Երկրորդային լակտազի անբավարարություն մեծահասակների մոտ. Լակտոզայի անբավարարություն. ախտանշանները նորածինների մոտ

Լակտազի անբավարարությունը լակտազային ֆերմենտի գործունեության բնածին կամ ձեռքբերովի անբավարարություն է, որն առաջացնում է լակտոզայի խզման և կլանման խանգարում և դրսևորվում է որպես մարսողական խանգարումներ՝ ֆերմենտային քրոնիկ դիսպեպսիայի տեսքով:

Լակտազի ժառանգական անբավարարությունը տարածված պաթոլոգիա է։ Այսպիսով, լակտոզայի առաջնային անհանդուրժողականությունը նկատվում է ամերիկացի հնդկացիների 100%-ի, հրեաների 80%-ի, նեգրոիդ ռասայի ներկայացուցիչների, միջերկրածովյան և ասիական երկրների բնիկ բնակիչների, Հյուսիսային և Կենտրոնական Եվրոպայի բնակիչների 5%-ի մոտ:

Լակտոզայի անհանդուրժողականության կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում կաթնամթերքի և, առաջին հերթին, ամբողջական կաթի օգտագործումից հետո:

Պակաս տարածված չէ ձեռքբերովի լակտազային անբավարարությունը։ Խրոնիկ դիսպեպսիա ունեցող երեխաների մոտ 50%-ի մոտ ախտորոշվում է ֆերմենտոպաթիայի այս ձևը:

Երեխաների լակտազի անբավարարությունը, հատկապես կյանքի առաջին տարում, հրատապ խնդիր է մանկաբուժության մեջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կաթնաշաքարը կաթի մեջ մեծ քանակությամբ հայտնաբերված դիսաքարիդ է, որն էլ իր հերթին հիմք է հանդիսանում մանկական սննդի համար։

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Կաթնաշաքարը կամ կաթնային շաքարը բարդ ածխաջրածին է, որը բաղկացած է երկու մոնոսաքարիդների մնացորդներից և հանդիսանում է մարդու սննդի մեջ ածխաջրերի հիմնական աղբյուրներից մեկը: Բարակ աղիքում, լակտազոֆլորիզին հիդրոլազա (լակտազ) ֆերմենտի ազդեցությամբ, կաթնաշաքարի մոլեկուլը տրոհվում է գալակտոզայի և գլյուկոզայի մոնոսաքարիդների, որոնք ներծծվում են համակարգային արյան մեջ վիլոզային ապարատի միջոցով և բաշխվում ամբողջ մարմնում:

Հետագայում գալակտոզը օգտագործվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բնականոն զարգացման և գործունեության համար անհրաժեշտ գալակտոլիպիդների սինթեզի գործընթացում, իսկ գլյուկոզան ծառայում է որպես մարմնի էներգիայի հիմնական ռեսուրս:

Անբավարար ակտիվության կամ լակտազոֆլորիզին հիդրոլազի իսպառ բացակայության դեպքում կաթնաշաքարը բարակ աղիքներում չի քայքայվում, և այն անփոփոխ կերպով մտնում է հաստ աղիքներ։ Այստեղ աղիքային միկրոֆլորայի ազդեցությամբ տեղի է ունենում կաթնային շաքարի խմորում, որն ուղեկցվում է ջրի սեկրեցիայի ավելացմամբ, գազերի առաջացմամբ և աղիների պարունակության pH-ի նվազմամբ։

Լակտազի բնածին դեֆիցիտի զարգացումը սովորաբար պայմանավորված է LCT (LAC) գենի արատով, որը տեղայնացված է երկրորդ քրոմոսոմում և պատասխանատու է լակտազի սինթեզի համար: Պաթոլոգիան ժառանգվում է աուտոսոմային ռեցեսիվ եղանակով, այսինքն՝ կապված չէ սեռի հետ, և որպեսզի հիվանդությունը զարգանա, երեխան պետք է ստանա ախտաբանորեն փոփոխված գեն թե՛ հորից, թե՛ մորից։ Ավելին, ծնողներն իրենք կարող են լինել միայն մուտացված գենի կրողներ և չունենալ լակտոզայի անհանդուրժողականության կլինիկական նշաններ:

Եթե ​​ընտանիքի անդամները լակտոզայի անհանդուրժողականության դեպքեր ունեն, ապա հղիության պլանավորման փուլում ամուսիններին խորհուրդ է տրվում բժշկական գենետիկական խորհրդատվություն։

Տարիքի հետ լակտազի ակտիվությունը աստիճանաբար նվազում է, ինչի պատճառով որոշ մարդիկ անհանդուրժողականություն են զգում կաթնաշաքարով հարուստ կաթնամթերքի նկատմամբ: Այս դեպքում խոսում են լակտազի անբավարարության սահմանադրական ձևի զարգացման մասին։

Լակտազի անբավարարությունը ավելի հաճախ ախտորոշվում է վաղաժամ երեխաների մոտ: Դա բացատրվում է նրանով, որ լակտազային ակտիվությունը մեծանում է պտղի ներարգանդային զարգացման վերջին շաբաթներին և հասնում առավելագույնի մինչև հղիության 39-40-րդ շաբաթը։

Բարակ աղիքի որոշ հիվանդությունների դեպքում (էնտերիտ, գարդիազ, ռոտավիրուս և այլ սուր աղիքային ինֆեկցիաներ, աղիքի հատվածի ռեզեկցիա) առաջանում է լորձաթաղանթի վնասում, որի հետևանքով խախտվում է լակտազի սեկրեցումը և զարգանում է լակտազի անբավարարություն։

Հիվանդության ձևերը

Ելնելով առաջացման պատճառներից՝ մեծահասակների և երեխաների մոտ լակտազի անբավարարությունը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային: Հիվանդության առաջնային ձևերը ներառում են.

• բնածին (ժառանգական) լակտազի անբավարարություն (ժառանգական դիսաքարիդների անհանդուրժողականություն, ալակտոզիա);
• վաղաժամ նորածինների անցողիկ լակտազային անբավարարություն;
• մեծահասակների տիպի հիպոլակտազիա.

Լակտազի երկրորդային անբավարարությունը կապված է էնտերոցիտների վնասման հետ, որն առաջանում է բարակ աղիքի պաթոլոգիաներով:

Կախված ընթացքի բնույթից՝ լակտազային անբավարարությունը բաժանվում է անցողիկ (անցողիկ) և մշտական ​​(մշտական) լակտազային անբավարարության։

Կախված ֆերմենտային անբավարարության ծանրությունից՝ առանձնանում են հետևյալները.

• ալակտազիա - նկատվում է լակտազի լիակատար բացակայության ֆոնի վրա;
• hypolactasia - լակտազը սինթեզվում է բարակ աղիքի բջիջների կողմից, բայց անբավարար քանակությամբ կամ նվազում է դրա ակտիվությունը:

Լակտազի անբավարարությամբ երեխաների մոտ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքները դրսևորվում են հոգեմետորական զարգացման ուշացումով, քնի խանգարումներով, դյուրագրգռությամբ և հիպերգրգռվածությամբ:

Լակտազի անբավարարության ախտանիշները

Լակտոզայի անհանդուրժողականության կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում կաթնամթերքի և, առաջին հերթին, ամբողջական կաթի օգտագործումից հետո: Լակտազի անբավարարության հիմնական ախտանիշը ֆերմենտատիվ փորլուծությունն է: Աղիների շարժումների հաճախականությունը կարող է հասնել օրական 10-12 անգամ։ Կղանքը ջրային է, փրփուր, բնորոշ թթու հոտով։ Դրանք ուղեկցվում են որովայնի ցավերով, որոնք նման են աղիքային կոլիկին և գազերի: Շատ հազվադեպ դեպքերում մեծահասակների և երեխաների լակտազի անբավարարությունը կարող է դրսևորվել ոչ թե որպես փորլուծություն, այլ, ընդհակառակը, փորկապություն:

Աղբյուր՝ deteylechenie.ru

Նորածինների մոտ լակտազի անբավարարության ախտանիշները, ի լրումն թվարկվածների, ներառում են հաճախակի ռեգուրգիացիա և մաշկի ցան:

Ախտորոշում

Լակտազի անբավարարության նախնական ախտորոշումը կատարվում է բնորոշ կլինիկական պատկերի հիման վրա: Հետագայում այն ​​պետք է հաստատվի լաբորատոր ուսումնասիրությունների և ֆունկցիոնալ թեստերի արդյունքներով:

Կլինիկական պրակտիկայում լայնորեն կիրառվում է դիետիկ ախտորոշման մեթոդը։ Հիվանդին նշանակվում է առանց կաթնաշաքարի դիետա, որը հանգեցնում է փորլուծության դադարեցմանը և գազերի վերացմանը։ Կաթնամթերքի ներմուծումը սննդակարգ նպաստում է հիվանդության ախտանիշների վերսկսմանը։ Ուշադրություն դարձրեք այն փաստին, որ կաթնաշաքարի ծանրաբեռնվածությունից հետո հիվանդների արտաշնչած օդում մեթանի և ջրածնի կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը կարելի է հայտնաբերել հատուկ լաբորատոր թեստերի միջոցով։

Լակտազի անբավարարությամբ նորածինների մոտ որոշվում է կղանքի pH-ի նվազում մինչև 5,5 կամ ավելի քիչ, իսկ մեծահասակների մոտ՝ կղանքում լակտոզայի բարձր պարունակություն:

Երեխաների լակտազի անբավարարությունը հաճախ զուգորդվում է այլ պաթոլոգիական պայմանների հետ (հիպերակտիվություն և ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում, վիտամին D-ի պակասի ռախիտ, ցնցումներ, մկանային հիպոթենզիա):

Ներկայումս մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարության ախտորոշման ոսկե ստանդարտը լակտազի ակտիվության որոշումն է բարակ աղիքի բիոպսիայում: Մանկական պրակտիկայում այս մեթոդը լայն տարածում չի գտել իր ինվազիվության և բարդության պատճառով:

Լակտազի առաջնային անբավարարության դեպքում ցուցված է գենետիկական հետազոտություն՝ լակտազային գենոտիպավորում։

Լակտազի անբավարարության բուժում

Տարբեր տարիքի հիվանդների մոտ լակտազի անբավարարության բուժման մոտեցումն ունի որոշակի առանձնահատկություններ. Բուժման հիմնական սխեման հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

• դիետիկ թերապիա;
• լակտոզայի քայքայման գործընթացի բարելավում;
• բարդությունների զարգացման կանխարգելում (պոլիմիներալ և մուլտիվիտամինային անբավարարություն, թերսնուցում):

Կյանքի առաջին տարում երեխաներին ցուցված է փոխարինող ֆերմենտային թերապիա, որը թույլ է տալիս պահպանել կրծքով կերակրումը։ Եթե ​​երեխաներին կերակրում են շիշով, ապա նրանք անցնում են սոյայի կաթի կամ հատուկ սննդային խառնուրդներ առանց կաթնաշաքարի:

Մայրական կաթը վիտամինների, հանքանյութերի, ամինաթթուների, սպիտակուցների, ածխաջրերի անփոխարինելի աղբյուր է, որոնց պարունակությունը ամենահավասարակշռված է երեխայի լիարժեք ձևավորման, աճի և զարգացման համար։ Այն ունի յուրահատուկ բաղադրություն, քանի որ հարստացված է ավելի քան 400 տարրերով։ Ամենաբարձր որակի արհեստական ​​խառնուրդները չեն կարողանում փոխարինել կրծքի կաթը: Մարդու կաթի հիմնական ածխաջրը կաթնաշաքարն է կամ կաթնային շաքարը:

Կաթնաշաքարը կաթին տալիս է հաճելի, քաղցր և թարմացնող համ։ Այնուամենայնիվ, մարմնի համար անհրաժեշտ այս ածխաջրը կարող է դառնալ այնպիսի տհաճ խանգարման մեղավոր, ինչպիսին է նորածինների լակտազի անբավարարությունը (LD): Դա կարող է հանգեցնել երեխայի համար լուրջ հետեւանքների եւ առողջական խնդիրների։ Երեխային օգնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին ճանաչել հիվանդության նշանները, խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կօգնի պարզել հիվանդության պատճառը և ընտրել արդյունավետ բուժում: Վիճակագրության համաձայն, լակտազի անբավարարությունը նորածինների մոտ հանդիպում է դեպքերի 6-10% -ում: Մեծահասակները նույնպես տառապում են այս հիվանդությամբ:

Օգտակար ածխաջրածնային կաթնաշաքարն առկա է բոլոր կաթնասունների կաթում, սակայն այս նյութի կոնցենտրացիան տարբերվում է և կախված է տեսակից: Հենց կնոջ կաթն է ավելի շատ լակտոզա պարունակում, քան մյուս կաթնասունների կաթը։ Կաթնաշաքարի պարունակությամբ երկրորդ տեղը զբաղեցնում է էգ դելֆինը՝ աշխարհի ամենա «խելացի» կենդանին։

Նորածինների համար FN-ն ավելի արդիական է, քանի որ կյանքի առաջին տարում նրանց սնուցման հիմքը մոր կաթն է, իսկ կյանքի առաջին տարվա երեխաների ստամոքսահյութի թթվայնությունը և ֆերմենտային ակտիվությունը շատ ցածր են: Աստիճանաբար, վեց ամսականը հաղթահարելուց հետո այն մեծանում է, և ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ կապված խնդիրները հեռանում են երեխայից։
Լակտոզան անհրաժեշտ է ուղեղի նորմալ զարգացման համար: Բացի այդ, այն ապահովում է երեխայի էներգիայի կարիքների 40%-ը: Նյութը տրոհվում է բարակ աղիքներում՝ լակտազային ֆերմենտի ազդեցության տակ։ Դրա պատճառով մեկ մեծ մոլեկուլը բաժանվում է երկու փոքր մոլեկուլների՝ գլյուկոզայի և գալակտոզայի:

Լակտոզայի կենսաբանական օգուտներն ու գործառույթները դժվար է գերագնահատել: Այն անհրաժեշտ է օրգանիզմի կողմից կալցիումի նորմալ կլանման համար։ Մեկ այլ նյութ բարելավում է նյութափոխանակության գործընթացները. Կրծքի կաթի շաքարն օգտագործվում է նաև աղեստամոքսային տրակտում լակտոբացիլները կերակրելու և վերարտադրելու համար, որոնք, իրենց հերթին, պատասխանատու են նորմալ կղանքի և իմունիտետ ձևավորելու համար:

Կաթնաշաքարը հայտնաբերվում է ոչ միայն կաթում, որը երեխան ստանում է կրծքով կերակրման ժամանակ։ Երեխան այդ նյութը կստանա լրացուցիչ սննդամթերքի ներմուծման միջոցով, ինչպիսիք են պանիրը, կաթնաշոռը, կեֆիրը և այլ ֆերմենտացված կաթնամթերք:

Լակտոզայի մոլեկուլները անհրաժեշտ են կենտրոնական նյարդային համակարգի հավասարակշռված և ներդաշնակ աշխատանքի համար: Նաև նրա մշտական ​​սինթեզն օրգանիզմում օգնում է կանխել սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները։ Երեխան պետք է ուտի մոր կաթը, քանի որ դա նրա աճի, զարգացման և էներգիայի հիմնական աղբյուրն է։

Լակտազի անբավարարության էությունը

Եթե ​​բարակ աղիքներում լակտազային ֆերմենտը բավականաչափ չի արտադրվում, չմարսված կաթնաշաքարն ավելի է շարժվում աղեստամոքսային տրակտով: Հաստ աղիքներ հասնող կաթնաշաքարը բարենպաստ հող է կաթնաթթվային բակտերիաների զարգացման համար: Միաժամանակ ակտիվանում են խմորման պրոցեսները, որոնք դրսևորվում են կոլիկի և գազերի ավելացման տեսքով։ Երեխան փորը ցավում է, նա քմահաճ է, հաճախ լաց է լինում, իսկ մայրը չի կարողանում հասկանալ, թե ինչից է առաջացել անհանգստությունը։ Բացի այդ, հաստ աղիքում կաթնաշաքարն առաջացնում է դրա մեջ ջրի կուտակում, ինչի արդյունքում երեխան տառապում է կղանքից։

Լակտազի անբավարարությունը պետք է տարբերել լակտոզայի անհանդուրժողականությունից և լակտոզայի ալերգիայից:
Լակտոզայի անհանդուրժողականությունը պայման է, երբ մարմինը լիովին չի ընդունում կաթնամթերքը: LN-ի դեպքում օրգանիզմը պարզապես չունի բավարար քանակությամբ անհրաժեշտ ֆերմենտ՝ լակտոզայի քայքայման համար, իսկ պատշաճ բուժման դեպքում հավասարակշռությունը կարող է վերականգնվել։

Անհանդուրժողականությունը կարող է դրսևորվել փորլուծության, փորկապության, աղիներում ցավերի և սպազմերի, ցանի տեսքով: Ստացված թթվային աթոռը վնասում է աղիների պատերը։ Դրանք գրգռվում են, ինչը հանգեցնում է սննդանյութերի կլանման հետ կապված խնդիրների։

Մեկ այլ խնդիր է ալերգիկ ռեակցիաները կաթ խմելիս: Երբ մարդը ալերգիկ է կաթնաշաքարի նկատմամբ, կաթնամթերքի օգտագործումը կարող է առաջացնել անաֆիլակտիկ ցնցում և նույնիսկ, առանց շտապ բժշկական օգնության, հանգեցնել մահվան: Կարևոր է հնարավորինս շուտ բացահայտել ալերգիաները: Դա անելու համար դուք պետք է անցնեք կլինիկական թեստեր և փորձաքննություն:

Լակտազի անբավարարության տեսակներն ու պատճառները

Պաթոգենեզը (առաջացման պատճառները) բավականին լայն է։ Վաղաժամ ծնված երեխաները հակված են հիվանդությանը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լակտազային ֆերմենտը պտղի մեջ սկսում է արտադրվել ներարգանդային զարգացման 34 շաբաթականից: Ամեն ամիս դրա քանակն ավելանում է, արտադրությունն ակտիվանում է։

LN-ի զարգացման մեկ այլ պատճառ էլ գենետիկ նախատրամադրվածությունն է: Եթե ​​հիվանդությունը պայմանավորված է ժառանգական գործոնով, ապա այն ամբողջությամբ բուժելու հավանականությունը նվազագույն է։ Շատ հազվադեպ.

Կախված ֆերմենտների ակտիվության նվազման հիմնական պատճառից, LN-ն կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական: Առաջին դեպքում բարակ աղիքի բջիջները (էնտերոցիտները) չեն վնասվում, սակայն լակտազային ակտիվությունը նվազում է կամ իսպառ բացակայում է։ Առաջնային կամ բնածին անբավարարությունը հաճախ կապված է բնածին գենի մուտացիայի հետ և կարող է լինել գենետիկ խանգարման նշան: Բնածին արատները բաժանվում են տեսակների.

• Անցումային. Բնորոշ է վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Լակտազի անբավարարության նկատմամբ ավելի հակված են վաղաժամ ծնված երեխաները: Այն կապված է նորածնի աղիքների թերզարգացման հետ։ Այս տեսակը հաճախ զարգանում է հղիության 30, 34 շաբաթականում ծնված երեխաների մոտ, երբ պտղի ստամոքս-աղիքային տրակտում լակտազի կոնցենտրացիան նվազում է: Լակտազի անցողիկ անբավարարությունը ժամանակավոր է և որոշ ժամանակ անց անհետանում է:
• Ֆունկցիոնալ. Ֆերմենտը արտադրվում է նորմալ քանակությամբ, սակայն սննդակարգի այլ առանձնահատկությունները հանգեցնում են նրան, որ սնունդը արագորեն մտնում է հաստ աղիքներ, և լակտազը ժամանակ չունի գործելու։

Երկրորդային LN-ն զարգանում է, երբ էնտերոցիտները վնասվում են: Նրանց աշխատանքի անսարքությունների պատճառով է, որ անհրաժեշտ ֆերմենտը չի արտադրվում։ Հիվանդությունը բնության մեջ ձեռք է բերվում, այսինքն՝ զարգանում է այլ հիվանդության ֆոնի վրա։ Բջիջների վնասումը կարող է առաջանալ իմունային և վարակիչ հիվանդությունների, ինչպես նաև բորբոքային պրոցեսների ազդեցության տակ:

Միայն փորձառու բժիշկը կարող է հայտնաբերել խանգարումը, դրա պատճառները և հիվանդության տեսակը: Եթե ​​երեխան անհանգիստ է դարձել, շատ է լացել կամ աղիների հետ կապված խնդիրներ ունի, ապա պետք է խորհրդակցեք մանկաբույժի հետ՝ ախտորոշման մեթոդների մասին ավելին իմանալու համար:

Շատ դեղամիջոցներ պարունակում են կաթնաշաքար: Ուստի լակտազի անբավարարությամբ երեխաների համար շատ կարևոր է փոխարինել դրանք այլընտրանքային դեղաբանական միջոցներով: Ծնողները պետք է ուշադիր ուսումնասիրեն օգտագործվող բոլոր դեղամիջոցների և սննդամթերքի բաղադրությունը:

Ախտանիշներ

FN-ի ախտանիշները նման են ստամոքս-աղիքային այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Պաթոլոգիայի ընդգծված նշաններն են.

• փրփուրով և լորձով;
• կերակրման ընթացքում կամ դրանից հետո երեխան դառնում է անհանգիստ.
• երեխան ունի փքվածություն;
• նա չի գիրանում;
• նա ավելացրել է գազի արդյունահանումը.
• կղանքի վերլուծությունը ցույց է տալիս բարձր թթվայնություն և շաքարի բարձր պարունակություն:

Այս նշանների ի հայտ գալը բժշկի հետ խորհրդակցելու և ինքնաբուժությամբ չզբաղվելու առիթ է։ Նորածինների մոտ ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ախտանիշները շատ նման են միմյանց: Միայն իրավասու մասնագետը կարող է ախտորոշել:

Լակտոզայի գերբեռնվածություն

Երբեմն LN-ի ախտանշանները պայմանավորված են լակտոզայի գերբեռնվածությամբ: Դա կապված է այն փաստի հետ, որ մայրը ունի ավելորդ քանակությամբ կաթ (հիպերգալակտիա): Կաթնաշաքարը մեծ քանակությամբ հանդիպում է նախնական կաթում, որը 90%-ով բաղկացած է ջրից, ուստի այն հեշտությամբ և շատ արագ անցնում է աղիքներ։ Նույնիսկ եթե էնտերոցիտները վնասված չեն և աշխատում են ամբողջ հզորությամբ, նրանք ժամանակ չունեն հաղթահարելու ածխաջրերի ստացված ծավալը: Պարզվում է՝ երեխան առողջ է, բայց կաթնաշաքարը քայքայվելու ժամանակ չունի։ Ահա թե ինչն է առաջացնում LN-ի ախտանիշները:

Այս պայմանը կարող է առաջանալ նաև այն ժամանակ, երբ կերակրող մայրը երեխային առաջարկում է երկու կրծքեր մեկ կերակրման ժամանակ: Երեխան ստանում է միայն կաթնաշաքարով հարուստ նախնական կաթ: Այս դեպքում երեխան կարող է զգալ սպիտակուցների և ճարպերի պակաս, որոնցով հարուստ է հետևի կաթը։

Դուք կարող եք ազատվել խնդրից, եթե հետևեք պարզ առաջարկություններին. Հիմնական սկզբունքը կրծքով կերակրման գործընթացների հաստատումն է։ Դուք չպետք է թույլ տաք ձեր երեխային չափից շատ ուտել: Պետք է նրան մեկ կրծքով կերակրել՝ համոզվելով, որ երեխան ամբողջությամբ դատարկի կաթնագեղձը։

Կերակրման միջև անհրաժեշտ միջակայքը պետք է պահպանվի՝ հաշվի առնելով երեխայի տարիքը։ Որպես կանոն, կերակրման գործընթացը տևում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե, բայց այս չափանիշը հարաբերական է և կախված է երեխայի անհատական ​​հատկություններից:

Ախտորոշում

LN-ը կարող է լուրջ խնդիր դառնալ։ Ձեր մանկաբույժը ձեզ կասի, թե արդյոք անհրաժեշտ է դադարեցնել լակտացիան՝ ելնելով ձեր ախտանիշների ծանրությունից: Մասնագետը եզրակացություններ է անում և բուժում նշանակում միայն թեստավորումից հետո։ Ցավոք, չկա մեկ թեստ, որը կարող է օգտագործվել ախտորոշման համար: Շատ թեստեր բավականին տհաճ ու ցավոտ են։ Ամենից հաճախ, LN ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• Բարակ աղիքի բիոպսիա. Հատուկ զոնդի միջոցով մի քանի բջիջ կվերցվեն հետազոտության համար՝ որոշելու լակտազի ֆերմենտի մակարդակը: Տեխնիկան հազվադեպ է օգտագործվում իր տրավմատիկ բնույթի, ընդհանուր անզգայացման և նորածնի աղիքներ ներթափանցելու անհրաժեշտության և բարձր գնի պատճառով:
• Լակտոզայի կորը. Թեստը բաղկացած է նրանից, որ երեխային դատարկ ստամոքսին մի բաժին կաթ տալը: Այնուհետեւ արյունը վերցվում է մեկ ժամվա ընթացքում: Ելնելով ցուցանիշների փոփոխությունների արդյունքներից՝ բժիշկը կարող է եզրակացնել, որ առկա է ֆերմենտի անբավարարություն։ Որոշ փորձագետներ ասում են, որ այս թեստից կեղծ դրական արդյունքներ կան: Հետեւաբար, ավելի լավ է այն անցկացնել մեկ այլ տեսակի հետազոտության հետ համատեղ:
• Ջրածնի փորձարկում. Այս մեթոդը պետք է ապահովի, որ երեխան ստանա սպիտակուցի անհրաժեշտ չափաբաժինը: Այնուհետեւ բուժաշխատողը հատուկ սարքավորումների միջոցով որոշում է արտաշնչվող օդում ջրածնի մակարդակը։ Բացասական կետը սարքավորումների և ընթացակարգի բարձր արժեքն է: Բացի այդ, երեխաների մոտ ցուցանիշների նվազագույն սահմանաչափը չի սահմանվել։
• Ածխաջրերի համար աթոռի վերլուծություն. Տեխնիկան ամենահուսալի չէ, բայց մնում է հանրաճանաչ: Կեղծ դրական արդյունքների առկայությունը կապված է ածխածնի միասնական ստանդարտների բացակայության հետ: Նաև մեթոդը չի պատասխանում, թե որ ածխաջրերն են հայտնաբերվում կղանքում։ Տվյալների ճիշտ վերծանումը կարող է կատարվել միայն այլ հետազոտությունների տվյալների հետ համատեղ և անամնեզ հավաքելուց հետո:
• Կոծրագիր. Այն օգտագործվում է երեխայի աթոռի թթվայնությունը որոշելու համար։ Մեթոդը կիրառվում է այլ ախտորոշիչ միջոցառումների հետ համատեղ։ pH-ի նորմը 5,5 և բարձր է:

Երեխային զննելը հեշտ չէ։ Շատ ընթացակարգեր և թեստեր ցավոտ են կամ պահանջում են լայնածավալ միջամտություն մարմնում: Արժե հաշվի առնել, որ եթե խնդիրներն իսկապես առաջանում են LN-ով, ապա թեստերի համար լակտոզայի ընդունումը կարող է առաջացնել լրացուցիչ ցավ և այլ ախտանիշների աճ:

Բժիշկ Կոմարովսկին նշում է, որ լակտազի բնածին անբավարարությունը չափազանց հազվադեպ է: Շատ դեպքերում LN-ն, որպես ախտորոշում, դրվում է անցողիկ ձևի դեպքում, այսինքն՝ երեխան ունի ֆերմենտը, բայց շատ ավելի շատ սնունդ և կաթնաշաքար կա, քան նա կարող է մարսել: Երբեմն FN-ն զարգանում է վիրուսային աղիքային վարակների ֆոնի վրա։ Այս իրավիճակից ելքը պարզ է՝ սահմանափակեք ձեր կերած սննդի քանակը, անցեք կաթնաշաքարից ազատ խառնուրդների կամ ընդունեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված լակտազային ֆերմենտը:

Բուժում

Լակտազի անբավարարության թերապիան միջոցառումների մի շարք է, որը ներառում է նաև դիետիկ թերապիա և դեղաբանական միջոցների օգտագործում: Կարևոր է հասկանալ, որ այս խնդրի համար մեկ համադարման միջոց չկա:

Քեյթրինգ

Հետևյալ առաջարկությունները կօգնեն ձեզ ազատվել հիվանդությունից.

• Համապատասխանություն կրծքով կերակրման ռեժիմին. Սնուցման կազմակերպումը ներառում է ճիշտ ժամանակացույցը, երեխայի դիրքը, կրծքին կպչելը և կաթի քանակի նորմալացումը: Մասնագետները պնդում են, որ կերակրելուց հետո չպետք է կուրծք արտածել, քանի որ առողջ ճարպային կաթը պարզապես դուրս է թափվում կամ սառեցնում, և երեխան ստանում է առաջին ջրային կաթը, որն արագ առաջընթացի պատճառով չի հասցնում մարսվել։ Ավելի լավ է կերակրել մեկ կրծքից, այն կարող եք փոխել միայն այն դեպքում, եթե երեխան ամբողջությամբ դատարկել է առաջինը։ Երբեք մի հանեք ձեր երեխային ծծելուց, թույլ տվեք ուտի այնքան, որքան պետք է: Խորհուրդ է տրվում շարունակել գիշերային կերակրումը։
• LI-ի բուժման մեկ այլ քայլ հիպոալերգենային դիետան է: Կաթնամթերքը պետք է բացառել մոր սննդակարգից։ Դիետաթերապիայի տևողությունը կախված է դրա կիրառման հաջողությունից (երեխայի ախտանիշների անհետացում կամ թուլացում) և կարգավորվում է բժշկի կողմից: Բացի այդ, բժշկական մասնագետի հետ միասին ավելի լավ է երիտասարդ մոր համար դիետա ստեղծել՝ հաշվի առնելով այն նյութերի պակասի համալրումը, որոնք նա կկորցնի, եթե նա բացառի կաթնամթերքը։ Բժշկի նշանակմամբ կինը կարող է ընդունել վիտամինային և հանքային համալիրներ, որոնք պարունակում են կալցիում:
• Եթե ​​երեխայի մոտ տհաճ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս չափից շատ ուտելու պատճառով, ապա մայրիկին խորհուրդ է տրվում կերակրելուց առաջ կրծքի կաթ քսել, ուստի երեխան կստանա հետին կաթ, որն ավելի օգտակար է։ Այնուամենայնիվ, տեխնիկան պետք է օգտագործվի զգուշությամբ՝ կրծքով կերակրող մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:
• Կրծքի կաթի խմորումը թույլ է տալիս շարունակել կրծքով կերակրումը LI-ով: Այս դեպքում ֆերմենտի պակասը փոխհատուցվում է արտազատված կրծքի կաթին ավելացնելով դրա սինթետիկ անալոգը։ Այս մեթոդի օգտագործումը ներառում է մատով կերակրման օգտագործումը ներարկիչի միջոցով, բաժակից կամ գդալից: Խուլով շշերի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում կրծքագեղձի ռիսկի մեծացման պատճառով, երբ վերականգնվում է լրիվ կոնտակտային կրծքով կերակրումը:
• Ցածր կաթնաշաքարի և կաթնաշաքարից ազատ խառնուրդների օգտագործումը. Այս բուժիչ մանկական սնունդը պատրաստվում է սպիտակուցային հիդրոլիզատների հիման վրա՝ օգտագործելով տրիգլիցերիդներ: Ամենից հաճախ այս արհեստական ​​խառնուրդները խորհուրդ են տրվում լուծի ծանր ձևերի դեպքում, երբ անհրաժեշտ են էներգիայի մատչելի աղբյուրներ:
• Սոյայի սպիտակուցի մեկուսացման վրա հիմնված բժշկական սննդամթերքի կիրառում:

Դեղորայքային թերապիա

• Լակտազային ֆերմենտներով պատրաստուկներ. Նշանակում է միայն բժիշկ-մասնագետը, անունը, չափաբաժինը, որքան կտևի միջոցների օգտագործման կուրսը։ Երիտասարդ մայրը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի դոզան ընդունելիս ճշգրտությանը: Կարևոր է հասկանալ, որ այս միջոցը միայն թեթևացնում է հիվանդության ախտանիշները՝ չազդելով հիվանդության պատճառի վրա:
• Շատ կարեւոր է վերականգնել աղիքային միկրոֆլորան։ Դրա համար երեխային կարող են նշանակել նախաբիոտիկներ: Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք պարունակում են ակտիվ լակտո- և բիֆիդոբակտերիաներ: Կարգավորելով աղիների աշխատանքը և վերականգնելով վնասված հյուսվածքներն ու բջիջները՝ հնարավոր է վերացնել LN-ի դրսևորումները։
• Սիմպտոմատիկ բուժումը կրճատվում է նորածինների կոլիկը թեթևացնելու համար (Espumizan, Bobotik), հակալուծային (Loperamide, Smecta), վիտամին-հանքային համալիրների, հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների օգտագործմանը:

Եթե ​​աղեստամոքսային տրակտի ընդհանուր վիճակը դրական է, և երեխայի մոտ ախտորոշվում է առաջնային LN, ապա մի քանի ամիս անց հիվանդությունը կարող է ինքնուրույն անցնել, հենց որ էնտերոցիտները սկսեն ինքնուրույն աշխատել: Թերապիան խառը է. Կարևոր է ազդել հիվանդության վրա միանգամից մի քանի մակարդակով: Միայն ուշադիր և պատասխանատու մոտեցումը կօգնի վերացնել տհաճ ախտանիշները և ապագայում փրկել երեխային խնդիրներից:

Էդվարդը հարցնում է.

Ինչ թեստ պետք է անցկացվի լակտոզայի անբավարարությունը հայտնաբերելու համար:

Լակտազի անբավարարությունը հայտնաբերելու համար ներկայումս կարող են իրականացվել հետևյալ թեստերը.

1. Կաղամբի ածխաջրերի պարունակությունը. Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել ածխաջրերի համամասնությունը կղանքում: Քանի որ կաթնաշաքարը ածխաջրածին է, լակտազի դեֆիցիտի դեպքում դրանց քանակությունը մեծանում է։ Ցավոք, վերլուծությունը կոնկրետ չէ, քանի որ ածխաջրերի ընդհանուր քանակը կարող է ավելացվել ոչ միայն լակտոզայի, այլ նաև այլ նյութերի (օսլա և այլն) շնորհիվ: Հետևաբար, այս վերլուծությունը ցուցիչ է, և դրա արդյունքները պետք է դիտարկվեն բացառապես անձի մոտ առկա այլ կլինիկական դրսևորումների հետ միասին: Ըստ հայրենի գիտնականների՝ մինչև 6 ամսական երեխաների կղանքի մեջ ածխաջրերի պարունակության նորմը չպետք է գերազանցի 0,5-0,6%-ը, իսկ 0,5-1 տարեկան երեխաների մոտ՝ 0,25%-ից ոչ ավելի: Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ ածխաջրերը չպետք է հայտնաբերվեն կղանքում: Ածխաջրերի ավելի բարձր պարունակությունը համարվում է լակտազի անբավարարության նշան.

2. Աթոռի թթվայնությունը - կղանքի pH-ի որոշում. Կղանքում չմարսված կաթնաշաքարի հայտնվելը առաջացնում է խիստ թթվայնացում։ Հետևաբար, կղանքի 5,5-ից պակաս pH-ը կարող է լակտազի անբավարարության նշան լինել: Արդյունքի ճշգրտության վրա ազդում է կենսաբանական նյութի թարմությունը։ Հետևաբար, թթվայնությունը ճշգրիտ չափելու համար անհրաժեշտ է վերցնել միայն թարմ կղանք;

3. Գենետիկական թեստեր. Այս թեստերը որոշում են, թե արդյոք երեխան ունի C/T –13910 և C/T –22018 գեները, որոնք առաջացնում են լակտազի ցածր սինթեզ: Այսինքն՝ եթե մարդն ունի այս գեները, ուրեմն հաստատ լակտազի պակասություն ունի;

4. Շնչառական թեստեր. Այս փորձարկումների ժամանակ որոշվում է արտաշնչված օդում մեթանի և ջրածնի պարունակությունը։ Բանն այն է, որ երբ աղիքներում լակտոզան քայքայվում է, ջրածին ու մեթան գազեր են արտազատվում, որոնք ներծծվում են արյան մեջ, այնուհետև տեղափոխվում թոքեր և արտաշնչված օդի հետ միասին դուրս հանվում օրգանիզմից։ Հետևաբար, արտաշնչված օդում ջրածնի և մեթանի բարձր պարունակությունը լակտազի անբավարարության նշան է.

5. Բարակ աղիքի լորձաթաղանթի բիոպսիա. Այս մեթոդը գործնականում չի կիրառվում փոքր երեխաների մոտ՝ բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով։ FGDS-ի կիրառմամբ ուսումնասիրության ընթացքում վերցվում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթի մի կտոր և որոշվում է նրա բջիջների՝ լակտազ արտադրելու ունակությունը։

Լակտազի անբավարարության հայտնաբերման առավել ճշգրիտ մեթոդներն են գենետիկական թեստերը, բարակ աղիքի բիոպսիան և շնչառության թեստերը: Հասկանալի պատճառներով, բոլոր տեղեկատվական թեստերը բավականին դժվար են կատարել փոքր երեխաների մոտ, ուստի կղանքի ոչ ճշգրիտ թեստերն առավել հաճախ օգտագործվում են նորածինների լակտազի անբավարարությունը հայտնաբերելու համար:

Իմացեք ավելին այս թեմայի վերաբերյալ.

• Արյան ստուգում հակամարմինների համար - վարակիչ հիվանդությունների հայտնաբերում (կարմրուկ, հեպատիտ, Helicobacter, տուբերկուլյոզ, Giardia, Treponema և այլն): Արյան ստուգում հղիության ընթացքում Rh հակամարմինների առկայության համար.
• Արյան ստուգում հակամարմինների համար՝ տեսակներ (ELISA, RIA, իմունոբլոտինգ, շճաբանական մեթոդներ), նորմ, արդյունքների մեկնաբանում։ Որտե՞ղ կարող եմ արյան թեստ հանձնել հակամարմինների համար: Հետազոտության գինը.
• Ֆունդուսի հետազոտություն՝ ինչպես է կատարվում հետազոտությունը, արդյունքները (նորմալ և պաթոլոգիական), գինը։ Ֆոնուսի հետազոտություն հղիների, երեխաների, նորածինների մոտ. Որտե՞ղ կարող եմ թեստ անցնել:
• Ֆոնուսի հետազոտություն – ի՞նչ է ցույց տալիս, ի՞նչ ակնային կառուցվածքներ կարելի է հետազոտել, ո՞ր բժիշկն է նշանակում: Ֆոնուսի հետազոտության տեսակները՝ ակնաբուժություն, բիոմիկրոսկոպիա (Գոլդմանի ոսպնյակով, ֆոնդի ոսպնյակով, ճեղքող լամպի մոտ):
• Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ - ինչ է դա ցույց տալիս և ինչի համար է այն անհրաժեշտ: Արդյունքների պատրաստում և իրականացում, ստանդարտներ և մեկնաբանություն: Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ. Որտեղ կարելի է գնել գլյուկոզա: Հետազոտության գինը.
• Ստամոքսի և կերակրափողի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արդյունքների, ցուցանիշների, նորմայի մեկնաբանություն։ Ի՞նչ է ցույց տալիս ուլտրաձայնը ստամոքսի և կերակրափողի տարբեր հիվանդությունների դեպքում: Որտե՞ղ կարող եմ ստանալ ստամոքսի և կերակրափողի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հետազոտության գինը.

Երեխայի ծնունդը և կրծքով կերակրելը բոլոր կանանց կյանքում ամենակարևոր և ամենաերջանիկ շրջանն է։ Յուրաքանչյուր մայր գիտի սեփական կաթով սնվելու օգուտների մասին, սակայն երբեմն դա անհնարին է դառնում կամ մի շարք սահմանափակումներ ունի։ Դա տեղի է ունենում երեխայի որոշ հիվանդությունների պատճառով, որոնցից մեկը նորածինների լակտոզայի անբավարարությունն է:

Եթե ​​երեխայի մոտ սա ախտորոշվում է, մտահոգ մեծահասակները (ծնողներ, տատիկներ և պապիկներ) ունեն մի շարք հարցեր՝ ինչու է երեխան հիվանդ, ինչպես բուժել նրան, ինչպես կերակրել, որքան շուտ այս հիվանդությունը կանցնի:

Այսօր դուք կստանաք բոլոր պատասխանները և կսովորեք, թե ինչպես ճիշտ վարվել, եթե երեխայի մոտ լակտոզայի անհանդուրժողականություն ախտորոշվի: Հոդվածը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Ձեր երեխային վտանգի մի ենթարկեք, մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ։ Խորհրդատվության համար դիմեք ձեր բժիշկներին:

Հիվանդության պատճառները

Երեխաների լակտոզայի անբավարարությունը երեխայի սննդակարգի խախտում և փոփոխություն է։ Նա չի կարող մարսել կաթը, քանի որ այն պարունակում է կաթնաշաքար: Դրա քայքայումն իրականացվում է հատուկ ֆերմենտի գործողության ներքո, որը ձևավորվում է բարակ աղիքներում։ Ֆերմենտը կոչվում է լակտազ, ուստի հիվանդությունը երեխաների մոտ ավելի ճիշտ է կոչվում լակտազի անբավարարություն։

Հիվանդությունն առաջանում է, երբ չկա բավարար ֆերմենտ, որը պատասխանատու է կաթնաշաքարի արագ քայքայման համար։ «Լակտազ» կոչվող ֆերմենտի բացակայությունը հանգեցնում է լակտոզայի խզման, որը դառնում է «անհանդուրժողականության» պատճառ։

Լակտոզան ածխաջրածին կամ կաթնային շաքար է, որի մոտ 85%-ը կրծքի կաթում է: Մայրական կաթը կաթնաշաքարի շնորհիվ շատ սննդարար է, նրա օգնությամբ ներծծվում են կալցիումը և երկաթը, պաշտպանվում են իմունիտետն ու միկրոֆլորան։ Լակտոզայի շնորհիվ առաջանում է գալակտոզա, որն անհրաժեշտ է ցանցաթաղանթի և ուղեղի ձևավորման համար։

Նորածինների մոտ լակտոզայի անհանդուրժողականությունը կարող է ունենալ երկու փուլ.

• մասնակի անբավարարություն - հիպոլակտազիա;
• ամբողջական անբավարարություն - ալակտազիա:

Ո՞ր դեպքերում է առաջանում հիվանդությունը: Ամենից հաճախ այն տեղի է ունենում վաղաժամ երեխաների մոտ, քանի որ լակտազը սկսում է արտադրվել միայն պտղի նորմալ զարգացման քսանչորս շաբաթից հետո: Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվել, ֆերմենտի արտադրության գործընթացը կարող է ավարտված չլինել: Բայց այս դեպքում հույս կա, որ որոշ ժամանակ անց ֆերմենտային անբավարարությունը կնվազի, եւ կաթի անհանդուրժողականության խնդիրը կվերանա։

Հիվանդության ամենասարսափելի պատճառները համարվում են ժառանգական անհանդուրժողականությունը կամ գենետիկ ձախողումը։ Այս դեպքում բժիշկները չեն կարողանում բուժել երեխային, սակայն կարող են հեշտացնել երեխայի կյանքը՝ նրան անհրաժեշտ լակտոզա պարունակող դեղամիջոցներ նշանակելով։

Երբեմն հիվանդության ախտանիշները շատ ավելի ուշ են հայտնվում, քան երեխայի ծնունդը: Հիվանդության ձեռքբերովի ձևն առաջանում է նորածնի կողմից կրած որոշակի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են.

• սննդային ալերգիա;
• էնտերոկոլիտ;
• աղիքային վարակներ;
• հելմինթիկ վարակներ.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի որոշ հիվանդություններից հետո վնասվում են աղիքային բջիջները, որոնք պատասխանատու են ֆերմենտի մշակման համար։ Կարևոր է ժամանակին ճիշտ ախտորոշում կատարելը և բուժումը սկսել հատուկ սննդակարգով։

Լակտոզայի անբավարարություն - ախտանիշներ

Երեխայի պահվածքից անմիջապես կարող եք նկատել, որ նրա հետ ինչ-որ բան այն չէ: Նույնիսկ եթե նա հրաշալի ախորժակ ունի, կերակրման ժամանակ նա սկսում է շատ անհանգստանալ, լաց լինել և մի քանի րոպե հետո ամբողջովին դադարում է կաթ ծծել։ Երեխան դադարում է քաշ հավաքել, կամ նույնիսկ սկսում է կորցնել այն, և կարող է զարգանալ դիստրոֆիա:

Եթե ​​ունեք տագնապալի ախտանիշներ, դուք պետք է թեստ անցնեք լակտոզայի անհանդուրժողականության համար: Ախտորոշումն իրականացվում է բարդ եղանակով` հիմնվելով ախտանիշների և լաբորատոր հետազոտությունների վրա: Վերլուծության համար անհրաժեշտ է ճիշտ հավաքել երեխայի աթոռը, քանի որ այն կարող է շատ հեղուկ լինել: Անպայման պետք է վրան յուղաներկ դնել, դա շատ ավելի արագ ու հեշտ կլինի։

Աթոռի վերլուծություն. այն ներկայացվում է Բենեդիկտի թեստի համար, որը որոշում է էական ածխաջրերի պարունակությունը: Նորմը համարվում է մինչև 0,25 մգ%: Կղանքը հետազոտվում է նաև կաթնաթթվի, pH-ի պարունակության համար, և կատարվում են կաթնաշաքարով մի քանի սադրիչ թեստեր։

ՀԵՏՆորածինների մեջ լակտոզայի անբավարարության առավել ակնհայտ ախտանիշներն են.

• աղիքային կոլիկ, որը հայտնվում է անմիջապես կերակրման ժամանակ;
• անբնական փքվածություն և որովայնի երկարատև դղրդյուն;
• մետեորիզմ, գազի ձևավորման ավելացում;
• ավելորդ ռեգուրգիտացիա՝ առաջացնելով փսխում;
• աթոռի գույնի և հոտի փոփոխություն;
• ատոպիկ դերմատիտ;
• հաճախակի փորկապություն.

Ինչպե՞ս որոշել երեխայի մեջ լակտոզայի անբավարարությունը, քանի որ նկարագրված ախտանիշները տեղի են ունենում ոչ միայն այս հիվանդության, այլև դիսբակտերիոզի, աղիքային վարակների և ոչ ճիշտ ընտրված լրացուցիչ սննդի դեպքում: Սա ճիշտ է, նույնիսկ կովի կաթի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականությունը կարող է դրսեւորվել այս կերպ։ Ախտորոշումը պետք է ճշգրիտ հաստատի ներկա բժիշկը:

Լակտոզայի անբավարարություն - բուժում, սնուցում

Եթե ​​հիվանդությունը հաստատված է, բժիշկը պետք է երեխային անհրաժեշտ բուժում նշանակի։ Հիմնականում այն ​​բաղկացած է լակտոզա պարունակող արտադրանքներից ամբողջությամբ կամ մասամբ խուսափելուց:

Բուժման ընթացքում մայրը պետք է բարձր գիտակցություն ցուցաբերի և խստորեն հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Անհրաժեշտ է նաև սննդի օրագիր պահել, որում պետք է մանրամասն գրանցել երեխայի սննդի և ինքնազգացողության հետ կապված բոլոր փոփոխությունները։

Մայրական կաթը երեխայի համար ամենաարժեքավոր ապրանքն է, ինչը նշանակում է, որ կրծքով կերակրումը չպետք է ամբողջությամբ վերացնել: Փորձում են պահպանել այն առնվազն վեց ամիս։ Պարզապես անհրաժեշտ է անցնել խառը սննդակարգի` փոխարինելով կրծքի կաթը լակտոզայի անհանդուրժողականության համար հատուկ խառնուրդներով. դրանք լակտոզա չեն պարունակում:

Արդյո՞ք մայրերը դրա կարիքն ունեն, եթե նրանք անհանդուրժող են կաթնաշաքարի նկատմամբ: Բուժքույր մայրը կարող է ուտել այն, ինչ ցանկանում է, քանի որ այս դեպքում նրա սննդակարգի որակը որևէ կերպ չի ազդում կրծքի կաթի բաղադրության վրա:

Նորածինների մեջ կաթնաշաքարի պակասը կարևոր առանձնահատկություն ունի՝ հավելյալ սնունդը ներմուծվում է շատ ավելի վաղ։ Որքան բազմազան է սննդակարգը, այնքան լավ։ Բանջարեղենի խյուսերը և տարբեր հացահատիկային ապրանքները պետք է պարբերաբար փոխարինվեն: Եթե ​​դուք պետք է ամբողջությամբ դադարեցնեիք կաթով կերակրելը, ապա ձեր սննդի մեջ պետք է լինի կալցիում:

Խիստ անցանկալի է երեխային կերակրել միայն կաթնաշաքարից ազատ կաթնախառնուրդներով և ամբողջությամբ հրաժարվել կրծքի կաթից: Եթե ​​դուք խստորեն հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին և ընտրեք ճիշտ սննդակարգ, ձեր երեխան նորմալ կզարգանա և կմեծանա: Դժվարին իրավիճակը, իհարկե, հանգիստ ընդունեք, և հեշտությամբ կկարողանաք գլուխ հանել հիվանդությունից։ Առողջ եղեք։

Մանկական հիվանդությունը, որը բնութագրվում է նորածնի մարմնում որոշակի լակտազային ֆերմենտի անբավարարությամբ, կոչվում է լակտազի անբավարարություն: Լակտազը անմիջականորեն մասնակցում է կաթնաշաքարի (կաթնային ծագման շաքար) տրոհմանը: Երեխայի օրգանիզմում լակտազի նորմալ քանակի դեպքում կաթնաշաքարը բաժանվում է երկու բաղադրիչի՝ գլյուկոզա և գալակտոզա: Այն դեպքում, երբ լակտազը պարունակվում է կրճատված ծավալով, ապա չմարսված կաթնաշաքարը ներթափանցում է աղիքներ, որտեղ սկսվում է դրա բաժանումը իր բաղադրիչ մասերի։ Աղիքներում կաթնաշաքարի քայքայումը հանգեցնում է ճարպաթթուների, մեթանի և ջրածնի ձևավորմանը, որը, ի վերջո, դրսևորվում է նորածինների մեջ թուլացած կղանքի տեսքով:

Լակտազի անբավարարությունը նորածինների մոտ բավականին տարածված է, և երիտասարդ հիվանդների թիվը տարեցտարի միայն ավելանում է: Հիվանդությունը հիմնականում համարվում է մանկական հիվանդություն, սակայն մեծահասակը կարող է նաև անհանգստություն զգալ մարսողական համակարգում, որը պայմանավորված է լակտազի ֆերմենտի նվազմամբ: Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը շատ հազվադեպ է և նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ ախտորոշվում: Ինչո՞ւ։ Այս մասին ավելի մանրամասն կարող եք իմանալ ներկայացված նյութից։

Հիվանդության տեսակները

Նախ, հարկ է նշել, որ չնայած հիվանդությունը կոչվում է լակտազային անբավարարություն, այն հիմնականում ծագում է լակտազ բառից, քանի որ հիվանդության ձևավորման հիմնական պատճառը հենց այս ֆերմենտի նվազած կազմն է:

Հիվանդությունը բաժանվում է տեսակների, որոնք ունեն բնորոշ հատկանիշներ. Այս տեսակներն ունեն հետևյալ անունները.

1. Առաջնային ձախողումշատ հազվադեպ հիվանդություն է, որի պատճառը երեխայի գենետիկական հատկանիշներն են։ Այս դեպքում լակտազը օրգանիզմում ձևավորվում է կրճատված քանակությամբ, իսկ երբեմն ընդհանրապես չի արտադրվում։ Եթե ​​առաջնային անբավարարության հիվանդությունը չի բուժվում, երեխան կարող է ի վերջո մահանալ: Բայց հարկ է նշել, որ այս տեսակի հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է:
2. Երկրորդական ձախողումձևավորվում է աղիների պատերի հիվանդության հետևանքով, որը հրահրվում է խոռոչ ներթափանցող վարակի պատճառով: Երկրորդային անբավարարությունը կարող է առաջանալ կաթի նկատմամբ ալերգիայի պատճառով: Այսպիսով, ի սկզբանե ի հայտ է գալիս հիվանդության առաջնային ախտանիշը, իսկ դրա հետևում ձևավորվում է երկրորդական գործոն՝ լակտազի անբավարարության հիվանդությունը։ Այսպիսով, այս տեսակը առաջանում է հիմնականում հիվանդության առաջնային պատճառական գործակալներից:
3. Ֆունկցիոնալ. Դրա առանձնահատկությունն այն է, որ ֆերմենտները արտադրվում են ամբողջ քանակությամբ, բայց նրանք ժամանակ չունեն լակտոզա մշակելու համար։ Դա տեղի է ունենում կաթի ցածր յուղայնության պատճառով, այս դեպքում սնունդը բավական արագ է անցնում աղիքներով, և մարմինը ժամանակ չունի լակտոզայի մեջ բաժանելու համար:
4. Մեծահասակների մոտ անբավարարություն. Ինչպես անունն է հուշում, այս տեսակը հիմնականում հանդիպում է մեծահասակների մոտ: Մեծահասակների մոտ հիվանդության պատճառն աղիքային լորձաթաղանթի կողմից արտադրվող ֆերմենտների քանակի տարիքային փոփոխությունն է: Այս դեպքում մեծահասակների մոտ այս ձեւն արտահայտվում է կղանքի մեջ լորձի տեսքով։

Վերը ներկայացված հիվանդության բոլոր տեսակներից ամենավտանգավորը առաջնային ձևն է, բայց, բարեբախտաբար, շատ հազվադեպ է:

Պատճառները

Լակտազի անբավարարությունը երեխաների մոտ առաջանում է հետևյալ պատճառներով.

1. Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվել, այսինքն՝ մինչև ժամկետը։ Այս դեպքում ֆերմենտի արտադրությունը պարզապես դեռ չի սկսվել, քանի որ դրա ձևավորման գործընթացը սկսվում է 24 շաբաթից։ Վաղաժամ երեխաների մոտ օրգանիզմը պարզապես ժամանակ չունի սկսելու լակտազի արտադրության գործընթացը, ուստի առաջին շաբաթից նորածնի մոտ ախտորոշվում է լակտազի անբավարարության հիվանդությունը։
2. Լակտազի անբավարարության գենետիկ հակվածության դեպքում. Եթե ​​ծնողները կամ նախնիները հակված են եղել այս տեսակի հիվանդությանը, ապա նրանց ժառանգների մոտ լակտազի անբավարարության զարգացումը չի կարելի բացառել: Հաճախ հիվանդության պատճառը հնարավոր չէ պարզել, ուստի բժիշկները կանխարգելիչ կուրս են նշանակում՝ երեխայի կյանքը հնարավորինս հեշտացնելու համար:
3. Մեկ այլ տեսակի հիվանդության զարգացումով, որը խթան է հաղորդում լակտազի անբավարարության ձևավորմանը։ Սրանք աղեստամոքսային տրակտի և բուն աղիքների վիրուսային կամ բակտերիալ հիվանդություններ են։
4. Եթե ​​կա անհավասարակշռություն կերակրման մեջ. Այս դեպքում չի կարելի բացառել զարգացումը, իսկ վերջինս էլ իր հերթին հրահրում է լակտազի արտադրության խախտում։

Հարկ է նաև նշել, որ հիվանդությունը կարող է զարգանալ հետևյալ հիվանդությունների հիման վրա.

• սննդային ալերգիկ ռեակցիաների համար;
• եթե վարակը արտաքինից ներթափանցում է աղիքներ.
• ժամը ;
• հելմինթոզ վարակների դեպքում.

Ներկայացված պատճառներից ելնելով` զարգանում են լակտազային անբավարարության տարբեր տեսակներ, որոնք ունեն բնորոշ ախտանիշներ։ Շատ կարևոր է իմանալ հիվանդության ախտանիշները, որպեսզի կարողանաք արագ որոշել երեխայի մոտ հիվանդությունը և սկսել բուժման միջոցառումները: Բացի առաջնայինից, մնացած բոլոր տեսակները մահացու չեն, բայց երեխայի որովայնում բազմաթիվ խնդիրներ և անհանգստություն են առաջացնում։

Ախտանիշները երեխաների մոտ

Ինչպես վերը նշվեց, հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների (հատկապես նորածինների), իսկ հազվադեպ դեպքերում մեծահասակների մոտ: Մեծահասակների համար դժվար չի լինի հրաժարվել կաթնամթերքից՝ դրանով իսկ «խլացնելով» հիվանդությունը։ Նորածինների համար կաթ խմելը կենսական նշանակություն ունի, ուստի կարևոր է սկսել համապատասխան բուժում հիվանդության առաջին ախտանիշներից, որպեսզի երեխան չնիհարի և շարունակի ակտիվորեն աճել:

Երեխաների մոտ առաջնային և երկրորդային ձևերի անբավարարության ախտանիշները գործնականում չեն տարբերվում, ուստի եկեք նայենք երեխայի հիվանդության հիմնական նշաններին.

1. Կրծքի կաթ խմելուց հետո կարճ ժամանակահատվածում թուլացած կղանքի առաջացում: Կարևոր է նշել, որ նույնիսկ մեկ կերակրումը բավական է, որպեսզի երեխան հետագայում տառապի փորլուծությամբ ամբողջ օրվա ընթացքում: Թուլացած կղանքը բնութագրվում է թթու հոտով և հետազոտվելուց հետո երևում են փրփուրի նշաններ:
2. Հեղուկի դատարկումից առաջ որովայնը կարող է սկսել ցավել, մինչդեռ ներսում լսվում է ակտիվ թրթռման գործընթաց: Որովայնը դառնում է կոշտ, ուստի սովորաբար անբավարարության առաջին փուլերում երեխան սկսում է բարձր բղավել և վեր բարձրանալ որովայնի ցավից:
3. Դատարկվելու գործընթացը երկար է ու ցավոտ։ Որովայնի ցավը հանգեցնում է նրան, որ երեխաները դժվարությամբ են քնում, երկար չեն քնում և արթնանում են գոռալով և լաց լինելով: Երեխան քնում է հիմնականում ոտքերը փորին խրած՝ ցավի ախտանիշները նվազեցնելու համար։
4. Կղանքում նկատվում է լորձի, փրփուրի և նույնիսկ որոշ դեպքերում թրոմբների առկայություն։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ կղանքում կարող է լինել չմարսված սնունդ:
5. Երեխաների մոտ հաճախակի գազերի առաջացում և փքվածություն.
6. Լակտազի անբավարարությամբ երեխան կարող է նաև հաճախակի թքել և նույնիսկ թափել իր կերած ամբողջ կաթը:
7. Ախորժակի նվազում.
8. Առաջնային անբավարարությամբ նորածինները հաճախ ունենում են ակտիվ քաշի կորուստ: Միաժամանակ երեխան սկսում է ետ մնալ ինչպես մտավոր, այնպես էլ ֆիզիկական բնավորության զարգացման հարցում։
9. Երեխաները նույնպես զգում են քրտնարտադրության ավելացում, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել ջրազրկման:

Հազվագյուտ դեպքերում կա նորածինների մոտ փորկապության զարգացման հավանականություն, ինչը վկայում է հիվանդության բարդության մասին։

Երեխաների լակտազի անբավարարության ախտանշաններն ավելի ցայտուն են, քան մեծահասակների մոտ, ուստի մանկական հիվանդությունը հեշտությամբ ախտորոշվում է։

Ախտանիշները մեծահասակների մոտ

Նախ, հարկ է նշել, որ մեծահասակների մոտ ախտանշանները ունեն լակտազի անբավարարության մեղմ նշաններ, ուստի հիվանդը հաճախ վերագրում է ցավը, որը հայտնվում է այլ հիվանդությունների հետ. և այլն:

Այսպիսով, չափահաս օրգանիզմին բնորոշ հիվանդության ախտանիշներն ունեն հետևյալ հատկանիշները.

1. Կաթնամթերք օգտագործելուց անմիջապես հետո մեկ ժամվա ընթացքում նկատվում է գազերի ավելացում, որովայնի քորոց և դղրդյուն։
2. Ժամանակի ընթացքում ավելանում է գազերի առաջացումը, և որովայնի հատվածում նկատվում են ցավոտ ցավերի մեղմ նշաններ։
3. Եթե ​​քիչ քանակությամբ կաթնամթերք է կերել, ապա 3-4 ժամ հետո հիվանդության ախտանշաններն ինքնուրույն անհետանում են։ Հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ ուժեղ ցավ, այս դեպքում հնարավոր չէ խուսափել թերապևտիկ և բուժիչ միջոցների օգտագործումից. Բայց հաճախ մեծահասակների մոտ բուժում չի պահանջվում:

Բնածին անբավարարության դեպքում մարդն իր ողջ կյանքի ընթացքում պարբերաբար կզգա այդ ախտանիշները։ Հիվանդության ցավոտ նշանների ազդեցությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է դադարեցնել կաթնամթերքի օգտագործումը կամ նվազեցնել դրանք նվազագույնի։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել հիվանդության տեսակը, որն անհրաժեշտ է պատշաճ բուժման համար: Հիվանդության ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են հետևյալ մեթոդները.

1. Ածխաջրերի պարունակության համար կղանքի թեստ անցկացնելը:
2. Աթոռի թթվայնության հայտնաբերում.
3. Թեստավորում լակտոզայի հայտնաբերման համար:
4. Աղիքային միկրոֆլորայի ուսումնասիրություն կենսաքիմիական անալիզի միջոցով.
5. Բիոպսիա. Բարակ աղիքից վերցվում է մի հատված, որը պետք է վերլուծվի ֆերմենտային ակտիվության առկայության համար:
6. Գենային հետազոտություն.

Ներկայացված մեթոդների հիման վրա ախտորոշվում է հիվանդությունը, և հետագայում համապատասխան բուժումը նշանակվում է փորձառու բժշկի կողմից։

Բուժում

Նորածինների մոտ լակտազի անբավարարությունը պետք է բուժվի, քանի որ դեղորայքի բացակայությունը կհանգեցնի փոքրիկ հիվանդի առողջության վատթարացման: Արդյունքում երեխան կմեծանա քաշի զգալի ուշացումով և ինտելեկտուալ և ֆիզիոլոգիական զարգացման առումով թերզարգացած։

Եթե ​​լակտազի արտադրությունը հրահրվում է երեխայի վաղաժամ ծննդյան պատճառով, ապա դեղորայքի օգնությամբ կարելի է մեծացնել ֆերմենտների առաջացումը։ Եթե ​​հիվանդությունը հրահրվել է այլ պաթոգենների կողմից, ապա սկզբում անհրաժեշտ է բուժել հիվանդության առաջնային ախտանիշը և միայն դրանից հետո բարձրացնել աղիքներում լակտազի ձևավորման մակարդակը: Դուք կարող եք մեծացնել լակտազի արտադրությունը՝ օգտագործելով կաթնաթթվային բակտերիաներ։

Եթե ​​երեխայի մոտ նկատվում է անբավարարության ծանր ձև, ապա կպահանջվի նուրբ բուժում՝ բացառելով կաթնամթերքի օգտագործումը։ Այս դեպքում երեխային նշանակվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

1. Լակտոզա չպարունակող խառնուրդներ տարբեր տեսակի ալյուրի հետ։
2. Ցածր կաթնաշաքար սոյայի կամ նուշի կաթ:
3. Պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են ֆերմենտ.

Թեթև ձևերի բուժումն իրականացվում է երեխայի սննդակարգ մտցնելով ֆրուկտոզա՝ յոգուրտներ, կեֆիր և այլն։

Կրծքով կերակրելու դեպքում երեխայի կողմից օգտագործվող կաթի քանակի կրճատումն իմաստ չունի։ Այս իրավիճակում բուժումը ներառում է կաթին դեղամիջոցներ ավելացնելը, որոնք օգնում են աղիներում լակտոզայի քայքայմանը: Դեղը ավելացվում է արտազատված կրծքի կաթին և երեխային տրվում է գդալով:

Այսպիսով, կախված հիվանդության յուրաքանչյուր առանձին դեպքից, նշանակվում է համապատասխան բուժում։ Բուժումը հաճախ տեղի է ունենում տանը՝ հաճախող բժշկի պարտադիր պարբերական այցելություններով: Բժիշկը կրկին ախտորոշումից հետո կկարողանա հաստատել, որ երեխան առողջ է:

Կանխարգելում

Երբեմն ավելի հեշտ է կանխել հիվանդության զարգացումը, քան հետագայում պայքարել դրա դեմ։ Երեխաներին լակտազի անբավարարությունից խուսափելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանխարգելիչ կանոններին.

1. Կուրծքը փոխեք միայն այն բանից հետո, երբ երեխան այն ամբողջությամբ դատարկի։
2. Իմացեք, թե ինչպես ճիշտ կցել երեխային կրծքին:
3. Երբեք ինքներդ մի ընդհատեք կերակրման գործընթացը:
4. Մի կերեք ալերգենիկ արտադրանք. Կովի կաթը համարվում է ամենակարևոր ալերգենը, ուստի ավելի լավ է կերակրող մայրն այն բացառի իր սննդակարգից։

Հիվանդության կանխարգելման և ժամանակին բուժման կանոններին համապատասխանելը, անշուշտ, կօգնի երեխային վերականգնել: