Երիկամային զարկերակի նեղացման նշաններ. Ինչ է երիկամային ստենոզը

Արյան պատշաճ շրջանառության շնորհիվ մարդու օրգանները կարողանում են նորմալ կատարել իրենց գործառույթները։ Օրգանիզմում արյան հոսքի տարածված խանգարում է երիկամային զարկերակի ստենոզը (նեղացումը): Հիվանդությունը ինքնուրույն շեղում չէ և զարգանում է մարմնում առաջացող այլ պաթոլոգիաների պատճառով: Անոթային կծկման պատճառով թթվածնով հարուստ արյունը անբավարար քանակությամբ ներթափանցում է երիկամներ, ինչը հանգեցնում է նրանց աշխատանքի խաթարմանը։

Երիկամային զարկերակի ստենոզն է պաթոլոգիական նեղացումվերևում գտնվող զարկերակների և անոթների լույսը ընդունելի արժեքներ. Տրամագծի փոփոխության հետեւանքով օրգանը արյունով հարստացնելու գործընթացը խաթարվում է։ Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է ոչ միայն նեֆրոլոգների և ուրոլոգների, այլ նաև սրտաբանների կողմից, քանի որ հիվանդության հիմնական ախտանիշն է. մշտական ​​հիպերտոնիա. Որպես կանոն, երիկամների հետ կապված խնդիրներ վատ շրջանառության հետ տեղի են ունենում մեծահասակների մոտ (50-60 տարի հետո): Երիտասարդ հիվանդների մոտ ստենոզի զարգացումն առավել հաճախ պայմանավորված է երիկամային արյան հոսքի բնածին խանգարմամբ։

Երիկամների անոթների նեղացման վտանգը հիմնականում կայանում է նրանում, որ երբ պաթոլոգիան զարգանում է. բարձր ռիսկհիվանդի կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացում. Նմաններին ծանր պայմաններներառում են՝ ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն (քրոնիկ երիկամային անբավարարություն), սրտի անբավարարություն. Երիկամային զարկերակի ստենոզը երկրորդական հիվանդություն է և առաջանում է հետևյալ խանգարումների հետևանքով.

1. Երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզ. Շեղումը առավել հաճախ ախտորոշվում է 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ, որը կարող է ուղեկցվել IHD-ով (սրտի կորոնար հիվանդություն), շաքարային դիաբետև գիրություն: Որպես կանոն, երիկամների անոթների սկզբնական հատվածներում առաջանում են թիթեղներ։ Ավելի քիչ հաճախ ախտահարվում են պարենխիմում գտնվող միջին հատվածը և ճյուղերը:
2. Ֆիբրոմկանային դիսպլազիան զարկերակների պատերի բնածին խտացումն է, որն առաջացնում է լույսի նեղացում։ Ամենից հաճախ խանգարման տեղը երիկամային զարկերակի միջին հատվածն է: Պաթոլոգիան ախտորոշվում է հիմնականում իգական սեռի հիվանդների մոտ։
3. Երիկամային զարկերակի անևրիզման պատերի ուռչում է, որն ուղեկցվում է անոթային տոնուսի խախտմամբ։ Հիվանդությունը դասակարգվում է որպես վտանգավոր անոթային պաթոլոգիա:
4. Երիկամային զարկերակի թրոմբոզը անոթների ներսում արյան խցանումների առաջացումն է, որը խանգարում է պատշաճ արյան հոսքին:

IN հազվադեպ դեպքերումԵրիկամային անոթային ստենոզը առաջանում է օրգանի անկման, արտաքին ուռուցքի կողմից սեղմման կամ Տակայասուի հիվանդության (աորտայի և նրա ճյուղերի բորբոքային վնասվածք) արդյունքում։ Երեխաների մոտ պաթոլոգիան զարգանում է ձեւավորման խախտման պատճառով անոթային համակարգներարգանդային զարգացման ընթացքում.

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Երիկամների զարկերակների նեղացումը կարող է առաջանալ երկար ժամանակ առանց բնորոշ ախտանիշներկամ դրսևորվում է որպես կայուն հիպերտոնիա: Պայծառ արտահայտված նշաններխախտումներ են նկատվում անոթների տրամագծի 70% նվազումից հետո։ TO բնորոշ ախտանիշներներառում են երիկամային զարկերակային հիպերտոնիաև պարենխիմայի դիսֆունկցիան: Պարբերաբար արյան բարձր ճնշում առանց ճգնաժամերի հիվանդների մոտ երիտասարդկարող է ցույց տալ ֆիբրոմկանային դիսպլազիայի զարգացումը: Մեծահասակ հիվանդների մոտ (50 տարի հետո) ավելի հավանական է աթերոսկլերոտիկ վնասվածքանոթային համակարգ.

Ստենոզի առանձնահատկությունն այն է, որ դրա դրսեւորումները հիվանդության յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում անհատական ​​են։ Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է մի շարք հետազոտություններ։ Ընդհանուր ախտանշանները, որոնք ցույց են տալիս խանգարման զարգացումը, ներառում են.

• կանոնավոր աճ արյան ճնշումը;
• գլխացավ;
• թարթում նայելիս;
• ականջների զնգոց;
• գլխապտույտ;
• ցավ աչքերի հետևում;
• անքնություն;
• հուզական անկայունություն (անկայունություն);
• մտավոր գործունեության նվազում;
• հիշողության խանգարում;
• շնչահեղձություն, նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ;
• կրծքավանդակի ցավը, որը տարածվում է դեպի ձախ ձեռքըև սրտի հատվածը;
• տախիկարդիա (սրտի արագ բաբախում);
• ավելացել է հոգնածություն;
• մկանային թուլություն;
• խշշոց երիկամային զարկերակների տարածքում;
• սպիտակուցի կոնցենտրացիայի աննշան աճ մեզի լաբորատոր թեստում:

ժամը ծանր հոսանքներՀիվանդությունը կարող է առաջացնել թոքային այտուց, որը պայմանավորված է սրտի կայուն բարձր ծանրաբեռնվածությամբ: Որոշ դեպքերում հիվանդները ցավ են զգում գոտկային շրջան. Արյունը կարող է ազատվել մեզի մեջ: Սպառված մեծ քանակությամբ հեղուկի դեպքում կարող են առաջանալ ցնցումներ: Բարդ և ձգձգված դեպքերում գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ ախտորոշվում է ցանցաթաղանթի վնաս:

Ախտորոշման մեթոդներ

Եթե ​​ի հայտ են գալիս ախտանշաններ, որոնք վկայում են երիկամների հետ կապված խնդիրների մասին, չպետք է հետաձգեք ձեր այցելությունը կլինիկա: Դեպքում ժամանակին ախտորոշումպաթոլոգիան և հետևելով բժշկի առաջարկություններին, մեծ է հիվանդությունն ամբողջությամբ բուժելու կամ դրա առաջընթացը դադարեցնելու մեծ հավանականություն: Հիվանդանոց գնալիս բժիշկը նախ հիվանդին հարցնում է առաջացման ժամանակի և առկա ախտանիշների դրսևորման բնույթի, ինչպես նաև հիվանդի և մերձավոր ազգականների անամնեզում առկա պաթոլոգիաների մասին:

Այնուհետև բժիշկը շոշափում է որովայնը և երիկամները, լսում սրտի ձայները և խոշոր անոթներ. Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակեք լրացուցիչ փորձաքննություն. Եթե ​​երիկամային ստենոզի կասկած կա, ախտորոշումը կատարվում է օգտագործելով հետևյալ մեթոդներըախտորոշում:

• ընդհանուր մեզի անալիզ - բնութագրվում է լեյկոցիտների, էրիթրոցիտների, սպիտակուցների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ;
• արյան կենսաքիմիա - կրեատինինի և միզանյութի մակարդակի բարձրացում;
• MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում), CT ( համակարգչային տոմոգրաֆիա) – թույլ է տալիս որոշել անատոմիական և ֆունկցիոնալ վիճակերիկամներ, ինչպես նաև նորագոյացությունների առկայությունը.
• Երիկամային անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն (երիկամային անոթների դոպլերոգրաֆիա, երիկամային զարկերակների ուլտրաձայնային հետազոտություն) - թույլ է տալիս հայտնաբերել նեղացման տեղայնացումը և արյան հոսքի արագության փոփոխությունները.
• Ուլտրաձայնային ( ուլտրաձայնային հետազոտություն) երիկամներ – բնութագրվում են օրգանի չափի նվազումով.
• դուպլեքս սկանավորումերիկամային զարկերակներ - իրականացվում է նեղացման աստիճանը և արյան հոսքի արագությունը գնահատելու համար.
• ռադիոիզոտոպային հետազոտություններ (ռենոգրաֆիա, սկանավորում, սինտիգրաֆիա) - պրոցեդուրաների արդյունքների հիման վրա կարող եք գնահատել երիկամներից յուրաքանչյուրի ճիշտ աշխատանքը, անցանելիությունը միզուղիներ, որոշել օրգանների ձևն ու չափը.
• արտազատվող ուրոգրաֆիա՝ պաթոլոգիաների ախտորոշման մեթոդ միզասեռական համակարգհիմնված է երիկամների արտազատման ունակության վրա կոնտրաստային նյութեր. Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա գնահատվում է օրգանի անատոմիական և ֆունկցիոնալ վիճակը;
• երիկամային անոթների անգիոգրաֆիա - իրականացվում է ոչ միայն երիկամների, այլ նաև միզուղիների համակարգի առանձին հատվածների աշխատանքը գնահատելու համար: Հետազոտության արդյունքների հիման վրա հավաստի տեղեկատվություն է ստացվում անոթային վնասման աստիճանի և տեղակայման մասին։

Որոշ դեպքերում կարող են պահանջվել միաժամանակ մի քանի ախտորոշիչ մեթոդներ: Անհրաժեշտություն է առաջանում, երբ հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները բավարար չեն ախտորոշումը ստուգելու համար։ Օրինակ, եթե երիկամային անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների համաձայն հայտնաբերվում է արյան հոսքի խախտում, ապա բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել երիկամային զարկերակների դուպլեքս սկանավորում՝ վնասի չափի կամ ավելի մանրամասն ուսումնասիրության համար։ քննության այլ մեթոդներ:

Ստենոզի բուժում

Երիկամային ստենոզի բուժման կարևոր բաղադրիչներն են՝ հրաժարվելը վատ սովորություններ, համապատասխանություն ճիշտ պատկերըկյանքը, կրճատված աղի ընդունումը, հեղուկի սահմանափակումը և ճարպային և ապխտած սնունդ. Ճարպակալման դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել մարմնի քաշը, քանի որ վիճակը սրում է իրավիճակը և դժվարություններ է ստեղծում հիվանդին վիրահատելիս։ Թերապևտիկ մեթոդներԲուժումն ուղղված է հիմնականում հիմքում ընկած հիվանդության վերացմանը:

Ստենոզի հիմնական դրսեւորումը մշտական ​​հիպերտոնիան է, ուստի այն նշանակվում է դեղերիջեցնել արյան ճնշումը (կապտպրիլ, էնամ) և միզամուղ միջոցներ (վերոշպիրոն, ֆուրոսեմիդ):

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է անոթային աթերոսկլերոզ, շաքարային դիաբետ կամ սրտային անբավարարություն, ապա այդ դեղերը հակացուցված են: Այս հիվանդների համար թերապիան բաղկացած է բետա-բլոկլերների (մետոպրոլոլ, բիսոպրոլոլ) արգելափակումներից: կալցիումի ալիքներ(վերապամիլ, ֆլունարիզին) և ալֆա-բլոկլերներ (պրազոնին, դոքսազոսին):

Երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում հիվանդներին նշանակվում է հեմոդիալիզ (արտաքին արյան մաքրում): Ինսուլինի ընդունումը նշվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների համար: Արյան թրոմբների առաջացումը կանխելու համար նշանակվում է ասպիրին կամ դրա անալոգները։ Դեղերի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես, յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի հիման վրա առանձին: Թերապիայի ընթացքում ցուցանիշները պետք է վերահսկվեն լաբորատոր հետազոտությունդինամիկայի մեջ։

Եթե ​​ազդեցությունը պահպանողական բուժումբացակայում է, ապա նշանակվում է վիրահատություն։ Օգտագործվում է երիկամների ստենոզի համար հետեւյալ տեսակներըվիրաբուժական միջամտություններ. շրջանցման վիրահատություն (արյան հոսքի լրացուցիչ ալիքի ստեղծում); ստենտավորում և փուչիկային անգիոպլաստիկա (ազդակիր տարածքի ընդլայնում); ռեզեկցիա և պրոթեզավորում (վնասված նավի մի հատվածի հեռացում և հետագա փոխարինում); նեֆրեկտոմիա (օրգանի ամբողջական հեռացում); փոխպատվաստում (փոխպատվաստում առողջ օրգան); երիկամային զարկերակների նյարդայնացում (ռադիոհաճախականության ազդեցություն անոթների վրա կաթետերի միջոցով):

Ստենոզը լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն, որը առանց ճիշտ և ժամանակին թերապիահանգեցնում է ծանր բարդություններկյանքին սպառնացող. Պաթոլոգիայի բուժումը երկար և բարդ գործընթաց է, որը հաճախ պահանջում էվիրաբուժական միջամտություն . Ուստի կարևոր է վերահսկել ձեր առողջությունը՝ կանխելու հիվանդության զարգացումը: Եթե ​​հարազատները երիկամների հետ կապված խնդիրներ են ունեցել, ապա անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի՝ վերահսկելու օրգանի ճիշտ աշխատանքը։ Ռիսկի տակ գտնվող մարդիկ պետք է հետևենառողջ պատկեր կյանք, հանձնվիրանպիտան սնունդ

Երիկամային զարկերակների ստենոզը նեֆրոպաթիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է երիկամային զարկերակների նեղացման (ստենոզ) կամ ամբողջական խցանման (օկլյուզիայի) հետևանքով։ Երիկամային ստենոզը կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի, երբ ախտահարվում են երկու երիկամների անոթները։ Միաժամանակ ավելանում են ռենովասկուլյար հիպերտոնիայի ախտանիշները, երիկամների արյան մատակարարման խանգարումը, ընդհուպ մինչև իշեմիա։ Երիկամային զարկերակի ստենոզի մի քանի տեսակներ կան.

1. Աթերոսկլերոտիկ - բաժին է ընկնում երիկամների բոլոր ստենոզների 70%-ին, որոնք ավելի հաճախ վնասում են տարեց տղամարդկանց երիկամները: Այս տեսակի ստենոզը տեղայնացված է երիկամային զարկերակների բերանում:
2. Ֆիբրոմկանային դիսպլազիան ավելի քիչ տարածված ստենոզի տեսակ է, որն ավելի հաճախ հանդիպում է աղջիկների և կանանց ցանկացած տարիքում: Պաթոլոգիական ֆոկուսը տեղայնացված է զարկերակների միջին կամ հեռավոր հատվածում։

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Այս հիվանդության զարգացման պատճառներն են.

1. Արտերոսկլերոզ - երիկամների բոլոր ստենոզների 70%-ը տեղի է ունենում այս պատճառով, և տղամարդիկ երկու անգամ ավելի շատ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան կանայք:
2. Ֆիբրոմկանային դիսպլազիա - երիկամների բոլոր ստենոզների 25%-ը զարգանում է զարկերակային դիսպլազիայի պատճառով, որը կարող է լինել բնածին կամ իդիոպաթիկ 30-ից 45 տարեկան կանայք:
3. Բոլոր դեպքերի 5%-ում երիկամային ստենոզի պատճառ են հանդիսանում նեֆրոլոգիական պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են հիպոպլազիան, արտաքին սեղմումը կամ երիկամային զարկերակների խցանումը:

Երիկամում զարկերակի խցանում (շրջափակում):

Երիկամային ստենոզի զարգացմանը նպաստող գործոններ.

• ավելաքաշ;
• արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• ծխելը;
• ծերություն;
• երիկամների քրոնիկ հիվանդություն;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Երիկամային ստենոզը բնութագրվում է ակտիվացումով բարդ մեխանիզմռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգ.

Այս բոլորը պաթոլոգիական պրոցեսներուղեկցվում են երիկամի պերֆուզիոն ճնշման բարձրացմամբ, որն ապահովում է արյան հոսքը դեպի վնասված օրգան, մինչդեռ առողջ երիկամը մեծապես տուժում է։

Պարզ ասած, այս հիվանդության հետևանքով երիկամի բնականոն գործունեությունը խաթարվում է, և օրգանիզմը պահպանում է. մեծ թվովհեղուկ, արյունը պարունակում է մեծ քանակությամբ նատրիում, որն ազդում է արյան անոթների պատերի վրա՝ դրանք ավելի զգայուն դարձնելով հորմոնների ազդեցության նկատմամբ և բարձրացնելով դրանց տոնուսը։ Այդ պատճառով նկատվում է ռենովասկուլյար, որը հասնում է 250 մմ Hg-ի։

Սխեմատիկ նկարազարդումերիկամային զարկերակի ստենտավորում

Հիվանդության կլինիկական պատկերը

Կլինիկականորեն, երիկամային զարկերակի ստենոզը տարբեր կերպ է դրսևորվում յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ, սակայն կան մի շարք ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս այս հիվանդության զարգացումը.

• արյան բարձր ճնշում;
• գլխացավ;
• գլխապտույտ;
• ճանճերի թարթում աչքերի առաջ;
• ականջների զնգոց;
• ցավի մեջ ակնագնդիկներ;
• քնի խանգարում;
• հուզական անկայունություն;
• հիշողության խանգարում;
• շնչառություն;
• ցավ կրծքավանդակի հետևում, որը տարածվում է դեպի սիրտ և ձախ թև;
• արագ սրտի բաբախյուն;
• մկանային թուլություն;
• ցավոտ ցավ ցածր մեջքին;
• մեզի մեջ փոքր քանակությամբ սպիտակուց կա;
• արյան ճնշումը չափելիս նրա անհամաչափությունը հայտնաբերվում է տարբեր վերջույթներում.
• սիստոլիկ և դիաստոլիկ խշշոց, լսվում է երիկամային զարկերակների շրջանում։

Ախտորոշում

Մասուրի և ալոճենի թուրմը կօգնի մաքրել և առաձգական դարձնել անոթները։ Այն պատրաստելու համար վերցնում ենք մասուրի և ալոճենի պտուղները 1։2 հարաբերակցությամբ։ Օրինակ՝ 4 ճաշի գդալ մասուր եւ 8 ճաշի գդալ ալոճ։ Մրգերը լվանում ենք և լցնում թերմոսի մեջ, որը 8 ժամ լցնում ենք 2 լիտր եռման ջրով։ Սրանից հետո մեր թուրմը պատրաստ է, ընդունեք 1 բաժակ օրը 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ։

Կեղևի կեղևի թուրմն օգնում է ստենոզին: 100 գ կեղևը լցնել 300 մլ ջրի մեջ և եփել մոտ 2 ժամ։ Սառչելուց հետո քամել և պահել սառնարանում։ Այս թուրմից վերցնում ենք 3 ճ/գ. լ. ուտելուց առաջ.

Օգնում է թեթևացնել ականջների ականջները, գլխապտույտը և գլխացավերը բուժիչ խոտՄելիսա. Այդ նպատակով այն կարող եք ավելացնել թեյի մեջ կամ պատրաստել հատուկ ինֆուզիոն։ Բաղադրատոմսեր ավանդական բժշկությունչի ազատվի ստենոզից, բայց զգալիորեն կբարելավվի ընդհանուր առողջությունհիվանդ.

Հանել ավելցուկային հեղուկմարմնից և դրանով իսկ նվազեցնել արյան ճնշումը կօգնի երիկամների հավաքում. Դուք կարող եք պատրաստել այն ինքներդ, բայց ավելի լավ է գնել պատրաստի երիկամային թեյ դեղատնից։

Երիկամային ստենոզ. կանխատեսում

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին չի հայտնաբերվում և չի բուժվում, երիկամային ստենոզկարող է ունենալ հետևյալ բարդությունները.

• երիկամային անբավարարություն;
• կաթված;
• արյունազեղումներ աչքի ցանցաթաղանթի վրա;

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ժամանակին բուժմամբ և բժշկի բոլոր առաջարկություններին հետևելով՝ 60-70% դեպքերում կարելի է հասնել արյան ճնշման կայուն նվազման։

Վիրահատությունից հետո հիվանդի առողջությունը վերականգնելու համար տևում է 4-6 ամիս։ Այս հիվանդությունը հայտնաբերելուց և բուժելուց հետո հիվանդը գրանցվում է նեֆրոլոգի և սրտաբանի մոտ:

Կանխարգելում

Երիկամների ստենոզը, ինչպես ցանկացած հիվանդություն, ավելի հեշտ է բուժել ժամանակին վաղ ախտորոշում. Այս հիվանդության զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է հետևեք որոշ կանոնների.

• անընդհատ վերահսկել արյան ճնշումը;
• ազատվել ավելորդ կիլոգրամներից;
• թողնել ծխելը, սահմանափակել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը;
• տանել առողջ ու ակտիվ պատկերկյանք;
• երբ հայտնվում են առաջինները տագնապալի ախտանիշներ, անհապաղ դիմեք բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնության։

Եթե ​​ժամանակին դիմեք բժշկի և հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին, ապա բոլորն էլ ապաքինվելու հնարավորություն ունեն։ Պետք չէ այն կորցնել ինքնաբուժմամբ։

6 մայիսի, 2017թ Բժիշկ

Երիկամային զարկերակների ստենոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է երիկամային զարկերակների նեղացման կամ խցանման հետևանքով: Վիճակագրության համաձայն, հիվանդությունները ավելի մեծ չափով 65 տարեկանից բարձր տարեցները զգայուն են: Հիմնական վտանգըայդպիսին պաթոլոգիական վիճակէ մահացու ելք 7 տարի իր բնական ընթացքից հետո:

Հիվանդության նկարագրությունը

Երիկամային զարկերակների ստենոզով, երիկամների փոքր քանակությամբ արյան հոսքը թույլ է, ինչը հրահրում է ֆիլտրման գործընթացի վատթարացում և արյան ճնշման բարձրացում: Արյան շրջանառության խանգարումը կարող է նաև երիկամների անբավարարության պատճառ դառնալ: ժամը երկար բացակայությունբուժումը, երիկամը սկսում է ձեռք բերել ճեղքված տեսք և չի կարողանում կատարել իր գործառույթները:

Երիկամային զարկերակի ստենոզը ազդում է մարմնի վիճակի վրա.

• խախտվել է հորմոնալ հավասարակշռություն;
• սպիտակուցային բաղադրիչները կորչում են;
• արյան ծավալի փոփոխություններ.

Պատճառները

Շատ ընդհանուր գործոններորոնք կարող են ստենոզ առաջացնել.

Աթերոսկլերոզ

Դա երիկամային զարկերակների վրա խոլեստերինի, ճարպի և կալցիումի սալերի կուտակային գործընթաց է, որը հանգեցնում է դրանց նեղացման։ Հիվանդության հավանականությունը մեծանում է տարիքի հետ: Ռիսկի խումբը ներառում է հիվանդներ, որոնք տառապում են.

• աորտայի վնաս;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• պարտություն iliac զարկերակներ.

Ֆիբրոմկանային դիսպլազիաներ

Նրանք զարգանում են բնածին կամ ձեռքբերովի զարկերակային դիսպլազիայի արդյունքում, որը զարկերակների թաղանթների խտացում է։ Այս պաթոլոգիան ավելի տարածված է իգական 30-40 տարեկանների շրջանում։ Այս ախտահարումը հայտնաբերվում է երիկամային զարկերակի միջին հատվածում։

Նեֆրոլոգիական պաթոլոգիաներ

Այս տեսակի պաթոլոգիաները հազվադեպ դեպքերում դառնում են ստենոզի զարգացման պատճառ: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք գործոններ, որոնք նպաստում են հիվանդության առաջացմանը.

• ծխելը;
• վատ սնուցում;
• գիրություն;
• ժառանգականություն;
• արյան գլյուկոզի և խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում.

Ախտանիշներ

Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս ստենոզի զարգացումը.

• երիկամային անբավարարություն, որը առաջանում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարման հետևանքով, որը պայմանավորված է արյան դանդաղ մատակարարմամբ՝ զարկերակների տրամագծային չափի նվազման պատճառով.
• արյան բարձր ճնշման արժեքներ, որոնք հնարավոր չէ նվազեցնել նույնիսկ հատուկ դեղամիջոցներով.
• որովայնի աղմուկի տեսքը, որը կարելի է հայտնաբերել ստետոսկոպի միջոցով.
• երիկամների ֆունկցիայի խանգարում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո.

Ինչպես ընդհանուր հատկանիշներԴիտարկվող պաթոլոգիան պետք է նշել.

• գլխապտույտ;
• քնի խանգարում;
• արագ սրտի բաբախյուն;
• մկանային թուլություն;
• միզարձակման նվազում կամ ավելացում:

Ախտորոշիչ ընթացակարգեր

Երիկամային զարկերակի ստենոզի հայտնաբերումը հնարավոր է դառնում հետևյալ ուսումնասիրությունների միջոցով.

Դեղորայքային թերապիա

Դեղորայքային բուժումը համապատասխանում է պաթոլոգիայի փուլին.

1. Առաջին (չափավոր): Բնութագրվում է լավ առողջության գերակշռությամբ, որը պայմանավորված է երիկամների նորմալ ֆունկցիայով և նորմալ սահմաններում արյան ճնշմամբ: Բուժման նպատակով կարող են նշանակվել հակահիպերտոնիկ կամ միզամուղ դեղամիջոցներ:
2. Երկրորդ (փոխհատուցում): Այս փուլում հիվանդության նշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Դրանք դրսևորվում են երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ և դրանց միաժամանակյա նվազմամբ։ Բժշկի հսկողության ներքո համալիր թերապևտիկ միջոցառումների իրականացման անհրաժեշտություն կա։
3. Երրորդ (դեփոխհատուցում): Գոյություն ունի հիպերտոնիայի ծանր ձև, որը չի վերացվում համապատասխան գործողության դեղամիջոցներով։ Երիկամների չափի զգալի նվազումը հանգեցնում է օրգանների գրեթե ամբողջական դիսֆունկցիայի: Պատճառով արագ վատթարացումվիճակը, հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցային պայմաններում:

Ստենոզի բոլոր փուլերը բուժվում են անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակումների խմբին պատկանող դեղամիջոցներով և ACE inhibitors. Արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելու համար օգտագործվում են ստատինների կատեգորիայի դեղամիջոցներ։

Արդյունավետ բուժումը մեծապես որոշվում է ծխախոտի արտադրանքի օգտագործման դադարեցմամբ և գիրության համար մարմնի քաշի նվազեցմամբ: Բացի այդ, նպատակահարմար է հավատարիմ մնալ դիետիկ սնուցումՀետ ցածր պարունակությունածխաջրեր, որոնք կնվազեցնեն արյան շաքարը: Բացի այդ, դուք կարող եք հասնել ցածր խոլեստերինի:

Վիրաբուժական թերապիա

Վերջին և առաջադեմ փուլերստենոզը հաճախ չի արձագանքում պահպանողական բուժման մեթոդներին: Հետո նրանք դիմում են վիրաբուժական միջամտություններ, որոնց հիմնական ցուցումներն են.

Պատմություններ մեր ընթերցողների կողմից

«Ես կարողացա բուժել իմ երիկամները օգնությամբ պարզ միջոց, որի մասին իմացա ՈՒՐՈԼՈԳԻ հոդվածից 24-ից ամառային փորձըՊուշկար Դ.Յու...»:

• անկայուն անգինա;
• թոքերի այտուցվածություն;

Առավելագույն թերապևտիկ արդյունավետությամբ բնութագրվում են հետևյալ գործողությունները.

1. Շանթինգ. Ներառում է ստեղծումը լրացուցիչ ճանապարհարյան հոսքի համար շանթներով:
2. Ստենտավորում. Երիկամային զարկերակի լայնացում ստենտի միջոցով, որը տեղադրվում է անոթի ներսում և թույլ է տալիս լայնացնել և բարելավել արյան հոսքը։
3. Նեֆրեկտոմիա. Անդրադառնում է արմատական ​​մեթոդներին վիրաբուժական բուժում, որի էությունը երիկամի ամբողջական հեռացումն է։

Կանխատեսում

Թերապիայի բացակայությունը կամ ժամանակին սկսելը հղի է.

• ինսուլտի հարձակում;
• երիկամային կամ սրտի անբավարարություն;
• անոթային աթերոսկլերոզ.

Մնացած դեպքերում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Մարմնի ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 5 ամսից հետո։ Հիվանդության զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է.

• պահպանել պատշաճ սնուցում;
• զբաղվել չափավոր սպորտային գործունեությամբ;
• անցնել ծրագրված բժշկական զննում;
• մի խմեք ալկոհոլ և դադարեցրեք ծխելը;
• Անընդհատ վերահսկեք ձեր արյան ճնշումը:

Հոգնե՞լ եք երիկամների հիվանդության դեմ պայքարելուց:

Դեմքի և ոտքերի ուռածություն, մեջքի ստորին հատվածի ցավ, Մշտական ​​թուլությունԵվ հոգնածություն, ցավոտ միզակապություն? Եթե ​​ունեք այս ախտանիշները, երիկամների հիվանդության հավանականությունը 95% է:

Եթե ​​դուք չեք մտածում ձեր առողջության մասին, ապա կարդացեք 24 տարվա փորձ ունեցող ուրոլոգի կարծիքը։ Իր հոդվածում նա խոսում է RENON DUO պարկուճներ.

Սա երիկամների վերականգնման արագ գործող գերմանական միջոց է, որը երկար տարիներ կիրառվում է ամբողջ աշխարհում։ Դեղամիջոցի յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ.

• Վերացնում է ցավի պատճառը և երիկամները բերում իրենց սկզբնական վիճակին։
• Գերմանական պարկուճներվերացնել ցավը արդեն օգտագործման առաջին կուրսի ժամանակ և օգնել ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը։
• Ոչ մեկը կողմնակի ազդեցություններըև ալերգիկ ռեակցիաներ չկան:

Աջ կամ ձախ երիկամային զարկերակի լույսի նեղացումը կոչվում է ստենոզ։ Հնարավոր է նաև երկկողմանի վնաս. Կլինիկական դրսեւորումներառաջացած երիկամային հյուսվածքի իշեմիայի պատճառով: Հիմնական նշաններն են ծանր զարկերակային հիպերտոնիան և նեֆրոպաթիան։ Օգտագործվում է բուժման համար դեղեր, և նաև վիրաբուժական մեթոդներ– պլաստիկ վիրահատություն, ստենտի կամ շանտի տեղադրում, զարկերակի ներքին լորձաթաղանթի հեռացում։

Կարդացեք այս հոդվածում

Ինչու է առաջանում աջ և ձախ երիկամային զարկերակների ստենոզ, երկկողմանի

Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը (մոտ 70%) ունի որպես հիմնական էթոլոգիական գործոն. Այն շատ ավելի հաճախ է ազդում 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց վրա, քան կանայք: Տիպիկ տեղակայումը աորտայից ճյուղ է: Ստենոզին նախորդող ֆոնային պայմաններն են՝ և իշեմիկ հիվանդություն, շաքարային դիաբետ.

Զարկերակների շերտերի բնածին խտացումն ախտորոշվում է, որպես կանոն, կանանց մոտ 35 տարեկանից հետո։ Նեղացման տեղը այս դեպքերում գտնվում է միջին հատվածներում։ Աճը կարող է ազդել ներքին կամ միջին պատյանմեկը, բայց ավելի հաճախ երիկամների երկու զարկերակները:

Ավելի քիչ տարածված պատճառները ներառում են.

• կամ ;
• զարկերակային միացում (զարգացման անոմալիա);
• համակարգային վասկուլիտ;
• , էմբոլոմա;
• ճնշում ուռուցքային նավի վրա;
• երիկամի պրոլապս.

Աորտայի անևրիզման երիկամային զարկերակի ստենոզի պատճառներից մեկն է

Արյան հոսքի բացակայությունը նպաստում է ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոն համակարգի ակտիվացմանը: Սա հանգեցնում է մշտական ​​զարկերակային հիպերտոնիայի:

Հիվանդության սկզբի ախտանիշները

Երբ առաջին անգամ հայտնաբերվում է արյան բարձր ճնշում, միշտ անհրաժեշտ է բացառել այն, ներառյալ զարկերակային ծագումը։

ժամը Նման հիպերտոնիայի հիմնական առանձնահատկությունը սովորաբար ցածր () ճնշման բարձր քանակն է: Այն կարող է աճել մինչև 140 - 160 մմ Hg: Արվեստ. 90 նորմայով. Երիկամային հիպերտոնիան հազվադեպ է տալիս և թույլ արձագանք ունի.արյան բարձր ճնշում

• հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.
• ցավ գլխի հետևի մասում, ակնախնձոր, գլխի ծանրություն;
• ականջների զնգոց;
• տաք բռնկումներ;
• քնի խանգարում, դյուրագրգռություն, ավելացված հոգնածություն;
• աչքերի առաջ առկայծող կետեր կամ բծեր;
• շնչառություն;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• կարդիալգիա, ճնշում կրծքավանդակի հետևում;

թոքային այտուց՝ ծանր պաթոլոգիայի կրկնվող ընթացքով:

Ավանդական բժշկություն Խոտաբույսերը կարող են առաջարկվել ստենոզի փոխհատուցման փուլում, բայց ամենից հաճախ դրանք օգտագործվում են վիրահատությունից հետո որպես վերականգնողական միջոցառումների համալիրի մաս:Վերականգնման այս մեթոդի առավելություններն են ցածր թունավորությունը, հակաբորբոքային ազդեցությունը, կանխարգելումը

լճացում , արյան ճնշման մեղմ կայունացում։
Թուրմերը կամ եփուկները պատրաստվում են ըստ ավանդական բաղադրատոմսերի՝ մեկ ճաշի գդալ մեկ բաժակ եռացող ջրի համար: Թուրման համար փակ տարայի մեջ պահել մոտ 30 րոպե, իսկ թուրմերի համար նախ 10 - 15 րոպե պահել թույլ կրակի վրա։

• Երիկամային զարկերակների նեղացումով
• կիրառել՝
• օրթոսիֆոն տերեւ,
• բրդոտ էրվա խոտ,
• astragalus խոտ,
• արջուկի տերև,
• լինգոնբերի տերև, մայրական խոտ,, .

պտուղ

chokeberry Ինչ անել, եթե զարգանա երիկամային զարկերակի ստենոզը և զարկերակային հիպերտոնիանԱյս հիվանդությունը չի կարող բուժվել առանց օգտագործմանվիրաբուժական մեթոդներ

երիկամների ռեվասկուլյարիզացիա. Զարկերակային անցանելիության ինքնուրույն վերականգնում նույնպես չի արձանագրվել։(մինչև երիկամը չի կորցրել ֆունկցիան), ապա բուժման ներանոթային մեթոդի փոխարեն, որը կարող է իրականացվել առանց հոսպիտալացման, կպահանջվի երիկամի հեռացում։ Սա հատկապես վտանգավոր է երկկողմանի վնասվածքների դեպքում:

Շատ ճիշտ մարտավարությունպետք է դիմել մասնագետի, եթե ձեր արյան ճնշումը բարձր է, խորը ախտորոշման համար:

Հիվանդի համար կանխատեսում

Կախված ստենոզի պատճառներից՝ վիրաբուժական բուժումվերականգնում է նորմալ ցուցանիշներարյան ճնշումը 70% -ից (զարկերակների թաղանթների խտացումով) մինչև 50% (աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններով): Էնդովասկուլյար վիրահատությունից հետո վերականգնումը տևում է 1-ից 3 ամիս, իսկ սովորական որովայնի վիրահատության դեպքում այն ​​կարող է տևել մինչև վեց ամիս:

Ծանր ստենոզի դեպքում, հատկապես աջ և ձախ երիկամային զարկերակների դեպքում, առանց վիրահատության, հիվանդները դատապարտված են մահացության բարձր ռիսկի երիկամների, սրտի և սուր անոթային վթարների պատճառով:

Երիկամային զարկերակի ստենոզը զարգանում է պատի բնածին խտացումով կամ աթերոսկլերոտիկ վնասվածքներով։Հիմնական դրսևորումները հիպերտոնիայի ծանր ձևն են, դեղերի նկատմամբ կայունությունը, նեֆրոպաթիան։ Դեղորայք և ժողովրդական միջոցներչափավոր հիպերտոնիայի փուլում. Մնացած բոլոր դեպքերում կարող է օգնել միայն վիրահատությունը՝ պլաստիկ վիրահատություն, շրջանցող վիրահատություն կամ ստենտավորում, ստենոտիկ հատվածի հեռացում։

Կարդացեք նաև

Երիկամային հիպերտոնիայի բուժման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է ախտանիշներով, որոնք լրջորեն խաթարում են կյանքի որակը: Պլանշետներ և դեղեր, ինչպես նաև ավանդական դեղամիջոցներկօգնի հիպերտոնիայի բուժմանը երիկամային զարկերակի ստենոզով և երիկամային անբավարարությամբ:

Վալսարտանը համարվում է արյան ճնշման ամենաարդիականներից մեկը: Հակահիպերտոնիկ միջոցը կարող է լինել հաբերի և պարկուճների տեսքով: Դեղորայքն օգնում է նույնիսկ այն հիվանդներին, ովքեր հետո հազ են ունենում սովորական դեղամիջոցներճնշումից։

Նշանակվում են արգելակիչներ ACE դեղերհիպերտոնիայի բուժման համար. Նրանց գործողության մեխանիզմը օգնում է արյան անոթների ընդլայնմանը, իսկ դասակարգումը թույլ է տալիս ընտրել վերջին սերունդկամ առաջինը՝ հաշվի առնելով ցուցումները և հակացուցումները։ Կան կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են հազը: Երբեմն այն խմում են միզամուղներով։

Երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզը զարգանում է տարիքի, վատ սովորությունների, ավելորդ քաշըմարմիններ. Սկզբում ախտանշանները թաքնված են, բայց ի հայտ գալու դեպքում հիվանդությունը մեծ առաջընթաց է գրանցում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դեղորայքային բուժումկամ վիրահատություն.

Երիկամային զարկերակի կյանքին սպառնացող թրոմբոզը դժվար է բուժել։ Նրա տեսքի պատճառներն են փականի թերությունները, ստամոքսին հարվածելը, ստենտի տեղադրումը և այլն։ Ախտանիշները նման են սուր երիկամային կոլիկին։

Երիկամային զարկերակների ստենոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է երիկամային զարկերակների նեղացման կամ խցանման հետևանքով։ Համաճարակաբանական հետազոտությունների տվյալները ցույց են տալիս, որ պաթոլոգիան հանդիպում է 65 տարեկանից բարձր մարդկանց 6,8%-ի մոտ։ Պաթոլոգիայի վտանգը կայանում է նրանում, որ յոթ տարվա ընթացքում իր բնական ընթացքի ընթացքում 73% դեպքերում հիվանդները մահանում են։

Երիկամային զարկերակի ստենոզով հիվանդների մոտ արյունը երիկամներ է հոսում շատ վատ և անհրաժեշտից շատ ավելի քիչ քանակությամբ, ինչը հանգեցնում է ֆիլտրման գործընթացի վատթարացման և ճնշման բարձրացման: Վատ շրջանառությունն առաջացնում է նաև երիկամների անբավարարություն։ Եթե երկար ժամանակԵթե ​​հիվանդությունը չբուժվի, երիկամը կփոքրանա և այլևս չի կարողանա կատարել իր գործառույթները։ Հիվանդությունն ամբողջությամբ բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի առողջության վրա՝ խախտվում է հորմոնալ հավասարակշռությունը, առաջանում է սպիտակուցի կորուստ, արյան ընդհանուր ծավալը փոխվում է, անոթների վիճակը վատանում է։

Երիկամային զարկերակի ստենոզի պատճառները

Ստենոզի հիմնական պատճառներն են՝ աթերոսկլերոզը (դեպքերի 70%), ֆիբրոմկանային դիսպլազիան (25%), նեֆրոլոգիական պաթոլոգիաները (5%)։

Աթերոսկլերոզ

Ամենից հաճախ երիկամային զարկերակի ստենոզը հրահրում է աթերոսկլերոզ: Այս տերմինը վերաբերում է երիկամային զարկերակների վրա խոլեստերինից, ճարպերից և կալցիումից թիթեղների կուտակման գործընթացին, ինչը հանգեցնում է դրանց նեղացման: Այս հիվանդությամբ հիվանդանալու ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ։ Ռիսկի խմբում են աորտայի վնասված հիվանդները, զարկերակային հիպերտոնիան և իլիկ զարկերակների վնասումը: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ստենոզի, սկլերոզի, զարկերակների ջնջման և աթերոթրոմբային խանգարումների պատճառով անոթների մեկ խմբի վնասմամբ։ Հաճախ ստենոզը տեղակայվում է երիկամային զարկերակների պրոքսիմալ հատվածներում՝ աորտայի մոտ, միջին հատվածներում, զարկերակների բիֆուրկացիայի ժամանակ, երիկամային զարկերակների հեռավոր ճյուղերում։

Ֆիբրոմկանային դիսպլազիաներ

Ֆիբրոմկանային դիսպլազիան առաջանում է բնածին կամ ձեռքբերովի զարկերակային դիսպլազիայի պատճառով (զարկերակների լորձաթաղանթի հաստացում): Հաճախ այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է 30-ից 40 տարեկան կանանց մոտ: Նման ախտահարում է հայտնաբերվում երիկամային զարկերակի միջին հատվածում։

Նեֆրոլոգիական պաթոլոգիաներ

Նեֆրոլոգիական պաթոլոգիաները ստենոզի ամենաքիչ հավանական պատճառն են: Նման պաթոլոգիաները ներառում են անևրիզմա, հիպոպլազիա, երիկամային զարկերակների խցանում և արտաքին սեղմում, վասկուլիտ, թրոմբոզ, նեֆրոպտոզ, զարկերակային երակային շունտեր:

Բժիշկները նաև հայտնաբերում են մի քանի ռիսկի գործոններ, որոնք նպաստում են հիվանդության առաջացմանը: Նման նախատրամադրող գործոնները ներառում են.

• ծխելը;
• վատ սնուցում (մթերքների գերակշռում ավելացել է բովանդակությունըշաքար, ճարպ և ​​խոլեստերին);
• գիրություն;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• երիկամների քրոնիկ հիվանդություն;
• արյան գլյուկոզի և խոլեստերինի ավելացում;
• ծերություն.

Երիկամային զարկերակի ստենոզի ախտանիշները

Անցում համապարփակ քննությունՆեֆրոլոգը պետք է այցելի հիվանդներին, ովքեր մտահոգված են հետևյալ պայմաններով.

• Երիկամային անբավարարություն - առաջանում է երիկամների աշխատանքի խանգարման պատճառով, որը պայմանավորված է նրանց արյան մատակարարման դանդաղեցմամբ՝ զարկերակների տրամագծի նվազման պատճառով:
• Արյան բարձր ճնշում, որը հնարավոր չէ նվազեցնել դեղատոմսով հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ.
• Աղմուկների տեսքը, որը կարելի է հայտնաբերել ստետոսկոպով որովայնը հետազոտելիս։
• Արյան ճնշման բարձրացում (ծանր կամ միջին ծանրության) ինսուլտի կամ սրտամկանի ինֆարկտի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:
• Արյան ճնշման բարձրացում 30 տարեկանից ցածր և 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ:
• Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո, ինչպիսիք են անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումը կամ անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորը:

Այսպիսով, կարելի է ասել, որ երիկամային զարկերակի ստենոզը հայտնաբերվում է հիպերտոնիայով և երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների մոտ։ TO ընդհանուր ախտանիշներերիկամային զարկերակի ստենոզը ներառում է՝ գլխապտույտ, քնի խանգարում, շնչառության շեղում, արագ սրտի բաբախյուն, մկանային թուլություն, հիշողության կորուստ, մեջքի ստորին հատվածի ցավեր, հուզական անկայունություն, աչքերի առաջ բծերի առաջացում, կոճերի այտուցվածություն, փսխում և սրտխառնոց, միզարձակման նվազում կամ ավելացում։

Երիկամային զարկերակի ստենոզի ախտորոշում

1. Լաբորատոր հետազոտություն. Արյան միզանյութի ազոտի և շիճուկի կրեատինի ավելացումը հիվանդության առաջին ցուցանիշներն են, որոնց վրա բժիշկը ուշադրություն է դարձնում։ Ախտորոշման համար նշանակվում է նաև մեզի անալիզ, որը հիվանդության առկայության դեպքում ցույց է տալիս միզուղիների սակավ նստվածք և պրոտեինուրիա։
2. Երիկամային զարկերակների դուպլեքս ուլտրաձայնը ամենահասանելին է և ճշգրիտ մեթոդհիվանդության ախտորոշում, որը թույլ է տալիս գնահատել ստենոզի ծանրությունը՝ գնահատելով զարկերակներում արյան հոսքի արագությունը։ Պաթոլոգիայի առկայությունը ցույց կտա արյան արագացված հոսքը, որը հրահրվում է զարկերակների նեղացումով: Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել, որ գիրություն կամ գազեր ունեցող հիվանդների դեպքում ուլտրաձայնային արդյունքները կարող են անվստահելի լինել:
3. Երիկամային սցինտիգրաֆիա. ցուցված է համեմատելու ձախ և պերֆուզիան աջ երիկամը. Այս մեթոդը օգտագործվում է նաև երիկամներում գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը չափելու համար:
4. Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա. Այս տեխնիկանթույլ է տալիս ստանալ երիկամային զարկերակների և աորտայի պատկերներ: ՄՌՏ-ի առավելությունները ստենոզի ախտորոշման համար նրա ոչ ինվազիվ լինելն է և զարկերակի ախտահարված հատվածի եռաչափ պատկեր ստանալու հնարավորությունը։ Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան ունի նաև թերություններ. բարձր գին, ստենոզի ծանրության գերագնահատում և որոշ դեպքերում ստենոզը խցանումից տարբերելու անկարողություն:
5. Երիկամների ընտրովի արտերիոգրաֆիա. թույլ է տալիս որոշել զարկերակային վնասվածքի չափն ու տեղը: Այն իրականացվում է ռադիոկոնտրաստային նյութերի ներդրմամբ։

Երիկամային զարկերակի ստենոզի բուժում

Սկզբում երիկամային զարկերակի ստենոզի բուժումը ներառում էր ախտահարված օրգանի հեռացում: Բայց մեր օրերում այս հիվանդությունը վերացնելու արդյունավետ վիրաբուժական և պահպանողական մեթոդներ կան։

Պաթոլոգիայի դեղորայքային բուժումը կախված է դրա փուլից.

• Առաջին փուլ (չափավոր հիպերտոնիա): Պաթոլոգիայի այս փուլում հիվանդը զգում է առողջությունԵվ նորմալ շահագործումերիկամներում, ճնշումը նորմալ է կամ գերազանցում է իր վերին սահմանը: Ստենոզը բուժելու համար բժիշկը կարող է նշանակել հակահիպերտոնիկ կամ միզամուղ դեղամիջոցներ:
• Երկրորդ փուլ (փոխհատուցում): Կլինիկական պատկերՀիվանդությունն այս փուլում ավելի ցայտուն է՝ ի հայտ է գալիս մշտական ​​հիպերտոնիա, նկատվում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, ինչպես նաև դրանց նվազում։ Հիվանդը կարիք ունի համալիր բուժումբժշկի հսկողության ներքո։
• Երրորդ փուլ (դեկոմպենսացիա): Հիվանդը ունի ծանր հիպերտոնիա, որը չի կարող վերացվել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգնությամբ, երիկամները գործնականում դադարում են աշխատել և զգալիորեն նվազում են չափսերով. Քանի որ հիվանդի առողջական վիճակը արագորեն վատանում է, նրա բուժումն իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում։

Հիվանդության բոլոր փուլերում բժիշկները սովորաբար դեղեր են նշանակում անգիոտենզին-II ընկալիչների արգելափակումների և ACE ինհիբիտորների խմբերից: Արյան մեջ խոլեստերինն իջեցնելու և զարկերակներում աթերոսկլերոտիկ թիթեղները կայունացնելու համար նշանակվում են ստատինների դասի դեղամիջոցներ:

Համար արդյունավետ բուժումխորհուրդ է տրվում ստենոզ, ծխելը դադարեցնել և գիրության դեպքում նիհարել։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է հետևել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, որը կօգնի նվազեցնել արյան շաքարի մակարդակը և դրանով իսկ կանխել դիաբետիկ երիկամների վնասումը։ Նման դիետան կօգնի նաև նվազեցնել արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը, ինչը կդանդաղեցնի ինչպես աթերոսկլերոզի, այնպես էլ ստենոզի զարգացումը։

Վիրաբուժական բուժում

IN դժվար դեպքերբուժել ստենոզը հետ պահպանողական մեթոդներձախողվում է, ուստի անհրաժեշտ է դիմել վիրահատության: Որպես կանոն, վիրահատությունը նշանակվում է հետևյալ ցուցումների դեպքում՝ անկայուն անգինա կամ թոքային այտուց՝ հեմոդինամիկորեն նշանակալի ստենոզի առկայության դեպքում, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, զարկերակային ստենոզ՝ մեկ գործող երիկամի առկայության դեպքում, չվերահսկվող հիպերտոնիա, երկկողմանի հեմոդինամիկորեն նշանակալի ստենոզ:

• Շրջանցման վիրահատությունը արյան հոսքի մեկ այլ ճանապարհի ստեղծումն է (զարկերակի ախտահարված տարածքը շրջանցելով) շանտների միջոցով:
• Անգիոպլաստիկան նեղացած անոթի ընդլայնումն է՝ դրա մեջ փչվող փուչիկ մտցնելու միջոցով:
• Ստենտավորումը երիկամային զարկերակի ընդլայնումն է ցանցի կամ զսպանակավոր ստենտի միջոցով, որը տեղադրվում է նավի ներսում՝ դրանով իսկ ընդլայնելով այն և բարելավելով արյան հոսքը։
• Զարկերակային հատվածի ռեզեկցիա - զարկերակի ախտահարված հատվածի հեռացում:
• Պրոթեզավորումը վերականգնողական վիրահատություն է, որը սովորաբար կատարվում է երիկամային զարկերակի հեռացումից հետո։ Այն նշանակվում է նորմալ արյան հոսքը վերականգնելու համար՝ փոխարինելով երիկամային զարկերակի իմպլանտը։
• Նեֆրեկտոմիան է արմատական ​​մեթոդպաթոլոգիայի բուժում, որը ներառում է ամբողջական հեռացումախտահարված օրգան.

Երիկամային զարկերակի ստենոզի կանխատեսում

Հիվանդության անժամանակ բուժումը կարող է առաջացնել այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են ինսուլտը, երիկամների և սրտի անբավարարությունը, անոթային աթերոսկլերոզը: Դեպքում ժամանակին բուժումԵրբ պաթոլոգիան դեռ ծանր փուլ չի հասել, հիվանդի համար կանխատեսումը բարենպաստ է։ Համար ամբողջական վերականգնումՍտենոզից հետո կտևի մոտ 4-6 ամիս։

Երիկամային զարկերակի ստենոզը կանխելու համար անհրաժեշտ է.

• տարին մեկ անգամ բուժզննում անցնեք՝ համոզվելու համար, որ ձեր երիկամը և արյան ճնշումընորմալ են;
• ճիշտ կերեք - նախապատվությունը տվեք նիհար միսին, մրգերին, սահմանափակեք աղի, պահածոների, քաղցրավենիքի, բլիթների, չիպսերի, կարագի, ճարպի և կաթի օգտագործումը.
• կանոնավոր վարժություններ;
• պահպանել առողջ քաշը;
• հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց;
• խուսափել հուզական և ֆիզիկական սթրեսից;
• վերահսկել ճնշումը.