Շաքարային դիաբետ - ախտանիշներ, առաջին նշաններ, պատճառներ, բուժում, սնուցում և շաքարախտի բարդություններ: Շաքարային դիաբետ

Սահմանում և դասակարգում

Շաքարային դիաբետ Պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է արյան շաքարի մակարդակի քրոնիկ բարձրացմամբ, որը զարգանում է գենետիկ (ժառանգական) և արտաքին գործոնների ազդեցության հետևանքով, որոնք սպառնում են զարգացմանը. լուրջ բարդություններաչքերից, երիկամներից, արյունատար անոթներից, նյարդային համակարգից։

Շաքարային դիաբետի զարգացումը հիմնականում կապված է ենթաստամոքսային գեղձի b-բջիջների ֆունկցիայի խանգարման հետ:

Եթե ​​դուք սովորեք կառավարել ձեր մարմինը այնքան լավ, որ ձեր արյան շաքարը գրեթե մշտապես մնա նորմալ մակարդակի վրա, ապա շաքարախտը հիվանդությունից կվերածվի հատուկ ապրելակերպի։ Դա ապրելակերպ է, ոչ թե հիվանդություն։ Միայն այս ապրելակերպով կարող եք խուսափել շաքարախտի հետ կապված բոլոր բարդություններից։ Այս ապրելակերպը կտարբերվի՝ կախված նրանից, թե ինչ տեսակի դիաբետ ունեք:

«Շաքարախտը հիվանդություն չէ, այլ ապրելակերպ։ Շաքարախտ ունենալը նման է բանուկ մայրուղով մեքենա վարելուն. պետք է իմանալ ճանապարհի կանոնները»:

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒԹՅՈՒՆԸ ԵՎ ՇԱԲԱԹԻ ՏԵՍԱԿՆԵՐԸ

Կան շաքարախտի երկու տեսակ.

• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ

1-ին տիպի շաքարախտ սովորաբար զարգանում է երիտասարդների մոտ, որոնց մարմինը ինսուլին չի արտադրում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների վնասման կամ կորստի պատճառով: Արդյունքում օրգանիզմը չի կարողանում օգտագործել գլյուկոզա, և այն կուտակվում է արյան մեջ։ Այս դեպքում երիկամները սկսում են մեզի մեջ ավելորդ գլյուկոզա արտազատել։ Հիվանդության առաջին ախտանիշներից մեկը հաճախակի միզումն է, քանի որ մարմինը փորձում է «լվացնել» գլյուկոզայի ավելացող քանակը։ Սա հանգեցնում է ավելացել է ծարավըև շատ ջուր խմել: Ժամանակի ընթացքում երիկամներն այլևս չեն կարողանում հաղթահարել նման ծանրաբեռնվածությունը և առաջանում են որովայնի ցավ, փսխում և ջրազրկում։

Երբ մարմինը չի կարող օգտագործել գլյուկոզան էներգիայի համար, այն օգտագործում է կուտակված ճարպը: Այնուամենայնիվ, բջիջների համար ավելի դժվար է ճարպ մշակել էներգիա ստանալու համար: Քանի որ բջիջները չեն կարողանում ամբողջությամբ «այրել» ճարպը, մարմնում ձևավորվում են կետոնային մարմիններ։ Նրանք կարող են կուտակվել արյան մեջ և դրանով իսկ առաջացնել տարբեր բարդություններ. Քանի որ կետոնային մարմինները կուտակվում են արյան մեջ, առաջանում է մի պայման, որը կոչվում է ketoacidosis: Շաքարային դիաբետ ունեցող յուրաքանչյուրի համար ketoacidosis է լուրջ վտանգ. Եթե ​​ketoacidosis-ը ժամանակին չի ճանաչվում և արագ չի բուժվում, հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը և նույնիսկ մահանալ:

2-րդ տիպի շաքարախտ ամենատարածված. Այն սովորաբար զարգանում է 40 տարեկանից բարձր և ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ: Նրանք կարող են ունենալ նորմալ, ցածր կամ նույնիսկ բարձր պարունակությունինսուլին և, այնուամենայնիվ, արյան բարձր գլյուկոզա և շաքարախտ: Գիրությունը կարող է նպաստել ինսուլինի դիմադրությանը, այսինքն. Մարմնի բջիջները չեն կարողանում ճիշտ օգտագործել ինսուլինը։ Դրա պատճառներից մեկը բջիջներում ինսուլինի համար բավարար քանակությամբ ընկալիչների բացակայությունն է։ Այս դեպքում գլյուկոզան չի կարող ամբողջությամբ թափանցել բջիջներ եւ կուտակվում է արյան մեջ։

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանշանները սովորաբար զարգանում են աստիճանաբար երկար ժամանակի ընթացքում: Դուք կարող եք հոգնած զգալ կամ նկատել, որ ավելի հաճախ եք միզում: Սակայն քանի որ հիվանդության առաջացումը աստիճանաբար է ընթանում, շատերն ուշադրություն չեն դարձնում դրան։

Շաքարային դիաբետ- հիվանդությունների խումբ էնդոկրին համակարգ, զարգանում է օրգանիզմում ինսուլինի (հորմոնի) բացակայության կամ բացակայության պատճառով, ինչի հետևանքով արյան մեջ գլյուկոզայի (շաքարի) մակարդակի զգալի աճ է (հիպերգլիկեմիա)։

Շաքարային դիաբետը հիմնականում քրոնիկական հիվանդություն է։ Բնորոշվում է նյութափոխանակության խանգարումներով՝ ճարպեր, ածխաջրեր, սպիտակուցներ, ջրային աղ և հանքային նյութեր։ Շաքարային դիաբետի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները, որն իրականում արտադրում է ինսուլին, խաթարված են:

Ինսուլին – սպիտակուցային հորմոն, արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, որի հիմնական գործառույթը նյութափոխանակության գործընթացներին մասնակցելն է՝ շաքարի վերամշակումն ու փոխակերպումը գլյուկոզայի, և գլյուկոզայի հետագա տեղափոխումը բջիջներ։ Բացի այդ, ինսուլինը կարգավորում է արյան շաքարի մակարդակը։

Շաքարախտի դեպքում բջիջները չեն ստանում անհրաժեշտ սնուցում։ Օրգանիզմի համար դժվար է ջուրը պահել բջիջներում, և այն արտազատվում է երիկամների միջոցով։ Խախտումներ են տեղի ունենում պաշտպանիչ գործառույթներհյուսվածքները, մաշկը, ատամները, երիկամները և նյարդային համակարգը ազդում են, տեսողության մակարդակը նվազում և զարգանում է:

Բացի մարդկանցից, հիվանդությունը կարող է ախտահարել նաև որոշ կենդանիներ, ինչպիսիք են շները և կատուները:

Շաքարային դիաբետը ժառանգական է, բայց այն կարող է ձեռք բերել նաև այլ ձևերով։

Շաքարային դիաբետ. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Ինսուլին հորմոնը շաքարը վերածում է գլյուկոզայի, որը էներգիայի նյութ է, որն անհրաժեշտ է մարմնի բջիջների բնականոն գործունեության համար: Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրության ձախողման դեպքում սկսվում են նյութափոխանակության գործընթացների խանգարումներ։ Գլյուկոզան չի հասցվում բջիջներին և նստում է արյան մեջ։ Բջիջները, իրենց հերթին, սովամահ են լինում, սկսում են անսարքություն գործել, որն արտաքինից դրսևորվում է երկրորդական հիվանդությունների (մաշկային հիվանդություններ, շրջանառության համակարգ, նյարդային և այլ համակարգեր): Միևնույն ժամանակ, դա տեղի է ունենում զգալի աճարյան գլյուկոզա (հիպերգլիկեմիա): Արյան որակը և ազդեցությունը վատթարանում են. Այս ամբողջ գործընթացը կոչվում է շաքարախտ:

Շաքարային դիաբետը վերաբերում է միայն հիպերգլիկեմային, որն ի սկզբանե առաջանում է մարմնում ինսուլինի դիսֆունկցիայի պատճառով:

Ինչու է արյան բարձր շաքարը վնասակար:

Արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը կարող է առաջացնել գրեթե բոլոր օրգանների դիսֆունկցիան, ներառյալ մահը: Որքան բարձր է արյան շաքարի մակարդակը, այնքան ավելի ակնհայտ է նրա գործողության արդյունքը, որն արտահայտվում է.

- գիրություն;
- բջիջների գլիկոզիլացում (շաքարացում);
- մարմնի թունավորում նյարդային համակարգի վնասով.
- պարտություն արյան անոթներ;
- ուղեղի, սրտի, լյարդի, թոքերի, ստամոքս-աղիքային տրակտի, մկանների, մաշկի, աչքերի վրա ազդող երկրորդային հիվանդությունների զարգացում.
- դրսեւորումներ ուշագնաց վիճակներ, կոմա;
- մահ.

Արյան նորմալ շաքար

Սոված փորին. 3,3-5,5 մմոլ/լ:
Ածխաջրերի բեռնումից 2 ժամ հետո. 7,8 մմոլ/լ-ից պակաս

Շաքարային դիաբետը շատ դեպքերում զարգանում է աստիճանաբար, և միայն երբեմն հիվանդությունն արագ զարգանում է, որն ուղեկցվում է գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացմամբ մինչև կրիտիկական տարբեր դիաբետիկ կոմայի դեպքում:

Շաքարախտի առաջին նշանները

— մշտական ​​զգացողությունծարավ;
— մշտական ​​չորությունբերանի մեջ;
- մեզի արտանետման ավելացում (դիուրեզի ավելացում);
- ավելացել է չորությունը և ծանր քորմաշկ;
- ավելացել է զգայունությունը մաշկի հիվանդությունների, pustules;
- վերքերի երկարատև բուժում;
— կտրուկ անկումկամ քաշի ավելացում;
- ավելացել է քրտնարտադրությունը;
- մկանային.

Շաքարախտի նշաններ

Բացի այդ, շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ հետևյալի ֆոնի վրա.

- վերերիկամային գեղձերի հիպերֆունկցիա (հիպերկորտիզոլիզմ);
- ստամոքս-աղիքային տրակտի ուռուցքներ;
- հորմոնների մակարդակի բարձրացում, որոնք արգելափակում են ինսուլինը.
— ;
— ;
- ածխաջրերի վատ մարսողություն;
— կարճաժամկետ աճարյան շաքարի մակարդակը.

Շաքարային դիաբետի դասակարգում

Շնորհիվ այն բանի, որ շաքարային դիաբետը ունի բազմաթիվ տարբեր պատճառաբանություններ, ախտանիշներ, բարդություններ և, իհարկե, բուժման տեսակներ, մասնագետները ստեղծել են այս հիվանդության դասակարգման բավականին համապարփակ բանաձև: Դիտարկենք շաքարախտի տեսակները, տեսակները և աստիճանները:

Ըստ էթիոլոգիայի.

I. 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ (ինսուլինակախված շաքարախտ, անչափահաս շաքարախտ):Ամենից հաճախ այս տեսակի շաքարախտը նկատվում է երիտասարդների մոտ՝ հաճախ նիհար։ Դժվար է գնում: Պատճառը հենց մարմնի կողմից արտադրվող հակամարմիններն են, որոնք արգելափակում են ենթաստամոքսային գեղձում ինսուլին արտադրող β-բջիջները: Բուժումը հիմնված է մշտական ​​ընդունելությունինսուլին, ներարկումների միջոցով, ինչպես նաև դիետայի խիստ պահպանում: Անհրաժեշտ է ամբողջությամբ բացառել հեշտ մարսվող ածխաջրերի (շաքար, շաքար պարունակող լիմոնադներ, քաղցրավենիք, մրգային հյութեր) օգտագործումը ճաշացանկից։

Բաժանված է.

A. Autoimmune.
B. Իդիոպաթիկ.

II. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ (ինսուլինից կախված շաքարախտ):Մարդկանց մեծ մասը տառապում է 2-րդ տիպի շաքարախտով գեր մարդիկ 40 տարեկանից. Պատճառը ավելցուկի մեջ է սննդանյութերբջիջներում՝ ստիպելով նրանց կորցնել զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ։ Բուժումը հիմնականում հիմնված է քաշի կորստի դիետայի վրա:

Ժամանակի ընթացքում հնարավոր է նշանակել ինսուլինի հաբեր, և միայն որպես վերջին միջոց է նշանակվում ինսուլինի ներարկումներ։

III. Շաքարախտի այլ ձևեր.

A. B-բջիջների գենետիկ խանգարումներ
Բ. Ինսուլինի գործողության գենետիկական թերություններ
Գ. Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջների հիվանդություններ.
1. տրավմա կամ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում;
2. ;
3. նեոպլաստիկ պրոցես;
4. կիստոզ ֆիբրոզ;
5. fibrocalculous pancreatopathy;
6. հեմոխրոմատոզ;
7. այլ հիվանդություններ.
D. Էնդոկրինոպաթիաներ:
1. Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ;
2. ակրոմեգալիա;
3. գլյուկոգանոմա;
4. ֆեոխրոմացիտոմա;
5. սոմատոստատինոմա;
6. հիպերթիրեոզ;
7. ալդոստերոմա;
8. այլ էնդոկրինոպաթիաներ.
E. Դիաբետը որպես դեղամիջոցների և թունավոր նյութերի կողմնակի ազդեցությունների հետևանք:
F. Շաքարախտը որպես վարակիչ հիվանդությունների բարդություն.
1. կարմրախտ;
2. ցիտոմեգալովիրուսային վարակ;
3. այլ վարակիչ հիվանդություններ.

IV. Գեստացիոն շաքարային դիաբետ.Հղիության ընթացքում արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է. Հաճախ այն անհետանում է ծննդաբերությունից հետո հանկարծակի:

Ըստ հիվանդության ծանրության.

Շաքարային դիաբետ 1 աստիճան (թեթև ձև):Բնութագրվում է գլիկեմիայի (արյան շաքարի) ցածր մակարդակով՝ ոչ ավելի, քան 8 մմոլ/լ (դատարկ ստամոքսի վրա): Օրական գլյուկոզուրիայի մակարդակը 20 գ/լ-ից ոչ ավելի է։ Կարող է ուղեկցվել անգիոնևրոպաթիայով: Բուժում սննդակարգի մակարդակով և որոշակի դեղամիջոցների ընդունում:

Շաքարային դիաբետ 2 աստիճան (չափավոր ձև):Բնութագրական է համեմատաբար փոքր, բայց ավելի ակնհայտ ազդեցությամբ գլիկեմիկ մակարդակի բարձրացումը 7-10 մմոլ/լ մակարդակում։ Օրական գլյուկոզուրիայի մակարդակը 40 գ/լ-ից ոչ ավելի է։ Պարբերաբար հնարավոր են ketosis-ի և ketoacidosis-ի դրսևորումներ։ Օրգանների աշխատանքի կոպիտ խանգարումներ չեն առաջանում, բայց, միևնույն ժամանակ, որոշ խանգարումներ և նշաններ աչքերի, սրտի, արյան անոթների աշխատանքի մեջ, ստորին վերջույթներ, երիկամներ և նյարդային համակարգ. Դիաբետիկ անգիոնևրոպաթիայի հնարավոր նշանները. Բուժումն իրականացվում է դիետիկ թերապիայի և շաքարը իջեցնող դեղամիջոցների բանավոր ընդունման մակարդակով։ Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել ինսուլինի ներարկումներ:

Շաքարային դիաբետ 3-րդ փուլ (ծանր ձև):Բնութագրական միջանկյալ մակարդակգլիկեմիա 10-14 մմոլ/լ: Օրական գլյուկոզուրիայի մակարդակը մոտ 40 գ/լ է։ Կա սպիտակուցի բարձր մակարդակ (սպիտակուցը մեզի մեջ): Թիրախային օրգանների՝ աչքերի, սրտի, արյան անոթների, ոտքերի, երիկամների, նյարդային համակարգի կլինիկական դրսևորումների պատկերն ուժեղացված է։ Տեսողությունը նվազում է, ոտքերում թմրություն և ցավ է առաջանում և ավելանում։

Շաքարային դիաբետ 4-րդ փուլ (գերծանր ձև):Գլիկեմիայի տիպիկ բարձր մակարդակը կազմում է 15-25 մմոլ/լ կամ ավելի: Օրական գլյուկոզուրիայի մակարդակը 40-50 գ/լ-ից բարձր է։ Աճում է պրոտեինուրիան, օրգանիզմը կորցնում է սպիտակուցը։ Գրեթե բոլոր օրգանները ախտահարված են: Հիվանդը հակված է հաճախակի դիաբետիկ կոմայի: Կյանքը պահպանվում է զուտ ինսուլինի ներարկումների դեպքում՝ 60 OD կամ ավելի դոզանով:

Բարդությունների համար.

- դիաբետիկ միկրո և մակրոանգիոպաթիա;
- դիաբետիկ նյարդաբանություն;
- դիաբետիկ նեֆրոպաթիա;
— դիաբետիկ ռետինոպաթիա;
- դիաբետիկ ոտք.

Շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար հետևյալ մեթոդներըև թեստեր.

- արյան գլյուկոզի մակարդակի չափում (գլիկեմիայի որոշում);
- գլիկեմիկ մակարդակի ամենօրյա տատանումների չափում ( գլիկեմիկ պրոֆիլը);
- արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի չափում;
- գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ;
- արյան ստուգում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի համար.
— ;
- մեզի անալիզ՝ լեյկոցիտների, գլյուկոզայի և սպիտակուցների մակարդակը որոշելու համար.
- որովայնի օրգաններ;
- Ռեհբերգի թեստը.

Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում, իրականացնել.

- արյան էլեկտրոլիտի բաղադրության ուսումնասիրություն;
- մեզի անալիզ՝ ացետոնի առկայությունը որոշելու համար.
- ֆոնդի հետազոտություն;
— .

Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է մարմնի ճշգրիտ ախտորոշում անցկացնել, քանի որ Դրանից է կախված վերականգնման դրական կանխատեսումը:

Շաքարախտի բուժումն ուղղված է.

- արյան շաքարի մակարդակի իջեցում;
- նյութափոխանակության նորմալացում;
- կանխում է շաքարախտի բարդությունների զարգացումը.

1-ին տիպի շաքարախտի բուժում (ինսուլինից կախված)

Ինչպես արդեն նշեցինք հոդվածի կեսին, «Շաքարային դիաբետի դասակարգում» բաժնում 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդներին մշտապես անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկումներ, քանի որ մարմինը չի կարող ինքն իրեն արտադրել այդ հորմոնը բավարար քանակությամբ: Ներկայում ինսուլինին օրգանիզմ հասցնելու այլ մեթոդներ, բացի ներարկումներից, չկան: Ինսուլինի վրա հիմնված հաբերը չեն օգնի 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում:

Ի լրումն ինսուլինի ներարկումների, 1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը ներառում է.

- դիետա;
- դոզանավորված անհատական ​​ֆիզիկական ակտիվության (DIPE) կատարում:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում (ոչ ինսուլինից կախված)

2-րդ տիպի շաքարախտը բուժվում է սննդակարգին հետևելով և անհրաժեշտության դեպքում՝ ընդունելով հակահիպերգլիկեմիկ դեղամիջոցներ, որոնք հասանելի են հաբերի տեսքով:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի սննդակարգը բուժման հիմնական մեթոդն է, քանի որ շաքարախտի այս տեսակը զարգանում է մարդու ոչ պատշաճ սնվելու պատճառով: Սխալ սնվելու դեպքում բոլոր տեսակի նյութափոխանակությունը խաթարվում է, հետևաբար, փոխելով նրանց սննդակարգը, դիաբետիկը շատ դեպքերում լավանում է:

Որոշ դեպքերում, 2-րդ տիպի շաքարախտի մշտական ​​տեսակների դեպքում, բժիշկը կարող է նշանակել ինսուլինի ներարկումներ:

Ցանկացած տեսակի շաքարախտ բուժելիս դիետիկ թերապիան պարտադիր է:

Շաքարային դիաբետի դիետոլոգը անալիզներ ստանալուց հետո՝ հաշվի առնելով տարիքը, մարմնի քաշը, սեռը, ապրելակերպը, նախանշում է անհատական ​​սնուցման ծրագիր։ Դիետա պահելիս հիվանդը պետք է հաշվարկի սպառած կալորիաների, սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի, վիտամինների և միկրոէլեմենտների քանակը։ Ճաշացանկը պետք է խստորեն պահպանվի, ինչպես սահմանված է, ինչը նվազագույնի է հասցնում այս հիվանդության բարդությունների զարգացման ռիսկը: Ավելին, շաքարային դիաբետի համար սննդակարգին հետևելով՝ առանց հավելյալ դեղամիջոցների հնարավոր է հաղթել այս հիվանդությունը։

Շաքարային դիաբետի դիետիկ թերապիայի ընդհանուր շեշտը դրվում է հեշտ մարսվող ածխաջրերի, ինչպես նաև ճարպերի, որոնք հեշտությամբ վերածվում են ածխաջրածին միացությունների նվազագույն կամ առանց պարունակությամբ սննդամթերքի օգտագործման վրա:

Ի՞նչ եք ուտում, եթե ունեք շաքարախտ:

Շաքարային դիաբետի ճաշացանկը բաղկացած է բանջարեղենից, մրգերից, միսից և կաթնամթերքից։ Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը չի նշանակում, որ անհրաժեշտ է ամբողջությամբ զերծ մնալ սննդի մեջ պարունակվող գլյուկոզայից: Գլյուկոզան մարմնի «էներգիա» է, որի պակասը հանգեցնում է սպիտակուցի քայքայմանը։ Սնունդը պետք է հարուստ լինի սպիտակուցներով, իսկ...

Ինչ կարող եք ուտել, եթե ունեք շաքարախտ.լոբի, հնդկաձավար, վարսակի ալյուր, մարգարիտ գարի, ցորենի և եգիպտացորենի շիլաներ, գրեյպֆրուտ, նարինջ, խնձոր, տանձ, դեղձ, ծիրան, նուռ, չոր մրգեր (սալորաչիր, ծիրանի չիր, չոր խնձոր), կեռաս, հապալաս, մոշ, մոշ, հաղարջ ընկույզ, սոճու ընկույզ, գետնանուշ, նուշ, սեւ հաց, կարագ կամ արեւածաղկի ձեթ (օրական 40 գ-ից ոչ ավել):

Ինչ չի կարելի ուտել, եթե ունեք շաքարախտ.սուրճ, ալկոհոլային խմիչքներ, շոկոլադ, հրուշակեղեն, կոնֆետ, ջեմ, թխում, պաղպաղակ, կծու մթերքներ, ապխտած միս, աղի մթերքներ, ճարպեր, պղպեղ, մանանեխ, բանան, չամիչ, խաղող։

Ինչից ավելի լավ է խուսափել.ձմերուկ, սեխ, խանութից գնված հյութեր. Բացի այդ, աշխատեք չօգտագործել այնպիսի ապրանք, որի մասին ոչինչ կամ քիչ գիտեք։

Պայմանականորեն թույլատրված արտադրանք շաքարախտի համար.

Ֆիզիկական ակտիվություն շաքարախտի համար

Ներկայիս «ծույլ» ժամանակաշրջանում, երբ աշխարհը գրավել է հեռուստատեսությունը, ինտերնետը, նստակյաց և միևնույն ժամանակ հաճախ. բարձր վարձատրվող աշխատանք, ավելի ու ավելի շատ մարդիկ ավելի ու ավելի քիչ են շարժվում։ Ցավոք սրտի, սա լավագույն ազդեցությունը չի թողնում ձեր առողջության վրա: Շաքարային դիաբետը, հիպերտոնիան, սրտի անբավարարությունը, տեսողության խանգարումը, ողնաշարի հիվանդությունները միայն այն հիվանդությունների մի փոքր մասն են, որոնց մեղավորը անուղղակի, իսկ երբեմն էլ ուղղակիորեն նստակյաց ապրելակերպն է:

Երբ մարդը ղեկավարում է ակտիվ պատկերկյանք - շատ է քայլում, հեծանիվ քշում, վարժություններ անում, խաղում սպորտային խաղեր, նյութափոխանակությունն արագանում է, արյունը «խաղում է»։ Այս դեպքում բոլոր բջիջները ստանում են անհրաժեշտ սնուցումօրգանները լավ վիճակում են, իմունային համակարգԱյն հիանալի է աշխատում, և օրգանիզմն ընդհանուր առմամբ ավելի քիչ ենթակա է տարբեր հիվանդությունների:

Այդ իսկ պատճառով շաքարային դիաբետի դեպքում չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում։ Երբ դուք ֆիզիկական վարժություններ եք կատարում, մկանային հյուսվածքում տեղի է ունենում արյունից եկող գլյուկոզայի օքսիդացում, և, հետևաբար, արյան շաքարի մակարդակը նվազում է: Իհարկե, դա չի նշանակում, որ դուք պետք է հանկարծ փոխեք սպորտային հագուստ և մի քանի կիլոմետր վազեք անհայտ ուղղությամբ։ Անհրաժեշտ համալիրՁեր բժիշկը ձեզ համար վարժություններ կնշանակի:

Դեղորայք շաքարախտի համար

Դիտարկենք շաքարային դիաբետի դեմ դեղամիջոցների մի քանի խմբեր (շաքարավազն իջեցնող դեղամիջոցներ).

Դեղորայք, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլին արտադրելու համար.Սուլֆոնիլյուրաներ (Գլիկլազիդ, Գլիկիդոն, Գլիպիզիդ), Մեգլիտինիդներ (Ռեպագլինիդ, Նատեգլինիդ):

Պլանշետներ, որոնք մարմնի բջիջներն ավելի զգայուն են դարձնում ինսուլինի նկատմամբ.

- Բիգուանիդներ («Սիոֆոր», «Գլյուկոֆագ», «Մետֆորմին»): Հակացուցված է սրտի և երիկամների անբավարարություն ունեցող մարդկանց:
— Թիազոլիդինեդիոններ («Ավանդիա», «Պիոգիտազոն»): Բարձրացնում է ինսուլինի գործողության արդյունավետությունը (բարելավում է ինսուլինի դիմադրությունը) ճարպային և մկանային հյուսվածքներում:

Ինկրետինի ակտիվությամբ դեղեր. DPP-4 inhibitors (Vildagliptin, Sitagliptin), գլյուկագոնի նման պեպտիդ-1 ընկալիչների ագոնիստներ (Liraglutide, Exenatide):

Դեղորայք, որոնք արգելափակում են գլյուկոզայի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտում.ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտոր («Ակարբոզ»):

Կարո՞ղ է շաքարախտը բուժվել:

Շաքարային դիաբետի բուժման դրական կանխատեսումը մեծապես կախված է.

- շաքարախտի տեսակ;
- հիվանդության հայտնաբերման ժամանակը.
— ճշգրիտ ախտորոշում;
- դիաբետիկի կողմից բժշկի ցուցումների խստիվ պահպանում.

Ըստ ժամանակակից (պաշտոնական) գիտնականների, ներկայումս անհնար է ամբողջությամբ ապաքինվել 1-ին տիպի շաքարախտից, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի համառ ձևերից: Առնվազն նման դեղամիջոցներ դեռ չեն հայտնագործվել։ Այս ախտորոշմամբ բուժումը նպատակաուղղված է կանխելու բարդությունների առաջացումը, ինչպես նաև հիվանդության պաթոլոգիական ազդեցությունը այլ օրգանների աշխատանքի վրա: Ի վերջո, դուք պետք է հասկանաք, որ շաքարախտի վտանգը հենց դրա բարդությունների մեջ է: Ինսուլինի ներարկումների օգնությամբ դուք կարող եք միայն դանդաղեցնել մարմնի պաթոլոգիական գործընթացները:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժումը, շատ դեպքերում, սննդային շտկման, ինչպես նաև չափավոր ֆիզիկական ակտիվության օգնությամբ բավականին հաջող է ընթանում։ Սակայն, երբ մարդը վերադառնում է հին ապրելակերպին, հիպերգլիկեմիան շատ ժամանակ չի պահանջում ի հայտ գալ։

Նշեմ նաև, որ կան շաքարախտի բուժման ոչ պաշտոնական մեթոդներ, օրինակ. բուժական ծոմապահություն. Նման մեթոդները հաճախ ավարտվում են դիաբետով հիվանդի ինտենսիվ խնամքով: Այստեղից պետք է եզրակացնել, որ մինչ օգտագործելը տարբեր ժողովրդական միջոցներև առաջարկություններ, անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Իհարկե, չեմ կարող չնշել շաքարախտից բուժվելու մեկ այլ միջոց՝ աղոթքը, Աստծուն դիմելը։ Թե՛ Սուրբ Գրքում, և թե՛ ժամանակակից աշխարհում աներևակայելի հսկայական թվով մարդիկ բժշկություն են ստացել Տիրոջը դիմելուց հետո, և այս դեպքում կարևոր չէ, թե ինչով է հիվանդ մարդը, քանի որ այն, ինչ անհնար է մարդու համար, ամեն ինչ կա. հնարավոր է Աստծո հետ:

Շաքարային դիաբետի ավանդական բուժում

Կարևոր!Ժողովրդական միջոցներից օգտվելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Նեխուր կիտրոնով. 500 գ նեխուրի արմատը մաքրել և 6 կիտրոնի հետ միասին մանրացնել մսաղացի մեջ։ Խառնուրդը կաթսայի մեջ եռացրեք ջրային բաղնիքում 2 ժամ։ Հաջորդը, արտադրանքը դրեք սառնարանում: Խառնուրդը պետք է ընդունել 1 ճ.գ. գդալ 30 րոպե: Նախաճաշից առաջ՝ 2 տարի։

Կիտրոն մաղադանոսով և սխտորով։ 100 գ կիտրոնի կեղևը խառնեք 300 գ մաղադանոսի արմատի հետ (կարող եք ավելացնել նաև տերևներ) և 300 գ։ Մենք ամեն ինչ պտտում ենք մսաղացի միջոցով: Ստացված զանգվածը դրեք տարայի մեջ և դրեք զով տեղում։ մութ տեղ 2 շաբաթով։ Ստացված միջոցն ընդունեք օրը 3 անգամ, 1 թեյի գդալ ուտելուց 30 րոպե առաջ։

Լինդեն.Եթե ​​ձեր արյան շաքարի մակարդակը բարձրացել է, ապա թեյի փոխարեն մի քանի օր ինֆուզիոն խմեք լորենի գույն. Ապրանքը պատրաստելու համար ավելացրեք 1 ճ.գ. 1 բաժակ եռման ջրի դիմաց լինդենի ծաղկի գդալ։

Կարող եք նաև լորենու թուրմ պատրաստել։ Դրա համար 2 բաժակ լինդենի ծաղկունքը լցնել 3 լիտր ջրի մեջ։ Եռացնել այս միջոցը 10 րոպե սառչել, քամել և լցնել բանկաների կամ շշերի մեջ։ Պահել սառնարանում։ Ամեն օր, երբ ծարավ եք զգում, խմեք կես բաժակ լորենու թուրմ։ Այս չափաբաժինը խմելիս 3 շաբաթ ընդմիջեք, որից հետո կուրսը կարելի է կրկնել։

Եղինջ, եղինջ և քինոա։Խառնեք կես բաժակ լաստենի տերեւները, 2 ճ.գ. գդալներ քինոայի տերեւները եւ 1 ճ.գ. մի գդալ ծաղիկներ. Խառնուրդը լցնել 1 լիտր ջրի մեջ, լավ թափահարել և թողնել թրմվի 5 օր լուսավոր տեղում։ Այնուհետև թուրմին ավելացրեք մի պտղունց սոդա և օգտագործեք 1 թեյի գդալ 30 րոպեի ընթացքում։ Ուտելուց առաջ՝ առավոտյան և երեկոյան։

Հնդկաձավար.Մանրացրեք 1 ճ/գ սրճաղացով։ գդալ հնդկաձավար, ապա ավելացնել 1 բաժակ կեֆիրին։ Թրմեք արտադրանքը ամբողջ գիշեր և խմեք առավոտյան՝ ուտելուց 30 րոպե առաջ։

Կիտրոն և ձու. 1 կիտրոնի հյութը քամել և լավ խառնել դրա հետ հում ձու. Ստացված մթերքը խմել ուտելուց 60 րոպե առաջ 3 օր։

Ընկույզ.Լրացրեք միջնապատերը 40 գ ընկույզմի բաժակ եռման ջուր. Հաջորդը, դրանք ներծծում են ջրային բաղնիքում մոտ 60 րոպե: Հովացրեք ինֆուզիոն և քամեք: Թուրմն անհրաժեշտ է ընդունել 1-2 թեյի գդալ ուտելուց 30 րոպե առաջ, օրը 2 անգամ։

Շատ է օգնում նաեւ ընկույզի տերեւներից պատրաստված միջոցը։ Դա անելու համար լցնել 1 tbsp. 50 մլ գդալ լավ չորացրած և աղացած տերևներ եռացրած ջուր. Այնուհետև թրմեք 15 րոպե մարմանդ կրակի վրա, ապա թողեք թրմվի ևս 40 րոպե։ Արգանակը պետք է քամել և ընդունել օրական 3-4 անգամ՝ կես բաժակ։

Շագանակագույն (կեղև):Մանր կտրատել և 1 ճ/գ-ին ավելացնել 400 մլ մաքուր ջուր։ մի գդալ պնդուկի կեղև: Արտադրանքը թողեք թրմվի ամբողջ գիշեր, ապա թրմեք արծնապատ թավայի մեջ և դրեք կրակի վրա։ Եփել արտադրանքը մոտ 10 րոպե: Որից հետո արգանակը հովացնում ենք, հավասար մասերի բաժանում ու խմում ամբողջ օրը։ Թուրմը պետք է պահել սառնարանում։

Կաղամախի (կեղև):Էմալապատ թավայի մեջ մի բուռ պլանավորված կաղամախու կեղև դնել և լցնել 3 լիտր ջուր։ Խառնուրդը բերեք եռման աստիճանի և հանեք կրակից։ Ստացված թուրմը պետք է խմել թեյի փոխարեն 2 շաբաթ, ապա 7 օր ընդմիջում անել և նորից կրկնել բուժման կուրսը։ 2-րդ և 3-րդ կուրսերի միջև մեկ ամիս ընդմիջում է արվում։

Դափնու տերեւ.Էմալապատ կամ ապակե ամանի մեջ դնել 10 չոր դափնու տերեւ և վրան լցնել 250 մլ եռման ջուր։ Լավ փաթաթեք տարան և թողեք, որ արտադրանքը եփվի 2 ժամ։ Դիաբետի դեպքում ստացված թուրմը պետք է ընդունել օրական 3 անգամ՝ կես բաժակ, ուտելուց 40 րոպե առաջ։

Կտավատի սերմեր. 2 ճ/գ ալյուրի մեջ մանրացնել։ գդալներ կտավատի սերմեր եւ վրան լցնել 500 մլ եռման ջուր։ Խառնուրդը եռացրեք էմալապատ տարայի մեջ մոտ 5 րոպե։ Թուրմը պետք է խմել միանգամից, տաք վիճակում, ուտելուց 30 րոպե առաջ։

Շաքարային դիաբետով վերքերի բուժման համար, օգտագործեք ինսուլինի վրա հիմնված լոսյոններ։

Շաքարախտի կանխարգելում

Շաքարախտի առաջացումը կանխելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս պահպանել հետևյալ կանխարգելիչ կանոնները.

- վերահսկել ձեր քաշը - կանխել տեսքը լրացուցիչ ֆունտ;
- վարել ակտիվ ապրելակերպ;
- ճիշտ սնվեք - կերեք փոքր կերակուրներ, ինչպես նաև փորձեք խուսափել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ մթերքներ ուտելուց, բայց կենտրոնացեք վիտամիններով հարուստ սննդի վրա:

Տեսանյութ շաքարախտի մասին

Շաքարային դիաբետը (ՇՄ) ժամանակակից մարդկային քաղաքակրթության ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Ոչ ոք պաշտպանված չէ այս հիվանդությունից՝ ոչ տղամարդիկ, ոչ կանայք, ոչ երեխաները: Եվ այս հիվանդությունը չի կարելի թերագնահատել, քանի որ շաքարախտը մարդու մոտ հաճախ կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների, որոնք հանգեցնում են հաշմանդամության, իսկ երբեմն նույնիսկ՝ մահ.

Հիվանդության տարածում

Կարծիք կա, որ շաքարախտը բացառապես ժամանակակից հիվանդություն է, մեր քաղաքակրթության պատուհասը և բարձր կենսամակարդակի համար վճարվող գինը, ինչը հանգեցնում է ածխաջրերով հարուստ սննդի լայն հասանելիությանը։ Այնուամենայնիվ, դա այդպես չէ, քանի որ շաքարային դիաբետը լավ հայտնի էր դեռևս հին աշխարհում, այնտեղ Հին Հունաստանև Հռոմ. «Շաքարախտ» տերմինն ինքնին հունական ծագում ունի։ Թարգմանված է Հունարեն լեզուդա նշանակում է «անցնում»: Այս մեկնաբանությունը արտացոլում է շաքարային դիաբետի հիմնական նշանները՝ անզուսպ ծարավ և ավելորդ միզացում: Ուստի, թվում էր, թե մարդու կողմից սպառված ողջ հեղուկն անցնում էր նրա մարմնով։

Հին բժիշկները կարողացել են որոշել, թե ինչ տեսակի դիաբետ ունի հիվանդը, և հիվանդության առաջին տեսակը համարվում էր անբուժելի և հանգեցնում արագ մահվան, իսկ երկրորդը բուժվում էր սննդակարգով և սննդակարգով։ ֆիզիկական վարժություն. Այնուամենայնիվ, մարդկանց շաքարախտի և ենթաստամոքսային գեղձի և ինսուլին հորմոնի միջև կապը հաստատվել է միայն 20-րդ դարում։ Այնուհետև անասունների ենթաստամոքսային գեղձից հնարավոր եղավ ինսուլին ստանալ։ Այս բացահայտումները հանգեցրին ինսուլինի լայն կիրառմանը շաքարային դիաբետի դեպքում:

Շաքարային դիաբետն այսօր ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է։ Աշխարհում կա մոտավորապես 250 միլիոն շաքարային դիաբետ (հիմնականում 2-րդ տիպ) ունեցող մարդ, և դրանով հիվանդների թիվը անընդհատ աճում է։ Սա շաքարախտը դարձնում է ոչ միայն բժշկական, այլև սոցիալական խնդիր։ Ռուսաստանում հիվանդությունը նկատվում է բնակչության 6%-ի մոտ, իսկ որոշ երկրներում այն ​​գրանցվում է յուրաքանչյուր տասներորդ մարդու մոտ։ Թեև բժիշկները կարծում են, որ այս թվերը կարող են զգալիորեն թերագնահատվել: Չէ՞ որ երկրորդ տեսակի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ վաղ փուլերում պաթոլոգիայի նշանները շատ թույլ են արտահայտված։ Դիաբետով հիվանդների ընդհանուր թիվը, հաշվի առնելով այս գործոնը, գնահատվում է 400 միլիոն Շաքարախտը առավել հաճախ ախտորոշվում է մեծահասակների մոտ, սակայն երեխաների մոտ 0,2%-ը նույնպես տառապում է այդ հիվանդությամբ։ Դիաբետի ապագա տարածվածության կանխատեսումները հիասթափեցնող են, մինչև 2030 թվականը հիվանդների թիվը կաճի.

2-րդ տիպի շաքարախտի հաճախականության մեջ կան ռասայական տարբերություններ: Շաքարային դիաբետը շատ ավելի հաճախ է ազդում մոնղոլոիդ և նեգրոիդ ցեղերի ներկայացուցիչների վրա, քան կովկասցիները:

Հիվանդության տարածվածությունը ածխաջրերի նյութափոխանակությունաշխարհում

Նկարագրություն

Հիվանդությունը պատկանում է էնդոկրին կատեգորիային։ Սա նշանակում է, որ շաքարային դիաբետը հիմնված է գեղձերի աշխատանքի հետ կապված խանգարումների վրա։ ներքին սեկրեցիա. Շաքարախտի դեպքում մենք խոսում ենքմարդու օրգանիզմի վրա հատուկ նյութի՝ ինսուլինի ազդեցության թուլացման մասին։ Շաքարային դիաբետի դեպքում հյուսվածքները զգում են դրա անբավարարությունը՝ բացարձակ կամ հարաբերական:

Ինսուլինի գործառույթները

Այսպիսով, շաքարախտի առաջացումը սերտորեն կապված է ինսուլինի հետ։ Բայց ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ է այս նյութը, որտեղից է այն գալիս և ինչ գործառույթներ է կատարում: Ինսուլինը հատուկ սպիտակուց է: Դրա սինթեզն իրականացվում է մարդու ստամոքսի տակ գտնվող հատուկ էնդոկրին գեղձում՝ ենթաստամոքսային գեղձում։ Խստորեն ասած, ենթաստամոքսային գեղձի ոչ բոլոր հյուսվածքներն են արտադրում ինսուլին, այլ միայն դրա մի մասը: Գեղձի բջիջները, որոնք արտադրում են ինսուլին, կոչվում են բետա բջիջներ և տեղակայված են Լանգերհանսի հատուկ կղզիներում, որոնք գտնվում են գեղձի հյուսվածքների միջև: Ինսուլին բառն ինքնին առաջացել է ինսուլա բառից, որը թարգմանվում է Լատինական լեզունշանակում է «կղզի»։

Ինսուլինի գործառույթները սերտորեն կապված են մարմնի համար կարևոր նյութերի նյութափոխանակության հետ, ինչպիսիք են ածխաջրերը: Մարդը կարող է ածխաջրեր ստանալ միայն սննդի միջոցով։ Քանի որ ածխաջրերը էներգիայի աղբյուր են, շատ բան անհնար է առանց ածխաջրերի: ֆիզիոլոգիական պրոցեսներառաջացող բջիջներում. Ճիշտ է, ոչ բոլոր ածխաջրերն են ներծծվում օրգանիզմի կողմից։ Ըստ էության, մարմնի հիմնական ածխաջրը գլյուկոզան է: Առանց գլյուկոզայի, մարմնի բջիջները չեն կարող ստանալ պահանջվող քանակությունէներգիա. Ինսուլինն ավելին է անում, քան պարզապես գլյուկոզի կլանումը: Մասնավորապես, նրա գործառույթը ճարպաթթուների սինթեզումն է։

Գլյուկոզան պատկանում է պարզ ածխաջրերի կատեգորիային։ Այս կատեգորիայի մեջ է մտնում նաև ֆրուկտոզան (մրգային շաքար), որը մեծ քանակությամբ հայտնաբերված է հատապտուղների և մրգերի մեջ: Մարմին մտնող ֆրուկտոզան լյարդում փոխակերպվում է գլյուկոզայի: Բացի այդ, պարզ շաքարներ(դիսախարիդներ) - սա սախարոզա է, որը մտնում է այնպիսի ապրանքների, ինչպիսիք են սովորական շաքարավազ, և կաթնաշաքար, որը կաթնամթերքի մի մասն է։ Այս տեսակի ածխաջրերը նույնպես տրոհվում են գլյուկոզայի: Այս գործընթացը տեղի է ունենում աղիքներում:

Բացի այդ, կան մի շարք պոլիսախարիդներ (ածխաջրեր)՝ երկար մոլեկուլային շղթայով։ Դրանցից մի քանիսը, օրինակ՝ օսլան, վատ են ներծծվում օրգանիզմի կողմից, իսկ մյուս ածխաջրերը՝ պեկտինը, կիսցելյուլոզը և բջջանյութը, ընդհանրապես չեն քայքայվում աղիքներում։ Այնուամենայնիվ, այս ածխաջրերը կարևոր դեր են խաղում մարսողական գործընթացներում՝ հեշտացնելով այլ ածխաջրերի պատշաճ կլանումը և պահպանելով աղիքային միկրոֆլորայի անհրաժեշտ մակարդակը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ գլյուկոզան բջիջների էներգիայի հիմնական աղբյուրն է, հյուսվածքների մեծամասնությունը չի կարողանում այն ​​ուղղակիորեն ստանալ: Այդ նպատակով բջիջներին անհրաժեշտ է ինսուլին: Օրգանները, որոնք չեն կարող գոյություն ունենալ առանց ինսուլինի, կախված են ինսուլինից: Միայն շատ քիչ հյուսվածքներ են կարողանում գլյուկոզա ստանալ առանց ինսուլինի (սա ներառում է, օրինակ, ուղեղի բջիջները): Նման հյուսվածքները կոչվում են ինսուլինից անկախ: Որոշ օրգանների համար գլյուկոզան էներգիայի միակ աղբյուրն է (օրինակ՝ նույն ուղեղի համար)։

Ի՞նչ հետևանքներ կունենան, եթե ինչ-ինչ պատճառներով բջիջները չունենան ինսուլին: Այս իրավիճակը դրսևորվում է երկու հիմնական բացասական հետևանքներով. Նախ, բջիջները չեն կարողանա գլյուկոզա ստանալ և սովի են մատնվելու: Հետեւաբար, շատ օրգաններ եւ հյուսվածքներ չեն կարողանա նորմալ գործել: Մյուս կողմից, չօգտագործված գլյուկոզան կկուտակվի մարմնում, առաջին հերթին՝ արյան մեջ։ Այս վիճակը կոչվում է հիպերգլիկեմիա: Ճիշտ է, ավելցուկային գլյուկոզան սովորաբար պահվում է լյարդում՝ որպես գլիկոգեն (որտեղից այն կարող է հետ արձակվել արյան մեջ, երբ անհրաժեշտ է), բայց գլյուկոզան գլիկոգենի վերածելու գործընթացի համար անհրաժեշտ է նաև ինսուլին:

Արյան մեջ գլյուկոզայի նորմալ մակարդակը տատանվում է 3,3-ից 5,5 մմոլ/լ: Այս արժեքը որոշվում է դատարկ ստամոքսին արյուն ընդունելով, քանի որ ուտելը միշտ կարճ ժամանակով բերում է շաքարի մակարդակի բարձրացման։ Շաքարի ավելցուկը կուտակվում է արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է նրա հատկությունների լուրջ փոփոխությունների և արյան անոթների պատերին շաքարի նստեցմանը։ Սա հանգեցնում է շրջանառության համակարգի տարբեր պաթոլոգիաների զարգացմանը և, ի վերջո, մարմնի բազմաթիվ համակարգերի դիսֆունկցիայի: Հենց այս պրոցեսն է՝ արյան մեջ ավելորդ գլյուկոզայի կուտակումը, որը կոչվում է շաքարային դիաբետ։

Շաքարախտի պատճառները և դրա տեսակները

Հիվանդության պաթոգենեզի մեխանիզմը իջնում ​​է երկու հիմնական տեսակի. Առաջին դեպքում ավելցուկային գլյուկոզան առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրության նվազումից: Այս երևույթը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառով պաթոլոգիական պրոցեսներ, օրինակ՝ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման պատճառով՝ պանկրեատիտ։

Դիաբետի մեկ այլ տեսակ առաջանում է, երբ ինսուլինի արտադրությունը չի նվազում, այլ գտնվում է նորմայի սահմաններում (կամ նույնիսկ մի փոքր ավելի բարձր): Պաթոլոգիական մեխանիզմՇաքարային դիաբետի զարգացումն այս դեպքում տարբեր է՝ ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության կորուստ։

Շաքարային դիաբետի առաջին տեսակը կոչվում է 1-ին տիպի շաքարախտ, իսկ երկրորդ տեսակը՝ 2-րդ տիպի շաքարախտ: Երբեմն 1-ին տիպի շաքարախտը կոչվում է նաև ինսուլին կախված, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտը կոչվում է ոչ ինսուլին կախված:

Կան նաև շաքարային դիաբետի այլ տեսակներ՝ գեստացիոն շաքարախտ, MODY շաքարախտ, թաքնված աուտոիմուն շաքարախտ և մի քանի այլ տեսակներ: Այնուամենայնիվ, դրանք շատ ավելի քիչ են տարածված, քան երկու հիմնական տեսակները:

Բացի այդ, շաքարային դիաբետը պետք է դիտարկել առանձին շաքարային դիաբետից: Սա հիվանդության մի տեսակի անվանումն է, որի դեպքում կա միզարձակման ավելացում (պոլիուրիա), բայց դա պայմանավորված է ոչ թե հիպերգլիկեմիայի, այլ այլ տեսակի պատճառներով, օրինակ՝ երիկամների կամ հիպոֆիզի հիվանդություններով։

Չնայած շաքարային դիաբետն ունի ընդհանուր բնութագրեր, շաքարախտի երկու հիմնական տեսակների ախտանիշներն ու բուժումը հիմնականում շատ տարբեր են:

Շաքարային դիաբետի երկու տեսակ՝ տարբերակիչ հատկանիշներ

Ստորագրեք	1-ին տիպի շաքարային դիաբետ	տիպ 2 շաքարախտ
Հիվանդների տարիքը	սովորաբար 30 տարուց պակաս	սովորաբար ավելի քան 40 տարեկան
Հիվանդների սեռը	Հիմնականում տղամարդիկ	Հիմնականում կանայք
Շաքարային դիաբետի սկիզբը	Սուր	աստիճանական
Հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ	Նորմալ	Նվազեցված
Ինսուլինի սեկրեցիա	սկզբնական փուլում – կրճատվել է, ծանր շաքարախտով – բացակայում է	սկզբնական փուլում՝ ավելացել կամ նորմալ, ծանր շաքարային դիաբետի դեպքում՝ նվազել
Շաքարային դիաբետի բուժում ինսուլինով	անհրաժեշտ	սկզբնական փուլում պարտադիր չէ, եթե ծանր ընթացք- անհրաժեշտ
Հիվանդի մարմնի քաշը	սկզբնական փուլում՝ նորմալ, հետո կրճատված	սովորաբար բարձրացված

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ

Այս դիաբետը հանդիպում է այս հիվանդությամբ հիվանդների ընդհանուր թվից յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ։ Այնուամենայնիվ, շաքարախտի երկու տեսակներից 1-ին տիպի շաքարախտը համարվում է ամենածանրը և կարող է ավելի հաճախ հանգեցնել կյանքին սպառնացողբարդություններ.

Շաքարային դիաբետի առաջին տեսակը սովորաբար ձեռքբերովի պաթոլոգիա է։ Այն պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությամբ։ Գեղձի անսարքությանը հաջորդում է արտադրվող ինսուլինի քանակի նվազումը, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի։ Ինչու է գեղձը դադարում գործել: Այս երեւույթը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով, սակայն առավել հաճախ այն առաջանում է գեղձի բորբոքման պատճառով։ Ամենից հաճախ այն կարող է առաջանալ սուր համակարգային վիրուսային վարակների և հետագա աուտոիմուն պրոցեսների հետևանքով, երբ իմունային համակարգը սկսում է հարձակվել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա: Նաև շաքարախտի առաջին տեսակը հաճախ առաջանում է քաղցկեղի հետևանքով։ Հիվանդության զարգացմանը նպաստող լուրջ գործոնը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է։ Բացի այդ, այլ հանգամանքներ նույնպես դեր են խաղում շաքարախտի առաջին ձևի առաջացման մեջ.

• սթրեսը, որին ենթարկվել է անձը
• ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների հիպոքսիա,
• ոչ պատշաճ դիետա (ճարպով հարուստ և սպիտակուցներով հարուստ սնունդ):

Ամենից հաճախ ինսուլինային կախվածության զարգացումը տեղի է ունենում երիտասարդ տարիքում(մինչև 30 տարեկան): Այնուամենայնիվ, տարեց մարդիկ պաշտպանված չեն այս հիվանդությունից:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում 1-ին տիպի շաքարախտը:

Հիվանդությունը բնութագրվում է սուր սկզբնական փուլով, ուստի շաքարախտի առաջին նշանները սովորաբար դժվար չէ նկատել։ Շաքարային դիաբետի հիմնական ախտանիշներն են. ծայրահեղ ծարավ, մեծ քանակությամբ ջրի սպառում. Ըստ այդմ, ավելանում է արտազատվող մեզի ծավալը (պոլիուրիա): Հիվանդի մեզը սովորաբար ունենում է քաղցր համ, ինչը բացատրվում է նրանում գլյուկոզայի պարունակության ավելացմամբ։ Այս ախտանիշը մեզի մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի ավելացումն է, որը կոչվում է գլյուկոզուրիա: Գլյուկոզուրիայի զարգացումը նկատվում է, երբ արյան շաքարի կոնցենտրացիան գերազանցում է 10 մմոլ/լ։ Այս դեպքում երիկամների ֆիլտրերը սկսում են չհեռացնել գլյուկոզան, և այն սկսում է մտնել մեզի մեջ: Այնուամենայնիվ, երիկամների որոշ պաթոլոգիաների դեպքում մեզի մեջ շաքարը հաճախ նկատվում է նորմալ ցուցանիշներարյան շաքարը, այսպես այս պարամետրը – ավելացել է բովանդակությունըգլյուկոզան մեզի մեջ շաքարախտի որոշիչ նշան չէ:

Շաքարային դիաբետը դրսևորվում է նաև ախորժակի ախտաբանական աճով (պոլիֆագիա)։ Այս երևույթը բացատրվում է պարզապես, քանի որ այն պատճառով, որ գլյուկոզան չի մտնում բջիջներ, մարմինը զգում է էներգիայի անընդհատ պակաս, և սովամահ հյուսվածքները դա ազդանշան են տալիս ուղեղին: Սննդի մշտական ​​օգտագործմամբ, սակայն, հիվանդը ոչ թե գիրանում, այլ կորցնում է այն։ Հիվանդության մյուս նշաններն են՝ ուժեղ հոգնածությունն ու թուլությունը, մաշկի քորը, մշտական ​​գլխացավերը, արյան ճնշման բարձրացումը և տեսողության խանգարումը: Մեզը վերլուծելիս նրա մեջ ացետոն է հայտնաբերվում, ինչը բջիջների կողմից ճարպային պաշարներ օգտագործելու հետևանք է։ Այնուամենայնիվ, ացետոնը հաճախ արտազատվում է մեզի և բազմաթիվ այլ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են բորբոքումները: Երեխաների մեզի մեջ հատկապես հաճախ ացետոն է հայտնվում։ Ուստի այս հանգամանքը չպետք է դիտարկել որպես շաքարախտի որոշիչ նշան։

Արյան գլյուկոզայի մակարդակի տատանումները հաճախ հանգեցնում են աննորմալ բարձր կամ ցածր մակարդակի, և, ի վերջո, հիպոգլիկեմիկ կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի: Այս պայմանները հաճախ ավարտվում են հիվանդի մահով:

Ընդհանուր շաքարային դիաբետի համախտանիշը Ռեյնոյի համախտանիշն է, որը ներառում է.

• սկլերոդերմա,
• աթերոսկլերոզ,
• պերիարտրիտ,
• թրոմբոանգիիտ օբլիտերանս,
• վերջույթների սառնություն և թմրություն,
• ցավ ձեռքերում.

Շաքարախտի առաջին ձևը ոչ միայն անբուժելի է, այլև պոտենցիալ մահացու հիվանդություն: Եթե ​​հիվանդը բուժում չստանա, նրա ինսուլինից կախված շաքարախտը կվերածվի այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են ketoacidosis կամ դիաբետիկ կոմա, որոնք անխուսափելիորեն մահացու են: Կախված արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայից՝ շաքարախտի փուլը կհամարվի թեթև, ծանր կամ միջին ծանրության։

Ինսուլինից կախված շաքարախտի փուլերը

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Եթե ​​ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին ախտանշանները, ապա դա պատճառ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։ Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել շաքարախտի առաջին ձևի առկայությունը և որոշել, թե ինչ միջոցներով կարելի է բուժել այն։ Եթե ​​շաքարախտի բուժումը սկսվում է սկզբնական փուլում, դա նվազեցնում է բարդությունների հավանականությունը:

Այնուամենայնիվ, միայն հիվանդության առկայության կասկածը բավարար չէ ճշգրիտ ախտորոշում. Շաքարախտի ախտորոշման համար օգտագործվում են մի շարք մեթոդներ. Սա առաջին հերթին արյան գլյուկոզայի և ինսուլինի մակարդակի որոշում է ծոմ պահելու համար: Շաքարային դիաբետի դեպքում, որն ուղեկցվում է օրգանիզմում գլյուկոզայի բարձր մակարդակով, շաքարը սկսում է արտազատվել մեզի միջոցով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երիկամները չեն կարողանում հաղթահարել գլյուկոզայի զտումը, և այն հայտնվում է մեզի մեջ: Այսպիսով, օգտագործելով մեզի գլյուկոզայի թեստը, կարող եք որոշել շաքարախտի առկայությունը:

Ինչպե՞ս բուժել շաքարային դիաբետը:

Ցավոք սրտի, շաքարային դիաբետն այսօր անբուժելի պաթոլոգիաներից է, այդ թվում՝ ին սկզբնական փուլ, քանի որ զարգացած չէ արդյունավետ ուղիներթերապիա, որն ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի վերացմանը. Սակայն դա չի նշանակում, որ հիվանդության կանխատեսումը մահ է։ Այնուամենայնիվ, թերապիան իր բնույթով բացառապես սիմպտոմատիկ է՝ մարմնում գլյուկոզայի մակարդակի կայունացում, շաքարախտի հետ կապված պաթոլոգիաների բուժում:

Ինսուլինային թերապիա շաքարային դիաբետի համար

Այս տեսակի շաքարախտի դեպքում բուժումը հիմնականում բաղկացած է հիվանդի օրգանիզմ ինսուլինի ներարկումից: Ինսուլինը օգնում է հյուսվածքներին կլանում գլյուկոզան և նվազեցնում դրա մակարդակը արյան մեջ։ Ինսուլինը կիրառվում է միայն պարենտերալ (ենթամաշկային) մեթոդով, քանի որ ինսուլինը քայքայվում է ստամոքս-աղիքային տրակտով անցնելիս:

1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում ինսուլինի կիրառման համար դրանք առավել հաճախ օգտագործվում են: սովորական ներարկիչներ. Թեև այժմ հայտնվել են կատարելագործված կոմպակտ գրիչով ներարկիչներ: Լայնորեն կիրառվում են նաև պոմպերի ներարկիչները։ Այս տեսակի ներարկիչը թույլ է տալիս ճշգրիտ վերահսկել ինսուլինի հոսքը արյան մեջ և կանխում է նման դեպքերի առաջացումը. վտանգավոր բարդություններորպես հիպոգլիկեմիա: Ներարկիչի պոմպերի ժողովրդականությունը տարեցտարի աճում է:

Կան ինսուլինի տարբեր տեսակներ, որոնք կարող են տարբերվել միմյանցից՝ ըստ տարբեր չափանիշների.

• գործողության արագությունը
• մաքրման աստիճանը,
• կենսաբանական ծագում.

Բժշկական ինսուլինի կոնցենտրացիան 40 կամ 100 IU է (միջազգային միավորներ):

Հիվանդի կրթությունը որպես թերապիայի մաս

Շաքարախտի թերապիայի կարևոր տարրը հիվանդի կրթությունն է: Հիվանդը պետք է իմանա, թե ինչ պետք է անի, եթե առաջանա հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի վիճակ, ինչպես մշտապես վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը և ինչպես փոխել սննդակարգը: Այս տեղեկությունը պետք է ունենան նաեւ հիվանդի հարազատները։

Դիետա

Շաքարային դիաբետը մետաբոլիկ հիվանդություն է։ Ուստի կենսական նշանակություն ունի կարևոր մեթոդԴրա բուժումը դիետա է, որը հիմնված է սննդի մեջ ածխաջրերի քանակի սահմանափակման սկզբունքի վրա։ Առանց սննդակարգին հետևելու, հիվանդը մահանում է ծանր հիպեր- և հիպոգլիկեմիայի պայմանների զարգացման հետևանքով:

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետի սննդակարգը պետք է հիմնված լինի հիվանդի օրգանիզմ ներթափանցող ածխաջրերի նորմերի խստիվ պահպանման վրա: Դիաբետի թերապիայի պրակտիկայում ածխաջրերի հաշվարկման հարմարության համար ներդրվել է չափման հատուկ միավոր՝ հացի միավորը (XU): Մեկ XE-ն պարունակում է 10 գ պարզ ածխաջրեր կամ 20 գ հաց: Օրական սպառվող XE-ի քանակությունը բժիշկն ընտրում է անհատապես՝ հաշվի առնելով ֆիզիկական ակտիվությունը, հիվանդի քաշը և հիվանդության ծանրությունը: Ինսուլինակախված շաքարային դիաբետի դեպքում խստիվ արգելվում է ալկոհոլի օգտագործումը։

Ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ

Շաքարախտի այս տեսակը ամենատարածվածն է: Վիճակագրության համաձայն, այն հայտնաբերվել է շաքարախտով հիվանդների մոտավորապես 85%-ի մոտ: 2-րդ տիպի շաքարախտը հազվադեպ է հանդիպում երիտասարդ տարիքում: Այն ավելի տարածված է միջին տարիքի և տարեց մեծահասակների մոտ:

2-րդ տիպի հիվանդությունը պայմանավորված է ոչ թե ինսուլինի արտադրության պակասով, այլ ինսուլինի և հյուսվածքների փոխազդեցության խախտմամբ: Բջիջները դադարում են կլանել ինսուլինը, և գլյուկոզան սկսում է կուտակվել արյան մեջ։ Այս երևույթի առաջացման պատճառները լիովին պարզված չեն, սակայն գիտնականները կարծում են, որ շաքարային դիաբետի պաթոգենեզում էական դեր է խաղում.

• աղիքներում գլյուկոզայի կլանման արագության փոփոխություն,
• ինսուլինի ոչնչացման գործընթացի արագացում,
• բջիջներում ինսուլինի ընկալիչների քանակի նվազում.

Մասնավորապես, որոշ պաթոլոգիաների դեպքում օրգանիզմի իմունային բջիջները կարող են ընկալել ինսուլինի ընկալիչները որպես անտիգեններ և ոչնչացնել դրանք:

Շաքարախտի զարգացման հավանականության վրա ազդող հիմնական գործոնը գիրությունն է։ Սա վկայում է նաև վիճակագրությունը, քանի որ ոչ ինսուլինակախված շաքարային դիաբետով հիվանդների 80%-ը ավելորդ քաշ ունի։

Հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոնները ներառում են.

• նստակյաց ապրելակերպ,
• ծխելը;
• ալկոհոլիզմ;
• ֆիզիկական գործունեության բացակայություն;
• ոչ պատշաճ դիետա;
• սթրես;
• մի քանիսը վերցնելով դեղերօրինակ՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։

Նաև նշանակալից դեր խաղալ գենետիկ նախատրամադրվածությունև ժառանգականությունը։ Եթե ​​ծնողներից գոնե մեկը ունի ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտ, ապա հավանականությունը, որ երեխան կունենա հասուն տարիքայս հիվանդությունը տեղի կունենա 80%:

Սխալ կարծիք կա, որ քաղցրավենիքի չափից ավելի օգտագործումը, նույնիսկ մեկ անգամ, կարող է հանգեցնել շաքարախտի։ Իրականում սա ճիշտ չէ, առողջ մարդը կարող է միանգամից ուտել բավականին շատ քաղցրավենիք, և դա չի ազդի նրա առողջության վրա։ Այլ բան, որ քաղցրավենիքի մշտական ​​օգտագործումը հաճախ հանգեցնում է գիրության, բայց ավելորդ քաշն արդեն կարող է շաքարախտի տանող գործընթացների պատճառ դառնալ։

Շաքարախտի նշաններ

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը երկար տարիների ընթացքում դանդաղ է զարգանում: Ուստի հիվանդները հաճախ ուշադրություն չեն դարձնում շաքարախտի առաջին նշաններին՝ դրանք վերագրելով տարիքային փոփոխություններին և գերաշխատանքին։ Վաղ փուլերում շաքարախտի ախտանիշները հաճախ ընդհանրապես բացակայում են: Այսպիսով, շաքարային դիաբետի առաջին նշանները հայտնվում են միայն այն ժամանակ, երբ լուրջ աճարյան գլյուկոզի մակարդակը.

Ի հայտ է գալիս ոչ ինսուլինակախված շաքարախտին բնորոշ ախտանիշների մի շարք. Հիվանդին սկսում է անհանգստացնել ուժեղ ծարավը, հաճախակի միզարձակում, գիշերային անքնություն, ցերեկը՝ հոգնածություն, թուլություն և քնկոտություն։

Բացի այդ, շաքարախտի առաջին նշանները ներառում են հետևյալը.

• վերքերի դանդաղ ապաքինում,
• մշուշոտ տեսողություն,
• էպիզոդիկ կամ մշտական ​​գլխապտույտ,
• վերջույթների թմրություն կամ քորոց,
• դերմատիտ.

Մյուս կողմից, նմանատիպ երեւույթները հաճախ զարգանում են նաեւ այլ պաթոլոգիաների դեպքում, ուստի բժիշկը, ոչ թե ինքը՝ հիվանդը, պետք է ախտորոշում անի եւ որոշի շաքարախտի տեսակը։

Բուժման բացակայության դեպքում սկսվում են բարդությունների ծանր ձևեր՝ նյարդաբանություն, նեֆրոպաթիա, ռետինոպաթիա, անգիոպաթիա։

Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխությունների թաքնված ախտանիշները սպիտակուցների և ճարպաթթուների սինթեզի դանդաղումն են: Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ պաթոլոգիայի նշանները զարգանում են և դառնում ավելի նկատելի: Ի վերջո, արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացումը սկսում է ազդել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա, և ինսուլինի սինթեզի գործընթացները խաթարվում են: Կետոացիդոզը զարգանում է, և մեզի մեջ ջրի և էլեկտրոլիտների կորուստը մեծանում է:

Ախտորոշում

Շաքարախտի առաջին նշանները բժշկի հետ խորհրդակցելու բացարձակ պատճառ են։ Հիվանդության ախտորոշման հիմնական մեթոդը արյան ստուգումն է գլյուկոզայի մակարդակի համար:

Արյան գլյուկոզի մակարդակը որոշելու հիմնական մեթոդները.

• ստուգելով ձեր ծոմ պահելու շաքարի մակարդակը,
• ստուգեք ձեր շաքարի մակարդակը ուտելուց 2 ժամ հետո,
• գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ.

Արյան ամենահայտնի անալիզը գլյուկոզայի համար է, որն ընդունվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին: Արյունը վերցվում է մատից կամ երակից։ Որպես կանոն, երակային շաքարի մակարդակը մի փոքր ավելի բարձր է: Գլյուկոզայի մակարդակը մատը ծակող արյան անալիզում չպետք է գերազանցի 6 մմոլ/լ-ը, հակառակ դեպքում մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդը ունի շաքարախտ: Այնուամենայնիվ, արյան մեկ անալիզի արդյունքը ամենից հաճախ ախտորոշում չի տալիս:

Ախտորոշումը որոշելու համար հետազոտության մեկ այլ միջոց է արյան անալիզը ուտելուց 2 ժամ հետո: Այս դեպքում նորմալ մակարդակշաքարավազը չպետք է գերազանցի 11 մմոլ/լ. Եթե ​​թեստի ընթացքում ավելի բարձր մակարդակ է ստացվել, ապա սա շաքարախտի նախնական հաստատում է։

Նաև շաքարային դիաբետի դեպքում կատարվում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության սթրես-թեստ: Այս թեստն իրականացնելու համար հիվանդին տրվում է մեկ բաժակ ջուր՝ մեջը լուծված գլյուկոզայով, որպեսզի այն խմել դատարկ ստամոքսին, այնուհետև չափում են արյան շաքարի մակարդակը։ Առաջին չափումը կատարվում է մի բաժակ խմելուց անմիջապես հետո, իսկ երկրորդը՝ երկու ժամ անց։ Այնուհետեւ ստացված պարամետրերը համեմատվում են նորմալ բնութագրերի հետ (11 մմոլ/լ-ից պակաս)։

Արյան շաքարի մակարդակը ծոմի թեստում և 2 ժամ հետո գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածության թեստում՝ մատից և երակից:

Պետք է հաշվի առնել, որ ախտորոշումը դառնում է միայն այն դեպքում, երբ վերը նշված բոլոր երեք պարամետրերը գտնվում են նորմալ սահմաններից դուրս: Մեկ թեստը սովորաբար բավարար չէ ախտորոշման համար:

Գոյություն ունի վերլուծության մեկ այլ տեսակ՝ գլիկացված հեմոգլոբինի անալիզ: Այսօր բոլոր նշանների շարքում այն ​​համարվում է առավել ճշգրիտ և խորհուրդ է տրվում օգտագործել ԱՀԿ-ի կողմից ախտորոշում կատարելիս։ Ի տարբերություն արյան շաքարի մակարդակի, որը հաճախ ենթարկվում է կտրուկ փոփոխությունների ամբողջ օրվա ընթացքում և տատանվում է կախված հանգամանքներից (սթրես, դիետայի փոփոխություններ, վարժություններ, հիվանդություն և այլն), գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը շատ ավելի կայուն է: Գլիկացված հեմոգլոբինի նորմալ արժեքը 6%-ից պակաս է: 6,5%-ից բարձր շաքարախտով հիվանդանալու հավանականությունը մոտենում է 100%-ի:

Համապատասխանություն գլիկացված հեմոգլոբինի (HbA1c) և ծոմ պահելու շաքարի միջին մակարդակի միջև

Երկրորդային ախտորոշիչ նշաններն են մեզի մեջ շաքարի և ացետոնի առկայությունը (սակայն, այս պայմանները հաճախ նկատվում են ոչ միայն շաքարային դիաբետի դեպքում):

Թերապիա

Շաքարախտի ախտորոշման դեպքում հիվանդը պետք է դիմի էնդոկրինոլոգի: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման համար մշակվել են բազմաթիվ դեղամիջոցներ և մեթոդներ: Ընդհանուր առմամբ, այս տեսակի հիվանդության բուժման մեթոդներն ավելի բազմազան են, քան ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման մեթոդները:

Թերապիայի հիմնական մեթոդը մնում է դեղեր ընդունելը։ Դրանք կարելի է բաժանել երեք հիմնական կատեգորիաների.

• դեղեր, որոնք չեն ազդում ինսուլինի արտադրության վրա.
• դեղեր, որոնք մեծացնում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրությունը, անկախ արյան գլյուկոզի մակարդակից.
• դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ինսուլինի արտադրությունը, երբ գլյուկոզայի մակարդակը բարձրանում է:

Նաև հիվանդության ծանր և դեկոմպենսացված ձևերի կամ այլ ձևերի նկատմամբ դիմադրողականության դեպքում դեղորայքային թերապիաՀաճախ օգտագործվում է նաև ինսուլին (սովորաբար այլ դեղամիջոցների հետ միասին):

Մետֆորմին

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը ամենից հաճախ բուժվում է այնպիսի դեղամիջոցներով, որոնք չեն ազդում ինսուլինի արտադրության վրա: Գրեթե բոլոր այս դեղամիջոցները պատկանում են բիգուանիդների քիմիական դասին: Ներկայումս շաքարախտի բուժման համար լայնորեն օգտագործվում է միայն մեկ բիգուանիդ։

Մետֆորմինի գործողության սկզբունքը բազմակողմանի է, և դրա աշխատանքի մեխանիզմները դեռևս հեռու են լիովին հասկանալուց: Առաջին հերթին, մետֆորմինը նվազեցնում է լյարդի պահեստներից գլյուկոզայի մատակարարումը: Մետֆորմինը նաև բարենպաստ ազդեցություն է ունենում մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների վրա, մասնավորապես, այն մեծացնում է մկանային հյուսվածքի կողմից գլյուկոզայի սպառումը։

Ներկայումս մետֆորմինը առաջին շարքի դեղամիջոցն է նախադիաբետի և թեթևից միջին ծանրության շաքարախտի բուժման համար: Դեղը ժողովրդականություն է ձեռք բերել իր մատչելիության, փոքր քանակի շնորհիվ կողմնակի ազդեցություններըև օգտագործման հեշտությունը: Մետֆորմին ընդունելիս գրեթե միշտ չկա հիպոգլիկեմիա (արյան ցածր գլյուկոզա), նույնիսկ չափից մեծ դոզա: Այնուամենայնիվ, դա ճիշտ է միայն մոնոթերապիայի դեպքում, այսինքն միայն մետֆորմինի դեպքում: Որոշ այլ դեղամիջոցներ միաժամանակ ընդունելիս հաճախ նկատվում են կրիտիկական ախտանիշներ: ցածր արժեքարյան գլյուկոզա.

Մետֆորմինով շաքարախտի բուժումը սովորաբար իրականացվում է դիետիկ բուժման հետ միաժամանակ: Հակառակ դեպքում, թերապեւտիկ ազդեցությունը կլինի աննշան կամ ամբողջովին բացակայում է: Դիետան նախատեսված է ոչ միայն օրգանիզմ մտնող ածխաջրերի քանակը նվազեցնելու, այլև հիվանդի մարմնի քաշը նվազեցնելու համար, քանի որ այս գործոնը մեծապես նպաստում է հիվանդության զարգացմանը:

Սուլֆոնիլուրայի ածանցյալներ

Դեղամիջոցների մեկ այլ ընդհանուր դաս են դեղերը, որոնք քիմիական տեսանկյունից պատկանում են սուլֆոնիլուրայի ածանցյալներին (տոլբուտամիդ, գլիբենկլամիդ, գլիմեպիրիդ): Դրանք օգտագործվում են շաքարախտի համար միջին աստիճանծանրությունը, երբ հիվանդին չի օգնում մետֆորմինը կամ դրա օգտագործումը ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է: Սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների գործողության սկզբունքը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների խթանման վրա, որի շնորհիվ նրանք սկսում են ավելի շատ ինսուլին արտադրել: Երկրորդական մեխանիզմները կապված են գլյուկագոնի սինթեզի ճնշման և լյարդից գլյուկոզայի արտազատման հետ: Այս միջոցների թերությունն այն է մեծ հավանականությունսխալ դեղաչափով հիպոգլիկեմիայի առաջացում.

Դիետա

Դիետան մեկն է էական տարրերոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման ցանկացած փուլում: Հիմնական սկզբունքըդիետան բաղկացած է սպառված ածխաջրերի քանակի կրճատումից: Առաջին հերթին դա վերաբերում է ռաֆինացված շաքարին, որն ամենահեշտն է յուրացվում օրգանիզմի համար։ Խորհուրդ է տրվում ավելացնել չմարսվող մանրաթելի սպառումը, քանի որ այն խանգարում է պարզ ածխաջրերի կլանմանը և կայունացնում մարսողական գործընթացներ, բարելավում է աղիքային միկրոֆլորայի կազմը։

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտը բուժելիս պետք է դադարեցնել ալկոհոլ օգտագործելը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ալկոհոլը խանգարում է բնական գործընթացներնյութափոխանակությունը, ներառյալ ինսուլինի արտադրության և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզայի կլանման գործընթացները:

Հղիության շաքարախտ

Հղիության ընթացքում շաքարախտը (հղիության) հիվանդություն է, որը հանդիպում է միայն կանանց մոտ հղիության ընթացքում: Հղիության շաքարախտի ընթացքը և ախտանիշները նման են ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետին: Այս հիվանդությունը հանդիպում է հղիների 2-5%-ի մոտ։ Պաթոլոգիայի բնորոշ կանխատեսումը հղիությունից հետո դրա ինքնաբուխ անհետացումն է: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Պարզվել է նաև, որ հղիության ընթացքում շաքարախտը մեծացնում է ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի ռիսկը կնոջ մոտ: Բացի այդ, գեստացիոն շաքարախտը կարող է բացասաբար ազդել հղիության ընթացքի վրա, առաջացնել պտղի զարգացման տարբեր շեղումներ և հանգեցնել նորածին երեխայի քաշի ավելացմանը: Գեստացիոն շաքարային դիաբետը պետք է տարբերել առաջին և երկրորդ տարբերակների սովորական շաքարային դիաբետից, որոնք առաջացել են մինչև հղիության սկիզբը:

LED MODY սորտեր

Այն իր բնութագրերով մոտ է ինսուլինակախյալ դիաբետին, բայց ունի նաև ոչ ինսուլինակախյալ շաքարախտի որոշ առանձնահատկություններ: Սա աուտոիմուն պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է ինսուլինի արտադրության նվազմամբ։ Ենթադրվում է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ 5%-ն ունի այս տեսակի հիվանդություն: Պաթոլոգիան հաճախ դրսևորվում է պատանեկություն. Տիպիկ ինսուլինակախյալ շաքարախտի համեմատ, շաքարախտի MODY տարբերակի հետ, հիվանդի ինսուլինի կարիքն այնքան էլ մեծ չէ:

Շաքարախտի փուլերը

Շաքարային դիաբետը պաթոլոգիա է, որը սովորաբար աստիճանաբար զարգանում է։ Կան շաքարախտի երեք փուլ. Հիմնական պարամետրը, որով կարելի է տարբերակել այս փուլերը, արյան պլազմայում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան է։

Շաքարախտի փուլերը և արյան գլյուկոզի մակարդակը

Դասակարգման մեկ այլ չափանիշ է մարմնի դիմադրությունը պաթոլոգիայի նկատմամբ: Հաշվի առնելով այս պարամետրը՝ կարելի է տարբերակել փոխհատուցվող, ենթափոխհատուցվող և դեկոմպենսացված փուլերը։ Դեկոմպենսացված փուլի առանձնահատկությունը մեզի մեջ ացետոնի առկայությունն է և արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիաները, որոնք վատ են արձագանքում դեղորայքային թերապիային:

Նախադիաբետ

Այս վիճակը, որը հաճախ կոչվում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում, բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզայի սահմանային կոնցենտրացիաներով: Այն դեռ լիովին զարգացած պաթոլոգիա կամ դրա փուլերից մեկը չէ, սակայն ժամանակի ընթացքում կարող է հանգեցնել շաքարախտի: Այսինքն՝ նախադիաբետի զարգացման սովորական կանխատեսումը լրիվ դիաբետն է։

Շաքարախտի կանխատեսում

Կանխատեսումը մեծապես կախված է պաթոլոգիայի փուլից և շաքարախտի ձևից։ Կանխատեսումը հաշվի է առնում նաև ուղեկցող շաքարային դիաբետի պաթոլոգիաները: Թերապիայի ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս լիովին նորմալացնել արյան շաքարի մակարդակը կամ, եթե դա հնարավոր չէ, հնարավորինս երկարացնել հիվանդի կյանքը: Մեկ այլ գործոն, որն ազդում է կանխատեսման վրա, որոշակի բարդությունների առկայությունն է:

Բարդություններ

DM-ն ինքնին վտանգավոր չէ։ Առաջին հերթին դրա բարդությունները վտանգավոր են, ուստի հիվանդությունը պետք է ժամանակին բուժվի։ Հատկապես վտանգավոր կարող են լինել ոչ ինսուլինակախված շաքարախտի բարդությունները:

Կարծիք կա, որ շաքարախտի բարդությունները սահմանափակվում են միայն ոտքերի հետ կապված խնդիրներով, դրանց այտուցվածությամբ և դրանց վրա խոցերի առաջացմամբ։ Բայց իրականում գլյուկոզայի բարձր մակարդակը ազդում է ամբողջ շրջանառության համակարգի վրա և առաջացնում է մի շարք հարակից բարդություններ։ Արդյունքում տուժում են գրեթե բոլոր օրգանները, և առաջին հերթին.

• նյարդ,
• ուղեղ,
• երիկամներ,
• անոթներ,
• սիրտ,
• աչքերը,

Շաքարախտի հետևանքները հաճախ կարող են ներառել հետևյալ բարդությունները.

• դիաբետիկ կոմա;
• հիպերոսմոլար կոմա;
• էնցեֆալոպաթիա;
• օֆթալմոպաթիա;
• նեֆրոպաթիա;
• պոլինեվրոպաթիա;
• դերմատիտ;
• անգիոպաթիա;
• ketoacidosis;
• դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշ, որը պայմանավորված է ստորին վերջույթներում արյան միկրո շրջանառության խանգարումներով.
• իմպոտենցիա տղամարդկանց մոտ;
• անպտղություն կանանց մոտ;
• դեպրեսիա և փսիխոզ:

Հիվանդի կյանքի համար հատկապես վտանգավոր է այնպիսի բարդություն, ինչպիսին է դիաբետիկ կոման, որն առաջանում է կամ հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի հետևանքով:

Դիաբետի բարդությունները ներառում են նաև իմունային համակարգի հետ կապված խնդիրներ, որոնք օրգանիզմն ավելի խոցելի են դարձնում տարբեր վարակների, ներառյալ շատ վտանգավորները, օրինակ՝ տուբերկուլյոզը։

Կետոացիդոզ

Կետոացիդոզը բարդություն է, որի ժամանակ մարմնում կուտակվում են ճարպային նյութափոխանակության արտադրանքները՝ կետոնային մարմինները: Կետոացիդոզը առավել հաճախ հանդիպում է դիաբետիկների մոտ՝ ուղեկցող պաթոլոգիաներով, վնասվածքներով կամ թերսնուցմամբ: Կետոացիդոզը ենթադրում է մարմնի բազմաթիվ կենսական գործառույթների խախտում և հոսպիտալացման ցուցում է:

Հիպոգլիկեմիա

Հիպոգլիկեմիան բարդություն է, որի դեպքում արյան մեջ գլյուկոզայի աննորմալ ցածր քանակ կա: Քանի որ գլյուկոզան է ամենակարևոր աղբյուրըէներգիան բջիջների համար, ապա այս վիճակը սպառնում է դադարեցնել բազմաթիվ օրգանների և առաջին հերթին ուղեղի աշխատանքը։ Որպես կանոն, շեմային արժեքը, որից ցածր է հայտնաբերվում հիպոգլիկեմիան, 3,3 մմոլ/լ է:

Հիպոգլիկեմիկ ճգնաժամերը սովորաբար ուղեկցում են ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետի դեպքերին։ Դրանք կարող են առաջանալ սթրեսի, ալկոհոլի կամ գլյուկոզա իջեցնող դեղամիջոցների պատճառով: Հիպոգլիկեմիայի դեմ պայքարի հիմնական մեթոդը շաքար պարունակող մթերքների (շաքար, մեղր) արագ ընդունումն է: Եթե ​​հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, ապա անհրաժեշտ է նրան վիտամին B1 ներարկել ենթամաշկային, ապա ներերակային 40% գլյուկոզայի լուծույթով։ Կամ գլյուկագոնի պատրաստուկները ներարկվում են միջմկանային:

Հիպերոսմոլար կոմա

Այս պայմանն առավել հաճախ հանդիպում է ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով տարեց մարդկանց մոտ և կապված է ծանր ջրազրկման հետ: Սովորաբար կոմային նախորդում է երկարատև պոլիուրիան։ Վիճակն ամենից հաճախ ի հայտ է գալիս տարեց մարդկանց մոտ, քանի որ տարիքի հետ հաճախ կորում է ծարավի զգացումը, և հիվանդը չի լրացնում հեղուկի կորուստը խմելով։ Հիպերոսմոլար կոմա է հիվանդանոցային բուժման կենսական ցուցում:

Ռետինոպաթիա

Ռետինոպաթիան շաքարային դիաբետի ամենատարածված բարդությունն է։ Պաթոլոգիայի պատճառը ցանցաթաղանթի արյան մատակարարման վատթարացումն է: Այս գործընթացը հաճախ ազդում է աչքերի այլ հատվածների վրա: Հաճախ նկատվում է կատարակտի զարգացում։ Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հիվանդության յուրաքանչյուր տարի ավելանում է ռետինոպաթիայի հավանականությունը 8%-ով: 20 տարվա հիվանդությունից հետո գրեթե յուրաքանչյուր դիաբետիկ տառապում է նմանատիպ համախտանիշով։ Ռետինոպաթիայի վտանգը կուրության զարգացումն է, հնարավոր աչքի արյունազեղումները և ցանցաթաղանթի անջատումը:

Պոլինևրոպաթիա

Պոլինևրոպաթիան հաճախ առաջացնում է մաշկի զգայունության կորուստ (ցավ և ջերմաստիճան), հիմնականում վերջույթներում: Սա իր հերթին հանգեցնում է դժվար բուժվող խոցերի առաջացմանը։ Պոլինեվրոպաթիայի ախտանշաններն են վերջույթների թմրությունը կամ դրանցում այրվող սենսացիա։ Այս երեւույթները սովորաբար սրվում են գիշերը։

Դիաբետիկ ոտք

Շաքարային դիաբետի հետևանքով առաջացած արյան շրջանառության խանգարումները առավել սուր են զգացվում սրտից ամենահեռու հատվածներում: Մարդկանց մեջ այդպիսի տարածքներ են ոտքերը: Դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշը ներառում է թարախային և նեկրոտիկ պրոցեսների, խոցերի, ոտնաթաթի տարածքում ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիաների զարգացում։ Պաթոլոգիայի առաջադեմ դեպքերում բուժման միակ տարբերակը կարող է լինել ոտքի անդամահատումը:

Կանխարգելում

Շաքարային դիաբետը սովորաբար առաջանում է իռացիոնալ ապրելակերպի, վատ սննդակարգի և ֆիզիկական ակտիվության բացակայության հետևանքով: Ուստի տարեց մարդիկ, հատկապես նրանք, ովքեր կարող են կասկածել շաքարախտի ժառանգական հակումներին, պետք է մշտապես վերահսկեն իրենց ապրելակերպն ու առողջությունը, պարբերաբար թեստեր անցնեն և այցելեն թերապևտ։

Սա հիվանդություն է, որն առաջանում է ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարությունից և բնութագրվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարմամբ՝ արյան և մեզի մեջ գլյուկոզայի քանակի ավելացմամբ, ինչպես նաև այլ նյութափոխանակության խանգարումներով։

Շաքարախտի պատմություն

Շաքարային դիաբետի մասին շատ է գրվել, տարբեր հեղինակների կարծիքները տարբեր են, և որոշ ժամկետներ նշելը բավականին դժվար է։ Հիվանդության մասին առաջին տեղեկությունը հայտնվել է մ.թ.ա 3-րդ դարում։ Հին Եգիպտոսի բժիշկները և, իհարկե, Հունաստանի բժիշկները, ըստ երևույթին, ծանոթ էին դրան: Հռոմ, միջնադարյան Եվրոպա և արևելյան երկրներ. Մարդիկ կարող էին բացահայտել շաքարախտի ախտանիշները, բայց հիվանդության պատճառներն անհայտ էին, նրանք փորձեցին որևէ բուժում գտնել շաքարախտի համար, բայց արդյունքներն անհաջող էին, և նրանք, ում մոտ դիաբետ ախտորոշվեց, դատապարտված էին մահվան:

«Շաքարախտ» տերմինն առաջին անգամ ներմուծել է հռոմեացի բժիշկ Արետիուսը, ով ապրել է մ.թ. երկրորդ դարում։ Նա հիվանդությունը նկարագրեց այսպես. «Շաքարային դիաբետը սարսափելի տառապանք է, որը շատ տարածված չէ տղամարդկանց մոտ, միսն ու վերջույթները լուծվում են մեզի մեջ: Հիվանդները շարունակաբար ջուր են բաց թողնում անընդհատ հոսքով, կարծես բաց ջրի խողովակներով։ Կյանքը կարճ է, տհաճ ու ցավոտ, ծարավը՝ անհագ, հեղուկի ընդունումը՝ չափից դուրս և ոչ համաչափ հսկայական թիվմեզի ավելի շատ շաքարախտի պատճառով: Ոչինչ չի կարող խանգարել նրանց հեղուկ խմելուց և միզելուց: Եթե ​​կարճ ժամանակով հրաժարվում են հեղուկ խմելուց, բերանը չորանում է, մաշկը և լորձաթաղանթները չորանում են։ Հիվանդները դառնում են սրտխառնոց, գրգռված և կարճ ժամանակահատվածում մահանում»:

Այդ օրերին հիվանդությունը ախտորոշվում էր իր արտաքին նշաններով. Բուժումը կախված էր հիվանդության ծանրությունից և հիվանդի տարիքից: Եթե ​​հիվանդը երեխա կամ երիտասարդ էր (ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով կամ 1-ին տիպի) IDDM-ով: Այնուհետև նա դատապարտված էր արագ մահվան դիաբետիկ կոմա. Եթե ​​հիվանդությունը զարգացել է 40-45 տարեկան և ավելի մեծահասակների մոտ (ըստ ժամանակակից դասակարգում- սա ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ է (NIDDM) կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ), այնուհետև նման հիվանդը բուժվել է: Ավելի ճիշտ՝ նրան կենդանի են պահել սննդակարգի, վարժությունների և բուսական դեղամիջոցների միջոցով։

Դիաբետը գալիս է հունարեն «diabaino» բառից, որը նշանակում է «անցնել»:

1776 թ Անգլիացի բժիշկ Դոբսոնը (1731-1784) պարզել է, որ հիվանդների մեզի քաղցր համը կապված է դրանում շաքարի առկայության հետ, և այդ օրվանից շաքարախտը, փաստորեն, սկսել է անվանել շաքարային դիաբետ:

1796 թվականից բժիշկները սկսեցին ասել, որ դա անհրաժեշտ է հատուկ դիետադիաբետիկների համար. Առաջարկվել է հատուկ դիետաայն հիվանդների համար, որոնցում ածխաջրերի մի մասը փոխարինվել է ճարպերով: Ֆիզիկական ակտիվությունը սկսեց օգտագործվել որպես շաքարախտի բուժման միջոց։
1841 թ Առաջին անգամ մշակվել է մեզի մեջ շաքարի որոշման մեթոդ: Հետո մենք սովորեցինք որոշել արյան շաքարի մակարդակը:
1921 թ հաջողվել է ստանալ առաջին ինսուլինը:
1922 թ ինսուլինն օգտագործվել է հիվանդի բուժման համար շաքարային դիաբետ.
1956 թ Ուսումնասիրվել են սուլֆոնիլուրայի որոշ դեղամիջոցների հատկությունները, որոնք կարող են խթանել ինսուլինի սեկրեցումը:
1960 թ տեղադրվել է քիմիական կառուցվածքըմարդկային ինսուլին.
1979 թ Մարդկային ինսուլինի ամբողջական սինթեզն իրականացվել է գենետիկ ինժեներիայի միջոցով։

Շաքարախտի դասակարգում

Insipidus շաքարախտ.Հիվանդությունը առաջանում է հակադիուրետիկ հորմոնի (վազոպրեսին) բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարությունից և բնութագրվում է միզարձակման (պոլիուրիա) և ծարավի (պոլիդիպսիա) ավելացմամբ:

Շաքարային դիաբետը քրոնիկական հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հիմնականում ածխաջրերի (մասնավորապես՝ գլյուկոզայի), ինչպես նաև ճարպերի նյութափոխանակության խանգարումներով։ Ավելի քիչ չափով սպիտակուցներ.

• Տիպ 1 (IDDM):

Դիաբետի այս տեսակը կապված է ինսուլինի անբավարարության հետ, այդ իսկ պատճառով այն կոչվում է ինսուլինակախված շաքարախտ (IDDM): Վնասված ենթաստամոքսային գեղձը չի կարող հաղթահարել իր պարտականությունները. նա կամ ընդհանրապես չի արտադրում ինսուլին, կամ արտադրում է այն այնքան չնչին քանակությամբ, որ չի կարողանում վերամշակել նույնիսկ մուտքային գլյուկոզայի նվազագույն քանակը, ինչի արդյունքում արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը բարձրանում է: Հիվանդները կարող են լինել ցանկացած տարիքի, բայց առավել հաճախ նրանք 30 տարեկանից ցածր են, սովորաբար նիհար են և սովորաբար ունենում են նշանների և ախտանիշների հանկարծակի ի հայտ գալ: Այս տեսակի շաքարախտով մարդիկ պետք է հավելյալ ինսուլին ընդունեն՝ կանխելու հիպերգլիկեմիան, կետոացիդոզը (մեզի մեջ կետոնային մարմինների մակարդակի բարձրացում) և կյանքը պահպանելու համար։

• Տիպ 2 (INSD):

Շաքարային դիաբետի այս տեսակը կոչվում է ոչ ինսուլին կախված (NIDDM), քանի որ այն արտադրում է բավականաչափ ինսուլին, երբեմն նույնիսկ մեծ քանակությամբ, բայց այն կարող է լիովին անօգուտ լինել, քանի որ հյուսվածքները կորցնում են դրա նկատմամբ զգայունությունը:

Այս ախտորոշումը սովորաբար դրվում է 30 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Նրանք գեր են և համեմատաբար քիչ դասական ախտանիշներով: Նրանք հակված չեն ketoacidosis-ին, բացառությամբ սթրեսի ժամանակաշրջանների: Նրանք կախված չեն էկզոգեն ինսուլինից: Բուժման համար օգտագործվում են պլանշետային դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են բջիջների դիմադրողականությունը (կայունությունը) ինսուլինի նկատմամբ կամ դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլինի արտազատմանը:

• Հղիության շաքարային դիաբետ.

Գլյուկոզայի անհանդուրժողականությունը տեղի է ունենում կամ հայտնաբերվում հղիության ընթացքում:

• Շաքարախտի այլ տեսակներ և գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում.

Երկրորդական, հետո.

• ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ ( քրոնիկ պանկրեատիտ, կիստիկ ֆիբրոզ, հեմոխրոմատոզ, ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում);
• էնդոկրինոպաթիաներ (ակրոմեգալիա, Քուշինգի համախտանիշ, առաջնային ալդոստերոնիզմ, գլյուկագոնոմա, ֆեոխրոմոցիտոմա);
• դեղերի օգտագործումը և քիմիական նյութեր(որոշ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, թիազիդ պարունակող միզամուղներ, գլյուկոկորտիկոիդներ. էստրոգեն պարունակող դեղեր. հոգեմետ դեղեր, կատեխոլամիններ):

Առնչվող:

• ինսուլինի ընկալիչների աննորմալություն;
• գենետիկ սինդրոմներ (հիպերլիպիդեմիա, մկանային դիստրոֆիա, Հանթինգթոնի խորեա);
• խառը պայմաններ (թերսնուցում՝ «արևադարձային շաքարախտ».

Շաքարախտի ախտանիշները

Շաքարախտի պատճառները

Հաստատվել է, որ շաքարային դիաբետը առաջանում է գենետիկ արատներով, ինչպես նաև հաստատապես հաստատված է, որ դիաբետով վարակվել չի կարելի!!! IDDM-ի պատճառներն այն են, որ ինսուլինի արտադրությունը նվազում է կամ ընդհանրապես դադարում է մի շարք գործոնների ազդեցության տակ բետա բջիջների մահվան պատճառով (օրինակ՝ աուտոիմուն պրոցես, երբ հակամարմիններ են արտադրվում սեփական նորմալ բջիջների նկատմամբ և սկսում են ոչնչացվել։ դրանք): NIDDM-ում, որը 4 անգամ ավելի տարածված է, բետա բջիջները սովորաբար արտադրում են նվազեցված ակտիվությամբ ինսուլին: Ճարպային հյուսվածքի ավելցուկի պատճառով, որի ընկալիչները ունեն նվազել է զգայունությունըինսուլինին.

1. Ժառանգական նախատրամադրվածությունը առաջնային նշանակություն ունի։ Ենթադրվում է, որ եթե ձեր հայրը կամ մայրը ունեցել են շաքարախտ, ապա հավանականությունը, որ դուք նույնպես հիվանդանաք, մոտ 30% է: Եթե ​​երկու ծնողներն էլ հիվանդ էին, ապա՝ 60%:
2. Շաքարախտի հաջորդ ամենակարևոր պատճառը գիրությունն է, որն առավել հաճախ հանդիպում է NIDDM-ով (2-րդ տիպ) հիվանդների մոտ: Եթե ​​մարդը գիտի իր ժառանգական նախատրամադրվածության մասին այս հիվանդությունը. Այնուհետեւ նա պետք է խստորեն վերահսկի իր մարմնի քաշը, որպեսզի նվազեցնի հիվանդության զարգացման ռիսկը: Միևնույն ժամանակ ակնհայտ է, որ ոչ բոլորի մոտ, ով նույնիսկ ծանր վիճակում է, հիվանդ է շաքարային դիաբետով։
3. Ենթաստամոքսային գեղձի որոշ հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են բետա բջիջների վնասմանը: Այս դեպքում հրահրող գործոնը կարող է լինել վնասվածքը։
4. Նյարդային սթրեսը, որը ծանրացնող գործոն է. Հատկապես անհրաժեշտ է խուսափել էմոցիոնալ գերլարումից և սթրեսից ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց և ավելորդ քաշըմարմիններ.
5. Վիրուսային վարակներ (կարմրախտ, հավի ջրծաղիկ, համաճարակային հեպատիտ և այլ հիվանդություններ, ներառյալ գրիպը), որոնք սրված ժառանգականություն ունեցող անձանց մոտ հիվանդության զարգացման խթանիչ դեր են խաղում:
6. Տարիքը նույնպես կարող է համարվել ռիսկի գործոն: Որքան մեծ է մարդը, այնքան վախի պատճառն ավելի շատ է շաքարային դիաբետ. Տարիքի հետ ժառանգական գործոնը դադարում է որոշիչ լինել։ Ամենամեծ վտանգը ներկայացնում է գիրությունը, որը ծերության և նախկին հիվանդությունների հետ միասին, որոնք սովորաբար թուլացնում են իմունային համակարգը, հանգեցնում են հիմնականում 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացմանը։

Շատերը կարծում են, որ շաքարախտը հանդիպում է քաղցր ատամ ունեցող մարդկանց մոտ: Սա ներս է ավելի մեծ չափովառասպել է, բայց կա նաև որոշակի ճշմարտություն, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ ավելորդ սպառումը հանգեցնում է ավելորդ քաշի և, հետևաբար, գիրության, ինչը կարող է խթան հանդիսանալ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

IN հազվադեպ դեպքերումՈրոշ հորմոնալ խանգարումներ հանգեցնում են շաքարային դիաբետի: Շատ փորձագետներ կարծում են, որ 1-ին տիպի շաքարախտը կարող է առաջանալ, երբ վիրուսային վարակենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները, որոնք արտադրում են ինսուլին: Ի պատասխան՝ իմունային համակարգը արտադրում է հակամարմիններ, որոնք կոչվում են ինսուլինի հակամարմիններ։ Նույնիսկ այն պատճառները, որոնք հստակորեն սահմանված են, բացարձակ չեն։

Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել արյան գլյուկոզի թեստի հիման վրա:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է.

• շաքարային դիաբետի դասական ախտանիշների առկայությունը. մեզի մեջ հեղուկի ընդունման և արտազատման ավելացում, մեզի մեջ կետոնային մարմինների արտազատում, քաշի կորուստ, արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում;
• ծոմ պահելու գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում՝ կրկնակի որոշումներով (սովորաբար 3,3-5,5 մմոլ/լ):

Գոյություն ունի շաքարային դիաբետի կասկածանքով հիվանդի հետազոտման որոշակի ալգորիթմ: Նորմալ մարմնի քաշով և ժառանգականություն չունեցող առողջ մարդիկ ստուգում են արյան և մեզի գլյուկոզայի մակարդակը (դատարկ ստամոքսի վրա): Ստանալուց հետո նորմալ արժեքներԲացի այդ, անհրաժեշտ է թեստ գլիկացված հեմոգլոբինի (GG) համար: Գլիկացված հեմոգլոբինի տոկոսը արտացոլում է հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի միջին մակարդակը ուսումնասիրությունից առաջ 2-3 ամսվա ընթացքում: Շաքարախտի բուժման մոնիտորինգի ժամանակ խորհուրդ է տրվում պահպանել գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը 7%-ից ցածր և վերանայել թերապիան, երբ GG-ի մակարդակը 8% է:

Գլիկացված հեմոգլոբինի բարձր մակարդակ ստանալու դեպքում (առողջ հիվանդի մոտ սքրինինգ), խորհուրդ է տրվում որոշել արյան գլյուկոզայի մակարդակը գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությունից 2 ժամ հետո (75 գ): Այս թեստը հատկապես անհրաժեշտ է, եթե ձեր արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, թեև նորմայից բարձր է, այնքան բարձր չէ, որ ցույց տա շաքարախտի նշաններ: Թեստն անցկացվում է առավոտյան՝ գիշերային ծոմից հետո (առնվազն 12 ժամ): Որոշեք գլյուկոզայի սկզբնական մակարդակը և ընդունելուց 2 ժամ հետո 300 մլ ջրի մեջ լուծված 75 գ գլյուկոզա։ Սովորաբար (գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությունից անմիջապես հետո) արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը: Սա իր հերթին նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան 2 ժամ հետո, առողջ մարդու մոտ դրա մակարդակը գործնականում վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին և չի վերադառնում նորմալ՝ շաքարախտով հիվանդների մոտ կրկնակի գերազանցելով նախնական արժեքները։

Ինսուլինի թեստը կատարվում է ախտորոշումը հաստատելու համար գլյուկոզայի հանդուրժողականության սահմանային խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ: Ինսուլինի նորմալ մակարդակը կազմում է 15-180 pmol/L (2-25 μC/L):

Բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ թեստեր՝ C-պեպտիդ, հակամարմիններ Լանգերհանսի կղզիների բետա բջիջների նկատմամբ, ինսուլինին հակամարմիններ, GAD-ի հակամարմիններ, լեպտին: Այս մարկերների որոշումը 97% դեպքերում թույլ է տալիս տարբերակել 1-ին տիպի շաքարային դիաբետը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետից, երբ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի ախտանիշները քողարկվում են որպես 2-րդ տիպի շաքարախտ:

Շաքարախտի բարդություններ

Դիաբետիկ նյարդաբանություն

Նեյրոպաթիան ծայրամասային նյարդերի վնասումն է։ Հնարավոր է վնասել ոչ միայն ծայրամասային, այլեւ կենտրոնական կառույցներնյարդային համակարգ. Հիվանդները մտահոգված են.

• թմրածություն;
• Սագի փխրունության զգացում;
• վերջույթների ցավեր;
• Ցավ ոտքերում, ավելի վատ հանգստի ժամանակ, գիշերը և թեթևանում քայլելով;
• Ծնկների ռեֆլեքսների նվազում կամ բացակայություն;
• Նվազեցված շոշափելի և ցավային զգայունություն:

Դիաբետիկ ոտք

Շաքարային դիաբետի բարդությունների բուժում

Շաքարային դիաբետը սովորաբար անբուժելի է։ Պահպանելով արյան շաքարի նորմալ մակարդակը, դուք կարող եք միայն կանխել կամ նվազեցնել այս հիվանդության բարդությունները: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է համապատասխան դիետա։

NIDDM-ով հիվանդների բուժման ընթացակարգերը

1. Դիետան ավելի խիստ է, քան IDDM-ի համար: Դիետան ժամանակի ընթացքում կարող է բավականին ազատ լինել, սակայն պետք է խստորեն խուսափել շաքար պարունակող մթերքներից։ Ճարպեր և խոլեստերին.
2. Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն.
3. Ամեն օր ընդունեք գլյուկոզա իջեցնող դեղամիջոցներ՝ ձեր բժշկի նշանակմամբ:
4. Շաբաթը մի քանի անգամ վերահսկեք արյան շաքարը, ցանկալի է օրը մեկ անգամ:

NIDDM-ի (տիպ 2 շաքարախտ) բուժման առաջնահերթություն

• Արյան գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգ:
• Նվազագույնի հասցրեք դեղերի դոզան.
• Բուժեք հիպերտոնիան (արյան բարձր ճնշում) և լիպիդների (ճարպի) կոնցենտրացիաները այնպիսի դեղամիջոցներով, որոնք չեն խաթարում գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը:

IDDM-ով (1-ին տիպի շաքարախտ) ունեցող հիվանդների բուժման ընթացակարգեր

1. Ամենօրյա ինսուլինի ներարկումներ!!!
2. Դիետան ավելի բազմազան է, քան NIDDM-ի դեպքում, բայց որոշ սահմանափակումներով սննդի որոշ տեսակների համար: Սննդի քանակը վերածվում է հացահատիկի միավորներ(XE) և պետք է խստորեն սահմանվի՝ սննդակարգով, որը որոշում է ինսուլինի ներարկման ժամանակացույցը (այսինքն՝ երբ և որքան պետք է կիրառվի): Դիետան կարող է լինել խիստ կամ ավելի ազատ։
3. Ունիվերսալ ֆիզիկական ակտիվություն՝ մկանների տոնուսը պահպանելու և շաքարի մակարդակի իջեցման համար:
4. Արյան շաքարի մոնիտորինգ օրական 3-4 անգամ, ցանկալի է ավելի հաճախ:
5. մեզի մեջ շաքարի և խոլեստերինի վերահսկում.

Մի անգամ հայտնաբերվեց հիպոգլիկեմիա(արյան շաքարի ցածր մակարդակ), այն հեշտությամբ կարող է ինքնուրույն բուժվել հիվանդի կողմից: Թեթև հիպոգլիկեմիայի դեպքում բավարար է 15գ. պարզ ածխաջրերօրինակ՝ 120 գ. չքաղցրած մրգային հյութ կամ ոչ դիետիկ զովացուցիչ ըմպելիք. Ավելի շատ հետ ծանր ախտանիշներհիպոգլիկեմիան պետք է արագ ընդունվի 15-20 գ. պարզ ածխաջրածին, իսկ ավելի ուշ՝ 15-20գ. բարդ, ինչպիսիք են բարակ չոր թխվածքաբլիթները կամ հացը: Անգիտակից վիճակում գտնվող հիվանդներին երբեք չպետք է հեղուկներ տրվեն: Այս իրավիճակում շաքարի ավելի մածուցիկ աղբյուրներ (մեղր, գլյուկոզայի գելեր, ձողիկներ): շաքարի գլազուր) կարելի է զգուշորեն դնել այտի հետևում կամ լեզվի տակ։ Alternatively, 1 մգ կարող է կառավարվում intramuscularly. գլյուկագոն։ Գլյուկագոնը լյարդի վրա իր ազդեցությամբ անուղղակիորեն առաջացնում է արյան գլյուկոզի ավելացում։ Հիվանդանոցային պայմաններում ներերակային դեքստրոզը (D-50) հավանաբար ավելի մատչելի է, քան գլյուկագոնը և հանգեցնում է գիտակցության արագ վերադարձի: Հիվանդներին և ընտանիքի անդամներին պետք է հրահանգ տրվի հիպոգլիկեմիայի, հատկապես մեղմ հիպոգլիկեմիայի բուժման ժամանակ չափից մեծ դոզա չանցնել:

Բուսական դեղամիջոցն օգտագործվում է նշանակված դեղամիջոցների հետ կապված օգնության համար:

Ինչ անել, եթե առաջանա հիպերգլիկեմիա (շաքարի մակարդակը բարձրանում է)

Անհրաժեշտ է ինսուլինի կամ պլանշետային հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների լրացուցիչ չափաբաժին ընդունել:

Տեղեկությունների վերանայում, որը պետք է իմանա դիաբետիկը:

Հմտությունների այս հավաքածուն առաջին հերթին անհրաժեշտ է ինսուլին ստացող հիվանդների համար:

1. Դուք պետք է հասկանաք ձեր հիվանդության բնույթը և դրա հնարավոր հետևանքները:
2. Դուք պետք է հասկանաք տարբեր տեսակի ինսուլիններ (1-ին տիպի համար), գլյուկոզա իջեցնող դեղամիջոցներ (2-րդ տիպի համար), դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանում են խրոնիկական բարդություններից, վիտամիններից և հանքանյութերից:
3. Դուք պետք է խստորեն պահպանեք ձեր սննդակարգը, ինսուլինի ներարկումները կամ հաբերը:
4. Դուք պետք է հասկանաք սննդամթերքի հատկությունները, իմանաք, թե որոնք են պարունակում ավելի շատ ածխաջրեր, իսկ որոնք՝ ավելի շատ սպիտակուցներ, մանրաթելեր և ճարպեր: Պետք է իմանալ, թե այս կամ այն ​​մթերքը ինչ արագությամբ է բարձրացնում արյան շաքարի մակարդակը։
5. Պետք է ուշադիր պլանավորել ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն։
6. Դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես ինքնուրույն վերահսկել ձեր շաքարախտը, օգտագործելով արյան գլյուկոզամետր և տեսողական թեստային ժապավեններ՝ արյան և մեզի շաքարը չափելու համար:
7. Դուք պետք է տեղյակ լինեք շաքարախտի հետ զարգացող սուր և քրոնիկական բարդությունների մասին:

1. Պարբերաբար ստուգեք ձեր ոտքերի ստորին հատվածը:
2. Անմիջապես բուժեք ոտքերի վնասվածքները:
3. Ամեն օր լվացեք ձեր ոտքերը տաք ջրով և չորացրեք: Օգտագործեք չեզոք օճառ, օրինակ՝ «մանկական» օճառ:
4. Կտրեք ձեր եղունգները ոչ շատ կարճ, ոչ կիսաշրջանաձև, այլ ուղիղ, առանց եղունգների անկյունները կտրելու կամ կլորացնելու, որպեսզի մկրատի շեղբերով մաշկը չվնասեք։ Ցանկացած անհարթությունը հարթելու համար օգտագործեք եղունգների ֆայլ:
5. Հագեք ազատ կոշիկներ և շատ զգույշ կրեք նոր կոշիկներքերծվածքներից խուսափելու համար. Հագեք գործվածքից պատրաստված գուլպաներ կամ գուլպաներ, որոնք լավ կլանում են քրտինքը: Սինթետիկ արտադրանքի փոխարեն օգտագործեք բամբակ կամ բուրդ: Մի հագեք կիպ առաձգական գուլպաներ, որոնք խանգարում են արյան շրջանառությանը։
6. Ստուգեք ձեր կոշիկները, որպեսզի համոզվեք, որ չկան խճաքարեր, ավազահատիկներ և այլն:
7. Պաշտպանեք ձեր ոտքերը վնասվածքներից և կտրվածքներից, մի քայլեք ժայռերի վրայով և մի քայլեք ոտաբոբիկ:
8. Մի օգտագործեք ջեռուցման պահոց կամ վիրակապ; Ոտքերը մի գոլորշիացրեք, այլ լվացեք դրանք և փափկեցրեք կոշտուկները տաք ջրի մեջ։
9. Օգտագործեք ոտքերի խոնավեցնող միջոց ամեն օր։ Քսուք քսել ստորին մակերեսըոտքերը, տալկ քսեք մատների արանքում։
10. Երեկոյան կոշիկ գնեք (երեկոյան ոտքը փոքր-ինչ ուռչում է), նախապես պատրաստելով թղթե ոտնահետք. անհրաժեշտ է այն դնել գնված կոշիկների մեջ և ստուգել, ​​որ ոտնահետքի եզրերը թեքված չեն:
11. Կրունկը չպետք է գերազանցի 3-4 սմ։
12. Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։
13. Այցելեք դիաբետիկ ոտնաթաթի գրասենյակ:

Ինչպես գիտեք, շաքարային դիաբետով տառապողները պետք է սահմանափակվեն շատ մթերքներով։ Հետազոտել մանրամասն ցուցակներթույլատրված, առաջարկվող և արգելված ապրանքներ. Բայց դուք կարող եք մարտահրավեր նետել այս հարցը, քանի որ NIDDM-ում անհրաժեշտ է դիետայի ավելի խիստ պահպանում՝ պայմանավորված մարմնի ավելցուկային քաշի առկայությամբ, իսկ IDDM-ում սպառվող ածխաջրերի քանակը ճշգրտվում է ինսուլինի կիրառմամբ:

Ամենատարածված սպառվող ապրանքները կարելի է բաժանել 3 կատեգորիայի.

• 1-ին կատեգորիան այն ապրանքներն են, որոնք կարող են սպառվել առանց սահմանափակումների: Դրանք ներառում են՝ լոլիկ, վարունգ, կաղամբ, կանաչ ոլոռ(3 ճաշի գդալից ոչ ավելի), բողկ, բողկ, թարմ կամ թթու սունկ, սմբուկ, ցուկկինի, գազար, խոտաբույսեր, կանաչ լոբի, թրթնջուկ, սպանախ. Ըմպելիքներ, որոնք կարող եք օգտագործել՝ քաղցրացուցիչ ըմպելիքներ, հանքային ջուր, թեյ և սուրճ առանց շաքարի և սերուցքի (կարող եք ավելացնել քաղցրացուցիչ):
• 2-րդ կատեգորիան այն ապրանքներն են, որոնք կարող են սպառվել սահմանափակ քանակությամբ: Դրանք ներառում են՝ տավարի և հավի նիհար միս, նիհար ձուկ, ցածր յուղայնությամբ խաշած երշիկ, մրգեր (բացառությամբ 3-րդ կարգին պատկանող մրգերի), հատապտուղներ, ձու, կարտոֆիլ, մակարոնեղեն, ձավարեղեն, կաթ և կեֆիր 2%-ից ոչ ավելի յուղայնությամբ, կաթնաշոռ՝ ոչ յուղայնությամբ։ ավելի քան 4% և ցանկալի է առանց հավելումների, ցածր յուղայնությամբ սորտերի պանիր (30%-ից պակաս), ոլոռ, լոբի, ոսպ, հաց:
• Կատեգորիա 3 – ապրանքներ, որոնք խորհուրդ է տրվում ընդհանրապես բացառել սննդակարգից: Դրանք ներառում են՝ ճարպային միս, թռչնամիս, խոզի ճարպ, ձուկ; ապխտած միս, երշիկեղեն, մայոնեզ, մարգարին, սերուցք; պանրի և կաթնաշոռի ճարպային տեսակներ; պահածոներ յուղով, ընկույզով, սերմերով, շաքարավազով, մեղրով, բոլոր հրուշակեղենով, պաղպաղակով, ջեմով, շոկոլադով; խաղող, բանան, խուրմա, խուրմա. Ինչ վերաբերում է խմիչքներին, ապա քաղցր ըմպելիքների, հյութերի, ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը խստիվ արգելված է։

Insipidus շաքարախտ

Հաճախակի և առատ միզակապություն (պոլիուրիա), ծարավ (պոլիդիպսիա), որոնք գիշերները անհանգստացնում են հիվանդներին՝ խանգարելով քունը։ Մեզի օրական քանակը 6-15 լիտր է։ և ավելին, մեզը թեթև է: Առկա է ախորժակի բացակայություն, քաշի կորուստ, դյուրագրգռություն, անքնություն, ավելացել է հոգնածությունը, չոր մաշկ, քրտնարտադրության նվազում, ֆունկցիայի խանգարում ստամոքս-աղիքային տրակտը. Երեխաները կարող են հետաձգվել ֆիզիկական և սեռական զարգացման մեջ: Կանայք կարող են զգալ խանգարում դաշտանային ցիկլ, տղամարդկանց մոտ՝ պոտենցիայի նվազում։

Պատճառը կարող է լինել սուր և քրոնիկ վարակներուռուցքներ, վնասվածքներ, անոթային վնասվածքներհիպոթալամիկ-հիպոֆիզի համակարգ. Որոշ հիվանդների մոտ հիվանդության պատճառը մնում է անհայտ:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է պոլիդիպսիայի (ծարավ) և պոլիուրիայի (միզարձակման ավելացում) առկայության վրա՝ բացակայության դեպքում։ պաթոլոգիական փոփոխություններմիզուղիների նստվածք. Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է. Այնուամենայնիվ, ամբողջական վերականգնումը հազվադեպ է:

Շաքարային դիաբետի բուժում

Բուժումն ուղղված է հիվանդության պատճառի վերացմանը (ուռուցքի հեռացում, նեյրոինֆեկցիայի վերացում), ինչպես նաև ընդհանուր վերականգնող թերապիա։ Անհրաժեշտ է պահպանել խմելու ռեժիմը և սահմանափակել աղի ընդունումը (ծարավը չբարձրացնելու համար)՝ բարդություններից խուսափելու համար։

Շաքարային դիաբետի բարդություններ

Հեղուկի ընդունումը սահմանափակելիս հիվանդների մոտ զարգանում են ջրազրկման ախտանիշներ. գլխացավ, չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ, սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն, հոգեկան խանգարումներ, տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում):

Շաքարախտի կանխարգելում

Շաքարային դիաբետը հիմնականում ժառանգական հիվանդություն. Հայտնաբերված ռիսկային խմբերն այսօր հնարավորություն են տալիս մարդկանց կողմնորոշել և զգուշացնել նրանց առողջության նկատմամբ անփույթ և չմտածված վերաբերմունքից։ Շաքարախտը կարող է լինել ինչպես ժառանգական, այնպես էլ ձեռքբերովի: Մի քանի ռիսկի գործոնների համադրությունը մեծացնում է շաքարախտի զարգացման հավանականությունը. գեր հիվանդի համար, ով հաճախ տառապում է վիրուսային վարակներով՝ գրիպով և այլն, այս հավանականությունը մոտավորապես նույնն է, ինչ սրված ժառանգականություն ունեցող մարդկանց մոտ: Այսպիսով, ռիսկի տակ գտնվող բոլոր մարդիկ պետք է զգոն լինեն: Հատկապես պետք է զգույշ լինեք ձեր վիճակի նկատմամբ նոյեմբեր-մարտ ընկած ժամանակահատվածում, քանի որ շաքարախտի դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում հենց այս ժամանակահատվածում։ Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ այս ժամանակահատվածում ձեր վիճակը կարող է սխալմամբ ընկալվել վիրուսային վարակի հետ։

Շաքարախտի առաջնային կանխարգելում

ժամը առաջնային կանխարգելումգործունեությունը ուղղված է շաքարային դիաբետի կանխարգելմանը. ապրելակերպի փոփոխություն և շաքարային դիաբետի ռիսկի գործոնների վերացում, կանխարգելիչ միջոցառումներ միայն անհատների կամ խմբերի մոտ: բարձր ռիսկապագայում շաքարային դիաբետի զարգացում.

Դեպի հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներ NIDDM ներառում է չափահաս բնակչության ռացիոնալ սնուցում, ֆիզիկական ակտիվություն, գիրության կանխարգելում և բուժում: Դուք պետք է սահմանափակեք և նույնիսկ ամբողջությամբ բացառեք ձեր սննդակարգից պարունակող մթերքները հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր(զտված շաքար և այլն) և կենդանական ճարպերով հարուստ մթերքներ։ Այս սահմանափակումները հիմնականում վերաբերում են այն անձանց, ովքեր ունեն ավելացել է ռիսկըհիվանդություններ՝ անբարենպաստ ժառանգականություն՝ կապված շաքարային դիաբետի, գիրության հետ, հատկապես երբ զուգակցվում է դիաբետիկ ժառանգականության, աթերոսկլերոզի հետ, հիպերտոնիա, ինչպես նաև հղիության ընթացքում գեստացիոն դիաբետով կամ նախկինում գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարմամբ հղիության ընթացքում, և կանայք, ովքեր ծննդաբերել են ավելի քան 4500 գ կշռող պտուղ: կամ ով ուներ պաթոլոգիական հղիությունպտղի հետագա մահով:

Ցավոք սրտի, շաքարային դիաբետի կանխարգելում բառի ամբողջական իմաստով չկա, սակայն ներկայումս հաջողությամբ մշակվում է իմունոլոգիական ախտորոշումը, որի օգնությամբ հնարավոր է պարզել շաքարային դիաբետի զարգացման հավանականությունը ամենավաղ փուլերում՝ դեռ ամբողջությամբ: առողջություն։

Շաքարախտի երկրորդային կանխարգելում

Երկրորդային կանխարգելումը ներառում է շաքարային դիաբետի բարդությունների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներ՝ հիվանդության վաղ վերահսկում, դրա առաջընթացի կանխարգելում: .

Շաքարային դիաբետով հիվանդներից շատերը զարմանում են՝ ինչո՞ւ է ինձ մոտ դիաբետ առաջացել: Մի քանի քրոնիկ էնդոկրին հիվանդություններԲժշկության մեջ մարդիկ միավորված են մեկ անվան տակ՝ շաքարային դիաբետ:

Այս հիվանդության առաջացման բազմաթիվ պատճառներ կան, որոնք հիմնված են ընդհանուր խանգարումմարմնի էնդոկրին համակարգի գործունեությունը, որը հիմնված է կամ ինսուլինի անբավարարության վրա՝ ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող հորմոնի, կամ լյարդի և մարմնի հյուսվածքների՝ գլյուկոզան ճիշտ մշակելու և կլանելու անկարողության վրա:

Օրգանիզմում այս հորմոնի բացակայության պատճառով արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի կոնցենտրացիան անընդհատ աճում է, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների, քանի որ ինսուլինը գործում է. կարևոր գործառույթվերահսկել գլյուկոզի վերամշակումը մարմնի բոլոր բջիջներում և հյուսվածքներում:

Երբ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը ոչնչացվում է, ոչնչացվում են ինսուլինի արտադրության համար պատասխանատու բջիջները, ինչը շաքարային դիաբետի պատճառ է հանդիսանում, ինչպես նաև այլ պատճառներով մարմնի բջիջների և հյուսվածքների զգայունությունը մարդու մեջ պարունակվող ինսուլինի նկատմամբ: արյան փոփոխություններ.

Շաքարախտի տեսակները

Այս հիվանդության պատճառները մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների մեջ են, մասնավորապես՝ ածխաջրերի և ճարպերի: Կախված ինսուլինի արտադրության հարաբերական կամ բացարձակ անբավարարությունից կամ ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության վատթարացումից, առանձնանում են շաքարախտի երկու հիմնական տեսակ և այլ տեսակներ.

• Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ- 1-ին տիպ, առաջացման պատճառները կապված են ինսուլինի անբավարարության հետ: Այս տեսակի շաքարախտի դեպքում հորմոնի պակասը հանգեցնում է նրան, որ այն բավարար չէ օրգանիզմ մտնող գլյուկոզայի նույնիսկ փոքր քանակի վերամշակման համար: Արդյունքում մարդու արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրանում է։ Կետոացիդոզը կանխելու համար՝ մեզի մեջ կետոնային մարմինների քանակի ավելացում, հիվանդները ստիպված են անընդհատ ինսուլին մղել արյան մեջ՝ ապրելու համար:
• Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ- 2-րդ տիպ, դրա տեսքի պատճառները ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության կորստի մեջ են: Այս տեսակի դեպքում կա և՛ ինսուլինային դիմադրություն (անզգայունություն կամ հյուսվածքների զգայունության նվազում ինսուլինի նկատմամբ), և՛ դրա հարաբերական պակաս: Հետեւաբար, գլյուկոզա իջեցնող հաբերը հաճախ զուգակցվում են ինսուլինի ընդունման հետ:

Վիճակագրության համաձայն, այս տեսակի շաքարախտով հիվանդների թիվը զգալիորեն ավելի է, քան 1-ին տիպը, մոտավորապես 4 անգամ, նրանք կարիք չունեն լրացուցիչ ինսուլինի ներարկումների, և դրանց բուժման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլինի արտազատմանը կամ հյուսվածքների նվազեցմանը: դիմադրություն այս հորմոնին: 2-րդ տիպի շաքարախտն իր հերթին բաժանվում է.

• առաջանում է նորմալ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ
• հայտնվում է ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ.

Գեստացիոն շաքարային դիաբետՀղիության ընթացքում կանանց մոտ առաջանում է շաքարախտի հազվագյուտ տեսակ, որը զարգանում է հղիության հորմոնների ազդեցության տակ ինսուլինի նկատմամբ կնոջ սեփական հյուսվածքների զգայունության նվազման պատճառով.

Շաքարային դիաբետ, որի առաջացումը կապված է սննդի պակասի հետ.

Շաքարախտի այլ տեսակներ, դրանք երկրորդական են, քանի որ առաջանում են հետևյալ սադրիչ գործոնների պատճառով.

• Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ- հեմոխրոմատոզ, քրոնիկ պանկրեատիտ, կիստիկ ֆիբրոզ, ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում (սա)
• թերսնուցումը, որը հանգեցնում է խառը վիճակի՝ արևադարձային շաքարախտի
• Էնդոկրին, հորմոնալ խանգարումներ- գլյուկագոնոմա, Քուշինգի համախտանիշ, ֆեոխրոմոցիտոմա, ակրոմեգալիա, առաջնային ալդոստերոնիզմ
• Քիմիական շաքարախտ- առաջանում է հորմոնալ դեղամիջոցներ, հոգեմետ կամ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, թիազիդ պարունակող միզամուղներ (գլյուկոկորտիկոիդներ, դիազօքսիդ, թիազիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, դիլանտին, նիկոտինաթթու, ադրեներգիկ արգելափակումներ, ինտերֆերոն, վակոր, պենտամիդին և այլն) ընդունելիս:
• Ինսուլինի ընկալիչների աննորմալություն կամ գենետիկ համախտանիշ s — մկանային դիստրոֆիա, հիպերլիպիդեմիա, Հանթինգթոնի խորեա:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում, ախտանշանների փոփոխական շարք, որոնք ամենից հաճախ ինքնուրույն են անհետանում։ Սա որոշվում է վերլուծությամբ գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությունից 2 ժամ հետո, որի դեպքում հիվանդի շաքարի մակարդակը տատանվում է 7,8-ից 11,1 մմոլ/լ: Հանդուրժողականությամբ պասուց շաքարավազը կազմում է 6,8-ից մինչև 10 մմոլ/լ, իսկ ուտելուց հետո՝ նույնը 7,8-ից մինչև 11։

Վիճակագրության համաձայն՝ երկրի ընդհանուր բնակչության մոտ 6%-ը տառապում է շաքարային դիաբետով, սա միայն պաշտոնական տվյալներով է, բայց իրական թիվը, իհարկե, շատ ավելի մեծ է, քանի որ հայտնի է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է տարիներ շարունակ զարգանալ մի երկրում. թաքնված ձև և ունեն աննշան ախտանիշներ կամ ամբողջովին աննկատ:

Շաքարային դիաբետը բավականին լուրջ հիվանդություն է, քանի որ վտանգավոր է ապագայում զարգացող բարդությունների պատճառով։ Ըստ շաքարային դիաբետի վիճակագրության՝ դիաբետով հիվանդների կեսից ավելին մահանում է դրանիցոտքերի անգիոպաթիա, սրտի կաթված, նեֆրոպաթիա: Ամեն տարի ավելի քան մեկ միլիոն մարդ մնում է առանց ոտքի, իսկ 700 հազար մարդ կորցնում է տեսողությունը։

1-ին տիպի շաքարային դիաբետի պատճառները

Շատերին հետաքրքրում է, թե արդյոք հնարավոր է շաքարախտով վարակվել։ Իհարկե, դուք չեք կարող վարակվել շաքարախտով, քանի որ այն վարակիչ հիվանդություն չէ։ Մասնագետները վաղուց հաստատել են, որ շաքարախտը ամենից հաճախ բացատրվում է դրա առկայությամբ գենետիկական թերություններ, գիրություն, աուտոիմուն խանգարումներ. Այսպիսով, ինչու է շաքարախտը հայտնվում մարդկանց մոտ:

• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի պատճառները ամենից հաճախ պայմանավորված են աուտոիմուն պրոցեսներով, որոնց ժամանակ օրգանիզմը հակամարմիններ է արտադրում սեփական բջիջների դեմ, ինսուլինի քանակությունը նվազում է մինչև հորմոնի արտադրությունն ամբողջությամբ դադարում է: Սա գենետիկ նախատրամադրվածություն է։
• Բժիշկներից շատերի կարծիքով՝ ամենաշատը հավանական գործոն, որը արտաքինից ազդում է շաքարային դիաբետի զարգացման վրա, համարվում է վիրուսային վարակ, քանի որ հաճախ դրանից հետո), վարակիչ մոնոնուկլեոզ, կարմրախտ կամ սուր կամ, հիվանդի մոտ ախտորոշվում է շաքարային դիաբետ: Սա բացատրվում է նրանով, որ առողջ մարդիկ, և պանկրեատիտով հիվանդների մոտ, ինչպես նաև չարորակ նորագոյացություններենթաստամոքսային գեղձը, նմանատիպ աուտոիմուն պրոցեսները (բետա բջիջների նկատմամբ հակամարմիններ) հայտնաբերվում են չափազանց հազվադեպ՝ դեպքերի 0,3%-ում: Բայց նման հակամարմինների ձևավորումը հիվանդների մոտ հայտնվում է վիրուսային վարակի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների վնասումից հետո: Նաև ժամանակակից էնդոկրինոլոգիան կարծում է, որ նորածիններին կովով կերակրելը և այծի կաթհանգեցնում է շաքարախտի վաղ առաջացման, խորհուրդ չի տրվում երեխաներին ձկան յուղ տալ:
• Այս տեսակի շաքարային դիաբետի զարգացումը պայմանավորված է T-մարդասպան բջիջների ակտիվությամբ, այսինքն՝ ոչ միայն հումորալ, այլև բջջային իմունիտետի խախտումները հանգեցնում են այս հիվանդությանը:

Սա վիրուսային վարակ է, որը խթանում է երեխաների մոտ շաքարախտի զարգացումը: Օրինակ, որպես կարմրախտից հետո բարդություն, հիվանդությունից ապաքինված յուրաքանչյուր հինգերորդ մարդու մոտ զարգանում է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի պատճառները

Այս տեսակի շաքարախտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցումը մնում է անփոփոխ կամ նվազում, բայց ոչ էապես: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդների մեծամասնությունը գեր մարդիկ են՝ նիհար մարմնի զանգվածի ցածր համամասնությամբ և ճարպերի մեծ մասնաբաժինով, ինչպես նաև տարեց մարդիկ: Նման շաքարային դիաբետի դեպքում պատճառը համարվում է ինսուլինի ընկալիչների քանակի նվազումը, ինչպես նաև ներբջջային ֆերմենտների բացակայությունը, ինչը հանգեցնում է մարմնի բջիջներում և հյուսվածքներում գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի ինսուլինի նկատմամբ ծայրամասային հյուսվածքների դիմադրությունը հանգեցնում է ինսուլինիզմի (ինսուլինի սեկրեցիայի ավելացում), որը նույնպես նպաստում է.

Ինչու է առաջանում շաքարախտը:

Ժառանգական տրամադրվածություն. Եթե ​​երկու ծնողներն էլ ունեն շաքարախտ, ապա նրանց կյանքի ընթացքում երեխաների մոտ այս հիվանդության առաջացման վտանգը երաշխավորված է գրեթե 60%-ով, եթե միայն մեկ ծնող է տառապում շաքարախտով, ապա հավանականությունը նույնպես մեծ է և կազմում է 30%: Սա բացատրվում է ժառանգականով գերզգայունությունդեպի էնդոգեն էնկեֆալին, որն ուժեղացնում է ինսուլինի սեկրեցումը:

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում դրա զարգացման պատճառ չեն հանդիսանում ոչ աուտոիմուն հիվանդությունները, ոչ վիրուսային վարակները։

Հաճախակի չափից շատ ուտելը, ավելորդ քաշը, գիրությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական պատճառներն են։ Ճարպային հյուսվածքի ընկալիչները, ի տարբերություն մկանային հյուսվածքի, ունեն ցածր զգայունություն ինսուլինի նկատմամբ, ուստի դրա ավելցուկը ազդում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացման վրա։ Ըստ վիճակագրության՝ եթե մարմնի քաշը գերազանցում է նորման 50%-ով, ապա դիաբետի զարգացման ռիսկը մոտ է 70%-ի, եթե ավելորդ քաշը կազմում է նորմայի 20%-ը, ապա ռիսկը կազմում է 30%; Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նորմալ քաշի դեպքում մարդը կարող է տառապել շաքարախտով, իսկ բնակչության միջին հաշվով 8%-ն առանց շաքարախտի հետ կապված խնդիրների ավելորդ քաշըայս կամ այն ​​չափով տառապում են այս հիվանդությամբ:

Եթե ​​դուք ավելաքաշ եք, եթե ձեր մարմնի քաշը նվազեցնում եք նույնիսկ 10%-ով, մարդը զգալիորեն նվազեցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը։ Երբեմն, երբ դիաբետիկ հիվանդը կորցնում է քաշը, գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարումները կա՛մ զգալիորեն նվազում են, կա՛մ ամբողջովին անհետանում:

Շաքարախտի ռիսկի գործոնները

• Ինչպես արդեն նշվեց, գենետիկ նախատրամադրվածության դեպքում, եթե մերձավոր ազգականները ունեն շաքարախտ, ապա շաքարախտի վտանգը շատ բարձր է:
• Ենթաստամոքսային գեղձի զգալի վնասվածքների, ազդեցության կամ վնասման դեպքում հնարավոր է նաև շաքարախտի զարգացումը:
• Ավելորդ քաշ, գիրություն, նստակյաց կենսակերպ, մկանային զանգվածի պակաս և մարմնի ավելորդ ճարպ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են բետա բջիջների վնասմամբ.
• Քրոնիկ սթրեսը, նյարդային խանգարումները, սրացնող գործոնները, որոնք նպաստում են հիվանդության առաջընթացին, հանդիսանում են ժառանգական նախատրամադրվածությամբ և մարմնի ավելորդ քաշով հիվանդության առաջացման խթան:
• Վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են ջրծաղիկը, կարմրախտը, հեպատիտը, խոզուկը սադրիչ գործոններ են գենետիկ հակում ունեցող մարդկանց համար։
• Տարիքը նույնպես առանցքային դեր է խաղում շաքարախտի առաջացման գործում, որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի մաշված է օրգանիզմը, կան բազմաթիվ քրոնիկ հիվանդություններ- այս ամենը մեծացնում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը։ 45 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ հիվանդության առաջացման հավանականությունը մեծ է, իսկ 65 տարեկանից հետո այն էլ ավելի մեծ է։
• Հիպերտոնիա, արյան բարձր ճնշում, արյան մեջ ճարպերի (տրիգլիցերիդների) մակարդակի ավելացում, մեծ քանակությամբ յուղոտ մթերքների օգտագործում:
• Առասպել կա, որ որքան շատ սպիտակ շաքար օգտագործի մարդը, այնքան բարձր է շաքարախտի վտանգը: Սա լիովին ճիշտ չէ. Դրանք ուղղակի մեծացնում են ավելորդ քաշի հավանականությունը, որն իր հերթին հրահրում է շաքարախտ, և ոչ հակառակը։
• Շատ հաճախ, երբ շաքարային դիաբետ է առաջանում, միանգամից մի քանի պատճառ կա՝ դա կարող է լինել ժառանգականությունը, տարիքը, ավելորդ քաշը։