Գլխի ծակող վերք. Անվտանգ գլխի հարված

12771 0

հրազենային վնասվածքներ գլխին ( ՕՐԳ) ծածկել գլխուղեղի առավել թափանցող վնասվածքները. դրանք կազմում են անհատների ուղեղի վնասվածքի հետևանքով մահացությունների ≈35%-ը<45 лет. ОРГ относятся к наиболее тяжелому виду ЧМТ, ≈две трети пострадавших погибает на месте происшествия, и ОРГ являются непосредственной причиной смерти у >Զոհերի 90%-ը.

Առաջնային վնաս

ORG-ի առաջնային վնասը կախված է մի շարք գործոններից.

1. փափուկ հյուսվածքների վնաս

1. ուղղակի վնաս գլխամաշկին և (կամ) դեմքին
2. փափուկ հյուսվածքների և միկրոօրգանիզմների կտորները կարող են մտնել գանգուղեղային խոռոչ; Ապագայում նեկրոտիկ հյուսվածքը կարող է նպաստել բակտերիաների աճին
3. մոտ տարածությունից վիրավորվելու դեպքում վնաս կարող է առաջանալ փոշու գազերի այրման արդյունքում առաջացած հարվածային ալիքից

1. մանրացված կոտրվածք. հիմքում ընկած անոթային և/կամ կեղևային կառուցվածքների հնարավոր վնաս (ընկճված կոտրվածք); բեկորները կարող են լինել երկրորդական արկեր

1. գլխուղեղի վնասվածք, որն առաջացել է հենց գնդակից

1. Ուղեղի ուղիղ վնասվածք գնդակի ճանապարհին (հնարավոր ռիկոշետ, բեկոր և այլն)
2. ուղեղի նյութի տրավմա՝ «ազդեցության-հակազդեցության» տիպի հարվածային ալիքի միջոցով՝ արկի հարվածից (կարող է վնաս պատճառել վերքի հետագծից հեռավորության վրա)

Առաջնային վնասի ծանրությունը կախված է գնդակի արագությունը հարվածի պահին:

· գնդակի արագությունը բախման պահին>100 մ/վ-ն առաջացնում է անխուսափելի մահացու ներգանգային պայթյունի վնասվածք (Ն.Բ. արագությունը հարվածի պահին փոքր է գնդակի սկզբնական արագությունից՝ դնչակից դուրս գալու ժամանակ)

· (ոչ գնդակային արկերը (օրինակ՝ նռնակի բեկորները) ունեն ավելի ցածր արագություն)

· փոքրփամփուշտի սկզբնական արագությունը (≈<250м/с): у большинства ручного оружия. Повреждения тканей в основном по типу разрыва и размягчения вдоль пулевого канала, по размеру не намного превышающему диаметр пули

· բարձրդնչկալի արագություն (≈750 մ/վ)՝ ռազմական և որսորդական զենքերի համար։ Լրացուցիչ վնասը տեղի է ունենում հարվածային ալիքների և ժամանակավոր կավիտացիայի պատճառով (փամփուշտից նյութի ետ մղումը հանգեցնում է կոնաձև խոռոչի ձևավորմանը, որը կարող է լինել մի քանի անգամ ավելի մեծ, քան փամփուշտի Ø-ը. արդյունքում ցածր ճնշման տարածքը կարող է նաև բեկորներ քաշել: վերքը)

Երկրորդային վնաս

Ուղեղային այտուցը զարգանում է այնպես, ինչպես փակ TBI-ի դեպքում: ICP-ն կարող է շատ արագ բարձրանալ՝ մի քանի րոպեի ընթացքում (ICP-ի մեծությունը մեծանում է, երբ բախման արագությունը մեծանում է): Հնարավոր է միաժամանակյա նախնական նվազում սրտի արտադրանքի. Միաժամանակյա­ ICP և ↓ SBP-ն բացասաբար է ազդում CPP-ի վրա:

Դոկտ. Տիպիկ բարդացնող գործոնները ներառում են DBS, ներգանգային արյունահոսություն վնասված արյան անոթներից:

Ուշ բարդություններ

1. ուղեղի թարախակույտ

2. տրավմատիկ անևրիզմա

3. նոպաներ

4. ոսկրերի մեծ բեկորները կարող են գաղթել

Հարցում

Ստուգման ընթացքում պետք է նկարագրվեն մուտքի և ելքի բացերը: Գանգի ծակող վերքի դեպքում մուտքի անցքը սովորաբար ավելի փոքր է, քան ելքի անցքը՝ փամփուշտի «սնկային» գործողության պատճառով: Երբ դունչը անմիջական շփման մեջ է գլխի հետ, մուտքի անցքը կարող է շատ փոքր լինել: Վիրահատության ժամանակ կամ դիահերձման ժամանակ մուտքի անցքը բնութագրվում է ներքին ափսեի թեքությամբ, իսկ ելքի անցքը բնութագրվում է արտաքին ափսեի թեքությամբ:

Սանդղակ

Առավել լայնորեն օգտագործվում է GCS-ն, որն ապահովում է արդյունքների ավելի լավ համեմատություն տարբեր սերիաների միջև, քան ORG-ի մասնագիտացված սանդղակները:

Դասակարգման սխեմաներից մեկը ներկայացված է սեղան 25-25.

Աղյուսակ 25-25 ORG աստիճանավորման սանդղակ (Ռայմոնդի և Սամուելսոն)

	Նկարագրություն
	Ակտիվ, ոչ ԱՄՆ, ոչ նյարդաբանական դեֆիցիտ
	Ակտիվ, ոչ ԱՄՆ, տեղական նյարդաբանական դեֆիցիտ
	Արթուն, բայց քնկոտ, հուզված կամ ապշած; ԱՄՆ-ն էր
	Կոմա (արձագանքում է միայն ցավին)
	Դեկորտիկացիա կամ դեսերեբրացիոն դիրք

Գրինբերգ. Նյարդավիրաբուժություն

Հաճախականությունն ըստ Հայրենական մեծ պատերազմի փորձի 5,2% է։ Դրանցից 67,9%-ը եղել է հրազենային, 10,9%-ը՝ փակ, 21,9%-ը՝ բութ առարկաներից բաց վնասվածքներ: Երբ օգտագործվում է միջուկային զենք, փակ վնասվածքների տոկոսը մեծանում է։

Գլխի վերքերի դասակարգում:

Ըստ խոցող զենքի տեսակի՝ հրազեն (փամփուշտ, բեկոր, գնդիկներ, նետաձև տարրեր և այլն), բութ առարկաների հետ հարվածից, կտրատված, դանակահարված, կտրված;

Ըստ վնասվածքի խորության՝ փափուկ հյուսվածքների վնասվածք (մաշկ, ապոնևրոզ, մկան, պերիոստեում), ոչ ներթափանցող (էքստրադուրալ - փափուկ հյուսվածք և գանգի ոսկորներ), ներթափանցող (ներմուղկային - թաղանթների և ուղեղի վնասվածքով);

Ըստ վերքերի բնույթի՝ շոշափող, կույր, միջով, ռիկոշետ; հատվածային, ճառագայթային, տրամագծային, պարասագիտտալ;

Ըստ գանգի ոսկորների կոտրվածքի տեսակի՝ թերի (փոս, արտաքին կեղևային թիթեղի անջատում), գծային կոտրվածք (ճաք), ընկճված (սովորաբար մեծ մասնատված՝ չթափանցող վերքերի դեպքում), ջախջախված (սովորաբար փոքր մասնատված՝ ոչ։ - թափանցող վերքեր), մանրացված կոտրվածք (ընդարձակ լայնածավալ բեկորային վնասվածք՝ բեկորների տեղաշարժով գանգուղեղի խոռոչից դուրս, ավելի հաճախ՝ միջանցիկ և կույր թափանցող վերքերով), ծակոտկեն կոտրվածքներ (ներառյալ թափանցիկ կոտրվածքներ արտաքին ռիկոշետավոր վերքերով):

թափանցող վերքի բացարձակ նշան- ողնուղեղի հեղուկի և գլխուղեղի արտահոսք վերքից:

Սեղանի ախտանիշները համարվում են անբարենպաստ կանխատեսումներովխորը ուղեղային կոմա, հիպերթերմիա, ուղեղի ցողունի ցնցումներ, պաթոլոգիական շնչառություն, աշակերտի, եղջերաթաղանթի և ջիլային ռեֆլեքսների բացակայություն, կուլ տալու խանգարումներ:

Գանգի և գլխուղեղի հրազենային վնասվածքների ընթացքի ժամանակաշրջաններ:

1. Սկզբնական (մինչև 3 օր)՝ վերքից արյունահոսություն, դետրիտ և ողնուղեղային հեղուկ, այտուց, այտուց, գլխուղեղի վաղ ելք, բեկորներով սեղմում, հեմատոմաներ։

2. Վարակիչ (3 օրից մինչև 4 շաբաթ)՝ գլխուղեղի ուշ (չարորակ) ելք, վերքի ալիքի թարախակալում, վաղ թարախակույտեր, մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ։

3. Վաղ բարդությունների վերացման շրջանը (վնասվածքից հետո 3-4 շաբաթ)՝ վարակի օջախների սահմանազատում, օտար մարմինների պարկուճ, ուշացած թարախակույտեր։

4. Ուշ բարդությունների շրջան (մինչև 2-3 տարի)՝ դանդաղ ընթացող բորբոքային պրոցեսների սրացում՝ գլխուղեղի թարախակույտ, պակաս հաճախ՝ էնցեֆալիտ, մենինգիտ։

5. Երկարատև հետևանքների շրջանը (տևում է տասնամյակներ)՝ սպիների առաջացում, տրավմատիկ էպիլեպսիա, ուղեղային հիդրոցելա, կիստաներ, պորենցեֆալիա։

Բժշկական տրիաժ և փուլային բուժում

Առաջին օգնություն:

Պաշտպանիչ ասեպտիկ վիրակապ;

Արյան շնչառության, փսխման, լեզվի հետքաշման կանխարգելում (կողքի վրա պառկելը, ստամոքսը, լեզուն ամրացնելը),

Զգույշ հեռացում.

Առաջին օգնություն:

Արտաքին արյունահոսության դադարեցում

Շնչուղիների անցանելիության վերականգնում,

Շնչառական և սրտի խթանիչներ,

Հակաբիոտիկներ, տետանուսային թոքսոիդ, PSS,

Առաջնային բժշկական քարտի լրացում նախնական ուղեղային և կիզակետային ախտանիշների գրանցմամբ,

Տարհանում հակված դիրքում.

Որակյալ բժշկական օգնություն:

Դասավորումը 3 խմբի.

1. մահամերձ (հիվանդանոցի բաժանմունք՝ սիմպտոմատիկ բուժման համար);

2. վիրաբուժական օգնության կարիք ունեցողներին՝ կյանքի փրկության պատճառներով (արտաքին արյունահոսություն, ուղեղի սեղմման ավելացում);

3. փոխադրելի.

Մասնագիտացված բժշկական օգնություն.

Վիրաբույժի, նյարդաբանի, ակնաբույժի, ԼՕՌ, ատամնաբույժի, ռենտգեն հետազոտություն,

Բոլոր բաց վնասվածքների վիրաբուժական բուժում վնասվածքից հետո ցանկացած պահի և անկախ վերքի վիճակից: Հակացուցումները՝ բացարձակ - ծայրահեղ ծանր վիճակ, կյանքի հետ անհամատեղելի վնասվածքներ, որոնք ուղեկցվում են ցողունային ֆունկցիաների կտրուկ արգելակմամբ; հարաբերական - ծանր կողմնակի վնաս (կրծքավանդակի, որովայնի վերքեր և այլն): Փափուկ հյուսվածքների վերքերի բուժումը կատարվում է հանդերձարանում ընդհանուր վիրաբույժների կողմից:

Գանգի ոսկորների վնասվածքով, թափանցող վերքերով, արտաքին արյունահոսությամբ և ուղեղի սեղմման ուժեղացմամբ վերքերի վիրաբուժական բուժումը կատարվում է վիրահատարանում գտնվող նյարդավիրաբույժի կողմից։

Վիրահատական ​​բուժման ժամկետները՝ վաղ (1-3 օր), հետաձգված (4-6 օր), ուշ (6-7 օր հետո):

Գանգի և գլխուղեղի թափանցող վերքերի վիրաբուժական բուժում:

Փափուկ հյուսվածքների վերքերի եզրերի հեռացում,

Ոսկրային դեֆեկտի եզրերի հատում և տրեպանացիոն պատուհանի ձևավորում,

Վնասված մածուկի եզրերի հեռացում (վնասված մածուկը պետք է բացվի խիստ ցուցումների համաձայն՝ նրա լարվածությունը, ցիանոզը, պուլսացիայի բացակայությունը, ուղեղի սեղմման կլինիկական նշանները),

Օտար մարմինների հեռացում միայն տեսողական հսկողության ներքո (պինցետներ, սեղմիչներ), գլխուղեղի վերքը լվանալ հակասեպտիկներով (ֆուրացիլին, ռիվանոլ) կամ ոչ ջղաձգական հակաբիոտիկներով,

Հեմոստազ (3% ջրածնի պերօքսիդ),

Առաջնային նեկրոզի տարածքի ռեզեկցիա՝ ուղեղի դետրիտուսի ասպիրացիայի միջոցով (վաղ բուժմամբ),

Վերքի ալիքի դրենաժ (ձեռնոցներով կամ ակտիվ դրենաժ),

Գլխի փափուկ ծածկույթի վերքի կարում (վաղ բուժումից հետո): Ուշ բուժման և կասկածելի դեպքերում վերքը չի կարվում։

Երկրորդային դեբրիդինգ:

Առաջնային ցուցումներն են օտար մարմինը հեռացնելու ձախողումը, շարունակվող արյունահոսությունը; Երկրորդական ցուցումները վարակիչ բարդություններ են, որոնք պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն:

Ոչ ջղաձգական հակաբիոտիկներ՝ կանամիցին, պոլիմիքսին-Մ, լևոմիցին-սուկցինատ, մոնոմիցին, մորֆոցիկլին և այլն: Պենիցիլինը և ստրեպտոմիցինը թունավոր են և առաջացնում են ցնցումներ:

Գանգի և ուղեղի փակ վնասվածքներ

Գլխի մաշկը անձեռնմխելի է կամ վերքը մակերեսային է և չի թափանցում ապոնևրոզ:

Տեսակները՝ ցնցում, կապտուկ (3 աստիճանի ծանրություն), սեղմում։

Ուղեղի ցնցման նշաններ:

Մշտական ​​արտահայտված կիզակետային և ուղեղային ախտանիշներ,

գանգի կամարի կամ հիմքի կոտրվածքներ,

Արյուն ողնուղեղային հեղուկում.

Բազալային գանգի կոտրվածքի նշաններ:

Լիկորեա և արյունահոսություն ականջներից, քթից,

Արմատների և գանգուղեղային նյարդերի վնաս՝ դեմք՝ ժամանակավոր ոսկորի բուրգի կոտրվածքով, օկուլոմոտոր՝ վերին ուղեծրի ճեղքվածքի կոտրվածքով, օպտիկա՝ օպտիկական բացվածքի տարածքում,

«ակնոցների» ախտանիշ, ենթամաշկային արյունահոսություն մաստոիդ տարածքում,

Պնևմոցեֆալուս,

Թարախային տրավմատիկ մենինգիտ.

Ուղեղի սեղմման պատճառները:

էպիդուրալ, սուբդուրալ, ներուղեղային, ներփորոքային հեմատոմա, կոնտուզիոն ախտահարումներ, դեպրեսիվ կոտրվածք:

Ուղեղի սեղմման նշաններ:

Ընդհանուր ուղեղային և կիզակետային ախտանիշների աճ,

Քուշինգի եռյակ՝ «լուցիդ ինտերվալ», անիզոկորիա, բրադիկարդիա,

Լիկյորային հիպերտոնիա (300 մմ ջրային սյուն կամ ավելի),

ֆոնդում գերբնակվածություն,

Ուղեղի միջին գծի կառուցվածքների խառնում ըստ ECHO ES տվյալների,

- «անոթային գոտի» ուղիղ պրոյեկցիայում քնային անգիոգրաֆիայի վրա:

«Ֆուտուրիստը» փորձել է պարզել, թե արդյոք դրանից հետո իրական կյանքում գոյատևելու հնարավորություն կա՞։

Կինոն երբեք չի հոգնում իրերը ռոմանտիկացնելուց։ Նախկինում սրանք գանգստերներ էին, հետո բարձրակարգ գողեր, ինչ-որ պահի մոդայիկ դարձավ գլխի կրակոցից փրկվածներին ռոմանտիկացնելը: «Սպանիր Բիլլին», «Մարտական ​​ակումբ», «Իքս մարդիկ 2» - այս ֆիլմերից յուրաքանչյուրում հերոսներից մեկը շարունակում է ապրել գլխի հարվածից հետո: Doctor Strange-ում Ստեֆանն ինքը վիրահատում է գանգը և առանց որևէ կարևոր օրգանի դիպչելու փամփուշտ է հանում։ Մենք ինքներս մեզ հարցրեցինք՝ հնարավո՞ր է դա զգալ իրական կյանքում:

Ինչպես պարզվում է, դա հնարավոր է։ Համացանցը ոչ միայն լի է դեպքերով, որոնք նկարագրում են մարդկանց, ովքեր կրակել են գլխին և դրանից հետո ողջ են մնացել, այլ ավելին, այն գիտական ​​հիմնավորում է տալիս, թե որքանով է դա հնարավոր։

Լոս Անջելեսի Cedars-Sinai բժշկական կենտրոնից բժիշկ Քիթ Բլեքն ասում է, որ գլխին կրակոցից հետո մարդու ողջ մնալու հավանականությունը կախված է նրանից, թե որտեղ է դիպել գնդակը, արագությունը, որով նա շարժվել է, և արդյոք վերքը թափանցել է, թե միջով:

Գլխի թափանցող վերքերի մասին մանրամասն կարող եք կարդալ Վիքիպեդիայում։ Ի տարբերություն թափանցող վերքի, որի ժամանակ տրավմատիկ առարկան թողնում է գլուխը և թողնում ելքի անցք, թափանցող վերքի դեպքում առարկան մնում է գլխում այնքան ժամանակ, մինչև այն հանվի կամ թողնել նույն դիրքում, ինչ եղել է։ Նման վերքով կարելի է շատ երկար ապրել։

Դեպքերի 92%-ի դեպքում մարդը հնարավորություն չունի գոյատևել գլխի թափանցող կրակոցից։ Այնուամենայնիվ, 8% դեպքերում հրաշք կարող է տեղի ունենալ

Գինեսի ռեկորդների գրքում ասվում է, որ Կալիֆոռնիայից գերեզմանատան պահակ Ուիլյամ Փեյսը ապրել է 95 տարեկան այն բանից հետո, երբ 1917 թվականին Տեխասում պատահաբար կրակել է իր եղբոր՝ Մարվինի կողմից 22 տրամաչափի հրացանով: Փեյսը մահացել է միայն 2012 թվականին՝ 103 տարեկանում։

Բայց որքա՞ն է գոյատևելու հավանականությունը։ Արդեն հիշատակված դոկտոր Բլեքը պնդում է, որ գոյատևման հավանականությունը մեծանում է, եթե ախտահարվում է ուղեղի միայն մեկ կեսը, ինչպես նաև, եթե ուղեղի ցողունը և թալամուսը չեն ազդում: Ուղեղի այս կառույցները պատասխանատու են սրտի զարկերի և շնչառության վերահսկման համար: Կարևոր է, որ արկը չհարվածի թթվածին տեղափոխող հիմնական արյունատար անոթներին։ Շատ բան կախված է նաև գնդակի արագությունից. ինքնաձիգը շատ ավելի վտանգավոր է, քան ատրճանակը:

Ինչպես նշվում է ամերիկյան Medscape ամսագրում, դեպքերի 92%-ում մարդը հնարավորություն չունի գոյատևել գլխի թափանցող կրակոցից։ Այնուամենայնիվ, 8% դեպքերում հրաշք կարող է տեղի ունենալ. Այսպիսով, ինչպե՞ս են բուժվում գլխի թափանցող վերքերը:

Գլխի թափանցող վնասվածքների և դրանց բուժման փորձերի ամենավաղ գրանցված դեպքերը գրանցվել են մ.թ.ա. 1700 թվականին: Եգիպտոսում, որտեղ բժիշկները բաց են թողել գանգի վերքը, վիրակապել և հատուկ քսուք օգտագործել։

Հիպոկրատը (մ.թ.ա. 460-357թթ.) առաջինն է կատարել տրեպանացիա՝ գանգի կոնտուզիաների, ճաքերի և իջվածքների դեպքում: 130-210 թթ. ե. Վիրավոր գլադիատորներին բուժելու Գալենի փորձը հանգեցրեց վնասվածքի և շարժիչի կորստի միջև կապի ճանաչմանը:

Միջնադարում գլխի թափանցող վերքերի բուժման խնդիրը նոր լուծումներ չստացավ։ Բայց 17-րդ դարում Ռիչարդ Ուայզմանը փոքր-ինչ առաջադիմեց՝ նա խորհուրդ տվեց էվակուացնել ենթադուրալ հեմատոմաները և հեռացնել ոսկրային բեկորները: Նրա փորձով խորը վերքերը շատ ավելի վատ կանխատեսում ունեին, քան մակերեսայինները։

19-րդ դարի կեսերին ուղեղի թափանցող տրավմատիկ վնասվածքների բուժման հիմնական առաջընթացը կապված էր Լուի Պաստերի (1867), Ռոբերտ Կոխի (1876) մանրէաբանության և Ժոզեֆ Լիստերի (1867) ասեպտիկ հետազոտությունների հետ: Նման առաջընթացը կտրուկ նվազեցրել է տեղային և համակարգային վարակների, ինչպես նաև մահացության դեպքերը:

Խաղաղ ժամանակ գլխին զենքի վերքերի առանձնահատկությունները

Խաղաղ ժամանակ զենքից ստացված ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը շատ ավելի բազմազան է, քան պատերազմի ժամանակ հրազենային վնասվածքները: Դրանք առաջանում են ծառայողական և ոչ ծառայողական հրազենից (PM, AK, որսորդական հրացաններ, ինքնագնաց հրացաններ, գազային զենքեր և այլն), ինչպես նաև ոչ հրազենային զենքերից (ստորջրյա որսորդական հրացաններ, օդաճնշական հրացաններ, խաչադեղեր և այլն): .

Խաղաղ ժամանակ գանգի և գլխուղեղի զենքի վերքերի առանձնահատկությունն այն է, որ մուտքի վերքերը կարող են լինել «կետային» (2-3 մմ տրամագծով), իսկ վերքը կարող է լինել թափանցող (օրինակ՝ օդաճնշական զենքից վիրավորվելիս, կրակել են. կամ կտրատում): Բացի այդ, կարող են լինել մի քանի նման դիպուկ վերքեր (կրակած վերքերի դեպքում)։ Մուտքի անցքերն իրենք կարող են դիմակավորվել գլխամաշկի մեջ, ինչը դժվարացնում է դրանց ախտորոշումը։ Երբ կրակում են մոտ տարածությունից կամ ուղիղ հեռավորությունից, կրակոցի լիցքը շատ լուրջ վերք է առաջացնում, վերքը լայն է և խորը:

Գլխի վերքերի առանձնահատկությունները ներառում են այն փաստը, որ վերքի չափը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս վնասվածքի ծանրությունը. ճառագայթային վերք.

Հիվանդների վիճակը գնահատվում է ըստ 3 պարամետրի՝ աչքերի բացվածքը ձայնի և ցավի նկատմամբ, խոսքային և շարժիչ արձագանքը արտաքին գրգռիչներին:

Աջակցություն նախահիվանդանոցային փուլում

Գլխի վերք ստացած տուժածին շոկից դուրս են բերում այնպես, ինչպես ցանկացած այլ զոհ։ Նրան տրվում են ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ, անալգետիկ գործողությամբ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (անալգին, ասպիզոլ, կետորոլակ և այլն)։

Ոսկրերի բեկորները և վերքից դուրս ցցված օտար մարմինները չպետք է հեռացվեն, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ուժեղ արյունահոսության (օրինակ՝ երակային սինուսներից), որը հնարավոր չէ դադարեցնել շտապօգնության սենյակում։

Նախահիվանդանոցային փուլում պետք է սահմանափակվել վերքի վրա ասեպտիկ վիրակապ դնելով, իսկ արյունահոսության դեպքում՝ ճնշումային վիրակապով։

Զոհերի տեղափոխում

Մետաղական օտար ներգանգային մարմինները (փամփուշտներ, կապարի ձուլվածքներ, բեկորներ և այլն) տեղափոխման ընթացքում կարող են տեղաշարժվել ինչպես գանգի, այնպես էլ ուղեղի ներսում։ Ուստի նման վիրավորների տեղափոխումը պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ։ Կոմատոզային վիճակում գտնվող վիրավորին տեղափոխելիս նրան դնում են կողքի վրա, որպեսզի կանխեն փսխման ներթափանցումը շնչուղիներ։ Տուժածի քիթը, բերանը և կոկորդը պետք է մաքրվեն պարունակությունից (փսխում, արյուն և այլն):

Գլխի շրջանում հրազենային վնասվածքներով տուժածները պետք է հոսպիտալացվեն բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոց, որտեղ գործում է նյարդավիրաբուժական բաժանմունք և հերթապահ նյարդավիրաբուժական ծառայություն։ Գիտակցության, շնչառական և արյան շրջանառության խանգարումների բացակայության դեպքում գլխի վերքերը կարող են տեղափոխվել հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք: Վերոնշյալ խախտումների առկայությունը վկայում է տուժածի վերակենդանացման բաժանմունքում հոսպիտալացման համար։

Գլխի ցանկացած վնասվածք համարվում է վտանգավոր, քանի որ վնասվածքի հավանականությունը մեծ է։ Այս դեպքում արագ զարգանում է գլխուղեղի հյուսվածքի այտուցը, ինչը հանգեցնում է ուղեղի մի մասի սեպ խրվածության դեպի ֆորամեն մագնում։ Սրա արդյունքը շնչառության և արյան շրջանառության համար պատասխանատու կենսական կենտրոնների գործունեության խախտումն է՝ մարդն արագ կորցնում է գիտակցությունը, իսկ մահվան հավանականությունը մեծ է։

Գլխի վնասվածքների բարձր ռիսկի մեկ այլ պատճառ էլ մարմնի այս հատվածի գերազանց արյունամատակարարումն է, որը վնասվածքների դեպքում հանգեցնում է արյան մեծ կորուստների։ Եվ այս դեպքում անհրաժեշտ կլինի հնարավորինս արագ դադարեցնել արյունահոսությունը։

Բոլորի համար կարևոր է իմանալ, թե ինչպես ճիշտ ցուցաբերել առաջին օգնությունը գլխի վնասվածքների դեպքում. ճիշտ իրականացված միջոցառումները իսկապես կարող են փրկել տուժածի կյանքը։

Գլխի կոնտուզիա և փափուկ հյուսվածքների վնաս

Գլխի փափուկ հյուսվածքները ներառում են մաշկը, մկանները և ենթամաշկային հյուսվածքը: Եթե ​​դրանք կապտած են, ցավ է առաջանում, մի փոքր ավելի ուշ կարող է առաջանալ այտուց (հայտնի «բշտիկները»), կապտուկի տեղում մաշկը կարմրում է, իսկ հետո առաջանում է կապտուկ։

Կապտուկի դեպքում անհրաժեշտ է ցուրտ քսել վնասված հատվածին. սա կարող է լինել մի շիշ սառը ջուր, սառույցով տաքացնող բարձիկ կամ սառցախցիկից միս պարկ: Հաջորդը, դուք պետք է կիրառեք ճնշման վիրակապ և անպայման տեղափոխեք տուժածին բժշկական հաստատություն, նույնիսկ եթե նա իրեն լավ է զգում: Փաստն այն է, որ միայն մասնագետը կարող է օբյեկտիվ գնահատական ​​տալ առողջական վիճակին, բացառել գանգուղեղային ոսկորների և/կամ վնասը։

Փափուկ հյուսվածքի վնասը կարող է ուղեկցվել նաև ինտենսիվ արյունահոսությամբ և մաշկի փեղկերի հնարավոր անջատմամբ. բժիշկները դա անվանում են գլխի վերք: Եթե ​​արյունը հոսում է դանդաղ և ունի մուգ գույն, ապա վերքին պետք է քսել ստերիլ նյութով ամուր վիրակապ, օրինակ՝ սովորական վիրակապը կամ գործվածքի կտորը, որը արդուկվում է երկու կողմից տաք արդուկով, կգործի որպես միջոց։ ձեռքը. Եթե ​​արյունը դուրս է թափվում, դա վկայում է զարկերակի վնասման մասին, և ճնշման վիրակապն այս դեպքում դառնում է բացարձակապես անօգուտ: Հարկավոր կլինի շրջագայություն քսել ճակատից և ականջներից վեր հորիզոնական դիրքով, բայց միայն այն դեպքում, եթե գլխամաշկը վնասված է։ Եթե ​​տուժողը արյան աննշան կորուստ ունի (օգնությունը ցուցաբերվել է արագ), ապա նրան տեղափոխում են հիվանդանոց նստած կամ պառկած դիրքով. նրան խստիվ արգելվում է կանգնել։ Եթե ​​արյան կորուստը մեծ է, ապա տուժածի մաշկը արագ գունատվում է, դեմքին սառը քրտինք է հայտնվում, կարող է հուզմունք առաջանալ, որը վերածվում է անտարբերության. անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և խստորեն շտապօգնության խմբի ուղեկցությամբ:

Առաջին օգնության կարգը.

1. Տուժածին դնում են հարթ մակերեսի վրա, որը ծածկված է ինչ-որ բանով՝ բաճկոն, վերմակ, ցանկացած հագուստ։ սրունքների տակ դրվում է բարձ։
2. Եթե ​​հիվանդը պառկած է, ապա դուք պետք է ձեր ափերը երկու կողմից դրեք նրա ստորին ծնոտի տակ և մի փոքր թեքեք գլուխը ետ՝ միաժամանակ կզակը առաջ մղելով:
3. Տուժածի բերանը պետք է մաքրել թուքից մաքուր թաշկինակով, այնուհետև գլուխը պետք է շրջել դեպի կողմը, դա կկանխի փսխումը շնչուղիների մուտքը:
4. Եթե ​​վերքի մեջ օտար մարմին կա, ապա ոչ մի դեպքում չպետք է տեղափոխեք այն կամ փորձեք հեռացնել այն, դա կարող է մեծացնել ուղեղի վնասվածքի ծավալը և զգալիորեն մեծացնել արյունահոսությունը:
5. Վնասվածքի շրջակայքի մաշկը մաքրվում է սրբիչով կամ որևէ կտորով, այնուհետև վերքի վրա կիրառվում է ճնշումային վիրակապ. մի քանի շերտ կտոր/շղարշ, այնուհետև ցանկացած կոշտ առարկա (հեռուստացույցի հեռակառավարման վահանակ, օճառ) դրվում է վերքի վրա։ վիրավորվել և լավ վիրակապվել, որպեսզի առարկան սեղմի անոթը:
6. Եթե ​​արյունահոսությունը շատ ուժեղ է, և հնարավոր չէ վիրակապ դնել, ապա պետք է մատներով սեղմել մաշկը վերքի շուրջը, որպեսզի արյունը դադարի հոսել։ Մատների նման ճնշումը պետք է իրականացվի մինչև շտապօգնության խմբի ժամանումը։

Արյունահոսությունը դադարելուց հետո կարելի է վերքին սառույց կամ շիշ սառը ջուր քսել, զգուշորեն ծածկել տուժածին և շտապ տեղափոխել ցանկացած բժշկական հաստատություն։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.եթե մաշկի պատռված կափույր կա, ապա այն պետք է փաթաթել ստերիլ կտորի մեջ (կամ որևէ այլ կտորի մեջ), տեղադրել սառը տեղում (սառույցի վրա կիրառելն արգելված է) և տուժածի հետ ուղարկել բժշկական հաստատություն, ամենայն հավանականությամբ, Վիրաբույժները կկարողանան օգտագործել այս մաշկի փեղկը փափուկ հյուսվածքները վերականգնելու վիրահատություններ կատարելու համար:

Գլխի փակ վնասվածքներ

Եթե ​​գանգի վերին մասը առաջանում է, ապա գրեթե անհնար է որոշել, թե արդյոք կա կոտրվածք առանց: Հետեւաբար, եթե դուք հարվածեք գլխի մաշկին, ապա սխալ կլինի կարծել, որ դա պարզապես կապտուկ է: Տուժածին պետք է դնել պատգարակի վրա՝ առանց բարձի, սառույցը քսել գլխին և տեղափոխել բժշկական հաստատություն։ Եթե ​​նման վնասվածքն ուղեկցվում է գիտակցության և շնչառության խանգարումներով, ապա անհրաժեշտ է օգնություն ցուցաբերել առկա ախտանիշներին համապատասխան, ներառյալ կրծքավանդակի սեղմումները և արհեստական ​​շնչառությունը:

Գլխի ամենածանր և վտանգավոր վնասվածքը գանգի հիմքի կոտրվածքն է։ Այս վնասվածքը հաճախ առաջանում է բարձրությունից ընկնելու ժամանակ և բնութագրվում է ուղեղի վնասվածքով։ Գանգի հիմքի կոտրվածքի տարբերակիչ նշանը ականջներից և քթից անգույն հեղուկի (CSF) կամ արյան արտահոսքն է: Եթե ​​դեմքի նյարդի վնասվածքը նույնպես տեղի է ունենում, տուժողը դեմքի ասիմետրիա է ունենում: Հիվանդը հազվագյուտ զարկերակ ունի, իսկ մեկ օր անց ուղեծրի հատվածում զարգանում է արյունազեղում։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Գանգի հիմքի կոտրվածքով տուժածի տեղափոխումը պետք է լինի չափազանց զգույշ՝ առանց պատգարակը թափահարելու։ Հիվանդին դրվում է պատգարակի վրա ստամոքսի վրա (այս դեպքում անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել փսխման բացակայությունը) կամ մեջքի վրա, սակայն այս դիրքում նրա գլուխը պետք է զգուշորեն շրջել դեպի կողմը, եթե նա սկսում է փսխել։ Մեջքի վրա տեղափոխելիս լեզվի հետ քաշվելուց խուսափելու համար հիվանդի բերանը թեթևակի բացում են և լեզվի տակ վիրակապ դնում (այն մի փոքր առաջ է քաշում):

Դիմածնոտային տրավմա

Կապտուկի դեպքում կնկատվի ուժեղ ցավ և այտուց, շուրթերն արագ անգործուն են դառնում։ Առաջին օգնությունն այս դեպքում բաղկացած է ճնշումային վիրակապ կիրառելուց և վնասվածքի վայրում սառը կիրառելուց:

Երբ ստորին ծնոտը կոտրվում է, տուժողը չի կարող խոսել առատ թքահոսություն սկսվում է կիսաբաց բերանից. Վերին ծնոտի կոտրվածքը չափազանց հազվադեպ է և ուղեկցվում է սուր ցավով և ենթամաշկային հյուսվածքում արյան արագ կուտակումով, որն արմատապես փոխում է դեմքի ձևը։

Ինչ անել ծնոտի կոտրվածքների դեպքում.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Նման հիվանդի տեղափոխումը բժշկական հաստատություն իրականացվում է ստամոքսի վրա պառկած։ Եթե ​​տուժածը հանկարծ գունատվում է, ապա դուք պետք է բարձրացնեք պատգարակի ստորին ծայրը (կամ պարզապես ոտքերը ձեզ տեղափոխելիս), որպեսզի արյունը հոսի գլխին, բայց դուք պետք է զգույշ լինեք, որ արյունահոսությունը չբարձրանա: .

Ստորին ծնոտի տեղահանում

Այս վնասվածքը շատ տարածված է, քանի որ այն կարող է առաջանալ ծիծաղելիս, չափազանց լայն հորանջելիս, հարվածելիս, իսկ տարեց մարդկանց մոտ առաջանում է ծնոտի սովորական տեղահանում:

Քննարկվող վիճակի նշանները.

• բաց բերան;
• ծանր ջրահեռացում;
• խոսք չկա (զոհը հնչյուններ է հնչեցնում);
• ծնոտի շարժումները դժվար են.

Օգնում է նվազեցնել տեղահանումը: Դա անելու համար օգնություն ցույց տվող անձը պետք է կանգնի աթոռի վրա նստած տուժածի դիմաց: Բութ մատները բերանի խոռոչ են մտցվում ստորին մոլերի երկայնքով։ Այնուհետև ծնոտը ստիպողաբար ետ ու վար է տանում: Եթե ​​մանիպուլյացիան ճիշտ է կատարվել, տուժածի ծնոտի շարժումներն ու խոսքը անմիջապես վերականգնվում են։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.երբ վերադասավորվում է, զոհի ծնոտը ինքնաբերաբար փակվում է մեծ ամպլիտուդով և ուժով: Հետևաբար, նախքան պրոցեդուրան կատարելը, դուք պետք է փաթաթեք ձեր մատները ցանկացած կտորով և փորձեք անմիջապես դուրս հանել ձեր ձեռքերը տուժածի բերանից՝ բնորոշ կտտոցի հայտնվելուց անմիջապես հետո (սա հոդը սեղմվում է իր տեղում): Հակառակ դեպքում օգնություն տրամադրող անձին կարող է վնասվածք պատճառվել: