Լեղապարկի բորբոքում - նշաններ, բուժում և դիետա. Լեղապարկի բորբոքում. ախտանիշներ, ժամանակին ախտորոշում և բուժում

Լեղապարկի բորբոքումը (սուր խոլեցիստիտ) կոչվում է «տոնական» հիվանդություն։ Բանն այն է, որ օրգանի աշխատանքի խաթարումը պայմանավորված է թանձր յուղոտ սնունդով և նստակյաց կենսակերպով։ Ամենից հաճախ բորբոքումն առաջանում է կանանց մոտ (մոտ 3 անգամ), ովքեր սիրում են բարձր կալորիականությամբ սնունդ և հակված են գիրության։ Քաշի արագ կորստի դեպքում կա նաև հիվանդանալու վտանգ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ մոտ 2 ամսվա ընթացքում ավելի քան 7 կգ կորցրած մարդկանց մոտ լեղապարկի քարեր առաջանալու հավանականությունը 25%-ով մեծանում է: Ինչպես բուժել լեղապարկի բորբոքումը, պետք է որոշի բժիշկը, քանի որ խոլեցիստիտը լինում է երկու տեսակի՝ սուր և քրոնիկ։ Իսկ նրանց բուժման մեթոդները տարբեր են։

Լեղապարկի բորբոքման տարբեր ձևերի ախտանիշները

Լեղապարկի սուր բորբոքման նշաններ

Սուր բորբոքման դեպքում տեղի է ունենում հետևյալը.

սուր, մշտական ​​ցավ աջ հիպոքոնդրիումում: Այն կարող է ճառագայթվել դեպի մեջքը կամ դեպի աջ կողմում գտնվող վզնոցային հատվածը: Լեղապարկի բորբոքման պատճառով աջ հիպոքոնդրիումի ցավը կարող է առաջանալ կա՛մ ինքնաբերաբար՝ ընդհանուր բարենպաստ առողջության ֆոնին, կա՛մ կարող է լինել աստիճանական: Բորբոքման ցավոտ ախտանիշը կարող է դիտվել ոչ միայն օրգանի պրոյեկցիայի վայրում, այլև կարող է զգալ պարանոցի, կրծքավանդակի աջ կեսի, աջ ուսի և թիակի հատվածում: Նաև ցավի ախտանշանները կարող են բավականին տարածված լինել որովայնի հատվածում։

սրտխառնոց, փսխում;

բարձր ջերմաստիճան;

կա ճարպային, տապակած ուտելիքներ ուտելու ցանկություն;

կերած սննդի կամ նույնիսկ օդի փխրունություն;

բերանում դառը համի սենսացիա;

Մարմնի քաշի նվազեցում;

Մետեորիզմ

Լեղապարկի քրոնիկ բորբոքման ախտանիշները

Քրոնիկ խոլեցիստիտը առավել հաճախ առաջանում է սուր խոլեցիստիտից հետո: Լեղապարկի քրոնիկ բորբոքման ախտանիշները շատ նման են. Բայց երբ հիվանդությունը ռեմիսիայի մեջ է, լեղաքարային բորբոքման ախտանիշների մեջ կան որոշ տարբերություններ.

հաճախակի փորկապության բողոքներ;

ստամոքսում ծանրության զգացում;

ուտելուց հետո պայթել աջ կողմում;

կարող է ուղեկցվել մեջքի կամ աջ ողնաշարի ձանձրալի ցավով:

Խոլեցիստիտի բորբոքման ո՞ր ախտանիշների դեպքում պետք է շտապ օգնություն կանչել:

Շատ հաճախ բորբոքումը կարող է սկսվել ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ մինչև 38 կամ նույնիսկ 39 աստիճան կամ նույնիսկ ավելի բարձր:

Եթե ​​վերը նշված ցանկից ախտանիշներ հայտնվեն, դուք պետք է անհապաղ դիմեք շտապօգնության: Դեղորայք ընդունելը, որոնք նվազեցնում են հիվանդի ցավը մինչև շտապօգնություն այցելելը, պետք է արվի միայն ծայրահեղ իրավիճակներում, երբ ցավին դիմանալն անհնար է դառնում: Ավելի լավ է, եթե դեղեր չընդունվեն, քանի որ այս դեպքում մասնագետների համար ավելի հեշտ կլինի պարզել բորբոքման պատճառը և ճիշտ ախտորոշել։

Լեղապարկի բորբոքման տարբեր տեսակների ախտանիշներ

Բորբոքման կաթարալ ձևը. Լեղապարկը մեծանում է չափերով և պարունակում է շիճուկային կամ շիճուկ-թարախային էքսուդատ։ Կատարալ խոլեցիստիտը կարող է բավականին արագ անցնել վերականգնման փուլ, թեև այն կարող է նաև առաջացնել քրոնիկ խոլեցիստիտի զարգացում:

Թարախային ձևը միշտ ունենում է գործընթացի ավելի ծանր ընթացք, որը բնութագրվում է թունավորման առկայությամբ։ Եթե ​​նկատվում է լեղապարկի գանգրենա, ապա միշտ մեծ է պատի պերֆորացիայի վտանգը՝ պերիտոնիտի հետագա զարգացմամբ։ Այդ իսկ պատճառով, երբ ի հայտ են գալիս ախտանշանները, հիվանդը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի։ Եթե ​​ժամանակին չդիմեք մասնագետին, միանգամայն հնարավոր է միզապարկի պատի պերֆորացիա, որը կարող է հանգեցնել մահվան։

Լեղապարկի բորբոքման ախտորոշիչ նշաններ

Երբ լեղուղիների բորբոքումը տեւում է երկու-երեք օր, հիվանդի մոտ կնկատվի մաշկի գույնի փոփոխություն, մաշկի և սկլերայի դեղնության նշաններ։ Հիվանդին դիտարկելով՝ կարող եք նկատել բորբոքման այլ ախտանիշներ՝ որովայնն ունի լարված, այտուցված տեսք, որովայնի պատը գործնականում անշարժ է և գործնականում չի մասնակցում շնչառության գործընթացին։ Սա բացատրվում է հիվանդի ենթագիտակցական ցանկությամբ՝ նվազեցնելու լեղապարկի բորբոքման ցավային ախտանշանները, քանի որ յուրաքանչյուր շարժում, ներառյալ ներշնչումն ու արտաշնչումը, կարող է բերել անհամեմատելի ցավ: Նույնիսկ կողային կամարի եզրին ամենաթեթև հպումով, երբ լեղապարկը բորբոքվում է, սուր ցավ է նկատվում։

Լեղապարկի բորբոքման դիֆերենցիալ դրսեւորումները

Բորբոքային գործընթացի ախտանշանները պետք է հստակորեն տարբերվեն այլ հիվանդությունների երբեմն նման պատկերից։ Բորբոքումը հիվանդություն է, որի ժամանակ վարակը հայտնվում է լեղապարկի ներսում, որը կործանարար ազդեցություն է թողնում օրգանի պատերի վրա։ Արդյունքում, միզապարկի պատերին հայտնվում են կիզակետային փոփոխություններ, բորբոքման նման օջախները հետագայում առաջացնում են ուժեղ ցավ, որը կանխատեսվում է աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում: Լեղապարկի բորբոքման սկզբնական փուլերում նկատվում է միայն լեղապարկի աշխատանքի խախտում, և հետագայում փոխվում է նաև արյան հաշվարկը:

Խոլեցիստիտի բուժում լեղապարկի բորբոքումով

Բուժումը պետք է լինի ժամանակին և ամբողջական: Այն ներառում է

• դեղորայքային թերապիա,
• դիետա
• և բուժում ժողովրդական միջոցներով։

Ինչպե՞ս բուժել լեղապարկի բորբոքումը դեղամիջոցներով.

Հիմնականում սա դասական մեթոդ է՝ օգտագործելով հակաբիոտիկներ։ Դրանք նշանակվում են մեծ չափաբաժիններով 1-2 շաբաթվա ընթացքում։ Դեղամիջոցի տեսակն ընտրվում է թեստի արդյունքների համաձայն։ Պենիցիլինները և ցեֆալոսպորինները գործում են միկրոբի բջջային պատի վրա: Լևոմիցետինը, երբ բուժում է լեղապարկը, խախտում է սպիտակուցային նյութափոխանակությունը մանրէաբանական բջջի ներսում: Հետևյալ հակաբիոտիկները արդյունավետ կլինեն բակտերիաների դեմ՝ Cefazolin, Ampicillin, Erythromycin, Tetracycline, Cephalexin, Levomycetin, Oleandomycin, Gentamicin, Lincomycin:

Նաև լեղապարկի բուժման մեջ լայնորեն կիրառվում են հակասպազմոդիկները՝ Էուֆիլին, Ատրոպին, Նո-շպու։ Լեղապարկի բուժման մեջ լեղու նորմալացման և նոսրացման համար օգտագործվում են բնական ծագման դեղամիջոցներ: Օրինակ, Gepabene-ն օգնում է բուժել լեղապարկի բորբոքումը։ Օրգանիզմի ընդհանուր տոնուսը պահպանելու համար նշանակվում են B խմբի վիտամիններ։

Եթե ​​դեղորայքային թերապիան անարդյունավետ է, ապա կիրառվում է խոլեցիստեկտոմիա՝ լեղապարկը հեռացնելու վիրահատություն:

Բուժումը պետք է իրականացվի ստացիոնար հիմունքներով՝ բժշկական անձնակազմի խիստ հսկողության ներքո:

Լեղապարկի բորբոքման ոչ պատշաճ բուժման հետեւանքները

Ինքնաբուժությունը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են.

լեղապարկի քոր առաջացում,

ֆլեգմոնի զարգացում,

միզապարկի պատի պատռվածք, որը կարող է հանգեցնել մահվան, եթե շտապ բժշկական օգնություն չտրամադրվի:

Լեղապարկի բորբոքումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում վարել ակտիվ կենսակերպ, պահպանել հավասարակշռված սննդակարգ, ուտել այնպիսի մթերքներ, ինչպիսիք են գրեյպֆրուտը, կիտրոնի, կարագի և սխտորի խառնուրդը:

Լեղապարկի բորբոքման պատճառները

Պաթոլոգիական պրոցեսը սկսվում է լեղուղիներում կամ բուն լեղապարկի վարակման արդյունքում։ Ամենից հաճախ, լեղապարկի բորբոքման գործընթացը կարող է առաջանալ այնպիսի գործակալների կողմից, ինչպիսիք են.

Քիմիական ազդեցություն - դեղորայք ընդունելու հետևանքով լեղու բաղադրության փոփոխություններ, սննդակարգի փոփոխություններ, այլ հիվանդությունների բարդություններ։ Օրինակ, սուր պանկրեատիտի ժամանակ ֆերմենտների ազատումը:

Լեղապարկի բորբոքում, որն առաջանում է բակտերիայից՝ streptococci, E. coli, staphylococci և այլն:

Բորբոքման զարգացումը կարող է նպաստել լեղուղիների համակարգում լճացմանը, այս պատկերը կարող է առաջանալ անկանոն սնուցման, շարունակական հղիության, պատշաճ ֆիզիկական ակտիվության բացակայության, քարերի առկայության պատճառով լեղու արտահոսքի խոչընդոտների պատճառով. կամ ծորանների ոլորումները: Բացասական ազդեցություն է ունենում նաեւ տապակած, կծու եւ յուղոտ մթերքների օգտագործումը։

Այն ախտանիշները և բուժման մեթոդները, որոնց բուժման մեթոդներն այսօր կքննարկենք, ամենատարածված պաթոլոգիաներից են: Հիմնականում այն ​​հիվանդանում է քառասուն տարեկանից հետո, իսկ խոլեցիստիտը (այսպես կոչված՝ բորբոքում) ավելի մեծ թվով ազդում է բնակչության իգական սեռի վրա։ Այսպիսով, այս հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուր հինգ կնոջը բաժին է ընկնում նմանատիպ ախտորոշմամբ միայն մեկ տղամարդ։

Ինչպե՞ս է առաջանում լեղապարկի բորբոքումը: Հիվանդության սկզբի ախտանիշները

Հիվանդության սկիզբն առաջին հերթին բնութագրվում է լեղու արտահոսքի խախտմամբ՝ լճացումով, որը սովորաբար ուղեկցվում է նրա կազմի փոփոխությամբ։ Երբ վարակը ներթափանցում է աղիքներից, նման պաթոլոգիան պայմաններ է ստեղծում բորբոքման տարածման համար։ Այս ամենը հիվանդության պատճառն է։ Դրան նպաստում է նաև ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը, հազվագյուտ, բայց առատ սնունդը, յուղոտ, տապակած և ապխտած մթերքներից կախվածությունը, որոնք լճացում են առաջացնում։

Լեղապարկի սուր բորբոքում. ախտանիշներ

Սուր խոլեցիստիտը, որն առաջանում է առաջին անգամ, կարող է զարգանալ շատ արագ՝ բառացիորեն մի քանի ժամվա ընթացքում։ Սուր խոլեցիստիտի հիմնական կլինիկական նշաններն են՝ որովայնի ուժեղ ցավը, որը տարածվում է աջ ուսի և պարանոցի վրա, մկանային լարվածություն, հաճախ մաշկի գույնի փոփոխություն (այսպես կոչված՝ դեղնախտ), ցածր աստիճանի ջերմություն, երբեմն՝ սրտխառնոց և փսխում։ Հիվանդի մոտ առաջանում է մաշկի ուժեղ քոր, որը հանգիստ չի տալիս: Նման ախտանշանները պատճառ են հանդիսանում լեղապարկում տեղի ունեցող խորը բորբոքային պրոցեսների կասկածի համար, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական հետազոտություն։

Ինչպե՞ս է առաջանում լեղապարկի սուր բորբոքում:

Մեղմ դեպքերում (քարերի բացակայության դեպքում) բուժումը սովորաբար լավ արդյունքներ է տալիս և հանգեցնում է վերականգնման երկու շաբաթվա ընթացքում: Բայց եթե վարակ է առաջանում, ապա լեղապարկում զարգանում են թարախային պրոցեսներ։ Հատկապես դա ենթակա են այն մարդկանց, ովքեր թուլացած իմունային համակարգ ունեն: Նման պաթոլոգիան սպառնում է կոտրել միզապարկի պատը և պահանջում է անհապաղ վիրահատություն:

Սուր խոլեցիստիտ. ինչպես թեթևացնել լեղապարկի բորբոքումը

Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է շտապ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հիվանդը հոսպիտալացվել է վիրաբուժական բաժանմունքում, որպես շտապ օգնություն առաջարկվել է սպազմոլիտիկ դեղամիջոցներ։ Հետագա բուժումը ներառում է դիետա, հակաբակտերիալ թերապիա և մարմնի դետոքսիկացիա: Եթե ​​պարզվում է, որ այն անարդյունավետ է, հիվանդը ենթարկվում է խոլեցիստեկտոմիայի (վիրաբուժական բուժում):

Լեղապարկի քրոնիկ բորբոքում. ախտանիշներ

Քրոնիկ խոլեցիստիտը, կախված լեղապարկում քարերի առկայությունից, բաժանվում է ակուլային և կալկուլյոզի: Այն սովորաբար զարգանում է երկար ժամանակ, սրացումները փոխարինվում են ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով: Խրոնիկ բորբոքման հիմնական նշանը ցավն է, որը տեղայնացված է աջ կողմում՝ կողերի տակ և տարածվում է դեպի ուսին և թիակի տակ: Ցավն իր բնույթով ցավոտ է և կարող է տևել մինչև մի քանի ամիս: Սովորաբար այս ախտանիշն սրվում է սննդակարգի խախտման դեպքում՝ ճարպային սննդի, կծու համեմունքների, ալկոհոլի կամ գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը: Սթրեսը և հիպոթերմիան կարող են առաջացնել ուժեղ ցավ:

Բուժում սրացման ժամանակ

Որպես կանոն, սրացումների ժամանակ բուժումն ուղղված է ցավի ախտանիշից ազատվելու, մարսողական ֆունկցիայի վերականգնման և օրգանիզմի դետոքսիկացմանը: Լեղու լճացումը վերացվում է լեղուղիների պերիստալտիկան ուժեղացնող դեղամիջոցների օգնությամբ։ Եթե ​​առկա են քարեր, հիվանդի լեղապարկը հեռացվում է:

Լեղապարկի բորբոքման ախտանիշները բավականին բնորոշ են, և, հետևաբար, դրանք, սկզբունքորեն, բավականին դժվար է շփոթել այլ հիվանդության նշանների հետ: Եթե ​​խոսենք հիվանդության առաջացման պատճառների մասին, ապա առաջինը, որ պետք է նշել, պատեհապաշտ միկրոֆլորայի առաջացումն է, որը հանգեցնում է իմունիտետի թուլացման, օրգանի ներսում վարակի, ինչպես նաև միզապարկի և դրա քարերի առաջացմանը: խողովակներ. Բժշկական ժարգոնում լեղապարկի բորբոքային պրոցեսը կոչվում է խոլեցիստիտ։

Մասնագետների կարծիքով՝ կանայք, ովքեր հասել են չափահասության (հիմնականում 40 տարի հետո) ավելի հավանական է, որ տառապեն այս հիվանդությամբ՝ տղամարդկանց մոտ կիսով չափ խոլեցիստիտով հիվանդանալու հավանականությունը։

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով, բայց հիմնականում դա կալկուլյոզային խոլեցիստիտ է քարերի ձևավորմամբ և հիվանդություն, որն առաջանում է առանց կոնգլոմերատների ձևավորման՝ աքալկուլյոզային խոլեցիստիտ:

Կախված հիվանդության ձևից և աստիճանից՝ բժիշկն ընտրում է արդյունավետ բուժում, որը շատ դեպքերում օգնում է վերացնել հիմնական ախտանիշները և բուժել հիվանդին։

Նախկինում նշվել էր, որ ախտանշանները կախված կլինեն հիվանդության ձևից և, հետևաբար, նպատակահարմար է հիմնական ախտանիշների ցանկը բաժանել խմբերի:

Սուր խոլեցիստիտը դրսևորվելու է հետևյալ կերպ.

• ցավ աջ կողոսկրի տակ, ինչպես հարձակումները (սուր ցավը առաջանում է խցանման հետևանքով - լեղուղիների խցանումը քարով կամ լեղու խիտ թրոմբով);
• ախորժակի կորուստ, մարդը կորցնում է քաշը;
• մաշկը դառնում է կիտրոնի գույն;
• ախտորոշման ժամանակ բժիշկը նշում է լեղուղիների ընդլայնումը.
• սարսուռ;

• ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38°-39°;
• մարդը փսխում է;
• պարբերաբար տեղի է ունենում փսխում մաղձով և առանց դրա;
• կղանքը անկայուն է (հիմնականում առաջանում է երկարատև փորկապություն);
• ավելացել է գազի ձևավորումը;
• ծանր դեպքերում աչքերի մաշկը և լորձաթաղանթները կարող են դեղին դառնալ:

Քալային խոլեցիստիտը իր սուր ձևով գրեթե միշտ ծանր է: Նման հիվանդության բարդությունները միշտ անվնաս չեն։

Օրինակ՝ լյարդում կարող է առաջանալ թարախակույտ (լյարդում զարգանում է բորբոքման կիզակետ՝ թարախային պարկուճով), պերիտոնիտ, պանկրեատիտ՝ վարակի հետևանքով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում և խոլանգիտ։

Նրանց համար, ովքեր չգիտեն, թե ինչ է խոլանգիտը, բացատրում ենք, որ դա լեղուղիների բորբոքում է։ Բարդությունների նկարագրված բոլոր ձևերը պահանջում են անհապաղ կապ բժշկական հաստատության հետ և, անհրաժեշտության դեպքում, հիվանդին հիվանդանոցում տեղավորում:

Քրոնիկ խոլեցիստիտ.

• աջ կողմում գտնվող կողային կամարի տակ (լյարդի տարածքում) այրվող կամ հառաչող ցավ;
• երբեմն ստամոքսը կարող է ցավել, հիմնականում վերին մասը;
• ցավը կարող է տարածվել դեպի գոտկատեղի սրբան;
• Կարող է ցավել նաև ձախ կողմը, որտեղ գտնվում է սրտի մկանը (բժշկության մեջ կա «խոլեցիստոկարդիալ համախտանիշ» տերմինը), իսկ սրտի ռիթմերը դառնում են անկայուն։ Սրտային համակարգի խանգարումները առաջանում են երկարատև թունավոր ազդեցությունների պատճառով՝ լեղապարկում զարգացող վարակի հետևանքով։

Եթե ​​հիվանդը երկար ժամանակ չի դիմում բժշկի, ապա քրոնիկական խոլեցիստիտը կարող է առաջացնել արևային սինդրոմ (ցավը տեղայնացված է արևային պլեքսուսում): Այս համախտանիշի հիմնական տարբերակիչ հատկանիշը անտանելի այրվող ցավն է, որը ճառագում է դեպի պորտը և/կամ մեջքը։

Հիվանդության այս ընթացքում ցավոտ սպազմերը առաջանում և ուժեղանում են ուտելուց հետո, ծանր ֆիզիկական աշխատանքի ժամանակ, սթրեսային իրավիճակներում և թունդ ալկոհոլային խմիչքների չարաշահման ժամանակ:

Սուր խոլեցիստիտը միշտ ունենում է թունավորման (թունավորման) նշաններ՝ ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, գլուխը սկսում է ցավել, հոդերի ցավեր են առաջանում, մարդը դառնում է անտարբեր, թուլություն է զգում ամբողջ մարմնով, նկատվում է քաշի կտրուկ կորուստ։

Խոլեցիստիտով բոլոր հիվանդներին բնորոշ լեղապարկի բորբոքում.

• օդի հաճախակի փորկապություն;
• դառը համը բերանում;
• փքվածություն;
• մարսողությունը խանգարում է (դիսպեպտիկ սինդրոմ - փորլուծություն, փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում);
• ենթամաշկային քոր (այս երևույթը տեղի է ունենում լեղաթթուների մաշկի ընկալիչների վրա ազդեցության պատճառով, որոնք արյան մեջ կուտակվում են լեղապարկի բորբոքային պրոցեսների ժամանակ);
• ռեֆլեքսային փսխում, որն առավել հաճախ առաջանում է դիետայի և ալկոհոլի ընդունման սխալների պատճառով:

Նաև լեղապարկի բորբոքումով տառապող շատ հիվանդների բնորոշ է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ընդգծված դրսևորումը` ավելացած քրտնարտադրություն, հաճախակի գլխացավեր (տախիկարդիա), հաճախակի գլխացավեր, անհանգիստ և խանգարված քուն:

Իսկ ալերգիայով տառապող մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ ալերգիայով տառապողների ամենավտանգավոր ռեակցիան՝ Քվինկեի այտուցը:

Հարկ է նշել նաև, որ քրոնիկական խոլեցիստիտը հաճախ սկսվում է երիտասարդ տարիքից: Այս հիվանդությունը հատկապես հաճախ հանդիպում է դեռահասության շրջանում և երկար ժամանակ չի արտահայտվում, մինչև լյարդի և լեղապարկի մեջ լուրջ բորբոքային պրոցես չզարգանա։

Կանանց համար բնորոշ լեղապարկի բորբոքման նշաններ.

• հաճախ զարգանում է այսպես կոչված նախադաշտանային լարվածության համախտանիշ.
• դաշտանից առաջ, մոտ մեկ շաբաթ կամ մի փոքր ավելի, գլխացավեր են հայտնվում.
• տրամադրությունը դառնում է փոփոխական;
• Ստորին վերջույթների մածուցիկությունը հաճախ է առաջանում՝ մաշկի թեթև այտուց, որն ուղեկցվում է գրեթե չտարբերվող այտուցով, մինչդեռ մաշկը դառնում է գունատ և խմորանման, այստեղից էլ առաջացել է տերմինը։

Քրոնիկ խոլեցիստիտը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով, ուստի միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, և նա պետք է համապատասխան բուժում նշանակի:

Քանի որ լեղապարկը լեղուղիներով ուղղակիորեն կապված է լյարդի հետ, այն ամենը, ինչ վերը նշված էր, կարող է նշանակել, որ հիվանդը, բացի միզապարկի բորբոքումից, ունի նաև բորբոքային պրոցես լյարդում։

Բորբոքման դեղորայքային բուժում

Ախտանիշների կլինիկական պատկերը և լաբորատոր ցուցանիշները հակաբակտերիալ թերապիայի ցուցում են: Հակաբիոտիկների ընտրությունը միշտ պետք է կատարի բժիշկը։ Ինքնաբուժությունը կարող է հանգեցնել անցանկալի և շատ լուրջ բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների: Բորբոքումը միշտ պետք է ճիշտ բուժվի, իսկ հետո հնարավոր լինի խուսափել բարդությունների վտանգից:

Ցավը վերացնելու և լեղու արտահոսքը խթանելու համար նշանակվում են հակասպազմոդիկներ (No-shpu, Drotaverine, Papaverine, Mebeverine, Duspatalin, Spazgan և այլն): Կարող են նշանակվել ցավազրկողներ՝ անալգին, բարալգին։ Riabal-ը կարող է նշանակվել որպես հակաքոլիներգիկ դեղամիջոց:

Եթե ​​հիվանդը չունի լյարդի և լեղապարկի հիպոթենզիայի նշաններ, ապա նշանակվում են խոլերետիկ բնույթ ունեցող դեղամիջոցներ՝ «Ալլոհոլ», «Չոլենզիմ», «Հոլագոլ»:

Երբ հիվանդի լեղու մեջ միկրոլիթներ են հայտնաբերվում և լեղուղիների հիպոթենզիայի նշանները ախտորոշվում են, նա բուժվելու է լեղաթթուների վրա հիմնված դեղամիջոցներով՝ ուրսոդեօքսիխոլաթթու («Չենոֆալկ», «Ուրսոֆալկ»): Նման դեղամիջոցներով բուժման ընթացքը միշտ երկար է և իրականացվում է բժշկի խիստ հսկողության ներքո։ Սակայն պղպջակի մեջ խոշոր կոնգլոմերատների առկայության դեպքում այս մեթոդը միշտ չէ, որ դրական արդյունքներ է ունենում։

Լեղապարկի բորբոքման բուժումն իրականացվում է դեղամիջոցներով, որոնք կարող են մեծացնել լեղու արտազատումը, զգալիորեն նվազեցնել դրա մածուցիկությունը, ինչպես նաև գործում են լեղապարկի և լյարդի բորբոքում առաջացնող հիմնական պատճառի վրա:

Լյարդի գործառույթը նորմալացնելու համար նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք կոչվում են հեպատոպրոտեկտորներ: Նրանք ունեն լավ խոլերետիկ հատկություններ: «Հոֆիտոլը» բուսական ծագման դեղամիջոց է (պարունակում է արտիճուկի ջրային էքստրակտ), «Գեպաբենը» համակցված բուսական միջոց է, որը բաղկացած է ֆումիֆերայի և կաթնատու տատասկի մզվածքից։

Կանանց համար նախադաշտանային համախտանիշի ժամանակ և այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի նշաններ, բժիշկը խորհուրդ կտա լրացուցիչ դեղամիջոցներ՝ վալերիան, մայրիկ կամ ադապտոլ:

Նման դեղամիջոցներով օժանդակ բուժումը տեւում է 1-2 ամիս։

Մարսողությունը նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել Պանկրեատին, Մեզիմ, Կրեոն և այլ դեղամիջոցներ:

Բացի այդ, բժիշկը խորհուրդ կտա հիվանդին անցնել բուսական բժշկության կուրս՝ բուժել բուսական պատրաստուկներով և դեղաբույսերից պատրաստված թուրմերով: Ինչ խոտաբույսեր կարող են օգտագործվել լեղապարկի և լյարդի բորբոքման համար, կներկայացնենք ստորև:

Առանց սննդակարգի կանոնների պահպանման գրեթե անհնար է լեղապարկի բորբոքային պրոցեսները թեթեւացնել։ Ուստի շատ կարևոր է չանտեսել տարածված ճշմարտությունները, որոնք ասում են, որ հիվանդի սեղանից պետք է դուրս գա ամեն տապակած, ապխտած, յուղոտ և այլն, իսկ «անառողջ» մթերքների փոխարեն՝ առողջ սնունդ, խմել հանքային ջուր ու թուրմեր։ բուժիչ բույսերից.

Բուսաբուժություն

Միզապարկի և լյարդի բորբոքումները կարող են հաջողությամբ բուժվել՝ օգտագործելով ավանդական կոչվող մեթոդներն ու մեթոդները: Կարևոր է հիշել, որ բոլոր միջոցները, որոնք հիվանդը որոշում է ընդունել (խոսքը բուսական դեղամիջոցի մասին է) բորբոքման աղբյուրը վերացնելու և ցավն ու անհանգստությունը թեթևացնելու համար պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ:

Բուսական թուրմեր և թուրմեր, որոնք կարող են բուժել լեղապարկի բորբոքումը և արդյունավետորեն պայքարել հիվանդության հիմնական ախտանիշների դրսևորման դեմ.

• Խոտաբույսերի հավաքածուից թուրմ՝ անմահական ծաղիկներ (15 գ), Սուրբ Հովհաննեսի զավակի տերևային մաս (10 գ): Չոր բուսական նյութերի խառնուրդը լցնում են շատ տաք ջրով (500 մլ), թրմում, ֆիլտրում և խմում հիմնական ուտելուց առաջ՝ յուրաքանչյուրը 100 մլ։
• Եգիպտացորենի մետաքսե թեյը պատրաստվում է հետևյալ կերպ՝ 10 գ չոր բուսանյութ ավելացնել մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ։ Նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից առաջ խմեք 50 մլ բուսական թեյ։
• Նույն սկզբունքով և նույն չափաբաժինով պատրաստվում է թանզիֆի ծաղիկների թուրմ։
• Անանուխի թուրմը պետք է պատրաստել ջրային բաղնիքում քառորդ ժամ, և ինչպես նախորդ թուրմերը, խմել օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։ Այս թուրմը խորհուրդ է տրվում հատկապես կանանց, քանի որ այն լավ է ազդում դաշտանի ժամանակ տրամադրության փոփոխության վրա՝ կանայք ավելի քիչ են նյարդայնանում։
• Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում, երբ սրացման պրոցեսն անցել է, հիվանդին խորհուրդ է տրվում վարդի ազդրի թուրմ ընդունել։ Պատրաստման եղանակը՝ 2 մեծ գդալ մանրացված պտուղները լցնում են 500 մլ ջրի մեջ, դնում կրակին, ապա եփում ջրային բաղնիքում քառորդ ժամ։ Ընդունեք օրական 100 մլ՝ ուտելու նստելուց առաջ։ Ամսական դասընթաց.

Ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում հաճախ նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ UHF թերապիա, դիաթերմիա, ինդուկտոթերմա, ուլտրաձայնային, պարաֆինի վրա հիմնված կիրառումներ, բուժական ցեխ, որոնք կիրառվում են լեղապարկը տեղակայված հատվածում։

Խոլեցիստիտ-Սա լեղապարկի բորբոքում է։ Ինչպես բորբոքային հիվանդությունների մեծ մասը, այն կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:

Այն նաև դասակարգվում է ոչ հաշվային և հաշվապահականի (այսինքն՝ ուղեկցվում է քարերի ձևավորմամբ)։

Ժամկետ «խոլեցիստիտ»հունարենից թարգմանաբար նշանակում է լեղապարկի բորբոքում։

Լեղապարկի հիմնական նպատակը լեղու կուտակումն է։ Լեղապարկը ամենից հաճախ տանձաձև է, գտնվում է լյարդի աջ բլթի ստորին մակերևույթի վրա, որը նախագծված է որովայնի առաջի պատի վրա՝ աջ հիպոքոնդրիումի տակ։

Լեղապարկի բորբոքումը զարգանում է աղիքներից վարակվելու, արյան միջոցով դրա փոխանցման և լեղու լճացման արդյունքում։ Այս հիվանդության դեպքում ավելի քիչ լեղի է արտազատվում աղիքներ, քան առողջ մարդու մոտ, ինչը դժվարացնում է ճարպերի մարսումն ու յուրացումը։

Պատճառները

Լեղու լճացում՝ խոլելիտիասի կամ լեղուղիների ոլորումների պատճառով:

Բակտերիալ վարակներ.

Հղիություն.

Ֆիզիկական անգործություն, այսինքն՝ նստակյաց կենսակերպ։

Շատակերություն, հատկապես ճարպային, կծու և տապակած սննդի չարաշահում:

Ալկոհոլային խմիչքների չափից ավելի օգտագործումը.

Խոլեցիստիտի ամենատարածված պատճառը լեղապարկի քարերի առկայությունն է, որոնք արգելափակում են լեղու արտահոսքը լեղապարկից։ Սա հանգեցնում է սուր խոլեցիստիտի, որը հանգեցնում է լեղապարկի գրգռվածության և բորբոքման: Խոլեցիստիտի այլ պատճառները ներառում են նախորդ վարակը կամ վնասվածքը, օրինակ՝ ավտովթարից հետո: Սուր խոլեցիստիտը հանդիպում է նաև այնպիսի ծանր հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպիսին է շաքարախտը: Այս դեպքում քարերը խոլեցիստիտի պատճառ չեն, այլ հիվանդությունների բարդություն։ Լեղապարկի բորբոքումը մեծապես կախված է սնուցումից, սննդակարգում բուսական մանրաթելեր պարունակող մթերքների բացակայությունից՝ բանջարեղենից, մրգերից, ամբողջական ալյուրից հացից, երբ սննդակարգը պարունակում է կենդանական ճարպերի ավելցուկ, տարբեր քաղցրավենիք, նստակյաց ապրելակերպ և ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն։ ինչպես նաև նպաստում է լեղու լճացմանը և դրանցում բորբոքային գործընթացի զարգացմանը։

Խոլեցիստիտի սրացումն առաջանում է, երբ մաղձը լճանում է լեղուղիներում։ Հետևաբար, դուք պետք է ավելացնեք ֆիզիկական ակտիվությունը, ավելի շատ շարժվեք, բայց խուսափեք հանկարծակի շարժումներից, որպեսզի չհրահրեք լյարդային կոլիկի նոպա:

Լեղապարկի բորբոքային պրոցեսի բռնկման անմիջական խթանը հաճախ շատ ուտելն է, հատկապես շատ յուղոտ և կծու մթերքների օգտագործումը, ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը, մեկ այլ օրգանի սուր բորբոքային պրոցեսը (տոնզիլիտ, թոքաբորբ, ադնեքսիտ և այլն):

Քրոնիկ խոլեցիստիտը կարող է առաջանալ սուր խոլեցիստիտից հետո, բայց ավելի հաճախ այն զարգանում է ինքնուրույն և աստիճանաբար, խոլելիտիազի, սեկրետորային անբավարարությամբ գաստրիտի, քրոնիկ պանկրեատիտի և մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների, գիրության ֆոնի վրա:

Քրոնիկ խոլեցիստիտը տեղի է ունենում, երբ լեղապարկի բորբոքումը տեղի է ունենում երկար ժամանակ, որի արդյունքում լեղապարկի պատերը խտանում են:

Այս հիվանդությունը տարածված է և ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ:

Պաթոգեն բակտերիալ ֆլորան (Escherichia coli, streptococci, staphylococci և այլն), ավելի հազվադեպ դեպքերում՝ անաէրոբ վարակը, որդերն ու սնկերը, հեպատիտ վիրուսները կարող են առաջացնել խոլեցիստիտ:

Հիվանդության առաջացման հիմնական գործոնը լեղապարկի մեջ լեղու լճացումն է, որը կարող է առաջանալ լեղապարկի քարերի, լեղուղիների սեղմման և կնճիռների, լեղապարկի և լեղուղիների դիսկինեզիայի, ազդեցության տակ դրանց տոնուսի և շարժիչի ֆունկցիայի խանգարման պատճառով: տարբեր հուզական սթրեսներ, էնդոկրին և նյարդային խանգարումներ:

Լեղապարկի մեջ լեղու լճացմանը նպաստում է նաև ներքին օրգանների պրոլապսը, հղիությունը, նստակյաց կենսակերպը, հազվադեպ սնունդը և այլն։

Լեղապարկի բորբոքային պրոցեսի բռնկման անմիջական խթանը հաճախ չափից շատ ուտելն է, շատ յուղոտ և կծու կերակուրներ ուտելը, ալկոհոլային խմիչքներ խմելը, մարմնում սուր բորբոքային պրոցեսը (կոկորդի ցավ, թոքաբորբ, ադնեքսիտ և այլն):

Քրոնիկ խոլեցիստիտը կարող է առաջանալ սուր խոլեցիստիտից հետո, բայց ավելի հաճախ այն զարգանում է ինքնուրույն և աստիճանաբար խոլելիտիազի, գաստրիտի, քրոնիկ պանկրեատիտի և մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների, ինչպես նաև գիրության ֆոնի վրա:

Ախտանիշներ

Ոչ հաշվային խոլեցիստիտը, այսինքն՝ առանց քարերի խոլեցիստիտը բնութագրվում է աջ հիպոքոնդրիումի ձանձրալի ցավով, որը սովորաբար առաջանում է ուտելուց որոշ ժամանակ անց։ Ինչպես նաև փքվածություն, օդի փորկապություն, բերանի տհաճ համ, աղիների աննորմալ շարժումներ և սրտխառնոց:

Բացի վերը նշված բոլոր ախտանիշներից, կալկուլյոզային խոլեցիստիտին բնորոշ է կոլիկը, այսինքն՝ սուր ցավի նոպաները:

Ամենից հաճախ խոլեցիստիտի առաջին նշանները ցավն են աջ հիպոքոնդրիումում (որովայնի վերին աջ հատված), որը երբեմն կարող է տարածվել դեպի հետևի կամ աջ ուսի շեղբը: Մարդը կարող է նաև զգալ սրտխառնոց և փսխում և քնքշություն որովայնի աջ մասում: Նկատվում է նաև ջերմաստիճանի բարձրացում, ցավ, որն ուժեղանում է խորը շունչով, կամ տևում է ավելի քան 6 ժամ, հատկապես ուտելուց հետո։

Աշխարհի բնակչության գրեթե 10%-ի մոտ գրանցվում է լեղապարկի բորբոքում, իսկ կանայք 3-4 անգամ ավելի հաճախ են տառապում խոլեցիստիտից։ Խոլեցիստիտի զարգացման հավանականության վրա ազդում է տարիքը և մարմնի քաշը. որքան մեծ է մարդը և որքան մեծ է նրա քաշը, այնքան մեծ է քրոնիկական խոլեցիստիտի առաջացման և զարգացման ռիսկը:

Խոլեցիստիտը բնութագրվում է ձանձրալի, ցավոտ ցավով աջ հիպոքոնդրիումում, որը մշտական ​​է կամ առաջանում է մեծ և հատկապես յուղոտ և տապակած կերակուր ուտելուց 1-3 ժամ հետո: Ցավը կարող է տարածվել դեպի աջ ուսի և պարանոցի տարածքը, աջ ուսի շեղբը։ Այնուամենայնիվ, երբեմն կարող է առաջանալ սուր ցավ, որը հիշեցնում է լեղուղիների կոլիկ:

Բերանում առաջանում է դառնության և մետաղական համի զգացում, առաջանում է օդի փորկապություն, սրտխառնոց, որն ուղեկցվում է գազերով և աղիների շարժման խանգարումներով (հաճախ փոփոխական փորկապություն և փորլուծություն): Մարդը դառնում է դյուրագրգիռ, տառապում է անքնությունից։

Դեղնախտը խոլեցիստիտին բնորոշ չէ։

Ախտորոշում

Հիվանդությունը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով: Ակալկուլյոզ խոլեցիստիտը ախտորոշելու համար կարող են օգտագործվել տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա և լեղու մանրէաբանական հետազոտություն (սա այն է, ինչը հաճախ օգնում է բացահայտել խոլեցիստիտի հարուցիչը):

Բժիշկը հետազոտելիս նշում է, որ հիվանդի մոտ լյարդը մեծացել է։ Շատ դեպքերում լեղապարկը չի կարող շոշափվել, քանի որ այն սովորաբար կնճռոտվում է քրոնիկական սպի-սկլերոզի գործընթացի պատճառով:

Լեղու մանրէաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել խոլեցիստիտի հարուցիչը։

Խոլեցիստոգրաֆիայի ժամանակ նկատվում է լեղապարկի ձևի փոփոխություն, երբեմն քարեր են հայտնաբերվում դրանում. բորբոքային պրոցեսը նրանց ձևավորման խթանն է։

Խրոնիկ խոլեցիստիտի նշանները որոշվում են նաև էխոգրաֆիայի միջոցով՝ միզապարկի պատերի խտացման, դրա դեֆորմացիայի տեսքով։

Հիվանդության ընթացքը

Շատ դեպքերում այն ​​երկարաժամկետ է և բնութագրվում է ռեմիսիայի և սրացումների փոփոխվող շրջաններով։ Սրացումները հաճախ առաջանում են սննդակարգի խախտումների, ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանքի արդյունքում։ Գործընթացը կարող է առաջանալ սուր աղիքային վարակի կամ մարմնի ընդհանուր հիպոթերմի պատճառով:

Բուժում

Խոլեցիստիտի բուժումը կախված է հիվանդության ախտանիշներից և մարդու ընդհանուր առողջական վիճակից: Որոշ դեպքերում լեղապարկի քարերի զարգացած մարդիկ բուժման կարիք չունեն: Խոլեցիստիտի մեղմ ձևով երբեմն բավական է ունենալ մարսողական համակարգի նուրբ ռեժիմ, հակաբիոտիկների և ցավազրկողների կուրս։

Այլ դեպքերում, հատկապես քրոնիկ խոլեցիստիտի դեպքում, լեղապարկը հեռացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։ Լեղապարկը հեռացնելը սովորաբար չի խանգարում մարսողությանը:

Խրոնիկ խոլեցիստիտի սրման դեպքում հիվանդները հոսպիտալացվում են վիրաբուժական կամ բուժական հիվանդանոցում։

Այս դեպքում նշանակվում են մահճակալի հանգիստ, դիետիկ սնուցում (դիետա թիվ 5ա), հակաբիոտիկներ և սուլֆոնամիդային դեղամիջոցներ։

Լեղուղիների դիսկինեզիան, ցավը վերացնելու և լեղու արտահոսքը բարելավելու համար նշանակվում են հակասպազմոդիկներ և խոլերետիկ միջոցներ։

Բորբոքային պրոցեսի նվազման ժամանակահատվածում ջերմային ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ են կատարվում աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում:

Բուժիչ խոտաբույսերից անմահի ծաղիկների թուրմերը (0,5 բաժակ օրական 2-3 անգամ ուտելուց առաջ), եգիպտացորենի մետաքսը (1-3 ճաշի գդալ օրական 3 անգամ) կամ այդ խոտաբույսերի հեղուկ մզվածքն արդյունավետորեն օգտագործվում են լեղապարկի աշխատանքը վերականգնելու համար։ (օրական 30-40 կաթիլ):

Հիվանդանոցից տուն վերադառնալուց հետո հիվանդի համար օգտակար է խմել խոլերետիկ թեյ (վաճառվում է դեղատանը)՝ 1 ճ.գ. Մեկ գդալ թեյ եփեք 2 բաժակ եռման ջրով, քամած ինֆուզիոն ընդունեք 0,5 բաժակ օրական 3 անգամ ուտելուց 30 րոպե առաջ։

Բուժում հանքային ջրով («Էսսենտուկի» թիվ 4 և թիվ 17, «Սլավյանովսկայա», «Սմիրնովսկայա», «Միրգորոդսկայա», «Նաֆտուսյա» և այլն), ինչպես նաև մագնեզիումի սուլֆատ (1 ճաշի գդալ 25% լուծույթ 2) օգտակար է օրական մեկ անգամ) կամ Carlsbad աղ (1 թեյի գդալ մեկ բաժակ տաք ջրի համար 3 ​​անգամ):

Եթե ​​կոնսերվատիվ բուժումը հաջող չէ, ինչը հաճախ տեղի է ունենում լեղապարկում մեծ քարերի առկայության դեպքում, ինչպես նաև խոլեցիստիտի հաճախակի սրացումներով, կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ սովորաբար խոլեցիստեկտոմիա (վիրահատություն՝ լեղապարկը հեռացնելու համար):

Հաշվային խոլեցիստիտ

Խոլեցիստիտը լեղապարկի բորբոքում է։ Եթե ​​միզապարկի մեջ էլ քարեր կան, ապա խոսում են կալկուլյոզային, քարային խոլեցիստիտի մասին։

Պատճառները

Բորբոքումն առավել հաճախ առաջանում է բակտերիալ վարակի և լեղու լճացման հետևանքով:

Վարակիչները լեղապարկ կարող են ներթափանցել երեք եղանակով՝ տասներկումատնյա աղիքի, արյան և ավշի միջոցով։

Նաև խոլեցիստիտը կարող է առաջանալ սուր պանկրեատիտով, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները մտնում են լեղապարկի լույս:

Կարևոր են ժառանգական նախատրամադրվածությունը, վատ սնվելը, ալերգիաները, օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումները և լեղապարկի արյունամատակարարման խանգարումները։

Ախտանիշներ

Հաշվային խոլեցիստիտով հիվանդը զգում է ծանրության զգացում աջ հիպոքոնդրիումում, ինչպես նաև պարոքսիզմալ կամ մշտական ​​ձանձրալի ցավ: Հաճախ բերանում դառնություն և սրտխառնոց կա:

Բուժում

Անհրաժեշտ դեղորայքային թերապիան նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից: Հիվանդը պետք է խստորեն հետևի ցուցումներին, որպեսզի խուսափի հիվանդության սրացումներից:

Բուժումը ներառում է նաև մշտական ​​դիետա:

Քաշային խոլեցիստիտի, մրգերի, կաթի և հացահատիկային ապուրների, եփած միսի, ցածր յուղայնությամբ ձկան, կաթի, թարմ կաթնաշոռի կաթի, կեֆիրի, acidophilus կաթի, կաթնաշոռի համար (օրական մինչև 200 գ), շիլա, սպիտակ և սև հնացած հաց, հասած մրգեր, հատապտուղներ (բացի թթու սորտերից), բանջարեղեն, խոտաբույսեր։

Քաղցրավենիքի համար կարելի է օգտագործել մուրաբա, մեղր, շաքար (օրական մինչև 70 գ), խմիչքների համար՝ բանջարեղենային, մրգային հյութեր, թույլ թեյ՝ կաթով։

Բայց ճարպերով հարուստ մթերքները պետք է սահմանափակվեն՝ սերուցք, կարագ՝ օրական մինչև 10 գ, բուսական յուղ՝ օրական մինչև 20-30 գ։ Դուք կարող եք օրական մեկ ձու ուտել։

Այստեղ բացառություն են կազմում լեղապարկի քրոնիկական ախտահարումները, որոնք առաջանում են լեղու լճացման հետ։

Սեղանի աղը պետք է օգտագործել օրական 10 գ-ից ոչ ավել։

Սնունդը պետք է լինի օրական հինգ անգամ:

Սննդակարգից պետք է ամբողջությամբ բացառել ճարպային ճարպը, յուղոտ միսը, ձուկը, տապակած, կծու, ապխտած մթերքները, պահածոյացված մթերքները, համեմունքները, հատիկաընդեղենը, սունկը, սպանախը, թրթնջուկը, սոխը, թխած մթերքները, քացախը, պաղպաղակը, կակաոն, գազավորված, ալկոհոլային խմիչքներ, շոկոլադ, քսուքներ.

Հասանելի է ինքնօգնություն

Խոլեցիստիտի ժողովրդական միջոցների շարքում մենք կարող ենք խորհուրդ տալ օգտագործել թուրմերի և թուրմերի օգտագործումը, որոնք ունեն հակամանրէային և տտիպ ազդեցություն: Դրանք կարելի է պատրաստել օձից, Սուրբ Հովհաննեսի զավակից, եղինջից, թանզիֆից, երիցուկից, եղերդիկից և մասուրից։ Լեղուղիների հարթ մկանների սպազմերը թեթևացնում են (և դրանով իսկ նվազեցնում ցավը) անմահի, եգիպտացորենի մետաքսի և անանուխի միջոցով:

Բույսերից պատրաստված դեղորայքային պատրաստուկներից նշվում են ալոլոհոլը և հոլագոլը։

Խոշոր լեղապարկի քարերը չեն կարող վերացվել բուսական դեղամիջոցների միջոցով:

Նաև խրոնիկ խոլեցիստիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում մեկ ամսվա ընթացքում շաբաթական 2-3 անգամ առանց խողովակի խողովակներ անցկացնել։ Ավելի լավ է այս պրոցեդուրան կատարել առավոտյան։

Դա անելու համար դուք պետք է խմեք մի բաժակ խոլերետիկ խոտաբույսերի թուրմը դատարկ ստամոքսին կամ, վատագույն դեպքում, տաք ջրով: Կես ժամ հետո վերցրեք ալոլոհոլը կամ հոլագոլը և լվացեք տաք քաղցր թեյով (մեկ բաժակ կամ կես բաժակ) կամ կրկին բուսական թուրմով: Այնուհետև պառկեք ձախ կողմում, իսկ աջ կողմում՝ լյարդի հատվածում, դրեք տաք տաքացուցիչ: Ծածկեք վերմակով և պառկեք այնտեղ 1,5-2 ժամ։

Դրանից հետո մի քանի խորը շունչ քաշեք և կպչեք, ապա կարող եք նախաճաշել:

Խոլեցիստիտի դեպքում կարելի է տարին մի քանի անգամ 3-4 շաբաթ բուժվել հանքային ջրերով։

Եթե ​​ստամոքսահյութի թթվայնությունը բարձր է, ջուր խմեք ուտելուց 1,5 ժամ առաջ, եթե թթվայնությունը նորմալ է՝ կես ժամ առաջ։ Նորման՝ 0,5-0,75 բաժակ օրական 2-3 անգամ։

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները ցուցված են ռեմիսիայի ժամանակ քրոնիկ խոլեցիստիտի դեպքում: Առավել արդյունավետ են դիատերմիան և ինդուկտոթերմիան (օրգանի տաքացում բարձր հաճախականությամբ հոսանքներով), UHF (մագնիսական դաշտի բուժում), ուլտրաձայնային, ցեխի, օզոկերիտի կամ պարաֆինի կիրառումը լեղապարկի տարածքում, ռադոնի և ջրածնի սուլֆիդային լոգանքները:

Սրացումները կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել դիետա, նուրբ աշխատանքային գրաֆիկ, օպերատիվ կերպով ախտահանել վարակի օջախները, ինչպես նաև տարեկան 2-3 անգամ իրականացնել կանխարգելիչ բուժում։

Խոլեցիստիտի կանխարգելումը բաղկացած է ճիշտ սնուցումից և ռեժիմից, նստակյաց ապրելակերպի, գիրության և որովայնի օրգանների հիվանդությունների դեմ պայքարից:

Սուր խոլեցիստիտ. կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկությունները

Հիվանդությունը սկսվում է արագ. Առաջատար ախտանիշը լեղուղիների կոլիկն է: Ցավային սինդրոմն առաջանում է լեղապարկի ձգումից, դրանում ճնշման զգալի աճից, կիստոզ ծորանով լեղու հոսքի խանգարումից, լեղապարկի և հարակից որովայնի բորբոքային այտուցից։

Ցավն առաջանում է աջ հիպոքոնդրիումում, տարածվում է դեպի աջ ուսի, աջ ուսի շեղբը, կրծքավանդակի աջ կեսը, երբեմն՝ կրծքավանդակի ձախ կեսը, գոտկատեղը կամ իլիկային շրջանը։

Մի քանի ժամվա ընթացքում ցավը ուժեղանում է, բայց հազվադեպ է հասնում արտահայտված ինտենսիվության։ Հաճախ հիվանդը բռնի դիրք է բռնում աջ կողմում կամ մեջքի վրա։

Հիվանդների մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ցրտերն առաջանում են։ Բարձր ջերմությունն ու դողն ավելի բնորոշ են թարախային կամ ֆլեգմոնային խոլեցիստիտին։ Հիվանդին հաճախ անհանգստացնում են ծարավը, սրտխառնոցը, փսխումը, փորկապությունը և գազերը: Լեզուն չոր է և ծածկված։ Ստամոքսը ուռած է, որովայնի մկանները՝ լարված։ Լյարդի տարածքում հարվածային հարվածները և թեթև հարվածները ուժեղ ցավ են առաջացնում:

Միշտ չէ, որ հնարավոր է շոշափել ընդլայնված, լարված, կտրուկ ցավոտ լեղապարկը։ Տարեց մարդկանց մոտ հաճախ նկատվում է անհամապատասխանություն սուր խոլեցիստիտի կլինիկական դրսևորումների և լեղապարկի բորբոքային փոփոխությունների ծանրության միջև: Ավելին, լեղապարկի պատի գանգրենոզ փոփոխությունների զարգացումը կլինիկորեն կարող է դրսևորվել, այսպես կոչված, երևակայական բարեկեցության ժամանակաշրջանով` ցավի նվազմամբ` զգայուն ապարատի ընկալիչների նեկրոզի պատճառով:

Սուր խոլեցիստիտի կատարալ ձևը ժամանակին հակաբիոտիկ թերապիայի հետ ավարտվում է վերականգնմամբ:

Սուր խոլեցիստիտի ֆլեգմոնային ձևով գործընթացն ավելի դժվար է: Բնութագրվում է տենդով՝ ուժեղ սարսուռով: Արագորեն ավելանում են թունավորման ախտանշանները՝ բերանի չորություն, ծարավ, սրտխառնոց: Որովայնի խոռոչի ցավը մեծ ինտենսիվության է հասնում։ Որովայնը փքվում է, և հայտնվում են որովայնի գրգռման ախտանիշներ։

Բարենպաստ ընթացքի դեպքում տենդային վիճակը, հիվանդության 2-4-րդ օրը հասնելով իր ամենամեծ սրության, պահպանվում է մի քանի օր, այնուհետև կարող է վերականգնվել։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ:

Սուր խոլեցիստիտի վտանգավոր բարդություններից են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, պանկրեատիտը, լեղապարկի պերֆորացիան և լեղուղիների պերիտոնիտը:

Լեղապարկի պերֆորացիայի հիմնական ախտանշաններն են՝ հանկարծակի ուժեղ ցավը աջ հիպոքոնդրիումում, զկռտոցը, փքվածությունը, գազերի արտահոսքի դադարեցումը, աղիների շարժման խանգարումը և հիպոթենզիան։

Սուր խոլեցիստիտի դեպքում միզապարկի և այլ օրգանների միջև կարող են առաջանալ սոսնձումներ՝ պերիխոլեցիստիտ՝ միզապարկի դեֆորմացիայով։

Խոլեցիստիտ. ռեմիսիայի ժամանակ պահպանման թերապիա

Ստացիոնար բուժումից և սուր շրջանի նվազումից հետո խոլեցիստիտով հիվանդներին նշանակվում է պահպանման թերապիա։

Սնուցումը պետք է նպաստի հիվանդության կայուն հեռացմանը և կանխի լեղու խտացումը: Պետք է ունենալ կշեռք և խստորեն հետևել մարմնի քաշի կայունությանը։ Սնուցումը չպետք է չափազանցված լինի. Սնունդը պետք է ընդունել փոքր չափաբաժիններով՝ օրական առնվազն 4 անգամ։ Ցանկալի է սննդակարգը հարստացնել բանջարեղենով և բուսական յուղով։ Հատկապես անցանկալի են հրակայուն ճարպերը, սառը գազավորված ըմպելիքները, կծու համեմունքները, տապակած սնունդը.

Եթե ​​աջ հիպոքոնդրիումում ծանրության զգացումը մեծանում է կամ առաջանում է այրոց, ապա խոլերետիկ միջոցներով բուժման կուրս անցկացվում է տարեկան 2-3 անգամ մեկ ամսվա ընթացքում:

Երկարատև ցավով և դիսպեպտիկ սինդրոմներով հիվանդները 7-10 օրը մեկ պետք է ենթարկվեն տասներկումատնյա աղիքի կույր ինտուբացիայի, այսինքն՝ տուաբաժի: Այդ նպատակով հիվանդը դատարկ ստամոքսին խմում է 1-2 բաժակ ջրի մեջ լուծված Կարլսբադի աղի տաք լուծույթ (2 պարկ) կամ քսիլիտոլ (15 գ) փոքր կումերով։ Դրանից հետո 40-60 րոպե անհրաժեշտ է հարմարավետ պառկել աջ կողքի վրա՝ լյարդի տարածքի վրա տաք տաքացնող բարձիկ դնելով։ Այս նույն հիվանդները երբեմն գրեթե անընդհատ ստիպված են լինում խոլերետիկ դեղամիջոցներ ընդունել՝ նախաճաշից հետո 5-6 կաթիլ Չոլագոլ:

Դեղորայքային թերապիա

Խրոնիկ խոլեցիստիտի դեղորայքային բուժման հիմքը հակաբորբոքային թերապիան է:

Հակաբիոտիկները լայնորեն օգտագործվում են լեղուղիների վարակը ճնշելու համար: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է անհատական ​​հանդուրժողականությունից և լեղու միկրոֆլորայի զգայունությունից հակաբիոտիկի նկատմամբ:

Հակաբակտերիալ թերապիայի ուղղումը կատարվում է արդյունքները ստանալուց հետո՝ վերլուծելով լեղու մշակույթը միկրոֆլորայի համար և որոշելով դրա զգայունությունը հակաբիոտիկի նկատմամբ:

Առավել արդյունավետ են.

• Ֆտորկինոլոնային խմբի հակամանրէային դեղամիջոցներ՝ նորֆլոքսասին (նոլիցին, նորբակտին, գիրաբլոկ) - 0,4 գ օրական 2 անգամ; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0,2 գ 2 անգամ օրական; ciprofloxacin (tsiprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 գ 2 անգամ օրական; levofloxacin (Tavanic, Lefoccin) - 0,5 գ 2 անգամ օրական; մակրոլիդներ `erythromycin - 0,25 գ 4 անգամ օրական; ազիտրոմիցին (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 գ 1 անգամ օրական; կլարիտրոմիցին (klatsid, clubaks, klerimed) - 0,5 գ 2 անգամ օրական; ռոքսիտրոմիցին (ռուլիդ, ռոքսիդ, ռոքսոլիդ) - 0,1 գ օրական 2 անգամ; midecamycin (մակրոպեն) - 0,4 գ 2 անգամ օրական;
• Կիսասինթետիկ տետրացիկլիններ՝ դոքսացիկլին (վիբրամիցին, ունիդոքս սոլյութաբ, մեդոմիցին) - 0,1 գ օրական 2 անգամ; metacycline - 0,15 գ 4 անգամ օրական.

Դուք կարող եք օգտագործել կիսասինթետիկ պենիցիլիններ՝ ամպիցիլին՝ 0,5 գ օրական 4 անգամ; օքսացիլին - 0,5 գ օրական 4 անգամ; ampiox - 0,5 գ 4 անգամ օրական, չնայած նրանք ավելի քիչ ակտիվ են:

Ծանր դեպքերում բժիշկը նշանակում է ցեֆալոսպորիններ (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rocephin):

Նախընտրելի է հակաբիոտիկն ընդունել բանավոր (բերանի միջոցով) սովորական բուժական չափաբաժինով։ Բուժման կուրսը 7-8 օր է։ Հնարավոր է կրկնել կուրսը այլ հակաբիոտիկների հետ 3-4 օր հետո։

Եթե ​​լեղու միկրոֆլորան զգայուն չէ հակաբիոտիկների նկատմամբ կամ ալերգիկ է դրանց նկատմամբ, խորհուրդ է տրվում կոտրիմաքսոզոլ (Biseptol, Bactrim)՝ յուրաքանչյուրը 2 հաբ։

Օրական 2 անգամ, թեև դրա արդյունավետությունը զգալիորեն ցածր է հակաբիոտիկների համեմատ, իսկ լյարդի վրա բացասական ազդեցությունն ավելի բարձր է: Լավ ազդեցություն է ձեռք բերվում նիտրոֆուրանային դեղամիջոցների՝ ֆուրազոլիդոնի, ֆուրադոնինի և մետրոնիդոզոլի կիրառմամբ՝ 0,5 գ օրական 3 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում:

Ուժեղ ցավային համախտանիշի դեպքում՝ Օձիի սփինտերի սպազմը նվազեցնելու համար, լեղապարկի հիպերմոտորային տիպի դիսֆունկցիայի դեպքում ցուցված են հակասպազմոդիկներ։

Գոյություն ունեն հակասպազմոդիկների մի քանի խմբեր, որոնք տարբերվում են իրենց գործողության մեխանիզմով։

Մետասինը, գաստրոցեպինը, բուսկոպանը և պլատիֆիլինը օգտագործվում են որպես հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ։ Այնուամենայնիվ, այս խմբի դեղերի ընդունման ժամանակ կարող են առաջանալ մի շարք կողմնակի ազդեցություններ (չոր բերան, միզակապություն, տեսողական խանգարումներ, տախիկարդիա, փորկապություն): Այս խմբի դեղերի բավականին ցածր արդյունավետության համադրությունը կողմնակի ազդեցությունների լայն շրջանակի հետ սահմանափակում է այս խմբի դեղերի օգտագործումը:

Ուղղակի գործող հակասպազմոդիկները, ինչպիսիք են պապավերինը, դրոտավերինը (no-spa), արդյունավետ են սպազմը վերացնելու համար: Այնուամենայնիվ, դրանք չեն բնութագրվում գործողության ընտրողականությամբ և ազդում են բոլոր հյուսվածքների վրա, որտեղ առկա են հարթ մկանները:

Մեբեվերինի հիդրոքլորիդը (դուսպատալին), որը նույնպես անմիջական ազդեցություն ունի, ունի զգալիորեն ավելի ընդգծված հակասպազմիկ ակտիվություն, սակայն այն ունի մի շարք առավելություններ այլ հակասպազմոդիկ միջոցների նկատմամբ։ Այն հանգստացնում է մարսողական տրակտի հարթ մկանները, չի ազդում արյան անոթների հարթ մկանային պատի վրա և չունի հակախոլիներգիկներին բնորոշ համակարգային ազդեցություն: Դեղը ունի երկարատև ազդեցություն և պետք է ընդունվի ոչ ավելի, քան օրական 2 անգամ 200 մգ պարկուճների տեսքով:

Պինավերիա բրոմիդը (dicetel) նույնպես պատկանում է հակասպազմոդիկներին։ Նրա գործողության հիմնական մեխանիզմը կալցիումի ալիքների շրջափակումն է, որոնք տեղակայված են աղիքի հարթ մկանային բջիջներում, լեղուղիներում և ծայրամասային նյարդերի վերջավորություններում: Ցավի դեպքում Դիցետելը նշանակվում է 100 մգ օրական 3 անգամ։

Oddi-ի սփինտերի վրա ընտրովի հակասպազմոդիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցը հիմեկրոմոնն է (ոդեստոն): Այս դեղամիջոցը համատեղում է հակասպազմոդիկ և խոլերետիկ հատկությունները՝ ապահովելով ներլյարդային և արտալյարդային լեղուղիների ներդաշնակ դատարկում: Odeston-ը չունի ուղղակի խոլերետիկ ազդեցություն, բայց այն հեշտացնում է լեղու հոսքը մարսողական տրակտ, դրանով իսկ մեծացնելով լեղաթթուների շրջանառությունը: Օդեստոնի առավելությունն այն է, որ այն գործնականում չի ազդում այլ հարթ մկանների, մասնավորապես՝ շրջանառու համակարգի և աղիքային մկանների վրա։ Օդեստոնն օգտագործվում է 200-400 մգ օրական 3 անգամ ուտելուց 30 րոպե առաջ։ Բոլոր հակասպազմոդիկները նշանակվում են 2-3 շաբաթ տեւողությամբ:

Հետագայում դրանք կարող են օգտագործվել անհրաժեշտության դեպքում կամ կրկնվող դասընթացների դեպքում: Սուր ցավային համախտանիշի դեպքում դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել մեկ անգամ կամ կարճ դասընթացներով:

Հիպոշարժիչ դիսկինեզիայի հետևանքով առաջացած լեղապարկի դիսֆունկցիայի դեպքում 10-14 օր շարունակ կծկվող ֆունկցիան բարձրացնելու համար օգտագործվում են պրոկինետիկներ՝ դոմպերիդոն (Motilium, Motonium, Motilac) կամ մետոկլոպրամիդ (Cerucal)

- 10 մգ օրական 3 անգամ ուտելուց 20 րոպե առաջ։

Խոլերետիկ դեղամիջոցների նշանակումը պահանջում է տարբերակված մոտեցում՝ կախված բորբոքման առկայությունից և դիսֆունկցիայի տեսակից: Դրանք ցուցված են միայն բորբոքային պրոցեսի նվազումից հետո։ Բոլոր խոլերետիկ դեղամիջոցները բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝ դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են լեղու ձևավորումը և դեղեր, որոնք խթանում են լեղու արտազատումը:

Առաջինը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են լեղու արտազատումը և խթանում լեղաթթուների ձևավորումը (իսկական խոլերետիկներ), որոնք բաժանվում են.

• լեղաթթուներ պարունակող դեղերի վրա՝ դեխոլին, ալոխոլ, խոլենզիմ;
• բուսական պատրաստուկներ - հոֆիտոլ, տանաչեխոլ, հոլագոլ, լիվամին (Liv 52), հեպաբեն, հեպատոֆալկ, սիլիմար;
• դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են լեղու սեկրեցումը ջրի բաղադրիչի պատճառով (հիդրոքոլերետիկա) - հանքային ջրեր:

Լեղու արտազատումը խթանող դեղերի երկրորդ խումբը ներառում է.

• խոլեկինետիկա - դեղամիջոցներ, որոնք առաջացնում են լեղուղիների և լեղապարկի սֆինտերների տոնուսի բարձրացում - մագնեզիումի սուլֆատ, Կարլսբադի աղ, սորբիտոլ, քսիլիտոլ, հոլագոգում, օլիմետին, ռովահոլ;
• նավթային լուծույթներ պարունակող պատրաստուկներ - դդում;
• դեղամիջոցներ, որոնք առաջացնում են լեղուղիների թուլացում (խոլեսպազմոլիտիկ)

- platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, dicetel.

Բժիշկը այս խմբերից դեղեր է նշանակում հիվանդներին տարբեր կերպ՝ կախված քրոնիկ խոլեցիստիտին ուղեկցող դիսկինեզիայի տեսակից:

Քրոնիկ ակալկուլյոզ խոլեցիստիտի սրման ժամանակահատվածում նշվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ էլեկտրոֆորեզ՝ հակասպազմոդիկներով՝ հիպերշարժիչ տիպի դիսֆունկցիայի դեպքում և մագնեզիումի սուլֆատով՝ հիպոշարժիչ դիսֆունկցիայի դեպքում: Լեղապարկի տարածքի համար նշանակվում է դիատերմիա, ինդուկտոթերմիա, պարաֆին, օզոկերիտ, UHF թերապիա: Ռեմիսիայի սկզբի ժամանակահատվածում ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է լեղապարկի դատարկումը խթանելու համար:

Հաշվիչ խոլեցիստիտ

Սուր աքալկուլյոզ խոլեցիստիտը տեղի է ունենում վարակի ներթափանցման պատճառով լեղապարկ նվազած տարհանման հզորությամբ (լաղձի լճացումը նպաստում է վարակի զարգացմանը):

Բորբոքման առաջացման գործում կարևոր դեր է խաղում նաև ենթաստամոքսային գեղձի հյութի վերադարձը լեղուղիներ և լեղապարկ, որը վնասում է լեղապարկի լորձաթաղանթը։ Շատ հաճախ սուր ակուլյոզային խոլեցիստիտը զուգորդվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային փոփոխությունների հետ (խոլեցիստոպան-կրեատիտ):

Ակալկուլյոզային քրոնիկական խոլեցիստիտի ախտանիշները նման են քրոնիկական խոլեցիստիտի ախտանիշներին, միայն աջ հիպոքոնդրիումի ցավն այնքան էլ ինտենսիվ չէ, թեև ավելի երկար է տևում:

Հիվանդության երկարատև համառ ընթացքի դեպքում, եթե կոնսերվատիվ բուժումն անարդյունավետ է, նշանակվում է խոլեցիստեկտոմիա (լեղապարկի հեռացում)։

Կարո՞ղ է հաշվային խոլեցիստիտը հանգեցնել խոլելիտիասի:

Քրոնիկ խոլեցիստիտը հաճախ զարգանում է գոյություն ունեցող խոլելիտիազի ֆոնի վրա՝ կոշտ քարերով լեղապարկի լորձաթաղանթի մշտական ​​վնասվածքի հետևանքով։

Այնուամենայնիվ, տարածված կարծիքը, որ քրոնիկական խոլեցիստիտը պետք է անպայմանորեն զուգակցվի խոլելիտիասի հետ, ճիշտ չէ: Նման ուղղակի կախվածություն չկա։ Այն կարող է հայտնվել բազմաթիվ այլ պատճառներով:

Եթե ​​բորբոքման առկայության դեպքում քարեր են հայտնաբերվում նաեւ լեղապարկում, ապա դրանք խոսում են քարաքոսային խոլեցիստիտի մասին։ Եթե ​​կա բորբոքում, բայց քարեր չկան՝ առանց քարի մասին։

Այնուամենայնիվ, հաշվային խոլեցիստիտը հաճախ նախորդում է քարերի ձևավորմանը: Ուստի, նույնիսկ ախտանիշների բացակայության դեպքում, դեռևս անհրաժեշտ է բուժել աքալկուլյոզային խոլեցիստիտը՝ հետագա տհաճ հետևանքներից և հիվանդության սրացումներից խուսափելու համար։

Քրոնիկ խոլեցիստիտի սրացման ժամանակ ցավն ու անհանգստությունը պայմանավորված են լեղապարկի սպազմերով և լեղուղիների դիսկինեզիայով, ուստի բժիշկները, բացի հակաբորբոքային բուժումից, օգտագործում են հակասպազմոլիտիկներ՝ անհանգստությունը թեթևացնելու համար:

Լայնորեն օգտագործվում են սպազմոլիտիկներ, ինչպիսիք են ատրոպինը, մետացինը, բելադոննայի պատրաստուկները, հակասպազմոդիկները։ Բայց դուք պետք է իմանաք, որ դեղերի այս խումբը հակացուցված է գլաուկոմայով, շագանակագեղձի ադենոմայով, հղիությամբ հիվանդներին, ինչը սահմանափակում է դրանց օգտագործումը հիվանդների զգալի մասում։

Հակասպազմոդիկների մեկ այլ խումբ, ինչպիսիք են դրոտավերինը, պապավերինը, բենցիկլանը, գործում են հարթ մկանների վրա՝ ապահովելով հակասպազմոդիկ, հետևաբար՝ անալգետիկ ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, այս դեղերը ազդում են մարմնի բոլոր հարթ մկանների վրա, ներառյալ նրանց, որոնք կազմում են արյան անոթների և միզուղիների պատերը, որոնք կարող են առաջացնել սրտի բաբախյուն, միզուղիների անզսպություն և որոշ այլ անցանկալի հետևանքներ:

Այս առումով, բժիշկների մեծամասնությունը հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ է նշանակում խիստ անհատական, նախապատվությունը տալով նրանց, որոնք չունեն համակարգային ազդեցություն և խստորեն ընտրողաբար ազդում են ստամոքս-աղիքային տրակտի բջիջների վրա:

Լեղու արտահոսքը բարելավելու համար, որպես կանոն, նշանակվում են խոլերետիկ միջոցներ՝ ալոհոլ, խոլենզիմ, եգիպտացորենի մետաքսի թուրմ և հիմնական խոլերետիկ խոտի ծաղիկները՝ անմահությունը:

Սուր ակուլյոզային խոլեցիստիտի ախտորոշում

Սուր խոլեցիստիտի ախտորոշումը բարդ է. Ախտորոշիչ միջոցառումների նպատակը միայն խոլեցիստոլիտիազի փաստի հաստատումը չէ և

լեղապարկի պատի բորբոքման նշաններ, բայց նաև բուժման համարժեք մեթոդ ընտրելու ունակություն:

Հիվանդի ծանր ընդհանուր վիճակը, մարմնի բարձր ջերմաստիճանը, ուժեղ սարսուռը, տախիկարդիան, աջ հիպոքոնդրիումի ուժեղ ցավը և ESR-ի բարձրացումը հնարավորություն են տալիս կասկածել սուր խոլեցիստիտին:

60 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ սուր խոլեցիստիտի ախտորոշումը հաճախ դժվար է լինում նրա ատիպիկ ընթացքի պատճառով։ Ընդհանուր և տեղային ռեակցիաները կարող են լինել թեթև, հաճախ նկատվում են թարախային և կործանարար ձևեր, զարգանում է ցրված պերիտոնիտ։

Ճշգրիտ ախտորոշման համար կատարվում են ուլտրաձայնային, կենսաքիմիական արյան անալիզներ և մի քանի կոնկրետ հետազոտություններ։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ցույց տալ սուր խոլեցիստիտի նշաններ՝ միզապարկի պատերի խտացում (ավելի քան 4 մմ), պատի «կրկնակի ուրվագիծ», չափի մեծացում, կիստոզ ծորանի բերանի քար։

Առաջարկվող վիրահատության բնույթը կանխատեսելու գործում չափազանց կարևոր է ուլտրաձայնի դերը: Պլանավորված խոլեցիստեկտոմիայի տեխնիկական բարդության հուսալի նշաններն են՝ լեղապարկում ազատ լույսի բացակայությունը;

միզապարկի հաստ կամ բարակ պատը; խոշոր ստացիոնար քարեր; հեղուկի կուտակում.

Դիագնոստիկայում կիրառվում է նաև դինամիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը պարբերաբար կատարվող ուլտրաձայնային հետազոտություն է։ Այն օգնում է գնահատել՝ արդյոք հիվանդության կլինիկական պատկերը փոխվում է, թե կայուն է մնում։ Դինամիկ ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ժամանակին վերլուծել բորբոքային պրոցեսի ընթացքը և նախօրոք կատարել անհրաժեշտ վիրաբուժական միջամտությունը։

Լապարոսկոպիան ցուցված է կլինիկական անհասկանալի ախտորոշմամբ հիվանդների համար: Սուր խոլեցիստիտի դեպքում լապարոսկոպիան ունի բարձր լուծաչափություն և նաև զգալի օգնություն է ցուցաբերում որովայնի օրգանների այլ բորբոքային հիվանդությունների և ուռուցքային վնասվածքների դիֆերենցիալ ախտորոշման գործում:

Հետազոտության նպատակն է առանձնացնել սուր խոլեցիստիտը մի շարք այլ պաթոլոգիական վիճակներում՝ տարբերել այն սուր ապենդիցիտից, սուր պանկրեատիտից, միզաքարային հիվանդությունների ցավոտ դրսևորումներից, պիելոնեֆրիտից, լյարդի թարախակույտից, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ծակոցային խոցերից:

Սուր ակկուլյոզային խոլեցիստիտի բուժում

Սուր խոլեցիստիտով հիվանդները ենթակա են հոսպիտալացման վիրաբուժական հիվանդանոցում:

Վիրահատական ​​բուժման բացարձակ ցուցումը միզապարկի պերֆորացիայի, գանգրենայի կամ ֆլեգմոնի կասկածն է։

Բարդությունների բացակայության դեպքում բժիշկները հաճախ օգտագործում են սպասման մարտավարություն լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների զանգվածային ամենօրյա չափաբաժինների քողի տակ, որոնք արդյունավետ են լեղուղիների վարակներին բնորոշ աղիքային միկրոֆլորայի դեմ:

Հակաբակտերիալ թերապիայի համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք կարող են լավ ներթափանցել լեղու մեջ:

Ակտիվ բուժման մարտավարությունը կիրառվում է սուր խոլեցիստիտի բոլոր կործանարար ձևերի համար, որոնք առաջանում են թարախային թունավորման կամ պերիտոնիտի նշաններով: Սուր խոլեցիստիտի այս ձևի դեպքում նախընտրելի է սպասողական բուժման մարտավարությունը, երբ պահպանողական թերապիայի արդյունքում հնարավոր է դադարեցնել հիվանդությունը: բորբոքային գործընթաց.

Կլինիկայում սուր խոլեցիստիտով հիվանդի բուժման մարտավարության ընտրության հարցը որոշվում է հիվանդանոցում գտնվելու առաջին ժամերին՝ կլինիկական ախտորոշման կայացման և ուլտրաձայնային կամ լապարոսկոպիկ մեթոդներով հաստատվելու պահից:

Եթե ​​ընտրությունը ընկնում է վիրաբուժական միջամտության վրա, ապա վիրահատությունը կատարվում է տարբեր ժամանակներում՝ սկսած հոսպիտալացման պահից։

Հիվանդանոցում գտնվելու նախավիրահատական ​​շրջանն օգտագործվում է ինտենսիվ թերապիայի համար, որի տևողությունը կախված է հիվանդի ծանրության կատեգորիայից և ֆիզիկական վիճակից։ Մեղմ դեպքերում վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է հիվանդանոց ընդունվելու պահից առաջին 6-12 ժամվա ընթացքում (նախավիրահատական ​​նախապատրաստությունից հետո)։ Եթե ​​հիվանդի ֆիզիկական վիճակը պահանջում է ավելի ինտենսիվ և երկարատև նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն՝ 12-ից 48 ժամվա ընթացքում:

Ամեն դեպքում, նպատակահարմար է պահպանել նուրբ դիետա (աղյուսակ թիվ 5):

Ինչպե՞ս և ինչպե՞ս է բուժվում քրոնիկական հաշվողական խոլեցիստիտը:

Խրոնիկական կալկուլյոզ խոլեցիստիտի բուժումը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, սրման և երկարատև ընթացքի դեպքում՝ հիվանդանոցի թերապևտիկ բաժանմունքում, ռեմիսիայի փուլում՝ հանգստավայրում կամ դիսպանսերում։

Թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են վարակի ճնշմանը, բորբոքային պրոցեսի նվազեցմանը, օրգանիզմի պաշտպանունակության բարձրացմանը, նյութափոխանակության և դիսկինետիկ խանգարումների վերացմանը։

Սուր փուլում նշանակվում է հատուկ սննդակարգ՝ թիվ 5 աղյուսակ։

Ցավը վերացնելու համար օգտագործվում են no-spa, halidor, papaverine, metoclopramide: Ուժեղ ցավերի դեպքում օգտագործեք բարալգին: Որպես կանոն, ցավը թեթևանում է բուժման սկզբից առաջին 1-2 շաբաթվա ընթացքում, սովորաբար այս դեղամիջոցներով թերապիան չի գերազանցում 3-4 շաբաթը:

Խրոնիկական աքալկուլոզ խոլեցիստիտի ժամանակ ցավը կախված է ոչ միայն արտահայտված դիսկինետիկ խանգարումներից, այլ նաև լեղուղիներում բորբոքային գործընթացի ինտենսիվությունից:

Հակաբակտերիալ թերապիայի վաղ կիրառումը շատ արդյունավետ է: Ցանկալի է նշանակել լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, որոնք չեն ենթարկվում էական բիոտրանսֆորմացիայի լյարդում: Նշանակել erythromycin (0,25 գ 6 անգամ օրական), doxycycline hydrochloride (0,05-0,1 գ 2 անգամ օրական); metacycline hydrochloride (0.3 գ 2-3 անգամ օրական): Հնարավոր է օգտագործել ֆուրազոլիդոն (0,05 գ 4 անգամ օրական):

Հակաբիոտիկներով բուժումն իրականացվում է 8-10 օր։ 2-4 օր ընդմիջումից հետո նպատակահարմար է կրկնել այս դեղամիջոցներով բուժումը եւս 7-8 օր։

Նվազող սրացման փուլում խորհուրդ է տրվում աջ հիպոքոնդրիումի հատվածում դնել տաքացուցիչ, վարսակից կամ կտավատի սերմերից տաք թրջոցներ պատրաստել, պարաֆինի և օզոկերիտի կիրառումը օգտակար կլինի։

Խոլերետիկ դեղամիջոցների օգտագործումը լեղապարկի և լեղուղիներում ծանր բորբոքային պրոցեսների սրման ժամանակ հակացուցված է:

Արտահայտված ալերգիկ բաղադրիչի դեպքում օգտագործվում են հակահիստամիններ՝ դիֆենհիդրամին, դիազոլին, սուպրաստին, տավեգիլ, տելֆաստ և այլն։

Խոլերետիկ դեղամիջոցներ - խոլերետիկները (դեղորայք, որոնք խթանում են լեղու ձևավորումը) խորհուրդ է տրվում օգտագործել ռեմիսիայի փուլում՝ ֆերմենտային պատրաստուկների հետ համատեղ: Եթե ​​առկա է լեղապարկի հիպոթենզիա, ապա նշանակվում են տոխոլերետիկներ խոլեկինետիկայի հետ՝ դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են լեղապարկի մկանային կծկումը և դրանով իսկ նպաստում լեղու արտազատմանը աղիքներ:

Հիմնականում նշանակվում են հետևյալ խոլերետիկները՝ ալոխոլ, խոլենզիմ, դեխոլին; մի շարք սինթետիկ նյութեր - օքսաֆենամիդ, նիկոդին; բուսական պատրաստուկներ - ֆիամին, հոլագոն, եգիպտացորենի մետաքս:

Խոլեկինետիկ միջոցներն են մագնեզիումի սուլֆատը (մագնեզիումի սուլֆատ), Կարլսբադի աղը, քսիլիտոլը, սորբիտոլը, մանիտոլը, հոլոսաները:

Ալլոխոլը նշանակվում է 1-2 հաբ՝ օրը 3 անգամ ուտելուց հետո, նիկոդինը՝ 0,5-1 գ, օրը 3-4 անգամ ուտելուց առաջ։ Խոլերետիկ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքը 10-30 օր է՝ կախված ազդեցությունից։

Բուժման մարտավարությունը սրացումից դուրս որոշվում է դիսկինետիկ խանգարումների բնույթով: Դիսկինեզիայի հիպոտոնիկ տիպի դեպքում ալոխոլն օգտագործվում է ֆեստալի, խոլեկինետիկայի հետ, իսկ հիպերտոնիկ տիպի համար՝ հակասպազմոդիկ (նո-սպա, հալիդոր, պապավերին)։

Լեղապարկի դիսկինեզիայի դեպքում օլիմետինը (Ռովահոլ) արդյունավետ է` 3-5 կաթիլ շաքարի մեկ կտորի համար 30 րոպե առաջ ուտելուց 3-4 անգամ օրական: Դուք կարող եք ընդունել Cerucal - 10 մգ օրական 3-4 անգամ:

Տասներկումատնյա աղիքի թերապևտիկ ինտուբացիան ցուցված է միայն լեղապարկի քարերի բացակայության դեպքում:

Երբ բորբոքային պրոցեսը դանդաղ է, օգտագործվում են օրգանիզմի իմունոլոգիական դիմադրությունը բարձրացնող միջոցներ (վիտամիններ, ալոեի ներարկումներ, պրոդիջիոզան և այլն):

Վիրաբուժական բուժումը նշվում է.

- հիվանդության համառ ընթացքով՝ լեղապարկի պահպանված ֆունկցիայով, սակայն առկա սոսնձումներ, դեֆորմացիա, պերիխոլեցիստիտ. - հաշմանդամ կամ խիստ դեֆորմացված լեղապարկով, նույնիսկ սուր ցավի բացակայության դեպքում. - դժվար բուժվող պանկրեատիտի և խոլանգիտի դեպքում.

Ռեմիսիայի փուլում բուժումը ներառում է նաև սննդակարգի պահպանում, խոլերետիկ դեղամիջոցների ընդունում և ֆիզիկական վարժություններ:

Ֆիզիկական թերապիան կարևոր դեր է խաղում լեղապարկի անբավարար դատարկմամբ քրոնիկ խոլեցիստիտի դեպքում: Առավոտյան վարժությունները և չափված քայլելը մեծ նշանակություն ունեն։ Թերապևտիկ վարժությունների համալիրը ներառում է վարժություններ միջքաղաքային մկանների համար՝ կանգնած, նստած և պառկած դիրքում մեջքի և աջ կողմում, որովայնի մամուլում շարժումների և բեռի աստիճանական աճով:

Բալնեոլոգիական հանգստավայրերը՝ խմելու համար նախատեսված հանքային ջրերով՝ «Արզնի», «Բերեզովսկի հանքային ջրեր», «Բորժոմի», «Ջավա», «Ջերմուկ», «Դրուսկինինկայ», «Էսսենտուկի», «Իժևսկի հանքային ջրեր», «Պյատիգորսկ» , «Տրուսկավեց». Սպա բուժման հակացուցումներն են սուր խոլեցիստիտը կամ չգործող լեղապարկը, քրոնիկական խոլեցիստիտը՝ հաճախակի սրացումներով:

Ֆերմենտային խոլեցիստիտ

Մաղձի քիմիական կազմի փոփոխությունը (խտրականությունը) լեղու աղերի կոնցենտրացիայի ավելացման տեսքով կարող է առաջացնել լեղապարկի ասեպտիկ բորբոքում։

Ապացուցված է, որ խոլեցիստիտի առաջացումը ենթաստամոքսային գեղձի հյութի վնասակար ազդեցությունն է և ենթաստամոքսային գեղձի ռեֆլյուքսի բացասական ազդեցությունը լեղապարկի լեղուղիների և լյարդի արտազատման ուղիների վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ազատ արտահոսքով տասներկումատնյա աղիք, լեղապարկի փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում: Բայց երբ արտահոսքը խաթարվում է, և լեղուղիներում բարձրանում է հիպերտոնիան, երբ լեղապարկը ձգվում է, տեղի է ունենում միզապարկի պատի նորմալ մազանոթ արյան հոսքի փոփոխություն։ Սա հանգեցնում է հյուսվածքների նյութափոխանակության խանգարմանը, ինչը հանգեցնում է ֆերմենտային խոլեցիստիտի զարգացմանը։

Լեղապարկի բորբոքային պրոցեսի ժամանակ տեղի է ունենում նորմալ թթվայնության անցում դեպի թթվային կողմ (լեղաթթու), որը նպաստում է խոլեստերինի կորստին բյուրեղների տեսքով և լեղաթթուների հարաբերակցության փոփոխությանը խոլեստերինի նկատմամբ (խոլատ-խոլեստերին): հարաբերակցությունը): Հետևաբար, ֆերմենտային ծագման խոլեցիստիտով հիվանդների սննդակարգում պետք է կտրուկ սահմանափակել կամ բացառել մթերքները, որոնք նպաստում են հյուսվածքների թթվայնացմանը: Դրանք հիմնականում ալյուրի և կծու ուտեստներ են, միս, ձուկ, ուղեղ և այլն:

Խոլեցիստիտով հիվանդների սնուցման առանձնահատկությունները

Ճարպերը խթանում են լեղու արտազատումը, և խոլեցիստիտով հիվանդների մեծամասնությունը կարիք չունի սահմանափակելու դրանք: Այնուամենայնիվ, կենդանական ճարպերը բարձր են խոլեստերինով, և դրանք պետք է չափավոր օգտագործվեն:

Եթե ​​լեղի անբավարար հոսքը դեպի աղիքներ, ճարպերը վատ են քայքայվում, ինչը հանգեցնում է աղիների լորձաթաղանթի գրգռման և փորլուծության առաջացման:

Ապացուցված է, որ բուսական յուղի շնորհիվ ճարպերի ավելացված քանակով դիետաները դրական են ազդում լեղու լիպիդային համալիրի, լեղու ձևավորման և լեղու արտազատման վրա։

Պետք է նաև հիշել, որ բուսական յուղերը (եգիպտացորեն, արևածաղիկ, ձիթապտղի) չհագեցած ճարպաթթուների պարունակության պատճառով՝ արախիդոն, լինոլիկ, լինոլենիկ, բարելավում են խոլեստերինի նյութափոխանակությունը, մասնակցում են որոշ նյութերի (արախիդոնաթթու) սինթեզին և ազդում լեղապարկի շարժունակություն.

Ճարպերը մեծացնում են ճարպային լուծվող վիտամինների, հատկապես վիտամին A-ի նյութափոխանակությունը։

Ածխաջրերը, հատկապես հեշտությամբ մարսվողները (շաքար, մեղր, մուրաբա), որոնք նախկինում չէին սահմանափակվում լյարդում գլյուկոզայի պաշարները լրացնելու համար, այժմ խորհուրդ է տրվում նվազեցնել սննդակարգում, հատկապես եթե ավելորդ քաշ ունեք:

Հատուկ ուսումնասիրություններն ապացուցել են, որ գլիկոգենի պաշարները նվազում են միայն լյարդի զանգվածային նեկրոզով, և մեծ քանակությամբ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի ընդգրկումը կարող է ուժեղացնել լիպոգենեզը և դրանով իսկ մեծացնել լեղապարկի քարերի առաջացման հավանականությունը: Ուստի ալյուրի և քաղցր մթերքների օգտագործումը պետք է սահմանափակվի։

Սնունդը պետք է հարուստ լինի բուսական մանրաթելով, որը վերացնում է փորկապությունը, և դա ռեֆլեքսիվորեն բարելավում է լեղապարկի դատարկումը։ Դիետան պետք է ներառի գազար, դդում, ձմերուկ, սեխ, խաղող, ցորենի և տարեկանի թեփ։

Օքսալատուրիայի և ֆոսֆատուրիայի դեպքում դուք պետք է սահմանափակեք լոլիկը, թրթնջուկը, սպանախը և բողկը:

Առաջին շաբաթվա ընթացքում խրոնիկական խոլեցիստիտի սրման դեպքում սննդի կալորիականությունը կազմում է օրական 2000 կալորիա, հետագայում, երբ բորբոքային պրոցեսը թուլանում է, կալորիականությունը կարելի է հասցնել 2500 կալորիայի։

Պետք է նկատի ունենալ, որ սպիտակուցներով աղքատ սնունդը հանգեցնում է լյարդի ճարպակալման, բազմաթիվ ֆերմենտների և հորմոնների սինթեզի խանգարմանը։ Քրոնիկ խոլեցիստիտով հիվանդների մենյուում սպիտակուցի ընդունման երկարաժամկետ սահմանափակումն արդարացված չէ:

Սննդի ամբողջական վիտամինային բաղադրությունը անհրաժեշտ պայման է քրոնիկ խոլեցիստիտի դիետիկ թերապիայի համար։

Դուք պետք է ձեր սննդակարգում ներառեք լիպոտրոպ գործոններ պարունակող մթերքներ՝ վարսակի ալյուր և հնդկաձավար, կաթնաշոռ, պանիր, ձողաձուկ, սոյայի մթերքներ։

Reflux-ը լեղուղիների մեջ կարող է հանգեցնել խոլեցիստիտի

Անտիխոլիներգիկների և սպազմոլիտիկների երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է լեղուղիների դիսֆունկցիայի, Oddi-ի սփինտերի հիպոթենզիայի (ռելաքսացիայի) և ատոնիայի (արդյունավետության կորուստ) զարգացմանը, ինչը նպաստում է տասներկումատնյա աղիքի պարունակության վերադարձին լեղուղիների մեջ, «դեղաբանական» խոլեստազի ձևավորում.

Oddi-ի սփինտերը մկանային հանգույց է, որը սեղմում է լեղապարկի և տասներկումատնյա աղիքի միացումը: Երբ այս ճնշումը թուլանում է, «դարպասը» մշտապես բաց է մնում, և վարակված աղիքային պարունակությունը մտնում է լեղածորաններ և լեղապարկ։ Այսպես է առաջանում բորբոքումը.

Տասներկումատնյա աղիքի լամպում պրոցեսի տեղայնացմամբ պեպտիկ խոցի դեպքում հաճախ նկատվում են նաև լեղուղիների փոփոխություններ։

Երկարատև ցավը վկայում է խոլեցիստիտի մասին

Լեղուղիների կոլիկն առաջանում է հանկարծակի և արագ հասնում է գագաթնակետին՝ մի քանի րոպեի ընթացքում: Սա մշտական ​​ցավ է, այն չի անցնում, բայց կարող է տարբեր լինել ինտենսիվությամբ: Այն տևում է 15 րոպեից մինչև 4-5 ժամ։

Եթե ​​ցավը տևում է ավելի քան 4-5 ժամ, ապա դա սովորաբար խոսում է բարդության՝ լեղապարկի բորբոքման մասին (խոլեցիստիտ): Ցավը սովորաբար բավականին ուժեղ է, բայց շարժումը չի վատթարացնում ցավը։

Արդյո՞ք վիրահատություններ են արվում լեղապարկը հեռացնելու համար հաշվային խոլեցիստիտի դեպքում:

Գրեթե ոչ մեկը: Սովորաբար նշանակվում է պահպանողական հակաբորբոքային բուժում: Բացառություն են կազմում մշտական ​​ցավով և կտրուկ մեծացած լեղապարկով հիվանդները, ինչպես նաև պերիխոլեցիստիտի ծանր դրսևորումները։

Սնուցում

Դիետան և սննդային թերապիան պետք է ուղղված լինեն լեղապարկից մաղձի հեռացմանը և բորբոքումը վերացնելուն: Պետք է օգտագործել միայն հեշտ մարսվող ճարպեր՝ կարագ և բուսական յուղեր (ձիթապտղի, արևածաղկի, եգիպտացորենի), որոնք խթանում են լեղու արտազատումը։ Դիետան ներառում է մթերքներ, որոնք պարունակում են շատ մագնեզիումի աղեր։ Նրանք նպաստում են լեղու արտազատմանը, նվազեցնում են ցավը և թեթևացնում լեղապարկի սպազմը։ Շատ մագնեզիումի աղեր կան հնդկացորենի, բանջարեղենի և մրգերի մեջ։

Լեղապարկի հիվանդությունների դեպքում լավագույն սննդակարգը հաճախակի և փոքր սնունդն է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ մենք ուտում ենք, տեղի է ունենում լեղապարկի ռեֆլեքսային կծկում, և լեղին նոսրանում է։ Լեղու արտահոսք կա։ Խորտիկը սենդվիչն ու խնձորն է:

Սուր խոլեցիստիտի (ինչպես նաև քրոնիկական խոլեցիստիտի սրման) սննդակարգի հիմնական սկզբունքը մարսողական տրակտի առավելագույն խնայողությունն է։ Առաջին երկու օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է խմի բացառապես հեղուկ, այն էլ՝ փոքր չափաբաժիններով։ Այս ժամանակահատվածում կարելի է խմել անմխիթար հանքային ջուր՝ կիսով չափ նոսրացված սովորական եռացրած ջրով, քաղցր մրգերի և հատապտուղների հյութերով, ինչպես նաև կիսով չափ ջրով, թույլ թեյով, մասուրի թուրմով։

Քանի որ ցավն ու բորբոքումը նվազում են, ինչը սովորաբար տեղի է ունենում 1-2 օր հետո, կարող եք անցնել պյուրե սննդի։ Նշանակվում է վարսակի, բրնձի, սեմոլինից պատրաստված լորձաթաղանթային և խյուս ապուրներ; շիլա պատրաստված բրնձից, վարսակից, ձավարից; քաղցր մրգային և հատապտուղների ժելե, մուսս, ժելե: Սննդի քանակը սահմանափակ է, որպեսզի սթրես չառաջացնեն մարսողական օրգանների վրա։

Դիետայի հետագա ընդլայնումը տեղի է ունենում սննդակարգում խյուս ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռի, նիհար պյուրե մսի, շոգեխաշած և ցածր յուղայնությամբ խաշած ձկան ներառման պատճառով: Այս ժամանակահատվածում ձեր սննդակարգում կարող եք ներառել նաև սպիտակ հացի կրեկերներ։ Պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5 անգամ, ցանկալի է որոշակի ժամերի։ Անհրաժեշտ է խմել շատ հեղուկներ (2-2,5 լիտր հեղուկ):

Սուր խոլեցիստիտի (կամ քրոնիկ խոլեցիստիտի սրացման) սկզբից 5-10 օր հետո հիվանդն անցնում է No 5ա սննդակարգին։

Սա ֆիզիոլոգիապես ամբողջական դիետա է՝ ճարպերի և կերակրի աղի չափավոր սահմանափակմամբ, լորձաթաղանթի և աղեստամոքսային տրակտի ընկալիչների մեխանիկական և քիմիական գրգռիչներով, բացառությամբ սննդի և կերակրատեսակների, որոնք նպաստում են խմորման և փտման գործընթացներին։ աղիքներ, ինչպես նաև լեղու արտազատման ուժեղ խթանիչներ, ստամոքսի սեկրեցիա, ենթաստամոքսային գեղձեր, լյարդը գրգռող նյութեր (արդյունահանող նյութեր, օրգանական թթուներ, եթերայուղերով հարուստ մթերքներ, օրգանական թթուներ, խոլեստերին, պուրիններ, տապակած մթերքներ, որոնք պարունակում են թերի քայքայման արտադրանք. ճարպ): Բոլոր ուտեստները պատրաստվում են խաշած կամ շոգեխաշած։ Թույլատրվում է անհատական ​​թխած ուտեստներ՝ առանց կոպիտ ընդերքի։ Սնունդը տրվում է հիմնականում խյուսով, պյուրեով ապուրներով կամ մանր կտրատած բանջարեղենով և լավ եփած ձավարեղենով։ Դիետա՝ օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով։

Սննդի ջերմաստիճանը 15-60 °C: Դիետա օրական 5 անգամ.

Խորհուրդ չի տրվում վերցնել՝ շատ թարմ հաց; շերտավոր խմոր և խմորեղեն, տապակած կարկանդակներ, տորթեր, սերուցքային կարկանդակներ; միս, ձուկ, սնկով արգանակներ; օկրոշկա, կանաչ կաղամբի ապուր; ճարպային միս (գառ, խոզի միս); թռչնաբուծություն (բադ, սագ); լյարդ, երիկամներ, ուղեղներ; ապխտած միս, պահածոներ, երշիկեղենի մեծ մասը, տապակած միս; ճարպային ձուկ (սաղմոն, թառափ, աստղային թառափ); աղած, ապխտած ձուկ, խավիար, պահածոյացված ձուկ: Սահմանափակել սերուցք, 6% յուղայնությամբ կաթ, խմորված թխած կաթ, թթվասեր, լի յուղայնությամբ կաթնաշոռ, յուղոտ և աղի պանիր: Բացառել տավարի միսը, գառան ճարպը և ճարպերը, ճաշ պատրաստելու յուղը, մարգարինը; տապակած և պինդ խաշած ձու; թրթնջուկ, բողկ, բողկ, կանաչ սոխ, սխտոր, սունկ, թթու բանջարեղեն, սև պղպեղ, ծովաբողկ, մանանեխ; պաղպաղակ, շոկոլադ, սերուցքային արտադրանք; սև սուրճ, կակաո, սառը ըմպելիքներ. Ալկոհոլը լիովին բացառված է։

Հացի և ալյուրի արտադրանք.ցորենի հաց առաջին և երկրորդ կարգի ալյուրից, տարեկանի հաց մաղած և կեղևավորված ալյուրից (երեկվա թխում); թխած կծուծ ախորժակ բացող նախուտեստներ եփած միսով և ձկով, կաթնաշոռով, խնձորով; չոր թխվածքաբլիթներ, չոր թխվածքաբլիթներ, կոտրիչ; Հացահատիկային պուդինգներ և կաթսաներ (հնդկացորեն, վարսակի ալյուր) - շոգեխաշած և թխած; խաշած վերմիշել, պելմենիներ, նուրբ թակած մակարոնեղեն, շոռակարկանդակներ; խաշած մակարոնեղեն.

Ապուրներբանջարեղեն, ձավարեղեն բանջարեղենի արգանակով, կաթնամթերք մակարոնեղենով, մրգեր; Բուսական բորշի և կաղամբի ապուր, ճակնդեղի ապուր. Հագուստի համար նախատեսված ալյուրն ու բանջարեղենը ոչ թե տապակվում են, այլ չորանում։

Միս և մսամթերք.անյուղ կամ ցածր յուղայնությամբ միս՝ առանց ջլերի (տավարի միս, երիտասարդ անյուղ գառ, խոզի միս, նապաստակ, հորթի միս), անյուղ թռչնամիս՝ առանց մաշկի (հավ, հնդկահավ) խաշած, եռալուց հետո թխած, կտորներով կամ կտրատած, կաղամբի ռուլետներ, փլավ՝ խաշածով. միս; կաթնային երշիկեղեն; ցածր յուղայնությամբ երշիկ, խոզապուխտ.

Անհնար է լիովին բացառել միսը սննդակարգից. այն պարունակում է օրգանիզմի համար օգտակար կենդանական սպիտակուց, որը ներառում է էական ամինաթթուներ, որոնք անհրաժեշտ են լյարդի համար ֆերմենտների, հորմոնների, արյան տարրերի սինթեզման և իմունիտետը պահպանելու համար:

Ձուկ:ցածր յուղայնությամբ սորտեր (խոզի պերճ, ձողաձուկ, բրամ, թառ, նավագա, արծաթե հակ) թակած տեսքով; խաշած կամ շոգեխաշած (քենելներ, կոլոլակ, սուֆլե):

Կաթ և կաթնամթերք.կաթ - իր բնական տեսքով կամ ուտեստների մեջ (շիլաներ, կաթսաներ և այլն), ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքներ (կեֆիր, acidophilus, յոգուրտ), թարմ ոչ թթվային կաթնաշոռ - իր բնական տեսքով կամ կաթսաներում, կրուպենիկի, շոռակարկանդակների, ծույլ պելմենիների մեջ: , սուֆլե, պուդինգ, լապշա կաթնաշոռով։ Թթվասերն օգտագործում են որպես ճաշատեսակների համեմունք։

Պանիրներ: մեղմ, ցածր յուղայնությամբ պանիրներ:

Ձու:օրական ոչ ավելի, քան մեկ ձու, շոգեխաշած և թխած ձվի սպիտակուցի ձվածեղ; լավ հանդուրժելու դեպքում թույլատրվում է օրական մինչև երկու ձու (փափուկ խաշած, շոգեխաշած կամ թխած ձվածեղ (արգելված է խոլելիտիասի դեպքում):

Հացահատիկային:ցանկացած ուտեստ տարբեր հացահատիկներից, հատկապես հնդկաձավարից և վարսակի ալյուրից; փլավ չոր մրգերով, գազարով, գազարով և կաթնաշոռով պուդինգներով; Կրուպենիկի. Հնդկացորենը և վարսակի ալյուրը շատ օգտակար են, քանի որ դրանցում պարունակվող ածխաջրերը քիչ չափով վերածվում են ճարպերի. Նրանք հարուստ են բջջանյութով և վիտամիններով։

Ճարպեր:կարագ - իր բնական տեսքով և ուտեստների, բուսական յուղերի մեջ (ձիթապտղի, եգիպտացորենի, արևածաղկի):

Բանջարեղեն:տարբեր բանջարեղեն հում, խաշած և թխած ձևերով; աղցաններ հում և եփած բանջարեղենից և մրգերից; կողմնակի ճաշատեսակներ, թթու կաղամբ; սոխը եռացնելուց հետո, կանաչ ոլոռի խյուս։

Նախուտեստներ:թարմ բուսական աղցան բուսական յուղով, մրգային աղցաններ, վինեգրետներ, դդմի խավիար; դոնդող ձուկ եռալուց հետո; ներծծված նիհար ծովատառեխ, լցոնված ձուկ, ծովամթերքի աղցաններ (կաղամար, ջրիմուռներ, խոզուկներ, միդիաներ), խաշած ձուկ և խաշած միս, երշիկեղեն՝ բժիշկ, կաթնամթերք, դիետիկ; նիհար խոզապուխտ.

Համեմունքներ:մաղադանոս և սամիթ; փոքր քանակությամբ կարմիր աղացած քաղցր պղպեղ, դափնու տերեւ, դարչին, մեխակ, վանիլին; սպիտակ սոուս մի քիչ թթվասերով, առանց ալյուրը տապակելու; կաթնամթերք, բանջարեղեն, քաղցր մրգային սոուսներ: Ալյուրը չի տապակվում։

Մրգեր:տարբեր մրգեր և հատապտուղներ (բացի թթուներից) հում և ուտեստների մեջ; կիտրոն, սև հաղարջ - եթե լավ է հանդուրժվում; մուրաբաներ, մուրաբաներ հասած և քաղցր հատապտուղներից և մրգերից; չրեր, կոմպոտներ, ժելե, ժելե, մուսս.

Քաղցր ուտեստներ և քաղցրավենիք.մարմելադ, ոչ շոկոլադե կոնֆետներ, մարշմալոու, ջեմ, մուրաբա քաղցր հասած մրգերից, մեղր։ Այնուամենայնիվ, չպետք է տարվել քաղցր ուտեստներով։ Խորհուրդ է տրվում օրական ոչ ավելի, քան 50-70 գ շաքարավազ (ներառյալ քաղցրավենիքի, մրգերի և հրուշակեղենի մեջ պարունակվող շաքարը): Տարեցների համար այս նորմը կազմում է 30-50 գ։ Մարդիկ, ովքեր հակված են գիրության, պետք է ամբողջությամբ խուսափեն շաքարից:

Խմիչքներ:թեյ, սուրճ կաթով, մրգային, հատապտուղների և բանջարեղենի հյութեր։ Խորհուրդ է տրվում անընդհատ օգտագործել վիտամինային թուրմերը և մասուրի և ցորենի թեփի թուրմերը։ Դեղորայքային դեղաբույսերի հատուկ հավաքածուներից թուրմերն ու թուրմերը խորհուրդ է տրվում ընդունել 1/2 բաժակ օրական 2-3 անգամ ուտելուց 20-30 րոպե առաջ, ընթացքը 2-3 ամիս (դրանց միջև ընդմիջումը 2-3 շաբաթ է):

Մարսողական օրգանների բնականոն աշխատանքի համար անհրաժեշտ է բնական սննդային մանրաթել, որը մեծ քանակությամբ պարունակվում է ցորենի թեփում, իսկ ավելի փոքր չափով` վարսակի, ընկույզի, բանջարեղենի և մրգերի մեջ:

Ցորենի թեփի օգտագործումը փորկապության, լեղապարկի հիվանդությունների, գիրության և շաքարախտի կանխարգելման և բուժման միջոց է։ Բացի այդ, ցորենի թեփը հարուստ է B խմբի վիտամիններով և հատկություն ունի չեզոքացնելու և կլանելու թունավոր նյութերը, որոնք առաջանում են մարսողության ընթացքում:

Ցորենի թեփը կարելի է օգտագործել բնական տեսքով (2-3 ճաշի գդալ) կամ եփել դրանից։

Ցորենի թեփի պատրաստում՝ 2-3 ճաշի գդալ թեփը շոգեխաշել եռման ջրով եւ թողնել 30 րոպե։ Բաժանեք չորս չափաբաժնի և կերեք ամբողջ օրը՝ ավելացնելով ապուրներ, բորշ, շիլա կամ պարզապես կաթ խմել։ Շատ օգտակար է թեփի թուրմը, որը կարելի է պատրաստել հետևյալ կերպ՝ թեփը մանրացնել սրճաղացով, լցնել եռման ջուր, եռացնել 10 րոպե և թողնել մի քանի ժամ (մինչև մեկ օր)։ Արգանակը քամել, ավելացնել շաքարավազ կամ քսիլիտոլ, սորբիտոլ, կիտրոնի հյութ։ Շաքարի փոխարեն կարող եք մեղր օգտագործել։

Այս հիվանդության համար առաջարկվում է նաև վարդի կոնքից պատրաստված վիտամինային ըմպելիք, վարդի ազդրերի թուրմ, թեյ վարդի կոնքից և սև հաղարջի հատապտուղներից, չամիչով թեյ, վարդի ազդրից և վարդի հատապտուղներից թեյ և խմորիչ ըմպելիք:

Նմուշ դիետիկ մենյու No 5A

1-ին նախաճաշ՝ շոգեխաշած կաթնաշոռային սուֆլե, բրնձի պյուրե շիլա կաթով, թեյ:

2-րդ նախաճաշ՝ թխած խնձոր շաքարով։

Ճաշ. մարգարիտ գարու խյուս ապուր բուսակերների բանջարեղենով, շոգեխաշած մսի կոտլետներ գազարի խյուսով, ժելե:

Կեսօրվա խորտիկ՝ մասուրի թուրմ:

Ընթրիք՝ շոգեխաշած ձկան պելմենիներ կարտոֆիլի պյուրեով, ձավարի եփուկ՝ քաղցր սուսով, թեյ:

Գիշերը՝ կեֆիր։

Նմուշի ընտրացանկ (երկրորդ տարբերակ)

Սոված ստամոքսին` մասուրի թուրմ` 1 բաժակ:

1-ին նախաճաշ՝ բանջարեղենային աղցան՝ 150 գ, հնդկացորենի շիլա՝ կարագով, կաթնային երշիկեղեն՝ 60 գ, թեյ։

2-րդ նախաճաշ՝ թարմ պանիր՝ 100 գ, կաթով՝ 50 գ և շաքարավազ՝ 10 գ։

Ճաշ՝ կաթնային ապուր ձիաձավարով, շոգեխաշած մսի կոտլետներ, խաշած արիշտա:

Ընթրիք՝ պանրի պուդինգ ցածր յուղայնությամբ թարմ պանրից, թեյ։

Քնելուց առաջ՝ 1 բաժակ կեֆիր։

Ամբողջ օրվա համար՝ հաց՝ 400 գ, կարագ՝ 15 գ, շաքարավազ՝ 50 գ։

Խոլեցիստիտի համար դիետիկ ուտեստները պատրաստվում են հիմնականում շոգեխաշել կամ եռացնելով։ Թխած ուտեստներն ընդունելի են, բայց տապակածները միանշանակ բացառվում են, քանի որ պատրաստման այս մեթոդից առաջանում են նյութեր, որոնք գրգռում են լյարդը, ստամոքսի և աղիքների լորձաթաղանթը։

Ռեմիսիայի շրջանում միսը, օրինակ, կարելի է միայն թեթև տապակել եռացնելուց հետո։

Սննդի աղի օրական ընդունումը չպետք է գերազանցի 10 գ-ը Լեղապարկի բնականոն գործունեության համար կարևոր է, որ սննդի մեջ պարունակվող կենդանական և բուսական սպիտակուցները լինեն օպտիմալ համամասնությամբ:

Պյուրեով պատրաստված սնունդը չի կարելի երկար ուտել, այլ միայն սրացման ժամանակ։

Խրոնիկ խոլեցիստիտի դեպքում դիետան ունի ընդհանուր առաջարկություններ սուր խոլեցիստիտի դեպքում.

1. Սնունդը պետք է հաճախակի լինի (օրական 4-6 անգամ), փոքր չափաբաժիններով, օպտիմալ սնվելով միաժամանակ։ Երկրորդ նախաճաշը, ցերեկային խորտիկը և երկրորդ ընթրիքը չպետք է շատ առատ լինեն:

2. Սննդի հիմնական բաղադրիչների քանակը նույնն է, ինչ սովորական սննդակարգում՝ սպիտակուցներ 90-100 գ, ճարպեր 80-100 գ, ածխաջրեր 400 գ, օրական կալորիականություն 2500-2900 կկալ: Հատկանշական առանձնահատկությունն այն է, որ բուսական յուղի (ձիթապտղի, արևածաղկի, եգիպտացորենի, սոյայի) պարունակության ավելացումն է մինչև բոլոր ճարպերի 50%-ը:

3. Սննդակարգում բուսական մանրաթելերի լրացուցիչ աղբյուրների ներառում (խնձոր, սեխ, լոլիկ և այլն): Կարևոր է նշել, որ խրոնիկական խոլեցիստիտի դեպքում չափազանց անցանկալի է կարմիր հաղարջի, լինգոնի և հատիկաընդեղենի օգտագործումը։ Օգտակար է անցկացնել ցորենի թեփ ընդունելու կուրսեր 4-6 շաբաթ՝ թեփի վրա լցնել եռման ջրով, գոլորշու վրա, քամել հեղուկը, ստացված զանգվածը 1-1,5 ճաշի գդալ ավելացնել ճաշատեսակներին օրը 3 անգամ։

4. Խորհուրդ չի տրվում՝ կծու, աղի, տապակած ուտելիքներ, արդյունահանող նյութերի մեծ պարունակությամբ ուտեստներ (թունդ մսի և ձկան արգանակներ, ձվի դեղնուցներ, քացախ, պղպեղ, մանանեխ, ծովաբողկ, տապակած և շոգեխաշած ուտեստներ); ալկոհոլային խմիչքներ և գարեջուր; սառը և գազավորված ըմպելիքներ. Պետք է բացառել հրակայուն և դժվարամարս ճարպերը (խոզի ճարպ, ճարպային միս և ձուկ): Հատկապես վտանգավոր է ալկոհոլային խմիչքների և յուղոտ սննդի համադրությունը։

5. Խորհուրդ է տրվում՝ կաթնամթերք, մրգային, բանջարեղենային ապուրներ; նիհար միս (տավարի միս, նապաստակ, հավ, հնդկահավ) և ձուկ (hake, cod, bream, perch, pike perch) խաշած կամ շոգեխաշած; բժշկի երշիկ, խոզապուխտ, ներծծված ծովատառեխ; շիլա; պուդինգներ, կաթսաներ, շոռակարկանդակներ; խաշած վերմիշել, արիշտա, տարբեր բանջարեղեն, հում, խաշած, թխած; աղցաններ խաշած և հում բանջարեղենից և մրգերից; սպիտակուցային ձվածեղ: Ֆերմենտացված կաթնամթերք, թարմ կաթնաշոռ, ծույլ պելմենի, կաթնաշոռի սուֆլե, մեղմ պանիր (ռուս., Յարոսլավլ): Կենդանական ճարպերից խորհուրդ է տրվում կարագ։

6. Որպես համեմունք կարող եք օգտագործել մաղադանոս, սամիթ քիչ քանակությամբ, մրգային և հատապտուղների սոուսներ։ Բանջարեղենը, ինչպիսիք են բողկը, բողկը, շաղգամը, սոխը, սխտորը, ինչպես նաև թրթնջուկն ու սպանախը, ընդհանուր առմամբ լավ չեն հանդուրժվում և պետք է խուսափել դրանցից:

7. Ըմպելիքների համար կարող եք խմել թույլ թեյ, մրգերի, բանջարեղենի և հատապտուղների հյութեր (բայց ոչ լորձաթաղանթի կամ կարմիր հաղարջի թուրմերը) և մասուրի թուրմ: Բոլոր ըմպելիքները պետք է տաք լինեն; Սառը ըմպելիքների օգտագործումը խթանում է կծկումները և կարող է ցավ առաջացնել: Մի խմեք բարձր գազավորված ըմպելիքներ (Cola, Fanta, Sprite, բարձր գազավորված հանքային ջրեր):

Եթե ​​խոլեցիստիտը զուգակցվում է ստամոքսի արտազատման ֆունկցիայի նվազման հետ, ապա հանքային ջրերը պետք է ընդունել ուտելուց 30 րոպե առաջ, իսկ սեկրեցիայի ավելացմամբ՝ ուտելուց 1,5 ժամ առաջ։

Եթե ​​բոլոր սուր երեւույթները անհետանում են 3-4 շաբաթ հետո, հիվանդին կարելի է անցնել թիվ 5 դիետայի՝ թույլատրվում է նույն ուտեստները, բայց չմշակված։ Քսեք միայն թելային միսը և բջջանյութով շատ հարուստ բանջարեղենը (կաղամբ, գազար, ճակնդեղ): Տապակած սնունդը բացառվում է։ Կարելի է մատուցել շոգեխաշած, ինչպես նաև թխած ուտեստներ (նախնական եռումից հետո)։ Սննդակարգում ճարպի քանակությունը ճշգրտվում է ֆիզիոլոգիական նորմային, ճարպի 1/3-ը տրվում է բուսական յուղի տեսքով։ Բուսական յուղ (ձիթապտղի, արևածաղկի, եգիպտացորենի) ավելացվում է աղցանների, բանջարեղենի և հացահատիկի կողմնակի ճաշատեսակների մեջ։ Սպիտակ հացի հետ միասին (200 գ) թույլատրվում է փոքր քանակությամբ մաղած տարեկանի և ամբողջական ալյուր (100 գ):

Բուժական սնուցումը զուգակցվում է հակաբակտերիալ թերապիայի, հակասպազմոլիտիկների և անկողնային ռեժիմի նշանակման հետ։

Բուժական սնուցման կարևորությունը լյարդի և լեղապարկի վնասված հիվանդների բուժման մեջ հատկապես մեծանում է քրոնիկական խոլեցիստիտի դեպքում։ Ճիշտ սնունդը կարող է երկարաժամկետ ռեմիսիայի վիճակ ապահովել։ Դիետայի խախտումը, դրա որակական և քանակական շեղումները կարող են առաջացնել հիվանդության սրացում։ Խրոնիկ խոլեցիստիտի սրմանը նպաստող պատճառներից առաջին տեղերից են յուղոտ և կծու մթերքների, ալկոհոլի, սառը և գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը և այլն: Սուր հիվանդության անցման պատճառներից է նաև վատ սնունդը: խոլեցիստիտից մինչև քրոնիկ.

Խրոնիկ խոլեցիստիտով հիվանդների սննդակարգը սրման շրջանից դուրս կառուցված է այնպես, որ դրա հիմնական բաղադրիչներն ակտիվորեն ազդում են լեղուղիների ֆունկցիայի վրա և կանխում լեղու լճացումը: Նշանակված սննդակարգը պետք է խթանող ազդեցություն ունենա նաեւ աղիների արտազատիչ եւ շարժիչ ֆունկցիաների վրա։ Եթե ​​դուք հակված եք փորլուծության, ձեր սննդակարգը պետք է համապատասխանաբար ճշգրտվի:

Խրոնիկ խոլեցիստիտով հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում հաճախակի բաժանված սնունդ նույն ժամերին, ինչը նպաստում է լեղու ավելի լավ արտահոսքին: Սննդի մեծ քանակությունը խախտում է լեղու արտազատման ռիթմը և առաջացնում լեղուղիների սպազմ։ Պիլորի սպազմը կարող է առաջանալ ռեֆլեքսիվ կերպով, և խախտվել է աղիների բնականոն սեկրետոր-շարժիչ գործունեությունը։

Այստեղից էլ ցավերի և տարբեր տեսակի դիսպեպսիայի հաճախակի ի հայտ գալը ծանր կերակուրից հետո:

Խրոնիկ խոլեցիստիտով հիվանդների սննդակարգի հիմնական պահանջը թիվ 5 սննդակարգն է։ Ճարպերը նախընտրելի է օգտագործել բուսական յուղերի տեսքով, առաջին հերթին նրանց լավ խոլերետիկ ազդեցության պատճառով: Լեղու լճացման համախտանիշով առաջացող խրոնիկական խոլեցիստիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ճարպի պարունակությունը հասցնել 100-120 գ-ի՝ բուսական յուղերի հաշվին (ճարպի ընդհանուր քանակի 1/2-ը): Դիետայի այս տարբերակը նպաստում է լեղու արտազատման ակտիվացմանը, բարելավում է լեղապարկը կազմող միացությունների լյարդ-աղիքային շրջանառությունը, մեծացնում է դրա մանրէասպան հատկությունները և աղիների շարժիչ ֆունկցիան և նպաստում է խոլեստերինի հեռացմանը աղիքներից կղանքով:

Բուսական յուղերի խոլերետիկ ազդեցությունը կարող է ծառայել որպես խոլելիտիասով հիվանդների սննդակարգում դրանց ներմուծման հակացուցում: Այս դեպքերում լեղուղիների համակարգի ֆունկցիոնալ գործունեության ակտիվացումը կարող է ուղեկցվել լեղուղիների նոպայով: Այս պրոֆիլի հիվանդների համար նախատեսված է սննդակարգ՝ կենդանական և բուսական ճարպերի սովորական հարաբերակցությամբ։

Ձվի սննդակարգ մտցնելու հարցը պետք է որոշվի անհատապես։ Ձուն արժեքավոր սննդամթերք է, ունի ակտիվ խոլերետիկ ազդեցություն, ուժեղացնում է լեղապարկի շարժիչային ֆունկցիան և, հետևաբար, ցուցված է դրանց ներմուծումը քրոնիկ խոլեցիստիտով հիվանդների սննդակարգ: Միևնույն ժամանակ, այս հատկությունների առկայությունը որոշ մարդկանց մոտ ցավ է առաջացնում ձու օգտագործելիս, ինչը ստիպում է նրանց սահմանափակել դրանց ներմուծումը սննդակարգ նման դեպքերում։

Բանջարեղենը, մրգերն ու հատապտուղները խթանող ազդեցություն ունեն լեղու և մարսողական այլ հյութերի արտազատման վրա և օգնում են վերացնել փորկապությունը։ Մենք կարող ենք խորհուրդ տալ գազար, ցուկկինի, լոլիկ, ծաղկակաղամբ, խաղող, ձմերուկ, ելակ, խնձոր, սալորաչիր և այլն: Լեղուղիների ակտիվությունը հատկապես ուժեղանում է բանջարեղենի միաժամանակյա ներմուծմամբ բուսական յուղերով: Ուստի խորհուրդ է տրվում ուտել բուսական յուղով աղցաններ և այլն: Դիետան պետք է պարունակի ցորենի թեփ մաքուր տեսքով կամ որպես հացի հատուկ տեսակների մաս:

Խոլեցիստիտի դեպքում, որը առաջանում է փորլուծությամբ, բանջարեղենը և հատապտուղները սննդակարգ են ներմուծում հյութերի տեսքով, ցանկալի է կիսով չափ նոսրացնել ջրով կամ խյուսի տեսքով: Այս դեպքերում նախապատվությունը տրվում է դաբաղանյութ պարունակող հյութերին (հապալաս, սերկևիլ, նուռ և այլն)։ Եթերային յուղերով հարուստ բանջարեղենը (բողկ, բողկ, շաղգամ, սոխ, սխտոր), ինչպես նաև օքսալաթթու (թրթնջուկ, սպանախ) վատ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից՝ մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի վրա գրգռող ազդեցության պատճառով:

Խոլեցիստիտը բավականին տարածված է կանանց շրջանում, հատկապես հղիության ընթացքում։ Չնայած այն հանգամանքին, որ ավելորդ քաշը հաճախ հանգեցնում է լեղապարկի քարերի առաջացման, քաշի հանկարծակի կորուստը կարող է ավելի բարդացնել խոլեցիստիտի ընթացքը։

Հայտնի է նաև, որ խոլեցիստիտը ավելի հաճախ հանդիպում է սպիտակուցների գերակշռությամբ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի սիրահարների կամ նրանց, ովքեր նախընտրում են դիետաներ, որոնք թույլ են տալիս նիհարել կարճ ժամանակահատվածում։ Խոլեցիստիտի և քրոնիկական խոլեցիստիտի կանխարգելումը բաղկացած է սննդակարգին հետևելուց, սպորտով զբաղվելուց, մարզվելուց, գիրության կանխարգելումից և կիզակետային վարակների բուժումից:

Խոլեցիստիտի զարգացումը կանխելու լավագույն միջոցը նորմալ քաշ պահպանելն է և չափավոր կալորիականությամբ, ցածր յուղայնությամբ սննդակարգը:

• Հիվանդության սուր դեպքերում անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ հնարավորինս մեղմ սննդակարգին (տաք ըմպելիքներ, ապուրներ, հեղուկ ձավարեղեն): Կերեք խյուսով մթերք (բուսական խյուս, մրգային պուդինգներ, մուսս, շոգեխաշած մսի կոտլետներ և այլն): Մի քանի օր անց կարելի է ուտել խաշած միս կամ ձուկ։
• Ներառեք մանրաթելերով հարուստ մթերքներ (բանջարեղեն և մրգեր, հատկապես քաղցր), ամբողջական ձավարեղեն (ամբողջ հացահատիկային հաց, շագանակագույն բրինձ), անյուղ միս (հավ, հնդկահավ) կամ անյուղ ձուկ:
• Ընտրեք ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք (ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, ցածր յուղայնությամբ կաթ, ցածր յուղայնությամբ յոգուրտ, կեֆիր) և խուսափեք կամ նվազեցրեք կաթնամթերքի օգտագործումը, ինչպիսիք են կարագը, պանիրները, սերուցքը, պաղպաղակը:
• Խուսափեք տապակած ուտելիքներից և քաղցրավենիքներից, ինչպիսիք են բլիթները, թխվածքաբլիթները, աղանդերը, տորթերը և գազավորված ըմպելիքները:
• Խուսափեք կծու և ապխտած ուտելիքներից, ինչպես նաև շատ եթերային յուղերով բանջարեղենից, ինչպիսիք են սխտորը, սոխը, բողկը, քանի որ դրանք գրգռում են մարսողական համակարգը։
• Նվազեցրեք սուրճի և ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը. Խոլեցիստիտի դեպքում ցուցված է հեղուկի ընդունում, օրինակ՝ թույլ թեյ, հյութեր, մասուրի թուրմ, հանքային ջուր՝ առանց գազերի։
• Փորձեք հավատարիմ մնալ օրական 4-5 անգամ փոքր չափաբաժիններով, ոչ թե 3 անգամ, այլ մեծ քանակությամբ սննդով: Փոքր չափաբաժիններով հաճախակի ուտելու դեպքում ճարպերն ավելի լավ են ներծծվում, ինչը շատ կարևոր է խոլեցիստիտի համար։
• Օգտակար է անցկացնել ցորենի թեփ ընդունելու կուրսեր 4-6 շաբաթ՝ թեփի վրա լցնել եռման ջրով, գոլորշու վրա, քամել հեղուկը, ստացված զանգվածը 1-1,5 ճաշի գդալ ավելացնել ճաշատեսակներին օրը 3 անգամ։

Հաճախ քրոնիկ խոլեցիստիտը զարգանում է գիրության ֆոնի վրա։ Այս դեպքում օգտակար է շաբաթական 1-2 պահքի օր անցկացնել, որի համար կարող եք օգտագործել հետևյալ դիետաները.

1. Կաթնաշոռ և կեֆիր օր (900 գ կեֆիր՝ վեց չափաբաժինով, 300 գ կաթնաշոռ՝ երեք չափաբաժինով և 50-100 գ շաքարավազ)

2. Բրինձ-կոմպոտ օր (1,5 կգ թարմ կամ 250 գ չոր մրգից պատրաստված 1,5 լիտր կոմպոտը բաժանվում է վեց չափաբաժնի, 50 գ բրնձից ջրի մեջ եփած բրնձի շիլան բաժանվում է երկու չափաբաժնի)

3. Ձմերուկի կամ խաղողի օր (2 կգ հասած ձմերուկը կամ խաղողը բաժանվում են վեց չափաբաժնի)

4. Մրգային օր (1,5-2 կգ հասած խնձոր վեց չափաբաժնի համար): Այս դիետան հատկապես լավ է, եթե դուք հակված եք փորկապության և աղիներում փտած պրոցեսների։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Խոլեցիստիտի կանխարգելումը հավասարակշռված սննդակարգն է, գիրության կանխարգելումը և ակտիվ ապրելակերպը:

Խրոնիկ խոլեցիստիտի կանխարգելումը բաղկացած է սննդակարգից, սպորտով զբաղվելուց, ֆիզիկական դաստիարակությունից, գիրության կանխարգելումից և կիզակետային վարակների բուժումից:

Ո՞վ է հատուկ ռիսկի տակ:

Խոլեցիստիտի զարգացմանը հատկապես հակված են այն մարդիկ, ում մաղձը լճանում է լեղապարկում։ Սա տեղի է ունենում, երբ.

- լեղուղիների սեղմում և ոլորումներ; - լեղապարկի և լեղուղիների դիսկինեզիա; - լեղուղիների տոնուսի և շարժիչային ֆունկցիայի խախտում. - էնդոկրին և վեգետատիվ խանգարումներ; - պաթոլոգիական փոփոխություններ մարսողական համակարգում.

Բարձրացնում է լեղու լճացումը.

- ծոմապահություն; - անկանոն սնվելը, զուգորդված չափից շատ ուտելու հետ; - նստակյաց ապրելակերպ; - սովորական փորկապություն; - վարակներ (Escherichia coli, cocci և այլ պաթոգեններ, որոնք ներթափանցում են աղիքներից կամ փոխանցվում արյան միջոցով):

Խրոնիկ խոլեցիստիտի դեպքում անհրաժեշտ է պահպանել առողջ սննդակարգի կանոնները, այդ թվում՝ հաճախակի բաժանված սնունդ։

Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցներին, ապա նպատակահարմար է ընդունել հակասպազմոդիկ և պանկրեատին պարունակող դեղամիջոցներ՝ mezim-forte, pensital, creon, pancitrate: Օգտակար է ընդունել պրոբիոտիկների մի քանի կուրս՝ enterol, bifiform, hilak-forte: Պահանջվում է միկրոէլեմենտներով մուլտիվիտամինային համալիրների ամենօրյա ընդունում:

Խոլերետիկ դեղամիջոցները, այդ թվում՝ բուսական ծագման, նշանակվում են միայն լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտությունից հետո։

Խոլեցիստիտի դեպքում վիրակապ չի կրում, այն օգտագործվում է միայն որովայնի առաջնային պատի ճողվածքի առկայության դեպքում։

Ի՞նչ փոփոխություններ են տեղի ունենում լեղապարկում բորբոքման արդյունքում:

Քրոնիկ կատարալ (այտուցային) բորբոքումով (խոլեցիստիտ) լեղապարկի պատերը դառնում են ավելի խիտ: Միևնույն ժամանակ, որոշ հատվածներում էպիթելը բացակայում է, մյուսներում այն ​​աճում է փոքր պոլիպների ձևավորմամբ։

Պատի մկանային շերտը սովորաբար հիպերտրոֆացված է (հաստացած), իսկ լորձաթաղանթը, ընդհակառակը, ատրոֆացված է։ Լեղապարկի պատերը ծածկված են բորբոքային ինֆիլտրատներով, որոնք կարող են հանգեցնել լորձաթաղանթի վրա խոցերի առաջացմանը, որն այնուհետև սպի է առաջանում էպիթելային բջիջներով։

Կալցիումի աղերի կուտակումներ կարող են առաջանալ լեղապարկի պատի որոշ հատվածներում:

Միզապարկը հաճախ դեֆորմացվում է հարևան օրգանների հետ սոսնձումների առաջացման պատճառով։

Լյարդի ուղիղ ներքեւում գտնվում է մարսողական օրգանը՝ լեղապարկը։ Այն նման է սնամեջ տանձի և կապված է լյարդի հետ լեղուղիների համակարգով։ Այստեղ մաղձը կուտակվում է, և ներքին հեղուկի կոնցենտրացիան աստիճանաբար մեծանում է։ հայտնի է որպես խոլեցիստիտ: Հիվանդությունը բոլորի մոտ տարբեր կերպ է զարգանում։ Ոմանց համար՝ բռնությամբ և արագ, հետո ոմանց համար՝ դանդաղ և հանգիստ, սա է Երբեմն սուր ձևը ժամանակի ընթացքում կարող է դառնալ խրոնիկ:

Բորբոքում և ախտորոշման մեթոդներ.

Բժիշկները վաղուց եկել են այն եզրակացության, որ ամենից հաճախ հիվանդությունն առաջանում է լեղաքարային հիվանդության ֆոնին։ Նույնիսկ լեղապարկի մանր քարերը կարող են վնասել նրա պատը կամ խանգարել լեղու արտահոսքին։ Այս դեպքում հիվանդները սուր ցավ են զգում և միշտ չէ, որ կասկածում են, որ իրենց լեղապարկը բորբոքված է:

Հիվանդության պատճառը հաճախ վարակն է: Հիվանդության ախտորոշումը և ժամանակին բուժումը պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացում: Այսպես, լեղապարկի խոլեցիստիտով հիվանդների մոտ 60%-ը, բացի լեղուց, ունի նաև «հավելում»՝ E. coli-ի, streptococci-ի կամ salmonella-ի տեսքով։ Նրանք կարող են այնտեղ հասնել կա՛մ արյան միջոցով, կա՛մ տասներկումատնյա աղիքի միջոցով: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր տեսակի ճիճուների (pinworms կամ roundworms) կամ դիզենտերիկ ամեոբայի կողմից: Հիվանդությունը կարող է ձեռք բերել նաև, եթե ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ֆերմենտները վերադարձվեն լեղապարկ: Հաճախ մեկ այլ հիվանդություն է առաջանում՝ պանկրեատիտ։ Բայց սրանք բոլորը չեն այնպիսի պաթոլոգիայի առաջացման պատճառները, ինչպիսին է լեղապարկի բորբոքումը, որի ախտանիշները ուղեկցվում են մարդու ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ: Իմպուլս կարող են լինել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են՝ լեղուղիների դիսկինեզիան և տարբեր տեսակի վնասվածքները, բնածին դեֆորմացիան, որը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Բացի այդ, հիվանդության պատճառ կարող են լինել որովայնի ուռուցքները, նյութափոխանակության տարբեր խանգարումները և ալերգիկ ռեակցիաները, հաճախակի փորկապությունը, նստակյաց կենսակերպը, հղիությունը տարբեր փուլերում, ինչպես նաև այս օրգանի արյան մատակարարման տարիքային խանգարումները:

Բորբոքային պրոցեսն սկսվում է անոթային պատի վնասման հետեւանքով լեղու խանգարման եւ ոչ պատշաճ արտահոսքի հետեւանքով։ Գործընթացը գալիս է ներսից և տարածվում է լեղապարկի պատերի ամբողջ հաստությամբ: Աստիճանաբար պատերը խտանում են և դառնում ավելի քիչ ակտիվ և շարժունակ, քան նախկինում: Լեղու արտահոսքը խաթարվում է և կարող է զարգանալ խոլեցիստիտի քրոնիկական ձև։

Լեղապարկի բորբոքման դեպքում ախտանշանները կարող են լինել հետևյալը՝ սրտխառնոցի և փսխման ի հայտ գալը, որոնք ուղեկցվում են դառնության զգացումով, մաշկի դեղնությունը հազվադեպ է նկատվում, իսկ երբեմն հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Եթե ​​ձևը քրոնիկական է դարձել, ցավի կամ մշտական ​​անհարմարության զգացում է առաջանում և կարող է տեղափոխվել թևի աջ կողմ կամ պարանոցի կամ կրծքավանդակի աջ կես, ուտելուց հետո կարող է նկատվել փորլուծություն, իսկ փքվածությունը սովորական է:

Լեղապարկի բորբոքում, բուժում ավանդական մեթոդներով. Ինչպե՞ս թեթևացնել լեղապարկի բորբոքումը:

Նախ, դուք պետք է հավատարիմ մնաք ձեր սննդակարգին: Տարբեր ավանդական մեթոդներ նույնպես կարող են օգնել։ Rowan հատապտուղները, որոնք պետք է ուտել մեկ ամիս և լվանալ թեյով, կօգնեն ազատվել բորբոքումից։ Ծանր բորբոքումը կարող է ազատվել կալենդուլայի թուրմով, որը պետք է խմել ամբողջ օրվա ընթացքում՝ երեք չափաբաժինով։ Դրա համար անհրաժեշտ է 40 գ կալենդուլայի ծաղիկները լցնել 1 լիտր եռման ջրի մեջ, թողնել ու հովացնել։ Վերցրեք 100 -150 գ։

Իսկապե՞ս ունեք լեղապարկի բորբոքում: Ախտանիշները, ախտորոշումը և բժշկի եզրակացությունը կհաստատեն ախտորոշումը: Եվ մի հետաձգեք բժշկի դիմելը, քանի որ սա բարդ համակարգային հիվանդություն է, որը պահանջում է ժամանակին ախտորոշում և բուժում։ Ժամանակին բժշկական օգնությունը կօգնի խուսափել բարդություններից։