Բնածին կողաթաթաթություն. Էլաստիկ օրթոպեդիկ կոնստրուկցիաներ
Երեխաների մոտ սաստիկ սրածայր ոտնաթաթը հազվադեպ է: Ժամանակակից մասնագիտացված բժշկական հաստատությունները կարող են ամբողջական վերականգնումոտքի ֆունկցիոնալությունը այս պաթոլոգիայում, բայց միայն դրա վաղ հայտնաբերմամբ:
Ոտնաթաթի հավասարություն՝ շրջադարձովԵրեխայի ոտնաթաթի տեսակները
Բնածին սրածայր ոտնաթաթը հանդիպում է 1000 երեխայից 1-ի մոտ, այն կարելի է հայտնաբերել ծնվելուց գրեթե անմիջապես հետո հետևյալ նշաններով.
- ոտքը շրջված է դեպի ներս;
- գուլպաները ցած են ուղղված;
- ոտքը չափերով հետ է մնում նորմայից ըստ տարիքի.
- միակն ուղղված է դեպի վեր.
Նման փոփոխությունները կարելի է նկատել մեկ կամ երկու ոտքերի վրա։ Նրանց ցավը չի բնորոշ, ուստի երեխան իրեն հանգիստ է պահում։ Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայի բուժումը պետք է անմիջապես սկսել, քանի որ ժամանակի ընթացքում կլինի լուրջ խնդիրներև նույնիսկ հաշմանդամություն:
Քանի որ երեխաների կապանները, ոսկորները և մկանները առաձգական են, նրանք ունեն վերականգնման պահուստ: Ժամանակի ընթացքում ոսկորենթակա է կալցիֆիկացման ( աճառ հյուսվածքփոխարինվում է ոսկորով), իսկ հետո օրթոպեդին ուղղված հարցը, թե ինչպես բուժել սրածայր ոտնաթաթը, լուրջ դժվարություններ է առաջացնում։ Եթե թերապիան սկսվում է վաղ փուլերը, օրթոպեդ վնասվածքաբանը կարող է երաշխավորել հիվանդության ամբողջական շտկում և քայլելու ֆունկցիաների վերականգնում։
Այս հիվանդության վերջնական պատճառներն անհայտ են, սակայն գիտնականները առանձնացնում են երեխաների մոտ դրա ի հայտ գալու 3 հիմնական տեսություն.
- Գենետիկ - դա հիմնված է ժառանգականության վրա: Իսկապես, եթե երկու ծնողներն էլ ունեն սրածայր թաթ, ապա երեխայի մոտ այն ունենալու հավանականությունը շատ մեծ է։
- Նեյրոգեն - երկայնքով իմպուլսների փոխանցման խախտում նյարդային մանրաթելերմկանները հանգեցնում են նրանց աշխատանքի խաթարմանը. Նման փոփոխությունները տեղի են ունենում հղիության ընթացքում ալկոհոլ օգտագործելու, ծխելու, թմրամիջոցներ ընդունելու արդյունքում։ Անհնար է նաև բացառել հաճախակի ազդեցությունը սթրեսային իրավիճակներ, վարակիչ նյութեր, էլեկտրամագնիսական ճառագայթումձեւավորման համար նյարդային համակարգպտուղը.
- Ֆիզիկական - երեխայի ոտքի փոփոխությունները տեղի են ունենում արգանդի պատերի, ուռուցքների կամ կոնքի նեղության պատճառով նրա ոտքերի վրա ճնշման ֆոնին:
Ոտնաթաթի բնածին միակողմանի կորություն
Շատ դեպքերում օրթոպեդները ախտորոշում են « իդիոպաթիկ բնածին կողաթաթաթություն » ոսկրային կամ նյարդային համակարգի հիվանդությունների հետ պաթոլոգիայի համակցության բացակայության դեպքում.
Ձեռք բերված կալկանեալ-վարուսային թաթառաջանում է նյարդային կոճղերի վնասման ժամանակ (պոլինևրոպաթիա), ինչպես նաև տրավմատիկ փոփոխություններ tibiaկամ թալուսի կոտրվածք։ Այն հայտնվում է նաեւ ոսկրային տուբերկուլյոզի կամ նյարդաբանական հիվանդությունների ֆոնին։ Երեխաների մոտ պաթոլոգիայի ձեռքբերովի բնույթը տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ, քան բնածին սրածայր ոտքը:
Ատիպիկ բնածին կողաթաթաթությունհանդիպում է դեպքերի 3%-ում։ Այն բնութագրվում է «թմբլիկ» և կարճ ոտքերով։ Ավարտվել է calcaneusկարելի է հետևել մեծ ծալքմաշկը, իսկ ոսկորի տակ արտահայտված ճարպային բարձիկ կա։ Այս նշանները հնարավորություն են տալիս նորածինների մոտ նույնիսկ ծննդաբերական բաժանմունքում թալանել:
Ոտնաթաթը զգալիս մայրը կարող է նկատել ատիպիկ գոգավորություն metatarsal ոսկորներ(կոշտ կավուս) և ներբանի վրա լայնակի ծալքի առկայություն։ Տիպիկ նշանպաթոլոգիան կրճատվածի առկայությունն է բութ մատը, որը նույնպես խիստ թեքված է։ Նմանատիպ փոփոխություններ են նկատվում նաեւ երեխայի երկրորդ ոտքի վրա։
Ատիպիկ երկկողմանի բնածին սրածայր ոտնաթաթը քիչ տարածված է, քան դասական անալոգայինհիվանդություն. Կարևոր է որոշել այն մինչև 1 տարի, որպեսզի բացառվեն հաշմանդամությունը և բարդ վիրաբուժական միջամտությունները նուրբ մանկական ոտնաթաթի վրա։
Միակողմանի բնածին կողաթաթաթությունբնութագրվում է ոտքի մինչև 4 սմ կրճատմամբ՝ ծանր աստիճանով։ Իհարկե, նորածինների մոտ ոտքերի չափի անհամապատասխանությունն ավելի քիչ է արտահայտված, բայց դեռահասների մոտ հաճախ անհրաժեշտ է լինում ոտքի ստորին ոտքի չափը երկարությամբ հարմարեցնել, քանի որ. ակտիվ աճկմախք առանց վիրաբուժական ուղղումձևավորում է հաշմանդամություն կաղության և շարժունակության սահմանափակման պատճառով:
Բնածին սրածայր ոտնաթաթի հիմնական ախտանշանները
Մեծ մասը հաճախակի նշաններոտնաթաթը հետևյալն է.
- equinus - մկանների ամրացում կապանային ապարատկոճային հոդը ոտքի ճկման վիճակում;
- ավելացում - առաջի հատվածբարձրացված;
- supination - ոտքի արտաքին մասի իջեցում ներքև:
Ոտնաթաթի դասական տեսքը նման է հետեւյալ կերպԱրտաքին եզրն ուղղված դեպի հետ և ներքև, գոգավոր ներքին մասըշրջվել է վերև, հետևի մակերեսը շեղված է ներքև և առաջ, իսկ ոտքը՝ վեր և հետ:
Կալկանեալ-վարուս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում supination այնքան ուժեղ է, որ calcaneusդիպչում է ոտքի ներսին.
Հիվանդություն ախտորոշելիս մասնագետները կենտրոնանում են նաև հետևյալ նշանների վրա.
- թեքում - ներբանի թեքում լայնակի ուղղությամբ: Սա ձևավորում է ակոս, որն անցնում է ոտքի ներսի երկայնքով (Ադամսի գիծ);
- մետատարսային ոսկորների վարուսային դեֆորմացիա;
- ոլորում (ոլորում) ստորին ոտքի ոսկորներից դուրս:
Ինչին պետք է ուշադրություն դարձնեն ծնողները.
- Երբ երեխան կաղում է ոտնաթաթի «ցնցումով» կամ երբ հորիզոնական մակերևույթի վրա կանգնելը նման է սրածայր արջի, ապա ամեն ինչում պետք չէ մեղադրել բնածին կողաթաթին։ Նմանատիպ կլինիկան նույնպես առաջանում է պաթոլոգիայի պատճառով արգանդի վզիկիողնաշարը.
- Հոդերը և ողնաշարը ուղեցույց են մկանների զարգացման համար: Եթե երեխան ունի բնածին կողաթաթաթություն, կարելի է ենթադրել, որ մկանային համակարգսխալ կզարգանա. «Սեղմված» մկանային խմբերկարելի է հանգստանալ մերսման կամ մկանային հանգստացնող միջոցների օգտագործմամբ: Թույլ կառուցվածքները կարելի է «պոմպացնել» բուժական վարժությունների միջոցով։
- Դասական բնածին սրածայր ոտնաթաթը հազվադեպ է: Ամենից հաճախ ծնողները հայտնաբերում են ոտքերի հետ կապված խնդիրները այն բանից հետո, երբ երեխան սկսում է քայլել: Քայլելու խախտման դեպքում հիվանդության նշան է ոչ միայն ոտնաթաթի դեֆորմացիան, այլ նաև «ոտքը ծնկից ուղարկելը»։
Լինում են դեպքեր, երբ հղիության ընթացքում հայտնաբերվում է բնածին կողաթաթաթություն ուլտրաձայնային. Պաթոլոգիայի ներարգանդային հայտնաբերումը չի փոխում հղիության կառավարման մարտավարությունը: Անգամ եթե երեխայի մոտ ծնվելուց մեկ ամիս անց հայտնաբերվում է սրածայր ոտնաթաթի ոտնաթաթի ոտնաթաթ, օրթոպեդների կողմից հիվանդներին կառավարելու մարտավարությունը չի փոխվում։
Հիվանդություն ախտորոշելիս պետք չէ հույս դնել միայն ռենտգեն հետազոտության արդյունքների վրա։ Նկարում աճառային ոսկորները չեն երևում, իսկ փոքր կառուցվածքները դեռ չեն ձևավորվել, ուստի մասնագետը չի կարող ռենտգենից վերականգնել ոտքի իրական վիճակը երեխաների մոտ։
Մանկական ոտնաթաթի բուժման սկզբունքները
Մանկական ոտնաթաթը կլինիկական փոփոխություններ չի առաջացնում։ Դրա հետ հազվադեպ է նկատվում այտուց և ցավ: 2 տարեկանից նրան հեշտ չէ բուժել։ Եթե պաթոլոգիան այս տարիքում է ընթանում, դա կարող է ժամանակի ընթացքում առաջացնել հաշմանդամություն:
Առանց որակյալ բուժումոտնաթաթը ինքնուրույն չի անհետանում, այլ կհանգեցնի վերջույթի չափի փոփոխության: Ոլորված ոտքը խնդիրներ է ստեղծում կոշիկների ընտրության ժամանակ։
Երբ երեխան մեծանում է, սրածայր ոտնաթաթը ավելի ընդգծված է դառնում: Եթե դա որոշվում է մինչև 2 տարի, ապա բժիշկները նշանակում են գիպսային սալիկների կրում, ինչը շատ դեպքերում բավական է պաթոլոգիայից ազատվելու համար։ Ոտնաթաթի բուժման դասական մեթոդներ.
- գիպսային անվադողերի տեղադրում;
- սիմպտոմատիկ թերապիա;
- վիրաբուժական բուժում.
Հիվանդության թեթև աստիճանով գիպսային գուլպաներով հնարավոր է ազատվել պաթոլոգիայից։ Նման իրավիճակում օրթոպեդներին հաջողվում է ֆիքսել պաթոլոգիական դեֆորմացիան։ անատոմիական կառուցվածքներոտքերը 1 կամ 2 շաբաթ: Դրանից հետո վիրակապը փոխվում է։ Ժամանակի ընթացքում հնարավոր է շտկել ոտքը։
Սովորաբար բուժման կուրսը տեւում է 2-ից 4 ամիս։ Վերջնական քայլը սպլինտների օգտագործումն է՝ հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար: Գիպսե սալիկներ կիրառելիս միշտ չէ, որ հնարավոր է հասնել ճիշտ ուղղման, ուստի ավելի նախընտրելի է վիրաբուժական բուժումը։
Երբ երեխայի մոտ ծանր ոտնաթաթի ոտնաթաթ է լինում, դուք պետք է դիմեք վիրաբուժական մեթոդներ(Ponseti գործողություն)՝ խուսափելու շարժման սահմանափակումից և հաշմանդամությունից:
Հոդվածում կպատմվի մի տարածված օրթոպեդիկ խնդրի՝ երեխաների ոտնաթաթի մասին։ Որո՞նք են դրա պատճառները: Ինչպիսի՞ն պետք է լինի սրածայր ոտնաթաթի բուժումը:
AT մանկություն մկանային-կմախքային համակարգմարդը շարունակում է զարգանալ. Հետեւաբար, երեխաները կարող են զգալ որոշակի օրթոպեդիկ խնդիրներ:
Նրանք անհավանական անհանգստություն են առաջացնում ծնողների մոտ, ուստի կարող են հանգեցնել կյանքի որակի զգալի վատթարացման: Նման խնդիրներից մեկը, որը շատ տարածված է, սրածայր ոտնաթաթը:
Մանկական ոտնաթաթի նշանները
Օրթոպեդներն ասում են, որ յուրաքանչյուր երրորդ երեխան քայլվածքի հետ կապված խնդիրներ ունի։ Նրանցից ոմանք հեշտ է շտկել, մյուսները գրեթե անհնար են:
Սա կարող է նշանակել հաշմանդամություն: Ինչ վերաբերում է կողաթաթաթին, ապա որքան շուտ այն հայտնաբերվի երեխայի մոտ, այնքան ավելի արագ, հեշտ և ամբողջական է այն բուժվում։
Պաթոլոգիան ոտքի (ոտքերի) դեֆորմացիան է, որի դեպքում այն շեղվում է դեպի ներս և տանում ոչ ճիշտ դիրք.
ԿԱՐԵՎՈՐ. Երեխաների ոտնաթաթը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի
Որպես կանոն, մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ նեոնատոլոգը հայտնաբերում է բնածին սրածայր թաթ: Ավելին, ախտորոշումը հաստատում է օրթոպեդը։
Ծնողներն իրենք կարող են կասկածել այս խնդիրըերեխայի մոտ, եթե.
- ոտքի վրա կա խորը լայնակի ծալք
- ոտքը կարճ և հաստլիկ
- ոտքը թեքված է ոտքի ուղղությամբ (equinus)
- գարշապարը ուղղված դեպի ներս (վարուս)
- ոտքը շրջված է դեպի ներս, նրա վերին եզրը նայում է վեր (supination)
- նրա ներբանի շարժումների մեջ կան սահմանափակումներ (դուկցիա)
- նրա մատները (մեկ ոտքի) թեքված են դեպի ներս
- երեխայի սրունքները ոլորված են (ոլորում)
- նրա սրունքի մկանները թույլ են
- երեխայի ոտքերը ընդհանուր առմամբ թերզարգացած են թվում
ԿԱՐԵՎՈՐ. Թաթաթաթը շատ նկատելի է դառնում, երբ երեխան սկսում է քայլել: Նրա քայլվածքը կոչվում է «Վինի Թուխի քայլվածք»
Երեխաների ոտնաթաթի պատճառները. Երեխաների բնածին սրածայր ոտնաթաթը
Երեխաների մոտ թաթի ոտնաթաթի պատճառները տարբեր են, և դրանք կախված են նրանից, թե պաթոլոգիան ձեռքբերովի է, թե բնածին:
Եթե սրունքաթաթը բնածին է, դա նշանակում է, որ երեխայի հենաշարժական համակարգը սկզբնական շրջանում՝ արգանդում, սկսել է սխալ ձևավորվել։ Դեֆորմացիաները ենթարկվել են.
- ոսկորներ
- հոդերի
- մկանները
- անոթներ
- նյարդերը
Ամենից հաճախ՝ ծնված օրվանից, երեխաների մոտ երկու ոտքերը սրածայր են:
ԿԱՐԵՎՈՐ. Հետաքրքիր է, որ ոտնաթաթի բնածին դեֆորմացիան ավելի հաճախ հանդիպում է արական սեռի նորածինների մոտ:
Պատճառները նմանատիպ պաթոլոգիաՈտնաթաթի զարգացումը միշտ չէ, որ կարող է հաստատվել: Ամենահավանական բժիշկները անվանում են հետևյալ պաթոգեն գործոնները.
- Արգանդի մեջ պտղի շարժումների սահմանափակումները. Դրանք կարող են առաջանալ արգանդի հիպերտոնիկությունից, միջնապատի կամ նորագոյացությունների առկայությունից, պտղի ոչ ճիշտ դիրքից: ավելի ուշ ժամկետներհղիություն
- Գենետիկ խանգարումներ. Ոտնաթաթաթաթով երեխայի ծնվելու հավանականությունը մեծ է այն ընտանիքում, որտեղ ծնողները կամ նրանց մերձավոր ազգականները նույնպես ունեցել են այս խնդիրը։ Մի շարք խանգարումների սինդրոմներ նախածննդյան զարգացումներառում է ոտնաթաթը
- Պտղի նյարդային և մկանային հյուսվածքների ձևավորման պաթոլոգիաները. Դրանք առաջանում են ոչ թե գեների անսարքության պատճառով, այլ այն պատճառով, որ հղիության ընթացքում կինը ծխում էր, ալկոհոլ էր խմում, թմրանյութ էր ընդունում, հաճախ նյարդայնանում էր, աշխատում էր: վնասակար աշխատանք, հյուրընկալվել է դեղերարգելված է հղիության ընթացքում, ենթարկվել է որևէ վարակ, այլ
Ձեռք բերված ոտնաթաթը նշանակում է ոտնաթաթի դեֆորմացիա՝ արդեն իսկ երեխայի կյանքի ընթացքում։ Այն շատ ավելի քիչ տարածված է, քան բնածին, սովորաբար արդեն հասուն տարիքում և առաջանում է հետևյալ պատճառներով.
- մկանային վնասվածք
- կոճի կապանների վնասվածքներ
- ստորին ոտքի, կոճ հոդի, ոտքի ոչ պատշաճ միաձուլված կոտրվածք
- այրվածք, որի ժամանակ մկաններն ու կապանները վնասված են
- նյարդային համակարգի հիվանդություններ
- մկանային կաթված
- հիփ դիսպլազիա
- ողնաշարի հիվանդություններ
- ոտքի հյուսվածքի ուռուցքներ
Ոտնաթաթը մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ
Եթե երեխան ունի սրունքաթաթ մանկությունխստորեն արտահայտված՝ ծնողներն ահազանգում են և ձեռնարկում միջոցառումների ամբողջ շարք՝ այն շտկելու համար։
Եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվել է ոչ թե ծննդատանը, այլ օրթոպեդի հերթական զննման ժամանակ, իսկ ծնողներն ընդհանրապես չեն հասկացել, որ այն կա, հաճախ կարելի է կարծիք լսել, որ երեխան այդ խնդիրը կգերազանցի։ Ինչպես, երեխայի մարմինը պլաստիկ է։ Բայց!
ԿԱՐԵՎՈՐ. Ոտքերի նույնիսկ աննշան կորությունը հանգեցնում է երեխայի մկանների ոչ ճիշտ, ասիմետրիկ զարգացմանը:
Որոշ մկանների գերլարվածությունը և մյուսների անբավարար տոնուսը սրածայր ոտքով երեխայի մոտ հղի են հետևյալով.
- x-ձևավորված ոտքերի կորություն
- ողնաշարի թեքություն, մասնավորապես, սկոլիոզ
- գլխացավեր
- քնի խանգարում
- հետ մնալ ֆիզիկական և մտավոր զարգացման մեջ
- ոտքը սխալ տեղադրելու սովորություն ձևավորելը
ԿԱՐԵՎՈՐ. Բնածին կողոտաթաթը պետք է բուժել հենց այն ժամանակ, երբ երեխան դեռ չի սովորել քայլել, հակառակ դեպքում դուք ոչ միայն ստիպված կլինեք լուծել անատոմիական խնդիրը, այլև հաղթահարել երեխայի մեջ արմատացած սովորությունը։
Ինչպե՞ս շտկել երեխայի ոտնաթաթը, ինչպե՞ս բուժել.
Նախանձի երեխաների մոտ սրածայր ոտքի բուժման մարտավարությունը.
- բնածին կամ ձեռքբերովի պաթոլոգիա
- քանի տարեկան է երեխան
- որքա՞ն է սրածայր ոտնաթաթի աստիճանը
Նման երեք աստիճան կա.
- Թեթև - երեխայի ոտքերը փոքր-ինչ դեֆորմացված են, կոճերի հոդերը շարժական են
- Միջին - արտահայտված են ոտնաթաթի դեֆորմացիա և շարժունակության սահմանափակումներ կոճում
- Ծանր - երեխայի ոտքը զգալիորեն դեֆորմացված է, կոճ հոդի անշարժացումը
Դասակարգում է սրունքաթաթը և ընտրում բուժման մեթոդներ մանկաբույժ- օրթոպեդ. Այն նաև որոշում է թերապիայի մոտավոր տեւողությունը, սակայն իրական ժամանակահատվածը կարող է զգալիորեն տարբերվել նախնականից։ Երբեմն պաթոլոգիան շտկելու համար ամիսներ կամ տարիներ են պահանջվում:
Որպես կանոն, մեղմ և չափավոր սրածայր ոտնաթաթի բուժումը պահպանվում է։ Դիմել՝
- մասսոթերապիա
- փափուկ վիրակապեր
- օրթեզներ (շարժական օրթոպեդիկ սարքեր)
- օրթոպեդիկ կոշիկներ
- ֆիզիոթերապիա
Նորածինների մոտ սրածայր ոտնաթաթի ծանր աստիճանը պետք է բուժվի վիրաբուժական մեթոդներով:
Մինչև 6 տարեկան երեխաները ջլերի երկարացման վիրահատություն են կատարում՝ ջլերը կտրելով (Զացեպինի մեթոդ): Երբեմն անհրաժեշտ է լինում վիրահատել նաեւ ոտնաթաթի կմախքը։ Այս դեպքում հիվանդի տարիքը պետք է լինի 4 տարեկանից բարձր։
ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ. Ոտնաթաթի բուժում. Պոնսեթի մեթոդ
Մերսում մանկական ոտնաթաթի համար
Օրթոպեդը որոշում է, թե ոտնաթաթի խնդիր ունեցող երեխան բուժական մերսման քանի կուրս պետք է անցնի: Երբեմն դրանք պետք է ավելի շատ անել, եթե վերականգնումը դանդաղ է ընթանում:
Քանի որ բուժական մերսումը տարբերվում է վերականգնողական մերսումից, խորհուրդ է տրվում գոնե դրա առաջին կուրսը վստահել մասնագետին։
Նիստը սկսվում է սրունքի մկանների թուլացումով և տաքացումով (ներքին և հետին): Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում հետևյալի միջոցով.
- հավելվածներ հատուկ միջոցներօրինակ՝ մերսման յուղ
- հարվածներ
- թրթռացող շարժումներ
- մկանների ցնցում
ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ. Clubfoot
Ոտնաթաթի վարժություններ. Զորավարժությունների թերապիա երեխաների սրածայր ոտքի համար
Ոտնաթաթի վարժություններն առավել արդյունավետ են, երբ սկսվում են 3-4 շաբաթական երեխայի հետ: Այս պահին երեխայի կապաններն ու մկանները դեռ շատ ճկուն են:
Կատարվում են հետևյալ ֆիզիկական թերապիայի վարժությունները.
- ոտքերի փոփոխական և միաժամանակյա ծալում-ընդլայնում
- ոտքը բարձրացնում
- ոտքերի թեքում ոտքերի մեջ
- ոտքի շրջանակներ
- օգնեց քայլել
Մարմնամարզությունից հետո կիրառվում է փափուկ վիրակապ՝ վիրակապ՝ Ֆինկ-Օետինգենի մեթոդով։
Զորավարժությունների թերապիա սրածայր ոտնաթաթի համար. Գիպս սրածայր ոտնաթաթի համար
Համար արագ և արդյունավետ ուղղումոտնաթաթը երեխաների մոտ տարբեր տարիքիօրթոպեդները կիրառում են Վիլենսկու մեթոդը՝ «կոշիկներ»։
Մեթոդը բաղկացած է այլընտրանքային սվաղումից.
- Այն բանից հետո, երբ օրթոպեդի մանիպուլյացիաները հասնում են ոտքի և ստորին ոտքերի մկանների թուլացմանը, երեխայի ոտքին կիրառվում են կոշիկներ հիշեցնող գիպսային վիրակապ: Երեխան պետք է կրի այն մեկ շաբաթ
- Գիպսը հեռացնելուց հետո բժիշկը ոտքը ամրացնում է ավելի ճիշտ դիրքում, նորից դնում գիպսը։
- Գործընթացը շարունակվում է մինչև արդյունքի հասնելը։
Սվաղումը լրացվում է հետևյալ պրոցեդուրաներով՝ հատուկ ամրացնող օրթոպեդիկ սարքերի կրում, պարաֆինային քսում, սոճու վաննաներ, կինեզիոթերապիա և այլ ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ։
Գիպսից հետո, արդյունքը ամրապնդելու համար, երեխային ցուցադրվում է օրթոպեդիկ կոշիկներ հագած, մարմնամարզության թերապիա և մերսման դասընթացներ:
Կոշիկ ոտնաթաթի համար
Ոտնաթաթի շտկման օրթոպեդիկ կոշիկները ձեռք են բերվում հատուկ խանութում։ Նա պետք է ունենա.
- կոշտ թիկունքներ
- միջանցքային հենարաններ
- բարձիկներ, որոնք ապահովում են կոճերի լավ աջակցություն
Նաև երեխաների մոտ սրածայր ոտքի բուժման համար օգտագործվում են բարդ օրթոպեդիկ կոշիկներ՝ բրեկետներ։ Սրանք կոշիկներ են, որոնք ամրացված են որոշակի անկյան տակ պլաստմասե կամ մետաղյա ձողին:
Ամենից հաճախ այն օգտագործվում է սրունքաթաթի կամ գիպսի վիրաբուժական բուժման արդյունքները համախմբելու համար:
Բրեկետը կրվում է այսպես.
- Օրական 24 ժամ, վարձով միայն լողի համար՝ 2-3 ամիս
- գիշերվա համար և ցերեկային քուն(օրական 12-14 ժամ) - մինչև 3 տարի
Հաշմանդամություն ունեցող երեխաներին բրեկետներ են տրամադրվում անվճար։
Կոմարովսկու ոտնաթաթը երեխաների մոտ
Հայտնի մանկական բժիշկԷ.Օ. Կոմարովսկին կիսում է մասնագետների այն կարծիքը, որ երեխաների մոտ սրածայր ոտնաթաթի խնդիրը հնարավոր չէ անտեսել, այն ինքնըստինքյան չի անցնի։
Անտեսված պաթոլոգիան հղի է ոսկորների, կապանների, մկանների, արյան անոթների, նյարդերի զարգացման և աշխատանքի խանգարումներով, մեծ խնդիրներամբողջ օրգանիզմի համար։
ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ. Ի՞նչ է սրունքաթաթը և ի՞նչ է սրունքաթաթը:
Ոտնաթաթը երեխաների մոտ հաճախ հանդիպող հիվանդություն է, դա հենաշարժական համակարգի խախտում է։ Այս հիվանդության դեպքում երեխան չի կարող կրունկը հարթ դնել հատակին, ոտնաթաթը կարող է զարգանալ մեկ կամ երկու ոտքերի վրա: Մկանների մեջ կամ ոտնաթաթի ոսկորների տեղակայման վայրում սրածայր երեխայի մոտ կան լուրջ խախտումներ. Ըստ վիճակագրության երկկողմանի կողաթաթաթությունշատ ավելի տարածված է, և շատ դեպքերում տուժում են նաև տղաները:
Ոտնաթաթը կարող է լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի: Բնածին սրածայր ոտնաթաթի դեպքում (հայտնի է նաև որպես նորածինների սրածայր ոտնաթաթի) ախտորոշումը կատարվում է ծնվելուց անմիջապես հետո և անմիջապես սկսվում է բուժումը: այս հիվանդությունը. Ձեռք բերված սրածայր ոտնաթաթը այնքան տարածված չէ, որքան բնածին կողաթաթաթությունը: Դիտարկենք այս տեսակի ոտնաթաթի զարգացման պատճառները:
Երեխաների մոտ ձեռք բերված ոտնաթաթի պատճառները.
- Ոտքերի այրվածքներ;
- Նյարդային համակարգի խանգարումներ;
- սուր բորբոքային պրոցեսներ;
- Ոտնաթաթի և ստորին ոտքի ոսկորների աճի խախտում;
- Ստորին ոտքի և ոտքի կոտրվածքների միաձուլման խախտումներ.
Բնածին թաթի ոտնաթաթի զարգացման պատճառների մասին հայտնի է, որ այս հիվանդության զարգացման մի քանի տեսություններ կան, անդրադառնանք դրանց։
- Մեխանիկական - ոտքերի դեֆորմացիան տեղի է ունենում պատճառով բարձր արյան ճնշում արգանդի պատերըոտքերի վրա.
- Գենետիկ - սրածայր ոտնաթաթը ժառանգական է:
- Նյարդամկանային - հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում պտղի զարգացման պաթոլոգիաների պատճառով:
Հիվանդության ախտանիշները
Ոտնաթաթի ախտանշանները բավականին արտահայտված են արտաքին գործոններ, ցանկացած մասնագետ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո հեշտությամբ կորոշի բնածին սրածայր ոտքը։
Հաշվի առեք հայտնի ախտանիշներորոնք առաջանում են սրունքաթաթում: Եթե երեխայի ներբանները շրջված են դեպի ներս, սա հիվանդության առաջին ախտանիշն է։ Արտահայտված է նաև ոտնաթաթի ոտքի թեքությունը, կոճն ունի շարժունակության նկատելի սահմանափակումներ, երեխան ունի յուրօրինակ քայլվածք, որի ժամանակ ծանրաբեռնվածությունը գնում է դեպի ոտքի արտաքին եզրերը։
Երեխաների մոտ բնածին սրածայր ոտնաթաթի ախտորոշման սահմանմամբ ամեն ինչ պարզ է, այն հաստատվում է ծննդատանը, և ձեռք բերված ոտնաթաթի որոշման համար կիրառվում են հետևյալ մեթոդները.
- Ոտնաթաթի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ավելի ճիշտ՝ աճառային հյուսվածք);
- CT սկանավորում;
- Ոտքի ռենտգեն.
Ոտնաթաթ՝ բուժում
Հարկ է նշել, որ եթե սրածայր ոտնաթաթի բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա երեխայի մոտ կարող են զարգանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են մկանային ատրոֆիան, ոտքերի ոսկորների ենթաբլյուքսացիա, ոտքերի արտաքին մասի մաշկի կոշտացում, ինչպես նաև խանգարումներ։ ծնկների հոդերի մեջ.
Եկեք նայենք, թե ինչպես բուժել սրածայր ոտնաթաթը և որ մեթոդներն են ավելի արդյունավետ յուրաքանչյուր տեսակի համար: Բնածին սրածայր ոտնաթաթի բուժումը ներառում է հետևյալ կետերը. ժամանակին բուժում, օրթոպեդ մասնագետի դիտարկումները ոտնաթաթի աճի ողջ ընթացքում, սրածայր ոտքի շտկումը պետք է ներառի արատի բոլոր բաղադրիչները։ Երեխաների բնածին սրածայր ոտնաթաթի հիվանդությամբ բուժումն իրականացվում է ծննդյան առաջին շաբաթներից, քանի որ ոսկորներն այս պահին բավականին փափուկ են, և դրանց դեֆորմացիան շտկելը շատ ավելի հեշտ է:
Կան բազմաթիվ արդյունավետ մեթոդներԲնածին սրածայր ոտնաթաթի բուժում, դրանք ներառում են այնպիսի բուժման մեթոդներ, ինչպիսիք են մարմնամարզությունը, ոտնաթաթի մերսումը, սվաղումը, վիրակապումը, ֆիզիոթերապիան, կինեզոթերապիան, դեղորայքային բուժումև վիրաբուժական:
Բուժման վիրաբուժական մեթոդը կիրառվում է միայն հիվանդության ծանր դեպքերում, նաև այս մեթոդըբուժումը կիրառվում է միայն մեկ տարեկան հասած երեխաների համար։
Ձեռք բերված սրածայր ոտնաթաթի դեպքում բուժումը հիվանդության պատճառների վերացումն է։ Օգտագործվում են նաև տարբեր ֆիքսատիվ միջոցներ՝ ոտքերի դեֆորմացիան շտկելու համար, ինչպես նաև մարմնամարզություն, ֆիզիոթերապիայի վարժություններև մերսումներ: Որոշ դեպքերում օրթոպեդիկ կոշիկներն արդյունավետ են ոտքերի խանգարումների շտկման համար: Ծանր դեպքերում կամ ծանր ընթացքհիվանդություն, վիրահատություն. Հարկ է նշել, որ մեծահասակների մոտ նույնպես կարող է առաջանալ կողաթաթություն, և դրա բուժումը շատ ավելի բարդ է, քան մանկական ոտնաթաթը։
Ոտնաթաթը դրսևորվում է ոտնաթաթի դեֆորմացիայով, որի դեպքում առաջանում է նրա շեղումը ներսումոտքի երկայնական առանցքից. Այն կարող է լինել և՛ բնածին, և՛ ձեռքբերովի: Այս ախտորոշումը հաճախ դրվում է նորածինների մոտ, այն տեղի է ունենում բոլոր դեպքերի 13%-ում: բնածին պաթոլոգիաներմկանային-կմախքային կմախք.
Բնածին սրածայր ոտնաթաթը կարող է ցույց տալ համակարգային հիվանդությունկամ մանկական կմախքի դիսպլազիայի մասին։ Երբեմն դա անսարքության նշան է։ Ընդ որում, այս անոմալիան կարող է լինել երկկողմանի և միակողմանի։
Ոտնաթաթը կարող է անկախ լինել բնածին հիվանդություներեխա, այն հայտնաբերվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, ժամանակի ընթացքում այս պաթոլոգիան միայն զարգանում է:
Երեխայի մոտ ախտորոշվում է ոտնաթաթի ներքին եզրի բնածին ադուկցիա և ոտքի արտաքին եզրի վայրէջք, ինչպես նաև ոտքի հոդի բնածին կոնտրակտուրա։
Զարգացման նման արատը կարող է դրսևորվել ստորին ոտքի ոսկորների զգալի ոլորմամբ և ներբանի թեքումով լայնակի դիրքում։ Այս դեպքում սրունքաթաթը կարող է այնքան արտահայտվել, որ երեխայի կրունկը դիպչի ստորին ոտքին։
Բնածին սրածայր ոտնաթաթի երեք աստիճան կա.
- Հեշտ աստիճան . Երեխան կարող է շարժել մատները և կոճը: Այս տեսակի դեֆորմացիան կարելի է շտկել պասիվ և անմիջապես՝ ոտքը վերադարձնելով իր նորմալ դիրքին: Ոտնաթաթի թեքության անկյունն այս դեպքում չի կարող գերազանցել 15 աստիճանը։
- Միջին աստիճան.Կոճային հոդի շարժիչային կարողությունը սահմանափակ է։ Ոտնաթաթի այս աստիճանը հնարավորություն է տալիս մասնակի շտկման, որից հետո ոտքը մնում է կոշտ և դեֆորմացված: Նրա թեքության անկյունը կարող է հասնել 30 աստիճանի։
- Ծանր աստիճան. Կոճի շարժումը զգալիորեն սահմանափակված է, անհնար է պասիվ կերպով շտկել այս թերությունը։ Ոտնաթաթի թեքության անկյունը հասնում է 35 աստիճանի, կամ նույնիսկ ավելին։
Բնածին սրածայր ոտնաթաթը, անկախ ծանրությունից, էականորեն ազդում է երեխաների ողջ կմախքի զարգացման վրա ընդհանրապես, և մասնավորապես ստորին ոտքի ոսկորների զարգացման վրա։ Ամենից հաճախ, դրանց ձևավորումը չափանիշի հետևում է:
Երբ երեխան մեծանում է և քայլում է, իրավիճակը միայն վատանում է, երեխան փորձում է կանգնել ոտքի արտաքին կողմերում, առաջանում է ատրոֆիա: peroneal մկանները, և supination-ը շարունակում է զարգանալ ժամանակի ընթացքում: Ոտքերի վրա առաջանում են զգալի կոշտուկներ, մաշկի վնասվածքներ և նույնիսկ լորձաթաղանթային ենթամաշկային պարկեր։
Եթե երեխային ժամանակին չտրամադրեք բժշկական օգնություն, ապա ավելի մեծ տարիքում նա կքայլի միայն ոտքերի արտաքին մասով՝ ներբանները դեպի վեր ու ներս։ Որտեղ արտաքին կողմըկանգառը ծածկված է լորձաթաղանթային պարկերով ընդարձակ տարածքներով։
Չբուժվելու դեպքում առաջանում է նաև մկանային ատրոֆիա, որի պատճառով սրունքները չորացած փայտի կտորների տեսք են ստանում: Նման մարդիկ պարզապես չեն կարող շարժվել առանց տառապանքի։
Մինչ օրս գործնականում չկան անտեսված և չուղղված բնածին սրածայր ոտնաթաթի դեպքեր, քանի որ նման արատով երեխաներին նշանակվում են. անհրաժեշտ բուժումծնվելուց անմիջապես հետո. Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի մինչ երեխան սկսի քայլել, նա կարողանա ինքնուրույն շարժվել և ճիշտ ոտք դնել:
Բնածին սրածայր ոտնաթաթի թերապիան սկսվում է կոնսերվատիվ բուժումից, որը պետք է իրականացվի երեխայի կյանքի առաջին իսկ օրերից։ Միևնույն ժամանակ, որքան շուտ սկսեք այն, այնքան ավելի արագ և արդյունավետ կարող եք հասնել ցանկալի արդյունքի:
Պահպանողական բուժումենթադրում է կոշտ գիպսային վիրակապեր դնել երեխայի կոճին, ստորին ոտքին և ոտքին: Բացի այդ, իրականացվում է պարբերական փուլային մեխանիկական ուղղում, որը կոչվում է վերականգնողական մարմնամարզություն: Այն պետք է շտկի երեխայի ոտնաթաթի դեֆորմացիայի բոլոր հիմնական բաղադրիչները՝ supination, adduction, plantar flexion։
Երեխայի ոտնաթաթը շտկվում է փուլերով.
Առաջին փուլումանհրաժեշտ է իրականացնել ոտնաթաթի առջևի ետ քաշում.
Երկրորդի վրա- ոտքի պտտում այնպես, որ թալուսի մեջքը դուրս բերվի բեռի տակ:
Իսկ երրորդ փուլումպետք է ձգվել կոճ համատեղև թալուսը դնել կոճի պատառաքաղի մեջ, որը կապահովի ոտքի ճիշտ դիրքը։
Նման մանիպուլյացիաները կարող են իրականացվել միայն որակավորված օրթոպեդի կողմից: Այս դեպքում անհնար է ուժով շարժումներ կատարել և ցավ պատճառել երեխային։ Անհրաժեշտ է նաև կանխել անոթների լայնացումը՝ կոճի այտուցը կանխելու համար։
Գիպսե գիպսը փոխվում է շաբաթը մեկ անգամ։ Այս դեպքում յուրաքանչյուր վիրակապման ժամանակ սրածայր ոտքը կարող է շտկվել միայն յոթ աստիճանով:
Սվաղելուց հետո առաջին օրը փշուրի ոտքը պետք է դնել գլանափաթեթի կամ բարձիկի վրա՝ կանխելու համար հյուսվածքների այտուցի զարգացումը։ Ոտքի վրա արյան շրջանառության խանգարման նշանների առկայության դեպքում՝ մատների գունատություն կամ ցիանոզ, դրանց սառեցումը՝ գիպսային կեռը կտրվում և ամրացվում է վիրակապով։
Այս վիրակապերը կիրառվում են այնքան ժամանակ, մինչև ոտքը տեղավորվի: Այն բանից հետո, երբ երեխան պետք է հագնի հատուկ օրթեզներ կոշիկների մեջ, որպեսզի ամրացվի ճիշտ գտնվելու վայրըկանգ առնել. Բացի այդ, բժիշկները նշանակում են մերսումներ, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, ֆիզիոթերապիա, բալնեոթերապիա և ասեղնաբուժություն:
Այսօր օրթոպեդներից շատերը վստահեցնում են, որ երեխայի վեց ամսականում այնպիսի պաթոլոգիայի վաղ շտկումը, ինչպիսին է բնածին սրածայր ոտնաթաթը, շատ բան է տալիս. լավագույն միավորներքան օրթեզների օգտագործումը մինչև երեք տարի: Վիրաբուժությունթույլ է տալիս շտկել թերությունը՝ նախքան երեխան քայլել սովորելը:
Եկատերինա, www.site
- զարգացման անոմալիա մկանային-կմախքային համակարգ, բնութագրվում է մատների շեղումով դեպի ներս, ներբանի ներքին եզրը թեքելով դեպի վեր և ներս։ Դրսեւորվում է արտաքին դեֆորմացիայով, քայլվածքի փոփոխությամբ, ոտքերի շարժումների սահմանափակմամբ։ Հնարավոր ցավ. Մինչև 3 ամսական երեխաների մոտ սրածայր ոտնաթաթի ախտորոշում. իրականացվում է ուլտրաձայնի օգնությամբ, ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ օգնությամբ ռենտգեն հետազոտություն. Բուժումն իրականացվում է օրթոպեդի կողմից և ներառում է օրթոպեդիկ կոշիկների կրում, հնարավոր է մերսում, մարմնամարզություն, ֆիզիոթերապիա, գիպսային գիպսեր և հատուկ սպինտեր։
Այնուհետև սրունքաթաթով երեխաներին ցույց են տալիս ֆիզիոթերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիակրելով օրթոպեդիկ կոշիկներ. Գիշերը ոտքերին հատուկ պոլիէթիլենային սալիկներ են դնում։ Եթե սրածայր ոտնաթաթի կոնսերվատիվ ուղղումն անարդյունավետ է, կատարվում է վիրահատություն։ Վիրաբուժությունիրականացվում է երեխայի 1-2 տարեկան հասակում, ներառում է ջլերի, կապանային ապարատի և ոտնաթաթի ապոնևրոզների պլաստիկ վիրահատություն։ AT հետվիրահատական շրջանգիպսային ձուլվածքները նշանակվում են մինչև վեց ամիս ժամկետով:
