Աշերմանի համախտանիշ (ներարգանդային սինեխիա): Արգանդի մեջ սոսնձման զարգացման կանխարգելում

Դաշտանի հետ կապված խնդիրներ և երեխա հղիանալու անկարողություն - Աշերմանի համախտանիշը անպտղության գործոններից է, որն առաջանում է ներարգանդային պաթոլոգիայի ֆոնին։ Սինեխիաների հայտնաբերումից հետո անհրաժեշտ է ոչնչացնել սոսնձումները և պայմաններ ստեղծել դրա համար հաջող հարձակումհղիություն.

Ձախ - նորմալ արգանդ, աջում՝ ներարգանդային սինեխիաներ

Աշերմանի համախտանիշ - ինչ է դա:

Արգանդի ներքին խոռոչը պտղի պոտենցիալ անոթ է (այն վայրը, որտեղ նոր կյանք, բնության կողմից ստեղծված ինկուբատոր)։ Առողջ և ամբողջական էնդոմետրիումը սաղմի օպտիմալ աճի և զարգացման հիմքն է: Աշերմանի համախտանիշը ներարգանդային սարք է պաթոլոգիական փոփոխություններհանգեցնում է անպտղության և արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Synechiae- ի ձևավորում (արգանդի պատերի միջև սոսնձումներ);
2. էնդոմետրիումի նոսրացում;
3. Հյուսվածքների ֆիբրոզ և սկլերոզ;
4. Արգանդի խոռոչի դեֆորմացիա.

Սաղմի համար անընդունելի պայմանները ձևավորվում են բնական ինկուբատորում. Աշերմանի համախտանիշն է. արգանդի գործոնանպտղություն, որը չափազանց դժվար է բուժել.

Ներարգանդային պաթոլոգիայի պատճառները

Էնդոմետրիումի ցանկացած մեխանիկական վնասվածք կարող է հիմք դառնալ սոսնձման համար: Աշերմանի համախտանիշն առաջանում է հետևյալ գործոնների ֆոնի վրա.

• հաճախակի աբորտներ;
• աբորտի ժամանակ բարդություններ;
• արգանդի խոռոչի կուրտաժի կատարում բուժական կամ ախտորոշիչ նպատակներով.
• երկարաժամկետ օգտագործումը ներարգանդային հակաբեղմնավորման;
• արգանդի վիրահատություններ (միոմատոզ հանգույցի հեռացում, պերֆորացիա, կեսարյան հատում, արգանդի վզիկի կոնիզացիա, զարգացման արատների պլաստիկ միջամտություններ):

Էնդոմետրիումի տրավմատիկ վնասվածքի ամենավատ դեպքը բազալ շերտի քայքայումն է, որից ձևավորվում է էնդոմետրիումի կառուցվածքային նորմալ հյուսվածք։ Էնդոմետրիումի աճի գոտին ապահովում է հղիության համար արգանդի ամսական նախապատրաստումը, հետևաբար տրավմատիկ վնասվածքբազալային շերտը կարող է դառնալ անպտղության անհաղթահարելի գործոն։

Հիվանդության բնորոշ դրսեւորումները

Ավելի հաճախ նախնական պատճառներարգանդային խնդիրները հղիության բարդ արհեստական ​​ընդհատումն է (աբորտի ժամանակ բազալային շերտը քայքայվում է, կցվում է. քրոնիկ բորբոքումխթանում է կպչունության ձևավորումը): Աշերմանի համախտանիշն է հետևյալ ախտանիշներըէնդոմետրիումի պաթոլոգիաները.

1. Կրիտիկական օրերի ցավ;
2. Սուղ դաշտան;
3. դաշտանի ամբողջական դադարեցում (ամենորեա);
4. Պտղը կրելու անկարողություն (սառեցված հղիություններ կամ կարճատև վիժումներ);
5. Երկրորդային անպտղություն.

Ամենավտանգավորը կյանքում առաջին հղիության ընդհատումն է. երիտասարդ կինը աբորտ է անում, իսկ հետո մնացած ժամանակն անցկացնում է մինչև դաշտանադադարը՝ փորձելով հաղթահարել անպտղությունը: (առաջին աբորտի դեպքում ռիսկը կազմում է 16%, 3-ից հետո այն աճում է մինչև 40%)։ Կարևոր է դա հասկանալ վատագույն դեպքըԱշերմանի համախտանիշը կարող է դառնալ անպտղության անդառնալի և անբուժելի ձև, երբ նույնիսկ IVF-ն չի օգնի երեխա հղիանալուն։

Հիստերոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը կտեսնի արգանդի պատերի միջև սոսնձումներ

Բուժում և ախտորոշիչ մարտավարություն

Հետազոտության առաջին փուլում բժիշկը կնշանակի տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ընթացքում մասնագետը կբացահայտի.

1. Անհամապատասխան էնդոմետրիումի հաստությունը ցիկլի փուլի համար;
2. Ներքին կեղևի անհավասար ուրվագծեր;
3. Արյան առկայություն արգանդի ներսում կամ ներսում fallopian խողովակներախ (հեմատոմա, հեմատոսալպինս):

Խոռոչի կպչունությունը բացահայտելու լավագույն միջոցը իրականացնելն է: Բժիշկ ժ տեսողական ստուգումարգանդի խոռոչը կհայտնաբերի սոսինձները, կգնահատի էնդոմետրիումի վիճակը և կկատարի ցածր տրավմատիկ վիրահատություն, հեռացնելով ներարգանդային սինեխիաները։ Թերապիայի կարևոր փուլը երկարատև հորմոնալ թերապիան է, որն ուղղված է էնդոմետրիումի հյուսվածքի վերականգնմանը. կարիք չկա շտապել հղիության մեջ և փորձել անմիջապես հղիանալ հիստերոսկոպիայից հետո: Քանի դեռ արգանդում լիարժեք էնդոմետրիում չկա, դուք նույնիսկ չպետք է երազեք երեխայի մասին: Կարևոր է իմանալ, որ Աշերմանի համախտանիշը չի կարող բուժվել դեպքերի մեկ երրորդում. վիրահատությունից հետո ռեցիդիվը տեղի է ունենում դեպքերի 30%-ում: Ուստի պետք է լսել բժշկի կարծիքը, ով խորհուրդ է տալիս հրաժարվել հղիության արհեստական ​​ընդհատումից՝ լավագույն կանխարգելումը

Մինչ օրս հսկայական գումար ամուսնացած զույգերբախվելով անպտղության խնդրին. Նման ախտորոշում կարող են անել վերարտադրողական մասնագետները այն ամուսիններին, ովքեր չեն հղիացել մեկ տարվա ակտիվ փորձերից հետո։ Իրականում, անպտղության տեսակների մեծ մասը կարող է հաջողությամբ շտկվել ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ: Նման խանգարումները կարող են բուժել գինեկոլոգները, ուրոլոգները, վերարտադրողական ոլորտի մասնագետները և այլ մասնագետներ։ մեկը հնարավոր պատճառներըանպտղություն - Աշերմանի համախտանիշ, որի ախտանիշները և բուժումը, որպեսզի ավելին իմանաք, այժմ կքննարկվեն մի փոքր ավելի մանրամասն:

Աշերմանի համախտանիշը բժիշկների կողմից նույնպես դասակարգվում է որպես ներարգանդային սինեխիա: Այս պաթոլոգիական վիճակով հիվանդի մոտ առաջանում են էնդոմետրիումի ձևավորված կպչունություն և ելքեր՝ ուղեկցվող դրա սկլերոզով և ֆիբրոզով։ Այս հիվանդությունը հայտնի է նաև որպես Ֆրիտչի համախտանիշ, սկլերոզ կամ էնդոմետրիումի տրավմատիկ ատրոֆիա։

Աշերմանի համախտանիշի ախտանիշները

Աշերմանի սինդրոմի դրսեւորումները սովորաբար չեն ազդում ընդհանուր առողջությունանձ և վիճակը. Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները ուղղակիորեն կապված են սոսինձային գործընթացների և գործունեության վրա դրանց ազդեցության հետ վերարտադրողական համակարգ.

Աշերմանի համախտանիշը կարող է առաջացնել ալգոդիսմենորեա կամ այլ կերպ ասած՝ խանգարումներ դաշտանային ֆունկցիան. Հիվանդները կարող են բողոքել երկարատև, ցավոտ և ծանր menstruation. Որոշ դեպքերում դաշտանային հոսքը, ընդհակառակը, սակավ է։

Աշերմանի համախտանիշը կարող է դրսևորվել նաև որպես օլիգոմենորեա կամ հիպոմենորեա, իսկ ծանր դեպքերում՝ ամենորեա՝ հազվադեպ դաշտանով։ նվազագույն քանակլիցքաթափում կամ նույնիսկ դրա լիակատար բացակայություն:

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիական պրոցեսները կարող են հանգեցնել հեմատոմաների կամ հեմատոսալպինգների առաջացմանը` կուտակման: դաշտանային հոսքարգանդի խոռոչի ներսում կամ արգանդափողերի ներսում՝ տարածքում սոսնձումների պատճառով արգանդի վզիկայդ բլոկը արգանդի վզիկի ջրանցք. Այս երեւույթն իրեն արտահայտված է դարձնում ցավային համախտանիշորը տեղի է ունենում դաշտանի ժամանակ. Եթե ​​հանկարծ դաշտանային արյունը ներթափանցի ներսի արգանդափողերի միջով որովայնի խոռոչը, հիվանդը զգում է ուժեղ ցավորոնք նման են նկարի սուր որովայնի.

Բացի այդ, Աշերմանի համախտանիշն ազդում է վերարտադրողական ֆունկցիա. Այս պաթոլոգիայով հիվանդները քաջատեղյակ են սովորական վիժումների մասին, նրանք կարող են առանց պատճառի կրկնվող վիժումներ, ինչպես նաև երկրորդական անպտղություն:

Աշերմանի համախտանիշը կարող է զարգանալ տարբեր ծանրության էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա: ժամը նմանատիպ վիճակՀիվանդը զգում է արգանդի խոռոչից դուրս ֆունկցիոնալ էնդոմետրիումի բջիջների էկտոպիկ աճ: Ախտորոշումների այս համակցությամբ վերականգնումն ավելի դժվար է դառնում, իսկ վերարտադրողական ֆունկցիան՝ շատ ավելի խաթարված։

Ինչպե՞ս է շտկվում Աշերմանի համախտանիշը, ո՞ր բուժումն է արդյունավետ։

Եթե ​​Աշերմանի համախտանիշը բնութագրվում է թեթև կամ միջին ծանրությամբ, ապա այն կարող է բավականին հաջող շտկվել: Եթե ​​հիվանդությունը ծանր է, ապա առաջացած անպտղությունը հնարավոր է հաղթահարել միայն փոխնակ մոր ծառայությունների օգնությամբ։ Որոշ դեպքերում (եթե սինեխիաները գտնվում են միայն արգանդի սահմանափակ տարածքում) դա հնարավոր է արտամարմնային բեղմնավորում.

Սինեխիաների վերացում (դիսեկցիա) իրականացվում է օպերատիվ հիստերոսկոպիայի միջոցով։ Այս մանիպուլյացիան չի պահանջում ընդհանուր անզգայացումև չի առաջացնում բարդություններ, որոնք բնորոշ են սովորական վիրաբուժական միջամտություններին։ Միանգամայն հնարավոր է էնդոսկոպիկ բլոկում գտնվող ալիքներով անցնել հատուկ միկրոգործիքներ։ Բժիշկները հեռացնում և մասնատում են սինեխիաները՝ օգտագործելով միկրոմկրատ՝ ծայրահեղ զգուշությամբ՝ լրացուցիչ վնասվածքներ չպատճառելով: Նաև հիստերոսկոպի կորպուսը, աքցանը և լազերը կարող են ուղղակիորեն օգտագործվել կպչունությունը կտրելու և հեռացնելու համար: Հարկ է նշել, որ օպերատիվ հիստերոսկոպիան տեխնիկական առումով բավականին բարդ վիրահատություն է։ Այս ընթացակարգի ընթացքում առանձնահատուկ վտանգ է հանդիսանում արգանդի պատի պերֆորացիայի հնարավորությունը: Աշերմանի համախտանիշով ծանր դեպքերում սինեխիաները լցնում են գրեթե ամբողջ արգանդի խոռոչը և սերտորեն կպչում նրա պատերին, իսկ դրանց մասնահատումն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։

Չի կարելի ասել, որ բուժումից հետո Աշերմանի համախտանիշը կարող է կրկնվել: վիրաբուժական միջամտություն. Նույնիսկ հաջող հիստերոսկոպիան կարող է հանգեցնել ներարգանդային սոսնձման հետագա զարգացմանը: Եվ այս երեւույթը կանխելու համար բժիշկները կարող են արգանդի խոռոչ (վիրահատությունից հետո) ներարկել հատուկ գելանման լցոնիչներ։ Այս մեթոդը խուսափում է շփումից արգանդի պատերըև կանխում է կպչունության ձևավորումը: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունից հետո ռեցիդիվները նկատվում են դեպքերի 28% -ում:

Հետվիրահատական ​​փուլում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կանխարգելելու համար հակաբիոտիկներ ընդունել վարակիչ բարդություններ. Դեղորայքային թերապիապետք է լրացվի այս պահին հորմոնալ բուժում. Էստրոգենների և պրոգեստինների ցիկլային ընդունումը օգնում է խթանել էնդոմետրիումի աճը:

Վիրահատական ​​միջամտությունից հետո բժիշկները կրկնակի հիստերոսկոպիա են կատարում՝ բացառապես թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու և ժամանակին հայտնաբերելու համար: հնարավոր ռեցիդիվ.

Ժողովրդական միջոցներ

Դեղեր ավանդական բժշկությունչի օգնի վերացնել Աշերմանի համախտանիշի սինեխիան: Բայց դրանք կարող են օգտակար լինել էնդոմետրիոզով հիվանդների համար: Այսպիսով, նման ախտորոշմամբ բուժողները խորհուրդ են տալիս համատեղել հետևյալ բաղադրիչների հավասար բաժինները՝ օձի արմատ, հովվի քսակըպահանջվում է խոտ, կալամուսի արմատ, սպիտակ ծղոտի արմատ, եղինջի տերևներ և ավելի շատ խոտ թռչնի հանգույց(knotweed): Բոլոր բաղադրիչները մանրակրկիտ խառնել։ Շոգեխաշել մի քանի ճաշի գդալ խոտաբույսեր կես լիտր եռացրած ջրի հետ։ Դեղը եռացրեք մարմանդ կրակի վրա չորսից հինգ րոպե, ապա դրեք թերմոսի մեջ՝ թրմելու համար։ Մեկուկես-երկու ժամ հետո քամեք պատրաստի միջոց. Ընդունել կես բաժակ՝ օրը երեք անգամ, ուտելուց անմիջապես առաջ։ Նման բուժման առաջարկվող տեւողությունը մեկ ամիս է, որից հետո պետք է մեկուկես շաբաթ ընդմիջել եւ նորից կրկնել կուրսը։

Ավանդական բժշկության օգտագործման իրագործելիությունը անհրաժեշտ է պարտադիրքննարկեք ձեր բժշկի հետ:

Աշերմանի համախտանիշը (ներարգանդային սինեխիա կամ կպչունություն) ամենաշատը չէ. հազվագյուտ պաթոլոգիա, որին հանդիպում են գինեկոլոգները, և այն առավել հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ պտղաբերության տարիք. Այս հիվանդությունն է լուրջ խնդիր, քանի որ դա անպտղության պատճառներից է և պաթոլոգիական ընդհատումհղիություն.

Աշերմանի համախտանիշ. պատճառները

Ներարգանդային սինեխիայի հիմնական պատճառներն են մեխանիկական վնասէնդոմետրիումը բժշկական մանիպուլյացիաների և էնդոմետրիտի հետևանքով ( բորբոքային գործընթացարգանդի խոռոչում): Արգանդի պատերը պատող ներքին թաղանթի ամբողջականության խախտումը ամենից հաճախ տեղի է ունենում այնպիսի միջամտությունների ժամանակ, ինչպիսին է կուրտաժը (անկախ ախտորոշիչից, աբորտի կամ սառեցված հղիության ժամանակ): Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է առաջանալ հետո կեսարյան հատում, հեռացման, ինչպես նաև արգանդի արատների վերացման վիրահատություններ (մետրոպլաստիկա)։ Այսինքն՝ Աշերմանի համախտանիշի զարգացմանը կարող է նախորդել սպիի առաջացումը։

Էնդոմետրիտի զարգացումը, որը նույնպես կարևոր դեր է խաղում առաջացման մեջ սոսնձման գործընթաց, նպաստում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներին, սեռական օրգանների տուբերկուլյոզի, հաճախակի աբորտների, կրելու ներարգանդային սարք, հատկապես դրա անժամանակ փոխարինումը։

Հաճախ այս հիվանդության առաջացմանը նպաստում են մի քանի գործոններ.

Ի՞նչ է տեղի ունենում Աշերմանի համախտանիշի հետ:

Ըստ տարբեր պատճառներովվերը նկարագրված, արգանդի խոռոչում սկսում են աճել շարակցական հյուսվածքի լարերը, որոնք աճում են միասին՝ լրացնելով այն։ Երբ գործընթացը շատ արտահայտված է, մկանային մանրաթելեր և նույնիսկ մկանային մանրաթելեր կարող են հայտնաբերվել նման կպչունության մեջ: արյան անոթներ. Միևնույն ժամանակ նորմալ էնդոմետրիումաստիճանաբար տեղահանվում է, ինչը հանգեցնում է վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարմանը: Կլինիկական դրսեւորումներկախված է սոսնձման գործընթացի ծանրությունից:

Աշերմանի համախտանիշ. ախտանիշներ

Ախտանիշների ծանրությունը կախված է սոսնձման գործընթացի աստիճանից: Արգանդի խոռոչում փոքր քանակությամբ փափուկ, բարակ սինեխիաների դեպքում հնարավոր է, որ ախտանիշներ չլինեն: Ավելի լուրջ դեպքերում Աշերմանի համախտանիշն առավել հաճախ դրսևորվում է որպես խանգարում դաշտանային ցիկլը:

• - դաշտանը շատ ցավոտ է;
• հիպոմենորեա և երկրորդական՝ շատ սակավ շրջաններ կամ դրանց ամբողջական դադարեցում.
• հեմատոմա - արգանդի խոռոչում արյան կուտակում դրա արտահոսքի անհնարինության հետևանքով բնականաբար(վիճակը պահանջում է որակյալ բժշկական օգնություն);
• վիժում, կրկնվող վիժումներ, երկրորդական անպտղություն.

Աշերմանի համախտանիշի ախտորոշում

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս բժիշկը կարող է կասկածել հիվանդի մոտ այս պաթոլոգիայի առկայությանը: Հետագա հետազոտությունը բաղկացած է եռաչափ ուլտրաձայնային հետազոտությունից տարբեր ժամանակաշրջաններդաշտանային ցիկլը.

Կպչուն գործընթացի ծանրությունը, ինչպես նաև բուժման մարտավարությունը և կանխատեսումը որոշելու համար. ախտորոշիչ հիստերոսկոպիա. Սա կարող է լինել ոչ միայն ախտորոշիչ, այլև բժշկական ընթացակարգ, քանի որ հիստերոսկոպիայի ընթացքում փափուկ բարակ սինեխիաները կարող են անմիջապես հեռացվել:

Աշերմանի համախտանիշի բուժում

Իհարկե, այս պաթոլոգիայի բուժումը նպատակաուղղված է արգանդի խոռոչի սինեխիայից մաքրմանը, էնդոմետրիումի և վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնմանը: Բարակ, նուրբ սինեխիաները կտրվում են հիստերոսկոպով, ավելի խիտ լարերը հանվում են այլ լուրջ գործիքների կամ լազերի միջոցով: Բոլոր միջամտությունները կատարվում են տեսողական հսկողության ներքո՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային մեքենա, նման վիրահատությունները «կուրորեն» կարող են հղի լինել արգանդի պատի վնասմամբ.

Մեկը վիրաբուժական բուժումԱշերմանի համախտանիշը բավարար չէ, հիվանդներին անհրաժեշտ է հետագա հորմոնալ թերապիա՝ էնդոմետրիումի վերականգնման և նորմալ դաշտանային ցիկլը խթանելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է հակաբակտերիալ թերապիա։

Ցավոք, նույնիսկ ամենաշատը որակյալ բուժումԱշերմանի համախտանիշը չի կարող երաշխավորել, որ սինեխիաները նորից չեն ձևավորվի:

Աշերմանի համախտանիշ և հղիություն

Իհարկե, այս հիվանդությամբ տուժում է կնոջ պտղաբերությունը։ Սինեխիաները լրացնում են արգանդի խոռոչը, կարող են խախտվել արգանդափողերի անցանելիությունը և էնդոմետրիումի կառուցվածքը։ Սա հաճախ անհնար է դարձնում իմպլանտացիան: ձվաբջիջ, և, հետևաբար, հղիության սկիզբը և հղիությունը: Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ հղիությունը տեղի է ունենում և կամայական ընդհատում է վաղչի եղել, հնարավոր է տարբեր խնդիրներավելիի համար ավելի ուշ (վաղաժամ ծնունդ, արգանդի պատռվածք, պլասենցայի ակրետա և այլն):

Հղիության սկզբի և հղիության կանխատեսումը կախված է սոսնձման գործընթացի ծանրությունից, որը որոշում է բուժման հնարավորությունները: Գինեկոլոգների և էնդոսկոպիստների ասոցիացիայի միջազգային եվրոպական դասակարգումը առանձնացնում է ներարգանդային պրոցեսի ծանրության 5 աստիճան։ Այն առավելագույնս արտացոլում է սինեխիաների և էնդոմետրիումի վիճակը, գործընթացի տարածվածությունը, ինչպես նաև արգանդափողերի խցանման աստիճանը:

I աստիճանարգանդի խոռոչում հայտնաբերվում են բարակ կիսաթափանցիկ սինեխիաներ, որոնք հեշտությամբ ոչնչացվում են գործիքներով, արգանդափողերի բերաններն ազատ են։ Սա ամենաշատն է մեղմ աստիճանհիվանդության ծանրությունը, որի դեպքում դա հնարավոր է ամբողջական վերականգնումվերարտադրողական ֆունկցիան (եթե եղել է խախտում) և նորմալ հղիություն. Այնուամենայնիվ, նման հիվանդները պահանջում են ավելի զգույշ մոնիտորինգ հետծննդյան շրջանում:

II աստիճանԱրգանդի խոռոչում հայտնաբերվում է մեկ խիտ կպչունություն, որը չի կարող քայքայվել հիստերոսկոպի վերջում, սակայն այն կարող է հեռացվել այլ գործիքներով: Երբեմն սինեխիան գտնվում է արգանդի կոկորդի տարածքում, մինչդեռ արգանդի խոռոչը մնում է անփոփոխ: Գործընթացում ներգրավված չեն արգանդափողերի բացվածքները: ժամը համարժեք բուժումՀղիության և դրա հղիության կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է:

III աստիճանԱրգանդի խոռոչում հայտնաբերվում են բազմաթիվ խիտ սինեխիաներ, ինչպես նաև արգանդի խողովակի բացվածքի միակողմանի ջնջում (փակում): Նույնիսկ բուժման դեպքում կանխատեսումը կարող է կասկածելի լինել էնդոմետրիումի մեծ վնասի պատճառով:

IV աստիճանԱրգանդի խոռոչի ավելի քան 75%-ը լցված է խիտ կպչումներով՝ զուգակցված արգանդափողերի մասնակի կամ ամբողջական խցանման հետ։ Հղիության կանխատեսումը անբարենպաստ է:

V աստիճանֆիբրոզի պրոցեսը տարածվում է արգանդի ամբողջ խոռոչի վրա, կոպիտ խիտ կպչունություններ, սպիներ և դրա ամբողջական փակում, արգանդափողերի բերանները ամբողջովին փակ են։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ծանր ախտանիշներինչպիսիք են հիպո- կամ ամենորեան: Հղիությունն ու հղիությունը անհնարին են։ Գենետիկորեն բնական երեխայի ծնունդը հնարավոր է փոխնակ մոր օգնությամբ։

Աշերմանի համախտանիշի կանխարգելում

Այս պաթոլոգիայի կանխարգելումը հանգում է այն գործոնների նվազեցմանը, որոնք կարող են հանգեցնել սինեխիայի ձևավորմանը.

• էնդոմետրիտի ժամանակին բուժում և կանխարգելում;
• -ից պաշտպանություն անցանկալի հղիությունև աբորտի բացառումը.
• Անցանկալի հղիության բժշկական դադարեցումը վաղ փուլերում 85-90% դեպքերում օգնում է խուսափել արգանդի խոռոչի կուրտաժից.
• Կյուրետաժի կատարում ուլտրաձայնային հսկողության ներքո;
• ներարգանդային հակաբեղմնավորման մերժում, այլ մեթոդների ընտրություն.

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Ճանաչել Աշերմանի համախտանիշը և պատշաճ բուժումԱյս պաթոլոգիայի համար անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի: Անպտղության խորը ախտորոշման համար անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի: Ծանր դեպքերում և հիվանդը ցանկանում է երեխա ունենալ, անհրաժեշտ է վերարտադրողական մասնագետի օգնությունը։

Ամուսնության մեջ անզավակությունը նշանակալից է սոցիալական խնդիրներ. Գիտնականներն ապացուցել են պոտենցիալ ծնողներից յուրաքանչյուրի հավասար դերն այս հարցի անհաջող լուծման գործում։ Այնուամենայնիվ, հղիությունը և ծննդաբերությունը ընկնում են մոր ուսերին: Միայն հասուն կանացի մարմինը կարող է իրականացնել այս խնդիրները: Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում գրանցվել է հիվանդությունների աճ վերարտադրողական օրգաններ, որոնք հրահրում են անպտղություն։ Մեզ մոտ առաջատար դիրքը զբաղեցնում է դրա դրսևորումներից մեկը Աշերմանի համախտանիշն է։ Հնարավո՞ր է հղիություն այս հիվանդությամբ:

Պաթոլոգիայի նկարագրությունը

Աշերմանի համախտանիշը վերաբերում է պաթոլոգիական վիճակ, որի արդյունքում արգանդում առաջանում են կպչունություն։ Դրանք հանգեցնում են նրա խոռոչի մասնակի կամ ամբողջական փակմանը։ Հիվանդությունն իր անունը ստացել է գինեկոլոգ Ջոզեֆ Աշերմանի ազգանունից։ Համախտանիշն առաջին անգամ մանրամասն նկարագրվել է 1894 թվականին Հայնրիխ Ֆրիչի կողմից։ IN բժշկական գրականությունԱյս պաթոլոգիայի համար կան մի քանի անուններ՝ ներարգանդային սինեխիա, տրավմատիկ ատրոֆիա և էնդոմետրիումի սկլերոզ:

Աշերմանի համախտանիշը կանանց մոտ ախտորոշվում է անկախ նրանց տարիքից և սոցիալական կարգավիճակը. Դրանք շարակցական հյուսվածքի սոսնձումներ են, որոնք եռակցում են օրգանի պատերը և առաջացնում դրանց դեֆորմացիա։ Արդյունքում պաթոլոգիական գործընթացզարգանում են տարբեր խանգարումներորոնք հանգեցնում են դաշտանային դիսֆունկցիայի: Հիմնականներն արտահայտվում են ինքնաբուխ աբորտների ու անպտղության տեսքով։

Ի՞նչ է ասում վիճակագրությունը այս հիվանդության տարածման մասին։ Կուրետաժից հետո ծննդաբերած կանանց մոտ սինդրոմի զարգացման վտանգը կազմում է 25%: Սառեցված հղիության ընթացքում սոսինձների առաջացման հավանականությունը մեծանում է և հասնում է դեպքերի մինչև 30% -ի: Սովորական վիժումը գործնականում ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում կնոջ առողջության համար: Այս դեպքում հիվանդության ռիսկը հազիվ գերազանցում է 7%-ը։

Հիմնական պատճառները

Արգանդը խոռոչ է մկանային օրգան. Արտաքինից այն պատված է որովայնի խոռոչով։ Ներսից պատված է էնդոմետրիումով, որը բաղկացած է երկու շերտից՝ ֆունկցիոնալ և բազալ։ Կախված դաշտանային ցիկլի փուլից և սեռական հորմոնների ազդեցության տակ էնդոմետրիումը ենթարկվում է ցիկլային փոփոխությունների։ Ավելի մոտ է օվուլյացիայի ժամանակին, երբ երեխա հղիանալու հավանականությունն ամենաբարձրն է, արգանդի լորձաթաղանթը խտանում է: Էնդոմետրիումի տարրերում առկա է կենսաբանական ակտիվ արտադրություն ակտիվ նյութեր. Ձվի բեղմնավորումից հետո այն շարժվում է դեպի արգանդ, որտեղ տեղի է ունենում իմպլանտացիա: Սաղմի թաղանթների շփումը առողջ էնդոմետրիումի հետ հաջող բեղմնավորման հիմնական պայմանն է: Եթե ​​բեղմնավորում չի լինում, ֆունկցիոնալ շերտմերժվում է, ինչի մասին վկայում է դաշտանը: Յուրաքանչյուր ցիկլի սկզբի հետ էնդոմետրիումը նորովի է աճում:

Synechiae-ն արգանդի ներքին շերտի առաջացումներ կամ կպչունացումներ են, որոնք խախտում են լորձաթաղանթի ֆիզիոլոգիան: Աշերմանի համախտանիշը զարգանում է էնդոմետրիումի բազալային շերտի վնասվածքի կամ վնասվածքի պատճառով։ գինեկոլոգիական պրոցեդուրաներ. Սա կարող է լինել կուրտաժ կամ որևէ այլ վիրահատություն: Հիվանդության մեկ այլ ընդհանուր պատճառ էնդոմետիտ է: Սինեխիաները ձևավորվում են արգանդի լորձաթաղանթի վրա բորբոքման բազմաթիվ օջախների ֆոնին։

Համախտանիշի կլինիկական պատկերը

Հիվանդության ախտանիշները պայմանավորված են սոսնձման գործընթացով և դրա ազդեցությամբ վերարտադրողական համակարգի աշխատանքի վրա: Դրանցից առավել տարածված են հետևյալը.

• դաշտանային դիսֆունկցիան (ծանր/սակավ արտանետում, ուժեղ ցավ);
• դաշտանի քանակի և տևողության կրճատում;
• երկրորդական անպտղություն;
• արգանդի խոռոչում արյան արտանետումների կուտակում.

Ի՞նչ այլ ախտանիշներ ունի Աշերմանի համախտանիշը: Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է տարբեր ծանրության էնդոմետրիոզով: Պաթոլոգիան բնութագրվում է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի էկտոպիկ աճով, որը տարածվում է արգանդի խոռոչից դուրս: Այս համադրությունը բացասաբար է անդրադառնում կանխատեսման և բուժման հեռանկարների վրա:

Երեք աստիճանի խստություն

Հաշվի առնելով էնդոմետրիումի բազալային շերտի վնասը՝ բժիշկներն առաջարկում են Աշերմանի համախտանիշի հետևյալ դասակարգումը.

• մեղմ աստիճան (կպչունությունը զբաղեցնում է արգանդի ծավալի ոչ ավելի, քան 25% -ը և հեշտությամբ քայքայվում է մեխանիկական վնասով);
• միջին աստիճանի (միաձուլումները սերտորեն միաձուլված են արգանդի լորձաթաղանթին);
• ծանր աստիճան (կպչունությունը բաղկացած է հիմնականում սկլերոտիկ շարակցական հյուսվածքից, արգելափակում է արգանդի խողովակների բերանը և օրգանի հատակը):

Պաթոլոգիական գործընթացի աստիճանի ժամանակին որոշումը թույլ է տալիս արագ բուժել Աշերմանի համախտանիշը։

Հնարավո՞ր է հղիություն:

Բժիշկների ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս հիվանդությամբ երեխա հղիանալու հավանականությունը կախված է դրա պատճառներից և փուլից: Աշերմանի համախտանիշով վերարտադրողական համակարգը լրջորեն տուժում է: Արգանդի պատերը կպչում են իրար, խախտվում է խողովակների անցանելիությունը։ Արդյունքում սաղմը չի կարող իմպլանտացիա անել։ Բացի այդ, էնդոմետրիումը կորցնում է էստրոգենի մակարդակի փոփոխություններին արձագանքելու կարողությունը: Աստիճանաբար զարգանում է ամենորեան և դրա հետ մեկտեղ. Արգանդի վզիկի հատվածում սոսնձումները առաջացնում են դաշտանային հոսքի կուտակում և ուշացում: Ցիկլի խանգարումը սովորաբար ցույց է տալիս ծանր աստիճանպաթոլոգիա. Բնական հղիությունը հնարավոր է, եթե Աշերմանի համախտանիշը ժամանակին բուժվի։

Հնարավո՞ր է IVF: Բժիշկների ակնարկները հաստատում են, որ արտամարմնային բեղմնավորումն իմաստ ունի, երբ հիվանդությունը գտնվում է սկզբնական փուլզարգացում։ Այս դեպքում սոսինձների քանակը չի կարող գերազանցել արգանդի ծավալի 25%-ը, դրանք պետք է տեղայնացվեն խոռոչի սահմանափակ տարածքում.

Ներկայացված հարցերին հնարավոր չէ մեկ պատասխան տալ, քանի որ յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է։ Կախված պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից, հղիության ընթացքի մի քանի տարբերակ կա. Որոշ կանանց մոտ հղիությունը ոչ մի խնդիր չի առաջացնում, իսկ մյուսների մոտ այն ուղեկցվում է բազմաթիվ բարդություններով։ Հնարավոր է նաեւ երրորդ տարբերակը՝ ինքնաբուխ աբորտներ, վիժումներ, երկրորդական անպտղություն։ Այդ իսկ պատճառով յուրաքանչյուր կին պետք է վերահսկի իր առողջությունը, պարբերաբար հետազոտություններ անցնի գինեկոլոգի մոտ և օպերատիվ բուժի բոլոր հիվանդությունները։

Բժշկական զննում

Օգտագործվում է հիվանդության ախտորոշման համար գործիքային մեթոդներթույլ է տալիս պատկերացնել արգանդի խոռոչը: Առանց ձախողման բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդի մանկաբարձական պատմությունը (հղիությունների թիվը, աբորտները, վիժումները և այլն): Ուլտրաձայնային հետազոտությունԱյն համարվում է կոնքի օրգանների ախտորոշման ամենադասանելի և միևնույն ժամանակ նվազագույն ինվազիվ մեթոդը։ Աշերմանի համախտանիշը կարելի է հաստատել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, սակայն ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է ցիկլի ընթացքում մի քանի անգամ կրկնել պրոցեդուրան։

Հիստերոսկոպիան համարվում է սինեխիայի հայտնաբերման ոսկե ստանդարտ: Արգանդի խոռոչի այս հետազոտությունը ներառում է օգտագործումը հատուկ սարք. Այն իրականացվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի միջոցով, որի շնորհիվ համակարգչի էկրանին հնարավոր է իրական ժամանակում գնահատել օրգանի վիճակը։ Հիստերոսկոպիան թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը, սոսնձման չափը և տեղը: Արդյունքներ ամբողջական քննությունհիվանդները պետք է զուգակցվեն մանկաբարձական պատմության և բուժման նախորդ փորձերի հետ: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս կանխատեսել թերապիայի դրական դինամիկան:

Բուժման մեթոդներ

Հիվանդությունը մեղմ և միջին ծանրության է և լավ է արձագանքում բուժմանը: Պաթոլոգիայի և հղիության առաջադեմ ձևերը անհամատեղելի են: Այս դեպքում օգնության է հասնում փոխնակ մայրությունը։ Երբ սոսնձումները տեղայնացվում են արգանդի խոռոչի սահմանափակ տարածքում, օգնում է IVF մեթոդը։ Սակայն նույնիսկ այս դեպքում Աշերմանի համախտանիշով ախտորոշված ​​ոչ բոլոր կանայք կարող են ստանձնել մոր դերը։

Բուժումը ներառում է կպչունության հեռացում հիստերոսկոպիայի միջոցով: Ոչ մի գործողություն չի պահանջվում ընդհանուր անզգայացում, բարդություններ չունի։ Տեխնիկապես սա բավականին բարդ ընթացակարգ է։ Synechiae-ի հեռացումն իրականացվում է միկրոմկրատի միջոցով, քանի որ մեծ հավանականությունկրկին վնասվածք. Հետվիրահատական ​​շրջանում նշանակվում է հակաբիոտիկ բուժում՝ վարակիչ բարդությունները կանխելու համար։ Դեղորայքային թերապիապետք է լրացվի հորմոնալ հավելումներով. Էստրոգենների և պրոգեստինների օգտագործումը ցուցված է էնդոմետրիումի աճը խթանելու համար:

Կանխատեսում

ժամը մեղմ աստիճանպաթոլոգիական պրոցեսը և ժամանակին թերապիան, հղիությունը դիտվում է հիվանդների 93%-ի մոտ, միջինը՝ միայն 78%-ի մոտ։ Իրավասու բուժումկանայք հետ վարման ձևըհիվանդությունը հնարավորություն է տալիս հղիանալ 57% դեպքերում։ Այնուամենայնիվ, Աշերմանի համախտանիշով հաջող հղիությունը չի երաշխավորում երեխայի ծնունդն առանց պաթոլոգիաների: Կանխատեսման մեջ հաշվի է առնվում նաև հիվանդների տարիքը։ Օրինակ՝ ծանր համախտանիշով ախտորոշված ​​մինչև 35 տարեկան հիվանդների 66%-ը բեղմնավոր է։ 35 տարեկանից բարձր գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների շրջանում այս ցուցանիշը հազիվ գերազանցում է 24%-ը։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հնարավո՞ր է կանխել Աշերմանի համախտանիշը: Քերել կամ վակուումային ձգտում— մասնագետն այս երկու պրոցեդուրաները կատարում է գրեթե կուրորեն՝ հենվելով միայն սեփական փորձի վրա։ Հյուսվածքները փափուկ են և, հետևաբար, հեշտությամբ վիրավորվում են: Արդյունքում, ցանկացած ախտորոշիչ կամ կուրտաժմիշտ ուղեկցվում է բազալային շերտի վնասվածքով:

Վիժումների այս պրոցեդուրաների այլընտրանքը Նա նկատի ունի օգտագործելով դեղեր. Այնուամենայնիվ, արդյունավետությունը այս մեթոդըկազմում է ընդամենը 80%: 10% դեպքերում վարակը տեղի է ունենում դեղորայքային աբորտից հետո։ թաղանթներ, որը պահանջում է կուրտաժ։ Այսպիսով, Աշերմանի համախտանիշը կարելի է կանխել, եթե բժշկական ցուցումներընտրել բժշկական աբորտ. Մյուս կողմից, այս ընթացակարգը դրական արդյունքի 100% երաշխիք չի տալիս։

Աշերմանի սինդրոմը վերաբերում է արգանդում կպչունության զարգացմանը: խախտում են նորմալ գործունեությունըօրգան, որը հանգեցնում է ելքի դժվարության դաշտանային արյուն, բորբոքման զարգացում, կանոնավոր ցավի և անհարմարության առաջացում։ Կպչուն գործընթացները հաճախ կանխում են հղիության բեղմնավորումը և պահպանումը:

Իմանալով, թե որն է Աշերմանի համախտանիշը և ինչն է այն առաջացնում, կինը կարող է հնարավորինս պաշտպանվել իրեն այս պաթոլոգիայի զարգացումից և երկար տարիներ պահպանել իր վերարտադրողական ֆունկցիան։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Արգանդի տարածքում սոսնձումներ (սինեխիա) կարող են ունենալ տարբեր աստիճաններծանրությունը՝ թեթև, միջին և ծանր:

1. Առաջին աստիճան - սոսնձման գործընթացն ազդում է օրգանի մարմնի քառորդից ոչ ավելի: Այս դեպքում synechiae-ն չի տարածվում fallopian խողովակներև արգանդի ֆոնդը:
2. Երկրորդ աստիճան - սոսնձման գործընթացը ընդգրկում է արգանդի խոռոչի մինչև 75% -ը, նեղացնելով խողովակների բերանները և օրգանի հատակը:
3. Երրորդ աստիճանում սինեխիան ազդում է ամբողջ արգանդի խոռոչի վրա, ներառյալ արգանդի հավելումներ, նշվում է օրգանի պատերի միաձուլումը։

Քանի որ սոսնձումները ոչ այլ ինչ են, քան շարակցական հյուսվածքի միջնապատեր, դրանք ամենից հաճախ առաջանում են արդյունքում մեխանիկական վնասվածքներկամ այլ կոպիտ միջամտություններ օրգանի մարմնում: Հաճախ սոսնձումները բարդություններ են, որոնք առաջանում են կոպիտ կամ սխալ կատարման հետևանքով բժշկական մանիպուլյացիաներկամ վիրաբուժական միջամտություն:

Արգանդի մեջ կպչունության ձևավորման պատճառները հետևյալն են.

• Կյուրետաժ աբորտի ժամանակ (հատկապես վտանգավոր է 12 շաբաթից հետո ժամանակահատվածը);
• գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների ախտորոշման համար արգանդի շերտի մի մասի հեռացում;
• վիրաբուժական միջամտություն արգանդի կամ նրա խողովակների մարմնում.
• ներարգանդային սարքի երկարատև օգտագործում;
• տարբեր վիրուսային կամ վիրուսային հիվանդություններ բակտերիալ ծագում(Օրինակ, );
• բուժման համար ճառագայթային թերապիայի օգտագործումը չարորակ ուռուցքներսեռական օրգաններ.

Արգանդի խոռոչում կպչումներն են ընդհանուր բարդությունառաջանում է սառեցված հղիությունից հետո: Խորիոնիկ վիլիների մնացորդները դանդաղում են նորմալ վերականգնումէնդոմետրիում. Այն աստիճանաբար փոխարինվում է միացնող հյուսվածքեւ synechiae. Եթե ​​կինն ունի բազմաթիվ վիժումներ, նրա մոտ աճում է Աշերմանի համախտանիշի զարգացման ռիսկը: Այն կարող է հասնել 40%-ի։

Ախտանիշներ

Սկզբնական փուլում, ինչպես շատ ուրիշների դեպքում գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներ, հիվանդությունը կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ։ Կինը կամ նրա ներկա բժիշկը կարող է կասկածել ներարգանդային սինեխիայի առկայության մասին, եթե հղիությունը տեղի չի ունենում կանոնավոր անպաշտպան սեռական ակտիվությամբ:

Առանձնացվում են նաև Աշերմանի համախտանիշի հետևյալ ախտանիշները.

• դաշտանային հոսքի կանոնավորության և ծավալի խախտումներ, դրանք դառնում են սակավ կամ, ընդհակառակը, առատ, առաջացնելով զգալի անհանգստություն.
• ջղաձգություն կամ տխուր ցավորովայնի ստորին հատվածում, ավելի վատ դաշտանի ժամանակ;
• տեսքը ավելացել է քրտնարտադրությունը, պզուկներմաշկի վրա;
• ավելացել է հոգնածություն, նյարդայնություն, դեպրեսիա, ախորժակի նվազում;
• գլխացավեր, ցնցումներ;
• երկրորդական (menstruation-ի բացակայություն);
• կրկնվող վիժումներ.

Ինչու են արգանդում կպչումները վտանգավոր:

Շատ ծանր բարդությունարգանդի խոռոչում սոսնձումների հայտնվելը հղիանալու անկարողություն է կամ կրկնվող ինքնաբուխ աբորտներ:

Մեկ այլ ընդհանուր բարդություն է. Սա լորձաթաղանթների աճն է այլ կառույցների մեջ կանացի մարմին. Դաշտանային արյան կուտակումը, որը չունի ազատ արտահոսք, հրահրում է էնդոմետրիումի բջիջների տարածումը և դրանց անցումը այլ օրգաններ և հյուսվածքներ։ Հիվանդությունների այս համակցությունը վատթարանում է կանխատեսման և բուժման տարբերակները և բացասաբար է անդրադառնում կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա:

Ախտորոշում

Հարցազրույց հիվանդի հետ գինեկոլոգիական հետազոտությունև վերլուծություն ընդհանուր ախտանիշներհիվանդությունը կարող է բացակայել ճշգրիտ ախտորոշում. Մինչ Աշերմանի համախտանիշի առկայությունը որոշելը, կնոջը հարցնում են նախորդ հղիությունների, ծնունդների և աբորտների թիվը, ինչպես նաև տարբեր գինեկոլոգիական պրոցեդուրաների ժամանակը (օրինակ): Անհրաժեշտ է հիվանդի նախկին գինեկոլոգիական հիվանդությունների կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների վերլուծություն:

Ահա թե ինչ տեսք ունեն արգանդի սոսնձումները՝ էնդոսկոպիա (ձախից) և ուլտրաձայնային (աջ)

Առավել մատչելի և տարածված ախտորոշման մեթոդը կոնքի օրգանների տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Ամբողջական հուսալիության համար ուսումնասիրությունն իրականացվում է տարբեր փուլերդաշտանային ցիկլը.

Նաև արգանդի տարածքում սոսնձման պրոցեսը ախտորոշելու համար. էնդոսկոպիկ հետազոտություն. Մոնիտորին միացված տեղադրված էնդոսկոպի օգնությամբ դուք կարող եք իրական ժամանակում վերահսկել արգանդի բոլոր պաթոլոգիական փոփոխությունները:

Պետք է ընդգծել ևս մեկ բան արդյունավետ մեթոդախտորոշում - Պիպելային բիոպսիա: Սա ցածր տրավմատիկ և գրեթե ցավազուրկ պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս հետազոտել հյուսվածքների նմուշները՝ առանց էնդոմետրիումը վնասելու: Աշերմանի համախտանիշի վարակիչ ծագումն ուսումնասիրելու համար, մանրէաբանական հետազոտությունքսել

Բուժում

Վիրահատական ​​միջամտությամբ հնարավոր է արգանդի խոռոչում սոսնձումների հաջող բուժումը։ Աշերմանի համախտանիշ ունեցող կանանց խորհուրդ է տրվում անցնել: Վիրահատության նախապատրաստման ժամանակ հիվանդին նշանակվում է հորմոնալ թերապիա: Դրա նպատակն է կանխել էնդոմետրիումի աճը: Վիրահատության ընթացքում օգտագործվում են տարբեր գործիքներ (հիստերոսկոպի մարմին, էնդոսկոպիկ մկրատ, ֆորսպս, լազեր)՝ կախված հիվանդության ծանրությունից։

Վիրահատության ընթացքում կատարվում է կպչունության հեռացում և հեռացում։ Անհրաժեշտ են էնդոմետրիումի պաշտպանության միջոցներ։ Դրա համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Վերահսկողության համապատասխանությունը խուսափում է արյունահոսության և արգանդի պատերի պերֆորացիայի վտանգից: Արյունահոսության վտանգը մեծանում է, երբ սինեխիաները լրացնում են ամբողջ խոռոչը:

Հիստերոսկոպիան որպես մեթոդ վիրաբուժական բուժումԱշերմանի համախտանիշ

Հիվանդի հետագա բուժումն իրականացվում է ք ամբուլատոր պարամետր. Նրան նշանակվում է հորմոնալ թերապիա՝ էնդոմետրիումը վերականգնելու և դաշտանային ցիկլը նորմալացնելու համար։ Էությունը հորմոնալ թերապիա- էստրադիոլի, պրեգնինի և պրոգեստերոնի բարդ ընդունում: Համակցված հորմոնալ դեղերհակացուցված է, քանի որ դրանք առաջացնում են էնդոմետրիումի ատրոֆիա:

Կպչունության ժամանակին հեռացումը բարենպաստ կանխատեսում է տալիս վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնման համար: Ցավոք, հիվանդությունը նշվում է բարձր ռիսկռեցիդիվների զարգացում. Վիրահատությունից հետո հիվանդների ավելի քան 25% -ը կրկնակի ներարգանդային կպչում է ունենում: Դա կանխելու համար ներմուծվում են գելանման միջուկներ, որոնք վերացնում են շփումը արգանդի պատերի հետ։

Հետվիրահատական ​​շրջանում հակաբիոտիկներ են նշանակվում զարգացումից խուսափելու համար վարակիչ գործընթաց. Հակաբիոտիկների ընդունման հետ մեկտեղ օգտագործվում են հակաբորբոքային մոմիկներ։ Դրանց ընդունման նպատակը ցավազրկող և հակաբորբոքային ազդեցություն ունենալն է, ջերմության ախտանիշները վերացնելը։ Բուժման արդյունքները գնահատելու համար վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց նշվում է նոր հետազոտություն:

Հետվիրահատական ​​փուլում կիրառվում են ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ՝ նոր սոսնձումների առաջացումը կանխելու համար։ Նրանք բարենպաստ ազդեցություն են ունենում օրգանի ֆունկցիոնալության վերականգնման գործընթացի վրա։ Հիվանդներին նշանակվում է բացահայտում մագնիսական դաշտ, ուլտրաձայնային, լազերային. Լավագույն շրջանֆիզիոթերապիայի համար - դաշտանային ցիկլի երկրորդ շաբաթ:

Հետագայում էնդոմետրիումի վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգը պետք է դառնա կանանց համար նորմ: Դրա համար նա պետք է առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ հետազոտվի գինեկոլոգի մոտ, նույնիսկ հիվանդության ախտանիշների բացակայության դեպքում:

Որքանո՞վ է հնարավոր ավանդական մեթոդներով բուժումը:

Շատ կանայք փորձում են միջոց գտնել կպչունությունը հեռացնելու համար՝ առանց վիրահատության դիմելու: Հարկ է նշել, որ արգանդի խոռոչում սոսնձումների բուժումը միայն ժողովրդական միջոցներբավականաչափ արդյունավետ չէ խնդիրը ամբողջությամբ լուծելու համար: Ավանդական թերապիակարող է ունենալ միայն ընդհանուր ուժեղացնող ազդեցություն և օգտագործվել բացառապես որպես լրացուցիչ բուժում, և նույնիսկ այն ժամանակ միայն բժշկի հետ համաձայնեցնելուց հետո։ Ինքնաբուժումը կասկածելի դեղատոմսերով անընդունելի է:

Միայն վիրաբուժական միջամտությունը կօգնի վերացնել սինեխիան և կօգնի կնոջը երեխա հղիանալ:

Ավանդական բժշկության օրինակներ.

1. Մի ճաշի գդալ մանրացված չոր խոտաբույսը լցնում են 200 մլ ջրի մեջ և եփում թույլ կրակի վրա առնվազն 8-10 րոպե։ Ստացված թուրմը ֆիլտրում են և խմում օրը 3-4 անգամ ուտելուց հետո։
2. 2 ճաշի գդալ բերգենիայի խոտը լցնում են 400 մլ եռման ջրի մեջ, թրմում չոր, մութ տեղում 6-8 ժամ։ Ինֆուզիոն բաժանված է երկու մասի, որոնցից յուրաքանչյուրը նոսրացվում է փոքր քանակությամբ ջերմով եռացրած ջուրև օգտագործվում է լվացման համար:
3. 100 գ չոր բորի արգանդի խոտը լցնում են երկու բաժակ եռման ջրով, դնում վրան. ջրային բաղնիք. 15-20 րոպե հետո արգանակը հանում են, թրմում են մի քանի ժամ և օգտագործում լվանումի համար։ Կարելի է ընդունել ջրով նոսրացված ալկոհոլային թուրմբորի արգանդը ներսում:

Հղիություն Աշերմանի համախտանիշով

Հնարավո՞ր է հղիություն Աշերմանի սինդրոմով, և որքանո՞վ է այս ժամանակահատվածում բարդությունների վտանգը: Բուժումից հետո հղիությունը տեղի է ունենում հիվանդության թեթև ձև ունեցող կանանց 93%-ի և ծանր ձևով կանանց 57%-ի մոտ: Տարիքը նույնպես կարևոր է. 35 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ հաջող բեղմնավորում է նկատվում Աշերմանի համախտանիշի ծանր ձև ունեցող կանանց կեսից ավելիի մոտ:

Հաճախ վիրահատությունը չի ապահովում դրական արդյունքներ(սովորաբար հիվանդության ծանր ձևերով): Կնոջը կարող է առաջարկվել փոխնակ մայրություն: Եթե ​​ախտորոշվում է մի հատվածում կպչունության կլաստեր, IVF-ն կարող է տարբերակ լինել:

Որոշ դեպքերում, երբ մեղմ ձևսոսնձումներ, հղիությունը կարող է առաջանալ առանց նախնական բուժման: Այնուամենայնիվ, նման հղիությունը պահպանելու հնարավորությունները փոքր են: Կանանց մեկ երրորդի մոտ այն ավարտվում է վիժմամբ կամ. Պլասենցիայի պաթոլոգիաների վտանգը մեծանում է.

• ցավ և անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում;
• աղիների ֆունկցիայի խանգարում (լուծ կամ փորկապություն);
• սրտխառնոց, փսխում, այրոց;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ցրտահարություն:

Ցավը մեծանում է, երբ պտուղը մեծանում է, և արգանդը մեծանում է:

Ինչպե՞ս բուժել հղիության ընթացքում արգանդի սոսինձները:

Դա անելու համար նախ ընտրեք դեղերհեռացնել ցավը. Անհրաժեշտ է հակաբորբոքային դեղեր ընդունել, կատարել ֆիզիկական վարժությունհղիների համար, նպատակ հատուկ դիետա. Այն պետք է լինի կոտորակային (օրական 5-6 անգամ) և մեղմ լինի աղիքների վրա։ Հատկապես վնասակար են այն ապրանքները, որոնք մեծացնում են գազի ձևավորումը: Եթե դեղորայքային բուժումարդյունք չի տալիս, ցուցված է կպչունության հեռացում։

Կանխարգելում

TO կանխարգելիչ միջոցառումներորոնք կանխում են ներարգանդային սինեխիայի առաջացումը, ներառում են.

• աբորտից հրաժարվելը, հակաբեղմնավորման հուսալի միջոցների ընտրությունը.
• ժամանակին հայտնաբերում և բուժում վարակիչ հիվանդություններսեռական օրգաններ;
• ապրելակերպ, որը բացառում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների առաջացումը.
• կանոնավոր այցելություններ գինեկոլոգին (առնվազն տարին մեկ անգամ):

Նախքան երեխա ունենալու պատասխանատու որոշում կայացնելը, կինը պետք է անցնի ամբողջական բժշկական հետազոտությունբացահայտելու նպատակով հնարավոր պաթոլոգիաներըօրգանիզմներ, որոնք ասիմպտոմատիկ են. Սա կխուսափի վիժումներից կամ սառեցված հղիություններից, ինչը բացասաբար է անդրադառնում կնոջ բարոյականության վրա:

Աշերմանի համախտանիշը կանանց վերարտադրողական համակարգի բավականին տարածված պաթոլոգիաներից է: Հիվանդությունը բուժելի է, բայց միայն այն դեպքում, եթե դա լինի ժամանակին ախտորոշումև վիրաբուժական միջամտությունների իրականացում։