Տեղ-տեղ թույլ և չափավոր լեյկոցիտային ինֆիլտրացիա. Լեյկոցիտների ինֆիլտրացիա. ինչ բուժում անցնել

Բովանդակություն

Առողջությունը պահպանելու համար կնոջը խորհուրդ է տրվում ժամանակին իրականացնել կանխարգելիչ ախտորոշումև բուժում գինեկոլոգիական հիվանդություններկանոնավոր այցելություններ գինեկոլոգի հետ: Բողոքների բացակայության դեպքում և քրոնիկ պաթոլոգիաներԱմեն տարի խորհուրդ է տրվում կանխարգելիչ այցելություն բժշկին։

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը հիմք է հանդիսանում հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորայի և արգանդի վզիկի բջջային կազմի որոշման համար։

Ստանդարտներից մեկը գինեկոլոգիական պրոցեդուրաներՎագինի և միզուկի պարունակության ուսումնասիրություն է ֆլորայի և ուռուցքաբանության համար: Յուրաքանչյուր կնոջից վերցվում են քսուքներ:

Քսուք ուռուցքաբանության և ֆլորայի համարիրականացվում է ամեն տարի պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում, իսկ բուսական աշխարհի համար՝ վերարտադրողական օրգաններից գանգատներով:

Լեյկոցիտները և արգանդի վզիկը

Լեյկոցիտները համարվում են մարդու մարմնի հիմնական բաղադրիչներից մեկը՝ պատկանելով արյան սպիտակ գծին։ Լեյկոցիտների հիմնական գործառույթը արտաքինից օրգանիզմ ներթափանցող վնասակար պաթոգեններից պաշտպանվելն է։

Լեյկոցիտների պաշտպանիչ գործառույթը հետևյալն է.

• հատուկ - որոշակի պաթոգեններից;
• ոչ հատուկկամ ընդհանուր.

Երբ բորբոքային ռեակտիվները մտնում են մարմին, զարգանում է բորբոքային արձագանք, որը սովորաբար բնութագրվում է լեյկոցիտների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ:

Լեյկոցիտները մարսում են օտարերկրյա նյութերը: Սովորաբար, պաթոգենների բարձր կոնցենտրացիայի դեպքում, լեյկոցիտները սկսում են ոչնչացնել, ինչը ուղեկցվում է բորբոքային ռեակցիազարգացման հետ բնորոշ փոփոխություններձևով.

• հիպերմինիա կամ կարմրություն;
• այտուցվածություն;
• տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում:

Բուսական աշխարհի վրա քսուք է մանրադիտակային հետազոտությունմիզածորանից, արգանդի վզից և հեշտոցից բակտերիոսկոպիայի միջոցով քերել. Վերլուծությունն իրականացնելու համար օգտագործվում է միանգամյա օգտագործման սպաթուլա՝ կլորացված ծայրով։

Սլայդն ունի 3 հարվածի նշանակում.

• U - միզածորանից;
• V - հեշտոցից;
• C - արգանդի վզիկից կամ արգանդի վզից:

Լաբորատորիայում չորացած քսուքը հետազոտվում է մանրադիտակով, որից հետո եզրակացություն է տրվում միկրոֆլորայի բաղադրության մասին։ Եզրակացությունն ունի տեսանելիության նշաններ.

• L - լեյկոցիտների քանակը;
• Ep - squamous epithelium-ի քանակը;
• Gn - քսուքի մեջ գոնոկոկի, գոնորխի հարուցիչի առկայությունը կամ բացակայությունը.
• Տրիխ - քսուքի մեջ տրիխոմոնաների առկայությունը կամ բացակայությունը, որոնք հանդիսանում են տրիխոմոնիազի հարուցիչ:

Քսուք ընդունելու ցուցումներ

Եթե ​​կինը բողոքներ չունի, վերլուծության ցուցումները ներառում են.

• տարեկան կանխարգելիչ հետազոտություն;
• հղիության գրանցում;
• 18, 30, 36, 40 շաբաթական հղիության տարիք;
• արգանդի վզիկի էրոզիա;
• արգանդի վզիկի էկտոպիա;
• արգանդի վզիկի ectropion;
• արգանդի վզիկի դիսպլազիա;
• արգանդի վզիկի կոճղը վիրահատությունից հետո.

Բողոքների առկայության դեպքում հետազոտության համար քսուք է վերցվում, երբ.

• հեշտոցային արտանետումների գույնի կամ հետևողականության փոփոխություններ;
• առաջացում տհաճ հոտլիցքաթափում;
• միզելու ակտի խախտում անհանգստության, ցավի տեսքով;
• քոր առաջացում սեռական օրգանների շրջանում;
• այրվող սենսացիա;
• ցավոտ սենսացիաներ որովայնի ստորին հատվածում;
• անհանգստություն կամ ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• դեղեր ընդունելիս արտանետումների կամ անհանգստության բնույթի փոփոխություններ.

Բուսական աշխարհի նորմալ քսուք, եթե կինը գանգատներ ունի, վերցվում է նրա առաջին այցելության ժամանակ նախածննդյան կլինիկա. Հղիության ընթացքում ցուցումների դեպքում ավելի հաճախ են կատարվում հեշտոցային հետազոտություններ և քսուքներ:

Պատրաստում և կատարում

Քսուք հետազոտության հուսալի արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել գինեկոլոգի այցին: Հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, պետք է հետևել պարզ կանոններին.

1. Խուսափեք սեռական հարաբերությունից քսուքի թեստից 48 ժամ առաջ:
2. Մի օգտագործեք գել քսուքներ հեշտոցային մոմիկներկամ կրեմ հետազոտությունից 24 ժամ առաջ:
3. Բժիշկ այցելելուց 24 ժամ առաջ արգելվում է լվանալ:
4. Քսուք թեստի օրը սեռական օրգանները լվանալիս մի օգտագործեք ինտիմ հիգիենայի միջոցներ:
5. հետո վերջին օրըընդունելություն հակաբակտերիալ դեղամիջոցներԱյն պետք է տևի 10-ից 14 օր:
6. Խորհուրդ չի տրվում թեստն անել դաշտանի ժամանակ։ Հատուկ ուշադրությունտրվում է առատ քանակությամբ արյունոտ արտանետումների:
7. Գինեկոլոգին այցելելուց առաջ միզելու վերջին ակտը պետք է կատարել նշանակումից 2 ժամ առաջ։

Սեռական կյանք, նշանակում է տեղական օգտագործումը, լվացումը կարող է խաթարել արդյունքի հուսալիությունը միկրոբիոցենոզի փոփոխությունների պատճառով:

Ենթակա է առկայության արյունոտ արտահոսքմանրադիտակի տեսադաշտում կլինեն արյան կարմիր բջիջներ: ժամը ծանր արտանետումայլ տարրեր և պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ չեն կարող հայտնաբերվել:

Միզելու ժամանակ մեզը կարող է հեռացնել բջջային տարրերը և միկրոօրգանիզմները:

Հետազոտությունն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

1. Կինը գինեկոլոգիական աթոռի վրա է.
2. Բժիշկը սպեկուլում է մտցնում հեշտոց և բացահայտում արգանդի վզիկը:
3. Բուսական աշխարհի համար արգանդի վզիկից, միզածորանից և հեշտոցից քսուք են վերցվում:
4. Նյութի բարակ շերտը կիրառվում է ապակե սլայդի վրա՝ C, V, U անվանումներով:
5. Նյութն ուղարկվում է լաբորատորիա, որտեղ ներկվում է հատուկ ներկանյութերով և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։

Սպիտակ արյան բջիջների քանակը նորմալ է

Լեյկոցիտների նորմալ քանակը կախված է վերցված նյութի գտնվելու վայրից և որոշվում է մանրադիտակի տեսադաշտում:

1. Վագին կամ V. լեյկոցիտներ - 0 - 15, էպիթելային բջիջներ- 5 - 10, լորձ - չափավոր: Գրամ-դրական ֆլորան կարող է հայտնաբերվել բիֆիդոբակտերիաների և լակտոբացիլների տեսքով:
2. Արգանդի վզիկ կամ Ք.Լեյկոցիտներ՝ 0 - 30, էպիթելային բջիջներ՝ 5 - 10, լորձ՝ չափավոր քանակությամբ։
3. Ուրթրա կամ U. լեյկոցիտներ - 0 - 5:

Սովորաբար լեյկոցիտների թիվը չի գերազանցում 15-ը մեկ տեսադաշտում։ Երբ դրանց թիվն ավելանում է, կարելի է դատել բորբոքման բնույթի մասին. որքան բարձր է լեյկոցիտների կոնցենտրացիան, այնքան ավելի արտահայտված է բորբոքային ռեակցիան։

Squamous epithelium-ը բջիջների մակերեսային շերտն է, որը գտնվում է արգանդի վզիկի մուտքի մոտ և գծում հեշտոցը: Սովորաբար այն միշտ որոշվում է պտղաբերության տարիք. Քանի որ էստրոգենի մակարդակը նվազում է, դրանց քանակը նվազում է։

Լորձը հայտնաբերվում է հեշտոցից ստացված նյութում: Եթե ​​այն հայտնաբերվում է միզածորանի նյութում, ապա պետք է տարբերակել միզասեռական համակարգի հիվանդությունները։

Doderlein-ի ձողերն են կաթնաթթվային բակտերիաներ, որոնք ստեղծում են նորմալ թթվային ֆլորա հեշտոցում։ Նրանց հետ բավարար քանակությամբխոսել նորմալ միկրոֆլորայի մասին:

Սովորաբար, քսուքը չի պարունակում պաթոգեն միկրոֆլորա՝ գոնոկոկի, տրիխոմոնասի, քլամիդիայի, գարդներելլայի, խմորիչի և կոկի տեսքով:

Հղիության ընթացքում և կախված ցիկլի փուլից

Լեյկոցիտների քանակը քսուքի մեջ տատանվում է կախված փուլից դաշտանային ցիկլիսկ հղիության ընթացքում, որը պայմանավորված է հորմոնալ տատանումներով։

Սովորաբար լեյկոցիտների քանակն ավելի մեծ է արգանդի վզիկի ջրանցքհեշտոցի համեմատ.

Լեյկոցիտների կոնցենտրացիան աճում է դաշտանային ցիկլի կեսին և ավելանում մինչև դաշտանի սկսվելը: Ստացված արդյունքը ճիշտ մեկնաբանելու համար անհրաժեշտ է համեմատել լեյկոցիտների հարաբերակցությունը տափակ էպիթելիին։ Սովորաբար, 10 պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտ կա տափակ էպիթելի 1 բջջում:

Հղիության ընթացքումմեծանում է տեսադաշտում լեյկոցիտների հայտնաբերման արագությունը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ լեյկոցիտները և լորձը ապահովում են պտղի և արգանդի պաշտպանությունը վարակից՝ արգանդի վզիկի խցանի տեսքով, որը գտնվում է արգանդի վզիկի մեջ։

Դեպքում բարձր արժեքներլեյկոցիտները հղիության ընթացքում, սա կարող է ցույց տալ հղիության բարդությունների վտանգը հետևյալի տեսքով.

• IUI կամ պտղի ներարգանդային վարակ;
• վաղաժամ ծնունդ;
• ինքնաբուխ վիժում;
• աշխատանքի թուլություն.

Բարձրացման պատճառները

Հիմնական պատճառների թվում, որոնք հանգեցնում են քսուքի մեջ լեյկոցիտների ավելացմանը, հետևյալն են.

• կոլպիտ կամ հեշտոցի բորբոքային վնասվածք;
• արգանդի վզիկի կամ բորբոքային հիվանդությունարգանդի վզիկի մեջ;
• էնդոմետրիտ կամ արգանդի էնդոմետրիումի վնաս;
• սալպինգոֆորիտ կամ արգանդի հավելումների բորբոքում;
• urethritis կամ բորբոքում միզուկի;
• վերարտադրողական օրգանների չարորակ պրոցեսներ;
• STI;
• բակտերիալ վագինոզ;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• իմունային խանգարումներ;
• ծանր սթրեսային իրավիճակներ;
• հաճախակի լվացում;
• վուլվայի անատոմիական առանձնահատկությունները;
• աղիքային դիսբիոզ.

Հարկ է նշել, որ լեյկոցիտների ավելացումը և բորբոքային գործընթացհեշտոցում, արգանդի վզիկի մեջ, կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտությունթույլ է տալիս ժամանակին վերացնել վարակիչ-բորբոքային գործընթացը։

Թափավոր մետապլազիա - պաշտպանական մեխանիզմ, առաջանում է ցողունային բջիջների բազմացման հետ կապված, որոնք տարբերվում են դեպի երեսպատված էպիթելի։ Մեծ քանակությամբմետապլաստիկ էպիթելը կարող է կապված լինել մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) հետ: Հիպերկերատոզը մակերեսային շերտի բջիջների կերատինացումն է։ Կլինիկական ախտորոշումպարզ լեյկոպլակիա ին բջջաբանական քսուքներդրսևորվում է որպես կլաստերներ (մեկ կամ ավելի) էպիթելի թեփուկային թեփուկների տեսքով: Ատիպիայով լեյկոպլակիայում հայտնաբերվում են տարբեր ցիտոպատիկ փոփոխություններով բջիջներ, որոնք կարող են կապված լինել ինչպես HPV-ի, այնպես էլ արգանդի վզիկի նորագոյացությունների հետ: Հիպերկերատոզի դեպքում անհրաժեշտ է ուռուցքաբանական զգոնություն եւ խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ փորձաքննությունբացառել չարորակ պրոցեսը. Պարակերատոզը էպիթելի ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանիչ ռեակցիա է: Պաթոլոգիական էպիթելային բջիջների ախտաբանական կերատինացումը կարող է լինել HPV-ի անուղղակի նշան: Պարակերատոզը որոշվում է նաև վնասվածքից, ծննդաբերությունից և արգանդի վզիկի լեյկոպլակիայից հետո: Պսեւդոպարակերատոզը նկատվում է հետմենոպաուզայում, քանի որ այն կապված է դեգեներատիվ փոփոխությունների հետ։ Պտղաբեր տարիքի կանանց մոտ արգանդի վզիկի քսուքների դեպքում այն ​​նկատվում է ցիկլի երկրորդ փուլում։ Դիսկերատոզը թիթեղային էպիթելի բջիջների պաթոլոգիական կերատինացում է, որը HPV-ի անուղղակի նշան է: Բազմամիջուկ բջիջներ – երկմիջուկային և բազմամիջուկային բջիջներ, որոնք անուղղակի են մորֆոլոգիական առանձնահատկությունվիրուսային վարակ՝ HPV, HSV (վիրուս herpes simplex) Եզրափակելով, արտացոլվում են այլ ցիտոպատիկ նշաններ և նշվում է դրանց հավանական ծագումը. անուղղակի նշաններ HPV? Բազմամիջուկային բջիջները կարող են կապված լինել բորբոքային և ռեակտիվ պրոցեսների հետ: Կոիլոցիտները՝ թիթեղային էպիթելային բջիջները՝ միջուկում և ցիտոպլազմայում որոշակի ցիտոպատիկ փոփոխություններով, HPV-ի հատուկ բջջաբանական նշան են: Բջիջների դիստրոֆիկ և դիսրեգեներատիվ փոփոխությունները կապված են սննդային և նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Դեգեներատիվ փոփոխություններև՛ տափակ, և՛ գլանաձև էպիթելի բջիջներում ամենից հաճախ կապված են բորբոքման գործընթացի հետ, բայց կարող են լինել հորմոնների ազդեցության դրսևորում: Վերականգնողական փոփոխություններ. Վերականգնման գործընթացում որոշվում է բջջային միջուկների ավելացում, հիպերքրոմային միջուկներով բջիջների տեսք, ցիտոպլազմայի էոզինոֆիլիայի ավելացում և մուկինի պարունակության նվազում։ Այս փոփոխությունները արգանդի վզիկի էպիթելում, ինչպես նաև շերտավորված թիթեղային էպիթելում, ունեն. կիզակետային բնույթեւ գտնվում են բորբոքային երեւույթներով տարածքներում։ Գործընթացն ուղեկցվում է զարգացմամբ հատիկավոր հյուսվածք, էպիթելից զուրկ մակերևույթի վրա գլանաձև կամ չհասուն մետապլաստիկ բջիջների շերտի հայտնվելը, որոնք բազմանալով և տարբերվելով՝ ձևավորում են բազմաշերտ թիթեղային էպիթել։ Վերականգնողական փոփոխությունները կարող են առաջանալ բորբոքման, կրիո-, լազերային բուժում, ճառագայթային թերապիա. Ռեակտիվ փոփոխություններ. Պատճառը ռեակտիվ փոփոխություններկարող է բորբոքվել, քրոնիկ վարակներ, վիրահատություն և այլն։ Պահուստային բջիջները սովորաբար տեսանելի չեն: Նրանք հայտնաբերվում են պահուստային բջիջների հիպերպլազիայի, squamous metaplasia-ի, ինչպես նաև հղիության, բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման և դաշտանադադարի ժամանակ։

Քսուք ընդունելը, երբ գինեկոլոգիական հետազոտությունկատարվում է ցիտոխոզանակի միջոցով, այնուհետև նյութը տեղադրվում է ապակու վրա (հեղուկ ուռուցքաբանության համար օգտագործվում է շարժական ցիտոխոզանակ, որը նյութի հետ միասին ընկղմվում է հատուկ միջավայրով շշի մեջ)։

Արգանդի վզիկի օնկոցիտոլոգիան, որպես կանոն, չի սահմանափակվում մեկ քսուքով (արգանդի վզիկի հեշտոցային հատված), քանի որ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել արգանդի վզիկի (արգանդի վզիկի) ջրանցքի էպիթելը: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ առավելագույնը խնդրահարույց տարածքվերաբերյալ ուռուցքաբանական գործընթացմիացման գոտին է (փոխակերպման գոտի) - արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի (ectocervix) բազմաշերտ շերտավոր էպիթելի անցման վայրը արգանդի վզիկի ջրանցքի միաշերտ պրիզմատիկ (գլանաձև) էպիթելի (էնդոարգանդի վզիկ):

Իհարկե, անընդունելի է ախտորոշման ժամանակ երկու քսուքն էլ մեկ բաժակի վրա «ապտակել» (դա հնարավոր է միայն բուժզննման ժամանակ), քանի որ դրանք կարող են խառնվել, և քսուքը ոչ ադեկվատ կստացվի։

Երիտասարդ արգանդի վզիկի քսուքով առողջ կինԴուք կարող եք տեսնել ոչ կերատինացնող քառաշերտ տափակ էպիթելի մակերեսային և միջանկյալ շերտի բջիջները (տարբեր համամասնություններով), որոնք աճում են բազալ բջիջից, որը սովորաբար գտնվում է խորը և չի մտնում քսուք, ինչպես նաև պրիզմատիկ էպիթելի բջիջները: արգանդի վզիկի ջրանցքի.

ՊԱՊ թեստ՝ արագ, էժան, տեղեկատվական մեթոդհեշտոցի և արգանդի վզիկի հիվանդությունների ախտորոշում.

Արգանդի վզիկի քսուքի բջջաբանության հիմնական խնդիրն է.

Արգանդի վզիկի սկրինինգ (արգանդի վզիկի քսուքների զանգվածային հետազոտություն)՝ մեթոդ երկրորդական կանխարգելում RSM.

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջնային կանխարգելումը մարդու պապիլոմավիրուսի HPV-ի դեմ պատվաստումն է:

Մանրամասներ կանանց մոտ մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի ախտանիշների և HPV-ի բուժումկարդացեք այստեղ՝ Condylomas acuminata.

Արգանդի վզիկի քսուքների բջջաբանական վերլուծության հիմնական խնդիրը ատիպիկ բջիջների նույնականացումն է:

Ատիպիկ բջիջները մորֆոլոգիապես փոփոխված բջիջներ են՝ նախաքաղցկեղային, քաղցկեղային։

• Չարորակության մեջ ատիպիկ բջիջներօնկոգեն մուտացիաները ազդում են ինչպես միջուկի, այնպես էլ ցիտոպլազմայի վրա:

Չարորակ ատիպիայի ցիտոլոգիական նշաններ.
- միջուկի չափի ավելացում;
- միջուկի ձևի և գույնի փոփոխություն.
- բջիջների ցիտոպլազմում անոմալիաներ.

Ատիպիայի ծանրությունը կարող է հուշել արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային փոփոխությունների (դիսպլազիայի աստիճանի) մակարդակը։
Բայց բջջաբանությունը չի որոշում հյուսվածքների վնասվածքի խորությունը և չի տարբերում դիսպլազիան ոչ ինվազիվ քաղցկեղ(carcinoma in situ) կամ ինվազիվ միկրոկարցինոմա: Հյուսվածքաբանությունը լուծում է այս խնդիրները:

Բջջաբանական քսուք՝ մեկնաբանություն

Ուռուցքաբանությունը ներառում է միկրոսկոպիկ վերլուծություն (բջջային օրգանելների բջջային կազմի և վիճակի ուսումնասիրություն) այն նյութի, որը կասկածելի է ուռուցքաբանական գործընթացի համար և վերցված ցանկացած մատչելի վայրից:

Այս առումով հիվանդներին չպետք է զարմացնեն ուռուցքաբանության համար նախատեսված քսուքները, որոնք պատրաստված են ոչ միայն կանանց սեռական օրգանների քերծվածքներից, այլև բարակ ասեղից: ասպիրացիոն բիոպսիա(TAB):

• Ընդլայնված տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ (կոկորդի քաղցկեղ, քթի խոռոչներ և paranasal sinuses, թքագեղձեր, առնանդամի քաղցկեղ, աչքի ուռուցքներ և այլն);
• Ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի, լեղապարկի և արտալյարդային ուռուցքներ լեղուղիներ;
• Կրծքագեղձի և վահանաձև գեղձի կնիքները և հանգույցները:

Յուրաքանչյուր կնոջ տեսողական-մեխանիկական հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը նյութ է վերցնում արգանդի վզիկի ջրանցքում լեյկոցիտների քանակի համար: Այս դեպքում հիվանդը կարող է գանգատներ չունենալ սեռական օրգանների վիճակի հետ կապված։ Բուսական աշխարհի վրա քսելը նույնպես արտացոլում է օգտակար և պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, որը թույլ է տալիս ստեղծել միզասեռական տրակտի վիճակի ամբողջական պատկեր։ Շեղումներ սահմանված նորմըստ բջիջների քանակի, պահանջվում է որակյալ թերապևտիկ մոտեցում՝ համաձայնեցված ներկա բժշկի հետ:

Գինեկոլոգիական քսուք

Առաջին բանը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, գինեկոլոգիական քսուքի մեջ լեյկոցիտների քանակն է։ Այս սպիտակ արյան բջիջները ապահովում են հակաբակտերիալ և հակավիրուսային պաշտպանություն: Նրանք նաև պայքարում են ցանկացած հակագենային կառուցվածքների դեմ, որոնք առաջացնում են բորբոքային պրոցեսը։

Լեյկոցիտները մեծ քանակությամբ գաղթում են դեպի մանրէաբանական կիզակետ և կենտրոնանում դրա շուրջ։ Նրանք հակված են մեծանալու չափի և ժամանակի ընթացքում քայքայվելու: Այս գործընթացները որոշում են նշանները տեղային բորբոքում:

1. Տուժած տարածքի այտուցվածություն.
2. Հիպերեմիկ ռեակցիա, տեղայնացված ցան:
3. Պաթոլոգիական ֆոկուսում ջերմաստիճանը մեծանում է:

Գինեկոլոգը հետազոտության ընթացքում հայտնաբերում է արտաքին սեռական օրգանների հիպերեմիկ և մածուցիկ լորձաթաղանթ։ Կանայք կարող են բողոքել բորբոքման վայրերում քորից և այրումից:

Գեղեցիկ սեռի յուրաքանչյուր ներկայացուցիչ պետք է առնվազն վեց ամիսը մեկ այցելի գինեկոլոգ, եթե նա չունի մանկաբարձ-գինեկոլոգիական պաթոլոգիա։ Երբ վարակված է բակտերիալ կամ վիրուսային վարակՑանկալի է բացահայտել միկրոբը և բժշկի կողմից էթոտրոպային բուժում ստանալ: ընթացքում արվում է նաև քսուք պլանային ստուգումներհղի կանայք, նախածննդյան նախապատրաստման ժամանակ, ին հետծննդյան շրջան. Հակաբիոտիկների դասընթացներ լայն տեսականիկարող է փոխել սեռական օրգանների միկրոֆլորան, որը հայտնաբերվում է նաև քսուք ընդունելիս։

Ընթացակարգի պատրաստում և էություն

Որպեսզի վերլուծության արդյունքները հնարավորինս հուսալի լինեն, կինը պետք է պատրաստվի ուսումնասիրությանը: Գինեկոլոգի այցից մեկ օր առաջ պետք է ձեռնպահ մնա սեռական հարաբերությունից, չօգտագործել հեշտոցային մոմիկներև հաբեր, մի լվացեք: Ընդունելուց անմիջապես առաջ խորհուրդ է տրվում 2-3 ժամ չմիզել և սեռական օրգանները լվանալ թույլով. օճառի լուծույթ.

Քսուքը արտացոլում է երեքի միկրոֆլորայի կազմը անատոմիական տարածքներ՝ հեշտոց, արգանդի վզիկ, միզուկ. Կենսաբանական նյութեր հավաքելու համար օգտագործվում են միայն ստերիլ գործիքներ.

• մանրէաբանական հանգույց;
• շղարշ շվաբր;
• սպաթուլա.

Քերվածքները տեղադրվում են սլայդների վրա, որոնք չորանում են, ներկվում և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։

Լեյկոցիտների քանակը որոշվում է հիմնականում պարզ հաշվարկով։ Սովորաբար, դրանց պարունակությունը պետք է լինի փոքր, անմիջապես արգանդի վզիկի ջրանցքում 0-ից 30:Հղիության ընթացքում լեյկոցիտների քանակի ֆիզիոլոգիական նորմը համարվում է 15-ից 30:

Լեյկոցիտոզի էթոլոգիա

Արյան սպիտակ բջիջների բարձրացումկարող է հայտնաբերվել արգանդի վզիկի ջրանցքում վերարտադրողական ոլորտի ձախողումների և որևէ այլ օրգանի ձախողման պատճառով կանացի մարմին. Բարձր մակարդակսպիտակ արյան բջիջներըառավել հաճախ հայտնաբերվում է, երբ.

1. Արգանդի վզիկի ջրանցքի ակտիվ բորբոքում – արգանդի վզիկ: Գործընթացը կարող է սահմանափակվել միայն տվյալ տարածքով, կամ կարող է լինել լայն տարածում: Այսպիսով, ընդհանուր առմամբ ներքին սեռական օրգանները կարող են բորբոքվել՝ խողովակները և ձվարանները, արգանդի լորձաթաղանթը, հեշտոցը:
2. Որոշ չափով նման է բորբոքմանը կլինիկական պատկերըկարող է դիտարկվել բժշկի կողմից ուռուցքային գործընթացմիզուղիների և սեռական օրգանների. Այստեղ հաճախ տեղի է ունենում լեյկոցիտների ինֆիլտրացիա, քանի որ այդ բջիջները ձգտում են չեզոքացնել աննորմալ նյութերով հակագենային կառուցվածքը. Բացի այդ, ուռուցքի կողմից առողջ հյուսվածքի ոչնչացումը նույնպես տալիս է բորբոքային ախտանիշներ, որոնք կազմում են արգանդի վզիկի ջրանցքում լեյկոցիտների ավելացման պատճառները։
3. Անմիջապես արգանդի վզիկի ջրանցքում լեյկոցիտների նորմայից շեղումները նույնպես տեղի են ունենում այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են աղիքային կամ հեշտոցային դիսբիոզը: Լեյկոցիտների քանակի ավելացումը ձևավորում է ինֆիլտրատ, որը ճնշում է օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմների գործողությունը:
4. Թաքնված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները, ինչպես նաև վեներական հիվանդություններՀետ ծանր ախտանիշներուղղակիորեն միջնորդում է արգանդի վզիկի լեյկոցիտների ավելացումը:

Միկրոօրգանիզմների տարբեր փոփոխությունները ներկայումս դարձնում են դրանց հայտնաբերումը բարդ և ժամանակատար գործընթաց: Արգանդի վզիկի կամ այլ անատոմիական տարածքի քսուքը միշտ չէ, որ ցուցիչ է:Դրսում գտնվող կանանց մոտ հայտնաբերվում են արյան բարձր սպիտակ բջիջներ բակտերիալ ֆլորա, որն ավելին է պահանջում ճշգրիտ մեթոդներմանրէների ճանաչում. Նման դեպքերում օգնության է հասնում բարելավված պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան, բարդ մեխանիզմինչը հնարավորություն է տալիս բացահայտելու մեծամասնությունը պաթոգեն բակտերիաներառաջացնելով արգանդի վզիկի բորբոքում. Դրանք ներառում են միկոպլազմաներ, գոնոկոկներ, տրեպոնեմաներ, տրիխոմոնաներ, ամեոբաներ, հերպեսի վիրուս, ցիտոմեգալովիրուս և շատ այլ միկրոօրգանիզմներ:

Ավելի քիչ տարածված պատճառներ

Արգանդի վզիկի ջրանցքում լեյկոցիտները տարբերվում են նորմալ արժեքև ավելի քիչ տարածված այլ պատճառներով: Այսպիսով, վերը նկարագրված սեռական օրգանների դիսբիոզը կարող է լինել ընդհանուր սոմատիկ և աուտոիմուն պաթոլոգիաներ:

1. Արգանդի վզիկի ջրանցքի լեյկոցիտային ինֆիլտրացիան կամ արգանդի վզիկի բորբոքումը տեղի է ունենում աղջիկների մոտ սեռական հասունացման ժամանակ հորմոնալ խանգարումների, ինչպես նաև վերարտադրողական վերարտադրության անկման կամ դաշտանադադարի ժամանակ: Էնդոկրին անհավասարակշռությունը միջնորդում է հղիությունը, ինչպես նաև դրա ինքնաբուխ կամ հարկադիր ընդհատումը: Որոշ օրգանների կողմից հորմոնների արտադրության ավելացումը կամ նվազումը խթան է դառնում արգանդի վզիկի ջրանցքում լեյկոցիտների ավելացման համար՝ էնդոկերվիքսի օպորտունիստական ​​միկրոֆլորայի ակտիվացման ֆոնին:
2. Արգանդի վզիկի քսուքից հետո կանանց մոտ հայտնաբերվում են արյան սպիտակ բջիջների բարձրացում կտրուկ անկում ընդհանուր անձեռնմխելիություն. Դրա պատճառը կարող է լինել հիպոթերմիան, լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների ընդունումը:
3. Ազդեցություն քրոնիկ սթրեսէական վնաս է հասցնում կնոջ առողջությանը. Այն կարող է նաև արտացոլվել էնդոկերվիքսում լեյկոցիտային ինֆիլտրացիայի միջոցով՝ ընդհանուր անհավասարակշռությամբ։ հեշտոցային միկրոֆլորա. Այս ախտանիշով կարող են ուղեկցվել նաև գերբեռնվածությունը և ծանր ֆիզիկական աշխատանքը:
4. Արգանդի վզիկի քսուքներում լեյկոցիտների բարձրացում կարող է առաջանալ նաև ինտենսիվ սեռական հարաբերությունից հետո: Կոպուլյացիան առաջացնում է միկրոտրավմա և ճաքեր հեշտոցում, որոնց արագ արձագանքում են լեյկոցիտները:
5. Եթե ​​կինը հաճախ փոխում է սեռական զուգընկերներին, դա կարող է ազդել նաև արգանդի վզիկի ջրանցքի բջջային կազմի վրա: Մեծ քանակությամբ լեյկոցիտների մակարդակը դուրս է գալիս մշտական ​​հերթափոխբակտերիալ ֆլորա.
6. Լեյկոցիտների ինֆիլտրացիան էնդոկերվիքսում կարող է լինել կողմնակի ազդեցությունքիմիաթերապիա կամ ճառագայթային բուժում.
7. Հիգիենայի կանոնների նկատմամբ չափազանց մեծ ոգեւորությունը, ինչպես նաև դրանց իսպառ բացակայությունը վնասում է սեռական օրգանների միկրոֆլորան։ Դուչների օգտագործումը փոխում է բջջային կազմը ներքին միջավայրըերբեմն ոչ ներս ավելի լավ կողմ, առաջացնում է լեյկոցիտների բորբոքում և միգրացիա։ Հիմնականի անտեսում հիգիենայի ընթացակարգերառաջացնում է վերարտադրություն օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմներ, որը նույնպես փորձում են չեզոքացնել արյան սպիտակ բջիջները։
8. Ոմանք խոչընդոտող նյութերկոնցենտրացիան առաջացնում է լեյկոցիտոզ արգանդի վզիկի մեջ: Տարբեր սպերմիցիդներՎ դեղաբանական ձևերմոմերը կամ քսուքները խախտում են սեռական միջավայրի առկա հավասարակշռությունը։ Սեռական օրգանների բորբոքումն ու լեյկոցիտոզը առաջանում են և ինչպես ալերգիկ ռեակցիաներվրա արական սպերմատոզոիդ.
9. Անատոմիական կառուցվածքըսեռական օրգանները կարող են փոխվել բնածին դեֆորմացիաներով, ընթացքում պաթոլոգիական ծննդաբերություն, վիրաբուժական միջամտություններ. Սա հանգեցնում է բջջային միջավայրի տեղաշարժերի արգանդի վզիկի ջրանցքում և հարակից տարածքներում, որտեղ սպիտակ արյան բջիջները մեծանում են:
10. Սեռական օրգանների բջջային-բակտերիալ անհավասարակշռությունը նույնպես հանգեցնում է օտար մարմիններ. Արգանդի վզիկի ջրանցքում լեյկոցիտների նորմը երբեք չի պահպանվում հիգիենիկ տամպոն օգտագործող կանանց մոտ։
11. Վնասակար բջջային կազմը endocervix ջերմաստիճանի փոփոխություններ, երկարատև հիպոթերմիա կամ կանանց մարմնի գերտաքացում: Անհավասարակշռություն են առաջացնում նաև կիպ ներքնազգեստը, սինթետիկ գործվածքից պատրաստված վարտիքը և թալինգը։

Եզրակացություն

Ֆիզիոլոգիական նորմԼեյկոցիտների աննշան աճը համարվում է, եթե կինն ունեցել է ինտիմ հարաբերություններ հետազոտությունից 24 ժամ առաջ: Բեմականացում fallopian պարույրնպաստում է ավելի երկար լեյկոցիտոզին արգանդի վզիկի ջրանցքում, որը տևում է մինչև 10 օր:

Այսպիսով, սպիտակների բարձր ցուցանիշը արյան բջիջներըկարող է կապված լինել բավականին մի քանի պատճառներով՝ էկզոգեն և էնդոգեն գործոններ. Եթե ​​լեյկոցիտոզի էթիոլոգիան հնարավոր չէ հաստատել, անհրաժեշտ է ավելի ուշադիր հետազոտել կնոջը, հավաքել ավելի մանրամասն պատմություն և պարզել դրա առկայությունը: ուղեկցող պաթոլոգիա. Բուժման մեջ ավելացել է գումարըսպիտակ արյան բջիջները, պետք է հիշել, որ լեյկոցիտների ինֆիլտրացիան է պաշտպանական ռեակցիա, որը չպետք է ամբողջությամբ ճնշվի։