Ֆիբրոմիոմա հանգույց. Արգանդի հանգույցային ֆիբրոդների բուժում

Արգանդի միոմա, ի՞նչ է դա և արդյոք վտանգավոր է.Վաղ թե ուշ այս հարցը սկսում է հետաքրքրել գրեթե յուրաքանչյուր կնոջ՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիայի բարձր տարածվածությունը։ Արգանդի ֆիբրոդները բարորակ ուռուցք են, որոնք առաջանում են արգանդի մկանային շերտից և հակված չեն չարորակ ուռուցքների: Պաթոլոգիայի վտանգը կարելի է նկարագրել չոր թվերի պարզ բառերով.

Համաշխարհային վիճակագրությունն անողոք է՝ ըստ նրանց տվյալների՝ արգանդի հեռացումն ամենից հաճախ տեղի է ունենում ֆիբրոդների հետ կապված։ Ամեն ինչ լավ կլիներ, բայց դեպքերի մինչև 10%-ը մինչև 30 տարեկան կանայք են, ովքեր դեռ ցանկանում են երեխաներ ունենալ։

Բացի այդ, Ռուսաստանում յուրաքանչյուր երրորդ երեխան ծնվում է կնոջից 35 տարեկանում։ Ուստի երիտասարդ հիվանդները (մինչև 35 տարեկան) պահանջում են օրգանապահպան բուժում, ինչը ժամանակակից բժշկ արդեն կարող է առաջարկել.

Սա կարող է լինել ոչ միայն վիրաբուժական նվազագույն ինվազիվ միջամտություններ, այլ նաև նոր դասին պատկանող դեղաբանական դեղամիջոցների օգտագործումը:Ամեն տարի նրանց գործողության ընտրողականությունը և, համապատասխանաբար, արդյունավետությունն ու անվտանգությունը մեծանում է, քանի որ Այս ուղղությամբ գիտական ​​զարգացումները չեն դադարում, այլ դառնում են ավելի լայնածավալ։

Արգանդի ֆիբրոդների առաջացման պատճառները, զարգացումը

Արգանդի ֆիբրոդների առաջացման պատճառները փոխվել և արմատապես լրացվել են այս ուռուցքի ուսումնասիրության ողջ ժամանակահատվածում: Նախկինում համարվում էր դոգմա, որ ֆիբրոդներն առաջանում են ժառանգական մուտացիաների արդյունքում (և հետևաբար պետք է միշտ հայտնվեն իգական սեռի հետնորդների մոտ) արգանդի մկանային շերտը (միոմետրիում) կազմող բջիջներում:

Այս մուտացիաները բնածին չեն, դրանք ձեռք են բերվում կյանքի ընթացքում որոշակի գեների միացման և անջատման պատճառով, ուստի դրանք կարող են վերահսկվել: Այնուամենայնիվ, չի կարելի ամբողջությամբ հերքել, որ ֆիբրոդները.

1. Ընտանեկան նախատրամադրվածություն ունի.
2. Ավելի հաճախ սևամորթ կանանց մոտ:
3. Ավելի հաճախ, երկու մոնոզիգոտ երկվորյակները հիվանդանում են, այսինքն. բացարձակապես նույնական:

Գիտնականները հայտնաբերել են որոշ գործոններ, որոնք հրահրում են ֆիբրոդների բջջային մուտացիաների զարգացումը: Սա նշանակում է, որ կարող է ազդել ուռուցքի զարգացման հավանականության վրա։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ դա հնարավոր չէ անել, քանի որ... «Հիվանդ գեները» փոփոխելի չեն (փոփոխելի):

Այսպիսով, ֆիբրոդների զարգացմանը հակված գործոնները ներառում են.

• ծննդաբերության ժամանակ արգանդի տրավմա (սակայն, ոչ բոլոր ծնունդներն են վնասվածքներ, միայն բարդ ծնունդները);
• Աբորտի վնասվածքներ;
• արգանդի կամ հավելումների բորբոքային հիվանդություններ;
• Կանանց կյանքի ընթացքում մեծ թվով դաշտանային ցիկլեր (դրա պատճառով արգանդը չի կարող պատշաճ կերպով վերականգնվել, և դրա վերականգնման գործընթացը տեղի է ունենում խանգարումներով, այլ ոչ ֆիզիոլոգիական);
• Ցավոտ դաշտան (ալգոմենորեա), քանի որ այն ուղեկցվում է միոմետրիումի ընդգծված իշեմիկ (թթվածնի պակասով) փոփոխություններով։

Արգանդի ֆիբրոդների դեպքում տեղի է ունենում ոչ միայն հարթ մկանային բջիջների ակտիվ տարածում, այլև դրանց միջև տեղակայված կոլագենի մանրաթելերի ձևավորում: Ուռուցքի չափը կախված է այս երկու բաղադրիչներից։

Վերջին գիտական ​​հետազոտությունների ընթացքում պարզվել է, որ ցանկացած ֆիբրոիդ բնութագրվում է որոշակի կյանքի ցիկլով.

• Սկզբում նկատվում է դրա աճի սկիզբը.
• Հետագայում առաջընթաց և կայունացում (դրա նախադրյալը անոթների քանակի ավելացումն է);
• Եվ վերջում՝ բջիջների մահը և ուռուցքի ինվոլյուցիան, որոնք արյան մազանոթների քանակի նվազման հետևանք են (սա վերականգնում է)։

Հետեւաբար, եթե չկան լրացուցիչ խթանող գործոններ, ապա ուռուցքի ինվոլյուցիան (անհետացումը) բնական գործընթաց է։ Դա տեղի է ունենում շատ դեպքերում, երբ հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է կամ փոքր կլինիկական ախտանիշներով։

Բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդները (էմբոլիզացիա և FUS աբլացիա) հիմնված են իշեմիայի այս ազդեցության և կյանքի ցիկլի ավարտի վրա:

Արժե շոշափել հորմոնալ տեսություն, երկար ժամանակ գերիշխող։ Ենթադրվում էր, որ ուռուցքի զարգացումը կապված է բացառապես հիպերէստրոգենեմիայի վիճակի հետ (էստրոգենի մակարդակի բարձրացում):

Այնուամենայնիվ, այժմ ապացուցված է, որ միոմատոզ հանգույցի աճի սկիզբը և դրա առաջընթացը տեղի է ունենում էստրոգենների և պրոգեստերոնների միաժամանակյա աճով: Այսպիսով, ուռուցքային հանգույցներում ավելանում է երկու հորմոնների ընկալիչների կոնցենտրացիան: Վերջերս հնարավոր է դարձել բացատրել այս երեւույթը։

Բանն այն է, որ այս սեռական հորմոնները հանգեցնում են հատուկ նյութերի սինթեզի, որոնք հանդիսանում են անոթային աճի գործոններ։ Հենց այս գործընթացն է հանգեցնում բջիջների անվերահսկելի բազմացմանն ու կոլագենի մանրաթելերի առաջացմանը: Ի հակադրություն, իշեմիայի պայմաններում նկատվում է հակադարձ ընթացք՝ ինվոլյուցիա։

Հետևաբար, պրոգեստերոնի ընկալիչների վրա դեղաբանական ազդեցությունը նրանց ընտրովի արգելափակման տեսքով պայմաններ է ստեղծում (նվազեցնում է նոր ձևավորված անոթների քանակը) ֆիբրոդների բնական անհետացման համար:

Սա նախադրյալ էր ֆիբրոդների բուժման համար դեղերի նոր դասի ստեղծման համար։ Պարզվեց, որ դրանք բարձր արդյունավետություն ունեն և չհանգեցրին հանգույցների աճին դրանց դադարեցումից հետո։ Սա հաճախ խուսափում է վիրահատությունից:

Արգանդի ֆիբրոդների կլինիկական նշաններն ու ախտանիշները կարող են լինել նվազագույն կամ բացակայել: Արտահայտված ախտանիշների առկայությունը, որը նկատվում է դեպքերի 30%-ում, կարող է զգալիորեն նվազեցնել կնոջ կյանքի որակը։

Այս հիվանդների մոտ ի հայտ եկած արգանդի ֆիբրոդների հիմնական ախտանշանները.

1. Ցավ որովայնի ստորին հատվածում.
2. Արյունահոսություն և խայտաբղետություն ոչ դաշտանային օրերին.
3. Միզարձակման ավելացում.
4. Փորկապության հակում.
5. Մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում:
6. Ցավ և թուլություն ոտքերում (սրանք նյարդային արմատների սեղմման համախտանիշի դրսևորումներ են, երբ ուռուցքի չափը 14 շաբաթից ավելի է):

Արգանդի վզիկի միոմա- Սա ֆիբրոդների հատուկ տեսակ է, որը շատ հազվադեպ է հանդիպում: Այն արտահայտվում է մի փոքր տարբեր նշաններով.

1. Արյունոտ արտահոսք սեռական հարաբերության ժամանակ (հանգույցի վնասվածքի պատճառով):
2. Ցավային ցավ՝ կապված միոմատոզ հանգույցի «ծննդի» հետ:

Ախտորոշում

Ֆիբրոդների ախտորոշումն իրականացվում է համապարփակ հետազոտության արդյունքների հիման վրա.

• Հեշտոցային հետազոտություն (ուռուցքի չափը հղիության շաբաթների համեմատ)
• Արգանդի և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային սկանավորում (70-80%-ում նկատվում է դրա պաթոլոգիան, ուստի խորհուրդ է տրվում համակցված հետազոտություն)
• Դոպլեր - արգանդում արյան հոսքի գնահատում
• Ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում (հեմոգլոբինի նվազումը որոշվում է հաճախակի և երկարատև արյունահոսությամբ)
• և – արգանդի զննում ներսից հատուկ խոշորացույցով։

Արգանդի միոմայի բուժումն առանց վիրահատության ժամանակակից գինեկոլոգիայի նպատակն է։ Դրան կարելի է հասնել մի քանի մեթոդներով.

1. Միոմատոզ հանգույցը մատակարարող զարկերակի էմբոլիզացիա.
2. FUS աբլացիա (կիզակետային ուլտրաձայնային կաուտերիզացիա):
3. Հատկապես խոստումնալից են դեղաբանական դեղամիջոցների օգտագործումը (2012 թվականին ստեղծված պրոգեստերոնային ընկալիչների ընտրովի մոդուլատորները):

Միոմայի բուժման համար նվազագույն ինվազիվ մեթոդների օգտագործումը (էմբոլիզացիա և FUS աբլացիա) կապված է ռեցիդիվների ռիսկի հետ: Այն տատանվում է 15-ից 45%:

Այնուամենայնիվ, նման բուժման կարևոր առավելությունն այն օրգանի պահպանումն է, որն իրականացնում է ինչպես դաշտանային, այնպես էլ վերարտադրողական գործառույթներ: Եվ սա հնարավորություն է դեռ երեխա ունենալու և լիարժեք կին զգալու համար։

Պահպանողական մեթոդներԱրգանդի ֆիբրոդների բուժումը պետք է առաջնահերթություն լինի, եթե.

• Կինը դեռ հղիություն է պլանավորում։
• Կինը մոտենում է դաշտանադադարին (հորմոնալ ազդեցությունների դադարում):
• Վիրահատության հակացուցումներ կան.

Դեղորայքային թերապիան ֆիբրոդների պահպանողական բուժման խոստումնալից մեթոդներից է։ Դա ոչ միայն նախավիրահատական ​​պատրաստության փուլ է, այլեւ վիրահատական ​​բուժումից հրաժարվելու հնարավորություն։

ՆպատակներՆման թերապիան հետևյալն է.

1. Հանգույցի աճի տեմպի դանդաղեցում:
2. Ֆիբրոդների ինվոլյուցիոն պրոցեսների խթանում.
3. Կլինիկական ախտանիշների վերացում (առավել հաճախ արյունահոսություն և ցավ):

Ներկայումս որպես դեղորայքային թերապիայի մաս օգտագործվող դեղերի խմբերը բազմազան են: Բայց դրանք մասնագիտացված չեն՝ հաշվի առնելով գինեկոլոգիայի ժամանակակից ձեռքբերումները, և, հետևաբար, պահանջում են վերանայում:

Լրացուցիչ տեղեկություններ նրանց մասին կօգնի կնոջը չըլլալ բժշկի անգիտության պատանդը. Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ գտնել իրական փորձագետ, ով ունի ժամանակակից գիտական ​​նվաճումներ, որոնք նախատեսված են օրգանը հնարավորինս պահպանելու և բուժելու համար:

1. Համակցված հորմոններհակաբեղմնավորիչների համար մասնագիտացված չեն, բայց դեռ լայնորեն նշանակվում են ռուս բժիշկների կողմից: Նրանց թերապևտիկ ազդեցությունը ֆիբրոդների համար նվազագույն է: Նրանք կարող են միայն դանդաղեցնել հանգույցի աճը և միայն այն դեպքում, եթե դրա տրամագիծը չի գերազանցում 2 սմ:

Նրանք չեն նվազեցնում գոյություն ունեցող հանգույցների չափերը: Բացի այդ, կարող են լինել իրավիճակներ, երբ ֆիբրոդային ընկալիչները կարող են դրսևորել բարձր զգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է ուռուցքի արագ աճի:

2. Ագոնիստներ GnRH-ազատող հորմոնը (Buserelin) հրահրում է դաշտանադադարի զարգացումը դրանց օգտագործման ընթացքում: Նրանց էական թերությունը թերապևտիկ ազդեցության կարճ տեւողությունն է։

Վեց ամսից մինչև մեկ տարվա ընթացքում հանգույցների չափը վերադառնում է բնօրինակին և նույնիսկ ավելին: Իսկ այդ դեղերի երկարատև օգտագործումն անհնար է դաշտանադադարի հետ կապված լուրջ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:

3. Պրոգեստոգեններ(տեղական ձևը շատ գովազդվող Mirena ներարգանդային սարքն է) – արդյունավետության ապացույց չկա: Սակայն հայտնի է, որ դրանք չեն նվազեցնում ֆիբրոդների չափերը։

4. Հակագեստագեններ– ժամանակակից և արդյունավետ բուժում ֆիբրոդների համար՝ բացելով նոր հորիզոններ:

Առաջին սերնդի դեղամիջոցը Mifepristone է: Բայց բացի պրոգեստերոնի ընկալիչների արգելափակումից, այն կարող է նաև փոխազդել այլ ընկալիչ համակարգերի հետ, օրինակ՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ։

Երկրորդ սերնդի դեղամիջոցը, որը չունի այս թերությունը և ընտրողաբար ազդում է պրոգեստերոնի ընկալիչների վրա, Esmiya-ն է: Նա Ռուսաստանում գրանցվել է 2013թ.

Դեղամիջոցի առավելությունը դաշտանադադարային ազդեցության բացակայությունն է։ Էսմիան բջիջների մահ է առաջացնում միոմատոզ հանգույցում, ուստի դուրսբերումից հետո նրանք չեն աճում: Արյունահոսության և ցավի սրությունը նվազում է 10-րդ օրը։

Բուժման կուրսի տեւողությունը 3 ամիս է, այնուհետեւ, կախված հանգույցների կրճատման աստիճանից, կարող է պահանջվել երկրորդ կուրս։

Արգանդի ֆիբրոդների այլընտրանքային բուժում(խոտաբույսեր, յոդ և այլն) խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դա հանգեցնում է միայն ժամանակի կորստի:

Եվ այս ֆոնի վրա տեղի է ունենում հանգույցների աճ, ինչը կարող է հանգեցնել կոնսերվատիվ թերապիայի կուրսերի կրկնման անհրաժեշտությանը (դրանք բավականին թանկ են, թեև արդյունավետ. Esmiya-ի փաթեթն արժե մոտ 10000 ռուսական ռուբլի):

Ընդլայնված դեպքերում ժամանակի կորուստը կարող է հանգեցնել մեծ ֆիբրոդների և այլ բարդությունների առաջացման, որոնք պահանջում են միայն արգանդի ամբողջական հեռացում:

Մեկ այլ բուժման մեթոդ– սա արգանդի ֆիբրոդների հեռացումն է պահպանողական միոմէկտոմիայի շրջանակներում (հանգույցը հեռացվում է, բայց արգանդը մնում է): Այն իրականացվում է խիստ ցուցումների համաձայն.

• Դեռևս մայր դառնալու ցանկություն.
• Արգանդի ֆիբրոդների կլինիկական նշանները մեղմ են:
• Ուռուցքի չափը 12 շաբաթից ոչ ավել է։
• Հանգույցների գտնվելու վայրը շիճուկի տակ է (արգանդի արտաքին մաս) կամ միջմկանային շերտում։
• Անզգայացման և որովայնի վիրահատության բարձր ռիսկ՝ ուղեկցող հիվանդություններով:

Անհիմն է, որ այսօր վիրահատության ամենատարածված տեսակը արգանդի ամբողջական հեռացումն է (հիստերէկտոմիա):

Այս վիրահատության նման բարձր հաճախականությունը ոչ ադեկվատ բժշկական օգնության արդյունք է։ Սա առաջին հերթին հիվանդի դժկամությունն է այն ստանալուց, և երկրորդ՝ ֆիբրոդների բուժման ժամանակակից արձանագրությունների իռացիոնալությունը։

Հիստերէկտոմիան կատարվում է.

• Ուռուցքը ավելի քան 14 շաբաթական է։
• Ուռուցքի աճը տարեկան ավելի քան 4 շաբաթ:
• Քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ կապված էնդոմետրիումի ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը:
• Կլինիկական ախտանիշների զգալի ծանրություն, որոնք չեն ենթարկվում բուժման այլ տեսակների:

Հղիություն և արգանդի միոմա

Արգանդի ֆիբրոդների պահպանողական հեռացումից հետո հղիության ընթացքը մեծապես կախված է կատարված վիրաբուժական տեխնիկայից:

Եթե ​​արգանդի միոմայի վիրահատությունը ուղեկցվել է միոմատոզ հանգույցի հունի կոագուլյացիայով (կաուտերիզացիայով)՝ առանց կարելու, ապա հղիության ընթացքում արգանդի պատռման վտանգը շատ մեծ է։ Իսկ դա ուղեկցվում է զանգվածային արյունահոսությամբ, որը կարող է մահացու լինել կնոջ համար եւ հանգեցնել պտղի մահվան։

Սակայն, եթե անգամ ճիշտ կարել են, հղիության վերջում և ծննդաբերության ժամանակ պատռվելու վտանգը նույնպես առկա է, բայց այն շատ ավելի ցածր է։ Հետեւաբար, նման կանայք պահանջում են մանկաբարձների մշտական ​​ուշադրությունը:

Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում առկա ֆիբրոդների ֆոնի վրա, ապա մեծանում է հղիության բարդությունների ռիսկը, որոնք կապված չեն արգանդի վրա սպիի առկայության հետ.

• Պլասենցային անբավարարություն՝ խանգարելով երեխայի բնականոն զարգացմանը.
• Ընդհատման սպառնալիք.
• Պլասենցայի և դրա անջատման սխալ տեղակայումը.

Ծննդաբերության ժամանակ մեծանում է թույլ աշխատուժի, արյունահոսության և պտղի սուր հիպոքսիայի հավանականությունը։ Հետևաբար, եթե ախտորոշվում է միոմա, ապա նախ խորհուրդ է տրվում բուժել այն (ներկայումս լավագույն տարբերակը դեղորայքն է, այսինքն՝ Էսմիան), ապա պլանավորել հղիություն։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Ներկայում իսկապես կան միջոցներ այս հիվանդության կանխարգելման համար՝ հաշվի առնելով ֆիբրոդների վերջերս հայտնաբերված պաթոգենետիկ առանձնահատկությունները (2013թ.):

Ուստի այս ուռուցքի հավանականությունը նվազեցնելու համար հատկապես ռիսկային խմբի կանանց մոտ (ընտանեկան նախատրամադրվածություն, սևամորթ կանայք և այլն), խորհուրդ է տրվում.

• Նվազագույնի հասցրե՛ք աբորտների թիվը, հատկապես դեռահասության շրջանում:
• Կանխել վերարտադրողական համակարգում բորբոքային պրոցեսները.
• Վերցրեք հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները, եթե չեք պատրաստվում ծննդաբերել առաջիկա մի քանի տարիների ընթացքում: Սա թույլ կտա խուսափել մարմնի վրա ավելորդ սթրեսից, որը կապված է ձվազատման և դաշտանի հետ:
• Ցավոտ ժամանակաշրջանների բուժում (այս նպատակով նշանակվում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ և հակաբորբոքային ոչ ստերոիդներ, ինչպիսին է Իբուպրոֆենը):

Արգանդի հանգույցային ֆիբրոդները բարորակ նորագոյացություն են: Միոման տեղայնացված է համապատասխանաբար մկանային հյուսվածքում, և այս հանգույցը բաղկացած է մկանային մանրաթելերից, իսկ ֆիբրոդները տեղակայված են շարակցական հյուսվածքներում։ Այսինքն, սա հիվանդություն է, որի դեպքում հանգույցները ձևավորվում են արգանդի հաստությամբ, և դրանց աճի ընթացքում դրանց տեղայնացումը կարող է փոխվել:

Միոմատոզ հանգույցները հայտնվում են 25-ից 55 տարեկան կանանց մոտ։Չնայած բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը երիտասարդանում է և դրսևորվում ավելի վաղ տարիքում։

Մեր ընթերցողներից շատերը ԱՐԱՆԴԻ ՖԻԲՐՈԻԴԻ ԲՈՒԺՈՒՄակտիվորեն օգտագործել բնական բաղադրիչների վրա հիմնված նոր մեթոդ, որը հայտնաբերել է Նատալյա Շուկշինան: Այն պարունակում է միայն բնական բաղադրիչներ, դեղաբույսեր և էքստրակտներ՝ առանց հորմոնների և քիմիական նյութերի: Արգանդի ֆիբրոդներից ազատվելու համար պետք է ամեն առավոտ սնվել դատարկ ստամոքսին...

• Ներկառուցված ֆիբրոդներ.Երբ հանգույցները գտնվում են արգանդի հաստության մեջ և աճում են այնտեղ։
• Submucosal fibroids.Երբ հանգույցները տեղայնացված են օրգանի ներքին լորձաթաղանթի տակ, ինչը նշանակում է, որ այդ հանգույցները աճում են արգանդի խոռոչում:
• Subserous fibroids.Երբ հանգույցները տեղայնացվում են արգանդի արտաքին լորձաթաղանթի տակ, իսկ աճի ընթացքում դրանք ուղղվում են դեպի դուրս, այսինքն՝ որովայնի խոռոչ։

Արգանդի միոմայի բուժման համար Նատալյա Շուկշինան առաջարկում է ԲՆԱԿԱՆ բաղադրիչների վրա հիմնված նոր մեթոդ՝ Father George’s Monastical Collection: Այն պարունակում է 8 օգտակար բուժիչ բույսեր, որոնք չափազանց արդյունավետ են արգանդի միոմայի բուժման համար։ Օգտագործվում են միայն բնական բաղադրիչներ, առանց քիմիկատների կամ հորմոնների:

Զարգացման պատճառները

Պետք է նշել, որ արգանդի միոմայի զարգացումն ուղղակիորեն կախված է օրգանիզմում հորմոնների հավասարակշռությունից։ Հորմոնալ անհավասարակշռությունը, որն առաջացնում է ֆիբրոդներ, առաջանում է տարբեր հիվանդությունների պատճառով: Օրինակ, սա կարող է լինել անովուլյացիա, էնդոմետրիոզ, պոլիպներ:

Բայց կան բազմաթիվ լրացուցիչ պատճառներ, որոնք նպաստում են ֆիբրոդների և միոմաների զարգացմանը։ Դրանք ներառում են հաճախակի ինքնաբուխ և բժշկական աբորտներ, հակաբեղմնավորիչների ոչ պատշաճ օգտագործում, սեռական հարաբերությունների երկարատև բացակայություն, ինչպես նաև, եթե ծննդաբերությունից հետո կրծքի կաթի արտադրություն չկա:

Պատճառների մեկ այլ խումբ են բորբոքային և վարակիչ բնույթի սեռական օրգանների հիվանդությունները, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները։ Այն նաեւ տարբեր նորագոյացությունների եւ կիստաների, առավել հաճախ՝ ձվարանների կիստաների դրսեւորում է։ Միոման առաջանում է էնդոմետրիոզի ոչ պատշաճ բուժման կամ դրա բացակայության պատճառով:

Պետք է նշել միոմատոզ գոյացությունների զարգացմանը նպաստող գործոններ.

Ախտանիշներ

Արգանդի հանգույցային ֆիբրոդները դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշներով.

Արգանդի հանգույցային ֆիբրոդները բավականին վտանգավոր պայման են, քանի որ հաճախ հանգեցնում են անպտղության կանանց։

Դա բացատրվում է նրանով, որ հանգույցը կարող է խանգարել արգանդափողով ձվի անցման գործընթացին։ Արդյունքում բեղմնավորում չի լինում։

Հղի կանանց համար միոմատոզ հանգույցների առկայությունը վտանգավոր է, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել վաղաժամ ծնունդ և ինքնաբուխ աբորտ։ Այս հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է հղիության ժամանակ, երբ կինը գրանցված է մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ և անցնում է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Բուժում և ախտորոշում

Ախտորոշումը սկսվում է գինեկոլոգի հետազոտությունից, որի ընթացքում մասնագետը կարող է գնահատել հանգույցների գտնվելու վայրը, չափը և քանակը։ Այնուհետև բժիշկը հիվանդին ուղարկում է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության: Ուլտրաձայնի տեսակները.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի որոշել ուռուցքների չափը, կառուցվածքը և տեղայնացումը:

Նաև գործիքային ախտորոշման մեթոդները ներառում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում և համակարգչային տոմոգրաֆիա:

Բուժման ձևն ընտրում է բժիշկը՝ կախված ուռուցքի չափից, տեղակայությունից և զարգացման փուլից։

Հիմնական մեթոդը դեղորայքն է։ Դեղորայքի հետ մեկտեղ հաճախ խորհուրդ է տրվում բուժել ժողովրդական միջոցներով: Բժիշկները ձգտում են այս հիվանդությունը բուժել դեղորայքով և վիրահատություն են նշանակում միայն ծայրահեղ դեպքերում։

Այս դեպքում նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են միոմատոզ հանգույցի վրա՝ փոքրացնելով այն չափերով և նորմալացնելով դաշտանային ցիկլը։ Այս դեղերը նորմալացնում են մարմնում հորմոնների մակարդակը, քանի որ արգանդի հանգուցային ֆիբրոդներն առավել հաճախ դրսևորվում են հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով:

Կարևոր է նաև բորբոքային, վարակիչ կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող տիպի ուղեկցող հիվանդությունների համարժեք բուժումը։

Հանգույցային ֆիբրոդները կարող են բուժվել վիրահատական ​​ճանապարհով, եթե.

Շտապ վիրահատություն է նշանակվում արգանդի ծանր արյունահոսության դեպքում, եթե ոտքը ոլորված է, ինչպես նաև, եթե սուր որովայնի հետ միասին առաջանում է ներքին հանգույց։

Կարծիք մեր ընթերցող Սվետլանա Աֆանասևայի կողմից

Վերջերս կարդացի մի հոդված, որտեղ խոսվում էր Հայր Ջորջի վանական հավաքածուի մասին՝ ֆիբրոդների բուժման և կանխարգելման համար: Այս հավաքածուի օգնությամբ դուք կարող եք ընդմիշտ ազատվել ֆիբրոդներից և կանանց նման խնդիրներից տանը:

Ես սովոր չեմ վստահել որևէ տեղեկատվության, բայց որոշեցի ստուգել և պայուսակ պատվիրեցի։ Ես փոփոխություններ նկատեցի բառացիորեն մեկ շաբաթ անց. որովայնի ստորին մասում անընդհատ ցավերը, որոնք ինձ տանջում էին մինչ այդ, նահանջեցին, իսկ 3 շաբաթ հետո ամբողջովին անհետացան: Արգանդի արյունահոսությունը դադարեց. Փորձեք այն նույնպես, և եթե որևէ մեկին հետաքրքրում է, ստորև ներկայացված է հոդվածի հղումը:

Եթե ​​բուժումն անարդյունավետ էր, կամ իսպառ բացակայում էր, ապա դրսևորվում է հիվանդության արդեն զարգացած ձևը, և ​​արդյունքում վիրաբուժական բուժումը բաղկացած կլինի ամբողջ օրգանի (արգանդի) հեռացումից:

Սա հիստերէկտոմիա է: Կախված նրանից, թե որքան է ախտահարված օրգանը, նրանք կարող են լրացուցիչ հեռացնել արգանդի վզիկը և հավելումները:

Էնդոմետրիոզում ֆիբրոդների բուժում

Եթե ​​միոմատոզ հանգույցների դրսեւորումը տեղի է ունենում էնդոմետրիոզի հետ համատեղ, ապա, որպես կանոն, նշանակվում է հորմոնալ թերապիա։ Այս դեպքում հիվանդը պետք է պրոգեստերոնի ածանցյալներ ընդունի:

Հենց այս դեղերը կարող են արգելակել հանգույցի և էնդոմետրիոզի տարածքների պաթոլոգիական բջիջների աճը: Այս դեղերը ներառում են GnRH-ի երկարատև գործող անտագոնիստների խումբ: Բժշկական պրակտիկայի համաձայն, նման թերապիան արդյունավետ է 55% դեպքերում:

Բայց հարկ է նշել, որ նման բուժումն ավելի հաճախ օգտագործվում է ավելի մեծ տարիքային խմբի կանանց համար, քանի որ այդ դեղամիջոցները միայն ժամանակավորապես դադարեցնում են ֆիբրոդների աճը էնդոմետրիոզի հետ միասին՝ մինչև դաշտանադադարի սկիզբը:

Երիտասարդ կանանց խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում: Այս դեպքում կիրառվում են նվազագույն ինվազիվ միջամտություններ։ Վիրահատությունը ցուցված է, եթե էնդոմետրիոզի հետ համատեղ միոմատոզ հանգույցի չափը հասնում է 12 շաբաթական կամ ավելի: Վիրահատությունը անհրաժեշտ է, եթե հանգույցը արագ աճում է:

Անհետաձգելի վիրահատություն է նշանակվում, եթե կան նախադրյալներ, որպեսզի էնդոմետրիոզի հանգույցը կամ ֆոկուսը վերածվի չարորակ ձևի:

Վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է միաժամանակյա լապարոսկոպիկ վիրահատությունից։ Այսինքն՝ կատարվում է միոմէկտոմիա՝ նշանակում է հանգույցի հեռացում և էնդոմետրիոզի օջախների հեռացում։ Սա ներառում է որովայնի պատի փոքր կտրվածք: Եթե ​​էնդոմետրիոզը և հանգույցը գտնվում են արգանդի վզիկի մոտ, ապա վիրահատությունը կարող է իրականացվել առանց կտրվածքի, հեշտոցի միջոցով։

Նման վիրահատությունը չպետք է հետաձգվի, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ամբողջ օրգանը հետագայում հեռացնելու անհրաժեշտության։ Լապարոսկոպիայից հետո երիտասարդ կանայք կարող են հղիանալ:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Բավականին հաճախ, երբ առաջանում են հանգուցային արգանդի միոմա, օգտագործվում է բուժում ժողովրդական միջոցներով։ Բայց մինչ նման բուժում կիրառելը, դուք պետք է անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Հիվանդության վրա պետք է ազդել ժողովրդական միջոցներով համապարփակ կերպով, երբեմն դրանք պետք է զուգակցվեն դեղորայքի հետ։

Decoctions և infusions.

Կան բազմաթիվ կանայք, ովքեր ազատվել են ֆիբրոդներից՝ օգտագործելով ժողովրդական միջոցները։ Բաղադրատոմսերը շատ են, բայց դուք պետք է հասկանաք, որ այս մեթոդը կարող է օգնել միայն այն դեպքում, եթե հանգուցային ֆիբրոդը փոքր է: Ժողովրդական միջոցներով բուժումը չպետք է փոխարինի վիրահատությանը, քանի որ դա շատ վտանգավոր է:

Հարկ է նաև նշել, որ ժողովրդական միջոցներով բուժումը, ինչպես դեղորայքը, չի տա ակնկալվող արդյունքները, եթե կինը չի հետևում առողջ ապրելակերպին։

Դեռ վստա՞հ եք, որ ԱՌԱՆՑ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ անհնար է ընդմիշտ ԱԶԱՏՎԵԼ ԱՐԳԱՆԴԻ ՖԻԲՐՈԻԴԻՑ։

Երբևէ փորձե՞լ եք ազատվել արգանդի ֆիբրոմից: Դատելով նրանից, որ դուք կարդում եք այս հոդվածը, հաղթանակը ձեր կողմը չէր։ Եվ, իհարկե, դուք ինքներդ գիտեք, թե ինչ է դա.

• մշտական ​​ցավ կողքի հատվածում, ծանրություն ստամոքսում...
• առատ դաշտանային հոսք, արգանդի արյունահոսություն...
• անեմիա...
• ուժի կորուստ, դեպրեսիա, ապատիա...
• մարմնի քաշի փոփոխություն...
• փորկապություն և միզուղիների խնդիրներ...

Հիմա պատասխանեք հարցին՝ գո՞հ եք սա։ Հնարավո՞ր է հանդուրժել արգանդի ֆիբրոիդը: Որքա՞ն գումար և ժամանակ եք արդեն վատնել անարդյունավետ բուժման վրա: Ի վերջո, վաղ թե ուշ այն կաճի այն չափի, որ միայն ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆԸ կարող է օգնել: Ինչու՞ ձեզ դրդել ծայրահեղության: Համաձա՞յն եք։ Այդ իսկ պատճառով մենք որոշեցինք հրապարակել Ելենա Մալիշևայի բացառիկ տեխնիկան, որում նա բացահայտեց արգանդի միոմայի ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ գաղտնիքը։

Բնությունը կանանց շնորհել է երեխաներ ունենալու, ծնելու և կերակրելու հնարավորություն՝ թույլ տալով նրանց լիարժեք վայելել մայրության երջանկությունը: Սակայն կանանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների զարգացման հետ կապված խոչընդոտները կարող են դառնալ երջանկության անհաղթահարելի խոչընդոտ: Դրանցից մեկը ֆիբրոդներն են։ Ի՞նչ է ֆիբրոդը, որո՞նք են դրա զարգացման պատճառները, և բուժման ի՞նչ մեթոդներով կարելի է վերացնել այս պաթոլոգիան:

Արգանդի ֆիբրոդների վրա կիրառվում են տարբեր անվանումներ. Դրանք ներառում են հետևյալ սահմանումները.

• միոմա;
• լեյոմիոմա;
• լեյոֆիբրոմիոմա.

Դրանք բոլորը նշանակում են արգանդի մարմնի վնասում բարորակ ուռուցքով։ Ուռուցքը զարգանում է արգանդի մկանային շերտում, որը կոչվում է միոմետրիում: Այնուամենայնիվ, կանայք հաճախ ստիպված են դիմակայել այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է կրծքագեղձի ֆիբրոդը:

Այս հիվանդությունը վերաբերում է բոլոր կանանց մեկ քառորդին, ովքեր ստիպված են զբաղվել վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիաներով: Միևնույն ժամանակ, ֆիբրոդները ամենից հաճախ զարգանում են մարդկության արդար կեսի ներկայացուցիչների մոտ՝ վերարտադրողական տարիքում՝ 20-ից 45 տարեկան: Հաճախ ֆիբրոդները առաջանում են կանանց մոտ, որոնց տարիքը մոտ է դաշտանադադարին: Menopause-ի սկզբում ֆիբրոդները կարող են զգալիորեն կրճատվել չափերով կամ ամբողջությամբ վերանալ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդության զարգացման պատճառները դեռևս պարզ չեն, մասնագետները դրանք կապում են հորմոնալ դիսֆունկցիայի հետ։ Դրա մասին են վկայում հետևյալ գործոնները.

• ուռուցքը պարունակում է բազմաթիվ ընկալիչներ սեռական հորմոնների համար.
• ուռուցք, ներառյալ կրծքագեղձի ֆիբրոդները, առավել հաճախ զարգանում է էստրոգենի բարձր մակարդակ ունեցող կանանց մոտ.
• menopause ընթացքում էստրոգենի մակարդակի նվազումը հանգեցնում է ֆիբրոդների նվազմանը.
• ուռուցքը կարող է առաջանալ կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ՝ էստրոգեն պարունակող դեղեր ընդունելու ազդեցության տակ:

Հիվանդության պատճառները

Արգանդի կամ կրծքագեղձի բարորակ ուռուցքն ինքնուրույն չի զարգանում։ Դրան նպաստում են տարբեր անբարենպաստ գործոններ:

• Վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումներ ունեցող կանայք, ովքեր չեն կարողացել երեխա կրել և ծնել մինչև 30 տարեկանը, ենթակա են հիվանդության զարգացման: Այս դեպքում առնվազն վեց ամիս կրծքով կերակրելը նախապայման է։
• Միոմայի զարգացմանը նպաստում են բազմաթիվ աբորտները և ախտորոշիչ կուրտաժները։
• Կանայք, ովքեր հաճախակի սթրես են ապրում, ենթակա են հիվանդության:
• Ուռուցք, ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ, կարող է զարգանալ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ինտենսիվ ազդեցության պատճառով: Սա նշանակում է, որ կանայք չպետք է երկար ժամանակ մնան արևի ուղիղ ճառագայթների տակ կամ այցելեն սոլյարի։
• Հիվանդությունը առաջանում է արգանդի մարմնում կամ նրա հավելվածներում առաջացող բորբոքային պրոցեսներով։
• Ուռուցքը կարող է առաջանալ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների անհիմն երկարատև օգտագործման արդյունքում։
• Միոմայի պատճառը կարող է լինել պոլիկիստոզ ձվարանների հիվանդությունը:

Նորագոյացության նշաններ

Վաղ փուլերում ֆիբրոդները ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում, և այդ պատճառով կանայք ախտորոշման համար չեն դիմում բժշկի։ Պաթոլոգիան հայտնաբերվում է միայն այն ժամանակ, երբ այն հասնում է զգալի չափի, վատթարացնում է կյանքի որակը:

Հիվանդության հիմնական դրսևորումները ներառում են հետևյալ ախտանիշները.

• ծանր, երկարատև դաշտան, որը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով;
• արգանդի արյունահոսություն և խայտաբղետություն միջմենստրուալ ժամանակահատվածում;
• ցավ կրծքավանդակի և որովայնի ստորին հատվածում, որն ուղեկցվում է սպազմերով;
• ցավոտ սեռական հարաբերություն;
• հաճախակի մղումով միզելու դժվարություն;
• ցավը տարածվում է գոտկատեղի և ստորին վերջույթների վրա;
• որովայնի մեծացում;
• հեշտոցային պատերի պրոլապս;
• անպտղություն.

Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում է փոքր ուռուցք, որը անհարմարություններ չի առաջացնում, չի խաթարում կյանքի որակը և չի մեծանում, ապա ֆիբրոդների բուժումը կարող է բաղկացած լինել միայն հիվանդության ընթացքի մոնիտորինգից: Հաճախ այս պաթոլոգիան զարգանում է կանանց մոտ դաշտանադադարի նախօրեին:

Ֆիբրոդների տեսակները

Գոյություն ունեն ֆիբրոդների մի քանի տեսակներ, որոնք տարբերվում են՝ կախված աճի տեղայնությունից և ինտենսիվությունից:

• Ենթամեկուսային ձևը, որը ենթադրում է ուռուցքի տեղակայման ենթամեկուսային տեսակ, զարգանում է արգանդի ներսում՝ նրա լորձաթաղանթի տակ։
• Interligamentous fibroids- ը գտնվում է արգանդը պահող կապանների միջև:
• Ցրված ձևը բնութագրվում է արգանդի մարմնի ներսում բազմաթիվ գոյացությունների առկայությամբ:
• Subserous կամ serous fibroids- ը հորմոնից կախված ուռուցք է արգանդի մկանային հյուսվածքում, որը գտնվում է նրա արտաքին մասում:
• Հանգույցային ձևն առանձնանում է արգանդի հաստության հանգույցների առկայությամբ, որոնք աճի ընթացքում կարող են փոխել իրենց գտնվելու վայրը։
• Ինտերստիցիալ ձևը բնութագրվում է արգանդի մկանային պատի մեջ ուռուցքի տեղակայմամբ և բնութագրվում է աճի արագացված տեմպերով:

Ֆիբրոդները նույնպես բաժանվում են հետևյալ տեսակների.

• պարզ, բնութագրվում է աճի դանդաղ տեմպերով և ենթակա է դեղորայքային բուժմանը.
• բազմանում են, որոնք արագ աճում են, բայց չեն պարունակում աննորմալ բջիջներ.
• պրեսարկոման ուռուցք է, որի հյուսվածքը պարունակում է աննորմալ բջիջներ, որոնք նպաստում են դրա այլասերմանը չարորակ նորագոյացության:

Ինչպես տարբերել ֆիբրոդները ֆիբրոդներից

Չնայած այս երկու անուններն էլ կիրառվում են արգանդի ցանկացած բարորակ ուռուցքի վրա, ֆիբրոդներն ու ֆիբրոդները կառուցվածքային առումով որոշակիորեն տարբերվում են միմյանցից:

Fibroids-ը հիմնականում բաղկացած է մկանային հյուսվածքից: Միոմայի հիմնական բաղադրիչը շարակցական հյուսվածքն է։ Միոմա ախտորոշվում է այն դեպքերում, երբ դրանց կեսը բաղկացած է շարակցական հյուսվածքից։

Միոմայի մնացած հատկանիշները նույնական են ֆիբրոդների հետ: Դրա ձևավորումը տեղի է ունենում մկանային միջուկից, որը աճի գործընթացում գերաճում է շարակցական հյուսվածքով։

Հիվանդության ախտորոշում

Ուռուցքը որոշելու համար օգտագործվում են տարբեր ախտորոշիչ միջոցներ, որոնք բժիշկը որոշում է հիվանդի գանգատների հիման վրա: Առաջին հերթին բժիշկը ուսումնասիրում է դաշտանի բնույթը, ինչպես նաև ուշադրություն է դարձնում ցավերի և այլ հիվանդությունների առկայությանը։

Այնուհետև կինը հետազոտվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա, որի արդյունքում հնարավոր է պարզել, թե որքանով է մեծացել արգանդը։ Եթե ​​լեյոմիոմայի կասկած կա, կանայք պետք է համակարգված այցելվեն բժշկի մոտ, որպեսզի նա կարողանա որոշել ուռուցքի աճի ինտենսիվությունը: Այս ցուցանիշը գնահատվում է այնպես, ինչպես հղիության ժամանակ։ Օրինակ, եթե ուռուցքը համապատասխանում է հղիության 8 շաբաթին, ապա նման արգանդի միոմաները բուժում չեն պահանջում։ Դա պարզապես պահանջում է ուշադիր մոնիտորինգ:

Եթե ​​մեկ տարվա ընթացքում ուռուցքը մեծացել է մինչև 4 շաբաթով, ապա ախտորոշվում է ֆիբրոդների դանդաղ աճ։ Եթե ​​այս ցուցանիշը գերազանցում է 4 շաբաթը, նշանակում է, որ ուռուցքը արագորեն աճում է և պահանջում է բժշկական կամ վիրաբուժական միջամտություն։

Արգանդի հանգուցային ֆիբրոդները կարելի է հայտնաբերել արդեն հայելիների օգնությամբ արգանդի վզիկի հետազոտության ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, կոլպոսկոպիան թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել: Հաշվի առնելով, որ այս հիվանդությունը հորմոնային կախվածություն ունի, կանանց նշանակվում են արյան անալիզներ, որոնք որոշում են նրանց հորմոնալ կարգավիճակը, այն է՝ էստրոգենի և պրոգեստերոնի մակարդակը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս առավել հուսալիորեն որոշել ուռուցքի առկայությունը, դրա չափը և գտնվելու վայրը: Իսկ էխոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է որոշել ուռուցքի տեսակը և հետազոտել դրա ներսում տեղի ունեցող գործընթացները։ Եթե ​​կնոջը մտահոգում է երկարատև առատ արյունահոսությունը, նրան կարող են նշանակել արգանդի ախտորոշիչ կուրտաժ, որը թույլ է տալիս բացառել կամ հաստատել էնդոմետրիումի պաթոլոգիական աճը, ինչպես նաև բացահայտել քաղցկեղի բջիջների առկայությունը:

Հատուկ ուսումնասիրություններ

Ախտորոշման այլ մեթոդներ ներառում են հետևյալ մեթոդները.

• մետրոսալպինոգրաֆիան թույլ է տալիս հայտնաբերել ենթամեկուսային հանգույց, ինչպես նաև գնահատել արգանդի էնդոմետրիումի վիճակը, դրա չափը և նրա մարմնի հնարավոր դեֆորմացիայի առկայությունը.
• հիստերոսկոպիան օգտագործվում է արգանդի մարմինը հետազոտելու և հետագա ուսումնասիրության համար ուռուցքի բեկոր ստանալու համար.
• լապարոսկոպիան օգտագործվում է օրգանի վիճակը ավելի ճշգրիտ ախտորոշելու և ուռուցքի ենթասերոզային ձևը որոշելու համար.
• ներարգանդային վենոգրաֆիան կատարվում է արգանդի անոթների վիճակը գնահատելու, ինչպես նաև հանգույցները հայտնաբերելու համար.
• ՄՌՏ-ն օգտագործվում է ուռուցքն ուսումնասիրելու համար, եթե ուլտրաձայնը թույլ չի տալիս տեսնել ձվարանները, օրինակ՝ գիրության դեպքում։

Բուժման տարբերակներ

Արգանդի ֆիբրոդների կամ կրծքագեղձում տեղակայված ուռուցքի բուժումը կարող է լինել ինչպես դեղորայքային, այնպես էլ վիրաբուժական: Բժշկական միջամտության մեթոդը որոշվում է միայն ամբողջական հետազոտությունից հետո։ Ավելին, օգտագործվող մեթոդներից յուրաքանչյուրը տարբերվում է բազմաթիվ տեխնիկաներից և ունի որոշակի ցուցումներ։

Դեղորայքային բուժումը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցների ընդունում, որոնք օգնում են պահպանել կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիան, նվազեցնել ուռուցքի աճի ինտենսիվությունը և նաև նվազեցնել դրա չափը: Բացի այդ, բուժման ընթացքում միջոցներ են ձեռնարկվում ֆիբրոդների առաջացմանը նպաստող գործոնների վերացման ուղղությամբ։

Բուժման այս մեթոդը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• եթե կինը պլանավորում է հղիություն;
• հիվանդության ախտանիշների բացակայության դեպքում;
• եթե ֆիբրոդների չափը չի գերազանցում հղիության 12 շաբաթը.
• բազմաթիվ հանգույցների առկայության դեպքում, ինչպես արգանդի միջմկանային, այնպես էլ շիճուկային շերտերում.
• այն դեպքում, երբ կնոջը հակացուցված է վիրաբուժական միջամտությունը.
• անհրաժեշտության դեպքում նվազեցնել ուռուցքի աճի ինտենսիվությունը վիրահատությունից առաջ.
• որպես հետվիրահատական ​​շրջանում օգտագործվող լրացուցիչ թերապիա.

Բուժման մեջ օգտագործվող հիմնական դեղերը գեստագեն պարունակող դեղերն են: Հիվանդին նշանակվում է նաև միջոց, որը կարող է թեթևացնել ցավը դաշտանի ժամանակ, ինչպես նաև թեթևացնել սակավարյունությունը և դրա հետ կապված այլ ախտանիշները:

Դեղորայքային բուժումն անհրաժեշտ է վեց ամիս, որից հետո բժիշկը գնահատում է արդյունքը, որը ձեռք է բերվել առանց վիրահատության դիմելու։

Վիրաբուժական բուժում

Վիրահատություններն առավել հաճախ նշանակվում են, եթե հորմոնալ թերապիան հակացուցված է կանանց, կամ եթե արգանդի կամ կրծքի ուռուցքը մեծ է: Երիտասարդ կանանց սովորաբար նշանակվում է միոմէկտոմիա, որը թույլ է տալիս հեռացնել արգանդի հանգույցները՝ պահպանելով օրգանը և նրա բոլոր գործառույթները։

Որոշ դեպքերում հեռացվում է արգանդի մի մասը, ինչը թույլ է տալիս պահպանել օրգանի դաշտանային ֆունկցիաները։ Եթե ​​կնոջը ցուցված է արմատական ​​միջամտության համար, ապա հեռացվում է կա՛մ կցորդներով արգանդը, կա՛մ վերարտադրողական համակարգի բոլոր օրգանները։ Նույն մեթոդը թույլ է տալիս վերացնել հեշտոցային պատերի պրոլապսը։

Վերջերս ավելի ու ավելի տարածված է դարձել առանց վիրահատության ուռուցքի բուժման մեթոդը, որը ներառում է արգանդային զարկերակի էմբոլիզացիա։ Սա թույլ է տալիս արգելափակել արյան հոսքը դեպի ֆիբրոմատոզ հանգույցներ: Մյուս մեթոդը հանգույցների ուլտրաձայնային ախտահանումն է, որը չեզոքացնում է ուռուցքային բջիջները։ Այնուամենայնիվ, այս մեթոդները հաճախ հանգեցնում են ռեցիդիվների զարգացմանը, որոնք կարող են առաջացնել արգանդի պրոլապս:

Ժողովրդական միջոցներով բուժումն օգտագործվում է որպես ուռուցքների բուժման բժշկական և վիրաբուժական մեթոդների լրացուցիչ թերապիա, ինչպես արգանդում, այնպես էլ կրծքագեղձում: Այնուամենայնիվ, բուսական դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել նաև որպես բուժման հիմնական մեթոդ փոքր, դանդաղ աճող ուռուցքի առկայության դեպքում, որը չի պահանջում բուժում հորմոններով: Բացի այդ, բուժման այս մեթոդը ամենաանվտանգն է։

Հղումներ

1. Պրեէկլամպսիա. տեսություն և պրակտիկա. Աիլամազյան Է.Կ., Մոզգովայա Է.Վ. 2008 Հրատարակիչ՝ MEDpress-inform.
2. Կլինիկական առաջարկություններ. Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. Սավելևա Գ.Մ., Սերով Վ.Ն., Սուխիխ Գ.Տ. 2009 Հրատարակիչ՝ Geotar-Media.
3. Հղիություն և ծննդաբերություն էքստրասեռական հիվանդություններով. Բժշկական կրթության UMO-ի բռնակ, Ապրեսյան Ս.Վ., Ռադզինսկի Վ.Է. 2009 Հրատարակիչ՝ Geotar-Media.
4. Հակաբեղմնավորման կլինիկական ուղեցույցներ. /Թարգմանություն անգլերենից/ Խմբագրել է պրոֆեսոր Վ.Ն. Պրիլեպսկայա - 2009, Մ.: ԲԻՆՈՄ հրատարակչություն:
5. Մանկաբարձություն. Կլինիկական դասախոսություններ. դասագիրք CD-ով / Ed. պրոֆ. O.V. Makarova - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 640 pp.

Կանանց մոտ ամենատարածված բարորակ ուռուցքներից մեկը արգանդի միոմա է: Ուռուցքը կազմված է հիմնականում խիտ շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերից և աճում է օրգանի պատի ներսում կամ նրա լույսի մեջ։

Կարող են լինել մեկ կամ մի քանի մանրաթելային հանգույցներ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են ցավոտ առատ դաշտանով, հաճախամիզությամբ և կոնքի տարածքում անհարմարություններով։

Ո՞րն է տարբերությունը ֆիբրոդների և արգանդի ֆիբրոդների միջև:

Սրանք երկու բարորակ ուռուցքներ են, բայց դրանք առաջանում են տարբեր տեսակի բջիջներից։ պարունակում է հարթ մկանային բջիջներ, որոնք կազմում են արգանդի մկանային պատը: Ֆիբրոդները ներառում են միացնող հյուսվածք (կարող եք դա պատկերացնել՝ նայելով, օրինակ, մաշկի սպիին):

Սովորաբար ուռուցքն ունի խառը կազմություն և իր կառուցվածքով միոմա է։ Միոման և ֆիբրոման չունեն որևէ նշանակալի կլինիկական առանձնահատկություն, ախտորոշում կամ բուժում:

Պաթոլոգիական ձևավորման հիմնական բնութագրերը

Կանայք հաճախ փնտրում են հարցի պատասխանը՝ արգանդի միոմա՝ ի՞նչ է դա։ Այս նորագոյացությունը հանդիպում է յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ և նախկինում հաճախ արգանդի հեռացման պատճառ էր հանդիսանում։ Ժամանակակից գինեկոլոգիան հիվանդներին առաջարկում է դեղամիջոցներ և նվազագույն տրավմատիկ վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք կօգնեն վերահսկել հիվանդությունը:

Ուռուցքը վաղ փուլերում գտնվում է մկանային շերտի ներսում։ Հետագայում, կախված նրա հիմնական զանգվածի տեղակայությունից, առանձնանում են ֆիբրոմայի հետևյալ տեսակները.

• submucosa, աճում է արգանդի խոռոչի մեջ;
• intramural, կամ intermuscular;
• ենթասերոզ, պառկած արգանդի մակերեսին և աճում է դեպի որովայնի խոռոչը;
• արգանդի վզիկի ֆիբրոմա.

Ֆիբրոմայի ամենաճիշտ անվանումը արգանդի լեյոմիոմա է, որը մեզենխիմալ ուռուցքի տեսակ է։ Այն կարող է լինել շատ փոքր՝ չառաջացնելով ոչ մի տհաճ ախտանիշ, կամ կարող է հսկայական չափերի հասնել։ Ուռուցքը դանդաղ է աճում։

Զարգացման պատճառները և հրահրող գործոնները

Արգանդի ֆիբրոդների առաջացման ճշգրիտ պատճառները դեռևս անհայտ են: Որպես կանոն, այս հիվանդության հակումը ժառանգական է: Հիվանդությունը 2-3 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում աֆրիկյան ծագում ունեցող կանանց մոտ։

Ուռուցքը աճում է ի պատասխան արգանդի խթանմանը կանանց սեռական հորմոնների՝ էստրոգենների կողմից, որոնք արտազատվում են ցանկացած առողջ կնոջ կողմից: Հետեւաբար, ֆիբրոման կարող է հայտնվել նույնիսկ երիտասարդ տարիքում (մոտ 20 տարեկան): Այնուամենայնիվ, այն բանից հետո, երբ ձվարանները դադարում են էստրոգեն արտադրել, ֆիբրոդները հաճախ նվազում են չափերով:

Գործոնները, որոնք մեծացնում են ուռուցքի զարգացման ռիսկը.

• ավելորդ քաշ;
• անզավակություն;
• առաջին դաշտանը մինչև 10 տարեկան;
• Աֆրոամերիկյան ծագում.

Մասնագետները գիտակցում են էմոցիոնալ գործոնների որոշակի դերը: Հոգեսոմատիկան բժշկության ճյուղ է, որը կապ է հաստատում հիվանդի ներաշխարհի և նրա հիվանդությունների միջև: Հնարավոր է, որ արգանդի միոմայի ի հայտ գալը տեղի է ունենում, երբ հիվանդը երկար ժամանակ ենթարկվում է նման հույզերի.

• մշտական ​​սթրես;
• դժգոհություն;
• աբորտի որոշում;
• զուգընկերոջ հետ մտերմությունից դժգոհություն;
• անհանգստություն և վախ.

Պետք է հիշել, որ կնոջ առողջությունը կապված է ոչ միայն արտաքին կամ հորմոնալ ազդեցությունների, այլև նրա հոգեկան վիճակի հետ։ Հոգեկան հանգստությունը առողջ ապրելակերպի պայմաններից մեկն է։

Կլինիկական պատկեր

Նույնիսկ եթե ուռուցքը հասել է մեծ չափերի, հաճախ արգանդի միոմայի ախտանիշներ չեն նկատվում: Հաճախ ուռուցքը հայտնաբերվում է գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ:

Հիվանդության հիմնական նշանները.

1. Ուժեղ դաշտանային արյունահոսություն (մենորագիա) արյան մակարդման հետ:
2. Հաճախակի միզակապություն կամ միզելու ցանկություն, որն առաջանում է միզապարկի վրա ուռուցքի ճնշման պատճառով:
3. Փորկապություն ուղիղ աղիքի սեղմման պատճառով.
4. Ծանրության զգացում, լիություն որովայնում։
5. Արգանդի ֆիբրոդների հետ կապված ցավը սովորաբար ի հայտ է գալիս դաշտանի ժամանակ, վերջին փուլերում այն ​​դառնում է մշտական, ցավոտ, որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում:
6. Որովայնի շրջագծի ավելացում, որը երբեմն պահանջում է հագուստի չափսերի փոփոխություն՝ պահպանելով նույն քաշը:
7. Անպտղություն կամ վիժում.
8. Զանգված արգանդի տարածքում, որը բժիշկը հայտնաբերել է երկու ձեռքով գինեկոլոգիական հետազոտության կամ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։

Փոքր ուռուցքի դեպքում նորմալ հղիությունը միանգամայն հնարավոր է։ Այնուամենայնիվ, պատահում է, որ հիվանդությունը առաջացնում է անպտղություն կամ. Երբ հանգույցը գտնվում է խողովակների բերանի մոտ, սեռական բջիջների համար առաջանում է մեխանիկական խոչընդոտ։ Արգանդի վզիկի հանգույցը հաճախ վիժում է առաջացնում: Մեծ գոյացությունը կարող է առաջացնել պտղի զարգացման խանգարում: Հղիության ընթացքում արգանդի միոմայի չափերը սովորաբար չեն փոխվում, սակայն նման հիվանդներին անհրաժեշտ է ավելի ուշադիր մոնիտորինգ:

Առաքման հարցը յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է առանձին։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ շտապ դիմել բժշկի:

Երբեմն իրավիճակներ են առաջանում, երբ դուք չեք կարող անել առանց շտապ բժշկական օգնության: Արդյո՞ք ֆիբրոդը վտանգավոր է: Այո, հղիության հետ կապված խնդիրներից բացի, այն կարող է դառնալ ուռուցքային հանգույցի արյունահոսության կամ մահվան (նեկրոզի) աղբյուր։

Դուք անպայման պետք է դիմեք գինեկոլոգի, եթե ունեք հետևյալ նշանները.

• անկանոն դաշտանային ցիկլ, առատ դաշտաններ, դաշտանների միջև արյունահոսություն;
• աճող ցավ կոնքի կամ որովայնի շրջանում;
• ջերմություն կամ գիշերային քրտնարտադրություն;
• որովայնի շրջագծի ավելացում;
• հղիանալու անկարողություն.

Անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել հետևյալ դեպքերում.

• դաշտանային արյունահոսություն, որը պահանջում է ժամում 3-ից ավելի հիգիենիկ բարձիկներ;
• ուժեղ կամ երկարատև ցավ կոնքի կամ որովայնի շրջանում;
• գլխապտույտ, կրծքավանդակի ցավ և շնչահեղձություն հեշտոցային արյունահոսության հետ միասին;
• վագինից արյունահոսություն իրական կամ հնարավոր հղիության ընթացքում:

Լուրջ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է արգանդի միոմայի ժամանակին ախտորոշում և բուժում:

Ախտորոշում

Փորձառու գինեկոլոգը գիտի, թե ինչպես ճանաչել արգանդի ֆիբրոդները: Նա հիվանդին կհարցնի իր բողոքների մասին և մանրակրկիտ բիմանուալ հետազոտություն կանցկացնի գինեկոլոգիական աթոռի վրա:

Այնուհետեւ նշանակվում են մեկ կամ մի քանի լրացուցիչ ախտորոշիչ տարբերակներ: Դրանք անհրաժեշտ են ոչ միայն ախտորոշումը հաստատելու, այլեւ ավելի լուրջ գինեկոլոգիական հիվանդությունները բացառելու, ինչպես նաեւ վիրահատության նախապատրաստվելու համար։

Ախտորոշման մեթոդներ.

• որովայնի խոռոչի և կոնքի օրգանները, օգնում է որոշել ուռուցքային գոյացության առկայությունը: Նախընտրելի է տրանսվագինալ հետազոտությունը, որը թույլ է տալիս ավելի լավ պատկերացնել ֆիբրոմատոզ հանգույցները:
• Հիդրոսոնոգրաֆիան մեթոդ է, որը թույլ է տալիս 100% դեպքերում ախտորոշել ենթամեկուսային ֆիբրոման, գնահատել դրա գտնվելու վայրը արգանդի անկյունների համեմատ, դրա չափը, հայտնաբերել էնդոմետրիումի ուղեկցող հիվանդությունները և գնահատել արգանդի պատի հաստությունը:
• որն իրականացվում է արգանդի վզիկի ջրանցքով արգանդի խոռոչ անցած բարակ գործիքի միջոցով։
• – արգանդի խոռոչի ներսից զննում օպտիկամանրաթելային տեսախցիկի միջոցով, որն իրականացվում է բարակ զոնդի վրա արգանդի վզիկի ջրանցքով:
• – արգանդի և խողովակների խոռոչի մեջ ռադիոթափանցիկ նյութի ներմուծում, որն օգնում է ստանալ հետազոտվող օրգանի ներքին ուրվագծերի պատկերը:
• Արգանդի զարկերակների դոպլերոգրաֆիան կատարվում է նախքան էմբոլիզացիան՝ ֆիբրոդային հանգույցում արյան հոսքի ինտենսիվությունը գնահատելու նպատակով։ Մեթոդը օգտագործվում է նաև նման միջամտության արդյունավետությունը վերահսկելու համար։
• Էմբոլիզացիայից առաջ անհրաժեշտ է անգիոգրաֆիա՝ արգանդի անոթների հետազոտություն՝ դրանց մեջ ռենտգեն կոնտրաստային նյութի ներդրումից հետո։ Մեթոդը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ուռուցքի չարորակ դեգեներացիա և այդպիսով ժամանակին փոխել բուժման մարտավարությունը։
• կոնտրաստով կամ առանց դրա, օգտակար է հսկա վնասվածքների և էմբոլիզացիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար:
• – վիրաբուժական միջամտություն, որն իրականացվում է մանրանկարչական օպտիկական գործիքների միջոցով, որոնք տեղադրվում են որովայնի խոռոչի մեջ փոքր անցքերի միջով:

Բուժում

Հարցին պատասխանելու համար, թե ինչպես բուժել արգանդի ֆիբրոդը, դուք պետք է իմանաք դրա չափը և գտնվելու վայրը: Բացի այդ, բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության ախտանիշներից, հիվանդի տարիքից, ապագայում երեխա ունենալու ցանկությունից և ընդհանուր առողջական վիճակից:

Շատ կանայք ֆիբրոդների բուժման կարիք չունեն: Դա հնարավոր է, եթե ուռուցքը փոքր է, ախտանիշներ չկան կամ դաշտանադադարից հետո: Եթե ​​ֆիբրոդները առաջացնում են արգանդի արյունահոսություն, դա կարող է անհրաժեշտ լինել: Բացի այդ, նման արյունահոսությունը կարելի է վերացնել դեղերի օգնությամբ։

Գինեկոլոգի կողմից դիտարկումն անհրաժեշտ է ֆիբրոդների չափն ու աճը որոշելու, ինչպես նաև գործընթացի բարենպաստ լինելն ապահովելու համար։ Տարեկան հսկողությունը սովորաբար բավարար է: Եթե ​​կինն ունի անկանոն արյունահոսություն կամ ցավ, ապա նրան նշանակվում են հետագա հետազոտություններ առնվազն 6 ամիսը մեկ անգամ:

Ավանդական բժշկության արդյունավետությունը

Ժողովրդական միջոցներով ոչ դեղորայքային բուժումն անարդյունավետ է և հանգեցնում է դեղորայքի սկսելու կամ վիրահատության հետաձգմանը:

Հաճախ հորմոնալ բուժումից կամ վիրահատությունից խուսափելու համար կանայք դիմում են հոմեոպաթիկ միջոցներին: Նրանք պետք է ընտրվեն հատուկ պատրաստված մասնագետի կողմից, իսկ նման դեղամիջոցների արդյունավետությունն ապացուցված չէ:

Այս մեթոդի էնտուզիաստները կարծում են, որ հոմեոպաթիան ֆիբրոդների համար.

• վերականգնում է նյարդային համակարգի գրգռման և արգելակման գործընթացների հավասարակշռությունը, ինչը դանդաղեցնում է ուռուցքի աճը.
• նվազեցնում է արյան մատակարարումը հանգույցին;
• ուժեղացնում է գեստագենների արտադրությունը՝ համեմատաբար նվազեցնելով էստրոգենների կոնցենտրացիան՝ ֆիբրոդի աճի գործոնները.
• նվազեցնում է արյան կորստի աստիճանը և անեմիայի ծանրությունը.

Հանրաճանաչ հոմեոպաթիկ միջոցներ.

• Էպիգալատ;
• Մամմոսան;
• Բնակարանային սենյակ;
• Միլոնա-5;
• Ինդինոլ;
• Mylife;
• Wild Yams;
• Աուրում;
• Կալցիում;
• Կոնիում;

Հիշեք, որ ընդունելով պաշտոնական թեստեր չանցած դեղամիջոցներ՝ կինը փորձարկում է իր առողջությունը՝ անկանխատեսելի հետևանքներով։

Դեղորայքային թերապիա ֆիբրոդների համար

Արգանդի ֆիբրոդների դեղորայքային բուժումը առանց վիրահատության նշանակվում է, երբ տեղի է ունենում աննշան արյունահոսություն կամ որովայնի ցավ, եթե հանգույցի չափը չի գերազանցում 3 սմ տրամագծով: Այն կարող է ներառել հետևյալ դեղերից մեկը կամ մի քանիսը.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Իբուպրոֆեն), որոնք ունեն անալգետիկ ազդեցություն։
• , նվազեցնելով դաշտանի ժամանակ կորցրած արյան քանակը և թեթևացնելով ցավը։
• Գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստները դեղամիջոցներ են, որոնք արգելակում են էստրոգենի արտադրությունը հիպոֆիզի գեղձում: Էստրոգենի մակարդակի նվազումը հանգեցնում է ֆիբրոդների չափի նվազմանը։ Այս տեսակի դեղամիջոցը հաճախ օգտագործվում է վիրահատության նախապատրաստման ժամանակ՝ նվազեցնելու հանգույցի չափը և արյան կորուստը: Այս դեղերն ընդունելուց հետո 3 ամսվա ընթացքում ֆիբրոդները կրճատվում են 2 անգամ։ Սակայն երկար բուժման կուրսով կնոջ մոտ ի հայտ են գալիս էստրոգենի անբավարարության ախտանիշներ, որոնք հիշեցնում են դաշտանադադարը՝ տաք բռնկումներ, փխրուն ոսկորներ, հեշտոցային չորություն։
• Հակահորմոնալ դեղամիջոց Mifepristone-ը նշանակվում է վիրահատությունից առաջ ֆիբրոդների չափը նվազեցնելու համար: Այն նվազեցնում է կոնքի և մեջքի ստորին հատվածում ցավի ուժգնությունը և նորմալացնում միզարձակումը։ Կողմնակի ազդեցությունները կապված են նաև էստրոգենի արտադրության ճնշման հետ: Դեղը նաև վիժում է առաջացնում, ուստի այն պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ հղիություն պլանավորող հիվանդների մոտ:
• Դանազոլ դեղամիջոցը առաջացնում է արգանդի արյունահոսության ամբողջական դադարեցում, այսինքն՝ արհեստական ​​դաշտանադադար։ Արական սեռական հորմոն է (անդրոգեն)։ Այն ունի լուրջ կողմնակի բարդություններ՝ ներառյալ քաշի ավելացում, մկանային սպազմ, կրծքի չափի նվազում, պզուկներ, անցանկալի մազերի աճ, յուղոտ մաշկ, տրամադրության փոփոխություններ և դեպրեսիա, լավ խոլեստերինի նվազում և լյարդի դիսֆունկցիայի նշաններ:

Վերջին երեք խմբերի դեղերի օգտագործման ժամանակ դաշտանները դադարում են։ Արգանդի ֆիբրոդների բուժումը դաշտանադադարի ժամանակ հանգեցնում է նրան, որ դաշտանն այլևս չի վերադառնում: Երիտասարդ կանանց մոտ ցիկլը վերականգնելու համար հետագայում օգտագործվում են համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն նյութեր:

Եթե ​​հիվանդը չի նախատեսում մոտ ապագայում հղիանալ, վերականգնել հորմոնալ մակարդակը, նրան կարող են առաջարկել հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն և գեստագենների տեղային ազատում ապահովող սարք: Ծխող կանանց, հատկապես 35 տարեկանից բարձր և թրոմբոզի վտանգի տակ գտնվող կանանց խորհուրդ է տրվում նշանակել Charozetta հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցը:

Վիրաբուժական վիրահատություններ

Արգանդի ֆիբրոդների վիրահատական ​​հեռացումն ունի և՛ իր ռիսկերը, և՛ օգուտները: Ուստի վիրահատության մասին որոշումը կայացվում է անհատապես՝ կախված յուրաքանչյուր հիվանդի առանձնահատկություններից։

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման վիրահատությունը կոչվում է միոմէկտոմիա: Այն կարող է իրականացվել հիստերոսկոպիայի, լապարոսկոպիայի կամ որովայնի խոռոչի բաց մուտքի միջոցով: Միջամտության տեխնիկայի ընտրությունը կախված է ձևավորման տեղից և չափից:

Արգանդի հեռացումը (հիստերէկտոմիա) ֆիբրոդների ամենատարածված վիրահատությունն է:

Ենթամեկուսային տարբերակների համար նշվում է հիստերոսկոպի միջոցով հեռացումը ներսից արգանդի խոռոչի միջոցով: Ենթասերոզային ուռուցքների դեպքում կատարվում է լապարոսկոպիկ հեռացում։ Բազմաթիվ միջմկանային հանգույցների դեպքում կատարվում է կոնսերվատիվ բուժում՝ որովայնի ստորին հատվածում կտրվածք է արվում, իսկ հանգույցները խնամքով հեռացնում են արգանդի մկանային պատից։

Արյան կորուստը նվազեցնելու և վիրահատության ծավալը նվազեցնելու համար նախքան միջամտությունը նշանակվում է գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստների կուրս։

Միոմէկտոմիան շատ ավելի քիչ հավանական է, որ ուղեկցվի ուղիղ աղիքի կամ միզապարկի վնասմամբ: Այս վիրահատությունը պահպանում է օրգանը, իսկ դրանից հետո հնարավոր է հղիություն։

Ֆիբրոդների ամենատարածված վիրահատությունը հիստերէկտոմիան է: Կախված ուռուցքի չափից՝ այն կարող է իրականացվել հեշտոցի կամ որովայնի միջոցով։ Որոշ դեպքերում կիրառվում է լապարոսկոպիա։

Լապարոսկոպիան չի օգտագործվում հետևյալ դեպքերում.

• արգանդ ավելի քան 18 շաբաթ;
• ցածրադիր հանգույցներ հետևի պատին;
• interligamentous հանգույցներ.

Գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստները հաճախ նշանակվում են վիրահատությունից առաջ: Հիստերէկտոմիայի վիրահատության հետևանքներն են անդառնալի անպտղությունը և դաշտանի բացակայությունը։

Հիստերէկտոմիան նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• հանգույցի աճը տարեկան 4 շաբաթից ավելի;
• չարորակ ուռուցքի կասկած՝ սարկոմա;
• fibroid չափը ավելի քան 16 շաբաթ;
• նրա աճը հետմենոպաուզայում;
• արգանդի վզիկի հանգույց;
• օրգան-պահպանման վիրահատության անհնարինությունը.

Հիստերէկտոմիան կապված է ավելի քիչ արյան կորստի հետ, քան միոմէկտոմիան: Եթե ​​արգանդի քաղցկեղի կամ ձվարանների վնասման կասկած կա, հավելումները լրացուցիչ հեռացվում են:

Նույնիսկ եթե հավելումները պահպանվում են, հիվանդների կեսում նկատվում են ախտանիշեր, որոնք հիշեցնում են դաշտանադադարը։ Հետեւաբար, նշանակվում է հորմոնալ փոխարինող թերապիա:

Այլընտրանքային տեխնիկա

Նոր մոտեցում՝ խոստումնալից արդյունքներով - . Մանիպուլյացիան ներառում է ֆիբրոմի զարկերակային արյան մատակարարման դադարեցում: Պրոցեդուրան իրականացվում է ազդրային զարկերակի մեջ բարակ խողովակ (կատետեր) մտցնելու միջոցով։ Հատուկ ռենտգեն սարքավորումների հսկողության ներքո որոշվում են արգանդի արյան մատակարարման բնութագրերը։ Պլաստիկ կամ ժելատինի մանր մասնիկներ՝ ավազի հատիկի չափով, ներարկվում են ֆիբրոդը սնուցող զարկերակի մեջ: Այս նյութը արգելափակում է թելքավոր հանգույցի արյան մատակարարումը, ինչի արդյունքում վերջինս փոքրանում է չափսերով։

Մեթոդն առավել հարմար է այն կանանց համար, ովքեր չեն ցանկանում վիրահատվել, երբ այլ մեթոդներն անարդյունավետ են կամ կան վիրահատության հակացուցումներ։ Օրգանը պահպանված է, և ապագայում հնարավոր է հղիություն։

Մեծ հանգույցի դեպքում էմբոլիզացիան կարող է իրականացվել որպես նախապատրաստական ​​քայլ միոմէկտոմիայից առաջ՝ ֆիբրոդի տրամագիծը նվազեցնելու և դրա հեռացումը հեշտացնելու համար։

Արգանդի զարկերակի լապարոսկոպիկ խցանումն իրականացվում է որովայնի խոռոչի մեջ փոքր գործիքներ մտցնելու և անոթներով արյան հոսքը դադարեցնելու միջոցով: Այնուամենայնիվ, թելքավոր հանգույցի արյան մատակարարումը լիովին չի դադարում: Այս միջամտությունը կարող է նվազեցնել արյան կորուստը հետագա միոմէկտոմիայի ժամանակ: Բացի այդ, դրանից հետո միոմետրիումի հաստությունը նվազում է, իսկ հանգույցները հստակ երևում են արգանդի խոռոչում, ինչը հեշտացնում է դրանց հեռացումը։

FUS աբլացիա

Բուժման նորագույն մեթոդը կենտրոնացված ուլտրաձայնի գործողությունն է մագնիսական ռեզոնանսային հսկողության ներքո: Այս դեպքում ՄՌՏ-ն օգտագործվում է ուլտրաձայնային ճառագայթների ճառագայթը ուղղելու համար, որը տաքացնում և ոչնչացնում է ֆիբրոդի ախտահարումը:

Կան այլ ժամանակակից տեխնոլոգիաներ, որոնք հնարավորություն են տալիս առանց վիրահատության ոչնչացնել ենթամեկուսային հանգույցները, օրինակ՝ կրիոմիոլիզը (սառեցումը) կամ էլեկտրամիոլիզը (հանգույցի ոչնչացում էլեկտրական հոսանքի միջոցով)։ Դրանք օգտագործվում են փոքր միայնակ կազմավորումների համար։

Հաշմանդամության տևողությունը կախված է վիրահատության կատարման ծավալից և եղանակից.

Վիրահատական ​​բուժումից հետո խորհուրդ է տրվում 1 ամիս կրել կոմպրեսիոն գուլպաներ և ընդունել Դիպիրիդամոլ, Պենտոքսիֆիլին կամ Ասպիրին՝ թրոմբոզը կանխելու համար։ Արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը վերականգնելու համար նշանակվում են երկաթի հավելումներ։ Անհրաժեշտության դեպքում ավելացվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա:

Հաջորդ տարիների ընթացքում հիվանդի համար ավելի լավ է խուսափել արևի երկարատև ազդեցությունից, լոգարաններ և սաունաներ այցելելուց, մեջքի ստորին հատվածի և հետույքի մերսումից:

Կանխարգելում և կանխատեսում

Արգանդի ֆիբրոդների կանխարգելման միջոցառումներ.

• խուսափել ավելորդ քաշից 18 տարեկանից հետո;
• ծխելը թողնելը;
• կանոնավոր բժշկական զննումներ.

Բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է հիվանդության ծանրությունից և թերապիայի մեթոդից:

Հնարավո՞ր է հղիանալ արգանդի միոմայով:

Այո, դա միանգամայն հնարավոր է: Սա մեծացնում է վիժման վտանգը: Այնուամենայնիվ, փոքր ուռուցք ունեցող շատ կանայք հաջողությամբ երեխա են ծնում:

Եթե ​​ֆիբրոման հայտնաբերվում է 35 տարեկանից բարձր, միևնույն ժամանակ արդեն ընթանում են օվուլյացիայի վատթարացման գործընթացներ, ինչը մեծացնում է բեղմնավորման հետ կապված խնդիրների հավանականությունը։

Ֆիբրոդները հազվադեպ են վերածվում քաղցկեղի: Սա ավելի հաճախ տեղի է ունենում հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ: Չարորակ ուռուցքի հիմնական նշանն այս դեպքում արագ աճող ուռուցքն է, որը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։

Բովանդակություն

Կանանց վերարտադրողական համակարգի բարորակ պաթոլոգիաների շարքում առաջատար տեղ են զբաղեցնում արգանդի հանգույցային ֆիբրոդները։ Ֆիբրոդները սովորաբար կոչվում են արգանդի առջևի կամ հետևի պատի վրա աճող հանգույց: Մեկ այլ կերպ, այս հիվանդությունը կոչվում է լեյոմիոմա, եթե նորագոյացության կազմը ներկայացված է բացառապես հարթ մկանային հյուսվածքով:

Ֆիբրոմատոզ հանգույցների առանձնահատկությունները

Արգանդի ֆիբրոդը բարորակ գոյացություն է, որն ունի շարակցական հյուսվածքի կառուցվածք: Ուռուցքը գտնվում է հիմնականում վերարտադրողական օրգանի պատերին։ Ուռուցքների ինտենսիվ աճը և արգանդի պատերին վնասված տարածքը ազդում են ախտանիշների ինտենսիվության վրա: Հիվանդները կարող են զգալ կլինիկական դրսևորումներ, ինչպիսիք են փորկապությունը, ցավը գոտկատեղում, որովայնի ստորին հատվածում սեղմող սենսացիաներ և դաշտանային անկանոնություններ:

Արգանդի ֆիբրոդներն առավել հաճախ ախտորոշվում են գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն, հիստերոսալպինգոսկոպիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Ֆիբրոդների բուժումը կարող է լինել պահպանողական, վիրաբուժական և նվազագույն ինվազիվ:

Արգանդի և ձվարանների պատերին հայտնվում են ֆիբրոմատոզ հանգույցներ։ Հատկանշական առանձնահատկությունն այն է, որ միայնակ սեղմումները կամ բազմաթիվ հանգույցային գոյացությունները: Նրանց տրամագիծը կարող է աստիճանաբար աճել, ուստի սկզբնական փուլում հիվանդները չեն զգում որևէ ախտանիշ։

Արգանդի ֆիբրոդներկարող է հասնել մինչև 30 սմ տրամագծով:

Սորտերի

Գինեկոլոգիական պրակտիկայում ավելի տարածված են բազմահանգույցային ֆիբրոդները, որոնք կարող են տեղայնացվել ինչպես առաջի, այնպես էլ հետին պատերին։ Բժիշկը կարող է ախտորոշել տարբեր չափերի, տարիքի և տեսակների ֆիբրոմատոզ հանգույցներ:

Արգանդի առաջի պատի ֆիբրոմատոզ հանգույցը կարող է լինել.

• մեծ;
• միջին;
• փոքր

Բացի այդ, արգանդի միոմայի հանգույցներն են.

• պարզ;
• բազմացող;
• նախասարկոմա.

Multinodular leiomyoma-ն կարող է տեղակայվել.

• առջևի կամ հետևի պատին;
• արգանդի վզիկի հատվածում;
• տարածքում։

Ֆիբրոմատոզ հանգույցները տեղայնացված են ոչ միայն առաջի և հետևի պատերին: Մասնագետները առանձնացնում են ֆիբրոդների հետևյալ տեսակները՝ կապված արգանդի մարմնի նկատմամբ իրենց դիրքի հետ.

• ինտերստիցիալ;
• subserous;
• ենթամեկուսային;
• intraligamentary;
• retroperitoneal.

Գինեկոլոգները հաճախ ախտորոշում են բազմաթիվ ինտերստիցիալ ֆիբրոմատոզ հանգույցներ արգանդի առաջի պատին:

Զարգացման պատճառները

Հորմոնալ խանգարումների պատճառով արգանդում աճում են ֆիբրոմատոզ հանգույցներ։ Մասնագետները մշակել են մի քանի տեսություններ, որոնք բացատրում են արգանդի միոմայի զարգացումը։

Մասնավորապես, ֆիբրոդները դասակարգվում են որպես հիպերպլազիայի ձևերից մեկը, այլ ոչ թե ուռուցքանման գոյացություն։ Կարծիք կա նաև, որ միոմետրիումի բնածին կառուցվածքային առանձնահատկությունների հետևանքով առաջի և հետևի պատերին աճում են ֆիբրոմատոզ հանգույցներ։

Որոշ անբարենպաստ գործոններ կարող են խթանել հանգուցային ֆիբրոդների առաջընթացը: Բազմահանգույցային ֆիբրոդներ հրահրողներից են.

• վաղ դաշտան և ուշ ծննդաբերություն;
• անկանոն ինտիմ կյանք;
• երակային լճացում;
• սթրես;
• արգանդի բորբոքում;
• հիպերտոնիա երիտասարդ տարիքում;
• էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումներ;
• ֆիզիկական անգործություն;
• վիրաբուժական միջամտություններ վերարտադրողական համակարգի օրգանների վրա.

Սադրիչ գործոնների վերացումը զգալի ազդեցություն ունի արգանդի առաջային կամ հետին պատի հանգույցային ֆիբրոդների աճի վրա։ Բուժումից հետո պաթոլոգիայի նախատրամադրող գործոնների առկայությունը նպաստում է ռեցիդիվների առաջացմանը։

Ախտանիշներ

Արգանդի ֆիբրոմատոզ ուռուցքների նշանները ի հայտ են գալիս՝ կախված հանգույցների չափից և տեղակայությունից։ Օրինակ՝ ինտերստիցիալ բազմահանգույցային ֆիբրոդները, որոնք տեղայնացված են առաջի կամ հետին պատի երկայնքով, շատ դեպքերում ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում։ Ենթամեկուսային սորտի ֆիբրոմատոզ հանգույցներն իրենց խստությամբ առանձնանում են նույնիսկ փոքր ծավալներով։

Բազմագնդային ֆիբրոդների նշանները ներառում են.

• ծանր ժամանակաշրջաններ;
• արգանդի արյունահոսություն;
• միզապարկի և աղիքների սեղմման զգացում, որն արտահայտվում է միզելու մշտական ​​ցանկությամբ և փորկապությամբ;
• անեմիա;
• անպտղություն;
• հղիության ինքնաբուխ ընդհատում;
• ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններ.

Հանգույցային ֆիբրոդները կարող են բարդանալ նորագոյացության ցողունի ոլորմամբ: Հանկարծ հայտնվում է կլինիկական պատկեր, ներառյալ «սուր որովայնի» նշանները։ Կինը զգում է ուժեղ ցավ և թունավորման ախտանիշներ: Այս վիճակի բուժումը բացառապես վիրաբուժական է։

Արգանդի առաջային պատի երկայնքով տեղայնացված ֆիբրոդների նշանները ուռուցքի տեղագրական բնութագրերով պայմանավորված միզուղիների վնասման ախտանիշներ են: Արգանդի խոռոչի առաջի պատը կից է միզապարկին, իսկ վերին մասը՝ միզածորաններին։

Աճող ֆիբրոդները մեխանիկական ճնշում են գործադրում միզապարկի և միզածորանի բացվածքների վրա, ինչը բարդացնում է մեզի բնականոն արտահոսքը։ Առաջանում է մեզի լճացում, որը նպաստում է վարակիչ պրոցեսների զարգացմանը և միզաքարերի առաջացմանը։

Միզածորանների սեղմումը հանգեցնում է կոնքի ընդլայնման՝ պիելեկտազի: Այս հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է և կարող է առաջացնել հիդրոնեֆրոզ: Առջևի պատին տեղակայված հանգուցային ֆիբրոդների մեծ չափերի դեպքում հնարավոր է երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացում:

Արգանդի առաջի պատի երկայնքով միոման հաճախ առաջացնում է պիելոնեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն և ցիստիտ: Ելնելով առաջի պատում աճող ֆիբրոդների անատոմիայից՝ հիվանդության կլինիկական դրսևորումները կարող են լինել.

• միզելու կեղծ ցանկություն՝ միզապարկի զգայուն ընկալիչների գրգռման պատճառով.
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում պիելոնեֆրիտի կամ ցիստիտի զարգացման հետ;
• երիկամային կոլիկ;
• զարկերակային հիպերտոնիա (պիելեկտազի պատճառով երիկամների վնասվածքով):

Միզուղիների համակարգի վերին հատվածների վնասման վառ կլինիկական ախտանշանները նկատվում են, երբ առաջի պատի հանգուցային ֆիբրոդների չափը 8-10 սմ-ից ավելի է (12 և ավելի շաբաթ):

Արգանդի ֆիբրոդներփոքր տրամագիծը չի ազդում երեխայի բեղմնավորման և հղիության սկզբի վրա: Բացառություն են կազմում ենթամեկուսային գոյացությունները, որոնք առաջացնում են վիժումներ։

Բուժում

Հանգույցային ֆիբրոմատոզ նորագոյացությունների բուժման արդյունավետությունը կախված է կատարված հետազոտությունից։ Հանգույցային նորագոյացության ախտորոշումը ներառում է.

• հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից;
• հիստերոսկոպիա;
• լապարոսկոպիա.

Ֆիբրոմատոզ հանգույցների բուժումն իրականացվում է հետևյալ մարտավարությամբ.

• պահպանողական;
• վիրաբուժական

Կոնսերվատիվ թերապիան ներառում է հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում, որոնք դանդաղեցնում են հիվանդության առաջընթացը և նվազեցնում դրսևորումների սրությունը: Հորմոնալ թերապիայի օգտագործումը որոշվում է պաթոլոգիայի պատճառաբանությամբ և պաթոգենեզով: Այնուամենայնիվ, նման թերապիան կարող է նշանակվել փոքր ուռուցքների դեպքում: խորհուրդ է տրվում վիրահատությունից առաջ և հետո՝ հանգուցային ուռուցքները նվազեցնելու, վիրահատության ծավալը նվազեցնելու և ռեցիդիվները կանխելու համար։

Վիրահատական ​​միջամտությունը նշանակվում է անպտղության, միզուղիների համակարգի աշխատանքի խանգարման, կոնքի ուժեղ ցավերի դեպքում։ Ժամանակակից գինեկոլոգիայում առաջնահերթությունը տրվում է օրգանապահպան վիրահատություններին, օրինակ՝ լապարոսկոպիկ և լապարոտոմիա, ինչպես նաև հիստերոսկոպիա։ EMA մեթոդը լավ ազդեցություն ունի:

Արմատական ​​միջամտությունը, որի դեպքում արգանդի հետ մեկտեղ հեռացվում են հանգուցային ուռուցքները, օգտագործվում է ուռուցքաբանական կասկածների, վերարտադրողական օրգանի ուղեկցող պրոլապսի, քրոնիկ պիելոնեֆրիտի, միզաքարային հիվանդությունների և երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում։ Հաճախ արգանդի անդամահատումը ֆիբրոդների համար խորհուրդ է տրվում տարեց կանանց, ովքեր հասել են վերարտադրողական ֆունկցիայի:

Փոքր հանգուցային ուռուցքների համարիսկ ծանր ախտանշանների բացակայության դեպքում կարելի է կիրառել սպասողական մոտեցում, որի դեպքում կինը պարբերաբար այցելում է գինեկոլոգի և անցնում անհրաժեշտ հետազոտություն։ Ֆիբրոմատոզ հանգույցների առաջընթացի համար նշանակվում է վիրաբուժական և պահպանողական բուժում։