Ինչպե՞ս է փոխանցվում միզապարկի տուբերկուլյոզը: Միզապարկի տուբերկուլյոզ՝ Կոխի բացիլի օրգանիզմ ներթափանցման հետևանքով.

Տուբերկուլյոզի ցանկացած ձևի զարգացման հիմնական պատճառը սպեցիֆիկ միկրոֆլորան է՝ միկոբակտերիում Koch bacillus-ը։
Բակտերիան ունի ուղիղ կամ թեթևակի կորի ձև, նրա չափերը տատանվում են մեկից մինչև տասը միկրոմետր: Այն արագ հարմարվում է փոփոխվող միջավայրի պայմաններին, դիմացկուն է թույլ թթուների, սպիրտների, ներկանյութերի նկատմամբ և նույնիսկ կարողանում է գոյատևել թթվածնազուրկ պայմաններում՝ անցնելով անաէրոբ նյութափոխանակության։ Այնուամենայնիվ, միկրոօրգանիզմը նախընտրում է աճել բարձր խոնավությամբ և արևի լույսի նվազագույն հասանելիությամբ վայրերում:

Կոխի բացիլն անշարժ է և ի վիճակի չէ սպորներ և պարկուճներ առաջացնել: Սինթեզում է հատուկ սպիտակուցներ՝ տուբերկուլիններ, որոնք ունեն հակագենային ակտիվություն։ Նրանք մարդու օրգանիզմ են մտնում օդակաթիլներով, կրիչից կամ հիվանդից։ Նրանք բազմանում են առողջ բջջի ներսում՝ սկզբում մակրոֆագներում, իսկ հետո, տարածվելով ամբողջ մարմնով, ներխուժում են այլ հյուսվածքներ։

Պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստում են.

• նվազեցված անձեռնմխելիություն;
• վատ սնուցում;
• վատ սովորություններ;
• անբարենպաստ կենսապայմաններ;
• կապված հիվանդություններ.

Երբ վարակը մտնում է միզապարկ, բորբոքումն սկսվում է Լիետոյի եռանկյունուց՝ երկու վերին անկյունները միզածորանների բացվածքներն են, ստորինը՝ միզածորանի ներքին ջրանցքը։ Աստիճանաբար ձևավորվում են միզածորանի նեղացումներ և զարգանում է ռեֆլյուքս։ Այնուհետեւ ախտահարվում է ամբողջ միզապարկը, և ձևավորվում են տուբերկուլյոզային հանգույցներ։ Վերջիններս կարող են միաձուլվել միմյանց հետ, խոցել ու նեկրոզանալ, ինչը կտրուկ վատթարացնում է հիվանդի վիճակը։ Վերքը ազդում է օրգանի խորը շերտերի վրա, աստիճանաբար գերաճում է շարակցական հյուսվածքով, առաջանում են սպիներ, ինչը հանգեցնում է միզապարկի ձևի, չափի և լցվածության փոփոխության։

Ըստ պաթոգենեզի՝ հիվանդության ընթացքը կարելի է բաժանել մի քանի փուլերի.

• բորբոքում;
• խոցեր;
• հյուսվածքների նեկրոզ;
• սպիացում;
• դեֆորմացիա;
• բարդությունների զարգացումը և երկրորդական վարակի հնարավոր ավելացումը.

Միզապարկի տուբերկուլյոզի ախտանիշները

Սկզբում, երբ օրգանը վնասվում է միկոբակտերիայով, բնորոշ նշաններ չեն ի հայտ գալիս, և հիվանդին ոչինչ չի անհանգստացնում։ Կլինիկական պատկերը սկսվում է ուժի կորստով։ Այն ժամանակ, երբ օրգանիզմը չի կարողանում դիմակայել ակտիվորեն բազմացող բակտերիաներին, հիվանդն իրեն վատ է զգում, կորցնում է քաշը, վատ է ուտում և վատ քնում։ Գիշերը կարող է առաջանալ առատ քրտնարտադրություն և անքնություն։ Հոգնածությունը աստիճանաբար կուտակվում է, և հիվանդը չի կարողանում հաղթահարել նույն ծավալի աշխատանքը: Սակայն նույնիսկ այս փուլում մարդիկ հաճախ չեն դիմում բժշկի, քանի որ ամեն ինչ բարդում են կենցաղային այլ խնդիրների վրա։

Ժամանակի ընթացքում առաջանում է հիվանդության նոր ախտանիշ՝ միզարձակման ավելացում։ Օրական միզելու քանակը կարող է հասնել մինչև 20 անգամ։ Ակտը ուղեկցվում է նախ որովայնի ստորին հատվածում անհանգստությամբ, իսկ հետո՝ ցավով և ջղաձգությամբ։ Մարդկանց որոշ կատեգորիաներ ունենում են միզուղիների անմիզապահություն:

Հիվանդության առաջընթացին ի հայտ են գալիս մարմնի ցածր ջերմաստիճան, դող, միգրեն, այսինքն՝ թունավորման բնորոշ նշաններ։ Եթե ​​երիկամները նույնպես ներգրավված են, ցավը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում:

Կանխատեսումը վատ է, եթե մեզի մեջ թարախ կամ արյուն կա: Սա վկայում է երիկամների գլոմերուլների վնասման, հյուսվածքների կառուցվածքի խախտման և լայնածավալ նեկրոզի մասին: Օրգանի պատի նոսրացման հետ մեկտեղ մեծանում է պերիտոնիտի վտանգը՝ որովայնի խոռոչի բորբոքումը՝ միզապարկի պատռվածքի և դրա պարունակության արտահոսքի հետևանքով։

Հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ սեռական օրգանների բորբոքումներ՝ ամորձիներ, ձվարաններ, շագանակագեղձ, արգանդ։ Այս գործընթացը խաթարում է վերարտադրողական ֆունկցիան և հանգեցնում անպտղության:

Քանի որ միզապարկի տուբերկուլյոզը սկսվում է թոքերի վնասմամբ, արժե ուշադրություն դարձնել ուղեկցող կլինիկական պատկերին հետևյալի տեսքով.

• հազ փոքր թուքով;
• հեմոպտիզ;
• մաշկի գունատություն, դրա խոնավությունը;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• ցավ մարմնի վերին մասում.

Արտաքինից կարող է լինել կրծքավանդակի ասիմետրիա:

Ախտորոշման մեթոդներ

Միզապարկի տուբերկուլյոզը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Պաթոլոգիայի ախտորոշումը և համարժեք բուժումը պետք է անհապաղ լինեն:

Նախնական հետազոտությունը սկսվում է բողոքները լսելով և հիվանդի ընդհանուր զննումով: Առկա է բարակ կազմվածք, կպչուն քրտինքը և գունատ մաշկ։ Հետազոտության ժամանակ կրծքավանդակը շոշափում են, հարվածում և լսում են, որի ժամանակ որոշակի հատվածում հայտնաբերվում է շնչափողություն։ Հետագա ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտության միջոցով։

Արյան թեստում, կախված հիվանդության փուլից, կարող են դիտվել բորբոքման նշաններ՝ C- ռեակտիվ սպիտակուցի ավելացում, լեյկոցիտոզ, անեմիա, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության կտրուկ աճ։ Մեզի մեջ կա նաև մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ, հնարավոր է հայտնաբերել թարախային զանգվածներ, նստվածքի առկայություն, գույնի և ծավալի փոփոխություն։

Թոքի հետազոտման ժամանակ որոշվում է հատուկ ցուցանիշ՝ Էրլիխի տետրադը, որը բաղկացած է հետևյալ տարրերից.

• թոքերի հյուսվածքի քայքայման ժամանակ ձևավորված կալցիֆիկացված առաձգական մանրաթելեր.
• նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով խոլեստերինի ափսեներ;
• կրաքարը բյուրեղային և ամորֆ գոյացությունների տեսքով;
• Mycobacterium tuberculosis.

Մեզը նույնպես մշակվում է սննդարար միջավայրի վրա: Եթե ​​հիվանդն իսկապես ունի թոքային տուբերկուլյոզ, ապա կաճի սպեցիֆիկ միկրոֆլորան (Կոխի բացիլներ): Այս մեթոդը թույլ է տալիս դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել բավականին տարածված սուր կամ քրոնիկ ցիստիտի դեպքում, որն առաջանում է Escherichia coli-ի, streptococci-ի կամ staphylococci-ի կողմից:

Գործիքային ախտորոշման մեթոդներից նախընտրելի են հետևյալը.

• Երիկամների, միզապարկի ռենտգեն կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ;
• ֆտորոգրաֆիա;
• ցիստոսկոպիա;
• հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Այս մեթոդները հնարավորություն են տալիս շերտ առ շերտ պատկերացնել օրգանի կառուցվածքը և բացահայտել ախտահարման հնարավոր տեղը։

Ցիստոսկոպիայի ընթացքում, օգտագործելով մասնագիտացված դեղամիջոց, որոշվում են տուբերկուլյոզային տուբերկուլյոզի չափը, ձևը և հյուսվածքների վնասվածքի խորությունը:

pochkimed.ru

Պատճառները

Հիվանդության հարուցիչը Mycobacterium tuberculosis-ն է կամ ավելի պարզ՝ Կոխի բացիլը։

Վարակի հիմնական կրողը մարդն է։ Բացի այդ, բակտերիան կարող է ապրել ձկների, թռչունների և գյուղատնտեսական կենդանիների օրգաններում։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզով վարակվելու հիմնական ուղիները.

1. Օդային. Բակտերիան շնչառության ընթացքում ներթափանցում է օրգանիզմ, այնուհետև արյան կամ ավշի միջոցով տեղափոխվում է միզասեռական օրգաններ:
2. Սննդային. Փայտիկը սննդամթերք է ներթափանցում մարսողական համակարգի միջոցով։
3. Կոնտակտային եղանակով. Վարակումը տեղի է ունենում մաշկի կամ լորձաթաղանթների միջոցով:
4. Ներարգանդային վարակ. Պտուղը վարակվում է վարակված մորից։
5. Սեռական մեթոդով. Վարակումը կարող է առաջանալ անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ:

Աշխարհի բնակչության մեկ երրորդը տուբերկուլյոզի բացիլի կրող է: Սակայն հիվանդության միայն 10%-ն է անցնում ակտիվ փուլ:

Ամենից հաճախ միզասեռական տուբերկուլյոզը զարգանում է որպես երկրորդական հիվանդություն։ Սկզբում ախտահարվում են թոքերը, իսկ հետո բակտերիան արյան միջոցով անցնում է երիկամներ: Այնուհետև վարակը տարածվում է միզուղիներով՝ դեպի միզապարկ, միզուկ։

Կլինիկական պատկեր

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի կլինիկական պատկերը նման է բազմաթիվ ուրոլոգիական հիվանդությունների ախտանիշներին:

Հենց սկզբնական փուլերում ընդգծված դրսևորումների բացակայությունն է առաջացնում բժշկի այցելության ուշացում։

Հիվանդների հիմնական բողոքներն են.

• միզարձակման խանգարում;
• արյան խառնուրդներ մեզի մեջ;
• պղտոր մեզի;
• ծանրության զգացում գոտկային հատվածում;
• ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;
• երիկամային կոլիկ.

Հիվանդության դրսևորումները կախված են վարակի գտնվելու վայրից: Կանանց և տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգերի կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով հիվանդությունը կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ:

Այսպիսով, միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը կանանց մոտ սովորաբար առաջանում է արգանդափողերի և էնդոմետրիումի վնասմամբ, որն առաջացնում է դաշտանային ցիկլի խախտում և ցավ որովայնի ստորին հատվածում:

Հիվանդության բնորոշ դրսևորումները.

• անհանգստություն մեկ կամ երկու ամորձիներում;
• էպիդիդիմիսի ընդլայնում;
• արտահոսք միզուկից՝ խառնված թարախի կամ արյան հետ։

Բացի վերը նշված ախտանիշներից, հիվանդը կարող է կորցնել ախորժակը, զգալ ընդհանուր թուլություն, քրտնարտադրության ավելացում, քաշի կորուստ և հոգնածություն:

Հնարավոր բարդություններ

Թափանցելով երիկամի կամ միզապարկի մեջ՝ Կոխի բացիլը հրահրում է գրանուլոմաների ձևավորում։ Հաճախ հիվանդության օջախները ապաքինվում են առանց տեսանելի դրսեւորումների։

Բացասական գործոնների առկայության դեպքում վնասվածքները կարող են անհետանալ և որոշ ժամանակ անց հայտնվել:

Ժամանակի ընթացքում գրանուլոման սկսում է մեծանալ: Արդյունքում առաջանում է մոտակա օրգանների վարակ։ Միզասեռական տուբերկուլյոզի արդյունքում կարող են առաջանալ սպիներ, թարախային օջախների առաջացում, ինչպես նաև երիկամների ատրոֆիա։

Միզապարկի ամբողջական վնասումը հազվադեպ է: Նման իրավիճակներում օրգանի ամբողջ մակերեսի վրա առաջանում են խոցեր՝ գերաճած մանրաթելային գոյացություններով, զարգանում է միկրոցիստիտ։

Ախտորոշման մեթոդներ

Թոքային տուբերկուլյոզով ախտորոշվածները պետք է հատուկ հոգ տանեն իրենց առողջության մասին։

Ախտորոշումը կատարելու համար բժիշկը պարզում է հիվանդի գանգատները և հավաքում անամնեզ։ Բուժման մարտավարության ընտրության հարցում կարևոր դեր են խաղում հետազոտության ժամանակակից մեթոդները։

Լաբորատոր հետազոտություն

Առաջին բանը, որ բժիշկը կնշանակի, մեզի ընդհանուր և մանրամասն հետազոտությունն է: Այս ուսումնասիրությունը կարող է հայտնաբերել հեմատուրիա, լեյկոցիտուրիա և պրոտեինուրիա, որոնք կարող են անուղղակիորեն ցույց տալ տուբերկուլյոզի մասին:

Բացի այդ, եթե օրգանիզմում բակտերիա կա, մեզը թթվային կլինի։

Այս հետազոտության արդյունքների հիման վրա հիվանդը ուղարկվում է մանրամասն վերլուծության: Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով MBC-ի համար մեզի փորձարկումը կարող է հայտնաբերել Կոխի բացիլը դեպքերի 40%-ում:

Տղամարդկանց տրվում է նաև սերմնահեղուկի անալիզ։ Թթվային արագ բակտերիաների հայտնաբերումը կարող է վկայել սեռական օրգանների տուբերկուլյոզի մասին:

Ռադիոգրաֆիա

Ռադիոգրաֆիան հաջողությամբ օգտագործվել է տղամարդկանց և կանանց մոտ տուբերկուլյոզային վնասը միզասեռական համակարգի ախտորոշման համար: Միզուղիների հետազոտական ​​ռադիոգրաֆիան թույլ է տալիս բացահայտել կազային օջախների և քարացած խոռոչների ստվերները:

Հետադիմական պիելոգրաֆիան օգնում է տեսնել երիկամային կոնքի կամ առանձին պարանոցի դեֆորմացիա, ինչպես նաև միզածորանի լույսի նեղացում։

Ուրոգրաֆիա

Ուրոգրաֆիան համարվում է ամենաճշգրիտ ախտորոշման մեթոդներից մեկը։ Օգտագործվում է երիկամների ֆունկցիոնալ կարողությունների պահպանման դեպքում։

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա հնարավոր է գնահատել պարենխիմի վիճակը, ինչպես նաև պիելոկալիսեալ հատվածը։ Բացի այդ, այս մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել միզապարկի, ինչպես նաև միզածորանի վիճակը։

Ցիստոսկոպիա

Ցիստոսկոպի միջոցով կարող եք ուսումնասիրել միզապարկի լորձաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխությունները (օրինակ՝ խոցեր, տուբերկուլյոզներ, գոյացություններ), գնահատել օրգանի ծավալի նվազումը և տեսնել, թե որքան են դեֆորմացված նրա հյուսվածքները։

Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում

Օգտագործելով CT և MRI, բժիշկը չափում է երիկամի չափը և վերլուծում երիկամների հյուսվածքի անատոմիական կառուցվածքի և դրա կառուցվածքի փոփոխությունները:

Այս տեխնիկան թույլ է տալիս գնահատել երիկամների աշխատանքը և միզուղիների վնասվածության աստիճանը: Սա այս հիվանդության ախտորոշման լավագույն միջոցն է։

Թերապիայի մեթոդներ

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը պահանջում է երկարատև բուժում մասնագիտացված դիսպանսերում: Միջին հաշվով բուժման տեւողությունը տատանվում է մեկ տարուց մինչեւ 2-3 տարի։

Սակայն ժամանակին և գրագետ թերապիան կօգնի հասնել կայուն ռեմիսիայի և զգալիորեն բարելավել կյանքի որակը:

Բժիշկը անհատապես ընտրում է բուժման ռեժիմ՝ հաշվի առնելով հիվանդության փուլը։ Որպես կանոն, բուժումը ներառում է հակաբիոտիկների ընդունումը հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների հետ համատեղ։ Հետևյալ դեղամիջոցներն իրենց արդյունավետությունն ապացուցել են.

• Ռիֆամպիցին;
• Իսոնիազիդ;
• Էթամբուտոլ;
• Պրոթիոնամիդ.

Արդյունավետության համար դրանք հաճախ զուգակցվում են ֆտորկինոլոնների հետ (օրինակ՝ Ofloxacin):

Հիվանդության դինամիկան վերահսկելու համար հիվանդը պարբերաբար մեզ է հանձնում հետազոտության։ Սովորաբար, վաղ փուլերում դեղորայքային թերապիան բավարար է հաջող բուժման համար:

Եթե ​​միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը զարգացած է և հանգեցրել է օրգանների պաթոլոգիական փոփոխությունների, բժիշկը նշանակում է վիրահատություն։ Վիրահատական ​​միջամտության հիմնական ցուցումներն են.

• պահպանողական բուժման անարդյունավետություն;
• միզապարկի չափի կրճատում;
• երիկամների առաջադեմ դիսֆունկցիա;
• միզածորանի, սերմնահեղուկի, երիկամի պիելոկալիսային մասի նեղացումներ:

Վիրահատության ընթացքում ամբողջ երիկամը կամ դրա մի մասը հեռացվում է թելքավոր-քարանձավային գոյացությունների հեռացմամբ։ Եթե ​​միզապարկի տուբերկուլյոզը հրահրում է միկրոցիստիտի զարգացումը, ապա կատարվում է վիրահատություն՝ միզապարկի չափը մեծացնելու համար։ Եթե ​​միզածորանը վնասված է, կատարվում է ռեզեկցիա, որին հաջորդում է պլաստիկա։

Ժամանակին վիրահատության և հետվիրահատական ​​բուժման ավարտված կուրսի կանխատեսումը բարենպաստ է։ Հնարավոր է հասնել կայուն ռեմիսիայի և նվազեցնել ախտանիշների սրությունը: Միզասեռական համակարգի երկկողմանի վնասման դեպքում բարենպաստ կանխատեսումը քիչ հավանական է:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներն են պարբերական ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունները և պարտադիր պատվաստումը։ Սա հատկապես ճիշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր տարբեր պատճառներով վտանգի տակ են, օրինակ.

Բացի այդ, վարակվելու բարձր ռիսկ կա վատ սանիտարական պայմաններում ապրող և հակասոցիալական կենսակերպ վարող մարդկանց շրջանում:

Հավատարիմ մնալով անձնական հիգիենայի կանոններին, վերահսկելով իմունային համակարգի աշխատանքը և ճիշտ ապրելակերպ վարելով՝ դուք կարող եք նվազեցնել տուբերկուլյոզով վարակվելու վտանգը:

urohelp.guru

Ինչու է այն զարգանում և ինչպես է այն դրսևորվում:

Տղամարդկանց և կանանց միզապարկի վնասման հիմնական պատճառը Mycobacterium tuberculosis բակտերիաների զարգացումն է: Վարակը նախ ազդում է երիկամների վրա, և միայն դրանից հետո շարժվում դեպի ներքև և ծածկում է արտազատման համակարգի օրգանները։ Գործնականում գրանցվել են դեպքեր, երբ վարակի առաջնային պատճառը եղել են սեռական օրգանները, իսկ հետո վարակն ազդել է միզապարկի վրա։ Նման դեպքերը շատ ավելի քիչ են տարածված։ Հարկ է նաև նշել, որ միզուղիների համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող մարդիկ ենթակա են ախտածինների ազդեցությանը:

Հիվանդության զարգացման գործընթացը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.

• տուբերկուլյոզային հանգույցներ հայտնվում են միզածորանի բերանում;
• բորբոքային գործընթացը տարածվում է միզածորանի ամբողջ տարածքում մինչև միզապարկի խոռոչ՝ ձևավորելով խոցեր և ֆիստուլներ.
• հայտնվում է այտուց, միզուկը նեղանում է;
• հյուսվածքները դեֆորմացվում են, միզապարկի խոռոչը նվազում է չափերով.
• ախտահարվում է մկանային հյուսվածքը, տուբերկուլյոզի միջոցով ձևավորվում են անցքեր.
• վարակը տարածվում է հարևան օրգանների վրա;
• Վերջնական փուլերում մեզը հետ է հոսում միզածորանով դեպի երիկամներ (ռեֆլյուքս):

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ի՞նչ ախտանշաններ կմատնանշեն միզապարկի տուբերկուլյոզի սկիզբը:

Հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդների մոտ նկատվում է ախորժակի կորուստ:

Միզապարկի տուբերկուլյոզի զարգացման փուլում ախտանշանները հազիվ նկատելի են.

• ախորժակի կորուստ, արագ քաշի կորուստ;
• ֆիզիկական ակտիվության նվազում, հոգնածություն;
• նույնիսկ գիշերը քրտնելով.

Կանանց մոտ տուբերկուլյոզը հայտնաբերվում է վաղ փուլերում, երբ հղիության պլանավորումը կարող է առաջացնել անպտղություն:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Առաջադիմական հիվանդության նշաններ

Եթե ​​հիվանդությունը չի հայտնաբերվել, ապա վարակը արագորեն տարածվում է նոր հյուսվածքների և օրգանների վրա, և ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• Զուգարան գնալու հաճախակի ցանկություն, ցերեկը թիվը հասնում է 20-ի: Տարհանումն ուղեկցվում է անհարմարությամբ, այրվածքով կամ խայթոցով։ Երբեմն նկատվում է Էներուս:
• Հեմատուրիա. Աղիքների շարժման վերջնական գործընթացում արյունը հայտնվում է միզապարկում, եթե արյունը շատ է արտանետվում, դա վկայում է միզապարկի և երիկամների լուրջ վնասման մասին:
• Թարախի արտազատումը մեզի մի մասի հետ միասին որոշվում է լաբորատոր պայմաններում: Տեսողականորեն կարելի է նկատել մեզի պղտորությունը և բնորոշ հոտի առկայությունը։
• Գոտու ցավ մեջքի հատվածում, առաջանում է երիկամային կոլիկ։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ինչպե՞ս բուժել և կանխարգելել:

Վաղ ախտորոշման կարևորությունը

Գոյություն ունեն միզապարկի տուբերկուլյոզի երկու տեսակի հետազոտություններ՝ գործիքային և լաբորատոր: Սա անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար՝ հետագա բուժման հնարավորությամբ: Գործիքային մեթոդներ.

Ռենտգենի վրա պաթոլոգիան անմիջապես տեսանելի է:

• Ռենտգենը կարող է ցույց տալ թոքերի, երիկամների և միզապարկի վնասը նույնիսկ սկզբնական փուլում:
• Ցիստոսկոպիա. Ախտորոշման ամենատեղեկատվական մեթոդն է, որն օգտագործվում է միզապարկի ներքին և արտաքին մակերեսի, ինչպես նաև միզուղիների ուսումնասիրության համար։ Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է հյուսվածք վերցնել ախտահարման վայրից բիոպսիայի համար:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Պահանջվող օրգանը ցուցադրվում է էկրանին կոնտրաստային տարրերի օգնությամբ, տեսանելի են համակարգի հյուսվածքային կառուցվածքի և արյան հոսքի ամենափոքր փոփոխությունները։
• Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել օրգանների վնասվածքի չափը:
• Հեշտոցային և միզածորանի քսուք.

Լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են կենսանյութերի հավաքման ստանդարտ հավաքածու՝ արյուն և մեզ: Քանակական ցուցանիշները կօգնեն բացահայտել բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Մանրէաբանական մշակույթը թույլ է տալիս որոշել, թե որ միկրոօրգանիզմն է դարձել պաթոգեն և որն է դրա կոնցենտրացիան մարմնում: Տուբերկուլյոզի ամենապարզ ցուցանիշը Mantoux թեստն է։ Բայց դրա օգնությամբ հնարավոր է միայն բացահայտել միզապարկի տուբերկուլյոզը, սակայն հնարավոր չէ պարզել վնասվածքի տեղայնությունն ու չափը։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Արդյունավետ բուժում

Դեղորայքի օգտագործումը

Բուժման նվազագույն ընթացքը 4 ամիս է, որոշ դեպքերում դեղորայքային թերապիան տևում է մինչև մեկ տարի: Այս դեպքում թերապիան համալրվում է դեղամիջոցներով, որոնք վերականգնում են օգտակար միկրոֆլորան:

Հիվանդությունը բուժվում է Կոխի բացիլի նկատմամբ զգայուն հակաբիոտիկներով։

Միզապարկի տուբերկուլյոզը բուժվում է ինտեգրված մոտեցմամբ։ Այդ նպատակով օգտագործվում են լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ, սննդային թերապիա, իսկ ծայրահեղ դեպքում՝ վիրահատություն։ Պահպանողական թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում՝ օգտագործելով հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնց նկատմամբ զգայուն են Կոխի միկոբակտերիաները։ Նշանակվում են նաեւ հակաբորբոքային դեղեր, դրանք նպաստում են վնասված հյուսվածքների վերականգնմանը։

Արտաթոքային տուբերկուլյոզը միշտ համարվել է երկրորդական հիվանդություն այս հիվանդության բոլոր ձևերը դիտարկելիս: Ավելի մեծ նշանակություն է տրվում թոքերի վնասմանը, քանի որ այս հիվանդությունը ամենատարածվածն է, սակայն Կոխի բացիլը, որը տուբերկուլյոզի հարուցիչն է, ազդում է ոչ միայն շնչառական օրգանների վրա։ Երկրորդ ամենատարածված թիրախը միզասեռական համակարգն է: Այս հիվանդության խնդիրը միշտ մնում է արդիական, քանի որ դրա ախտորոշումը բավականին բարդ է և շատ ժամանակ է պահանջում, ինչը երբեմն բավարար չէ հիվանդին։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը, ինչպես և այս հիվանդության այլ ձևերը, պահանջում է ժամանակին ճանաչում և բուժում: դասակարգվում են մի քանի տեսակների, կախված նրանից, թե որ օրգանն է ախտահարված: Ազդեցվել է՝

• երիկամներ (երիկամային պարենխիմա, քարանձավային ձև, պիոնեֆրոզ և այլն);
• միզածորան;
• միզապարկ;
• միզուկ;
• շագանակագեղձի;
• ամորձի, ինչպես նաև նրա հավելումները։

Պաթոլոգիական պրոցեսը սկսվում է երիկամային ծառի կեղևից, ապա քայքայվում է օրգանի հյուսվածքը և ձևավորվում է ախտահարում։ Այնուհետև բորբոքումը տարածվում է միզածորանի վրա և միզուղիների հակադարձ ճնշման արդյունքում երիկամը քայքայվում է։ Շրջանցելով միզածորանը` մանրէները մտնում են միզապարկ, որտեղ առաջանում են յուրօրինակ խոցեր։

Միզապարկի բակտերիաները առաջացնում են շագանակագեղձի, ինչպես նաև էպիդիդիմիսի հիվանդություն:

Պատճառները

Արտաքին միջավայրում տուբերկուլյոզային վարակը կարող է պահպանվել մինչև 150 օր։ Նրա կենսագործունեությունը նվազում է բարձր ջերմաստիճանի և արեգակնային ճառագայթման ազդեցության տակ։ Բարձրացնում է կենսունակությունը խոնավ և մութ պայմաններում: Ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող օրգանիզմում միկոբակտերիաները սովորաբար չեն արմատավորվում։ Վնասվածքի պատճառ կարող են լինել այլ հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են մարդու իմունային պաշտպանությունը՝ դարձնելով նրան խոցելի տարբեր պաթոլոգիաների նկատմամբ։

Բնույթով Mycobacterium tuberculosis-ը զգայուն է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների մեծ մասի նկատմամբ, ուստի այս հիվանդությունը բուժվում է դրանցով: Այնուամենայնիվ, վարակը կարող է կայունանալ հակաբիոտիկների նկատմամբ, ինչը նվազեցնում է թերապիայի արդյունավետությունը:

Mycobacterium tuberculosis-ի հիմնական աղբյուրը տվյալ վարակի կրողն է: Այն նաև կոչվում է բացիլներ արտազատող։ Հիվանդը դառնում է վարակիչ, եթե ունի: Հիմնական դերը խաղում է երկարատև շփումը բացիլների արտազատման հետ: Ուստի կարևոր է արագ հայտնաբերել հիվանդությունը և հիվանդ մարդկանց մեկուսացնել հասարակության առողջ անդամներից:

Փոխանցման մեթոդներ

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը փոխանցվում է հետևյալ եղանակներով.

• օդային;
• սննդային (սննդի միջոցով);
• կոնտակտ;
• ներարգանդային.

Ախտանիշներ

Հիվանդության նենգությունն այն է, որ այն կարող է երկար ժամանակ առանց ախտանիշների լինել։ Երբ հայտնաբերվում են առաջին նշանները, միանգամայն հնարավոր է, որ հիվանդության ընթացքը բարդացել է, ինչը նշանակում է ավելի երկար բուժում։

Միզապարկի, երիկամների և վերարտադրողական համակարգի տուբերկուլյոզը դրսևորվում է ախտանիշներ միզելու ուժեղացման տեսքով: Այս գործընթացը կարող է ուղեկցվել ցավով։ Երբեմն մեզի մեջ արյուն է հայտնաբերվում: Բացի այդ, ցավ է նկատվում երիկամների շրջանում։ Ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում կարող է հայտնաբերվել կույրաղիքի այտուցվածություն։ Բացի արյունից, երբեմն մեզի մեջ թարախ է արտանետվում։ Երբ հիվանդությունը ծանրանում է, առաջանում է գոտկային թարախակույտ։

Կանանց մոտ

Կանանց սեռական օրգանների վարակը սովորաբար գալիս է միզապարկից: Ազդում են արգանդափողերը և էնդոմետրիումը։ Որպես կանոն, կանայք հիվանդանոց են դիմում անպտղության պատճառով: Համալիր հետազոտությունից հետո նրանց մոտ ախտորոշվում է տուբերկուլյոզ։ Այս դեպքում անպտղությունից բացի այլ ախտանիշներ կարող են բացակայել։

Տղամարդկանց մոտ

Մարդկության ուժեղ կեսում վարակը ազդում է շագանակագեղձի, էպիդիդիմիսի և սերմնահեղուկի վրա: Պաթոլոգիական գործընթացը ազդում է յուրաքանչյուր օրգանի վրա առանձին կամ միաժամանակ: Միկոբակտերիաները հիմնականում ներթափանցում են վերարտադրողական համակարգ երիկամների միջոցով և փոխանցվում են միզուղիների միջոցով։

Հիվանդի մոտ ախտանշաններ են դրսևորվում ամորձիներում անհարմարության զգացողության տեսքով, որն առաջանում է դրանց կցամասերի վնասման հետևանքով, որոնց չափերը մեծանում են, դրանք դառնում են գնդիկավոր և խիտ։

Պաթոլոգիական գործընթացը, որպես կանոն, սկսվում է հավելումների վերին մասում։ Ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում. Երբեմն տուբերկուլյոզի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս թարախակույտի, մաշկային վնասվածքի տեսքով։ Որոշ դեպքերում ձևավորվում է արտահոսք: Հիվանդների գրեթե կեսը դրսևորում է միզապարկի տուբերկուլյոզին ուղեկցող ախտանիշներ:

Ախտորոշման մեթոդներ

Միզապարկի թեստ անցկացնելու համար առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, մեզը վերցնելն է հետազոտության համար: Իրականացվում են հետազոտություններ՝ դրանում թարախի և միկոբակտերիաների հայտնաբերման համար։ Ախտորոշման հիմնական և ամենահուսալի մեթոդը հարուցիչի աճի բացահայտումն է: Այս ուսումնասիրությունը երկար ժամանակ է պահանջում՝ մի քանի շաբաթ տևելով: Բայց դա մինչ օրս ամենատեղեկատվականն է:

Երիկամների տուբերկուլյոզը հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտությամբ: Լավագույն մեթոդը ներերակային պիելոգրաֆիան է։ Բացի այդ, երիկամների վիճակը հեշտությամբ կարելի է գնահատել մեզի ընտրովի նմուշառման միջոցով:

Այսպիսով, միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ախտորոշման հիմնական ուղիներն են մեզի թեստերը, ռենտգեն հետազոտությունը, ներերակային պիելոգրաֆիան։ Հիվանդի զննման ընթացքում բժիշկը փորձում է բացառել նմանատիպ ախտանիշներ դրսևորող այլ հիվանդություններ։ Էպիդիդիմիսի ուռուցքանման գոյացությունները ուղեկցվում են խիտ և հարթ մակերեսով։ Տուբերկուլյոզային վնասվածքները բնութագրվում են տուբերկուլյոզով: Սուր էպիդիդիմիտի առկայության դեպքում առաջանում է ջերմություն, ցավ և դող։

Բուժման մեթոդներ

Միզապարկի և միզասեռական համակարգի այլ օրգանների տուբերկուլյոզը բուժվում է դեղորայքային թերապիայի և վիրահատության միջոցով: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության փուլից և դրա ընթացքի ծանրությունից: Բուժման մեթոդներն ընտրվում են բժշկի կողմից հիվանդի մանրամասն զննումից և ախտորոշումից հետո: Անժամանակ բուժումը ախտահարված օրգաններին սպառնում է մահով։

Դեղորայքային թերապիա

Միզասեռական համակարգի, մասնավորապես՝ միզապարկի տուբերկուլյոզի դեղորայքային թերապիայի սկզբունքը հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների օգտագործումն է։ Հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում թերապիայի այս մեթոդը հարմար է և թույլ է տալիս հաղթահարել մարմնում տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացները:

Սովորաբար օգտագործվում են միանգամից մի քանի դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ հակաբակտերիալ միջոցներ։

Դուք ստիպված կլինեք դրանք վերցնել երկար ժամանակ, մինչև մեկ տարի: Բուժման ընթացքում վնասվածքները հակված են փոխարինվել սպի հյուսվածքով: Հաշվի առնելով դա, անհրաժեշտ է ջրահեռացում իրականացնել հատուկ կաթետերի միջոցով: Բոլոր փուլերում թերապիան խստորեն վերահսկվում է անալիզատորների միջոցով: Մարդն առողջ է համարվում, երբ նրա անալիզները նորմալ են, և երեք տարվա ընթացքում պաթոլոգիական գործընթացի նշաններ չկան։

Վիրաբուժական բուժում

Միզապարկի և միզասեռական համակարգի այլ օրգանների տուբերկուլյոզի զարգացման ուշ փուլում կիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Կատարվում է երիկամների ռեզեկցիա և պաթոլոգիական պրոցեսներով խոռոչների դիսեկցիա։ Երբ միզապարկը տեղաշարժվում է, կիրառվում է պլաստիկ վիրահատություն, որի էությունը օրգանի չափսերի մեծացումն է։ Եթե ​​դա չարվի, հիվանդի կյանքի որակը մեծապես կվատթարանա: Վիրահատական ​​բուժումն ուղղված է մեզի արտահոսքի վերականգնմանը և միզապարկի և միզուղիների այլ գործառույթների վերականգնմանը:

Կախված է ժամանակին բուժումից: Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվի զարգացման վաղ փուլում, և թերապիան ժամանակին իրականացվի, հիվանդը կարող է ամբողջությամբ բուժվել։ Եթե ​​երիկամային հյուսվածքը վնասված է, ապա օրգանը չի կատարում իր հանձնարարված գործառույթները։ Այնուամենայնիվ, նրանք չեն վերականգնվի նույնիսկ եթե միկոբակտերիաները հեռացվեն: Հետեւաբար, հիվանդության առաջին նշաններում շատ կարեւոր է կապ հաստատել բժշկական հաստատության հետ: Բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո։ Նա նաև սահմանում է դեղերի դեղաչափերը, ինչպես նաև որոշում է որոշակի դեղամիջոց օգտագործելու անհրաժեշտությունը՝ կենտրոնանալով կոնկրետ իրավիճակի վրա:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Այդ նպատակով իրականացվում են հակահամաճարակային միջոցառումներ։ Մեծ է հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման դերը։ Դրա համար յուրաքանչյուր մարդ պետք է տարեկան բուժզննում անցնի, ինչը թույլ կտա զարգացնել և համարժեք բուժում: Հիվանդության հայտնաբերման դեպքում հիվանդը պետք է մեկուսացվի հասարակությունից մինչև ամբողջական ապաքինումը, քանի որ նա մահացու վարակի կրող է։

Անասնաբուծական տնտեսությունների աշխատակիցները, որոնցում հայտնի են խոշոր եղջերավոր անասունների հիվանդության դեպքերը, պետք է ամեն տարի անցնեն կանխարգելիչ հետազոտություններ։ Նրանք բարձր ռիսկի տակ են: Տուբերկուլյոզով ախտորոշված ​​հիվանդները պետք է տեղափոխվեն մեկուսացված բնակարաններ, հատկապես, եթե նրանք ապրում են բարձրահարկ շենքերում կամ հանրակացարաններում: Նորածինները պարտավոր են պատվաստվել կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում: Հետագայում անհրաժեշտ է պարբերաբար անցկացնել Mantoux թեստեր:

Վիճակագրության համաձայն, տղամարդիկ տուբերկուլյոզով տառապում են ավելի քան երեք անգամ ավելի հաճախ, քան կանայք:Հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են 30–39 և 20–29 տարեկան մարդիկ։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը, ինչպես և այս հիվանդության այլ ձևերը, սոցիալական հիվանդություն է: Նրա զարգացումը կապված է մարդու կենսապայմանների հետ։ Սոցիալ-տնտեսական պայմանների վատթարացման արդյունքում կարող են առաջանալ համաճարակներ։ Տարեցտարի ավելանում է ֆիքսված բնակության վայր չունեցողների և բանտարկյալների թիվը։ Այս ամենը նպաստում է առանց այն էլ անբարենպաստ իրավիճակի վատթարացմանը։

Տուբերկուլյոզը վտանգավոր հիվանդություն է, որը պատշաճ կերպով չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան: Վիճակագրությունը հաստատում է, որ մահացությունների թիվը չափազանց բարձր է և պետք է անհանգստացնի համաճարակաբանական ծառայություններին։ Այս հիվանդությունը նենգ է, ինչպես ցանկացած վտանգավոր թշնամի, դուք պետք է անձամբ իմանաք: Հետեւաբար, ժամանակին ճանաչումը առաջին տեղում է:

Թոքային տուբերկուլյոզը բոլորին հայտնի է դեռ մանկուց։ Ժամանակին ախտորոշման նպատակով մեծահասակները ամեն տարի ենթարկվում են ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն, իսկ երեխաները՝ Mantoux tuberculin test։ Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը հիվանդություն է, որը ոչ բոլորին է հայտնի։ Հիվանդության գոյության անտեղյակությունը նվազագույնի չի հասցնում դրա առաջացման վտանգը։ Ախտորոշման և բուժման բարդությունը մեծացնում է նշանների և ախտանիշների նմանությունը մի շարք այլ հիվանդությունների հետ, ինչը խորացնում է միզասեռական տուբերկուլյոզի խնդիրը։

Տուբերկուլյոզի այս տեսակը քանակական առումով երկրորդ տեղում է և կազմում է 20%: Ունի առաջնային և երկրորդային տեսակներ։ Առաջնային դեպքում այն ​​առաջանում է ինքնուրույն, երկրորդի դեպքում՝ տարածվում է հիվանդ օրգաններից արյան և ավշի հոսքով, որոնք առավել հաճախ թոքերն են։

Հարուցիչը Mycobacterium tuberculosis-ն է (Koch bacillus), որն ունի հսկայական կենսունակություն։ Կենդանի օրգանիզմից դուրս այն կարող է գոյություն ունենալ մինչև հինգ ամիս: Գործունեության պահպանման համար բարենպաստ միջավայր է խոնավ, մութ սենյակի առկայությունը, որը հասանելի չէ արևի լույսին, անբարենպաստ միջավայրը բարձր ջերմաստիճանն է:

Հիվանդության փոխանցման մեխանիզմները.

• օդակաթիլային մեթոդ. շնչառական համակարգի միջոցով, այնուհետև մարմնի հեղուկների հոսանքների միջոցով;
• սննդային ուղի. ստամոքս-աղիքային տրակտով, որին հաջորդում է արյան հոսքը;
• Կոնտակտային մեթոդ. մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով, ներառյալ անպաշտպան սեռական հարաբերության միջոցով, քանի որ միկոբակտերիաները պարունակվում են միզասեռական համակարգում.
• ներարգանդային ճանապարհ՝ պլասենցայի մեմբրանի միջոցով՝ մորից երեխա:

Ի սկզբանե ռիսկային խումբը ներառում է այն մարդիկ, ովքեր ունեն կամ ունեցել են ցանկացած տեսակի տուբերկուլյոզ, ովքեր շփվում են բաց ձևով հիվանդների հետ կամ ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր տառապում են.

Հիվանդները պետք է պարբերաբար հետազոտվեն տուբերկուլյոզի համար, քանի որ ախտանշաններն արտահայտված չեն և կարող են շփոթվել այլ հիվանդության հետ: Ֆթիզիուրոլոգի կողմից մոնիտորինգը թույլ կտա ժամանակին բացահայտել հիվանդությունը և սկսել բուժումը:

Անցեք անվճար առցանց տուբերկուլյոզի թեստ

Ժամկետը` 0

17 առաջադրանքից 0-ն ավարտված է

Տեղեկություն

Փորձնական բեռնում...

Արդյունքներ

Ժամանակն անցել է

• Շնորհավորում եմ: Տուբերկուլյոզով հիվանդանալու հավանականությունը մոտ է զրոյի:

  Բայց մի մոռացեք նաև հոգ տանել ձեր մարմնի մասին և պարբերաբար բուժզննում անցնել, և դուք չեք վախենա որևէ հիվանդությունից:
  Մենք նաև խորհուրդ ենք տալիս կարդալ հոդվածը:

• Մտածելու առիթ կա.

  Անհնար է միանշանակ ասել, որ դուք ունեք տուբերկուլյոզ, բայց կա նման հնարավորություն, եթե դա կոխական բացիլներ չեն, ապա ակնհայտորեն ինչ-որ բան այն չէ ձեր առողջության հետ: Խորհուրդ ենք տալիս անհապաղ բուժզննում անցնել։ Մենք նաև խորհուրդ ենք տալիս կարդալ հոդվածը վաղ փուլերում տուբերկուլյոզի հայտնաբերում.

• Շտապ կապվեք մասնագետի հետ։

  Հավանականությունը, որ դուք ախտահարված եք կոխական բացիլներով, շատ մեծ է, սակայն հնարավոր չէ հեռակա կարգով ախտորոշել: Դուք պետք է անհապաղ դիմեք որակավորված մասնագետի և անցնեք բժշկական զննում: Մենք նաև խստորեն խորհուրդ ենք տալիս կարդալ հոդվածը վաղ փուլերում տուբերկուլյոզի հայտնաբերում.

1. Պատասխանով
2. Դիտման նշանով

Առաջադրանք 1 17-ից

1 .

Ձեր ապրելակերպը ենթադրո՞ւմ է ծանր ֆիզիկական ակտիվություն:

1. Առաջադրանք 2 17-ից

   2 .

   Որքա՞ն հաճախ եք տուբերկուլյոզի թեստ հանձնում (օրինակ՝ Mantoux):

2. Առաջադրանք 3 17-ից

   3 .

   Դուք ուշադիր հետևո՞ւմ եք անձնական հիգիենային (ցնցուղ, ձեռքեր ուտելուց առաջ և քայլելուց հետո և այլն):

3. Առաջադրանք 4 17-ից

   4 .

   Դուք հոգ եք տանում ձեր իմունիտետի մասին:

4. Առաջադրանք 5 17-ից

   5 .

   Ձեր հարազատներից կամ ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը տուբերկուլյոզով հիվանդ եղե՞լ է:

5. Առաջադրանք 6-ը 17-ից

   6 .

   Դուք ապրում կամ աշխատում եք անբարենպաստ միջավայրում (գազ, ծուխ, քիմիական արտանետումներ ձեռնարկություններից):

6. Առաջադրանք 7 17-ից

   7 .

   Որքա՞ն հաճախ եք լինում խոնավ, փոշոտ կամ բորբոսած միջավայրում:

7. Առաջադրանք 8 17-ից

   8 .

   Քանի՞ տարեկան ես։

8. Առաջադրանք 9-ը 17-ից

   9 .

   Ինչ սեռի ես դու

9. Առաջադրանք 10-ը 17-ից

   10 .

   Դուք վերջերս շատ հոգնած եք զգացել առանց որևէ հատուկ պատճառի:

10. Առաջադրանք 11 17-ից

    11 .

    Դուք վերջերս ֆիզիկապես կամ հոգեպես վատ եք զգում:

11. Առաջադրանք 12 17-ից

    12 .

    Վերջին շրջանում թույլ ախորժակ նկատե՞լ եք։

12. Առաջադրանք 13 17-ից

    13 .

    Վերջերս նկատե՞լ եք ձեր առողջ, առատ սննդակարգի կտրուկ անկում:

13. Առաջադրանք 14 17-ից

    14 .

    Վերջերս երկար ժամանակ զգացե՞լ եք մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

14. Առաջադրանք 15 17-ից

    15 .

    Վերջերս քնելու հետ կապված խնդիրներ ունե՞ք:

15. Առաջադրանք 16 17-ից

    16 .

    Դուք վերջերս նկատե՞լ եք քրտնարտադրության ավելացում:

16. Առաջադրանք 17 17-ից

    17 .

    Նկատե՞լ եք, որ վերջերս անառողջ տեսք ունեք:

Միզասեռական տուբերկուլյոզը բաժանվում է մի քանի տեսակների՝ կախված ախտահարված օրգանից.

Հետևյալները կարող են վարակվել.

• երիկամներ;
• միզածորաններ;
• միզապարկ;
• միզուկ;
• միզուկ, շագանակագեղձ տղամարդկանց մոտ;
• սեռական օրգանները կանանց մոտ.

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզում երիկամների վրա հիմնականում ազդում են Կոխի բացիլները: Երբ վարակը մտնում է երիկամներ, առաջանում են գրանուլոմաներ՝ հանգույցների տեսքով, որոնք հետագայում կարող են չհայտնվել։

Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է երկուից քսան տարի և կախված է հարակից բարենպաստ գործոններից, որոնք ներառում են.

• մարմնի հիպոթերմիա, հատկապես միզասեռական համակարգի;
• քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• սուր վիրուսային վարակներ;
• անբավարար կամ անհավասարակշիռ սնուցում;
• անատոմիական շեղումներ կոնքի տարածքում.

Գրանուլոման մեծանում է չափերով, ինչը հանգեցնում է հիվանդության տարածմանը միզուղիների համակարգի մնացած օրգաններին, այնուհետ տղամարդկանց մոտ վարակվում է շագանակագեղձը, կանանց մոտ՝ կանանց սեռական օրգանները։

Հաջորդիվ ախտահարվում են միզածորանները, ինչի արդյունքում դժվարանում է միզելը: Նեֆրոտուբերկուլյոզով հիվանդների կեսի մոտ տեղի է ունենում միզածորանի վարակ: Այնուհետև միզապարկը վարակվում է, և դրա ներսից խոցեր են առաջանում, ինչը հանգեցնում է ցիստիտի։ Հաջորդ փուլում հիվանդությունը տարածվում է վերարտադրողական համակարգի վրա։

Միզասեռական տուբերկուլյոզի ախտանիշները կախված են նրանից, թե որ օրգանն է ախտահարված, և անատոմիական կառուցվածքի տարբերությունների պատճառով տարբերվում են դրսևորմամբ՝ ըստ սեռի։

Հետագա հետազոտության հիմնական նշանները.

Վերարտադրողական համակարգի վարակը բնութագրվում է արտահայտված ախտանիշների բացակայությամբ և հաճախ հանգեցնում է անպտղության։

Սեռական օրգանների տուբերկուլյոզով տառապող կանանց մոտ կարող են առաջանալ ցավային սինդրոմներ որովայնի ստորին հատվածում և դաշտանային ցիկլի դիսֆունկցիա։ Տղամարդիկ ուղեկցվում են ամորձիներում ցավոտ սենսացիաներով և դրանց չափի նկատելի աճով, երբ առնանդամը ախտահարվում է, արյունով և թարախով արտահոսք է տեղի ունենում գլխուղեղից:

Բացի այդ, հիվանդությունը բնութագրվում է ընդհանուր ախտանիշներով.

Որքան ուշ է ախտորոշվում հիվանդությունը, այնքան բուժումը դժվարանում է։ Երբ պրոցեսն առաջ է ընթանում միզասեռական տուբերկուլյոզով, բուժման միակ հնարավոր տարբերակը վիրահատությունն է:

Ակնհայտ կլինիկական նշանների բացակայությունը նպաստում է հիվանդության առաջընթացին՝ հանգեցնելով նոր օրգանների ներգրավման և մի շարք բարդությունների։

Նեֆրոտուբերկուլյոզը բաժանվում է չորս ձևերի և համապատասխան փուլերի. Ամենատարածված բարդությունները հետևյալն են. Առանձին օրգանների տուբերկուլյոզի հիմնական բնութագրերը.

1. Միզածորանի տուբերկուլյոզը բնութագրվում է մեզի բաղադրության փոփոխություններով, որոնք կապված են պատերի հատուկ վնասման հետ՝ սկսած խոցերի ձևավորումից մինչև ջրանցքի նեղացում: Այն փոխանցվում է միջբջջային տարածությունների միջոցով՝ վերևից ներքև ուղղությամբ։
2. Միզապարկի հիվանդությունը առաջանում է միզածորաններից, ուղեկցվում է խորը խոցերի ձևավորմամբ և հաճախ հանգեցնում է միզելու ակտի երկու փուլով։ Առաջին փուլում դատարկվում է ինքնին միզապարկը, երկրորդում՝ երիկամների և միզածորանի խոռոչները։
3. Նեֆրոտուբերկուլյոզի հետևանքով շագանակագեղձի տուբերկուլյոզը հանդիպում է տղամարդկանց 79%-ի մոտ։ Ախտորոշման դժվարությունը շագանակագեղձի սեկրեցիայում միկոբակտերիաների փոքր քանակի մեջ է: Ուղեկցվում է հաճախակի միզելու, միզելու դժվարությամբ, միզուղիների անմիզապահությամբ և մեջքի ստորին մասում համակարգված ցավով:
4. Կանանց սեռական օրգանների տուբերկուլյոզը բնութագրվում է տուբերկուլյոզների ձևավորմամբ, ինչը հանգեցնում է էնդոմետիտի: Խորհուրդ է տրվում հղիությունն ընդհատել այս հիվանդությամբ, քանի որ ձևը վարակիչ է պտղի համար։

Միզասեռական օրգանների տուբերկուլյոզով առաջնային ուշադրությունը երիկամներում է, այնուհետև տարածվում է ամբողջ համակարգով: Նեֆրոտուբերկուլյոզը հաճախ երկրորդական է թոքային տուբերկուլյոզից:

Միզասեռական տուբերկուլյոզի ախտորոշման համար օգտագործվում են հետազոտության գործիքային և լաբորատոր մեթոդներ։ Հիվանդությունը գտնվում է ֆթիզիոուրոլոգի իրավասության մեջ, ով հիվանդության պատմության հիման վրա որոշում է ախտորոշիչ ընթացակարգերի անհրաժեշտությունը և յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում ընտրում է օպտիմալ մեթոդները:

Այս տեսակի հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել հետևյալով.

Ախտորոշման մեթոդները սպեցիֆիկ են և նշանակվում են ուղղակիորեն, եթե կոնկրետ օրգան կասկածվում է տուբերկուլյոզով:

Համապարփակ հետազոտությունը սկսվում է ընդհանուր արյան և մեզի թեստերից: Արյան ստանդարտ թեստը ցույց չի տա միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը, այլ ընդհանուր պատկերացում կտա բորբոքային գործընթացի առկայության մասին, քանի որ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) նորմայի համեմատ կավելանա մի քանի անգամ: Ընդհանուր մեզի թեստը կբացահայտի այս հետազոտությանը բնորոշ անոմալիաները՝ համաձայն ICD 10-ի (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում, 10-րդ վերանայում):

Մեզի հետազոտման մանրէաբանական մեթոդը բաղկացած է Stein-Leventhal սննդային միջավայրի վրա մշակումից, որի արդյունքում երկու շաբաթ անց հայտնաբերվում են անհամար միկրոօրգանիզմներ: Մեթոդի ճշգրտությունը 100% է:

Ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտությունը, բացի ախտորոշումը հաստատելուց կամ հերքելուց, կորոշի միզասեռական համակարգի օրգանների անատոմիական և ֆունկցիոնալ կառուցվածքը: Եթե ​​առկա է տուբերկուլյոզ, լուսանկարում հստակ կնշվեն մութ դաշտերը:

Երիկամային տուբերկուլյոզի կասկածի դեպքում կատարվում է ներերակային պիելոգրաֆիա, որը հնարավորություն է տալիս հետազոտել խոռոչները և հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ ներմուծել երիկամային խոռոչի համակարգ։ Երիկամային արտերիոգրաֆիան կարևոր է վնասվածքի չափը որոշելու համար, հատկապես երիկամի ռեզեկցիա պլանավորելիս:

Եթե ​​ախտահարված է միզապարկը կամ միզուկը, ցիստոսկոպիան հստակ պատկերացում կտա տուբերկուլյոզների և խոցերի մասին: Լուսային և օպտիկական համակարգերով տեղադրված կաթետերը, որը կոչվում է էնդոսկոպ, կգնահատի լորձաթաղանթի վիճակը:

Կասկածի դեպքում օգտագործվում է էնդովեզիկական բիոպսիա: Հավաքված կենսաբանական նյութը հետազոտվում է տուբերկուլյոզի և քաղցկեղի առկայության համար։

Սեռական օրգանների տուբերկուլյոզի կասկածի դեպքում քսուք են վերցվում բջջաբանական հետազոտության համար։ Մեզի մանրէաբանական հետազոտության անալոգիայով մեթոդը թույլ է տալիս 100% արդյունք տալ։

Արյան հատուկ թեստերը և ՊՇՌ-ն գործնականում լայնորեն չեն կիրառվում և բավականին թանկ արժեն, հետևաբար հազվադեպ են օգտագործվում միզասեռական տուբերկուլյոզի ախտորոշման ժամանակ։

Ախտորոշման հիմնական սկզբունքը ընդհանուրից կոնկրետին անցնելն է։ Նախ՝ կատարվում է օրգանների ընդհանուր հետազոտություն, այնուհետև կիրառվում են որոշակի մեթոդներ՝ նախնական ախտորոշումը վերջնականապես հաստատելու կամ հերքելու համար։

Ուրոլոգիայում և գինեկոլոգիայում տուբերկուլյոզի բուժումը որոշվում է՝ ելնելով հիվանդության փուլից և ախտահարված օրգանից:

Նեֆրոտուբերկուլյոզի թերապիան ներառում է.

Սկզբնական փուլում բուժման նվազագույն կուրսը 6 ամիս է։

Բուժման համար օգտագործվող միջոցները ներառում են ինտեգրված մոտեցում.

1. Հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ. Isoniazid-ը, Ethambutol-ը, Streptomycin-ը և Rifampicin-ը ստացել են բազմաթիվ դրական ակնարկներ:
2. Ֆտորկինոլոններ և մակրոլիդներ. Հատկապես արդյունավետ է շագանակագեղձի տուբերկուլյոզի բուժման համար:
3. Պրոտեազներ և պեպտիդներ. Դրանք օգտագործվում են բջջային մակարդակում սպիտակուցների հիդրոլիզը կատալիզացնելու համար։
4. Հեպատոպրոտեկտորներ. Դրանք ավելացվում են լյարդը կայունացնելու և հզոր հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործման ժամանակ օրգանիզմի թունավորումը կանխելու համար։
5. Պրոբիոտիկներ. Ծառայում են ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆլորայի կայունացմանը, որը քայքայվել է տուբերկուլյոզի դեղորայքային թերապիայի պատճառով:
6. Իմունոկրեկտորներ. Այն ընդունելու անհրաժեշտությունը պայմանավորված է դեղերի գործողության և հիվանդության հետևանքով իմունիտետի կորստով։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի առաջադեմ գործընթացը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն:

Վիրահատության հիմքերն են.

Միզասեռական տուբերկուլյոզի համար վիրաբուժական միջամտությունը բնորոշ չէ։ Բժշկական որակավորման հանձնաժողովի որոշմամբ դա կարող է ենթադրել ինչպես թարախակույտերի դրենաժ, այնպես էլ օրգանների ամբողջական ռեզեկցիա։

Ամենից հաճախ վիրահատությունը արմատական ​​է։ Երիկամների նեֆրեկտոմիայի ցուցումների առկայության դեպքում վերլուծվում է երիկամային հյուսվածքների ընդհանուր վիճակը և միզածորանների անցանելիությունը։ Եթե ​​միզածորանները և միզապարկը չեն ախտահարվում տուբերկուլյոզով և չեն կարողանում հաղթահարել իրենց ֆունկցիոնալ նպատակը, ապա նեֆրեկտոմիայի փոխարեն կատարվում է վնասված երիկամի մի մասի ռեզեկցիա։

Եթե ​​պրոցեսը տարածվել է միզապարկի վրա և առաջացել է միկրոցիստիտ, ապա միզապարկի չափերը մեծանում են, ինչը օգնում է վերականգնել օրգանի ֆունկցիոնալ նշանակությունը։

Առողջ ապրելակերպը տուբերկուլյոզի դեմ պայքարում հաջողության գրավականն է։ Հետագա փուլերում միզասեռական ձևով հիվանդությունը չի կարող լիովին բուժվել, նույնիսկ ամբողջական ապաքինման դեպքում այն ​​ինքնաբերաբար վտանգի տակ է դնում հիվանդին.

Ռեցիդիվը կանխելու համար անհրաժեշտ է.
Դիետայում ներառված հիմնական մթերքները պետք է համապատասխանեն հետևյալ պայմաններին.

1. Ապահովեք մարմնին առավելագույն քանակությամբ կալորիաներ, քանի որ հիվանդությունը բնութագրվում է քաշի կորստով: Փոխհատուցման համար խորհուրդ է տրվում ուտել շատ սպիտակուցներով սնունդ՝ խաշած հորթի միս, հավ, ձու, անյուղ ձուկ, կաթնամթերք։
2. Որպես ճարպեր խորհուրդ են տրվում ձիթապտղի յուղ, կարագ և ձկան յուղ։ Յուղոտ մթերքները կբարձրացնեն լյարդի և ստամոքս-աղիքային օրգանների ծանրաբեռնվածությունը՝ թուլացած հակաբիոտիկների մեծ քանակությամբ երկարատև օգտագործման հետևանքով։
3. Ձեր սննդակարգում ներառեք ցորենի հաց, քաղցրավենիք և ձավարեղեն՝ օրգանիզմին ածխաջրերով ապահովելու համար, որոնց մեծ քանակությունը առկա է հնդկացորենի, բրնձի և ձավարի մեջ:
4. Երիկամների աշխատանքը վերականգնելու համար շատ հեղուկ խմեք: Հատկապես բարերար ազդեցություն ունի լոռամրգի հյութը։
5. Դեղորայքը հեռացնելու և թունավորումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում թարմ հյութեր, մեղր, ճակնդեղ, կաղամբ և գազար:
6. Ներառեք վիտամինային համալիր, որն օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը:

Նեֆրոտուբերկուլյոզի ժամանակ կարևոր է հաշվի առնել երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը: Դիետան և սնունդը պետք է համաձայնեցվեն ֆթիզիուրոլոգի հետ։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի երկարատև բուժումից հետո մարմինը պետք է վերականգնի ուժերը:

Վերականգնողական միջոցառումները ներառում են.

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումը և կյանքի որակի բարելավումը։ Դրանք վերաբերում են ինչպես յուրաքանչյուր անհատի, այնպես էլ հասարակությանը որպես ամբողջություն:

Սոցիալական գործոններ, որոնք օգնում են տուբերկուլյոզի կանխարգելմանը.

• առողջարանային և առողջարանային համալիրների քանակի ավելացում;
• բնապահպանական իրավիճակի բարելավում;
• հակատուբերկուլյոզային հաստատություններում հաշվառված անձանց հսկողություն.
• ժամանակին BCG պատվաստում;
• տարեկան քննություն։

21-րդ դարում տուբերկուլյոզը շարունակում է մնալ մահացու հիվանդություն՝ ամեն օր հազարավոր մարդկանց մահվան պատճառ դառնալով։ Հիվանդության վերացումը ենթադրում է սանիտարական ծառայությունների, սոցիալական ոլորտի և հիվանդի ջանքերի համատեղում։

Վիկտորինան. Որքանո՞վ եք դուք ենթակա տուբերկուլյոզի:

Ժամկետը` 0

Նավիգացիա (միայն աշխատանքի համարները)

14 առաջադրանքից 0-ն ավարտված է

Տեղեկություն

Այս թեստը ցույց կտա, թե որքանով եք դուք ենթակա տուբերկուլյոզի:

Դուք նախկինում արդեն անցել եք թեստը: Դուք չեք կարող նորից սկսել:

Փորձնական բեռնում...

Թեստը սկսելու համար դուք պետք է մուտք գործեք կամ գրանցվեք:

Այս մեկնարկը սկսելու համար դուք պետք է լրացնեք հետևյալ թեստերը.

Արդյունքներ

Ժամանակն անցել է

• Շնորհավորում եմ: Դուք լավ եք անում:

  Ձեր դեպքում տուբերկուլյոզով հիվանդանալու հավանականությունը 5%-ից ոչ ավելի է: Դուք լիովին առողջ մարդ եք։ Շարունակեք նույն կերպ վերահսկել ձեր իմունիտետը, և ոչ մի հիվանդություն ձեզ չի անհանգստացնի։

• Մտածելու առիթ կա.

  Ձեր դեպքում ամեն ինչ այնքան էլ վատ չէ, տուբերկուլյոզով հիվանդանալու հավանականությունը մոտ 20% է. Խորհուրդ ենք տալիս ավելի լավ հոգ տանել ձեր անձեռնմխելիության, կենսապայմանների և անձնական հիգիենայի մասին, ինչպես նաև պետք է փորձեք նվազագույնի հասցնել սթրեսի քանակը:

• Իրավիճակն ակնհայտորեն միջամտություն է պահանջում։

  Ձեր դեպքում ամեն ինչ այնքան լավ չէ, որքան մենք կցանկանայինք: Կոխի բացիլներով վարակվելու հավանականությունը մոտ 50% է: Դուք պետք է անհապաղ դիմեք մասնագետին, եթե դուք փորձ ունեք տուբերկուլյոզի առաջին ախտանիշները! Ավելի լավ է նաև վերահսկել ձեր անձեռնմխելիությունը, կենսապայմանները և անձնական հիգիենան, ինչպես նաև պետք է փորձեք նվազագույնի հասցնել սթրեսի քանակը:

• Ժամանակն է ահազանգել։

  Կոխի ձողիկներով վարակվելու հավանականությունը ձեր դեպքում մոտ 70% է։ Տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում, օրինակ՝ հոգնածության, թույլ ախորժակի կամ մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացման դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի, քանի որ այս ամենը կարող է լինել. տուբերկուլյոզի ախտանիշները! Մենք նաև խորհուրդ ենք տալիս անցնել թոքերի հետազոտություն և կատարել տուբերկուլյոզի բժշկական հետազոտություն: Բացի այդ, դուք պետք է ավելի լավ հոգ տանեք ձեր անձեռնմխելիության, կենսապայմանների և անձնական հիգիենայի մասին, ինչպես նաև պետք է փորձեք նվազագույնի հասցնել սթրեսի քանակը:

1. Պատասխանով
2. Դիտման նշանով

Առաջադրանք 1 14-ից

Պաթոգեն միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզ– Koch’s bacillus – mycobacterium tuberculosis, որը ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ օդակաթիլների միջոցով: Ալվեոլներում հայտնվելով բակտերիաները գրավում են պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտները և մակրոֆագները (պաշտպանիչ բջիջները): Որոշ միկոբակտերիաներ կարող են հասնել տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ և ներթափանցել երակային անկողին ավշային ծորանով, ինչը հանգեցնում է ներքին օրգանների տարածմանը:

Ինչպե՞ս է զարգանում միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը:

Եթե ​​տուբերկուլյոզային բակտերիաները ներթափանցում են երիկամներ, ապա երիկամային գլոմերուլների մոտ երկու երիկամների կեղևում ձևավորվում են մետաստատիկ օջախներ՝ բազմաթիվ գրանուլոմաներ։ Ձևավորված գրանուլոմաները կարող են երկար ժամանակ մնալ «քնած»: Չնայած այն հանգամանքին, որ երկու երիկամներն էլ ի սկզբանե վարակված են, երբ պաթոլոգիական պրոցեսը ակտիվանում է, երբ մազանոթները վնասվում են և միկոբակտերիաները տարածվում են պրոքսիմալ խողովակների մեջ, կլինիկականորեն հիվանդությունը զարգանում է մի կողմից։ Գրանուլոման, մեծանալով չափերով, տարածվում է երիկամի պիելոկալիսեալ համակարգի վրա, ինչը հանգեցնում է երիկամային կոնքի, միզածորանի, միզապարկի և միզասեռական համակարգի այլ օրգանների բակտերիալ աղտոտմանը: Կախված մարդու իմունային կարգավիճակից՝ տուբերկուլյոզային պրոցեսը կարող է հանգեցնել ֆիբրոզի, նեղացումների, թարախակույտերի կամ նույնիսկ երիկամների ֆունկցիայի ամբողջական խանգարման։ Երիկամային զարկերակի ստենոզի և ռենին-անգիոտենսին համակարգի ակտիվացման պատճառով հիվանդների մեծ մասում զարկերակային հիպերտոնիա է զարգանում:

Միզածորանի տուբերկուլյոզը զարգանում է երիկամային տուբերկուլյոզով հիվանդների կեսի մոտ, իսկ միզածորանի ստորին երրորդը ախտահարվում է այն կետում, որտեղ այն մտնում է միզապարկ, միջին երրորդը չափազանց հազվադեպ է ախտահարվում: Միզածորանների տուբերկուլյոզը միշտ ավարտվում է նեղացումների, երբեմն նաև հիդրոնեֆրոզով։ Ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ միզածորանի բլիտերացիա ամբողջ երկարությամբ։

Միզապարկի տուբերկուլյոզը երկրորդական երևույթ է երիկամի տուբերկուլյոզի հետ կապված և սկսվում է միզածորանի բացվածքների տարածքում: Մակերեսային բորբոքումն առաջանում է այտուց և հատիկավորում, ինչը կարող է հանգեցնել միզածորանի բացվածքների ֆիբրոզի և հիդրոնեֆրոզի ձևավորման կամ, ընդհակառակը, բացվածքների լայնացման և վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքսի զարգացման: Ծանր դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավվում է ամբողջ միզապարկը, նրա պատի ամբողջ հաստությամբ առաջանում են խոցեր, իսկ միզապարկի մկանային շերտը փոխարինվում է թելքավոր հյուսվածքով, ինչի արդյունքում ձևավորվում է փոքր միզապարկ (միկրոցիստիտ):

Մանկության տարիներին ամենից հաճախ առաջանում է էպիդիդիմի մեկուսացված տուբերկուլյոզ՝ թոքերում տեղակայված առաջնային օջախներից միկոբակտերիաների հեմատոգեն տարածման արդյունքում։ Մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզային էպիդիդիմո-օրխիտը ավելի հաճախ զարգանում է միզուղիների համակարգից վարակի անմիջական տարածմամբ։ Սկզբում ախտահարվում է էպիդիդիմիսը, ապա ամորձին ներգրավվում է պաթոլոգիական պրոցեսի մեջ։ Սպերմատոզալարի և օրխիտի հանգուցային գոյացությունները դրսևորվում են այտուցվածությամբ և ամորձու մի կողմի չափերի մեծացմամբ, ինչի հետևանքով հնարավոր չէ որոշել ամորձու և էպիդիդիմիսի սահմանները։ Ընդլայնված դեպքերում կարող են առաջանալ թարախակույտներ և ֆիստուլներ, որոնք բացվում են ամորձու մաշկի վրա:

Շագանակագեղձի տուբերկուլյոզը, որպես կանոն, առաջանում է առաջնային օջախներից վարակի հեմատոգեն տարածմամբ։ Շագանակագեղձի ծայրամասում առաջանում են տուբերկուլյոզային հանգույցներ, որոնք բժիշկը չի կարող միշտ շոշափել։ Ծանր դեպքերում շագանակագեղձում ձևավորվում են քարանձավներ (խոռոչներ) կամ առաջանում են պերինային ֆիստուլներ։ Սերմնաժայթքման խողովակի խցանման դեպքում սերմնահեղուկի ծավալը նվազում է, ինչը տղամարդկանց մոտ հանգեցնում է անպտղության։

Միզուկի տուբերկուլյոզը սեռական օրգանների տուբերկուլյոզի հետ կապված երկրորդական գործընթաց է: Միզուկի և սեռական օրգանների տուբերկուլյոզը դրսևորվում է տղամարդկանց մոտ առնանդամի վրա մակերեսային խոցերի ձևավորմամբ կամ կանանց հեշտոցում: Առնանդամի խոցը կարող է առաջացնել առնանդամի cavernitis (մարմնի խոռոչի բորբոքում)՝ տարածվելով դեպի միզուկ: Տուբերկուլյոզային urethritis-ը հանգեցնում է նեղացումների առաջացման:

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի պատճառները

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի զարգացման պատճառը միկոբակտերիաների հեմատոգեն տարածումն է թոքերում տեղակայված առաջնային օջախներից, ավելի քիչ հաճախ՝ ոսկրային համակարգում: Նկարագրված են վարակի սեռական ճանապարհով փոխանցման դեպքեր։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի զարգացման ռիսկը մեծանում է հետևյալով.

• Երկարատև թերապիա գլյուկոկորտիկոստերոիդներով, իմունոպրեսիվ թերապիա;
• հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են բջջային անձեռնմխելիությունը, ինչպես նաև իմունային անբավարարության պայմանները, ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի, օրինակ՝ ՄԻԱՎ-ը (մարդու իմունային անբավարարության վիրուս):

Միզասեռական տուբերկուլյոզի տարածվածությունը զարգացող երկրներում 30 անգամ ավելի է, քան զարգացած երկրներում։ Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը կազմում է արտաթոքային տուբերկուլյոզի բոլոր դեպքերի 6%-ը: Տուբերկուլյոզի դեպքերի ավելի քան 50%-ը գրանցվում է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի տարիքային բաշխումը

Միզասեռական տուբերկուլյոզի տարիքային բաշխումը վերջին տարիներին զգալիորեն փոխվել է և ներկայումս սեռական օրգանների տուբերկուլյոզով հիվանդ տղամարդկանց ավելի քան 70%-ը 35 տարեկանից բարձր է, 15-20%-ը՝ 65-ից բարձր տարիքը:

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ախտանիշները

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ախտանշանները, որպես կանոն, քրոնիկ են, ընդհատվող և ոչ սպեցիֆիկ։ Հաճախ հիվանդներ են լինում հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքով։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը դրսևորվում է միզուղիների վարակի կրկնվող ախտանիշներով, որոնք չեն բուժվում ստանդարտ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով: Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի առավել բնորոշ ախտանիշներն են.

• Միզուղիների խանգարումներ՝ միզելու հաճախականության ավելացում (միզարձակման հաճախականությունը մեծանում է ինչպես գիշերը, այնպես էլ ցերեկը); ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ միզուղիների անզսպություն (միկրոցիստիտով) կամ միզուղիների պահպանում (շագանակագեղձի ֆիբրոտիկ փոփոխություններով): Որոշ հիվանդներ ունենում են ցավոտ միզակապություն, որն ուղեկցվում է միզուկի և pubic տարածքում այրվող ցավով:
• Հեմատուրիան (արյուն մեզի մեջ) ուղեկցում է դիզուրիայի վերը նկարագրված ախտանիշներին։ Արյունը մեզի մեջ հայտնվում է միզապարկի վնասման հետևանքով, բայց կարող է լինել նաև երիկամային պարենխիմայի վնասման հետևանք։ Համախառն հեմատուրիա նկատվում է հիվանդների 10%-ի մոտ։ Միկրոհեմատուրիան հայտնաբերվում է հիվանդների 50%-ի մոտ: Որպես կանոն, արյունը միզելու վերջում հայտնվում է մի քանի կաթիլների տեսքով։ Դա բացատրվում է տուբերկուլյոզային բորբոքումով և միզապարկի պատի խոցերով։ Եթե ​​մեզի մեջ արյուն է նկատվում միզարձակման ընթացքում, ապա դա վկայում է երիկամային պարենխիմի վնասման մասին:
• Պյուրիան բնութագրվում է մեզի մեջ մեծ քանակությամբ թարախային բջիջների (սպիտակ արյան բջիջների) առկայությամբ, ինչը այն դարձնում է պղտոր:
• Ցավը գոտկատեղի կամ մեջքի հատվածում ի հայտ է գալիս, երբ զարգանում է պիելոնեֆրիտ կամ առաջանում է հիդրոնեֆրոզ։ Որոշ մարդկանց մոտ երիկամային կոլիկի նոպա է առաջանում, եթե միզածորանի միջով արյան կամ թարախի թրոմբ է անցնում: Ցավը պերինայի շրջանում առաջանում է շագանակագեղձի տուբերկուլյոզով տառապող տղամարդկանց 40%-ի մոտ:
• Սկրոտումի մի կողմի ցավոտ մեծացումը տուբերկուլյոզային էպիդիդիմո-օրխիտի նշան է:

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են՝ ախորժակի կորուստ, մինչև անորեքսիա, քաշի կորուստ, մինչև հյուծում, թուլություն և հոգնածություն, գիշերային քրտնարտադրություն, անեմիա, զարկերակային գերճնշում:

Անպտղությունը հաճախ միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի հետևանք է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ:

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ֆիզիկական նշաններ

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ֆիզիկական նշաններ, որոնք բժիշկը կարող է հայտնաբերել հետազոտության ընթացքում.

• Ամորձիների տուբերկուլյոզի դեպքում բժիշկը կարող է հայտնաբերել ֆիստուլայի բացվածքներ։ Սկրոտումը շոշափելիս պարունակությունը մեծանում է, շոշափելիս ցավոտ և խիտ է՝ առանց ամորձու և էպիդիդիմիսի սահմանները որոշելու։
• Շագանակագեղձի տուբերկուլյոզի ուշ փուլում գեղձը փոքրանում և փոքրանում է չափսերով, իսկ հետանցքային հետազոտության ժամանակ այն դժվար է զգում դիպչելիս: Իսկ շագանակագեղձի տատանումների ցավոտ օջախները, որոնք հայտնաբերվում են պալպացիոն հետազոտության ժամանակ, վկայում են թարախակույտի առաջացման մասին։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ախտորոշում

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդության մանրամասն և մանրամասն պատմության հավաքագրմամբ:

Սովորական թեստերՄիզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ախտորոշման համար ներառում են.

• Տուբերկուլինի թեստը դրական է հիվանդների 90%-ի մոտ, սակայն այս թեստը միշտ չէ, որ հաստատում է տուբերկուլյոզի առկայությունը, այլ կարող է ցույց տալ միայն օրգանիզմի վարակը:
• Արյան և մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգումը օգնում է գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը, երիկամների աշխատանքը և բուժման արդյունավետությունը:

Մշակույթի մեթոդՄիզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ախտորոշումը բաղկացած է առավոտյան մեզի եռակի ցանումից՝ հատուկ կուլտուրայի վրա՝ թթվակայուն բակտերիաների որոշման համար: Մեթոդի զգայունությունը 65% է, սպեցիֆիկությունը՝ 100%։ Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի նախքան հակատուբերկուլյոզային թերապիան սկսելը: Եթե ​​վերլուծության ժամանակ օգտագործվում են պինդ սննդային կրիչներ, արդյունքը ստացվում է 4 շաբաթ անց: Եթե ​​օգտագործվում է BACTEC 460 համակարգը՝ հեղուկ սննդարար միջավայրում միկոբակտերիաների մշակման ավտոմատացված համակարգ՝ աճի հետագա ռադիոմետրիկ հայտնաբերմամբ, արդյունքը կարելի է ստանալ 2-3 օրվա ընթացքում: Ֆիստուլներից անջատված սերմնահեղուկը կարող է օգտագործվել նաև որպես հետազոտական ​​նյութ:

Սերմի անալիզ (սպերմոգրաֆիա)նախատեսված է անպտղություն ունեցող տղամարդկանց համար և թույլ է տալիս գնահատել սերմի որակական և քանակական կազմը:

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)լայնորեն օգտագործվում է միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ախտորոշման համար։ Այն ունի բարձր զգայունություն և առանձնահատկություն: PCR-ը տուբերկուլյոզի ախտորոշման լավագույն մեթոդն է, քանի որ այն թույլ է տալիս արդյունք ստանալ 6 ժամվա ընթացքում և անմիջապես սկսել բուժումը:

Օգտագործվում է նաև ախտորոշման մեջ լյումինեսցենտային և ֆլուորեսցենտային մանրադիտակմեզի կամ սերմնահեղուկի քսուք՝ դրանք աուրամինով կամ ռոդամինով ներկելուց հետո։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ռենտգեն ախտորոշում

Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն(OGK) թույլ է տալիս տեսնել անցյալի կամ ակտիվ տուբերկուլյոզի նշաններ թոքերում: Որպես կանոն, հիվանդների 50%-ի դեպքում ՕԳԿ-ի ռադիոգրաֆիան արդյունք չի տալիս։

Երիկամների, միզածորանի և միզապարկի ռենտգեն հետազոտությունը հիվանդների 50%-ի մոտ հայտնաբերում է երիկամների և միզածորանի կալցիֆիկացիաներ: Միզապարկի կալցիֆիկացիաները հազվադեպ են:

Ներերակային ուրոգրաֆիա, դատարկ ցիստոգրաֆիա և ռետրոգրադ պիելոգրաֆիա.ստանդարտ մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են միզուղիների տուբերկուլյոզի ախտորոշման համար: Զգայունություն – 88-95%: Այս տեխնիկան նաև հնարավորություն է տալիս գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածությունը և ծանրությունը:

Ամենավաղ նշանները. Ուշ նշաններ՝ երիկամի կեղևային նեկրոզ, երիկամային պարենխիմայի կալցիֆիկացում և ֆիբրոզ, ստրուկուրաներ, ֆիստուլներ և թարախակույտներ։ Միկրոկիստիտը դրսեւորվում է միզապարկի չափերի զգալի կրճատմամբ։

Ներերակային ուրոգրաֆիան նաև հնարավորություն է տալիս հաստատել շագանակագեղձի տուբերկուլյոզի առկայությունը երիկամների տուբերկուլյոզի հետ զուգընթաց: Իսկ դատարկ ցիստոգրաֆիայով հնարավոր է պատկերացնել շագանակագեղձի տուբերկուլյոզով առաջացած վեզիկո-պերինալ ֆիստուլը և գրանցել վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքսի առկայությունը:

Հետանցքային օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունթույլ է տալիս պատկերացնել խոռոչները, ֆիբրոտիկ փոփոխությունները, հիդրոնեֆրոզը, երիկամների թարախակույտը և այլն (նկ. 1.): Սկրոտումի ուլտրաձայնային հետազոտություն- ամորձիների և էպիդիդիմիսի տուբերկուլյոզի ախտորոշման բարձր զգայուն մեթոդ, հատկապես ամորձիների թարախակույտերի և ֆիստուլների առաջացման դեպքում։

Նկ.1. Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ձախ երիկամի տուբերկուլյոզ. Նկարը պատկերացնում է երիկամի կալցիֆիկացիան և միզածորանի պատի խտացումը:

- օգտակար ոչ ինվազիվ տեխնիկա, որը թույլ է տալիս բացահայտել սերմնահեղուկների, սերմնաժայթքող խողովակի և շագանակագեղձի կառուցվածքի անոմալիաները (նկ. 2): Սա կարող է բացահայտել էպիդիդիմիսի լայնացում կամ ֆիբրոզ, ատրոֆիա, սերմնահեղուկների խտացում և կալցիֆիկացում կամ պրոստատիտ; ֆիստուլները և թարախակույտերը հստակ պատկերված են:

Նկ.2. Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի նշանները CT-ով և MRI-ով նույնն են, ինչ ուլտրաձայնային և ռենտգեն հետազոտությունների դեպքում, սակայն այս մեթոդներն ունեն ավելի բարձր լուծաչափ (նկ. 3):

Նկ.3. CT. Նկարը հստակ պատկերում է ամորձիների տուբերկուլյոզի նշանները:

Ամորձու և էպիդիդիմիսի ասպիրացիոն ախտորոշիչ պունկցիա.նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա, որը մեծ դեր է խաղում ամորձիների տուբերկուլյոզի ախտորոշման գործում: Ասպիրացիայի ժամանակ ստացված նյութը ենթարկվում է մանրադիտակային և հյուսվածաբանական հետազոտության։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը բացահայտում է բնորոշ տուբերկուլյոզային գրանուլոմաներ և ոչ սպեցիֆիկ բորբոքում։

Բացի այդ, միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը ախտորոշելու համար կարող են օգտագործվել անգիոգրաֆիա, վազոգրաֆիա, ցինտիգրաֆիա, ցիստոսկոպիա և բիոպսիա և այլն։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի բուժում

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի բուժումն ունի հետևյալ նպատակները.

• Պահպանել երիկամային պարենխիմայի ֆունկցիոնալ գործունեությունը.
• ախտահանել վարակի աղբյուրը;
• Ուղեկցող հիվանդությունների և պաթոլոգիական վիճակների բուժում.

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը լավ է արձագանքում բուժմանը հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներով համալիր համակցված թերապիայի կարճ ընթացքով: Բուժման տեւողությունը 4-6 ամիս է։ Դեղորայքային թերապիայի ընթացքում կարող են օգտագործվել հետևյալ դեղերը՝ ռիֆամպիցին, իզոնիազադ, պիրազինամիդ, էթամբուտոլ, էթիոնամիդ, պրոթիոնամիդ և այլն։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի վիրաբուժական բուժում

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի վիրաբուժական բուժումը հաճախ պահանջվում է հիվանդների կողմից, թեև դեղորայքային թերապիան տուբերկուլյոզի բուժման հիմքն է: Վիրահատությունից առաջ պահանջվում է առնվազն 4-6 շաբաթ հակատուբերկուլյոզային թերապիա:

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի վիրաբուժական բուժման ցուցումներ.

• հիդրոնեֆրոզ;
• երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական վատթարացում կամ չաշխատող երիկամ;
• նեղացումներ և ստենոզներ պիելոկալիսային համակարգում և միզածորաններում;
• սերմնալարի նեղացումներ, որոնք հանգեցնում են անպտղության;
• մշտական ​​ցավ;
• օբստրուկտիվ երևույթներ տուբերկուլյոզային պրոստատիտի ժամանակ, որոնք դրսևորվում են մեզի կուտակումով.
• չարորակ նորագոյացության կասկած;
• երիկամների, շագանակագեղձի, ամորձիների թարախակույտեր;
• vesico-rectal, perineal, եւ այլն fistulas.
• միկրոցիստիտ;
• ընթացիկ հակատուբերկուլյոզային թերապիայի ազդեցության բացակայությունը և այլն:

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի վիրաբուժական բուժման ժամանակ կարող են իրականացվել հետևյալ վիրաբուժական միջամտությունները՝ հիդրոնեֆրոզի դրենաժ, երիկամների թարախակույտերի դրենաժ, ֆիստուլների հեռացում, մասնակի կամ ամբողջական նեֆրեկտոմիա, տարբեր տեսակի կոլեկտորային համակարգի և միզածորանի պլաստիկա, մասնակի կամ ամբողջական էպիդիդիմեկտոմիա, օրխիդեկտոմիա, շագանակագեղձի ռեզեկցիա, շագանակագեղձի թարախակույտի պունկցիա ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, միզապարկի մեծացում և այլն։

Վիրաբուժական միջամտությունները կարող են իրականացվել բաց, լապարոսկոպիկ կամ էնդոսկոպիկ տրանսուրետրալ մեթոդներով՝ կախված ցուցումներից։ Ներկայումս հաջողությամբ իրականացվում են նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություններ, լապարոսկոպիկ և էնդոսկոպիկ տրանսուրետրալ վիրահատություններ։ Այս տեխնիկան կարող է նվազեցնել վիրահատության տևողությունը, նվազեցնել հետվիրահատական ​​բարդությունների զարգացման հավանականությունը և նվազեցնել ցավի սրությունը վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում:

Հոդվածը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է։ Առողջական որևէ խնդրի դեպքում մի՛ ախտորոշեք ինքնուրույն և դիմե՛ք բժշկի։

Վ.Ա. Շադերկինա - ուրոլոգ, ուռուցքաբան, գիտական ​​խմբագիր

Տուբերկուլյոզով տառապող հիվանդների ամենատարածված երկրորդական հիվանդություններից է միզապարկի տուբերկուլյոզը՝ որպես միզասեռական համակարգի Կոխի բացիլային վարակի դրսեւորումներից մեկը։ Տուբերկուլյոզային վարակի տարածումը դեպի միզային օրգաններ ախտորոշվում է դեպքերի 20%-ում։

Պաթոլոգիայի նկարագրությունը

Տուբերկուլյոզի վարակի տարածողը Mycobacterium Koch bacillus-ն է։ Միկրոօրգանիզմների այս տեսակը դիմացկուն է թթուների նկատմամբ, օրգանիզմ է մտնում շնչառության ժամանակ և ունակ է երկար ժամանակ մնալ «քնած» վիճակում։ Բացի այդ, հղիության ընթացքում պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են սննդի օրգանների միջոցով, վարակը փոխանցվում է մորից երեխային տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ շփման ժամանակ, վարակը տեղի է ունենում մարմնի լորձաթաղանթների և մաշկի միջոցով. Երբ բարենպաստ պայմաններ են առաջանում, բակտերիան ակտիվանում է և վարակում օրգանիզմը։

Ավելի հաճախ վարակը տեղայնացված է շնչառական օրգաններում, սակայն հնարավոր է օրգանիզմի այլ համակարգեր վարակել հեմատոգեն ճանապարհով՝ արյան շարժումով։ Երիկամների և միզուղիների վնասումը երկրորդ ամենատարածված տուբերկուլյոզային պաթոլոգիան է:

Վարակի զարգացման համար դրական պայմաններ են ստեղծվում, երբ օրգանիզմը թուլանում է, ինչի պատճառը սթրեսն է և այլ հիվանդությունները, որոնք խաթարում են իմունային համակարգը։

Հիվանդության պատճառները

Խրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ ունեցող մարդիկ հիվանդանալու ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում։

Ամենից հաճախ միզապարկի վարակը տեղի է ունենում միզածորանների միջոցով, որոնց միջոցով ախտածին միկրոօրգանիզմները շարժվում են ախտահարված երիկամներից: Բայց կա հիվանդության զարգացման ևս մեկ տարբերակ՝ միզապարկի պատերին մեզի մեջ հայտնաբերված միկոբակտերիաների ակտիվ վերարտադրությունը:

Պաթոգենեզ

Վնասվածքի սկզբնական փուլում միզածորանների բերանին հայտնվում են գրանուլոմատոզ ցաներ, կարող են առաջանալ տուբերկուլյոզներ (տուբերկուլյոզային հանգույցներ)։ Այնուհետև բորբոքային պրոցեսը տարածվում է միզապարկի վրա և ամբողջ միզածորանի վրա, առաջանում են խոցային վնասվածքներ (ֆիստուլներ, ֆիստուլներ և այլն) և այտուցներ, ինչը հանգեցնում է միզուղիների նեղացման և նեղացման։ Միզապարկի հյուսվածքները զգալիորեն ազդում են խոցային գոյացությունների վրա և դեֆորմացվում են, առաջանում են թելքավոր սպիներ, նվազում է միզապարկի ծավալը։

Մկանային հյուսվածքի խորը վնասման դեպքում միզապարկի պատերի ամբողջականությունը, ամենայն հավանականությամբ, կխախտվի, անցքեր կարող են առաջանալ, և պաթոլոգիական գործընթացը կտարածվի մոտակա օրգանների վրա: Ծանր դեպքերում և հիվանդության առաջադեմ դեպքերում մեզը միզապարկից ետ է հոսում միզածորան և երիկամներ (միզային ռեֆլյուքս)՝ վտանգավոր պաթոլոգիա, որը նպաստում է երիկամների ֆունկցիայի նվազմանը և երիկամների հետագա քայքայմանը:

Միզապարկի տուբերկուլյոզի ախտանիշները և զարգացման ընթացքը

Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլի ախտանիշները

Որքան շուտ հայտնաբերվի վարակը, այնքան ավելի քիչ բարդություններ կարող են առաջացնել:

Զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց ծանր ախտանիշների կամ որոշ ընդհանուր նշանների դրսևորմամբ։ Հավանական է ախորժակի կորուստ, որը հանգեցնում է քաշի կորստի, ընդհանուր թուլության, ավելացող հոգնածության և ինտենսիվ քրտնարտադրության (հատկապես գիշերը): Յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ ախտանշանների դրսևորումը անհատական ​​է և կարող է տարբեր լինել, նշաններն ի հայտ են գալիս ընդհանուր կամ առանձին կամ ընդհանրապես չեն արտահայտվում պաթոլոգիայի ձևավորման սկզբնական փուլում։ Կանանց մոտ հաճախ ախտորոշվում է միզապարկի տուբերկուլյոզ, երբ հետազոտում են անպտղության կասկածանքով հիվանդներին: Հետեւաբար, անպտղությունը հիվանդության անուղղակի նշան է:

Տուբերկուլյոզային վարակը, համարժեք բուժման բացակայության դեպքում, կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և նույնիսկ մահվան:

Նեֆրոտուբերկուլյոզի հետևանք է միզուղիների համակարգի հաճախակի ինֆեկցիոն և բորբոքային պրոցեսների առաջացումը, որոնք դժվար է արձագանքել ավանդական հակաբիոտիկ թերապիային: Ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է բուժվում վաղ փուլում, ուստի նույնիսկ ամենաչնչին նշանների հայտնաբերումը պետք է ծառայի որպես բժշկական հետազոտության պատճառ։

Զարգացած տուբերկուլյոզի վարակի ախտանիշները

• Վարակի հետագա զարգացմամբ ի հայտ են գալիս միզուղիների համակարգի օրգանների վնասման ընդգծված նշաններ.
• Միզարձակման գործընթացի խանգարումներ (). Միզարձակման հաճախականությունը մեծանում է (օրական հասնում է 20 անգամ՝ չորս անգամ գերազանցելով նորման), անկախ օրվա ժամից։ Հնարավոր են ցավեր միզածորանի և վերասեռական հատվածում այրման տեսքով։ Ծանր դեպքերում առաջանում է էնուրեզ։
• Արյուն մեզի մեջ (հեմատուրիա): Առաջանում է միզելու գործընթացի վերջում։ Եթե ​​միզարձակման ողջ ընթացքում արյան կեղտերի դրսևորում կա, ապա այս ախտանիշը վկայում է միզապարկի և երիկամների լուրջ վնասման մասին։
• Թարախային կեղտեր մեզի մեջ (պիուրիա): Լաբորատոր մեզի թեստերը որոշում են լեյկոցիտների ավելացված պարունակությունը: Տեսողականորեն կարելի է նկատել մեզի ամպամածությունը:

Ցավ գոտկային հատվածում. Երիկամային կոլիկ կարող է առաջանալ:

Լաբորատոր հետազոտություն

Միզապարկի տուբերկուլյոզի ախտորոշման մեթոդներ

Օրգանիզմում միկոբակտերիաների առկայությունը պարզելու ամենապարզ մեթոդը տուբերկուլինային թեստն է։ Այնուամենայնիվ, Mantoux թեստը ցույց է տալիս վարակի առկայությունը և տեղեկատվական չէ հիվանդության տեսակի տարբերակման վերաբերյալ: Արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտությունները՝ օգտագործելով բակտերիալ կուլտուրայի մեթոդները, կարող են որոշել մարմնում միկոբակտերիաների առկայությունը և կոնցենտրացիան: Միևնույն ժամանակ, հնարավոր չէ նաև պարզել, թե որ օրգանների վրա է տուժում վարակը և որքանով է կրիտիկական վնասը։ Այդ նպատակով կիրառվում են փորձաքննության գործիքային մեթոդներ։

Գործիքային մեթոդներ

• Retroperitoneal օրգանների ռենտգենը թույլ է տալիս որոշել երիկամների պարենխիմայի հյուսվածքներում և միզուղիների պատերին և ընդլայնված ավշային հանգույցներում կալցիումի աղերի (կալցիֆիկացիաների) առկայությունը: Լիմֆատիկ համակարգի ընդլայնված հանգույցները և կալցիֆիկացիաների առկայությունը վկայում են բորբոքման օջախների մասին։ Կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս տուբերկուլյոզի վարակի առաջնային օջախները և թոքերի, երիկամների և միզապարկի վնասումը:
• Ցիստոսկոպիան թույլ է տալիս հետազոտել միզածորանի մակերեսը և միզածորանի լորձաթաղանթը, որոշել օրգանի արտաքին հյուսվածքների վնասման աստիճանը և եզրագծի դեֆորմացիայի առկայությունը։ Բացի այդ, ֆիստուլները տեսանելի են ցիստոգրաֆիայի ժամանակ և հնարավոր է հայտնաբերել միզապարկի տուբերկուլյոզի բուժման ժամանակ:

  Միզապարկի տուբերկուլյոզը պահանջում է երկարատև և աշխատատար թերապիա: Բուժումն իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում՝ հատուկ հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերներում։ Ավանդաբար, միզապարկի տուբերկուլյոզը բուժվում է դեղորայքային թերապիայի միջոցով, վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը որոշվում է կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից: Բուժման համար համակցված են մի քանի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք ակտիվ են Կոխի բացիլի դեմ։ Վնասված հյուսվածքի ապաքինումն արագացնելու համար հնարավոր է օգտագործել հակաբորբոքային դեղեր։

  Միզապարկի տուբերկուլյոզի դեպքում դեղորայքային թերապիայի տևողությունը առնվազն 4 ամիս է, իսկ բարդ դեպքերում դեղամիջոցի ընդունումը երկարացվում է մինչև մեկ տարի: Բուժումը դժվար է հանդուրժել հիվանդների կողմից, և կա կողմնակի ազդեցությունների հավանականություն: Երիկամների վնասման և երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում դեղերի դոզան կրճատվում է թունավորությունը նվազեցնելու համար: