Հոգեկան խանգարումներ. Պարանոյա. ախտանիշներ և բուժում

(Է. Բլեյլեր, TO. Kolle, W. Mayer-Gross և այլն; մի շարք հայրենական հեղինակներ) Անցնենք հետազոտությանը երկրորդ ուղղությամբ, երբ շարքում դիտարկվում է պարանոյան էնդոգեն փսիխոզներ. Չնայած հիվանդության ծագման վերաբերյալ տեսակետների նմանությանը, այս ուղղության կողմնակիցները հավատարիմ են մնում տարբեր կետերտեսակետ նոզոլոգիական պատկանելության, պարանոյայի սահմանների վերաբերյալ: Առաջին հերթին դուք պետք է կանգ առնել պարանոյայի անկախությունը ժխտող ստեղծագործությունների վրա, և այն դեպքերի մեծ մասը, որոնք սկզբնապես վերագրվում էին Է.Կրեպելին այս հիվանդությունը դիտարկվում է ատիպիկ շիզոֆրենիայի շրջանակներում: Պարանոյայի և շիզոֆրենիայի միասնության մասին ենթադրությունն արել է Է.Բլեյլեր Դեռևս 1911-ին և ավելի մանրամասն հիմնավորել է ավելի ուշ «Աֆեկտիվություն, ենթադրելիություն և պարանոյա» մենագրությունում (գերմաներենից թարգմանված, 1929 թ.): Խոսելով պարանոյայի մասին՝ Է.Բլեյլեր նշանակում է անբուժելի հիվանդությունհիմքի վրա կառուցված «տրամաբանորեն հիմնավորված», անսասան զառանցական համակարգով ցավոտ օգտագործումըձեր անձին այն ամենի մասին, ինչ տեղի է ունենում շրջակա միջավայրում. հիվանդությունը չի ուղեկցվում մտածողության և աֆեկտիվ կյանքի էական խանգարումներով և ընթանում է առանց հալյուցինացիաների և հետագա դեմենցիայի: Պարանոյայի դեպքում առաջացող «հիմարությունը» պետք է տարբերել դեմենցիայից: Այն ավելի շուտ հիշեցնում է միակողմանի աշխատանքով զբաղվող, մեկ ուղղությամբ մտածող ու դիտող մարդկանց վիճակ։ Մեծ արժեքՊարանոյայի զարգացման մեջ հեղինակը տալիս է աֆեկտի կառուցվածքը, աֆեկտի գերակայությունը տրամաբանության նկատմամբ։ Պարանոիդների աֆեկտիվությունը չափազանց մեծ փոխարկիչ ուժ ունի՝ կապված տրամաբանական ասոցիացիաների ուժի հետ և միևնույն ժամանակ առանձնանում է իր կայունությամբ (ի տարբերություն հիստերիկայի անկայունության)։ Անցնելով պարանոյայի նոզոլոգիական անկախության և շիզոֆրենիայի հետ դրա առնչության հարցին՝ հեղինակը առանձնացնում է երկու ասպեկտ, հետևաբար՝ այս խնդրի լուծման երկու եղանակ։ Ելնելով գործնական անհրաժեշտությունից՝ պետք է տարբերակել «պարանոյա» և «շիզոֆրենիա» հասկացությունները։ Սա բխում է հետևյալ նկատառումներից. Կրեպելինյան պարանոյայի դեպքում զառանցանքային համակարգից դուրս չկան ասոցիատիվ խանգարումներ և այլ կոպիտ անոմալիաներ և, առաջին հերթին, չկա դեմենսիա, հետևաբար, զառանցանքից դուրս, կարծես թե, հիվանդություն չկա: Այս հանգամանքը գործնականում նշանակալի է կանխատեսման որոշման առումով, քանի որ վկայում է պարանոյայի դեպքում անհամեմատ ավելի բարենպաստ ելքի հնարավորության մասին՝ համեմատած այլ զառանցական փսիխոզների հետ։ Եթե ​​այս հիվանդությունը սահմանենք մնացած բոլոր տեսակետներից (բացառությամբ սիմպտոմատիկ պատկերի և գործնական նշանակության գնահատման), այսինքն՝ ընդհանուր տեսական առումով, ապա տվյալ փաստերը բոլորովին բավարար չեն նոզոլոգիական անկախության մասին դատողությունների համար։ պարանոյա. Ընդհակառակը, օրինական է թվում պարանոյան մեկնաբանելը որպես սինդրոմ, որը հետևում է, ըստ Է.Բլեյլեր, դիտարկվում է շիզոֆրենիայի շրջանակներում, և «շատ քրոնիկ շիզոֆրենիա», որը «այնքան մեղմ է», որ դեռ չի կարող բերել ծիծաղելի զառանցական գաղափարների։ Այլ, պակաս նկատելի ախտանիշներն այնքան քիչ են արտահայտված, որ մենք չենք կարողանում ապացուցել դրանց առկայությունը։ «Եթե հիվանդությունը զարգանում է, ապա դա հանգեցնում է տկարամտության, իսկ դրա հետևանքով առաջացած դեմենսիան՝ առաջանում է կոնկրետ բնույթ« Բայց, ինչպես հետագայում ընդգծեց Է.Բլեյլեր, «Հիվանդությունը չպետք է զարգանա». Այսպիսով, շիզոֆրենիկ պրոցեսի զարգացումը կարող է կանգ առնել նաև ցանկացած փուլում։ հետևաբար, նույնիսկ այն դեպքում, երբ դեմենսիան դեռ նկատելի չէ։ Այստեղից հետևում է Ե-ի հայտարարությունը.Բլեյլեր որ պարանոյայի ժամանակ դեմենցիայի բացակայությունը չի կարող ծառայել որպես դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշան՝ այն շիզոֆրենիայից տարբերելու համար։ Միաժամանակ, նախատրամադրվածության միասնությունը վկայում է պարանոյայի և շիզոֆրենիայի փոխհարաբերությունների մասին։ Շիզոֆրենիան և պարանոյան կարծես նույն արմատից են աճում: Շիզոիդ նախատրամադրվածությունը անհրաժեշտ է նախապայմաներկու հիվանդությունների առաջացման համար. Տարբերությունները հանգում են միայն շիզոպաթիայի աստիճանին և, հետևաբար, արդեն այս ժամանակահատվածում ըստ էության քանակական են և ոչ որակական։ Ապագա պարանոիդներն ունեն նույն տարօրինակությունները, ինչ շատ պոտենցիալ «շիզոֆրենիկներ» և նրանց հարազատները: Պարանոյայի ժամանակ մոլորության ձևավորման մեխանիզմը նույնական է, ինչ շիզոֆրենիայի դեպքում: . Հետևաբար, եզրակացնում է Է.Բլեյլեր, Շիզոֆրենիայի հայեցակարգը հատվում էՀետ պարանոյայի հայեցակարգը և որոշ, թեև հազվադեպ, դիտարկումներ, որոնցում մենք երկար ժամանակ տեսնում ենք պարանոյայի միայն պատկերը, դեռևս կարող են հիմք հանդիսանալ շիզոֆրենիայի պրոցեսի ախտորոշման համար (այս առումով. E. Bleuler դիտարկվում է նաև «Վագների գործը»:Ռ. Գաուպ): Այս որակավորմանը առավել հետևողականորեն հավատարիմ են մնում Հայդելբերգի դպրոցի որոշ կողմնակիցների կողմից, ովքեր շարունակում են Է.Կրեպելին, ինչպես նաև հոգեբույժներ, ովքեր պարանոյայի խնդիրը զարգացնելիս հետևում են Է.Բլեյլեր. Պարանոյայի որակումը որպես սիմպտոմատիկ պատկեր, որը պատկանում էր Է.Բլեյլեր, արտացոլվել է մի շարք այլ հետազոտություններում(R. Kjambach, 1915; G. Eisath, 1915; O. Magenau, 1922): Կ.ԿոլլեԿրեպելին, իր վաղ աշխատություններում (1931 թ.) նա հիմնավորում է իր դիրքորոշումը պարանոյայի խնդրի վերաբերյալ՝ հիմնվելով հիվանդների հետագա հետազոտության տվյալների վրա, որոնք ավելի վաղ նկարագրված էին Է.և սեփական դիտարկումները։ Այս տեսակետները հետագայում զարգացան հեղինակի հետագա ուսումնասիրություններում (1955, 1957): TO. ԿոլլեԿրեպելին ժխտում է պարանոյան որպես անկախ հիվանդություն: Դիտարկումների մի փոքր մասը, որը Է.և սեփական դիտարկումները։ Այս տեսակետները հետագայում զարգացան հեղինակի հետագա ուսումնասիրություններում (1955, 1957): TO. ժամանակին վերագրվում է փսիխոգենների խմբին (քորուլանտների մոլորություններ), համարվում է Կ- հոգեբուժության շրջանակներում։ Մնացած բոլոր դեպքերում, նրա կարծիքով.մենք խոսում ենքև սեփական դիտարկումները։ Այս տեսակետները հետագայում զարգացան հեղինակի հետագա ուսումնասիրություններում (1955, 1957): TO. շիզոֆրենիայի մասին. Ի պաշտպանություն այս տեսակետի՝ Կ. տալիս է հետևյալ փաստարկները. Հիվանդության հիմնական ախտանիշը` զառանցանքը, իր բնույթով, եթե վերացվենք դրա հոգեբանական մեկնաբանությունից և մոտենանք բնական գիտական ​​նկատառումների տեսանկյունից, հոգեախտաբանորեն չի տարբերվում շիզոֆրենիայից: «Առաջնայնությունը»՝ զառանցանքի ձևավորման հոգեբանական անհասանելիությունը, պարանոյայի և շիզոֆրենիայի միասնությունը ցույց տվող հիմնական չափանիշն է։ Տարբերությունները հանգում են նրան, որ պարանոյայի դասակարգված դեպքերում զառանցանքը մնում է հիվանդության ողջ ընթացքում:միակ ախտանիշը, իսկ շիզոֆրենիայի դեպքում զառանցանքը նախորդում է մի շարք այլ ախտանիշների (հալյուցինացիաներ, աուտիզմ, «անձնականության քայքայում» և այլն)։ Ավելին, ընդգծում է Կ. Կոլլե, մեկուսացված զառանցանքով հիվանդները, որոնք սկզբից մինչև վերջ պահպանում են փակ, տրամաբանորեն հիմնված համակարգի բնույթը, բացառություն են, ինչպես նշված է ոչ միայն.կլինիկական փորձ, այլեւ վիճակագրական տվյալներ։ Այսպես, 30000 հիվանդների մեջ մի ժամանակ ուսումնասիրված Է. Kraepelin, K. Kolleհայտնաբերվել է ընդամենը 19 նման հիվանդ (սակայն նրանցից 9-ի մոտ ապագայում՝ բոլորըհայտնաբերվել են շիզոֆրենիայի անկասկած նշաններ): Յոչե 1953-1955 թվականներին հետազոտված 13531 հիվանդների թվում նա նշել է ընդամենը 8 նմանատիպ հիվանդ։ Այսպիսով, պարանոյայի հետ կապված դեպքերը շիզոֆրենիայից տարբերվում են միայն գործընթացի յուրահատուկ դինամիկայով, որն ինքնին նոզոլոգիական նշան չէ և կարող է վկայել, ըստ Կ. միայն շիզոֆրենիայի հատուկ տեսակի ընթացքի մասին: Մյուս կողմից, հեղինակը նշում է մի շարք դրական նշաններ, որոնք մատնանշում են հնարավոր պատճառները, որոնք որոշում են հիվանդության ընթացքի առավել բարենպաստ բնույթը «պարանոիդ» հիվանդների մոտ՝ ի տարբերություն շիզոֆրենիայով «սովորական» հիվանդների: Այս պատճառներով Կ-և սեփական դիտարկումները։ Այս տեսակետները հետագայում զարգացան հեղինակի հետագա ուսումնասիրություններում (1955, 1957): TO. առնչվում է ավելին ուշ տարիքհիվանդության սկիզբը, պիկնիկ և պիկնիկ-մարզական կազմվածքը, նախամորբիդային անհատականության ինքնատիպությունը («պարանոիդների» մեջ սինտոնիկ և ցիկլոթիմիկ առարկաների գերակշռում, ինչպես նաև զգայուն և էքսցենտրիկ) և, վերջապես, բարենպաստ (համեմատած «դասականի» հետ. ” dementia praecox-ի դրսևորումները) ժառանգական համաստեղություններ.Վ. Մայեր-Գրոս, դասակարգելով պարանոյան որպես զառանցական շիզոֆրենիա՝ Փարիզի հոգեբույժների համաշխարհային կոնգրեսում (1950 թ.) իր զեկույցում նա ընդգծեց, որ պարանոյան որպես անկախ հիվանդություն որակելու փորձերը ապարդյուն էին: Միևնույն ժամանակ, հեղինակը շեշտում է, որ գործընթացի աստիճանական զարգացման հետ մեկտեղ փսիխոզը կարող է առաջացնել պարանոիդ վարք, որն արտաքուստ կարծես թե որոշված ​​է. կյանքի իրավիճակը. Այնուամենայնիվ, այս դեպքերում, կարծես թե, կա մի նուրբ սկիզբ, որը ուղեկցվում է համապատասխան անձի փոփոխություններով: Այս փոփոխությունների շրջանակներում տեղի է ունենում պարանոիդ վարքի ինտեգրում շրջապատող հանգամանքների հետ: Հենց այստեղ է առաջանում խանդի «հոգեբանորեն հասկանալի» զառանցանքը, հարաբերությունների զգայուն զառանցանքը և այլն։Է.Վերբեկ (1959) նաև պարանոյան դիտարկում է որպես շիզոֆրենիայի տարբերակ։ Միաժամանակ նա հատկապես ընդգծում է նախատրամադրվածության դերը, որն էլ, նրա կարծիքով, պայմանավորում է հիվանդության ընթացքի յուրահատկությունը։ Պարանոյայի դեպքում խոսքը շիզոֆրենիայի մասին է, որն առաջանում է հետերոնոմային հիմունքներով՝ հիպերթիմիկ նախատրամադրվածություն ունեցող անձանց մոտ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է տարբերակել հիպերտիմիկան ցիկլոտիմիկներից։ Ցիկլոտիմիկները ներառում են մարդիկ, որոնց հիմնական աֆեկտիվ նախատրամադրվածությունը անկայուն է, և որոնց տրամադրությունը փոխվում է ընկճվածի և ուրախության միջև: Հիպերթիմիկ մարդկանց բնորոշ է մշտական ​​աշխույժ աֆեկտը, նրանց բնորոշ է ակտիվությունը, աշխատելու ավելի մեծ կարողությունը, ծավալունությունը, լավ հարմարվողականությունը և բարձր տրամադրությունը: Հենց հիպերթիմիկ մարդիկ են հանդիպում, այսպես կոչված, պարանոիդների ընտանիքներում։ Մյուս կողմից, հիպերտիմիկ նախատրամադրվածությունը հազվադեպ է շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ: Ըստ Է.Վերբեկ, հիպերտիմիկ նախատրամադրվածություն և կրում է պաշտպանիչ գործառույթներ. Հետևաբար, նման սահմանադրության դեպքում շիզոֆրենիկ պրոցեսն անմիջապես չի դրսևորվում, և եթե անձը, այնուամենայնիվ, «հարձակվի», ապա հիվանդությունը, պետք է ենթադրել, կանցնի աննկատ, առանց ակնհայտ խանգարումների։ R. Lemke (1951, 1960), ինչպես K. Kolle, հակված է պարանոյան դասակարգելու որպես պարաֆրենիա, և վերջինս համարում է շիզոֆրենիայի խմբում՝ պարանոիդ ձևի, հեբեֆրենիայի և կատատոնիայի հետ միասին։ Հարկ է ընդգծել, որ հայրենական մի շարք հեղինակներ շիզոֆրենիայի շրջանակներում դիտարկում են խրոնիկական զառանցական փսիխոզները, որոնք դասվում են որպես պարանոյա։ Ֆինկելշտեյնը (1934) և Կ. Ա. Նովլյանսկայան (1937) նկարագրել են ցածր պրոգրեսիվ պարանոիդային փսիխոզներ, սկզբնական դրսևորումներորոնք, թվում էր, համապատասխանում էին անձի անհատական ​​բնութաբանական հատկանիշների «տեղաշարժերին», սակայն հետագայում նկատվեց այդ ախտանիշների վերափոխումը համապատասխան գերարժեքավոր կազմավորումների։ Հեղինակները հոգեախտաբանական ախտանիշների յուրահատկությունը և հիվանդության զարգացումը կապում են դանդաղ շիզոֆրենիկ գործընթացի հետ։ Ա. 3. Ռոզենբերգը (1939) դեմ է քրոնիկ զառանցական փսիխոզների տեսակներից մեկի՝ ինվոլյուցիոն պարանոյայի նոզոլոգիական անկախությանը: Նա գալիս է այն եզրակացության, որ չկա հատուկ ինվոլյուցիոն զառանցական փսիխոզ, և դիտարկումների մեծ մասը դիտարկվում է Կ.Կլայս տ (1913) և մի քանի այլ հոգեբույժներ (Պ. Seelert, 1915; Ա. Սերկո, 1919) ինվոլյուցիոն պարանոյայի կամ պարաֆրենիայի շրջանակներում, որպես անկախ հիվանդություններ, պետք է դասակարգվի որպես ուշ շիզոֆրենիա: Ինչպես ընդգծում է Ա. արտաքնապես դրսևորվում է հիվանդի աստիճանական հեռացմամբ հասարակությունից: Հենց այս փոփոխություններն են տեղի ունեցել շիզոֆրենիայի հետևանքով, և ոչ թե պարանոյային բնորոշ որևէ հատուկ գործընթաց, որը, իբր, նպաստում է արդեն իսկ բնորոշների զարգացմանը։ առողջ անհատականությունմիտումները և նորովի ստեղծել մոլորության նախադրյալներ։ A. I. Molochek (1944), ուսումնասիրելով շիզոֆրենիայի վերջնական վիճակները, ցույց տվեց, որ հենց փսիխոզների արդյունքի դիտարկումն է (և ոչ թե դրանց դեբյուտը), որը հնարավորություն է տալիս մի շարք խրոնիկական զառանցական հիվանդությունների զրկել նոզոլոգիական անկախությունից: Միևնույն ժամանակ, Ա.Ի. Հետագա դիտարկումները ցույց տվեցին, որ ախտանշանների ամբողջ համալիրը պատկանում է շիզոֆրենիայի: Նման ձեւերի ընթացքի առանձնահատկությունը բացատրվում է նրանով, որ զարգաց պարանոիդ շիզոֆրենիա, ինչպես բոլորը կենսաբանական գործընթացներ, գնում է ոչ միայն մեկ ճանապարհով՝ գծային շարունակական քայքայում, որը հանգեցնում է շիզոֆրենիկ դեմենսիայի; Հնարավոր է նաև մեկ այլ ճանապարհ՝ դեպի անձի սահմանադրական պարանոիդ հիմքերի հետագա վերափոխում։ Համապատասխանաբար, հեղինակը որպես շիզոֆրենիայի ընթացքի տարբերակներից մեկը նկարագրում է անձի աստիճանական աճող աֆեկտիվ և կամային փոփոխություններով գործընթացի զարգացումը և ինտելեկտուալ արատը (թերի վիճակի համախմբված տեսակ). հնարավոր է նաև ապագայում համակարգել զառանցանքը, նույնիսկ վերջնական վիճակում, որը ենթակա չէ քայքայման։ Զառանցանքների զարգացումը տեղի է ունենում նման դեպքերում՝ սկսած, կարծես թե, իրական դրդապատճառներից, իրավիճակային և ռեակտիվ սրացումներից մինչև փակ, ֆիքսված, աուտիստական ​​զառանցանք՝ աստիճանաբար կորցնելով իր կախվածությունը արտաքին աշխարհից։ Գ. Ն. Սոցևիչը (1955) պարանոիդ շիզոֆրենիայով հիվանդների շրջանում առանձնացնում է մի խումբ, որտեղ հիվանդության ամբողջ ընթացքում նկատվել են համակարգված զառանցանքներ, և կլինիկական պատկերըև այստեղ ընթացքը մեծապես համապատասխանում էր հայտնի փսիխոզների նկարագրություններինՎ գրականություն, որը կոչվում է պարանոյա: Որպես շիզոֆրենիայի ախտորոշման օրինականությունը ցույց տվող նշաններ նմանատիպ դեպքեր, Գ.Ն.Սոցևիչը մատնանշում է մտավոր անկում, որը բնութագրվում է առաջադեմ հուզական ավերածությամբ, աշխատունակության աստիճանական անկմամբ և, վերջապես, մտածողության մշտական ​​խանգարումով՝ անարդյունավետության, մանրակրկիտության և մածուցիկության տեսքով։ Գ.Ա. Միևնույն ժամանակ, նա, ինչպես Գ. հիվանդությունը փոխարինվում է պարանոիդով և պարաֆրենիկով): Շիզոֆրենիայի շրջանակներում նա դիտարկում է նաև ավելի բարենպաստ ընթացք ունեցող դեպքերը, որտեղ պարանոիդային խանգարումները պահպանվում են տասնամյակներ, իսկ երբեմն նաև ողջ կյանքի ընթացքում։ Մոնոթեմատիկ հիպոխոնդրիկ գաղափարի առաջացումը հաճախ կապված է սոմատիկ բնույթի ինչ-որ աննշան երևույթի հետ, որից հետո հիվանդի մոտ զառանցական հավատ է ձևավորվում որոշների առկայության վերաբերյալ. լուրջ հիվանդություն(սիֆիլիս, քաղցկեղ և այլն): Ժամանակի ընթացքում զառանցանքի ինտենսիվությունը նվազում է, սակայն հիպոխոնդրիկ գաղափարները չեն անհետանում և չեն շտկվում։ Քրոնիկորեն առաջացող պարանոիդային վիճակները մեկնաբանության զառանցանքներով, որոնք չեն ուղեկցվում ընկալման խաբեությամբ, նկարագրված են շիզոֆրենիայի շրջանակներում մի շարք այլ հեղինակների կողմից (N. G. Romanova, 1964; L. M. Shmaonova, 1965-1968;Է.Գ. Ժիսլինա, 1966; L. D. Gissen, 1965): Այսպիսով, Լ.Մ. Շմաոնովան անփույթ շիզոֆրենիայով հիվանդների շրջանում առանձնացնում է պարանոիդային խանգարումների գերակշռող խումբ. Գործընթացի բարենպաստ բնույթի պատճառով, չնայած հիվանդության տարիքին, այդ հիվանդների մեծ մասը հիվանդանոցում է գտնվել ոչ ավելի, քան 1-2 անգամ, իսկ մյուսները՝ նույնիսկ մեկ անգամ սկզբնական փուլերըհիվանդությունն այն կողմ չի անցել սահմանամերձ պետություններ. Միայն ավելի ուշ բացահայտվեցին անհատականության փոփոխությունները, որոնք ի սկզբանե եղել են նուրբ (լթարգիա, մեկուսացում, միապաղաղություն, հետաքրքրությունների և նախաձեռնության նվազում), ինչը ցույց է տալիս դանդաղ շիզոֆրենիկ գործընթացի առկայությունը: Այս հիվանդների մոտ նկատված հայտնի սոցիալական և նույնիսկ մասնագիտական ​​հարմարվողականությունը չի հակասում այս ախտորոշմանը, քանի որ դանդաղ, դանդաղ առաջընթացը թույլ է տալիս. հնարավոր լավագույն ձևովի հայտ են գալիս փոխհատուցման հնարավորություններ.

Պարանոյա հասկացությունը վերաբերում է փոխկապակցված և համընկնող հոգեախտաբանական խանգարումների սպեկտրին: Պարանոիդ հասկացությունը նույնպես լիովին ճիշտ չի կիրառվում այնպիսի երևույթների խմբի նկատմամբ, ինչպիսին է այլապես ակնհայտորեն նորմալ անհատների մոտ սոցիալական նպատակի համար կրքոտ, անզուսպ ցանկությունը:

Չնայած նման կիրքը կարող է արդյունավետ լինել և անհետանալ արդյունքների հասնելու հետ, երբեմն դժվար է այն տարբերել պաթոլոգիական ֆանատիզմից: Սպեկտրի մյուս ծայրում է պարանոիդ շիզոֆրենիա.

Պարանոյիկ կերպարը կամ պարանոիդ անհատականությունը բնութագրվում է կոշտությամբ, համառությամբ և ընկալման, հաղորդակցության և մտածողության ոչ հարմարվողական ձևերով: Ընդհանուր հատկանիշներ, ինչպիսիք են գերզգայունությունանտեսել և վիրավորել, կասկածել, անվստահություն, պաթոլոգիական նախանձ և վրեժխնդրություն:

Բացի այդ, այս ախտորոշմամբ մարդիկ թվում են հեռու, սառը և առանց հումորի զգացումի։ Նրանք կարող են շատ լավ աշխատել միայնակ, բայց սովորաբար խնդիրներ ունեն հեղինակության հետ և նախանձում են իրենց անկախությանը: Նրանք լավ են հասկանում ուրիշների դրդապատճառները և խմբի կառուցվածքը: Պարանոյիկ կերպարը տարբերվում է պարանոյայից և պարանոիդ շիզոֆրենիայից՝ մտածելակերպի և վարքի ձևերով, իրականության ստուգման ֆունկցիայի հարաբերական պահպանմամբ, ինչպես նաև հալյուցինացիաների և համակարգված զառանցանքների բացակայությամբ։

Պարանոյան հոգեկան համախտանիշ է, որը սովորաբար տեղի է ունենում հասուն տարիքում: Հաճախ նկատվում են խանդի, դատավարության, հալածանքի, գյուտի, թունավորման գաղափարներ և այլն։ Նման մարդիկ կարծում են, որ պատահական իրադարձությունները իրենց հետ կապ ունեն (կենտրոնականության հայեցակարգը): Մարդը կարող է տառապել ընդհանրացված զառանցանքից կամ սահմանափակ գաղափարներից, օրինակ՝ ինչ-որ մեկը ցանկանում է վնասել իրեն կամ ինչ-որ մեկը սիրավեպ ունի իր կնոջ հետ։ Նման գաղափարները չեն կարող շտկվել իրականության թեստավորման միջոցով:

Վարքագծի հետ կապված խնդիրները կարող են ազդել միայն մեկ ոլորտի վրա, օրինակ՝ աշխատանքի կամ ընտանիքի վրա: Պարանոյան հաճախ զարգանում է պարանոիդ բնավորության հիման վրա: Պարանոիդ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ զգալի խանգարումներ են դրսևորվում դեպի արտաքին աշխարհ, հիմնված Ես-ի և առարկաների կայունության խախտումների, մտավոր ներկայացուցիչների (ինքնության) անբավարար կազմակերպման և Ես-ի և Սուպեր-Էգոյի այնպիսի գործառույթների վնասման վրա, ինչպիսիք են մտածողությունը, դատողությունը և իրականության ստուգումը: Շիզոֆրենիայի բոլոր ձևերը ներառում են հոգեկան ախտանիշներ:

Շիզոֆրենիայի պրոդրոմալ փուլբնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը նահանջում է իր մեջ, որից հետո առաջանում է սուր փուլ, որն ուղեկցվում է զառանցանքներով, հալյուցինացիաներով, մտածողության խանգարումներով (ասոցիատիվ կապերի թուլացում) և վարքի անկազմակերպմամբ։

Հետևելով սուր փուլկարող է գալ մնացորդային փուլ, որի դեպքում ախտանշանները թուլանում են, բայց աֆեկտիվ հարթություն և սոցիալական անհամապատասխանություն. Ինչպես պարանոյայի դեպքում, նախամորբիդ շիզոիդ կամ պարանոիդ անհատականության խանգարումներ ունեցող անհատները, ինտենսիվ սթրեսի ազդեցության տակ և դեկոմպենսացիայի հետևանքով, հետընթաց են ապրում. սուր փսիխոզ. Շիզոֆրենիայի այս ընթացքը համապատասխանում է Ֆրեյդի պատկերացումներին փսիխոզում խնամքի և վերականգնման փուլերի մասին:

Շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձևբնութագրվում է հալյուցինացիաներով և հալածանքների, վեհության, խանդի և հիպոքոնդրիկ զառանցանքներով: Դեպրեսիան, ցրված դյուրագրգռությունը և երբեմն ագրեսիվությունը կարող են ուղեկցվել ազդեցության զառանցանքներով (հիվանդի համոզմունքը, որ իր մտքերը վերահսկվում են դրսից, կամ ինքն ի վիճակի է վերահսկել ուրիշներին): Պարանոիդ բնույթի կոշտությունը կարող է քողարկել զգալի անկազմակերպություն:

Պարանոիդ շիզոֆրենիայի դեպքում անհատի ընդհանուր գործունեությունը ավելի քիչ խանգարված է, քան այլ ձևերով. աֆեկտիվ հարթությունը այնքան էլ արտահայտված չէ, և հիվանդը երբեմն կարողանում է աշխատել: Թեև Ֆրեյդը երբեմն օգտագործում էր պարանոյա և պարանոիդ շիզոֆրենիա հասկացությունները, նա, այնուամենայնիվ, առանձնացնում էր այս ձևերը՝ հիմնվելով հետևյալի վրա.

1) կոնկրետ հոգոդինամիկ կոնֆլիկտ՝ կապված բռնադատվածների հետ միասեռական ցանկությունները;

2) էգոյի միտումը դեպի ռեգրեսիա և պարանոիդային պաշտպանության ակտիվացում:

Պարանոյայի հոգեվերլուծություն

Էգոյի ռեգրեսիայի գաղափարը կապում է նրա պատկերացումները շիզոֆրենիայի էթիոլոգիայի հետ ընդհանուր առմամբ փսիխոզների էթիոլոգիայի մասին, մինչդեռ պարանոյայում կոնֆլիկտի շեշտադրումը վերաբերում է նրա «միասնական» տեսությանը, որն ասում է, որ պարանոյան, ինչպես նևրոզները, պաշտպանական ռեակցիա (փոխզիջումային կրթություն):

Մասնավորապես, այստեղ-այնտեղ օգտագործվում է ժխտումը, ռեակցիայի ձևավորումը և պրոյեկցիան։ Ինչպես ձևակերպվել է Շրեբերի դեպքում, հակասական անգիտակցական ցանկությունը («ես սիրում եմ նրան») հերքվում է («Ես չեմ սիրում նրան, ես ատում եմ նրան»), բայց վերադառնում է գիտակցություն պրոեկցիայի տեսքով («նա ատում է ինձ և հետապնդում է ինձ»):

Ֆրեյդը նաև կարծում էր, որ բնավորության առումով նման հիվանդները նարցիսիստորեն զբաղված են իշխանության, հեղինակության և ամոթից խուսափելու հարցերով, ինչը նրանց հատկապես հակված է իշխանությունների հետ մրցակցության հետ կապված կոնֆլիկտների: Սեփական մեծության մասին զառանցական պատկերացումները նույնպես կապված են այս խնդիրների հետ։

Ֆրեյդը առաջ քաշեց զանգվածային ռեգրեսիայի դիրքորոշումը զարգացման վաղ փուլերին (ֆիքսման կետեր), կապված մանկական կոնֆլիկտների վերաակտիվացման հետ: Պարանոյայի դեպքում ֆիքսումը տեղի է ունենում նարցիսիստական ​​փուլում հոգեսեռական զարգացումեւ օբյեկտային հարաբերություններ, այսինքն՝ ավելին բարձր մակարդակքան շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր հետ են գնում դեպի անառարկայական կամ աուտոէրոտիկ փուլ:

Շիզոֆրենիկ ռեգրեսիան, որը բնութագրվում է առարկաներից հրաժարվելու հակումով, փոխարինվում է վերականգնման փուլով, որը ներառում է ձևավորումը. խենթ գաղափարներ; վերջիններս արտահայտում են պաթոլոգիական վերադարձ դեպի առարկաների աշխարհ։

Կառուցվածքային տեսության զարգացման հետ մեկտեղ Ֆրեյդը սկսեց ավելի մեծ շեշտադրում դնել էգոյի և սուպերէգո գործոնների վրա: Նա կարծում էր, որ էգոյի հեռացումը ցավալիորեն ընկալվող արտաքին իրականությունից, որն ուղեկցվում է սուպեր-էգոյի և էգոյի իդեալի որոշ ասպեկտների արտաքինացումով, հանգեցնում է հիվանդի այն զգացողությանը, որ ուրիշները դիտում են իրեն և քննադատում: Պարանոյայի պաթոգենեզում նա ավելի մեծ նշանակություն է տվել նաև ագրեսիային։

Հետֆրեյդյանները կենտրոնացել են վաղ զարգացման վրա ագրեսիայի ազդեցության վրա մանկություն, ինտերնիզացված օբյեկտների հարաբերությունների և Ես-ի ձևավորման վերաբերյալ Ուսումնասիրվել են Ես-ի և առարկաների պատկերների էմոցիոնալ կաթեքսիսի որակը և դրանց աղավաղումը կոնֆլիկտի պատճառով: Սա հանգեցրեց պաթոլոգիական ինտրոյեկտների պաթոգեն ազդեցությունների բացահայտմանը: Նարցիսիզմի հոգեախտաբանության ուսումնասիրությունից ստացվել են նոր տվյալներ ագրեսիայի և ամոթի ազդեցության մասին՝ ի պատասխան նարցիսիստական ​​վնասվածքի։

Բաժանում-անհատականացում հայեցակարգը հնարավորություն տվեց բացատրել գենդերային ինքնության կոնֆլիկտների զարգացումը և ազդեցությունը, որոնք նախատրամադրում են տղամարդկանց մոտ խոցելիության և առաջնային կանացիության զգացողության առաջացմանը (օրինակ՝ Շրեբերի՝ կին դառնալու վախը), որը կարող է. լինել նույնիսկ ավելի կարևոր, քան միասեռական կոնֆլիկտի ածանցյալները: Հետազոտությունները, ընդհանուր առմամբ, հաստատում են, որ համասեռամոլական կոնֆլիկտը գերակշռում է պարանոիդ շիզոֆրենիայի դեպքում, և որ այն հաճախ կարող է հայտնաբերվել միաժամանակ ընտանիքի մի քանի անդամների մոտ, ովքեր տառապում են պարանոիդ շիզոֆրենիայից:

Ի վերջո, արդյունքում պատմական հետազոտությունհաստատվել է, որ Շրեբերի հայրը երեխաներին դաստիարակելիս դրսևորել է սադիստական ​​հակումներ։ Սա ցույց է տալիս, որ Շրեբերի մոլորությունները պարունակում էին ճշմարտության միջուկ. Այժմ ենթադրվում է, որ դա կարելի է գտնել բազմաթիվ պարանոյիկ հիվանդների մանկության պատմության մեջ:

Պարանոյայի բուժում և հոգեթերապիա

Հիմնական պայմանը, որին բախվում է հոգեթերապևտը պարանոյիկ հիվանդի հետ, կայուն աշխատանքային դաշինքի ստեղծումն է։ Նման հարաբերությունների հաստատումն անհրաժեշտ է (և երբեմն որոշիչ) հաջողության հասնելու համար թերապևտիկ աշխատանքցանկացած հաճախորդի հետ: Բայց դրանք չափազանց կարևոր են պարանոյայի բուժման մեջ՝ հաշվի առնելով պարանոյիկ հիվանդի վստահության հետ կապված դժվարությունները:

Սկսնակ հոգեթերապևտներից մեկը, երբ նրան հարցրել են շատ պարանոյիկ կնոջ հետ աշխատելու իր ծրագրերի մասին, պատասխանել է. «Նախ՝ ես կշահեմ նրա վստահությունը: Հետո կաշխատեմ սեփական ինքնությունը հաստատելու կարողության զարգացման վրա»: Սա կասկածելի ծրագիր է։ Եթե ​​պարանոյիկ հիվանդն իսկապես վստահում է հոգեթերապևտին, հոգեթերապիան արդեն ավարտված է և նշանակալի հաջողություններ են գրանցվել: Այնուամենայնիվ, գործընկերը ինչ-որ առումով իրավացի է. հիվանդի կողմից պետք է լինի որոշակի նախնական ընդունում, որ թերապևտը բարեհոգի է և իրավասու: Եվ դա հոգեթերապևտից կպահանջի ոչ միայն բավարար համբերություն, այլև որոշակի կարողություն հարմարավետորեն քննարկելու սեփականը: բացասական զգացմունքներև դիմանալ որոշ չափով պարանոյիկ հիվանդի ատելությանը և կասկածին, որն ուղղված է նրան:

Թերապևտի կողմից հզոր թշնամանքի ոչ ագրեսիվ ընդունումը օգնում է հիվանդին իրեն պաշտպանված զգա վրեժից, նվազեցնում է կործանարար ատելության վախը և նաև ցույց է տալիս, որ ես-ի այն կողմերը, որոնք հիվանդը ընկալում էր որպես չար, պարզապես սովորական մարդկային հատկություններ են: Պարանոյայի բուժման հոգեթերապևտիկ ընթացակարգերը զգալիորեն տարբերվում են «ստանդարտ» հոգեվերլուծական պրակտիկայից: Ընդհանուր նպատակներն են խորը մակարդակով ըմբռնումը, ես-ի անհայտ ասպեկտների մասին իրազեկումը և մարդկային էության առավելագույն հնարավոր ընդունումը խթանելը:

Բայց դրանք ձեռք են բերվում տարբեր ձևերով: Օրինակ՝ դասական տեխնիկա«Մակերևույթից մինչև խորք» մեկնաբանությունը, որպես կանոն, անընդունելի է պարանոյիկ հիվանդների մոտ, քանի որ նրանց դրսևորած զբաղվածությանը նախորդում են սկզբնական զգացմունքների բազմաթիվ արմատական ​​փոխակերպումներ։ Տղամարդը, ով տենչում է մեկ այլ տղամարդու աջակցությունը և անգիտակցաբար սխալ է մեկնաբանում այդ տենչը որպես սեռական ցանկություն, հերքում է այն, տեղահանում և նախագծում ուրիշի վրա՝ լցված վախով, որ իր կինը մտերմիկ հարաբերությունների մեջ է մտել ընկերոջ հետ: Նա չի կարողանա պատշաճ կերպով անդրադառնալ իր իրական հետաքրքրությանը, եթե թերապևտը խրախուսի նրան կապել իր կնոջ դավաճանության գաղափարը:

Նույն տխուր ճակատագիրը կարող է արժանանալ մեկ ուրիշին դասական կանոնհոգեվերլուծություն - «դիմադրության վերլուծություն բովանդակությունից առաջ»: Պարանոյիկ հիվանդի հետ կատարված գործողությունների կամ վերաբերմունքի մեկնաբանումը միայն նրան կստիպի զգա, որ իրեն գնահատում կամ ուսումնասիրում են, ինչպես լաբորատոր թեստը: ծովախոզուկ. Ժխտման և պրոյեկցիայի պաշտպանական ռեակցիաների վերլուծությունը միայն առաջացնում է նույն պաշտպանության ավելի «արխայիկ» օգտագործումը: Հոգեվերլուծական տեխնիկայի ավանդական ասպեկտներն են ուսումնասիրությունը, քան հարցերին պատասխանելը, հիվանդի վարքագծի ասպեկտների զարգացումը, որոնք կարող են ծառայել որպես անգիտակից կամ ճնշված զգացմունքների արտահայտություն, ուշադրություն հրավիրել սխալների վրա և այլն: - նախագծված են մեծացնելու հիվանդների մուտքն իրենց ներքին նյութև աջակցել նրա մասին ավելի բաց խոսելու վճռականությանը:

Այնուամենայնիվ, պարանոյիկ հիվանդների դեպքում այս պրակտիկան ունի բումերանգի էֆեկտ: Եթե ստանդարտ մեթոդներօգնելով հիվանդին բացվել միայն առաջացնում է պարանոիդային ընկալման հետագա զարգացում, ուստի ինչպե՞ս կարող ենք օգնել: Նախ, հիվանդի հումորի զգացումը պետք է թարմացվի: Հոգեթերապևտներից շատերը դեմ էին պարանոյայի բուժման ժամանակ կատակներին, որպեսզի հիվանդը չզգա, որ վիրավորված ու ծաղր է: Այս նախազգուշացումը նպաստում է անվտանգությանը, բայց ամենևին չի բացառում հոգեթերապևտին ինքնահեգնական վերաբերմունք ձևավորելու, կյանքի իռացիոնալությունը ծաղրելու, ինչպես նաև խելքի այլ ձևերից, որոնք չեն նսեմացնում հիվանդի արժանապատվությունը: Հումորն էական նշանակություն ունի հոգեթերապիայի մեջ, հատկապես պարանոյիկ հիվանդների դեպքում, քանի որ կատակները ագրեսիան ապահով կերպով ազատվելու ժամանակին միջոց են: Ոչինչ ավելի մեծ թեթևացում չի տալիս և՛ հիվանդին, և՛ թերապևտին, որքան լույսի անցողիկ ճառագայթը փոթորիկ ամպերի մռայլ ծածկի դեմ, որը պարուրում է: պարանոյիկ անհատականություն.

Հումորից բխող փոխադարձ հաճույքների համար տարածք տրամադրելու լավագույն միջոցը սեփական ֆոբիաների, բողոքների և սխալների վրա ծիծաղելն է: Պարանոյիկ անհատները ոչինչ բաց չեն թողնում: Հոգեթերապևտի ոչ մի արատ պաշտպանված չէ նրանց փնտրող հայացքից։ Իմ գործընկերը պնդում է, որ նա հոգեթերապիա վարելու անգնահատելի հատկություն ունի. նա կարող է անմրցունակ «քթով հորանջել»։ Բայց նույնիսկ նա չի կարողանա խաբել «իսկական» պարանոյիկ հիվանդին։ Իմ հիվանդներից մեկը երբեք չէր սխալվել, երբ նկատեց իմ հորանջելը, անկախ նրանից, թե որքան անշարժ է դեմքս: Ես արձագանքեցի այս հարցի շուրջ նրա առերեսմանը ներողություն խնդրելով խոստովանելով, որ նա կրկին բացահայտել է ինձ, և ափսոսանքով, որ ես լիովին անկարող էի որևէ բան թաքցնել նրա ներկայությամբ:

Այս տեսակի արձագանքը շատ ավելի առաջ մղեց մեր աշխատանքը, քան նրա երևակայությունների մութ, անհումոր ուսումնասիրությունը այն պահին, երբ նա մտածում էր իմ հորանջի մասին: Բնականաբար, դուք պետք է պատրաստ լինեք ներողություն խնդրելու, եթե պարզվի, որ ձեր սրամիտ կատակը սխալ է: Բայց որոշումն այն մասին, որ գերզգայուն պարանոիդ հիվանդների հետ աշխատանքը պետք է իրականացվի ճնշող լրջության մթնոլորտում, անհարկի հապճեպ է։ Պարանոյիկ անհատին (հատկապես անվտանգ աշխատանքային դաշինք ստեղծելուց հետո, որն ինքնին կարող է ամիսներ կամ տարիներ աշխատանք պահանջել) կարող է շատ օգտակար լինել հիվանդի էգոյի համար ամենազորության երևակայությունները հասանելի դարձնելու փորձը մի փոքր խելացի ծաղրանքով:

Մի հիվանդ համոզված էր, որ իր ինքնաթիռը վթարի է ենթարկվելու Եվրոպա գնալու ճանապարհին։ Նա զարմացավ և հանդարտվեց այն բանից հետո, երբ ես ասացի. «Դուք կարծում եք, որ Աստված այնքան անողորմ է, որ նա կզոհաբերի հարյուրավոր այլ մարդկանց կյանքը միայն ձեզ հասնելու համար»: Նմանատիպ մեկ այլ օրինակ վերաբերում է մի երիտասարդ կնոջ, ով բուռն պարանոյիկ վախեր է զարգացրել իր առաջիկա հարսանիքից անմիջապես առաջ: Նա անգիտակցաբար ընդունեց հարսանիքը որպես ակնառու հաջողություն: Դա այն ժամանակ էր, երբ «խելագար ռումբ նետողը» իր մահաբեր զենքերը տեղադրեց մետրոյի վագոններում։ Նա վստահ էր, որ ինքը կմահանա ռումբից, և այդ պատճառով խուսափեց մետրոյից: «Չե՞ք վախենում «խելագար ռումբ նետողից»։ - հարցրեց նա ինձ: Եվ մինչ ես կպատասխանեի նրան, նա քմծիծաղ տվեց. «Իհարկե ոչ, դուք միայն տաքսիով եք ճանապարհորդում»: Ես համոզեցի նրան, որ ես մետրոյից եմ օգտվում և շատ եմ լավ պատճառմի վախեցեք նրանից. Ի վերջո, ես գիտեմ, որ «խելագար ռումբ նետողը» ցանկանում է բռնել նրան, ոչ թե ինձ»։

Որոշ հոգեթերապևտներ շեշտում են պարանոյիկ հիվանդների հետ պատկերացումներով կիսվելու անուղղակի, «դեմքը փրկող» ձևի կարևորությունը՝ որպես մեկնաբանության միջոց առաջարկելով հետևյալ կատակը. բացասական կողմըկանխատեսումներ. «Մի մարդ գնում է հարևանի տուն՝ խոտհնձիչ սարք վերցնելու և մտածում է, թե ինչ լավ ընկեր ունի, որ կարող է նման լավություն անել։ Սակայն, երբ այն մոտենում է, նա սկսում է կասկածներ ունենալ վարկի վերաբերյալ։ Հավանաբար, հարևանը կնախընտրեր խոտհնձիչը պարտքով չվերցնել: Ճանապարհին կասկածները կատաղության են հասցնում նրան, և երբ ընկերը հայտնվում է դռան մոտ, տղամարդը բղավում է.

Հումորը, հատկապես ինքն իրեն ծաղրելու պատրաստակամությունը կարող է օգտակար լինել նրանով, որ հիվանդին ավելի հավանական է «իրականություն» թվալ, քան թերապևտը, ով կատարում է իր դերը և հետևում է անհայտ խաղի պլանին: Պարանոյիկ անհատների պատմությունները երբեմն այնքան զուրկ են իսկությունից, որ թերապևտի անմիջականությունն ու ազնվությունը բացահայտում են այն մասին, թե մարդիկ ինչպես կարող են վերաբերվել ուրիշների հետ: Ստորև բերված որոշ նախազգուշացումներով՝ կապված հստակ սահմանների հետ, թերապևտը պետք է չափազանց զգույշ լինի պարանոիդ հիվանդների հետ: Սա նշանակում է պատասխանել նրանց հարցերին, այլ ոչ թե խուսափել պատասխանից և ուսումնասիրել հարցի հետևում գտնվող մտքերը:

Իմ փորձով, երբ հարգվում է պարանոյիկ մարդու հետաքրքրության բացահայտ բովանդակությունը, նա պատրաստ է ուսումնասիրել իր ներկայացրած գաղտնի բովանդակությունը: Հաճախ սկզբնական զգացմունքների լավագույն հուշումը, որոնցից հիվանդը պաշտպանվում է, հենց թերապևտի զգացմունքներն ու արձագանքներն են. Օգտակար է պատկերացնել պարանոյիկ անձնավորությունը որպես մարդ, ով զուտ ֆիզիկապես նախագծում է իր համար անգիտակից հարաբերություններ հոգեթերապևտի վրա: Այսպիսով, երբ հիվանդը գտնվում է ինտենսիվ, չդադարող, արդարացի զայրույթի վիճակում, և թերապևտը վտանգված և անօգնական է զգում դրա հետևանքով, հիվանդի համար կարող է խորապես հաստատել՝ ասելը. է, բայց ես զգում եմ... որ բացի այս զայրույթից, դու ապրում ես նաև վախի և անօգնականության խորը զգացումներ»։

Նույնիսկ եթե այս ենթադրությունը սխալ է, հիվանդը լսում է. թերապևտը ցանկանում է հասկանալ, թե կոնկրետ ինչն է իրեն դուրս բերել վիճակից. մտքի խաղաղություն. Երրորդ՝ պարանոիդային ռեակցիաների աճով տառապող հիվանդներին կարելի է օգնել՝ պարզաբանելով, թե ինչ է տեղի ունեցել իրենց ոչ վաղ անցյալում, որը վրդովեցրել է նրանց: Այս «անկախությունը» սովորաբար ներառում է բաժանում (երեխան գնաց դպրոց, ընկերը հեռացավ, ծնողը չպատասխանեց նամակին), ձախողում կամ, պարադոքսալ կերպով, հաջողություն (անհաջողությունները նվաստացուցիչ են, հաջողությունները ներառում են ամենակարողության մեղքը և պատժի վախը): . Իմ հիվանդներից մեկը հակված էր երկար, պարանոիդ տիրադների, որոնց ժամանակ ես միայն 20-30 րոպե հետո կարող էի հասկանալ, թե ինչու էր նա այդպես արձագանքում:

Եթե ​​ես զգուշորեն խուսափեմ առերեսվել նրա պարանոյիկ արարքներին և փոխարենը մեկնաբանեմ, որ նա կարող է թերագնահատել, թե որքան է իրեն անհանգստացրել իր համառոտ նշածը, նրա պարանոյան հակված է ցրվելու առանց որևէ վերլուծության։ այս գործընթացը. Մարդուն սովորեցնելը նշել իր գրգռվածության վիճակը և գտնել դրա առաջացրած «նեղվածքը», հաճախ ընդհանրապես կանխում է պարանոիդային գործընթացը: Ընդհանրապես պետք է խուսափել պարանոիդ գաղափարի բովանդակության ուղղակի առճակատումից։ Պարանոյիկ հիվանդները սուր զգայուն են հույզերի և նրանց նկատմամբ վերաբերմունքի նկատմամբ: Նրանք շփոթվում են այդ դրսեւորումների իմաստի մեկնաբանման մակարդակում։

Եթե ​​նրանց գաղափարները վիճարկվեն, նրանք ավելի հավանական է կարծեն, որ իրենց ասում են. «Դուք խենթ եք, որ տեսնում եք այն, ինչ տեսնում եք», այլ ոչ թե «դուք սխալ եք մեկնաբանել այս երևույթի իմաստը»։ Այսպիսով, գայթակղիչ է առաջարկել այլընտրանքային մեկնաբանություն, բայց եթե դա արվի չափազանց պատրաստակամորեն, հիվանդը կզգա իրեն մերժված, անտեսված և զրկված խորաթափանցությունից, ինչն իր հերթին խթանում է պարանոիդ մտքերը:

Խնդրում ենք պատճենեք ստորև նշված կոդը և տեղադրեք այն ձեր էջում՝ որպես HTML:

IN սոցիալական ցանցերԸնդունված է հակառակորդներին անվանել «շիզոֆրենիկներ» և «պարանոիդներ»։
Քանի որ տերմիններն օգտագործվում են զուտ որպես վիրավորանք, ինչպես «ֆաշիստական» կամ «լիբերալ», և աստիճանաբար կորցնում են իրենց իմաստը, միտք առաջացավ դրանք որոշակիորեն պարզեցնել:
Բժիշկները իրականում չգիտեն, թե ինչ է շիզոֆրենիան: Ոմանք նույնիսկ ցանկանում են հեռացնել տերմինը՝ դրա բարդության և երկիմաստության պատճառով: Վիքիի գլուխ այս թեմայի վերաբերյալ - .
Այս գլխի առկայությունը գրեթե ամբողջությամբ անվավեր է դարձնում ամբողջ հոդվածը։
Բայց եթե շիզոֆրենիան հասցնեք հնարավորինս պարզ դրսևորումների, միանգամայն հնարավոր է դրանով զբաղվել։ Ինչպես ասում են, դա բավական է մեր կյանքի համար, և հետո բժիշկները կկարգավորեն այն: Դե, թե չէ նրանք դա չեն պարզի…

Ոչ շիզոֆրենիա
Ավելի լավ է սկսել՝ կրկնելով հայտնի արտահայտությունը.

Ռացիոնալիզացիայի առկայությունը չի վկայում շիզոֆրենիայի մասին: Բայց շիզոֆրենիան և պարանոյան միշտ ուղեկցվում են ռացիոնալացումով։ Այս ռացիոնալացման հետևում կարող է լինել կա՛մ հիվանդություն, կա՛մ տվյալների բացակայություն, այսինքն. Խնդիրը կարող է լինել ոչ թե տեղեկատվության մշակումը, այլ թերի նախադրյալը:

Ինչու՞ որոտ և կայծակ: Եղիա մարգարեն գլորվո՞ւմ է, թե՞ էլեկտրական լիցքաթափում կա:
Եթե ​​սխալը ուղեղի կողմից տեղեկատվության մշակման մեջ չէ, այլ նախադրյալների, ապա սա հիվանդություն չէ։

Վիքիում կան բազմաթիվ նշաններ։ Բայց դրանք բոլորն էլ որոշակի կասկածներ են առաջացնում, եթե դրանք ընդունենք որպես հիվանդությունների որոշիչ: Բացի այդ, երկու հիվանդությունների նկարագրություններում առկա են շիզոֆրենիայի և պարանոյայի բազմաթիվ նշաններ: Սա Վիքի հոդվածի թերություն չէ, դա հենց ժամանակակից հոգեբուժության թերությունն է։

Վիքիում, չգիտես ինչու, ոչ մի տեղ պետական ​​հալյուցինացիաներ չեն թվարկվում։ Սա, օրինակ, երբ մարդը մտածում է, որ ինչ-որ բանով հիվանդ է կամ վատ բան կանի։ Պետությունների նման հալյուցինացիաներից մեկը սերն է։ Սերն ունի նշաններ, որոնք ամենից շատ նման են հոգեկան խանգարմանը և կարող են հասնել աստիճանի հոգեկան խանգարում– ներկա են և մոլուցք, և իրականության ոչ ադեկվատ ընկալում։ Ոմանց համար դա նույնիսկ ճակատագրական է ստացվում։ Որոշ երկրներում, օրինակ, Չինաստանում, այն համարվում է լուրջ, բայց բուժելի հոգեկան հիվանդություն. Մարդկանց մեծ մասը գիտի սիրո զգացողության մասին, և դա օգնում է հասկանալ, թե ինչ է զգում խելագարը: Այլ վիճակներ պատկերացնելու համար կարելի է հիշել սերը և դրա տեղը դնել այլ բան։ Օրինակ՝ վախը փոխարինում է սիրուն, իսկ Մեդվեդևը՝ օբյեկտին։ Իսկ մնացած բոլոր անհեթեթությունները նույնն են։

Հաճախ է խոսվում «գլխում ձայների» մասին, որոնք հրամաններ են տալիս։ Բայց մարդը կարող է իմանալ, որ այդ ձայները իր հոգեկանի խանգարում են, և ուշադրություն չդարձնի ձայներին։ Այսպիսով, «ձայները» կարելի է նույնացնել որպես առանձին խանգարում: «Ձայներ», ինչպես այլ հալյուցինացիոն խանգարումներ, ինչպիսիք են «ճառագայթումը» ( ), կարող է առաջացնել շիզոֆրենիա կամ պարանոյա, բայց կարող է ընկալվել որպես հիվանդության ախտանիշներ և անտեսվել:

Հաճախ խոսվում է կոտրված տրամաբանության և ինքնատիրապետման կորստի մասին։ Երկու հիվանդությունների դեպքում էլ սրանք ախտանշաններ չեն. տրամաբանությունը կարող է աշխատել կամ չաշխատել: Բացահայտ փսիխոզ՝ ինքնատիրապետման կորստով, կարող է լինել կամ չլինել:
Հաճախ է խոսվում էմոցիոնալ արձագանքի նվազեցման մասին: Բայց դա կարող է տեղի ունենալ ամբողջությամբ առողջ մարդ. Թեև շիզոֆրենիայի կամ պարանոյայի այլ ախտանիշների առկայության դեպքում զգացմունքային ռեակցիան իսկապես նվազում է: Բայց հուզական արձագանքը նվազում է հիվանդության ժամանակ, և ոչ նախկինում։

Տարբերությունները շիզոֆրենիայի և պարանոյայի միջև

Եթե ​​մեկ մոլուցք առանձնանում է, դա պարանոյա է:
Եթե ​​դա աչքի չի ընկնում, ապա դա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​գաղափարը մեկն է և պարզ, ապա դա պարանոյա է:
Եթե ​​գաղափարը բարդ է կամ շատ գաղափարներ կան, սա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​ձեզ հետևում են, սա պարանոյա է:
Եթե ​​ինչ-որ մեկին հետապնդում եք, ապա դա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​նրանք ունեն գաղտնի կազմակերպություն, դա պարանոյա է:
Եթե ​​դուք ունեք գերարժեք գաղափար, ապա դա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​ինչ-որ մեկին մեծ ուշադրություն եք դարձնում, սա պարանոյա է:
Եթե ​​բավարար ուշադրություն չեք դարձնում, ապա դա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​շուրջբոլորը Նապոլեոններ կան, սա պարանոյա է:
Եթե ​​դուք Նապոլեոնն եք, ապա սա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​քեզ շրջապատող մարդիկ քեզ նայում են այնպես, ասես դու հիմար ես, դա պարանոյա է:
Եթե ​​ուրիշներին նայում ես այնպես, ասես նրանք խենթ են, դա շիզոֆրենիա է:

Բայց այս բոլոր տարբերությունները հայտնվում են միայն վաղ փուլերը. Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ պարանոիդ գաղափարը խեղաթյուրում է աշխարհի ընկալումը, այն դեպի իրեն քաշելով, արդյունքում աշխարհը նույնպես դառնում է շիզոֆրենիկ։ Եվ հակառակը՝ շիզոֆրենիան հանգեցնում է աշխարհի խեղաթյուրման, հետևաբար՝ ռացիոնալացման արդյունքում վախերի առաջացման, իսկ հետագայում՝ պարանոյայի առաջացման:

Զարգացման գործընթացում պարանոյան և շիզոֆրենիան ի վերջո դառնում են նույն հիվանդությունը. պարանոիդ շիզոֆրենիա. Սա, ամենայն հավանականությամբ, մոլորեցնում է հոգեբույժներին։
Հոգեկան հիվանդ մարդիկ հիմնականում սիրում են դուրս գալ մեծ խմբերով։

Եթե ​​դուք հավերժ շարժման մեքենա եք հորինել, ապա սա շիզոֆրենիա է:
Բայց եթե նրանք ցանկանում են գողանալ ձեր հավերժական շարժման մեքենայի նախագիծը, սա արդեն պարանոյիկ շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​ինչ-որ մեկը գողանա ձեզանից զուգարանի թուղթ- սա պարանոյա է:
Եթե ​​ինչ-որ մեկը նախանձից գողանում է ձեր զուգարանի թուղթը, սա արդեն պարանոյիկ շիզոֆրենիա է։

Միացված է ուշ փուլերՇիզոֆրենիայի դեպքում մարդը հաճախ դադարում է տեսնել գեներալին և նկատում է միայն գեներալի առանձին մանրամասները: Դադարում է տեսնել անտառը ծառերի համար: Գիտակցության ոչնչացումը հանգեցնում է աշխարհի պատկերի ոչնչացմանը:
Կատուն վերածվում է մասերի հավաքածուի – http://www.netlore.ru/Louis_Wain
Այստեղ ավարտվում է սերը կատուների հանդեպ։

Իդիոտ շիզոֆրենիա

Իդիոտ շիզոֆրենիայի նշանը անտրամաբանական անհեթեթություն է։ Մարդը մոռանում է, թե ինչ է ասել կամ գրել։ Միևնույն ժամանակ, ռացիոնալացումը գործում է, և դրա օգնությամբ մարդն ամեն ինչ իջեցնում է հիշողության մեջ խրված կապերի մի շարքի։ Արտաքինից թվում է, որ մարդը տառապում է թեթև դեմենցիայով։

«Ռուսաստանում կրիպտո-հրեաների 70%-ը կա։ Նրանք ընտրություններ են կեղծում».
«Հրեաները գիտեն իսկական Ճշմարտությունը Եվգենիկայի մասին, նրանք նախանձախնդրորեն պահպանում են իրենց ռասայական հիգիենան. նրանք չեն խառնվում օտարների հետ և հետևաբար կառավարում են: Նրանք իրենց հրեա կանանց դրեցին բոլոր ոչ հրեա կառավարիչների տակ...»:
«Պուտինը կործանում է Ռուսաստանը. Պուտին, հեռացիր. Եկեք ստորագրություններ հավաքենք Պուտինին ուղղված նամակի համար, որ նա մեզ օգնի...»:

Իդիոտ շիզոֆրենիան կարող է վերածվել վատ հիշողության, ինչը թույլ չի տալիս անընդհատ պահպանել աշխարհի ընդհանուր համահունչ պատկերը: Արդյունքում, դրա մասնատումը տեղի է ունենում: Բայց պետք է նշել, որ քաղաքակրթության մեջ աշխարհն այնքան է բարդացել, որ մարդկանց մեծ մասը նախատեսված չէր նման բարդության համար։

Իդիոտ շիզոֆրենիան ունի բազմաթիվ աստիճաններ՝ կախված հիշողության վիճակից։ Թեթև ձևերով ապուշ շիզոֆրենիան շատ լայնորեն ներկայացված է սոցիալական ցանցերում. Շատ քիչ մարդիկ կան, որ արտահայտությունների մեջ հակասություններ են թույլ տալիս, բայց շատերը հակասություններ են թույլ տալիս տարբեր գրառումներում, ինչը հեշտ է նկատել։

Երբեմն լինում են ապուշ շիզոֆրենիայի դեպքեր այն մարդկանց մոտ, ովքեր զգալի արդյունքների են հասել գործունեության որոշ ոլորտներում: Սրանք մտավորականներ և գենիոտներ են։ Սա կարող է կապված լինել ուղեղի կապերի բնածին վերահամակցման հետ, երբ կապերի մեծ մասը կապված է ուղեղի մի մասի հետ, սակայն բավարար կապեր չկան ուղեղի մյուս մասերի հետ .

Իդիոտ շիզոֆրենիան սովորաբար չի զարգանում:
Իդիոտ շիզոֆրենիան կարող է դրվել որպես ախտորոշում։ Բայց պետք է հիշել, որ խանգարումն առաջանում է ոչ թե ինքնուրույն, այլ բարդ միջավայրի հետ փոխազդեցության արդյունքում: Եթե ​​այս մարդն ապրեր միջնադարյան գյուղում, նրա անկարգությունը չէր նկատվի և չէր խանգարի իրեն և շրջապատին։ Բայց քաղաքակրթության մեջ չափազանց շատ տվյալներ կան, և դրանք մշակելու փորձը հանգեցնում է սթրեսի (նմանատիպ սթրեսը տեղի է ունենում ամբոխաֆոբիայով տառապողների մոտ, երբ նրանք հանդիպում են նրանց): Սթրեսը, գումարած ուղեղի վերամշակման ուժի պակասը, ավելացնում է ապուշ շիզոֆրենիա:

Ռուսաստանում շիզոֆրենիկ միջավայր է ձևավորվել. Ավելին, ԶԼՄ-ների միջոցով տարվում է հետագա շիզոֆրենիայի քաղաքականություն։ Սա շիզոֆրենիայի ցանկացած ձևով հիվանդների մոտ սրացումներ է առաջացնում, բայց հիմնականում ակտիվանում են ապուշ շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ։

Կան շիզոֆրենիկներ, շիզոֆրենիկներ և շիզոֆրենիկներ: Կուրգինյանը, օրինակ, շիզոֆրենիկ է։ Ի դեպ, նա լավ է բացատրում շիզոֆրենիայի ընթացքը. Նա ինքը չի վախենում դրանից, քանի որ նրա շիզոֆրենիկները դեռ չեն կարողանա եզրակացություններ անել իր մաքուր տեսությունից։ Որովհետև հիմար են։

Անհատի (ժողովրդի) կազմաքանդումը պահանջում է ժողովրդին զրկել մեկ ընդհանուր նպատակից («գաղափարից»): «Հավերժական ծիծաղը» գիտակցում է այս բացը, «ես»-ի պառակտումը, այսինքն՝ շիզոֆրենիան, նրա մութ հիպոստազիայի ակտիվացումը և լույսի ճնշումը։ Ապակողմնորոշված ​​գիտակցությունը սպառման դեղամիջոցի կարիք ունի: Ամեն ոք, ով կառչում է այս ասեղին, դառնում է «բեկումնային»: գ) Կուրգինյան.

Զարգացման ընթացքում զանգվածային հասարակությունհոգեբանական կառավարման մեթոդները փոխարինվում են հոգեբուժականով. Եվ դա տեխնոլոգիապես ճիշտ է, քանի որ որակը նվազում է, և հիվանդներն ավելի ու ավելի շատ են լինում, այնքան ավելի շատ, որ նրանք սկսում են էական, իսկ հետո որոշիչ դեր խաղալ համայնքի կյանքում: սոցիալական դերը. Քանի որ նրանք միջինից բարձր ակտիվ են:

Հիվանդությունն այն է, երբ խնդիրներ են առաջանում: Եթե ​​Նիբիրուից կան սողուններ, բայց խնդիրներ չկան, սա հիվանդություն չէ։ Եվ եթե Նիբիրուից սողունները նույնպես լավ են վաճառվում, ապա սա ամենևին էլ հիվանդություն չէ։

Տարածված կարծիք կա, որ «Մենակ խենթանում են, բայց միասին միայն գրիպով են հիվանդանում». Առողջ համայնքի համար դա ճիշտ է, բայց դեգեներատիվ համայնքում կան շատ իդիոտ շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ, ովքեր հակված են փսիխոզի, հետևաբար, եթե կա հիմք՝ ապուշ շիզոֆրենիա, կարող է փոխանցվել փսիխոզ: Փսիխոզ, բայց ոչ հիվանդություն. Նախկինում որպես օրինակ բերվում էր «Մեդվեդևի վախը», որը հատկապես տարածված էր Կրեմլի խելագար լինելու գաղափարի կողմնակիցների շրջանում։ ( )

Եվ ևս մեկ պահ. Ռուսաստանում ամենատարածված խանգարումը փոխհատուցող վարքագիծն է՝ հիմնված սեփական թերարժեքության ռացիոնալացման վրա: Կոմպենսատոր վարքի ժամանակ մարդը կարող է շատ նման լինել շիզոֆրենիկին կամ պարանոիդին, քանի որ և խեղաթյուրում է աշխարհը:

Գովազդներ

Ոչ բժիշկ, այսինքն. Անհնար է սովորական մարդու համար տեսնել պարանոյայի և շիզոֆրենիայի տարբերությունը, ուստի ես ստիպված էի պատասխանը փնտրել համացանցում տեղադրված տարբեր հոդվածներում։
- «Պարանոիան յուրօրինակ վիճակ է, երբ հիվանդն առանձնանում է շրջապատի և իրականության նկատմամբ սուր անվստահությամբ, ավելին, այս վիճակը սրվում է ուրիշների նկատմամբ ունեցած կասկածանքով, այսինքն՝ մարդու նկատմամբ մանրակրկիտ կառուցված համակարգով Օրինակ, վախենում է, որ իրեն հսկում են (հետախուզական մարմինները, մաֆիան, հոգեկան հիվանդ հարեւանը և այլն, նա կարող է հասկանալ, որ հսկողության հիմքեր կան): մեծ հաշվովոչ, բայց դա դեռ շատ կմտահոգի նրան։ Պարանոյան հազվադեպ է ուղեկցվում ծանր զառանցանքներով։ Միգուցե դուր անկախ հիվանդությունև ուրիշների ախտանիշ (պարանոիդ շիզոֆրենիա, փսիխոզ, փսիխոպաթիա):
- «Հոգեբուժության մեջ երկար ժամանակ պարանոյան հասկացվում էր որպես մտքի խանգարում, երբ զարգացան հոգեբուժական գիտելիքները, բոլոր զառանցական վիճակները սկզբում սկսեցին դասակարգվել որպես այս հիվանդություն, այնուհետև գերմանացի բժիշկ Է.Կրապելինի աշխատանքի շնորհիվ: (1856–1926 թթ.) տարբերակում է արվել պարանոյայի և դեմենցիայի պրակոքսի միջև (շիզոֆրենիա Դասական հոգեվերլուծության մեջ, մի կողմից, փորձ է արվել տարբերակել պարանոյան շիզոֆրենիայից, իսկ մյուս կողմից՝ կապ է հաստատվել պարանոիդային և շիզոֆրենիայի ախտանիշների միջև։ »:
«Շիզոֆրենիայի և պարանոյայի միջև կա կրկնակի կապ. նախ, որովհետև այս հիվանդությունների ժառանգականությունը որոշ չափով նույնն է, և երկրորդ, քանի որ որոշակի. մեղմ աստիճանշիզոֆրենիան նպաստում է պարանոիդ վիճակի առաջացմանը: Հաճախ հայտնաբերված սուր հիվանդություններ, որոնք սկզբում պարանոյայի տպավորություն են թողնում, իսկ որոշ ժամանակ անց պարզվում է, որ շիզոֆրենիա է։ Այդուհանդերձ, ախտորոշման նման փոփոխության դեպքերն այնքան էլ շատ չեն, որ մենք իրավունք ունենանք պարանոյայի դեպքերի մեծ մասը վերագրել շիզոֆրենիկ գործընթացին։ Եվ հակառակը՝ նույնիսկ մանրամասն պատմությամբ մենք միայն ներս ենք հազվադեպ դեպքերումԱնկասկած պարանոիդային նախորդ կյանքում մենք գտնում ենք այնպիսի պահեր, որոնք կասկածներ են հարուցում նախկին շիզոֆրենիկ գործընթացի վերաբերյալ: Բայց մոլորության ծագումը երկու դեպքում էլ նույնն է, և շիզոֆրենիան միշտ չէ, որ այնքան հեռու է գնում, որ դրան հատուկ ախտանիշներն ակնհայտ են դառնում. հետևաբար, կարելի է ենթադրել, որ շիզոֆրենիայի հայեցակարգը, որպես անատոմիական գործընթացի վրա հիմնված փսիխոզ, հատվում է պարանոյայի հայեցակարգի հետ, քանի որ ոմանք, թեև շատ. հաճախակի դեպքերորում մենք երկար ժամանակ գտնում ենք միայն պարանոյայի պատկերը, դեռևս կարող է հիմնված լինել շիզոֆրենիկ գործընթացի վրա»:

Պարանոյա և շիզոֆրենիա
Սոցիալական ցանցերում ընդունված է հակառակորդներին անվանել «շիզոֆրենիկներ» և «պարանոիդներ»։
Քանի որ տերմիններն օգտագործվում են զուտ որպես վիրավորանք, ինչպես «ֆաշիստական» կամ «լիբերալ», և աստիճանաբար կորցնում են իրենց իմաստը, միտք առաջացավ դրանք որոշակիորեն պարզեցնել:
Բժիշկները իրականում չգիտեն, թե ինչ է շիզոֆրենիան: Ոմանք նույնիսկ ցանկանում են հեռացնել տերմինը՝ դրա բարդության և երկիմաստության պատճառով: Վիքիի գլուխ այս թեմայի վերաբերյալ - .
Այս գլխի առկայությունը գրեթե ամբողջությամբ անվավեր է դարձնում ամբողջ հոդվածը։
Բայց եթե շիզոֆրենիան հասցնեք հնարավորինս պարզ դրսևորումների, միանգամայն հնարավոր է դրանով զբաղվել։ Ինչպես ասում են, դա բավական է մեր կյանքի համար, և հետո բժիշկները կկարգավորեն այն: Դե, թե չէ նրանք դա չեն պարզի…

Ոչ շիզոֆրենիա
Ավելի լավ է սկսել՝ կրկնելով հայտնի արտահայտությունը.
«Մարդը բանական էակ չէ, այլ ռացիոնալացնող էակ»։
Ռացիոնալիզացիայի առկայությունը չի վկայում շիզոֆրենիայի մասին: Բայց շիզոֆրենիան և պարանոյան միշտ ուղեկցվում են ռացիոնալացումով։ Այս ռացիոնալացման հետևում կարող է լինել կա՛մ հիվանդություն, կա՛մ տվյալների բացակայություն, այսինքն. Խնդիրը կարող է լինել ոչ թե տեղեկատվության մշակումը, այլ թերի նախադրյալը:

Ինչու՞ որոտ և կայծակ: Եղիա մարգարեն գլորվո՞ւմ է, թե՞ էլեկտրական լիցքաթափում կա:
Եթե ​​սխալը ուղեղի կողմից տեղեկատվության մշակման մեջ չէ, այլ նախադրյալների, ապա սա հիվանդություն չէ։

Վիքիում կան բազմաթիվ նշաններ։ Բայց դրանք բոլորն էլ որոշակի կասկածներ են առաջացնում, եթե դրանք ընդունենք որպես հիվանդությունների որոշիչ: Բացի այդ, երկու հիվանդությունների նկարագրություններում առկա են շիզոֆրենիայի և պարանոյայի բազմաթիվ նշաններ: Սա Վիքի հոդվածի թերություն չէ, դա հենց ժամանակակից հոգեբուժության թերությունն է։

Վիքիում, չգիտես ինչու, ոչ մի տեղ պետական ​​հալյուցինացիաներ չեն թվարկվում։ Սա, օրինակ, երբ մարդը մտածում է, որ ինչ-որ բանով հիվանդ է կամ վատ բան կանի։ Պետությունների նման հալյուցինացիաներից մեկը սերն է։ Սերն ունի նշաններ, որոնք ամենից շատ նման են հոգեկան խանգարմանը, և կարող են հասնել հոգեկան խանգարման՝ կա և՛ մոլուցք, և՛ իրականության ոչ ադեկվատ ընկալում։ Ոմանց համար դա նույնիսկ ճակատագրական է ստացվում։ Որոշ երկրներում, օրինակ՝ Չինաստանում, այն համարվում է լուրջ, բայց բուժելի հոգեկան հիվանդություն։ Մարդկանց մեծ մասը գիտի սիրո զգացողության մասին, և դա օգնում է հասկանալ, թե ինչ է զգում խելագարը: Այլ վիճակներ պատկերացնելու համար կարելի է հիշել սերը և դրա տեղը դնել այլ բան։ Օրինակ՝ վախը փոխարինում է սիրուն, իսկ Մեդվեդևը՝ օբյեկտին։ Իսկ մնացած բոլոր անհեթեթությունները նույնն են։

Հաճախ է խոսվում «գլխում ձայների» մասին, որոնք հրամաններ են տալիս։ Բայց մարդ կարող է իմանալ, որ այդ ձայները իր հոգեկանի խանգարում են, և ձայներին ուշադրություն չդարձնել։ Այսպիսով, «ձայները» կարելի է նույնացնել որպես առանձին խանգարում: «Ձայներ», ինչպես այլ հալյուցինացիոն խանգարումներ, ինչպիսիք են «ճառագայթումը» ( հղում ), կարող է առաջացնել շիզոֆրենիա կամ պարանոյա, բայց կարող է ընկալվել որպես հիվանդության ախտանիշներ և անտեսվել:

Հաճախ խոսվում է կոտրված տրամաբանության և ինքնատիրապետման կորստի մասին։ Երկու հիվանդությունների դեպքում էլ սրանք ախտանշաններ չեն. տրամաբանությունը կարող է աշխատել կամ չաշխատել: Բացահայտ փսիխոզ՝ ինքնատիրապետման կորստով, կարող է լինել կամ չլինել:
Հաճախ է խոսվում էմոցիոնալ արձագանքի նվազեցման մասին: Բայց դա կարող է պատահել լիովին առողջ մարդու հետ: Թեև շիզոֆրենիայի կամ պարանոյայի այլ ախտանիշների առկայության դեպքում զգացմունքային ռեակցիան իսկապես նվազում է: Բայց հուզական արձագանքը նվազում է հիվանդության ժամանակ, և ոչ նախկինում։

Տարբերությունները շիզոֆրենիայի և պարանոյայի միջև

Եթե ​​մեկ մոլուցք առանձնանում է, դա պարանոյա է:
Եթե ​​դա աչքի չի ընկնում, ապա դա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​գաղափարը մեկն է և պարզ, ապա դա պարանոյա է:
Եթե ​​գաղափարը բարդ է կամ շատ գաղափարներ կան, սա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​քեզ հետապնդում են, դա պարանոյա է:
Եթե ​​ինչ-որ մեկին հետապնդում եք, ապա դա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​նրանք ունեն գաղտնի կազմակերպություն, դա պարանոյա է:
Եթե ​​դուք ունեք գերարժեք գաղափար, ապա դա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​ինչ-որ մեկին մեծ ուշադրություն եք դարձնում, սա պարանոյա է:
Եթե ​​բավարար ուշադրություն չեք դարձնում, ապա դա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​շուրջբոլորը Նապոլեոններ կան, սա պարանոյա է:
Եթե ​​դուք Նապոլեոնն եք, ապա սա շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​քեզ շրջապատող մարդիկ քեզ նայում են այնպես, ասես դու հիմար ես, դա պարանոյա է:
Եթե ​​ուրիշներին նայում ես այնպես, ասես նրանք խենթ են, դա շիզոֆրենիա է:

Բայց այս բոլոր տարբերությունները հայտնվում են միայն վաղ փուլերում: Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ պարանոիդ գաղափարը խեղաթյուրում է աշխարհի ընկալումը, այն դեպի իրեն քաշելով, արդյունքում աշխարհը նույնպես դառնում է շիզոֆրենիկ։ Եվ հակառակը՝ շիզոֆրենիան հանգեցնում է աշխարհի խեղաթյուրման, հետևաբար՝ ռացիոնալացման արդյունքում վախերի առաջացման, իսկ հետագայում՝ պարանոյայի առաջացման:

Պարանոյան և շիզոֆրենիան զարգացման գործընթացում ի վերջո դառնում են մեկ հիվանդություն՝ պարանոիդ շիզոֆրենիա: Սա, ամենայն հավանականությամբ, մոլորեցնում է հոգեբույժներին։
Հոգեկան հիվանդ մարդիկ հիմնականում սիրում են դուրս գալ մեծ խմբերով։

Եթե ​​դուք հավերժ շարժման մեքենա եք հորինել, ապա դա շիզոֆրենիա է:
Բայց եթե նրանք ցանկանում են գողանալ ձեր հավերժական շարժման մեքենայի նախագիծը, սա արդեն պարանոյիկ շիզոֆրենիա է:

Եթե ​​ձեր զուգարանի թուղթը գողացել են, դա պարանոյա է:
Եթե ​​ինչ-որ մեկը նախանձից գողանում է ձեր զուգարանի թուղթը, սա արդեն պարանոյիկ շիզոֆրենիա է։

Շիզոֆրենիայի վերջին փուլերում մարդը հաճախ դադարում է տեսնել գեներալը և նկատում է միայն գեներալի առանձին մանրամասները։ Դադարում է տեսնել անտառը ծառերի համար: Գիտակցության ոչնչացումը հանգեցնում է աշխարհի պատկերի ոչնչացմանը:
Կատուն վերածվում է մասերի մի շարքի. http://www.netlore.ru/Louis_Wain
Այստեղ ավարտվում է սերը կատուների հանդեպ։

Իդիոտ շիզոֆրենիա

Իդիոտ շիզոֆրենիայի նշանը անտրամաբանական անհեթեթություն է։ Մարդը մոռանում է, թե ինչ է ասել կամ գրել։ Միևնույն ժամանակ, ռացիոնալացումը գործում է, և դրա օգնությամբ մարդն ամեն ինչ իջեցնում է հիշողության մեջ խրված կապերի մի շարքի։ Արտաքինից թվում է, որ մարդը տառապում է թեթև դեմենցիայով։

«Ռուսաստանում կրիպտո-հրեաների 70%-ը կա։ Նրանք ընտրություններ են կեղծում».
«Հրեաները գիտեն իսկական Ճշմարտությունը Եվգենիկայի մասին, նրանք նախանձախնդրորեն պահպանում են իրենց ռասայական հիգիենան. նրանք չեն խառնվում օտարների հետ և հետևաբար կառավարում են: Նրանք իրենց հրեա կանանց դրեցին բոլոր ոչ հրեա կառավարիչների տակ...»:
«Պուտինը կործանում է Ռուսաստանը. Պուտին, հեռացիր. Եկեք ստորագրություններ հավաքենք Պուտինին ուղղված նամակի համար, որ նա մեզ օգնի...»:

Իդիոտ շիզոֆրենիան կարող է վերածվել վատ հիշողության, ինչը թույլ չի տալիս անընդհատ պահպանել աշխարհի ընդհանուր համահունչ պատկերը: Արդյունքում, դրա մասնատումը տեղի է ունենում: Բայց պետք է նշել, որ քաղաքակրթության մեջ աշխարհն այնքան է բարդացել, որ մարդկանց մեծ մասը նախատեսված չէր նման բարդության համար։

Իդիոտ շիզոֆրենիան ունի բազմաթիվ աստիճաններ՝ կախված հիշողության վիճակից։ Թեթև ձևերով ապուշ շիզոֆրենիան շատ լայնորեն ներկայացված է սոցիալական ցանցերում. Շատ քիչ մարդիկ կան, որ արտահայտությունների մեջ հակասություններ են թույլ տալիս, բայց շատերը հակասություններ են թույլ տալիս տարբեր գրառումներում, ինչը հեշտ է նկատել։

Երբեմն լինում են ապուշ շիզոֆրենիայի դեպքեր այն մարդկանց մոտ, ովքեր զգալի արդյունքների են հասել գործունեության որոշ ոլորտներում: Սրանք մտավորականներ և գենիոտներ են։ Սա կարող է կապված լինել ուղեղի կապերի բնածին վերահամակցման հետ, երբ կապերի մեծ մասը .

Իդիոտ շիզոֆրենիան սովորաբար չի զարգանում:
Իդիոտ շիզոֆրենիան կարող է դրվել որպես ախտորոշում։ Բայց պետք է հիշել, որ խանգարումն առաջանում է ոչ թե ինքնուրույն, այլ բարդ միջավայրի հետ փոխազդեցության արդյունքում: Եթե ​​այս մարդն ապրեր միջնադարյան գյուղում, նրա անկարգությունը չէր նկատվի և չէր խանգարի իրեն և շրջապատին։ Բայց քաղաքակրթության մեջ չափազանց շատ տվյալներ կան, և դրանք մշակելու փորձը հանգեցնում է սթրեսի (նմանատիպ սթրեսը տեղի է ունենում ամբոխաֆոբիայով տառապողների մոտ, երբ նրանք հանդիպում են նրանց): Սթրեսը, գումարած ուղեղի վերամշակման ուժի պակասը, ավելացնում է ապուշ շիզոֆրենիա:

Ռուսաստանում շիզոֆրենիկ միջավայր է ձևավորվել. Ավելին, ԶԼՄ-ների միջոցով տարվում է հետագա շիզոֆրենիայի քաղաքականություն։ Սա շիզոֆրենիայի ցանկացած ձևով հիվանդների մոտ սրացումներ է առաջացնում, բայց հիմնականում ակտիվանում են ապուշ շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ։

Կան շիզոֆրենիկներ, շիզոֆրենիկներ և շիզոֆրենիկներ: Կուրգինյանը, օրինակ, շիզոֆրենիկ է։ Ի դեպ, նա լավ է բացատրում շիզոֆրենիայի ընթացքը. Նա ինքը չի վախենում դրանից, քանի որ նրա շիզոֆրենիկները դեռ չեն կարողանա եզրակացություններ անել իր մաքուր տեսությունից։ Որովհետև հիմար են։

Անհատի (ժողովրդի) կազմաքանդումը պահանջում է ժողովրդին զրկել մեկ ընդհանուր նպատակից («գաղափարից»): «Հավերժական ծիծաղը» գիտակցում է այս բացը, «ես»-ի պառակտումը, այսինքն՝ շիզոֆրենիան, նրա մութ հիպոստազիայի ակտիվացումը և լույսի ճնշումը։ Ապակողմնորոշված ​​գիտակցությունը սպառման դեղամիջոցի կարիք ունի: Ամեն ոք, ով կառչում է այս ասեղին, դառնում է «բեկումնային»: գ) Կուրգինյան.

Զանգվածային հասարակության զարգացման հետ մեկտեղ հոգեբանական կառավարման մեթոդները փոխարինվում են հոգեբուժականով։ Եվ դա տեխնոլոգիական առումով ճիշտ է, քանի որ որակը նվազում է, և հիվանդ մարդիկ ավելի ու ավելի շատ են լինում, այնքան, որ նրանք սկսում են նշանակալից, իսկ հետո որոշիչ սոցիալական դեր խաղալ համայնքի կյանքում: Քանի որ նրանք միջինից բարձր ակտիվ են:

Հիվանդությունն այն է, երբ խնդիրներ են առաջանում: Եթե ​​Նիբիրուից կան սողուններ, բայց խնդիրներ չկան, սա հիվանդություն չէ։ Եվ եթե Նիբիրուից սողունները նույնպես լավ են վաճառվում, ապա սա ամենևին էլ հիվանդություն չէ։

Տարածված կարծիք կա, որ «Մենակ խենթանում են, բայց միասին միայն գրիպով են հիվանդանում». Առողջ համայնքի համար դա ճիշտ է, բայց դեգեներատիվ համայնքում կան շատ իդիոտ շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ, ովքեր հակված են փսիխոզի, հետևաբար, եթե կա հիմք՝ ապուշ շիզոֆրենիա, կարող է փոխանցվել փսիխոզ: Փսիխոզ, բայց ոչ հիվանդություն. Նախկինում որպես օրինակ բերվում էր «Մեդվեդևի վախը», որը հատկապես տարածված էր Կրեմլի խելագար լինելու գաղափարի կողմնակիցների շրջանում։ ( հղում-Քաղդեացիներ )

Եվ ևս մեկ պահ. Ռուսաստանում ամենատարածված խանգարումը փոխհատուցող վարքագիծն է՝ հիմնված սեփական թերարժեքության ռացիոնալացման վրա: Կոմպենսատոր վարքի ժամանակ մարդը կարող է շատ նման լինել շիզոֆրենիկին կամ պարանոիդին, քանի որ փոխհատուցման գաղափարը որոշ չափով մոլուցքային է և խեղաթյուրում է աշխարհը: