Վահանաձև գեղձի ներդիրը վերծանում է արդյունքները: Ինչու՞ է վահանաձև գեղձի պունկցիոն բիոպսիան կատարվում ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Զգացմունքները ընթացակարգից հետո

Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի նոր գոյացությունները միշտ անհանգստության տեղիք են տալիս, հատկապես այս օրգանի հետ կապված խնդիրների պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ: Վիճակագրության համաձայն՝ վահանաձև գեղձի բոլոր հայտնաբերված հանգույցների մոտ 5-6%-ը բնորոշվում է որպես չարորակ, իսկ մնացած դեպքերում դրանք քաղցկեղի վերածվելու միտում չունեն։ Հաշվի առնելով այս հարաբերակցությունը, առաջնահերթությունը ոչ թե հանգույցների ամբողջական հեռացումն է, այլ դրանց բնույթը ճշգրիտ որոշելը վահանաձև գեղձի FNA-ի միջոցով:

Ինչ է վահանաձև գեղձի ներդիրը

Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս որոշել վահանաձև գեղձի հյուսվածքի սեղմումների բնույթը և մշակել հետագա բուժման ռազմավարություն:

FNA-ն ներառում է հանգույցը կազմող նյութի ընդունումը ներարկիչի և հնարավոր ամենաբարակ ասեղի միջոցով (0,6 մմ):

Բժիշկը անցկացնում է պարունակության բջջաբանական հետազոտություն և դրա արդյունքների հիման վրա որոշում է ուռուցքի տեսակը, վիրահատության անհրաժեշտությունը, պահպանողական բուժման կամ պահպանման թերապիայի մեթոդը։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Վահանաձև գեղձի TNA-ն ցուցված է, երբ հայտնաբերվում են հանգույցներ, որոնց չափը գերազանցում է 1 սմ-ը` ըստ ուլտրաձայնի կամ պալպացիայի արդյունքների: Ավելի փոքր վնասվածքները կլինիկական նշանակություն չունեն, նույնիսկ եթե պարզվում է, որ դրանք չարորակ են։ Բացառություն են կազմում հետևյալ իրավիճակները, երբ գեղձի TAB-ը կատարվում է նույնիսկ ավելի փոքր չափի հանգույցների դեպքում.

• հիվանդը կյանքի ընթացքում առնվազն մեկ անգամ ենթարկվել է ճառագայթման.
• հիվանդն ունի վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն.
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է 1 սմ-ից պակաս սեղմումներ, բայց չարորակ պաթոլոգիայի բնորոշ նշաններով։

Վահանաձև գեղձի բիոպսիա չի կատարվում, եթե հիվանդն ունի հետևյալ պայմանները.

• հանգույցների չափը 0,5 սմ-ից պակաս է - ստացված նյութի որակը ճշգրիտ ախտորոշում չի տա.
• սուր, ենթասուր թիրեոիդիտ;
• չփոխհատուցված թիրոտոքսիկոզ;
• անոթային պատերի թափանցելիության և արյան մակարդման խախտում.
• հոգեկան խանգարումներ.

Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային բիոպսիայի կատարման իրագործելիությունն ու անվտանգությունը որոշում է բժիշկը` գնահատելով հիվանդի վիճակը պրոցեդուրաների օրը: Եթե ​​կան սրտի ռիթմի խանգարումներ կամ արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներ, ապա պրոցեդուրան չեղյալ է հայտարարվում:

Որտե՞ղ կարող եմ անել վերլուծությունը:

Ցանկալի է, որ այս հաստատությունում շաբաթական իրականացվի վահանաձև գեղձի առնվազն 40 ուլտրաձայնային ուղեկցվող պունկցիոն բիոպսիա՝ ստերիլության բոլոր անհրաժեշտ պահանջներին համապատասխան:

Բացի այդ, կլինիկա ընտրելիս ավելի լավ է համոզվել, որ գեղձի նյութի բջջաբանական հետազոտությունն իրականացվում է փորձառու մասնագետի կողմից։ Վիճակագրության համաձայն, երկրի որոշ շրջաններում FNA-ի արդյունքների մինչև 50%-ը հետագայում հերքվել է հյուսվածաբանական հետազոտությամբ՝ բժշկի ոչ բավարար որակավորման կամ հայտնաբերված հանգույցների բնույթի հնացած դասակարգման կիրառման պատճառով:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Վահանաձև գեղձի բիոպսիայից անմիջապես առաջ հիվանդը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում: Ուղեգիր տալիս բժիշկը կտա անհրաժեշտ թեստերի ցանկը, որոնք պետք է նախապես արվեն.

• ընդհանուր արյան ստուգում;
• արյան մակարդման թեստ;
• արյան ստուգում TSH-ի և անվճար T4-ի համար;
• Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Ինչպե՞ս է կատարվում TAB-ը:

Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիայի պրոցեդուրան գրեթե միշտ իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Այս մեթոդը ճանաչված է, որ շատ անգամ ավելի ճշգրիտ է, քան բիոպսիան, որն ուղեկցվում է պալպայով, ինչպես արվել է նախկինում: Գեղձի հանգույցների պարունակությունը հավաքում է վիրաբույժը կամ էնդոկրինոլոգը 10 կամ 20 մլ տարողությամբ ներարկիչի և հնարավորինս բարակ ասեղի միջոցով, որն ապահովում է ստացված նյութի մաքրությունը՝ նվազեցնելով արյան ներթափանցման հավանականությունը: կամ արդյունահանում.

TAB-ը գրեթե ցավազուրկ է զգում, ուստի անզգայացման կարիք չկա. բարակ ասեղով պունկցիան ավելի քիչ ցավ է պատճառում, քան անզգայացումը, իսկ հավաքման պրոցեդուրաների ժամանակը չի գերազանցում 10 վայրկյանը:

Զգայուն մաշկ ունեցող հիվանդների համար բժիշկը կարող է նախապես բուժել պունկցիայի տեղը անզգայացնող սփրեյով կամ կրեմով:

Դիտելով ասեղի դիրքը ուլտրաձայնային սարքի էկրանին՝ բժիշկը վերցնում է կնիքի պատերը, քանի որ այդ հյուսվածքներում հայտնաբերվում են չարորակության նշաններ։ Անհրաժեշտ քանակությամբ նյութ հավաքելու համար բժիշկը կատարում է 2-3 ծակոց։ Պունկցիայից հետո 5-10 րոպե ստերիլ շղարշով գունդ է կիրառվում ծակման վայրում, այս անգամից հետո հիվանդը կարող է վեր կենալ:

Արդյունքները և դրանց մեկնաբանությունը

Բիոպսիայի արդյունքը ներկայացնում է տվյալներ հանգույցի չափի և տեղակայման, դրա սոնոգրաֆիկ պարամետրերի, ստացված նյութի բջջաբանական հետազոտության և նորագոյացության բնույթի մասին եզրակացության մասին։ Այս տեղեկատվությունը թույլ է տալիս ներկա էնդոկրինոլոգին գնահատել հիվանդի վիճակը, ախտորոշել և որոշում կայացնել հետագա թերապիայի վերաբերյալ:

TAB-ի արդյունքները, ըստ 2010 թվականին ընդունված ստանդարտ դասակարգման, բաժանվում են մի քանի խմբերի.

1. Ոչ տեղեկատվական արդյունք. Ամենից հաճախ, այս դեպքում, կրկնվում է բիոպսիայի ընթացակարգը:
2. Կոլոիդային հանգույց. Բարորակ գոյացություն, որը չի պահանջում վիրաբուժական բուժում. Այս արդյունքը տեղի է ունենում TAB-ի բոլոր ընթացակարգերի մոտ 80%-ում:
3. Անորոշ ֆոլիկուլային ախտահարում.
4. Ֆոլիկուլյար ուռուցք. Շատ դեպքերում կպահանջվի վիրահատություն:
5. Գեղձի չարորակ ուռուցքի կասկած. Եթե ​​ստացվում է 5-րդ խմբին պատկանող արդյունք, այն պարզաբանելու համար կատարվում է կրկնակի բիոպսիա։
6. Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ. Այս փուլում ուռուցքը կարելի է դասակարգել մեդուլյար, պապիլյար, անապլաստիկ կամ վատ տարբերակված քաղցկեղի:

Հնարավոր հետևանքներ

Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան համարվում է անվտանգ պրոցեդուրա, սակայն երբեմն լինում են հետևանքներ, որոնց վրա հիվանդը ուշադրություն է դարձնում։ Օրինակ, մաշկի ծակած տեղում կարող է լինել թեթև կապտուկ:

Եթե ​​բժիշկը զգույշ է եղել, բարակ ասեղից այս հետքը մի քանի օրից կվերանա առանց հետքի։

Երբեմն, TAB-ից որոշ ժամանակ անց, հիվանդը կարող է նկատել թիրոտոքսիկոզի մեղմ ձևի ախտանշանները՝ սրտխփոց, քրտնարտադրություն, գլխապտույտ, տրամադրության փոփոխություններ: Դա տեղի է ունենում, եթե պունկցիայի ժամանակ վահանաձև գեղձի հորմոնների փոքր քանակությունը մտնում է արյան մեջ: Այս վիճակը վտանգավոր չէ և որևէ գործողություն չի պահանջում, քանի որ Որոշ ժամանակ անց այն անցնում է ինքնուրույն:

Վահանաձև գեղձի աշխատանքի մեջ աննորմալություններ ախտորոշելիս հենց այն ներդիրն է, որը հնարավորություն է տալիս ստանալ առավել ճշգրիտ արդյունքներ, որոնք կօգնեն բացահայտել չարորակ գոյացությունները և դրանք առանձնացնել բարորակներից:

Վահանաձև գեղձի բիոպսիա՝ առանձնահատկություններ, նշանակություն

Վահանաձև գեղձի հանգույցները հայտնաբերվում են բավականին հաճախ, հատկապես 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Վիճակագրության համաձայն, հանգույցների միայն 5%-ն է չարորակ: Մնացածը դասակարգվում են որպես բարորակ գոյացություններ, որոնք ընդունակ չեն վերածվել վտանգավոր ուռուցքների։

Օրգանի աճի հետ կապված ցանկացած պաթոլոգիա հայտնաբերելու համար օգտագործվում է վահանաձև գեղձի ներդիր: Ավելին, ներկայումս բիոպսիա կատարող մասնագետի հիմնական խնդիրն է հայտնաբերել չարորակները և դրանք առանձնացնել բարորակներից՝ գեղձի հանգույցների ամբողջական հեռացումը կանխելու նպատակով։

Ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող վահանաձև գեղձի հանգույցների TNA-ն օրգանների քաղցկեղի ախտորոշման հիմնական մեթոդներից է: Պրոցեդուրայի ընթացքում կատարված պունկցիան հնարավորություն է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ որոշել հանգույցի տեսակը և հստակ առաջարկություններ ձևակերպել բուժման և վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության վերաբերյալ:

Կարելի է վստահորեն ասել, որ հանգույցների պաթոլոգիաների արդյունավետ բուժումը գործնականում անհնար է առանց բիոպսիայի:

Օգտագործման ցուցումներ

Վահանաձև գեղձի հանգույցների ներդիրը ուլտրաձայնային հսկողության ներքո պարտադիր է նշանակվում, եթե հանգույցները մեծանում են մինչև 1 սմ կամ ավելի: Կլինիկական հետազոտության աննշանության պատճառով նպատակահարմար չէ վահանաձև գեղձի ավելի փոքր տարրերը ենթարկել խնդրո առարկա ախտորոշմանը:

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում վահանաձև գեղձի բիոպսիա կարող է նշանակվել նույնիսկ այն դեպքում, երբ հայտնաբերվում են 1 սմ-ից փոքր հանգույցներ.

• Ընտանեկան պատմություն – հարազատների պատմություն, ովքեր երբևէ տառապել են վահանաձև գեղձի քաղցկեղով.
• Քաղցկեղի սոնոգրաֆիկ նշաններ. որոշ դեպքերում էնդոկրինոլոգը, օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելուց հետո, կարող է նշանակել բիոպսիա, եթե ախտորոշման գործընթացում հայտնաբերված հանգույցները ունեն մի շարք նշաններ, որոնք ենթադրում են չարորակ գոյացություն.
• Ճառագայթում. ռադիոակտիվ ճառագայթումը կարող է առաջացնել նաև չարորակ ուռուցքների առաջացում:

Ընթացակարգի մեթոդիկա

Որպես այդպիսին, վահանաձև գեղձի բիոպսիայից առաջ հատուկ նախապատրաստություն չկա: Ախտորոշման նախօրեին հատուկ դիետայի կարիք չկա։ Գործընթացից անմիջապես առաջ դուք կարող եք խմել և ուտել:

Պրոցեդուրան իրականացվում է ժամանակակից ուլտրաձայնային ապարատով և հարմարավետ բազմոցով հագեցած հատուկ սենյակում։ Հիվանդը պառկում է բազմոցին, իսկ ախտորոշիչը քսում է նրա պարանոցի ճակատը հակասեպտիկ հատկությամբ հատուկ լուծույթով։ Այնուհետեւ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով գնահատվում է օրգանի վիճակը։ Եթե ​​հանգույցները տեսանելի են մոնիտորի վրա, ապա պետք է գնահատել դրանց ձևը, չափը, կառուցվածքը, կալցիֆիկացիաների առկայությունը և այլն:

Որից հետո բժիշկը, ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, կատարում է հետազոտություն։ Կախված նախնական ախտորոշումից՝ կարող են կատարվել մեկ կամ մի քանի ներարկումներ։ Պրոցեդուրայի ավարտին մասնագետը հիվանդին տալիս է հատուկ գնդիկ, որը պետք է մի քանի րոպե քսել ներարկման վայրին, ապա դեն նետել։ Բիոպսիայից հետո 5-10 րոպեի ընթացքում հիվանդը կարող է վերադառնալ կյանքի բնականոն ռիթմին՝ սննդակարգի կամ ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումներ չկան:

Ամեն օր ավելի ու ավելի շատ ռուս բնակիչներ են տառապում վահանաձև գեղձի տարբեր հիվանդություններից։ Կնիքները, որոնք հայտնվում են օրգանում, կարող են լինել չարորակ կամ բարորակ նորագոյացությունների ախտանիշ: Հանգույցների բնույթը և վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը որոշելու համար էնդոկրինոլոգ վիրաբույժը կատարում է վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա (FNA):

TAB-ը ներառում է վահանաձև գեղձի հանգույցի պարունակության նմուշառում (ձգտում) հատուկ բարակ ասեղի միջոցով: Բիոպսիան նշվում է 10 մմ տրամագծով ավելի մեծ հանգուցային փոփոխության դեպքում:

Ինչպե՞ս է կատարվում վահանաձև գեղձի հանգույցի TAB-ը:

Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան միշտ առաջնորդվում է ուլտրաձայնով: TAB-ն իրականացնելու համար օգտագործեք նաև.

• միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ (10 և 20 մլ);
• գերբարակ ասեղներ, 23-21 Գ տրամագծով:

1. Մինչ FNA հետազոտություն կատարելը, էնդոկրինոլոգը կատարում է վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հետազոտության ընթացքում որոշվում են ուռուցքների քանակը, հանգույցների գտնվելու վայրը և չափը։
2. Հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, ողնաշարի տակ դրվում է բարձ՝ պարանոցի երկարացման անկյունը մեծացնելու և վահանաձև գեղձի հասանելիությունը հեշտացնելու համար։
3. Նուրբ ասեղային բիոպսիայի պրոցեդուրան գործնականում ցավազուրկ է. Ուստի նյութի հավաքումն իրականացվում է առանց անզգայացման։ Եթե ​​հիվանդը զգայուն մաշկ ունի, վիրաբույժն օգտագործում է անզգայացնող քսուքներ։
4. Նյութը վերցվում է վահանաձև գեղձի հանգույցի պատերից, հենց այս բիոպսիան կարող է չարորակ լինել։ Որպես կանոն, TAB-ով բժիշկը 2-3 ներարկում է անում՝ անհրաժեշտ քանակությամբ հյուսվածք հավաքելու համար:
5. Ասեղի ծայրը մշտական ​​հսկողության տակ է և առաջնորդվում է ուլտրաձայնային սարքի միջոցով: Դեպքերի 90%-ում հայտնաբերված հանգուցային նորագոյացությունները բարորակ են, և միայն 3-5%-ի դեպքում է հայտնաբերվում չարորակ ուռուցք։
6. Վահանաձև գեղձի TAB-ից հետո 10-15 րոպեի ընթացքում պունկցիայի վայրում կիրառվում է բամբակյա շղարշ:

Մի քանի ժամվա ընթացքում հիվանդը կարող է վերադառնալ բնականոն կյանքի։ Սպորտով զբաղվելու կամ լողով զբաղվելու սահմանափակումներ չկան։

Ո՞վ է կատարում բիոպսիան:

Բիոպսիան կատարում է ներկա բժիշկը, վիրաբույժը կամ էնդոկրինոլոգը: Հավաքելուց հետո նյութը հետազոտվում է քիմիական, ֆիզիկական պրոցեսների և բջջային պաթոլոգիաների համար:

Ընթացակարգի ցուցումներ

Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիայի (FNA) հիմնական ցուցումները վահանաձև գեղձի հանգույցներն են՝ ավելի քան 1 սմ տրամագծով:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Վահանաձև գեղձի հանգույցի TNA-ից առաջ հիվանդը կարիք չունի հետևելու պատրաստման հատուկ կանոններին:

Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիայի արդյունքները

Վահանաձև գեղձի FNA-ի միջոցով ստացված նյութը ուսումնասիրվում է բջջաբանական լաբորատորիայում մանրադիտակի միջոցով: Եթե ​​բջիջների քանակը անբավարար է կամ կան կասկածելի, նշանակվում է կրկնակի բիոպսիա։

Բջջաբանը ձևակերպում է բարակ ասեղային բիոպսիայի եզրակացությունը. Ներկայումս ամբողջ աշխարհում ընդունվել է վահանաձև գեղձի հանգույցների բիոպսիայի վերաբերյալ բջջաբանական զեկույցների ստանդարտ դասակարգում՝ Bethesda դասակարգումը (2010 թ.): Ուսումնասիրությունը առանձնացնում է հետևյալ խմբերը.

• I - խումբ - «Ոչ տեղեկատվական արդյունք»: Այս եզրակացությունը ստանալուց հետո ես խորհուրդ եմ տալիս հիվանդին կրկնել բիոպսիան:
• II խումբ - «Կոլոիդ հանգույցի» (բարորակ) ձևավորումը տեղի է ունենում դեպքերի 80%-ում և ամենից հաճախ չի պահանջում վիրաբուժական միջամտություն:
• III խմբի բջջաբանական ախտորոշումը ներառում է «անորոշ նշանակության ֆոլիկուլյար ախտահարում»:
• Վահանաձև գեղձի FNA-ի IV խումբը ներառում է «ֆոլիկուլյար ուռուցք»

Կրթությունը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն.

• V խումբ - «Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կասկած. Ամենից հաճախ, երբ այս պատասխանը ստացվում է վահանաձև գեղձի FNA-ի համար, խորհուրդ է տրվում կրկնել բիոպսիան։
• VI խումբ - «Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ»: Սա կարող է բացահայտել պապիլյար քաղցկեղ, մեդուլյար քաղցկեղ, անապլաստիկ կամ վատ տարբերակված վահանաձև գեղձի քաղցկեղ: ֆոլիկուլային նորագոյացություններ

Համալսարանական կլինիկայում (Fontanka 154) վահանաձև գեղձի հանգույցների բիոպսիայի արդյունքը կարելի է ստանալ 1 ժամում: Ինչը շատ հարմար է քաղաքից դուրս գտնվող հիվանդների համար։

Բիոպսիայի նմուշառման մանիպուլյացիաների կրկնությունների հաճախականությունը

Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան ախտորոշումը պարզաբանելու մեթոդ է, այլ ոչ թե բուժման ընթացքը վերահսկելու միջոց: Հետեւաբար, ընթացակարգը կատարվում է մեկ անգամ: Կրկնել վահանաձև գեղձի հանգույցի TAB-ը հետևյալ դեպքերում.

• Ոչ տեղեկատվական պատասխան.
• Վահանաձև գեղձի հանգույցի արագ աճ;

Լրացուցիչ նյութի հավաքում բարակ ասեղային բիոպսիայի համար

Վերջերս լայն տարածում է գտել բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան, որը նաև հայտնի է որպես FNA:

Այս հետազոտության բարձր տեղեկատվական բովանդակությունը թույլ է տալիս վաղ փուլում վահանաձև գեղձի հանգույցների դիֆերենցիալ ախտորոշումը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է հիվանդների վերականգնման հնարավորությունները:

Մարդկանց մեծամասնությունը պատկերացում չունի, թե ինչ է TAB-ը և ինչու է հետազոտության արժեքը այդքան բարձր, ուստի ընթացակարգի վերաբերյալ ավելի քան բավարար առասպելներ և ենթադրություններ կան:

Բիոպսիան ցավ և անզգայացում է

Ընթացակարգի էությունը վահանաձև գեղձի հյուսվածքների հավաքումն է բջջաբանական հետազոտության համար։ Մարդկանց մեծամասնությունը ենթադրում է, որ վերլուծության համար կենդանի հյուսվածքի հեռացումը պետք է ցավոտ լինի, և շատերը չափազանց զարմացած են՝ իմանալով, որ անզգայացում և տեղային անզգայացում FNA-ի համար անհրաժեշտ չեն:

Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային բիոպսիան կատարվում է արագ և գործնականում առանց ցավի: Հյուսվածք հավաքելու համար օգտագործվում է 0,6 - 0,8 մմ տրամագծով ասեղ, և քանի որ նյութ վերցնելու ընթացակարգը տևում է 2-3 վայրկյան, հիվանդները կարող են միայն անհանգստություն զգալ:

Պրոցեդուրայի տևողությունը, ներառյալ դաշտի բուժումը բժշկական միջամտության համար և բիոպսիայից հետո, չի գերազանցում 15 րոպեն։

Որոշ բժշկական կենտրոններ և մասնավոր կլինիկաներ իրենց հաճախորդներին առաջարկում են ցավազրկում և տեղային անզգայացում վահանաձև գեղձի հանգույցների բիոպսիայից առաջ, սակայն բժշկական հանրությունը կարծում է, որ նման խնամքից ավելի շատ վնաս կա:

Շատ հիվանդներ ավելի քիչ են անհանգստանում TAB պրոցեդուրայից անզգայացմամբ և ապարդյուն: Պունկցիայից առաջացած ցավը հետին պլան է մղվում՝ համեմատած տեղային անզգայացման հնարավոր բարդությունների հետ.

• ալերգիկ ռեակցիա մինչև անաֆիլակտիկ շոկի զարգացում;
• դիսպեպտիկ խանգարումներ;
• ցավ պարանոցի մկաններում;
• կոկորդի ցավ;
• ցնցում.

Հարկ է ընդգծել, որ բացասական հետևանքները TAB ընթացակարգից հետո ինքնին կրճատվում են մինչև մարմնի ջերմաստիճանի կարճաժամկետ բարձրացում: Եթե ​​բիոպսիայից հետո հանգույցը գտնվում է շնչափողի մոտ, հիվանդները կարող են բողոքել հազից, որը վերջապես կվերանա միջամտությունից մեկ օր անց։

Դուք պետք է ծոմ պահեք TAB-ից առաջ

Մարդիկ, ովքեր ենթարկվում են վահանաձև գեղձի աջ, ձախ բլթի կամ գեղձի բարակ ասեղային բիոպսիայի, դիտավորյալ հրաժարվում են սնվել պունկցիայի օրը: Վիրահատական ​​միջամտությունների մեծ մասում հիվանդները լսում են ծոմ պահելու անհրաժեշտության մասին, սակայն TAB-ի դեպքում սննդից հրաժարվելու կարիք չկա:

Ուտած սնունդը ոչ մի կերպ չի ազդի հետազոտության արդյունքների վրա, սակայն սննդային անբավարարության պատճառով թուլությունը չի խաղա ոչ բժշկի, ոչ էլ հիվանդի ձեռքում:

TAB պրոցեդուրան կարող է վնասել այլ օրգաններ

Շատ հիվանդներ, դիմելով վահանաձև գեղձի աջ, ձախ բլթի կամ գեղձի հյուսվածքի բիոպսիայի, վախենում են պարանոցի այլ օրգանների վիճակից։ Հիմնական անոթները և նյարդաթելերը, կերակրափողը և շնչափողը գտնվում են հետազոտվող օրգանի մոտ, և հնարավոր է դրանց վնասվածքը։

Բժշկական պրակտիկայում ընդունված է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո կատարել բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա: Սա խուսափում է հարևան օրգանների վնասումից, ինչպես նաև զգալիորեն մեծացնում է ուսումնասիրության ճշգրտությունը: Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը նկարագրում է TAB-ի ժամանակ հայտնաբերված յուրաքանչյուր հանգույցի ուլտրաձայնային պատկերը.

• կրթության չափը;
• էխոգենություն;
• հանգույցի կառուցվածքում կալցիֆիկացիաների առկայությունը.
• արյան հոսքի բնույթը.

Հավասարապես կարևոր է TAB-ի ժամանակ արտացոլել տեղեկատվությունը այն մասին, թե որտեղ է տեղայնացված հանգույցը՝ գեղձի աջ կամ ձախ բլթակը՝ գեղձը: Ցիտոլոգիայի համար նյութեր հավաքելիս կարևոր է, որ քսուքների պիտակավորումը համապատասխանի բժշկի նշումին:

Արձանագրությունը լրացնելուց հետո, ուլտրաձայնային սենսորի հսկողության ներքո, բժիշկը կատարում է մեկ կամ մի քանի պունկցիա՝ կախված հայտնաբերված գոյացությունների քանակից։

Հյուսվածքների հեռացման միջամտությունն անհնար է առանց վնասելու փոքր անոթները, ենթամաշկային ճարպը և պարանոցի մկանները, սակայն այս բոլոր միկրոտրավմաները լիովին ապաքինվում են վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում:

TAB-ը քաղցկեղ է առաջացնում

Հիվանդների ավելի քան 60%-ը կարծում է, որ աջ և ձախ բլթակներից կամ վահանաձև գեղձի մզվածքից հյուսվածք հավաքելու ընթացակարգը կարող է խորացնել պաթոլոգիական պրոցեսները։ Շատ քաղցկեղի դեպքում վնասվածքը գործոն է, որը հրահրում է չարորակ ուռուցքի գործընթացը, և ինվազիվ ընթացակարգերը բացառություն չեն:

Բազմաթիվ կլինիկական հետազոտություններ հերքում են այս տեղեկությունը. շատ բարակ ասեղով վահանաձև գեղձի հանգույցների ասպիրացիոն բիոպսիայից հետո բարորակ գոյացությունները չեն կարող վերածվել քաղցկեղային ուռուցքների: Ավելին, որոշ դեպքերում ՏԱԲ-ն օգտագործվում է որպես բուժման մեթոդ, օրինակ՝ աջ և ձախ բլթերից կիստաները կամ գեղձի մկանից հեռացնելու համար։

Այն, ինչ շատ հիվանդներ ընկալում են որպես ադենոմայի անցում քաղցկեղի, իրականում պայմանավորված է ուշ ախտորոշմամբ: Քննության ընթացքում սխալների մի քանի պատճառ կարող է լինել.

1. Պունկցիայի պահին ուռուցքը փոքր չափերի է եղել, ինչը նշանակում է, որ բջջաբանությունը, սկզբունքորեն, չի կարող քաղցկեղային փոփոխություններ ցույց տալ հյուսվածքներում։ Հյուսվածքաբանությունը կարող էր որոշել հանգույցի չարորակ բնույթը, սակայն այն իրականացվում է միայն գոյացության հեռացումից հետո:
2. FNA տեխնիկայի խախտումներ Հյուսվածքների նմուշառման ընթացակարգն իրականացվել է առանց ուլտրաձայնային հսկողության:
3. Բջջաբանի ցածր որակավորում, ով ուսումնասիրել է քսուքը.

Հուսադրող է նշել, որ FNA-ի կեղծ արդյունքները տեղի են ունենում միայն 4% դեպքերում: Բացի այդ, աջ և ձախ բլթերում հանգույցներ ունեցող հիվանդների կառավարման ժամանակ, վահանաձև գեղձի գեղձը, էնդոկրինոլոգները հաճախ նշանակում են կրկնակի ուսումնասիրություններ:

TAB-ին պատրաստվելը խլում է ձեր ողջ էներգիան

Վահանաձև գեղձի աջ կամ ձախ բլիթում գտնվող հանգույցների բարակ ասեղային բիոպսիայի պրոցեդուրան իրականացնելու համար հիվանդը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Բոլոր նախնական գործողությունները բաղկացած են հետևյալ լաբորատոր թեստերի անցնելուց.

• ընդհանուր արյան ստուգում;
• վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի ուսումնասիրություն;
• արյան ստուգում մակարդման և արյունահոսության տևողության համար:

Թվարկված անալիզները հիվանդը կարող է անցնել մեկ օրվա ընթացքում, արդյունքները վավեր են 2-3 ամիս։ Թվարկված թեստերից բացի, FNA-ի կատարման համար անհրաժեշտ են նախորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունների արդյունքները։ Նրանք կօգնեն արագ հայտնաբերել հանգույցները աջ կամ ձախ բլթերում, վահանաձև գեղձի գեղձի տարածքում:

Հարկ է ընդգծել, որ եթե FNA-ի ժամանակ ուլտրաձայնային հսկողության տակ հայտնաբերվում են հանգույցներ, որոնց գոյության մասին մինչև հետազոտության պահը հայտնի չէր, ապա արձանագրության մեջ համապատասխան գրառում է արվում հայտնաբերված պաթոլոգիայի մասին և հավաքվում է նաև հյուսվածք: պաթոլոգիայի նոր կենտրոն.

Բիոպսիայից հետո դուք կարող եք մոռանալ նորմալ կյանքի մասին

Շատ հիվանդների համար ինվազիվ պրոցեդուրաները կապված են միջամտության անմիջապես հաջորդող օրերի սահմանափակումների հետ: Փաստորեն, վահանաձև գեղձի պունկցիան համեմատելի է երակից պարզ արյուն վերցնելու հետ, և պունկցիայից հետո 10-15 րոպեի ընթացքում հիվանդը կարող է հանգիստ իրականացնել սովորական գործողություններ:

Որոշ հիվանդներ, ովքեր ենթարկվել են աջ կամ ձախ բլթի հանգույցների կամ վահանաձև գեղձի գեղձի բիոպսիայի, դիտավորյալ սահմանափակում են իրենց սննդի մեջ: Այնուամենայնիվ, ծոմ պահելը նույնիսկ ավելի սթրեսային է մարմնի համար, քան բուն ծակումը:

TAB-ից հետո խորհուրդ է տրվում սննդակարգից բացառել տաք և կծու մթերքները և տապակած միսը, քանի որ այդ մթերքները մեծացնում են բորբոքային ռեակցիաները։ Սակայն մանիպուլյացիայից երկու-երեք օր հետո հիվանդները կարող են վերադառնալ իրենց սովորական ճաշացանկին:

Վարակումը կհայտնվի TAB-ից հետո

Ցանկացած ինվազիվ պրոցեդուրա միշտ վարակի վտանգ է ներկայացնում: Այս հարցում հիվանդների մտավախությունները հեռու չեն, և TAB-ից հետո կարող են զարգանալ բորբոքային պրոցեսներ, բայց մեկ պայմանով` ասեպսիայի և հակասեպսիսիայի կանոնների խախտում: Վիրաբուժական դաշտի և միանգամյա օգտագործման գործիքների բուժումը զգալիորեն նվազեցնում է վարակի վտանգը:

TAB-ի հետ կապված հիմնական վարակիչ վտանգը ուլտրաձայնային սենսորն է: Ուլտրաձայնային փորձարկման սարքի ախտահանման ձախողումը կզրկվի վիրահատության բոլոր նախապատրաստություններից: Ուստի, երբ դիմելով բժշկական օգնություն, ավելի լավ է դիմել վստահելի մասնագետի:

Որտեղ պատրաստել TAB:

Լավագույնն այն է, որ այցելեք կլինիկա, որն իրականացնում է շաբաթական առնվազն 40 ուլտրաձայնային ուղեկցվող բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա: Բացի այդ, նախապատվությունը պետք է տրվի վահանաձև գեղձի հիվանդությունների գծով մասնագիտացված կենտրոններին, ինչը ոչ միայն կնվազեցնի հիվանդանոցում ձեռք բերված վարակի վտանգը, այլև երաշխավորում է FNA-ի ավելի բարձր ճշգրտություն:

TAB արդյունքներն անհուսալի են

Ռուսաստանում TAB-ի անցկացման հետ կապված իրավիճակը մնում է բավականին լարված։ Վիճակագրության համաձայն՝ երկրի որոշ շրջաններում բիոպսիայի արդյունքների մոտ 60%-ը հերքվել է հյուսվածքաբանական հետազոտությունից հետո։

FNA-ի որակի հետ կապված խնդիրներ առաջանում են բջջաբանի ցածր որակավորումների և հնացած դասակարգման պատճառով, որը որոշ մասնագետներ օգտագործում են բջջաբանական պատկերը վերծանելու համար։ Ուստի FNA-ի կատարման համար կլինիկա ընտրելիս պետք է համոզվել, որ բջջաբանությունը կատարի բարձր որակավորում ունեցող, երկար տարիների փորձ ունեցող մասնագետը:

1. Եվրոպական երկրներում և ԱՄՆ-ում օգտագործվում է FNA-ի BSRTC դասակարգումը (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), ըստ որի անալիզը վերծանելիս կարելի է ստանալ հետևյալ արդյունքները.
2. Հանգույցային գոյացությունը բարորակ է։ Կոլոիդ հանգույցները և գոյացությունները, որոնք առաջանում են Հաշիմոտոյի աուտոիմուն թիրեոիդիտից, պատկանում են այս կատեգորիային:
3. Բիոպսիայում չարորակ բջիջներ են հայտնաբերվել։ Բջջաբանը կարող է ախտորոշել պապիլյար, մեդուլյար, անապլաստիկ քաղցկեղ կամ վատ տարբերակված չարորակ ուռուցք:
4. Ֆոլիկուլյար ուռուցք.
5. Բիոպսիայի ընթացքում ստացված նյութը պիտանի չէ բջջաբանության համար կամ հասանելի է ոչ բավարար քանակությամբ
6. Չարորակ նորագոյացության կասկածներ.

Ֆոլիկուլյար ուռուցքի կասկած.

1. Ոչ տեղեկատվական FNA-ի դեպքում ընթացակարգը պետք է կրկնվի, բայց քանի որ հետազոտության արժեքը 2500 ռուբլուց է, ոչ բոլոր հիվանդները կարող են իրենց թույլ տալ երկրորդ անգամ կատարել պրոցեդուրան: Որոշ կլինիկաներ առաջարկում են անվճար կրկնվող հյուսվածքների նմուշառում և վերլուծության մեկնաբանում: Եթե ​​երկրորդական հետազոտությունը պարզվում է, որ ոչ տեղեկատվական է, կարող եք շարունակել երկու եղանակով.
2. Վերցրեք քսուքներ (առօրյա կյանքում դրանք նաև կոչվում են «ակնոցներ») և գնացեք մեկ այլ բժշկական կենտրոն՝ բիոպսիան վերանայելու համար:

Անցկացրեք հանգույցի երրորդ հետազոտությունը:

Բայց ոչ ոք չի կարող 100% վստահությամբ ասել, որ վահանաձև գեղձում քաղցկեղ չկա։

Ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք աջ, ձախ բլթակներում կամ իսթմուսում տեղակայված հանգույցների TAB-ից, քանի որ առանց հիվանդության բջջաբանական պատկերի, էնդոկրինոլոգը չի կարողանա կառուցել գրագետ բուժման մարտավարություն:

Հետազոտության արժեքը իսկապես բարձր է, բայց որքա՞ն է առողջության արժեքը:

Ձեզ կարող է հետաքրքրել.

Վահանաձև գեղձի հանգույցների հայտնաբերում և վերացում
Ի՞նչ ընտրել՝ Eutirox թե L-Thyroxine:

Եթե ​​պարանոցի հիմքը փոքր-ինչ ուռել է և սկսում է ասիմետրիկ տեսք ունենալ, դա նշանակում է, որ վահանաձև գեղձի հանգույցները մեծացել են, և պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Նախ, բժիշկը ձեզ ուղարկում է ուլտրաձայնի, եթե արդյունքը ցույց է տալիս ուռուցքի առկայությունը, որի չափը գերազանցում է 1 սմ-ը, դուք պետք է կատարեք վահանաձև գեղձի հանգույցների TAB. հիվանդությունը՝ բժշկին հնարավորություն տալով ընտրել բուժման ճիշտ մեթոդը։

Վահանաձև գեղձի հանգույցների բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան (FNA) պրոցեդուրա է, որի ժամանակ բժիշկը վահանաձև գեղձից բջիջները հեռացնում է հետազոտության համար:

Նա դա անում է բարակ ասեղների օգնությամբ, որոնք էլ տվել են պրոցեդուրան անվանումը. բիոպսիայի ասեղների տրամագիծը չպետք է գերազանցի 0,1 սմ-ը, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազագույնի հասցնել ցավը պրոցեդուրայից և հնարավորինս քիչ վնասել պարանոցը։ որքան հնարավոր է (եթե բջիջները վերցվում են հաստ ասեղով, անհրաժեշտ է կտրել): «Ասպիրացիա» տերմինը նշանակում է վահանաձև գեղձի կասկածելի հանգույցից բջիջների դուրս մղում (հեռացում):

• Բիոպսիայի ցուցումներն են.
• Մեկ կամ մի քանի հանգույցների առկայությունը, որոնց չափը գերազանցում է 1 սմ-ը, ապա այն սովորաբար անվնաս է ստուգվում միայն վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքի առկայության համար մերձավոր ազգականների մոտ կամ եթե ուլտրաձայնը ցույց է տվել կալցիումի, անհավասար ուրվագծերի կամ այլ կասկածելի հատկանիշների առկայություն.
• Եթե ​​կա հանգույցի տրամագծի արագ աճ (վեց ամսվա ընթացքում երկու միլիմետրից ավելի արագությամբ);

Ռադիոյոդի թերապիայի նախապատրաստման ժամանակ, եթե առնվազն մեկ հանգույցի չափը գերազանցում է 0,5 սմ-ը:

Բիոպսիան ախտորոշում չէ, ուստի պրոցեդուրայից վախենալու կարիք չկա. 90% դեպքերում վահանաձև գեղձի մեծացումը կապված չէ քաղցկեղի հետ: Քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերվում են հիվանդների 4-5%-ի մոտ, այս դեպքում հնարավոր է ժամանակին դադարեցնել հիվանդությունը և կանխել հիվանդության զարգացումը։

Երբեմն հիվանդները հրաժարվում են պարզել վահանաձև գեղձի հանգույցների մեծացման պատճառը՝ վախենալով, որ TAB-ը կարող է հրահրել չարորակ ուռուցքի զարգացումը։ Այս կարծիքը սխալ է, քանի որ դա ժամանակին բիոպսիա է, որը կարող է պարզել, թե ինչու են հանգույցները աճել 1-2 սմ-ով և ժամանակին սկսել բուժումը:

Այս մտավախությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ այն հիվանդները, որոնց թեստերը չեն ցույց տվել քաղցկեղ, հետագայում քաղցկեղ կախտորոշեն։ Բժշկի հսկողության պատճառն այս դեպքում սովորաբար այն է, որ մեծ ուռուցք (2-3 սմ) հետազոտելիս փոքր, չարորակ բջիջները, որոնք նոր են սկսվել, չեն մտնում ասեղի մեջ և աննկատ չեն անցնում:

Արդյունքների հավաստիությունը մեծապես կախված է ոչ միայն բուժող բժշկից կամ վերցված ճիշտ թեստերից, այլ նաև նրանից, թե որքան որակավորված է բջջաբանը (բժիշկը, ով կուսումնասիրի վերցված նյութը): Վահանաձև գեղձի հանգույցների TNA-ն այնքան ճշգրիտ պրոցեդուրա է, որ չափազանց հազվադեպ է, երբ քաղցկեղային բջիջները չեն հայտնաբերվում փորձառու բժշկի կողմից: Սա սովորաբար տեղի է ունենում.

• վերլուծությունը կատարած բջջաբանի հսկողության շնորհիվ (եթե կասկածներ կան, հավաքված նյութը պետք է ցուցադրվի մեկ այլ բժշկի);
• եթե բջիջները սխալ են վերցվել վերլուծության.
• եթե նյութը վերցնելու պահին չարորակ ուռուցքն այնքան փոքր է եղել, որ քաղցկեղային բջիջները չեն մտել ասեղի մեջ.

Եթե ​​բժիշկը, ընդլայնված բարորակ ուռուցքը զննելուց հետո, խորհուրդ է տվել հեռացնել այն, ապա ավելի լավ է դա անել, որպեսզի հետագայում խուսափեն անախորժություններից՝ չբացահայտված քաղցկեղի բջիջների զարգացման տեսքով: Իրավիճակը խաբուսիկ է նրանով, որ մարդը ուշադրություն չի դարձնի հանգույցի 1-2 սմ բարձրացմանը, քանի որ նա կհավատա, որ իր դեպքում վախենալու ոչինչ չկա: Մինչդեռ քաղցկեղը կզարգանա։ Ուստի, եթե որոշում է կայացվել վիրահատություն չանցնել, եթե առկա են հանգույցների մեծացման և ցավի նշաններ, ապա պետք է տեղեկացնել բժշկին։

Ընթացակարգը

Նախքան հանգույցների TAB-ը կատարելը, դուք պետք է պատրաստվեք, և դուք պետք է սկսեք դա անել ընթացակարգից մի քանի օր առաջ: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է արյան անալիզ հանձնել և դադարեցնել բոլոր հակաբորբոքային դեղերը, ինչպես նաև արյունը նոսրացնող դեղամիջոցները: Պարտադիր է նախազգուշացնել ձեր բժշկին ալերգիայի և այլ լուրջ հիվանդությունների մասին, ներառյալ վիրուսային վարակների վերջին ներկայությունը:

Կախված իրավիճակից՝ բժիշկը կարող է անզգայացում անել մինչև պրոցեդուրան, կամ կարող է որոշել հրաժարվել դրանից, հատկապես, եթե հիվանդը դեմ է ցավազրկմանը: FNAB-ի ժամանակ մարդը պառկում է մեջքի վրա, ուսերի տակ դնում են հատուկ բարձիկ, իսկ պարանոցի այն տեղը, որտեղ բջիջները կվերցնեն անալիզի համար, սրբում են հակասեպտիկով։

Դրանից հետո բժիշկը բարակ ասեղ է մտցնում հիվանդի հանգույցի տարածքում, ծակում է անում, դատարկ ներարկիչը արագ միացնում ասեղին և ներծծում հանգույցի պարունակությունը: Այս գործընթացը մի փոքր երկար է և տևում է տասից երեսուն րոպե: Եթե ​​կան մի քանի հանգույցներ, հազվադեպ դեպքերում կա հավանականություն, որ անհրաժեշտ կլինի եւս մեկ պունկցիա։ Դրանից հետո ծակման տեղը կնքվում է գիպսով:

Ցանկալի է, որ բժիշկը TAB-ի ժամանակ օգտագործի ուլտրաձայնային հետազոտություն, եթե նա դա չի անում, դուք պետք է դիմեք մեկ այլ ախտորոշիչ կենտրոնի: Նման հսկողությունը անհրաժեշտ է բջիջների հավաքման վայրը ճշգրիտ որոշելու և նյութը ոչ թե կենտրոնից, այլ հանգույցի պատից վերցնելու համար. հենց այստեղ են հիվանդության դեպքում տեղակայված քաղցկեղային բջիջները, իսկ կենտրոնում՝ կոլոիդ։ որը պարունակում է վահանաձև գեղձի հորմոններ կամ հեղուկ (կիստի առկայության դեպքում): Դրա համար պրոցեդուրաների ընթացքում, ասեղը մտցնելուց առաջ, վահանաձև գեղձի հանգույց է բերվում ուլտրաձայնային սենսոր, որից հետո, առանց պարանոցից բարձրացնելու, տեղադրվում է ասեղը։

Այս պրոցեդուրան ցավազուրկ է և համեմատելի է հետույքի ներարկման հետ: Բայց այն, որ ասեղը մտցվում է պարանոցի մեջ, շատ հաճախ վախեցնում է հիվանդին, և նա ավելի շատ ցավ է զգում, քան իրականում։

Սովորաբար վահանաձև գեղձի հանգույցը դադարում է վնասել TAB-ից մի քանի ժամ անց, և վիրակապը կարելի է հեռացնել: Բայց եթե նյութը վերցվել է վերլուծության հաստ ասեղով, որի համար կտրվածք է արվել, հաջորդ երկու օրվա ընթացքում ցավ է նկատվում։

TAB-ից հետո պետք է 24 ժամ խուսափել ֆիզիկական ակտիվությունից և սթրեսից, կանխել ջրի մուտքը հանգույցների այն հատվածը, որտեղ բջիջները վերցվել են վերլուծության համար, և խստորեն հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին: Դուք պետք է պատրաստ լինեք, որ 0,1-0,5 սմ կապտուկ հայտնվի ծակման վայրում, սա սովորական երևույթ է և արագ անհետանում է:

Բժիշկը վահանաձև գեղձի հանգույցից վերցված նյութը տեղադրում է ապակու վրա և փոխանցում հյուսվածքաբանական բաժանմունք՝ վերլուծության համար։ Վիճակագրության համաձայն՝ 93% դեպքերում փորձառու բջջաբանը մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո կարողանում է ճշգրիտ ասել, թե ինչն է վահանաձև գեղձի հանգույցի մեծացման պատճառ։ Հիվանդը սովորաբար ստանում է ամբողջական տվյալներ TAB-ից երկու-երեք օր հետո: Վերլուծության արդյունքները կարող են ցույց տալ.

• վահանաձև գեղձի հանգույցում քաղցկեղի բջիջների բացակայություն;
• կասկածելի փուլ, որն ունի չարորակ ուռուցքի զարգացմանը բնորոշ նշաններ.
• քաղցկեղի բջիջների առկայությունը;
• կարող է արդյունք չլինի (դա տեղի է ունենում հազվադեպ, հիմնականում այն ​​դեպքերում, երբ վահանաձև գեղձի հանգույցը շատ խիտ է ստացվում, կամ ինչ-ինչ պատճառներով բջիջները չեն կարողացել անհրաժեշտ քանակությամբ ներթափանցել ասեղի մեջ):

Կրկնվող ընթացակարգը սովորաբար անհրաժեշտ չէ: Լրացուցիչ վերլուծություն կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե հանգույցը արագորեն մեծանում է (վեց ամսում ավելի քան 0,2 սմ), կամ եթե հիվանդը շարունակում է բողոքել հանգույցի շրջանում ցավից, շնչառության կամ կուլ տալու հետ կապված խնդիրներից, խռպոտությունից կամ նույնիսկ կորստից։ ձայն. Բացի այդ, FNA-ն անհրաժեշտ է կրկնել, եթե ուլտրաձայնը ցույց է տալիս վահանաձև գեղձի քաղցկեղի նշաններ:

Բարդություններ

Չնայած TAB-ը անվտանգ պրոցեդուրա է, հնարավոր են բարդություններ: Երբեմն հիվանդների մոտ դրսևորվում են թիրոտոքսիկոզի մեղմ ձևի նշաններ՝ թեթև սրտխփոց, տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, քրտնարտադրություն: Սովորաբար դա պայմանավորված է նրանով, որ ներարկման ընթացքում հանգույցի կոլոիդից արյան մեջ արտազատվել են վահանաձև գեղձի հորմոնների փոքր քանակություն։ Այս վիճակը վտանգավոր չէ և անցնում է մի քանի օրվա ընթացքում:

Բարդությունները կարող են կապված լինել նաև վատ ախտահանման հետ, ինչի հետևանքով վարակ է ներթափանցել օրգանիզմ։Վարակման նշանները չեն կարող անտեսվել, և եթե ներարկման տեղը այտուցված է, ավշային հանգույցները մեծանում են, ցավ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում կամ ջերմություն է հայտնվում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Բացի այդ, պետք է նկատի ունենալ, որ վահանաձև գեղձը շատ լավ մատակարարված է արյունով, քանի որ այն շրջապատված է հսկայական քանակությամբ մազանոթներով։ Պիրսինգի ժամանակ մեծ է հավանականությունը, որ նրանցից մեկը ծակվի։ Տարածքը որոշ ժամանակ ցավոտ կլինի, և կարող է լինել այտուց կամ կապտուկ, բայց մի քանի օր հետո այն կանցնի, այնպես որ մի անհանգստացեք: Եթե ​​ցավոտ սենսացիաները ձեզ անհանգստացնում են, պետք է դիմել բժշկի, որպեսզի բաց չթողնեք վահանաձեւ գեղձի բորբոքումը։