Thymus գեղձի ցավը. Ընդլայնված տիմուսային գեղձը երեխաների մոտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում

Երեխաների թիմուսը հիմնական օրգաններից մեկն է իմունային համակարգ. Այն գտնվում է կրծքավանդակի ետևում՝ թոքերի միջև, սրտի վերևում։

Հոմանիշ անուններ - տիմուս գեղձ, տիմուս գեղձ, «մանկության» գեղձ։ Thymic - քանի որ այն իր ձևով նման է լատիներեն V. Goitrous տառին, ենթադրաբար այն պատճառով, որ այն գտնվում է մոտակայքում: վահանաձև գեղձ.

Տիմուսի հիմնական խնդիրն օրգանիզմում T-լիմֆոցիտների հասունացման, տարբերակման և իմունոլոգիական «մարզման» ապահովումն է։

T-լիմֆոցիտները արյան բջիջներ են, որոնք պատասխանատու են մարմնի իմունային պատասխանի համար անտիգենների ներմուծմանը: Հակագենները օրգանիզմներ են (բակտերիաներ, նախակենդանիներ, վիրուսներ և այլն), մարմնին օտար մարմիններ կամ նյութեր, որոնք կարող են վնաս պատճառել մարմնին և որոնք պետք է չեզոքացվեն։

Բարձրացնել Thymus գեղձըկամ թիմոմեգալիան պաթոլոգիա է, որի չափն ու քաշը գերազանցում են նորմալ ցուցանիշներ, երեխայի որոշակի տարիքին բնորոշ.

Նախքան ուրցագեղձի մեծացման մասին խոսելը, մենք կիմանանք, թե այս գեղձի որ չափն է համարվում նորմալ։ Ի դեպ, տարիքի հետ մարդու մոտ այն փոխվում է չափերով ու քաշով։

Երբ երեխան նոր է ծնվում, ուրցագեղձի քաշը միջինում կազմում է մոտ 12 գ, այնուհետև երեխան աճում է, իսկ տիմուսը աստիճանաբար մեծանում է: Սեռական հասունացման տարիքում (մոտ 15 տարեկան) նրա նորմալ քաշը կազմում է մոտ 30 գ։

Քանի որ տիմուսի հիմնական խնդիրը իմունոլոգիական բջիջների կրթումն ու մարզումն է, այն գտնվում է մանկությունայն առավել անհրաժեշտ է, երբ երեխաները առաջին անգամ հանդիպում են բակտերիաների և վիրուսների:

Հենց որ սեռական հասունությունավարտվում է, տիմուսի գեղձը սկսում է ներծծվել (ատրոֆիա): Արդեն 25 տարեկանում թիմուսի քաշը միջինում 25 գ է, 60 տարեկանում այն ​​կշռում է մոտավորապես նույնը, ինչ նորածին երեխայի քաշը` 12-15 գ այն կշռում է ընդամենը մոտ 6-7 գ:

Այժմ վերադառնանք փոքր երեխաների մոտ տիմուսային գեղձի մեծացմանը։

Այս խնդիրն առաջանում է հիմնականում մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ։ Տիմոմեգալիայի դեպքերն ավելի հաճախ են արձանագրվում տղաների, քան աղջիկների մոտ։

Ի՞նչն է հրահրում թիմոմեգալիայի զարգացումը:

Տարբեր գործոններ կարող են հրահրել տիմուսային գեղձի մեծացում։ Սրանք կարող են լինել էկզոգեն ( արտաքին գործոններմիջավայր) և/կամ էնդոգեն ( ներքին գործոններօրգանիզմ) գործոններ.

Նման գործոնները կարող են լինել.

• Հղի կնոջ ծանրացած մանկաբարձագինեկոլոգիական պատմություն (կրկնվող վիժումներ, աբորտներ)
• Հղիության ընթացքում մոր հիվանդություններ - գեստոզ, վարակիչ հիվանդություններՌեզուսի կոնֆլիկտ մոր և երեխայի միջև, ուշ հղիությունև ուրիշներ։
• Երեխայի ծնունդը ժամանակից շուտ.
• Բացասական ազդեցություն չծնված երեխայի վրա (ալկոհոլիզմ և նիկոտինային կախվածությունմայրեր, ռենտգենյան ճառագայթումհղիության ընթացքում չթույլատրված դեղամիջոցներ ընդունելը):
• Նորածնի պաթոլոգիաները՝ ծննդաբերական վնասվածքներ, սեպսիս, ասֆիքսիա, դեղնախտ և այլն:

Մի փոքր պարզեցված ձևով, այն փաստը, որ ուրցագեղձը մեծացել է, կարելի է բացատրել նրանով, որ այն պետք է ակտիվորեն կատարի իմունային պաշտպանության գործառույթը նույնիսկ ծնվելուց առաջ կամ ծնվելուց անմիջապես հետո:

Գեղձի ծանրաբեռնվածությունը գերազանցում է նրա հնարավորությունները։ Հետևաբար, առաջադրանքը հաղթահարելու համար այն մեծանում է չափերով: Բայց, որպես կանոն, նույնիսկ մեծացած գեղձը չի կարողանում գլուխ հանել առաջադրանքից, և նրա լիմֆոիդ հյուսվածքը այլասերվում է...

Քանի որ իրականում ուրցագեղձի մեծացումը ոչ թե պաթոլոգիայի պատճառ է, այլ հետևանք, պարզ է, որ բացի ուրցագեղձի մեծացումից, նման երեխայի օրգանիզմում կարող են լինել բազմաթիվ այլ խնդիրներ. .

Ի՞նչ արտաքին դրսևորումներ կարող եք նկատել թիմոմեգալիայով հիվանդ երեխայի մոտ:

Ընդլայնված տիմուսային գեղձով երեխաներն ունեն բարձր քաշ, ավելացել է ախորժակըև ապագայում արագ քաշի ավելացում: Միևնույն ժամանակ, նրանց մկանային տոնուսը նվազում է, իսկ մկաններն իրենք թույլ են զարգացած: Նման երեխաները սովորաբար ունեն դեմքի մեծ դիմագծեր, կորացած մարմին և լայն ուսեր։

Թիմոմեգալիայով հիվանդները թույլ պիգմենտացիա ունեն, ուստի ունեն գունատ մաշկ, Շատ թեթեւ աչքերև մազերը։ Երբ նորածինները գոռում են կամ լաց լինում, շրթունքների կամ քիթ-կոկորդի եռանկյունի կապտություն է նկատվում: Բժիշկները դա անվանում են մաշկի ցիանոզ:

Մաշկի վրա երևում է վառ անոթային նախշ: Այսինքն՝ տեսանելի երակային ցանցկրծքավանդակի, ստամոքսի, մեջքի վրա, որը մաշկին տալիս է այսպես կոչված մարմարե նախշ:

Այս երեխաները տարբեր են ավելորդ քրտնարտադրություն, ուստի նրանց ոտքերը և ափերը հաճախ թաց են և սառը։

Եթե ​​թիմուսը զգալիորեն մեծացել է, այն ճնշում է հարեւան օրգաններին։ Հետեւաբար, թիմոմեգալիայով նորածին երեխաները հաճախ ռեգուրգիտ են ունենում: Նրանք նաև հազում են առանց մրսածության, քանի որ տիմուսը ճնշում է շնչափողին։

Ընդլայնված տիմուսային գեղձով երեխաները նույնպես ունենում են այլ տեսակի հիպերտրոֆիա։ լիմֆոիդ հյուսվածքներգրավված է անձեռնմխելիության ապահովման գործում՝ նշագեղձեր, ադենոիդներ, ավշային հանգույցներ:

Հաճախ թիմոմեգալիայով հիվանդ աղջիկների մոտ նկատվում է հիպոպլազիա կամ սեռական օրգանների թերզարգացում, իսկ տղաների մոտ ամորձիները ծնվելու պահին չեն իջնում ​​ամորձիները:

Ինչպե՞ս որոշել ընդլայնված տիմուսը:

Առաջին հերթին մանկաբույժը կամ նեղ մասնագետներուսումնասիրել մոր պատմությունը և ինչպես է անցել հղիությունը: Վերլուծվում են նաև նորածնի շրջանի բնութագրերը և նրա մարդաչափական տվյալները (քաշ, հասակ, ամսական քաշի ավելացում և հասակ):

Բժիշկը կկարողանա ստուգել ախտորոշումը միայն հետազոտություն անցկացնելուց հետո։ Այս հարցում նրան կօգնեն ախտորոշման հետևյալ մեթոդները.

1. Կրծքավանդակի ռենտգեն

Այն թույլ է տալիս որոշել տիմուսի գեղձի չափը և դրա ընդլայնման աստիճանը։ Բժիշկը կարող է դա անել՝ հաշվարկելով պատկերի վրա կարդիոթիմիկոթորասիկ ինդեքսը (CTTI):

Այսպիսով, 1-ին աստիճանի թիմոմեգալիայի դեպքում CCTI-ն 0,33 – 0,37 է: Բարձրացման երկրորդ աստիճանը նշվում է CCTI-ով 0,37-ից մինչև 0,42: Թիմոմեգալիայի երրորդ աստիճանի CCTI-ի միջակայքը 0,42 – 3 է:

2. Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել տիմուսի գեղձի զանգվածը, ծավալը և գտնվելու վայրը (3D սենսորի միջոցով): Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հետազոտվում է ոչ միայն տիմուսային գեղձը, այլ նաև օրգանները որովայնի խոռոչըև մակերիկամներ.

3. Իմունոգրամ

Թիմոմեգալիայով նկատվում է հասուն T-լիմֆոցիտների քանակի նվազում և դրանց ֆունկցիոնալ ակտիվության թուլացում, G և A դասերի իմունոգլոբուլինների նվազում:

Թիմոմեգալիայով կասկածվող երեխաները պետք է հետազոտվեն մանկաբույժի մոտ իմունոլոգի կամ էնդոկրինոլոգի հետ միասին։

Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում ընդլայնված տիմուսային գեղձը:

Thymus գեղձի զգալի մեծացումը կարող է հրահրել աուտոիմունի զարգացումը, ալերգիկ հիվանդություններ. Նաև այս պաթոլոգիանկարող է զարգացման խթան հանդիսանալ էնդոկրին խանգարումներերեխայի մարմնում, որը կարող է դրսևորվել որպես գիրություն և շաքարախտ:

Ապացուցված է նաև, որ ընդլայնված տիմուսային գեղձով երեխաների մոտ սինդրոմի ռիսկը շատ ավելի մեծ է: հանկարծակի մահերեխա.

Տիմոմեգալիայով լիմֆոիդ հյուսվածքի հիպերտրոֆիայի պատճառով վարակիչ հիվանդությունները կարող են բարդանալ միջին ականջի բորբոքումով կամ որովայնի ցավով (ընդլայնված ներորովայնային ավշային հանգույցներ): Երեխաներին հաճախ ախտորոշում են սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Նվազեցված անձեռնմխելիության պատճառով նման երեխաների մոտ ավելի հավանական է մրսածություն և տարբեր վարակիչ հիվանդություններ:

Թիմոմեգալիայի բուժում

Thymus գեղձի աննշան մեծացում հատուկ բուժումչի պահանջում. Թիմոմեգալիայի առաջին և երկրորդ աստիճանի դեպքում ծնողները և բժիշկները պետք է ապահովեն երեխայի դինամիկ մոնիտորինգ և պարզապես զգոն լինեն երեխայի առողջության նկատմամբ:

Ծնողներին խորհուրդ է տրվում պահպանել առողջ ապրելակերպի բոլոր կանոնները. կրծքով կերակրելըառնվազն երեխայի կյանքի առաջին տարում բավարար է շարժիչային գործունեություներեխա, սահմանափակելով շփումը վարակիչ հիվանդների հետ.

Երեխաների թիմոմեգալիայի դեղորայքային բուժումը նշանակվում է, երբ զգալի աճխցուկներ, երբ նկատվում են բարդություններ այս հիվանդության. ժամը ծանր ընթացքհիվանդությունները անհատապես որոշում են վիրաբուժական միջամտության հարցը։

Վիրահատության նախապատրաստման և դրա դեպքում լուրջ խախտումներԹիմոմեգալիայի հետ կապված առողջական խնդիրներ, նշանակվում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների կուրս։

Թիմոմեգալիայով տառապող երեխաներին խորհուրդ է տրվում ադապտոգենների և բնական իմունային խթանիչների (էլեյթերոկոկ կամ ժենշեն) անհատական ​​դասընթաց՝ իմունիտետը շտկելու համար։

Մեծացած տիմուսային գեղձով երեխաները հսկվում են մանկաբույժի, էնդոկրինոլոգի և իմունոլոգի կողմից: Եվ միայն մասնագետները, ելնելով անհատական ​​մոտեցմամբ, որոշում են կոնկրետ հիվանդի բուժման մարտավարությունը։ Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։

Ամենից հաճախ՝ պատշաճ բուժմամբ և լավ խնամքԵրեխայի խնդիրը լուծելուց հետո սկսվում է վերականգնումը։

Թիմոմեգալիա և պատվաստում

Թիմոմեգալիայի դեպքում երեխայի իմունային համակարգը զգալիորեն թուլանում է: Ուստի ծնողներին մտահոգում է նման երեխաների պատվաստման հարցը։

Մի կողմից, նրանք չեն կարող մնալ առանց ընդհանուր վարակների պաշտպանության: Մյուս կողմից, պատվաստումը ժամանակավոր լրացուցիչ բեռ է երեխայի իմունային համակարգի վրա։

Այսինքն՝ պատվաստանյութը կիրառելուց հետո օրգանիզմում հայտնվում են հիվանդության որոշ նվազագույն դրսևորումներ, որոնց համար պատվաստվել է պատվաստանյութը։ Առողջ երեխահեշտությամբ կհաղթահարի այս նվազագույն դրսեւորումները, ձեռք կբերի իմունիտետ եւ հետագայում չի տառապի այս հիվանդությամբ։

Կա՞ երաշխիք, որ պատվաստանյութի ներդրումը չի առաջացնի արդեն թուլացած երեխայի առողջության վատթարացում, որ նրա մարմինը կդիմանա բեռին:

Մնացած բոլոր դեպքերում պատվաստումն ընդունելի է։ Բայց կոնկրետ հիվանդի մոտ պատվաստման հնարավորության հարցը միշտ պետք է որոշի ներկա բժիշկը:

Ծնողները չեն կարող և չպետք է ինքնուրույն որոշեն այս հարցը: Եվ նույնիսկ ամենափորձառու բժիշկը չի կարող հեռակա կարգով առաջարկություններ տալ այս հարցում՝ առանց երեխայի համապարփակ հետազոտության։

Համառոտ. տիմուսի գեղձի մեծացումն է լուրջ պաթոլոգիա, որն ունի բարենպաստ կանխատեսում ժամանակին հայտնաբերմամբ և ճիշտ ընտրված բուժմամբ։

Որպես կանոն, երեխայի կյանքի վեց տարեկանում պաթոլոգիայի բոլոր նշանները անհետանում են առանց հետքի: Բայց այս 6 տարին լուրջ փորձություն է թիմոմեգալիայով հիվանդ երեխայի և նրա ծնողների համար։ Եվ այս տարիների ընթացքում երեխային հսկող ծնողներից ու մանկաբույժից ուշադրություն, ողջախոհություն ու համբերություն է պահանջվում։

Գործող մանկաբույժ և կրկնակի մայր Ելենա Բորիսովա-Ցարենոկը պատմել է երեխաների մոտ թիմոմեգալիայի մասին:

Մարդու մարմնի և որոշ այլ կաթնասունների նման փոքր օրգանը, ինչպիսին է տիմուսը (ուրցագեղձը), կրում է իմունային համակարգի բջիջները «մարզելու» հիմնական բեռը։ Այս գեղձը հասնում է իր առավելագույն չափի սեռահասունացման ժամանակ, իսկ ծերության ժամանակ նվազում է՝ աստիճանաբար ատրոֆիայի ենթարկվելով։ Ինչ է իրենից ներկայացնում թիմուսային գեղձը և ինչ գործառույթ է կատարում ուրցագեղձը, դուք կիմանաք այս հոդվածից:

Thymus (thymus) հորմոնները և դրանց ազդեցությունը

Thymus կամ Thymus գեղձը գտնվում է կրծքավանդակի վերին մասում, անմիջապես կրծոսկրի հետևում ( վերին մասը նախորդ միջաստինում) Սա վարդագույն մոխրագույն գույնի, փափուկ հետևողականության փոքր գեղձ է, որի մակերեսը բլթակավոր է:

Ինչպես տեսնում եք լուսանկարում, տիմուսը (տիմուսային գեղձը) բաղկացած է երկու բլթերից, որոնք կարող են միաձուլվել կամ պարզապես սերտորեն տեղավորվել իրար.

Յուրաքանչյուր բլթի ստորին հատվածը լայն է, իսկ վերին մասը՝ նեղ; Այսպիսով, վերին բևեռը կարող է նմանվել երկթև պատառաքաղի (այստեղից էլ՝ անվանումը)։ Նրան առավելագույն չափը 7,5-16 սանտիմետր երկարություն, քաշը՝ 20-37 գրամ։ Տիմուսը հասնում է նրանց սեռական հասունացման սկզբում, հետագայում աստիճանաբար նվազում է, իսկ ծերության ժամանակ ատրոֆիայի է ենթարկվում։

Այս օրգանը խառը սեկրեցիա գեղձ է։ Տիմուսի (ուրցագեղձի) հիմնական գործառույթներն են արյան իմունային բջիջների T-լիմֆոցիտների և թիմոզին, թիմալին, թիմոպոետին և այլն հորմոնների արտազատումը:

Thymus հորմոն(Tymus gland) thymosin-ը մեծացնում է արյան մեջ լիմֆոցիտների քանակը, ուժեղացնում է իմունային պատասխանները, ինչպես նաև ազդում է ածխաջրերի և կալցիումի նյութափոխանակության վրա (ազդեցությունը նման է պարաթիրոիդ հորմոնին), կարգավորում է կմախքի աճը։

Thymalin-ը կարգավորում է T- և B-լիմֆոցիտների քանակը և հարաբերակցությունը. ձևավորված տարրերարյունը, որը պատասխանատու է մարմնի բջջային և հյուսվածքային պաշտպանությունների ձևավորման համար) և դրանց ենթաբնակչությունը, խթանում է բջջային իմունային ռեակցիաները (մարմնի բջջային պաշտպանությունը), ուժեղացնում է ֆագոցիտոզը (ֆագոցիտների, արյան բջիջների կողմից ակտիվ գրավման և ոչնչացման գործընթացը, հարուցիչներ), խթանում է վերականգնման և արյունաստեղծման գործընթացները դրանց արգելակման դեպքում, ինչպես նաև բարելավում է բջջային նյութափոխանակության գործընթացները։

Թիմոպոետինը վերահսկում է T լիմֆոցիտների տարբերակումը:

Կենտրոնական տեղում իմունային ռեակցիաներմարմինը պատկանում է լիմֆոցիտներին: Նրանք կարողանում են ճանաչել հատուկ անտիգենները, որոնք պաթոգեն բակտերիաները կրում են իրենց թաղանթների վրա:

Լիմֆոցիտների պրեկուրսորները, ինչպես արյան այլ բջիջները, ցողունային բջիջներն են ոսկրածուծ. Սաղմնային շրջանում լիմֆոցիտների պրեկուրսորները թողնում են ոսկրածուծը և բնակեցնում են առաջնային ավշային օրգանները (տիմուս, պտղի լյարդ): Տիմուսում տեղի է ունենում իմունային կոմպետենտ բջիջների՝ այսպես կոչված T-լիմֆոցիտների բազմացում և տարբերակում։ Այս բջիջները ներթափանցում են երկրորդական ավշային օրգաններ (փայծաղ, ավշային հանգույցներ, աղիքների հետ կապված լիմֆոէպիթելային հյուսվածք՝ նշագեղձեր, Պեյերի բծեր, հավելված)։

Դրանք բաժանվում են բջիջների, որոնք անմիջականորեն փոխազդում են բակտերիայի հետ (T-մարդասպան բջիջներ) և օժանդակ բջիջների (օգնական բջիջներ, ճնշող բջիջներ, լիմֆոկին արտազատող բջիջներ)։

Մեկ այլ դասի լիմֆոցիտներ- B լիմֆոցիտներ - սինթեզվում են ոսկրածուծում:

Բացի լիմֆոցիտներից, ամենակարեւոր տարրըԻմունային համակարգը բաղկացած է ֆագոցիտային բջիջներից (մակրոֆագներ և միկրոֆագեր), որոնք ունակ են բռնել պաթոգեն բակտերիաները և մարսել դրանք։

Թիմուսային հորմոնների արտազատումը նվազում է գլյուկոկորտիկոիդների՝ մակերիկամի կեղևի հորմոնների, և ավելանում է մելատոնինի և աճի հորմոնի ազդեցությամբ։

Thymus հիվանդություններ. Thymus գեղձի հիպոֆունկցիայի և հիպերֆունկցիայի ախտանիշներ

Thymus-ի հիպոֆունկցիան զարգանում է DiGeorge սինդրոմով կամ տիմուսի բնածին առաջնային ապլազիայով։ Դա հազվադեպ է գենետիկ հիվանդությունժառանգականության աուտոսոմային գերիշխող տեսակով։ Տիմուսի ատրոֆիան դրա հետ, որպես կանոն, զուգակցվում է ապլազիայի հետ պարաթիրոիդ խցուկներ. Նաև այս տիմուսային հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է մեծ անոթների բնածին անոմալիաներով և սրտի արատներով (աորտայի արատներ, Ֆալոտի տետրոլոգիա):

մեկը մշտական ​​ախտանիշերՏիմուսի գեղձի այս հիվանդությունը կանդիդոզն է ( սնկային վարակմաշկ), որը զարգանում է իմունային անբավարարության պատճառով, ինչպես նաև բարձր հաճախականությամբ և ծանր ընթացքով տարբեր վարակների. Տիմուսի այս հիվանդության դեպքում նկատվում են քթի, բերանի և ականջների զարգացման շեղումներ: Պարաթիրոիդ գեղձերի ապլազիայի հետևանքներն են հիպոկալցեմիկ նոպաները և զարգացող սրտային անբավարարությունը:

Թիմուսային գեղձի այս հիվանդության արյան թեստը բացահայտում է լիմֆոցիտոպենիա, հիպոկալցեմիա և հիպոգամագլոբուլինեմիա։

Բուժում.Փոխարինող և սիմպտոմատիկ թերապիա. Նորմալացման համար օգտագործվում են դեղեր կալցիումի նյութափոխանակությունը, իմունոմոդուլյատորներ. Սրտի արատները պահանջում են վիրաբուժական բուժում:

Տիմուսի հիպերֆունկցիան կամ ուռուցքը կոչվում է տիմոմա, այն բաղկացած է ուրցային էպիթելային բջիջներից և լիմֆոցիտներից։ Ամենից հաճախ բարորակ և հաճախ պարուրված: Հիվանդին անհանգստացնում են հազը, դիսֆագիան և կրծքավանդակի ցավը։ Դեպքերի մեկ երրորդում ուռուցքն արտահայտվում է որպես աուտոիմուն հիվանդություն։ Ի տարբերություն հիպոֆունկցիայի, տիմուսային հիպերֆունկցիան երբեմն կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Բուժումը վիրաբուժական է։

Պատրաստուկներ տիմուսի հորմոններից (ուրցագեղձ)

Թիմուսի հորմոններից պատրաստված պատրաստուկներն օգտագործվում են մեծահասակների և երեխաների մոտ որպես իմունոմոդուլատոր (նյութ, որն ազդում է մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների վրա) և կենսախթանիչ (նյութ, որը մեծացնում է նյութափոխանակությունը, խթանում է մարմնի պաշտպանությունը) պայմանների և հիվանդությունների համար, որոնք ուղեկցվում են իմունիտետի նվազմամբ, ներառյալ սուր և քրոնիկական: ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների թարախային-բորբոքային հիվանդություններ.

Նաև տիմուսի հորմոններից պատրաստուկները նշանակվում են սուր և քրոնիկ վիրուսային և բակտերիալ վարակների դեպքում. վերականգնողական (վերականգնողական) պրոցեսների խախտում (ոսկորների կոտրվածքներ, այրվածքային հիվանդությունև ցրտահարություն, տրոֆիկ խոցերճառագայթային հյուսվածքի նեկրոզ, պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք); բրոնխիալ ասթմա; բազմակի սկլերոզ (համակարգային հիվանդությունպատյաններ նյարդային բջիջներըուղեղը և ողնուղեղը):

Բացի այդ, նմանատիպ դեղերխորհուրդ է տրվում ջնջելու համար (վերջույթների զարկերակների ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում դրանց լույսի նվազմամբ); ռևմատոիդ (վարակիչ-ալերգիկ հիվանդություն կոլագենոզների խմբից, որը բնութագրվում է հոդերի քրոնիկ առաջադեմ բորբոքումով):

Տիմուսի հորմոններից դեղերի կիրառման մեկ այլ ոլորտ- քաղցկեղով հիվանդների մոտ ճառագայթային թերապիայից կամ քիմիաթերապիայից հետո իմունիտետի ճնշման, իմունիտետի և արյունաստեղծության ճնշման հետ կապված պայմանները և այլ պայմաններ:

Դեղորայքն օգտագործվում է նաև հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​շրջանում վարակիչ և այլ բարդությունների կանխարգելման համար, ճառագայթային կամ քիմիաթերապիայի ժամանակ, ինչպես նաև հակաբիոտիկների մեծ չափաբաժիններ նշանակելիս:

Տիմուսի գեղձի (տիմուսի) բուժում ժողովրդական միջոցներով

Thymus հիվանդությունները պետք է բուժվեն բժիշկների կողմից: Բայց դուք կարող եք օգնել առողջ թիմուսին՝ ընդունելով բուսական թեյեր, ամրապնդելով իմունային համակարգը։ ժամը այլընտրանքային բուժում Thymus գեղձը ժողովրդական միջոցներՕգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

Մասուր և սև հաղարջ.

1 ճ.գ. լ. հավասար մասերում վերցված մասուրի և սև հաղարջի խառնուրդը լցնել 2 բաժակ եռման ջրի հետ։ Եռացնել 10 րոպե, թողնել 2 ժամ լավ փակված տարայի մեջ։ Ընդունել 1/2 բաժակ օրական 3 անգամ։

Մասուր և թագ.

1 ճ.գ. լ. 2 բաժակ եռման ջուր լցնել հավասար մասերում վերցված վարդի կոնքերի և վարդի խառնուրդի վրա: Եռացնել 10 րոպե, թողնել 4 ժամ լավ փակ տարայի մեջ։ Տիմուսի գեղձի ժողովրդական բուժման համար այս խառնուրդն ընդունեք 1/2 բաժակ օրական 3 անգամ։

Մասուր և լորձաթաղանթ.

1 ճ.գ. լ. Հավասար մասերով վերցված վարդի ազդրերի և լինգոնի խառնուրդը լցնել 2 բաժակ եռման ջրի հետ։ Եռացնել 10 րոպե, թողնել 4 ժամ լավ փակ տարայի մեջ։ Ընդունել 1/2 բաժակ օրական 3 անգամ։

Եղինջ և ձագ.

1 ճ.գ. լ. Երկու բաժակ եռման ջրով եփեք 3 մասից եղինջի և 7 մասից կազմված խառնուրդը։ Եռացնել 10 րոպե, թողնել 4 ժամ լավ փակ տարայի մեջ։ Ընդունել 1/2 բաժակ օրական 3 անգամ։

Մասուր և ազնվամորու.

1 ճ.գ. լ. հավասար մասերում վերցված մասուրի և ազնվամորու խառնուրդը լցնել 2 բաժակ եռման ջրի հետ։ Եռացնել 10 րոպե, թողնել 2 ժամ լավ փակված տարայի մեջ։ Ընդունել 1/2 բաժակ օրական 2-3 անգամ։

Վիտամինների հավաքածու չոր տերևներև մրգեր.

2 ճ.գ. լ. 1 բաժակ եռման ջրով եփեք վարդի ազդրերի, ազնվամորու տերևների, սև հաղարջի տերևների և լինգոնի տերևների խառնուրդը, որոնք վերցված են հավասար մասերում: Եռացնել 10 րոպե, թողնել 4 ժամ լավ փակ տարայի մեջ։ Ընդունել 1/2 բաժակ օրական 3 անգամ։

Այս հոդվածը կարդացվել է 16185 անգամ։

Իմունային համակարգի ուժը կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Տիմուսի գեղձի վիճակը ազդում է մարմնի պաշտպանվածության մակարդակի և օտարերկրյա գործակալներին դիմակայելու ունակության վրա: Եթե ​​տիմուսի գեղձի աշխատանքը խաթարվում է, վիրուսները, պաթոգեն բակտերիաները, ախտածին սնկերը անարգել տարածվում են հյուսվածքներով, զարգանում են ծանր վարակիչ հիվանդություններ։

Որքանո՞վ է վտանգավոր երիտասարդ երեխաների մոտ տիմուսային գեղձի վնասումը: Տիմուսի ի՞նչ պաթոլոգիաներ են առաջանում մեծահասակների մոտ: Ի՞նչ անել տիմուսային հիվանդությունների դեպքում: Պատասխանները՝ հոդվածում։

Thymus գեղձ: ինչ է դա:

Բժիշկներ երկար ժամանակչի կարող կոնսենսուսի գալ, թե որ համակարգին է պատկանում տիմուսը՝ լիմֆոիդ, թե էնդոկրին: Այս հանգամանքը չի նվազեցնում գեղձի դերը, որն ակտիվ է կատարում պաշտպանիչ գործառույթ. Կենդանիների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվել, որ երբ հեռացնում են ուրցը, օտար նյութերը չեն հանդիպում դիմադրության, արագ թափանցում են բջիջներ, և օրգանիզմը դժվարությամբ է դիմանում վտանգավոր վարակի։

Երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 12 ամիսների ընթացքում հենց թիմուսի գեղձն է պաշտպանում մարմինը պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ. Երբ այն աճում և զարգանում է, այլ օրգաններ ստանձնում են նրա որոշ գործառույթներ:

Ոսկրածուծից ցողունային բջիջները պարբերաբար շարժվում են դեպի տիմուս, ապա սկսվում է դրանց վերափոխման գործընթացը։ Տիմուսի գեղձում է, որ տեղի է ունենում T-լիմֆոցիտների՝ իմունային բջիջների ձևավորումը, «մարզումը» և ակտիվ շարժումը: Տիմուսի հյուսվածքների տարբերակումը հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել հատուկ բջիջներ, որոնք պայքարում են օտար գործակալների դեմ, բայց չեն ոչնչացնում սեփական մարմնի տարրերը: Երբ տիմուսի գեղձի աշխատանքը խաթարվում է, աուտոիմուն պաթոլոգիաներ, երբ մարմինը ընկալում է իր բջիջները որպես օտար, նա հարձակվում է նրանց վրա, ինչը հանգեցնում է անսարքությունների և լուրջ վնասների։

Որտե՞ղ է գտնվում տիմուսային գեղձը: Ամենայն հավանականությամբ, ոչ բոլորը գիտեն հարցի պատասխանը. Կարևոր օրգան, առանց որի անհնար է T-լիմֆոցիտների արտադրությունը, նշվում է ավելի քիչ, քան վահանաձև գեղձկամ հիպոֆիզի գեղձը, բայց առանց թիմուսի օրգանիզմը գործնականում անպաշտպան է դառնում վտանգավոր բակտերիաների և վիրուսների ներթափանցման դեմ։

Thymus գեղձը հեշտ է հայտնաբերել ռենտգենով, կրծքավանդակի վերին մասում (մուգ կետ վերին միջաստինում, անմիջապես կրծոսկրի հետևում): Իմունային համակարգի հզորության համար պատասխանատու կարևոր օրգանի զարգացման անոմալիաների դեպքում վահանաձև գեղձի հյուսվածքում աճում են առանձին բլթակներ և հայտնաբերվում նշագեղձերի տարածքում, փափուկ հյուսվածքներարգանդի վզիկի շրջան, հետին (պակաս հաճախ) կամ առջևի (ավելի հաճախ) միջաստինի ճարպային հյուսվածք: Շեղված տիմուսը հայտնաբերվում է հիվանդների 25%-ի մոտ, շատ դեպքերում ախտահարվում են կանայք:

Երբեմն բժիշկները նորածինների մոտ արձանագրում են տիմուսի էկտոպիա: Պաթոլոգիան առաջանում է միջաստինի ձախ կողմում, ավելի հաճախ՝ տղաների մոտ։ Սրտաբանները նշում են. տիմուսի էկտոպիայի դեպքում հիվանդների 75%-ը սրտամկանի բնածին արատներ ունի:

Գործառույթներ

Thymus գեղձի հիմնական գործառույթը T-լիմֆոցիտներ արտադրելն է՝ պաշտպանելու մարմինը: Thymus-ը ոչ միայն արտադրում է հատուկ բջիջներ, այլև ընտրում է դրանք վտանգավոր միկրոօրգանիզմները ոչնչացնելու համար:

Այլ առանձնահատկություններ.

• Thymus հորմոնների արտադրությունը (տիմոպոետին, IGF-1, thymosin, thymalin), առանց որի անհնար է բոլոր օրգանների և համակարգերի պատշաճ գործունեությունը.
• մասնակցում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգի աշխատանքին.
• պահպանում է իմունային պաշտպանությունը բարձր մակարդակի վրա.
• պատասխանատու է կմախքի աճի օպտիմալ տեմպերի համար.
• Thymus հորմոնները ցուցադրում են նոտրոպ ազդեցություն, նվազեցնում են անհանգստության մակարդակը, կայունանում ֆունկցիոնալ գործունեություն CNS.

Կարևոր! Thymus գեղձի հիպոֆունկցիան բացասաբար է անդրադառնում իմունային պաշտպանության վրա. օրգանը արտադրում է ավելի քիչ T-լիմֆոցիտներ կամ այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում բջիջները բավականաչափ չեն տարբերվում: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ տիմուսը մեծ է, մինչև դրա սկիզբը սեռական հասունությունօրգանը մեծանում է. Ծերության հետ թիմուսի գեղձը փոքրանում է, ծերությունհաճախ կոնկրետ օրգանմիաձուլվում է ճարպային հյուսվածքի հետ, թիմուսի քաշը կազմում է ընդամենը 6 գ:

Կառուցվածք

Օրգանն ունի բլթակավոր մակերես, փափուկ հետևողականություն և մոխրագույն վարդագույն երանգ։ Պարկուճ սկսած շարակցական հյուսվածքունի բավարար խտության երկու բլիթ՝ կից կամ միաձուլված միմյանց հետ։ Վերին տարրը նեղ է, ստորինը՝ լայն։ Օրգանի անվանումը հայտնվել է նմանությունների ֆոնին վերին բլիթերկթև պատառաքաղով։

Այլ պարամետրեր՝ լայնությունը, միջինը, 4 սմ, կարևոր օրգանի երկարությունը՝ 5 սմ, քաշը՝ մինչև 15 գ, 12-13 տարեկանում թիմուսը դառնում է ավելի մեծ, ավելի երկար՝ մինչև 8-16 սմ, քաշը՝ սկսած: 20-ից 37 գ:

Տիմուսի խնդիրների պատճառները

Որոշ հիվանդների մոտ բժիշկները հայտնաբերում են բնածին անոմալիաներՏիմուսի զարգացում. T-լիմֆոցիտների գործողությունը ուղղված է ոչ թե օտար նյութերի, այլ բջիջների ոչնչացմանը. սեփական մարմինը. Քրոնիկ աուտոիմուն պաթոլոգիաները բացասաբար են անդրադառնում հիվանդի վիճակի վրա, օրգանիզմը թուլանում է, միևնույն ժամանակ, բակտերիաները և վտանգավոր վիրուսներմարդու վարակվելուց հետո անարգել բազմանալ հյուսվածքներում: Պահանջվում է մշտական ​​ընդունելությունկանխարգելման համար նախատեսված դեղեր ծանր հետևանքներթույլ իմունիտետի ֆոնին.

Thymus դիսֆունկցիայի այլ պատճառներ.

• իոնացնող ճառագայթման բարձր չափաբաժինների ազդեցություն;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• համալիր շրջակա միջավայրի պայմաններըբնակության շրջանում;
• հղի կնոջ կողմից դեղեր ընդունելու կանոններին չհամապատասխանելը, պտղի զարգացման ընթացքում ճառագայթումը.

Իմացեք կանանց ախտանիշների, ինչպես նաև պաթոլոգիայի բուժման տարբերակների մասին:

Այն մասին, թե ինչպես վերցնել հորմոնալ դեղամիջոց Duphaston-ը հղիության պլանավորման ժամանակ գրված է էջում.

Գնացեք հասցեով և կարդացեք կանանց մոտ ձվարանների բորբոքման առաջին նշանների, ինչպես նաև հիվանդության բուժման առանձնահատկությունների մասին։

Հիվանդություններ

ժամը հաճախակի մրսածություն, կտրուկ անկումնորածինների իմունիտետը, բժիշկները խորհուրդ են տալիս երեխաների մոտ հետազոտել թիմուսի գեղձը: Հենց այս օրգանն է պատասխանատու մարմնի պաշտպանվածության մակարդակի համար վաղ տարիք. Տիմուսի ծանր վնասման դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հեռացնել առողջ T-լիմֆոցիտներ չարտադրող խնդրահարույց օրգանը։ Թիմուսային գեղձի կառուցվածքի և աշխատանքի մեղմ և չափավոր խանգարումների դեպքում ձեզ հարկավոր է դասընթացի ընդունելությունիմունոմոդուլատորներ պահպանելու համար օպտիմալ մակարդականձեռնմխելիություն.

Տիմուսում պաթոլոգիական պրոցեսները տեղի են ունենում ինչպես մանկության, այնպես էլ մեծահասակ հիվանդների մոտ: Ֆունկցիոնալ դիսֆունկցիան հաճախ զուգակցվում է աուտոիմուն ախտահարումներ Thymus գեղձը. Կարևոր օրգանի վնասը տեղի է ունենում նաև չարորակ ուռուցքային պրոցեսի և արյունաբանական հիվանդությունների ֆոնին։

Տիմուսի հիվանդությունները զարգանում են շատ ավելի հազվադեպ, քան այլ օրգանների վնասվածքները, որոնք կարգավորում են մարմնի հիմնական գործընթացները և արտադրում հորմոններ: Հիպոթալամուսի, ձվարանների, հիպոֆիզային գեղձի և վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներն առավել հաճախ են հանդիպում, հատկապես միջին և ավելի մեծ տարիքի հիվանդների մոտ: տարիքային կատեգորիա(40 տարի և ավելի):

Տիմուսի վնասվածքների հիմնական տեսակները.

• բարորակ և չարորակ ուռուցքներ.Տեսակները՝ լիմֆոմաներ, բակտերիալ գոյացություններ, կարցինոմաներ։ Մանկության շրջանում ուռուցքային պրոցեսը հազվադեպ է տեղի ունենում, պաթոլոգիաների մեծ մասը գրանցվել է կանանց և տղամարդկանց մոտ 40 տարեկանում և ավելի ուշ: Հազվագյուտ դեպքերում՝ կենսաբանորեն բարորակ նորագոյացություններունեն կիստիկ նեկրոզի տարածքներ;
• բնածին պաթոլոգիաներ.ԴիՋորջի համախտանիշն ունի մի քանի նշաններ՝ բնածին հիպոպարաթիրեոզ, զարկերակների, երակների և սրտի մկանների արատներ, գեղձի ապլազիա՝ T-լիմֆոցիտների ընտրության պակասով։ Վաղ տարիքում ռիսկի բարձրացում մահացու ելքտետանիայից երեխաների մոտ (ծանր ջղաձգական նոպաներ, երբ երեխան մեծանում է, երեխայի մարմինը բախվում է մշտական ​​և կրկնվող վարակիչ հիվանդությունների);
• thymic հիպերպլազիա.Նյարդամկանային պաթոլոգիան առաջանում է իմպուլսների փոխանցման գործընթացի խախտմամբ՝ միոնևրային միացումների միջոցով աուտոհակամարմիններից մինչև ացետիլխոլինի ընկալիչները: Հիպերպլազիայով լիմֆոիդ ֆոլիկուլները հայտնվում են գեղձի հյուսվածքներում: Նմանատիպ պաթոլոգիական փոփոխություններզարգանալ շատերի հետ աուտոիմուն հիվանդություններ: ռևմատոիդ արթրիտ, բազմակի սկլերոզ, Գրեյվսի հիվանդություն;
• Thymus cysts. Ուռուցքային գոյացություններառավել հաճախ ցույց չեն տալիս բնորոշ հատկանիշներ, ինչը վկայում է ուրցախոտի պաթոլոգիական գործընթացի մասին, որը բարդացնում է կիստաների ժամանակին հայտնաբերումը։ Շատ դեպքերում վիրաբուժական բուժման ընթացքում հայտնաբերվում են լորձաթաղանթային և շիճուկային պարունակությամբ խոռոչներ: Կիստոզային գոյացությունների տրամագիծը հազվադեպ է հասնում 4 սմ-ի, գնդաձեւ կամ ճյուղավորվող կառուցվածքները։

Տիմուսի գեղձի պաթոլոգիաների բուժում. երկար գործընթաց. Քրոնիկ հիվանդություններ աուտոիմուն բնույթհնարավոր չէ վերացնել, դուք կարող եք միայն նվազեցնել մակարդակը բացասական ազդեցություն T-լիմֆոցիտները մարմնի բջիջների վրա. Իմունոմոդուլատորների և B խմբի վիտամինների ընդունումը մեծացնում է դիմադրողականությունը վարակների նկատմամբ և նորմալացնում նյարդային կարգավորումը:

Thymus գեղձ - կարևոր օրգան էնդոկրին համակարգ. Իմունոլոգիական խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցներ՝ առողջ բջիջների քայքայման վտանգը նվազեցնելու համար։ Եթե ​​կյանքի առաջին տարում երեխան հաճախ հիվանդ է, ապա անհրաժեշտ է ստուգել տիմուսային գեղձի վիճակը՝ բնածին աուտոիմուն պաթոլոգիաները բացառելու համար։ Կանոնավոր նշանակումվիտամիններ, պատշաճ սնուցում, կանխարգելիչ միջոցառումներՎ աշուն-ձմեռ շրջան, կարծրացնող օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը:

Հետևյալ տեսանյութում մասնագետը հստակ կբացատրի, թե ինչ է ուրցագեղձը և ինչու է այն անհրաժեշտ մարդու օրգանիզմին, ինչպես նաև կցուցադրի, թե ինչ անել, եթե բժիշկը խոսի մեծացած տիմուսի մասին.

Մեր մարմնում կա մի օրգան, որի մասին շատ քիչ է խոսվում, բայց որի մասին իրավամբ կարելի է անվանել «երջանկության կետ»:

Մեր մարմնում կա մի օրգան, որի մասին շատ քիչ է խոսվում, բայց որի մասին իրավամբ կարելի է անվանել «երջանկության կետ»։ Եվ պետք չէ երկար փնտրել: Սա թիմուսի գեղձն է: Գտնվում է կրծքավանդակի վերին մասում՝ հենց կրծոսկրի հիմքում։ Դա շատ հեշտ է հայտնաբերել. դա անելու համար հարկավոր է երկու մատները միասին ծալված դնել կլավիկուլյար խազի տակ: Սա կլինի թիմուսի գեղձի մոտավոր տեղը:

Thymus գեղձն իր անունը ստացել է շնորհիվ բնորոշ ձև, եռաթև պատառաքաղ հիշեցնող։ Սակայն միայն առողջ գեղձն է այսպիսի տեսք՝ վնասվածն ամենից հաճախ թիթեռի կամ առագաստի տեսք է ստանում։ Thymus գեղձը ունի մեկ այլ անուն ՝ thymus, որը հունարենից թարգմանաբար նշանակում է « կյանքի ուժ«. Անցյալ դարի 60-ականներին գիտնականները հասկացան, որ թիմուսի գեղձը պատկանում է իմունային համակարգի օրգաններին։ Եվ ոչ թե երկրորդականներին, ինչպիսիք են ավշային հանգույցները, նշագեղձերը կամ ադենոիդները, այլ ամենակենտրոնականներին։

Thymus գեղձի գործառույթները.

Երկարատև դիտարկումները ցույց են տվել, որ մարդու կյանքը մեծապես կախված է այս վարդագույն գեղձից, հատկապես այն երեխաների կյանքը, ովքեր դեռ հինգ տարեկան չեն: Բանն այն է, որ տիմուսը ոսկրածուծի ցողունային բջիջներից ձևավորված իմունային համակարգի բջիջների (լիմֆոցիտների) արագացված մարզման «դպրոց» է։ Տիմուսի գեղձում հայտնվելով՝ իմունային համակարգի նորածին «զինվորները» վերածվում են T-լիմֆոցիտների, որոնք ունակ են պայքարել վիրուսների, վարակների և աուտոիմուն հիվանդությունների դեմ։ Սրանից հետո լիարժեք մարտական ​​պատրաստության մեջ մտնում են արյան մեջ։ Ավելին, ամենաինտենսիվ մարզումները տեղի են ունենում կյանքի առաջին 2-3 տարիներին, իսկ ավելի մոտ հինգ տարին, երբ հավաքագրվում է պաշտպանների բավականին պարկեշտ բանակ, տիմուսային գեղձի ֆունկցիան սկսում է մարել։ 30 տարեկանում այն ​​գրեթե ամբողջությամբ մարում է, իսկ ավելի մոտ քառասուն, որպես կանոն, թիմուսի գեղձի հետք չի մնում։

Հակատարիքային օրգան.

Բժիշկները կոչում են տիմուսային գեղձի ինվոլյուցիա կամ հակադարձ զարգացում, չնայած որոշ մարդկանց մոտ տիմուս գեղձն ամբողջությամբ չի անհետանում. թույլ հետքը մնում է լիմֆոիդ և ճարպային հյուսվածքի փոքր կուտակման տեսքով: Ինչու ուրցը որոշ մարդկանց մոտ ծերանում և լուծվում է ավելի վաղ, իսկ մյուսների մոտ՝ ավելի ուշ, դժվար է ասել: Գուցե ամեն ինչ կապված է գենետիկ նախատրամադրվածության հետ, միգուցե ապրելակերպի հետ է կապված... Բայց բժիշկները վստահ են՝ որքան ուշ դա տեղի ունենա, այնքան լավ: Եվ ամեն ինչ, քանի որ տիմուսային գեղձը ունակ է դանդաղեցնելու տեմպը կենսաբանական ժամացույցմարմինը, այլ կերպ ասած, դանդաղեցնում է ծերացումը:

Այսպիսով, փորձարկումներից մեկի ժամանակ երկու շներ (ծեր ու երիտասարդ) ուրցագեղձի փոխպատվաստման են ենթարկվել։ Երիտասարդ գեղձը պատվաստվել է ծեր կենդանու մեջ, իսկ ծերը՝ երիտասարդ շան մեջ: Արդյունքում, առաջին կենդանին շատ արագ ապաքինվեց, սկսեց ավելի շատ ուտել, իրեն ավելի ակտիվ պահել և, ընդհանուր առմամբ, մի քանի տարով ավելի երիտասարդ տեսք ունենալ: Իսկ երկրորդը արագ ծերացավ, թուլացավ, մինչև որ մեռավ ծերությունից։

Ինչու է դա տեղի ունենում: Այո, քանի որ տիմուսային գեղձը ոչ միայն հավաքում է T-լիմֆոցիտների բանակ, այլ նաև արտադրում է ուրցային հորմոններ, որոնք ակտիվացնում են իմունային համակարգը, բարելավում են մաշկի վերականգնումը և խթանում: արագ վերականգնումբջիջները. Մի խոսքով, տիմուսը (տիմուսային գեղձը) աշխատում է լրջորեն երիտասարդացնել ամբողջ մարմինը։

Երիտասարդության կադր.

Իմունոլոգները գտել են ծերացող գեղձը թարմացնելու միջոց. դրա համար մի քիչ բան է անհրաժեշտ՝ սաղմնային ցողունային բջիջների կասեցում, ներարկիչ և բժշկի հմուտ ձեռքեր, ով դրանք ուղղակիորեն կներարկի ուրց: Ըստ պլանի՝ այս պարզ մանիպուլյացիան կստիպի գունաթափվող օրգանին լիովին վերականգնվել՝ կորցրած երիտասարդությունը վերադարձնելով իր տիրոջը։ Մեթոդի կողմնակիցների կարծիքով՝ նման ներարկումը շատ ավելի արդյունավետ է, քան ցողունային բջիջները արյան մեջ ներարկելը, որտեղ դրանք արագորեն ոչնչացվում են՝ տալով միայն ուժի, էներգիայի և երիտասարդության կարճաժամկետ աճ:

Կյանքը մահից հետո.

Եվ, այնուամենայնիվ, պետք չէ վախենալ տիմուսի գեղձի բնական անկումից։ Սա ոչ մի վտանգ չի սպառնում մարդու կյանքին բնական գործընթացգաղափար չունի. Բանն այն է, որ ակտիվ աշխատանքի առաջին հինգ տարիների ընթացքում տիմուսը կարողանում է մարդու օրգանիզմին ապահովել T-լիմֆոցիտների այնպիսի պաշար, որը միանգամայն բավարար է ողջ կյանքի համար։ Բացի այդ, թոշակառու գեղձի գործառույթը մասամբ ստանձնում են մաշկի որոշ բջիջներ, որոնք ունակ են սինթեզել ուրցային հորմոնները։

Այն, ինչ նա սիրում է:

Ինչպես իմունային համակարգի բոլոր օրգանները, այնպես էլ տիմուսային գեղձը սիրում է սպիտակուցը, որը, մի կողմից, շինանյութհակամարմինների համար, իսկ մյուս կողմից՝ ուժեղացնում է սեփական բջիջների ակտիվությունը: Ավելին, նախապատվությունը պետք է տրվի կենդանական ծագման սպիտակուցներին (դրանք կարելի է գտնել ձկան, մսի, պանրի, կաթնամթերքի մեջ): բուսական սպիտակուց(սպիրուլինա, հնդկաձավար և լոբի):

Բացի սպիտակուցային սննդակարգից, տիմուսը սիրում է նաև ջերմային պրոցեդուրաներ։ Նա անպայման վայելելու է սաունա, տաքացնող կոմպրես, քսում է քսուքների հիման վրա... եթերային յուղերկամ ֆիզիկական թերապիայի սեանս: Ճիշտ է, իմունոլոգները խորհուրդ չեն տալիս տարվել թիմուսի գեղձի խթանմամբ, քանի որ երկարատև գործունեությունը անխուսափելիորեն կհանգեցնի օրգանի սպառմանը, և դա կարող է առաջացնել. հակադարձ ազդեցություն. Այսպիսով, թիմուսը պետք է տաքացնել ոչ ավելի, քան 5-10 օր, ցանկալի է մրսածության շրջանից քիչ առաջ։

Ինչ վերաբերում է բուն հիվանդությանը, որն առաջանում է ջերմությամբ, ապա այս պահին տիմուսի խթանումը կարող է հանգեցնել օրգանի հյուսվածքների վնասմանը և հիվանդության ավելի արագ առաջընթացին (դա այն ավելի արագ կանցնի, բայց ավելի դժվար կլինի դիմանալ): Այսպիսով, ավելի լավ է ուրցագեղձի վրա կոմպրեսներ քսել, երբ հիվանդությունը նոր է սկսվում, և մարդն իրեն թույլ է զգում, անտարբեր է, քթից հոսում է, բայց ջերմաստիճանը չի բարձրանում։

Այն, ինչ նա չի կարող դիմանալ:

Տիմուսի գեղձը ընդհանրապես չի հանդուրժում սթրեսը (աղմուկ, ջերմաստիճանի փոփոխություններ, անզգայացում): Սթրեսի ժամանակ գեղձը կծկվում է, ինչը հանգեցնում է նվազման կենսական էներգիա. Սթրեսը պահանջում է բոլոր T-լիմֆոցիտների մոբիլիզացիա, ինչի արդյունքում տիմուսային գեղձը պետք է արագ պատրաստի նոր պաշտպաններ։ Ուստի հաճախ ռիսկի դիմող և նյարդայնացած մարդու մոտ տիմուս գեղձն ավելի արագ է մաշվում և ծերանում։

Չնայած տիմուսային գեղձի հետ կապված խնդիրների պատճառ կարող են լինել նաև կորտիզոլի անբավարարությունը՝ հորմոն, որն արտադրվում է մակերիկամների կողմից: Արդյունքում, թիմուսային գեղձը պետք է աշխատի երկուսի համար, ինչը կարող է հանգեցնել թիմոմեգալիայի (գեղձի մեծացման) կամ տիմոմայի (ուրցագեղձի ուռուցքի) զարգացմանը։ Այս երկու հիվանդություններին էլ կարելի է կասկածել դանդաղկոտ մարդկանց մոտ, ովքեր հաճախ տառապում են մրսածությամբ, հերպեսով և գրիպով։ Ճշգրիտ ախտորոշումկարող է ախտորոշվել ռենտգենյան, ուլտրաձայնային կամ իմունոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա (T-լիմֆոցիտների կրճատված թիվը ցույց է տալիս. հնարավոր խնդիրներ Thymus գեղձի հետ):

Ինչպե՞ս խթանել տիմուսային գեղձը:

Թուլացած թիմուսը կարելի է ամրացնել ամենապարզ մեթոդով բառացիորեն մի քանի վայրկյանում։

Մեթոդն այն է, որ ձեռքով 10-20 անգամ թեթևակի դիպչել գեղձի տեղը։ Այս հպումը կարելի է անել մատների ծայրերով կամ թեթև սեղմված բռունցք, ընտրելով հաճելի ռիթմ։ Այսպիսով, դուք կարող եք մի քանի վայրկյանում կայունացնել մարմինը և լցնել այն կենսատու էներգիայով։

Բայց այս տեղը քսելը, ընդհակառակը, թուլացնող ազդեցություն է ունենում։ Իհարկե, դուք կարող եք նաև պարզապես ձեռքը դնել ուրցուկի վրա և թույլ տալ, որ էներգիան հոսի: Սա կենսական էներգիան օգտագործելու ևս մեկ արդյունավետ միջոց է։

Եթե ​​ամեն առավոտ կանոնավոր կերպով ակտիվացնեք ձեր տիմուսը և օրվա ընթացքում մի քանի անգամ կրկնեք այս պրոցեդուրան, ապա կարճ ժամանակ անց դուք ձեզ շատ ավելի ուժեղ կզգաք։

Դուք կարող եք ավելացնել հաստատումներ, օրինակ՝ «Ես երիտասարդ եմ, առողջ, գեղեցիկ» կամ հորինեք ձերը, բայց վստահ եղեք, որ դրական եղեք:

Երբ ձեր տիմուսային գեղձը ակտիվանում է, դուք կարող եք զգալ «սագի խայթոցներ» և զգալ ուրախության և երջանկության զգացում: Կարող է որոշ ժամանակ տևել, մինչև ինչ-որ բան զգաք: Կատարեք այս վարժությունը ամեն օր, և դուք անպայման կզգաք դրա ազդեցությունը։

Եթե ​​ունեք հաճախակի հարձակումներանհանգստություն, խուճապ, սթրես - արեք դա օրը մի քանի անգամ և կարող եք վերականգնել ձեր կյանքի հավասարակշռությունը:հրապարակված

Վ.Լ.Մանևիչ, Վ.Դ.Ստոնոգին, Տ.Ն.Շիրշովա, Ի.Վ.Շուպլով, Ս.Վ.Մոմոտյուկ

Կլինիկական վիրաբուժության II բաժանմունք (ղեկավար՝ պրոֆեսոր Տիմոֆեյ Պավլովիչ Մակարենկո) Կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոցի 1MPS առաջադեմ բժշկական հետազոտությունների ինստիտուտի:

Հրատարակությունը նվիրված է Վասիլի Դմիտրիևիչ Ստոնոգինի հիշատակին (1933-2005)

Տիմուսի գեղձի հիվանդությունները ուսումնասիրում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ՝ նյարդաբաններ, էնդոկրինոլոգներ, իմունոլոգներ, արյունաբաններ, վիրաբույժներ, պաթոհիստոլոգներ և այլն: Համեմատաբար ուսումնասիրված է myasthenia gravis խնդիրը. Վերջին տարիներին հաստատվել է տիմուսային գեղձի մասնակցությունը այնպիսի կենսական գործընթացում, ինչպիսին է իմունիտետի զարգացումը (կարգավորումը)։

Վիրահատական ​​բուժում են պահանջում ուրցագեղձի ուռուցքներն ու կիստաները, myasthenia gravis-ը և որոշ աուտոիմուն հիվանդություններ: Այս բարդ հատվածում նշանակալի ներդրում են ունեցել հայրենական և արտասահմանյան վիրաբույժները (Ա. Ն. Բակուլև և Ռ. Ս. Կոլեսնիկովա; Վ. Ռ. Բրայցև; Բ. Կ. Օսիպով; Բ. Վ. Պետրովսկի; Մ. Ի. Կուզին և այլք; Ս. Ա. Գաջիև և Վ. Վասիլիև և այլն):

1966 թվականից մինչև 1973 թվականը մենք դիտարկել ենք 105 հիվանդի տարբեր հիվանդություններառաջային միջաստինում, որոնցից 66-ը՝ տիմուսային գեղձի տարբեր հիվանդություններով։ Այս հիվանդները բաժանվել են հետևյալ կլինիկական խմբերի. 1-ին - 30 հիվանդ ուրցաձև հիպերպլազիայով և միասթենիա գրավիսով; 2-րդ - 23 հիվանդ՝ տիմուսային գեղձի ուռուցքներով (թիմոմա), որոնցից 15-ը բարորակ էին, այդ թվում՝ 9-ը՝ միասթենիայի ախտանիշներով. չարորակ 8-ով, ներառյալ միաստենիայի ախտանիշները 5; 3-րդ - 4 հիվանդ թիմուսի կիստաներով, բոլորն առանց միաստենիայի; 4-րդ - տերատոիդ կազմավորումներով 3 հիվանդ; 13-րդ - 2 հիվանդ - լիմֆոգրանուլոմատոզ՝ տիմուսային գեղձի մեկուսացված վնասով; 6-րդ - 4 հիվանդ ապլաստիկ սակավարյունությամբ՝ ուրցագեղձի աուտոիմուն ագրեսիայի պատճառով։

66 հիվանդներից 65-ը վիրահատվել են՝ 62-ը ենթարկվել են արմատական, 3-ը՝ հետախուզական։

Մեր հսկողության տակ է եղել միասթենիա գրավիսով 44 հիվանդ, որոնցից 43-ը (13 տղամարդ և 30 կին) վիրահատվել են; Վիրահատվածների տարիքը եղել է 14-ից 55 տարեկան, իսկ մեծամասնության (25 հիվանդ) տարիքը՝ 15-ից 30 տարեկան։ Տիմուսի ուռուցքով հիվանդների շրջանում գերակշռում էին 30-40 տարեկանները (13 հիվանդ)։

Myasthenia gravis-ը բարդ նեյրոէնդոկրին հիվանդություն է, որի հիմնական դրսևորումն է թուլությունը և հատկապես արագ, ախտաբանական մկանային հոգնածությունը ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։ Դրա հետ մեկտեղ, մի շարք հեղինակների (M. I. Kuzin et al., և այլն) ուսումնասիրությունների համաձայն, միասթենիայի դեպքում խանգարվում է բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի (սրտանոթային, շնչառական, մարսողական, նյութափոխանակության և այլն):

Այնուամենայնիվ, myasthenia gravis-ի կլինիկական պատկերը հայտնի է ճիշտ ախտորոշում myasthenia gravis-ով հիվանդը հաճախ ախտորոշվում է երկարատև դիտարկումից հետո: Մեր 44 հիվանդներից 32-ի մոտ ճիշտ ախտորոշումը կատարվել է հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալուց միայն 6-8 ամիս անց։ Սա բացատրվում է միաստենիա գրավիսի կլինիկական պատկերի ցածր սրությամբ սկզբնական փուլև այն պրակտիկանտների վատ տեղեկացվածությունը, ում առաջին հերթին օգնության են դիմում միասթենիայով հիվանդները (նյարդաբաններ, ակնաբույժներ, քիթ-կոկորդ-ականջաբաններ, թերապևտներ):

Միասթենիայի ծանր ընդհանրացված ձևով ախտորոշումը դժվար չէ: Սկզբնական փուլում և այն դեպքերում, երբ myasthenia gravis-ը տեղայնացված է (բուլբարային, ակնային, մկանային-կմախքային, ֆարինգիալ-դեմքի), մեր հիվանդների մոտ ենթադրվում էր ախտորոշման լայն տեսականի՝ ընդհուպ մինչև չարաշահման կասկած: Հարկ ենք համարում ընդգծել պրոզինային թեստի առանձնահատուկ նշանակությունը, որն ունի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշանակություն։ Միասթենիա գրավիսով հիվանդների մոտ 1-2 մլ 0,05% պրոզերինի լուծույթի միջմկանային ներարկումը վերացնում է մկանային թուլությունը և հոգնածությունը, մինչդեռ միոպաթիաներում և մկանային թուլությունԱյլ պատճառներով պայմանավորված՝ պրոզերինի ներարկումն ազդեցություն չունի: Կարևոր են դինամոմետրիան, էրգոմետրիան և էլեկտրամիոգրաֆիան:

Ընդհանրապես ընդունված է, որ միասթենիայի բուժումը պետք է իրականացվի համալիր՝ 3-4 մասնագետի մասնակցությամբ՝ նյարդաբան, էնդոկրինոլոգ, անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ և վիրաբույժ։ Մեծ կլինիկական նյութի հիման վրա (հարյուրավոր հիվանդներ վիրահատվել և դիտարկվել են երկարաժամկետ) հեղինակները շեշտում են myasthenia gravis-ի վիրաբուժական բուժման առավելությունը պահպանողական բուժման նկատմամբ (M. I. Kuzin; A. S. Gadzhiev et al., և այլն): Վիրահատական ​​բուժման արդյունքներն ավելի լավն են, եթե վիրահատությունն առաջին անգամ կատարվի հիվանդության սկզբից 2-2,5 տարի հետո։ Ավելին ուշ ժամադրություններվիրահատությունն ավելի քիչ արդյունավետ է ստացվում։ Սա առանձնահատուկ նշանակություն ունի վաղ ախտորոշում myasthenia gravis.

Մեր վիրահատած 43 հիվանդներից միայն 12-ն են ընդունվել միասթենիայի առաջին տարում, 23-ը ընդունվել են 1-ից 3 տարեկանում, իսկ 8 հիվանդ՝ 3 տարի հետո: Հետևաբար, հիվանդները ուշացումով են ժամանել կլինիկա՝ վիրաբուժական բուժման համար։

Thymus գեղձի ուսումնասիրության հատուկ մեթոդ է ռադիոփակը՝ պնևմոմեդիաստինոգրաֆիան, որը թույլ է տալիս դատել տիմուսի գեղձի մեծացման աստիճանը, նրա կառուցվածքը՝ առանձին հանգույց՝ հստակ սահմանված եզրագծերով կամ ներթափանցող աճով ուռուցք և այլն։

Հիվանդի մոտ առաջադեմ միասթենիայի ընդգծված կլինիկական պատկերի առկայությունը վիրահատության ցուցում է, քանի որ բուժման բոլոր պահպանողական մեթոդները, ներառյալ ռադիոթերապիան, ապահովում են միայն ժամանակավոր բարելավում:

Միասթենիայով հիվանդները պահանջում են հատուկ նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն, որի նպատակն է նվազեցնել myasthenia gravis-ի դրսեւորումները անհատական ​​ընտրությունդեղերի չափաբաժիններ. Դեղերի դեղաչափերը ընտրվում են խիստ անհատական, որպեսզի օրվա ընթացքում չնկատվեն միաստենիկ հյուծվածության շրջաններ և չառաջանա միաստենիկ ճգնաժամ: Նախավիրահատական ​​պատրաստություն, լինել սիմպտոմատիկ թերապիա, ունի որոշ թերապևտիկ ազդեցությունինչ ունի դրական արժեքառաջիկա գործողության համար։ Այնուամենայնիվ, նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը, չնայած իր բարդությանը և ինտենսիվությանը, արդյունավետ չէ բոլոր հիվանդների մոտ:

Նախավիրահատական ​​ռադիոթերապիայի անհրաժեշտության հարցը չի կարելի վերջնականապես լուծված համարել։ Մեր հիվանդներից միայն 5-ն են ստացել ռենտգենյան ճառագայթում մինչև վիրահատությունը, և հետվիրահատական ​​շրջանում նրանց մոտ բարելավումներ չենք նկատել։ Միասթենիա գրավիսի ախտանիշներով չարորակ տիմոմայի համար վիրահատված հիվանդների մոտ դեր է խաղում նախավիրահատական ​​ճառագայթումը. կարևոր դերվիրահատության անմիջական ելքում և որոշ չափով ազդում է հիվանդության ռեցիդիվների ժամանակի վրա (M. I. Kuzin et al.):

Մենք կատարել ենք միաստենիայի գրավիսի վիրահատությունների մեծ մասը՝ առաջի մոտեցմամբ՝ ամբողջական միջնադարյան երկայնական ստերնոտոմիայի միջոցով: Վիրահատության ամենավճռորոշ պահը գեղձի բաժանումն է ձախ բրախիոցեֆալային երակից։ Այս նավի վնասվածքը վտանգավոր է զանգվածային արյունահոսության և հնարավոր օդային էմբոլիայի պատճառով: Մի դեպքում վնասվել է այս երակը, որն ավարտվել է բարեհաջող (կատարվել է կողային անոթային կար): Վիրահատության ժամանակ դուք պետք է խուսափեք գեղձի հյուսվածքի վրա սեղմակներ կիրառելուց կամ այն ​​ջախջախելուց:

Մեր հիվանդներից երեքը ունեցել են միաստենիա գրավիսի և ենթաստորնալ խպիպի համակցություն: Կատարվել է տիմէկտոմիա և ենթատոտալ ստրումէկտոմիա։

26 հիվանդի մոտ վիրահատության ժամանակ վնասվել է միջնադարյան պլեվրա, այդ թվում՝ 8 հիվանդ՝ երկու կողմից: Վիրահատական ​​պնևմոթորաքսի հետ կապված բարդություններ չեն եղել: Եթե ​​վիրահատության ընթացքում պլևրան չի վնասվել, ապա առաջի միջաստինը արտահոսում են մեկ ռետինե խողովակով, որի ծայրը դուրս է բերվում վերքի ստորին անկյուն կամ ներքևում առանձին ծակոցով: xiphoid գործընթացըև միացված է ներծծմանը: Տիմէկտոմիայից հետո տրախեոստոմիա է կատարվել (կանխարգելիչ) 5 հիվանդի մոտ:

Եթե ​​բուն թիմէկտոմիայի վիրահատությունը, համեմատած կրծքային մյուս վիրահատությունների հետ, առանձնապես դժվար չէ, ապա մի շարք հիվանդների մոտ հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքն ուղեկցվում է բարդություններով, որոնց թվում առաջին տեղում է միաստենիկ ճգնաժամը։ Հետևաբար, myasthenia gravis-ի վիրահատությունները հնարավոր են միայն այն հաստատություններում, որտեղ հնարավոր է ապահովել անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգի շուրջօրյա հսկողություն, ինչպես նաև բազմօրյա մեխանիկական օդափոխություն:

Անտիխոլինէսթերազային դեղերի նշանակման հարցը հետվիրահատական ​​շրջանամբողջությամբ լուծված չէ. Բրոնխի հիպերսեկրեցիան նվազեցնելու համար ավելի լավ է պրոզերին նշանակել ատրոպինի փոքր չափաբաժիններով։

26 հիվանդի մոտ վիրահատությունից հետո առաջին օրերին նկատվել է ծանր միաստենիկ ճգնաժամ՝ շնչառության, սրտի գործունեության, կուլ տալու և այլնի խանգարումներով։ Կոնսերվատիվ միջոցներով ճգնաժամից դուրս է բերվել 7 հիվանդ. 19 հիվանդի տրախեոստոմիա է կատարվել և տեղափոխվել մեխանիկական շնչառության, որի տևողությունը տատանվել է 3-ից 40 օր։ Տրախեոստոմիայի միջոցով տրախեոբրոնխիալ ծառի լորձը համակարգված կերպով շնչում է շուրջօրյա: Մեխանիկական շնչառությամբ հիվանդները սնվում են կերակրող խողովակի միջոցով: Բացի դեղորայքային բուժումից, թթվածնի օգտագործումից և շնչառական վարժությունների կիրառումից, վերջին տարիներին հետվիրահատական ​​շրջանում միաստենիա գրավիսով բոլոր հիվանդներին տրվում է ամբողջ մարմնի թերապևտիկ մերսում՝ օրը մի քանի անգամ:

Տրախեոստոմիայի խողովակը հեռացվում է այն բանից հետո, երբ հիվանդը կայուն կերպով վերականգնում է ինքնաբուխ շնչառությունը:

Միաստենիա գրավիսով վիրահատված 43 հիվանդներից 3-ը մահացել են վիրահատությունից հետո առաջին օրերին։ Սա գալիս է այն ժամանակաշրջանից, երբ կլինիկան նոր էր տիրապետում այդ գործողություններին։ Բոլոր հիվանդներին վիրահատել են ծանր վիճակում. Երկարաժամկետ արդյունքները մշտադիտարկվել են 26 հիվանդի մոտ. 17 հիվանդի մոտ վերականգնվել է, իսկ 8 հիվանդի մոտ՝ բարելավում (հիվանդները ընդունում են հակախոլինէսթերազային դեղեր); 3 հիվանդի վիճակը մնացել է անփոփոխ. Երկու վիրահատված հիվանդներ մահացել են չարորակ տիմոմայի ռեցիդիվից (մեկը 3 տարի անց միաստենիա գրավիսի ախտանիշներով, մյուսը՝ սրտամկանի ինֆարկտով):

Տիմուսային գեղձի բարորակ ուռուցքները (թիմոմաներ) կլորացված հանգույցներ են՝ խիտ պարկուճով։ ժամը հյուսվածքաբանական հետազոտությունայդ ուռուցքների հետ միասին շարակցական հյուսվածքի բջիջների, fibroblasts եւ concentrically տեղակայված elongated էպիթելային բջիջներ, որը նման է Հասալի մարմիններին։ Այս ուռուցքները կառուցվածքով նման են սկլերոզացնող անգիոմային և կոչվում են նաև ցանցային պերիթելիոմա (Պոպ և Օսգուդ): Հատուկ տեղզբաղեցված լիպոթիմոմաներով. Որոշ հեղինակներ դրանք վերագրում են բարորակ ուռուցքներ, մյուսները `մինչև չարորակ (Անդրուս և Ֆոտ): Այս ուռուցքները հաճախ հասնում են մեծ չափերի և բաղկացած են ճարպային լոբուլային հյուսվածքից, որը պարունակում է թիմոցիտների և Հասալյան մարմինների կուտակումներ: Եթե ​​ուռուցքը գերակշռում է ճարպային հյուսվածք, խորհուրդ է տրվում անվանել լիպոթիմոմա, եթե գերակշռում են տիմուսային գեղձի տարրերը՝ թիմոլիպոմա։

Մեր հիվանդներից մենք դիտարկել ենք 3 (2 տղամարդ և 1 կին, բոլորը 40 տարեկանից բարձր) լիպոթիմոմայով: Նրանց ուռուցքը փոքր էր չափերով, հարթ, հստակ սահմաններով; Ուռուցքը մեր կողմից համարվում էր բարորակ։ Հիվանդությունն ուղեկցվում էր միաստենիա գրավիսի չափավոր ծանր ախտանիշներով։ Այս հիվանդներից մեկն ընդունվել է թուլության գանգատներով և հոգնածություն; Հետագա հետազոտության արդյունքում նրա մոտ ախտորոշվել է ծանր հիպոպլաստիկ անեմիա։ Հիվանդին վիրահատել են; Անմիջապես հետվիրահատական ​​շրջանում նշվել են բարենպաստ արդյունքներ։

Բարորակ թիմոմա ունեցող մեր 15 հիվանդներից 9-ը (4 տղամարդ և 5 կին) ունեին միաստենիա գրավիսի ախտանիշներ, ուռուցքը ոչ մի կերպ չի դրսևորվել և հայտնաբերվեց պատահականորեն.

Չարորակ թիմոմաները տարբեր չափերի խիտ, գնդիկավոր ուռուցքներ են, որոնք հաճախ աճում են պարկուճի մեջ։ Այս նորագոյացություններով հիվանդների մոտ ուռուցքի արագ աճի պատճառով բողբոջում է հարևան օրգաններկամ դրանց սեղմումը, միջաստինային սեղմման համախտանիշը վաղ է զարգանում։ Հիվանդները դժգոհում են կրծքավանդակի ցավից, ճնշման զգացումից կրծքավանդակըև այլոք չարորակ թիմոմաները հաճախ առաջանում են միասթենիայի ախտանիշով, որը մենք նշել ենք 8 հիվանդից 5-ի մոտ: Չարորակ տիմոման կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Ահա մի օրինակ.

Հիվանդ Մ., 19 տարեկան, ընդունվել է 17.03.1966 թ. Ոչ մի բողոք: Դպրոցն ավարտելուց հետո, ուսումնական հաստատություն ընդունվելու համար բուժզննում անցնելիս, նրա մոտ ռադիոլոգիական ախտորոշվել է առաջային միջնամասում ուռուցքային գոյացություն։ Միասթենիայի նշաններ չկան: Պնևմոմեդիաստինոգրաֆիա. առաջի միջաստինում առկա է երկարավուն գոյացություն՝ 15*5 սմ չափի, բոլոր կողմերից գազով պարուրված, կենտրոնում՝ մաքրման տարածքներով; Եզրակացություն՝ տիմուսի ուռուցք, հնարավոր է քայքայված տարածքներով: Կատարվել է տիմէկտոմիա։ Հյուսվածքաբանորեն՝ ցանցաթաղանթային տիպի չարորակ տիմոմա։ Կատարվել է հետվիրահատական ​​ռադիոթերապիա։ Հետազոտվել է վիրահատությունից 4 տարի անց՝ գանգատներ չկան, լավ վիճակ, ռեցիդիվ չկա:

Բարորակ և չարորակ տիմոմաների դիֆերենցիալ ախտորոշումը հաճախ դժվար է: Չարորակ տիմոման ունի ռադիոգրաֆիկ առանձնահատկություններ, որոնք նման են լիմֆոգրանուլոմատոզին և լիմֆոսարկոմային: Ի տարբերություն այս գոյացությունների, թիմոման գտնվում է անմիջապես կրծոսկրի հետևում և սովորաբար օվալաձև հարթեցված կամ կոնաձև է: Ցանկացած տիմոմա, անկախ նրանից, թե այն առաջանում է միաստենիա գրավիսով, թե առանց դրա, պետք է հեռացվի գրականության մեջ ցուցումներ այն մասին, որ յուրաքանչյուր թիմոմա պետք է դիտարկվի որպես պոտենցիալ չարորակ ուռուցք (Բ.Վ. Պետրովսկի; Սեյբոլդ և այլն):

Thymus cysts- ը բավականին հազվադեպ է: Սովորաբար դրանք տարբեր չափերի բարակ պատերով գոյացություններ են, որոնք տեղակայված են գեղձի հաստությամբ, լցված դեղնավուն կամ դարչնագույն հեղուկով։ Այս գոյացությունների առաձգականության պատճառով շրջակա օրգանների սեղմման նշաններ չկան։ Կլինիկական պատկերկիստաները, եթե դրանք առաջանում են առանց միասթենիայի, աղքատ են: Որպես կանոն, դրանք հայտնաբերվում են պատահաբար, երբ կանխարգելիչ հետազոտություն. Մեր բոլոր 4 հիվանդները (3 կին և 1 տղամարդ) 40 տարեկանից բարձր էին (41 տարեկան - 48 տարեկան): Հիվանդներից և ոչ մեկը միասթենիայի նշաններ չի ունեցել, չնայած նկարագրված են ուրցաձև կիստաների և միասթենիայի համակցություններ: Բոլորը բարենպաստ արդյունքով վիրահատվել են (տիմեկտոմիա)։

Մեր կողմից վիրահատված 3 հիվանդների մոտ առաջնային միջաստինի ուռուցքն իր հյուսվածաբանական կառուցվածքով եղել է տերատոմա։ Հաշվի առնելով գոյացության սերտ կապը տիմուսի մնացորդների հետ և բուն գոյացության մեջ ուրցային հյուսվածքի առկայությունը՝ մենք ուռուցքը դիտարկեցինք որպես տիմուսի տերատոմա։ 2 հիվանդի մոտ նշանների հիման վրա (մեկ հիվանդի մոտ խորխի մեջ ճարպային զանգվածների և մազածածկույթի ի հայտ գալը, ինչպես նաև մյուսի մոտ ռենտգենի վրա օրգանոիդային ներդիրների հայտնաբերումը) ախտորոշումը կատարվել է վիրահատությունից առաջ, երրորդ հիվանդի մոտ. - միայն վիրահատության ժամանակ: Վիրահատված 3 հիվանդներից 2-ը ստիպված են եղել հեռացնել ոչ միայն տերատոիդ գոյացությունը, այլև թոքի մի բլիթ՝ վերջինիս ներգրավվածության գործընթացում (թափացնող տերատոմայի թափանցում վերին բլթի բրոնխի մեջ): Բարձր աստիճանտերատոիդ գոյացությունների չարորակ տրանսֆորմացիան, քոր առաջացման հավանականությունը և այլ բարդությունները համոզում են վաղ և արմատական վիրաբուժական հեռացումայս նորագոյացությունները.

Լիմֆոգրանուլոմատոզով թիմուսի գեղձի առանձին վնասման հնարավորության հարցը հակասական է թվում: Մենք դիտարկել ենք 2 հիվանդի, որոնց մոտ վիրահատությունից առաջ ախտորոշվել է ուրցագեղձի ուռուցք։ Վիրահատությունից հետո պատրաստուկների հյուսվածաբանական հետազոտությամբ ախտորոշումը փոխվել է. Հաշվի առնելով հիվանդության վաղ փուլերում (Ս. Ա. Գաջիև և Վ. Վ. Վասիլիև) ուրցագեղձի մեկուսացված վնասման հնարավորության մասին ցուցումները, մենք այս երկու դիտարկումներն էլ վերագրեցինք տիմուսային գեղձի պաթոլոգիայի հետ: Վիրահատությունից հետո հիվանդները վերահսկվում են 5 տարի: Գործընթացի ռեցիդիվ կամ ընդհանրացման նշաններ չկան:

Հիվանդությունը, որը բաղկացած է տիմուսի գեղձի և հիպոպլաստիկ անեմիայի պաթոլոգիայի համակցումից, որն առաջանում է ոսկրածուծի ընտրովի վնասվածքի արդյունքում՝ առանց լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների արտադրությունը փոխելու, առաջին անգամ նկարագրվել է Կացնելսոնի կողմից 1922 թվականին։ Հետագայում ենթադրվեց, որ տիմուսային գեղձը ազդում է ոսկրածուծի արյունաստեղծ ֆունկցիայի, սպիտակուցային ֆրակցիաների կազմի կարգավորման, վիճակի վրա. լիմֆոիդ համակարգև այլն (Soutter et al.): Այդ ժամանակվանից ի վեր հրապարակվել են որոշ հեղինակների տվյալներ՝ արյան տարբեր հիվանդությունների դեպքում տիմուսային գեղձի առանձին վիրահատությունների վերաբերյալ (Ա. Ն. Բակուլև, 1958; Չեմերս և Բոհեյմեր և այլն)։ Մինչ օրս հիպոպլաստիկ սակավարյունությամբ հիվանդների մոտ իրականացրել ենք թիմէկտոմիայի 4 վիրահատություն։ Այս գործողությունների արդյունքների մասին դեռ վաղ է խոսել, քանի որ դրանցից կարճ ժամանակ է անցել։ Անմիջական արդյունքները գոհացուցիչ են 3 հիվանդի մոտ։

Եզրակացություններ

1. Տիմուսային գեղձում տեղի են ունենում մի շարք պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք պահանջում են վիրաբուժական բուժում։
2. Վիրաբուժական բուժում myasthenia gravis-ի համար արդարացված է ինչպես ճառագայթաբանորեն, այնպես էլ կլինիկապես հայտնաբերվող ուռուցքի առկայության դեպքում և միայն ուրցաձև գեղձի հիպերպլազիայի դեպքում:
3. Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում կատարել ախտորոշումից հետո որքան հնարավոր է շուտ։ Ճառագայթային բուժումդա նպատակահարմար է իրականացնել հեռացնելուց հետո չարորակ ուռուցքկամ եթե արտադրվում է արմատական ​​վիրահատությունանհնարին.

ԳՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ.

1) Բակուլև Ա.Ն., Կոլեսնիկովա Ռ.Ս. Վիրաբուժական բուժումմիջաստինային ուռուցքներ և կիստաներ. Մ., 1967։

2) Braitsev V.R. Մեդիաստինի և թոքերի բնածին դիսոնտոգենետիկ կազմավորումներ. Մ., 1960։

3) Գաջիև Ս. Ա., Դոգել Լ. Վ., Վանևսկի Վ. Լ. Միասթենիայի գրավիսի ախտորոշում և վիրաբուժական բուժում. Լ., 1971։

4) Gadzhiev S. A., Vasiliev V. Med թերթ, 1973 թ., թիվ 15:

5) Kuzin M.I Klin honey, 1969, No 11, p. 6.

6) Kuzin M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P., hir., 1972, No 7, էջ 48:

7) Օսիպով Բ.Կ. Թոքերի և միջաստինի վիրաբուժական հիվանդություններ. Մ., 1961։

8) Petrovsky B.V. Mediastinum վիրաբուժություն. Մ., 1960։

9) Andgus W., Foot N., J. thorac. Սուրգ., 1937, գ. 6. էջ. 648 թ.

10) Chaemers G., Boheimer K., Բրիտան. բժշկ. Ջ., 1954, հ.2, էջ 1514։

11) Պապ Ռ., Օ ս գ ո ո դ Ռ., Ամ. J. Path., 1953, v. 20, էջ. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. thorac. Սուրգ. Clagett C. et al., 1950, v. 20, էջ 195։

13) Սաութթեր Գ., Սոմերս Շ. R e 1 m o n Ch. et al. Անն. Սուրգ., 1957, գ. 146, էջ. 426 թ.

14) Վիետս Հ., Բրիտան. բժշկ. Ջ., 1950, գ. 1, էջ 139։

Տեքստի վերականգնում, համակարգչային գրաֆիկա - Սերգեյ Վասիլևիչ Ստոնոգին:

Նյութի ցանկացած պատճենումն արգելվում է առանց հեղինակների և խմբագրի գրավոր թույլտվության:

Աշխատանքը պաշտպանված է Դաշնային օրենքՌուսաստանի Դաշնությունում հեղինակային իրավունքի պաշտպանության մասին.