Շիզոֆրենիայի հոգեբանական տեսություն. Ագրեսիան շիզոֆրենիայում Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Շիզոֆրենիայով հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը նշում է քնի խանգարումներ, որոնք սովորաբար նախորդում են հիվանդության առաջացմանը և կարող են կանխատեսել դրա վատթարացումը: Բացի այդ, շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են քնի հիմքում ընկած խանգարումներ, այդ թվում՝ անքնություն, օբստրուկտիվ քնի apnea, անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ կամ վերջույթների շարժման այլ պարբերական խանգարումներ:

Քնի խանգարումը ճանաչվել է որպես շիզոֆրենիայի պրոդրոմալ փուլի ամենատարածված ախտանիշը, որը բնութագրվում է ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների լայն շրջանակով: Խրոնիկ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ քնի շարունակականությունը և ճարտարապետությունը զգալիորեն տարբերվում են առողջ բնակչության քնից: Իրոք, շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ նկատվել են OSA-ի (օբստրուկտիվ քնի apnea), անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի (RLS), վերջույթների պարբերական շարժման խանգարման (PLMD) և ցիրկադային ռիթմի դիսֆունկցիայի աճ:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ OSA-ն խիստ կապված է շիզոֆրենիայի հետ, երբ մետավերլուծությունը հայտնում է 15.4% տարածվածության մասին այս հիվանդների մոտ: Տարիքը, սեռը, մարմնի զանգվածի ինդեքսը և հակափսիխոտիկների երկարատև օգտագործումը զգալի անկախ ազդեցություն ունեն հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ OSA-ի առկայության վրա: Ճարպակալումը հավանական գործոն է, որը պատասխանատու է շիզոֆրենիայի և OSA-ի միջև կապի համար (ինչպես գենետիկորեն, այնպես էլ դեղորայքի հետևանքով առաջացած գիրությունը կարող է հանգեցնել OSA-ի):

Ցերեկային ռիթմի խանգարումները բնութագրվում են մշտական ​​կամ կրկնվող «քնի ռեժիմով», որը առաջանում է ցիրկադային համակարգի փոփոխությունների կամ էնդոգեն ցիրկադային ռիթմի և «քնի ժամանակացույցի» միջև անհամապատասխանության հետևանքով, որը պահանջվում է մարդու ֆիզիկական վիճակի, շրջակա միջավայրի, սոցիալական կամ աշխատանքային գրաֆիկով: Գոյություն ունեն ցիրկադային ռիթմի խանգարումների երկու հիմնական տեսակ՝ հետաձգված փուլային տեսակը, որի դեպքում քնի ցանկալի ժամանակահատվածը զգալիորեն հետաձգվում է, և երկարացված փուլային տեսակը, որտեղ մարդը չի կարողանում քնել մինչև ցանկալի կամ սոցիալապես ընդունելի ժամանակը: Ցիրկադային ռիթմի զգալի խախտումը լավ փաստագրված է հոգեբուժական խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ, ներառյալ շիզոֆրենիան: Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ նկատվել է հետաձգված փուլային տեղաշարժ, մելատոնինի և ֆիզիկական ակտիվության գագաթնակետը շատ ավելի ուշ էր օրվա ընթացքում, և քնի հետաձգումը նույնպես ժամանակի ընթացքում հետաձգվեց:

Նարկոլեպսիայի և շիզոֆրենիայի միջև կապերը համեմատաբար քիչ հետազոտություններ են ստացել (HLA հապլոտիպը հայտնաբերվել է գրեթե բացառապես նարկոլեպսիա-կատապլեքսիա 1-ին տիպի անհատների մոտ):

Շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ մի քանի հետազոտություններ հայտնաբերել են քնի խանգարումների և շիզոֆրենիայի ախտանիշների ծանրության միջև կապ: Փսիխոզի բարձր ռիսկի ենթարկված դեռահասների ուսումնասիրության ժամանակ նրանք, ովքեր ցույց են տվել քնի ավելի ցածր որակ, որը չափվում է քնի սկսվելուց հետո արթնանալու ժամանակի ավելացմամբ, քնի ընթացքում շարժման ավելացմամբ և քնի արդյունավետության նվազմամբ, 12 ամսից հետո դրական ախտանիշեր են ունեցել: Անքնությունը համարվում է մոտալուտ փսիխոզի կանխատեսող ցուցիչ, մինչդեռ CHR-ում գտնվող անհատների մասնատված ցիրկադային ռիթմերը փսիխոզի համար կապված էին ավելի ծանր փսիխոտիկ ախտանիշների հետ և կարող էին կանխատեսել փսիխոտիկ ախտանիշների ծանրությունը նույնիսկ մեկ տարի անց:

Ենթադրվում է, որ շիզոֆրենիայի ժամանակ քնի խանգարումների հիմքում ընկած է դոֆամինի D2 ընկալիչների դիսֆունկցիան: Մասնավորապես, striatum-ում D2 ընկալիչների հիպերակտիվությունը կապված է շիզոֆրենիայի դրական ախտանիշների հետ և կարող է նաև հանգեցնել արթնության ժամանակաշրջանների ավելացման՝ ի վերջո հանգեցնելով անքնության: Փորձի ժամանակ դոֆամինի բարձր չափաբաժինների ենթարկված կենդանիները (մկները) ցույց են տվել էլեկտրաֆիզիոլոգիական օրինաչափություններ, որոնք նման են REM-ին արթուն ժամերին, մինչդեռ դոֆամինից զրկված մկները ցույց են տվել ուղեղի էլեկտրաֆիզիոլոգիական ակտիվություն, որը նման է դանդաղ ալիքների (SWS):

Չնայած հակահոգեբուժական դեղամիջոցները հաճախ արդյունավետ են շիզոֆրենիայի դրական ախտանիշները բուժելու համար, շատ հիվանդներ չեն կարողանում հետևել իրենց բժշկի նշանակած դեղորայքի ռեժիմին: Հակահոգեբանական դեղամիջոցների կտրուկ դադարեցումը հանգեցնում է քնի որակի աստիճանական վատթարացման: Հակահոգեբանական դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել շիզոֆրենիայի ժամանակ նկատվող քնի որոշ ախտանիշներ, բայց դրանք կարող են նաև առաջացնել կամ վատթարացնել քնի խանգարման այլ ախտանիշներ: Քանի որ և՛ RLS-ը, և՛ PLMD-ն արձագանքում են դոֆամինի ագոնիստներին, դոֆամինի անբավարարությունը նրանց պաթոգենետիկ ազդեցության բաղադրիչն է: Ցավոք, հակահոգեբուժական դեղամիջոցների արդյունավետությունը կախված է D2 ընկալիչները արգելափակելու նրանց կարողությունից և կարող է նպաստել կամ վատթարացնել RLS-ը և PLMD-ն:

Շիզոֆրենիայով և հարակից քնի խանգարումներով հիվանդները հակված են կյանքի ավելի ցածր որակի, որը սովորաբար որոշվում է չորս ոլորտների գնահատմամբ՝ ֆիզիկական առողջություն, հոգեբանական բարեկեցություն, սոցիալական հարաբերություններ և շրջակա միջավայրի գործոններ:

Գոյություն ունեն քնի խանգարումների բուժման բազմաթիվ տարբերակներ, ներառյալ դեղաբուժությունը և հոգեբանական և վարքային միջամտությունները (հոգեթերապիա), բայց ընտրելը, թե որ ռազմավարությունը կհետապնդեն շիզոֆրենիայով հիվանդները, կարող է դժվար լինել՝ հաշվի առնելով հիվանդների այս խմբին բնորոշ բուժման վատ հասկացողությունը և չհամապատասխանելը: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մեծ մասը կարծում է, որ դեղորայքային բուժումն այստեղ ընդունելի միջամտություն չէ անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, և դեղերի տեսակի կամ չափաբաժնի մշտական ​​ճշգրտումը բացասաբար է անդրադառնում նրանց քնի վրա: Կոգնիտիվ և վարքային միջամտությունները (ճանաչողական վարքագծային թերապիա) հիվանդների կողմից ավելի դրական էին ընկալվում, սակայն մի խումբ հիվանդներ թերահավատորեն էին վերաբերվում դրանց արդյունավետությանը: Այնուամենայնիվ, բուժման գործընթացին ակտիվ մասնակցությունը շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց կողմից դրական էր դիտվում, քանի որ դա կարող էր ապահովել ինքնավարության և վերահսկողության զգացում: Որոշ հիվանդներ մշակում են քունը բարելավելու իրենց սեփական ռազմավարությունը, ինչպես օրինակ՝ կանոնավոր ռեժիմի պահպանումը, որը կապված է իրենց քնի վայրի հետ և ռեժիմներ, որոնք հետևում են քնի ընդհանուր առաջարկներին: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդները կարծում են, որ անքնության համար չկա մեկ բուժում, որն իդեալական լինի բոլորի համար, և որ դեղորայքային բուժումը կարող է օգտակար լինել որոշ դեպքերում, օրինակ՝ քնի սուր խանգարման հետ կապված խնդիրների դեպքում:

Շիզոֆրենիայի ժամանակ քնի խանգարումների դեմ պայքարելու համար հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն ավելի ու ավելի են օգտագործվում: Օրինակ՝ պալիպերիդոնը՝ երկրորդ սերնդի հակահոգեբուժական դեղամիջոցը, ցույց է տվել, որ բարելավում է քնի ռեժիմը շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր դժգոհում էին անքնությունից (դեղը լավ հանդուրժվում էր և օրվա ընթացքում քնկոտություն չէր առաջացնում): Օլանզապինը, երկրորդ սերնդի մեկ այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոց, նույնպես դրական ազդեցություն է ունեցել քնի արդյունավետության, SWS քնի և REM քնի վրա: Ավելի վերջին ուսումնասիրության ժամանակ պարզվել է, որ օլանզապինը գերազանցում է կլոզապինին քնի կառուցվածքի բարելավման հարցում (երկար SWS և REM քուն), մինչդեռ երկու հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն էլ բարելավում են քնի շարունակականությունը՝ առանց RLS ախտանիշներ առաջացնելու:

Հիպնոտիկ միջոցների շարքում ցույց է տրվել, որ էզոպիկլոնը՝ ոչ բենզոդիազեպինային դեղամիջոց, կարող է զգալիորեն նվազեցնել անքնությունը շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ՝ համեմատած պլացեբո բուժման հետ, ընդ որում՝ բուժման ընթացքում փսիխոտիկ ախտանիշները մնում են կայուն: Շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ զոպիկլոնի՝ մեկ այլ ոչ բենզոդիազեպինային հիպնոսացնող միջոցի, բենզոդիազեպինների ազդեցությունը համեմատող ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ զոպիկլոնի ավելի բարենպաստ ազդեցությունը քնի կառուցվածքի և շիզոֆրենիայով հիվանդների ախտանիշների ծանրության վրա:

Մելատոնինը հորմոն է, որն արտադրվում է սոճու գեղձի կողմից, որն օգնում է կարգավորել քուն-արթնության ցիկլը մարդկանց մոտ: Հատկանշական է, որ մի ուսումնասիրություն, որը գնահատում էր մեզի մեջ մելատոնինի մակարդակը, ցույց տվեց այս հորմոնի ավելի ցածր արտադրությունը շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ՝ համեմատած առողջ մարդկանց: Ենթադրվում է, որ մելատոնինը բարելավում է քնի որակը և տևողությունը՝ հիմնականում նվազեցնելով գիշերվա ընթացքում արթնացումների քանակը: Բացի այդ, այն առավոտյան անհանգստություն չի առաջացնում և նվազեցնում է որոշ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ճնշված տրամադրությունը, հոգնածությունը և դյուրագրգռությունը, ինչը բարելավում է ցերեկային գործունեությունը (մելատոնինը կարող է բարելավել քունը շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ անծանոթ միջավայրում):

Պրոֆեսոր Վ.Լ. Մեկ րոպեի ընթացքում Մոսկվայում իրականացվում է բազմաթիվ հոգեկան հիվանդությունների բուժում, այդ թվում՝ շիզոֆրենիայի և որոշ դեպքերում դրան ուղեկցող քնի խանգարումների։

Շիզոֆրենիայի դեպքում նկատվում են քնի տարբեր խանգարումներ, դրանք են.

քնի շարունակականության թերություններ;

REM փուլի դիսկարգավորումը (REM քնի համամասնության նվազում, REM լատենտության ժամանակահատվածի նվազում);

քնի չորրորդ փուլի կրճատում;

· քնի ժամանակ տեղեկատվության մշակման դեֆիցիտը.

Շիզոֆրենիայի դեպքում կան նաև քնի փոփոխական և անփոփոխ պարամետրեր։ Քնի փոփոխական պարամետրերը REM քնի պարամետրերն են (REM խտություն և REM latency): Դրանք կախված են հիվանդի հոգեկան վիճակից՝ վատթարանալով մինչև փսիխոզի սրումը, փսիխոզի ժամանակ։ Քնի անփոփոխ պարամետրերը քնի չորրորդ փուլն են (դանդաղ ալիքի քնի տոկոսը և տևողությունը): Այս պարամետրերը կախված չեն հիվանդության փուլից (պրոդրոմալ, սրացում, կայունացում, ռեմիսիա): Դրանք առաջանում են շիզոֆրենիայով բոլոր հիվանդների մոտ։

Ըստ Մ.Քեշավանի և այլոց: (1996 թ.), դանդաղ ալիքների քնի խանգարումները մարդկանց մոտ կարող են շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկի նշիչ լինել:

Երիտասարդ հիվանդների մոտ շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշների աճով նվազում է նաև «խորը քնի» համամասնությունը (Ganguli R. et al., 1987):

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ հիվանդության սրման ժամանակահատվածում նկատվում է քնի շարունակականության խախտում, որը չափվում է հետևյալ ցուցանիշներով.

քնի ընթացքում արթնացման հաճախականությունը;

· քնի ընդհանուր ժամանակը;

Գիշերվա ընթացքում արթնացման հաճախականությունը:

Շիզոֆրենիայով հիվանդների և առողջ մարդկանց քունը ազդում է դոպամիներգիկ համակարգի վիճակի վրա. Քնի խանգարումը վկայում է դրա ակտիվացման մասին, որը բնորոշ է հոգեկան դրվագի և հալյուցինատոր ախտանիշների ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ, այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են REM լատենտությունը, փոխվում են REM քնի խտության նվազման և նվազման ուղղությամբ (Hoyt B., 2005, Feinberg I. et al., 1965):

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ նկատվում է նաև քնի ժամանակ տեղեկատվության մշակման խանգարում: Եթե ​​շիզոֆրենիկ հիվանդները ամբողջ գիշեր քնի ժամանակ ենթարկվում են լույսի և ձայնային գրգռիչների, ապա կարող է հայտնաբերվել տետա ալիքների աճ (Roschke J. et al., 1998):

Քունը նորմալացնելու համար հիվանդները օգտագործում են կլոնազեպին և այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ կամ քնաբեր, հանգստացնող միջոցներ:

Գիտնականները պարզել են, որ նույնիսկ հակահոգեբուժությունը դադարեցնելուց հետո քնի փոփոխությունները շարունակվում են վեց շաբաթ (Neylan T. et al. 1992):

Շատ հետազոտողներ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ սոմնոլոգիայի ուսումնասիրությունը կապում են նեյրոպատկերավորման մեթոդների կիրառման հետ: Այս մոտեցումը ամենաարդյունավետն ու օպտիմալն է, քանի որ թույլ է տալիս որոշել այս հիվանդության շիզոֆրենիայի և քնի խանգարման օրգանական պատճառը։

Շիզոֆրենիայով հիվանդների քնի խանգարումները պետք է բուժվեն՝ օգտագործելով ժամանակակից պատկերացումները այս խանգարումների պաթոգենեզի մասին, որն իրականացվում է պրոֆեսոր Վ.Լ. Մի րոպե Մոսկվայում. Շիզոֆրենիայի բուժումը կլինիկայում հիմնված է հոգեբուժության ոլորտում վերջին գիտական ​​նվաճումների վրա:

Անքնություն շիզոֆրենիայում

Մարդու մարմինը ենթարկվում է որոշակի կենսառիթմերի: Օրվա ընթացքում քնի և արթնության ժամանակաշրջանները փոխարինվում են: Քնի տեւողությունը սովորաբար 6-ից 9 ժամ է եւ կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ տարիքից, անհատական ​​նախասիրություններից, աշխատանքի տեսակից եւ այլն։

Մարդու քունն ունի դանդաղ և արագ քնի փուլեր, որոնք ունեն տարբեր ֆունկցիոնալ բնութագրեր։ Մարդը հանգստի ընդհանուր ժամանակի 75-80%-ն անցկացնում է դանդաղ ալիքային քնի փուլում, իսկ մնացած ժամանակը՝ REM քնի փուլում: Գիշերային քունը բաղկացած է 4–6 ամբողջական ցիկլից՝ խիստ փոփոխվող փուլերով։

Անքնությունը հաճախ առաջանում է տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։ Օրինակ՝ շիզոֆրենիայի, դեպրեսիայի, նևրոզների դեպքում։

Շիզոֆրենիան հաճախ ուղեկցվում է քնի խանգարմամբ, որի դեպքում հիվանդները գիշերը չեն կարողանում քնել, իսկ ցերեկը տառապում են քնկոտությամբ։ Քնելու պահին հաճախ զարգանում են տեսողական, հոտառական, լսողական կամ շոշափելի բնույթի հալյուցինացիաներ։ Այս դեպքում առաջանում են ներխուժող մտքեր, կիսագիտակից երազներ և խանգարումներ մարմնական շրջագծում։ Երազները անհասկանալի են, ուղեկցվում են ցավոտ խանգարումներով:

Շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​հիվանդները տառապում են.

քնելու գործընթացը;

քնի հետևողականություն;

դանդաղ ալիքի քնի տևողությունը;

տեղեկատվության մշակում քնի ընթացքում.

Քնի խանգարումների տեսակները

Քնի խանգարումների երեք տեսակ կա.

• քնելու դժվարություն, երբեմն կապված ապագա երազների վախի հետ;
• մակերեսային քուն մշտական ​​արթնացումներով;
• վաղ արթնացում, որից հետո անհնար է քնել.

Իհարկե, ցանկացած խախտում հանգեցնում է հոգնածության բարձր մակարդակի և կատարողականի անկման: Մեր կլինիկայի մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուշադիր ուշադրություն դարձնել վաղ արթնացող հիվանդներին։ Այս հիվանդներն ամենից հաճախ, բացի քնի խանգարումներից, բողոքներ են ունենում ընդհանուր ֆիզիկական վիճակից, վատ տրամադրությունից, առավոտյան թուլությունից և թուլությունից։ Ավելին, այս բոլոր ցուցանիշները բարելավվում են դեպի երեկո։ Այս դեպքում ստանդարտ քնաբերները չեն գործում: Նման նշանները կարող են ցույց տալ փսիխոզի և շիզոֆրենիայի սկիզբը կամ ռեցիդիվը:

Այս բոլոր ցուցանիշները զգալիորեն աճում են հիվանդությունների սրման շրջանում։ Որոշ ժամանակ անց քունը մի փոքր վերադառնում է նորմալ, բայց չի կարող լիովին վերականգնվել ինքնուրույն:

Ինչպես բուժել անքնությունը շիզոֆրենիայի ժամանակ

Շիզոֆրենիայի ժամանակ անքնությունը արդյունավետորեն վերացվում է հիմքում ընկած հոգեկան հիվանդության բուժման գործընթացում: Քնելուց առաջ ընդունված Trazodone-ի փոքր չափաբաժինները հնարավորություն են տալիս վերականգնել հիվանդի քունը: Քունը նորմալացնելու համար մեր բժիշկները նշանակում են նաև Azalepton, Haloperidol, Clozapine և այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ: Բենզոդիազեպինները նաև օգնում են նվազեցնել գրգռվածությունը և բարելավել քունը: Քնի վերականգնման և հակահոգեբուժական դեղերի ընդունումը դադարեցնելու բուժման կուրսն ավարտելուց հետո դեղամիջոցները հանգեցնում են էֆեկտի պահպանմանը 6-7 շաբաթ:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է հիվանդին համոզել խստորեն պահպանել առօրյան, այսինքն՝ քնել ու արթնանալ ամեն օր նույն ժամին։ Երեկոյան քայլելը, ննջասենյակում ջերմաստիճանը 14-ից 16 °C-ի սահմաններում պահելը և տաք լոգանք ընդունելը վատ չեն լինի։ Բոլոր մարդկանց համար օգտակար է քնելուց առաջ մեկ բաժակ տաք կաթ մեղրով խմելը։ Քնելիս պետք է հիշել հաճելի պահեր կամ պատկերացնել ծովը, անտառը կամ ցանկացած վայր, որտեղ հիվանդը սիրում է լինել։

Շիզոֆրենիայի դեպքում անքնության բուժումը պետք է նշանակվի հոգեբույժի կողմից: Մեր կլինիկայի մասնագետները միշտ առաջին հերթին կենտրոնանում են հիմքում ընկած հիվանդությունից ազատվելու վրա, որն անպայման ենթադրում է հիվանդների քնի վերականգնում։ Բուժման գործընթացը կարող է ուղեկցվել ֆիզիոթերապևտիկ և հոգեթերապևտիկ պրոցեդուրաների կիրառմամբ: Առաջինը ներառում է սոճու լոգանքներ, էլեկտրոքուն, էլեկտրոֆորեզ և այլն: Երկրորդ տիպից հիպնոթերապիան և աուտոգեն մարզումները իդեալական են: Երբեմն նշանակվում է ասեղնաբուժություն, որը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում քնի երկու փուլերի վերականգնման վրա, արագացնում է քունը, երկարացնում քնի տևողությունը և մեծացնում քնի խորությունը։

Շիզոֆրենիայի ժամանակ անքնությունը համարվում է սովորական երևույթ հիվանդության սրացման ժամանակ։ Չնայած քնելու դժվարությունը շիզոֆրենիայի մեկ այլ հատկանիշ է, խնդիրը կարող է առաջանալ և սրվել նաև մի շարք այլ հոգեբանական խնդիրների պատճառով, որոնք հաճախ գործում են շիզոֆրենիայի հետ կողք կողքի: Սրանք են սթրեսը, անհանգստությունը և դեպրեսիան:

Կարևոր!Քնի խնդիրը չպետք է դիտարկվի որպես անբուժելի վիճակ, քանի որ շիզոֆրենիայով ապրող մարդկանց համար այն հաղթահարելու բազմաթիվ տարբերակներ կան:

Ի՞նչ կապ կա շիզոֆրենիայի և վատ քնի միջև:

Այս երկու հոգեբանական խանգարումների ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա պարզվել է, որ շիզոֆրենիան և անքնությունն ուղղակիորեն կախված են միմյանցից։ Պաշտոնական բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ շիզոֆրենիայով հիվանդները բոլոր դեպքերի 85%-ում տառապում են վատ քունից, մղձավանջներից և հաճախակի արթնացումներից։

Շիզոֆրենիայի ժամանակ մարդն ունենում է մանիակալ դեպրեսիա, որը վատթարանալիս զուգակցվում է ապատիայի և փսիխոզի բարդ ձևի հետ։ Խաթարվում է մտածողությունը, ի հայտ է գալիս մտքերի անբավարարություն։ Անքնության ժամանակ բացասական մտքերը, որոնք հետապնդում են հիվանդին, վատթարացնում են առանց այն էլ դժվար վիճակը և հանգեցնում անքուն գիշերների:

Բուժման ընտրանքներ

Շիզոֆրենիայի դեմ պայքարելն անիմաստ է, քանի որ հիվանդությունը կա՛մ գենետիկ է, կա՛մ ձեռք է բերվել կյանքի ընթացքում՝ անընդհատ ներխուժող բացասական մտքերի պատճառով։ Բայց անքուն գիշերները ոչ միայն հնարավոր են, այլեւ անհրաժեշտ են պայքարել։

Հիպնոսացնող

Առաջին լուծումներից մեկը, որը ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ձեր քնի հետ կապված խնդիրների համար, քնաբեր հաբեր ընդունելն է: Կան մի քանի տարբեր տեսակի քնաբերներ, որոնք ապացուցված են արդյունավետությամբ:

Առանց դեղատոմսի քնելու դեղերի ցանկ.

Քնաբեր դեղահաբերի ավելի ուժեղ դասեր, ինչպիսիք են բարբիթուրատները, ինչպիսիք են Ֆենոբարբը (Ֆենոբարբիտոնը) և Զոլպիդեմը, հասանելի են միայն դեղատոմսով:

Կարևոր!Անկախ ձեր ընդունած դեղամիջոցից, կարևոր է հիշել, որ քնաբերները չպետք է ընդունվեն ալկոհոլի, թմրամիջոցների, հանգստացնող միջոցների հետ կամ զուգակցվեն այլ քնաբերի հետ:

Հարկ է հիշել, որ քնաբերներն իրենք չպետք է համարվեն քնի բոլոր խնդիրների բուժում: Թմրամիջոցները կարող են կախվածություն առաջացնել, քանի որ սահմանված չափաբաժինը ժամանակի ընթացքում այլևս չի օգնի և պետք է անընդհատ ավելացվի: Այդ իսկ պատճառով քնաբերները պետք է դիտարկել միայն որպես ժամանակավոր միջոց։ Շիզոֆրենիայի ժամանակ անքնությունը չի կարելի բուժել ուժեղ քնաբերով:

Հիշեք, որ քնի դեղերը կարող են օգնել ձեզ քնել և քնել ամբողջ գիշեր, բայց դրանք ոչինչ չեն անի՝ հաղթահարելու քնի հետ կապված խնդիրների հիմնական պատճառը՝ շիզոֆրենիան:

Հանգստացնող միջոցներ

Մասնագետները կարող են նաև հանգստացնող դեղամիջոցներ նշանակել՝ քնի հետ կապված խնդիրների դեպքում:

Շիզոֆրենիայի համար ամենաանվնաս են համարվում հետևյալ հանգստացնողները.

Նախկինում այս դեղերը շատ ավելի լայնորեն նշանակվում էին, քան այսօր, բայց մենք այժմ հասկանում ենք, որ այդ դեղերի սովորական օգտագործումը անքնության բուժման համար, հավանաբար, հակաարդյունավետ է շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց համար:

Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ գտնում են, որ մի փոքր հանգստացնող միջոցի փոքր չափաբաժինը, ինչպիսին է Դիազեպամը, ընդունվում է վաղ երեկոյան, կարող է օգնել հանգստացնել երեկոն և ապահովել ընդհանուր մտքի խաղաղություն:

Դեղորայք բույսերից

Որոշ բուսական միջոցներ արդյունավետ են անքնության բուժման համար, բայց, ցավոք, շիզոֆրենիայի դեպքում դրանց արդյունավետության վերաբերյալ գիտական ​​լուրջ ապացույցների իրական բացակայություն կա: Շատ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր քնի բարելավման համար հիմնված են Վալերիանի վրա, որը երկար տարիներ օգտագործվել է հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրների բուժման համար:

Արդյունավետ ժողովրդական բաղադրատոմսեր վալերիանով.

3 ճ.գ. խառնել վալերիայի արմատը, անանուխի տերեւները, ալոճենի ծաղիկները, մայրական խոտաբույսը։ Խառնել։ Լցնել 1 ճ.գ. չոր խառնուրդը մի բաժակ եռման ջրով, հասցրեք լրիվ եռման աստիճանի և թողեք եփվի 30-40 րոպե։ Քամեք և ընդունեք քնելուց առաջ։

Խառնել 1 ճ.գ. անանուխ և 1 ճ.գ. ջրի եռանկյուն. Ավելացնել 3 ճ.գ. angelica արմատ և valerian officinalis. 1 ճաշի գդալ լցնել մի բաժակ եռման ջրով։ չոր խառնուրդ, թողնել 1 ժամ: Քամել և ընդունել 60-70 մլ՝ օրը երեք անգամ։

3 ճ.գ. խառնել վալերիայի արմատը, մայրական խոտաբույսը, սամիթի սերմերը և խիարի սերմերը: 2 ճաշի գդալ լցնել մի բաժակ եռման ջրով։ չոր խառնուրդը և թողնել 35 րոպե։ Ընդունել 100 մլ՝ օրը երեք անգամ ուտելուց առաջ։

Վալերիայի արմատը մանրացնել, լցնել 1 ճ.գ. մի բաժակ եռման ջուր. Թողեք եփվի 30 րոպե։ Ընդունել 30 մլ օրական երեք անգամ։

Դուք կարող եք նաև հանգստացնել դյուրագրգռությունը քնելուց առաջ երիցուկի թեյով կամ դեղաբույսերի ներարկումով (ալոճենի, կիտրոնի բալասան, պրոպոլիս, մայրիկ):

Կենսակերպի փոփոխություններ

Բացի դեղամիջոցներից, կան նաև մի շարք այլ եղանակներ, որոնցով կարող եք բարելավել ձեր քունը: Ահա մի քանի խորհուրդ, որոնք կօգնեն ձեզ լավ քնել գիշերը.

Կարևոր է գիշերը պահել քնելու համար և հնարավորության դեպքում արթուն մնալ ցերեկը:

Համոզվեք, որ սենյակը, որտեղ դուք քնում եք, հարմարավետ է (ճիշտ ջերմաստիճան, խոնավություն):

Ուշադրություն դարձրեք մահճակալին. Եթե ​​ձեր ներքնակը հին է կամ շատ կոշտ, ապա փոխեք այն։

Նույնիսկ եթե դուք այս պահին չեք աշխատում, կարևոր է ունենալ կառուցվածքային օր՝ խթանող գործունեությամբ: Օրվա մեծ մասը բազմոցին նստելը և ցերեկային հեռուստացույց դիտելը բավարար խթան չի տա, որպեսզի հոգնած լինես, երբ երեկոյան գա:

Փորձեք ամեն օր մարզվել, օրինակ՝ քայլել, վազել կամ լողալ:

Երեկոյան խուսափեք սուրճ, թեյ կամ էներգետիկ ըմպելիքներ խմելուց։ Դրանք պարունակում են կոֆեին, որը խթանիչ է։

Ընթրիքդ շատ ուշ մի կերեք։ Լավագույն տարբերակը քնելուց 2-3 ժամ առաջ է։

Եթե ​​դուք տառապում եք շիզոֆրենիայով, մի անտեսեք ձեր բժշկի առաջարկությունները։ Վերցրեք բոլոր նշանակված դեղամիջոցները: Մի անտեսեք հասարակությանը, շփվեք մարդկանց հետ։

Կարևոր է շիզոֆրենիկին շրջապատել ուշադրությամբ և խնամքով: Նա պետք է իմանա, որ ինչ-որ մեկին պետք է, իսկ հարազատներն ու ընկերները: Հոգեբույժի մոտ այցը կօգնի վերացնել հիվանդության սրացումը մնացած ժամանակ հիվանդին միայն ընտանիքի օգնության կարիքն ունի.

www.vashsomnolog.ru

Շիզոֆրենիայով հիվանդի քունը սովորաբար խանգարվում է։ Քնի կառուցվածքը հատկապես փոխվում է սրացումից առաջ կամ հիվանդության ռեցիդիվ ժամանակ։ Ըստ S. Dencker et al. (1986 թ.), քնի խանգարումը կարելի է համարել փսիխոզի սկզբնական սրացման ամենազգայուն ցուցանիշը: Քնի խանգարման առաջին նշանները դրսևորվում են գիշերային հաճախակի արթնացումներով՝ «անհանգիստ քնով»։

Երբեմն հիվանդը չի քնում մի քանի օր, իսկ հետո ավելանում է քնկոտությունը, որը պահպանվում է բավականին երկար ժամանակ: Երբ հիվանդները ապաքինվում են փսիխոզից, նրանց քունը աստիճանաբար նորմալանում է, բայց ամբողջությամբ չի վերականգնվում ոչ օբյեկտիվ ցուցանիշներով, ոչ էլ սուբյեկտիվ տվյալներով։

Շատ սոմնոլոգներ կարծում են, որ շիզոֆրենիայի ժամանակ քնի խանգարումները, ամենայն հավանականությամբ, ոչ սպեցիֆիկ են և, ի տարբերություն դեպրեսիայի, չեն պահանջում թանկարժեք քնի թեստավորում:

Քնի խանգարումը հատկապես մշտական ​​է շիզոֆրենիայի և նյութերից կախվածության երկակի ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ:

Ըստ որոշ հեղինակների, շիզոֆրենիայի ժամանակ քնի խանգարումները տարբերվում են լայն շրջանակում, սակայն առավել հաճախ նկատվում են քնելու խանգարումները, քնի 3-րդ և 4-րդ փուլերի փոփոխությունները, հատկապես 4-րդ փուլի կրճատումները՝ խորը, դանդաղ քունը («դանդաղ»: քուն»), քնի շարունակականության փոփոխություններ, ինչպես նաև REM փուլի կրճատում (Monti J., Monti D., 2004): հատուկ

Քնի խանգարումներ շիզոֆրենիայում

1. Քնի շարունակականության խախտում
2. 4-րդ փուլի քնի հապավումները (դանդաղ ալիքի քնի տևողությունը, դանդաղ ալիքի քնի տոկոսը)
3. REM քնի փուլի խախտում (REM լատենտության նվազում, գիշերվա ընթացքում REM քնի համամասնության նվազում)
4. Քնի ընթացքում տեղեկատվության մշակման անբավարարություն

M. Keshavan et al. (1996 թ.), առաջարկել է տարբերակել շիզոֆրենիայում քնի փոփոխական և անփոփոխ պարամետրերը, առաջինը, օրինակ, ինչպիսիք են REM քնի պարամետրերը (REM latency և REM խտությունը), կախված են հիվանդների հոգեկան վիճակից, նկատելիորեն վատթարանալով մինչև սրացումները կամ ընթացքում: փսիխոտիկ դրվագ, ընդհակառակը, վերջինս, մասնավորապես, 4-րդ փուլը, որը բնութագրում է խորը, «դանդաղ քունը» (դանդաղ քնի տևողությունը, դանդաղ քնի տոկոսը), գրեթե միշտ և անկախ հիվանդության փուլից (պրոդրոմալ, սրացում, կայունացում, ռեմիսիա) հետևողականորեն խանգարվում էր շիզոֆրենիայի դեպքում: M. Keshavan et al. (2004 թ.) նույնպես նկատել են շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների հարազատների դանդաղ ալիքի քնի փոփոխությունները: Այս հեղինակների կարծիքով՝ դանդաղ ալիքների քնի խանգարումները կարող են շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկի ցուցիչ լինել։ Հետաքրքիր է նշել, որ երիտասարդ հիվանդների մոտ «խորը քնի» մասնաբաժինը բացասական հարաբերակցություն է ցույց տալիս շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշների ծանրության հետ (Ganguli R., et.al., 1987):

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ հիվանդության սրման ժամանակահատվածում բավականին հաճախակի է քնի շարունակականության խանգարումը, որը չափվում է այնպիսի ցուցանիշներով, ինչպիսիք են՝ քնի հետաձգումը, քնի արդյունավետությունը, քնի սկսվելուց հետո արթնանալու ժամանակը, հաճախականությունը: արթնացումներ մեկ գիշերվա ընթացքում, քնի ընդհանուր ժամանակը: Բ.Հոյթի (2005) տեսանկյունից քնի շարունակականությունը որոշվում է դոպամիներգիկ համակարգի վիճակով, իսկ քնի ռիթմի խանգարումը, մասնավորապես, համապատասխանում է դրա ամրապնդմանը։

Շիզոֆրենիայով հիվանդների քնի ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ նրանց տեղեկատվության մշակման գործընթացները քնի ժամանակ խաթարվում են։ Այսպիսով, մասնավորապես, եթե լույսի և ձայնային գրգռիչները օգտագործվում են գիշերվա ընթացքում և չափվում են առաջացնող պոտենցիալները, ապա շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ կարելի է հայտնաբերել ուժեղացված արձագանքի ռեզոնանսը թետա միջակայքում (Roschke J. et al., 1998):

Շատ հետազոտողներ շիզոֆրենիայի ոլորտում սոմնոլոգիայի հետագա հետազոտությունների ուղղությունները կապում են այս ժամանակահատվածում նեյրոպատկերավորման ժամանակակից մեթոդների կիրառման հետ (Gauggel K., 2008):

Հոգեբույժ, բարձրագույն կարգի հոգեթերապևտ,

www.depression.com

Քնի խանգարումներ

Օրվա ընթացքում քնի խանգարման և քնկոտության ավելացման պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է ամբողջ գիշեր ուսումնասիրել քնի կառուցվածքը (պոլիսոմնոգրաֆիա):

Շատ սոմնոլոգներ կարծում են, որ շիզոֆրենիայի ժամանակ քնի խանգարումները, ամենայն հավանականությամբ, կոնկրետ չեն և, ի տարբերություն դեպրեսիայի, չեն պահանջում թանկարժեք քնի թեստավորում:

Քնի խանգարումներ առավել հաճախ գրանցվում են շիզոֆրենիա ունեցող այն հիվանդների մոտ, որոնց կլինիկական պատկերում գերակշռում են անհանգստություն-դեպրեսիվ ախտանիշները:

Winkelman J. (2001) նշել է շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ քնի ժամանակ օբստրուկտիվ ապնոէի բավականին հաճախակի առաջացման դեպքեր:

Ըստ որոշ հեղինակների, շիզոֆրենիայի ժամանակ քնի խանգարումները տարբերվում են լայն շրջանակում, սակայն առավել հաճախ նկատվում են քնելու խանգարումները, քնի 3-րդ և 4-րդ փուլերի փոփոխությունները, հատկապես 4-րդ փուլի կրճատումները՝ խորը, դանդաղ քունը («դանդաղ»: քուն»), քնի շարունակականության փոփոխություններ, ինչպես նաև REM փուլի կրճատում (Monti J., Monti D., 2004): հատուկ Քնի 4-րդ փուլի կրճատումը շիզոֆրենիայի համար ախտորոշիչ նշանակություն ունի(Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003):

Քնի խանգարումներ շիզոֆրենիայում

1. Քնի խանգարում

M. Keshavan et al. (1996 թ.), առաջարկել է տարբերակել շիզոֆրենիայում քնի փոփոխական և անփոփոխ պարամետրերը, առաջինը, օրինակ, ինչպիսիք են REM քնի պարամետրերը (REM latency և REM խտությունը), կախված են հիվանդների հոգեկան վիճակից, նկատելիորեն վատթարանալով մինչև սրացումները կամ ընթացքում: փսիխոտիկ դրվագ, ընդհակառակը, վերջինս, մասնավորապես, 4-րդ փուլը, որը բնութագրում է խորը, «դանդաղ քունը» (դանդաղ քնի տևողությունը, դանդաղ քնի տոկոսը), գրեթե միշտ և անկախ հիվանդության փուլից (պրոդրոմալ, սրացում, կայունացում, ռեմիսիա) հետևողականորեն խանգարվում էր շիզոֆրենիայի դեպքում: M. Keshavan et al. (2004 թ.) նույնպես նկատել են շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների հարազատների դանդաղ ալիքի քնի փոփոխությունները: Այս հեղինակների կարծիքով՝ դանդաղ ալիքների քնի խանգարումները կարող են շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկի ցուցիչ լինել։ Հետաքրքիր է նշել, որ երիտասարդ հիվանդների մոտ «խորը քնի» մասնաբաժինը բացասական հարաբերակցություն է ցույց տալիս շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշների ծանրության հետ (Ganguli R., et.al., 1987):

REM լատենտության նվազումը և REM քնի խտության նվազումը հատկապես նկատելի են հոգեկան դրվագի ժամանակ: REM լատենտության կարճ ժամանակահատվածները հաճախ հայտնաբերվում են ծանր հալյուցինատոր ախտանիշներով հիվանդների մոտ (Feinberg I. et al., 1965): Ըստ V. Zarcone et.al. (1975 թ.), շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ կա մի տեսակ «ՌԵՄ քնի փուլի ընտրովի զրկում, այսինքն. կա REM քնի կարգավորման խախտում, այլ ոչ թե դրա կառուցվածքի փոփոխություն:

Որպես կանոն, քունը նորմալացնելու համար հիվանդները օգտագործում են կլոզապինի կամ այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների փոքր չափաբաժիններ, երբեմն նրանք ընդունում են քնաբեր և հանգստացնող դեղեր: Թ.Նեյլանի և այլոց ուսումնասիրություններում: (1992 թ.) պարզել է, որ նույնիսկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների դադարեցումից հետո քնի փոփոխությունները, որոնք կապված են հակափսիխոտիկների ազդեցության հետ, կարող են դիտվել ընդհատումից հետո մինչև 6 շաբաթ:

Մարդու մարմինը ենթարկվում է որոշակի կենսառիթմերի: Օրվա ընթացքում քնի և արթնության ժամանակաշրջանները փոխարինվում են: Քնի տեւողությունը սովորաբար 6-ից 9 ժամ է եւ կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ տարիքից, անհատական ​​նախասիրություններից, աշխատանքի տեսակից եւ այլն։

Մարդու քունն ունի դանդաղ և արագ քնի փուլեր, որոնք ունեն տարբեր ֆունկցիոնալ բնութագրեր։ Մարդը հանգստի ընդհանուր ժամանակի 75-80%-ն անցկացնում է դանդաղ ալիքային քնի փուլում, իսկ մնացած ժամանակը՝ REM քնի փուլում: Գիշերային քունը բաղկացած է 4–6 ամբողջական ցիկլից՝ խիստ փոփոխվող փուլերով։

Շիզոֆրենիան հաճախ ուղեկցվում է քնի խանգարմամբ, որի դեպքում հիվանդները գիշերը չեն կարողանում քնել, իսկ ցերեկը տառապում են քնկոտությամբ։ Քնելու պահին հաճախ զարգանում են տեսողական, հոտառական, լսողական կամ շոշափելի բնույթի հալյուցինացիաներ։ Այս դեպքում առաջանում են ներխուժող մտքեր, կիսագիտակից երազներ և խանգարումներ մարմնական շրջագծում։ Երազները անհասկանալի են, ուղեկցվում են ցավոտ խանգարումներով:

Շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​հիվանդները տառապում են.

• քնելու գործընթացը;
• քնի հետևողականություն;
• դանդաղ ալիքի քնի տևողությունը;
• տեղեկատվության մշակում քնի ընթացքում.

Քնի խանգարումների տեսակները

Քնի խանգարումների երեք տեսակ կա.

• քնելու դժվարություն, երբեմն կապված ապագա երազների վախի հետ;
• մակերեսային քուն մշտական ​​արթնացումներով;
• վաղ արթնացում, որից հետո անհնար է քնել.

Իհարկե, ցանկացած խախտում հանգեցնում է հոգնածության բարձր մակարդակի և կատարողականի անկման: Մեր կլինիկայի մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուշադիր ուշադրություն դարձնել վաղ արթնացող հիվանդներին։ Այս հիվանդներն ամենից հաճախ, բացի քնի խանգարումներից, բողոքներ են ունենում ընդհանուր ֆիզիկական վիճակից, վատ տրամադրությունից, առավոտյան թուլությունից և թուլությունից։ Ավելին, այս բոլոր ցուցանիշները բարելավվում են դեպի երեկո։ Այս դեպքում ստանդարտ քնաբերները չեն գործում: Նման նշանները կարող են ցույց տալ փսիխոզի և շիզոֆրենիայի սկիզբը կամ ռեցիդիվը:

Այս բոլոր ցուցանիշները զգալիորեն աճում են հիվանդությունների սրման շրջանում։ Որոշ ժամանակ անց քունը մի փոքր վերադառնում է նորմալ, բայց չի կարող լիովին վերականգնվել ինքնուրույն:

Ինչպես բուժել անքնությունը շիզոֆրենիայի ժամանակ

Շիզոֆրենիայի ժամանակ անքնությունը արդյունավետորեն վերացվում է հիմքում ընկած հոգեկան հիվանդության բուժման գործընթացում: Քնելուց առաջ ընդունված Trazodone-ի փոքր չափաբաժինները հնարավորություն են տալիս վերականգնել հիվանդի քունը: Քունը նորմալացնելու համար մեր բժիշկները նշանակում են նաև Azalepton, Haloperidol, Clozapine և այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ: Բենզոդիազեպինները նաև օգնում են նվազեցնել գրգռվածությունը և բարելավել քունը: Քնի վերականգնման և հակահոգեբուժական դեղերի ընդունումը դադարեցնելու բուժման կուրսն ավարտելուց հետո դեղամիջոցները հանգեցնում են էֆեկտի պահպանմանը 6-7 շաբաթ:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է հիվանդին համոզել խստորեն պահպանել առօրյան, այսինքն՝ քնել ու արթնանալ ամեն օր նույն ժամին։ Երեկոյան քայլելը, ննջասենյակում ջերմաստիճանը 14-ից 16 °C-ի սահմաններում պահելը և տաք լոգանք ընդունելը վատ չեն լինի։ Բոլոր մարդկանց համար օգտակար է քնելուց առաջ մեկ բաժակ տաք կաթ մեղրով խմելը։ Քնելիս պետք է հիշել հաճելի պահեր կամ պատկերացնել ծովը, անտառը կամ ցանկացած վայր, որտեղ հիվանդը սիրում է լինել։

Շիզոֆրենիայի դեպքում անքնության բուժումը պետք է նշանակվի հոգեբույժի կողմից: Մեր կլինիկայի մասնագետները միշտ առաջին հերթին կենտրոնանում են հիմքում ընկած հիվանդությունից ազատվելու վրա, որն անպայման ենթադրում է հիվանդների քնի վերականգնում։ Բուժման գործընթացը կարող է ուղեկցվել ֆիզիոթերապևտիկ և հոգեթերապևտիկ պրոցեդուրաների կիրառմամբ: Առաջինը ներառում է սոճու լոգանքներ, էլեկտրոքուն, էլեկտրոֆորեզ և այլն: Երկրորդ տիպից հիպնոթերապիան և աուտոգեն մարզումները իդեալական են: Երբեմն նշանակվում է ասեղնաբուժություն, որը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում քնի երկու փուլերի վերականգնման վրա, արագացնում է քունը, երկարացնում քնի տևողությունը և մեծացնում քնի խորությունը։

Շիզոֆրենիայի ժամանակ անքնությունը համարվում է սովորական երևույթ հիվանդության սրացման ժամանակ։ Չնայած քնելու դժվարությունը շիզոֆրենիայի մեկ այլ հատկանիշ է, խնդիրը կարող է առաջանալ և սրվել նաև մի շարք այլ հոգեբանական խնդիրների պատճառով, որոնք հաճախ գործում են շիզոֆրենիայի հետ կողք կողքի: Սրանք են սթրեսը, անհանգստությունը և դեպրեսիան:

Կարևոր!Քնի խնդիրը չպետք է դիտարկվի որպես անբուժելի վիճակ, քանի որ շիզոֆրենիայով ապրող մարդկանց համար այն հաղթահարելու բազմաթիվ տարբերակներ կան:

Ի՞նչ կապ կա շիզոֆրենիայի և վատ քնի միջև:

Այս երկու հոգեբանական խանգարումների ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա պարզվել է, որ շիզոֆրենիան և անքնությունն ուղղակիորեն կախված են միմյանցից։ Պաշտոնական բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ շիզոֆրենիայով հիվանդները բոլոր դեպքերի 85%-ում տառապում են վատ քունից, մղձավանջներից և հաճախակի արթնացումներից։

Շիզոֆրենիայի ժամանակ մարդն ունենում է մանիակալ դեպրեսիա, որը վատթարանալիս զուգակցվում է ապատիայի և փսիխոզի բարդ ձևի հետ։ Խաթարվում է մտածողությունը, ի հայտ է գալիս մտքերի անբավարարություն։ Անքնության ժամանակ բացասական մտքերը, որոնք հետապնդում են հիվանդին, վատթարացնում են առանց այն էլ դժվար վիճակը և հանգեցնում անքուն գիշերների:

Բուժման ընտրանքներ

Շիզոֆրենիայի դեմ պայքարելն անիմաստ է, քանի որ հիվանդությունը կա՛մ գենետիկ է, կա՛մ ձեռք է բերվել կյանքի ընթացքում՝ անընդհատ ներխուժող բացասական մտքերի պատճառով։ Բայց անքուն գիշերները ոչ միայն հնարավոր են, այլեւ անհրաժեշտ են պայքարել։

Հիպնոսացնող

Առաջին լուծումներից մեկը, որը ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ձեր քնի հետ կապված խնդիրների համար, քնաբեր հաբեր ընդունելն է: Կան մի քանի տարբեր տեսակի քնաբերներ, որոնք ապացուցված են արդյունավետությամբ:

Առանց դեղատոմսի քնելու դեղերի ցանկ.

• Ֆենազեպամ;
• Մելաքսեն;
• Դոնորմիլ;
• Կորվալոլ;
• Persen-forte.

Քնաբեր դեղահաբերի ավելի ուժեղ դասեր, ինչպիսիք են բարբիթուրատները, ինչպիսիք են Ֆենոբարբը (Ֆենոբարբիտոնը) և Զոլպիդեմը, հասանելի են միայն դեղատոմսով:

Կարևոր!Անկախ ձեր ընդունած դեղամիջոցից, կարևոր է հիշել, որ քնաբերները չպետք է ընդունվեն ալկոհոլի, թմրամիջոցների, հանգստացնող միջոցների հետ կամ զուգակցվեն այլ քնաբերի հետ:

Հարկ է հիշել, որ քնաբերներն իրենք չպետք է համարվեն քնի բոլոր խնդիրների բուժում: Թմրամիջոցները կարող են կախվածություն առաջացնել, քանի որ սահմանված չափաբաժինը ժամանակի ընթացքում այլևս չի օգնի և պետք է անընդհատ ավելացվի: Այդ իսկ պատճառով քնաբերները պետք է դիտարկել միայն որպես ժամանակավոր միջոց։ Շիզոֆրենիայի ժամանակ անքնությունը չի կարելի բուժել ուժեղ քնաբերով:

Հիշեք, որ քնի դեղերը կարող են օգնել ձեզ քնել և քնել ամբողջ գիշեր, բայց դրանք ոչինչ չեն անի՝ հաղթահարելու քնի հետ կապված խնդիրների հիմնական պատճառը՝ շիզոֆրենիան:

Հանգստացնող միջոցներ

Մասնագետները կարող են նաև հանգստացնող դեղամիջոցներ նշանակել՝ քնի հետ կապված խնդիրների դեպքում:

Շիզոֆրենիայի համար ամենաանվնաս են համարվում հետևյալ հանգստացնողները.

• Դիազեպամ;
• Օքսազեպամ;
• Նիտրազեպամ;
• Ֆենազեպամ.

Նախկինում այս դեղերը շատ ավելի լայնորեն նշանակվում էին, քան այսօր, բայց մենք այժմ հասկանում ենք, որ այդ դեղերի սովորական օգտագործումը անքնության բուժման համար, հավանաբար, հակաարդյունավետ է շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց համար:

Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ գտնում են, որ մի փոքր հանգստացնող միջոցի փոքր չափաբաժինը, ինչպիսին է Դիազեպամը, ընդունվում է վաղ երեկոյան, կարող է օգնել հանգստացնել երեկոն և ապահովել ընդհանուր մտքի խաղաղություն:

Դեղորայք բույսերից

Որոշ բուսական միջոցներ արդյունավետ են անքնության բուժման համար, բայց, ցավոք, շիզոֆրենիայի դեպքում դրանց արդյունավետության վերաբերյալ գիտական ​​լուրջ ապացույցների իրական բացակայություն կա: Շատ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր քնի բարելավման համար հիմնված են Վալերիանի վրա, որը երկար տարիներ օգտագործվել է հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրների բուժման համար:

Արդյունավետ ժողովրդական բաղադրատոմսեր վալերիանով.

1. 3 ճ.գ. խառնել վալերիայի արմատը, անանուխի տերեւները, ալոճենի ծաղիկները, մայրական խոտաբույսը։ Խառնել։ Լցնել 1 ճ.գ. չոր խառնուրդը մի բաժակ եռման ջրով, հասցրեք լրիվ եռման աստիճանի և թողեք եփվի 30-40 րոպե։ Քամեք և ընդունեք քնելուց առաջ։
2. Խառնել 1 ճ.գ. անանուխ և 1 ճ.գ. ջրի եռանկյուն. Ավելացնել 3 ճ.գ. angelica արմատ և valerian officinalis. 1 ճաշի գդալ լցնել մի բաժակ եռման ջրով։ չոր խառնուրդ, թողնել 1 ժամ: Քամել և ընդունել 60-70 մլ՝ օրը երեք անգամ։
3. 3 ճ.գ. խառնել վալերիայի արմատը, մայրական խոտաբույսը, սամիթի սերմերը և խիարի սերմերը: 2 ճաշի գդալ լցնել մի բաժակ եռման ջրով։ չոր խառնուրդը և թողնել 35 րոպե։ Ընդունել 100 մլ՝ օրը երեք անգամ ուտելուց առաջ։
4. Վալերիայի արմատը մանրացնել, լցնել 1 ճ.գ. մի բաժակ եռման ջուր. Թողեք եփվի 30 րոպե։ Ընդունել 30 մլ օրական երեք անգամ։

Դուք կարող եք նաև հանգստացնել դյուրագրգռությունը քնելուց առաջ երիցուկի թեյով կամ դեղաբույսերի ներարկումով (ալոճենի, կիտրոնի բալասան, պրոպոլիս, մայրիկ):

Կենսակերպի փոփոխություններ

Բացի դեղամիջոցներից, կան նաև մի շարք այլ եղանակներ, որոնցով կարող եք բարելավել ձեր քունը: Ահա մի քանի խորհուրդ, որոնք կօգնեն ձեզ լավ քնել գիշերը.

1. Կարևոր է գիշերը պահել քնելու համար և հնարավորության դեպքում արթուն մնալ ցերեկը:
2. Համոզվեք, որ սենյակը, որտեղ դուք քնում եք, հարմարավետ է (ճիշտ ջերմաստիճան, խոնավություն):
3. Ուշադրություն դարձրեք մահճակալին. Եթե ​​ձեր ներքնակը հին է կամ շատ կոշտ, ապա փոխեք այն։
4. Նույնիսկ եթե դուք այս պահին չեք աշխատում, կարևոր է ունենալ կառուցվածքային օր՝ խթանող գործունեությամբ: Օրվա մեծ մասը բազմոցին նստելը և ցերեկային հեռուստացույց դիտելը բավարար խթան չի տա, որպեսզի հոգնած լինես, երբ երեկոյան գա:
5. Փորձեք ամեն օր մարզվել, օրինակ՝ քայլել, վազել կամ լողալ:
6. Երեկոյան խուսափեք սուրճ, թեյ կամ էներգետիկ ըմպելիքներ խմելուց։ Դրանք պարունակում են կոֆեին, որը խթանիչ է։
7. Ընթրիքդ շատ ուշ մի կերեք։ Լավագույն տարբերակը քնելուց 2-3 ժամ առաջ է։

Եթե ​​դուք տառապում եք շիզոֆրենիայով, մի անտեսեք ձեր բժշկի առաջարկությունները։ Վերցրեք բոլոր նշանակված դեղամիջոցները: Մի անտեսեք հասարակությանը, շփվեք մարդկանց հետ։

Կարևոր է շիզոֆրենիկին շրջապատել ուշադրությամբ և խնամքով: Նա պետք է իմանա, որ ինչ-որ մեկին պետք է, իսկ հարազատներն ու ընկերները: Հոգեբույժի մոտ այցը կօգնի վերացնել հիվանդության սրացումը մնացած ժամանակ հիվանդին միայն ընտանիքի օգնության կարիքն ունի.