Վիբրացիոն հիվանդության փուլերը և ախտանիշները. Վիբրացիոն հիվանդություն տեղական թրթռումից

Թրթռումը կամ ցնցումը տատանվող շարժում է, որը կրկնվում է կանոնավոր ընդմիջումներով: Թրթռումը բնութագրող հիմնական մեծություններն են վայրկյանում թրթռումների հաճախականությունը (հերց), թրթռումների ամպլիտուդը և թրթռման էներգիան՝ չափված կիլոգրամներով։ Վիբրացիան մարդու կողմից ընկալվում է շփման միջոցով։ Թրթռումների նկատմամբ առավել զգայուն են մատների ծայրերը և ոտքի կամարը։ Մարդը մեխանիկական թրթռումները ընկալում է որպես 25 Հց հաճախականությամբ թրթռումներ, որոնք տատանվում են 25 Հց-ից պակաս հաճախականությունների հետ:

Ո՞վ է տուժում վիբրացիոն հիվանդությունից:

IN ազգային տնտեսությունՆերկայումս լայնորեն կիրառվում են գործիքները, մեքենաները և մեքենաները, որոնց աշխատանքը ուղեկցվում է թրթռումով։ Մարդիկ, ովքեր աշխատում են օդաճնշական և էլեկտրական գործիքներով (գնդիկներ, չիպեր, հորատիչներ, փայլեցնողներ, սրճիչներ և այլն) հիմնականում ենթարկվում են թրթռումների։ Արտադրության մեջ հանդիպող թրթռումը պայմանականորեն բաժանվում է ընդհանուր և տեղական (տեղական):

Փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում այսպես կոչված տեղային թրթռումների ենթարկված աշխատողների մոտ, առավել մանրամասն ուսումնասիրվել են: Օդաճնշական գործիքներով աշխատելիս (մուրճեր, մուրճային գայլիկոններ և այլն) և պտտվող մեխանիզմների վրա մասեր մշակելիս հիմնականում վերին վերջույթները ենթարկվում են ցնցումների։ Այնուամենայնիվ, որոշ աշխատանքների ժամանակ, օրինակ, երբ թրթռում է բետոնը, աշխատողները որոշ դեպքերում պետք է լինեն թրթռացող հարթակների վրա և, հետևաբար, ենթարկվեն ընդհանուր թրթռումների: Տրանսպորտային միջոցների շատ աշխատողներ նույնպես զգում են ընդհանուր թրթռում: Պետք է նկատի ունենալ, որ նույնիսկ այն մասնագիտություններում, որտեղ աշխատողները ենթարկվում են տեղային թրթռումների, ցնցումներ են տեղի ունենում ոչ միայն աշխատանքային վերջույթների, այլև մարմնի այլ մասերի վրա:

Թրթռումների ազդեցությունը մարմնի վրա

Վիբրացիայի հաճախականություններն ու ամպլիտուդները մեծագույն կենսաբանական նշանակություն ունեն: Բարձր հաճախականությամբ և ցածր ամպլիտուդով թրթռումը հիմնականում ազդում է հյուսվածքների նյարդերի վերջավորությունների վրա: Ցածր հաճախականության և մեծ ամպլիտուդի թրթռումը հիմնականում առաջացնում է վեստիբուլյար ապարատի գրգռում և մարմնի տեղաշարժ։

Որոշակի կապ է հայտնաբերվել թրթռման ֆիզիկական բնութագրերի և դրա կենսաբանական ազդեցության միջև: Վիբրացիոն հիվանդությունպայմանավորված է 35 Հց-ից բարձր հաճախականությամբ թրթռումներով, և որքան բարձր է թրթռման հաճախականությունը և որքան մեծ է ամպլիտուդը, այնքան ավելի արագ է զարգանում հիվանդությունը: Արտադրության պայմաններում թրթռման գործոնի նորմալացումն իրականացվում է հիմնականում հաշվի առնելով այս արժեքները:

Վիբրացիան, որը նյարդային համակարգի գրգռիչ է, որոշակի պայմաններում կարող է որոշակի դրական ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա՝ բջիջներում և օրգաններում առաջացած ֆունկցիոնալ փոփոխությունների պատճառով (նորմալացնում է սրտանոթային համակարգի գործունեությունը, խթանում է ստամոքսի աշխատանքը։ ) Վիբրացիոն մերսում, օրինակ, վաղուց օգտագործվել է բուժական նպատակներով։

Այնուամենայնիվ, երկարատեւ ազդեցության հետ որոշակի տեսակներանբարենպաստ պայմաններում մարմնի վրա տատանումներ, կարող է զարգանալ վիբրացիոն հիվանդություն, որն արտահայտվում է լուրջ խախտումներկարևորագույն օրգաններից և համակարգերից (նյարդային համակարգ, շրջանառու համակարգ և այլն):

Մարմնի վրա տեղային թրթռումների ազդեցության հետևանքով առաջացած փոփոխություններն առաջին անգամ նկարագրվել են 1911 թվականին իտալացի Լորիգայի կողմից, ով հայտնաբերեց անգիոսպաստիկ համախտանիշի ընդգծված փոփոխություններ օդաճնշական գործիքներով աշխատող մասոնների մոտ, հիմնականում «աշխատանքային» ձեռքում: «Մեռած մատների ֆենոմեն».

Վիբրացիոն հիվանդության ախտանիշները

Տեղական թրթռումների ազդեցության հետևանքով առաջացած վիբրացիոն հիվանդության դեպքում կլինիկական երևույթները սովորաբար զարգանում են աստիճանաբար և դիտվում են հիմնականում վիբրացիայի հետ կապված նշանակալի աշխատանքային փորձ ունեցող աշխատողների մոտ: Հիվանդները գանգատվում են ձեռքերի ձանձրալի, ցավոտ ցավից, ավելի ցայտուն աշխատանքային թևի, նախաբազկի, երբեմն միջատակային շրջանի, ձեռքերի թմրության և կարծրության զգացումից, ձեռքերի հոգնածությունից աշխատելիս։

Ցավը սովորաբար առաջանում է աշխատանքից դուրս, ամենից հաճախ՝ գիշերը, իսկ աշխատանքը սկսելուց հետո թուլանում է։ Նկատվում է ձեռքերի զգայունության զգալի նվազում, ինչի արդյունքում հիվանդը զրկվում է մանր առարկաները զգալու և նուրբ աշխատանք կատարելու կարողությունից։ Ձեռքերը սառչում են, և վերջույթների արյունատար անոթների սպազմի հակում է զարգանում, որն առավել հաճախ հայտնաբերվում է ցրտի, ինչպես նաև այլ գրգռիչների ազդեցության ժամանակ։ Հիվանդները հաճախ նշում են մատների սպիտակեցումը ցրտից, ավելի հաճախ՝ ընդհանուր սառնությունից։

Վերոնշյալ խանգարումների հետ մեկտեղ հիվանդները դժգոհում են գլխացավերից, հոգնածության ավելացումից, դյուրագրգռությունից և վատ քնից։

Վիբրացիոն հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հետազոտության ժամանակ ուշադրություն է հրավիրվում մատների այտուցվածության, հաճախ ձեռքի այտուցի, ցիանոզի վրա. մաշկը, ձեռքերի հիպոթերմիա և քրտնարտադրություն, շարժունակության սահմանափակում, միջֆալանգեալ հոդերի խտացում և դեֆորմացիա, մատների ջնջված նախշեր, հիպերկերատոզ, եղունգների փոփոխություններ։ Բարձր թրթիռային հաճախականություններում կապիլարոսկոպիան ցույց է տալիս սպազմի միտում, մինչդեռ ցածր թրթռումային հաճախականության դեպքում գերակշռում են սպաստիկ-ատոնիկ երևույթները։ Երբեմն նկատվում է մկանային ուժի նվազում, ձեռքի ցնցում և ջիլային ռեֆլեքսների դանդաղում:

Ցավի, թրթռումների, ջերմաստիճանի և շոշափելի զգայունության շատ բնորոշ նվազում:

IN ոսկրային համակարգորոշվում է օստեոպորոզով, ձեռքի և դաստակի ոսկորների սկլերոզով, ձեռքի փոքր հոդերի դեֆորմացնող արթրոզի երևույթներով, գլխի դեֆորմացվող փոփոխություններով: humerusև վերին կրծքային ողերը:

Ոսկրային ապարատի փոփոխությունները պայմանավորված են զարգանումով դիստրոֆիկ գործընթացներ. Տեղական թրթռումների ազդեցության հետևանքով առաջացած վիբրացիոն հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում առկա է վեգետատիվ, տրոֆիկ խանգարումների և զգայունության խանգարումների բարձր տարածվածություն, որոնք նկատվում են նաև վերին վերջույթներից դուրս:

Բացի աշխատանքային թևի վերը նկարագրված փոփոխություններից, որոնք գրականության մեջ կոչվում են վերին վերջույթների անգիոնևրոզ կամ վեգետատիվ նևրիտ, վիբրացիոն հիվանդության նկարագրված ձևով, նաև. ընդհանուր փոփոխություններմարմնից. Այս փոփոխություններն արտահայտվում են հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգի, շրջանառու համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի խանգարումների ժամանակ։ Հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է վեգետատիվ դիսֆունկցիաանգիոդիստոնիկ երևույթներով, զարկերակային հիպոթենզիայով, բրադիկարդիայով և սրտամկանի դիստրոֆիայով։

Էլեկտրասրտագրությունը ցույց է տալիս սրտի սահմանի ավելացում դեպի ձախ, խուլ տոններ, T ալիքի փոփոխություն և երկարացում P-Q միջակայքը. Կարող են նկատվել կորոնար անոթների անգիոսպազմ և ուղեղային անոթային ճգնաժամեր։ Վիբրացիոն հիվանդության ժամանակ աղեստամոքսային տրակտի փոփոխություններն արտահայտվում են ստամոքսի շարժիչային և արտազատական ​​ֆունկցիաների խախտմամբ (ստամոքսահյութի թթվայնության և ստամոքսի շարժունակության նվազում)։ Հիվանդության ծանր փուլերում հնարավոր են նյութափոխանակության խանգարումներ՝ ածխաջրերի և հանքային նյութափոխանակության փոփոխություններ։

Այսպիսով, այսպես կոչված տեղային թրթիռով մարմնում առաջացած փոփոխությունները ներկայացնում են մի համախտանիշ, որի համար ամենաբնորոշն առաջին հերթին տեղային անոթային խանգարումներն են։ Անոթային տոնուսի փոփոխությունները տեղի են ունենում փուլերով՝ սկզբում գերակշռում են սպաստիկ, ապա պարետիկները։ Մատների գունատությունն ու նեկրոզը՝ ծայրամասային անոթների սպազմը, ամենակարևորն են, բայց ոչ միակ ախտանիշըայս հիվանդության. Թրթռումների հաճախականության աճով մեծանում է նրա վազոկոնստրրիտորական ազդեցությունը, սակայն 250-300 Հց հաճախականությամբ թրթռումից հետո հազվադեպ է առաջանում անոթային սպազմ։ Հետևաբար, վեգետատիվ վիբրացիոն նևրիտի դեպքում անոթային սպազմը կարող է բացակայել:

Վերը նկարագրված փոփոխությունները տարբեր օրգաններում և համակարգերում, որոնք առաջացել են տեղային թրթռումների ազդեցությամբ, հիմք են տալիս վիբրացիոն հիվանդության նկարագրված ձևը դասակարգել որպես մարմնի ընդհանուր տառապանք:

Վիբրացիոն հիվանդությունը, որը առաջանում է տեղային թրթռումների ազդեցության հետևանքով, կարող է զարգանալ անբարենպաստ պայմաններում աշխատանքի մեկնարկից մի քանի ամսվա ընթացքում: Եթե ​​դուք շարունակում եք աշխատել թրթռային հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալուց և թերապևտիկ միջոցառումների ժամանակին իրականացումից հետո, փոփոխությունները սովորաբար զարգանում են, ինչը հանգեցնում է արտահայտված և մշտական ​​խանգարումների: Երբեմն տեղային թրթռումների ազդեցության հետևանքով առաջացած վազոսպազմի երևույթները կարող են պահպանվել և նույնիսկ զարգանալ աշխատանքը դադարեցնելուց հետո: Ծանր անոթային սպազմը կարող է հանգեցնել գանգրենա: Վիբրացիոն հիվանդության զարգացման արագությունը մեծ չափովկախված է անհատական ​​զգայունությունից: Պարտադիր չէ, որ բոլոր աշխատողներն են հիվանդանում։ Երբեմն հիվանդության ախտանիշները չեն նկատվում թրթռման հետ կապված տասնամյակների աշխատանքի ընթացքում:

Վիբրացիոն հիվանդության աստիճաններ

Հիվանդության չորս փուլ կա.

Սկզբնական փուլ

Առաջին (նախնական) փուլը վերաբերում է հիվանդության ասիմպտոմատիկ զարգացման շրջանին։ Այս դեպքում պարբերաբար կարող են նկատվել մատների թեթև ցավ և զգայունության մեղմ խանգարումներ (հիպեր կամ հիպոեսթեզիա): Կապիլարոսկոպիան բացահայտում է եղունգների մահճակալի մազանոթների սպաստիկ վիճակի հայտնի միտում:

Երկրորդ փուլ

Երկրորդ փուլում կլինիկական ախտանիշային համալիրը չափավոր է արտահայտված։

Երրորդ փուլ

Երրորդ փուլում գործընթացը բնութագրվում է հստակ անոթային խանգարումների առկայությամբ, որոնք ուղեկցվում են անոթային սպազմի նոպաներով և «մեռած» մատների երևույթներով: Կապիլարոսկոպիայի ժամանակ արտահայտվում են սպաստիկ-ատոնիկ երեւույթներ։ Ակնհայտ են նաև զգայական խանգարումներ։ Դրանք հաճախ զուգակցվում են մկանների փոփոխությունների հետ, խախտվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ակտիվությունը (ասթենիկ ռեակցիաներ), սրտանոթային և էնդոկրին համակարգերը։ Հիվանդության այս փուլը կարող է դիտվել մեծ փորձ ունեցող աշխատողների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ ենթարկվել են բարձր հաճախականության թրթռումների՝ հաճախ զգալի ազդեցության և արտադրական այլ անբարենպաստ գործոնների ազդեցության հետ միասին:

Չորրորդ փուլ

Չորրորդ փուլը համեմատաբար հազվադեպ է: Այն կարող է առաջանալ գործընթացի երկարատև առաջընթացի պայմաններում՝ կապված թրթռումների շարունակական ազդեցության հետ, և հիմնականում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր տառապել են էնդոկրին ինքնավար համակարգի որոշակի անբավարարությամբ նախածննդյան շրջանում:

Վիբրացիոն հիվանդության որոշ դեպքեր պետք է տարբերել Ռեյնոյի հիվանդությունից (երկու դեպքում էլ հիվանդության հիմնական դրսևորումը մատների սպիտակեցման հարձակումներն են)։

Վիբրացիոն հիվանդության օգտին խոսում են հետևյալ նշանները.

1) հիվանդության զարգացումը «վիբրացիոն» մասնագիտությամբ աշխատանքի ընթացքում.

2) ձեռքերի ցավ և պարեստեզիա, որոնք կապված չեն սպիտակեցման նոպաների հետ.

3) զգայունության զգալի խանգարումներ, հատկապես թրթռում.

4) մատների դեֆորմացիա, հիպերկերատոզ, եղունգների փոփոխություններ.

5) թրթռումային ազդեցությանը բնորոշ osteoarticular lesions.

6) մկանային ատրոֆիա;

7) այս մասնագիտության համար բնորոշ ախտահարման տեղայնացում (օդաճնշական գործիքներով աշխատողների մոտ ձախ ձեռքի ավելի վաղ կամ ավելի ծանր վնասվածք).

8) ստորին վերջույթների վնասվածքի բացակայություն.

Վիբրացիոն հիվանդության ծանր դեպքեր

Վիբրացիոն հիվանդության ծանր դեպքերը, որոնք տեղի են ունենում ծանր տրոֆիկ խանգարումներով և զգայունության համատարած խանգարումներով, երբեմն սխալմամբ ընկալվում են որպես սիրինոմիելիա: Սակայն այստեղ նմանությունը զուտ արտաքին է։ Վիբրացիոն հիվանդության դեպքում երբեք զգայունության ամբողջական տարանջատում չի լինում (զգայունության խանգարման սահմանները սուր չեն և ճշգրիտ չեն համընկնում հատվածային գոտիների հետ): Ավելին, այդ սահմանները կարող են լինել անկայուն: Ջիլային ռեֆլեքսները սովորաբար պահպանվում են։ Մատների սպիտակեցման հարձակումները բոլորովին բնորոշ չեն սիրինոմիելիայի համար:

Երբ մարմինը ենթարկվում է ընդհանուր թրթռումների, եթե առողջապահական միջոցառումները ժամանակին չեն իրականացվում, կարող են լուրջ փոփոխություններ զարգանալ տարբեր օրգաններում և համակարգերում, որոնք հաճախ զգալիորեն սահմանափակում են հիվանդի աշխատունակությունը: Ընդհանուր թրթռումների ազդեցության հետ կապված վիբրացիոն հիվանդության դեպքում հիվանդները դժգոհում են գլխացավից, գլխում աղմուկի և ծանրության զգացումից, գլխապտույտից, թուլությունից, հոգնածությունից, դյուրագրգռությունից, վատ քունից, ախորժակի կորստից, սրտխառնոցից: Հիվանդների մոտ նկատվում է սնուցման անկում, մկանների գրգռվածության բարձրացում, զարկերակային հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, սրտամկանի դիստրոֆիա, անգիոդիստոնիկ երևույթներ՝ հակվածությամբ. ուշագնաց վիճակներ, երբեմն՝ անգինա պեկտորիսի ախտանիշներով։

Վիբրացիոն հիվանդության ընթացքը

Հիվանդության կլինիկական պատկերում մի շարք դեպքերում, հատկապես զգալի ինտենսիվության վիբրացիայի ենթարկվելիս, առաջին պլան են մղվում դիէնցեֆալային խանգարումները։ Հիվանդության ծանր դեպքերում ուշադրություն է հրավիրվում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, ասթենիայի վրա, վեստիբուլյար խանգարումներ, քաշի հանկարծակի կորուստ, ճաղատություն, ստամոքսի սեկրեցիայի ավելացում, լեյկոցիտոզ, լիմֆոցիտոզի հակում, բազալ, ածխաջրային, ճարպային և ջրային նյութափոխանակության խանգարում։

Արյան մորֆոլոգիական և կենսաքիմիական պարամետրերի փոփոխությունները, ըստ երևույթին, կապված են կենտրոնականի խախտման հետ նյարդային կարգավորում. Վիբրացիոն հիվանդությամբ տառապող կանանց մոտ հայտնաբերվում է հիպերֆունկցիա վահանաձև գեղձև դաշտանային անկանոնություններ: Երիտասարդ աշխատողների շրջանում գրանցվել են իմպոտենցիայի դեպքեր:

Բացառությամբ ֆունկցիոնալ խանգարումներկենտրոնական նյարդային համակարգը (կեղևի և ենթակեղևային-դիէնցեֆալային շրջանի փոփոխություններ), ըստ առկա գրականության կարող են լինել ուղեղի կիսագնդերի, ուղեղի ցողունի և գլխուղեղի կիզակետային վնասման միկրոախտանիշեր. ողնաշարի լարը.

Նկարագրված ընդհանուր երևույթների հետ մեկտեղ նկատվում են ստորին և վերին վերջույթների տեղային անգիոնևրոզ, ծայրամասային նյարդային և հենաշարժական համակարգի փոփոխություններ։

Վիբրացիոն հիվանդությունը բետոնե աշխատողների մոտ, որոնք ենթարկվում են հիմնականում ընդհանուր թրթռումների, առաջանում է յուրահատուկ ձևով։ Վիբրացիոն հիվանդության սովորական ձևի համեմատ հատկանշական է զգալիորեն ավելի մեծ սրությունը ընդհանուր խախտումներ.

Ամենաբնորոշը ընդհանուր անգիոդիստոնիկ համախտանիշն է, որի ֆոնին հաճախ նկատվում են ինքնավարական ճգնաժամեր։ Հաճախ, նույնիսկ ճգնաժամերից դուրս, նշվում են դիէնցեֆալային անհատական ​​ախտանիշներ (քնի խանգարում, իմպոտենցիա, ցածր աստիճանի ջերմություն): Որոշ դեպքերում նշվում են օրգանական միկրոախտանիշեր: Արտաքինից ներքին օրգաններԿարող են նկատվել սրտամկանի դիստրոֆիկ փոփոխություններ, կորոնար շրջանառության խանգարումներ, ստամոքսի և աղիների սեկրեցիա և շարժիչ ֆունկցիաներ, պեպտիկ խոցեր:

Խոլեստերինի նյութափոխանակությունը խաթարված է, որոշ դեպքերում բազալ նյութափոխանակությունը զգալիորեն ավելանում է։ Այս ընդհանուր խախտումների ֆոնին բետոնագործները (հատկապես ձեռքի վիբրատորներով աշխատողները) նույնպես ապրում են. սովորական երևույթներծայրամասային անգիոսպաստիկ համախտանիշ կամ վեգետատիվ պոլինևրիտ՝ անոթային սպազմի հակումով, իսկ որոշ դեպքերում՝ ծայրամասային շարժիչ նեյրոնի վնասումով։

Բետոնի աշխատողների վիբրացիոն հիվանդությունը մշտական ​​է և դժվար բուժելի, ինչը զգալիորեն ազդում է հիվանդների աշխատունակության վրա:

Բետոնի աշխատողների վիբրացիոն հիվանդության երեք փուլ կա.

Առաջին փուլը ոչ հատուկ է. Բողոքներ կան գլխացավ, վատթարացում ընդհանուր բարեկեցություն, վեգետատիվ դիսֆունկցիայի չափավոր ախտանիշներ.

Երկրորդ փուլին բնորոշ են ինչպես ծայրամասային, այնպես էլ ընդհանուր բնույթի ակնհայտ անգիոդիստոնիկ երեւույթները, թեթեւ դիէնցեֆալային համախտանիշները, նեւրոտիկ երեւույթները։

Երրորդ փուլը բնութագրվում է հստակորեն սահմանված դիէնցեֆալային համախտանիշներով՝ խանգարված կորոնար շրջանառությամբ, ծանր ասթենիկ վիճակով օրգանական միկրոախտանիշներով։

Անբարենպաստ պայմաններում հիվանդությունը կարող է զարգանալ աշխատանքի առաջին տարվա ընթացքում։ Նախկին վարակը կարող է նպաստել վիբրացիոն հիվանդության առաջացմանը:

Վիբրացիոն հիվանդության պաթոգենեզը

Որոշ հետազոտողներ անգիոնևրոտիկ խանգարումների առաջացումը բացատրում են մազանոթների պատերի տրավմատիզացմամբ՝ վեգետատիվ նևրիտի և տեղային վազոսպազմի հետագա զարգացմամբ։

Այնուամենայնիվ, ինչպես հաստատվել է փորձերի և կլինիկական և ֆիզիոլոգիական դիտարկումների արդյունքում, վիբրացիոն հիվանդության մեխանիզմը շատ բարդ է: Վիբրացիոն հիվանդությունը, որն առաջանում է տեղային թրթռումից, օրգանիզմի ընդհանուր հիվանդություն է, որի զարգացման մեջ կարևորունեն, անկասկած, ռեֆլեքսային ռեակցիաներ, որոնք հանգեցնում են լճացած գրգռման օջախների զարգացմանը և ընկալիչների ապարատի և կենտրոնական նյարդային համակարգի համառ փոփոխությունների:

Մարմնի վրա թրթռումների ազդեցության հետեւանքով ծայրամասային ընկալիչները գրգռվում են։ Կենտրոնական նյարդային համակարգ մտնող իմպուլսները փոխում են նրա ֆունկցիոնալ վիճակը։ Խաթարված է կենտրոնական նյարդային համակարգի և հիմնականում անոթային տոնուսը կարգավորող համակարգի կարգավորիչ գործառույթը։ Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերի փոփոխությունները, որոնք առաջանում են թրթռումների ազդեցության հետևանքով, առաջացնում են անոթային և տրոֆիկ խանգարումներ, որոնք բնորոշ են վիբրացիոն հիվանդությանը մի տեսակ տրոֆոնևրոզի տեսքով, որը հակված է ընդհանրացման: Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ թրթռումների ենթարկվելիս ծայրամասից դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգ եկող գրգռումները դրանում պարաբիոզի երևույթներ են առաջացնում։

Վիբրացիոն հիվանդության զարգացման մեջ ներկայումս զգալի նշանակություն է տրվում, բացի թրթռումից, այլ գործոնների ազդեցությանը, որոնց հետ կապված է վիբրացիոն աշխատանքը: Դրանք ներառում են «հետադարձ», վերջույթների ստատիկ լարվածություն, աղմուկ, սառեցում և այլն:

Մարմնի վրա ընդհանուր թրթռանքի ազդեցության արդյունքում նկատվող փոփոխությունները նույնպես հիմնականում կապված են ռեֆլեքսիվ զարգացող անոթային խանգարումների (անգիոսպազմերի) հետ։ Ընդհանուր թրթռումների ազդեցությունը առաջացնում է նեյրոդինամիկ փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են կեղևի և ենթակեղևի փոխազդեցության խաթարմանը: Երիտասարդներն ու կանայք ավելի հակված են վիբրացիոն հիվանդությանը:

Վիբրացիոն հիվանդության բուժում

Վիբրացիոն հիվանդության համար, որն է ընդհանուր հիվանդությունմարմնի, առաջին հերթին անհրաժեշտ է օգտագործել ընդհանուր ուժեղացնող միջոցներ, ինչպես նաև մեթոդներ, որոնք նորմալացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը և օգնում են ազատվել անոթային սպազմի երևույթներից:

Ցուցված են ասկորբինաթթվով գլյուկոզայի ներերակային ներարկումների, օրական 3 անգամ 0,5 գ գլուտամինաթթվի ընդունում, բրոմի ընդունում կոֆեինով, գլիցերոֆոսֆատներով, գիշերը քնաբերների փոքր չափաբաժիններով, սոճու լոգանքներով և բուժական վարժություններով:

Անոթային սպազմերի դեպքում խորհուրդ է տրվում ենթամաշկային ներարկումներ 1% լուծույթ նիկոտինաթթու 1 մլ օրական 2 անգամ 15 օր, ինչպես նաև վիտամին B1 30 մգ 15-20 օր։ Զգալի օգուտ կարող է ապահովել գանգլիոն արգելափակող դեղամիջոցների օգտագործումը (0,25% նովոկաին լուծույթի ներարկումներ 5-10 մլ ներերակային 10-15 օրվա ընթացքում, 0,25 գ դիֆասիլի բանավոր ընդունումը 3 անգամ մեկ ամսվա ընթացքում կամ 1% դիֆասիլի ներարկում: լուծույթ ներմկանային 10 մլ 2 օր ընդմիջումով 10 օր): Տեղական երևույթների դեպքում լավ էֆեկտ են տալիս նաև վերջույթների մերսումը, տաք լոգանքները, ձեռքի դիաթերմիան, պարաֆինը, իոնտոֆորեզը սոնիկացված նաֆթալանային յուղով և այլ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները։ Վիբրացիոն հիվանդության ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է ստացիոնար բուժում. Կոմպլեքս թերապիան ապահովում է վիբրացիոն հիվանդության ամենամեծ ազդեցությունը:

Սպա բուժումը կարող է մեծ օգուտ տալ։ Առաջարկվում է ուժեղացված դիետա, որը հարուստ է սպիտակուցներով, վիտամիններով և ածխաջրերով:

Վիբրացիոն հիվանդության սկզբնական ձևերի դեպքում բուժման ժամանակահատվածի համար անհրաժեշտ է ժամանակավոր տեղափոխում այլ աշխատանքի: Հիվանդության ծանր և կրկնվող ձևերի դեպքում խորհուրդ է տրվում տեղափոխվել այլ աշխատանքի, որը կապված չէ թրթռումների ազդեցության, ինչպես նաև ձեռքերի սառեցման և լարման հետ:

Այս դեպքերում հիվանդը ենթակա է ուղղորդման VTEK՝ մասնագիտական ​​հաշմանդամության խումբը որոշելու համար:

Վիբրացիոն հիվանդության կանխարգելում

Երբ աշխատանքի են ընդունվում թրթռման հետ կապված աշխատանքի համար, վիբրացիոն հիվանդությունը կանխելու համար աշխատողները պետք է նախնական բժշկական զննում անցնեն:

Նյարդային հիվանդությամբ տառապող անձինք և էնդոկրին համակարգ, արյան շրջանառության համակարգ, պեպտիկ խոց, վեստիբուլոպաթիա, լսողության խանգարում, ձեռքերի ցրտահարություն, պոլինևրիտ, պոլիարտրիտ, չպետք է ընդունվեն թրթռումների ազդեցության հետ կապված աշխատանքի համար: Հիվանդության վաղ ախտորոշման նպատակով օդաճնշական գործիքներով աշխատող յուրաքանչյուր ոք պետք է տարին մեկ անգամ պարբերաբար ենթարկվի բժշկական հետազոտության, որը պետք է իրականացվի թերապևտի, նյարդաբանի և քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ գինեկոլոգի մասնակցությամբ։ և ռադիոլոգ՝ անհրաժեշտ լաբորատոր հետազոտություններով։

Վիբրացիոն հիվանդության զարգացումը կանխելու համար պետք է ձեռնարկվեն սանիտարահիգիենիկ միջոցներ՝ օդաճնշական գործիքների թրթռումը (հետադարձը) նվազեցնելու, թրթռող կայանքներում աշխատողների ներկայությունն արգելելու և այլն:

Վիբրացիոն հիվանդությունը հիվանդություն է, որն առաջանում է թրթռումների երկարատև ազդեցության հետևանքով: Ախտանիշներ Բուժում. Կանխարգելում.

Վիբրացիաորոշակի ընդմիջումներով կրկնվող մեխանիկական տատանողական շարժում է: Թրթռումների հիմնական պարամետրերն են տատանումների հաճախականությունն ու ամպլիտուդը, ինչպես նաև դրանց ածանցյալները՝ արագությունը և արագացումը։ Վիբրացիան բաժանվում է տեղական (ձեռքի գործիքներից) և ընդհանուր (մեքենաներից, սարքավորումներից, շարժվող մեքենաներից): Արդյունաբերական միջավայրում հաճախ տեղի է ունենում տեղական և ընդհանուր թրթռումների համադրություն:

Ենթարկվում են թրթռումների էքսկավատորների օպերատորներ, բուլդոզերներ, ճանապարհաշինական և քարհանքի այլ սարքավորումներ և բազմաթիվ այլ մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ։ Վիբրացիան առաջացնում է ծայրամասային վեգետատիվ գոյացությունների և պերիվասկուլյար պլեքսուսների քրոնիկական միկրոտրավմատացում՝ արյան մատակարարման, միկրոշրջանառության և հյուսվածքների տրոֆիզմի հետագա խախտմամբ: Որոշ դեպքերում ինտենսիվ թրթռման կամ պայթյունի ազդեցության տակ առաջանում է սուր վնասվածք՝ թրթռումային տրավմա, որը կլինիկականորեն դրսևորվում է ներքին ականջի դիսֆունկցիայի, ցնցումների և այլ օրգանների և հյուսվածքների փոփոխություններով։

Վիբրացիոն հիվանդության ախտանիշները

Կլինիկական ախտանիշներ վիբրացիոն հիվանդությունբաղկացած է ծայրամասային նյարդաանոթային խանգարումներից և վերջույթների և ուսագոտու մկանների և ոսկորների տրոֆիկ խանգարումներից: Հիվանդությունը զարգանում է վիբրացիոն պայմաններում աշխատելուց 3-15 տարի հետո։ Հիմնական կլինիկական սինդրոմներն են ծայրամասային անգիոդիստոնիկ համախտանիշը, ակրոսպազմի համախտանիշը (Ռեյնոյի համախտանիշ) և վերջույթների զգայական (վեգետատիվ-զգայական) պոլինևրոպաթիան (ձեռքեր կամ ոտքեր՝ կախված տեղային կամ ընդհանուր թրթռումների ազդեցությունից): Բնութագրական գանգատներն են սառնությունը, վերջույթների պարեստեզիան, մատների մաշկի գունաթափումը սառչելիս (սպիտակում կամ կապտավուն են դառնում), ձեռքերի ուժի նվազում, ձեռքերի, ոտքերի և սրունքի մկանների ջղաձգումներ։ Դիտվում է վերջույթների հիպոթերմիա, ցիանոզ և հիպերհիդրոզ, մաշկի և եղունգների տրոֆիկ փոփոխություններ (հիպերկերատոզ) (եղունգների թիթեղների հաստացում, դեֆորմացիա կամ բարակում), ձեռքերի այտուց կամ մածուկություն՝ մատների կոշտությամբ։ Առաջընթացով վիբրացիոն հիվանդությունաճում է անոթային սպազմերի հաճախականությունը և տևողությունը. Ընդհանուր թրթռումների ենթարկվելիս նկատվում է ոտքերի և ոտքերի հետևի զարկերակների պուլսացիայի նվազում: Հատկանշական ախտանիշվիբրացիայի, ցավի, ջերմաստիճանի և ավելի քիչ հաճախ շոշափելի զգայունության շեմի բարձրացումն է։ Զգայական խանգարումը պոլինևրիկ բնույթ ունի: Հիվանդության առաջընթացով բացահայտվում են սեգմենտային հիպալգեզիա և հենաշարժական համակարգի դիստրոֆիկ խանգարումներ։ Ցավի հետ մեկտեղ վերջույթների և ուսագոտու մկաններում հայտնաբերվում են խտացում, ծանրություն և կիզակետային կրեպ: Ընդհանուր թրթռումների երկարատև (15 տարի և ավելի) ազդեցության դեպքում (առավել հաճախ տրակտորիստների, բուլդոզերի վարորդների և էքսկավատորների աշխատողներ) հաճախ տեղի են ունենում ողնաշարի դիստրոֆիկ փոփոխություններ (օստեոխոնդրոզ, գոտկատեղի դեֆորմացվող օստեոարթրիտ, ավելի քիչ՝ արգանդի վզիկի շրջանի) երկրորդական. ռադիկուլյար համախտանիշ.

Ծայրամասային նյարդաանոթային և տրոֆիկ խանգարումները հաճախ զուգակցվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ փոփոխությունների հետ, որոնք դրսևորվում են ուղեղային անգիոդիստոնիկ կամ նևրաստենիկ համախտանիշի տեսքով։ Այս խանգարումները առավել արտահայտված են, երբ վիբրացիոն հիվանդություն, առաջացած ընդհանուր թրթիռի ազդեցությամբ։ Միևնույն ժամանակ հիվանդները դժգոհում են հոգնածությունից, գլխապտույտից, գլխացավերից, տրանսպորտում ճանապարհորդելու անհանդուրժողականությունից,

Պայմանականորեն հատկացնել երեք աստիճանի վիբրացիոն հիվանդություն:

• I աստիճան - նախնական դրսեւորումներ;
• I աստիճան - չափավոր արտահայտված դրսեւորումներ;
• III աստիճան - արտահայտված դրսեւորումներ.

Վիբրացիոն հիվանդություն, փուլ Iասիմպտոմատիկ է։ Հիվանդները դժգոհում են ձեռքերի թեթև ցավից, սառնությունից և պարեստեզիայից: Կան տերմինալային ֆալանգների զգայունության մեղմ խանգարումներ (հիպեր- կամ հիպալգեզիա), թրթռումային զգայունության մեղմ նվազում, սառչելուց հետո մատների մաշկի ջերմաստիճանի դանդաղ վերականգնում և մազանոթների տոնուսի փոփոխություն։ Անգիոսպազմերը հազվադեպ են լինում:

2-րդ աստիճանի վիբրացիոն հիվանդության համարաճում է հիվանդության դրսևորումների ինտենսիվությունն ու հաճախականությունը։ Զգայունության խանգարումները, հատկապես վիբրացիոն զգայունությունը, ավելի ցայտուն են դառնում։

Վիբրացիոն հիվանդություն III աստիճան Այն հազվադեպ է հանդիպում և բնութագրվում է ծանր վազոմոտորային և տրոֆիկ խանգարումներով: Ծայրամասային անոթային սպազմերը հաճախակի են դառնում: Զգայունության խանգարումների, պարեստեզիայի և ցավի ինտենսիվությունը մեծանում է։ Վիբրացիայի զգայունությունը կտրուկ նվազում է, հիպոեսթեզիան սեգմենտային բնույթ ունի։ Արտահայտված են ասթենիայի ախտանիշները.

Ախտորոշումը սահմանվում է անամնեզի, աշխատանքային պայմանների սանիտարահիգիենիկ բնութագրերի, ամբողջության հիման վրա. կլինիկական դրսևորումներինչպես նաև միկրոշրջանառության ցուցիչներ, սառը թեստ, թրթռումային և ցավային զգայունության շեմի որոշում, մաշկի ջերմաչափություն և այլն: Եղունգի մահճակալի մազանոթային հետազոտության ժամանակ նկատվում է մազանոթների սպաստիկ ատոնիա, ավելի հազվադեպ՝ դրանց ատոնիա կամ սպազմ։ Ռենտգենյան հետազոտությունները ցույց են տալիս եղունգների ֆալանգների տուբերկուլյոզների տարածում, դիաֆիզների և կոմպակտ նյութի խտացում խողովակային ոսկորներսպունգանման նյութի տրաբեկուլների խտացում, ֆալանգների, մետակարպալների մետաէպիֆիզներ և metatarsal ոսկորներ.

Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է Ռեյնոյի հիվանդությամբ և այլ անգիոտրոֆոնևրոզներով, սիրինգոմիելիաներով, պոլինևրոպաթիաներով (ալկոհոլային, դիաբետիկ և այլն), նյարդային համակարգի ողնաշարավոր պաթոլոգիաներով։

Վիբրացիոն հիվանդության բուժում

Բուժում վիբրացիոն հիվանդություններառում է դեղորայք, ռեֆլեքսային թերապիա և ֆիզիոթերապիա: Ցուցված են գանգլիոնային արգելափակումներ, վազոդիլատորներ, տրոֆիզմը և միկրոշրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ (անգիոպրոտեկտորներ, ATP, ֆոսֆադեն, կոմպլամին, տրենտալ, B վիտամիններ): Արդյունավետ կամերային գալվանական վաննաներ նաֆտալանի յուղի էմուլսիայով, նովոկաինի էլեկտրոֆորեզ, հեպարին ձեռքին, դիաթերմիա, UHF և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում արգանդի վզիկի սիմպաթիկ հանգույցների տարածքում, դիադինամիկ հոսանքներ, ուլտրաձայնային հիդրոկորտիզոնով, մերսում, վարժություն թերապիա, ասեղնաբուժություն և ասեղնաբուժություն: լազերային թերապիա. Օգտակար ազդեցություն ունենալ հանքային ջրեր(ռադոն, ածխածնի երկօքսիդ, ջրածնի սուլֆիդ, բրոմիդային բաղնիքներ) և ցեխի կիրառություն:

Ռացիոնալ զբաղվածությունը և բուժումը շատ դեպքերում հանգեցնում են վիբրացիոն հիվանդության առաջատար կլինիկական դրսևորումների հակադարձ զարգացմանը, իսկ երբեմն էլ՝ ամբողջական վերականգնմանը:

Հիվանդների մասնագիտական ​​աշխատունակությունը վիբրացիոն հիվանդություն I աստիճանը սովորաբար պահպանվում է։ Գործընթացի առաջընթացը կանխելու համար կանխարգելիչ բուժումն իրականացվում է տարին մեկ անգամ՝ ժամանակավոր տեղափոխմամբ (1-2 ամսով) աշխատելու, որը կապված չէ ձեռքերի թրթռումների, սառեցման և գերլարման հետ: ընթացքում հաջորդ արձակուրդըԱռաջարկվում է առողջարանային բուժում (Պյատիգորսկ, Եվպատորիա, Նալչիկ և այլն): II և III աստիճանի վիբրացիոն հիվանդության դեպքում հիվանդներին պետք է տեղափոխել աշխատանքի, որը կապված չէ ձեռքերի թրթռումների, սառեցման և գերլարման հետ. անհրաժեշտ է կրկնակի բուժման կուրսեր. Երկրորդ աստիճանի վիբրացիոն հիվանդությամբ հիվանդները շարունակում են աշխատունակ մնալ, ինչը թույլ է տալիս նրանց ռացիոնալ աշխատանքի ընդունել: Լրացուցիչ որակավորում չունեցող երիտասարդ և միջին տարիքի (մինչև 45 տարեկան) անձանց խորհուրդ է տրվում ուղարկել վերապատրաստման։ Երրորդ աստիճանի վիբրացիոն հիվանդությամբ հիվանդների մասնագիտական ​​և ընդհանուր աշխատունակությունը համառորեն նվազում է։

Վիբրացիոն հիվանդության կանխարգելում

Հիմնական կանխարգելում վիբրացիոն հիվանդությունառավելագույնն է հնարավոր կրճատումթրթռումների ազդեցությունը մարմնի վրա. Վիբրացիոն հիվանդության զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ստեղծել սանիտարահիգիենիկ չափանիշներին և վիբրացիոն անվտանգությանը համապատասխան սարքավորումներ, մեխանիզմներ և տրանսպորտային միջոցներ: Անհրաժեշտ է թրթռացող կայանքների մշտական ​​մոնիտորինգ և շահագործման հանձնված թրթռումային գործիքների մանրակրկիտ փորձարկում՝ հաշվի առնելով թրթռման առավելագույն թույլատրելի մակարդակը:

Մեծ նշանակություն կանխարգելման գործում վիբրացիոն հիվանդությունունի պատշաճ կազմակերպումաշխատուժ. Թրթռացող գործիքների հետ աշխատելու ժամանակը պետք է խստորեն սահմանափակվի: Աշխատանքի յուրաքանչյուր ժամից հետո պետք է 10 րոպե ընդմիջումներ անել; Ճաշի ընդմիջում է պահանջվում, և երկու ընդմիջում է պահանջվում նաև արդյունաբերական մարմնամարզության և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների մի շարք իրականացնելու համար (հերթափոխի մեկնարկից 20 րոպե 2 ժամ և ճաշի ընդմիջումից 30 րոպե 2 ժամ հետո): Թրթռումների մեկանգամյա շարունակական ազդեցության տևողությունը չպետք է գերազանցի 15-20 րոպեն, ընդհանուր ժամանակըշփում թրթռման հետ - ընդհանուր աշխատանքային ժամանակի 2/3-ը: Աշխատանքն ավարտելուց հետո խորհուրդ է տրվում ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ ցնցուղ ընդունել (հովհարային կամ Շարկո տեսակի), ձեռքերի տաք լոգանքներ, վերին վերջույթների մերսում։

Կանխարգելման նպատակով վիբրացիոն հիվանդությունդասընթացներ անցկացնել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում suberythemal doses. Ամրապնդումը, ֆիզիկական կարծրացումը, հավասարակշռված սնուցումը և ակտիվ հանգստի կազմակերպումը նույնպես լավ արդյունքներ են բերում։ Առաջարկվող դասընթացներ կանխարգելիչ բուժում(տարեկան 1-2 անգամ):

Պարբերական բժշկական զննումներիրականացվում է տարին մեկ անգամ՝ թերապևտի, նյարդաբանի և քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մասնակցությամբ։ Վիբրացիայի ազդեցության հետ կապված աշխատանքի ընդունման հակացուցումները հետևյալն են. էնդոկրին հիվանդություններ, վեստիբուլյար և լսողական ապարատի վնասվածքներ, սրտանոթային համակարգի, նյարդային համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ։

Բավականին հեշտ է խախտել հավասարակշռությունը նյարդային համակարգում և երբեմն բավական է պարզ թրթռումը, ինչպես դա տեղի է ունենում վիբրացիոն հիվանդության դեպքում։ Այս հիվանդությունը առաջանում է պատճառով մասնագիտական ​​գործունեություն, հատկապես վարորդների և շինհրապարակներում աշխատողների շրջանում: Սա տեղի է ունենում շնորհիվ մշտական ​​զգացողությունթրթռումը 20-ից 210 Հց միջակայքում և այն բաժանվում է մի քանի տեսակների՝ կախված դրա ազդեցությունից.

• Տեղական գործողություն (տեղական): Նման իրավիճակում վիբրացիոն հիվանդությունը առաջանում է ձեռքերի մշտական ​​ազդեցության պատճառով: Ամենից հաճախ դրանից տուժում են շինարարները, ովքեր աշխատում են ծանր գործիքներով, օրինակ՝ մուրճով գայլիկոնով, մուրճով կամ գործարանի մեքենայի հետևում.
• Ազդեցություն ամբողջ մարմնի վրա (ընդհանուր): Վարորդները հակված են վիբրացիոն հիվանդության այս ձևին, ուստի նրանց համար կարևոր է իմանալ, թե որ ժամից հետո են հայտնվում առաջին ախտանիշները և խաթարվում է զգայունությունը: Պաթոլոգիան հատկապես տարածված է մեծ մեքենաներ վարող մարդկանց մոտ։

Վիբրացիոն հիվանդությունը դրսևորվում է տարբեր ձևերով և կախված է հետևյալ հանգամանքներից.

• Ցնցման տեսակը;
• Շահագործումից առաջացած աղմուկը, օրինակ՝ մուրճից;
• Հիպոթերմիա;
• Անհարմար դիրք.

Երբեմն դողը կարող է լինել և՛ ընդհանուր, և՛ տեղային, ուստի կարևոր է ժամանակին բացահայտել խնդիրը: Այս դեպքում վիբրացիոն հիվանդությունը զարգանում է շատ ավելի արագ:

Ցնցումը ազդում է անալիզատորի ծայրամասային մասի վրա, որը ներկայացնում է ընկալիչները, որոնք պատասխանատու են նման սենսացիաների համար. արտաքին խթաններ, և ներքին. Դրանց միջով անցնող տեղեկատվությունը անցնում է ցանցաթաղանթի (ցանցային գոյացություն) և սիմպաթիկ գանգլիոնային շղթաների մեջ, որոնք նյարդային համակարգի ինքնավար մասն են։ Սա նշանակում է, որ մարդը չի կարող ազդել դրանց վրա, և այդ կառույցների երկարատև գրգռվածության դեպքում առաջանում են անսարքություններ: տարբեր համակարգերմարմին:

• Մկանային-կմախքային;
• Սրտանոթային;
• Նյարդային.

Սկզբում դրանք արտահայտվում են ցնցումների տեղում գտնվող անոթներում, իսկ հետո՝ ամբողջ մարմնում սպազմերի տեսքով։ Այս երեւույթը դրսեւորվում է արյան շրջանառության խանգարմամբ, հյուսվածքների վատ սնմամբ եւ արյան բարձր ճնշմամբ։ Ժամանակի ընթացքում բջիջների, ինչպես նաև արյան վատ շրջանառության պատճառով միջբջջային նյութի վնասման պատճառով օրգաններում ի հայտ են գալիս այլասերման նշաններ։

Վիբրացիոն հիվանդությունը խորացված փուլերում այնքան էլ հեշտությամբ չի անցնում, և նույնիսկ դրա մեղավորին հեռացնելուց հետո հաճախ հնարավոր չէ ամբողջությամբ ազատվել պաթոլոգիայի դրսևորումներից անմիջապես։

Առավել առաջադեմ դեպքերում փոփոխություններն անշրջելի են։ Ախտորոշումը կարող եք հաստատել ձեր աշխատավայրից ստացված տեղեկանքով, գլխավորն այն է, որ ունեք առնվազն 5-7 տարվա փորձ, բայց ընդհանուր առմամբ առաջին ախտանիշները նկատելի են դառնում 2-4 տարի հետո։

Տեղական ազդեցության հետևանքով առաջացած պաթոլոգիայի ախտանիշները

Մարդկանց համար, ովքեր ունեն վիբրացիոն հիվանդություն տեղական ազդեցության պատճառով, գոյություն ունեն պաթոլոգիայի դրսևորման 4 հիմնական փուլ, և դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Առաջին փուլի համար դրանք են.

• Մատների ծայրերում զգայունության կորուստ;
• Ձեռքերում թեթև քորոց;
• Մաշկի վրա սագի փխրունության զգացում.

Այս բոլոր նշանները կարելի է բնութագրել որպես պարեստեզիայի դրսեւորումներ։ Երկրորդ փուլը, բացի վերը նշված ախտանիշների սրացումից, բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Արյան շրջանառությունը վատանում է անոթային տոնուսի փոփոխությունների պատճառով;
• Զգայունությունը ցնցումների նկատմամբ զգալիորեն նվազում է.
• Առաջանում է նեյրոշրջանառու դիստոնիա (ՆՍԴ) կամ, ինչպես նաև կոչվում է, վեգետատիվ դիսֆունկցիա։ Այս սինդրոմը բնութագրվում է արյան անոթների զգայունության խախտմամբ, այսինքն ՝ թույլ ընդլայնում և նեղացում;
• Ի հայտ են գալիս ասթենիայի (հոգեբանական խանգարման) ախտանիշներ.

Երրորդ փուլում հիվանդի մոտ պարեստեզիայի, ասթենիայի և ցավի նոպաներն ավելի ուժեղ են դառնում, իսկ թրթռումների զգայունությունը զգալիորեն նվազում է նորմայից: Հիվանդության այս փուլին ավելանում են նաև հետևյալ նշանները.

• ի հայտ են գալիս վազոսպազմի ախտանիշներ, այսինքն՝ անոթների կծկում (սպիտակ մատների ծայրեր, զգայունության խանգարումներ);
• ջիլային ռեֆլեքսները թուլանում են (ցածր զգայունություն, երբ հարվածում են մուրճով);
• Առկա են ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքի անսարքություններ (վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա), որոնք արտահայտվում են քրտնարտադրության (հիպերհիդրոզ) և բարձր ճնշում(հիպերտոնիա);
• Ռենտգենյան ճառագայթները օգտագործվում են ձեռքերի հոդերի և ոսկորների պաթոլոգիական փոփոխությունները վերահսկելու համար:

Այս ամբողջ կլինիկական պատկերի ֆոնին հիվանդը հաճախ ունենում է աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներ, որոնք արտահայտվում են ստամոքսի ցավի, փորլուծության և փորկապության տեսքով։ 4-րդ փուլը բնութագրվում է առաջին 3 փուլերի ախտանիշների վատթարացմամբ, ինչպես նաև օրգանների և հյուսվածքների լայնածավալ վնասվածքով: Բացի հին ախտանիշներից, վիբրացիոն հիվանդությունը զարգացման նման առաջադեմ փուլում կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• Ցավը դառնում է մշտական ​​և վատ է հանգստանում ցավազրկողներով;
• խառը և վեգետատիվ-անոթային պարոքսիզմներ (ախտանիշների կտրուկ աճ);
• Արյան շրջանառության խանգարումը (անգիոդիստոնիկ ճգնաժամ) տարածվում է ուղեղի անոթների վրա։

Չափազանց դժվար է հեռացնել 4-րդ փուլի դրսևորումները և առավել հաճախ դրանք անշրջելի են, ուստի արժե նախապես բուժել պաթոլոգիան:

Թերապիայի ինչ կուրս պետք կլինի դրա համար նյարդաբանից իմանաք հետազոտությունից հետո: Վիբրացիոն հիվանդությունը զարգանում է ավելի քան 10 տարի, այնպես որ դուք կարող եք բավական ժամանակ ունենալ՝ իմանալու այն ամենը, ինչ ձեզ անհրաժեշտ է դրա և կանխարգելիչ միջոցառումների մասին:

Թրթռումների տեղական և համատարած ազդեցության համակցություններ

Այս տեսակի ազդեցությունը տեղի է ունենում ձեռքերին և ամբողջ մարմնին ուղղված հարվածի միջոցով, օրինակ՝ շինարարական աշխատանքների ընթացքում բետոնը խտացնելուց՝ օգտագործելով թրթռում: Նրանց համակցման շնորհիվ մարդիկ ունենում են անգիոպոլինևրոպաթիկ համախտանիշ, որը պարեստեզիայի և զգայունության խանգարման խառնուրդ է։ Դրա հետ մեկտեղ հայտնվում է, որն արտահայտվում է ցանկացած պատճառով դյուրագրգռությամբ, կասկածամտությամբ, քնի խանգարմամբ և այլն։ Պարզեք, թե ինչ բողոքներ են առաջանումվաղ փուլ

• Վիբրացիայի խառը տիպի ազդեցությամբ հիվանդության զարգացումը կարելի է գտնել ստորև բերված ցանկից.
• Գլխացավ և գլխապտույտ;
• Բարձր զգայունություն շրջակա միջավայրի խթանների նկատմամբ;
• Անհիմն դյուրագրգռություն;
• Ստորին վերջույթների ցավոտ ցավ և թմրություն;

Պարեստեզիա.

• Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավն ավելի հաճախակի է դառնում, և վեգետատիվ ճգնաժամը (անհանգստության ծանր հարձակում) ավելի ու ավելի ակնհայտ է դառնում: Նախորդ նշաններին ավելացվում են նաև հետևյալ նշանները.
• Հիշողության հետ կապված խնդիրներ;
• Զգացմունքների պոռթկում; Գիշերային անքնություն ևմշտական ​​ցանկություն
• քնել օրվա ընթացքում;
• Գունատություն;
• Վազոսպազմի հարձակումներ;
• Հիպերհիդրոզ;
• Վերին և ստորին վերջույթների պարեստեզիա և զգայունության խանգարում;
• Ջիլային ռեֆլեքսների վատթարացում;
• Արյան շրջանառության խանգարման պատճառով տրոֆիկ խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են մատների մաշկի բարակման և մկանային տոնուսի նվազման տեսքով.
• Հիպերտոնիա և ճնշման հանկարծակի աճ;
• Էպիլեպտիֆորմ ակտիվությունը ցույց է տալիս իր պոռթկումները ՁՎԳ-ի վրա, ինչը կարող է տագնապալի ազդանշան ծառայել էպիլեպսիայի զարգացման համար:

Ընդհանուր թրթռում

Վիբրացիոն հիվանդություն, որը հայտնվեց հետո երկարաժամկետ ազդեցությունԸնդհանուր ցնցումն ունի իր բնորոշ ախտանիշները.

• Գլխապտույտ մեջ տարբեր ժամանակներօր (վեստիբուլոպաթիա) և գլխացավեր;
• Տեսողության և լսողության վատթարացում;
• Ցողունային և ողնաշարի նշաններ (ուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքներ);
• Ստամոքս-աղիքային դիսկինեզիա, որը բժիշկներն անվանում են բարդ աղիքային խանգարումներառաջանում է աղիքային վատ շարժունակության պատճառով;
• Ցավ արեգակնային պլեքսուսում և մեջքի ստորին հատվածում՝ սրբային շրջանի մոտ:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Իմանալը, թե ինչպիսի ախտանիշներ են բնորոշ թրթռային հիվանդությանը, կարևոր քայլ է հիվանդության բացահայտման համար, բայց դուք պետք է նաև վերլուծեք աշխատանքային պայմանները՝ հարցաքննելով հիվանդին և ստուգելով աշխատավայրը: Այս կետերը համարվում են առանցքային ախտորոշման և բուժում նշանակելու համար, քանի որ բժիշկը պետք է համոզվի, որ խնդիրը աշխատավայրում թրթռումն է:

Մասնագետը պետք է նշանակի տարբեր տեսակի հետազոտություններ.

• Թրթռումների նկատմամբ զգայունության որոշում;
• Կապիլարոսկոպիա (փափուկ հյուսվածքների մազանոթների հետազոտություն);
• Մաշկի ջերմաչափություն (մաշկի ջերմաստիճանի ուսումնասիրություն);
• Ալգեզիմետրիա (ցավի ընկալման աստիճան);
• Մաշկի հետազոտություն էլեկտրաքիմիական դիմադրության համար;
• Էլեկտրասրտագրություն (որոշում է սրտի գործունեությունը);
• ռեոգրաֆիա (զարկերակային տատանումներ);
• Էլեկտրամիոգրաֆիա (մկանային մանրաթելերի թրթռումների ուսումնասիրություն);
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի և մարսողական օրգանների ամբողջական հետազոտություն;
• Պոլիկարդիոգրաֆիա (սրտի կծկումների ուսումնասիրություն);
• Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (ուղեղի գործունեության աստիճանի ուսումնասիրություն);
• Աուդիոմետրիա (լսողության սրության որոշում);
• Հոդերի ռենտգեն.

Ռենտգենը ցույց կտա, թե որքան է աճել եղունգների ֆալանգը: Հետազոտման այս մեթոդը կօգնի նաև որոշել խտացման աստիճանը.

• խողովակային ոսկորների կենտրոնական հատված (դիաֆիզ);
• Ֆալանգների մետաէպիֆիզ;
• Trabeculae սպունգանման նյութում (ոսկրի ներսում);
• Metacarpal (կիստի մեջ) և metatarsal (ոտքի մեջ) ոսկորները, որոնք տեղակայված են ֆալանգների դիմաց:

Բուժում

Վիբրացիոն հիվանդության բուժումը ներառում է միջոցառումների մի ամբողջ շարք՝ կախված պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից։ Նախ, հիվանդը պետք է փոխի իր աշխատավայրը՝ հիվանդություն առաջացնող գործոնը հեռացնելու համար։ Չի խանգարի համոզվել, որ ձեր նոր աշխատավայրում չկա՝

• Բարձր աղմուկ;
• Սառը;
• Չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն.

Թերապիայի ընթացքն ինքնին ներառում է դեղամիջոցներ և ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ՝ բուժման ազդեցությունն արագացնելու համար: Թմրամիջոցների թվում, որոնք լավագույնս օգնում են.

• Հակաբորբոքային դեղամիջոցները, ինչպիսիք են ibuprofen-ը, հարմար են ցավը թեթևացնելու համար.
• Սրտանոթային համախտանիշի համար (սրտի ցավ ֆիզիկական և հուզական ծանրաբեռնվածությունից հետո) անհրաժեշտ է սրտանոթային համակարգի համար նախատեսված հաբեր ընդունել, մասնավորապես՝ բետա-բլոկլերներ, պապավերին և այլն;
• Նյարդային համակարգի վեգետատիվ մաս գնացող իմպուլսների շրջափակումը վերացնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս ընդունել ամիզիլ կամ պաչիկարպին;
• Նիկոտինաթթվի և Կավինտոնի օգնությամբ դուք կարող եք վերացնել սպազմերը արյան անոթներում և արգելակել թրոմբների առաջացումը;
• Բջիջների սնուցումը (տրոֆիզմը) և նյութափոխանակությունն ընդհանրապես կարելի է բարելավել B խմբի վիտամիններով, ասկորբինաթթվով և գլուտամինաթթվով: Սա ներառում է նաև հալվեի էքստրակտի և Ռիբոքսինի վրա հիմնված պատրաստուկներ.
• Վերացնելու համար վեգետատիվ համախտանիշնյարդային համակարգի խանգարումներ, խորհուրդ է տրվում ընդունել հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են բրոմը, վալերիան, ադապտոլը:

Վիբրացիոն հիվանդության բուժումը կարող է իրականացվել ֆիզիկական թերապիայի մեթոդների կիրառմամբ, ինչպիսիք են.

• Լազերային թերապիա;
• UHF (գերհաճախականության էներգիա) մանյակի տարածքում ( վերին մասըետ պարանոցի տակ) 10-20 րոպե 20 պրոցեդուրա;
• Տարբեր վաննաներ բուժիչ ազդեցությամբ, օրինակ՝ ջրածնի սուլֆիդի կամ նաֆտալանի յուղի հիման վրա;
• Բեռնարդի հոսանքներ (դիադինամիկ հոսանքներ);
• Էլեկտրաֆորեզ ձեռքերի, ոտքերի կամ օձիքի տարածքում 15 րոպե 15 մԱ հզորությամբ;
• Ցեխի փաթաթան;
• Թերապևտիկ վարժություն;
• Ասեղնաբուժություն;
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում (UVR) փոքր չափաբաժիններով;
• Ստորին և վերին վերջույթների, ինչպես նաև մեջքի թերապևտիկ մերսում։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Վիբրացիոն հիվանդության բուժման ուղիները չփնտրելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել կանխարգելման կանոններին.

• Ճիշտ կազմակերպեք ձեր աշխատանքը և ձեր աշխատանքային ժամանակը.
• Համապատասխանել հիգիենայի բոլոր չափանիշներին;
• Դիտեք թրթռման մակարդակը: Այն չպետք է գերազանցի թույլատրելի սահմանները.
• Հատուկ գործիքներ օգտագործելիս անհրաժեշտ է առնվազն ժամը մեկ անգամ 5-10 րոպե ընդմիջում կատարել և թույլատրվում է դրանցով աշխատել աշխատաժամանակի 60-70%-ից ոչ ավելի;
• Անընդհատ ցնցումների հետ կապված աշխատանքից հետո անհրաժեշտ է ինքնամերսում և տաք լոգանքներ ձեռքերի և ոտքերի համար:
• Խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ մասնագիտական ​​թերապևտիկ մերսման կուրս անցնել;
• Խորհուրդ է տրվում տարեկան առնվազն 2 անգամ հիվանդանոցային պայմաններում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման կուրս անցնել;
• Ամեն տարի անհրաժեշտ է առողջապահական նպատակներով գնալ ծով, առողջարան, անտառ, լեռներ և այլ հանգստի վայրեր;
• Աշխատանքի ընդունվելիս, որը ներառում է անընդհատ ցնցումներ, դուք պետք է իմանաք, թե որոնք են դրա հակացուցումները, օրինակ՝ պոլինևրոպաթիա, Ռայնի համախտանիշ և այլն;
• Պետք է արվի տարին մեկ անգամ ամբողջական քննությունմարմինը՝ բոլոր անհրաժեշտ թեստերով՝ հենց սկզբում թաքնված պաթոլոգիական պրոցեսները բացահայտելու համար։

Վիբրացիոն հիվանդությունը կարող է հաջողությամբ բուժվել վաղ փուլերում և ոչ մի հետևանք չի թողնում: Եթե ​​թերապիայի ընթացքը չի ավարտվել, և պաթոլոգիան ավելի է զարգանում, ապա այն վերացնելն այլևս այնքան էլ հեշտ չէ, և այն կարող է թողնել իր հետքերը, որոնք լրջորեն կվնասեն մարդու առողջությանը։ Հատկապես ծանր դեպքերում այս հիվանդությամբ մարդիկ մնում են հաշմանդամ, ուստի վիբրացիայի հետ աշխատելիս պետք է իմանալ, թե ինչ կանխարգելիչ միջոցներ կան:

Կապիլարոսկոպիա ծառայում է փոքր անոթների փոփոխությունների աստիճանի գնահատմանը: Հետազոտվում են երկու ձեռքի չորրորդ մատի եղունգների հունի մազանոթները։ Սովորաբար, ֆոնը գունատ վարդագույն է, մազանոթային օղակների թիվը 1 միլիմետրում առնվազն 8 է: Վիբրացիոն հիվանդության դեպքում նկատվում է մազանոթների սպաստիկ կամ սպաստիկ-ատոնիկ վիճակ։

Պալեսթեզիոմետրիա (վիբրացիոն զգայունության ուսումնասիրություն): Ուսումնասիրության համար օգտագործեք երկու ձեռքի I I I մատի վերջավոր ֆալանգի ափի մակերեսը: Վիբրացիոն հիվանդության դեպքում նկատվում է թրթռումային զգայունության շեմի բարձրացում բոլոր հաճախականություններում:

Մաշկի ջերմաչափություն. Սովորաբար ջերմաստիճանը տատանվում է 27-31 0C: Վիբրացիոն հիվանդությամբ նվազում է մինչև 18-20 0C։

Սառը թեստ. Ձեռքերը 5 րոպե ընկղմվում են ջրով տարայի մեջ + 8-10 0C ջերմաստիճանում։ Թեստը համարվում է դրական, եթե մատների առնվազն մեկ ֆալանգը սպիտակում է: Առողջ անհատների մոտ վերականգնումը տեղի է ունենում ոչ ուշ, քան 20-25 րոպե, իսկ վիբրացիոն հիվանդության դեպքում այն ​​դանդաղում է մինչև 40 րոպե կամ ավելի:

Ալգեզիմետրիա (ցավի զգայունության ուսումնասիրություն): Մեթոդը հիմնված է ասեղի ընկղմման չափը միլիմետրերով որոշելու վրա, ցավ պատճառելով. Սովորաբար, ձեռքի մեջքի վրա այն չի գերազանցում 0,5 մմ ասեղի խորությունը: Վիբրացիոն հիվանդությամբ հիվանդների մոտ շեմը շատ ավելի բարձր է:

Համալիրի ուսումնասիրություն էլեկտրական դիմադրությունմաշկը՝ օգտագործելով Էլեկտրոդերմատոմետր սարքը: Այս ուսումնասիրությունըօգնում է դատել ուսումնասիրված տարածքների վեգետատիվ-անոթային նյարդայնացման վիճակը: Վիբրացիայի պաթոլոգիայի դեպքում պարամետրերի զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք առավել ցայտուն են թրթռման կիրառման վայրում:

Դինամոմետրիա. ժամը արտահայտված ձևերնկատվում է վիբրացիոն հիվանդություն, ուժի նվազում մինչև 15-20 կգ (սովորաբար 40-50 կգ տղամարդկանց և 30-40 կգ կանանց մոտ) և դիմացկունությունը մինչև 10-15 վայրկյան (սովորական 50-60 վայրկյան):

Էլեկտրամիոգրաֆիա օգտագործվում է սենսորային համակարգի վիճակը գնահատելու համար: Ըստ խթանման էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիայի՝ վիբրացիոն հիվանդության դեպքում նկատվում է պոլինևրոպաթիայի համակցում ծայրամասային նյարդերի տեղային սեղմման հետ, հատկապես՝ ուլնար և միջնադարյան նյարդերի կուբիտալ և կարպալ թունելների տարածքում:

Ռեովազոգրաֆիա և ռեոէնցեֆալոգրաֆիա: Օգտագործելով այս մեթոդները, հնարավոր է գնահատել անոթային տոնուսը և ծայրամասային և ուղեղային տարբեր չափերի անոթների զարկերակային արյան լցման ինտենսիվությունը: Վիբրացիոն հիվանդության դեպքում հայտնաբերվում է անոթային տոնուսի բարձրացում, զարկերակային արյան մատակարարման նվազում և երակային արտահոսքի դժվարություն՝ երակային տոնուսի նվազման պատճառով։

Էլեկտրաուղեղագրություն. Այն օգտագործվում է նեյրոդինամիկ խանգարումների աստիճանը գնահատելու համար, հատկապես այն հիվանդների մոտ, որոնք ենթարկվում են ընդհանուր թրթռումների:

Հոդերի ռենտգեն հետազոտություն. Բացահայտվում են հոդային տարածության նեղացում, հոդային ծայրերում փակվող ոսկրային թիթեղի խտացում, ոսկրային հյուսվածքի ենթախոնդրալ շերտերի խտացում (սկլերոզի) երկու հոդային ծայրերում, հատկապես դրանց ծանրաբեռնված հատվածներում, բացահայտվում են եզրերի երկայնքով ոսկրային գոյացություններ։ հոդային մակերեսներ, հոդային մակերեսների դեֆորմացիա, ոսկորների հոդային ծայրերում կլորացված բացվածքների առաջացում՝ կիստոզ գոյացություններ։

Ողնաշարի ռենտգեն հետազոտություն (ներառյալ միջուկային մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը): Բացահայտում է ողնաշարի ուղեկցող օստեոխոնդրոզի, միջողնաշարային սկավառակների ճողվածքի, ելուստի նշաններ, կոճապղպեղի սեղմման նշաններ։

Ներքին օրգանների վնասման առանձնահատկությունները.

Հաճախ տեղի են ունենում մարսողական գեղձերի դիսֆունկցիաներ, և ստամոքսի շարժիչային և արտազատական ​​ֆունկցիաների խանգարումները կարող են կապված լինել որովայնի օրգանների անկման հետ՝ ցնցող թրթիռների ազդեցության հետևանքով:

Բուժման ընդհանուր սկզբունքներ

1. Ամենաշուտը սկսեք բուժումը վաղ ժամկետներհիվանդություններ.

2. Տարբերակված մոտեցում՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և ձևից։

3. Համապատասխանություն էթոլոգիական մոտեցմանը, որը բաղկացած է մարմնի վրա թրթռման ազդեցությունը ժամանակավորապես կամ մշտապես վերացնելու անհրաժեշտությունից:

4. հարակից գործոնների ժամանակավոր կամ մշտական ​​ազդեցության վերացում՝ սառեցում, զգալի ստատիկ և դինամիկ բեռներ, թունավոր նյութեր, անբարենպաստ միկրոկլիմայական պայմանները և օդերևութաբանական գործոնները։

5. Բարդ պաթոգենետիկ թերապիայի օգտագործումը, որն ուղղված է հիմնականի նորմալացմանը կլինիկական խանգարումներ(Միկրոշրջանառության և ծայրամասային արյան մատակարարման բարելավում, տրոֆիկ խանգարումների վերացում, նեյրոդինամիկ խանգարումների նորմալացում, զգայական-շարժիչ համակարգի գործառույթի բարելավում):

6. Սիմպտոմատիկ թերապիա՝ ուղղված հիվանդների կյանքի որակի բարելավմանը:

7. Մկանային-կմախքային համակարգի խանգարումների վերականգնմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում.

8. Ֆիզիկական և ռեֆլեքսային բուժման մեթոդների լայն տարածում դեղորայքային թերապիայի հետ մեկտեղ:

9. Աշխատանքային և սոցիալական վերականգնում.

Ծայրամասային անգիոդիստոնիկ համախտանիշի դեղորայքային բուժում.

Տեղական թրթռումների ազդեցության հետևանքով առաջացած վիբրացիոն հիվանդության դեպքում, որը առաջանում է գերակշռող նեյրոանոթային խանգարումներով, ցավի դեպքում գանգլիոն արգելափակումների (պախիկարպին, դիֆասիլ, հեքսամետոն) համակցված օգտագործումը կենտրոնական հակաքոլիներգիկների (ամինազին, ամիզիլ) և վազոդիլատորների փոքր չափաբաժիններով: (նիկոտինաթթու, ոչ-սպա) խորհուրդ է տրվում , նովոկաին): Trental ընդունվում է 2 հաբ (0,2 գ) օրը 3 անգամ ուտելուց հետո։ Halidor – 2 հաբ (200 մգ) օրական 3 անգամ, ընթացքը – 16 օր; no-spa (0,02 գ) – 2 հաբ 3 անգամ օրական; դասընթաց – 16–20 օր։ Հակաադրեներգիկ նյութերից խորհուրդ է տրվում մեթիլդոպա (դոպեգիտ)՝ օրական 2 անգամ 0,25 գ; դասընթաց – 15-20 օր արյան ճնշման հսկողության ներքո:

Վիբրացիոն հիվանդության համար գերակշռող պարտությունՆշանակվում են հենաշարժական համակարգ, գանգլիոն արգելափակումների, կենտրոնական հակաքոլիներգիկների և տարբեր հանգստացնող միջոցների համակցություններ։ Գանգլիոլիտիկներից լայնորեն հայտնի է բենզոհեքսոնիումը։ Բենզոհեքսոնը նշանակվում է 1%-անոց լուծույթի տեսքով, օրական 1 մլ ներմկանային 3 շաբաթ կամ բանավոր, 0,1 գ օրական 3 անգամ 20 օրվա ընթացքում։ Դեղամիջոցի ընդունումից հետո հնարավոր է օրթոստատիկ կոլապս, ուստի հիվանդը պետք է պառկի առնվազն 1 ժամ, արդյունավետ է ամիզիլի հետ համատեղ: Ամիզիլը տրվում է 0,001 գ դոզանով բենզոհեքսոնիումի ներարկումից 30 րոպե առաջ: Հիվանդության առաջադեմ փուլերում նշվում են սակրոսպինալ կամ պարողնաշարային շրջափակումներ C3 և D2 հատվածների տարածքում՝ նովոկաինի 0,25% լուծույթով (մինչև 40-50 մլ):

Ֆիզիոթերապիաէլեկտրոֆորեզի օգտագործումը տարբեր բուժիչ նյութեր(5% նովոկաինի լուծույթի կամ 2% բենզոհեքսոնիումի լուծույթի էլեկտրաֆորեզ ձեռքերի կամ օձիքի տարածքում):

ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ունակության փորձաքննություն

I աստիճանի վիբրացիոն հիվանդության առկայության դեպքում, երբ պաթոլոգիական պրոցեսները բավականաչափ շրջելի են, բացակայում են արտահայտված տրոֆիկ և զգայական խանգարումները, վազոսպազմի երևույթները հստակ արտահայտված չեն. ակտիվ բուժումառանց արտադրության ընդհատումների.

II աստիճանում հիվանդին պետք է համարել ժամանակավորապես սահմանափակ աշխատունակություն: Նա պետք է բացառվի աշխատանքային վտանգի հետ կապված աշխատանքից՝ թրթռում, աղմուկ, ֆիզիկական ակտիվություն, անբարենպաստ միկրոկլիմայի ազդեցություն և թունավոր նյութեր: Եթե ​​բուժումը և կանխարգելիչ միջոցառումները չեն տալիս ակնկալվող ազդեցությունը, և հիվանդը համառ է զգում պաթոլոգիական երևույթներ, նա պետք է հաշմանդամ համարվի այնպիսի մասնագիտություններում, որոնք կապված են թրթռումների, աղմուկի, օդերևութաբանական անբարենպաստ գործոնների, ինչպես նաև զգալի ֆիզիկական սթրեսի հետ:

77. Թունավոր-ճառագայթային վնասվածքներ ռադիոնուկլիդների ազդեցությունից: Ուրանի քրոնիկ թունավորում. Հիմնական կլինիկական սինդրոմներ, դրանց դիֆերենցիալ ախտորոշումը։ Պրոֆեսիոնալ թոքերի քաղցկեղ, էթոլոգիական գործոններ, ախտորոշում, VTE խնդիրներ:

Ուղղակի ազդեցություն ճառագայթային ճառագայթումբնութագրվում է կենսաբանական մոլեկուլների վնասմամբ, ներբջջային նյութափոխանակության խանգարումով և բջիջների մահով։ Անուղղակի գործողությունԿենսաբանական մոլեկուլների վրա ճառագայթումն իրականացվում է ստացված ազատ ռադիկալների և պերօքսիդի միացությունների միջոցով: Այս նյութերը, լինելով ուժեղ օքսիդացնող նյութեր, վնասում են բջիջները։ Կենսաբանական մոլեկուլների քայքայման որոշ արգասիքներ, որոնք տեղի են ունենում ուժեղ օքսիդացնող և վերականգնող նյութերի ազդեցության տակ, արտահայտվել են. թունավոր հատկություններև ուժեղացնել իոնացնող ճառագայթման վնասակար ազդեցությունը: Արդյունքում, բջիջների թաղանթները և միջուկները, որոնք պատասխանատու են քրոմոսոմային ապարատի համար գենետիկ տեղեկատվություն. Հայտնի է, որ սպիտակուցներն ու նուկլեինաթթուները վճռորոշ նշանակություն ունեն բջիջների կյանքի համար: Նրանք առաջինն են, ովքեր դարձել են իոնացնող ճառագայթման զոհ։ Արդյունքում կենսական ակտիվությունը խաթարվում է, իսկ հետո տեղի է ունենում բջիջների մահ։

Իոնացնող ճառագայթման նկատմամբ առավել զգայուն են արագ բաժանվող բջիջներով օրգաններն ու հյուսվածքները: Դրանք հիմնականում ներառում են արյունաստեղծ համակարգի օրգանները ( ոսկրածուծ, փայծաղ, ավշային հանգույցներ), մարսողություն (բարակ աղիքների, ստամոքսի լորձաթաղանթներ) և սեռական գեղձեր։

Ուրանի քայքայման արտադրանքով թունավորման կլինիկա. Ուրանի իզոտոպների ազդեցությունն օրգանիզմի վրա Երբ իզոտոպները մտնում են բերան, առաջին պլան են մղվում աղեստամոքսային տրակտի դեստրուկտիվ-նեկրոբիոտիկ փոփոխությունները. երբ կիրառվում են վերին շնչուղիների միջոցով, ֆիբրինոզ-նեկրոտիկ թոքաբորբի օջախները գրեթե լիակատար բացակայությունպոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտներ էքսուդատում; երբ կիրառվում է մաշկի վրա կամ ներմուծվում է ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ, զարգանում են տեղային նեկրոտիկ փոփոխություններ՝ ընդհուպ մինչև լայնածավալ խոցերի ձևավորում, որոնք ներառում են հիմքում ընկած հատվածը։ փափուկ գործվածքներ; երբ արտանետիչներն ուղղակիորեն մտնում են արյան մեջ (2-5 μCi/g), առավել ցայտուն փոփոխությունները հայտնաբերվում են փայծաղում, ավշային հանգույցներև լյարդ. Ավտոռադիոգրաֆիական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ անկախ ռադիոակտիվ նյութերի օրգանիզմ մուտք գործելու ուղուց, ամենամեծ ակտիվությունը որոշվում է ոսկորներում և առաջնային տեղայնացման վայրերում։ Տուժած օրգանիզմի կյանքի տեւողության աճով զարգանում են բջիջների և հյուսվածքների դեգեներացիայի տարբեր ձևեր անոթային փոփոխություններԱրտաքին ճառագայթման հետևանքով առաջացած սուր ճառագայթային հիվանդության երկարատև զարգացմանը բնորոշ է:

Փոքր քանակությամբ ուրանի տրոհման արտադրանքի (0,1-0,5 μCi/g) ներդաշնակումը հանգեցնում է ենթասուր և քրոնիկական վնասվածքների, որոնց դեպքում, արյունաստեղծ հյուսվածքի հիպոպլաստիկ և հիպերպլաստիկ փոփոխությունների հետ մեկտեղ, ոսկրային կառուցվածքը, լյարդի ցիրոտիկ փոփոխությունները, նեֆրոսկլերոզը և այլն: - կարող են զարգանալ հիվանդության ժամկետները չարորակ նորագոյացություններկմախք, լյարդ, էնդոկրին խցուկներև այլ օրգաններ: Գործնական առումով ամենաբարձր արժեքըմասին տեղեկատվություն տրամադրել պաթոլոգիական անատոմիավնաս հետևյալ նուկլեոիդների կողմից՝ 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I: Հենց թվարկված իզոտոպներն են առաջացնում գլոբալ ռադիոակտիվ աղտոտում միջավայրըև դրա հետևանքով նրանց ավելացել է պարունակությունը մարդու մարմնում։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, օրինակ, որ ուրանի տրոհման արտադրանքներով գլոբալ աղտոտման արդյունքում 90Sr պարունակությունը մարդու ոսկորներում ավելի բարձր է, քան ՄԱԿ-ի Ճառագայթային կոմիտեի տեղեկատու նմուշներում:

ԱՐՏԱԿԱՐԳ

Վիբրացիոն հիվանդություն

Ինչ է վիբրացիոն հիվանդությունը -

Վիբրացիոն հիվանդություն- մասնագիտական ​​հիվանդություն, որը բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշների պոլիմորֆիզմով և դրա ընթացքի յուրահատկությամբ.

Գոյություն ունեն վիբրացիոն հիվանդության դրսևորումների երեք ձևեր, որոնք առաջանում են տեղային (տեղական) թրթռումների ազդեցության, ընդհանուր և տեղային (տեղական) թրթռումների համակցված ազդեցության, ընդհանուր թրթռումների և ցնցումների ազդեցության հետևանքով:

Ինչն է հրահրում / Վիբրացիոն հիվանդության պատճառները.

Հիմնական էթոլոգիական գործոններեն արտադրական թրթռում, ուղեկցող մասնագիտական ​​վտանգներ: աղմուկ. սառեցում, ուսի, ուսագոտու մկանների ստատիկ լարվածություն, մարմնի հարկադիր թեք դիրք և այլն: Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես նյարդային և սրտանոթային համակարգերի և հենաշարժական համակարգի դիսֆունկցիա: Տեղական և ընդհանուր թրթռումը խաթարում է նեյրո-ռեֆլեքսային և նյարդահումորալ համակարգերի մեխանիզմները։ Վիբրացիան, լինելով ուժեղ գրգռիչ, ազդում է մաշկի ընկալիչի ապարատի վրա։ նյարդերը և նյարդային կոճղերը, ինչը հանգեցնում է սիմպաթիկ նյարդային տերմինալներում նորէպինեֆրինի սեկրեցիայի ավելացմանը: Քանի որ norepinephrine-ը չի կարող ամբողջությամբ գրավվել նրանց կողմից և կուտակվել նրանց մեջ։ քանի որ նորմալ պայմաններում դրա մի զգալի մասը մտնում է արյուն և առաջացնում է անոթային տոնուսի բարձրացում, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման և անոթային սպազմի։ Թրթռումներից տուժած անձանց մոտ ավերիչ երևույթներ են տեղի ունենում Վատեր-Պաչինի մարմիններում։ նյարդային մանրաթելերողնուղեղի նեյրոններ, ցանցային ձևավորումմիջքաղաքային, միջողնաշարային և սիմպաթիկ սահմանային կոճղերի գանգլիաներ:

Պաթոգենեզ (ի՞նչ է տեղի ունենում) Վիբրացիոն հիվանդության ժամանակ.

Հիվանդության պաթոգենեզում զգալի նշանակություն ունի թրթռման խթանիչի ուժեղ ազդեցությունը սիմպաթոադրենալ համակարգի վրա: Ինքնավար խանգարումները ազդում են աղեստամոքսային տրակտի կարգավորման վրա, ինչը հանգեցնում է աղեստամոքսային տրակտի դիսկինեզիայի, իսկ ավելի ուշ շրջանում՝ ավելի ծանր պաթոլոգիայի։

Պաթոմորֆոլոգիա. Նյարդային համակարգի փոփոխությունները բնութագրվում են Vater-Pacini մարմինների կործանարար երևույթներով, պարուրված ընկալիչներով, նյարդամկանային ընդունման մակարդակում տարբեր տեսակի դեֆորմացիաներով, առանցքային բալոնների կիզակետային դեմիելիզացիայի և քայքայման: Փորձարկումները հայտնաբերել են դիստրոֆիկ փոփոխություններ ողնուղեղի կողային եղջյուրների բջիջներում և գլխուղեղի ցողունի ցանցային ձևավորման մեջ:

Վիբրացիոն հիվանդության ախտանիշները.

ընթացքում թրթռումային հիվանդություն, որը առաջանում է տեղական թրթռումների ազդեցության հետևանքով (ձեռքի մեքենայացված գործիքներով աշխատող փողոցներ), կա 4 փուլ.

I փուլում առաջանում է մատների անցողիկ ցավ, պարեստեզիա և թմրություն։

II փուլում ցավն ու պարեստեզիան ավելի ցայտուն են, կայուն բնույթով, անոթային տոնուսի փոփոխություններ (և մազանոթներ, և ավելի մեծ անոթներ) և հայտնաբերվում են հստակ զգայական խանգարումներ (վիբրացիայի զգայունությունը հատկապես նվազում է): Զարգանում են վեգետատիվ ֆունկցիայի խանգարումներ և ասթենիա։

IN III փուլԱրտահայտվում են վազոմոտորային և տրոֆիկ խանգարումները, հայտնվում են ցավի, թմրածության և պարեստեզիայի նոպաներ, հստակ անոթային սպազմի համախտանիշ՝ մատների սպիտակեցում, խառը զգայական խանգարումներ (ծայրամասային, հաճախ հատվածային): Բնութագրական ամբողջական կորուստթրթռումային զգայունություն, ջիլային ռեֆլեքսների ճնշում կամ կորուստ, անհատականության նևրոզացում, ինչպիսիք են ասթենիան, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա՝ արյան ճնշման բարձրացմամբ, հիպերհիդրոզ։ Նշվում են ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, իսկ ռենտգենյան ճառագայթները բացահայտում են հոդերի և ոսկորների փոփոխությունները:

IV փուլում զարգանում են ընդհանրացված օրգանական վնասվածքներ, ինչպիսիք են էնցեֆալոմիելոպաթիան (նկատվում է չափազանց հազվադեպ): Արտահայտվում են տրոֆիկ և զգայական խանգարումներ։ Ցավային համախտանիշ մատների և նյարդային կոճղերի երկայնքով, ք. հոդերը կայուն են: Առաջանում են միկրոֆոկալ ախտանիշներ և վեգետատիվ պարոքսիզմներ, որոնք հիմնականում առաջանում են սիմպաթոադրենալ, ավելի քիչ հաճախ խառը տիպի մեջ: Անգիոդիստոնիկ ճգնաժամերը ներառում են ոչ միայն ձեռքերի ծայրամասային անոթները, այլև կորոնար և ուղեղային անոթների տարածքը:

Վիբրացիոն հիվանդություն, որն առաջանում է ընդհանուր և տեղային (տեղական) թրթռումների համակցված հետևանքներից , տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց շրջանում, որոնց աշխատանքը ներառում է բետոնի թրթռումային խտացում: Այս ձևով անգիոպոլինևրոպաթիկ համախտանիշը զուգակցվում է նևրաստենիկ սինդրոմի՝ հիպերստենիկ ձևի զարգացման հետ, իսկ ասթենիան առաջանում է արգելակող պրոցեսների կտրուկ թուլացմամբ։ Գերակշռող գանգատներն են՝ գլխացավը, գլխապտույտը, զգայունության բարձրացումը, դյուրագրգռությունը, ոտքերի ցավոտ ցավը, թմրածությունը և պարեստեզիան։ Հետագայում գլխացավերը դառնում են մշտական, ավելանում են վեգետատիվ ճգնաժամերը (թեթևության զգացում, տախիկարդիա, օդի պակաս, մահվան վախ, ջերմակարգավորման խանգարումներ)։ Նյարդաբանական ախտանշանները ուղեկցվում են նաև հիշողության թուլացմամբ։ արցունքաբերություն, քնի խանգարում. Հաճախ նկատվում են ոտքերի մատների սպիտակեցման և ցրված քրտնարտադրության հարձակումներ։ Անգիոպոլինևրոպաթիկ ախտանշանները հայտնաբերվում են հիմնականում ոտքերում. թրթռումային զգայունության խանգարում, պարեստեզիա և այլն: Սկզբում զարգանում է անսարքություն, այնուհետև ջիլային ռեֆլեքսների արգելակում, տրոֆիկ խանգարումներ (մատների մաշկի բարակում, մկանների թուլացում), արյան ճնշման չափավոր աճ: , նրա զգալի ասիմետրիկությունը և ԷՍԳ փոփոխությունները։ EEG-ը բացահայտում է էպիլեպտիֆորմ գործունեության օջախներ:

Ըստ արտահայտման աստիճանի՝ առանձնանում են նաև փուլերը, ինչը կարևոր է աշխատունակության քննության ժամանակ։

Վիբրացիոն հիվանդություն, որն առաջանում է ընդհանուր թրթռումների և ցնցումների ազդեցության հետևանքով , դրսևորվում է վեստիբուլոպաթիայով (ոչ համակարգային գլխապտույտ) և գլխացավերով։ Նկատվում են լսողության և տեսողության փոփոխություններ, ուղեղի ցողունի և ողնաշարի ախտանշաններ, ստամոքս-աղիքային դիսկինեզիա, որովայնի ցավ, հատկապես արևային պլեքսուսում և մեջքի արմատական ​​ցավեր՝ հիմնականում գոտկատեղային հատվածում։

Վիբրացիոն հիվանդության ախտորոշում.

Օբյեկտիվ հետազոտությունը բացահայտում է աֆերենտային նյարդայնության նվազում, հատկապես թրթռումային զգայունության ընկալումը, և հետագայում՝ պրոլապսի և ցավի այլ ախտանիշների ի հայտ գալը։ Քանի որ այն զարգանում է պաթոլոգիական փոփոխություններվեգետատիվ ապարատում դիստրոֆիկ փոփոխություններ են տեղի ունենում մաշկի, մկանների և ոսկրային համակարգում: Հատկապես հաճախ են տուժում ուսի գոտու խոշոր հոդերի ընկալիչները, ինչն էլ առաջացնում է նրանց ցավը։

Ախտորոշումը հաստատելիս հիմնական նշանակությունը տրվում է մասնագիտական ​​անամնեզին և աշխատանքային պայմանների սանիտարահիգիենիկ բնութագրերին: Անհրաժեշտ է հիվանդի մանրակրկիտ օբյեկտիվ հետազոտություն՝ օգտագործելով ժամանակակից կլինիկական և ֆիզիոլոգիական տեխնիկան: Հիվանդության սկզբնական դրսևորումները, ինչպես նաև օրգանիզմի ֆունկցիոնալ հնարավորությունները բացահայտելու նպատակով բուժզննման ժամանակ հատկապես կարևոր է համալիր հետազոտությունը։ Զննման ժամանակ ուշադրություն դարձրեք մատների և ոտքերի մաշկի գույնին և չափեք մաշկի ջերմաստիճանը. հատուկ ուշադրություն է դարձվում զգայունության (թրթռում, ցավ) ուսումնասիրությանը։ Հետազոտվում են նաև հենաշարժական, մկանային և սրտանոթային համակարգերը։ Կիրառվում են սառը թեստեր, մազանոթոսկոպիա, ջերմաչափություն, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, էլեկտրատոպոմետրիա, էլեկտրամիոգրաֆիա, սրտանոթային համակարգի հետազոտություն, պոլիկարդիոգրաֆիա։

Վիբրացիոն հիվանդությունը պետք է տարբերել ոչ մասնագիտական ​​էթիոլոգիայի այլ հիվանդություններից (Ռեյնոյի հիվանդություն, սիրինոմիելիա, վեգետատիվ պոլինևրիտ, միոզիտ և այլն):

Վիբրացիոն հիվանդության բուժում.

Անհրաժեշտ է սկսել բուժումը հիվանդության առաջին դրսեւորումներից՝ հաշվի առնելով էթիոլոգիական և պաթոգենետիկ գործոններ. Էթիոլոգիական սկզբունքը բաղկացած է մարմնի վրա թրթռումների ազդեցության ժամանակավոր կամ մշտական ​​բացառումից, ֆիզիկական ակտիվության և հովացման հետ կապված նուրբ ռեժիմից: Պաթոգենետիկ թերապիան պետք է լինի բարդ՝ օգտագործելով դեղամիջոցներ և ֆիզիոթերապիա: Սկսած դեղերԱռավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում գանգլիոն արգելափակող միջոցների (պախիկարպին) կողմից՝ հակաքոլիներգիկների փոքր չափաբաժիններով (ամիզիլ, հակասպազմոդիկ, մետամիսիլ) և վազոդիլատորներ (կոմպլամին, տրենտալ, նիկոտինաթթու, կալցիումի ալիքների արգելափակում): Spasmolitin (Difacil) նշանակվում է 10 մլ 1% լուծույթ ներմկանային օրական մեկ օրում (5-6 ներարկումների կուրսի համար), խորհուրդ է տրվում ընդհանուր առմամբ 2-3 կուրս՝ 3-4 օր ընդմիջումով։ Սպազմոլիտինը փոխարինվում է նովոկաինի 0,5% լուծույթի ներմկանային ներածմամբ, 3-10 մլ ամեն օր մեկ օրում (10 ներարկում մեկ դասընթացում): Ամիզիլը նշանակվում է 0,001 գ հաբերով (գիշերը 1 դեղահատ 10 օր, ապա 10-20 օր ընդմիջում, և ցիկլը կարող է կրկնվել): Մետամիզիլը 10-15 օր ընթրիքից հետո տրվում է 0,001 գ փոշու տեսքով։ Լավ ազդեցություն է ստացվել նիկոտինաթթվի օգտագործումից՝ ցինարիզինի (ստուգերոն) և բելլասպոնի հետ համատեղ։ Վեգետատիվ պարոքսիզմների դեպքում պիրոքսանը հաջողությամբ օգտագործվում է: Ցուցված են ընդհանուր վերականգնողներ և վիտամինային թերապիա։

Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները ներառում են դեղերի էլեկտրոֆորեզ (5% նովոկաինի լուծույթ կամ 2% բենզոհեքսոնիումի ջրային լուծույթ) ձեռքերի, ոտքերի կամ օձիքի տարածքում: Ընթացիկ ուժը 10-15 մԱ է, պրոցեդուրաների տևողությունը՝ 10-15 րոպե։

Պոլինևրիկ սինդրոմների դեպքում արդյունավետ է եղել բարձր հաճախականության էլեկտրաթերապիայի կիրառումը։ Նշանակվում է UHF էլեկտրական դաշտ (օձիքի հատվածում ցածր ջերմության դոզանով 10 րոպե յուրաքանչյուր երկու օրը մեկ: Կուրսում կատարվում է 10-15 պրոցեդուրա): Օգտագործվում է ասեղնաբուժություն.

Կանխատեսում. Բարենպաստ է հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման և ակտիվ թերապիայի համար: Զբաղվածությունը շատ է կարևոր գործոն, նպաստելով աշխատունակության լիարժեք վերականգնմանը։ Ցուցադրված են աշխատանքի բոլոր տեսակները, բացառությամբ թրթռումների, ծանրության բարձրացման և սառեցման:

Վիբրացիոն հիվանդության կանխարգելում.

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են մարմնի վրա թրթռումների անբարենպաստ հետևանքների վերացումը, բժշկական հետազոտությունների անցկացումը, արտադրական օբյեկտներում կանխարգելիչ կլինիկաների կազմակերպումը և աշխատանքային կազմակերպման խիստ ստանդարտների պահպանումը:

Ո՞ր բժիշկների հետ պետք է դիմեք, եթե ունեք վիբրացիոն հիվանդություն.

Ինչ-որ բան ձեզ խանգարու՞մ է: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ Վիբրացիոն հիվանդության, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո սննդակարգի մասին: Կամ Ձեզ անհրաժեշտ է ստուգում. Դուք կարող եք նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկները կհետազոտեն ձեզ և կուսումնասիրեն արտաքին նշաններև կօգնի ձեզ բացահայտել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ տալ ձեզ և ցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն և ախտորոշել: Դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիք): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք դրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, Համոզվեք, որ դրանց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ​​ուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ։

Ձեր մոտ? Անհրաժեշտ է շատ զգույշ մոտեցում ցուցաբերել ձեր ընդհանուր առողջությանը։ Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր առանձնահատկությունները, բնորոշ ախտանիշները արտաքին դրսեւորումներ- այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դա անել տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմից, որպեսզի ոչ միայն կանխեն սարսափելի հիվանդությունը, այլեւ առողջ ոգին պահպանեն մարմնում եւ ամբողջ օրգանիզմում։

Եթե ​​ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ. Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը բաժնում: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիաարդի մնալու համար վերջին նորություններըև կայքի տեղեկատվական թարմացումները, որոնք ավտոմատ կերպով կուղարկվեն ձեզ էլեկտրոնային փոստով:

Նյարդային համակարգի հիվանդություններ խմբի այլ հիվանդություններ.

Կալպա էպիլեպսիայի բացակայություն

Ուղեղի թարախակույտ

Ավստրալական էնցեֆալիտ

Անգիոնևրոզներ

Արախնոիդիտ

Զարկերակային անևրիզմա

Զարկերակային երակային անևրիզմա

Զարկերակային անաստոմոզ

Բակտերիալ մենինգիտ

Ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզ

Մենիերի հիվանդություն

Պարկինսոնի հիվանդություն

Ֆրիդրեյխի հիվանդություն

Վենեսուելական ձիերի էնցեֆալիտ

Վիրուսային մենինգիտ

Ուլտրաբարձր հաճախականությամբ էլեկտրամագնիսական դաշտերի ազդեցություն

Աղմուկի ազդեցությունը նյարդային համակարգի վրա

Արևելյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ

Բնածին միոտոնիա

Երկրորդային թարախային մենինգիտ

Հեմոռագիկ ինսուլտ

Ընդհանրացված իդիոպաթիկ էպիլեպսիա և էպիլեպտիկ սինդրոմներ

Լյարդուղեղային դիստրոֆիա

Herpes zoster

Հերպեսային էնցեֆալիտ

Հիդրոցեֆալուս

Պարոքսիզմալ միոպլեգիայի հիպերկալեմիկ ձևը

Պարոքսիզմալ միոպլեգիայի հիպոկալեմիկ ձևը

Հիպոթալամիկ համախտանիշ

Սնկային մենինգիտ

Գրիպի էնցեֆալիտ

Decompression հիվանդություն

Մանկական էպիլեպսիա պարոքսիզմալ ակտիվությամբ EEG-ի վրա օքսիպիտալ շրջանում

Ուղեղային կաթված

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիա

Դիստրոֆիկ միոտոնիա Rossolimo–Steinert–Kurshman

Մանկական բարորակ էպիլեպսիան EEG-ով հասնում է կենտրոնական ժամանակային շրջանում

Բարորակ ընտանեկան իդիոպաթիկ նորածնային նոպաներ

Mollare-ի բարորակ կրկնվող շիճուկային մենինգիտ

Ողնաշարի և ողնուղեղի փակ վնասվածքներ

Արևմտյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ (էնցեֆալիտ)

Վարակիչ էկզանտեմա (Բոստոնի էկզանտեմա)

Հիստերիկ նևրոզ

Իշեմիկ ինսուլտ

Կալիֆորնիայի էնցեֆալիտ

Կանդիդալ մենինգիտ

Թթվածնային սով

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ

Կոմա

Մոծակների վիրուսային էնցեֆալիտ

Կարմրուկի էնցեֆալիտ

Կրիպտոկոկային մենինգիտ

Լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ

Մենինգիտ՝ առաջացած Pseudomonas aeruginosa-ով (pseudomonas meningitis)

Մենինգիտ

Մենինգոկոկային մենինգիտ

Myasthenia gravis

Միգրեն

Միելիտ

Բազմաֆոկալ նյարդաբանություն

Ուղեղի երակային շրջանառության խանգարումներ

Ողնաշարի շրջանառության խանգարումներ

Ժառանգական հեռավոր ողնաշարի ամիոտրոֆիա

Trigeminal նեվրալգիա

Նևրասթենիա

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում

Նևրոզներ

Ֆեմուրալ նյարդի նյարդաբանություն

Տիբիալ և պերոնեալ նյարդերի նևրոպաթիա

Դեմքի նյարդի նյարդաբանություն

Ուլնային նյարդի նյարդաբանություն

Ճառագայթային նյարդային նյարդաբանություն

Միջին նյարդի նյարդաբանություն

Ողնաշարային կամարների և ողնաշարի բիֆիդայի ոչ միաձուլում

Նեյրոբորելիոզ

Նեյրոբրուցելոզ

նեյրոՁԻԱՀ

Նորմոկալեմիկ կաթված

Ընդհանուր սառեցում

Այրվածքային հիվանդություն

Նյարդային համակարգի օպորտունիստական ​​հիվանդություններ ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ

Գանգի ոսկրային ուռուցքներ

Ուղեղի կիսագնդերի ուռուցքներ

Սուր լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ

Սուր միելիտ

Սուր տարածված էնցեֆալոմիելիտ

Ուղեղի այտուցվածություն

Առաջնային ընթերցման էպիլեպսիա

ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ նյարդային համակարգի առաջնային վնասը

Գանգի ոսկորների կոտրվածքներ

Landouzy-Dejerine scapulohumeral-դեմքի ձևը

Պնևմակոկային մենինգիտ

Ենթասուր սկլերոզացնող լեյկոէնցեֆալիտ

Ենթասուր սկլերոզային պանենցեֆալիտ

Ուշ նեյրոսիֆիլիս

Պոլիոմիելիտ

Պոլիոմիելիտի նման հիվանդություններ

Նյարդային համակարգի արատներ

Ուղեղի անոթների անցողիկ վթարներ

Պրոգրեսիվ կաթված

Պրոգրեսիվ բազմաֆոկալ լեյկոէնցեֆալոպաթիա

Բեկերի առաջադեմ մկանային դիստրոֆիա

Պրոգրեսիվ Dreyfus մկանային դիստրոֆիա

Դյուշենի պրոգրեսիվ մկանային դիստրոֆիա

Պրոգրեսիվ մկանային դիստրոֆիա Էրբ-Ռոթ