Ինքնաբուխ պնևմոթորաքս. պատճառները, ախտանիշները և բուժումը: Ի՞նչ է ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը. կլինիկական պատկերը և բուժումը Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը ավելի հաճախ է նկատվում.

Պնևմոթորաքսը կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Սուր պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցում է կրծքավանդակի վնասվածքներին, ներառյալ կրակոցները և ճանապարհատրանսպորտային պատահարները, և կարող է առաջանալ նաև թոքերի հիվանդության պատճառով կամ որպես որոշակի բժշկական պրոցեդուրաների բարդություն:

Կրծքավանդակի պնևմոթորաքսը հեշտ է կասկածել առանց գործիքային հետազոտության: Վիճակի ախտանիշների իմացությունը կօգնի անհապաղ դիմել որակյալ օգնություն և փրկել մարդկային կյանքը:

Պնևմոթորաքս - ​​ինչ է դա:

Մի փոքր անատոմիա. Թոքերը ծածկված են պլեվրայով՝ բաղկացած երկու շերտից։ Պլևրային խոռոչում օդ չկա, ուստի ճնշումը դրանում բացասական է։ Հենց այս փաստն է որոշում թոքերի աշխատանքը՝ ընդարձակումը ինհալացիայի ժամանակ և փլուզում՝ արտաշնչման ժամանակ։

Պնևմոթորաքսը օդի պաթոլոգիական մուտքն է պլևրալ խոռոչ՝ արտաքին տրավմայի, թոքային հիվանդության և այլ պատճառներով դրա ճնշվածության պատճառով։

Միաժամանակ մեծանում է ներպլերալ ճնշումը՝ կանխելով թոքերի ընդլայնումը ներշնչման ժամանակ։ Մասամբ կամ ամբողջությամբ փլուզված թոքն անջատվում է շնչառական գործընթացից, և արյան շրջանառությունը խանգարում է։

Ժամանակին օգնության բացակայությունը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացմանը:

Պնևմոթորաքսի պատճառներն ու տեսակները

Կախված սադրիչ գործոնից, բաժանվում են պնևմոթորաքսի հետևյալ տեսակները.

• Վնասվածքային

Պլևրային շերտերի պատռվածքը տեղի է ունենում բաց վնասվածքներով (դանակի հարված, հրազենային կրակոց) և փակ վնասվածքներով (պլևրայի վնասում կոտրված կողոսկրից, բութ հարված կրծքավանդակին՝ պահպանելով մաշկի ամբողջականությունը):

• Ինքնաբուխ

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի հիմնական պատճառը բուլյոզային հիվանդության ժամանակ թոքային փուչիկների պատռումն է։ Թոքերի հյուսվածքի (բուլաների) էմֆիզեմատոզ ընդլայնումների առաջացման մեխանիզմը դեռ ուսումնասիրված չէ։

Սակայն այս հիվանդությունը գրանցվում է առողջ մարդկանց մեծ մասի մոտ, հատկապես 40 տարի անց։ Նաև պլևրայի և թոքի ներքին շերտի ինքնաբուխ պատռվածքը տեղի է ունենում պլևրայի բնածին թուլությամբ, քարանձավային տուբերկուլյոզով, թոքի թարախակույտ/գանգրենայով։

• Յատրոգեն

Պնևմոթորաքսի զարգացմամբ թոքերի վնասումը հաճախ բարդություն է որոշակի բժշկական պրոցեդուրաների՝ ենթկլավիական կաթետերի տեղադրում, պլևրային պունկցիա, միջկողային նյարդային բլոկ, սրտանոթային վերակենդանացում (բարոտրավմա):

• Արհեստական

Պնևմոթորաքսի կանխամտածված ստեղծմանը դիմում են տարածված թոքային տուբերկուլյոզի դեպքում և ախտորոշիչ թորակոսկոպիայի համար։

Պնևմոթորաքսը որոշվում է նաև հետևյալ ցուցանիշներով.

• ըստ շնչառական համակարգի վնասման աստիճանի `միակողմանի և երկկողմանի;
• կախված թոքերի փլուզման աստիճանից՝ փոքր կամ սահմանափակ՝ թոքերի 1/3-ից պակասը բացառվում է շնչառությունից, միջինը՝ 1/3 - 1/2, ընդհանուր՝ թոքի կեսից ավելին;
• ըստ պլեվրա մտնող օդի բնույթի՝ փակ - մեկ անգամ ներթափանցած օդի ծավալը չի ​​ավելանում, բաց - ուղիղ կապ կա պլևրա խոռոչի և շրջակա միջավայրի միջև, և ներգնա օդի ծավալը անընդհատ մեծանում է, մինչև թոքն ամբողջությամբ փլուզվի։ , ամենավտանգավորը լարված (փականային) պնևմոթորաքսն է - ձևավորվում է փական, օդն անցնում է շրջակա միջավայրի ուղղությամբ՝ պլևրալ խոռոչ և այն փակող ելքը.
• կախված բարդացնող հետևանքներից՝ բարդ և ոչ բարդ:

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքս

Թեև թոքային պնևմոթորաքսի մյուս տեսակներն ունեն հստակորեն սահմանված արտաքին պատճառ, ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը կարող է առաջանալ նույնիսկ առողջ մարդու մոտ, առանց տրավմայի կամ թոքային հիվանդության պատմության: Իդիոպաթիկ (առաջնային) պնևմոթորաքսը տեղի է ունենում հետևյալ իրավիճակներում.

• օդային ճանապարհորդության, սուզվելու ժամանակ ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ;
• պլևրայի գենետիկ թուլություն - թոքերի հյուսվածքի և պլևրային շերտի պատռվածքը կարող է առաջացնել ծիծաղ, ֆիզիկական սթրես (ներառյալ փորկապությամբ լարումը), ուժեղ հազ.
• ալֆա-1-անտիտրիպսինի բնածին անբավարարություն - հրահրում է թոքերի հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացումը:

Երկրորդային ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը, որը առաջացել է թոքային հիվանդության զարգացմամբ, առաջանում է պաթոլոգիաներով.

• շնչառական տրակտի վնաս `կիստիկական ֆիբրոզ, էմֆիզեմա, ծանր բրոնխային ասթմա;
• թոքերի վրա ազդող կապի հյուսվածքի հիվանդություններ - լիմֆանգիոլեյոմիոմատոզ;
• վարակներ - թարախակույտ, գանգրենա, տուբերկուլյոզ, ինչպես նաև ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ տարածված թոքաբորբ;
• համակարգային հիվանդություններ, որոնք առաջանում են թոքերի վնասվածքով - համակարգային սկլերոդերմա, ռևմատոիդ արթրիտ, պոլիմիոզիտ;
• թոքերի օնկոպաթոլոգիա.

Պնևմոթորաքսի զարգացումը միշտ հանկարծակի է լինում, ախտանշանների սրությունը կախված է թոքի կոլապսի աստիճանից և բարդությունների առկայությունից։

Պնևմոթորաքսի 6 հիմնական նշան.

1. Շնչառական խնդիրներ՝ չոր հազ, շնչահեղձություն, շնչառությունը դառնում է մակերեսային։
2. Ցավը սուր է, ուժեղանում է ինհալացիայի ժամանակ և տարածվում է վնասվածքի կողմի ուսին։
3. Ենթամաշկային էմֆիզեմա - առաջանում է, երբ պլևրայի արտաքին շերտը պատռվում է, արտաշնչման ժամանակ օդը ներթափանցում է ենթամաշկային հյուսվածք, և դրա վրա սեղմելիս արտաքինից հայտնաբերվում է կրեպիտուսով այտուց (ձյան ճռճռոց):
4. Վերքից արձակված փրփրացող արյունը բնորոշ է բաց պնևմոթորաքսին։
5. Արտաքին նշաններն են՝ հարկադիր նստած կեցվածքը, մաշկի գունատությունը և ցիանոզը (նշում է արյան շրջանառության և շնչառական անբավարարության զարգացումը), սառը քրտինքը։
6. Ընդհանուր ախտանշաններն են՝ աճող թուլություն, խուճապ, արագ սրտի բաբախյուն, արյան ճնշման անկում, հնարավոր ուշագնացություն։

Առաջին օգնություն պնևմոթորաքսի համար

Եթե ​​առաջանում են պնևմոթորաքսի ախտանիշներ, ապա միակ ճիշտ մարտավարությունը հետևյալն է.

1. Անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն և շտապ հոսպիտալացում:
2. Բաց պնևմոթորաքսի սովորական ստերիլ վիրակապ: Սխալ կիրառվող օկլյուզիվ վիրակապը կարող է հանգեցնել լարվածության պնևմոթորաքսի և վիճակի արագ վատթարացման: Հետևաբար, միայն բժիշկը կարող է կիրառել այն:
3. Հնարավոր է կառավարել Analgin (հաբեր, միջմկանային ներարկում):

Օկլյուզիվ վիրակապի կիրառում պնևմոթորաքսի համար.

• Հանգստացնել հիվանդին` բացատրելով գործողությունների ալգորիթմը:
• Ցավը թեթևացնելու համար հնարավոր է օգտագործել Պրոմեդոլը։
• Պահպանեք ստերիլությունը գործիքներով և վիրակապերով փաթեթները բացելիս, օգտագործեք ստերիլ ձեռնոցներ:
• Հիվանդի դիրքը վնասված կողմի վրա մի փոքր բարձրացված ձեռքով է: Վիրակապը կիրառվում է արտաշնչելիս։
• Շերտ առ շերտ բամբակյա շղարշի բարձիկներ քսելը վերքին, փակ փաթեթավորում՝ ստերիլ կողմով դեպի վերքը և ամբողջությամբ ծածկելով վերքի վրա դրված բարձիկները, ամուր վիրակապով:

Ախտորոշում

1. Հարվածային գործիքներ (կտկտոցներ) - «արկղ» ձայն պնևմոթորաքսի կողքին:
2. Աուսկուլտացիա (լսում) - տուժած կողմում շնչառության թուլացում մինչև դրա բացակայությունը:
3. Ռենտգեն - օդը պլեվրայում (մութ կետ), փլուզված թոքեր, լարվածության պնևմոթորաքսի զարգացումով - միջաստինի անցում դեպի առողջ կողմ:
4. CT սկանավորումը ոչ միայն հայտնաբերում է պլեվրայի նույնիսկ փոքր ծավալների օդը, այլև հստակորեն որոշում է պատճառական հիվանդությունը:

Լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտությունները ներառում են արյան գազային բաղադրիչի և ԷՍԳ-ի լաբորատոր անալիզ (որոշում է արյան շրջանառության խանգարման աստիճանը պնևմոթորաքսի լարված ձևով):

Պնևմոթորաքսի բուժում

Սպառված օդի սահմանափակ ծավալով ինքնաբուխ պնևմոթորաքսից հետո, որպես կանոն, լուրջ հետևանքներ չեն առաջանում։ Նույնիսկ առանց բուժման, պլևրալ խոռոչի փոքր «օդային» բարձիկները կարող են ինքնուրույն լուծվել՝ առանց ընդգծված կլինիկական ախտանիշներ առաջացնելու: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդի բժշկական հսկողությունը պարտադիր է:

Այլ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն.

1. Փակ պնևմոթորաքս- պլևրալ խոռոչի պունկցիա և օդի դուրս մղում. Այս մարտավարության անարդյունավետությունը ցույց է տալիս թոքերի միջոցով օդի մուտքը պլեվրա: Այս դեպքում օգտագործվում է Bulau դրենաժ կամ ակտիվ ասպիրացիա էլեկտրական վակուումային սարքավորումներով:
2. Բաց պնևմոթորաքս- կրծքավանդակի բացումով վիրահատություն (թորակոսկոպիա, թորակոտոմիա) և թոքային հյուսվածքի և պլևրայի վերանայում, վնասվածքի կարում, դրենաժի տեղադրում։

Եթե ​​վիրահատության ժամանակ հայտնաբերվում են չպատռված բուլլաներ, կրկնվող պնևմոթորաքսից խուսափելու համար որոշում է կայացվում թոքի հատված/բլիթ ռեզեկցիա, արհեստական ​​պլերիտ ստեղծելու պրոցեդուրա (պլևրոդեզ):

Կանխատեսում

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի չբարդացած ձևերը սովորաբար բարենպաստ ավարտ են ունենում: Թոքերի զգալի փլուզմամբ սուր վիճակի ելքը կախված է տրամադրվող բժշկական օգնության արագությունից, քանի որ բորբոքումը սկսում է զարգանալ 4-6 ժամ հետո։ Հնարավոր են նաև ռեցիդիվներ։

Փականային պնևմոթորաքսի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն:

Հետևանքները

• Թոքերի պլերիտ և թարախային էմպիեմա՝ հետագա կպչունության ձևավորմամբ և երկրորդային շնչառական անբավարարությամբ:
• Intrapleural արյունահոսություն.
• Սրտի և կորոնար անոթների սեղմում միջաստին ներթափանցող օդի միջոցով, սրտային սուր անբավարարության զարգացում։
• Մահացու վտանգ մեծ ծավալի վնասով և թոքերի հյուսվածքի խորը վնասվածքով.

Պնևմոթորաքս - ​​կոդը՝ ըստ ICD 10-ի

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ ICD 10 պնևմոթորաքսը հետևյալն է.

Բաժին X. J00-J99 - Շնչառական հիվանդություններ

J93 - Պնևմոթորաքս

• J93.0 - Ինքնաբուխ լարվածության պնևմոթորաքս
• J93.1 - Այլ ինքնաբուխ պնևմոթորաքս
• J93.8 - Այլ պնևմոթորաքս
• J93.9 - Պնևմոթորաքս, չճշտված

Լրացուցիչ.

• S27.0 - տրավմատիկ պնևմոթորաքս
• P25.1 - Պնևմոթորաքս, որը տեղի է ունենում պերինատալ շրջանում

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսկոչվում է օդի կուտակում պլևրալ խոռոչում, որը կապված չէ թոքերի կամ կրծքավանդակի պատի մեխանիկական վնասվածքի հետ՝ վնասվածքի կամ բժշկական ազդեցության հետևանքով։

Եթե ​​այս վիճակն առաջանում է թոքերի հյուսվածքի քայքայման հետևանքով ծանր պաթոլոգիական պրոցեսի ժամանակ (թոքերի թարախակույտ կամ գանգրենա, տուբերկուլյոզային խոռոչի պատռվածք), ապա ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը (ավելի ճիշտ՝ պնևմոթորաքսը) համարվում է երկրորդական կամ սիմպտոմատիկ և համարվում է. թոքերի այն հիվանդություններին նվիրված բաժիններ, որոնք բնութագրվում են նման բարդությամբ. Շատ դեպքերում ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը զարգանում է առանց կլինիկական նշանակալի նախորդ թոքային հիվանդության, ներառյալ այն անհատների մոտ, ովքեր համարվում էին գործնականում առողջ: Թեև շնչուղիների և պլևրայի միջև հաղորդակցության առաջացումը անհնար է առանց թոքային հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների, այս դեպքում կլինիկական պատկերի հիմնական առանձնահատկությունները որոշող պաթոլոգիական երևույթները տեղի են ունենում հիմնականում պլևրալ խոռոչում, ինչը հիմք է տվել դիտարկելու ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը: այս տեսակի, որը նաև կոչվում է իդիոպաթիկ, որպես անկախ նոզոլոգիական ձև և պայմանականորեն դասակարգում է որպես պլևրայի հիվանդություն:

Վերջին տասնամյակների ընթացքում ներպատենտային ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի հաճախականությունը կազմում է կրծքային վիրաբուժական բաժանմունքների 7,1%-ը:

Ինչն է հրահրում / Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի պատճառները.

Իդիոպաթիկ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսում օդի ներթափանցման պատճառն ամենից հաճախ պլևրալ խոռոչն է. սահմանափակ բուլյոզային էմֆիզեմա,որի պատճառաբանությունը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ։ Կարելի է ենթադրել, որ արդյունքում առաջանում է թոքերի հյուսվածքի մի հատվածի այտուցվածություն՝ լարված բուլլայների ձևավորմամբ։ փականի մեխանիզմի ձևավորումառանձին փոքր բրոնխներում՝ սահմանափակ բորբոքային պրոցեսների հետևանքների պատճառով։ Պլևրային առանձին կպչունները կարող են նաև նպաստել բուլյոզային գոյացությունների, ինչպես նաև թոքերի հյուսվածքի պատռվածքների առաջացմանը հարկադիր շնչառության և հազի ժամանակ: Վերոհիշյալ փոփոխություններն առավել հաճախ հիմնված են թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների վրա, որոնք տեղի են ունենում աննշան ախտանիշներով կամ ենթկլինիկական են:

Պաթոգենեզ (ի՞նչ է տեղի ունենում) ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ժամանակ.

Բուլյոզային էմֆիզեմա և ինքնաբուխ պնևմոթորաքսցրված պնևմոսկլերոզի և գրանուլոմատոզի, ինչպես նաև α1-անտիտրիպսիայի բնածին անբավարարության հաճախակի բարդություն են, ինչը հանգեցնում է թոքերի հյուսվածքի ֆերմենտային ոչնչացմանը հիմնականում երիտասարդների մոտ: Աստիճանաբար նոսրացող պատերով բուլյոզային գոյացությունների ներսում ճնշման տեղային աճը կարող է հանգեցնել վերջիններիս պատռման կամ օդի տարածման գերընդլայնված ալվեոլներից դեպի պարավերակ միջաստղային տարածություններ, հետագայում ներթափանցելով ներքին օրգանների տակ և առաջացնելով ենթապլեուրալ օդային պղպջակներ, որոնք հակված են պատռման: Օդի ներթափանցումը պրոքսիմալ ուղղությամբ թոքի արմատի հյուսվածքի միջոցով հանգեցնում է միջաստինային էմֆիզեմայի ինքնաբուխ:

Պնևմոթորաքսը, որը կարող է լարվել փականի մեխանիզմի ձևավորման ժամանակ, բնութագրվում է հայտնի պաթոֆիզիոլոգիական փոփոխություններով, որոնց նկարագրությունը դուրս է այս գլխի շրջանակներից:

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ախտանիշները.

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսպայմանականորեն բաժանված է.

1. առաջնային(իդիոպաթիկ)
2. սիմպտոմատիկ.

Կպչունության բացակայության դեպքում պնևմոթորաքսը կոչվում է ընդհանուր(անկախ թոքերի փլուզման աստիճանից), և պլևրալ խոռոչի մի մասի վերացումով. մասնակի,կամ մասնակի,Կախված բարդությունների առկայությունից, առանձնանում են.

1. ոչ բարդ
2. բարդ(արյունահոսություն, պլերիտ, միջաստինային էմֆիզեմա) պնևմոթորաքս:

Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է 20-35 տարեկան տղամարդկանց մոտ։ Ոմանք նշում են երկրորդ, ավելի քիչ արտահայտված տարիքային գագաթնակետը, որը տեղի է ունենում կյանքի 5-7-րդ տասնամյակներում: Ամենից հաճախ, սկիզբը հանկարծակի է, բայց հիվանդների մոտավորապես 20% -ում կա ատիպիկ սկիզբ, աննկատ հիվանդի կողմից: Տիպիկ դեպքերում ֆիզիկական սթրեսից, հազից կամ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, երբեմն քնի ժամանակ առաջանում է կրծքավանդակի սուր դանակահարող ցավ, որը տարածվում է դեպի պարանոց, թեւ, երբեմն՝ էպիգաստրային շրջան, ինչպես նաև շնչառության դժվարացում։ Հաճախ նշվում է չոր հազ. Շնչառությունը դառնում է ավելի հաճախակի և մակերեսային, բայց ծանր շնչառական անբավարարություն հազվադեպ է լինում: Մի քանի ժամից կամ նույնիսկ րոպեներից հետո ցավն ու շնչառական անհանգստությունը թուլանում են, և մինչ հիվանդը բժշկի կողմից զննում է, սուբյեկտիվ խանգարումները առավել հաճախ սահմանափակվում են թեթև ցավով խորը շունչով և շնչահեղձությամբ վարժությունների ժամանակ, կամ ընդհանրապես անհետանալ: Կրծքավանդակի զննումով և ֆիզիկական զննումով սովորաբար հնարավոր է որոշել թոքաբորբի դասական նշաններկրծքավանդակը(հարվածային տիմպանիտ, շնչառության թուլացում և ձայնային ցնցում, երբեմն ծավալի ավելացում և համապատասխան կիսաթորաքսի շնչառական էքսկուրսիաների սահմանափակում): Այնուամենայնիվ, կլինիկական հետազոտության հիման վրա ճիշտ ախտորոշումը, ցավոք, հազվադեպ է կատարվում, քանի որ շատ բժիշկներ չունեն բավարար գիտելիքներ ֆիզիկական մեթոդների վերաբերյալ, չեն վստահում դրանց, ինչպես նաև մոռանում են գործնականում առողջ մարդկանց մոտ պնևմոթորաքսի հնարավորության մասին: Բացի այդ, ֆիզիկական ախտանշանները բավականին հստակ են դառնում միայն այն բանից հետո, երբ թոքերը փլուզվում են 40% կամ ավելի: Այսպես թե այնպես, նախնական հետազոտության ժամանակ հիվանդների կեսից ավելին սխալմամբ ախտորոշվում է պլերիտ, անգինա պեկտորիս, միջքաղաքային նեվրալգիա և այլն։

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ախտորոշում.

Ռենտգեն հետազոտությունսովորաբար ամբողջությամբ լուծում է ախտորոշիչ դժվարությունները՝ բացահայտելով թոքերի ամբողջական կամ մասնակի փլուզումը, իսկ օդի զգալի քանակության դեպքում՝ միջաստինի տեղաշարժը հակառակ ուղղությամբ: Բուլյոզային գոյացությունները սովորաբար չեն հայտնաբերվում ռադիոգրաֆիկ եղանակով: Պլևրային պունկցիան հայտնաբերում է ազատ գազ, և ներապլերային ճնշումը տատանվում է զրոյի շուրջ կամ թեթևակի դրական թվերով, և իր դինամիկայով, երբ փորձում են օդը տարհանել, կարելի է դատել բրոնխոպլերալ հաղորդակցության առկայության և մեծության մասին:

ժամը թորակոսկոպիա,որպես կանոն, հնարավոր է հայտնաբերել թոքի կեղևային շերտի փոփոխություն, որը բրոնխոպլեուրալ հաղորդագրության աղբյուրն էր։

Չբարդացած ինքնաբուխ ընթացքի ժամանակ օդի հոսքը փլուզված թոքերից դադարում է, վիսցերալ պլեվրայի արատը ծածկվում է ֆիբրինով, կնքվում և բուժվում, այնուհետև տեղի է ունենում օդի աստիճանական ռեզորբցիա՝ տևելով 1-ից 3 ամիս: Հիվանդների 15-50%-ի մոտ նկատվում են ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ռեցիդիվներ՝ կապված չլուծված հիմքում ընկած պատճառի հետ։

Բարդությունների մակարդակը ինքնաբուխ պնևմոթորաքսհասնում է 50%-ի։ Դեպի սուր բարդություններՍա ներառում է ներլևային արյունահոսություն (ինքնաբուխ հեմոպիևմոթորաքս), ինչպես նաև հաղորդակցվող բրոնխում փականի մեխանիզմի ձևավորում, որը շարունակում է գործել թոքի փլուզումից հետո (լարված պնևմոթորաքս): Առաջին դեպքում երբեմն կարող են առաջանալ արյան սուր կորստի ախտանիշներ և պլևրալ խոռոչում հեղուկի կուտակման նշաններ (ստորին մասերում բթություն մինչև հարվածային հարված, ռադիոգրաֆիայի վրա հորիզոնական մակարդակ), իսկ երկրորդում՝ առաջադեմ շնչառական անբավարարություն (շնչառություն, ցիանոզ): , տախիկարդիա), ինչպես նաև մեդնաստինալ և ենթամաշկային էմֆիզեմա։

Եթե ​​բրոնխոպլեուրալ հաղորդակցությունը հակված չէ ապաքինման և շարունակում է գործել, ապա հետագա փուլերում այն ​​կարող է զարգանալ. շիճուկ-ֆիբրինոզ պնևմոպլևրիտթոքերի մակերևույթի վրա հենարանների ձևավորմամբ, կանխելով դրա ընդլայնումը, և երբ ներթափանցում է պիոգեն միկրոֆլորան՝ էմպիեմա՝ պլևրային խոռոչում սուր և այնուհետև քրոնիկական վարակիչ գործընթացի բնորոշ դրսևորումներով:

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի բուժում.

Չնայած իդիոպաթիկ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսթոքերը կարող են ինքնաբուխ ընդլայնվել, սպասելու և տեսնելու մարտավարությունը արդարացված է միայն այն դեպքում, եթե թոքը փոքր-ինչ փլուզվի և չկան խանգարումներ:

Եթե ​​մինչև հիվանդը ընդունվի բրոնխային հաղորդակցությունը կարողացել է փակվել,Պնևմոթորաքսը վերացնելու համար բավական է մեկ պունկցիա օդի ամբողջական տարհանմամբ և հետագա ռենտգեն հսկողությամբ: Շատ դեպքերում, սակայն, առաջին պունկցիայի արդյունքում հնարավոր չէ թոքն ամբողջությամբ ընդլայնել, կամ ընդլայնվելուց հետո այն կրկին փլուզվում է։ Նման դեպքերում շարունակական պունկցիաները անիրագործելի են և սովորաբար միայն հետաձգում են բուժման ժամանակը: Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի բուժման ունիվերսալ մեթոդը պլևրալ խոռոչի դրենաժն է՝ օդի մշտական ​​ներթափանցմամբ Հիվանդների տոկոսը տեղի է ունենում 1-5 օրվա ընթացքում, երբ թոքերի ամբողջական ընդլայնումը հաստատվում է ռենտգենով, ասպիրացիան դադարեցվում է և հեռացվում է օդի մեծ ընդունման դեպքում, որոշ հեղինակներ խորհուրդ են տալիս նախ միացնել դրենաժը Belau փականի համակարգին, որն ավելի լավ պայմաններ է ստեղծում ֆիբրինով թերությունը կնքելու համար:

Վիրաբուժական բուժումանհրաժեշտ է միայն համեմատաբար փոքր (5-15%) հիվանդների մոտ: Միջամտության ցուցումներն են.

• 5 օրից ավելի ակտիվ ասպիրացիա օգտագործելով թոքերը ընդլայնելու անկարողություն.
• թոքերի մեջ մեծ խոռոչի գոյացությունների առկայությունը, որը որոշվում է ռենտգենյան և կրծքավանդակի հետազոտությամբ.
• թոքերի կոլապսի հաճախակի ռեցիդիվներ;
• Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի բարդ ձևեր (արյունահոսություն, «կոշտ թոքեր» պիեմոպլևրիտի կամ պլևրային էմպիեմայի հետևանքով և այլն):

Վիրաբուժական միջամտությունը բաղկացած է բրոնխոպլեուրալ հաղորդակցության վերացումից՝ կարելով արատը, հեռացնելով բուլյոզային գոյացությունները կամ թոքերի մարգինալ ռեզեկցիան։ Եթե ​​կա վիսցերալ կապ, որը խանգարում է թոքերի ընդլայնմանը. կատարել դեկորտիկացիա. Ռեցիդիվները կանխելու և պլևրալ խոռոչի վերացումն ապահովելու համար կրծքավանդակի պատի ներքին մակերեսից հեռացնում են ամբողջ պարիետալ պլևրան՝ ապահովելով այսպես կոչված. պլեվրոդեզ. Այս առումով ավելի քիչ արդյունավետ են պլևրալ մակերեսները թալկի փոշի ցանելը, յոդի թուրմով քսելը կամ ասեպտիկ բորբոքում առաջացնող այլ միջոցներ։

Իդիոպաթիկ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է:

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել, եթե ունեք ինքնաբուխ պնևմոթորաքս.

Թոքաբան

Թերապևտ

Ինչ-որ բան ձեզ խանգարու՞մ է: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո սննդակարգի մասին: Կամ Ձեզ անհրաժեշտ է ստուգում. Դուք կարող եք նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկները կուսումնասիրեն ձեզ, կուսումնասիրեն արտաքին նշանները և կօգնեն ձեզ ճանաչել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ կտան ձեզ և անհրաժեշտ օգնություն և ախտորոշում կկատարեն։ Դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիք): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք դրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, Համոզվեք, որ դրանց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ​​ուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ։

Ձեր մոտ? Անհրաժեշտ է շատ զգույշ մոտեցում ցուցաբերել ձեր ընդհանուր առողջությանը։ Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հատուկ նշանները, բնորոշ արտաքին դրսեւորումները՝ այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դա անել տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմից, որպեսզի ոչ միայն կանխեն սարսափելի հիվանդությունը, այլեւ առողջ ոգին պահպանեն մարմնում եւ ամբողջ օրգանիզմում։

Եթե ​​ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ. Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը բաժնում: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիամշտապես տեղյակ լինել կայքի վերջին նորություններին և տեղեկատվական թարմացումներին, որոնք ավտոմատ կերպով ձեզ կուղարկվեն էլ.

Այլ հիվանդություններ Շնչառական հիվանդություններ խմբից.

Ագենեզիս և ապլազիա

Ակտինոմիկոզ

Ալվեոկոկոզ

Թոքերի ալվեոլային պրոտեինոզ

Ամեոբոզ

Զարկերակային թոքային հիպերտոնիա

Ասկարիոզ

Ասպերգիլոզ

Բենզինային թոքաբորբ

Բլաստոմիկոզ հյուսիսամերիկյան

Բրոնխիալ ասթմա

Բրոնխիալ ասթմա երեխայի մոտ

Բրոնխիալ ֆիստուլներ

Թոքերի բրոնխոգեն կիստաներ

Բրոնխեեկտազիա

Բնածին լոբարային էմֆիզեմա

Համարտոմա

Հիդրոտորաքս

Հիստոպլազմոզ

Վեգեների գրանուլոմատոզ

Իմունոլոգիական անբավարարության հումորային ձևեր

Աքսեսուար թոքեր

Էխինոկոկոզ

Իդիոպաթիկ թոքային հեմոսիդերոզ

Իդիոպաթիկ ֆիբրոզացնող ալվեոլիտ

Ինֆիլտրատիվ թոքային տուբերկուլյոզ

Քարանձավային թոքային տուբերկուլյոզ

Candidiasis

Թոքային քենդիդոզ (թոքային քենդիոզ)

Կիստիկական հիպոպլազիա

Կոկիդիոիդոզ

Իմունաբանական անբավարարության համակցված ձևեր

Կոնիոտուբերկուլյոզ

Կրիպտոկոկոզ

Լարինգիտ

Թոքային էոզինոֆիլ ինֆիլտրատ

Լեյոմիոմատոզ

Կիստիկական ֆիբրոզ

Մուկորոզ

Նոկարդիոզ (ատիպիկ ակտինոմիկոզ)

Թոքերի հակադարձ դիրքը

օստեոպլաստիկ տրախեոբրոնխոպաթիա

Սուր թոքաբորբ

Սուր շնչառական հիվանդություններ

Թոքերի սուր թարախակույտ և գանգրենա

Սուր բրոնխիտ

Սուր միլիար թոքային տուբերկուլյոզ

Սուր նազոֆարինգիտ (քթահոսք)

Սուր օբստրուկտիվ լարինգիտ (կռուպ)

Սուր տոնզիլիտ (տոնզիլիտ)

Կիզակետային թոքային տուբերկուլյոզ

Պարագոնիմիոզ

Առաջնային բրոնխոթոքային ամիլոիդոզ

Առաջնային տուբերկուլյոզի համալիր

Պլեվրիտ

Պնևմոկոնիոզ

Պնևմոսկլերոզ

Պնևմոցիտոզ

Ենթասուր տարածված թոքային տուբերկուլյոզ

արդյունաբերական գազեր

Թոքերի վնասը դեղերի կողմնակի ազդեցությունների պատճառով

թոքերի վնասը ցրված կապ հյուսվածքի հիվանդությունների պատճառով

Թոքերի վնասը արյան հիվանդությունների պատճառով

Թոքերի վնասը հիստոցիտոզի պատճառով

Թոքերի վնասը a1-antitrypsin անբավարարության պատճառով

թոքերի վնասը լիմֆոգրանուլոմատոզով

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է ներքին օրգանների և պարիետալ պլևրայի միջև օդի կուտակմամբ, որը կապված չէ թոքերի կամ կրծքավանդակի մեխանիկական վնասվածքի հետ վնասվածքի կամ բժշկական մանիպուլյացիայի հետևանքով:

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի պատճառները և պաթոգենեզը

Պնևմոթորաքսը, որն առաջանում է թոքային հյուսվածքի քայքայման հետևանքով ծանր պաթոլոգիական պրոցեսի ժամանակ (թարախակույտ, թոքերի գանգրենա, տուբերկուլյոզային խոռոչի պատռվածք և այլն), համարվում է սիմպտոմատիկ (երկրորդային)։ Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը, որը զարգանում է առանց կլինիկական նշանակալի նախորդ հիվանդության, ներառյալ գործնականում առողջ համարվող անհատների մոտ, կոչվում է իդիոպաթիկ: Իդիոպաթիկ պնևմոթորաքսի զարգացումն առավել հաճախ առաջանում է տեղայնացված բուլյոզային էմֆիզեմայից, որի պատճառաբանությունը անհայտ է: Երբեմն բուլյոզային էմֆիզեմա զարգանում է ալֆա2-անտիտրիպսինի բնածին անբավարարությամբ, որը հանգեցնում է թոքերի հյուսվածքի ֆերմենտային ոչնչացմանը պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների կողմից, հիմնականում երիտասարդների մոտ: Որոշ դեպքերում իդիոպաթիկ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը կապված է պլևրայի բնածին կոնստիտուցիոնալ թուլության հետ, որը հեշտությամբ պատռվում է ուժեղ հազի, ծիծաղի, խորը շնչառության կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ջանքերի պատճառով:

Երբեմն ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը տեղի է ունենում ջրի մեջ խոր ընկղմվելու, սուզվելու կամ բարձր բարձրության վրա ինքնաթիռով թռչելիս, հավանաբար ճնշման փոփոխությունների պատճառով, որոնք անհավասարաչափ փոխանցվում են թոքերի տարբեր մասերին:

Սիմպտոմատիկ պնևմոթորաքսի հիմնական պատճառները՝ թոքային տուբերկուլյոզ (պլեվրայի մոտ գտնվող կիզակետային օջախների կամ խոռոչների պլեվրալ խոռոչի թափանցում); թոքաբորբի բարդություններ - պլևրային էմպիեմա, թոքերի թարախակույտ և գանգրենա; բրոնխեեկտազիա; բնածին թոքերի կիստաներ; էխինոկոկային կիստաներ և թոքերի սիֆիլիս; թոքերի և պլևրայի չարորակ ուռուցքներ; բեկում դեպի պլեվրա քաղցկեղի կամ կերակրափողի դիվերտիկուլում, ենթադիաֆրագմատիկ թարախակույտ:

Պլևրային խոռոչում օդի հայտնվելը զգալիորեն մեծացնում է ներապլևրային ճնշումը (սովորաբար թոքերի առաձգական ձգման պատճառով պլևրալ խոռոչում ճնշումն ավելի ցածր է, քան մթնոլորտայինը), ինչը հանգեցնում է թոքերի հյուսվածքի սեղմման և փլուզմանը, միջաստինի տեղաշարժին։ հակառակ ուղղությամբ, դիֆրագմայի գմբեթի իջեցում, միջաստինում խոշոր արյունատար անոթների սեղմում և կռում: Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են շնչառության և արյան շրջանառության խանգարման:

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի դասակարգում (Ն.Վ. Պուտով, 1984 թ.)

1. Ըստ ծագման:
   1. Առաջնային (իդիոպաթիկ):
   2. Սիմպտոմատիկ.
2. Ըստ տարածվածության.
   1. Ընդամենը.
   2. Մասնակի (մասնակի).
3. Կախված բարդությունների առկայությունից.
   1. Չբարդացած.
   2. Բարդացած (արյունահոսություն, պլերիտ, միջաստինային էմֆիզեմա):

Ընդհանուր պնևմոթորաքսը կոչվում է պլևրալ կպչունության բացակայության դեպքում (անկախ թոքերի փլուզման աստիճանից), մասնակի (մասնակի) - երբ պլևրալ խոռոչի մի մասը ջնջվում է:

Տարբերում են բաց, փակ և փականային (լարված) պնևմոթորաքս։

Բաց պնևմոթորաքսով կապ կա պլևրալ խոռոչի և բրոնխի լույսի և, հետևաբար, մթնոլորտային օդի միջև: Ներշնչելիս օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ, իսկ արտաշնչման ժամանակ այն դուրս է գալիս վիսցերալ պլևրայի արատով:

Այնուհետև, վիսցերալ պլևրայի արատը փակվում է ֆիբրինով և ձևավորվում է փակ պնևմոթորաքս, մինչդեռ պլևրալ խոռոչի և մթնոլորտային օդի միջև հաղորդակցությունը դադարում է:

Կարող է ձևավորվել լարված պնևմոթորաքս (դրական ճնշմամբ պլևրալ խոռոչում): Պնևմոթորաքսի այս տեսակը առաջանում է բրոնխոպլերալ հաղորդակցության (ֆիստուլայի) տարածքում փականի մեխանիզմի գործողության պատճառով, որը թույլ է տալիս օդին ներթափանցել պլևրալ խոռոչ, բայց թույլ չի տալիս նրան դուրս գալ: Արդյունքում պլևրալ խոռոչում ճնշումը աստիճանաբար մեծանում է և գերազանցում մթնոլորտային ճնշումը։ Սա հանգեցնում է թոքերի ամբողջական փլուզման և միջաստինի զգալի տեղաշարժի հակառակ կողմ:

Պնևմոթորաքսի զարգացումից 4-6 ժամ հետո տեղի է ունենում պլևրայի բորբոքային ռեակցիա, այտուցի պատճառով պլևրատը խտանում է, և այնուհետև ձևավորվում է պլևրալ կպչունություն, ինչը կարող է դժվարացնել այն թոքը.

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ախտանիշները

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսն առավել հաճախ զարգանում է 20-40 տարեկան երիտասարդ, բարձրահասակ տղամարդկանց մոտ։

80% դեպքերում հիվանդությունը սկսվում է սուր ձեւով։ Տիպիկ դեպքերում սուր ծակող ցավը հանկարծակի ի հայտ է գալիս կրծքավանդակի համապատասխան կեսում, որը տարածվում է պարանոցի, ձեռքի, երբեմն նաև էպիգաստրային շրջանի վրա։ Շատ հաճախ ցավն ուղեկցվում է մահվան վախի զգացումով։ Ցավը կարող է առաջանալ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, հազի ժամանակ, իսկ ցավը հաճախ ի հայտ է գալիս քնի ժամանակ։ Հաճախ ցավի պատճառը մնում է անհայտ:

Հիվանդության երկրորդ բնորոշ նշանը հանկարծակի շնչահեղձությունն է։ Շնչառության պակասի ծանրությունը տարբեր է, հիվանդների շնչառությունը արագ է և մակերեսային, բայց ծայրահեղ ծանր շնչառական անբավարարություն սովորաբար չի առաջանում կամ շատ հազվադեպ է լինում: Որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է չոր հազ.

Մի քանի ժամ հետո (երբեմն րոպեներ) ցավն ու շնչահեղձությունը նվազում են. ցավը կարող է անհանգստացնել միայն խորը շունչ քաշելիս, շնչահեղձությունը՝ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։

Հիվանդների 20%-ի մոտ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը կարող է սկսվել անտիպ, աստիճանաբար և հիվանդի համար աննկատ: Այս դեպքում ցավը և շնչառությունը մեղմ են, կարող են անորոշ թվալ և արագ անհետանալ, քանի որ հիվանդը հարմարվում է փոփոխված շնչառական պայմաններին: Այնուամենայնիվ, ատիպիկ ընթացքը ավելի հաճախ նկատվում է, երբ փոքր քանակությամբ օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ:

Թոքերի հետազոտությունը և ֆիզիկական հետազոտությունը բացահայտում են պնևմոթորաքսի դասական կլինիկական ախտանիշները.

• հիվանդի հարկադիր դիրքը (նստած, կիսանստած), հիվանդը ծածկված է սառը քրտինքով;
• ցիանոզ, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի և միջքաղաքային տարածությունների ընդլայնում, ինչպես նաև ախտահարված կողմում կրծքավանդակի շնչառական շարժումների սահմանափակում.
• թմբկաթաղանթ՝ համապատասխան կողմի թոքերի հարվածով.
• ախտահարված կողմում ձայնային ցնցումների և վեզիկուլյար շնչառության թուլացում կամ բացակայություն;
• սրտի իմպուլսի տարածքի և սրտի թուլության սահմանների տեղաշարժը դեպի առողջ կողմ, տախիկարդիա, արյան ճնշման նվազում:

Հարկ է նշել, որ պնևմոթորաքսի ֆիզիկական ախտանիշները պլևրալ խոռոչում օդի փոքր կուտակումով կարող են չբացահայտվել: Պնևմոթորաքսի բոլոր ֆիզիկական նշանները հստակորեն սահմանվում են միայն այն դեպքում, երբ թոքերը փլուզվում են 40% և ավելի:

Գործիքային ուսումնասիրություններ

Թոքերի ռենտգենը հայտնաբերում է ախտահարված կողմի բնորոշ փոփոխություններ.

• մաքրման տարածք, զուրկ թոքային օրինաչափությունից, որը գտնվում է թոքային դաշտի ծայրամասի երկայնքով և փլուզված թոքից առանձնացված է հստակ սահմանով: Փոքր պնևմոթորաքսով այս փոփոխությունները չեն կարող նկատելի լինել ներշնչող ռադիոգրաֆիայի վրա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կատարել արտաշնչման ռադիոգրաֆիա;
• mediastinum-ի տեղաշարժը դեպի առողջ թոքեր.
• դիֆրագմայի գմբեթի ներքև տեղաշարժը:

Փոքր պնևմոթորաքսը ավելի լավ է հայտնաբերվում ավելի ուշ դիրքում. պնևմոթորաքսի կողքին նկատվում է կոստոֆրենիկ սինուսի խորացում և դիֆրագմայի կողային մակերեսի ուրվագծերի խտացում:

ԷՍԳ-ն բացահայտում է սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը դեպի աջ, II, III լարերում P ալիքի ամպլիտուդայի մեծացում և նույն լարերում T ալիքի ամպլիտուդի նվազում։

Պլևրային պունկցիայի ժամանակ հայտնաբերվում է ազատ գազ, ներապլերային ճնշումը տատանվում է զրոյի շուրջ։

Լաբորատոր տվյալներ

Բնորոշ փոփոխություններ չկան։

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ընթացքը

Չբարդացած ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ընթացքը սովորաբար բարենպաստ է. օդը դադարում է հոսել պլևրալ խոռոչ փլուզված թոքերից, վիսցերալ պլևրայի արատը փակվում է ֆիբրինով, այնուհետև օդը աստիճանաբար վերանում է, ինչը տևում է մոտ 1-3 ամիս:

Պնևմոթորաքսը պաթոլոգիա է, որի դեպքում օդը կենտրոնանում է պլևրալ խոռոչում՝ ներթափանցելով այնտեղ վնասված թոքերից կամ կրծքավանդակի առկա արատների միջոցով։ Այս սուր վիճակը սպառնում է հիվանդի կյանքին, մեր օրերում բավական հաճախ է հանդիպում և պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն։

Պնևմոթորաքս տերմինը բառացիորեն նշանակում է «օդ կրծքավանդակում»: Պնևմոթորաքսը օդային զանգվածների և գազային նյութերի լճացումն է պլևրալ խոռոչի շերտերի միջև։Կան հիվանդության տարբեր ձևեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները և բուժման մեթոդները:

Դասակարգում

Կախված պատճառական գործոններից՝ պնևմոթորաքսը բաժանվում է.

1. Հետտրավմատիկ- կրծքավանդակի տրավմատիկ վնասվածքների հետևանք է.
2. Ինքնաբուխ- ինքնուրույն զարգանում է առողջ մարդկանց կամ քրոնիկ թոքային պաթոլոգիայի պատմություն ունեցողների մոտ՝ թարախակույտ, գանգրենա, էմֆիզեմա կամ.
3. Յատրոգեն կամ արհեստականպնևմոթորաքսը բժշկական պրոցեդուրաների արդյունք է։

Պաթոգենետիկորեն հիվանդությունը դասակարգվում է հետևյալ ձևերի.

• Փակված է– պնևմոթորաքսի ամենաթեթև տեսակը, որի դեպքում արտաքին միջավայրի հետ շփում չկա։
• Բաց- բնութագրվում է շնչառական համակարգի ճնշմամբ: Օդը ներշնչման ժամանակ ներթափանցում է պլևրալ խոռոչ և արտաշնչման ժամանակ դուրս է գալիս՝ առանց օրգանիզմում կուտակվելու։

Բաց պնևմոթորաքս

• Փական– վերքի միջով օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ և չի հեռանում դրանից։ Այն կենտրոնացած է պլևրալ շերտերի միջև, ներպլերալ ճնշումը արագորեն մեծանում է։ Պաթոլոգիայի հետագա առաջընթացը ավարտվում է նյարդաանոթային կապոցների վնասմամբ և երկրորդ թոքի սեղմումով: Փականային պնևմոթորաքսը վերածվում է լարվածության պնևմոթորաքսի - պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր տեսակը, որը հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Լարվածության պնևմոթորաքս

Ըստ տեղայնացման՝ պնևմոթորաքսը կարող է լինել միակողմանի (ձախ կամ աջակողմ) և երկկողմանի։

Ըստ թոքի կոլապսի աստիճանի.

1. Մասնակի կամ սահմանափակ փլուզում- թոքերը փլուզվում են 1/3-ով,
2. Ենթաընդհանուր փլուզում- թոքը փլուզվում է ½-ով,
3. Ամբողջական փլուզում- թոքը փլուզվում է ավելի քան ½-ով կամ ամբողջովին սեղմվում է օդով:

Եթե ​​պլեվրալ խոռոչը օդից բացի արյուն է պարունակում, ապա խոսում են հեմոպնևմոթորաքսի մասին, եթե թարախը՝ պիոպնևմոթորաքսի մասին։

Էթիոլոգիա

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ռիսկի գործոններն են.

Պնևմոթորաքսի պատճառները բաժանվում են 2 մեծ խմբի.

1. Մեխանիկական գործոնների ազդեցությունը՝ տրավմա, վերքեր, սխալ կատարված թերապևտիկ և ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ, արհեստական ​​պնևմոթորաքս։
2. Սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ թոքային պաթոլոգիա՝ տուբերկուլյոզային վարակ, թոքերի թարախակույտ և գանգրենա, կերակրափողի պատռվածք։

Առաջնային ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը տեղի է ունենում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, հանկարծակի շարժումներից, հազից կամ հանգստի ժամանակ, հաճախ քնի ժամանակ:

Ախտանիշներ

Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի. Սկզբում հայտնվում է շնչահեղձություն, շնչառությունը դառնում է մակերեսային և արագ։ Այնուհետեւ ցավը զարգանում էԿրծքավանդակի շրջանում սուր ցավ է նկատվում, որն ակտիվանում է շնչառության և շարժման արդյունքում, որը տարածվում է վերին վերջույթներ: Շնչառության պակասը և ցավը հաճախ ուղեկցվում են չոր հազի նոպաներով:

Մաշկը դառնում է գունատ, քրտնած ու կպչուն, իսկ սրտի բաբախյունը մեծանում է։ Քանի որ արյան մեջ ածխաթթու գազը կուտակվում է, զարգանում է ցիանոզ՝ մաշկի կապտություն։ Ցավը գոնե մի փոքր նվազեցնելու համար հիվանդները բռնում են հարկադիր դիրք՝ կիս նստած կամ պառկած։ Հիվանդները զգում են թուլություն, վախ և խուճապ: Նրանց սրտի հաճախությունը մեծանում է, իսկ արյան ճնշումը նվազում է։ Կրծքավանդակի շարժունակությունը տուժած կողմում սահմանափակ է և հետ է մնում շնչառության ակտից, մինչդեռ առողջ կողմում այն ​​ուժեղանում է: Միջքաղաքային տարածությունները հարթվում են:

Երեխաների մոտ հիվանդության կլինիկական պատկերը գործնականում չի տարբերվում մեծահասակների պատկերից, սակայն բնութագրվում է պնևմոթորաքսի ախտանիշների արագ աճով և նոպաների առաջացմամբ: Նրանք ավելի ծանր են, որքան փոքր է երեխան:

Բարդություններ

Պնևմոթորաքսի կանխատեսումը բարենպաստ է: Պլևրային խոռոչի օդը վերանում է 3-5 շաբաթվա ընթացքում, և տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում:

Պնևմոթորաքսը հաճախ բարդանում է պլևրայի էքսուդատիվ բորբոքման զարգացմամբ՝ հեմոռագիկ և շիճուկ-ֆիբրինոզ էֆուզիայի կուտակմամբ։

Պնևմոթորաքսի վտանգավոր հետևանքներն են. կպչունություն, որը խանգարում է թոքերի ընդլայնմանը; ախտահարված նավից արյունահոսություն պլևրալ խոռոչի մեջ. հեմոթորաքս; պյոտորաքս; sepsis; կոշտ թոքեր; պլևրայի թարախային հալեցում.

Երկարատև պնևմոթորաքսը հաճախ ավարտվում է թոքերի հյուսվածքի փոխարինմամբ շարակցական հյուսվածքով, թոքերի նեղացմամբ, առաձգականության կորստով, թոքային և սրտի անբավարարության զարգացմամբ և մահով:

Ախտորոշում

Պնևմոթորաքսի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի հետազոտման և հետազոտման ընթացքում ստացված տվյալների վրա: Հարվածային հարվածը բացահայտում է տուփ կամ թմբկավոր ձայն, որը տարածվում է դեպի ստորին կողոսկրերը, սրտի բթության սահմանների տեղաշարժը կամ ընդլայնումը: Ձայնային ցնցումների թուլացումը կամ բացակայությունը որոշվում է պալպացիայով։ Շնչառությունը թուլանում է կամ չի լսվում:

Ռենտգեն հետազոտությունը բացահայտում է միջաստինային օրգանների մաքրման և տեղաշարժման գոտի, բացակայում է թոքային օրինաչափությունը:

Ավելի մանրամասն պատկեր կարելի է ստանալ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով: Ախտորոշման հավելյալ մեթոդներն են՝ պլեվրային պունկցիան մանոմետրիայով, վիդեոթորակոսկոպիա, արյան գազերի ուսումնասիրություն, էլեկտրասրտագրություն։

Հեմոպնևմոթորաքսի և պիոպնևմոթորաքսի դեպքում կատարվում է ախտորոշիչ պունկցիա՝ որոշելու բջջային կազմը և ախտածինների առկայությունը։

Բուժում

Պնևմոթորաքսը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Պնևմոթորաքսով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացնել վիրաբուժական հիվանդանոց: Հիվանդության բուժումը պետք է սկսել մինչև շտապօգնության թիմի ժամանումը: Հիվանդին պետք է օգնել՝ հանգստացնել նրան, սահմանափակել կրծքավանդակի շարժունակությունը և ապահովել թթվածնի բավարար հասանելիություն։

Շտապ բժիշկը զննում է հիվանդին, շոշափում է կրծքավանդակը և նշանակում է անհրաժեշտ ախտորոշիչ հետազոտություններ։ Պլևրային խոռոչի դրենաժԵթե ​​պլեվրալ խոռոչում մեծ քանակությամբ օդ է կուտակվում, այն

ջրահեռացվում է Բոբրովի ապարատի կամ էլեկտրական ասպիրատորի միջոցով:

Սա պարզ բժշկական պրոցեդուրա է, որը չի պահանջում հիվանդի հատուկ նախապատրաստություն։

Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման ներքո։ Հիվանդը նստած է, և դրենաժային հատվածը ներարկվում է Novocaine: Այնուհետեւ տեղադրվում է տրոկար, որի օգնությամբ տեղադրվում է դրենաժ։ Այն ամրացվում է մաշկին և ամրացվում Բոբրովի բանկաին։ Եթե ​​ջրահեռացման այս մեթոդը դառնում է անարդյունավետ, անցեք ակտիվ ձգտման: Դրենաժը միացված է էլեկտրական ներծծմանը և արտահոսում մինչև թոքի ամբողջական ընդլայնումը, որը հաստատվում է ռադիոգրաֆիայի միջոցով: Վիրաբուժական բուժում

Եթե ​​ակտիվ ձգտումը թույլ չի տալիս դադարեցնել պնևմոթորաքսը կամ դրա ռեցիդիվները տեղի են ունենում, անցեք

վիրաբուժական բուժում՝ թորակոտոմիա։

• Պլևրային խոռոչը բացվում է, վերացվում է պաթոլոգիայի պատճառը, այնուհետև կարվում է թոքային հյուսվածքում առկա արատը, արյունահոսությունը դադարեցվում է և վերքը շերտերով կարվում՝ թողնելով դրենաժային խողովակ։
• Երկկողմանի ինքնաբուխ պնևմոթորաքս,
• Հեմոպնևմոթորաքս,
• Բուլյոզային էմֆիզեմայով առաջացած պաթոլոգիայի ռեցիդիվները.

Կանխարգելում

1. Շնչառական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշում և բուժում,
2. թոքերի կանոնավոր ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն,
3. Հիվանդության աղբյուրի վիրաբուժական հեռացում,
4. Ծխելու դեմ
5. Շնչառական վարժություններ մաքուր օդում.

Պնևմոթորաքսի պատմություն ունեցող անձինք պետք է խուսափեն ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից և մեկ ամիս զերծ մնան օդային ճանապարհորդություններից, սուզվելուց և պարաշյուտով ցատկելուց:

Պնևմոթորաքսը լուրջ հիվանդություն է, որը սպառնում է մարդու կյանքին և պահանջում է բժշկական օգնություն: Որքան շուտ պնևմոթորաքսով հիվանդը դիմի բժշկական հաստատություն, այնքան մեծ կլինի նրա ապաքինման հնարավորությունը:

Տեսանյութ՝ պնևմոթորաքս, բժշկական անիմացիա

Պլևրայի կողմից ձևավորված խոռոչում օդի կամ գազի կուտակումը կոչվում է պնևմոթորաքս: Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի անվանումն ինքնին խոսում է. այն պաթոլոգիա է, որն առաջանում է ինքնաբուխ, առանց տեսանելի արտաքին պատճառների։

Այս հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ տարիքում՝ նիհար կազմվածքով և ծխելու երկար պատմություն ունեցող տղամարդկանց:Այս պաթոլոգիայի հաճախականությունը 20-40 տարեկան տղամարդկանց և կանանց մոտ կարող է փոխկապակցվել 3:1:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի պատճառները

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսերը բաժանվում են.

Առաջնային ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի յուրաքանչյուր հինգերորդ դեպքում հնարավոր չէ պարզել հիվանդության պատճառը։ Մնացած 80% դեպքերում նման ախտաբանական վիճակները զարգանում են բուլյոզային էմֆիզեմայի ֆոնի վրա։

Բուլյոզային էմֆիզեմա թոքերի պաթոլոգիա է, որի ժամանակ ալվեոլների պատերը գերլարված են թոքերի հյուսվածքում բուլլայների ձևավորմամբ՝ վեզիկուլյար գոյացություններ:

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի պատճառները լիովին հաստատված չեն, սակայն հայտնաբերվել են բուլյոզային էմֆիզեմայի առաջացմանը նպաստող գործոններ.

• բրոնխների և թոքերի քրոնիկական հիվանդություններ (բրոնխեկտազիա, պնևմոկոնիոզ, պնևմոսկլերոզ, բրոնխիալ ասթմա);
• ծխելու երկար պատմություն;
• տուբերկուլյոզի թոքային ձև;
• թոքային շրջանառության խանգարումներ;
• գենետիկ պաթոլոգիաներ (բնածին ալֆա-1-անտիտրիպսինի անբավարարություն);
• բնակության վայրերի շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները (օդի աղտոտվածություն արդյունաբերական արտանետումներից, արտանետվող գազերից);
• վնասակար աշխատանքային պայմաններ (աշխատանք հովացման միկրոկլիմայում, կախված փոշու և օդում վնասակար նյութերի մեջ):

Հիվանդությունները և պայմանները, որոնք կարող են առաջացնել երկրորդական ինքնաբուխ պնևմոթորաքս, ներառում են.

Պլևրային խոռոչ մտնող օդը փլուզում է (սեղմում) թոքը՝ առաջացնելով շնչառական խանգարումներ և մի կողմ է մղում սիրտն ու խոշոր անոթները՝ հանգեցնելով հեմոդինամիկ խանգարումների։Ծանր դեպքերում շնչառական և արյան շրջանառության խանգարումները այնքան լուրջ են, որ շտապ օգնություն է պահանջվում ուղղման համար:

Երեխաների մոտ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

Երեխաների շնչառական համակարգի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները հանգեցնում են թոքերի փլուզման ավելի արագ, քան մեծահասակների մոտ, իսկ միջաստինային օրգանների տեղաշարժը հակառակ ուղղությամբ երեխաների մոտ տեղի է ունենում կուտակված օդի ավելի փոքր ծավալով:

Արդյունքում, երեխաների մոտ ավելի հավանական է, որ նկատվի խոշոր անոթների կռում, վատ շրջանառություն և պլեվրոթոքային շոկի զարգացում, որը կարող է արագ հանգեցնել մահվան:

Կլինիկական դրսևորումները հետազոտության ժամանակ

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի կլինիկական ախտանիշները սովորաբար բնորոշ են այս վիճակին և, հետևաբար, թույլ են տալիս վիրաբույժին արագ նախնական ախտորոշում կատարել՝ հիմնվելով հետազոտության և ֆիզիկական հետազոտության արդյունքների վրա:

Պնևմոթորաքսի կլինիկական պատկերի առաջացումը և ծանրությունը ուղղակիորեն կախված են.

• միջպլերալ տարածության մեջ կուտակված օդի ծավալը;
• պլևրալ խոռոչի և արտաքին օդային միջավայրի միջև ֆիստուլայի առկայությունը (բաց, փակ կամ փականի պնևմոթորաքս);
• թոքերի սեղմման աստիճանը.

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

Հիվանդի մոտ շնչառական անբավարարության ծանրության հիման վրա առանձնանում են չորս աստիճան.

Ըստ պաթոլոգիական վիճակի բնույթի՝ դրանք առանձնանում են.

Պաթոլոգիայի արագ առաջընթացով հիվանդները միաժամանակ զգում են ինտենսիվ կրծքավանդակի ցավ, որից որոշ հիվանդներ կարող են կորցնել գիտակցությունը և ծանր շնչառություն:

Հիվանդները գունատվում են և մաշկի վրա հայտնվում է սառը, կպչուն քրտինքը։ Հիվանդները տագնապած և հուզված են.

Շնչառական շարժումների ամպլիտուդը նվազեցնելու համար հիվանդները բռնում են հարկադիր դիրք՝ նստած թեքված դեպի պնևմոթորաքսը կամ պառկել ցավոտ կողմի վրա։ Կլինիկական ախտանշանները շարունակում են աճել.

Միջին ծավալի ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի տիպիկ ընթացքի ժամանակ ցավն առաջինն է հայտնվում։ Ցավից հետո շնչառության պակասը մեծանում է։ Հիվանդը չի կարողանում խորը շունչ քաշել։

Հաջորդ մեկ ժամվա ընթացքում ցավի ուժգնությունը նվազում է, հիվանդի վիճակը բարելավվում է։ Հետագայում հիվանդները հայտնում են ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ շնչահեղձության զգացում: Հիվանդների ընդհանուր վիճակը շարունակում է մնալ բավարար։

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի թաքնված ընթացքի դեպքում կլինիկան կարող է չնկատվել հիվանդների կողմից, քանի որ այն դրսևորվում է միայն կրծքավանդակի քորոցների և թեթև շնչառության տեսքով: Նման պնևմոթորաքսները հայտնաբերվում են հիմնականում պատահական ֆտորոգրաֆիայի կամ ռադիոգրաֆիայի ժամանակ:

Նշաններ ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ

Հիվանդների ֆիզիկական հետազոտություն անցկացնելիս ուշադրություն է հրավիրվում հիվանդի բնորոշ դիրքի վրա: Կրծքավանդակի շարժման տիրույթը նվազեցնելու համար հիվանդները գտնվում են նստած դիրքում, թեքված են դեպի ախտահարված կողմը կամ պառկած են ախտահարված կողմի վրա:

Օբյեկտիվորեն հայտնաբերվում է կրծքավանդակի շրջագծի ավելացում՝ ազդակիր կողմի միջքաղաքային տարածություններում մկանների ուռուցմամբ։ Պարանոցի երակները ուռած են։ Նիհար տղամարդկանց մոտ կրծքավանդակի ախտահարված կեսին կարող է հայտնաբերվել խուլի ավելի բարձր տեղակայում, որը կապված է այս կողմի կրծքավանդակի մկանների ռեֆլեքսային սպազմի հետ:

Տուժած կողմի շոշափման ժամանակ որոշվում է ձայնի դողումի թուլացում։ Փականային պնևմոթորաքսի դեպքում կրծքավանդակի և պարանոցի մաշկի տակ գտնվող ճարպային հյուսվածքի ճռճռոցը (կրպիտացիա) զգացվում է պալպացիայի ժամանակ:

Հարվածային հարվածների ժամանակ հայտնաբերվում է բարձր արկղային ձայն (տիմպանիտ): Այն կարող է տարբեր լինել ինտենսիվությամբ՝ կախված պլևրալ խոռոչում կուտակված օդի քանակից և թոքերի սեղմման աստիճանից։

Աուսկուլտացիայի ժամանակ լսվում է վեզիկուլյար շնչառության և շնչառական այլ ձայների բացակայություն (փոքր և մեծ պղպջակների ռալեր): Որոշվում է սրտի խշշոցների անցումը դեպի առողջ կողմ։

Երեխաների միջպլերալ տարածությունում օդի առկայության հիմնական ախտանշանները սկզբունքորեն չեն տարբերվում մեծահասակների ախտանիշներից.

Երբ երեխաները ցավ են զգում, որպես կանոն, նրանք սկսում են լաց լինել կամ ճչալ և խուսափել հետազոտությունից և ֆիզիկական զննումից:Երեխաների այս հոգեկան հատկանիշները պահանջում են բժշկից համբերություն և վստահելի հարաբերությունների հաստատում երեխայի և նրա ծնողների հետ։

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ախտորոշումը բնորոշ կլինիկական պատկերով դժվար չէ, սակայն յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդի մոտ հիվանդության մեղմ կամ ասիմպտոմատիկ ընթացք է նկատվում։

Ախտորոշումը կատարելու կամ նախնական հետազոտությունից հետո պարզաբանելու համար սահմանվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ.

Ստանդարտ կրծքավանդակի ռենտգենը ախտորոշումը հաստատելու ընդհանուր հասանելի և հիմնական ախտորոշման մեթոդ է: Այս պաթոլոգիայի համար համակարգչային տոմոգրաֆիայի իրականացումը համարվում է ավելորդ և հազվադեպ է օգտագործվում:

Լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդների արդյունքները հնարավորություն են տալիս պարզել պլևրալ խոռոչում օդի ծավալը, թոքերի սեղմման աստիճանը, միջնադարյան օրգանների վիճակը, բարդությունների առկայությունը կամ կատարել դիֆերենցիալ ախտորոշում։

Առաջին օգնություն և բուժում

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսով կասկածվող կամ հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդը ենթակա է անհապաղ հոսպիտալացման ընդհանուր վիրաբուժական հիվանդանոցում կամ կրծքային բաժանմունքում (հնարավորության դեպքում):

Նման հիվանդների առաջին վիրաբուժական խնամքի հիմնական նպատակներն են.

• թոքերի պաթոլոգիայի արագ, անվտանգ և արդյունավետ ախտորոշում;
• հնարավորինս կարճ ժամանակում բացել թոքը և վերականգնել նրա շնչառական գործառույթը պլևրալ խոռոչի պասիվ դրենաժի միջոցով.
• բուժման մարտավարության հիմնավորումը.

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի վիրաբուժական բուժման մարտավարությունը պետք է համապատասխանի աստիճանաբար աճող ինվազիվության սկզբունքին.

Բուժման յուրաքանչյուր հաջորդ փուլի անցումը պետք է իրականացվի ողջամտորեն:

Եթե ​​ինքնաբուխ պնևմոթորաքսում փոքր քանակությամբ օդ կա, ապա դրանք սահմանափակվում են դիտարկմամբ և թթվածնային թերապիայով: Ոչ վիրահատական ​​բուժման ցուցում է թոքերի աննշան կոլապսը (ոչ ավելի, քան 20%):

Թթվածնային թերապիայի օգնությամբ ձեռք է բերվում արյան թթվածնի ավելացում և շնչառական անբավարարության նշանների նվազում: Կոնսերվատիվ մեթոդի թերությունը ռեցիդիվների բարձր մակարդակն է. պահպանողական բուժումից հետո կրկնվող պնևմոթորաքսը նկատվում է հիվանդների 30%-ի մոտ առաջին դեպքից հետո առաջին տարվա ընթացքում:

Միջպլերալ խոռոչի պունկցիան կատարվում է պլեվրալ տարածությունում առկա օդը տարհանելու համար: Պունկցիայից հետո անհրաժեշտ է իրականացնել հսկիչ ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Պլևրային խոռոչում օդի զգալի կուտակման դեպքում տեղադրվում է դրենաժ։ Ակտիվ օդի տարհանմամբ դրենաժը ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի շտապ վիրաբուժական օգնության խնամքի ստանդարտն է:

Ակտիվ ներծծմամբ ջրահեռացումը թույլ է տալիս.

• արագ հեռացնել օդը;
• հասնել թոքերի ընդլայնմանը;
• կանխել կամ թեթևացնել շնչառական հեմոդինամիկ խանգարումները.

Վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են միայն որոշակի ցուցումների առկայության դեպքում, որոնք են.

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի վիրահատությունները կարող են լինել վիդեո-թորակոսկոպիկ և բաց (թորակոտոմիա) հասանելիությամբ:

Տեսաօժանդակ կրծքային վիրահատությունները վիրահատության նախընտրելի տեսակն են, քանի որ.

• ավելի քիչ տրավմատիկ են;
• ապահովել կրծքավանդակի խոռոչի կառուցվածքների ավելի լավ պատկերացում;
• նվազեցնել թարախային-բորբոքային հետվիրահատական ​​բարդությունների հավանականությունը.
• նպաստել հիվանդի վաղ ակտիվացմանը.
• նվազեցնել հետվիրահատական ​​շրջանի տևողությունը;
• ավելի էժան են պետության և հիվանդի համար.
• ունեն լավ կոսմետիկ ազդեցություն:

Երեխաների մոտ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի բուժման սկզբունքները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ։

Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ժամանակին ախտորոշմամբ և ադեկվատ բուժմամբ հիվանդների առողջության և կյանքի կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Որքան արագ շտապ օգնություն ցուցաբերվի ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի դեպքում, այնքան արագ կընդլայնվի թոքը, և, համապատասխանաբար, այնքան արագ կվերանան շնչառական և սրտանոթային անբավարարության ախտանիշները։