Կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերություն՝ ցուցումներ և տեսակներ, վիրահատության նախապատրաստում, վարում և հետվիրահատական ​​խնամք։ Դաժան ցավային սինդրոմ

Կեսարյան հատում վիրահատություն է, երբ երեխան և պլասենտան հանվում են արգանդի խոռոչից որովայնի առաջային պատի կտրվածքի միջոցով: Կեսարյան հատման տոկոսադրույքը միջինում կազմում է 25-30%, սակայն այդ արժեքները կարող են զգալիորեն տարբերվել՝ կախված երկրի տարածաշրջանից և բժշկական հաստատություն. Որոշ եվրոպական երկրներում կա ընտրովի կեսարյան հատում, այսինքն՝ վիրահատությունը կատարվում է միայն կնոջ ցանկությամբ։

ՏեղեկությունՌուսաստանում և Բելառուսում օպերատիվ առաքումն իրականացվում է միայն խիստ բժշկական ցուցումներ. Ներկայումս կան վիրահատության հարաբերական և բացարձակ ցուցումներ։ Եկեք պարզենք, թե ինչպես են դրանք տարբերվում:

Կեսարյան հատման ցուցումներ

Բացարձակ ընթերցումներնշանակում է, որ այս պաթոլոգիայի դեպքում բնական ծննդաբերությունն անհնար է կամ վտանգ է ներկայացնում մոր կամ նրա երեխայի կյանքի համար.

• Անատոմիական նեղ կոնք II - IV աստիճաններ;
• ոսկրային ուռուցքների և կոտրվածքների հետևանքով դեֆորմացված կոնք;
• Սեռական օրգանների ուռուցքներ մեծ չափսեր(արգանդի ֆիբրոդներ ստորին հատվածում և արգանդի վզիկի տարածքում, ձվարանների ուռուցքներ);
• Ամբողջական (պլասենցան ամբողջությամբ ծածկում է արգանդի վզիկի ջրանցքը) կամ մասնակի (պլասենցան ծածկում է արգանդի խոռոչի մի մասը) placenta previa;
• – Պլասենտան արգանդի պատից անջատվում է նախքան պտղի ծնվելը, և երեխան զգում է սուր հիպոքսիա(թթվածնի անբավարարություն);
• Պտղի սուր հիպոքսիա;
• Սպառնացող արգանդի պատռվածք;
• Անվճարունակություն հետվիրահատական ​​սպիարգանդի վրա. Նրա վիճակը որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով նույնիսկ հղիության ընթացքում.
• Արգանդի վզիկի և հեշտոցի զգալի սպիներ. Այս իրավիճակում արգանդի վզիկը չի կարողանա բավականաչափ բացվել, և հեշտոցը չի կարողանա ամբողջությամբ ձգվել, որպեսզի ծնունդը նորմալ ընթանա.
• Պտղի լայնակի դիրքը;
• Էկլամպսիա - ծանր բարդությունգեստոզ, որի դեպքում նկատվում են ցնցումներ և գիտակցության կորուստ.

Հարաբերական ընթերցումներ- Հնարավոր է տեխնիկապես անկախ ծննդաբերություն, սակայն դրա արդյունքը կլինի ավելի նվազ բարենպաստ, քան վիրահատությունից հետո.

• 1-ին աստիճանի անատոմիական նեղ կոնք;
• Խոշոր պտուղ (պտղի մոտավոր քաշը ավելի քան 4000 գ գլխուղեղի համար և ավելի քան 3600 գ բրեկետի համար);
• (ոտքի տեսարանով և գլխի երկարացման դիրքով);
• . Քանի որ պտղի գլխի ոսկորները դառնում են ավելի խիտ և դժվար է կարգավորել, երբ անցնում են ծննդյան ջրանցքով.
• Խիստ արտահայտված varicose veinsվուլվայի և հեշտոցի երակներ;
• Մշտական ​​թուլություն աշխատանքային գործունեություն;
• Արգանդի արատներ;
• հետվիրահատական ​​սպի արգանդի վրա;
• Կնոջ հիվանդություններ, որոնք կապված չեն հղիության հետ, որոնց ժամանակ ավելորդ սթրեսը բնական ծնունդկարող է վատթարանալ վիճակը ( սրտանոթային հիվանդություններերիկամների հիվանդություն, շաքարային դիաբետ, կարճատեսություն բարձր աստիճան);
• հղի կնոջ տարիքը 35 տարեկանից բարձր է.
• Բարդ մանկաբարձական պատմություն (երկարատև անպտղություն, արտամարմնային բեղմնավորում, վիժումներ, մահացած ծնունդներ);
• Պրեէկլամպսիա;
• Սեռական տրակտի վարակներ;
• մոր ՄԻԱՎ վարակը (երեխայի վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար);
• Սիմֆիզիտ - հայտնաբերվում է pubic symphysis-ի աճառի չափից ավելի մեծացում (ավելի քան 11-12 մմ);
• Քրոնիկ հիպոքսիապտուղը

վտանգավորԱմենից հաճախ վիրահատությունը կատարվում է համակցված ցուցումներով, և միշտ հաշվի է առնվում երեխայի կյանքի և առողջության պահպանման անհրաժեշտությունը։

Վիրահատության հակացուցումները.

• Պտղի ներարգանդային մահ;
• Կյանքի հետ անհամատեղելի բնածին արատներ;
• Որովայնի մաշկի վարակիչ հիվանդություններ.

Որոշ կանայք ցանկանում են արագ ծննդաբերել՝ ցանկանալով խուսափել ցավոտներից։ Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ նրանք չեն մտածում այն ​​մասին, որ, ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կա բարդությունների վտանգ: Պլանավորված վիրահատության ժամանակ մայրական և մանկական մահացությունը 4-5 անգամ ավելի է, իսկ շտապ կեսարյան հատման ժամանակ՝ 8-10 անգամ բնական ծննդաբերության համեմատ։

Գործողության առաջընթացը

Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է ք պլանավորված ձևով, ապա հղի կնոջը հոսպիտալացնում են ակնկալվող ժամկետից մի քանի օր առաջ՝ հետազոտության համար։ Վիրահատությունից մեկ օր առաջ անեսթեզիոլոգի հետ միասին ընտրվում է անզգայացման մեթոդը։ . Էպիդուրալ անզգայացումկնոջը հնարավորություն է տալիս գիտակցության մեջ լինել և տեսնել իր երեխային և նույնիսկ դնել նրան իր կրծքին: Անզգայացնող դեղամիջոցը ներարկվում է ողնաշարի էպիդուրալ տարածություն և չի ազդում երեխայի վրա։ Արտակարգ գործողությունների ժամանակ դրանք հաճախ տրվում են ընդհանուր անզգայացում , քանի որ նման իրավիճակներում յուրաքանչյուր րոպեն նշանակություն ունի։ Բայց դուք չպետք է վախենաք դրանից, քանի որ անզգայացման պահից մինչև երեխայի ծնունդը անցնում է միջինը մինչև 5 րոպե, և երեխան ստանում է. նվազագույն կոնցենտրացիանդեղեր։

Գոյություն ունեն որովայնի մաշկի կտրվածքի երկու տեսակ.

• Ինֆերոմեդիական լապարոտոմիա - մաշկը միջնագծի երկայնքով կտրված է պտուկից ներքև: Այս մուտքը թույլ է տալիս արագորեն հեռացնել երեխային արգանդի խոռոչից և օգտագործվում է շտապ վիրահատությունների ժամանակ:
• Pfannenstiel կտրվածք - կտրվածք է արվում լայնակի վերևում՝ մազի գծի երկայնքով: Ներկայումս կատարվում է պլանավորված վիրահատությունների ժամանակ, եթե չկա, օրինակ, սպի միջին գիծնախորդ վիրահատությունից։

Մաշկը կտրելուց հետո շերտ առ շերտ բացվում են մկանները, որովայնը (աղիները ծածկող բարակ թաղանթ) և կապանները, այնուհետև արգանդի ստորին հատվածում կտրում են անում և հեռացնում երեխային։ Վիրահատության ժամանակ նրանք չեն սպասում, որ պլասենցան ինքնուրույն առանձնանա, այլ ձեռքով հեռացնում են այն եւ բժիշկը լրացուցիչ հետազոտում է արգանդի ողջ խոռոչը։ Հատուկ նյութեր (օքսիտոցին, մեթիլերգոմետրին) ներարկվում են միոմետրիում (արգանդի մկաններ)՝ դրա կծկումը խթանելու համար։ Արգանդի կտրվածքի վրա կատարվում է շարունակական կտրվածք, կարվում են որովայնը, կապանները և մկանները։ Կախված իրավիճակից, մաշկի վրա կիրառվում են կա՛մ առանձին կարեր, կա՛մ ներմաշկային շարունակական կոսմետիկ կար (օգտագործվում է շատ ավելի հաճախ՝ ավելի լավ էսթետիկ էֆեկտի շնորհիվ):

Միջին հաշվով, վիրահատությունը տևում է 30-40 րոպե: Այնուհետ ծննդաբերող կնոջը տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ բժիշկները կհսկեն նրան առաջին օրը։ Երեխային զննում է մանկաբույժը, մանկաբարձուհին բուժում է նրան և տեղափոխում մանկական բաժանմունք։

Հետծննդյան շրջանի առանձնահատկությունները

Վերակենդանացման բաժանմունքում կինը ենթարկվում է վիրահատության ընթացքում առաջացած խանգարումների շտկմանը։ Բնական ծննդաբերության ժամանակ արյան կորուստը սովորաբար չի գերազանցում 250-300 մլ-ը, և օրգանիզմը կարողանում է ինքնուրույն լրացնել այն: Կեսարյան հատման ժամանակ ծննդաբերող կինը կորցնում է մինչև 900 մլ արյուն։ Իսկ արյան կորուստը անհրաժեշտ է փոխհատուցել արյան փոխարինող լուծույթներով, պլազմայով կամ էրիթրոցիտներով։ Կանխարգելման համար վարակիչ բարդություններ, հատկապես երբ շտապ վիրահատություն, նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս։ Իսկ արգանդի կծկումները խթանելու համար օքսիտոցին է տրվում 3-ից 5 օր: նշանակված է առաջին երեք օրվա ընթացքում:

Սնուցում կեսարյան հատումից հետո

Սնուցում վիրահատությունից հետո.

• Ուտել առաջին անգամոչինչ չի կարելի անել մեկ օրվա ընթացքում, և այդ պատճառով ամեն ինչ պարունակող սննդարար լուծույթները ներարկվում են ներերակային անհրաժեշտ նյութեր. Դուք կարող եք միայն խմել հանքային ջուրառանց գազերի կիտրոնի հյութով։
• Միացված է երկրորդ օրավելացնել ցածր յուղայնությամբ հավի արգանակ, խյուս միս, բարակ շիլա և չքաղցրած մրգային ըմպելիք:
• Երրորդ օրը ճաշացանկը ընդլայնվում է՝ արդեն կարելի է ուտել կաթնաշոռ, մածուն և խմել չքաղցրած թեյ։
• Չորրորդ օրվանից կարելի է ուտել այն ամենը, ինչ արգելված չէ կերակրող երիտասարդ մայրերին։

Ցանկալի է օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով ուտել։

Վիրահատությունից հետո խանգարվում է աղիքային շարժունակությունը (որովայնի ամբողջականության խախտման պատճառով) և եթե երրորդ օրը ինքնուրույն կղանք չկա, ապա. մաքրող կլիզմակամ լուծողական.

Սնուցում

Հետծննդյան բաժանմունք տեղափոխվելուց անմիջապես հետո կարող եք երեխային վերցնել մանկապարտեզից և անընդհատ լինել նրա հետ։ Սկսած անձնական փորձԱսեմ, որ վաղ է միասին ապրելովարագացնում է վերականգնումը վիրահատությունից հետո, քանի որ ձեր երեխան լավագույն ցավազրկողն է:

Իսկ կրծքով կերակրումը ըստ պահանջի բարելավում է արգանդի կծկումները և խթանում կաթի արտադրությունն ավելի լավ, քան ամենժամյա կերակրումը: Բայց, եթե պայմանը թույլ չի տալիս, ապա մինչև երրորդ օրը երեխային կարելի է կերակրել օրական միայն 5-6 անգամ։ Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ երրորդ օրը թմրամիջոցների ցավազրկողները դադարեցնում են, բայց կարը դեռ ցավում է, և ձեր երեխային հարմարվելը և նրա մասին խնամելը ավելի դժվար է, քան անմիջապես:

Վիրահատությունից հետո կաթը կարող է հասնել 4-5 օրվա ընթացքում, ինչը մի փոքր ուշ է, քան բնական ծննդաբերության ժամանակ: Բայց մի վշտացեք, այն հարուստ է սննդարար նյութերով, և եթե երեխայի խնդրանքով հաճախ կիրառվի, դա նրան բավական կլինի: Առաջին շաբաթվա ընթացքում երեխայի քաշը թույլատրվում է նվազեցնել ծննդյան քաշի մինչև 10%-ով։ Դա պայմանավորված է նոր կենսապայմաններին հարմարվողականությամբ:

լրացուցիչՀետվիրահատական ​​կարը մշակվում է ամեն օր փայլուն կանաչով, իսկ 7-8-րդ օրը մաշկի սպին արդեն գոյացել է, և կարի նյութը կարելի է դուրս հանել։

Վիրահատության հետևանքները

Հնարավոր է հետվիրահատական ​​շրջանի բարդությունները:

• Էնդոմետիտ- արգանդի բորբոքում, պայմանավորված բաց վերքմեծ վերքի մակերեսըբորբոքման վտանգը ավելի բարձր է, քան նորմալ ծննդաբերության ժամանակ:
• Արգանդի ենթինվոլյուցիա- արգանդի կծկման գործընթացի խախտում և դրա չափի նվազում. Պլանավորված վիրահատությունների ժամանակ ներքին օքսիտոցինի արտադրություն չկա, որը հանգեցնում է արգանդի կծկման, ուստի այն ներմուծվում է դրսից։ Արյան թրոմբները կարող են հայտնվել արգանդում, և երբեմն անհրաժեշտ է լինում կատարել այսպես կոչված «արգանդի մաքրում»՝ հետագա բարդությունների զարգացումը կանխելու համար:
• ձևավորվում են աղիքային հանգույցների միջև որովայնի ամբողջականության խախտման պատճառով: Սովորաբար դրանք քիչ են ու ընդհանրապես չեն զգացվում։ Բայց պատահում է, որ սոսնձումները խանգարում են նորմալ շահագործումաղիքներ և ցավեր են առաջանում, ապա նշանակվում է դեղորայքային բուժում կամ վիրահատություն՝ կպչունությունը կտրելու համար:

Սեռը կեսարյան հատումից հետո

Նրանք սովորաբար դուրս են գրվում հիվանդանոցից 8-9-րդ օրը։ Տանը պետք է աշխատեք երեխայից ավելի ծանր բան չբարձրացնել առնվազն առաջին երեք ամիսների ընթացքում։ Այս պահին դուք նույնպես պետք է ձեռնպահ մնաք սեռական ակտիվությունից, քանի որ արգանդի լորձաթաղանթը դեռ ամբողջությամբ չի վերականգնվել: Հարկավոր է նախօրոք մտածել, թե ինչպես կարելի է կանխել հղիությունը, քանի որ վիրահատական ​​ծննդաբերությունից հետո օրգանիզմին վերականգնվելու համար անհրաժեշտ է առնվազն 2 տարի։

Պլանավորված կեսարյան հատումը խորհուրդ է տրվում, եթե մոր կոնքի չափը չի համապատասխանում պտղի չափին, արգանդի վզիկի մեջ գտնվող պլասենցայի պրևիային, նախորդ կեսարյան հատման ոչ կոմպետենտ սպիների առկայությանը, բարդ պրեէկլամպսիայի, բազմակի հղիության, սեռական օրգանների, կոնքի հատվածի: կամ լայնակի ներկայացում, պաթոլոգիական հիվանդություններմայրիկ. Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում ամենաշատը որոշում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը անվտանգ ճանապարհառաքում. Ծննդաբեր կնոջ խնդրանքով նա կարող է պլանային կեսարյան հատում կատարել՝ առանց ցուցումների։

Շտապ կեսարյան հատման ցուցումներ

Շտապ կեսարյան հատումը կատարվում է չնախատեսված, եթե բնական ծննդաբերության ժամանակ անկանխատեսելի բարդություններ են առաջանում։ Շտապ վիրահատությունների համար հիմնականներն են՝ ծննդաբերության լրիվ դադարեցումը կամ դանդաղ առաջընթացը, պլասենցայի ջոկատը, արյունահոսության զարգացումը, արգանդի պատռման սպառնալիքը, պտղի հիպոքսիան։

Ինչպե՞ս է կատարվում կեսարյան հատումը:

Կնոջը տրվում է էպիդուրալ, ողնուղեղային անզգայացում կամ երկուսի համակցություն: Ընդհանուր անզգայացումը ցուցված է միայն շտապ վիրահատության համար: Միացված է վիրահատական ​​սեղանվիրաբույժը փոքր կտրվածք է անում որովայնի առաջի պատի վրա, տարածում է մկանները, կտրում արգանդը և կատարում դիահերձում ամնիոտիկ պարկ. Այնուհետեւ երեխային հեռացնում են, կտրում են պորտալարը, հեռացնում են պլասենտան և կարում են կտրվածքները։ Ամեն ինչ տևում է ոչ ավելի, քան 15-40 րոպե: Դրենաժ ից մկանային հյուսվածքորովայնը հեռացնում են 3 օր հետո, կեռերը կամ կարերը հեռացնում են մաշկից 6-7 օր հետո։

Կնոջը ողջ օրվա ընթացքում ուշադիր հսկում են: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ, արգանդի կծկումներ, հակաբիոտիկներ։ Արգանդի ավելի լավ կծկման համար և արագ խթանումլակտացիան երեխան սկսում է քսել կրծքին:

Կեսարյան հատման հիմնական առավելությունները՝ ծննդաբերության անվտանգություն, հեշտոցի կարերի և ձգվող նշանների բացակայություն, թութք և կոնքի օրգանների պրոլապս։ Կեսարյան հատման ժամանակ երեխան չի տուժում, ինչն օգնում է խուսափել բազմաթիվ բարդություններից։

Առավելությունների հետ մեկտեղ կեսարյան հատումն ունի մի շարք լուրջ թերություններ. Որովայնի խոռոչը և արգանդը բացելիս մեծ է վարակվելու հավանականությունը։ Լակտացիայի սկիզբը զգալիորեն դժվար է, քանի որ կեսարյան հատման ժամկետը նշանակվում է բժշկի կողմից, և դրանք կարող են չհամընկնել. կենսաբանական ռիթմերեխայի ծնունդ. Պլանավորել հաջորդ ծնունդըկեսարյան հատումից հետո հնարավոր է միայն մի քանի տարի անց, երբ կարը դառնում է լիովին կայուն։ Որպես կանոն, կեսարյան հատումից հետո տեղի է ունենում նաև հաջորդ ծննդաբերությունը՝ երեխային հեռացնելով որովայնի և արգանդի կտրվածքով։

Կեսարյան հատման վիրահատությունն ամենահին վիրահատություններից է։ Սա վիրաբուժական ծննդաբերություն է՝ պատի կտրվածքի միջոցով երեխային հեռացնում են արգանդի խոռոչից։ Այս միջամտությունը լայն տարածում գտավ միայն քսաներորդ դարի կեսերին՝ հակաբակտերիալ միջոցների պրակտիկ ներդրումից հետո։

Կեսարյան հատման 8 ուղղակի ցուցումներ՝ ո՞ր դեպքերում է նշանակվում կեսարյան հատումը.

Կեսարյան հատումը կարող է իրականացվել կամ պլանավորված կամ արտակարգ ցուցումներ. հիվանդի համար միայն բժիշկն է որոշում:

Ընդհանուր առմամբ, կան միջամտության 8 հիմնական բացարձակ ցուցումներ.

1. Placenta previa
   Այս դեպքում արգանդից ելքը փակվում է ցածրադիր պլասենցայով։ Այս պայմանավորվածությունը ախտորոշված ​​է « մանկական տեղ» նախապես ուլտրաձայնի ժամանակ ավելի ուշհղիություն.
2. Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը
   Այս բարդությունը սպառնում է պտղի կյանքին` առաջացած հիպոքսիայի, իսկ մոր կյանքին` հնարավոր առատ արյունահոսության պատճառով:
3. Վտանգված արգանդի պատռվածք
   Ամենից հաճախ այս բարդության պատճառն է անհաջող սպինախորդ վիրահատություններից հետո արգանդի վրա. Նաև բազմաթիվ ծնունդներից կամ աբորտներից հետո օրգանի պատի նոսրացման հետևանքով կարող է պատռվել:
4. Բացարձակ նեղ կոնք (III-IV աստիճանի նեղացում անատոմիական կամ կլինիկական)
   Այս դեպքում ակնհայտ անհամապատասխանություն կա կոնքի չափի և պտղի ներկայացնող մասի միջև. երեխան չի կարող անցնել բնական. ծննդյան ջրանցքնույնիսկ եթե լրացուցիչ մանկաբարձական միջամտություններ են կատարվում:
5. Մեխանիկական խոչընդոտներ ծննդյան ջրանցքում
   Ամենից հաճախ արգանդի ֆիբրոդները գեղձի հատվածում խանգարում են ծննդաբերությանը: Այս ցուցումը շատ դեպքերում հայտնաբերվում է հղի կնոջ ստանդարտ հետազոտության ժամանակ և թույլ է տալիս նախապես պլանավորել կեսարյան հատում:
6. Հղիության երկրորդ կեսին ծանր գեստոզ
   Ծննդաբերությունը կարող է սպառնալ կնոջ կյանքին, քանի որ հնարավոր են անոթային բարդություններ։
7. Վագինի և պերինայի ծանր վարիկոզ
   Ծննդաբերության միջոցով բնական ուղիներկարող է հանգեցնել թրոմբոզի, էմբոլիայի, արյունահոսության:
8. Որոշ ուղեկցող հիվանդություններ
   Բարդացած բարձր կարճատեսություն, սրտի անբավարարություն, էպիլեպսիա, անոթային և արյան հիվանդություններ:

Կեսարյան հատման բացարձակ ցուցումները այն դարձնում են ծննդաբերության միակ հնարավոր ընտրությունը:

Կան նաև հարաբերական ընթերցումներԴեպի օպերատիվ առաքում . Բժիշկները ուշադիր գնահատում են ամեն ինչ հնարավոր ռիսկերըմոր և երեխայի համար՝ նախքան վիրահատության որոշում կայացնելը:

IN ժամանակակից աշխարհԿեսարյան հատման օգտին ընտրությունն ավելի ու ավելի հաճախ է արվում, քանի որ բժշկության ոլորտում առաջընթացը վիրահատությունը բավականին անվտանգ է դարձնում։

Կեսարյան հատման հարաբերական ցուցումներ

• Համեմատաբար նեղ կոնք (I-II աստիճանների անատոմիական նեղացում):
• Պտղի ոչ ճիշտ դիրքը (լայնակի, կոնքային):
• Պտղի մեծ չափս.
• Արգանդի զարգացման թերությունները.
• 30 տարեկանից բարձր տարիքը պրիմիգրավիդայում:
• Հետծննդյան հղիություն.
• Անպտղության երկարատև պատմություն.

Եթե ​​կնոջ մոտ առկա է մի քանի բարդությունների համակցություն, ապա վիրահատության օգտին որոշումը բնական է։

Ինչպես է կատարվում կեսարյան հատումը՝ վիրահատության պլան, փուլեր, տեսանյութ

Ընդհանուր ընդունված վիրաբուժական տեխնիկայի խստիվ պահպանումը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել միջամտության ժամանակը և նվազեցնել արյան կորուստը:

Կեսարյան հատման վիրահատության պլան.

Կեսարյան հատման տեսանյութը կարող եք գտնել համացանցում։

Կեսարյան հատման բոլոր քայլերը կատարվում են մոտ կես ժամ . Վիրահատության մեկնարկից մինչև նորածնի ծնունդը տեղի է ունենում ա ընդամենը 5-7 րոպե .

Կեսարյան հատումը, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, կատարվում է ռեգիոնալ անզգայացմամբ (էպիդուրալ, ողնաշարային): Կինը գիտակից է. Երբեմն անզգայացումը կարող է իրականացվել շտապ կեսարյան հատման ժամանակ:

Կեսարյան հատումից հետո վերականգնում – հետվիրահատական ​​շրջան

Առաջին օր վիրահատությունից հետո կինը գտնվում է բաժանմունքում ինտենսիվ խնամքմշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո:

Երկրորդ օրվանից Նրան տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք։ Այսուհետ խորհուրդ է տրվում վաղաժամ ակտիվացում: Կինը վեր է կենում անկողնուց, շրջում բաժանմունքում և հնարավորինս խնամում երեխային։

Սնուցումը հետվիրահատական ​​շրջանում սահմանափակ. Առաջին օրը կարելի է միայն ջուր խմել, ապա 2-3-րդ օրերին ավելացնել հավի արգանակ, մրգային հյութ, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ. Մարմնի կարիքը սննդանյութերբավարարված է ներերակային կառավարումգլյուկոզայի լուծույթ, հատուկ պարենտերալ խառնուրդներ: Միայն 4-5-րդ օրերին հիվանդի ճաշացանկը զգալիորեն ընդլայնվում է:

Աղիների աշխատանքի վերականգնում տեղի է ունենում աստիճանաբար. Անկախ աթոռը տեղի է ունենում վիրահատությունից 3-5 օր հետո:

Շաբաթվա ընթացքում ամեն օր վերամշակում հետվիրահատական ​​կարի , փոխելով վիրակապը։ Վիրահատությունից 7-10 օր հետո կատվի թելերը հանվում են։

Կեսարյան հատումը հակացուցում չէ կրծքով կերակրելը . Շնորհիվ այն բանի, որ հորմոնալ ֆոնվիրահատությունից հետո մի փոքր այլ է, բնական ծննդաբերության համեմատ կաթը մի փոքր ուշ է հայտնվում (3-5-րդ օրը)։

Հետվիրահատական ​​շրջանում որոշ բարդություններ կարող են զարգանալ . Բժիշկները հսկում են նրանց արտաքին տեսքը ծննդատանը, մինչև հիվանդը դուրս գրվի։ Հետագա դիտարկումն իրականացվում է գինեկոլոգի կողմից բնակության վայրում։

Հետվիրահատական ​​շրջանի հնարավոր բարդությունները.

• Ցավային համախտանիշ.
• Կպչուն գործընթաց որովայնի խոռոչում.
• Արգանդի և որովայնի պատի վարակիչ բարդություններ.
• Անեմիա.
• Հետվիրահատական ​​թոքաբորբ.
• Հետվիրահատական ​​թրոմբոէմբոլիզմ և այլն:

Որպեսզի վերականգնման ժամանակահատվածըԳործընթացը լավ է անցել, կինը պետք է հետևի բժիշկների առաջարկություններին և պարբերաբար այցելի գինեկոլոգին։

2 ամսվա ընթացքում Հիվանդը չպետք է լինի սեռական ակտիվություն, կշիռներ բարձրացնի կամ ֆիզիկական վարժություններ կատարի:

Հաջորդ հղիությունը նախկինում ցանկալի չէ 2-3 տարում կեսարյան հատումից հետո.

• Մայրիկ, ինչպե՞ս են ծնվում երեխաները»,- հարցնում է չորսամյա Նաստյան։
• «Հորեղբայրը կտրում է փորը, հանում է փոքրիկ տիկնիկին և վերջ»,- պատասխանում է մայրը՝ որոշելով իր փոքրիկ դստերը չներդնել իսկական ծննդաբերության բոլոր բարդությունները: Բայց նրա պատմության մեջ դեռ կա որոշակի ճշմարտություն, քանի որ հսկայական գումարմոլորակի վրա երեխաները ծնվել են այսպես՝ կեսարյան հատման միջոցով:

Ինչու՞ է կինը կեսարյան հատում անում. Նախ, կան դեպքեր, երբ դա պահանջվում է ինքնաբերաբար առաջացած պայմաններից, որոնք կապված են մոր կամ երեխայի առողջական վիճակի հետ կամ որևէ այլ իրավիճակի հետ. արտակարգ իրավիճակներ. Երկրորդը, կան պլանային վիրահատություններ, որոնց անհրաժեշտությունը կանայք գիտեն ծննդաբերությունից շատ առաջ։ Նրանց մասին մենք կխոսենք այս հոդվածում:

Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվել պլանավորված կեսարյան հատմանը:

Առաջին հերթին՝ բարոյապես։ Կինը պետք է, դեն նետելով բոլոր հույզերն ու անհանգստությունները, հանգստանա և համակերպվի միայն լավագույնին: Դուք պետք է վստահեք ձեր բժշկին (ի վերջո, նրա համար, ի տարբերություն հիվանդի, սա առաջինը չէ, այլ «նոր» վիրահատությունը) և ուրախանաք, որ շատ շուտով ձեր կողքին երկար սպասված փոքրիկը քաղցր կխռմփացնի։ . Եթե, այնուամենայնիվ, անհանգստությունները շատ ուժեղ են, պետք է խոսեք ձեր ամուսնու, ընկերուհու կամ նույնիսկ հոգեբանի հետ։

Երբ վիրահատության ժամկետը շատ մոտ է, 1-2 շաբաթ առաջ, ապագա մայրիկՀավաքելով անհրաժեշտ ամեն ինչ՝ նա գնում է ծննդատուն։ Սա անհրաժեշտ է պտղի վիճակը գնահատելու համար մանրակրկիտ հետազոտություններ անցկացնելու համար ( ուլտրաձայնային հետազոտությունև կարդիոտոկոգրաֆիա), ինչպես նաև մոր (արյան և մեզի թեստեր, հեշտոցային մաքրության աստիճան (քսուքի թեստ)): Բացի այդ, նույնիսկ եթե կինն արդեն արել է նմանատիպ անալիզներ, այնուամենայնիվ, նրա արյունը կվերցնեն արյան խումբը և Rh գործոնը որոշելու համար: Եթե ​​բժիշկները որեւէ շեղում հայտնաբերեն, կինը բուժվելու է դեղորայքով:

Բժիշկը նույնպես կորոշի ճշգրիտ ամսաթիվըգործառնություններ. Որպես կանոն, այս օրն ընտրվում է հնարավորինս մոտ ծննդյան ակնկալվող ամսաթվին՝ հաշվի առնելով կնոջ ու պտղի վիճակը, ինչպես նաև ապագա մոր ցանկությունները։

Երբեմն, եթե ոչինչ չի խանգարում, և մոր և երեխայի վիճակը բավարար է, որպեսզի չհայտնվեն ծննդատանը. երկար ժամանակ, հետազոտությունը կարող է ավարտվել նախքան հոսպիտալացումը, իսկ դուք կարող եք հիվանդանոց ընդունվել պլանավորված կեսարյան հատումից մեկ օր առաջ կամ նույնիսկ անմիջապես վիրահատության օրը։

Ի՞նչ է տեղի ունենում պլանավորված կեսարյան հատման օրը:

Որպես կանոն, նման գործողությունները կատարվում են առավոտյան։ Ավելի քիչ հաճախ - օրվա ընթացքում: Ուստի երեկոյան կինը պետք է լոգանք ընդունի և անհրաժեշտության դեպքում սափրի ներծծված մազերը։ Կնոջ ընթրիքին ընդունած սնունդը պետք է լինի թեթև: Առավոտյան ընդհանրապես չեք կարող ուտել: Հիվանդանոցում բուժքույրը կօգնի ձեզ համոզվել դա, ինչպես նախկինում որովայնի վիրահատություն, մաքրել աղիքները։

Սրանից հետո կնոջ հետ զրույց կունենա անեսթեզիոլոգը, ով կխոսի այն մասին, թե ինչ և ինչպես է լինելու իր հետ վիրահատության ընթացքում՝ ցավազրկելու առումով։ Ամենայն հավանականությամբ դա կլինի ողնաշարի անզգայացում, այսինքն՝ երբ վիրահատությունը կատարվում է, երբ կինը գիտակցության մեջ է։ Բայց եթե կան հակացուցումներ, հիվանդին կառաջարկեն ընդհանուր անզգայացում. Վիրահատության համաձայնություն և որոշակի տեսականզգայացումն արձանագրվում է գրավոր:

Ինչպե՞ս է կատարվում պլանավորված կեսարյան հատումը:

Մինչ վիրահատարան մտնելը կնոջը տալիս են կոշիկի ծածկոցներ և գլխարկ, ինչպես նաև խնդրում են կրել առաձգական վիրակապեր. Վերջիններս անհրաժեշտ են կնոջը թրոմբոզից պաշտպանելու համար։ Մի կին մերկ պառկած է սեղանին։ Նախ, անեսթեզիոլոգը վարում է դեղորայք, ապա բուժանձնակազմը դնում է IV և միացնում սարքը չափելու համար արյան ճնշումը. Տեղադրվում է նաև կաթետեր՝ մեզի արտահոսքի համար։ Երբ այս ամենը պատրաստ է, այն տեղը, որտեղ կտրվելու է կտրումը, բուժվում է հակասեպտիկ դեղամիջոցով։

Քանի որ կնոջ դեմքի և վիրահատության վայրի միջև էկրան է դրված, նրա կողքին, եթե կինը գիտակցության մեջ է, կարող է լինել սիրելին՝ ամուսինը, մայրը, ընկերը: Ճիշտ է, այս պրակտիկան թույլատրված չէ բոլոր ծննդատներում, ուստի պետք է նախապես հստակեցվի նման ծնունդների ժամանակ «աջակցող խումբ» ունենալու հնարավորությունը։

Երեխային ինքնին հեռացնելու ընթացակարգը տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Այս անգամ բավական է կտրելու համար որովայնի պատըիսկ արգանդը, հեռացրեք երեխային և կտրեք պորտալարը: Այնուհետև սկսվում է «մաքրումը»: Բժիշկը առանձնացնում է պլասենտան, զննում է արգանդի խոռոչը և կարում այն։ Այնուհետեւ նա գնում է որովայնի պատին: Այս կարը մշակվում է և կիրառվում է վիրակապ։ Վերևում սառույցի տուփ է: Սա կնվազեցնի արյունահոսությունը և կխթանի արգանդի կծկումները: Այս պահին վիրահատությունն ավարտվում է, և նորաթուխ մայրիկը տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Վերակենդանացման բաժանմունքում կինը բժիշկների հսկողության տակ է։ Ավելի շուտ նորմալ վերադառնալու և խուսափելու համար տարբեր բարդություններ, նրան սրսկում են տարբեր դեղեր. Առաջին հերթին դրանք հակաբիոտիկներ են եւ տարբեր ցավազրկողներ։ Վերջիններս սկսում են կիրառվել անզգայացումն անցնելուն պես։ Գործունեությունը նորմալացնելու համար ստամոքս-աղիքային տրակտը, ինչպես նաև արգանդի մկանային հյուսվածքի ավելի լավ կծկումը նույնպես տալիս է անհրաժեշտ դեղամիջոցներ. Իսկ հեղուկի կորուստը լրացնելու համար նոր մայր է տրվում աղի լուծույթ. Սկզբում կինը կարող է ցավ զգալ որովայնի ստորին հատվածում, ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ. Հնարավոր սարսուռներ և ուժեղացված զգացողությունծարավ.

Առաջին 6-8 ժամվա ընթացքում հիվանդին արգելվում է ոչ միայն վեր կենալ, այլեւ նույնիսկ նստել։ Նշված ժամանակից հետո հարազատների կամ բուժանձնակազմի օգնությամբ կարող եք նստել մահճակալին։ ոչ առանձնապես շքեղ. Սկզբում առաջին օրը կարելի է միայն ջուր խմել։ Արդեն երկրորդ անգամ դուք կարող եք ձեզ բուժել ցածր յուղայնությամբ հավի արգանակ(եփելու ժամանակ առաջին ջուրը քամվում է) և հեղուկ շիլաներ (հատկապես հարմար է վարսակի ալյուրը)։ Այսպես կոչված «նորմալ» սնունդ կարելի է օգտագործել երրորդ շաբաթից, սակայն առայժմ պետք է սիրել դիետիկ սնունդ։

Մեկ օր անց կնոջը վերակենդանացման բաժանմունքից տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք։ Այնտեղ նա երեխայի հետ է: Եթե ​​բարդություններ չկան, մայրը հեշտությամբ կարող է գլուխ հանել պարզ խնդիրներից՝ կերակրել երեխային, լվանալ, փոխել նրան։ Բայց, նույնիսկ եթե ձեզ լավ եք զգում, միևնույնն է, չպետք է գերաշխատեք:

Նախատեսվածից մոտավորապես 2-3 օր անց ցավազրկումը դադարեցվում է։ Բայց կարի հատվածը ամեն օր մանրակրկիտ մշակվում է ախտահանիչ լուծույթով: Երբեմն կինը սկսում է աղիքային խնդիրներ ունենալ: Նման դեպքերում բժիշկը կնշանակի լուծողականներ։ Սա կարող է լինել կամ սովորական enema կամ գլիցերինի մոմիկներ. 4-6 օր հետո կինը պետք է արյան և մեզի անալիզներ անցնի, սպիի, արգանդի, ինչպես նաև հավելումների և հարակից օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի։ Գինեկոլոգը արտաքին հետազոտություն կանցկացնի՝ համոզվելու համար, որ ամեն ինչ կարգին է։ Եթե ​​բուժաշխատողները մոր և փոքրիկի առողջական վիճակից բողոք չունենան, նրանք դուրս կգրվեն տուն։

Կնոջ վարքագիծը տանը PCS-ից հետո

Տանը նման կնոջը հատկապես օգնության կարիք ունի, քանի որ նրան ուղղակի հակացուցված է մեծ աշխատանք կատարելը։ Հատկապես պետք է մտածել օգնականի մասին, եթե ընտանիքում արդեն երեխա կա։ Եթե ​​մեծը 2-3 տարեկան է, նա ծայրահեղ համառությամբ կպահանջի մոր ուշադրությունն ու խնամքը։ Կինը պետք է փորձի ուշադրություն դարձնել իր առաջնեկին՝ խուսափելով նրան վերցնելուց։ Հատկապես հակացուցված է նյարդայնանալը։

Ավելի ծանոթ սննդակարգի անցնելիս դուք դեռ պետք է վերահսկեք ձեր սննդակարգը: Այս առումով դուք պետք է խորհրդակցեք ոչ միայն ձեր բժշկին, այլեւ ձեր մանկաբույժին:

Պլանավորված կեսարյան հատումից հետո կարող եք ցնցուղ ընդունել 1-2 շաբաթ անց։ Բայց լոգանք (ոչ տաք) - միայն 1,5 ամիս հետո:

Պետք է ամուսնուն բացատրել, որ առնվազն 2 ամիս, խոշոր ֆիզիկական ակտիվությունև սեռական հարաբերություն: Վերջին, բայց ոչ պակաս կարևորը, դուք պետք է մտածեք հակաբեղմնավորման մասին: Հաջորդ հղիությունըԴուք կարող եք պլանավորել ոչ շուտ, քան 2 տարի հետո։

Հատկապես համարՕլգա Ռիզակ

Սկսած Հյուր

Բարև բոլորին, իմ առաջին կեսարյան հատումը շտապ դեպք էր, չնայած ես պատրաստվում էի ծննդաբերել, ինքս անցա կծկումների միջով, հետո եկավ բժիշկը, նայեց աթոռին և շտապ ասաց վիրահատական ​​սեղանին. դա իրենց ձեռքերով, վիրահատությունը արագ անցավ, անզգայացումը լավ էր, բայց հետվիրահատական ​​շրջանը դժվար էր, դժվար էր ամեն ինչ լավանում… հետո 2 տարի անց ես պլանավորեցի կեսարյան հատում, քանի որ արագությունը առաջինի և երկրորդի միջև փոքր էր... ի տարբերություն առաջինի, ամեն ինչ բուժվեց արագ և շատ լավ... իսկ հիմա անցել է ևս 4 տարի, հիմա սպասում եմ 3-րդին, կարծում եմ, որ երեխան նույնպես պլանավորված կեսարյան հատում կունենա. ... բայց իհարկե ավելի լավ է ինքդ ծննդաբերես, մանավանդ եթե բարդություններ չունենաս...))))