Դեմքի փոխպատվաստման ամենայուրօրինակ վիրահատությունները. Դեմքի փոխպատվաստման մոտիկ պլան. Քեթիի պատմությունը

Մարդու կյանքում տեղի ունեցած մի շարք ողբերգական պատահարներ կարող են ոչ միայն այլանդակել նրա դեմքը, այլև ամբողջությամբ զրկել նրանից։

Դժբախտ պատահարների և դեմքի հյուսվածքների մշտական ​​վնասման հետևանքով հիվանդները հաճախ չէին կարողանում տեսնել, ուտել կամ նույնիսկ շնչել: Հետևաբար, դեմքի փոխպատվաստման բոլոր գործողությունները ուղղված էին ոչ միայն դեմքին էսթետիկ գրավչություն հաղորդելուն, այլև կորցրած գործառույթները վերականգնելուն:

Առաջին գործողությունն իրականացվել է Ֆրանսիայում։Իզաբել Դինուարը որոշել է ինքնասպան լինել և քնաբերների հսկայական չափաբաժին է խմել։ Բայց այս չափաբաժնից նա չի մահացել։ Երբ նա ուշքի է եկել, հայտնվել է ջրափոսում պառկած։ սեփական արյուն. Նրա շունը՝ լաբրադորը, փորձելով արթնացնել տիրոջը, ծամել է նրան ստորին մասըդեմքեր.

Վնասը այնքան մեծ էր, որ վերակառուցումն անհնարին էր։ Ուստի վիրաբույժներն առաջարկեցին դեմքի փոխպատվաստում: Դա մասնակի փոխպատվաստում էր նրա քիթը, շուրթերը և կզակը:

Արդեն 2010թ.-ին Իսպանիայում կատարվեց դեմքի ամբողջական փոխպատվաստում` մաշկի, քթի, այտոսկրերի, ծնոտների ատամներով և կոկորդի փոխպատվաստմամբ: Սա հիվանդ էր, որի պատճառով վիրավորվել էր հրազենային վնասվածքդեմքի մեջ։ Նա չէր կարողանում խոսել, բայց շնչում էր և սնվում օգնությամբ հատուկ սարքեր. Ներկայումս իրականացվել է ավելի քան 30 գործողություն։ Արձանագրվել են նաև ողբերգական հետևանքներ. Չինացի Գուոքսինգ Լին փոխպատվաստումից հետո փախել է հիվանդանոցից և շուտով մահացել՝ տանը բուժման պատճառով։

Այս վիրահատությունը շատ բարդ և ցավոտ է և մեծ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Վիրահատության ընթացքում դեմքի յուրաքանչյուր օրգան զբաղեցնում է ճիշտ տեղում, իսկ դրա բացակայության դեպքում վիրաբույժներն այն նորովի են ստեղծում։ Դա հնարավոր դարձավ բժշկության մեջ ոչ վաղ անցյալում ի հայտ եկած նորագույն տեխնոլոգիաների շնորհիվ։ Փոխպատվաստման ժամանակ դրանք կարվում են նյարդային մանրաթելեր, կարված օրգանները սկսում են գործել այնպես, կարծես հիվանդի սեփական օրգաններն են։

Մաշկի փոխպատվաստման հիմնական խնդիրը դոնոր գտնելու անհրաժեշտությունն է։Որպես կանոն, դոնորները զոհի հարազատներն են, ովքեր պատրաստ են օգնելու համար տրամադրել դեմքի հյուսվածք սիրելիին. Դեմքի փոխպատվաստման ժամանակ օգտագործվում են մահացած մարդկանց դոնորական նյութեր:

Վնասվածքի մեծ տարածքով պահանջվում են ոչ միայն մաշկի բեկորներ, այլև ոսկրային հյուսվածք:Նման փոխպատվաստումն իրականացվում է միայն բժշկական ցուցումներ, ոսկրային հյուսվածքը վերցվում է մահացած մարդկանցից։ Փոխպատվաստված հյուսվածքները պետք է համատեղելի լինեն հիվանդի հյուսվածքների հետ, հակառակ դեպքում տեղի կունենա մերժում: Մի շարք բժիշկներ կարծում են, որ մոտ ապագայում նման վիրահատությունները կդասակարգվեն սովորական։ պլաստիկ վիրաբուժություն, և հասանելի կլինի բոլորին։ Այսինքն՝ ցանկության դեպքում յուրաքանչյուր մարդ կկարողանա իր դեմքը փոխարինել նորով։ Թեև այլ աղբյուրներ հերքում են այս կարծիքը և ասում, որ այս օպերացիան չափազանց եզակի է հոսքի մեջ դնելու համար։

Դեմքի փոխպատվաստման վիրահատության մեթոդները և հնարավոր ռիսկերը

Փոխպատվաստման գործընթացում կան բազմաթիվ իրավական և էթիկական նրբերանգներ: Մահացածի դեմքից հյուսվածք օգտագործելիս մահը պետք է սահմանված կարգով արձանագրվի դատաբժշկական փորձագետի կողմից։ Դրանից հետո հրավիրվում է փոխպատվաստման բժիշկների թիմ։ Կարևոր պայմանհարազատների համաձայնությունն է՝ վավերացված օրենքով սահմանված կարգով։ Նյութերի տեղափոխումը պետք է պատշաճ կերպով պատրաստված լինի և իրականացվի բոլոր կանոնների պահպանմամբ: Հակառակ դեպքում դոնորական հյուսվածքը կարող է արմատ չգալ:

Դեմքի փոխպատվաստման վիրահատության ժամանակ հիմնական վտանգը հյուսվածքների մերժման հնարավորությունն է։Հիվանդի իմունային համակարգը կարող է ճանաչել դոնորին որպես օտար և կպատասխանի դրան՝ արտադրելով հակամարմիններ, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների նեկրոզի: Արդյունքում, դա կարող է հանգեցնել ոչ միայն ձախողման, այլև հիվանդի մահվան: Հետևաբար, դոնորի ընտրությանը մոտեցվում է շատ ուշադիր, մի շարք անհրաժեշտ հետազոտություն. Եթե ​​անգամ դեմքի փոխպատվաստման վիրահատությունը հաջող լինի, հիվանդը պետք է ամբողջ կյանքի ընթացքում իմունոպրեսանտներ ընդունի:

Դեմքի փոխպատվաստումը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ վերականգնողական վիրահատությունը մնում է անզոր և պահանջվում է։ մեծ թվովգործվածքներ.

Ամբողջ դեմքի փոխպատվաստումը թույլ է տալիս բոլոր հյուսվածքները, մկանները, նյարդային և անոթային մանրաթելերը, ինչպես նաև դեմքի կմախքի մի շարք տարրեր փոխպատվաստել մեկ այլ անձի:

Որոշ դեպքերում փոխպատվաստում պլանավորող վիրաբուժական թիմը փորձնական վիրահատություններ է կատարում դիակների վրա՝ կիրառելով վիրահատության փուլերը:

Դոնոր գտնելը կարող է բավականին երկար տևել երկար ժամանակքանի որ պահանջները շատ խիստ են, հակագենային կառուցվածքըդրա հյուսվածքները պետք է համապատասխանեն ստացողին, այն չպետք է ունենա քրոնիկ հիվանդություններև լինել փոխադրող վիրուսային հիվանդություններ. Նա նույնպես պետք է լինի նույն սեռի, ունենա նույն արյան խումբը, դեմքի չափը և դեմքի կմախքը:

Սովորաբար, դոնորն այն մարդն է, ով վերջերս մահացել է ավտովթարի հետևանքով կամ ուղեղի վնասված հիվանդ, որի կենսական գործառույթներն ապահովվում են միայն ապարատով: Ցավոք, մի շարք երկրների օրենքներն արգելում են փոխպատվաստումը։

Բացի հարազատների համաձայնությունից, անհրաժեշտ է նաև դոնորի նախամահու համաձայնությունը։ Այս դեպքում դոնորն ու նրա հարազատներն ունեն ամեն իրավունքանանունությունը պահպանելու համար դոնորի ինքնության մասին տեղեկությունները չեն կիրառվում: Այս մասին գիտեն միայն բժիշկները, սակայն նրանք պարտավոր են պահպանել մասնագիտական ​​գաղտնիությունը։ Հայտնի են գաղտնիք բացահայտած լրագրողների դեմ դատական ​​հայցերի դեպքեր։

Ինչպե՞ս է կատարվում դեմքի փոխպատվաստումը:

Դեմքի փոխպատվաստումը դեռ փորձնական է՝ կատարված վիրահատությունների փոքր քանակի պատճառով։ Չնայած դրան, վիրաբույժները մշակել են դրա իրականացման մոտավոր հաջորդականություն: Սկզբում հիվանդը պետք է բուժզննում անցնի, որից հետո որոշում է կայացվում վիրահատության հնարավորության մասին։ Հետո վիրաբույժները օգտագործում են 3D մոդելավորում՝ հիվանդի դեմքի նոր տեսք ստեղծելու համար: Միաժամանակ կազմվում է շահագործման պլան։

Հիվանդի տվյալները դոնորների ռեեստր մուտքագրվում են միայն դրանից հետո նախապատրաստական ​​փուլ. Բժիշկները պետք է գտնեն համապատասխան դոնոր և համոզվեն, որ նրանք կարող են կատարել վիրահատությունը: Հենց որ դոնոր գտնվի, հետդարձ չկա: Հիվանդը պետք է ժամանի կլինիկա, որտեղ նրան տեղավորում են վիրահատարանում։ Միևնույն ժամանակ, դոնորի դիակը գտնվում է մեկ այլ վիրահատարանում։

Թիմերից մեկը զբաղվում է դոնորական նյութի հավաքագրմամբ, անհրաժեշտ հյուսվածքը մաքրելով։ Այլ բժիշկներ պատրաստում են դաշտը վիրահատության համար՝ զգուշորեն հեռացնելով վնասված հյուսվածքհիվանդ. Այնուհետև դոնորի դեմքը բերվում է հիվանդի սենյակ և սկսվում է փոխպատվաստման վիրահատությունը: Առաջին հերթին կարվում են երակները և զարկերակները, դա հնարավորություն է տալիս սնուցում ապահովել նորահայտ դեմքին։ Եթե ​​կապը հաջող է, դոնորական դիմակը պետք է վարդագույն դառնա հիվանդի արյան հոսքից: Օգտագործելով այս մեթոդը՝ բժիշկները եզրակացնում են, որ դեմքը կենդանացել է։ Դրանից հետո նյարդերը, մկանները և կապանները հաջորդաբար կարվում են իրար, իսկ հետո կարվում է մաշկը։

Հյուսվածքների միացումը կատարվում է մի քանի եղանակով.

• կարում;
• սոսնձում;
• մաշկը և ճարպը միասին են պահվում մկանային բազադեմքերը՝ օգտագործելով հատուկ կանաչ լազեր, որն ունի որոշակի ալիքի երկարություն.
• Նյարդային մանրաթելերը կարվում են՝ օգտագործելով բժշկական կարի նյութ:

Դեմքի փոխպատվաստումը շատ երկար է տևում։ Վիրաբույժը պետք է լինի իսկական առաքինի իր ոլորտում, և միևնույն ժամանակ լինի շատ տոկուն: Գործողություն դժվար դեպքերկարող է տևել մինչև մեկուկես օր, և դա զարմանալի չէ: Վիրաբույժը պետք է առավելագույն ճշգրտությամբ մոդելավորի և կարի նոր դեմք: Վիրահատությանը մասնակցող վիրաբույժների թիվը կարող է հասնել մինչև 30 մարդու։

Մանիպուլյացիաներից հետո հիվանդին նշանակվում է իմունոպրեսիվ թերապիա, որը թույլ չի տալիս զարգանալ հյուսվածքների մերժման գործընթացը։ Վարակներից և թրմումից խուսափելու համար հիվանդին կարող են նշանակել մի քանի տեսակի հակաբիոտիկներ: Դեղերընդունվում են մոտ մեկ տարի, ապա որոշները չեղյալ են հայտարարվում։ Դրանցից մի քանիսը պետք է ցմահ տանել։

Դեմքի փոխպատվաստման ժամանակ նրանք օգտագործում են հատուկ դեղեր, որոնք թույլ են տալիս մաշկի և ճարպի միաձուլումը։ Հատուկ բաղադրիչները թեթևացնում են բորբոքումները և կանխում սպիների հեռացումը:

Բավական է երկար ժամանակվերցնում է զգայունության վերականգնումը և շարժիչի գործառույթները. Հիվանդը պետք է նորից սովորի խոսել, ուտել և ժպտալ:

Դեմքի փոխարինման վիրահատություն՝ ցուցումներ և հակացուցումներ

Դեմքի փոխարինման վիրահատությունը ցուցված է միայն դեմքի ծանր արատներով հիվանդների համար, որոնք հնարավոր չէ շտկել պլաստիկ վիրաբուժություն. Բոլոր վիրահատությունները կատարվել են այն հիվանդների մոտ, որոնց դեմքերը խիստ այլանդակվել են կրակի, թթվի, շների կծածի և կրակոցների հետևանքով այրվածքների պատճառով:

Վիրահատությունից հետո դեմքի կորցրած ֆունկցիաների գրեթե 80%-ը վերականգնվում է, շատերը կարող են նորմալ խոսել, ուտել ոչ թե խողովակով, այլ նորմալ մարդկանց նման՝ պատառաքաղով ու դանակով։ Վիրահատությունը բառացիորեն մարդկանց վերադարձնում է այն բնականոն կյանքին, որից նրանք զրկված էին։

Սակայն դեմքի փոխարինման վիրահատության էթիկական կողմը դեռևս բուռն քննարկումների աղբյուր է: Մի շարք գիտնականներ կարծում են, որ դեմքի վնասվածքներով ապրելը միանգամայն հնարավոր է, բացի դեֆորմացիայից, դրանք հաճախ վտանգ չեն ներկայացնում հիվանդի համար. Վիրահատության հակառակորդները պնդում են, որ փոխպատվաստումն առաջին հերթին կոսմետիկ վիրահատություն է։

Բայց հարցը, թե ինչ հոգեբանական վիճակնման վնասով ապրող մարդկանց մեջ, քանի որ իրականում նրանք դուրս են ընկնում սովորական կյանք. Նրանցից շատերը տառապում են դեպրեսիայից, նույնիսկ ինքնասպանության փորձ են անում։ Ուստի, ներկայումս, չնայած կատարված փոքր թվով դեմքի փոխպատվաստումների, վիրաբույժները չեն կասկածում դրանց անհրաժեշտության վրա։ Հիվանդը վերականգնում է իր կորցրած կենսամակարդակը, մինչդեռ բժիշկները անգնահատելի փորձ են ձեռք բերում փոխպատվաստման ոլորտում։

Վիրահատության մեծ թերությունն այն է, որ անհրաժեշտ է ամբողջ կյանքի ընթացքում իմունոպրեսանտներ ընդունել:Նրանք ձեռնարկվում են ակցիան ճնշելու համար իմունային համակարգև խուսափել հյուսվածքների մերժումից: Այս դեղերը ամենևին էլ այնքան անվնաս չեն, որքան մենք կցանկանայինք, դրանք կարող են առաջացնել քաղցկեղ և երիկամների հիվանդություն: Բացի այդ, դրանք կարող են առաջացնել բարդություններ՝ առաջացնող վարակների տեսքով օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմներ. Մի շարք բժիշկներ կարծում են, որ այդ դեղամիջոցները բառացիորեն առողջ մարդուն (չհաշված դեմքի վնասվածքները) վերածում են հաշմանդամի։

Բայց նույնիսկ իմունոսուպրեսանտներ ընդունելը չի ​​բացառում մի քանի տարում դեմքի մերժման հնարավորությունը։ Հյուսվածքների մերժումը բավականին ցավոտ է, ուստի մի շարք երկրներ քննարկում են օրենսդրական փոփոխություններ, որոնք թույլ կտան էֆթանազիան նման հիվանդների համար:

Ներկայում իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդները վերահսկվում են առողջության վրա ազդեցությունները գնահատելու համար:

Հիվանդների մոտ առկա են նաև հոգեբանական բարդություններ. Նա երբեք չի տեսնի իր դեմքը հայելու մեջ, նա ստիպված կլինի վարժվել իր նոր տեսքին. Կկարողանա՞ հիվանդը ընտելանալ այս նոր կերպարին ու վարժվել դրան։ Այս առումով հիվանդների համար դեմքի փոխպատվաստման վիրաբուժության ոլորտն է հոգեբանական օգնություն. Հոգեբանի ծառայությունները ներառված են վերականգնողական սխեմայի մեջ: Բարեբախտաբար, բժիշկներն ասում են, որ նոր դեմք ընդունելու հավանականությունը բավականին մեծ է։ Այս դեմքը չի լինի դոնորի ամբողջական պատճենը, արտաքին տեսքի վրա կազդեն հիվանդի դեմքի կմախքի առանձնահատկությունները: Բացի այդ, պահպանվել են դեմքի արտահայտությունների և հայացքի առանձնահատկությունները։

Դեմքի փոխպատվաստման պրոցեդուրան ոչ միայն հմտորեն կատարված վիրահատություն է, այլ շատ հիվանդների համար լիարժեք կյանքի վերադառնալու հնարավորություն է։

Ցավոք, դոնորական օրգանների պակասի և դոնորական ծառայության կազմակերպման խնդիրները մինչ օրս մնում են չլուծված։ Կարևոր դեր են խաղում նաև էթիկական խնդիրները, որոնք անխուսափելի են փոխպատվաստման ժամանակ։

Իսկ Նիկոլաս Քեյջի «Face/Off»-ը։ Գլխավոր հերոսֆիլմն անցնում է անհավանական արկածի և ենթարկվում դեմքի փոխպատվաստման վիրահատության: Այն ժամանակ նման սյուժեն բնութագրվում էր որպես ֆանտաստիկ։ Այսօր դեմքի փոխպատվաստումը հազվադեպ է ասոցացվում հայտնի թրիլլերի պատմության հետ և այլևս հեքիաթ չի թվում, քանի որ մի քանի տասնյակ նմանատիպ վիրահատություններ են կատարվել ամբողջ աշխարհում, որոնք վերականգնված հիվանդներին հույս են տվել. նոր կյանքև դեմք.

Պատմություն

Արտաքին տեսքը վերականգնելու առաջին վիրահատությունը կատարել է վիրաբույժ Հարոլդ Գիլիսը դեռ 1917 թվականին։ Շատ փորձագետներ նրան համարում են պլաստիկ վիրաբուժության հիմնադիրը, ով նոր ուղղություն է սահմանել բժշկության մեջ։

2005 թվականին Ֆրանսիայում կատարվեց դեմքի առաջին փոխպատվաստումը՝ պատմության մեջ ամենաբարդ և մասշտաբային վիրահատություններից մեկը: Այդ ժամանակից ի վեր գրանցվել է ավելի քան 30 փոխպատվաստում` հաջող ելքով: Հայտնի են նաև ողբերգական իրավիճակներ. Օրինակ՝ չինացի Գուոքսինգ Լին, որը լավ դիմացավ վիրահատություն, փախել է հիվանդանոցից և մահացել՝ փորձելով ապաքինվել տանը։

Ռուսաստանում դեմքի առաջին հաջող փոխպատվաստումը տեղի է ունեցել 2015 թվականի մայիսին։ Նոր հնարավորությունների բացահայտումը դարձել է զարգացման հզոր խթան ժամանակակից վիրաբուժությունև շատ հիվանդների հույս է տվել հնարավոր վերականգնում. Երբ Ռուսաստանում տեղի ունեցավ դեմքի առաջին փոխպատվաստումը, հիվանդի և բժիշկների լուսանկարները, որոնք մասնակցում էին ամենաբարդ գործողությունը, թռավ աշխարհով մեկ։

Հիվանդներ

Դեմքի փոխպատվաստումը դժվար և շատ հազվադեպ վիրահատություն է: Հանրային դարձավ անդառնալի վնասից ապաքինվելու հնարավորություն ստացած հիվանդներից յուրաքանչյուրի պատմությունը։ Որոշ դեպքերում որոշվում էր հաշմանդամ մարդկանց էսթետիկ զգացմունքների հարցը, իսկ որոշ դեպքերում վտանգված էին կյանքը։ Շատ տուժածներ կորցրել են լսելու, ուտելու, տեսնելու և նույնիսկ շնչելու ունակությունը դեմքի ծանր վնասվածքների պատճառով:

Յուրաքանչյուրում հատուկ դեպքՎիրահատության որոշումը կայացրել է և՛ պլաստիկ վիրաբույժը, և՛ հիվանդը, քանի որ այդ գործընթացը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար։ Դեմքի փոխպատվաստում կատարվեց նրանց համար, ովքեր տուժել են հրդեհից, հարձակման զոհ են դարձել և վճարել իրենց և ուրիշների սխալների համար:

Վիրաբուժական դժվարություններ

Վիրահատության ընթացքում բժիշկները բազմաթիվ դժվարությունների են հանդիպում։ Լավագույնին հասնելու համար կոսմետիկ ազդեցությունՎիրաբույժները պետք է աշխատեն մաշկի ամբողջական փեղկի հետ, որը լավ չի բուժում: Վերականգնվում է ոչ միայն էպիթելը, այլև մկանները, աճառը և ոսկրային հյուսվածքը։

Որպես կանոն, տուժողի շատ օրգաններ այնքան վնասված են, որ դրանք պետք է փոխարինվեն: Դեմքի փոխպատվաստման համար անհրաժեշտ է դոնոր, որի հյուսվածքը երկար ժամանակ հետազոտվում է խուսափելու համար հնարավոր բարդություններ. Վիրահատության նախապատրաստումը տևում է ավելի քան մեկ տարի, որը ծախսվում է հիվանդի համար հյուսվածքների անհատական ​​հավաքածու ընտրելու, նրան հետազոտելու և դոնորական օրգանների պատրաստման վրա։ Ամբողջ ընթացակարգը, ներառյալ վերականգնողական շրջան, արժե մի քանի միլիոն դոլար։

Վիրահատությունը բարդ է և բաղկացած է մի քանի փուլից, որոնցից յուրաքանչյուրը պահանջում է մասնագետների համակարգված աշխատանք, կենտրոնացում և ուշադրություն։ Փոխպատվաստումը տեւում է ավելի քան 10 ժամ, իսկ համար ամբողջական վերականգնումՀաճախ դուք պետք է կատարեք մի քանի գործողություններ:

Վերականգնողական շրջան

Լայնածավալ վիրահատությունների մեծ մասը հաճախ բարդություններ է առաջացնում հետվիրահատական ​​շրջան. Դեմքի փոխպատվաստման վիրահատությունը բացառություն չէ: Դժվարությունները կապված են օտար հյուսվածքների հարմարվողականության և դրանցում արյան անոթների աճի հետ։ Վերջին տեխնոլոգիաներըև մանրակրկիտ հետազոտությունները օգնում են նվազագույնի հասցնել բարդությունների ռիսկը:

Փոխպատվաստումից հետո վերականգնումը շարունակվում է մի քանի տարի: Իրենց կյանքի ընթացքում հիվանդները ստիպված են լինում ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են հյուսվածքների մերժումը: Մեծ ուշադրություն է դարձվում հոգեբանական աշխատանքմարդու հետ, ով պետք է ներդաշնակորեն ապրի նոր արտաքինով։ Չնայած դժվարություններին, նրանցից յուրաքանչյուրը երախտապարտ է կյանքը կրկին վայելելու ընձեռված հնարավորության համար՝ առանց ամաչելու իր դեմքի համար։

Պատրիկ Հարդիսոն

2001 թվականին հրշեջը փորձել է փրկել մի կնոջ այրվող շենքից։

Ցավոք, փորձը հանգեցրեց ծանր այրվածքների, որոնք այլանդակեցին Պատրիկի ամբողջ դեմքը և վերին մարմինը: Այրվել են նրա ականջները, քիթը, շուրթերն ու կոպերը, տղամարդը գործնականում կորցրել է տեսողությունն ու հավատը պայծառ ապագայի հանդեպ։ Նրան խիստ անհրաժեշտ էր դեմքի փոխպատվաստում: Առաջ և հետո. ահա թե ինչպես է ողբերգությունը բաժանել զոհի կյանքը.

Մի քանի տարվա ընթացքում հրշեջը ենթարկվել է ավելի քան 70 նախնական վիրահատության, փոխպատվաստման նախապատրաստումն ինքնին տևել է մոտ մեկ տարի։

վրա ծախսված 26 ժամից հետո վիրահատական ​​սեղանընկերությունն ունի ավելի քան 100 բուժաշխատողներՊատրիկը նոր դեմք է գտել։ Սա պատմության մեջ առաջին վիրահատությունն է, որի ժամանակ զոհի սեփական դեմքն ամբողջությամբ փոխարինվել է դոնորի դեմքով։

Իզաբել Դինուար

2005 թվականին Ֆրանսիայում կատարվեց աշխարհում առաջին դեմքի մասնակի փոխպատվաստումը, որի ընթացքում հիվանդը ստացավ ոչ միայն մաշկ, այլև քիթ, շուրթեր և կզակ։ Ինչպես նշում են մասնագետները, այս հատվածներն ամենամեծ դժվարություններն են առաջացնում փոխպատվաստման ժամանակ։ Փոխպատվաստման հաջողությունը ոգեշնչեց մյուս պլաստիկ վիրաբույժներին հետագայում զարգացնելու այնպիսի անհավանական վիրահատություն, ինչպիսին է դեմքի փոխպատվաստումը: Լուսանկարները վերականգնումից առաջ և հետո հստակ ցույց են տալիս դրական փոփոխություններմեջ տեսքըզոհը.

Իզաբել Դինուարին անդամահատել են ձեր սեփական շունը. Ցանկանալով ինքնասպան լինել՝ կինը շատ քնաբեր է խմել։ Շունը չկարողացավ արթնացնել իր տիրոջը, և հուսահատ լաբրադորը կծեց Իզաբելի դեմքը: Նա արթնացավ արյան լճակի մեջ և լվացվելուց հետո պարզեց, որ դեմքի կեսը բացակայում է։ Վիրաբույժներն անմիջապես որոշել են, որ անհնար է վերականգնել օրգանները, և տուժածին առաջարկել են փոխպատվաստել։

Դալլաս Վինս

2011 թվականին Տեխասից մի տղամարդ դարձավ նոր տեսքի սեփականատեր։ Վիրահատությունից երեք տարի առաջ նա ստացել է հզոր մեկը, ինչի արդյունքում ակնթարթորեն հալվել է վերին մասըդեմքեր. Նրանք մեկուկես օր պայքարել են նրա կյանքի համար, սակայն նրա աչքերը, քիթը, շուրթերն ու այլ օրգաններ ամբողջությամբ այրվել են։ Մարդը մի քանի տարի ապրել է բառացիորեն առանց դեմքի, սնվել է ծղոտի միջով, բայց չի հուսահատվել։ Չնայած ստացած վնասվածքներին՝ նա ապաքինվել է և կարողացել է քայլել։ Հզորացած տղամարդը դեմքի փոխպատվաստման էր սպասում։ Պլաստիկ վիրաբույժների ջանքերով արված լուսանկարը ցույց է տալիս, որ տուժածի արտաքինն ամբողջությամբ փոխվել է։

Վիրահատությունից հետո Դալլասը կրկին խոսել է, և հոտառությունը վերադարձել է։ Ցավոք սրտի, նրա տեսողությունը չհաջողվեց վերականգնել, սակայն հիվանդը կարողացավ նորից սովորել դեմքի արտահայտությունների գրեթե բոլոր հնարավորությունները։ Այսօր նրա դեմքը գրեթե ամբողջությամբ ֆունկցիոնալ է, ինչով ոչ բոլոր հիվանդներն են, ովքեր նման վիրահատության են ենթարկվել, կարող են պարծենալ։

Օսկար

2005 թվականին դժբախտ պատահար է տեղի ունեցել իսպանացի ֆերմերի հետ։ Արդյունքում տղամարդը գրեթե ամբողջությամբ կորցրել է դեմքը՝ մնալով առանց քթի, ատամների, շուրթերի, այտոսկրերի։ Վարկածներից մեկի համաձայն՝ Օսկարը (այս անունով տղամարդը ներկայացված է համացանցում) պատահաբար կրակել է ինքն իրեն։ Տուժածը հինգ տարի ապրել է այս խնդրի հետ, մինչև որ նրա գլխին մեկ այլ փորձանք է պատահել՝ նրա բերանը ծածկվել է մաշկով՝ տղամարդուն զրկելով ուտելու, խոսելու և նույնիսկ շնչելու ունակությունից։

2010 թվականին կատարվել է պլաստիկ վիրաբուժության պատմության մեջ դեմքի փոխպատվաստման ամենաերկար վիրահատություններից մեկը։ Վիրաբույժները ստիպված են եղել վերականգնել կորցրած բազմաթիվ օրգաններ և հյուսվածքներ։ Բժիշկների ջանքերի շնորհիվ Օսկարը կրկին կարողացել է ինքնուրույն ուտել ու շնչել։

Կարմեն Թարլթոն

Նրա պատմությունը նույնքան ողբերգական է, որքան դեմքի փոխպատվաստում պահանջող այլ հիվանդների պատմությունը: Քառասունամյա կնոջ վրա հարձակվել են նախկին ամուսին, ով անճանաչելիորեն անդամահատեց Կարմենին։

Նա մահակով և թթվի շշով անդամահատել է կնոջ մարմինն ու դեմքը։ Բռնության զոհը երեք ամիս անցկացրել է կոմայի մեջ, իսկ հաջորդ հինգ տարիների ընթացքում նա ստիպված է եղել ենթարկվել 55 վիրահատության։ Այլանդակված մարմինը բառացիորեն մաս առ մաս հավաքվում էր՝ կարելով նոր մաշկ՝ վերցված իր ոտքերից և դոնորներից այրված հատվածներ:

Ցավոք, վիրաբույժների ջանքերը օգնեցին փրկել Կարմենի կյանքը, բայց չվերադարձրին նրա դեմքը, և դրա հետ մեկտեղ խոսելու, ինքնուրույն ուտելու և ժպտալու ունակությունը: 2013 թվականին բժիշկները հերթական փորձնական վիրահատությունն են կատարել՝ հիվանդին փոխպատվաստելով մահացած 56-ամյա կնոջ դեմքը։ Անցնելով շատ դժվար և երկար վերականգնում, Կարմենը կրկին սովորեց ուտել, խոսել, շնչել և կատարել այլ մանիպուլյացիաներ, որոնք թվում են. առողջ մարդպարզ. Նա ուժ գտավ ներելու նախկին ամուսնուն և նույնիսկ գիրք գրեց իր դժվարին ճակատագրի մասին։ Ոչ միայն նրա արտաքինը, այլև կյանքը փոխեց դեմքի փոխպատվաստումը. ողբերգությունից առաջ և հետո լուսանկարները թույլ են տալիս դա տեսնել սեփական աչքերով:

Ռիչարդ Նորիս

հետո անհաջող փորձինքնասպանություն գործել՝ որսորդական հրացանով կրակելով նրա գլխին, երիտասարդը ստիպված է եղել թաքնվել. անծանոթներտասնհինգ երկար տարիներ: Հետո՝ 1997 թվականին, բժիշկները կարողացան փրկել նրա կյանքը, սակայն այլանդակված դեմքը չհաջողվեց վերականգնել՝ ոսկորները ջախջախված էին, ծնոտը՝ դեֆորմացված, իսկ լեզուն գործնականում բացակայում էր։ Ռիչարդը փողոցում հայտնվեց միայն գիշերը՝ գլխարկով և դիմակով, թաքցնելով իր այլանդակված դեմքը։

Տասնհինգ տարի անց զոհի մայրը գտավ բժշկի, ով պատրաստ էր դեմքի վերականգնման վիրահատություն կատարել, և հավանական ինքնասպանն անմիջապես համաձայնեց ռիսկի դիմել: 2012 թվականին տղամարդը 36 ժամ տեւած վիրահատության է ենթարկվել, որը նրան նոր տեսք է տվել։ Ռիչարդի դեմքը հավաքվել է մի քանի դոնորներից, որոնց հյուսվածքը, զարմանալիորեն, արագ արմատավորվել է։ Այժմ նրան այլեւս չեն ուղեկցում անցորդների զարմացած հայացքները։ Նա նորից սովորեց խոսել, ինքնուրույն ուտել և նույնիսկ ժպտալ: Դեմքի փոխպատվաստումը լիարժեք ապաքինումից առաջ և հետո դարձավ միակ հնարավոր ելքը այս իրավիճակից։ Բարեբախտաբար, ամեն ինչ բարեհաջող ավարտ ունեցավ։

Դեմքի փոխպատվաստում Ռուսաստանում

Ներքին վիրաբույժները ճանապարհ են բացել դեպի նոր նորմալ կյանքզինծառայող, ով ստացել է ամբողջ մարմնում ծանր այրվածք, ինչի հետևանքով դեմքին անդառնալի վնաս է հասցվել. Անձին փրկելու և վերականգնելու համար կատարվել է 30 վիրահատություն, սակայն պլաստիկ վիրաբույժները չեն կարողացել ամբողջությամբ լուծել տուժածի խնդիրը։

Ռուսաստանում դեմքի փոխպատվաստման առաջին վիրահատությունը, ինչպես արդեն նշվել է, իրականացվել է 2015 թվականի մայիսին։ Մոսկվայի բժիշկները դրան պատրաստվել են երեք տարի՝ փորձեր անելով հիվանդի դեմքի մոդելի ճշգրիտ պատճենի վրա: Փոխպատվաստումը, որին մասնակցել է ութ վիրաբույժ, տևել է ավելի քան 15 ժամ: Միջոցառումը հրապարակային դարձավ միայն նոյեմբերին, երբ մասնագետները լիովին վստահ էին վիրահատության հաջող ելքի վրա և լավ զգալհիվանդ. Բժիշկների հույսերն արդարացան՝ դեմքի փոխպատվաստումը Ռուսաստանում, փրկվածի լուսանկարը և հուսադրող արդյունքը դարձավ ռուսական պլաստիկ վիրաբուժության հաղթանակը։

Բարելավված տեխնոլոգիան և կուտակված փորձը հնարավորություն են տալիս իրականացնել ամենաանհավանական առաջադրանքները՝ հուսահատ մարդկանց ապաքինման հույս տալով։ Դեմքի փոխպատվաստումը, իհարկե, մոտ ապագայում զանգվածային պրոցեդուրա չի դառնա, քանի որ այն պահանջում է հսկայական ջանքեր, ժամանակ, կանխիկ. Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում նախատեսվում է հետագայում նմանատիպ վիրահատություններ կատարել համապատասխան բժշկական ցուցումներ ունեցող հիվանդների նկատմամբ։

Հենց վերջերս դժվար էր հավատալ, որ դեմքի փոխպատվաստումն իրական է։ Սակայն պլաստիկ վիրաբուժության հնարավորությունների շնորհիվ դժբախտ պատահարների պատճառով դեմքը կորցրած մարդիկ այժմ կարող են վերադառնալ լիարժեք կյանքի։

Վնասված հյուսվածքի փոխարեն դոնորական հյուսվածքի փոխպատվաստման պոտենցիալ հնարավորություններն առաջին անգամ առաջարկվել են բրիտանացի Շիհան Հեթիարաչիի և Փիթեր Բաթլերի կողմից 2002 թվականին: Նրանք համատեղ հոդված են հրապարակել The Lancet-ում «Դեմքի փոխպատվաստում. գիտաֆանտաստիկա, թե՞ ապագա» վերնագրով։

Փիթեր Բաթլերը սկսեց համարվել մեթոդի հիմնադիրը, նա հաստատեց բարեգործական հիմնադրամ Face Trust-ը՝ վիրահատության համար գումար հավաքելու և դոնորներ փնտրելու համար: Սակայն նրան վիճակված չէր փորձարկել իր գաղափարները գործնականում։ Աշխարհում առաջին դեմքի մասնակի փոխպատվաստումը տեղի է ունեցել Ֆրանսիայում 2005 թվականին, իսկ դեմքի ամբողջական փոխպատվաստումը Իսպանիայում՝ 2010 թվականին: Այդ ժամանակից ի վեր վիրաբույժները տարբեր երկրներուսումնասիրում են այս տեխնիկան:

Աշխարհում առաջին դեմքի մասնակի փոխպատվաստումը տեղի է ունեցել Ֆրանսիայում 2005 թվականին:

Աշխարհում ավելի տարածված են դեմքի մասնակի փոխպատվաստումները։ Վիրահատության ընթացքում փոխպատվաստվում են հիվանդի ճակատը, քիթը, կզակը, այտերը կամ շուրթերը։ Ամբողջական փոխպատվաստման դեպքում դոնորական հյուսվածքը տեղադրվում է գլխի վերևից կամ ականջներից մինչև պարանոց: Վիրահատությունները կատարվում են պլաստիկ և դիմածնոտային վիրաբույժներից, տրանսպլանտոլոգից և հատուկ պատրաստվածություն ունեցող վիրաբուժական բուժքույրերից բաղկացած թիմով։

Շատ դեպքերում հիվանդները վերադառնում են նորմալ կյանքի: Այնուամենայնիվ, նրանք ստիպված են դեղեր ընդունել, որոնք ճնշում են մարմնի իմունային պատասխանը: Հակառակ դեպքում վտանգ կա, որ դոնորական հյուսվածքը կմերժվի: Միայն երեք անգամ նման վիրահատություններն ավարտվել են հիվանդի մահով։ 2008 թվականին Չինաստանում հիվանդը մահացել է, քանի որ դադարեցրել է իմունոպրեսանտներ ընդունելը։ Ֆրանսիայում 2009 թվականին հիվանդը դեմքի և ձեռքի փոխպատվաստման վիրահատություն է տարել, որից հետո մարմինը սկսել է վարակիչ գործընթաց. Երբ նա երկրորդ վիրահատության է ենթարկվել՝ ուղղված վարակի բուժմանը, արդյունքում հիվանդը մահացել է սրտի կաթված. 2009 թվականին Իսպանիայում քաղցկեղից փրկվածներից մեկը դեմքի փոխպատվաստման ենթարկվեց, սակայն նրա վիճակը ավելի ուշ վատացավ, և նա մահացավ։ Հարազատների խնդրանքով մահվան պատճառը չի հաղորդվում։

Դեմքի փոխպատվաստումների քանակով առաջատարներն էին.

1. ԱՄՆ - 9 փոխպատվաստում
2. Թուրքիա — 8 փոխանցում
3. Ֆրանսիա՝ 6 փոփոխություն

Ժամանակին մեզ ամենամոտ գործողությունները տեղի են ունեցել Ռուսաստանում (2015թ. գարուն) և Ֆինլանդիայում (2016թ. փետրվար): Փոխպատվաստումն ամենաթանկ տեխնիկան է՝ համեմատած վերականգնողական միջամտությունների հետ: Բոստոնի բժիշկները՝ Բրիգամի և Կանանց հիվանդանոցի պլաստիկ վիրաբուժության բաժանմունքի աշխատակիցները, հետազոտություն են անցկացրել, որում նրանք հաշվարկել են պլաստիկ վիրաբուժության միջին ծախսերը 2009-ից 2011 թվականներին: Դեմքի մեկ փոխպատվաստման և հիվանդի հետագա վերականգնման արժեքը մեկ տարվա ընթացքում կազմում է առնվազն $313,000, մինչդեռ դեմքի համեմատելի արատների վերականգնումը սեփական հյուսվածքի հետ կարժենա $64,500: Ուստի փոխպատվաստումները, որպես կանոն, կատարվում են պետության հաշվին կամ հավատարմագրային ֆոնդերի բյուջեներից։

Աշխարհի առաջին մասնակի դեմքի փոխպատվաստումը

Իզաբել Դինուարն այժմ 38 տարեկան է։ 2005 թվականի մայիսին նա որոշեց ինքնասպան լինել և քնաբերների հսկայական չափաբաժին ընդունեց։ Կնոջ շունը, փորձելով նրան ուշքի բերել, կրծել է տիրոջ դեմքի, քթի, այտի ու շուրթերի ստորին հատվածը։ Նոյեմբերի 27-ին Ամիենի համալսարանում 15 ժամվա ընթացքում պլաստիկ վիրաբույժներ Բեռնար Դևոշելը և Ժան-Միշել Դյուբերնարը դոնորի մաշկը փոխպատվաստել են դեմքի ախտահարված հատվածներին: Վիրահատությունը հաջող է անցել, փոխպատվաստված հյուսվածքները դարձել են զգայուն, և հիվանդն այժմ շարունակում է ընդունել իմունոպրեսանտներ։ Նրա բժիշկն ասում է, որ Իզաբելի սիրտը կարող է դիմակայել ևս 10-15 տարի նման թերապիայի, բայց դժվար է կանխատեսել, թե ինչպես կվարվեն նրա դեմքի փոխպատվաստված հատվածները տարիքի հետ:

Չինաստանում առաջին մասնակի դեմքի փոխպատվաստումը

2004 թվականի աշնանը արջի հարձակման հետևանքով 30-ամյա չինացի Լի Գուոքսինը կորցրել է դեմքի աջ կեսի զգալի մասը՝ պոկվել են շրթունքները, քիթը, այտի մի մասը և այտոսկրը։ 15 բժիշկ 18 ժամ պայքարել է հիվանդի կյանքի համար. Դրանից հետո նա ունեցել է դոնորական հյուսվածքի մերժման երեք դեպք և երկու ուղղիչ վիրահատություն։ Երբ 14 ամսից Լիին տուն ուղարկեցին, նա դադարեցրեց իմունոպրեսանտներ ընդունել և անցավ բուսական դեղամիջոցների, և արդյունքում դոնորական հյուսվածքը սկսեց մերժվել օրգանիզմի կողմից։ Բժիշկները անմիջապես նշանակեցին իմունոպրեսանտների ավելացված չափաբաժին, սակայն Լին կրկին դադարեցրեց դրանք և մահացավ 2008 թվականին: Այնուամենայնիվ ճշգրիտ պատճառըմահը դեռևս չի բացահայտվել։

Աշխարհի առաջին 80% դեմքի փոխպատվաստումը

2004 թվականին ամերիկուհու ամուսինը՝ Քոննի Քալփը, վիճաբանության ժամանակ կրակել է կնոջ դեմքին և փորձել կրակել ինքն իրեն։ Սակայն նա չի մահացել եւ դատապարտվել է յոթ տարվա ազատազրկման։ Իսկ դժբախտ կինը մնաց առանց աչքի, քթի, վերին ծնոտ, վերին շրթունքև այտերը: Նա չէր կարողանում հոտը, համը կամ նույնիսկ նորմալ շնչել: Քոնին բազմաթիվ պլաստիկ վիրահատությունների է ենթարկվել, սակայն դրանք այնքան էլ չեն հեշտացրել նրա կյանքը։ Եվ այսպես, 2008 թվականի դեկտեմբերի 9-ին Քլիվլենդում Մարիա Սեմյոնովայի գլխավորությամբ դեմքի փոխպատվաստման վիրահատություն է տեղի ունեցել։ Քոնի վրա 22 ժամ աշխատել են 8 էսթետիկ և վերականգնողական պլաստիկ վիրաբույժներ։ Արդյունքում կինը ստացել է իր դեմքի հյուսվածքների 80%-ը՝ ներառյալ ոսկորները, մկանները, դեմքի նյարդը, մաշկը, արյան անոթներ. 2010 թվականին Քոնին տուժեց վերջին վիրահատությունըվերածննդի վրա դեմքի նյարդը, և այժմ վերականգնվել են զգայունությունն ու դեմքի արտահայտությունները։ Այժմ կինը ապրում է կյանքը լիարժեքև չի ամաչում հանրության առաջ դուրս գալ:

Հիվանդները ստիպված են լինում ողջ կյանքի ընթացքում ընդունել իմունոպրեսանտներ

Աշխարհի առաջին ամբողջական դեմքի փոխպատվաստումը

30-ամյա իսպանացի Օսկարը որսի ժամանակ ատրճանակից պատահաբար կրակել է իր դեմքին։ Նա 9 վերականգնողական վիրահատություն է տարել, դեռ չէր կարողանում նորմալ շնչել, կուլ տալ, խոսել։ Տղամարդու դեմքի կմախքն ու քիթը բացակայում էին, իսկ մնացած ոսկորներն ու շուրթերը լրջորեն վնասված էին։

2010 թվականի մարտի 27-ին 45 հոգուց բաղկացած թիմը, այդ թվում՝ 10 պլաստիկ վիրաբույժ, փոխպատվաստել են Օսկարի դեմքի և վերին ծնոտի ոսկորները։ Վիրահատությունը տեւել է 24 ժամ։ Վիրահատությունից հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում նրա մորուքը սկսել է աճել։

Երկու ամիս անց նա սկսեց խոսել, իսկ 2010 թվականի հուլիսի վերջին սկսեց խմել և ուտել։ Վիրահատությունից հետո մեկ տարվա ընթացքում հիվանդը ունեցել է հյուսվածքի մերժման երեք դեպք, սակայն դրանք կառավարվել են օգնությամբ ավելի բարձր չափաբաժիններիմունոպրեսանտներ. Ներկայումս դեմքի հյուսվածքները ձեռք են բերել զգայունություն, իսկ դեմքի արտահայտությունը մասամբ վերականգնվել է։ Օսկարը վերադարձավ բնականոն կյանքին, նա վերադարձավ իր աշխատանքին.

Դեմքի առաջին փոխպատվաստումը ԱՄՆ-ում

2008 թվականի նոյեմբերին Դալլաս Վանեսը վերելակի վրա կանգնած եկեղեցու շենք էր նկարում: Նա գլխով պատահաբար դիպել է բարձրավոլտ լարին ու հոսանքահարվել։ Նրա դեմքը նյարդային վերջավորություններբառացիորեն հալվել է: Տղամարդը կորցրել է տեսողությունը և անդամալույծ է եղել։ Բժիշկները նրան երեք ամիս պահել են կոմայի մեջ՝ նրա տառապանքը թեթևացնելու համար։ Բժիշկները կանխատեսել էին, որ Դալլասը այլևս երբեք չի կարողանա շարժվել։ Բայց նա դա արեց։

2011 թվականի մարտի 14-ին բոստոնի 30 մասնագետներ մաշկային փոխպատվաստում կատարեցին թագից մինչև պարանոց: Վիրահատությունը տեւել է 17 ժամ։ Արդյունքում նոր դեմքը արմատավորվել է, և այժմ Դալլասը կարող է զգալ, ուտել և նույնիսկ ժպտալ: Սակայն, ցավոք, տեսողությունը չհաջողվեց վերականգնել։

Աջակցող խմբում դասերին հաճախելիս 2011թ այրված հիվանդներ, Դալլասը հանդիպել է Ջեյմի Նեշին, ով ստացել է ծանր այրվածքներձեռքերը, ոտքերը և մեջքը ավտովթարի հետևանքով 2010թ. Նրանք ամուսնացել են 2013 թվականի մարտի 30-ին այն եկեղեցում, որտեղ Դալլասը այրվածքներ է ստացել վերանորոգման ժամանակ։

Առաջին ամբողջական դեմքի փոխպատվաստումը Հարավարևմտյան Ասիայում

Երբ Ուղուր Աջարը երեխա էր, հրդեհի ժամանակ նա դեմքի հյուսվածքների 90%-ի այրվածքներ էր ստացել։ Եվ ահա 19-ամյա մի տղա որոշել է դեմքի փոխպատվաստում կատարել։ Գործողությունը տեղի է ունեցել Անթալիայում 2012 թվականի հունվարի 21-ին` գլխավորությամբ պլաստիկ վիրաբույժՕմեր Օզքան. 9 ժամվա ընթացքում 25 հոգուց բաղկացած թիմը փոխպատվաստել է դոնորական հյուսվածք: Ջանքերն իզուր չանցան՝ դեմքը արմատավորվեց։ Երբ Ուգուրը տեսավ արդյունքը, արցունքները հոսեցին նրա աչքերից։ Այս ամբողջ ընթացքում տղան ապրում էր որպես ճգնավոր՝ հասկանալով, որ ուրիշների համար դժվար է նայել իր այլանդակված դեմքին։ Եվ հիմա, վերջապես, նա կարողացավ վերադառնալ կյանք սովորական մարդ.

Աշխարհի ամենատարածված դեմքի փոխպատվաստումը

Ամերիկացի Պատրիկ Հարդիսոնն աշխատել է որպես հրշեջ։ 2001 թվականին հրդեհի ժամանակ այրվող առաստաղը փլուզվեց մի տղամարդու վրա, որի վրա հատուկ կոստյումը չի կարողացել փրկել, և նրա դիմակը սկսել է հալվել. Այն, որ նրան հաջողվել է հեռացնել այն իր դեմքից, փրկել է շնչառական համակարգև մարդու աչքերը: Այնուամենայնիվ, դեմքը իրականում հալվեց: Նա կորցրել է ականջները, շուրթերը, քիթը և կոպերը։ 26-ժամյա վիրահատության ընթացքում 150 մասնագետներից բաղկացած թիմը Էդուարդո Ռոդրիգեսի գլխավորությամբ կատարել է դեմքի լայնածավալ փոխպատվաստում։ Պատրիկին փոխպատվաստել են ականջները, ականջի ջրանցքները, ոսկրային կառուցվածքներ, կզակի, այտերի, քթի, շուրթերի, կոպերի տարածքները և թարթելու մեխանիզմները։ Դեմքը սիմետրիկ և ծավալուն պահելու համար վիրաբույժներն օգտագործել են մետաղական թիթեղներից և պտուտակներից պատրաստված կառուցվածք։ Դեմքը արմատավորվել է, այժմ տղամարդը շարունակում է իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ ընդունել, նույնիսկ վերադարձել է աշխատանքի։

Դեմքի առաջին մասնակի փոխպատվաստումը Ռուսաստանում

2012 թվականին 19-ամյա Նիկոլայ Եգորկինը ծառայել է բանակում՝ որպես շարքային։ Հրամանատարի հրամանով նա փորձել է սյան վրայից հանել հոսանքի լարը, որը հոսանքազրկված է եղել։ Արդյունքում Նիկոլայը ստացել է ծանր այրվածքդեմքեր, աջ ձեռքըև ոտքեր: Տղայի քիթը զգալիորեն վնասվել է. աջ կեսըդեմքն ու պարանոցը, իսկ գանգի ոսկորները դեֆորմացված էին։ Նա ծախսել է ավելին, քան երեք տարիռազմաբժշկական ակադեմիայում։ Այնտեղ նա ենթարկվել է մոտ 30 վերականգնողական վիրահատությունների, որոնց արդյունքում տղայի տեսողությունը վերադարձել է։ Սակայն արտաքին տեսքի նման թերությունների պատճառով Նիկոլայը ընկավ դեպրեսիայի մեջ, և որոշվեց փոխպատվաստել նրա դեմքի մի մասը։ Գործողության ղեկավարը Մարիա Վոլոխն էր։ Կուրսկում հյուսվածքի դոնոր է հայտնաբերվել. Այնտեղից պահպանված նյութը թռավ Սանկտ Պետերբուրգ։ Վիրահատությունն իրականացվել է Ռազմաբժշկական ակադեմիայում և տևել 18 ժամ՝ ութ բժիշկների մասնակցությամբ։ Նոր դեմքը արմատավորվել է. Մարիա Վոլոխի խոսքով՝ դրանք էական վնաս չեն պատճառի հիվանդի առողջությանը։

Դեմքի առաջին մասնակի փոխպատվաստումը Հյուսիսային Եվրոպայում

Ֆինլանդիայում 2016 թվականի փետրվարի 22-ին դեմքի փոխպատվաստման վիրահատություն է կատարվել՝ քթի, շուրթերի վերականգնում, վերին և վերին հատվածի վերականգնում։ ծնոտի ծնոտ, ատամներ և լորձաթաղանթ: Հիվանդի անունը չի հաղորդվում, միայն հայտնի է, որ վնասվածքի հետևանքով դեմքի արատները չեն կարողացել ուտել, խոսել և նույնիսկ շնչել։ հսկողության տակ գտնվող 30 մասնագետ դիմածնոտային վիրաբույժՅիրկի Տուրնվալան հիվանդի դեմքին մանիպուլյացիաներ է կատարել 21 ժամ շարունակ։ Այժմ նա կարող է կուլ տալ, ուտել և շնչել քթով։ Նա վերականգնողական կուրս է անցնում, սկսել է իմունոպրեսանտներ ընդունել։

• 1-ը 44-ից Պատրիկ Հարդիսոն 2001 թվականին նա լուրջ այրվածքներ է ստացել՝ փորձելով կնոջը փրկել այրվող կցասայլից։ Դեպքից հետո հրշեջը քիչ էր մնում կորցներ տեսողությունը, իսկ դեմքը կորցրեց ամեն ինչ բնորոշ հատկանիշներ.

  Լուսանկարում՝ Պատրիկ Հարդիսոնն իր դուստրերի հետ 1999թ

• 
  2-ը 44-ից
• 
  3-ը 44-ից
• 
  44-ից Դեմքի դոնորը Նյու Յորքի 26-ամյա նկարիչ Դեյվիդ Ռոդեբոն էր։ Վիրահատությունից մեկ տարի առաջ նա մահացել է հիվանդանոցում՝ մոտոցիկլետով վազելիս ստացած վնասվածքից։

  Դոնորն ընտրվել է նոր հյուսվածքի մերժման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար: Վիրահատության համար Ռոդբոյի դեմքի օգտագործումը հավանության է արժանացել նրա մոր կողմից։

• 
  5-ը 44-ից

  Վիրահատությունը կատարվել է ք բժշկական կենտրոնՆյու Յորքի համալսարանը դեռ օգոստոսին, սակայն դրա արդյունքները միայն հիմա են ներկայացվում հանրությանը։

  Դեմքի փոխպատվաստումը տեւել է 26 ժամ, որին մասնակցել է 150 բժիշկ։ Իրականում դրանք երկու զուգահեռ վիրահատություններ էին, քանի որ հիվանդին հարակից վիրահատական ​​սեղանի վրա պատվաստել են դոնորից հեռացված հյուսվածքով։

• 
  6-ը 44-ից Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժները ստիպված են եղել փոխել հիվանդի գանգի ձևը, որպեսզի նրա նոր դեմքը «չկախվի»՝ վերականգնվել են հիվանդի ականջները, կոպերը, հոնքերը և պարանոցը:
• 
  7-ը 44-ից
• 
  8-ը 44-ից Բժշկության պատմության մեջ սա առաջին դեպքն է, երբ մարդուն նման մեծ քանակությամբ դեմքի հյուսվածք են փոխպատվաստում, չնայած նախկինում բազմիցս կատարվել են մասնակի փոխպատվաստումներ։

  Հիվանդն այժմ կարող է թարթել և քնել աչքերը փակ!

• 
  44-ից 9
• 
  10-ը 44-ից ֆրանսուհի Իզաբել Դինուարդարձել է աշխարհում առաջին մարդը, ում առաջին անգամ դոնորական դեմքի փոխպատվաստում է ստացել:
• 
  11-ը 44-ից

  Հիշելով 2005 թվականի մայիսին տեղի ունեցածը, նրան դեռ թվում է, թե այդ ամենը պարզապես վատ երազ էր։

  Հետո նա փորձել է ինքնասպան լինել՝ ընդունելով բազմաթիվ քնաբերներ։ Տանյա անունով նրա ընտանի կենդանի լաբրադոր շունը գտել է նրան և փորձելով ուշքի բերել՝ այլանդակել է նրա դեմքը։

  Լուսանկարում՝ Իզաբելը շան հարձակումից առաջ

• 
  12-ը 44-ից

  «Ես նույնիսկ չհասկացա, որ դա իմ դեմքն է, և որ դա իմ արյունն է, և որ իմ շունն ինձ անդամահատել է», - ասում է Իզաբել Դինուարը:

• 
  13-ը 44-ից

  Փոխարենը նրանք առաջարկեցին կատարել դեմքի փոխպատվաստման առաջին վիրահատությունը:

• 
  14-ը 44-ից

  «Բուժքույրերի աչքերից կարող էի ասել, որ վիրահատությունը հաջող է անցել», - հիշում է նա:

• 
  15-ը 44-ից
• 
  16-ը 44-ից

  «Սարսափելի էր, ես ապրում եմ փոքր քաղաք, և բոլորը գիտեին, թե ինչ կատարվեց ինձ հետ: Երեխաները ծիծաղեցին ինձ վրա, և բոլորն ասացին. «Նայի՛ր նրան, նա է»:

  Իզաբելն ասում է, որ իրեն կրկեսի կենդանի է զգում:

• 
  17-ը 44-ից
• 18-ը 44-ից Դժբախտ պատահարից «կորցրեց» դեմքը, նա այդ ժամանակ 22 տարեկան էր, և որսորդական հրացանից պատահաբար կրակեց իր դեմքին։ Սակայն ամեն ինչ այդքան պատահական չի եղել։ Այդ օրը Ռիչարդը հարբած վերադարձավ տուն և վիճաբանեց սեփական մոր հետ։ Թեժ պահին նա վերցրել է որսորդական հրացանը և սպառնացել սպանել իրեն։
• 
  19-ը 44-ից Իրականում նա ընդհանրապես ինքնասպանության մտադրություն չի ունեցել, պարզապես վիճաբանության սցենարն այդպես է ստացվել։ Այսպիսով, Ռիչարդը դեռ որսորդական հրացանը ձեռքին դուրս եկավ միջանցք, և այդ պահին կրակոց լսվեց...

  Նրա դեմքը բառացիորեն պայթեց՝ ծնոտների բեկորներ, շուրթերի ու լեզվի կտորներ, այտերի կտորներ ամենուր էին։

• 
  20-ը 44-ից
• 
  21-ը 44-ից Նրա համար ամեն օր մղձավանջ էր, տարիների ընթացքում նա ընկղմվեց դեպրեսիայի մեջ, փորձեց ճնշել այն ալկոհոլով և նույնիսկ թմրանյութերով և մեկ անգամ չէ, որ մտածում էր սեփական կյանքը խլելու մասին...

  Մինչև 2012-ին Ռիչարդին դեմքի վերականգնման եզակի վիրահատություն է առաջարկվել, ինչին նա, իհարկե, համաձայնել է։

• 22-ը 44-ից 37-ամյա Ռիչարդն իր երկրորդ անձի համար «շինանյութը» ստացել է ճանապարհատրանսպորտային պատահարից մահացած 21-ամյա Ջոշուա Ավերսանոյից, ում օրգանների օգնությամբ նախկինում փրկվել էր ևս հինգ մարդու կյանք։
• 
  23-ը 44-ից
• 
  24-ը 44-ից
• 25-ը 44-ից "Նախկինում մարդիկնայեց Ռիչարդին, քանի որ նա դիմակ էր կրում: Մարդիկ ուզում էին տեսնել նրա այլանդակությունը։ Հիմա նրանք այլ պատճառ ունեն նրան նայելու։ Եվ սա զարմանալի է»,- իր տպավորություններով կիսվել է բժիշկը։
• 
  26-ը 44-ից Դալլաս Վինսնոյեմբերի 13-ին իր քաղաքի Ռիդգլեա Բապտիստական ​​եկեղեցում որպես դեկորատոր աշխատելիս հոսանքահարվել է: հայրենի քաղաքը.

  Վինսը դույլերով բեռնատարի վրա էր, երբ նրա ճակատը շփվեց բարձր լարման լարերի հետ։ Հարվածից հետո Վինսին ուղղաթիռով տեղափոխել են Փարքլենդ Մեմորիալ հիվանդանոց, որտեղ վիրաբույժները 36 ժամ պայքարել են նրա կյանքը փրկելու համար:

• 
  27-ը 44-ից
• 
  28-ը 44-ից Որքան էլ սարսափելի էր, նա մերկացած վերածվեց իսկական «առանց դեմքի մարդու»։ դեմքի ոսկորներ. Դալլասի մարմինը հետագա ոչնչացումից պաշտպանելու համար բժիշկները նրան երեք ամսով արհեստական ​​կոմայի մեջ են դրել։
• 
  29-ը 44-ից
• 
  30-ը 44-ից
• 
  31-ը 44-ից
• 
  32-ը 44-ից 2011 թվականի մայիսի 9-ին Վինսը կատարեց իր առաջին հրապարակային ելույթ, հայտնվելով մուգ ակնոցներ. Նա պատմել է, որ իր փոքրիկ դուստրը՝ Սքարլեթը, ով տեսել է իրեն վիրահատությունից հետո, ասել է. «Հայրիկ, դու այնքան գեղեցիկ ես»։ Իր նոր դեմքի մասին Վինսն ասաց, որ իրեն թվում է, թե դա իրենն է։ Վինսն իր ապրած ամեն օրն ընկալում էր որպես մարտահրավեր իր համար:
• 
  33-ը 44-ից «Նոր դեմքը ամբողջովին փոխել է իմ կյանքը. ես կարող եմ ոչ միայն ժպտալ, այլ հիմա իմ բոլոր էմոցիաները ակամա և իմ կամքով արտացոլվում են իմ դեմքին, ինչպես բոլորը: նորմալ մարդիկ«Ասում է հիվանդը, որին ոչ վաղ անցյալում անվանում էին «Առանց դեմքի մարդ»։
• 
  34-ը 44-ից

Ռուսաստանում դեմքի փոխպատվաստման առաջին վիրահատությունը կատարվել է 2015 թվականի մայիսին Պրիմորսկի երկրամասի հրթիռային ստորաբաժանումներից մեկում ծանր էլեկտրական վնասվածք ստացած զինծառայողի վրա։ Սանկտ Պետերբուրգի վիրաբույժները Նիկոլային փոխպատվաստել են դեմքի հյուսվածքների համալիր՝ ոսկորներով, աճառով և փափուկ հյուսվածքներքիթ Այն մասին, թե ինչն է եզակի Ռուսական բժշկությունմիջոցառում - 2015 թվականի նոյեմբերին։ Ճիշտ է, երիտասարդն առաջին անգամ լրագրողների առաջ հայտնվեց բժշկական դիմակով, որը գրեթե ամբողջությամբ թաքցնում էր նրա դեմքը։ Այժմ հիվանդն այլեւս դիմակի կարիք չունի, իսկ վիրաբույժները համաժողովներում ներկայացնում են կատարված աշխատանքի վերջնական արդյունքները։ անվան Հյուսիս-արևմտյան պետական ​​բժշկական համալսարանի պլաստիկ և վերականգնողական վիրաբուժության ամբիոնի վարիչ. Մեչնիկովա Մարիա Վոլոխը, որը ղեկավարում էր բազմամասնագիտական ​​թիմը։

Մարիա Ալեքսանդրովնա, վիրահատությունից անցել է ավելի քան մեկուկես տարի։ Ինչպե՞ս է հիվանդն իրեն զգում հիմա:

Նիկոլայը ապրում է ինքնուրույն, հիվանդանոցից դուրս՝ նրան սենյակ են հատկացրել հանրակացարանում։ Նա ընդունվել է հեռակա կուրս համալսարանում, հաճախում է դասախոսությունների, հանդիպում ընկերների հետ - ընդհանուր առմամբ նա սովորական կենսակերպ է վարում։ երիտասարդ մարդ. Ես շարունակում եմ հետևել նրան և կարող եմ ասել, որ նա ընդունել է իրեն և իր նոր դեմքը։ Եվ, հավանաբար, ես սկսեցի գնահատել կյանքը բոլորովին նորովի։ Նիկոլայը լավ հոգեբանական վիճակ ունի, նա հոգեթերապևտների օգնության կարիք չունի կամ հակադեպրեսանտներ է ընդունում։ Մեկ ամիս առաջ ես Նիկոլայի վրա կատարեցի փոքր ուղղիչ վիրահատություն՝ վերականգնելու աննշան հյուսվածքի կորուստը, որը կորցրեց հետվիրահատական ​​բարդություններ- թրոմբոզ դեմքի երակ. Հնարավոր է եղել քթի ծայրի համար անհրաժեշտ հենարան ստեղծել և բարելավել այն տեսքը. Այժմ Կոլյան սովորական մարդու դեմք ունի՝ փոխպատվաստված հյուսվածքի մաշկի գույնի և սեփական հյուսվածքի միջև շատ փոքր տարբերություն կա, բայց դա հեշտությամբ շտկվում է սովորական կոսմետիկայի միջոցով։

Նիկոլայը սպասու՞մ է հետագա վիրահատություններին, թե՞ Ձեր աշխատանքն ավարտված է:

Կարելի է ասել, որ մոտենում ենք ավարտին։ Մենք կսպասենք մինչև քիթը ամբողջությամբ ձևավորվի, դա կտևի մոտ մեկ տարի, և հետո մենք որոշում կկայացնենք: Հետագայում վիրահատություններ կիրականացվեն միայն հիվանդի ցանկության դեպքում։ Ոչ թե բժիշկները, այլ միայն նա է որոշելու՝ արդյունքը լավ է, թե ոչ։ Եթե ​​գեղագիտական ​​տեսանկյունից նրան ամեն ինչ գոհացնում է, ապա նոր վիրահատությունները իմաստ չեն ունենա։ Վերականգնվել են քթի բոլոր անհրաժեշտ գործառույթները՝ շնչառությունը և հոտառությունը։

Հյուսվածքների մերժումից խուսափելու համար Նիկոլայը, ինչպես ցանկացած փոխպատվաստված հիվանդ, ամեն օր ընդունում է իմունոպրեսանտներ: Բայց նվազագույն չափաբաժիններով: Մենք փոխպատվաստել ենք նրա դեմքի հյուսվածքի մոտ 30%-ը, սա այն ծավալն է, որով այն բավարար է ցածր չափաբաժիններիմունոպրեսիա. Նա գտնվում է մշտական ​​իմունոլոգիական մոնիթորինգի ներքո. ամիսը մեկ անգամ բժիշկները ստուգում են փոխպատվաստման մերժման մարկեր հանդիսացող բջիջների մակարդակը և արյան մեջ իմունոսուպրեսանտների մակարդակը: Հետագայում այդ հսկողությունը կիրականացվի ավելի հազվադեպ՝ երեք ամիսը մեկ։

Այս տարի հայտնի դարձավ դեմքի փոխպատվաստմամբ աշխարհում առաջին հիվանդի մահվան մասին։ Նա մահացավ, քանի որ քաղցկեղև կապված է իմունոպրեսանտների օգտագործման հետ: Ի՞նչ ռիսկեր կան Նիկոլայի համար:

Կատերինա Ռեզնիկովա

Բժիշկ Պետեր