Ի՞նչ է բարդ հիպերտրոպիկ աստիգմատիզմը: Համալիր հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմ. ախտանիշների նկարագրություն, ախտորոշման և բուժման մեթոդներ

6729 18.09.2019 6 ր.

Փոքր երեխայի տեսողական օրգանները որոշ չափով տարբերվում են մեծահասակների օրգաններից և համակարգերից: Բոլոր երեխաները ծնվում են հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմով։ Ակնաբույժները կարծում են, որ 10 տարեկանից փոքր երեխայի նման ախտորոշումը նորմ է։ Երբ երեխան մեծանում է, նրա աչքերը լավանում են, հեռատես աստիգմատիզմը, որպես կանոն, անհետանում է։ Բայց սա կրկին նորմ է: Ցավոք, կան բացառություններ, երբ խանգարումը մնում է երեխայի մոտ: Այս դեպքում ախտորոշվում է «հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմ» հիվանդությունը, որը պահանջում է բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ։

Հիվանդության սահմանում

Հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմը տեսողության խանգարում է, որը բնութագրվում է ոսպնյակի կամ եղջերաթաղանթի ձևի փոփոխություններով:

Առողջ մարդու մոտ ոսպնյակն ունի հարթ գնդաձև մակերես, հեռատես աստիգմատիզմով, նկատվում է ոսպնյակի գնդաձևության խախտում, աչքի ձևն ինքնին ուղղահայաց երկարաձգվում է, ինչի պատճառով կիզակետը գտնվում է մակուլայի սահմաններից դուրս: աչքի ֆոնդի կենտրոնը. Աստիգմատիզմը երկփեղկացնում է այս կիզակետը, ինչը հանգեցնում է տեսողական տեղեկատվության խիստ աղավաղման: Այս հիվանդությամբ տառապող երեխաները չեն կարող իրենց աչքերը կենտրոնացնել փակ առարկաների վրա, ուստի պատկերը տեսնում են մշուշոտ և անհասկանալի:

Հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմը երբեմն կոչվում է հիպերտրոֆիկ աստիգմատիզմ, քանի որ դրանք նույն հիվանդությունն են: Այն երեխայի մոտ առաջացնում է տեսողության խանգարում և հեռատեսություն։

Տեսակներ և դասակարգումներ

Բժիշկները առանձնացնում են այս պաթոլոգիայի 2 տեսակ.

• Պարզ հիպերտրոպիկ աստիգմատիզմ. ներառում է աչքի միջօրեականներից մեկի պատկերը կենտրոնացած է ցանցաթաղանթի վրա (որը նորմալ է), իսկ մյուսում` ցանցաթաղանթի հետևում (հեռատեսություն):
• Բարդ հիպերոպիկ աստիգմատիզմ. տարբեր աստիճանի հեռատեսություն ախտորոշվում է երկու միջօրեականներում:

Աստիգմատիզմի երկու տեսակներն էլ ամենից հաճախ առաջանում են եղջերաթաղանթի ասֆերիկ ձևի պատճառով, որի պատճառը ոսպնյակի ձևի փոփոխությունն է: Եղջերաթաղանթի խանգարման պատճառով աչքի օպտիկական համակարգում բեկված ճառագայթները մեկ կետում չեն հավաքվում։ Բացի այդ, եղջերաթաղանթի առաջի մակերեսը սովորաբար ավելի կոր է և ավելի ուժեղ է բեկում ճառագայթները։ Եղջերաթաղանթի մեղմ աստիգմատիզմը (մինչև 0,5 դիոպտրիա) տարածված է, համարվում է ընդունելի նորմ և չի հանգեցնում տեսողության սրության փոփոխության։

Գոյություն ունի նաև աստիգմատիզմի խառը տեսակ, որն արտահայտվում է հետևյալ խանգարումով՝ միջօրեականներից մեկի վրա նկատվում է ընդգծված հիպերմետրոպիա, իսկ երկրորդում՝ հիպերմետրոպիա։

Հիպերմետրրոպիկ աչքի աստիգմատիզմը երեխաների մոտ դրսևորվում է մի քանի աստիճանի ծանրության.

• Մեղմ աստիճանը գործնականում ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում:
• Միջին աստիճանը բնութագրվում է աչքերում մառախուղի և գլխացավի տեսքով:
• Ծանր դեպքերում երեխան կարող է բողոքել տեսողության կտրուկ անկումից, իսկ մեծահասակները կարող են նկատել, որ երեխան ունի ստրաբիզմ: Երեխան տառապում է աչքերի ցավից, ցավից, ինչպես նաև արցունքաբերությունից: Ծանր աստիգմատիզմով երեխաները դառնում են նյարդային և դյուրագրգիռ, և նրանց տրամադրությունը հաճախ փոխվում է։

Պատճառները

Հեռատես աստիգմատիզմի զարգացման հիմնական պատճառը ժառանգական գործոնն է։ Բժիշկները կարծում են, որ այս խանգարման նախատրամադրվածությունը ժառանգական է:

Եթե ​​ընտանիքում արդեն կա հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմով տառապող մարդ, ապա նրա ժառանգների մոտ նույն հիվանդության զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։

Ձեռք բերված աստիգմատիզմը սովորաբար զարգանում է աչքի վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո: Պատճառն այն է, որ աչքի եղջերաթաղանթի վրա սպի է առաջանում, ինչը հանգեցնում է տեսողության մշուշման և առարկաների տեսողության մշուշմանը։

Մանկական պրակտիկայում ամենից հաճախ հանդիպում է թեթև աստիգմատիզմ: Նմանատիպ խանգարում է հայտնաբերվել դպրոցականների մոտավորապես 50%-ի մոտ։

Ախտանիշներ

Դեռահասի մոտ ավելի հեշտ է ճանաչել հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմը, քան տարրական դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ։ Փոքրիկը դեռ չի հասկանում, որ տեսողության խնդիրներ ունի, և, որպես կանոն, ոչ մի գանգատ չի ներկայացնում։ Բացի այդ, ոչ բոլոր ծնողները կարող են ժամանակին նկատել այս խանգարումը:

Աստիգմատիզմի հակում ունեցող ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց երեխային: Միայն այս դեպքում կարող են երեխաների մոտ նկատել հետևյալ ախտանիշները.

• Տեքստի ընթերցման դժվարություն;
• Մոտակա օբյեկտը ուսումնասիրելու անկարողություն;
• օբյեկտի վրա կենտրոնանալու բացակայություն;
• Գլխապտույտ.

Անհանգստության պատճառով երեխան կարող է հրաժարվել կարդալ կամ գրել և հաճախ բողոքում է գլխացավից: Նա մի փոքր թեքել է գլուխը և աչքը ծակել՝ նայելու իրեն հետաքրքրող առարկային։ Եթե ​​ծնողները երեխայի մոտ նկատում են այս նշաններից մեկը, ապա պետք է դիմեն ակնաբույժի։

Հնարավոր բարդություններ

Մանկական հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմը նույնպես կարող է առաջացնել ստրաբիզմ: Ցանցաթաղանթի մասերի կողմից պատկերի վիզուալացումը խաթարվում է դրանցից մեկի պղտորության հետևանքով, ինչը հանգեցնում է ամբլիոպիայի ձևավորմանը, որը հաճախ աչքի այս խանգարման հետևանք է։ Այս բարդությունը կարող է առաջանալ, երբ բեկման ուժի տարբերությունը միաժամանակ երկու աչքերում ավելի քան ± 1,5 դիոպտր է:

Կարդացեք, թե ինչպես բուժել ստրաբիզմը երեխաների մոտ:

Երկու աչքերում ախտորոշված ​​բարդ հեռատես աստիգմատիզմը կարող է բարդանալ ալբինիզմով:

Եթե ​​երեխայի մոտ հայտնաբերված հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմը ժամանակին չի բուժվում, ապա 10 տարեկանից հետո նրա մոտ կարող է զարգանալ կոնվերգենտ ստրաբիզմը։

Այս պաթոլոգիան անհանգստություն է պատճառում դեռահասին և հանդիսանում է տհաճ կոսմետիկ արատ, որի պատճառով դեռահասի մոտ կարող են առաջանալ բարդույթներ և հոգեբանական խնդիրներ։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ակնաբույժի մոտ պարբերաբար հետազոտություններ անցնելը և նման ախտորոշման դեպքում պաթոլոգիայի արագ բուժումը։ Ծնողների խնդիրն է հետևել բժշկի բացարձակապես բոլոր առաջարկություններին:

Երեխայի մոտ կոնվերգենտ ստրաբիզմը բարդություն է հիպերոպիկ աստիգմատիզմի պատճառով

Ախտորոշում

Ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելու և տեսողության օրգանների վնասվածության չափը գնահատելու համար անհրաժեշտ է հետազոտել երկու աչքերը։

Կլինիկական ուսումնասիրություններ

Հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմի ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են.

Ամենից հաճախ ակնաբույժները կյանքի երկրորդ տարում երեխաների մոտ ախտորոշում են «հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմ»:

Թեստեր տանը

Դուք կարող եք ճանաչել երեխայի հիվանդությունը տանը, օգտագործելով սխեմատիկ թեստեր: Հեշտ է ինքներդ նկարել թեստի համար, կարող եք նաև պատրաստի նմուշներ ստանալ ինտերնետում.

Siemens աստղ

Siemens Star թեստը ծնողներին թույլ է տալիս վերահսկել իրենց երեխայի տեսողական սրությունը և վերահսկել դրա փոփոխությունները: Դա անելու համար դուք պետք է միացնեք լիարժեք լուսավորությունը և ձեր ափով փակեք երեխայի աչքերից մեկը: Հաջորդը, դուք պետք է խնդրեք երեխային նայել տողերին և որոշել, թե արդյոք դրանք բոլորը նույնն են: Նմանատիպ թեստը կատարվում է մյուս աչքով, այնուհետև արդյունքները համեմատվում են։

Siemens Star թեստ աստիգմատիզմի որոշման համար

Գծեր

Խնդրեք ձեր երեխային որոշել, թե արդյոք բոլոր տողերը նույնն են: Տեխնիկայի թեստը նման է Siemens Star թեստին:

Մութ գծեր

Երեխայի առաջադրանքը նույնն է. որոշեք, թե արդյոք բոլոր տողերը նույնական են:

Եթե ​​երեխան երկու աչքով նկարները դիտելուց հետո տարբեր արդյունքներ է ներկայացնում, անհապաղ դիմեք ակնաբույժի։

Բուժում

Որպեսզի երեխաների մոտ հիպերմետրրոպային աստիգմատիզմի պարզ և բարդ տարբերակների բուժումն արդյունավետ լինի, այն պետք է հնարավորինս շուտ սկսել՝ ձեռնարկելով միջոցառումների մի ամբողջ շարք։

Օպտիկական ուղղում

Բժիշկը սովորաբար ակնոցներ է նշանակում մինչև 7 տարեկան երեխաների համար, իսկ ավելի մեծ երեխաների համար՝ ոսպնյակներ։ Ակնոցի ոսպնյակները ոչ թե պարզ են, այլ գնդաձև։ Կոնտակտային ոսպնյակները յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում են խիստ անհատական: Աստիգմատիզմը շտկելու համար մշակվել է քանոն։

Կարդացեք, թե ինչպես ընտրել ակնոցներ աստիգմատիզմի համար:

Աստիգմատիզմի համար նախատեսված ակնոցներն ու ոսպնյակները բացառապես տեսողության ուղղում են: Եթե ​​երկար ժամանակ հեռացնեք ձեր աչքերից օպտիկան, ձեր տեսողությունը նորից կսկսի վատանալ։

Վիրաբուժական միջամտություն

Հեռատես աստիգմատիզմից ընդմիշտ ազատվելու համար անհրաժեշտ է շտկել եղջերաթաղանթի ձևը։ Միայն միկրովիրաբուժության բժիշկները կարող են դա անել: Այս փուլում եղջերաթաղանթի վրա ազդելու ամենաարդյունավետ միջոցներն են.

• Լազերային թերմոկերատոպլաստիկա;
• Լազերային կերատոմիլոզ.

Կարդացեք ավելին լազերային կերատոմիլյուզի մասին:

Լազերային թերմոկերատոպլաստիկա.

Այս պրոցեդուրաները փոխում են եղջերաթաղանթի ձևը՝ այն կենտրոնական մասում դարձնելով ուռուցիկ և հարթ։ Տեսողական սրությունը վերականգնված է։

Որպես կանոն, ժամանակակից բժշկությունը վիրահատական ​​միջամտություն է օգտագործում 18 տարեկանից բարձր հիվանդների համար։ Սակայն հիպերմետրրոպային աստիգմատիզմի ծանր դեպքերում բժիշկները կատարում են նաև լազերային վիրահատություն երիտասարդ հիվանդների մոտ։

Այլ բուժում

Պահպանողական բուժումը ներառում է.

• Աչքի մկանների մարզում;
• Ճիշտ սնուցում;
• Լող;
• Մերսում.

Տեսողությունը բարելավելու համար աչքի վարժությունները նկարագրված են այստեղ:

Աստիգմատիզմը բուժելու համար ակնաբույժները հաճախ հատուկ վարժություններ են նշանակում երեխաների համար: Համալիրը կարող է ներառել հետևյալ վարժությունները.

• Երեխան պետք է նայի դեպի հեռավորությունը, ապա տեսողությունը ամրացնի մոտակայքում գտնվող ինչ-որ առարկայի վրա՝ 20-30 սմ հեռավորության վրա:
• Ութ. Երիտասարդ հիվանդը պետք է իր բաց աչքերի աշակերտներով ութ նկար կազմի:
• Տեսողության օրգանների այլընտրանքային փակում` բաց աչքը մոտակա առարկայի վրա ամրացնելիս:
• Ցուցամատի վարժություն. Երեխան պետք է ուշադիր նայի ցուցամատին, այն դանդաղ մոտեցնելով քթին:
• Մերսում փակ աչքերը բութ մատներով։

Մարմնամարզություն աչքերի համար

Մարմնամարզություն կատարելուց հետո դուք պետք է փակեք ձեր աչքերը և թողեք, որ հանգստանան։

Մարմնամարզությունը, տարբեր դեղամիջոցների ընդունումը, ակնոց կրելը, ինչպես նաև վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է միայն ակնաբույժի կողմից՝ մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո։

Կանխարգելում

Հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմը երեխաների ճնշող մեծամասնությամբ բնածին արատ է: Այս հիվանդության կանխարգելումը պետք է իրականացվի շատ վաղ տարիքից։ Որպես կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ ակնաբույժները խորհուրդ են տալիս.

• Աչքերի համար նախատեսված վարժությունների մի շարք, որոնք ամրացնում են աչքի մկանները (աչքերի շրջանաձև շարժումներ, հերթափոխ հայացքներ վեր-ներքև-աջ-ձախ; դանդաղ թարթում և ուժեղ կծկում);
• Լող և վազք;
• Ընդհանուր ֆիզիկական վարժություններ;
• կարծրացման ընթացակարգեր;
• կոպերի մերսում;
• Ճիշտ սնուցում (երեխայի սննդակարգը պետք է ներառի թարմ գազար և մաղադանոս, որոնք բարենպաստ ազդեցություն ունեն տեսողության օրգանների աշխատանքի վրա):

Տեսանյութ

Եզրակացություններ

Եզրափակելով՝ ուզում եմ ևս մեկ անգամ ընդգծել, որ հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմը երեխայի համար մահապատիժ չէ։ Այս հիվանդության դեմ կարելի է և պետք է պայքարել։ Ծնողների հիմնական խնդիրն է ժամանակին դիմել ակնաբույժի, հետևել բժշկական առաջարկություններին և իրականացնել բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումները: Այս դեպքում երիտասարդ մարմինը պետք է հաղթահարի աստիգմատիզմը:

Աստիգմատիզմի թեստեր կարելի է վերցնել այստեղ։

Ինչպես գիտենք դպրոցական օպտիկայի դասընթացից, արտաքինից աչք մտնող լույսի ճառագայթը բեկվում է թափանցիկ եղջերաթաղանթի և աշակերտի միջով, այնուհետև կենտրոնանում ցանցաթաղանթի վրա (ակնագնդի ստորին մասում): Բայց երբեմն այս գործընթացի հետ կապված խնդիրներ կան:

Ցանկացած նման շեղումով առաջանում են տեսողության տարբեր խանգարումներ։ Այս դեպքերում լույսի ճառագայթը նույնպես, ընդհանուր առմամբ, անցնում է ցանցաթաղանթով, սակայն դրա կենտրոնացման կետը գտնվում է ոչ թե դրա մակերեսի վրա, այլ ավելի կամ ավելի մոտ: Հետևաբար, ցանցաթաղանթի պատկերը չափազանց մշուշոտ է ստացվում, և երբ մարդ ցանկանում է ավելի մանրամասն նայել որևէ առարկայի, նա պետք է կամ մոտեցնի այն իր աչքերին, կամ, հակառակը, հանի այն՝ կախված տեսակից։ թերության.

Որո՞նք են տեսողության շեղումների տեսակները:

Ցանցաթաղանթի հետևում գտնվող կիզակետային կետի գտնվելու վայրը կոչվում է հեռատեսություն կամ հիպերրոպիա: Նման հիվանդները ունեն սուր հեռավոր տեսողություն, բայց նրանց մոտ տեսողությունը շատ ցանկալի է թողնում: Այդ իսկ պատճառով նրանք պետք է իրենցից ավելի հեռու տեղափոխեն ուսումնասիրվող առարկաները, որպեսզի կենտրոնացման կետը «փոխանցեն» ցանցաթաղանթ, կարծես դրա հետևից։

Նմանապես, ցանցաթաղանթի դիմաց գտնվող կիզակետը հանգեցնում է կարճատեսության (կարճատեսության) զարգացմանը, քանի որ նման տեսողությամբ հիվանդը պետք է իրերը հասցնի հենց աչքերին: Բայց պատահում է նաև, որ եղջերաթաղանթի կամ աշակերտի թերությունը հանգեցնում է ոչ միայն օպտիմալ ուշադրության կետի փոփոխության, այլև «դեֆոկուսացման», երբ ճառագայթների օպտիմալ կենտրոնացման մեկ կետի փոխարեն հայտնվում են մի քանի ոչ օպտիմալ: Այս մշուշոտ տեսողությունը կոչվում է աստիգմատիզմ:

Ինչ է բարդ հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմը

Բնականաբար, աստիգմատիզմը կարող է լինել նաև կարճատես կամ հեռատես՝ անկախ նրանից՝ այն նկատվում է երկու աչքով, թե միայն մեկում՝ աջ թե ձախ։ Եթե ​​դրա ընթացքում ձևավորված մի քանի (սովորաբար 2-3) կիզակետային կետերից գոնե մեկը հստակ տեղակայված է ցանցաթաղանթի վրա՝ ստեղծելով, թեև մասամբ, նորմալ տեսողություն, աստիգմատիզմի այս ձևը կոչվում է պարզ: Եթե ​​դրանք բոլորը գտնվում են ցանցաթաղանթի դիմաց, բժիշկները խոսում են բարդ կարճատես աստիգմատիզմի մասին, իսկ եթե դրա հետևում, ապա բարդ հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմի մասին։

Աստիգմատիզմի տարբեր ձևեր ուղղակիորեն կախված են ծիածանաթաղանթի կորության բնութագրերից։

Հետևաբար, եթե մենք բախվում ենք «բարդ հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմի» ախտորոշմանը, մենք արդեն կարող ենք հասկանալ, որ ունենք հեռատես հիվանդ տեսողությամբ, որի մի քանի կիզակետերից ոչ մեկը չի ընկնում ուղիղ ցանցաթաղանթի վրա: Եթե ​​այս ախտորոշմանը ավելացվի պարզաբանում, որ այն ուղիղ տիպի է (կան նաև թեք և հակադարձ տիպեր), դա վերաբերում է հիմնական (առավել հստակ) և լրացուցիչ կիզակետային կետերի տեղակայմանը աչքի սկլերայի և միմյանց նկատմամբ:

100-ից 99-ի դեպքում բարդ հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմը բնածին է։ Հետևաբար, երկու կամ նույնիսկ վեց տարեկան երեխայի մոտ շատ ավելի հեշտ է հանդիպել այս ախտորոշմանը, քան մեծահասակների մոտ: Բազմաթիվ տղաների ծնողներին հետաքրքրում է, թե արդյոք նրանց նման ախտորոշմամբ են բանակ ընդունում։ Ճիշտ պատասխանն է՝ այո, անում են, բայց միայն 0,5-6 դիոպտրի սահմաններում շեղումներով։ Այնուամենայնիվ, դեռ վաղ է խոսել այս մասին մանկության մեջ, քանի որ արատի աստիճանը կարող է փոխվել տարիների ընթացքում։

Հիպերմետրրոպային աստիգմատիզմի ախտանիշները

Երեխաների տեսողության խանգարման նշանները չեն տարբերվում մեծահասակների նշաններից: Միակ տարբերությունն այն է, որ եթե չափահասը կարողանում է բժշկին հստակ բացատրել, թե ինչն է իրեն անհանգստացնում, ապա երեխաները, հատկապես փոքրերը, այդպես չեն, քանի որ նրանք չգիտեն, թե ինչ է տեսողությունը և ինչպիսին պետք է լինի այն իդեալականորեն: Այդ իսկ պատճառով ծնողները սովորաբար սկսում են կասկածել իրենց երեխայի տեսողական արատի մասին՝ հիմնվելով հետևյալ նշանների վրա.

• երեխայի գանգատները գլխացավի (հատկապես հոնքերի ծայրերի հատվածում) և աչքերի հոգնածության մասին 20 րոպեից ավելի նկարներ կարդալուց կամ դիտելուց հետո: անընդմեջ;
• երեխայի դժկամությունը կարդալու և, ընդհանրապես, նկարներով ներկայացված տեղեկատվությանը տիրապետելու հարցում.
• այն ամենը, ինչ մենք ի սկզբանե սխալվում ենք անուշադրության և անհարմարության համար, դա փոքրիկ խաղալիքներ, ճանապարհին խոչընդոտներ և այլն նկատելու անկարողությունն է.
• երեխայի՝ փոքր առարկաներ կարդալիս/նայելիս գլուխը անբնական դիրքով շեղելու, թեքելու կամ շրջելու ձևը.
• թղթի վրա առանց քանոնի ուղիղ գիծ գծելու դժվարություններ, քանի որ աստիգմատիզմով տառապողների համար նրանք ցանկացած տարիքում ծուռ են դառնում։

Նշենք, որ մոլորակի յուրաքանչյուր բնակիչ ունի ֆիզիոլոգիական աստիգմատիզմ։ Այն առաջանում է ակնագնդի անհամաչափությունից, որը բնորոշ է բոլոր մարդկանց։ Ակնաբույժները դա նորմալ երեւույթ են համարում, որը չի խանգարում լավ տեսողությանը։ Այնուամենայնիվ, ծանր աստիգմատիզմի դեպքում (0,5 դիոպտրից բարձր) մարդու տեսողությունը վատանում է, և շրջապատող առարկաները նրան մշուշոտ են թվում: Այս դեպքում մենք խոսում ենք պաթոլոգիայի մասին:

Պատճառները

Երկու աչքերի հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմը հաճախ հայտնաբերվում է մանկության տարիներին: Երեխաների մեծամասնությունն այն ունենում է ծննդից: Տեսողության արատ է առաջանում ակնախնձորի ոչ պատշաճ զարգացման պատճառով։ Արդյունքում երեխայի մոտ առաջանում է աստիգմատիզմ՝ եղջերաթաղանթը կամ ոսպնյակը, լույսի բեկման համար պատասխանատու ներակնային կառույցները, թեքվում են։ Դրանց դեֆորմացիան հանգեցնում է նրան, որ շրջապատող առարկաների պատկերը չի հասնում ցանցաթաղանթին։

Բնածին հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմի պատճառները.

• ծանրաբեռնված ժառանգականություն;
• վնասակար գործոնների ազդեցությունը նախածննդյան շրջանում.
• վաղաժամ ծնունդ;
• բարդ հղիություն.

Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը զարգանում է վնասվածքներից հետո, որոնք առաջացնում են եղջերաթաղանթի կորություն կամ ոսպնյակի դեֆորմացիա։ Բավականին հաճախ աստիգմատիզմն առաջանում է ակնագնդի առաջային հատվածի կամ այլ վիրահատություններից հետո։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ միջամտության ժամանակ վիրաբույժը կտրվածքներ է անում եղջերաթաղանթի վրա։ Հետագայում դրանց եզրերը կարող են ճիշտ չաճել, ինչը կհանգեցնի աստիգմատիզմի։

Առողջ աչքի դեպքում լույսի ճառագայթները հավասարապես բեկվում են և ընկնում ուղիղ ցանցաթաղանթի վրա։ Դրա շնորհիվ մարդը տեսնում է առարկաների հստակ պատկեր։ Երբ եղջերաթաղանթը կամ ոսպնյակը դեֆորմացվում են, լույսի ճառագայթները բեկվում են անհավասարաչափ, ինչի հետևանքով դրանք կենտրոնանում են ցանցաթաղանթի հետևում:

Ախտանիշներ

Աստիգմատիզմը առաջացնում է մշուշոտ տեսողություն և մշուշոտ պատկերներ: Միևնույն ժամանակ, մարդը վատ է տեսնում մոտ և հեռու, իսկ շրջապատող առարկաները նրան մշուշոտ են թվում: Բացի այդ, հիվանդը զգալի դժվարություններ է ունենում կարդալիս և մոտ հեռավորության վրա աշխատելիս: Հատուկ ընտրված ակնոցներն օգնում են նրան ավելի լավ տեսնել։

Աստիգմատիզմով կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• շրջակա օբյեկտների խեղաթյուրված ընկալում;
• կրկնակի տեսողություն և մառախուղ աչքերի առաջ;
• արագ տեսողական հոգնածություն;
• աչքերի կարմրություն և գրգռում;
• հաճախակի գլխացավեր;
• անհարմարություն հոնքերի և քթի կամրջի մեջ:

Երեխայի մոտ աստիգմատիզմ հայտնաբերելը շատ ավելի դժվար է, քան մեծահասակների մոտ: Երեխաները սովորաբար չեն նկատում տարօրինակ ախտանիշներ՝ աշխարհն ընկալելով այնպես, ինչպես տեսնում են: Ծնողները կարող են կասկածել, որ իրենց երեխան ունի աստիգմատիզմ: Տեսողության խանգարում ունեցող երեխան գրքերը հեռացնում է աչքերից և երկար ժամանակ չի կարողանում հարմար դիրք գտնել ընթերցանության համար։ Նա դժվարությամբ է տարբերում փոքր առարկաներն ու մանրամասները։

Դասակարգում

Աստիգմատիզմի երկու տեսակ կա՝ պարզ և բարդ։ Առաջինի դեպքում լույսի ճառագայթները սխալ են բեկվում միայն երկու հիմնական միջօրեականներից մեկում: Պարզ հիպերմոպիկ աստիգմատիզմը հեշտությամբ շտկվում է սովորական գլանաձև ոսպնյակների միջոցով: Այս հիվանդությամբ մարդը հեշտությամբ կարող է ընտրել ակնոցներ:

Համալիր հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմը բնութագրվում է երկու հիմնական միջօրեականներում ճառագայթների ոչ պատշաճ բեկումով: Տեսողության նման արատ ունեցող հիվանդին անհրաժեշտ են տորիկ ոսպնյակներ, որոնց մի մասը շտկում է հեռատեսությունը, մյուսը՝ աստիգմատիզմը։ Օպտիկական ուղղման միջոցներն ընտրվում են անհատապես՝ մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։

Նշենք, որ երկու աչքերի բնածին հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմը հաճախ բարդ է, իսկ ձեռքբերովիը՝ պարզ։

Հիվանդության աստիճանները

Հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմը բաժանված է 3 աստիճանի, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները։

	Ռեֆրակցիայի փոփոխություն (դիոպտրիա)	Կլինիկական պատկերի ծանրությունը	Բարդություններ
Թեթև հիպերմետրոպիա՝ աստիգմատիզմով	Մինչև 3.0	Ախտանիշները կարող են բացակայել կամ գրեթե անտեսանելի լինել	Սովորաբար ունենում է ոչ բարդ ընթացք
Աստիգմատիզմով չափավոր հիպերմետրոպիա	3,25-6,0	Նկատելի մշուշոտ տեսողություն, հաճախակի գլխացավեր	Կարող է հանգեցնել ստրաբիզմի, կոպերի քրոնիկ բորբոքման
Բարձր աստիճանի հիպերմետրոպիա աստիգմատիզմով	6,25-ից ավելի	Շատ վատ տեսողություն, տեսողական հոգնածության ավելացում, հաճախակի գլխացավեր, դյուրագրգռություն	Բլեֆարիտի, ամբլիոպիայի, ստրաբիզմի տարածված պատճառն է,

Կախված հիմնական միջօրեականների տեղակայությունից՝ առանձնանում է նաև պարզ և հակադարձ հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմը։ Այս բաշխումը էական դեր է խաղում կետերի ընտրության և.

Ո՞ր բժիշկն է բուժում աստիգմատիզմը:

Հիվանդությունը բուժվում է ակնաբույժի կողմից: Նա անցկացնում է հիվանդի ամբողջական հետազոտություն, բացահայտում ուղեկցող հիվանդություններն ու բարդությունները, այնուհետև ընտրում է բուժման օպտիմալ ռեժիմը։ Ակնոցների և կոնտակտային ոսպնյակների ընտրությունը կարող է կատարել օպտոմետրիստը՝ օպտիկայի ոլորտում աշխատող մասնագետը:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում է ռեֆրակտոմետրիա և սկիասկոպիա։ Այս մեթոդները հնարավորություն են տալիս բացահայտել աստիգմատիզմի աստիճանը և որոշել հիմնական միջօրեականների գտնվելու վայրը։ Եղջերաթաղանթի վիճակը գնահատելու համար հիվանդը կարող է ակնաբուժություն անցնել: Տեսողության լազերային շտկման նախապատրաստման ընթացքում կատարվում է պախիմետրիա։

Բուժում

Մինչ օրս չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ամբողջությամբ բուժել աստիգմատիզմը: Հիվանդության դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են ուղղիչ սարքեր (ակնոցներ, ոսպնյակներ) և վիրաբուժական միջամտություններ։ Բոլոր առկա մեթոդները օգնում են բարելավել մարդու տեսողությունը: Նշենք, որ ժամանակին բուժումը թույլ է տալիս խուսափել անցանկալի բարդություններից։

Պահպանողական

Դրա էությունը ակնոցների կամ կոնտակտային ոսպնյակների ընտրության մեջ է: Ուղղիչ միջոցառումները թույլ են տալիս հիվանդին լավ տեսնել և ապրել լիարժեք կյանքով: Եթե ​​զարգանում է ամբլիոպիա կամ շերտազատություն, երեխային նշանակվում է բուժում՝ ուղղված երկդիտակի տեսողության պահպանմանն ու վերականգնմանը։

Գործառնական

Կերատոտոմիան, որը նախկինում օգտագործվում էր աստիգմատիզմը շտկելու համար, այսօր այլեւս չի կիրառվում։ Մեթոդը համարվում է հնացած և անկատար: Ոսպնյակային աստիգմատիզմի դեպքում հիվանդը կարող է հեռացնել ոսպնյակը և դրա տեղում տեղադրել ներակնային ոսպնյակ։ Որպես կանոն, նման վիրահատությունը կատարվում է ուղեկցող կատարակտով։

Լազերային

Ժամանակակից լազերի միջոցով հիվանդից հեռացնում են եղջերաթաղանթի փոքր շերտը՝ տալով նրան ցանկալի հաստություն և ձև։ Արդյունքում մարդը հնարավորություն է ստանում լավ տեսնել առանց ակնոցների ու ոսպնյակների։ Լազերային շտկումը կատարվում է 3-ից պակաս դիոպտրիայի աստիգմատիզմի դեպքում։ Պրոցեդուրան կարող են կատարել միայն 18 տարեկանից բարձր անձինք։ Աստիգմատիզմով բարձր աստիճանի հիպերմետրոպիան հակացուցում է լազերային բուժմանը:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Այսօր աստիգմատիզմի կոնկրետ կանխարգելում չկա, սակայն կան մեթոդներ, որոնք օգնում են կանխել դրա բարդությունների զարգացումը։ Հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ սովորական հետազոտություններ անցնել ակնաբույժի մոտ։ Եթե ​​ձեր տեսողությունը առանց պատճառի վատանում է, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի:

Հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմը զարգանում է եղջերաթաղանթի և ոսպնյակի ձևի փոփոխության պատճառով: Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես մշուշոտ տեսողություն, մշուշոտ տեսողություն և կրկնակի տեսողություն: Եթե ​​հեռատես մարդը վատ է տեսնում միայն մոտ տարածությունից, ապա աստիգմատիզմով հիվանդը դժվարությամբ է տարբերում իրերը ցանկացած հեռավորության վրա: Հիվանդությունը շատ անհարմարություններ է առաջացնում և հաճախ հանգեցնում է բարդությունների։ Աստիգմատիզմ ունեցող մարդը կարող է բարելավել իր տեսողությունը ակնոցների, կոնտակտային ոսպնյակների կամ լազերային ուղղման միջոցով:

Օգտակար տեսանյութ աստիգմատիզմի բուժման մասին

հիվանդություն է, որի դեպքում աչքի օպտիկական համակարգերի կորության տարբեր շառավիղների պատճառով ցանցաթաղանթի վրա լույսի ճառագայթների մեկ կիզակետ չկա: Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են տեսողության սրության նվազումը, անհանգստությունը, տեսողական հոգնածության ավելացումը և խնդրո առարկա առարկայի աղավաղումը: Ախտորոշիչ համալիրը ներառում է վիզոմետրիա, բիոմիկրոսկոպիա, դուոխրոմի թեստ, պախիմետրիա, կերատոտոպոգրաֆիա, թեստ Ռաուբիչեկի և Սնելենի ֆիգուրներով, միաձուլման պաշարների ուսումնասիրություն։ Պահպանողական բուժումը ներառում է ակնոցների կամ կոնտակտային ոսպնյակների նշանակում: Վիրաբուժական մարտավարությունը կրճատվում է եղջերաթաղանթի և ոսպնյակի կորության վերականգնման վրա:

ICD-10

H52.0 H52.2

Ընդհանուր տեղեկություններ

Հիպերմետրրոպային աստիգմատիզմի ախտանիշները

Շատ դեպքերում հիվանդության առաջին նշանները նկատվում են վաղ տարիքում: Հաճախ պաթոլոգիան զուգորդվում է հեռատեսության հետ։ Որպես կանոն, մինչ հնարավոր է բացառել ֆիզիոլոգիական հիպերմետրոպիան, հիմնական արատներն արդեն հստակ ձևավորված են։ Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները կախված են ծանրությունից: Մինչև 0,5 դիոպտրի բնածին աստիգմատիզմը չի ուղեկցվում տեսողական անհանգստությամբ։ Թույլ աստիճանով կլինիկական պատկերում գերակշռում են հիպերմետրոպիային համապատասխան ախտանիշները։ Դասական ուռուցիկ կամ գոգավոր ակնոցների օգտագործումը ուղղման համար ցանկալի ազդեցություն չի ունենում:

Հիվանդների հիմնական գանգատներն են՝ մշուշոտ տեսողությունը, ցավի զգացումը և աչքերում «ավազը»։ Տեսողական ծանրաբեռնվածության բարձրացումով (կարդալ, հեռուստացույց դիտել, համակարգչով աշխատել) նկատվում է ծանր հոգնածություն: Հիվանդները հաճախ տառապում են գլխացավերից, որոնք վատանում են երեկոյան ժամերին։ Տհաճ սենսացիաները տեղայնացված են սուպերսուլյար տարածքում։ Արտահայտված աստիգմատիզմով խնդրո առարկա պատկերն ունի դեֆորմացված, մշուշոտ տեսք: Կարող է առաջանալ դիպլոպիա և ցավ պերիորբիտալ շրջանում: Ակնոցների նկատմամբ անհանդուրժողականության պատճառով հիվանդները ստիպված են լինում հաճախակի փոխարինել դրանք։

Բարդություններ

Աստիգմատիզմի անժամանակ շտկումը ուժեղացնում է ստրաբիզմի և ասթենոպիայի զարգացումը: Երեխաների մոտ աստիգմատիկ փոփոխությունները հանգեցնում են միջօրեական ամբլիոպիայի, որի դեպքում վիզոմետրիկ խանգարումներ են նկատվում միայն որոշ միջօրեականների երկայնքով: Հիպերմետրոպիայի ծանրությունը մեծանում է տարիքի հետ: Ծանր դեպքերում տեսողական դիսֆունկցիայի առաջընթացը հանգեցնում է տեսողության սրության ընդհանուր նվազմանը: Կոնտակտային ոսպնյակների սխալ օգտագործման դեպքում էպիթելային շերտում առաջանում են կետային թերություններ՝ խոցային տարածքների հետագա ձևավորմամբ։ Հիվանդները գտնվում են քսերոֆթալմիայի զարգացման վտանգի տակ:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է անամնեզական տեղեկատվության, ֆիզիկական հետազոտության տվյալների և ախտորոշման հատուկ մեթոդների արդյունքների վրա: Ամբողջական հետազոտությունից առաջ ակնաբույժը գնահատում է երկդիտակ տեսողության վիճակը։ Ի տարբերություն օրթոֆորիայի՝ աստիգմատիզմի դեպքում, կոպերի բացման պահին ակնագնդերի շարժումները հստակ երևում են։ Wars չորս կետանոց թեստն օգտագործելիս հիվանդը տեսնում է չորս շրջան, ինչը ցույց է տալիս ստերեոսկոպիկ տեսողությունը: Հիմնական հետազոտական ​​մեթոդներ.

• Վիզոմետրիա.Տեսողության սրությունը որոշվում է մոնոկուլյար, սկզբում առանց ուղղման: Հաջորդը, տեսողական դիսֆունկցիայի բնույթն ուսումնասիրվում է ակնոցի ոսպնյակների կամ տարբեր օպտիկական հզորությունների հատուկ գծի միջոցով: Վերջին արժեքը կայուն է և կախված չէ արտաքին հանգամանքներից և հիվանդի վիճակից:
• Duochrome թեստ.Տեխնիկան հիմնված է քրոմատիկ շեղման վրա: Հիպերոպիկ ռեֆրակցիայի դեպքում հիվանդը ավելի լավ է տեսնում կանաչ լույսի ներքո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կարճ ալիքի (կապույտ-կանաչ) ճառագայթները ավելի ուժեղ են բեկվում։
• Ճեղքող լամպի հետազոտություն.Բիոմիկրոսկոպիայի նպատակն է բացառել ակնախնձորի առաջային բևեռի պաթոլոգիական փոփոխությունները: Կոպերի եզրին թեփուկների և կեղևների հայտնաբերումը, մեյբոմյան գեղձերի արտազատվող խողովակների վնասումը ծառայում է որպես կոնտակտային մեթոդի կիրառմամբ հետագա ուղղման հակացուցում:
• Թեստ աստիգմատիկ ֆիգուրներով.Ուսումնասիրությունն անցկացնելու համար օգտագործվում են Սնելենի և Ռաուբիչեկի թվերը։ Աստիգմատիկ արատների առկայության դեպքում, հակառակ ճառագայթները ավելի հստակ ուրվագծեր ունեն, երբ օգտագործվում են շողացող գործիչ: Ռաուբիչեկի թեստով որոշվում են ոչ միայն հիմնական միջօրեականները, այլև հիվանդության աստիճանը։
• Կերատոտոպոգրաֆիա.Համակարգչային կերատոտոպոգրաֆիան ոչ ինվազիվ տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել եղջերաթաղանթի առաջի և հետին մակերեսի կորության բնութագրերը։ Եղջերաթաղանթի աստիգմատիզմով հայտնաբերվում է կրճատված, ավելացած և նորմալ գնդաձևությամբ տարածքների համակցություն:
• Պախիմետրիա.Ուսումնասիրությունը նշանակվում է եղջերաթաղանթի հաստությունը չափելու համար: Օպտիկական պախիմետրիան օգտագործվում է կոնտակտային ոսպնյակների ճիշտ ընտրության համար: Այնուհետև, օգտագործելով ուլտրաձայնային պախիմետր, կերատոտոպոգրաֆիկ պարամետրերը չափվում են աչքի վրա տեղադրված ոսպնյակով:
• Միաձուլման պաշարների ուսումնասիրություն.Փորձարկումն իրականացնելու համար օգտագործվում է սինոպտոֆոր կամ պրիզմատիկ փոխհատուցիչներով աչքի ծանրաբեռնվածություն: Սպիտակ էկրանի վրա կարելի է դիտարկել սև գծերը, որոնք հիվանդները տեսնում են որպես կոր կորեր՝ տարբեր աստիճանի դեֆորմացիայով:

Հիպերոպիկ աստիգմատիզմի բուժում

Բուժման մարտավարությունը որոշվում է հիվանդի տարիքից և փոփոխությունների ծանրությունից: Մինչև չորս տարեկան երեխաների մոտ մեղմ և չափավոր աստիգմատիզմը կարելի է հարթել ակնոցներ նշանակելու միջոցով։ Բարձր աստիճանի ակնոցի շտկումը հանգեցնում է բարդությունների զարգացմանը, ուստի ցուցված է կոշտ գնդաձև և թորիկ ոսպնյակների օգտագործումը։ Դրանք պատրաստվում են յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ հաշվի առնելով անհատական ​​հատկանիշները։ Երեխաների մոտ փափուկ տորիկ ոսպնյակների օգտագործումը արդարացված է, երբ աստիգմատիզմը զուգորդվում է անիզոմետրոպիայի, կարճատեսության կամ բարձր հիպերտրոպիայի հետ: Մեծահասակներին և 14 տարեկանից բարձր երեխաներին կարող են նշանակել ինչպես ակնոցներ, այնպես էլ կոնտակտային ոսպնյակներ:

Վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է, երբ տեսողական դիսֆունկցիան շտկելու պահպանողական մեթոդները ցածր են: Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում 18-20 տարեկան դառնալուց հետո, քանի որ այս տարիքում տեսողական համակարգն արդեն լիովին ձևավորված է։ Հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմով հիվանդների մոտ կատարված վիրաբուժական միջամտությունների հիմնական տեսակները.

• Arcuate keratotomy.Պաթոլոգիական փոփոխված միջօրեականի հակառակ կողմում արվում են աղեղնաձեւ կտրվածքներ։ Սա նպաստում է հարթ հատվածի ելուստին և բարձրացված կիզակետային գծի հարթեցմանը: Կերատոտոմիայի էֆեկտը չափվում է` փոխելով կտրվածքների երկարությունը, խորությունը և մոտիկությունը եղջերաթաղանթի օպտիկական կենտրոնին:
• Ֆոտոռեֆրակցիոն կերատոտոմիա.Էքսիմեր լազերի միջոցով եղջերաթաղանթի հյուսվածքի դոզավորված հեռացումը կատարվում է կանխորոշված ​​խորության վրա։ Շրջակա կառույցները չեն տուժում։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս վերացնել աստիգմատիզմը մինչև 3 դիոպտրիա:
• Լազերային կերատոմիլոզ.Վիրահատության ընթացքում միկրոկերատոմի միջոցով ձևավորվում է բարակ փեղկ: Մահճակալը հատուկ լազերով մշակելուց հետո դրա վրա տեղադրվում է առանձնացված փեղկ։ Ռեֆրակցիոն պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս շտկել աստիգմատիկ փոփոխությունները մինչև 5 դիոպտրիա:
• Տորիկ ներակնային ոսպնյակի (IOL) իմպլանտացիա։Էքստրակապսուլյար կատարակտի հեռացումից հետո viscoelastic ներարկվում է պարկուճային պարկի մեջ: Հաջորդը, IOL-ը բռնվում է օպտիկական մասով և ընկղմվում: Ի վերջո, viscoelastic- ը ասպիրացվում է և տեղադրվում է կար:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ժամանակին շտկման դեպքում հիպերոպիկ աստիգմատիզմի կանխատեսումը բարենպաստ է: Հնարավոր է կորցրած գործառույթների ամբողջական վերականգնում։ Անբավարար վերաբերմունքի դեպքում պաթոլոգիան կարող է առաջացնել վտանգավոր բարդություններ, որոնք ուղեկցվում են տեսողական պրոգրեսիվ դիսֆունկցիայով: Կոնկրետ կանխարգելիչ միջոցառումներ չեն մշակվել։ Ոչ սպեցիֆիկ կանխարգելումն ուղղված է արդյունաբերական պայմաններում աչքի վնասվածքների կանխարգելմանը (անվտանգության ակնոցների կրում), ոսպնյակի և ակնագնդի առաջային հատվածի հիվանդությունների բուժմանը և ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց բժշկական զննմանը:

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ աստիգմատիզմի ախտանիշներն ու նշանները դժվար է նկատել: Ծնողների համար ուղեցույց կարող է լինել ընտանեկան աստիգմատիզմը և երեխայի մոտ քիչ թե շատ արտահայտված ստրաբիզմի ի հայտ գալը. մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ աստիգմատիզմը հաճախ զուգակցվում է ստրաբիզմի հետ:

Ուշադիր ծնողները կարող են նկատել երկու-չորս տարեկան երեխայի մոտ, որ նա դժվարությամբ է տարբերում առանձին առարկաներ և չի կարող ճիշտ անվանել դրանց ձևը (կլոր, օվալ, քառակուսի, ուղղանկյուն, եռանկյուն), մինչդեռ այս տարիքի մյուս երեխաները հեշտությամբ հաղթահարում են այս խնդիրը: Հատկանշական է նաև, որ երեխան չի կարող որոշել, թե որ առարկան է իրեն ավելի հեռու և որն է իրեն ավելի մոտ։

Հինգ կամ վեց տարեկանից հետո երեխաները կարող են արդեն որոշակի գանգատներ ունենալ: Ասում են՝ ամեն ինչ տեսնում են մշուշոտ, անորոշ, աղավաղված։ Բայց նույնիսկ այս տարիքում երեխան դեռ չի հասկանում, որ նա բոլորից տարբեր է տեսնում, ուստի շատ դեպքերում չի բողոքում տեսողությունից։ Վատ տեսողությունը ստիպում է նման երեխային թեքել գլուխը և աչքերը շիկացնել՝ ավելի լավ տեսնելու համար։ Աչքերի լարվածության պատճառով նա կարող է գլխացավեր և աչքերի հոգնածություն զգալ: Աչքերը հաճախ գրգռված են և կարմրում։

Ծնողները պետք է զգոն լինեն հաճախակի գլխացավերի և գլխապտույտի նկատմամբ, հատկապես տեսողական սթրեսի դեպքում: Այս բոլոր ախտանիշները հատկապես սրվում են երեխայի դպրոց գնալուց հետո, որտեղ տեսողական սթրեսը բազմապատիկ է ավելանում։ Երեխայի համար կարող է դժվար լինել հայացքը կենտրոնացնել տպագիր տեքստի վրա: Գլխացավերի և տեսողության մշուշման պատճառով երեխան ետ կմնա դպրոցից և արդյունքում՝ նյարդահոգեբանական զարգացումից։

Ցանկացած տարիքում ստրաբիզմը կարող է զարգանալ չուղղված աստիգմատիզմի ֆոնին։

Պատճառները

Շատ դեպքերում երեխաների մոտ աստիգմատիզմը ժառանգական է և գենետիկորեն պայմանավորված: Այս դեպքում երեխան ունի եղջերաթաղանթի կամ ոսպնյակի գնդաձեւության բնածին խանգարում։ Երեխաների բարձր աստիճանի աստիգմատիզմը կարող է ուղեկցվել ալբինիզմով, բնածին պիգմենտոզային ցանցաթաղանթով և պտղի ալկոհոլային համախտանիշով:

Ձեռքբերովի աստիգմատիզմը երեխաների մոտ առաջանում է եղջերաթաղանթի սպիների, նախորդ վիրահատությունների և աչքի վնասվածքների, ոսպնյակի ենթաբլյուքսացիայի դեպքում, որն ուղեկցվում է դարչինի կապանի պատռվածքով: Հաճախ երեխաների մոտ աստիգմատիզմը զարգանում է ատամնաբուժական համակարգի պաթոլոգիայի արդյունքում՝ առաջացնելով ուղեծրի պատերի դեֆորմացիա։ Երեխաների մոտ աստիգմատիզմով կարող են հայտնաբերվել աչքի ուղեկցող հիվանդություններ՝ կերատոկոնուս, բնածին նիստագմուս, պտոզ, տեսողական նյարդի հիպոպլազիա:

Երեխաների մոտ աստիգմատիզմի անմիջական պատճառը եղջերաթաղանթի գնդաձևության խախտումն է կամ ոսպնյակի անկանոն կորությունը: Հետևաբար, լույսի ճառագայթները, օպտիկական միջավայրում բեկումից հետո, ցրվում են և միաժամանակ մի քանի օջախներ են ստեղծում ցանցաթաղանթի վրա։ Այս դեպքում երեխան տեսնում է առարկաներ աղավաղված և անհասկանալի: Ժամանակի ընթացքում երեխաների մոտ աստիգմատիզմը հանգեցնում է տեսողության սրության երկրորդական նվազմանը և ամբլիոպիայի զարգացմանը։

Բուժում

Այսպիսով, եկեք պարզենք, թե ինչպես բուժել աստիգմատիզմը երեխաների մոտ: Ակնախնձորի անատոմիական և ֆունկցիոնալ ձևավորումն ու զարգացումը շարունակվում է մինչև 14-15 տարի, ուստի անհրաժեշտ է սկսել մանկական աստիգմատիզմի բուժումը որքան հնարավոր է շուտ (մինչ օպտիկական համակարգը զարգանում է), դրա արդյունավետությունը և տեսողության ուղեկցող խանգարումներից խուսափելու կարողությունը: մեծապես կախված է սրանից:

Եթե ​​ծնողները չեն նկատել երեխայի տեսողության վատթարացման ախտանիշները և ժամանակին չեն դիմել մասնագետի, եթե սխալ ախտորոշում է տրվել և նշանակվել է սխալ կամ թերի բուժում, եթե հիվանդները չեն ենթարկվում բժշկի ցուցումներին, հնարավոր են բարդություններ: Թեև աստիգմատիզմն ինքնին չի առաջանում բուժման բացակայությունից, կարող են զարգանալ այլ հիվանդություններ, որոնց առաջացմանը նպաստում է` ասթենոպիա (աչքերի արագ հոգնածություն և արդյունքում տեսողության սրության նվազում), ամբլիոպիա (տեսողական ծառի կեղևի բջիջները չեն զարգանում, ինչպես. որի հետևանքով ուղեղը հրաժարվում է մշակել աչքերից եկող ազդանշանը), ստրաբիզմ. Ցածր տեսողական սրությունը, որը նկատվում է երեխայի մոտ առանց բուժման կամ թերի ուղղման դեպքում, հետաձգում է ստերեոսկոպիկ և երկդիտակ տեսողության ձևավորումը։

Մեծահասակների համար կան մի քանի բուժման տարբերակներ, սակայն երեխաների մոտ աստիգմատիզմի բուժման տարբերակներն ավելի սահմանափակ են:

Ամենահայտնի և տարածված մեթոդը աստիգմատիզմի ակնոցի շտկումն է։ Երեխաներին անընդհատ կրելու համար նախատեսված են հատուկ գլանաձեւ ոսպնյակներով ակնոցներ։ Ակնոց կրելու առաջին օրերին երեխան կարող է զգալ տեսողական անհանգստություն և գլխացավեր, սակայն, որպես կանոն, այս ախտանշանները անհետանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում, երբ նա ընտելանում է ակնոցին։ Եթե ​​երկու շաբաթ շարունակ կրելուց հետո երեխան շարունակում է գանգատվել գլխացավից և գլխապտույտից, ծնողները պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, հավանաբար, ակնոցները ճիշտ չեն ընտրվել։ Ակնոցներ ընտրելիս պետք է ուշադիր դիտարկել նաև շրջանակների ընտրությունը, քանի որ դրանք կարող են հոգնածության պատճառ դառնալ։ Կարևոր է պարբերաբար այցելել ակնաբույժ, վերահսկել աչքերի աճն ու զարգացումը և ժամանակին փոխել օպտիկան:

Չնայած իր հանրաճանաչությանը և մատչելիությանը, այս մեթոդն ունի մի շարք թերություններ, որոնք ազդում են երեխայի տեսողության որակի վրա. ակնոցները սահմանափակում են կողային տեսողությունը, տարածական ընկալումը, հնարավորություն չեն տալիս 100%-ով շտկել տեսողությունը և խոչընդոտ են հանդիսանում ակտիվ սպորտի համար: Բացի այդ, սխալ ընտրված ակնոցները կարող են առաջացնել աչքերի մշտական ​​հոգնածություն։

Կոնտակտային ոսպնյակները կարող են օգնել նաև շտկել մանկական աստիգմատիզմը: Կոնտակտային տեսողության ուղղման դեպքում վերը նշված թերությունները բացակայում են: Երեխայի տեսողության որակը ոչ միայն բարելավվում է, այլև նկատվում է տեսողական կենտրոնների ավելի ճիշտ զարգացում։ Հետեւաբար, որոշ դեպքերում կոնտակտային ոսպնյակները բուժման ամենանախընտրելի մեթոդն են: Այնուամենայնիվ, այն կիրառելի է միայն ավելի մեծ երեխաների համար, ովքեր արդեն կարող են ոսպնյակներ տեղադրել իրենց աչքերի մեջ: Այն կարող է վնաս պատճառել միայն փոքր երեխաներին. երբ փորձում են օտար մարմին մտցնել ձեռքերից փախչող երեխայի աչքի մեջ, մեծ է եղջերաթաղանթը լրջորեն վնասելու հավանականությունը:

Քանի որ երեխայի աչքերը աճում և զարգանում են, վիրաբուժական ուղղումը հնարավոր չէ։ Միայն տեսողության կայունացումից հետո (18 տարի հետո) հիվանդությունը կարող է վերացվել աչքի լազերային վիրահատության միջոցով: Մինչև 18 տարեկան երեխաների մոտ աստիգմատիզմը բուժելու համար վիրահատությունը կարող է օգտագործվել միայն որպես վերջին միջոց՝ բժշկական պատճառներով:

Ակնոցները և կոնտակտային ոսպնյակները աստիգմատիզմը շտկելու ամենատարածված մեթոդներն են: Նրանք պետք է ընտրվեն անհատապես և պարբերաբար փոխվեն, քանի որ աչքերը զարգանում են: Թեև շատ դեպքերում մանկական աստիգմատիզմը կարող է բուժվել դեռահասության տարիքում, պետք է հիշել, որ ակնոցներն ու կոնտակտային ոսպնյակները բուժում չեն և չեն երաշխավորում բուժումը, դրանք ուղղում են միայն տեսողության թերությունները, ինչը թույլ է տալիս տեսողական ֆունկցիաները ճիշտ զարգանալ: Քանի որ աստիգմատիզմը առաջանում է եղջերաթաղանթի կորության հետևանքով, այն կարող է վերացվել միայն վիրահատության միջոցով՝ կորությունը շտկելու համար:

Ախտորոշում

Երեխայի մոտ աստիգմատիզմը ժամանակին հայտնաբերելու համար հարկավոր է պարբերաբար այցելել մանկական ակնաբույժ, քանի որ երեխան ինքը կարող է չբողոքել տեսողության խնդիրներից և, ծնողների տեսանկյունից, բացարձակապես նորմալ տեսնել: Շատ դեպքերում աստիգմատիզմը հայտնաբերվում է ակնաբույժի մոտ մեկ տարեկանում կանխարգելիչ նշանակման ժամանակ, երբ ախտորոշվում է օպտիկական համակարգի վիճակը՝ աչքերի մեջ հատուկ կաթիլներ ներարկելու միջոցով։

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են աստիգմատիզմի հայտնաբերումը վաղ փուլում: Ընտանիքներում, որտեղ առկա է այս արատի հակվածությունը, դուք պետք է հատկապես ուշադիր լինեք երեխայի տեսողության նկատմամբ: Խորհուրդ է տրվում երեխային ակնաբույժի մոտ ցույց տալ 2 ամսականից, իսկ բժշկի նշանակման դեպքում գալ տեսակցության։ Աստիգմատիզմով երեխաներին պետք է յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ ցույց տալ մասնագետին, և հետևել նրա բոլոր առաջարկություններին։

Զորավարժություններ

Աչքի վարժությունները աստիգմատիզմի համար բավականին օգտակար են։ Այսպիսով, R.S. Agarwal-ը խորհուրդ է տալիս 100 անգամ մեծ պտույտներ կատարել՝ հայացքը շարժելով տեսողության սեղանի վրա փոքր տպաքանակի գծերով՝ դրանք համատեղելով յուրաքանչյուր տողի վրա թարթելու հետ:

W.G. Bates-ը խորհուրդ է տալիս ամեն ինչ լրացնել հետևյալ վարժություններով.

Փափուկ և հաճախակի թարթում:

Վարժություններ կարճատեսների կամ հեռատես մարդկանց համար՝ կախված աստիգմատիզմի ձևից։

Նման վարժությունների օրինակներ.

Նայեք հեռավորությանը: Ձեր մատը դրեք ձեր առջև՝ ձեր աչքերից 30 սմ հեռավորության վրա։ Ձեր հայացքը կենտրոնացրեք մատի վրա, այնուհետև հեռավոր առարկայի վրա (10 անգամ):

Բաց աչքերով, շնչառության հետ ռիթմով ութն արեք օդում (10 անգամ):

Ցուցամատը ամրացրեք ձեր աչքերից 30 սմ հեռավորության վրա։ Ձեր հայացքը պահեք նրա ծայրին մի քանի վայրկյան։ Այնուհետև փակեք մի աչքը 5 վայրկյան, երկու աչքերով նայեք մատին, մյուս աչքը փակեք, նորից նայեք մատին (10 անգամ):

Փակեք ձեր աչքերը 5 վայրկյան, բացեք դրանք 5 վայրկյան (5–7 անգամ):

Ուղղված ձեռքը ձեր առջև, նայեք ցուցամատին: Դանդաղ մոտեցրեք ձեր մատը ձեր աչքերին, առանց ձեր աչքերը կտրելու, մինչև այն սկսի կրկնապատկվել: Կրկնել մի քանի անգամ:

Փակեք ձեր աչքերը և մերսեք կոպերը ձեր բութ մատներով շրջանաձև շարժումներով։ Սա օգնում է կարգավորել ներակնային ճնշումը։

Փակեք ձեր աչքերը և թողեք, որ հանգստանան:

Տեսակ

Ակնաբույժները առանձնացնում են աստիգմատիզմի երեք տեսակ.

Պարզ (կարճատեսությունը կամ հեռատեսությունը բնորոշ է միայն մեկ աչքին):

Կոմպլեքս (երկու աչքերում նույն թերության տարբեր աստիճանի առկայություն):

Խառը բարդույթ (մի աչքը հեռատես է տեսնում, մյուսը՝ կարճատեսություն):

Գոյություն ունի նաև ֆիզիոլոգիական աստիգմատիզմ, որը տեղի է ունենում Երկրի յուրաքանչյուր չորրորդ բնակչի մոտ և չի պահանջում ակնոց կրել կամ որևէ ուղղում։ Աստիգմատիզմի չափման միավորը դիոպտրիան է։ Տեսողական աղավաղումները մինչև 0,5 դիոպտրիա չեն պահանջում հատուկ մոնիտորինգ և բուժում:

Համալիր հիպերմետրոպիկ

Բարդ հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմով տառապող հիվանդը գանգատվում է մի շարք բնորոշ ախտանիշներից.

Օբյեկտները, որոնց նայում է մարդը, մշուշոտ են և ունեն անհասկանալի ուրվագծեր

Այս նշանները հիմնականում բնութագրում են հիպերմետրիկ աստիգմատիզմի բարձր աստիճանը։ Պատկերի խեղաթյուրման թույլ աստիճանի դեպքում այն ​​սովորաբար նկատելի չէ, և մարդը կարող է նույնիսկ տեղյակ չլինել իր տեսողության խնդիրներին: Տեսողության շտկումը տեղի է ունենում աչքի մկանների պատճառով, և դրանց գերլարվածությունը կարող է առաջացնել գլխացավեր, դյուրագրգռություն և տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ:

Որպես կանոն, աստիգմատիզմի այս տեսակը շտկվում է գլանաձեւ ոսպնյակներով ակնոցների միջոցով։ Ակնոցներն ընտրվում են յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր աչքի առանցքը։ Միևնույն ժամանակ խորհուրդ է տրվում անընդհատ ակնոցներ կրել՝ աշխատելիս կամ սովորելիս։ Ակնոց կրելը օգնում է երեխաներին խուսափել հնարավոր բարդություններից, ինչպիսիք են ասթենոպիան կամ ստրաբիզմը: Օպտիկական ուղղումը չի բուժում, այլ միայն բարելավում է տեսողությունը ակնոցներ կամ կոնտակտային ոսպնյակներ կրելիս:

Տեսողությունը կարող է բարելավվել նաև աստիգմատիզմի վիրահատական ​​շտկմամբ՝ եղջերաթաղանթի ձևը վերադասավորելու միջոցով: Հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմի բուժման համար կատարվում են հետևյալ վիրահատությունները.

Լազերային թերմոկերատոպլաստիկա

Ջերմոկերատոկագուլյացիա

Սկզբունքը նույնն է, ինչ թերմոկերատոպլաստիկայի դեպքում, միայն այրվածքներն են հասցվում բարձր ջերմաստիճանի ասեղով։

Հիպերմետրրոպ լազերային կերատոմիլևսիս (հիպերմետրրոպ ԼԱՍԻԿ)

Ամենաժամանակակից բուժման մեթոդը. Օգտագործվում է միջինից բարձր աստիգմատիզմի դեպքում: եղջերաթաղանթի վերին շերտից կտրվում է փեղկ և տեղափոխվում կողք՝ դրա ծայրամասում գտնվող եղջերաթաղանթի միջին շերտերին հասանելիություն ապահովելու համար: Այնուհետև միջին շերտի մի փոքր տարածքը գոլորշիացվում է լազերի միջոցով, որից հետո կափույրը վերադարձվում է իր տեղը: Այս միջամտությունը շտկում է եղջերաթաղանթի ձևը, փոխում նրա կորությունը, և հիվանդը ազատվում է տեսողության արատներից։ Վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում տեսողական ֆունկցիաները լիովին վերականգնվում են։ Վիրահատությունը կարելի է կատարել միանգամից երկու աչքերով։ Եղջերաթաղանթի պղտորման հնարավորություն չկա։

Եթե ​​վերը նշված մեթոդների կիրառումն անհնար է, ապա հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմի բուժման համար կատարվում են հետևյալ վիրահատությունները՝ ֆակիկ ներակնային ոսպնյակի իմպլանտացիա, ոսպնյակի հեռացում, կերատոպլաստիկա։

Հիպերմետրրոպիկ

Հիպերոպիկ աստիգմատիզմը բնութագրվում է հեռատեսության գերակշռությամբ, որի դեպքում առարկաների պատկերները կենտրոնացած են ցանցաթաղանթի հետևում: Դրա զարգացման հուսալի պատճառները դեռ չեն հայտնաբերվել: Կարծիք կա, որ այս պաթոլոգիան սովորաբար ժառանգական է:

Բացի բնածին պաթոլոգիայից, առաջանում է նաև ձեռքբերովի ձև. Նման աստիգմատիզմի զարգացումը կապված է սպի հյուսվածքի ձևավորման հետ՝ այն կարող է հայտնվել եղջերաթաղանթի վրա տրավմատիկ վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո։

Կախված հիվանդության առանձնահատկություններից, առանձնանում են աստիգմատիզմի երկու տեսակ.

Պարզ. Այս դեպքում ցանցաթաղանթը գտնվում է նույն մակարդակի վրա, ինչ նախորդ կիզակետային գիծը:

Դժվար. Այս իրավիճակում ցանցաթաղանթն այս գծի դիմաց է։ Այդ իսկ պատճառով աստիգմատիզմի այս ձևը շատ ավելի դժվար է բացահայտել և բուժել։

Այս տեսակի աստիգմատիզմի երկու ձևերն էլ սովորաբար առաջանում են ոչ գնդաձև եղջերաթաղանթով: Հազվագյուտ դեպքերում այս պաթոլոգիան կապված է ոսպնյակի աննորմալ կորության հետ:

Ախտանիշներ

Գոյություն ունեն հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմի մի քանի աստիճաններ, որոնցից յուրաքանչյուրն առանձնանում է որոշակի դրսևորումներով.

Մեղմ աստիճան.Այն բնութագրվում է աննշան ախտանիշներով.

Միջին աստիճան.Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, այնպիսի բողոքներ, ինչպիսիք են.

մշուշոտ տեսողություն;

Ծանր աստիճան.Այս դեպքում նկատվում է տեսողության սրության զգալի նվազում։ Բացի այդ, հիմքում ընկած հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել ստրաբիզմով: Նաև պաթոլոգիայի այս ձևը բնութագրվում է հետևյալ դրսևորումներով.

ցավ աչքերում;

օբյեկտների երկատում;

աչքերում այրվող սենսացիա;

տեսողական հոգնածություն.

Հիպերմետրրոպային աստիգմատիզմի ցանկացած աստիճան կարող է բնութագրվել դյուրագրգռությամբ և տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններով:

Կլինիկական պատկերը կարող է բարդանալ ուղեկցող հիվանդություններով՝ Ֆրանչետտիի համախտանիշով կամ ալբինիզմով։ Երբեմն առաջանում են այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են Leber amaurosis-ը և autosomal dominant retinitis-ը:

Խառը

Երեխաների խառը աստիգմատիզմը բնութագրվում է մի աչքի կարճատեսության և հեռատեսության համակցությամբ (մեկ միջօրեականը՝ կարճատեսություն, մյուսը՝ հիպերրոպիա), այսինքն՝ պատկերը կենտրոնացած է երկու կետի վրա, որոնցից մեկը գտնվում է ցանցաթաղանթի դիմաց, իսկ մյուսը՝ դրա հետևում։ Այս դեպքում խաթարվում է ինչպես հեռավոր, այնպես էլ մոտ գտնվող օբյեկտների ընկալումը, քանի որ հստակ պատկերով մեկ կիզակետային կենտրոնի ձևավորումն անհնար է։

Խառը աստիգմատիզմի արդյունքում երեխաները առարկաները տեսնում են կորացած և առանց հստակ ուրվագծերի: Սա կարող է հանգեցնել տեսողության սրության երկրորդական նվազմանը: Ուստի աստիգմատիզմի շտկումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ։ Բացի այդ, խառը աստիգմատիզմով երեխաները հաճախ դժգոհում են գլխացավերից և աչքերի հոգնածությունից:

Երեխաների խառը աստիգմատիզմը շտկվում է հատուկ ակնոցներով կամ կոնտակտային ոսպնյակներով: Աստիգմատիզմը շտկելու համար օգտագործվում է գնդաձև և գլանաձև ակնոցների համադրություն՝ աչքերի հիմնական միջօրեականների օպտիկական հզորության տարբերությունը շտկելու համար։ Երեխաների մոտ լազերային ուղղումը (LASIK) չի կիրառվում, քանի որ մարմինը և աչքերը շարունակում են աճել:

Աչքի պաթոլոգիայի դեպքում, հատկապես մանկության տարիներին, անհնար է ինքնուրույն հասկանալ, որ տեսողության խանգարում կա: Բացի այդ, երեխաների մոտ աստիգմատիզմի ի հայտ գալը հնարավոր է ցանկացած տարիքում, այն կարող է կապված լինել տրավմայի հետ կամ զարգանալ աչքի վիրահատությունից հետո։ Ուստի բոլոր երեխաները տարին մեկ անգամ ակնաբույժի կողմից պարբերաբար հետազոտության կարիք ունեն:

Հեռատես

Հեռատես աստիգմատիզմի դեպքում լույսի ճառագայթը ցրվում է ցանցաթաղանթից այն կողմ, ինչը հանգեցնում է մշուշոտ պատկերների և տեսողության խանգարման: Բացի անհասկանալի պատկերից, երեխայի աչքերը շատ են հոգնում։ Բացի այդ, այս ախտորոշմամբ երեխաների մեծ մասի մոտ ախտորոշվում է ստրաբիզմ:

Երեխաների մոտ հեռատես աստիգմատիզմի պատճառներն ու տեսակները

Բնածին կամ ֆունկցիոնալ աստիգմատիզմը նկատվում է երեխաների մոտ ծնվելուց անմիջապես հետո, այն չի ազդում տեսողության սրության վրա և հաճախ ինքն իրեն անհետանում է մինչև հինգ տարեկանը: Ձեռք բերված աստիգմատիզմն առաջանում է աչքի եղջերաթաղանթի վրա սպիական փոփոխությունների հետևանքով և առաջանում է վնասվածքից կամ աչքի ուղեկցող հիվանդություններից հետո։ Այս հիվանդությունը առաջանում է ժառանգական գործոնների ֆոնի վրա կամ ներարգանդային զարգացման ընթացքում՝ մոր վարակիչ հիվանդությունների պատճառով։

Աստիգմատիզմի ախտանիշներ

Աչքի ցանցաթաղանթի աննշան խանգարումների դեպքում երեխաների մոտ հեռատես աստիգմատիզմը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ և միայն հիվանդության առաջընթացի դեպքում նշվում են հետևյալ ախտանիշները.

տեսողական սրությունը նվազում է, բոլոր առարկաները մշուշոտ կամ աղավաղված են.

ավելացել է աչքերի հոգնածությունը;

կրկնակի տեսողություն;

պարբերական գլխացավեր, որոնք առաջանում են տեսողական սթրեսի ժամանակ.

Ծնողները, ովքեր ուշադիր հետևում են իրենց երեխաներին, կարող են նաև բացահայտել հիվանդությունները: Եթե ​​երեխան ունի աստիգմատիզմ, նա հաճախ կարող է ընկնել աստիճաններից, չնկատել աթոռի կամ պահարանի անկյունները, որևէ առարկա դնել սեղանի կողքով, դա պայմանավորված է ցանցաթաղանթի ուրվագծերի կորությամբ և հեռացմամբ:

Հեռատես աստիգմատիզմի բուժում

Հեռատես աստիգմատիզմ ունեցող երեխաները պետք է լինեն ակնաբույժի հսկողության տակ և անընդհատ ակնոցներ օգտագործեն, դա կօգնի շտկել նրանց տեսողությունը։ Ավելի բարդ դեպքերում վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է լազերային կամ թերմոքերատոկագուլյացիայի միջոցով, որը կարող է մեծացնել եղջերաթաղանթի կորությունը և նվազեցնել աղավաղումները կամ թեքությունները։

Աստիգմատիզմի զարգացումը կանխելու համար երեխան պետք է ճիշտ սնվի, հատուկ վարժություններ կատարի աչքի մկանների համար, ինչպես նաև զբաղվի լողով և այլ օգտակար վարժություններով ամբողջ մարմնի առողջության համար:

Կարճատես

Տեսողական խեղաթյուրման թույլ աստիճանի դեպքում աստիգմատիզմի այս ձևը բուժելու համար երեխային նշանակվում են հատուկ ակնոցներ (ոսպնյակներ) և աչքերի մերսում: Տեսողական համակարգի ձևավորման գործընթացը վերահսկվում է դիսպանսերում:

Եթե ​​աստիգմատիզմը ծանր է, ապա խորհուրդ է տրվում վիրահատություն, քանի որ ակնոցներ և կոնտակտային ոսպնյակներ կրելը կարող է առաջացնել գլխացավ և գլխապտույտ։

Աստիգմատիկ կերատոտոմիա - փոքր կտրվածք է արվում աչքի եղջերաթաղանթի վրա, բուժելուց հետո թաղանթի կորությունը փոխվում է և ավելի ուժեղ միջօրեականը թուլանում է:

Ֆոտոռեֆրակցիոն կերատեկտոմիա - լազերի միջոցով հեռացնում են եղջերաթաղանթի վերին հատվածը (առանց ստորին շերտերի վրա ազդելու), կորությունը փոխվում է։ Պաշտպանիչ շերտը հեռացնելուց հետո եղջերաթաղանթի բաց մակերեսը լավանում է մոտ 3-4 օրում։ Վերականգնման ընթացքում երեխային նշանակվում են հատուկ ոսպնյակներ, որոնք պաշտպանում են աչքերը ավելորդ լույսից (որպեսզի չառաջացնեն ցավ և աչքերի պատռվածք): Այս վիրահատությունը չի կարող կատարվել միանգամից երկու աչքերի վրա։ Կա եղջերաթաղանթի պղտորման վտանգ: Ամբողջական ապաքինումը տեղի է ունենում վիրահատությունից վեց ամիս անց: Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ այն կարող է իրականացվել բարակ եղջերաթաղանթով երեխաների մոտ, որոնց LASIK վիրահատությունը հակացուցված է։

Լազերային օժանդակ կերատոմիլևսիս (LASIK) - վիրահատության ընթացքում փոխվում է եղջերաթաղանթի ձևը և վերականգնվում տեսողությունը: Միկրոկերատոմի (վիրաբուժական սարքի) միջոցով հեռացնում են եղջերաթաղանթի վերին շերտի մի մասը, իսկ միջին շերտի որոշակի հատվածը լազերային ճառագայթով գոլորշիացվում։ Եղջերաթաղանթի կորությունը փոխվում է, և հեռացված վերին շերտը նորից դրվում է: Այս մեթոդը բարդություններ չունի՝ եղջերաթաղանթի ամպամածություն չկա, և ապաքինման շրջանը ցավազուրկ է։ Ամբողջ վիրահատությունը տևում է մոտ 15 րոպե։ Հնարավոր է վիրահատական ​​միջամտություն իրականացնել երկու աչքերի վրա միանգամից։ Հիվանդը սկսում է տեսնել վիրահատությունից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում: Տեսողության ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 2 շաբաթվա ընթացքում։

Խառը աստիգմատիզմ - բուժման գործընթացում օպտիկական հզորությունը մեծանում է մի միջօրեականում, իսկ մյուսում՝ նվազում։

Տեսողությունը շտկելու համար օգտագործվում են հատուկ ակնոցներ կամ օպտիկական ոսպնյակներ։ Բայց դա չի հասնի ամբողջական վերականգնման: Տեսողությունն ամբողջությամբ վերականգնելու և ակնոցներ կրելը դադարեցնելու համար կպահանջվի վիրահատություն:

Աստիգմատիկ կերատոտոմիան կատարվում է նույն մեթոդով, ինչ կարճատեսության դեպքում։ Այս մեթոդի թերություններն այն են, որ վիրահատության վերջնական արդյունքները հնարավոր չէ կանխատեսել, իսկ վերականգնողական շրջանը բավականին երկար է ու ցավոտ։

Լազերային օժանդակ կերատոմիլեյզը (LASIK) խառը աստիգմատիզմի ամենաարդյունավետ մեթոդն է: Վիրահատության նպատակն է ուժեղացնել օպտիկական ուժը աչքի մի միջօրեականում և թուլացնել այն մյուսում։ Աչքի մի միջօրեականում եղջերաթաղանթը դառնում է ավելի ուռուցիկ (եղջերաթաղանթի արտաքին շերտը հեռացվում է): Աչքի մյուս միջօրեականը կատարվում է ավելի հարթ (եղջերաթաղանթի կենտրոնական գոտում հյուսվածքի շերտը հեռացվում է): Լազերը գոլորշիացնում է հյուսվածքի անհրաժեշտ հատվածները՝ նրան անհրաժեշտ պարամետրեր տալով եղջերաթաղանթի միջին շերտին։

Եթե ​​մի շարք խնդիրների և հակացուցումների պատճառով բուժման այս մեթոդները չեն կարող կիրառվել, ապա կատարվում են այնպիսի արմատական ​​միջամտություններ, ինչպիսիք են՝ եղջերաթաղանթի փոխպատվաստում, ոսպնյակի փոխարինում, ոսպնյակի տեղադրում աչքի կենտրոնում։

Ամբլիոպիա

Ամբլիոպիայի պատճառները

Ամբլիոպիան առավել հաճախ զարգանում է ստրաբիզմի, բնածին կատարակտի, եղջերաթաղանթի անթափանցիկության, վերին կոպի պտոզի, աչքերի միջև տեսողության տարբերության և չուղղված կարճատեսության, հեռատեսության կամ աստիգմատիզմի հետևանքով: Ամբլիոպիան կարող է լինել տարբեր աստիճանի ծանրության՝ տեսողության աննշան նվազումից մինչև լույսի ընկալում: Ամբլիոպիա ունեցող հիվանդների մոտ բացակայում է երկդիտակ տեսողությունը՝ ուղեղի կարողությունը ճիշտ համապատասխանեցնել երկու աչքերից երկու պատկերները մեկ ամբողջության մեջ: Այս ունակությունը անհրաժեշտ է խորությունը դատելու համար, այսինքն. տեսադաշտում որ առարկան է գտնվում, որի հետևում: Ամբլիոպիայի դեպքում դա հնարավոր չէ:

Ամբլիոպիայի ախտանիշները

Ամբլիոպիայի ախտանիշները.

մեկ կամ երկու աչքերի վատ տեսողություն;

կողքի թեքվելը կամ հեռուստացույց դիտելիս մի աչք փակել;

strabismus;

շրջել կամ թեքել գլուխը, երբ նայում եք հետաքրքրություն ներկայացնող օբյեկտին:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ երեխաները շատ հազվադեպ են դժգոհում վատ տեսողությունից: Նրանք հեշտությամբ հարմարվում են ցանկացած տեսողության խանգարմանը: Հնարավոր խնդիրները ժամանակին հայտնաբերելու համար ծնողներից պահանջվում է լավ դիտողական հմտություններ:

Ամբլիոպիայի բուժում

Դուք պետք է իմանաք, որ ամբլիոպիան ինքնուրույն չի բուժում, չի անհետանում երեխայի մեծանալուն զուգընթաց և միշտ բուժում է պահանջում: Մանկական ակնաբույժի կողմից համալիր հետազոտությունից և զննումից հետո երեխայի համար մշակվում է կառավարման անհատական ​​ռազմավարություն։ Ամբլիոպիայի բուժումը սկսվում է դրա առաջացման պատճառի շտկմամբ:

Տեսողության օպտիկական ուղղում

Եթե ​​ամբլիոպիան առաջանում է աչքերի օպտիկայի խախտմամբ, ապա նշանակվում են ակնոցներ և ոսպնյակներ։ Մանկության տարիներին ակնոցների ընտրությունն ունի իր առանձնահատկությունները և տեղի է ունենում մի քանի փուլով. Տեսողության թերությունների շտկումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ։ Ակնոցի և կոնտակտային ոսպնյակների միջոցով ցանցաթաղանթի վրա հստակ պատկեր ստեղծելը տեսողության զարգացման խթան է, մի տեսակ հրում, ելակետ։ Երեխայի ծնողների համար կարևոր է հասկանալ, որ ակնոցները պետք է մշտապես կրել տեսողության սրության համակարգված մոնիտորինգի ներքո 3 ամիսը մեկ անգամ: Մինչև մեկ տարեկան երեխաները դժվարանում են ակնոցներ դնել, ուստի կոնտակտային ոսպնյակները նրանց համար ուղղման ամենաօպտիմալ տեսակն են, հատկապես բնածին կարճատեսության դեպքում։ Սակայն միշտ չէ, որ միայն ակնոցներով է հնարավոր տեսողությունը բարելավել։ Հատուկ բուժում (pleoptics) պահանջվում է անմիջապես օպտիկական ուղղման հարմարվելուց հետո 2-4 շաբաթ անց:

Ամբլիոպիայի վիրաբուժական բուժում

Այն իրականացվում է բնածին կատարակտի, ամբողջական պտոզի դեպքում և կարող է պահանջվել ստրաբիզմի, նիստագմուսի և եղջերաթաղանթի անթափանցիկության դեպքում: Լրիվ բնածին կատարակտի դեպքում վիրահատությունը պետք է կատարվի կյանքի առաջին ամիսներին։ Սակայն վիրաբուժական մեթոդները չեն լուծում ամբլիոպիայի խնդիրը, այլ միայն «հողը նախապատրաստում» դրա հետագա բուժման համար։

Ամբլիոպիայի պլեոպտիկ բուժում

Ամբլիոպիայի պատճառները օպտիկական կամ վիրահատական ​​ուղղման միջոցով վերացնելուց հետո սկսվում է դրա անհապաղ բուժումը։

Օկլյուզիա (կնքում) - առողջ աչքը տեսողության ակտից անջատելը ստիպում է «ծույլ» աչքին աշխատել, այսինքն՝ տեսնել։ Այդ նպատակով օգտագործեք ակնոցի շրջանակին ամրացված հատուկ պլաստիկ խցիկներ կամ ներծծող բաժակի վրա ռետինե փակիչներ, որոնք ամրացված են ակնոցի ոսպնյակին, կամ գործվածքից կամ տարբեր ձևի հաստ թղթից պատրաստված տնական սոսինձներ: Օկլյուզիայի ռեժիմը որոշվում է բժշկի կողմից և կախված է տեսողության սրությունից: Մշտական ​​ժապավենը նշանակվում է միայն ստրաբիզմի դեպքում։ Ամբլիոպիայի դեպքում այն ​​հաճախ ընդհատվում է` օրական մի քանի ժամ: Խցանման տեւողությունը, եթե բոլոր հրահանգները խստորեն պահպանվեն, տատանվում է 6 ամսից մինչեւ 2 տարի:

Տուգանք. Ավելի լավ տեսնող աչքը «լավացնելու» համար կարող եք օգտագործել ոչ միայն սոսինձ, այլև աչքի կաթիլներ, որոնք լայնացնում են աչքը: Տուգանքն ավելի հաճախ կիրառվում է վաղ մանկության ժամանակ, երբ հնարավոր չէ երեխային ընտելացնել խցանման։

ցանցաթաղանթի խթանում. լազերային, էլեկտրական, ֆոտո, մագնիսական խթանում ժամանակակից սարքերի միջոցով; վիդեո զգայական ուսուցում թերապևտիկ համակարգչային ծրագրերի տեսքով, ինչպիսիք են «Հրաձգարան», «Խաչեր», «Հալածում», «Սարդ», «Սառույց» և այլն; օպտիկական տեղավորման ուսուցում հատուկ սարքերի միջոցով և տանը - վարժություն «ապակու վրա նշան»; տեսողական զգայական թերապիա տնային պայմաններում՝ նկարչություն, ասեղնագործություն, ուրվագծերի գծում, փոքր մասերի հետ խաղ, ինչպիսիք են «Մոզաիկա», «Լեգո», «Փազլ» և այլն:

Անկախ նրանից, թե ինչ բուժում է կիրառվում, ամենակարևորը այն սկսելն է ժամանակին, քանի դեռ երեխայի ուղեղը չի սովորել մշտապես ճնշել կամ անտեսել ամբլիոպիկ աչքը: Ամբլիոպիա ունեցող երեխան պետք է տարեկան 3-4 կուրս ստանա պլեոպտիկայի: Եթե ​​բուժումը ժամանակին չի իրականացվում, կամ երեխան չի կրում սահմանված ակնոցները և ժապավենը, ապա ձեռք բերված տեսողական սրությունը կարող է զգալիորեն նվազել։ Ամբլիոպիան կարող է վերադառնալ: Հետևաբար, կարևոր է ճշգրիտ և կանոնավոր կերպով հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Ամբլիոպիա ունեցող երեխաների կլինիկական դիտարկումը պետք է իրականացվի ախտորոշման պահից մինչև տեսողության ամբողջական վերականգնումը:

Հարց ու պատասխան «Ամբլիոպիա» թեմայով

Հարց. Ողջույն Տղաս 2,8 տարեկան է։ Տեսողության շտկման կենտրոնում հետազոտության ժամանակ ախտորոշվել է՝ բարդ հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմ, ռեֆրակցիոն ամբլիոպիա։ Հետազոտությունը ցույց է տվել՝ սկիասկոպիա (0,3% ինոկաինի լուծույթ ներարկվել է աչքերի մեջ) +7,0/+8,0 բիոմիկրոսկոպիա նորմալ հիմք՝ օպտիկական սկավառակ՝ մոխրագույն-վարդագույն գույնի, միապաղաղ, հստակ սահմաններ, նորմալ տրամաչափի զարկերակներ, արյունով լի երակներ, մակուլա - ռեֆլեքսների հարթություն, ծայրամասային տարածք: Առաջարկվում է ակնոցների ընտրություն: Որքանո՞վ են վտանգավոր այս հիվանդությունները այս տարիքի երեխայի համար: Ամբողջական ապաքինման կանխատեսո՞ւմ: Կարո՞ղ է այս տարիքի և նման ախտորոշմամբ երեխան հաճախել սովորական մանկապարտեզ։ Որո՞նք են այս հիվանդությունների ուղիները:

Պատասխան.Ողջույն Ձեր նամակում տրված տեղեկատվության հիման վրա կարող ենք եզրակացնել, որ ձեր որդին բարձր աստիճանի հիպերմետրոպիա ունի: Սա օպտիկական թերություն է, որի դեպքում աչքի օպտիկական կիզակետը գտնվում է ցանցաթաղանթի հետևում: Այս հիվանդությունը զգալիորեն մեծացնում է կոնվերգենտ ստրաբիզմի առաջացման վտանգը։ Ճիշտ ընտրված ակնոցները, որոնք նշանակվում են մշտական ​​կրելու համար, հիմք են հանդիսանում հիպերմետրոպիայով ամբլիոպիայի բուժման համար։ Հիպերմետրոպիայի պատճառով տեսողության խանգարման բուժման ժամանակակից մարտավարությունը ներառում է համալիր պահպանողական բուժման դասընթացներ (դրանք ֆիզիկական, օպտիկական և ֆունկցիոնալ ազդեցության տարբեր մեթոդներ են), դասընթացներն անցկացվում են տարեկան առնվազն 3-4 անգամ: Բուժման ընթացքում բարելավվում է տեսողության սրությունը, ինչը թույլ է տալիս աստիճանաբար նվազեցնել ակնոցի շտկումը, այնուհետև երեխային ամբողջությամբ ազատել ակնոցի կախվածությունից։ Տեսողության կանխատեսումը կախված կլինի նաև ֆոնդում առկա խանգարումների ծանրությունից: Նրանց աստիճանը կարելի է գնահատել միայն ամբողջական ակնաբուժական հետազոտությունից հետո։

Հարց. Բարի կեսօր Երեխան 6,5 տարեկան է։ Վերջերս ինձ մոտ ախտորոշվեց աջ աչքի միջին աստիճանի ամբլիոպիա -0.8 և ձախ աչքի բարձր աստիճանի ամբլիոպիա -01: Բուժում՝ ակնոցներ, օկլյուզիա, բուժում սարքերով (լազեր, մագնիս, ամբլիոկոր)։ Ի՞նչ եք կարծում, սա բավարա՞ր է։ Մենք ապրում ենք Պյատիգորսկում, կարծես թե շատ ակնաբուժական կլինիկաներ կան, մենք ամենուր ենք եղել, բայց կասկածում եմ, գուցե մայրաքաղաքում խորհրդակցություն է անհրաժեշտ։

Պատասխան.Ողջույն Ամբլիոպիան ուղեղային ծառի կեղևի տեսողական բջիջների ֆունկցիոնալ ունակության խախտում է, որը զարգանում է տեսողական տեղեկատվության հոսքի սահմանափակման պատճառով։ Եթե ​​մեկ աչքի տեսողության սրությունը համապատասխանում է 0,8-ի, իսկ երեխան այն չի ուղղում, ապա սա թույլ ամբլիոպիա է։ Ինչ վերաբերում է մյուս աչքի տեսողության սրությանը -0,1, ապա սա բարձր աստիճանի ամբլիոպիա է: Բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ (որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի բուժումը): Ճիշտ բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել ամբողջական և խորը ակնաբուժական հետազոտություն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ՝ պարզելու տեսողության սրության նվազման պատճառը։ Հետազոտության արդյունքների հիման վրա հնարավոր կլինի ընտրել հետագա բուժման մարտավարությունը։ Նախնական քայլը ակնոցի ճիշտ շտկում նշանակելն է:

Հարց. Ես 28 տարեկան եմ։ Բարձր աստիճանի ամբլիոպիա, բնածին ստրաբիզմ: Մենք երկու վիրահատություն ենք արել 3 տարեկանում և 26 տարեկանում։ Աչքը դեռ խոնարհվում է դեպի տաճարը։ Իսկապե՞ս չկա որևէ բան, որը կարելի է ուղղել կամ անել:

Պատասխան.Ողջույն Բուժման մեթոդները կախված են ստրաբիզմի անկյունից և աչքի տեսողական սրությունից: Ավելի մանրամասն առաջարկությունների համար անհրաժեշտ է ակնաբույժի հետազոտություն:

Հարց. Ախտորոշումը կատարվել է ակնաբուժական կենտրոնում՝ աստիգմատիզմ, թեթև ամբլիոպիա, թեթև դիվերգենտ ստրաբիզմ (ձախ աչք): Ձախ աչքը -7,5 է, իսկ աջը՝ 1 (100%), բայց +0,75։ Ասացին, որ ոսպնյակի վիրահատության կարիք չկա (այն թափանցիկ է, իսկ ֆոնդը և աչքի ճնշումը գրեթե նորմալ են): Բժշկի խորհրդով ես «ծույլ» աչքին կրում եմ -4 ոսպնյակ (մեկ ամսից կհագնեմ մոտ -5), բայց մեկ այլ խորհրդատու ասում է, որ դա վնասակար է ուղեղի արյունատար անոթների և երկրորդ առողջի համար. աչք. քանի որ նա սովոր է իր վրա վերցնել ամբողջ բեռը, և հարմարեցումը կարող է վատթարացնել նրա տեսողությունը: Ձախ աչքի վրա ոսպնյակ կրելը (-5 դիոպտրիա) վնաս չի՞ պատճառի:

Պատասխան.Ողջույն Ոսպնյակը չի «լարի ձեր ուղեղը»։ Սա հնարավորություն է նվազեցնելու ամբլիոպիան:

Հարց. Ողջույն Երեխան 7 տարեկան է։ Դպրոցից առաջ պարզվեց, որ նա վատ տեսողություն ուներ։ Առաջին բժիշկն ախտորոշել է աջ աչքի ամբլիոպիա, իսկ ձախ աչքին՝ չափավոր հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմ։ Նշանակեց ակնոցներ OD՝ +4.5 մխոց - 1.0 D առանցք 173, ՕՀ՝ +4.0 մխոց - 1.0 առանցք 1. Ու ինձ ուղարկեցին մարզկենտրոն՝ ակնաբույժի խորհրդատվության։ Այնտեղ ախտորոշել են՝ բարդ N. astON, աջ աչքի 3-րդ աստիճանի ամբլիոպիա, ձախ աչքի 2-րդ աստիճան։ Նշանակել են ապակիներ OD +3.5 բալոն +1.0 ax99, OS +3.0 բալոն +1.0 ax79։ Դոզաների միջև տարբերությունը 10 օր է: Մենք գնեցինք ակնոցներ, որոնք նշանակվել էին երկրորդ բժշկի կողմից, քանի որ... Ասացին, որ առաջին դեղատոմսը սխալ է գրվել։ Երեխան ասում է, որ վատ է տեսնում նրանց (լղոզված): Եկեք գնանք մեր աչքերը ստուգենք, առանց ակնոցների OD=0.4, OS=0.6 ակնոցով OD=0.4, OS=0.6, այսինքն. նույնը. Ինչպե՞ս կարող է դա լինել և ինչ անել հիմա:

Պատասխան.Ողջույն Նշանակված ակնոցների ճիշտության մասին կարելի է դատել միայն այն դեպքում, եթե առկա են ավտոռեֆրակտոմետրիայի տվյալներ ցիկլոպլեգիայի բարձրության վրա (այսինքն՝ ընդլայնված աշակերտի համար աչքի բեկման որոշումը): Այն փաստը, որ ձեր երեխան տեսնում է նույնը թե՛ ակնոցով, թե՛ առանց ակնոցի, վկայում է ամբլիոպիայի առկայության մասին։ Այս վիճակը պահանջում է ակնոցների մշտական ​​կրում և թերապևտիկ բուժում՝ տեսողության սրությունը բարելավելու համար:

Հարց տվեք «Ամբլիոպիա» թեմայով

Հիպերմետրրոպային աստիգմատիզմի բուժման մեթոդներ

Հիպերմետրրոպային աստիգմատիզմի զարգացման առանձնահատկությունները

Տեսողության ուղղում հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմի համար

Հիպերմետրրոպային աստիգմատիզմի զարգացման առանձնահատկությունները

Բանն այն է, որ 10 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ հիպերմետրրոպիկ տեսողական աստիգմատիզմը հաճախ դառնում է կոնվերգենտ ստրաբիզմի պատճառ։ կարող է առաջացնել ոչ միայն ֆիզիկական, այլև զգացմունքային անհանգստություն, քանի որ աչքի աննորմալ դիրքը լուրջ կոսմետիկ խնդիր է։ Ներկայումս տվյալ պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի բնույթի վերաբերյալ տվյալներ չկան։Սակայն նշվել է, որ այս պաթոլոգիան կարող է ժառանգաբար փոխանցվել, և եթե ծնողներից մեկն ունի այն, այն կարող է նկատվել նաև երեխայի մոտ։

մշուշոտ պատկեր;

Կան հիվանդության ընթացքի պարզ և բարդ տարբերակներ. Այս երկու տեսակներն էլ բնութագրվում են եղջերաթաղանթի պաթոլոգիայի առկայությամբ, որի դեպքում այն ​​ունի ոչ գնդաձև ձև: Երկու աչքերի պարզ հիպերմետրրոպ աստիգմատիզմը ախտորոշվում է, եթե հիմնական միջօրեականներից մեկում առկա է հեռատեսություն, իսկ մյուսում՝ էմմետրոպիա, այսինքն՝ նորմալ տեսողություն։ Կոմպլեքս հիպերտրոպիկ աստիգմատիզմը ախտորոշվում է, եթե հեռատեսությունը առկա է ինչպես հիմնական միջօրեականներում, այնպես էլ տարբեր մեծության: