Վիրուսային գաստրոէնտերիտ. Սուր գաստրոէնտերիտ Վիրուսային գաստրոէնտերիտի ախտանիշների բուժում

Գրեթե յուրաքանչյուր մարդ հանդիպել է այնպիսի տհաճ ախտանիշների, ինչպիսիք են փսխումը, ստամոքսի խանգարումը, գլխապտույտը և ընդհանուր թուլությունը: Իսկ սառը քրտինքի ի հայտ գալը կամ ջերմաստիճանի բարձրացումը լրացնում է աղեստամոքսային տրակտի այս կամ այն ​​խանգարման, առավել հաճախ ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտի ընդհանուր կլինիկական պատկերը։ Ընդհանուր առմամբ, մարսողական համակարգը ֆիզիոլոգիապես նախագծված է որպես առաջին և ամենահզոր պաշտպանիչ տարրերից մեկը, որը դիմակայում է տարբեր վարակների, որոնց հարուցիչները մեր օրգանիզմ են մտնում ջրի և սննդի հետ միասին: Իսկ հետո պահանջվում է գաստրոէնտերիտի ակտիվ բուժում։

Հիվանդության նկարագրությունը

Սուր գաստրոէնտերիտը վտանգի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդություն է։ Գաստրոէնտերիտի առավել տարածված ախտորոշումը դիտվում է մանկաբուժության մեջ։ Երեխաների գաստրոէնտերիտը կապված է այն փաստի հետ, որ պաթոլոգիան վերաբերում է ստամոքսի և բարակ աղիքի տարածքի վարակիչ վնասվածքներին: Ավելի ճիշտ, այս պաթոլոգիան կարելի է որակել որպես մարսողական համակարգի այս օրգանների լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցես։ Փոքր երեխաներն ունեն անբավարար անձնական հիգիենայի հմտություններ, նրանք սողում են հատակին, դիպչում տարբեր առարկաների, չլվացված մրգեր և հատապտուղներ, կենցաղային իրեր և խաղալիքներ դնում իրենց բերանում.

Միջազգային բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ աղիների բորբոքային պաթոլոգիաները հիմնական խնդիրն են ցածր կենսամակարդակ ունեցող երկրներում, որոնք տեղակայված են հիմնականում մոլորակի տաք կլիմայով և խմելու ջրի և սննդի պակասով: Ժամանակակից բժշկության ջանքերի շնորհիվ Եվրոպայում ավելի քան հարյուր երեսուն տարի առաջ տեղի ունեցավ ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտի վերջին զանգվածային համաճարակը։ Այսօր աղիքային գրիպի ախտորոշումն այստեղ կատարվում է մեկուսացված իրավիճակներում։

Պատճառները

Ամենից հաճախ, երբ հիվանդները բողոքում են աղիքային վարակի նշաններից, սեկրեցների մշակույթը բացահայտում է ռոտավիրուսը՝ վիրուսայնության բարձր մակարդակով: Գաստրոէնտերիտը առաջանում է Reoviridae-ի վիրուսների ընտանիքի կողմից, որը ներկայացնում է բարձր պաթոգեն միկրոօրգանիզմների լայն տեսականի: Ամենատարածված տեսակներն են.

• Վիրուսներ, որոնք առաջացնում են մեծահասակների ստամոքսի և բարակ աղիքի լորձաթաղանթի սուր բորբոքային պրոցես, երեխաների մոտ գաստրոէնտերիտ:
• Անասունների և այլ կենդանիների սուր գաստրոէնտերիտի բնորոշ հարուցիչները համաճարակաբանական վտանգ չեն ներկայացնում մարդկանց համար:
• Վիրուսների խումբ, որոնք առաջացնում են սուր թունավորումներ և աղիքային ծանր դիսֆունկցիա՝ ճանապարհորդական հիվանդություն կամ ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտ։

Գաստրոէնտերիտի լայն տարածման պատճառները բնական պայմաններում վիրուսի գոյատևման բարձր մակարդակն է։ Հետևաբար, այն կարող է գոյատևել ջրամատակարարման համակարգում՝ սենյակային ջերմաստիճանում ավելի քան երկու ամիս, արմատային մշակաբույսերի և բանջարեղենի մակերեսի վրա՝ ավելի քան մեկ ամիս, կղանքի թափոններում՝ մոտ ութ ամիս:

Վարակիչ էթոլոգիայի բոլոր ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ախտանիշները շատ նմանություններ ունեն. Այս ֆոնի վրա գաստրոէնտերիտը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Հիվանդության թաքնված զարգացման ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել մեկից հինգ օր, ինչը կախված է օրգանիզմի իմունիտետի մակարդակից։
• Սկիզբը բուռն է՝ ծանր սրտխառնոցով, փսխման նոպաներով, ծանր փորլուծությամբ և զգալի ջրազրկմամբ: Անհրաժեշտ է շտապ բուժում գաստրոէնտերիտի համար:
• Սուր շրջանն ավարտվում է առաջին քսանչորս ժամից հետո։
• Սուր փորլուծությունը կարող է տևել ևս մեկ շաբաթ՝ օրվա ընթացքում մինչև վեց անգամ կղանքով:
• Լուրջ թուլություն, ընդհանուր անբավարարություն, գլխացավեր, ախորժակի բացակայություն: Սուր գաստրոէնտերիտը երեխաների մոտ առաջանում է բնորոշ նշաններով՝ պտղաբերություն, փրփուր՝ ցրված լորձի կտորներով:
• Նման նկատելի ծանրության զգացում ստամոքսում, սպազմոդիկ ցավ պորտի շրջանում։
• Հիվանդության սկզբում ջերմաստիճանի բարձրացում, սուր ժամանակահատվածում, ֆիզիոլոգիական նորմերից ցածր նվազում, ուժի կորուստ:
• Ֆարինգիտի, սուր ռինիտի կամ հիվանդության խառը ձևերի զարգացում.

Ախտորոշում

Ախտորոշիչ պրոցեդուրաների համալիրը ներառում է դասական հետազոտություն, արտաքին տվյալների և հիվանդների գանգատների ուսումնասիրություն։

1. Բժիշկը շոշափում է մկանային թուլությունը, աղմկոտ աղիքային պարբերականությունը, քիմքի և կոկորդի այտուցը:
2. Վստահելի ախտորոշիչ նշաններ են լեզվի վրա սպիտակ ծածկույթի հայտնաբերումը, սրտի բաբախյունի խուլ հնչյունների լսումը և ցածր աստիճանի տենդը:
3. Կղանքային շվաբրերի լաբորատոր անալիզներ և վիրուս-պաթոգեն տեսակի որոշում RLA, RCA, RSK, ELISA մեթոդներով:
4. Գելային իմունային նստվածք կամ իմունֆլյուորեսցենտ:

Բուժում

Ժամանակակից բժշկությունը նույնիսկ այսօր դեռ չունի արդյունավետ դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են էթիոլոգիայի վրա: Հիմնական սկզբունքները, որոնց վրա հիմնված է գաստրոէնտերիտի բուժումը, հետևյալն են.

• Սուր ընթացքի առաջին օրը ուտելուց հրաժարվելը.
• Խմեք շատ հեղուկներ։
• Սուր շրջանի վերջում նշանակվում է թեթեւ դիետա։
• Օրվա ռեժիմ՝ պարտադիր անկողնային ռեժիմով.
• Բազմաֆերմենտային դեղամիջոցների օգտագործումը, այդ թվում՝ Abomin, Polyzyme, Pancreatin, Festal:
• Հզոր adsorbents և astringents օգտագործումը:
• Ռեհիդրանտներ ներերակային կաթիլների տեսքով:
• Պլազմային փոխարինող և դետոքսիկացնող լուծույթներ՝ Regidron, Refortan խորհուրդ է տրվում խմել:

Բուժումը հաջող կլինի միայն այն դեպքում, երբ ճշգրիտ կատարվեն բժշկի բոլոր ցուցումները:

Սրանք լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսներ են ստամոքս , և աղիքներ . Այս հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես մարմնում վարակի ( վիրուսային գաստրոէնտերիտ ) Բացի այդ, այս հիվանդությունը երբեմն արտահայտվում է, երբ սննդային թունավորում առաջացած բակտերիաների կամ տոքսիններ , ինչպես նաև որոշակի դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում։ Երեխաների մոտ գաստրոէնտերիտը ամենից հաճախ առաջանում է որպես երեխայի սննդակարգում որոշակի նոր արտադրանքի հայտնվելուն արձագանք: Սուր գաստրոէնտերիտը երեխաների մոտ կարող է առաջանալ նույնիսկ կրծքով կերակրման ժամանակ, եթե մայրը կերել է երեխայի համար անսովոր սնունդ։

Գաստրոէնտերիտի ախտանիշները

Որպես կանոն, դիտարկվում են այս հիվանդության հիմնական նշանները կոլիկ , փսխում , սրտխառնոց , չամրացված աթոռակ և բավականին ուժեղ: Եթե ​​նկարագրված բոլոր ախտանիշները ուղեկցվում են նաև բարձր ջերմությամբ, ապա նման նշանները բնորոշ են վարակիչ գաստրոէնտերիտ .

Երկու օր շարունակվող փսխման և փորլուծության դեպքում պետք է դիմել մասնագետի՝ ջրազրկելը կանխելու համար։ Բավական վտանգավոր պահ է կղանքի մեջ արյան հետքերի ի հայտ գալը, իսկ աղիների հատվածում՝ բարձր ինտենսիվության ցավը։ Եթե ​​գաստրոէնտերիտի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը գերազանցում է 38 աստիճանը, ապա պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։ Գաստրոէնտերիտի սպառնացող ախտանիշներ - և գիտակցության պղտորում:

Նմանատիպ նշաններ կարելի է նկատել երեխաների մոտ գաստրոէնտերիտով: Սակայն մինչեւ երկու տարեկան երեխան երկու օրից ավելի չպետք է բարձր ջերմություն ունենա։ Դուք պետք է անհապաղ բժիշկ կանչեք, եթե դուք զգում եք ստամոքսի խանգարում, ընկղմված ակնագնդեր և չոր բերան: Եթե ​​նորածինը արցունքներ չունի, ֆոնտանելը հետ է քաշվում, և շատ քիչ մեզ է արտադրվում, դա նշանակում է, որ ջրազրկում է տեղի ունեցել:

Հիմնական ախտանիշները սուր գաստրոէնտերիտ , որը, որպես կանոն, առաջացնում է անորակ սնունդ՝ փսխում, փորլուծություն, ջերմություն, մկանների ցավ և թուլության զգացում։

Վիրուսային գաստրոէնտերիտ ուղեկցվում է փսխումով և փորլուծությամբ. Այս ախտանիշներն ի հայտ են գալիս օրգանիզմում վարակի հայտնվելու հաջորդ օրը և կարող են տևել մեկ շաբաթ։ Վարակման պատճառ կարող է լինել շփումը վարակիչ մարդու հետ, որը չի համապատասխանում հիգիենայի չափանիշներին:

Այս հիվանդության տեսակն է ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտ , որի դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում է ջերմաստիճանի բարձրացում, նվազում, զարկերակը թուլանում է և ի հայտ են գալիս ընդհանուր ախտանիշներ. ջրազրկում .

Գաստրոէնտերիտի ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է կլինիկական պատկերի ուսումնասիրությամբ։ Ներկա բժիշկը մանրամասն ուսումնասիրում է համաճարակաբանական պատմության տվյալները, ինչպես նաև լաբորատոր հետազոտությունների բոլոր արդյունքները։ Եթե ​​ախտորոշումը չի հաստատվում լաբորատոր մեթոդներով, ապա այն չի կարող վստահելի համարվել։ Որպես լաբորատոր մեթոդներ օգտագործվում են այն հետազոտությունները, որոնք հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել վիրուս՝ կղանքում կամ հայտնաբերված կոնկրետների մեջ։

Գաստրոէնտերիտի բուժում

Նախ և առաջ անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ գաստրոէնտերիտի բուժումը չի ներառում դրա օգտագործումը. Մնացած բոլոր դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն միայն հիվանդության ախտորոշումից և ներկա բժշկի կողմից նշանակվելուց հետո:

Գաստրոէնտերիտի առաջին նկատելի ախտանիշների դեպքում պետք է օգտագործել հետևյալ մեթոդները. Հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո առաջին ժամերին պետք է ամբողջությամբ խուսափել ցանկացած սննդից, որը կօգնի վերականգնել աղեստամոքսային տրակտի գործունեությունը։ Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հնարավորինս շատ հեղուկ խմել՝ ջուր, հյութեր։ Երբ հիվանդը զգում է, որ սրտխառնոցի ախտանիշները թուլանում են, նա պետք է մի քիչ բրինձ, կոտրիչ և բանան ուտի։

Երեխաների գաստրոէնտերիտը պահանջում է շատ զգույշ վերաբերմունք խնդրին: Դրա առաջին նշաններում դուք պետք է լրացնեք օրգանիզմում հեղուկի կորուստը։ Ընթացքի մեջ է բանավոր ռեհիդրացիա օգտագործված միջոցները պեդիալիտ . Հիվանդ երեխային պետք է անընդհատ թեյ, մասուրի թուրմ կամ սովորական ջուր տալ։ Սակայն խնձորի հյութ կամ կաթ խմելը բացասաբար է անդրադառնում ստամոքսի ու աղիների վիճակի վրա։

Նորածնի մոտ գաստրոէնտերիտի դեպքում անհրաժեշտ է մեկ ժամով հետաձգել կերակրման ժամանակը, իսկ դրա ընթացքում փոքրիկին կարճ ժամանակով քսել կրծքին։ Արհեստական ​​սնվող երեխաներին պետք է ցածր չափաբաժիններ տրվեն բանավոր ռեհիդրացիոն դեղամիջոցների:

Եթե ​​հիվանդը ունի հիվանդության սրացում , ապա գաստրոէնտերիտի բուժումը շարունակվում է հիվանդանոցային պայմաններում։ Գաստրոէնտերիտով հիվանդները նշանակվում են Դիետա թիվ 4 , որը հիմնված է որոշակի քանակությամբ կենդանական սպիտակուցների և հեշտությամբ մարսվող ճարպերի օգտագործման վրա։ Գաստրոէնտերիտի դեպքում պետք է ուտել հաճախակի և փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5-6 անգամ։ Սնունդը պետք է տաք լինի։

Դիարխի առաջացումը կանխելու համար հիվանդները պետք է անպայման խմեն շատ հեղուկներ. acidophilus կաթ , ժելե և մրգային հյութեր։

Շատ հաճախ այս հիվանդությամբ հիվանդները զգում են ավիտամինոզ . Այս դեպքում ընդհանուր բուժումը ներառում է ընդունում վիտամիններ Ա , IN , VR , 2-ում , D12 , ֆոլաթթու . Եթե ​​կան հեմոռագիկ երևույթներ , ապա հիվանդին նշանակվում է ժամադրություն վիտամին K . Շատ հաճախ, ներկա բժիշկը հիվանդին նշանակում է վիտամինային համալիրներ. undevit , պանհեքսավիտ , .

Ածանցյալները առավել հաճախ օգտագործվում են որպես դեղորայքային թերապիա հիդրօքսիկինոլին , և Եվ . Ներքին մարսողության խանգարումների դեպքում չի կարելի օգտագործել մարսողական ֆերմենտային պատրաստուկներ։

Գաստրոէնտերիտի սրացման ժամանակ վիճակը մեղմվում է տտիպող և պարուրող դեղամիջոցներով։ Սա բիսմութ նիտրատ , տանալբին , թեալբին . Որոշ բուսական դեղամիջոցներ նույնպես ունեն բավականին արդյունավետ ազդեցություն, օրինակ. օձային խոտ , Սուրբ Հովհաննեսի զավակ , tansy .

Եթե ​​այս հիվանդությունը ժամանակին չբուժվի կամ բուժման ռեժիմի խախտման դեպքում, այն կարող է զարգանալ գաստրոէնտերիտի ծանր փուլ . Նման վիճակի առկայության դեպքում կատարվում է ներերակային ինֆուզիոն սպիտակուցային հիդրոլիզատներ Եվ պլազմա . Հիվանդի վիճակի հարաբերական նորմալացումից հետո կարող եք անցնել դեղերի կիրառման կաթիլային մեթոդին. նիտրագաստրային խողովակ . Այս դեպքում դրանք կարող են նշանակվել անաբոլիկ .

Բազմաթիվ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները գաստրոէնտերիտի բուժման բավականին արդյունավետ միջոց են: Ամենաարագ և ամենաարդյունավետ մեթոդները տաքացնող կոմպրեսներն են, դիաթերմիա , օզոկերիտ , ինդուկտոթերմիա , պարաֆինային կիրառություններ . Շատ ավելի հեշտ է բուժել հիվանդներին, եթե նրանք այս ընթացքում հոգեպես և ֆիզիկապես չեն աշխատում:

Բժիշկները

Դեղեր

Գաստրոէնտերիտի կանխարգելում

Գաստրոէնտերիտի կանխարգելումը պետք է առաջին հերթին ուղղված լինի այս հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացման կանխարգելմանը: Այս հիվանդության դրսևորումը կանխելու համար անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, ամբողջությամբ կանխել բոլոր գործոնները, որոնք հրահրում են գաստրոէնտերիտ քրոնիկ ձևով: Շատ կարևոր է, որ մարդը հավատարիմ մնա հնարավորինս առողջ ապրելակերպին և ուշադրություն դարձնի ճիշտ սնվելուն։

Գաստրոէնտերիտի բարդություններ

Ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտով դրսևորումը կարող է լինել հիպովոլեմիկ ցնցում . Սա այնքան ուժեղ ջրազրկում է, որ երբ այն տեղի է ունենում, իրական վտանգ է սպառնում մարդու կյանքին։

Դիետա, սնուցում գաստրոէնտերիտի համար

Աղբյուրների ցանկ

• Լիչև Վ.Գ. Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիայի հիմունքներ. Մ.: «Բժշկական գիրք»; Նիժնի Նովգորոդ: NGMA հրատարակչություն, 2000 թ.
• Գրեբենև Ա.Լ., Մյակովա Լ.Պ. Աղիքային հիվանդություններ. -M.: Բժշկություն, 1994. -400 p.
• Ռոտավիրուսային վարակ. [կրթական մեթոդ. նպաստ բժիշկների համար] / [Dzyublik I.V. և ուրիշներ]: - K.: Olprint, 2004. -116 p.

Վիրուսային գաստրոէնտերիտը կոչվում է նաև աղիքային կամ ստամոքսի գրիպ, քանի որ վիրուսները ազդում են ստամոքսի և աղիքների վրա: Բոլոր մարդիկ հավասարապես ենթակա են այս հիվանդությանը՝ անկախ տարիքից և սեռից։ Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում սննդի, ջրի և հիվանդ մարդու հետ սերտ շփման միջոցով: Այն շատ արագ տարածվում է մարդաշատ վայրերում՝ նախադպրոցական հաստատություններում, ծերանոցներում, գրասենյակներում և այլն։

Գաստրովիրուսների տեսակները

Վիրուսային գաստրոէնտերիտը պայմանավորված է մի քանի վիրուսներով և, ինչպես բոլոր վարակիչ հիվանդությունները, կարող է ունենալ իր սեզոնային գագաթնակետը:

Գաստրոէնտերիտ առաջացնող ամենատարածված վիրուսներն են.

1. Ռոտավիրուս - փոքր երեխաները վարակվում են ամենաարագ և վարակում շրջակա երեխաներին և մեծահասակներին: Հիմնականում վարակը տեղի է ունենում բերանի միջոցով:
2. Նորովիրուս - այս վիրուսով վարակվելու ուղին շատ բազմազան է այն կարող է վարակվել սննդի, ջրի, տարբեր մակերեսների և հիվանդ մարդու միջոցով: Ցանկացած տարիքի մարդիկ ենթակա են հիվանդության:
3. Կալիցիվիրուսները փոխանցվում են հիմնականում վարակված մարդկանցից կամ կրողներից: Գաստրոէնտերիտի ամենատարածված վիրուսներից մեկը և այլն:

Վիրուսային գաստրոէնտերիտի ախտանիշները

Հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս վարակվելու հաջորդ օրը կամ մեկ օր հետո։ Դրանք կարող են տևել 1-ից 10 օր և ունենալ այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են.

• լուծ կամ ջրային կղանք;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, որը ուղեկցվում է ցրտերով և ջերմությամբ;
• գլխացավեր, ինչպես նաև հոդերի և մկանների մեջ, ընդհանուր «ցավ» մարմնում.
• ցավ և;
• կպչուն մաշկ, ավելացած քրտնարտադրություն;
• ախորժակի և մարմնի քաշի կորուստ.

Վարակման ուղիները կարող են տարբեր լինել՝ չլվացած ձեռքերից մինչև աղտոտված ջուր և սնունդ։ Այս հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ:

Վիրուսային գաստրոէնտերիտի բուժում

Գաստրոէնտերիտի բուժման հիմնական միջոցը շատ հեղուկներ խմելն է կամ ներերակային կաթետերի միջոցով հեղուկներ տալը՝ կյանքին սպառնացող ջրազրկումից խուսափելու համար: Ամբուլատոր հիմունքներով բժիշկները խորհուրդ են տալիս խմել հատուկ դեղագործական ռեհիդրացիոն լուծույթներ, ինչպիսիք են Regidron-ը կամ Pedialyt-ը երեխաների համար: Նրանք լիովին ապահովում են ջրի աղի հավասարակշռությունը մարմինը՝ հագեցնելով այն անհրաժեշտ հեղուկներով և էլեկտրոլիտներով։

Վիրուսային գաստրոէնտերիտի դեպքում հակաբիոտիկները արդյունավետ են միայն բակտերիալ վարակի դեմ: Ասպիրինն այս դեպքում հակացուցված է, հատկապես երեխաների և դեռահասների համար, այն կօգնի իջեցնել բարձր ջերմաստիճանը։

Անհրաժեշտ է հիվանդին հանգիստ ապահովել, ուտել փոքր չափաբաժիններով, խուսափել հյութերից։ Հիմնականում վիրուսային գաստրոէնտերիտը անհետանում է մի քանի օրվա ընթացքում՝ առանց հատուկ հետևանքների։ Բայց ամեն դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի չշփոթեք ու բաց չթողնեք ավելի լուրջ հիվանդություն։

Վարակիչ գաստրոէնտերիտը վիրուսային կամ բակտերիալ էթիոլոգիայի հիվանդություն է, որն առաջանում է աղեստամոքսային տրակտի վնասման և գաստրոէնտերիտին բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալու հետ։ Հիվանդությունը հաճախակի է հանդիպում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ, իսկ վերջիններիս մոտ՝ ավելի քիչ տեղեկացվածության և, հետևաբար, անձնական հիգիենայի տարրական կանոնների հաճախակի չկատարման պատճառով:
Այս հոդվածը ձեզ կպատմի, թե ինչ հիվանդություն է սա, ինչ ախտանիշներով է այն դրսևորվում և ընդգծում է ժամանակակից բժշկության առաջարկած բուժման սկզբունքները։

Հիվանդության պատճառների մասին

Հիվանդության աղբյուրը հիվանդ մարդն է կամ կրողը, ինչպես նաև վարակված սնունդը կամ ջուրը: Փոխանցման մեխանիզմը ֆեկալ-բերանային է։ Որպեսզի ի հայտ գան սուր գաստրոէնտերիտի ախտանիշները, հարուցիչը պետք է մտնի մարդու ստամոքս-աղիքային տրակտ։ Շատ վիրուսներ և բակտերիաներ կարող են առաջացնել այս հիվանդության դրսևորումներ, այդ թվում՝

• սալմոնելլա,
• շիգելլա,
• ռոտավիրուսներ,
• campylobacter,
• coli.

Այս կամ այն ​​վարակիչ նյութով վարակվելն ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք հաճախ օգնում են ախտորոշմանը, սակայն հիմնական ախտանշանները նման են և դրսևորվում են որպես մարսողական տրակտի վնասման նշաններ:

Հիվանդության դրսևորումները

Վարակիչ գաստրոէնտերիտի ախտանիշները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.

• Ընդհանուր դրսևորումներ՝ թուլություն, գլխացավեր, ախորժակի նվազում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։
• Գաստրիտի ախտանշանները՝ որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փորկապություն, փսխում:
• Էնտերիտի ախտանշանները՝ որովայնի ցավ, փքվածություն, հաճախակի թուլացած կղանք:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդությունը տարբեր կերպ է զարգանում.

• Երեխաները շատ ավելի արագ են կորցնում հեղուկը փորլուծության և փսխման պատճառով և ջրազրկվում են ավելի վաղ, քան մեծահասակները:
• Երեխաների մոտ ընդհանուր ռեակցիաները նույնպես ավելի ինտենսիվ են, քան մեծահասակների մոտ:

Ինչպե՞ս ախտորոշել:

Սուր գաստրոէնտերիտ ախտորոշելիս բժշկի համար կարևոր է համակարգել հիվանդության բոլոր ախտանիշներն ու դրսևորումները։

Բժիշկը գնահատում է.

• Ընդհանուր վիճակի ծանրությունը՝ ըստ փսխման և կղանքի հաճախականության, ջերմության ծանրության և այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու որովայնի ցավը: Որոշվում են նաև զարկերակային արագությունը և արյան ճնշումը:
• Ջրազրկման աստիճանը - մաշկի և լորձաթաղանթների գույնի և խոնավության, ծարավի ինտենսիվության և դիուրեզի նվազման աստիճանի միջոցով:
• Տեղական երևույթները - որովայնի պալպացիայի, աղիների ձայների լսման օգնությամբ բացառում է սուր վիրաբուժական պաթոլոգիան:

Գաստրոէնտերիտը ավելի ճշգրիտ ախտորոշելու և դրա պատճառաբանությունը հաստատելու համար օգտագործվում են հետևյալ լաբորատոր թեստերը.

• Արյան կլինիկական թեստ՝ լեյկոցիտոզ (նեյտրոֆիլիա կամ նեյտրոֆենիա և լիմֆոցիտոզ՝ կախված հիվանդության բակտերիալ կամ վիրուսային լինելուց, արագացված ESR):
• Ընդհանուր մեզի անալիզ ─ հիմնական ցուցանիշների մոնիտորինգ:
• Կղանքի կամ փսխման մանրէաբանական մշակույթը թույլ է տալիս ճշգրիտ բացահայտել պաթոգենը:
• Սկատոլոգիական հետազոտություն՝ մեծ քանակությամբ մանրաթել, մկանային մանրաթելեր, ճարպաթթուների աղեր։
• Sero- և PCR ախտորոշումը արագ և ճշգրիտ որոշում է պաթոգենը, բայց թանկ է:

Բուժման սկզբունքներն ու մեթոդները

Այս հիվանդության բուժման նպատակներն են.

• ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնում;
• թունավորման նշանների վերացում;
• սրտխառնոցի և փսխման դադարեցում, աթոռի նորմալացում;
• պաթոգենը մարմնից հեռացնելը.

Սուր ինֆեկցիոն գաստրոէնտերիտի բուժման սկզբունքը և՛ մեծահասակների, և՛ երեխաների մոտ նույնն է` օրգանիզմի ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնում, դետոքսիկացիա և ազդեցություն հիվանդության հարուցիչի վրա, վարակիչ:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բուժման ցուցումներ.

• հիվանդության ախտանիշների ծանրությունը;
• սալմոնելոզ, դիզենտերիա և այլ նմանատիպ վարակներ:

Սուր գաստրոէնտերիտի բակտերիալ բնույթի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն ընտրվում են բժշկի կողմից՝ ելնելով հետևյալ չափանիշներից.

• բակտերիալ ազդեցություն;
• ակտիվ նյութի բարձր կենսամատչելիություն, դրա բարձր կոնցենտրացիան մարսողական տրակտում ընդունելուց հետո.
• բարձր ակտիվություն սուր աղիքային վարակների հիմնական պաթոգենների դեմ.
• բակտերիաների շրջանում դեղերի դիմադրության ցածր մակարդակ:

Հակաբակտերիալ միջոցներով բուժման որոշ առանձնահատկություններ.

• Որոշ դեպքերում հակաբիոտիկների ընդունումը, մեծահասակի կամ երեխայի մարմնում առաջացնելով պաթոգենների զանգվածային մահ, հանգեցնում է լրացուցիչ տոքսինների արտազատման, թունավորման ավելացման և վիճակի վատթարացման:
• Այլ դեպքերում սուր գաստրոէնտերիտի բուժման համար սխալ ընտրված հակաբակտերիալ միջոցը առաջացնում է համառ վարակ, փոխադրում։

Սուր գաստրոէնտերիտի բուժման մեջ կարևոր տեղ է զբաղեցնում հեղուկի կորուստների համալրումը` ռեհիդրացիան: Այն կարող է իրականացվել ինչպես պարենտերալ, այնպես էլ բանավոր՝ օգտագործելով հատուկ ռեհիդրացիոն լուծույթներ (Rehydron): Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրում է ռեհիդրացիայի մեթոդը և հեղուկի անհրաժեշտ ծավալը՝ կախված կորուստներից։

- հիվանդություն սուր վիրուսային լուծի խմբից, որը տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային և շնչառական տրակտի վնասման նշաններով: Ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտի ընթացքը բնութագրվում է ցածր աստիճանի կամ տենդային ջերմաստիճանով, կոկորդի չափավոր հիպերմինիայով, փսխումով, որովայնի ցավով և հաճախակի ջրիկ կղանքով՝ օրական մինչև 5-15 անգամ: Ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտի ախտորոշումը հաստատվում է կղանքի PCR վերլուծության և արյան շճաբանական հետազոտությունների միջոցով՝ օգտագործելով ELISA, RSK և RTGA մեթոդները: Ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտի թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են դիետա, ռեհիդրացիա, ֆերմենտային պատրաստուկներ, էնտերոսորբենտներ և հակավիրուսային դեղամիջոցներ:

Ընդհանուր տեղեկություն

Ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտի ընդհանուր տեւողությունը 7-10 օր է։ Տենդային-ինտոքսիկացիոն համախտանիշն արտահայտվում է առաջին 2-3 օրվա ընթացքում, փորլուծային սինդրոմի տեւողությունը 3-6 օր է, առաջին 2 օրը նկատվում է փսխում։ Իմունային անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ, ներառյալ ՄԻԱՎ-ով վարակվածները, ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտը կարող է բարդանալ հեմոռագիկ գաստրոէնտերիտով կամ նեկրոտացնող էնտերոկոլիտով:

Ախտորոշում

Ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտի ախտորոշումը կարող է հաստատվել համաճարակաբանական, կլինիկական և լաբորատոր տվյալների համադրությամբ: Վիրուսային լուծին նպաստում են ընտանեկան կամ կոլեկտիվ բռնկումները, ձմեռ-գարուն սեզոնայնությունը, ախտանշանների արագ զարգացումը (առատ ջրային կղանք, պարոքսիզմալ որովայնի ցավ, դեֆեքացիայի հրամայական ցանկություն, կարճատև ջերմություն և այլն):

Ախտորոշիչ սիգմոիդոսկոպիան չի բացահայտում որևէ կոնկրետ փոփոխություն, բացառությամբ մեղմ հիպերեմիայի և աղիների լորձաթաղանթի այտուցվածության: Ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտի լաբորատոր ախտորոշման չափանիշը կղանքի մեջ պաթոգեն հակագենի հայտնաբերումն է PCR կամ RLA-ի միջոցով: ELISA-ի, RSK-ի և RTGA-ի կողմից հայտնաբերված ռոտավիրուսի նկատմամբ հակամարմինների տիտրի քառապատիկ աճը հնարավորություն է տալիս ճիշտ ախտորոշումը հաստատել միայն 2 շաբաթ անց:

Աղիքային խմբի համար կղանքի մանրէաբանական հետազոտության ընթացքում բացահայտումների բացակայությունը հիմք է հանդիսանում նատրիումի քլորիդի, կալիումի քլորիդի, նատրիումի բիկարբոնատի, գլյուկոզայի և այլն լուծույթների ներերակային ներարկումը բացառելու համար: Ումիֆենովիրը և ալֆա ինտերֆերոնը նշանակվում են որպես էոտրոպային թերապիա:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտի կանխատեսումը գրեթե միշտ բարենպաստ է: Չափազանց հազվադեպ, հիմնականում նորածինների մոտ, մահեր են նկատվում սրտանոթային անբավարարության, երիկամների սուր անբավարարության կամ բակտերիալ վարակի ավելացման հետևանքով: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հիվանդի վաղ հայտնաբերումն ու մեկուսացումը, նախադպրոցական ուսումնական հաստատությունում սանիտարահիգիենիկ ռեժիմի պահպանումը և վերջնական ախտահանման իրականացումը: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների համար ռոտավիրուսային գաստրոէնտերիտը կանխարգելվում է կրծքով կերակրելու միջոցով: Ավելի մեծ տարիքային խմբում առաջարկվում է լրացուցիչ պատվաստում ռոտավիրուսային վարակի դեմ։