Հանկարծակի էկզանթեման փոխանցվում է մարդուց մարդու, առավել հաճախ օդակաթիլների կամ շփման միջոցով: Պիկ դեպքերը գարունն ու աշունն են: Ձեռքբերովի HHV-6 վարակը տեղի է ունենում հիմնականում 6-18 ամսական նորածինների մոտ: Գրեթե բոլոր երեխաները վարակվում են մինչև երեք տարեկանը և ողջ կյանքի ընթացքում անձեռնմխելի են մնում: Ամենակարևորն այն է, որ մանկության տարիներին ձեռք բերված HHV-6 վարակը մեծահասակների մոտ բերում է սերոպոզիտիվության բարձր մակարդակի: Միացյալ Նահանգներում և շատ այլ երկրներում գրեթե բոլոր մեծահասակները սերոդրական են: HHV-6-ի փոխանցման հիմքում ընկած մեխանիզմները լավ չեն հասկացվում: HHV-6-ը պահպանվում է արյան, շնչառական սեկրեցների, մեզի և այլ ֆիզիոլոգիական սեկրեցների առաջնային վարակից հետո: Ըստ երևույթին, նորածինների վարակի աղբյուրը մեծահասակներն են, ովքեր սերտ կապի մեջ են նրանց հետ և հանդիսանում են HHV-6-ի կրողներ; հնարավոր են նաև փոխանցման այլ մեթոդներ

Նորածինների հարաբերական պաշտպանությունը առաջնային վարակից, քանի դեռ կան մայրական հակամարմիններ, ցույց է տալիս, որ շիճուկի հակամարմինները պաշտպանում են HHV-6-ից: Առաջնային վարակը բնութագրվում է վիրեմիայով, որը խթանում է չեզոքացնող հակամարմինների արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է վիրեմիայի դադարեցմանը: Հատուկ IgM հակամարմինները հայտնվում են կլինիկական ախտանիշների սկզբից առաջին հինգ օրվա ընթացքում, հաջորդ 1-2 ամսվա ընթացքում, IgM-ը նվազում է և հետագայում աննկատելի է: Հատուկ IgM կարող է առկա լինել վարակի վերաակտիվացման ժամանակ և, ինչպես նշում են շատ հեղինակներ, փոքր քանակությամբ առողջ մարդկանց մոտ: Հատուկ IgG-ն ավելանում է երկրորդ և երրորդ շաբաթների ընթացքում, իսկ դրանից հետո աճում է նրանց հակվածությունը: IgG-ից HHV-6-ը պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում, բայց ավելի քիչ քանակությամբ, քան վաղ մանկության տարիներին:

Հակամարմինների մակարդակը կարող է տատանվել առաջնային վարակից հետո, հնարավոր է թաքնված վիրուսի վերաակտիվացման արդյունքում: Հակամարմինների մակարդակի զգալի աճ, որոշ գիտնականների կարծիքով, նկատվում է նմանատիպ ԴՆԹ-ով այլ վիրուսներով վարակվելու դեպքում, օրինակ՝ HHV-7 և CMV։ Որոշ հետազոտողների դիտարկումները ցույց են տալիս, որ երեխաների մոտ, առաջնային վարակից հետո մի քանի տարվա ընթացքում, կարող է կրկին առաջանալ IgG-ի տիտրի քառապատիկ աճ մինչև HHV-6, երբեմն այլ գործակալի հետ սուր վարակի պատճառով չի կարելի բացառել.

Գրականությունը նկարագրում է, որ հնարավոր է նորից վարակվել HHV-6 այլ տարբերակով կամ շտամով: Բջջային իմունիտետը կարևոր է առաջնային HHV-6 վարակի վերահսկման և հետագայում հետաձգման պահպանման համար:

HHV-6-ի վերաակտիվացումը իմունոլոգիապես թույլ հիվանդների մոտ հաստատում է բջջային իմունիտետի կարևորությունը: Առաջնային վարակի սուր փուլը կապված է ԼՂ բջիջների ակտիվության բարձրացման հետ, հնարավոր է IL-15 և IFN ինդուկցիայի միջոցով: In vitro ուսումնասիրությունները ցույց են տվել էկզոգեն IFN-ի ազդեցության տակ վիրուսի վերարտադրության նվազում: HHV-6-ը նաև հրահրում է IL-1 և TNF-α՝ ենթադրելով, որ HHV-6-ը կարող է փոփոխել իմունային պատասխանը առաջնային վարակի և վերաակտիվացման ժամանակ՝ խթանելով ցիտոկինների արտադրությունը: Առաջնային վարակից հետո վիրուսը պահպանվում է լատենտ վիճակում կամ որպես վիրուսի արտադրությամբ քրոնիկական վարակ: Իմունային պատասխանի բաղադրիչները, որոնք կարևոր են քրոնիկ վարակի վերահսկման համար, անհայտ են:

Թաքնված վիրուսի վերաակտիվացումը տեղի է ունենում իմունոլոգիապես թուլացած հիվանդների մոտ, սակայն կարող է առաջանալ նաև իմունային կոմպետենտ անհատների մոտ՝ անհայտ պատճառներով: HHV-6 ԴՆԹ-ն հաճախ հայտնաբերվում է առաջնային վարակից հետո ծայրամասային արյան միամիջուկային բջիջներում և առողջ անհատների սեկրեցներում, սակայն HHV-6 թաքնված վարակի հիմնական տեղակայումը անհայտ է: Գիտնականների կողմից իրականացված փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ HHV-6-ը թաքնված կերպով վարակում է տարբեր հյուսվածքների մոնոցիտները և մակրոֆագները, ինչպես նաև ոսկրածուծի ցողունային բջիջները, որոնցից այն հետագայում նորից ակտիվանում է:

– 6-րդ և 7-րդ տիպի հերպեսի վիրուսով առաջացած փոքր երեխաների սուր վարակիչ հիվանդություն, որը տեղի է ունենում ջերմաստիճանի ռեակցիաներով և մաշկի ցանով: Հանկարծակի էկզանտեմայի դեպքում հաջորդաբար ի հայտ է գալիս տենդային ջերմաստիճան, այնուհետև մարմնի, դեմքի և վերջույթների մաշկի վրա պապուլյար ցան: Հանկարծակի էկզանտեմայի ախտորոշման հատուկ մեթոդներն են HHV-6-ի PCR հայտնաբերումը և IgM և IgG տիտրերի ELISA-ն: Հանկարծակի էկզանտեմայի բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է (կարող են նշանակվել հակավիրուսային դեղամիջոցներ);

Ընդհանուր տեղեկություններ

Հանկարծակի էկզանտեմա (կեղծ կարմրախտ, ռոզեոլա, եռօրյա ջերմություն, վեցերորդ հիվանդություն) մանկական վիրուսային վարակ է, որը բնութագրվում է բարձր ջերմությամբ և մաշկի վրա բծավոր ցանով։ Հանկարծակի էկզանտեմայով հիվանդանում է փոքր երեխաների մոտ 30%-ը (6 ամսականից մինչև 3 տարեկան): Շատ դեպքերում 9 ամսականից մինչև 1 տարեկան երեխայի մոտ հանկարծակի էկզանտեմա է զարգանում. պակաս հաճախ մինչև 5 ամիս: Ենթադրվում է, որ հիվանդությունը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով և շփման միջոցով։ Վարակի տարածման գագաթնակետը տեղի է ունենում աշնանը և ձմռանը. աղջիկներն ու տղաները հավասարապես հիվանդանում են։ Հանկարծակի էկզանտեմա են ունենում երեխաները մեկ անգամ, որից հետո ապաքինվածների մոտ կայուն իմունիտետ է ձևավորվում։

Հանկարծակի էկզանտեմայի պատճառները

Հանկարծակի էկզանտեմա առաջացնող պատճառաբանական գործոնները մարդու հերպեսի վիրուսներն են՝ 6 և 7 տիպեր (HHV-6 և HHV-7): Այս երկու տեսակների մեջ HHV6-ն ավելի պաթոգեն է և համարվում է հանկարծակի էկզանտեմայի հիմնական հարուցիչը. HHV7-ը հանդես է գալիս որպես երկրորդ պաթոգեն (կոֆակտոր):

HHV-6-ը և HHV-7-ը պատկանում են Herpesviridae ընտանիքին՝ Roseolovirus սեռին: Վիրուսներն ունեն T-լիմֆոցիտների, մոնոցիտների, մակրոֆագների, աստրոցիտների, արբորեսցենտ բջիջների, էպիթելային հյուսվածքի և այլնի ամենամեծ տրոպիզմը: Մարմնի մեջ մտնելով պաթոգենները խթանում են ցիտոկինների արտադրությունը (ինտերլեյկին-1b և ուռուցքային նեկրոզ գործոն-α), արձագանքում են բջջայինի հետ: և շրջանառվող իմունային կոմպլեքսները՝ առաջացնելով հանկարծակի էկզանտեմայի տեսք:

Դեռահասների և մեծահասակների մոտ HHV-6-ը կապված է միզուղիների ասիմպտոմատիկ վարակի հետ: Բացի այդ, վիրուսի վերաակտիվացումը, որը թաքնված է կենտրոնական նյարդային համակարգում, կարող է առաջացնել մենինգոէնցեֆալիտի և միելիտի զարգացում: Հաղորդվում է, որ HHV-6-ը հանդիսանում է բարորակ (լիմֆադենոպաթիա) և չարորակ (լիմֆոմա) լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդությունների մեղավորը: Որոշ հեղինակներ քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը կապում են HHV-7-ի հետ:

Հանկարծակի էկզանտեմայի ախտանիշները

Հանկարծակի էկզանտեմայի ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 5-ից 15 օր: Հիվանդությունը սկսվում է մարմնի ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացումից մինչև բարձր արժեքներ (39-40,5°C): Ջերմության շրջանը տեւում է 3 օր՝ ուղեկցվում է ծանր թունավորման համախտանիշով (թուլություն, ապատիա, ախորժակի բացակայություն, սրտխառնոց)։

Հատկանշական է, որ հանկարծակի էկզանտեմայի դեպքում, չնայած նման բարձր ջերմաստիճանին, շատ դեպքերում կատարալային ախտանշաններ չեն նկատվում (հոսող քիթ, հազ): Համեմատաբար հազվադեպ, փոքր երեխաների մոտ նկատվում է փորլուծություն, քթի գերբնակվածություն, արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների մեծացում, կոպերի այտուցվածություն, կեղևի հիպերմինիա և փոքր ցան փափուկ քիմքի և ողնաշարի վրա: Նորածինների մոտ երբեմն նկատվում է ֆոնտանելի պուլսացիա։

Առավոտյան մարմնի ջերմաստիճանը փոքր-ինչ նվազում է; Հակատիպերտիկ դեղամիջոցներ ընդունելիս երեխաները իրենց բավարար են զգում: Քանի որ հանկարծակի էկզանտեմը համընկնում է ատամների աճի հետ, ծնողները հաճախ բացատրում են ջերմաստիճանի բարձրացումը հենց այս փաստով։ Երբեմն, մինչև 40°C և ավելի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացման դեպքում, զարգանում են տենդային ցնցումներ՝ հանկարծակի էկզանտեմայով առաջանում են 18 ամսականից մինչև 3 տարեկան երեխաների 5-35%-ի մոտ։ Տենդային նոպաները սովորաբար վտանգավոր չեն և անցնում են ինքնուրույն. դրանք կապված չեն նյարդային համակարգի վնասման հետ:

Ջերմաստիճանի կրիտիկական նվազում հանկարծակի էկզանտեմայով տեղի է ունենում 4-րդ օրը: Ջերմաստիճանի նորմալացումը թյուր տպավորություն է ստեղծում, որ երեխան լիովին ապաքինվել է, բայց գրեթե միաժամանակ ամբողջ մարմնում հայտնվում է վարդագույն ցան կամ փոքր բծերով ցան: Ցանը սկզբում հայտնվում է մեջքի և որովայնի հատվածում, ապա արագ տարածվում է կրծքավանդակի, դեմքի և վերջույթների վրա։ Հանկարծակի էկզանտեմայով ցանի տարրերը վարդագույն, մակուլյար կամ մակուլոպապուլյար բնույթ ունեն. վարդագույն գույն, տրամագիծը մինչև 1-5 մմ; սեղմելիս դրանք գունատվում են, հակված չեն միաձուլվելու և չեն քորում։ Հանկարծակի էկզանտեմային ուղեկցող ցանը վարակիչ չէ։ Ցանների շրջանում երեխայի ընդհանուր ինքնազգացողությունը չի տուժում։ Մաշկային դրսեւորումները անհետանում են առանց հետքի 2-4 օր հետո։ Որոշ դեպքերում հանկարծակի էկզանտեմա կարող է առաջանալ առանց ցանի, միայն տենդային շրջանով։

Հանկարծակի էկզանտեմայի բարդությունները զարգանում են բավականին հազվադեպ և, հիմնականում, նվազեցված իմունիտետով երեխաների մոտ: Նկարագրվել են սուր միոկարդիտի, մենինգոէնցեֆալիտի, գանգուղեղային պոլինևրիտի, ռեակտիվ հեպատիտի, ինվազուսպցիայի և հետինֆեկցիոն ասթենիայի զարգացման դեպքեր։ Նշվել է, որ հանկարծակի էկզանտեմայից հետո երեխաները կարող են զգալ ադենոիդների արագացված աճ և հաճախակի մրսածություն:

Հանկարծակի էկզանտեմայի ախտորոշում

Չնայած դրա բարձր տարածվածությանը, հանկարծակի էկզանտեմայի ախտորոշումը չափազանց հազվադեպ է կատարվում ժամանակին: Դրան նպաստում է հիվանդության անցողիկությունը. մինչ ախտորոշիչ որոնում է իրականացվում, վարակի ախտանիշները, որպես կանոն, ինքնուրույն անհետանում են։ Սակայն բարձր ջերմություն կամ ցան ունեցող երեխաները պետք է անպայման հետազոտվեն մանկաբույժի և մանկական վարակաբանի մոտ։

Ֆիզիկական հետազոտության մեջ առաջատար դերը պատկանում է ցանի տարրերի ուսումնասիրությանը։ Հանկարծակի էկզանտեմային բնութագրվում է փոքր վարդագույն բծերի առկայությամբ, որոնք անհետանում են դիասկոպիայով, ինչպես նաև 1-5 մմ տրամագծով պապուլյացիաներով։ Կողմնակի լուսավորության դեպքում նկատելի է, որ ցանի տարրերը մի փոքր բարձրանում են մաշկի մակերեսից։

Արյան ընդհանուր թեստը բացահայտում է լեյկոպենիա, հարաբերական լիմֆոցիտոզ, էոզինոպենիա, գրանուլոցիտոպենիա (երբեմն՝ ագրանուլոցիտոզ): ՊՇՌ մեթոդն օգտագործվում է վիրուսը հայտնաբերելու համար։ Արյան մեջ ակտիվ վիրուսը որոշելու համար օգտագործվում է կուլտուրայի մեթոդ: Երեխաների մոտ, ովքեր ապաքինվել են հանկարծակի էկզանտեմայից, արյան մեջ հայտնաբերվում են IgG և IgM մինչև HHV-6 և HHV-7՝ օգտագործելով ELISA:

Հանկարծակի էկզանտեմայի բարդությունների դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդատվություն

Վիրուսային էքսանթեման մաշկային ցան է, որն առաջանում է տարբեր հիվանդություններով։ Սովորաբար այն ախտորոշվում է մանկության տարիներին։ Մեծահասակների և դեռահասների շրջանում այս հիվանդությունը շատ հազվադեպ է հանդիպում: Վարակները, ինչպիսիք են ջրծաղիկը, կարմրախտը և կարմրուկը, միշտ ուղեկցվում են երեխաների մոտ էկզանտեմայի առաջացմամբ։

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Որպես կանոն, վիրուսային էքսանտեմայի ինկուբացիոն շրջանը մոտ տասնչորս օր է: Այս հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և առաջանում է սուր ձևով։ Տենդը տենդային է և տեւում է երեքից հինգ, իսկ երբեմն էլ յոթ օր։ Ընդհանուր առողջությունը ուղեկցվում է թունավորմամբ՝ արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ ավշային հանգույցների մեծացմամբ, կոկորդի և ականջի թմբկաթաղանթի ներարկումով։

Որո՞նք են պաթոլոգիայի պատճառները:

Վիրուսային էքսանտեմայի էթիոլոգիան բավականին բազմազան է: Ենթադրվում է, որ մաշկի ցաները առաջանում են մարմնի վրա հետևյալ պաթոգեն մեխանիզմների ազդեցության պատճառով.

• Հյուսվածքի վրա ազդում են արյան շրջանառության երկայնքով տարածվող վիրուսները: Սա նշանակում է, որ հիվանդությունը ուղեկցվում է էնտերովիրուսներով, 1-ին տիպի հերպեսով եւ այլն։
• Վիրուսային էկզանտեմայով մաշկի ցան առաջանում է իմունային բջիջների և վարակիչ գործակալի միջև պաթոլոգիական ռեակցիաների պատճառով: Այս սկզբունքով է, որ կարմրախտով ի հայտ է գալիս էկզանտեմա։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ վիրուսային էքսանտեմայի պատճառները, որպես կանոն, հետևյալն են.

• Կարմրուկի, կարմրախտի կամ վեցերորդ տիպի հերպեսի առաջացումը, որն առաջացնում է ռոզեոլա:
• Epstein-Barr վիրուսի, ցիտոմեգալովիրուսի կամ էնտերովիրուսների առկայությունը.
• Հերպեսի վիրուսի յոթերորդ տիպի առաջացումը. Այս դեպքում բժիշկները սովորաբար ախտորոշում են հանկարծակի էկզանտեմա:
• 1-ին տիպի հերպեսի վիրուսի առաջացումը. Տվյալ դեպքում այս հիվանդությունը ուղեկցում է եզերքին կամ ջրծաղիկին։
• Coxsackie վիրուսի առկայությունը, երբ առաջանում է վիրուսային պեմֆիգուս:
• Ադենովիրուսների առկայությունը. Այս դեպքում մաշկի վրա հայտնվում է մածուցիկ ցան։
• Ալերգիկ էքսանտեմա կարող է առաջանալ ալերգենների ազդեցության տակ:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում վիրուսային էքսանթեման:

Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հիվանդ երեխայից առողջ երեխայից օդակաթիլների կամ շփման միջոցով: Որոշակի սեզոնայնություն կա հիվանդության հանկարծակի ձևի զարգացման մեջ, որը տեղի է ունենում տարվա գարնանը և աշնանը։ Վիրուսաբանները հաստատել են HHV-6 վիրուսի երկարատև և նույնիսկ ողջ կյանքի ընթացքում փոխադրման առանձնահատկությունները, որը կարող է երկար ժամանակ առկա լինել արյան և այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ:

Հիվանդության ախտանիշները

Երեխաների և մեծահասակների մոտ վիրուսային էքսանտեմայի ընդհանուր ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• Մաշկի ցանի տեսքը վեզիկուլների, բծերի կամ պապուլյայի տեսքով:
• Մարսողական խանգարումների և սրտխառնոցի առաջացումը.
• Հանկարծակի քաշի կորուստ և ախորժակի կորուստ:
• վերջույթների թմրության առաջացումը.
• Ջերմաստիճանի բարձրացում.
• հազի և հոսող քթի տեսքը.
• Գլխացավի և մկանային ցավի առկայություն.
• Սուլության առաջացումը.
• Ընդլայնված արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ.

Կլինիկական պատկերը կախված է ցան առաջացրած վարակի տեսակից։ Օրինակ, կարմրուկի դեպքում ցան է առաջանում հիվանդության հինգերորդ օրը: Մինչ այդ, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, և հաչալու հազ առաջանալ։ Մոխրագույն-սպիտակ ախտահարումներ կարող են հայտնաբերվել բուկալային լորձաթաղանթի վրա: Սկզբում ցանն առաջանում է դեմքի մաշկի վրա, այնուհետև տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ՝ բացառությամբ ափերի և ոտքերի ոտքերի։ Նրանք կարող են նաև միաձուլվել միմյանց հետ: Եթե ​​առաջին իսկ նշաններով բժիշկ եք կանչում, նա զգալիորեն կօգնի թեթեւացնել վիճակը։

Երբ կարմրախտը հայտնվում է, բժիշկը նկատում է էկզանտեմայի մոտավորապես նույն ախտանիշները, ինչ կարմրուկի դեպքում: Միակ կարևոր տարբերությունն այն է, որ բծերը երբեք չեն միաձուլվում միմյանց հետ։ Հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը կարող է մնալ բավականին բավարար։

Էնտերովիրուսային էկզանտեմայի ֆոնին երեխաների մոտ միշտ առկա են մարսողական խնդիրներ, շնչառական ախտանշաններ և ջերմություն։ Հիվանդության այլ դրսեւորումները կարող են ընդհանրապես բացակայել: Այս դեպքում մաշկի վրա կարող են հայտնվել պապուլներ, թարախակալումներ, բշտիկներ կամ վեզիկուլներ՝ հեմոռագիկ պարունակությամբ։ Այս ֆոնի վրա հրամայական է երեխային ցույց տալ մանկաբույժին:

Երբ վարակիչ էկզանտեմա է առաջանում, հատկապես, եթե այն առաջացել է Էպշտեյն-Բար վիրուսով, մարդը կարող է բողոքել ուժեղ քորից: Հակառակ դեպքում ախտանշանները նույնն են, ինչ կարմրուկի դեպքում։

Այն դեպքում, երբ պաթոլոգիական վիճակը հրահրվել է հերպեսի կողմից, ջերմաստիճանը կարող է նախ բարձրանալ, և ի լրումն, ախորժակը վատանում է և առաջանում է մարսողական ծանր խանգարում: Սկզբում ստամոքսի և մեջքի վրա փոքր վարդագույն բծերի տեսքով տարրեր են առաջանում, իսկ հետո հայտնվում մարմնի այլ մասերում։ Որպես կանոն, դրանք չեն միաձուլվում միմյանց հետ։

Հանկարծակի էքսանտեմա կարող է զարգանալ մի փոքր հատուկ սցենարի համաձայն: Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը ութ օր է։ Հիվանդը կարող է դյուրագրգիռ դառնալ և ունենալ ջերմություն: Շուտով արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները կարող են մեծանալ, և բացի այդ, կոպերն ուռչում են, և առաջանում է լուծով քթահոսություն։ Ցան կարող է հայտնվել ջերմությունից հետո մեկ օրվա ընթացքում։ Ցաները սովորաբար տեղայնացված են պարանոցի, վերջույթների, ինչպես նաև ստամոքսի կամ մեջքի վրա։ Ամբողջ մաշկը կարող է անբնական կարմիր երանգ ստանալ: Կարճ ժամանակ ճնշում գործադրելիս մաշկը կարող է գունատվել։ Ցանը հիվանդի մոտ ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում։ Բացի այդ, այն ընդհանրապես չի քորում և չի ցավում, իսկ մի քանի օր անց այն ամբողջությամբ հեռանում է։

Եթե ​​մարդն ունենում է նմանատիպ ախտանիշներ, նա պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Ի վերջո, միշտ շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան հետագայում դրա հետևանքները հաղթահարել:

Ախտորոշման իրականացում

Վիրուսային էկզանտեմայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը (ICD-10 կոդը - B08.2) բաղկացած է մաշկի ցան առաջացրած հիվանդության բացահայտումից: Այս դեպքում թեստերի արդյունքները կարող են հաշվի առնվել մաշկային ցաների, հիվանդի գանգատների և գերիշխող ախտանիշների հետ մեկտեղ: Որպես հիվանդի հետազոտության մաս, բժիշկը, որպես կանոն, իր ուշադրությունը հրավիրում է էկզանտեմայի հետևյալ կարևոր բնութագրերի վրա.

• Ցանի չափը. Սա հաշվի է առնում ցանի միաձուլման միտումը։
• Արտաքին տեսքը ցանի ձևի հետ մեկտեղ:
• Ցաների ընդհանուր թիվը.
• Ցաների տեղայնացում.
• Ցանի բնույթը, օրինակ, կարող է լինել աստիճանական, ակնթարթային կամ ալիքային:
• Մաշկի փոփոխությունները, օրինակ՝ մաշկը կարող է լինել կապտավուն, կարմիր կամ անփոփոխ։

Էնտերովիրուսային էկզանտեմայի կասկածի դեպքում լաբորատոր հետազոտության մեթոդներից հիվանդներին կարող են նշանակել.

• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի իրականացում, այսինքն՝ ողնուղեղային հեղուկի ստացված նմուշում էնտերովիրուսային ՌՆԹ-ի հայտնաբերմանն ուղղված թեստ։
• Արյան շճաբանական թեստ անցկացնել՝ հայտնաբերելու մարմնի կողմից արտադրվող հակամարմինների քանակի ավելացումը, որպեսզի այն կարողանա հաղթահարել էնտերովիրուսը: Այս թեստը կարող է հայտնաբերել միայն Coxsackie վիրուսը, ինչպես նաև որոշ էխովիրուսներ:
• Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի վերլուծության անցկացում: Այս հետազոտությունն իրականացվում է ուղեղի կամ ողնուղեղի, ինչպես նաև դրանց թաղանթների վարակման ախտանիշների առկայության դեպքում: Պունկցիայի միջոցով հիվանդի ողնաշարի ջրանցքներից վերցվում է որոշակի քանակությամբ հեղուկ։
• Մեծահասակների մոտ վիրուսային էքսանտեմայում սրտի ֆերմենտների և տրոպոնինի ուսումնասիրության անցկացում: Սա հետազոտության տեսակ է, որի նպատակն է որոշել տրոպոնինի քանակությունը, և բացի այդ, սրտի հատուկ ֆերմենտներ, որոնք կարող են հայտնաբերվել արյան մեջ, եթե մարդը վնասված սիրտ ունի:
• Կատարել պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա հակադարձ տրանսկրիպտազով: Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել ընդհանուր գենետիկական շրջանները տարբեր էնտերովիրուսների միջև:

Ի թիվս այլ ախտորոշիչ ընթացակարգերի, վիրուսային էքսանտեմայով հիվանդին կարող է առաջարկվել.

• Էխոկարդիոգրաֆիայի անցկացում.
• Էլեկտրաուղեղագրության իրականացում.
• Կրծքավանդակի ռենտգենի կատարում:
• Ակնաբուժական հետազոտության անցկացում ճեղքող լամպի միջոցով.

Ամբողջական ախտորոշումը կարող է կատարվել բացարձակապես ցանկացած ախտորոշիչ կենտրոնում կամ ժամանակակից մանկական կլինիկայում:

Քանի՞ օր է վիրուսային էքսանթեման վարակիչ: Կարևոր է հիշել, որ ցանի հայտնվելուց հետո վիրուսը չի հայտնաբերվում քիթ-կոկորդի և արյան սեկրեցներում, ուստի հիվանդները վարակիչ են միայն ցանի առաջանալուց առաջ ընկած ժամանակահատվածում։

Բուժման իրականացում

Էկզանտեմայի բուժումը սովորաբար ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների վերացմանը: Ձեռնարկվող բուժման միջոցառումներն ուղղակիորեն կախված են ախտորոշումից։ Իրենց բարեկեցությունը բարելավելու համար հիվանդներին կարող են նշանակել.

• Վիրուսային էքսանտեմայի համար դեղամիջոցներ ացետամինոֆենի, պանադոլի, թիլենոլի, պարացետամոլի և էֆերալգանի տեսքով: Սրանք բոլորը հակատիպային հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք վերացնում են ցավի ախտանիշները:
• Բուժում Ibuprofen, Mbusan, Advil, Ibupron, Motrin, Iprene և այլն: Այս խմբի դեղամիջոցները թեթևացնում են բորբոքումները մարդկանց մոտ՝ ապահովելով ցավազրկում և իջեցնելով մարմնի ջերմաստիճանը:
• Անիլինային ներկերի կիրառում. Այս դեղերը նախատեսված են ցանի տարրերը վիրուսային էքսանտեմայով բուժելու համար՝ երկրորդական վարակը կանխելու նպատակով:
• Acyclovir, Valacyclovir և Pharmaciclovir հետ բուժման շնորհիվ վիրուսային նյութերը ոչնչացվում են:
• Իմունոգլոբուլինների օգտագործումը. Նման դեղամիջոցները խթանում են իմունային համակարգի գործունեությունը: Դրանք իրականացվում են ներերակային կամ ներմկանային:
• Բուժում վիտամիններով. Վիտամին D-ի ընդունումը հատկապես կարևոր է երեխաների մոտ վիրուսային էկզանտեմայի դեպքում:

Ինչը չպետք է փորձեք բուժել հիվանդությունը:

Հաճախ հիվանդները փորձում են իրենց համար բուժում նշանակել: Բորբոքային պրոցեսների հետագա տարածումից խուսափելու համար մարդիկ սկսում են բուժվել հակաբիոտիկներով։ Պետք է հասկանալ, որ հակաբակտերիալ դեղամիջոցները լիովին ունակ չեն ոչնչացնել վիրուսները։ Նրանք գործում են բացառապես բակտերիաների վրա։ Որոշ իրավիճակներում, երբ հիվանդը ունի վիրուսային էքսանտեմայի ծանր ձև, բժիշկն իրականում նշանակում է հակաբիոտիկներ, բայց ամեն դեպքում անհնար է դրանք ընտրել առանց թերապևտի հետ խորհրդակցելու:

Ինչպես բուժել վիրուսային էկզանտեմը, հետաքրքրում է շատ հիվանդների:

Բացի այդ, էնտերովիրուսային էկզանտեմայի բուժման ժամանակ անցանկալի է կորտիկոստերոիդների օգտագործումը։ Նման դեղամիջոցները բացասաբար են անդրադառնում ամբողջ իմունային համակարգի ընդհանուր վիճակի վրա, բացի այդ, սրտանոթային համակարգի գործունեության վրա: Սովորաբար, ստերոիդային թերապիան պետք է հետաձգվի այնքան ժամանակ, մինչև հիվանդի մարմինը սկսի արտադրել անհրաժեշտ հակամարմիններ էնտերովիրուսի դեմ: Հենց այս առումով է, որ երբ հայտնվում է մաշկի ցան, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի օգնության և արյան անալիզներ հանձնել։ Հակառակ դեպքում դուք կարող եք վնասել ինքներդ ձեզ:

Որքանո՞վ է վտանգավոր հիվանդությունը:

Շատ իրավիճակներում էկզանտեմայի ընթացքը բարենպաստ է, և բուժումն ավարտվում է երեխայի կամ մեծահասակի բացարձակ վերականգնմամբ: Բայց արժե հաշվի առնել, որ փոքր երեխաները կարող են քերծել բորբոքված մաշկը, ինչի հետևանքով դրա վրա կարող են ձևավորվել տարբեր միկրոտրավմաներ։ Դրանց միջոցով վարակը կարող է թափանցել մարդու օրգանիզմ, ապա հիվանդության բուժումն անմիջապես ավելի է բարդանում։ Չի կարելի բացառել մաշկի վրա սպիների առաջացումը։

Ռիսկի խումբ

Վիրուսային էկզանտեմայի զարգացման հավանականության ռիսկային խումբը ներառում է հիմնականում փոքր երեխաները, հատկապես նրանք, ովքեր հաճախում են որոշակի նախադպրոցական կրթական կազմակերպություններ: Երեխաների մոտ վիրուսային էքսանտեմա հայտնաբերվում է բավականին հաճախ:

Ռիսկի խմբում են նաև թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ: Բացի այդ, շատ մեծ է այն մարդկանց վարակվելու հավանականությունը, ովքեր շփվել են ջրծաղիկով, կարմրախտով, հերպեսի վիրուսով, կարմրուկով և ի լրումն այլ հիվանդություններով հիվանդների հետ, որոնք վիրուսային էկզանտեմայի հիմնական պատճառն են։

Կանխարգելման իրականացում

Կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք օգնում են կանխել էկզանտեմայի զարգացումը, առաջին հերթին բաղկացած են վիրուսային վարակից պաշտպանությունից: Այսպիսով, շատ կարևոր է պատվաստումը, և բացի այդ, օգտագործել տարբեր հակավիրուսային դեղամիջոցներ, ճիշտ սնվել, վիտամին-հանքային համալիրներ ընդունել և ամրապնդել իմունային համակարգը:

Հանկարծակի էկզանտեմա

Այս պաթոլոգիան, որը վիրուսային բնույթ ունի, հաճախ ազդում է նորածինների և նորածինների վրա: Այս հիվանդությունը միշտ ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, իսկ դրա նորմալացումից հետո առաջանում է ցան։ Ցաները սովորաբար մակուլոպապուլյար են և շատ նման են կարմրախտին։

Մեծահասակների մոտ այս տեսակի էկզանտեմա երբեք չի առաջանում, հետևաբար, եթե նման նշաններ ի հայտ են գալիս մեծահասակների մոտ, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ դիֆերենցիալ ախտորոշում: Հանկարծակի էկզանտեմա, որն առաջանում է երեխաների մոտ, իր անվան համար պարտական ​​է իր կտրուկ և միևնույն ժամանակ անսպասելի տեսքին։ Բայց գործնականում բժիշկները հաճախ դա սահմանում են որպես եռօրյա ջերմություն կամ ռոզեոլա ինֆանտում:

Այս հիվանդության հարուցիչը հերպեսի վիրուսի չորրորդ տեսակն է, որը փոխանցվում է շփման կամ օդակաթիլային շփման միջոցով։ Մանկական հիվանդացության հաճախականությունը սովորաբար աճում է աշնանը կամ գարնանը: Երեխայի մարմնում հայտնվելուց հետո այս վիրուսը մնում է այնտեղ ողջ կյանքի ընթացքում և մնում է արյան և կենսաբանական հեղուկի մեջ ոչ ակտիվ վիճակում:

Կրկնվող հիվանդություններ, որպես կանոն, չեն առաջանում, բայց մեծահասակը կարող է փոխանցել այս հարուցիչը երեխային։ Հղիության ընթացքում մայրը կարողանում է այս վիրուսը փոխանցել պտղի պտղի կոնտակտի միջոցով, այսինքն՝ վիրուսը երեխայի մեջ մտնում է մայրական շրջանառության համակարգից։ Վարակվելուց անմիջապես հետո հանկարծակի էկզանտեմայի ինկուբացիոն շրջանը տաս օր է:

Ախտանիշները երեխաների մոտ

Հիվանդության արդյունքում երեխաները սովորաբար ունենում են հետևյալ ախտանիշները.

• Սկզբում, երբ երեխան իրեն լավ է զգում, ջերմաստիճանը բարձրանում է։
• Հետագայում հիվանդ երեխան կարող է դառնալ դյուրագրգիռ և, բացի այդ, անհանգիստ:
• Օքսիպիտալ և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները կարող են մեծանալ:
• Կարող է առաջանալ քթից, փորլուծություն, վերին կոպերի այտուցվածություն և կոնյուկտիվայի կարմրություն:
• Ջերմության սկսվելուց հետո երրորդ օրը, որպես կանոն, ջերմաստիճանը սկսում է իջնել, իսկ ընդհանուր վիճակը վերադառնում է նորմալ, և հենց այս պահին մաշկի վրա հայտնվում են բնորոշ ցաներ։
• Ցանի տարրերը սովորաբար փոքր են և հասնում են երկու-երեք միլիմետր տրամագծով, իսկ քորը իսպառ բացակայում է։
• Մաշկի վրա ճնշում գործադրելիս նման բծերի գունաթափումը բնորոշ է։

Ցանն առաջին հերթին կարող է ազդել մարմնի վերին և դեմքի վրա: Դրանք կարող են մաշկի վրա մնալ մինչև երեք օր, իսկ հետո անհետանալ առանց հետքի։ Ավելի երկար ընթացքը բնորոշ է ալերգիայի ֆոնի վրա էկզանտեմայի էրիթեմատոզ ձևերին։ Ռոզեոլայի բարդությունները բավականին հազվադեպ են և, որպես կանոն, կարող են առաջանալ միայն իմունային խանգարումների պատճառով։

Վիրուսային էկզանտեմա երեխաների մոտ նորածինների և մեծ երեխաների մաշկի ցանի ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Դրա հիմնական ախտանիշները երեխայի մարմնի վրա կարմիր կամ վարդագույն ցանի հայտնվելն է։

Բուժումը հիմնականում ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների ծանրության նվազեցմանը: Էկզանթեման կարող է հայտնվել կա՛մ հիվանդության հենց սկզբում, կա՛մ վախեցնել ծնողներին՝ թվացյալ ամբողջական ապաքինումից հետո։

Երեխաների մոտ էկզանտեմա կարող են առաջացնել մի շարք վիրուսներ՝ շնչառական վիրուսներ (այդ թվում՝ ադենովիրուս, ռինովիրուս), պարվովիրուս, հերպեսի վիրուսներ, էնտերովիրուսներ, կարմրախտի վիրուսներ, ջրծաղիկ, Էպշտեյն-Բար վիրուս, ցիտոմեգալովիրուս և այլն։ Այս վիրուսներից որոշները շատ բնորոշ ցան են առաջացնում (կարմրուկ, ջրծաղիկ):

Էկզանտեմները, որոնք առաջանում են այլ վիրուսների մեծ մասի կողմից, քիչ են տարբերվում միմյանցից, և դրանց հարուցիչը բացահայտվում է հիմնականում ախտանիշներով (ավշային հանգույցների մեծացում, կարմիր աչքեր, այլ ախտանիշներ):

Ախտանիշներ

Հունարենից թարգմանված «էքսանթեմա» տերմինը նշանակում է «ես ծաղկում եմ»։ Այսինքն՝ ցանը հաճախ հայտնվում է միաժամանակ և հանկարծակի՝ ծածկելով երեխայի գրեթե ողջ մարմինը։ Բնորոշ նշաններից է գունաթափումը, ցաների անհետացումը սեղմելիս։

Դուք կարող եք վերցնել թափանցիկ ապակյա կամ պլաստմասե անոթ (ապակյա, կրակված ապակի) և նրբորեն սեղմել այն երեխայի մաշկին։ Դուք կկարողանաք տեսնել, արդյոք ցանն անհետանում է ճնշումից: Երբ մաշկի վրա ճնշումը անհետանում է, ցանը կրկին հայտնվում է։

Ցաները սովորաբար ցավոտ կամ քոր չեն առաջացնում (բացառություն է ջրծաղիկը): Եթե ​​հիվանդը զգում է ուժեղ քոր, դա կարող է լինել նաև ալերգիկ ծագման եղնջացան կամ միջատների խայթոց:

• Կարդացեք նաև.

Շատ դեպքերում երեխաների մոտ էկզանտեմը որևէ վտանգավոր հիվանդության ախտանիշ չէ: Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտ ցանկացած ցան պետք է տեսնի բժիշկը: Կան մի քանի նշաններ, որոնք պետք է ստիպեն ծնողներին շտապ խորհրդակցել մանկաբույժի հետ.

• ցանը չի անհետանում ճնշման հետ;
• ցանը շատ քոր է գալիս;
• երեխայի ընդհանուր վիճակը զգալիորեն խաթարված է՝ բարձր ջերմություն, փորլուծություն, փսխում և լուրջ հիվանդության այլ նշաններ:

Եվ, իհարկե, ցանով երեխան (մինչև բժշկի կողմից զննվելը) չպետք է շփվի այլ երեխաների հետ։ Հղի կանայք նույնպես պետք է խուսափեն հիվանդ երեխայի հետ շփումից, քանի դեռ դա չի բացառվել:

Տեսակ

Ցանի հայտնվելը, դրա տեղայնացումը և մարմնի տարբեր մասերում հայտնվելու հաջորդականությունը կախված են վարակի հարուցիչից և կարող են օգնել ախտորոշելիս և որոշել, թե ինչպես բուժել: Ցանը կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ կամ «նստել» միայն նրա որոշ մասերում՝ այտերին, մեջքին, ստամոքսին, հետույքին:

• Կարմրուկի էկզանտեմաԵրեխաների մոտ այն հայտնվում է որպես միայնակ վարդագույն կամ կարմրավուն բծեր, որոնք երբեմն միաձուլվում են միմյանց հետ: Եթե ​​ձեր մատները թեթևակի անցնեք դրանց վրայով, կարող եք զգալ, որ մաշկի վերևում բարձրանում են փոքրիկ բշտիկներ և պապուլներ:
• Ցանը կարող է ժանյակի տեսք ունենալ ( B19 պարվովիրուսով վարակվելու դեպքում) Սկզբում դեմքի վրա հայտնվում են փոքր վնասվածքներ, որոնք հետագայում միաձուլվում են մեկի մեջ: Մի քանի օր անց ախտահարվում են երեխաների արմունկի և ծնկի ծալքերը:
• Ջրծաղիկի, պարզ հերպեսի և հերպեսի զոստերի դեպքում(այս հիվանդությունները առաջանում են հերպեսային խմբի վիրուսներից) էկզանթեման կարմրած մաշկի ֆոնի վրա ունենում է առանձին փոքրիկ փուչիկների տեսք։ Ջրծաղիկը բնութագրվում է ամբողջ մարմնում ցանով, իսկ եզերքը հետևում է նյարդային կոճղերի ուղղությանը:
• Երեխաների ականջների, քթի, մատների և ոտքերի մատների և հետույքի վրա, որտեղ մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է, կարող են հայտնվել ցան, որի պատճառն է. ցիտոմեգալովիրուս, Էպշտեյն-Բառի վիրուս, նույնիսկ հեպատիտ Բ.

Ռոզեոլա

Երեխաների մոտ շատ բնորոշ և տարածված վիրուսային էքսանթեման ռոզեոլան է, որն առաջանում է. Այս էքսանթեման սկսվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ՝ քթի, հազի, ցավի կամ աղիքային խանգարումների բացակայության դեպքում։

Երեք օր հետո ջերմաստիճանը իջնում ​​է, և երեխան լիարժեք առողջության և ինքնազգացողության տպավորություն է թողնում։

Այնուամենայնիվ, որոշ ժամանակ անց (սովորաբար 10-12 ժամ) երեխայի մարմինը ծածկվում է փոքրիկ վարդագույն ցանով, որը մի քանի օր անց անհետանում է առանց հետքի:

Սկզբում ստամոքսում, այնուհետև տարածվում ամբողջ մարմնով: Ավելին, ցանի առանձին տարրերը չեն միաձուլվում միմյանց հետ։ Վեց ամսականից մինչև երկու տարեկան շատ երեխաներ տառապում են ռոզեոլայով, սակայն տեղի մանկաբույժները հազվադեպ են ախտորոշում այս վարակը:

• Առաջարկվող ընթերցում.

Բուժում

Երեխաների վիրուսային էքսանտեման հատուկ բուժում չի պահանջում: Ցաներն ինքնուրույն անհետանում են, երբ օրգանիզմը դիմագրավում է վարակին։ Մի ծածկեք ցանը փայլուն կանաչով կամ նմանատիպ այլ միջոցներով, մինչև բժիշկը չտեսնի այն:

Եթե ​​երեխան ունի կարմրուկ կամ կարմրախտ, բուժումը սովորաբար ներառում է մահճակալի հանգիստ, ջերմիջեցնող և հակահիստամիններ: Ջրծաղիկը սովորաբար հեշտությամբ հանդուրժվում է երեխաների կողմից և սովորաբար կարիք չկա դիմել խիստ անկողնային ռեժիմի:

• Կարդացեք ամեն ինչի մասին

Հաճախ այս հիվանդության ժամանակ ցաները քսում են փայլուն կանաչով կամ մանգանի լուծույթով, թեև, ըստ շատ մանկաբույժների, դա այնքան էլ իմաստ չունի: Հերպեսային վարակների բուժումը ներառում է Acyclovir-ի կիրառումը քսուքների մեջ:

Եթե ​​ձեր երեխայի ցանով ծածկված մաշկը շատ չոր է, կարող եք այն խոնավացնել մանկական հիպոալերգենային կրեմով:

Հիվանդի սենյակը պետք է ունենա խոնավ, զով օդ: Եթե ​​ձեր երեխան տաք է և քրտնում է, մաշկի վիճակը միայն կվատթարանա: