Ռիֆամպիցին ֆելոնի համար. Բժշկական տեղեկատու geotar

Ռիֆամպիցինը խաթարում է բակտերիաների բջջում ՌՆԹ-ի ձևավորումը. այն կապվում է ԴՆԹ-ից կախված ՌՆԹ պոլիմերազին (բետա ենթամիավոր), կանխելով դրա միացումը ԴՆԹ-ին և արգելակում է ՌՆԹ-ի տրանսկրիպցիան: Ռիֆամպիցինը չի ազդում մարդու ՌՆԹ պոլիմերազի վրա: Ռիֆամպիցինը արդյունավետ է ներբջջային և արտաբջջային միկրոօրգանիզմների դեմ, հատկապես արտաբջջային պաթոգենների դեմ, որոնք արագորեն բազմանում են: Կա ապացույց, որ ռիֆամպիցինը արգելափակում է պոքսվիրուսի ձևավորման վերջին փուլը, ամենայն հավանականությամբ, արտաքին թաղանթի ձևավորման խանգարումների պատճառով:

Ցածր կոնցենտրացիաներում ռիֆամպիցինը գործում է Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Chlamidia trachomatis, Mycobacterium leprae, Rickettsia typhi, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (ներառյալ streptocostraciins), բարձր կոնցենտրացիաներում այն ​​գործում է որոշ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների վրա (Klebsiella, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, ներառյալ բետա-լակտամազա ձևավորող միկրոօրգանիզմները): Ռիֆամպիցինն ակտիվ է նաև Haemophilus influenzae-ի (ներառյալ քլորամֆենիկոլին և ամպիցիլինի նկատմամբ դիմացկուն), Bordetella pertussis-ի, Clostridia difficile-ի, Haemophilus ducreyi-ի, Bacillus anthracis-ի, Francisella tularensis-ի, Listeria monocytogenes-poserobes-ի և այլնի դեմ: Ռիֆամպիցինը ազդեցություն չունի Enterobacteraceae, Mycobacterium fortuitum ընտանիքի անդամների, չֆերմենտացող գրամ-բացասական բակտերիաների վրա (Stenothrophomonas spp., Acinetobacter spp., Pseudomonas spp.): Վնասվածքներում ռիֆամպիցինը ստեղծում է կոնցենտրացիաներ, որոնք գրեթե 100 անգամ ավելի բարձր են, քան Mycobacterium tuberculosis-ի MIC-ը (0,125–0,25 մկգ/մլ):

Պաթոգենի դիմադրությունը ռիֆամպիցինին համեմատաբար արագ է զարգանում մոնոթերապիայի ընթացքում, որն առաջանում է ԴՆԹ-ից կախված ՌՆԹ պոլիմերազի մուտացիայի կամ բջիջ դեղամիջոցի ներթափանցման նվազման հետևանքով: Այլ հակաբիոտիկների հետ խաչաձև դիմադրություն (բացառությամբ ռիֆամիցին խմբի դեղերի) չի նկատվել:

Ռիֆամպինը ամբողջությամբ և արագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից. մթերքները, հատկապես ճարպերով հարուստ, նվազեցնում են ռիֆամպիցինի կլանումը 30%-ով։ Կլանումից հետո ռիֆամպիցինը արագորեն արտազատվում է մաղձով և ենթարկվում էնտերոլյարդային վերաշրջանառության: Երկարատև թերապիայի դեպքում ռիֆամպիցինի կենսամատչելիությունը նվազում է: Ռիֆամպիցինը 84–91%-ով կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ։ Ռիֆամպիցինի առավելագույն կոնցենտրացիան արյան մեջ, երբ ընդունվում է 600 մգ բանավոր, հասնում է 2–2,5 ժամ հետո և հավասար է (մեծահասակների մոտ) 7–9 մկգ/մլ, երեխաների մոտ՝ 10 մգ/կգ ընդունելիս՝ 11 մկգ/մլ։ Ներերակային ներարկվելիս առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է ինֆուզիոն վերջում և հավասար է 9–17,5 մկգ/մլ; Արյան մեջ ռիֆամպիցինի թերապևտիկ մակարդակը տևում է 8–12 ժամ։ Բաշխման ակնհայտ ծավալը երեխաների մոտ կազմում է 1,2 լ/կգ, իսկ մեծահասակների մոտ՝ 1,6 լ/կգ: Ռիֆամպիցինի ֆրակցիայի հիմնական մասը, որը կապված չէ պլազմայի սպիտակուցների հետ, լավ ներթափանցում է ոչ իոնացված ձևով մարմնի հեղուկների և հյուսվածքների մեջ (ներառյալ ոսկորները): Ռիֆամպինը հայտնաբերվում է թերապևտիկ կոնցենտրացիաներում քարանձավների, որովայնային և պլևրային էքսուդատի, խորխի, քթի սեկրեցների, թքի պարունակության մեջ. ամենաբարձր կոնցենտրացիաները ստեղծվում են երիկամներում և լյարդում: Ռիֆամպիցինը լավ ներթափանցում է բջիջների մեջ: Ռիֆամպիցինը ներթափանցում է արյունաուղեղային պատնեշը միայն ուղեղի թաղանթների բորբոքման, տուբերկուլյոզային մենինգիտի և ողնուղեղային հեղուկի ժամանակ և հայտնաբերվում է արյան պլազմայում եղած կոնցենտրացիաների 10-40%-ով: Ռիֆամպիցինը լյարդում մետաբոլիզացվում է ոչ ակտիվ մետաբոլիտների (դեացետիլրիֆամպինխինոն, ռիֆամպինքինոն և 3-ֆորմիլրիֆամպին) և դեղաբանական ակտիվ 25-Օ-դեացետիլրիֆամպիցինի: Ռիֆամպիցինը աղիքային պատի ֆերմենտների և ցիտոքրոմ P450 համակարգի միկրոզոմային ֆերմենտների ուժեղ ինդուկտոր է: Այն ունի ինքնինդուկտիվ հատկություն, արագացնում է նրա բիոտրանսֆորմացիան, արդյունքում համակարգային մաքրումը առաջին դոզան ընդունելիս կազմում է 6 լ/ժ, իսկ նորից ընդունման դեպքում այն ​​ավելանում է մինչև 9 լ/ժ։ Ռիֆամպիցինի կես կյանքը, երբ ընդունվում է 300 մգ բանավոր, կազմում է 2,5 ժամ; 600 մգ - 3–4 ժամ, 900 մգ - 5 ժամ; երկարատև օգտագործման դեպքում այն ​​կրճատվում է (600 մգ - 1–2 ժամ): Երիկամների արտազատման ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում կես կյանքը մեծանում է, եթե դոզան ավելի քան 600 մգ է; լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի խախտման դեպքում նկատվում է պլազմայում ռիֆամպիցինի պարունակության բարձրացում և կիսամյակի ավելացում: Ռիֆամպիցինը օրգանիզմից արտազատվում է մեզի միջոցով՝ 3-formylrifampin-ի (7%), 25-O-deacetylrifampicin-ի (15%), անփոփոխ (6-15%) և լեղու հետ՝ ձևով: մետաբոլիտներ (60-65%). Դոզայի աճով, երիկամային արտազատման մասնաբաժինը մեծանում է: Փոքր քանակությամբ ռիֆամպիցինը արտազատվում է քրտինքով, արցունքներով, խորխով, թուքով և այլ հեղուկներով՝ դրանք վերածելով նարնջագույն-կարմիր գույնի։ Ցույց է տրվել, որ ռիֆամպիցինը արդյունավետ է ատիպիկ միկոբակտերիոզի (ներառյալ ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների) բուժման և Haemophilus influenzae տիպի b (Hib) վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման համար: Տեղեկություններ կան կատաղության վիրուսի վրա ռիֆամպիցինի վիրուսասպան ազդեցության և կատաղության էնցեֆալիտի զարգացումը ճնշելու մասին:

Ցուցումներ

Տուբերկուլյոզի բոլոր ձևերը՝ որպես համակցված բուժման մաս; բորոտություն (դապսոնի հետ միասին `հիվանդության բազմաբացիլային տեսակներ); բրուցելոզ - որպես տետրացիկլինային հակաբիոտիկների (դոքսիցիկլին) հետ համակցված բուժման մաս; վարակիչ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից (եթե դրանք դիմացկուն են այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ, ինչպես նաև որպես համակցված հակամանրէային բուժման մաս); մենինգոկոկային մենինգիտ (կանխարգելում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր սերտ կապի մեջ են եղել մենինգոկոկային մենինգիտով հիվանդների հետ. Neisseria meningitidis բացիլների կրողների մոտ):

Ռիֆամպիցինի ընդունման եղանակը և չափաբաժինը

Ռիֆամպիցինը բանավոր ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա (ճաշից 2 ժամ հետո կամ ուտելուց 30-60 րոպե առաջ), լվանում է մի բաժակ ջրով և ներարկվում ներերակային (ներարկման արագությունը րոպեում 60-80 կաթիլ է): Օրական դոզան կարելի է բաժանել 2 ընդունման/դեղամիջոցի, եթե ռիֆամպիցինը վատ է հանդուրժվում: Տուբերկուլյոզ՝ բանավոր կամ ներերակային (հետագա անցումով դեպի բանավոր ընդունման)՝ 50 կգ և ավելի քաշ ունեցող մեծահասակներ՝ 600 մգ, 50 կգ-ից պակաս՝ 450 մգ 1 անգամ օրական շաբաթական 3 անգամ կամ օրական; առավելագույն օրական դոզան 600 մգ է; երեխաներ. դոզան որոշվում է կախված տարիքից և մարմնի քաշից, բայց ոչ ավելի, քան 450 մգ/օր: Բուժման տևողությունը 6–9–12 ամիս կամ ավելի է։ Բորոտություն՝ բանավոր, մեծահասակների համար՝ 600 մգ, երեխաների համար՝ 10 մգ/կգ ամիսը մեկ անգամ, կլոֆազիմինի և դափսոնի հետ միասին, 2 տարի և ավելի: Բրուցելոզ՝ բանավոր, մեծահասակները՝ 900 մգ/օր 45 օրվա ընթացքում (դոքսիցիկլինի հետ միասին): Մենինգոկոկային մենինգիտի կանխարգելում` բանավոր, 12 ժամը մեկ, մեծահասակները` 600 մգ, երեխաները` 10 մգ/կգ մեկ անգամ, նորածինները` 5 մգ/կգ 2 օր: Այլ վարակներ՝ բանավոր, մեծահասակներ՝ 450-900 մգ/օր, երեխաներ՝ 8-10 մգ/կգ/օր 2-3 չափաբաժիններով; ներերակային 7–10 օր 300–900 մգ/օր։

Ոչ տուբերկուլյոզային հիվանդությունների դեպքում ռիֆամպիցինը օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ այլ հակաբիոտիկներն անարդյունավետ են (ռեզիստենտության արագ զարգացման պատճառով): Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներին անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում, եթե դրանք գերազանցում են 600 մգ/օրը: Ռիֆամպիցինը զգուշությամբ օգտագործվում է վաղաժամ և նորածինների մոտ (լյարդի ֆերմենտային համակարգերի տարիքային անբավարարության պատճառով), ինչպես նաև թերսնված հիվանդների մոտ: Արյունահոսությունը կանխելու համար նորածիններին պետք է տրվի ռիֆամպիցին վիտամին K-ի հետ միասին: Ռիֆամպիցինը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ, ովքեր ստանում են ՄԻԱՎ պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ: Շաքարային դիաբետով հիվանդներին ռիֆամպիցինի ներերակային կիրառման ժամանակ խորհուրդ է տրվում ընդունել 2 միավոր ինսուլին յուրաքանչյուր 4-5 գ գլյուկոզայի (լուծիչի) դիմաց: Եթե ​​ընդհատվող դեղաչափի ռեժիմի ընթացքում զարգանում է գրիպի նման համախտանիշ, անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, անցնել դեղը ամեն օր ընդունելուն. այս դեպքում դոզան պետք է աստիճանաբար ավելացվի: Հնարավորության դեպքում անհրաժեշտ է ներերակային ներարկումից անցնել բանավոր ընդունման (ֆլեբիտի զարգացման ռիսկի պատճառով): Ռիֆամպիցինով թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել ընդհանուր արյան հաշվարկը, լյարդի և երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը՝ սկզբում 2 շաբաթը մեկ, այնուհետև ամեն ամիս; հնարավոր է լրացուցիչ դեղատոմս կամ գլյուկոկորտիկոիդների դոզայի ավելացում: Neisseria meningitidis բացիլների կրողների համար պրոֆիլակտիկ օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի խիստ բժշկական մոնիտորինգ՝ հիվանդության ախտանիշները ժամանակին հայտնաբերելու համար (եթե պաթոգենը զարգացնում է դիմադրություն): Ռիֆամպիցինով թերապիայի ընթացքում պետք է խուսափել ալկոհոլի օգտագործումից (հեպատոտոքսիկության ռիսկը մեծանում է): PAS պատրաստուկները և բենտոնիտ պարունակող արտադրանքները պետք է ընդունվեն ռիֆամպիցին ընդունելուց ոչ շուտ, քան 4 ժամ հետո: Ներերակային ներարկման համար լուծույթ պատրաստելու համար յուրաքանչյուր 0,15 գ ռիֆամպիցին լուծում են 2,5 մլ ներարկման ջրի մեջ, լավ թափահարում մինչև ամբողջովին լուծարվելը և այնուհետև խառնում 125 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթի հետ: Ռիֆամպիցինի շարունակական օգտագործումը ավելի լավ է հանդուրժվում, քան ընդհատվող օգտագործումը (շաբաթական 2-3 անգամ): Երբ օգտագործվում է հիվանդների մոտ, ովքեր չեն կարողանում կուլ տալ ամբողջ պարկուճը, ինչպես նաև երեխաների մոտ, պարկուճի պարունակությունը կարելի է խառնել խնձորի դոնդողի կամ խյուսի հետ: Ռիֆամպիցինը կղանքը, մեզը, խորխը, քրտինքը, արցունքները, քթի սեկրեցները և մաշկը դառնում է նարնջագույն-կարմիր: Ռիֆամպինը կարող է նաև մշտապես ներկել փափուկ կոնտակտային ոսպնյակները: Բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել արյան շիճուկում վիտամին B12-ի և ֆոլաթթվի պարունակությունը որոշելու մանրէաբանական մեթոդներ:

Օգտագործման հակացուցումները

Գերզգայունություն (ներառյալ ռիֆամիցին խմբի այլ դեղամիջոցների նկատմամբ), երիկամների և լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի խանգարում, դեղնախտ (ներառյալ մեխանիկական), վարակիչ հեպատիտ, որը տառապել է 1 տարի առաջ. ներերակային ընդունման համար՝ ֆլեբիտ, 2-3 աստիճանի սրտանոթային անբավարարություն, մանկական տարիք:

Օգտագործման սահմանափակումներ

Ալկոհոլիզմ, 1 տարեկանից ցածր տարիք.

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Ռիֆամպիցինի ընդունումը հակացուցված է հղիության 1-ին եռամսյակում: Հղիության 2-րդ և 3-րդ եռամսյակներում ռիֆամպիցինի ընդունումը հնարավոր է միայն խիստ ցուցումներով և միայն մոր համար սպասվող օգուտը և պտղի համար հնարավոր ռիսկը համեմատելուց հետո: Ռիֆամպինն անցնում է պլասենցային պատնեշը: Կենդանիների ուսումնասիրություններում ապացուցվել է, որ ռիֆամպիցինը տերատոգեն է: Ճագարների մոտ, որոնք ստացել են MRDC-ից մինչև 20 անգամ ավելի մեծ չափաբաժիններ, նշվել են թունավոր ազդեցություն սաղմի վրա և օստեոգենեզի խանգարումներ: Կրծողների ուսումնասիրություններում հայտնաբերվել է, որ 150-250 մգ/կգ/օր ռիֆամպիցինը առաջացնում է բնածին արատներ՝ հիմնականում քիմքի և վերին շրթունքի ճեղքվածք, և ողնաշարի բիֆիդա: Հղիության վերջին շաբաթներին ռիֆամպիցինի օգտագործման դեպքում նորածնի մոտ արյունահոսություն կարող է առաջանալ, իսկ մոր մոտ՝ հետծննդյան արյունահոսություն: Ռիֆամպինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Չնայած մարդկանց մոտ անբարենպաստ ռեակցիաներ չեն գրանցվել, ռիֆամպիցինով թերապիայի ընթացքում պետք է խուսափել կրծքով կերակրելուց: Վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հուսալի հակաբեղմնավորիչներ (ներառյալ ոչ հորմոնալ):

Ռիֆամպիցինի կողմնակի ազդեցությունները

Զգայական օրգաններ և նյարդային համակարգ.ատաքսիա, գլխացավ, ապակողմնորոշում, տեսողության խանգարում; արյան և շրջանառության համակարգ. արյան ճնշման նվազում (արագ ներերակային ներարկումով), ֆլեբիտ (երկարատև ներերակային կիրառմամբ), թրոմբոցիտոպենիա և լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիկ purpura, սուր հեմոլիտիկ անեմիա, արյունահոսություն;
մարսողական համակարգ.բերանի խոռոչի քենդիդոզ, ախորժակի նվազում, սրտխառնոց, էրոզիվ գաստրիտ, փսխում, մարսողական խանգարումներ, փորլուծություն, որովայնի ցավ, կեղծ մեմբրանային կոլիտ, դեղնախտ, արյան մեջ լյարդի տրանսամինազների և բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում, ենթաստամոքսային գեղձի վնաս, հեպատիտ;
միզասեռական համակարգ.սուր երիկամային անբավարարություն, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, խողովակային նեկրոզ, դաշտանային անկանոնություններ;
ալերգիկ ռեակցիաներ.քոր, մաշկի ցան, եղնջացան, Քվինկեի այտուց, ջերմություն, լակրիմացիա, բրոնխոսպազմ, էոզինոֆիլիա;
մյուսները:մկանային թուլություն, արթրալգիա, պորֆիրիայի ինդուկցիա, հերպես, գրիպի նման համախտանիշ (անկանոն կամ ընդհատվող բուժման դեպքում):

Ռիֆամպիցինի փոխազդեցությունը այլ նյութերի հետ

Քանի որ ռիֆամպինը հզոր ցիտոքրոմ P450 ինդուկտոր է, կարող են զարգանալ պոտենցիալ վտանգավոր փոխազդեցություններ: Ռիֆամպիցինը նվազեցնում է կորտիկոստերոիդների, անուղղակի հակակոագուլանտների, բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների, հակաէպիլեպտիկ միջոցների, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների (ներառյալ դիսոպիրամիդա, քինիդին, մեքսիլետին), խորքերը, դափսոնը, հիդրանտոինները, մետադոնո, գազոլոբելլոբելլս, մետադոնո, գազոլոբելոլս, նորարբիտիլը, հեքսոլետինի ակտիվությունը: սեռական օրգանների հորմոններ (ներառյալ բանավոր հակաբեղմնավորիչները), թեոֆիլին, թիրոքսին, քլորամֆենիկոլ, կետոկոնազոլ, դոքսիցիկլին, իտրակոնազոլ, ցիկլոսպորին A, տերբինաֆին, ազաթիոպրին, կալցիումի ալիքների արգելափակումներ, բետա-բլոկլերներ, ֆլյուվաստատին, ինֆլյուվաստատին և ինիմետալա էնպրիմալ էնդրուկին այս դեղերի նյութափոխանակության արագացում): Մի ընդունեք ռիֆամպիցինը նելֆինավիրի և ինդինավիր սուլֆատի հետ միասին, քանի որ դրանց կոնցենտրացիաները պլազմայում զգալիորեն նվազում են արագացված նյութափոխանակության պատճառով: Հակաթթուները, բենտոնիտ պարունակող PAS պատրաստուկները, երբ ընդունվում են ռիֆամպիցինի հետ միասին, խանգարում են դրա կլանմանը: Երբ ռիֆամպիցինը օգտագործվում է օփիատների, կետոկոնազոլի և հակաքոլիներգիկների հետ միաժամանակ, ռիֆամպիցինի կենսահասանելիությունը նվազում է. Co-trimoxazole-ը և probenecid-ը մեծացնում են արյան մեջ ռիֆամպիցինի կոնցենտրացիան: Ռիֆամպիցինի համակցված օգտագործումը պիրազինամիդի կամ իզոնիազիդի հետ մեծացնում է լյարդի դիսֆունկցիայի ծանրությունը և հաճախականությունը (լյարդի հիվանդության դեպքում), ինչպես նաև նեյտրոպենիայի զարգացման հավանականությունը:

Չափից մեծ դոզա

Ռիֆամպիցինի չափից մեծ դոզա, սրտխառնոց, որովայնի ցավ, փսխում, դեղնախտ, մեծացած լյարդ, դեմքի այտուց կամ պերիորբիտալ այտուց, թոքային այտուց, ցնցումներ, շփոթություն, անտարբերություն, հոգեկան խանգարումներ, «կարմիր մարդու համախտանիշ» (կարմիր-նարնջագույն երանգավորում) լորձաթաղանթների, մաշկի և սկլերայի): Անհրաժեշտ է՝ ստամոքսի լվացում, ակտիվացված ածխածնի ընդունում, հարկադիր դիուրեզ և սիմպտոմատիկ բուժում։

Ռիֆամպիցին

Դեղամիջոցի կազմը և թողարկման ձևը

10 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
20 հատ. - մուգ ապակե բանկա (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
10 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (150) - ստվարաթղթե տուփեր:

Դեղաբանական գործողություն

Ռիֆամիցին խմբի կիսասինթետիկ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ: Ունի մանրէասպան ազդեցություն։ Ճնշում է բակտերիալ ՌՆԹ-ի սինթեզը՝ արգելակելով հարուցչի ԴՆԹ-ից կախված ՌՆԹ պոլիմերազը:

Բարձր ակտիվ է Mycobacterium tuberculosis-ի դեմ, այն առաջին շարքի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոց է:

Ակտիվ գրամ դրական բակտերիաների դեմ՝ Staphylococcus spp. (ներառյալ բազմադեղորայքակայուն), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., ինչպես նաև որոշ գրամ-բացասական բակտերիաների դեմ՝ Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila:

Ակտիվ է Rickettsia prowazekii-ի, Mycobacterium leprae-ի, Chlamydia trachomatis-ի դեմ:

Ռիֆամպիցինի նկատմամբ դիմադրողականությունը արագ է զարգանում։ Այլ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ խաչաձև դիմադրություն (բացառությամբ այլ ռիֆամիցինների) չի նկատվել:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո այն լավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Տարածված է հյուսվածքների և մարմնի հեղուկների մեծ մասում: Ներթափանցում է պլասենցային պատնեշով: Սպիտակուցների հետ կապվածությունը բարձր է (89%): Մետաբոլիզացված է լյարդում: T1/2-ը 3-5 ժամ է: Այն արտազատվում է մաղձով, կղանքով և մեզով:

Ցուցումներ

Տուբերկուլյոզը (ներառյալ տուբերկուլյոզը) որպես համակցված թերապիայի մաս. MAS վարակ. Վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, որոնք առաջանում են ռիֆամպիցինի նկատմամբ զգայուն պաթոգենների կողմից (ներառյալ օստեոմիելիտ, թոքաբորբ, պիելոնեֆրիտ, բորոտություն, մենինգոկոկային վագոն):

Հակացուցումներ

Դեղնախտ, վերջին (1 տարուց պակաս) վարակիչ հեպատիտ, երիկամների ծանր դիսֆունկցիա, գերզգայունություն ռիֆամպիցինի կամ այլ ռիֆամիցինների նկատմամբ:

Դեղաքանակ

Մեծահասակների և երեխաների համար բանավոր ընդունման դեպքում՝ 10 մգ/կգ 1 անգամ/օր կամ 15 մգ/կգ շաբաթական 2-3 անգամ։ Ընդունել դատարկ ստամոքսի վրա, բուժման տեւողությունը որոշվում է անհատապես։

IV մեծահասակների համար՝ 600 մգ 1 անգամ/օր կամ 10 մգ/կգ շաբաթական 2-3 անգամ, երեխաների համար՝ 10-20 մգ/կգ 1 անգամ/օր կամ շաբաթական 2-3 անգամ։

Հնարավոր է 125-250 մգ ներարկել պաթոլոգիական ֆոկուսին (ինհալացիա, ներխավիտար ներարկումով, ինչպես նաև ներարկումով մաշկի վնասվածքի կիզակետում):

Առավելագույն չափաբաժիններ.երբ մեծահասակների համար բանավոր ընդունվում է, օրական դոզան 1,2 գ է, երեխաների համար 600 մգ, մեծահասակների և երեխաների համար ներերակային ընդունման դեպքում՝ 600 մգ:

Կողմնակի ազդեցություններ

Մարսողական համակարգից.սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ախորժակի կորուստ; լյարդի տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում, արյան պլազմայում բիլիռուբին, կեղծ մեմբրանային կոլիտ, հեպատիտ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ.եղնջացան, բրոնխոսպազմ, գրիպի նման համախտանիշ:

Արյունաստեղծ համակարգից.հազվադեպ - թրոմբոցիտոպենիա, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն, էոզինոֆիլիա, լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից.գլխացավ, ատաքսիա, տեսողության խանգարում:

Միզուղիների համակարգից.երիկամների խողովակների նեկրոզ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, սուր.

Էնդոկրին համակարգից.դաշտանային անկանոնություններ.

Մյուսները:մեզի, կղանքի, թուքի, խորքի, քրտինքի, արցունքների կարմիր-շագանակագույն գունավորում:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Միկրոսոմային լյարդի ֆերմենտների (CYP2C9, CYP3A4 իզոֆերմենտների) ինդուկցիայի շնորհիվ ռիֆամպիցինը արագացնում է բանավոր հակակոագուլանտների, բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, դիջիթալիս դեղերի, վերապամիլ, ֆենիտոին, քինիդին, կինիդին, որը կապարի հակակոագուլանտների նյութափոխանակությունը: արյան պլազմայում դրանց կոնցենտրացիաների նվազում և, համապատասխանաբար, դրանց ազդեցության նվազում:

Հատուկ հրահանգներ

Զգուշությամբ օգտագործեք լյարդի հիվանդությունների և հյուծվածության դեպքում: Ոչ տուբերկուլյոզային վարակների բուժման ժամանակ հնարավոր է մանրէաբանական դիմադրության արագ զարգացում. այս գործընթացը կարելի է կանխել՝ համատեղելով ռիֆամպիցինը այլ քիմիաթերապևտիկ նյութերի հետ: Ռիֆամպիցինն ավելի լավ է հանդուրժվում, երբ ընդունվում է ամեն օր, քան ընդհատվող: Եթե ​​ընդմիջումից հետո անհրաժեշտ է վերսկսել ռիֆամպիցինով բուժումը, ապա պետք է սկսել 75 մգ/օր դոզան՝ աստիճանաբար ավելացնելով այն 75 մգ/օր, մինչև հասնենք ցանկալի չափաբաժինը: Այս դեպքում երիկամների ֆունկցիան պետք է վերահսկվի. հնարավոր է GCS-ի լրացուցիչ կառավարում:

Ռիֆամպիցինի երկարատև օգտագործմամբ ցուցված է արյան հաշվարկի և լյարդի ֆունկցիայի համակարգված մոնիտորինգ. Դուք չեք կարող օգտագործել բրոմսուլֆալեինի ծանրաբեռնվածությամբ թեստ, քանի որ ռիֆամպիցինը մրցունակ կերպով արգելակում է դրա արտազատումը:

Բենտոնիտ (ալյումինի հիդրոսիլիկատ) պարունակող պատրաստուկները պետք է նշանակվեն ռիֆամպիցին ընդունելուց ոչ շուտ, քան 4 ժամ հետո։

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում ռիֆամպիցինի օգտագործման անհրաժեշտության դեպքում պետք է գնահատվեն մոր համար թերապիայի ակնկալվող օգուտը և պտղի համար հնարավոր ռիսկը:

Պետք է նկատի ունենալ, որ հղիության վերջին շաբաթներին ռիֆամպիցինի օգտագործումը մեծացնում է հետծննդյան շրջանում նորածինների և մայրերի արյունահոսության վտանգը:

Ռիֆամպինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Անհրաժեշտության դեպքում լակտացիայի ընթացքում օգտագործումը պետք է դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Օգտագործեք մանկության մեջ

Նորածինների և վաղաժամ նորածինների մոտ ռիֆամպիցինը օգտագործվում է միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար

Հակացուցված է երիկամների ծանր անբավարարության դեպքում։

Լյարդի դիսֆունկցիայի համար

Հակացուցված է դեղնախտի, վերջերս (1 տարուց պակաս) վարակիչ հեպատիտի դեպքում։

Նկարագրություն

Նարնջագույն-կարմիր պարկուճներ, թիվ 1:

Բաղադրյալ

մեկ պարկուճի համար.ակտիվ նյութ -ռիֆամպիցին - 150 մգ;

օժանդակ նյութեր:մագնեզիումի կարբոնատ հիմնական, ծանր, կալցիումի ստեարատ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ:

Կոշտ ժելատինե պարկուճի կազմը.

Ժելատին, տիտանի երկօքսիդ E-171, նարնջագույն դեղին E-110, ponceau 4R E-124, փայլուն կապույտ E-133:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Միկոբակտերիաների դեմ ակտիվ դեղամիջոցներ. Հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ. Հակաբիոտիկներ - անսամիցիններ: ԿոդԱԹՍ: J04AB02.

Դեղաբանական գործողություն

Ռիֆամպիցինը կիսասինթետիկ հակաբիոտիկ է՝ հակամանրէային գործողության լայն սպեկտրով, անսամիցինների դասի ռիֆամիցինների խմբից: Գործում է մանրէասպան։ Բարձր ակտիվ է Mycobacterium tuberculosis-ի դեմ, այն առաջին շարքի հակատուբերկուլյոզային միջոց է:

Ակտիվ է գրամ դրական բակտերիաների (Staphylococcus spp, ներառյալ բազմադեղորայքակայուն շտամներ, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) և որոշ գրամ-բացասական բակտերիաների (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus spp. . Ակտիվ է Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae-ի դեմ: Չի ազդում սնկերի վրա։

Ռիֆամպիցինի նկատմամբ դիմադրողականությունը արագ է զարգանում։ Խաչաձև դիմադրություն այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ (բացառությամբ այլ ռիֆամպիցինների) չի հայտնաբերվել:

Օգտագործման ցուցումներ

Բոլոր ձևերի և տեղայնացման տուբերկուլյոզը որպես համակցված թերապիայի մաս:

Բորոտություն (դապսոնի և կլոֆազիմինի հետ համատեղ՝ հիվանդության բազմաբացիլային տեսակներ):

Զգայուն միկրոօրգանիզմներով առաջացած վարակիչ հիվանդություններ (այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության դեպքում և որպես համակցված հակամանրէային թերապիայի մաս. տուբերկուլյոզի և բորոտության ախտորոշումը բացառելուց հետո):

Բրուցելոզ - որպես տետրացիկլինային հակաբիոտիկի (դոքսիցիկլին) հետ համակցված թերապիայի մաս:

Մենինգոկոկային մենինգիտ (կանխարգելում այն ​​անձանց համար, ովքեր սերտ կապի մեջ են եղել մենինգոկոկային մենինգիտով հիվանդների հետ, Neisseria meningitidis բացիլների կրողների համար):

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Ներսում՝ դատարկ ստամոքսին, ուտելուց 30 րոպե առաջ։ Տուբերկուլյոզի բուժման համար այն զուգակցվում է առնվազն մեկ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցի հետ (իզոնիազիդ, պիրազինամիդ, էթամբուտոլ, streptomycin): 50 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող մեծահասակները՝ 450 մգ/օր, 50 կգ և ավելի՝ 600 մգ/օր: Երեխաներ - օրական 10-20 մգ/կգ; առավելագույն օրական դոզան 600 մգ է:

Տուբերկուլյոզային մենինգիտի, տարածված տուբերկուլյոզի, նյարդաբանական դրսևորումներով ողնաշարի վնասվածքների դեպքում, երբ տուբերկուլյոզը զուգակցվում է ՄԻԱՎ վարակի հետ, բուժման ընդհանուր տևողությունը 9 ամիս է, դեղը օգտագործվում է ամեն օր, առաջին 2 ամիսը իզոնիազիդ, պիրազինամիդ և էթամբուտոլի հետ համատեղ (կամ streptomycin), 7 ամիս `իզոնիազիդի հետ համատեղ:

Թոքային տուբերկուլյոզի և խորխի մեջ միկոբակտերիաների հայտնաբերման դեպքում կիրառվում են հետևյալ 3 ռեժիմները (բոլորը 6 ամիս տևողությամբ).

Առաջին 2 ամիսները - ինչպես նշված է վերևում; 4 ամիս - օրական, իզոնիազիդի հետ համատեղ: Առաջին 2 ամիսները - ինչպես նշված է վերևում; 4 ամիս - իզոնիազիդի հետ համատեղ, շաբաթական 2-3 անգամ: Ողջ կուրսի ընթացքում - ընդունվում է իզոնիազիդ, պիրազինամիդի և էթամբուտոլի (կամ ստրեպտոմիցինի) հետ միասին շաբաթական 3 անգամ: Շաբաթը 2-3 անգամ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում (ինչպես նաև հիվանդության սրման կամ թերապիայի անարդյունավետության դեպքում) դրանք պետք է ընդունվեն բժշկական անձնակազմի հսկողության ներքո։

Բորոտի բազմաբացիլային տեսակների (բորոտ, սահմանամերձ, բորոտ և սահմանային) բուժման համար մեծահասակների համար՝ 600 մգ ամիսը մեկ անգամ՝ դափսոնի (100 մգ օրական մեկ անգամ) և կլոֆազիմինի (50 մգ օրական մեկ անգամ + 300 մգ ամիսը մեկ անգամ) հետ համատեղ։ ); երեխաներ - 10 մգ/կգ ամիսը մեկ անգամ՝ դափսոնի (1-2 մգ/կգ/օր) և կլոֆազիմինի (50 մգ ամեն երկրորդ օրը + 200 մգ ամիսը մեկ անգամ) հետ համատեղ: Բուժման նվազագույն տեւողությունը 2 տարի է։

Բորոտության բազմաբացիլային տեսակների (տուբերկուլոիդ և սահմանային տուբերկուլոիդ) բուժման համար մեծահասակների համար՝ 600 մգ ամիսը մեկ անգամ, դափսոնի հետ համատեղ՝ 100 մգ (1-2 մգ/կգ) օրական մեկ անգամ; երեխաներ՝ 10 մգ/կգ ամիսը մեկ անգամ, դափսոնի հետ համատեղ՝ 1-2 մգ/կգ/օր։ Բուժման տեւողությունը՝ 6 ամիս։

Զգայուն միկրոօրգանիզմներով առաջացած վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար այն նշանակվում է այլ հակամանրէային միջոցների հետ համատեղ։ Մեծահասակների օրական դոզան `0,6-1,2 գ; երեխաների համար՝ 10-20 մգ/կգ։ Ընդունման հաճախականությունը օրական 2 անգամ է։

Բրուցելյոզի բուժման համար՝ 900 մգ/օր մեկ անգամ, առավոտյան դատարկ ստամոքսին, դոքսիցիկլինի հետ համատեղ; բուժման միջին տևողությունը 45 օր է։

Մենինգոկոկային մենինգիտի կանխարգելման համար՝ օրական 2 անգամ 12 ժամը մեկ 2 օրվա ընթացքում։ Միանվագ չափաբաժինները մեծահասակների համար՝ 600 մգ, երեխաների համար՝ 10 մգ/կգ։

Երիկամների արտազատման ֆունկցիայի խանգարում ունեցող և լյարդի պահպանված ֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ դոզայի ճշգրտումը պահանջվում է միայն այն դեպքում, երբ այն գերազանցում է 600 մգ/օրը:

Եթե ​​բաց եք թողել մի դոզան, դուք պետք է անմիջապես ընդունեք բաց թողնված դոզան: Այնուամենայնիվ, եթե այս նշանակման ժամը համընկնում է հաջորդ նշանակման հետ,Բաց թողնված դոզան չպետք է ընդունվի:

Կողմնակի ազդեցություն

Մարսողական համակարգից.սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ախորժակի կորուստ, էրոզիվ գաստրիտ, կեղծ մեմբրանային կոլիտ; արյան շիճուկում «լյարդի» տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում, հիպերբիլիրուբինեմիա, հեպատիտ:

Սբ.Օմաշկի տարածքներ. կարմրություն, քոր, ցան, եղնջացան, հազվադեպ՝ էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, պեմֆիգոիդ (փուչիկային) ռեակցիա, բազմաձև էրիթեմա, ներառյալ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը, Լյելի համախտանիշը և վասկուլիտը:

Ալերգիկ ռեակցիաներ.էոզինոֆիլիա, անգիոեդեմա, բրոնխոսպազմ, արթրալգիա, ջերմություն:

Նյարդային համակարգից.գլխացավ, տեսողության սրության նվազում, ատաքսիա, ապակողմնորոշում; շատ հազվադեպ - փսիխոզ:

Միզուղիների համակարգից.նեֆրոնեկոզ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ:

Մյուսները:հազվադեպ - էոզինոֆիլիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, դիսմենորեա, պորֆիրիայի ինդուկցիա, միասթենիա գրավիս, հիպերուրիցեմիա: հոդատապի սրացում, այտուց, մկանային թուլություն, միոպաթիա, շատ հազվադեպ՝ ընդհանրացված թրոմբոհեմորագիկ համախտանիշ:

Եթե ​​պարբերաբար չի ընդունվում, կամ եթե բուժումը վերսկսվում է ընդմիջումից հետոգրիպի նման հնարավոր համախտանիշ (ջերմություն, դող, գլխացավ, գլխապտույտ, միալգիա), մաշկային ռեակցիաներ, հեմոլիտիկ անեմիա, սուր երիկամային անբավարարություն, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն (եթե մանուշակագույնը հայտնվում է, ռիֆամպիցինը պետք է դադարեցվի՝ ուղեղային արյունազեղումները և մահերը կանխելու համար):

Կողմնակի ազդեցությունների դեպքումգործողություններ, ներառյալ նրանք, որոնք նշված չեն այս հրահանգներում, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն ռիֆամպիցինի կամ այլ ռիֆամիցինների նկատմամբ, դեղնախտ (ներառյալ մեխանիկական), վերջերս (1 տարուց պակաս) վարակիչ հեպատիտ, երիկամների ծանր դիսֆունկցիա, մինչև 6 տարեկան երեխաներ: Սաքվինավիրի/ռիտոնավիրի հետ համատեղ օգտագործումը հակացուցված է:

Զգուշությամբ.թոքային սրտի անբավարարություն II-III աստիճան; հյուծված հիվանդներ; հիվանդներ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը, պորֆիրիան.

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:շփոթություն, թոքային այտուց, ցնցումներ, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, քնկոտություն, լյարդի մեծացում, դեղնախտ, արյան պլազմայում բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում, լյարդի տրանսամինազներ; Մաշկի, մեզի, թուքի, քրտինքի, արցունքների և կղանքի դարչնագույն-կարմիր կամ նարնջագույն գույնը՝ ընդունված դեղամիջոցի չափաբաժնի համամասնությամբ:

Բուժում:դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը. Ստամոքսի լվացում, ակտիվացված ածխածնի ընդունում, հարկադիր դիուրեզ: Սիմպտոմատիկ թերապիա (հատուկ հակաթույն չկա):

Նախազգուշական միջոցներզգուշություն

Ռիֆամպիցինով տուբերկուլյոզի համար մոնոթերապիան հաճախ ուղեկցվում է հակաբիոտիկի նկատմամբ պաթոգեն դիմադրության զարգացմամբ, ուստի այն պետք է համակցվի այլ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների հետ: Ոչ տուբերկուլյոզային վարակների բուժման ժամանակ հնարավոր է մանրէաբանական դիմադրության արագ զարգացում. այս գործընթացը կարելի է կանխել՝ համատեղելով ռիֆամպիցինը այլ քիմիաթերապևտիկ նյութերի հետ:

Դեղամիջոցի ընդունումը կարող է ուղեկցվել մեզի, կղանքի, թուքի, քրտինքի, արցունքաբեր հեղուկի և կոնտակտային ոսպնյակների կարմիր ներկումով:

Ռիֆամպիցինը նվազեցնում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը, ուստի հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել լրացուցիչ պաշտպանության միջոցներ:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Ռիֆամպիցինի օգտագործումը հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Ռիֆամպիցինով բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի սերտ հսկողության ներքո: Եթե ​​զարգանում է թրոմբոցիտոպենիա, purpura, հեմոլիտիկ անեմիա, երիկամային անբավարարություն և այլ լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաներ, դադարեցրեք ռիֆամպիցինի ընդունումը:

Դեղորայքով բուժումը պետք է սկսվի լյարդի ֆունկցիայի ստուգումից հետո (արյան մեջ բիլիրուբինի և ամինոտրանսֆերազների մակարդակի որոշում, թիմոլի թեստ), իսկ բուժման ընթացքում այն ​​պետք է իրականացվի ամսական: Եթե ​​առկա են լյարդի դիսֆունկցիայի աճող նշաններ, ապա դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է դադարեցվի: Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան հաշվարկը ՝ լեյկոպենիայի զարգացման հնարավորության պատճառով:

Մենինգոկոկային բացիլների կրիչների պրոֆիլակտիկ օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի առողջության խիստ մոնիտորինգ՝ ռիֆամպիցինի նկատմամբ դիմադրողականության դեպքում հիվանդության ախտանիշները արագ հայտնաբերելու համար:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և այլ պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների վրա

Հիվանդները պետք է ձեռնպահ մնան բոլոր գործողություններից, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն, արագ մտավոր և շարժիչ ռեակցիաներ:

Դեղամիջոցը պարունակում է կաթնաշաքար, հետևաբար հազվադեպ ժառանգական գալակտոզայի անհանդուրժողականությամբ, Լապի անբավարարությամբ կամ գլյուկոզայի/գալակտոաբսսսսսման խանգարումներով հիվանդներՀ.Գ., դուք չպետք է ընդունեք այս դեղամիջոցը:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Ռիֆամպիցինը առաջացնում է ցիտոքրոմ P450 իզոֆերմենտների ինդուկցիա՝ արագացնելով դրանց նյութափոխանակությունը (արյան պլազմայում կոնցենտրացիան նվազում է և, համապատասխանաբար, ազդեցությունը նվազում է), ինչպես նաև կարող է առաջացնել պոտենցիալ վտանգավոր թմրամիջոցների փոխազդեցություն հետևյալ դեղամիջոցների հետ՝ անուղղակի հակակոագուլանտներ (կումարիններ), հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ։ (քլորպրոպամիդ, տոլբուտամիդ), սրտային գլիկոզիդներ (դիգիտոքսին, դիգոքսին), կլոֆիբրատ, հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (դիզոպիրամիդ, պիրմենոլ, քինիդին, մեքսիլետին, տոկաինիդ, պրոպաֆենոն), կորտիկոստերոիդներ, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (ֆենիտրոամփրիցին, հակաբակտերիալամսին, դոզոպիրամիդ), իցիկլին , ֆտորկինոլոններ), հակասնկային դեղամիջոցներ (ketoconazole, itraconazole, voriconazole), հակավիրուսային դեղամիջոցներ (saquinavir, indinavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapine), ondansetron, quinines, simvastatin, theophylline, antitoxic inib ), միզամուղներ, իմունոսուպրեսանտներ (ցիկլոսպորին, սիրոլիմուս, տակրոլիմուս), իրինոտեկան, վահանաձև գեղձի հորմոններ (լևոթիրոքսին), լոսարտան, բարբիթուրատներ, բետա-բլոկլերներ (բիսոպրոլոլ, պրոպանոլոլ), հակահոգեբուժական (հալոպերիդոլ, արիպիպրազոլ), հանգստացնող դեղամիջոցներ (բենդիազոփազոլ) զոպիկլոն, զոլպիդեմ), կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (դիլտիազեմ, նիֆեդիպին, վերապամիլ, նիմոդիպին, նիկարդիպին):

Հակաթթուները, թմրամիջոցների ցավազրկողները, հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները և կետոկոնազոլը նվազեցնում են (եթե բանավոր ընդունվում են) ռիֆամպիցինի կենսամատչելիությունը:

Իզոնիազիդը և/կամ պիրազինամիդը մեծացնում են լյարդի դիսֆունկցիայի հաճախականությունն ու ծանրությունը, քան միայն ռիֆամպիցինը նախկինում գոյություն ունեցող լյարդի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:

Ռիֆամպիցինը արագացնում է էստրոգենների և գեստագենների նյութափոխանակությունը (բերանի հակաբեղմնավորիչների հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը նվազում է):

ՊԱՍԿ-ի դեղերը պետք է նշանակվեն դեղամիջոցն ընդունելուց ոչ շուտ, քան 4 ժամ հետո, քանի որ կլանումը կարող է խաթարվել:

Պահպանման պայմանները

Խոնավությունից և լույսից պաշտպանված տեղում 25 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում։

Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

3 տարի. Մի օգտագործեք փաթեթավորման վրա նշված պիտանելիության ժամկետից հետո:

Փաթեթ

Պարկուճներ 150 մգ բլիստեր փաթեթներով No 10x2, No 10x150։

Արձակուրդի պայմանները

Ըստ բաղադրատոմսի.

Արտադրող

RUE «Belmedpreparaty»

Բելառուսի Հանրապետություն, 220007, Մինսկ,

Սբ. Ֆաբրիսիուս, 30, տ./ֆ.՝ (+375 17) 220 37 16,

էլ. փոստ: [էլփոստը պաշտպանված է]

Անունը:

Ռիֆամպիցին

Դեղաբանական
գործողություն:

Ռիֆամպինն է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ.
Ակտիվ է տուբերկուլյոզի միկոբակտերիաների և բորոտության դեմ, գործում է գրամ դրական (հատկապես ստաֆիլոկոկների) և գրամ-բացասական (մենինգոկոկներ, գոնոկոկներ) կոկիների վրա, ավելի քիչ ակտիվ է գրամ-բացասական բակտերիաների դեմ։
Ռիֆամպինը լավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից:
Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 2-2"/2 ժամ հետո բանավոր ընդունումից հետո:
Ներերակային կաթիլային կիրառմամբ ռիֆամպիցինի առավելագույն կոնցենտրացիաննկատվում է ինֆուզիոն ավարտին:
Թերապևտիկ մակարդակում դեղամիջոցի կոնցենտրացիան, երբ ընդունվում է բանավոր և ներերակային, պահպանվում է 8-12 ժամ, բարձր զգայուն պաթոգենների համար՝ 24 ժամ, Ռիֆամպիցինը լավ ներթափանցում է մարմնի հյուսվածքների և հեղուկների մեջ և հայտնաբերվում է բուժական կոնցենտրացիաներում: պլևրալ էքսուդատ (կուտակվում է թաղանթների միջև, թոքերը շրջապատող սպիտակուցներով հարուստ հեղուկ), խորք, քարանձավների պարունակություն (թոքերի խոռոչներ, որոնք առաջացել են հյուսվածքների նեկրոզիայի հետևանքով), ոսկրային հյուսվածք:
Դեղամիջոցի ամենաբարձր կոնցենտրացիան ստեղծվում է լյարդի և երիկամների հյուսվածքներում:
Մարմնից արտազատվում է մաղձով և մեզով.
Ռիֆամպիցինի նկատմամբ դիմադրողականությունը արագ է զարգանում։ Այլ հակաբիոտիկների հետ խաչաձև դիմադրություն չի նկատվում (բացառությամբ ռիֆամիինի):

Ցուցումներ համար
դիմումը:

Թոքերի և այլ օրգանների տուբերկուլյոզ;
- բորոտության տարբեր ձևերի և թոքերի և շնչառական ուղիների բորբոքային հիվանդությունների դեպքում՝ բրոնխիտ (բրոնխների բորբոքում), թոքաբորբ (թոքաբորբ), - առաջացած բազմակայուն (հակաբիոտիկների մեծ մասի նկատմամբ) ստաֆիլոկոկի հետևանքով.
- օստեոմիելիտի համար (ոսկրածուծի և հարակից ոսկրային հյուսվածքի բորբոքում);
- միզուղիների և լեղուղիների վարակներ;
- սուր գոնորիա և այլ հիվանդություններ, որոնք առաջացել են ռիֆամպիցինի նկատմամբ զգայուն պաթոգեններով.
- ոչ տուբերկուլյոզային հիվանդությունների դեպքում միայն այն դեպքերում, երբ այլ հակաբիոտիկներն անարդյունավետ են:

Ռիֆամպիցինը ունիվիրուսային (ուղեկցվում է վիրուսի կենսաբանական ակտիվության ամբողջական կամ մասնակի կորստով) ազդեցություն կատաղության վիրուսի վրա, ճնշում է կատաղության էնցեֆալիտի զարգացումը (ուղեղի բորբոքում, որն առաջանում է կատաղության վիրուսով); այս առումով այն օգտագործվում է ինկուբացիոն շրջանում (վարակի պահի և հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալու միջև ընկած ժամանակահատվածը) կատաղության համալիր բուժման համար։

Օգտագործման ցուցումներ.

Ռիֆամպիին ընդունվում է բանավոր դատարկ ստամոքսի վրա(«/ Ուտելուց 2-1 ժամ առաջ) կամ իրականացվում է ներերակային (միայն մեծահասակների համար).
Լուծույթը պատրաստելու համար 0,15 գ ռիֆամպիցին նոսրացրեք 2,5 մլ ստերիլ ներարկման ջրի մեջ, ամպուլները ուժեղ թափահարեք փոշու հետ մինչև ամբողջովին լուծարվի, և ստացված լուծույթը նոսրացրեք 125 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթում:
Ներարկեք րոպեում 60-80 կաթիլ արագությամբ:
Տուբերկուլյոզը բուժելիս մեծահասակների համար միջին օրական չափաբաժինը օրական 0,45 գ է օրական մեկ անգամ:
50 կգ-ից բարձր մարմնի քաշ ունեցող հիվանդների մոտ (հատկապես սրացման ժամանակ) օրական դոզան կարող է ավելացվել մինչև 0,6 գ:
3 տարեկանից բարձր երեխաների միջին օրական դոզան 10 մգ/կգ է (բայց ոչ ավելի, քան 0,45 գ/օր) օրական 1 անգամ։
Եթե ​​ռիֆամպիցինը վատ է հանդուրժվում, օրական դոզան կարելի է բաժանել 2 դոզայի:

Խորհուրդ է տրվում ներերակային ռիֆամպիցինքայքայիչ թոքային տուբերկուլյոզի սուր առաջադիմական և տարածված ձևերի դեպքում (թոքային տուբերկուլյոզ, որը տեղի է ունենում թոքային հյուսվածքի կառուցվածքի խախտմամբ), ծանր թարախային-սեպտիկ պրոցեսներ (արյան մանրէաբանական վարակ՝ հյուսվածքներում խոցերի հետագա ձևավորմամբ), երբ անհրաժեշտ է արյան մեջ դեղամիջոցի բարձր կոնցենտրացիան արագ ստեղծելու համար, և եթե դեղամիջոցի ներսում ընդունումը դժվար է կամ վատ հանդուրժվում հիվանդի կողմից:
Ներերակային օգտագործման դեպքում մեծահասակների համար օրական չափաբաժինը կազմում է 0,45 գ, ծանր արագ զարգացող (զարգացող) ձևերի դեպքում՝ 0,6 գ և ընդունվում է 1 դոզայով:
Դեղը ներարկվում է 1 ամսվա ընթացքում: կամ ավելին, որին հաջորդում է անցում դեպի բանավոր վարչարարություն՝ կախված դեղամիջոցի հանդուրժողականությունից:
Տուբերկուլյոզի համար ռիֆամպիցինի օգտագործման ընդհանուր տևողությունը որոշվում է բուժման արդյունավետությամբ և կարող է հասնել 1 տարվա:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ռիֆամպիցինով (ներերակային) տուբերկուլյոզը բուժելիսԽորհուրդ է տրվում 2 միավոր ինսուլին ընդունել յուրաքանչյուր 4-5 գ գլյուկոզայի (լուծիչի) դիմաց:
Ռիֆամպիցինով տուբերկուլյոզի մոնոթերապիան (մեկ դեղամիջոցով բուժումը) հաճախ ուղեկցվում է հակաբիոտիկի նկատմամբ պաթոգեն դիմադրության զարգացմամբ, ուստի այն պետք է զուգակցվի այլ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների հետ (streptomycin, isoniazid, ethambutol և այլն, 770, 781), որոնց նկատմամբ: պահպանված է Mycobacterium tuberculosis-ի (տուբերկուլյոզի հարուցիչ) զգայունությունը։
Բորոտության դեպքում ռիֆամպիցինը օգտագործվում է հետևյալ սխեմաների համաձայն.ա) 0,3-0,45 գ օրական դոզան ընդունվում է 1 դոզանով. վատ հանդուրժողականության դեպքում՝ 2 դոզան:
Բուժման տևողությունը 3-6 ամիս է, դասընթացները կրկնվում են 1 ամիս ընդմիջումներով; բ) համակցված թերապիայի ֆոնին նշանակվում է օրական 0,45 գ դոզան 2-3 դեղաչափով 2-3 շաբաթվա ընթացքում։ 2-3 ամիս ընդմիջումներով: 1 տարի - 2 տարի կամ նույն չափաբաժինով 2-3 անգամ 1 շաբաթը մեկ: 6 ամսվա ընթացքում։
Բուժումն իրականացվում է իմունոստիմուլյատորների (օրգանիզմի պաշտպանունակության բարձրացման) հետ համատեղ։

Ոչ տուբերկուլյոզային վարակների համարմեծահասակները ռիֆամպիցինն ընդունում են բանավոր օրական 0,45-0,9 գ, իսկ երեխաները՝ 8-10 մգ/կգ 2-3 չափաբաժիններով:
Ներերակային ներարկվում է մեծահասակների համար օրական 0,3-0,9 գ (2-3 ներարկում) չափաբաժնով:
Կառավարեք 7-10 օրվա ընթացքում:
Հենց որ հնարավորություն լինի, անցեք դեղը բանավոր ընդունելուն:
Սուր գոնորեայի համարնշանակվում է բանավոր՝ օրական 0,9 գ դոզանով մեկ անգամ կամ 1-2 օր:
Կատաղության կանխարգելման համարմեծահասակներին տրվում է օրական 0,45-0,6 գ; ծանր վնասվածքների համար (դեմքի, գլխի, ձեռքերի կծում) - օրական 0,9 գ; 12 տարեկանից փոքր երեխաներ՝ 8-10 մգ/կգ։
Օրական չափաբաժինը բաժանված է 2-3 դոզայի։
Օգտագործման տևողությունը՝ 5-7 օր։
Բուժումն իրականացվում է ակտիվ իմունիզացիայի (պատվաստումների) հետ միաժամանակ։

Կողմնակի ազդեցությունները:

Մարսողական համակարգիցՍրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ախորժակի կորուստ; լյարդի տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում, արյան պլազմայում բիլիռուբին, կեղծ մեմբրանային կոլիտ, հեպատիտ:
Ալերգիկ ռեակցիաներեղնջացան, Քվինկեի այտուց, բրոնխոսպազմ, գրիպի նման համախտանիշ:
Արյունաստեղծ համակարգիցՀազվադեպ - թրոմբոցիտոպենիա, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն, էոզինոֆիլիա, լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմիցԳլխացավ, ատաքսիա, մշուշոտ տեսողություն:
Միզուղիների համակարգիցԵրիկամային խողովակների նեկրոզ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, սուր երիկամային անբավարարություն:
Էնդոկրին համակարգից: դաշտանային անկանոնություններ.
Այլ՝ մեզի, կղանքի, թուքի, խորքի, քրտինքի, արցունքների կարմիր-շագանակագույն գունավորում:

Հակացուցումներ:

Նորածիններ;
- հղի կանայք;
- դեղնախտով;
- երիկամների հիվանդություններ՝ արտազատման ֆունկցիայի նվազմամբ.
- հեպատիտի համար (լյարդի հյուսվածքի բորբոքում);
- դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունությամբ.
Ներերակային կառավարումը հակացուցված էթոքային-սրտի անբավարարությամբ (մարմնի հյուսվածքների անբավարար մատակարարում թթվածնով սրտի և թոքերի հիվանդության պատճառով) և ֆլեբիտով:

Զգուշությամբօգտագործվում է լյարդի հիվանդությունների և հյուծվածության դեպքում:
Ոչ տուբերկուլյոզային վարակների բուժման ժամանակ հնարավոր է մանրէաբանական դիմադրության արագ զարգացում. այս գործընթացը կարելի է կանխել՝ համատեղելով ռիֆամպիցինը այլ քիմիաթերապևտիկ նյութերի հետ:
Ռիֆամպիցինն ավելի լավ է հանդուրժվում, երբ ընդունվում է ամեն օր, քան ընդհատվող: Եթե ​​ընդմիջումից հետո անհրաժեշտ է վերսկսել ռիֆամպիցինով բուժումը, ապա պետք է սկսել 75 մգ/օր դոզան՝ աստիճանաբար ավելացնելով այն 75 մգ/օր, մինչև հասնենք ցանկալի չափաբաժինը:
Այս դեպքում երիկամների ֆունկցիան պետք է վերահսկվի. հնարավոր է GCS-ի լրացուցիչ կառավարում:
Ռիֆամպիցինի երկարատև օգտագործմամբնշվում է արյան կառուցվածքի և լյարդի ֆունկցիայի համակարգված մոնիտորինգ. Դուք չեք կարող օգտագործել բրոմսուլֆալեինի ծանրաբեռնվածությամբ թեստ, քանի որ ռիֆամպիցինը մրցունակ կերպով արգելակում է դրա արտազատումը:
Բենտոնիտ (ալյումինի հիդրոսիլիկատ) պարունակող PAS պատրաստուկները պետք է նշանակվեն ռիֆամպիցին ընդունելուց ոչ շուտ, քան 4 ժամ հետո:
Նորածինների և վաղաժամ նորածինների մոտ ռիֆամպիցինը օգտագործվում է միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում:

հետ փոխազդեցություն
այլ բուժիչ
այլ միջոցներով.

Լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների (CYP2C9, CYP3A4 իզոֆերմենտների) ինդուկցիայի շնորհիվ ռիֆամպիցինը արագացնում է թեոֆիլինի նյութափոխանակությունը, բանավոր հակամակարդիչները, բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները, դիջիթալային դեղերը, վերապամիլը, ֆենիտոինին, հակակոլորոտին, կավարտը, թմրանյութերը ս արյան պլազմայի կոնցենտրացիաների նվազմանը և, համապատասխանաբար, դրանց ազդեցության նվազմանը:

Հղիություն:

Հղիության ընթացքում ռիֆամպիցինի օգտագործման անհրաժեշտության դեպքում պետք է գնահատվեն մոր համար թերապիայի ակնկալվող օգուտը և պտղի համար հնարավոր ռիսկը:
Պետք է նկատի ունենալ, որ հղիության վերջին շաբաթներին ռիֆամպիցինի օգտագործումը մեծացնում է հետծննդյան շրջանում նորածինների և մայրերի արյունահոսության վտանգը:
Ռիֆամպինը արտազատվում է կրծքի կաթում:
Անհրաժեշտության դեպքում լակտացիայի ընթացքում օգտագործումը պետք է դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

1 ամպուլ Rifampicin lyophilisate ինֆուզիոն լուծույթի համար (600 մգ)պարունակում է.
- ակտիվ բաղադրիչ `ռիֆամպիցին - 600 մգ;
- օժանդակ նյութեր՝ ասկորբինաթթու 60 մգ, նատրիումի սուլֆիտ 12 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդ մինչև pH 8,0-9,0:

1 պարկուճ Ռիֆամպիցին (150 մգ)պարունակում է.
- ակտիվ բաղադրիչ `ռիֆամպիցին - 150 մգ;
- օժանդակ նյութեր՝ կաթնաշաքար, կարտոֆիլի օսլա, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, հեղուկ պարաֆին, մաքրված տալկ, կոլոիդ սիլիցիումի օքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Հակաբիոտիկ Ռիֆամպիցին

Ռիֆամպիցին – հակաբիոտիկ(կիսասինթետիկ), ստացված Ռիֆամիցինից։ Դրա գործողության սպեկտրը շատ լայն է. դեղը ցածր կոնցենտրացիաներում ակտիվ է տուբերկուլյոզի, բորոտության, բրուցելյոզի հարուցիչների դեմ, ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի, քլամիդիայի, լեգիոնելլայի, տիֆի և ստրեպտոկոկի պատճառական գործակալների դեմ:

Բարձր չափաբաժիններով Ռիֆամպիցինը գործում է մենինգոկոկի և գոնոկոկի, Klebsiella-ի և Escherichia coli-ի, Proteus-ի՝ կապույտ հազի, սիբիրախտի բացիլների և տուլարեմիայի հարուցիչի վրա: Այն գործում է այս պաթոգենների վրա, նույնիսկ եթե դրանք դիմացկուն են այլ դեղամիջոցների նկատմամբ (օրինակ՝ տուբերկուլյոզի բացիլ, կայուն Streptomycin, Isoniazid և PAS կամ Para-aminobenzoic թթու):

Ռիֆամպիցինը արյունաուղեղային պատնեշի միջով ներթափանցում է ողնուղեղային հեղուկ միայն մենինգիտի ժամանակ։

Դեղամիջոցի ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է երիկամներում և լյարդում:

Արտազատվում է մարմնից մեզի և կղանքի միջոցով: Այն փոքր քանակությամբ արտազատվում է արցունքների, խորխի, քրտինքի և կրծքի կաթի մեջ՝ դրանք դարձնելով կարմրավուն նարնջագույն։

Հակաբիոտիկն ունի աղյուս-կարմիր բյուրեղային փոշու ձև: Այն գործնականում չի լուծվում ջրի մեջ և վատ է լուծվում ալկոհոլի մեջ։ Զգայուն է լույսի, թթվածնի և խոնավության նկատմամբ։

Ազատման ձևեր

• 150, 300, 450, 600 մգ հաբեր, 30-100 հատ: փաթեթավորման մեջ;
• Պարկուճներ 150, 300, 450, 600 մգ, 20, 30, 100 հատ: փաթեթավորման մեջ;
• Պարկուճներ երեխաների համար 50 մգ – 30 հատ: փաթեթավորման մեջ;
• Փոշի 150 մգ ամպուլներում ներերակային ներարկման լուծույթի պատրաստման համար - 10 ամպուլ մեկ փաթեթում;
• Ականջի կաթիլներ Ռիֆամպիցին Օտոֆայով (1 մլ-ում – 26 մգ Ռիֆամպիցին) – 10 մլ շշերի մեջ:

Ռիֆամպիցինի մոմերը կարող են պատրաստվել դեղատանը բժշկի նշանակմամբ; Մոմերը գործարանային չեն արտադրվում։

Ռիֆամպիցինի օգտագործման ցուցումներ

Օգտագործման ցուցումներ

• ցանկացած տեղանքի և ձևի տուբերկուլյոզ (այլ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների հետ համատեղ);
• բորոտության տարբեր ձևեր (բորոտություն);
• շնչառական վարակներ (թոքաբորբ, բրոնխիտ);
• մենինգոկոկային վարակ (մենինգոկոկային մենինգիտի բուժում, մենինգոկոկային բակտերիալ փոխադրում և կոնտակտների կանխարգելում);
• գոնորիա;
• լեղուղիների վարակներ (խոլեցիստիտ);
• երիկամների և միզուղիների վարակներ (պիելոնեֆրիտ);
• ականջների բորբոքում (օտիտ);
• բրուցելոզ;
• ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ իմունոգրամի արժեքների նվազմամբ տուբերկուլյոզի կանխարգելման նպատակով.
• կատաղության կանխարգելում (թաքնված ժամանակահատվածում՝ կենդանու խայթոցից հետո):

Հակացուցումներ

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն (ներառյալ Ռիֆամիցինի այլ ածանցյալներ);
• դեղնախտ (վարակիչ հեպատիտ և օբստրուկտիվ դեղնություն);
• հղիություն;
• մանկություն.

Ռիֆամպիցինի ներերակային ընդունման հակացուցումները հետևյալն են.

• ֆլեբիտ (երակների բորբոքում);
• թոքային սրտի անբավարարություն II-III փուլ;
• մանկություն։

Կողմնակի ազդեցություններ

• Մարսողական օրգաններից. ախորժակի կորուստ, որովայնի ցավ, փսխում, սրտխառնոց, լուծ; էրոզիվ գաստրիտ; կեղծ մեմբրանային կոլիտ; բերանի կեռնեխ; հեպատիտ լյարդի ֆերմենտների և բիլիրուբինի մակարդակի բարձր ակտիվությամբ; ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում (պանկրեատիտ):
• Նյարդային համակարգից. գլխացավեր, մշուշոտ տեսողություն, ատաքսիա (քայլքի խանգարում) և տարածական ապակողմնորոշում:
• Սրտանոթային համակարգից. արյան ճնշման նվազում (եթե դեղամիջոցի երակային ներթափանցման արագությունը գերազանցված է), ֆլեբիտ (երակների բորբոքում) դեղամիջոցի ներերակային ներթափանցման երկար ընթացքով:
• Արյան և արյունաստեղծ օրգաններից. թրոմբոցիտների քանակի նվազում; արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների քանակի նվազում (լեյկոպենիա); հեմոլիտիկ անեմիա (անեմիա կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման պատճառով); արյունահոսություն; թրոմբոցիտոպենիկ purpura (արյունահոսություն մաշկի վրա թրոմբոցիտների քանակի նվազման պատճառով):
• Միզասեռական համակարգից. երիկամների բորբոքում, դաշտանային անկանոնություններ, սուր երիկամային անբավարարություն:
• Ալերգիկ ռեակցիաներ. ցաներ, ինչպիսիք են եղնջացանը, մաշկի քորը, բրոնխոսպազմը, արցունքաբերությունը; արյան մեջ էոզինոֆիլների քանակի ավելացում; ջերմաստիճանի բարձրացում; ենթամաշկային հյուսվածքի և մաշկի այտուցվածություն.
• Այլ էֆեկտներ.հոդացավ, մկանային թուլություն, գրիպի նման համախտանիշ, հերպեսային ցան: Ռիֆամպիցինը կարող է ներկել մարմնի սեկրեցները (մեզ, թուք, արցունքներ, խորխ, քթի լորձ), իսկ փափուկ կոնտակտային ոսպնյակները կարմիր-նարնջագույն գույնով:

Անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը մեծանում է Ռիֆամպիցինի և իզոնիազիդի և լյարդի վրա թունավոր ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման դեպքում. եթե հիվանդը ալկոհոլիզմ ունի; երկարատև օգտագործմամբ։

Բուժում Ռիֆամպիցինով

Ինչպե՞ս օգտագործել Ռիֆամպիցինը:
Ռիֆամպիցինը կարող է օգտագործվել բանավոր և ներերակային: Պլանշետները կամ պարկուճները բանավոր ընդունվում են 30-60 րոպեի ընթացքում: ուտելուց առաջ.

Ներերակային ներթափանցման համար լուծույթ է պատրաստվում. ներարկման ջուր (2,5 մլ) ավելացվում է ամպուլային փոշիով; թափահարեք ամպուլան, մինչև փոշին ամբողջությամբ լուծարվի; ամպուլից ստացված լուծույթը ներարկվում է 125 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթի մեջ: Դեղամիջոցի երակային ներթափանցման արագությունը 1 րոպեում 60-80 կաթիլ է:

Ռիֆամպիցինով մոմերը (ռեկտալ մոմիկներ) իրականացվում են ուղիղ աղիքի մեջ գիշերը:

Օտոֆ ականջի կաթիլները ներարկվում են ականջի մեջ (հիվանդը նստած)՝ ականջը մի փոքր քաշելով դեպի վեր և հետ։ Կաթիլներով շիշը պետք է տաքացվի ձեր ձեռքում նախքան ներարկվելը:

Ռիֆամպիցինը կարող է ներարկվել ինհալացիա և ներխոռոչ (խոռոչի մեջ կամ պլևրալ խոռոչի մեջ):

Ռիֆամպիցինը հաճախ օգտագործվում է Դիմեքսիդի հետ խառնված կոմպրեսների կամ քսուքների տեսքով (տես կետ 6):

Դեղերի ընդունման եղանակը որոշվում է բժշկի կողմից: Դեղամիջոցի ամենօրյա օգտագործումը հիվանդների կողմից ավելի հեշտ է հանդուրժվում, քան ընդհատվող դեղաչափը (շաբաթական 2-3 օր): Եթե ​​կողմնակի ազդեցություն է զարգանում գրիպի նման համախտանիշի տեսքով, ապա դրանք անցնում են ամենօրյա օգտագործման (դոզան աստիճանաբար ավելանում է): Առաջին իսկ հնարավորության դեպքում ներերակային ներարկումը պետք է փոխարինվի ներքին ընդունմամբ (ֆլեբիտի զարգացման ռիսկի պատճառով):

Ռիֆամպինի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է խուսափել ալկոհոլ օգտագործելուց: Եթե ​​անհրաժեշտ է օգտագործել հակաթթվային դեղամիջոցներ (դեղորայք, որոնք նվազեցնում են ստամոքսի պարունակության թթվայնությունը), ինչպես նաև PAS, ապա այդ դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն Ռիֆամպիցինից հետո 4 կամ ավելի ժամ հետո:

Ռիֆամպիցինի երկարատև օգտագործմամբ պետք է իրականացվի լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի լաբորատոր մոնիտորինգ (առաջին ամսում 2 անգամ, ապա ամսական 1 անգամ):

Ռիֆամպիցինով բուժում ստացող վերարտադրողական տարիքի կանայք պետք է օգտագործեն հուսալի ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ բուժման ողջ ժամանակահատվածում:

Կոմպրեսներ Rifampicin-ից Dimexide-ով

Շատ հիվանդներ հարցնում են, թե ինչպես կարելի է կոմպրես պատրաստել Ռիֆամպիցինից Dimexide-ով; Հետևաբար, մենք մանրամասնորեն դիտարկում ենք այս հարցը:

Dimexide-ը արտաքին օգտագործման դեղամիջոց է, որն ունի հակաբորբոքային, հակասեպտիկ և անալգետիկ ազդեցություն: Այն ի վիճակի է լուծարել և ներարկել բազմաթիվ դեղամիջոցներ (ներառյալ Ռիֆամպիցինը) հյուսվածքների խորքում: Dimexide-ը, ի լրումն, մեծացնում է պաթոգենների զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների (ներառյալ Ռիֆամպիցին) նկատմամբ:

Դեղը հասանելի է լուծույթի պատրաստման համար խտանյութի տեսքով: Սովորաբար Dimexide-ը օգտագործվում է 20-25-30% լուծույթի տեսքով (այսինքն՝ նոսրացված ջրով 1:3 – 1:4 – 1:5 հարաբերակցությամբ):

Կոմպրեսի համար ամպուլայից պատրաստված Ռիֆամպիցինի լուծույթը ավելացրեք Dimexide-ի նոսրացված լուծույթին (դոզան նշանակվում է բժշկի կողմից), խոնավացրեք շղարշը, թեթևակի քամեք այն և քսեք այն բժշկի կողմից նշված հատվածին: Անձեռոցիկի վերին մասը ծածկել պոլիէթիլենային թաղանթով և սեղմել վիրակապով: Կոմպրեսը կիրառվում է 20-30 րոպե: Օրական 1 անգամ։

Նման կոմպրեսներ օգտագործելուց առաջ պետք է ստուգել Dimexide-ի նկատմամբ զգայունությունը: Դա անելու համար թրջեք բամբակյա շվաբրը դեղամիջոցի լուծույթի մեջ և քսեք այն մաշկին: Կարմրության և մաշկի ուժեղ քորի առաջացումը վկայում է դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունության բարձրացման մասին, և, հետևաբար, կոմպրեսի կիրառումը պետք է դադարեցվի:

Քանի որ Ռիֆամպիցինը և Դիմեքսիդը ունեն իրենց հակացուցումները, կոմպրեսներով բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի նշանակմամբ: Dimexide-ով կոմպրեսները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն երեխաների և տարեցների, ինչպես նաև խիստ թուլացած հիվանդների մոտ:
, բետա-բլոկլերներ, լեյկոպենիա:

Ռիֆամպիցինի անալոգներ

Ռիֆամպիցինի հոմանիշները (պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչը).

• Բենեմիցին;
• Ռիպամպին;
• Ռիֆադին;
• Ռիմակտան;
• Ռիֆամոր;
• Տուբոցին;
• Ռիֆալդազին;
• Ռիֆորալ;
• Տիբինիլ;
• Ռիլամիզին;
• Ռիֆոդեքս;
• Տիբիցին;
• Ռիֆոգալ;
• Ռիֆարեն;
• Ռիմփին;
• Էրեմֆատ-600;
• Rifampicin-Ferein;
• Ռիֆալդին;
• Ռիֆամպին;
• Ռիմպացին;
• Ռիշիմա;
• Ռիֆամպիցին-Մ.Ջ.

Նմանատիպ ազդեցություն ունեցող դեղեր (անալոգներ). Ցիկլոսերին, Տրիկոքս, Կապրեոմիցին, Ֆլորիմիցին սուլֆատ: