Կրծքագեղձի քաղցկեղի I փուլը լիովին բուժելի է: Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջընթացի արագությունը Կրծքագեղձի առաջադեմ քաղցկեղ.

Չարորակ ուռուցք է առաջանում կաթնագեղձի գեղձի հյուսվածքի մուտացված բջիջների արագ բազմացման արդյունքում։ Ի տարբերություն բարորակ ուռուցքների, քաղցկեղը կարող է տարածվել հարևան օրգանների վրա: Սկզբնական փուլում ամենից հաճախ ուռուցքը չի անհանգստացնում կնոջը։ Բայց եթե անկախ հետազոտության ժամանակ կրծքավանդակում հայտնաբերվում են ուռուցքներ, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Կրծքագեղձի ուռուցքները պարտադիր չէ, որ քաղցկեղի նշան լինեն, սակայն ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն մամոլոգի հետազոտությունից հետո:

1. Հանգույց.Այն 0,5 սմ կամ ավելի խտություն է: Այս ձևն ավելի տարածված է, քան մյուսները:
2. Ցրված.Նման ուռուցքները արագորեն մեծանում են չափերով և փոխվում են դրանց կոնֆիգուրացիան։ Ուռուցքը տարածվում է ամբողջ կաթնագեղձի վրա։
3. Խուլի քաղցկեղ.Խուլը խտանում է, մեծանում, և դրա վրա առաջանում են խոցեր և կեղևներ։ Աստիճանաբար տարածվում է ամբողջ գեղձի վրա:

Բացի քաղցկեղի այս ձևերից, կան նաև, այսպես կոչված, ոչ քաղցկեղային չարորակ նորագոյացություններ (սարկոմաներ և այլ ուռուցքներից տարածվող մետաստազներ)։

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման կարևորությունը

Կրծքագեղձի ցրված քաղցկեղի ձևերն ու նշանները

Ցրված տիպի ուռուցքը կարող է գոյություն ունենալ հետևյալ ձևերով՝ պսևդոբորբոքային, էրիզիպելա կամ զրահապատ։

Պսեւդոբորբոքային ուռուցքը բնութագրվում է մաշկի կարմրությամբ, ջերմությամբ և կաթնագեղձի ցավով։ Այս տեսակի ուռուցքները երբեմն սխալմամբ ընկալում են որպես բորբոքային հիվանդություն: erysipelas ձևը ունի նույն ախտանիշները, որոնք հայտնվում են հիվանդ գեղձի մաշկի վրա. Զրահապատ ձևը բնութագրվում է կրծքավանդակի մաշկը ձգող ընդերքի ձևավորմամբ, որի պատճառով գեղձի չափը նվազում է։

Առաջարկություն:Եթե ​​կրծքի մաշկը կարմրում է կամ մեջքի ցավ է հայտնվում (եթե դա կապված չէ շարժման կամ շնչառության հետ), դուք պետք է շտապ դիմեք մամոլոգի, քանի որ դրանք կարող են լինել կրծքագեղձի քաղցկեղի թաքնված ախտանիշներ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլերը և դրանց նշանները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացումը տեղի է ունենում 4 փուլով.

1. Զրո.Դրանք ներառում են՝ ծորանային կարցինոմա (ուռուցքը զարգանում է կաթի ծորանների ներսում և չի տարածվում հարևան օրգանների վրա), ինվազիվ լոբուլային կարցինոմա (բաղկացած է բջիջներից, որոնք կազմում են բլթակներ):
2. Առաջին.Ուռուցքի չափը 2 սմ-ից պակաս է.
3. Երկրորդ.Ուռուցքի չափը մինչև 5 սմ է, աճում է ճարպային հյուսվածքի մեջ, կարող է տարածվել դեպի ավշային համակարգ կամ մնալ գեղձի ներսում։ Այս փուլերում ապաքինման հավանականությունը 75-90% է:
4. Երրորդ.Ուռուցքի չափը ավելի քան 5 սմ է, տարածվում է կրծքավանդակի, ավշային հանգույցների և կրծքավանդակի մաշկի վրա։
5. Չորրորդ.Ուռուցքը տարածվում է կրծքավանդակից այն կողմ՝ տարածվելով դեպի ոսկորներ, լյարդ, թոքեր, ինչպես նաև դեպի ուղեղ։ Այս փուլում քաղցկեղն անբուժելի է։

Կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները

Երբեմն կրծքագեղձի քաղցկեղն արտահայտվում է միայն առանցքային ավշային հանգույցների այտուցվածության տեսքով։ Սակայն ուռուցքն այլ արտաքին նշաններ չունի։ Հատկապես դժվար է նկատել նրանց տեսքը մեծ կրծքերում։ Եթե ​​ավշային հանգույցները փոքր-ինչ ուռած են, ցավազուրկ և շարժվում են շոշափելիս, ապա դա վտանգավոր չէ և կարող է վկայել բորբոքային հիվանդության մասին: Բայց եթե դրանք մեծ են, կոշտ և միաձուլվում են միմյանց հետ, ապա դա ցույց է տալիս ուռուցքի չարորակ բնույթը և մետաստազներով ավշային հանգույցների վնասումը։

Քաղցկեղի ուռուցքի առաջին ախտանիշները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանշանները կարելի է հայտնաբերել ինքնուրույն ախտորոշման միջոցով։ Կինը պետք է ամեն ամիս ստուգի իր կուրծքը։ Նախևառաջ պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նշաններին.

• կոմպակտների տեսքը - քաղցկեղի դեպքում դրանք անձև են, մակերեսը անհարթ;
• ցավոտ սենսացիաներ կրծքավանդակի վրա սեղմելիս;
• կաթնագեղձերի ասիմետրիկ դասավորություն, խուլերի համաչափության խախտում.

Քանի որ կրծքագեղձի հիվանդությունները անքակտելիորեն կապված են վերարտադրողական համակարգի և էնդոկրին գեղձերի հիվանդությունների հետ, անուղղակի նշանները, ինչպիսիք են դաշտանային անկանոնությունները և անպտղությունը, նույնպես պետք է զգուշացնեն կնոջը:

Կրծքագեղձերի չափերը կարող են տարբեր լինել նույնիսկ առողջ կնոջ մոտ: Այս նշանին արժե ուշադրություն դարձնել, եթե նրանցից մեկի մոտ ուժեղանում են կաթնագեղձերի սենսացիաները, որոնք առաջանում են դաշտանի ժամանակ։ Նման ախտանիշները բնորոշ են նաև մաստոպաթիայի և ֆիբրոադենոմայի համար:

Կանանց մոտ կրծքագեղձի բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների առաջացման նշաններից մեկը ավշային հանգույցների չափի մեծացումն է։ Բարորակ ուռուցքները տարբերվում են չարորակ ուռուցքներից նրանով, որ գնդիկներն ազատ են շարժվում կրծքավանդակի վրա սեղմելիս, չեն միաձուլվում մաշկի հետ, ունեն հարթ մակերես և գնդաձև տեսք և փափուկ են հպման ժամանակ։ Դրանք բաղկացած են շարակցական կամ ճարպային հյուսվածքի գերաճած բջիջներից, չեն տարածվում հարևան տարածքներում, աճում են, որպես կանոն, դանդաղ և կարող են տարիներ շարունակ չդրսևորվել։

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի նշաններ

Չարորակ ուռուցքի բնորոշ ախտանշանները

Ախտանիշները տարբերում են կրծքագեղձի քաղցկեղը բարորակ նորագոյացություններից.

• կնիքների չափի արագ աճ (0,5-ից 10 սմ);
• ուռուցքի վերևում գտնվող մաշկի տարածքների հետ քաշում;
• արտաքին նշանների արագ փոփոխություն (կնիքները դառնում են ավելի կոշտ, դրանց վրայի մաշկը դառնում է ավելի կոպիտ, հայտնվում են խոցեր);
• մաշկի կարմրություն, այտուցվածություն;
• արտանետում խուլից (թարախային, արյան հետ խառնված);
• խուլ ետ քաշում;
• կաթնագեղձի մակերեսի փոփոխություն, կիտրոնի կեղևին նմանության տեսք.

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի անսովոր նշաններ

Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հնարավոր պատճառները ներառում են հետևյալը.

• կրծքավանդակի վնասվածքներ, վիրահատություններ (օրինակ, մաստիտի համար);
• էնդոկրին հիվանդությունների, ինչպես նաև միզասեռական համակարգի և լյարդի վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած հորմոնալ խանգարումներ.
• վերարտադրողական համակարգի խանգարում, վաղ տարիքում դաշտանի սկիզբ, դաշտանադադարի ուշ սկիզբ, վերարտադրողական տարիքում սեռական ակտիվության բացակայություն, աբորտ;
• այլ օրգանների ուռուցքային հիվանդություններ;
• ճառագայթման ազդեցությունը.

Կարեւոր դեր է խաղում ժառանգականության գործոնը։ Կրծքագեղձի քաղցկեղն ավելի տարածված է տարեց կանանց մոտ, քան երիտասարդ կանանց մոտ: Հիվանդության վտանգը մեծանում է ծխող և կանոնավոր ալկոհոլ օգտագործող կանանց մոտ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդության փուլը և բուժման հնարավորությունը որոշելու համար ուռուցքը հետազոտվում է մամոգրաֆիայի և ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Կատարվում է ուռուցքային հյուսվածքի բիոպսիա։ Ուռուցքի բնույթը, չափը, ձևը և մետաստազների տարածումը որոշելու ամենաճշգրիտ մեթոդը ՄՌՏ-ն է։ Նման տեղեկատվությունը առանձնահատուկ նշանակություն ունի վիրահատությունից առաջ և հետվիրահատական ​​շրջանում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղ (կարցինոմա)– կաթնագեղձերի ամենատարածված չարորակ ուռուցքը:

Հիվանդությունը բնութագրվում է բարձր տարածվածությամբ։ Զարգացած երկրներում դա հանդիպում է կանանց 10%-ի մոտ։ Առաջատար են եվրոպական երկրները. Կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենացածր տարածվածությունը նկատվում է Ճապոնիայում։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վերաբերյալ որոշ համաճարակաբանական տվյալներ:

• Հիվանդության դեպքերի մեծ մասը գրանցվում է 45 տարեկանից հետո.
• 65 տարեկանից հետո կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը մեծանում է 5,8 անգամ, իսկ երիտասարդ տարիքի համեմատ (մինչև 30 տարեկան)՝ 150 անգամ.
• ամենից հաճախ ախտահարումը տեղայնացված է կաթնագեղձի վերին արտաքին մասում՝ թեւատակին ավելի մոտ;
• Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների 99%-ը կանայք են, 1%-ը՝ տղամարդիկ;
• Նկարագրված են երեխաների մոտ հիվանդության առանձին դեպքեր.
• այս նորագոյացության համար մահացության մակարդակը կազմում է բոլոր մյուս չարորակ ուռուցքների 19-25%-ը.
• Այսօր կրծքագեղձի քաղցկեղը կանանց մոտ ամենատարածված ուռուցքներից մեկն է:
  Ներկայումս ամբողջ աշխարհում հիվանդացության աճ է նկատվում։ Միաժամանակ, մի շարք զարգացած երկրներում նկատվում են նվազման միտումներ՝ պայմանավորված լավ կազմակերպված սկրինինգով (կանանց զանգվածային հետազոտություն) և վաղ հայտնաբերմամբ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացմանը նպաստող մեծ թվով գործոններ կան։ Բայց գրեթե բոլորը կապված են երկու տեսակի խանգարումների հետ՝ կանանց սեռական հորմոնների (էստրոգենների) ակտիվության բարձրացում կամ գենետիկ խանգարումներ։

Գործոններ, որոնք մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

• իգական սեռ;
• անբարենպաստ ժառանգականություն (հիվանդության դեպքերի առկայություն մերձավոր ազգականների մոտ);
• դաշտանի սկիզբը 12 տարեկանից առաջ կամ դրանց ավարտը 55 տարի հետո, դրանց առկայությունը ավելի քան 40 տարի (սա ցույց է տալիս էստրոգենի ակտիվության բարձրացում);
• հղիության բացակայությունը կամ դրա առաջացումը 35 տարի հետո առաջին անգամ.
• չարորակ ուռուցքներ այլ օրգաններում (արգանդ, ձվարաններ, թքագեղձեր);
• գեների տարբեր մուտացիաներ;
• իոնացնող ճառագայթման (ճառագայթման) ազդեցությունը. տարբեր հիվանդությունների ճառագայթային թերապիա, ֆոնային ճառագայթման ավելացված տարածքում բնակություն, տուբերկուլյոզի հաճախակի ֆտորոգրաֆիա, մասնագիտական ​​վտանգներ և այլն;
• կաթնագեղձերի այլ հիվանդություններ՝ բարորակ ուռուցքներ, մաստոպաթիայի հանգուցային ձևեր;
• քաղցկեղածինների (քիմիկատներ, որոնք կարող են չարորակ ուռուցքներ հրահրել), որոշ վիրուսների ազդեցությունը (այդ ասպեկտները դեռ վատ ուսումնասիրված են);
• բարձրահասակ կին;
• ցածր ֆիզիկական ակտիվություն;
• ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը;
• հորմոնալ թերապիա մեծ չափաբաժիններով և երկար ժամանակով;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների մշտական ​​օգտագործումը;

Տարբեր գործոններ տարբեր աստիճանի մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Օրինակ, եթե կինը բարձրահասակ է և ավելորդ քաշ, դա չի նշանակում, որ հիվանդությամբ հիվանդանալու նրա հավանականությունը մեծապես մեծանում է։ Ընդհանուր ռիսկը ձևավորվում է տարբեր պատճառների ամփոփմամբ։

Որպես կանոն, կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքները տարասեռ են: Դրանք կազմված են տարբեր տեսակի բջիջներից, որոնք բազմապատկվում են տարբեր արագությամբ և տարբեր կերպ են արձագանքում բուժմանը: Դրա պատճառով հաճախ դժվար է կանխատեսել, թե ինչպես կզարգանա հիվանդությունը: Երբեմն բոլոր ախտանշաններն արագ են աճում, իսկ երբեմն էլ ուռուցքը դանդաղ է աճում՝ երկար ժամանակ չհանգեցնելով նկատելի խանգարումների։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին նշանները

Ինչպես մյուս չարորակ ուռուցքները, կրծքագեղձի քաղցկեղը շատ դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլում: Երկար ժամանակ հիվանդությունը չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշով։ Նրա նշանները հաճախ պատահաբար են հայտնաբերվում։

Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն:

• ցավ կրծքագեղձի մեջ, որն ակնհայտ պատճառ չունի և երկար ժամանակ պահպանվում է.
• երկար ժամանակ անհարմարության զգացում;
• կաթնագեղձի ուռուցքներ;
• կրծքի ձևի և չափի փոփոխություններ, այտուցվածություն, դեֆորմացիա, ասիմետրիայի տեսք;
• խուլի դեֆորմացիա. ամենից հաճախ այն հետ է դառնում.
• արտանետում խուլից՝ արյունոտ կամ դեղին;
• մաշկի փոփոխությունները որոշակի վայրում. այն հետ է դառնում, սկսում է թեփոտվել կամ կնճռոտվել, նրա գույնը փոխվում է.
• փորվածք, դեպրեսիա, որը հայտնվում է կաթնագեղձի վրա, եթե բարձրացնեք ձեր ձեռքը.
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ բազկաթոռի վերևում կամ ներքևում;
• այտուց ուսի մեջ, կաթնագեղձի տարածքում.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման միջոցառումներ:

• Պարբերաբար ինքնաքննություն. Կինը պետք է կարողանա ճիշտ զննել իր կուրծքը և բացահայտել չարորակ նորագոյացության առաջին նշանները:
• Պարբերաբար այցելություններ բժշկին: Անհրաժեշտ է տարին առնվազն մեկ անգամ այցելել մամոլոգի (կրծքագեղձի հիվանդությունների մասնագետ):
• 40 տարեկանից բարձր կանանց խորհուրդ է տրվում պարբերաբար մամոգրաֆիա անցնել՝ ռենտգեն հետազոտություն՝ ուղղված կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերմանը։

Ինչպե՞ս ճիշտ զննել ձեր կուրծքը ինքներդ.

Կրծքագեղձի ինքնազննումը տևում է մոտ 30 րոպե: Այն պետք է արվի ամսական 1-2 անգամ։ Երբեմն պաթոլոգիական փոփոխություններն անմիջապես չեն զգացվում, ուստի խորհուրդ է տրվում օրագիր պահել և դրանում նշել տվյալներն ու զգացմունքները՝ յուրաքանչյուր ինքնազննման արդյունքների հիման վրա։

Կաթնագեղձերի հետազոտությունը պետք է կատարվի դաշտանային ցիկլի 5-7-րդ օրերին, ցանկալի է՝ նույն օրերին:

Տեսողական զննում

Դա պետք է արվի տաք, լուսավոր սենյակում՝ հայելու մեջ: Մերկացե՛ք մինչև գոտկատեղը և կանգնե՛ք հայելու առաջ, որպեսզի հստակ տեսնեք ձեր կուրծքը։ Հանգստացեք և հարթեցրեք ձեր շնչառությունը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ հետևյալ կետերը.

• Արդյո՞ք աջ և ձախ կաթնագեղձերը գտնվում են համաչափ:
• Արդյո՞ք մի կաթնագեղձը մեծացել է մյուսի համեմատ (արժե հիշել, որ սովորաբար աջ և ձախ կաթնագեղձերի չափերը կարող են մի փոքր տարբերվել):
• Մաշկը նորմալ տեսք ունի՞, կա՞ն արդյոք փոխված արտաքինով կասկածելի հատվածներ:
• Ձեր պտուկները նորմալ տեսք ունե՞ն:
• Ուրիշ կասկածելի բան նկատե՞լ եք։

Զգացողություն

Կրծքագեղձը զգալը կարող է իրականացվել կանգնած կամ պառկած դիրքում, որն ավելի հարմար է: Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է դա անել երկու դիրքով: Փորձաքննությունն իրականացվում է մատների ծայրերով։ Կրծքագեղձերի վրա ճնշումը չպետք է չափազանց ուժեղ լինի. այն պետք է բավարար լինի, որպեսզի կաթնագեղձերի խտության փոփոխությունները զգացվեն։

Նախ զգացվում է մեկ կաթնագեղձը, ապա երկրորդը։ Սկսեք խուլից, այնուհետև ձեր մատները շարժեք դեպի դուրս: Հարմարության համար կարելի է շոշափել հայելու առաջ՝ պայմանականորեն կաթնագեղձը բաժանելով 4 մասի։

Կետեր, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել:

Կաթնագեղձերի ընդհանուր հետեւողականություն - վերջին հետազոտությունից հետո այն ավելի խիտ է դարձել:

• գեղձի հյուսվածքում սեղմումների, հանգույցների առկայությունը.
• փոփոխությունների առկայությունը, կնիքները խուլի մեջ;

Առանցքային շրջանի ավշային հանգույցների վիճակը. մեծացվե՞լ են:

Եթե ​​փոփոխություններ հայտնաբերվեն, դուք պետք է դիմեք մասնագետներից մեկին.
Ինքնազննությունը կարող է հայտնաբերել ոչ միայն կրծքագեղձի քաղցկեղ, այլև բարորակ նորագոյացություններ և մաստոպաթիա։ Եթե ​​ինչ-որ կասկածելի բան եք գտնում, դա չի նշանակում չարորակ ուռուցքի առկայություն։ Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն հետազոտությունից հետո:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման նպատակով 40 տարեկանից բարձր կանանց խորհուրդ է տրվում տարեկան երեք հետազոտություն անցնել.

• Մամոգրաֆիա - Կրծքագեղձի ռենտգեն պատկերներ: Բացահայտեք հյուսվածքի առկա սեղմումները: Ժամանակակից մեթոդը թվային մամոգրաֆիան է։
• Կանանց սեռական հորմոնների՝ էստրոգենների մակարդակի որոշում։ Եթե ​​այն բարձր է, ապա կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է:
• Ուռուցքային մարկեր CA 15-3-ը կրծքագեղձի քաղցկեղի բջիջների կողմից արտադրվող նյութ է:

Ուռուցքաբանի խորհրդատվություն կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար

Կրծքագեղձի քաղցկեղի տարբեր ձևերի ախտանիշներն ու տեսքը

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հանգույցային ձևը	Կաթնագեղձի հաստության մեջ զգացվում է ցավազուրկ, խիտ գոյացություն։ Այն կարող է ունենալ կլոր կամ անկանոն ձև և հավասարաչափ աճում է տարբեր ուղղություններով։ Ուռուցքը միաձուլվում է շրջակա հյուսվածքների հետ, ուստի երբ կինը ձեռքերը վեր է բարձրացնում, համապատասխան տեղում գտնվող կաթնագեղձի վրա առաջանում է դեպրեսիա։ Ուռուցքի տարածքում մաշկը կնճռոտվում է. Հետագա փուլերում նրա մակերեսը սկսում է նմանվել կիտրոնի կեղևին, և դրա վրա առաջանում են խոցեր։ Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը առաջացնում է կաթնագեղձի չափի մեծացում: Լիմֆյան հանգույցները մեծացած են՝ արգանդի վզիկի, առանցքային, վերկլավիկուլյար և ենթկլավիական։ Ի՞նչ տեսք ունի կրծքագեղձի հանգուցային քաղցկեղը:
Էդեմա-ինֆիլտրատիվ ձև	Կրծքագեղձի քաղցկեղի այս ձևն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ: Ցավային սենսացիաներն առավել հաճախ բացակայում են կամ մեղմ են: Կա խտացում, որը զբաղեցնում է կաթնագեղձի գրեթե ամբողջ ծավալը։ Ախտանիշները: կրծքի ուռուցք; մաշկի կարմրություն ատամնավոր եզրերով; կրծքի մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում; պալպացիայի ժամանակ հանգույցներ չեն հայտնաբերվում: Ինչպիսի՞ն է erysipelas-ի նման կրծքագեղձի քաղցկեղը:
Զրահապատ քաղցկեղ	Ուռուցքն աճում է ամբողջ գեղձի և ճարպային հյուսվածքի միջով: Երբեմն պրոցեսը գնում է հակառակ կողմ՝ երկրորդ կաթնագեղձ։ Ախտանիշները: կաթնագեղձի չափի կրճատում; տուժած կաթնագեղձի սահմանափակ շարժունակությունը; սեղմված, անհավասար մակերևույթի մաշկը վնասվածքի վրա: Ինչպիսի՞ն է զրահապատ կրծքագեղձի քաղցկեղը:
Paget-ի քաղցկեղ	Կրծքագեղձի քաղցկեղի հատուկ ձև, հանդիպում է դեպքերի 3-5%-ում: Ախտանիշները: կեղևները խուլի տարածքում; կարմրություն; էրոզիա - մաշկի մակերեսային թերություններ; լացող խուլ; մակերեսային արյունահոսող խոցերի տեսք; խուլի դեֆորմացիա; Ժամանակի ընթացքում խուլը ամբողջությամբ քայքայվում է, և կաթնագեղձի հաստությամբ ուռուցք է առաջանում; Paget-ի քաղցկեղը ուղեկցվում է ավշային հանգույցներում մետաստազներով միայն ուշ փուլերում, ուստի հիվանդության այս ձևի կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է: Ինչպիսի՞ն է Փեյջի քաղցկեղը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի աստիճաններ

Կրծքագեղձի քաղցկեղի աստիճանները որոշվում են ըստ ընդհանուր ընդունված TNM համակարգի, որում յուրաքանչյուր տառ ունի նշում.

• T - առաջնային ուռուցքի վիճակ;
• M – մետաստազներ այլ օրգաններում;
• N - մետաստազներ տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում:

Ուռուցքային գործընթացի աստիճանը	Հիմնական հատկանիշները
T x	Բժիշկը բավարար տվյալներ չունի ուռուցքի վիճակը գնահատելու համար։
T0	Կաթնագեղձում ուռուցք չի հայտնաբերվել։
Տ 1	Ուռուցք, որն իր ամենամեծ չափում ունի 2 սմ-ից ոչ ավելի տրամագիծ:
Տ 2	Ուռուցք, որն ունի 2-ից 5 սմ տրամագծով ամենամեծ չափսերը
T 3	5 սմ-ից մեծ ուռուցք:
Տ 4	Կրծքավանդակի պատի կամ մաշկի մեջ աճող ուռուցք:
Ն
Nx	Բժիշկը բավարար տեղեկատվություն չունի ավշային հանգույցների վիճակը գնահատելու համար։
N 0	Չկան նշաններ, որոնք ցույց են տալիս գործընթացի տարածումը դեպի ավշային հանգույցներ:
N 1	Մետաստազներ մեջ առանցքային ավշային հանգույցներ, մեկ կամ մի քանիսի մեջ։ Այս դեպքում ավշային հանգույցները չեն միաձուլվում մաշկին և հեշտությամբ տեղահանվում են։
N 2	Մետաստազներ առանցքային ավշային հանգույցներում. Այս դեպքում հանգույցները միաձուլվում են միմյանց կամ շրջակա հյուսվածքներին և դժվարությամբ են շարժվում:
N 3	Մետաստազներ մեջ parasternal ավիշ հանգույցներիպարտվող կողմում:
Մ
M x	Բժիշկը չունի տվյալներ, որոնք կօգնեն դատել այլ օրգաններում ուռուցքային մետաստազների մասին։
M0	Այլ օրգաններում մետաստազների նշաններ չկան։
Մ 1	Հեռավոր մետաստազների առկայությունը.

Իհարկե, հետազոտությունից հետո միայն բժիշկը կարող է ուռուցքը դասակարգել այս կամ այն ​​փուլին` համաձայն TNM դասակարգման: Դրանից կախված կլինի բուժման հետագա մարտավարությունը:

Դասակարգումը կախված ուռուցքի տեղակայությունից:

• կրծքի մաշկ;
• խուլ և արեոլա (խուլի շուրջ մաշկը);
• կաթնագեղձի վերին ներքին քառորդը;
• կաթնագեղձի ստորին ներքին քառակուսի;
• կաթնագեղձի վերին արտաքին քառորդը;
• կաթնագեղձի ստորին արտաքին քառակուսի;
• կաթնագեղձի հետին առանցքային մասը;
• ուռուցքի գտնվելու վայրը հնարավոր չէ որոշել:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում

Ստուգում

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների ախտորոշումը սկսվում է ուռուցքաբանի կամ մամոլոգի հետազոտությամբ:

Հետազոտության ժամանակ բժիշկ:

• մանրամասնորեն կհարցնի կնոջը, կփորձի ստանալ առավել ամբողջական տեղեկատվություն հիվանդության ընթացքի, այն գործոնների մասին, որոնք կարող են նպաստել դրա առաջացմանը.
• կուսումնասիրի և կշոշափի (զգա) կաթնագեղձերը պառկած վիճակում՝ կանգնած ձեռքերը իջեցրած և վեր բարձրացրած։

Գործիքային ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշման մեթոդ	Նկարագրություն		Ինչպե՞ս է այն իրականացվում։
Մամոգրաֆիա- ախտորոշիչ բաժին, որը վերաբերում է ոչ ինվազիվ(առանց կտրվածքների կամ ծակումների)՝ հետազոտելով կաթնագեղձի ներքին կառուցվածքը։
Ռենտգեն մամոգրաֆիա	Կրծքագեղձի ռենտգեն հետազոտությունն իրականացվում է ցածր ինտենսիվության ճառագայթում առաջացնող սարքերի միջոցով։ Այսօր մամոգրաֆիան համարվում է կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների վաղ ախտորոշման հիմնական մեթոդը։ Ունի 92% ճշգրտություն։ Եվրոպական երկրներում ռենտգեն մամոգրաֆիան կանոնավոր կերպով կատարվում է 45 տարեկանից բարձր բոլոր կանանց մոտ: Ռուսաստանում դա պարտադիր է 40 տարեկանից բարձր կանանց համար, բայց գործնականում ոչ բոլորն են դա ունենում։ Ռենտգեն մամոգրաֆիան լավագույնս հայտնաբերում է 2-5 սմ չափի ուռուցքները: Չարորակ նորագոյացության անուղղակի նշանը մեծ քանակությամբ կալցիֆիկացիաներն են՝ կալցիումի աղերի կուտակումները, որոնք լավ հակադրվում են լուսանկարներում: Եթե ​​պարզվի, որ դրանք 15-ից ավելի են սմ 2-ի համար, ապա դա հետագա հետազոտության պատճառ է:		Ուսումնասիրությունը կատարվում է այնպես, ինչպես սովորական ռադիոգրաֆիան։ Կինը մերկ է մինչև գոտկատեղը, հենվում է հատուկ սեղանին, վրան դնում կաթնագեղձը, որից հետո լուսանկարվում է։ Ռենտգեն մամոգրաֆիկ սարքերը պետք է համապատասխանեն ԱՀԿ-ի կողմից սահմանված պահանջներին։ Ռենտգեն մամոգրաֆիայի տեսակները. ֆիլմ– օգտագործել ֆիլմի հետ հատուկ ձայներիզ, որի վրա ձայնագրված է պատկերը. թվային– պատկերը ձայնագրվում է համակարգչում և հետագայում կարող է տպվել կամ փոխանցվել ցանկացած կրիչի:
MRI մամոգրաֆիա	MRI մամոգրաֆիան մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով կաթնագեղձերի հետազոտությունն է: MRI մամոգրաֆիայի առավելությունները ռենտգենյան տոմոգրաֆիայի նկատմամբ: չկա ռենտգենյան ճառագայթում, որը բացասաբար է ազդում հյուսվածքների վրա և մուտագեն է. կրծքագեղձի հյուսվածքում նյութափոխանակությունն ուսումնասիրելու հնարավորություն, վարք սպեկտրոսկոպիաազդակիր հյուսվածքներ. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի թերությունները որպես կաթնագեղձերի չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման մեթոդ. բարձր արժեք; ցածր արդյունավետություն՝ համեմատած ռենտգենյան տոմոգրաֆիայի հետ, գեղձի հյուսվածքում կալցիֆիկացիաները հայտնաբերելու անկարողությունը:		Քննությունից առաջ դուք պետք է ձեզնից հանեք բոլոր մետաղական առարկաները։ Դուք չեք կարող վերցնել որևէ էլեկտրոնիկա, քանի որ սարքի կողմից առաջացած մագնիսական դաշտը կարող է վնասել դրանք: Եթե ​​հիվանդն ունի որևէ մետաղական իմպլանտ (սրտի ռիթմավար, պրոթեզային հոդեր և այլն), դուք պետք է զգուշացնեք բժշկին, սա հակացուցում է հետազոտության համար: Հիվանդը տեղադրվում է ապարատի մեջ հորիզոնական դիրքով: Նա պետք է անշարժ մնա ամբողջ ուսումնասիրության ընթացքում: Ժամանակը որոշում է բժիշկը։ Հետազոտության արդյունքը թվային պատկերներն են, որոնք ցույց են տալիս պաթոլոգիական փոփոխությունները։
Ուլտրաձայնային մամոգրաֆիա	Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ներկայումս լրացուցիչ մեթոդ է կաթնագեղձերի չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման համար, թեև այն ունի մի շարք առավելություններ ռադիոգրաֆիայի նկատմամբ։ Օրինակ՝ այն թույլ է տալիս նկարել տարբեր պրոյեկցիաներով եւ վնասակար ազդեցություն չի ունենում օրգանիզմի վրա։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի ուլտրաձայնային ախտորոշման օգտագործման հիմնական ցուցումները: ռենտգեն մամոգրաֆիայի ժամանակ ուռուցքի հայտնաբերումից հետո ժամանակի ընթացքում դիտարկում; հեղուկով լցված կիստը խիտ գոյացություններից տարբերելու անհրաժեշտությունը. երիտասարդ կանանց կրծքագեղձի հիվանդությունների ախտորոշում; հսկողություն բիոպսիայի ժամանակ; հղիության և լակտացիայի ժամանակ ախտորոշման անհրաժեշտությունը.		Տեխնիկան չի տարբերվում սովորական ուլտրաձայնայինից: Բժիշկը հատուկ սենսոր է օգտագործում, որը կիրառվում է կաթնագեղձի վրա։ Պատկերը հեռարձակվում է մոնիտորի վրա և կարող է ձայնագրվել կամ տպվել: Կրծքագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարելի է կատարել դոպլեր սոնոգրաֆիա և դուպլեքս սկանավորում։
Համակարգչային տոմոգրաֆիա	Ուսումնասիրությունը կաթնագեղձերի համակարգչային տոմոգրաֆիա է: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի առավելությունները ռենտգեն մամոգրաֆիայի նկատմամբ: հյուսվածքի շերտ առ շերտ հատվածներով պատկերներ ստանալու ունակություն. փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքների ավելի հստակ դետալավորման հնարավորությունը: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի թերությունները: Հետազոտությունը ռենտգեն մամոգրաֆից ավելի լավ չի հայտնաբերում փոքր կառուցվածքներ և կալցիֆիկացիաներ:		Ուսումնասիրությունը կատարվում է այնպես, ինչպես սովորական համակարգչային տոմոգրաֆիան։ Հիվանդին տեղադրում են սարքի ներսում հատուկ սեղանի վրա։ Նա պետք է անշարժ մնա ամբողջ ուսումնասիրության ընթացքում:
Բիոպսիա– կրծքագեղձի հյուսվածքի մի հատվածի հեռացում, որին հաջորդում է մանրադիտակի տակ հետազոտություն:
Ասեղային բիոպսիա	Մեթոդի ճշգրտությունը 80-85% է: 20–25% դեպքերում ստացվում է կեղծ արդյունք։	Կրծքագեղձի հյուսվածքի բեկորը հետազոտության համար ձեռք է բերվում ներարկիչի կամ հատուկ ասպիրացիոն ատրճանակի միջոցով: Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման ներքո։ Կախված ասեղի հաստությունից՝ պունկցիոն բիոպսիայի երկու տեսակ կա. նուրբ ասեղ; հաստ ասեղ: Մանիպուլյացիան հաճախ կատարվում է ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն մամոգրաֆիայի ղեկավարությամբ:
Տրեֆինի բիոպսիա	Կաթնագեղձերի տրեֆինային բիոպսիան կատարվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հետազոտության համար ավելի շատ նյութ ստանալ։ Բժիշկը կրծքի հյուսվածքի կտոր է ստանում սյունակի տեսքով։	Տրեֆինի բիոպսիան կատարվում է հատուկ գործիքի միջոցով, որը բաղկացած է մանդրելով կաննուլայից, որի մեջ տեղադրվում է կտրիչով ձող: Միջամտությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Վիրաբույժը կտրում է մաշկի վրա և դրա միջով ներդնում է բիոպսիայի թրաֆինային գործիք: Երբ կտրիչի ծայրը հասնում է ուռուցքին, այն դուրս է քաշվում կանուլայից։ Օգտագործելով կաննուլա, հյուսվածքի սյունը կտրվում և հեռացվում է: Նյութը ստանալուց հետո վերքը խնամքով կոագուլացվում է քաղցկեղի բջիջների տարածումը կանխելու համար։ Լաբորատոր հետազոտության ընթացքում կարելի է որոշել ուռուցքային բջիջների զգայունությունը ստերոիդ հորմոնների նկատմամբ (որը ներառում է էստրոգեններ): Սա օգնում է հետագա բուժման մարտավարության ընտրությանը:
Էքսցիզացիոն բիոպսիա	Կտրումը ուռուցքի և շրջակա հյուսվածքների ամբողջական հեռացումն է: Ամբողջ զանգվածն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ փորձաքննության։ Սա հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ուռուցքային բջիջները կտրված եզրագծում և ուսումնասիրել ուռուցքի զգայունությունը սեռական հորմոնների նկատմամբ:	Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը հեռացնում է ուռուցքը և շրջակա հյուսվածքը: Այսպիսով, էքսցիզացիոն բիոպսիան և՛ բուժական, և՛ ախտորոշիչ ընթացակարգ է:
Ստերեոտակտիկ բիոպսիա	Ստերեոտակտիկ բիոպսիայի ժամանակ նմուշներ են վերցվում մի քանի տարբեր վայրերից մեկ ասեղի միջոցով:	Գործընթացը նման է սովորական ասեղային բիոպսիայի: Այն միշտ իրականացվում է ռենտգեն մամոգրաֆիայի հսկողության ներքո։ Ասեղը մտցնում են որոշակի տեղ, ստանում նմուշ, հետո քաշում, թեքության անկյունը փոխում ու նորից մտցնում, այս անգամ այլ տեղ։ Ստացվում են բազմաթիվ նմուշներ, ինչը ախտորոշումն ավելի ճշգրիտ է դարձնում։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդներ

Ուսումնասիրություն	Նկարագրություն	Մեթոդաբանություն
Արյան մեջ ուռուցքային CA 15-3 մարկերի որոշում (սին.՝ ածխաջրային հակագեն 15-3, ածխաջրային հակագեն 15-3, քաղցկեղի հակագեն 15-3)	Ուռուցքային մարկերները տարբեր նյութեր են, որոնք արյան մեջ հայտնաբերվում են չարորակ նորագոյացությունների ժամանակ։ Տարբեր ուռուցքներ ունեն իրենց ուռուցքային մարկերները: CA 15-3-ը հակագեն է, որը տեղակայված է կաթնագեղձի խողովակների և արտազատող բջիջների մակերեսին: Արյան մեջ դրա պարունակությունն ավելացել է կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերում ունեցող կանանց 10%-ի մոտ և մետաստազներով ուղեկցվող ուռուցքներով կանանց 70%-ի մոտ։ Ուսումնասիրության ցուցումներ: քաղցկեղի կրկնության ախտորոշում; բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ; չարորակ ուռուցքը բարորակից տարբերելու անհրաժեշտությունը. ուռուցքային գործընթացի տարածման գնահատում. որքան բարձր է արյան մեջ ուռուցքային մարկերի պարունակությունը, այնքան ավելի շատ ուռուցքային բջիջներ կան հիվանդի մարմնում:	Ուսումնասիրության համար արյունը վերցվում է երակից: Փորձարկումից կես ժամ առաջ չպետք է ծխեք:
Խուլի արտանետումների բջջաբանական հետազոտություն	Եթե ​​կինը խուլից արտահոսք ունի, այն կարող է ուղարկվել լաբորատոր հետազոտության։ Մանրադիտակի տակ հետազոտվելիս կարող են հայտնաբերվել ուռուցքային բջիջներ: Կարող եք նաև դրոշմել կեղևներից, որոնք ձևավորվում են խուլի վրա	Խուլի արտանետումները մանրադիտակի տակ հետազոտելիս բացահայտվում են չարորակ ուռուցքին բնորոշ բջիջներ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեթոդներ:

• վիրաբուժական;
• քիմիաթերապիա;
• հորմոնալ թերապիա;
• իմունոթերապիա;
• ճառագայթային թերապիա.

Սովորաբար իրականացվում է երկու կամ ավելի մեթոդների կիրառմամբ համակցված բուժում:

Վիրաբուժական բուժում

Վիրահատությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման հիմնական միջոցն է: Ներկայումս ուռուցքաբան-վիրաբույժները փորձում են ավելի քիչ ծավալուն միջամտություններ կատարել, հնարավորինս պահպանել կրծքագեղձի հյուսվածքը՝ լրացնելով վիրաբուժական մեթոդները ճառագայթային և դեղորայքային թերապիայի միջոցով։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական միջամտությունների տեսակները.

• Ռադիկալ մաստեկտոմիաԿաթնագեղձի ամբողջական հեռացում ճարպային հյուսվածքի և մոտակա ավշային հանգույցների հետ միասին: Այս տեսակի վիրահատությունն ամենաարմատականն է։
• Ռադիկալ ռեզեկցիաԿաթնագեղձի հատվածի հեռացում ենթամաշկային ճարպի և ավշային հանգույցների հետ միասին: Ներկայումս վիրաբույժներն ավելի ու ավելի են նախընտրում վիրաբուժական այս տարբերակը, քանի որ արմատական ​​մաստեկտոմիան գործնականում չի երկարացնում հիվանդների կյանքը՝ համեմատած. ռեզեկցիա. Միջամտությունը պետք է լրացվի ճառագայթային թերապիայի և քիմիաթերապիայի միջոցով:
• Քվադրանտեկտոմիա- ուռուցքի և շրջակա հյուսվածքների հեռացում 2-3 սմ շառավղով, ինչպես նաև մոտակա ավշային հանգույցների հեռացում: Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել միայն ուռուցքի վաղ փուլերում: Հատված ուռուցքն անպայման ուղարկվում է բիոպսիայի։
• Լյումպեկտոմիա– ծավալային առումով ամենափոքր վիրահատությունը, որի ընթացքում ուռուցքը և ավշային հանգույցները հեռացվում են առանձին։ Վիրաբուժական հետազոտությունը մշակվել է Կրծքագեղձի վիրաբուժական հավելումների ազգային ծրագրի (NSABBP, ԱՄՆ) ուսումնասիրությունների ընթացքում: Միջամտության պայմանները նույնն են, ինչ քվադրանտեկտոմիայի դեպքում։

Վիրահատական ​​միջամտության չափն ընտրում է բժիշկը՝ կախված ուռուցքի չափից, փուլից, տեսակից և տեղակայումից:

Ճառագայթային թերապիա

Ճառագայթային թերապիայի տեսակները կախված ժամանակից:

Անուն	Նկարագրություն
Նախավիրահատական	Իրականացվում են ճառագայթման ինտենսիվ կարճաժամկետ կուրսեր։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի նախավիրահատական ​​ճառագայթային թերապիայի նպատակները: Ուռուցքի ծայրամասի երկայնքով չարորակ բջիջների առավելագույն ոչնչացում` ռեցիդիվները կանխելու համար: Ուռուցքի տեղափոխում անվիրահատելի վիճակից վիրահատելի վիճակի.
Հետվիրահատական	Հետվիրահատական ​​շրջանում ճառագայթային թերապիայի հիմնական նպատակը ուռուցքի կրկնության կանխումն է։ Կայքեր, որոնք ճառագայթվում են հետվիրահատական ​​ճառագայթային թերապիայի ժամանակ: ուռուցք ինքնին; ավշային հանգույցներ, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատության ընթացքում. կանխարգելման նպատակով տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ.
Ներվիրահատական	Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել անմիջապես վիրահատության ժամանակ, եթե վիրաբույժը փորձում է պահպանել հնարավորինս շատ կրծքի հյուսվածք: Սա նպատակահարմար է ուռուցքի փուլում. T 1-2; N 0-1; M0.
Անկախ	Առանց վիրահատության գամմա թերապիայի օգտագործման ցուցումներ. ուռուցքը վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնելու անկարողություն; վիրահատության հակացուցումներ; հիվանդի հրաժարումը վիրահատությունից.
Ինտերստիցիալ	Ճառագայթման աղբյուրը ուղղակիորեն բերվում է ուռուցք: Ինտերստիցիալ ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է արտաքին ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ (երբ աղբյուրը գտնվում է հեռավորության վրա) հիմնականում քաղցկեղի հանգուցային ձևերի դեպքում։ Մեթոդի նպատակը: հնարավորինս բարձր ճառագայթման չափաբաժին փոխանցեք ուռուցքին՝ այն հնարավորինս ոչնչացնելու համար:

Տարածքներ, որոնք կարող են ենթարկվել ճառագայթման:

• ուռուցք ինքնին;
• ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են առանցքային շրջանում;
• ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են ողնաշարի վերևում և ներքևում;
• ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են կրծքավանդակի տարածքում:

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիա– կրծքագեղձի քաղցկեղի դեղորայքային բուժում, որն օգտագործում է ցիտոստատիկներ: Այս դեղամիջոցները ոչնչացնում են քաղցկեղի բջիջները և ճնշում դրանց բազմացումը։

Ցիտոստատիկները դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Հետեւաբար, դրանք միշտ նշանակվում են խստորեն սահմանված կանոնակարգերի համաձայն և հաշվի առնելով հիվանդության առանձնահատկությունները:

Հիմնական ցիտոստատիկները, որոնք օգտագործվում են կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքների համար.

• ադրիբլաստին;
• մետոտրեքսատ;
• 5-ֆտորուրացիլ;
• paclitaxel;
• ցիկլոֆոսֆամիդ;
• դոցետաքսել;
• քելոդա.

Դեղերի համակցություններ, որոնք սովորաբար նշանակվում են կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքների դեպքում:

• CMF (ցիկլոֆոսֆամիդ, ֆտորուրասիլ, մետոտրեքսատ);
• CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin):

Հորմոնալ թերապիա

Հորմոնալ թերապիայի հիմնական նպատակն է վերացնել կանանց սեռական հորմոնների (էստրոգենների) ազդեցությունը ուռուցքի վրա։ Տեխնիկաները կիրառվում են միայն այն ուռուցքների դեպքում, որոնք զգայուն են հորմոնների նկատմամբ։

Հորմոնալ թերապիայի մեթոդներ:

Մեթոդ	Նկարագրություն
Ստերիլիզացում	Ձվարանների հեռացումից հետո օրգանիզմում էստրոգենի մակարդակը կտրուկ նվազում է։ Մեթոդը արդյունավետ է հիվանդների մեկ երրորդի դեպքում: Հարմար է 15-55 տարեկանների համար։
«Դեղորայքային կաստրացիա» դեղամիջոցներով. Լեյպրոլիդ; Բուսերելին; Zoladex (Goserelin).	Դեղորայքը ճնշում է հիպոֆիզային գեղձի կողմից ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) արտազատումը, որն ակտիվացնում է ձվարանների կողմից էստրոգենի արտադրությունը։ Մեթոդն արդյունավետ է 32-ից 45 տարեկան կանանց մեկ երրորդի դեպքում:
Հակաէստրոգեն դեղամիջոցներ: Toremifene (Fareston); Տամոքսիֆեն; Ֆասլոդեքս.	Հակաէստրոգենները դեղամիջոցներ են, որոնք ճնշում են էստրոգենի գործառույթները: Արդյունավետ է 16-ից 45 տարեկան կանանց 30%-60%-ի մոտ:
Դեղորայք, որոնք արգելակում են արոմատազ ֆերմենտը. Արիմեդեքս (Անաստրոզոլ); Ֆեմարա (Լետրոզոլ); Amema (Fadrozole); Լենտարոն (Ֆորմեստան); Արոմասին (Examestane):	Արոմատազ ֆերմենտը մասնակցում է ստերոիդ հորմոնների, այդ թվում կանացի սեռական հորմոնների՝ էստրոնի և էստրադիոլի ձևավորմանը։ Արոմատազի ակտիվությունը արգելակելով՝ այս դեղամիջոցները նվազեցնում են էստրոգեն ազդեցությունները:
Պրոգեստիններ (գեստագեններ). Պրովերա; Megeys (Megestrol).	Պրոգեստինները կանացի սեռական հորմոնների խումբ են, որոնք փոխազդում են ոչ միայն բջիջների մակերեսի սեփական ընկալիչների, այլ նաև էստրոգենների համար նախատեսված ընկալիչների հետ՝ դրանով իսկ մասամբ արգելափակելով դրանց գործողությունը: Պրոգեստին պարունակող դեղամիջոցները նշանակվում են 9-ից 67 տարեկան մարդկանց համար և ունեն 30% արդյունավետություն։
Անդրոգենները արական սեռական հորմոնների պատրաստուկներ են:	Անդրոգենները ճնշում են ֆոլիկուլը խթանող հորմոնի (FSH) արտադրությունը, որն ակտիվացնում է ձվարաններում էստրոգենի արտադրությունը։ Մեթոդն արդյունավետ է 10-ից 38 տարեկան աղջիկների և կանանց 20%-ի մոտ։

Ինչպե՞ս է բժիշկն ընտրում կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մարտավարությունը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ծրագիր մշակվում է անհատապես:

Առանձնահատկություններ, որոնք բժիշկը պետք է հաշվի առնի:

• ուռուցքի չափը;
• ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայությունը.
• բողբոջում դեպի հարևան օրգաններ, հեռավոր մետաստազների առկայություն.
• լաբորատոր տվյալներ, որոնք բնութագրում են ուռուցքի բջջային կազմը և չարորակության աստիճանը:

Ի՞նչ ավանդական բուժման մեթոդներ կարող են օգտագործվել կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում:

Բուժման ժամանակակից մեթոդները լավ կանխատեսում են ապահովում կրծքագեղձի չարորակ ուռուցք ունեցող կանանց մեծ մասի համար: Այսպիսով, I փուլում բուժում սկսելիս հիվանդների մոտ 95%-ն ապրում է 5 տարուց ավելի: Շատերը լիարժեք վերականգնում են ապրում:

Ավանդական մեթոդներն ի վիճակի չեն արդյունավետ պայքար ապահովել ուռուցքային պրոցեսի դեմ։ Ինքնաբուժությունը հետաձգում է բժշկի այցը։ Հաճախ նման հիվանդները դիմում են մասնագետին, երբ ավշային հանգույցներում արդեն կան հեռավոր մետաստազներ։ Սակայն հիվանդների 70%-ը չի գոյատևում 3 տարի։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի կասկածանքով հիվանդի միակ ճիշտ որոշումը հնարավորինս շուտ բժշկի դիմելն է, ախտորոշում իրականացնելը և անհրաժեշտության դեպքում բուժում սկսելը ուռուցքաբանական կլինիկայում:

Կանանց մեծամասնությունն ավելի շատ մտահոգված է կրծքի գեղեցիկ ձևով, քան առողջությամբ։ Մենք վախենում ենք այնպիսի սարսափելի հիվանդությունից, ինչպիսին կրծքագեղձի քաղցկեղն է, բայց մեծ մասամբ մենք չենք փորձում ավելին իմանալ այս հիվանդության մասին և ինչ-որ կերպ պաշտպանվել մեզ: Բայց տգիտությունը չի կարող պաշտպանել հիվանդությունից կամ օգնել հաղթահարելու այս սարսափելի հիվանդությունը: Ո՞րն է ավելի լավ ուլտրաձայնային կամ մամոգրաֆիա անել և ո՞ր տարիքում: Կրծքի չափը վտանգի տակ է: Բիոպսիան վնասակար է, ինչպես ասում են. Այս և այլ հարցերի պատասխանները կգտնեք այս հոդվածում:

Հոկտեմբերի 15-ը կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարի եվրոպական օրն է: Սա լավ առիթ է խոսելու կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելման մասին։

Կանխարգելումը կարևոր է ցանկացած տարիքում:
Յուրաքանչյուր կին, ով հատել է հիսուն տարվա շեմը, տարին մեկ անգամ պետք է անցնի կրծքագեղձի մամոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ամենազգայուն մեթոդը, որը հայտնաբերում է կրծքագեղձի ամենափոքր փոփոխությունները, հատկապես խորհուրդ է տրվում ռիսկի ենթարկված կանանց համար): Ավելին, եթե կինը դեռ չի հասել դաշտանադադարի և դեռ ունի դաշտան, ապա ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում։

Ոչ հաճախ, բայց այնուամենայնիվ կրծքագեղձի քաղցկեղը հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ։ Այդ իսկ պատճառով կնոջ կողմից կրծքագեղձի շոշափման միջոցով ինքնազննումը մեծ նշանակություն ունի։ Հետազոտությունը պետք է կատարվի ամիսը մեկ անգամ՝ քսան տարեկանը լրանալուց հետո։ Օպտիմալ է հետազոտություն անցկացնել դաշտանից մի քանի օր անց։ Menopause-ում կինը պետք է ինքնուրույն զննի իր կուրծքը ամիսը մեկ անգամ։

Իդեալում, քսանհինգ տարեկան դառնալուց հետո կինը պետք է անցնի ուլտրաձայնային հետազոտություն և այցելի բժշկի: Հետագայում այս տվյալները կօգնեն շատ ավելի արագ բացահայտել կրծքագեղձի նոր և տագնապալի փոփոխությունները։ Երեսունհինգ տարի հետո կինը պետք է տարին մեկ անգամ այցելի մամոլոգի, ինչպես նաև ուլտրաձայնային կամ մամոգրաֆիա անի:

Ընդհանրապես, գինեկոլոգի մոտ յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ բժիշկը պետք է զննի նաեւ ձեր կուրծքը։ Թեև գործնականում, ցավոք, դա հազվադեպ է: Բժիշկները պետք է զգայուն լինեն ձեր անհանգստության և գերզգայունության նկատմամբ և տրամադրեն սպառիչ պատասխաններ ձեր հարցերին:

Երբեմն ուլտրաձայնը ավելի լավ է, քան մամոգրաֆիան:
Եթե ​​հիվանդը կասկածներ ունի կամ որոշակի տարիքից ելնելով, բժիշկը կարող է նշանակել մամոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Փորձարկման մեթոդը կախված է կնոջ տարիքից և նրա կրծքից։ Ընդհանուր առմամբ, մինչև 35 տարեկանը, հատկապես եթե հիվանդը փոքր կրծքեր ունի, խորհուրդ է տրվում ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել։

Մամոգրաֆիան շատ մանրակրկիտ հետազոտություն է, որը կարող է հայտնաբերել 5 մմ-ից ոչ ավելի տրամագծով հանգույց: Եվ այնուամենայնիվ, խիտ գեղձային հյուսվածքի դեպքում, առանց ճարպային շերտերի, ուլտրաձայնը տալիս է ավելի հուսալի արդյունքներ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել կրծքագեղձի բարորակ վնասվածքներ (մաստոպաթիա), որոնք տարածված են երիտասարդ կանանց մոտ: Նրանք պահանջում են մոնիտորինգ, քանի որ որոշ դեպքերում դրանք կարող են վերածվել քաղցկեղի ավելի վտանգավոր ձևերի: Մաստոպաթիայի բուժման համար, որպես կանոն, անհրաժեշտ է փոխել ապրելակերպը, ինչպես նաև օգտագործել հորմոնալ թերապիա, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ վիրահատություն։

Տարածված առասպելն այն է, որ մամոգրաֆիան վնասակար է ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործման պատճառով: Այս տեղեկությունը ստացվել է Ամերիկայից, որտեղ հետազոտողները դիտել են մինչև քսան տարեկան երիտասարդ կանանց, ովքեր ենթարկվել են կրծքագեղձի քաղցկեղի և հետագայում զարգացել: Այնուամենայնիվ, հարկ է հաշվի առնել, որ այս ուսումնասիրություններն իրականացվել են ճառագայթման բարձր չափաբաժնով հնացած սարքավորումների օգտագործմամբ և կրծքագեղձի քաղցկեղի բարձր ռիսկի ենթարկված կանանց մոտ, ովքեր արդեն փոփոխություններ են ունեցել: Այդ ժամանակից ի վեր տեխնոլոգիան շատ է փոխվել: Այսօր մամոգրաֆիան կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելման ամենահուսալի մեթոդներից մեկն է։

Քաղցկեղի վտանգավոր ախտանիշները կարող են ընդհանրապես այդպիսին չլինել։
Քաղցկեղը կամ ցանկացած այլ ուռուցք միշտ չէ, որ դրսևորվում է խիտ գնդիկի տեսքով, որը հստակորեն զգացվում է մատների տակ։ Բոլոր նկարագրված ախտանիշները կարող են առաջանալ այլ պայմաններում: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք դրանցից որևէ մեկը, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին:

Այսպիսով, ուռուցք.
Շատ դեպքերում կինն այն ինքնուրույն է որոշում, և, որպես կանոն, դրա չափն արդեն 2 սմ-ից ավելի է։

• Ուռուցքն ունի անորոշ ուրվագիծ, հաճախ գնդիկավոր, անկանոն ձևով:
• Կրծքագեղձի ուրվագծի խախտում ուռուցքի տեղանքի պալպացիայի ժամանակ.
• Ուռուցքի վրայի մաշկի հետ քաշում: Որպես կանոն, այն որոշվում է քննության ժամանակ։
• «Կիտրոնի կեղևի» ախտանիշն այն է, երբ մաշկը փոխվում է, ծակոտիները նկատելի են դառնում և մաշկը ուռչում է:
• Կրծքագեղձի դեֆորմացիա.
• Կրծքագեղձի մաշկի վրա խոց. Ցույց է տալիս ուռուցքի աճը մաշկի մեջ: Ընդլայնված հիվանդության դեպքում.
• Խուլի ետ քաշում.
• Կրծքագեղձի մաշկի կարմրություն. Ընդլայնված ուռուցքի դեպքում.
• Խուլի մաշկի գրգռվածություն, պիլինգ (Պագետի քաղցկեղ):
• Կաթնագեղձի այտուցվածություն.
• Խուլից անհիմն արտահոսք.
• Ընդլայնված առանցքային ավշային հանգույցներ. Ցույց է տալիս ավշային հանգույցների վնասը։
• Կրծքագեղձերի չափերի զգալի տարբերության տեսքը.

Թվարկված ախտանիշներից որևէ մեկը նկատելու դեպքում պետք չէ խուճապի մատնվել, այլ անմիջապես դիմել մասնագետների օգնությանը։ Ամենից հաճախ կրծքագեղձում հայտնաբերվում են ֆիբրոզ և կիստաներ, որոնք առողջության համար լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում և քաղցկեղ չեն: Այս ամենը ներկայումս հաջողությամբ բուժելի է։

Ամեն ուռուցք չէ, որ քաղցկեղ է:
Ամենից հաճախ կինը, նկատելով կրծքագեղձի ցանկացած տագնապալի փոփոխություն, դրանք դասում է որպես կրծքագեղձի քաղցկեղ։ Իհարկե, քաղցկեղի վաթսունից ավելի տեսակներ կան, բայց ոչ բոլորն են վտանգում մարդու կյանքին ու առողջությանը։ Նրանք տարբերվում են աճի տեմպերով և չարորակ նորագոյացության աստիճանով, ուստի ամբողջական վերականգնման հեռանկարները նույնպես տարբեր են։ Կարևոր է, որ ախտորոշումը կատարվի ժամանակին և ճիշտ, նշանակվի համապատասխան թերապիա, և առաջին հերթին հիվանդը պետք է հասկանա, թե իրականում ինչ է կատարվում իր մարմնի հետ և խուճապի չմատնվի, քանի որ սթրեսը բուժման մեջ օգնություն չէ։

Մեծ կրծքերը քաղցկեղի զարգացման վտանգ են ներկայացնում.
Զգալի ավելորդ քաշը և գիրությունը մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Մեծ կրծքերով (շատ ճարպ) կանայք իրականում ավելի հաճախ են հիվանդանում: Բայց դա ամենևին չի նշանակում, որ նիհար, բարեկազմ կանայք կարող են հանգիստ վերաբերվել դրան։ Նման կանայք նույնպես մահանում են այս սարսափելի հիվանդությունից, ինչպես գեր կանայք, սակայն նրանց հիվանդանալու ռիսկը մի փոքր ավելի ցածր է, քան գեր կանանց մոտ։ Ուստի չարժե թերագնահատել քաղցկեղը, և որպես կանխարգելիչ միջոց տարեկան ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները ներառում են նաև առաջին դաշտանի վաղ սկիզբը (menarche), կրծքով կերակրման կարճ ժամանակահատվածը կամ դրա բացակայությունը, երիտասարդ մարմնի վրա իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը, երեխաների բացակայությունը, ինչպես նաև կրծքագեղձի քաղցկեղը մայրերի, տատիկների և այլն: ընտանիքի անդամները մինչև հիսուն տարեկան. Ռիսկի խմբում հայտնված կանանց կանոնավոր զննումը կարող է հայտնաբերել հիվանդությունը բավական վաղ՝ լիարժեք վերականգնում առաջարկելու համար:

Մի գերագնահատեք գեների դերը.
Նույնիսկ եթե ձեր կին ընտանիքում ոչ ոք կրծքագեղձի քաղցկեղ չի ունեցել, դա չի նշանակում, որ այս հիվանդությունը ձեզ չի սպառնում: Կրծքագեղձի քաղցկեղ ախտորոշված ​​կանանց մոտ 80%-ն առաջինն է իր տեսակի մեջ: Ուստի, եթե անգամ ձեր ընտանիքի բոլոր կանայք առողջ էին, անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտվել մասնագետի մոտ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղը կայծակնային արագությամբ չի զարգանում։
Պետք չէ հավատալ, որ հիվանդությունը զարգանում է ինչպես «անձրևից հետո սնկերը»։ Որպես կանոն, քաղցկեղի բջիջների տրամագծով երկու սանտիմետր աճելու համար պահանջվում է մեկ դյույմից մինչև յոթ տարի: Մամոգրաֆիան, ի դեպ, թույլ է տալիս հայտնաբերել քաղցկեղի բջիջները, որոնք ունեն տրամագծի կեսը։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը այսպես կոչված երկար նախակլինիկական փուլի հիվանդություն է։ Այս կերպ դուք բավական ժամանակ կունենաք ձեր մասին հոգ տանելու համար։ Միևնույն ժամանակ հիշեք, որ ժամանակը, սակայն, ձեր օգտին չի աշխատում։ Որքան շուտ, այնքան լավ։

Բիոպսիան չի արագացնում հիվանդությունը:
Բիոպսիան կարևոր ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ուշադիր ուսումնասիրել հյուսվածքի տուժած տարածքը և որոշել ուռուցքի տեսակը՝ դրանով իսկ հաստատելով օպտիմալ բուժումը: Բիոպսիան բաղկացած է կենդանի օրգանիզմի ցավոտ փոփոխված բջիջների կամ հյուսվածքի հատուկ ասեղի միջոցով՝ պաթոլոգիական պրոցեսի բնույթը որոշելու համար: Առասպել կա, որ բիոպսիան արագացնում է քաղցկեղի զարգացումը, սակայն դրա համար բժշկական հիմքեր չկան: Այո, պատահում է, որ օպտիկական ուռուցքը որոշ ժամանակով աճում է, բայց դա կարող է պայմանավորված լինել ներարկման տեղում հեմատոմայի ձևավորմամբ, այլ ոչ թե հիվանդության զարգացման հետևանքով։

Տեղի հարցեր.
Ցավոք, պատահում է, որ մամոգրաֆիան և ուլտրաձայնը սխալ են կատարվում կամ ուսումնասիրությունների արդյունքները վատ են մեկնաբանվում, ինչի հետևանքով հիվանդության ախտորոշումը ուշանում է։ Ուստի կարևոր է սարքավորումների որակը, որով իրականացվում է ուսումնասիրությունը, ինչպես նաև բժշկական փորձագետների որակավորումն ու փորձը:

Վիրահատությունը չի նշանակում կրծքագեղձի հեռացում։
Ենթադրվում է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի մոտ երկու երրորդը, եթե վաղ ախտորոշվի, կարող է բուժվել առանց մաստեկտոմիայի (կրծքագեղձի հեռացման) անհրաժեշտության: Հաճախ բավական է վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնել հանգույցն ինքնին և շրջակա հյուսվածքները: Այս տեսակի վիրահատությունը կոչվում է կրծքագեղձի պահպանման վիրահատություն:

Կրծքագեղձի հեռացումից հետո, շատերի կարծիքով, կանացիությունը կորչում է։ Բայց այսօր դա խնդիր չէ։ Ժամանակակից տեխնոլոգիաները և իմպլանտացիայի մեթոդները հնարավորություն են տալիս արագ վերականգնել կուրծքը։

Քաղցկեղի կանխարգելումը սկսվում է սնուցմամբ.
Բազմաթիվ գիտական ​​հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ցածր յուղայնությամբ, մանրաթելերով հարուստ դիետաները զգալիորեն նվազեցնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Բացի այդ, դրան նպաստում է նաև հակաօքսիդանտներով հարուստ մթերքների օգտագործումը, որոնք ունեն հակաուռուցքային հատկություն։ Ձեր սննդակարգում ներառեք ավելի շատ ձուկ, ձիթապտղի յուղ, ընկույզ, կանաչ և դեղին բանջարեղեն և ամբողջական ալյուրով հաց: Սեւ հաղարջը շատ օգտակար է։ Իհարկե, առողջ սննդակարգը չի պաշտպանում բոլոր հիվանդություններից և հիվանդություններից, բայց հիշեք՝ մենք այն ենք, ինչ ուտում ենք:

Կրծքով կերակրումը նվազեցնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։
Շատ մայրեր ծննդաբերությունից և կրծքով կերակրելուց հետո կրծքի ձևը չկորցնելու համար երեխային արհեստական ​​սնուցման են տեղափոխում։ Այնուամենայնիվ, վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ յուրաքանչյուր տարի կրծքով կերակրելը նվազեցնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը չորս տոկոսով, իսկ յոթ տոկոսով՝ յուրաքանչյուր հաջորդ ծնված երեխայի հետ: Բայց այս թվերը չեն վերաբերում քաղցկեղի բոլոր տեսակներին: Անկախ նրանից, թե քանի երեխա եք ծնել, դուք պետք է պարբերաբար հետազոտվեք։

Ամփոփելու համար ուզում եմ ասել, որ սրանք ընդամենը վիճակագրություն են։ Ամենակարևորը՝ հոգ տանել ձեր առողջության մասին և ժամանակին այցելել մասնագետներին։

Կրծքագեղձի քաղցկեղը կամ կրծքագեղձի քաղցկեղը չարորակ նորագոյացություն է, որը կապված է կաթնագեղձի գեղձի հյուսվածքի դեգեներացիայի հետ։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը երկրորդ ամենատարածված չարորակ ուռուցքն է. նրա հիվանդացության մակարդակը զիջում է միայն տղամարդկանց: Կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղն ավելի տարածված է, քան մյուս ուռուցքները: Ամեն տարի մինչև 1 միլիոն մարդ հիվանդանում է կրծքագեղձի քաղցկեղով։ Սա կանանց հիվանդություն է, քանի որ տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղը հանդիպում է դեպքերի միայն 1%-ում։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման պատճառները դեռ պարզվում են։ Ի տարբերություն այլ ուռուցքների, մասնավորապես, քաղցկեղածին (վնասակար շրջակա միջավայրի գործակալները), որոնք հրահրում են կրծքագեղձի քաղցկեղը, չեն հայտնաբերվել: Այնուամենայնիվ, կարելի է առանձնացնել նախատրամադրող պաթոլոգիական գործոնները. ծննդաբերության բացակայություն, վատ ժառանգականություն, ծխելը, վաղ սկիզբը և ուշ դադարեցումը, 65 տարեկանից բարձր տարիքը և այլն:

Հիվանդության ախտանշանները կախված են դրա փուլից՝ չափը, տարածվածությունը, երկրորդային ուռուցքային օջախների առկայությունը (մետաստազներ)։ Քանի որ 1-ին և 2-րդ փուլերում ուռուցքն ասիմպտոմատիկ է, դեպքերի 90%-ի դեպքում վաղ ախտորոշումը հնարավոր է կրծքագեղձի տարեկան ռենտգեն հետազոտությամբ՝ մամոգրաֆիայով։ Քաղցկեղի առաջին նշանները կրծքագեղձի ուռուցքներն են, որոնք հիվանդն ինքնուրույն հայտնաբերում է կաթնագեղձը շոշափելիս:

Հետագա փուլերում ի հայտ են գալիս կրծքագեղձի քաղցկեղի բնորոշ նշաններ՝ ցավ ուռուցքի տեղում, կաթնագեղձի ուռուցքի առաջացում, ուռուցքի վրայի մաշկի գույնի և կառուցվածքի փոփոխություն, խուլից արտահոսք (թափանցիկ կամ արյունոտ): ), խուլի ետ քաշում՝ ուռուցքի աճի հետևանքով, վզնոցների և առանցքային շրջանի վերևում այտուց՝ ավշային հանգույցներում մետաստազների պատճառով։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլը բնութագրվում է հեռավոր ավշային հանգույցներում (մասնավորապես՝ աճուկի շրջանում այտուցվածությամբ), ինչպես նաև այլ օրգաններում՝ ոսկորների (ցավ մեջքի, կոնքի ոսկորների, խոշոր հոդերի), ուղեղի (գլխացավ, մկանային թուլություն) մետաստազներով։ ), թոքերը (հազ, շնչահեղձություն), լյարդ (որովայնի ցավ, փքվածություն, ծանրության զգացում), երիկամներ և այլն։

Կրծքագեղձի քաղցկեղը ախտորոշելու համար օգտագործվում են մամոգրաֆիա և կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Կրծքագեղձի քաղցկեղը ճշգրիտ որոշելու համար ուլտրաձայնային հսկողության ներքո կատարվում է գեղձի պունկցիա՝ հանգույցի բիոպսիայով և հյուսվածքի հետագա հիստոլոգիական հետազոտությամբ։ Մետաստազները հայտնաբերելու համար օգտագործվում են համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) և որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուսումնասիրվում է արյան մեջ կրծքագեղձի քաղցկեղի ուռուցքային մարկերների մակարդակը։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման հիմնական մեթոդները՝ վիրահատություն (կաթնագեղձի և շրջանային ավշային հանգույցների հեռացում), ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա՝ լրացուցիչ իմունոստիմուլյացիայով, նպատակային թերապիա՝ օգտագործելով մոնոկլոնալ հակամարմիններ:

Ուռուցքը կանխարգելելու կամ վաղ փուլում հայտնաբերելու համար կինը պետք է հղիանա և ծննդաբերի, վերացնի, ամրապնդի իմունային համակարգը, ամեն ամիս զննի և զգա կրծքերը գնդիկներով, տարեկան մամոգրաֆիա անցնի, պահպանի արյան նորմալ ճնշումը, ամրապնդի իմունիտետը: համակարգ, խուսափել գիրությունից, կապար.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները

Դեռևս սահմանված չէ: Ահա ամենակարևոր նախատրամադրող գործոնները.

• բացակայություն և ծննդաբերություն;
• menopause-ի վաղ սկիզբ և ուշ սկիզբ (55 տարի հետո);
• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• երկարաժամկետ (10 կամ ավելի տարի) օգտագործումը;
• կանանց սեռական օրգանների նախկին չարորակ ուռուցքները (արգանդի քաղցկեղ, ձվարանների քաղցկեղ և այլն);
• ավելաքաշ;
• ծխելը;
• 65 տարեկանից բարձր տարիք.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշներն ու փուլերը

Հիվանդությունը բաժանված է 4 փուլի.

1-ին և 2-րդ փուլերում ուռուցքն աստիճանաբար մեծանում է չափերով՝ տարածվելով դեպի ծորան, գեղձի բլթակ և դրանից դուրս։ Դեպքերի 70%-ում կլինիկական նշաններն ի հայտ են գալիս, երբ ուռուցքը հասնում է 3-5 սմ տրամագծով, այսինքն՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի 3-րդ փուլով։ Հիվանդները զգում են ուռուցքը և ծանրություն զգում կաթնագեղձում: Խուլից պարզ կամ արյունոտ արտահոսք է առաջանում։

Երբ ուռուցքը մեծանում է չափերով, այն տեսանելի է դառնում անզեն աչքով՝ գունդի տեսքով, որի վրայի մաշկը փոխում է գույնն ու կառուցվածքը։ Շրջապատող հյուսվածքներում բողբոջելու պատճառով կաթնագեղձը դառնում է կոշտ, ուռած, անգործուն և ցավոտ: Մաշկի բողբոջման հետևանքով նկատվում է խուլի շեղում։ Միևնույն ժամանակ խուլի և արեոլայի տարածքում առաջանում են էրոզիաներ, թեփուկներ և խոցեր։ Ուռուցքի հետագա առաջընթացով (4-րդ փուլ) նրա վրայի մաշկը դառնում է նեկրոտիկ և ձևավորվում են վատ բուժվող խոցեր:

Ուռուցքը մետաստազավորում է լիմֆի և արյան միջոցով: Նախ, մոտակա (տարածաշրջանային) ավշային հանգույցները ազդում են: Ուռուցք է առաջանում վերկլավիկուլյար և առանցքային շրջանում։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլի դեպքում ուռուցքը հասնում է մեծ և նույնիսկ հսկայական չափերի՝ ընդգրկելով ամբողջ գեղձը: Գեղձի վրայի մաշկը խոցվում է։ Մետաստազները հայտնաբերվում են հեռավոր (մասնավորապես՝ աճուկային) ավշային հանգույցներում և ներքին օրգաններում, որտեղ ուռուցքային բջիջները ներթափանցում են արյան միջոցով։

Թոքերում մետաստազներով հիվանդին անհանգստացնում է հազը և շնչահեղձությունը; ուղեղում - գլխացավ և նյարդաբանական ախտանիշներ, մասնավորապես մկանային թուլություն:

Լյարդի մետաստազներով հիվանդները դժգոհում են որովայնի ձանձրալի ցավից, ծանրության զգացումից և փքվածությունից։

Ոսկորների մետաստազներով ցավ է առաջանում մեջքի (ողնաշարի) հատվածում՝ ձեռքերի և ոտքերի թմրածությամբ, կոնքի ոսկորների և խոշոր հոդերի (առավել հաճախ՝ ծնկների և կոնքերի) ցավով։ Ոսկորների և հոդերի ցավերը սովորաբար ի հայտ են գալիս և աստիճանաբար ուժեղանում 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Վերջնական փուլում, երբ զարգանում է թունավորումը, ձևավորվում է.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում

1-ին և 2-րդ փուլերում ախտորոշումը դժվար է, քանի որ ուռուցքը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում: Կրծքագեղձի քաղցկեղը վաղ փուլերում հայտնաբերելու համար, երբ բուժումը շատ արդյունավետ է, անհրաժեշտ է կրծքագեղձի պարբերական ռենտգեն հետազոտություն (մամոգրաֆիա)՝ 35-50 տարեկանում՝ 2 տարին մեկ անգամ, 50 տարի հետո՝ տարեկան։

Դեպքերի կեսից ավելին հիվանդներն իրենք են զգում կաթնագեղձի ուռուցքն ու կարծրացումը, որից հետո դիմում են. Մասնագետը կրծքագեղձի քաղցկեղը տարբերում է կրծքագեղձի այլ հիվանդություններից՝ գինեկոմաստիա, ֆիբրոադենոմա, լիպոմա, մաստիտ և այլն։

Հիվանդության կասկածի դեպքում կատարվում է կրծքագեղձի մամոգրաֆիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ընթացքում կատարվում է ուռուցքի բիոպսիա։ Վերցված նյութի մորֆոլոգիական հետազոտությունը թույլ է տալիս ոչ միայն հաստատել ախտորոշումը, այլև որոշել կրծքագեղձի քաղցկեղի հյուսվածաբանական տեսակը (ինտրադուկտալ քաղցկեղ, լոբուլյար քաղցկեղ, գլանային քաղցկեղ, մեդուլյար քաղցկեղ և այլն), ինչը կարևոր է անհատական ​​բուժման համար։

Լիմֆյան հանգույցներում, ոսկորներում և ներքին օրգաններում մետաստազները հայտնաբերելու համար օգտագործվում են CT, MRI, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ուռուցքային մարկերները որոշվում են արյան մեջ: Ուռուցքային մարկերների ուսումնասիրությունը նպատակահարմար է ոչ միայն ախտորոշման փուլում, այլեւ բուժման ընթացքում, մասնավորապես, քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը որոշելու համար։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում և կանխատեսում

Համապարփակ, անհատականացված բուժումը կախված է հիվանդության փուլից և ներառում է վիրահատություն, ճառագայթային թերապիա, իմունոստիմուլյացիայով քիմիոթերապիա և նպատակային թերապիա:

Վիրահատությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ամենաարմատական ​​միջոցն է։ Կատարվում է կաթնագեղձի ամբողջական հեռացում (մաստէկտոմիա) և շրջակա հյուսվածքները, ներառյալ ավշային հանգույցները։ Ինտենսիվորեն մշակվում են օրգանապահպանման մեղմ միջամտությունները, մասնավորապես. կրիոմոմոտոմիա, որի մեջ ուռուցքը սառեցնում են մինուս 120 աստիճան ջերմաստիճանում, որից հետո այն հեռացնում են փոքր կտրվածքի միջոցով։ Այնուամենայնիվ, նման ընթացակարգերի կլինիկական արդյունավետությունը դեռևս քննարկվում է:

Ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է վիրահատությունից հետո՝ ոչնչացնելու քաղցկեղի բջիջները, որոնք չեն հեռացվել:

Քիմիաթերապիան իրականացվում է ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացումից առաջ և հետո։ Առաջին դեպքում քիմիաթերապիան օգտագործվում է ուռուցքի վիրահատելիության հասնելու համար. եթե դա հնարավոր չէ հասնել (առավել հաճախ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի 3-րդ և 4-րդ փուլով), քիմիաթերապիան դառնում է բուժման հիմնական, բայց, ցավոք, ոչ արմատական ​​միջոց: Վիրահատությունից հետո քիմիաթերապիան օգտագործվում է մնացած բջիջները սպանելու համար: Երկարատև հաջող քիմիաթերապիան պահանջում է իմունային համակարգի ամրապնդում, որը քայքայվում է քիմիաթերապիայի ազդեցության տակ:

Թիրախային թերապիան կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ժամանակակից մոտեցում է, որը հիմնված է արտահայտված HER2 գենի մոնոկլոնալ հակամարմիններով ճնշելու վրա: Կրծքագեղձի քաղցկեղի նպատակային թերապիան իրականացվում է վիրաբուժական բուժումից հետո. շատ դեպքերում ճառագայթային թերապիայի և քիմիաթերապիայի հետ համատեղ:

Հիվանդության կանխատեսումը կախված է կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլից.

• 1-ին փուլում հնգամյա գոյատևման մակարդակը հասնում է 85% -ի.
• 2-րդ փուլում - 65%;
• 3-րդ փուլում - 40%;
• 4-րդ փուլում `10%: