Աղիքային տուբերկուլյոզ. Ստամոքսի տուբերկուլյոզ Կիզակետային բորբոքային պրոցեսներ

2050 դիտում

Երբ մարդիկ խոսում են տուբերկուլյոզի մասին, նրանք սովորաբար նկատի ունեն թոքերի վնասումը Կոխի բացիլից: Քիչ մարդիկ գիտեն, որ կան տուբերկուլյոզի ոչ թոքային ձևեր, որոնց դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսն ազդում է մարսողական, միզասեռական, նյարդային և ոսկրային համակարգերի օրգանների վրա։ Այս ոչ թոքային ձևերից մեկը ստամոքսի տուբերկուլյոզն է: Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա, որո՞նք են դրա զարգացման պատճառները և ինչ ախտանիշներ են հայտնվում, կարդացեք հոդվածում։

Ստամոքսի տուբերկուլյոզի առանձնահատկությունները

Տուբերկուլյոզը վարակիչ բնույթի վտանգավոր հիվանդություն է։ Հարուցիչը՝ Կոխի բացիլը, փոխանցվում է մարդուց մարդ, 95%-ի դեպքում՝ օդակաթիլային ճանապարհով։ Հիվանդության պատճառած հարուցիչը հայտնաբերվել է 1882 թվականին գիտնական Ռոբերտ Կոխի կողմից, որի անունով էլ կոչվել է միկոբակտերիան։

Mycobacterium tuberculosis-ի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է վերարտադրվել միայն կենդանի օրգանիզմի ներսում: Այն բարձրացրել է դիմադրողականությունը ցածր ջերմաստիճանների, ալկալիների, թթուների և սպիրտների նկատմամբ, սակայն բարձր ջերմաստիճանը, արևի ուղիղ ճառագայթները և քլոր պարունակող նյութերը կործանարար են դրա համար: Տուբերկուլյոզի զարգացման համար նպաստավոր պայմաններ են խոնավ, մութ սենյակները՝ վատ օդի շրջանառությամբ։

Հիվանդության բոլոր գոյություն ունեցող սորտերի մեջ վարակիչ է միայն տուբերկուլյոզի թոքային ձևը:

Ստամոքսի տուբերկուլյոզը հազվագյուտ հիվանդություն է. Սակայն հիվանդության այս տեսակը մեծ վտանգ է ներկայացնում մարդկանց համար՝ ախտորոշման դժվարության և շատ դեպքերում ժամանակին բուժման բացակայության պատճառով։ Հաճախ թոքային տուբերկուլյոզը ուղեկցվում է մարսողական համակարգի այլ քրոնիկական հիվանդություններով, ինչպիսիք են. Նրանց հետ է, որ ստամոքսի տուբերկուլյոզը հաճախ շփոթվում է դրսեւորումների նմանության պատճառով:

Ստամոքսի տուբերկուլյոզը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական: Ավելի հաճախ այն զարգանում է Mycobacterium tuberculosis-ով թոքային վնասվածքի ֆոնին, սակայն հնարավոր է նաև հիվանդության անկախ ընթացք։ Ամենից հաճախ ստամոքսի հիվանդությունը հայտնաբերվում է, երբ թոքերի վնասը գտնվում է տերմինալ փուլում, մինչդեռ կերակրափողը և կոկորդը նույնպես ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում: Վիճակագրության համաձայն՝ տղամարդկանց մոտ հիվանդությունն ավելի հաճախ է զարգանում, քան կանայք։

Ստամոքսի տուբերկուլյոզի տեսակները

Ստամոքսի տուբերկուլյոզը կարող է ունենալ մի քանի ձևեր, որոնց դեպքում այն ​​առաջանում է.

• ստամոքսի լորձաթաղանթի տուբերկուլյոզային ախտահարում (միլային ձև);
• ստամոքսի և պիլորի լորձաթաղանթի վրա խոցերի ձևավորում (խոցային ձև);
• տուբերկուլյոզային ուռուցքի ձևավորում պանրային քայքայման նշաններով (հիպերտրոֆիկ ձև);
• լորձաթաղանթի վրա բորբոքային պրոցես (բորբոքային ձև):

Հիվանդության նկարագրված դասակարգումն առաջարկվել է գիտնականներ Լարիշի և Պոնսի կողմից։

Զարգացման պատճառները և մեխանիզմը

Ստամոքսի տուբերկուլյոզային վնասվածքների առաջացումը հաճախ տեղի է ունենում թոքերի և շնչուղիների ծանր տուբերկուլյոզի ժամանակ, այսինքն՝ հիվանդությունը երկրորդական է։ Դրա զարգացմանը նպաստում է միկոբակտերիայով վարակված խորքի անընդհատ ընդունումը։ Աղաթթուն, որը ստամոքսահյութի մի մասն է, ամենից հաճախ հաղթահարում է չեզոքացնող միկոբակտերիաները, սակայն որոշ դեպքերում դրա մանրէասպան հատկությունները բավարար չեն, և հիվանդությունը զարգանում է: Բացի այդ, թոքերից միկոբակտերիաները արյան միջոցով տեղափոխվում են տարբեր օրգաններ:

Գիտնականներին չի հաջողվել ճշգրիտ բացահայտել ստամոքսի տուբերկուլյոզի՝ որպես առաջնային հիվանդության զարգացման պատճառները։ Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը մնում է անհասկանալի։

Հիվանդության ախտանիշները

Ստամոքսի տուբերկուլյոզի ախտանիշները նման են պեպտիկ խոցի ախտանիշներին: Հիվանդությունը չունի հատուկ ախտանիշներ: Սա դժվարություններ է ստեղծում ճիշտ ախտորոշման հարցում: Հիվանդության ախտանիշները կարող են անորոշ լինել, եթե հիվանդը ունի աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդություններ: Ստամոքսի տուբերկուլյոզի ախտանիշները ներառում են.

• սրտխառնոց;
• ձանձրալի ցավ ստամոքսում, որը նման է խոցերին;
• աղիքների շարժման հետ կապված խնդիրներ (փորկապություն կամ փորլուծություն, դրանց փոփոխություն);
• ծանրություն ստամոքսում;
• վատ ախորժակ կամ դրա լիակատար բացակայություն;
• burping;
• փքվածություն;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը, հատկապես քնի ժամանակ;
• մարմնի հյուծում.

Հիվանդի կղանքում արյուն կարող է հայտնաբերվել:

Հիվանդության ախտորոշման մեթոդներ

Եթե ​​կասկածում եք հիվանդության զարգացմանը կամ վերը նշված ախտանիշները հայտնաբերելու դեպքում, պետք է դիմեք գաստրոէնտերոլոգի կամ վարակաբանի: Հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ գործիքային մեթոդները.

• Գաստրոսկոպիա. մեթոդը ներառում է կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հետազոտում տեսախցիկով հագեցած հատուկ ճկուն զոնդի միջոցով;
• Էզոֆագոսկոպիա - կերակրափողի էնդոսկոպիկ հետազոտություն;
• ռենտգեն.

Կիրառվում են նաև լաբորատոր մեթոդներ՝ ստամոքսահյութի անալիզ Կոխի բացիլի պարունակության համար, հյուսվածքների բիոպսիա՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար, կղանքի վերլուծություն՝ Mycobacterium tuberculosis-ի առկայության համար։

Ախտանիշների նմանության պատճառով պետք է կատարվի հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշում ստամոքսի խոցով և քաղցկեղով։

Բուժման սկզբունքները

Ստամոքսի տուբերկուլյոզը պահանջում է բուժում մասնագիտացված դիսպանսերներում՝ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների օգնությամբ։ Հիվանդը պետք է պահպանի ռեժիմը և հետևի ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Ծանր դեպքերում և բարդությունների զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է մահճակալի հանգիստ: Եթե ​​վիճակը միջին է, ապա անհրաժեշտ է սահմանափակ ռեժիմ՝ հիվանդը պետք է խուսափի սթրեսից և ֆիզիկական ակտիվությունից։ Երբ դուք ավելի լավ եք զգում, անհրաժեշտ է ընդհանուր ռեժիմ:

Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է.

• դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլը խմելը;
• հետևել թերապևտիկ դիետայի (թիվ 1Ա);
• պահպանել հիգիենայի պահանջները (փոխել հագուստը, ներքնազգեստը):

Բժիշկը պետք է որոշի, թե ինչպես բուժել ստամոքսի տուբերկուլյոզը: Նա հիվանդին նշանակում է դեղեր ներքին կամ ներերակային կառավարման համար: Բուժման ռեժիմները և դեղերի չափաբաժինները հաշվարկվում են անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ կախված.

• հիվանդի քաշը;
• հիվանդի տարիքը;
• մարմնի անհատական ​​բնութագրերը և վիճակը.

Կարևոր! Տուբերկուլյոզի բուժումը կարող է արդյունավետ լինել միայն այն դեպքում, եթե այն իրականացվում է մասնագետի հսկողության ներքո։

Հիվանդության բուժումն իրականացվում է 2 փուլով.

• ինտենսիվ բուժում. տևում է 2-3 ամիս, ուղղված է միկոբակտերիաների ակտիվ ոչնչացմանը, նվազեցնում է վարակը ուրիշներին փոխանցելու հավանականությունը, ներառում է 4-5 հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների օգտագործում, իրականացվում է դիսպանսերային պայմաններում.
• երկար փուլ՝ կարող է տևել մինչև 8 ամիս, բուժումը կարող է իրականացվել տանը և ուղղված է դիմացկուն բակտերիաների ոչնչացմանը։

Կարևոր! Բուժման ընդհատումը կամ դեղորայքի ընդունման դադարեցումը երկարատև փուլում հղի է հիվանդի ինքնազգացողության վատթարացմամբ, հիվանդության առաջընթացով և նույնիսկ մահով:

Եթե ​​կոնսերվատիվ բուժումը արդյունավետ չէ, ապա կատարվում է ստամոքսի հեռացման վիրահատություն:

Բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելու և պատշաճ բուժման դեպքում հիվանդի ինքնազգացողությունը շուտով բարելավվում է։ Հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ ընդունելիս վարակի դեմ պայքարում են, ստամոքսի բորբոքումները թեթևանում են, խոցերը լավանում են։ Օրգանի գործունեությունը բարելավվում է, հիվանդության ախտանիշները անհետանում են։

- միկոբակտերիայով առաջացած քրոնիկ վարակիչ հիվանդություն; բնութագրվում է աղիքային պատի սպեցիֆիկ գրանուլոմաների ձևավորմամբ՝ ֆոկուսի հետագա հալեցմամբ, խոռոչի ձևավորմամբ և սանիտարական ֆիբրոզով։ Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է հատուկ ախտանիշների բացակայությամբ. բնորոշ ցավային համախտանիշ, դիսպեպտիկ ախտանիշներ, թունավորում: Ախտորոշման համար կատարվում է աղիքի ռենտգեն հետազոտություն, էնդոսկոպիա բիոպսիայով, տուբերկուլինային թեստեր, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԿՏ։ Թերապիան ներառում է տուբերկուլոստատիկ դեղամիջոցների օգտագործումը բարդությունների առկայության դեպքում, վիրաբուժական բուժում;

Ընդհանուր տեղեկություններ

Աղիքային տուբերկուլյոզը արտաթոքային տուբերկուլյոզի համեմատաբար հազվադեպ տեսակ է: Ներկայումս այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը կազմում է մոտ 45 դեպք 100 հազար բնակչին։ Չնայած ժամանակակից ֆթիզիոլոգիայի նվաճումներին, ինչպես թոքային, այնպես էլ որովայնային տուբերկուլյոզի դեպքերի աճը շարունակվում է: Խնդրի արդիականությունը կայանում է նրանում, որ բացակայում են սկրինինգային մեթոդները և աղիքային տուբերկուլյոզի վաղ կլինիկական ախտանիշները: Այս ձևի ցածր ախտանիշային բնույթը, դրա առաջացումը այլ հիվանդությունների քողի տակ, հանգեցնում է արդեն զարգացած ձևերի հայտնաբերման կայուն աճի: Աղիքային տուբերկուլյոզը ուսումնասիրվում է գաստրոէնտերոլոգիայի, ֆթիզիոլոգիայի, վիրաբուժության ոլորտի մասնագետների կողմից։

Աղիքային տուբերկուլյոզի պատճառները

Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը Mycobacterium tuberculosis-ի մուտքն է անմիջապես աղիքային լորձաթաղանթ: Կախված միկրոօրգանիզմների ներթափանցման ուղուց՝ առանձնանում են աղիների առաջնային և երկրորդային տուբերկուլյոզը։ Առաջին տեսակը չափազանց հազվադեպ է գրանցվում, որը բնութագրվում է լորձաթաղանթում հատուկ բորբոքման առաջնային ֆոկուսի ձևավորմամբ՝ արտաքինից աղեստամոքսային տրակտ ներթափանցող միկրոօրգանիզմների հետևանքով (օրինակ՝ վարակված կաթ օգտագործելիս):

Երկրորդային աղիքային տուբերկուլյոզի վարակը հնարավոր է երեք եղանակով՝ հեմատոգեն, լիմֆոգեն և դեգլուտատիվ։ Վարակման դեգլուտացիայի մեխանիզմը բաղկացած է մեծ քանակությամբ բակտերիաներ պարունակող խորխի ընդունումից՝ քայքայման օջախներով թոքային տուբերկուլյոզի առկայության դեպքում։ Նախկինում պաթոլոգիայի զարգացման այս ուղին համարվում էր հիմնականը, իսկ աղիքային տուբերկուլյոզը՝ որպես ընդհանուր հիվանդության վերջնական փուլ։ Ներկայումս աղիքային տուբերկուլյոզի ձևավորման գործում կարևոր դեր է հատկացվում հեմատոգեն և լիմֆոգեն ուղիներին (աղիքային վնասվածքների օջախները ախտորոշվում են միզասեռական և օստեոարտիկուլային համակարգերի տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ):

Աղիքներում կոնկրետ տուբերկուլյոզային բորբոքման կիզակետ ձևավորելու համար բավական չէ միայն միկրոօրգանիզմների մուտքը: Պաթոլոգիան զարգանում է տեղական և ընդհանուր դիմադրության խախտման դեպքում (ռիսկը մեծանում է ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություններով, աղիքային պատի նյարդային համակարգի բորբոքային և դեգեներատիվ փոփոխություններով):

Աղիքային տուբերկուլյոզի ախտանիշները

Աղիքային տուբերկուլյոզի կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունն առանձնահատուկ ախտանիշների բացակայությունն է։ Հնարավոր է նաև ասիմպտոմատիկ ընթացք, երբ ախտորոշումը հաստատվում է դիահերձման արդյունքների հիման վրա։ Պաթոլոգիայի առաջին նշանները կարող են հայտնվել վարակվելուց երկար ժամանակ անց (մեկ տարուց մինչև 10-15 տարի): Ախտանիշները որոշվում են գործընթացի փուլով, վնասվածքի չափով և տեղակայմամբ:

Հիվանդության զարգացման առաջին փուլում լորձաթաղանթի էպիթելի տակ ձևավորվում են գրանուլոմաներ։ Այս ժամանակահատվածում կլինիկական պատկերը բնութագրվում է ցածր ինտենսիվության որովայնի ցավով, որը չունի հստակ տեղայնացում: Հնարավոր են դիսպեպտիկ ախտանիշներ՝ սրտխառնոց, կղանքի խանգարումներ (փորկապություն, որին հաջորդում է լուծ): Պաթոլոգիական գործընթացի հետագա զարգացումը ուղեկցվում է օջախների կիզակետային քայքայմամբ. ցավային սինդրոմը դառնում է ավելի ցայտուն, ցավը մշտական ​​է, առավել հաճախ տեղայնացված է աջ iliac տարածաշրջանում (աղիքային տուբերկուլյոզը շատ դեպքերում ազդում է ileocecal շրջանի վրա) և կապված չէ սննդի ընդունման հետ: Ավելացվում են թունավորման նշաններ. հիվանդը նշում է ծանր ընդհանուր թուլություն, վատթարացում, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև ցածր աստիճանի, իսկ քաշը նվազում է: Աղիքային տուբերկուլյոզի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է սրման և նստեցման փուլերով. պարբերաբար տեղի են ունենում հիպերթերմիայի դրվագներ և դիսպեպտիկ ախտանիշների ավելացում:

Այս ժամանակահատվածում համարժեք բուժման բացակայության և կոնկրետ գործընթացի առաջընթացի դեպքում հնարավոր է աղիքի ախտահարված տարածքի պերֆորացիա և սահմանափակ կամ ցրված պերիտոնիտի զարգացում: Երբ կույր աղիքը վնասվում է, առաջանում են սուր ապենդիցիտի ախտանիշներ։ Երբ ախտահարումը թափանցում է աղիքային խոռոչ, նկատվում է առատ փորլուծություն՝ խառնված արյան հետ, որը ենթակա չէ հակաբորբոքային և հակափորլուծային բուժմանը։ Եթե ​​պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են միջնուղեղային ավշային հանգույցները, ապա հիվանդը նկատում է անընդհատ ինտենսիվ ձանձրալի ցավի ի հայտ գալը նավակի տարածքում, որն ուժեղանում է մարմնի դիրքի և ֆիզիկական ակտիվության փոփոխություններով: Աճում են թունավորման ախտանիշները.

Աղիքային տուբերկուլյոզի ախտորոշում

Այս պաթոլոգիան բացահայտելիս կարևոր դեր է խաղում մասնագետների զգոնությունը աղիքային տուբերկուլյոզի վերաբերյալ, աղիքային վնասման անորոշ ախտանիշներով հիվանդների մանրակրկիտ հետազոտությունը, աջ իլիկական շրջանում ցավը: Գաստրոէնտերոլոգի հետ խորհրդակցությունը ենթադրում է կոնկրետ բորբոքման առկայություն։ Հիվանդության սկզբում ախտորոշումը դժվար է, քանի որ չկան հատուկ ուսումնասիրություններ աղիքային տուբերկուլյոզը ստուգելու համար: Միևնույն ժամանակ, ախտանիշների սակավությունը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդները հայտնվում են ուշ փուլերում, երբ առաջանում է կազեոզ նեկրոզ:

Արյան կլինիկական թեստերը որոշում են լեյկոցիտոզը նեյտրոֆիլային տեղաշարժով, էոզինոֆիլիա, լիմֆոպենիա և արագացված ESR: Հայտնաբերվում է դիսպրոտեինեմիա։ Սկատոլոգիական հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել միայն կղանքի մեջ միկոբակտերիաները, որոնք շատ հազվադեպ են հայտնաբերվում: Աղիքային տուբերկուլյոզի ախտորոշման ժամանակ տուբերկուլինային թեստերը որոշակի արժեք ունեն, սակայն դեպքերի կեսից պակաս դեպքում դրանք դրական են:

Կարևոր դեր է խաղում ռենտգեն հետազոտությունը: Որովայնի օրգանների պարզ ռադիոգրաֆիայի վրա կալցիֆիկացված ավշային հանգույցների հայտնաբերումը վկայում է կոնկրետ մեզադենիտի մասին: Կոնտրաստով աղիքի ռենտգենը տեղեկատվություն է տալիս վնասվածքի տեղակայման, տարածության և տեսակի մասին: Խոցային արատներով որոշվում է «նիշային» ախտանիշ. բորբոքման հիպերտրոֆիկ տիպի դեպքում հայտնաբերվում է միանվագ ինֆիլտրատ. աղիքի ախտահարված հատվածն ունի անհավասար ուրվագիծ, դեֆորմացված է, ծալքերը խտացել են, հարթվել; վիզուալացվում են խոցերը և ileum-ի նեղացումը: Գազով ուռչելիս աղիները կոշտ են, շարժունակությունը սահմանափակվում են որովայնի կպչումներով։ Աղիքային տուբերկուլյոզի ռենտգենյան պատկերի և ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի տարբերությունը աղիքի ախտահարված տարածքների առողջ տարածքների փոփոխումն է: Ախտորոշումը հստակեցնելու և գործընթացը տեղայնացնելու համար կարելի է կատարել որովայնի խոռոչի օրգանների ՀՏ և ուլտրաձայնային հետազոտություն, սակայն այդ մեթոդները անկախ նշանակություն չունեն։

Ամենահուսալի արդյունքները ստացվում են աղիների էնդոսկոպիկ հետազոտությամբ։ Կոլոնոսկոպիա կատարելիս բացահայտվում են տարբեր փոփոխություններ՝ անկանոն ձևի խոցեր, պատերի կոշտություն, աղիների լույսի նեղացում, պսևդոպոլիպներ։ Ախտորոշումը ստուգելու համար կատարվում է էնդոսկոպիկ բիոպսիա՝ հյուսվածքի հյուսվածաբանական հետազոտությամբ։ Այնուամենայնիվ, հետազոտության այս մեթոդը միշտ չէ, որ տեղեկատվական է. գործընթացի ենթամեկուսային տեղայնացման կամ անբավարար խորը բիոպսիայի դեպքում հնարավոր է միայն բիոպսիայում ոչ սպեցիֆիկ բորբոքման պատկերը: Որոշ դեպքերում կատարվում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։

Աղիքային տուբերկուլյոզի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է խոցային կոլիտի, Կրոնի հիվանդության, ապենդիցիտի, չարորակ նորագոյացությունների և աղիքային ամիլոիդոզի հետ։

Աղիքային տուբերկուլյոզի բուժում

Ստուգված աղիքային տուբերկուլյոզով հիվանդների բուժումն իրականացվում է հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերների մասնագիտացված բաժանմունքներում: Օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ իզոնիազիդ, ռիֆամպիցին, ՊԱՍ, ֆտիվազիդ։ Հաշվի առնելով միկոբակտերիաների դիմացկուն ձևերի տարածվածությունը, նպատակահարմար է միաժամանակ երկու դեղամիջոց նշանակել: Արդյունավետության բացակայության դեպքում նշանակվում են երկրորդ շարքի դեղեր՝ ցիկլոսերին, էթամբուտոլ, էթիոնամիդ։ Տուբերկուլոստատիկ դեղամիջոցներով բուժումն իրականացվում է մեկուկես-երկու տարի, մինչև կլինիկական ախտանշանները լիովին անհետանան:

Աղիքային տուբերկուլյոզի բուժումը ներառում է նաև դիետիկ թերապիա։ Նշանակվում է բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ, ածխաջրեր, ճարպեր և բարձր սննդային արժեք ունեցող դիետա։ Բացի այդ, իրականացվում է վիտամինային թերապիա: Եթե ​​բարդություններ են զարգանում (աղիքային ծակոց, արյունահոսություն, ֆիստուլի առաջացում, աղիքային խանգարում, պերիտոնիտ), կատարվում է վիրաբուժական բուժում։

Աղիքային տուբերկուլյոզի կանխատեսում և կանխարգելում

Այս հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է: Դա պայմանավորված է աղիքային տուբերկուլյոզի առաջադեմ ձևերի գերակշռող հայտնաբերմամբ, հիվանդների բարձր տոկոսով, ովքեր ինքնուրույն դադարեցնում են բուժումը կողմնակի ազդեցությունների կամ կարգապահության բացակայության պատճառով, մեծ թվով բարդությունների, ներառյալ աղիքի լույսի նեղացումը խցանմամբ և առկայությամբ: միկոբակտերիաների դիմադրություն քիմիաթերապիայի նկատմամբ: Ավելի բարենպաստ կանխատեսում հաստ աղիքի վնասվածքների համար, քանի որ հնարավոր է լայնածավալ ռեզեկցիա:

Տուբերկուլյոզի հատուկ կանխարգելումը, ներառյալ որովայնի տեղայնացումը, բաղկացած է BCG պատվաստումից (արդյունավետությունը հասնում է 80%): Իմունային անբավարարություն ունեցող կամ իմունոպրեսիվ թերապիա ստացող անձինք պետք է գտնվեն տուբերկուլյոզի մասնագետների հսկողության ներքո: Հատուկ քիմիոպրոֆիլակտիկա (իզիոնիզիդի բանավոր ընդունումը մեկ տարի) նշանակվում է այն մարդկանց, ովքեր շփվում են տուբերկուլյոզի բաց ձևով հիվանդի հետ, ինչպես նաև տուբերկուլինի թեստի դրական արդյունքով:

Վարակումից խուսափելու համար դուք պետք է կարողանաք ճանաչել աղիքային տուբերկուլյոզը, ախտանիշները և ճիշտ իրականացնել բուժումը ախտորոշման պահից։ Հիվանդության հարուցիչը միկոբակտերիումն է, որի ներթափանցումը ստամոքս պայմանավորված է տարբեր պատճառներով։

Վիճակագրության համաձայն՝ այն հայտնաբերվում է հիվանդների մոտավորապես 70%-ի մոտ, իսկ կլինիկական պատկերն ավարտվում է մահով։

Հիվանդության պատճառները

• Աղիքային տուբերկուլյոզի առաջացման գրգռիչ գործոնը թոքերից բակտերիաների ուղղակի տեղափոխումն է աղիների լորձաթաղանթ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում երկրորդական վարակի ժամանակ: Առաջնայինը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, քանի որ ստամոքսը բարձր դիմացկուն է նման վարակի նկատմամբ:
• օդային կաթիլներով;
• սննդային;

կապ

Օդային վարակը տեղի է ունենում, երբ վարակիչ նյութը մտնում է առողջ մարդու մարմին, երբ հիվանդը հազում է, խոսում կամ փռշտում: Նրա կողմից արտազատվող միկոբակտերիաները թափանցում են թոքեր և որոշ ժամանակ (մինչև 18 օր) այնտեղ մնում են կենսունակ։ Տուբերկուլյոզը դառնում է վտանգավոր, երբ այն բաց է, քանի որ վարակված մարդը արտադրում և տարածում է միկոբակտերիաներ:

Ալիմենտային (դեգլուտացիա) մեթոդ՝ մանրէները օրգանիզմ են ներթափանցում մարսողական համակարգի միջոցով։ Այսպես է առաջանում կերակրափողի տուբերկուլյոզը երկրորդական վարակի ժամանակ։ Այս ախտորոշմամբ հիվանդը, հազալով, կուլ է տալիս սեփական բացիլային (վարակված) խորխը, որը հայտնվում է ստամոքսում։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ նույնիսկ այս գործընթացի դեպքում փոխանցվող բակտերիաները ակտիվանում են միայն որոշակի պայմաններում: Օրինակ, եթե մարդն ունի ցածր իմունիտետ, տարբեր բորբոքումներ եւ այլ պաթոլոգիաներ, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ։ Բայց շփման երթուղին բավականին հազվադեպ դեպք է բժշկական պրակտիկայում։ Վարակը փոխանցվում է աչքերի կամ վնասված մաշկի միջոցով։

Աղիքային հիվանդությունը ախտահարում է միջնուղեղի ավշային հանգույցները (մարսողական համակարգի օրգան, որի միջոցով որովայնի խոռոչի դատարկ հատվածները կցվում են որովայնի հետևի պատին): Վնասված հատվածներում հայտնվում են նոր գոյացություններ՝ ուռուցքների կամ բազմաթիվ կարմիր հանգույցների (գրանուլոմաների) տեսքով։ Նրանք մրմնջում են և շուտով պայթում են՝ առաջացնելով արյունահոսող խոցեր։

Ստամոքսի տուբերկուլյոզը կարելի է բաժանել մի քանի ենթատեսակների.

• խոցային-հիպերտրոֆիկ;
• հիպերտրոֆիկ;
• բորբոքային;
• միլիար (միլյար տուբերկուլյոզով):

Պերիտոնալ տուբերկուլյոզն ունի 2 ձև՝ կպչուն և էքսուդատիվ։

Հիվանդության ախտանիշները

Հիմնական խնդիրը հիվանդության հենց սկզբում որևէ կոնկրետ ախտանիշի բացակայությունն է, քանի որ չկան, շատ դժվար է կասկածել պաթոլոգիայի առկայությանը: Հիվանդության առաջին նշանները կարող են հայտնվել վարակվելուց մեկ կամ 10 տարի անց։ Սկզբնական փուլում հիվանդը նկատում է որովայնի թեթև ցավ՝ առանց որևէ առանձնահատուկ տեղայնացման (որովայնային ցավային համախտանիշ)։ Հիվանդության ամենաբնորոշ ախտանիշը կլինի մշտական ​​փորլուծությունը, որը ժամանակի ընթացքում փոխարինվում է փորկապությամբ։ Լաբորատոր հետազոտությունների ընթացքում մասնագետները կարող են հայտնաբերել տուբերկուլյոզի բացիլներ՝ կղանքի մեջ արյան մասնիկներով և թարախով:

Երկրորդային փուլը բնութագրվում է ուժեղ ցավով, որն ունի հստակ տեղայնացում, առավել հաճախ դրսևորվում է աջ իլիկական շրջանում։ Հիվանդը զգում է ընդհանուր թուլություն, բարձր ջերմություն և հանկարծակի քաշի կորուստ։ Ցավը կամ թուլանում է, կամ նորից հայտնվում է։

Երբ խոցը սկսում է սպիանալ, նկատվում է աղիների նեղացում և փքվածություն: Արդյունքում հիվանդը լիովին կորցնում է ախորժակը։ Երբեմն մարդը կարող է լրացուցիչ ցավ զգալ նավակի հատվածում, հատկապես շարժման ժամանակ։ Պալպացիայի ժամանակ զգացվում է ուռուցք, որն առաջին հայացքից անտեսանելի է:

Եթե ​​ժամանակին չդիմեք մասնագետի օգնությանը, ապա տուբերկուլյոզը կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ, այդ թվում.

1. Աղիքային խանգարում (փորկապություն):
2. Աղիքային լույսի նեղացում (ստենոզ): Սա թույլ չի տալիս սննդամթերքը ճիշտ անցնել աղիքային տրակտով, ինչի պատճառով այն կպչում է, առաջացնելով ցավ և այլ բարդություններ:
3. Տուբերկուլյոզային խոցերի պերֆորացիա (ստամոքսի պատին անցքի ձևավորում): Վարակված տարածքի պարունակությունն անցնում է որովայնի խոռոչ։
4. Պերիտոնիտ (որովայնի սուր բորբոքում, որովայնի բորբոքում):
5. Ամիլոիդոզ (ամիլոիդ նյութի նստվածք հյուսվածքներում և օրգաններում՝ դրանցից մեկի հետագա վնասմամբ):
6. Աղիքային արյունահոսություն.

Հիվանդության ախտորոշում

Եթե ​​մարդն ունի աղիքային տուբերկուլյոզ, ապա ախտորոշումը սկսվում է որովայնի խոռոչի օրգանների հետազոտությունից։ Պատկերը հստակ ցույց կտա պաթոլոգիական գործընթացները, որոնք հնարավոր չէ շփոթել այլ հիվանդության հետ.

• սպիացում;
• դրսևորումներ հաստ աղիքի լորձաթաղանթի վրա (էզոֆագիտ);
• երբեմն օրգանը կարող է լցվել կղանքով:

Ստուգելու մեկ այլ միջոց է Mantoux թեստի արձագանքը: Եթե ​​ներարկումից հետո 48 րոպե անց մաշկի վրա ձևավորվում է 10 մմ-ից մեծ պապուլա, ամենայն հավանականությամբ, դա ցույց կտա մարմնում տուբերկուլյոզի բացիլի առկայությունը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ուլտրաձայնային) թույլ կտա հայտնաբերել աղիքի որոշ հատվածների վնաս, մեծացած ավշային հանգույցներ և ասցիտ (որովայնի խոռոչի հեղուկ): Կոծրագրի միջոցով (կղանքը վերցվում է հետազոտության) հնարավոր է միայն հաստատել մարսողական խանգարման ենթատեսակը, բայց ոչ ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։

Արյան թեստը ցույց կտա.

1. Լեյկոցիտոզ՝ նեյտրոֆիլային տեղաշարժով (արյունը ստուգվում է լեյկոցիտների համար, իսկ հետո դրանց տոկոսը ցուցադրվում է հատուկ գրաֆիկում՝ լեյկոգրամում): Աջ կամ ձախ շեղվելով՝ կարելի է եզրակացություններ անել մարդու մոտ որոշակի հիվանդության առկայության մասին։
2. Էոզինոֆիլիա (արյան մեջ էոզինոֆիլների քանակի ավելացում): Սա լեյկոցիտների ենթատեսակներից մեկն է։
3. Լիմֆոպենիա (արյան մեջ լեյկոցիտների ցածր կոնցենտրացիան):
4. ESR-ի արագացում (էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն):
5. Դիսպրոտեինեմիան արյան սպիտակուցային ֆրակցիաների նորմալ հարաբերակցության խախտում է:

Հիվանդության բուժում

Որովայնի խոռոչի օրգանների տուբերկուլյոզը բուժվում է մասնագիտացված դիսպանսերներում՝ բժիշկների հսկողության ներքո։ Պահպանողական թերապիան ներառում է մի քանի դեղամիջոցներ, քանի որ բակտերիաները շատ դիմացկուն են բազմաթիվ դեղամիջոցների նկատմամբ: Վիրահատական ​​միջամտությունը նշանակվում է միայն առանձնապես առաջադեմ դեպքերում և երբ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են:

Նախևառաջ օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• Իսոնիազիդ. Օրական նորմը սահմանվում է անհատապես՝ կախված հիվանդության բնույթից և ձևից։ Նշանակվում է հղիներին և նորածիններին։
• Ռիֆամպիցին. Ընդունել բանավոր՝ դատարկ ստամոքսին ուտելուց մեկ ժամ առաջ։ Օրական չափաբաժինը ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից՝ կախված հիվանդի տարիքից, մարմնի քաշից և ուղեկցող հիվանդություններից:
• PAS (նատրիումի աղ) ըստ սխեմայի. Դեղը ընդունվում է ուտելուց մեկ ժամ առաջ։ Արդյունավետ է խմել կաթով, ալկալային հանքային ջրով կամ նատրիումի լուծույթով։ PAS հաճախ առաջացնում է աղիքային խանգարում: Անհրաժեշտության դեպքում դեղը պետք է փոխվի։
• Ստրեպտոմիցին. Նշանակվում է երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում:
• Ֆթիվազիդ. Մեծահասակների և երեխաների համար առավելագույն դոզան օրական 1,5 գ է: Հաճախ օգտագործվում է որպես իզոնիազիդի փոխարինում:

Որովայնի տուբերկուլյոզի բուժումից ցանկալի էֆեկտի բացակայության դեպքում նրանք դիմում են բժշկի նշանակած երկրորդական դեղամիջոցներին.

1. Ցիկլոսերին. Ստանդարտ դոզան օրական 500-1000 մգ է մի քանի չափաբաժիններով, նախնական դոզան օրական 250 մգ է: Խստիվ հակացուցված է դեպրեսիայի և փսիխոզի սուր ձևերի դեպքում:
2. Էթիոնամիդ. Այն Ftivazid-ի անալոգն է, հասանելի է միայն մոմերում:
3. Էթամբուտոլ. Արգելվում է մինչև 13 տարեկան երեխաների համար։ Օգտագործեք մեծ զգուշությամբ աչքերի և օպտիկական նյարդերի հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար:

Թերապիայից մոտ վեց ամիս անց հիվանդին տեղափոխում են բուժման այլ ռեժիմ՝ օրգանիզմի կախվածություն ձեռք բերելու հավանականությունը վերացնելու, ինչպես նաև թունավորումից խուսափելու համար։ Բուժումը երկարաժամկետ է։

Թերապիան կտևի առնվազն 2 տարի կամ ավելի երկար, եթե հիվանդը խախտում է բժշկի ցուցումները և առաջարկությունները:

Դիետա և կանխարգելում

Բացի այդ, բուժմանը կմասնակցի նաև դիետոլոգ, ով հիվանդի համար կպատրաստի հատուկ ճաշացանկ՝ ըստ ներկա բժշկի առաջարկությունների։ Հետևյալ մթերքները պետք է բացառվեն սննդակարգից.

1. Խոզի և ցանկացած ճարպային միս, հատկապես տապակած:
2. Legumes.
3. Ապխտած միս և պահածոներ.

Քանի որ հիվանդության ժամանակ հիվանդը կորցնում է ախորժակը, մեծանում է ծարավը, իսկ ստամոքսահյութը չի կարողանում հաղթահարել իր գործառույթները, նշանակվում են սննդամթերք, որոնք հեշտությամբ ներծծվում և մարսվում են օրգանիզմի կողմից։ Բոլոր մթերքները պետք է մաքրել և օգտագործել փոքր չափաբաժիններով 2-3 ժամը մեկ։

Թույլատրվում են հետևյալ ապրանքները.

1. Պահքի ապուրներ.
2. Անյուղ միս՝ շոգեխաշած կոտլետների, սուֆլեի կամ պաշտետի տեսքով։
3. Եփած գետի ձուկ.
4. Կաթնաշոռ և դրանից պատրաստված տարբեր ապրանքներ, հնարավոր է թթվասերով։
5. Փափուկ խաշած ձու կամ ձվածեղ:
6. Կաթ և կեֆիր.
7. Սպիտակ հաց և կոտրիչ.
8. Խյուս բանջարեղեն.
9. Շիլա կաթով.
10. Մրգային հյութեր.

Եթե ​​թերապիայի ընթացքում հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ապա խորհուրդ է տրվում սկսել ուտել այն նվազեցնելուց հետո։ Եթե ​​հիվանդը տառապում է ծանր փորլուծությամբ, նա պետք է որոշ ժամանակ պահպանի խիստ դիետա, որը բացառում է բանջարեղենի, մրգերի, մսի և կաթի օգտագործումը։ Այս ժամանակահատվածում ամենաարդյունավետը համարվում են մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող մթերքները՝ հացահատիկները, կրեկերները և հեղուկ ապուրները։

Որովայնի սուր ցավերի ժամանակ սնունդը պետք է պատրաստել բացառապես առանց կերակրի աղի, իսկ կալորիականությունը նվազեցնել օրական 1500-2000 կկալ-ի։ Նման դիետաները սովորաբար երկար չեն տևում, քանի որ նման ժամանակահատվածում հիվանդը կտրուկ կորցնում է քաշը, չունի մեծ քանակությամբ վիտամիններ և օգտակար բաղադրիչներ, ինչպես նաև զգալիորեն թուլացնում է նրա անձեռնմխելիությունը: Ուստի ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում դիետան բաղկացած է բավականին բարձր կալորիականությամբ և վիտամիններով հարուստ մթերքներից:

Բացի այդ, բուժումից հետո հիվանդի և ընտանիքի բոլոր անդամների համար պետք է իրականացվի հակատուբերկուլյոզային պրոֆիլակտիկա: Այն բաղկացած կլինի իզոնիազիդի տարեկան չափաբաժնից: Քանի որ հիվանդությունը կարող է փոխանցվել օդակաթիլային ճանապարհով, խորհուրդ է տրվում հնարավորինս սահմանափակել հիվանդի հետ շփումը կամ օգտագործել հատուկ պաշտպանիչ դիմակ։ Օգտակար կլինի բարելավել ձեր իմունիտետը՝ մաքուր օդում քայլելով, վիտամիններ ընդունելով և առողջ ապրելակերպ վարելով։

Կաթնամթերք գնելուց առաջ համոզվեք, որ ստուգեք արտադրանքի որակի բոլոր վկայագրերը և օգտագործելուց առաջ հում կաթը եռացրեք: Եթե ​​մարդը տառապում է տուբերկուլյոզային ծագման պլերիտով, նա պետք է հազի միջոցով խորխը անձեռոցիկի կամ թաշկինակի մեջ մտնի: Ոչ մի դեպքում չի կարելի այն ճնշել կամ կուլ տալ, որպեսզի չբարձրանա աղիքային տուբերկուլյոզով հիվանդանալու վտանգը:

Թոքային տուբերկուլյոզին ուղեկցող քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների շարքում կենտրոնական տեղերից մեկը զբաղեցնում են մարսողական օրգանների հիվանդությունները։ Ամենից հաճախ դրանք գաստրիտ են, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքում: Հիվանդությունների համակցությունը ստեղծում է նոր բարդ հիվանդությունների վիճակներ, որոնք դժվար է ախտորոշել և բուժել: Բուժման ընթացքում տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ մարսողական օրգանների դիսֆունկցիայի ախտանիշների ի հայտ գալը սովորաբար մեկնաբանվում է որպես հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն, ինչը հանգեցնում է ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ուշ ճանաչմանը:

ICD-10 կոդը

A15-A19 Տուբերկուլյոզ

K25 Ստամոքսի խոց

K26 տասներկումատնյա աղիքի խոց

Տուբերկուլյոզի ժամանակ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների ախտանիշները

Տուբերկուլյոզի բուժում աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ժամանակ

Համակցված պրոցեսներով հիվանդների արդյունավետ բուժման համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերացնել աղեստամոքսային տրակտի հիվանդության սրացումը և ապահովել շարունակական, երկարատև, ամբողջական հակատուբերկուլյոզային թերապիայի հնարավորություն։ Դրան կարելի է հասնել՝ հետևելով համալիր բուժման հիմնական սկզբունքներին.

• Տուբերկուլյոզի հետ կապված գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդությունները հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ նշանակելու համար հակացուցում չեն.
• բուժումը պետք է հաշվի առնի հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները, լինի համապարփակ և ներառի ինչպես հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ, այնպես էլ գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդությունների թերապիա.
• բուժման ռեժիմը կառուցվում է հաշվի առնելով գործընթացի ձևը, փուլը, փուլը և ծավալը, օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը, դեղերի կլանման և նյութափոխանակության բնույթը, դեղամիջոցների դիմադրությունը, բարդությունների և այլ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը.
• հիվանդությունների սրման ժամանակ բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում.
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների սրման դեպքում նախապատվությունը պետք է տրվի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների պարենտերալ (ներմկանային, ներերակային, ներտրախեային, ներկավերնոզ, հետանցքային) կիրառմանը։ Պեպտիկ խոցային հիվանդության սրման և ստամոքսի հեռացման ժամանակ կլանման գործընթացների կտրուկ խախտումները պահանջում են հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների կիրառման պարենտերալ մեթոդներ, որոնք արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիաներ են ստեղծում և տուբերկուլյոզային վնասվածքների օջախներ.
• նպատակահարմար է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք միաժամանակ դրական ազդեցություն ունեն համակցված հիվանդություններից յուրաքանչյուրի վրա.
• գաստրոդուոդենալ հիվանդությունների հեռացման ժամանակ հակատուբերկուլյոզային թերապիան իրականացվում է ընդհանուր ընդունված մեթոդներով. հնարավոր է ամբուլատոր բուժում;
• Հիվանդությունների սրման ժամանակ հիվանդների դեպքում հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել լայնածավալ վիրաբուժական միջամտություններից:

Հակատուբերկուլյոզային թերապիան իրականացվում է հիմնարար սկզբունքների համաձայն.

Ստամոքսի տուբերկուլյոզը հիվանդություն է, որը ժամանակին և համարժեք բուժման բացակայության դեպքում շատ դեպքերում հանգեցնում է լուրջ հետևանքների դրանց կանխարգելման համար անհրաժեշտ է իմանալ պաթոլոգիայի տեսակները, դրա զարգացմանը նպաստող գործոնները, հիմնական կլինիկական ախտանիշները: , ինչպես նաև ախտորոշման և թերապիայի ժամանակակից մեթոդներ։

Որովայնի խոռոչի օրգանների տուբերկուլյոզը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով.

Ըստ Լերիխի և Պոնսի դասակարգման՝ հիվանդության 4 ձև կա.

• խոցային;
• զինվորական;
• բորբոքային;
• հիպերտրոֆիկ.

Հիմնականում պաթոլոգիան դրսևորվում է ստենոտիկ և խոցային ձևով։ Տուբերկուլյոզային հանգույցը կարող է լինել միայնակ կամ տարածված: Շատ դեպքերում դրանց չափը չի գերազանցում մի քանի սանտիմետրը։

Ստամոքսի և աղիների պաթոլոգիայի զարգացումը տեղի է ունենում շնչառական համակարգում պաթոգեն բակտերիաների առկայության հետևանքով:

Մարսողական համակարգի վարակման պատճառներից առավել տարածված են.

1. Թոքերից և բրոնխներից եկող սեկրեցների հաճախակի կուլ, որոնցում առկա են կոխական բացիլներ։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մեծ մասը ոչնչացվում է ստամոքսի միջավայրի կողմից, ուստի վարակի այս ուղին համարվում է բավականին հազվադեպ:
2. Բակտերիալ գործակալների կողմից հիվանդի մարմնի համակարգային հարձակումը. Նրանք ստամոքս են մտնում շրջանառության համակարգի, ինչպես նաև այլ օրգանների կամ հյուսվածքների միջոցով:
3. Մարդու մարմնի պաշտպանիչ գործընթացների ակտիվության զգալի նվազում: Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, բակտերիալ նյութերը բազմանում են և զարգանում բարենպաստ միջավայրում:

Տուբերկուլյոզը վտանգավոր հիվանդություն է, քանի որ օրգանի պատերին վնասելը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Պաթոլոգիայի նշանների իմացությունը կօգնի հայտնաբերել այն վաղ փուլերում, ինչը զգալիորեն կբարձրացնի լիարժեք վերականգնման հավանականությունը:

Ստամոքս-աղիքային տուբերկուլյոզն ունի ախտանիշներ, որոնք կարող են բնորոշ լինել մարսողական համակարգի այլ հիվանդություններին: Հիվանդի վիճակի մասին դատելը, միայն նրա բողոքների հիման վրա եզրակացություն անելն անընդունելի է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել սխալ ախտորոշման և ապագայում անարդյունավետ բուժման կիրառման:

Տուբերկուլյոզի ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են, ուստի հիվանդը միշտ չէ, որ գիտի, թե կոնկրետ ինչն է իրեն անհանգստացնում: Հիվանդների մեծամասնությունը հաշվի չի առնում թեթև ախտանշանները՝ վերագրելով դրանք ընդհանուր անբավարարության: Սովորաբար բժիշկներին դիմում են միայն խոցերի կամ այլ սուր պաթոլոգիաների զարգացումից հետո։

Եթե ​​մարդը պատասխանատվություն է կրում իր առողջության համար, ապա մի քանի ընդհանուր ոչ սպեցիֆիկ նշաններ կարող են զգուշացնել նրան։

Դրանցից արժե առանձնացնել.

• մշտական ​​սրտխառնոց;
• ցավ ձախ հիպոքոնդրիումում;
• որովայնի խոռոչում ծանրության զգացում;
• գազերի և կղանքի արտազատման խանգարումներ;
• ցածր աստիճանի ջերմություն.

Հետազոտությամբ հայտնաբերվում է օրգանի ներսում ցածր թթվայնություն։ Նաև էնդոսկոպիայի ժամանակ կարող եք բացեր գտնել կերակրափողի և տասներկումատնյա աղիքի պատերին, ինչը ցույց է տալիս պաթոգեն բակտերիաների գաղութի տեղայնացումը:

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ պետք է իմանան, թե ինչպես է վարակը փոխանցվում ստամոքսի տուբերկուլյոզով։ Այն կարող է վարակվել հիվանդ մարդու սեկրեցների կամ նրա իրերի հետ անմիջական շփման միջոցով: Դրան հատկապես ենթակա են կանայք, ինչպես նաև վարակի աղբյուրի հետ ապրող երեխաները, քանի որ նրանց պաշտպանիչ գործառույթները մի փոքր ավելի թույլ են, քան տղամարդկանցը:

Նույնիսկ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների առկայությունը կարող է ցույց տալ ստամոքսի պաթոլոգիան: Հիվանդության վաղ ախտորոշումը թույլ կտա արագ բուժում ստանալ, ինչը զգալիորեն կբարելավի կանխատեսումը ապագայում:

Տուբերկուլյոզի հայտնաբերումը բավականին դժվար է նույնիսկ բարձր ճշգրտության բժշկական սարքավորումների դեպքում։ Դա բացատրվում է հիվանդությունների մշուշոտ կլինիկական պատկերով։

Պաթոլոգիայի առկայությունը հաստատելու համար օգտագործվում են մի քանի գործիքային և լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ.

• որովայնի խոռոչի և կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիա;
• ստամոքսից հեռացված կենսաբանական նյութի բակտերիոսկոպիա;
• ստամոքսահյութի հետազոտություն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների համար;
• մարսողական համակարգի ախտահարված հյուսվածքային կառույցների բիոպսիա, ներառյալ աղիքները և որովայնի խոռոչը.
• կղանքի հետազոտություն բակտերիալ նյութի առկայության համար.
• էզոֆագոգաստրոսկոպիա;
• ավշային հանգույցների տեսողական հետազոտություն.

Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար մասնագետը պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնի։ Նմանատիպ կլինիկական պատկեր ունեցող պաթոլոգիաների շարքում անհրաժեշտ է բացառել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են խոցերը, չարորակ ուռուցքները, գաստրիտը և այլն:

Հետազոտության մեթոդներն իրականացնելուց, ռենտգեն լուսանկարը հասանելի լինելուց և ճշգրիտ կլինիկական ախտորոշումից հետո դուք պետք է սկսեք ընտրել բուժման մարտավարությունը: Դրանից է կախված հիվանդի առողջության հետագա ճակատագիրը։

Մասնագետները, ովքեր կարող են հիվանդին խորհուրդ տալ ստամոքսի տուբերկուլյոզի բուժման վերաբերյալ, ներառում են վարակաբան, վիրաբույժ և գաստրոէնտերոլոգ: Նրանք կօգնեն նաև այս հիվանդության կանխարգելմանը։

Նախքան ստամոքսի տնային պայմաններում տուբերկուլյոզի բուժումը սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ այս որոշման նպատակահարմարության մասին: Շատ դեպքերում հիվանդները պահանջում են հոսպիտալացում և հսկողություն ներկա բժշկի կողմից:

Ստամոքսի տուբերկուլյոզի բուժման ամենադժվար խնդիրը դեղերի ընտրությունն է։ Նրանք բաժանված են երեք խմբի.

Դրանք ներառում են.

1. Առաջին խմբի դեղեր. Դրանցից ամենաարդյունավետներն են Իսոնիազիդը և Ռիֆամպիցինը:
2. Երկրորդ խմբի դեղեր. Այս խմբի դեղերը ներառում են Streptomycin, Ethambutol, Pyrazinamide, Ofloxacin, Ethionamide, Cycloserine:
3. Երրորդ խմբի դեղեր. Նրանց ամենատարածված ներկայացուցիչներն են PAS-ը և Thioacetazone-ը:

Առաջին հերթին պետք է առաջին խմբի դեղեր ընդունել։ Եթե ​​դրանց արդյունավետությունը ցածր է, դուք պետք է փոխեք երկրորդ և երրորդ խմբերի արտադրանքները:

Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում ինքնաբուժումը խստիվ խորհուրդ չի տրվում: Կանոնների համաձայն՝ հիվանդները պետք է տեղավորվեն հատուկ ամբուլատորիաներում, որտեղ նրանք բուժման ողջ ընթացքում գտնվում են բժիշկների և կրտսեր բժշկական անձնակազմի հսկողության ներքո։

Եթե ​​հիվանդությունն ունի վաղ փուլեր և այլ օրգաններում բարդություններ չի առաջացրել, ապա այն կարելի է բուժել դեղամիջոցների օգնությամբ։ Դեղերը վերացնում են ստամոքսի հյուսվածքների և մարսողական համակարգի այլ կառույցների տեղային վնասը։ Նրանք նաև ճնշում են պաթոգեն բակտերիաների տարածումը, ինչը արագացնում է հիվանդի վերականգնման գործընթացը:

Այն բանից հետո, երբ տուբերկուլյոզի ֆոկուսը վերածվում է բեկումնային ստամոքսի խոցի, հիվանդին անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն: Թարախային բարդությունների առկայության դեպքում հիվանդի մոտ տեղադրվում են դրենաժային խողովակներ, որոնց օգնությամբ մի քանի օր թարախը դուրս է ծծվում և ախտահանվում որովայնի խոռոչը։

Սնուցման առանձնահատկությունները ստամոքսի տուբերկուլյոզի համար

Հատուկ սննդակարգին հետևելը կարևոր դեր է խաղում մարսողական օրգանների հիվանդությունների բուժման գործում։

Տուբերկուլյոզի ժամանակ բուժական սնուցումը ներառում է մի քանի պարզ կանոններ.

1. Դուք պետք է հավատարիմ մնաք բաժանված կերակուրներին: Ծանր նախուտեստներ, որոնք կարող են ծանրաբեռնել մարսողական համակարգը, խստիվ խորհուրդ չեն տրվում: Ավելի լավ է ամենօրյա սննդակարգը բաժանել 5-6 չափաբաժնի, որոնք ուտում են 2-3 ժամը մեկ։
2. Յուղոտ, տապակած, կծու և աղի մթերքների վերացում. Այս հատկություններով սնունդը բացասաբար է անդրադառնում տուբերկուլյոզի բակտերիայից թուլացած ստամոքսի և ամբողջ աղիքային համակարգի աշխատանքի վրա։
3. Հիվանդի ճաշացանկի հիմնական մասը պետք է պարունակի խաշած, շոգեխաշած սնունդ։ Ցանկալի է դրա վրա աղ չավելացնել, քանի որ այս մթերքը վնասակար է հիվանդությունից տուժած ստամոքսի համար։
4. Արժե վերահսկել ձեր ուտած սննդի ջերմաստիճանը։ Տաք ուտեստները գրգռում են ստամոքսի պատերը՝ նոր վնասներ պատճառելով։ Խոցային պրոցեսների առկայության դեպքում այս սնունդը հրահրում է նոր արյունահոսության զարգացում։

Նուրբ դիետայի օգտագործումն օգնում է ակտիվացնել ստամոքսի վնասված հյուսվածքի ապաքինման գործընթացները։ Այն նաև թույլ է տալիս կայունացնել հիվանդի մարսողական համակարգը: Այս սնուցումը չի գրգռում օրգանի լորձաթաղանթը, որը մշտապես ենթակա է ախտածին բակտերիաների հարձակումներին:

Բուժումից հետո բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են կանխարգելման նպատակով։ Սա կօգնի խուսափել հիվանդության ռեցիդիվներից, ինչպես նաև ամրապնդել թերապիայի ազդեցությունը:

Պետք է հիշել, որ ինքնաբուժումը հանգեցնում է ծանր բարդությունների զարգացման՝ ոչ պատշաճ տրամադրված թերապիայի արդյունքում։ Այդ իսկ պատճառով բուժումը պետք է իրականացվի մասնագիտացված բժշկի կողմից։ Միայն նա, ժամանակակից ախտորոշիչ և թերապիայի մեթոդների օգնությամբ, կպահպանի մարդու հիմնական արժեքը՝ առողջությունը։