Արգանդի վզիկի էրոզիայի գոլորշիացում: Մարմնի վերականգնում գոլորշիացումից հետո
Արգանդի վզիկի էրոզիան հիվանդություն է, որը ախտորոշվում է շատ երիտասարդների մոտ, անկապ աղջիկներ, իսկ կանանց մոտ՝ 45-ից հետո։ Ենթադրվում է, որ վերարտադրողական տարիքի կանանց 45-70%-ը տառապում է էրոզիայից, սակայն ոչ բոլորն են շտապում այն բուժել։ Բայց ապարդյուն, քանի որ ներս անտեսված ձևդա կարող է քաղցկեղ առաջացնել:
Կոլպոսկոպիայի ժամանակ էրոզիան կարող է հայտնաբերել միայն գինեկոլոգը: Նա նաև կառաջարկի բուժման մի քանի տարբերակներ՝ սրացում (դիաթերմոկոագուլյացիա), կրիոդեստրուկցիա, ռադիոալիքային բուժում. Վերջին երկուսը ամենանուրբն են և չեն հանգեցնում սպիների, բայց եթե հյուսվածքի վրա ավելի խոր ազդեցություն է պահանջվում, կարող է պահանջվել կրկնվող պրոցեդուրա:
Հետևաբար, իմաստ ունի դիմել էրոզիայի բուժման նոր մեղմ մեթոդին՝ լազերային գոլորշիացմանը, որը, առանց առողջ հյուսվածքի վրա ազդելու, ամբողջությամբ ոչնչացնում է արգանդի վզիկի պաթոլոգիական ֆոկուսը և 98% դեպքերում հանգեցնում է վերականգնման:
Էքսկուրսիա դեպի անատոմիա և էրոզիայի պատճառները
Արգանդի վզիկը արգանդի ստորին հատվածն է, որը դուրս է գալիս հեշտոց: Նրա ներսում կա արգանդի վզիկի նեղ ջրանցք, ներքին բաժինորն ավարտվում է ներքին կոկորդը, ստորին – արտաքին։ Վերջինս, ծածկված շերտավորված թիթեղային էպիթելով, բացվում է արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածում։
Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթն ինքնին պատված է մեկ այլ տեսակի էպիթելիով՝ գլանաձև: Երկու էպիթելիայի միացումը գտնվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի արտաքին օջախի տարածքում։ Երբ էպիթելի հանգույցը տեղաշարժվում է, առաջանում է այսպես կոչված էրոզիա։
Սյունակային էպիթելը, որը գծում է արգանդի վզիկի ջրանցքը ալկալային միջավայրով, շարժվում է դեպի հեշտոց, որտեղ միջավայրն արդեն թթվային է, և սկսում է գրավել գունատ վարդագույն թիթեղավոր էպիթելի տարածքը և ծածկել այն վառ կարմիր կրունկներով: Պաշտպանիչ հատկություններարգանդի վզիկի էպիթելի պատճառով անբարենպաստ պայմաններգոյությունը նվազում է, և ձևավորվում է բորբոքման նշաններով վերքի մակերես:
Էրոզիայի այս տեսակը կոչվում է ճշմարիտ, և մեծ մասը ընդհանուր պատճառդրա զարգացումը լորձաթաղանթի գրգռումն է արգանդի վզիկի ջրանցքից սեկրեցների միջոցով էնդոսերվիցիտի ժամանակ: Իրական էրոզիաները հակված են արյունահոսության: Բացի այդ, կոլպոսկոպիայի ժամանակ մասնագետը ախտորոշում է այտուցվածություն, անոթների լայնացում, լորձաթարմային արտահոսք։
1-2 շաբաթ անց իսկական էրոզիան սկսում է բուժվել, և նման էրոզիան կոչվում է կեղծ էրոզիա: Առանց բուժման, այն կարող է պահպանվել մի քանի տարի, և երկար դասընթաց, ուղեկցվում է բորբոքումով, հաճախ հանգեցնում է էպիթելի դիսպլազիայի՝ նախաքաղցկեղային հիվանդության։
Ավանդական բուժում
Էրոզիայի բուժման ժամանակ գործնական գինեկոլոգիահետևում է հետևյալ պոստուլատներին.
- Համար բնածին էրոզիաներՁեզ անհրաժեշտ է միայն դիտել;
- Կեղծ- և իրական էրոզիաբուժվել զուգակցված հիմքում ընկած հիվանդությունների բուժման հետ, որոնք նպաստել են դրանց զարգացմանն ու ընթացքին.
- Բորբոքման ախտանիշների համար դեղորայքային թերապիապետք է ուղղված լինի վարակիչ նյութերի ոչնչացմանը` գոնոկոկի, տրիխոմոնասի, քլամիդիոզի և այլն:
- Բորբոքման փուլում իրական էրոզիան բուժվում է աերոզոլներով՝ հակաբիոտիկներով, հեշտոցային տամպոններով և այլն։
- Կեղծ-էրոզիաները բուժվում են սյունակային էպիթելի բջիջների լուծմամբ, մինչև արգանդի վզիկի ամբողջ մակերեսի վրա վերականգնվի թիթեղային էպիթելը: Այդ նպատակով կրիոդեստրուկցիա, դիաթերմոկոագուլյացիա, ռադիոալիքի մեթոդև արգանդի վզիկի էրոզիայի լազերային բուժում:
Պրոցեդուրայի բացարձակ ցավազրկության և ամբողջական վերականգնման շնորհիվ վերքի մակերեսըէրոզիա մեկ ամսվա ընթացքում, ամենատարածված մեթոդը արգանդի վզիկի էրոզիայի բուժումն է լազերային օգնությամբ:
Լազերային բուժման էությունը և դրա ցուցումները
Նորարարության էությունը լազերային մեթոդբուժումը հետևյալն է. լազերային ճառագայթի ազդեցությունը պաթոլոգիկ փոփոխված հյուսվածքի վրա հանգեցնում է դրա ամբողջական հեռացման՝ հյուսվածքը շատ տաքացնելու պատճառով: բարձր ջերմաստիճանև բջջային հեղուկի հետագա գոլորշիացումը և կառուցվածքի այրումը:
Հյուսվածքների լայնածավալ վնասում՝ ինչպես առողջ, այնպես էլ պաթոլոգիական, չի առաջանում, քանի որ լազերը ցածր ներթափանցող ուժ ունի։ Նաև արյունահոսություն չկա, քանի որ Լազերային ազդեցության ժամանակ արյան անոթների լույսը կոագուլվում է։
Լազերային բուժումԱրգանդի վզիկի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները կարող են իրականացվել երկու եղանակով.
- Հյուսվածքների ազդեցությունը ցածր ինտենսիվության ճառագայթների, այսինքն. արգանդի վզիկի էրոզիայի գոլորշիացում կամ «կաուտերացում» լազերային օգնությամբ:
- Հյուսվածքների ազդեցությունը բարձր ինտենսիվության ճառագայթների վրա, այսինքն. արգանդի վզիկի լազերային կոնիզացիա.
Այս երկու մեթոդները տարբերվում են նրանով, որ գոլորշիացումից հետո, ի տարբերություն կոնիզացիայի, նմուշներ չեն մնացել հյուսվածքաբանական հետազոտություն, ինչպես նաև օգտագործվող անզգայացումը՝ գոլորշիացման դեպքում այն տեղային է, իսկ կոնիզացիայի դեպքում՝ ընդհանուր կարճատև անզգայացում։
Արգանդի վզիկի էրոզիայի լազերային այրման ցուցումներն են.
- ցածր աստիճանի էպիթելի վնաս;
- Վնասվածքի տարածումը պահոցների տարածքում և հեշտոցի միաժամանակյա էրոզիա;
- Էրոզիայի ենթարկված ectropion;
- Պոլիպներ;
- Կոնդիլոմաներ;
- Էնդոմետրիոզ;
- Արգանդի վզիկի կոագուլյացիայի համախտանիշ.
Կոնիզացիայի ցուցումներ.
- Արգանդի վզիկի վնասման լայն տարածք;
- Արգանդի վզիկի վնասը զուգորդվում է հեշտոցի վնասվածքների հետ.
- Արգանդի վզիկի ներէպիթելային նորագոյացություն 2-3 աստիճան.
Մեթոդի առավելությունները
Լազերային կոագուլյացիայի յուրահատկությունն այն է, որ էրոզիան վերացվում է մեկ պրոցեդուրայով։ Ավելին, արգանդի վզիկի էրոզիայի հեռացումը լազերային միջոցով հանգեցնում է էստրոգենի մակարդակի բարձրացմանը 1,7 անգամ, պրոգեստերոնի 2 անգամ, և դա հանգեցնում է դաշտանային ցիկլի նորմալացման։
Լազերը ազդում է նաև նեյրոէնդոկրին համակարգի վրա. եթե ձվարանների և հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի հիպոֆունկցիայով հիվանդը ունեցել է անպտղություն, բայց տեղի է ունենում երկար սպասված հղիություն։
Անհնար է չնշել մեթոդի այլ առավելությունները.
- Աբլաստիկություն և ազդեցության տեղայնություն: Արգանդի վզիկի լազերային բուժման ժամանակ բժիշկը հեռացնում է միայն ախտահարված հատվածները։ Առողջ հյուսվածքները չեն ազդում: Առցանց կոլպոսկոպիան օգնում է ճշգրիտ ուղղորդել լազերը, ինչպես նաև համոզվում է, որ բոլոր տուժած տարածքները հեռացվում են:
- Ընթացակարգը պահանջում է ամբուլատոր միջավայր և կարճ ժամանակի պարտավորություն:
- Արյան կորուստ չկա, քանի որ Լազերը ակնթարթորեն կոագուլացնում է ախտահարված հատվածի արյունատար անոթները:
- Լազերի ֆունգիցիդային ազդեցությունը միկրոֆլորայի վրա թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել բորբոքային գործընթացի առաջացման կամ բակտերիալ հետվիրահատական վարակի դրսևորման ռիսկը:
- Էրոզիայի լազերային բուժումից հետո սպիների բացակայությունը ստիպում է հնարավոր օգտագործումըՄեթոդ անպտուղ աղջիկների համար.
- Մանիպուլյացիայից հետո վերականգնման ժամկետը 1 ամիս է։
- Հավանականություն ամբողջական բուժումլազերային ազդեցությունից հետո գրեթե 100% է (ըստ վիրահատությունը կատարող գինեկոլոգի բավարար փորձի):
- Կաթերացման պրոցեդուրան ցավազուրկ է և նվազագույն ցավոտ սենսացիաներլազերային կոնիզացիայից հետո՝ համեմատած գանգի կտրվածքների ապաքինման հետ:
- Մեթոդը հարմար է ինչպես աղջիկների համար, ովքեր առաջին անգամ են էրոզիա ապրում, այնպես էլ հիվանդների համար, ովքեր փորձել են բուժման այլ մեթոդներ:
- Կծկում չի առաջացնում արգանդի վզիկի ջրանցք, ինչը կարևոր է նաև նուլլիպար հիվանդների համար։
- Փոքր արտահայտություն հետվիրահատական այտուցլազերային կոնիզացիայից հետո կնքման պատճառով արյան անոթներ.
Փորձաքննություններ գոլորշիացումից առաջ և ընթացակարգի էությունը
Արգանդի վզիկի էրոզիայի լազերային այրումը կատարվում է ավարտից հետո ախտորոշիչ ուսումնասիրություն, այնպես որ պատրաստ եղեք այն փաստին, որ ստիպված կլինեք հետազոտվել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների բացակայության համար, քսուք վերցնել ցիտոլոգիայի և կուլտուրայի համար (օրգանիզմում բորբոքային հիվանդությունները բացառելու համար), այցելել կոլպոսկոպիայի գրասենյակ և գինեկոլոգ:
Լազերային գոլորշիացումն իրականացվում է դաշտանի 5-7-րդ օրը։ Վիրահատությունը սկսվում է արտաքին կոկորդի մոտ գտնվող պաթոլոգիական տարածքների գոլորշիացմամբ, ավարտվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի ստորին երրորդի կոագուլյացիայով։ Գոլորշիացման խորություն – 1,5 – 2,5 մմ: Կոլպոսկոպիայի միջոցով հայտնաբերվում են գեղձերի բերանները, որտեղից վերականգնվել է էպիթելը։ Արյան անոթների լույսերը պարտադիր մակարդվում են՝ հեմոստազի հասնելու համար։
Արգանդի վզիկի հյուսվածքի հեռացումից հետո նեկրոզային գոտին ձևավորվում է 0,5-0,7 մմ-ի սահմաններում, և դա տեղի է ունենում առողջ հյուսվածքի ներսում (ազդակիր հյուսվածքն այս պահին ամբողջությամբ գոլորշիացել է): Արգանդի վզիկի սպիացում չի առաջանում, և վիրահատությունից 4-5 օր անց արգանդի վզիկը մաքրվում է։ Երկու շաբաթ անց նկատվում են վերականգնվող էպիթելի տարածքներ։ Էպիթելացման պրոցեսն ամբողջությամբ ավարտվում է 3-4 շաբաթից՝ մեկ օր առաջ հաջորդ menstruation.
Ժամանակ, անհրաժեշտ է մասնագետի համարգոլորշիացման համար – 20-45 րոպե: Անզգայացում սովորաբար չի պահանջվում:
Փոքր շիճուկ-արյունոտ և արյունոտ արտահոսքարգանդի վզիկի լազերային ոչնչացումից հետո, սակայն, առատ արտանետում- բժշկին անհապաղ այցելության պատճառ. Գոյություն ունի առաջարկությունների ցանկ, որոնց իրականացումը հանգեցնում է հաջող բուժման։
- Դուք չեք կարող լոգանք ընդունել, թույլատրվում է միայն կարճ ցնցուղ:
- Գոլորշիացումից հետո սեռական հանգստի տեւողությունը 1 ամիս է։ Այնուհետև կարող եք սեռական հարաբերություն ունենալ, բայց օգտագործեք պահպանակ՝ զուգընկերոջ միկրոֆլորան հեշտոց չմտցնելու համար:
- Դուք չպետք է լվացեք, կատարեք այլ հեշտոցային պրոցեդուրաներ կամ տեղադրեք տամպոններ:
- Սոլյարի այցելությունը թույլատրվում է գոլորշիացումից միայն 2-3 շաբաթ անց: Արեւային լոգանք ընդունել բնականաբարհնարավոր է միայն ստվերում:
- Ծովում և այլ ջրային մարմիններում լողալն արգելվում է առնվազն 30 օրով։
- Դուք չեք կարող կշիռներ բարձրացնել:
- Կոագուլյացիայից 2 ամիս անց դուք պետք է ներկայանաք հսկիչ կոլպոսկոպիայի։
- Արգանդի վզիկի լազերային կոագուլյացիան հեշտությամբ հանդուրժվում է մարմնի կողմից, բայց ցանկը
Դեռևս կան վիրահատության հակացուցումներ. Սա.
- Հղիություն և հետծննդյան շրջան.
- Չարորակ պրոցեսներ.
- Արգանդի վզիկի լայնածավալ վնաս:
- Արգանդի վզիկի և հեշտոցի բորբոքային պրոցեսներ;
- հոգեբուժական հիվանդություններ;
- էնդոկրին համակարգի ծանր պաթոլոգիաներ;
- Ջերմություն։
Եթե խոսենք թերությունների մասին, ապա հիվանդները պետք է իմանան, որ լազերային ոչնչացման արդյունավետությունը կախված է վնասվածքի տարածքից. որքան փոքր է ախտահարումը, այնքան ավելի լավ կգործի լազերը: Բացի այդ, թերությունները ներառում են ընթացակարգի բարձր արժեքը և հետվիրահատական ցավի ծանրությունը կանանց որոշ կատեգորիաների մոտ:
Հետազոտություն լազերային կոնիզացիայից առաջ և ընթացակարգի էությունը
Կոնիզացիա՝ լավագույն մեթոդ նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային հիվանդություններարգանդի վզիկ, արգանդի վզիկի հատվածի կոնաձև հեռացումն է: Վիրահատությունը, որի ընթացքում լազերը նմանեցնում է scalpel-ի ազդեցությունը, կատարվում է կարճատև ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։
Պահանջվող հետազոտություն.
- Բուսական և բջջաբանության քսուք, տանկի մշակույթ;
- Կոլպոսկոպիա;
- Սիֆիլիսի և ՄԻԱՎ-ի թեստավորում;
- Արյան և մեզի կլինիկական վերլուծություն;
- Կոագուլոգրամ;
- Սեռավարակների համար` ըստ ցուցումների:
Արգանդի վզիկի լազերային կոնիզացիան կատարվում է դաշտանային ցիկլի 5-7-րդ օրերին։
Վիրաբույժի գործողությունների հաջորդականությունը կարելի է բնութագրել հետևյալ կերպ.
- Արտաքին սեռական օրգանների բուժում հակասեպտիկով և արգանդի վզիկի բացահայտմամբ:
- Հատուկ լազերային տեղադրումը, որը գործում է անընդհատ, գործում է չկենտրոնացված լազերային ճառագայթով հյուսվածքի վրա, որը ենթարկվել է կործանարար փոփոխությունների: Լազերային ճառագայթման հզորություն – 2-6 Վտ, պաթոլոգիական ժամանակպաթոլոգիական մակերեսի ճառագայթում - 2-7 րոպե: Դիսպլազիայի տարածքի հետ մեկտեղ հանվում է նաև առողջ հյուսվածքի մի կտոր, սակայն դրա լայնությունը նվազագույն է՝ 1-2 մմ։ Սարքի իմպուլսիվ աշխատանքի ռեժիմը շերտ առ շերտ հեռացնում է արգանդի վզիկի հյուսվածքը 10 մկմ խորության վրա։
Մասնագետը վերահսկում է լազերային ճառագայթի ճշգրտությունը՝ օգտագործելով հատուկ միկրոմանիպուլյատոր և ադապտեր՝ աշխատելով կոլպոսկոպիայի հետ համատեղ: Գոլորշիացման արտադրանքները, որոնք ձևավորվում են կոնիզացիայի գործընթացում, ներծծվում են ծխի արտանետիչը գինեկոլոգիական սպեկուլումին միացնող խողովակի միջոցով: Հյուսվածքները գոլորշիացվում են հետևյալ հաջորդականությամբ՝ արգանդի վզիկի հետևի մակերես - արգանդի վզիկի առաջի մակերես - արգանդի վզիկի ջրանցքի արտաքին օջախ։
- Մեթիլուրացիլ քսուքով տամպոն քսելը գոլորշիացման տարածքին:
- Կոնիզացիայի հատվածի հյուսվածաբանական հետազոտության իրականացում.
Հարկ է նշել, որ եթե կոնիզացիան արդյունք չտա, ապա կարող է որոշում կայացվել կրկնել գոլորշիացման ընթացակարգը: Բացառիկ դեպքերում արգանդը հեռացվում է։
Դա նորմալ է համարվում, եթե կինը վիրահատությունից հետո 3-4 շաբաթ ցավ է զգում: Երբեմն (և սա համարվում է կողմնակի ազդեցություններըլազերային) առաջանում են խոցեր և երկրորդային արյունահոսություն։
Լազերային կոնիզացիայից հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում երկու շաբաթվա ընթացքում հեշտոցային խոռոչի մեջ դնել հակաբիոտիկներով և հակասեպտիկներով ներծծված գնդիկներ: Նաև բարդություններից խուսափելու համար 1-4 շաբաթվա ընթացքում չի կարելի ծանրաձող բարձրացնել, չափից դուրս մարզվել, լողանալ, սեռական հարաբերություն ունենալ։
Այլ գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժում
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս լազերային բուժում տարբեր հիվանդությունների դեպքում.
- Ձվարանների դիսֆունկցիան;
- Կոնդիլոմատոզ;
- Սպի-կպչուն գործընթացներ;
- Քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներարգանդի և հեշտոցային հյուսվածքներում;
- Էնդոմետրիոզ;
- Անպտղություն.
Բացի այդ, լազերային օգտագործվում է արգանդի պոլիպների և ֆիբրոդների հեռացման համար:
Ֆիբրոդները որոշակի նորագոյացություններ են, որոնք մկանների և շարակցական հյուսվածքի կտորներ են, որոնք աճում են արգանդի ներսում կամ դրսում: Այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ և գործնականում ասիմպտոմատիկ է:
Բուժումն իրականացվում է ըստ ցուցումների կամ պահպանողական կամ արմատական: Արմատական մեթոդ- Սա այն դեպքում, երբ արգանդը ամբողջությամբ հեռացվում է: Պահպանողական մեթոդներառում է արգանդի ֆիբրոդների լազերային հեռացում:
Myomectomy է վիրաբուժական հեռացում fibroids օգտագործելով լազերային. ժամը այս մեթոդըբուժումը, կնոջ վերարտադրողական օրգանները պահպանվում են։
Միոմէկտոմիա կատարելիս լազերային ճառագայթը թափանցում է ուղղակիորեն անհրաժեշտ խորություն և այրում բջիջների անհարկի կուտակումները, մինչդեռ մյուս օրգանները չեն վնասվում։ Նման վիրահատությունները տեղի են ունենում առանց արյան կորստի, իսկ վերքերը արագ լավանում են։ Վիրահատությունը տևում է մոտավորապես 30 րոպե։
Կան միոմեկտոմիաների մի քանի տեսակներ. Դրանցից մեկը որովայնային մեթոդն է, որն օգտագործվում է բազմաթիվ ֆիբրոդների դեպքում: Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիայի ժամանակ կատարվում են փոքր պունկցիաներ՝ օգտագործելով հատուկ լապարոսկոպիկ սարքավորումներ, ինչը թույլ է տալիս հեռացնել մեծ ֆիբրոդները։
Եթե կինը արգանդում ունի պոլիպ և արգանդի վզիկի պոլիպ, կատարվում է հիվանդի մանրամասն հետազոտություն, որին հաջորդում է ուղեգիր՝ գոյացության հեռացման համար։
Օգտագործված տեխնիկաներից մեկը արգանդի պոլիպների լազերային հեռացումն է: Գործընթացը, անշուշտ, կլինի առանց ցավի: Ամենից հաճախ՝ ներերակային անզգայացում։ Պրոցեդուրայի սկզբում վիրահատող բժիշկը լայնացնում է արգանդի վզիկը։ Ընդլայնված պարանոցի միջով տեղադրվում է հատուկ լազերային գործիքի կցորդ: Հավելվածում տեղադրված է տեսախցիկ։ Տեսախցիկի միջոցով բժիշկը հայտնաբերում է պոլիպը և դրա հիմքը:
Հաջորդը, ձևավորման հյուսվածքները և դրա հիմքը կտրվում են: Վիրահատության ծավալը կախված է կոնկրետ կլինիկական իրավիճակից: Հյուսվածքների հեռացման ժամանակ բացահայտված անոթները անմիջապես այրվում են: հետո ամբողջական հեռացումՊոլիպի գործիքը հեռացվում է:
Եթե արգանդի պոլիպը դուրս է ցցվում հեշտոց, սկզբում ցցված հատվածը կտրվում է: Այնուհետև գործիքն անցնում է արգանդի մեջ, և պոլիպի հիմքը հանվում է:
Արգանդի վզիկի պոլիպի հեռացումը լազերային միջոցով տեղի է ունենում հեշտոցում: Անմիջական տեսողական հսկողության ներքո գոյացությունը հեռացվում է, և դրա հիմքը կտրվում է:
Արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացումը ժամանակակից, նուրբ վիրահատություն է, որը թույլ է տալիս արդյունավետորեն վերացնել արգանդի վզիկի պաթոլոգիան՝ չառաջացնելով կոպիտ սպիների ձևավորում և այս անատոմիական տարածքի հետագա դեֆորմացիա: Մեթոդը հիմնված է լույսի էներգիան շփվելիս ջերմության փոխակերպելու վրա կենսաբանական հյուսվածք. Լազերի ազդեցության տակ հյուսվածքի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, բջջային և արտաբջջային հեղուկակնթարթորեն գոլորշիանալ, ստրոմա և բջջային կառուցվածքներայրվել.
Արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացման արդյունքում տուժած տարածքում ձևավորվում է նեկրոզի փոքր տարածք, որը հետագայում մերժվում է: Ստացված թերությունը լցվում է նոր հյուսվածքով։ Լազերի նպատակային ազդեցությունը ենթադրում է նեկրոզի փոքր տարածքի ձևավորում, որն ապահովում է հետագա արագ վերածնումառանց արգանդի վզիկի սպիների. Միևնույն ժամանակ, ազդեցության փոքր տարածքը և լազերային ճառագայթի աննշան ներթափանցման ունակությունը սահմանափակում են տեխնիկայի հնարավորությունները խոշոր ախտահարումների բուժման մեջ և որոշ դեպքերում պահանջում են ընթացակարգը կրկնելու անհրաժեշտություն: ամբողջական վերացումպաթոլոգիա.
Արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացման առավելություններն են պաթոլոգիական ֆոկուսի տարածքում արյան անոթների կոագուլյացիայի պատճառով արյան կորստի բացակայությունը, արտահայտված այտուցարգանդի վզիկի փափուկ հյուսվածքը վերականգնման շրջանում, զարգացման փոքր ռիսկ վարակիչ բարդություններպրոցեդուրաների ցավազրկում և արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացման ցածր հավանականություն երկարաժամկետ. Արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացման թերությունները ներառում են բիոպսիա իրականացնելու անհնարինությունը՝ փոփոխված տարածքի ամբողջական ոչնչացման պատճառով։ Միջին ժամկետվերականգնումը 1 ամիս է։ Տեխնիկայի արդյունավետությունը մոտ 100% է:
Գոլորշիացումից հետո:
Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո կնոջն ուղարկում են տուն։ Առաջին օրերին դա հնարավոր է խայտաբղետություն, բուժման տարածքում անհատական ոչ կոագուլյատիվ անոթների առկայության պատճառով։ Սովորաբար արգանդի վզիկը ամբողջությամբ մաքրվում է նեկրոտիկ հյուսվածքից արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացումից 4-5 օր հետո: Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ թույլ լորձաթաղանթային արտանետումներ վերականգնման շրջանում, ինչը արգանդի վզիկի հատվածում գեղձերի ավելացման հետևանք է: Էպիթելացման գործընթացն ավարտվում է 3-4 շաբաթում։ Հաջորդ դաշտանից հետո գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնելիս բացահայտվում է ամբողջական ապաքինում։Արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացումից հետո առաջին օրերին պետք է խուսափել լոգանք ընդունելուց։ 4 շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է ձեռնպահ մնաք լվացվելուց, թամպոններ տեղադրելուց, ծանր առարկաներ բարձրացնելուց, բաց ջրում լողալուց և սեռական հարաբերությունից։ Այնուհետև հիվանդին, ով ենթարկվել է արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացման, խորհուրդ է տրվում օգտագործել պահպանակ՝ կանխելու զուգընկերոջ միկրոֆլորայի ներթափանցումը հեշտոց: Վերահսկիչ կոլպոսկոպիան կատարվում է 2 ամսից հետո։
Բարորակ հիպերպլազիա շագանակագեղձի(BPH): 55 տարեկանից բարձր տղամարդկանց կեսից ավելին լսել է այս ախտորոշումը: Հիվանդության վտանգը մեծանում է տարիքի մեծացման հետ ուղիղ համեմատությամբ, և ժամանակի ընթացքում տղամարդկանց ավելի քան 80%-ը դառնում է հիվանդության զոհ։
Շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման մեթոդներից, որոնք այսօր լայնորեն կիրառվում են, պետք է առանձնացնել էնդոսկոպիկ վիրահատությունները, որոնք արդյունավետությամբ չեն զիջում բաց վիրահատությանը և գերազանցում են ցանկացածին. դեղեր. Շագանակագեղձի ադենոմայի տրանսուրետրալ գոլորշիացումը ներկայումս հանդիսանում է BPH-ի բուժման առաջատար առաջընթացներից մեկը:
Անատոմիական առանձնահատկությունները և զարգացման պատճառները
Շագանակագեղձը տղամարդու վերարտադրողական ապարատի մասերից մեկն է, որը կից է անմիջապես միզապարկին: Շնորհիվ այն բանի, որ մեծացող շագանակագեղձը առողջ հյուսվածքից կազմում է բավականին առաձգական պարկուճ, դրա մեծացումը տեղի է ունենում հիմնականում դեպի միզապարկ, որն առաջացնում է միզուկի սեղմում և հետագայում միզելու հետ կապված խնդիրներ։
Շագանակագեղձի ադենոմայի աճը բնութագրվում է մեկ կամ մի քանի հանգույցների ձևավորմամբ և տեղի է ունենում 3 փուլով.
- Մանրադիտակային. Բնութագրվում է բացակայությամբ ծանր ախտանիշներգեղձի ակնհայտ մեծացմամբ։
- Մակրոսկոպիկ. Առկա է ցավ, միզելու դժվարություն, մնացորդային մեզի տեսք։
- Կլինիկական. Երրորդ փուլում առաջանում է միզապարկի մկանային շերտի ատոնիա, զարգանում են բարդություններ ( միզաքարային հիվանդությունպիելոնեֆիտ, երիկամային անբավարարություն):
Մինչ օրս շագանակագեղձի գեղձի բջիջների բաժանման ավելացման պատճառները լիովին ուսումնասիրված չեն, բայց ենթադրաբար հետևյալ գործոնները որոշակի դեր են խաղում ադենոմայի աճի մեջ.
- տղամարդկանց մարմնում արական և իգական սեռական հորմոնների (անդրոգեններ և էստրոգեններ) հարաբերակցության անհավասարակշռություն.
- դիհիդրոտեստոստերոնի կոնցենտրացիայի ավելացում, որն ակտիվացնում է բջիջների աճը խթանող նյութերի սինթեզը (ադենոմայի ձևավորում);
- ծխելը;
- ավելաքաշ;
- ցածր սեռական ակտիվություն.
Կարևոր! Չնայած շագանակագեղձի ադենոմայի ձևավորման վրա վերը նշված բոլոր գործոնների ազդեցության մասին հավաստի տեղեկատվության բացակայությանը, ապացուցված է, որ դրա ծավալի աճը տեղի է ունենում միայն տղամարդկանց մոտ նորմալ մակարդակարական սեռական հորմոններ.
Ադենոմայի առաջացումը բնութագրվում է գեղձային հյուսվածքից բաղկացած հանգույցների ձևավորմամբ
Առանձնահատկություններ և առավելություններ
Շագանակագեղձի ադենոմայի տրանսուրետրալ գոլորշիացումը անարյուն է վիրահատություն, իրականացվում է, ինչպես բոլոր նվազագույն ինվազիվ մեթոդները, միզածորանի միջոցով։ Այսօր այս մեթոդը իրավացիորեն մրցակցային դիրք է զբաղեցնում այնպիսի լայնորեն օգտագործվող մեթոդների համեմատ, ինչպիսիք են.
- transurethral resection (TUR);
- ադենոմայի հոլմիումի լազերային էնուկլեացիա;
- բաց ադենոմէկտոմիա.
Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը կարելի է համարել ամենաանվտանգը, քանի որ այն թույլ է տալիս ընթացակարգը կատարել նույնիսկ ծանր ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայության դեպքում.
- սուր երիկամային անբավարարություն;
- սրտի կորոնար հիվանդություն;
- սրտի անբավարարություն;
- շաքարային դիաբետ
Տեսակ
Գոլորշիացման մեթոդի էությունը հյուսվածքների այսպես կոչված «գոլորշիացումն» է՝ օգտագործելով էլեկտրականություն կամ լազեր: Կախված գոլորշիացման համար օգտագործվող տեխնոլոգիայից, առանձնանում են հետևյալ տեսակները.
- էլեկտրագոլորշիացում;
- լազերային գոլորշիացում կոագուլյացիայի միջոցով (ֆոտոսելեկտիվ);
- լազերային գոլորշիացում EVOLVE180 տեխնոլոգիայի միջոցով:
Տրանսուրետրալ էլեկտրագոլորշիացում (TUV)
Այս վիրաբուժական մեթոդը հիմնված է տրանսուրետրալ ռեզեկցիայի (TUR) տեխնոլոգիայի վրա, սակայն, ի տարբերություն վերջինիս, այն օգտագործում է ոչ թե պողպատե օղակ, որի վրա բարձր հաճախականության հոսանք է կիրառվում, այլ մանրանկարիչ գլանային էլեկտրոդ, որը կոչվում է vapotrode:
Vapotrod-ը յուրահատուկ դիզայն է, որը հագեցած է ակոսներով, որոնք նպաստում են միզուկի ընդլայնմանը: Երբ վապոտրոդը շփվում է շագանակագեղձի հյուսվածքի հետ, ջերմաստիճանի անմիջական աճ է տեղի ունենում ներբջջային հեղուկ, հանգեցնելով գոլորշու առաջացման։ Հյուսվածքներում հեղուկի «եռացումը» հանգեցնում է բջջային թաղանթների քայքայմանը և դրանց հետագա սոսնձմանը, ինչը կանխում է արյունահոսության վտանգը (կոագուլյացիայի էֆեկտ):
TUV մեթոդը TUR-ի հետ միասին ապահովում է շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման ժամանակ բոլոր ախտանիշների ամբողջական և անհապաղ վերացում: Դրական կողմըէլեկտրագոլորշիացման մեթոդը հետևյալն է.
- հարաբերական մատչելիություն;
- սեռական գործառույթը լիովին պահպանելու ունակություն;
- նվազագույն քանակ կողմնակի ազդեցությունները;
- արագ վերականգնում.
Էլեկտրագոլորշացման և էլեկտրառեզեկցիայի միջև էական տարբերությունն ավելի մեծ կոագուլյացիայի գոտու ստեղծումն է, որը մի քանի անգամ նվազեցնում է արյունահոսության վտանգը:
Ֆոտոսելեկտիվ լազերային գոլորշիացում
Շագանակագեղձի ադենոմայի բուժումը բարձր տեխնոլոգիական Green Light համակարգի միջոցով ամենաքիչ տրավմատիկ մեթոդն է, որը կիրառվում է այսօր: Green Light համակարգը բաղկացած է օպտիկամանրաթելային սարքավորումից, որը բարձր հզորության ճառագայթում է փոխանցում 80 Վտ լազերային ճառագայթի տեսքով ցիստոսկոպի միջոցով դեպի շագանակագեղձ: Ճառագայթի ուղղությունը ապահովում է շագանակագեղձի գոլորշիացումը միանգամից երեք ուղղությամբ՝ ազդելով գեղձի միջին և կողային բլթերի վրա։
532 նմ ալիքի երկարությունը և 800 մկմ ճառագայթի կլանման խորությունը ապահովում են հյուսվածքների ներսում բարձր հզորություն, ինչը նպաստում է բարձր ինտենսիվության «գոլորշիացմանը»: Լազերային չափազանց արդյունավետ հավելում է հյուսվածքներում գոյացած բարակ կարերը, որոնք հեմոստազի հետ համատեղ ստեղծում են գործնականում անարյուն պրոցեդուրաների հնարավորություն։
Վիրահատությունը կատարվում է, երբ շագանակագեղձի չափը չի գերազանցում 60 մլ-ը, դյույմ ամբուլատոր պարամետր. Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո հիվանդները զգում են զգալի թեթևացում և դրական դինամիկա՝ գնահատելով իրենց առկա ախտանիշները: Բոլորը բացասական զգացմունքներվիրահատությունից հետո գնահատվում են նվազագույն և կարճատև:
Կարևոր! Վիրահատությունից հետո կաթետերը տեղադրվում է 24 ժամ, որից հետո հիվանդին ուղարկում են տուն։
Հնարավոր բարդությունները ներառում են.
- միզամուղ երևույթներ;
- հետադիմական սերմնաժայթքում (սպերմատոզոիդների նետում միզապարկի խոռոչում);
- ադենոմատոզ հյուսվածքի կրկնվող աճը.
Ֆոտոսելեկտիվ լազերային գոլորշիացման միջոցով ադենոմայի հեռացման բացասական կողմը շագանակագեղձի սահմանափակ չափն է, դա պայմանավորված է լազերային ճառագայթի ներթափանցման փոքր խորությամբ:
Օպտիկամանրաթելային լազերային ցիստոսկոպ, որն օգտագործվում է Green Light համակարգում
Լազերային գոլորշիացում EVOLVE180 տեխնոլոգիայի միջոցով
Էնդոսկոպիկ միջամտության կատարման տեխնիկան գրեթե նույնական է նմանատիպ վիրահատություններին: Այնուամենայնիվ, վերջինի օգտագործումը լազերային տեխնոլոգիաներ, ունենալով 180 Վտ հզորություն և 980 նմ ալիքի երկարություն, կարող է զգալիորեն մեծացնել ընթացակարգի արդյունավետությունը։
Լազերային բլոկը ունի կոր ծայր, որը տեղադրված է ճկուն լուսային ուղեցույցի վրա, որի օգնությամբ գոլորշիացումն իրականացվում է վիրաբույժի աչքի հսկողության ներքո: Բժիշկը ամբողջ գործընթացը տեսնում է տեսախցիկի վրա: Օգտագործված լազերի բարձր հզորության շնորհիվ հյուսվածքը գոլորշիացվում է րոպեում մոտ 4 գ արագությամբ՝ միաժամանակ մակարդման գոտու ձևավորմամբ։
Ալիքի երկարությունը, համեմատած Green Light համակարգի հետ, թույլ է տալիս ոչ միայն բարձրացնել գոլորշիացման արագությունը, այլև նվազագույնի հասցնել մոտակա հյուսվածքների վնասման ռիսկը: Այս ազդեցությունը պայմանավորված է ջրի և հեմոգլոբինի կողմից ճառագայթման բարձր կլանմամբ։
Ի տարբերություն Կանաչ լույսի համակարգի, որտեղ 532 նմ ալիքի երկարությունը լավ ներծծվում է հեմոգլոբինում և շատ ավելի վատ՝ ջրում, ինչը հանգեցնում է մակերեսի գոլորշիացման և լավ կոագուլյացիայի, 980 նմ ալիքը շատ ավելի լավ է ներծծվում ջրի մեջ, ինչը թույլ է տալիս մեծացնել ջրի խորությունը։ գոլորշիացում՝ խուսափելով արյունահոսությունից։
Լազերային գոլորշիացման տեխնիկա
Ադենոմատոզ հյուսվածքի գոլորշիացումն իրականացվում է շերտ առ շերտ։ Ոչնչացման ենթարկված հյուսվածքները լվացքի հեղուկով լվանում են միզապարկի խոռոչից։ Շնորհիվ այն բանի, որ լազերային կլանման խորությունը հաստատուն է և 1 մմ կամ ավելի է, հյուսվածքների ավելորդ կտրման վտանգ չկա, ինչը հաճախ տեղի է ունենում TUR-ի ժամանակ տաք հանգույցով աշխատելիս:
Շագանակագեղձի ընդլայնված բլթերի լազերային գոլորշիացումը կատարվում է միաժամանակ (Green Light տեխնոլոգիայի կիրառմամբ) կամ հերթափոխով (EVOLVE180 տեխնոլոգիայի կիրառմամբ): Վերջին դեպքում դրանք սկսվում են ամենաընդգծված մասնաբաժնից՝ խորապես ներառված միզապարկ(սովորաբար սա միջին հարված է): Միջին բլիթը հեռացնելուց հետո անցեք կողային բլթերի գոլորշիացմանը։
Կոր լույսի ուղեցույցը խուսափում է վնասներից սերմնահեղուկ տուբերկուլյոզև պրոցեդուրաների ընթացքում սփինտերային ապարատը: Կատարված աշխատանքի արդյունքում միզուկը ձեռք է բերում մոտ 3 մմ նորմալ լայնություն և այնպիսի կողմնակի ազդեցությունների բացակայություն, ինչպիսիք են էրեկտիլ դիսֆունկցիան, միզուղիների անմիզապահությունը և հետադիմական սերմնաժայթքումը։
Վիրահատության արդյունքն ամբողջությամբ կախված է վիրաբույժի պրոֆեսիոնալիզմից, քանի որ ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է նրա հսկողության ներքո
Վերականգնման շրջան
Վերականգնման շրջանը հետո էնդոսկոպիկ վիրահատություններկարող է պահանջվել նույնքան ժամանակ, ինչ հետո բաց վիրահատությունհեռացնել շագանակագեղձը, այսինքն՝ մոտ 2 ամիս։ Այնուամենայնիվ, կտրվածքների բացակայության, արյան նվազագույն կորստի և ողնաշարի անզգայացում, ապաքինման շրջանը շատ ավելի հեշտ է հիվանդի համար։
Վերականգնողական ժամանակահատվածում պետք է պահպանվեն հետևյալ կանոնները.
- ամբողջությամբ վերացնել ծանրության բարձրացումը և մարմնի հանկարծակի շարժումները.
- օգտագործել մեծ թվովհեղուկներ;
- հետևեք սննդակարգին, որը բացառում է աղի, տապակած և ապխտած սնունդը.
- անցկացնել հակաբիոտիկ թերապիայի դասընթաց;
- ձեռնպահ մնալ սեռական ակտիվություն 1 ամսվա ընթացքում;
- ամբողջությամբ հրաժարվել ալկոհոլից և ծխախոտից;
- ներառեք պարտադիր զբոսանքները ձեր առօրյայում մաքուր օդկամ վարժությունների դասեր:
Բժշկի կանոնավոր այցելությունները նույնպես վերականգնման շրջանի պարտադիր մասն են, նույնիսկ եթե բացասական սենսացիաները նվազագույն են կամ բացակայում են:
Չնայած բժշկության նման մեծ առաջընթացին, հազվադեպ դեպքերում վիրահատությունթույլ չի տալիս հասնել ցանկալի արդյունքների: Սա սովորաբար տեղի է ունենում ադենոմատոզ հյուսվածքի արագ կրկնվող աճի դեպքում։ Երբ հիվանդը բազմիցս վերադառնում է, շագանակագեղձի ստենտը օգտագործվում է միզածորանի լայնացման համար, որը թույլ չի տալիս արգելափակել միզածորանի լույսը:
Կանանց հիվանդություններ վերարտադրողական օրգաններհաճախ շատ լուրջ են, և եթե չբուժվեն, կա անպտղության կամ քաղցկեղի զարգացման վտանգ: Նրանց մեջ շատ տարածված են արգանդի վզիկի պաթոլոգիաները։
Նրանց բուժումն իրականացվում է տարբեր մեթոդների կիրառմամբ՝ բժիշկը կարող է կամ սպասողական դիրք ընդունել կամ նշանակել վիրահատություն. Այնուամենայնիվ, մեջ վերջերսՍկսել են հաճախակի կիրառվել նոր մեթոդներ, որոնցից մեկը արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացումն է։ Հակառակ դեպքում այս մեթոդը կարող է կոչվել լազերային կոագուլյացիաարգանդի վզիկ.
Լազերային ոչնչացման առանձնահատկությունները
Բուժման այս մեթոդը ենթադրում է լազերային ճառագայթների միջոցով պաթոլոգիական տարածքների այրումը: Այս դեպքում պաթոլոգիական բջիջները տաքանում են և մահանում: Այս բուժումը համարվում է ավելի նուրբ, քան արմատական մեթոդները: Միայն ախտահարված տարածքները չեն ազդում առողջ հյուսվածքի վրա.
Այն օգտագործելիս վնասվածքներ չեն առաջանում, և նման բուժում նշանակելու դեպքում հիվանդանոց գնալու կարիք չկա։ Գործընթացն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է միայն կարճ ժամանակով այցելել բժշկի։ Պաթոլոգիական տարածքների այրումը տարբեր է բարձր մակարդակարդյունավետությունը, ինչը բացատրում է նրա ժողովրդականությունը:
Լազերային ոչնչացումը գոլորշիացման տեսակ է: Երբ այն իրականացվում է, օգտագործվում է բարձր ճշգրտության լազեր, որի օգնությամբ այն ազդում է պաթոլոգիական բջիջների վրա։Ոչնչացումն օգտագործվում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթից բարորակ գոյացությունները հեռացնելու համար։
Լազերային ոչնչացումը նույնպես օգտագործվում է արտաքին հիվանդությունների բուժման համար։ Այս գործընթացի ընթացքում մարմնին վնասող բջիջները ոչնչացվում են։ Միեւնույն ժամանակ, լազերային ոչնչացումը չի ազդում մարմնի առողջ տարածքների վրա:
Սա լազերային գոլորշիացման մեկ այլ տեսակ է, որն ավելի ու ավելի տարածված է դառնում: Այս բուժումը իրականացվում է հատուկ տեղադրման միջոցով, որը առաջացնում է լազերային ճառագայթում, ազդելով պաթոլոգիական տարածքների վրա:
Այս ճառագայթները հանգեցնում են վնասված բջիջների տաքացման և դրանց կոագուլյացիայի (մակարդման): Արդյունքում հիվանդությունը նահանջում է։ Վնասված հյուսվածքի շուրջ առողջ հյուսվածքի վրա ազդեցությունը նվազագույն է: Օգտագործեք այս տեխնիկանհնարավոր է լորձաթաղանթի հիվանդությունների, ինչպես նաև հիվանդությունների համար արտաքին մասերմարմիններ.
Այս կերպ բուժումը պետք է իրականացվի միայն մասնագետի կողմից և միայն անհրաժեշտության դեպքում:
Դրա օգտագործման անհրաժեշտությունն ապահովելու համար բժիշկը պետք է ուսումնասիրի հիվանդության պատկերը և վարի ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Քանի որ հիմնական ախտանիշները կանանց հիվանդություններցավ, հեշտոցային արտանետում, քոր, այրում, և դրանք կարող են վկայել մարմնի տարբեր դժվարությունների մասին: Երբ դրանք հայտնվում են, արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացումը միշտ չէ, որ պահանջվում է:
Հիմնական հիվանդությունների շարքում, որոնք օգտագործվում են հաղթահարելու համար այս մեթոդը, կարող ենք անվանել հետևյալը.
- լեյկոպլակիա;
- էրոզիա;
- միոմատոզ և կիստոզ գոյացություններ;
- էկտոպիա և այլն:
Այս հիվանդությունների առկայությունը չի նշանակում, որ անպայմանորեն կկիրառվի կատաղիացում։ Որոշ դեպքերում բժիշկները օգտագործում են դեղորայքային բուժում. Որոշում կարող է կայացվել միայն ախտորոշումից հետո և վստահ լինելով, որ այս մեթոդը օպտիմալ է:
Սահմանափակումներ, պատրաստում, վերականգնում
Լազերային գոլորշիացումն ունի հակացուցումներ. Նրանցից ոմանք խիստ են, մյուսները կարող են անտեսվել դեպքում արտակարգ իրավիճակ, կամ բուժումից հետո կատարել կաուտերիզացիա: Հիմնական սահմանափակումներն են.
Այս բոլոր դեպքերում պետք է զգույշ լինել և գնահատել ռիսկերը։ Միայն դրանից հետո կարող է իրականացվել կաուտերիզացիա։
Այս կերպ բուժումը թույլատրելի է միայն մանրակրկիտ նախապատրաստումից և ախտորոշումից հետո:Բժիշկը պետք է հաշվի առնի բոլոր ախտանշանները (լիցքաթափում, ցավ, մաշկի գրգռվածություն և այլն), կատարի ախտորոշիչ ընթացակարգեր և միայն դրանից հետո նշանակի պրոցեդուրա։
Հիմնական ախտորոշիչ ընթացակարգեր.
- գինեկոլոգիական հետազոտություն;
- կոլպոսկոպիա;
- ցիտոլոգիական վերլուծություն;
- արտանետումների վերլուծություն միզասեռական վարակների հայտնաբերման համար:
Եթե կան սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդություններ, ապա անհրաժեշտ է դրանք բուժել։ Սրանից հետո պետք է կրկնակի անալիզներ հանձնեք, և միայն դրանից հետո, վարակների և բորբոքումների բացակայության դեպքում, կատարեք ախտահանում։
Մեկ շաբաթ առաջ հիվանդը պետք է հրաժարվի սեռական կյանք. Գոլորշիացումից առաջ կատարվում են հեշտոցի և արգանդի վզիկի ջրանցքի ախտահանման պրոցեդուրաներ։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է տեղային անզգայացում:
Առաջին կիսամյակում կատարվում է կաուտերացում դաշտանային շրջան. Ազդեցության տևողությունը տատանվում է՝ կախված նրանից, թե ինչ հիվանդություն է բուժվում և որքան ագրեսիվ է այն:
Նման ազդեցությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը առանձնապես դժվար չէ: Հիվանդը պետք է հետևի կանոններին ինտիմ հիգիենա, խուսափել ֆիզիկական ակտիվություն, մի որոշ ժամանակ հրաժարվեք սեռական հարաբերություններ. Բացի այդ, առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում չպետք է տաք լոգանք ընդունել, այցելել սաունա կամ լողալ բաց ջրում։
Հիմնական հետևանքները.
Այս հատկանիշները համարվում են նորմալ: Այնուամենայնիվ, եթե արյունահոսությունը չի դադարում մի քանի շաբաթ անց, նկատվում է ցավ, կանաչավուն արտահոսքՀետ տհաճ հոտ, ջերմություն և այլն, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։
Երբեմն այս ախտանիշները չեն նշանակում, որ առկա է լուրջ խնդիրներ, կամ կինը պարզապես գերագնահատում է դժվարությունների աստիճանը, բայց ավելի լավ է համոզվել, որ իր անվտանգության համար պաթոլոգիաներ չկան։
Բովանդակություն
Արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացում (լազերային թերապիա) - ինչ է դա: Շատ կանայք, ովքեր սպասում են այս ընթացակարգըհետաքրքրված է այս հարցով. Սա գինեկոլոգիական մանիպուլյացիա է, որը նվազագույն ինվազիվ, ցածր տրավմատիկ, անարյուն մեթոդ է արգանդի վզիկի ջրանցքի առկա բարորակ կամ սահմանային պաթոլոգիաների բուժման համար: Տեխնիկան համեմատաբար վերջերս կիրառվել է, բայց ժամանակակից գինեկոլոգիաապացուցել է իրեն որպես բարձր արդյունավետ մեթոդ: Արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածի լազերային գոլորշիացումը կարող է օգտագործվել բոլոր տարիքային կատեգորիաների կանանց մոտ:
Լազերային գոլորշիացման տեւողությունը 15-20 րոպե է։ Իսկ մանիպուլյացիաների ավարտից հետո կնոջը թույլ են տալիս գնալ տուն։
Ցուցումներ
- լեյկոպլակիա;
- արգանդի վզիկի շրջանի պոլիպներ;
- էրոզիա;
- էնդոմետրիոզի կամ արգանդի վզիկի ջրանցքի լուսանցքում տեղայնացված էնդոմետրիոզի կիզակետեր.
- արգանդի վզիկի ջրանցքում հայտնաբերված կիստոզ և միոմատոզ նորագոյացություններ.
- արգանդի վզիկի դիսպլազիա 1 - 2 աստիճան;
- էկտոպիա;
- վիրահատությունից առաջացած արգանդի վզիկի տրավմատիկ վնասվածքները.
Ախտորոշելիս նմանատիպ պաթոլոգիաներԼազերային գոլորշիացումն օգտագործվում է բավականին հաճախ, բայց դա համադարման չէ։ Բուժումը կարող է իրականացվել դեղորայքով, ինչպես նաև լազերային գոլորշիացման հետ միասին՝ դրանից առաջ կամ հետո։ Գոլորշիացման տեխնիկայի օգտագործումը հնարավոր է միայն հիվանդության հաստատումից հետո և նախկինում նշանակված դեղամիջոցներից բուժական արդյունքի բացակայության դեպքում:
Հակացուցումներ
Հեշտոցային հատվածի և արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ջրանցքի լազերային գոլորշիացումը տեխնիկա է, որի էությունը լազերային ճառագայթի ազդեցությունն է պաթոլոգիական ֆոկուսի վրա: Գինեկոլոգն այն ուղղում է բջիջների կուտակման վայր, որոնք ուժեղ ջերմության ազդեցության տակ ուղղակի գոլորշիանում են։
Չնայած իր արդյունավետությանը, արգանդի վզիկի գոլորշիացումը (լազերային բուժում) ունի իր հակացուցումները. Դրանք բաժանվում են բացարձակի և հարաբերականի։
Հետևյալը դառնում է բացարձակ.
- քաղցկեղի բջիջների հայտնաբերում;
- 3 կամ 2 աստիճանի դիսպլազիա՝ բժշկի հայեցողությամբ յուրաքանչյուր առանձին դեպքում.
- արգանդի մեջ բացվող արգանդի վզիկի վերին մասում պոլիպոզային գոյացությունների ախտորոշում.
Երեխա կրելը և կրծքով կերակրելը նույնպես բացարձակ հակացուցումներլազերային թերապիայի համար.
Կաուտերիզացիայի կատարման հարաբերական սահմանափակումներն են.
- արգանդի վզիկի ջրանցքի, հեշտոցի և կոնքի օրգանների բորբոքում. Գոլորշիացումն իրականացվում է հետո թմրամիջոցների դուրսբերումսրացումներ;
- քաղցկեղի ձևավորում;
- արյունահոսության հակվածություն (արյան մակարդման պաթոլոգիա);
- սրտի և անոթային հիվանդություններ.
Նախնական ընթացակարգային ախտորոշում
Առանց նախնական ախտորոշման երբեք չի նշանակվում արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացում։Հիվանդին կնշանակեն ոչ միայն լաբորատոր թեստեր, այլեւ գործիքային փորձարկում։
Ընդլայնված կոլպոսկոպիան դառնում է պարտադիր ուսումնասիրություն լազերային գոլորշիացումից առաջ: Գործընթացը թույլ է տալիս տեսողականորեն տեսնել արգանդի վզիկի մակերեսի փոփոխությունները, ինչպես նաև բացահայտել ուղեկցող հիվանդությունները:
Անհրաժեշտ է տարբերակված ախտորոշում.Այդ նպատակով հյուսվածքները հավաքվում են հետագա հիստոլոգիայի համար:
Արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացման նախապատրաստումը ներառում է հեշտոցային միկրոֆլորայի հետազոտություն: Քսուք անալիզը բացահայտում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, որը կարող է խթանել զարգացումը հետվիրահատական բարդություններԵվ բացասական հետևանքներ. Հետևաբար, մինչև պրոցեդուրա սկսելը դրանք որոշելիս կնոջը նշանակվում է տեղական հակաբակտերիալ, հակավիրուսային, իմունոմոդուլացնող բուժում համակցված կամ առանձին դեղամիջոցներով:
Արգանդի վզիկի գոլորշիացում լազերային մեթոդԱյն իրականացվում է խստորեն դաշտանային ցիկլի 8-9-րդ օրը։Հենց այս ժամանակահատվածում են լորձաթաղանթի փոփոխություններն առավել արտահայտված։
Հետևանքներ և բարդություններ
Արգանդի վզիկի լազերային գոլորշիացումը կարող է որոշակի հետևանքներ ունենալ. Սա.
- Արյունահոսություն. Պատճառը ամենափոքր արյունատար անոթների վնասումն է։ Բայց արյան արտանետումը աննշան է, քանի որ գոլորշիացումը գործընթաց է, որն ազդում է միայն լորձաթաղանթի մակերեսային շերտի վրա: Բացի այդ, լազերային ճառագայթը զուգահեռաբար կնքում է անոթները:Խորը անոթները շատ հազվադեպ են վնասվում: Զանգվածային կամ երկարատև արյունահոսության դեպքում պետք է դիմել գինեկոլոգի։
- Արգանդի վզիկի ջրանցքի ստենոզ (նեղացում): Բարդությունը հատկապես հաճախ հանդիպում է արգանդի վզիկի արտաքին օջախի գոլորշիացման դեպքում։ Զգալի ստենոզի դեպքում կնոջը նշանակվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի բուջիենաժի (հարկադիր ընդլայնման) պրոցեդուրա՝ դրա անցանելիությունը վերականգնելու համար։ Նեղացման պատճառը կարող է լինել բուժված մակերեսի չափազանց մեծ տարածքը, որի արդյունքում լորձաթաղանթի վրա ապաքինումից հետո մեծ սպի է առաջանում: Ահա թե ինչու լազերային գոլորշիացումը խորհուրդ է տրվում փոքր քանակությամբ վնասների դեպքում:
- Արգանդի վզիկի լազերային թերապիայից հետո պաթոլոգիական կամ նորմալ, բայց առատ արտահոսք: Բարդությունը կարող է զարգանալ արգանդի վզիկի ջրանցքի լույսի վարակման կամ ավելացման արդյունքում սեկրեցիայի գործառույթըտեղական խցուկներ. Փոքր ծավալով թեթև արտանետում- ընդունելի ֆիզիոլոգիական նորմ, բուժում չպահանջող։ Եթե թարախային արտահոսքուղեկցվում է տհաճ հոտով, պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի: Այս ախտանիշը ցույց է տալիս վարակի զարգացումը:
Վերականգնում
Արգանդի վզիկի ջրանցքի կամ արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի լազերային բուժումն ուղեկցվում է.կարճատև վերականգնողական շրջանորը տևում է 2 շաբաթ։
Այս ժամանակը բավական է գոլորշիացման գոտու ամբողջական էպիթելիզացիայի համար։
Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի լազերային այրումից հետո կնոջն արգելվում է.
- տվեք ձեզ զգալի ֆիզիկական ակտիվություն;
- սեռական հարաբերություն ունենալ;
- այցելեք բաղնիք, սաունա և պարզապես գերտաքացեք ստորին մասըմարմիններ.
Գոլորշիացումից մեկ ամիս անց անհրաժեշտ է այցելել գինեկոլոգ: Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կգնահատի հյուսվածքների բուժման աստիճանն ու որակը։ Հետագայում կնոջը խորհուրդ է տրվում տարին երկու անգամ գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել՝ ռեցիդիվը բաց չթողնելու համար։
Արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ջրանցքի լազերային բուժում. ժամանակակից մեթոդթերապիա, որն իրեն ապացուցել է բարդությունների նվազագույն ռիսկի պատճառով: Մեթոդը թույլ է տալիս հեռացնել ախտահարված հյուսվածքը նույնիսկ էպիթելի նվազագույն վնասով և կանխել հիվանդության հետագա զարգացումը:
Լազերային գոլորշիացումը ցավազուրկ պրոցեդուրա է կարճաժամկետվերականգնողական. Արգանդի վզիկի բուժումը նրա լորձաթաղանթի նվազագույն վնասվածքի պատճառով տեղի է ունենում ամենակարճ ժամանակում:
