Պորտալարի և ծայրամասային արյան ցողունային բջիջները. Մարդու ցողունային բջիջները. կիրառությունները ժամանակակից բժշկության մեջ

Բարև ընկերներ: Անդրադառնանք ցողունային բջիջներին, քանի որ հայտնի է նրանց դերը երիտասարդացման գործում։ Շատ մարդիկ կախված են ցողունային բջիջների ներարկումից: Բայց արդյո՞ք արդարացված է այս դեռևս չուսումնասիրված և թանկարժեք երիտասարդացումը։ Կա՞ այլընտրանք ներարկումներին: Կարդացեք դրա մասին այստեղ:

Ինչ են ցողունային բջիջները

Ցողունային բջիջները գենետիկ տեղեկատվության կրողներ են։ Դրանք առաջանում են արուի և էգերի միաձուլումից իգական վանդակբեղմնավորման ժամանակ: Նրանք դեռ մասնագիտացված չեն մարմնի գործառույթները կատարելու համար Նրանք ունեն մեկ գործառույթ՝ պահեստավորում գենետիկ կոդըև վերարտադրումը բաժանման միջոցով:

Օրգանիզմի աճի ընթացքում ցողունային բջիջներից ձևավորվում են մասնագիտացված բջիջներ՝ համաձայն տվյալ գենետիկ ծրագրի։

Մասնագիտացված բջիջներն այն բջիջներն են, որոնք կատարում են որոշակի մասնագիտացում, օրինակ՝ ուղեղի բջիջները, լյարդի բջիջները և այլն։ Դրանք կոչվում են մասնագիտացված, քանի որ ունեն նեղ մասնագիտացում, օրինակ՝ ուղեղի բջիջները չեն կարող կատարել լյարդի բջիջների գործառույթները և հակառակը։

Իսկ ցանկացած մասնագիտացված բջիջ ստեղծվում է ցողունային բջիջներից։ Երբ օրգանիզմում ինչ-որ խնդիր կա, օրինակ՝ սրտի կաթված, ցողունային բջիջները շտապում են վերականգնել վնասը: Նրանք շտապում են դեպի սրտի տարածք և դառնում մասնագիտացված սրտի մկանային բջիջներ: Մարդը, ով ուներ ցողունային բջիջների մեծ պաշար, կարող է առանց հետևանքների բուժվել սրտի կաթվածից։ Հետևաբար, մարմնի ցողունային բջիջների քանակը որոշում է նրա երիտասարդության և վերականգնման հնարավորությունը որևէ օրգանի քայքայման դեպքում:

Որտեղ են գտնվում ցողունային բջիջները մեծահասակների մոտ և դրանց դերը:

Չափահաս մարդու մոտ ցողունային բջիջները կենտրոնացած են ոսկրածուծում, ինչպես նաև բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում, բայց ավելի փոքր քանակությամբ: Նրանք միշտ հսկում են մարմինը վերանորոգելու համար։ Մարմինը նախագծված է այնպես, որ մասնագիտացված բջիջները, որոնք հիվանդանում են, ընդմիշտ չտպագրեն իրենց կոտրված գենետիկ կոդը: Հիվանդ բջիջները մահանում և վերանում են, իսկ ցողունային բջիջները վերածվում են անհրաժեշտ բջիջների և փոխարինում կոտրված բջիջներին՝ պահպանելով գենետիկ կոդը: Ցողունային բջիջները կարող են վերականգնել բոլոր օրգանները, այդ թվում՝ շատ բարդ՝ ուղեղը, նյարդերը, ոսկորները։

Ցողունային բջիջների բուժում.

Ցողունային բջիջներով թերապիան դարձել է վերականգնող բջջային բժշկության ճյուղ։ Շնորհիվ այն բանի, որ օրգանիզմում հաճախ ցողունային բջիջների պակաս է զգացվում հատկապես տարիքի հետ, ինչպես նաև ցանկացած ձևով ավելի երիտասարդ երևալու, ինչպես նաև որևէ կերպ բուժվելու ցանկության ազդեցությամբ, ուղղությունը. Ցողունային բջիջներով ներարկումները զարգացել են որպես բժշկական բիզնես։

Ցողունային բջիջների ո՞ր աղբյուրներն է օգտագործում բժշկությունը:

1. Դոնոր ցողունային բջիջներ. Բայց պետք է հաշվի առնել, որ օրգանիզմը կարող է մերժել օտար բջիջները։ Եվ երկրորդ գործոնը՝ այլմոլորակայինների ցողունային բջիջներն ունեն այլմոլորակային գեներ, դրանք կտան ուրիշի բնավորությունը, ուրիշի նախատրամադրվածությունը հիվանդությունների նկատմամբ։

1. Անհաջող նյութ. Թերությունները. ի լրումն օտար ցողունային բջիջների մերժման հետևանքների, կարող են լինել բացասական հետևանքներ ներդրված գենետիկական ծածկագրից, ինչպես նաև վիրուսային և վիրուսային վարակների ռիսկի բարձրացում: քաղցկեղային հիվանդություններ. Արդեն կա մեծ տխուր վիճակագրությունցանկացած կերպ երիտասարդացման սիրահարներ.

   Բացի այդ, սա էթիկական խնդիրներ է առաջացնում. քանի որ ավելի ուշ զարգացած սաղմերից արյուն վերցնելը կոմերցիոն տեսանկյունից ավելի շահավետ է, բժիշկները կարող են. բժշկական ցուցումներ»պնդել ավելին ավելի ուշհղիության արհեստական ​​ընդհատում, իսկ հետո վիրահատություն է կատարվում կենդանի, արդեն կազմավորված մարդու վրա՝ առանց անզգայացման՝ ցողունային բջիջներ հանելու համար:

1. Բլաստոցիստից ստացվում են նաև ցողունային բջիջներ, որոնք վերցվում են բեղմնավորման 5-6-րդ օրը։ Նման բջիջները չեն մերժվում, քանի որ դրանցում դեռևս հակագեներ չեն ձևավորվել։ Բայց քանի որ սա փողի բիզնես է, բարոյականության խնդիրն առաջին տեղում է։

Ցողունային բջիջների ներարկումների հետեւանքները.

Կան քաղցկեղից հանկարծակի մահվան տխուր վիճակագրություն մարդկանց, հատկապես գեղարվեստական ​​միջավայրում, ովքեր կեռ են ասեղին. ցողունային բջիջների ներարկումներ.

Ցողունային բջիջներով երիտասարդանալու և բուժելու լավագույն միջոցը Գ.Ն. Սիտին.

Ձեր ցողունային բջիջները վերականգնելու և աճեցնելու շատ էթիկական միջոց կա՝ սա ձեր ենթագիտակցության վրա ազդելն է:

Ցողունային բջիջները կենդանի օրգանիզմների հատուկ բջիջների հիերարխիա են, որոնցից յուրաքանչյուրը ունակ է հետագայում փոխվել (տարբերակվել) հատուկ ձևով (այսինքն՝ մասնագիտացում ձեռք բերել և հետագայում զարգանալ սովորական բջիջի նման): Ցողունային բջիջների տարբերությունն այն է, որ դրանք կարող են անորոշ ժամանակով բաժանվել, մինչև «վերածվեն» հասուն բջիջների, իսկ հասուն բջիջները սովորաբար ունենում են սահմանափակ թվով բաժանման ցիկլեր:

Համաձայն ժամանակակից վարկածների և պատկերացումների՝ կաթնասունների մոտ գոյություն ունեն ցողունային բջիջներ բոլոր տեսակի հյուսվածքների և օրգանների համար անհատի ողջ կյանքի ընթացքում:

Ավելին, կան ապացույցներ, որ գոյություն ունի մեկ բազմահզոր (ունիվերսալ) ցողունային բջիջ. Նրա հետագա մասնագիտացումը որոշվում է գրգռիչների մի շարքով, որոնց այս բջիջը հանդիպում է մարմնում:

Համոզիչ կերպով ապացուցված է, որ այդ բջիջներից ոչ միայն բոլոր արյունաստեղծ մանրէներն են առաջանում, այլեւ մարմնի մյուս բջիջները։ Որոշակի պայմաններում արյան ցողունային բջիջից հնարավոր է ստանալ կմախքի մկանային բջիջ, սրտի մկանային բջիջ, աճեցնել իրական ոսկոր և աճառ և նույնիսկ աճել ուղեղի բջիջ՝ նեյրոն։ Այս լաբորատոր տվյալները իրենց կիրառությունը գտել են կլինիկայում։ Արյան բջիջների փոխպատվաստման միջոցով առաջին քայլերն են արվում հիվանդությունների բուժման գործում կմախքի մկանները(Դյուշենի միոպաթիա), էնդոկրին պաթոլոգիա(շաքարային դիաբետ), կենտրոնական մասի դեգեներատիվ հիվանդություններ նյարդային համակարգ(Ալցհեյմերի հիվանդություն, բազմակի սկլերոզ): Սրտամկանի սուր ինֆարկտի բուժումը ցողունային բջիջների օգտագործմամբ դուրս է եկել փորձի շրջանակներից և մտել է. կլինիկական պրակտիկա. Պարբերական բջիջների փոխներարկում, ստացվել է վաղ փուլերըկյանքը, կարող է օգնել դանդաղեցնել ծերացման գործընթացը: Ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, որոնց մեթոդով տրվում են որոշակի հատկություններ գենետիկական ճարտարագիտություն, անում է իր առաջին հաջող քայլերը։

Հաշվի առնելով բիոտեխնոլոգիաների զարգացման արագությունը՝ մենք կարող ենք վստահորեն կանխատեսել ծրագրերի ի հայտ գալը, որոնք օգտագործում են փոփոխված արյան ցողունային բջիջների փոխպատվաստում հաշմանդամ և ներկայումս անբուժելի հիվանդությունների բուժման համար։

Մեր օրերում աշխարհում ամեն տարի մոտ տարբեր հիվանդություններԿատարվում է ցողունային բջիջների ավելի քան 20000 փոխպատվաստում։

Ցողունային բջիջների աղբյուրները

Նորածնի պորտալարի արյունն ամենահարուստն է ցողունային բջիջներով։ Այս ցողունային բջիջները, ի թիվս այլ բաների, ունեն բաժանվելու և մասնագիտանալու ամենամեծ կարողությունը և չեն ենթարկվում արտաքին և ներքին միջավայրի ազդեցությանը:

Լարային արյան հավաքման ընթացակարգը լավ զարգացած է և անվտանգ մոր և երեխայի համար: 90-ականների սկզբից ԱՄՆ-ում, Եվրոպայում, Ճապոնիայում, Ավստրալիայում, իսկ այժմ՝ Ռուսաստանում, ծնողների խնդրանքով կիրառվում է նորածինից պորտալարի արյան բջիջների հավաքումը, սառեցումը և ողջ կյանքի ընթացքում պահպանումը։ Մինչ օրս բանկերում պահվել է ավելի քան 100 հազար նմուշ։

Ցողունային բջիջների երկրորդ աղբյուրը մարդու ոսկրածուծն է: Որոշակի պայմաններում ցողունային բջիջները մտնում են ծայրամասային արյուն և կարճ ժամանակով շրջանառվում այնտեղ։

Վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում մշակվել է մի տեխնիկա, որը հնարավորություն է տալիս արյունից ստանալ ցողունային բջիջներ և պահպանել դրանք երկար ժամանակ՝ առանց հատկությունների կորստի։ Այս տեխնիկան ենթադրում է դոնորի արյունաստեղծության նախնական խթանում՝ արյան մեջ հետաքրքրող բջիջների պարունակությունը տասնյակ անգամ ավելացնելու և դրանց հավաքագրման միջոցով արյան բջիջների բաժանարարի միջոցով:

Մարմնի ծերացմանը զուգընթաց, ցողունային բջիջների կապիտալը սպառվում է, նրանց բաժանվելու կարողությունը զգալիորեն նվազում է, կենսական գործընթացները դանդաղում են, ինչը հանգեցնում է օրգանների և համակարգերի գործառույթների խաթարմանը, մարմնի ծերացմանը և կարող է առաջացնել ուռուցքներ։ Որքան ավելի վաղ ցողունային բջիջները հավաքվեն և պահպանվեն, այնքան մեծ կլինի նրանց կորցրած գործառույթները վերականգնելու ներուժը: Այսպիսով, յուրաքանչյուր մարդ կարող է իր համար ցողունային բջիջների դոնոր դառնալ։

Խոշոր գիտական ​​բժշկական կենտրոններ Ռուսաստանի Դաշնություն, օրինակ, GU RONC im. Ն.Ն. Բլոխին, RAMS, սրտաբանության գիտահետազոտական ​​կենտրոնի անվ. Բակուլևան և այլոք, մշակել և ներդրել են արյան ցողունային բջիջներով հիվանդների բուժման արձանագրություններ:

Ցողունային բջիջների մեկուսացման և օգտագործման հնարավորությունները դաշտանային արյունվերարտադրողական տարիքի կանայք.

Բջջային թերապիայի արդյունավետությունը ցուցադրվել և ապացուցվել է բժշկության հետևյալ ոլորտներում.

1. Ուռուցքաբանություն (արյան ցողունային բջիջների փոխպատվաստում հիվանդից կամ առողջ դոնորից արյան հիվանդությունների կամ պինդ ուռուցքների դեպքում):
2. Արյունաբանություն (դոնորային արյան բջիջների փոխպատվաստում ձեռքբերովի կամ բնածին ապլաստիկ անեմիայի դեպքում):
3. Ռադիոբժշկություն (սուր և քրոնիկ ճառագայթային հիվանդություն).
4. Իմունոլոգիա (բնածին իմունային անբավարարության վիճակներ).
5. Բորբոքային հիվանդություններ(ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային կարմիր գայլախտ):
Կլինիկական փորձարկումներն ավարտվել են վերջին տասնամյակում, ընդլայնեց բջջային թերապիայի ցուցումները և թույլ տվեց այն ներմուծել.
1. սրտաբանություն (բջիջների փոխպատվաստում սրտամկանի ինֆարկտի կիզակետում, աթերոսկլերոզի թերապիա);
2. նյարդաբանություն (վերականգնում ուղեղի վնասվածքներից և հիվանդություններից հետո և ողնաշարի լարը);
3. վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա (ոսկորների երկարատև ապաքինվող կոտրվածքների բուժում).

Դրական արդյունքներ են ձեռք բերվել նաև ցողունային բջիջների օգտագործումը բնածին հիվանդությունների համալիր բուժման մեջ (պահեստային հիվանդություններ, օրինակ՝ Գաուչերի հիվանդություն, Նեյման-Պիկ հիվանդություն):

Մոտ ապագայում (5-10 տարի) շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժում, դեգեներատիվ հիվանդություններմոդիֆիկացված կամ կլոնավորված դոնոր ցողունային բջիջների փոխպատվաստմամբ (գենետիկ ինժեներիայի մեթոդների կիրառմամբ)

Շնորհիվ բարձր արժեքցողունային բջիջները՝ որպես հիվանդ մարդու մարմնի «շինանյութ», առաջարկվում է հետևյալ ծրագիրը՝ նորածին երեխայի կամ պորտալարի արյունից ստացված արյունաստեղծ արյան ցողունային բջիջների հավաքագրման, կրիոպահպանման և երկարաժամկետ պահպանման համար։ ծայրամասային արյունչափահաս.

Պորտալարի արյունից ցողունային բջիջների ստացում

Պորտալարի արյունը պատկանում է նորածին երեխային և պարունակում է մի քանի անգամ ավելի շատ ցողունային բջիջներ, որոնք առկա են տարբեր աստիճաններհասունություն, քան մեծահասակի արյունը: Մինչեւ անցյալ դարի 80-ականների վերջը լարային արյունը գործնականում չէր օգտագործվում երեխայի կամ նրա ծնողների կարիքների համար։ Պորտալարի արյան ցողունային բջիջների առաջին փոխպատվաստումները ցույց են տվել դրա արդյունավետությունը և անձնական պահպանման իրագործելիությունը։ Եթե ​​լարը չի հավաքվում, ապա այն ոչնչացվում է պլասենցայի հետ միասին: Երեխայի ծնվելուց հետո պորտալարի արյան հավաքումը եզակի, մեկանգամյա հնարավորություն է՝ ապահովելու ցողունային բջիջների պաշար՝ առանց որևէ բժշկական մանիպուլյացիայի կամ դեղորայքի ընդունման: Պորտալարի և պլասենցայի ցանկացած այլ մասից ցողունային բջիջներ ստանալը տարածված առասպել է:

Լարային արյան առավելությունները.

1. Պորտալարի արյան հավաքումն իրականացվում է երեխայի ծնվելուց և մորից բաժանվելուց հետո՝ պորտալարը կտրելու միջոցով։
2. Արյան հավաքման պրոցեդուրան ցավազուրկ է և անվտանգ ինչպես մոր, այնպես էլ նորածնի համար (երեխան արդեն առանձնացված է պորտալարից, և պլասենտան չունի ընդհանուր անոթներ և նյարդային վերջավորություններ մոր արգանդի պատի հետ):
3. Հավաքվում է միայն արյունը, որը գտնվում է պլասենցայի և պորտալարի անոթներում։ Սա նշանակում է, որ արյուն չի վերցվում ո՛չ մորից, ո՛չ նորածինից։
4. Արյան հավաքումը չի պահանջում հատուկ մանիպուլյացիաներ կամ որևէ դեղամիջոցի ընդունում:
5. Հավաքման ընթացակարգը տեւում է ընդամենը մի քանի րոպե։
6. Պորտալարի արյունը մարդու օրգանիզմի ցողունային բջիջներով ամենահարուստ նյութն է։
7. Լարային արյունը պարունակում է երիտասարդ ցողունային բջիջներբաժանման և տարբերակման անսահմանափակ ներուժով:

Լարային արյան բջիջների ստացման մեթոդի համառոտ նկարագրությունը.

Լարային արյունը հավաքվում է երեխայի ծնվելուց հետո և բաժանվում է պորտալարից: Ո՛չ մայրը, ո՛չ երեխան փորձ չունեն ցավը. Որոշ դեպքերում հնարավոր է լարի արյուն հավաքել պլասենցայի բաժանումից հետո, եթե դրա ամբողջականության մեջ կասկած չկա: Արյունը հավաքվում է հատուկ համակարգում՝ կոնսերվանտով, ասեղով պորտալարի երակը ծակելով։ Այն բանից հետո, երբ արյունը պորտալարից հոսում է հատուկ համակարգ, այն առաքվում է լաբորատորիա՝ մշակման, բջիջների մեկուսացման, դրանց պահպանման և երկարաժամկետ պահպանման համար։

Մոր հետազոտությունը լարի արյան հավաքումից առաջ և հետո.

Լարային արյուն հավաքելուց առաջ ծննդաբերող կինը պետք է հետազոտվի բժշկի մոտ և հետազոտվի վտանգավոր վարակների (հեպատիտ B և C, ՄԻԱՎ, սիֆիլիս, գոնորիա և այլն) կրելու համար: Հարկավոր է նաև կատարել ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն (որոշեք քանակությունը ձևավորված տարրերարյուն, գլյուկոզա, բիլիռուբին, սպիտակուց, ֆերմենտներ և այլն: և այլն):

Նախապատրաստում պորտալարի արյան կրիոպսերվացման և ցողունային բջիջների երկարատև պահպանման համար

Պորտալարի արյունով հատուկ համակարգ լաբորատորիա հասցնելուց հետո ցողունային բջիջները մեկուսացվում են, բջիջները տեղադրվում են հատուկ տարայի մեջ և սառեցվում ծայրահեղ ցածր ջերմաստիճանում (մինուս 196 0C): Հաջորդը, սառեցված նյութը պահվում է առանձին կրիոգեն պահեստավորման խցում՝ առանձին համարի տակ: Լարային արյան վերամշակման արդյունքների հիման վրա կազմվում է արձանագրություն, որը պարունակում է ընթացակարգի նկարագրությունը և նյութի որակի ցուցիչները:

Բջիջների պահպանման ժամկետը հեղուկ ազոտանսահմանափակ

Մեծահասակներից (դոնորից) ցողունային բջիջներ ստանալը.

Եթե ​​ծնվելուց անմիջապես հետո լարային արյուն չի հավաքվել, ապա որոշակի պայմանների առկայության դեպքում կարելի է ցողունային բջիջներ ստանալ առողջ, չափահաս դոնորների ծայրամասային արյունից:

Ցողունային բջիջների ստացման մեթոդի համառոտ նկարագրությունը.

Ընթացակարգը բաժանված է երկու մասի

1) Ցողունային բջիջների մոբիլիզացիա ծայրամասային արյան մեջ.
Ծայրամասային արյան մեջ ցողունային բջիջների քանակն ավելացնելու համար դոնորը ստանում է գրանուլոցիտային գաղութ խթանող գործոնի (G-CSF) 8 ներարկում՝ ենթամաշկային 10-12 ժամ ընդմիջումներով 4 օրվա ընթացքում։ G-CSF է բժշկական դեղամիջոց, ստացված գենետիկական ինժեներիայի միջոցով։

2) ցողունային բջիջների հավաքում կամ առանձին արտադրանքի ձեռքբերում.
Այն իրականացվում է արյան անջատիչի վրա G-CSF-ի խթանման մեկնարկից 5-րդ օրը՝ օգտագործելով միանգամյա տարանջատման համակարգ և ստանդարտ լուծույթներ: Պրոցեդուրայի տևողությունը 3 ժամից ոչ ավել է՝ կախված պրոցեդուրաների արագությունից, դոնորի քաշից և արյան անալիզների պարամետրերից։ Բջիջների հավաքագրման պրոցեդուրան իրականացվում է մի երակից արյուն վերցնելով, այն մշակելով անջատիչի ներսում, հավաքելով որոշակի ծավալի ցողունային բջիջներ և արյան մնացած բաղադրիչները մեկ այլ երակով վերադարձնելով դոնորին:

Արյան ցողունային բջիջների առավելությունները.

1. Առանց օգտագործման ծայրամասային արյունից ստանալու հնարավորություն ընդհանուր անզգայացումդոնորի համար նվազագույն վնասվածքով:
2. Ցողունային բջիջների ստացման բազմակի և կրկնվող սեանսների անցկացման հնարավորությունը. 3. Ստացման հարաբերական արագությունը.
4. Արագ վերականգնումարյունաստեղծություն փոխպատվաստման դեպքում՝ նվազեցնելով հիվանդանոցում մնալու ժամանակը.

Ցողունային բջիջների կրիոպահպանում.

Տարանջատումը լաբորատորիա հասցնելուց հետո այն մշակվում է։ Այնուհետև բջջային խտանյութը տեղափոխում են հատուկ կրիոկոնտեյներ և սառեցնում ծայրահեղ ցածր ջերմաստիճանում (մինուս 196 0C): Հաջորդը, սառեցված նյութը պահվում է առանձին կրիոգեն պահեստավորման խցում՝ առանձին համարի տակ: Լարային արյան վերամշակման արդյունքների հիման վրա կազմվում է արձանագրություն, որը պարունակում է ընթացակարգի նկարագրությունը և նյութի որակի ցուցիչները:

Ցողունային բջիջների կիրառում.

Բջիջները կարող են օգտագործվել արյունաբանական և ուռուցքաբանական հիվանդների բուժման համար (ցողունային բջիջների փոխպատվաստում հենց հիվանդի կամ առողջ դոնորի արյունից արյան հիվանդությունների կամ պինդ ուռուցքների դեպքում): Արյունաբանության, ռադիոբժշկության, իմունոլոգիայի և բժշկության այլ բնագավառներում. դոնորային արյան բջիջների փոխպատվաստում ձեռքբերովի կամ բնածին ապլաստիկ անեմիայի համար. սուր և քրոնիկ ճառագայթային հիվանդություն, բնածին իմունային անբավարարության պայմաններ; բազմակի սկլերոզ; ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային կարմիր գայլախտ և այլն:

Օրինակ, միայն Մոսկվայում կան մի քանի պետություններ բժշկական հաստատություններհիվանդների բուժման մեջ ցողունային բջիջների օգտագործումը. Դրանցից կարելի է առանձնացնել այնպիսի կենտրոններ, ինչպիսիք են՝ Ռուսաստանի անվան ուռուցքաբանության գիտահետազոտական ​​կենտրոնը։ Ն.Ն. Բլոխինի անվան բժշկական և վիրաբուժական կենտրոն։ Ն.Վ. Պիրոգով, Արյունաբանական հետազոտական ​​կենտրոն, Գիտական ​​կենտրոնսիրտ-անոթային վիրաբուժության անվ. A. N. Bakuleva RAMS, ակադեմիկոս Շումակովի անվան փոխպատվաստման և արհեստական ​​օրգանների դաշնային գիտական ​​կենտրոն և այլն:

Փոխպատվաստման համար բարենպաստ կանխատեսումն ավելի բարձր է, երբ դոնորն ու ստացողը հյուսվածքների համատեղելիության անտիգենների առումով առավել նման են (HLA - մարդկային լեյկոցիտային անտիգեններ - հյուսվածքների համատեղելիության անտիգեններ, մարդկային լեյկոցիտների անտիգեններ): Ընտրեք դոնոր, որը լիովին համապատասխանում է ստացողի հետ HLA անտիգեններ, շատ դժվար է, քանի որ այս ընտանիքի ավելի քան 100 անտիգեններից կազմված համակցությունների թիվը չափազանց մեծ է։ Նրա հարազատները չհանդիսացող մարդկանց մեջ գրեթե անհնար է գտնել դոնոր, որը լիովին համատեղելի է ստացողի հետ HLA անտիգեններով: Քույրերի և քույրերի միջև լիովին համատեղելի դոնոր ընտրելու հավանականությունը 1:4 է, քանի որ HLA գեները ժառանգվում են Մենդելյան օրենքների համաձայն: HLA անտիգենները ժառանգելիս երեխան երկու ծնողներից ստանում է յուրաքանչյուր տեղանքի մեկ գեն, այսինքն. Հիստոհամատեղելիության անտիգենների կեսը ժառանգվում է մորից, կեսը՝ հորից։

Այսպիսով, արյունաստեղծ ցողունային բջիջների հավաքագրման, կրիոպահպանման և երկարաժամկետ պահպանման համար ներկայացված ծրագիրը կօգնի դոնորին և նրա մերձավոր ազգականներին տրամադրել միայն իրենց հասանելի «եզակի» ցողունային բջիջները, ինչպես նաև հնարավորություն կտա օգտագործել բջիջները, եթե. անհրաժեշտ.

Մեր օրերում լայն տարածում է գտել բուժման նպատակով ցողունային բջիջների փոխպատվաստման տեխնիկան։ լուրջ պաթոլոգիաներ. Մասնավորապես, լեյկոզով և լիմֆոմայով հիվանդների մոտ արյունաստեղծ ֆունկցիան վերականգնելու համար օգտագործվում են ոչ հասուն արյունաստեղծ բջիջները: Առաջին հաջող փոխպատվաստումն իրականացվել է դեռ 1988 թվականին։ Անեմիայով տառապող երեխային պորտալարի արյունից վերցված բջիջներ են ներարկել, ինչի արդյունքում լիովին ապաքինվել է։

Ցողունային բջիջները անհաս բջիջներ են, որոնք ունեն ինքնաթարմացման, ինչպես նաև տարբերվելու հատկություն։ Ինքնավերականգնման էությունը կայանում է նրանում, որ միտոտիկ բաժանումից հետո այս բջիջները պահպանում են իրենց ֆենոտիպը, այսինքն՝ տարբերակումը տեղի չի ունենում։ Տարբերակումը հյուսվածքների և օրգանների լայն տեսականի հատուկ բջիջների վերածումն է:

Ցողունային բջիջները բնութագրվում են ասիմետրիկ բաժանվելու զարմանալի ունակությամբ, որից հետո նոր բջիջներից մեկը մնում է ցողունային բջիջ, իսկ մյուսը՝ տարբերակված։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Օրգանիզմի զարգացումը սկսվում է մեկ ցողունային բջիջից՝ զիգոտից։ Կրկնվող բաժանման և տարբերակման ժամանակ կոնկրետին բնորոշ բջիջների բոլոր մյուս տեսակները կենսաբանական տեսակներ. Մասնավորապես, մարդն ու պրիմատներն ունեն ավելի քան 220 բջիջների տեսակ։

Ցողունային բջիջները ունիվերսալ են» շինանյութ«մարմնի հյուսվածքների համար. Դրանք պարունակում են ամեն ինչ գենետիկ տեղեկատվություն. Բջջային ոչ հասուն տարրերի շնորհիվ օրգանիզմում վերականգնողական գործընթացներ են իրականացվում։ Տարիքի հետ չտարբերակված բջիջների թիվը անշեղորեն նվազում է։ Եթե ​​պտուղը (սաղմը) ունի 1 ցողունային բջիջ յուրաքանչյուր 10 հազար տարբերակվածի դիմաց, ապա 60 տարեկանում այդ հարաբերակցությունը բազմիցս փոխվում է՝ իջնելով 8 միլիոնից 1-ի։ Դա այս պատճառով է վնասված հյուսվածքտարեց հիվանդների մոտ վերականգնվում է շատ ավելի դանդաղ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Նման եզակի կենսաբանական նյութը պահպանելու համար, ինչպիսին է պորտալարի արյունը, մի շարք երկրներում ստեղծվել են հատուկ բանկեր։ Երկար տարիների հետազոտությունների արդյունքները հուշում են, որ մոտ ապագայում ունիվերսալ անհաս բջիջները կօգնեն հաղթահարել ամենածանր պաթոլոգիաները, որոնք ներկայումս չեն բուժվում ո՛չ դեղորայքով, ո՛չ վիրահատությամբ։

Կարևոր է. լավագույն աղբյուրըՑողունային բջիջներ ստանալու համար օգտագործվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո պորտալարից ստացված արյունը։ Այս բջիջները առկա են նաև պլասենցայում և պտղի հյուսվածքներում: Մեծահասակների մոտ նման բջջային տարրեր հայտնաբերվում են ոսկրածուծում։

Մինչ օրս հետազոտողները կարողացել են բացահայտել հետեւյալ տեսակներըցողունային բջիջներ.

• արյունաստեղծ;
• էնդոթելային;
• նյարդային;
• սրտամկանի ցողունային բջիջներ;
• մաշկ;
• mesenchymal;
• մկանային;
• աղիքային բջիջներ;
• սաղմնային.

Պորտալային երակից վերցված արյունից կարելի է շատ մեծ թվով անհաս բջիջներ ստանալ։ Եզակի կենսանյութը պահվում է հատուկ տարայում -196 °C ջերմաստիճանում (հեղուկ ազոտի մեջ)։ Այն կարող է օգտագործվել, երբ անհրաժեշտ է վերականգնել մարդու մարմնի գրեթե բոլոր հյուսվածքները: Բանկերը պայմանագիր են կնքում նորածին երեխայի հարազատների հետ՝ կենսադեպոզիտը 18-20 տարով պահպանելու համար։ Այս ամբողջ ընթացքում նյութը մնում է լիարժեք ակտիվ։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Պլասենցայում ավելի շատ չտարբերակված բջիջներ կան, քան պորտալարի արյան մեջ։ Այնուամենայնիվ, նման կենսաբանական նյութերի պահպանումը պահանջում է հատուկ պայմաններ, որը կապված է հսկայական նյութական ծախսերի հետ։

Պորտալարի արյունից արյունաստեղծ բջիջներն ունեն հետևյալ առավելությունները.

• նյութը ձեռք է բերվում հեշտությամբ և ամբողջովին ցավազուրկ;
• կենսանյութը ինֆեկցիոն առումով անվտանգ է.
• փոխպատվաստումը հնարավոր է ցանկացած պահի.
• բջիջները հարմար են մերձավոր ազգականներին փոխպատվաստելու համար (իդեալական կենսաբանական համատեղելիություն);
• հնարավոր է փոխպատվաստում այլ հիվանդների (պայմանով, որ չկա հակագենային կոնֆլիկտ):

Կարևոր է.Այս կենսաբանական նյութի օգտագործումը, ինչպես նաև դրա հեռացումը չի հանգեցնում էթիկական և իրավական խնդիրների:

Մեծահասակների մոտ ցողունային բջիջների աղբյուրը կարմիր ոսկրածուծն է: Ստրոմալ տարրերը ստացվում են պունկցիայի միջոցով։ IN հատուկ լաբորատորիաԴրանցից աճեցնում են ամբողջական գաղութներ, որոնք հետո փոխպատվաստվում են հիվանդի մեջ։ Օրգանիզմում հայտնվելուց հետո նրանք տեղափոխվում են տուժած տարածք, որտեղ փոխարինում են մեռած խիստ տարբերակված տարրերին:

Կարևոր է.Մեծահասակների ցողունային բջիջները բնութագրվում են համեմատաբար ցածր ֆունկցիոնալ ակտիվությամբ՝ համեմատած սաղմնային նյութի հետ: Բացի այդ, ստրոմալ բջիջները կարող են փոխպատվաստվել միայն անձին, ից ոսկրածուծումից ստացվել են; Վ հակառակ դեպքումգրեթե անխուսափելիորեն զարգանում է մերժման ռեակցիա:

NSC-ներ հայտնաբերվել են դեռ հասուն կամ արդեն լիովին ձևավորված օրգանիզմի ուղեղի որոշ հատվածներում: Դրանք բնութագրվում են այլ բջիջների վերածվելու բարձր ունակությամբ և կարող են մշակվել լաբորատոր պայմաններում։ Այնուամենայնիվ, դրանք ներկայումս չեն օգտագործվում բուժման համար: Դրանք ձեռք բերելու համար անհրաժեշտ է ուղեղի ոչնչացում, ուստի ավտոտրանսպլանտացիա բացառվում է։ Ստացողի հյուսվածքի օգտագործման հնարավորությունը ներկայումս ուսումնասիրվում է, բայց դա կարող է հղի լինել էթիկական խնդիրներով:

Եզակի ցողունային բջիջներ, որոնք ունեն կարդիոմիոցիտների վերածվելու հատկություն, հայտնաբերվել են անցյալ դարի վերջին։ Նրանց օգնությամբ մարդկանց բուժել դեռևս հնարավոր չէ, քանի որ նյութը ստանալու համար անհրաժեշտ է սրտամկանի ոչնչացում, իսկ ստացող բջիջների օգտագործման հնարավորությունը միայն ուսումնասիրվում է։

Մաշկի բջիջները

Այս տեսակի ցողունային բջիջները ստացվում են սաղմի կամ չափահասի մաշկից։ Նման կենսաբանական նյութն արդեն հաջողությամբ օգտագործվել է մասնագիտացված կենտրոններլայնածավալ այրվածքներով հիվանդների բուժման համար:

Մեզենխիմալ ցողունային բջիջները վերցվում են ոսկրածուծի ստրոմայից: Դրանք հանդիպում են նաև պորտալարից ստացված արյան մեջ։ MSC փոխպատվաստման միջոցով բուժումը համարվում է շատ խոստումնալից: Նյութը կարելի է ձեռք բերել հենց հիվանդից. մշակումն իրականացվում է լաբորատոր պայմաններում ս.թ սնուցող միջավայր. Փոխպատվաստումից հետո այդ բջիջները վերածվում են տարբեր հյուսվածքների ու օրգանների տարրերի։ Անհրաժեշտության դեպքում նյութը սառեցվում է և պահպանվում երկար ժամանակ: Մեզենխիմային բջիջներով բուժման անկասկած առավելությունը չարորակ նորագոյացությունների զարգացման տեսքով բարդությունների բացակայությունն է։ Այս տեխնիկայի միակ բացասական կողմը վարակի խիստ վերահսկողության անհրաժեշտությունն է:

Նյութի աղբյուրը գծավոր մկանային հյուսվածքն է։ Այս տարրերն ունեն նյարդի վերածվելու հատկություն, և ճարպային բջիջներ, ինչպես նաև խոնդրոցիտների և միոցիտների մեջ: Հաստատվել է, որ դրանք ներկայացնում են մեզենխիմային բջիջների առանձին պոպուլյացիան և, հետևաբար, կարելի է ստանալ պորտալարի արյունից կամ հիվանդի սեփական ոսկրածուծից:

Բջիջներ վիժող նյութից

Այսպես կոչված պտղի բջիջները մեկուսացվում են աբորտի նյութից հղիության արհեստական ​​ընդհատման ժամանակ 9-ից 12 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Այս աղբյուրի օգտագործումը կապված է բազմաթիվ տեխնիկական խնդիրների հետ, էլ չեմ խոսում հարցի էթիկական կողմի մասին։

Սաղմնային ցողունային բջիջների բուժման մեթոդի հիմնական թերությունները.

• նյութի փոխպատվաստման ժամանակ մերժման բարձր ռիսկ;
• վարակիչ ծագման այլ հիվանդություններով վարակվելու վտանգի առկայությունը.
• իրավական խնդիրներ.

ESC-ների աղբյուրը սաղմնային նյութն է, որն ընդունվել է ներարգանդային զարգացման առաջին շաբաթվա ընթացքում:

Սաղմնային ցողունային բջիջների առավելությունները.

• բջիջների լայն տեսականի փոխակերպվելու ունակություն;
• մշակութային մերժման նվազագույն հավանականությունը:

Թերությունները ներառում են.

• կա բարորակ նորագոյացությունների վտանգ.
• էթիկական խնդիրներ;
• իրավական խոչընդոտները.

Կարևոր է.Ռուսաստանի Դաշնությունում ESC-ների օգտագործումն այժմ արգելված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանով: Այս կենսաբանական նյութի օգտագործումը տեխնիկայի հակառակորդների կողմից դիտվում է որպես հարձակում չծնված երեխայի կյանքի վրա:

Մինչ այժմ ներս տարբեր երկրներԱրդեն տասնյակ հազարավոր հաջող փոխպատվաստումներ են իրականացվել տարբեր տարիքի հիվանդների վրա։
Ցողունային բջիջների կուլտուրա փոխպատվաստումը մեծ ճանաչում ունի արդյունավետ տեխնիկաուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքների, լայնածավալ այրվածքների, ինսուլտների և սրտի կաթվածների հետևանքների բուժում: Բջջային թերապիան հնարավորություն է տալիս բուժել արյան լուրջ պաթոլոգիայով տառապող երեխային։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Այժմ օրգանների փոխպատվաստման խիստ կարիք ունեցող հիվանդների 75%-ը մահանում է նախքան փոխպատվաստման իրենց հերթին սպասելը: Գիտնականները կարծում են, որ բջջային թերապիան նրանց մոտ ապագայում բուժման հնարավորություն կտա։

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումն արդյունավետ է հետևյալ պաթոլոգիաների բուժման համար.

• իմունային անբավարարության վիճակներ;
• դիմացկուն անչափահաս արթրիտ;
• լեյկոզ;
• ոչ-Հոջկինի լիմֆոմա;
• Ֆանկոնի անեմիա;
• թալասեմիա;
• իդիոպաթիկ ապլաստիկ անեմիա;
• ամեգակարիոցիտային թրոմբոցիտոպենիա;
• կոլագենոզներ;
• միելոդիսպլաստիկ համախտանիշ;
• նեյրոբլաստոմա.

Ցողունային բջիջների ներմուծումը նպաստում է վիճակի վերականգնմանը և բարելավմանը մաշկը.

Կարևոր է.Հիվանդներին, ովքեր ցանկանում են ցողունային բջիջների միջոցով հակատարիքային պրոցեդուրաների կուրս անցնել, խորհուրդ է տրվում օգտվել միայն կայացած կոսմետոլոգիական կենտրոնների ծառայություններից։ Հայտնվել է շուկայում հսկայական գումարկեղծ դեղեր, որոնք կարող են անուղղելի վնաս հասցնել առողջությանը. Արդեն հայտնի են պրոցեդուրաներից հետո զարգացած օնկոլոգիական հիվանդությունների պատճառով հիվանդների մահվան դեպքեր։

Կոսմետիկ խնդիրներ, որոնք կարող են վերացվել բջջային թերապիայի միջոցով.

• սպիներ մաշկի վրա;
• կնճիռներ;
• քիմիական այրվածքների հետքեր;
• լազերային թերապիայի հետևանքները.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Մեզոթերապիան՝ ցողունային բջիջների կուլտուրաներ պարունակող դեղամիջոցների ներդրմամբ, հնարավորություն է տալիս զգալիորեն բարելավել մաշկի տոնուսը և նպաստում է առողջ մազերի և եղունգների աճին:

Բուժման կուրսը պահանջում է 100 միլիոն չտարբերակված բջիջների ներդրում։ Թերապիայի կուրսի արժեքը մոտ 300 հազար ռուբլի է, ինչը պայմանավորված է փոխպատվաստման համար նյութ մշակելու տեխնիկական դժվարություններով:

Կոսմետոլոգիական կենտրոնում մեզոթերապիայի սեանսը շատ ավելի էժան է (միջինը մոտ 20 հազար ռուբլի), բայց նկատելի և տեւական էֆեկտի հասնելու համար պահանջվում է 5-ից 10 պրոցեդուրա, ուստի դրանց ընդհանուր արժեքը բավականին համեմատելի է լուրջ հիվանդության բուժման արժեքի հետ։ հիվանդություն.

Ավելացնել ձեր գինը տվյալների բազայում

Մեկնաբանություն

Ցողունային բջիջները չտարբերակված (ոչ հասուն) բջիջներ են, որոնք հայտնաբերված են բազմաբջիջ օրգանիզմների բազմաթիվ տեսակներում: Ցողունային բջիջներն ունակ են ինքնավերականգնվելու՝ ձևավորելով նոր ցողունային բջիջներ, բաժանվելով միտոզով և տարբերվել մասնագիտացված բջիջների, այսինքն՝ վերածվել տարբեր օրգանների և հյուսվածքների բջիջների։

Բազմաբջջային օրգանիզմների զարգացումը սկսվում է մեկ ցողունային բջիջից, որը սովորաբար կոչվում է zygote: Բաժանման և տարբերակման բազմաթիվ ցիկլերի արդյունքում ձևավորվում են տվյալ կենսաբանական տեսակին բնորոշ բջիջների բոլոր տեսակները։ IN մարդու մարմինԳոյություն ունեն 220-ից ավելի նման տեսակի բջիջներ, որոնք պահպանվում և գործում են մեծահասակների օրգանիզմում, որոնց շնորհիվ հնարավոր է դառնում հյուսվածքների և օրգանների նորացում և վերականգնում։ Սակայն օրգանիզմի տարիքի հետ նրանց թիվը նվազում է։

IN ժամանակակից բժշկությունՄարդու ցողունային բջիջները փոխպատվաստվում են, այսինքն՝ փոխպատվաստվում են բուժական նպատակներով։ Օրինակ, արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումն իրականացվում է լեյկեմիայի և լիմֆոմաների բուժման ժամանակ արյունաստեղծման (արյան ձևավորման) գործընթացը վերականգնելու համար։

Ինքն թարմացում

Կան երկու մեխանիզմներ, որոնք պահպանում են ցողունային բջիջների պոպուլյացիան մարմնում.

1. Ասիմետրիկ բաժանում, որում արտադրվում են նույն զույգ բջիջները (մեկ ցողունային և մեկ տարբերակված բջիջ):

2. Ստոխաստիկ բաժանում. մեկ ցողունային բջիջը բաժանվում է ևս երկու մասնագիտացված բջիջների:

Որտեղի՞ց են առաջանում ցողունային բջիջները:

SC կարելի է ձեռք բերել տարբեր աղբյուրներ. Նրանցից ոմանք ունեն խիստ գիտական ​​կիրառություն, մյուսներն այսօր կիրառվում են կլինիկական պրակտիկայում։ Ըստ իրենց ծագման՝ դրանք բաժանվում են սաղմնային, պտղի, պորտալարի արյան բջիջների և հասուն բջիջների։

Սաղմնային ցողունային բջիջներ

Ցողունային բջիջների առաջին տեսակը պետք է կոչվի բջիջներ, որոնք ձևավորվում են բեղմնավորված ձվի (zygote) առաջին մի քանի բաժանումների ժամանակ. յուրաքանչյուրը կարող է վերածվել անկախ օրգանիզմի (օրինակ, միանման երկվորյակներ են ստացվում):

Մի քանի օրից սաղմնային զարգացում, բլաստոցիստի փուլում սաղմնային ցողունային բջիջները (ESCs) կարող են մեկուսացվել ներքին բջիջների զանգվածից։ Նրանք ի վիճակի են տարբերվել հասուն օրգանիզմի բացարձակապես բոլոր տեսակի բջիջների, նրանք ի վիճակի են անորոշ ժամանակով բաժանվել որոշակի պայմաններում՝ ձևավորելով այսպես կոչված «անմահական գծեր». Բայց SC-ի այս աղբյուրն ունի թերություններ. Նախ, չափահաս մարմնում այս բջիջները կարող են ինքնաբերաբար վերածվել քաղցկեղի բջիջների: Երկրորդ, աշխարհը դեռ չի առանձնացրել իսկապես սաղմնային ցողունային բջիջների անվտանգ գիծ, ​​որը հարմար կլինի կլինիկական օգտագործման համար: Այս եղանակով ստացված բջիջները (շատ դեպքերում՝ օգտագործելով կենդանական բջիջների մշակումը) համաշխարհային գիտությունն օգտագործում է հետազոտությունների և փորձերի համար։ Նման բջիջների կլինիկական օգտագործումն այսօր անհնար է։

Պտղի ցողունային բջիջները

Շատ հաճախ ռուսերեն հոդվածներում սաղմնային SC-ները կոչվում են վիժված պտուղներից (պտուղներից) ստացված բջիջներ: Սա ճիշտ չէ! Գիտական ​​գրականության մեջ պտղի հյուսվածքից ստացված բջիջները կոչվում են պտղի:

Հղիության 6-12 շաբաթականում պտղի SC-ները ստանում են վիժող նյութից: Նրանք չունեն բլաստոցիստներից ստացված ESC-ների վերը նկարագրված հատկությունները, այսինքն՝ անսահմանափակ վերարտադրման և ցանկացած տեսակի մասնագիտացված բջիջների տարբերվելու ունակություն: Պտղի բջիջներն արդեն սկսել են տարբերակվել, և, հետևաբար, նրանցից յուրաքանչյուրը, նախ, կարող է անցնել միայն սահմանափակ թվով բաժանումների միջով և, երկրորդ, առաջացնել ոչ թե որևէ, այլ մի քանիսը: որոշակի տեսակներմասնագիտացված բջիջներ. Այս փաստն ավելի անվտանգ է դարձնում դրանց կլինիկական օգտագործումը: Այսպիսով, լյարդի մասնագիտացված բջիջները և արյունաստեղծ բջիջները կարող են զարգանալ պտղի լյարդի բջիջներից: Պտղից նյարդային հյուսվածք, համապատասխանաբար, զարգանում են ավելի մասնագիտացված նյարդային բջիջներ և այլն։

Բջջային թերապիան, որպես ցողունային բջիջների բուժման տեսակ, ծագում է հենց պտղի SC-ների օգտագործումից: Վերջին 50 տարիների ընթացքում դրանց օգտագործմամբ մի շարք կլինիկական հետազոտություններ են իրականացվել աշխարհի տարբեր երկրներում։

Ռուսաստանում, ի լրումն էթիկական և իրավական լարվածության, չստուգված վիժեցնող նյութի օգտագործումը հղի է բարդություններով, օրինակ՝ հիվանդի վարակումը հերպեսի վիրուսով, վիրուսային հեպատիտև նույնիսկ ՁԻԱՀ-ից: FGC-ի մեկուսացման և ստացման գործընթացը բարդ է ժամանակակից սարքավորումներև հատուկ գիտելիքներ:

Այնուամենայնիվ, պրոֆեսիոնալ հսկողության դեպքում լավ պատրաստված պտղի ցողունային բջիջները հսկայական ներուժ ունեն կլինիկական բժշկություն. Այսօր Ռուսաստանում պտղի SC-ների հետ աշխատանքը սահմանափակ է գիտական ​​հետազոտություն. Դրանց կլինիկական օգտագործումը իրավական հիմք չունի։ Նման բջիջներն այսօր ավելի լայնորեն և պաշտոնապես օգտագործվում են Չինաստանում և ասիական որոշ երկրներում:

Լարային արյան բջիջները

Երեխայի ծնունդից հետո հավաքված պլասենցայի արյունը նույնպես ցողունային բջիջների աղբյուր է։ Այս արյունը շատ հարուստ է ցողունային բջիջներով։ Այս արյունը վերցնելով և պահելու համար կրիոբանկում դնելով՝ այն հետագայում կարող է օգտագործվել հիվանդի բազմաթիվ օրգանների և հյուսվածքների վերականգնման, ինչպես նաև տարբեր հիվանդությունների բուժման համար, առաջին հերթին՝ արյունաբանական և ուռուցքաբանական:

Այնուամենայնիվ, ծննդաբերության ժամանակ լարի արյան մեջ SC-ների քանակը բավականաչափ մեծ չէ, և դրանց արդյունավետ օգտագործումը, որպես կանոն, հնարավոր է միայն մեկ անգամ երեխայի համար մինչև 12-14 տարեկան: Երբ մեծանում եք, պահվող SC-ների ծավալը դառնում է անբավարար լիարժեք լիարժեք կլինիկական ազդեցություն.

Բջջային թերապիայի մասին

Բջջային թերապիան նոր պաշտոնական ուղղություն է բժշկության մեջ, որը հիմնված է մեծահասակների ցողունային բջիջների վերականգնողական ներուժի օգտագործման վրա մի շարք լուրջ հիվանդություններ բուժելու, վնասվածքներից հետո հիվանդներին վերականգնելու և վաղաժամ ծերացման նշանների դեմ պայքարելու համար: Ցողունային բջիջները համարվում են նաև խոստումնալից կենսանյութ՝ սրտի փականների, արյան անոթների և շնչափողի կենսաբանական պրոթեզներ ստեղծելու համար և օգտագործվում են որպես եզակի կենսալիցք՝ ոսկրային արատների վերականգնման և պլաստիկ և վերականգնողական վիրաբուժության այլ նպատակների համար:

Գիտնականները բացատրում են ցողունային բջիջների վերականգնողական գործողության մեխանիզմը՝ ինչպես արյան, լյարդի, սրտամկանի, ոսկրային, աճառի կամ նյարդային հյուսվածքի բջիջների վերածվելու և այդպիսով վնասված օրգանները վերականգնելու ունակությամբ, այնպես էլ աճի տարբեր գործոնների արտադրությամբ՝ վերականգնելու համար։ ֆունկցիոնալ գործունեությունայլ բջիջներ (ըստ այսպես կոչված պարակրին տեսակի):

Կլինիկական նպատակներով ցողունային բջիջներն առավել հաճախ ստացվում են ոսկրածուծից և պորտալարի արյունից, ինչպես նաև արյունաստեղծության նախնական խթանումից հետո բուժման համար անհրաժեշտ ցողունային բջիջների քանակը կարելի է առանձնացնել չափահասի ծայրամասային արյունից: Վերջին տարիներին աշխարհում ավելի ու ավելի շատ են հաղորդումները պլասենցայից, ճարպային հյուսվածքից, պորտալարի հյուսվածքից, ամնիոտիկ հեղուկից և նույնիսկ կաթնատամների միջուկից մեկուսացված ցողունային բջիջների կլինիկական օգտագործման մասին:

Կախված հիվանդի հիվանդությունից, տարիքից և վիճակից՝ ցողունային բջիջների այս կամ այն ​​աղբյուրը կարող է նախընտրելի լինել։ Ավելի քան 50 տարի արյունաստեղծ (արյուն ձևավորող) ցողունային բջիջներն օգտագործվում են լեյկեմիայի և լիմֆոմաների բուժման համար, և բուժման այս մեթոդը սովորաբար հայտնի է որպես ոսկրածուծի փոխպատվաստում, չնայած այսօր ամբողջ աշխարհի արյունաբանական կլինիկաներում արյունաստեղծ ցողունային բջիջներն ավելի ու ավելի են աճում։ ստացված պորտալարից և ծայրամասային արյունից։ Միևնույն ժամանակ, ուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքները բուժելու, կոտրվածքների և քրոնիկ վերքերի ապաքինումը խթանելու համար առավել նպատակահարմար է օգտագործել մեզենխիմալ ցողունային բջիջները, որոնք շարակցական հյուսվածքի պրեկուրսորներ են։

Հարուստ է մեզենխիմալ ցողունային բջիջներով ճարպային հյուսվածքպլասենցա, լարային արյուն, ամնիոտիկ հեղուկ. Հաշվի առնելով մեզենխիմային ցողունային բջիջների իմունոսուպրեսիվ ազդեցությունը, դրանք օգտագործվում են նաև մի շարք աուտոիմուն հիվանդությունների բուժման համար (ցրված սկլերոզ, ոչ սպեցիֆիկ): խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն և այլն), ինչպես նաև հետփոխպատվաստման բարդություններ (փոխպատվաստված դոնորական օրգանի մերժումը կանխելու համար): Բուժման համար սրտանոթային հիվանդություններներառյալ իշեմիան ստորին վերջույթներ, ամենահեռանկարայինը համարվում է պորտալարի արյունը, որը պարունակում է այսպես կոչված էնդոթելային նախածննդային ցողունային բջիջներ, որոնք չեն հայտնաբերվել մարդու մարմնի ոչ մի այլ հյուսվածքում։

Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է բուժել ցողունային բջիջներով.

Ցողունային բջիջներով բուժումը հաջողությամբ օգտագործվել է լեյկեմիայի, լիմֆոմայի և այլ ծանր ժառանգական հիվանդությունների բուժման մեջ, որտեղ թերապիայի ավանդական մեթոդներն անարդյունավետ են:

Լարային արյան փոխպատվաստումը հաջողությամբ օգտագործվել է լեյկեմիայի շատ տեսակների, այդ թվում՝ լիմֆոմայի, Հոջկինի և ոչ Հոջկինի, ինչպես նաև պլազմային բջիջների հիվանդությունների, բնածին անեմիայի, ծանր համակցված իմունային անբավարարության, բնածին նեյտրոպենիայի, օստեոպորոզի և շատ այլ լուրջ հիվանդությունների դեպքում:

Մոտ ապագայում ցողունային բջիջները կօգտագործվեն ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի, Ալցհեյմերի, Պարկինսոնի, շաքարախտի, մկանային հիվանդությունների բուժման համար, լյարդի անբավարարություն. Ցողունային բջիջները կարող են դրական ազդեցություն ունենալ նաեւ լսողության կորստի ժամանակ։

Այս տարի հայտնի կդառնան գիտնականների հետազոտության արդյունքները, ովքեր օգտագործել են ցողունային բջիջներ աուտիզմի համախտանիշով ծնված երեխաների բուժման մեջ։

«Օրինակներ կան, երբ նորածինը փրկել է մորը. Կանադայից մի կնոջ մոտ հղիության ընթացքում լեյկոզ է ախտորոշվել, չի կարողացել դոնոր գտնել, իսկ բժիշկները կարողացել են մորը փրկել 31 շաբաթական երեխայի պորտալարի արյունով։ Նա ողջ է 15 տարի անց և իրեն հիանալի է զգում»,- կիսվել է նա:

Այսօր գիտնականներն աշխատում են նաև ինկուբատորներում ցողունային բջիջների բազմապատկման վրա, որպեսզի դրանց օգտագործումը դառնա բազմակի օգտագործման:

Առասպելներ և ճշմարտություն ցողունային բջիջներով բուժման մասին

Առասպել թիվ 1. Բջջային տեխնոլոգիաների կիրառումը հղի է վտանգավոր վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու վտանգով

Օրենսդրությունը հստակ կարգավորում է կենսաբժշկական բջջային արտադրանքի արտադրության կանոնները։ Ըստ էության, դրանք շատ նման են դեղագործական արտադրության համար ընդունված կանոններին և հիմնված են ստանդարտ GMP պահանջների վրա: Այսինքն՝ շատ մանրակրկիտ է մուտքային հսկողությունբջջային նյութ. բոլոր բջիջների նմուշները ստուգվում են ՄԻԱՎ-1-ի, ՄԻԱՎ-2-ի, հեպատիտ B-ի և C-ի համար: Հաջորդ փուլը արտադրության հսկողությունն է, որը պետք է լինի բացարձակապես մաքուր: Այնուհետև՝ հսկողություն խմբաքանակի թողարկման ժամանակ բջջային արտադրանք, որի ընթացքում ուսումնասիրություններ են ավելացվում այնպիսի վարակների համար, ինչպիսիք են միկոպլազման, ցիտոմեգալովիրուսը, տոքսոպլազման և բոլոր սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները: Այսպիսով, վարակի բոլոր ռիսկերը զրոյի են հասցվում։

Առասպել թիվ 2. Կենդանական ծագման մթերքները օգտագործվում են բջիջների մշակման համար, ինչը նշանակում է, որ դրանք կարող են ալերգիա առաջացնել: Ռեակցիան կարող է առաջանալ նաև մեկ այլ անձի ցողունային բջիջներով (ալոգեն)

Իրոք, ստանդարտ բջջային կուլտուրայի (բազմացման) տեխնոլոգիան ներառում է կենդանական ծագման արտադրանքի օգտագործումը (սովորաբար ստացվում է խոշոր եղջերավոր անասունների օրգաններից): Այս ապրանքները կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա: Ուստի այժմ դրանք օգտագործվում են միայն լաբորատոր պայմաններում, իսկ բուժման նպատակով բջիջների մշակման համար օգտագործվում են առանց կենդանական բաղադրիչների արտադրված ռեակտիվներ։

Ինչ վերաբերում է բուն բջիջներին ալերգիաներին, ապա երբ բուժվում են սեփական ցողունային բջիջներով (ավտոլոգ), հասկանալի պատճառներով, ալերգիկ ռեակցիա չի կարող լինել: Իսկ օտար ալոգեն բջիջների նկատմամբ ռեակցիայից խուսափելու համար նրանք փորձում են երկարացնել դրանց ընդունման միջև ընդմիջումները մինչև 3-4 շաբաթ: Ալերգիկ դրսևորումների դեպքում բուժման կուրսն ընդհատվում է, սակայն իրականում դեղամիջոցի ճիշտ ընդունմամբ չափազանց հազվադեպ են լինում լուրջ ալերգիկ բարդություններ։
Մեր փորձը հուշում է, որ ճիշտ ընտրված բուժման ռեժիմի դեպքում չկան ալերգիկ ռեակցիաներբջջային բաղադրիչներին. Ապահով լինելու համար, նախքան թերապիան սկսելը, դուք կարող եք կատարել ստանդարտ թեստեր՝ դեղը փոքր չափաբաժիններով կառավարելով՝ մարմնի արձագանքը ստուգելու համար:

Առասպել թիվ 3. Ցողունային բջիջները կարող են վերածվել ուռուցքային բջիջների և հրահրել քաղցկեղի զարգացումը

Արդեն 500-ից ավելին է եղել կլինիկական փորձարկումներ, որի առաջին փուլն իրականացվում է անվտանգության ստուգման նպատակով, և մինչ այժմ ոչ ոք ուռուցքաբանական վտանգի մասին տվյալներ չի ներկայացրել, ոչ էլ ուռուցքային գոյացումներ են գրանցվել։ Չնայած տեսականորեն ռիսկը հնարավոր է։ Հետևաբար, ստացված բոլոր բջիջները, ինչպես ավտոտրանսպլանտացիայի, այնպես էլ ալոգեն փոխպատվաստման համար, պարտադիր կերպով ստուգվում են ուռուցքածինության և օնկոգենության համար:

Ուռուցքայինությունը ենթադրում է, որ բջիջներն իրենք վերածվում են ուռուցքային բջիջների, իսկ օնկոգենությունը ենթադրում է, որ մեր ներմուծած բջիջները գործում են ստացողի բջիջների վրա այնպես, որ նրանք այլասերվում են: Հետևաբար, դրանք անպայմանորեն փորձարկվում են նույն մեթոդներով, ինչ դեղագործական արտադրանքի արտադրության մեջ. դեղամիջոցի որոշ մասը տրվում է հատուկ կենդանիների (աթիմիկ մկների, այսինքն՝ սեփական անձեռնմխելիություն չունեցող մկների) և եթե դրանց հասնում է որոշ ուռուցքային բջիջ, ապա ուռուցքը: հայտնվում է. Սա փորձարկման ստանդարտ մեթոդ է և ամենահուսալին այսօր: Կենսաբժշկական արտադրանքի մասին օրենքը պահանջում է, որ դա իրականացվի ցանկացած բջջային արտադրանքի համար:

Երբ խոսքը վերաբերում է ալոգեն փոխպատվաստմանը, ուռուցքի զարգացման ռիսկը նույնիսկ տեսականորեն քիչ հավանական է. Եվ սա վերացնում է ռիսկերը: Եվ միաձուլում ոսկրային հյուսվածք, աճառային հյուսվածքի ձևավորումը, հակաբորբոքային, վերքերի ապաքինող և իմունոմոդուլացնող ազդեցությունները նրանք ունենում են հիվանդի սեփական բջիջները խթանելու պատճառով։

Առասպել թիվ 4. Բջջային տեխնոլոգիաների կիրառումը կարող է լինել միայն անհատական, և նման բուժման արժեքը թույլ չի տա, որ այս տեխնիկան լայնորեն տարածվի, ինչը նշանակում է, որ այն ապագա չունի:

Ավտոտրանսպլանտացիայի համար բջիջների պատրաստուկների արտադրություն կոնկրետ անձինՊոկրովսկի բանկի նման կլինիկաները կշարունակեն դա անել, իսկապես, երբեք կոմերցիոն արտադրության խնդիր չեն լինի։ Խոշոր բիզնեսի համար շահութաբեր է միայն ալոգեն դեղամիջոցների արտադրությունը։ Հարմար է. դուք արտադրում եք ապրանք և հավաստագրում եք ամբողջ խմբաքանակը: Հետեւաբար, արտադրողները փորձում են լուծել ձեռքբերման խնդիրը մեծ քանակությամբցողունային բջիջներ այսպես կոչված փրկված հյուսվածքներից: Այսինքն՝ դրանց ստացումը չպետք է ուղեկցվի ցավոտ սենսացիաներով և միևնույն ժամանակ ընդունելի էթիկական տեսանկյունից՝ խոսքը, օրինակ, պորտալարերի և պլասենցայի մասին է։ Նման ձեռնարկություններ արդեն կան դրսում։

Առասպել թիվ 5. Բջջային տեխնոլոգիաները այդքան երկար են մնացել փորձարարական բժշկության մեջ, քանի որ դրանց արդյունավետության ապացույցներ չկան:

Սա սխալ է։ Բջջային շատ տեխնոլոգիաներ արդեն մտել են կլինիկական պրակտիկա, և դրանց արդյունավետությունն ապացուցված է թե տեսականորեն, թե գործնականում: Կլինիկական փորձարկումների մեծ մասն իրականացվել է, և տվյալներ են կուտակվել վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի մեջ ցողունային բջիջների օգտագործման վերաբերյալ: Կախված վնասվածքից՝ այն հանգեցնում է աճառի և ոսկրային հյուսվածքի ամբողջական կամ մասնակի վերականգնմանը։ Բժիշկները լավ են տեսնում այս ազդեցությունը։ Այժմ Կանադայում ավարտվում է ցողունային բջիջների այլ եղանակով օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական փորձարկումների երրորդ փուլը՝ դրանք ներարկվում են ծնկահոդի մեջ և արդյունքում այն ​​վերականգնվում է։ աճառ հյուսվածք. Դա տեղի է ունենում մասամբ այն պատճառով, որ բջիջները բնակեցնում են հոդի մակերեսը, մասամբ այն պատճառով, որ նրանք խթանում են հիվանդի սեփական բջիջները, այնպես որ վերականգնված աճառային հյուսվածքը բաղկացած է ոչ թե փոխպատվաստված օտար բջիջներից, այլ հիվանդի սեփական բջիջներից: Նմանատիպ ուսումնասիրություններ են իրականացվել Պոկրովսկի բանկում։ Մենք շատ նման արդյունքներ ստացանք։

Բջջային տեխնոլոգիաների արդյունավետությունն իրականում ավելի մեծ է ապացույցների բազա. Բայց դրանց կլինիկական օգտագործման արդյունքները շատ կախված են բուժումն իրականացնող բժիշկից և կենսաբանից. թերապիայի այս մեթոդի օգտագործումը, ինչպես ցանկացած այլ, պետք է սովորել: Պետք է խցերը ճիշտ պատրաստել, շատ ուշադիր հաշվարկել դրանց քանակը, ժամանակին հալեցնել դրանք և կազմակերպել տեղափոխումը, որպեսզի դրանք օգտագործվեն 8 ժամվա ընթացքում...
Այն արդեն մշակվել է Մանկաբուժական համալսարանում և Հյուսիսարևմտյան պետական ​​բժշկական համալսարանում: Մեչնիկովը պատրաստում է ցողունային բջիջների օգտագործման վերապատրաստման դասընթաց։ Մեր մասնագետները կկարդան այն, հուսով ենք, որ պրակտիկ բժիշկների արդյունքը կլինի լիարժեք պատկերացում, թե երբ, ինչ հիվանդությունների դեպքում և ինչպես պետք է օգտագործվի բջջային թերապիան:

Առասպել թիվ 6. Բջջային թերապիան հուսահատության թերապիա է, բայց այն կարող է բուժել ամեն ինչ

Պատահում է, որ որոշ բժիշկներ չեն վստահում ցողունային բջիջներով բուժման մեթոդներին, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, վստահ են իրենց ամենակարողության մեջ։ Բայց դուք պետք է հասկանաք, որ վերականգնողական թերապիան գործում է միայն որպես բարդ բուժման տարր. ավանդական մեթոդներև ինքնին վերականգնողական թերապիայի մեթոդները: Մենք միշտ դա բացատրում ենք մեր հիվանդներին:

Բացի այդ, ռեգեներատիվ թերապիան միշտ չէ, որ ի վիճակի է ամբողջությամբ բուժել մարդուն, բայց այն, ինչ կարող է անել գրեթե միշտ, նվազեցնել ախտանիշների դրսևորումը կամ դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացի տեմպերը: Շատ հիվանդների համար սա շատ կարևոր է: Օրինակ՝ 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար։ Բուժման կուրսից հետո ռեմիսիան տեղի է ունենում 0,5 տարի՝ մեկ տարի, այս ընթացքում որոշ հիվանդներ կարող են նույնիսկ հրաժարվել ինսուլինից, հիվանդության առաջընթացը դանդաղում է, և արյան կենսաքիմիական պարամետրերը բարելավվում են: Բայց հիվանդությունը ընդմիշտ չի անհետանում։ Եթե ​​ոսկորների կոտրվածքի դեպքում էֆեկտը տեսանելի է անմիջապես (անձի գիպսը հանվել է ոչ թե 2 ամիս, այլ 3 շաբաթ հետո), ապա այդպիսի ակնհայտ արդյունք չկա, բայց հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում։
Բջջային տեխնոլոգիաներ, ինչպես ցանկացածը բժշկական մեթոդ, ունի իր սահմանափակումները. Բացի այդ, բազմաթիվ գործոններ դառնում են դրա օգտագործման կողմ կամ դեմ փաստարկներ՝ տարիքը, ուղեկցող պաթոլոգիաները, հիվանդության բնույթը և այլն։ Իսկ պատրանքները հաճախ նույնքան վնաս են պատճառում, որքան հուսահատությունը:

Որքա՞ն արժե ցողունային բջիջներով բուժումը:

Այս պահին Ռուսաստանում ցողունային բջիջներով բուժման արժեքը տատանվում է 250-300 հազար ռուբլի:

Նման բարձր գինն արդարացված է, քանի որ ցողունային բջիջների աճեցումը բարձր տեխնոլոգիական գործընթաց է և, համապատասխանաբար, շատ թանկ։ Ավելի ցածր գնով ցողունային բջիջներ առաջարկող կլինիկաները չունեն բջջային կենսաբանությունկապ չունեն, նրանք իրենց հաճախորդներին բոլորովին անհայտ դեղեր են տրամադրում:

Մեծամասնությունը բժշկական կենտրոններԱյս գումարի դիմաց նրանք 100 միլիոն բջիջ են ներարկում յուրաքանչյուր դասընթացի համար, բայց կան նաև այնպիսիք, ովքեր այս ծախսի դիմաց յուրաքանչյուր պրոցեդուրայից 100 միլիոն ցողունային բջիջ են ներարկում: Մեկ պրոցեդուրաների համար ցողունային բջիջների քանակը, ինչպես նաև պրոցեդուրաների քանակը քննարկվում է բժշկի հետ, քանի որ որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի շատ ցողունային բջիջներ են պետք նրան: Եթե ​​երիտասարդ ծաղկող աղջիկՏոնուսը պահպանելու համար մոտավորապես 20-30 միլիոն բջիջը բավական է, բայց թոշակային տարիքի հիվանդ կնոջ համար նույնիսկ 200 միլիոնը կարող է բավարար չլինել:

Սովորաբար, այս գումարը չի ներառում ցողունային բջիջների պրոցեդուրաների ծախսերը, ինչպիսիք են ճարպերի հավաքումը: Կլինիկաներն ու ինստիտուտները, որոնք բուժում են իրականացնում ալոգեն (այսինքն՝ օտար) ցողունային բջիջներով, պնդում են, որ նման ցողունային բջիջներով բուժումը կարժենա 10 տոկոսով ավելի քիչ, քան իրենցը: Եթե ​​ցողունային բջիջները ներմուծվեն վիրահատական ​​ճանապարհով, այսինքն՝ վիրահատություն կատարվի, ապա վիրահատության համար պետք է վճարեք առանձին։

Ցողունային բջիջներով մեզոթերապիան շատ ավելի քիչ կարժենա։ Մոսկվայի կլինիկայում մեզոթերապիայի մեկ պրոցեդուրան արժե 18,000-ից մինչև 30,000 ռուբլի. Ընդհանուր առմամբ, յուրաքանչյուր կուրսի ընթացքում կատարվում է 5-ից 10 մեզոթերապիայի պրոցեդուրա։

Ցողունային բջիջների կիրառում

Ցողունային բջիջներն առաջին անգամ օգտագործվել են անեմիայի բուժման համար 1988 թվականին Ֆրանսիայում: Ուռուցքների, ինսուլտների, ինֆարկտի, վնասվածքների և այրվածքների ցողունային բջիջներով բարձր արդյունավետ բուժումը ստիպել է զարգացած երկրներում ստեղծել հատուկ հաստատություններ (բանկեր)՝ սառեցված ցողունային բջիջները երկար ժամանակ պահելու համար։

Այսօր արդեն հնարավոր է, հարազատների խնդրանքով, երեխայի պորտալարի արյունը տեղադրել այնպիսի առևտրային անհատականացված արյան բանկում, որպեսզի նրա վնասվածքի կամ հիվանդության դեպքում հնարավոր լինի օգտագործել սեփական ցողունային բջիջները։

Փոխանցում ներքին օրգաններվերականգնում է մարդու առողջությունը միայն այն դեպքում, եթե այն իրականացվում է ժամանակին, և օրգանը չի մերժվում հիվանդի իմունային համակարգի կողմից: Օրգանների փոխպատվաստում պահանջող հիվանդների մոտ 75%-ը մահանում է սպասելիս: Ցողունային բջիջները կարող են դառնալ իդեալական աղբյուր«պահեստամասեր» մարդկանց համար.

Այսօր ցողունային բջիջների կիրառման շրջանակը ամենածանր հիվանդությունների բուժման մեջ շատ լայն է։

Վերականգնում նյարդային բջիջներըթույլ է տալիս վերականգնել մազանոթային արյան շրջանառությունը և առաջացնել մազանոթային ցանցի աճ վնասվածքի տեղում: Վնասված ողնուղեղը բուժելու համար օգտագործվում են նյարդային ցողունային բջիջներ կամ մաքուր մշակույթներ, որոնք այնուհետև տեղում կվերածվեն նյարդային բջիջների:

Երեխաների լեյկեմիայի որոշ տեսակներ բուժելի են դարձել կենսաբժշկության առաջընթացի շնորհիվ: Արյունաբանական ցողունային բջիջների փոխպատվաստումն օգտագործվում է ժամանակակից արյունաբանության մեջ, իսկ ոսկրածուծի ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը կիրառվում է կլինիկական լայն շրջանակում:

Չափազանց դժվար է բուժել համակարգային հիվանդություններառաջացած դիսֆունկցիայի պատճառով իմունային համակարգԱրթրիտ, բազմակի սկլերոզ, կարմիր գայլախտ, Կրոնի հիվանդություն: Արյունաստեղծ ցողունային բջիջները կիրառելի են նաև այս հիվանդությունների բուժման մեջ: Արդյունքները գերազանցում են բոլոր սպասելիքները։

Մեզինխիմալ (ստրոմալ) ցողունային բջիջները վերջին մի քանի տարիների ընթացքում արդեն կիրառվում են օրթոպեդիկ կլինիկաներում։ Նրանց օգնությամբ վերականգնվում են կոտրվածքներից հետո վնասված հոդային աճառը և ոսկրային թերությունները։ Բացի այդ, այս նույն բջիջները վերջին երկու-երեք տարիներին օգտագործվել են կլինիկայում ուղիղ ներարկումով սրտի կաթվածից հետո սրտի մկանների վերականգնման համար:

Ամեն օր ավելանում է հիվանդությունների ցանկը, որոնք կարելի է բուժել ցողունային բջիջներով։ Իսկ դա կյանքի հույս է տալիս անբուժելի հիվանդներին։

ցողունային բջիջների էնդոկրինոլոգիա սրտի կաթված

Ցողունային բջիջների կիրառումը բժշկության մեջ

Բջջային թերապիայի և տրանսպլանտոլոգիայի, և, հնարավոր է, ընդհանրապես բժշկության ապագան կապված է ցողունային բջիջների օգտագործման հետ, որոնք օգտագործվում են տարբեր օրգանների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ ձախողումը փոխարինելու համար։ Բջջային թերապիայի մեջ ESC-ների օգտագործումը բազմաթիվ հիվանդությունների համար խոչընդոտվում է մի շարք խնդիրների պատճառով.

մարդկային ESC-ների մաքուր գիծ ստանալու տեխնիկական դժվարություններ.

in vitro դրանց տարբերակման ինդուկցիայի մասին տեղեկատվության բացակայություն;

մի շարք բիոէթիկական խնդիրների առկայությունը, որոնք առաջանում են սաղմնային հյուսվածքից ստացված ESC-ների օգտագործման ժամանակ: Մի շարք երկրներ ընդունել են օգտագործման արգելող սահմանափակումներ հետազոտական ​​աշխատանքմարդու սաղմնային հյուսվածք.

քաղցկեղի առաջացման վտանգի առկայությունը. Մկների մեջ ESCs ներարկելը կարող է գոյացնել ուռուցքներ, որոնք կոչվում են տերատոմա:

մերժման իմունոլոգիական խնդիրներ.

Վերջին շրջանում գրականության մեջ մեծ ուշադրություն է դարձվում ԿՍԿ-ներին, որոնք հանդիպում են գրեթե բոլոր օրգաններում։ RSC-ների հիմնական առավելություններն այն են, որ անհրաժեշտության դեպքում դրանք կարող են օգտագործվել որպես ինքնածին բջջային նյութ: Հետևաբար, չկան իմունաբանական մերժման խնդիրներ, ինչպես նաև դրանց օգտագործման էթիկական խոչընդոտներ: Օգտագործման ժամանակ թերություններ և խնդիրներ

Բջջային թերապիայի համար CSC-ները կապված են այն փաստի հետ, որ դրանց տարբերակման գործոնները in vitro դեռևս բավականաչափ ուսումնասիրված չեն, դրանք դժվար է ձեռք բերել բավարար քանակությամբփոխպատվաստումից հետո կլինիկական ազդեցության զարգացման համար: Բացի այդ, տարիքի հետ նվազում է դրանց քանակն ու թերապեւտիկ ներուժը։ Չնայած բազմաթիվ փորձարարական տվյալներ են կուտակվել բժշկության տարբեր ոլորտներում SC-ի օգտագործման վերաբերյալ, կլինիկական հետազոտությունները հիմնականում դեռ փորձարկման փուլում են և պահանջում են վերլուծություն և կատարելագործում:

Մի շարք հետազոտողներ մեծ ուշադրություն են դարձնում բժշկության մեջ ոսկրածուծի SC-ների՝ արյունաստեղծ և ստրոմալ բջիջների օգտագործմանը։

Աճելով ստրոմալ ցողունային բջիջներ (SSCs) և ստանալով դրանց բավական մեծ քանակություն՝ հնարավոր է սահմանել դրանց տարբերակման ուղղությունը։ Այս բջիջները կարող են տարբերվել աճառի, ոսկրային, մկանային, ճարպային հյուսվածքի, լյարդի և մաշկի բջիջների: Առաջիկա տասնամյակում այս ուղղությունը բժշկական գիտությունկարող է հիմք դառնալ սրտանոթային և կենտրոնական նյարդային համակարգերի ամենատարածված հիվանդությունների՝ հենաշարժական համակարգի բուժման համար։

SC-ի կիրառումը սրտաբանության մեջ.

Վերջին տարիներին մի քանի առանցքային բացահայտումներ են արվել՝ կապված սրտաբանության մեջ SC-ների կիրառման հետ: D. Ortic et al. մկների մոտ առաջացրել է կարդիոմիոցիտների վնաս՝ կապելով ձախ գլխավոր կորոնար զարկերակը: Այնուհետև կենդանիներին ձախ փորոքի ախտահարված պատին ներարկեցին ոսկրածուծի SCs, ինչը առաջացրեց կարդիոմիոցիտների, էնդոթելիի և հարթ մկանային բջիջների ձևավորում: արյան անոթներ. Արդյունքում հնարավոր եղավ հասնել նոր սրտամկանի ձևավորմանը, ներառյալ կորոնար զարկերակները, զարկերակները և մազանոթները:

Բջջային փոխարինող թերապիայի մեկնարկից 9 օր անց նոր ձևավորված սրտամկանը զբաղեցրել է ձախ փորոքի վնասված տարածքի 68%-ը։ Այսպիսով, հնարավոր եղավ «մեռած» սրտամկանը փոխարինել կենդանի, ակտիվ գործող հյուսվածքով։ Հաստատվել է, որ ՍԱ-ի ներմուծումը սրտի մկանների վնասման գոտի (ինֆարկտի գոտի) վերացնում է փորձարարական կենդանիների մոտ հետինֆարկտային սրտի անբավարարության երեւույթները։ Այսպիսով, փորձնական ինֆարկտով խոզերին ներարկված ստրոմալ բջիջները ութ շաբաթվա ընթացքում ամբողջությամբ վերածվում են սրտի մկանային բջիջների՝ վերականգնելով դրա ֆունկցիոնալ հատկությունները։

2000 թվականին Ամերիկյան սրտի միության տվյալներով՝ արհեստականորեն առաջացած սրտի կաթված ունեցող առնետների մոտ սրտի տարածք ներարկվող SC-ի 90%-ը վերածվում է սրտի մկանային բջիջների: Մշակույթում մարդու արյունաստեղծ SC-ները, ինչպես մկների SC-ները, տարբերվում են բջիջների մի շարք տեսակների, այդ թվում՝ կարդիոմիոցիտների:

Առաջին կլինիկական կիրառությունՍրտամկանի ինֆարկտի բուժման SK կոչվում է հետազոտություն, որը սկսվել է Ֆրանսիայում 2000 թվականին՝ վիրահատությամբ բաց սիրտԿուլտուրայում աճեցված ավտոլոգային կմախքի միոբլաստները ներարկվել են (ավելի քան 30 ներարկում) ինֆարկտային գոտի և պերիինֆարկտային գոտի: Այս ուսումնասիրությունը ստացավ երկարաժամկետ արդյունքներ (մեկ տարի առաջին հիվանդի համար). արտամղման ֆրակցիայի աճ և ախտանիշների բարելավում: V. Strauer et al. Սուր տրանսմուրալ ինֆարկտի զարգացումից հետո 6-րդ օրը ոսկրածուծի ցողունային բջիջները փոխպատվաստվել են խցանված հատվածի մեջ. կորոնար շնչերակ. SC փոխպատվաստումից 10 շաբաթ անց ինֆարկտի տարածքը նվազել է ձախ փորոքի մակերեսի 24,6%-ից մինչև 15,7%: Սրտի ինդեքսը և ինսուլտի ծավալն աճել են 20-30%-ով, վերջնադիաստոլիկ ծավալը մարզումների ժամանակ նվազել է 30%-ով։

Լեհ բժիշկները փոխպատվաստել են SC-ներ 10 հիվանդի սուր սրտի կաթվածսրտամկանի. Հեղինակները նշում են ընթացակարգի անվտանգությունը և նշում, որ սրտամկանի ինֆարկտից 5 ամիս անց բոլոր հիվանդների մոտ նկատվել է ձախ փորոքի արտամղման ֆրակցիայի աճ։ Հեղինակները շեշտում են, որ ներկայացված նյութերը անբավարար են արդյունավետությունը գնահատելու համար և վերաբերում են միայն առաջարկվող բուժման մեթոդի տանելիությանը։

SC-ների կիրառումը նյարդաբանության և նյարդավիրաբուժության մեջ.

Երկար ժամանակ գերիշխող գաղափարն այն էր, որ ուղեղի նյարդային բջիջները չափահասմի կիսվեք. Եվ միայն վերջին մի քանի տարիների ընթացքում է ապացուցվել, որ մեծահասակների ուղեղի SC-ները կարող են ձևավորել երեք հիմնական տեսակի բջիջներ՝ աստրոցիտներ, օլիգոդենդրոցիտներ և նեյրոններ։ Մեծ արժեքփոխանցել SCs (մասնավորապես, stromal) տարբեր նեյրոդեգեներատիվ և նյարդաբանական հիվանդություններՊարկինսոնի հիվանդություն, Ալցհեյմերի հիվանդություն, Հանթինգթոնի խորեա, ուղեղային ատաքսիաներ, բազմակի սկլերոզՊարկինսոնի հիվանդությունը առաջանում է դոֆամին արտադրող նեյրոնների (DP նեյրոնների) առաջադեմ դեգեներացիայի և կորստի հետևանքով, ինչը հանգեցնում է ցնցումների, կոշտության և հիպոկինեզիայի զարգացմանը: Մի քանի լաբորատորիաներ հաջողությամբ կիրառել են մեթոդներ, որոնք դրդում են ESC-ների տարբերակումը բջիջների՝ LTP նեյրոնների շատ հատկություններով: LTP նեյրոնների տարբերվող SC-ների փոխպատվաստումից հետո պարկինսոնի հիվանդության մոդել ունեցող առնետների ուղեղում նկատվել է ուղեղի ռեիններվացիա դոֆամինի արտազատմամբ և շարժիչ ֆունկցիայի բարելավում:

G. Steinberg et al. Սթենֆորդի համալսարանի նյարդավիրաբուժության բաժանմունքից առնետի մոդելում ուղեղային ինսուլտուսումնասիրել են կենդանիների մեջ 3-ում ներարկված մարդու բակտերիալ նյարդերի գոյատևումը, միգրացիան, տարբերակումը և ֆունկցիոնալ հատկությունները տարբեր տարածքներմարմիններ, որոնք տարբերվում են ուղեղային ծառի կեղևի տուժած տարածքից: SC-ի ընդունումից 5 շաբաթ անց նկատվել է բջիջների միգրացիա դեպի վնասված տարածք և նրանց տարբերակումը նեյրոնների: Այս հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս SC-ի պոտենցիալ օգտագործումը ուղեղային ինսուլտի բուժման մեջ:

Աշխատանքներում (ՌԳԱ գենային կենսաբանության ինստիտուտ, ՌԴ ԳԱ զարգացման կենսաբանության ինստիտուտ, ՌԴ Բժշկական գիտությունների ակադեմիայի մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և պերինատոլոգիայի ինստիտուտ), մարդու պտղի տարածաշրջանային չեզոք ցողունային բջիջները. մեկուսացվել են և տրվել են դրանց մանրամասն իմունոհիստոքիմիական բնութագրերը, այդ թվում՝ օգտագործելով հոսքի ֆտորաչափ: Առնետների ուղեղում մարդու նյարդային ցողունային բջիջների փոխպատվաստման, դրանց փոխպատվաստման, բավականին մեծ հեռավորությունների վրա միգրացիայի և տարբերվելու կարողության փորձարկումներում ցուցադրվել է: Վերջինը մեծ չափովորոշվում է միկրոմիջավայրով, որի մեջ մտնում է փոխպատվաստումը: Այսպիսով, երբ մարդու նյարդային ցողունային բջիջները փոխպատվաստվում են առնետի ուղեղիկի այն հատվածում, որտեղ գտնվում են Պուրկինյեի բջիջները, դրանք տարբերվում են տվյալ տեսակի բջիջների ուղղությամբ, ինչի մասին վկայում է դրանցում կալբինդինի սպիտակուցի սինթեզը, Պուրկինյեի բջիջների արտադրանք.

SC-ի կիրառումը էնդոկրինոլոգիայում.

Տարածաշրջանային SC-ները գոյություն ունեն ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի խողովակներում և Լանգերհանսի կղզիներում: Վերջերս մի քանի զեկույցներ ցույց են տալիս, որ Նեստին արտահայտող SC-ները (որը սովորաբար համարվում է նյարդային բջիջների մարկեր) կարող է առաջացնել բոլոր տեսակի կղզյակային բջիջներ:

Ներկայումս ինսուլին արտադրող բջիջների կլոն ստեղծելու մի քանի մոտեցում կա: Որպես սկզբնական նյութ օգտագործվում են մարդու դիակից մեկուսացված կամ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից ստացված բջիջները և նախաբջիջները:

Ինսուլին արտադրող բջիջների ստացման ամենահեռանկարային մեթոդը սաղմնային բջիջների օգտագործումն է։

Իսպանացի հետազոտողները գենետիկական ինժեներիայի միջոցով ձեռք են բերել ինսուլին արտադրող բջիջներ, որոնք փոխպատվաստվել են շաքարախտով հիվանդ մկների մեջ: 24 ժամ հետո մկների մոտ գլյուկոզայի մակարդակը նվազել է մինչև նորմալ: 4 շաբաթ անց մկների 60%-ը նորմալ գլիկեմիկ մակարդակ է ունեցել, ինչը վկայում է փոխպատվաստված բջիջների փոխպատվաստման մասին: Ավելին, այս կենդանիների փայծաղում և լյարդում հայտնաբերվել են ինսուլին արտադրող բջիջներ։ Սակայն խնդիրն այն է, որ մինչ այժմ հնարավոր է եղել ձեռք բերել ինսուլին արտադրող կլոնների շատ փոքր քանակություն։

Ռուս կենսաբանները (ՌԳԱ գենային կենսաբանության ինստիտուտ, Խարկովի կրիոբիոլոգիայի ինստիտուտ և «Վիրոլա» ընկերությունը) մշակել են մեթոդ՝ ստրոմային ցողունային բջիջների կուլտուրայում սինթեզվող Լանգերհանսի կղզիների բջիջներին նմանվող բջիջների տարբերակման համար։ ինսուլին. Այս սպիտակուցի սինթեզը ցուցադրվել է ժամանակակից մեթոդներով մոլեկուլային կենսաբանությունև բջջաբանություն։

Հետաքրքիր է, որ այս բջիջները մշակույթում ձևավորում են կառուցվածքներ, որոնք նման են Լանգերհանսի կղզիներին: Նրանք կարող են օգտագործվել շաքարախտի բուժման համար:

SC-ի կիրառումը լյարդաբանության մեջ.

Բազմաթիվ հետազոտություններ են իրականացվել SC-ների բնույթի ուսումնասիրությանը, որոնք կարող են վերականգնել չափահաս կաթնասունների լյարդը: Կրծողների վրա կատարված աշխատանքը ցույց է տալիս, որ ոսկրածուծի SC-ները կարող են բնակվել լյարդում լյարդի վնասումից հետո և ցուցաբերել պլաստիկություն՝ վերածվելով հեպատոցիտների: E. Lagasse et al. Մկների չֆրակցիոն SSC-ները կիրառվել են լյարդի անբավարարության մոդել ունեցող մկներին: Այս բջիջների ներդրումը նպաստեց լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշների վերականգնմանը և գոյատևման բարձրացմանը:

SC-ի կիրառումը արյունաբանության մեջ.

Ոսկրածուծի ցողունային բջիջների պոպուլյացիաներից մեկը՝ BSC-ները, պատասխանատու են բոլոր տեսակի արյան բջիջների արտադրության համար: Ես ուսումնասիրում եմ այս բջիջները ավելի քան 50 տարի: Առաջին հիվանդությունների շարքում, որոնց համար ՍՍԿ-ները սկսեցին օգտագործվել բուժական նպատակներով, Հեմոբլաստոզն էր. սուր լեյկոզ, քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ, բազմակի միելոմա և այլն։

ժամը թվարկված հիվանդություններուռուցքային արյունաստեղծ բջիջները ոչնչացվում են քիմիոթերապիայի կամ ընդհանուր ճառագայթման բարձր չափաբաժիններով, որին հաջորդում է նորմալ արյունաստեղծության վերականգնումը ալոգեն SSC-ների փոխպատվաստման միջոցով:

SC-ի կիրառումը աուտոիմուն հիվանդությունների բուժման մեջ.

Հեմոբլաստոզների բուժման անալոգիայով ոմանց մոտ ուսումնասիրվում է ԿՍԿ-ների օգտագործման հնարավորությունը աուտոիմուն հիվանդություններ- համակարգային կարմիր գայլախտ, Սյոգրենի համախտանիշ, ռևմատոիդ արթրիտ, 1-ին տիպի շաքարախտ և բազմակի սկլերոզ:

Թվարկված հիվանդությունների համար հիվանդներից հավաքագրվել և սառեցվել են ՍՍԿ-ներ, այնուհետև հիվանդները ստացել են բարձր չափաբաժիններով քիմիո-ռադիոթերապիա, որից հետո փոխպատվաստվել են նախկինում սառեցված ՍՍԿ-ները։ Այս պրոցեդուրայից հետո 3 տարի շարունակ 7 հիվանդ է դիտարկվել։ Դիտարկման ողջ ժամանակահատվածում հիվանդները չեն ունեցել հիվանդության ակտիվ դրսևորումներ և չեն պահանջել իմունոսուպրեսիվ պահպանման թերապիա:

Անչափ խոստումնալից են թվում մարդկային SC կրիոբանկի ստեղծումը և համապատասխան դոնորային ծառայության կազմակերպումը։

Մարդու SC-ների կրիոբանկի հիմնական խնդիրն է մշակումը (սառեցված նմուշի ծավալի կրճատումը), բջջային տարրերի հեռացումը, որոնք չեն որոշում հետագա օգտագործումը, կրիոպահպանման հետ խառնելը և երկարաժամկետ, գրեթե անսահմանափակ ժամանակով, նախկինում պահեստավորումը: պատրաստած ԱԿ-ները՝ անկախ դրանց ստացման աղբյուրից։

Այսօր ՍԿ-ների ամենաիրատեսական և գործնականում անսահմանափակ աղբյուրը պորտալարի արյունն է:

Գոյություն ունեն Մեծ Բրիտանիայի կրիոբանկեր՝ յուրաքանչյուր ծնված երեխայի համար նմուշներով, որոնք հավաքվել են երեխայի պորտալարից և սառեցվել: Հիվանդության դեպքում (ուռուցքաբանական, իմունային համակարգի խանգարումներ, արյան, մկանների, մաշկի հիվանդություններ և այլն) անձը կարող է օգտագործել սեփական ՇԿ-ի փոխպատվաստումը, որը կմիացնի վնասված օրգանների և համակարգերի ինքնաբուժման մեխանիզմները։ Այսօր աշխարհում կան մի քանի տասնյակ պաշտոնապես գրանցված կրիոբանկեր, որոնցից մոտ կեսը՝ ԱՄՆ-ում։

Ամփոփելով ներկայացված տվյալները մարդու օրգանիզմում ԿԽ-ի դերի, դրանց մեկուսացման և կիրառման մեթոդների վերաբերյալ՝ կարող ենք եզրակացնել, որ ԿԽ-ի ուսումնասիրությունը ցանկացած առումով չափազանց արդիական է թվում. գիտական ​​խնդիր, որի լուծումը կարող է որակական բեկում մտցնել բժշկության մեջ։