Սրտի բնածին արատներ. Ընդհանուր տեղեկություններ
Սրտի հիվանդությունը հիվանդություն է, որն ազդում է սրտի փականների, ինչպես նաև արյան շրջանառության վրա: Պաթոլոգիան կարող է լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի ամբողջ կյանքի ընթացքում: Ձեռք բերված թերություններ ունեն տարբեր աստիճաններվտանգներ, ինչպես նաև տարբեր սիմպտոմատիկ դրսևորումներ. Այսօր սրտի բնածին պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է մեծահասակների մոտ, քանի որ ծնվելուց հետո, երբ հաստատվում է այս ախտորոշումը, անմիջապես հետևում է վիրաբուժական միջամտությանը` հիվանդությունը վերացնելու համար: Այնուամենայնիվ, եթե թերությունը չի նկատվել վաղ տարիք, ապա դրա ախտորոշումը տեղի կունենա հասուն տարիքում։
Պաթոլոգիայի բնածին բնույթը բացատրվում է խախտմամբ ներարգանդային զարգացում, և նաև գենետիկ նախատրամադրվածությունհիվանդության նկատմամբ։
Ուշադրություն.Կան շատ ավելի արմատական պատճառներ, որոնք բացատրում են ձեռքբերովի հիվանդության զարգացումը, և դրանցից շատերը հեշտությամբ կարելի է կանխել՝ լավ հոգ տանելով ձեր առողջության մասին:
Ինչու՞ է առաջանում ձեռք բերված արատ:
- Մարդը չարաշահում է տարբեր վատ սովորություններ (նիկոտինի, ալկոհոլի, թմրանյութերի ազդեցություն):
- Սրտանոթային քրոնիկ հիվանդությունները կարող են ազդել նաև արատի ձևավորման վրա։
- Հեպատիտ վիրուսի պատմության մեջ կարող է առաջանալ հիվանդության հակվածություն:
- Սրտի հիվանդությունը կարող է զարգանալ հիվանդություններից հետո հետևանքների ֆոնին՝ գրիպ, կարմրախտ, HPV։
- Որոշ մաշկաբանական հիվանդություններով մարմնին վնաս պատճառելու պատճառով։
- Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելու հետևանք՝ սիֆիլիս և գոնորիա:
- Աթերոսկլերոզի հետևանքները.
- Վնասվածք պարանոցի և ողնաշարի, սրտի մկանների վնասվածք.
Սա կարևոր է։Բոլոր վերը նշված գործոնները կարող են հրահրել զարգացումը սրտի արատ. Պաթոլոգիայի բարդությունը կայանում է նրանում, որ այն հնարավոր չէ վերացնել օգնությամբ թերապևտիկ ազդեցություններ, միակ ճանապարհըբուժումը վիրահատություն է.
Առողջության նկատմամբ զգույշ վերաբերմունքով և սրտաբանի հսկողության ներքո կանխարգելիչ միջոցառումների դեպքում դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել սրտի այս պաթոլոգիայի վտանգը: Շատ կարևոր է չմոռանալ ֆիզիկական դաստիարակության մասին, ինչպես նաև վերացնել ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը և լիովին հրաժարվել վատ սովորություններից։ Այս դեպքում չափազանց կարևոր է ուշադրություն դարձնել տագնապալի ախտանիշներին և սկսել ժամանակին բուժումը:
Ախտանիշները մեծահասակների մոտ
Ախտանիշների համալիրը կախված է սրտի արատի ծանրությունից և տեսակից: Օրինակ, պաթոլոգիայի հայտնաբերումը կարող է տեղի ունենալ անմիջապես ախտանիշների հայտնվելուց հետո: Բայց երբեմն հիվանդությունը չի հայտնաբերվում նորածին երեխայի մոտ, և հետագայում զարգանում է ասիմպտոմատիկ: Բնածին պաթոլոգիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշները, որը կարող է դրսևորվել ինչպես մեծ երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ.
- Մշտական շնչառություն.
- Սրտի խշշոցներ են լսվում։
- Մարդը հաճախ կորցնում է գիտակցությունը:
- Նկատվում են ատիպիկ հաճախակի սուր շնչառական վիրուսային վարակներ։
- Ոչ մի ախորժակ:
- Աճի նվազում և քաշի ավելացում (երեխաներին բնորոշ ախտանիշ):
- Նման նշանի տեսքը, ինչպիսին է որոշակի տարածքների (ականջներ, քիթ, բերան) կապտություն:
- Պետություն մշտական անտարբերությունև հյուծվածություն:
Ախտանիշներ բնածին պաթոլոգիակարելի է բաժանել 4 խմբի.
| Համախտանիշ | Դրսեւորում |
|---|---|
| Սրտային | Մարդը տառապում է անընդհատ շնչառությունից, նկատում է հաճախակի ցավերսրտում սրտի բաբախյունը արագ է, մաշկը անառողջ գունատ է, երբեմն կապույտ մաշկը և նույնիսկ լորձաթաղանթները |
| Սրտի անբավարարություն | Այս համախտանիշի հիմնական դրսեւորումը ցիանոզն ու տախիկարդիան է։ Ակնհայտ է շնչահեղձությունը, որը խանգարում է բնականոն կյանքի գործունեությանը |
| Քրոնիկ հիպոքսիա | Առավել հաճախ դա արտահայտվում է երեխաների մոտ՝ զարգացման խնդիրների տեսքով։ Բնորոշ նշան է եղունգների դեֆորմացման գործընթացը, ինչպես նաև մատների ֆալանգները նկատելիորեն խտանում են. |
| Շնչառական | Արտահայտվում է շնչառական դիսֆունկցիայի մեջ։ Զարկերակը դառնում է չափազանց դանդաղ կամ շատ արագ: Դիտվում է որովայնի ելուստ։ Երբեմն դուք կարող եք զգալ ձեր շունչը պահած, բայց ամենից հաճախ ձեր շնչառությունը չափազանց արագ է: |
Հղում! CHD-ը բաժանված է երկու ատիպիկ տեսակի՝ կապույտ և սպիտակ: Կապույտ ձևով երակային և զարկերակային արյունը խառնվում է, իսկ երկրորդի դեպքում արյան խառնում չի լինում։
Կապույտ տեսակների ախտանիշները հայտնաբերվում են կյանքի առաջին տարիներին: Պաթոլոգիան իրեն զգում է հանկարծակի հարձակում, որը բնութագրվում է շնչահեղձությամբ, գերգրգռվածությամբ, ցիանոզով, երբեմն՝ ուշագնացությամբ։ Պաթոլոգիայի սպիտակ տիպի նշանները նույնպես հայտնվում են մանկություն, բայց մի փոքր ուշ (8-9 տարի հետո), այն կարող է որոշվել զարգացման հստակ ուշացումով, դա հատկապես նկատելի է մարմնի ստորին հատվածում։
Ձեռք բերված պաթոլոգիայի բնութագրերը
Մենք կխոսենք փականի թերությունների մասին, որոնք առաջանում են ողջ կյանքի ընթացքում: Ամենից հաճախ այն արտահայտվում է ստենոզի կամ սրտի անբավարարության տեսքով։ Նման թերությունները զգալիորեն խաթարում են նորմալ արյան հոսքը: Հետևանքների արդյունքում առաջանում է ձեռքբերովի անոմալիայի զարգացում տարբեր հիվանդություններ, ավելորդ ֆիզիկական սթրես սրտի վրա, սրտի խցիկների ընդլայնում: Արատը հեշտությամբ կարող է առաջանալ բորբոքային պրոցեսի, աուտոիմունային կամ վարակիչ հիվանդությունների պատճառով:
Ախտանիշներ
Արատների դրսևորումները ուղղակիորեն կախված կլինեն ծանրությունից, ինչպես նաև հիվանդության տեսակից։ Այսպիսով, ախտանիշների սահմանումը կախված կլինի վնասվածքի տեղակայությունից և ախտահարված փականների քանակից: Բացի այդ, ախտանիշային համալիրը կախված է պաթոլոգիայի ֆունկցիոնալ ձևից (այս մասին ավելին աղյուսակում):
| Արատների ֆունկցիոնալ ձևը | Դրսեւորման համառոտ նկարագրությունը |
|---|---|
| Արատի բնորոշ նշանը շնչահեղձությունն է։ Միացված է սկզբնական փուլերը այս ախտանիշըդրսևորվում է միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, այնուհետև լիարժեք հանգստի ժամանակ: Առկա է չոր հազ, երբեմն կարող է լինել թաց հազ՝ արյան արտահոսքով։ Լրացուցիչ ախտանիշՁայնի խռպոտությունը համարվում է. Այլ նշաններ. Սրտի բաբախյունը նկատելիորեն մեծանում է; |
|
| Միտրալ անբավարարություն | Ինչպես վերը նշված դեպքում, շնչահեղձություն սկզբնական փուլերըմիայն ծանրաբեռնվածության փաստով, իսկ դրանից հետո բնորոշ է ք հանգիստ վիճակ. Ախտանիշները հետևյալն են. Սրտի ցավ; |
| Աորտայի անբավարարություն | Ախտանիշներ երկար ժամանակկարող է թաքնված լինել, քանի որ սրտի ամբողջական աշխատանքը փոխհատուցվում է ձախ սրտի փորոքով: Հետագայում նկատվում է սրտի ցավի ավելացում, որը չափազանց դժվար է վերացնել: Այս պաթոլոգիայի նշանները հետևյալն են. շնչառություն; |
| Աորտայի ստենոզ | Այս պաթոլոգիայի նշանները երկար ժամանակթաքնված վիճակում են. Այնուհետև դրսևորվում են բնորոշ ախտանիշներ. Գլխացավեր; |
| Tricuspid անբավարարություն | Որպես անկախ պաթոլոգիա, այն զարգանում է չափազանց հազվադեպ, այն առավել հաճախ ախտորոշվում է այլ տեսակների հետ միասին փականի թերություններ. Ախտանիշները սահմանվում են հետևյալ կերպ. Զգացվում է լյարդի տարածքում երակների պուլսացիա; |
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել համակցված թերություններին: Այս դեպքում ոչ միայն մեկ, այլեւ մի քանի փականներ են ազդում: IN բժշկական պրակտիկապաթոլոգիաները առաջանում են, երբ մեկում սրտի փականնկատվում է երկու թերություն. Այսպիսով, ախտանշանները դրսևորվելու են՝ կախված արատի տարածվածությունից։
Բնածին հիվանդությունների կանխարգելում հիվանդություններ - կարևորառաջադրանք ժամանակակից բժշկություն. Հղիների մեծամասնությունը առաջին հերթին բժշկի է դիմում հղիության 8-10 շաբաթականում կամ նույնիսկ ավելի ուշ, այսինքն՝ այն ժամանակ, երբ ներարգանդային զարգացման շատ պոտենցիալ վտանգավոր պահեր արդեն անցել են։ Բոլոր հղիությունների մոտ կեսը չպլանավորված են, հաճախ կանայք վաղ փուլերըՆրանք չգիտեն իրենց վիճակի մասին և շարունակում են վարել նորմալ ապրելակերպ՝ ծխել, ալկոհոլ խմել, տարբեր դեղամիջոցներ և սննդային հավելումներ ընդունել, վնասել դեռևս չծնված երեխայի զարգացմանը:
Ցավոք սրտի, բժշկության զարգացման մակարդակը հնարավորություն չի տալիս խանգարել պտղի ներարգանդային զարգացմանը և ինչ-որ կերպ ազդել սրտի զարգացման վրա։ Երեխաների մոտ սրտի բնածին հիվանդության կանխարգելումը ենթադրում է ծնողների մանրակրկիտ հետազոտություն նախքան պլանավորված հղիությունը: Ապագա մոր համարՆախքան երեխա հղիանալը, դուք նույնպես պետք է հրաժարվեք վատ սովորություններից, փոխեք ձեր աշխատանքը վտանգավոր արտադրությունայլ գործունեության համար: Նման միջոցները կնվազեցնեն սրտանոթային զարգացման պաթոլոգիա ունեցող երեխա ունենալու ռիսկը։ անոթային համակարգ. Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, խորհուրդ է տրվում.
§ հաստատված հետազոտության պլան՝ հղիության 10-14, 20-24 և 32-34 շաբաթականներին. ուլտրաձայնային հետազոտությունբնածին արատները (CDM) և քրոմոսոմային պաթոլոգիայի մարկերները հայտնաբերելու նպատակով:
§ 9-10 և 15-18 շաբաթվա ընթացքում շիճուկի սպիտակուցները հետազոտվում են՝ բացահայտելու բնածին արատների և քրոմոսոմային հիվանդությունների ռիսկային խմբերը:
§ Եթե նշված է կամ ընտանիքի խնդրանքով, ինվազիվ մեթոդներ նախածննդյան ախտորոշումպտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիան բացառելու համար.
§ Կատարվում են նաև հղի կնոջ այլ հետազոտություններ։
§ Դուք պետք է տարեկան բժշկական զննում անցնեք և ձեր բժշկի հետ քննարկեք, թե որ դեղամիջոցներն են ամենաքիչ վտանգը ներկայացնում հղիության զարգացման համար: Գրեք այն դեղերի անունները, որոնք կարելի է ընդունել հղիության ընթացքում ջերմության, ալերգիայի և այլ սովորական իրավիճակների դեպքում: Կարդացեք ավելին առողջության զննման տեխնոլոգիայի մասին
§ այցելել ատամնաբույժ և բուժել առկա կարիեսը;
§ Առկայության դեպքում քրոնիկ հիվանդություն, պահանջելով մշտական ընդունելությունդեղեր, խնդրեք մասնագետին ընտրել ամենաանվտանգ բուժման ռեժիմը և հետևել դրան
§ Սովորական պատվաստումկարմրախտի դեմ, որը տրվում է բոլոր աղջիկներին, դրա պատճառով խուսափում է բնածին սրտի հիվանդության զարգացումից. վտանգավոր վարակ.
Սրտի բնածին հիվանդությամբ երեխայի ծնունդը տեղի կունենա փորձառու սրտաբանների և վիրաբույժների հսկողության ներքո։ Անհրաժեշտության դեպքում անմիջապես սկսած ծննդատուննորածինը կտեղափոխվի մասնագիտացված բաժանմունք, որպեսզի անմիջապես վիրահատվի և հնարավորություն տրվի շարունակել իր կյանքը։ Սրտի բնածին արատների զարգացման կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի շատ հնարավորություններկանխել դեկոմպենսացիայի վիճակը. Ժամանակին վիրահատական բուժումը ոչ միայն փրկում է երիտասարդ հիվանդների կյանքը, այլև թույլ է տալիս նրանց ապրել առանց առողջական պայմանների պատճառով որևէ էական սահմանափակումների:
Սրտի և անոթային համակարգի արատը կամ անատոմիական աննորմալությունը, որն առաջանում է հիմնականում պտղի զարգացման կամ երեխայի ծննդյան ժամանակ, կոչվում է. ծննդյան արատսրտի կամ բնածին սրտի հիվանդություն. Սրտի բնածին արատ անվանումը ախտորոշում է, որը բժիշկները ախտորոշում են նորածինների գրեթե 1,7%-ի մոտ:
Հիվանդությունն ինքնին անոմալիա է սրտի զարգացման և նրա արյունատար անոթների կառուցվածքում: Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ դեպքերի գրեթե 90%-ում նորածինները մեկ ամիս չեն ապրում։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս նաև, որ դեպքերի 5%-ի դեպքում սրտի բնածին հիվանդությամբ երեխաները մահանում են մինչև 15 տարեկանը։ Սրտի բնածին արատներն ունեն բազմաթիվ տեսակի սրտային անոմալիաներ, որոնք հանգեցնում են ներսրտային և համակարգային հեմոդինամիկայի փոփոխությունների:
Սրտի բնածին հիվանդության զարգացմամբ նկատվում են մեծ և փոքր օղակների արյան հոսքի, ինչպես նաև սրտամկանի արյան շրջանառության խանգարումներ։ Հիվանդությունը զբաղեցնում է երեխաների մոտ հայտնաբերված առաջատար դիրքերից մեկը։ Շնորհիվ այն բանի, որ սրտի բնածին հիվանդությունը վտանգավոր է և մահացու երեխաների համար, արժե ավելի մանրամասն վերլուծել հիվանդությունը և պարզել այն բոլոր կարևոր կետերը, որոնց մասին ձեզ կպատմի այս նյութը:
Սրտի բնածին հիվանդության տեսակները
Սրտի բնածին հիվանդությունների նման հիվանդությունը հիմնականում հանդիպում է նորածինների և երեխաների մոտ, սակայն մեծահասակների մոտ չի կարելի բացառել սրտի բնածին հիվանդության զարգացումը: Եթե երեխան այս տեսակի հիվանդությամբ հաղթահարել է 15 տարեկան տարիքային արգելքը, ապա դա չի նշանակում, որ. մահացու վտանգանցել է. Մարդը, լինելով սրտի բնածին հիվանդության առկայությամբ տարիքում, կարող է մահանալ ցանկացած պահի, ինչն ուղղակիորեն կախված է այս հիվանդության տեսակից և բնույթից։ Եկեք տեսնենք, թե սրտի բնածին արատների որ տեսակներն են հայտնի և առավել տարածված:
Բժշկության մեջ հայտնի է սրտի մկանների տարբեր արատների մոտ հարյուր տեսակ։ Իհարկե, մենք չենք դիտարկի բոլոր տեսակները, այլ ընդգծենք միայն հիմնականները: CHD-ները բաժանվում են երկու տեսակի՝ կապույտ և սպիտակ: Այս բաժանումը հիմնականում հիմնված է գույնի փոփոխության ինտենսիվության վրա մաշկը.
Սրտի բնածին հիվանդության «սպիտակ» տեսակն իր հերթին բաժանվում է 4 խմբի, որոնք կոչվում են.
- Հարստացված թոքային շրջանառություն. Որի ձևավորման պատճառներն են. ductus arteriosus, արատ interatrial septumև փորոքային միջնապատի արատ:
- Սպառված փոքր շրջան. Այս դեպքում նկատվում են մեկուսացված ստենոզի նշաններ։
- Սպառված մեծ շրջան. (Աորտայի ստենոզ, աորտայի կոարկտացիա):
- Առանց հեմոդինամիկ փոփոխությունների՝ սրտային դիսպոզիցիաներ և դիստոպիաներ:
Սրտի բնածին արատների «կապույտ» տեսակը ներառում է 2 խումբ.
- Թոքային շրջանառության հարստացումով, որը բնութագրվում է մեծ անոթների ամբողջական փոխադրմամբ։
- Հիմնականում սպառված փոքր շրջանակ: (Էբշտեյնի անոմալիաները):
Սա սրտի բնածին արատների տեսակ է, որը ախտորոշվել է նորածինների մոտ բավականին վաղ տարիքում: հաճախակի դեպքեր. Փորոքային միջնապատի արատը բնութագրվում է հարստացված արյան խառնուրդով ոչ հարստացված արյան հետ: Այս տեսակի հիվանդության դեպքում սրտում անցք է առաջանում, որը արատ է։ Այս բացվածքը ձևավորվում է աջ և ձախ փորոքների սահմանին: Անցքով հարստացված արյունը շարժվում է ձախ փորոքից դեպի աջ, որտեղ խառնվում է չհարստացված արյան հետ։
Եթե արատը փոքր է չափերով, ապա երեխան կարող է հիվանդության նշաններ ցույց չտալ։ Անցքի զգալի չափի դեպքում նկատվում է արյան ակտիվ խառնում, որն արտահայտվում է շուրթերի և մատների մաշկի կապույտ գունաթափման տեսքով։
Փորոքային միջնապատի արատը բուժելի է, ուստի շատ դեպքերում հնարավոր է փրկել երեխային: Եթե փորոքների միջև անցքը փոքր է, ապա ժամանակի ընթացքում այն կարող է ինքնուրույն փակվել: Եթե անցքի չափը մեծացվի, կպահանջվի վիրաբուժական միջամտություն: Բայց դեռ հարկ է նշել, որ եթե հիվանդության այս տեսակը որևէ կերպ չի դրսևորվում, ապա որևէ ազդեցություն կամ միջամտություն խորհուրդ չի տրվում։
Սրտի բնածին հիվանդության տեսակ, որը ախտորոշվում է նաև երեխաների մոտ, բայց հիմնականում ավելի մեծ տարիքում։ Հիվանդությունը բնութագրվում է նրանով, որ աորտայի փականի մեջ ձևավորվում է ոչ թե երեք գանգուր, ինչպես պետք է լինի ըստ անատոմիայի, այլ միայն երկու, այստեղից էլ առաջացել է հիվանդության տիպի անվանումը՝ երկփեղկ աորտայի փականի։ Եռիկուսպիդ փականը ապահովում է նորմալ արյան հոսք դեպի սիրտ: Երկկողմանի աորտայի փականը ձևավորվում է հիմնականում այն ժամանակ, երբ պտուղը արգանդում է հղիության ութերորդ շաբաթում: Հենց այս ժամանակ է տեղի ունենում սրտի մկանների ձևավորումը, և եթե հղի մայրն այս ժամանակահատվածում ֆիզիկապես կամ հոգեպես սթրես է զգում, ապա դա կարող է ազդել սրտի բնածին հիվանդության ձևավորման վրա:
Երկկողմանի աորտայի փականը նույնպես կարող է բուժվել, սակայն վիրահատությունը կատարվում է միայն հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալու կամ սիրտը տուժելու դեպքում: ծանր բեռներ.
Նախասրտերի միջնապատի արատ- բացվածք է, որը գտնվում է աջ և ձախ նախասրտերի միջև։ Այս տեսակի հիվանդությունը տեղի է ունենում երեխաների մոտ բավականին ժամանակ հազվադեպ դեպքերում, սակայն դրա առկայությունը ծնողների համար անհանգստություն է առաջացնում։ Իրականում, եթե անցքը փոքր է, այն կարող է ինքնուրույն բուժվել անորոշ ժամանակում: Եթե անցքը զգալի չափերի է, ապա իրավիճակը հնարավոր է շտկել միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Եթե դա չարվի, ապա այս տեսակի բնածին սրտի հիվանդությունը կհանգեցնի զարգացմանը։
Պատճառները
Այս տեսակի հիվանդության պատճառները հետևյալն են.
- տարբեր քրոմոսոմային խանգարումներ;
- գենային մուտացիաներ;
- երեխայի ծնողների կողմից ալկոհոլի, ծխախոտի և թմրանյութերի օգտագործումը.
- ախտորոշում այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են և հղի կնոջ մոտ.
- ժառանգական գործոն;
- ընդունարանից դեղեր.
Ինչպես տեսնում եք, սրտի մկանների և արյան անոթների արատներ և անոմալիաներ առաջացնող պատճառները բավականին նշանակալից են, ուստի կարևոր է դրանց մասին ավելի մանրամասն տեղեկություններ պարզել։
Քրոմոսոմային խանգարումների համար, մուտացիաները ձևավորվում են տարբեր տեսակների. Երբ ձևավորվում է զգալի չափի քրոմոսոմային շեղում, սրտի մկանները մահանում են, ինչը հանգեցնում է մարդու մահվան: Կյանքի հետ համատեղելի քրոմոսոմների աննշան շեղումներով նկատվում է տարբեր տեսակի բնածին հիվանդությունների զարգացում։ Երբ ձևավորվում է հավաքածուի երրորդ քրոմոսոմը, առաջանում են արատներ նախասրտերի և փորոքների փականների միջև:
Հիվանդության պատճառները, որոնք պայմանավորված են գենային մուտացիաներով, ենթադրում են ոչ միայն բնածին սրտի հիվանդության, այլև այլ անոմալիաների զարգացում տարբեր օրգաններ. Հիմնականում տուժում են թոքերը, սրտանոթային, մարսողական և նյարդային համակարգերը։
Ալկոհոլի ազդեցությունը բացասաբար է անդրադառնում մարդու օրգանիզմի վրա. Եթե ծնողները զգալի չափով ալկոհոլ են խմում, ապա բնածին սրտի հիվանդության զարգացումը սահմանը չէ։ Բացի այդ, երեխան կարող է ունենալ այլ տեսակի շեղումներ և խանգարումներ: Ալկոհոլի ազդեցության տակ հաճախ զարգանում է VSD կամ փորոքային միջնապատի արատ, միջանցքային միջնապատի և բացված ծորանի պաթոլոգիա։
Էթիլային սպիրտն առաջին տեղում է վտանգավոր դեղերոր մարդը օգտագործում է. Հենց մարդու օրգանիզմում էթիլային սպիրտի օգտագործման և պարունակության պատճառով նկատվում է բնածին սրտի հիվանդության զարգացում։ Ալկոհոլային խմիչքների նկատմամբ հակում ունեցող կանայք դեպքերի գրեթե 40%-ում երեխաներ են ծնում սրտի բնածին արատների համախտանիշի առկայությամբ։ Հատկապես վտանգավոր է էթիլային ալկոհոլի օգտագործումը հղիության առաջին երեք ամիսներին, քանի որ դա կհանգեցնի ոչ միայն սրտի շեղումների, այլև երեխայի այլ լուրջ տիպի հիվանդությունների և շեղումների:
Եթե կինը հղիության ընթացքում ունեցել է կարմրախտ կամ հեպատիտ, ապա այս գործոնը կարող է ազդել ոչ միայն սրտի վրա, այլեւ առաջացնել մի շարք այլ տեսակի պաթոլոգիաներ։ Շատ հաճախ դեպքերի գրեթե 2,4%-ի դեպքում երեխաների բնածին արատների պատճառը հղի կնոջ կարմրախտն է։
Գենետիկ նախատրամադրվածությունՍա նաև կարևոր պատճառ է, թե ինչու է բնածին սրտի հիվանդությունը երեխաների մոտ առաջանում, եթե նրանց ծնողները նույնպես ունեն այս տեսակի հիվանդություն:
CHD- ի ձեւավորման պատճառները կարող են լինել տարբեր գործոններհետևյալ բնույթի.
- ռենտգեն ճառագայթում;
- ճառագայթման ազդեցությունը;
- դեղերի օգտագործումը;
- տարբեր տեսակներվիրուսային և վարակիչ հիվանդություններ.
Ավելին, սրտի բնածին հիվանդությունը հաճախ զարգանում է երեխայի մոտ, եթե վերը նշված բոլոր գործոնները ազդում են հղիության ընթացքում կնոջ վրա:
Չի կարելի նաև բացառել երեխաների մոտ սրտի անոմալիաների զարգացման պատճառները, եթե կանայք ընկնում են հետևյալ ռիսկային խմբին.
- տարիքը;
- էնդոկրին համակարգի շեղումներ;
- սկզբում տոքսիկոզ երեք ամիսհղիություն;
- եթե կնոջ պատմությունը ներառում է մահացած կամ արատներով երեխաներ:
Այսպիսով, ինչպես տեսնում եք, նորածնի մոտ ախտորոշման համար բավականաչափ պատճառներ կան, և դրանցից բոլորից կանխել կամ պաշտպանվել գրեթե անհնար է։ Բայց եթե գիտեք, որ ունեք որևէ տեսակի հիվանդություն, ապա նախքան երեխային հղիանալը, խորհուրդ է տրվում այդ մասին տեղեկացնել ձեր բժշկին, որպեսզի դիտարկի հիվանդությունը բուժելու հնարավորությունը: Մենք հետագայում կքննարկենք, թե ինչպես կարելի է որոշել, որ երեխան ունի բնածին սրտի հիվանդության նշաններ:
Ախտանիշներ
«Սրտի բնածին արատ» հիվանդության կլինիկական պատկերը որոշվում է հենց արատի կառուցվածքային առանձնահատկություններով, բարդությունների առկայությամբ և վերականգնմամբ: Այսպիսով, եկեք դիտարկենք հիվանդության հիմնական ախտանիշները, ինչպես նաև նորածինների մոտ հիվանդության զարգացման կլինիկական պատկերը:
Այսպիսով, երեխաների և մեծահասակների մոտ սրտի բնածին հիվանդության նշանների առկայության մասին ախտանշանները սկսվում են շնչառության պակասից, որը տեղի է ունենում փոքր տեսակի վարժությունների ժամանակ: Այս դեպքում կարելի է դիտարկել սրտի բաբախյունի ավելացում, դրսևորում ընդհանուր թուլությունև մաշկի գունատ գույնը, հատկապես գլխի և դեմքի հատվածում: Կախված արատի բարդությունից՝ կարող են նկատվել ցավեր սրտի և կրծքավանդակի հատվածում, այդ ցավերը մարդուն տանում են ուշագնացության և վերջույթների այտուցվածության։
Հիվանդության ախտանիշների դրսևորման երեք փուլ կա, որոնք մենք կքննարկենք հետագա:
- Առաջին փուլբնութագրվում է որպես հարմարվողական: Այն բնութագրվում է արյան հոսքի և սրտի աշխատանքի խանգարումներին մարմնի հարմարվողականությամբ: Մարմնի խանգարումներին հարմարվելու կամ հարմարվելու ժամանակահատվածում հիվանդության ախտանիշները դրսևորվում են չափազանց հազվադեպ և մեղմ ձևով: Բայց դա նկատվում է մինչև հեմոդինամիկ խանգարումների առաջացումը: Երբ այն խախտվում է, նկատվում է սրտի դեկոմպենսացիայի զարգացման աճ։ Շատ վտանգավոր պահ է, քանի որ այս ընթացքում մարդ կարող է մահանալ։ Եթե մահացությունը չի լինում, և այս փուլն անցնում է, ապա 2-3 տարի հետո նկատվում է առողջության բարելավում։
- Երկրորդ փուլի համարՀիվանդի վիճակը բնութագրվում է բարելավմամբ, որը պայմանավորված է սրտի փոխհատուցմամբ կամ սրտի ֆունկցիայի կայունացմամբ: Բայց երկրորդ փուլը համեմատաբար կարճ է տևում, և դրանից հետո նկատվում է երրորդ փուլին բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալը։
- Հարձակման ժամանակ երրորդ փուլ(տերմինալ) մարմինը ծանր սթրես է ապրում: Այս ժամանակահատվածում սկսում են զարգանալ սրտամկանի և այլ օրգանների դիստրոֆիկ և դեգեներատիվ աննորմալություններ: Արդյունքում ախտանշաններն ավելի հաճախակի են դառնում ու սրվում՝ հանգեցնելով մահվան։
Շատ ծանր ախտանիշներ UPS-ներն են.
- սրտի անբավարարություն;
- սրտի խշշոց, որը կարելի է լսել նույնիսկ առանց էնդոսկոպի;
- ցիանոզ.
Այս հիվանդության ցանկացած տեսակի դեպքում նկատվում է սրտային խշշոցների առկայությունը սիստոլիկ բնույթի նշաններով։ Հազվագյուտ դեպքերում աղմուկները կարող են ընդհատումներով հայտնվել կամ ընդհանրապես բացակայել: Սրտի խշշոցները կարող են շատ պարզ լսել, եթե անձը փոքր ֆիզիկական ակտիվություն է կատարել:
Ցիանոզի դրսեւորումը նկատվում է հազվադեպ դեպքերում և միայն թոքային ստենոզով։ Ցիանոզը կարող է լինել կա՛մ մշտական, կա՛մ առաջանալ ճիչի, լացի և այլ տեսակի ֆիզիկական և նյարդային ակտիվությունմարմինը. Ցիանոզը դրսևորվում է որպես մատների և շուրթերի ֆալանգների կապույտ գունաթափում, ինչպես նաև դեմքի մաշկի գունատ գույն:
Երբ զարգանում է սրտի անբավարարություն, հիվանդը վերահսկվում է գունատության, վերջույթների սառնության և քթի ծայրի նշանների համար: Այսպիսով, մարդու մոտ սրտի բնածին հիվանդության առկայությունը կարելի է հայտնաբերել բացառապես մաշկի գույնի փոփոխությամբ և սրտի ցավով:
Փորոքային միջնապատի թերության ախտանիշները
Սրտի բնածին հիվանդության ախտանիշները, որոնք բնորոշ են փորոքային միջնապատի արատին, ի հայտ են գալիս երեխայի ծնվելուց հետո արդեն առաջին օրը։ Ախտանիշների հիմնական պատկերը բաղկացած է հետևյալ նշաններից.
- շնչառության պակասի տեսքը;
- վատ ախորժակ կամ դրա բացակայություն;
- վատ զարգացում;
- կապտավուն մաշկ;
- ոտքերի, ոտքերի և որովայնի այտուցվածություն;
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- սրտի խշշոց.
Հիվանդության առաջին նշանները կարելի է հայտնաբերել սրտի հետազոտության ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ, բժիշկը հետևում է սրտի խշշոցների առկայությանը, որոնք հետագայում ուսումնասիրվում են ուլտրաձայնի միջոցով։ Եզրակացություն Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ճշգրիտ պատկերացում կտա, թե ինչ կարող է առաջացնել խշշոցը: Բայց հաճախ փորոքային միջնապատի արատ ունեցող երեխաները, նույնիսկ եթե արատի չափը փոքր է, գործնականում անհարմարություն չեն զգում և ապրում են դրանով: Հաճախ փոքր թերությունները ապաքինվում են մեկ կամ 10 տարի:
Այսպիսով, եթե ծնողները վերահսկեն իրենց երեխայի հետևյալ ախտանիշները.
- արագ հոգնածություն;
- թուլություն, հոգնածություն և անշարժություն;
- շնչառություն;
- վերջույթների ցիանոզ;
- քաշի ավելացում չկա:
Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ հիվանդությունը ախտորոշելու և բուժման ընթացակարգերի վերաբերյալ խորհրդակցելու համար։
Երբեմն փորոքային միջնապատի արատը կարող է առաջացնել բարդություն, որը բնութագրվում է թոքային հիպերտոնիայի առաջացմամբ։ Այսպիսով, նկատվում է թոքերում անդառնալի պրոցեսների առաջացում։ Փորոքային միջնապատի արատից առաջացած բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Բացի այդ, փորոքային միջնապատի արատը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.
- սրտի անբավարարություն և սրտի այլ հիվանդություններ.
Երկկողմանի աորտայի փականի ախտանիշները
Բիկուսպիդային աորտայի փականը դրսևորման նշաններ ունի, սակայն հարկ է նշել, որ երեխաների մոտ այս տեսակը հազվադեպ է ճանաչվում: Երկար տարիներ երկփեղկ աորտայի փականը կարող է գոյություն ունենալ ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Բայց քանի որ երեխան մեծանում է, ավելի ու ավելի հաճախ են հայտնվում հիվանդության անհանգստացնող նշաններն ու բնորոշ ախտանիշները։ Այսպիսով, ախտանշանները, որոնք վկայում են բնածին երկփեղկավոր աորտայի փականի մասին, ունեն հետևյալ բնորոշ հատկանիշները.
- Գլխում բաբախող ցավ.
- Գլխապտույտ, որը նույնիսկ հանգեցնում է ուշագնացության:
- Տեսողության վատթարացում. Եթե սրտի արյունամատակարարումը սրվում է, հրահրվում է երկակի աորտայի փականի բնածին սրտի հիվանդության ֆոնին, ապա առաջանում են օրգանների և համակարգերի մեծ մասի աշխատանքի խանգարումներ կամ անսարքություններ:
- Շնչառության պակասի տեսքը.
- Ցավոտ սենսացիաներսրտի տարածքում.
- , որը սրտի հաճախության բարձրացում է։
- Արյան բարձր ճնշումը պայմանավորված է ուժեղ սրտի բաբախյունով.
Մեկ այլ բնորոշ ախտանիշերկակի աորտայի փականի բնածին սրտի հիվանդության համար արյան շրջանառության խախտում է մարմնում: Այսպիսով, արյունը սկզբում մտնում է աորտա, իսկ հետո միայն փորոք, ինչը սխալ է։ Հենց արյան ոչ պատշաճ հոսքի պատճառով են նկատվում վերը նշված ախտանիշները։
Այսպիսով, երկփեղկ աորտայի փականը դրսևորվում է հիմնականում 10 տարեկանում, իսկ ավելի վաղ տարիքում վերը նշված ախտանիշները գործնականում չեն երևում։
Հարկ է նաև նշել, որ միայն ախտանիշների ֆոնի վրա ախտորոշում կատարելը շատ դժվար է, հետևաբար հատուկ ուշադրությունԱրժե ուշադրություն դարձնել հիվանդության ախտորոշմանը։
Ախտորոշում
Հիվանդության ախտորոշումը ներառում է բժշկական միջոցառումների հետևյալ տեսակները.
- Էխոկարդիոգրաֆիա, որն իրականացվում է պտղի. Նրա օգնությամբ նույնիսկ հղիության ընթացքում ախտորոշվում են բնածին սրտի հիվանդության նշաններ։
- Ֆոնոկարդիոգրաֆիա. Աղմուկի ձայնագրում հետագա գնահատման համար:
- Երեխայի ծնվելուց հետո իրականացում.
- Էլեկտրասրտագրություն.
- Կրծքավանդակի ռենտգեն. Ռենտգենյան ճառագայթները հնարավորություն են տալիս գնահատել սրտի չափը, ուրվագիծը և գտնվելու վայրը:
- Զարկերակային օքսիմետրիա. Հետազոտություն, որի միջոցով հնարավոր է տեղեկատվություն ստանալ ծայրամասային հյուսվածքներում թթվածնի պարունակության և դրա պակասի մասին:
- Տոմոգրաֆիա. Օգտագործված դեպքում հազվագյուտ տեսակբնածին արատ.
- Արյան ստուգում և. Անալիզի շնորհիվ հնարավոր է գնահատել արյան հագեցվածության աստիճանը։
Հարկ է նշել, որ վերը նշված ախտորոշիչ միջոցառումներից ոչ բոլորն են իրականացվում հիվանդության մեկ դեպքի համար։ Բժիշկն ինքն է որոշում, թե ինչ անալիզներ են անհրաժեշտ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։
Բուժում
Կախված կլինիկական պատկերըհիվանդության համար նշանակվում է համապատասխան բուժում. Այսպիսով, բուժումը կիրականացվի՝ կախված հիվանդության կլինիկական պատկերի ծանրությունից և բարդությունից։ Եթե արատ ունեցող մարդն ունի ամբողջական փոխհատուցման պատկեր, ապա այս դեպքում նա կապրի պես առողջ մարդ. Հաճախ նման մարդիկ չեն պատկերացնում, որ ունեն սրտի աննորմալ շեղումներ: Բայց փոխհատուցման կարգավիճակի խախտում չհրահրելու համար նման մարդիկ պետք է հետևեն որոշ առաջարկություններին և վերահսկեն իրենց առողջությունը:
Դա անելու համար դուք պետք է սահմանափակեք ձեր գործունեությունը ծանր տեսակներ ֆիզիկական վարժություն. Եթե մտավոր աշխատանքը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի առողջության վրա, ապա այն պետք է լքել և փոխարինել ավելի ընդունելի բանով։
Սրտի նույնիսկ աննշան նշաններով հիվանդի համար ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն, որը կարող է բացասաբար ազդել հիվանդի վիճակի վրա, խստիվ հակացուցված է: Կարեւոր է նաեւ քնելը, որի տեւողությունը պետք է լինի օրական առնվազն 8 ժամ։
Կարևոր է նաև վերահսկել ձեր սննդակարգը: Չի թույլատրվում անընդհատ յուղոտ, ապխտած և տապակած ուտելիքներ ուտել, քանի որ ծանր սնունդն ազդում է սրտի աշխատանքի վրա։ Բացի այդ, սնունդը պետք է լինի օրական 3 անգամ, որպեսզի կրկին նվազեցնի սրտի բեռը: Արժե հրաժարվել աղից և խորհուրդ չի տրվում օգտագործել շաքարավազ։ Հարկավոր է հիմնականում խաշած սնունդ օգտագործել, քանի որ այն լավագույնս մարսվում է օրգանիզմի կողմից։
Ինչ վերաբերում է երեխաների մոտ սրտի բնածին արատները բուժելուն, ապա հարկ է նշել, որ կա այնպիսի տեսակ, ինչպիսին է. դեղորայքային բուժում. Դեղորայքային բուժումը ներառում է հաջորդ քայլերը: ավելացում կծկվող ֆունկցիանսիրտ, ավելորդ հեղուկի հեռացում, կարգավորում ջուր-աղ նյութափոխանակություն, ինչպես նաև կատարելագործում նյութափոխանակության գործընթացներըսրտամկանի մեջ.
Եթե ախտորոշման ժամանակ պարզվել է, որ սիրտը չի կարողանում հաղթահարել պարզ բեռները, ապա պետք է դիմել բուժման այնպիսի մեթոդի, ինչպիսին է վիրահատությունը, որի միջոցով արատները վերացնում են փորձառու վիրաբույժները։
Նորածինների մոտ 30%-ը շտապ բուժում է պահանջում վիրահատության միջոցով։ Արատների առաջացման տեղը որոշելու համար երեխայի մարմնում տեղադրվում է կաթետեր։
Հայտնի է նաև սրտի բնածին հիվանդության բուժումը խորը հիպոթերմի միջոցով: Սա ենթադրում է օգտագործումը ծայրահեղ ցուրտ. Եթե նորածնի սիրտը չափի է ընկույզ, ապա նման գործողությունից հնարավոր չէ խուսափել։ Վիրահատության ժամանակ ցուրտ օգտագործելով՝ վիրաբույժը վերացնում է հիվանդությունը՝ միաժամանակ ամբողջովին թուլացնելով սրտի մկանները։
Ներկայումս կան բավականին շատ մեթոդներ, որոնցով բուժվում է բնածին սրտի հիվանդությունը։ Օրինակ՝ կոմիսուրոտոմիա կոչվող մեթոդը, որի միջոցով բաժանվում են միաձուլված փականները։ Փականը հեռացնելուց հետո տեղադրվում է պրոթեզ, որի արդյունքում մարդն ամբողջ կյանքում ապրում է դրանով։
Սրտի վիրահատությունը բավականին լուրջ և պատասխանատու տեսակ իրադարձություն է, որի ելքի համար պատասխանատու է վիրաբույժը։ Վիրահատության հաջողությունը կախված է վիրաբույժի փորձից, ուստի գրեթե բոլոր դեպքերում նման միջոցառումները հաջողությամբ ավարտվում են։ Վիրահատությունից հետո մարդն իրեն լիովին նորմալ է զգում և կարող է շարունակել առողջ պատկերկյանքը, բայց դրանից բացառելով քրտնաջան աշխատանքև ֆիզիկական ակտիվություն:
Սրտի արատների կանխարգելումը ներառում է միջոցառումներ և առաջարկություններ, որոնք օգնում են նվազեցնել զարգացման ռիսկը պաթոլոգիական պայմաններ. Սրտի արատները տեղի են ունենում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ ցանկացած տարիքում: Գործնական խորհուրդները կօգնեն նվազեցնել զարգացման ռիսկը:
Բնածին պաթոլոգիաները կոչվում են փականային ապարատի կամ սրտի կառուցվածքների պաթոլոգիաներ, որոնք ձևավորվում են երեխայի ներարգանդային զարգացման ընթացքում։ Տարբեր մուտացիաներ, ազդեցություն արտաքին պայմաններկամ մայրական հիվանդություն.
Սրտի բնածին արատների առաջնային կանխարգելումը բաղկացած է.
- Հղիությունից մեկ տարի առաջ և հղիության ընթացքում մոր կողմից ծխելուց հրաժարվելը.
- Դադարեցրեք օգտագործել ալկոհոլային խմիչքներհղիության ամբողջ ժամանակահատվածի համար. Չափազանց կարևոր է, որ հղիության առաջին ութ շաբաթվա ընթացքում մոր մարմնում ալկոհոլ չլինի, հենց այս ժամանակահատվածում է սկսվում երեխայի օրգանների և հյուսվածքների առաջնային ձևավորումը:
- Մերժում թմրամիջոցներհղիությունից առաջ և ընթացքում: Եթե կինը կամ տղամարդը երկար ժամանակ օգտագործել են թմրանյութեր, իսկ կինը հրաժարվել է դրանց ընդունումից հղիության ընթացքում, դա չի նվազեցնում երեխայի մոտ արատ առաջանալու վտանգը:
- Կանանց պատվաստում մինչև հղիությունը՝ երեխաների մոտ սրտի բնածին արատները կանխելու համար. Նման հիվանդությունը, ինչպիսին է կարմրախտը, կարող է թեթև լինել երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, երբ հղի կինը վարակվում է, վիրուսը հանգեցնում է սրտի ներարգանդային արատների զարգացմանը:
- Կանանց նույնականացման հետազոտություններ ցիտոմեգալովիրուս վարակ, հերպես, տոքսոպլազմա:
Ոմանք բուժիչ նյութերկարող է թունավոր ազդեցություն ունենալ երեխայի վրա նրա ներարգանդային զարգացման ընթացքում: Հետևաբար, պտղի մոտ սրտի արատների կանխարգելումը բաղկացած է այդ դեղերը ավելի նուրբ դեղամիջոցներով փոխարինելուց: Դեղորայք, որոնք կարող են թունավոր լինել պտղի համար, կարող են օգտագործվել միայն մոր և երեխայի կյանքին վտանգ սպառնալու դեպքում:
Ի՞նչ անել, եթե, այնուամենայնիվ, առաջացել է թերություն:
Սրտի բնածին արատների կանխարգելումը միշտ չէ, որ ի վիճակի է կանխել այս պայմանների առաջացումը: Նման իրավիճակներում բուժումը կպահանջվի: Որոշ ժամանակակից պերինատալ կենտրոններՆրանք առաջարկում են երեխայի սրտի արատների ախտորոշում մինչև ծնվելը: Եթե թերությունը հայտնաբերվել է, բայց կենտրոնում կա անհրաժեշտ սարքավորումներև մասնագիտացված անձնակազմով, սրտի վիրահատությունը կարող է իրականացվել արգանդում, նույնիսկ մինչև երեխայի ծնվելը:
Բացի սրտի բնածին արատներից, կան նաև ձեռքբերովի արատներ, որոնք առաջանում են սկզբնական շրջանում առողջ սիրտողջ կյանքի ընթացքում: Փականների պաթոլոգիաները առավել տարածված են մեծահասակների մոտ: Սրտի պատերի պաթոլոգիաները հնարավոր են այն մարդկանց մոտ, ովքեր այս օրգանի վնասվածքներ են ստացել կամ վերապրել են միոկարդիտը:
Սրտի կորոնար հիվանդությունը, հիպերտոնիան, կարդիոմիոպաթիաները հիվանդություններ են, որոնք հանգեցնում են սրտի արատների զարգացմանը։ Շատ հաճախ առաջանում է սրտի խցիկների (և փորոքների, և նախասրտերի) հիպերտրոֆիա (չափի մեծացում): Եվ մինչ սրտի մկանները կարող են մեծանալ չափերով, փականի ապարատը չի կարող: Եվ առաջանում է փականի հարաբերական անբավարարություն, որը նույնպես համարվում է թերություն։
Մեծահասակների մոտ սրտի արատների կանխարգելումը հետևյալն է.
- Դիետայի նորմալացում - ստացում բավարար քանակությամբսննդամթերքից ստացված սպիտակուցներ, ածխաջրեր և ճարպեր. Կարևոր է նաև, որ սննդակարգը հարուստ լինի վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով։ Դրա համար խորհուրդ է տրվում ուտել հիմնականում բանջարեղեն, մրգեր, շիլաներ եւ անյուղ ձուկ։
- Բավարար ֆիզիկական ակտիվություն. բոլոր մարդկանց խորհուրդ է տրվում զբաղվել սպորտով: Սակայն հիվանդությունների դեպքում սրտանոթային համակարգանձին կցուցադրվի առողջ քայլել: Լիովին առողջ մարդը կարող է մարզվել մարզասրահ. Իսկ հենաշարժական համակարգի պաթոլոգիաներով մարդիկ զբաղվում են լողով կամ ջրային աերոբիկայով։
- Տեխնիկական սպասարկում արյան ճնշումըհաստատուն մակարդակով - ոչ ավելի, քան 140 սիստոլային և 90-ից դիաստոլիկ: Սա պահանջում է համակարգված բուժում զարկերակային հիպերտոնիա– դեղորայքի ամենօրյա մշտական ընդունում և ոչ միայն արյան բարձր ճնշման դեպքում:
- Գործառույթների նորմալացում վահանաձև գեղձ, երիկամներ, լյարդ այս օրգանների քրոնիկական պաթոլոգիաներում.
- Խուսափում սթրեսային իրավիճակներ, իսկ եթե հնարավոր չէ խուսափել դրանցից, աշխատեք հոգեբանի հետ՝ նվազեցնելու անհանգստության մակարդակը։
Հիշեցում սրտի ձեռքբերովի արատների կանխարգելման մասին
- Ամեն օր ընդունեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների համակցությունը:
- Այցելեք ձեր բժշկին յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ՝ նշանակված թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար:
- Վերցրեք բետա արգելափակումներ՝ բիսոպրոլոլ, մետոպրոլոլ, ատենոլոլ:
- Ամեն օր վերցրեք ասպիրին և ստատիններ՝ Ռոսուվաստատին, Ատորվաստատին: Վերահսկեք ձեր լիպիդային պրոֆիլը յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ:
- Կանխել վարակների ներթափանցումը մարմնին, եթե դրանք հայտնաբերվեն, անմիջապես մաքրեք քրոնիկական օջախները վարակիչ գործընթացմարմնի մեջ.
- Օգտագործեք հակաբիոտիկներ լայն տեսականիգործողությունները վիրահատությունից հետո, ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ– Ամոքսիցիլին, 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ, Լևոֆլոքասին:
Վարակիչ էնդոկարդիտ
Սրտի ձեռքբերովի արատների հատուկ տեսակ է վարակիչ էնդոկարդիտ. Այն բնութագրվում է արագ առաջացմամբ և արագ զարգացմամբ։ Վարակիչ էնդոկարդիտը կարող է հանգեցնել սրտի սուր անբավարարության և մահվան:
Վարակիչ ծագման սրտի ձեռքբերովի արատների կանխարգելումը հետևյալն է.
- Ներարկային թմրամիջոցներ ընդունելուց հրաժարվելը և թմրամիջոցներսկզբունքորեն.
- Հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկա ատամնաբուժությունից հետո և վիրաբուժական միջամտություններ- Ցելոսպորիններ, Ցիպրոֆլոքասին, Լևոֆլոքասին, Ամոքսիցիլին:
- Վարակիչ պրոցեսների բուժում և քրոնիկ բորբոքման օջախների վերականգնում.
- Բուժում քրոնիկ տոնզիլիտընդհուպ մինչեւ նշագեղձերի հեռացում։
- Պյոդերմայի ախտորոշում և բուժում. թարախային պզուկներմաշկի վրա։
Վարակիչ էնդոկարդիտի բուժման նախապայման է հակաբիոտիկների օգտագործումը։ Սրտի վատթարացող կամ բուժման ձախողում ունեցող հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում վիրահատություն:
Սրտի ոչ բոլոր խնդիրներն են հակացուցում կնոջ հղիանալու համար։ Այնուամենայնիվ, եթե կա կառուցվածքային փոփոխություններսիրտ, մեծանում է երեխայի կրելու ժամանակ սրտի ձեռքբերովի արատ առաջանալու հավանականությունը։
Հղի կանանց մոտ սրտի արատների կանխարգելումը ներառում է հետևյալը.
- Քայլեր կանխարգելիչ հետազոտություններհղիության պլանավորման ժամանակ թերապևտից և սրտաբանից:
- Պարտադիր էխոկարդիոգրաֆիա նախքան բեղմնավորումը.
- Բուժում քրոնիկ պաթոլոգիաներսրտերը հղիությունից առաջ.
- Եթե կան սրտի մկանների կամ փականների կառուցվածքային վնասվածքներ, լուծումը սրտային վիրահատությունն է:
Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները տեղի են ունենում մեծահասակների և երեխաների մոտ: Երբ սրտի արատ է զարգանում, երեխաների մոտ պատճառներն ու կանխարգելումը միշտ փոխկապակցված են:
- Կոկորդի ցավը կամ տոնզիլիտը ամենաշատերից մեկն է ընդհանուր պատճառներերեխայի մոտ ռևմատիզմի առաջացումը և սրտի հիվանդության ձևավորումը.
- Անոթային զարգացման բնածին անոմալիաները կարող են հանգեցնել նաև սրտի հիվանդության ձևավորմանը։ Կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ծնվելուց հետո երեխայի սրտանոթային համակարգի մանրակրկիտ հետազոտություն անցկացնել։
- Դիսպլազիա միացնող հյուսվածքհանգեցնում է երեխայի մոտ փականային սրտի հիվանդության ձևավորմանը. Դա կանխելու համար հիվանդությունները պետք է արագ հայտնաբերվեն և բուժվեն։
- Երեխաների մոտ կարող է առաջանալ նաև վարակիչ էնդոկարդիտ: Նրա կանխարգելման միջոցները նույնն են, ինչ մեծահասակների համար:
Եթե կանխարգելիչ միջոցառումները չեն օգնում կանխել սրտի հիվանդության զարգացումը կամ առաջընթացը, ապա հաջորդ քայլը սրտային վիրաբույժի խորհրդատվությունն է:
Ամեն դեպքում չէ, որ հնարավոր է կանխել սրտի հիվանդության զարգացումը։ Իսկ եթե ինչ-որ պայման է առաջանում, մարդը պետք է ոչ միայն բուժի այն, այլեւ ապրի դրանով։ Սրտի փականային արատների առկայությունը մեծացնում է դրանց վրա վարակիչ պրոցեսի՝ էնդոկարդիտի առաջացման հավանականությունը։ Իսկ ինֆեկցիոն էնդոկարդիտը, ինչպես նշվեց վերևում, կարող է արագ հանգեցնել սեպտիկ շոկի, սուր սրտային անբավարարության և մահվան:
Սրտի արատներով էնդոկարդիտի կանխարգելում.
- Թմրամիջոցներ ընդունելուց հրաժարվելը.
- Ատամնաբուժական պրոցեդուրաների կատարում մասնագիտացված կենտրոններում, որտեղ իրականացվում է գործիքների բավարար մշակում և ստերիլիզացում։
- Կասկածելի մանրէազերծման վայրերում մատնահարդարում և դաջվածքներ կատարելուց հրաժարվելը.
- Վիրահատությունից հետո հակաբիոտիկների կանխարգելում. Նույնիսկ ատամը հանելուց կամ կտրվածքը կարելուց հետո:
- Անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում.
- Սուր և քրոնիկ վարակիչ պրոցեսների ժամանակին բուժում.
- Խորհրդատվություն սրտաբանի հետ վեց ամիսը մեկ և իրականացում գործիքային մեթոդներախտորոշում (ECHO, CT, MRI)՝ փականի ապարատի վիճակը գնահատելու համար:
Կանխարգելիչ միջոցառումները նույնպես միշտ չէ, որ կարողանում են կանխել էնդոկարդիտի զարգացումը։ Հիվանդության դեպքում նշանակվում է պահպանողական բուժումեւ որոշվում է սրտի վիրահատության հարցը։
Սրտի բնածին արատները առաջանում են երեխայի զարգացման նախածննդյան շրջանում։ Անատոմիականորեն դրանք սրտի և նրա ձևավորման և աճի անոմալիաներ են կառուցվածքային տարրեր- մկանային միջնորմներ խցիկների միջև, փականի թերթիկներ փորոքների և նախասրտերի խոռոչների, աորտայի և թոքային զարկերակի միջև:
-ից ստացված տվյալները տարբեր աղբյուրներԻնչ վերաբերում է այս տեսակի պաթոլոգիայի առաջացման հաճախականությանը, դրանք տարբերվում են միմյանցից: Որոշ հեղինակներ պնդում են արատների մոտ 5-10 դեպք 100 նորածինների հաշվով, մյուսները՝ մոտ 1-ը 300-ից:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ.հիվանդության կանխատեսումը կախված է թերության տեսակից և սկզբի ժամանակից արմատական բուժում. Հիվանդության որոշ տեսակներ պատահականորեն ճանաչվում են, երբ բժշկական զննում. Առանց բուժման նման հիվանդներն ապրում են մինչև խոր ծերություն։
Արատով հիվանդների մոտ 30 տոկոսին հնարավոր չէ փրկել հիվանդության ծանրության պատճառով։ Մնացածը կարելի է բուժել վաղ վիրահատություններ. Բացի ռիսկից հնարավոր բարդություններ, բացասական կետվիրաբուժական միջամտությունները համարվում են թանկարժեք: Պարզապես ոչ բոլոր հիվանդներն ու նրանց հարազատներն ունեն ֆինանսական հնարավորությունթույլ տալ այնպիսի թանկարժեք բուժում, ինչպիսին է սրտի վիրահատությունը:Տեսանյութ» Բնածին արատներմանկական սիրտ».
Սրտի բնածին արատների նախատրամադրող պայմաններն ու պատճառները
Արդյունքում առաջանում են պաթոլոգիաներ ժառանգական նախատրամադրվածությունև ազդեցություն վնասակար պայմաններ արտաքին միջավայր, վարակիչ հիվանդություններ, հղի կնոջ վատ սովորություններ, որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս. Վնասակար գործողության արդյունք նշված պատճառներըՀղիության առաջին եռամսյակում երեխաների մոտ հաճախ են առաջանում սրտի բնածին արատներ։
Երեխայի մոտ բնածին արատների տարբերակներից մեկի զարգացման ռիսկը մեծանում է, երբ հղի կինը 17 տարեկանից ցածր է և 40-ից բարձր կատեգորիայում: Հիվանդությունը զարգանում է նաև բարդ ժառանգականության դեպքում: Եթե ընտանիքում նկատվել են արատների դեպքեր, ապա ժառանգների մոտ դրանց առաջացման հավանականությունը բավականին մեծ է։
Դիտարկվում է պտղի թերությունների առաջացմանը նպաստող գործոն էնդոկրին հիվանդություններմայրեր:
- շաքարային դիաբետ;
- թիրոտոքսիկոզ և այլ հիվանդություններ;
- մակերիկամների պաթոլոգիա;
- հիպոֆիզի գեղձի նորագոյացություններ.
Արատների պատճառ կարող են լինել վարակիչ հիվանդությունները.
- կարմրուկ;
- որոշ տեսակներ;
- համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ (lupus);
- կենցաղային և արդյունաբերական թունավորումներ, տարբեր տեսակներճառագայթում;
- պաթոլոգիական սովորություններ (ալկոհոլ խմելը, ծխելը, դեղերի, թմրամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը և այլն)
Արատների միասնական համակարգում
Ամենակարևոր չափանիշը, որով պետք է գնահատվի բնածին արատը, արյան շրջանառության վիճակն է (հեմոդինամիկան), հատկապես դրա ազդեցությունը թոքային շրջանառության արյան հոսքի վրա։
Այս հատկությունը արատները բաժանում է 4 հիմնական խմբի.
- թերություններ, որոնք չեն հանգեցնում թոքային շրջանառության մեջ արյան հոսքի փոփոխության (PCC);
- թերություններ, որոնք մեծացնում են ճնշումը ICC-ում.
- պաթոլոգիաները, որոնք նվազեցնում են արյան հոսքը ICC-ում;
- համակցված խանգարումներ.
Արատներ, որոնք չեն առաջացնում արյան հոսքի փոփոխություններ ICC-ում.
- սրտի աննորմալ տեղակայումներ;
- աորտայի կամարի ատիպիկ դիրքը;
- աորտայի կոարկտացիա;
- աորտայի նեղացման տարբեր աստիճաններ;
- ատրեզիա (տրիկուսպիդային աորտայի փականի հատուկ նեղացում);
- թոքային փականի անբավարարություն;
- միտրալ ստենոզ (այսպես կոչված, նեղացում միտրալ փականի, ապահովելով արյան անցումը ձախ ատրիումից դեպի ձախ փորոք;
- միտրալ փականի անբավարարություն ատրեզիայով (արտահայտվում է փականի թերթիկների թերի փակմամբ, որը սիստոլի ժամանակ հրահրում է արյան հետադարձ հոսք փորոքից դեպի ատրիում);
- սիրտ երեք նախասրտերով;
- թերություններ կորոնար զարկերակներև հաղորդման համակարգ:
Արատներ, որոնք հրահրում են ճնշման և արյան հոսքի ծավալի աճ ICC-ում.
- չի ուղեկցվում ցիանոզով(ցիանոզ) - բաց (չփակ) զարկերակային ծորան, նախասրտերի միջև միջնապատի արատ, փորոքների միջև միջնապատի արատ, Լյութամբաշեի բարդույթ (ձախ ատրիումի և ձախ փորոքի միջև բացվածքի բնածին նեղացում և նախասրտերի միջև միջնապատի արատ), ֆիստուլ: աորտայի և թոքային զարկերակի միջև, մանկական կոարկտացիա;
- ցիանոզով– եռանկյունային փականի ատրեզիա և փորոքների միջև ընկած միջնապատի անցքի նեղացում, բաց բոտալ ծորան, որն ապահովում է արյան վերադարձը դեպի աորտա թոքային զարկերակից:
Արատներ, որոնք առաջացնում են արյան շրջանառության նվազում (հիպովոլեմիա) ICC-ում.
- թոքային զարկերակի (ցողունի) նեղացում (ստենոզ) առանց կապույտ գունաթափման (ցիանոզ);
- կապույտ գունաթափումով (ցիանոզ) – եռյակ, տետրադ, Ֆալոտի պենտադ, տրիկուսպիդ փականի ատրեզիա՝ թոքային զարկերակի ստենոզով։ Էբշտեյնի անոմալիա (հիվանդություն), որն ուղեկցվում է եռանկյունային փականի թերթիկների «ձախողմամբ» աջ փորոքի խոռոչում, աջ փորոքի թերզարգացումով (հիպոպլազիա):
Արյան անոթների և սրտի կառուցվածքների անատոմիական ատիպիկ դասավորության պատճառով առաջացած համակցված արատներ.
- փոխադրում թոքային զարկերակներև աորտան (աորտան առաջանում է աջ փորոքից, իսկ թոքային միջքաղաքը ձախից);
- աորտայի և թոքային զարկերակի միջքաղաքային ծագումը մեկ փորոքից (աջ կամ ձախ): Կարող է լինել ամբողջական, մասնակի տարբեր տարբերակներով;
- Տաուսիգ-Բինգի համախտանիշ, բարձր փորոքային միջնապատի թերության համակցություն՝ աորտայի տրանսպոզիցիայով, թոքային ցողունի ձախ տեղակայմամբ և աջ փորոքի հիպերտրոֆիայով, ընդհանուր անոթային միջանցքով, մեկ փորոքով երեք պալատից բաղկացած սիրտ։
Խնդրում ենք նկատի ունենալ:Թվարկված են թերությունների հիմնական տեսակներն ու խմբերը: Իրականում դրանք հարյուրից ավելի են։ Յուրաքանչյուր արատ յուրովի անհատական է։ Ախտորոշման, հետազոտության և բուժման մեթոդները նույնպես սպեցիֆիկ են, որոնց կանդրադառնանք ստորև։
Որքա՞ն են ապրում սրտի բնածին հիվանդությամբ հիվանդները:
Կյանքի տևողությունը և որակը կախված է արատի տեսակից և դրա ծանրությունից: Որոշ արատներով մարդիկ ապրում են մինչև ծերություն, մյուսների դեպքում մահը տեղի է ունենում կյանքի առաջին տարում: Հիմնական խնդիրը ուշ վիրահատական բուժումն է։ Ցավոք սրտի, սրտի վիրահատության արժեքը շատ բարձր է, և ֆինանսական միջոցների բացակայության պայմաններում ոչ բոլոր հիվանդների համար է մատչելի։ Խնդիրին ավելանում է նաև պակասը բժշկական անձնակազմև այս տարածքում գործող հիվանդանոցները:
Ինչպե՞ս որոշել սրտի բնածին արատը:
Սրտի բարդ արատները հայտնաբերվում են արգանդում նորածինների մոտ: Ավելի մեծ տարիքում կարող են հայտնաբերվել սրտի բնածին պաթոլոգիայի մեղմ աստիճաններ, որոնք գտնվում են փոխհատուցվող վիճակում և հիվանդների կողմից որևէ կերպ չեն զգացվում։ Ուլտրաձայնային մասնագետները, ովքեր հետազոտում են հղիին, առաջինը կարող են որոշել առկա բնածին արատը։
Սրտի հետազոտությունը բաղկացած է համալիրից ախտորոշման մեթոդներ, այդ թվում՝
- հիվանդի հետազոտություն. Բնածին արատի ախտորոշման այս փուլում գնահատվում է մաշկի արտաքին տեսքը, կազմվածքը, գույնը։ Արդեն ստացված արդյունքների հիման վրա կարելի է կասկածել հիվանդության առկայության մասին.
- լսելով սրտի փականները(ալսուլտացիա): Օտար աղմուկի և պառակտված տոնների առկայությամբ կարելի է որոշել երեխայի և մեծահասակի մոտ առկա սրտի արատների տեսակը.
- մատով հարվածել կրծքավանդակին(հարվածային գործիքներ): Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել սրտի սահմաններն ու չափերը:
Ամբուլատոր և հիվանդանոցային պայմաններում օգտագործվում են հետևյալը.
- էլեկտրասրտագրություն;
- Դոպլերային էխոկարդիոգրաֆիկ հետազոտություն;
- Սրտի և արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- լաբորատոր ախտորոշում առկա բարդությունների առկայությունը որոշելու համար.
- անգիոգրաֆիկ տեխնիկա.
Սրտի բնածին արատների գանգատներ և ախտանիշներ
Հիվանդության դրսևորումները կախված են թերության տեսակից և ծանրությունից: Ախտանիշները կարող են հայտնաբերվել երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, իսկ երբեմն՝ տարբեր տարիքային խմբեր՝ դեռահասների մոտ, ներս երիտասարդ տարիքումև նույնիսկ տարեց հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում չեն հետազոտվել և փոխհատուցել են, թեթև ձևբնածին արատ.
Ամենից հաճախ հիվանդները հայտնվում են հետևյալ գանգատներով.
- , ընդհատումներ և սրտխփոց;
- «լճացման» երևույթներ, որոնցում արյուն է կուտակվում առանձին մարմիններև մարմնի մասերը: Սրտի «պոմպ» ֆունկցիան կատարելու անկարողության պատճառով առաջանում է մաշկի գունատություն կամ կապտություն՝ ակրոցյանոզ (մատների կապտություն, քիթ-կզած եռանկյունի) և կրծքավանդակի ելուստ (սրտի կուզի) ձևավորում։ Կան շնչառության նոպաներ, ուշագնացություն, թուլություն, գլխապտույտ, ընդհանուր ֆիզիկական թուլություն, ընդհուպ մինչև շարժվելու անկարողություն։ Առկա է լյարդի մեծացում, այտուցվածություն, լճացած հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչըպլևրայի թաղանթների միջև, հազ՝ խորխի արտանետմամբ, երբեմն՝ արյան հետ խառնված, շնչառության ախտանիշեր.
- հյուսվածքների թթվածնային սովի ախտանիշները, որոնք առաջացնում են ֆիզիկական թերզարգացում, նյութափոխանակության խանգարումներ(մատները նման են թմբուկներ, եղունգներ տեսքընման է ժամացույցի ակնոցներին):
Որպես կանոն, բնածին արատի զարգացումը տեղի է ունենում երեք փուլով.
- I փուլ - մարմնի հարմարվողականություն: Աննշան արատով նկատվում են հիվանդության աննշան ախտանիշներ: Լուրջ արատները հանգեցնում են սրտի դեկոմպենսացիայի նշանների արագ ձևավորմանը:
- II փուլը փոխհատուցում է, ներառյալ մարմնի բոլոր պաշտպանիչ պաշարները և մշտապես ուղեկցվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի բարելավմամբ:
- III փուլ - տերմինալ, որը պայմանավորված է մարմնի ներքին պաշարների սպառման և անբուժելի պաթոլոգիաների և արյան շրջանառության խանգարումների սարսափելի ախտանիշների առաջացմամբ:
Սրտի բնածին արատների բուժման տեսակները
ՀԵՏ փոքր արատներմարդը կարող է ապրել իր ողջ կյանքը: Բայց ծանրները ենթակա են պարտադիր վիրաբուժական բուժման, այլապես սրտի բնածին հիվանդությամբ գոյատևելը նույնիսկ մինչև չափահաս դառնալը մեծ խնդիր կլինի։
Բուժման ո՞ր տեսակներն են կիրառելի.
- բուժիչ(պահպանողական): Դրա նպատակն է նվազեցնել սրտի քրոնիկ անբավարարության ախտանիշները և հիվանդին պատրաստել վիրահատության;
- վիրաբուժական.Միակ մեթոդը, որը թույլ է տալիս հիվանդին ապրել։ Վիրահատությունը կարող է իրականացվել որպես շտապ, եթե առկա է հիվանդի կյանքին անմիջական վտանգ, կամ ինչպես նախատեսված է:
Նախատեսվածին վիրաբուժական միջամտություններպատրաստվել որոշակի ժամանակ, որն անհրաժեշտ է հիվանդի ինքնազգացողությունը բարելավելու և վարակների նկատմամբ դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար:
Բուժման մեթոդի ընտրությունը մեծապես կախված է ինչպես առկա բնածին արատի տեսակից, այնպես էլ դրա զարգացման փուլից: Որպես կանոն, հիվանդության I փուլում վիրահատությունը նշանակվում է միայն հիվանդի կյանքին սպառնացող ախտանիշների առկայության դեպքում։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսը, վերահսկել նրա վիճակը, պատշաճ սնուցում, հուզական խաղաղություն.
II փուլի զարգացմամբ ամբողջ բուժման գործընթացըուղղված է հիվանդի վիճակի պահպանմանը փոխհատուցման փուլում: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է դեղորայքային բուժում և կատարվում են պլանային վիրահատություններ։
Հիվանդության III փուլ - շրջան կտրուկ վատթարացումվիճակը, սրտի անբավարարության ծանր ախտանիշների հայտնվելը. Ծննդաբերական արատների այս փուլի հիմնական բուժումը սրտի աշխատանքը բարելավելու համար դեղեր ընդունելն է:
Կարող է նշանակվել.
- սրտային գլիկոզիդներ, որոնք ապահովում են սրտի կծկումների ավելացում;
- diuretics, որոնք հեռացնում են ավելցուկային հեղուկը մարմնից;
- վազոդիլատորներ, արյան անոթների ընդլայնում;
- պրոստագլանդիններ (կամ դրանց արգելակիչներ), որոնք բարելավում են արյան հոսքը դեպի թոքեր և այլ օրգաններ և համակարգեր.
- հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.
Այս փուլում վիրահատությունը կատարվում է չափազանց հազվադեպ, ինչը կապված է ծայրահեղ աղքատության հետ ընդհանուր վիճակհիվանդ.
ԿարևորԾանր արատի առկայության դեպքում վիրահատական բուժումը պետք է իրականացվի հնարավորինս շուտ, ինչը նվազեցնում է բարդությունների վտանգը և խուսափում է թերության հետևանքով առաջացած օրգանների աշխատանքի լուրջ փոփոխություններից:
Հաճախ բուժման ընթացքում բնածին արատներսրտերը դիմում են երկփուլ վիրահատությունների. Հատկապես եթե մենք խոսում ենքդեկոմպենսացված վիճակում գտնվող հիվանդի մասին. Առաջին քայլն է թեթեւացնող գործողություն(պալիատիվ), որը փոքր քանակությամբ տրավմայի դեպքում թույլ է տալիս բարելավել հիվանդի ինքնազգացողությունը և նախապատրաստել նրան հաջորդ փուլին:
Արմատական գործողությունթույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել թերությունը և դրա հետ կապված հետևանքները:
Այս դեպքում կարող են կիրառվել մի քանի տեսակի գործողություններ.
- Ռենտգեն վիրաբուժական միջամտություններ- ցածր տրավմատիկ վիրահատություններ, որոնք ներառում են սրտի խոռոչի ներթափանցում հատուկ ծալված խողովակների և օդապարիկի անոթների միջոցով, որոնք, անհրաժեշտության դեպքում, կարող են կա՛մ մեծացնել անոթի լույսը, կա՛մ դնել «կարկատաններ» պաթոլոգիական անցքերի վրա կամ ստեղծել բացակայող «անցքեր»: », եւ թեթեւացնել փականի ստենոզը:
- Փակ գործողություններ- վիրահատություններ առանց սրտի խոռոչի բացման. Այս մեթոդով ստենոզների զննումն ու թուլացումը կատարվում է վիրաբույժի մատներով կամ հատուկ գործիքով, և բժիշկը նախասրտերի կցորդների միջոցով մտնում է սրտի խոռոչ։
- Բաց գործողություններ- վիրահատություններ, որոնք ներառում են թոքային և սրտի գործունեության ժամանակավոր անջատում, հիվանդի տեղափոխում սարք սրտանոթային շրջանցում, սրտի խոռոչի հետագա բացում և առկա արատների վերացում
Այն դեպքերում, երբ վիրահատությունը չի կարող շտկել բնածին արատը, և հիվանդի վիճակը շատ ծանր է, կարող է օգտագործվել սրտի փոխպատվաստում:
Ժամանակակից տեխնոլոգիաները երբեմն հնարավորություն են տալիս վիրահատություն կատարել և վերացնել բնածին արատը ներարգանդային զարգացման փուլում։
Տեսանյութ» Վիրաբուժական բուժումբնածին արատ».
Ի՞նչ բարդություններ են առաջացնում սրտի բնածին արատները.
Չբուժված թերության հետևանքները կարող են լինել հետևյալը.
- սուր և քրոնիկ սրտի անբավարարություն;
- վարակիչ-տոքսիկ էնդոկարդիտ ( բորբոքային գործընթացէնդոկարդում - սրտի ներքին լորձաթաղանթ);
- խախտումներ ուղեղային շրջանառություն;
- պայմանավորված է անբավարար արյան մատակարարումսրտի մկաններ;
- սրտի անբավարարություն.
Կանխարգելում
Ծննդաբերական արատների կանխարգելումը ներառում է հղի կնոջը ծննդաբերության նախապատրաստելը, բացառելով վատ սովորություններ, լավ սնուցում, քայլում, զգույշ օգտագործումը բժշկական պարագաներ, վնասվածքներից խուսափելը կարմրուկի կարմրախտ, ուղեկցող հիվանդությունների բուժում.
Սրտի բնածին արատների ամենատարածված տեսակների վերաբերյալ տվյալները
Փորոքային միջնապատի արատ- տեղի է ունենում շատ հաճախ: Ծանր դեպքերում միջնապատը իսպառ բացակայում է։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում ձախ փորոքի խոռոչից թթվածնով հագեցած արյունը մաս-մաս հոսում է դեպի աջ: Դրա կուտակումը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացմանը թոքային շրջանում։ Երեխաների թերությունը աստիճանաբար մեծանում է։ Հիվանդները նկատվում են անառողջ, գունատ և ցիանոտ տեսք, երբ ճնշում են գործադրում: Սիրտը լսելիս առաջանում են կոնկրետ խշշոցներ։ Առանց բուժման, երեխաները զարգացնում են ծանր անբավարարություն և մահանում վաղ մանկություն. Վիրահատությունը ներառում է անցքերի կարում կամ պլաստիկ նյութերից պատրաստված բծերի կիրառում:
Նախասրտերի միջնապատի արատ -թերության ընդհանուր տեսակ, որի դեպքում արյան բարձր ճնշում, ստեղծված աջ ատրիումում, լավ փոխհատուցվում է։ Հետևաբար, չվիրահատված հիվանդները կարող են ապրել մինչև հասուն տարիք: Վիրահատությունը վերացնում է թերությունը այնպես, ինչպես ներսում առկա խնդիրների դեպքում interventricular septum – կարում կամ կարկատներ:
Զարկերակային ծորանի (botallus) չփակվելը.սովորաբար ծնվելուց հետո ծորան, որը կապում է զարգացող պտուղըաորտայի և թոքային զարկերակթուլանում է։ Դրա չփակվելը նպաստում է աորտայից արյան արտանետմանը թոքային ցողունի լույս: Շրջանառու ցիկլի թոքային շրջանում նկատվում է ճնշման և ավելցուկային արյան ավելացում, որն առաջացնում է կտրուկ աճող բեռ սրտի երկու փորոքների վրա։ Բուժումը բաղկացած է ծորանի կապումից:
Ստեպանենկո Վլադիմիր, վիրաբույժ
