Ձվարանների կորստի համախտանիշի (OSF) ախտանիշները և բուժումը: Գալակտոզեմիան SIA-ի հնարավոր պատճառն է

Ի՞նչ է ձվարանների վատթարացման համախտանիշը:

Ձվարանների կորստի համախտանիշը (OSS) ախտանշանների պաթոլոգիական համալիր է, ներառյալ երկրորդական ամենորեան, անպտղությունը և վեգետատիվ-անոթային խանգարումները 38 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, որոնք նախկինում նորմալ դաշտանային և վերարտադրողական ֆունկցիայով են: ՍՍԻ-ի հաճախականությունը բնակչության մոտ կազմում է 1,5%, իսկ երկրորդային ամենորեայի կառուցվածքում՝ մինչև 10%:

Ինչն է առաջացնում ձվարանների վատթարացման համախտանիշ:

Առաջատար պատճառը համարվում են քրոմոսոմային անոմալիաները և աուտոիմուն խանգարումները, որոնք արտահայտված են փոքր բնածին ձվարանների մեջ՝ ֆոլիկուլյար ապարատի անբավարարությամբ, սեռական բջիջների նախասեռական և հետպուբերտատային ոչնչացմամբ, կենտրոնական նյարդային համակարգի և հիպոթալամուսի շրջանի առաջնային վնասով: SIA-ն ընդհանրացված աուտոիմուն դիաթեզ է:

Բազմաթիվ գործոններ դեր են խաղում SSI-ի առաջացման մեջ, ինչը հանգեցնում է սեռական գեղձերի վնասմանը և փոխարինմանը շարակցական հյուսվածքով նախածննդյան և հետծննդյան շրջանում: Հավանաբար, թերի գենոմի ֆոնի վրա ցանկացած էկզոգեն ազդեցություն (ճառագայթում, տարբեր դեղամիջոցներ, ծոմապահություն, հիպո- և ավիտամինոզ, գրիպի և կարմրախտի վիրուս) կարող է նպաստել ԱԻՍ-ի զարգացմանը: Հիվանդների մեծ մասում անբարենպաստ գործոնները գործել են ներարգանդային զարգացման շրջանում (հղիության տոքսիկոզ, մոր մոտ էքստրագենիտալ պաթոլոգիա): Հիվանդության սկիզբը հաճախ կապված է ծանր սթրեսային իրավիճակների և վարակիչ հիվանդությունների հետ:

SIA-ն իր բնույթով ժառանգական է. հիվանդների 46%-ի մոտ հարազատները նշել են դաշտանային դիսֆունկցիա՝ օլիգոմենորեա, վաղ դաշտանադադար:

Ձվարանների կորստի համախտանիշի ախտանիշները

SIA-ով հիվանդներն ունեն ճիշտ կազմվածք, բավարար սնուցում և սովորաբար գեր չեն: Հիվանդության սկիզբը համարվում է ամենորեա կամ օլիգոմենորեա, որին հաջորդում է մշտական ​​ամենորեան: Հետագայում ի հայտ են գալիս հետդաշտանադադարին բնորոշ վեգետատիվ-անոթային դրսևորումներ՝ «տաք շողեր», քրտնարտադրություն, թուլություն, աշխատունակության թուլացած գլխացավեր։ Ամենորեայի ֆոնին կաթնագեղձերում և սեռական օրգաններում զարգանում են պրոգրեսիվ ատրոֆիկ պրոցեսներ։

Ձվարանների կորստի համախտանիշի ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է բժշկական պատմության և կլինիկական պատկերի վրա: Մենարխը ժամանակին է, դաշտանային և վերարտադրողական ֆունկցիաները 10-20 տարի չեն խաթարվում։

Ձվարանների ֆունկցիան բնութագրվում է ծանր կայուն հիպոէստրոգենիզմով. բացասական «աշակերտ» ախտանիշ, մոնոֆազային բազալ ջերմաստիճան, ցածր CPI-0-10%: Հորմոնալ հետազոտությունները ցույց են տալիս նաև ձվարանների ֆունկցիայի կտրուկ նվազում. պրոստագլանդին E2-ի մակարդակը գործնականում համապատասխանում է այս հորմոնի պարունակությանը երիտասարդ կանանց մոտ օոֆորէկտոմիայից հետո: Գոնադոտրոպ հորմոնների՝ FSH-ի և LH-ի մակարդակը կտրուկ ավելացել է. FSH-ը 3 անգամ գերազանցում է օվուլյացիոն գագաթնակետը և 15 անգամ բազալ մակարդակը նույն տարիքի առողջ կանանց մոտ; LH մակարդակը մոտենում է օվուլյացիոն գագաթնակետին և 4 անգամ ավելի բարձր է, քան LH-ի բազալ մակարդակը առողջ կանանց մոտ: Պրոլակտինի մակարդակը 2 անգամ ցածր է, քան առողջ կանանց մոտ։

Գինեկոլոգիական և լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդները բացահայտում են արգանդի և ձվարանների նվազում: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, բացի արգանդի կրճատումից, M-echo-ն չափելիս նկատվում է արգանդի լորձաթաղանթի կտրուկ նոսրացում։ Լապարոսկոպիան հայտնաբերում է նաև փոքր, «կնճռոտված» դեղնավուն ձվարաններ, դեղին մարմինը բացակայում է, իսկ ֆոլիկուլները չեն երևում: Արժեքավոր ախտորոշիչ հատկանիշ է ֆոլիկուլյար ապարատի բացակայությունը, որը հաստատվում է ձվարանների բիոպսիաների հիստոլոգիական հետազոտությամբ:

Ձվարանների ֆունկցիոնալ վիճակի խորը ուսումնասիրության նպատակով օգտագործվում են հորմոնալ թեստեր։ Պրոգեստերոնի ընդունումը չի հանգեցնում դաշտանային ռեակցիայի՝ հնարավոր էնդոմետրիումի անդառնալի օրգանական փոփոխությունների պատճառով:

Էստրոգեններով և գեստագեններով թեստը (համապատասխանաբար պայմանական դաշտանային ցիկլ) առաջացնում է դաշտանային նման ռեակցիա՝ թեստի ավարտից 3-5 օր հետո և ընդհանուր վիճակի զգալի բարելավում:

Հիվանդության առաջին տարիներին հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը չի խախտվում և բնական արձագանք է նկատվում RHLH-ի խթանմանը և էստրոգենների ընդունմանը: Էստրոգենի ներմուծումը նվազեցնում է գոնադոտրոպ հորմոնների սեկրեցումը, ինչը վկայում է հետադարձ կապի մեխանիզմի պահպանման մասին։ RHLH թեստը շեշտում է SUS-ով հիվանդների հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգի պահուստային հնարավորությունների պահպանումը: FSH-ի և LH-ի սկզբնական բարձր մակարդակները աճում են RHLH-ի կիրառմանն ի պատասխան, սակայն, չնայած գոնադոտրոպինների մակարդակի զգալի աճին, «տաք բռնկումները» ավելի հաճախակի չեն դառնում:

Սովորաբար կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասման նշաններ չկան:

Ձվարանների կորստի համախտանիշի բուժում

ՀՔԾ-ով հիվանդների բուժումն ուղղված է էստրոգենի անբավարարության պայմանների կանխարգելմանը և բուժմանը:

Հիվանդները կարող են երեխա ունենալ միայն օժանդակ վերարտադրության միջոցով՝ IVF-ով դոնորական ձվի միջոցով։ Ձվարանների հյուծված ֆոլիկուլյար ապարատի խթանումը տեղին չէ և անտարբեր չէ կնոջ առողջության համար:

ՀՔԾ-ով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել հորմոնալ փոխարինող թերապիա մինչև բնական դաշտանադադարի տարիքը՝ կանխարգելելու միզասեռական խանգարումները և ուշ նյութափոխանակության խանգարումները՝ էստրոգենի քրոնիկական անբավարարության ֆոնին: Այդ նպատակով օգտագործվում են բնական էստրոգեններ՝ 17-էստրադիոլ, էստրադիոլ վալերատ, միկրոնիզացված էստրադիոլ; կոնյուգացված էստրոգեններ՝ էստրոն սուլֆատ, էստրոն պիպերազին; էստրիոլ և դրա ածանցյալը՝ էստրիոլ սուկցինատ: Դրանց պետք է ավելացվեն պրոգեստոգեններ։

Ամբողջական բազմացման հասնելու համար էստրադիոլի վալերատի ընդհանուր չափաբաժինը կազմում է 80 մգ, կոնյուգացված էստրոգենները՝ 60 մգ, էստրիոլը՝ 120-150 մգ։ Այս չափաբաժինները պետք է ընդունվեն 14 օրվա ընթացքում:

Համոզվեք, որ ցիկլային կերպով ավելացրեք գեստագեններ 10-12 օրվա ընթացքում: Այդ նպատակով օգտագործվում են պրոգեստերոն (բնական միկրոնիզացված՝ ուտրոգեստան) և սինթետիկ գեստագեններ։ Ցիկլային հորմոնալ թերապիայի ֆոնի վրա հայտնվում է դաշտանային նման ռեակցիա, և ընդհանուր վիճակը բարելավվում է. «տաք բռնկումները» անհետանում են, և կատարումը մեծանում է: Բուժումը նաև օստեոպորոզի և վաղաժամ ծերացման կանխարգելումն է։

Էստրոգենները պարենտերալ կերպով ընդունելիս դրանք կիրառվում են ներմկանային, տրանսդերմալ եղանակով (կարկատել), ենթամաշկային իմպլանտներ և քսուքներ։ Միզասեռական համակարգի խանգարումների բուժման համար հնարավոր է էստրոգենների հեշտոցային վարում քսուքների և մոմերի տեսքով։ Պրոգեստինները կարող են կիրառվել նաև բանավոր կամ պարենտերալ (ներմկանային, տրանսդերմալ, հեշտոցային):

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի համար կարող եք օգտագործել նաև ֆեմոստոն, կլիմեն, դիվինա, կլիոգեստ և այլն:

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել, եթե ունեք ձվարանների վատթարացման համախտանիշ:

Գինեկոլոգ

Ակցիաներ և հատուկ առաջարկներ

Բժշկական նորություններ

20.02.2019

Գլխավոր մանկական ֆթիսիատրներն այցելել են Սանկտ Պետերբուրգի թիվ 72 դպրոց՝ ուսումնասիրելու պատճառները, թե ինչու են 11 դպրոցականներ երկուշաբթի՝ փետրվարի 18-ին, տուբերկուլյոզի թեստ հանձնելուց հետո թուլություն և գլխապտույտ զգացել։

18.02.2019

Ռուսաստանում վերջին մեկ ամսվա ընթացքում կարմրուկի բռնկում է գրանցվել. Մեկ տարի առաջվա համեմատ կա ավելի քան երեք անգամ աճ։ Բոլորովին վերջերս Մոսկվայի հանրակացարանը վարակի օջախ է դարձել...

Բժշկական հոդվածներ

Բոլոր չարորակ ուռուցքների գրեթե 5%-ը սարկոմաներ են։ Նրանք շատ ագրեսիվ են, արագորեն տարածվում են հեմատոգեն ճանապարհով և հակված են բուժումից հետո ռեցիդիվների: Որոշ սարկոմաներ զարգանում են տարիներ շարունակ՝ առանց որևէ նշանների...

Վիրուսները ոչ միայն լողում են օդում, այլև կարող են վայրէջք կատարել բազրիքների, նստատեղերի և այլ մակերեսների վրա՝ միաժամանակ ակտիվ մնալով: Ուստի ճանապարհորդելիս կամ հասարակական վայրերում խորհուրդ է տրվում ոչ միայն բացառել այլ մարդկանց հետ շփումը, այլև խուսափել...

Լավ տեսողությունը վերականգնելն ու ակնոցներին ու կոնտակտային ոսպնյակներին ընդմիշտ հրաժեշտ տալը շատերի երազանքն է։ Այժմ այն ​​կարելի է իրականություն դարձնել արագ և ապահով: Լիովին ոչ կոնտակտային Femto-LASIK տեխնիկան նոր հնարավորություններ է բացում տեսողության լազերային շտկման համար:

Կոսմետիկ միջոցները, որոնք նախատեսված են մեր մաշկի և մազերի խնամքի համար, իրականում այնքան էլ անվտանգ չեն, որքան մենք կարծում ենք

Սա մի պայման է, երբ կինը վաղաժամ դաշտանադադար է ապրում: Ձվարանները դադարում են կատարել իրենց գործառույթները, նույնիսկ եթե նախկինում դաշտանային կամ վերարտադրողական խանգարումներ չեն նկատվել։ Բավականին հաճախ ձվարանների քայքայման համախտանիշն ուղեկցվում է վեգետատիվ-անոթային խանգարումներով, անպտղությամբ և երկրորդային ամենորեայով։ Այս հիվանդության ախտորոշման համար հիմք են հանդիսանում դեղորայքային և ֆունկցիոնալ թեստերի, ձվարանների լապարոսկոպիկ բիոպսիայի, ուլտրաձայնային, հորմոնների մակարդակի ուսումնասիրությունների տվյալները։ Բուժումն օգտագործում է վիտամինային թերապիա, HRT և ֆիզիոթերապիա: Ձվարանների կորստի համախտանիշով ախտորոշված ​​կանանց նշանակվում է IVF՝ օգտագործելով դոնորական ձվաբջիջներ՝ հղիանալու համար:

Ի՞նչ է դա։

Ձվարանների վատթարացման համախտանիշը բնութագրվում է 40 տարեկանից ցածր կամ նույնիսկ ավելի վաղ տարիքում կանանց վերարտադրողական և դաշտանային ֆունկցիայի կորստով: Այս առումով, ձվարանների կորստի համախտանիշը կոչվում է նաև վաղաժամ ձվարանների անբավարարություն, վաղաժամ դաշտանադադար կամ վաղաժամ դաշտանադադար: Դա նորմալ է, երբ դաշտանադադարը տեղի է ունենում 45-ից 50 տարեկանում, սակայն երբեմն ախտանշանները կարող են ավելի վաղ ի հայտ գալ: Հիմնական բանը, որին դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք, այն է, որ վաղաժամ դաշտանադադար ապրած կանանց մոտ այս պահին վերարտադրողական և դաշտանային ֆունկցիաները նորմալ էին: Ընդհանուր առմամբ այս պաթոլոգիան հանդիպում է կանանց 1,6%-ի մոտ։

Այսպիսով, ձվարանների սպառումը հրահրում է ֆոլիկուլների քանակի նվազում, դրանք սկսում են ավելի դանդաղ զարգանալ, և դա իր հերթին հանգեցնում է կնոջ մոտ օվուլյացիայի անհետացմանը: Նաև վաղաժամ ձվարանների անբավարարության համախտանիշը ազդում է կանացի հորմոնների՝ պրոգեստերոնի և էստրոգենի արտադրության վրա:

Ձվարանների կորստի համախտանիշի պատճառները

Ձվարանների կորստի համախտանիշն իր ծագմամբ ունի երկու ձև՝ առաջնային և երկրորդային։ Հիվանդության առաջնային կամ իդիոպաթիկ ձևը թույլ չի տալիս բացահայտել դրա ծագման ճշգրիտ պատճառը: Շատ դեպքերում դա պայմանավորված է նրանով, որ գենետիկ նյութը վնասվել է։ Հիվանդը կարող է ժառանգել նման հիվանդություն. Երբեմն տարբեր գործոններ ազդում են մոր մարմնի վրա, հիվանդը դեռ արգանդում է. Ձվարանների կորստի համախտանիշի վտանգը մեծանում է, եթե հղիության ընթացքում կնոջ մայրը.

• տառապել են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են խոզուկը, կարմրախտը, գրիպը;
• ենթարկվել է ռադիոակտիվ ճառագայթման;
• ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք կարող են վնասել պտղի;
• շփվել է քիմիական նյութերի հետ.

Ձվարանների կորստի երկրորդական սինդրոմը առաջանում է ֆոլիկուլային ակտիվության կտրուկ նվազման պատճառով: Դրա հիմնական պատճառները կարող են լինել.

• թունավոր քիմիական նյութերի ազդեցություն;
• սովամահություն;
• թրթռումների ազդեցություն;
• ռադիոակտիվ ճառագայթման ազդեցություն;
• քիմիաթերապիայի դեղեր ընդունելը;
• օվուլյացիայի կրկնակի խթանում (հատուկ խթանող դեղերի ընդունում ART-ի ժամանակ);
• ձվարանների հեռացում խողովակային հղիության, ապոպլեքսիայի, ձվարանների կիստաների համար:

Պարզ է դառնում, որ յուրաքանչյուր կնոջ մոտ կարող է ախտորոշվել ձվարանների կորստի համախտանիշ, դրա պատճառները տարբեր են։ Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է ձվարանների կորստի համախտանիշի առաջացման երեք հիմնական տեսություն՝ իատրոգեն գործոնների ազդեցությունը, աուտոիմուն խանգարումները և քրոմոսոմային աննորմալությունները: Հենց դրանց հիման վրա են կատարվում բոլոր հետազոտությունները։

Ձվարանների կորստի համախտանիշի ախտանիշները

Կանանց մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է ձվարանների կորստի համախտանիշ, ախտանշանները կարող են սկսել ի հայտ գալ 36-ից 38 տարեկանում, սակայն կան դեպքեր, երբ դա տեղի է ունենում ավելի վաղ տարիքում: Աստիճանաբար կամ հանկարծակի, կնոջ մոտ սկսվում է ամենորեա՝ դաշտանի բացակայություն, նույնիսկ նախորդ կանոնավոր ցիկլով: Բացի այդ, առաջանում է օլիգոմենորեա, երբ դաշտանը տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան 40 օրը մեկ անգամ։ Լինում են դեպքեր, երբ դաշտանը վեց ամիսը մեկ է լինում։ Դաշտանի դադարեցումը ուղեկցվում է.

• ջերմության զգացում (սա հատկապես ակնհայտ է դաշտանի դադարից հետո առաջին ամիսներին);
• թուլություն;
• քրտնարտադրություն;
• գլխացավ;
• արագ հոգնածություն;
• կարդիալգիա;
• դյուրագրգռություն և այլն:

Արդյո՞ք ձվարանների հյուծվածությունը բնութագրվում է նաև ընկճված հուզական վիճակով: կատարողականի նվազում, քնի խանգարումներ, վատ տրամադրություն և ինքնազգացողություն: Հիպոէստրոգենիզմը հրահրում է սեռական օրգանների և կաթնագեղձի պրոգրեսիվ ատրոֆիկ փոփոխությունների, միզասեռական համակարգի խանգարումների, ոսկրերի խտության նվազման (օստեոպորոզ) և այլն: Բավականին հաճախ նման հիվանդների մոտ ախտորոշվում է չոր աչքի համախտանիշ։ Այս ախտանիշը պայմանավորված է նրանով, որ ձվարանների քայքայումը ազդում է մեկից ավելի հյուսվածքների վրա և առաջացնում նմանատիպ հիվանդություններ:

Հյուծված ձվարանների համախտանիշի ախտորոշում

Ձվարանների կորստի համախտանիշի ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար կատարվում է մանրակրկիտ ախտորոշում, որը ներառում է տարբեր մեթոդներ։ Նրանցից յուրաքանչյուրը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության այս կամ այն ​​կողմը, որոշել, թե ինչ վիճակում է հիվանդը, ինչպես նաև համախտանիշի աստիճանը: Դիտարկենք ձվարանների կորստի համախտանիշի ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդները.

• Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ուլտրաձայնը թույլ է տալիս տեսնել ձվարանների և արգանդի չափերի նվազում, փոքր ֆոլիկուլներ, որոնք մտնում են ձվարանների հյուսվածքը;
• Menstrual ֆունկցիայի վերլուծություն. Սա հաշվի է առնում դաշտանային ցիկլի տևողությունը և կանոնավորությունը, առաջին դաշտանի ժամկետը, վերջին դաշտանի ամսաթիվը և այլն:
• Տվյալներ հիվանդի կյանքի պատմությունից. Այս ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկները հաշվի են առնում նախկին հիվանդությունները, վնասվածքները, վիրաբուժական միջամտությունները, ժառանգականությունը, աշխատանքային պայմանները, կենսապայմանները և այլն։
• Մանկաբարձության և գինեկոլոգիական պատմության վերլուծություն: Բժիշկները հետազոտություն են անցկացնում՝ պարզելու ծնունդների, հղիությունների, նախկին գինեկոլոգիական հիվանդությունների թիվը և այլն։
• Լապարոսկոպիա. Լապարոսկոպիան տալիս է առավելագույն տեղեկատվություն: Հատուկ սարքը՝ լապարոսկոպը, թույլ է տալիս տեսնել, թե որքանով է ատրոֆացված ձվարանների հյուսվածքը, որը շատ կարևոր դեր է խաղում այնպիսի հիվանդության բուժման մեջ, ինչպիսին է ձվարանների կորստի համախտանիշը։ Լապարոսկոպիայի ժամանակ հաճախ կատարվում է բիոպսիա, որպեսզի հյուսվածքը հնարավոր լինի հետազոտել մանրադիտակի տակ:

Նաև այս հիվանդության ախտորոշումը ներառում է տարբեր տեսակի հորմոնալ թեստեր, հիստերոսալպինոգրաֆիա, էլեկտրաէնցեֆալոգրամա և այլն։

Ձվարանների կորստի համախտանիշի բուժում

Եթե ​​ախտորոշվել է ձվարանների կորստի համախտանիշ, բուժումը պետք է լինի արագ և արագ: Բանն այն է, որ ձվարանների քայքայումը բարդ խանգարում է, որի արդյունքում խախտվում է դաշտանային ֆունկցիան (ամենորեա)։ Նման խանգարումը կարող է առաջացնել վերարտադրողական կարողությունների անկում և հանգեցնել անպտղության։

Այս հիվանդության բուժումն ուղղված է վեգետատիվ-անոթային վիճակների՝ ընդհանուր ինքնազգացողության, սրտանոթային պաթոլոգիայի, օստեոպորոզի, միզասեռական համակարգի խանգարումների շտկմանը:

Լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվում HRT-ով, թերապիա, որը նախատեսված է դեղագործականորեն փոխարինելու կորցրած հորմոնալ ֆունկցիան: Եթե ​​հիվանդը երիտասարդ է, նա կարող է նշանակվել Novinet, Mercilon, Silest, Marvelon, Logest, Regulon ավելի մեծ տարիքում - Klimonorm, Orgametril, Clymene, Femoston; Այս դեղերը նախատեսված են ձվարանների մեջ ֆոլիկուլյար կազմը վերականգնելու համար, դրանք կարող են կիրառվել ենթամաշկային, ներմկանային կամ բանավոր ընդունելու համար: Եթե ​​հիվանդը գանգատվում է միզասեռական համակարգի խանգարումներից, ապա նրան նշանակվում է էստրոգենների տեղական կառավարում, որը կարող է լինել քսուքների և մոմերի տեսքով։

Ձվարանների կորստի համախտանիշը նույնպես բուժվում է հետևյալով.

• ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր (էլեկտրոնալգեզիա և էլեկտրոֆորեզ);
• արգանդի վզիկի շրջանի մերսումներ;
• ասեղնաբուժություն;
• վիտամինային թերապիա (վիտամիններ C, E, B խմբի ընդունում);
• ֆիզիկական թերապիա;
• հանգստացնող դեղեր ընդունելը;
• հիդրոթերապիա (շրջանաձև ցնցուղ և Charcot ցնցուղ, ածխածնի երկօքսիդ, յոդ-բրոմ, մարգարիտ, սոճին, ռադոնի լոգանքներ):

Ձվարանների քայքայման ժամանակին և ճիշտ բուժումը կարող է կանխել կնոջ վաղաժամ ծերացումը և տալ նրան ցանկալի հղիություն։ Այսօր այս թեմայով գրվել են բազմաթիվ աշխատություններ, որոնք կարելի է գտնել համացանցում՝ «վաղաժամ ձվարանների անբավարարության համախտանիշի բուժում» խնդրանքով։

Ձվարանների կորստի համախտանիշի կանխատեսում և կանխարգելում

Ձվարանների կորստի համախտանիշով ախտորոշված ​​հիվանդները, ովքեր ունեցել են ամենորեա, կարող են ակնկալել հղիություն և օվուլյացիայի ինքնաբուխ վերականգնում դեպքերի 5-10%-ում: Շատ դեպքերում նշանակվում է IVF պրոցեդուրա, հղիությունն իրականացվում է վերարտադրողական բժշկության հատուկ կենտրոններում։ Հենց այս հիվանդության հետ է շատ կարևոր կանխարգելումը, որը պետք է ներառի բժշկի բոլոր առաջարկությունների կատարումը, հորմոնալ դեղամիջոցների զգույշ օգտագործումը, վիրուսային հիվանդությունների կանխարգելումը և այլն:

Վաղ menopauseկամ, ինչպես նաև կոչվում է, ձվարանների վատթարացման համախտանիշը էնդոկրին պաթոլոգիա է, որն արտահայտվում է երկրորդական ամենորեայով, անպտղությամբ և վեգետատիվ-անոթային խանգարումներով։ Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությամբ հիվանդանում են մինչև 38 տարեկան կանայք, ովքեր նախկինում ունեցել են դաշտանային և վերարտադրողական նորմալ ֆունկցիա: Բարի օր, սիրելի ընթերցողներ: Դուք եկել եք էնդոկրինոլոգ Դիլյարա Լեբեդևայի հեղինակային բլոգ «Հորմոնները նորմալ են»:

Կանայք ավելի շատ հոգում են իրենց երիտասարդության և գեղեցկության մասին, քան տղամարդիկ, և յուրաքանչյուր կին ձգտում է հնարավորինս երկար պահպանել իր գրավչությունը: Ի՞նչն է կնոջը դարձնում իսկական կին: Նրանք առանցքային դեր են խաղում կանանց առողջության և գեղեցկության պահպանման գործում, նրանք մաշկին հաղորդում են թավշյա տեսք, իսկ մազերին փայլ և մետաքսանմանություն, պաշտպանում են ոսկորների կոտրվածքներից և սրտամկանի ինֆարկտից: Բանն այն է, որ էստրոգեններն ամենահզոր հակաօքսիդանտ նյութերն են, իսկ օքսիդատիվ սթրեսը, ինչպես հայտնի է, մարդու ծերացման առաջատար տեսություններից է։

Այդ իսկ պատճառով վաղ դաշտանադադարի սկիզբով կինը սկսում է արագ փոխվել և ոչ մի դեպքում դեպի լավը։ Երբ օրգանիզմում էստրոգենի կոնցենտրացիան նվազում է, սկսում են առաջանալ դեգեներատիվ գործընթացներ՝ ուղղված օրգանիզմի ծերացմանը։ Բայց ձվարանների կորստի համախտանիշը կարելի է վերացնել դեղորայք նշանակելով, բայց դրա մասին ավելի ուշ՝ հոդվածի վերջում:

Ի՞նչն է առաջացնում վաղ դաշտանադադար:

Մասնագետների կարծիքով՝ ձվարանների կորստի համախտանիշի հիմնական պատճառները քրոմոսոմային մուտացիաներն են և աուտոիմուն խանգարումները։ Այս խանգարումների դրսևորումները համարվում են թերզարգացած ձվարանները՝ ֆոլիկուլների անբավարարությամբ, կենտրոնական նյարդային համակարգի և հիպոթալամուսի շրջանի առաջնային վնասով և սեռական բջիջների ոչնչացմամբ։

Վաղ դաշտանադադարի առաջացումը կապված է տարբեր գործոնների հետ, ինչի արդյունքում սեռական հյուսվածքը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով։ Խոսքը ճառագայթման, տարբեր դեղամիջոցների, ծոմապահության, գրիպի վիրուսի և այլնի մասին է: Բավականին հաճախ ներարգանդային զարգացման վրա հայտնաբերվում էր անբարենպաստ գործոնների ազդեցություն (մոր ուղեկցող հիվանդություններ, գեստոզ և տոքսիկոզ): Այս հիվանդության առաջացմանը նպաստում են ծանր սթրեսային իրավիճակները և վարակիչ հիվանդությունները։

Ինչպե՞ս գիտեք, որ վաղ դաշտանադադարը սկսվել է:

Բնութագրվում է դաշտանային ցիկլի խախտումներով մինչև ամենորեա (դաշտանի բացակայություն): Մշտական ​​ամենորեան այս հիվանդության ժամանակ բնութագրվում է վեգետատիվ-անոթային դրսեւորումներով։

Խոսքը menopause-ի այնպիսի բնորոշ նշանների մասին է, ինչպիսիք են տաք շողերը, քրտնարտադրության ավելացումը, թուլությունը, գլխացավը և այլն։ Ամենորեան վերարտադրողական համակարգի օրգաններում և կաթնագեղձում առաջադեմ ատրոֆիկ պրոցեսների զարգացման պատճառ է հանդիսանում։ Որպես կանոն, այս հիվանդությամբ հիվանդները ունեն ճիշտ կազմվածք։ Գիրությունը բնորոշ չէ ձվարանների կորստի համախտանիշին:

Հիվանդության ախտորոշում

Վաղ դաշտանադադարի ախտորոշման հիմքը պատմությունն ու կլինիկական նշաններն են։ Նշվում է դաշտանի սկզբի արդիականությունը և դաշտանային և վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումների բացակայությունը 10-20 տարի:

Ձվարանների ֆունկցիայի նվազումը նպաստում է ծանր, մշտական ​​հիպոէստրոգենիզմին: Դրա վկայությունն է աշակերտի բացասական ախտանիշը, մոնոֆազային բազալ ջերմաստիճանը և կարիոպիկնոտիկ ինդեքսի նվազումը: Ձվարանների ֆունկցիայի կտրուկ նվազումը կարելի է հայտնաբերել հորմոնալ հետազոտությունների միջոցով: Միաժամանակ նկատվում է էստրադիոլի մակարդակի նվազում և գոնադոտրոպ հորմոնների (LH և FSH) պարունակության բարձրացում։

Գինեկոլոգիական հետազոտության և լրացուցիչ ախտորոշման մեթոդների անցկացումը օգնում է հայտնաբերել արգանդի և ձվարանների կրճատված չափերը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է արգանդի լորձաթաղանթի բարակում: Ձվարանների կորստի համախտանիշի մասին է վկայում նաև ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների բացակայությունը։

Ձվարանների վիճակը խորությամբ ուսումնասիրելու համար օգտագործվում են հորմոնալ թեստեր։ Կատարվում են թեստեր էստրոգեններով և համակցված ռեժիմներով։ Այս դեպքում հնարավոր է պարզաբանել ամենորեայի բնույթը։

Ձվարանների կորստի համախտանիշի բուժում

Այս սինդրոմների դեմ պայքարը կայանում է հիպոէստրոգենիզմով ուղեկցվող պայմանների կանխարգելման և բուժման մեջ։

Անպտղությունը համարվում է վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառման ցուցում։ Խոսքը, առաջին հերթին, արտամարմնային բեղմնավորման (IVF) մասին է։ Պետք է նշել, որ անիմաստ է խթանել ձվարանների հյուծված ֆոլիկուլյար ապարատը։

Ապահովում է հորմոնալ փոխարինող թերապիա: Այդ նպատակով օգտագործվում են էստրոգենի պատրաստուկներ, օրինակ՝ պրոգինովա։ Վարման ռեժիմը և ռեժիմը որոշվում է յուրաքանչյուր կնոջ հետ անհատապես՝ բուժման արդյունավետության հետագա մոնիտորինգով:

Ընդունելով էստրոգեն պատրաստուկներ մինչև ֆիզիոլոգիական դաշտանադադարի տարիքը (50-55 տարեկան), դուք կարող եք երկարացնել երիտասարդությունն ու առողջությունը վաղ ծերացման դատապարտված կանանց համար: Նման կանանց կյանքը գործնականում չի տարբերվում առողջ հայրենակիցների կյանքից, չնայած ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ նրանց համար պարզապես անհնար էր պահպանել կանանց առողջությունը, քանի որ հորմոնալ դեղամիջոցները հայտնվեցին ոչ այնքան վաղուց:

Ձվարանները զույգ օրգան են, որը պատկանում է վերարտադրողական համակարգին։ Նրանց գործունեությունը որոշում է կնոջ ինքնազգացողությունը, ինչպես նաև նրա վիճակի և արտաքին տեսքի առանձնահատկությունները: Ձվարանների քայքայումը սինդրոմ է, որը հանգեցնում է բեղմնավորման հետ կապված խնդիրների:

Այս հոդվածում մենք կխոսենք վաղաժամ ձվարանների անբավարարության համախտանիշի (POF) առանձնահատկությունների մասին և կորոշենք հիվանդության հիմնական նշաններն ու պատճառները:

Ձվարանների գործառույթը փոքր քանակությամբ հորմոններ արտադրելն է: Ակտիվության գագաթնակետը վերարտադրողական տարիքի շրջանն է, որը շատ դեպքերում տեւում է 35-37 տարի։

Ինչ-որ պահի գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների վերարտադրողական կարողությունը մարում է: Դա պայմանավորված է դաշտանադադարի սկիզբով, քանի որ ժամանակի ընթացքում կնոջ մարմինը ծերանում և մաշվում է, փոխվում է նաև գենետիկ նյութը, որը սերունդները ստանում են ձվի հետ։ Սեռական բջիջներում տարիքային փոփոխությունների հետևանք է ԴՆԹ-ում բազմաթիվ սխալների ի հայտ գալը, և դա հղի է երեխայի մոտ լուրջ հիվանդությունների զարգացմամբ:

Վաղ ձվարանների անբավարարության համախտանիշը այս օրգանի ձախողումն է, որը տեղի է ունենում նախքան ծերացման գործընթացի սկսվելը: Որպես կանոն, նման «վաղ դաշտանադադարը» սկսվում է մինչև 40 տարեկանը, մինչդեռ վերարտադրողական ֆունկցիան դեռևս նորմալ է մնում։ Այն կարող է առաջանալ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ, ովքեր դեռ չեն դարձել 44 տարեկան:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Ձվարանների հյուծվածության զարգացումը սինդրոմ է, որը ինքնաբերաբար չի առաջանում, բայց կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

Ձվարանների անբավարարության ախտանիշները

Հյուծված ձվարանների համախտանիշի առաջնային ախտանշանները կարող են առաջանալ արդեն 37-38 տարեկանում, երբ հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ չկան, բայց ձվարանները դադարում են նորմալ աշխատել: Հետևանքները դրսևորվում են էստրոգենի անբավարարությամբ։

Հիվանդության սկիզբը կարելի է ճանաչել դաշտանային ցիկլի խանգարումների առաջացմամբ։ Արտահոսքը սակավ է և առաջանում է ավելի ու ավելի հազվադեպ: Ամեն ինչ ավարտվում է համառ ամենորեայով, այսինքն՝ դաշտանի լրիվ անհետացումով։

Որոշ ժամանակ անց կարելի է նկատել ոչ գինեկոլոգիական նշաններ, որոնք վկայում են այն մասին, որ էստրոգեններն այլևս պատշաճ կերպով չեն ազդում աղջկա մարմնի վրա։

Հյուծված ձվարանների համախտանիշը կարող է դրսևորվել դաշտանադադարին բնորոշ ախտանիշներով.

• քնի խանգարումներ;
• ուժի կորուստ և կատարողականի նվազում;
• արագ հոգնածություն;
• անհիմն դյուրագրգռություն;
• գլխացավեր;
• կարդիալգիա;
• տաք բոցավառումներ և քրտնարտադրություն, որոնք առաջանում են հանկարծակի, նույնիսկ եթե դրսում ամառ չէ.
• Ամեն ինչ չէ, որ հարթ է ընթանում կնոջ հոգե-հուզական կարգավիճակի հետ կապված։ Հիվանդը զգում է չափից ավելի դյուրագրգռություն, արցունքոտություն և դեպրեսիվ մտքեր ունենալու միտում.
• միզասեռական տրակտում առաջացող խանգարումները հանգեցնում են հեշտոցային լորձաթաղանթի ատրոֆիային: Այս հատվածում զգացվում է չոր, քոր, և հնարավոր է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների առաջացում;
• Ձվարանների վաղաժամ անբավարարության համախտանիշը (POF) հաճախ ուղեկցվում է մաշկի ծերացումով, որը կորցնում է իր առաձգականությունը և դառնում բարակ: Առաջանում են բազմաթիվ կնճիռներ;
• խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները, փոփոխությունների է ենթարկվում նաև այլ հորմոնների պարունակությունը արյան մեջ։ Վահանաձև գեղձը կարող է դառնալ գերակտիվ կամ անբավարար: Որոշ դեպքերում կարող են զարգանալ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, մետաբոլիկ համախտանիշ և հիպերադրոգենիզմ:

Եթե ​​ժամանակին բուժում չտրվի, պաթոլոգիան կզարգանա և կբարդացնի կնոջ կյանքը։

Հիվանդության ախտորոշում

Հետազոտության ընթացակարգի նպատակը կախված կլինի այն կլինիկական իրավիճակի առանձնահատկություններից, որոնց հետ բախվել է կինը: Բժիշկը պետք է որոշի դիսֆունկցիայի բնույթը հորմոնալ առումով, և որքանով այն կարող է ազդել այլ համակարգերի և օրգանների վրա:

Կնոջ տեսողական հետազոտությունը չի բացահայտում որևէ ֆենոտիպային շեղումներ. հիվանդը դեռևս «կանացի» տեսք ունի, կաթնագեղձերի զարգացումը տեղի է ունենում առանց ձախողման: Գինեկոլոգը հետազոտության ժամանակ նույնպես որևէ փոփոխություն չի հայտնաբերում, բացառությամբ, որ արգանդը և արգանդի վզիկը փոքրանում են։

Արգանդի հիպոպլազիայի աստիճանը պարզելու համար հիվանդը պետք է անցնի մետրոսալպինոգրաֆիայի պրոցեդուրա։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում հնարավոր է հայտնաբերել արգանդի խոռոչի նոսրացած ներքին լորձաթաղանթը, արգանդի չափը փոքր կլինի, նույնը կարելի է ասել արգանդափողերի անցանելիության մասին։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հստակ ցույց կտա, որ արգանդը և ձվարանները փոխվել են և փոքրացել: Էխոգրամայի վրա նկատվում է փոքր հասուն ֆոլիկուլների առկայությունը։

Կարող է նշանակվել ախտորոշիչ լապարոսկոպիա, որն օգնում է գնահատել խնդրահարույց օրգանի վիճակը։ Հյուծված ձվարանների բնորոշ նշանն է դրանց չափի նվազումը, դեղնավուն երանգ ստանալը, իսկ շարակցական հյուսվածքը փոխարինում է կեղևային շերտը։ Կարևոր է ճիշտ բացահայտել հորմոնալ անհավասարակշռության բնութագրերը:Այդ նպատակով անհրաժեշտ են հատուկ թեստեր և նմուշներ: Բացի այդ, որոշվում է, թե հիմնական հորմոններից որոնք են արդեն առկա։

SPIA-ն բնութագրվում է էստրոգենների լիակատար բացակայությամբ: Արդյունքները ստանալուց հետո որոշվում է հորմոնալ կարգավիճակը, նշվում է FSH պարունակության զգալի աճ, մինչդեռ էստրադիոլը և պրոլակտինը պարունակվում են փոքր քանակությամբ:

Հնարավոր է նշանակել ձվարանների և էնդոմետրիումի բիոպսիա:

SPIA-ի բուժում

Ձվարանների գործունեության վաղաժամ դադարեցումը հանգեցնում է օրգանիզմի վաղ արագ ծերացման: Այս փաստը չի կարող չազդել կնոջ կյանքի բոլոր ասպեկտների վրա։ Հոգե-հուզական վիճակը բացառություն չէ:

Պաթոլոգիան խիստ հիշեցնում է ֆիզիոլոգիական դաշտանադադարը, բայց միևնույն ժամանակ նաև տարբերվում է դրանից։ Հետեւաբար, դուք չեք կարող անել առանց մասնագետների հետ խորհրդակցելու:

Կարևոր. Եթե ​​ախտորոշվում է «ձվարանների վաղաժամ անբավարարություն», ապա նրանց կորցրած ֆիզիոլոգիական ֆունկցիան վերականգնելն այլևս հնարավոր չէ։

Բուժումը հիմնված է փոխարինող թերապիայի վրա: Հորմոնները, որոնց պակասն օրգանիզմն ունի, արհեստականորեն կլրացվեն։ Այս դեղերի նպատակն է «խաբել» կանացի օրգանիզմին՝ նմանակելով ձվարանների ֆիզիոլոգիական ֆունկցիան։ Այս տեխնիկան որոշակիորեն հիշեցնում է 1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը, երբ օրգանիզմում ինսուլինի պակասը փոխհատուցվում է ինսուլինային թերապիայի միջոցով։

Օրգանիզմ ներմուծված դեղամիջոցները չեն հանգեցնում ձվարանների ֆունկցիայի վերականգնմանը։

Հյուծված ձվարանների համախտանիշի բուժումը պահանջում է անհատական ​​մոտեցում։ Հորմոնալ միջոցների ընտրությունը կախված է հետազոտության արդյունքներից, հիվանդի տարիքից, համակարգերի և օրգանների ֆունկցիոնալ հնարավորությունների խախտման աստիճանից:

Անկախ նրանից, թե ինչ թերապիա կկիրառվի, կան երեք հիմնական սկզբունքներ, որոնք միշտ հետևում են բոլորին.

• բուժման ժամանակին սկիզբը;
• օգտագործել դոզանները նվազագույնի, բայց բավարար ազդեցությամբ.
• Պետք է օգտագործել միայն այն հորմոնները, որոնք նման են բնականին:

Ցանկացած հորմոն փոխարինող թերապիայի ընտրված հիմնական նպատակը պետք է լինի նորմալ դաշտանի նմանակումը:

Հիստերէկտոմիայի ենթարկված հիվանդների դեպքում օգտագործվում է էստրոգենային մոնոթերապիա:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան ներառում է նաև ուղեկցող սիմպտոմատիկ բուժում՝ ուղղված անբարենպաստ կլինիկական ախտանիշների վերացմանը՝ նևրոզ, վեգետատիվ, անոթային խանգարումներ և այլ աննորմալություններ:

Ձվարանների քայքայման համախտանիշի թերապիան սովորաբար իրականացվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ հիվանդը հասնում է բնական դաշտանադադարին՝ 50 տարի:

Հետևանքներ և բարդություններ

Այս տհաճ պաթոլոգիայի հետեւանքները դրսեւորվում են նրանով, որ ամեն դեպքում սկսվում է օրգանիզմի վաղ ծերացումը եւ անպտղությունը։ Նմանատիպ պաթոլոգիայի հետ հանդիպող երիտասարդ հիվանդները կարող են զգալ առիթմիա, կորոնար շնչերակ հիվանդություն և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման բարձր ռիսկ:

Կալցիումի կլանման գործընթացը խաթարվում է, ինչը նշանակում է, որ օրգանիզմում այս տարրի պարունակությունը նվազում է, ինչի արդյունքում ոսկորների փխրունությունը մեծանում է։

Վաղ դաշտանադադարի զարգացումն ազդում է սեռական հարաբերությունների որակի վրա։ Հաճախ նման պաթոլոգիայի հետ բախված կինը ընկնում է դեպրեսիայի մեջ, և նրա կատարողականը վատանում է:

SPIA և հղիություն

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին հուզող հիմնական հարցը այն է, թե արդյոք հնարավոր է հղիանալ SPIA-ով: Նման ցանկալի նպատակին հասնելու և հղիանալու միակ միջոցը IVF մեթոդն է, իսկ ձվաբջիջը անպայման կօգտագործվի դոնորից։ Հիվանդը պետք է պայմաններ ստեղծի էնդոմետրիումի արհեստական ​​աճի համար։ Դա անելու համար դուք պետք է ներմուծեք էստրոգենի դոզան, որը ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր դեպքի համար: Բեղմնավորումը կարող է իրականացվել ինչպես ամուսնու, այնպես էլ դոնորական սերմնահեղուկով։

Այնուամենայնիվ, նման ընթացակարգը միշտ չէ, որ իրագործելի է: Եթե ​​էնդոմետրիումի փոփոխությունները, որոնք նախատեսված էին տեղի ունենալ, անշրջելի են, այն չի կարող պատրաստվել սաղմի իմպլանտացիայի:

Ձվարանների կորստի համախտանիշը տհաճ հիվանդություն է։ Իմանալով, թե ինչ է դա, ինչպես ճանաչել այն և ինչ անել, դուք կկարողանաք ժամանակին դիմել բժշկական օգնություն և նվազագույնի հասցնել պաթոլոգիայի հետևանքները: Հիշիր. Ձվարանների քայքայումը, որի բուժումը կարող է լինել միայն դեղորայքով, պահանջում է կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտություններ և հետազոտություններ:

Ձվարանների կորստի համախտանիշը (OSS) ախտանշանների պաթոլոգիական համալիր է, ներառյալ երկրորդական ամենորեան, անպտղությունը և վեգետատիվ-անոթային խանգարումները 38 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, որոնք նախկինում նորմալ դաշտանային և վերարտադրողական ֆունկցիայով են: ՍՍԻ-ի հաճախականությունը բնակչության մոտ կազմում է 1,5%, իսկ երկրորդային ամենորեայի կառուցվածքում՝ մինչև 10%:

Ինչն է առաջացնում ձվարանների հոգնածության համախտանիշ.

Առաջատար պատճառը համարվում են քրոմոսոմային անոմալիաները և աուտոիմուն խանգարումները, որոնք արտահայտված են փոքր բնածին ձվարանների մեջ՝ ֆոլիկուլյար ապարատի անբավարարությամբ, սեռական բջիջների նախասեռական և հետպուբերտատային ոչնչացմամբ, կենտրոնական նյարդային համակարգի և հիպոթալամուսի շրջանի առաջնային վնասով: SIA-ն ընդհանրացված աուտոիմուն դիաթեզ է:

Բազմաթիվ գործոններ դեր են խաղում SSI-ի առաջացման մեջ, ինչը հանգեցնում է սեռական գեղձերի վնասմանը և փոխարինմանը շարակցական հյուսվածքով նախածննդյան և հետծննդյան շրջանում: Հավանաբար, թերի գենոմի ֆոնի վրա ցանկացած էկզոգեն ազդեցություն (ճառագայթում, տարբեր դեղամիջոցներ, ծոմապահություն, հիպո- և ավիտամինոզ, գրիպի և կարմրախտի վիրուս) կարող է նպաստել ԱԻՍ-ի զարգացմանը: Հիվանդների մեծ մասում անբարենպաստ գործոնները գործել են ներարգանդային զարգացման շրջանում (հղիության տոքսիկոզ, մոր մոտ էքստրագենիտալ պաթոլոգիա): Հիվանդության սկիզբը հաճախ կապված է ծանր սթրեսային իրավիճակների և վարակիչ հիվանդությունների հետ:

SIA-ն իր բնույթով ժառանգական է. հիվանդների 46%-ի մոտ հարազատները նշել են դաշտանային դիսֆունկցիա՝ օլիգոմենորեա, վաղ դաշտանադադար:

Ձվարանների կորստի համախտանիշի ախտանիշները.

SIA-ով հիվանդներն ունեն ճիշտ կազմվածք, բավարար սնուցում և սովորաբար գեր չեն: Հիվանդության սկիզբը համարվում է ամենորեա կամ օլիգոմենորեա, որին հաջորդում է մշտական ​​ամենորեան: Հետագայում ի հայտ են գալիս հետդաշտանադադարին բնորոշ վեգետատիվ-անոթային դրսևորումներ՝ «տաք շողեր», քրտնարտադրություն, թուլություն, աշխատունակության թուլացած գլխացավեր։ Ամենորեայի ֆոնին կաթնագեղձերում և սեռական օրգաններում զարգանում են պրոգրեսիվ ատրոֆիկ պրոցեսներ։

Ձվարանների կորստի համախտանիշի ախտորոշում.

Ախտորոշումը հիմնված է բժշկական պատմության և կլինիկական պատկերի վրա: Մենարխը ժամանակին է, դաշտանային և վերարտադրողական ֆունկցիաները 10-20 տարի չեն խաթարվում։

Ձվարանների ֆունկցիան բնութագրվում է ծանր կայուն հիպոէստրոգենիզմով. բացասական «աշակերտ» ախտանիշ, մոնոֆազային բազալ ջերմաստիճան, ցածր CPI-0-10%: Հորմոնալ հետազոտությունները ցույց են տալիս նաև ձվարանների ֆունկցիայի կտրուկ նվազում. պրոստագլանդին E2-ի մակարդակը գործնականում համապատասխանում է այս հորմոնի պարունակությանը երիտասարդ կանանց մոտ օոֆորէկտոմիայից հետո: Գոնադոտրոպ հորմոնների՝ FSH-ի և LH-ի մակարդակը կտրուկ ավելացել է. FSH-ը 3 անգամ գերազանցում է օվուլյացիոն գագաթնակետը և 15 անգամ բազալ մակարդակը նույն տարիքի առողջ կանանց մոտ; LH մակարդակը մոտենում է օվուլյացիոն գագաթնակետին և 4 անգամ ավելի բարձր է, քան LH-ի բազալ մակարդակը առողջ կանանց մոտ: Պրոլակտինի մակարդակը 2 անգամ ցածր է, քան առողջ կանանց մոտ։

Գինեկոլոգիական և լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդները բացահայտում են արգանդի և ձվարանների նվազում: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, բացի արգանդի կրճատումից, M-echo-ն չափելիս նկատվում է արգանդի լորձաթաղանթի կտրուկ նոսրացում։ Լապարոսկոպիան հայտնաբերում է նաև փոքր, «կնճռոտված» դեղնավուն ձվարաններ, դեղին մարմինը բացակայում է, իսկ ֆոլիկուլները չեն երևում: Արժեքավոր ախտորոշիչ հատկանիշ է ֆոլիկուլյար ապարատի բացակայությունը, որը հաստատվում է ձվարանների բիոպսիաների հիստոլոգիական հետազոտությամբ:

Ձվարանների ֆունկցիոնալ վիճակի խորը ուսումնասիրության նպատակով օգտագործվում են հորմոնալ թեստեր։ Պրոգեստերոնի ընդունումը չի հանգեցնում դաշտանային ռեակցիայի՝ հնարավոր էնդոմետրիումի անդառնալի օրգանական փոփոխությունների պատճառով:

Էստրոգեններով և գեստագեններով թեստը (համապատասխանաբար պայմանական դաշտանային ցիկլ) առաջացնում է դաշտանային նման ռեակցիա՝ թեստի ավարտից 3-5 օր հետո և ընդհանուր վիճակի զգալի բարելավում:

Հիվանդության առաջին տարիներին հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը չի խախտվում և բնական արձագանք է նկատվում RHLH-ի խթանմանը և էստրոգենների ընդունմանը: Էստրոգենի ներմուծումը նվազեցնում է գոնադոտրոպ հորմոնների սեկրեցումը, ինչը վկայում է հետադարձ կապի մեխանիզմի պահպանման մասին։ RHLH թեստը շեշտում է SUS-ով հիվանդների հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգի պահուստային հնարավորությունների պահպանումը: FSH-ի և LH-ի սկզբնական բարձր մակարդակները աճում են RHLH-ի կիրառմանն ի պատասխան, սակայն, չնայած գոնադոտրոպինների մակարդակի զգալի աճին, «տաք բռնկումները» ավելի հաճախակի չեն դառնում:

Սովորաբար կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասման նշաններ չկան:

Ձվարանների հոգնածության համախտանիշի բուժում.

ՀՔԾ-ով հիվանդների բուժումն ուղղված է էստրոգենի անբավարարության պայմանների կանխարգելմանը և բուժմանը:

Հիվանդները կարող են երեխա ունենալ միայն օժանդակ վերարտադրության միջոցով՝ IVF-ով դոնորական ձվի միջոցով։ Ձվարանների հյուծված ֆոլիկուլյար ապարատի խթանումը տեղին չէ և անտարբեր չէ կնոջ առողջության համար:

ՀՔԾ-ով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել հորմոնալ փոխարինող թերապիա մինչև բնական դաշտանադադարի տարիքը՝ կանխարգելելու միզասեռական խանգարումները և ուշ նյութափոխանակության խանգարումները՝ էստրոգենի քրոնիկական անբավարարության ֆոնին: Այդ նպատակով օգտագործվում են բնական էստրոգեններ՝ 17-էստրադիոլ, էստրադիոլ վալերատ, միկրոնիզացված էստրադիոլ; կոնյուգացված էստրոգեններ՝ էստրոն սուլֆատ, էստրոն պիպերազին; էստրիոլ և դրա ածանցյալը՝ էստրիոլ սուկցինատ: Դրանց պետք է ավելացվեն պրոգեստոգեններ։

Ամբողջական բազմացման հասնելու համար էստրադիոլի վալերատի ընդհանուր չափաբաժինը կազմում է 80 մգ, կոնյուգացված էստրոգենները՝ 60 մգ, էստրիոլը՝ 120-150 մգ։ Այս չափաբաժինները պետք է ընդունվեն 14 օրվա ընթացքում:

Համոզվեք, որ ցիկլային կերպով ավելացրեք գեստագեններ 10-12 օրվա ընթացքում: Այդ նպատակով օգտագործվում են պրոգեստերոն (բնական միկրոնիզացված՝ ուտրոգեստան) և սինթետիկ գեստագեններ։ Ցիկլային հորմոնալ թերապիայի ֆոնի վրա հայտնվում է դաշտանային նման ռեակցիա, և ընդհանուր վիճակը բարելավվում է. «տաք բռնկումները» անհետանում են, և կատարումը մեծանում է: Բուժումը նաև օստեոպորոզի և վաղաժամ ծերացման կանխարգելումն է։

Էստրոգենները պարենտերալ կերպով ընդունելիս դրանք կիրառվում են ներմկանային, տրանսդերմալ եղանակով (կարկատել), ենթամաշկային իմպլանտներ և քսուքներ։ Միզասեռական համակարգի խանգարումների բուժման համար հնարավոր է էստրոգենների հեշտոցային վարում քսուքների և մոմերի տեսքով։ Պրոգեստինները կարող են կիրառվել նաև բանավոր կամ պարենտերալ (ներմկանային, տրանսդերմալ, հեշտոցային):

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի համար կարող եք օգտագործել նաև ֆեմոստոն, կլիմեն, դիվինա, կլիոգեստ և այլն: