Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժային գործիքներ: Ախտորոշիչ արգանդի կյուրետաժ

Կանանց մեծամասնությունն իրենց կյանքում բախվում է մի իրավիճակի, երբ գինեկոլոգը հետազոտությունից հետո նշանակում է կուրտաժ։ Կանայք հաճախ անվանում են այս վիրահատությունը միմյանց մեջ «մաքրում».Ոչ բոլոր հիվանդներին մատչելի ձևով է ասվում, թե ինչ է այս վիրահատությունը, և այս անտեղյակությունը անհիմն անհանգստությունների տեղիք է տալիս:

Եկեք պարզենք այն.

• Ի՞նչ է քերված (մի փոքր անատոմիա):
• Անունների բացատրություն
• Ինչու է կատարվում կուրտաժը:
• Ինչ պատրաստություն կուրտաժի համար
• Ինչպե՞ս է տեղի ունենում քերծվածքը:
• Կյուրետաժի բարդություններ
• Ի՞նչ է հաջորդը:

Ի՞նչ է քերծված (մի փոքր անատոմիա):

Արգանդը «տանձի» ձևով մկանային օրգան է, որի մեջ կա խոռոչ, որը արտաքին միջավայրի հետ հաղորդակցվում է արգանդի վզիկի միջոցով, որը գտնվում է հեշտոցում։ Արգանդի խոռոչը այն վայրն է, որտեղ պտուղը զարգանում է հղիության ընթացքում: Արգանդի խոռոչը պատված է լորձաթաղանթով (էնդոմետրիում): Էնդոմետրիումը տարբերվում է այլ լորձաթաղանթներից (օրինակ՝ բերանի խոռոչում կամ ստամոքսում) նրանով, որ ունակ է բեղմնավորված ձվաբջիջը կցել ինքն իրեն և առաջացնել հղիության զարգացում։

Ամբողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը) խտանում է, նրանում տեղի են ունենում տարբեր փոփոխություններ, իսկ եթե հղիություն չի լինում, այն մերժվում է դաշտանի տեսքով և նորից սկսում աճել հաջորդ ցիկլում։

Կյուրետաժի ժամանակ հեռացվում է հենց արգանդի լորձաթաղանթը` էնդոմետրիումը, բայց ոչ թե ամբողջ լորձաթաղանթը, այլ միայն մակերեսայինը (ֆունկցիոնալ շերտը): Կյուրետաժից հետո արգանդի խոռոչում մնում է էնդոմետրիումի սաղմնային շերտ, որից նոր լորձաթաղանթ է աճելու։

Օրինակ՝ ամեն աշուն արմատից վարդի թուփ են կտրում, իսկ գարնանը այս արմատից նոր վարդի թուփ է աճում։ Իրականում, կուրտաժը նման է սովորական դաշտանի, որը կատարվում է միայն գործիքով: Ինչու է դա արվում - կարդացեք ստորև:

Այս վիրահատության ժամանակ քերվում է նաև արգանդի վզիկի ջրանցքը (այն վայրը, որտեղ գտնվում է արգանդի մուտքը)։ Հենց այստեղ է սովորաբար սկսվում կուրտաժի պրոցեդուրան. լորձաթաղանթը, որը գծում է այս ջրանցքը նաև մինչև բողբոջային շերտը, քերվում է: Ստացված քերծվածքն ուղարկվում է փորձաքննության առանձին։

Անունների բացատրություն

Քերացում- սա մանիպուլյացիայի ժամանակ հիմնական գործողությունն է, բայց մանիպուլյացիան ինքնին կարող է տարբեր անուններ ունենալ:

Ռուսական Հեռավոր Արևելք– արգանդի խոռոչի առանձին ախտորոշիչ (երբեմն հավելում. բուժական և ախտորոշիչ) կուրտաժ։ Այս անվան էությունը՝ կկատարվի

• առանձնացնել(առաջին արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժ, ապա արգանդի խոռոչ)
• բուժում և ախտորոշում– ստացված քերծվածքը կուղարկվի հյուսվածքաբանական հետազոտության, ինչը թույլ կտա ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, «բուժել», քանի որ կուրտաժի գործընթացում սովորաբար հեռացվում է այն ձևավորումը (պոլիպ, հիպերպլազիա), որի համար այն նշանակվել է:
• քերել- գործընթացի նկարագրությունը.

RDV+ GS– Հիստերոսկոպիայի հսկողության տակ առանձին ախտորոշիչ կուրտաժը կյուրետաժի ժամանակակից մոդիֆիկացիա է: Սովորական կուրտաժը կատարվում է գործնականում կուրորեն: Հիստերոսկոպիա («հիստերո»՝ արգանդ; սկոպիա՝ «տեսք») կիրառելիս բժիշկը սարք է մտցնում արգանդի խոռոչի մեջ, որով ուսումնասիրում է արգանդի խոռոչի բոլոր պատերը, հայտնաբերում պաթոլոգիական գոյացությունների առկայությունը, այնուհետև կատարում է կուրտաժ և վերջապես ստուգում է իր աշխատանքը. Հիստերոսկոպիան թույլ է տալիս գնահատել, թե որքան լավ է կատարվել կուրտաժը և արդյոք մնացել են պաթոլոգիական գոյացություններ:

Ինչու է կատարվում կուրտաժը:

Կյուրետաժն իրականացվում է երկու նպատակով. նյութ ստանալ(լորձաթաղանթի քերծվածք) հյուսվածաբանական հետազոտության համար - սա թույլ է տալիս վերջնական ախտորոշում; երկրորդ նպատակը արգանդի խոռոչում կամ արգանդի վզիկի ջրանցքում պաթոլոգիական գոյացության հեռացումն է:

Կյուրետաժի ախտորոշիչ նպատակը

• Եթե ​​կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս լորձաթաղանթի փոփոխությունները, ապա ուլտրաձայնը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել: Երբեմն ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է մի քանի անգամ (դաշտանից առաջ և հետո): Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի վստահ լինենք, որ պաթոլոգիական գոյացությունն իրականում գոյություն ունի և միայն այս ցիկլում լորձաթաղանթի կառուցվածքի տարբերակ չէ (արտեֆակտ): Եթե ​​հայտնաբերված գոյացությունը մնում է դաշտանից հետո (այսինքն՝ լորձաթաղանթի մերժումը), ապա դա իսկական պաթոլոգիական գոյացություն է, այն չի մերժվել էնդոմետրիումի հետ միասին, պետք է կատարել կուրտաժ։
• Եթե ​​կինն ունի առատ, երկարատև դաշտան՝ թրոմբներով, միջդաշտանային արյունահոսությամբ, հղիությամբ և այլն, ապա ավելի հազվադեպ պայմաններ երկար ժամանակ չեն առաջանում, և ըստ ուլտրաձայնի և հետազոտության այլ մեթոդների հնարավոր չէ պարզել պատճառը։
• Արգանդի վզիկի վրա կասկածելի փոփոխություններ կատարելու դեպքում կատարվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի ախտորոշիչ կուրտաժ.
• Նախկինում պլանավորված գինեկոլոգիական վիրահատությունկամ արգանդի միոմայի պրոցեդուրա, որի դեպքում արգանդը կպահպանվի:

Կյուրետաժի թերապևտիկ նպատակը

• Լորձաթաղանթային պոլիպներ (արգանդի լորձաթաղանթի պոլիպի նման գոյացություններ) - այլ տեսակի բուժում չկա, դրանք չեն անհետանում դեղորայքի հետ կամ ինքնուրույն (կայքում կլինի առանձին հոդված)
• Էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսը (հիպերպլազիա)՝ արգանդի լորձաթաղանթի ավելորդ խտացում, բուժվում և ախտորոշվում է միայն կուրտաժով, որին հաջորդում է դեղորայքային թերապիան կամ գործիքային մեթոդները (կայքում առանձին հոդված կլինի):
• Արգանդի արյունահոսություն. հնարավոր է, որ պատճառը հայտնի չէ: Կյուրետաժը կատարվում է արյունահոսությունը դադարեցնելու համար:
• Էնդոմետիտը արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքումն է: Ամբողջական բուժման համար նախ լորձաթաղանթը քերվում է:
• Թաղանթների և սաղմնային հյուսվածքների մնացորդներ - աբորտից հետո բարդությունների բուժում
• Սինեխիա՝ արգանդի խոռոչի պատերի միաձուլում, կատարվում է հիստերոսկոպի և հատուկ մանիպուլյատորների միջոցով։ Տեսողական հսկողության ներքո սոսնձումները բաժանվում են

Ինչպե՞ս պատրաստվել կուրտաժին:

Եթե ​​կուրտաժը չի կատարվում արտակարգ իրավիճակների պատճառով (ինչպես, օրինակ, արգանդի արյունահոսության ժամանակ), այլ ծրագրվածի համաձայն, վիրահատությունը կատարվում է դաշտանից առաջ՝ դրա սկսվելուց մի քանի օր առաջ։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի կուրտաժի պրոցեսն ինքնին գործնականում համընկնի արգանդի լորձաթաղանթի (էնդոմետրիում) մերժման ֆիզիոլոգիական ժամանակաշրջանի առումով: Եթե ​​նախատեսում եք հիստերոսկոպիա անցնել պոլիպի հեռացմամբ, ապա վիրահատությունը, ընդհակառակը, կատարվում է դաշտանից անմիջապես հետո, որպեսզի էնդոմետրիումը բարակ լինի և պոլիպի տեղը ճշգրիտ երևա։

Եթե ​​կուրտաժը կատարվում է ցիկլի կեսին կամ սկզբում, դա կարող է հանգեցնել հետվիրահատական ​​շրջանում երկարատև արյունահոսության։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի լորձաթաղանթը համաժամանակյա աճում է ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների աճի հետ. եթե արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթը զգալիորեն հեռացվի մինչև դաշտանի սկիզբը, ձվարանների կողմից ստեղծված հորմոնալ ֆոնը կ կոնֆլիկտի մեջ մտնել» լորձաթաղանթի բացակայության հետ և թույլ չի տա, որ այն ամբողջությամբ աճի: Այս վիճակը նորմալանում է միայն ձվարանների և լորձաթաղանթի միջև սինխրոնիզացիայի կրկնությունից հետո:

Տրամաբանական կլինի կուրտաժ առաջարկել դաշտանի ժամանակ, որպեսզի լորձաթաղանթի բնական մերժումը համընկնի գործիքայինի հետ։ Այնուամենայնիվ, նրանք դա չեն անում, քանի որ արդյունքում քերելը տեղեկատվական չի լինի, քանի որ մերժված լորձաթաղանթը ենթարկվել է նեկրոտիկ փոփոխությունների:

Կյուրետաժից առաջ թեստեր (հիմնական հավաքածու).

• Ընդհանուր արյան ստուգում
• Կոագուլոգրամա (արյան մակարդման համակարգի գնահատում)
• Հեպատիտ B և C, RW (սիֆիլիս) և ՄԻԱՎ-ի թեստեր
• Հեշտոցային քսուք (բորբոքման նշաններ չպետք է լինեն)

Կյուրետաժի օրը պետք է գալ դատարկ ստամոքսով, պերինայի մազերը պետք է հեռացնել։ Դուք բերում եք խալաթ, երկար շապիկ, գուլպաներ, հողաթափեր և բարձիկներ։

Ինչպե՞ս է առաջանում կուրտաժը:

Ձեզ հրավիրում են փոքրիկ վիրահատարան, որտեղ նստում եք ոտքերով սեղանի վրա, ինչպես գինեկոլոգիական աթոռը։ Անեսթեզիոլոգը ձեզ կհարցնի ձեր նախկին հիվանդությունների և դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների մասին (նախապես պատրաստվեք այս հարցերին):

Վիրահատությունը տեղի է ունենում ներերակային անզգայացման պայմաններում՝ սա ընդհանուր անզգայացման տեսակ է, բայց միայն այն կարճատև է՝ միջինը 15-25 րոպե։

Դեղամիջոցը երակ ներարկվելուց հետո դուք անմիջապես քնում եք և արթնանում բաժանմունքում, այսինքն՝ քնում եք ողջ վիրահատության ընթացքում և ոչ մի տհաճ սենսացիա չեք զգում, այլ հակառակը՝ կարող եք քաղցր երազներ տեսնել։ Նախկինում անզգայացման համար օգտագործում էին ծանր թմրանյութեր, որոնք շատ տհաճ հալյուցինացիաներ էին առաջացնում. այժմ դրանք այլևս չեն օգտագործվում, թեև անեսթեզիոլոգի հմտությունը անզգայացում իրականացնելու հարցում մեծ նշանակություն ունի։

Գործողությունն ինքնին կատարվում է հետևյալ կերպ. Բժիշկը սպեկուլյոմ է մտցնում հեշտոցի մեջ՝ արգանդի վզիկը բացահայտելու համար: Հատուկ աքցանների օգնությամբ (այս գործիքի ծայրերում ատամ կա) այն բռնում է արգանդի վզիկը և ամրացնում այն։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի պրոցեդուրաների ընթացքում արգանդը մնա անշարժ՝ առանց ամրագրման, այն հեշտությամբ շարժվում է, քանի որ կախված է կապաններով:

Հատուկ զոնդով (երկաթե ձող) բժիշկը մտնում է արգանդի վզիկի ջրանցք և ներթափանցում արգանդի խոռոչ՝ չափելով խոռոչի երկարությունը։ Սրանից հետո սկսվում է արգանդի վզիկի լայնացման փուլը։ Էքստենդերները տարբեր հաստության երկաթե ձողիկների հավաքածու են (ամենաբարակից մինչև ամենահաստը աճող կարգով): Այս ձողիկները հերթափոխով տեղադրվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ, ինչը հանգեցնում է ջրանցքի աստիճանական ընդլայնման այն չափի, որն ազատորեն անցնում է կյուրետը, գործիքը, որն օգտագործվում է կուրտաժ կատարելու համար:

Երբ արգանդի վզիկի ջրանցքը լայնանում է, քերվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը։ Դա արվում է ամենափոքր կյուրետով: Կյուրետը երկար բռնակով գդալի նման գործիք է, որի մի ծայրը սրված է։ Քերելու համար օգտագործվում է սուր եզր: Արգանդի վզիկի ջրանցքից ստացված քերումը տեղադրվում է առանձին տարայի մեջ։

Եթե ​​կուրտաժն ուղեկցվում է հիստերոսկոպիայով, ապա արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացումից հետո հիստերոսկոպը (վերջում տեսախցիկով բարակ խողովակ) տեղադրվում է արգանդի խոռոչ։ Հետազոտվում են արգանդի խոռոչը և բոլոր պատերը։ Դրանից հետո արգանդի լորձաթաղանթը քերվում է։ Եթե ​​կինն ունենար պոլիպներ– Կյուրետաժի ընթացքում դրանք հեռացվում են կյուրետով: Կյուրետաժի ավարտից հետո հիստերոսկոպը նորից տեղադրվում է, և արդյունքը ստուգվում է: Եթե ​​ինչ-որ բան մնա, նորից տեղադրեք կյուրետը և քերեք այն մինչև արդյունքի հասնելը:

Արգանդի խոռոչի որոշ գոյացություններ հնարավոր չէ հեռացնել կյուրետով (որոշ պոլիպներ, սինեխիաներ, փոքրիկ միոմատոզ հանգույցներ, որոնք աճում են արգանդի խոռոչում), ապա միջոցով հիստերոսկոպՀատուկ գործիքներ են ներմուծվում արգանդի խոռոչ և տեսողական հսկողության ներքո հանվում են այդ գոյացությունները։

Գործընթացի ավարտից հետո կուրտաժԱրգանդի վզիկից հեռացնում են ֆորսեպսը, արգանդի վզիկը և հեշտոցը մշակում են հակասեպտիկ լուծույթով, սառույցը դրվում է ստամոքսի վրա, որպեսզի ցրտի ազդեցության տակ արգանդը կծկվի, իսկ արգանդի խոռոչի փոքր անոթները դադարեցնեն արյունահոսությունը։ Հիվանդին տեղափոխում են բաժանմունք, որտեղ նա արթնանում է։

Հիվանդը մի քանի ժամ անցկացնում է բաժանմունքում (սովորաբար քնում է, սառույցը փորի վրա), այնուհետև վեր է կենում, հագնվում և կարող է տուն գնալ (եթե սա ոչ թե ցերեկային հիվանդանոց է, այլ հիվանդանոց, դուրս է գրվում հաջորդ օրը): .

Այսպիսով, Կյուրետաժն ընթանում է առանց կնոջ համար ցավոտ կամ տհաճ սենսացիաների, տևում է մոտ 15-20 րոպե, կինը նույն օրը կարող է տուն գնալ։

Կյուրետաժի բարդություններ

Ընդհանուր առմամբ, բժշկի զգույշ ձեռքերում կյուրետաժը բավականին անվտանգ վիրահատություն է և հազվադեպ է ուղեկցվում բարդություններով, թեև դրանք տեղի են ունենում:

Կյուրետաժի բարդությունները.

• Արգանդի պերֆորացիա– արգանդը կարող է ծակվել՝ օգտագործելով օգտագործվող ցանկացած գործիք, բայց ամենից հաճախ այն ծակվում է զոնդով կամ ընդլայնիչներով: Երկու պատճառ. Մեկ այլ պատճառ էլ այն է, որ արգանդն ինքնին կարող է մեծապես փոխվել, ինչը նրա պատերը շատ թուլացնում է, դրա պատճառով երբեմն պատի վրա նվազագույն ճնշումը բավական է այն ծակելու համար: Բուժում:փոքր պերֆորացիաները բուժվում են ինքնուրույն (դիտարկում և թերապևտիկ միջոցառումների համալիր է իրականացվում), կարվում են այլ պերֆորացիաներ՝ կատարվում է վիրահատություն։
• Արգանդի վզիկի պատռվածք– արգանդի վզիկը ամենից հաճախ պատռվում է, երբ փամփուշտի ֆորսպսը թռչում է: Որոշ արգանդի վզիկներ շատ «թափթփված» են, և փամփուշտի ֆորսպսը լավ չի պահվում դրանց վրա. լարվածության պահին ֆորսպսը դուրս է թռչում և պատռում արգանդի վզիկը: Բուժում:Փոքր արցունքներն ինքնուրույն են ապաքինվում, եթե պատռվածքը մեծ է, ապա դրվում են կարեր:
• Արգանդի բորբոքում– դա տեղի է ունենում, եթե բորբոքման ֆոնի վրա կատարվել է կուրտաժ, խախտվել են սեպտիկ և հակասեպտիկ պայմանների պահանջները և չի նշանակվել հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկ կուրս։ Բուժում:հակաբակտերիալ թերապիա.
• Արյունաչափ- արյան կուտակում արգանդի խոռոչում. Եթե ​​կուրտաժից հետո արգանդի վզիկի սպազմ է առաջանում, արյունը, որը սովորաբար մի քանի օր պետք է հոսի արգանդի խոռոչից, կուտակվում է նրա մեջ և կարող է վարակվել և ցավ պատճառել։ ԲուժումԴեղորայքային թերապիա, արգանդի վզիկի ջրանցքի բուգենաժ (սպազմի թեթևացում)
• Լորձաթաղանթի վնասը(չափազանց կուրտաժ) - եթե դուք քերում եք շատ ուժեղ և ագրեսիվ, կարող եք վնասել լորձաթաղանթի սաղմնային շերտը, ինչը կհանգեցնի նրան, որ նոր լորձաթաղանթը այլևս չի աճի: Շատ վատ բարդություն՝ գործնականում անբուժելի:

Ընդհանրապես, բարդություններից կարելի է խուսափել, եթե այս վիրահատությունը կատարվի ուշադիր և ճիշտ. Կյուրետաժի բարդությունները ներառում են իրավիճակներ, երբ այս վիրահատությունից հետո ամբողջ պաթոլոգիական գոյացությունը (օրինակ, պոլիպը) կամ դրա մի մասը մնում է տեղում: Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ Կյուրետաժը չի ուղեկցվում հիստերոսկոպիայով, այսինքն՝ վիրահատության ավարտին հնարավոր չէ գնահատել արդյունքը։ Այս դեպքում կուրտաժը կրկնվում է, քանի որ անհնար է արգանդի խոռոչում թողնել պաթոլոգիական գոյացությունը։

Ի՞նչ է հաջորդը:

Կյուրետաժից հետո դուք կարող եք նկատվել մի քանի օր (3-ից 10-ը): Եթե ​​արյունահոսությունն անմիջապես դադարում է, և որովայնի ցավը հայտնվում է, դա այնքան էլ լավ չէ, քանի որ մեծ է հավանականությունը, որ արգանդի վզիկի ջրանցքի սպազմ է առաջացել և հեմատոմետր. Անմիջապես պետք է դիմեք ձեր բժշկինև տեղեկացրեք նրան այդ մասին: Նա ձեզ կհրավիրի ուլտրաձայնի և եթե սպազմը հաստատվի, արագ կօգնեն ձեզ։

Կյուրետաժից հետո առաջին օրերին հեմատոմաները կանխելու համար կարելի է օրական 2-3 անգամ ընդունել No-Spa 1 դեղահատ։

Հետվիրահատական ​​շրջանում ձեզ պետք է նշանակել հակաբիոտիկների կարճ ընթացք- սա անհրաժեշտ է բորբոքային բարդությունները կանխելու համար:

Հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքները սովորաբար պատրաստ են վիրահատությունից 10 օր հետո, մի մոռացեք վերցնել դրանք և քննարկել ձեր բժշկի հետ:

Եզրափակելով, ես կցանկանայի նշել, որ Կյուրետաժը գինեկոլոգիայում ամենահաճախակի և ամենաանհրաժեշտ մանր վիրահատություններից մեկն է. Այն անփոխարինելի է որոշ գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժման և ախտորոշման գործում։ Այժմ այս վիրահատությունը շատ հարմարավետ է և, հավանաբար, կարելի է անվանել գինեկոլոգիայի ամենահարմարավետ միջամտություններից մեկը, քանի որ դուք չեք զգում ցավ կամ անհանգստություն: Իհարկե, եթե դուք հասնում եք զգույշ գինեկոլոգի և անեսթեզիոլոգի:

Ցանկացած վիրահատական ​​միջամտություն շատ տհաճ ու ռիսկային պրոցեդուրա է։ Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ իսկապես չեք կարող անել առանց վիրաբույժի օգնության: Այսօր վիրաբուժական միջամտությունների բազմաթիվ տեսակներ կան: Նրանց ցանկը ներառում է արգանդի խոռոչի կուրտաժկամ կուրտաժ- գինեկոլոգիական վիրաբուժական միջամտություններից մեկը, որն օգտագործվում է ինչպես ախտորոշիչ, այնպես էլ բուժական նպատակներով: Այս վիրահատությունը հատկապես հաճախ կատարվում է կանանց ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման նպատակով։

Ի՞նչ է քերվում:

Արգանդը մկանային օրգան է, որն իր ամբողջ տեսքով «տանձ» է հիշեցնում։ Այս օրգանի ներսում կա խոռոչ, որը արգանդի վզիկի միջոցով շփվում է արտաքին միջավայրի հետ։ Արգանդի վզիկը, իր հերթին, գտնվում է հեշտոցում։ Արգանդի խոռոչը հղիության ընթացքում պտղի զարգացման համար նախատեսված տարածությունն է: Այս տեղը պատված է էնդոմետրիումով, այսինքն. լորձաթաղանթ. Ամբողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում էնդոմետրիումը հակված է հաստանալու: Դաշտանի ժամանակ հղիության բացակայության դեպքում այն ​​պարբերաբար մերժվում է: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, ապա էնդոմետրիումը կապում է բեղմնավորված ձվաբջիջը իրեն և հնարավորություն է տալիս զարգանալ։ Կյուրետաժ անելիս մասնագետն ուղղակիորեն հեռացնում է էնդոմետրիումը, ավելի ճիշտ՝ ֆունկցիոնալ ( մակերեսը) շերտ. Կյուրետաժի է ենթարկվում նաև արգանդի վզիկի ջրանցքը, մասնավորապես այն վայրը, որտեղ գտնվում է արգանդի մուտքը։

Հիմնական հասկացությունների վերծանում

Քերացում -Դա պրոցեդուրաների ընթացքում հիմնական գործողությունն է, բայց պրոցեդուրան ինքնին տարբեր անվանումներ ունի։

Ռուսական Հեռավոր Արևելք – առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ, երբեմն օգտագործվում է նաև բուժական նպատակներով։ RDV-ի ժամանակ սկզբում կուրտաժի է ենթարկվում արգանդի վզիկի ջրանցքը, իսկ հետո՝ այս օրգանի խոռոչը։ Բոլոր դեպքերում ստացված քերծվածքը ենթարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը հյուսվածքների ուսումնասիրություն է, որի ընթացքում ուսումնասիրվում է դրանց բաղադրությունը, ինչպես նաև դրանցում պաթոլոգիական բջիջների առկայությունը կամ բացակայությունը։ Հաճախ այս հետազոտությունն իրականացվում է նաև հեռացված օրգանի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար։ Բժշկական նպատակներով այս ընթացակարգն իրականացվում է որոշակի գոյացության արդյունահանման նպատակով: Դա կարող է նմանվել պոլիպի ( ցավոտ աճ լորձաթաղանթի վրաև հիպերպլազիա ( ընդլայնված հյուսվածք, որը առաջանում է նոր բջիջների ձևավորման արդյունքում).

RDV + GS – առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ հիստերոսկոպիայի հսկողության ներքո. Հիստերոսկոպիան արգանդի խոռոչի հետազոտություն է օպտիկական համակարգի միջոցով, այն է՝ բարակ խողովակ, որը պարունակում է օպտիկական մանրաթել: 5 մմ հաստությամբ այս խողովակը հեշտոցի միջոցով մտցվում է արգանդի վզիկի մեջ: Նրա օգնությամբ հնարավոր է ուսումնասիրել խոռոչի պատերը, բացահայտել առկա պաթոլոգիան, կատարել բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները, ապա ստուգել կատարված աշխատանքը։ Անկասկած, այս մոտեցումն ավելի արդյունավետ է։

Ցուցումներ այս ընթացակարգի համար

Կյուրետաժն իրականացվում է երկու նպատակով՝ թերապևտիկ և ախտորոշիչ։ Առաջին դեպքում հեռացվում է այս կամ այն ​​պաթոլոգիական վիճակը, իսկ երկրորդում՝ վերջնական ախտորոշում։

Թերապևտիկ նպատակ

1. Արգանդի արյունահոսություն - տարբեր բնույթի և էթիոլոգիայի արգանդից արյան արտահոսք. Այս դեպքում դրանց առաջացման իրական պատճառը կարող է պարզ չլինել: Այս պրոցեդուրան կատարվում է արյունահոսությունը դադարեցնելու նպատակով։

2. Սինեխիա – արգանդի խոռոչի պատերի միաձուլումներ են: Այս պրոցեդուրան անհրաժեշտ է գոյություն ունեցող կպչունությունը հերձելու համար: Այն իրականացվում է հիստերոսկոպի միջոցով ( գործիք, որը նախատեսված է ներարգանդային պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման համար) և այլ հատուկ մեխանիզմներ:

3. Լորձաթաղանթի պոլիպներ - արգանդի լորձաթաղանթի պոլիպոզային գոյացություններ. Դեղորայքի օգնությամբ հնարավոր չէ դրանցից ազատվել, ինչի պատճառով էլ իրականացվում է այս պրոցեդուրան։

4. Էնդոմետիտ - ներկայացնում է արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքում: Որպեսզի բուժման կուրսն ամբողջական լինի, սկզբում անհրաժեշտ է քերել էնդոմետրիումը։

5. Էնդոմետրիումի հիպերպլազիա կամ հիպերպլաստիկ պրոցես - արգանդի լորձաթաղանթի չափազանց խտացում. Այս պրոցեդուրան միակ մեթոդն է այս պաթոլոգիական վիճակի և՛ ախտորոշման, և՛ բուժման համար։ Բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները կատարելուց հետո հիվանդներին նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ՝ արդյունքները համախմբելու համար:

6. Սաղմնային հյուսվածքի կամ թաղանթների մնացորդներ - Այս ամենը աբորտի բարդություններ են, որոնցից այս պրոցեդուրան կօգնի ազատվել։

Ախտորոշման նպատակ

1. Արգանդի վզիկի կասկածելի փոփոխություններ;
2. արգանդի լորձաթաղանթի կասկածելի փոփոխություններ;
3. Երկարատև առատ դաշտան՝ թրոմբներով;
4. Անպտղություն;
5. Պլանավորված գինեկոլոգիական վիրահատության նախապատրաստում;
6. Արգանդի ֆիբրոդների հետ կապված մանիպուլյացիաների պատրաստում;
7. Անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցից միջդաշտանային արյունահոսություն:

Այս ընթացակարգի հակացուցումները

• սեռական օրգանների ենթասուր և սուր պաթոլոգիաներ;
• ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ;
• երիկամների, սրտի և լյարդի հիվանդություններ սուր փուլում.
• կա արգանդի պատի ամբողջականության խախտման կասկած.

Չափազանց բարդ դեպքերում այս բոլոր հակացուցումները կարելի է անտեսել ( օրինակ՝ շատ առատ արյունահոսություն ծննդաբերությունից հետո).

Ի՞նչ տարրեր է ներառում վիրահատության նախապատրաստումը:

1. ընթացակարգի օրը և նախորդ գիշերը ուտելուց հրաժարվելը.
2. ցնցուղ ընդունելը;
3. Մաքրող կլիզմայի իրականացում ( պրոցեդուրա, երբ ջուրը կամ այլ հեղուկները կամ բուժիչ լուծույթները հետանցքի միջոցով ներմուծվում են ուղիղ աղիք);
4. արտաքին սեռական օրգանների վրա գտնվող մազերի սափրում;
5. Խորհրդատվություն անեսթեզիոլոգի հետ;
6. Ընդհանուր հետազոտություն հայելիների միջոցով մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից;

Թեստերի ցանկը, որոնք պետք է կատարվեն ընթացակարգից առաջ

• ՄԻԱՎ-ի թեստեր ( մարդու իմունային անբավարարության վիրուս);
• Վերլուծություններ RW-ի վրա ( սիֆիլիսը վարակիչ բնույթի քրոնիկ վեներական հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է լորձաթաղանթների, մաշկի, ոսկորների, ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի վնասմամբ։);
• Հեպատիտ խմբի թեստեր IN, ՀԵՏ;
• Ընդհանուր արյան ստուգում մեկնաբանությամբ;
• հեշտոցային քսուք՝ բորբոքային պրոցեսների առկայությունը բացառելու համար;
• Կոագուլոգրամ ( մեկ տեսակի արյան ստուգում) որոշելու դրա մակարդելիությունը:

Ընթացակարգի փուլերը

1. Արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոցի բուժում;
2. Արգանդի վզիկի բացահայտում սպեկուլումի օգտագործմամբ;
3. Պարանոցի ամրացում փամփուշտի ֆորսպսերով - վիրաբուժական գործիք, որն իրենից ներկայացնում է ուղիղ սրածայր կեռիկներով ճարմանդային սեղմիչ;
4. Արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնում ( արգանդի վզիկի ջրանցք);
5. Լորձաթաղանթի քերում կյուրետով ( գործիք, որն ունի աշխատանքային մարմին՝ սուր կամ բութ մետաղական օղակի տեսքով);
6. Արգանդի վզիկի բուժում յոդի թուրմով;
7. Գործիքների հեռացում.

Վիրաբուժական տեխնիկա

Միզապարկն ամբողջությամբ դատարկվելուց հետո հիվանդին նստեցնում են գինեկոլոգիական աթոռի վրա, որից հետո կատարվում է երկու ձեռքով հետազոտություն ( երկու ձեռքով փորձաքննություն) հեշտոց. Նման հետազոտությունն անհրաժեշտ է թե՛ արգանդի չափը, թե՛ դիրքը պարզելու համար։ Այնուհետեւ արտաքին սեռական օրգանները եւ հեշտոցը բուժվում են ալկոհոլով, ինչպես նաեւ յոդի թուրմով։ Դրան հաջորդում է արգանդի վզիկի բացահայտումը` օգտագործելով գդալաձեւ սպեկուլում: Օգտագործելով երկու զույգ փամփուշտ ֆորսպս՝ արգանդի վզիկը իջեցվում է դեպի հեշտոցային բացվածք։ Արգանդի զոնդ ( բարակ մետաղական սահուն կոր գործիք) հնարավորություն է տալիս որոշել արգանդի խոռոչի երկարությունը և ուղղությունը։ Ամենից հաճախ արգանդը գտնվում է դիրքում anteflexio-versio, այսինքն. դիրքում, որը անատոմիական նորմ է, առանց որևէ շեղումների։ Նման դեպքերում բոլոր անհրաժեշտ գործիքները մտցվում են այս օրգանի մեջ գոգավոր առաջ։ Եթե ​​արգանդը գտնվում է դիրքում retroflexio uteri, այսինքն. նրա մարմինը ետ է թեքվում ներքին կոկորդի տարածքում, այնուհետև գործիքները ուղղվում են գոգավոր ետ, ինչը հնարավորություն է տալիս խուսափել վնասվածքից:

Երբեմն դուք չեք կարող անել առանց Hegar-ի մետաղական դիլատորների ( մետաղական ձողեր), որոնք օգնում են ընդլայնել արգանդի վզիկի ջրանցքը մինչև ամենամեծ կյուրետի չափը: Դիլատատորները պետք է տեղադրվեն շատ դանդաղ և առանց ուժի, և սկզբում ամենափոքր չափի դիլատորով: Հենց որ արգանդի վզիկի ջրանցքը ընդլայնվում է մինչև անհրաժեշտ չափսերը, վիրաբույժը վերցնում է կյուրետա: Կյուրետը շատ զգույշ տեղափոխեք առաջ։ Ամեն անգամ այն ​​պետք է հասնի արգանդի հիմքին: Ինչ վերաբերում է հակադարձ շարժումներին, ապա դրանք կատարվում են ավելի եռանդով և ջանքերով, որպեսզի լորձաթաղանթը գրավվի։ Ամբողջ գործընթացը հաջորդական է. Սկզբում քերվում է ճակատային պատը, հետո՝ հետևի և կողային պատերը։ Վերջում մաքրվում են նաև արգանդի անկյունները։ Գործընթացը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև արգանդի պատերը դիպչելիս հարթ դառնան։ Սովորաբար, վիրահատությունը տևում է 15-ից 25 րոպե:

Ընթացակարգի առանձնահատկությունները որոշվում են հիվանդության բնույթով: Այսպիսով, օրինակ, ենթամեկուսային ֆիբրոդների հետ ( արգանդի մկանային շերտի բարորակ ուռուցք, որը գտնվում է էնդոմետրիումի տակ) արգանդի խոռոչն ունի գնդիկավոր մակերես, այդ իսկ պատճառով ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է շատ զգույշ, որպեսզի չվնասվի միոմատոզ հանգույցի պարկուճը։ Հղիության ընթացքում բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են հատկապես ուշադիր, որպեսզի չվնասեն նյարդամկանային համակարգը և այլն:

Պրոցեդուրայից անմիջապես հետո հեռացնում են փամփուշտը, որից հետո արգանդի վզիկը մշակվում է յոդի թուրմով, իսկ սպեկուլը հանվում է։ Քերումը հավաքվում է հատուկ տարայում՝ 10% ֆորմալդեհիդի լուծույթով, որից հետո նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Եթե ​​կա չարորակ նորագոյացության առկայության կասկած, ապա թե՛ արգանդի վզիկի ջրանցքի, թե՛ արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթից վերցվում է քերծվածք։ Յուրաքանչյուր քերծվածք տեղադրվում է առանձին խողովակի մեջ:

Ավանդական կյուրետաժ

Ավանդական կուրտաժը վիրաբուժական միջամտություն է հղիության արհեստական ​​ընդհատման համար՝ սուր մետաղական կյուրետի միջոցով: Այսօր նման վիրահատությունը հազվադեպ է կատարվում, քանի որ այն ունի բազմաթիվ թերություններ.

• մեծ քանակությամբ արյան կորուստ;
• ուժեղ ցավ;
• արգանդի վզիկի ավելի մեծ ընդլայնում;
• արգանդի խոռոչի թերի մաքրում;
• ընդհանուր անզգայացում.

Առավել ընդունելի է նման վիրահատություն իրականացնել 13-ից 16 շաբաթականում։ Ավելի ուշ այն օգտագործել խորհուրդ չի տրվում։ Պրոցեդուրան ենթադրում է արգանդի վզիկի բացում տարբեր տրամագծերի հատուկ խողովակներով, որից հետո խոռոչի մեջ տեղադրվում է մետաղական օղակ, որի օգնությամբ կատարվում է կուրտաժ։ Հղիության նման ընդհատումը կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ. Դրանցից ամենավտանգավորը պերֆորացիան է ( ամբողջականության խախտում) արգանդի պատերը որովայնի խոռոչի ներթափանցմամբ.

Այլ հնարավոր բարդությունները ներառում են.

• պերիտոնիտ ( peritoneum-ի բորբոքում);
• ծանր արյունահոսություն;
• արյան մակարդման համակարգի խանգարումներ;
• արգանդի խոռոչում արյան խցանումների կուտակում;
• որովայնի օրգանների վնասվածքներ.

Այս բարդություններից որոշները կյանքին վտանգ են ներկայացնում:

Կյուրետաժ արգանդի ֆիբրոդների ախտորոշման համար

Արգանդի ֆիբրոդների ախտորոշման այս պրոցեդուրան կատարելը շատ կարևոր դեր է խաղում, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս ավելի մեծ հյուսվածքների նմուշներ ստանալ հետագա ուսումնասիրության համար։ Հատկապես կարևոր է նման ախտորոշում կատարել, երբ խոսքը վերաբերում է ենթամեկուսային ֆիբրոդներին, որոնք այնքան էլ հեշտ չէ բացահայտել։ Կտրուկ կյուրետի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս հաստատել արգանդի խոռոչի քայքայումը ներփակային ֆիբրոդների ֆոնի վրա ( ֆիբրոդներ, որոնք գտնվում են արգանդի մկանային շերտի խորքում) Եթե ​​պրոցեդուրաների ընթացքում հնարավոր է հեռացնել ոտնաթաթված ենթամեկուսային միոման, ապա կատարված մանիպուլյացիաները նույնպես թերապևտիկ են ստացվում, քանի որ դրանք վերացնում են ցավի և արյունահոսության աղբյուրը:

Կյուրետաժ արգանդի քաղցկեղի կասկածանքով

Արգանդի քաղցկեղը համարվում է կանանց կոնքի ամենատարածված չարորակ ուռուցքը: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը սկսում է զարգանալ հետմենոպաուզայում, այսինքն. 12 ամսից ավելի դաշտանի բացակայության դեպքում.

Այս հիվանդության նշաններն են.

• լիմֆորեա ( բարակ, ջրային հեշտոցային արտանետում);
• արյունոտ արտանետում;
• սպազմային ցավ;
• լորձ և արյուն աթոռում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• արգանդի ծավալի ավելացում;
• ուրեմիա ( մարմնի ինքնաթունավորումը երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով).

Այս պաթոլոգիայի բացահայտումը շատ ավելի դժվար է, քան արգանդի վզիկի քաղցկեղը: Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է թեստային կուրտաժ և ստացված քերծվածքի հյուսվածաբանական հետազոտություն։ Երբեմն ընթացակարգի ընթացքում բժիշկը ինքնուրույն որոշ եզրակացություններ է անում. Եթե ​​տեսնում է, որ առաջացած քերծվածքը չի քանդվում, նշանակում է, որ խոսքը բարորակ գոյացության մասին է։ Նույնը ցույց է տալիս լորձաթաղանթի ամբողջ շերտերը քերելը, անկախ նրանից, թե որ մակերեսն է դրան բնորոշ: Բայց եթե ստացված քերծվածքն անձև է և շատ է փշրվում, ապա շատ դեպքերում մենք խոսում ենք անորակ ուռուցքի մասին։

Եթե ​​քաղցկեղի կասկած կա, ապա պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում իրականացնել չափազանց զգույշ, որպեսզի չթափանցեն ուռուցքի կերած տարածքը: Եվ դա շատ հեշտ է ճեղքել, հատկապես, եթե գործընթացը երկար է տևում: Դուք չեք կարող երկար ժամանակ քերել նույն տեղում: Այս դեպքում ընթացակարգը կատարվում է ոչ թե արգանդը դատարկելու, ինչպես վիժումների դեպքում, այլ հետագա հետազոտության համար անհրաժեշտ նյութ ստանալու համար։

Կյուրետաժ սառեցված հղիության համար

Այս դեպքում բոլոր մանիպուլյացիաներն ուղղված են լորձաթաղանթի մակերեսային շերտը հեռացնելուն: Ինչ վերաբերում է բողբոջային շերտին, ապա այն մնում է նոր լորձաթաղանթի աճի համար։ Սառեցված հղիության դեպքում կյուրետաժի է ենթարկվում նաև արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Վերցված քերծվածքն անպայման ուղարկվում է փորձաքննության։ Ստացված արդյունքները հնարավորություն են տալիս պարզել իրական պատճառը, որը հանգեցրել է հղիության վաղաժամ ընդհատմանը։ Եթե ​​մանիպուլյացիաներից հետո կնոջը չի անհանգստացնում որովայնի ցավը, և նրա մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է, նրան թույլ են տալիս գնալ տուն։ Եթե ​​կինը բողոքում է ցավից և բարձր ջերմությունից, ապա կատարվում է երկրորդ վիրահատությունը, որի ընթացքում հեռացվում են թաղանթների մնացած բոլոր մնացորդները։

Վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը

Գործընթացից անմիջապես հետո հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մարմնի ջերմաստիճանին և հեշտոցային արտանետմանը: Եթե ​​պրոցեդուրայից հետո առաջին 3-ից 10 օրվա ընթացքում դուք զգում եք միայն խայտաբղետություն, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա: Եթե ​​արտահոսք չկա, բայց կան որովայնի ցավեր, ապա պետք է ահազանգել։ Նման ցավը հեմատոմետրի առաջին նշանն է ( դաշտանային արյան կուտակում արգանդի խոռոչում՝ դրա արտահոսքի խախտման պատճառով) Այս երեւույթն առավել հաճախ առաջանում է արգանդի վզիկի ջրանցքի սպազմի ֆոնին։ Նման դեպքերում դուք պետք է օգնություն խնդրեք բժշկից, ով ձեզ կուղարկի ուլտրաձայնային հետազոտության՝ կասկածելի ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար: Հեմատոմաների կանխարգելման համար պրոցեդուրայից հետո առաջին 3-4 օրվա ընթացքում պետք է ընդունել 1 դեղահատ no-shpa օրական 2-3 անգամ: Միանգամայն հնարավոր է օգտագործել որոշ հակաբիոտիկներ, բայց միայն բժշկի նշանակմամբ: Նման դեղամիջոցները կօգնեն կանխել տարբեր բորբոքային բարդությունների զարգացումը։ Արտաքին սեռական օրգանները պետք է պարբերաբար լվանալ հակասեպտիկ լուծույթներով, որոնք ունեն հակամանրէային ազդեցություն։ Ընդամենը 10 օր հետո դուք կկարողանաք հավաքել հյուսվածաբանական հետազոտության արդյունքները և քննարկել դրանք ձեր բժշկի հետ:

Վիրահատության հետևանքով առաջացած բարդություններ

1. Սեռական օրգանների բորբոքային պաթոլոգիաների վարակումը և զարգացումը. Այս բարդություններն առաջանում են, եթե պրոցեդուրան իրականացվել է բորբոքային պրոցեսի ֆոնին, կամ եթե մասնագետները չեն պահպանել սեպտիկ և հակասեպտիկ միջոցների բոլոր կանոնները։
Բուժումներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը.

2. Արգանդի պատի պերֆորացիա (ամբողջականության խախտում). Պատերի ամբողջականությունը կարող է խախտվել ցանկացած վիրաբուժական գործիքի միջոցով: Դրանց խախտման ամենատարածված պատճառներն են պատերի շատ ուժեղ թուլությունը և արգանդի վզիկի վատ լայնացումը: Բուժում:եթե խախտումները չնչին են, ապա ոչինչ պետք չէ անել, քանի որ դրանք ինքնուրույն են բուժվում։ Եթե ​​խոսքը ծանր պերֆորացիայի մասին է, ապա կատարվում է վիրահատություն, որի ժամանակ կարեր են դնում։

3. Լորձաթաղանթի վնասը. ավելորդ կուրտաժի արդյունք է, որի արդյունքում վնասվում է էնդոմետրիումի աճող շերտը։ Նման դեպքերում լորձաթաղանթը այլեւս չի աճում։
Բուժում:բոլոր թերապևտիկ միջոցառումներն անարդյունավետ են:

4. Աշերմանի համախտանիշ. վիճակ, որը բնութագրվում է վերարտադրողական ֆունկցիայի և դաշտանային ցիկլի խախտմամբ։ Հաճախ դա դառնում է սինեխիայի զարգացման պատճառ։
Բուժումներառում է ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր և հակաբակտերիալ և հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործում: Եթե ​​առաջանում է սինեխիա, կատարվում է հիստերոսկոպիա:

5. Արյունաչափ: արյան կուտակում արգանդի խոռոչում.
Բուժում:սպազմերի թեթևացում, հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելը.

Կայքի բոլոր նյութերը պատրաստվել են վիրաբուժության, անատոմիայի և հարակից առարկաների ոլորտի մասնագետների կողմից:
Բոլոր առաջարկություններն իրենց բնույթով ցուցիչ են և կիրառելի չեն առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Վերարտադրողական տարիքի և դաշտանադադարի մեծ թվով կանայք ունենում են արգանդի կուրտաժ: Միջամտությունը բավականին տրավմատիկ է, բայց պատահում է, որ առանց դրա չես կարող, քանի որ գինեկոլոգիական պաթոլոգիան շատ տարածված է, և շատ բուժհաստատություններում ավելի նուրբ ախտորոշման մեթոդներ պարզապես մատչելի չեն։

Մեր օրերում կյուրետաժը դադարել է լինել ախտորոշման և բուժման հիմնական մեթոդը։ Փորձում են այն փոխարինել ավելի ժամանակակից և անվտանգ մանիպուլյացիաներով, որոնք ոչ պակաս տեղեկատվություն են ապահովում հիվանդի հետագա կառավարման համար։ Զարգացած երկրներում կյուրետաժը վաղուց իր տեղը զիջել է ախտորոշմանը, իսկ կուրտաժը կատարվում է շատ հազվադեպ և ավելի հաճախ՝ բուժական նպատակներով։

Միևնույն ժամանակ, հնարավոր չէ ամբողջությամբ հրաժարվել մեթոդից. ոչ բոլոր կլինիկաներն ունեն անհրաժեշտ էնդոսկոպիկ սարքավորումներ, ոչ բոլորն ունեն պատրաստված մասնագետներ, իսկ էնդոմետրիումի որոշ հիվանդություններ պահանջում են շտապ բուժում, և ապա կուրտաժը վերացնելու ամենաարագ և հուսալի միջոցն է: պաթոլոգիան.

Էնդոմետրիումի և արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը գինեկոլոգիայի բուժման ամենաարմատական ​​մեթոդներից է։ Բացի այդ, դա հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել մեծ ծավալի նյութ հյուսվածքաբանական անալիզի համար։ Այնուամենայնիվ, վիրահատության տրավմատիկ բնույթն առաջացնում է բազմաթիվ ռիսկեր և վտանգավոր բարդություններ, ուստի կուրտաժը կամ կուրտաժը սովորաբար նշանակվում է իսկապես լավ պատճառներով:

արգանդի կուրտաժ

Արգանդի կուրտաժը կատարվում է միայն վիրահատարանում. սա վիրահատության հիմնական և պարտադիր պայմաններից մեկն է, որի պատճառն այն է, որ պրոցեդուրաների ընթացքում կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ, որոնց արագ վերացման համար որևէ պայման չկա: նախածննդյան կլինիկա. Բացի այդ, կուրտաժի համար անհրաժեշտ ընդհանուր անզգայացումը նույնպես պետք է իրականացվի բացառապես հիվանդանոցում և իրավասու անեսթեզիոլոգի կողմից:

Սովորաբար, կուրտաժի համար նախատեսված կինը հիմնավոր վախ է զգում ընթացակարգի և դրա հետևանքների նկատմամբ, հատկապես, եթե ապագայում երեխաներ ունենալու պլաններ կան, ուստի որակավորված գինեկոլոգը պետք է հիվանդին բացատրի իր դեպքում միջամտության նպատակահարմարությունը: և ձեռնարկել բոլոր միջոցները վտանգավոր հետևանքները կանխելու համար։

Արգանդի կուրտաժի ցուցումներ և հակացուցումներ

Արգանդի խոռոչի և արգանդի վզիկի ջրանցքի առանձին կուրտաժը առավել հաճախ ցուցված է հյուսվածքաբանական վերլուծության համար հյուսվածքների հավաքման համար, այդ իսկ պատճառով այն կոչվում է ախտորոշիչ: Միջամտության թերապևտիկ նպատակն է հեռացնել փոխված հյուսվածքը և դադարեցնել արյունահոսությունը։ Արգանդի խոռոչի կուրտաժի պատճառներն են.

• Metrorrhagia - intermenstrual, postmenopausal եւ դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն;
• Ախտորոշված ​​հիպերպլաստիկ պրոցես, պոլիպի ձևավորում, լորձաթաղանթի ուռուցքային պաթոլոգիա;
• Անավարտ աբորտ, երբ արգանդում կարող են մնալ պլասենցայի հյուսվածքի կամ սաղմի բեկորներ.
• կարճատև հղիության դադարեցում;
• Արգանդի մեջ սոսնձումների (սինեխիաների) մասնահատում.
• Հետծննդյան էնդոմետիտ.

Արգանդի արյունահոսությունը, հավանաբար, մնում է կուրտաժի ամենատարածված պատճառը: Այս դեպքում վիրահատությունը առաջին հերթին ունի բուժական նպատակ՝ դադարեցնել արյունահոսությունը։ Ստացված էնդոմետրիումն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության, ինչը հնարավորություն է տալիս պարզել պաթոլոգիայի պատճառը։

Կյուրետաժ էնդոմետրիումի պոլիպի համար

Կյուրետաժ պոլիպի և էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի համար,ախտորոշվում է ուլտրաձայնային միջոցով, վերացնում է պաթոլոգիական գործընթացը, իսկ հյուսվածքաբանությունը պարզաբանում կամ հաստատում է առկա ախտորոշումը: Հնարավորության դեպքում պոլիպեկտոմիան կատարվում է հիստերոսկոպիայի միջոցով, որն ավելի քիչ տրավմատիկ է, բայց նույնքան արդյունավետ, որքան կուրտաժը:

Կյուրետաժը հազվադեպ չէ բժշկական աբորտից և ծննդաբերությունից հետո, երբ շարունակվող արյունահոսությունը կարող է ցույց տալ պլասենցայի հյուսվածքի, սաղմի բեկորների պահպանումը արգանդի խոռոչում և պլասենցայի պոլիպի ձևավորումը: Արգանդի ներքին լորձաթաղանթի հետծննդյան սուր բորբոքումը (էնդոմետրիտը) նույնպես բուժվում է բորբոքված հյուսվածքի հեռացման միջոցով և լրացվում է հակաբիոտիկներով հետագա պահպանողական բուժման միջոցով:

Կյուրետաժը կարող է իրականացվել որպես բժշկական աբորտ: Այսպիսով, կարճաժամկետ ախտորոշված ​​սառեցված հղիության կուրտաժը պաթոլոգիայի հեռացման հիմնական մեթոդներից մեկն է, որը լայնորեն կիրառվում է հետխորհրդային տարածքի շատ երկրներում: Բացի այդ, հղիությունը, որը բարենպաստ զարգանում է, այս կերպ ընդհատվում է, եթե դա հնարավոր չէ կամ վակուումային ասպիրացիայի վերջնաժամկետը բաց է թողնվում։

Կինը, ով որոշում է կյուրետաժի ենթարկվել նորմալ զարգացող հղիության ընթացքում, բժշկի կողմից միշտ տեղեկացվում է ընթացակարգի հնարավոր հետևանքների մասին, ներառյալ հիմնականը՝ ապագայում անպտղությունը: Որոշակի ռիսկեր կան նաև սառեցված հղիության կուրտաժի ժամանակ, ուստի իրավասու մասնագետը կփորձի ընդհանրապես խուսափել այս վիրահատությունից կամ առաջարկել վակուումային աբորտ:

Արգանդի խոռոչում սոսնձումները (սինեխիաները) կարելի է վերացնել կյուրետով,սակայն հիստերոսկոպիկ տեխնիկայի ներդրման շնորհիվ այս պաթոլոգիան գնալով դառնում է կուրտաժի ցուցում: Սինեխիաների գործիքային մասնահատումից հետո կա դրանց վերակազմավորման և բորբոքային բարդությունների վտանգ, ուստի գինեկոլոգները փորձում են խուսափել նման արմատական ​​գործողություններից:

հիստերոսկոպիա

Եթե ​​կան կուրտաժի բացարձակ ցուցումներ, ապա խորհուրդ է տրվում այն ​​լրացնել հիստերոսկոպիայով, քանի որ կուրորեն գործելով՝ բժիշկը չի կարող բացառել, որ վիրահատությունը բավականաչափ արմատական ​​չէ, և հիստերոսկոպը հնարավորություն է տալիս արգանդի մակերեսը հետազոտել ներսում եւ հնարավորինս արդյունավետ դարձնել բուժումը:

Ախտորոշիչ կուրտաժԱրգանդը կարող է իրականացվել պլանավորվածի համաձայն, երբ հետազոտության և ուլտրաձայնի ժամանակ գինեկոլոգը կասկածում է հիպերպլազիայի կամ ուռուցքի աճի մասին: Նման վիրահատության նպատակը ոչ այնքան բուժումն է, որքան պաթոհիստոլոգիական վերլուծության համար լորձաթաղանթի բեկորներ ստանալը, ինչը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ասել, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում էնդոմետրիումի հետ:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում կուրտաժի ժամանակ գինեկոլոգը խնդիր է դնում ստանալ ոչ միայն էնդոմետրիումը, այլև արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը, որը ինչ-որ կերպ կանցնի գործիքի միջով, ուստի արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժը սովորաբար հանդիսանում է. մեկ մեծ գործողության փուլ.

Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթն ունի էնդոմետրիումից տարբեր կառուցվածք, սակայն դրանում տեղի է ունենում նաև պոլիպի ձևավորում և ուռուցքի աճ։ Պատահում է, որ դժվար է որոշել, թե կոնկրետ որտեղից է գալիս գործընթացը, բայց պաթոլոգիան կարող է նաև համակցվել, երբ էնդոմետրիումում մի բան է տեղի ունենում, իսկ արգանդի վզիկի ջրանցքում լրիվ այլ բան։

Արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի խոռոչի առանձին կուրտաժանհրաժեշտ է օրգանի երկու մասերից հյուսվածք ձեռք բերելու և դրա խառնումը կանխելու համար գինեկոլոգը նախ մի մասից նմուշներ է վերցնում՝ դրանք դնելով առանձին տարայի մեջ, իսկ հետո՝ մյուսից։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ գնահատել արգանդի յուրաքանչյուր հատվածում տեղի ունեցող փոփոխությունները՝ ստացված հյուսվածքի հիստոլոգիական վերլուծության միջոցով:

Կյուրետաժ նշանակելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի առկայությունը հակացուցումներ, որոնք համարվում են սեռական տրակտի բորբոքային փոփոխություններ, սուր ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ, արգանդի պատի պերֆորացիայի կասկած, ծանր ուղեկցող դեկոմպենսացված հիվանդություններ։ Հարկ է, սակայն, պարզաբանել, որ երբ կուրտաժը կատարվում է առողջական նկատառումներով (արգանդի զանգվածային արյունահոսություն), ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո սուր էնդոմետիտի դեպքում բժիշկը կարող է անտեսել որոշ խոչընդոտներ, քանի որ վիրահատության օգուտները անհամապատասխան են հնարավորին։ ռիսկերը.

Տեսանյութ՝ առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ

Կյուրետաժի պատրաստում

Առանձին կուրտաժին նախապատրաստվելիս կինը պետք է մի շարք հետազոտություններ անցնի, եթե ընթացակարգը նախատեսված է: Անհետաձգելի վիրահատության դեպքում դուք ստիպված կլինեք սահմանափակվել նվազագույն ընդհանուր կլինիկական հետազոտություններով: Բուժման նախապատրաստվելիս պետք է ոչ միայն ձեզ հետ վերցնել հետազոտության արդյունքները, մաքուր սպիտակեղեն և խալաթ, այլև չմոռանալ միանգամյա օգտագործման հիգիենայի միջոցների մասին, քանի որ վիրահատությունից հետո որոշ ժամանակ արյունոտ արտահոսք կլինի սեռական տրակտից։

Նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը ներառում է.

1. Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր;
2. մեզի հետազոտություն;
3. Արյան մակարդման որոշում;
4. Խմբի պատկանելության և Rh գործոնի հստակեցում;
5. Գինեկոլոգի կողմից հետազոտություն միկրոֆլորայի և բջջաբանության համար քսուք վերցնելով;
6. Կոլպոսկոպիա;
7. կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
8. Էլեկտրասրտագրություն, ֆտորոգրաֆիա;
9. Սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի, վիրուսային հեպատիտի հետազոտություն:

Կլինիկա ընդունվելիս ներկա բժիշկը զրուցում է հիվանդի հետ, ով պարզում է մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմությունը, պարզաբանում է ցանկացած դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիայի առկայությունը և պարտադիր արձանագրում, թե ինչ դեղամիջոցներ է ընդունում կինը անընդհատ:

Ասպիրինի վրա հիմնված դեղամիջոցներն ու հակակոագուլանտները դադարեցվում են վիրահատությունից առաջ՝ արյունահոսության վտանգի պատճառով: Կյուրետաժի նախօրեին թույլատրվում է վերջին կերակուրը և ջուրը 12 ժամ առաջ, եթե նախատեսվում է ընդհանուր անզգայացում: Հակառակ դեպքում ուտելն ու խմելը թույլատրելի է, բայց պետք չէ տարվել, քանի որ ստամոքս-աղիքային տրակտի ծանրաբեռնվածությունը կարող է ազդել հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքի վրա։

Վիրահատությունից առաջ երեկոյան դուք պետք է ցնցուղ ընդունեք, մանրակրկիտ հիգիենիկ լվացեք սեռական օրգանները և սափրեք ձեր մազերը։ Դուչը և հեշտոցային դեղամիջոցների օգտագործումն այս պահին լիովին բացառված են: Ըստ ցուցումների՝ կնշանակվի մաքրող կլիզմա կամ թեթև լուծողականներ։ Եթե ​​դուք նյարդայնանում եք վիրահատության նախօրեին, կարող եք ընդունել մեղմ հանգստացնող դեղամիջոցներ (վալերիան, մայրիկ):

Արգանդի կուրտաժի տեխնիկա

Արգանդի խոռոչի կյուրետաժը լորձաթաղանթի վերին, պարբերաբար թարմացվող շերտի հեռացումն է սուր վիրաբուժական գործիքների՝ կյուրետների միջոցով: Բազալային շերտը պետք է մնա անփոփոխ:

Արգանդի վզիկի ջրանցքով արգանդի մեջ գործիքների ներմուծումը ենթադրում է դրա ընդլայնում, և սա չափազանց ցավոտ փուլ է, հետևաբար անզգայացումը վիրահատության համար անհրաժեշտ և պարտադիր պայման է։ Կախված կնոջ վիճակից և պաթոլոգիայի առանձնահատկություններից, այն կարող է օգտագործվել տեղային անզգայացում(paracervical ներարկում անզգայացնող միջոցով), սակայն կանանց մեծամասնությունը դեռ զգում է ուժեղ ցավ: Գեներալ ներերակային անզգայացումկարելի է առավել նախընտրելի համարել հատկապես անկայուն հոգեկանով և ցավի ցածր շեմով հիվանդների մոտ։

Արգանդի կյուրետաժն իրականացվում է մի քանի փուլով.

• Սեռական տրակտը բուժվում է հակասեպտիկ նյութերով:
• Արգանդի արգանդի վզիկի մերկացումը սպեկուլումում և այն ամրացնելը հատուկ աքցանով:
• Արգանդի վզիկի անցքի դանդաղ գործիքային ընդլայնում:
• Կյուրետով մանիպուլյացիա էնդոմետրիումի վերին շերտի հեռացմամբ - իրականում կուրտաժ:
• Գործիքների հեռացում, արգանդի վզիկի վերջնական բուժում հակասեպտիկներով և ֆիքսող ֆորսպսի հեռացում։

Մինչ միջամտությունը սկսելը, միզապարկը դատարկվում է հենց կնոջ կողմից կամ դրա մեջ տեղադրվում է հատուկ կաթետեր՝ մանիպուլյացիայի ողջ ընթացքում։ Հիվանդը պառկած է գինեկոլոգիական աթոռին՝ ոտքերը բացած, և վիրաբույժը ձեռքով հետազոտություն է կատարում, որի ընթացքում պարզաբանում է արգանդի չափը և գտնվելու վայրը՝ համեմատած երկայնական առանցքի: Գործիքները տեղադրելուց առաջ սեռական տրակտը և հեշտոցը մշակվում են հակասեպտիկով, այնուհետև տեղադրվում են հատուկ վիրաբուժական հայելիներ, որոնք պահում է օգնականը ողջ պրոցեդուրայով։

արգանդի խոռոչի կուրտաժի տեխնիկա

Արգանդի արգանդի վզիկը, որը բացահայտված է սպեկուլումի մեջ, բռնվում է աքցանով: Օրգանի խոռոչի երկարությունը և ուղղությունը որոշվում են զոնդավորման միջոցով: Կանանց մեծ մասի մոտ արգանդը մի փոքր թեքված է դեպի սիմֆիզի pubis, ուստի գործիքները առջևից նայում են գոգավոր մակերեսին: Եթե ​​գինեկոլոգը պարզել է, որ արգանդը շեղված է դեպի ետ, ապա գործիքները տեղադրվում են հակառակ ուղղությամբ՝ օրգանի վնասվածքից խուսափելու համար։

Արգանդի ներս մտնելու համար անհրաժեշտ է լայնացնել արգանդի վզիկի նեղ ջրանցքը: Սա մանիպուլյացիայի ամենացավոտ փուլն է։ Ընդլայնումը տեղի է ունենում մետաղական Hegar ընդլայնիչների միջոցով, սկսած ամենափոքրից և վերջացրած նրանով, որը կապահովի կյուրետի հետագա տեղադրումը (մինչև թիվ 10-11):

Գործիքները պետք է կատարվեն հնարավորինս զգույշ, օգտագործելով միայն խոզանակը, բայց ոչ ամբողջ ձեռքի ուժով ներս հրելով: Դիլատորը տեղադրվում է այնքան ժամանակ, մինչև այն անցնի արգանդի ներքին օջախը, այնուհետև այն մի քանի վայրկյան պահում են անշարժ, այնուհետև փոխում են ավելի մեծ տրամագծով հաջորդը: Եթե ​​հաջորդ դիլատորը չի անցնում կամ շատ դժվար է առաջ շարժվել, ապա նախկին ավելի փոքր չափը նորից ներմուծվում է:

Կյուրետ- սա սուր մետաղական գործիք է, որը հիշեցնում է արգանդի պատի երկայնքով շարժվող հանգույց, կարծես կտրելով և հրելով էնդոմետրիալ շերտը դեպի ելքը: Վիրաբույժն այն զգուշորեն բերում է օրգանի հատակին և ավելի արագ շարժումով տեղափոխում դեպի ելքը՝ թեթև սեղմելով արգանդի պատին և լորձաթաղանթի հատվածները։

Քերումը կատարվում է հստակ հաջորդականությամբ՝ առջևի պատ, հետև, կողային մակերեսներ, խողովակների անկյուններ։ Քանի որ լորձաթաղանթի բեկորները հեռացվում են, կյուրետները փոխվում են ավելի փոքր տրամագծով: Կյուրետաժն իրականացվում է այնքան ժամանակ, մինչև վիրաբույժը զգա արգանդի ներքին շերտի հարթությունը։

Վիրահատությունը հիստերոսկոպիկ հսկողությամբ լրացնելը մի շարք առավելություններ ունի «կույր» կյուրետաժի նկատմամբ.Հետեւաբար, եթե դուք ունեք անհրաժեշտ սարքավորումներ, անընդունելի է անտեսել այն: Այս մոտեցումը ոչ միայն ապահովում է ավելի ճշգրիտ ախտորոշում, այլեւ օգնում է նվազագույնի հասցնել որոշ հետեւանքներ: Հիստերոսկոպիայի միջոցով բժիշկը հնարավորություն ունի հատուկ նյութ վերցնել հյուսվածքաբանության համար, ինչը կարևոր է քաղցկեղի կասկածի դեպքում, ինչպես նաև հետազոտել օրգանի պատը պաթոլոգիական փոփոխված հյուսվածքները կտրելուց հետո:

Կյուրետաժի ժամանակ հեռացվում է միայն էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտը, որը ենթարկվում է ցիկլային փոփոխությունների՝ «աճելով» մինչև դաշտանային ցիկլի վերջը և քամվում դաշտանային փուլում։ Անզգույշ մանիպուլյացիան կարող է վնասել բազալային շերտը, որի պատճառով տեղի է ունենում վերածնում։ Սա հղի է ապագայում անպտղության և դաշտանային դիսֆունկցիայի հետ:

Առանձնահատուկ խնամք պետք է ցուցաբերել արգանդի ֆիբրոդների առկայության դեպքում, որոնք իրենց հանգույցներով լորձաթաղանթը դարձնում են պալարային։ Բժշկի անզգույշ գործողությունները կարող են առաջացնել միոմատոզ հանգույցների վնասվածք, արյունահոսություն և ուռուցքային նեկրոզ:

Կյուրետաժ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի համարտալիս է լորձաթաղանթի առատ քերծվածք, սակայն նույնիսկ ուռուցքի դեպքում կարելի է մեծ ծավալի հյուսվածք ստանալ։ Եթե ​​քաղցկեղը աճում է արգանդի պատի մեջ, այն կարող է վնասվել կյուրետի կողմից, որը վիրաբույժը պետք է հիշի: Հղիության արհեստական ​​ընդհատման ժամանակ կուրտաժը չպետք է կատարվի մինչև «ճռճռոց» չլինի, քանի որ նման խորը ազդեցությունը նպաստում է օրգանի նյարդամկանային կառուցվածքների վնասվածքին: Սառեցված հղիությունը հեռացնելիս կարևոր կետ է հետագա հյուսվածաբանական հետազոտությունը,որը կարող է օգնել պարզել սաղմի զարգացման խանգարման պատճառը:

Կյուրետաժի վերջում բժիշկը արգանդի վզիկի վրայից հանում է ֆորսփսը, ախտահանիչով կատարում սեռական օրգանների վերջնական բուժումը և հեռացնում է սպեկուլումը։ Միջամտության ընթացքում ստացված նյութը տեղադրվում է ֆորմալդեհիդով շշի մեջ և ուղարկվում է հյուսվածքաբանության։ Կարցինոմայի կասկածի դեպքում միշտ կատարվում է առանձին կուրտաժ՝ առաջին քայլը արգանդի վզիկի ջրանցքը քերելն է, այնուհետև արգանդի խոռոչը՝ տարբեր շշերի մեջ հյուսվածաբանության համար վերցված հյուսվածքով: Վերարտադրողական համակարգի տարբեր մասերի լորձաթաղանթը պարտադիր նշում է, երբ ուղարկվում է վերլուծության:

Հետվիրահատական ​​շրջանը և հնարավոր բարդությունները

Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդին նշանակվում է մեղմ ռեժիմ։ Առաջին 2 ժամվա ընթացքում արգելվում է ոտքի կանգնել որովայնի ստորին հատվածում: Մինչև նույն օրը երեկոյան դուք կարող եք առանց էական սահմանափակումների վեր կենալ, քայլել, ուտել և ցնցուղ ընդունել։ Եթե ​​հետվիրահատական ​​շրջանը բարենպաստ լինի, 2-3 օրով ձեզ թույլ կտան տուն գնալ։բնակության վայրում մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից դիտարկման համար.

Ցավի դեպքում կարող են նշանակվել ցավազրկողներ, իսկ վարակիչ բարդությունները կանխելու համար՝ հակաբիոտիկ թերապիա։ Արյունոտ զանգվածների արտահոսքը հեշտացնելու համար առաջին 2-3 օրվա ընթացքում նշանակվում են հակասպազմոլիտիկներ (նո-սպա)։

Արյունոտ արտահոսքը սովորաբար առատ չէ և կարող է պահպանվել մինչև 10-14 օր, ինչը չի համարվում պաթոլոգիա, բայց եթե արյունահոսություն է առաջանում կամ արտահոսքի բնույթը փոխվում է (տհաճ հոտ, գույնը դեղնավուն կամ կանաչ երանգով, ինտենսիվության բարձրացում ), դուք պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Վարակումից խուսափելու համար գինեկոլոգը կնոջը հետվիրահատական ​​լիցքաթափման շրջանում արգելելու է ցանկացած լվացում, ինչպես նաև հիգիենիկ տամպոնների օգտագործումը։ Այս նպատակների համար ավելի անվտանգ է օգտագործել սովորական բարձիկներ՝ վերահսկելով արտանետման ծավալն ու տեսակը։

Հաջող վերականգնման համար կարևոր են հիգիենայի ընթացակարգերը. դուք պետք է լվացվեք ինքներդ ձեզ օրական առնվազն երկու անգամ, բայց ավելի լավ է չօգտագործեք որևէ կոսմետիկ միջոց, նույնիսկ օճառ՝ սահմանափակվելով միայն տաք ջրով: Դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել լոգանքներից, սաունաներից և լողավազաններից մինչև մեկ ամիս։

Կյուրետաժից հետո սեքսը հնարավոր է ոչ շուտ, քան մեկ ամիս անց, իսկ արյունահոսության վտանգի պատճառով ավելի լավ է մի քանի շաբաթով հետաձգել ֆիզիկական ակտիվությունն ու մարզասրահ հաճախելը։

Կյուրետաժից հետո առաջին դաշտանը սովորաբար տեղի է ունենում մոտ մեկ ամիս հետո, սակայն հնարավոր է ուշացում,կապված լորձաթաղանթի շարունակական վերականգնման հետ: Սա խախտում չի համարվում, բայց վատ միտք չի լինի, որ բժիշկը դա տեսնի։

Առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է շատ ուշադիր հետևեք ձեր ինքնազգացողությանը: Հատկապես մտահոգիչ են.

1. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
2. Ցավ ցածր որովայնում;
3. Արտահոսքի բնույթի փոփոխություն.

Նման ախտանիշներով չի կարելի բացառել սուր էնդոմետիտի կամ հեմատոմետայի զարգացումը, որը պահանջում է շտապ բուժում՝ վերավիրահատության միջոցով։ Այլ բարդություններավելի քիչ տարածված են, դրանց թվում հնարավոր են.

• Արգանդի պատի պերֆորացիա - կարող է կապված լինել ինչպես պաթոլոգիայի (քաղցկեղի) բնութագրերի, այնպես էլ բժշկի անզգույշ գործողությունների և կուրտաժի ժամանակ տեխնիկական սխալների հետ.
• Արգանդի ներսում սինեխիաների (կպչման) զարգացում;
• Անպտղություն.

Կյուրետաժից հետո հղիության պլանավորման հնարավորությունն ու ժամկետները անհանգստացնում են շատ հիվանդների, հատկապես երիտասարդ կանանց, ինչպես նաև նրանց, ովքեր վիրահատվել են բաց թողնված աբորտի համար: Ընդհանուր առմամբ, եթե դուք հետևում եք ճիշտ վիրաբուժական տեխնիկայի, ապա հղիության հետ կապված դժվարություններ չպետք է լինեն, և ավելի լավ է այն պլանավորել ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո:

Մյուս կողմից, անպտղությունը հնարավոր բարդություններից է, որը կարող է կապված լինել վարակի, երկրորդական բորբոքման և արգանդում սինեխիայի զարգացման հետ։ Որակավորված վիրաբույժը կարող է ազդել էնդոմետրիումի բազալ շերտի վրա, այնուհետև զգալի դժվարություններ կարող են առաջանալ լորձաթաղանթի վերականգնման և սաղմի իմպլանտացիայի հետ կապված:

Բարդություններից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում նախապես ընտրել կլինիկա և գինեկոլոգ, ում կարող եք վստահել ձեր առողջությունը, իսկ միջամտությունից հետո ուշադիր հետևել նրա բոլոր նշանակումներին և առաջարկություններին:

Արգանդի կուրտաժը կատարվում է և՛ անվճար բոլոր պետական ​​հիվանդանոցներում, և՛ վճարովի։Արգանդի խոռոչի կուրտաժի արժեքը միջինում կազմում է 5-7 հազար ռուբլի արգանդի վզիկի ջրանցքի և հետագա հյուսվածաբանությամբ արգանդի խոռոչի առանձին կուրտաժը կարժենա 10-15 հազար: Մոսկվայի կլինիկաներում ծառայության գինը մի փոքր ավելի բարձր է և միջին հաշվով սկսվում է 10 հազար ռուբլուց: Հիստերոսկոպիկ հսկողությունը զգալիորեն մեծացնում է վիրահատության արժեքը՝ մինչև 20 հազար ռուբլի կամ ավելի:

Կուրետաժի համար ցուցված կանայք հետաքրքրված են հիվանդների ակնարկներով, ովքեր արդեն անցել են նման բուժում: Ցավոք, չի կարելի ասել, որ ընթացակարգի տպավորությունները լիովին լավն էին, և ակնարկները հաճախ բացասական են: Դա պայմանավորված է ցավով, որը պետք է զգալ տեղային անզգայացման ժամանակ, ինչպես նաև կնոջ մարմնի նման նուրբ և կարևոր օրգանի միջամտության հենց փաստով:

Սակայն նախօրոք խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Որակյալ բժիշկը, որը վստահ է ընթացակարգի բացարձակ անհրաժեշտության մեջ՝ որպես ախտորոշման և բուժման միակ հնարավոր մեթոդ, անուղղելի վնաս չի պատճառի, իսկ կուրտաժը թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և առավել արմատապես ազատվել դրանից:

Քերելու պրոցեդուրան, որը ժողովրդականորեն կոչվում է մաքրում, անհանգստություն է առաջացնում շատ կանանց մոտ։ Փաստն այն է, որ բժիշկները միշտ չէ, որ հստակ բացատրում են, թե ինչու է դա անհրաժեշտ անել և ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ:

Այսպիսով, ցանկացած կին, ում նշանակվել է մաքրում, պետք է մանրամասնորեն հարցնի ներկա բժշկին ընթացակարգի առանձնահատկությունների, հնարավոր հետևանքների, ինչ անզգայացում կկիրառվի և այլն: Միջոցառումը պետք է իրականացնի միայն որակավորված գինեկոլոգի կողմից, քանի որ բարդությունները մեծապես կախված կլինեն նրա փորձից:

Բացի այդ, կինը պետք է խստորեն հետեւի մասնագետի նշանակումներին ու ցուցումներին, պատասխանատվությամբ ու խնամքով վերաբերվի իր մարմնին։

Կյուրետաժ - մաքրում է արգանդի խոռոչը

Այս տանձաձև մկանային օրգանում աճում և զարգանում է բեղմնավորված ձու՝ չծնված երեխան: Ներսում այն ​​պաշտպանված է հատուկ թաղանթով՝ էնդոմետրիումով։ Menstrual ցիկլի ընթացքում այս լորձաթաղանթը փոխվում է:

Երբ ձվաբջիջը չի բեղմնավորվում, այն մերժվում է, այսինքն՝ սկսվում է դաշտանը։ Մաքրում կատարելիս բժիշկը հեռացնում է էնդոմետրիումի միայն վերին շերտը։ Դրանից հետո պաշտպանիչ շերտը վերականգնվում է ինքնուրույն։

Մաքրումը կարող է իրականացվել առանձին կամ սովորական: Առանձին ներառում է արգանդի վզիկի ջրանցքի մաքրում, ապա օրգանի խոռոչը: Այս մեթոդով ստացված քերծվածքն ուղարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության, ինչը թույլ է տալիս բժշկին ավելի ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդին։

Արգանդի հիստերոսկոպիա և սովորական կուրտաժ

Հիստերոսկոպիայի պրոցեդուրան ավելի ժամանակակից մեթոդ է, քան առանձին ախտորոշիչ մաքրումը։ Այն ավելի անվտանգ է և հարմար։ Գործընթացը օգտագործում է մի փոքրիկ սարք, որը տեղադրվում է օրգանի խոռոչում և թույլ է տալիս տեսնել ամբողջ թերապևտիկ/ախտորոշիչ գործընթացը:

Միևնույն ժամանակ, ավանդական կուրտաժն իրականացվում է «կուրորեն», և դա, իր հերթին, մեծացնում է խանգարումների և բարդությունների ռիսկը, օրինակ՝ սեռական օրգանների վնասվածքը։ Հիստերոսկոպիան թույլ է տալիս լիովին վերահսկել ընթացակարգի ընթացքը և դրա արդյունքները:

Օգտագործման ցուցումներ

Կատարվում է արգանդի խոռոչի բուժական և ախտորոշիչ կուրտաժ։ Այս ընթացակարգի հիմնական ցուցումներն են.

• Անհաջողություն. Պրոցեդուրան նշանակվում է արգանդից պլասենցայի մասերը հեռացնելու համար;
• Արգանդի վզիկի պաթոլոգիա. Եթե ​​հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է հատկապես չարորակ նորագոյացություններ, ապա դրանք ուղղորդվում են նմանատիպ ընթացակարգի.
• Սառեցված հղիություն;
• Ցիկլի խանգարում. Միջդաշտանային արյունահոսությունը, հղիության ձախողումը, առատ և երկարատև դաշտանները մաքրման ցուցումներ են ախտորոշման նպատակով: Այն իրականացվում է, եթե վերը նշված երևույթների պատճառները չեն հայտնաբերվել.
• Ուլտրաձայնի միջոցով հայտնաբերված էնդոմետրիումի փոփոխություններ. Իրականացնել խտացումների և տեղային գոյացությունների առկայության դեպքում։ Երբ էնդոմետրիումը նորմայից ավելի հաստ է, առաջանում է լորձաթաղանթի հիպերպլազիա: Էնդոմետրիումի պոլիպը նույնպես ցուցում է: Հարկ է նշել, որ ընթացակարգից հետո, շատ դեպքերում, այն այլևս չի աճում.
• Synechiae - ներարգանդային սոսնձումներ;
• Էնդոմետրիոզ;
• Բեղմնավորված ձվի մնացորդները աբորտից/ծննդաբերությունից հետո:

Ե՞րբ է սկսվում ձեր դաշտանը մաքրվելուց հետո:

Առաջին շրջանը գալիս է 4-5 շաբաթ անց: Բայց այս ժամանակահատվածի վրա ազդում են մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունները և առողջական վիճակը: Հղիության ընդհատման դեպքում կարող է հետաձգվել։ Հղիության ընդհատումը սթրեսային է օրգանիզմի համար, ուստի ավելի շատ ժամանակ է պետք վերականգնման համար:

Չափից շատ կամ շատ քիչ արտանետումները, պրոցեդուրայից հետո արգանդի չափազանց ցավոտ կծկումները, բարձր ջերմաստիճանը բժիշկ այցելելու պատճառ են: Կանոնավոր ցիկլը վերականգնվում է մոտ 3 ամիս հետո։ Եթե ​​դեռ խախտումներ են նկատվում, ապա անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։

Արգանդի խոռոչի կուրտաժի հետևանքները

Հազվադեպ, բայց դեռ կարող են առաջանալ հետևյալ տհաճ երևույթները.

• Հեմատոմա. Արգանդի վզիկի սպազմի պատճառով արյունը կուտակվում է սեռական օրգանի ներսում, ինչը մեծացնում է վարակվելու վտանգը;
• Պարանոցի պատռվածք. Նման բարդությունների հիմնական պատճառը փամփուշտի ֆորսպսի խուլն է։ Աննշան վնասվածքներով օրգաններն ինքնուրույն վերականգնվում են.
• Արգանդի պերֆորացիա. Օրգանը կարող է ծակվել վիրահատության ժամանակ օգտագործվող գործիքներով: Խոշոր վնասվածքները պահանջում են կարում;
• Սեռական օրգանների բորբոքում. Այն սովորաբար հրահրվում է հակաբիոտիկների կուրսի բացակայությամբ և հակասեպտիկ կանոնների խախտմամբ։ Այս բարդության ախտանիշն ամենից հաճախ բարձր ջերմությունն է.
• Էնդոմետրիումի աճի շերտի վնաս: Այս տեսակի վնասվածքը դժվար է բուժել: Մեծ է հավանականությունը, որ նա չի ապաքինվի;
• Պաթոլոգիական գոյացություն, որը մաքրման ընթացքում ամբողջությամբ կամ ամբողջությամբ չի հեռացվել: Իրավիճակը պահանջում է կրկնել ընթացակարգը: Երբեմն գոյացություններ (օրինակ՝ պոլիպներ) նորից հայտնվում են։

Պաթոլոգիական արյունահոսություն

Գործընթացից հետո արյունահոսությունը կշարունակվի մի քանի օր։ Կյուրետաժից հետո արգանդի կծկումը, ինչպես նաև արյունահոսությունը անհանգստացնում է առավելագույնը 10 օր։

Արտահոսքը կարող է լինել խցանված կամ բծավոր: Եթե ​​այս երեւույթը տագնապալի առատ կամ երկարաձգված է, նշանակում է ինչ-որ բարդություն է առաջացել։

Նաև արտանետումների արագ դադարեցումը, որն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի և ցավի բարձրացմամբ, պահանջում է բժշկական օգնություն: Ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև 37,5° ընդունելի է համարվում:

Լիցքաթափվելուց հետո

• Դարչնագույնները վկայում են արյան մակարդման մասին, այսինքն՝ արյունահոսությունը շուտով կդադարի.
• Առատ, արյունոտ, ցավով ու ջերմությամբ ուղեկցվող, տհաճ հոտով։ Կարելի է խոսել բարդությունների առկայության մասին.
• Դեղին. Դրանք ցույց են տալիս, որ օրգանիզմում վարակ կա, և անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ ընդունել։

Սպիտակ լորձաթաղանթային արտահոսքը սովորաբար վերականգնվում է, երբ արյան արտահոսքը դադարում է, և ոչ մի բարդություն:

Ցավոտ սենսացիաներ

Այն բանից հետո, երբ ընդհանուր կամ տեղային անզգայացումը, որն արվում է արգանդի կյուրետաժի ժամանակ, դադարում է գործել, հիվանդները դժգոհում են զգալի ցավից։ Սենսացիաները կարող են տեւել մի քանի ժամից մինչեւ երկու-երեք օր: Հիվանդի վիճակը թեթևացնելու համար բժիշկը նշանակում է ցավազրկողներ։

Շատ կանայք դժգոհում են որովայնի ցավից: Այս երեւույթը բավականին հաճախ է տեղի ունենում։ Օրգանի խոռոչում թրոմբների կուտակումը կանխելու և ցավը վերացնելու համար նշանակվում են հակասպազմոլիտիկներ (պր. նո-սպա)։ Դրանք սովորաբար ընդունվում են օրական երեք անգամ, մեկ դեղահատ:

Սեռական հարաբերություններ

2 շաբաթվա ընթացքում կնոջը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում սեքսով զբաղվել։ Օպտիմալ է ձեռնպահ մնալ մեկ ամիս: Վիրահատությունից հետո արգանդը որոշ ժամանակ բաց է մնում, և նրա էնդոմետրիումը վնասվում է, ուստի վարակվելու մեծ ռիսկ կա, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։

Բացի այդ, սեռական հարաբերությունը սկզբում կարող է ցավոտ լինել: Եթե ​​այսպես շարունակվի 2 ամսից ավելի, ապա անհրաժեշտ է գինեկոլոգի մոտ հետազոտություն անցնել։

Հղիություն և ծննդաբերություն արգանդի խոռոչի կուրտաժից հետո

Օրգանիզմը շատ շուտով պատրաստ կլինի բեղմնավորմանը՝ 2-3 շաբաթից։ Որպես կանոն, ընթացակարգը չի ազդում ծննդյան գործընթացի ընթացքի վրա:

Արգանդի խոռոչի կյուրետաժը նշանակվում է բուժական կամ ախտորոշիչ նպատակներով։ Այն թույլ է տալիս բացահայտել որոշակի հիվանդությունների ճշգրիտ պատճառը և ազատվել նորագոյացություններից (պոլիպներ, սոսնձումներ և այլն):

Կյուրետաժը մանիպուլյացիա է, որը հանգեցնում է արգանդի լորձաթաղանթի վերականգնված շերտի հեռացմանը հատուկ գործիքների (կյուրետների կամ վակուումային ասպիրատորների) միջոցով:

Ամբողջ ընթացակարգը հնչում է որպես «առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ»: «Առանձին» - քանի որ արգանդի վզիկի պատից և արգանդի հյուսվածքները առանձին հետազոտվում են:

Ինչպե՞ս ազատվել կանանց հիվանդությունից. Իրինա Կրավցովան կիսվել է 14 օրում կեռնեխը բուժելու իր պատմությամբ։ Իր բլոգում նա բացատրել է, թե ինչ դեղամիջոցներ է ընդունել, արդյո՞ք ավանդական բժշկությունն արդյունավետ է, ինչն է օգնել, ինչը ոչ:

Միջամտության ժամանակ նախընտրելի է օգտագործել հիստերոսկոպ՝ արգանդի մանրամասն հետազոտության համակարգ։

Ընթացակարգի էությունը ավելի լավ հասկանալու համար պետք է բացահայտվեն որոշ սահմանումներ.

1. Քերումը որպես այդպիսին միայն գործիքային մանիպուլյացիա է, այսինքն՝ բուն գործողության նշանակում:Գործողությունն ունի տարբեր անվանումներ՝ կախված դրա իրականացման եղանակից և նպատակից։
2. Առանձին կուրտաժներառում է կենսանյութի հաջորդական հեռացում նախ արգանդի վզիկի ջրանցքից, ապա արգանդի լորձաթաղանթից: Վիրահատությունից հետո հեռացված հյուսվածքը կուղարկվի հիստոլոգիական լաբորատորիա, միաժամանակ կկտրվի նորագոյացությունը, որի համար նախատեսված է վիրահատությունը։
3. RDV + GS (հիստերոսկոպ)– Սա բարելավված, ավելի տեղեկատվական ընթացակարգ է: Նախկինում կուրտաժն իրականացվում էր հիմնականում «կուրորեն»։ Գործիքը թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել արգանդի խոռոչը պաթոլոգիական գոյացությունների համար։ Մանիպուլյացիայի վերջում կատարվում է հյուսվածքի կամ նորագոյացության հեռացում: Վերջնական փուլը բժշկի կողմից կատարված աշխատանքի գնահատումն է:

Կանացի ո՞ր օրգանն է վիրահատվում.

Արգանդը քերծված է: Սա սնամեջ տանձաձև օրգան է, որի մեջ կան երեք բաժիններ.

• մարմինը- ամենամեծ մասը;
• isthmus- գտնվում է մարմնի և պարանոցի միջև;
• պարանոց- արգանդի ստորին ծայրի նեղացում.

Արգանդի պատը երեք շերտ ունի:

• ներքին շերտ (լորձաթաղանթ) - էնդոմետրիում;
• միջին շերտը ներկայացված է հարթ մկանային հյուսվածքով (միոմետրիա);
• վերին շերտը շիճուկ է (պերիմետրիա):

Արգանդը կատարում է կարևոր գործառույթներ.

1. երեխայություն;
2. դաշտանային;
3. մասնակցում է ծննդյան ակտին.

Գործողությունը բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

Տեխնիկա

Վիրահատությունն իրականացվում է հետևյալ տեխնիկայով.

Գործընթացը նշանակվում է քաղցկեղի կասկածելի բոլոր դեպքերում։ Նախ, հյուսվածքը ստացվում է արգանդի վզիկի ջրանցքից: Նյութը հավաքվում է առանձին տարայի մեջ։ Հաջորդը, նրանք սկսում են քերել հենց արգանդի լորձաթաղանթը, նյութը տեղադրվում է երկրորդ տարայի մեջ: Հյուսվածքաբանության ուղղությամբ դուք պետք է հստակ նշեք, թե որտեղից է վերցվել հյուսվածքը:

Ավանդական կյուրետաժ

Ավանդաբար, curettes օգտագործվում են curettage. Գործիքի առաջ շարժումը պետք է շատ զգույշ լինի՝ արգանդի պատի ծակումից խուսափելու համար: Հակադարձ շարժումն իրականացվում է ավելի եռանդուն՝ պատի վրա փոքր ճնշմամբ։ Այս դեպքում էնդոմետրիումի կամ բեղմնավորված ձվի մասերը բռնվում և հեռացվում են:

Արգանդի մարմնի խոռոչի կուրտաժի հաջորդականությունը հետևյալն է.

1. ճակատային պատ;
2. ետ;
3. կողմնակի պատեր;
4. արգանդի անկյունները.

Գործիքավորման չափերը աստիճանաբար նվազում են: Մանիպուլյացիան իրականացվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ չի առաջացել արգանդի պատի հարթության զգացումը։

Եթե ​​հիվանդին ցուցված է հիստերոսկոպով կուրտաժ, ապա արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացումից հետո արգանդի խոռոչի մեջ տեղադրվում է օպտիկական գործիք։ Հիստերոսկոպը տեսախցիկով բարակ խողովակ է: Բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է արգանդի խոռոչը և դրա պատերը:

Սրանից հետո լորձաթաղանթը քերվում է։ Եթե ​​հիվանդը ունի պոլիպներ, ապա դրանք հեռացվում են կյուրետով` կյուրետաժին զուգահեռ: Գործընթացի ավարտից հետո հիստերոսկոպը նորից տեղադրվում է արդյունքը գնահատելու համար: Եթե ​​ամեն ինչ չէ, որ հեռացվում է, ապա կյուրետը կրկին տեղադրվում է ցանկալի արդյունքի հասնելու համար:

Ոչ բոլոր ուռուցքները կարող են հեռացվել կյուրետաժի միջոցով (որոշ պոլիպներ, կպչունություն, միոմա): Այս դեպքում հիստերոսկոպի միջոցով հատուկ գործիքներ են մտցվում արգանդի խոռոչ, իսկ գոյացությունը հսկողության տակ հանվում է։

Կյուրետաժ ֆիբրոդների համար

Արգանդի խոռոչի կուրտաժի տեխնիկան կախված է առկա խնդրից: Պատերի անհարթ, խորդուբորդ մակերեսն առաջանում է ենթամեկուսային կամ միջքաղաքային ֆիբրոդների հետ:

Այս դեպքում մանիպուլյացիան իրականացվում է չափազանց զգույշ, որպեսզի չխախտվի ֆիբրոդային հանգույցի պարկուճի ամբողջականությունը:

Վերջինիս վնասը կարող է առաջացնել արյունահոսություն, հանգույցի նեկրոտացում և վարակ:

Եթե ​​կասկածում եք արգանդի քաղցկեղի

Եթե ​​կասկածվում է չարորակ ուռուցք, ապա հեռացված նյութը կարող է շատ առատ լինել: Եթե ​​ուռուցքն աճել է պատի բոլոր շերտերով, միջամտությունը կարող է լրջորեն վնասել արգանդը։

Կյուրետաժ սառեցված հղիության համար

Բեղմնավորված ձվի հեռացումը և ոչնչացումը կատարվում է արգանդի վզիկի լայնացումից հետո՝ օգտագործելով կյուրետներ և աբորտի ֆորսմեր: Երբ հղիությունը 6-8 շաբաթից պակաս է, ոչնչացված բեղմնավորված ձվի մասերը հանվում են արգանդի խոռոչից՝ աբորտի միջոցով։

Պատերի կյուրետաժը կատարվում է բութ կյուրետով, ավելի ուշ, քանի որ միոմետրիումը կծկվում է, և արգանդը փոքրանում է, վերցվում են ավելի սուր, փոքր գործիքներ;

Կյուրետը խնամքով հասցվում է արգանդի հատակին, շարժումները կատարվում են դեպի ներքին օջախ՝ նախ առջևի երկայնքով, ապա հետևի և կողային պատերի երկայնքով, բեղմնավորված ձվաբջիջը բաժանվում է մահճակալից։

Միաժամանակ, ընկած պատյանը առանձնացվում և հանվում է։ Սուր կյուրետի միջոցով ստուգվում է արգանդի անկյունների տարածքը և ավարտվում է մանիպուլյացիան։

Հղիության ընթացքում արգանդը չի կարող քերվել, քանի դեռ այն «ճռճռացել է», քանի որ նման միջամտությունը խիստ վնասում է օրգանի մկանային ապարատը։

Հետվիրահատական ​​շրջան. Որքա՞ն ժամանակ մնալ հիվանդանոցում:

Պրոցեդուրայից հետո որովայնի վրա սառցե պարկ է տեղադրվում, որն օգնում է արգանդին ավելի լավ կծկվել և դադարեցնել արյունահոսությունը: Որոշ ժամանակ անց կնոջը տեղափոխում են հիվանդասենյակ, որտեղ նա դուրս է գալիս անզգայացումից։

Նրանք բաժանմունքում անցկացնում են մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր՝ կախված իրավիճակից։ Պլանավորված կուրտաժի դեպքում հիվանդները սովորաբար տուն են ուղարկվում նույն օրը:

Սովորաբար, կուրտաժը տեղի է ունենում առանց ցավի, քանի որ անզգայացումը գործում է և սովորաբար տևում է մոտ 20-30 րոպե:

Մանիպուլյացիայից հետո արգանդի մկանային շերտը սկսում է ինտենսիվ կծկվել։ Այսպիսով, մարմինը դադարեցնում է արգանդի արյունահոսությունը:

Կյուրետաժից հետո արգանդը ամբողջությամբ վերականգնվում է մոտավորապես նույնքան օրերի ընթացքում, որքան տևում է դաշտանը: Այս գործընթացը սովորաբար տևում է 3-5 օր:

Պրոցեդուրայից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում հեշտոցից արյան թրոմբները դուրս կգան: Կինը զգում է թուլություն և անտարբերություն (անզգայացման կողմնակի ազդեցություն):

Արյունահոսության հետ մեկտեղ կարող են առաջանալ նաև այլ ախտանիշներ.

Լիցքաթափվելուց հետո

Արյան թրոմբները կարող են ազատվել առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում: Սա միանգամայն նորմալ է, քանի որ լորձաթաղանթի վրա վերքի մակերես է գոյացել։

Միջամտությունից մի քանի ժամ անց արյունահոսության ինտենսիվությունը նվազում է։ Հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում հիվանդին շարունակում է անհանգստացնել դեղին, վարդագույն կամ շագանակագույն բծերը: Վերքի մակերեսի վերականգնման գործընթացը տևում է միջինը 3-6 օր, բայց կարող է տևել մինչև տասը օր։

Արտահոսքի արագ դադարեցումը բարենպաստ նշան չէ: Սա կարող է վկայել արգանդի վզիկի սեղմման, միոմետրիումի ցածր կծկվող ակտիվության կամ արգանդում թրոմբների կուտակման մասին:

Ցավոտ սենսացիաներ

Անզգայացումից ապաքինվելուց հետո շատ կանայք ունենում են դաշտանային ցավի նման ցավ: Տհաճ սենսացիաները կարող են ճառագայթվել դեպի գոտկատեղ:

Ցավը տևում է մի քանի ժամ կամ օր և սովորաբար լրացուցիչ միջոցներ չի պահանջում։

Այնուամենայնիվ, բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս կանանց վիրահատությունից հետո ընդունել ցավազրկող և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ իբուպրոֆեն):

Սեռական հարաբերություններ

Կանանց, ովքեր ենթարկվել են արգանդի խոռոչի կուրտաժի, խորհուրդ է տրվում սեռական հանգստանալ։ Իդեալում, այն պետք է տևի մեկ ամիս կամ առնվազն երկու շաբաթ:

Զսպվածության անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի վզիկը որոշ ժամանակ բաց է մնում, իսկ լորձաթաղանթի վրա վերքի մակերես կա։ Սրանք հարմար պայմաններ են վարակվելու համար, ինչը կարող է հանգեցնել բարդությունների։

Բացասական կողմը, որը կարող է կապված լինել կուրտաժից հետո սեքսի հետ, սեռական հարաբերության ժամանակ անհանգստության և ցավի հայտնվելն է: Սա նորմալ է համարվում միայն այն դեպքում, եթե այն շատ երկար է տևում: Եթե ​​ցավը շարունակվում է մի քանի ամիս, ապա պետք է այդ մասին տեղեկացնել ձեր գինեկոլոգին։

Հղիություն և ծննդաբերություն արգանդի խոռոչի կուրտաժից հետո

Կյուրետաժից հետո առաջին դաշտանը կարող է առաջանալ որոշակի ուշացումով (որոշ դեպքերում մինչև չորս շաբաթ կամ ավելի), ինչը կապված է հորմոնալ անհավասարակշռության հետ: Սա նույնպես նորմալ է համարվում կուրտաժից հետո:

Դուք պետք է ահազանգեք, եթե ձեր դաշտանը երկու ամսից ավելի չի գալիս, սա լուրջ պատճառ է գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելու համար:

Ընդհանուր առմամբ, կանանց մեծամասնության մոտ դաշտանն ընկնում է երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում, ինչը նշանակում է, որ նոր ցիկլում (այսինքն՝ դաշտանի գալով) տեսականորեն հղիանալու հնարավորություն կա:

Գործընթացից հետո ծննդաբերությունը սովորաբար լավ է ընթանում:

Եթե ​​կինը կուրտաժից հետո վեց ամիս և ավելի փորձում է հղիանալ, բայց արդյունք չկա, անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցնել գինեկոլոգի մոտ։ Կյուրետաժը չպետք է բացասաբար անդրադառնա պտղաբերության վրա, ընդհակառակը, այս պրոցեդուրան հաճախ կատարվում է որպես անպտղության համալիր բուժման մաս:

Կյուրետաժից հետո հղիության պլանավորման պլանը կազմվում է կախված նրանից, թե ինչն է առաջացրել վիրահատության անհրաժեշտությունը: Եթե ​​կինը նպատակ է դնում հղիանալ կուրտաժից հետո, նա պետք է այդ մասին տեղեկացնի իր գինեկոլոգին։ Մասնագետը կտա իրավիճակի համարժեք գնահատական ​​և խորհուրդ կտա հղիության պլանավորման ժամկետները:

Վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդությունները

Կյուրետաժից հետո կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

Այսպիսով, ինչ պայմաններում պետք է անհապաղ դիմել բժշկական օգնություն.

1. Վիրահատությունից հետո արյունոտ արտահոսքը շատ արագ դադարեց, ստամոքսս շատ է ցավում։
2. Ջերմաստիճանը բարձրացել է մինչև 38 o C և բարձր։
3. Դաժան ցավային սինդրոմ, որը չի հանգստանում ցավազրկող, հակասպազմոդիկ և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով.
4. Ուժեղ արյունահոսություն, որը չի դադարում մի քանի ժամով (երեք կամ ավելի բարձիկներ օգտագործվում են երկու ժամվա ընթացքում):
5. Առատ արտահոսք՝ տհաճ, փտած հոտով:
6. Առողջության ընդհանուր վատթարացում՝ ծանր թուլություն, գլխապտույտ, թեթև գլխապտույտ։

Կյուրետաժից հետո սուր (կամ քրոնիկական գինեկոլոգիական հիվանդության սրացում) ի հայտ գալը նույնպես բժիշկ այցելելու պատճառ է։

Բուժում ընթացակարգից հետո

Գործընթացից հետո բուժական միջոցառումներ.

Հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքները սովորաբար ստացվում են մաքրումից հետո տասներորդ օրը։ Բուժման հետագա մարտավարությունը քննարկելու համար կարևոր է նշված ժամին դիմել բժշկի։

Վերականգնում

Դուք պետք է ձեռնպահ մնաք սեռական ակտիվությունից առնվազն երկու շաբաթ (իդեալականը մեկ ամիս):

Էլ ինչ չեք կարող անել.

1. Դուք կարող եք օգտագործել տամպոններ (բարձիկներ):
2. Դուշ.
3. Գնացեք բաղնիք, սաունա, նստեք տաք լոգարանում (ցնցուղը հնարավոր է և անհրաժեշտ):
4. Զբաղվեք ինտենսիվ ֆիթնեսով և ֆիզիկական աշխատանքով:
5. Ացետիլսալիցիլաթթու (ասպիրին) պարունակող հաբեր խմելը նպաստում է արյունահոսությանը: