Մեծահասակների մոտ խոսքի խանգարումներ՝ աֆազիա: Աֆազիա. ինչպես վերականգնել խոսքը

Հիմնական ախտանիշները.

• Որոշ հնչյունների փոխարինում ուրիշներով
• Համակենտրոնացման խանգարում
• Գրելու խանգարումներ
• Ընթերցանության խանգարումներ
• Անբնական խոսք
• Ասված բառերի իմաստի սխալ ընկալում
• Խոսքի քայքայումը
• Կտրուկ անցում մի բառից մյուսը
• Օբյեկտների անվանման դժվարություն
• Խոսքի ճանաչման դժվարություններ
• Նախադասություններ կառուցելու դժվարություն

Աֆազիան պաթոլոգիական պրոցես է, որի ժամանակ տեղի է ունենում խոսելու ունակության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը չի կարող ինքնուրույն արտահայտել իր մտքերը բառերով և հասկանալ իրեն ուղղված խոսքը։ Աֆազիան առաջանում է, երբ վնասվում է ուղեղի կեղևը։ Առավելագույնը բարդ ձևերսրա զարգացումը պաթոլոգիական գործընթացկլինիկական պատկերը լրացվում է հոգեկան խանգարումներով և մկանային-կմախքային համակարգի աշխատանքի վատթարացմամբ։ Բուժումը բարդ է. Պահանջվում է նյարդաբանի, հոգեթերապևտի և լոգոպեդի խորհրդատվություն։

Էթիոլոգիա

Էթիոլոգիական գործոնները, որոնք կարող են խթանել այս հիվանդության զարգացումը, ներառում են.

• սուր և քրոնիկ;
• կրթություն;
• սրտանոթային լուրջ հիվանդություններ – , ;
• վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ազդում են կենտրոնական օրգանների վրա նյարդային համակարգ;
• դեգեներատիվ պաթոլոգիաներ;
• թունավորում թունավոր նյութերով.

Բացի այդ, այս հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոնները պետք է առանձնացվեն առանձին.

• կամ բնավորություն;

Ռիսկի տակ են նաև տարեցները։

Դասակարգում

Կախված այս հիվանդության էթոլոգիական գործոնից և պաթոգենեզից՝ կան հետեւյալ տեսակներըաֆազիա:

• զգայական աֆազիա կամ Վերնիկեի աֆազիա;
• ամնեստիկ աֆազիա;
• սենսորային աֆազիա;
• իմաստային;
• դինամիկ;
• աֆերենտ-շարժիչ աֆազիա.

Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ առանձնանում են աֆազիայի հետևյալ ձևերը.

• ընդհանուր աֆազիա - հիվանդի խոսքի ամբողջական խանգարում;
• մասնակի – մասնակիորեն նկատվում է սեփական մտքերն արտահայտելու և խոսելու ունակությունը:

Նշենք, որ ընդհանուր կլինիկական պատկերից բացի այս հիվանդությունը համալրվելու է կոնկրետ նշաններ, որի բնույթը կախված կլինի հիվանդության ձեւից։

Ախտանիշներ

Ամնեստիկ և աֆազիայի այլ ձևերի զարգացման առաջին և ամենահուսալի նշանը խոսքի ֆունկցիայի խախտումն է։ Հետագա կլինիկական պատկերը կախված կլինի պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից:

Զգայական աֆազիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հիվանդը լսում է մեկ այլ անձի խոսքը որպես հնչյունների անհասկանալի հոսք.
• մարդը չի հասկանում ասված բառերի իմաստը.
• հիվանդը դժվարանում է կենտրոնանալ;
• հիվանդն ինքը կարող է չընկալել իր թերությունը:

Ամնեստիկ աֆազիայի դեպքում կարող են նկատվել հետևյալ կլինիկական նշանները.

• առարկաների անվանման դժվարություններ - հիվանդը գիտի նրանց անունը, բայց չի կարող այն բառերով արտահայտել.
• կարողանում է համարժեք երկխոսություն վարել.
• պարբերաբար դժվարանում է նախադասություններ կառուցել:

Դինամիկ աֆազիայի դեպքում հիվանդը զգում է խոսքի ամբողջական քայքայում, թեև պահպանվում է գիտակցության հստակությունը և ուրիշների համարժեք ընկալումը:

Բրոկայի աֆազիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հիվանդը խոսում է անբնական ձևով.
• որոշ հնչյուններ փոխարինում է մյուսներով;
• զրույցի ընթացքում կարող է կտրուկ անցնել մեկ բառից մյուսը.
• Ակնհայտ են կարդալու և գրելու կոպիտ խանգարումները:

Աֆազիայի իմաստային ձևով հիվանդը գործնականում չի ընկալում տրամաբանական-քերականական կոնստրուկցիաները և չի կարող դրանք ինքնուրույն կառուցել։ Որոշ դեպքերում մարդը կարող է պարզապես բառեր չընկալել։

Եթե ​​ունեք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք: բժշկական օգնությունոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել:

Ախտորոշում

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և բուժման ճիշտ ընթացքը որոշելու համար կարող է պահանջվել խորհրդատվություն և. Ախտորոշման ծրագիրը կարող է ներառել հետևյալը.

• օբյեկտիվ հետազոտություն, անամնեզի հավաքագրում և գանգատների պարզաբանում, կլինիկական պատկերի առաջացման ժամանակը.
• նյարդաբանական հետազոտությունհիվանդ;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
• Ուղեղի CT սկանավորում;
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.

Բացի այդ, խոսքի գործառույթը գնահատելու համար կարող են իրականացվել հոգեախտորոշում և լոգոպեդի հետազոտություն:

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա վերջնական ախտորոշում է կատարվում և նշանակվում բուժման ճիշտ ընթացք։

Բուժում

Ամնեստիկ աֆազիայի և այս հիվանդության այլ ձևերի բուժումը հիմնված է հիմքում ընկած հիվանդության վերացման վրա, որի դեմ առաջացել է աֆազիան: Հարկ է նշել, որ պահպանողական մեթոդներԹերապիաները միշտ չէ, որ արդյունավետ են, ուստի կարող է պահանջվել վիրահատություն:

Ընդհանուր առմամբ, այս հիվանդության բուժումը կարող է ներառել հետևյալը.

• Ուղեղի ուռուցքի վիրաբուժական հեռացում;
• հակաթրտամիններ ընդունելը, եթե հիվանդության պատճառը էպիլեպսիան է.
• կայունացում արյան ճնշումըև այլն:

Ինչ վերաբերում է հոգեմետ դեղեր, ապա դրանք նշանակվում են միայն այն դեպքում արտակարգ իրավիճակ. Նման դեղամիջոցների ընդունման ռեժիմը և տևողությունը խստորեն սահմանվում է ներկա բժշկի կողմից:

Աֆազիայի ժամանակ խոսքի վերականգնումն իրականացվում է լոգոպեդի մոտ դասերի ժամանակ։ Զորավարժությունների ծրագիրը նշանակվում է անհատապես, և մեծապես կախված կլինի հիվանդության զարգացման ձևից և աստիճանից: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հասկանաք, որ այս տեսակի թերապիայի արդյունավետությունը մեծապես կախված կլինի ուղեղի գործառույթի վերականգնումից:

Բացի բժշկի կողմից նշանակված բուժման կուրսից, կան նաև ընդհանուր առաջարկություններ.

• գրավոր և բանավոր խոսքի խթանում, ինքնուրույն ընթերցանություն;
• հիվանդը պետք է պաշտպանված լինի սթրեսից, նյարդային լարվածություն, բացասական հոգե-հուզական միջավայր;
• Ավելի լավ է բուժումն իրականացնել տանը, մարդու ծանոթ միջավայրում.
• քանի որ հաճախ հիվանդը չի կարող ինքնուրույն արտահայտել իր մտքերն ու կարիքները, կարևոր է սիրելիների աջակցությունը.
• ամենօրյա զբոսանքներվրա մաքուր օդ;
• սոցիալական հարմարվողականությունհիվանդ.

Պետք է հասկանալ, որ նման հիվանդները կարող են մշտական ​​հսկողության կարիք ունենալ, հատկապես, եթե նրանք տարեց են:

Կանխատեսում

Այս հիվանդության կանխատեսումը կախված կլինի հիվանդության պատճառաբանությունից և ձևից: Պետք է նաև հասկանալ, որ խոսքի վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամիս կամ մի քանի տարի:

Կանխարգելում

Չկան նպատակային առաջարկություններ, քանի որ մեծ մասը էթոլոգիական գործոններհնարավոր չէ կանխել. Այս հիվանդության զարգացման ռիսկը կարող է կրճատվել ճիշտ պատկերկյանքը և վերահսկել ձեր ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական առողջություն. Սկզբում տագնապալի ախտանիշներդուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ.

Արդյո՞ք ամեն ինչ ճիշտ է հոդվածում: բժշկական կետտեսլականը?

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե հաստատել եք բժշկական գիտելիքներ

Նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններ.

Հետաձգված հոգե-խոսքի զարգացումը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է տեմպի խախտմամբ մտավոր զարգացումերեխա. Շատ դեպքերում այս հիվանդությունը առաջանում է նյարդային համակարգի, մասնավորապես՝ ուղեղի զարգացման աննորմալությունների պատճառով: Վերջինս կարող է պայմանավորված լինել մի շարք էթոլոգիական գործոններով, և սա բացառություն չէ: սխալ պատկերծնողների կյանքը. Ըստ միջազգային դասակարգումՏասներորդ վերանայման հիվանդություններ (ICD-10) այս պաթոլոգիան ստացել է F80 ծածկագիրը: Հնարավո՞ր է ամբողջությամբ բուժել այս հիվանդությունը, միայն բժիշկը կարող է ասել հիվանդին զննելուց հետո։ Որքան շուտ ախտորոշվի այս խանգարումը, այնքան ավելի շատ հնարավորություններերեխայի վերականգնման համար.

Աֆազիան մարդու խոսքի ձևավորման համար պատասխանատու գլխուղեղի կեղևի կենտրոնների տեղայնացված խանգարումն է: Խանգարումը բնութագրվում է ուղեղի ուղիներում տեղայնացմամբ: Հիվանդների մոտ առկա է զրուցակցի խոսքի ընկալման մասնակի կամ ամբողջական խանգարում, չկա նախադասություն ճիշտ ձևակերպելու, բառերի և առանձին հնչյունների արտասանության ունակություն:

Դա հասկանալի ձևով դնել սովորական մարդլեզուն, ապա պաթոլոգիան կարող է բնութագրվել որպես գործողությունների խախտում նյարդային ազդակ, որն ազդանշան է ուղարկում ուղեղին, որ մարդը ցանկանում է արտահայտել իր մտքերը խոսքի միջոցով։

Աֆազիա. խանգարման պատճառները

Խանգարումն ունի մի քանի տեսակներ. Եթե ​​խոսում ենք շարժիչի կամ զգայական աֆազիայի մասին, ապա այն հրահրվում է նրանում տեղի ունեցող դիստրոֆիկ պրոցեսներով նյարդային հյուսվածքև, որպես հետևանք, նեյրոնների աշխատանքի խախտում: Սա հիվանդության հիմնական պատճառն է: Աֆազիան զարգանում է, երբ մարդու խոսքը ձևավորվում է, այսինքն՝ մանուկ հասակում դիստրոֆիկ գործընթացներչի հայտնաբերվել ուղեղային ծառի կեղևում:

Եթե ​​խոսենք այն մասին բացասական գործոններ, որը կարող է առաջացնել խանգարման զարգացում, ապա այստեղ անհրաժեշտ է ընդգծել անոթային պաթոլոգիաներ, տեղայնացված ուղեղում: Բժիշկները նշում են, որ խոսքի շարժիչ աֆազիան և խանգարման այլ ձևերը ինսուլտի հետևանք են։ Կարևոր չէ՝ եղել է ուղեղի հյուսվածքի վնաս, թե արյունատար անոթների սուր պատռվածք՝ հետագա արյունահոսությամբ ուղեղի մեջ:

Կաթվածը համարվում է զարգացում հրահրող պաթոլոգիա ծանր հետևանքներ. Եթե ​​հաշվի չեք առնում, որ հիվանդը ունեցել է նմանատիպ հարձակում, ապա աֆազիան կարող է հրահրվել վիրաբուժական միջամտությունների կամ գլխուղեղի վնասվածքով գլխի վնասվածքի պատճառով։ Հիվանդների մոտ հաճախ ախտորոշվում է խանգարում, որի հիմնական պատճառը երկարաժամկետ է բորբոքային գործընթաց, տարածվելով դեպի ուղեղ։ Բորբոքման պատճառը կարող է լինել.

• մենինգիտ;
• էնցեֆալիտ;
• չարորակ ուռուցքներուղեղը;
• CNS խանգարումը առաջընթացի փուլում;
• էպիլեպսիա;
• Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդություն.

Վերջին երկու դեպքերում ուղեղի ճիշտ գործունեությունը խաթարվում է։ Երբ ախտորոշվում է Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդությունը, հիվանդը տառապում է դեմենցիայով, որն առաջանում է վարակի պատճառով։

Բացի աֆազիայի զարգացման հիմնական գործոններից, բժիշկները բացահայտում են մի շարք հանգամանքներ, որոնց դեպքում խանգարումը զարգանում է: Դրանք ներառում են.

• ծերություն;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• հիպերտոնիա;
• ռևմատիկ սրտի հիվանդություն;
• իշեմիկ հարձակումներ.

Խանգարումների դասակարգում

Աֆազիան դրսևորման բազմաթիվ ձևեր ունի. Դասակարգման սկզբունքը հիմնված է անատոմիայի, լեզվաբանության և հոգեբանության վրա: IN ժամանակակից բժշկությունԸնդունված է հիմք ընդունել բաշխումը ըստ Լուրիայի, քանի որ խանգարումների ձևերի նրա սահմանումն է, որը շատ նման է յուրաքանչյուր տեսակի կլինիկային: Հետազոտողն առաջարկել է հաշվի առնել գլխուղեղի վնասվածքի հիմնական ոլորտը, ինչպես նաև այն, ինչ տեղի է ունենում հիվանդի հետ հիվանդության ժամանակ։

Էֆերենտ շարժիչային աֆազիա

Խանգարումն առաջանում է ուղեղի մի հատվածի վնասվածքի հետևանքով, որը գտնվում է միջին մասի հիմքում ճակատային գիրուս. Հիվանդը հոդակապային ապարատի դիրքը փոխելու հնարավորություն չունի։ Այսինքն, երբ նա արտասանում է մի ձայն, նրանից որոշակի ժամանակ է պահանջվում մյուսին անցնելու համար։ Բժշկության մեջ խանգարումը կոչվում է նաև Բրոկայի աֆազիա՝ կախված ուղեղի տուժած տարածքից։

Բացի մեկ ձայնից մյուսին անցնելու ուշացումից, հիվանդը տառապում է շարժիչային պրոցեսների խախտմամբ: Բոլոր շարժումները ռոբոտային են, սահունությունը կորել է, և կա հետամնացություն:

Հիվանդի խոսքն ինքնին առկա է, բայց այն նաև զուրկ է հնչյունների, ինտոնացիաների և զգացմունքների հարթությունից: Եթե ​​հիվանդը ցանկանում է ինչ-որ բան գրել, նա կարող է դա անել միայն ցանկալի տառի կամ բառի արտասանության հետ համատեղ: Գոյություն ունի տառերի խառնուրդ, այսինքն՝ մարդը նախադասության մի բառից տառ է վերցնում և ինքնաբերաբար փոխարինում է մյուսով։

Աֆերենտ շարժիչային աֆազիա

Խանգարումը զարգանում է, երբ ախտահարումը տեղայնացված է գլխուղեղի հետկենտրոնական ծակում և ստորին պարիետալ բլիթում: Հիվանդը որոշակի դժվարություններ ունի հոդակապային ապարատի դիրքը փոխելու հետ կապված, ինչը ազդում է նրա խոսքի վրա։ Կախված նրանից, թե մարդը ձախլիկ է, թե աջլիկ, պաթոլոգիան տարբեր կերպ է դրսևորվում։

Երբ վնասված է կիսատ թողածուղեղը, ապա կա խոսքի տոտալ խանգարում աջլիկների և ձախլիկների մոտ: Եթե ​​խոսքի ֆունկցիան դեռ պահպանված է, հիվանդները խոսելիս իրենց բառապաշարում ներառում են հոմանիշներ, բաղաձայն տառերի արտասանությունը դժվար է, իսկ որոշները ընդհանրապես չեն արտասանվում։ Հիվանդը յուրաքանչյուր բառը բաժանում է վանկերի, հակառակ դեպքում նա չի կարող խոսել: Եթե ​​հիվանդը պետք է լսի ինչ-որ մեկին, ուրեմն զրուցակիցը պետք է խոսի պարզ բառերով, դրանք կազմելով կարճ նախադասությունների, քանի որ հիվանդը խաթարել է ուրիշի խոսքի ընկալումը։ Նաև հիվանդը չի կարող գրել, թեև պահպանվում է ինտելեկտը և շարժումների համակարգումը։

Եթե ​​խանգարումը տեղի է ունեցել այն մարդու մոտ, ով գրել է ձախ ձեռքով, բայց մանկության տարիներին վերապատրաստվել է աջ ձեռքը օգտագործելու համար, ապա հիվանդը դժվարություններ է ունենում բառեր գրելու և արտասանելու հարցում, նա փոխում է տեղերը կամ չի արտասանում (չի գրում) տառերը: Եթե ​​պետք է ինչ-որ բան գրել, ապա մարդու համար ավելի հեշտ է նախ գրել տառերի մի տեսակ, օրինակ՝ ձայնավորները, հետո երկրորդը (բաղաձայնները): Բնորոշն այն է, որ հիվանդը հասկանում է, թե ինչպես ճիշտ գրել և խոսել, տառերը ինչ հերթականությամբ դնել, բայց չի կարող դա անել։

Ակուստիկ-գնոստիկ աֆազիա

Երբ ախտորոշվում է այս ձևի խոսքի խանգարում (աֆազիա), մարդը դադարում է ականջով ընկալել զրուցակցի խոսքերը։ Այսինքն՝ հիվանդին բացակայում է ձայները վերլուծելու և սինթեզելու ունակությունը։ Եթե ​​դուք ինքներդ ձեզ դնեք հիվանդի տեղը, նա կլսի ուրիշի խոսքը որպես իրեն անհասկանալի հնչյուններ, սխալ կառուցված նախադասություններ կամ բառեր: Այս տեսակի աֆազիայի վտանգը կայանում է նրանում, որ հիվանդը չի կարող ինքնուրույն ախտորոշել խոսքի շեղումները, որոնք առաջացել են վնասվածքի կամ ինսուլտի ֆոնի վրա, ինչը պայմանավորված է շարժիչային գործունեության պահպանմամբ:

Օտարը կարող է որոշել պաթոլոգիայի զարգացումը, եթե ուշադրություն դարձնի հիվանդին: Հիվանդը հասկանում է առարկայի իմաստը, բայց չի կարող ճշգրիտ անվանել այն: Եթե ​​նրան ցույց տաք, օրինակ, դռան զանգը, նա կասի, որ դա փոքր առարկա է, բայց նա չի կարողանա մեկ բառով արտահայտել միտքը։ Սա վերաբերում է զգայական աֆազիային, և երբ այն զուգորդվում է ակուստիկ-գնոստիկ աֆազիայի հետ, հիվանդը դադարում է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ իր. սեփական ելույթըկոտրված.

Հիվանդության սկզբում հիվանդը խոսում է այնպես, որ նույնիսկ մերձավոր հարազատները չեն կարողանում հասկանալ նրան, քանի որ այն բաղկացած է բացառապես առանձին տառերից ու հնչյուններից։

Ակուստիկ-մնեստիկ աֆազիա

Զարգանում է ժամանակավոր շրջանում ուղեղի հետին և միջին հատվածների վնասման հետևանքով։ Խանգարումը բնութագրվում է լսածը հիշելու ունակության նվազմամբ։ Դա տեղի է ունենում լսողական սենսացիաների միաձուլման արդյունքում։ Պաթոլոգիայի բնորոշ առանձնահատկությունը լսվածի և ասվածի միջև հարաբերակցության բացակայությունն է: Այսինքն՝ հիվանդը լսում է արտահայտություն և կարող է հիշել դրանից ոչ ավելի, քան երկու-երեք բառ՝ միաժամանակ կրկնելով միայն մեկ կամ երկու բառ։ Չկա նաև կարողություն անգիր անելու և հետագայում արտասանելու այն բառերը, որոնք իմաստով միմյանց հետ կապված չեն, օրինակ՝ ծաղիկ - ամրոց - անագ - ձեռք:

Վերոնշյալը այս տեսակի աֆազիայի հիմքն է: Հիվանդը մնում է նորմալ սահմաններում հնչյունաբանական իրազեկումև արտահայտվելու ունակություն: Այլ մարդկանց հետ շփվելու դժվարությունները փոխհատուցվում են բարձր խոսքի ակտիվությամբ։ Հիվանդների լսողական-բանավոր հիշողությունը բնութագրվում է իներցիայի բարձրացմամբ:

Եթե առողջ մարդցանկանում է խոսել ակուստիկ-մնեստիկ աֆազիա ունեցող հիվանդի հետ, նա պետք է օգտագործի պարզ նախադասություններև բառեր. Հիվանդի համար դժվար է նաև շփվել երկու հոգուց ավելի ընկերությունում: Հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում այցելել հրապարակային ելույթինչպիսիք են դասախոսությունները, սեմինարները կամ զեկույցները, սա հրահրում է խանգարման սրացում:

Ամնեստիկ-իմաստային աֆազիա

Խանգարման տեսակ, որը զարգանում է ուղեղի երեք հատվածների բարդ վնասով` պարիետալ, ժամանակավոր և օքսիպիտալ: Հիվանդները չունեն բառի իմաստային միջուկը մեկուսացնելու և դրա իմաստը հասկանալու կարողությունը, ասոցիատիվ տիրույթը վատ է:

Հաճախ ամնիստիկ-իմաստային աֆազիան ուղեկցվում է տեսողական-տարածական շարժիչ ակտի խախտմամբ, այսինքն՝ մարդը դժվարանում է շարժումներ կատարել տարբեր հարթություններում, անհնար է նաև մատների նպատակային շարժումները։ Հաղորդակցվելիս հիվանդը հասկանում է պարզ նախադասություններ և արտահայտություններ, որոնք հեշտ է հասկանալ, օրինակ. «Ես գնում եմ խանութ: Ես այնտեղ հաց ու կաթ կգնեմ։ Ես տուն կվերադառնամ ժամը յոթին»։ Բառերի թիվը կարող է հասնել 11-ի, գլխավորն այն է, որ դրանք հեշտությամբ ճանաչվեն հիվանդի կողմից։

Խանգարման բնորոշ առանձնահատկությունը երեք օբյեկտների հետ աշխատելու անկարողությունն է. Այսինքն՝ հիվանդը կարող է վերցնել ափսե և պատառաքաղ դնել դրանից աջ, բայց եթե նրան նաև գդալ տան, ապա առաջադրանքն անհնարին կդառնա, և չկա նաև համեմատական ​​նախադասությունների ըմբռնում. «Այս խնձորն ավելի մեծ է, քան. սալոր, բայց տանձից փոքր»։ Հիվանդի համար դժվար է նաև հասկանալ այնպիսի արտահայտություններ, որտեղ կա տրամաբանական իմաստ, օրինակ՝ «մոր քույրը» - «քրոջ մայրը»:

Նախադասություններում պատճառահետևանքային կապը նույնպես չի որոշվելու։ Հիվանդները չեն հասկանում ասացվածքները, ասացվածքները և փոխաբերությունները:

Դինամիկ աֆազիա

Խոսքի այս տեսակ աֆազիան առաջանում է գլխուղեղի ձախ կիսագնդի հետին ճակատային հատվածների խանգարման արդյունքում, որը պատասխանատու է խոսքի ֆունկցիայի համար։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է հիվանդի կողմից մանրամասն նախադասություն կամ հայտարարություն կազմելու դժվարությամբ կամ անկարողությամբ: Մարդը դժվարանում է այն իրավիճակներում, երբ իրեն խնդրում են վերապատմել իր տեսած տեսանյութի իմաստը։ Այս պահին ինքնաբուխ ընդարձակ արտասանությունն արգելափակված է։ Հիվանդը պատմում է իր տեսածի դրվագները, որոնք հաճախ միմյանց հետ կապ չունեն:

Հիվանդը մոռանում է քաղաքների կամ փողոցների անունները և դժվարանում է, երբ նրան խնդրում են նշել իր ծանոթ մարդու ազգանունը: Այնուամենայնիվ, եթե դուք առաջարկում եք բառի սկիզբը, իմպուլսը ապաշրջափակվում է, և հիվանդը կարող է շարունակել բառը կամ արտահայտությունը մինչև վերջ: Դինամիկ աֆազիայով հիվանդները չեն կարող հետ հաշվել, օրինակ՝ հինգից մեկ:

Գրելու կարողությունը պահպանվում է, բայց դա կարելի է անել բառը միաժամանակ արտասանելիս և գրելիս։ Թվաբանություն անելու ունակությունը կորել է, չնայած հիվանդները կարող են հաշվել ըստ հերթականության։

Աֆազիայի սիմպտոմատիկ դրսեւորում

Խանգարման հիմնական նշանները հրահրում են արտաքին տեսքը բնորոշ հատկանիշներհիվանդի վարքագծի մեջ. Սա հիմնականում պայմանավորված է ուղեղի վնասվածքով: Այնուամենայնիվ, երբեմն այս ախտանիշները ուղեկցող հիվանդության հետևանք են, ինչպիսիք են դիզարտրիան կամ ապրաքսիան:

Կախված ուղեղի վնասված հատվածների տեղակայությունից՝ ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ մեծ կամ փոքր չափով։ Այնուամենայնիվ, կախված աֆազիայի տեսակից, հետևյալ նշանները կարող են լինել կամ բացակայել. Որոշ դեպքերում հիվանդները, հասկանալով, որ իրենց հետ ինչ-որ բան այն չէ, քողարկում են խախտումները՝ տարրական բառերը փոխարինելով հոմանիշներով։

Աֆազիայի հնարավոր ախտանիշները.

• լեզվական խոսքը ճանաչելու անկարողություն;
• հիվանդը չի կարող ինքնաբուխ արտահայտել իր մտքերը.
• տառերի կամ բառերի արտասանության խանգարում (եթե դա պայմանավորված չէ կաթվածով);
• բառակազմական ունակության խանգարում;
• օբյեկտը մեկ բառով նշելու ունակության բացակայություն.
• տառերի արտասանության խանգարում;
• նորագոյացությունների ավելցուկ;
• պարզ արտահայտությունը կրկնելու փորձերն անհաջող են.
• նույն վանկերի կամ բառերի անընդհատ կրկնություն.
• տառերը փոխարինելու միտում;
• Քերականորեն ճիշտ նախադասություն կառուցելն անհնար է.
• բառերի սխալ ինտոնացիա, արտասանություն կամ շեշտադրում;
• թերի նախադասություններ գրել;
• կարդալու կամ գրելու ունակության բացակայություն;
• բառապաշարը սահմանափակ է;
• անուններ, քաղաքներ և ազգանուններ անվանելու հնարավորությունը սահմանափակ է.
• խոսքի խանգարում;
• անհամապատասխան խոսք (զառանցանք);
• պարզ խնդրանքների չհասկանալը, ինչպես նաև դրանց չկատարումը:

Աֆազիայի ախտորոշման մեթոդներ

Բեմադրության համար ճիշտ ախտորոշումՊահանջվում է լոգոպեդի, նյարդաբանի և նյարդահոգեբանի ներգրավումը։ Սահմանել իրական պատճառըխանգարումները կարող են որոշվել ուղեղի CT կամ MRI արդյունքներով: Նաև վնասված տարածքի գտնվելու վայրը պարզելու նպատակով. Արյան անոթների դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունգլխի և պարանոցի, MR անգիոգրաֆիա, ուղեղի անոթների սկանավորում, գոտկատեղի պունկցիա:

Հետևյալը օգնում է որոշել խոսքի խանգարման աստիճանը.

1. բանավոր քննություն;
2. գրավոր ստուգում;
3. լսողական-բանավոր հիշողության ուսումնասիրություն;
4. օբյեկտների նույնականացման հնարավորության որոշում.
5. կառուցողական տարածական հետազոտություն.

Աֆազիան պետք է տարբերվի ալալիայից, դիզարտրիայից, լսողության կորստից և UI-ից:

Աֆազիայի ուղղում

Խանգարման բուժումը սպեցիֆիկ է և կախված է այն պատճառից, թե ինչու իմպուլսը չի հասնում խոսքի անալիզատորին:

Բուժման ճիշտ մեթոդը, հնարավորության դեպքում, աֆազիայի պատճառի վերացումն է, որը հրահրել է ախտանիշների տեսքը նյարդաբանական խանգարում. Եթե ​​դա պայմանավորված է ուղեկցող հիվանդությունթարախային կամ ուռուցքային գործընթաց, ապա խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական մեթոդբուժում.

Եթե ​​հետո խախտում է տեղի ունենում ինսուլտ է տարելկատարվում է շտապ բուժում՝ կախված հարձակման տեսակից։

Երբ հիվանդությունը տեղի է ունենում բորբոքային գործընթացի ֆոնի վրա, այն նշանակվում է կուրսի բուժում հակաբակտերիալ միջոցներ. Եթե ​​գործընթացը ձգձգվում է, ապա իրականացվում է հորմոնալ թերապիա՝ պայմանով, որ մյուսը պահպանողական մեթոդ, ցանկալի էֆեկտ չի բերի։

Թերապիայի ընթացքում պահանջվում է մշտական ​​աշխատանքլոգոպեդի հետ, սակայն կարող է պահանջվել ավելի երկար խոսքի աջակցություն (1-2 տարի) մասնագետի կողմից:

Խանգարումների կանխարգելում և վերականգնման կանխատեսում

Ոչ մի մասնագետ չի կարող որոշել վերականգնման ճշգրիտ ժամկետը՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ դա կախված է ուղեղում գործընթացի տևողությունից, տարածվածությունից և տեղայնացումից, ինչպես նաև թերապիայի ժամանակին մեկնարկից: Կախված հիվանդի վիճակից՝ որոշվում է վերականգնման դինամիկան։

90% դեպքերում մասնագետների թիմի աջակցությամբ հիվանդներին հաջողվում է նորմալ վերադարձնել խոսքի ֆունկցիան։ ամբողջությամբ. Բուժումն ավելի լավ է աշխատում երիտասարդ և միջին տարիքի հիվանդների մոտ, բայց միևնույն ժամանակ, եթե պաթոլոգիան զարգացել է վաղ մանկություն, ապա հավանականություն կա, որ դրա ֆոնին ապագայում ի հայտ կգան լուրջ հետեւանքներ։

Որքան երկար է աֆազիայի ուղղումը, այնքան մեծ է վերականգնման հնարավորությունը:

Աֆազիա ունեցող մարդուն օգնելը

Աֆազիա- մեծահասակների մոտ խոսքի կորուստը կամ աղավաղումը ամենից հաճախ ինսուլտի հետևանք է: Վերականգնման գործընթացը սովորաբար տևում է երկար ժամանակ, և այստեղ շատ կարևոր են լոգոպեդների և մտերիմների համատեղ ջանքերը։ Կարդացեք ավելին, թե ինչպես օգնել մարդուն վերականգնել խոսքը հոդվածում:

Դուրս գրվելուց հետո

Ոչ միշտ, միշտ չէ, որ մարդն ապաքինվում է հիվանդանոցում գտնվելուց 21-24 օրվա ընթացքում։ Մի հապաղեք բժիշկներին հարցնել, թե ինչ անել հետո, քանի որ վերականգնողական (առողջացման) գործընթացը տևում է վեց ամսից մինչև 6 տարի։ Դրա տևողությունը կախված է.

Արյան անոթների վիճակից. Տարբեր հետազոտությունները ցույց կտան անոթային հյուսվածքի վերականգնման ունակությունը կամ որոշել, թե որքանով են հարևան տարածքները կարող փոխհատուցել կորցրած գործառույթը:

Կախված հիվանդի տարիքից. Սա չի նշանակում, որ եթե 73 տարեկան ես, անհամբեր սպասելու ոչինչ չկա։ Ընդհակառակը, պրակտիկան ցույց է տալիս, որ տարեց հիվանդներն ավելի արագ և լիարժեք են ապաքինվում: Բայց տարիքային գործոնը պետք է հաշվի առնել։

Հիվանդի բնավորության և նրա հոգեկանի տեսակի մասին. Մարդիկ, ովքեր «արագ վեր կենում» են, ավելի հեշտ են հարմարվում և ըմբռնումով են մոտենում օգնությունը:

Լոգոպեդի կողմից հիվանդին ցուցաբերվող օգնությունից. Նրանք. Հիվանդին անհրաժեշտ են լոգոպեդի սեանսներ։ Մի փորձեք ինքնուրույն սկսել վերականգնումը, առանց հատուկ մարզումների, քանի որ կարող եք այնպիսի խառնաշփոթ ստեղծել, որ չկարողանաք շտկել այն: Խոսքի կարծրատիպերը, որոնք կարող են ի հայտ գալ նման ապաշնորհ օգնությամբ, անհնարին կլինի։ Ձեր սիրելիին «արջի ծառայություն» մի արեք, համաձայնեք, որ յուրաքանչյուր դեպք ունի իր մասնագետը.

Դուք կարող եք միասին խոսել հիվանդի հետ.

Սա վերաբերում է խոսակցական լեզվին: Բայց, որպես կանոն, տուժում է գրելն ու հաշվելը` այսպես կոչված ագրաֆիան, ակալկուլիան, ինչպես նաև կարդալը` ալեքսիան: Կան գործողություններ, որոնք անուղղելի հետեւանքների չեն հանգեցնի։ Օրինակ, սյունակում կարող եք գրել բավականին մեծ տառատեսակով.

սիրելիների անունները;

Աշխարհագրական անուններ (ձեր հարազատի համար էմոցիոնալ նշանակալի, կապված նրա կյանքի հետ);

Ապրանքներ;

Նշաններ.

Աֆազիայի տեսակները և դրա դրսևորումները

Էֆերենտ շարժիչային աֆազիաառաջանում է, երբ վնասվում են ուղեղի ձախ կիսագնդի նախաշարժական կեղևի ստորին հատվածները (Բրոկայի շարժիչ խոսքի կենտրոն), զարգանում է, երբ վնասվում են գերիշխող կիսագնդի գլխուղեղի դիմային բլթերի հետին ստորին հատվածները (Բրոկայի տարածքը):

Ասույթների քերականության քայքայումը (արտասանությունների հեռագրական ոճը) և խոսքի կարծրատիպերի իներցիայի պատճառով մի բառից (կամ վանկից) մյուսին անցնելու դժվարությունը. Նկատվում են բառացի պարաֆազիաներ (որոշ հնչյունների փոխարինում մյուսներով), կարդալու և գրելու խիստ խանգարումներ։ Արտահայտիչ խոսքի սկզբնավորման խանգարում և խոսքի ծրագրերի փոխարկման դժվարություն: Հիվանդները երբեմն լռում են սուր շրջանԻնքնաբուխ խոսքը կարող է իսպառ բացակայել։ Հետագայում հիվանդների խոսքը սովորաբար վատ է արտահայտված և զուրկ է ինտոնացիայից: Հիվանդը խոսում է կարճ, քերականորեն սխալ նախադասություններով, որոնցում գրեթե բացակայում են բայերը (հեռագրական ոճ), հաճախ լինում են երկար դադարներ։ Շատ բնորոշ են հնչյունային և խոսքային համառությունները։ Ինչպես հիվանդի ինքնաբուխ խոսքը, այնպես էլ բժիշկից հետո բառերի կամ արտահայտությունների կրկնությունը հավասարապես խաթարված են: Դժվարություններ են առաջանում ցուցադրման վրա հիմնված առարկաներ անվանելիս, հուշումն օգնում է հիվանդին ճիշտ անվանել առարկան: Տեքստը բարձրաձայն կարդալը խանգարում է: Դժվար է նաև գրելը, հիվանդը թույլ է տալիս և՛ ուղղագրական, և՛ քերականական սխալներ, հնարավոր են առանձին տառերի համառություններ։ Բանավոր և գրավոր խոսքի ըմբռնումը չի ազդում: Շատ դեպքերում աֆազիայի այս տեսակը սուր կերպով զարգանում է հեմիպարեզի և հեմիհիպեստեզիայի հետ համատեղ՝ ձախ միջին ավազանում ինսուլտի հետևանքով։ ուղեղային զարկերակ.

Աֆերենտ շարժիչային աֆազիաառաջանում է, երբ վնասված են կեղևի հետին-կենտրոնական և պարիետալ հատվածները, երբ վերին հատվածներխոսքում գերիշխող կիսագնդի պարիետալ բլիթ՝ արտահայտչական խոսքի երկրորդական խանգարումների հետևանքով, ինչպիսիք են հոդվածների կառուցման դժվարությունները։

Նման հիվանդներին բնորոշ է ձայնի ընտրության կապի խախտումը։ Առաջնային թերությունն այն հնչյունները տարբերելու անկարողությունն է, որոնք արտաբերման մեջ նման են: Խմբի ներսում խառնում են արտիկուլոմները (խալաթ-հադաթ, փիղ-սնոլ): Հոդային օրգաններից կինեստետիկ սենսացիաները խախտվում են։ Առաջատար թերությունը խոսքն արտասանելու ճշգրիտ հոդակապային դիրքեր և օրինաչափություններ գտնելու անկարողությունն է: Խոսքի ըմբռնումը չի տուժում: Անկախ ելույթվատ արտահայտված, որը բնութագրվում է մոտ հոդվածների փոխարինման տիպի բառացի պարաֆազիաներով: Այն կարելի է դիտարկել ինչպես ինքնաբուխ խոսքում, այնպես էլ կրկնելու, բարձրաձայն կարդալու, առարկաներ անվանելու ժամանակ։ Միաժամանակ խոսքի սահունությունը չի նվազում, դադարներ չկան, քերականական կառուցվածքները ճիշտ են։

Զգայական աֆազիազարգանում է, երբ գերիշխող կիսագնդի վերին ժամանակային գիրուսի հետին վերին մասերը վնասվում են, սովորաբար ձախ միջին ուղեղային զարկերակի ինսուլտի կամ այլ տեղային վնասվածքի հետևանքով։

Հնչյունաբանական լսողության կորուստ: Առաջանում է բանավոր և գրավոր խոսքի ընկալման խանգարում, բառերի իմաստի օտարում. հիվանդը չի կարողանում մեկուսացնել իմաստային բաղադրիչը իր լսած խոսքի հնչյուններից: Գրավոր խոսքի ըմբռնումը տուժում է, քանի որ հիվանդը չի կարող տառը համապատասխանեցնել իր համապատասխան հնչյունին:

Ծանր խանգարումներ են նկատվում նաև հիվանդների արտահայտչական խոսքում։ Տեղի է ունենում մտերիմ հնչյունների փոխարինում բաղաձայններով (բառացի պարաֆազիա), և հիվանդի խոսքը դառնում է անհասկանալի ուրիշների համար («խոսքի օկրոշկա»): Տուժում է ինքնախոսությունը, կրկնելը բժշկի ետևից, առարկաներ անվանելը, ինչպես ցույց է տրված, և բարձրաձայն կարդալը: Գրելիս կարելի է նկատել նաև այնպիսի սխալներ, ինչպիսիք են բառացի պարաֆազիան: Խոսքի սահունությունը չի խանգարվում: Հիվանդների խոսքը հարթ է, դադարներ չկան, արտաբերումը չի փոխվում։ Այս աֆազիան հիմնված է հնչյունաբանական լսողության խախտման վրա՝ տարբերակելով բառերի ձայնային կազմը։ Ակուստիկ-գնոստիկ աֆազիայի դեպքում նկատվում է խոսքի ձայնային կողմը հասկանալու ունակության կորուստ:

Սենսորային աֆազիաձախ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում լայնածավալ ինֆարկտների դեպքում իշեմիկ վնասվածքի գոտին կարող է ծածկել ինչպես գլխուղեղի հետին ճակատային, այնպես էլ ժամանակավոր մասերը:

Տուժում է խոսքի մեկնարկը և հնչյունաբանական լսողությունը: Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է զգայական և շարժիչային աֆազիա(սենսորային աֆազիա): Խոսքի ֆունկցիայի բոլոր ասպեկտները ազդում են, այդ իսկ պատճառով խոսքի այս խանգարման մեկ այլ անվանում է ամբողջական աֆազիա: Որպես կանոն, տոտալ աֆազիան զուգորդվում է ծանր աջակողմյան հեմիպարեզի, հեմիհիպեստեզիայի և հեմիանոպսիայի հետ։

Դինամիկ աֆազիա (տրանսկորտիկ շարժիչ)զարգանում է գերիշխող կիսագնդի գլխուղեղի ճակատային բլթերի նախաճակատային մասերի վնասմամբ

Այն արտահայտվում է արտահայտման ներքին ծրագրի կառուցման և դրա իրականացման անհնարինությամբ։ Ներքին խոսքի քայքայումը. Խոսքի գործունեության խանգարված մեկնարկը և խոսքի ծրագրերը փոխելու դժվարությունը: Խոսքի սահունության նվազում, հատկապես բանավոր խոսքում և գրավոր բառերում բայեր, հեռագրական ոճ և ագրամատիզմներ անվանելիս: Հիվանդների խոսքը վատ է արտահայտված և զուրկ է ինտոնացիայից: Խոսքի ըմբռնումը չի տուժում: Բառերի և արտահայտությունների կրկնությունը վերապահված է բժշկին։ Առավել բնորոշ են խոսքային համառությունները։

Ակուստիկ-մնեստիկ աֆազիա- զարգանում է գերիշխող կիսագնդի ուղեղի ժամանակավոր բլթերի տեղային վնասվածքներով: Առաջանում է տպավորիչ խոսքի առաջնային խանգարման արդյունքում։ Այն հիմնված է լսողական-բանավոր տեղեկատվության պահպանման ծավալի խախտման, լսողական-բանավոր հիշողության ծավալի նեղացման և արգելակման վրա: Առանձին հնչյունների ըմբռնումը պահպանվում է ակուստիկ-կոմնեստիկ աֆազիայում։ Հնչյունների սինթեզը բառերի մեջ անհնար է դառնում։ Հիմնականում տուժում է գոյականների ճանաչումը, ինչը հանգեցնում է գոյականների իմաստի օտարմանը։ Հիվանդը լիովին չի հասկանում իրեն ուղղված խոսքը, խաթարված է նաև ընթերցանության ըմբռնումը։ Նրա սեփական խոսքը աղքատ է գոյականներով, որոնք սովորաբար փոխարինվում են դերանուններով։ Բնորոշ են խոսքային պարաֆազիաները։ Խոսքի սահունությունը չի ազդում, բայց ճիշտ բառը «հիշելու» փորձերը կարող են հանգեցնել զրույցի դադարների: Կատեգորիկ ասոցիացիայի թեստը բացահայտում է գոյականների բառապաշարի զգալի նվազում։ Բժիշկից հետո բառերի կրկնությունը չի խանգարում:

Ամնեստիկ աֆազիադրսևորվում է պարիետոտեմպորալ շրջանի վնասմամբ: Արատը առարկաների անվանման դժվարության մեջ է, թեև հիվանդը գիտի դրանց նշանակությունը և օգտագործումը: Օրինակ՝ հիվանդին բանալի ցույց տալիս նա չի կարող անվանել այն, բայց պատասխանում է, որ հենց դա է բացում ու փակում կողպեքը, կամ բանալիով պտտվող շարժումներ է անում։ Դիտարկվում են խոսքային պարաֆազիա և ամնեստիկ ռեցիդիվներ։ Որոշ հետազոտողներ աֆազիայի այս երեք ձևերի միջև տարբերությունը համարում են զուտ տեսական: Անվանական աֆազիա, որը մոտ է վերը նկարագրված ամնեզիայինին, դրսևորվում է առարկաներ անվանելու դժվարությամբ և Ալցհեյմերի հիվանդության ախտանիշներից մեկն է։

Ենթակեղևային աֆազիա. Շատ դեպքերում աֆազիայի առաջացումը կապված է ուղեղի կեղևային հատվածների վնասման հետ։ Այնուամենայնիվ, աֆազիկ խոսքի խանգարումները նկարագրվել են բազալ գանգլիաների պաթոլոգիայի առկայության դեպքում:

Թալամուսի վնասումը կարող է հանգեցնել արտահայտչական խոսքի խանգարումների, որոնք իրենց կլինիկական բնութագրերով նման են Վերնիկե-Կոզևնիկովի աֆազիային (բառային և բառային ծանր պարաֆազիաներ, որոնք խոսքի արտադրությունը վերածում են «բանավոր հաշի»): Վերնիկեի աֆազիայից թալամիկ աֆազիայի տարբերակիչ առանձնահատկությունը խոսքի ըմբռնման պահպանումն է և խանգարումների բացակայությունը բժիշկից հետո արտահայտությունները կրկնելիս:

Նկարագրվել է ստրիատի վնասվածքների դեպքում խոսքի սահունության նվազում և պարաֆազիա՝ զուգակցված հոդակապման խանգարումների հետ: Բժշկից հետո կրկնելը և խոսքի ըմբռնումը մնում են անփոփոխ:

Ներքին պարկուճի հետևի մասերի վնասումը հաճախ հանգեցնում է խոսքի մեղմ խանգարումների, որոնք դժվար է վերագրել որևէ մեկին: որոշակի տեսակաֆազիա.

Իմաստային աֆազիա (տրանսկորտիկային զգայական):Իմաստային աֆազիան (ըստ այլ տերմինաբանության՝ տրանսկորտիկային զգայական աֆազիա) բնութագրվում է նախադասություններում բառերի միջև քերականական հարաբերությունների ըմբռնման խախտմամբ։ Հիվանդի համար դժվար է ընկալել իրեն ուղղված խոսքը, եթե այն պարունակում է բարդ տրամաբանական-քերականական կառուցվածքներ։ Հիվանդը նման դժվարություններ է ունենում իր կարդացածը հասկանալիս: Հիվանդների սեփական խոսքը, որպես կանոն, բաղկացած է պարզ արտահայտություններից, որոնք կարող են բացակայել ֆունկցիայի բառերից։ Ավելի բարդ նախադասություններով խոսելու փորձն անխուսափելիորեն հանգեցնում է քերականական սխալների: Այնուամենայնիվ, բժշկից հետո կրկնելը, ներառյալ քերականորեն բարդ արտահայտությունները, չի տուժում: Նաև ցուցադրման միջոցով օբյեկտներ անվանելը չի ​​խանգարում: Ինչպես արտահայտչական լեզվի այլ առաջնային խանգարումների դեպքում, իմաստային աֆազիայում խոսքի սահունությունը և արտաբերումը չեն խաթարվում:

Իմաստային աֆազիան զարգանում է, երբ վնասվում է գերիշխող կիսագնդի ժամանակավոր, պարիետալ և օքսիպիտալ բլթերի միացումը, սովորաբար ինսուլտի հետևանքով։ Իմաստային աֆազիայի հիմքըկան միաժամանակյա վերլուծության և խոսքի սինթեզի (տեղեկատվության միաժամանակյա ընկալման) թերություններ։ Այս ձևի առաջատար թերությունը բարդ տրամաբանական-քերականական կառուցվածքների ըմբռնման խախտումն է, որոնք նկարագրում են տարածական և քվազիտարական հարաբերությունները:

Պարզեցված դասակարգման շրջանակներում կարող ենք տարբերակել «Շարժիչային աֆազիա»- երբ հիվանդը չի կարող խոսել, չնայած նա հասկանում է խոսակցական լեզուն, և «զգայական աֆազիա»երբ նա չի հասկանում խոսքը, թեև կարող է բառեր և արտահայտություններ արտասանել:

Օպտիկական աֆազիա.Օպտիկական աֆազիան բնութագրվում է հիմնականում ցուցադրման վրա հիմնված առարկաների անվանման զգալի դժվարություններով: Միաժամանակ հիվանդն իր վարքագծով հասկացնում է, որ ծանոթ է առարկային, կարող է բացատրել դրա նպատակը, իսկ առաջին հնչյունների ակնարկը դրական է ազդում։ Այս հատկանիշները տարբերում են օպտոկոմնեսիկ աֆազիան տեսողական օբյեկտի ագնոզիայից: Վերջինիս հետ հիվանդը կարողանում է նկարագրել առարկան, բայց բառացի ակնարկն անարդյունավետ է:

Ի տարբերություն ակուստիկ-կոմնեստիկ աֆազիայի, օպտիկա-կոմնեստիկ աֆազիայի դեպքում գոյականների ճանաչումը ականջով և հիվանդների ինքնուրույն խոսքը չի խաթարվում։ Օպտիկոմնեսիկ աֆազիան առաջանում է, երբ խոսքի գերիշխող կիսագնդի ժամանակավոր և օքսիպիտալ բլթերի հարակից մասերը վնասվում են: Զարգացման առաջարկվող մեխանիզմը տեսողական առարկայի gnosis կենտրոնների և տպավորիչ խոսքի կենտրոնների առանձնացումն է։

Ենթակեղևային շարժիչային աֆազիա(աֆեմիա, անչափահաս Բրոկայի համախտանիշ): Դա տեղի է ունենում նաև ուղեղի ճակատային բլթերի հետին ստորին մասերի վնասման դեպքում, բայց սովորաբար ուղեղի հյուսվածքի ավելի փոքր վնասով: Minor Broca-ի համախտանիշը բնութագրվում է ինքնաբուխ խոսքի սահունության նվազմամբ, բառերը կրկնելու և առարկաները ցուցադրական անվանելու դժվարություններով և արտահայտման խանգարումով: Միևնույն ժամանակ, ի տարբերություն էֆերենտ շարժիչային աֆազիայի, աֆեմիայի ժամանակ գրավոր խոսքը մնում է անձեռնմխելի, այդ թվում՝ ամենասուր շրջանում։ Վերջին հանգամանքը որոշ հեղինակների համար հիմք է տալիս աֆեմիան համարել խոսքի ապրաքսիա, այլ ոչ թե աֆազիայի տեսակներից մեկը։

Աֆեմիայի պատճառը սովորաբար սուր խանգարումն է ուղեղային շրջանառությունձախ միջին ուղեղային զարկերակի կեղևային ճյուղերի ավազանում։ Որպես կանոն, չկան համառ շարժիչային խանգարումներ, սակայն, սուր շրջանում կարող է նկատվել դեմքի մկանների կենտրոնական կաթված և թեթև անցողիկ հեմիպարեզ։

Տրանսկորտիկ խառը աֆազիա. Հեմոդինամիկ տիպի ուղեղային շրջանառության խանգարումները երբեմն հանգեցնում են ճակատային բլթերի նախաճակատային հատվածների և ուղեղի ժամանակավոր, պարիետալ և օքսիպիտալ բլթերի միաժամանակյա իշեմիկ վնասվածքի: Այս դեպքում կարող են առաջանալ խոսքի խանգարումներ, որոնց կլինիկական պատկերը ներառում է դինամիկ (տրանսկորտիկ շարժիչ) և իմաստային (տրանսկորտիկային զգայական) աֆազիայի ախտանիշներ։ Այս վիճակը կոչվում է տրանսկորտիկային խառը աֆազիա: Ինչպես մյուս տրանսկորտիկային աֆազիաների դեպքում, այս տեսակի համար կարևոր ախտորոշիչ չափանիշ է խոսքի խանգարումներ- բժիշկից հետո արտահայտությունները կրկնելու անվտանգությունը.

Անցկացման աֆազիա.Հիմնական կլինիկական նշանանցկացման աֆազիա - բժիշկից հետո արտահայտությունները կրկնելու և բարձրաձայն կարդալու լուրջ խանգարում: Ցուցադրման հիման վրա օբյեկտների անվանակոչումը նույնպես խաթարված է: Անկախ խոսքը ավելի պահպանված է, խոսքի սահունությունը չի տուժում, արտաբերման խանգարումներ չկան։ Այնուամենայնիվ, կարող են լինել բառացի և բառային պարաֆազիաներ: Թելադրանքից գրելիս հիվանդը թույլ է տալիս ուղղագրական սխալներ և բաց է թողնում տառերն ու բառերը։ Բանավոր և գրավոր խոսքի ըմբռնումը չի խանգարում անցկացման աֆազիայի ժամանակ:

Անցումային աֆազիան զարգանում է, երբ վնասվում է գերիշխող կիսագնդի պարիետալ բլթի վերին մասերի սպիտակ նյութը։ Խոսքի խանգարումների զարգացման առաջարկվող մեխանիզմը տպավորիչ և արտահայտիչ խոսքի կենտրոնների տարանջատումն է։ Այնուամենայնիվ, երբեմն անցկացման աֆազիան փոխարինում է զգայական աֆազիային խոսքի խանգարումների ռեգրեսիայի գործընթացում:

Աֆազիան նորմալ խոսելու ունակության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ է: Առաջանում է, երբ խոսքի համար պատասխանատու ուղեղային ծառի հատվածները վնասվում են։ Դա տեղի է ունենում գլխի վնասվածքի կամ ինսուլտի դեպքում: Կարող է աստիճանաբար զարգանալ դեմենցիայի, ուղեղի ուռուցքի կամ վարակի պատճառով: Խախտումները ազդում են միայն արդեն ձևավորված խոսքի վրա։ Սա խոսքի ամենաբարդ պաթոլոգիան է, որը ազդում է երեխաների և տարեցների վրա:

Մանկական աֆազիան շատ ավելի քիչ է տարածված: Ախտանիշները նման են մեծահասակների մոտ աֆազիայի ախտանիշներին: Երեխաները լավ զարգացած են դիտելու ունակությունը, բայց այլ մարդկանց հետ շփումը դժվար է:

Հիվանդ երեխան չի կարող շատ խոսել, երբեմն էլ հրաժարվում է խոսել: Բառապաշարայն չի ավելանում։ Հարցերը տալիս են հստակ պատասխան (այո կամ ոչ):

Որոշ երեխաներ շփվելու ցանկություն ունեն և տառապում են բառերի երկար հոսքից: Նրանք արտասանում են երկար նախադասություններ, որոնք իմաստ չունեն։ Արտահայտությունները շատ շփոթեցնող են. Անհնար է հասկանալ, թե ինչ է ուզում ասել երեխան։

Պատճառները

Շատ ընդհանուր պատճառներԱֆազիան համարվում է.

• հեմոռագիկ ինսուլտ;
• իշեմիկ ինսուլտ;
• ուղեղի բարորակ և չարորակ ուռուցքներ;
• վիրաբուժական միջամտություն գանգուղեղում;
• էնցեֆալիտ;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ (Ալցհեյմերի և Փիկի հիվանդություններ):

Հիվանդության առաջացման պատճառները, տեղայնացումը և չափը ազդում են դրա ընթացքի վրա: Ուղեղային արյունահոսության դեպքում հիվանդության ծանրությունը զգալիորեն ավելի բարձր կլինի, քան աթերոսկլերոզով:

Ախտանիշներ

Գոյություն ունեն աֆազիայի 4 ձևեր, որոնք կապված են վնասների հետ առանձին մասերուղեղային ծառի կեղեվ:

1. Շարժիչային աֆազիա.Վնասված հետին հատվածճակատային բլիթ.
2. Զգայական աֆազիա.Ժամանակավոր բլիթը վնասված է:
3. Իմաստային աֆազիա.Վնասված է պարիետալ շրջանը։
4. Ամնեստիկ աֆազիա.Վնասված ներքին բաժին ժամանակավոր բլիթ.

Սովորաբար ներս կլինիկական պատկերըԳոյություն ունի երկու աֆազիայի համակցում` շարժիչային և զգայական:

Կախված ծանրության աստիճանից՝ առանձնանում են հիվանդության 2 տեսակ.

1. Մասնակի աֆազիա (նորմալ և խանգարված խոսքի փոփոխություն):
2. Ընդհանուր (խոսքի ամբողջական խանգարում):

Աֆազիայի բնույթը կախված է ուղեղի կեղևի վնասման տարածքից: Խոսքի դիսֆունկցիա - ընդհանուր ախտանիշաֆազիա.

Հիվանդության բոլոր ձևերը բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• չմոտիվացված երկար դադարներ;
• զրույցի ընթացքում շշուկի անցնելը;
• գրավոր խոսքի խանգարում;
• անորոշ հնչյունների արտասանություն;
• զրույցի ընթացքում ռիթմի և տեմպի ձախողում;
• հաշվարկի խախտում;
• ուրիշի հայտարարության մեխանիկական կրկնություն;
• մոռանալով առարկաների անունները.

Ախտորոշում

Եթե ​​բողոքներ ունեք աֆազիայից, ապա պետք է դիմեք նյարդաբանին:

Կանցկացնի նյարդաբանական հետազոտություն (դեմքի ասիմետրիա, աչքերի թերի փակում, բերանի անկյունների կախվածություն, վերջույթների թուլություն)։

Ուղղություն կտրամադրի հետևյալ ընթացակարգերի համար.

1. Ուղեղի անոթների դուպլեքս սկանավորում:
2. Ուղեղի MRI.
3. Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա.
4. Գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա.
5. Lumbar (արդյունահանում ողնուղեղային հեղուկ) ծակել.
6. Արյան ստուգում.

Լոգոպեդները ներգրավված են հիվանդների հետազոտության մեջ: Նրանք օգտագործում են թեստեր՝ որոշելու հիվանդի կարողությունը հասկանալու խոսքը և արտահայտելու իրենց մտքերը: Թեստերը կարող են ներառել.

• խոսքի գնահատում;
• խոսքի մկանների վիճակը;
• հարցերի ըմբռնման թեստեր;
• գրելու և կարդալու գնահատում.

Բուժում

Հիվանդությունը բուժվում է աֆազիայի մեջ մասնագիտացած լոգոպեդի կողմից: Խոսքի վերականգնման գործընթացը կարող է երկար տեւել։ Աշխատանքը կատարվում է խոսքի բոլոր բնագավառներում՝ գրավոր, բանավոր: Բուժման մեթոդների ընտրությունը հիմնված է աֆազիայի ախտորոշման և ձևի վրա:

Բացի այդ, հոգեբանն իրականացնում է ուղեկցող հիվանդությունների կանխարգելում.

• դեպրեսիա;
• ագրեսիվություն;
• պասիվ վերաբերմունք բուժման նկատմամբ.

Կարող են նշանակվել դեղորայք, իսկ շատ հազվադեպ՝ վիրահատություն։

Աֆազիա ունեցող հիվանդի խոսքի կարողությունները բարելավելու և վերականգնելու համար վերականգնողական թերապիաօգտագործվում են համակարգիչներ. Մարդը կատարում է վարժություններ հնչյունները հասկանալու և հնչյուններ արտասանելու համար:

Օգնություն հարազատներից

Մոտ մարդիկ կարող են նաև օգնել բուժմանը՝ հիվանդի հետ շփվելիս հետևելով հետևյալ կանոններին.

1. Խոսեք պարզ և շատ կարճ նախադասություններով:
2. Անհրաժեշտության դեպքում կրկնեք հիմնաբառերառաջարկում է.
3. Պահպանեք նորմալ հաղորդակցման ոճ (ոչ թե երեխայի կամ թույլ մտածողության հետ):
4. Ավելի հաճախ ներգրավեք հիվանդին խոսակցության համար:
5. Մի ուղղեք աֆազիա ունեցող մարդու արտասանությունը.
6. Համբերատար սպասեք նախադասության կառուցմանը։
7. Անընդհատ շփվեք և հիվանդին ներգրավեք երկխոսության մեջ:

Ժողովրդական միջոցներ

Այսօր բուժման միայն մեկ տարբերակ կա՝ դասեր լոգոպեդի հետ։ Ժողովրդական բաղադրատոմսերՈչ Շատ առաջադեմ մեթոդներԴիտարկվում են դելֆինոթերապիա, հիպոթերապիա (բուժում ձիերով) և կատվային թերապիա (բուժում կատուներով):

Բարդություններ

Ճիշտ բուժման բացակայության դեպքում պաթոլոգիան հանգեցնում է հետևյալ հետևանքների.

1. Խոսքի անդառնալի թերությունների զարգացում.
2. Հասարակության մեջ հարմարվողականության հետ կապված խնդիրներ. Մարդը դառնում է վտարանդի:
3. Մահացու ելք.

Կանխարգելում

Աֆազիայի կանխարգելումը բաղկացած է ուղեղի վնասվածքների ժամանակին հայտնաբերումից, անոթային վթարների և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների կանխարգելումից:

Հիվանդությունը կանխելու համար պետք է.

• խուսափել գլխի վնասվածքներից;
• պահպանել նորմալ արյան ճնշումը;
• ազատվել բացասական սովորություններից;
• ստեղծել հավասարակշռված դիետա;
• խուսափել սթրեսային իրավիճակներից.

Ինչքան շուտ սկսես ուղղիչ աշխատանք, այնքան ավելի նշանակալի արդյունքների կարելի է հասնել։

Բժշկության մեջ խոսքի ֆունկցիայի խանգարումը կոչվում է «աֆազիա»: Այս երեւույթը կարող է առաջանալ ուղեղի վնասվածքի հետեւանքով, որը կարող է առաջանալ վնասվածքի, վարակի կամ ուռուցքի առաջացման պատճառով։ Ոչ ոք անձեռնմխելի չէ հիվանդությունից, այն կարող է ազդել որևէ մեկի վրա: Կախված նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է ախտահարված, կան տարբեր ձևերև հիվանդության տեսակները, որոնք բնութագրվում են տարբեր ախտանիշներ. Այսպիսով, որոշ դեպքերում հիվանդը չի կարող ոչ խոսել, ոչ հասկանալ ուրիշի խոսքը, կամ նա չի կարողանում միայն որոշակի բառեր ասել, մոռանում է դրանց իմաստը, առարկաների անունները և այլն: Խոսքի ֆունկցիայի վերականգնումը հնարավոր է, բայց դա մեծ ջանք կպահանջի և որոշ ժամանակ կսպասի:

Ի՞նչ է աֆազիան:

Աֆազիան երկրորդական հիվանդություն է, որն առաջանում է ուղեղի խոսքի համար պատասխանատու հատվածների վնասման արդյունքում։ Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես այլ մարդկանց խոսակցությունները խոսելու, կարդալու, գրելու և հասկանալու անկարողություն: Շատ դեպքերում հիվանդությունը տեղի է ունենում հանկարծակի, բայց ուռուցքային հիվանդությունզարգանում է աստիճանաբար՝ ուռուցքի աճին զուգահեռ։
Բոլոր մարդիկ հակված են աֆազիայի, սակայն հիվանդությունն ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ: Հիվանդության զարգացման ձևն ու տեսակը կախված է ուղեղի վնասված հատվածի տեղակայությունից և չափից, հիվանդի տարիքից և հիվանդության տեսակից: Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է այլ խանգարումներով, ինչպիսիք են հոդակապման խանգարումները կամ խոսքի ապրաքսիան:

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Աֆազիայի զարգացման հետ մեկտեղ մարդը կորցնում է իր մտքերը բանավոր արտահայտելու և ուրիշների խոսքը (ինչպես բանավոր, այնպես էլ գրավոր) հասկանալու կարողությունը։ Հիվանդությունը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն խախտում է մարդու կյանքի սովորական ռիթմը և անհնարին է դարձնում լիարժեք կյանք վարելը։
Աֆազիայի հիմնական պատճառները ներառում են.

• Կաթվածը ուղեղի արյան շրջանառության խախտում է, որը խաթարում է նրա աշխատանքը, հատկապես խոսքի համար պատասխանատու հատվածում: Բջիջները մահանում են և չեն կարողանում իմպուլսներ վարել և կատարել իրենց սովորական «աշխատանքը»:
• Գլխի վնասվածքներ, ուղեղի ցնցում.
• Վարակիչ կամ վիրուսային վարակուղեղ (էնցեֆալիտ):
• Զարգացում ուռուցքի ձևավորումուղեղում.
• Հոգեկան խանգարում - դեմենցիա:
• Քիմիական ուղեղի վնաս.
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտում, ներառյալ.

Աֆազիայի ախտանիշները և դրա ձևերը

Բժշկության մեջ կան աֆազիայի մի քանի ձևեր, որոնք տարբերվում են ծագման բնույթով և ախտանիշներով։ Դիտարկենք հիվանդության հիմնական տեսակները և դրանց բնորոշ ախտանիշները:

Զգայական աֆազիա, մեկ այլ անունը Վերնիկեի աֆազիա է։ Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է ուղեղի ձախ ժամանակավոր բլթի վնասվածքով: Վերնիկեի աֆազիա ունեցող մարդիկ կարողանում են երկար նախադասություններ ստեղծել, որոնք անիմաստ են: Ավելացնում են ավելորդ բառեր, որոնք երբեմն իրենք են հորինում։ Նմանատիպ մարդու խոսքը գրեթե անհնար է հասկանալ, հիվանդը դժվարությամբ է ընկալում այլ մարդկանց խոսքերը. Մնացած բոլոր առումներով հիվանդն իրեն բավական ադեկվատ է պահում, կարողանում է նորմալ կատարել իր սովորական աշխատանքը։
Շարժիչային աֆազիա (Բրոկայի աֆազիա). Սա հիվանդության մի ձև է, որի զարգացումը հրահրվում է գլխուղեղի ճակատային հատվածի վնասվածքով։ Այս ախտորոշմամբ հիվանդները կարողանում են խոսել պարզ, շատ կարճ նախադասություններով։ Մարդիկ առանձնահատուկ դժվարություններ ունեն նախադրյալներ արտասանելու հարցում, ուստի հաճախ պարզապես բաց են թողնում դրանք: Հիվանդները շատ լավ են ընկալում ուրիշների խոսքը։ Ճակատային բլիթուղեղը պատասխանատու է ոչ միայն խոսքի, այլև մասամբ շարժիչ հմտությունների համար, հետևաբար Բրոկայի աֆազիան հաճախ ուղեկցվում է թուլությամբ կամ վերջույթների կաթվածով։ աջ կողմըմարմիններ.

Գլոբալ (ընդհանուր) աֆազիա.Այս ձևով ախտահարվում է ուղեղում տեղակայված խոսքի կենտրոնների զգալի մասը։ Այս հիվանդությունը միշտ ուղեկցվում է լիակատար բացակայությունհասկանալի խոսք և այլ մարդկանց խոսքերը հասկանալու անկարողություն:
Amnestic. Հիվանդության այս ձևով հիվանդի կողմից առարկաներ անվանելու ունակությունը խաթարված է, չնայած նա հիանալի հիշում է դրանց նպատակը և հիմնական բնութագրերը: Հակառակ դեպքում, մարդու խոսքը միանգամայն նորմալ է, հասկանալի և առողջ։ Ամնեստիկ աֆազիան տեղի է ունենում, երբ վնասվում է ուղեղի պարիետային կամ օքսիպիտալ հատվածը:

Հիվանդության ախտորոշում

Նյարդաբանը ախտորոշում և բուժում է աֆազիան: Համար ճշգրիտ կարգավորումՀիվանդության ձևը ախտորոշելու և որոշելու համար բժիշկը մի շարք հետազոտություններ է անցկացնում, որոնց իրականացումը հիվանդից պահանջում է որոշակի գործողություններ կատարել։ Օրինակ, հիվանդը պետք է պատասխանի հարցերին, կրկնի որոշակի բառեր կամ անվանի առարկաներ, ինչպես նաև վարի զրույց:
Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է գլխուղեղի CT կամ ՄՌՏ, որը կորոշի ախտահարված տարածքի գտնվելու վայրը և դրա չափը: Դասական լաբորատոր թեստերկօգնի որոշել հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը և կօգնի ընտրություն կատարել հետագա բուժում. Բացի այդ, անհրաժեշտ է խորհրդատվություն։

Աֆազիայի բուժում

Որոշ դեպքերում աֆազիայի բուժումը չի պահանջվում, քանի որ խոսքի ֆունկցիան ինքնին վերականգնվում է: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե հիվանդության պատճառը ուղեղում արյան շրջանառության խախտումն է (մինչև ինսուլտ կամ անցողիկ): իշեմիկ հարձակում). Արյան շրջանառությունը վերականգնվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում խոսքն ամբողջությամբ վերականգնվում է։
Բայց նման բարենպաստ արդյունքը չափազանց հազվադեպ է: Որպես կանոն, խոսքի ֆունկցիայի վերականգնումը պահանջում է երկարատև բուժում և վերականգնում, սակայն նույնիսկ այս դեպքում միշտ չէ, որ հնարավոր է հասնել ամբողջական բուժման։

ստանալու համար առավելագույն ազդեցությունԹերապիան պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ: Բացի այդ, բուժման արդյունավետությունը կախված է ուղեղի վնասվածքի աստիճանից, տուժած տարածքից և դրա չափերից, տարիքից և ընդհանուր վիճակհիվանդի առողջությունը. Շատ կարեւոր է, որ վերականգնման գործընթացում ակտիվ դերստացել են հիվանդի հարազատները և ընկերները, ուստի նրանք պետք է հետևեն աֆազիա ունեցող հիվանդի հետ շփվելու որոշ կանոնների.

• Դուք պետք է խոսեք պարզ բառերով և կարճ նախադասություններով:
• Արժե պահպանել նորմալ, ծանոթ շփման ոճը։ Հիվանդի հետ խոսեք հավասարը հավասարի պես, այլ ոչ թե որպես թույլ մտածող մարդ կամ երեխա:
• Կարևոր է ակտիվորեն ներգրավել հիվանդին խոսակցության մեջ, պահպանել նրա հետ զրույցը, երբ նա կապ է հաստատում:
• Պետք է խուսափել հաճախակի ուղղումներից ու մեկնաբանություններից, որոնք վերաբերում են խոսքին։ Նման վերաբերմունքի արդյունքում մարդը կարող է հետ քաշվել և ընդհանրապես դադարել խոսել:
• Պետք չէ մարդուն շտապել, պետք է ժամանակ տալ, որպեսզի նա կարողանա իր միտքը ձեւակերպել ու հանգիստ արտահայտել այն։

Որոշ դեպքերում դրանք ակտիվորեն օգտագործվում են դեղերվերացնել այն պատճառը, որը հրահրել է աֆազիա. Այս դեղերը ներառում են հակադեպրեսանտներ, տոնիկներ (Կոֆեին, ժենշենի արմատ), նոոտրոպ նյութեր: Բացի այդ, հիվանդի հետ աշխատում է լոգոպեդը, ով շտկում է խոսքը համակարգչային տեխնիկայի և լեզվաբանական ուսուցման միջոցով։ Եթե ​​հիվանդության պատճառը ուռուցքն է, ապա վիրահատությունհեռացնել այն:
Աֆազիան խոսքի խանգարում է, որն առաջանում է ուղեղի վնասվածքի պատճառով։ Հնարավոր է վերսկսել խոսքը, եթե սկսեք ժամանակին բուժումև խստորեն հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին: