Հոգեսոմատիկ կլինիկա. Բրոնխիալ ասթմայի և շնչահեղձության հոգեբանական պատճառները և հոգեսոմատիկան

Հիվանդությունները նման են տարբեր զգեստների, տե՛ր իմ. անհրաժեշտության դեպքում մարդը հագնում է դրանք և հնարավորության դեպքում հանում, հետևաբար կյանքում հազվադեպ է պատահում մերկ լինել։ Ո՞վ գիտի, թե ինչ դժբախտություններից և նույնիսկ ավելի մեծ անախորժություններից են պաշտպանում մարդուն հիվանդությունները: Մտածեք դրա մասին։ Մեր և մեծ առեղծվածների միջև, փաստորեն, միայն մեր հիվանդությունն է։ Ավելի հեշտ է հիվանդանալ, քան իմանալ ճշմարտությունը։ Ձեր հիվանդությունն այստեղ շատ ակտիվ է։
Միլորադ Պավիչ («Թեյով նկարված լանդշաֆտ»).

Շնչառություն և
հոգեսոմատիկ կլինիկա

Շնչառության հետ անմիջականորեն կապված գործընթացների մակարդակը «ջերմություն» և «թեթևություն»

Մենք կխոսենք, ըստ էության, մի կողմից սիրո և ազատության ցանկության և մյուս կողմից նրանց մարմնական «կրկնակների» փոխհարաբերությունների մասին: Մեր նպատակն է բացահայտել անհատականության տարբեր տեսակները և անհատական ​​հատկանիշները, իրենց բնորոշ բնավորությամբ և վերաբերմունքով, որոնք տառապում են «իրենց» հիվանդությամբ: Մենք կխոսենք մարդկանց մասին, ում համար օրգանների ցավոտ հորդորները «զարթուցիչ են իրենց անխռով աշխարհում» (Վ. Վեյցզեկեր):

«Սրտասիրություն». Եթե ​​խոսենք այն մասին սրտանոթային հիվանդություններ, ապա, նախ, եկեք նշենք սրտի ֆունկցիոնալ ախտանիշները: Դրանք սովորաբար կոչվում են որպես մի շարք համեմատաբար փոքր սրտի խնդիրներ: Սրանք սրտի նևրոզներ են (ֆոբիկ և հակաֆոբիկ)՝ մահվան վախ և ուղեկցող դեպրեսիա, արագ սրտի բաբախում և զարկերակ առաջացնող, կրծքավանդակի կծկում, խորը շնչառություն և այլն։ Սա նաև այսպես կոչված հիպերկինետիկ սրտի սինդրոմն է, որը, բացի վերը նշված ախտանիշներից, բնութագրվում է նաև անտարբերությամբ և հոգնածությամբ ինչպես շարժիչ, այնպես էլ աֆեկտիվ ոլորտներում։ Այստեղ կարող է նաև վախ լինել, բայց դա արդեն մահվան վախ չէ։ Սա, մեջ ավելի մեծ չափով, ցանկացած կենցաղային վախ: Սրտի ֆունկցիոնալ ախտանիշներին են պատկանում նաև տախիկարդիայի տարբեր տեսակներ, որոնք առաջացնում են պարոքսիզմալ հուզական արգելակում, շնչահեղձություն և հիպերտոնիա: Համար նմանատիպ խնդիրներբնութագրվում է «կյանքի բացակայությամբ», հետևաբար՝ վախերով և անվճռականությամբ: Կյանքը կարծես փորձում է դրսևորվել մարմնական խնդիրների մակարդակով։ Անհաջողության կամ նույնիսկ մահվան վախը «սառչում է», բայց հանկարծ կյանքը բռնկվում է սրտի գործունեության տեսքով: Իրականում, այս մարդկանց հարձակման հետևանքով մահանալու հավանականությունը պարզվել է, որ նույնիսկ միջինից ցածր է` մարդկանց պատահական ընտրանքում: Նրանք զգուշավոր են և անձնական կյանքում գրեթե խնդիրներ չունեն, ուստի հազվադեպ են դիմում բժշկի օգնությանը։ Թեև նրանց հաճախ ձգում են ոչ պաշտոնական բժշկության և պարագիտության ներկայացուցիչները: Թերևս նրանց «կյանքի բացակայությունը» պայմանավորված է «սրտի» զգայունության աճով, «նուրբ» սիրո և նվիրվածության ցանկության իմաստով: Իզուր չէ, որ նրանց գրավում է բացարձակ արժեքներն ու միստիկան։

Կորոնար հիվանդություններ ունեցողներն ավելի շատ խնդիրներ ունեն. Ընդ որում, դժվար է ասել, թե ինչ խնդիրներ՝ ֆիզիոլոգիական, թե ներքին՝ պայմանավորված այդ մարդկանց անհատական ​​հատկանիշներով։ Իրենց կյանքում նրանք նշում են ֆիզիկական անգործությունը (նրանք քիչ են շարժվում), նիկոտինի և ալկոհոլի հաճախակի օգտագործումը, որպես փախուստի (ներքուստ) և պաշտպանության (հոգեբանական!) տարբերակ: Նրանք կարող են նաև տառապել ավելորդ քաշից, շաքարային դիաբետից և հիպերտոնիայից: Նրանց անձի կառուցվածքը, որպես կանոն, էապես տարբերվում է վերոհիշյալ նևրոտիկից։ Նրանք հոգեպես հավասարակշռված են, վստահ են իրենց արարքների և վարքի մեջ։ Նրանք նաև հավակնոտ են, անընդհատ մրցակցային ոգով, նույնիսկ իրենց սիրելիների հետ։ Հետևաբար, նրանք հաճախ ագրեսիվ և թշնամական են: Նրանց մրցակցային մղումն օգնում է նրանց հիպերհարմարվել հասարակության մեջ: Եվ դա կարող է դիտվել որպես նրանց ներքին խնդիրների փոխհատուցում։ Հաճախ դրանք արտադրության մենեջերներ են, բարձրաստիճան պաշտոնյաներ և «շեֆեր»: Այս տեսակետից պետք է նշել, որ ձեռք բերածը կորցնելու վախի պատճառով իրենց ազդակներում կոշտ ու մոլուցքային լինելու միտումը։ Նրանք նույնիսկ ունակ են խոչընդոտելու իրենց սիրելիների բիզնեսի և անձնական աճին` վախենալով կորցնել վերահսկողությունը նրանց և նրանց հասանելիության վրա: Նման մարդը մշտական ​​լարվածության, գործի շտապողականության և անհամբերության մեջ է: Նշվել է մշտական ​​լարումնրանց դեմքի մկանները, հասարակության մեջ իրենց կարգավիճակը կորցնելու անհանգստությունը («դեմքը կորցնելու» վախ): Բայց նրանց «ես»-ը կոնկրետ նույնականացումն է և իրենց մասնագիտության մեջ լիարժեք ներգրավվածությունը՝ «աշխատանքային մոլուցքը»: Նրանց «ես»-ը ընտանիքում չէ. նրանք դժվարանում են հանդուրժել միջանձնային մտերմությունը և հաջողությամբ պաշտպանվում են իրենց բիզնես գործունեության մեջ կոմպետենտության ֆասադով, նույնիսկ եթե միշտ չէ, որ կոմպետենտ են: Այս մարդկանց մոտ սրտի կաթվածի հրահրող իրավիճակը օբյեկտի կորստի փորձն է, սթրեսը, հոգեվերլուծության տեսանկյունից՝ նարցիսիստական ​​դժգոհությունը (հարված փառասիրությանը): Այս դեպքում նրանց մոտ զարգանում է անկայունություն, ինքնաընկալման անկայունություն, որը քայքայում է նրանց ողջ կայուն «կեղծ ինքնաընկալումը»։ Բայց իրենց մասին բարձր կարծիքի պատճառով նրանք կարող են հերքել իրենց խնդիրները և անձնական կոնֆլիկտները։ Նրանք նախընտրում են խոսել իրենց սոցիալական բարեկեցության մասին, քան խոսել մտավոր ասպեկտընդհանուր առմամբ և ճանաչել միայն իրենց ֆիզիոլոգիական խնդիրները: Ուստի նման մարդը օգնության համար կդիմի ֆիզիոլոգի, այլ ոչ թե հոգեթերապևտի, և իհարկե ոչ պարահոգեբանի: Կարելի է ասել, որ նրանց համար սիրտը միայն կենսաբանական օրգան է՝ հարուստ և բարդ նյարդայնությամբ։ Ինչպիսի՞ «սեր» կա այնտեղ... Իր հերթին, կարծես վրեժխնդրության համար, սիրտն առաջարկում է նրանց անհատականության բացակայող օղակը՝ հիվանդությունը։

Նմանատիպ խնդիր է հիպերտոնիան: Բայց «հիպերտոնիկ» մարդը, կարծես, մոտ է, բայց «միջուկից» մյուս բևեռում: Ըստ էության, սրանք նրանք են, ովքեր վերահսկվում և «խնամվում են» «միջուկների» կողմից։ Բայց եթե «հիմնական մարդիկ» մտահոգված են իրենց արտաքին «ես»-ով, ապա «հիպերտոնիկները» մտահոգված են իրենց ներքինով, ինչը նրանց ավելի է մոտեցնում նևրոտիկներին: Ուստի նրանց խնդիրը մարմնում հստակ տեղայնացված չէ, այլ տարածվում է ամբողջ մարմնի վրա, բայց նաև վերաբերում է սրտին։ Նրանք ներքին լարվածություն են ապրում մի կողմից իրենց ագրեսիվ ազդակների, մյուս կողմից՝ կախվածության զգացողության միջև: Նրանք ցանկանում են թշնամանք արտահայտել իրենց «ես»-ի անկախությունը ճնշելու համար, սակայն ստիպված են պասիվ լինել՝ իրենց նյութական կամ առօրյա կախվածության (կամ այլ պատրանքային, արհեստական ​​կախվածության) ճանաչման պատճառով։ Նրանք զգում են, որ ինչ-որ մեկի հետ կապված են ճակատագրական «արյունային հարաբերություններով», և դա մեծացնում է նրանց արյան ճնշումը. Նրանց վարքագիծը նույնպես սոցիալապես հարմարեցված է և միտված է հաջողությանը (հատկապես, երբ նրանք ապրում են «սրտերով»), բայց այն զիջող է և պասիվ՝ հակամարտությունից խուսափելու ցանկության պատճառով։ Նման մարդիկ պետք է զսպեն և՛ դրական, և՛ բացասական ազդեցությունները, բայց ոչ այն պատճառով, որ սոցիալական կարգավիճակը, բայց ուրիշի պահանջների պատճառով։ Այսպիսով, նրանց ընտանիքներում հաճախ գերակշռում են զսպվածությունը և «դուրս գալը»՝ բացասական ոչ բանավոր հաղորդակցությունը: Նրանք կարող են նաև հերքել կամ հաշվի չառնել սթրեսը, հատկապես աշխատանքի հետ կապված (սոցիալական) սթրեսը, թեև նրանց համար (ավելի ընդգծված մտավոր շարժունակության պատճառով) ավելի հեշտ է ճանաչել անձնական սթրեսը: Նրանց ագրեսիվության և կախվածության հակամարտությունը, փաստորեն, հետապնդում է նրանց կյանքի բոլոր իրավիճակներում, նույնիսկ վաճառողի առջև գտնվող խանութում: Այս կոնֆլիկտը հեշտությամբ փոխանցվում է հոգեթերապեւտին պրոյեկցիայի տեսքով։ Կարելի է ասել, որ արյան բարձր ճնշում ունեն այս հասկացության թե՛ ուղիղ, թե՛ փոխաբերական իմաստով։

Իրական կյանքում մարդը հաճախ և՛ «սրտի հիվանդ» է, և՛ «հիպերտոնիկ հիվանդ»։ Իսկ նրա հոգեկան կյանքը կարող է լինել երկակի՝ աշխատավայրում մի մարդ է, բայց ընտանիքում նա ուրիշ է, աշխատավայրում՝ շեֆը, իսկ ընտանիքում՝ հետևորդ։ Իսկապես, միշտ դժվար է կառավարելը, ինչպես միշտ դժվար է ենթարկվել։ Ով ինչ-որ մեկի վրա իշխանության է ձգտում, որպես կանոն, հակված է «կռանալ» ուրիշների առաջ։ Սա անխուսափելիորեն առաջացնում է սեփական ինքնության կորստի վախ, որը արմատավորված է կրծքավանդակում:

«Հեշտություն» . Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների համար ցուցված է առաջին հերթին «սեփական տալ» կոնֆլիկտը, որն արտահայտվում է ներշնչման և արտաշնչման բնական ֆիզիոլոգիական գործընթացում։ Ի վերջո, Ազատության և անկախության գաղափարը միշտ «հանգչում է» նրան, թե ինչ ունենալ և ինչպես ունենալ, և ընդհանրապես՝ ունենալ-չունենալ: Սա ի սկզբանե երկակի գործընթաց է, որը կարող է խաթարվել (կամ, ավելի լավ ասած, շփոթվել) մտավոր մակարդակում: Նման մարդիկ չեն կարող «տալ», բայց ուզում են ստանալ (առաջին հերթին՝ օդ): Բայց նրանք նաև «բավարար օդ չունեն»: Նրանք ուզում են, որ իրենց հասկանան, քնքշանք ու սեր են ուզում, բայց չեն կարողանում, չգիտեն ինչպես, կամ վախենում են փոխարենը ինչ-որ բան տալ։ Բայց քնքշություն ու սեր ստանալու համար պետք է բացվել ինքդ քեզ։ Բայց վախը կամ դժկամությունը խանգարում է դրան. «Ասթմատիկ շնչառության դեպքում օդի հետ միասին պահպանվում են նաև զգացմունքները» (Braeutigam): Հնարավոր է, որ վախը թաքնված է նրանցից։ Նշվում է, որ բնավորության նման գծերն ավելի շատ բնորոշ են հիստերիկ և հիպոխոնդրիկ գծեր ունեցող մարդկանց, ովքեր ինչ-որ բան են ուզում, բայց վախենում են և առայժմ զսպելով իրենց, այնուամենայնիվ, բնականաբար կոտրվում են։ Ընդ որում, մինչ այս անկումը, ամենից շատ արտահայտվում է «տալու» ենթագիտակցական դժկամությունը։ Պատահական չէ, որ բրոնխիալ ասթմայի նոպաը կարող է ավարտվել լացով. «Վերցրու, ինձ հանգիստ թող»։ Հարձակումն ինքնին համեմատվում է ճնշված լացի հետ՝ որպես բողոք ազատության և անկախության կորստի դեմ: Սա «թոքերի լաց տեսարան» է (Վ. Վեյցզեկեր): Անկախությունն ու ազատությունը ներքին հասկացություններ են, բայց ասթմատիկը դա չգիտի («ֆիզիոլոգիապես» չգիտի): Այսպիսով, ծանր ասթմատիկները հակված են նույնականացնել իրենց այլ մարդկանց հետ շփման մեջ, «միաձուլվել» (Մարտին) նրանց հետ: Նրանք այսպիսով ձգտում են համատեղ ազատության՝ փոխհատուցելու ներքին հակամարտությունը։

Պետք է նշել նաև ասթմայի հետ կապված խնդիրները։ Սեր «տալու» դժկամությունը կարող է կատարելապես փոխհատուցվել այլ բան տալու ցանկությամբ։ Դա կարող է լինել զայրույթ, զայրույթ, վիրավորանք, իրականում սեփական անձի նկատմամբ պահանջ, որը կանխատեսվում է մյուսի վրա: Իսկ երբ դժվար է դա գիտակցելը, բառերով ասած, ապա ծնվում է խրոնիկական հազ (կամ փռշտոց)։ Սա նման է ասթմայի նոպայից հետո լաց լինելուն, բայց ունի մի փոքր այլ էմոցիոնալ ազդեցություն: Այստեղ ավելի քիչ զսպվածություն կա, ավելի շատ թեթևացում (ոչ միայն բրոնխային սեկրեցներից) - սա «բողոքի հազ» է (Jores):

Բողոքը կարող է դիտվել նաև որպես «վերցնելու» դժկամություն. «Ինձ էլ ձեզանից ոչինչ պետք չէ»: Հետո խոսքը ինհալացիայի խոչընդոտի, ինհալացիայի ժամանակ շնչառության խախտման մասին է։ Նման դեպքերում ավելի հաճախ երեխաների մոտ ի հայտ է գալիս «գլորվել» կոչվող խնդիրը՝ որպես պատասխան ծնողների ամենաթողության և խստության փոփոխության: Երեխաներն ավելի զգայուն են, քան մեծերը և հեշտությամբ տարբերվում են իսկական սեր- անվերապահ կեղծից - պայմանական, բայց նրանք դա չեն գիտակցում: Սրա անտեղյակությունը ինքնավստահության տեղիք է տալիս և այս խնդիրը. Հազալն ու գլորվելը, մի կողմից, և բրոնխային ասթման, մյուս կողմից, նույն մետաղադրամի տարբեր կողմերն են, նույն խնդրի՝ «տալ ու վերցնել» և, հետևաբար, հաճախ գոյակցել են միմյանց հետ:

Սրտի նևրոզների նման կա նաև նևրոտիկ շնչառական համախտանիշ. Այն կարող է ներկայացնել տարբեր դրսեւորումներ, որոնք բավականին տարածված են շատ մարդկանց կյանքում: Անպտուղ ջանքերից և հիասթափությունից հետո մարդը կարող է սկսել շնչել. .». Եթե ​​ինչ-որ բան խանգարում է ուժեղ զգացմունքների արտահայտմանը, դա խանգարում է ակտիվ վարքագիծ, այնուհետև, բացի սրտային նևրոտիկ ռեակցիաներից, կարող է հայտնվել այսպես կոչված «շնչառական կորսետ»՝ լիարժեք շնչելու անկարողություն, հատկապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր չափազանց պեդանտ են և հակված են մոլուցքային մտածողության (բնավորության մոլուցք-նևրոտիկ կառուցվածքներով): Նրանք «բավականաչափ թթվածին չունեն»։

Վերջապես, ամենավառ նևրոտիկ շնչառական համախտանիշն է հիպերվենտիլացիա(ինքնաբուխ ինտենսիվ շնչառություն): «Հիպերվենտիլացիան» հաճախ անվանում են հոգեբանական ազդեցության կամայական ձևեր, ինչը, իրոք, օրինական է: Բայց դուք պետք է հասկանաք, որ կլինիկական պայմաններում խորը շնչառության գործընթացները զգալիորեն տարբերվում են «առողջ» հոգեբանությունից, որը քննարկվում է այլ գլուխներում: IN այս դեպքումկարելի է միայն ասել, որ հոգեսոմատիկ կլինիկայի մասնագետների մոտ հիպերվենտիլացիայի վերաբերյալ դատողություններում առկա է երկիմաստություն: Հիպերվենտիլացիոն համախտանիշ ունեցող շատ մարդիկ ( DHW) Նշվում է, որ ակամա հիպերվենտիլացիա կարող է առաջանալ ոչ միայն տաք ջրամատակարարման շրջանակներում, այլ նաև որպես այլ գործոնների փոխհատուցում (օրինակ՝ օդերևութաբանական, թոքային և այլն), ինչպես նաև որպես ուղեկցող, օրինակ՝ դեղամիջոցների խթանել շնչառությունը. Տաք ջրամատակարարման արտաքին տեսքի վրա ազդող պատճառների թվում, երբ դատողությունները երկիմաստ են տարբեր խմբերմասնագետները (ինչ վերաբերում է HVS-ի էթիոպաթոգենեզում փսիխոգեն կամ հիպոկապնիկ գործոնների գերակայությանը), այնուամենայնիվ, բոլորը նշում են, որ հոգեոգենեզը միշտ քիչ թե շատ արտահայտված է HVS-ի ընթացքի տարբեր փուլերում: Տխոստովը տալիս է հիպերվենտիլացիայի բացատրության օրինակ «զգայական գերորոշման» հայեցակարգի տեսանկյունից. դրա ինտենսիվությունը» (6, էջ 22): TO հոգե-հուզական խանգարումներ HVS-ն ներառում է անհանգստություն, անհանգստություն, անքնություն և վախ: Հատկանշական է, որ մարմնական դրսևորումներ, ինչպիսիք են տետանիան (ցնցումները) տեղի են ունենում HVS-ով հիվանդների մոտ միայն այն դեպքում, երբ. սուր ընթացք; Հիմնականում նկատվում են մկանային ցավեր, ցնցումներ, մկանային թուլություն և այլն: Հոգեսոմատիկ կլինիկայում մասնագետներն ավելի հաճախ պաշտպանում են հոգեոգեն գործոնի առաջնահերթությունը՝ որպես այսպես կոչված «արատավոր շրջանի» (Լյուիս, 1957) առաջնահերթություն (մեկնարկային) HVS. Այս «արատավոր շրջանի» կառուցվածքը՝ վախ - հիպերվենտիլացիա - զարգացող ախտանիշներ - նույնիսկ ավելի մեծ հիպերվենտիլացիա: Չնայած այն հանգամանքին, որ ֆիզիոլոգները զգուշանում են հիպերվենտիլացիայի «արատավոր շրջանից» (տես նկ. 1), այնուամենայնիվ, այս «արատավոր շրջանը», բնականաբար, ինքնըստինքյան կոտրվում է հուզական արձագանքի միջոցով՝ հանգստանալու և այս խնդրից մասնակիորեն ազատվելու համար։

Նկ.1. Տաք ջրամատակարարման «արատավոր շրջանն» ըստ Աբրոսիմովի (1).

Սա տեղի է ունենում առնվազն արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի մակարդակի նվազման պատճառով հիպերվենտիլացիայի գործընթացում և այս գործընթացի հետագա հակակարգավորման ընթացքում: HVS-ն կարող է առաջանալ ինչպես նոպաների, այնպես էլ քրոնիկական, ձգձգվող ձևի տեսքով՝ վերածվելով նևրոզի։ Այն կարող է առաջանալ ինչպես նոպաների, այնպես էլ խրոնիկական, ձգձգվող ձևի տեսքով՝ վերածվելով նևրոզի։ Նման հիպերվենթիլացիային ակնհայտորեն պետք է նախորդել ուժեղ հուզմունք, հաճախ բացասական, օրինակ՝ վախ, վախի բռնկում կամ անհանգստություն։ Բժիշկները նշում են, որ ավելի հաճախ դա գերիշխող զուգընկերոջից կախվածությունը կորցնելու վախն է: Եվ եթե «հիպերտոնիկ» հիվանդի դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, նկատվում է այս կոնֆլիկտի ընթացակարգային կողմը, ապա այստեղ խոսքը սադրիչ իրավիճակին ի պատասխան վախի պոռթկումների մասին է։ Ընդ որում, այդ սադրանքները գալիս են հենց կախյալ անձից՝ ի պատասխան նրա անկախությունը ճնշելու։ Սա կուտակված էներգիայի արտանետումն է, բայց ոչ թե ճնշման ավելացման, այլ «փոքր հեղափոխության» միջոցով։ Նման «փոքր հեղափոխությունը» նման է ասթմատիկ նոպայից հետո հեկեկալին՝ «Վերցրու, ինձ հանգիստ թող…» և քրոնիկական հազի «Բարձրի՛ր բոլորդ...»: Եվ, եթե հիստերիկը դա անում է ավելի անմիջական՝ էմոցիոնալ, ապա այստեղ դա արվում է շնչառության օգնությամբ։ Ինչպես նշվեց, դրանք հաճախ մոլագար-դեպրեսիվ մարդիկ են՝ հիպոքոնդրիկ և ֆոբիկ գծերով: Նրանց թվում կանանց մոտ այս խնդիրը 3 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, հատկապես նահապետական ​​ընտանիքներում, որտեղ կանանց հիստերիան է աճում։ Տարիքի հետ, երբ դուք լուծում եք ձեր «կախվածություն-զայրույթի» խնդիրները, այս խնդիրը թուլանում է (կարելի է ասել՝ «շնչում է»):

Դուք կարող եք գտնել նաև հետաքրքիր մշակութային մոդել հիպերվենտիլացիայի բացատրության համար: Այս տեսանկյունից, Լումը (տես՝ 5) HVS-ի պատճառը տեսնում է արևմտյան տղամարդկանց և կանանց կրծքավանդակի հատուկ շնչառության մեջ՝ պայմանավորված արժեքային կարծրատիպերով: Տղամարդկանց համար սա առնականության խորհրդանիշ է, մարտիկի, մարզիկի (և «կապիկի» դիրքի) կերպարի ձևավորում, իսկ կանանց համար այն ուշադրություն է հրավիրում կրծքավանդակի վրա և ծառայում է որպես սեքսուալության որոշակի չափանիշ, հուզական գրգռում: դա չի համապատասխանում հանգստությանը որովայնային շնչառություն. Այս համատեքստում պետք է հաշվի առնել նաև շնչառության հետևանքով խոսքի արտադրության մեխանիզմների ձևավորման գործառույթը, որտեղ շնչառությունը «... թվում է, թե «դուրս է բերվում» և միևնույն ժամանակ գործում է այլ օրենքներով, քան օրգանիզմային, ըստ իմաստի և իմաստի օրենքների, ըստ տեքստի օրենքների, ըստ օրենքների, ի վերջո, մշակութային որոշիչ» (նույն տեղում, էջ 153):

Վերջապես, մեզ համար այս գրականության մեջ հետաքրքիր կարող են լինել առողջ մարդկանց մոտ HVS-ի մոդելավորման արդյունքները (1): Ենթադրվում է, որ մարդկանց մեծամասնության մոտ հիպերվենտիլացիայի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս կամավոր հիպերվենտիլացիայի առաջին երեք րոպեների ընթացքում, ինչպես աննշան, այնպես էլ նշանակալի՝ սոմատիկ և խուճապի նոպաներ: Հիվանդները, ի տարբերություն առողջ մարդկանց, չեն կարող երկար ժամանակ վերականգնել շնչառությունը կամայական երեքից հինգ րոպե հիպերվենտիլացիայի թեստի ժամանակ, իսկ «մտքի թեստի» դեպքում, երբ նրանց առաջարկվում է. աչքերը փակմտավոր պատկերացրեք տրավմատիկ իրավիճակը, սկսեք շնչել հատուկ տաք ջրամատակարարման համար: Նաև, եթե անհասկանալի էպիզոդիկ շնչահեղձություն ունեցող հիվանդներին պառկած հինգ րոպե հանգստից հետո բարձրացնեն ուղղահայաց դիրքի, ապա նրանք կհայտնվեն HVS: Այսպիսով, հաշվի առնելով վերը նշվածը, կարելի է ենթադրել, որ համեմատաբար ֆիզիկապես և հոգեպես առողջ մարդկանց մոտ ավելի մեծ չափով կհասկանան հիպերվենտիլացիայի բնույթը (մեր դեպքում՝ կամավոր): Կարելի է տեսնել նաև հոգեվերլուծության անհերքելի դերը այս խնդրի հնարավոր հիպոթետիկ լուծումների առկայության մեջ։

Շնչառության մասին խոսելիս չի կարելի չնշել թոքային տուբերկուլյոզ.Կլինիկաները զեկուցում են ապշեցուցիչ անհամապատասխանություն վարակի և արտահայտված հիվանդության միջև: Ի վերջո, վարակը փոխանցվում է օդակաթիլներով կամ փոշու միջոցով, սակայն մարդկանց միայն փոքր մասն է հիվանդանում այս հիվանդությամբ։ Իսկ հիվանդությունը լուրջ է՝ ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից։ Եվ ոչ պատահական: Իմունիտետը, որը պաշտպանում է այս հիվանդությունից, նվազում է խորը, երկարատև տառապանքով, որը ցնցում է կյանքի բոլոր կողմերը: Սա կարող է լինել աշխատանքի կամ գործընկերոջ երկար, փշոտ որոնում, հարկադիր աշխատանքի գաղութում մնալը և այլն: Մարդիկ, ովքեր զգում են «սիրո անսովոր կարիք» (Կիսսեն) և խոցելի են դրա ցանկացած հեռացման նկատմամբ, ավելի ենթակա են այս հիվանդությանը: Այստեղ հիվանդությունը կարող է համարժեք դիտվել «ազատության» խնդրի լուծմանն ընդհանրապես, որը բացակայում է կրծքավանդակում։ Եվ երբ կրծքավանդակում բավարար «օդ» («բավարար թթվածին») չկա՝ ազատության տարրը, ապա «ջուրն» է տիրում: Եվ իսկապես, հիվանդությունը հաճախ անհետանում է իրական, լուրջ որոշման ընդունումով՝ «ազատազրկումից» (բարոյական կամ ֆիզիկական) ազատվելուց հետո։ Այո, և վերականգնման գործընթացում օգուտներ կան բժշկին կապվածությունից, առողջարանային կանոնավոր այցելություններից և վերականգնողական խմբերև այլն։ Այս դեպքում կարելի է խոսել մարդու ներքին ազատության աճի մասին, որտեղ կա դրական կապվածություն «համախոհների» նկատմամբ։

Բուժման ուղիները

Բժշկի կամ կլինիկական հոգեբանի հոգեսոմատիկ պրակտիկայում հոգեթերապիայի հիմնական մեթոդը տեխնիկայի տարբեր մոդիֆիկացիաներում հարցադրումն է: Սա ցանկացած մոտեցման սկիզբն ու ավարտն է՝ էքսպերիմենտալ մեթոդները, բիհևորիզմը, հոգեվերլուծությունը, գեշտալտը, ճանաչողական և հումանիստական ​​հոգեթերապիան սկսվում և ավարտվում են հարցադրումով: Որոշ դեպքերում նախնական հարցումը սահմանափակվում է հոգեթերապևտի լուռ դիրքով, ինչպես դա հոգեվերլուծության դեպքում է. այլ դեպքերում հարցադրումը վերածվում է մասնագետի ակտիվ դիրքորոշման, օրինակ՝ խոսակցական թերապիայի ժամանակ։ Ամեն դեպքում, մարդու խոսքի մասնակցությունը բուժման կամ հոգեկորեկցիայի գործընթացին դժվար է գերագնահատել, քանի որ, ամենայն հավանականությամբ, խոսքը նույնքան ակտիվ մասնակցություն է ունեցել այս խնդրի ձևավորման գործում։ Հետևաբար, խոսքը կարող է ներկայացվել որպես մտավոր և հոգեսոմատիկ հարաբերությունների ունիվերսալ գործիք, որն աշխատում է «երկու ուղղություններով»՝ և՛ խնդրի, և՛ խնդրից ազատվելու ուղղությամբ:

Հոգեսոմատիկայի գերմանական դասագրքում ասվում է, որ «...հիվանդի համար պարզ հաղորդակցումը իր խնդիրների, կոնֆլիկտային իրավիճակների և նրա կյանքի մասին էական թեթևացում է բերում և, հետևաբար, կարևոր թերապևտիկ դեր»: Ստորև նշված է նաև բժշկի հուզական ներգրավվածությունը, իսկ հույզերը խնդրի բանավոր մշակման արդյունք են, նույնիսկ որպես զրույցի մի մաս, ինչը հանգեցնում է թեթևացման, ինչպես զրույցը: Բայց այս մասը պարզապես ուղղված չէ սեփական խնդիրը հասկանալու և գիտակցելուն, ինչպես հոգեվերլուծության դեպքում («Դու պետք է բավականաչափ լինես. առողջ նևրոտիկօգուտ քաղել դասական հոգեվերլուծությունից», Ռ. Գրինսոն): Զգացմունքները զգալիորեն լրացնում են զրույցը. «Շատ երիտասարդ բժիշկներ թերագնահատում են նման բանավոր արտահայտության կատաղի ազդեցությունը»։ Դա նաև ցույց է տալիս հակամարտության ակտուալացումը և այն փուլային ներկայացնելու կարողությունը. Նման «փուլի վերարտադրումը», եթե ճիշտ արվի մասնագետի կողմից (ոչ տրավմատիկ ձևով), կարող է նշանակալի օգնություն բերել: Այստեղ բժիշկն ավելի շատ հանդես է գալիս որպես հոգեբան՝ առանց «բժշկի առաքելական ֆունկցիայի» (ըստ Բալինթի)։ Նշվել է դրական դերհուզական փորձառություն խմբերում, որտեղ կա հիվանդի սեփական դրական ինքնության փոխանցման և զարգացման հնարավորություն՝ պաշտպանության համապատասխան ձևերով:

Հակամարտության այս բացահայտումը մեծացնում է «պատասխանատվությունը» բուժման և ինքնավարության համար, ինչը հակազդում է թմրամիջոցների չարաշահմանը, ինչպիսին է անքնությունը:

Բայց մի շարք դեպքերում նշվում է «զուգահեռ» բուժիչ ուղիների անհրաժեշտությունը, օրինակ՝ խոսակցության մեթոդը և միևնույն ժամանակ սոմատիկակենտրոն թերապիան։ «Թմրամիջոցների հանգստացումը և թեթևացումը խթան են տալիս սեփական կարգավորիչ մտավոր և ֆիզիկական ուժերի ակտիվացմանը», հատկապես այն հիվանդների դեպքում, ովքեր անվճռական են, սեփական ուժերի նկատմամբ հավատ չունենալով, ինքնավստահությամբ, բայց ժամանակակից հնարավորությունների նկատմամբ հավատով: դեղ։ .

Այլ դեպքերում, երբ առկա են նաև անվստահություն և թերահավատություն (օրինակ՝ կորոնար արտրի հիվանդություն, հիպերտոնիա), թուլացումը նույնպես տեղին է դեղորայքային թերապիային աջակցելու համար: Ենթադրվում է, որ դա սկսել է կլինիկայում Յոհաննես Շուլցը, ով 1932 թվականին ներկայացրել է աուտոգեն ուսուցման այժմ հայտնի հայեցակարգը: Սա մարմնական վարժություններ, կառուցված ծանրության, ջերմության, խաղաղության զգացումների փորձի վրա։ Բնորոշ է, որ 2-3 ամիս կանոնավոր մարզումներից հետո մարդը կարողանում է հասնել ընդհանուր հոգեկան և հոգևոր խաղաղության և հանգստության ավելի գլոբալ զգացումների։

Հայդելբերգի համալսարանական կլինիկայում Ֆուկսը (1989) առաջարկեց ֆունկցիոնալ ազատում. լարվածության և օտարման ազատում մարմնի որոշ մասեր «զգալու» և դրանք մարմնի այլ մասերի հետ ներքին կապի մեջ մտցնելու ունակության միջոցով: Նման վարժությունների նպատակը հնչում է որպես «ինքներդ գտնել քո մարմնի միջոցով»: Հայդելբերգի մեկ այլ զարգացում՝ կենտրոնացված շարժման թերապիան, ոչ միայն ձեր մարմնի ընկալումն է, այլ նաև շարժումը, և դա արվում է խմբային մարզումների տեսքով, որտեղ առկա են մարմնական հաղորդակցման, առաջնորդելու և հետևելու, մարմնական շփումների և այլնի կարողությունները: Այսպիսի պարապմունքներն ավարտվում են քննարկումով։ Դրանք առաջարկվում են ֆունկցիոնալ հոգեսոմատիկ և սոմատիկ սինդրոմներով հիվանդներին, բայց կարող են առաջարկվել այլ դեպքերում և այլ տեխնիկայով:

Հոգեվեգետատիվ ախտանիշների դեպքում, որտեղ կա վախ, մատնանշվում է, որ հոգեթերապիայի մեթոդներն ավելի մատչելի են, քան «հիպոխոնդրիկորեն մշակված գանգատների» դեպքում։ Այստեղ նշվում է նաև հիվանդության «տարիքը»՝ ոչ ավելի, քան 1 տարի, հակառակ դեպքում հայտնվում է բնորոշ «հիվանդությունից երկրորդական օգուտ». նաև «բարձրաձայնելու անհրաժեշտությունը» դրական ազդեցություն ունի ախտանիշների նվազեցման վրա:

Վախը լավ է տրամադրվում, օրինակ, արտ-թերապիային: Այսպիսով, Ջակոբին (1965) արդյունավետ կերպով օգտագործեց «նկարների մեկնաբանության» մեթոդը, որը նման է երազի մեկնաբանությանը: Սա ձևավորվում է ստեղծագործական ազդակների և ֆանտազիայի ազատման միջոցով այլ մարդկանց հետ հարաբերություններ հաստատելու տեսանկյունից]; ինչպես նաև երաժշտաթերապիայի, օկուպացիոն թերապիայի, պարի, շնչառության, մերսման, բուժական լոգանքների և այլն: ֆունկցիոնալ խանգարումներ(Luban-Plozza, et al., 1988):

«Ընտրության մեթոդը» կլինիկան կոչում է հոգեթերապիայի բացահայտում սրտի ֆունկցիոնալ ախտանիշների կլինիկայում», որն ուղղված է կոնֆլիկտային իրավիճակների հաղթահարմանը և հիվանդի անձի հասունացման արագացմանը:

Լուբան-Պլոզան նույնպես նշում է դերը շնչառական վարժություններգլխացավերի բուժման, ինչպես նաև մարմնամարզության՝ «հոգեսոմատիկ մարզումների» տեսքով։ Սա հանգստի և մարմնի շարժումների վրա կենտրոնանալու մի տեսակ փոփոխություն է՝ ձեր «սոմատիկ կարգավիճակը», «մարմնի դիագրամը» զգալու համար։

Բրոնխիալ ասթմայի բուժման ժամանակ դիֆրագմը թուլացնելու համար հաջողությամբ օգտագործվել է շնչառական թերապիա՝ զուգակցված աուտոգեն մարզումների հետ: Մասնագետները մատնանշում են ինհալացիայի տեխնիկան նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում (շնչել հորանջի մեթոդով փակ բերանով), բայց, ամենից առաջ, նրանք մատնանշում են արտաշնչման տեխնիկան՝ կենտրոնանալով ուժեղ շնչառության վրա՝ միաժամանակ արգելելով այս արտաշնչումը շուրթերով: Միևնույն ժամանակ ուշադրություն է դարձվում մարմնի և մարմնի դիրքի վրա կենտրոնանալուն, մարմնական լարվածությունը թոթափելուն և դրա շնորհիվ մտավոր վերաբերմունքը փոխելուն։

Այլ հեղինակներ նշում են, որ բրոնխիալ ասթմայի բուժման ժամանակ հիվանդները չպետք է գերլարված լինեն իրենց զգացմունքներում, կարող է առաջանալ դեփոխհատուցում: Չափավոր շնչառական թերապիայի դեպքում հիվանդն ունի ավելի փոքր չափով (քան շնչառության ինտենսիվ ձևով) թերապևտի հետ կապված կանխատեսումների հնարավորությունը: Այստեղ Ունենալու և Տալու սկզբունքը «շարունակական» է և կա «վերասովորեցում կապը ինչպես իր, այնպես էլ ուրիշների հետ: Առանց չափազանց արագ ներդաշնակեցման, տեղ կա բանաձեւի ընդունման, բաց թողնելու, բացելու համար» (Fuchs, 1965): .

Հիպերվենտիլացիայի բուժման ժամանակ առաջարկվում է ընդհատել նոպաը՝ արտաշնչված օդը նորից ներշնչելով, ինչը հանգեցնում է հակակարգավորման։ Հիպերվենտիլացիայի պատճառով ածխաթթու գազի մակարդակը նվազում է, և արյունը դառնում է ալկալային՝ առաջացնելով հակակարգավորում։ Հակադարձ ինհալացիան տալիս է ինքնատիրապետման զգացում այն ​​ախտանիշների վերաբերյալ, որոնցով հիվանդը երկար ժամանակ բռնվել է: Հաջորդը, վերլուծությունը (հոգեվերլուծական թերապիա) տեղին է. մարմնին ուղղված թերապիան գործում է անգիտակից մարմնական ազդակների վրա, նույնը վերաբերում է ռելաքսացիային, ինչպես նաև երաժշտական ​​թերապիայի տարրերով շարժողական թերապիային: Այլ հեղինակներ այստեղ առաջարկում են դադարեցնել հիպերվենտիլացիայի սուր հարձակումը՝ ածխաթթու գազ ներարկելով պլաստիկ տոպրակի մեջ կամ թաշկինակի միջոցով: Օգնում է նաև խորը շնչառության փոխանցումը ավելի թեթև մակերեսային որովայնային շնչառության, ինչպես նաև աուտոգեն մարզումների:

Խոսելով թոքային տուբերկուլյոզի մասին՝ մենք վերաբերում ենք Deter-ին (1986), ով առաջարկում է հիվանդության վրա հիմնված խմբային թերապիա և առանձնացնում է թերապիայի հետևյալ փուլերը՝ տեղեկատվություն պաթոֆիզիոլոգիայի մասին, հիվանդությանը համապատասխան վարքագծի ուսուցում, թուլացման և շնչառության տեխնիկայի յուրացում, բաց զրույցներ խմբում և Խթանող փոխազդեցություն խմբում հնարավոր դինամիկայով և հուզական փոխանակմամբ: Միջին տարիքի հիվանդների մոտ լավ դինամիկա է նկատվում. և տարեցների մոտ թոքերի չափազանց սահմանափակ ֆունկցիոնալ սահմանափակումները կարող են նաև սահմանափակել նման հոգեթերապիան:

Հարկ է նշել նաև կոնֆլիկտակենտրոն հոգեթերապիայի կիրառումը տուբերկուլյոզի կլինիկայում: Նույնը ճիշտ է սրտի ֆունկցիոնալ ախտանիշների դեպքում, թեև բժիշկները նշում են, որ անհրաժեշտ է նախ հաճախորդին բերել էմպաթիկ զրույցի, ըմբռնման, հակառակ դեպքում հիվանդության ախտանիշները կարող են սրվել. ապահովված է, սեփական կոնֆլիկտները տեսնելու, դրանց միջով աշխատելու կարողությունը և միայն դրանից հետո առաջարկվում է մոտորոթերապիա և կոնֆլիկտակենտրոն թերապիա։ Այստեղ նշվում է նաև այս հիվանդների՝ պարագիտության ներկայացուցիչներին դիմելու միտումը։ .

Թվարկված մեթոդները ընդհանուր առմամբ ընդհանուր պատկերացում են տալիս մեզ համար հետաքրքրություն ներկայացնող օրգանների հիվանդությունների նկատմամբ հոգեթերապևտիկ մոտեցումների մասին: Հաջորդը, եկեք վերացնենք, առաջին հերթին, կլինիկայի պայմաններից (սա մեր առաջադրանքների մեջ չէ); երկրորդ՝ թվարկված կոնկրետ հիվանդությունների սուր, քրոնիկական, ծանր ձևերից (սա նրանց բաժինն է, ովքեր կոչված են բուժելու ժամանակակից մեթոդներով). երրորդ՝ թվարկված հոգեթերապևտիկ տեխնիկայի անվանումների և տերմինների բազմազանությունից, որպեսզի ընդգծենք մեր հիմնական նպատակին համապատասխանող ընդհանուրները։ Մի շարք մեթոդներում կարելի է հանդիպել որոշ հակասությունների և փոխադարձ բացառությունների, օրինակ՝ բրոնխիալ ասթմայի հոգեթերապիայի մոտեցումներում։ Սա կարելի է բացատրել բուժման և հոգեթերապիայի կենսաբանական մոտեցման ընդհանուր հակասությունների հիման վրա, հատկապես լուրջ հիվանդությունների դեպքում, որտեղ թմրամիջոցների միջամտության անհրաժեշտությունը ակնհայտ է թվում: Մյուս կողմից, հիվանդներն իրենք կարող են չճանաչել իրենց հիվանդության հոգեկան գործոնը, ինչը նշանակում է, որ նրանք կգրավի դեպի մտավոր աշխատանքի սահմանափակումներ (օրինակ՝ սրտային և հիպերտոնիկ հիվանդներ, ինչպես նաև այն հիվանդները, որոնց հիվանդության մակարդակը մենք չունենք։ դեռ համարվում է): Այսպիսով, առաջացող «արտեֆակտները» զգալի շփոթություն են մտցնում ընդհանուր հոգեթերապևտիկ մոդելի մեջ և խանգարում գիտականորեն հիմնավորված մտածողությանը:

Շնչառության հետ անմիջականորեն չկապված գործընթացների մակարդակը. «մարմնականությունը» որպես այդպիսին

Ախտանիշները և դրանց բացատրության ուղիները

Դուք կարող եք զանգահարել այս բաժինը « որովայնի մասնավոր հոգեսոմատիկա«. Մենք այնքան մանրամասն չենք անդրադառնա ստամոքսի մասնավոր «հոգեսոմատիկության» վրա, ինչպես մասնավոր «հոգու հոգեսոմատիկության» դեպքում։ Սրա պատճառը գալիս է նրանից, որ ի տարբերություն վերը նշվածի հոգեսոմատիկ հիվանդություններ, այս խնդիրներն ավելի շատ արտահայտվում են ֆիզիոլոգիապես, ավելի քիչ՝ հոգեբանորեն։ Որպես կանոն, նրանք ավելի քիչ հավանական է ուղեկցեն որևէ հույզ, և դրանք ամբողջությամբ ճնշեն ու ճնշեն։ Չէ՞ որ սրանք հնագույն, արխայիկ, վաղուց մոռացված զգացումներ են չափահասի համար: Երբ մարդը սրտի շրջանում ցավեր է ունենում՝ կապված հաճախակի փորձառությունների հետ, ապա ապագայում այդ ցավը կարող է տարածվել ստամոքսի վրա, բայց այլևս չի ուղեկցվի վառ հույզերով, ինչպես նախկինում։ «Մտավոր թափառումները» հեշտությամբ վերածվում են լքվածության հանգիստ, արգելակված զգացողության, «մոր կրծքի» կորստի։ Այսպիսով, «հոգևոր քաղցը» կարող է վնասել ոչ միայն սրտին, այլև ստամոքսին։ Քանի որ այն զարգանում է, խնդիրը կարող է ավելի ցածրանալ: Եվ քանի որ այս անկումը տեղի է ունենում, խնդիրն ավելի ու ավելի քիչ է նմանվում հոգեսոմատիկի: Ուղեկցման ռազմավարությունը գնալով ավելի է զիջում զգացմունքները ճնշելու ռազմավարությանը։ Եվ ոչ բոլորն են ճանաչում նման հարաբերությունները:

Եթե, օրինակ, անձը հետ կորոնար հիվանդությունհակված է ժխտելու իր հոգեկան խնդիրները, սա չի նշանակում, որ նա իսկապես հերքում է դրանք և չի տեսնում դրանք։ Թերևս նրա նարցիսիստական ​​բնավորության գծերը թույլ չեն տալիս նրան ընդունել այդ խնդիրները այլ մարդկանց (որպեսզի «ինքն իրեն չխայտառակվի»): Մարդու համար շատ ավելի դժվար է «տեսնել» հոգեկանի և հիվանդության միջև կապը, օրինակ՝ գաստրիտով։ Նրա համար դա գրեթե միստիկ է։ Նա ավելի շատ է գնահատում սննդի որակը, քան զգացմունքների «որակը»։

Այն, ինչ ռուսերենում հնչում է որպես «կրթություն», կարելի է հասկանալ որպես «սնուցման պահպանում». մենք խոսում ենք ոչ միայն սովորական սննդի, այլ հավանաբար նաև հոգևոր, հոգեբանական, ամբողջական սննդի մասին:

Մյուս կողմից, որպես կանոն, այստեղ գործում է մեկ այլ կանոն. Փաստն այն է, որ անձնական խնդիրները կարող են հոսել կամ սոմատիզացիայի (մարմնի մեջ) կամ նևրոզիայի (մտավոր խնդիրների): Ամեն ինչ կախված է հիվանդության «մեկնաբանման» ձևից։ Հոգեվերլուծության «հոր» Ֆրեյդի ժամանակներից նրանք փորձում էին հասկանալ, թե ինչ պայմաններում են առաջանում հոգեսոմատիկ խանգարումները, և ինչ պայմաններում է հակամարտությունը վերածվում նևրոտիկիզմի, բայց դեռ հստակ պատասխան չկա։ Շատ հետազոտողներ հույս ունեն գտնել այս պատասխանը ապագայում: Այստեղ դժվարությունները հետազոտության մեթոդաբանության մեջ են: Հոգեվերլուծության ժամանակներից ի վեր առաջացման ներքին մեխանիզմների որոնման մեջ տարբեր խնդիրներՄարդկանց մոտ օգտագործվում է հետազոտության մեթոդ: Բայց հոգեսոմատիկ հիվանդները, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ավելի թաքնված են: Նրանք պակաս զգացմունքային են և ավելի քիչ հոգեբանորեն ճկուն: Վիճակագրորեն, մարդիկ, ովքեր ավելի քիչ կրթված են և ավելի քիչ մտածող են, հակված են հոգեսոմատիկ խանգարումների: Սրանք կարող են լինել ցածր սոցիալական շերտերի և մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ, որոնք բացառում են ճկունությունն ու հավատարմությունը։ Ենթադրվում է, որ այդ մարդկանց համար խնդիրները «հոգեկան կոնֆլիկտի հաղթահարման գենետիկորեն տարբեր ձև են, որոնք վաղ մանկությունփոխարինում է կոնֆլիկտի մեկ այլ, հնարավոր է բանավոր, վերացում»: Ուստի, ըստ սահմանման, նման մարդիկ չեն խոսում իրենց կոնֆլիկտների մասին, այլ ունեն իրենց «մարմնի լեզուն»:Այս տեսանկյունից երբեք չի լինի պատասխան՝ «նևրո՞ց, թե՞ սոմատիզացիա» հարցին։ Թեև այս տեսակետն արդեն այս հարցի պատասխանն է. էմոցիոնալ գաղտնիությունը («էմոցիոնալ անգրագիտություն») և հոգեկան «անկեղծությունը» սեփական անձի նկատմամբ առաջացնում են հոգեսոմատիկ խնդիր։ Ավելին, հոգեսոմատիկ խնդիրներ ունեցող որոշ մարդկանց մոտ սոմատիկ ախտանիշների զգալի նվազում է նկատվում իրենց կյանքի այն կետերում, երբ նրանք սկսեցին ավելի էմոցիոնալ արձագանքել ուրիշներին: Այսպիսով, խնդիրը նրանց սոմատիկայից կարող է «հոսել» դեպի նևրոտիկություն և հակառակը։

Մեկ այլ տեսանկյունից ֆիզիոլոգները փորձում են ժառանգական նախատրամադրվածություն գտնել այս կամ այն ​​մյուսի նկատմամբ հոգեսոմատիկ խնդիրկամ նևրոզ. Իսկ մի շարք խնդիրների համար նման հարաբերություն է հայտնաբերվել։ Բայց դա նաև երկիմաստ է. Ամենայն հավանականությամբ, այս հետազոտողները միշտ չէ, որ հիշում են, որ գեների հետ մեկտեղ մենք մեր ժառանգներին փոխանցում ենք նաև հոգեբանական վերաբերմունք և ծրագրեր, որոնք ամրագրված են գեներում։ Այսինքն՝ «կինը կծննդաբերի այնպես, ինչպես ծնվել է»։ Բայց այստեղ դուք անխուսափելիորեն բախվում եք հին փիլիսոփայական խնդրին. ինչն է առաջին տեղում՝ նյութական կամ ոչ նյութական, գեներ կամ ներքին ծրագրեր; ինչպես ավելի ճիշտ է ասել՝ գեների տեղեկություն կամ տեղեկատվության գեն։ Հասկանալի է, որ մենք սովոր չենք երկրորդ «տեղեկատվության գեներ» արտահայտությանը։ Հետո «սոմատիզացիայի կամ նևրոզացման» խնդիրն այս կողմից անլուծելի է, քանի դեռ մեր ականջները «կտրված են» իդեալիստական ​​հայտարարություններով։ Իսկապես, քանի դեռ բնական գիտական ​​մոտեցումները մերժում են հոգու գոյությունը, ինչպե՞ս կարող են փնտրել «հոգի-մարմին» հարաբերությունը։

Որպես կանոն, հոգեսոմատիկայի ոլորտի բժիշկները նշում են, որ յուրաքանչյուր առանձին դեպք պահանջում է մանրակրկիտ վերլուծություն և առանձին քննարկում: Սա ավելի շատ «ստորին պալատի» մասին է։ Այդ իսկ պատճառով կարիք չկա նկարագրելու «ստորին պալատի» յուրաքանչյուր կոնկրետ հոգեսոմատիկ հարաբերություն, քանի որ դա հնարավոր չէ։ Անդրադառնանք գլխավորին.

Խանգարումների առանձնահատկությունները . Ակնհայտ է, որ կենդանին ապահովության և բավարարվածության զգացում է ապրում, երբ կուշտ է։ Հագեցումը ծնում է լավ հույզերկապված կենսաբանական կյանքի հետ. Սրանք կենդանական հույզեր են՝ հիմք մարդկային հույզերի հետագա ձևավորման համար, եթե խոսենք երեխայի մասին: Հետևաբար, երբ չափահասը տառապում է ստամոքս-աղիքային տրակտի որևէ հիվանդությամբ, դա կարող է նշանակել անվտանգության զգացողության խորը խախտում, պահելու կամ ստանալու ցանկության: Ստամոքսը սրտին և թոքերին ամենամոտն է, քան «ստորին տան» մյուս օրգանները։ Կարելի է ակնկալել, որ այդ պատճառով էմոցիոնալ վիճակների ֆիզիոլոգիական ուղեկցման ռեակցիաները ստամոքսի մակարդակում ավելի ցայտուն են, քան հիմքում ընկած օրգանների մակարդակում, բայց ավելի թույլ, քան սրտի և թոքերի մակարդակում։ Օրինակ՝ վեգետատիվ նևրոզի ախտանիշների դեպքում այն ​​կարող է աճել ստամոքսի սեկրեցիահուզական սթրեսի, անհանգստության և օգնություն փնտրելու ազդեցության տակ: Այս նկարը նման է սրտի նևրոզի կամ նևրոտիկ պատկերի շնչառական համախտանիշ. Մեկ այլ բան, օրինակ, խոցերի հետ: Մասնագետները առանձնացնում են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցով տառապող հիվանդների մի քանի տեսակներ: Նրանց հիվանդության հստակ չափանիշ չկա։ Սա նման է վերը նկարագրված «ստորին տան» հոգեսոմատիկ հիվանդի «դասական» տիպի մարդկանց (թույլ արտացոլմամբ և այլն); ինչպես նաև անհատներ, ովքեր համեմատաբար ինտեգրված են իրենց մտավոր փորձառություններին և, հետևաբար, ունեն «միջին տան» այլ, ավելի ընդգծված հոգեսոմատիկ խանգարումներ: Կան նաև ստամոքսի և աղիների իրավիճակային «միանգամյա» (նևրոտիկ) խանգարումներ ունեցող «առողջ» մարդիկ։ Օրինակ՝ «պահելու» ուժեղ ցանկությունը կարող է փորկապություն առաջացնել, մինչդեռ «դուրս նետելու» ցանկությունը՝ փորլուծություն։

Մի շարք հեղինակներ նշում են կապը ժամանակակից աշխարհաղեստամոքսային տրակտի խնդիրներով. Այս խնդիրները ինքնավստահության և պատասխանատվություն ստանձնելու խնդիրներ են մի աշխարհում, որտեղ էականորեն փոխվել են ընտանիքի և եկեղեցու ինստիտուտները: Նախկինում կրոնն իր ծեսերով իր վրա էր վերցնում որոշումների կայացման պատասխանատվությունը: Հիմա ավելի մեծ պատասխանատվություն է դրված անձի վրա. սա որոշում է, որ «մարդիկ չեն կարողանում բավարարել այդ պահանջները և, ծանրացնող հանգամանքներում, դիմում են ռեգրեսիվ պաշտպանական մեխանիզմների»: Ի վերջո, սնունդն ամենաշատն է առաջնային ձևսեփականություն, իսկ մարսողությունն ամենաշատն է պարզ ձևայս գույքի կառավարում. Այսպիսով, սեփականության և անվտանգության խնդիրները «նախագծվում» են մարսողության վրա:

Հատկանշական է, որ այս խնդիրների հարաբերական բժշկական բուժման դեպքում (օրինակ՝ խոցի հեռացումը վիրահատության միջոցով) խնդիրները կարող են «անցում կատարել» հոգեկանի՝ վախեր, դեպրեսիա, ալկոհոլիզմ և այլն։

Ինչ վերաբերում է մաշկի հիվանդություններ, ապա բժիշկների շրջանում ավելի հաճախ կարելի է լսել ժառանգական նախատրամադրվածության մասին, քան մաշկային հիվանդությունների առաջացման փսիխոգեն գործոնների մասին։ Նույնիսկ այն, ինչ ավելի հաճախ ընդունվում է որպես «հոգեսոմատիկա» (օրինակ՝ նեյրոդերմատիտ), հաճախ մերժվում է, քանի որ. Այս խանգարումների ոչ հոգեբուժական նախատրամադրվածությունները «բացահայտված են»: Այնուամենայնիվ, եկեք փակենք մեր աչքերը սրա վրա և ուշադրություն դարձնենք միայն մաշկային հիվանդության հոգեկան բաղադրիչին։ Դրանք, ակնհայտորեն, հպման, գուրգուրանքի, ջերմության, քնքշության և այլնի խնդիրներ են: Որպես կանոն, նեյրոդերմատիտի, պսորիազի և այլ խանգարումներ ունեցող մարդկանց դաստիարակում են «սառը» կամ, ընդհակառակը, գերպաշտպանված մայրերը: Մի շարք դեպքերում հետազոտողները նշում են անտարբերության և գերպաշտպանվածության, ամենաթողության և խստության փոփոխություն: Կամ դա կարող է լինել ծնողներից մեկի խստության և մյուսի անտարբերության տարբերությունը: Այստեղ վճռորոշ դեր է խաղում մարմնական բաղադրիչը՝ շոյելը (երեխային «ձեր կողմը» գրավելու համար) և/կամ հպվելու վախը (օրինակ, եթե մայրը վախենում է երեխային վիրավորելուց): Եվս մեկ անգամ նկատենք, որ մարդն իր ծրագիրը հաճախ է «փոխանցում» իր երեխային, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ «չգիտի» երեխայի հետ շփվելու այլ ձև՝ «Ես դաստիարակում եմ այնպես, ինչպես դաստիարակվել եմ»։ Այսպիսով, սա արտացոլվում է ժառանգականության մեջ:

Մաշկային հիվանդությունները հաճախ զուգակցվում են այլ հոգեսոմատիկ խանգարումների հետ, օրինակ՝ բրոնխիալ ասթմայով պսորիազը։ Սա երևում է նաև անձնական պատմությունից (էթիոլոգիայից)՝ «տալ և վերցնել» խնդիրը: Պսորիազն այստեղ «կրում է» հպման և ջերմության արտաքին բաղադրիչը, մինչդեռ շնչառությունը քնքշության և սիրո ներքին բաղադրիչն է։ Հետևաբար, պսորիազի դեպքում հիվանդն ավելի քիչ է հակված հոգեսոմատիկ կապ տեսնելուն (և բժիշկը՝ նույնպես), իսկ ասթմայի դեպքում այդ կապն ավելի ակնհայտ է և գիտականորեն ավելի ապացուցելի։

Եվ այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տալիս մաշկաբանների պրակտիկան, առաջին բանը, որ պետք է անի նման հիվանդը, նրան «հանգստացնել» և վստահության զգացում տալն է (իսկ երկրորդը՝ դեղորայքի «ինչ-որ բան» տալը):

Եթե ​​խոսենք հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների մասին (հոդեր, ողնաշար, periarticular հյուսվածքներ և մկաններ և այլն), ապա կարող ենք վստահորեն նշել այս խնդիրների կապը ինքնահաստատման և ինքնահաստատման հետ: կյանքի դիրքը. Այստեղ հոգեբանական ճկունությունը զուգորդվում է ողնաշարի ճկունության հետ, կենսունակությունը՝ մկանային տոնուսի հետ, իսկ հայացքների կայունությունը՝ ծնկների հոդերի ամրության հետ։ Կռանալը «խնդիրների ծանրաբեռնվածության» դրսեւորում է, ինչպես նաև թաքնված ագրեսիա(կամարակապ «կատվի նման» մեջք): Պարանոցի ցավը արտացոլում է, որ «ինչ-որ մեկը նստած է պարանոցի վրա»: Ուսերը բարձր ու լայն բարձրացված բաց աչքերը- թաքնված վախ («սառեցված» վախ): Սեռական բլոկները կապված են կոնքի և միզասեռական դիֆրագմների լարվածության հետ, ինչը կարող է հանգեցնել մեջքի ստորին հատվածի ցավի, իսկ կանանց մոտ՝ ազդրի հատվածի չափից ավելի հագեցածությունը, այսպես կոչված, «էներգետիկ շալվարը» (որը նույնպես նպաստում է գինեկոլոգիական խնդիրների առաջացմանը):

Ինչպես նշվեց, ծնկների հոդերի ամրությունը և ոտքերի լիության աստիճանը որոշվում է մարդու «հիմնավորված» (ոչ «հիմնավորված») աստիճանով: «Հիմնավորման արվեստը» եղել է մարդկային բնականոն գործունեության հիմքը բազմաթիվ մշակութային ավանդույթներում: Երկրի հետ կապը նշանակում է ուժեղ աշխարհայացք և « ուժեղ ոտքեր«, որտեղ «բաց» հանգստացած կոնքի դիֆրագմը նշանակում է թեթևություն և «թողնել» (ոչ թե «թուլություն») կյանքում: Մարմինը ոտքերի միջոցով ստանում է Երկրի էներգիան և այն ուղարկում ստամոքս, այնուհետև սիրտ և ավելի բարձր: Եվ այս ամբողջ գործընթացի հետևում կա ավելին, քան պարզապես արխայիկ հասարակությունների փոխաբերություն կամ ֆանտազիա: Այս ամբողջ խնդրի հետևում կանգնած են էներգետիկ անցումները, որտեղ ավելի նուրբ հոգեբանական էներգիաները վերածվում են կենսաէներգիայի (ըստ Լոուենի), և դրանք, իրենց հերթին, հանդիսանում են մտավոր զարգացման հիմքը։

Բուժման ուղիները

Ելնելով այն հանգամանքից, որ այս մակարդակի խնդիրների հոգեբանական բուժման նկատմամբ հավատի մակարդակը շատ ավելի ցածր է, քան նախորդը, հետևաբար հոգեթերապիայի ավելի քիչ հնարավորություններ կան: Անհասկանալի, բայց ակնհայտ հետ ժամանակակից կետտեսողություն և բազմաթիվ հոգեսոմատիկ կապեր, օրինակ՝ մաշկի որոշ հիվանդություններ (պզուկներ և այլն); Նշվում է, որ տարբեր մաշկային հիվանդությունների ժամանակ հոգեկան գործոնները կարող են փոխազդել միմյանց հետ։ Մյուս կողմից, նշվում է, որ, օրինակ, պսորիազը ժառանգական հիմք ունի, և հոգեկան բաղադրիչը ազդում է այս հիվանդության ընթացքի վրա։ Հաճախ նշվում են «հոգեթերապիայի տարրերը», հիմնականում բժշկական աջակցությունը, երբ բժիշկը անորոշ է մտավոր ազդեցության համապատասխան մեթոդի ընտրության հարցում (օրինակ՝ հիպնոսի կամ ավտոթրեյնինգի անհրաժեշտություն, կամ գեշտալտ թերապիա, կամ ֆունկցիոնալ թուլացում Քրոնի հիվանդության ժամանակ։ /խոցային կոլիտը միշտ տարբեր է յուրաքանչյուր հաճախորդի համար): Բայց այստեղ էլ ամենուր նշվում է դեղաբանական կամ հոգեֆարմակոլոգիական միջոցների հետ համակցման անհրաժեշտությունը։ Այնուամենայնիվ, եկեք դա անենք համառոտ ակնարկՀոգեթերապիայի հիմնական մեթոդներն ու տեխնիկան այս մակարդակում, ի լրումն նախորդի:

Առաջին հերթին և այստեղ հարկ է նշել թերապիայի մեջ ըմբռնման դերը, որը բուժման կենտրոնական կետն է՝ հոգեթերապևտիկ հաջողության մեկնարկային կետը: Զրույցները, հարցումները, հարցաթերթերը և թեստերը ակտիվորեն օգտագործվում են բոլոր մակարդակների մասնագետների կողմից: Ամենից հաճախ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում «մշակել ապրելակերպ և վերաբերմունք առողջության նկատմամբ, որը չի ենթադրի հիվանդության կրկնության որևէ վտանգ»։ .

Օգտագործումը հոգեվերլուծական տեխնիկահամապատասխան, հատկապես սննդային խնդիրների դեպքում՝ գիրություն, նյարդային անորեքսիաև բուլիմիա, որտեղ բացահայտվում են հարաբերությունները հարազատների հետ (հատկապես դստեր և նրա մոր հարաբերությունները նյարդային անորեքսիայի դեպքում), դեպրեսիայից պաշտպանվածություն (օրինակ՝ գիրության դեպքում) և խնդիրների նկատմամբ վերահսկողությունը կորցնելու վախ (բուլիմիայի դեպքում): Դիետայի բոլոր տեսակի սահմանափակումները անարդյունավետ են դառնում, քանի որ դրանք զրկում են կյանքից հաճույքից և, փաստորեն, ծանրաբեռնում. ներքին խնդիրներ(բուլիմիայի համար): Անորեքսիայի դեպքում, ընդհակառակը, ուտելու պարտադրանքը ամրապնդում է խնդիրը, որը վերլուծաբանների կողմից դիտվում է որպես մոր (կամ ընտանիքում մեկ այլ ազդեցիկ կնոջ) կողմից հարկադրանք, որը խնդրի առանցքային կետն է: Նրանք առաջարկում են խմբակային, ընտանեկան դինամիկ, վարքային թերապիա (բիհևորիզմի տարբերակներ), ինչը հանգեցնում է կոնֆլիկտների զարգացմանը և դրանց ըմբռնմանը: Նշվում է նաև, որ բուլիմիայի դեպքում «հիվանդի մասնակցությամբ ինքնօգնության խմբի աշխատանքին նախկինում ախտանիշի հետ կապված էներգիան կարող է ազատվել և օգտագործել սեփական ստեղծագործության համար»: . Իսկ անորեքսիայի դեպքում Փեթզոլդը (1979) մշակել է ընտանեկան առճակատման թերապիա, որը, նրա կարծիքով, զարգացնում է ընտանիքի օգնելու «պատրաստակամությունը»։

Որոշ դեպքերում խմբակային հոգեթերապիան իրեն շատ ավելի ուժեղ է դրսևորել, քան աշխատանքի անհատական ​​ձևերը, քանի որ, ինչպես նշվեց, միգուցե այս դեպքերում կա օտարման ֆիքսվածություն և լքվածության զգացում, մեկուսացում հաղորդակցությունից. օրինակ՝ մաշկային հիվանդությունների բուժման ժամանակ՝ նեյրոդերմատիտ, եղնջացան և այլն։

Այն դեպքերում, երբ առկա է անշարժության ֆիքսացիա, մարմնի շարժումների զսպվածություն, դիպչելու արգելքներ և «կանգնելու» հետ կապված խնդիրներ (ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքում), կենտրոնացված շարժման թերապիան (ավտոմարզման հետ միասին) լավ է ապացուցել:

Եթե ​​վերը նշված որոշ դեպքերում արգելքներն ու դրսից ճնշումները միայն խորացնում են խնդիրը, ապա մյուս դեպքերում արգելքները տեղին են, օրինակ՝ սեռական դիսֆունկցիայի դեպքում՝ սա «սեքսով զբաղվելու արգելք է»։ Նշվում է նաև մտորումների հարաբերական արգելք (ավելի շուտ՝ վկայում է արտացոլման անցանկալիության մասին), ինչը հանգեցնում է խնդրի որոշակի ֆիքսման և անցանկալի ինքնախոշտանգումների։

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի դեպքում Լուբան-Պլոզան առաջարկել է ընտանիքի հետ առճակատման մոդել՝ «էմոցիոնալ ուժերը վերակենդանացնելու համար», ինչը զգալիորեն նվազեցնում է թերապիայի ժամանակն ու ջանքերը: Բայց, ինչպես նշվեց վերևում, այստեղ նույնպես առկա են մարմնի կոշտության խնդիրներ, որոնք կապված են «կեղծ անկախության» հետ (Meyer, 1996), ինչը վերլուծությունների և խոսակցությունների երկարաժամկետ տարբերակները դարձնում է անարդյունավետ, իսկ երբեմն էլ՝ վնասակար հիվանդության սուր փուլերում: Գաստրիտի բուժման ժամանակ կոնֆլիկտի շեշտադրումն առաջարկվում է նաև հոգեթերապիայի երկարատև ձևերի տեսքով՝ դեղամիջոցների զուգահեռ օգտագործմամբ։

Այլ դեպքերում, օրինակ, երբ շաքարային դիաբետկամ հաստ աղիքի գրգռման դեպքում հոգեթերապիայի մեթոդները ցուցված են «հոգեֆիզիկական փոխազդեցության բոլոր մակարդակներում, քանի որ միայն մեկ. դեղորայքային բուժումի վիճակի չէ փոխել հիվանդի դիրքը և միայն նպաստում է հիվանդության խրոնիկականացմանը»։

գրականություն

1. Աբրոսիմով Վ.Ն. Հիպերվենտիլացիոն սինդրոմը պրակտիկայի կլինիկայում. - Ռյազան, 2001. - 136 էջ.
2. Brautigan V., Christian P., Rad M.. Հոգեսոմատիկ բժշկություն. - Մ., 1999. - 376 էջ.
3. Luban-Plozza B., Peldinger W., Kroeger F. Հոգեսոմատիկ հիվանդ բժշկի նշանակման ժամանակ: - Սանկտ Պետերբուրգ, 1994 թ.
4. Պեզեշյան Ն. Հոգեսոմատիկա և դրական հոգեթերապիա. - Մ., 1996. - 464 էջ.
5. Մարդկային մարմնականություն. միջառարկայական հետազոտություն / Պատասխանատու խմբագիրներ Նիկոլաևա Վ.Վ., Տիշչենկո Պ.Դ. - Մ., 1993. - 166 էջ.
6. Տխոստով Ա.Շ. Ֆիզիկականության հոգեբանություն. - Մ., 2002. - 287 էջ.

I. Lyuty, 2001 թ

1.2. ՀԻՊԵՐՎԵՆՏԻԼԱՑՄԱՆ ՍԻՆԴՐՈՄ

Անհատականության նկար

Հիվանդները, որպես կանոն, առանձնանում են տագնապային-դեպրեսիվ ֆոնային բնավորությամբ՝ հիպոքոնդրիկ և ֆոբիկ գծերով։ Նրանք հաճախ թաքցնում են իրենց թաքնված վախը արտահայտված ֆասադային վարքագծի հետևում: Նրանք չափազանց նորմատիվ են և հանդիպում են որպես քաղցր, հարմարվող հիվանդներ՝ պարտքի բարձր զգացումով: Նրանք սովորաբար երկրորդ պլան են մղում իրենց սեփական պահանջները (Luban-Plozza et al., 2000):

Իրենց հույզերի վարքային արտահայտման մեջ հիվանդներըբայց կաշկանդված. Մասնավորապես, նրանք չեն կարողանում զգալ և արձագանքել ագրեսիվ ազդակներին: Հիվանդներն իրենց նկարագրում են որպես մարդիկ, ովքեր պետք է «ամեն ինչ կրծեն իրենց մեջ» կամ «չափից շատ խմեն»։ Վիրավորանքները առանց բողոքի ընդունելու հակումները և սեփական անձին տեր կանգնելու անկարողությունը հաճախ ընկալվում են որպես սահմանափակում (Ռոուզ, 1976):

Հիվանդները հակված են գերիշխող գործընկերոջ հետ կախյալ հարաբերությունների: Նրանք վերարտադրում են մանկության մեջ սովորած վարքի օրինաչափությունը: Հիմնականում հիվանդները գալիս են ընտանիքներից, որտեղ հոգատար, բայց էմոցիոնալ հիասթափեցնող ծնողներով նրանք ենթարկվում են նորմատիվ դաստիարակության, որը հաշվի չի առնում անհատական ​​հատկանիշները (Բախ , 1969): Ավելի թույլ ծնողի հետ կապն ավելի ուժեղ էր, քանի որ այն ապահովում էր հարաբերությունների համեմատաբար ավելի լավ հնարավորություններ: Գերիշխող ծնողի նկատմամբ ագրեսիվ ազդակները, որոնք զգացվում են որպես էկզիստենցիալ սպառնալիք, ճնշվում են երեխայի կողմից:

Այսպիսով, փորձ է ձեռք բերվում, որ առավել անվտանգ է ապրել շատ ավելի ուժեղ գործընկերոջ հետ, նույնիսկ եթե այս արժեթղթի գինը մշտապես ճնշում է սեփական պահանջները: Նույնիսկ եթե գործընկերոջ պահվածքը դառնում է վիրավորական կամ հիասթափեցնող, յուրաքանչյուր բողոք պետք է զսպել, քանի որ ըմբոստությունը դեռ անիմաստ է: Այս հիվանդների կենսագրությունը ցույց է տալիս, որ նրանք կրկին ու կրկին ուղղվում են նման անօգնական կախվածության հարաբերությունների, միևնույն ժամանակ զգում են իմպոտենտ վախ շրջակա միջավայրում այնպիսի նշանակալից մարդկանց կորցնելու սպառնալիքից, որոնց նկատմամբ վերաբերմունքը մնում է երկիմաստ (Ռոուզ, 1976):

Հարձակում հրահրող կոնֆլիկտային իրավիճակը մի կողմից պարունակում է իրական կամ երևակայական հիասթափության կամ վրդովմունքի տարրեր, իսկ մյուս կողմից՝ կախվածությունը կորցնելու վախը, որն ապահովում է անվտանգություն: Հաճախ հարձակումը հետևում է իրավիճակներին, որոնք հիվանդից պահանջում են արտաքին ուղղված, ինքնահաստատող և ագրեսիվ գործունեություն, որը նա ի վիճակի չէ առաջացնել անօգնականության և անզորության ընդհանուր զգացողության կամ իրեն զրկող նշանակալից մարդու կորցնելու վախի պատճառով: հզորություն, բայց երաշխավորում է անվտանգությունը:

Հոգեթերապիա

Առկա խանգարումները հասկանալու և բուժում իրականացնելու համար յուրաքանչյուր շնչառական դիսֆունկցիայի հոգեսոմատիկ վերլուծությունը պետք է բացահայտի շնչառության դերը և դրա նշանակությունը:կամ դրա խախտման ցանկացած այլ ձև՝ հիմնված ընդհանուր իրավիճակհիվանդ. Խոսքը ոչ միայն չնչին հոգեսոմատիկ, այլ սոմատիկ, մտավոր, սոցիալական և այլ նշանակալի գործոնների շատ ավելի բարդ, համակարգային կապակցված համակցության մասին է (Luban-Plozza et al., 2000): Համեմատաբար հաճախ, ծանր նևրոտիկ և հոգեսոմատիկ հիվանդություններով (հիստերիա վախերով, կարդիոֆոբիա) լսվում է. պատանեկություննևրոտիկ շնչառական հարձակումներ.

Եթե ​​ախտանշանները պահպանվում են երկար ժամանակ, և նևրոտիկ բնույթի կոնֆլիկտային ծագումը դեակտուալացված է, պետք է մտածել անհատական ​​կամ խմբակային թերապիայի մասին, թեև սովորաբար դժվար է հիվանդներին համոզել դրան: Կարող են օգտագործվել լուծումների վրա հիմնված թերապիայի, սիմվոլային դրամայի, արտ-թերապիայի, փսիխոդրամայի և ընտանեկան հոգեթերապիայի մեթոդները:

Խրոնիկ հիպերվենտիլացիոն պայմանների դեպքում ցուցված է շնչառական թերապիա կամ աուոգեն մարզում ըստ Շուլցի մեթոդի՝ աննորմալ (հիմնականում կրծքային) շնչառությունը տեղափոխելով դիֆրագմատիկ-որովայնային ավելի հեշտ շնչառություն: Աուտոգեն մարզումներով, մեծ մասամբ, բավական է հասնել առաջին հիմնական փուլին՝ վարժություններ՝ ուշադրությունը կենտրոնացնելու խաղաղության և ծանրության փորձի վրա, որոնք, ճիշտ աուտոգեն մարզման տեխնիկայով, նախ թեթևացնում են ձեռքի մկանների լարվածությունը, այնուհետև։ աստիճանաբար առաջացնում է ամբողջ մկանների թուլացում:

Այս աշխատություններում քննարկվում են հիպերվենտիլացիոն համախտանիշի բուժման համար հոգեթերապիայի տարբեր ոլորտների կիրառման արդյունքները ( Han et al., 1996; Նիքսոն, 1994):

Դրական հոգեթերապիա շնչառական համակարգի հիվանդությունների համար

Ասթմա և հիպերվենտիլացիոն համախտանիշ - ախտանիշի օգնությամբ (խռպոտ, հազ, օդի շնչառություն, կապտություն) համառորեն իր վրա ուշադրություն հրավիրելու ունակություն:

Խանգարումներ և ֆիզիոլոգիա. Շնչառության իմաստը հայտնի է աշխարհի ստեղծման օրվանից: Տերը, երկրից ստեղծված մարդուն կյանք ներշնչելով, նրան հոգի և ոգի տվեց։ Անհատական ​​կյանքը սկսվում է ինհալացիայով, նորածին երեխայի առաջին լացով և ավարտվում վերջին արտաշնչմամբ, երբ մահացողը «ինքն իրենից կյանք է շնչում»։

Կյանքի բևեռականություն, լարվածության և թուլացման շարունակական փոփոխություն, առաջխաղացում և շարժում, ձևավորում և ավարտշարժում, տալ և ստանալ - այս ամենն ավելի պարզ է երևում շնչառության գործընթացում, քան մարդու մարմնի որևէ այլ գործառույթ: Մենք սա ուղղակիորեն տեսնում ենք. օդի ակտիվ ներթափանցմամբ՝ որպես լարվածություն և (սովորաբար պասիվ) արձակմամբ՝ որպես թուլացում:

Շնչառական գործընթացը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար, ինքնաբերաբար, նյարդային համակարգի բազմակողմանի իմպուլսների ազդեցության տակ: Շնչառությունը կարող է իրականացվել նաև կամավոր գիտակցության ազդեցության տակ։ Շնչառության խորությունը, հաճախականությունը և տեսակը կարելի է գիտակցաբար կարգավորել. ցանկության դեպքում մենք կարող ենք շնչել ավելի արագ կամ դանդաղ, ավելի խորը կամ մակերեսային: Մենք կարող ենք նաև որոշ ժամանակ պահել մեր շունչը և, ցանկության դեպքում, շնչել կրծքից կամ ստամոքսից։

Վերջապես, շնչառությունը անգիտակցաբար ազդում է մեր զգացմունքների վրա: Հոգու ցանկացած շարժում քիչ թե շատ նկատելիորեն արտացոլվում է շնչառության մեջ: «Շունչդ կտրում ես» սարսափով, «հեշտ շնչում» ուրախությամբ։ Եթե ​​ուրիշների հետ հարաբերությունները խախտվում են, ապա նրանք խոսում են «վատ» մթնոլորտի, «ծանր» կամ «խեղդված» օդի մասին, ինչը դժվարացնում է մեզ շնչելը և ապրելը։

Օդի աղտոտվածությունը, հատկապես խոշոր քաղաքներում, կա կարևոր գործոնշնչառական համակարգի հիվանդությունների ռիսկը.

Ընթացիկ հակամարտություն. Բովանդակությունը հաճախ վերաբերում է պահանջներին ճշտապահությունԵվ արդարություն,այսինքն՝ այն հասկացությունների մասին, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի միջոցով շնչառական կենտրոն. Հեղձուկի հարձակումը ուղեկցվում է ուժեղ վախով. հիվանդը չունի բավարար օդ: Խեղդվելու և մահվան վախը պատում է մարդու ողջ էությունը: Այս վախն իր հերթին մեծացնում է սպաստիկ ռեակցիան։

Հիմնական հակամարտություն. Նյարդային հիպերվենտիլացիոն համախտանիշով մարդիկ հաճախ գալիս են ընտանիքներից, որտեղ ձեռքբերումները բարձր են գնահատվել. «հավաքիր քեզ», «ջանացիր», «չես կարող նույնիսկ առանց դժվարության ձուկը լճակից հանել»: Միևնույն ժամանակ, զսպվածությունը, համեստությունը և ինքնատիրապետումը խրախուսվում էին որպես անհրաժեշտ անձնական որակներ. (քաղաքավարություն, շփումներ):Ավելի ուշադիր ուսումնասիրելուց հետո պարզվում է, որ ասթմայի նոպա է հրահրվում հիվանդի նկատմամբ չափազանց շատ պահանջների միաժամանակյա ներկայացմամբ. (ձեռքբերումներ)և երբ բախվում են անարդարություն.Քանի որ ագրեսիան ճնշելու պատճառով նա չի կարող բացահայտ առերեսվել շրջապատի հետ, չի կարող արտահայտվել կամ հայհոյել, այլ հետ է պահվում (կոնֆլիկտ. վեժ ինքնաբուխություն/ուղղակիություն), նա հատկապես հետևում է իր շրջապատի երևակայական կամ իրական արձագանքներին: Ասթմայի նոպայից հետո շատ հիվանդներ վախով նայում են շուրջը` տեսնելու, թե արդյոք «մարդիկ» որևէ բան նկատե՞լ են: Սա մեծացնում է նրանց վախը: Կենտրոնական նյարդային համակարգի միջոցով սպազմը ուժեղանում է և դրանով իսկ վատթարանում է արատավոր շրջանը:

Ընթացիկ և հիմնական հասկացություններ. Զգացմունքային վիճակի և շնչառության փոխհարաբերությունները հայտնի են մեզանից յուրաքանչյուրին։ Սարսափը կարող է «շունչդ կտրել» կամ «շունչդ կտրել»։ Իրադարձությունը կարող է «մեծացնել մթնոլորտը»։ Եթե ​​ինչ-որ մեկը զայրացած է, ուրեմն նա «գոլորշի բաց թողնելու» կարիք ունի։ Հիմնվելով հոգեսոմատիկայի վերաբերյալ առկա գրականության վրա՝ ասթմատիկ հիվանդությունը հիմնված է չլուծված հաղորդակցության, երկիմաստության կոնֆլիկտի և անհատականության բնութագրերի վրա: Նեյրոգեն շնչառական խանգարում ունեցող հիվանդը հատուկ կարողություն ունի օգտագործելու շնչառությունը, քան բառերը (քաղաքավարություն)ցույց տալ ուրիշներին, որ նա անբարենպաստ է և լարված է:

Ընթացիկ ունակություն. «անկեղծություն/ազնվություն»

Սահմանում և զարգացում: Սեփական կարծիքը բացահայտ արտահայտելու, կարիքների կամ հետաքրքրությունների մասին խոսելու կարողություն։ Ճշմարտությունն ու ազնվությունը վերաբերում են ազնվությանը: Գործընկերության մեջ ազնվությունը կոչվում է հավատարմություն, սոցիալական հաղորդակցության մեջ՝ բացություն և անկեղծություն: Այն տարիքում, երբ երեխան սկսում է խոսել, նա դեռ չի կարող հստակ տարբերակել գաղափարները իրականությունից: Եթե ​​չափահասը չի հասկանում երեխայի փորձառությունների տրամաբանությունը և պատժում է նրան ստելու համար, ապա ապագայում դա կարող է դառնալ անազնվության զարգացում:

Ինչպես են նրանք հարցնում այդ մասին: Ձեզանից ո՞վ կարող է ավելի բաց արտահայտել ձեր կարծիքը։ Ունե՞ք կամ ունեցե՞լ եք խնդիրներ ձեր կամ զուգընկերոջ հետ անազնվության պատճառով: Ինչպե՞ս եք արձագանքում, եթե ինչ-որ մեկը ձեզ խաբում է: Որքա՞ն ճշմարտացի եք դուք, երբեմն ձեզ փրկելու համար ստի՞ եք դիմում: Ձեր մասին շա՞տ եք պատմում այլ մարդկանց, թե՞ քիչ: (բացություն)?

Հոմանիշներ և խանգարումներ. խոսեք ուղիղ և անկեղծ, առանց թփի շուրջ ծեծելու. կտրել ճշմարտությունը դեմքին; ամեն ինչ անկեղծ ասա; այն, ինչ մտքում է, լեզվի վրա է. կուլ տալ դժգոհությունները; բերանդ փակ պահիր.

Զրույց, զրպարտություն, գերլարում; ունայնություն; ամբարտավանություն; միջանձնային հակամարտություններ; ագրեսիա; քրտինքի նոպաներ; արյան ճնշման բարձրացում; գլխացավ.

Վարքագծի առանձնահատկությունները. ասեք այն, ինչ կարծում եք, որ անհրաժեշտ էnom, բայց այնպես, որ չվիրավորեք ձեր զուգընկերոջը: Որոշ մարդիկ, ովքեր այսօր դժգոհ են ձեր անկեղծությունից, հետագայում երախտապարտ կլինեն ձեզ դրա համար: Երբեմն պատահում է, որ ձեզ համար հեշտ է անկեղծ լինել ձեր զուգընկերոջ հետ, իսկ աշխատավայրում, ինչ վերաբերում է բիզնեսին, այնքան էլ հեշտ չէ դա անել, կամ հակառակը։ Սովորաբար կյանքի տարբեր բնագավառներում մարդն անկեղծ է ու ազնիվ տարբեր առումներով։ Ուշադրություն դարձրեք, թե ինչ իրավիճակներում և ինչ ներկայիս ունակությունների հետ կապված է ձեզ համար հատկապես դժվար լինել անկեղծ։

Հարցաթերթ բրոնխիալ ասթմայի և հիպերվենտիլացիոն համախտանիշի համար

1. Կարո՞ղ եք «գոլորշի բաց թողնել», երբ զայրացած եք կամ «ինչ-որ մեկին ինչ-որ բան սուլում եք»: Կարո՞ղ եք հիշել որևէ այլ ասացվածք և ասացվածք ձեր հիվանդության վերաբերյալ: Ի՞նչ ասացվածքներ են դրանք:

2. Ո՞վ և ե՞րբ է ձեզ պատմել ձեր հիվանդության մասին:

3. Պարբերաբար ընդունու՞մ եք ձեր նշանակած դեղերը: Գիտե՞ք, թե ինչպես են դրանք աշխատում, ինչ կարող եք ակնկալել դրանցից և ինչ կողմնակի ազդեցություններ են հնարավոր:

4. Արդյո՞ք դուք ձեզ հետ եք պահում, քանի որ «ինչ են մտածում մարդիկ» կարևոր է ձեզ համար:

5.Կարո՞ղ եք ձեր աշխատանքի մասին ասել, որ ձեզ սահմանափակ, ծանրաբեռնված, ծանրաբեռնված եք զգում:

6. Գործընկերների, աշխատակիցների, շեֆի վարքագծային ո՞ր հատկանիշները (ներկայիս ունակություններն են) նյարդերիդ վրա ազդում: Ինչպե՞ս եք արձագանքում: Կարո՞ղ եք բաց խոսել այս մասին: Թե՞ «շունչդ պահում ես»։

7. Ուրիշների հետ ձեր հարաբերությունները բնութագրվա՞ծ են «վատ մթնոլորտով», «հնացած» կամ «լարված» օդով, որը «դժվարացնում է ձեզ շնչելը»: Են որոշակի մարդիկՁեզ համար «վարդակ».

8. Կարո՞ղ եք ինչ-որ մեկին բերել մաքուր ջրի մոտ:

9. Գիտե՞ք կամ կարող եք հիշել այնպիսի ցանկություններ, գուցե մանկության երազանքներ, որոնք երբեք չէիք կարող իրականություն դարձնել: Ի՞նչն է խանգարում դրանց իրականացմանը: Ի՞նչ կանեիք և ինչպե՞ս կապրեիք, եթե այլևս խնդիրներ չունենայիք:

10. Ո՞րն է ձեզ համար կյանքի իմաստը (խթան, նպատակ, մոտիվացիա, կյանքի պլան, հիվանդության և մահվան իմաստ, կյանք մահից հետո):

11. Կարո՞ղ եք ձեր տառապանքն ընկալել որպես մինչ այժմ անհայտ տարածքներ ուսումնասիրելու հնարավորություն:

Որտե՞ղ են մեր բոլոր խնդիրների արմատները։ Պատասխանը շատ պարզ է՝ գլխում։ Վերլուծեք, թե ինչն է նախորդել հաջորդ հիվանդության սրմանը: Ամենայն հավանականությամբ, նախորդ օրը սթրես եք ապրել կամ հանդիպել եք մեկ այլ խնդրի։ Նրա արձագանքը հայտնաբերվել է մարմնի մեջ տեսքով ալերգիկ ռեակցիա, միգրեն, ջերմություն և այլ բաներ։ Հոգեկան խնդիրները հանգեցնում են լուրջ հիվանդություններմարմնի, և հաճախ հիվանդության պատճառը ոչ թե վիրուսների կամ ալերգենների, այլ անձի հոգեկան վիճակի մեջ է:

Մարդու մարմինը բնականաբար օժտված է մտքերին ու տրամադրություններին հարմարվելու ունակությամբ։ Այն ազդանշաններ է ուղարկում ցավի և անհանգստության տեսքով, երբ սթրեսի և բացասական հույզերի արդյունքում մարմնի համակարգերից մեկը սկսում է սխալ աշխատել: Ինչպես ավելի երկար մարդանտեսում է իր զգացմունքները, որքան ուժեղ է դառնում հուզական բողոքը, այնքան ավելի վառ են դառնում ցավի ազդանշանները:

Ինչպե՞ս է սա աշխատում գործնականում:

Մենք առաջարկում ենք գործնականում դիտարկել հոգեկանի և մարմնի փոխազդեցությունը: Վերցրեք, օրինակ, քրոնիկ հիվանդությունը, ինչպիսին ասթման է: Ինչպե՞ս է այն դրսևորվում սրացման ժամանակ: Հիվանդը կորցնում է սահուն շնչելու ունակությունը և դժվարանում է լիարժեք շունչ քաշել։ Բժիշկները սովորաբար դա ասում են այս պետությունըառաջացած ալերգենով:

Իրականում ասթման ազդանշան է, որ մարդը չի ցանկանում «խորը շնչել», այսինքն՝ լիարժեք ապրել։ Միգուցե նա սխալմամբ կարծում է, որ իրավունք չունի ինքնուրույն ապրելու, այստեղից էլ դժվարանում է շնչել։ Հարձակման հրահրող ալերգենը բողոքի անձնավորումն է: Հիվանդը չի ցանկանում ապրել այնպես, ինչպես ասում են, նա չի դիմանում ինչ-որ բանի, բայց իր դաստիարակության շնորհիվ չի ցույց տալիս: Նա ամեն ինչ անում է վրդովմունքն իր մեջ պահելու և բողոքը «մարելու» համար։ Եթե ​​զգացմունքները երկար ժամանակ անտեսվում էին, մարդը սթրեսի մեջ էր ապրում՝ ճնշելով իր կամքը, առաջանում էր հիվանդություն։ Մարմինը ազդանշան է տվել. Անձի կողմից արձագանք չի եղել։ Հետո հիվանդությունը ձեռք բերեց քրոնիկ փուլ։

Ո՞րն է լուծումը։

Ոչ ոք չի կարող մեկ ակնթարթում փոխվել։ Շատ բացասական վերաբերմունք սեփական անձի և մեզ շրջապատող աշխարհի նկատմամբ դրված է մտավոր մակարդակում: Այնուամենայնիվ, քանի դեռ հիվանդության հիմնական պատճառները չեն հայտնաբերվել, հնարավոր չի լինի ազատվել դրանից: Լուծումը դառնում է համալիր բուժումՄասնագիտացված մասնագետից և հոգեթերապևտից: Առաջինը նշանակում է դեղորայքային թերապիա, տալիս է առաջարկություններ և վերահսկում հիվանդության ընթացքը։ Թերապևտի խնդիրն է գտնել խնդրի աղբյուրը:

Արժե ասել, որ հոգեսոմատիկայի մեջ կա բազմագործոնություն. մեկ հիվանդություն կարող է առաջանալ միանգամից մի քանի պատճառներով, որոնք կապված չեն միմյանց հետ: Բացահայտելով նրանց՝ «վրիպազերծել» է հոգեկանը՝ վերականգնելով մտքի խաղաղություն, դուք նույնիսկ կկարողանաք ազատվել մի հիվանդությունից, որը տանջում է ձեզ երկար տարիներ։

Հաճախ նրանք ձեզ կասեն, որ դուք անկանոն և սխալ եք ուտում, բացի այդ՝ ծխում եք։ Հետեւաբար գաստրիտ եւ խոցեր. Բայց հոգեսոմատիկան չի կարելի դուրս գրել. եթե հոգնած ես սթրեսից և չես հանգստանում, որքան էլ լավ սնվես, գաստրիտների և խոցերի հավանականությունը մեծ է։

Գաստրիտ - ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքում– շատ տարածված հիվանդություն՝ կապված հոգեսոմատիկ պատճառների հետ, որն արտահայտվում է ստամոքսի ցավով և մարսողական խանգարումներով։ Երկարատև սթրեսի դեպքում խաթարվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի արյունամատակարարումը և գործառույթները, նվազում է անձեռնմխելիությունը և վատանում է լորձաթաղանթի բջիջների վերականգնումը, որոնք աշխատում են բարդ պայմաններում՝ թթու և ֆերմենտներ: Գաստրիտը սթրեսի ականատես է, ուստի խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել հոգեթերապևտի հետ գաստրիտի դեպքում:

PUD և PUD - ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցեր- սա ավելի լուրջ վնաս է լորձաթաղանթին և հիմքում ընկած հյուսվածքներին, որոնցում ձևավորվում է վերք, որը ծածկված չէ լորձաթաղանթի բջիջներով, որոնք պաշտպանված են թթվից և ֆերմենտներից: Խոցը ուղեկցվում է Helicobacter pylori-ով, սա շատ տարածված միկրոբ է, որն ունի նորմալ անձեռնմխելիություն և անհանգստություն, դրա զարգացումը քիչ հավանական է. Ջաբժ և ԴՈՒ՝ հոգեթերապևտի խորհրդատվություն և նույնիսկ հոգեթերապիա, միանշանակ անհրաժեշտ է։

Լեղուղիների դիսկինեզիադա լեղու շարժման խախտում է լեղապարկից դեպի տասներկումատնյա աղիքի ուղիներով։ Շարժումը կարգավորվում է սփինտերներով և լեղապարկի պերիստալտիկայով - այս ռեակցիաները չեն վերահսկվում գիտակցության կողմից և խաթարվում են անհանգստության և սթրեսային պայմաններում: Այս ախտորոշումն ավելին է, քան հոգեթերապևտից օգնություն խնդրելու պատճառ:

Գրգռված աղիքի համախտանիշ, IBS - երբեմն ցուցադրվում է գեղարվեստական ​​ֆիլմերինչպես կատակերգական ինչ-որ բան իրականում փչացնում է կյանքը: Դրա պատճառը արյան մատակարարման, պերիստալտիկայի և միկրոֆլորայի խախտումն է՝ սթրեսի և հոգեկան ծանրաբեռնվածության, գերբեռնվածության պատճառով: Ստամոքս-աղիքային տրակտի ակնհայտ հոգեսոմատիկ խանգարում, անհրաժեշտ է հոգեթերապևտ։

ժամը տարբեր ախտանիշներ, որոնք ախտորոշվում են որպես սփինտերների և պերիստալտիկի բնականոն գործունեության խախտում՝ սրանք փորկապություն, ռեֆլյուքս, հակադարձ պերիստալտիկա, սփինտերների թերի փակում կամ սպազմ, ունեն նաև սթրես և հոգեկան նախադրյալներ։ Գաստրոէնտերոլոգի և հոգեթերապևտի բուժումը պետք է լինի համատեղ, եթե այս բժիշկները համաձայն չեն իրենց՝ որպես հիվանդի նկատմամբ, ընտրեք այլ մասնագետներ։

Շնչառական համակարգի հոգեսոմատիկա

Շնչառությունը մարդու մարմնի հիմնական գործառույթներից մեկն է, առանց որի կյանքը հիմնականում անհնար է։ Շատ բաներ կապված են շնչառության հետ ֆիզիոլոգիական գործառույթներ, ինչպիսիք են՝ - թթվածնի մատակարարումը օրգաններին և բջիջներին. - ընտրություն ածխածնի երկօքսիդ; - մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորում; - մարմնից հեղուկի հեռացում. Այսպիսով, շնչառության դերը դժվար է գերագնահատել, քանի որ առանց դրա մարդն անգամ մի քանի րոպե չի կարող ապրել։ Միևնույն ժամանակ, պետք է նշել, որ մարդը միշտ չէ, որ օգտագործում է շնչառությունը այնպես, ինչպես նախատեսված է ֆիզիոլոգիապես, և կախված բազմաթիվ իրավիճակներից՝ շնչառությունը կարող է շփոթվել և աշխատել այլ ռեժիմով: Հոգեսոմատիկ տեսանկյունից շնչելը պարզապես անհրաժեշտ չէ կենսական գործառույթ, այլ նաև մարդու ներքին վիճակի արտահայտություն։

Ինչպես են կյանքի իրավիճակներն ազդում շնչառության վրա

Հիմնական օրգանը, որն ապահովում է լիարժեք շնչառության գործընթացը, մարդու թոքն է։ Մարդու առօրյա սոցիալական կյանքում հաճախ առաջանում են աֆեկտիվ և իրավիճակային իրավիճակներ, երբ թոքերի ֆունկցիայի վրա էական ազդեցություն կա: Օրինակ, այն պահին, երբ մարդը զգում է վախ կամ զայրույթ, փոփոխություններ են տեղի ունենում թոքերի աշխատանքի մեջ և շնչառությունը դառնում է արագ: Միևնույն ժամանակ, երբ մարդը հավասարակշռված և հանգիստ վիճակում է, շնչառությունը հանգիստ է, իսկ ներդաշնակորեն ներդաշնակորեն ներշնչումը հաջորդում է արտաշնչմանը։ Նման կատարյալ շնչառություն ժամանակակից կյանքՑավոք սրտի, դա ամենից հաճախ հնարավոր է միայն քնի ժամանակ։ Հենց որ մարդը հայտնվում է մի վիճակի մեջ, որի ազդեցության տակ նա ունենում է բացասական հույզեր, դա հանգեցնում է հուզմունքի և հանգեցնում է համապատասխան տեսակի շնչառության, ինչպես նաև կարող է հանգեցնել հիպերվենթիլացիայի:

Կաթվածահար սարսափի վիճակում հաճախ առաջանում է նաև մի իրավիճակ, երբ մարդը չի կարողանում շունչ քաշել։ Հոգեբանները կարծում են, որ ներշնչման և արտաշնչման միջոցով մարդը ոչ միայն աջակցում է իր բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքին, այլև հաղորդակցվում է իրեն շրջապատող աշխարհի հետ: Որպես կանոն, շնչառության հիմնական խնդիրը, որին բախվում է մարդը, շնչահեղձությունն է, որը խանգարում է նորմալ կյանքին: Երբ նևրոտիկ շնչառական համախտանիշ է առաջանում, հիվանդները զգում են այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են խորը շնչելու անհրաժեշտությունը, մինչդեռ հիվանդները դեռ զգում են շնչառության պակաս և սեղմվածություն կրծքավանդակի շրջանում:

Նևրոտիկ դրսևորումներ, որոնք ազդում են շնչառության վրա

Նևրոտիկ շնչառական համախտանիշի հաճախակի ուղեկցում են վերջույթների քորի սենսացիաները, ինչպես նաև գլխի դատարկությունը։ Միաժամանակ, երբ մարդը սկսում է խորը շնչել, առաջանում է շնչահեղձության զգացում, առաջանում է նաև կաթվածահար վախի զգացում։ Հիվանդները հաճախ ունենում են նաև վերին շրթունքների սպազմ և ձեռքերում թմրություն: Հատկանշական է, որ այս հիվանդությունն առավել ակտիվորեն դրսևորվում է կանանց կամ երիտասարդների մոտ։

Շնչառության պակասի հիմնական ախտանիշները

Շատ հստակ նշաններշնչահեղձությունը շնչառության փոփոխված տեսակներն են, ինչպես նաև դրա ծավալի ավելացումը: Նորմալ շնչառությունը տեղի է ունենում պարբերական հառաչանքներով և կարող է տարբեր լինել մինչև հիպերվենտիլացիա: Արդյունքում առաջանում է պոլիպնեա, որն ինքնին հոգեսոմատիկ խանգարման դրսեւորում է։ Պետք է հիշել, որ շնչահեղձությունը տարբեր է. Շատ հաճախ այն ընդօրինակում է բրոնխային ասթմա, ինչպես նաև կարող է տհաճ ձայն ունենալ շնչառական համակարգից։ Նման պայմանները ենթակա են ոչ միայն ուղղման, այլ ամբողջական բուժում. Այդ նպատակով օգտագործվում է հատուկ աուտոգեն մարզում, որը թույլ է տալիս ձեր շնչառությունը տեղափոխել հարմարավետ դիֆրագմատիկ-որովայնային։

Բրոնխիալ ասթմայի կլինիկական պատկերը

Բրոնխիալ ասթման բնութագրվում է սեկրեցիայի խախտմամբ, ինչպես նաև ծանր այտուցվածությունլորձաթաղանթներ. Ասթմա առաջացնող գործոնների մեծ մասը հեշտությամբ նույնացվում է որպես հոգեսոմատիկ: Հարձակման ժամանակ հիվանդը զգում է թթվածնի սուր պակաս և դժվարանում է շնչել: Որպես կանոն, մարդիկ այս պահին ոչ կոնտակտային են և փորձում են հեռու մնալ այլ մարդկանցից։ Այս հատկությունը առանցքային է, եթե անհրաժեշտ է տարբերել ասթման շնչառության պակասից: Ասթմայի սրացումները պայմանավորված են հենց հիվանդների կողմից, քանի որ նրանք իրենք են առաջացնում սխալ պայմանավորված ռեֆլեքսներ, որոնք հրահրվում են իրենց տրամադրությամբ կամ հուզական վիճակով: Հիվանդության հիմնական հոգեսոմատիկ գրգռիչներն են կատաղությունը, զայրույթը, բաժանումը, վախը, ալերգիան, տրամադրության խանգարումները։

Հոգեսոմատիկ շնչառական խանգարումների բուժման մեթոդներ

Ասթմայով և շնչառական այլ խանգարումներով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հոգեթերապիայի կուրսեր անցնել: Էֆեկտը, որին պետք է հասնի բժիշկը, հիվանդին համոզելն է, որ հարձակումը շրջելի է: Ազդեցության հիմնական մեթոդներն են ընտանեկան հոգեթերապիան, հիպնոսը, խմբակային հոգեթերապիան, ինչպես նաև թերապիայի տարբեր անհատական ​​համակցությունները։

Մի խումբ ցավոտ վիճակներ, որոնք առաջանում են հոգեկան և ֆիզիոլոգիական գործոնների փոխազդեցության արդյունքում։ Ներկայացնել հոգեկան խանգարումներդրսևորվող ֆիզիոլոգիական մակարդակում, մտավոր մակարդակում դրսևորվող ֆիզիոլոգիական խանգարումներ կամ փսիխոգեն գործոնների ազդեցության տակ զարգացող ֆիզիոլոգիական պաթոլոգիաներ։

Հոգեսոմատիկաբժշկության (հոգեսոմատիկ բժշկության) և հոգեբանության ուղղություն է, որն ուսումնասիրում է հոգեբանական գործոնների ազդեցությունը սոմատիկ (ֆիզիկական) հիվանդությունների առաջացման և ընթացքի վրա։

Հոգեսոմատիկան օգնում է հասկանալ հոգեբանական գործոնները, որոնք խթան են հանդիսացել որոշակի հիվանդության զարգացման համար: Շատ հիվանդություններ, ներառյալ բրոնխիալ ասթման, սերտորեն կապված են հուզական ոլորտմարդ. Ասթմայի հոգեսոմատիկան պայմանավորված է ամենամոտ մարդկանց կողմից մերժվելու վախով: Հիվանդության ընթացքը մեղմելու և, հնարավոր է, դրանից ազատվելու համար, նախ և առաջ պետք է ուշադիր ուսումնասիրել ասթմայի բոլոր պատճառները։

Բրոնխիալ ասթման հոգեսոմատիկ հիվանդությունների ամենավառ օրինակն է։ Մի քանի գործոններ ազդում են հիվանդության զարգացման վրա.

Ասթման զարգանում է հետևյալի ազդեցության տակ.

• ալերգիա;
• բորբոքային պրոցեսներ;
• բացասական հոգեբանական և հուզական վիճակներ.

Հիվանդության սրման համար բարենպաստ պայմաններ են հուզական ապրումներն ու սթրեսը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ բրոնխային ասթման շատ դեպքերում ժառանգական է, այն չի զարգանում ծնվելուց անմիջապես հետո։ Հիվանդությունը կարող է իրեն զգացնել տալ ցանկացած տարիքում, և դրա առաջընթացի խթանը սովորաբար անբարենպաստ հուզական ֆոնն է:

Հուզական փորձառությունները ավելի շատ են նպաստում հիվանդության զարգացմանը, քան ֆիզիոլոգիական գործոնները: Հոգեբանական ծանրաբեռնվածությունը ձևավորում է ասթմատիկ վիճակ։

Զգացմունքներ, որոնք հանգեցնում են հիվանդության

Բրոնխիալ ասթման հիվանդություն է, որն ազդում է շնչառական համակարգի վրա։ Հենց այս օրգանների հետ է կապված բրոնխիալ ասթմայի հոգեսոմատիկան՝ շնչառություն, նորածին երեխայի առաջին շունչ, մորը կանչող երեխայի լաց։ Հոգեթերապևտ և հոգեբան Լինդ Նիկոլայ Վլադիմիրովիչը ասթմայի պատճառը կապում է մորից երեխայի կախվածության հետ։ Նրա դիտարկումների համաձայն՝ ասթման առաջանում է հուզական պատճառներով, որոնք վերաբերում են մոր և երեխայի միջև ծագած սխալ հարաբերություններին։

Գոռալով և լացով երեխան փորձում է ուշադրություն գրավել իր վրա, ուստի նա փնտրում է պաշտպանություն և անվտանգություն: Եթե ​​մոր և երեխայի միջև հոգեբանական շփում չկա, երեխան զգում է անհանգստություն և անհանգստություն, որը մնում է նրա հետ ամբողջ հետագա կյանքի ընթացքում: Երբ մարդը մեծանում է, պաշտպանության կարիքն արտահայտվում է ասթմատիկ նոպաներով։ Այսպիսով, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ ասթմայով տառապող մարդիկ զգում են իրենց սիրելիների կողմից սիրո և ըմբռնման պակաս:

Բացասական հույզերը բաց թողնելու անկարողությունը հիվանդության ևս մեկ հոգեսոմատիկ պատճառ է: Ասթմատիկները արտաքին ագրեսիվություն չեն արտահայտում, ուստի նրանք ենթակա են դեպրեսիայի, նրանք պետք է ճնշեն ներքին բացասականությունը, որը դրսևորվում է բրոնխոսպազներով և առաջացնում է շնչահեղձություն։

Ասթմատիկի հոգեբանական բնութագրերը

Հոգեբանների դիտարկումների համաձայն՝ բրոնխիալ ասթմայով տառապող մարդիկ կարող են նման բան ունենալ հոգեբանական բնութագրերը. Նրանցից շատերը նախընտրում են մենակությունն ու միայնությունը։ Եվ որքան ավելի ծանր է հիվանդությունը, այնքան ավելի շատ մարդփակվում է իր մեջ. Ասթմատիկները չունեն վճռականություն և դժվարանում են ընտրություն կատարել:

Բացի այդ, հիվանդի բնութագրերը կարող են համալրվել հետևյալ հատկանիշներով.

• հուզիչություն;
• նյարդայնություն;
• արագ խոսք, որն ունի որոշակի բացասական ենթատեքստ;
• սթրեսի և դեպրեսիայի նկատմամբ խոցելիություն.

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդները շատ զգայուն և զգացմունքային են, նրանք մանկական են և կախված են ուրիշների կարծիքներից:

Նյարդային ասթմա

Ոչ ամեն սթրեսային իրավիճակհանգեցնում է բրոնխային ասթմայի զարգացմանը. Այս հիվանդությունը կարող է հայտնվել ընտանիքում առկա խնդիրների և կոնֆլիկտային իրավիճակների հետ կապված ուժեղ զգացմունքների պատճառով: Հաճախակի վեճերը, ընտանիքում թշնամական մթնոլորտը և փոխըմբռնման բացակայությունը հանգեցնում են նրան, որ մարդը սկսում է ավելի ու ավելի հաճախակի զգալ շնչառության նոպաներ:

Ասթմա միացված է նյարդային հողառաջանում է հետևյալ պատճառներով.

• երեխաների մոտ ասթմատիկ վիճակ կարող է զարգանալ, երբ ընտանիքում հայտնվում է երկրորդ երեխան, մոր ուշադրությունն այս դեպքում ավելի շատ ուղղված է նորածինին, առաջին երեխան տառապում է ուշադրության պակասից.
• դեռահասության շրջանում բրոնխիալ ասթմայի հոգեբանական պատճառները ներառում են զայրույթն ու ագրեսիան ճնշելու փորձերը, անհանգստությունը և զգացմունքների ալիքը:
• մեծահասակների մոտ հիվանդությունը կարող է առաջանալ ամուսնալուծության կամ բաժանման, սեռական գայթակղությունների և միջանձնային կոնֆլիկտների արդյունքում.
• երիտասարդ աղջիկը անհանգստանում է մեծանալու և մորից բաժանվելու համար, և նյարդայնության պատճառով նրա մոտ առաջանում է բրոնխիալ ասթմա.
• երիտասարդ տղամարդու մոտ հիվանդությունը կարող է զարգանալ մինչև գալիք ամուսնությունը, երբ մոր հետ հարաբերությունները փոխվում են հարսի հետ հարաբերությունների:

Որպեսզի նյարդային գործոնը չազդի հիվանդության սրման վրա, մարդը պետք է աշխատի իր վրա, սովորի հաղթահարել սթրեսը, կոնֆլիկտները կառուցողականորեն լուծել։ Դուք պետք է ձերբազատվեք ինքներդ ձեզ և այլ մարդկանց մեղադրելու սովորությունից և սովորեք ներել: Դուք պետք է լսեք ինքներդ ձեզ և չգործեք ձեր կամքին հակառակ՝ ուրիշներին հաճոյանալու համար: Դուք չպետք է տանեք ձեր բոլոր խնդիրները ձեր մեջ, դրանք պետք է քննարկվեն սիրելիների հետ: Եթե ​​խնդիրներ կան հոգեբանական բնույթՄի ամաչեք հոգեբանի օգնությանը դիմելուց.

Երեխաների ասթմայի հոգեսոմատիկա

Հոգեսոմատիկ պատճառներԵրեխաների բրոնխային ասթման արժանի է հատուկ ուշադրության: Խնդրի աղբյուրը կարող է սկսվել արգանդից, այն դեպքերում, երբ կինը անցանկալի երեխա է կրում: Եթե ​​երիտասարդ մայրը բավարար ուշադրություն չի դարձնում նրան նույնիսկ երեխայի ծնվելուց հետո, դա կարող է ազդել վիճակի վրա երեխաների առողջությունըև հրահրել բրոնխային ասթմա:

Պատահում է, որ խնդիրն առաջանում է ավելի ուշ՝ երեքից հինգ տարեկանում։ Այս դեպքում պատճառը պետք է փնտրել հարաբերություններում։ Հավանաբար, մեծահասակները չափազանց մեծ պահանջներ են ներկայացնում երեխայի նկատմամբ, որոնք երեխայի համար դժվար է հաղթահարել:

Չափազանց խնամքը նույնպես անբարենպաստ գործոն է, որը կարող է հանգեցնել բրոնխիալ ասթմայի: Դաստիարակության այս ձևով երեխան ստիպված է լինում անընդհատ լինել իր ծնողների ազդեցության տակ, նա չի ցուցաբերում իր նախաձեռնությունը. Սա հանգեցնում է զգացմունքների, հույզերի և մտադրությունների զսպմանը, որն էլ իր հերթին ժամանակի ընթացքում կվերածվի շնչահեղձության հարձակումների։

Մեծանալով անբարենպաստ պայմաններում, թերի կամ անգործունակ ընտանիքում՝ երեխան կտուժի մոր ուշադրության պակասից, երեխան կփորձի ամեն կերպ ուշադրություն գրավել։ Այս ամենը պարարտ հող է շնչառական համակարգի հետ կապված հիվանդությունների զարգացման համար։

Երեխայի մոտ հիվանդության զարգացման հոգեսոմատիկ գործոնը երբեմն որոշիչ նշանակություն ունի։

Հոգեսոմատիկ պատճառների վերացում

Հիվանդությունից ազատվելու կամ դրա ընթացքը մեղմելու համար անհրաժեշտ կլինի վերացնել հոգեսոմատիկ պատճառները, որոնք հանգեցրել են ասթմայի զարգացմանը։

Լավ օգնություն այս ուղղությամբ.

• հոգեթերապևտիկ ընթացակարգեր;
• ասեղնաբուժություն;
• կլիմատոթերապիա.

Սթրեսի դիմադրությունը բարձրացնելու համար դուք կարող եք ընդունել բնական հանգստացնող միջոցներ, ինչպիսիք են մայրիկն ու վալերիան:

Հոգեթերապիա բրոնխային ասթմայի համար

Բրոնխիալ ասթմայի բուժման հոգեթերապևտիկ ընթացակարգերը պետք է ուղղված լինեն կենսունակության և կարողությունների բարձրացմանը, ուղղմանը. հուզական խանգարումներ, ձեւավորում ճիշտ վարքագիծև ռեակցիաներ սթրես առաջացնող գործոններին:

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդները հաճախ հեռանում են, նրանք զգում են անհանգստություն և անվստահություն, իսկ բացասական հույզերը գերակշռում են դրականին: Ասթմատիկները բնութագրվում են պաշտպանիչ մեխանիզմներով.

• ժխտում;
• ռեպրեսիա;
• հետընթաց.

Հոգեբանի հետ խմբակային նիստերը լավ թերապևտիկ ազդեցություն են ունենում:

Խմբերով կազմակերպում են.

• շնչառական վարժություններ;
• աուտոգեն ուսուցում;
• Ֆունկցիոնալ հանգստի դասեր.

Առանձնահատուկ նշանակություն ունի, ինչպես վերը նշվեց, ընտանիքում տիրող հոգեբանական մթնոլորտը։ Հետեւաբար, առաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել այս գործոնի վրա: Շատ կարևոր է վերանայել մեծերի և երեխաների, ինչպես նաև ամուսինների միջև ձևավորված հոգեբանական մթնոլորտը։ Լարված մթնոլորտը, կոնֆլիկտներն ու տարաձայնությունները պետք է հեռանան ընտանեկան հարաբերություններից։ Առողջ ընտանիքը ոչ միայն հոգեկան, այլև ֆիզիոլոգիական առողջության գրավականն է։

Վիճակագրություն

Բրոնխիալ ասթմա առավել հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ։ Ամենից հաճախ նա իր գործունեությունը սկսում է հինգ տարեկանից։ Հոգեբանները նշում են, որ տղաներն ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան աղջիկները, քանի որ նրանք մեծանում են ավելի խիստ պայմաններում և ավելի մեծ պահանջներ ունեն։ Շատերին հաջողվում է ազատվել ասթմայից սեռական հասունացման շրջանում։

Եթե ​​հիվանդությունը ազդում է մեծահասակների վրա, ապա ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում 22-ից 35 տարեկանում: Այս դեպքում կանայք արդեն վտանգի տակ են։

Ասթմայի դեպքում հոգեսոմատիկան կարևոր դեր է խաղում: Ասթման և հոգեսոմատիկան սերտորեն փոխկապակցված են: Հիվանդությունից ազատվելու համար կարեւոր է հաշվի առնել այս գործոնը։ Պետք է սովորել համարժեք գնահատել իրավիճակը, բաց թողնել անցյալը և մոռանալ տհաճ իրավիճակները։ Կյանքի ուժերը պետք է ուղղվեն դեպի ինքնակատարելագործում, բարգավաճում և ավելի ընկերասեր և բաց մարդկանց համար:

Շատ մեծահասակներ և երեխաներ բողոքում են, որ իրենց մոտ առաջացել է ասթմա, որի հոգեսոմատիկան զգալի տեղ է զբաղեցնում հիվանդության պատճառների հետագա պարզաբանման գործում։ Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական ախտանիշն է հաճախակի հարձակումներշնչահեղձություն, բրոնխները նեղանում են, և անհրաժեշտ քանակությամբ օդը չի մտնում նրանց մեջ: Հոգեսոմատիկ խանգարումը ասթմայի ամենատարածված պատճառն է:

Ամենից հաճախ բրոնխիալ ասթման զարգանում է մանկության տարիներին, շատ երեխաներ հակված են քմահաճույքների, հիստերիայի, հաճախակի լացի և վատ վարքի: Այս ամենի պատճառը պետք է տեսնել ոչ թե երեխայի բնավորության մեջ, այլ նրա միջավայրում։ Արտաքին գրգռիչները ազդում են երեխայի հոգեկանի վրա. չկարողանալով ազատվել սթրեսից, նա սկսում է այն կուտակել ներսում, ինչը հետագայում հանգեցնում է բրոնխների հիվանդության զարգացմանը:

Ախտորոշվել է, երբ հոգեկան վիճակհիվանդը ուղղակիորեն ազդում է մարմնի ֆիզիկական հնարավորությունների վրա. Դաժան սթրես, անհանգստություն, տխրություն, դեպրեսիա - այս ամենը կարող է ասթմա առաջացնել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Բնականաբար, ասթմայով ոչ բոլոր հիվանդներն են այդքան զգայուն սթրեսի նկատմամբ կամ անընդհատ զգում են դրանք, այլ նրանք, ովքեր ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն։ այս հիվանդությունըվտանգի տակ են.

Երեխաների հետևյալ կատեգորիաները վտանգի տակ են.

1. Հոգեբանորեն կախված է մորից, որն իր հեղինակությամբ ու ազդեցությամբ փորձում է ջախջախել երեխային՝ թույլ չտալով նրան քայլ անել առանց իր վերահսկողության։ Այս դեպքում բրոնխիալ ասթման ներքին հոգեբանական հակադրության դրսեւորում է մոր որոշումների ու գործողությունների նկատմամբ, իսկ ասթմային ուղեկցող շնչահեղձության նոպաները՝ ներքին ազատության պակասի դրսեւորում։
2. Զրկված է ծնողական պատշաճ ուշադրությունից և սիրուց: Ուշադրության պակասով տառապող երեխաները ամեն կերպ փորձում են գրավել այն։ Նման երեխաների մոտ բրոնխիալ ասթման ամենից հաճախ զարգանում է հենց որպես այդպիսի ուշադրություն գրավելու միջոց։ Հիվանդությունը, որն ուղեկցվում է շնչահեղձությամբ, կարծես ծնողների հետ ժամանակ անցկացնելու միակ միջոցն է։
3. Ունենալով կրտսեր եղբայրներ և քույրեր: Մեծահասակներից քչերն են կարողանում հասկանալ երեխայի սթրեսը, որի ընտանիքն ունի կրտսեր եղբայր կամ քույր: Երբեմն, որպես «տիեզերքի կենտրոն» սեփական անձի նկատմամբ ուշադրությունը կորցնելու պատճառով սթրեսն այնքան ուժեղ է լինում, որ հանգեցնում է բրոնխիալ ասթմայի զարգացմանը:
4. Որդու անառողջ կապվածությունը մորը, այդ թվում՝ հասուն տարիքում. Երբեմն միայնակ մայրերն այնքան ամուր են կապված իրենց որդիների հետ, որ սկսում են գրավել մեծացող երեխայի գեղեցկությունը, չեն ցանկանում թույլ տալ նրան մեծահասակ դառնալ, նախանձում են նրա հարսնացուին և նրա կյանքում հայտնված ցանկացած աղջկա: Մոր այս պահվածքը հոգեբանական տրավմա է առաջացնում, որի ֆոնին ասթման բավականին ընդունակ է զարգանալ։
5. Սեռական հասունություն. Աղջկա մոտ սեռական հասունացումը նրան մրցակից է դարձնում մորը: Ոչ բոլոր կանայք են պատրաստ ընդունելու դա, ոմանք հոգեբանական կոնֆլիկտի մեջ են մտնում իրենց դուստրերի հետ, ինչը կարող է պատճառ դառնալ, որ աղջիկը սկսի ասթմայի նոպաներ ունենալ՝ ի պատասխան այն բանի, որ մայրը չի կարող ընդունել նրան այնպիսին, ինչպիսին նա է:

Մեծահասակների մոտ ասթման կարող է լինել թաքնված դժգոհության, ներքին կոնֆլիկտի հետևանք, որը սկսվում է այն իրավիճակներում, երբ ինչ-որ մեկը կամ ինչ-որ բան չի արդարացնում սպասելիքները:

Հոգեբանական պատճառներառաջատար տեղ են զբաղեցնում հիվանդության զարգացման մեջ. Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների հոգեսոմատիկ դիմանկարը.

1. Մարդիկ հակված են չափից դուրս ինքնաքննադատության, անընդհատ կասկածելով իրենց արարքների ճիշտությանը, չկարողանալով մոռանալ իրենց կյանքում ժամանակին տեղի ունեցած ու հոգեբանական անջնջելի հետք թողած իրադարձությունների մասին։
2. Նյարդային և քմահաճ մարդիկ, ովքեր չգիտեն, թե ինչպես հանգստություն տալ իրենց մարմնին և հոգուն, ովքեր իրենց մեջ խորն են մղում ամբողջ սթրեսը, ովքեր չեն ցանկանում կիսվել իրենց փորձով և շաղ տալ դրանք:
3. Մարդիկ փակ են, զուրկ են շփվող հատկություններից, չգիտեն ինչպես դուրս գալ կոնֆլիկտային իրավիճակներից, հակված են համաձայնության գալ ուրիշների կարծիքների հետ միայն այլ մարդկանց աչքում հիմար չթվալու համար, բայց իրականում նրանք բոլորովին այլ կերպ են մտածում։
4. Մարդիկ, ովքեր բարձրաձայնել չգիտեն, իրենց մեջ խորը թաքցնում են բոլոր դժգոհությունները, ապրում դրանցով և արդյունքում անընդհատ կոնֆլիկտի մեջ են իրենց հետ։
5. Խոցելի մարդիկ, հակված չեն առատաձեռնության և ներողամտության: Ամենից հաճախ նրանք ցանկանում են ներել մարդուն, բայց չեն կարող դա անել հպարտության կամ այլ գործոնների պատճառով:
6. Մարդիկ հակված են ինքնագովեստի, նույնիսկ երբ ոչ ոք, բացի իրենցից, չի հավատում դրան: Նման մարդիկ կարծում են, որ իրենց կարծիքը միակ ճիշտն է և չի կարելի վիճարկել։
7. Մարդիկ չարագործներ են, ովքեր նոպաների օգնությամբ փորձում են հասնել իրենց անհրաժեշտ որոշմանը կամ գործողությանը: Նման անհատներն իրենց բոլոր սխալներն ու չարագործությունները արդարացնում են ասթմայի առկայությամբ։

Այսպիսով, հույզերը, սթրեսը, մշտական ​​լարվածությունը, անհավասարակշռությունը, որևէ օգուտի բացակայություն և անհանգստություն այս մասին - այս ամենը ոչ միայն հոգեբանական խնդիրներ են, այլև գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել բրոնխիալ ասթմա:

Առկա հոգեբանական կոնֆլիկտները և հուզական կայունության բացակայությունը դառնում են ասթմայի զարգացման խթան, իզուր չէ, որ ասթմատիկներից շատերի մոտ հաջորդ հարձակումը սկսվում է միայն որոշակի ուժեղ հոգեբանական ազդեցությունից հետո. , ֆիզիկական վնասվածք, ավելի վտանգավոր հիվանդության զարգացում։ Բրոնխիալ ասթմայի հոգեբանությունն ու հոգեսոմատիկան առաջին տեղում են, հետևաբար, մինչև բուժումը սկսելը, ասթմատիկները պետք է ուղարկվեն հոգեթերապևտի մոտ՝ պարզելու՝ ասթմայի նոպաը ֆիզիկական հիմք ունի՞, թե՞ հոգեբանական պատճառներ ունի։ Վերջին դեպքում հիվանդի հետ բարդ աշխատանք է տարվում հարձակումը հրահրող իրավիճակները վերացնելու համար։