Սպիներ արգանդի վզիկի վրա. Արգանդի վզիկի ցիկատրիկ դեֆորմացիա

Արգանդի վզիկի ֆոնային հիվանդությունների շարքում կարևոր տեղ է գրավում ցիկատրիալ դեֆորմացիան (CSD)՝ պայմանավորված հիմնականում հետևանքներով։ Եվ դրանք շատ լուրջ են՝ վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումից կանացի մարմինարգանդի վզիկի քաղցկեղին.

Կանայք ամենից հաճախ նման դեֆորմացիաներ են ունենում պտղաբերության տարիք. Հետևաբար, ցանկացած կին պետք է իմանա բուն պաթոլոգիայի և դրա հետևանքների մասին, ինչպես նաև, թե ինչ անել, եթե այն ախտորոշվել է:

Ընդհանուր հայեցակարգ

Շատերը գիտեն, թե ինչ է սպի կամ սպի: Սա շարակցական հյուսվածքից բաղկացած գոյացություն է, որն առաջանում է բուժման արդյունքում խորը վերքեր, վնաս կամ բորբոքային հիվանդություններ.

Սպին բուժում է ոչ միայն մաշկը. Ստամոքսի և աղիքների լորձաթաղանթները (խոցերից և վիրահատություններից հետո), արգանդի և արգանդի վզիկի ջրանցքը և լեղապարկի սպիները, իսկ սրտամկանի սպիները իշեմիայից հետո: Գրեթե ցանկացած օրգանի հյուսվածքը կարող է բուժվել սպիով:

Սպի հյուսվածքը հիմնականում ներկայացված է կոլագենով, դրանք խիտ են և կարող են առաջացնել օրգանի դեֆորմացիա։ Շրջապատող հյուսվածքներում դրանց հայտնվելու պատճառով արյան միկրոշրջանառության պրոցեսները խաթարվում են, հետևաբար տուժում է նրանց տրոֆիզմը (սնուցումը)։ Հյուսվածքի նյարդայնացումը կարող է խանգարվել:

Սպիի շարակցական հյուսվածքն ի վիճակի չէ կատարել այն հյուսվածքների գործառույթը, որոնց փոխարինել է։

Հետևանքները

Քանի որ սպին չի գործում որպես արգանդի վզիկի լորձաթաղանթ (արգանդի վզիկի ջրանցք), լորձաթաղանթը մասամբ կորցնում է իր գործառույթը: Արդյունքում՝ արգանդի վզիկի կիկատրիկ դեֆորմացիա.

• Հանգեցնում է նվազմանը արգելքի գործառույթներարգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը `արտադրության խանգարման պատճառով արգանդի վզիկի լորձև դրա որակները։
• Կարող է ուղեկցվել էկտրոպիոնով (արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի վերափոխում դեպի հեշտոց):

Էկտրոպիոն առաջանում է արգանդի վզիկի շրջանաձև մկանների պատռման պատճառով։ Երկայնական մկանային հյուսվածք, որը գտնվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի շուրթերին, պահպանում է ամբողջականությունը: Նրանք շարունակում են ակտիվ կծկումները՝ չհանդիպելով շրջանաձև մկանների դիմադրությանը։ Արգանդի վզիկի արտաքին օջախը ենթարկվում է դեֆորմացման, դուրս գալիս և կախվում հեշտոցում։ Թքված հյուսվածքները ենթարկվում են թթվային հեշտոցային միջավայրին: Նրանք քայքայում են, լորձաթաղանթի գեղձերը ատրոֆիայի են ենթարկվում և դադարում արտադրել սովորական լորձ։

Նմանատիպ անատոմիական և ֆիզիոլոգիական փոփոխություններԿանանց վերարտադրողական օրգանների հակվածությունը բորբոքային պրոցեսների նկատմամբ կա.

1. Էնդոցերվիցիտ.
2. Էնդոմետիտ.
3. Էկտոպիա և իրական էրոզիա.
4. Հյուսվածքների ատրոֆիա.

Հիմնական առանձնահատկությունը առողջ արգանդի վզիկԱրգանդը նրանում լորձաթաղանթի խրոցակի առկայությունն է, որը ձևավորվում և տեղակայվում է ջրանցքում՝ շնորհիվ իր հատուկ սպինաձև ձևի։ Եվ հենց նա է (խրոցը), որը կատարում է արգանդի վզիկի պատնեշային ֆունկցիան։

Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի վրա սպիների առաջացումը համարվում է դրանցից մեկը հիմնական կետերը, նախատրամադրող լորձաթաղանթի կերատինացման, դեգեներացիայի էպիթելային բջիջներմինչև արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացումը: Սպի հյուսվածքի առաջացումը կարող է առաջացնել արգանդի վզիկի շեղում: Նման փոփոխությունները, միմյանց լրացնելով, սպառնալիք են դառնում վերարտադրողական ֆունկցիականացի մարմին, որը հանգեցնում է.

1. Անպտղություն.
2. Վիժումներ.
3. Արյունահոսություն.
4. Արտահոսք ամնիոտիկ հեղուկհետագա հղիությունների ժամանակ.
5. Վաղաժամ ծնունդ.
6. ինքնուրույն ծննդաբերելու ունակության խախտում և օպերատիվ ծննդաբերության անհրաժեշտություն:

Բացի այդ, սպիների և արգանդի վզիկի կորության առաջացումը կարող է կնոջ մոտ անհանգստություն և ցավ առաջացնել։

Պատճառները

Նման փոփոխությունները սովորաբար երկրորդական են: Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները քիչ են: Հիմնականները համարվում են.

• Վնասվածքներ և պատռվածքներ (ծննդաբերական վնասվածքներ, որոնք առաջացել են աբորտների, ախտորոշիչ կուրտաժների և այլ պատճառներով):
• Վիրաբուժական միջամտություններ.
• Բորբոքում (քրոնիկ և ծանր), որը հանգեցնում է սոսինձային փոփոխությունների և հյուսվածքների սպիների:

Ամենից հաճախ արգանդի վզիկի դեֆորմացիան հայտնվում է ծննդաբերությունից հետո։ Սա հանգեցնում է.

• Մեծ պտղի ծնունդ (ավելի քան 4,5–5 կգ):
• Կրծքավոր ներկայացում.
• Արգանդի վզիկի ջրանցքի պատերի անբավարար առաձգականությունը սեռական օրգանների քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների պատճառով.
• Արագ ծննդաբերություն, որն ուղեկցվում է ճաքերով և արցունքներով։
• Անժամանակ և չափից դուրս փորձեր.

Կարող են լինել այլ հրահրող գործոններ, որոնք առաջացնում են արգանդի վզիկի ամբողջականության խախտում։

Նման պատռվածքները կարող են լինել տարբեր խորության և երկարության, դիպչել արգանդին և խաթարել հեշտոցային հյուսվածքի ամբողջականությունը։ Եթե ​​ճեղքերը հայտնաբերվեն անմիջապես և պատշաճ կերպով կարվեն, դրանք սովորաբար ապաքինվում են առանց դեֆորմացիայի:

Ներքին արցունքները փակելու համար օգտագործվող կարի նյութը ինքնամփոփ է: Հետևաբար, կարերը հեռացնելու կարիք չկա (եթե չկա երկրորդական վարակ) լավ են բուժում:

Եթե ​​ոչ բոլոր հյուսվածքների արցունքները կարված լինեն, ամենայն հավանականությամբ, դրանք դեռ կբուժվեն, բայց սպիների ձևավորմամբ և արգանդի վզիկի ձևի դեֆորմացմամբ:

Առավելագույններից մեկը հազվագյուտ դեպքերզարգացում նմանատիպ պաթոլոգիա– սրանք առաջնային սպիական փոփոխություններ են (բնածին): Այս դեպքում դրանց պատճառը համարվում է հորմոնալ անհավասարակշռությունը։

Նշաններ

Բավականին հաճախ արգանդի վզիկի կիկատրիկ դեֆորմացիա է առաջանում մեղմ աստիճանսիմպտոմատիկ չի արտահայտվում. Իսկ դա հայտնաբերվում է միայն գինեկոլոգիական հետազոտության արդյունքում։ Եթե ​​փոփոխություններն արտահայտված են, կարող են ի հայտ գալ տհաճ ախտանիշներ.

• Ցավ կոնքի հատվածում, որը տարածվում է գոտկատեղի հատվածում:
• Անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում (ծանրություն և արտահայտված սրտխառնոց):
• Արտահոսք (սպիտակ, լորձաթաղանթ, ձգվող):
• Ցավոտ սեռական հարաբերություն.
• Ծանր ժամանակաշրջաններ ուժեղ ցավով.
• Տեղաշարժ դաշտանային ցիկլի մեջ.

Եթե ​​պաթոլոգիան առաջնային է, ապա նկարագրված խանգարումներից բացի կարող են լինել ցիկլի խանգարումներ, վաղ menarche, ծանր ու ցավոտ արյունահոսություն։

Ախտորոշում

Հիմնական ախտորոշման մեթոդը գինեկոլոգի կողմից գինեկոլոգիական հետազոտությունն է: Պարզապես արգանդի վզիկի մեղմ սպիացումը և լորձաթաղանթի հեռացումը հեշտոցում դժվարություններ են ներկայացնում ախտորոշման մեջ: Խիստ դեֆորմացված արգանդի վզիկի ջրանցքչի առաջացնում ախտորոշիչ դժվարություններ.

Գրական աղբյուրների համաձայն, դեպքերի առնվազն 70%-ում էկտրոպիոնը, զուգորդված ցիկատրիկ փոփոխություններով, ախտորոշվում է որպես էկտոպիա: Այսինքն՝ որպես ֆիզիոլոգիապես փոփոխական վիճակ, որը բուժում չի պահանջում։

Լրացուցիչ ախտորոշիչ տեխնիկաԳինեկոլոգը օգտագործում է.

1. Կոլպոսկոպիա.
2. Հյուսվածքների բջջաբանական վերլուծություն.
3. Ուսումնասիրություն հեշտոցային սեկրեցիապաթոգեն բակտերիալ միկրոֆլորայի առկայության համար.
4. Արյան թեստեր (PCR մեթոդը առավել հաճախ օգտագործվում է):

Եթե ​​կասկածվում է առաջնային դեֆորմացիայի, հիվանդին առաջարկվում է արյան թեստեր անցնել հորմոնների համար:

Բուժում

Թերապևտիկ մարտավարությունը յուրաքանչյուր հիվանդի համար մշակվում է առանձին: Եվ դա կախված է մի քանի գործոններից.

• Վիճակի ծանրությունը.
• Մանկաբեր ֆունկցիայի իրականացում (այսինքն՝ արդյոք կինը երեխաներ ունի)։
• Տարիքը.
• Համակցված պաթոլոգիաներ.

Այս պաթոլոգիայի բուժման համար օգտագործվում են կործանարար մեթոդներ և վիրաբուժական պլաստիկ վիրաբուժություն. Հիմնական թերապևտիկ խնդիրը ոչ միայն արգանդի վզիկի սպիական փոփոխությունների վերացումն է և այն իր ֆիզիոլոգիական դիրքին վերադարձնելը։

Թերապիան լուծում է մի քանի այլ կարևոր խնդիրներ.

• Վերարտադրելու կնոջ կարողությունը.
• Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի արգելքային գործառույթների վերականգնում.
• հեշտոցային միկրոֆլորայի նորմալացում.
• Լորձաթաղանթի ատրոֆիայի և դրա քաղցկեղային դեգեներացիայի կանխարգելում.

Կործանարար մեթոդները տալիս են լավ արդյունքթեթև սպիներով: Դրանց շնորհիվ փոփոխված հյուսվածքները ոչնչացվում են և վերականգնվում է արգանդի վզիկի նորմալ լորձաթաղանթը։

Կան մի քանի կործանարար տեխնիկա, որոնցից հիմնականներն են.

1. Դիաթերմային կոագուլյացիա.
2. Կրիոգեն ոչնչացում.
3. Լազերային գոլորշիացում (գոլորշիացում):

Ժամանակակից անարյուն վիրաբուժական մեթոդները ներառում են ուլտրաձայնային, ռադիոալիքներ և էլեկտրական մեթոդներ, թույլ տալով ոչնչացնել պաթոլոգիկ ձևավորված հյուսվածքները:

Արգանդի վզիկի կոշտուկային դեֆորմացիան շտկվում է հեռացման միջոցով: Միջին հետվիրահատական ​​շրջան– 10 օր, միջին վերականգնման ժամանակահատվածը- 90 օր. Միաժամանակ մասնագետները խորհուրդ են տալիս սեռական ձեռնպահ մնալ։ Բացի այդ, կնոջը խորհուրդ է տրվում ունենալ նուրբ աշխատանքային ռեժիմ (պետք է խուսափել ֆիզիկական ակտիվություն), անհրաժեշտ է նաև խստորեն պահպանել ինտիմ հիգիենայի կանոնները։

Սպիի դեֆորմացիաարգանդի վզիկը, բարեբախտաբար կանանց համար, հազվադեպ է:

Վերականգնողական շրջան

Վերականգնողական ժամանակահատվածում դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին և բարեխղճորեն հետևեք նրա առաջարկություններին: Սա թույլ կտա բուժման գործընթացը հնարավորինս արագ և արդյունավետ ընթանալ:

Որոշ դեպքերում, բորբոքումը վերացնելու համար, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հակաբակտերիալ թերապիա. Կամ դիմում տեղական հակասեպտիկներ. Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի վերականգնել հեշտոցային միկրոֆլորան։

Դուք կարող եք մտածել հղիության պլանավորման մասին հյուսվածքների հաջող բուժումից 4-5 ամիս անց, եթե գործընթացն ընթանա առանց բարդությունների:

Կանխարգելում

Արգանդի վզիկի վնասումից և նրա լորձաթաղանթի վրա սպիների առաջացումը երաշխավորելու ուղիներ չկան։ Շատ բան կախված է այն մասնագետներից, որոնց կինը ստիպված կլինի դիմել հղիության և ծննդաբերության ժամանակ։

Աղջիկը պետք է հասկանա, որ իրենից պահանջվում է պահպանել որոշակի կանոններ.

• Դիմում ժամանակակից մեթոդներհակաբեղմնավորումից խուսափելու համար անցանկալի հղիությունև աբորտներ։
• Սեռական գործընկերոջ ընտրություն և բացակայություն պատահական կապերՍՃՓՀ-ներով վարակվելու ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:
• Կանանց սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար բժշկի ժամանակին խորհրդատվություն.

Ուշադիր վերաբերմունք ձեր սեփական մարմինըկնվազեցնի պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը և դրա հետևանքները:

Արգանդի վզիկի սպիները խիտ տարածքներ են, որոնք ձևավորվում են շարակցական հյուսվածքի կողմից այն վայրում, որտեղ նախկինում խախտվել է օրգանի ամբողջականությունը: Այս նորագոյացությունները կնոջը ոչ մի անհարմարություն չեն պատճառում և ասիմպտոմատիկ են։ Այնուամենայնիվ, դրանց առկայությունը կարող է բարդացնել հետագա հղիությունները և ծննդաբերությունները: Քանի որ մեխանիկական վնասսպիների հատվածի հյուսվածքը կարող է պատռվել՝ հաճախ հանգեցնելով ծանր արյունահոսության:

Սպիների գոյացությունների տեսակները

Հարուստ. Այսպես է կոչվում սպին այն հատվածում, որտեղ գտնվում է ամբողջական վերականգնումմկանային մանրաթելեր. Այն առաձգական է, ունակ է ձգվել, կարող է դիմակայել զգալի ճնշմանը և կծկվել արգանդի հետ։ Անվճարունակ. Դրանք ներառում են թերզարգացած մկանային մանրաթելերով սպիներ, որոնք հիմնականում ձևավորվել են շարակցական հյուսվածքից: Նրանք ունեն ցածր առաձգականություն և չեն կարողանում կծկվել կծկումների ժամանակ։

Մեր ծառայությունները

Առողջապահության համար ապագա մայրիկկարևոր է անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններմանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ։ «Կլինիկա» բժշկական կենտրոն գործնական բժշկություն» առաջարկում է հղիության կառավարման ծառայություններ: Իսկ եթե դուք նոր եք պլանավորում երեխա հղիանալ, մենք կարող ենք հետազոտություն անցնել և անհրաժեշտության դեպքում վերացնել արգանդի վզիկի վրա սպիների գոյացությունները: Այս ընթացակարգըմեր մեջ բժշկական կենտրոնիրականացվում է «Սուրգիտրոն» ժամանակակից ռադիոալիքային ապարատի միջոցով: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք հեռացնել սպիը ոչ կոնտակտային, նուրբ եղանակով, առանց առողջ հյուսվածքը վնասելու վտանգի։

Արգանդի պատի հյուսվածաբանորեն փոփոխված տարածք, որը ձևավորվել է դրա վնասումից հետո վիրաբուժական և ախտորոշիչ միջամտությունների կամ տրավմայի ժամանակ: U ոչ հղի կանայքկլինիկորեն չի դրսևորվում. Հղիության և ծննդաբերության ընթացքում այն ​​կարող է բարդանալ համապատասխան ախտանիշներով պատռվածքով։ Սպի հյուսվածքի վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում են հիստերոգրաֆիա, հիստերոսկոպիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն: կոնքի օրգաններ. Սպառնալից պատռվածքի դեպքում խորհուրդ է տրվում պտղի վիճակի դինամիկ մոնիտորինգի մեթոդներ (CTG, արգանդային արյան հոսքի դոպլերոգրաֆիա, պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն)։ Պաթոլոգիան չի կարող բուժվել, բայց մեկն է հիմնական գործոններըազդելով բնական կամ վիրաբուժական ծննդաբերության ընտրության վրա:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ըստ տարբեր աղբյուրների՝ ին վերջին տարիներինԱրգանդի սպի ունեցող հղիների թիվն աճել է մինչև 4-8% և նույնիսկ ավելի: Մի կողմից՝ դա պայմանավորված է կեսարյան հատումով ավելի հաճախ ծնունդներով (Ռուսաստանում հղիությունների մինչև 16%-ն ավարտվում է այսպես, իսկ Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում՝ մինչև 20%)։ Մյուս կողմից, ժամանակակից օգտագործման շնորհիվ վիրաբուժական տեխնիկներԲարելավվել են արգանդի միոմա կամ այս օրգանի անատոմիական շեղումներ ախտորոշված ​​կանանց վերարտադրողական կարողությունները: Բացի այդ, եթե ցուցված է, գինեկոլոգները գնալով որոշում են կայացնում հեռացնել ֆիբրոդները հղիության 14-18 շաբաթականում: Բարձր հավանականությունհղիության և ծննդաբերության բարդություններ՝ վրան սպիի առկայության դեպքում արգանդի պատըպահանջում է հատուկ մոտեցում դրանց կառավարմանը:

Արգանդի սպիի պատճառները

Արգանդի պատի սպիացումն առաջանում է տարբեր տրավմատիկ ազդեցություններից հետո: Միոմետրիումի մկանային մանրաթելերը սպի հյուսվածքով փոխարինելու ամենատարածված պատճառներն են.

• Կեսարյան հատում. Պլանավորված կամ շտապ առաքում վիրաբուժական եղանակովավարտվում է կտրվածքը կարելով։ Սա արգանդի սպիների ամենատարածված պատճառն է:
• Գինեկոլոգիական վիրահատություններ. Արգանդի պատի սպի հյուսվածքը ձևավորվում է միոմէկտոմիայից հետո, տուեկտոմիա արտաարգանդային հղիության համար, վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություն՝ երկեղջյուր արգանդի տարրական եղջյուրի հեռացմամբ։
• Արգանդի պատռվածք ծննդաբերության ժամանակ. Հաճախ, երբ մարմինը կամ արգանդի վզիկը պատռվում են ներքին օջախից դուրս, որոշում է կայացվում պահպանել օրգանը: Այս դեպքում վերքը կարվում է, իսկ դրա ապաքինումից հետո առաջանում է սպի։
• Վնասը ինվազիվ ընթացակարգերի պատճառով. Արգանդի պատի պերֆորացիան կարող է հանգեցնել վիրահատական ​​աբորտի, ախտորոշիչ կուրտաժի և շատ ավելի հազվադեպ՝ էնդոսկոպիկ միջամտությունների: Նման վնասից հետո սպիը սովորաբար փոքր է լինում։
• Որովայնի վնասվածք. Բացառիկ դեպքերում ներթափանցող վերքերից վնասվում է արգանդի պատի ամբողջականությունը որովայնի խոռոչըև փոքր կոնքը ճանապարհատրանսպորտային պատահարների, արդյունաբերական վթարների և այլնի ժամանակ:

Պաթոգենեզ

Արգանդի վրա սպիի առաջացում՝ բնական կենսաբանական գործընթացդրա վերականգնումը մեխանիկական վնասվածքներից հետո: Կախված ընդհանուր ռեակտիվության մակարդակից և կտրվածքի, պատռվածքի կամ պունկցիայի չափից, արգանդի պատի ապաքինումը կարող է տեղի ունենալ երկու եղանակով՝ վերականգնումով (լրիվ վերականգնում) կամ փոխարինմամբ (թերի վերականգնում): Առաջին դեպքում վնասված տարածքը փոխարինվում է միոմետրիումի հարթ մկանային մանրաթելերով, երկրորդում՝ շարակցական հյուսվածքի կոպիտ կապոցներով՝ հիալինիզացիայի օջախներով։ Միակցիչ հյուսվածքի սպիի առաջացման հավանականությունը մեծանում է էնդոմետրիումի բորբոքային պրոցեսներով հիվանդների մոտ (հետծննդաբերական, քրոնիկական սպեցիֆիկ կամ ոչ սպեցիֆիկ էնդոմետիտ և այլն): Սովորաբար առնվազն 2 տարի է պահանջվում սպի հյուսվածքի լիարժեք հասունացման համար: Արգանդի ֆունկցիոնալ կենսունակությունը ուղղակիորեն կախված է բուժման տեսակից:

Դասակարգում

Արգանդի սպիների կլինիկական դասակարգումը հիմնված է վնասված տարածքը փոխարինող հյուսվածքի տեսակի վրա: Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ոլորտի մասնագետներն առանձնացնում են.

• Հարուստ սպիներ- առաձգական տարածքներ, որոնք ձևավորվում են միոմետրիալ մանրաթելերով. Կծկվելու պահին կարող է կծկվել, դիմացկուն է ձգվելուն և զգալի բեռներին։
• Անգործունակ սպիներ- ցածր առաձգական տարածքներ, որոնք ձևավորվել են կապի հյուսվածքի և թերզարգացած մկանային մանրաթելերի կողմից: Նրանք չեն կարող կծկվել կծկումների ժամանակ և դիմացկուն չեն ճեղքման:

Հետազոտության պլանը և մանկաբարձական մարտավարությունը որոշելիս կարևոր է հաշվի առնել սպիների տեղայնացումը։ Ստորին հատվածը, մարմինը, պարանոցը հարող տարածքով ներքին OS.

Արգանդի վրա սպիի ախտանիշները

Հղիությունից և ծննդաբերությունից դուրս արգանդի պատի կիկատրիկ փոփոխությունները կլինիկորեն չեն արտահայտվում: Ուշ հղիության և ծննդաբերության ժամանակ անհաջող սպիկարող է ցրվել: Ի տարբերություն առաջնային պատռվածքի կլինիկական դրսևորումներայս դեպքերում ավելի քիչ սուր են, որոշ հղիների մոտ ախտանշաններն են սկզբնական փուլկարող է բացակայել: Եթե ​​նախածննդյան շրջանում կրկնվող պատռման վտանգ կա, կինը տարբեր ինտենսիվության ցավ է նկատում էպիգաստրում, որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում: Արգանդի պատին կարող է զգալ դեպրեսիա: Քանի որ պաթոլոգիան վատանում է, արգանդի պատի տոնայնությունը մեծանում է, և խայտաբղետությունհեշտոցից. Հղի կնոջ որովայնին դիպչելը չափազանց ցավոտ է։ Սպիը ցույց է տալիս, որ տեղի է ունեցել պատռվածք կտրուկ վատթարացումթուլության զգացում, գունատություն, գլխապտույտ մինչև գիտակցության կորուստ:

Ծննդաբերության ժամանակ հին սպիի պատռվելը գրեթե նույնն է կլինիկական նշաններ, ինչպես հղիության ժամանակ, այնուամենայնիվ, ախտանիշների որոշ առանձնահատկություններ պայմանավորված են աշխատուժ. Երբ սպի հյուսվածքի վնասումը սկսվում է, կծկումներն ու փորձերը ուժեղանում կամ թուլանում են, դառնում հաճախակի, անկանոն և դադարում պատռվելուց հետո: Կծկումների ժամանակ ծննդաբերող կնոջ զգացած ցավը չի համապատասխանում նրանց ուժին։ Պտղի շարժումը ծննդյան ջրանցքուշացած. Եթե ​​վերջին հրումով արգանդը պատռվում է հին սպիի երկայնքով, սկզբում նրա պատի ամբողջականության խախտման նշաններ չկան: Պլասենցայի առանձնացումից և պլասենցայի ծնունդից հետո, բնորոշ ախտանիշներներքին արյունահոսություն.

Բարդություններ

Արգանդի պատի ցիկատրիկ փոփոխությունները առաջացնում են պլասենցայի տեղակայման և կցման աննորմալություններ՝ դրա ցածր տեղակայումը, ներկայացումը, ամուր կցումը, կուտակումը, աճը և բողբոջումը: Նման հղիների մոտ ավելի հաճախ նկատվում են պտղի պլասենտալ անբավարարության և պտղի հիպոքսիայի նշաններ։ Սպիի զգալի չափի և իսթմիկ-մարմնային բաժանմունքում դրա տեղայնացման դեպքում մեծանում է պլասենցայի անջատման, ինքնաբուխ աբորտի և վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը: Արգանդի պատի սպիների փոփոխություններով հղի կանանց համար ամենալուրջ սպառնալիքը ծննդաբերության ժամանակ արգանդի պատռումն է: Սա պաթոլոգիական վիճակհաճախ ուղեկցվում է զանգվածային ներքին արյունահոսությամբ, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշով, հիպովոլեմիկ շոկով և դեպքերի ճնշող մեծամասնությամբ՝ նախածննդյան պտղի մահով:

Ախտորոշում

Արգանդի կասկածելի սպի ունեցող հիվանդների մոտ ախտորոշման փուլի հիմնական խնդիրը դրա հետևողականության գնահատումն է: Շատ տեղեկատվական մեթոդներԱյս դեպքում քննությունները համարվում են.

• Հիստերոգրաֆիա. Սպի հյուսվածքի ձախողումը ցույց է տալիս արգանդի փոփոխված դիրքը կոնքի խոռոչում (սովորաբար նրա զգալի տեղաշարժով դեպի առաջ), լրացման թերությունները, նոսրացած և ատամնավոր եզրագծերը: ներքին մակերեսըհնարավոր սպիի տեղում:
• Հիստերոսկոպիա. Սպիների շրջանում կարող է նկատվել հետքաշում, որը ցույց է տալիս միոմետրիումի նոսրացում, խտացում և սպիտակավուն գունավորում շարակցական հյուսվածքի մեծ զանգվածի առկայության դեպքում:
• Գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային. Միակցիչ հյուսվածքի սպին ունի անհավասար կամ ընդհատվող ուրվագիծ, իսկ միոմետրիումը սովորաբար նոսրանում է։ Արգանդի պատում կան բազմաթիվ հիպերէխոիկ ներդիրներ։

Հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները հաշվի են առնվում պլանավորելիս հաջորդ հղիությունըև դրա կառավարման պլանի մշակում։ Նման հղիները 2-րդ եռամսյակի վերջից 7-10 օրը մեկ անցնում են արգանդի սպիի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Առաջարկվում է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն և պլասենցայի արյան հոսքի դոպլերոգրաֆիա: Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ սպիի երկայնքով սպառնացող պատռվածքի կասկած կա, օգտագործելով արտաքին մանկաբարձական հետազոտությունգնահատել արգանդի ձևը և նրա կծկվող գործունեությունը. Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում որոշվում է սպի հյուսվածքի վիճակը, հայտնաբերվում են միոմետրիումի նոսրացման կամ դրա արատների տարածքները։ Օգտագործվում է պտղի վերահսկման համար ուլտրաձայնային հետազոտությունԴոպլերի և կարդիոտոկոգրաֆիայի միջոցով: Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվել է աբորտի սպառնալիքով, վաղաժամ ծնունդ, երիկամային կոլիկ, սուր ապենդիցիտ. Կասկածելի դեպքերում խորհուրդ է տրվում հետազոտություն ուրոլոգի և վիրաբույժի կողմից։

Արգանդի սպիի բուժում

Ներկայումս չկան կոնկրետ ուղիներԱրգանդի վրա սպիների փոփոխությունների բուժում չկա: Մանկաբարձական մարտավարությունը և ծննդաբերության նախընտրելի եղանակը որոշվում են սպիի գոտու վիճակով, հղիության շրջանի և ծննդաբերության առանձնահատկություններով։ Եթե ​​էխոգրաֆիայով որոշվեր, որ ձվաբջիջկցված է արգանդի պատին տարածքում հետվիրահատական ​​սպի, կնոջը խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը՝ օգտագործելով վակուումային ասպիրատոր։ Եթե ​​հիվանդը հրաժարվում է աբորտից, ապահովվում է արգանդի վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգ և զարգացող պտուղը.

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ճիշտ մանկաբարձական մարտավարության ընտրությունը և հղի կնոջ դինամիկ մոնիտորինգը նվազագույնի են հասցնում հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների հավանականությունը: Կնոջը, ով ենթարկվել է Կեսարյան հատումկամ գինեկոլոգիական վիրաբուժական միջամտությունները, կարևոր է հղիությունը պլանավորել ոչ շուտ, քան 2 տարի հետո վիրաբուժական միջամտություն, իսկ երբ դա տեղի է ունենում, պարբերաբար այցելեք մանկաբարձ-գինեկոլոգին և հետևեք նրա առաջարկություններին։ Կրկնակի պատռումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ապահովել հիվանդի գրագետ հետազոտություն և սպիի մշտական ​​մոնիտորինգ, ընտրել ծննդաբերության օպտիմալ եղանակը՝ հաշվի առնելով. հնարավոր ցուցումներև հակացուցումներ.

Արգանդի վրա սպիը հատուկ գոյացություն է, որը բաղկացած է միոմետրիումի մանրաթելերից և շարակցական հյուսվածքից և գտնվում է այն վայրում, որտեղ կատարվել է խախտումը և հետագա վերականգնումվիրահատության ընթացքում արգանդի պատի ամբողջականությունը. Արգանդի սպիով հղիության պլանավորումը և ընթացքը որոշակիորեն տարբերվում է սովորական հղիությունից:

Արգանդի սպիների առաջացման պատճառները միայն կեսարյան հատումներով չեն սահմանափակվում։ Արգանդի պատերի ամբողջականությունը կարող է վնասվել այլ վիրահատությունների ժամանակ՝ ֆիբրոդների հեռացում, արգանդի պատի պերֆորացիա՝ կյուրետաժի ժամանակ, արգանդի պատռվածք՝ ծննդաբերության հիպերստիմուլյացիայի ժամանակ, տարբեր պլաստիկ. վերականգնման գործողություններ(արգանդի եղջյուրի հեռացում, խողովակի կամ արգանդի վզիկի հղիության հեռացում արգանդի խոռոչի մի մասի հետ միասին):

Տապակի սորտեր

Մեծ նշանակություն ունի կեսարյան հատման ժամանակ կտրվածքի ձևը։ Երկայնական կտրվածքը, որը սովորաբար կատարվում է շտապ կեսարյան հատման համար, ավելի հակված է ձախողման, քան լայնակի կտրվածքը արգանդի ստորին հատվածում:

Հղիության պլանավորում արգանդի սպիով

Վիրահատության, որի պատճառով արգանդի վրա սպի է առաջացել, և հղիության միջև, բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել երկու տարվա ընդմիջում՝ սա այն ժամանակն է, որն անհրաժեշտ է լավ սպի ձևավորելու համար։ Միևնույն ժամանակ, չափազանց երկար ընդմիջումը անցանկալի է. չորս տարուց ավելի երկար, քանի որ նույնիսկ շատ լավ սպիը կարող է տարիների ընթացքում կորցնել առաձգականությունը մկանային մանրաթելերի ատրոֆիայի պատճառով: Լայնակի սպին ավելի քիչ է հակված նման բացասական փոփոխությունների։

Սպի վիճակի գնահատում

Դուք կարող եք գնահատել սպիի վիճակը՝ նախքան ուլտրաձայնային, ռենտգեն, հիստերոսկոպիան կամ ՄՌՏ օգտագործելը պլանավորելը: Յուրաքանչյուր մեթոդ արժեքավոր է յուրովի:

Հղիություն արգանդի վրա սպիով

1. Պետք է դա իմանալ հղիության ընթացքում արգանդի վրա սպիկարող է առաջացնել պլասենցայի սխալ տեղադրում՝ ցածր, մարգինալ կամ ամբողջական:
2. Հնարավոր պաթոլոգիական պլասենցայի ակրետա տարբեր աստիճաններմինչև բազալ շերտ, մկան, ներաճում մկանային շերտ կամ ամբողջական բողբոջում մինչև արտաքին շերտ:
3. Եթե ​​սաղմը կպչում է սպի տարածքին, բժիշկները անբարենպաստ կանխատեսումներ են անում՝ հղիության ընդհատման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:
4. Հղիության ընթացքում սպիի փոփոխություններն առավել հաճախ վերահսկվում են ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Ամենափոքր կասկածի դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հոսպիտալացում և հսկում հիվանդանոցում մինչև ծննդաբերություն:

Ամենավտանգավոր բարդությունը կարող է լինել արգանդի պատռվածքը սպիի տեղում՝ դրա նոսրացման և չափազանց ձգվելու հետևանքով։ Նախորդիր սրան ամենավտանգավոր վիճակըկարող է բնորոշ ախտանիշներ, որը ցույց է տալիս սպիների շեղման սկիզբը.

• Արգանդի լարվածություն.
• Սուր ցավստամոքսին դիպչելուց.
• Ծանր առիթմիկ արգանդի կծկումներ.
• Արյունոտ հեշտոցային արտանետում.
• Պտղի սրտի բաբախյունի խանգարում.

Ընդմիջումից հետո ավելացվում են հետևյալը.

• Շատ ուժեղ ցավստամոքսի մեջ.
• Կտրուկ անկում արյան ճնշումը.
• Սրտխառնոց և փսխում.
• Կծկումների դադարեցում.

Սպիի խզման հետևանքը կարող է լինել սուր թթվածնային սովմիրգ, հեմոռագիկ շոկմայրը պայմանավորված է ներքին արյունահոսություն, պտղի մահ, հիստերէկտոմիա։

Երբ սպիի երկայնքով արգանդի պատռվածք է ախտորոշվում, անհրաժեշտ է շտապ կեսարյան հատում մոր և երեխայի կյանքը փրկելու համար։

Շատերին մտահոգում է այն հարցը, թե արդյոք բնական է ծնունդը արգանդի սպիով. Եթե ​​որոշակի պահանջներ բավարարվեն, նման ծնունդները կարող են թույլատրվել. նախկինում մեկ կեսարյան հատում խաչաձեւ հատվածըենթադրաբար հարուստ սպի, պլասենցայի նորմալ տեղակայում սպի տարածքի հետևում, որևէ մեկի բացակայություն ուղեկցող հիվանդություններկամ մանկաբարձական պաթոլոգիա, պտղի գլխուղեղային դիրք, նախորդ կեսարյան հատման պատճառ դարձած գործոնի բացակայություն։ Կարևոր է նաև վերահսկել պտղի վիճակը և շտապ կեսարյան հատման բոլոր պայմանների առկայությունը, եթե. կրիտիկական իրավիճակծննդատան մոտակայքում:

Արգանդի վրա սպիով բնական ծննդաբերության հակացուցումներն են՝ կեսարյան հատման պատմությունը՝ արգանդի երկայնական կտրվածքով, նեղ կոնք, պլասենցա սպիի տեղում, պլասենտա պրեվիա, մի քանի սպիներ արգանդի վրա

(RDSHM) - հետտրավմատիկ կամ բնածին խանգարում անատոմիական ձևարգանդի վզիկ իր արգանդի վզիկի ջրանցքի անբավարարությամբ: Շատ դեպքերում կլինիկական ախտանիշներմի փոքր արտահայտված. Պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել արգանդի վզիկի լեյկորեայի, դիսպարեունիայի, կոնքի ցավի առկայությամբ և դաշտանի տեւողության ավելացմամբ։ Ախտորոշում կատարելիս տվյալների անամնեզից, սպեկուլումային հետազոտության, կոլպոսկոպիայի, ցիտոմորֆոլոգիական և. լաբորատոր հետազոտություն. Օգտագործվում է բուժման համար վիրաբուժական մեթոդներաբլացիա, տրախելոպլաստիկա, կոնիզացիա, տրախելեկտոմիա, շրջանաձև կար:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Գինեկոլոգիայի բնագավառում տարբեր հետազոտությունների համաձայն՝ արգանդի վզիկի հետվնասվածքային և բնածին ցիկատրիկ փոփոխությունների հաճախականությունը տատանվում է 15,3-54,9%-ի սահմաններում, մինչդեռ վերարտադրողական տարիքում այն ​​կարող է հասնել 70%-ի։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է այն կանանց մոտ, ովքեր առաջին անգամ երեխա են ունեցել 30 տարեկանից բարձր: Արգանդի վզիկի բորբոքումով հիվանդների մոտ մեծանում է նորմալ էպիթելի հետտրավմատիկ փոխարինման հավանականությունը սպի հյուսվածքով: Կանխարգելման կարևորությունը, ժամանակին ախտորոշումև ADSM-ի բուժումը պայմանավորված է նշանակալի ազդեցությունհիվանդություններ, որոնք մեծացնում են անպտղության զարգացման ռիսկը, բորբոքային և ուռուցքաբանական պրոցեսներ.

RDSM-ի պատճառները

Նորմալ խանգարող սպիների առաջացմանը անատոմիական կառուցվածքըարգանդի վզիկը, սովորաբար հանգեցնում են գործընթացների և միջամտությունների, որոնք վնասում են էպիթելիը՝ հիմքում ընկած մկաններով և շարակցական հյուսվածքով: Սպիի դեֆորմացիայի ամենատարածված պատճառներն են.

• Պաթոլոգիական ծնունդ. Արգանդի վզիկի պատռվածքները տեղի են ունենում արագ ծննդաբերության ժամանակ՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի անբավարար բացման, մանկաբարձական պինցետի կիրառման, մեծ պտղի կամ նրա ոչ ճիշտ դիրքի ժամանակ։ Վնասի հավանականությունը երկու անգամ ավելի մեծ է 30 տարեկանից բարձր նախասուն կանանց մոտ:
• Ինվազիվ մանիպուլյացիաներ. Արգանդի խոռոչում և դրա հավելվածներում աբորտների, բուժական և ախտորոշիչ պրոցեդուրաների և էնդոսկոպիկ վիրահատությունների ժամանակ բժիշկը գործիքներ է մտցնում արգանդի վզիկի ջրանցքով։ Այս դեպքում խախտվում է էպիթելի ամբողջականությունը։
• Սխալներ կարերի տեղադրման ժամանակ. Վերականգնման պրոցեսը տուժում է, երբ ծննդաբերության ժամանակ առաջացած պատռվածքները անբավարար կամ սխալ են կարվում, կամ երբ ինվազիվ մանիպուլյացիաները կատարվում են կոպիտ:

Չափազանց հազվադեպ է, որ սպի տիպի արգանդի վզիկի դեֆորմացիան բնածին է: Նման դեպքերում հիվանդությունը սովորաբար ուղեկցվում է կանանց սեռական տարածքի այլ օրգանների պաթոլոգիաներով:

Պաթոգենեզ

Երբ ձևավորվում է սպիական դեֆորմացիա, խաթարվում է վնասված էկզո- և էնդոկերվիքսների տարածքների ֆիզիոլոգիական վերականգնման գործընթացը: Պատռվածքի գոտում էպիթելային բջիջների փոխարեն այն բազմանում է միացնող հյուսվածք. Սկզբում այն ​​բավականին առաձգական է, բայց երբ սպի է ձևավորվում, այն դառնում է ավելի խիտ և կորցնում ձգվելու և կծկվելու ունակությունը: Արդյունքում արգանդի վզիկի ջրանցքն ամբողջությամբ չի փակվում եւ կորցնում է իր պաշտպանիչ ֆունկցիան։ Կրկնվող ծնունդների դեպքում արգանդի վզիկը սպիացած փոփոխություններով չի կարող լիովին բացվել, ինչը բարդացնում է նրա ընթացքը։ Խորը արցունքներով ծայրերը կարող են բուժվել փեղկերի տեսքով: Արգանդի վզիկի ջրանցքի անբավարարությունը ուղեկցվում է էկտրոպիոնի զարգացմամբ:

Դասակարգում

RDS-ի աստիճանը որոշելիս հաշվի են առնվում այնպիսի չափանիշներ, ինչպիսիք են արտաքին կոկորդի հետևողականությունը, սպիների քանակը և չափը, էնդո- և էկզոսերվիքսի և շրջակա հյուսվածքների վիճակը: Սպիի դեֆորմացիայի փոփոխությունների չորս աստիճան կա.

• Իաստիճան.Արտաքին կոկորդը թույլ է տալիս անցնել բժշկի ծայրը կամ ամբողջ մատը: Արգանդի վզիկի ջրանցքն ունի կոնի ձև, որի գագաթը արգանդի ներքին օջախն է։ Մեկ կամ բազմակի հին արցունքների խորությունը չի գերազանցում 2 սմ-ը ստորին հատվածներարգանդի վզիկի ջրանցք.
• IIաստիճան.Արտաքին օպերացիոն համակարգը հնարավոր չէ նույնականացնել: Արգանդի վզիկը «բաժանված» է առանձին առջևի և հետևի շրթունքների, իսկ հին արցունքները ձգվում են դեպի բորբոսը: Էնդոկերվիքսն ամբողջությամբ վերափոխված է։
• IIIաստիճան.Հին արցունքները հասնում են հեշտոցային պահոցներին: Արտաքին OS-ը սահմանված չէ: Պարանոցի շուրթերից մեկը հիպերտրոֆիկ է։ Կա էպիթելային դիսպլազիա և նշաններ բորբոքային գործընթաց.
• IVաստիճան.Դրսևորվում է որպես հին պատռվածքների համադրություն, որոնք տարածվում են մինչև հեշտոցային պահոցները, մկանային անբավարարությամբ կոնքի հատակը.

ADSM-ի ախտանիշները

I աստիճանի RDMSH միակ նշանըհիվանդությունը հաճախ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթային սեկրեցների ավելացումն է: II-IV աստիճանի կիկատրիկ դեֆորմացիայով որոշ հիվանդներ բողոքում են քաշքշուկից կամ ցավոտ ցավորովայնի ստորին հատվածում և գոտկատեղային հատվածում: Վարակի ավելացումն ուղեկցվում է լեյկորեայի գույնի փոփոխությամբ, որը դառնում է պղտոր, սպիտակավուն կամ դեղնավուն։ Դաշտանի ցիկլայնությունը սովորաբար չի խախտվում, սակայն դրանց տեւողությունը կարող է աճել 1-2 օրով։ 13-15% դեպքերում կանայք ցավ են հայտնում սեռական հարաբերության ժամանակ։ Արգանդի վզիկի հատվածում սպիի դեֆորմացման գործընթացի նշաններից մեկը երեխա հղիանալու կամ կրելու անկարողությունն է:

Բարդություններ

Ցիկատրիալ դեֆորմացիան հաճախ բարդանում է երկրորդական վարակի ավելացմամբ՝ քրոնիկ արգանդի վզիկի զարգացմամբ: Անհաջողություն պաշտպանիչ գործառույթարգանդի վզիկի ջրանցքը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի տարածմանը դեպի էնդոմետրիում, fallopian խողովակներև ձվարաններ. Քանի որ էնդոկերվիքսը մշտապես ենթարկվում է հեշտոցի թթվային միջավայրին, էռոզիայի, դիսպլազիայի, լեյկոպլակիայի, պոլիպների զարգացման հավանականությունը, չարորակ ուռուցքներ. Ծննդաբերության ժամանակ սպիացած արգանդի վզիկը դրսևորում է ֆունկցիոնալ անբավարարություն. բնական ծննդաբերությունհետաձգվում են կամ դառնում անհնարին: Հիվանդությունը արգանդի վզիկի անպտղության պատճառներից մեկն է։

Ախտորոշում

Արգանդի վզիկի ջրանցքում և արգանդի վզիկի սպի փոփոխությունները կարող են ենթադրվել բարդ ծննդաբերության կամ ինվազիվ պրոցեդուրաների պատմության պատճառով: Ախտորոշումը հաստատելու համար հետազոտության պլանը ներառում է.

• Գինեկոլոգիական հետազոտություն աթոռի վրա. Հայելիներում հետազոտվելիս բացահայտվում են արտաքին կոկորդի ընդլայնում, հին արցունքներ և ectropion-ի նշաններ։ ընթացքում հեշտոցային հետազոտությունարտաքին կոկորդը անցանելի է գինեկոլոգի մատի համար.
• Կոլպոսկոպիա. Մանրադիտակի տակ ավելի մանրամասն ուսումնասիրվում է արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի մակերևույթի վրա սպիների փոփոխությունների բնույթը։
• Ցիտոմորֆոլոգիական ուսումնասիրություն. Քսուք բջջաբանությունը և բիոպսիայի հիստոլոգիան հնարավորություն են տալիս գնահատել արգանդի վզիկի բջիջների վիճակը, ինչպես նաև ժամանակին հայտնաբերել հյուսվածքների դեգեներացիա:
• Լաբորատոր ախտորոշում. Որոշել կոնկրետ և ոչ հատուկ վարակիչ նյութերբորբոքային գործընթացի առկայության դեպքում օգտագործել սերոլոգիական թեստեր, ՊՇՌ և ֆլորայի մշակույթ:

Կոպիտ սպի փոփոխությունների հայտնաբերումը հեշտացնում է ախտորոշումը: Բարդությունների առկայության դեպքում կարող է պահանջվել գինեկոլոգ-ուռուցքաբանի և մաշկավեներոլոգի խորհրդատվություն:

RDSM-ի բուժում

Քանի որ հիվանդությունն ուղեկցվում է անատոմիական փոփոխություններով, դրա բուժման համար ամենաարդյունավետը վիրաբուժական մեթոդներն են։ Հատուկ տեխնիկայի ընտրությունը որոշվում է դեֆորմացիայի աստիճանով, կնոջ վերարտադրողական պլաններով և բարդությունների առկայությամբ: Առաջարկվում է հետեւյալ տեսակներըգործողությունները:

• Աբլատիվ մեթոդներ. Սպիական հյուսվածքը հեռացնելու համար օգտագործվում են էկտրոպիոն, էնդոկերվիքսի հատվածները պոլիպներով, դիսպլազիայով կամ լեյկոպլակիայով, ռադիոալիքային և արգոնային պլազմայի բուժում, լազերային գոլորշիացում, կրիոդեստրացիա և դիաթերմոկոագուլյացիա: Աբլյացիան արդյունավետ է հիվանդների I աստիճանի դեֆորմացիայի դեպքում վերարտադրողական տարիքհղիության պլանավորում.
• Տրախելոպլաստիկա. Վերականգնողական վիրահատությունների ժամանակ սպիական հյուսվածքը հեռացվում է մասնակի կամ ամբողջական դիսեկսիայի մեթոդով՝ պահպանելով մկանային շերտը և լորձաթաղանթը, և վերականգնվում է արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Մեթոդը ցուցված է վերարտադրողական տարիքի կանանց համար՝ II-III աստիճանի սպիական դեֆորմացիայով։
• Կոնիզացիա և տրախելեկտոմիա. Վնասված տարածքների հեռացումը կամ անդամահատումը կատարվում է, երբ դեֆորմացիան զուգակցվում է ներէպիթելային նորագոյացությունների կամ կոնքի հատակի մկանների ձախողման հետ: Արմատական ​​գործողություններավելի հաճախ կատարվում է վերարտադրողական տարիք անցած հիվանդների մոտ:
• Քսակ-լարային կարեր. Եթե ​​հղիության ընթացքում ի հայտ են գալիս էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության նշաններ, ապա վերականգնվում է արգանդի վզիկի արգելափակման ֆունկցիան. մեխանիկորեն. Վիրահատության այլընտրանքն այս դեպքում կարող է լինել մանկաբարձական պեսարի տեղադրումը:

Օժանդակ դեղորայքային մեթոդներԲուժումն ուղղված է բորբոքային պրոցեսի դադարեցմանը։ Վագինի ախտահանումից հետո հիվանդներին նշանակվում են դեղամիջոցներ այն վերականգնելու համար նորմալ միկրոֆլորա.

Կանխատեսում և կանխարգելում

Վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժության իրականացումը 90-93% դեպքերում թույլ է տալիս վերականգնել նորմալ ձևև արգանդի վզիկի ֆունկցիան։ Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությամբ բարդացած կիկատրային դեֆորմացիայով հղի հիվանդների վրա դրամապանակ-լարային կարերի կիրառման արդյունավետությունը տատանվում է 70-ից 94% (կախված ընտրված տեխնիկայից): Հիվանդությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում հիմնավորել ինվազիվ պրոցեդուրաների նշանակումը, հղիության ժամանակ ժամանակին գրանցումը, ծննդաբերությանը պատշաճ նախապատրաստումը և դրա իրավասու կառավարումը։ Եթե ​​առկա են տրավմատիկ պատռվածքներ, կարևոր է դրանք ժամանակին կարել, որին հաջորդում է գինեկոլոգի մոնիտորինգը: