Արգանդի ներքին ցրված էնդոմետրիոզ. Ի՞նչ է արգանդի ներքին էնդոմիետրիոզը: Բուժման հիմնական մեթոդները

Ներքին էնդոմետրիոզԱրգանդի մարմինը (ադենոմիոզ) էնդոմետրիոզի տեսակներից մեկն է: Այս պաթոլոգիայի դեպքում մկանային հյուսվածքներում տեղի են ունենում կառուցվածքային փոփոխություններ, ինչի արդյունքում արգանդի խոռոչը պատող էնդոմետրիալ բջիջները հայտնվում են իրենց հաստությամբ և սկսում ակտիվորեն աճել ու բազմանալ: Էնդոմետրիոզի այս տեսակի հիմնական ախտանշաններն են ուժեղ դաշտանը՝ ուղեկցվող ընդգծված ցավով և արյունոտ բծերի առաջացումը։ Որպես կանոն, այս հիվանդությունը ազդում է 35-ից 40 տարեկան տարիքային խմբի կանանց վրա:

Ներքին էնդոմետրիոզի (ադենոմիոզ) օջախներ արգանդի մկանային շերտի հաստության մեջ.

Ներքին էնդոմետրիոզի ախտանիշները

Ամենից հաճախ էնդոմետրիոզի ախտանիշներն ավելի ինտենսիվ են դառնում դաշտանի ժամանակ։ Կինը ցավոտ ցավ է զգում որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում: Այս հիվանդության դեպքում արյունահոսության քանակը մեծանում է, և ժամանակի ընթացքում ավելանում է նաև դաշտանն ինքնին։

Ախտանիշների բնութագրերը.

• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ,
• դաշտանային ցիկլի հաճախականության փոփոխություն,
• շագանակագույն արտանետումների տեսքը դաշտանից առաջ և հետո,
• ուժեղ ցավ գոտկատեղի շրջանում մինչև դաշտանի սկիզբը,
• արգանդի չափի և ձևի փոփոխություններ,
• հղիության անհնարինությունը.

Ներքին էնդոմետրիոզի փուլ 1

Այժմ բժշկությունը չի կարող ճշգրիտ պատասխան տալ, թե ինչու է որոշ կանանց մոտ էնդոմետրիումի աճը տեղի ունենում։ Այս պաթոլոգիայի առաջացման խթան կարող է լինել մուտացիան, որը տեղի է ունենում գեներում և բջջային ֆերմենտներում:

Գինեկոլոգիայում էնդոմետրիոզը դասակարգվում է ըստ հյուսվածքների վնասման աստիճանի և էնդոմետրիումի աճի տարածման չափի: Առաջին աստիճանի ներքին էնդոմետրիոզը բնութագրվում է արգանդի մակերեսին պաթոլոգիայի մեկ կամ մի քանի օջախների առկայությամբ։

Ներքին էնդոմետրիոզի 1-ին փուլի դեպքում բուժումը սկսվում է, եթե կինն ունի կյանքին սպառնացող ախտանիշներ կամ ուժեղ ցավ: Սա կարող է լինել ինտենսիվ դաշտան՝ ուժեղ ցավով, որը կարող է հանգեցնել անեմիայի: Բուժումը նույնպես պարտադիր կլինի, եթե հիվանդը չկարողանա երեխա հղիանալ հենց այս պաթոլոգիայի պատճառով։

Կախված նրանից, թե որքան զարգացած է հիվանդությունը, գինեկոլոգը կարող է բուժել երկու եղանակներից մեկը՝ կամ պահպանողական դեղորայքային բուժում կամ վիրաբուժական միջամտություն:

Ներքին էնդոմետրիոզի փուլ 2

Երկրորդ աստիճանի ներքին էնդոմետրիոզը դրսևորվում է ուժեղ ցավերով դաշտանի ժամանակ, սպորտային գործունեության և սեռական հարաբերության ժամանակ։ Այս ֆիզիկական վիճակը կտրուկ բացասաբար է անդրադառնում կնոջ կյանքի որակի վրա։

Այս հիվանդության առանձնահատկություններից մեկն այն ախտանիշներն են, որոնք կարող են սկզբունքորեն տարբերվել նույն ախտորոշմամբ մի քանի կանանց մոտ: Ամեն ինչ կախված է կանանց մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից: Երբեմն հիվանդի մոտ ախտորոշվում է երկրորդ աստիճանի էնդոմետրիոզ, և միևնույն ժամանակ նրա մոտ բացակայում են այս հիվանդությունը բնութագրող ախտանիշները։

Դաժան ցավը այնպիսի հիվանդության հիմնական ախտանիշն է, ինչպիսին է 2-րդ աստիճանի ներքին էնդոմետրիոզը։ Ավելին, ցավի նոպաները կարող են ի հայտ գալ ոչ միայն դաշտանի ժամանակ, այլ նաև դրա սկսվելուց մի քանի օր առաջ կամ դաշտանի ավարտից մեկ-երեք օր հետո։

Այս ախտորոշմամբ բոլոր հիվանդների մոտ մեկ քառորդը գանգատվում է կոնքի շրջանում ցավից: Այս սենսացիաները նշան են, որ էնդոմետրիոզով ախտահարված օրգաններում մարմնում տեղի է ունեցել երկրորդական բորբոքային պրոցես։

Երբեմն ներքին էնդոմետրիոզը և հղիությունը ժամանակի ընթացքում համընկնում են: Այս դեպքում հղիությունը կարող է դադարեցնել հիվանդության ընթացքը։ Այս ժամանակահատվածում կինը դաշտան չի ունենում, և հենց նրանք են հրահրում էնդոմետրիոզի բջիջների աճը արգանդի մկանային պատերում: Այնուամենայնիվ, եթե կնոջ մոտ դա ախտորոշվել է հղիությունից առաջ, ապա այս դեպքում նա պետք է սպասի հղիանալուն և նախ բուժման կուրս անցնի։ Էնդոմետրիոզի քրոնիկական ձևի դեպքում ավելի լավ է հղիանալ, եթե բուժումից հետո անցել է վեց ամիս առանց ռեցիդիվ: Եթե ​​կնոջ մոտ էնդոմետրիոզի պատճառով ախտորոշվում է անպտղություն, ապա նպատակահարմար է վիրահատվել։

Արգանդի ներքին էնդոմետրիոզը և հղիությունը երբեմն համընկնում են ժամանակի հետ

Արգանդի ներքին էնդոմետրիոզի բուժում

Բուժման նպատակն է դադարեցնել էնդոմետրիոտիկ բջիջների բազմացումը, հեռացնել կամ զգալիորեն նվազեցնել ցավը և վերականգնել կնոջ սերունդ հղիանալու կարողությունը: Ներքին էնդոմետրիոզի բուժման մեթոդները բաժանվում են պահպանողական և վիրաբուժական: Բուժման կոնսերվատիվ մեթոդով կարող են օգտագործվել հորմոնալ դեղեր և դեղամիջոցներ, որոնք չեն պարունակում հորմոններ: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան խորն է պաթոլոգիան ներթափանցել արգանդի խոռոչ: Բացի այդ, հաշվի են առնվում հիվանդության նշանների ինտենսիվության աստիճանը, էնդոկրին համակարգի վիճակի մակարդակը և հիվանդի տարիքը:

Ներքին էնդոմետրիոզի ցրված ձևի դեպքում խորհուրդ է տրվում հիստերէկտոմիա, երբ ախտորոշվում է հանգուցային ադենոմիոզ, օգտագործվում է վիրաբուժական բուժման մեթոդ՝ պաթոլոգիայից տուժած օրգանը պահպանելու համար։

Մեկ այլ կարևոր մանրուք, որը պետք է հաշվի առնեն բոլոր կանայք, այն է, որ ներքին էնդոմետրիոզը կարող է առաջանալ աբորտի, արգանդի վզիկի դիսպլազիայի բուժման միջոցով՝ օգտագործելով թերմոկոագուլյացիա կամ creodestruction, և կեսարյան հատում: Ուստի վեց ամիսը մեկ գինեկոլոգի այցելությունները սովորական հետազոտության համար պետք է պարտադիր դառնան։

Հարգանքներով՝

Էնդոմետրիոզը էնդոմետրիումի (ներքին էպիթելի արգանդի խոռոչից) աճն է այլ օրգանների կամ հյուսվածքների մեջ:

Արգանդի ներքին էնդոմետրիոզ - ինչ է դա:

Տարբերում են ներքին և արտաքին էնդոմետրիոզը, ներքին էնդոմետրիոզը արգանդի մարմնի և նրա խողովակների ներսի ախտահարումն է, մինչդեռ արտաքին էնդոմետրիոզը ազդում է այլ օրգանների վրա՝ ձվարանների, արգանդի վզիկի և հեշտոցի և որովայնի խոռոչի վրա:

Ներքին էնդոմետրիոզի դասակարգում

Ներքին էնդոմետրիոզի 4 աստիճան կա ().

• 1-ին աստիճանի ներքին էնդոմետրիոզ, որի դեպքում ախտահարված են լորձաթաղանթի բոլոր տարածքները մինչև միոմետրիումը, կա էնդոմետրիոզի միայն մեկ ֆոկուս.
• ներքին էնդոմետրիոզի 2 աստիճան, որի դեպքում ախտահարումը նկատվում է մինչև միոմետրիումի կեսը, կան մի քանի փոքր օջախներ.
• ներքին էնդոմետրիոզի 3 աստիճան, որի դեպքում էնդոմետրիումը ազդում է շիճուկային շերտի վրա.
• 4-րդ աստիճանի ներքին էնդոմետրիոզ, որի դեպքում ախտահարված են արգանդի բոլոր պատերը, ներառյալ պարիետալ որովայնը:

Էնդոմետրիոզի պատճառները

Պատճառները լիովին պարզված չեն։ Բայց արգանդի վրա կատարվող ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն (աբորտ, կեսարյան հատում, արգանդի խոռոչի կյուրետաժ, արգանդի վիրահատություններ) կարող է հանգեցնել էնդոմետրիումի խորը ներթափանցման արգանդի հյուսվածքների մեջ և առաջացնել ներարգանդային էնդոմետրիոզ: Այլ հնարավոր պատճառներն են ժառանգականությունը, իմունային կամ հորմոնալ խանգարումները կանանց մոտ (օրինակ՝ էստրոգենի ավելցուկը՝ պրոգեստերոնի պակասով):

Ներքին էնդոմետրիոզ - ախտանիշներ

Էնդոմետրիոզի հիմնական ախտանիշներից մեկը որովայնի ստորին հատվածում տարբեր ինտենսիվության ցավն է, որը հաճախ կապված է դաշտանի սկզբի հետ։ Ցավը հնարավոր է նաև սեռական հարաբերության ժամանակ, սակայն դա կարող է լինել կոնքի այլ հիվանդությունների ախտանիշ, այդ թվում՝ բորբոքային։

Դարչնագույն արտանետում դաշտանից առաջ կամ հետո, արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն (հնարավոր է արյունահոսություն դաշտանային ցիկլի կեսին): Անպտղությունը մնում է էնդոմետրիոզի հիմնական ախտանիշներից մեկը, թեև ավելի հաճախ արգանդի արտաքին, այլ ոչ թե ներքին էնդոմետրիոզը բացառում է հղիությունը: Բայց հղիության սկիզբը կարող է նաև առաջացնել ներքին էնդոմետրիոզի հակադարձ զարգացում, ընդհուպ մինչև դրա ամբողջական բուժումը:

Էնդոմետրիոզի ախտորոշում

Էնդոմետրիոզին հազվադեպ կարելի է կասկածել միայն գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ՝ արգանդի կլոր ձևը և չափի մեծացումը դեռևս չեն հաստատում ախտորոշումը: Բայց դինամիկ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, հատկապես հեշտոցային սենսորով, հնարավոր է բացահայտել ադենոմիոզի օջախները կամ հայտնաբերել ներքին ցրված էնդոմետրիոզը՝ գործընթացի արդյունքում արգանդի միատեսակ վնասով: Ներքին էնդոմետրիոզի կիզակետային ձևն ավելի քիչ տարածված է, քան ցրված ձևը և պետք է տարբերվի ֆիբրոդների թարմ օջախներից: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար օգտագործվում է արյան թեստ էնդոմետրիոզի CA-125 մարկերի համար:

Ներքին էնդոմետրիոզ - բուժում

Կան բազմաթիվ տեսակետներ, թե ինչպես և ինչով բուժել ներքին էնդոմետրիոզը, սակայն բուժման մեթոդները բաժանվում են պահպանողական, վիրաբուժական (վիրաբուժական բուժում) և համակցված։ Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում է 1-ին փուլի ներքին էնդոմետրիոզ, ապա դրա բուժումը պահպանողական է և բաղկացած է երկարատև հորմոնալ թերապիայից: Օգտագործվում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ՝ համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն դեղամիջոցներ (Marvelon, Non-ovlon, որոնք ճնշում են օվուլյացիան), պրոգեստին դեղամիջոցներ (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, ներառյալ հաճախ օգտագործվող IUD-ն գեստագեններով Mirena):

Էնդոմետրիոզի բուժման համար նշանակվում են հակագոնադոտրոպ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Դանոլը, Դանազոլը կամ Դանոգենը, որոնք ճնշում են սեռական հորմոնների սեկրեցումը և նվազեցնում ընկալիչների զգայունությունը դրանց նկատմամբ։ Դեղերի մեկ այլ խումբ՝ գոնադոտրոպային ազատող հորմոնների անտագոնիստներ (Բուսերելին կամ Զոլադեքս), համառորեն ճնշում են օվուլյացիան, դրանք օգտագործվում են ամիսը մեկ անգամ, էնդոմետրիոզի բուժման ընթացքը առնվազն 6 ամիս է:

Եթե ​​ախտորոշվում է 2-րդ աստիճանի ներքին էնդոմետրիոզ, ապա դրա բուժումը չի տարբերվում 1-ին աստիճանի էնդոմետրիոզից։ Իսկ 3-րդ և 4-րդ աստիճանի էնդոմետրիոզի, ինչպես նաև ցրված էնդոմետրիոզի դեպքում բուժման համար կարող է օգտագործվել վիրաբուժական միջամտություն։

Ներքին էնդոմետրիոզի բուժումը ժողովրդական միջոցներով դա օգտագործումն է բուսաբուժության հիմնական միջոցների հետ համատեղ՝ սոսի, եղինջի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմեր, բայց դրանք չեն կարող փոխարինել դեղամիջոցներին։

Փլուզվել

Ադենոմիոզը կամ ներքին էնդոմետրիոզը ազդում է կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա: Այն խանգարում է բեղմնավորմանը և երեխային ծնելուն: Վերարտադրողական տարիքի կանանց մինչև 15%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա:

Արգանդի ներքին էնդոմետրիոզը էնդոմետրիոզի հետևանք է, երբ էնդոմետրիումը աճում է արգանդի խոռոչից դուրս։ Հիվանդությունը հորմոնալ կախվածություն ունի, այսինքն՝ զարգանում է, երբ հորմոնալ մակարդակը խախտվում է։

Կարևոր. Կանանց վերարտադրողական համակարգի բոլոր հիվանդությունների շարքում ադենոմիոզը երրորդ տեղում է։ Կանայք, ովքեր դեռ չեն ծննդաբերել, ավելի հակված են հիվանդությանը: Ադենոմիոզի զարգացման վտանգը նվազում է դաշտանադադարի սկզբի հետ:

Ի՞նչ է արգանդի մարմնի էնդոմետրիոզը: Սա էնդոմետրիումի հյուսվածքի աճն է արգանդի մկանային շերտում, արգանդի վզիկի և ջրանցքի մեջ: Էնդոմետրիումի մկանային շերտ ներթափանցելու պատճառով առաջանում է արգանդի մկանային հյուսվածքի դեգեներացիա։ Պաթոլոգիական փոփոխությունների արդյունքում առաջանում է բորբոքում, իսկ հետո օրգանը դադարում է նորմալ գործել։

Էնդոմետրիումի բջիջները շարունակում են գործել և աճել՝ նույնիսկ ներթափանցելով այլ օրգաններ։ Սա հանգեցնում է հետևյալ հետևանքների.

• բորբոքային պրոցեսներ;
• սպիներ և կպչունություն;
• օրգանի խախտում, որի մեջ ներթափանցել է էնդոմետրիումը.

Բջիջները կարող են աճել դեպի միոմետրիում տարբեր խորություններով՝ մինչև արգանդի շիճուկային թաղանթը։

Ադենոմիոզի աստիճաններ

Կախված նրանից, թե որքան խորությամբ էնդոմետրիումը ներթափանցում է արգանդի մեջ, առանձնանում են հիվանդության 4 աստիճան.

1. Առաջին աստիճան. Արգանդի լորձաթաղանթի խորը ներթափանցման հաստությունը 1 սմ-ից պակաս է:
2. Երկրորդ աստիճան. Էնդոմետրիումը աճում է մինչև արգանդի պատի կեսը: Հիվանդության սկզբնական նշանները հայտնվում են ցավոտ սենսացիաների տեսքով:
3. Երրորդ աստիճան. Բջիջները կեսից ավելի խորանում են միոմետրիումի մեջ: Կիզակետային հանգուցային նորագոյացությունները կարող են ծածկել օրգանի ամբողջ մակերեսը։ Այս փուլում ախտահարվում է արգանդի շիճուկային շերտը և ձևավորվում են մեծ քանակությամբ սոսնձումներ։
4. Չորրորդ աստիճան. Ամենածանրը. Էնդոմետրիումը աճում է արգանդի մկանային շերտից այն կողմ և տարածվում հարևան օրգանների վրա։ Երբեմն ախտորոշվում է օրգանների միաձուլում:

Ադենոմիոզի տեսակները

Կախված զարգացման տեսակից՝ արգանդի մարմնի ներքին էնդոմետրիոզը կարող է դրսևորվել մի քանի ձևով՝ ցրված, հանգուցային և խառը։ Դրանցից ամենածանրը ադենոմիոզի ցրված ձևն է, քանի որ ախտահարված են արգանդի գրեթե բոլոր շերտերը։

Դիֆուզ հանգուցային ձևը կոչվում է նաև խառը։ Այն ներառում է այլ ձևերի առանձնահատկություններ:

Ցրված ձև

Էնդոմետրիոզի ցրված ձևը բնութագրվում է նրանով, որ էնդոմետրիումը ծածկում է արգանդի ամբողջ մակերեսը և շերտ առ շերտ ներթափանցում մկանային հյուսվածքի խորքը։

Արգանդի մարմնի ցրված էնդոմետրիոզԴա վտանգավոր է, քանի որ էնդոմետրիումը կարող է թափանցել ցանկացած խորություն՝ ընդհուպ մինչև ֆիստուլների առաջացում։

Արգանդի ցրված ադենոմիոզն անցնում է 4 փուլով. Նախ, էնդոմետրիումը ազդում է միոմետրիումի վրա, ապա արգանդի այլ շերտերի վրա՝ անցում կատարելով հարևան օրգաններին։

Հանգույցային ձև

Արգանդի ադենոմիոզի հանգույցային ձևը բնութագրվում է արգանդի մկանային շերտում հանգույցների ձևավորմամբ: Հանգույցների բնութագրերը.

• մեծ քանակությամբ;
• դրանք խիտ են, լցված արյունով կամ շագանակագույն հեղուկով;
• Նրանց շուրջ ակտիվորեն աճում է միացնող հյուսվածք:

Արգանդի հանգույցային ադենոմիոզը հանգեցնում է օրգանի չափի մեծացմանը։ Ախտորոշման ժամանակ հիվանդությունը հաճախ շփոթում են ֆիբրոդների հետ, միակ տարբերությունը հանգույցների ծագումն է. Ադենոմիոզով դրանք բաղկացած են ոչ թե մկաններից, այլ գեղձային հյուսվածքից:

Ադենոմիոզի պատճառները

Հնարավոր չի եղել ամբողջությամբ ուսումնասիրել հիվանդության ճշգրիտ պատճառը։ Վստահաբար կարող ենք ասել, որ ադենոմիոզի զարգացմանը նպաստում են հետևյալ գործոնները.

• Հետադարձ դաշտանն այն պայմանն է, երբ դաշտանային արյունը մտնում է արգանդ, խողովակներ և հարևան օրգաններ: Էնդոմետրիումը կպչում է անցանկալի վայրերին։
• Վիրաբուժական միջամտություններ, այդ թվում՝ կյուրետաժ, աբորտ, պոլիպների հեռացում։ Այս բոլոր գործողությունները կարող են խաթարել լորձաթաղանթի ամբողջականությունը և նպաստել սպիների առաջացմանը, որոնց տեղում աճում է էնդոմետրիումը։
• Հորմոնալ անհավասարակշռություն.
• Ժառանգականություն.
• Սեռական ակտիվության կամ դաշտանի ուշ սկիզբ:
• Ավելորդ քաշ, նյութափոխանակության խանգարումներ.
• Հակաբեղմնավորման մեթոդների օգտագործումը, ինչպիսիք են ներարգանդային սարքը.
• Սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդություններ.
• Իմունային համակարգի դիսֆունկցիան.

Ռիսկի խմբում են կանայք, ովքեր մշտապես ենթարկվում են սթրեսի, ֆիզիկական ակտիվության, սիրում են սոլյարիներում արևային լոգանք ընդունել, սեռական օրգանների վիրահատություն են տարել։

Արգանդի միոմա ունեցող կանանց մոտ ադենոմիոզի հավանականությունը մեծանում է մինչև 33-85%:

Հիվանդության զարգացման վրա կարող են ազդել տարբեր գործոններ, օրինակ՝ օդի աղտոտվածության մակարդակը կամ էքստրասեռական հիվանդությունները, ինչպիսիք են հիպերտոնիան կամ աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները։

Ախտանիշներ

Ավելի մեծ չափով, բոլոր ախտանիշները կապված են դաշտանային ցիկլի հետ: Դաշտանի խանգարումները հայտնվում են միայն երկրորդ փուլում, իսկ երբեմն էլ ավելի ուշ, երբ էնդոմետրիումը խորը թափանցում է արգանդի հյուսվածքները։

Հիմնական ախտանիշները.

• ծանր, երկարատև և ցավոտ դաշտան;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում դաշտանից առաջ և հետո;
• անկանոն ցիկլ;
• ցիկլի կեսին բծերի տեսքը.

Արգանդի մարմնի ցրված էնդոմետրիոզի հիմնական արձագանքային նշանները տեսանելի են ուլտրաձայնի վրա.

• արգանդը մեծանում է չափերով մինչև հղիության 6 շաբաթը և դառնում գնդաձև;
• պատերն ունեն անհավասար կառուցվածք, դառնում են ավելի բարակ կամ հաստ և դեֆորմացվում;
• առաջանում են մինչև 6 մմ տրամագծով կիստիկական խոռոչներ։

Ներքին էնդոմետրիոզի հանգուցային էխոյի դեպքում հետևյալն են.

• արգանդի պատին կան կլորացված հանգույցներ կամ տարբեր չափերի ախտահարումներ.
• մինչև 6 մմ տրամագծով ներդիրների և կիստաների առկայությունը.
• արգանդի պատերը խտանում են;
• բազալային շերտի տակ գտնվող հանգույցներ, որոնք հանգեցնում են ներքին շերտի դեֆորմացմանը.

Դաշտանը կարող է ուղեկցվել վեգետատիվ խանգարումներով, ինչպիսիք են գլխացավը, սրտխառնոցը, փսխումը և նույնիսկ գիտակցության կորուստը:

Ախտորոշում

Հիվանդության հետազոտությունը բարդանում է նրանով, որ ներքին էնդոմետրիոզի նշաններն ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջընթացի և բարդությունների առաջացման ժամանակ։ Ախտանիշները նման են կանանց վերարտադրողական համակարգի այլ պաթոլոգիաներին:

Էնդոմետրիոզը կարող է հայտնաբերվել հետևյալ մեթոդներով.

• կոլպոսկոպիա;
• հետազոտություն գինեկոլոգիական աթոռի վրա, հեշտոցային քսուք;
• լապարոսկոպիա;
• տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• հիստերոսալպինոգրաֆիա;
• հորմոնների վերլուծություն.

Հիստերոսկոպիան տալիս է հավաստի տեղեկատվություն: Այն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի 5-6-րդ օրը։ Ամենակարևոր ցուցանիշներից է էնդոմետրիումի բազալային շերտի վիճակը։

Հիվանդության հետևանքները

Ադենոմիոզով, առատ դաշտանով, որի արդյունքում կինը մեծ քանակությամբ արյուն է կորցնում։ Առողջական վիճակը զգալիորեն վատանում է, նկատվում է թուլություն, գլխապտույտ, մաշկի գունատություն։

Ներքին էնդոմետրիոզի այլ բարդություններ են.

• անպտղություն;
• անեմիա;
• վերարտադրողական համակարգի քրոնիկ բորբոքում;
• արտաքին էնդոմետրիոզ, ինչպիսիք են ուղիղ աղիքը կամ միզապարկը;
• ֆիբրոդներ կամ արգանդի քաղցկեղ;
• էնդոմետրիումի տարածումը անոթների միջոցով, որի արդյունքում ախտահարվում են տարբեր օրգաններ, օրինակ՝ լյարդը, երիկամները, թոքերը։

Էնդոմետրիոզը 50% դեպքերում հանգեցնում է անպտղության:

Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը:

Ադենոմիոզի բուժումն իրականացվում է երկու հիմնական եղանակով.

• դեղորայքային թերապիա;
• վիրաբուժական միջամտություն.

Բուժման մեթոդը կախված է հիվանդության աստիճանից և բարդությունների առկայությունից։

Դեղորայքային բուժում

Հիվանդության ախտանիշները անհետանում են դեղորայքային բուժում սկսելուց հետո երկու ամսվա ընթացքում։ Դեղորայքային թերապիան ուղղված է հորմոնալ մակարդակի նորմալացմանը և իմունային համակարգի ամրապնդմանը:

Ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներն ընդունվում են հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ, երբ կինը ուժեղ ցավ է զգում:

Առատ և երկարատև դաշտանի դեպքում պետք է նշանակվեն հորմոնալ դեղամիջոցներ։ Ընդամենը երկու շաբաթ հորմոնալ թերապիայից հետո դաշտանային ցիկլը բարելավվում է: Հորմոնների ընդունումը երկարաձգվում է մինչև վեց ամիս: Նշանակվում են համակցված հորմոնալ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Դիանա, Լինդինետ, Ուտրոժեստան, Դուֆաստոն, Բուսերելին։

Օգտագործվում են նաև հետևյալ դեղամիջոցները.

• հակաբորբոքային դեղեր;
• հանգստացնող;
• B վիտամիններ պարունակող վիտամինային համալիրներ;
• իմունոմոդուլյատորներ.

Դեղորայքի հետ մեկտեղ պետք է հետևել բարձր կալորիականությամբ սննդակարգին, հաճախել ֆիզիոթերապիայի, սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը և ավելի շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում։

Բուժման վիրաբուժական մեթոդներ

Գործողությունների երկու տեսակ կա.

• վերարտադրողական օրգանի պահպանմամբ, օրինակ՝ լապարոսկոպիա կամ կյուրետաժ;
• արգանդի հեռացում.

Առաջին դեպքում հնարավոր չի լինի հեռացնել էնդոմետրիոզի բոլոր օջախները, սակայն կինը կարող է երեխա ունենալ։

Կյուրետաժը արդյունավետ է միայն հանգուցային ձևերի դեպքում, նպատակահարմար է անցնել դեղորայքի կուրս։

Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն պահանջում է հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործում:

Ժողովրդական միջոցներ

Ինչ վերաբերում է ժողովրդական միջոցներին, ապա դրանք անարդյունավետ են: Ախտանիշները կարող են որոշ ժամանակ անհետանալ, բայց հիվանդությունն ինքնին չի անհետանա։

Լվացման համար ձեզ հարկավոր կլինի կալենդուլայի, քաջվարդի, մանուշակի, ցողունի, եղինջի, կաղնու կեղևի և մզամուրճի թուրմ: Լվացեք օրական մինչև երեք անգամ։

Ադենոմիոզը դժվար է բուժել։ Ռեցիդիվները տեղի են ունենում 70% դեպքերում: Լավագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում համակցված թերապիայի միջոցով, օգտագործելով վիրաբուժական և դեղորայքային բուժում:

←Նախորդ հոդվածը Հաջորդ հոդվածը →

Էնդոմետրիոզը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հյուսվածքների բազմացմամբ, որոնք ֆունկցիոնալորեն նույնական են էնդոմետրիումին: Էնդոմետրիոզի օջախները տարբեր չափերի և ձևերի փոքր գոյացություններ են, որոնք լցված են լորձով, արյունով և թարթիչավոր էպիթելով: Որպես կանոն, 20-ից 40 տարեկան կանայք ենթակա են հիվանդության: Հիվանդության դեպքերի 70%-ում առաջանում է ներքին էնդոմետրիոզ։

Ախտանիշներ

• Ցավ կոնքի շրջանում, որը սովորաբար ուժեղանում է դաշտանից առաջ և ընթացքում։
• Menstrual ցիկլը դառնում է ավելի կարճ կամ երկար:
• դաշտանային հոսքի փոփոխություններ (ծավալի ավելացում կամ նվազում):
• Երեխա հղիանալու հետ կապված խնդիրներ.
• Արյունահոսության տեսքը դաշտանների միջև:

Բոլոր կանայք պետք է տեղյակ լինեն, որ ներքին էնդոմետրիոզը կարող է որոշ ժամանակ չհայտնվել: Նման իրավիճակներում նրանցից շատերը կանխարգելիչ միջոցառումների ժամանակ իմանում են պաթոլոգիայի առկայության մասին: Բացի այդ, այս հիվանդությունը բնութագրվում է առաջադեմ և երկարատև ընթացքով, և որքան շուտ հայտնաբերվի, այնքան մեծ է վերարտադրողական գործառույթը վերականգնելու հնարավորությունը:

Շատ հաճախ այս հիվանդությունը զուգորդվում է այլ օրգանների էնդոմետրիոզով։ Եվ պարտադիր չէ, որ սեռական: Օրինակ (հիվանդության 3-րդ կամ 4-րդ փուլերում) կարող է զարգանալ աղիքային էնդոմետրիոզ:

Ախտորոշում

Ներքինը հայտնաբերվում է հիվանդության կլինիկական պատկերը որոշելուց հետո, ինչպես նաև լրացուցիչ հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա (հիստերոսկոպիա, հիստերոսալպինգոգրաֆիա), որոնք պետք է իրականացվեն դաշտանային ցիկլի 7-9-րդ օրերին։

Ներքին էնդոմետրիոզը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է այն անցկացնել: Այն ցույց կտա արգանդի պատի բջջային կառուցվածքի առկայությունը, նրա կլորացված ձևը և միոմետրիումի ցրված խտացումը: Եթե ​​հայտնաբերվում է տարասեռ կառուցվածքով և առանց պարկուճի հստակ ուրվագծի հանգույց, ապա ախտորոշվում է «հանգուցային էնդոմետրիոզ»։

Բուժում

Որպես կանոն, ներքին էնդոմետրիոզը բուժելու համար դիմում են բժշկական և վիրաբուժական մեթոդների համակցմանը։ Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին է հայտնաբերվել, ապա դուք կարող եք հաղթահարել դեղորայք ընդունելը:

Դեղորայքը ներառում է հորմոնների երկարատև ընդունում: Նրանց ազդեցությունը հիմնված է ձվարանների աշխատանքի նորմալացման և հիվանդության նոր օջախների առաջացման կանխարգելման վրա: Բայց այս մեթոդը արդյունավետ կլինի, եթե կիստաներ չառաջանան։ Բացի այդ, հորմոնալ թերապիան ունի բազմաթիվ հակացուցումներ։

Կիստայի առաջացման դեպքում (կամ երբ դեղորայքային բուժումը չի բերում ցանկալի արդյունք), նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Վերջերս կիրառվել է լապարոսկոպիա՝ վիրահատություն, որը կատարվում է լազերային օգնությամբ արված փոքր կտրվածքով։ Այն իրականացնելուց հետո հիվանդին անհրաժեշտ է վերականգնել դաշտանային ցիկլը՝ ընդունելով դեղերի կուրս և անցնելով ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Եթե ​​հիվանդությունը ծանր է (պայմանով, որ կինն այլևս չի պլանավորում երեխաներ ունենալ), արգանդը հանվում է։

Երրորդ ամենատարածված գինեկոլոգիական հիվանդությունը արգանդի ներքին էնդոմետրիոզն է կամ ադենոմիոզը: Այն սկսվում է այն ժամանակ, երբ գերաճած էնդոմետրիումը դուրս է գալիս օրգանի խոռոչից: Հիվանդությունը վտանգավոր է և հորմոնալ կախվածություն:

Արգանդի ներքին էնդոմետրիոզի նշանները

Ցավը ցածր որովայնում - ախտանիշ

Շատ դեպքերում հստակ ախտանիշներ չկան, ուստի խնդիրներ են առաջանում հիվանդության ախտորոշման հետ կապված: Նշվում են ներքին էնդոմետրիոզի կամ ադենոմիոզի հետևյալ նշանները.

1. Ցավ կոնքի տարածքում. Անհանգստություն զգացվում է անընդհատ, բայց հատկապես սուր է դաշտանից առաջ:
2. Արյունոտ, բծավոր արտահոսք ցիկլի մեկնարկից մի քանի օր առաջ և սեռական հարաբերությունից հետո:
3. Հաճախակի միզելու ցանկություն, արյան տեսք։
4. Ներքին էնդոմետրիոզով դաշտանային հոսքը ծանր է և տևում է սովորականից ավելի երկար:
5. Անընդհատ վիժումներ. Իրավիճակը հաճախ ի հայտ է գալիս էնդոմետրիոզի ֆոնին, քանի որ հիվանդության առանձնահատկությունները խանգարում են սաղմի զարգացմանը։
6. Անպտղություն. Ադենոմիոզի դեպքում ձուն չի կարող մտնել արգանդափող՝ կոնքի տարածքում կպչունության պատճառով:
7. Վատ զգալ: Աղջիկը իրեն թույլ է զգում, անընդհատ ուզում է քնել, դողում է։

Ադենոմիոզով արյան ծանր կորստի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ անեմիայի ծանր ձև: Ներքին էնդոմետրիոզի ժամանակ առաջանում է ուժեղ ցավ։ Հատկապես ցիկլի առաջին օրը։

Երբ արգանդի անկյունները ազդում են, անհանգստություն է առաջանում աճուկում: Եթե ​​օրգանի պարանոցը վնասված է, ցավում է ուղիղ աղիքի հատվածը։

Արգանդի ներքին էնդոմետրիոզի սոնոգրաֆիկ նշաններ

Կախված օրգանի վիճակից՝ ախտորոշման ընթացքում հնարավոր կլինի բացահայտել հիվանդությունը և որոշել դրա աստիճանը։ Առավել ճշգրիտ մեթոդը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է տրանսվագինալ սենսորով։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս տեսանելի են էկոլոգիական նշաններ, որոնք հաստատում են էնդոմետրիոզի զարգացումը։

1. Էնդոմետրիումի բազալային շերտը անտիպիկ հաստ կամ բարակ է և ատամնավոր: Միոմետրիումից ընդգծված անցում չկա։
2. Ադենոմիոզով արգանդի պատերից մեկը շատ հաստացել է։
3. Օրգանի մկանային շերտի վրա ձևավորվում են հիպերէխոիկ տարածքներ և խիտ, սերտորեն բաժանված շերտեր։
4. Ներքին էնդոմետրիոզով արգանդը դառնում է կլոր:
5. Առաջանում են խոշոր կիստաներ՝ նուրբ ցրված կախոցքով։

Ինչպես բուժել արգանդի ներքին էնդոմետրիոզը

Նշանակված Marvelon

Կատարվում է հիվանդության դեղորայքային և վիրաբուժական բուժում։ Առաջին տարբերակը ընտրվում է, եթե ներքին էնդոմետրիոզը հստակ նշաններ ցույց չի տալիս, իսկ աղջիկը երիտասարդ է և ցանկանում է պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիաները։

Ադենոմիոզի բուժումն իրականացվում է հորմոնալ միջոցների օգտագործմամբ.

• համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն;
• գոնադոտրոպինի ազատման հորմոնի ագոնիստներ;
• հակագոնադոտրոպ;
• գեստագեններ.

Արդյունավետ համակցված դեղամիջոցներից են Marvelon, Silest, Nonovlon: Դրանք համեմատաբար թեթև են և նշանակվում են ադենոմիոզի առաջին փուլում։ Ապրանքները պարունակում են գեստագեններ, որոնք խանգարում են էստրոգենների սինթեզին:

Տրիպտորելինը և գոսերելինը օգտագործվում են որպես ադենոմիոզի ագոնիստներ: Նրանք կանխում են էնդոմետրիոտիկ ախտահարումների քանակի ավելացումը։ Դեղորայքը նվազեցնում է էստրոգենի մակարդակը:

Գեստագենները նորմալացնելու համար ընդունվում են Նորքոլուտ, Ուտրոժեստան, Նեմեստրան, Դուֆաստոն, որոնք նշանակվում են հիվանդության բոլոր փուլերում։ Antigonatory դեղերը ներառում են Danazol, Danogen, Danol: Ներքին էնդոմետրիոզի բուժումը երկար է և տևում է առնվազն վեց ամիս:

Norkolut, եթե խնդիրներ կան գեստագենների հետ

Երբ դեղահաբերը չեն օգնում, կատարվում է վիրահատություն։ Ցուցված է, եթե ադենոմիոզով առաջացած բորբոքման օջախները 3 սմ-ից ավելի են, աղիների և արտազատման համակարգի հետ կապված խնդիրներ կան կամ ձվարանների ուռուցքներ են առաջացել։ Օգտագործվում է լապարոսկոպիկ մեթոդ.

Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կտրում է սոսնձումները, օրգաններից հեռացնում կիստաները և հետերոտոպիայի մասնիկները։ Ադենոմիոզի համար լապարոսկոպիան նուրբ մեթոդ է: Նման վիրաբուժական միջամտությունը հնարավորություն է տալիս ապագայում երեխա կրել և լույս աշխարհ բերել։

Էնդոմետրիոզը հաջողությամբ բուժվում է լազերային ճառագայթով, որը մակերեսորեն ներթափանցում է հյուսվածքի մեջ և հետևաբար չի նպաստում սպիների և կպչունության առաջացմանը: Թերապիայի արդյունավետությունը 95% է: Ճառագայթի ազդեցության տակ գերաճած էնդոմետրիումը գոլորշիանում է օրգանների մակերեսից։

Բուժում արգանդի ներքին էնդոմետրիոզի ժողովրդական միջոցներով

Այլընտրանքային բժշկությունը օգնում է վերացնել հիվանդությունը: Բայց ադենոմիոզի թերապիան պետք է լինի համապարփակ և իրականացվի միայն բժշկի առաջարկությամբ: Տնական միջոցները ուղղված են ախտանիշների վերացմանն ու ցավի նվազեցմանը։

Բորովայա արգանդը հիվանդությամբ

Բորի արգանդի թուրմը թեթևացնում է ներքին էնդոմետրիոզի բորբոքումը և նորմալացնում հորմոնալ մակարդակը: Վերցրեք:

• 2 ճ.գ. լ. չոր հումք;
• 0,5 լ ալկոհոլ:

Պատրաստում և օգտագործում.

1. Խառնել բաղադրիչները և թողնել 2 շաբաթ մութ տեղում։
2. Պատրաստի 35 կաթիլը ջրով նոսրացրեք և ընդունեք օրը 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ։

Ներքին էնդոմետրիոզում բորբոքումն ու ցավը նվազեցնելու համար օգտագործվում են ցելանդինի թուրմով տամպոններ: Ապրանքը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

• 1 ճ.գ. լ. չոր խոտ;
• 0.2 եռման ջուր։

Պատրաստում և օգտագործում.

1. Խառնել բաղադրիչները։
2. Թողնել 3 ժամ, քամել։
3. Հեղուկի մեջ թրջեք շղարշը և 30-60 րոպեով մտցրեք հեշտոց: Պրոցեդուրան կատարեք ամեն օր մեկ ամիս։

Օգտագործեք մեղուների նվերները

Ադենոմիոզի համալիր թերապիայի համար կարող եք մեղվաբուծական արտադրանքով տամպոններ պատրաստել: Պետք է խառնել մի փոքր կտոր պրոպոլիս և կես թեյի գդալ մեղր։ Այնուհետև բաղադրիչները դրեք շղարշե տամպոնի մեջ և 9 ժամով մտցրեք հեշտոցի մեջ։ Խորհուրդ է տրվում կատարել առնվազն 10-12 պրոցեդուրա։

Էնդոմետրիումի պոլիպների ազդեցությունը արգանդի ներքին էնդոմետրիոզի վրա

Իրավիճակը կարող է սրվել ուղեկցող հիվանդություններով։ Օրինակ, էնդոմետրիումի պոլիպի տեսքը: Սրանք նորագոյացություններ են, որոնք առաջանում են արգանդը ծածկող հյուսվածքից:

Որքան շատ են պոլիպները, այնքան ավելի ծանր է էնդոմետրիոզը: Այն սրվում է ուղեկցող հիվանդության ախտանիշներով։ Գոյացումները բարենպաստ են, բայց եթե չբուժվեն, կարող են վերածվել պաթոգենների:

Հիվանդության ձևերը

Էնդոմետրիոզը կարող է լինել ցրված, կիզակետային կամ հանգուցային: Այս ձևերը բնութագրվում են հյուսվածքների տարածման աստիճանով: Առաջինը ամենատարածվածն է.

Արգանդի ներքին էնդոմետրիոզի ցրված ձևը

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է մեծ քանակությամբ էնդոմետրիումով, որը ծածկում է ամբողջ օրգանը և խորը ներթափանցում մկանային հյուսվածքի մեջ: Պաթոլոգիան անցնում է 4 փուլով. Նախ, միոմետրիումը տուժում է, և եթե բուժում չկա, հիվանդությունը ազդում է հարևան օրգանների վրա:

Հիվանդության նկարագրությունը

Արգանդի կիզակետային ներքին էնդոմետրիոզ

Արգանդի մկանային շերտի սահմանափակ տարածքներն ազդում են: Հայտնվում են հեղուկով լցված կիստաներ։ Ամեն ամիս դրանց չափերն ավելանում են։

Արգանդի հանգույցային էնդոմետրիոզ

Այս ձևը բնութագրվում է օրգանի մկանային շերտի վնասմամբ: Դրա վրա հայտնվում են մեծ քանակությամբ խիտ հանգույցներ։ Նրանց խոռոչը լցված է արյունով, և նրանց շուրջ ձևավորվում է շարակցական հյուսվածք։

Պաթոլոգիան ազդում է արգանդի չափի վրա: Այն սկսում է աճել, իսկ ախտորոշման ժամանակ բժիշկները հաճախ էնդոմետրիոզը շփոթում են ֆիբրոդների հետ։ Բայց այս դեպքում հանգույցները գոյանում են գեղձային հյուսվածքից։

Հանգույցային վնասվածքներ

Ներարգանդային էնդոմետրիոզի զարգացման աստիճանը

Հիվանդության չորս փուլ կա, որոնցից 3-ը և 4-ը ամենավտանգավորն են: Եթե ​​ներքին էնդոմետրիոզի երրորդ աստիճանը հեշտ չէ բուժել, ապա վերջինիս հետ էլ ավելի դժվար է հաղթահարել։ Նրանք տարբերվում են ներքին օրգանների վնասման ոլորտում:

1-ին աստիճան

Էնդոմետրիումի բեկորները աճում են միայն մկանային շերտի վրա։ Շատ քիչ են պաթոգեն հյուսվածքները, և դրանք մակերեսորեն ազդում են օրգանի վրա։

2-րդ աստիճան

Հետերոտոպիաները տարածվում են ավելի խորը հյուսվածքի մեջ: Էնդոմետրիումը թափանցում է արգանդի մկանային շերտը։ Նրա թիվը սկսում է աճել։

3-րդ աստիճան

Ադենոմիոզը տարածվում է շիճուկի վրա: Ձվարանների վրա ձևավորվում են մեկ կամ մի քանի կիստաներ: Որովայնի խոռոչում սոսնձման գործընթաց է հայտնվում:

4-րդ աստիճան

Պաթոգեն հյուսվածքները տարածվում են արգանդի սահմաններից դուրս: Ազդվում է որովայնի խոռոչը, ձևավորվում են ֆիստուլներ, և հիվանդությունը ազդում է հեշտոցի և ուղիղ աղիքի վրա։ Հաճախ ախտորոշվում է երկկողմանի պոլիկիստոզային սինդրոմ:

Սկզբնական աստիճան