Քիմքը բորբոքված է, ցավում է՝ պարզում ենք պատճառները և բուժում ենք նշանակում։ Քիմք - Բժշկական մեծ հանրագիտարան ծալվում է վերին քիմքում

, ), բաժանվում է կոշտ և փափուկ քիմքի։

Քիմքի առջև - կոշտ քիմք, palatum durum, ունի ոսկրային հիմք - ոսկրային քիմք, palatum osseum, որը ձևավորվում է վերին ծնոտների պալատինային պրոցեսներով և պալատինային ոսկորների հորիզոնական թիթեղներով։ Երկնքի թիկունքը փափուկ քիմք, palatum molle, հիմնականում ձևավորվում է մկաններով, ապոնևրոզով և լորձաթաղանթով, որի մեջ գտնվում են պալատինային գեղձերը։

Կոշտ քիմքին սերտորեն հարող լորձաթաղանթը հարթ է, առջևից և կողքից անցնում է լնդ, հետևից՝ փափուկ քիմք, դեպի իր պալատինա (uvula palatina):, և երկնքի կամարները։ Քիմքի լորձաթաղանթի մեջտեղում կա նեղ սպիտակավուն շերտ. երկնքի կար, Ռաֆե Պալատի. Կարի վրա, միջակ կտրիչների մոտ, փոքր ծալք կա. incisive papilla, papilla incisiva, որը համապատասխանում է կտրող ջրանցք, canalis incisivus.

Մի քանի (կամ մեկ) թույլ արտահայտված լայնակի պալատի ծալքեր, plicae palatinae transversae. Կարի հատվածում քիմքի լորձաթաղանթը ավելի բարակ է, քան եզրերում։ Նրա և պերիոստեումի միջև կա լորձաթաղանթի բարակ շերտ palatine խցուկներ, glandulae palatinae(տես նկ.): Ձևավորելով երկու երկարավուն կլաստերներ՝ դրանք լրացնում են ոսկրային քիմքի և ալվեոլային պրոցեսների միջև ընկած տարածությունը։

Կոշտ քիմքի գեղձերի շերտը խտանում է դեպի մեջքը և առանց նկատելի եզրագծի անցնում է փափուկ քիմքի գեղձերի շերտ։

Փափուկ քիմք, palatum molle, ձևավորվում է հիմնականում մկաններով։ Տարբերում է առաջի հորիզոնական հատվածը, որը կոշտ քիմքի շարունակությունն է, և հետին մասը՝ ուղղված թեք դեպի հետ և ներքև։ Փափուկ քիմքը նաև կոչվում է palatine վարագույր, velum palatinum. Լեզվի արմատի հետ միասին այն սահմանափակում է կոկորդի գեղձը։ The velum palatine ծածկված է լորձաթաղանթով, որը միաձուլվում է լավ զարգացած պալատական ​​ապոնևրոզ, պալատինա ապոնևրոզ, – փափուկ ճաշակի մկանների ամրացման վայրը. Մեջտեղում գտնվող փափուկ քիմքը ձգվում է փոքր կոնաձև ձևի պալատինա պալատինա; նրա առջեւի մակերեսին տեսանելի է քիմքի կարի շարունակությունը։

Յուրաքանչյուր կողմում թավշյա պալատինը անցնում է երկու կամարների: Մեկ - առջևի - palatoglossus, arcus palatoglossus, - գնում է դեպի լեզվի արմատը, մյուսը ՝ հետևի - մտնում է կոկորդի կողային պատի լորձաթաղանթի մեջ. velopharyngeal arch, arcus palatopharyngeus(տես նկ.,): Վերևից պալատոգլոսալ կամարի հետևի մակերեսի և թելոֆարինգային կամարի առջևի միացման արդյունքում առաջանում է. semilunar fold, plica semilunaris, վերևից սահմանափակող supratonsillaris fossa.

Պալատինային կամարների, փափուկ ճաշակի և լեզվի արմատի միջև կա մի տարածություն, որի միջոցով բերանի խոռոչը հաղորդակցվում է ֆարինգի խոռոչի հետ. ըմպանի մեղր, կեղևի մզվածք, իսկ առաջի կլորացված եզրը կոչվում է կլինիկայում կոկորդ, ծորակներ.

Պալատոգլոսուսի կամարի հետևի մակերեսից ձգվում է բարակ գիծ եռանկյուն ծալք, plica triangularis, լորձաթաղանթ, որը մասամբ ծածկում է պալատինային նշագեղձի ներքին մակերեսը։ Վերևում նեղ է, իր լայն հիմքով ամրացված է լեզվի արմատի կողային եզրին։ Նրա հետևի եզրի և առջևում գտնվող palatoglossus կամարի և հետևի վելոֆարինգային կամարի միջև ձևավորվում է եռանկյունաձև ձև: tonsillar fossa, fossa tonsillari s, որի ստորին մասում կա tonsil, tonsilla palatina(տես նկ.), որը մեծահասակների մոտ լրացնում է ամբողջ ֆոսան։

Իններվացիա: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Արյան մատակարարում: ախ. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, plexus pterygoideus, plexus pharyngeus:

Պալատինե նշագեղձ, տոնզիլա պալատինա(տե՛ս նկ. , , ), – զուգված լոբիաձեւ գոյացություն։ Նշագեղձերը գտնվում են յուրաքանչյուր կողմում՝ նշագեղձի ֆոսայի palatoglossus-ի և velopharyngeal կամարների միջև: Արտաքինից նշագեղձը ունի մանրաթելային երեսպատում. նուշ պարկուճ, capsula tonsillaris, և սահմանակից է մ–ի բուկալ–ֆարինգային հատվածին։ constrictor pharingis superior (նկ.): Նրա ներքին մակերեսը անհարթ է, բազմաթիվ կլոր կամ օվալաձև նուշի փորվածքներ, fossulae tonsillares, համապատասխան tonsil crypts, criptae tonsillares. Վերջիններս իջվածքներ են էպիթելի լորձաթաղանթում և ընկած են պալատինային նշագեղձի նյութում։ Փոսերի և կրիպտների պատերը պարունակում են բազմաթիվ ավշային հանգույցներ, հանգույցների լիմֆատիկ.

Նորմալ վիճակում նշագեղձը չի տարածվում ֆոսայից այն կողմ, և դրա վերևում ազատ տարածություն կա. supratonsillaris fossa.

Իններվացիա: nn. palatini, n. nasopalatinus (n. maxillaris-ից), plexus palatinus (IX և X զույգ գանգուղեղային նյարդերի ճյուղեր):

Արյան մատակարարում: ա. palatina ascendens (a. facialis), ա. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris ա. դեմքի. Երակային արյունը քիմքից ուղղվում է դեպի վ. դեմքի. Լիմֆը հոսում է հանգույցների lymphatici submandibulares et submentales:

Քիմքի և կոկորդի մկանները

1. Մկան, որը լարում է թավշյա պալատինը, մ. Տենսորային շղարշ palatini(տես Նկ.), տափակ, եռանկյունաձև, որը գտնվում է միջողային pterygoid մկանների և levator velum palatine մկանների միջև։ Իր լայն հիմքով մկանը սկսվում է նավիկուլյար ֆոսա, fossa scaphoidea, սֆենոիդ ոսկոր, լսողական խողովակի աճառային մասի թաղանթապատ թիթեղը և նրա ոսկրային ակոսի եզրը՝ հասնելով սֆենոիդ ոսկորի ողնաշարին։ Ուղևորվելով դեպի ներքև՝ այն անցնում է նեղ ջիլի մեջ, որը, կլորացնելով պտերիգոիդ պրոցեսի պտերիգոիդ կեռիկի ակոսը և դրա վրա գտնվող լորձաթաղանթը, այնուհետև փշրվում է ջիլ մանրաթելերի լայն կապոցի մեջ փափուկ ճաշակի ապոնևրոզում։ Որոշ կապոցներ կցվում են պալատինի ոսկորի հորիզոնական ափսեի հետին եզրին՝ մասամբ միահյուսված հակառակ կողմի համանուն մկանի կապոցների հետ։

Գործառույթ:ձգում է փափուկ քիմքի առաջի հատվածը և լսողական խողովակի ֆարինգային հատվածը։

Իններվացիա: n. tensoris veli palatini (n. mandibularis).

2. Մկան, որը բարձրացնում է թավշյա պալատինը, մ. levator veli palatini(տես Նկ.,), հարթ, գտնվում է միջնամասում և նախորդից ետևում։ Այն սկսվում է ժամանակավոր ոսկորի ժայռոտ մասի ստորին մակերեսից՝ քնային ջրանցքի արտաքին բացվածքից առաջ, և լսողական խողովակի աճառային մասից՝ նրա ներքևային մակերևույթից։

Փաթեթներն ուղղված են դեպի ներքև, ներս, առաջ և ընդլայնվելով՝ մտնում են փափուկ ճաշակ՝ միահյուսվելով հակառակ կողմի համանուն մկանի կապոցներին։ Փաթեթներից մի քանիսը կցված են քիմքի ապոնևրոզի միջին հատվածին:, ), երկու մկանային կապոցներ են, որոնք զուգակցվում են ուլունքի միջին գծին: Մկանային կապոցների քանակի աստիճանական նվազումը որոշում է դրա կոնաձև ձևը: Մկանները սկիզբ են առնում կոշտ քիմքի հետին քթի ողնաշարից՝ spina nasalis posterior, պալատինային ապոնևրոզից և ուղղվում են դեպի միջին գիծ՝ հյուսված ուլունքի լորձաթաղանթի մեջ։ Պալատինային ապոնևրոզին կցված մկանային կապոցների մեծ մասը հասնում է միջին գծին, որի արդյունքում առաջանում է հաստացած միջնագիծ, որը կոչվում է պալատինային կար:

Գործառույթ:կարճացրեք լեզուն՝ բարձրացնելով այն:

4. Palatoglossus մկան, մ. palatoglossus(տես Նկ.), նեղ, հարթ, ընկած է համանուն կամարի մեջ։ Մկանը սկսվում է լեզվի արմատի կողային եզրից՝ ձևավորելով, ասես, իր լայնակի մկանային կապոցների շարունակությունը և, վեր բարձրանալով, ավարտվում է փափուկ ճաշակի ապոնևրոզով։

Գործառույթ:նեղացնում է կոկորդը՝ առաջի կամարները մոտեցնելով լեզվի արմատին։

5. Վելոֆարինգային մկան, մ. palatopharyngeus(տե՛ս նկ.), հարթ, եռանկյունաձև, մեծ մասամբ ընկած է համանուն կամարի մեջ։ Մկանը սկսվում է լայն հիմքով ըմպանի կոկորդային մասի հետին պատի շրջանում և վահանաձև գեղձի աճառի թիթեղից։ Մկանային կապոցներն ուղղված են դեպի քիմքի կեսը և դեպի վեր և կողքերից մտնում են փափուկ քիմքի հաստությունը, որտեղ հյուսվում են պալատինային ապոնևրոզի մեջ։ Փաթեթների մի մասը կցվում է պտերիգոիդ պրոցեսի պտերիգոիդ մանգաղին, իսկ որոշները՝ լսողական խողովակի աճառի միջի ափսեի ստորին եզրին և ձևավորվում են. tubopharyngeal մկանային, մ. salpingopharyngeus.

Գործառույթ:միավորում է թելոֆարինգային կամարները և վեր է քաշում կոկորդի և կոկորդի ստորին հատվածը:

Իններվացիա:բոլոր չորս մկանները plexus pharyngeus են (IX և X գանգուղեղային նյարդերի և trancus sympathicus-ի ճյուղեր):

Արյան մատակարարում.բոլոր մկանները - ախ. palatinae (a. facialis, a. maxillaris):

Նախքան սկսենք դիտարկել մարդու բերանի խոռոչի անատոմիան, հարկ է նշել, որ ի լրումն նախնական մարսողական գործառույթների, ստամոքս-աղիքային տրակտի այս հատվածն ուղղակիորեն ներգրավված է այնպիսի կարևոր գործընթացներում, ինչպիսիք են շնչառությունը և խոսքի ձևավորումը: Բերանի խոռոչի կառուցվածքը մի շարք առանձնահատկություններ ունի, դուք կծանոթանաք մարսողական համակարգի այս հատվածի յուրաքանչյուր օրգանի մանրամասն բնութագրերին.

Բերանի խոռոչ ( cavitas oris) մարսողական համակարգի սկիզբն է: Ներքևում բերանի խոռոչի պատերը միլոհիոիդ մկաններն են, որոնք կազմում են բերանի դիֆրագմը (diaphragma oris): Վերևում քիմքն է, որը բաժանում է բերանի խոռոչը քթի խոռոչից։ Բերանի խոռոչը կողքերից սահմանափակված է այտերով, առջևում՝ շրթունքներով, իսկ հետևի մասում լայն բացվածքով՝ ըմպանով (կեղևներով) հաղորդակցվում է կոկորդի հետ։ Բերանի խոռոչը պարունակում է ատամներ և լեզուն, և դրա մեջ բացվում են հիմնական և փոքր թքագեղձերի ծորանները:

Բերանի խոռոչի ընդհանուր կառուցվածքը և առանձնահատկությունները՝ շրթունքներ, այտեր, քիմք

Մարդու բերանի խոռոչի անատոմիայի մասին խոսելիս կարևոր է տարբերակել բերանի գավիթը (vestibulum oris) և բուն բերանի խոռոչը (cavitas oris propria): Բերանի գավիթը առջևից սահմանափակվում է շրթունքներով, կողքերից՝ այտերով, իսկ ներսից՝ ատամներով և լնդերով, որոնք հանդիսանում են լորձաթաղանթով ծածկված դիմածնոտային ոսկորների ալվեոլային պրոցեսները և ստորին մասի ալվեոլային հատվածը։ ծնոտը. Բերանի գավթի հետևից գտնվում է հենց բերանի խոռոչը։ Բերանի խոռոչի գավթի մուտքը՝ վերևից և ներքևից շուրթերով սահմանափակված, բերանի ճեղքվածքն է (rima oris)։

Վերին և ստորին շրթունք ( labium superius և labium inferius) Մաշկամկանային ծալքեր են։ Այս բերանի օրգանների կառուցվածքի հաստության մեջ կան orbicularis oris մկանների մանրաթելեր։ Շրթունքների արտաքին կողմը ծածկված է մաշկով, որը շուրթերի ներսից վերածվում է լորձաթաղանթի։ Լորձաթաղանթը միջնագծի երկայնքով ծալքեր է ձևավորում՝ վերին շրթունքի (frenulum labii superiors) և ստորին շրթունքի (frenulum labii inferioris) ծալքերը: Բերանի անկյուններում, որտեղ մի շրթունքը հանդիպում է մյուսին, յուրաքանչյուր կողմում կա շրթունքային խոռոչ՝ շուրթերի կոմիսուրա (commissure labiorum):

Այտեր ( buccae) , աջ ու ձախ, սահմանափակելով բերանի խոռոչը կողքերի վրա, հիմնված են բուկալ մկանների վրա (m. buccinator): Այտի արտաքին կողմը ծածկված է մաշկով, ներսը՝ լորձաթաղանթով։ Այտի լորձաթաղանթի վրա, բերանի նախօրեին, երկրորդ վերին մոլի մակարդակի վրա, կա բարձրացում՝ պարոտիդ թքագեղձի ծորանի պապիլլա (papilla parotidea), որի վրա սրա բերանը. ծորան գտնվում է.

Երկինք ( palatum) կազմում է բերանի խոռոչի վերին պատը, որի կառուցվածքը ներառում է կոշտ քիմքը և փափուկ քիմքը.

Կոշտ ճաշակ ( palatum durum) , որը ձևավորվում է դիմածնոտային ոսկորների և ներքևում լորձաթաղանթով ծածկված պալատինային ոսկորների հորիզոնական թիթեղներով, զբաղեցնում է քիմքի առաջի երկու երրորդը։ Միջին գծի երկայնքով առկա է քիմքի կարը (raphe palati), որից մի քանի լայնակի ծալքեր ձգվում են երկու ուղղություններով։

Փափուկ ճաշակ ( palatum molle) , որը գտնվում է կոշտ քիմքից ետևում, ձևավորվում է շարակցական հյուսվածքի թիթեղով (պալատալ ապոնևրոզ) և վերևում և ներքևում ծածկված լորձաթաղանթով: Փափուկ ճաշակի հետևի հատվածը ազատորեն կախված է ներքև՝ պալատինե վարագույրի (velum palatinum) ձևով, որն ավարտվում է ներքևի մասում կլորացված պրոցեսով՝ ուռածածկ պալատինա:

Ինչպես երևում է բերանի խոռոչի կառուցվածքի լուսանկարում, փափուկ ճաշակի ձևավորմանը մասնակցում են պալատոգլոսուսը, պալատոֆարինգային և այլ գծավոր մկանները.

Պալատոգլոսուս մկան ( մ. palatoglossus) գոլորշի սենյակ, սկսվում է լեզվի արմատի կողային մասից, բարձրանում դեպի վեր՝ պալատոգլոսալ կամարի հաստությամբ և հյուսվում է փափուկ ճաշակի ապոնևրոզին։ Այս մկանները իջեցնում են քիմքը և նեղացնում կոկորդի բացվածքը։ Palatopharyngeus մկանը (m. palatopharyngeus), զուգավորված, սկսվում է կոկորդի հետևի պատից և վահանաձև գեղձի աճառի թիթեղի հետևի եզրից, բարձրանում է պալատոֆարինգեուսում և հյուսվում փափուկ ճաշակի ապոնևրոզով։ Այս մկանները իջեցնում են վարագույրը և նվազեցնում կոկորդի բացումը։ Մկանը, որը լարում է velum palatini (m. tensor veli palatini) բերանի խոռոչի կառուցվածքում, նույնպես զույգ է։ Այն սկսվում է լսողական խողովակի աճառային մասից և սֆենոիդ ոսկորի ողնաշարից և անցնում վերևից ներքև։

Այնուհետև մկանը պտտվում է պտերիգոիդ պրոցեսի կեռիկի շուրջը, անցնում է միջնադարյան կողմը և հյուսվում փափուկ ճաշակի ապոնևրոզի մեջ։ Այս մկանը քաշում է թավշյա պալատինը լայնակի ուղղությամբ և ընդլայնում է լսողական խողովակի լույսը: Մկանը, որը բարձրացնում է velum palatini (m. levator veli palatini) զույգը, սկսվում է ժամանակավոր ոսկորի բուրգի ստորին մակերեսից, քնային ջրանցքի բացվածքից առաջ և լսողական խողովակի աճառային մասից։ Մարդու բերանի խոռոչի կառուցվածքն այնպիսին է, որ այս մկանը իջնում ​​է ներքև և հյուսվում փափուկ ճաշակի ապոնևրոզի մեջ։ Երկու մկաններն էլ բարձրացնում են փափուկ ճաշակը: Ուվուլայի մկանը (m. uvulae) սկսվում է ռնգային ողնաշարի հետևի մասից և պալատինային ապոնևրոզից, անցնում է հետևից և հյուսվում է լորձաթաղանթի մեջ: Մկանը բարձրացնում և կրճատում է ուլունքը: Փափուկ քիմքի մկանները, որոնք բարձրացնում են թավշյա պալատինը, սեղմում են այն կոկորդի հետևի և կողային պատերին՝ առանձնացնելով կոկորդի քթի հատվածը բերանային մասից։ Փափուկ քիմքը սահմանափակում է բացվածքը վերևում՝ կոկորդը (ծորակները), որը միացնում է բերանի խոռոչը կոկորդի հետ։ Կեղևի ստորին պատը ձևավորվում է լեզվի արմատից, իսկ պալատոգլոսալ կամարները ծառայում են որպես կողային պատեր։

Բերանի խոռոչի ընդհանուր կառուցվածքում առանձնանում են ևս մի քանի մկաններ. Փափուկ ճաշակի կողային եզրերից դեպի աջ և ձախ կողմեր ​​են ձգվում երկու ծալքեր (կամարներ), որոնց հաստության մեջ կան մկաններ (պալատոգլոսուս և պալատոֆարինգալ)։

Առջևի ծալք - palatoglossus կամար ( arcus palatoglossus) - իջնում ​​է լեզվի կողային մակերևույթը, հետևի մասը՝ պալատոֆարինգային կամարը (arcus palatopharyngeus) - ուղղվում է դեպի կոկորդի կողային պատը։ Առջևի և հետևի կամարների միջև ընկած հատվածում՝ նշագեղձի ֆոսայում (fossa tonsillaris), յուրաքանչյուր կողմում գտնվում է պալատինային նշագեղձը (tonsilla palatina), որն իմունային համակարգի օրգաններից է։

Այս լուսանկարները ցույց են տալիս մարդու բերանի խոռոչի կառուցվածքը.

Բերանի խոռոչի կառուցվածքի առանձնահատկությունները՝ լեզվի անատոմիա

Լեզուն (լինգուա) կարևոր դեր է խաղում մարդու բերանի խոռոչի կառուցվածքում։ձևավորվում է մի քանի մկաններով, մասնակցում է բերանի խոռոչում և կուլ տալու սնունդը խառնելուն, խոսքի արտահայտմանը և պարունակում է համի բշտիկներ։ Լեզուն գտնվում է բերանի խոռոչի ստորին պատին (ներքևի մասում), երբ ստորին ծնոտը բարձրանում է, այն ամբողջությամբ լցնում է այն՝ միաժամանակ շփվելով կոշտ քիմքի, լնդերի և ատամների հետ։

Բերանի խոռոչի անատոմիայում լեզուն, որն ունի ձվաձև ձգված ձև, բաժանվում է մարմնի, արմատի և գագաթի։ Լեզվի առաջի, սրածայր մասը կազմում է նրա գագաթը (apex linguae): Հետևի մասը՝ լայն և հաստ, լեզվի արմատն է (radix linguae)։ Գագաթի և արմատի միջև գտնվում է լեզվի մարմինը (corpus linguae): Բերանի խոռոչի այս օրգանի կառուցվածքն այնպիսին է, որ լեզվի ուռուցիկ հետույքը (dorsum linguae) ուղղված է դեպի վեր և ետ (դեպի քիմք և կոկորդ): Աջ և ձախ կողմերում լեզվի եզրն է (margo linguae): Լեզվի միջին մորուքը (sulcus medianus linguae) անցնում է մեջքի երկայնքով: Հետևում այս ակոսն ավարտվում է ֆոսայով, որը կոչվում է լեզվի կույր բացվածք (foramen caecum linguae): Կույր բացվածքի կողմը լեզվի եզրերին անցնում է մակերեսային սահմանային ակոս (sulcus terminalis), որը ծառայում է որպես լեզվի մարմնի և արմատի սահման: Լեզվի ստորին կողմը (facies inferior linguae) ընկած է միլոհիոիդ մկանների վրա, որոնք կազմում են բերանի խոռոչի հատակը։

Խոսելով բերանի խոռոչի անատոմիայի մասին՝ հարկ է նշել, որ լեզվի արտաքին կողմը ծածկված է լորձաթաղանթով (tunica mucosa), որը ձևավորում է տարբեր չափերի և ձևերի լեզվական պապիլաների (papillae linguales) բազմաթիվ բարձրացումներ, որոնք պարունակում են համի բողբոջներ։ Թելաձև և կոնաձև պապիլաները (papillae filiformes et papillae conicae) գտնվում են լեզվի հետևի ամբողջ մակերեսի վրա՝ ծայրից մինչև եզրային ակոս։ Սնկաձեւ պապիլաները (papillae fungiformes), որոնք ունեն նեղ հիմք և ընդլայնված գագաթ, տեղակայված են հիմնականում լեզվի ծայրամասում և եզրերի երկայնքով։

Vallate papillae (շրջապատված լիսեռով, papillae vallatae), 7-12-ի չափով, գտնվում է լեզվի արմատի և մարմնի սահմանին։ Բերանի խոռոչի կառուցվածքի առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ պապիլայի կենտրոնում կա համի բշտիկներ (լամպեր) կրող բարձրություն, որի շուրջը կենտրոնական հատվածը շրջապատող սրածայրից բաժանող ակոս է։ Լեզվի եզրերին տեղակայված են տերեւաձեւ պապիլաները (papillae foliatae)՝ հարթ ուղղահայաց թիթեղների տեսքով։

Լեզվի արմատի լորձաթաղանթը չունի պապիլաներ, որի տակ է գտնվում լեզվական նշագեղձը (tonsilla lingualis):. Լեզվի ներքևի մասում լորձաթաղանթը ձևավորում է երկու ծալքավոր ծալքեր (plicae fimbriatae), որոնք ուղղված են լեզվի եզրերի երկայնքով, և լեզվի ծալքավոր հատվածը (frenulum linguae), որը ընկած է միջին գծի երկայնքով: Լեզվի ողնաշարի կողքերում առկա է զույգ բարձրացում՝ ենթալեզվային պապիլա (caruncula sublingualis), որի վրա բացվում են ենթածնոտային և ենթալեզվային թքագեղձերի արտազատվող ծորանները։ Ենթալեզվային պապիլային հետևում կա երկայնական ենթալեզվային ծալք (plica sublingualis), որը համապատասխանում է այստեղ ընկած ենթալեզվային թքագեղձին։

Բերանի խոռոչի անատոմիական կառուցվածքը ներառում է մի քանի լեզվական մկաններ: Լեզվի մկանները ( musculi linguae) զուգավորված, ձևավորվում է գծավոր (շերտավոր) մկանային մանրաթելերով։ Լեզվի երկայնական թելքավոր միջնապատը (septum linguae) մի կողմից բաժանում է լեզվի մկանները մյուս կողմի մկաններից։ Լեզուն բաժանվում է իր սեփական մկանների, որոնք սկսվում և ավարտվում են լեզվի հաստությամբ (վերին և ստորին երկայնական, լայնակի և ուղղահայաց) և կմախքի մկանների, որոնք սկսվում են գլխի ոսկորներից (գենիոգլոսուս, հիպոգլոս և ստիլոգլոսուս)։

Վերին երկայնական մկաններ (մ.գտնվում է անմիջապես լորձաթաղանթի տակ՝ էպիգլոտտից և լեզվի կողքերից մինչև նրա գագաթը: Այս մկանը կարճացնում է լեզուն և բարձրացնում ծայրը: Ստորին երկայնական մկանը (m. longitudinals inferior), բարակ, գտնվում է լեզվի ստորին հատվածներում՝ իր արմատից մինչև ծայրը, հիպոգլոսային (դրսի) և գենիոգլոսուսի (ներսի) մկանների միջև։ Մկանը կարճացնում է լեզուն և իջեցնում ծայրը։ Լեզվի լայնակի մկանը (m. transversus linguae) անցնում է լեզվի միջնապատից երկու ուղղություններով դեպի նրա եզրերը։ Մկանը նեղացնում է լեզուն և բարձրացնում մեջքը։ Լեզվի ուղղահայաց մկանը (m. verticals linguae), որը գտնվում է մեջքի լորձաթաղանթի և լեզվի ստորին մասի միջև, հարթեցնում է լեզուն։ Genioglossus մկանը (m. genioglossus) կից է լեզվի միջնապատին, սկսվում է ստորին ծնոտի մտավոր ողնաշարի վրա և գնում դեպի վեր ու հետ և ավարտվում է լեզվի հաստությամբ՝ լեզուն առաջ և վար քաշելով։

Hyoglossus մկաններ (ll. hyoglossus)սկսվում է մեծ եղջյուրից և հիոիդ ոսկորի մարմնի վրա, գնում դեպի վեր և առաջ և ավարտվում լեզվի կողային հատվածներով: Այս մկանը լեզուն հետ և վար է քաշում: Ստիլոգոսուս մկանը (m. styloglossus) սկիզբ է առնում ժամանակավոր ոսկորի ստիլոիդ պրոցեսից, թեք իջնում ​​է ներքև և կողքից մտնում լեզվի հաստության մեջ՝ լեզուն ետ և վեր քաշելով։ Լեզվի մկանները նրա հաստության մեջ կազմում են մի բարդ միահյուսված համակարգ, որն ապահովում է լեզվի ավելի մեծ շարժունակությունը և նրա ձևի փոփոխականությունը:

Palatum - ինքնին բերանի խոռոչի վերին պատը: Այն բաժանվում է կոշտ և փափուկ քիմքի։

Քիմքի ճակատը կոշտ ճաշակ, palatum durum, ունի ոսկրային հիմք՝ palatum osseum, որը ձևավորվում է վերին ծնոտների պալատինային պրոցեսներով և պալատինային ոսկորների հորիզոնական թիթեղներով։ Քիմքի հետևի մասը՝ փափուկ քիմքը՝ palatum molle, հիմնականում ձևավորվում է մկաններով, ապոնևրոզով և լորձաթաղանթով, որում գտնվում են պալատինային գեղձերը։

Լորձաթաղանթը, որը սերտորեն հարում է կոշտ քիմքին, հարթ է, առջևից և կողքերից անցնում է լնդ, ետևում՝ փափուկ քիմքի մեջ, նրա ողնաշարի, ողնաշարի և քիմքի կամարների մեջ։ Քիմքի լորձաթաղանթի մեջտեղում կա նեղ սպիտակավուն շերտագիծ՝ քիմքի կարը, raphe palati, միջնադարյան կտրիչների մոտ, փոքր ծալք կա՝ կտրող պապիլա, papilla incisva, որը համապատասխանում է կտրող ջրանցքին։ , canalis incisivus.

Մի քանի (կամ մեկ) թույլ արտահայտված լայնակի քամային ծալքեր՝ plicae palatinae transversae, տարածվում են կարից լայնակի ուղղությամբ: Կարի հատվածում քիմքի լորձաթաղանթը ավելի բարակ է, քան եզրերում։ Նրա և պերիոստեումի միջև կա լորձաթաղանթային պալատինային գեղձերի բարակ շերտ՝ glandulae palatinae։ Ձևավորելով երկու երկարավուն կլաստերներ՝ դրանք լրացնում են ոսկրային քիմքի և ալվեոլային պրոցեսների միջև ընկած տարածությունը։

Կոշտ քիմքի գեղձերի շերտը խտանում է դեպի մեջքը և առանց նկատելի եզրագծի անցնում է փափուկ քիմքի գեղձերի շերտ։

Փափուկ ճաշակ, palatum molle, որը ձևավորվում է հիմնականում մկաններով: Տարբերում է առաջի հորիզոնական հատվածը, որը կոշտ քիմքի շարունակությունն է, և հետին մասը՝ ուղղված թեք դեպի հետ և ներքև։ Փափուկ քիմքը նաև կոչվում է velum palatinum: Դրա հետ մեկտեղ այն սահմանափակում է ըմպանի գեղձը։ The velum palatine-ը ծածկված է լորձաթաղանթով, որը միաձուլվում է լավ զարգացած պալատինային ապոնևրոզի՝ aponeurosis palatina-ի հետ, որը փափուկ ճաշակի մկանների կցման կետն է։ Մեջտեղում գտնվող փափուկ քիմքը ձգվում է փոքր կոնաձև ուրվագծի՝ uvula palatina; նրա առջեւի մակերեսին տեսանելի է քիմքի կարի շարունակությունը։

Յուրաքանչյուր կողմում թավշյա պալատինը անցնում է երկու կամարների: Մեկը ՝ առաջի - palatoglossus arch, amis palatoglossus - գնում է դեպի արմատը, մյուսը ՝ ետևում - անցնում է կեղևի կողային պատի լորձաթաղանթի մեջ՝ velopharyngeal arch, arcus palatopharyngeus: Վերևից պալատոգլոսալ կամարի հետևի մակերեսի և թելոֆարինգային կամարի առջևի միացման արդյունքում առաջանում է կիսալուսնային ծալք՝ plica semilunaris՝ վերևից սահմանափակելով supratonsillaris fossa-ն։

Պալատինային կամարների և փափուկ ճաշակի միջև կա մի տարածություն, որի միջոցով բերանի խոռոչը հաղորդակցվում է խոռոչի հետ՝ կոկորդի գեղձը, isthmus faucium, իսկ դրա առաջի կլորացված եզրը կլինիկականորեն կոչվում է կոկորդ, ծորակներ:

Պալատոգլոսսային կամարի հետևի մակերևույթից տարածվում է լորձաթաղանթի բարակ եռանկյուն ծալքը՝ plica triangularis, որը մասամբ ծածկում է պալատինային նշագեղձի ներքին մակերեսը։ Վերևում նեղ է, իր լայն հիմքով ամրացվում է արմատի կողային եզրին։ Նրա հետևի եզրի և առջևի պալատինային լեզվական կամարի և հետևի թելոֆարինգային կամարի միջև ձևավորվում է եռանկյունաձև նշագեղձի ֆոսա՝ fossa tonsillaris, որի ներքևում գտնվում է պալատինային նշագեղձը, tonsilla palatina, որը լրացնում է ամբողջ ֆոսան։ մեծահասակները.

Իններվացիա՝ nn. palatini majores et minores, incisivi.

Արյան մատակարարում` աա. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, plexus pterygoideus, plexus pharyngeus:

Պալատինային նշագեղձ, tonsilla palatina, զուգված լոբիաձեւ գոյացություն է։ Նշագեղձերը գտնվում են յուրաքանչյուր կողմում՝ նշագեղձի ֆոսայի palatoglossus-ի և velopharyngeal կամարների միջև: Դրսում՝ նշագեղձն ունի թելքավոր երեսպատում՝ նշագեղձի պարկուճ, capsula tonsillaris, և սահմանակից է մ. constrictor pharingis superior. Նրա ներքին մակերեսը անհարթ է՝ բազմաթիվ կլոր կամ ձվաձեւ նուշի փորվածքներով, fossulae tonsillares, որոնք համապատասխանում են նուշի կրիպտներին, criptae tonsillares-ին։ Վերջիններս իջվածքներ են էպիթելի լորձաթաղանթում և ընկած են պալատինային նշագեղձի նյութում։ Փոսերի և կրիպտների պատերը պարունակում են բազմաթիվ ավշային հանգույցներ՝ noduli lymphatici:

Նորմալ վիճակում նշագեղձը չի տարածվում ֆոսայից այն կողմ, և նրա վերևում կա ազատ տարածություն՝ supratonsillar fossa, fossa supratonsillaris։

Իններվացիա՝ nn. palatini, n. nasopalatinus, plexus palatinus.

Արյան մատակարարում. ա. palatina ascendens (a. facialis), ա. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris ա. դեմքի. Երակային արյունը քիմքից ուղղվում է դեպի վ. դեմքի. Լիմֆը հոսում է հանգույցների lymphatici submandibulares et submentales:

Քիմքի և կոկորդի մկանները.

1. Մկան, որը լարում է թավշյա պալատինը, մ. Tensor veli palatini, հարթ, եռանկյունաձև, որը գտնվում է մկանների միջև, որը բարձրացնում է velum palatini: Իր լայն հիմքով մկանը սկիզբ է առնում սկաֆոիդ ֆոսայից, սկաֆոիդ ոսկորից, սֆենոիդ ոսկորից, լսողական խողովակի աճառային մասի թաղանթապատ թիթեղից և նրա ոսկրային ակոսի եզրից՝ հասնելով սֆենոիդ ոսկորի ողնաշարին։ Ուղևորվելով դեպի ներքև՝ այն անցնում է նեղ ջլի մեջ, որը, շրջանցելով պտերիգոիդ պրոցեսի պտերիգոիդ կեռիկի ակոսը և դրա վրա գտնվող լորձաթաղանթը, այնուհետև փշրվում է ջիլ մանրաթելերի լայն կապոցի մեջ՝ փափուկ ճաշակի ապոնևրոզում։ Որոշ կապոցներ կցվում են պալատինի ոսկորի հորիզոնական ափսեի հետին եզրին՝ մասամբ միահյուսված հակառակ կողմի համանուն մկանի կապոցների հետ։

Գործառույթը` ձգում է փափուկ ճաշակի առաջի հատվածը և լսողական խողովակի ֆարինգային հատվածը:

Իններվացիա՝ n. tensoris veli palatini.

2. Մկան, որը բարձրացնում է թավշյա պալատինե, մ. levator veli palatini, հարթ, գտնվում է միջնամասում և նախորդից ետևում: Այն սկսվում է ժամանակավոր ոսկորի ժայռոտ մասի ստորին մակերեսից՝ քնային ջրանցքի արտաքին բացվածքից առաջ, և լսողական խողովակի աճառային մասից՝ նրա ներքևային մակերևույթից։

Փաթեթներն ուղղված են դեպի ներքև, ներս, առաջ և ընդլայնվելով՝ մտնում են փափուկ ճաշակ՝ միահյուսվելով հակառակ կողմի համանուն մկանի կապոցներին։ Փաթեթներից մի քանիսը կցվում են քիմքի ապոնևրոզի միջին հատվածին։

Ֆունկցիան՝ բարձրացնում է փափուկ քիմքը, նեղացնում լսողական խողովակի ֆարինգիալ բացվածքը։

3. Ուվուլայի մկանները, մմ: uvulae-ն երկու մկանային կապոցներ են, որոնք զուգակցվում են դեպի միջին գիծը: Մկանային կապոցների քանակի աստիճանական նվազումը որոշում է դրա կոնաձև ձևը: Մկանները սկիզբ են առնում կոշտ քիմքի հետին քթի ողնաշարից՝ spina nasalis posterior, պալատինային ապոնևրոզից և ուղղվում են դեպի միջին գիծ՝ հյուսված ուլունքի լորձաթաղանթի մեջ։ Պալատինային ապոնևրոզին կցված մկանային կապոցների մեծ մասը հասնում է միջին գծին, որի արդյունքում առաջանում է հաստացած միջնագիծ, որը կոչվում է պալատինային կար:

Քիմք, պալատում,բաղկացած է երկու մասից. Դրա առաջի երկու երրորդն ունի ոսկրային հիմք, palatum osseum(պալատինային ոսկորի դիմածնոտային և հորիզոնական ափսեի քիմքի ընթացքը), սա է. կոշտ քիմք, palatum durum; ետ երրորդ, փափուկ քիմք, palatum molle, թելքավոր հիմքով մկանային գոյացություն է։ Քթով շնչելիս այն թեք կախված է ներքև և առանձնացնում է բերանի խոռոչը կոկորդից։ Քիմքի վրա միջին գծի երկայնքով նկատելի կար՝ raphe palati: Կարի առաջի վերջում նկատելի է լայնակի բարձրացումների շարք (մոտ վեց), plicae palatinae transversae (պալատային սրածայրերի ռուդիմենտներ, որոնք հեշտացնում են որոշ կենդանիների սննդի մեխանիկական մշակումը): Կոշտ քիմքի ստորին մակերեսը ծածկող լորձաթաղանթը խիտ թելքավոր հյուսվածքի միջոցով միաձուլվում է պերիոստեումի հետ։

Փափուկ քիմք, palatum molle,Դա լորձաթաղանթի կրկնօրինակում է, որը թելքավոր թիթեղի հետ պարունակում է մկաններ՝ պալատինային ապոնևրոզ, ինչպես նաև գեղձեր։ Այն իր առաջի եզրով կցվում է կոշտ քիմքի հետևի եզրին, իսկ փափուկ քիմքի հետևի մասին (թավշյա պալատում)ազատորեն կախված է դեպի վար և ետ՝ ձևի մեջ ունենալով ելուստ ժլատ.

Կողքերում փափուկ քիմքը անցնում է կամարների մեջ։ Առջևի, arcus palatoglossus, գնում է լեզվի կողքին, հետին, arcus palatopharyngeus, անցնում է կոկորդի կողային պատի երկայնքով որոշ հեռավորության վրա։ Առջևի և հետևի կամարների միջև կա փոսա, որը զբաղեցնում է պալատինային նշագեղձը` tonsilla palatina: Պալատինի յուրաքանչյուր նշագեղձը լիմֆոիդ հյուսվածքի օվալաձև հավաքածու է: Նշագեղձը զբաղեցնում է կամարների միջև ընկած եռանկյունաձև իջվածքի մեծ ստորին հատվածը, fossa tonsillaris. Ուղղահայաց ուղղությամբ նշագեղձը ունի 20-ից 25 մմ, հետին-հետին ուղղությամբ՝ 15-20 մմ և լայնակի ուղղությամբ՝ 12-15 մմ: Նշագեղձի միջային, էպիթելով ծածկված մակերեսն ունի անկանոն, պալարային ուրվագիծ և պարունակում է կրիպտներ (դեպրեսիաներ): Տոնզիլը շրջապատված է բարակ մանրաթելային պարկուճով։ Ամենամոտ կարևոր արյունատար անոթը ա. facialis, որը երբեմն (իր ընթացքի ոլորապտույտով) այս մակարդակում շատ է մոտենում կոկորդի պատին: Սա պետք է հաշվի առնել նշագեղձերի հեռացման վիրահատության ժամանակ: Նշագեղձից մոտավորապես 1 սմ է անցնում ա. carotis interna.

Փափուկ քիմքը ներառում է հետևյալ մկանները.

1. M. palatopharyngeus, ծագում է փափուկ քիմքից և hamulus pterygoideus, իջնում ​​է դեպի կոկորդը arcus palatopharyngeus-ի հաստությամբ և ավարտվում վահանաձև գեղձի աճառի հետևի եզրին և կոկորդի պատին։ Քիմքը ներքև է քաշում, իսկ կոկորդը դեպի վեր, և կոկորդը կարճանում է՝ փափուկ քիմքը սեղմելով կոկորդի հետևի պատին:

2. M. palatoglossusսկսվում է փափուկ ճաշակի ստորին մակերեսից, իջնում ​​հաստության մեջ arcus palatoglossusեւ վերջանում է լեզվի կողային մակերեսին՝ վերածվելով մ. transversus linguae. Իջեցնում է velum palatine-ը, և՛ arcus palatoglossus լարված, և՛ ըմպանի բացվածքը նեղանում է:

3. M. levator veli palatiniսկսվում է գանգի հիմքից և անցնում Էվստաքյան խողովակից մինչև փափուկ ճաշակ: Բարձրացնում է պալատական ​​վարագույրը:

4. M. tensor veli palatiniսկսվում է Էվստաքյան խողովակից, իջնում ​​ուղղահայաց ներքև, շրջանցում է hamulus processus pterygoidei-ը, այստեղից շրջվում է գրեթե ուղիղ անկյան տակ՝ միջին ուղղությամբ և հյուսվում է փափուկ ճաշակի ապոնևրոզին։ Լարում է թավշյա պալատինը լայնակի ուղղությամբ:

5. M. uvulaeսկսվում է ողնաշարի քթի թիկունքից և փափուկ քիմքի ապոնևրոզից և ավարտվում ողնաշարի մեջ: Կարճացնում է լեզուն։

Ուվուլա, ողորկ,գոյություն ունի միայն մարդկանց մոտ՝ բերանի խոռոչում ձգվածություն ստեղծելու անհրաժեշտության պատճառով, որը կանխում է ծնոտի կախվածությունը, երբ մարմինը գտնվում է ուղիղ դիրքում:

Բերանի խոռոչը կոկորդի հետ կապող բացվածքը կոչվում է ըմպան, ծորակներ։ Այն կողքից սահմանափակված է կամարներով, arcus palatoglossus, վերևում՝ փափուկ քիմքով, իսկ ներքևում՝ լեզվի հետևի մասով։

Քիմքը սնուցում է ստանում ա. դեմքի,ա. maxillaris-ից և ա. pharyngea ascendens (A. carotis externa ճյուղեր):

Քիմքից երակային արյուն տեղափոխող երակները հոսում են վ. դեմքի. Լիմֆը հոսում է պանդոկ: submandibulares et submentales.

Քիմքը ներվայնացվում է plexus pharyngeus-ով, որը ձևավորվում է IX և X գանգուղեղային նյարդերի և truncus sympathicus ճյուղերից, ինչպես նաև nn-ից: palatini et n. nasopalatine (եռանկյուն նյարդի II մասնաճյուղ): N. vagus-ը նյարդայնացնում է փափուկ ճաշակի բոլոր մկանները, բացառությամբ թենզոր veli palatine-ի, որը նյարդայնանում է եռաժանի նյարդի երրորդ ճյուղից:

Nn. Պալատինի, n. nasopalatinus-ը և DC զույգը ապահովում են հիմնականում զգայական նյարդայնացում:

Կոշտ ճաշակ(palatum durum) - ոսկրային պատ, որը բաժանում է բերանի խոռոչը քթի խոռոչից, որը նաև բերանի խոռոչի տանիքն է և քթի խոռոչի հատակը: Կոշտ քիմքը զբաղեցնում է քիմքի առաջի 2/3-ը։ Ձևով այն ուռուցիկ կամար է, որը ձևավորվում է առաջի մասում դիմածնոտային և կտրիչ ատամների պալատինային պրոցեսներով, իսկ հետին մասում՝ պալատինային ոսկորների հորիզոնական թիթեղներով։

Կոշտ քիմքի կառուցվածքը

Կոշտ քիմքի լորձաթաղանթը ծածկված է շերտավորված տափակ չկերատինացնող էպիթելով։ Նրանից ներքեւ ենթամեկուսային շերտում գտնվում է երակային պլեքսուսը։ Պալատինային կարը անցնում է կոշտ քիմքի միջին գծի երկայնքով՝ բաժանելով այն երկու կեսի: Կողմերի կարի միջից տարածվում են լայնակի քամքալեր:

Պալատային կարի դիմաց, աբորալից մինչև կտրող կեռիկներ, կա եռանկյունաձև կտրիչ պապիլլա, որի կողքին գտնվում է նազոպալատինային ջրանցքը, որով հաղորդակցվում են քթի և բերանի խոռոչները:

Հետևի մասում կոշտ քիմքը, առանց հստակ սահմանների, անցնում է փափուկ քիմքի մեջ, իսկ կողքերից՝ ներս։

Կոշտ քիմքը բաժանված է չորս գոտիների՝ գեղձային, ճարպային, պալատային կարի գոտի և եզրային։

Ճարպային գոտին զբաղեցնում է կոշտ քիմքի առաջի մասը։ Այս հատվածում՝ լորձաթաղանթի տակ, կա ճարպային հյուսվածք, որը բերանի խոռոչի այլ հատվածների ենթամեկուսային շերտի անալոգն է։

Գեղձի գոտին գտնվում է կոշտ քիմքի հետին մասում։ Այս գոտում ոսկրային թիթեղների պերիոստեումի և լորձաթաղանթի միջև տեղակայված են մանր թքագեղձեր, որոնք արտադրում են լորձաթաղանթային սեկրեցիա։

Մարգինալ գոտին աղեղով ծածկում է կոշտ քիմքը՝ հանդիսանալով մաստակի մեջ դրա անցման վայրը։ Կոշտ քիմքի այս գոտում նրա լորձաթաղանթը և ալվեոլային պրոցեսների պերիոստեումը սերտորեն միաձուլված են։

Պալատային կարի գոտին անցնում է կոշտ քիմքի միջին գծի երկայնքով: Այս գոտում կոշտ քիմքի լորձաթաղանթը սերտորեն միաձուլվում է ոսկրային թիթեղների պերիոստեումի հետ, իսկ էպիթելը ձևավորում է բնորոշ ծալքեր (պալատային սրածայրեր), որոնք հատկապես արտահայտված են երեխաների մոտ։ Հասուն տարիքում այդ ծալքերը հարթվում են, սակայն տարեցների մոտ դրանք կարող են իսպառ բացակայել։ Պալատային կարի ոսկորների միաձուլումը ավարտվում է 35-45 տարեկանում։

Կոշտ քիմքի պերիոստեումի անշարժությունը հանգեցնում է նրա ամուր միաձուլմանը եզրային գոտում լորձաթաղանթի և քիմքի կարի հատվածի հետ:

Կոշտ քիմքի մատակարարում արյունով և նյարդերով

Կոշտ քիմքին արյուն են մատակարարում մեծ և փոքր պալատինային զարկերակները, որոնք իջնող պալատինային զարկերակի ճյուղեր են։ Մեծ զարկերակի ճյուղերը տարածվում են դեպի քիմքի և լնդի հյուսվածքները։ Կոշտ քիմքի առաջի հատվածին արյուն է մատակարարվում կտրող զարկերակից։ Արյունը հոսում է կոշտ քիմքից երակների միջով՝ ավելի մեծ պալատին և կտրող:

Կոշտ քիմքի հյուսվածքներին նյարդերի մատակարարումը տեղի է ունենում եռաժանի նյարդի երկրորդ ճյուղի՝ նազոպալատինային և պալատինային նյարդերի շնորհիվ: