Համառոտագիր՝ հոգեդինամիկ թերապիա. Կարճաժամկետ հոգեդինամիկ հոգեթերապիա
Հոգեդինամիկ թերապիահիմնված հոգեթերապիայի ամենահայտնի և տարածված տեսակի՝ հոգեվերլուծության վրա։ Հոգեվերլուծական թերապիան հիմնված է հոգեկանի գործունեության սկզբունքների և հոգեթերապևտիկ մեթոդների վրա, որոնք ի սկզբանե մշակվել են Ս. Ֆրեյդի կողմից: Հոգեդինամիկ թերապիան վերացնում է հիվանդի նկատմամբ դիրեկտիվ մոտեցումը՝ ի տարբերություն տարբեր այլ մեթոդների (օրինակ՝ հիպնոսային մեթոդների)։
Մարդու մտքերը, զգացմունքները, երևակայությունները, վարքագիծը ունեն և՛ անմիջական, և՛ անուղղակի ազդեցություննրա առողջության վրա։ Հոգեկան խանգարումներմիշտ դրսևորվում են վարքի, որակի և ապրելակերպի փոփոխություններով, ինչն իր հերթին հանգեցնում է հիվանդացության և մահացության աճի: Հոգեախտաբանությունը սովորաբար սահմանափակում է անհատի՝ իր գործողությունների և գործողությունների մասին տեղյակ լինելու և ընտրություն կատարելու ունակությունը: Նման մարդու զգացմունքները, մտքերը և վարքագիծը բնութագրվում են սահմանափակումներով, ցավով և կրկնությամբ:
Հոգեդինամիկ մեթոդն է բժշկական բուժումուղղված է հիվանդի վարքագծի փոփոխմանը` բանավոր միջոցների կիրառմամբ: Մասնագետի վերլուծական աշխատանքի օգնությամբ հիվանդը շահում է նոր փորձև գիտելիք, ստանում է աջակցություն և ընդլայնում վարքագծի տեսակների քանակը, որն օգնում է թեթևացնել ախտանիշները, կանխարգելում ավելացել է ռիսկըհիվանդացություն և պոտենցիալ մահացություն:
Հոգեդինամիկ թերապիան կենտրոնանում է անցյալի փորձի ազդեցության վրա որոշակի պաթոլոգիական վարքագծի ձևավորման վրա հատուկ ճանաչողական (հիշողություն, կենտրոնացում, ուշադրություն) հմտությունների, միջանձնային փոխազդեցության և հաղորդակցման գործընկերոջ ընկալման միջոցով:
Հետազոտելով իրադարձությունների ներկա իմաստը անցյալի համատեքստում, թերապևտը ձգտում է փոխել հիվանդի վարքային համակարգը՝ օգնելով ապագայում այլ կերպ կազմակերպել տեղեկատվությունն ու փորձը: Նպատակն է բացահայտել հիմնական հակամարտությունները, բնորոշ պատճառներխնդիրներ, ախտանիշներից ազատում: Թերապիայի նպատակն է հասնել վարքի փոփոխության և հզորացման: Միևնույն ժամանակ, ավտորիտար, դիրեկտիվ մոտեցումը բացառվում է, և որոշումների կայացումը միշտ մնում է հիվանդի հետ.
Հիվանդների հետ աշխատանքի ձևերը
Ներկայումս կան տարբեր աշխատանքային հայեցակարգեր. Թերապիան կարող է լինել երկարաժամկետ՝ վեց ամիս, մեկ տարի կամ մի քանի տարի:
Կարճաժամկետ հոգեդինամիկ թերապիայի մեթոդներն այժմ դառնում են ժողովրդականություն:
Կարճաժամկետ թերապիայի մեթոդների վերանայում
- Շտապ հոգեդինամիկ թերապիա (1-3 սեանս)- օգտագործվում է որպես շտապ օգնությունՎ արտակարգ իրավիճակների դեպքումնպատակի համար արագ վերացում ակնհայտ ախտանիշներև հարմարվողականության խանգարումներ, որոնց դեպքում հիվանդը դեկոմպենսացված է և չի կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել ընթացիկ սուր ճգնաժամը:
- Կարճաժամկետ հոգեդինամիկ թերապիա (5-40 սեանս)- տարբերակ ավանդական թերապիա, ենթադրելով բուժման ժամանակի կտրուկ կրճատում։
- Կենտրոնացված հոգեդինամիկ թերապիա (10-30 սեանս)- նախատեսված է որոշակի կոնֆլիկտի հոգեբանական լուծման համար:
- Պսիխոդինամիկ պատանիների թերապիա (10-30 սեանս)- մեթոդը հիմնված է դեռահասների զարգացման հոգեվերլուծական տվյալների վրա:
- Հոգեվերլուծական խորհրդատվություն (1-10 նիստ)- օգտագործվում է թույլտվության նպատակով տարբեր խնդիրներև դժվարություններ:
Հոգեդինամիկ թերապիան օգտագործվում է հոգեախտաբանության գրեթե բոլոր տեսակների համար, բացառությամբ ծանր շիզոֆրենիայի և էպիլեպսիայի:
Հիմնական ցուցումներ
1. Տրամադրության մշտական փոփոխություններ՝ դեպրեսիա և մոլուցք
Դեպրեսիայի մեջ արտահայտվում է Վատ տրամադրություն, կրճատվել է շարժիչային գործունեություն, ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարում, ախորժակի փոփոխություն, անքնություն, փորկապություն։
Մոլուցքով, կա անհիմն ակտիվության բարձրացում, էյֆորիա, քնի և ախորժակի բացակայություն, սեփական վիճակի նկատմամբ քննադատության նվազում։
Ընդհանրացված, անորոշ անհանգստություն է արտահայտվում, դրսևորվում է կյանքի բոլոր ոլորտներում։
3. մոլուցքներ
Միևնույն մտքերի և գործողությունների անընդհատ հարկադրված, վախի վրա հիմնված կրկնություն, օրինակ՝ հարկադիր հաշվում, անընդհատ ձեռքերի լվացում:
4. Հիպոխոնդրիա
Չափից դուրս, անկառավարելի մտահոգություն սեփական առողջության վերաբերյալ, երևակայական հիվանդություններ հայտնաբերելու, հիվանդանալու կամ որևէ վարակի վարակվելու վախ:
5. Ֆոբիաներ
Հատուկ վախերի առկայություն, որոնք կաթվածահար են անում կամքը, գործելու ցանկությունը և սահմանափակում մարդու գործունեությունը:
6. Կախվածություններ
Ալկոհոլի, թմրամիջոցների կամ մոլախաղերի կախվածության առկայություն, որոնք մեծացնում են դրա վտանգը ծանր բարդություններև հնարավոր մահացությունը:
Տարբեր տեսակի տրավմայի (կորուստ, ամուսնալուծություն, ֆիզիկական, սեռական, հոգեկան բռնություն) կրելուց հետո վիճակը:
8. Բնավորության խանգարումներ
Ընդգծել տարբեր խանգարումներբնավորություն, օրինակ՝ հիստերիկ, պարանոիդ, շիզոիդ, հակասոցիալական անհատականության տեսակ և այլն։ Նրանց բոլորին միավորում է հարմարվողականության խախտումը, մեկ տեսակի պաշտպանության և մեկ տեսակի ռեակցիայի օգտագործումը տարբեր իրավիճակներ.
9. Ներքին կոնֆլիկտներ
Ներհոգեբանական կոնֆլիկտ ունեցող մարդկանց բնորոշ է անորոշությունը, վարքի մեջ շփոթվածությունը, բախտի բացակայությունը և լավ հեռանկարները: Հենց փսիխոդինամիկ թերապիան կարող է լիովին հասկանալ և գիտակցել նման հակամարտությունը։
10. Սուիցիդալ վարքագիծ
Այն դրսևորվում է մահանալու փորձերով, հարազատների ու ընկերների նկատմամբ ճնշումներով և ինքնասպանության սպառնալիքներով։
11. Ագրեսիվության բարձրացում
Այն կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով՝ կախվածության առկայություն, բարձրացված մակարդակկյանքում տրավմա, միայն էքստրեմալ գործունեությունից հաճույք ստանալը, հակասոցիալական վարքագիծը.
12. Անհարմարություն ամուսնության մեջ
Ընդհանուր է տարբեր տեսակներԱյս անհանգստությունը դժգոհության, թերարժեքության, բաց թողնված հնարավորությունների զգացում է և՛ մեկ ամուսնու, և՛ զույգի համար, ինչպես նաև նման ամուսնության մեջ երեխաների միջև տարբեր խնդիրների առկայություն:
13. Հարմարվողականության դժվարություններ
Դրանք տեղի են ունենում, երբ հանկարծակի փոփոխություն է տեղի ունենում ապրելակերպում՝ տեղափոխվել այլ երկիր, մեկ այլ քաղաք, փոխել աշխատանքը, ամուսնանալ, թոշակի անցնել և այլն:
14. Դժվարություններ շփման և շփումների մեջ
Որպես կանոն, դրանք առաջանում են ներքին կոնֆլիկտներ ունեցող մարդկանց մոտ, շիզոիդ տեսականհատականություն, մանկության մեջ դրված վարքի բացասական օրինաչափության առկայության դեպքում:
15. Մասնագիտական ինքնաիրացման դժվարություններ
Դրանք առաջանում են լղոզված ինքնությամբ, ներքին կոնֆլիկտներով և մանկության տարիներին դաստիարակության լուրջ թերություններով մարդկանց մոտ։
16. Հասանելիություն հոգեսոմատիկ հիվանդություններ
Այս հիվանդությունները ներառում են գիրություն, իշեմիկ հիվանդությունսրտեր, հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, բրոնխիալ ասթմանեյրոդերմատիտ, պեպտիկ խոց, թիրոտոքսիկոզ. Այս հիվանդությունների զարգացման մեջ առաջատար դերը խաղում է մտավոր գործոն, որը հոգեդինամիկ թերապիան կարող է բացահայտել և հաղթահարել:
Հոգեթերապիայի հոգոդինամիկ ուղղությունը, որը հաճախ կոչվում է հոգեվերլուծություն կամ Ֆրոյդիզմ (ավստրիացի հոգեբան Զ. Ֆրեյդի անունով), օգտագործում է տեխնիկա, որը հիմնված է անձի կառուցվածքի գաղափարի վրա՝ որպես գիտակցության և անգիտակցականի բարդ և հակասական փոխազդեցություն:
Հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի մեթոդների կիրառմամբ լուծվում են հոգեկանի դինամիկ ասպեկտների հետ կապված խնդիրներ՝ դրդապատճառներ, մղումներ, ազդակներ, ներքին կոնֆլիկտներ (հակասություններ), որոնց գոյությունն ու զարգացումն ապահովում են անհատի գործունեությունը և զարգացումը։
Ինչպես նշում է ժամանակակից ուկրաինացի հոգեթերապևտ Ա. Բոնդարենկոն, 3. Ֆրեյդի ուսմունքը, միաժամանակ լինելով անձի տեսություն (առաջինը հոգեբանության մեջ), մշակութային հայեցակարգ և հոգեթերապիայի մեթոդ, աննախադեպ ազդեցություն ունեցավ ոչ միայն հոգեբանության, այլև. փաստորեն 20-րդ դարի մշակութային ողջ իրավիճակի վրա։
Եկեք ավելի սերտ նայենք դասական հոգեվերլուծության մեջ հոգեթերապևտիկ գործընթացի հայեցակարգային կառուցվածքին և տեսական առանձնահատկություններին:
Իր հոգեթերապևտիկ պրակտիկայում 3. Ֆրեյդը ելնում է մարդու՝ որպես բնական էակի գաղափարից, որը ղեկավարվում է մղումներով (անգիտակցական շարժառիթներ, կենսաբանական կարիքներըև բնազդները), ինչպես նաև կյանքի առաջին հինգ տարիների հատուկ հոգեսեքսուալ փորձառությունները:
Հիմնական կենսական բնազդը, որը ղեկավարում է զարգացումը և ստեղծագործականությունանհատականություն, լիբիդո է կամ էրոս; Մահվան հակառակ բնազդը թանատոսն է կամ մորտիդոն, որը կարող է դրսևորվել ագրեսիայի և ոչնչացման մեջ:
Ըստ 3. Ֆրեյդի, անձի կառուցվածքը կազմված է երեք բաղադրիչներից՝ Id (it), Ego (I) և Super-Ego (Super-I):
ID-ն (այն) անհատականության կառուցվածքի կենսաբանական բաղադրիչն է, մտավոր գործունեության առաջնային աղբյուրը, կույր բնազդների կիզակետը՝ սեռական կամ ագրեսիվ, անհապաղ բավարարում փնտրող: Այս բաղադրիչը ներկայացնում է անձի անգիտակից մասը, որը չի փոխվում մարդու ողջ կյանքի ընթացքում:
Էգոն (I) անհատի ինքնակարգավորման կենտրոնական իշխանությունն է, որը պատասխանատու է արտաքին իրականությանը հարմարվելու համար: Էգոն ընկալում է շրջապատող աշխարհի և մարմնի վիճակի մասին տեղեկատվությունը, այն պահում է հիշողության մեջ և կարգավորում է անհատի արձագանքը՝ ելնելով իր ինքնապահպանման շահերից:
Super-Ego-ն (Super-I) անհատի բարոյական իշխանությունն է, որը ներառում է բարոյական չափանիշներ, արգելքներ և պարգևներ, որոնք անհատը սովորել է հիմնականում անգիտակցաբար դաստիարակության, հատկապես ծնողների կրթության գործընթացում:
3-ի անձնական վիճակը բնութագրելու համար Ֆրեյդը ներկայացրեց «վախ» հասկացությունը: Նա առանձնացրեց վախի երեք տեսակ՝ նևրոտիկ, ռեալիստական և բարոյական։ Վախն առաջանում է իդ-ի, էգոյի և սուպերէգոյի միջև հակամարտությունից. դրա հետ կապված են մեղքի զգացումը և մեխանիզմները հոգեբանական պաշտպանություն«ես». Քանի որ Id-ից, Super-Ego-ից և արտաքին իրականությունից (որին անհատը ստիպված է հարմարվել) պահանջները անհամատեղելի են, նա անխուսափելիորեն գտնվում է կոնֆլիկտային վիճակում: Սա ստեղծում է անտանելի հոգեբանական սթրես, որից անհատը կարող է ազատվել պաշտպանական մեխանիզմների օգնությամբ (դրանք մոտ 20-ն են՝ ռացիոնալացում, ռեգրեսիա, ռեպրեսիա, պրոյեկցիա, սուբլիմացիա և այլն։ Եկեք ավելի մանրամասն անդրադառնանք այս մեխանիզմներին։
Պաշտպանական մեխանիզմները մտածելակերպ են, որոնք ուղղված են տհաճ փորձառությունները մեղմելուն: աֆեկտիվ վիճակներ(անհանգստություն, վախ) և գիտակցությունից դուրս անգիտակից կոնֆլիկտների պահպանում:
Ռացիոնալացումը կեղծ բացատրության մեխանիզմ է, այսինքն՝ սեփական գործողությունների և գործողությունների բացատրությունն իր համար ավելի բարենպաստ և ուրիշների համար ավելի գրավիչ լույսի ներքո: Օրինակ, մարդն իր անվերջ անհաջողությունները կարող է բացատրել նրանով, որ ունի բազմաթիվ թշնամիներ, կամ նրանով, որ նա չի ձգտել հաջողության այս կամ այն ոլորտում: Ռացիոնալացման դասական օրինակ է Ի.Կռիլովի «Աղվեսն ու խաղողը» առակը. աղվեսը, չկարողանալով ստանալ խաղողը, դա բացատրեց նրանով, որ այն կանաչ է, և նա ընդհանրապես չի ուզում:
Ռեգրեսիա (ինֆանտիլացում) - հոգեբանական մեխանիզմինքնապաշտպանություն, երբ մարդիկ սկսում են իրենց պահել այնպես, կարծես ավելի շատ են վաղ փուլերըդրա զարգացմանը։ Սա պաշտպանական մեխանիզմհաճախ օգտագործվում է հաղորդակցության խմբային ձևերում (երբ մեծահասակները սկսում են իրենց պահել երեխաների պես) հոգեբանական խոչընդոտները վերացնելու համար:
Ռեպրեսիաներ<подавление), изгнание (вытеснение) из сознания травмирующих моментов - один из важнейших (открыл 3. Фрейд) феноменов сознания, вокруг которого строится психотерапевтическая процедура. Согласно 3. Фрейду, именно механизм вытеснения обусловливает (детерминирует) поведение человека, у которого ранние психологические травмы вытеснены из сознания, однако продолжают влиять на его поведение. Вытесненные переживания проявляются у человека в форме оговорок, описок, забывчивости, непроизвольных “нечаянных” действий.
Պրոյեկցիան պաշտպանիչ հոգեբանական մեխանիզմ է, որի հետևանքն այն է, որ նա վերագրում է իր սեփական փորձը կամ վիճակները, որոնք անհատի համար անընդունելի են (հանրային բարոյականության տեսանկյունից), ինչը նրան ազատում է նրանց գիտակցումից, ընդունումից և մշակումից: ապրելով դուրս):
Փոխարինումը էգոյի պաշտպանության մեխանիզմ է, որն արտահայտվում է վախից (վախից) խուսափելու մեջ՝ կուտակված էներգիան հասանելի կամ անվտանգ օբյեկտին փոխանցելով, երբ անհնար է այն փոխանցել ցանկալի օբյեկտին։ Օրինակ՝ մարդը, չհամարձակվելով շեֆին արտահայտել իր նկատմամբ կուտակված բացասական հույզերը (վախենալով պատժամիջոցներից, բացասական հետևանքներից), իր վրդովմունքը հանում է ընտանիքի անդամների վրա։ Այս երևույթը կոչվում է նաև «տեղահանված ագրեսիա», այսինքն՝ նշանակում է, որ ագրեսիան իրական օբյեկտից «տեղահանվում է» մեկ այլ՝ ավելի մատչելի:
Սուբլիմացիան էգոյի պաշտպանության մեխանիզմ է, որը սեռական կամ ագրեսիվ էներգիան վերածում է ստեղծագործական սոցիալապես ընդունելի գործունեության՝ արվեստ, սպորտ և այլն: Սուբլիմացիան համարվում է փոխարինման ամենաբարձր ձևը:
Ռեակցիայի ձևավորումը դիտավորյալ գործողությունների իրականացումն է, որոնք պաշտպանում են Էգոն իրական փորձառությունների գիտակցումից: Օրինակ՝ մայրը մեծ մտահոգություն է ցուցաբերում իր երեխայի նկատմամբ՝ թաքցնելով իր ագրեսիան նրա հանդեպ։ Ըստ Զ.Ֆրոյդի, սա սուբլիմացիայի ամենացածր ձևի դրսեւորում է։
Ժխտումը ընկալման պաշտպանության տեսակ է, երբ մարդը միտումնավոր չի նկատում իր համար տհաճ փաստեր ու երեւույթներ։ Նմանատիպ երևույթները ներառում են T-խմբի մասնակիցների՝ մոնիտորի էկրանին իրենց չճանաչելը:
Ինտրոյեկցիան հոգեբանական էգո-պաշտպանիչ մեխանիզմ է, որը բաղկացած է նրանից, որ մարդը, այսպես ասած, ներծծում է իր մեջ, «ներկառուցում» այլ անհատների կամ խմբերի արժեքներն ու նորմերը՝ ընդունելով դրանք որպես սեփական փորձում է ազատվել ներանձնային կոնֆլիկտից, օրինակ, ավանդական հայացքների տեր մարդը ժամանակի ընթացքում ապրել և աշխատել է ոչ ավանդական սեռական կողմնորոշում ունեցող մարդկանց մեջ, նրա հայացքները փոխվել են սեռական փոքրամասնությունների կյանքի և բարոյականության մասին նախկինում նրա համար անընդունելի.
Նույնականացումը էգոյի պաշտպանության մեխանիզմ է, որը սերտորեն կապված է ինտրոյեկցիայի հետ, որը կոչված է պաշտպանելու Էգոն հիասթափությունից՝ նույնացնելով այն ավելի ուժեղ հեղինակության հետ: Այսպիսով, նույնականացումը հաճախ թերարժեքության զգացումներից պաշտպանվելու միջոց է՝ միանալով ինչ-որ հզոր կազմակերպության կամ հեղինակավոր գործչի: Այս պաշտպանական մեխանիզմը շատ կարևոր է հաշվի առնել հոգեթերապիայի գործընթացում, երբ հաճախորդը կարող է նույնականանալ երեք դիրքերից մեկի հետ՝ ագրեսոր, զոհ կամ նարցիսիստ:
Ինտելեկտուալացումը հոգեթերապևտին ավելի բնորոշ պաշտպանական մեխանիզմ է, քան հաճախորդին: Այս մեխանիզմի էությունն այն է, որ ձեր Էգոն հեռացվի մեկ այլ անձի Էգոյի հետ անմիջական հուզական շփումից և վերաբերվի նրան որպես օբյեկտի, այսինքն՝ կոնցեպտուալ մոդելների, կոնցեպտուալ և տերմինաբանական կողմնորոշված սխեմաների միջոցով:
Մեկուսացում - այս պաշտպանիչ հոգեբանական մեխանիզմը, ինչպես ինտելեկտուալացման մեխանիզմը, առանձնացնում է զգացմունքները ճանաչողական (ճանաչողական) գործընթացներից՝ անջատվելով, ընկալվող առարկաներից հեռանալով, այսինքն՝ այս պաշտպանիչ մեխանիզմն օգտագործող անձը դիտում է տրավմատիկ իրավիճակը, կարծես դրսից:
Փոխհատուցումը պաշտպանիչ մեխանիզմ է, որը բաղկացած է անձի այն ասպեկտների, հատկությունների կամ կարողությունների զարգացումից, որոնք թույլ են տալիս նրան հաղթահարել թերարժեքության զգացումները՝ ձեռք բերելով սոցիալական ճանաչում գործունեության մատչելի ոլորտներում: Օրինակ, դեռահասը, ով չի կարողանում հաջողությամբ յուրացնել դպրոցական կարգերը, սկսում է ինտենսիվ սպորտով զբաղվել և մեծ հաջողությունների է հասնում:
Ծեսը պաշտպանիչ գործողությունների համակարգ է, որը նախատեսված է վախի կամ այլ բացասական փորձառությունների դեմ պայքարելու համար:
Մասնակի փոխզիջման ռեակցիան էգոյի պաշտպանության մեխանիզմ է բացասական զգացմունքներից (նախանձ, ագրեսիա, արհամարհանք և այլն), երբ վարքագիծը կառուցված է երկիմաստորեն, որպեսզի գոնե մասամբ բավարարի սոցիալապես անցանկալի փորձառությունները: Օրինակ, ընկերն ասում է մյուսին. «Դե, վերջապես լավ տեսք ունես»։
Ասցետիզմը ժխտում է, ինքն իրեն հաճույքից հրաժարվելը: Նման մերժումը կարող է վերաբերել սննդին, քունին, սեռական բավարարվածությանը։ Սովորաբար այս ամենը հերքվում է լիակատար գերազանցության օդով, կարծես արդյունքում ինչ-որ շատ օգտակար բան է ձեռք բերվում։
Ըստ 3. Ֆրոյդի, ասկետիզմը պաշտպանական մեխանիզմ է, որն օգտագործվում է հիմնականում դեռահասների կողմից՝ վերահսկելու սեռական ցանկությունների ինտենսիվությունը, որոնք առաջանում են սեռական հասունացման հասնելուց հետո:
8.1. Հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի հիմնական սկզբունքներն ու բնութագրերը.
8.1.1. Դասական հոգեվերլուծություն Ս. Ֆրեյդի կողմից:
8.1.2. Վերլուծական հոգեբանություն Կ. Յունգի կողմից:
8.1.3. Ա.Ադլերի անհատական հոգեբանություն.
8.1.4. Է. Ֆրոմի հումանիստական հոգեվերլուծությունը և նեոֆրոյդիզմը.
8.2. Անհատականության վրա հիմնված (վերականգնողական) հոգեթերապիա Բ.Դ. Կարվասարսկին, Գ.Լ. Իսուրինա, Վ.Ա. Տաշլիկովա.
Հոգեթերապիայի այս ուղղությունը հիմնված է խորության հոգեբանության՝ հոգեվերլուծության վրա։ Դրա շրջանակներում կան տարբեր շարժումներ ու դպրոցներ, որոնք ունեն իրենց առանձնահատկությունները։ Այնուամենայնիվ, ընդհանուր բանը, որը միավորում է հոգեդինամիկ մոտեցման բոլոր ներկայացուցիչների տեսակետները, անգիտակից հոգեկան գործընթացների գաղափարն է և հոգեթերապևտիկ մեթոդները, որոնք օգտագործվում են դրանց վերլուծության և իրազեկման համար:
Ներկայումս տարանջատվում է հոգեվերլուծությունը և հոգեվերլուծական (հոգեվերլուծական ուղղվածություն, խորը հոգեբանական ուղղվածություն) հոգեթերապիա: Վերջինս իր հերթին բաժանվում է խորաթափանցությանն ուղղված և աջակցող հոգեվերլուծական հոգեթերապիայի։
Ե՛վ հոգեվերլուծությունը, և՛ հոգեվերլուծական հոգեթերապիան հիմնված են Ֆրեյդի անգիտակցական և հոգեբանական կոնֆլիկտի տեսության վրա: Նրանց նպատակն է օգնել հիվանդին հասկանալ ներքին կոնֆլիկտների պատճառները, որոնք իրենց ծագումն ունեն անցյալում, մանկությունից և դրսևորվում են մեծահասակների մոտ ախտանիշների և վարքի որոշակի ձևերի և միջանձնային փոխազդեցության տեսքով:
Հոգեբանական հայեցակարգ.Հոգեվերլուծության հիմնադիրը Ֆրեյդն է։ Հոգեբանական հայեցակարգը, անձի հայեցակարգը հոգեվերլուծության մեջ հոգեդինամիկ մոտեցման իրականացումն է: «Պսիխոդինամիկ» տերմինը ենթադրում է մարդու հոգեկան կյանքի, հոգեկանի դիտարկում՝ դրա բաղադրիչների դինամիկայի, փոխազդեցության, պայքարի և կոնֆլիկտների (տարբեր հոգեկան երևույթներ, անհատականության տարբեր ասպեկտներ) և նրանց ազդեցությունը հոգեկանի վրա։ մարդու կյանքն ու վարքը.
Անգիտակից մտավոր գործընթացներ.Հոգեվերլուծության մեջ կենտրոնական են պատկերացումները անգիտակից հոգեկան գործընթացների մասին, որոնք համարվում են անձի զարգացման հիմնական որոշիչները, որպես հիմնական գործոններ, շարժիչ ուժեր, որոնք որոշում և կարգավորում են մարդու անհատականության վարքն ու գործունեությունը: Ընդհանուր առմամբ, մարդու հոգեկան կյանքը դիտվում է որպես անգիտակցական հոգեկան գործընթացների արտահայտություն։ Անգիտակցականի բովանդակությունը բաղկացած է բնազդային ազդակներից, առաջնային, բնածին, կենսաբանական մղումներից և կարիքներից, որոնք սպառնում են գիտակցությանը և ճնշվում են անգիտակցականի տարածք:
Բնազդներ և մոտիվացիա.Բնազդները, Ֆրոյդի տեսանկյունից, բնածին ռեֆլեքսներ չեն, այլ անհատի մոտիվացնող, մոտիվացիոն ուժեր։ Բնազդները մարմնից եկող ազդակների և գրգռիչների մտավոր արտահայտությունն են (և, այս իմաստով, կենսաբանական), օրգանիզմի վիճակի կամ այդ վիճակն առաջացնող անհրաժեշտության մտավոր արտահայտությունը։ Բնազդները մարմնի պահանջներն են գիտակցության նկատմամբ: Բնազդի նպատակն է թուլացնել կամ վերացնել գրգռվածությունը, վերացնել մարմնի կարիքների հետ կապված գրգռիչները: Ֆրեյդը առանձնացրել է բնազդների երկու խումբ. 2) մահվան բնազդներ (Thanatos), կործանարար ուժեր, որոնք ուղղված են կամ դեպի ներս, դեպի իրեն կամ դեպի արտաքին (ագրեսիա, սադիզմ, մազոխիզմ, ատելություն, ինքնասպանություն): Կյանքի բնազդների էներգիան կոչվում է լիբիդո, մահվան բնազդների էներգիան հատուկ անուն չունի։ Ֆրեյդը կարծում էր, որ կյանքի բոլոր բնազդներից ամենակարևորը անհատականության զարգացման համար սեռական բնազդներն են: Այս առումով, բավականին հաճախ «լիբիդո» տերմինը վերաբերում է հատկապես սեռական բնազդների էներգիային: Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ «լիբիդոն» նշանակում է կյանքի բոլոր բնազդների էներգիան:
Անհատականության հայեցակարգ.Նկատի ունենալով հոգեկանի կազմակերպումը, անհատականության խնդիրը՝ Ֆրեյդը ստեղծեց տեղագրական (գիտակցության մակարդակներ) և կառուցվածքային (անձնական կառույցներ) մոդելներ։
Տեղագրական մոդել.Ըստ տեղագրական (ավելի վաղ) մոդելի՝ մարդու հոգեկան կյանքում կարելի է առանձնացնել երեք մակարդակ՝ գիտակցություն (այն, ինչ տվյալ պահին գիտակցվում է մարդու կողմից), նախագիտակցական (այն, ինչ տվյալ պահին չի գիտակցվում, բայց լատենտ է և կարող է իրականացվել): բավականին հեշտությամբ) և անգիտակցական (այն, ինչ այս պահին չի գիտակցվում և գործնականում չի կարող իրականացվել մարդու կողմից ինքնուրույն, առանց հսկայական ջանքերի. այն ներառում է բնազդային ազդակներ, փորձառություններ, հիշողություններ, որոնք ճնշված են անգիտակցականում որպես սպառնացող գիտակցություն):
Կառուցվածքային մոդել.Անհատականության կազմակերպման ավելի ուշ մոդել: Այս մոդելի համաձայն, անհատականությունը ներառում է երեք կառուցվածք, երեք օրինակ. Բայրամ(Այն), Էգո(ես) և Super Ego(Սուպեր-էգո): Բայրամձգտում է անհապաղ թուլացնել լարվածությունը և չի համապատասխանում իրականությանը։ Super Egoխոչընդոտում է ցանկությունների իրականացմանը և ձգտում է ճնշել դրանք. ԷգոԸնդհակառակը, նպաստում է Id-ի ցանկությունների իրականացմանը, բայց ձգտում է դրանք կապել իրականության, սոցիալական միջավայրի պահանջների և սահմանափակումների հետ և հանդիսանում է Id-ի և Super-Ego-ի, առաջնայինի միջև պայքարի ասպարեզ: կարիքներ և բարոյական նորմեր, կանոններ, պահանջներ, արգելքներ. Եթե էգոյի վրա ճնշումը չափազանց ուժեղ է, ապա անհանգստություն է առաջանում:
Անհանգստություն.Անհանգստությունը, Ֆրոյդի տեսանկյունից, գործառույթ է: Այն նախազգուշացնում է Էգոյին մոտալուտ վտանգի, սպառնալիքի մասին՝ օգնելով անհատականությանը նման իրավիճակներում (վտանգի իրավիճակներ, սպառնալիք) արձագանքել անվտանգ, հարմարվողական եղանակով: Ֆրեյդը առանձնացրեց անհանգստության երեք տեսակ՝ օբյեկտիվ կամ իրատեսական (կապված արտաքին աշխարհի ազդեցությունների հետ), նևրոտիկ (կապված id-ի ազդեցության հետ) և բարոյական (կապված սուպերէգոյի ազդեցությունների հետ): Օբյեկտիվ անհանգստությունն առաջանում է մեզ շրջապատող իրական աշխարհում իրական վտանգների պատասխանին: Նևրոտիկ անհանգստությունը պատժի վախն է id-ի կարիքների անվերահսկելի դրսևորման համար, այն առաջանում է id ազդակների ազդեցության և վտանգի հետևանքով, որ դրանք կիրականանան, բայց չեն կարող վերահսկվել: Բարոյական անհանգստությունը հիմնված է սուպերէգոյի կողմից պատժվելու վախի վրա, որը սահմանում է սոցիալական չափանիշներին համապատասխան վարքագիծ: Բարոյական անհանգստությունը պատժից վախն է բնազդային ազդակներին հետևելու համար, մեղքի կամ ամոթի զգացում, որը առաջանում է մարդու մոտ, երբ նա կատարում է կամ ցանկանում է կատարել բարոյական նորմերին և կանոններին հակասող գործողություններ (Սուպեր-Էգոյի պահանջները):
Պաշտպանական մեխանիզմներ.Պաշտպանական մեխանիզմները որոշակի տեխնիկա են, որոնք օգտագործվում են էգոյի կողմից և ուղղված են լարվածության և անհանգստության նվազեցմանը: Նրանք անգիտակից են և պասիվ, հիմնականում խեղաթյուրում են իրականությունը և ուղղված են դեպի ներս՝ նվազեցնելու անհանգստությունը:
Եթե անհանգստությունը էապես չի նվազում կամ նվազում է միայն կարճ ժամանակով (քանի որ պաշտպանական մեխանիզմները ուղղված չեն կոնֆլիկտների, խնդիրների և իրավիճակների ակտիվ վերափոխմանը և վերամշակմանը, այլ միայն դրանք անգիտակցական տեղահանելուն, գիտակցությունից «հեռացնելուն»), ապա. դրա հետևանքը կարող է լինել նևրոտիկ վիճակի զարգացումը:
Պաթոլոգիայի հայեցակարգը (նևրոզի հայեցակարգը):Ֆրեյդը նկարագրել է նևրոզների 9 հիմնական տեսակներ.
Պսիխոնևրոզանցյալին առնչվող պատճառներով և բացատրելի միայն անձի և կյանքի պատմության առումով: Ֆրեյդը առանձնացրել է հոգեևրոզների երեք տեսակ՝ հիստերիկ փոխակերպում, հիստերիկ վախ (ֆոբիա) և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ:
Փաստացի նևրոզպայմանավորված է ներկային առնչվող պատճառներով և բացատրելի է հիվանդի սեռական վարքագծի առումով: Դա սեռական գործունեության խանգարումների ֆիզիոլոգիական հետևանք է։ Ֆրեյդն առանձնացրել է իրական նևրոզի երկու ձև՝ նևրասթենիա՝ սեռական ավելորդությունների հետևանքով և տագնապային նևրոզ՝ սեռական գրգռվածության պակասի հետևանքով։
Նարցիսիստական նևրոզկապված հիվանդի փոխանցման ձևավորման անկարողության հետ:
Բնավորության նևրոզարտահայտվում է ախտանիշներով, որոնք ըստ էության բնավորության գծեր են։
Վնասվածքային նևրոզցնցումների հետևանքով առաջացած.
Փոխանցման նևրոզզարգանում է հոգեվերլուծության ընթացքում և բնութագրվում է հոգեվերլուծողի նկատմամբ հիվանդի մոլուցքային հետաքրքրությամբ:
Օրգանների նևրոզնշանակում է հոգեսոմատիկ հիվանդություն, սակայն այս տերմինը շատ հազվադեպ է օգտագործվում:
Մանկական նևրոզդրսևորվում է մանկության մեջ, մինչդեռ դասական հոգեվերլուծությունը բխում է նրանից, որ մեծահասակների մոտ նևրոզներին միշտ նախորդում են մանկական նևրոզները:
Վախի նևրոզ (անհանգստություն)նշանակում է կամ ցանկացած նևրոզ, որի հիմնական ախտանիշն անհանգստությունն է, կամ իրական նևրոզի տեսակներից մեկը:
Ֆրեյդի առաջարկած նևրոզների դասակարգումն այն հիվանդությունների դասակարգումն է, որոնց էթոպաթոգենեզում կարևոր դեր է խաղում հոգեբանական գործոնը. .1) (տրավմատիկ նևրոզ), անձի խանգարումներ (F60-F69) (բնավորության նևրոզ), հոգեսոմատիկ խանգարումներ (F45.9) (օրգանների նևրոզ):
Ֆրոյդի տեսանկյունից նևրոզը գիտակցության և անգիտակցականի միջև կոնֆլիկտի հետևանք է, որը ձևավորվում է առաջնային, կենսաբանական կարիքներով և մղումներով, հիմնականում սեռական և ագրեսիվ, ճնշված բարոյական նորմերի, կանոնների, արգելքների և պահանջների ազդեցության տակ: Այնուամենայնիվ, հոգեվերլուծության տարբեր ներկայացուցիչներ տարբեր պատկերացումներ ունեն անգիտակցականի բովանդակության և, հետևաբար, նևրոտիկ կոնֆլիկտի իմաստալից կողմի մասին: Ֆրոյդի համար սրանք սեռական և ագրեսիվ ազդակներ են և դրանց հակամարտությունը գիտակցության հետ:
Հոգեթերապիա.Հոգեվերլուծության՝ որպես հոգեթերապևտիկ համակարգի հիմնական հասկացություններն են ազատ ասոցիացիան, մեկնաբանումը, փոխանցումը և դիմադրությունը: Իհարկե, հոգեվերլուծությունը՝ որպես թերապևտիկ համակարգ, տարիների ընթացքում զգալի զարգացում և փոփոխություններ է կրել:
Հոգեվերլուծական ժառանգության հիմնական դրույթները, որոնք կարևոր են հոգեվերլուծական բուժման տեսությունն ու պրակտիկան հասկանալու համար, ձևակերպված են հետևյալ կերպ. մտքերը, ցանկությունները և գիտակցության ազդեցությունները; 2) համոզմունքը, որ նման ճնշումը հիմնականում սեռական բնույթ է կրում. սեռական ազդակները ճնշված են. մտքերը, զգացմունքները և ցանկությունները, իսկ հիվանդության արմատները ընկած են ոչ ճիշտ հոգեսեռական զարգացման մեջ. 3) այն միտքը, որ հոգեսեռական ոչ ճիշտ զարգացումը բխում է վաղ անցյալի, մանկության, հատկապես Էդիպյան բարդույթի կոնֆլիկտներից և վնասվածքներից. 4) վստահություն այդ միտումների բացահայտման դիմադրության նկատմամբ, այն բանում, որ մարդը կոնֆլիկտներ ունի, բայց նա դա չի գիտակցում. 5) այն գաղափարը, որ մենք հիմնականում գործ ունենք մտավոր պայքարի և կենսաբանական ներքին ազդակների և մարդկային բնազդների փորձառությունների, ինչպես նաև Սուպեր-Էգոյի նկատմամբ Էգոյի պաշտպանիչ դերի մասին պատկերացումների հետ. 6) մտավոր դետերմինիզմի կամ պատճառականության հայեցակարգին հավատարմությունը, ըստ որի մտքի գործընթացները կամ վարքագծի ձևերը պատահական չեն, այլ կապված են դրանց նախորդած իրադարձությունների հետ, և քանի դեռ այդ իրադարձությունները գիտակցված չեն, նրանք կդրսևորեն իրենց կամքին հակառակ և կորոշեն. մտքերը, զգացմունքները և վարքագիծը մարդ.
Հոգեթերապևտ-հոգեվերլուծողի առաջադրանքըանգիտակից միտումներ, մղումներ և կոնֆլիկտներ բացահայտելն ու գիտակցության մեջ բերելն է, իրազեկումը խթանելը: Հոգեվերլուծաբանը գործընթացն այնպես է կառուցում, որ հեշտացնի անգիտակցականի դրսևորումն ու ըմբռնումը։ Իրազեկման հասնելու համար հոգեվերլուծաբանը պետք է վերլուծի մի շարք հոգեկան երևույթներ, որոնցում անգիտակցականը գտնում է իր արտահայտությունը։ Նման երեւույթներն են ազատ ասոցիացիաները, անգիտակցականի խորհրդանշական դրսեւորումները, փոխանցումը և դիմադրությունը։ Սա նշանակում է, որ իր ամենաընդհանուր ձևով հոգեվերլուծության էությունը անգիտակցականի նույնականացումն ու գիտակցումն է նրա խորհրդանշական դրսևորումների, ազատ ասոցիացիաների, փոխանցման և դիմադրության վերլուծության միջոցով:
Ազատ ասոցիացիաներկամ ազատ ֆանտազիան (ավելի ճիշտ՝ բառացի՝ ազատ ներթափանցում, ազատ ներխուժում) հոգեվերլուծության հիմնական պրոցեդուրան է՝ ուղղված անգիտակցական ներթափանցմանը։ Ազատ միավորման տեխնիկան հիմնված է երեք սկզբունքների վրա. բ) հիվանդի բուժման կարիքները և այն գիտակցությունը, որ նա բուժվում է, ուղղորդում է իր ասոցիացիան դեպի իմաստալից բովանդակություն, բացառությամբ այն իրավիճակների, որտեղ գործում է դիմադրություն. գ) թուլացումով դիմադրությունը դառնում է նվազագույն, իսկ կենտրոնացման դեպքում՝ առավելագույնը: Ազատ ասոցիացիայի տեխնիկան օգտագործելիս հիվանդին խնդրում են հանգստացնել գիտակցության բոլոր արգելակող և քննադատական դրվագները, նրան խնդրում են խոսել այն ամենի մասին, ինչ գալիս է իր մտքին, նույնիսկ եթե դա թվում է ծիծաղելի, անկարևոր, հիմար, չնչին, ամոթալի, անպարկեշտ: . Աշխատանքի սկզբում հոգեվերլուծաբանը հիվանդին ծանոթացնում է հոգեվերլուծական տեխնիկայի հիմնարար կանոնին՝ տեղեկացնելով նրան, որ այս խոսակցությունը կտարբերվի սովորականից։
Անգիտակցականի սիմվոլիկ դրսեւորումներԸստ Ֆրոյդի հայեցակարգի, դրանք արտացոլում են այն փաստը, որ անգիտակցականին արգելվում է ուղղակի մուտք գործել դեպի գիտակցություն, որի շեմին կա գրաքննություն: Ֆրոյդի տեսանկյունից անգիտակցականի մեջ ճնշված մղումները, հակումները և կոնֆլիկտները ունեն սիմվոլիկ դրսևորումներ, այլ կերպ ասած՝ անգիտակցականը կարող է սիմվոլիկ կերպով դրսևորվել երազների, երևակայությունների, երազների, տարբեր սխալ արարքների տեսքով (սովորական առօրյա երևույթներ. լեզուն, լեզվի սայթաքում, լեզվի սայթաքում, բառերի, անունների, ամսաթվերի մոռանալը և այլն):
Երազներում տարբերակում են երազի բացահայտ բովանդակությունը (պատկերներ՝ վերցված գալիք օրվա տպավորություններից, որոնք հեշտությամբ հիշվում և պատմվում են մարդու կողմից) և թաքնված բովանդակության միջև, որի գոյության մասին գիտակցությունը հաճախ անտեղյակ է։ Երազը, Ֆրեյդի տեսանկյունից, թաքնված անհամատեղելի ցանկության խեղաթյուրված ներկայացումն է, որը համահունչ չէ գիտակցված վերաբերմունքին, հետևաբար այդ ցանկությունը գրաքննվում և ներկայացվում է աղավաղված ձևով։ Երազի մեկնաբանությունը երազի բացահայտ բովանդակության մեջ թաքնված մտքերի հայտնաբերումն է և իրականացվում է ասոցիատիվ տեխնիկայի և երազների սիմվոլիզմի մասին պատկերացումների օգնությամբ:
Փոխանցում (փոխանցում, փոխանցում):Փոխանցումը հիվանդի կողմից հոգեվերլուծաբանի վրա (փոխանցում հոգեվերլուծողին) այն զգացմունքների և հարաբերությունների, որոնք հիվանդը նախկինում ունեցել է ինչ-որ նշանակալից անձի հետ կապված, նախկինում նշանակալից անձանց կողմից առաջացած զգացմունքների, մտքերի, երևակայությունների փոխանցումը հոգեվերլուծողին: հիվանդի կյանքը. Փոխանցման սահմանումը ներառում է 4 հիմնական դրույթ. ա) փոխանցումը օբյեկտային հարաբերությունների տեսակ է. բ) փոխանցման երևույթները կրկնում են հիվանդի նախկին հարաբերությունները օբյեկտի հետ. գ) շարժման մեխանիզմը կարևոր դեր է խաղում փոխանցման ռեակցիաներում. դ) փոխանցումը ռեգրեսիվ երեւույթ է: Փոխանցման արժեքը կայանում է նրանում, որ հոգեվերլուծության իրավիճակում գտնվող հիվանդը հոգեվերլուծողի համար ապրում է այն բոլոր զգացմունքները, որոնք նրա համար նշանակալից են եղել անցյալում: Փոխանցման հարաբերությունները վերստեղծում են հիվանդի անցյալից նշանակալի անձի հետ ունեցած զգացմունքների և հարաբերությունների որոշակի անցյալ իրականություն՝ տրամադրելով նյութ վերլուծության համար:
Հակափոխանցում- հոգեվերլուծաբանի անգիտակից ռեակցիաների մի շարք հիվանդի անձի և, հատկապես, նրա փոխանցման նկատմամբ: Այս առումով հակափոխանցումն ի սկզբանե ընկալվեց որպես հոգեվերլուծության գործընթացին խեղաթյուրող և խանգարող գործոն: Բնականաբար, հոգեվերլուծաբանը քաջատեղյակ ու տեղյակ է իր հակափոխանցումներին։
Դիմադրություններկայացնում է ցավալի փորձառությունների, հիշողությունների, կոնֆլիկտների բացահայտումը և իրազեկումը խոչընդոտելու, արգելափակելու միտում և հակազդելու անգիտակցական գործընթացների վերափոխմանը գիտակցականի: Դիմադրության ուժը կարող է նաև ցույց տալ նյութի նշանակությունը, որի նույնականացումը և գիտակցումը հիվանդը դիմադրում է: Դիմադրության հետ աշխատելը ներառում է հոգեվերլուծաբանի որոշակի քայլեր. ա) դիմադրության գիտակցում. բ) այն ցույց տալ հիվանդին. գ) դիմադրության շարժառիթների և ձևերի պարզաբանում. դ) դիմադրության մեկնաբանություն. ե) դիմադրության ձևի մեկնաբանում. ե) հիվանդի ներկայում և անցյալում այս գործունեության պատմության և անգիտակցական նպատակների հետագծում. ե) դիմադրության մանրակրկիտ ուսումնասիրություն.
Ազատ ասոցիացիան, անգիտակցականի խորհրդանշական դրսեւորումները, փոխանցումը և դիմադրությունը ենթակա են վերլուծությունհոգեթերապիայի գործընթացում. Վերլուծություն տերմինն ունի կոնկրետ բովանդակություն և որոշակի ընթացակարգեր։
Վերլուծություններառում է 4 ընթացակարգ՝ առճակատում, պարզաբանում, մեկնաբանում և հաղթահարում։ Առճակատումուղղված է հիվանդի կողմից ուսումնասիրվող հատուկ հոգեկան երևույթների ճանաչմանը: Պարզաբանումներառում է կենտրոնանալ իրադարձության կամ փորձի վրա՝ առանձնացնելով էականը, իմաստալից և կարևորը անկարևորից: Մեկնաբանությունվերլուծության կենտրոնական պրոցեդուրան է, հոգեվերլուծողի հիմնական գործիքը։ Մեկնաբանումը նշանակում է պարզաբանել հիվանդի համար իր փորձառությունների և վարքագծի որոշակի ասպեկտների անհասկանալի կամ թաքնված նշանակությունը և ախտանշանների իմաստը մեկնաբանելու որոշակի տեխնիկա է, գաղափարների, երազների, երևակայությունների, փոխանցման, դիմադրության ասոցիատիվ շղթա: Մեկնաբանության նպատակն է գիտակցված դարձնել անգիտակից երեւույթները: Մեկնաբանությունը նպատակ ունի ընդլայնել ինքնագիտակցությունը և պետք է նպաստի ներքին գործընթացների ինտեգրմանը իրազեկման միջոցով: Հաղթահարելով(զգույշ մշակում, ելք) ներառում է մեկնաբանությունների ուսումնասիրություն և դիմադրության առաջացում, մինչև նյութը հասկանալի լինի: Առանց մշակման ինտելեկտուալ ինտելեկտը համարվում է անբավարար թերապևտիկ էֆեկտի հասնելու համար, քանի որ պահպանվում է սովորական գործելաոճերը կրկնելու միտումը: Մշակումը ընթացակարգերի և գործընթացների մի շարք է, որոնք հետևում են խորաթափանցությանը: Այս աշխատանքը բացում է ուղին խորաթափանցությունից դեպի փոփոխություն, և սովորաբար երկար ու տքնաջան է, քանի որ անհրաժեշտ է հաղթահարել դիմադրությունը, որը թույլ չի տալիս խորաթափանցությունը տանել կայուն կառուցվածքային փոփոխության: Մշակումը ներառում է հետևյալ տարրերը. 1) մեկնաբանությունների կրկնություն, հատկապես փոխանցման դիմադրությունների վերլուծություն. 2) մեկուսացման հաղթահարում, որը առանձնացնում է ազդեցություններն ու ազդակները փորձառություններից և հիշողություններից. 3) մեկնաբանությունների ընդլայնում և խորացում, բազմաթիվ գործառույթների և որոշիչների և ածանցյալ վարքային բեկորների բացահայտում. 4) անցյալի վերակառուցում, հիվանդին և նրա շրջապատի այլ կարևոր դեմքերին կենդանի տեսանկյունից դնելը (սա ներառում է նաև անցյալի տարբեր ժամանակաշրջաններում սեփական կերպարի վերակառուցումը). 5) փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են որոշակի թեթևացման (վարքի, ռեակցիաների), թույլ տալով հիվանդին որոշել նոր տեսակի ռեակցիաներ և վարքագիծ դրսևորել իր կարիքների, իմպուլսների, առարկաների, իրավիճակների հետ կապված, որոնք նա նախկինում վտանգավոր էր համարում իր համար:
Վերլուծության կենտրոնական ընթացակարգը մեկնաբանությունն է: Մնացած բոլոր ընթացակարգերը կա՛մ հանգեցնում են մեկնաբանության, կա՛մ ուղղված են այն ավելի արդյունավետ դարձնելուն: Այսպիսով, հոգեվերլուծության առանձնահատկությունը գիտակցության տարբեր փոխզիջումային կազմավորումների մեկնաբանական (մեկնաբանական) վերլուծության մեջ է:
Ֆրոյդի դասական հոգեվերլուծության ժամանակներից ի վեր հոգեթերապիայի հոգոդինամիկ ուղղությունը հետագայում զարգացել է նրա ուսանողների և հետևորդների աշխատություններում։ Այս ոլորտներում ամենահայտնիներն են. վերլուծական հոգեբանություն(Յունգ), անհատական հոգեբանություն(Ադլեր), կամային թերապիավերք, ակտիվ վերլուծական թերապիաՍտեկել, միջանձնային հոգեթերապիաՍալիվան, ինտենսիվ հոգեթերապիաՖրոմ-Ռայխման, կերպարների վերլուծությունՀորնի, հումանիստական հոգեվերլուծություն(սկսած), Էգոյի վերլուծությունՔլայն, Չիկագոյի դպրոց(Ալեքսանդր, ֆրանս.), հատվածային թերապիա Deutsch, օբյեկտիվ հոգեթերապիաԿարպման, կարճաժամկետ հոգեդինամիկ հոգեթերապիա(Ալեքսանդր, Սիֆնեոս, Մալան, Բելլակ, Դեվենլու, Ստրապ), հոգեբուժական թերապիաՄայեր, կենսադինամիկ հայեցակարգՄասերմեն, հարմարվողականության հոգոդինամիկաՌադո, հիպնոանալիզ(Վոլբերգ), կերպարների վերլուծությունՌայխը և մի քանի ուրիշներ:
Անհատականության վրա հիմնված (վերականգնողական) հոգեթերապիան (LORP) հոգեթերապևտիկ ուղղություն է, որը ներկայացնում է Վ.Ն.-ի ուսմունքների հետագա զարգացումը: Մյասիշչևը նևրոզների և նրանց հոգեթերապիայի մասին. Ըստ իր հիմնական տեսական սկզբունքների, LORP-ն կարելի է դասակարգել որպես հոգեթերապիայի հոգոդինամիկ ուղղություն: Մշակված է հոգեբուժական ինստիտուտի նևրոզների և հոգեթերապիայի ամբիոնում։ Վ.Մ. Բեխտերև (Karvasarsky B.D., 1982, 1985, 1990; Isurina G.L., 1983, 1992, 1994; Tashlykov V.A., 1984, 1994 և այլն):
LORP-ի առաջացումը որպես հոգեթերապիայի անկախ ուղղություն կարող է թվագրվել 70-ականների սկզբից և ներառում է.
1) անձի հայեցակարգը որպես անհատի և շրջակա միջավայրի փոխհարաբերությունների համակարգ.
2) նևրոտիկ խանգարումների բիոպսիխոսոցիալական հայեցակարգը, որի շրջանակներում նևրոզը ընկալվում է հիմնականում որպես հոգեոգեն հիվանդություն, որն առաջանում է անհատի համար կարևոր հարաբերությունների խախտմամբ.
3) անձին ուղղված անհատական և խմբային հոգեթերապիայի համակարգ, որի հիմնական նպատակն է հասնել դրական անձնական փոփոխությունների (հարաբերությունների խանգարված համակարգի շտկում, ոչ ադեկվատ ճանաչողական, հուզական և վարքային կարծրատիպեր), ինչը հանգեցնում է և՛ բարելավմանը։ հիվանդի սուբյեկտիվ բարեկեցությունը և ախտանիշների վերացումը և անհատի լիարժեք գործունեությունը վերականգնելու համար:
Սկզբում LORP-ի նպատակներն ու խնդիրները ձևակերպված էին հետևյալ կերպ.
1) հիվանդի անձի խորը և համապարփակ ուսումնասիրություն. իր հարաբերությունների համակարգի ձևավորման, կառուցվածքի և գործունեության առանձնահատկությունները, նրա հուզական արձագանքի բնութագրերը, մոտիվացիան, կարիքները.
2) էթիոպաթոգենետիկ մեխանիզմների հայտնաբերում և ուսումնասիրություն, որոնք նպաստում են նևրոտիկ վիճակի և ախտանիշների առաջացմանը և պահպանմանը.
3) հիվանդի կողմից իր հարաբերությունների համակարգի առանձնահատկությունների և իր հիվանդության պատճառահետևանքային կապերի իրազեկման և ըմբռնման հասնելը.
4) նևրոզով հիվանդի փոխհարաբերությունների խանգարված համակարգի փոփոխություն և շտկում.
5) անհրաժեշտության դեպքում օգնություն հիվանդին իր հոգեվնասվածքային իրավիճակի ողջամիտ հանգուցալուծման հարցում, փոխելով նրա օբյեկտիվ դիրքորոշումը և նրա նկատմամբ այլոց վերաբերմունքը:
Բուժման ընթացքում այս մեթոդի կիրառման ժամանակ նրա բոլոր փուլերում անընդհատ իրականացվում են 2 փոխկապակցված հոգեբանական գործընթացներ՝ անձի փոխհարաբերությունների իրազեկում և վերակառուցում։
1-ին գործընթացը՝ իրազեկում, խորաթափանցություն, բաղկացած է հիվանդի ինքնագիտակցության ոլորտի աստիճանական ընդլայնումից՝ կապված նրա սեփական նևրոտիկ խանգարումների իրական աղբյուրները հասկանալու անհրաժեշտության հետ.
2-րդ - անձի հարաբերությունների վերակառուցում - իրազեկվածության աստիճանին համապատասխան, դրսևորվում է խանգարվածների ուղղման և ճանաչողական, հուզական և վարքային մակարդակներում նոր հարաբերությունների ձևավորման մեջ:
Ի տարբերություն հոգեվերլուծության, LORP-ի հետ մենք խոսում ենք գիտակցության ոլորտը ընդլայնելու մասին, ոչ թե անգիտակցականի ուղղակի վերլուծության և գիտակցության հետ նրա անտագոնիստական փոխազդեցության հիման վրա, այլ հիվանդի գիտակցության մեջ նախկինում առանձնացված գաղափարների և անհասկանալի փորձառությունների և հասկացությունների ճշգրիտ վերբալիզացիա: LORP-ով հիվանդը հոգեթերապևտի հետ համագործակցելով՝ վերակառուցում է ինքնագիտակցությունը՝ մնալով իրական իրադարձությունների և հասկացությունների աշխարհում։
Իրազեկման խորությունը կարող է լինել տարբեր մակարդակներում:
Մակարդակ 1-ը կարող է վերաբերել հիվանդի կողմից իր ոչ հարմարվողական վարքագծի վերաբերյալ որոշ նոր գաղափարների ըմբռնմանը, մասնավորապես՝ պաթոգեն իրավիճակում: Այս գիտակցությունը կարող է առաջանալ այլ հիվանդների, բժշկական անձնակազմի և հոգեթերապևտների հետ անկեղծ շփման միջավայրում,
Մակարդակ 2-ն արտացոլում է հիվանդի ըմբռնումը այն ոչ ադեկվատ հարաբերությունների մասին (ինքնագնահատականում, վերաբերմունք այլ մարդկանց և իրեն շրջապատող աշխարհին), որոնք ընկած են նրա նևրոտիկ վարքի հիմքում: Իրազեկման այս մակարդակում հիվանդը ոչ միայն տեսնում է անցյալում իր վարքագծի ոչ կառուցողականությունը, այլև հասկանում է, թե ինչու է իրեն այդպես վարվել:
Հիվանդի կողմից իր նևրոզի առաջացման խորության ըմբռնման 3-րդ մակարդակը (սա հատկապես կարևոր է նևրոտիկ զարգացումների դեպքում, որոնք պահանջում են երկարատև հոգեթերապիա) կապված է նրա իմացության հետ կապված այն դրդապատճառների և կարիքների ոլորտում խախտումների հետ, որոնք ընկած են հարաբերությունների հիմքում: Անհատականության զարգացման ընթացքում սխալ ձևավորված. Կյանքի պատմությունը վերլուծելիս հոգեթերապևտը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի հիվանդի զգացմունքների և վարքագծի ձևերի զարգացմանը՝ սկսած մանկությունից, երբ նրա դաստիարակության պայմաններից ելնելով կարող էր ձևավորվել նրա հարաբերությունների համակարգի անբավարարությունը։
Հիվանդի խախտված հարաբերությունների վերականգնման ժամանակ տեղի է ունենում երկու գործընթաց՝ ոչ հարմարվողական դիրքերի ուղղում և նոր, ավելի իրատեսական դիրքերի զարգացում, որոնք փորձարկվում են նախ թերապևտիկ միջավայրում, իսկ հետո ոչ բուժական իրավիճակներում՝ հիվանդի իրական կյանքում:
LORP-ի տեսական գաղափարների համատեքստում վերջին տարիներին օգտագործվում են խմբակային քննարկում, հոգեդրամա, հոգեմատիկա, պրոյեկտիվ նկարչություն, երաժշտական թերապիա և այլն, որոնք հիմնված են հայտնի պլաստիկության և LORP համակարգի բաց լինելը և հաշվի առնելով դրա գերակշռող հոգեմոդինամիկ կողմնորոշումը, հեղինակները ձգտել են խելամտորեն ինտեգրել այս համակարգին ժամանակակից հումանիստական և վարքագծային հոգեթերապիայի երկրորդ և երրորդ ուղղությունների սկզբունքներն ու մեթոդները:
Հոգեդինամիկ թերապիա
Հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի տեխնիկա
Հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի մեջ վարքագծային փոփոխությունները տեղի են ունենում երկու գործընթացների միջոցով՝ մանկությունից բխող ճանաչողական և աֆեկտիվ գործընթացների ըմբռնում (պաշտպանական մեխանիզմներ), ինչպես նաև ըմբռնում հիվանդի մոտ ձևավորված կոնֆլիկտային հարաբերությունների մանկության ամենակարևոր առարկաների հետ, և դրանց վերածնունդը։ հարաբերությունները թերապևտի հետ (փոխանցում): Նման զգացմունքների և ընկալումների ըմբռնումը ախտորոշելն է բուժման առանցքը: Բուժման միջավայրը պետք է կազմակերպվի այնպես, որ հնարավորինս հեշտացնի այդ երևույթների ի հայտ գալը և հնարավոր դառնա վերլուծել դրանք՝ չշփոթելով հիվանդի և հիվանդի միջև հարաբերությունների իրականության հետ։ բժիշկը և առանց դրանք անտեսելու որպես չնչին բան: Հոգեվերլուծական ուղղվածություն ունեցող հոգեթերապիայի մեջ հաջողության հասնելու համար անհրաժեշտ նախնական պայմանը հիվանդի նման աշխատանքին մասնակցելու անհրաժեշտությունն է և նրա վստահությունը թերապևտի հետ հարաբերություններում: Այս թերապևտիկ դաշինքը կառուցված է բուժման իրողությունների վրա՝ համատեղ աշխատելով ընդհանուր նպատակի հասնելու, ինչպես նաև թերապևտի հետևողականության և հուսալիության վրա: Միայն ի տարբերություն հաստատված թերապևտիկ դաշինքի, հիվանդը կարող է հաշվի առնել իր փոխանցման զգացմունքները և տեղյակ լինել հարաբերությունների խեղաթյուրումների մասին, որոնք բերում են այդ զգացմունքները: Շատ կարևոր է սրտացավորեն լսել այն ամենը, ինչ հիվանդը փորձում է պատմել և փորձել հասկանալ, թե ինչ նկատի ունի: Այն, ինչ հիվանդը հաշվի է առնում հոգեթերապիայի ժամանակ, այն է, թե ինչի վրա է կենտրոնանում բուժումը: Մեկնաբանության և հետազոտության խորությունը միշտ պետք է լինի հիվանդի անմիջական կարիքների մակարդակում, հետ չմնա և առաջ չընկնի նրա մտքերից ու զգացմունքներից: Սկսնակ թերապևտները հաճախ կարծում են, որ հենց որ իրենց հաջողվեց ինչ-որ բան գտնել, պետք է անմիջապես տեղեկացնեն հիվանդին այդ մասին: Սա սխալ է։ Պացիենտին պատմելու պահի սահմանումը թերապևտի արվեստի մի մասն է. զգույշ մտածողությունը և պլանավորումը որոշում են, թե երբ դա անել: Թեև, ըստ էության, մեկնաբանությունն ինքնին` վարքագծի որոշ ասպեկտի բացատրությունը անցյալի և ներկայի համատեքստում, ինչպես նաև փոխանցման տարրերը, ինքնաբուխ են, ինքնաբուխությունը տրվում է մանրակրկիտ նախնական նախապատրաստմամբ: Հիվանդի գիտակցությանը նոր տեղեկատվություն բերելու ժամանակը որոշվում է բժշկի այն ենթադրությամբ, թե կոնկրետ երբ հիվանդը կկարողանա «լսել» և հասկանալ, թե ինչ են ուզում ասել իրեն: Պետք է խրախուսել հիվանդի ազատ միավորումը: Սա ձեռք է բերվում շատ պարզ ճանապարհով. Հիվանդին ասում են, որ նա կարող է ազատորեն խոսել ցանկացածի մասին։ Թերապևտի հիմնական խնդիրն է լսել հիվանդի ասոցիացիաների խորը հոսանքները: Սա ենթադրում է հասկանալ մի սյուժեի և մյուսի միջև կապը, բացահայտել հիվանդի վերաբերմունքն այն անձի նկատմամբ, ում մասին խոսում է, և ուշադրություն դարձնել այն տպավորություններին, որոնք հիվանդը ունի իր բժշկի մասին: Հաճախ, լսելով որոշ երկիմաստություն հիվանդների ասոցիացիաներում, կլինիկական բժիշկը կարող է դուռը բացել անգիտակից կոնֆլիկտի և հիվանդի անցյալից նշանակալի անձի համար, ում հետ կապված է այս հակամարտությունը: Օրինակ՝ հիվանդը ընկերուհու հետ վիճաբանությունից անմիջապես հետո գալիս է հոգեթերապևտի և ասում. Եթե նախադասության մեջ այստեղ կրկնակի իմաստ եք ընկալում` նորից լինել նրա հետ կամ հետ ստանալ նրանից վրեժ լուծելու համար, ապա դժվար թե զարմանաք դա լսելուց, չնայած հիվանդը սկզբում ասաց, որ ուզում էր. կրկին նրա հետ լինել իր ընկերուհու հետ, նիստի ավարտին նա արդեն նկարագրում է իր ֆանտաստիկ հատուցումը։ (Նրա ֆանտազիան փոխառված էր հին ֆիլմից: Նա երևակայում էր աղջկա դեմքին գրեյպֆրուտ քսելու հաճույքի մասին:) Հակասական զգացմունքները` նրա կարոտը և ատելության զգացումը, նշվում են արդեն նիստի սկզբում: Մերժմանը արձագանքելու այս սովորական օրինաչափությունը ձևավորվել է իր մոր հետ մանկության հարաբերություններում, որը հավանաբար նույն հակասական զգացմունքներն է ունեցել իր նկատմամբ և մի անգամ դանակի հարվածով նրան դուրս է քշել տնից: Նա, իհարկե, դեռ պատրաստ չէր լսել նման կապի մասին, բայց դա արդեն բավականին ակնհայտ էր դառնում։ Այս «օրինաչափությունը» այժմ կարելի էր դիտարկել և հիվանդին առաջնորդել աստիճանական, դանդաղ իրազեկման ճանապարհով: Թերապևտը զգում է փոխանցման առկայությունը որպես ճնշում, որը գործադրվում է իր վրա՝ որոշակի կերպ վարվելու իր հիվանդի նկատմամբ: Փոխանցումը մեր ուղեղի հակվածության կոնկրետ օրինակ է՝ տեսնելու անցյալը ներկայում, դիմելու հին ուղիների ընկալման և արձագանքելու բոլոր նոր տեղեկատվության բացառմանը: Եթե փոխանցումը գոյություն ունի, ապա հիվանդի համար այն լիովին իրական է, և ցանկացած հակասական տեղեկություն նրա կողմից մերժվում է։ Հաճախ սկսնակ թերապևտի համար դժվար է ճանաչել իռացիոնալ տարրերը հիվանդի զգացմունքների և նրա նկատմամբ ունեցած ընկալումների մեջ: Հաճախ փոխանցումը հիմնված է թերապևտի իրատեսական ընկալման վրա: Այս հիմքը հետագայում զարգացնելով՝ հնարավոր է անգիտակցականը հասանելի դարձնել ընկալմանը։ Թերապևտը կարող է զգալ իր մասին հիվանդի ընկալումների ճշգրտությունը, բայց անտեսել անցյալի այն տարրերը, որոնք կարող են իրենց ճանաչելի դարձնել: Փոխանցման հետազոտությունը աշխատանքի հատուկ դեպք է, որը կապված է հիվանդների փոխհարաբերությունների ուսումնասիրության հետ: Ամեն ինչ հիվանդի «ներաշխարհը» հասկանալու ջանքերի մի մասն է, թե ինչպես է հիվանդը տեսնում և անցնում իր փորձառության մարդկանց և կյանքի իրադարձությունների, իր հոգեկան իրականության աշխարհը: Հոգեթերապիան աշխատելու համար միայն տեղափոխումը չէ: Այն ուղեկցում է մարդուն ողջ կյանքի ընթացքում և կարող է դրսևորվել տարբեր տեսակի բժշկական բուժման ընթացքում։ Իրականում, երբ ինչ-որ մեկին հրավիրում ենք գնալ հիվանդանոց (անծանոթ միջավայր), խնդրում ենք հանել սովորական հագուստը, մնալ անծանոթների մեջ, ստիպել նրան ուտել մեր նշանակած ժամերին, վերահսկել շարժումները, այս ամենը հզոր միջոցներ են։ փոխանցման դրդում. Միակ բանը, որը հատուկ է հոգեթերապիային, դա փոխադրումը հասկանալու և վերլուծելու փորձն է՝ այն պարզապես հաղթահարելու փոխարեն: Ինքը՝ թերապևտը, կարող է նաև զգալ որոշ զգացմունքներ հիվանդի նկատմամբ, որոնք գալիս են նրա անցյալից: Այս երեւույթը կոչվում է «հակափոխանցում»։ Հակափոխանցումն ուժեղանում է սթրեսային իրադարձությունների և թերապևտի սեփական կյանքում չլուծված կոնֆլիկտների ժամանակ: Հակափոխանցումը կարող է ընկեր լինել», որն օգնում է դիտարկել բժշկի և հիվանդի հարաբերություններում ամենաաննշան երանգները, որոնք կարող են աննկատ մնալ, բայց դա կարող է նաև դառնալ հաջող բուժման խոչընդոտ՝ ստիպելով նրան բժիշկը սխալ ընկալել իր հիվանդին, չլսել այն, ինչ հիվանդը փորձում է փոխանցել նրան:
հոգեդինամիկ վարքային թերապիա
Երևակայություն և ստեղծագործականություն
Իրականության փոխակերպումը երևակայության մեջ զուտ կամայական փոփոխություն չէ, այն ունի իր բնական ուղիները, որոնք արտահայտվում են փոխակերպման բնորոշ մեթոդներով կամ տեխնիկայով.
Լոգոթերապիան որպես հոգեթերապիայի ճյուղ
Իրատեսական վախը, ինչպիսին է մահվան վախը, չի կարող վերացվել նրա հոգոդինամիկ մեկնաբանության միջոցով: Մյուս կողմից, նևրոտիկ վախը, ինչպիսին է ագորոֆոբիան, չի կարող բուժվել փիլիսոփայական ըմբռնման օգնությամբ...
Սուտը որպես հաղորդակցության միջոց
Վագին Ի.-ն իր աշխատանքներում նկարագրում է ստի հայտնաբերման տեխնիկան, այս տեխնիկան թույլ է տալիս մարդուն, ով ունի մտքեր և կասկածներ, որ իրեն խաբում են, պարզել, թե որքան մեծ է սուտը. Կարելի է առանձնացնել հետևյալ չափանիշները...
Ավելի քիչ ֆորմալացված և ֆորմալացված հոգեվերլուծության մեթոդներ
Սա անհատականության ախտորոշման համար նախատեսված մեթոդների խումբ է: Նրանք ավելի շատ բնութագրվում են անհատականության գնահատման գլոբալ մոտեցմամբ, այլ ոչ թե անհատական հատկանիշների բացահայտմամբ...
Հոգեբանական խորհրդատվության մեթոդական հիմունքները
Հարցազրույցի ընթացքում հոգեբանը, որն աշխատում է հոգոդինամիկ տեսության հիման վրա, օգտագործում է հետևյալ մեթոդները. 2. «Ֆրեյդյան սխալը» սխալներ են...
Սուտի խնդիրները հոգեբանական գիտության մեջ
Ի. Վագինի «Գոյատևման հոգեբանությունը ժամանակակից Ռուսաստանում» գրքում, Ի. Վագին, Մոսկվա, 2004 թ. նկարագրված է ստի հայտնաբերման տեխնիկա, որը թույլ կտա խաբեության կասկածողին գնահատել, թե որքանով են արդարացված կամ անհիմն իր կասկածները...
Հոգեվերլուծություն Ս. Ֆրեյդի կողմից
Ֆրոյդի մեթոդը միանգամայն օրիգինալ է և նոր, այն որևէ ընդհանրություն չունի բժշկության կամ հոգեբանության մեջ երբևէ կիրառված որևէ այլ մեթոդի հետ։ Ի թիվս այլ համակարգերի, սա միանգամայն օրիգինալ հոգեբանական համակարգ է...
Հոգեդինամիկ թերապիա
Հոգեդինամիկ թերապիա
Հոգեդինամիկ թերապիա
Հոգեդինամիկ թերապիա
Վարքագծային փոփոխությունը հոգեդինամիկ հոգեթերապիայում տեղի է ունենում երկու գործընթացների միջոցով՝ մանկությունից բխող կոգնիտիվ և աֆեկտիվ գործընթացների ըմբռնում (պաշտպանական մեխանիզմներ), ինչպես նաև կոնֆլիկտային հարաբերությունների ըմբռնում...
Հոգեդինամիկ թերապիա
Հոգեթերապիայի մեջ հոգոդինամիկ ուղղության տեսական և գործնական հիմքերի ներկայացումը չի կարելի պատկերացնել առանց հոգեվերլուծական գիտելիքների ավելի լայն համատեքստի մշտական կոչերի: Սա զարմանալի չէ...
Հոգեդինամիկ թերապիա
Հոգեթերապիայի տարբեր տեսակներ ընտրում են տարբեր նպատակներ հոգեբանական ֆունկցիոնալությունը փոխելու համար: Պսիխոդինամիկ (հոգեվերլուծական ուղղվածություն ունեցող) հոգեթերապիան հիմնականում...
Հոգեդինամիկ թերապիա
Հոգեվերլուծական հոգեթերապիան օգտագործում է հատուկ տեխնիկական գործիքներ և մտավոր ֆունկցիոնալության հատուկ պատկերացում՝ թերապևտի կողմից համապատասխան միջամտություններ ընտրելու և իրականացնելու համար...
Գործնական խոսակցությունների և բանակցությունների հոգեբանական առանձնահատկությունները
Չափազանցման տեխնիկա. Ներառում է ցանկացած տեսակի ընդհանրացում և չափազանցություն, ինչպես նաև վաղաժամ եզրակացություններ անել: Անեկդոտի տեխնիկա. Ճիշտ ժամանակին ասված մեկ սրամիտ կամ հումորային դիտողություն...
Հոգեթերապիայի մեջ հոգոդինամիկ ուղղության տեսական և գործնական հիմքերի ներկայացումը չի կարելի պատկերացնել առանց հոգեվերլուծական գիտելիքների ավելի լայն համատեքստի մշտական կոչերի: Սա զարմանալի չէ, քանի որ դա 20-րդ դարի սկզբի հոգեվերլուծության շնորհիվ էր։ Եվրոպական մշակույթում առաջին անգամ առաջացավ և ձևավորվեց ըմբռնում (և ոչ միայն «հոգու խնամքի» բժշկական պրակտիկայի ոլորտում) անհատական և կոլեկտիվ անգիտակցական հոգեկան իրականության, ներսում գործող ուժերի և էներգիաների առկայության մասին. այն, դրանց ձևավորման դինամիկան և ազդեցությունը անհատի բնականոն և պաթոլոգիական զարգացման վրա, գիտական հետազոտությունների հնարավորությունները և ազդեցությունը նրանց վրա: Հենց հոգեվերլուծությամբ սկսվեց հոգեթերապիան որպես մասնագիտական գործունեության ինքնուրույն ոլորտ կայացնելու գործընթացը, որը մինչ օրս չի ավարտվել։ Հոգեվերլուծությունն առաջին անգամ զբաղեցրեց աննախադեպ տեղ հոգեպրակտիկայի նախկին մոդելների համար (հիմնականում վարքագծային և հուշող բնույթով) եվրոպական քաղաքակրթության մեջ և դեռևս մնում է ոչ միայն հոգեբանության, հոգեթերապիայի և բժշկության, այլ նաև հումանիտար գիտությունների ամենաճանաչված և ազդեցիկ ոլորտներից մեկը: գեներալ. Հետևաբար, պատահական չէ, որ հայրենական և արտասահմանյան գիտական գրականության մեջ այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են «հոգեվերլուծական հոգեթերապիան», «հետախուզական հոգեթերապիան», «հայտնագործության վրա հիմնված հոգեթերապիա» և այլն, հաճախ օգտագործվում են որպես հոգեդինամիկ թերապիայի հոմանիշներ, որոնք այս կամ այն չափով. ընդգծել հոգեթերապիայի այս տեսակի պատկանելությունը մարդու հոգեկանը հասկանալու հոգեվերլուծական սկզբունքներին:
Մյուս կողմից, հոգեվերլուծության տեսության և պրակտիկայի ստեղծագործական զարգացումը հանգեցրել է հոգեթերապևտիկ պրակտիկայի տարբեր ձևերի առաջացմանը, որոնք գործում են էներգիաների, ուժերի և հակամարտությունների հասկացությունների և հասկացությունների հետ, բայց որոշ դեպքերում բավականին լրջորեն շեղվելով. ուղղափառ ավանդույթը.
Այս իրավիճակը հանգեցրել է նրան, որ և՛ հոգեվերլուծաբանների, և՛ այլ ուղղությունների ներկայացուցիչների մոտ դեռևս կա հոգեվերլուծության և հոգեդինամիկ թերապիայի նույնականացման միտում: Իրոք, և՛ հոգեվերլուծությունը, և՛ հոգեդինամիկ թերապիան օգտագործում են մարդու հոգեկանի գործունեության հոգեվերլուծական ըմբռնումը. երկու բուժումներն էլ փորձում են թերապևտիկ կերպով փոխել վարքագիծը հոգեբանական մեթոդների միջոցով, ինչպիսիք են առճակատումը, պարզաբանումը և մեկնաբանությունը. երկուսն էլ պահանջում են ներհայեցում հիվանդի կողմից և կարեկցանքի ըմբռնում թերապևտի կողմից. երկուսն էլ մեծ ուշադրություն են դարձնում հակափոխանցմանը: Բայց հոգեվերլուծությունը հիմնականում հենվում է մեկնաբանության վրա, կենտրոնանում է վերլուծական հարաբերությունների զարգացման վրա՝ վերջինիս համարելով որպես փակ «փոխանցման նևրոզի» առաջացման պահից, ինչպես նաև սկսվում է արտաքին միջավայրի մասին ստանդարտացված պատկերացումներից, որն արտահայտվում է. այնպիսի տերմինների օգտագործում, ինչպիսին է «բավականին լավ մայր» կամ «չափավոր ակնկալիքների միջավայր»: Ի հակադրություն, հոգեթերապիայի հոգեդինամիկ ձևերը հաճախ ընդգծում են հիվանդի իրական կյանքը և նվազագույնի են հասցնում թերապևտ-հաճախորդ փոխհարաբերությունների ասպեկտները (եթե դրանք չեն խանգարում թերապիային): Բացի այդ, հոգեթերապիայի հոգեդինամիկ ձևերը, բացի ավանդականներից, օգտագործում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են աջակցությունը, խորհուրդը, հաճախորդի անմիջական միջավայրի փոփոխությունները և այլն: Առաջին հայացքից տեսական այս տարբերությունները չնչին են, բայց գործնականում հանգեցնում են էական տարբերությունների:
Այս առումով հոգեթերապիայի հոգեդինամիկ ուղղությունն այսօր կարող է ներկայացվել շարունակականության տեսքով, որի բևեռներից մեկում գտնվում է հոգեվերլուծությունը որպես հերմենևտիկ մեթոդ՝ կենտրոնանալով բացառապես ֆանտազիաների և դրանց լատենտ (թաքնված) բովանդակության շուրջ, իսկ մյուսը. զբաղված է մեկանգամյա աջակցող նիստով: Պետք է նշել, որ գտնվելու վայրի տարբերությունը շարունակականության վրա որակական կամ քանակական ցուցիչ չէ հոգեդինամիկ թերապիայի որոշակի ձևի միջև: Այսպիսով, կարճաժամկետ հոգեթերապիան (դեռևս հետխորհրդային տարածքում թերապիայի ամենաընդունելի և տարածված ձևը) իր ժամանակային սահմանափակության պատճառով հոգեթերապևտից պահանջում է ոչ պակաս, երբեմն էլ ավելի շատ գիտելիքներ և հմտություններ հետ աշխատելու ոլորտում. անհատականություն...
Այսպիսով, հոգեդինամիկ թերապիան վերաբերում է թերապիայի տարբեր ձևերին, որոնք հիմնված են հոգեվերլուծական ուսուցման հիմնական սկզբունքների վրա և, համապատասխանաբար, կենտրոնանալով անցյալի փորձի ազդեցության վրա (հոգետրավմա, աֆեկտներ, ֆանտազիաներ, գործողություններ և այլն), վարքի որոշակի ձևի ձևավորում: (հոգեբանական պաշտպանություն, հաղորդակցության վերաբերյալ զուգընկերների ընկալման աղավաղումներ, միջանձնային փոխազդեցություն), որը դարձել է կրկնվող և այդպիսով ազդում է մարդու իրական ֆիզիկական, սոցիալական և մտավոր բարեկեցության վրա:
Չնայած ձևավորվող էկլեկտիցիզմին, հոգեսոմատիկ խանգարումների բուժման հիմքը դեռևս կազմում է հոգոդինամիկ մոտեցումը։
Պսիխոդինամիկական թերապիան հոգեախտաբանությունը դիտարկում է որպես գիտակցված և անգիտակցական կոնֆլիկտների հետևանքով: Հետևաբար, ուշադրությունը կենտրոնացված է հաճախորդին օգնելու վրա՝ բացահայտելու այն թաքնված գործոնները, որոնք կարող են նպաստել նրա խնդրի սրմանը։ բավականին ինտենսիվ է և երկարատև: Հոգեսոմատիկ ախտանշանները կարող են դիտվել որպես ելքային ախտանշաններ, այսինքն. որպես ախտանիշներ, որոնք կարող են անհետանալ կամ դառնալ ավելի քիչ ծանր: Ուստի հոգեսոամտիկ հաճախորդի հետ աշխատելիս շատ կարևոր է ընտրել հոգեթերապիայի արդյունավետ մեթոդ, եթե նրան ցուցված է: Հոգեթերապիայի տարբեր տեսակներ ընտրում են տարբեր նպատակներ հոգեբանական ֆունկցիոնալությունը փոխելու համար: Թեև հոգեվերլուծությունը կարող է պարզաբանել հոգեսոմատիկ ախտանիշների ծագման որոշ ասպեկտներ, դա չի նշանակում, որ որևէ հոգեսոմատիկ հաճախորդ ցուցված է հոգեվերլուծական թերապիայի որևէ ձևի համար:
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք հոգեսոմատիկ թերապիայի մեթոդը, որը վերջին տարիներին բավականին հաճախ է կիրառվում հոգեսոմատիկ հաճախորդների հետ աշխատելիս։ Հոգեթերապիայի այս մեթոդն է Գյունտեր Ամմոնն առաջարկում որպես ամենաարդյունավետը այս կատեգորիայի հաճախորդների հետ աշխատելու համար:
Հայտնի է, որ երկարաժամկետ հոգեոդինամիկ թերապիան ունի իր ծագումը հոգեվերլուծությունից և հիմնված է հոգեկան գործունեության սկզբունքների և հոգեթերապևտիկ մեթոդների վրա, որոնք ի սկզբանե մշակվել են Զիգմունդ Ֆրեյդի կողմից, սովորաբար ավելի նեղ ուղղվածություն ունի, քան հոգեվերլուծությունը և ավելի շատ կենտրոնացած է տեղի ունեցողի վրա: «այստեղ» և «Հիմա»: Այնուամենայնիվ, այս երկու մեթոդներն էլ հետապնդում են նույն նպատակը՝ հասկանալ հաճախորդի կոնֆլիկտների բնույթը, մանկությունից եկող վարքագծի ոչ հարմարվողական ոճը և դրանց հետևանքները մեծահասակների կյանքում: Նկար 1.1-ում ներկայացված են հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի առանձնահատկությունները:
Բրինձ. 1.1 - Հոգեդինամիկ թերապիայի առանձնահատկությունները
Հոգեդինամիկ թերապիան որպես մեթոդ հիմնված է հիմնական հասկացությունների վրա.
· անգիտակից մտավոր գործառույթ;
· փոխանցում;
· հակափոխանցում;
· դիմադրություն;
· մտավոր դետերմինիզմ..
Պսիխոդինամիկական թերապիան որպես թերապևտիկ գործընթաց շատ բարդ և հակասական երեւույթ է: Ուստի շատ կարևոր է հասկանալ այս գործընթացի նպատակները, քանի որ Հենց թերապևտիկ նպատակների սահմանումն ու ձեռքբերումն է թերապիայի հիմնական նպատակը։ Նպատակի սահմանումը սկսվում է առաջին նստաշրջանից և շարունակվում է թերապիայի ողջ ընթացքում: Հաշվի առեք թերապիայի նպատակների ուղղությունը.
· կոնֆլիկտների լուծում;
· ճշմարտության որոնում;
· անհրաժեշտ ինքնաօբյեկտներ գտնելու ունակության բարելավում.
· հարաբերությունների բարելավում, ներքին օբյեկտի հետ փոխհարաբերությունները հասկանալու ձեռքբերումների արդյունքում.
· Թերապևտիկ երկխոսության իմաստի զարգացում;
· ռեֆլեքսիվ ֆունկցիայի բարելավում..
Այսպիսով, Հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի նպատակն է հասկանալ հաճախորդի պաշտպանական մեխանիզմների գործունեությունը և փոխանցման ռեակցիաները, մասնավորապես, ինչպես դրանք դրսևորվում են թերապևտի հետ հաճախորդի շփման ընթացքում «այստեղ և հիմա»: Միայն նման ըմբռնման հասնելու դեպքում կարելի է բացահայտել հաճախորդի առջեւ ծառացած բնորոշ խնդիրները՝ հետագայում հիվանդի վարքագիծը փոխելու համար:
Հոգեդինամիկ թերապիան հոգեթերապիայի այլ տեսակների հետ կիսում է մեկ ընդհանուր սահմանում. երկու մարդկանց փոխազդեցություն, հիմնականում բանավոր:
Պսիխոդինամիկ հոգեթերապիան օգտագործում է հատուկ տեխնիկական գործիքներ և հոգեկան ֆունկցիայի հատուկ հասկացողություն՝ թերապևտի կողմից համապատասխան միջամտություններ ընտրելու և իրականացնելու համար:
Եկեք անդրադառնանք հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի տեւողության որոշ առանձնահատկությունների վրա։ Սկզբում երկարաժամկետ հոգեդինամիկ հոգեթերապիան ներառում էր գործընթաց, որը չուներ ճշգրիտ ավարտի ամսաթիվ: Հետագայում երկարատև թերապիայի ժամկետները որոշվել են 40-52 սեանսների ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, ժամանակակից պայմաններում շատ հետազոտողներ 8-12 սեանսների օգտագործումը բավարար են համարում հաճախորդի կողմից արված ցանկացած կիզակետային խնդիր լուծելու համար: Ելնելով վերոգրյալից՝ կարող ենք փաստել, որ ներկայումս հոգեդինամիկական թերապիայի 2 կատեգորիա՝ ըստ դրա տևողության.
· Ժամկետային սահմանափակ թերապիա՝ որոշակի ավարտով;
· թերապիա բաց ավարտի ամսաթվով, որում աշխատանքն ավարտվում է բնական ճանապարհով:
Միևնույն ժամանակ, ժամանակակից հոգեդինամիկ թերապևտը ակտիվ է հաճախորդի հետ աշխատելիս և էմոցիոնալ կերպով արձագանքում է հաճախորդի աֆեկտիվ վիճակին:
Բուժման տևողությունը կախված է կոնֆլիկտային տարածքների քանակից, որոնք պետք է մշակվեն նման բուժման ընթացքում: Հոգեթերապիայի սեանսները սովորաբար անցկացվում են շաբաթական երկու-երեք անգամ, թեև կարճատև բուժման դեպքում շաբաթական մեկ սեանսը սովորական նորմ է:
Հոգեվերլուծական ուղղվածություն ունեցող հոգեթերապիայի մեջ հաջողության հասնելու համար անհրաժեշտ նախնական պայմանը հաճախորդի նման աշխատանքին մասնակցելու անհրաժեշտությունն է և նրա վստահությունը թերապևտի հետ հարաբերություններում: Այս թերապևտիկ դաշինքը կառուցված է բուժման իրողությունների վրա՝ համատեղ աշխատելով ընդհանուր նպատակի հասնելու, ինչպես նաև թերապևտի հետևողականության և հուսալիության վրա: Միայն ի տարբերություն հաստատված թերապևտիկ դաշինքի, հաճախորդը կարող է ուսումնասիրել իր փոխանցման զգացմունքները և տեղյակ լինել հարաբերությունների խեղաթյուրումների մասին, որոնք բերում են այդ զգացմունքները:
Հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի հաջողությունը կախված է մի շարք պայմաններից, մասնավորապես, առաջին հերթին, հաճախորդի ընտրությունից, որն իսկապես հարմար է դրան: Սա պետք է հասկանալ հետևյալ կերպ.
· արդյոք հաճախորդի ախտանշանները կարձագանքեն հոգեդինամիկ հոգեթերապիային.
· արդյոք հաճախորդի հոգեբանական բնութագրերը հարմար են հոգեդինամիկ թերապիայի համար:
Պսիխոդինամիկ թերապիայի կարևոր բաղադրիչը հոգեդինամիկ ախտորոշման խնդիրն է։ Պսիխոդինամիկ ախտորոշումը, ի տարբերություն դիսկրետ-նկարագրական ախտորոշման մոտեցման, առաջին հերթին անձի կառուցվածքի ախտորոշիչ է նրա զարգացման տեսանկյունից։ Նման մոտեցումը, որն ապահովում է անձի և նրա հոգեախտաբանության ամբողջական և համապարփակ վերլուծություն, որոշում է նաև թերապևտիկ մեթոդների առանձնահատկությունները: Իր ժամանակակից ձևով հոգեդինամիկ ախտորոշումը ներառում է չորս փոխկապակցված գործոն, որոնք որոշում են դրա նշանակությունը հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի գործընթացում.
1. Հոգեթերապիայի հավանական կանխատեսում.
2. Հաճախորդի շահերի պաշտպանություն.
3. Օգնեք թերապեւտին հաստատել կարեկցանք հաճախորդի նկատմամբ:
4. Նվազեցնելով անհանգիստ հաճախորդի բուժումից խուսափելու հավանականությունը:
Հոգեախտորոշում անցկացնելու համար անհրաժեշտ է հաստատել.
· Անհատականության կազմակերպվածության մակարդակ;
· օբյեկտների հարաբերությունների մակարդակի գնահատում;
· կլինիկական պատկերը և հարակից սթրեսային գործոնները;
· Սույն խախտման (խնդիրի) պատճառները. Կենսաբանական, հոգեբանական, սոցիալական և այլ գործոնների ներդրումը խանգարման մեջ և ինչպիսին է դրանց փոխհարաբերությունը: Այս գործոնների ազդեցությունը թերապիայի և թերապիայի արդյունքի վրա:
Հոգեդինամիկ ախտորոշման միջոցով յուրաքանչյուր անձ կարող է բնութագրվել որպես անձի զարգացման որոշակի մակարդակ (փսիխոտիկ, սահմանային, նևրոտիկ) և անձի կազմակերպվածության տեսակ (հիստերիկ, պարանոիդ, դեպրեսիվ, շիզոիդ, նարցիսիստ, մազոխիստական, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ, հոգեբուժական և դիսոցիատիվ):
Հոգեդինամիկ թերապիայի առաջին փուլի համար՝ անհատականության զարգացման մակարդակի և անձի կազմակերպման տեսակի ախտորոշում, օգտագործվում է առաջնային հարցազրույց՝ հաճախորդի հետ առաջնային երկխոսության մեթոդ, որն իրականացնում է և՛ ախտորոշիչ, և՛ թերապևտիկ գործառույթներ: Այն ծառայում է հետևյալ նպատակներին՝ հաստատել երկու մարդկանց՝ պրոֆեսիոնալ և հոգեբանական խնդիրներ ունեցող անձի միջև փոխգործակցություն: Երկրորդ. անհրաժեշտ է գնահատել հաճախորդի ներկայիս հոգեբանական վիճակը և ընտրել նրան՝ համաձայն այս տեսակի թերապիայի համար համապատասխանության չափանիշի: Երրորդ. հարցազրույցի ընթացքում հաճախորդը տեղեկացվում է հոգեթերապիայի ընտրված տեսակի մասին, ուժեղանում է թերապիան շարունակելու ցանկությունը և համատեղ պլանավորում են հետագա քայլերը։
Դիտարկենք հոգեդինամիկ հոգեթերապիայի հիմնական սկզբունքները, որոշակի տեխնիկական կանոնակարգ, որի պահպանումը պարտադիր է թերապևտի և հաճախորդի համար, և որը երաշխավորում է թերապիայի արդյունավետությունը և կողմերի գոհունակությունը:
Թերապևտիկ աշխատանքի սկիզբը պարամետրի պարամետրերի հաստատումն է: Հենց վերլուծական միջավայրի պայմաններին համապատասխանելը մենք համարում ենք հոգեդինամիկ թերապիայի առաջին սկզբունքը: Ելնելով դրանից՝ վերլուծական դրվածքը պետք է դիտարկել որպես որոշակի ամբողջություն, այդ թվում՝ դրույթը որպես պայմանագիր և որպես իրականություն. անցկացումը; սահմանների ռեգրեսիվ ասպեկտներ և միջամտության սահմաններ; ֆիզիկական սահմաններ և ֆիզիկական կարգավորում; գաղտնիություն; բացակայություններ և արձակուրդներ; բազմոց, համաչափ բաշխված ուշադրություն և ազատ ասոցիացիա:
Երկրորդ սկզբունքը, որի վրա հիմնված է հոգեդինամիկ հոգեթերապիան, անալիտիկ դիրքորոշումն է։ Դրա բաղադրիչներն են
ժուժկալություն, անանունություն և ինքնաբացահայտում, չեզոքություն.
Այսպիսով, հոգեդինամիկ թերապիան որպես մեթոդ դիտարկելով, կարող ենք փաստել, որ իր ողջ բազմակողմանիությամբ և նմանությամբ այլ հոգեթերապիայի տեսակների հետ, այն ունի մի շարք առանձնահատկություններ, գիտելիքներ և համապատասխանություն, որոնց մեծ դեր է խաղում թերապևտիկ գործընթացի արդյունավետության մեջ՝ որպես մեթոդ: ամբողջ.
