Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում օպիստորխիազի համար արյան անալիզ պատրաստելու համար: Որքանո՞վ է ճշգրիտ օպիստորխիազի թեստը: Ինչպես ճիշտ նվիրաբերել աթոռակ

Օպիստորխիազը սկսում է դրսևորվել վարակվելուց 2-4 շաբաթ անց։ Սուր ձևով նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. ջերմություն (ջերմաստիճանը բարձրացել է մինչև 38-40 աստիճան):
2. Գլխացավ.
3. Սրտխառնոց, փսխում.
4. Ավելացել է քրտնարտադրությունը.
5. Հոդերի ցավ, մկանային ցավ:
6. Լյարդի մեծացում, ավելի քիչ հաճախ՝ փայծաղ:
7. Սկլերայի դեղնություն.

Քրոնիկ օպիստորխիազը դրսևորվում է աջ հիպոքոնդրիումի ցավի նոպաներով, ստամոքսում ծանրության, կղանքի խանգարումներով և դեղնախտով։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց ախտանիշների։ Տոքսինները, որոնք արտազատում են ֆլյուկները իրենց կյանքի ընթացքում, վնասակար ազդեցություն են ունենում նյարդային համակարգի վրա։ Հետեւաբար, օպիստորխիազը ուղեկցվում է քնի խանգարումներով, ավելացած հոգնածությամբ եւ դյուրագրգռությամբ:

Օփիստորխիազի թեստերի տեսակները

Օպիստորխիազի ախտորոշումը չի կարող դրվել բացառապես կլինիկական դրսևորումների հիման վրա: Հիվանդության ախտանշանները ոչ սպեցիֆիկ են։ Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.

1. Անամնեզի ընդունում (հիվանդը գտնվում է վարակի աղբյուրում, ուտում է հում, չորացրած ձուկ, սուշի, խեցեմորթ):
2. Աթոռի վերլուծություն. Fluke-ի ձվերը հայտնվում են կղանքում վարակվելուց 5-6 շաբաթ անց:
3. Շճաբանական թեստեր (արյան թեստեր) - ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA), անուղղակի հեմագլյուտինացման ռեակցիա (IHA), պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR):
4. Լյարդի թեստեր (արյան կենսաքիմիա):
5. Լեղու անալիզ.
6. Լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների էնդոսկոպիա. Թույլ է տալիս հայտնաբերել չափահաս ճիճուներ:
7. Լյարդի և լեղուղիների ուլտրաձայնային, CT, MRI:

Թեստերը կատարվում են համակողմանիորեն՝ վարակի զարգացման առավել ամբողջական պատկերը ստանալու համար։ Երբեմն ախտորոշումը տևում է 1-1,5 ամիս:

Աթոռի հետազոտության առանձնահատկությունները

Flukes-ը սկսում է ձու ածել մարդու վարակվելուց մեկ ամիս անց: Ձվերը փոխանցվում են կղանքով և կարող են հայտնաբերվել նաև տասներկումատնյա աղիքի հյութում: Ուստի կարևոր է իրականացնել համապարփակ ուսումնասիրություն:

ՊՇՌ թեստ օպիստորխիազի համար, ինչպես ճիշտ ընդունել.

1. Նյութը ներկայացնելուց մի քանի օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք լուծողականների օգտագործումը և օգտագործեք ուղիղ աղիքի մոմիկներ:
2. Նյութը հավաքվում է փայտով ստերիլ տարայի մեջ։ Տարան չի կարելի լվանալ ջրով կամ լվանալ օճառով։
3. Տարաը լցված է կղանքով մինչև իր ծավալի մեկ երրորդը։ Արգելվում է enemas-ի օգտագործումը աղիների շարժումները հեշտացնելու համար: Մեզը չպետք է թույլատրվի նմուշի մեջ:

Ցանկալի է առավոտյան կղանքի նմուշներ հավաքել և անմիջապես տեղափոխել լաբորատորիա՝ հետազոտության: PCR-ի թերությունն այն է, որ անհնար է որոշել օտար օրգանիզմների կոնցենտրացիան:

Արյան թեստեր օպիստորխիազի համար

Արյունը օգտագործվում է վարակի առկայությունը, դրա գտնվելու վայրը և զարգացման փուլը որոշելու համար: Օպիստորխիա ախտորոշելիս արյունը պարտադիր է վերցվում ընդհանուր և կենսաքիմիական հետազոտության համար։ Ինչի վրա ուշադրություն դարձնել.

Առավոտյան օպիստորխիազի համար արյուն են հանձնում դատարկ ստամոքսին: Արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի կամ ալերգիայի առկայությունը։ Կենսաքիմիական ուսումնասիրությունները օգնում են որոշել օրգանների վնասման չափը: Օտարերկրյա գործակալները հայտնաբերելու համար արյան ստուգում է կատարվում հակամարմինների համար:

Ֆերմենտային իմունային վերլուծություն

Օփիստորխիազի համար արյան իմունային անալիզը թույլ է տալիս հայտնաբերել իմունոգոլոբուլիններ (հակամարմիններ) հիվանդության հարուցիչի նկատմամբ: Հակամարմինները սկսում են սինթեզվել անտիգենների օրգանիզմ մտնելուց հետո առաջին ժամերից։ Սկզբում իմունային պատասխանն ապահովվում է IgM-ով: Որոշ ժամանակ անց (3-4 շաբաթ) IgG-ն մտնում է արյան մեջ, որը պատասխանատու է երկարատև իմունային ռեակցիայի համար։ IgG կոնցենտրացիան հասնում է առավելագույնը վարակվելուց 3-4 ամիս հետո և կարող է մնալ նույն մակարդակում ավելի քան մեկ տարի: Բուժման երկարատև բացակայության դեպքում իմունային համակարգը թուլանում է և հակամարմինների սինթեզը նվազում է:

Եթե ​​օպիստորխիազի առաջին ախտանիշների ժամանակ արյան ELISA է կատարվել, և IgM իմունոգոլոբուլիններ են հայտնաբերվել, ապա 1-1,5 ամիս հետո կատարվում է կղանքի և տասներկումատնյա աղիքի պարունակության վերլուծություն: IgG-ի հայտնաբերման դեպքում կղանքը և տասներկումատնյա աղիքի հյութը անմիջապես հետազոտվում են:

Ֆերմենտային իմունային հետազոտության արդյունքները կարող են լինել կեղծ դրական և կեղծ բացասական, ուստի պետք է իրականացվի համապարփակ ախտորոշում:

Լեղու հետազոտություն օպիստորխիազի համար

Լեղու օպիստորխիազի վերլուծությունը կատարվում է տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի մեթոդով: Նախ, տասներկումատնյա աղիքի մեջ ներարկվում է հատուկ նյութ, որը խթանում է լեղապարկի կծկումը, սփինտերի բացումը և ծորանից լեղու արտազատումը։ Ազատված հեղուկը ներծծվում է զոնդի խողովակի մեջ:

Զոնդավորման ընթացակարգի նախօրեին դուք չպետք է ուտեք թարմ բանջարեղեն և մրգեր, կարտոֆիլ, կաթ կամ շագանակագույն հաց: Այս ապրանքները խթանում են գազի ձևավորումը:

Օգտագործելով զոնդ՝ հավաքվում է տասներկումատնյա աղիքի պարունակության երեք բաժին՝ A, B, C: Նյութերի հավաքումը հաճախ դժվար է լեղուղիների խցանման պատճառով: Մաղձը տեղադրվում է ցենտրիֆուգի մեջ՝ պինդ մասնիկները առանձնացնելու համար: Նստվածքը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ՝ օփիստորխիդների ձվերի առկայության համար:

Լրացուցիչ հետազոտություն

Հիմնական մեթոդները, որոնցով կարելի է որոշել օպիստորխիազը, լեղու, կղանքի և արյան անալիզներն են: Բացի այդ, նրանք նաև իրականացնում են.

Էնդոսկոպիան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Նախքան հետազոտություն անցկացնելը, դուք պետք է խստորեն հետևեք ձեր բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Ինչպես մեկնաբանել օպիստորխիազի թեստերը

Թեստերի մեկնաբանումն իրականացնում է ներկա բժիշկը: Ինքնախտորոշում իրականացնելու կարիք չկա։ Կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները կարող են լինել հետևյալը.

Ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելուց հետո ներկա բժիշկը նախատեսում է համալիր բուժում, որը սովորաբար տևում է մի քանի ամիս:

Ինկուբացիոն շրջանը երկու-չորս շաբաթ է, որից հետո ի հայտ են գալիս վարակի հետևյալ ախտանիշները.

• ընդհանուր թուլություն, ուժի կորուստ, առաջանում է հոգնածություն;
• մարմնի ջերմաստիճանը կարող է ցատկել մինչև 40 աստիճան;
• ավելանում է քրտնարտադրությունը;
• տենդային վիճակ;
• եղնջացան մաշկի և լորձաթաղանթների վրա;
• հայտնվում է փորլուծություն;
• սրտխառնոց և փսխում;
• վերին շնչուղիներում տեղայնացված բորբոքում;
• ստամոքսի ցավ;
• գազեր;
• ախորժակի կորուստ.

Բժշկությունը տարբերակում է հիվանդության սուր և քրոնիկ փուլերը։ Առաջինը բնորոշ է այն մարդկանց համար, ովքեր առաջին անգամ հանդիպել են օպիստորխիազի վարակի հետ։ Օպիստորխիազի սուր փուլում ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 աստիճան և մնում է այս նշագծի շուրջ 1-2 շաբաթ։ Թուլության և հոգնածության զգացում: Երկրորդ փուլը բնութագրվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև 39 աստիճան, մկանների և հոդերի ցավեր, եղնջացան, երբեմն փորլուծություն և փսխում: Երրորդ փուլն արտահայտվում է բարձր ջերմությամբ, գլխացավով, ցանով և ներքին օրգանների վնասվածքով։

Թեստեր օպիստորխիազի համար

Կլինիկական ախտանիշների ոչ սպեցիֆիկության պատճառով ախտորոշման հիմքը մարմնում հելմինտների նշանների հայտնաբերման թեստերն են: Կան մի քանի տեսակի լաբորատոր թեստեր, որոնք օգնում են հուսալիորեն բացահայտել վարակի առկայությունը.

Ընտրանքներ	Ընդհանուր կլինիկական վերլուծություն օպիստորխիազի համար	Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA)	Կենսաքիմիական վերլուծություն
Ախտորոշման սկզբունքը	Ինֆեկցիայի մասին եզրակացությունը արվում է՝ հիմնվելով էոզինոֆիլների և լեյկոցիտների հայտնաբերված բարձր արժեքների և էրիթրոցիտների նստվածքի բարձրացման վրա:	Արյան մեջ հայտնաբերվում են հելմինտի հակագեններ:
Ժամանակը	Ժամանակակից սարքավորումներն օգնում են մի քանի րոպեում կատարել հիմնական պարամետրերի վերլուծություն:	Երկուսից տաս օր	Էքսպրես վերլուծություն 10 րոպեի ընթացքում: Ստանդարտ մեթոդը տեւում է մի քանի օր:
Առավելությունները	Ցածր արժեքը, իրականացման հեշտությունը, ճշգրտությունը, ընթացակարգի ցավազրկումը	Ճշգրիտ արդյունքներ, համեմատաբար ցածր գնով:	Մեթոդի տեղեկատվական բովանդակությունը. ապահովում է շատ կարևոր պարամետրերի համապարփակ պատկեր:

Ինչպես վերցնել այն

Արյան անալիզին նախապատրաստվելը ենթադրում է ուտելու սահմանափակումներ, քանի որ արյան մեջ մտնող բաղադրիչները կարող են խեղաթյուրել հետազոտության արդյունքները: Հարկավոր է հրաժարվել ճարպային և քաղցր ուտելիքներից։ Վերլուծությունների համար լավագույն ժամանակը օրվա առաջին կեսն է։ Թեստից առնվազն մեկ օր առաջ սկզբունքորեն կարևոր է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլային խմիչքներից և դեղեր ընդունելուց: Կենսաքիմիական կամ ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդով վերլուծության համար արյուն նվիրաբերելու կարգը ներառում է արյուն վերցնել երակից: Ընդհանուր կլինիկական վերլուծությունը ներառում է սահմանափակվել միայն մատից արյունով:

Վերլուծության սղագրություն

Ստացված տվյալների հիման վրա վարակի առկայության մասին եզրակացությունը կատարվում է հետևյալ պարամետրերի հիման վրա.

	Ցուցանիշները օպիստորխիազի առկայության դեպքում	Հիվանդության բացակայության դեպքում
Էոզինոֆիլներ	80% -ից ավելի (նշում է բորբոքային գործընթացի մասին)	Ներկայություն չի հայտնաբերվել
Սպիտակ արյան բջիջները մեկ լիտր արյան համար	10*10^9-ից ավելի
ESR (erythrocyte sedimentation rate), մմ/ժ	Վերը նշված	2-10 տղամարդկանց համար, 3-15 կանանց համար, 12-17 երեխաների համար
Հեմոգլոբին, գ/լ
IgM և IgG (ապահովում են առաջնային և երկրորդային իմունային պատասխան)	Այո (IgM-ի ավելացված կոնցենտրացիան ցույց է տալիս հիվանդության սկզբնական փուլը, IgG-ը՝ քրոնիկ ընթացքի մասին)	Ներկայություն չի հայտնաբերվել
Լիմֆոցիտները տոկոսով	Վերը նշված	18-40 մեծահասակների համար, 30-75 երեխաների համար
ALT, լյարդի ֆերմենտ, միավոր/լ
ՀՍՏ, լյարդի ֆերմենտ, միավոր/լ (արյան մեջ մտնում է հեպատոցիտների՝ լյարդի բջիջների ոչնչացման հետևանքով)		10-30՝ կախված տարիքից և սեռից
Bilirubin, μmol/l (հեմոգլոբինի քայքայման արտադրանք, որն արյան մեջ արտազատվում է, երբ լեղուղիները խցանված են)	Ավելի քան 17.1

Աթոռի հետազոտություն

Օփիստորխիազը կղանքի մեջ կարող է հայտնաբերվել վարակվելուց միայն մի քանի օր անց: Դա պայմանավորված է թրթուրների ներթափանցմամբ, դրանց տարածմամբ դեպի ներքին օրգաններ և վերարտադրություն: Այս գործոնը համարվում է թերություն, և այն ներառում է նաև նյութը նորից վերցնելու անհրաժեշտությունը (երբեմն մինչև երեք անգամ, եթե հայտնաբերվում է կեղծ արդյունք): Աթոռի հետազոտման մեթոդի առավելությունը արագ արդյունքներն են։ Կղանքը խառնվում է գլիցերինի հետ և մանրադիտակի տակ հետազոտվում օփիստորխիդային կիստաների համար: Նախնական իրականացվում է ֆլոտացիա (հարստացում):

հետևեք առողջ սննդակարգին 2-3 օրվա ընթացքում;

Դաշտանի ժամանակ կանանց համար ավելի լավ է հրաժարվել նյութական նվիրատվությունից.

հավաքեք նմուշը ստերիլ տարայի մեջ հատուկ սպաթուլայի միջոցով.

վերցնել կղանքի բեկորները նմուշի տարբեր վայրերից, քանի որ ձվերը հավասարապես չեն բաշխված:

Տեսանյութ

Հարց է առաջանում՝ ինչպե՞ս բացահայտել օպիստորխիազը մարդու մոտ վարակի սկզբնական փուլում, երբ կղանքում դեռևս որդերի ձվեր չկան։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է արյուն հանձնել օպիստորխիազի համար։ Այս դեպքում օպիստորխիազի ախտորոշումը կարող է իրականացվել ինչպես արյան ընդհանուր կլինիկական թեստերի հիման վրա, որոնցում նկատվում են բնորոշ փոփոխություններ, այնպես էլ արյան հատուկ թեստերի միջոցով, որոնք թույլ են տալիս հայտնաբերել հակամարմիններ օպիստորխիազի անտիգենների նկատմամբ:

Եթե ​​դուք կասկածում եք օպիստորխիազին, կարող եք վերցնել կղանքի թեստեր, կատարել CT սկան, ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նույնիսկ եթե կղանքում ճիճուների ձվերը չեն հայտնաբերվել, բայց այլ ուսումնասիրություններ բացահայտում են շեղումներ հելմինթոզ ինֆեսացիաներին բնորոշ նորմայից, արժե անել ֆերմենտային իմունոսորբենտային հետազոտություն, որը համարվում է առավել տեղեկատվական և թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը նույնիսկ նախնական փուլը. Ամեն դեպքում, ձեր բժիշկը կկարողանա ձեզ հստակ ասել, թե ինչ թեստեր պետք է կատարվեն՝ ելնելով հիվանդի կլինիկական ախտանիշներից և վիճակից:

Արյան ստուգում օպիստորխիազի համար

Հիվանդության սուր փուլում հիվանդի մարմինը հակամարմիններ է արտադրում օպիստորխիազի դեմ, ուստի ELISA (ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային փորձարկում) տեխնիկան գրեթե 100% ճշգրիտ է: Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկայի արդյունավետությունը նվազում է մինչև 70%, եթե հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ:

ELISA թեստ անցկացնելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի հիվանդի երակային արյունը, որը վերցված է դատարկ ստամոքսի վրա՝ ամբուլատոր պայմաններում: Հիվանդ մարդու արյան պլազման պարունակում է հակամարմիններ օպիստորխիազի igg-ի և igm-ի նկատմամբ: Կախված որոշակի հակամարմինների առկայությունից և դրանց կոնցենտրացիայից՝ կարելի է եզրակացություններ անել վարակի առաջացման ժամանակի, ինչպես նաև հիվանդության փուլի մասին։ Այս դեպքում նրանք առաջնորդվում են հետևյալ տվյալներով.

• IgM հակամարմինները արյան մեջ հայտնաբերվում են վարակվելուց մի քանի օր անց: Այս հակամարմինների արտադրության գագաթնակետը տեղի է ունենում հիվանդության երկրորդ շաբաթվա ընթացքում: Հիվանդության սկզբից մեկուկես-երկու ամիս հետո IgM տիտրը արագորեն նվազում է.
• Իմունոգոլոբուլիններ IgGարյան մեջ հայտնվում են հիվանդության սկզբից 14-21 օր հետո։ Դրանց արտադրության գագաթնակետը տեղի է ունենում հիվանդության երկրորդ կամ երրորդ ամսում։ Երբ հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, այդ հակամարմինների կոնցենտրացիան մնում է անփոփոխ մեկ կամ ավելի տարի:

Ուշադրություն. Երբեմն ELISA-ն կեղծ դրական արդյունքներ է տալիս: Դա տեղի է ունենում իմունային անբավարարության, քրոնիկ հիվանդությունների, հակաբիոտիկներով բուժման, քիմիոթերապիայի կամ ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայության դեպքում:

Կղանքի վերլուծություն օպիստորխիազի համար

Կարևոր. Աթոռի վերլուծությունը կարող է տեղեկատվական լինել միայն վարակի սկզբից 3-4 շաբաթից հետո, երբ որդերը զարգանում են մինչև սեռական հասուն անհատներ: Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի ժամանակ կղանքում միշտ հայտնաբերվում են ճիճու ձվեր:

Ավելին, միշտ չէ, որ մեկանգամյա անալիզը տեղեկատվական կլինի, քանի որ ձվերը կղանքի մեջ հայտնվում են որոշակի օրինաչափությամբ։ Հետևաբար, կղանքը վերլուծության է ներկայացվում երեքից 6 անգամ՝ մի քանի օրվա ընդմիջումով։

Հավասարապես կարևոր է իմանալ, թե ինչպես կարելի է թեստ հանձնել օպիստորխիազի համար, քանի որ արդյունքների ճշգրտությունը կախված է դրանից: Կարևոր է հետևել հետևյալ հրահանգներին.

1. Ավելի լավ է կղանքը հավաքել առավոտյան՝ ծննդաբերությունից քիչ առաջ։
2. Ավելի լավ է 24 ժամ առաջ դեղեր կամ ալկոհոլ չընդունել։
3. Վերլուծության համար ձեզ հարկավոր է թարմ աթոռ, այլ ոչ թե այն, որը պահվել է սառնարանում:
4. Կղանք հավաքելու համար ավելի լավ է օգտագործել հատուկ ստերիլ տարա (այն վաճառվում է դեղատանը)։
5. Դուք չպետք է օգտագործեք լուծողականներ, քանի որ դա կազդի թեստի արդյունքների վրա:

Օփիստորխիազի թեստերի մեկնաբանություն

Ուշադրություն. Եթե ​​բոլոր թեստերի արդյունքները բացասական են, իսկ հիվանդության ախտանշանները պահպանվում են, ապա անհրաժեշտ է կրկին անցնել բոլոր թեստերը։

Ինչ վերաբերում է հատուկ իմունոգոլոբուլինների նորմերին, ապա այն հետևյալն է.

• A խմբի հակամարմիններ՝ 0,7-ից 4 գ/լ;
• G խմբի հակամարմիններ՝ 7 գ/լ-ից, բայց ոչ ավելի, քան 16 գ/լ;
• իմունոգոլոբուլիններ տիպի M - 0,4 գ/լ-ից, բայց ոչ ավելի, քան 2,3 գ/լ:

Վարակումը տեղի է ունենում տրեմատոդներով վարակված ձկների օգտագործման միջոցով: Արևմտյան Սիբիրի բնակչության հիմնականում ձկնորսության մասնագիտացման պատճառով այնտեղ ախտորոշված ​​օպիստորխիազի շատ բարձր տոկոս կա՝ 85%:

Ինչպիսի՞ հիվանդություն:

Օպիստորխիազի հարուցիչները հելմինթներն են.

• Opisthorchis felineus (cat fluke);
• opisthorchis viverrini (viverrid fluke):

Կատվի (սիբիրյան) ցուպիկը տարածված է Ռուսաստանում;

Մարդիկ (կամ այլ կաթնասուններ) նրանց վերջնական հյուրընկալողներն են: Opisthorchis-ն ունի զարգացման բարդ ցիկլ:

Այն սկսվում է այն պահից, երբ վերջնական տերերի կղանքում պարունակվող հելմինտների ձվերը մտնում են ջրային մարմիններ: Նրանք կարող են զարգանալ միայն ջրային միջավայրում, նրանք մահանում են ոչ ուշ, քան 7-10 օր հետո:

Հելմինտների սկզբնական հյուրընկալը քաղցրահամ կակղամորթ Կադիելան է, նրա մարմնում թրթուրները վերածվում են ցերկարիաների (պոչով թրթուրներ) և թողնում են առաջին միջանկյալ հյուրընկալողի մարմինը: Թրթուրները շատ համառ են և կարող են գոյատևել գետի ջրում մոտ մեկ տարի:

Օփիստորխիների հաջորդ հյուրընկալողները ձկներն են՝ ցիպրինիդների ներկայացուցիչներ։ Ցերկարիաները ձկան օրգանիզմ են մտնում մկանային հյուսվածքի միջոցով և զարգանում 40 օրվա ընթացքում: Նշված ժամանակից հետո թրթուրները դառնում են վարակիչ:

Մարդկանց ներխուժումը տեղի է ունենում, երբ ուտում են աղտոտված ձուկ, որը բավականաչափ աղած կամ ջերմապես չմշակված է:

Վերարտադրողական համակարգը հերմաֆրոդիտ է, գոյություն ունի ինչպես արական, այնպես էլ իգական վերարտադրողական օրգանների ամբողջություն։

Հիվանդության նշաններ

Լյարդի լորձաթաղանթը սնվում է էպիթելի բջիջներով, որոնք կարող են առաջացնել շարակցական հյուսվածքի բազմացում։ Արդյունքում տեղի է ունենում լեղուղիների և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների խցանումը, ինչը հրահրում է լեղապարկի քարերի ձևավորում, խաթարում են ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների արտահոսքը և հանգեցնում դրա այտուցմանը։

Տարբերում են հիվանդության սուր և քրոնիկ փուլեր։

Քրոնիկ ձևը կլինիկական պատկերով նման է գաստրիտին, խոցին և աղեստամոքսային տրակտի (ստամոքս-աղիքային տրակտի) այլ հիվանդություններին.

• սրտխառնոց;
• ախորժակի բացակայություն;
• ցավ որովայնի տարածքում;
• աթոռի խանգարում;
• լյարդի բորբոքային պրոցեսներ;
• լյարդի ընդլայնում;
• մաշկի ցան;
• շնչառական ուղիների խանգարումներ՝ հազ, շնչահեղձություն, ասթմա:

Սուր ձևն իր հերթին կարող է լինել թեթև, ծանր և միջին ծանրության։

Օպիստորխիազի մեղմ ձևը սկսվում է ներխուժումից 1,5-2 շաբաթ անց, այն ուղեկցվում է բարձր (մինչև 38°C) ջերմաստիճանով, որը պահպանվում է 2 շաբաթ, ինչպես նաև.

• սարսուռ;
• թուլություն;
• ցավ որովայնի խոռոչում;
• աղիքների խանգարում.

Թեթև ձևի սկսվելուց 2 շաբաթ անց հիվանդությունը սրվում է և անցնում միջին ծանրության փուլ։ Այն բնութագրվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ (մինչև 39°C), որին հաջորդում է կայունությունը (2-3 շաբաթ), և.

• ջերմություն;
• արթրալգիա;
• ցան;
• փսխում;
• փորլուծություն;
• ընդլայնված լյարդ.

Էոզինոֆիլիան աճում է մինչև 50-60%:

Հիվանդության սուր փուլի ծանր ձևը կարող է ունենալ տարբեր ախտանշաններով տարբեր հիվանդությունների նշաններ։

Ախտանիշներ
Տիֆի նման տարբերակ	Գաստրոէնտերոկոլիտիկ տարբերակ	Հեպատոխոլանտային տարբերակ	Շնչառական տարբերակ
բարձր ջերմաստիճան; սարսուռ; ընդլայնված ավշային հանգույցներ; սրտի ցավ; մկանային ցավ; համատեղ ցավ; ալերգիա; փսխում; հազ.	գաստրիտ; duodenitis; խոց; սրտխառնոց; չամրացված աթոռներ; ստամոքսի ցավ; երբեմն փսխում.	սրտխառնոց; փսխում; բիլիրուբինի ավելացում; դեղնախտ; լյարդային կոլիկ; ընդլայնված փայծաղ; լյարդի մեծացում.	հոսող քիթ; կոկորդի ցավ; թոքաբորբի ախտանիշներ; հազ; շնչառություն; ասթմայի զարգացում.

Շնչառական տարբերակն առաջանում է վարակված մարդկանց 30%-ի մոտ։

Որպես օպիստորխիազի բարդություններ ախտորոշվում են հետևյալը.

• քարի ձևավորում;
• փայծաղի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնում;
• ցիռոզ;
• հեպատիտ;
• լյարդի թարախակույտ;
• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ.

Երեխաներն ունեն նույն ախտանիշները, ինչ մեծահասակները, բայց նրանք դեռ կարող են զգալ ընդգծված ալերգիա և վերջույթների ցիանոզ:

Ախտորոշում

Օփիստորխիազի ախտորոշումը նշանակալիորեն դժվար է կոնկրետ ախտանիշների բացակայության պատճառով: Հիվանդության բոլոր ակնհայտ ու թաքնված դրսեւորումները բնորոշ են բազմաթիվ հիվանդությունների։ Հաշվի առնելով դա, անհրաժեշտ է հատուկ թեստ անցնել օպիստորխիազի համար:

Հետազոտության գործիքային տեսակները ներառում են.

• ռենտգեն;
• CT և MRI (հաշվարկված տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում);
• FGDS (էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա):

Նախքան այս հետազոտությունները նշանակելը, շատ դեպքերում մասնագետը նախ անցկացնում է անամնեզ և ձեռքով հետազոտություն։ Սա կօգնի պարզել, թե արդյոք հիվանդը ապրում է օպիստորխիս վարակի բռնկման տարածքում, թե ուտում է հում ձուկ:

Հետազոտությունը կբացահայտի նաև լեզվի վրա մաշկի ցան կամ ճաքեր, որոնք, ըստ Պալցևի մեթոդի, լյարդի ախտահարման նախնական նշաններն են։

Օփիստորխիազի համար նպատակային արյան ստուգումը կոչվում է ELISA:

Վերլուծություններ

Եթե ​​կասկածվում է օպիստորխիազին, նշանակվում է իմունոգոլոբուլինների M և G վերլուծություն:

Իմունոգոլոբուլին M-ն ցույց է տալիս վարակի առկայությունը և մարմնում բորբոքային գործընթացի ընթացքը:

Իմունոգոլոբուլին G-ի առկայությունը վկայում է հիվանդության երկարատև ընթացքի մասին, հնարավոր է՝ քրոնիկական ձևի:

Հայտնվում է 4-5 շաբաթ անց և հաստատում է լյարդի հիվանդությունը կամ օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսը։

Հաճախ, լյարդի հիվանդությունների դեպքում, որոնք առաջանում են այլ պատճառներով, իմունոգլոբուլինի թեստը կարող է կեղծ դրական լինել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կրկնել ուսումնասիրությունը 1-1,5 ամիս հետո։ ELISA-ն հիվանդության ախտորոշման անուղղակի մեթոդ է:

Արյունը վերցվում է երակից դատարկ ստամոքսի վրա: Արդյունքները պատրաստ են մի քանի օրվա ընթացքում։ Ելնելով հակամարմինների առկայությունից և քանակից՝ կարելի է եզրակացնել, թե արդյոք տեղի է ունենում ներխուժում։

Եթե ​​հակամարմինները արյան մեջ առկա են ընդունելի քանակությամբ (տիտր 1/200-1/400), դա նշանակում է, որ անձը նախկինում տառապել է օպիստորխիազով և այս հիվանդության նկատմամբ որոշակի քանակությամբ հակամարմիններ է զարգացրել (իմունիտետ): Եթե ​​տիտրը 1/100 է, ապա անձը նախկինում հիվանդ չի եղել և ներկայումս հիվանդ չէ, 1/600 տիտրը ցույց է տալիս հիվանդության սուր ընթացքը: Ձեր բժիշկը պետք է մանրամասն պատմի, թե ինչպես պետք է անցնել այս թեստը:

Արյան անալիզը օպիստորխիասի համար և դրա մեկնաբանումը կարող է հիվանդության անհասկանալի պատկերացում տալ:

Այս դեպքում բժիշկը կնշանակի լրացուցիչ թեստեր.

• աթոռի հետազոտություն;
• տասներկումատնյա աղիքի ձայնը.

Հուսալի արդյունք ստանալու համար կոպրոսկոպիան պետք է կատարվի 3 անգամ 3 օրվա ընթացքում անընդմեջ։ Ցանկալի է առավոտյան հավաքել կենսանյութը, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել լուծողականներ կամ կլիզմաներ, քանի որ դա կարող է պղտորել արդյունքը:

Օպիստորխիազի դեպքում կղանքի թեստերը 100% ախտորոշման մեթոդ են: Ախտորոշումը հաստատվում է, եթե կղանքում հայտնաբերվում են հելմինտի ձվեր:

Թեստերն անցնելուց առաջ դուք պետք է մի քանի օրով դադարեցնեք դեղորայքի ընդունումը, մի կերեք կծու, ապխտած, տապակած կերակուրներ, գազավորված ըմպելիքներ և հատիկաընդեղեն: Պետք է նաև հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց։

Տրեմատոդային վարակի բուժումն իրականացվում է մի քանի փուլով. Նախ թեթևանում է բորբոքային պրոցեսը և չեզոքացվում ալերգիկ ռեակցիաները, ապա նշանակվում են հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ (Բիլտրիցիդ, Պրազիկվանտել) և սորբենտներ (Պոլիսորբ, ակտիվացված ածխածին)։

Ուտած սնունդը պետք է մանրակրկիտ լվացվի, ձուկն ու միսը պետք է խորը սառեցվեն կամ վերամշակվեն բարձր ջերմաստիճանում՝ խուսափելու տարբեր տեսակի միկրոօրգանիզմների ներխուժումից:

Սկզբում անհնար է պարզել հելմինտների առկայության մասին, ուստի օպիստորխիազի վերլուծությունը կհաստատի կասկածները կամ կփարատի կասկածները: Պետք չէ հրաժարվել տարբեր հետազոտություններից, քանի որ ուշ ախտորոշված ​​հիվանդությունը կարող է առաջացնել մարմնի ամենալուրջ խանգարումները:

Եթե ​​հիվանդը տառապում է սրտխառնոցից, աջ կողմում ցավից, թուլությունից, ալերգիկ դրսևորումներից կամ լյարդի չափի մեծացումից, ապա պետք է անալիզներ անցնեն։

Ախտորոշումն իրականացվում է ուղղակի և անուղղակի մեթոդներով։

Եթե ​​խոսում ենք անուղղակի մեթոդների մասին, ապա օգտագործվում են սերոլոգիական մեթոդներ, որոնց շնորհիվ հնարավոր է որոշել թշնամական հակագենի նկատմամբ առկա հակամարմինները.

• ֆերմենտային իմունային վերլուծություն (ELISA);
• անուղղակի ագլյուտինացիոն ռեակցիաներ (IRGA) և այլն:

Բայց քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, այս տիտրը կնվազի: Իսկ եթե արյան անալիզ եք հանձնում օպիստորխիազի համար, ապա միայն դեպքերի կեսում կարող եք բացասական արդյունք ստանալ։

Իսկ եթե մարդու արյունը վերցվում է օպիստորխիազի համար, և բացահայտվում է բացասական արդյունք, ապա անհնար է լիակատար վստահությամբ ասել, որ նա ապաքինվել է։ Ոչ ոք չգիտի, թե որքան ժամանակ հակամարմինները կմնան մարմնի ներսում։

Մասնագիտացված լաբորատորիան (օրինակ՝ Invitro) կարող է իրականացնել ախտորոշում, որն օգնում է որոշել շրջանառվող իմունային համալիրները։ Այսպիսով, ախտորոշումը վերջնականապես հաստատվում է։

Մարդուն ուղարկում են արյուն հանձնելու օպիստորխիազի համար, որպեսզի վերլուծության արդյունքների հիման վրա ստուգվի, արդյոք վարակ կա, թե ոչ։

Ախտորոշումը հաստատվում է, երբ.

• լեյկոցիտոզ;
• էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում;
• էոզինոֆիլիայի մակարդակի բարձրացում.

Արյան կենսաքիմիական թեստերը օպիստորխիազի համար ցույց կտան, թե որքան ցածր է սպիտակուցի մակարդակը և ինչպես են փոխվել լյարդի ֆերմենտները:

Կղանքն ուսումնասիրելով՝ դուք կարող եք պարզել մարդու օրգանիզմում հելմինտի ձվերի առկայության մասին։ Բայց օպիստորխիազի համար ներկայացված աթոռը հազվադեպ է ճշգրիտ արդյունքներ ցույց տալիս: Հետեւաբար, նման վերլուծություններն իրականացվում են բազմիցս։

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը կբացահայտի որոշակի ախտանիշներ: Խոսքը լյարդի ցրված փոփոխությունների, լայնացած ծորանների և հեպատոմեգալիայի մասին է։

Առավել տեղեկատվական ախտորոշումը տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան է:

Առաջիկա քննությանը հատուկ նախապատրաստվելու կարիք չկա։ Արյունը հանձնվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ շճաբանական հետազոտությունների համար։

Դիոդենալ ինտուբացիայի համար կպահանջվի սննդից հրաժարվելը: Մինչև պրոցեդուրան պետք է հրաժարվել գազեր առաջացնող մթերքներից՝ լոբազգիներ, կաղամբ, ճակնդեղ, ամբողջական կաթ, գազավորված ըմպելիքներ և հրուշակեղեն: Ընթացակարգը, որպես ամբողջություն, անվնաս է: Բացի այդ, այն տալիս է կոնկրետ տեղեկատվություն:

Աթոռի հետազոտության առանձնահատկությունները

Այսպիսով, ախտորոշումը տեղին կլինի միայն 4-6 շաբաթ անց։ Այն իրականացնելու մեջ բարդ բան չկա։ Մի փոքր քանակությամբ կղանք խառնվում է գլիցերինի հետ: Այնուհետև ստացված նյութը պատվում է ապակիով։ Նախնական ֆլոտացիան պարտադիր է։

Հիվանդության աստիճանը կորոշվի 1 գ կղանքի մեջ ձվերի քանակով։ Եթե ​​30 հազարից ավելի է, ապա հիվանդությունը բնութագրվում է ծանր փուլով։

Կարելի է օգտագործել Գորյաչևի մեթոդը՝ պատրաստված կենսանյութը նոսրացնում են թորած ջրի մեջ, այնուհետև խառնում կալիումի նիտրատի լուծույթին։ Հաջորդը, նստվածքը հետազոտվում է:

Արդյունավետ է նաև Fulleborn տեխնիկան, երբ կղանքը խառնում են աղի լուծույթին։ Հենց որ մասնիկները լողում են մակերես, դրանք հանվում են, և նյութը մնում է մեկ ժամ։ Այնուհետև նկարվում է ֆիլմ և պատրաստվում են մի քանի նախապատրաստական ​​աշխատանքներ։

Ինչպե՞ս են մեկնաբանվում հարցման արդյունքները:

Եթե ​​մարդու մարմնում ինֆեկցիա է տեղի ունեցել, ապա դա հաստատապես կարելի է իմանալ միայն հելմինտի ձվերը հայտնաբերելուց հետո:

Իրավիճակը կարելի է բացատրել տարբեր կերպ.

Ամենայն հավանականությամբ, անձին կուղարկեն կրկնակի թեստերի, եթե նկատվեն հիվանդության որոշակի նշաններ։

Եթե ​​անհրաժեշտություն առաջանա, և՛ բժշկին, և՛ հիվանդին պահանջվում է ավելի համառ լինել, քանի որ հիվանդությունը կարող է լրջորեն խաթարել օրգանների և համակարգերի աշխատանքը։

Իմունոդագնոստիկա օգտագործվում է բավականին հաճախ, եթե հիվանդը գալիս է առողջական բողոքներով: Ֆերմենտային իմունային հետազոտության շնորհիվ հայտնաբերվում է իմունոգոլոբուլինների կոնցենտրացիայի ավելացում: Հնարավոր վարակի հայտնվելուց հետո մեկ-երկու շաբաթ պետք է անցնի, որպեսզի հակամարմինների կոնցենտրացիան հասնի առավելագույնին: