Արգանդի պատռվածք ծննդաբերության ժամանակ. Արգանդի վզիկի պատռվածք ծննդաբերության ժամանակ. պատճառները, բուժման մարտավարությունը և հնարավոր հետևանքները

Արգանդի վզիկը ակտիվորեն ներգրավված է ծննդաբերության գործընթացում: Նա խաղում է կարևոր դերեզրափակիչ շրջանում աշխատանքային գործունեություներբ սկսվում է արգանդի բոլոր մկանների ամենաակտիվ կծկումը: Կծկումների ժամանակ արգանդի վզիկի բացվածքը կազմում է շրջան՝ այսպես կոչված ըմպան։ Հենց դրա միջոցով էլ պտուղը դուրս կգա արգանդից։

Սովորաբար արգանդի վզիկը լայնանում է մոտ 10 սմ, որպեսզի երեխան լավ անցնի ծննդյան ջրանցքով։ Հենց որ արգանդը լիովին լայնանա, դուք պետք է սկսեք հրել:

Եթե ​​կինը սկսում է հրել՝ չսպասելով, որ արգանդի վզիկը բավականաչափ լայնանա, դա կարող է առաջացնել կոկորդի պատռվածք: Վիճակագրության համաձայն՝ ծննդաբերության ժամանակ կանանց մոտ 50%-ը ունենում է պերինայի կամ արգանդի վզիկի պատռվածք:

Կրկնվող ծնունդների դեպքում կոկորդի պատռվածքները ավելի քիչ են հանդիպում, քան առաջինը:

Պատռվածքների դասակարգում

Արգանդի վզիկի պատռվածքը համարվում է պաթոլոգիական, եթե դրա երկարությունը գերազանցում է 1 սմ-ը։

Խորության հիման վրա կան 3 աստիճանի խզումներ՝ I - ոչ ավելի, քան 2 սմ; II - 2 սմ-ից, չհասնելով հեշտոցային պահոցին; III - նրանք, ովքեր հասնում են կամարին կամ անցնում դրա վրա:

Երբեմն, եթե արգանդի վզիկի պատռվածքները հասնում են արգանդի ներքին կոկորդին, պարամետրում (պերարգանդային հյուսվածք) նկատվում է արյունահոսություն:

Արգանդի վզիկի պատռվածքը կարող է ցույց տալ սառը քրտինք, ինտենսիվ քրտնարտադրություն, գունատ մաշկ, լորձաթաղանթներ, արյունահոսություն։

Երբեմն ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվածքն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։

Հիմնականում նկատվում են կողային ճառագայթային պատռվածքներ։ Առաջին ծնունդը բնութագրվում է արգանդի կոկորդի մակերեսային կողային պատռվածքներով, որոնք սովորաբար չեն գերազանցում 1 սմ-ը, ինչի հետևանքով արգանդի վզիկի արտաքին բացվածքը ստանում է ճեղքվածքի ձև (սա անցյալ ծննդաբերության նշան է. անկապ կանայքկոկորդն ունի օվալաձև կամ կլոր ձև): Նման պատռումներով նկատվում է թեթեւ արյունահոսություն։

Ավելի խորը արցունքները կարող են ընդգրկել արգանդի վզիկի վերևագինալ հատվածը, պարամետրը և հեշտոցային պահոցները: Նման պատռումները սովորաբար ուղեկցվում են արյունահոսությամբ։ Նրանք շտապ օգնություն են պահանջում։

Պատճառները

Նման խզումների հրահրող գործոններ կարող են լինել վաղաժամ ծնունդը, պատռվածքը ամնիոտիկ հեղուկծնվելուց մեկ օր առաջ՝ նեղ կոնք.

Հաճախ ծննդաբերության ժամանակ անբավարար լայնացում և, համապատասխանաբար, արգանդի վզիկի պատռվածքներ են առաջանում հետևյալ գործոնների պատճառով.

• հյուսվածքների անբավարար առաձգականություն (աբորտի պատճառով տարիքը - նվազում է 30 տարի հետո);
• սպիներ նախորդ ծնունդներից հետո;
• մեծ մրգեր (ավելի քան 4 կգ);
• ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի լայնացման անոմալիաներ;
• ոչ պատշաճ մանկաբարձական խնամք;
• պտղի արտաքսում կոնքը առաջ շարժելով;
• չափազանց արագ / երկարատև աշխատանք;
• ծննդաբերող կնոջ հասուն տարիքը.
• արգանդի վզիկի թույլ ձգում.

Մի քանի պատճառների համակցման դեպքում մեծանում է խզման վտանգը։ Այս բոլոր գործոնները դասակարգվում են որպես ինքնաբուխ ձև: Կան նաև պատռվածքների բուռն պատճառներ՝ մանկաբարձական պինցետ, պտղի հեռացում վակուումի միջոցով: Բժիշկներն օգտագործում են այս դեղամիջոցները՝ ծննդաբերությունն արագացնելու համար:

Ախտորոշում

Բժիշկը կարող է որոշել արցունքների առկայությունը մի քանի եղանակով. Այն պետք է հիմնված լինի անցյալ ծնունդների պատմության և ընթացիկ հղիության ընթացքի վրա: Նախ, բժիշկը պետք է որոշի բնավորությունը արյունոտ արտահոսք. Այնուհետև պետք է զգալ կնոջ որովայնը, զգալ արգանդի տոնայնությունը, ուշադրություն դարձնել օրգանի ձևին և չափին, չափել զարկերակը, արյան ճնշումը. Ընդմիջումները հայտնաբերվում են, երբ գինեկոլոգիական հետազոտությունհամապատասխան տարածքը հայելիներում: ժամը պաթոլոգիա IIIաստիճանի, անհրաժեշտ է ձեռքով հետազոտել արգանդի վզիկը։

Հղիության կապ

Հղիության պլանավորման ժամանակ անհրաժեշտ է բուժել քրոնիկ հիվանդություններ, վերցրեք վիտամինների կուրս։ Կինը պետք է մարմնամարզությամբ զբաղվի հեշտոցային մկանները ամրացնելու համար։ Հղի կանայք պետք է սահմանեն սննդակարգ և հանգստի ժամանակացույց։ Կարևոր է բջջանյութով հարուստ մթերքներ օգտագործել։

ժամը մեծ հավանականությունԵթե ​​պատռվածքները տեղի ունենան, բժիշկը կարող է վիրաբուժական հերձել դրանք ծննդաբերության ժամանակ: Կարեք նման վերքը, քան պատռվածը, և արգանդի վզիկը ավելի արագ կվերականգնվի: Հետագայում կինը պետք է պարբերաբար հետազոտվի գինեկոլոգի մոտ՝ կանխարգելելու համար բորբոքային պրոցեսներև այլ բարդություններ:

Վարակը վերքերի միջոցով կարող է ներթափանցել հեշտոցային և արգանդի տարածքներ, երբ լորձը և արյան մնացորդները դուրս են գալիս: Վնասված կամ ոչ լրիվ ապաքինված արգանդի վզիկը կարող է չկարողանալ հաղթահարել հետագա ծնունդների սթրեսը: Եթե ​​արգանդի վզիկը լիովին բուժված չէ, հաջորդ հղիության ընթացքում կարող է առաջանալ վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ:

Արգանդի վզիկի ամբողջականության վերականգնում

Ստացված արցունքները պետք է կարել ծննդաբերությունից անմիջապես հետո։ Արցունքները միմյանց կարելու համար սովորաբար օգտագործում են կատգուտ՝ թելեր, որոնք իրենք են լուծվում մարմնում: Այս դեպքում պետք է օգտագործվի անզգայացում (ինհալացիա, ներերակային): ժամը ծանր արյունահոսությունԲժիշկներն իրենք են հեռացնում պլասենցան՝ արագ կարելու համար: Այս մանիպուլյացիաներն իրականացվում են խիստ ասեպտիկ պահանջների պահպանմամբ: Բարդությունների դեպքում (արգանդի շրջակայքի ճարպային հյուսվածքի վնասում, հեմատոմա) պահանջվում է դիսեկցիա. որովայնի խոռոչը.

Պատռվածքի կարումն օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը և կանխել պարամետրիտի զարգացումը։

Կարելուց հետո թույլատրվում է վերսկսել սեռական հարաբերությունները ոչ շուտ, քան 2 ամիս հետո։

Հետևանքները

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիական պատռվածքի հետևանքները հիմնականում կախված են դրա հյուսվածքների վնասման աստիճանից և որակյալ բժշկական բուժման ժամանակին: բժշկական օգնություն.

Վատ կարված կամ առանց խնամքի մնացած պատռվածքը կարող է հանգեցնել արգանդի վզիկի ամբողջական շրջմանը: Այս բարդությունը կարող է առաջացնել տարբեր վտանգավոր հիվանդություններ, օրինակ՝ ուռուցքաբանական.

Եթե ​​արգանդի վզիկը շրջված է, պետք է պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ՝ կանխելու հետևյալ հետևանքները՝ արգանդի վզիկի էրոզիա, արգանդի շուրջ ճարպային հյուսվածքի հեմատոմաներ, ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Արյան մեծ կորստի հետևանքով օրգանիզմի բազմաթիվ համակարգերի գործունեությունը կարող է խաթարվել ( հեմոռագիկ շոկ).

Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին չի հայտնաբերվում, վերարտադրողական օրգանը պետք է հեռացվի: Այսպիսով, կնոջ կյանքը փրկելը ձեռք է բերվում ամենասարսափելի հետևանքի՝ անպտղության գնով։

Արցունքների կանխարգելում

Պատռվածքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հետևել մանկաբարձուհու բոլոր ցուցումներին և հրել նրա հրամանով։ Կինը չի կարող ինքնուրույն որոշել, թե երբ է ամբողջական բացահայտում. Միայն բժշկական անձնակազմը կարող է դա տեսնել:

Պետք չէ ժամանակից շուտ գործել. Ճիշտ շնչառությունթույլ կտա կնոջը նվազեցնել ցավը և կենտրոնանալ ծննդյան գործընթացի վրա:

Կան հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են ավելի լավ բացումարգանդի վզիկ. Անզգայացումն օգտագործվում է, որպեսզի կինը չսկսի ավելի վաղ հրել: ժամկետը.

Ծննդաբերության սկզբում անհրաժեշտ է դիմանալ հրելու առաջին շրջաններին, որպեսզի սպասենք, մինչև արգանդի վզիկը լիովին լայնանա, այսինքն՝ որոշ ժամանակ չհրաժարվի։

Արգանդի վզիկի պատռվածքը վերաբերում է գինեկոլոգիական բարդություններորոնք պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն: Եթե ​​այն բացակայում է, հնարավոր է մահ: Եկեք մանրամասն նայենք խանգարմանը, ընդգծենք դրա պատճառները, սադրիչ գործոնները և բուժման մեթոդները:

Արգանդի վզիկի պատռվածքների դասակարգում

Սկզբից պետք է նշել, որ ընդմիջումը կարող է առաջանալ ինքնուրույն, պայմանավորված տարբեր պատճառներով. Բայց ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում տարբեր վիրաբուժական միջամտություններվերարտադրողական համակարգի վրա և ծննդաբերության ժամանակ. Ինքնաբուխ խզման պատճառ կարող է լինել.

1. Արգանդի վզիկի թույլ ձգում ծննդաբերության ժամանակ (առաջանում է պրիմիպարասում):
2. Ծննդաբերության ժամանակ ավելորդ ձգվելը - պտղի երկարացման դիրքը, արագ ծնունդ, խոշոր պտուղ.
3. Արգանդի երկարատև սեղմում նեղ կոնքի պատճառով - ծննդաբերության հետևանքով տեղի է ունենում կատաղի պատռվածք հեշտոցային վիրահատություններորոնք օգնում են արագացնել երեխայի ծննդյան գործընթացը.

• աքցանի առաքում;

Բացի դասակարգումից՝ ըստ զարգացման տեսակի (հարկադիր պատռվածք և ինքնաբուխ), կա նաև բաժանում ըստ պաթոլոգիայի ծանրության։ Այսպիսով, ընդունված է տարբերակել արգանդի վզիկի պատռվածքի 3 աստիճան։ Յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունը կլինիկական պատկերը. Այնուամենայնիվ, խանգարման ախտանիշները նման են. Դրա պատճառով միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ որոշել աստիճանը հետազոտությունից հետո: վերարտադրողական օրգան.

1-ին աստիճանի արգանդի վզիկի պատռվածք

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի առաջին աստիճանի պատռվածքը հաճախ զարգանում է մոր կողմից բժշկական ցուցումները չկատարելու հետևանքով: Դա հաճախ տեղի է ունենում, եթե կինը չի մղում կծկման: Միաժամանակ աճ է նկատվում ներքին ճնշումծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով երեխայի շարժման պատճառով։ Այս աստիճանը սահմանվում է, եթե բացը չի գերազանցում 1 սմ-ը: Այն ամենից հաճախ գտնվում է մի կողմում:

Փոքր պատռվածքների կլինիկական պատկերը կարող է մեղմ լինել: Բժիշկները հաճախ են խոսում ասիմպտոմատիկայս տեսակի պաթոլոգիա. Հատկապես, երբ բացը չի գերազանցում 10 մմ: Այս դեպքում հիմնական ախտանիշը հեշտոցից արյունահոսությունն է։ Ժամանակի ընթացքում դրա ծավալը կարող է մեծանալ: Կինը ապրում է ցավոտ սենսացիաներորովայնի ստորին հատվածում, բնույթով ջղաձգություն.

Արգանդի վզիկի պատռվածք 2-րդ աստիճանի

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի 2-րդ աստիճանի պատռվածք է առաջանում, երբ պտղի չափը չի համապատասխանում կոնքի ծավալին։ Դա հնարավոր է, եթե ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում երեխայի մարդաչափական պարամետրերը սխալ են որոշվել: Դրա պատճառով բժիշկներն ընտրում են ծննդաբերության սխալ մարտավարություն, ինչը հանգեցնում է պատռվածքի: Այս աստիճանով բացը չի գերազանցում 2 սմ-ը, այս դեպքում այն ​​տեղայնացված է միայն արգանդի տարածքում՝ առանց հեշտոցային մասի վրա ազդելու։

3-րդ աստիճանի արգանդի վզիկի պատռվածք

Մանկաբարձական արգանդի վզիկի պատռվածքը 3-րդ աստիճանի բնութագրվում է ներգրավվածությամբ պաթոլոգիական գործընթացհեշտոց. Այս դեպքում բացն ամբողջությամբ միաձուլվում է դրա հետ, հստակ սահման չկա։ Այս տեսակի խանգարումը բնութագրվում է ուժեղ, ծանր արտանետումսեռական տրակտից, հաճախ հետ մեծ խցանումներ. Այլ ախտանիշները ներառում են.

• առատ սառը քրտինքը;
• մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն;
• սրտի կծկումների քանակի ավելացում.

Արգանդի վզիկի պատռման պատճառները

Շատ դեպքերում ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվածքը պայմանավորված է ծննդաբերության ընթացակարգերի տեխնիկայի խախտմամբ։ Սակայն դա կարող է տեղի ունենալ նաև վերարտադրողական օրգանի վիճակի հետ կապված հանգամանքների պատճառով։ Հիմնական պատճառների թվում պաթոլոգիական վիճակբժիշկները նշում են.

• նվազել է առաձգականությունը մկանային կառուցվածքներարգանդի վզիկ – բնորոշ է 30 տարի հետո ծննդաբերության ժամանակ;
• բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, որոնք ազդում են արգանդի վզիկի վիճակի վրա.
• ծննդաբերության անոմալիաներ - արգանդի վզիկի թերի լայնացում, պտղի և կոնքի չափերի անհամապատասխանություն;
• – արտաքսման փուլը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե.
• պտղի մեծ գլխի չափը, մարմնի քաշը ավելի քան 4 կգ:

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվածք

Ծննդաբերության ընթացքում նման պաթոլոգիա հաճախ չի արձանագրվում: Այն հրահրվում է արգանդի կոկորդի եզրերի ավելորդ ձգումից և նրա արտաքին բացվածքի տրամագծի մեծացմամբ։ Արդյունքում մեծանում է արգանդի վզիկի ծանրաբեռնվածությունը, խախտվում է նրա ամբողջականությունը։ Պաթոլոգիայի արագ վերացումը վերացնում է բացասական հետևանքներ. Հաճախ, երբ մեծ բացըորոշում է կայացվում շտապ կեսարյան հատում կատարելու մասին.

Հետծննդյան արգանդի վզիկի պատռվածքը պետք է կարել ծննդատուն. Կարերը կիրառվում են հատուկ, ինքնաներծվող թելերի միջոցով։ Օգնության ոչ ժամանակին տրամադրումը հղի է արգանդի արյունահոսության զարգացմամբ, որը կարող է հանգեցնել մահացու ելքծննդաբերող կանայք. Օգնության ժամանակը նվազեցնելու համար անզգայացում չի օգտագործվում:

Արգանդի վզիկի պատռվածք սեքսի ժամանակ

Սեքսի ժամանակ արգանդի պատռվածք հնարավոր է, բայց գործնականում դա հազվադեպ է պատահում։ Այն առաջանում է բռնի, կրքոտ սեռական հարաբերության ժամանակ, խորը ներթափանցմամբ։ Արգանդի վզիկի վնասվածքը հանգեցնում է արյունահոսության զարգացմանը: Միեւնույն ժամանակ, կինը զգում է կտրուկ վատթարացումվատ ինքնազգացողություն, թուլություն, գլխապտույտ, գլխացավ. Այս պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• ցնցող ցավ որովայնի ստորին հատվածում, աճուկային ծալքերում;
• հեշտոցից արյան տեսք (երբեմն փոքր քանակությամբ);
• ցավ գոտկատեղի շրջանում.

Արգանդի վզիկի պատռվածքի ախտանիշները

2-րդ աստիճանի և փոքր չափի արգանդի վզիկի պատռվածքը չի կարող կլինիկորեն ակնհայտ լինել: Այս դեպքում հիվանդը նշում է որոշակի վատթարացում ընդհանուր բարեկեցություն. Գործնականում սեռական տրակտից արյուն չի արձակվում, կանայք կարող են նկատել արյունահոսություն: Նրանք հաճախ դրանք կապում են փոփոխության հետ հորմոնալ մակարդակներըև նրանց ոչ մի կարևորություն մի տուր: Սակայն, քանի որ այն առաջ է ընթանում, իրավիճակը վատթարանում է։

Եթե ​​չափի բացը գերազանցում է 1 սմ-ը, ա արգանդի արյունահոսություն, որը ստիպում է դիմել բժշկի։ Այս դեպքում արտահոսքը պարունակում է արյան մակարդուկներ, որոնք վկայում են հեշտոցային խոռոչում մասնակի կուտակման մասին։ Մարմնի ջերմաստիճանի ազդեցությամբ արյունը մակարդվում է և մասամբ դուրս գալիս ձևի մեջ արյան խցանումներ. Բացի դուրս գրվելուց, նման հիվանդները գրանցում են.

• անհայտ թուլություն;
• ընդհանուր առողջության վատթարացում;
• ավելորդ քրտնարտադրություն.

Արգանդի վզիկի պատռվածք ախտորոշելու համար գինեկոլոգը հետազոտություն է կատարում ամբիոնում։ Միաժամանակ գրանցվում են արգանդի չափի ու կառուցվածքի փոփոխություններ։ Օրգանն ունի այտուց, որը մասամբ կարող է տարածվել դեպի հեշտոց։ Երբ ծննդաբերության ժամանակ պատռվածք է առաջանում, առաջանում են ջղաձգական կծկումներ՝ արգանդի ոչ արդյունավետ, կարճատև կծկումներ։ Հնարավոր է մեզի մեջ արյուն լինի, և հիվանդն ինքը բողոքում է ուժեղ այրման սենսացիաև ցավ որովայնի ստորին հատվածում: Արդյունքում զարգանում է ցավոտ ցնցում.

• սրտխառնոց;
• փսխում;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• գունատ մաշկ;
• արյան ճնշման նվազում;
• արագ զարկերակ.

Արգանդի վզիկի պատռվածք - հետեւանքներ

Հարկ է նշել, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է ժամանակին ախտորոշել արգանդի վզիկի պատռվածքը։ Դրա պատճառը արյունահոսության բացակայությունն է կամ դրա ցածր առատությունը։ IN որոշ դեպքերում, բժիշկը չի կարողանում հայտնաբերել ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվածք, որի հետեւանքները կարող են լինել հետեւյալը.

• հետծննդյան ուշ շրջանում արյունահոսության հետևանքով;
• հետծննդյան խոցի ձևավորում, որը խթան է տալիս արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի զարգացմանը.
• սպի ձևավորում;
• ectropion - արգանդի վզիկի շրջադարձ;
• աճող վարակի զարգացում `էնդոմետրիտ, ադնեքսիտ;
• ICI- isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարություն, որը պայմանավորված է արգանդի վզիկի մկանային կառուցվածքների ձախողմամբ:

Արգանդի վզիկի պատռվածքների բուժում

Այս տեսակի խանգարումների բուժումը հնարավոր է միայն վիրաբուժական եղանակով. Արգանդի վզիկի պատռվածքի կարումը կատարվում է պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերում։ Բացառություն կարող են լինել մակերեսային ճաքերը, որոնցում արյան կորուստ չկա։ Ծանր դեպքերում կատարվում է հատում` որովայնի խոռոչի բացումով վիրահատություն: Օգտագործվում է հեմատոմայի հեռացման համար, որը ձևավորվում է, երբ ճեղքը անցնում է պարամետրիում (ճարպային հյուսվածք):

Հղիությունը արգանդի վզիկի պատռումից հետո

Հաճախ արգանդի վզիկի պատռվածքի պատմությունը խոչընդոտ է դառնում հետագա հղիության զարգացման համար: Սա պայմանավորված է սոսնձման գործընթացկոնքի մեջ, որը խանգարում է նորմալ օվուլյացիային ու բեղմնավորմանը։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հղիությունը, որը սկսվել է արգանդի վզիկի պատռվածքից հետո, չի կարող միշտ իրականացվել: Արգանդի մկանների անգործունակությունը կարող է առաջացնել վաղաժամ լայնացում, որն առաջացնում է վաղաժամ ծնունդ: Դրա պատճառով հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի նույնիսկ փոքր պատռվածքը ենթակա է հսկողության և դիտարկման:

Օրերս ընկերուհուս հետ խոսում էի էպիզիոտոմիայի մասին, նա ինձ ասաց, որ ավելի լավ է պոկել ծննդաբերության ժամանակ... Հիշում եմ, որ ծննդաբերության ժամանակ բժիշկը որոշեց էպիզիոտոմիա անել, հետո բացատրեց, որ կարելը շատ ավելի հեշտ է. կտրվածք, քան արցունք, այնպես որ ես գտա հոդված այս մասին)

Ի՞ՆՉ ԵՔ ՄՏԱԾՈՒՄ։

Ցավոք սրտի, ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքները շատ տարածված են, և դրանց հաճախականությունը զգալիորեն բարձր է 30 տարեկանից բարձր պրիմիգրավիդների մոտ: Դրանք հնարավոր են ինչպես պերինայում, այնպես էլ հեշտոցում, և արգանդի վզիկի հատվածում։ Ամենադժվարը, մահաբերը վտանգավոր բարդությունծննդաբերության ժամանակ արգանդի պատռվածք է։ Եթե ​​ծննդաբերությունից հետո արտաքին վնասվածքները պարզապես կարվում են, ապա արգանդի պատռման համար անհրաժեշտ է շտապ կեսարյան հատում, քանի որ դա սպառնում է մոր կյանքին, իսկ երեխային հազվադեպ կարելի է փրկել։

Ծննդաբերության ժամանակ պերինայի պատռվածքներ

Ծննդաբերության ժամանակ պերինայի պատռվածքները ծննդաբերող կանանց ամենատարածված վնասվածքն են: Դրանք առաջանում են ինչպես նախասուն, այնպես էլ բազմածին կանանց մոտ։

Պերինայի պատռվածքների հիմնական պատճառները. - մեծ պտուղ - բարձր պերինա - պերինայի կոշտություն (ոչ ընդարձակելիություն) - ծննդաբերության ժամանակ կնոջ ոչ ադեկվատ վարքագիծ, բռնի հրում և արագ ծննդաբերություն - ծալքավոր ծնունդ, պտղի գլխի սխալ տեղադրում - սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսներ - այտուցվածություն. պերինայի ընթացքում երկարատև աշխատանքՊերինայի վնասը սովորաբար տեղի է ունենում պտղի գլխի ժայթքման պահին, մինչդեռ հնարավոր խնդիրներհեշտությամբ որոշվում է տեսողականորեն մանկաբարձի կողմից: Պերինայի մաշկը գունատ է դառնում և դառնում փայլուն։ Նման դեպքերում ավելի ճիշտ և արդյունավետ է պերինեոտոմիա կամ էպիզիոտոմիա կատարել, քանի որ կտրված վերքԱյն միշտ ավելի լավ և արագ է ապաքինվում, քան պատռվածը, և սպիը հարթ է ստացվում: Պերինեոտոմիան երկայնքով կտրվածք է միջին գիծ, հեշտոցից մինչև անուս, էպիզիոտոմիան կողքի կտրվածք է։ Էպիզիոտոմիան ավելի անվտանգ է, քանի որ պերինեոտոմիայի դեպքում կտրվածքը շարունակելը կարող է պատճառ դառնալ, որ այն տարածվի մինչև անուս: Սակայն, մյուս կողմից, պերինեոտոմիայից հետո կտրվածքի կարումը հանգեցնում է ավելի լավ ֆունկցիոնալ արդյունքի այս հատվածի անատոմիան շատ ավելի պարզ է. Պերինայի վնասը դասակարգվում է 3 աստիճանի` կախված դրա չափից. - 1-ին աստիճանն ուղեկցվում է միայն հեշտոցային լորձաթաղանթի ախտահարմամբ և հետին կոմիսուրաշրթունքներ - 2-րդ աստիճանը ներառում է հեշտոցի և պերինայի մկանները: - 3-րդ աստիճանն ուղեկցվում է հետանցքի, նույնիսկ ուղիղ աղիքի պատի վնասվածքով։ Նման բարդությունները միշտ ուղեկցվում են արյունահոսությամբ, որը հայտնաբերվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։ Ծննդաբերությունից հետո գինեկոլոգը հետազոտում է պերինան և հեշտոցը, անհրաժեշտության դեպքում, վերքերը կարվում են կատվի կարերով, որոնք հետագայում հեռացվում են հիվանդանոցից դուրս գրվելուց 5-րդ օրը: Անբավարար կարումով ապագայում հնարավոր է պերինայի հեմատոմայի ձևավորում, իսկ չկարված պատռվածքները հանգեցնում են կոպիտ սպիով վերքի բուժմանը, ինչի հետևանքով կինը տառապում է սեռական կյանքում և հետագա ծննդաբերության ժամանակ։ Ավելին, կարող է զարգանալ կոնքի հատակի անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է սեռական օրգանների (արգանդի և հեշտոցի) պրոլապսի, որը պահանջում է բավականին մեծ և բարդ գործողություններապագայում։ Տուժած սթրեսը նախատրամադրում է հետագա ծնունդների ժամանակ իրավիճակի կրկնությանը: Երբեմն անհրաժեշտ է լինում արհեստական ​​կտրվածք անել պերինայում, նույնիսկ եթե պատռման սպառնալիք չկա։ Սա արվում է հետևյալ դեպքերը- վաղաժամ ծնունդ. Նման դեպքերում պերինայի կտրվածքը (էպիզիոտոմիա) նվազեցնում է ճնշումը պտղի գլխի վրա, այն դեռ պատրաստ չէ դրան: - որոշ դեպքերում աշխատանքի երկրորդ փուլն արագացնելու անհրաժեշտությունը սոմատիկ հիվանդություններմայրը (օրինակ՝ սրտի արատներով), կամ եթե երեխան վտանգի տակ է (արգանդային հիպոքսիա): - շրթունքներով ներկայացում: Կրծքագեղձի դեպքում երեխայի համեմատաբար մեծ գլուխը, համեմատած կոնքի ծայրի հետ, կարող է դժվարացնել ծննդաբերությունը: - վիրաբուժական միջամտություն ծննդաբերության ժամանակ, օրինակ՝ պտղի վակուումային հեռացում։

Ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցային պատռվածքներ

Վագինի վնասը չի առաջանում առանձին, այն առաջանում է պերինայի կամ արգանդի պատերի հետ միասին:

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվածքներ

Առաջանում են պտղի արտաքսման շրջանի սկզբում։ Գրեթե բոլոր դեպքերում դա ինքն է ծննդաբերող կնոջ մեղքը։ Վտարման շրջանի հենց սկզբում, երբ արգանդի վզիկի լայնացումը հասնում է 8 սմ-ի, իսկ գլուխը սեղմվում է փոքր կոնքի ելքի վրա, առաջանում է հրելու մեծ ցանկություն, բայց մինչև լրիվ լայնացում չլինի, չես կարող հրել, 10 սմ. Եթե կինը չի լսում մանկաբարձուհուն և սկսում է այս պահին հրել, երեխայի գլխի ճնշումը դեռևս պատրաստ արգանդի վզիկի վրա հանգեցնում է անխուսափելիության: ցավը. Այս դեպքում նույնը տեղի է ունենում բարձր ռիսկվնասվածք երեխային. Դուք պետք է շնչեք այս կծկումների և փորձերի միջոցով, դրանք ամենացավոտն են ծննդաբերության ողջ ընթացքում և պահանջում են ամենամեծ ինքնատիրապետում։ Սովորաբար, ամբողջական լայնացումը տեղի է ունենում 15-20 րոպեի ընթացքում, և այս րոպեները որոշում են ձեր արգանդի վզիկի ճակատագիրը:

Արգանդի վզիկի պատռվածքներ

Դրանք նույնպես բաժանվում են ըստ աստիճանների։ 1-ին աստիճան - արգանդի վզիկի վնասը երկու կողմերից ոչ ավելի, քան 2 սմ երկարություն - ավելի քան 2 սմ երկարություն, առանց հեշտոցային պահոց երկարաձգելու: 3-րդ աստիճան - տարածվում է հեշտոցային պահոցների վրա: Երեխայի ծնվելուց հետո դրսևորվում է արյունահոսության տեսքով։ 3-րդ աստիճանի վնասը հաճախ ուղեկցվում է պարամետրային (պերարգանդային հյուսվածք) արյան կուտակումով։ Կարի ժամանակ անզգայացում չի պահանջվում, քանի որ պարանոցը չունի ցավի ընկալիչները. Եթե ​​վերքերը չեն կարվում, հետագայում կարող է զարգանալ արգանդի վզիկի էկտրոպիոն (վերափոխում), էրոզիա և արգանդի վզիկ:

Արգանդի պատռվածք ծննդաբերության ժամանակ

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի պատռումները շատ հազվադեպ են, բայց գրեթե միշտ հանգեցնում են երեխայի մահվան և կարող են հանգեցնել մոր մահվան: Սովորաբար առաջանում է արգանդի ստորին հատվածում։ Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի պատռման պատճառները. - մեծ պտուղ, նրա ոչ ճիշտ ներկայացում, ինչը խանգարում է ծննդաբերությանը: - նեղ կոնքի կամ ծննդաբերության այլ մեխանիկական խոչընդոտների առկայություն. - նախորդ կեսարյան հատումից հետո արգանդի վրա վատ սպի: Այն դրսևորվում է արգանդի ցավով նրա ստորին հատվածում, և այդ ցավը չի անհետանում կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածում, գինեկոլոգը հայտնաբերում է հատուկ սպառնացող ախտանիշներ, որոնք վկայում են նրա ստորին հատվածի գերլարման մասին։ Ծննդաբերության հաջող ելքի միակ հնարավորությունը արտակարգ իրավիճակն է Կեսարյան հատում. Եթե ​​դա չկատարվի, կինը զգում է, որ «ինչ-որ բան պոկվել է ներսում» սուր ցավ, կլինիկան զարգանում է ներքին արյունահոսություն, և պտուղը զարգանում է սուր հիպոքսիա, որը րոպեների ընթացքում հանգեցնում է նրա ներարգանդային մահվան։

Ծննդաբերության ժամանակ պատռվածքների բուժում

Ցանկացած ծննդաբերությունից հետո բժիշկը հետազոտում է ծննդյան ջրանցքը։ Ծննդաբերությունից հետո բոլոր ներքին պատռվածքները սովորաբար կարվում են առանց անզգայացման, քանի որ արգանդի վզիկը զգայուն չէ, արտաքինները կարվում են տեղային կամ տակ։ ընդհանուր անզգայացում, կախված նրանց աստիճանից։ Մշտական ​​կարերը տեղադրվում են արգանդի վզիկի վրա, հեշտոցի և վուլվայի տարածքում ևս, իսկ պերինայի մաշկի վրա դրվում են կատգուտի կամ լավսանի կարեր, որոնք հանվում են հիվանդանոցից դուրս գրվելուց առաջ։ Ամեն ինչ կարվում է շերտերով, վերականգնելով հյուսվածքների ճիշտ անատոմիական հարաբերությունները։ Բուժումը կախված է բարդության աստիճանից։ Մինչ կինը գտնվում է ծննդատանը, մինչև կարերը հանելը, վերքերը մշակվում են փայլուն կանաչով կամ 5% կալիումի պերմանգանատով, դա արվում է օրական մեկ անգամ մանկաբարձի կողմից լուրջ վնասվելու և վարակվելու վտանգի դեպքում՝ հակաբիոտիկներով նշանակված. Արտասանված հետ ցավային համախտանիշԵրբեմն անհրաժեշտ է նշանակել ցավազրկողներ՝ այտուցը նվազեցնելու համար: Սովորաբար ծննդաբերությունից հետո ձեզ թույլատրվում է մեկ օրվա ընթացքում ոտքի կանգնել, սակայն մոտ երկու շաբաթ էլ չեք կարողանա նստել, և նույնիսկ ստիպված կլինեք ուտել կանգնած վիճակում։ Երբ դուրս գաք ծննդատնից, դուք կկարողանաք նստել միայն կիսակողմ, առողջ և միայն կոշտ կողմում: Դուք երեխային կկերակրեք պառկած վիճակում։ Ամենադժվարը կլինի 3-րդ աստիճանի վնասման դեպքում։ Ծննդաբերությունից հետո նշանակվում է առանց խարամների դիետա (թեյ, հյութեր, արգանակներ), քանի որ ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին աթոռակ չպետք է լինի։ Իսկ լուծողականից հետո միայն 7-րդ օրը հնարավոր կլինի մեծ չափերով զուգարան գնալ, սակայն հրելն արգելված է։ Մինչև կարերը չհեռացվեն, իսկ հետո առնվազն մեկ շաբաթ, պերինան հատկապես զգույշ խնամք է պահանջում ամեն անգամ, երբ այցելում եք զուգարան, անհրաժեշտ է լվանալ այն հոսող ջրով առջևից, այնուհետև մաշկը մանրակրկիտ չորացնել: Բարձիկները պետք է հաճախակի փոխել՝ յուրաքանչյուր մեկուկես ժամը մեկ, վերքը պետք է չորացնել։ Նշանակալից վնասվածքները, որոնք երկար ժամանակ են պահանջում ապաքինման համար, կարող են անհանգստացնել ձեզ ծնվելուց հետո մինչև 3 շաբաթ:

Ինչպե՞ս խուսափել ծննդաբերության ժամանակ պատռվածքներից Ինչպե՞ս կանխել ծննդաբերության ժամանակ պատռվածքները.

Ծննդաբերության ժամանակ խնդիրները միշտ չէ, որ անխուսափելի են՝ օգնությամբ հատուկ վարժություններԾննդաբերությունից առաջ մերսելով պերինային հատվածը՝ կարող եք նվազագույնի հասցնել ցանկացած բարդության վտանգը։ Շատ դեպքերում խնդիրներ են առաջանում պերինայի ծննդաբերությանը անպատրաստ լինելու պատճառով, անառաձգական և անքակտելի:

Պերինայի մերսում

մեկը արդյունավետ միջոցներԾննդաբերության համար պերինայի նախապատրաստումը պերինայի մերսում է: Սա հատկապես ճիշտ է նրանց համար, ովքեր արդեն անցել են պերինայի կտրվածք նախորդ ծննդաբերության ժամանակ, մնացած սպիները կարող են դժվար լինել ձգվել: Այս մերսումը կարող եք սկսել հղիության ցանկացած փուլում, բայց ժ վաղ փուլերըԲավական է դա անել շաբաթական մեկ անգամ, իսկ 32-րդ շաբաթը կարող եք դա անել 3-5 օրը մեկ անգամ։ Ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ այն կարելի է անել ամեն օր։ Եթե ​​հիմա մոտ եք ծննդաբերությանը և չեք սկսել մերսումը, արեք դա երեք օրը մեկ շաբաթը մեկ, երկու շաբաթը մեկ շաբաթը մեկ և հետո ամեն օր մինչև ծննդաբերությունը: Լավագույն ժամանակըմերսման համար՝ երեկոյան, և լավագույն օգնականը- Ձեր ամուսինը: Դժվար է դա անել ինքնուրույն, ձեր որովայնը կխանգարի: Մերսումը կատարվում է օգտագործելով բնական յուղեր, օրինակ, ձիթապտղի կամ նույնիսկ պարզապես արեւածաղկի: Ձեռքերը պետք է մաքուր լինեն, լվանալ օճառով, այնուհետև յուղով յուղել պերինան և շուրթերը: Բավական է 2-3 սմ-ից ոչ ավելի խորը մատը դնել հեշտոցի մեջ, դրանք պետք է թեթևակի ճոճվել դեպի ուղիղ աղիքի երեսպատումը և լարվածության սենսացիաները ցույց են տալիս, որ ամեն ինչ ճիշտ է արվում. Հետևի պատը քաշվում է 2-3 րոպե և բաց թողնվում, ապա վարժությունը նորից կրկնվում է, և այդպես շարունակվում է 5-10 րոպե։ Լարվածության պահին պետք է սովորել հանգստանալ, ուշադրություն չդարձնել այս զգացողության վրա, այս պրակտիկան շատ արժեքավոր կլինի ծննդաբերության պահին։ Մերսման վերջում պերինան կրկին մշակվում է յուղով, մերսում են փոքր շուրթերը, դրանք հաճախ պատռվում են ծննդաբերության ժամանակ, և հիմա նրանց առաձգականություն տալը չի ​​խանգարի։

Զորավարժություններ՝ պերինայի մկաններն ու կապանները ձգելու համար

Պերինայի համար տնային վարժություններ կատարելու համար ձեզ հարկավոր չէ հատուկ սարքեր. Դուք կարող եք աթոռ օգտագործել. - Կանգնեք աթոռի հետևի կողքին, ձեր կողքը դեպի այն, օգտագործելով այն հենարանի և հավասարակշռության համար: Բարձրացրեք և տեղափոխեք նախ մեկ, իսկ հետո մյուս ոտքը դեպի կողք, մինչև ձեզ համար հնարավոր առավելագույն հեռավորությունը, 6-10 անգամ: -Նման դիրքից ոտքդ ծալեք ծնկի մոտ և բարձրացրեք այն մինչև որովայնը՝ յուրաքանչյուր ոտքի համար 5-6 անգամ։ -Աթոռի թիկունքը երկու ձեռքով բռնած, կամաց-կամաց կծկվեք ամբողջ ճանապարհին, ծնկները տարածելով դեպի կողքերը, վեր բարձրացեք: Կրկնեք 5-6 անգամ կամ այնքան անգամ, որքան կարող եք՝ առանց շատ հոգնելու։

Այս վարժությունը կպահանջի հավասարակշռություն պահպանել: Կծկվեք, ոտքդ կողք ձգեք։ Ձեր մարմնի քաշը տեղափոխեք նախ մի ոտքի, ապա մյուս ոտքի վրա՝ ձեռքերով պահելով հավասարակշռությունը։ Որոշ դիրքեր պետք է դարձնել ձեր սովորականները: Օրինակ՝ - նստել դերձակի դիրքում (ոտքերդ դիմացդ խաչելով) - թիթեռի դիրք, կրունկներդ քաշիր դեպի պերինա, մինչդեռ նստած դիրքում ծնկներդ այս դիրքում իսկապես թիթեռի թեւեր են հիշեցնում: - Օգտագործեք «կրունկների վրա» կեցվածքը առօրյա կյանքում, կանգնեք ձեր ծնկների վրա, դրանք մոտեցնելով և նստեք ձեր սեփական կրունկների վրա: - դուք կարող եք դիվերսիֆիկացնել այն՝ տարածելով ձեր ոտքերը և նստելով հատակին ձեր կրունկների միջև։ - շատ օգտակար է հատակը լվալը կծկվելիս, և պարզապես հաճախ կծկվելը: Դա շատ կարևոր է՝ պետք է հոգեբանորեն պատրաստ լինեք ծննդաբերությանը, չպետք է վախենաք ոչնչից, և պետք է ուշադիր լսեք բուժանձնակազմին, նույնիսկ եթե դա շատ ցավալի և վախկոտ կլինի։ Այդ դեպքում ձեր և ձեր երեխայի համար վնասվածքների ռիսկը շատ ավելի քիչ կլինի:

Արգանդը օրգան է, որն ամենակարեւոր օղակն է վերարտադրողական համակարգկանայք. Այն ստեղծվել է այնպես, որ դրանով հնարավոր լինի երեխային տանել առավելագույն անվտանգությամբ։ Ներքևի մասըԱրգանդը կոչվում է արգանդի վզիկ, այն նման է արգանդը հեշտոցին միացնող խողովակի:

Ինչպես է արգանդի վզիկը աշխատում ծննդաբերության ժամանակ

Արգանդի վզիկի արտաքին օջախի բացվածքը մտնում է հեշտոց, և ներքին OS, համապատասխանաբար, ելք դեպի արգանդ: Արգանդի և հեշտոցի միջև ձևավորվում է ճանապարհ, որը կոչվում է արգանդի վզիկի ջրանցք. ժամը առողջ հղիությունարգանդի վզիկը սերտորեն փակված է. սա պաշտպանում է արգանդը և դրա մեջ գտնվող պտուղը բոլոր արտաքին սպառնալիքներից: Եվ միայն ծնվելուց առաջ կարող է պարանոցի պաշտպանությունը սկսել դանդաղ բացվել, որպեսզի երեխան ծնվի ծննդաբերական ջրանցքով:

Արգանդի վզիկի բացումը սկսվում է ներքին օջախից։ Հենց այստեղ է սեղմվում երեխայի գլուխը: Կանայք, ովքեր առաջին անգամ են ծննդաբերում, ավելի հավանական է, որ նկատվեն արտաքին կոկորդի դանդաղ ընդլայնում: Նույնիսկ ծննդաբերության սկիզբը միշտ չէ, որ նպաստում է արգանդի բացմանը, ինչը հանգեցնում է ծննդաբերության գործընթացի խթանմանը։

Արգանդի վզիկը բացվում է մի քանի փուլով.

• Դանդաղ շրջան.Կծկումներն ուժեղ չեն, չկա օրինաչափություն, չկա նաև առանձնահատուկ ցավ։ Վիզն այս փուլում բացվում է 4 մատով։
• Միջին շրջան.Բացման ակտիվ փուլում ուժեղանում են կծկումները, ուժեղանում ու երկարանում, վիզը բացվում է 4-ից 8 մատով։
• Ամբողջական բացահայտման փուլ.Երկրորդ փուլից երրորդին անցումը երբեմն արագ է լինում։ Սա ամենացավոտ շրջանն է, որը ծննդաբերող կնոջից պահանջում է առավելագույն հանգստություն։

Նրա հյուսվածքների անվտանգությունը կարող է կախված լինել ծննդաբերության ժամանակ ճիշտ պահվածքից, հատկապես արգանդի վզիկի լայնացման վերջին փուլից։ Շատ կարևոր է լսել բժշկի և մանկաբարձուհու ցուցումները, ժամանակից շուտ չհրել, իսկ եթե հրում եք, ապա ճիշտ հրեք։ Բայց իրավիճակը, երբ արգանդի վզիկը պատռվում է, միշտ չէ, որ կախված է ծննդաբերող կնոջ իրավասու գործողություններից:

Ինչու՞ կարող է արգանդի վզիկի պատռվել ծննդաբերության ժամանակ:

Ենթադրվում է, որ տարիքի հետ հյուսվածքների բնական առաձգականությունը նվազում է։ Այսպիսով, 30 տարի անց կինը զգում է հյուսվածքների ծերացման առաջին փուլերը. հնարավոր է, որ նրանք այլևս այնքան էլ պատրաստ չեն: առողջ ծնունդինչպես ավելի երիտասարդ տարիքում. Սրանք միայն միջին տվյալներ են, բայց դրանք չեն կարող անտեսվել:

Արգանդի վզիկի պատռման հնարավոր պատճառները.

• Արգանդի վզիկի հյուսվածքի անբավարար առաձգականություն աբորտի պատճառով;
• Սպիներ արգանդի վզիկի վրա, որոնք մնացել են նախորդ ծննդաբերությունից հետո;
• Մեծ երեխա;
• Երեխայի շրթունքներով ներկայացում;
• Ծննդաբերող կնոջ նեղ կոնք;
• Երկարատև աշխատանք;
• Կոշտություն (արգանդի վատ ընդլայնում);
• Ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռվածք.

Իհարկե, չի կարելի բացառել բժիշկների մասնագիտական ​​սխալները։ Բայց, միեւնույն է, դրանք լինելու են արգանդի վզիկի պատռման ինքնաբուխ ձեւեր։ Եվ կան նաև բռնության ձևեր. Դրանք ներառում են բժիշկների կողմից պտղի շտապ արդյունահանման գործիքների օգտագործումը. դրանք կամ մանկաբարձական պինցետ են կամ պտղի վակուումային արդյունահանում: Բնականաբար, երբ մեկ ծննդաբերության ժամանակ առաջանում են մի քանի պատճառներ, մեծանում է պատռման վտանգը։

Ինչպե՞ս է կարվում արգանդի վզիկը ծննդաբերությունից հետո:

Բացերը սովորաբար դասակարգվում են ըստ աստիճանի: Արգանդի վզիկի առաջին աստիճանի պատռվածքը 2 սմ-ից պակաս է, իսկ երկրորդ աստիճանի պատռվածքը կգերազանցի այս 2 սմ-ը, բայց այն հեշտոցին չի հասնում 1 սմ-ից ավելի, իսկ երրորդ աստիճանի պատռվածքը համարվում է բարդ, քանի որ վերքը մտնում է հեշտոցային պահոց կամ պարզապես հասնում է դրան:

Արցունքը պետք է կարվի, եթե դա չկատարվի, այն կարող է սխալ բուժվել: Իսկ դա արդեն հղի է արգանդի վզիկի ինվերսիայով, նման հետեւանքները կարող են սպառնալիք դառնալ վերարտադրողական առողջությունկանայք.

Եթե ​​կարելը չի ​​արվում, կարող է առաջանալ արգանդի վզիկը շրջապատող ճարպային հյուսվածքի հեմատոմա։ Վերջապես, վտանգավոր է ծննդաբերող կնոջ արյան կորստի վիճակը։ Հետեւաբար, անհրաժեշտ է կարել բացերը:

Արգանդի վզիկը կարվում է.

• Առավել հաճախ ինքնաներծվող թելերով, տեղային անզգայացման տակ;
• Արտաքին ֆարինքս տանող ճանապարհին վերին անկյունից արցունքներ կարեք;
• Կրկնվող ծնունդների ժամանակ սպիացած հյուսվածքը կտրվում է, իսկ լորձաթաղանթը կարելիս ձգվում է այնքան, մինչև ավելի հավասարաչափ նոր սպի ստացվի, որը կկանխի հետագա դեֆորմացիան։

Կարը արագ լավանում է, բայց որպեսզի սպին ճիշտ ձևավորվի, երիտասարդ մայրը պետք է հետևի ամեն ինչին բժշկական առաջարկություններ. Հանգիստը, ներառյալ սեռական հանգիստը, անհրաժեշտ է որոշակի ժամանակահատվածի համար: Որպես կանոն, այն հասնում է երկու ամիս և ավելի:

Ծննդաբերության ժամանակ պատռվածքների կանխարգելում և բուժում

Եթե ​​խզումները ուղեկցվում են մեծ արյան կորուստ, կնոջը նշանակվում են ներերակային ներարկումներ՝ օգտագործելով հեմոստատիկ դեղամիջոցներ և աղի լուծույթ։ Բորբոքումը կանխելու համար բժիշկը կարող է նշանակել հակաբակտերիալ թերապիա: Տեղական հակասեպտիկներԴրանք նաեւ պարանոցի պատռվածքների բուժման պարտադիր մասն են։

Արգանդի վզիկի վնասվածքի կանխարգելում.

• Մարմնամարզություն հեշտոցային մկանների ամրապնդման համար (հղիության ընթացքում) - արդյունավետ և արդյունավետ միջոց. Հարմար է ինչպես առաջին անգամ ծնվող մայրերի, այնպես էլ բազմածին կանանց համար: Հին կարելպարանոցի վրա խոչընդոտ չէ վարժությունների համար:
• Ճիշտ շնչառություն. Նվազեցնում է ծննդաբերության ցավը, խթանում առողջ զարգացումաշխատանքային գործունեություն, կանխում է բարդությունների առաջացումը.
• Հատուկ գելերի օգտագործումը. Նշված է բժշկի առաջարկությամբ՝ պատռվածքների վտանգի տակ գտնվող կանանց համար։ Գելը հեշտացնում է երեխայի տեղաշարժը ծննդյան ջրանցքով և նվազեցնում հյուսվածքների վնասվածքի վտանգը:

Եվ չնայած նկարագրված նկարը սարսափելի է թվում, տարբեր գնահատականներով, ծննդաբերող կանանց 10-ից 39% -ը հանդիպում է այնպիսի պաթոլոգիայի, ինչպիսին է արգանդի վզիկի պատռվածքը: Իրավասու բուժում, հետևելով բոլոր առաջարկություններին, իրավիճակի նկատմամբ առողջ և հանգիստ վերաբերմունքը կօգնի երիտասարդ մորը հնարավորինս արագ վերականգնել:

Ինչ տեսք ունի արգանդի վզիկի պատռվածքը (տեսանյութ)

Մի շտապեք հնարավորինս արագ վերադառնալ ուղու վրա. մի թեքվեք շատ ցածր, մի կատարեք հանկարծակի շարժումներ, զգույշ եղեք, երբ հիգիենայի ընթացակարգեր. Հոգ տանել ձեր մասին, հիշեք, որ սա փուլ է հետծննդյան վերականգնում- Սա սխրանքների ժամանակ չէ, այլ մարմնի նորմալ վիճակին վերադառնալու փափուկ և նուրբ գործընթաց:

Ծննդաբերության կամ ինվազիվ միջամտությունների ժամանակ օրգանի պատերի ամբողջականության տրավմատիկ խախտում. Դրսևորվում է տարբեր ինտենսիվության արյունահոսությամբ՝ սեղմման և վաղ շրջանում վառ կարմիր արյան արտազատմամբ։ հաջորդական ժամանակաշրջաններ. Ախտորոշման համար առաջնային նշանակություն ունի արգանդի վզիկի պատերի զննումը՝ լայն հայելիների միջոցով: Պատռվածք հայտնաբերելու դեպքում նշվում է վիրաբուժական միջամտություն, որի ծավալը որոշվում է վնասի աստիճանով և կապված բարդություններ. Սովորաբար արգանդի վզիկը կարվում է հեշտոցային մոտեցման միջոցով։ Երբ պատռվածքը տարածվում է արգանդի պատերին կամ պարամետրային հյուսվածքում հայտնաբերվում է հեմատոմա, կատարվում է որովայնի վիրահատություն։

Ընդհանուր տեղեկություններ

Պրիմիգրավիդների մեծ մասի մոտ առաջանում են արգանդի արտաքին օջախի եզրերի կողային պատռվածքներ (ճաքեր), որոնց չափերը չեն գերազանցում 1 սմ-ը, նման վնասվածքներն ուղեկցվում են փոքր քանակությամբ արյունահոսությամբ և չեն պահանջում կարում: Դրանց ապաքինումից հետո արգանդի արտաքին օջախը դառնում է ճեղքվածք, ինչը վկայում է նախկին ծննդաբերության մասին։ Արգանդի վզիկի տրավմա՝ մեկ սանտիմետրից ավելի պատռվածքով, ըստ տարբեր տվյալների, նկատվում է ծնունդների 6-15%-ի մոտ և հանդիսանում է ամենատարածված մանկաբարձական վնասվածքներից մեկը։ Այն սովորաբար տեղի է ունենում առաջին անգամ ծննդաբերող կանանց մոտ, շատ ավելի հազվադեպ՝ բազմածին կանանց մոտ: Քանի որ չախտորոշված ​​պատռվածքը շատերի պատճառ է դառնում գինեկոլոգիական հիվանդություններ, բոլոր հետծննդյան կանանց ցուցված է հատուկ հետազոտության՝ այս պաթոլոգիան բացառելու համար։

Արգանդի վզիկի պատռման պատճառները

Կան գործոնների մի քանի խմբեր, որոնք կարող են նման վնասվածք առաջացնել. ծննդյան ջրանցք. Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի վնասման վտանգը զգալիորեն մեծանում է նրա հյուսվածքների կոշտության կամ թուլացման հետ, ինչը կարող է առաջանալ հետևյալի հետևանքով.

• Բորբոքային հիվանդություններ. Խրոնիկական արգանդի վզիկի դեպքում օրգանի շարակցական հյուսվածքի ստրոման ներթափանցվում և խտանում է, ինչը խաթարում է արգանդի կոկորդի բացումը։
• Տարիքային փոփոխություններ. 30 տարեկանից բարձր պրիմիգրավիդների դեպքում արգանդի վզիկի հյուսվածքներում նվազում է առաձգական մանրաթելերի քանակը, ինչը նվազեցնում է նրանց առաձգական ուժը։
• Սպիի դեֆորմացիա. Հյուսվածքների առաձգականությունը վատանում է նախորդ պատռումներից և բուժական մանիպուլյացիաներից հետո շարակցական հյուսվածքի սպիների ձևավորման պատճառով (դիաթերմոկոագուլյացիա, կրիոդեստրուկցիա, լազերային գոլորշիացում, կոնիզացիա և այլն):
• Արգանդի վզիկի դիստոցիա. Չհամակարգված աշխատանքի պատճառով օրգանի եզրերը հարթվելու և հանգստանալու փոխարեն խտանում են, դառնում հաստ ու կոշտ։
• Placenta previa. Կցվածություն և զարգացում մանկական տեղարգանդի ստորին հատվածում և կոկորդի հատվածում հանգեցնում է արգանդի վզիկի հյուսվածքի թուլացմանը, ինչը մեծացնում է պատռման վտանգը:
• Արագ աշխատանք. Բռնի ծննդաբերության ժամանակ պտուղը անցնում է անբավարար հարթեցված և լայնացած արգանդի վզիկի միջով՝ վնասելով նրա կոկորդի եզրերը։
• Կոկորդի թերի բացումը. Արգանդի վզիկի հեռացման հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ թույլ ծննդաբերության, անբավարար ծավալի կամ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման դեպքում: Օրգանը նույնպես վնասվում է հրելիս, մինչև այն ամբողջությամբ լայնանա։
• Հյուսվածքների հիպոքսիա. Արգանդի վզիկի ուժը նվազում է, երբ նրա սնուցումը խանգարում է երեխայի գլխի և ոսկրային օղակի միջև երկարատև սեղմման պատճառով: Այս վիճակն ավելի հաճախ հանդիպում է նեղ կոնքով ծննդաբերող կանանց մոտ։

Վնասվածքի հավանականությունը մեծանում է նաև արտաքին ըմպանի եզրերին ավելորդ ծանրաբեռնվածությամբ: Հետևյալը կարող է հանգեցնել խզման.

• Ծննդաբերություն մեծ պտղի հետ. 4 կգ-ից ավելի կշռող երեխայի գլխի շրջապատը շատ դեպքերում գերազանցում է այն չափը, որով կարող է ձգվել արտաքին օջախը: Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում, երբ երեխան ծնվում է հիդրոցեֆալուսով:
• Պտղի էքստրենսորային դիրքը. Նման դեպքերում ոչ միայն խախտվում է ֆիզիոլոգիական մեխանիզմծննդաբերությունը կամ դրանք դառնում են անհնար, բայց ծննդաբերական ջրանցքը նույնպես ավելի հաճախ է վնասվում:
• Վիրաբուժական ընթացակարգեր. Արգանդի վզիկը վնասվում է մանկաբարձական պինցետ կիրառելիս, վակուումային արդյունահանող սարք օգտագործելիս, երեխային կոնքի ծայրով հեռացնելիս և այլն։ Ծննդաբերությունից դուրս կոպիտ ինվազիվ մանիպուլյացիաների ժամանակ կարող են նկատվել պատռումներ։

Պաթոգենեզ

Մեխանիզմ տրավմատիկ վնասվածքարգանդի վզիկը հիմնված է հյուսվածքների ձգվելու ունակության և ծննդաբերության ժամանակ առաջացող էական սթրեսների միջև եղած անհամապատասխանության վրա: Սկզբում առաձգական մանրաթելերը լավ են հաղթահարում պտղի գլխի, մանկաբարձական գործիքների կամ մանկաբարձի ձեռքի ուժերը։ Երբ չափազանց ձգվում է, հյուսվածքը դառնում է ավելի բարակ, և արյան անոթներ, որոնք կերակրում են այն, մատնված են: Առաջանում է հիպոքսիա՝ հանգեցնելով զարգացմանը դիստրոֆիկ գործընթացներ. Ի վերջո, հյուսվածքների ամբողջականությունը վտանգված է:

Խզումը սովորաբար շառավղային և երկայնական է, ավելի քիչ հաճախ՝ աստղային։ Որոշ դեպքերում նեկրոզը այնքան ծանր է, որ ուղեկցվում է առաջի շրթունքի ամբողջական մերժմամբ: Եթե ​​զգալի բեռներ են կիրառվում անպատրաստ արգանդի վզիկի վրա, հնարավոր է նրա հեշտոցային մասի ամբողջական շրջանաձև բաժանումը։ Որոշ դեպքերում, ուշ ինքնաբուխ աբորտների և վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում, նկատվում է այսպես կոչված «կենտրոնական» բաց՝ կեղծ հատվածի ձևավորմամբ։ հետևի պատըարգանդի վզիկը 1,5-2,0 սմ տրամագծով անձեռնմխելի արտաքին օջախից բարձր:

Դասակարգում

Վնասի տեսակը և բնութագրերը գնահատելիս հաշվի են առնվում դրա ձևավորման մեխանիզմը, չափը և բարդությունների առկայությունը։ Կախված պատճառներից, որոնք հանգեցրել են արգանդի վզիկի ամբողջականության խախտմանը, ճեղքերը առանձնանում են.

• Ինքնաբուխ- ծննդաբերության ժամանակ ինքնաբերաբար առաջացող կոշտության կամ ավելորդ ձգման ֆոնի վրա.
• Բռնի- հրահրվել է հեշտոցային ծննդաբերության միջամտություններով՝ ծննդաբերության գործընթացն արագացնելու համար:

Կախված չափից՝ արցունքների երեք աստիճան կա.

• Իաստիճաններ- մինչև 2 սմ երկարությամբ արգանդի վզիկի միակողմանի կամ երկկողմանի վնաս:
• IIաստիճաններ- պատռվածքի չափը գերազանցում է 2 սմ-ը, բայց այն հեշտոցային պահոցին չի հասնում առնվազն 1 սմ-ով:
• IIIաստիճաններ- բացը հասնում է հեշտոցային փորին և տարածվում նրանց վրա:

I և II աստիճանի արցունքները համարվում են չբարդացած: Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բնագավառի մասնագետները ներառում են բարդ պատռվածքներ հետևյալ տեսակներըվնաս:

• Ընդմիջումներ III աստիճան.
• Արցունքներ, որոնք տարածվում են արգանդի ներքին օջախից դուրս:
• Պատռվածքներ, որոնք ներառում են որովայնի խոռոչը կամ արգանդը շրջապատող պարամետրը:
• Արգանդի վզիկի շրջանաձև պատռվածք.

Արգանդի վզիկի պատռվածքի ախտանիշները

Դեպքում աննշան վնասմինչև 1 սմ չափի կլինիկական ախտանիշներսովորաբար բացակայում է: Արգանդի վզիկի պատռվածքի հիմնական դրսեւորումը արյունահոսությունն է։ Երբեմն դրա նշանները կարելի է նկատել արդեն արտաքսման շրջանում, երբ պտղի առաջացող մասերը պատված են վառ կարմիր արյունով։ Այնուամենայնիվ, սովորաբար արյունահոսությունը տեղի է ունենում կամ ավելանում է երեխայի ծնվելուց հետո, չնայած միոմետրիումի լավ կծկվող ակտիվությանը: Այս դեպքում հեշտոցից արյունը հոսում է հոսում կամ զգալի քանակությամբ արտազատվում։ Ավելի քիչ հաճախ այն պարունակում է բազմաթիվ խցանումներ: Եթե ​​խզումը տեղի է ունենում խոշոր ջախջախիչ վնասվածքների ֆոնի վրա ընթացքում երկարատև սեղմումհյուսվածքներում, արյունահոսություն միշտ չէ, որ նկատվում է, քանի որ անոթները ժամանակ ունեն թրոմբոզի համար: IN նմանատիպ դեպքերիսկ առանց տարածքների վնասվելու դեպքում խոշոր անոթներսովորաբար քիչ արյուն է արտազատվում, ինչը մեծացնում է նշանակությունը հետծննդյան հետազոտությունպարանոցները հայելիների մեջ.

Բարդություններ

Եթե ​​արգանդային զարկերակի արգանդի վզիկի ճյուղը վնասված է, արգանդի վզիկի պատռվածքը կարող է բարդանալ առատ արյունահոսությամբ։ Արյան զգալի կորստի պատճառով մոր մաշկը և լորձաթաղանթները գունատվում են, կինը գանգատվում է թուլությունից, գլխապտույտից, սառը քրտինքով, կարող է կորցնել գիտակցությունը։ Եթե ​​օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, հիվանդի մոտ առաջանում է հեմոռագիկ շոկ, որը վտանգավոր է կյանքի համար: Խորը վնաս, հասնելով հեշտոցային պահոցին, կարող է ուղեկցվել արգանդի պատռվածքով և զանգվածային արյունազեղումով դեպի պարամետր: Եթե ​​արգանդի վզիկի պատռվածքը բաց է թողնվում և չի վերականգնվում, զգալիորեն մեծանում է պարամետրիտի, հետծննդյան էնդոմետիտի և հետագայում էկտրոպիոնի, քրոնիկ էնդոցերվիցիտի, էրոզիայի և նորագոյացությունների զարգացման ռիսկը: Երկարաժամկետ հետևանքներեն արգանդի վզիկի ցիկատրիկ դեֆորմացիան, էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը՝ վիժումով և արգանդի վզիկի ֆիստուլի ձևավորում։

Ախտորոշում

Արգանդի վզիկի պատռվածքի բուժում

Եթե ​​հայտնաբերվում է պաթոլոգիական պատռվածք, ապա օրգանի ամբողջականությունը վերականգնվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։ Ընտրություն վիրաբուժական միջամտությունկախված է վնասի աստիճանից և բարդությունների առկայությունից: Վնասված հատվածը կարվում է տրանսվագինալ եղանակով՝ ներծծվող նյութով, կարը տեղադրվում է հյուսվածքի ամբողջ հաստության վրա՝ բացառությամբ էնդոկերվիքսի։ Եթե ​​հայտնաբերվում է ներքին շնչափողից դուրս տարածվող պատռվածք կամ պարամետրիում արյունազեղում, ապա խորհուրդ է տրվում լապարոտոմիա, որի ընթացքում արյունահոսությունը դադարեցվում է և հեմատոմա է հեռացվում։ Հետվիրահատական ​​շրջանում ցուցված են հակաանեմիկ դեղամիջոցներ։ Կանխարգելման համար վարակիչ բարդություններսովորաբար նշանակվում է կարճ դասընթաց հակաբակտերիալ թերապիա.

Կանխատեսում և կանխարգելում

Չբարդացած պատռվածքների կանխատեսումը բարենպաստ է: Բարդությունների առկայության դեպքում արդյունքները կախված են բուժման ժամանակին և համարժեքությունից: Պատռվածքների կանխարգելման գործում առանցքային դեր է խաղում աշխատանքի ճիշտ կառավարումը և մեթոդների ողջամիտ օգտագործումը: օպերատիվ առաքումեթե կան համապատասխան ցուցումներ. Բացառիկ դեպքերում, երբ կա կոշտության, արգանդի վզիկի նեղ կոնաձև ձևի կամ հրատապ ծննդաբերության անհրաժեշտության պատճառով խզման մեծ հավանականություն, երբ կոկորդը լիովին լայնացած չէ, տրախելոտոմիա (արգանդի վզիկի պատերը կտրելու վիրահատություն): ջրանցք) կարող է իրականացվել կանխարգելիչ.