Խորը և մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտ՝ սուր և քրոնիկ: Ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում

Երակային թրոմբոզը բնութագրվում է երակային լույսի մեջ արյան թրոմբի (թրոմբի) առաջացմամբ։ Թրոմբը առաջացնում է արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ և փոխում է երակների կառուցվածքն ու չափը: Թրոմբոզը կարող է առաջանալ առանց գանգատների, դեպքերի 20%-ի դեպքում ախտահարված վերջույթում առկա է ցավ և շարժման սահմանափակում։

Թրոմբոցի վտանգ

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. թրոմբոզի բարդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել:

Բնակչության մոտավորապես 25%-ը տառապում է տարբեր թրոմբոցներից։ Երակային պաթոլոգիան ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ (5-6 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ): Հիվանդության զարգացմանը նպաստում են դեղերի անվերահսկելի օգտագործումը, ավելորդ քաշը, շրջակա միջավայրի գործոնները։

Ամենից հաճախ թրոմբոզը ազդում է ոտքերի երակների վրա: Ստորին վերջույթների երակային ցանցը բաղկացած է երկու հատվածից՝ մակերեսային և խորը։ Մենք կարող ենք տեսողականորեն տեսնել մակերեսային երակների հետ տեղի ունեցող գործընթացները: Բայց ստորին վերջույթների երակների պաթոլոգիան հաճախ մնում է չճանաչված՝ արտաքին անմատչելիության պատճառով։

Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.

Ստորին վերջույթների երակային թրոմբոցների մեծ մասը տեղի է ունենում խորը հատվածում: Թրոմբը ձևավորվում է մի քանի օրվա ընթացքում և թույլ կցվում է երակի պատին: Հենց այս պահին այն կարող է պոկվել և շարժվել մարմնի անոթային հունով՝ խցանումներ առաջացնելով շրջանառության համակարգի գրեթե ցանկացած հատվածում։

Ստորին վերջույթների երակների թրոմբոզի պատճառները

Թրոմբոցի ամենատարածված պատճառներն են.

• ժառանգական և բնածին անոթային հիվանդություններ – երակային պատի թուլություն, երակային փականների անբավարար ֆունկցիոնալություն, լայնացած երակներ (), ֆիստուլներ (զարկերակների և երակների միջև շունտեր, որոնք հանգեցնում են զարկերակային արյան վերադարձի դեպի երակներ);
• ուռուցքային գործընթացները - առաջացնելով արյան մակարդման ավելացում, խտացում և թրոմբի ձևավորում;
• հորմոնալ գործոն – էկզոգեն և էնդոգեն գեղձերի դիսֆունկցիա, հղիության ընթացքում հորմոնալ անհավասարակշռություն, հորմոնալ թերապիա: Իգական սեռական հորմոնները (և) նպաստում են արյան խցանումների ձևավորմանը.
• ավելորդ մարմնի քաշը - երբ մարմինը արտադրում է կանանց սեռական հորմոնների անալոգի մեծ քանակություն՝ լեպտին, որն առաջացնում է թրոմբոցիտների կպչունության բարձրացում (միասին կպչում), որն ազդում է արյան մակարդման վրա և նպաստում թրոմբի ձևավորմանը.
• արյունահոսող վնասվածքներ, կոտրվածքներ և վիրաբուժական միջամտություններ - հանգեցնել հյուսվածքների թրոմբոպլաստինի ձևավորման ավելացմանը, ինչը հանգեցնում է արյան խտացման և թրոմբոցային զգոնության:
• ոտքերի պարեզ և կաթված - ֆիզիոլոգիական նյարդայնացման և մկանների անշարժության խախտումը ատրոֆիայի հետ հանգեցնում է արյան հոսքի դանդաղեցմանը և խանգարմանը երակներում, ինչը հանգեցնում է թրոմբների ձևավորմանը.
• ծանր վարակիչ գործընթացներ – սեպտիկ պայմաններ (արյան ընդհանուր թունավորում), ծավալուն թարախային պրոցեսներ, մարմնի մեծ մակերեսի այրվածքներ, թոքերի ծանր բորբոքում։ Միկրոօրգանիզմները արտազատում են տոքսիններ, որոնք նպաստում են թրոմբոցային զանգվածների ձևավորմանը.

Արյան թրոմբների առաջացմանը նպաստող գործոնները ներառում են.

• ծերություն;
• նստակյաց ապրելակերպ և աշխատանք (գրասենյակային աշխատողներ);
• գերծանր բեռներ;
• ալկոհոլի չարաշահում և.

Ինչպե՞ս է առաջանում արյան գունդ (զարգացման մեխանիզմ)

Թրոմբոցների առաջացման ամենատարածված տեսությունը Վիրխովի եռյակն է։

Այն բաղկացած է թրոմբոցային գործընթացի զարգացման երեք հիմնական մեխանիզմներից.

1. Երակային պատի վնասում (փոփոխություն). Երակի էնդոթելիի (ներքին շերտի) տրավմատիկ պատռվածքը, մեխանիկական սեղմումը կամ ձգումը պայմաններ են ստեղծում արյան մակարդուկի առաջացման համար։
2. Արյան մակարդման ավելացում: Հյուսվածքային թրոմբոպլաստինի, թրոմբինի և այլ մակարդման գործոնների արտազատումը արյան մեջ հանգեցնում է արյան բջիջների համախմբման և այս գործընթացին նպաստող նյութերի լրացուցիչ ձևավորմանը:
3. Արյան հոսքի դինամիկ գործընթացների խախտում. Երկարատև անկողնային հանգիստը, հարկադիր անշարժությունը, անոթներում խոլեստերինի ձևավորումը (տախտակներ) նպաստում են անոթով արյան նորմալ հոսքի խաթարմանը։ Ստացված «պտույտի նման» հոսքը նաև նպաստում է թրոմբի ձևավորման պայմաններին:

Վերջույթների խորը երակային թրոմբոզի ախտանիշները

Երբ արյան թրոմբ է ձևավորվում, հիվանդները նշում են.

• երեկոյան ոտքերի ծանրության բարձրացում,
• օրվա վերջում պայթող, սեղմող, ցավոտ և ձգող ցավ;
• ստորին ոտքի պարեստեզիա (թմրության և «քորոցների» զգացում);
• ուժեղ այտուցվածություն և ստորին վերջույթների ծավալի ավելացում;
• գունատ և կապտավուն մաշկ, մաշկի նոսրացում;
• երակների բորբոքումով (ֆլեբիտ), ջերմաստիճանի տեղային և ընդհանուր բարձրացումով։

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը որոշում է.

• փայլուն մաշկի երանգ;
• ստորին ոտքի այտուցվածություն և զգայունության կորուստ;
• ոտքի մակերեսային երակների ձևի և արյան լցվածության ավելացում (խորը երակներից գրավի միջոցով արյան արտահոսքի պատճառով);
• ցավոտ ոտքի ավելի ցածր ջերմաստիճան՝ համեմատած առողջի.

Ախտորոշում և թեստեր

Վերջույթների խորը երակային թրոմբոզի ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է երակային անոթների կոնտրաստային ռենտգեն հետազոտություն՝ վենոգրաֆիա։

Ֆլեբոգրամը հստակ բացահայտում է երակային թրոմբոզի նշանները.

• «թակած երակ» - տուժած տարածքում հակադրության հոսքի ընդհատում.
• երակի լույսի ընդգծված նվազում;
• անոթի «կոպիտ» ներքին մակերեսը խոլեստերինի թիթեղների ձևավորման արդյունքում.
• երակների պատերի հետ միաձուլված չբիծ գոյացություններ (թրոմբի):

Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա – թույլ է տալիս գնահատել արյան շարժման հատկությունները երակների միջոցով՝ արյան բջիջներից ուլտրաձայնային ալիքների արտացոլման շնորհիվ: Ատրավմատիկ ախտորոշման մեթոդ 90% ճշգրտությամբ. Դոպլերոգրաֆիան չափում է արյան անցման արագությունը, արյան հոսքի ծավալը և այս ցուցանիշների տարբերությունը սիմետրիկ վերջույթների վրա:

Ֆունկցիոնալ թեստերի հատուկ նշանները տեղեկատվական նշանակություն ունեն.

Հետազոտությունը լրացվում է սֆիգմոգրաֆիայի, մաշկի ջերմաչափության, ֆլեբոտոնոմետրիայի և ռադիոիզոտոպային տեխնիկայով:

վերջույթների խորը երակային թրոմբոզի բուժում

Մեղմ դեպքերում թույլատրվում է ամբուլատոր բուժում։ Բայց ամեն դեպքում՝ անկողնային ռեժիմով մինչեւ 2 շաբաթ։

Պահպանողական բուժում

Այն հիմնված է դեղերի մի քանի հատուկ խմբերի վրա.

Դեղորայքային թերապիան լրացվում է հիվանդ վերջույթը առաձգական վիրակապով վիրակապելով։ Կարևոր է պահպանել ճիշտ տեխնիկան՝ վիրակապը կիրառվում է պառկած վիճակում, փլուզված երակներով, մատներից և վերևից։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ վիրակապերի փոխարեն կարող եք օգտագործել հատուկ կոմպրեսիոն հագուստ (գուլպաներ, ծնկի գուլպաներ): Սեղմման չափը և աստիճանը ընտրվում է բժշկի կողմից: Դուք պետք է հագնեք ձեր ներքնազգեստը անկողնում, նախքան վեր կենալը, և հանեք այն, երբ կարողանաք պառկել:

Թրոմբոզի վիրաբուժական բուժում

Վիրահատությունը նշանակվում է, եթե.

Վիրահատությունը հակացուցված է.

• գործընթացի սուր փուլի առկայությունը.
• դեկոմպենսացված սրտի և շնչառական հիվանդությունների դեպքում.
• վարակների սուր փուլերը.

Թրոմբոզի վիրաբուժական բուժման մեթոդներ

Ժամանակակից բժշկությունը գիտի ստորին վերջույթների երակային թրոմբոզի բուժման համար հատուկ տեխնիկայի լայն տեսականի: Մեր խնդիրն է ծանոթանալ հիմնականներին:

Թրոմբեկտոմիա

Ամենատարածված վիրաբուժական տեխնիկան, որի խնդիրն է հեռացնել առկա թարմ (մինչև 7 օր) թրոմբոցը, վերականգնել արյան նորմալ շրջանառությունը նավի միջոցով կամ գրավի միջոցով:

Տրոյանով-Տրենդելենբուրգ գործողություն

Աճուկի կտրվածքի միջոցով բացահայտվում է լայնածավալ երակ, որը կարելի է կարել տարբեր ձևերով կամ ամրացնել հատուկ սեղմակներով, որոնք թույլ են տալիս արյունն անցնել, բայց ամրացնում են կոտրված արյան թրոմբները:

Զտիչների տեղադրում

Ստորին խոռոչի խոռոչի մեջ կարվում են հատուկ հովանոցային զտիչներ։ Սա խոչընդոտ է ստեղծում արյան շրջանառության միջոցով թրոմբների տարածման և կարևոր անոթներ մուտք գործելու համար:

Ավանդական բժշկության մեթոդներ ստորին վերջույթների երակային թրոմբոզի բուժման մեջ

Վիճակը մեղմելու և թրոմբի առաջացումը և տարածումը կանխելու համար տնային բուժման համար խորհուրդ է տրվում.

• սոխի հյութ մեղրով (հյութը հավասար համամասնությամբ խառնել մեղրի հետ, թողնել 3 օր և պահել սառնարանում 10 օր)։ Վերցրեք օրական երեք անգամ ճաշի գդալ: Արդյունքը պայմանավորված է բնական հակակոագուլանտների առկայությամբ;
• սպիտակ ակացիայի թուրմ – պարունակում է գլիկոզիդներ և յուղեր, որոնք ունեն արյունը նոսրացնելու հատկություն: Թուրմը քսեք մաշկին թրոմբոզի վրա և օրական 3 անգամ բանավոր ընդունեք 5 կաթիլ։ Բուժման ընթացքը մեկ ամիս է;
• hop cones decoction. Ընդունել կես բաժակ օրական 4 անգամ մեկ ամսվա ընթացքում։

Սննդային հատկություններ և դիետա

Եթե ​​ունեք ավելորդ քաշ, պետք է ազատվել դրանից։ Դիետան պետք է պարունակի բավականաչափ հարստացված սնունդ: Նախապատվությունը պետք է տալ մրգերին ու բանջարեղենին, որոնք օգնում են ամրացնել անոթների պատերը՝ մասուր, կաղամբ, սամիթ, սխտոր, ձմերուկ, թրթնջուկ։

Օգտակար են պղինձ պարունակող մթերքները՝ ծովամթերք։ Պղինձը ծառայում է որպես նյութի աղբյուր էլաստինի համար, որը երակային պատի մի մասն է։

Կարևոր Սահմանափակում – ալկոհոլ, ավելորդ ճարպ, շոկոլադ և սուրճ, մայոնեզ:

Ստորին վերջույթների երակային թրոմբոզի կանխարգելում

Որպես կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ կարևոր է ֆիզիկական ակտիվությունը, առողջ վազքը և երկար զբոսանքները երակային հիվանդությունների կանխարգելման բնական միջոցներ են։

Սառը ջրում կանոնավոր լոգանք ընդունելը և մի քանի րոպե լողանալը զգալիորեն նվազեցնում է անոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։ Ծխելը և ալկոհոլը թողնելը նույնպես օգտակար է երակների առողջության համար:

Շատերի համար սպառնացող խնդիրներից մեկը թրոմբոզն է, որն առաջանում է երակների խցանման պատճառով։ Շատ կարևոր է անհապաղ կանխել թրոմբի ձևավորումը, քանի որ իրավասու բուժման բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է հայտնվել թրոմբոէմբոլիայի (մահացու հիվանդություն) վտանգի տակ:

Թրոմբը բնութագրվում է արյան մակարդումներով, որոնք առաջանում են անոթներում՝ այդպիսով խաթարելով արյան շրջանառության գործընթացը։ Հիվանդության բարդությունն այն է, որ արյան թրոմբը կարող է պոկվել կամ այնպիսի չափի ձևավորվել, որ երակային լույսը արգելափակվի: Արդյունքում տեղի է ունենում հյուսվածքների մահվան պրոցեսը, և արյան մակարդումը մտնում է սիրտ կամ թոքային զարկերակ: Այս պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր հետևանքներից են ինսուլտը, սրտի կաթվածը և վերոհիշյալ թրոմբոէմբոլիան (շատ դեպքերում դրանք ավարտվում են հաշմանդամությամբ, կաթվածով կամ հիվանդի մահով):

Արյան մակարդման խանգարման պատճառով սկսում է զարգանալ թրոմբոզը։ Արյան փոքր թրոմբները կուտակվում են այն վայրերում, որտեղ վնասված են անոթային պատերը։ Նմանատիպ գործընթաց տեղի է ունենում աթերոսկլերոտիկ թիթեղների տարածքներում: Որից հետո միկրոբորբոքումն ակտիվանում է ֆիբրինային թելերի հետագա առաջացմամբ։ Սա արյան մակարդման հիմնական պատճառն է:

Երբ թրոմբոցային գոյացությունները շերտավորվում են, թրոմբը մեծանում է չափերով: Երբ արյան մակարդուկը պոկվում է, արյան հոսքը անմիջապես դադարում է, ինչը կարող է մահացու լինել:

Արյան թրոմբները առաջանում են հետևյալ գործոնների հետևանքով.

1. Անոթային պատերի վրա պաթոլոգիական ազդեցությունները.
2. Արյան հոսքի արագության զգալի նվազում:
3. Արյան մակարդման մակարդակի բարձրացում:
4. Հիվանդի երկարատև շարժունակությունը (կաթվածի, նստակյաց աշխատանքի հետևանքները):
5. Հորմոնալ հավասարակշռության ձախողում (հորմոնալ դեղամիջոց ընդունելու հետևանք, աբորտ):
6. Վնասվածքներ, վիրաբուժական միջամտություններ.
7. Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.
8. Ժառանգականություն.

Արյան էմբոլիայի տեսակները

Առաջին բանը, որին դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք, այն է, որ արյան թրոմբները տարբեր բնույթ են կրում, ինչը պայմանավորված է հիվանդության պատճառաբանությամբ։

1. Լճացած բնույթի թրոմբոզ.
2. Բորբոքային թրոմբոզ.
3. Թրոմբոզ, որը տեղի է ունենում արյունաստեղծության խանգարման պատճառով:

Ելնելով անոթների պատերի և թրոմբի գոյացությունների փոխհարաբերությունից՝ առանձնանում են թրոմբոցի հետևյալ ձևերը.

1. Լողացող թրոմբոզ.
2. Պարիետալ արյան խցանումներ.
3. Խառը բնույթի նորագոյացությունների տեսակը.
4. Էմբոլիայի օկլյուզիվ տեսք.

Հիվանդության նշաններ

Պաթոլոգիան տեղի է ունենում ինչպես խորը, այնպես էլ ավելի մակերեսային երակներում: Խորը երակներում սկզբնական շրջանում թրոմբները չեն կարող ձևավորվել: Երբ հիվանդությունը զարգանում է, առաջանում են հետևյալ ախտանիշները.

• ոտքերի մեջ կա ծանրության զգացում;
• կա ուժեղ այտուց;
• ստորին վերջույթները կապույտ են դառնում;
• հիվանդը տառապում է ոտքերի պայթող ցավից;
• առաջանում է տենդային վիճակ;
• ավշային հանգույցների նկատելի բորբոքում;
• Պալպացիայի ժամանակ տուժած տարածքում զգացվում է խտացում:

Թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունը արագ զարգանում է և անցնում նոր փուլ, որը սահմանվում է որպես թրոմբոֆլեբիտ։ Բացի երակների վնասումից, այս պաթոլոգիան ներառում է նաև բորբոքային գործընթաց: Թրոմբոֆլեբիտի բնորոշ նշաններից մեկը բարձր ջերմաստիճանն է։ Հնարավոր է, որ առանց իրավասու օգնության լուրջ բարդություններ առաջանան։

Մակերեսային երակներում պաթոլոգիական գործընթացի նշաններն են հետևյալ ախտանիշները.

• ստորին վերջույթների այտուցվածություն;
• ոտքի տուժած տարածքի հիպերմինիա;
• երակային օրինաչափության հստակ դրսևորում;
• տուժած տարածքի վրա ձևավորման խտությունը;
• ցավոտ շարժումներ;
• ցնցումներ.

Ուշադրություն.Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցես է առաջանում ոտքի թրոմբի տեսքով, ապա պետք է օգնություն խնդրեք մասնագետից և չօգտագործեք ինքնաբուժում։

Թե ինչ է թրոմբն ու թրոմբոզը, կարող եք իմանալ տեսանյութից։

Տեսանյութ - Ի՞նչ է թրոմբն ու թրոմբոզը

Ո՞րն է արյան մակարդման վտանգը:

Այս պաթոլոգիայի ձևավորումը հանգեցնում է բարդ հետևանքների, ուստի թերապիան պետք է պարտադիր լինի: Կան դեպքեր, երբ օկլյուզալ պաթոլոգիան առաջացնում է գանգրենոզ հյուսվածքի վնաս:

Հետևանքները

Բարդություն	Բացատրություն
Սպիտակ ֆլեգմազիա	Բարդության հիմնական պատճառը զարկերակների սպազմն է, որոնք գտնվում են թրոմբոցային պաթոլոգիայի հարևանությամբ։
Ֆլեգմազիա կապույտ	Արյան հոսքը արգելափակված է։ Գանգրենային վտանգ կա
Թարախային արյան թրոմբի հալեցում	Երբ ոտքի թրոմբը վերածվում է թրոմբոֆլեբիտի սուր ձևի, չբուժելու դեպքում կարող է առաջանալ թարախակույտ։
Թրոմբոէմբոլիզմ	Հիմնականում պաթոլոգիան սկսում է զարգանալ թոքային զարկերակի մեջ և հանգեցնում է շնչառական պրոցեսի և արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների։ Եթե ​​փոքրերը վնասված են, ապա չի կարելի բացառել թոքային հեմոռագիկ ինֆարկտը։

Ախտորոշման հաստատում

Ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդը պետք է անցնի մի շարք հետազոտություններ, որոնք ներառում են.

• Ուլտրաձայնային (դոպլերոգրաֆիա);
• Ուլտրաձայնային (դուպլեքս անգիոսկանավորում): Այսօր արյան թրոմբների ուսումնասիրման ամենահուսալի մեթոդներից մեկը.
• արյան ստուգում;
• ռեովազոգրաֆիա.

Բոլոր հետազոտական ​​տվյալները միասին վերցրած օգնում են վերականգնել ոտքի թրոմբի ամբողջական պատկերը: Դրա հիման վրա որոշվում է բուժման հետագա ընթացքը։

Մասնագետը ձեզ կասի, թե ինչպես է ախտորոշվում պաթոլոգիան:

Տեսանյութ - Խորը երակային թրոմբոզ

Բուժման մեթոդներ

Հիվանդության ծանրությունը, բորբոքային գործընթացի տեղակայումը, ինչպես նաև երակների հիմնական ցուցանիշները հաստատելուց հետո բժիշկը սկսում է ընտրել թերապիա: Բուժման երկու ուղղություն է հայտնաբերվել՝ պահպանողական և վիրաբուժական:

Դեղորայքային բուժումը ներառում է.

1. Նվազագույն ինվազիվ մանիպուլյացիաներ.
2. Դեղերի օգտագործումը.
3. Ավանդական բժշկության մեթոդներ (բուսաբուժություն).
4. Անհատական ​​դիետա.
5. Օրվա ճիշտ ռեժիմ, նորմալ քուն:

Վերականգնման ճանապարհին դրական արդյունքների համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել համալիր թերապիա։ Սակայն եթե հիվանդի վիճակը ծանր է, ապա ցուցված է խնդրի վիրաբուժական լուծում։

Ինչ վերաբերում է դեղորայքային թերապիային, ապա այն հիմնված է հակակոագուլյանտների, հակաբորբոքային դեղերի և թրոմբոլիտիկների օգտագործման վրա։

Մանրամասներ դեղերի մասին

1. Anticoagulants (Հեպարին). Այս դեղամիջոցի օգտագործման շնորհիվ հնարավոր է լինում նվազեցնել արյան մակարդման մակարդակը, որն արգելափակում է արյան մակարդման գործընթացը կամ դրանց հետագա առաջացումը։ Օրինակ, նոր սերնդի դեղերը շատ են օգնում. ՖրագմինԵվ Կլեքսան.
2. Անուղղակի հակակոագուլյանտներ. Հիմնական գործառույթը արյան մակարդման առաջացման գործընթացը ճնշելն է։ Այս խմբի դեղերը կարող են օգտագործվել երկար ժամանակ (Dicumarin, Warfarin).
3. Թրոմբոլիտիկա. Եթե ​​թրոմբը փոքր է չափերով, ապա այն հեռացնելու համար կարող են օգտագործվել դեղամիջոցներ (ուրոկինազ). Գործելով ֆիբրինային մանրաթելի վրա՝ ակտիվ նյութը լիովին լուծում է արյան թրոմբը։
4. Հեմոռեոլոգիական դեղամիջոցներ. Օգտագործվում է արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար՝ դրանով իսկ նվազեցնելով նրա մածուցիկությունը (Ռեֆորտան).
5. Հակաբորբոքային դեղեր. Ցավի և բորբոքման դեմ պայքարելու համար, որն առաջանում է արյան մակարդման ձևավորման ֆոնի վրա, նշանակվում է Դիկլոֆենակ.
6. Նվազագույն ինվազիվ թերապիան ներառում է անոթի պունկցիա:

Սա կարևոր է։Եթե ​​նկատվում է թրոմբի լողացող տեսակ (ունակ է շարժվել անոթով), ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել երակային ֆիլտրեր։ Այս թակարդները արգելափակում են արյան թրոմբը և թույլ չեն տալիս, որ այն շարժվի դեպի սիրտ կամ թոքեր:

Բարձր որակավորում ունեցող բժիշկը ձեզ կպատմի ոտքի թրոմբոցի հետեւանքների մասին՝ պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում:

Տեսանյութ - Թրոմբոցի հետևանքները

Արյան թրոմբի վերացման ընթացակարգեր

• թրոմբէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որն օգնում է հեռացնել այն հատուկ խողովակի միջոցով.
• ստենտավորում;
• վիրաբուժական բուժում՝ օգտագործելով Տրոյանով-Տրենդելենբուրգ վիրահատությունը - ակցիան ուղղված է սաֆենային երակի սեղմմանը:

Եթե ​​մասնագետը հայտնաբերել է թրոմբոզի բարդություններ, ապա ցուցված է հիվանդ երակի հատվածի հեռացում։ Այս գործողությունը պահանջում է ընդհանուր անզգայացման օգտագործումը: Չնայած ընտրված բուժման մեթոդին, հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա և մահճակալի հանգիստ:

Առաջարկություններ.Թրոմբոցի ժամանակ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար հարկավոր է պառկել մեջքի վրա և ոտքերը դնել բարձրացված մակերեսի վրա։ Ավելի լավ է օգտագործել հատուկ գլան: Ապագայում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ օգտագործել էլաստիկ վիրակապ՝ ցավոտ հատվածը փաթաթելու համար:

Շատ կարևոր է վերանայել ձեր սննդակարգը և սկսել դիետա, որը բացառում է աղի և տապակած սնունդը: Ավելի լավ է ուշադրություն դարձնել ծովամթերքին, որը պարունակում է բավարար քանակությամբ Օմեգա-3:

» »

Ինչպե՞ս է դրսևորվում և բուժվում ստորին վերջույթների թրոմբոզը.

Այն բնութագրվում է երակների վնասմամբ, երբ մի շարք պատճառներով դրանց լույսում ձևավորվում է արյան գունդ (թրոմբ): Պաթոլոգիան կարող է ազդել ինչպես մակերեսային, այնպես էլ խորը անոթների վրա:

Ամեն դեպքում, այս հիվանդությունը միշտ կապված է երակների վնասման հետ՝ սկզբում դրանք փոխվում են երակների վարիկոզ լայնացման հետ, հետո առաջանում է ընդլայնված ձև՝ երակների վարիկոզի տեսքով, իսկ հետո՝ թրոմբոզ։

Բայց պարտադիր չէ, որ թրոմբոզը առաջանա բորբոքված երակների մեջ. 70% դեպքերում ախտահարվում են ոտքերի անոթները, հատկապես՝ ոտքերը։ Բժշկության մեջ թրոմբոզի մասին խոսելիս նկատի ունեն խորը երակների (DVT) վնասը, որտեղ ամենից հաճախ առաջանում են արյան մակարդուկներ։ Չնայած ասիմպտոմատիկ բնույթին, հիվանդության հետևանքները ծանր են։ Յուրաքանչյուր չորրորդ մարդ ունենում է թրոմբոզ, իսկ յուրաքանչյուր հինգերորդը՝ ոտքերի վնասվածքներ։ Ֆիզիոլոգիայի պատճառով թրոմբոզը 5-6 անգամ ավելի հաճախ է առաջանում կանանց մոտ։ Արյան թրոմբը գրեթե միշտ առաջացնում է բորբոքային ռեակցիա իր առաջացման վայրում: Սա հանգեցնում է արյան նոր թրոմբների առաջացմանը:

3 տարվա ընթացքում թրոմբոզով տառապողները դեպքերի 35-70%-ում կարող են հաշմանդամ դառնալ կամ թոքային էմբոլիայի (ԹԷ) տեսքով բարդություն ունենալ։ Ռուսաստանում ամեն տարի 240 000 մարդ հիվանդանում է թրոմբոզով, իսկ տարեկան 60 000 հիվանդ մահանում է այս հիվանդությունից։ Ամեն րոպե այս ախտորոշումը կատարվում է մեկ մարդու մոտ (ըստ ԱՀԿ-ի): Հարկ է հիշել, որ թրոմբի ձևավորումը մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիան է ցանկացած վնասի, առանց դրա մարդիկ արյունահոսությունից կմահանային նույնիսկ միկրո վնասվածքներով. Արյան թրոմբները բաղկացած են թրոմբոցիտներից և կոլագենից և խցանում են վնասված անոթը՝ կանխելով արյունահոսության զարգացումը։ Առողջ անոթներում դրանք ինքնուրույն են լուծվում վերքերի ապաքինումից հետո: Բայց երբ կոագուլյացիոն և հակակոագուլյացիոն համակարգերի հավասարակշռությունը խախտվում է, խնդիրներ են առաջանում։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Թրոմբոցի պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

1. Ամենատարածված պատճառը ժառանգականությունն է (երակային պատի թուլություն, փականի վատ ֆունկցիա):
2. Ուռուցքային պրոցեսներ. Երբ դրանք հայտնվում են, արյան մակարդումը խանգարվում է, այն խտանում է, և թրոմբի ձևավորումը մեծանում է:
3. Հղիության ընթացքում հորմոնալ անհավասարակշռությունը, շաքարախտը, միքսեդեմը և կանացի սեռական հորմոնները (էստրոգեն և պրոգեստերոն) նույնպես նպաստում են արյան մակարդուկների առաջացմանը:
4. գիրություն. Մետաբոլիկ համախտանիշի ժամանակ ձևավորվում է էստրոգենի անալոգը՝ լեպտինը, որը նպաստում է թրոմբների առաջացմանը։
5. Տարբեր վնասվածքներ, կոտրվածքներ և արյունահոսություն ունեցող վիրահատություններ առաջացնում են թրոմբոպլաստինի մակարդակի բարձրացում, այն խտացնում է արյունը՝ արագացնելով թրոմբների ձևավորումը:
6. Ոտքերի պարեզ և կաթված: Մկանային ատրոֆիան դանդաղեցնում է երակային արյան հոսքը, թրոմբոցիտները կպչում են իրար:
7. Սեպտիկ պայմաններ՝ արյան թունավորումներ, այրվածքներ, թարախային պրոցեսներ, օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ՝ արտադրում են տոքսիններ, որոնք նպաստում են թրոմբոցային զանգվածների առաջացմանը։

Թրոմբոզ սադրիչներ.

• ծխելը;
• ֆիզիկական անգործություն;
• ծերություն;
• շաքարային դիաբետ;
• գերծանր բեռներ;
• երկար օդային թռիչքներ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• երկարատև վերականգնողական շրջան՝ մահճակալի հանգստով;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, որոնք ազդում են արյան մակարդման վրա;
• աշխատանքի անշարժ տեսակներ, որոնք կապված են ակտիվ շարժման բացակայության հետ:

Զարգացման մեխանիզմ

Արյան թրոմբի ձևավորման հիմնական սկզբունքները կոչվում են R. Virchow եռյակ, որը կոչվում է գերմանացի բժշկի անունով, որը ձևակերպել է դրանք.

1. Նախ՝ վնասված է երակի ներքին պատը, ավելի ճիշտ՝ նրա էնդոթելիը՝ փոփոխություն։
2. Արյան մակարդման ավելացում: Ազատվում է մի նյութ, որն արագացնում է թրոմբոցիտների կպչումը թրոմբի մեջ։
3. Արյան հոսքի խախտումը և դանդաղումը նպաստում են թրոմբի ձևավորմանը:

- արյան մակարդման ավելացում, եթե այն երկար շարունակվի, արյան մակարդման վտանգը շատ անգամ մեծանում է:

Երակային թրոմբոզ

Ի՞նչ է ըստ էության ստորին վերջույթների անոթային թրոմբոզը: Երակային թրոմբոզը ավելի ծանր փուլ է, որտեղ վարիկոզը չբուժվելու դեպքում առաջանում է: Անոթների աստիճանական խտացման և դրանցում բորբոքման զարգացման արդյունքում հետագայում հայտնվում է ստորին վերջույթների խորը երակների թրոմբոֆլեբիտ։ Սկզբում նրա ախտանշանները գրեթե չեն տարբերվում վարիկոզից, անոթները նեղանում են, արյան հոսքը դանդաղում է, ինչը հանգեցնում է թրոմբների առաջացման, և արդյունքում առաջանում է թրոմբոզ։ Որպես հետեւանք, արյան հոսքը կարող է խախտվել տեղում կամ ազդել ամբողջ անոթային համակարգի վրա:

Թրոմբոցի դասակարգում

Ըստ ափսեի պատին ամրացման՝ թրոմբոզը կարող է լինել.

• պարիետալ - թրոմբը կցված է պատին, չի խանգարում արյան հոսքին, ավելի քիչ վտանգավոր է.
• occlusive - երակը ամբողջությամբ արգելափակված է;
• խառը - արյան թրոմբը շարժվում է երակով վեր ու վար;
• լողացող - թրոմբոց, որն անցնում է պատի երկայնքով, որի ծայրը լողում է երակի լույսի մեջ և հեշտությամբ կարողանում է կոտրվել և մտնել փոքր անոթներ՝ խցանելով դրանք.
• բազմաֆոկալ թրոմբոզ - արյան թրոմբները հայտնվում են ցանկացած վայրում:

Կան նաև թրոմբոզի որոշակի տեսակներ հենց ստորին վերջույթներում՝ մակերեսային և ոտքերի զարկերակների թրոմբոզ, ոտքերի իլեոֆեմորալ թրոմբոզ։

Սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ

Շատ դեպքերում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, ախտորոշումը կատարվում է հետագա փուլերում՝ բարդությունների առկայության դեպքում։ Ստորին վերջույթների պաթոլոգիայում հիվանդների կեսի մոտ թրոմբոզի նշանները հայտնաբերվում են որպես դասական, այսինքն՝ հայտնվում են հանկարծակի, բայց հաճախ լղոզված։ Սկզբում դա կարող է լինել ոտքերի ծանրություն, հիպերմինիա, ջերմության զգացում, ցավ ախտահարված երակի երկայնքով, հատկապես ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, հաճախ պայթող բնույթ: Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 39ºС, գիշերային ցնցումներ։

Ցավոտ ոտքը շոշափելիս տաք է, շոշափելիս ցավոտ է, մի փոքր ուշ սկսում է ուռել, թրոմբոցից ներքեւ գտնվող մաշկը գունատվում է, սկսում է փայլել, կապտում։ Մաշկի տակ երակները լայնացած են հայտնվում լարերի տեսքով. դրանք սեղմված են, կապույտ գույնի, շրջապատված են փոքր անոթների կապույտ ցանցով, ցավում են և նույնիսկ եղանակի ցանկացած փոփոխության դեպքում։ Առավոտյան և գիշերը արթնանալը տանջալից դժվար է դառնում. ցավի պատճառով անհնար է անմիջապես ոտքի վրա կանգնել։ Արյունը հոսելու համար հարկավոր է ձգվել և շրջել: Երեկոյան ոտքերի ծանրությունը կրկին ավելանում է, առաջանում է պայթող, սեղմող, ցավոտ և ձգող ցավ։

Ստորին ոտքի հաճախակի պարեստեզիա (թմրածության և «քորոցների» զգացում): Ուժեղ այտուցվածության պատճառով ոտքերը կարծես ավելացել են ծավալով, իսկ տուժած ոտքի զգայունությունը նվազում է: Տուժած կողմի մաշկը բարակված է: Աստիճաններով կամ նույնիսկ հարթ մակերեսով բարձրանալիս ցավն ուժեղանում է։

Ախտորոշման համար կատարվում են հատուկ ֆունկցիոնալ թեստեր՝ DVT-ի որոշման համար.

• Homans թեստ - ցավը հայտնվում է սրունքում, երբ ոտքը ծալվում է;
• Լոուենբերգի թեստ - ոտքի ստորին հատվածը տոնոմետրի բռունցքով սեղմելիս ախտահարված ոտքի ցավի դրսեւորումն արդեն նկատելի է մոտ 80/100 մմ ս.ս., իսկ առողջ ոտքի դեպքում նույնիսկ 150 մմ ս.ս.-ի դեպքում ցավ չկա։

Եթե ​​ազդրային զարկերակներում թրոմբոզ է առաջանում, ապա հիվանդության նշաններն ավելի ցայտուն են արտահայտվում։ Ավելի հաճախ ախտահարվում է ստորին վերջույթի սրունքի մկանը, առաջանում է կոճի հանկարծակի այտուցվածություն և ստորին ոտքի մկանների երևակայական ընդլայնում։ Հաճախ է պատահում, որ առողջ ոտքը ցավում է հիվանդի փոխարեն։

Ոտքերի այտուցվածություն

Թրոմբոզը առավել հաճախ ազդում է ձախ ոտքի վրա: Այս դեպքում տեղի է ունենում արյան հոսքի մասնակի վերականգնում գրավի պատճառով, ուստի ախտանիշները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս։ Ֆեմուրային երակի թրոմբոզի դեպքում ախտանիշները նույնն են, բայց դրանց տեղայնացումը ավելի բարձր է, և դրանք ավելի ցայտուն են:

Արյան բարձր թրոմբներն ավելի վտանգավոր են էմբոլիայի առումով։ Եթե ​​ախտահարվում են ազդրային և ազդրային երակները, զարգանում է իլեոֆեմորալ թրոմբոզ։ Այն հատկապես տարածված է թոքային էմբոլիայի առաջացման համար: Այս տեսակի հիվանդության դեպքում առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս հանկարծակի և կտրուկ՝ աճուկային ծալքը հարթվում է, ստորին ոտքի հյուսվածքները լարված են, մաշկը փայլուն է, երակային ցանցն ուժեղանում է գրավի առաջացման պատճառով, առաջանում է այտուց։ ոտքը՝ ոտքերից մինչև աճուկ:

Ցավը պայթում է, և կարող է ջերմություն լինել: Պաթոլոգիան բնութագրվում է ոտքերի մաշկի գույնի փոփոխությամբ.

1. Այն կարող է դառնալ կաթնային սպիտակ և ի հայտ գալ փոքր զարկերակների սպազմերով։ Ընթացքի սկիզբը հանկարծակի է և բուռն, ցավը սուր է, սուր, նկատվում է ոտքի թմրություն և սառնություն, ավելանում է այտուցը, մատների մատները կորցնում են իրենց զգայունությունը, անհետանում է զարկերակների պուլսացիան։
2. Կապտավուն գույնը առաջանում է գերլցված փոքր մազանոթների պատճառով (Գրեգուարի հիվանդություն): Այս դեպքում ախտահարված կողմում զարկերակների պուլսացիա չկա, ոտքի ցավը սուր է, պատռվող, շատ ուժեղ։ Ամբողջ ոտքը այտուցված է, մաշկը մուգ կապույտ կամ սև է, և դրա վրա կարող են հայտնվել հեմոռագիկ բշտիկներ։ Երբ երակն ամբողջությամբ խցանված է, զարգանում է գանգրենա։ Զարկերակային թրոմբոզը տեղի է ունենում, երբ արյան թրոմբը ներթափանցում է երակից նրա միգրացիայի, աթերոսկլերոզի կամ զարկերակների վնասվածքի ժամանակ: Զարկերակների վնասվածքով ստորին վերջույթների թրոմբոզի ախտանիշները իրենց զարգացման ընթացքում անցնում են մի քանի փուլ՝ ցավից, զգայունության նվազումից մինչև ամբողջական անշարժություն։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

DVT-ի ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է հետևյալը.

Դուպլեքս սկանավորում

1. Ռենտգեն կոնտրաստային վենոգրաֆիան թրոմբոզը հայտնաբերելու ամենաճշգրիտ միջոցն է: Այս մեթոդը ճշգրիտ կերպով բացահայտում է բոլոր խնդիրները լողացող թրոմբի առկայության դեպքում
2. Ռադիոնուկլիդային սկանավորումը հատուկ ռադիոակտիվ նյութի ներարկումն է ոտնաթաթի երակի մեջ, որը կուտակվում է արյան մակարդման մեջ, և այդ հատվածները հայտնվում են այնպես, կարծես դրանք բացակայում են:
3. Իմպեդանսային պլետիզմոգրաֆիան որոշվում է ոտքի երակների արյունով լցվելու արագությամբ և դրանց ծավալի մեծացմամբ՝ հյուսվածքների էլեկտրական դիմադրության փոփոխությամբ:
4. Ախտորոշման ոսկե ստանդարտը դոպլեր ուլտրաձայնային և դուպլեքս սկանավորումն է: Հետազոտության նման մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել թրոմբի տեղը և տեսակը, դրա շարժունակությունն ու ծավալը, գնահատել երակների նեղացման աստիճանը և երակային պատին թրոմբի կցման բնույթը:
5. ԿՏ և ՄՌՏ վենոգրաֆիա կատարելիս հայտնաբերվում են արյան մակարդման և երակների լցման խանգարված բոլոր հատվածները՝ դրանցից ազդանշան չի ստացվում։

Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում են տարբեր ֆունկցիոնալ թեստեր՝ Homans, Moses, Lowenberg, Lisker, Louvel's symptom, marching test և այլն: Եթե կասկածվում է PE, ապա կատարվում է թոքերի ռենտգեն ռադիոակտիվ մարկերով:

Հնարավոր բարդություններ

Այս բարդությունները տրվում են ոչ թե վախեցնելու համար, այլ որպես հիշեցում, որ թրոմբոզը պետք է բուժվի, ցանկալի է վաղ փուլերում և միայն բժշկի հսկողության ներքո: Վտանգը ստեղծվում է զարգացումով և մահով լողացող թրոմբով։ Եթե ​​pulmonalis arteriae-ի փոքր ճյուղերը խցանվում են, զարգանում է DN և հեմոռագիկ թոքային ինֆարկտ: Այլ դեպքերում առաջանում է քրոնիկ երակային անբավարարություն։ Երբեմն օկլյուզիվ թրոմբոզը, եթե չբուժվի, կարող է բարդանալ ոտքերի գանգրենայով, հնարավոր է երակների թարախակալումը՝ թրոմբի թարախային հալման պատճառով։

Անհրաժեշտ բուժում

Շատերը կարծում են, որ ստորին վերջույթների թրոմբոզի բուժումը նման է. Սա սկզբունքորեն սխալ է. երակների վարիկոզի դեպքում արյան մակարդուկներ չկան, և այստեղ հնարավոր է օգտագործել քսուքներ, մերսումներ, կոմպրեսներ, լոսյոններ, եթե կա արյան մակարդուկ, սա անօգուտ է:

Թրոմբոզի բուժումը միայն համապարփակ է.

• հակակոագուլանտների օգտագործումը և թրոմբոլիտները կարող են ուղղակիորեն ներարկվել երակի մեջ.
• արմատական ​​մեթոդների կիրառում - արյան մակարդուկների հեռացում վիրաբուժական վիրահատությունների միջոցով - թրոմբէկտոմիա կամ երակում երակային խոռոչի ֆիլտրերի տեղադրում:

Վենա կավայի ֆիլտրը արգելք է ստեղծում արյան թրոմբների արտագաղթի համար և թույլ չի տալիս նրանց հետագա անցնել՝ հանդես գալով որպես թակարդ: Դրանց ստեղծումը հատկապես ցուցված է նրանց համար, ովքեր չեն կարողանում հակակոագուլանտներ ընդունել։

Վիրաբուժական մեթոդները կիրառվում են հետևյալ դեպքերում.

• երբ առկա է թոքային էմբոլիայի վտանգ.
• աճող թրոմբոֆլեբիտով;
• երբ արյան թրոմբը հալվում է թարախային էքսուդատով.
• լողացող արյան խցանումների առկայության դեպքում, երբ պահպանողական բուժումը արդյունավետ չէ.

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել քայլել՝ թրոմբների կրկնությունը կանխելու համար։ Յուրաքանչյուր դեպքում թրոմբոզը բուժելու որոշումը կայացնում է բժիշկը վիրաբույժների հետ միասին։

Հեպարին

Կոնսերվատիվ բուժման հիմնական նպատակն է կանխել թրոմբի հետագա ձևավորումը, թեթևացնել բորբոքումը և բարելավել միկրո շրջանառությունը: Այդ նպատակով նշանակվում են անմիջական գործողության հակակոագուլյանտներ, հատկապես՝ Հեպարին։ Բացի այդ, օգտագործվում են երկարատև հակակոագուլյանտներ՝ Fraxiparine, Clexane: Միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար նշանակվում են անգիոպրոտեկտորներ՝ Պենտոքսիֆիլին, Ֆլեքսիտալ, Տրենտալ։ Ֆերմենտային նյութերը` ուրոկինազը, ստրեպտոկինազը, օգտագործվում են որպես թրոմբոլիտիկա:

Արյան ռեոլոգիական հատկությունները բարելավելու համար օգտագործվում են Reosorbilact և Reopoliglucin: Այս թերապևտիկ լուծույթները բարելավում են արյան միկրո շրջանառությունը՝ նվազեցնելով դրա մածուցիկությունը և մակարդվելու ունակությունը: Հակաբորբոքային դեղամիջոցները (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) նվազեցնում են ցավը, նոսրացնում են արյունը, թեթևացնում այտուցը և բորբոքումը: Դեղորայքային թերապիան համալրվում է առաձգական վիրակապով։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանխարգելիչ նպատակներով անհրաժեշտ է հետևյալը.

• ծխելը թողնելը;
• արյան շաքարի և խոլեստերինի վերահսկում;
• առաձգական վիրակապ;
• բանավոր հակաբեղմնավորիչների բացառումը;
• 3-4 սմ-ից ոչ ավելի կրունկի բարձրությամբ հարմարավետ կոշիկներ կրելը, սա ներառում է նաև չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն.
• օրական առնվազն 30 րոպե զբոսանք;
• հակակոագուլանտներ ընդունելը;
• առօրյային համապատասխանելը.

Բոլոր գործողությունները պետք է վերահսկվեն ներկա բժշկի կողմից: Դուք չեք կարող թույլ տալ, որ հիվանդությունն անցնի իր ընթացքը, այն կարող է վտանգավոր հետևանքներ ունենալ:

Տեսանյութ

Ի՞նչ է թրոմբոֆլեբիտը: Երակային պատերի բորբոքային ռեակցիաները, որոնք ուղեկցվում են դրանց լույսերում արյան թրոմբների առաջացմամբ, բժշկության մեջ կոչվում են թրոմբոֆլեբիտ (թրոմբոզ)։ 90% դեպքերում հիվանդությունը ազդում է ոտքերի անոթների վրա՝ մակերեսային և խորը երակային ցանցերի և դրանք միացնող ծակող երակների վրա։

Որպես սերտորեն կապված հիվանդություն կարելի է նշել ֆլեբոթրոմբոզը, որը բնութագրվում է նույն նշաններով (թրոմբի երակային խոռոչներում), բայց առանց բորբոքային ռեակցիաների ազդեցության։ Այս հիվանդությունը երկար ընթացք չունի, քանի որ ցանկացած անոթային պաթոլոգիա միշտ ավարտվում է բորբոքումով և թրոմբոֆլեբիտի զարգացմամբ։

Ամենից հաճախ պաթոլոգիան դրսևորվում է որպես մակերեսային երակների թրոմբոզ, որը զարգանում է ուղեկցությամբ կամ (երակային արտահոսքի խանգարում): Այս դեպքում հիվանդությունը հաճախ կրկնվում է, զարգանում է, հղի է տարբեր բարդություններով։

Էթիոլոգիա. թրոմբոֆլեբիտի զարգացման պատճառներն ու պայմանները

Մինչեւ անցյալ դարի կեսերը արյունատար անոթների ներսում թրոմբների առաջացումը բացարձակ առեղծված էր։ Ինչո՞ւ է միևնույն արյունը որոշ դեպքերում անարգել հոսում անոթների միջով, իսկ մյուսներում՝ խցանում է նրանց լույսը թրոմբներով:

Հայտնի գերմանացի բժիշկ Ռուդոլֆ Վիխրովը, աշխատելով Բեռլինի Charité կլինիկայում, ուսումնասիրել է տարբեր մեխանիզմներ, որոնք ազդում են պլազմային բջիջների կառուցվածքի փոփոխության վրա և բացահայտելով թրոմբոզի զարգացման նախադրյալները:

Նա մատնանշեց հիվանդության զարգացման հիմնական բաղադրիչները, որոնք մնում են ժամանակակից բժշկության պրակտիկայում Վիխրովի եռամիասնության սահմանման ներքո (դրա բաղադրիչը պայմանավորված է.

1. Անոթային կառուցվածքի փոփոխություններ՝ անմիջապես արյունատար անոթների ներքին թաղանթում

Կարևոր գործոն է ցանկացած կործանարար փոփոխություն ներքին քորոիդում, ներառյալ տրավմատիկ ազդեցությունները: Նկատվել է, որ արյան խցանումների կուտակումը միշտ տեղի է ունենում անոթային պատերի ակնհայտ կառուցվածքային փոփոխությունների վայրերում։ Էնդոթելիումի սկզբնական հարթ, առողջ մակերեսը դառնում է կոպիտ ցավոտ և վնասված հատվածներում:

Փոքր արյան մակարդուկները, որոնք լողում են կողքով, ամրացվում են կոպիտ մակերեսին և նստում անոթի պատին: Թրոմբները կուտակվում են և միահյուսվում միմյանց հետ՝ առաջացնելով թրոմբ, որն ամբողջությամբ փակում է անոթային լույսը։ Էնդոթելիումի պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են առաջացնել տարբեր պատճառներ.

• երակային պատերի բորբոքում (ֆլեբիտ);
• զարկերակների վրա ազդող բորբոքային ռեակցիաներ (արտերիտ);
• բորբոքային պրոցեսներ սրտի կառուցվածքում (էնդոկարդիտ):

Տարբեր վարակների միկրոօրգանիզմները նպաստում են էպիթելի ներանոթային շերտի կործանարար փոփոխությունների: Արյան պլազմա հսկայական թունավոր զանգվածի ներթափանցման պատճառով կտրուկ մեծանում է արյան մակարդման հավանականությունը, ինչը կարող է առաջացնել թրոմբոֆլեբիտ

2. Արյան հոսքի արագության փոփոխություն

Բժիշկ Վիխրովը հաստատեց. անոթային մահճակալների ամենատարածված վայրերը, որտեղ թրոմբները ձևավորվում են, արյան պլազմայի անհավասար հոսքի գոտիներն են և դրա արագության փոփոխությունը: Օրինակ՝ լույսի կենտրոնական հատվածում հոսքը արագ է, իսկ անոթի եզրերով հոսքը դանդաղում է՝ առաջացնելով տուրբուլենտություն։

Արյան հոսքի այս հատկանիշը բնորոշ է անոթային մահճակալի նեղացած կամ ընդլայնված տարածքներում: Ինչը կարող է լինել անևրիզմայի կամ երակների վարիկոզի հետևանք: Թրոմբոցի առաջացման առավել հակված են անոթային ճյուղերի տեղերը, որտեղ արյան հոսքի տուրբուլենտությունը հաճախակի է երևում։

Արյան հոսքի արագության խախտումը պայմանավորված է.

• ստորին վերջույթների վնասվածքներ, որոնց արդյունքում կիրառվում են սեղմող փափուկ կամ գիպսային վիրակապեր.
• վերջույթների երկարատև անշարժություն;
• արյան լճացում սրտի պաթոլոգիաներում, որոնք առաջանում են արյան ամբողջ ծավալը մղելու ձախողման պատճառով.
• համակարգային և անոթային հիվանդություններ, որոնք ազդում են արյան հոսքի վրա:

3. Հիպերվիսկոզային համախտանիշ (հաստ արյուն)

Որպես ևս մեկ պատճառ Վիխրովը նշել է «հաստ արյունը»։ Այսօր բժշկության մեջ նման տերմին չկա. Չկան ստանդարտ ստանդարտներ, մեզանից յուրաքանչյուրն ունի մածուցիկության տարբեր մակարդակ: Բայց կան հանգամանքներ, երբ մեկ հիվանդի մոտ արյան պլազմայի տարբեր մածուցիկություն ունի անոթային տարբեր հատվածներում։

Թրոմբոֆլեբիտի հիմնական պատճառը հեղուկի աննորմալ կորուստն է՝ անբավարար ընդունման կամ ավելորդ արտազատման պատճառով՝ առատ քրտնարտադրություն, ծանր ֆիզիկական վարժություններ, որոնք առաջացնում են ծարավ կամ տենդով ուղեկցվող հիվանդություն: Բացի այդ, թրոմբոֆլեբիտի զարգացման վրա ազդում են հակակոագուլյացիոն և կոագուլյացիոն համակարգի պլազմային գործոնների ցուցանիշները։

Լիովին նույն հանգամանքներում հիպերկոագուլյացիայի (մակարդման) մակարդակը կարող է ցույց տալ տարբեր ցուցանիշներ՝ շատ բարձր, ավելացել կամ նվազել է, յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպք պայմանավորված է արյունաստեղծության (հեմատոպոեզի) հատուկ հատկություններով, նյութափոխանակության պրոցեսներով, հատուկ սպիտակուցի պակասով, որը հետաձգում է։ պլազմայի կոագուլյացիայի գործընթացը (երբեմն սա բնածին արատ է):

Թրոմբոֆլեբիտի տարածված պատճառն արյունն է՝ խանգարված հեմոստազով (արյան թրոմբների տարրալուծում): Հեմոստազի դիսֆունկցիան պայմանավորված է.

• վարակիչ հիվանդություններ;
• հորմոնալ դիսֆունկցիաներ;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Իրենց բնույթով թրոմբոֆլեբիտը կարող է լինել վարակիչ կամ ոչ վարակիչ (ասեպտիկ): Որոնք իրենց հերթին դրսևորվում են տարբեր տեսակների.

Վարակիչ ձևհիվանդությունը դրսևորվում է.

1. Հետծննդյան կամ հետվիրահատական ​​թրոմբոզ;
2. թարախային-բորբոքային պաթոլոգիաների հետևանքով (ցելյուլիտ, թարախակույտ, erysipelas);
3. Վարակիչ հիվանդությունների համար (տիֆ, գրիպ, տուբերկուլյոզ):

Ոչ վարակիչ(ասեպտիկ) ձև.

1. varicose veins- ի թրոմբոֆլեբիտ;
2. Միգրացիոն թրոմբոզ;
3. Հետվնասվածքային;
4. Անոթային և սրտի հիվանդությունների պատճառով թրոմբոցային ձևավորում:

Ըստ կլինիկական պատկերի բնույթի՝ սուր թրոմբոֆլեբիտ և քրոնիկ ընթացքի ձև։

Ըստ դրսևորման գոտու (տեղայնացման)՝ վերջույթների վրա գտնվող երակների մակերեսային և խորը ցանցի վնասում, իլիոֆեմորալ ախտահարման ձև.

Թրոմբոֆլեբիտի առաջին նշանները, լուսանկար

թրոմբոֆլեբիտի դրսեւորումներ, լուսանկար

Հիվանդության սկիզբը կարող է հայտնվել անսպասելիորեն. գերազանց առողջությամբ արագ ձևավորվում են թրոմբոֆլեբիտի առաջին նշանները:

1. Ցավ շարժման ընթացքում;
2. Ցածր ջերմություն և ընդհանուր անբավարարություն;
3. Այտուց թրոմբի առաջացման հատվածում - որքան մոտ է թրոմբը գտնվում աճուկին, այնքան այտուցը արտահայտված է.
4. Պալպացիայի ժամանակ նշվում է երակների խտությունը և քնքշությունը.
5. Վնասված տարածքի մաշկը կարմիր է կապտավուն երանգով, այտուցված և տաք;
6. Ուռուցքի ավելացումը վկայում է...

Եթե ​​այս փուլում բուժումը ժամանակին չսկսվի, բորբոքային ռեակցիաները արագորեն տարածվում են անոթային անկողնում` զգալիորեն վատթարացնելով հիվանդի վիճակը:

Հարկ է նշել, որ կան թրոմբոցներ, որոնք դասակարգվում են որպես «լուռ» ձևեր, որոնք ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չեն արտահայտում։ Հիվանդի վիճակը վատանում է այն բանից հետո, երբ արյան թրոմբն ամբողջությամբ փակում է անոթային լույսը:

Թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշները, կլինիկական պատկերը

Հիվանդության կլինիկական դրսևորման պատկերը հիմնականում կախված է թրոմբի տեղակայությունից, բորբոքային ռեակցիայի ծավալից և շրջակա հյուսվածքների վնասման աստիճանից։

Սաֆենային երակի վնասման ախտանիշները

Արդեն գոյություն ունեցող խոշոր հանգուցային վարիկոզ գոյացությունները սրում են իրավիճակը՝ դրսևորվելով անոթային պատերի կառուցվածքային փոփոխություններով։ Հանգույցները ենթակա են մաշկի հետ զոդման, վնասվածքների և քերծվածքների, ինչը մաշկի տրոֆիկ փոփոխություններ է առաջացնում՝ հեշտացնելով վարակի հեշտ ներթափանցումը: Արդյունքում առաջանում են բորբոքային պրոցեսներ, զարգանում է մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտ։ Ախտանիշները բնութագրվում են.

• թրոմբոցի տեղական տեղայնացման հետ բորբոքային գործընթացի տարածվածության սահմանափակում.
• ընդհանուր վիճակի հազվադեպ վատթարացում;
• Սաֆենային երակների կառուցվածքի փոփոխություններ - ցավ և խտություն լարերի տեսքով.
• նրանց միջև սոսնձման գործընթացի հետևանքով առաջացած անշարժություն.
• ենթամաշկային հյուսվածքի և մաշկի բորբոքային պրոցեսներ;
• հաստացած հիպերեմիկ մաշկ՝ փայլուն փայլով:

Առավել շատ տուժում է ազդրի և ստորին ոտքի երակային ցանցը։ Առկա է կոճի համատարած այտուցվածություն և աճուկային ավշահանգույցների մեծացում։ Սովորաբար ընդհանուր վիճակը չի խախտվում, շարժման ժամանակ ցավը չափավոր է և չի խանգարում հիվանդի աշխատունակությանը:

Ընդլայնված դեպքերում բորբոքային ռեակցիաների տարածումը սրում է թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշները։ Կա ցավի կտրուկ աճ և ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև բարձր մակարդակ: Սուր ախտանիշների պահպանումը կարող է տևել մինչև մեկուկես ամիս:

Հատուկ ուշադրության է արժանի ենթամաշկային միգրացիոն թրոմբոզը: Հիվանդության բնույթը պայմանավորված է ենթամաշկային անոթներում մեծ քանակությամբ թրոմբոցային խցանումների առաջացմամբ։ Ախտանիշները բնութագրվում են չափավոր դրսևորումներով՝ առանց ընդհանուր բարեկեցության վրա ազդելու։

Դրական կողմը պայմանավորված է տրոֆիկ փոփոխությունների կամ հետքերի բացակայությամբ: Որոշ ժամանակ անց բորբոքային ռեակցիան տեղափոխվում է վերջույթների այլ տարածք, ինչը լիովին արդարացնում է հիվանդության անվանումը։

Նման պաթոլոգիայի զարգացումը բնորոշ է ազդրի կամ ստորին ոտքի հատվածում ոսկրային կոտրվածքների զոհերի համար, որոնց բուժումն իրականացվել է վիրաբուժական տեխնիկայի միջոցով: Կամ որովայնի վիրահատությունների և կրծքավանդակի պաթոլոգիաների վիրաբուժական բուժման ժամանակ։ Թրոմբոզի առաջացմանը նպաստում է կոագուլյացիայի գործոնի ավելացումը, որն անհրաժեշտ է վիրահատության ժամանակ արյունահոսությունը կանխելու համար։

Թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշները, երբ տեղայնացված են խորը երակային համակարգում, հայտնվում են.

• ոտքերի ծանրություն և հոգնածություն, հագեցվածության զգացում;
• խիստ արտահայտված;
• մաշկի կապտավուն գունաթափում;
• թոքային շրջանառության սուր խախտում (երբեմն առաջին ախտանիշը);
• տենդային ջերմություն և փայլուն մաշկ;
• ցավոտ ներհոդային համախտանիշ;
• տեղական ջերմաստիճանի փոփոխություն (սառը վերջույթ);
• երբեմն պերիտոնիտի և ֆունկցիոնալ աղիքային խանգարման նշաններով:

Հիվանդության ֆոնային ուղեկցությամբ (), ամեն անգամ նկատվում են հաճախակի ռեցիդիվներ, որոնք սրում են հյուսվածքների տրոֆիկ փոփոխությունները և շրջանառության գործընթացի խախտումը: Եթե ​​կան թրոմբոֆլեբիտի ակնհայտ ախտանիշներ, ապա նպատակահարմար չէ հետաձգել բուժումը:

Հիմնական սպառնալիքը թարախային բարդություններն են՝ թարախակույտի տեսքով կամ. Ինչպես նաեւ թրոմբոէմբոլիայի զարգացումը։ Արդյունքը կարող է արտահայտվել երկու ձևով՝ փոքր արյան անոթների խցանում կամ կենսական կարևոր զարկերակների խցանում, ինչը հանգեցնում է մահացության։

Թրոմբոֆլեբիտի ախտորոշում և բուժում

Բուժման արդյունավետությունը կախված է ճշգրիտ ախտորոշումից, որը ներառում է.

• վիրաբույժի կողմից ախտորոշիչ հետազոտություն;
• անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերով;
• Ռենտգեն կոնտրաստային վենոգրաֆիա - երակի մեջ ներարկվող կոնտրաստային նյութի առաջընթացի ուսումնասիրություն;
• հատուկ ֆունկցիոնալ թեստերի օգտագործումը երակային վնասվածքները ամենավաղ փուլերում հայտնաբերելու համար:

Բուժումը հիմնված է ինտեգրված մոտեցման վրա՝ համատեղելով բժշկական և վիրաբուժական տեխնիկան:

Թրոմբոֆլեբիտի պահպանողական բուժման մեթոդը ներառում է.

1. Ֆիզիոթերապևտիկ տեխնիկայի օգտագործումը `էլեկտրոֆորեզի օգտագործմամբ հակակոագուլյանտների ներդրում, փոխարինող լոգանքներով հիդրոթերապիա, UHF ընթացակարգեր:
2. Դեղորայք - հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, պլազմայի նոսրացման համար հակակոագուլանտներ, հակասպազմոդիկներ և հակաբիոտիկներ:
3. Կոմպրեսիոն հագուստի օգտագործումը՝ անոթների ընդլայնումը և դրանց պատերին վնասելը կանխելու համար՝ հատուկ նշանակության վիրակապեր, զուգագուլպաներ և գուլպաներ՝ տուժած երակային պատերը սեղմելու համար:

Եթե ​​կոնսերվատիվ թերապիան անհաջողության է մատնվում, օգտագործվում է արմատական ​​և նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն:

1. Արմատական ​​վիրաբուժական մեթոդը ներառում է ախտահարված երակի հեռացում՝ պաթոլոգիական գործընթացի հետագա տարածումը կանխելու համար: Այսօր այն օգտագործվում է բացառիկ դեպքերում՝ հիվանդի կյանքին սպառնացող լայնածավալ գործընթացով։
2. Էնդովազալ լազերային կոագուլյացիայի տեխնիկա. Երակային պատերի և թրոմբոցի լազերային բուժման արդյունքում անոթը սոսնձվում է՝ ամբողջությամբ հեռացնելով շրջանառությունից՝ արյունն ուղղելով առողջ ալիքով։
3. Արյան թրոմբի հեռացում էնդոսկոպիկ մեթոդով. Անոթի մեջ տեղադրված էնդոսկոպիկ գործիքների միջոցով թրոմբոսը հանվում է և տեղադրվում է հատուկ ֆիլտր կամ անոթը կապվում է:
4. Ազդեցված մահճակալի կապում սկլերոթերապիայի միջոցով - անոթի մեջ հատուկ կազմի ներմուծում:
5. Երակային թրոմբէկտոմիայի մեթոդը օգտագործվում է հատուկ կաթետերի միջոցով թրոմբոցային խցանումները հեռացնելու համար

Այս բոլոր մեթոդները բավականին արդյունավետ են։ Թույլ տվեք հիվանդներին վերադառնալ նորմալ, առանց ցավի կյանքի:

Կոմպրեսիոն հագուստ թրոմբոֆլեբիտի համար

Հղիության ընթացքում թրոմբոզի բուժման ոսկե ստանդարտը կոմպրեսիոն հագուստն է: Դրա կրելը պայմանավորված է մակերեսային երակային համակարգը սեղմելու ազդեցությամբ՝ առաջացնելով դրանում ճնշման բարձրացում, ինչը բարելավում է երակային արտահոսքը։

Զուգագուլպաներով կամ գուլպաներով սեղմված վարիկոզային հատվածը թույլ չի տա, որ թրոմբը նստի իր մեջ, ինչը կտրուկ կնվազեցնի բորբոքային ռեակցիաների զարգացման և թրոմբոզի առաջացման վտանգը։

Կոմպրեսիոն հագուստ օգտագործելիս վերանում են այտուցներն ու սպազմերը, ոտքերը գործնականում չեն հոգնում և հղիությունը ոչ մի կերպ չի բարդանում։ Հղի կանանց խորհուրդ է տրվում.

• հատուկ ընտրված վարժություններ, որոնք բարելավում են երակային արտահոսքը.
• երկար զբոսանքներ;
• քրոնիկ պաթոլոգիայի համար - երեկոյան զբոսանքներ առնվազն կես ժամ;
• մրգերով և բանջարեղենով հարուստ սննդակարգ, քանի որ դրանք հեմոդիլյուցիայի խթանիչներ են (խտացման նոսրացում):

Ուռուցքից խուսափելու համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել մեծ քանակությամբ հեղուկ և դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են անոթային համակարգի վրա (ֆլեբոտոնիկա): Թրոմբոֆլեբիտի համար կոմպրեսիոն հագուստի ընտրությունը պետք է իրականացվի բժշկի առաջարկությամբ՝ հաշվի առնելով արտադրանքի սեղմման տեսակը և աստիճանը:

Էջի արագ նավարկություն

Թորմբոֆլեբիտը հաճախ բարդացնում է ընթացքը: Չնայած ախտանշանները բավականին սուր են, շատ հիվանդներ չեն ցանկանում դիմել բժշկի՝ չգիտակցելով մահացու վտանգի մասին:

Հաճախ անոթային հիվանդությունը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն՝ կյանքին վտանգ սպառնացող պայմաններից խուսափելու համար: Հետեւաբար, վաղ ախտորոշումը թրոմբոֆլեբիտի հաջող բուժման բանալին է:

Թրոմբոֆլեբիտ - ինչ է դա:

Թրոմբոֆլեբիտը անոթային հիվանդություն է, որն իր մեջ ներառում է երկու բացասական գործընթաց՝ բորբոքում և թրոմբի ձևավորում։ Ամենից հաճախ թրոմբոֆլեբիտը ազդում է ստորին վերջույթների երակների վրա, ինչպես մակերեսային, այնպես էլ խորը: Հիվանդությունն ունի անկանխատեսելի ընթացք։

Ցանկացած պահի արյան թրոմբը կարող է պոկվել պատից և արգելափակել թոքային զարկերակը, ուղեղի արյունատար անոթները (ինսուլտ) կամ սրտի (սրտի կաթվածը), ինչը հաճախ հանգեցնում է ակնթարթային մահվան։

Հիվանդության էթիոլոգիա

Թրոմբոֆլեբիտը միշտ զարգանում է առաջնային պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: Ամենից հաճախ թրոմբոֆլեբիտը ախտորոշվում է մարդկանց մոտ.

1. Վարիկոզային երակների տառապանք - մարմնի ստորին հատվածում արյան լճացում՝ երակային պատի թուլության պատճառով;
2. Ախտորոշված ​​անոթային պաթոլոգիա ունեցող արյունակիցներ ունենալը.
3. Արյան մակարդման բարձրացմամբ - այս վիճակը նկատվում է էնդոկրին հիվանդությունների, օնկոպաթոլոգիայի, լյարդի ծանր հիվանդությունների դեպքում.
4. Երակային պատի վնասվածքի գործոնով՝ վարակիչ-թունավոր վնաս, աուտոիմուն ձախողում կամ սխալ արված ներարկումներ։

Թրոմբոֆլեբիտի զարգացման ռիսկային խումբը ներառում է հղի կանայք, գեր հիվանդները, անկողնուն գամված հիվանդները, տարեցները և նստակյաց կենսակերպ վարող մարդիկ (վարորդներ, ծրագրավորողներ, գրասենյակային աշխատողներ):

Թրոմբոֆլեբիտի առաջին նշաններն ըստ տեսակի (լուսանկար)

Բորբոքման տեղայնացման հիման վրա բժիշկները ախտորոշում են.

• մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտ;
• խորը ընկած երակային անոթների պաթոլոգիա (այլ կերպ կոչվում է ֆլեբոթրոմբոզ):

Կլինիկական պատկերը կախված է թրոմբոֆլեբիտի ցավոտ նշանների զարգացման արագությունից.

1. Սուր թրոմբոֆլեբիտը ախտորոշվում է բավականին հազվադեպ, ծանր ախտանիշները մեծանում են և հասնում գագաթնակետին արդեն 2-րդ օրը.
2. Ենթասուր ընթացքը - հաճախ նկատվում է խորը երակների վնասվածքով, թրոմբոֆլեբիտի նշաններն ավելի քիչ ինտենսիվ են և զարգանում են ալիքներով.
3. Քրոնիկ թրոմբոֆլեբիտ - բորբոքման օջախները պարբերաբար տեղի են ունենում, և դրանց տեղայնացումը կարող է փոխվել (միգրացիոն թրոմբոֆլեբիտ):

Թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշները և դրանց ինտենսիվությունը կախված են երակային համակարգի վնասվածքի խորությունից և պաթոլոգիական ֆոկուսի գտնվելու վայրից:

Ոտքերի սաֆենային երակների թրոմբոֆլեբիտ լուսանկար 2

Հաճախ ստորին վերջույթների երակների վնասումը պայմանավորված է երակների վարիկոզ լայնացման երկար ընթացքով։ Վարիկոզային երակների թրոմբոֆլեբիտի վրա կարելի է կասկածել հիվանդի վիճակի վատթարացմամբ։ Բնութագրական հատկանիշներ.

• ախտահարված ոտքի պայթող ցավը, որոշակի թեթևացում գալիս է ախտահարված վերջույթը ավելի բարձր բարձրացնելուց (այն դրեք աթոռի վրա, ոտքը բարձրացրեք պատին պառկած դիրքով);
• վնասվածքի վայրի վերևում մանուշակագույն-ցիանոտ տարածքի տեսքը, թրոմբոզի տակ գտնվող մաշկը գունատ է դառնում.
• երակների ընդլայնման պատճառով երակային օրինաչափության տեսքը.
• Ջերմաստիճանի ընդհանուր բարձրացման ֆոնին մինչև 38ºС, տուժած վերջույթը մնում է սառը:

Հաճախ ֆլեբոթրոմբոզի առաջացումը մնում է առանց հսկողության՝ մեղմ նախնական ախտանիշների պատճառով: Խորը երակային վնասվածքներով հիվանդը նշում է.

• ոտքի ծանրության բարձրացում;
• այտուցվածություն;
• ցավի ուժեղացում, երբ սրունքը դեպի ներս պտտվում է, ոտքը ներքև դնելով;
• սրունքի մկանում այրվող սենսացիա, սողացող տհաճ սենսացիա;
• տուժած երակի վերևում խիտ տարածքի աստիճանական տեսք;
• ցիանոզի տարածումը երակի երկայնքով.

Ստորին վերջույթների խորը թրոմբոֆլեբիտը կարող է թուլանալ և կրկին ուժեղանալ։ Հաճախ հիվանդը գրանցում է հիվանդության արտաքին դրսևորումների տեղայնացման փոփոխություն (միգրացիոն ձև):

Չնայած ախտանիշների ջնջմանը, երակային ախտահարման այս տեսակը արյան մակարդուկների անջատման առումով պակաս վտանգավոր չէ, քան սուր և ենթասուր ձևը։

Մեծ ազդրային երակի թրոմբոֆլեբիտը առաջացնում է բարձր ջերմություն և սուր ցավ, որը տարածվում է դեպի ոտքը, որովայնի ստորին հատվածը և մեջքի ստորին հատվածը:

Վնասված կողմի վերջույթը և հետույքը ուռչում են, ոտքի մաշկը սպիտակում է մանուշակագույն երանգով, ոտքի և որովայնի պատի մակերեսային երակները հստակորեն հայտնվում են մաշկի միջով: Ծանր ախտանշանները ցույց են տալիս երակային լույսի արգելափակումը թրոմբոցով:

Թրոմբոֆլեբիտի կարևոր ախտորոշիչ նշաններ

• Լուվելի ախտանիշ՝ վնասված ոտքի ցավն ավելանում է փռշտալի և հազի ժամանակ։
• Հոմանսի ախտանիշ՝ հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, ոտքերը թեքված են, ոտքի շրջանաձև շարժումները ցավ են առաջացնում։
• Optitsa-Ramines թեստ - ծնկի տակ դրվում է ճնշում չափող սարքից բռունցք, որի մեջ օդ է ներարկվում։ Նման մանիպուլյացիայի դեպքում ուժեղ ցավ է առաջանում պոպլիտային ֆոսայում և տարածվում դեպի ստորին ոտքը:
• Լոուենբերգի թեստ - արյան ճնշման մանժետը տեղադրվում է ստորին ոտքի վրա և լցվում օդով: Թրոմբոֆլեբիտը ցույց է տալիս ցավը, որը տեղի է ունենում մոտ 80-100 մմ Hg: Արվեստ. Առողջ մարդը անհարմարություն չի զգում, քանի դեռ բռունցքի ճնշումը չի բարձրանում մինչև 170 մմ Hg: Արվեստ.
• Մովսեսի թեստ - ցավ, որն առաջանում է, երբ ստորին ոտքը սեղմվում է առջևից և հետևից, բնորոշ է խորը երակային թրոմբոֆլեբիտին:

Թրոմբոֆլեբիտի ընթացքը բարդացնող պայմաններ

Ժամանակին բուժման բացակայությունը, քրոնիկ թրոմբոֆլեբիտը հղի է ծանր բարդությունների զարգացմամբ.

1) արյան մակարդուկի թուլացում(սեպտիկ թրոմբոֆլեբիտ) - մակերեսային երակում թրոմբի թարախային հալումը հրահրում է թարախակույտի կամ ֆլեգմոնային բորբոքման զարգացում։

Թրոմբոֆլեբիտի կիզակետի խորը թուլացումը հրահրում է արյան սեպսիս: Սեպտիկ վիճակը բնութագրվում է վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ և ծանր թունավորմամբ։

Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ վերակենդանացում և լայնածավալ հակաբիոտիկ թերապիա:

2) հետթրոմբոֆլեբիկ հիվանդություն (փիղ.- Վնասված վերջույթի չափի զգալի աճը կապված է քրոնիկ երակային անբավարարության հետ և ուղեկցվում է հաճախակի սպազմերով, մշտական ​​ցավով և տրոֆիկ խոցերի ձևավորմամբ մթնեցված տարածքի ֆոնի վրա:

Թրոմբոֆլեբիտի բուժում - արդյունավետ դեղամիջոցներ և տեխնիկա

Թրոմբոֆլեբիտի բուժման մեթոդները ուղղակիորեն կախված են հիվանդության ախտանիշների ծանրությունից և ախտանիշների զարգացման արագությունից: Եթե ​​դուք ժամանակին կապվում եք բժշկական հաստատության հետ, ապա թրոմբոֆլեբիտը բուժվում է կոնսերվատիվ կերպով, թեև հաճախ հիվանդի հոսպիտալացում է պահանջվում:

Ռադիկալ միջամտությունը՝ վիրահատությունը, իրականացվում է անկայուն պայմաններում և մեծ վտանգ է սպառնում հիվանդի կյանքին:

Պահպանողական թերապիա

Ոչ վիրաբուժական բուժումը ներառում է տեղային բուժում և ընդհանուր դեղորայքային թերապիա: Դեղերի դեղաչափը և դրանց օգտագործման տևողությունը ընտրվում է բուժող ֆլեբոլոգի կողմից՝ հաշվի առնելով ախտորոշիչ տվյալները և հիվանդության արտաքին դրսևորումների ծանրությունը:

Տեղական թերապիա.

• Հակաթրոմբային քսուքներ - Հեպարին;
• NSAID-ներ պարունակող գելեր և քսուքներ - Indomethacin, Diclofenac և նրանց անալոգները (ունեն հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն);
• Ֆիզիոթերապիա - UHF, մագնիսական թերապիա, էլեկտրոֆորեզ ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներով, տեղական բուժում տզրուկներով։

Կարևոր. Քսուքները կիրառվում են խնամքով և արդյունավետ են միայն այն դեպքում, երբ վնասված են երակները: Խստիվ արգելվում է քսել և մերսել ցավոտ ոտքը։ Նույնիսկ աննշան ուժը կարող է հանգեցնել արյան մակարդուկի խզմանը: Քսուքներով բուժման կուրսը 2 շաբաթ է։

Ընդհանուր դեղորայքային բուժումն իրականացվում է նույնիսկ արտաքին ախտանիշների վերացումից հետո և ուղղված է թրոմբոֆլեբիտի պատճառի վերացմանը։ Ֆլեբոլոգը անհատապես ընտրում է բուժման ռեժիմ հետևյալ դեղամիջոցներով.

• հակակոագուլանտներ - ասպիրին պարունակող պլանշետներ (Thrombo ACC), ծանր դեպքերում, հեպարինի ներարկումներ բժշկի հսկողության ներքո;
• դեղեր NSAID խմբից - Ortofen, Diclofenac, Voltaren (ներարկման ձևերն ամենաարդյունավետն են);
• venotonics - լավագույն venotonic-ը Detralex-ն է, ընդունման ընթացքը երկար է (առնվազն 3 ամիս);
• հակաբիոտիկ թերապիա - միայն այն դեպքում, եթե արյան մեջ բակտերիալ ֆլորան հայտնաբերվի, զգուշությամբ օգտագործվի (արյունը խտացնել):

Դիետա թրոմբոֆլեբիտի համար

Բուժական սնուցումը կազմվում է հաշվի առնելով մենյուի հագեցվածությունը արտադրանքներով, որոնք օգնում են ամրացնել անոթային պատերը.

• համեմունքներ - դարչին, պղպեղ (հատկապես կարմիր);
• հատապտուղներ - ձմերուկ, լոռամիրգ, շան փայտ, խաղող, ցանկացած չոր մրգեր;
• բանջարեղեն - սոխն ու սխտորը հատկապես օգտակար են անոթների համար։

Թրոմբոֆլեբիտով հիվանդները պետք է խուսափեն մարինադներ, կաղամբ, լյարդ, ալկոհոլ, սպանախ և սուրճ ուտելուց: Սահմանափակումների են ենթարկվում մսային և քաղցր ուտեստները, լոբազգիները, բանանը և կենդանական ճարպերը։

Թրոմբոֆլեբիտի վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է թրոմբոֆլեբիտի սուր ձևով, բորբոքային պրոցեսի տարածմամբ և գործիքային հետազոտությամբ հաստատված թրոմբի անջատմամբ (անհետաձգելի վիրահատություն՝ կյանքը փրկելու համար):

Վիրաբույժները կիրառում են հետևյալ ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդները.

Էնդովասկուլյար թրոմբեկտոմիա- կաթետերի տեղափոխում թրոմբոզի վայր և արյան մակարդուկի ոչնչացում հատուկ միկրոգործիքների կամ դեղամիջոցների միջոցով: Թերապևտիկ կաթետերացումն իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ, մանիպուլյացիաների առաջընթացը վերահսկվում է թվային մոնիտորի վրա։

Տրանսկատետերի իմպլանտացիաֆիլտրի ցանցի անոթի մեջ - հատուկ դիզայնը կանխում է արյան խցանումների տեղափոխումը կենսական անոթներ (թոքեր, սիրտ, ուղեղ): Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում է հակակոագուլանտների երկարատև կուրս։

Կտրում- Ցանկալի է սեղմակների կիրառումը, որոնք նեղացնում են անոթի լույսը թրոմբոզի վայրի վերևում, եթե նախկինում կատարված տրանսկաթետերային թրոմբոտոմիան անարդյունավետ է և հայտնաբերվում են բազմաթիվ արյան մակարդումներ:

Վիրահատությունը հետագայում բավականին արմատական ​​է, չի կարելի բացառել վիրահատված վերջույթի գերբնակվածության զարգացումը։

Կանխատեսում

Թրոմբոֆլեբիտը վտանգավոր հիվանդություն է, որը հղի է վիճակի հանկարծակի վատթարացմամբ, երբ թրոմբը պոկվում է: Միայն վաղ բուժումը և դեղամիջոցների հետ երկարատև համալիր թերապիան կարող են վերացնել բորբոքումը և լուծարել արդեն ձևավորված արյան մակարդուկները:

Այս դեպքում վենոտոնիկների և հակակոագուլանտների դեղորայքային դասընթացները պետք է պարբերաբար կրկնվեն թեստավորումից հետո: