Վալպրոյաթթու- հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց ճարպաթթուների ածանցյալների խմբից. Դրա մեխանիզմը թերապևտիկ գործողությունլիովին պարզ չէ, ենթադրվում է, որ դեղամիջոցը կարող է գործել՝ բարձրացնելով մակարդակը գամմա- aminobutyric թթուուղեղում կամ փոխելով նատրիումի ալիքների հատկությունները։

Վալպրոյաթթուն ներառված է կենսական և էական դեղերի ցանկում։

Հատկություններ

Պատրաստի դեղաչափերում այն ​​օգտագործվում է ինչպես թթվի, այնպես էլ թթվի տեսքով նատրիումի աղ(նատրիումի վալպրոատ): Ըստ ֆիզիկական հատկություններՎալպրոյաթթուն սպիտակ, նուրբ բյուրեղային փոշի է, որը հեշտությամբ լուծվում է ջրի և ալկոհոլի մեջ:

Ֆարմակոդինամիկա

Ունի հակաջղաձգային (հակաբիլեպտիկ), կենտրոնական մկանային թուլացնող և հանգստացնող ազդեցություն. Այն նաև բարելավում է հիվանդների հոգեկան վիճակն ու տրամադրությունը և ունի հակաառիթմիկ ակտիվություն (ըստ երևույթին, կենտրոնական արգելակող սթրեսը սահմանափակող GABAergic համակարգի ակտիվացման, ինչպես նաև ուղղակի կարդիոտրոպ ազդեցության շնորհիվ):

Թողարկման ձևեր

Տարբեր արտասահմանյան ընկերություններ դեղը արտադրում են դեղահատերի տեսքով (կոնվուլսոֆին - կալցիումի վալպրոատ դիհիդրատ - 300 մգ), թաղանթապատ հաբեր, աղիներում լուծվող, որոնք պարունակում են 150, 200 կամ 300 մգ վալպրոյաթթու/նատրիումի վալպրոատ, ինչպես նաև 500: մգ (depakine- 500, encorate chrono 200,300,500 մգ), երկարատև գործողության թաղանթապատ հաբեր (convulex - նատրիումի վալպրոատ - 300, 500 մգ յուրաքանչյուրը); պարկուճների տեսքով (Konvulex - valproic acid - 150, 300, 500 մգ յուրաքանչյուրը), օշարակի տեսքով (Konvulex - օշարակ երեխաների համար), որը պարունակում է 50 մգ նատրիումի վալպրոատ 1 մլ-ում, լուծույթի տեսքով (կաթիլներ): ) բանավոր ընդունման համար, որը պարունակում է 300 մգ վալպրոյաթթու 1 մլ-ում և 5 մլ ամպուլում 100 մգ/մլ պարունակող ներերակային ընդունման լուծույթի տեսքով (կոնվուլեքս):

Նշումներ

Միջազգային ընդհանուր անուն . Վալպրոյաթթու.

Հիմնական հոմանիշներ. Apilepsin, Acediprol, Depakin, Depakin 300 enteric, Depakin chrono, Dipromal, Convulex, Convulsofin, Orfiril, Encorat:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ. Թմրամիջոցներ, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա (հակակնկուլյատորներ):

Հիմնական ֆարմակոթերապևտիկ ազդեցությունը և ազդեցությունը.Հակաէպիլեպտիկ, հակամանտիկ, հակագրենային դեղաբանական ազդեցություն:

Արդյունավետության ապացույցների ամփոփում դեղեր . Ապացույցների մակարդակ Ա. Էպիլեպսիայի բուժման արդյունավետությունը հաստատված է տարբեր ծագման, ընդհանրացված և մասնակի նոպաներ (ընտրության դեղամիջոց), Ուեսթի համախտանիշ, Լենոքս-Գաստաուտի համախտանիշ, տենդային նոպաներերեխաների մոտ մոլուցքի երկրորդ գծի դեղամիջոց. դեպրեսիվ փսիխոզերկբևեռ ընթացքով, որը ենթակա չէ լիթիումային դեղամիջոցներով բուժմանը: Կարբամազեպինի և ֆենիտոինի հետ համեմատելով որպես մոնոթերապիա, հակաէպիլեպտիկ ազդեցության աստիճանի տարբերություններ չեն հայտնաբերվել:

Ֆարմակոտնտեսական ուսումնասիրությունների համառոտ արդյունքներ. 1 դեղահատի գինը (300 մգ) 3,27-ից մինչև 5,81 ռուբլի; 7,43 ռուբլի; 5.52 ռուբ..

Ֆարմակոդինամիկա, ֆարմակոկինետիկա, անալոգների կենսահամարժեքությունՈւնի կենտրոնական մկանային հանգստացնող և հանգստացնող ազդեցություն: Գործողության մեխանիզմը կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգում գամմա-ամինաբուտիրաթթվի պարունակության բարձրացման հետ (գամմա-ամինաբուտիրաթթվի տրանսֆերազի արգելակման, ինչպես նաև ուղեղի հյուսվածքում գամմա-ամինաբուտիրաթթվի վերաընդունման նվազման պատճառով): , որի արդյունքում նվազում է ուղեղի շարժիչ հատվածների գրգռվածությունը և ջղաձգական պատրաստվածությունը։ Մեկ այլ վարկածի համաձայն, այն գործում է հետսինապտիկ ընկալիչների տեղամասերում՝ նմանակելով կամ ուժեղացնելով գամմա-ամինաբուտիրաթթվի արգելակող ազդեցությունը։ Մեմբրանի գործունեության վրա հնարավոր ուղղակի ազդեցությունը կապված է կալիումի հաղորդունակության փոփոխության հետ: Բարելավում է հիվանդների հոգեկան վիճակն ու տրամադրությունը, ունի հակաառիթմիկ ակտիվություն։ Բարձր արդյունավետություն բացակայության նոպաների և ժամանակավոր պսևդոբացակայությունների դեպքում, ավելի քիչ արդյունավետ հոգեմետորական նոպաների դեպքում: Կլանումը - բարձր, սնունդը մի փոքր նվազեցնում է կլանման արագությունը; կենսահասանելիություն - 100%: Պարկուճների և օշարակի TC max՝ 1-4 ժամ, հաբեր՝ 3-4 ժամ, վերահսկվող փոխազդեցությամբ պլանշետներ՝ 2-8 ժամ, ներերակային ընդունմամբ՝ մինչև ժամային ինֆուզիոն ավարտը: Css-ը ձեռք է բերվում ընդունման 2-4-րդ օրը (կախված դեղաչափերի միջև եղած ընդմիջումներից): Արյան պլազմայում թերապևտիկ կոնցենտրացիաները տատանվում են 50-150 մգ/լ: Դեղաբանական և թերապևտիկ ազդեցություններ, երբ օգտագործվում են վերահսկվող արձակման ձևեր, միշտ չէ, որ կախված են պլազմայի կոնցենտրացիաներից: Բաշխման ծավալը՝ 0,2լ/կգ։ Սպիտակուցների հետ կապը պլազմայում մինչև 50 մգ/լ կոնցենտրացիայի դեպքում կազմում է 90-95%, իսկ 50-100 մգ/լ կոնցենտրացիայի դեպքում նվազում է մինչև 80-85% (ուրեմիայի, հիպոտրոտեինեմիայի և ցիռոզի դեպքում սպիտակուցների հետ կապը նվազում է): Ներթափանցում է պլասենցային և արյունաուղեղային արգելքները; արտազատվում է կրծքի կաթում (կոնցենտրացիան կրծքի կաթկազմում է մոր արյան պլազմայում կոնցենտրացիայի 1-10%-ը): Ողնաշարային հեղուկի պարունակությունը փոխկապակցված է սպիտակուցների հետ չկապված ֆրակցիայի չափի հետ: Մետաբոլիզացվում է լյարդում գլյուկուրոնիդացման և օքսիդացման միջոցով, T1/2 - 8-22 ժամ: Այն ցիտոքրոմ P 450 իզոֆերմենտների թույլ արգելակիչ է։

Վալպրոյաթթուն (1-3%) և նրա մետաբոլիտները (կոնյուգատների, օքսիդացման արտադրանքների, ներառյալ կետոմետաբոլիտների տեսքով) արտազատվում են երիկամներով. փոքր քանակությամբ արտազատվում է կղանքով և արտաշնչված օդով:

Երբ զուգակցվում է այլ դեղամիջոցների հետ, T1/2-ը կարող է տևել 6-8 ժամ՝ պայմանավորված լյարդի ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների, տարեց հիվանդների և մինչև 18 ամսական երեխաների մոտ, այն կարող է զգալիորեն ավելի երկար լինել:

Երկարատև ձևը բնութագրվում է կլանման հետաձգման բացակայությամբ, դանդաղ կլանմամբ, ավելի ցածր (25%), բայց համեմատաբար ավելի կայուն պլազմայի կոնցենտրացիաներով 4-ից 14 ժամվա ընթացքում:

Ցուցումներ.Տարբեր ծագման էպիլեպսիա, ընդհանրացված և մասնակի նոպաներ.

Էպիլեպտիկ նոպաներ ուղեղի օրգանական հիվանդությունների ֆոնի վրա. Հատուկ սինդրոմներ (Vest, Lennox-Gastaut):

Բնավորության և վարքի փոփոխություններ (էպիլեպսիայի պատճառով):

Տենդային նոպաներ (երեխաների մոտ), տիկեր.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ երկբևեռ ընթացքով, որը չի կարող բուժվել լիթիումով կամ այլ դեղամիջոցներով:

Հակացուցումներ. Գերզգայունություն, լյարդի անբավարարություն, սուր ու քրոնիկ հեպատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիա, պորֆիրիա, հեմոռագիկ դիաթեզ, թրոմբոցիտոպենիա, հղիություն (առաջին եռամսյակ), լակտացիայի շրջան, մանկություն(մինչև 3 տարի, բացառությամբ օշարակի):

Զգուշությամբ `ապլազիա ոսկրածուծ; օրգանական հիվանդություններուղեղի կամ լյարդի հիվանդության պատմություն; հիպոպրոտեինեմիա, երիկամային անբավարարություն, հղիություն (ուշ փուլեր).

Կատարման չափանիշներ. Էպիլեպտիկ նոպաների հաճախականության նվազեցում, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա՝ էպիլեպտիկ ակտիվության սրության նվազեցում:

Ընտրության սկզբունքները, դոզայի փոփոխությունները և հեռացումըՄեծահասակների և 25 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաների համար մոնոթերապիայի սկզբնական դոզան 5-15 մգ/կգ/օր է, այնուհետև այս դոզան աստիճանաբար ավելանում է 5-10 մգ/կգ/շաբաթով: Առավելագույն դոզան- 30 մգ/կգ/օր (կարող է ավելացվել, եթե հնարավոր է վերահսկել պլազմայի կոնցենտրացիաները մինչև 60 մգ/կգ/օր):

Մեծահասակների մոտ համակցված թերապիայի դեպքում՝ 10-30 մգ/կգ/օր, որին հաջորդում է դոզայի ավելացումը 5-10 մգ/կգ/շաբաթական:

IV հոսք, 400-800 մգ կամ IV կաթիլային, 25 մգ/կգ արագությամբ 24, 36, 48 ժամվա ընթացքում, եթե որոշեք անցնել IV ընդունման բանավոր կառավարում, առաջին ընդունումը կատարվում է 0,5-1 մգ/կգ/ժ դոզանով վերջին բանավոր դոզան ընդունելուց 4-6 ժամ հետո։

Հիվանդների մոտ, ովքեր բուժում չեն ստացել այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներով, կլինիկականորեն արդյունավետ դոզանպետք է հասնել 1 շաբաթվա ընթացքում։ Այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ ստացող հիվանդների դեպքում վալպրոյաթթվին անցումը պետք է լինի աստիճանաբար՝ հասնելով կլինիկական արդյունավետ դոզան 2 շաբաթ անց: Այնուհետև իրականացվում է այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների աստիճանական դուրսբերում:

Դեղամիջոցի դադարեցումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո և հնարավոր է միայն առնվազն 3 տարի էպիլեպտիկ նոպաների և էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի վրա էպիլեպտիկ ակտիվության բացակայության դեպքում:

DDD=1,5 գ (պարենտերալ, բանավոր, հետանցքային):

Չափից մեծ դոզա.Ախտանիշներ՝ սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ, փորլուծություն, շնչառական դիսֆունկցիա, մկանային հիպոթոնիա, հիպոռեֆլեքսիա, միոզ, կոմա (էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան ցույց է տալիս դանդաղ ալիքների և ֆոնային ակտիվության աճ): Բուժում՝ ստամոքսի լվացում (ոչ ուշ, քան 10-12 ժամ), ընդունում ակտիվացված ածխածին, հարկադիր միզամուղ, պահպանում կենսական կարևոր գործառույթներ, հեմոդիալիզ.

Զգուշացումներ և տեղեկություններ բժշկական անձնակազմի համար.Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել «լյարդի» տրանսամինազների, բիլիրուբինի ակտիվությունը, ծայրամասային արյուն, արյան թրոմբոցիտներ, արյան մակարդման համակարգի վիճակ, ամիլազ 3 ամիսը մեկ։

Հնարավոր է համակցություն այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների հետ:

Պետք է նկատի ունենալ, որ զարգացման ռիսկը կողմնակի ազդեցություններըլյարդից ավելանում է համակցված հակաթրտամինային թերապիայի ժամանակ: Երեխաները գտնվում են ծանր կամ կյանքին սպառնացողհեպատոտոքսիկ ազդեցություն (հատկապես մինչև 2 տարի):

Ինքնաբուխ հեմատոմաների և արյունահոսության զարգացման և այնպիսի ախտանիշների առաջացման, ինչպիսիք են ծանր թուլությունը, անտարբեր վիճակայտուց, փսխում և դեղնախտ, դուք պետք է անմիջապես դադարեցնեք դեղամիջոցի օգտագործումը:

Օգտագործման առանձնահատկությունները և սահմանափակումները մեծ տարիքում, լյարդի, երիկամների և այլնի անբավարարությամբ:. Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում: Պետք է հիշել, որ վալպրոյաթթուն կարող է առաջացնել տարբեր բնածին անոմալիաներ, հատկապես spina bifida. Վերարտադրողական տարիքի կանանց խորհուրդ է տրվում բուժման ընթացքում օգտագործել հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ:

(http://www.fda.gov/cder/foi/label/2006/18081s44,18082s27,18723s33,19680s22,20593s15,21168s14lbl.pdf):

25 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաների համար մոնոթերապիայի միջին օրական դոզան 15-45 մգ/կգ է, առավելագույնը՝ 50 մգ/կգ: Կախված տարիքից՝ նորածիններ՝ 30 մգ/կգ, 3-ից 10 տարեկան՝ 30-40 մգ/կգ/օր, մինչև 1 տարեկան՝ 2 չափաբաժինով, մեծահասակների մոտ՝ 3 չափաբաժին։ Համակցված թերապիայի հետ՝ 30-100 մգ/կգ/օր:

20 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաները չպետք է օգտագործեն վերահսկվող թողարկման հաբեր:

Երեխաներն ունեն ծանր կամ կյանքին սպառնացող հեպատոտոքսիկության զարգացման բարձր ռիսկ (հատկապես մինչև 2 տարեկան): Կիրառելի չէ երիկամային անբավարարության դեպքում:

Կողմնակի ազդեցություններ և բարդություններ.Հազվադեպ՝ վարքի, տրամադրության փոփոխություններ կամ հոգեկան վիճակ(դեպրեսիա, հոգնածության զգացում, հալյուցինացիաներ, ագրեսիվություն, հիպերակտիվ վիճակ, փսիխոզ, անսովոր գրգռվածություն, անհանգստություն կամ դյուրագրգռություն), ատաքսիա, գլխապտույտ, քնկոտություն, գլխացավ, էնցեֆալոպաթիա, դիզարտրիա, էնուրեզ, թմբիր, խանգարված գիտակցություն, կոմա; դիպլոպիա, նիստագմուս, փայլող «բծեր» աչքերի առաջ; սրտխառնոց, փսխում, գաստրալգիա, անորեքսիա կամ ախորժակի ավելացում, լուծ, հեպատիտ; հազվադեպ - փորկապություն, պանկրեատիտ, մինչև ծանր վնասվածքներ ճակատագրական(բուժման առաջին 6 ամիսների ընթացքում, ավելի հաճախ 2-12 շաբաթվա ընթացքում); անեմիա, լեյկոպենիա; թրոմբոցիտոպենիա, ֆիբրինոգենի պարունակության նվազում, թրոմբոցիտների ագրեգացիա և արյան մակարդում; քաշի կորուստ կամ ավելացում; ծայրամասային այտուց, ալոպեկիա; հիպերկրեատինինեմիա, հիպերամմոնեմիա, հիպերգլիցինեմիա, հիպերբիլիրուբինեմիա, լյարդի տրանսամինազների ակտիվության աննշան բարձրացում, լակտատդեհիդրոգենազա (դոզանից կախված); դիսմենորեա, երկրորդային ամենորեա, կրծքագեղձի մեծացում, գալակտորեա; ալերգիկ ռեակցիաներՄաշկի ցան, եղնջացան, անգիոեդեմա, ֆոտոզգայունություն, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ. ժամը միաժամանակյա օգտագործումըվալպրոյաթթուն էթանոլի և այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք ճնշում են կենտրոնական նյարդային համակարգը, կարող են մեծացնել կենտրոնական դեպրեսիան նյարդային համակարգ; բարբիթուրատների կամ պրիմիդոնի հետ - արյան պլազմայում դրանց կոնցենտրացիայի ավելացում; սալիցիլատներով - վալպրոյաթթվի ազդեցությունների ավելացում (պլազմային սպիտակուցներից տեղաշարժ):

ժամը համատեղ օգտագործումըֆենոբարբիտալով, ֆենիտոինով (և, հնարավոր է, այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներով՝ հիդանտոինի ածանցյալներով), կարբամազեպինով, մեֆլոքինով, արյան շիճուկում վալպրոյաթթվի պարունակությունը նվազում է (նյութափոխանակության արագացում):

Հակակոագուլանտների (կումարին և ինդանդիոնի ածանցյալներ), հեպարինի, թրոմբոլիտիկ նյութերի և հակաթրոմբոցիտային նյութերի (ացետիլսալիցիլաթթվի ածանցյալներ և թրոմբոցիտների ագրեգացիայի այլ ինհիբիտորներ) հետ համատեղելը մեծացնում է արյունահոսության վտանգը:

Վալպրոյաթթվի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում՝ ի լրումն կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի բարձրացման, հետևյալ դեղերըկարող է նվազեցնել առգրավման ակտիվության շեմը. տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, բուպրոպիոն, կլոզապին, հալոպերիդոլ, լոքսապին, մապրոտիլին, մոլինդոն, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ, ֆենոթիազիններ, պիմոզիդ, թիոքսանթեններ:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների (իմիպրամին) կամ ֆենիտոինի միաժամանակ օգտագործումը կարող է առաջացնել ընդհանրացված էպիլեպտիկ նոպաներ, մինչդեռ կլոնազեպամը կարող է առաջացնել բացակայության նոպաներ:

Էթանոլը և այլ հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցները մեծացնում են լյարդի վնասման հավանականությունը:

Վալպրոյաթթուն ուժեղացնում է ազդեցությունը, ներառյալ. կողմնակի ազդեցությունները, այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (ֆենիտոին, լամոտրիգին), հակադեպրեսանտներ, նեյրոէլպտիկներ, հանգստացնողներ, բարբիթուրատներ, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ, թիմոլեպտիկներ, էթանոլ:

Վալպրոյաթթուն չի առաջացնում լյարդի ֆերմենտներ և չի նվազեցնում բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը:

Ֆելբամատը մեծացնում է վալպրոյաթթվի կոնցենտրացիան պլազմայում 35-50%-ով (անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում):

Վալպրոյաթթուն մեծացնում է լամոտրիգինի T1/2-ը (արգելակում է լյարդի ֆերմենտները, առաջացնում է լամոտրիգինի նյութափոխանակության դանդաղում, ինչի արդյունքում մեծահասակների մոտ T1/2 երկարաձգվում է մինչև 70 ժամ, իսկ երեխաների մոտ՝ 45-55 ժամ):

Նվազեցնում է զիդովուդինի մաքրումը 38%-ով, մինչդեռ T1/2-ը չի փոխվում:

Դեղերի օգտագործումը բարդ դեղամիջոցներում. Կիրառելի չէ։

Զգուշացումներ և հիվանդների մասին տեղեկություններ.Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ պոտենցիալ վտանգավոր տեսակներպահանջվող գործունեություն ավելացել է համակենտրոնացումըհոգեմոմոտորական ռեակցիաների ուշադրություն և արագություն.

Լրացուցիչ պահանջներ հիվանդի տեղեկացված համաձայնության համար.Հիվանդը պետք է համաձայնի հնարավոր բարդությունների բուժմանը:

Ազատման ձևերը, դեղաչափը.Կաթիլներ բանավոր ընդունման համար 300 մգ/մլ (մուգ ապակե շշեր) - 60 մլ (ամբողջական կաթիլիչով); աղիքային ծածկույթով հաբեր 150, 300 մգ; օշարակ (շշեր) 50 մգ/մլ - 100 մլ; հաբեր (բլիստերի տուփ) 300 մգ; լիոֆիլացում փոշի ներարկման լուծույթի պատրաստման համար (4 մլ ամպուլներ) 400 մգ (լրիվ լուծիչով - ներարկման ջուր (ամպուլներ); օշարակ (մուգ ապակե շշեր) 5,7% - 150 մլ (ամբողջական չափիչ գդալով); աղիքային հաբեր ծածկված հաբեր 300 մգ երկարատև թողարկման հաբեր (պոլիպրոպիլենային շշեր), 500 մգ պատված հաբեր (շշեր) 300 մգ/մլ օշարակ երեխաների համար (շշեր) 50 մգ/մլ; ; Էնտերիկ ծածկված հաբեր 150, 300, 600 մգ; վերահսկվող թողարկման էնտերիկ ծածկով հաբեր 300 մգ; օշարակ (շշեր) 300 մգ/5 մլ – 250 մլ.

Ընկերություններ: KRKA d.d., Սլովենիա; San Pharmaceutical Industries Ltd, Հնդկաստան; Desitin Arzneimittel Dresden GmbH, Գերմանիա; Arzneimittelwerk Dresden GmbH, Գերմանիա; Gerot Pharmazeutika GmbH, Ավստրիա; ICN Polfa Rzeszow S.A., Լեհաստան; Sanofi Winthrop, Ֆրանսիա.

Պահպանման առանձնահատկությունները.Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Օգտագործվել են գնային տեղեկատվության հետևյալ աղբյուրները.

1. Պետական ​​ռեգիստրկենսական և հիմնական դեղերի գները (27-րդ հրատարակություն, 2009թ. 10/21-ի դրությամբ, http://www.regmed.ru): Պաշտոնական հոդվածի 6-րդ կետում տրված գինընշված է քառակուսի փակագծերում 1 թվի տակ:

2. Հրամանի հավելված Դաշնային ծառայությունառողջապահության ոլորտում հսկողության համար և սոցիալական զարգացումՌԴ «Օ պետական ​​գրանցումԴեղորայք արտադրողների վաճառքի առավելագույն գները (ըստ ֆիրմային անվանմամբ)՝ տրված բժշկի (բուժաշխատողի) դեղատոմսերի համաձայն՝ լրացուցիչ անվճար տրամադրմամբ. բժշկական օգնություն առանձին կատեգորիաներպետություն ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիները սոցիալական աջակցություն«2006 թվականի հոկտեմբերի 2-ի թիվ 2240-Պր/06. Ձևակերպման հոդվածի 6-րդ կետում 2 համարի տակ քառակուսի փակագծերում նշված է եղել գինը։

3. British National Formulary 56, սեպտեմբեր 2008 թ. Ֆունտ ստեռլինգով գները փոխարկվել են ռուբլու 1 £ = 48,44 ռուբլի փոխարժեքով։ փետրվարի 2-ի դրությամբ Ձևակերպման հոդվածի 6-րդ կետում 3 թվի տակ քառակուսի փակագծերում նշված է եղել այդ գինը:

4. Մոսկվայի դեղատներում դեղերի մանրածախ գների էլեկտրոնային գնացուցակներ (http://www.medlux.ru.) 2010 թվականի փետրվարի 10-ի դրությամբ: Ձևակերպման հոդվածի 6-րդ կետում այս գինը նշված է քառակուսի փակագծերում 4 թվի տակ: Քանի որ ներքին փաստաթղթերում յուրաքանչյուր միջազգային ոչ գույքային անվանման համար. դեղորայքՈրպես կանոն, դրանք շատ էին ֆիրմային անվանումներդեղամիջոցներ տարբեր դեղաչափերև փաթեթներում, նվազագույն և առավելագույն գինը հաշվարկվել է ներկայացված չափաբաժիններից ամենափոքրը: Այսպիսով, յուրաքանչյուր դեղամիջոցի համար նվազագույն և առավելագույն արժեքըգինը (սովորաբար գինը սփրեդի տեսքով՝ «...-ից»), որը հաշվարկվում է միավորում պարունակվող դեղամիջոցի ամենափոքր չափաբաժնի համար. դեղաչափի ձևը(ամպուլա, դեղահատ, պարկուճ, շիշ, ներարկիչ - խողովակ, խողովակ):

Valproic acid INN (երկարատև գործող հատիկներ բանավոր ընդունման համար)

Վալպրոյաթթվի գինը և հասանելիությունը քաղաքային դեղատներում

Ուշադրություն.Վերոնշյալը տեղեկատու աղյուսակ է, և տեղեկատվությունը կարող է փոխվել: Գների և մատչելիության փոփոխությունների վերաբերյալ տվյալները իրական ժամանակում, դրանք դիտելու համար կարող եք օգտագործել որոնումը (միշտ որոնման մեջ ընթացիկ տեղեկատվություն), ինչպես նաև, եթե ձեզ անհրաժեշտ է դեղի պատվերներ կատարել, ընտրեք քաղաքի տարածքները որոնելու համար կամ փնտրեք միայն ներկայումս բաց դեղատներ:

Վերոնշյալ ցուցակը թարմացվում է առնվազն 6 ժամը մեկ անգամ (այն թարմացվել է 25.02.2019թ. ժամը 03:25-ին - Մոսկվայի ժամանակով): Ստուգեք դեղերի գները և մատչելիությունը որոնման միջոցով (որոնման սանդղակը գտնվում է վերևում), ինչպես նաև դեղատուն այցելելուց առաջ զանգահարելով դեղատներ: Կայքում պարունակվող տեղեկատվությունը չի կարող օգտագործվել որպես ինքնաբուժման առաջարկություններ: Դեղորայք օգտագործելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Համախառն բանաձև

Վալպրոյաթթու նյութի դեղաբանական խումբ

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

CAS կոդը

Վալպրոյաթթու նյութի բնութագրերը

Սպիտակ նուրբ բյուրեղային փոշի: Հեշտությամբ լուծվում է ջրի և ալկոհոլի մեջ:

Դեղագիտություն

Արգելակելով GABA տրանսֆերազը, այն մեծացնում է գամմա-ամինաբուտիրաթթվի պարունակությունը կենտրոնական նյարդային համակարգում, ինչը հանգեցնում է գրգռվածության շեմի և ուղեղի շարժիչ հատվածների ջղաձգական պատրաստվածության մակարդակի նվազմանը: Երբ ընդունվում է բանավոր, այն տարանջատվում է դեպի վալպրոատ իոն, որը ներծծվում է արյան պլազմայի մեջ: Սնունդը նվազեցնում է կլանման արագությունը։ Պլազմայում C max-ը որոշվում է 1-4 ժամ հետո արյան մեջ թերապևտիկ կոնցենտրացիան 50-100 մկգ/մլ է (կախված տվյալ հիվանդի մոտ BBB-ի թափանցելիությունից): Արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը կազմում է մոտ 90%: Մետաբոլիզացվում է լյարդում. դրա մեծ մասը գլյուկուրոնիդացված է, ավելի փոքր մասը օքսիդացված է կա՛մ միկրոզոմային ֆերմենտների մասնակցությամբ, կա՛մ հեպատոցիտների միտոքոնդրիայում (բետա-օքսիդացում): T1/2-ը տատանվում է 6-ից 16 ժամվա ընթացքում և կախված է հիմնականում միկրոզոմային լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունից: Մետաբոլիտները և կոնյուգատները արտազատվում են երիկամներով: Վալպրոյաթթվի փոքր քանակությունը արտազատվում է կաթում։

Վալպրոյաթթու նյութի կիրառում

Ընդհանրացված նոպաների տարբեր ձևեր՝ փոքր (բացակայություններ), մեծ (ջղաձգական) և պոլիմորֆ; օգտագործվում է կիզակետային նոպաների, մանկական տիկերի համար։

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն, ներառյալ. «ընտանեկան» (վալպրոյաթթու ընդունման ժամանակ մերձավոր ազգականների մահ), լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ (որոշ հիվանդների մոտ հնարավոր է.զգալի կրճատում

նյութափոխանակությունը լյարդում), հեմոռագիկ դիաթեզ.

Օգտագործման սահմանափակումներ

Երեխաների տարիքը (մի քանի հակաթրտամինների միաժամանակյա ընդունում), ոսկրածուծի ապլազիա։

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ Բուժումը պետք է դադարեցվի բուժման ընթացքում.

կրծքով կերակրելը

Սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ստամոքսի ցավ, անորեքսիա կամ ավելացած ախորժակ, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, քնկոտություն, ցնցում, պարեստեզիա, շփոթություն, ծայրամասային այտուց, արյունահոսություն, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա: ժամը երկարաժամկետ օգտագործումը- ժամանակավոր մազաթափություն.

Փոխազդեցություն

Ազդեցությունը ուժեղանում է այլ հակաթրտամիններով, հանգստացնող միջոցներով և քնաբեր. Դիսպեպտիկ խանգարումները ավելի հազվադեպ են զարգանում հակասպազմոդիկների և ծածկող նյութերի ֆոնի վրա: Ալկոհոլը և այլ հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցները մեծացնում են լյարդի վնասման հավանականությունը, հակակոագուլանտները կամ ացետիլսալիցիլաթթու- արյունահոսության վտանգ.

Կառավարման ուղիները

Ներսում.

Փոխազդեցություն այլ ակտիվ բաղադրիչների հետ

Հարակից նորություններ

Առևտրային անվանումներ