Ինքնավար նյարդային համակարգի անատոմիայի սիմպաթիկ բաժանումը: Սիմպաթիկ նյարդային համակարգ

Սակրալ սիմպաթիկ միջքաղաքային

Ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասը

Ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասի կենտրոնական բաժանումը բաղկացած է բազմաթիվից բազմաբևեռ բջիջներ, բազմաբևեռ նեյրոցիտներ, գտնվում է ողնուղեղի կողային միջանկյալ (մոխրագույն) նյութում 8-րդ արգանդի վզիկի մինչև 2-3-րդ գոտկային հատվածների ընթացքում (տես Նկ., ) և միասին կազմում սիմպաթիկ կենտրոնը։

Ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասի ծայրամասային հատվածը բաղկացած է աջ և ձախ սիմպաթիկ կոճղերից և այդ կոճղերից տարածվող նյարդերից, ինչպես նաև օրգաններից դուրս կամ ներսում գտնվող նյարդերից և գանգլիաներից ձևավորված պլեքսուսներից:

Յուրաքանչյուր սիմպաթիկ միջքաղաք՝ truncus sympathicus (նկ.,; տես Նկ.,), ձևավորվում է սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներով՝ ganglia trunci sympathici, որոնք փոխկապակցված են միջնոդալ ճյուղերով, rr. interganglionares.

Աջ և ձախ սիմպաթիկ կոճղերը ընկած են ողնաշարի համապատասխան կողմերում՝ գանգի հիմքի մակարդակից մինչև կոկկիքսի վերևը, որտեղ ավարտվում և միանում են։ չզույգված գանգլիոն իմպար.

Սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցները տարբեր թվով նյարդային բջիջների հավաքածու են ( neurocytes gangliae autonomicae), ունեն տարբեր չափեր և հիմնականում պտտաձև են։ Սիմպաթիկ ցողունի երկայնքով կան մեկ կամ փոքր նյարդային բջիջներ միջանկյալ հանգույցներ, միջանկյալ գանգլիաներ, առավել հաճախ արգանդի վզիկի և գոտկատեղի միացնող ճյուղերի վրա։ Սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների թիվը, բացառությամբ արգանդի վզիկի շրջանի, հիմնականում համապատասխանում է ողնաշարի նյարդերի քանակին:

Կան 3 արգանդի վզիկի ganglia, ganglia cervicalia, 10–12 կրծքային հանգույցներ, ganglia thoracica, 4–5 lumbar հանգույցներ, ganglia lumbalia, 4 sacral հանգույց, ganglia sacralia, և մեկ չզույգված գանգլիոն իմպար. Վերջինս ընկած է կոկկիքսի առաջի մակերեսին՝ միավորելով երկու սիմպաթիկ կոճղերը։

Սիմպաթիկ ցողունի յուրաքանչյուր հանգույցից առանձնանում են երկու տեսակի ճյուղեր՝ միացնող ճյուղեր և ճյուղեր, որոնք գնում են դեպի վեգետատիվ (ինքնավար) պլեքսուսներ (տես Նկ.,):

Իր հերթին կան միացնող ճյուղերի երկու տեսակ՝ սպիտակ միացնող ճյուղեր և մոխրագույն միացնող ճյուղեր։

Յուրաքանչյուրը սպիտակ միացնող ճյուղ, r. կապի ալբուս, հավաքածու է preganglionares նյարդային մանրաթելեր, կապելով ողնուղեղը սիմպաթիկ գանգլիոնի հետ։ Այն պարունակում է միելինային նյարդաթելեր (ողնուղեղի կողային եղջյուրների նյարդային բջիջների պրոցեսներ), որոնք առաջի արմատով անցնում են սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցի բջիջներին կամ այն ​​անցնելուց հետո՝ վեգետատիվ պլեքսուս հանգույցի բջիջներին։ Այս մանրաթելերը, քանի որ ավարտվում են գանգլիոնային բջիջների վրա, կոչվում են նախահանգույցային նյարդաթելեր։

Կողային եղջյուրները գտնվում են միայն ողնուղեղի արգանդի վզիկի 8-րդից մինչև ողնուղեղի 2-3-րդ գոտկային հատվածների միջակայքում: Հետևաբար, սիմպաթիկ կոճղերի այն հանգույցների համար, որոնք գտնվում են նշված հատվածների մակարդակից վեր և ներքև, պարանոցի, ստորին գոտկատեղի և ամբողջ սրբանային շրջանի համար, պրենոդալ մանրաթելերը հետևում են սիմպաթիկ միջքաղաքային ճյուղերին:

Յուրաքանչյուրը մոխրագույն միացնող ճյուղ, r. կապի griseus, սիմպաթիկ բունը ողնաշարային նյարդի հետ կապող ճյուղ է։ Այն պարունակում է ոչ միելինացված նյարդաթելեր, նեյրոֆիբրա ոչ միելինատներ(սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցի բջիջների պրոցեսները), որոնք ուղարկվում են ողնաշարի նյարդ և դառնում նրա մանրաթելերի մի մասը՝ հասնելով սոմայի գեղձերին և արյունատար անոթներին։

Այս մանրաթելերը, քանի որ ծագում են գանգլիոն բջիջներից, կոչվում են postganglionares նյարդային մանրաթելեր.

Ինքնավար պլեքսուսներ գնացող ճյուղերը տարբեր են սիմպաթիկ միջքաղաքային արգանդի վզիկի, կրծքային, գոտկատեղի և սակրալ հատվածների հանգույցներում։

Սիմպաթիկ բաժանմունքիր հիմնական գործառույթներով տրոֆիկ է։ Այն ապահովում է օքսիդատիվ պրոցեսների ավելացում, շնչառության ավելացում, սրտի ակտիվության բարձրացում, այսինքն. հարմարեցնում է մարմինը ինտենսիվ գործունեության պայմաններին. Այս առումով օրվա ընթացքում գերակշռում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսը։

Պարասիմպաթիկ բաժինկատարում է պաշտպանիչ դեր (աշակերտի, բրոնխների կծկում, սրտի զարկերի նվազում, որովայնի օրգանների դատարկում), նրա տոնայնությունը գերակշռում է գիշերը («վագուսի թագավորություն»):

Սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաժանմունքները տարբերվում են նաև միջնորդներով՝ սինապսներում նյարդային ազդակներ փոխանցող նյութերով: Սիմպաթիկ նյարդերի վերջավորության միջնորդն է norepinephrine. Պարասիմպաթիկ նյարդային վերջավորությունների միջնորդ - ացետիլխոլին.

Ֆունկցիոնալների հետ մեկտեղ կան մի շարք մորֆոլոգիական տարբերություններ վեգետատիվ նյարդային համակարգի սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաժանումներում, մասնավորապես.

Պարասիմպաթիկ կենտրոնները բաժանված են և տեղակայվում են ուղեղի երեք հատվածներում (մեզենցեֆալիկ, բուլբարային, սակրալ), իսկ սիմպաթիկ կենտրոնները՝ մեկում (կրծքավանդակային հատված)։

Սիմպաթիկ հանգույցները ներառում են 1-ին և 2-րդ կարգի հանգույցներ, իսկ պարասիմպաթիկ հանգույցները ներառում են 3-րդ կարգի (տերմինալ): Այս կապակցությամբ նախագանգլիոնային սիմպաթիկ մանրաթելերն ավելի կարճ են, իսկ հետգանգլիոնային մանրաթելերն ավելի երկար են, քան պարասիմպաթիկները։

Պարասիմպաթիկ բաժանումն ունի նյարդայնացման ավելի սահմանափակ տարածք, որը նյարդայնացնում է միայն ներքին օրգանները: Սիմպաթիկ բաժանմունքը նյարդայնացնում է բոլոր օրգանները և հյուսվածքները:

Ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ բաժանումը

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը բաղկացած է կենտրոնական և ծայրամասային բաժանմունքներից։

Կենտրոնական բաժիններկայացված են հետևյալ հատվածների ողնուղեղի կողային եղջյուրների միջանկյալ-կողային միջուկներով՝ W 8, D 1-12, P 1-3 (կրծքավանդակի շրջան):

Ծայրամասային բաժանմունքՍիմպաթիկ նյարդային համակարգը բաղկացած է.

1-ին և 2-րդ կարգի հանգույցներ;

միջնոդալ ճյուղեր (սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների միջև);

կապող ճյուղերը սպիտակ և մոխրագույն են, որոնք կապված են սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների հետ.

visceral նյարդեր, որոնք բաղկացած են սիմպաթիկ և զգայական մանրաթելերից և ուղղվում են դեպի օրգաններ, որտեղ ավարտվում են նյարդային վերջավորություններով:

ՍԻՄՊԱԹԻԿ ԲՈՒՆՔը՝ զուգակցված, գտնվում է ողնաշարի երկու կողմերում՝ առաջին կարգի հանգույցների շղթայի տեսքով։ Երկայնական ուղղությամբ հանգույցները միմյանց հետ կապված են միջնոդալ ճյուղերով։ Գոտկային և սակրալ շրջաններում կան նաև աջ և ձախ կողմերի հանգույցները միացնող լայնակի կողիկներ։ Սիմպաթիկ կոճղը ձգվում է գանգի հիմքից մինչև կոկիկս, որտեղ աջ և ձախ կոճղերը միացված են մեկ չզույգված կոկիկական հանգույցով։ Տեղագրական առումով սիմպաթիկ միջանցքը բաժանված է 4 հատվածի. արգանդի վզիկի, կրծքային, գոտկային և սակրալ.

Սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցները կապվում են ողնաշարի նյարդերի հետ սպիտակ և մոխրագույն հաղորդակցվող ճյուղերով։

Սպիտակ միացնող ճյուղերբաղկացած են նախագանգլիոնային սիմպաթիկ մանրաթելերից, որոնք ողնուղեղի կողային եղջյուրների միջանկյալ միջուկների բջիջների աքսոններն են։ Նրանք բաժանվում են ողնաշարի նյարդային միջանցքից և մտնում են սիմպաթիկ միջանցքի մոտակա հանգույցները, որտեղ ընդհատվում է նախագանգլիոնային սիմպաթիկ մանրաթելերի մի մասը։ Մյուս մասն անցնում է անցումային հանգույցով և միջնոդալ ճյուղերով հասնում է սիմպաթիկ ցողունի ավելի հեռավոր հանգույցներին կամ անցնում երկրորդ կարգի հանգույցներին։

Սպիտակ միացնող ճյուղերի միջով անցնում են նաև զգայուն մանրաթելեր՝ ողնաշարի գանգլիաների բջիջների դենդրիտները։

Սպիտակ միացնող ճյուղերը գնում են միայն կրծքային և վերին գոտկային հանգույցներ։ Նախագանգլիոնային մանրաթելերը ներքևից մտնում են արգանդի վզիկի հանգույցներ սիմպաթիկ միջքաղաքային կրծքային հանգույցներից՝ միջնոդալ ճյուղերի միջով, իսկ ստորին գոտկային և սակրալ հանգույցներ՝ վերին գոտկային հանգույցներից նաև միջնոդալ ճյուղերի միջոցով:

Սիմպաթիկ միջքաղաքային բոլոր հանգույցներից հետգանգլիոնային մանրաթելերի մի մասը միանում է ողնաշարի նյարդերին. մոխրագույն միացնող ճյուղերև որպես ողնաշարի նյարդերի մաս՝ սիմպաթիկ մանրաթելերն ուղղվում են դեպի մաշկը և կմախքի մկանները՝ ապահովելու նրա տրոֆիզմի կարգավորումը և տոնուսը պահպանելու համար. սոմատիկ մաս սիմպաթիկ նյարդային համակարգ.

Բացի մոխրագույն միացնող ճյուղերից, ներքին օրգանները նյարդայնացնելու համար սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներից հեռանում են ներքին օրգանները. visceral մասը սիմպաթիկ նյարդային համակարգ. Այն բաղկացած է՝ հետգանգլիոնային մանրաթելերից (սիմպաթիկ ցողունի բջջային պրոցեսներ), առաջին կարգի հանգույցներով առանց ընդհատումների անցած նախագանգլիոնային մանրաթելեր, ինչպես նաև զգայական մանրաթելեր (ողնաշարի հանգույցների բջջային պրոցեսներ)։

Արգանդի վզիկի շրջան Սիմպաթիկ ցողունը ամենից հաճախ բաղկացած է երեք հանգույցներից. վերին, միջին և ստորին.

U p p e r արգանդի վզիկի հանգույց ընկած է II-III արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսների դիմաց: Դրանից հեռանում են հետևյալ ճյուղերը, որոնք հաճախ արյունատար անոթների պատերի երկայնքով պլեքսուսներ են կազմում.

Ներքին կարոտիդային պլեքսուս(համանուն զարկերակի պատերի երկայնքով ) . Խորը նավթային նյարդը հեռանում է ներքին կարոտիդային պլեքսուսից, որպեսզի նյարդայնացնի քթի խոռոչի և քիմքի լորձաթաղանթի գեղձերը: Այս պլեքսուսի շարունակությունը ակնաբուժական զարկերակի պլեքսուսն է (արցունքագեղձի և աշակերտը լայնացնող մկանների նյարդայնացման համար ) և ուղեղային զարկերակների պլեքսուս:

Արտաքին կարոտիդային պլեքսուս. Արտաքին քնային զարկերակի ճյուղերի երկայնքով երկրորդական պլեքսուսների պատճառով թքագեղձերը նյարդայնացվում են։

Laryngopharyngeal մասնաճյուղեր.

Վերին արգանդի վզիկի սրտի նյարդը

ՄԻՋԻՆ արգանդի վզիկի հանգույցգտնվում է VI արգանդի վզիկի ողնաշարի մակարդակում: Մասնաճյուղերը տարածվում են դրանից.

Ճյուղավորումներ դեպի ստորին վահանաձև զարկերակ.

Միջին արգանդի վզիկի սրտային նյարդ, մտնելով սրտի plexus.

ՊԱՐԶԻ ՆԵՐՔԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳգտնվում է 1-ին կողոսկրի գլխի մակարդակում և հաճախ միաձուլվում է 1-ին կրծքային հանգույցի հետ՝ ձևավորելով արգանդի վզիկի հանգույցը (աստղային)։ Մասնաճյուղերը տարածվում են դրանից.

Ստորին արգանդի վզիկի սրտի նյարդը, մտնելով սրտի plexus.

Ճյուղեր դեպի շնչափող, բրոնխներ, կերակրափող,որոնք թափառող նյարդի ճյուղերի հետ միասին կազմում են պլեքսուսներ։

Կրծքավանդակի շրջան Սիմպաթիկ ցողունը բաղկացած է 10-12 հանգույցներից։ Դրանցից հեռանում են հետևյալ ճյուղերը.

Վիսցերալ ճյուղերը հեռանում են վերին 5-6 հանգույցներից՝ կրծքավանդակի խոռոչի օրգանները նյարդայնացնելու համար, մասնավորապես.

Կրծքավանդակի սրտի նյարդերը.

Մասնաճյուղեր դեպի աորտա, ձևավորելով կրծքային աորտայի պլեքսուսը:

Մասնաճյուղեր դեպի շնչափող և բրոնխներ, թափառող նյարդի ճյուղերի հետ միասին մասնակցելով թոքային պլեքսուսի առաջացմանը։

Ճյուղեր դեպի կերակրափող.

5. Մասնաճյուղերը տարածվում են V-IX կրծքային հանգույցներից՝ առաջանալով մեծ splanchnic նյարդային.

6. X-XI կրծքային հանգույցներից - փոքր splanchnic նյարդային.

Սպլանխնիկ նյարդերը անցնում են որովայնի խոռոչ և մտնում ցելիակային պլեքսուս:

Lumbar Սիմպաթիկ ցողունը բաղկացած է 4-5 հանգույցներից։

Ներքին նյարդերը հեռանում են դրանցից. splanchnic lumbar նյարդերը. Վերինները մտնում են celiac plexus, ստորինները մտնում են aortic and inferior mesenteric plexus:

Սակրալ հատված Սիմպաթիկ ցողունը, որպես կանոն, ներկայացված է չորս սակրալ հանգույցներով և մեկ չզույգված կոկիկական հանգույցով։

Նրանք հեռանում են նրանցից splanchnic նյարդերը, մտնելով վերին և ստորին հիպոգաստրային պլեքսուսներ։

ՊՐԵՍՊԻՆԱԼ ՀՈԴԵՐ ԵՎ ԱՎՏՈՆՈՄ ՊԼԵՔՍՈՒՍ

Նախաողնաշարային հանգույցները (երկրորդ կարգի հանգույցները) ինքնավար պլեքսուսների մի մասն են և գտնվում են ողնաշարի սյունակի դիմաց: Այս հանգույցների շարժիչ նեյրոնների վրա ավարտվում են նախագանգլիոնային մանրաթելեր՝ առանց ընդհատումների անցնելով սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներով։

Ինքնավար պլեքսուսները գտնվում են հիմնականում արյան անոթների շուրջը կամ անմիջապես օրգանների մոտ։ Տեղագրական առումով առանձնանում են գլխի և պարանոցի, կրծքավանդակի, որովայնի և կոնքի խոռոչների ինքնավար պլեքսուսները։ Գլխի և պարանոցի հատվածում սիմպաթիկ պլեքսուսները տեղակայված են հիմնականում անոթների շուրջ։

Կրծքավանդակի խոռոչում սիմպաթիկ պլեքսուսները տեղակայված են իջնող աորտայի շուրջը, սրտի շրջանում, թոքի բլթակում և բրոնխների երկայնքով, կերակրափողի շուրջ։

Կրծքավանդակի խոռոչում առավել նշանակալիցն է սրտի plexus.

Որովայնի խոռոչում սիմպաթիկ պլեքսուսները շրջապատում են որովայնային աորտան և նրա ճյուղերը։ Դրանցից ամենամեծ պլեքսուսը celiac plexus-ն է («որովայնի խոռոչի ուղեղ»):

Celiac plexus(արևային) շրջապատում է ցելիակային միջքաղաքի սկիզբը և վերին միջնուղեղային զարկերակը: Հյուսվածքը վերևում սահմանափակվում է դիֆրագմայով, կողքերում՝ մակերիկամներով, իսկ ներքևում հասնում է երիկամային զարկերակների։ Այս պլեքսուսի ձևավորմանը մասնակցում են հետևյալները. հանգույցներ(երկրորդ կարգի հանգույցներ):

Աջ և ձախ celiac gangliaկիսալուսնային ձև:

Չզույգված վերին միջնուղեղային գանգլիոն.

Աջ և ձախ aortorenal հանգույցներ, որը գտնվում է աորտայից երիկամային զարկերակների ծագման կետում։

Այս հանգույցները ստանում են նախագանգլիոնային սիմպաթիկ մանրաթելեր, որոնք փոխարկվում են այստեղ, ինչպես նաև դրանց միջով անցնող հետգանգլիոնային սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ և զգայական մանրաթելեր։

Մասնակցեք celiac plexus- ի ձևավորմանը նյարդեր:

Մեծ և փոքր սպլանխնիկ նյարդեր, տարածվում է սիմպաթիկ ցողունի կրծքային հանգույցներից։

Lumbar splanchnic նյարդեր -սիմպաթիկ միջքաղաքային վերին գոտկային հանգույցներից։

Ֆրենիկ նյարդի ճյուղեր.

Վագուս նյարդի ճյուղեր, որը բաղկացած է հիմնականում նախագանգլիոնային պարասիմպաթիկ և զգայական մանրաթելերից։

Ցելիակային պլեքսուսի շարունակությունն են որովայնային աորտայի վիսցերալ և պարիետալ ճյուղերի պատերի երկայնքով երկրորդական զույգ և չզույգված պլեքսուսները:

Որովայնի խոռոչի օրգանների նյարդայնացման երկրորդ կարևոր տարրն է որովայնային աորտայի plexus, որը celiac plexus-ի շարունակությունն է։

Ստացվում է աորտայի պլեքսուսից ստորադաս mesenteric plexus, միահյուսելով համանուն զարկերակը և նրա ճյուղերը։ Այստեղ գտնվում է

բավականին մեծ հանգույց: Ստորին միջնուղեղի մանրաթելերը հասնում են սիգմոիդ, իջնող և լայնակի հաստ աղիքի մի մաս: Այս պլեքսուսի շարունակությունը դեպի կոնքի խոռոչը վերին ուղիղ աղիք է, որն ուղեկցում է համանուն զարկերակին։

Որովայնային աորտայի պլեքսուսի շարունակությունը դեպի ներքև հանդիսանում են թմբկավոր զարկերակների և ստորին վերջույթի զարկերակների, ինչպես նաև. չզույգված վերին հիպոգաստրային պլեքսուս, որը հրվանդանի մակարդակով բաժանվում է աջ և ձախ հիպոգաստրային նյարդերի՝ կոնքի խոռոչում ձևավորելով ստորին հիպոգաստրային պլեքսուսը։

Կրթության մեջ ստորին հիպոգաստրային պլեքսուսՄասնակցում են երկրորդ կարգի (սիմպաթիկ) և երրորդ կարգի վեգետատիվ հանգույցները (պերօրգան, պարասիմպաթիկ), ինչպես նաև նյարդերը և պլեքսուսները.

1. Sternal sacral նյարդեր- սիմպաթիկ կոճղի սակրալ հատվածից.

2.Ստորին միջնուղեղի ճյուղեր.

3. Splanchnic pelvic նյարդերը, որը բաղկացած է նախագանգլիոնային պարասիմպաթիկ մանրաթելերից՝ սակրալ ողնուղեղի միջանկյալ-կողային միջուկների բջիջների պրոցեսներ և զգայական մանրաթելեր՝ սակրալ ողնաշարի գանգլիաներից։

Ինքնավար Նյարդային ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՊԱՐԱՍԻՄՊԱԹԻԿ ԲԱԺԱՆՈՒՄ

Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը բաղկացած է կենտրոնական և ծայրամասային բաժանմունքներից։

Կենտրոնական բաժիններառում է միջուկներ, որոնք տեղակայված են ուղեղի ցողունում, մասնավորապես՝ միջնուղեղում (mesencephalic տարածաշրջան), pons և medulla oblongata (bulbar area), ինչպես նաև ողնուղեղում (սակրալ շրջան):

Ծայրամասային բաժանմունքներկայացրել է.

նախագանգլիոնային պարասիմպաթիկ մանրաթելեր, որոնք անցնում են III, VII, IX, X զույգ գանգուղեղային նյարդերի, ինչպես նաև գանգուղեղային կոնքի նյարդերի միջով:

երրորդ կարգի հանգույցներ;

հետգանգլիոնային մանրաթելեր, որոնք ավարտվում են հարթ մկանների և գեղձի բջիջների վրա:

Օկուլոշարժիչ նյարդի պարասիմպաթիկ հատված (IIIզույգ) ներկայացված է միջանկյալ ուղեղում տեղակայված օժանդակ միջուկով: Նախագանգլիոնային մանրաթելերը գնում են որպես ակնաշարժիչ նյարդի մաս, մոտենում են թարթիչավոր գանգլիոնին, գտնվում է ուղեծրում, հետգանգլիոնային մանրաթելերը ընդհատվում են այնտեղ և ներթափանցում ակնագնդի մեջ մինչև աշակերտը սեղմող մկանը՝ ապահովելով աշակերտի արձագանքը լույսին, ինչպես նաև թարթիչ մկանին, որն ազդում է ոսպնյակի կորության փոփոխության վրա։ .

Միջերկրային նյարդի պարասիմպաթիկ հատված (VIIզույգ)ներկայացված է վերին թքագեղձի միջուկով, որը գտնվում է լճակում։ Այս միջուկի բջիջների աքսոնները անցնում են միջանկյալ նյարդի մաս, որը միանում է դեմքի նյարդին։ Դեմքի ջրանցքում պարասիմպաթիկ մանրաթելերը բաժանված են դեմքի նյարդից երկու մասով։ Մի մասը մեկուսացված է խոշոր նավթային նյարդի տեսքով, մյուսը՝ թմբկավոր ակորդի տեսքով։

Ավելի մեծ նավթային նյարդկապվում է խորը նավթային նյարդի հետ (սիմպաթիկ) և կազմում է պտերիգոիդ ջրանցքի նյարդը։ Որպես այս նյարդի մաս՝ նախագանգլիոնային պարասիմպաթիկ մանրաթելերը հասնում են պտերիգոպալատինային գանգլիոնին և վերջանում նրա բջիջների վրա։

Հետգանգլիոնային մանրաթելերը հանգույցից նյարդայնացնում են քիմքի և քթի լորձաթաղանթի գեղձերը։ Հետգանգլիոնային մանրաթելերի փոքր մասը հասնում է արցունքագեղձին:

Կազմում պրեգանգլիոնային պարասիմպաթիկ մանրաթելերի մեկ այլ բաժին թմբուկի լարմիանում է լեզվական նյարդին (եռորյակ նյարդի երրորդ ճյուղից) և, որպես նրա ճյուղի մաս, մոտենում է ենթածնոտային հանգույցին, որտեղ դրանք ընդհատվում են։ Գանգլիոնային բջիջների աքսոնները (հետգանգլիոնային մանրաթելեր) նյարդայնացնում են ենթածնոտային և ենթալեզվային թքագեղձերը։

Գլոսոֆարինգային նյարդի պարասիմպաթիկ հատված (IXզույգ)ներկայացված է ստորին թքային միջուկով, որը գտնվում է մեդուլլա երկարավուն հատվածում: Preganglionic մանրաթելերը առաջանում են որպես glossopharyngeal նյարդի մաս, իսկ հետո նրա ճյուղերը. tympanic նյարդային, որը թափանցում է թմբկաթաղանթի խոռոչ և ձևավորում թմբկաթաղանթի պլեքսուսը, որը նյարդայնացնում է թմբկաթաղանթի լորձաթաղանթի գեղձերը։ Դրա շարունակությունն է փոքր նավթային նյարդ,որը դուրս է գալիս գանգուղեղի խոռոչից և մտնում ականջի գանգլիոն, որտեղ ընդհատվում են նախագանգլիոնային մանրաթելերը։ Հետգանգլիոնային մանրաթելերն ուղղված են դեպի պարոտիդ թքագեղձը։

Վագուս նյարդի պարասիմպաթիկ հատված (Xզույգ)ներկայացված է մեջքային միջուկով: Այս միջուկից պրեգանգլիոնային մանրաթելերը, որպես թափառող նյարդի և նրա ճյուղերի մաս, հասնում են պարասիմպաթիկ հանգույցներին (III

կարգով), որոնք գտնվում են ներքին օրգանների պատում (ըմպան, թոքային, սրտային, ստամոքսային, աղիքային, ենթաստամոքսային գեղձ և այլն) կամ օրգանների (լյարդ, երիկամներ, փայծաղ) դարպասներում: Վագուս նյարդը նյարդայնացնում է հարթ մկանները և գեղձերը. պարանոցի, կրծքավանդակի և որովայնի ներքին օրգաններից մինչև սիգմոիդ հաստ աղիք:

Ինքնավար նյարդային համակարգի պարասիմպաթիկ մասի սակրալ բաժանումըներկայացված է ողնուղեղի II-IV սրբանային հատվածների միջանկյալ-կողային միջուկներով։ Նրանց աքսոնները (նախագանգլիոնային մանրաթելեր) հեռանում են ողնուղեղից՝ որպես առաջի արմատների մաս, իսկ հետո՝ ողնաշարի նյարդերի առաջի ճյուղերը։ Նրանցից առանձնացված են ձևով pelvic splanchnic նյարդերըև մտնել ստորին հիպոգաստրային պլեքսուս՝ կոնքի օրգանները նյարդայնացնելու համար: Որոշ նախագանգլիոնային մանրաթելեր ունեն աճող ուղղություն՝ սիգմոիդ հաստ աղիքը նյարդայնացնելու համար:

Սիմպաթիկ բաժանմունքը ինքնավար նյարդային հյուսվածքի մի մասն է, որը պարասիմպաթիկի հետ միասին ապահովում է ներքին օրգանների գործունեությունը և բջիջների կյանքի համար պատասխանատու քիմիական ռեակցիաները: Բայց դուք պետք է իմանաք, որ կա մետասիմպաթիկ նյարդային համակարգ, ինքնավար կառուցվածքի մի մասը, որը գտնվում է օրգանների պատերին և ունակ է կծկվել, անմիջականորեն շփվել սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկների հետ, ճշգրտումներ կատարել նրանց գործունեության մեջ:

Մարդու ներքին միջավայրի վրա անմիջականորեն ազդում է սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը:

Սիմպաթիկ բաժանումը տեղայնացված է կենտրոնական նյարդային համակարգում։ Ողնաշարի նյարդային հյուսվածքը գործում է ուղեղում տեղակայված նյարդային բջիջների հսկողության ներքո:

Սիմպաթիկ միջքաղաքային բոլոր տարրերը, որոնք տեղակայված են ողնաշարի երկու կողմերում, ուղղակիորեն կապված են համապատասխան օրգանների հետ նյարդային պլեքսուսների միջոցով, և յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական հյուսվածությունը: Ողնաշարի ստորին մասում մարդու մեջ երկու կոճղերը միավորված են միասին:

Սիմպաթիկ ցողունը սովորաբար բաժանվում է հատվածների՝ գոտկային, սակրալ, արգանդի վզիկի, կրծքային:

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը կենտրոնացած է արգանդի վզիկի շրջանի քներակ զարկերակների մոտ, կրծքավանդակում՝ սրտային և թոքային պլեքսուսում, որովայնի խոռոչում՝ արևային, միջենթերային, աորտայի, հիպոգաստրային:

Այս պլեքսուսները բաժանվում են ավելի փոքրերի, և դրանցից իմպուլսները շարժվում են դեպի ներքին օրգաններ։

Սիմպաթիկ նյարդից դեպի համապատասխան օրգան գրգռման անցումը տեղի է ունենում նյարդային բջիջների կողմից արտազատվող քիմիական տարրերի՝ սիմպատինների ազդեցության տակ։

Նրանք մատակարարում են նույն հյուսվածքները նյարդերով՝ ապահովելով նրանց կապը կենտրոնական համակարգի հետ՝ հաճախ հակառակ ազդեցություն ունենալով այդ օրգանների վրա։

Սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգերի ազդեցությունը կարելի է տեսնել ստորև բերված աղյուսակից.

Նրանք միասին պատասխանատու են սրտանոթային օրգանիզմների, մարսողական օրգանների, շնչառական կառուցվածքների, սեկրեցների, խոռոչ օրգանների հարթ մկանների աշխատանքի համար և վերահսկում են նյութափոխանակության գործընթացները, աճը և վերարտադրությունը:

Եթե ​​մեկը սկսում է գերակշռել մյուսի նկատմամբ, ի հայտ են գալիս գրգռվածության բարձրացման ախտանիշներ՝ սիմպաթիկոտոնիա (գերակշռում է սիմպաթիկ մասը), վագոտոնիա (գերակշռում է պարասիմպաթիկ մասը)։

Սիմպաթիկոտոնիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով՝ ջերմություն, տախիկարդիա, վերջույթների թմրություն և մռնչյուն, ախորժակի ավելացում՝ առանց քաշի կորստի երևույթի, կյանքի նկատմամբ անտարբերություն, անհանգիստ երազներ, մահից վախ առանց պատճառի, դյուրագրգռություն, թքագեղձի անկում։ , ինչպես նաև քրտնարտադրության դեպքում առաջանում է միգրեն։

Մարդու մոտ, երբ ակտիվանում է վեգետատիվ կառուցվածքի պարասիմպաթիկ բաժանմունքի ավելացված աշխատանքը, առաջանում է քրտնարտադրության ավելացում, մաշկը ցուրտ և խոնավ է զգում հպումից, տեղի է ունենում սրտի զարկերի նվազում, այն դառնում է 1-ում սահմանված 60 զարկից պակաս: րոպե, ուշագնացություն, աղի արտազատում և շնչառական ակտիվություն: Մարդիկ դառնում են անվճռական, դանդաղ, հակված դեպրեսիայի և անհանդուրժող:

Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը նվազեցնում է սրտի գործունեությունը և հակված է ընդլայնել արյան անոթները:

Գործառույթներ

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը ինքնավար համակարգի տարրի յուրօրինակ ձևավորում է, որը հանկարծակի անհրաժեշտության դեպքում ի վիճակի է բարձրացնելու մարմնի աշխատանքային գործառույթները կատարելու ունակությունը՝ հավաքելով հնարավոր ռեսուրսները:

Արդյունքում, դիզայնը կատարում է այնպիսի օրգանների աշխատանքը, ինչպիսին է սիրտը, նվազեցնում է արյան անոթները, մեծացնում է մկանային հզորությունը, հաճախականությունը, սրտի ռիթմի ուժը, կատարումը և արգելակում է աղեստամոքսային տրակտի արտազատող և ներծծող կարողությունները:

SNS-ն աջակցում է այնպիսի գործառույթների, ինչպիսիք են ակտիվ դիրքում ներքին միջավայրի բնականոն գործունեությունը, ֆիզիկական ջանքերի, սթրեսային իրավիճակների, հիվանդությունների, արյան կորստի ժամանակ և կարգավորում է նյութափոխանակությունը, օրինակ՝ շաքարի ավելացում, արյան մակարդում և այլն:

Այն առավելագույնս ակտիվանում է հոգեբանական ցնցումների ժամանակ՝ ադրենալինի արտադրության միջոցով (նյարդային բջիջների գործողության ուժեղացում) վերերիկամային գեղձերում, ինչը թույլ է տալիս մարդուն ավելի արագ և արդյունավետ արձագանքել արտաքին աշխարհից հանկարծակի առաջացող գործոններին։

Ադրենալին կարող է արտադրվել նաև, երբ ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, ինչը նաև օգնում է մարդուն ավելի լավ հաղթահարել այն։

Իրավիճակը հաղթահարելուց հետո մարդն իրեն հոգնած է զգում, հանգստանալու կարիք ունի, դա պայմանավորված է սիմպաթիկ համակարգով, որն առավելագույնս սպառել է օրգանիզմի հնարավորությունները՝ հանկարծակի իրավիճակում մարմնի ֆունկցիաների ավելացման պատճառով:

Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը կատարում է ինքնակարգավորման, օրգանիզմի պաշտպանության գործառույթներ, պատասխանատու է մարդու աղիքների շարժման համար։

Օրգանիզմի ինքնակարգավորումը վերականգնող ազդեցություն ունի՝ աշխատելով հանգիստ վիճակում։

Ինքնավար նյարդային համակարգի գործունեության պարասիմպաթիկ մասը դրսևորվում է սրտի ռիթմի ուժի և հաճախականության նվազմամբ, ստամոքս-աղիքային տրակտի խթանմամբ՝ արյան մեջ գլյուկոզայի նվազմամբ և այլն։

Իրականացնելով պաշտպանիչ ռեֆլեքսներ՝ այն ազատում է մարդու օրգանիզմը օտար տարրերից (փռշտոց, փսխում և այլն)։

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս, թե ինչպես են սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգերը գործում մարմնի նույն տարրերի վրա:

Բուժում

Եթե ​​նկատում եք զգայունության բարձրացման նշաններ, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ դա կարող է առաջացնել խոցային, հիպերտոնիկ հիվանդություններ կամ նևրասթենիա:

Միայն բժիշկը կարող է նշանակել ճիշտ և արդյունավետ թերապիա: Մարմնի հետ փորձարկումներ անելու կարիք չկա, քանի որ նյարդերի գրգռվածության վիճակում գտնվելու հետևանքները բավական վտանգավոր դրսևորում են ոչ միայն ձեր, այլև ձեր մտերիմ մարդկանց համար։

Բուժում նշանակելիս խորհուրդ է տրվում հնարավորության դեպքում վերացնել սիմպաթիկ նյարդային համակարգը գրգռող գործոնները՝ լինի դա ֆիզիկական, թե հուզական սթրես: Առանց դրա, ամենայն հավանականությամբ, ոչ մի բուժում չի օգնի դեղորայքի կուրս ընդունելուց հետո, դուք նորից կհիվանդանաք:

Ձեզ հարկավոր է հարմարավետ տնային միջավայր, սիրելիների համակրանք ու օգնություն, մաքուր օդ, լավ էմոցիաներ։

Առաջին հերթին պետք է համոզվել, որ ոչինչ չբարձրացնի ձեր նյարդերը։

Բուժման մեջ օգտագործվող դեղերը հիմնականում պատկանում են հզոր դեղամիջոցների խմբին, ուստի դրանք պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն միայն ըստ ցուցումների կամ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Նշանակվող դեղերը սովորաբար ներառում են՝ հանգստացնողներ (ֆենազեպամ, ռելանիում և այլք), հակահոգեբուժական (Frenolone, Sonapax), քնաբերներ, հակադեպրեսանտներ, նոտրոպ դեղամիջոցներ և, անհրաժեշտության դեպքում, սրտի դեղամիջոցներ (Korglikon, Digitoxin)), անոթային, հանգստացնող, վեգետատիվ դեղամիջոցներ, վիտամինների դասընթաց.

Լավ է օգտագործել ֆիզիոթերապիա, ներառյալ ֆիզիոթերապիա և մերսում, կարող եք շնչառական վարժություններ և լողալ: Նրանք լավ են օգնում հանգստացնել մարմինը:

Ամեն դեպքում, այս հիվանդության բուժումն անտեսելը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում, անհրաժեշտ է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ և իրականացնել նշանակված թերապիայի կուրսը.

Տակ Սիմպաթիկ նյարդային համակարգ տերմինը վերաբերում էկոնկրետ հատված (բաժին) ինքնավար նյարդային համակարգ. Նրա կառուցվածքը բնութագրվում է որոշակի հատվածականությամբ: Այս բաժինը դասակարգվում է որպես տրոֆիկ: Նրա խնդիրն է օրգաններին սննդարար նյութեր մատակարարել, անհրաժեշտության դեպքում բարձրացնել օքսիդատիվ պրոցեսների արագությունը, բարելավել շնչառությունը և պայմաններ ստեղծել մկաններին ավելի շատ թթվածին մատակարարելու համար։ Բացի այդ, կարևոր խնդիր է անհրաժեշտության դեպքում արագացնել սրտի աշխատանքը։

Դասախոսություն բժիշկների համար «Սիմպաթիկ նյարդային համակարգ». Ինքնավար նյարդային համակարգը բաժանված է սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ մասերի։ Նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասը ներառում է.

• կողային միջանկյալ նյութ ողնուղեղի կողային սյուներում;
• սիմպաթիկ նյարդաթելեր և նյարդեր, որոնք անցնում են կողային միջանկյալ նյութի բջիջներից դեպի որովայնի կոնքի խոռոչի սիմպաթիկ և ինքնավար պլեքսուսների հանգույցներ.
• սիմպաթիկ միջքաղաքային, հաղորդակցող նյարդերը, որոնք կապում են ողնաշարի նյարդերը սիմպաթիկ միջքաղաքային;
• ինքնավար նյարդային պլեքսուսների հանգույցներ;
• նյարդեր, որոնք հոսում են այս պլեքսուսներից դեպի օրգաններ.
• սիմպաթիկ մանրաթելեր.

ԻՆՔՆԱԿԱՆ Նյարդային ՀԱՄԱԿԱՐԳ

Ինքնավար (ինքնավար) նյարդային համակարգը կարգավորում է մարմնի բոլոր ներքին գործընթացները՝ ներքին օրգանների և համակարգերի, գեղձերի, արյան և ավշային անոթների, հարթ և մասամբ գծավոր մկանների, զգայական օրգանների գործառույթները (նկ. 6.1): Այն ապահովում է մարմնի հոմեոստազը, այսինքն. ներքին միջավայրի հարաբերական դինամիկ կայունությունը և նրա հիմնական ֆիզիոլոգիական գործառույթների կայունությունը (արյան շրջանառություն, շնչառություն, մարսողություն, ջերմակարգավորում, նյութափոխանակություն, արտազատում, վերարտադրություն և այլն): Բացի այդ, ինքնավար նյարդային համակարգը կատարում է ադապտացիոն-տրոֆիկ ֆունկցիա՝ նյութափոխանակության կարգավորում շրջակա միջավայրի պայմանների հետ կապված:

«Ինքնավար նյարդային համակարգ» տերմինը արտացոլում է մարմնի ակամա գործառույթների վերահսկումը: Ինքնավար նյարդային համակարգը կախված է նյարդային համակարգի բարձրագույն կենտրոններից: Նյարդային համակարգի վեգետատիվ և սոմատիկ մասերի միջև կա սերտ անատոմիական և ֆունկցիոնալ հարաբերություններ: Ինքնավար նյարդային հաղորդիչները անցնում են գանգուղեղային և ողնաշարային նյարդերի միջով: Ինքնավար նյարդային համակարգի հիմնական մորֆոլոգիական միավորը, ինչպես սոմատիկը, նեյրոնն է, իսկ հիմնական ֆունկցիոնալ միավորը՝ ռեֆլեքսային աղեղը։ Ինքնավար նյարդային համակարգն ունի կենտրոնական (բջիջներ և մանրաթելեր, որոնք տեղակայված են ուղեղի և ողնուղեղի մեջ) և ծայրամասային (նրա մնացած բոլոր կազմավորումները): Կան նաև սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ մասեր։ Նրանց հիմնական տարբերությունը կայանում է ֆունկցիոնալ իններվացիայի բնութագրերի մեջ և որոշվում է նրանց վերաբերմունքով դեղերի նկատմամբ, որոնք ազդում են ինքնավար նյարդային համակարգի վրա: Սիմպաթիկ մասը գրգռվում է ադրենալինով, իսկ պարասիմպաթիկը՝ ացետիլխոլինով։ Էրգոտամինը արգելակող ազդեցություն ունի սիմպաթիկ հատվածի վրա, իսկ ատրոպինը` պարասիմպաթիկ հատվածի վրա:

6.1. Ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ բաժանումը

Կենտրոնական գոյացությունները գտնվում են գլխուղեղի կեղևում, հիպոթալամուսի միջուկներում, գլխուղեղի ցողունում, ցանցաթաղանթում, ինչպես նաև ողնուղեղում (կողային եղջյուրներում)։ Կեղևի պատկերը բավականաչափ պարզաբանված չէ: C VIII-ից մինչև L V մակարդակներում ողնուղեղի կողային եղջյուրների բջիջներից սկսվում են սիմպաթիկ բաժանմունքի ծայրամասային գոյացությունները։ Այս բջիջների աքսոնները անցնում են որպես առաջի արմատների մաս և, դրանցից առանձնանալով, ձևավորում են կապող ճյուղ, որը մոտենում է սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներին: Այստեղ վերջանում են մանրաթելերի մի մասը: Սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների բջիջներից սկսվում են երկրորդ նեյրոնների աքսոնները, որոնք կրկին մոտենում են ողնաշարի նյարդերին և ավարտվում համապատասխան հատվածներով։ Սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների միջով անցնող մանրաթելերը, առանց ընդհատումների, մոտենում են նյարդավորված օրգանի և ողնուղեղի միջև գտնվող միջանկյալ հանգույցներին։ Միջանկյալ հանգույցներից սկսվում են երկրորդ նեյրոնների աքսոնները՝ ուղղվելով դեպի ներվատված օրգանները։

Բրինձ. 6.1.

1 - ուղեղի ճակատային բլթի կեղև; 2 - հիպոթալամուս; 3 - թարթիչային հանգույց; 4 - pterygopalatine հանգույց; 5 - submandibular եւ sublingual հանգույցներ; 6 - ականջի հանգույց; 7 - վերին արգանդի վզիկի սիմպաթիկ հանգույց; 8 - մեծ splanchnic նյարդային; 9 - ներքին հանգույց; 10 - celiac plexus; 11 - celiac հանգույցներ; 12 - փոքր splanchnic նյարդային; 12a - ստորին splanchnic նյարդային; 13 - վերին mesenteric plexus; 14 - ստորադաս mesenteric plexus; 15 - aortic plexus; 16 - սիմպաթիկ մանրաթելեր դեպի գոտկային և սակրալ նյարդերի առաջի ճյուղերը ոտքերի անոթների համար. 17 - pelvic նյարդային; 18 - hypogastric plexus; 19 - թարթիչային մկան; 20 - աշակերտի սփինտեր; 21 - աշակերտի լայնացնող; 22 - արցունքաբեր գեղձ; 23 - ռնգային խոռոչի լորձաթաղանթի գեղձեր; 24 - ենթածնոտային գեղձ; 25 - ենթալեզվային գեղձ; 26 - պարոտիդային գեղձ; 27 - սիրտ; 28 - վահանաձև գեղձ; 29 - կոկորդ; 30 - շնչափողի և բրոնխի մկանները; 31 - թոքեր; 32 - ստամոքս; 33 - լյարդ; 34 - ենթաստամոքսային գեղձ; 35 - վերերիկամային գեղձ; 36 - փայծաղ; 37 - երիկամ; 38 - հաստ աղիքներ; 39 - փոքր աղիքներ; 40 - միզապարկի դետրուսոր (մկան, որը մղում է մեզը); 41 - միզապարկի սփինտեր; 42 - gonads; 43 - սեռական օրգաններ; III, XIII, IX, X - գանգուղեղային նյարդեր

Սիմպաթիկ բունը գտնվում է ողնաշարի կողային մակերեսի երկայնքով և ներառում է 24 զույգ սիմպաթիկ հանգույցներ՝ 3 պարանոցային, 12 կրծքային, 5 գոտկային, 4 սակրալ։ Վերին արգանդի վզիկի սիմպաթիկ հանգույցի բջիջների աքսոններից ձևավորվում է քնային զարկերակի սիմպաթիկ պլեքսուսը, ստորինից՝ վերին սրտային նյարդը, որը կազմում է սրտում սիմպաթիկ պլեքսուսը։ Կրծքային հանգույցները նյարդավորում են աորտան, թոքերը, բրոնխները և որովայնի օրգանները, իսկ գոտկային հանգույցները նյարդայնացնում են կոնքի օրգանները։

6.2. Ինքնավար նյարդային համակարգի պարասիմպաթիկ բաժանում

Նրա առաջացումները սկսվում են ուղեղի կեղևից, թեև կեղևային պատկերը, ինչպես նաև սիմպաթիկ հատվածը, բավականաչափ պարզաբանված չեն (հիմնականում լիմբիկ-ցանցային բարդույթը)։ Գլխուղեղում կան միջնուղեղային և բշտիկային հատվածներ, իսկ ողնուղեղում՝ սակրալ հատվածներ։ Միջուղեղային հատվածը ներառում է գանգուղեղային նյարդերի միջուկները. III զույգ - Յակուբովիչի օժանդակ միջուկ (զույգ, պարվոցելուլյար), նյարդայնացնում է աշակերտը սեղմող մկանը; Պերլիայի միջուկը (չզույգված պարվոբջջային) նյարդայնացնում է թարթիչավոր մկանը, որը ներգրավված է բնակեցման մեջ: Բշտիկային հատվածը բաղկացած է վերին և ստորին թքային միջուկներից (VII և IX զույգեր); X զույգ - վեգետատիվ միջուկ, որը նյարդայնացնում է սիրտը, բրոնխները, ստամոքս-աղիքային տրակտը,

նրա մարսողական գեղձերը և այլ ներքին օրգանները։ Սակրալ հատվածը ներկայացված է S II -S IV հատվածների բջիջներով, որոնց աքսոնները կազմում են կոնքի նյարդը՝ նյարդայնացնելով միզասեռական օրգանները և ուղիղ աղիքը (նկ. 6.1):

Բոլոր օրգանները գտնվում են վեգետատիվ նյարդային համակարգի և՛ սիմպաթիկ, և՛ պարասիմպաթիկ մասերի ազդեցության տակ, բացառությամբ արյունատար անոթների, քրտինքի խցուկների և մակերիկամի մեդուլլայի, որոնք ունեն միայն սիմպաթիկ նյարդայնացում: Ավելի հին է պարասիմպաթիկ բաժանմունքը։ Նրա գործունեության արդյունքում ստեղծվում են օրգանների կայուն վիճակներ և պայմաններ էներգետիկ սուբստրատների պաշարների ստեղծման համար։ Սիմպաթիկ մասը փոփոխում է այս վիճակները (այսինքն՝ օրգանների ֆունկցիոնալ կարողությունները)՝ կապված կատարված ֆունկցիայի հետ։ Երկու մասերն էլ գործում են սերտ համագործակցությամբ: Որոշակի պայմաններում հնարավոր է մի մասի ֆունկցիոնալ գերակայությունը մյուսի նկատմամբ։ Եթե ​​պարասիմպաթիկ մասի տոնուսը գերակշռում է, ապա զարգանում է պարասիմպաթոնիայի վիճակ, իսկ սիմպաթիկ հատվածը՝ սիմպաթոնիա։ Պարասիմպաթոնիան բնորոշ է քնի վիճակին, սիմպաթոնիան՝ աֆեկտիվ վիճակներին (վախ, զայրույթ և այլն)։

Կլինիկական պայմաններում հնարավոր են այնպիսի պայմաններ, որոնց դեպքում խախտվում է մարմնի առանձին օրգանների կամ համակարգերի գործունեությունը վեգետատիվ նյարդային համակարգի մասերից մեկի տոնուսի գերակշռության հետևանքով։ Պարասիմպաթոնիկ դրսևորումները ուղեկցվում են բրոնխիալ ասթմայի, եղնջացանի, Քվինկեի այտուցի, վազոմոտոր ռինիտի, շարժման հիվանդության; սիմպաթոնիկ - անոթային սպազմ Ռեյնոյի համախտանիշի, միգրենի, հիպերտոնիայի անցողիկ ձևի, հիպոթալամուսի համախտանիշով անոթային ճգնաժամերի, գանգլիոնային վնասվածքների, խուճապի նոպաների տեսքով: Ինտեգրումը վեգետատիվ եւ սոմատիկ գործառույթների իրականացվում է ուղեղի ծառի կեղեվ, hypothalamus եւ reticular ձեւավորման.

6.3. Limbic-reticular համալիր

Ինքնավար նյարդային համակարգի բոլոր գործողությունները վերահսկվում և կարգավորվում են նյարդային համակարգի կեղևային մասերով (ճակատային ծառի կեղև, պարահիպոկամպալ և ցինգուլատային գիրի): Լիմբիկ համակարգը հույզերի կարգավորման կենտրոնն է և երկարաժամկետ հիշողության նյարդային սուբստրատը։ Քնի և արթնության ռիթմը կարգավորվում է նաև լիմբիկ համակարգով։

Բրինձ. 6.2.Լիմբիկ համակարգ. 1 - կորպուս կալոզում; 2 - պահոց; 3 - գոտի; 4 - հետին թալամուս; 5 - ցինգուլատային գիրուսի isthmus; 6 - III փորոք; 7 - մաստոիդ մարմին; 8 - կամուրջ; 9 - ստորին երկայնական ճառագայթ; 10 - սահման; 11 - հիպոկամպային գիրուս; 12 - կեռիկ; 13 - ճակատային բևեռի ուղեծրային մակերես; 14 - մանգաղաձև ճառագայթ; 15 - ամիգդալայի լայնակի միացում; 16 - առջևի կոմիսուրա; 17 - առաջի թալամուս; 18 - ցինգուլատիվ գիրուս

Լիմբիկ համակարգը (նկ. 6.2) հասկացվում է որպես մի շարք սերտորեն փոխկապակցված կեղևային և ենթակեղևային կառուցվածքներ, որոնք ունեն ընդհանուր զարգացում և գործառույթներ: Այն ներառում է նաև գլխուղեղի հիմքում տեղակայված հոտառական ուղիների, միջնապատի, կամարակապ գիրուսի, ճակատային բլթի հետևի ուղեծրի մակերեսի կեղևը, հիպոկամպը և ատամնավոր գիրուսը։ Լիմբիկ համակարգի ենթակեղևային կառուցվածքները ներառում են պոչային միջուկը, պուտամենը, ամիգդալան, թալամուսի առաջի տուբերկուլյոզը, հիպոթալամուսը, ֆրենուլուսային միջուկը։ Լիմբիկ համակարգը ներառում է աճող և իջնող ուղիների բարդ միահյուսում, որը սերտորեն կապված է ցանցային ձևավորման հետ:

Լիմբիկ համակարգի գրգռումը հանգեցնում է ինչպես սիմպաթիկ, այնպես էլ պարասիմպաթիկ մեխանիզմների մոբիլիզացման, որն ունի համապատասխան ինքնավար դրսեւորումներ։ Արտահայտված ինքնավար էֆեկտը տեղի է ունենում, երբ գրգռված են լիմբիկ համակարգի առաջի մասերը, մասնավորապես՝ ուղեծրի կեղևը, ամիգդալան և ցինգուլատային գիրուսը: Այս դեպքում ի հայտ են գալիս թքի, շնչառության արագության փոփոխություններ, աղիների շարժունակության բարձրացում, միզակապություն, կղանք և այլն։

Ինքնավար նյարդային համակարգի գործունեության մեջ առանձնահատուկ նշանակություն ունի հիպոթալամուսը, որը կարգավորում է սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ համակարգերի գործառույթները։ Բացի այդ, հիպոթալամուսը գիտակցում է նյարդային և էնդոկրին փոխազդեցությունը, սոմատիկ և ինքնավար գործունեության ինտեգրումը: Հիպոթալամուսն ունի հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ միջուկներ: Հատուկ միջուկները արտադրում են հորմոններ (վազոպրեսին, օքսիտոցին) և արտազատող գործոններ, որոնք կարգավորում են հորմոնների սեկրեցումը առաջի հիպոֆիզի գեղձի կողմից:

Դեմքը, գլուխը և պարանոցը նյարդայնացնող սիմպաթիկ մանրաթելերը սկսվում են ողնուղեղի կողային եղջյուրներում տեղակայված բջիջներից (C VIII - Th III): Մանրաթելերի մեծ մասն ընդհատվում է վերին արգանդի վզիկի սիմպաթիկ գանգլիոնում, իսկ ավելի փոքր մասն ուղղվում է դեպի արտաքին և ներքին քներակ զարկերակներ և դրանց վրա ձևավորում պերիարտրիալ սիմպաթիկ պլեքսուսներ։ Նրանց միանում են արգանդի վզիկի միջին և ստորին սիմպաթիկ հանգույցներից բխող հետգանգլիոնային մանրաթելեր։ Փոքր հանգույցներում (բջջային կուտակումներ), որոնք տեղակայված են արտաքին քնային զարկերակի ճյուղերի պերիարտրիալ պլեքսուսներում, վերջանում են սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներում չընդհատվող մանրաթելերը։ Մնացած մանրաթելերն ընդհատվում են դեմքի գանգլիաներում՝ թարթիչավոր, պտերիգոպալատին, ենթալեզվային, ենթածնոտային և ականջակալ: Այս հանգույցներից հետգանգլիոնային մանրաթելերը, ինչպես նաև վերին և արգանդի վզիկի այլ սիմպաթիկ հանգույցների բջիջները, մասամբ որպես գանգուղեղային նյարդերի մաս, գնում են դեմքի և գլխի հյուսվածքներ (նկ. 6.3):

Գլխից և պարանոցից աֆերենտ սիմպաթիկ մանրաթելերը ուղղվում են ընդհանուր քներակ զարկերակի ճյուղերի պերիզարկերակային պլեքսուսներին, անցնում սիմպաթիկ միջքաղաքային արգանդի վզիկի հանգույցներով՝ մասամբ շփվելով նրանց բջիջների հետ, իսկ միացնող ճյուղերի միջոցով մոտենում են ողնաշարի հանգույցներին՝ փակելով։ ռեֆլեքսային աղեղ:

Պարասիմպաթիկ մանրաթելերը ձևավորվում են ցողունային պարասիմպաթիկ միջուկների աքսոններից և ուղղված են հիմնականում դեմքի հինգ ինքնավար գանգլիաներին, որտեղ դրանք ընդհատվում են։ Մանրաթելերի մի փոքր մասն ուղղվում է դեպի պերիարտրիալ պլեքսուսների բջիջների պարասիմպաթիկ կլաստերները, որտեղ դրանք նույնպես ընդհատվում են, իսկ հետգանգլիոնային մանրաթելերը գնում են որպես գանգուղեղային նյարդերի կամ պերիարտրիալ պլեքսուսների մաս: Պարասիմպաթիկ հատվածը պարունակում է նաև աֆերենտ մանրաթելեր, որոնք անցնում են թափառող նյարդային համակարգում և ուղղված են դեպի ուղեղի ցողունի զգայական միջուկները։ Հիպոթալամուսի շրջանի առաջային և միջին հատվածները սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ հաղորդիչների միջոցով ազդում են հիմնականում նույնակողմանի թքագեղձերի աշխատանքի վրա։

6.5. Աչքի ինքնավար նյարդայնացում

Սիմպաթիկ նյարդայնացում.Սիմպաթիկ նեյրոնները տեղակայված են ողնուղեղի C VIII - III հատվածների կողային եղջյուրներում: (centrun ciliospinale):

Բրինձ. 6.3.

1 - օկուլոմոտորային նյարդի հետին կենտրոնական կորիզ; 2 - օկուլոմոտորային նյարդի օժանդակ կորիզ (Յակուբովիչ-Էդինգեր-Վեստֆալ միջուկ); 3 - օկուլոմոտորային նյարդ; 4 - nasociliary ճյուղ օպտիկական նյարդից; 5 - թարթիչային հանգույց; 6 - կարճ թարթիչային նյարդեր; 7 - աշակերտի սփինտեր; 8 - աշակերտի լայնացուցիչ; 9 - թարթիչային մկաններ; 10 - ներքին քներակ շնչերակ; 11 - կարոտիդային plexus; 12 - խորը նավթային նյարդ; 13 - վերին թուք կորիզ; 14 - միջանկյալ նյարդ; 15 - անկյունային ժողով; 16 - ավելի մեծ նավթային նյարդ; 17 - pterygopalatine հանգույց; 18 - մաքսիլյար նյարդ (trigeminal նյարդի II մասնաճյուղ); 19 - zygomatic նյարդային; 20 - արցունքաբեր գեղձ; 21 - քթի և քիմքի լորձաթաղանթներ; 22 - genicular tympanic նյարդային; 23 - auriculotemporal նյարդ; 24 - միջին meningeal զարկերակի; 25 - պարոտիդային գեղձ; 26 - ականջի հանգույց; 27 - փոքր նավթային նյարդ; 28 - tympanic plexus; 29 - լսողական խողովակ; 30 - մեկ ուղի; 31 - ստորին թուք կորիզ; 32 - թմբուկի լար; 33 - tympanic նյարդային; 34 - լեզվական նյարդ (ստորին ծնոտի նյարդից - trigeminal նյարդի III մասնաճյուղ); 35 - համային մանրաթելեր լեզվի առաջի 2/3-ին; 36 - ենթալեզու գեղձ; 37 - ենթածնոտային գեղձ; 38 - ենթածնոտային հանգույց; 39 - դեմքի զարկերակ; 40 - վերին արգանդի վզիկի սիմպաթիկ հանգույց; 41 - ThI-ThII կողային եղջյուրի բջիջները; 42 - glossopharyngeal նյարդի ստորին հանգույց; 43 - սիմպաթիկ մանրաթելեր ներքին կարոտիդային և միջին մենինգեալ զարկերակների պլեքսուսներին. 44 - դեմքի և գլխի նյարդայնացում: III, VII, IX - գանգուղեղային նյարդեր: Պարասիմպաթիկ մանրաթելերը նշվում են կանաչով, սիմպաթիկը՝ կարմիրով, զգայական՝ կապույտով:

Այս նեյրոնների պրոցեսները, ձևավորելով նախագանգլիոնային մանրաթելեր, դուրս են գալիս ողնուղեղից առաջի արմատների հետ միասին, մտնում են սիմպաթիկ միջքաղաքը որպես սպիտակ կապող ճյուղերի մաս և, առանց ընդհատումների, անցնում են ծածկված հանգույցներով՝ ավարտվելով արգանդի վզիկի վերին բջիջներով։ սիմպաթիկ plexus. Այս հանգույցի հետգանգլիոնային մանրաթելերը ուղեկցում են ներքին քներակ զարկերակին, հյուսվելով նրա պատի շուրջը, ներթափանցում են գանգուղեղի խոռոչ, որտեղ կապվում են եռանկյուն նյարդի առաջին ճյուղի հետ, ներթափանցում ուղեծրի խոռոչ և ավարտվում աշակերտը լայնացնող մկանով: (m. dilatator pupillae):

Սիմպաթիկ մանրաթելերը նյարդայնացնում են նաև աչքի այլ կառուցվածքները՝ թարսային մկանները, որոնք ընդլայնում են palpebral ճեղքը, աչքի ուղեծրի մկանները, ինչպես նաև դեմքի որոշ կառուցվածքներ՝ դեմքի քրտինքի գեղձերը, դեմքի հարթ մկանները և արյան անոթները։ .

Պարասիմպաթիկ իններվացիա.Նախագանգլիոնային պարասիմպաթիկ նեյրոնը գտնվում է օկուլոշարժիչ նյարդի օժանդակ կորիզում: Վերջինիս կազմում թողնում է ուղեղի ցողունը և հասնում թարթիչավոր գանգլիոն (ganglion ciliare),որտեղ այն անցնում է հետգանգլիոնային բջիջների: Այնտեղից մանրաթելերի մի մասն ուղարկվում է աշակերտը սեղմող մկանին (m. sphincter pupillae),իսկ մյուս մասը զբաղված է կացարաններով ապահովելու գործում։

Աչքի ինքնավար իններվացիայի խանգարում.Սիմպաթիկ գոյացությունների վնասումն առաջացնում է Բեռնարդ-Հորների համախտանիշ (նկ. 6.4)՝ աշակերտի կծկումով (միոզ), palpebral fissure-ի նեղացում (ptosis) և ակնախնձորի ետ քաշում (էնոֆթալմոս): Հնարավոր է նաև հոմոլատերալ անհիդրոզի, կոնյուկտիվային հիպերմինիայի, ծիածանաթաղանթի դեպիգմենտացիան։

Բեռնարդ-Հորների համախտանիշի զարգացումը հնարավոր է, երբ ախտահարումը տեղայնացված է տարբեր մակարդակներում՝ ընդգրկելով հետին երկայնական ֆասիկուլուսը, ուղիները դեպի մկան, որը լայնացնում է աշակերտը: Համախտանիշի բնածին տարբերակն ավելի հաճախ կապված է ծննդաբերական տրավմայի հետ՝ բրախիալ պլեքսուսի վնասմամբ։

Երբ սիմպաթիկ մանրաթելերը գրգռվում են, առաջանում է սինդրոմ, որը հակառակն է Բեռնար-Հորների համախտանիշին (Pourfour du Petit)՝ palpebral fissure-ի և աշակերտի լայնացում (mydriasis), exophthalmos:

6.6. Միզապարկի ինքնավար իններվացիա

Միզապարկի գործունեության կարգավորումն իրականացվում է վեգետատիվ նյարդային համակարգի սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ մասերով (նկ. 6.5) և ներառում է միզուղիների կուտակում և միզապարկի դատարկում։ Սովորաբար ավելի ակտիվանում են պահպանման մեխանիզմները, որոնք

Բրինձ. 6.4.Աջակողմյան Բեռնարդ-Հորների համախտանիշ. Պտոզ, միոզ, էնոֆթալմոս

իրականացվում է սիմպաթիկ նյարդայնացման ակտիվացման և պարասիմպաթիկ ազդանշանի շրջափակման արդյունքում ողնուղեղի L I - L II հատվածների մակարդակում, մինչդեռ դետրուսորի ակտիվությունը ճնշված է և ներքին սփինտերի մկանների տոնուսը: միզապարկը մեծանում է.

Միզարձակման ակտի կարգավորումը տեղի է ունենում, երբ ակտիվանում է

պարասիմպաթիկ կենտրոնը S II -S IV մակարդակում և լեղապարկի կենտրոնը պոնսում (նկ. 6.6): Նվազող էֆերենտ ազդանշանները ազդանշաններ են ուղարկում, որոնք հանգստացնում են արտաքին սփինտերը, ճնշում են սիմպաթիկ ակտիվությունը, հեռացնում են պարասիմպաթիկ մանրաթելերի երկայնքով անցկացման բլոկը և խթանում պարասիմպաթիկ կենտրոնը: Սրա հետևանքն է դետրուսորի կծկումը և սփինտերների թուլացումը։ Այս մեխանիզմը գտնվում է գլխուղեղի կեղևի հսկողության տակ, կարգավորմանը մասնակցում են ուղեղային կիսագնդերի ցանցաթաղանթային ձևավորումը և լիմբիկ համակարգը։

Միզարձակման կամավոր դադարեցումը տեղի է ունենում, երբ ուղեղի ծառի կեղևից հրահանգ է ստացվում ուղեղի ցողունի և սակրալ ողնուղեղի մզման կենտրոններին, ինչը հանգեցնում է կոնքի հատակի մկանների արտաքին և ներքին սփինտերների և պերիուրետրալ գծավոր մկանների կծկման:

Սակրալ շրջանի պարասիմպաթիկ կենտրոնների և դրանից բխող վեգետատիվ նյարդերի վնասումն ուղեկցվում է միզակապության զարգացմամբ։ Այն կարող է առաջանալ նաև, երբ ողնուղեղը վնասված է (տրավմա, ուռուցք և այլն) սիմպաթիկ կենտրոններից բարձր մակարդակի վրա (Th XI -L II): Ինքնավար կենտրոնների մակարդակից բարձր ողնուղեղի մասնակի վնասումը կարող է հանգեցնել միզելու հրամայական ցանկության զարգացմանը: Երբ վնասվում է ողնաշարի սիմպաթիկ կենտրոնը (Th XI - L II), առաջանում է իսկական միզուղիների անմիզապահություն։

Հետազոտության Մեթոդաբանություն։Կան բազմաթիվ կլինիկական և լաբորատոր մեթոդներ ինքնավար նյարդային համակարգի ուսումնասիրության համար, դրանց ընտրությունը որոշվում է հետազոտության առաջադրանքով և պայմաններով. Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է հաշվի առնել նախնական ինքնավար տոնը և ֆոնային արժեքի համեմատ տատանումների մակարդակը: Որքան բարձր է նախնական մակարդակը, այնքան ցածր կլինի արձագանքը ֆունկցիոնալ թեստերի ժամանակ: Որոշ դեպքերում հնարավոր է նույնիսկ պարադոքսալ ռեակցիա: Ray ուսումնասիրություն

Բրինձ. 6.5.

1 - ուղեղային ծառի կեղեվ; 2 - մանրաթելեր, որոնք ապահովում են միզապարկի դատարկման կամավոր հսկողություն. 3 - ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության մանրաթելեր; 4 - ողնուղեղի խաչմերուկ (Th IX -L II զգայական մանրաթելերի համար, Th XI -L II շարժիչի մանրաթելերի համար); 5 - սիմպաթիկ շղթա (Th XI -L II); 6 - սիմպաթիկ շղթա (Th IX -L II); 7 - ողնուղեղի խաչմերուկ (հատվածներ S II -S IV); 8 - սակրալ (չզույգված) հանգույց; 9 - սեռական պլեքսուս; 10 - pelvic splanchnic նյարդերը;

11 - հիպոգաստրային նյարդ; 12 - ստորին հիպոգաստրային պլեքսուս; 13 - սեռական նյարդ; 14 - միզապարկի արտաքին սփինտեր; 15 - միզապարկի դետրուսոր; 16 - միզապարկի ներքին սփինտեր

Բրինձ. 6.6.

Ավելի լավ է դա անել առավոտյան դատարկ ստամոքսին կամ ուտելուց 2 ժամ հետո, միաժամանակ՝ առնվազն 3 անգամ։ Ստացված տվյալների նվազագույն արժեքը վերցվում է որպես սկզբնական արժեք:

Սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ համակարգերի գերակշռության հիմնական կլինիկական դրսևորումները ներկայացված են աղյուսակում: 6.1.

Ինքնավար տոնայնությունը գնահատելու համար հնարավոր է թեստեր անցկացնել դեղաբանական գործակալների կամ ֆիզիկական գործոնների ազդեցության հետ: Որպես դեղաբանական միջոցներ օգտագործվում են ադրենալինի, ինսուլինի, մեզատոնի, պիլոկարպինի, ատրոպինի, հիստամինի և այլնի լուծույթները։

Սառը թեստ.Հիվանդի պառկած վիճակում հաշվարկվում է սրտի հաճախությունը և չափվում արյան ճնշումը: Դրանից հետո մյուս ձեռքի ձեռքը 1 րոպե ընկղմվում է սառը ջրի մեջ (4 °C), այնուհետև ձեռքը հանվում է ջրից և ամեն րոպե գրանցվում է արյան ճնշումն ու զարկերակը, մինչև այն վերադառնա սկզբնական մակարդակին։ Սովորաբար դա տեղի է ունենում 2-3 րոպեի ընթացքում: Եթե ​​արյան ճնշումը ավելանում է ավելի քան 20 մմ Hg: Արվեստ. ռեակցիան համարվում է արտահայտված սիմպաթիկ՝ 10 մմ Hg-ից պակաս: Արվեստ. - չափավոր սիմպաթիկ, իսկ արյան ճնշման նվազմամբ՝ պարասիմպաթիկ:

Օկուլոկարդիային ռեֆլեքս (Դանինի-Աշներ):Առողջ մարդկանց մոտ ակնագնդերը սեղմելիս սրտի զարկերը դանդաղում են րոպեում 6-12-ով։ Եթե ​​սրտի հաճախությունը նվազում է րոպեում 12-16-ով, ապա դա դիտվում է որպես պարասիմպաթիկ հատվածի տոնուսի կտրուկ աճ։ Սրտի հաճախության նվազման կամ ավելացման բացակայությունը րոպեում 2-4-ով ցույց է տալիս սիմպաթիկ բաժանմունքի գրգռվածության բարձրացումը:

Արեգակնային ռեֆլեքս.Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, իսկ հետազոտողը ձեռքը սեղմում է որովայնի վերին հատվածին, մինչև որովայնային աորտայի պուլսացիա զգացվի։ 20-30 վրկ հետո առողջ մարդկանց մոտ սրտի զարկերը դանդաղում են րոպեում 4-12-ով։ Սրտի ակտիվության փոփոխությունները գնահատվում են այնպես, ինչպես ակնաբուժական ռեֆլեքսը հրահրելու ժամանակ:

Օրթոկլինոստատիկ ռեֆլեքս.Հիվանդի սրտի զարկերը հաշվարկվում են մեջքի վրա պառկած վիճակում, իսկ հետո նրան խնդրում են արագ ոտքի կանգնել (օրթոստատիկ թեստ): Հորիզոնական դիրքից ուղղահայաց դիրքի անցնելիս սրտի զարկերը րոպեում ավելանում են 12-ով՝ արյան ճնշման 20 մմ ս.ս.-ով բարձրանալու դեպքում: Արվեստ. Երբ հիվանդը տեղափոխվում է հորիզոնական դիրք, զարկերակը և արյան ճնշումը վերադառնում են իրենց սկզբնական արժեքներին 3 րոպեի ընթացքում (կլինոստատիկ թեստ): Օրթոստատիկ թեստի ընթացքում զարկերակի արագացման աստիճանը ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ բաժանման գրգռվածության ցուցանիշ է: Կլինոստատիկ թեստի ժամանակ զարկերակի զգալի դանդաղումը վկայում է պարասիմպաթիկ բաժանմունքի գրգռվածության բարձրացման մասին:

Աղյուսակ 6.1.

Աղյուսակ 6.1-ի շարունակությունը.

Ադրենալինի թեստ.Առողջ մարդու մոտ 10 րոպե հետո 1 մլ 0,1% ադրենալինի լուծույթի ենթամաշկային ներարկումն առաջացնում է մաշկի գունատություն, արյան ճնշման բարձրացում, սրտի հաճախության բարձրացում և արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում: Եթե ​​նման փոփոխությունները տեղի են ունենում ավելի արագ և ավելի ցայտուն, ապա մեծանում է սիմպաթիկ իններվացիայի տոնուսը։

Մաշկի թեստ ադրենալինով.Ասեղով մաշկի ներարկման տեղում 0,1% ադրենալինի լուծույթի կաթիլ է կիրառվում: Առողջ մարդու մոտ նման հատվածը գունատ է դառնում՝ շուրջը վարդագույն լուսապսակով։

Ատրոպինի թեստ.Առողջ մարդու մոտ 1 մլ 0,1% ատրոպինի լուծույթի ենթամաշկային ներարկումն առաջացնում է բերանի չորացում, քրտնարտադրության նվազում, սրտի բաբախյունի ավելացում և բաբախյունների լայնացում: Պարասիմպաթիկ մասի տոնուսի բարձրացմամբ թուլանում են ատրոպինի ընդունման նկատմամբ բոլոր ռեակցիաները, ուստի թեստը կարող է լինել պարասիմպաթիկ մասի վիճակի ցուցիչներից մեկը:

Սեգմենտային վեգետատիվ գոյացությունների գործառույթների վիճակը գնահատելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ թեստերը.

Մաշկագրություն.Մաշկի վրա կիրառվում է մեխանիկական գրգռում (մուրճի բռնակով, քորոցի բութ ծայրով): Տեղական ռեակցիան տեղի է ունենում որպես աքսոնային ռեֆլեքս: Գրգռման վայրում հայտնվում է կարմիր շերտ, որի լայնությունը կախված է ինքնավար նյարդային համակարգի վիճակից։ Սիմպաթիկ տոնուսի բարձրացմամբ շերտագիծը սպիտակ է (սպիտակ դերմոգրաֆիզմ): Կարմիր դերմոգրաֆիզմի լայն շերտերը, մաշկի վերևում բարձրացած շերտագիծը (բարձրացած դերմոգրաֆիզմ), վկայում են պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսի բարձրացման մասին:

Տեղական ախտորոշման համար օգտագործվում է ռեֆլեքսային դերմոգրաֆիզմ, որն առաջանում է սուր առարկայի գրգռումից (ասեղի ծայրով գծված մաշկի վրայով): Հայտնվում է անհավասար փաթաթված եզրերով շերտ: Ռեֆլեքսային դերմոգրաֆիզմը ողնաշարի ռեֆլեքս է: Այն անհետանում է նյարդայնացման համապատասխան գոտիներում, երբ ախտահարվում են թիկունքային արմատները, ողնուղեղի հատվածները, առաջի արմատները և ողնուղեղային նյարդերը, բայց մնում են տուժած տարածքի վերևում և ներքևում:

Աշակերտների ռեֆլեքսներ.Նրանք որոշում են աշակերտների անմիջական և ընկերական արձագանքը լույսին, արձագանքը կոնվերգենցիայի, հարմարեցման և ցավի նկատմամբ (աշակերտների լայնացում, երբ ծակում է, կծում և մարմնի ցանկացած մասի այլ գրգռում):

Պիլոմոտորային ռեֆլեքսառաջացել է ուսագոտու մաշկին կամ գլխի հետևի մասում սառը առարկա (փորձանոթ սառը ջրով) կամ սառեցնող հեղուկ (եթերով թաթախված բամբակյա բուրդ) սեղմելով կամ քսելով: Կրծքավանդակի նույն կեսին հարթ մազերի մկանների կծկման արդյունքում առաջանում են «սագի բշտիկներ»։ Ռեֆլեքսային աղեղը փակվում է ողնուղեղի կողային եղջյուրներում, անցնում առաջի արմատներով և սիմպաթիկ միջանցքով։

Փորձարկում ացետիլսալիցիլաթթվով: 1 գ ացետիլսալիցիլաթթու ընդունելուց հետո առաջանում է ցրված քրտնարտադրություն։ Եթե ​​հիպոթալամուսի շրջանը տուժում է, ապա հնարավոր է դրա ասիմետրիա: Երբ վնասվում են ողնուղեղի կողային եղջյուրները կամ առջևի արմատները, քրտնարտադրությունը խանգարվում է ախտահարված հատվածների նյարդայնացման տարածքում: Երբ ողնուղեղի տրամագիծը վնասվում է, ացետիլսալիցիլաթթվի ընդունումը առաջացնում է քրտնարտադրություն միայն ախտահարման վայրում:

Փորձարկում pilocarpine-ով:Հիվանդին ենթամաշկային ներարկում են 1 մլ 1% պիլոկարպինի հիդրոքլորիդի լուծույթ: Քրտնագեղձեր գնացող հետգանգլիոնային մանրաթելերի գրգռման արդյունքում ավելանում է քրտնարտադրությունը։

Պետք է հիշել, որ պիլոկարպինը գրգռում է ծայրամասային M-քոլիներգիկ ընկալիչները՝ առաջացնելով մարսողական և բրոնխային գեղձերի սեկրեցիայի ավելացում, աշակերտների սեղմում, բրոնխների, աղիքների, լեղապարկի և արգանդի հարթ մկանների տոնուսի բարձրացում, բայց Պիլոկարպինը ամենաուժեղ ազդեցությունն ունի քրտնարտադրության վրա: Եթե ​​մաշկի համապատասխան հատվածում վնասված են ողնուղեղի կողային եղջյուրները կամ դրա առաջի արմատները, ապա ացետիլսալիցիլաթթու ընդունելուց հետո քրտնարտադրություն չի առաջանում, իսկ պիլոկարպինի ընդունումը առաջացնում է քրտնարտադրություն, քանի որ հետգանգլիոնային մանրաթելերը, որոնք արձագանքում են այս դեղամիջոցին։ մնալ անձեռնմխելի.

Թեթև լոգանք.Հիվանդի տաքացումը առաջացնում է քրտնարտադրություն։ Սա ողնաշարի ռեֆլեքս է, որը նման է պիլոմոտորային ռեֆլեքսին: Սիմպաթիկ միջքաղաքային վնասը լիովին վերացնում է քրտնարտադրությունը պիլոկարպինի, ացետիլսալիցիլաթթվի և մարմնի տաքացումից հետո:

Մաշկի ջերմաչափություն.Մաշկի ջերմաստիճանը ստուգվում է էլեկտրաջերմաչափերի միջոցով: Մաշկի ջերմաստիճանը արտացոլում է մաշկի արյան մատակարարման վիճակը, որը ինքնավար նյարդայնացման կարևոր ցուցանիշ է: Որոշվում են հիպեր-, նորմո- և հիպոթերմային տարածքները: Մաշկի ջերմաստիճանի 0,5 °C տարբերությունը սիմետրիկ տարածքներում վկայում է ինքնավար ներվացման խանգարումների մասին:

Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան օգտագործվում է ինքնավար նյարդային համակարգի ուսումնասիրության համար: Մեթոդը թույլ է տալիս դատել ուղեղի սինխրոնիզացնող և ապասինխրոնիզացնող համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը արթնությունից քուն անցնելու ժամանակ։

Ինքնավար նյարդային համակարգի և մարդու հուզական վիճակի միջև սերտ կապ կա, հետևաբար ուսումնասիրվում է սուբյեկտի հոգեբանական կարգավիճակը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են հոգեբանական թեստերի հատուկ հավաքածուներ և փորձարարական հոգեբանական թեստավորման մեթոդ:

6.7. Ինքնավար նյարդային համակարգի վնասվածքների կլինիկական դրսևորումները

Երբ ինքնավար նյարդային համակարգը դիսֆունկցիոնալ է, առաջանում են մի շարք խանգարումներ։ Նրա կարգավորիչ գործառույթների խախտումները լինում են պարբերական և պարոքսիզմային։ Պաթոլոգիական պրոցեսների մեծ մասը հանգեցնում է ոչ թե որոշակի գործառույթների կորստի, այլ գրգռվածության, այսինքն. կենտրոնական և ծայրամասային կառույցների գրգռվածության բարձրացում: Վրա-

Ինքնավար նյարդային համակարգի որոշ մասերի խանգարումը կարող է տարածվել մյուսների վրա (հետևանք): Ախտանիշների բնույթն ու սրությունը մեծապես որոշվում են վեգետատիվ նյարդային համակարգի վնասման մակարդակով:

Ուղեղի կեղևի, հատկապես լիմբիկ-ռետիկուլյար համալիրի վնասումը կարող է հանգեցնել վեգետատիվ, տրոֆիկ և հուզական խանգարումների զարգացմանը: Դրանք կարող են առաջանալ վարակիչ հիվանդությունների, նյարդային համակարգի վնասվածքների, թունավորումների հետևանքով։ Հիվանդները դառնում են դյուրագրգիռ, տաքարյուն, արագ հյուծված, ունենում են հիպերհիդրոզ, անոթային ռեակցիաների անկայունություն, արյան ճնշման և զարկերակի տատանումներ։ Լիմբիկ համակարգի գրգռումը հանգեցնում է ծանր վեգետատիվ-վիսցերալ խանգարումների (սրտային, ստամոքս-աղիքային և այլն) պարոքսիզմների զարգացմանը։ Նկատվում են հոգեվեգետատիվ խանգարումներ, այդ թվում՝ հուզական խանգարումներ (անհանգստություն, անհանգստություն, դեպրեսիա, ասթենիա) և ընդհանրացված ինքնավար ռեակցիաներ։

Եթե ​​հիպոթալամուսի շրջանը վնասված է (նկ. 6.7) (ուռուցք, բորբոքային պրոցեսներ, շրջանառության խանգարումներ, թունավորում, տրավմա), կարող են առաջանալ վեգետատիվ-տրոֆիկ խանգարումներ. խոցեր ստամոքսի լորձաթաղանթում, կերակրափողի ստորին հատվածում, կերակրափողի, տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի սուր պերֆորացիաներ, ինչպես նաև էնդոկրին խանգարումներ՝ շաքարային դիաբետ, ճարպային գիրություն, իմպոտենցիա։

Ողնուղեղի վեգետատիվ կազմավորումների վնասը՝ պաթոլոգիական պրոցեսի մակարդակից ցածր տեղայնացված հատվածային խանգարումներով և խանգարումներով.

Հիվանդները կարող են դրսևորել վազոմոտորային խանգարումներ (հիպոթենզիա), քրտնարտադրության և կոնքի ֆունկցիայի խանգարումներ։ Սեգմենտային խանգարումների դեպքում տրոֆիկ փոփոխություններ են նկատվում համապատասխան հատվածներում՝ մաշկի չորության ավելացում, տեղային հիպերտրիխոզ կամ մազաթափություն, տրոֆիկ խոցեր և օստեոարթրոպաթիա։

Երբ ախտահարվում են սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցները, նման կլինիկական դրսեւորումներ են առաջանում, հատկապես արտահայտված, երբ ներգրավված են արգանդի վզիկի հանգույցները։ Կա խանգարված քրտնարտադրություն և պիլոմոտորային ռեակցիաների խանգարում, հիպերմինիա և դեմքի և պարանոցի մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում; կոկորդի մկանների տոնուսի նվազման պատճառով կարող է առաջանալ խռպոտություն և նույնիսկ ամբողջական աֆոնիա. Բեռնարդ-Հորների համախտանիշ.

Բրինձ. 6.7.

1 - կողային գոտու վնաս (ավելացած քնկոտություն, դող, պիլոմոտորային ռեֆլեքսների ավելացում, աշակերտների նեղացում, հիպոթերմիա, արյան ցածր ճնշում); 2 - կենտրոնական գոտու վնաս (թերմակարգավորման խանգարում, հիպերտերմիա); 3 - սուպրաօպտիկական միջուկի վնաս (հակադիուրետիկ հորմոնի խանգարված սեկրեցիա, շաքարային դիաբետ ինսիպիդուս); 4 - կենտրոնական միջուկների վնաս (թոքային այտուց և ստամոքսի էրոզիա); 5 - վնաս է paraventricular կորիզ (adipsia); 6 - առաջնային գոտու վնասում (ախորժակի ավելացում և վարքի խանգարումներ)

Ինքնավար նյարդային համակարգի ծայրամասային մասերի վնասումը ուղեկցվում է մի շարք բնորոշ ախտանիշներով. Ցավային սինդրոմի ամենատարածված տեսակը, որն առաջանում է, սիմպաթալգիան է: Ցավը այրվում է, սեղմում, պայթում է և հակված է աստիճանաբար տարածվել առաջնային տեղայնացման տարածքից դուրս: Ցավը հրահրվում և ուժեղանում է բարոմետրիկ ճնշման և շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի փոփոխություններով: Մաշկի գույնի փոփոխությունները հնարավոր են ծայրամասային անոթների սպազմի կամ լայնացման պատճառով՝ գունատություն, կարմրություն կամ ցիանոզ, քրտնարտադրության և մաշկի ջերմաստիճանի փոփոխություններ։

Ինքնավար խանգարումներ կարող են առաջանալ գանգուղեղային նյարդերի (հատկապես եռորյակի), ինչպես նաև միջնադարյան, սիսիատիկ և այլնի վնասման դեպքում: Դեմքի և բերանի խոռոչի վեգետատիվ գանգլիաների վնասումն առաջացնում է այրվող ցավ՝ կապված դրա հետ կապված նյարդայնացման շրջանում: գանգլիոն, պարոքսիզմալություն, հիպերմինիա, քրտնարտադրության ավելացում, ենթածնոտային և ենթալեզվային հանգույցների վնասվածքների դեպքում՝ աղի արտազատման ավելացում:

4. Ինքնավար նյարդային համակարգի զարգացում.
5. Սիմպաթիկ նյարդային համակարգ. Սիմպաթիկ նյարդային համակարգի կենտրոնական և ծայրամասային բաժանումներ.
6. Սիմպաթիկ բեռնախցիկ. Սիմպաթիկ միջքաղաքային արգանդի վզիկի և կրծքային հատվածները:
7. Սիմպաթիկ ցողունի գոտկային և սակրալ (կոնքի) հատվածներ.
8. Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգ. Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի կենտրոնական մասը (բաժանումը):
9. Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի ծայրամասային բաժանում.
10. Աչքի նյարդայնացում. Ակնախնձորի նյարդայնացում.
11. Խցուկների նյարդայնացում. Արցունքաբեր և թքագեղձերի ներվայնացում:
12. Սրտի նյարդայնացում. Սրտամկանի իններվացիա. Սրտամկանի իններվացիա.
13. Թոքերի նյարդայնացում. Բրոնխների նյարդայնացում.
14. Ստամոքս-աղիքային տրակտի իններվացիա (աղիքներ դեպի սիգմոիդ հաստ աղիք): Ենթաստամոքսային գեղձի նյարդայնացում. Լյարդի նյարդայնացում.
15. Սիգմոիդ հաստ աղիքի նյարդայնացում: Հետանցքի նյարդայնացում. Միզապարկի նյարդայնացում.
16. Արյան անոթների նյարդայնացում. Արյան անոթների նյարդայնացում.
17. Ինքնավար և կենտրոնական նյարդային համակարգերի միասնություն: Գոտիներ Զախարին - Գեդա.

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգ. Սիմպաթիկ նյարդային համակարգի կենտրոնական և ծայրամասային բաժանումներ.

Պատմականորեն համակրելի հատվածառաջանում է որպես հատվածային հատված, հետևաբար մարդկանց մոտ այն մասամբ պահպանում է կառուցվածքի հատվածային բնույթը։

Սիմպաթիկ մասի կենտրոնական բաժանումըգտնվում է ողնուղեղի կողային եղջյուրներում՝ СVIII, ThI - LIII մակարդակներում, մ. substantia intermedia lateralis. Մանրաթելերը հեռանում են դրանից՝ նյարդայնացնելով ներքին օրգանների, զգայական օրգանների (աչքերի) և գեղձերի ակամա մկանները։ Բացի այդ, այստեղ տեղակայված են վազոմոտորային և քրտնարտադրության կենտրոններ։ Ենթադրվում է (և դա հաստատվում է կլինիկական փորձով), որ ողնուղեղի տարբեր մասեր ազդում են տրոֆիզմի, ջերմակարգավորման և նյութափոխանակության վրա:

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ծայրամասային բաժանումը.

Ծայրամասային սիմպաթիկ հատվածձևավորվում է առաջին հերթին երկու սիմետրիկ կոճղեր, trunci sympathici dexter, et sinister, որը գտնվում է ողնաշարի կողքերին իր ողջ երկարությամբ՝ գանգի հիմքից մինչև կոկիքս, որտեղ երկու կոճղերն իրենց պոչային ծայրերով համախմբվում են մեկ ընդհանուր հանգույցում։ Այս երկու սիմպաթիկ կոճղերից յուրաքանչյուրը կազմված է մի շարք առաջին կարգի նյարդային գանգլիաներից՝ փոխկապակցված երկայնական միջնոդալ ճյուղերով, rami intergan-glionaresբաղկացած նյարդաթելերից. Բացի սիմպաթիկ կոճղերի հանգույցներից ( ganglia trunci sympathici), սիմպաթիկ համակարգը ներառում է վերը նշվածը ganglia intermedia.

Սիմպաթիկ բեռնախցիկ, սկսած վերին արգանդի վզիկի հանգույցից, պարունակում է նաև ինքնավար և նույնիսկ կենդանիների նյարդային համակարգերի պարասիմպաթիկ մասի տարրեր։

Բջջային գործընթացներ, ներկառուցված կրծքագեղձի ողնուղեղի կողային եղջյուրներում, դուրս են գալիս ողնուղեղից առաջի արմատներով և դրանցից բաժանվելով՝ անցնում rami communicantes albiդեպի համակրելի կոճղը. Այստեղ նրանք կամ սինապսվում են սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների բջիջների հետ, կամ, անխափան անցնելով նրա հանգույցներով, հասնում են միջանկյալ հանգույցներից մեկին։ Սա այսպես կոչված նախագանգլիոնային ուղին է: Սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներից կամ (եթե այնտեղ ընդմիջում չի եղել) միջանկյալ հանգույցներից հեռանում են հետգանգլիոնային ճանապարհի ոչ միելինացված մանրաթելեր՝ ուղղվելով դեպի արյունատար անոթներ և ներքին օրգաններ։

Քանի որ սիմպաթիկ մասն ունի սոմատիկ մաս, այն կապված է ողնաշարային նյարդերի հետ, որոնք ապահովում են սոմայի նյարդայնացում. Այս կապն իրականացվում է մոխրագույն միացնող ճյուղերի միջոցով, rami communicantes grisei, որոնք ներկայացնում են սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների երկայնքով հետգանգլիոնային մանրաթելերի մի հատված n. spinalis. Ներառված է rami communicantes griseiև ողնաշարի նյարդերը, հետգանգլիոնային մանրաթելերը տարածվում են անոթների, գեղձերի և մկանների մեջ, որոնք բարձրացնում են միջքաղաքային և վերջույթների մաշկի մազերը, ինչպես նաև կմախքի մկաններում՝ ապահովելով դրա տրոֆիզմը և տոնուսը:

Այսպիսով, համակրելի մասմիանում է կենդանիների նյարդային համակարգին երկու տեսակի միացնող ճյուղերի միջոցով՝ սպիտակ և մոխրագույն, rami communicantes albi et grisei. Սպիտակ միացնող ճյուղերը (միելին) պարունակում են նախագանգլիոնային մանրաթելեր։ Նրանք սիմպաթիկ մասի կենտրոններից առաջի արմատներով գնում են դեպի սիմպաթիկ ցողունի հանգույցները։ Քանի որ կենտրոնները գտնվում են կրծքային և վերին գոտկային հատվածների մակարդակում, rami communicantes albi-ն առկա է միայն I կրծքայինից մինչև III գոտկային ողնաշարային նյարդի միջակայքում: Rami communicantes grisei, հետգանգլիոնային մանրաթելեր, ապահովում են սոմայի վազոմոտորային և տրոֆիկ պրոցեսները; նրանք կապում են համակրելի միջքաղաքայինամբողջ երկարությամբ ողնաշարային նյարդերով։ Արգանդի վզիկի սիմպաթիկ միջքաղաքը նույնպես կապեր ունի գանգուղեղային նյարդերի հետ։ Հետևաբար, կենդանիների նյարդային համակարգի բոլոր պլեքսուսները իրենց կապոցներում և նյարդային կոճղերում պարունակում են սիմպաթիկ մասի մանրաթելեր, ինչը ընդգծում է այս համակարգերի միասնությունը։