Ծննդավայրերով անցնելու ժամանակ։ Ծննդաբերության փուլերը կամ ինչպես է տեղի ունենում բնական ծննդաբերությունը ժամանակի ընթացքում

Չնայած այն հանգամանքին, որ գրեթե յուրաքանչյուր կին տանջում է այդպիսի վախից հինավուրց և սուրբ իրադարձություն նրա համար,ինչպես երեխայի ծնունդը, այնուամենայնիվ, ապագա մայրիկի համար այս ժամանակահատվածում հիմնական զգացմունքները մնում են այլ զգացողություններ՝ տագնապ, ուրախ հուզմունք և ճակատագրի կողմից նրան շնորհված ամենամեծ հրաշքի աշխարհ գալու ակնկալիքը:

Հատկապես դժվարընկնում է նրանց վրա, ովքեր պատրաստվում են առաջին անգամ զգալ մայրության երջանկությունը: Ի վերջո, ցավի և բարդությունների վախին, երեխայի և իր անձի համար վախին ավելանում է վախն անհայտի հանդեպ, որը սրվում է այս ամենի միջով արդեն անցած հարազատների և ընկերների սարսափելի պատմություններով:

Խուճապի մի մատնվեք։Հիշեք, որ ծննդաբերությունն ամենաշատն է բնական գործընթաց, նախատեսված Մայր Բնության կողմից: Իսկ հղիության ավարտին յուրաքանչյուր կնոջ օրգանիզմը զգում է անհրաժեշտ փոփոխություններ, որոնք զգուշորեն և աստիճանաբար նախապատրաստում են նրան առաջիկա թեստերին։

Հետևաբար, գալիք «դժոխքի տանջանքները» պատկերացնելու փոխարեն, դա շատ ավելին է ավելի խելամիտ է գրանցվել հղիների նախածննդյան դասընթացներին,որտեղ դուք կարող եք սովորել ծննդաբերության մասին բոլոր ամենաանհրաժեշտ և կարևոր բաները, սովորեք պատշաճ շնչառությունճիշտ վարքագիծ, ճիշտ կեցվածքներ. Եվ դիմավորեք այս օրը որպես հանգիստ, հավասարակշռված և վստահ ապագա մայր:

Ծննդաբերության գործընթացը. Հիմնական փուլերը

Չնայած այն հանգամանքին, որ ծննդաբերության ժամանակ ցանկացած կնոջ անվերապահ (անգիտակցական) վարքագիծը որոշվում է գենետիկորեն, գալիք ծննդաբերության գործընթացի մասին տեղեկատվությունը երբեք ավելորդ չի լինի: «Praemonitus, praemunitus» - այսպես էին ասում հին հռոմեացիները, ինչը նշանակում է «Նախազգուշացված է նախազինված»:

Եվ դա ճիշտ է: Որքան շատ նա գիտիկինն այն մասին, թե ինչ է լինելու իր հետ ծննդաբերության յուրաքանչյուր փուլում, որքան ավելի լավ պատրաստված լինի նրան, թե ինչպես պետք է և ինչպես չպետք է իրեն պահի այս փուլերում, այնքան ավելի հեշտ և բնական կլինի ինքնին գործընթացը:

Ժամանակին ծնունդը հղիության 38-41 շաբաթական հասակում տեղի է ունենում և հաջողությամբ լուծվում է, երբ արդեն ձևավորվել է ընդհանուր դոմինանտը, որը բավականին բարդ բարդույթ է, որը բաղկացած է կարգավորման բարձրագույն կենտրոնների (նյարդային և նյարդային և նյարդային) գործունեության համակցությունից: հորմոնալ համակարգեր) Եվ գործադիր մարմիններըվերարտադրություն (արգանդ, պլասենտա և պտղի թաղանթներ):

• Շնորհիվ այն բանի, որ պտղի գլուխը մոտենում է կոնքի մուտքին և սկսում է ձգվել արգանդի ստորին հատվածը, հղի կնոջ ստամոքսը ընկնում է: Դրա շնորհիվ դիֆրագմայի վրա ճնշումը նվազում է, շնչառությունը հեշտանում է։
• Մարմնի ծանրության կենտրոնը շարժվում է առաջ՝ ուղղելով ուսերը։
• Նվազեցնելով պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան՝ ավելորդ հեղուկը դուրս է բերվում օրգանիզմից։ Իսկ ձեր քաշը նույնիսկ կարող է նվազել մեկ կամ երկու կիլոգրամով։
• Երեխան դառնում է ավելի քիչ ակտիվ:
• Փոփոխություններ հոգեբանական վիճակ. Ապագա մայրը կարող է ապատիա զգալ կամ, ընդհակառակը, գերհուզված զգալ:
• Ստորին որովայնի և մեջքի հատվածում ձգվող սենսացիա կա, բայց ոչ ուժեղ ցավ, որը ծննդաբերության սկզբի հետ կվերածվի կծկումների։
• Վագինից սկսում է արտազատվել խիտ լորձաթաղանթային հեղուկը, որը երբեմն արյունոտ է: Սա այսպես կոչված խցանն է, որը պաշտպանում է պտուղը տարբեր վարակներից։

Կինն ինքը նկատում է այս ամենը, բայց ամենաշատը միայն բժիշկն է զննում հիմնական նշանծննդաբերության պատրաստակամություն. արգանդի վզիկի հասունություն.Հենց դրա հասունացումը ցույց է տալիս այս կարևոր իրադարձության մոտեցումը։

Ընդհանուր առմամբ, բնական ծննդաբերության ողջ ընթացքը բաժանված է երեք հիմնական փուլերի.

Կծկումների և արգանդի վզիկի լայնացման փուլ

Առաջին, ամենաերկար (10-12 ժամ, երբեմն մինչև 16 ժամ նախածննդյան կանանց և 6-8 ժամ բազմիցս ծննդաբերողների մոտ) փուլի սկիզբն է համարվում այն ​​պահը, երբ աստիճանաբար ուժեղացողները դառնում են կանոնավոր, և դրանց հաճախականությունը մեծանում է։ աշխատանքի։

Այս փուլում մարմինը վարում է աղիների բնական մաքրում.Եվ դա նորմալ է: Եթե ​​մաքրումը ինքնուրույն չի կատարվում, պետք է զգույշ լինել այն իրականացնելու համար: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ Բժիշկները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս երկար մնալ զուգարանում,քանի որ դա կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ:

Այս փուլում խուսափել ջրազրկումից պետք է ավելի շատ հեղուկներ խմել,բայց միևնույն ժամանակ մի մոռացեք կանոնավոր միզելու մասին, նույնիսկ եթե դրա ցանկությունը չունեք: Չէ՞ որ լիքը միզապարկ կնվազեցնի արգանդի ակտիվությունը։

Ճիշտ շնչառությունը միանշանակ կօգնի թեթևացնել ցավը, որն ամեն ժամ ուժեղանում է։ Մարմնի տարբեր մասերի մերսումը նույնպես կհեշտացնի: Դուք կարող եք երկու ձեռքով շոյել որովայնի ստորին հատվածը, մատներով մերսել սրբանային հատվածը կամ օգտագործել տեխնիկան։ ակուպրեսուրասանրի համար իլիում(դրա ներքին մակերեսը):

Սկզբում կծկումները տեւում են մի քանի վայրկյան՝ մոտ կես ժամ ընդմիջումով։ Հետագայում, երբ արգանդը ավելի ու ավելի է բացվում, կծկումներն ավելի հաճախակի են դառնում, և դրանց միջև ընդմիջումը կրճատվում է մինչև 10-15 վայրկյան։

Երբ արգանդի վզիկը լայնանում է 8-10 սմ, սկսվում է անցումային փուլը ծննդաբերության երկրորդ փուլին։ Ընդլայնման պահին պտղապարկը մասամբ հետ է քաշվում արգանդի վզիկի մեջ, որն այնուհետև պատռվում է և արտազատում ամնիոտիկ հեղուկը:

Երեխային ծննդաբերական ջրանցքով հրելու և անցնելու փուլը

Դա տարբեր է կոչվում է պտղի արտաքսման փուլ,քանի որ հենց հիմա է երեխան ծնվել: Այս փուլն արդեն շատ ավելի կարճ է և տևում է միջինը մոտ 20-40 րոպե։ Նրան տարբերակիչ հատկանիշայն է, որ կինն ակտիվորեն մասնակցում է գործընթացին՝ օգնելով իր փոքրիկին աշխարհ բերել:

Կծկումներին ավելացվում է հրում(սա կոչվում է արգանդի մկանների լարվածության, դիֆրագմայի և որովայնի խոռոչը, նպաստելով պտղի արտամղմանը) և երեխան, ներորովայնային և ներարգանդային ճնշման համակցման շնորհիվ, աստիճանաբար դուրս է գալիս ծննդյան ջրանցք.

Այս փուլում դուք պետք է լսեք ձեր մանկաբարձինև արեք այն, ինչ ասվում է: Ճիշտ շնչեք և ճիշտ հրեք։ Հենց այս ժամանակահատվածում, առավել քան երբևէ, չպետք է հույսը դնել բացառապես սեփական զգացմունքների վրա։

Երեխայի գլխի հայտնվելուց հետո գործընթացը շատ ավելի արագ է ընթանում, այնքան էլ ցավոտ չէ, և ծննդաբերող կնոջ համար թեթևացում է գալիս: Մի քիչ էլ, ու երեխան ծնվեց։ Այնուամենայնիվ, մայրը դեռ սպասում է ծննդաբերության վերջին (երրորդ) փուլին:

Պլասենցայի մերժման փուլը

Գործընթացի ամենակարճ հատվածն այն է, երբ երեխայի ծնվելուց մի քանի րոպե անց, զգալով թեթև կծկումներ, կինը դուրս է մղում պորտալարը, պլասենտան և պտղի թաղանթները։

Այս դեպքում բժիշկը պետք է ստուգի, որ արգանդում ոչինչ չմնա։

Որպես կանոն, այս փուլը տեւում է ոչ ավելի, քան կես ժամ: Այնուհետև որովայնի վրա սառույցի պարկ է կիրառվում՝ արգանդի կծկումը արագացնելու և կանխելու համար ատոնիկ արյունահոսություն, իսկ կնոջը կարելի է շնորհավորել։ Նա դարձավ մայր!

Տեսանյութ ծննդաբերության մասին

Առաջարկվողից վավերագրական ֆիլմՕրինակ իրական պատմությունկարող եք պարզել, թե ինչ է տեղի ունենում և որ փուլում է ծննդաբերությունը և դրան նախապատրաստվում ցանկացած կնոջ օրգանիզմում։

Արդեն մի քանի շաբաթ է մնացել այնքան սպասված օրվան, երբ ծնվելու է փոքրիկը։ Ապագա մայրիկանհանգստացած եք, թե ինչպես բաց չթողնել ծննդաբերության սկիզբը և ժամանակին ժամանել ծննդատուն, ինչպե՞ս պատրաստվել մի բանի, որը նախկինում երբեք չեք տեսել: Ձեր անհանգստությունը հանգստացնելու համար դուք պետք է հնարավորինս շատ բան սովորեք այն մասին, թե ինչ է ձեզ սպասվում և ինչպես է տեղի ունենում երեխայի ծնվելու գործընթացը:

Ժամանակն է պատրաստվելու. ծննդաբերության նախանշաններ

Առաջին բանը, որ պետք է հիշել, այն է ծննդաբերությունը հանկարծակի չի սկսվում և անմիջապես տեղի չի ունենում:Այս գործընթացը կարող է տևել 8-9 ժամից մինչև 18-20 ժամ, այնպես որ մի անհանգստացեք առաջինի երևացողի համար և անմիջապես գցեք ձեր պայուսակը մեքենայի մեջ և գնացեք:

Հաջորդը, գլուխը ամրագրված է: Այն այնքան ցածր է իջեցվել, որ երեխան այլեւս չի կարող փոխել իր դիրքը։ Գլխի ամրացումից հետո այն իջնում ​​է: Դա տեղի է ունենում, քանի որ ծավալը ճնշում է երեխային: ամնիոտիկ հեղուկ, իսկ կծկումների ժամանակ արգանդի պատերի կծկումները սեղմում են երեխային և նպաստում նրա շարժմանը ծննդյան ջրանցքի երկայնքով:

Գլխի թեքում

Երբ երեխան հանդիպում է դիմադրության տեսքով նեղ անցումարգանդի վզիկի և կոնքի հատակը, ճնշման տակ գլուխը թեքում է, կզակը սեղմելով կրծքավանդակին: Այսպիսով, գլուխը մտնում է ծննդյան ջրանցք իր ամենափոքր տրամագծով, թեք, որը մոտավորապես 9,5 սմ է, այլ ոչ թե 12 սմ ուղիղ տրամագծով:

Ներքին շրջադարձ

Սա երեխայի գլխի այնպիսի պտույտ է, որի ժամանակ նրա գլխի հետևի մասը, առջևի դիրքից, հաճախ շրջվում է դեպի մոր պուբիսը, մի փոքր ավելի հազվադեպ՝ դեպի սրբան։ Սա կարևոր գործընթացծննդաբերություն, որն ապահովում է երեխայի բարեհաջող անցումը. Պտտումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև գլուխը հասնի նստած ոսկորների մակարդակին։

Գլխի երկարացում

Այն բանից հետո, երբ գլուխը գտնվում է առավելագույն թեքված վիճակում և ենթարկվել է ամբողջական ներքին պտույտի, այն հասնում է վուլվա և սկսում է թեքվել։ Գլխի ետնամասն ուղղված է դեպի մոր pubic տարածքը։ Այս դեպքում երեխայի գլխի մասերը հայտնվում են այս հերթականությամբ՝ սկզբում գլխի հետևի հատվածը, ապա թագը, ճակատը, քիթը, բերանը և վերջում՝ կզակը։ Գլխի հայտնվելուց հետո նրա կզակը «նայում է» հենց ծննդաբերող կնոջ անալ տարածքի ուղղությամբ։

Արտաքին շրջադարձ

Առաջացող գլուխը կրկին փոխում է իր տեղը՝ փորձելով վերադառնալ իր սկզբնական դիրքին: Գլխի հետևի մասը նորից պտտվում է այն ուղղությամբ, որով այն պտտվել է, մինչև ներքին պտույտը տեղի ունեցավ: Հաջորդը, երեխայի ուսերը պտտվում են, որոնցում մեկը՝ առջևը, տեղավորվում է տակը pubic տարածքմայրը, իսկ երկրորդը՝ հետին, գալիս է սակրալ գոտու առաջի կողմից։

Դուք գիտեի՞ք։ Ծննդաբերության ընթացքում կինը զգալի քանակությամբ արյուն է կորցնում, և այն կարող է հասնել կես լիտրի: Բայց ամենից հաճախ այս ծավալը 250 մլ է:

Երեխայի գլխի արտաքին պտույտից հետո նրա առջևի ուսը հայտնվում է դեպի դուրս: Դրան հետևելով շատ շուտով հայտնվում է երկրորդը։ Երբ երեխայի ուսերն անցնում են ծննդյան ջրանցքով և ծնվում, մարմնի մնացած մասերի ծնունդը տեղի է ունենում գրեթե ակնթարթորեն և շատ հեշտ. երեխան բառացիորեն դուրս է թռչում խցանի պես:

Հնարավոր բարդություններ և վիրահատություն

Երբեմն ծննդաբերության գործընթացը, այս կամ այն ​​պատճառով, կարող է ուղեկցվել որոշ բարդություններով, իսկ արդյունքում՝ բժշկական կամ վիրաբուժական միջամտությամբ։

Ծննդաբերության գործընթացը չափազանց երկար է:Եթե ​​պտուղը չափազանց մեծ է մոր ծննդյան ջրանցքի չափի համեմատ, ապա ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ՝ օգտագործելով. մանկաբարձական պինցետ, կամ միջոցով .
Եթե ​​ծննդաբերական ջրանցքի և պտղի չափի միջև փոխհարաբերությունները նորմալ են, բայց երեխան դեռ շատ դանդաղ է շարժվում, նրանք կարող են օքսիտոցինի կաթիլային կաթիլ տալ: Եթե ​​դեղը արդյունք չի տալիս, իրականացրեք:

Պտղի ներկայացումը նույնպես ազդում է ծննդաբերության առաջընթացի վրա:Ամենահաջողն այն է, երբ գլուխը ցած է, իսկ դեմքը՝ ուղղված դեպի սրբան: Այս դեպքում երեխայի զբաղեցրած ծավալը նվազագույն է։ Եթե, այնուամենայնիվ, եթե կզակը կամ ճակատը կամ հետույքը առկա են, կամ երեխան գտնվում է ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով, և այս վիճակը չի փոխվում, ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն միջոցով:

Ամնիոտիկ հեղուկի մուտքը մոր արյան մեջ, արգանդի արյունահոսությունքանի որ մնացած պլասենցան դուրս չի գալիս, հեշտոցի կամ արգանդի պատռումը պահանջում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն. Այնուամենայնիվ, նման բարդությունները բավականին հազվադեպ են:

Այժմ դուք արդեն գիտեք, թե ինչպես պետք է երեխաներ ծնել, և պատրաստվում եք ձեր երեխայի ծնունդին։ Ծննդատուն ճամփորդության համար իրեր պատրաստելը և մանկաբարձ-գինեկոլոգների խորհուրդներին հետևելը այն ամենը չէ, ինչ պետք է անել մինչև այդքան կարևոր օր:

Մոր հոգեբանական վիճակը դրանում գլխավորներից մեկն է բարդ գործընթաց. Լավ է, եթե հաճախում եք հղիների դասընթացների կամ հղի կանանց համար նախատեսված դասընթացների: Այնտեղ ձեզ կսովորեցնեն, թե ինչպես ճիշտ շնչել կծկումների և թուլացման մեթոդների ժամանակ (օրինակ՝ ֆիթբոլի վրա ճոճվել):

Կարևոր! Մեծ դեր է խաղում հոգեբանական վերաբերմունքկանայք. Դա անմիջականորեն կապված է ծննդաբերության ժամանակ ցավի զգացողության հետ։ Եթե ​​կինը ծննդաբերում է սթրեսի տակ, քանի որ վախենում է ծննդաբերության ցավից կամ բարդություններից, նրա ցավը կարող է բավականին ուժեղ լինել:

Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ սթրեսային վիճակում մարմինը որոշակի կերպ է արձագանքում՝ մոբիլիզացվում է պաշտպանական մեխանիզմներմարմնում և նպաստում է բոլոր մկանների լարվածությանը: Այնուամենայնիվ, արգանդը մկան է: Ծննդաբերության գործընթացն ուղղված է արգանդի վզիկի բացմանը և թուլացմանը։ Բայց սթրեսը լարվածություն է առաջացնում։ Եվ այսպես, բախվում են երկու իրարամերժ ուժեր։ Իրենց ընդդիմության մեջ ծննդաբերության ցավմիայն ուժեղանում է: Հետևաբար, ապագա մայրը պետք է ծննդաբերի ընկերական տրամադրությամբ և լավ տրամադրությամբ: Պետք է հանգստանալ, ուրախանալ որդու կամ դստեր ծնունդով։ Փորձեք մեդիտացիայի պրակտիկաներ խորը շնչառություն. Ավելի հեշտ կլինի հանգստանալ, եթե երգեր երգեք կամ ոտանավորներ կարդաք ձեր երեխայի համար, ով պատրաստ է ծնվել:

Երեխայի ծննդյան ժամանակ այն կարող է օգտագործվել միայն բժշկական ցուցումների համաձայն, ինչպես նաև ենթադրվում է, որ այն այնքան էլ լավ ազդեցություն չի ունենում երեխայի վրա:

ժամը արհեստական ​​անզգայացումմայրը չի զգում մարմնում տեղի ունեցող գործընթացները, չի վերահսկում, թե ինչ է կատարվում իր հետ, և բացի այդ, սա լուրջ դեղորայքային միջամտություն է։ Ուստի ավելի լավ է հղիության սկզբից պատրաստվել ծննդաբերությանը և մտնել դրա մեջ հանգիստ ու ուրախ տրամադրությամբ։ Լինում են դեպքեր, երբ կանայք ծննդաբերության ժամանակ նույնիսկ հաճույք ու օրգազմ են ապրում։

Դուք գիտեի՞ք։ Ծննդաբերության պահին պլասենցան կշռում է մոտ կես կիլոգրամ, և նրա քաշը ուղղակիորեն կապված է երեխայի չափի հետ: Այնուամենայնիվ, պլասենցայի արտամղումը ծննդաբերության գործընթացի ամենապարզ փուլն է և արագ և ցավազուրկ:

Շատ կարևոր և պատասխանատու գործընթաց, որով անցնում են կինն ու երեխան։ Եթե ​​դուք պատրաստ եք այս գործողությանը, եթե ծանոթ եք ծննդաբերության մեխանիզմին, տեղյակ եք, թե ինչպես ծնել երեխա և ուրախ եք ակնկալել, որ երեխան կհայտնվի, ապա ծննդաբերությունը կլինի հեշտ և առանց ցավի։

Հղիներին հետաքրքրում է ծննդաբերության ընթացքը, թե ինչպես է երեխան անցնում ծննդաբերական ջրանցքով։ Երեխայի ծնունդը կնոջ և երկար սպասված երեխայի հսկայական աշխատանքն է։ Իմանալով ողջ գործընթացը՝ ապագա մայրիկը կկարողանա վերահսկել իր փորձերը և արագացնել ծննդաբերության գործընթացը։ Ծննդաբեր կինը պետք է հասկանա, թե ինչ է կատարվում մարմնում, որպեսզի երեխայի անցումը ծննդաբերական ջրանցքով լինի առանց բարդությունների։

Ծննդաբերությունը երեխայի ելքն է արգանդից ծննդյան ջրանցքով: Գործընթացի հիմնական դերը խաղում են կծկումները, որոնք ստիպում են արգանդի վզիկի բացմանը, որից հետո պտուղը սկսում է շարժվել։

Ծննդաբերական ջրանցքն է կոնքի ոսկորներ, փափուկ հյուսվածքներ, պերինա և արտաքին սեռական օրգաններ։

Ինչ է արգանդը:Բժշկությունը դասակարգում է արգանդը որպես պարզ մկան ունեցող տարբերակիչ հատկանիշ, դա խոռոչ է։ Օրգանը կարելի է համեմատել տուփի հետ, որի մեջ երեխա կա։ Ինչպես մնացած բոլոր մկանները, այնպես էլ արգանդը կծկվում է ճիշտ պահին, սակայն կինը չի կարողանում վերահսկել այդ գործընթացը։ Ծննդաբերող կինը չի կարողանում թուլացնել կամ ուժեղացնել արգանդի կծկումները։

Հղիության վերջում կնոջ ծննդյան ջրանցքը սկսում է ինքնուրույն պատրաստվել ծննդաբերությանը: Արգանդը, պտղի ճնշման ազդեցության տակ, աստիճանաբար բացվում է։ Ծանրության ուժը գործում է արգանդի վզիկի վրա և ծննդաբերության սկզբում օրգանը պատրաստվում և լայնացվում է մինչև 3 սմ:

Ինչպես են երեխաները ծնվում.

1. կծկումներ. Ծննդաբերությունը սկսվում է արգանդի մշտական ​​և կայուն կծկումների տեսքով: Առաջանում է աստիճանաբար ամբողջական բացահայտումարգանդի վզիկ մինչև 10-12 սմ Ծննդաբերության առաջին փուլը համարվում է ամենաերկար և ամենացավոտը.
2. պտղի հրում կամ արտաքսում. Սա երեխայի ուղին է ծննդաբերության ժամանակ և նրա ելքը.
3. պլասենցայի ծնունդ. Երեխայի տեղանքի արգանդից ելքը.

Նախածննդյան կանանց մոտ ծննդաբերությունը տևում է միջինը մինչև 18 ժամ, մինչդեռ բազմածին կանանց մոտ այս ժամանակը կիսով չափ է: Բժիշկներն այս հատկանիշը բացատրում են նրանով, որ եթե կինը ծննդաբերել է, ապա նրա սեռական օրգանների մկաններն ավելի առաձգական են և ավելի արագ են ձգվում։

Ինչն է մեծացնում երեխայի ծննդյան ժամանակը.

• պտղի քաշը. Որքան մեծ է երեխայի քաշը, այնքան երկար է պտուղը ճանապարհորդում ծննդյան ջրանցքով.
• ներկայացում. Արգանդի ներսում երեխայի դիրքի ցանկացած շեղման դեպքում ծննդյան գործընթացը մեծապես հետաձգվում է.
• կծկումներ. Որքան արգանդի կծկումները սկսեն հաճախակիանալ և ուժեղանալ, այնքան ավելի արագ կկատարվի ծնունդը։

Հղի կանանց մոտ ծննդաբերությունը կատարվում է անհատական ​​սցենարով, քանի որ մարդիկ տարբեր են, և երկար սպասված երեխայի ծնվելու վրա ազդող գործոնները օրգանիզմն յուրովի է ընկալում:

Կծկումներ

Վրա սկզբնական փուլԱրգանդը լայնանում է միջինը 1 սմ ժամում։ Համար հաջող ծնունդՊահանջվում է, որ արգանդի վզիկը ընդլայնվի 10-12 սմ-ով ծննդաբերության ժամանակ:

Ցավի ինտենսիվությունը կախված է ցավի շեմըկանայք. Այսպիսով, մի մայր առանց խնդիրների դիմանում է կծկումներին, իսկ մյուսը չի դիմանում: Այս դեպքում բժիշկները անզգայացնող ներարկում են անում:

Ինչպե՞ս է երեխան հասկանում, որ իր ծնվելու ժամանակն է:Կծկումների ժամանակ, բացի արգանդի վզիկի լայնացումից, ախտահարվում է երեխային։ Կծկումների ժամանակ պտուղը աստիճանաբար առաջ է մղվում, քանի որ յուրաքանչյուր կծկման հետ նվազում է արգանդի ծավալը և մեծանում ներարգանդային ճնշումը։

Հենց արգանդի վզիկը լիովին լայնանում է, ամնիոտիկ հեղուկը շատ դեպքերում դուրս է հոսում։ Երբեմն ամնիոտիկ պարկչի կոտրվում, և երեխան ծնվում է դրանով: Բժիշկները նման երեխաներին բախտավոր են անվանում, քանի որ կա Մեծ հնարավորությունթթվածնային սով. Մարդիկ ասում են, որ նա ծնվել է «շապիկով»:

Ծնունդ

Երկրորդ շրջանում տեղի է ունենում երեխայի ծնունդ։ Առաջինածին կանանց մոտ այն տևում է միջինը 2,5 ժամ, իսկ բազմածին կանանց մոտ ամեն ինչ ավելի արագ է ընթանում։ Այն պահից, երբ արգանդի վզիկը պատրաստ կլինի ծննդաբերության, կնոջից մեծ ջանք կպահանջվի՝ պտղի անվտանգ արտաքսման համար։

Պետք է բացառել այն իրավիճակը, երբ երեխան ինչ-որ պատճառով խրված է ծննդաբերական ջրանցքում։ Երկրորդ շրջանում ծննդաբերող կինը սկսում է պայքարել, ոմանք զգում են ծայրահեղ հոգնածություն, ոմանց թվում է, թե երկրորդ քամի է ստանում:

Երկրորդ շրջանի տեւողության վրա ազդող գործոններ.

• աշխատանքի ինտենսիվությունը;
• հրում ուժ;
• ծննդաբերող կնոջ պտղի և կոնքի չափերի հարաբերակցությունը.
• պտղի ներկայացում.

Վտարման ժամանակաշրջանի կծկումները տարբերվում են նախկինում ծննդաբերող կնոջ կծկումներից: Նրանք դարձել են ավելի քիչ ցավոտ, մկանների կծկումները տեղի են ունենում որովայնի շրջանում, կրծքավանդակըև արգանդը: Կծկումների ընթացքում կինը մի քանի անգամ ճնշում է զգում։ Դրանց շնորհիվ պտուղն անխուսափելիորեն շարժվում է դեպի ելքը ծննդյան ջրանցքով։ Փորձերը տարբերվում են կծկումներից նրանով, որ դրանք կարող են վերահսկվել: Ծննդաբերող կինը կարող է հետաձգել կամ, ընդհակառակը, ուժեղացնել դրանք:

Որպեսզի ծննդաբերությունն անցնի առանց բարդությունների, անհրաժեշտ է, որ երեխան անցնի ծննդյան ջրանցքով։ Առաջին հերթին, երեխան անցնում է կոնքի խոռոչև մտնում է կոնքի տարածք: Հաղթահարելով այս հատվածը՝ պտուղը հենվում է պերինայի մկանների վրա։ Ճնշման տակ պերինան, իսկ հետո հեշտոցը աստիճանաբար հեռանում է իրարից: Սկսվում է երեխայի ծնունդը, այսինքն՝ հենց ծնունդը։ Երեխայի գլուխն ունի մեծ չափսեր, ուրեմն, եթե այն անցել է խոչընդոտների միջով, մարմինը չի հապաղի։

Հենց երեխան ծնվում է, լաց է լինում։ Լացի շնորհիվ թոքերը լցվում են օդով և բացվում։ Երեխան առաջին անգամ սկսում է ինքնուրույն շնչել: Բայց մի անհանգստացեք, եթե առաջին լացը բացակայում է, սա կենսունակության ցուցանիշ չէ: Ավելի կարևոր է ապահովել, որ առաջին շնչառություններից հետո մաշկը վարդագույն է դառնում։

Մեկոնիում

Հեղեղում ամնիոտիկ հեղուկնշան է, որ երեխան շուտով կծնվի: Հաճախ ջրերն ունենում են անսովոր կանաչ գույն, որը վախեցնում է ծննդաբերող կանանց։ Սովորաբար հեղուկը պարզ է: Եթե ​​մարմնում խանգարումներ կան, գույնը փոխվում է կանաչի։

Ի՞նչ է մեկոնիումը ծննդաբերության ժամանակ: Meconium-ը երեխայի օրիգինալ աթոռն է: Ծննդաբերության ժամանակ երեխան երբեմն ունենում է աղիքներ, ուստի ամնիոտիկ հեղուկը դառնում է կանաչ:

Եթե ​​երեխան ծննդաբերության ժամանակ մեկոնիում է կուլ տալիս, ապա այս երեւույթը վտանգ է ներկայացնում հիպոքսիայի կամ շնչահեղձության առկայության դեպքում։ Կծկումների ժամանակ երեխայի արյան մեջ ածխաթթու գազ է կուտակվում, որն ազդում է շնչառական կենտրոն. Երեխան ակամա շնչում է, և ծննդաբերությունը երկարաձգվում է արգանդում. Այսպիսով, մեկոնիումը մտնում է թոքեր: Նման պայմաններում թոքաբորբը հաճախ կապված է թթվածնային սովի հետ։

Պտղի մեջ հիպոքսիայի առկայությունը հանգեցնում է մեկոնիումի լրացուցիչ արտազատման: Ջրերում օրիգինալ կղանքի հայտնվելու մեկ այլ պատճառ էլ պտղի հետհասունությունն է։ Հենց երեխան ծնվում է, բժիշկը շնչառական ուղիներից հեռացնում է հեղուկը։

Ո՞րն է ծննդաբերելու լավագույն միջոցը, եթե ջուրը պարունակում է մեկոնիում:Եթե ​​կինը պլանավորել է ծննդաբերել տանը, և նրա ջուրը կոտրվել է Կանաչ գույն, ապա պետք է անհապաղ գնալ ծննդատուն, որպեսզի չվնասեք երեխային։ Պտուղը, երբ ենթարկվում է մեկոնիում պարունակող ջրերի, ապրում է թթվածնային սով, ուստի բժիշկները կարագացնեն ծննդաբերությունը: Եթե ​​պտղաջրում օրիգինալ կղանքի կոնցենտրացիան բարձր է և սպառնում է պտղի կյանքին, ապա կատարվում է կեսարյան հատում։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում, որ երեխան ծնվելուց հետո մեկոնիում անցնի:Օրիգինալ կղանքը բնական ճանապարհով դուրս է գալիս երեխայի մարմնից ծնվելուց հետո կյանքի առաջին օրերին: Միկոնիումը հոտ չունի մուգ կանաչև կպչուն հետևողականություն: Այսպիսով, նորածինը ծնվել է ապահով, բայց ծնունդն ինքնին դեռ չի ավարտվել։

Ի՞նչ է դուրս գալիս երեխայից ծնվելու ժամանակ:Հենց երեխան ծնվում է, կնոջ մոտ սկսում են թույլ կծկումներ, և պլասենտան առանձնանում է արգանդից և դուրս գալիս։ Բժիշկներն այս գործընթացն անվանում են պլասենցայի տարանջատում:

Երեխա ունենալն այնքան էլ դժվար չէ, որքան ծննդաբերելը։ Կանայք, ովքեր պատրաստվում են մայրանալ առաջին անգամ, միշտ շատ են անհանգստանում, թե ինչպես կանցնի ծննդաբերությունը։ Ինքներդ ձեզ վստահություն սերմանելու համար դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես է ընթանում ծննդաբերության գործընթացը, ինչ սպասել և ինչից վախենալ:
Այս հոդվածը ձեզ կպատմի ծննդաբերության բոլոր փուլերի մասին և կօգնի ապագա մայրերին պատրաստվել մտավոր և ֆիզիկապես:

Ծննդաբերության գործընթացը սկզբից մինչև վերջ

Ծննդաբերության գործընթացըբաժանված է երեք հիմնական փուլերի.

• արգանդի վզիկի լայնացում. Որպեսզի երեխա ծնվի, արգանդը պետք է բացվի որոշակի չափի հետ կապված ակամա կծկումնրա մկանները.
• պտղի արգանդից հեռանալու գործընթացը կամ այս շրջանը կոչվում է նաև հրում.
• պլասենցայի ծնունդ - այս գործընթացը կոչվում է հետծննդյան;

Ծննդաբերության սկիզբը միշտ անսպասելի գործընթաց է և հնարավոր չէ կանխատեսել: Թեև կինը կարող է զգալ ծննդաբերության նախանշանները, օրինակ՝ քաշի կորուստ, ինչպես նաև պտղի ակտիվություն, միզելու ցանկություն և լորձաթաղանթի ազատում:

Բայց այս ամենը պարզապես ծննդաբերության նախապատրաստություն է: Ծննդաբերության գործընթացը ինքնին կարելի է բաժանել հետևյալ փուլերի.

1. Ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումը հենց սա է, ամենաշատը հաճախակի դեպքեր, ծննդաբերության «սկիզբ» կոճակն է։ Երբեմն առաջինը կծկում է տեղի ունենում, և միայն դրանից հետո ջուրը կոտրվում է:


2. Ծննդաբերության ժամանակ կծկումները ցիկլային են և ավելի հաճախակի են դառնում։ Սկզբում դրանք տեւում են 5-7 վայրկյան, յուրաքանչյուր 20-30 րոպեն մեկ, իսկ հետո ավելի ու ավելի հաճախ։ Կծկման փուլի հենց վերջում դրանց հաճախականությունը կազմում է մոտ 7-10 րոպե՝ 40-50 վայրկյան տեւողությամբ։
   Կծկումները օգնում են արգանդի բացմանը: Առաջին անգամ ծննդաբերող կանանց համար այս փուլը տևում է մոտ 12-16 ժամ: Այն կանայք, ովքեր արդեն ծննդաբերել են, և նրանց արգանդի մկաններն ավելի առաձգական են, կծկումներ են ունենում ավելի արագ՝ 10-ից 12 ժամ:
   Երբ կծկումները սկսվում են, կինը պետք է ճիշտ շնչի՝ խորը և դանդաղ: Խորհուրդ է տրվում նաև շատ շարժվել։
   Երբ կծկումների միջև ընդմիջումը կրճատվում է մինչև 5-7 րոպե, ժամանակն է տեղափոխվել ծննդաբերություն:
   Կծկումների փուլը ցավոտ է և ուժասպառ, բայց յուրաքանչյուր կին դա յուրովի է զգում՝ կախված նրանից, թե որքան զգայուն է ցավի նկատմամբ:


3. Վերջնական փուլը հրում է: Պետք է ճիշտ հրել, չպետք է լարել ամբողջ մարմինը, այլ միայն ծննդաբերական ջրանցքի տարածքում։ Փորձերը երկար չեն տևում՝ մոտ 10-20 րոպե։ IN հազվադեպ դեպքերումայս գործընթացը տևում է մոտ մեկ ժամ:
   ժամը ճիշտ գտնվելու վայրըերեխա, սկզբում գլուխը դուրս է գալիս, իսկ հետո ամբողջ մարմինը:
   Երեխային հեռացնելուց հետո մայրն իրեն հանգիստ ու թեթեւ է զգում։
   Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո նա հետազոտվում է մանկաբույժի մոտ, որը պետք է ներկա լինի ծննդաբերությանը։ Հետո երեխային կլողացնեն ու կդնեն մոր կրծքին, սա կլինի նրա առաջին շփումը մոր հետ։


4. Երեխայի ծնվելուց հետո պլասենտան դեռ պետք է դուրս գա: Պլասենտան արգանդից հեռացնելու փուլը կոչվում է պլասենցայի անցում: Պլասենտան դուրս է գալիս երեխայի ծնվելուց մոտավորապես 10-20 րոպե հետո: Եթե ​​30 րոպեի ընթացքում կինը չի ծննդաբերել պլասենտան, բժիշկներն իրենք պետք է հեռացնեն այն։ Պլասենտան նույնպես ստուգվում է ամբողջականության համար. շատ կարևոր է, որ պլասենցայի որևէ հատված չմնա կնոջ արգանդում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել արգանդի բորբոքման:

Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ արգանդում պատռվածքներ են եղել, ապա դրանք կարում են, իսկ ստամոքսի վրա սառցե պարկ են դնում։
Երկու ժամ հետո մորն ու երեխային տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք, որտեղ նա կարող է հանգստանալ։ Երեխայի կյանքի առաջին րոպեներին դուք արդեն կարող եք կրծքով կերակրել:

Ճիշտ վարքագիծծննդաբերության ընթացքում կօգնի ձեզ անցնել բոլոր փուլերը
ավելի քիչ անհանգստություն ձեզ համար: Փորձառու բժիշկներն ու մանկաբարձները միշտ կաջակցեն
նրանք ձեզ կասեն, թե ինչ անել: Մայրիկի համար գլխավորը դիտարկելն է
Հանգստացեք և արեք այն ամենը, ինչ ասում են բժիշկները:

Հասկանալով, թե ինչ է տեղի ունենում գործընթացի յուրաքանչյուր փուլում, կինը կկարողանա ավելի հեշտությամբ հաղթահարել ծննդաբերությունը և լինել դրա ակտիվ մասնակիցը:

Փորձենք տալ հետևողական նկարագրություն, թե ինչ ֆիզիոլոգիական պրոցեսներտեղի են ունենում ծննդաբերության ժամանակ, ինչ է զգում կինը այս պահին և ինչ բժշկական մանիպուլյացիաներկարող է իրականացվել տարբեր ժամանակաշրջաններծննդաբերություն

Ծննդաբերությունը արգանդի խոռոչից պտղի արտաքսման գործընթացն է, նրա անմիջական ծնունդը և պլասենցիայի և պլասենցայի ազատումը: թաղանթներ. Ծննդաբերության երեք շրջան կա՝ բացման շրջան, արտաքսման և հետծննդյան շրջան։

Արգանդի վզիկի լայնացում

Այս ընթացքում տեղի է ունենում արգանդի վզիկի ջրանցքի աստիճանական ընդլայնում, այսինքն՝ արգանդի վզիկի բացում։ Արդյունքում ձևավորվում է բավականաչափ տրամագծով անցք, որով պտուղը կարող է արգանդի խոռոչից ներթափանցել ոսկորներից և ծննդաբերական ջրանցք։ փափուկ հյուսվածքներփոքր կոնք.

Արգանդի վզիկի լայնացումը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ արգանդը սկսում է կծկվել, և այդ կծկումների պատճառով. Ներքևի մասըարգանդ, այսինքն. նրա ստորին հատվածը ձգվում է և դառնում ավելի բարակ: Ընդլայնումը պայմանականորեն չափվում է սանտիմետրերով և որոշվում հատուկ մանկաբարձական հեշտոցային հետազոտության ժամանակ։ Քանի որ արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանը մեծանում է մկանային կծկումներուժեղանալ, դառնալ ավելի երկար և հաճախակի: Այս կծկումները կծկումներ են. ցավոտ սենսացիաներորովայնի ստորին հատվածում կամ գոտկային հատվածում, որը զգում է ծննդաբերող կինը։

Ծննդաբերության առաջին փուլը սկսվում է կանոնավոր կծկումների ի հայտ գալով, որոնք աստիճանաբար դառնում են ավելի ինտենսիվ, հաճախակի և երկարաձգվող։ Սովորաբար, արգանդի վզիկը սկսում է լայնանալ, երբ սկսվում են կծկումները, որոնք տևում են 15-20 վայրկյան և գտնվում են միմյանցից 15-20 րոպե հեռավորության վրա:

Ծննդաբերության առաջին փուլում լինում են երկու փուլ՝ լատենտ և ակտիվ։

Լատենտ փուլշարունակվում է մինչև 4-5 սմ լայնացում այս փուլում, ծննդաբերությունը բավականաչափ ինտենսիվ չէ, կծկումները ցավոտ չեն:

Ակտիվ փուլԾննդաբերության առաջին փուլը սկսվում է 5 սմ լայնացումից հետո և շարունակվում մինչև լրիվ լայնացում, այսինքն՝ մինչև 10 սմ Այս փուլում կծկումները հաճախակի են դառնում, իսկ ցավը՝
ավելի ինտենսիվ և արտահայտված:

Բացի արգանդի կծկումներից, ծննդաբերության առաջին փուլի կարևոր մասը ամնիոտիկ հեղուկի արտազատումն է: Մեծ նշանակությունունի ջրի արտանետման ժամանակը` կապված արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանի հետ, քանի որ դա կարող է ազդել ծննդաբերության ընթացքի վրա:

Սովորաբար ամնիոտիկ հեղուկը դուրս է հոսում ծննդաբերության ակտիվ փուլում, քանի որ արգանդի ինտենսիվ կծկումների պատճառով պտղի պարկի վրա ճնշումը մեծանում է և այն բացվում է։ Սովորաբար բացելուց հետո ամնիոտիկ պարկծննդաբերությունն ուժեղանում է, կծկումները դառնում են ավելի հաճախակի և ցավոտ:
Երբ պտղաջրը պատռվում է մինչև արգանդի վզիկը 5 սմ-ով լայնանալը, խոսում են վաղ պատռման մասին։ Առավել բարենպաստ է, եթե ջրի արտահոսքը տեղի է ունենում այն ​​բանից հետո, երբ ընդլայնումը հասնում է 5 սմ-ի, փաստն այն է, որ ծննդաբերության սկզբում, մինչև արգանդի վզիկը 5 սմ-ով լայնանալը, կա: ավելացել է ռիսկըծննդաբերության թուլության զարգացում, այսինքն՝ կծկումների թուլացում կամ դրանց ամբողջական դադարեցում։ Արդյունքում ծննդաբերության ընթացքը դանդաղում է և կարող է անվերջ ձգվել։ Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկն արդեն դուրս է թափվել, ապա պտուղը մեկուսացված չէ և պաշտպանված չէ պտղապարկով և պտղաջրով։ Այս դեպքում մեծանում է ներարգանդային վարակի առաջացման վտանգը։ Ներարգանդային վարակից խուսափելու համար ծննդաբերությունը պետք է ավարտվի 12-14 ժամվա ընթացքում՝ պտղաջրերի պատռման պահից:

Եթե ​​կանոնավոր ծննդաբերության սկսվելուց առաջ ջրերը կոտրվում են, և արգանդի վզիկը սկսում է լայնանալ, ապա խոսում են ջրի վաղաժամ պատռման մասին։

Ինչպես վարվել

Եթե ​​պարբերաբար ցավոտ կամ ձգող սենսացիաներՍտորին որովայնում սկսեք նշել այս սենսացիաների սկզբի և ավարտի ժամանակները, ինչպես նաև դրանց տևողությունը: Եթե ​​դրանք չեն դադարում 1-2 ժամվա ընթացքում, տևում են մոտավորապես 15 վայրկյան յուրաքանչյուր 20 րոպեն մեկ և աստիճանաբար ուժեղանում են, դա ցույց է տալիս, որ արգանդի վզիկը սկսել է աստիճանաբար բացվել, այսինքն՝ սկսվել է ծննդաբերության առաջին փուլը, և դուք կարող եք պատրաստվել ծննդատուն. Միևնույն ժամանակ շտապելու կարիք չկա. կարող եք 2-3 ժամ հետևել ձեր վիճակին և քիչ թե շատ ինտենսիվությամբ գնալ ծննդատուն: աշխատուժ, այսինքն՝ յուրաքանչյուր 7–10 րոպեն մեկ կծկումներով։

Եթե ​​ձեր ամնիոտիկ հեղուկը կոտրվել է, ապա ավելի լավ է չհետաձգել ծննդատուն ուղևորությունը, անկախ նրանից, թե կծկումները կհայտնվեն, թե ոչ, քանի որ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ կամ վաղ պատռվածքը կարող է ազդել աշխատանքի կառավարման մարտավարության ընտրության վրա:

Բացի այդ, հիշեք այն ժամանակը, երբ սկսվեցին կանոնավոր կծկումները, ինչպես նաև արձանագրեք, թե երբ է արձակվել ամնիոտիկ հեղուկը: Տեղադրեք մաքուր անձեռոցիկ ձեր ոտքերի միջև, որպեսզի շտապ օգնության սենյակի բժիշկը կարողանա գնահատել ջրի քանակը և դրանց բնույթը, որը կարող է օգտագործվել անուղղակիորեն գնահատելու ապագա երեխայի վիճակը: Եթե ​​ջրերն ունեն կանաչավուն երանգ, սա նշանակում է, որ բնօրինակ կղանքը՝ մեկոնիումը, մտել է ամնիոտիկ հեղուկ։ Սա կարող է վկայել պտղի հիպոքսիայի մասին, այսինքն, որ երեխան զգում է թթվածնի պակաս: Եթե ​​ջրերը ունեն դեղնավուն երանգ, դա կարող է անուղղակիորեն ցույց տալ Rh կոնֆլիկտը: Հետևաբար, նույնիսկ եթե ջուրը մի փոքր արտահոսում է կամ, ընդհակառակը, լցվում է մեծ քանակությամբ, պետք է խնայել բարուրը կամ բամբակյա պահոցը թափված ամնիոտիկ հեղուկով։

Արգանդի կծկումների ժամանակ ցավը թեթևացնելու համար փորձեք խորը շունչ քաշել քթով և դանդաղ արտաշնչել բերանով կծկումների ժամանակ: Կծկումների ժամանակ դուք պետք է ակտիվ վարվեք, աշխատեք ոչ թե պառկել, այլ, ընդհակառակը, ավելի շատ շարժվեք, շրջեք հիվանդասենյակում։

Կծկման ժամանակ փորձեք ընդունել տարբեր դրույթներ, որի դեպքում ցավն ավելի հեշտ է տանում, օրինակ՝ ձեռքերը հենեք մահճակալին և թեթևակի թեքվեք առաջ՝ ոտքերը ուսերի լայնությամբ բացած։ Եթե ​​ձեր ամուսինը ներկա է ծննդաբերությանը, կարող եք հենվել նրա վրա կամ կծկվել և խնդրել ձեր ամուսնուն աջակցել ձեզ:

Ֆիթբոլը, հատուկ մեծ փչովի գնդակը կօգնի մեղմել սենսացիաները կծկումների ժամանակ։

Հնարավորության դեպքում կծկումները կարող են հանդուրժվել ցնցուղի ժամանակ՝ ջրի տաք հոսք ուղղելով դեպի ստամոքս, կամ ընկղմվել տաք լոգանքի մեջ:

Ի՞նչ է անում բժիշկը:

Ծննդաբերության առաջին փուլում ժամանակ առ ժամանակ պահանջվում են հատուկ մանկաբարձական մանիպուլյացիաներ, որոնք կօգնեն ընտրել ճիշտ մարտավարությունաշխատանքի կառավարում և ռիսկերի գնահատում հնարավոր բարդություններ.

Արտաքին մանկաբարձական հետազոտությունը կատարվում է ընդունելության ժամանակ ապագա մայրիկդեպի ծննդատուն։ Այս պրոցեդուրաների ընթացքում գնահատվում է պտղի մոտավոր քաշը, չափվում են ապագա մոր կոնքի արտաքին չափերը, որոշվում է պտղի գտնվելու վայրը, ներկայացնող մասի կանգուն բարձրությունը, այսինքն՝ ծննդաբերական ջրանցքի որ մակարդակում։ պտղի ներկայացնող մասն է՝ գլուխը կամ հետույքը:

Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ գնահատվում է արգանդի վզիկի վիճակը, լայնացման աստիճանը, պտղապարկի ամբողջականությունը։ Որոշվում է ներկայացնող մասը՝ պտղի գլուխը, ոտքերը կամ հետույքը, և դրա տեղադրման բնույթը, այսինքն՝ գլխի հետևի մասի, ճակատի կամ դեմքի որ հատվածը մտցվել է փոքր կոնքի մեջ: Գնահատվում է նաև ամնիոտիկ հեղուկի բնույթը, գույնը և քանակը։

ժամը նորմալ ընթացքաշխատանքի առաջին փուլը հեշտոցային հետազոտությունիրականացվում է յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ՝ արգանդի վզիկի լայնացման դինամիկան գնահատելու համար: Եթե ​​բարդություններ առաջանան, այս ուսումնասիրությունը կարող է ավելի հաճախակի իրականացվել:

Բացման ժամանակահատվածում ամեն ժամ չափումներ են կատարվում արյան ճնշումկանայք ծննդաբերության և լսողության մեջ - լսելով պտղի սրտի բաբախյունը: Այն իրականացվում է մինչև կծկումը, կծկման ընթացքում և դրանից հետո, դա անհրաժեշտ է գնահատելու համար, թե ինչպես է մարդը արձագանքում: ապագա երեխավրա արգանդի կծկումներ.

Պտղի սրտի բաբախյունի բնույթն ավելի ճշգրիտ գնահատելու և ծննդաբերության ժամանակ նրա վիճակը անուղղակիորեն ուսումնասիրելու համար յուրաքանչյուր ծննդաբերող կնոջ ենթարկվում է կարդիոտոկոգրաֆիկ հետազոտություն՝ CTG: Արգանդի մակերեսին տեղադրվում են երկու սենսորներ, որոնցից մեկը գրանցում է պտղի սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ինտենսիվությունը։

Արդյունքը երկու զուգահեռ կորեր է, որոնք ուսումնասիրելուց հետո մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է օբյեկտիվորեն գնահատել չծնված երեխայի ինքնազգացողությունը, ժամանակին նկատել հնարավոր բարդությունների նշանները և միջոցներ ձեռնարկել դրանք կանխելու համար։ Նորմալ ծննդաբերության ժամանակ CTG կատարվում է մեկ անգամ և տևում է 20–30 րոպե։ Անհրաժեշտության դեպքում այս ուսումնասիրությունը կատարվում է ավելի հաճախ. երբեմն, երբ ծննդաբերությունն է բարձր աստիճանռիսկը, կատարվում է կարդիոտոկոգրամայի շարունակական գրանցում: Սա տեղի է ունենում, օրինակ, եթե կա հետվիրահատական ​​սպիարգանդի վրա կամ գեստոզով - հղիության բարդություն, որն արտահայտվում է բարձր արյան ճնշում, այտուցվածություն և մեզի մեջ սպիտակուցի տեսք:

Պտղի արտաքսման ժամանակահատվածը

Արգանդի վզիկի լրիվ լայնացումից հետո սկսվում է ծննդաբերության երկրորդ փուլը, այն է՝ պտղի արտաքսումը արգանդի խոռոչից, անցումը ծննդաբերական ջրանցքով և, ի վերջո, ծնունդը։ Այս շրջանը նախասուն կանանց մոտ տևում է 40 րոպեից մինչև 2 ժամ, իսկ բազմածին կանանց մոտ այն կարող է ավարտվել 15–30 րոպեում։

Արգանդի խոռոչից դուրս գալուց հետո պտղի ներկայացնող մասը, առավել հաճախ՝ գլուխը, կազմում է իր ամենափոքր չափսերըորոշակի պտտվող շարժումներ, յուրաքանչյուր կծկումով աստիճանաբար իջնում ​​է մինչև կոնքի հատակըև դուրս է գալիս սեռական օրգանի ճեղքից։ Դրանից հետո տեղի է ունենում գլխի ծնունդը, հետո ուսերը, և վերջապես երեխան ամբողջությամբ ծնվում է:

Վտարման շրջանում արգանդի կծկումները կոչվում են հրում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ իջնելով կոնքի հատակ՝ պտուղը զգալի ճնշում է գործադրում մոտակա օրգանների, այդ թվում՝ ուղիղ աղիքի վրա, ինչի արդյունքում կնոջ մոտ առաջանում է հրելու ակամա ուժեղ ցանկություն։

Ինչպե՞ս վարվել:

Ծննդաբերության երկրորդ փուլը պահանջում է մեծ էներգիայի ծախսեր ինչպես ապագա մորից, այնպես էլ պտղի կողմից, ինչպես նաև. համակարգված աշխատանքծննդաբերող կանայք և մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի թիմը: Հետեւաբար, այս ժամանակահատվածը հնարավորինս հեշտացնելու և խուսափելու համար տարբեր բարդություններ, դուք պետք է ուշադիր լսեք, թե ինչ է ասում բժիշկը կամ մանկաբարձուհին և փորձեք ճշգրիտ հետևել նրանց խորհուրդներին:

Ծննդաբերության երկրորդ փուլի ընթացքում մանկաբարձական մարտավարությունը մեծապես որոշվում է այն մակարդակով, որում գտնվում է պտղի ներկա մասը: Կախված սրանից՝ ձեզ կարող են խորհուրդ տալ մղել որքան կարող եք, կամ, ընդհակառակը, փորձել զսպել:

Հրելու ցանկությունը կարող է ուղեկցվել տհաճությամբ ցավոտ սենսացիաներ. Այնուամենայնիվ, եթե այս պահին խորհուրդ չի տրվում հրել, ապա պետք է ամեն ջանք գործադրել հրումը զսպելու համար, քանի որ ներս հակառակ դեպքումԱրգանդի վզիկի պատռվածքներ կարող են առաջանալ: Բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ «շնչել» հրելու միջոցով: Այս դեպքում դուք պետք է հաճախակի սուր շունչ քաշեք և արտաշնչեք ձեր բերանով, սա կոչվում է «շուն» շնչառություն: Այս շնչառական տեխնիկան կօգնի ձեզ վերահսկել հրելու ցանկությունը:

Եթե ​​դուք արդեն ծննդաբերության աթոռին եք, և ձեր երեխան պատրաստվում է ծնվել, ձեզնից կպահանջվի հրելիս հնարավորինս ուժեղ մղել: Այս պահին դուք պետք է հնարավորինս կենտրոնանաք մանկաբարձի ասածի վրա, քանի որ նա տեսնում է, թե ինչ փուլում է պտուղը և գիտի, թե ինչ է պետք անել նրա ծնունդը հեշտացնելու համար։

Փորձի սկզբում դուք պետք է անեք խորը շունչև սկսեք հրել՝ փորձելով դուրս մղել երեխային: Սովորաբար, մեկ հրումի ընթացքում կարող է պահանջվել հրել 2-3 անգամ: Փորձեք ոչ մի դեպքում չգոռալ կամ օդ չթողնել, քանի որ դա միայն կթուլացնի մղումը և այն անարդյունավետ կլինի: Փորձերի միջև ընկած ժամանակահատվածում դուք պետք է հանգիստ պառկեք, փորձեք հարթեցնել ձեր շնչառությունը և հանգստանալ հաջորդ փորձից առաջ: Երբ պտղի գլուխը ժայթքում է, այսինքն. հաստատվում է սեռական օրգանի ճեղքում, մանկաբարձուհին կարող է խնդրել ձեզ այլևս չհրել, քանի որ արգանդի կծկման ուժն արդեն բավարար է գլխի հետագա առաջխաղացման և հնարավորինս ուշադիր հեռացնելու համար:

Ի՞նչ է անում բժիշկը:

Արտաքսման ժամանակահատվածում մայրը և պտուղը ենթարկվում են առավելագույն սթրեսի: Հետևաբար, մոր և երեխայի վիճակի մոնիտորինգն իրականացվում է աշխատանքի երկրորդ փուլի ընթացքում:

Մայրիկի արյան ճնշումը չափվում է յուրաքանչյուր կես ժամը մեկ։ Պտղի սրտի բաբախյունը լսելը կատարվում է յուրաքանչյուր հրումով, ինչպես արգանդի կծկումների ժամանակ, այնպես էլ դրանից հետո՝ գնահատելու համար, թե ինչպես է երեխան արձագանքում հրմանը:

Արտաքին մանկաբարձական հետազոտությունորոշելու, թե որտեղ է ներկայացվող մասը: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է հեշտոցային հետազոտություն։

Երբ գլուխը ժայթքում է, հնարավոր է կատարել էպիզիոտոմիա՝ պերինայի վիրաբուժական հերձում, որն օգտագործվում է գլխի ծնունդը կրճատելու և հեշտացնելու համար։ Բրիկային դիրքով ծննդաբերելիս էպիզիոտոմիան պարտադիր է։ Էպիզիոտոմիա կիրառելու որոշումը կայացվում է այն դեպքերում, երբ առկա է պերինայի պատռման վտանգ։ Ի վերջո, կտրվածքն արվել է վիրաբուժական գործիք, ավելի հեշտ է կարել և ավելի արագ է ապաքինվում, քան պատռվածքփշրված եզրերով՝ պերինայի ինքնաբուխ պատռվածքի պատճառով։ Բացի այդ, էպիզիոտոմիա է կատարվում, երբ պտղի վիճակը վատանում է՝ նրա ծնունդն արագացնելու և անհրաժեշտության դեպքում անհապաղ վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացնելու համար։

Ծնվելուց հետո երեխային դնում են մոր ստամոքսի վրա՝ առաջինը ապահովելու համար մաշկ-մաշկ շփում. Բժիշկը գնահատում է նորածնի վիճակը՝ օգտագործելով հատուկ չափանիշներ՝ Ապգարի սանդղակը։ Միևնույն ժամանակ, այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունը, շնչառությունը, մաշկի գույնը, ռեֆլեքսները և մկանային տոնովնորածին ծնվելուց 1 և 5 րոպե հետո:

իրավահաջորդության ժամկետը

Ծննդաբերության երրորդ փուլում պլասենտան, պորտալարի մնացորդները և թաղանթները բաժանվում և ազատվում են։ Դա պետք է տեղի ունենա երեխայի ծնվելուց հետո 30-40 րոպեի ընթացքում: Որպեսզի պլասենտան առանձնանա, ծննդաբերությունից հետո արգանդի թույլ կծկումներ են առաջանում, ինչի պատճառով պլասենտան աստիճանաբար առանձնանում է արգանդի պատից։ Բաժանվելուց հետո ծնվում է պլասենտան; այս պահից համարվում է, որ ծննդաբերությունն ավարտվել է, և սկսվում է հետծննդյան շրջանը։

Ինչպե՞ս վարվել և ինչ է անում բժիշկը.

Այս շրջանն ամենակարճն ու ցավազուրկն է, և հետծննդյան կնոջից գործնականում ջանք չի պահանջվում։ Մանկաբարձուհին հետևում է, թե արդյոք պլասենտան առանձնացել է: Դա անելու համար նա կարող է խնդրել ձեզ մի փոքր հրել: Եթե ​​պորտալարի մնացորդը հետ է քաշվում հեշտոց, ապա պլասենտան դեռ չի բաժանվել պլասենցայի տեղանքից: Իսկ եթե պորտալարը մնում է նույն դիրքում, ապա պլասենտան առանձնացել է։ Մանկաբարձուհին կրկին կխնդրի ձեզ հրել և նրբորեն քաշել պորտալարը՝ պլասենտան դուրս բերելու համար:

Դրանից հետո կատարվում է պլասենցայի և պտղի թաղանթների մանրակրկիտ հետազոտություն։ Եթե ​​կա որևէ կասկած կամ ցուցում, որ պլասենցայի կամ թաղանթների մի մասը մնում է արգանդի խոռոչում, ապա պետք է կատարվի արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտություն՝ պլասենցայի մնացած մասերը հեռացնելու համար: Դա անհրաժեշտ է զարգացումը կանխելու համար հետծննդյան արյունահոսությունԵվ վարակիչ գործընթաց. Ներերակային անզգայացման ժամանակ բժիշկը ձեռքը մտցնում է արգանդի խոռոչը, ներսից ուշադիր զննում է դրա պատերը և, եթե հայտնաբերվում են պլասենցայի կամ թաղանթների պահպանված բլթեր, հեռացնում է դրանք: Եթե ​​պլասենցայի ինքնաբուխ բաժանումը տեղի չի ունենում 30-40 րոպեի ընթացքում, ապա այս մանիպուլյացիան կատարվում է ձեռքով ներերակային անզգայացման ներքո:

Ծննդաբերությունից հետո

Պլասենցայի ծնունդից հետո կատարվում է ծննդաբերական ջրանցքի և պերինայի փափուկ հյուսվածքների մանրակրկիտ հետազոտություն։ Արգանդի վզիկի կամ հեշտոցի պատռվածքների հայտնաբերման դեպքում դրանք կարվում են, ինչպես նաև. վիրաբուժական վերանորոգումպերինայում, եթե կատարվել է էպիզիոտոմիա կամ առաջացել են պատռվածքներ:

Վիրաբուժական ուղղումը կատարվում է տակ տեղային անզգայացում, էական վնասի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել ներերակային անզգայացում. Մեզի արտանետումը կատարվում է կաթետերով, որպեսզի հաջորդ մի քանի ժամվա ընթացքում հետծննդյան կինը չանհանգստանա արտահոսքի համար։ Միզապարկ. Այնուհետև կանայք, որպեսզի հետծննդյան արյունահոսությունը կանխեն, որովայնի ստորին հատվածում սառույցի հատուկ պարկ են դնում, որը մնում է այնտեղ 30–40 րոպե։

Մինչ բժիշկները զննում են մորը, մանկաբարձն ու մանկաբույժը կատարում են նորածնի առաջին զուգարանը, չափում են նրա հասակն ու քաշը, գլխի և կրծքավանդակի շրջագիծը և բուժում պորտալարի վերքը։

Այնուհետև երեխային դնում են մոր կրծքին, իսկ ծնվելուց հետո 2 ժամ մնում են մեջը ծննդատուն, որտեղ բժիշկները վերահսկում են կնոջ վիճակը։ Արյան ճնշումը և զարկերակը վերահսկվում են, արգանդի կծկումներն ու բնույթը արյունոտ արտահոսքհեշտոցից. Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի եթե հետծննդյան արյունահոսություն առաջանա, հնարավոր լինի ժամանակին բուժում տրամադրել: անհրաժեշտ օգնությունլրիվ։

ժամը բավարար վիճակպուերպերաները և նորածինները ծնվելուց 2 ժամ հետո տեղափոխվում են հետծննդյան բաժանմունք: