Նախաբազկի տեղահանումներ. Դասակարգում, ախտորոշում, կրճատում, անշարժացման ժամանակ

Նախաբազկի տեղահանումները հաճախականությամբ երկրորդ տեղն են զբաղեցնում բոլոր տեղաշարժերի մեջ (18-27%):

Դասակարգում

• նախաբազկի երկու ոսկորները՝ հետին, ներքուստ, արտաքուստ, առջև, դիվերգենտ տեղահանում;
• մեկ շառավիղ - առջևից, հետևից, արտաքինից;
• մեկ ulna.

Ամենատարածվածը նախաբազկի երկու ոսկորների հետին տեղաշարժերն են (արմունկի հոդի բոլոր տեղաշարժերի մինչև 90%-ը)։ Նախաբազկի տեղահանումները կարող են լինել ամբողջական կամ թերի: Անավարտ տեղաշարժերով պահպանվում է հոդային մակերեսների մասնակի շփումը։

Նախաբազկի երկու ոսկորների տեղահանումներ հետին մասում

Վնասվածքի մեխանիզմը ձեռքի ափի մակերեսի վրա ընկնելն է (անուղղակի վնասվածք)՝ ձգված արմունկի հոդում։ Կտրուկ հիպերարտեզիայի պատճառով օլեկրանոնային պրոցեսը հենվում է օլեկրանոնային ֆոսայի վրա, հոդային պարկուճի առաջի մասը պատռվում է, ուսի ստորին հատվածը առաջ է մղվում, իսկ նախաբազուկը ետևից ձգվում է եռգլուխ մկանի կծկման պատճառով։

Ախտանիշներ և ճանաչում. Ցավ արմունկի հոդում և սովորաբար ամրացնում է նախաբազուկը չազդված ձեռքով: Անկյուն հոդի տարածքը դեֆորմացված է, նկատվում է զգալի այտուց և արյունահոսություն։ Նախաբազուկը գտնվում է թերի ֆիքսված երկարացման (120-140°) դիրքում և թեթևակի թեքված։
Ուսին թվում է երկարաձգված, իսկ նախաբազուկը՝ կարճացած:
Նախաբազկի առանցքը ուսի առանցքից տեղափոխվում է դեպի ներս կամ դուրս։ Օլեկրանոնի պրոցեսը կտրուկ առաջանում է հետին; Շատ դեպքերում, կամարաձեւ դեպրեսիան տեսանելի է ստորին ուսի էքստենսորային մակերեւույթի եւ օլեկրանոնի միջեւ: Շառավղի գլուխը դուրս է ցցվում ետևից և արտաքինից: Արմունկի թեքության վերևում և առջևում, ավելի միջանկյալ, տեսանելի է ելուստ, որը համապատասխանում է ուսի ստորին ծայրին, որն առաջ է շարժվել։ Նշված ելուստները, որոնք համապատասխանում են տեղաշարժված օլեկրանոնին, շառավիղի գլխին և բազուկի կոնդիլներին, լավ արտահայտված են շոշափումով։ շրջագծի երկարությունը արմունկի և օլեկրանոնի մակարդակում տեղահանման կողքի վրա, առողջ թևի համեմատ ավելացել է նրա հետինհետևային տրամագծի երկարացման պատճառով:
Օլեկրանոնային պրոցեսի գագաթը կանգնած է ուսի կոնդիլներից 2-3 սմ բարձրության վրա, մինչդեռ եթե չկա տեղաշարժ, ապա այն նույն մակարդակի վրա է։ ակտիվ և պասիվ շարժումներն անհնար են: Անկյունային հոդի շարժումները վերարտադրելիս որոշվում է զսպանակային դիմադրության ախտանիշը։

Կրճատման տեխնիկա. Հիվանդին մաշկի տակ ներարկում են 1 մլ մորֆինի 1%-անոց լուծույթ։ Կրճատումը կարող է իրականացվել ընդհանուր անզգայացման կամ տեղային անզգայացման ներքո: 20 մլ 2% կամ 30 մլ 1% նովոկաին լուծույթ ներարկվում է ցցված օլեկրանոնի և շառավղի գլխի վերևում գտնվող հոդի մեջ: Հիվանդը դրվում է սեղանի վրա, ուսը հափշտակվում է ուղիղ անկյան տակ: Վիրաբույժը կանգնած է առևանգված թևի հետևում և երկու ձեռքերով ծածկում է ուսը արմունկի հոդի վերևում այնպես, որ մի ձեռքի առաջին մատը ընկած է տեղաշարժված օլեկրանոնի վրա, իսկ մյուսի առաջին մատը շառավղով գլխի վրա: Օգնականը մի ձեռքով ծածկում է նախաբազկի ստորին երրորդը, մյուսով՝ ձեռքը։ Վիրաբույժը և օգնականը սահուն և ուժեղ ձգում են հիվանդի թեւը՝ այն թեքելով արմունկի հոդի մոտ։ Միևնույն ժամանակ, վիրաբույժն իր բութ մատներով տեղափոխում է հետևից դուրս ցցված օլեկրանոնը և շառավիղի գլուխը: Սովորաբար այս կերպ վաղ փուլերում տեղահանումը հեշտությամբ նվազում է, և հիվանդը կարող է ազատ շարժումներ կատարել արմունկի հոդի մեջ։ Դիսլոկացիայի կրճատումից առաջ և հետո անհրաժեշտ է ռենտգեն հսկողություն:

Հետագա բուժում. Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո արմունկի հոդը պետք է ամրացնել գիպսային շղթայով ուղիղ անկյան տակ; նախաբազուկը դրվում է պառկած դիրքում։ Այս վիրակապը կիրառվում է 5-10 օր՝ կախված կապանային ապարատի վնասվածության աստիճանից և նորից տեղահանվելու միտումից։ 2-րդ օրվանից սկսվում են թերապևտիկ վարժություններ՝ շարժումներ մատների և ուսի հոդի մեջ։ Գիպսե գիպսը հեռացնելուց հետո արմունկի հոդում նշանակվում են շարժումներ՝ ուժգնությամբ և ծավալով աստիճանաբար մեծանալով՝ ծալում, երկարացում, պրոնացիա և սուպինացիա։ Անկյուն հոդի մերսումը և պասիվ շարժումները հակացուցված են, քանի որ հոդի և մկանների շրջապատող հյուսվածքներում հեշտությամբ զարգանում են ոսկրացման պրոցեսներ, որոնք կտրուկ սահմանափակում են արմունկի հոդի ֆունկցիան։

Նախաբազկի մեդիալային տեղահանում հազվադեպ է առաջանում: Նախաբազկի առանցքը տեղաշարժվում է միջանկյալ, տեղաշարժի աստիճանը մեծապես տարբերվում է։ Շատ դեպքերում միջանցքային տեղահանումը թերի է: Այն սովորաբար ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների, բուրսայի և կապանների ծանր վնասմամբ: Անկյունային հոդը լայնանում է լայնակի ուղղությամբ։ Արտաքին կոնդիլը հեշտությամբ զգացվում է:

Կրճատում. Մեկ օգնականը բռնում է ուսը, մյուսը կատարում է ձգում տեղաշարժված նախաբազկի առանցքի երկայնքով: Շարունակվող ձգման դեպքում վիրաբույժը հակառակ ուղղություններով ճնշում է գործադրում բազկաթոռի կոնդիլների կողային մակերեսների և նախաբազկի վերին մասի վրա: Կարգավորելիս սեղմում է լսվում: Նախաբազուկը տեղադրվում է ճկման դիրքում և ամրացվում այս դիրքում։

Նախաբազկի տեղահանումը դեպի դուրս Հազվադեպ է, շրջապատող փափուկ հյուսվածքները, հոդերի բուրսան և կապանները խիստ վնասված են, նախաբազկի առանցքը շեղված է դեպի դուրս, հեշտությամբ զգացվում է ուսի ներքին կոնդիլը։ Անկյունային հոդը լայնանում է լայնակի ուղղությամբ։ Դիսլոկացիաները կարող են լինել ամբողջական կամ թերի և հաճախ ուղեկցվում են կոնդիլի բաժանմամբ:

Կրճատում. Օգնականը ամուր բռնում է հիվանդի ուսը։ Վիրաբույժը մի ձեռքով նախաբազկի ձգում է կիրառում, իսկ մյուսով՝ նախաբազկի վերին մասի վրա ճնշում է գործադրում դեպի ներքև, դեպի դուրս և ետ, այնուհետև թաթախում է նախաբազուկը և նրա վերին մասը հրում ուսի արտաքին կոնդիլի շուրջը։ . Նախաբազուկը թեքված է արմունկի հոդում այն ​​դիրքում, որը կարելի է հասնել առանց այտուցված փափուկ հյուսվածքը սեղմելու: Այս դիրքում կիրառվում է գիպսային շղթա:

Նախաբազկի երկու ոսկորների առաջի տեղաշարժը երբեմն ուղեկցվում է օլեկրանոնի կոտրվածքով, նախաբազուկը հայտնվում է երկարավուն, ուսի կոնդիլների տակ հայտնաբերվում է եզրային իջվածք, իսկ արմունկի թեքումի փափուկ հյուսվածքները խիստ վնասված են:

Կրճատում. Օգնականներն ուսի վրա հակաքաշում են կատարում: Վիրաբույժը մի ձեռքով քաշում է նախաբազուկն իր առանցքի երկայնքով, իսկ մյուսով ճնշում է գործադրում նախաբազկի վերին հատվածի վրա՝ ներքև և հետ և թեքում արմունկի հոդի մոտ։ Վերադիրքավորելիս լսվում է կտտոցով ձայն: Ձեռք, որի նախաբազուկը թեքված է արմունկի հոդում 135° անկյան տակ:

Նախաբազկի ոսկորների դիվերգենտ տեղահանում չափազանց հազվադեպ է:

Ճառագայթային գլխի տեղահանում

Մեկուսացված, հազվադեպ, շառավղային գլուխը կարող է շարժվել առջևից, հետևից կամ արտաքինից, բայց սովորաբար այն առաջ է շարժվում: Երբ շառավղային ոսկորը տեղահանվում է, ճառագայթային նյարդը, առավել հաճախ՝ նրա ճյուղը, կարող է վնասվել։
Երբ գլուխը տեղաշարժվում է առջևից, արմունկի հոդի շարժումները հնարավոր են, բայց ճկումը սահմանափակ է. պրոնացիա և supination հնարավոր են, բայց սահմանափակ և ցավոտ:

Ախտանիշներ և ճանաչում. արմունկի տարածքում, արտաքին արտաքին մակերեսի վրա, զգացվում է շառավղի գլխին համապատասխան ելուստ. գլուխը շարժվում է արմունկի հոդի ճկմամբ և երկարաձգմամբ, ինչպես նաև պրոնացիայով և supination-ով։ երբ մեկ շառավիղը տեղահանվում է հետին, ձեռքը գտնվում է թեքված վիճակում: Olecranon գործընթացը տեղաշարժված չէ և լավ ուրվագծված է: Շառավղի գլուխը շոշափվում է հետին; դրա վրայի մաշկը ձգվում է:

Շառավիղի առջևի մեկուսացված տեղաշարժի նվազումը կատարվում է հետևյալ կերպ. Մեկ օգնականը բռնում է ուսը, մյուսը նախաբազուկն ուղիղ քաշում է արմունկի հոդի մոտ, պրոնացիա է անում և ավելացնում այն ​​արմունկի հոդի մոտ: Այս պահին վիրաբույժը ճնշում է գործադրում շառավղի գլխի վրա հետին ուղղությամբ և հրում այն ​​մինչև այն իջեցվի իր նորմալ դիրքի: Նախաբազուկը թեքված և ծալված է արմունկի հոդի մոտ: Այս դիրքում թեւը ամրացվում է գիպսային շղթայով: Ճառագայթային ոսկորի տեղահանված գլխի կրճատումը դեպի դուրս և հետընթաց կատարվում է նույն կերպ։ Գլխի վրա ճնշումը կիրառվում է տեղաշարժին հակառակ ուղղությամբ:

Վիճակագրության համաձայն, նախաբազուկի տեղաշարժը երկրորդն է բոլոր հոդերի տեղաշարժերի մեջ՝ տատանվում է 18%-ից մինչև 27%:

Ամենից հաճախ նախաբազկի տեղահանումը տեղի է ունենում երեխաների մոտ՝ կապված հիպերակտիվ ապրելակերպի և արմունկի հոդերի, ինչպես նաև այլ հոդերի թույլ ամրացված մկանային-կապակային ապարատի հետ:

Անատոմիա

Անատոմիական տեսանկյունից արմունկի հոդը բարդ կառուցվածք է, որը ձևավորվում է բազուկի, ուլնայի և շառավղով հոդային մակերեսների հոդակապից: Հոդը շրջապատված է հոդային պարկուճով, որն իր հերթին ամրանում է ամուր կապաններով։

Պատճառները

Անկյուն հոդի ոսկորների տեղաշարժերը և ենթալյուքսացիաները ուղղակի կամ անուղղակի վնասվածքի արդյունք են։ Անկյուն հոդը բնութագրվում է տարատեսակ տեղաշարժերով, ինչը բացատրվում է նրա բարդ անատոմիական կառուցվածքով։

Այն դեպքերում, երբ հոդային մակերեսների միջև մասնակի շփումը մնում է, ախտորոշվում է subluxation.

Ախտանիշներ և դասակարգում

Նախաբազկի տեղաշարժերի թվում կան. թիկունք, ճակատԵվ հետին-anterolateral.

Նախաբազկի հետին տեղաշարժեր

Հետևի տեղաշարժերի տեղային ախտանիշները.

• նախաբազկի կրճատում;
• արմունկի հոդերի առաջնային մասի մեծացում;
• հետին մակերեսի վրա օլեկրանոնի մաշկի տակ սուր ելուստ;
• լարվածություն և թեթևացում triceps ջիլում:

Հետին-արտաքին

Ի հավելումն օլեկրանոնային պրոցեսի ուրվագիծը կրճատելու և մեծացնելուն, լարված եռգլուխ ջիլը հստակորեն դուրս է ցցվում հոդի ետնամասային կողմի երկայնքով:

Առկա է արմունկի հոդի վալգուսային դեֆորմացիա՝ մաշկի տակ բազուկի միջային էպիկոնդիլի ընդգծված ելուստով և կողային էպիկոնդիլի հարթեցմամբ։

Ե՛վ հետին, և՛ հետին արտաքին տեղահանումների դեպքում Հաթերի եռանկյունը խաթարված է։

Posteromedial

Եռագլուխ մկանների ջլերը օլեկրանոնային պրոցեսի հետ միասին տեղաշարժվում են հոդի ետնամասային մակերես, և առաջանում է արմունկի հոդի վարուսային դեֆորմացիա։

Արտաքին էպիկոնդիլը նկատելիորեն դուրս է ցցվում մաշկի տակ, բայց ներքին էպիկոնդիլը ուրվագծված չէ, Հյութերի եռանկյունը խաթարված է, և Մարքսի նշանը չի փոխվում։

Ճակատ

Առջևի տեղաշարժերի դեպքում նախաբազուկը տեսողականորեն դառնում է երկարաձգված:

Անկյուն հոդի հետին մակերեսը կլորացված է, օլեկրանոնային պրոցեսի ուրվագիծը սահմանված չէ։

Ուսն ավելի կարճ է թվում, իսկ հեռավոր ծայրի կողային մակերեսների վրա էպիկոնդիլներն ու կոնդիլները կտրուկ դուրս են ցցվում մաշկի տակ։

Ուզային ֆոսայի տարածքը ուռուցիկ է, կորոնոիդ պրոցեսի գագաթը շոշափելի է դրսից, իսկ շառավիղի գլուխը շոշափված է ներսից:

Դա հաստատվում է նախաբազկի պասիվ պտտվող շարժումներով, որոնց ժամանակ գլուխը շարժվում է սինխրոն։

Անտերոմեդիալ

Հայտնվում է արմունկի հոդի վալգուսային դեֆորմացիա՝ մաշկի տակ կողային էպիկոնդիլի ընդգծված ելուստով և միջային էպիկոնդիլի հարթեցմամբ։

Anterolateral

Անկյուն հոդի վարուսային դեֆորմացիան տեղի է ունենում մաշկի տակ միջնադարյան էպիկոնդիլի և կոնդիլի ընդգծված ելուստով, մինչդեռ կողային կոնդիլի և էպիկոնդիլի ուրվագծերը հարթվում են:

Առջևի տեղաշարժերի դեպքում Հաթերի եռանկյունը որոշված ​​չէ հետևի մակերեսի վրա օլեկրանոնի պրոցեսի բացակայության պատճառով։

Բուժում

Հետևի դիսլոկացիա

Նախաբազկի հետին տեղահանումը կրճատվում է երկու եղանակով : հիպերարտեզիայի մեթոդով և ճկման մեթոդով՝ միշտ ամբողջական անզգայացման և մկանների թուլացման պայմաններում։

Օգնականը ծածկում է տուժածի ուսը ստորին երրորդում, ամրացնում այն, և վիրաբույժն այս պահին հիպերերկարացնում է նախաբազուկը արմունկի հոդի մոտ:

Այս տեխնիկայի շնորհիվ ձեռք է բերվում կորոնոիդ պրոցեսի հեռացում հումերալ էպիֆիզի ulnar fossa-ից:

Դրանից հետո, մեծացնելով ձեռքի ձգման առանցքը, նա իջեցնում է օլեկրանոնի պրոցեսը օլեկրանոնային ֆոսայի մակարդակին և, առանց ձգողականությունը թուլացնելու, վիրաբույժը թեքում է նախաբազուկը սուր անկյան տակ, իսկ օգնականը քաշում է բազուկի հեռավոր ծայրը։ արտաքին.

Կրճատում է տեղի ունենում՝ անհետանում է առաձգական շարժունակությունը, վերականգնվում են արմունկի հոդի ազատ պասիվ շարժումները։

Կռում մեթոդ

Օգնականը նախաբազուկը վերցնում է ստորին երրորդով և սահուն, աճող ուժով, քաշում է այն իր երկարությամբ:

Վիրաբույժը բռնում է ուսի ստորին երրորդը, որպեսզի երկու առաջին մատները հենվեն օլեկրանոնի պրոցեսի վրա:

Օգնականը, առանց ձգողականությունը թուլացնելու, աստիճանաբար թեքում է նախաբազուկը, և այս պահին վիրաբույժը առաջ է մղում օլեկրանոնի պրոցեսը, իսկ բազուկի հեռավոր ծայրը հետ է քաշվում։

Դիսլոկացիան կրճատվում է, որն ուղեկցվում է հստակ ճռճռան ձայնով։ Արմունկի հոդի անշարժացումն իրականացվում է ուսի վերին երրորդականից մինչև մետակարպալ ոսկորների գլխիկները հետին գիպսային կապով 70-75° սուր անկյան տակ նախաբազկի թեքման դիրքում։

Անշարժացման ժամկետը 3 շաբաթ է։

Հետերկրային դիսլոկացիա

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերացնել կողային տեղաշարժը։ Դա անելու համար, ամրացնելով ուսը, վիրաբույժը նախաբազուկը տեղափոխում է վերջույթի առանցքը, դրանով իսկ հետին կողային տեղաշարժերը տեղափոխելով հետին և նվազեցնելով դրանք վերը նկարագրված մեթոդի համաձայն:

Առջևի տեղահանում

Օգնականը երկու ձեռքով ամրացնում է ուսը՝ բռնելով այն ստորին երրորդից։ Վիրաբույժը, առանց նախաբազուկն ուղղելու, այն քաշում է թեւի առանցքի երկայնքով (ներքև) և առանց ձգողականությունը թուլացնելու՝ էլ ավելի ու սահուն, առանց բռնության, նախաբազուկը հետ է մղում։

Այս պահին օգնականը առաջ է մղում ուսի հեռավոր երրորդը: Նման պայմաններում տեղահանումը կրճատվում է:

Վերականգնում

Ոչ վիրաբուժական բուժումից հետո

Նույնիսկ եթե արմունկի հոդի ոսկորների տեղաշարժը չի բարդացել լրացուցիչ վնասվածքներով, այնուամենայնիվ անհրաժեշտ են վերականգնողական միջոցառումներ։

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը հանում է ամրացնող վիրակապը, նա հայտնաբերում է, որ արմունկի մոտ ձեռքի շարժունակությունը սահմանափակ է, մասնավորապես՝ դժվար է ուղղել ձեռքը։

Ձեռքի ֆունկցիոնալությունը ապահով կերպով վերականգնելու համար շարժման ամպլիտուդը պետք է աստիճանաբար մեծացվի։ Դուք չեք կարող բռնի կերպով ուղղել ձեր ձեռքը ցավից, քանի դեռ չեք ցանկանում վնասել ինքներդ ձեզ:

Խորհուրդ ենք տալիս կապ հաստատել ֆիզիոթերապևտի հետ, ով կարող է յուրաքանչյուր հիվանդի համար ապահովել վարժությունների անհատական ​​համակարգ՝ հաշվի առնելով նրա վնասվածքի առանձնահատկությունները, ինչպես նաև սպորտային գործունեության տեսակը, եթե նա մարզիկ է կամ այլ մասնագիտական ​​գործունեություն:

Պրոֆեսիոնալ մարզիկների համար ֆիզիոթերապևտի սեանսները առանձնահատուկ նշանակություն ունեն, քանի որ նրանց հետագա կարիերան կախված է նրանից, թե ինչպես է ընթանալու վերականգնողական շրջանը:

Շատ դեպքերում, արմունկի հոդի անշարժացումը տևում է առնվազն երեք շաբաթ, և բժիշկը թույլ է տալիս լիարժեք մարզում սկսել ոչ շուտ, քան վեց շաբաթը տեղահանման կրճատման պահից:

Նաև սպորտ վերադառնալու ժամկետների վրա ազդում է մարզիկի գործունեության տեսակը: Նույնիսկ մարզումներին վերադառնալուց հետո խորհուրդ է տրվում կրել հատուկ վիրակապեր կամ վիրակապեր, որոնք կայունացնում և պաշտպանում են հոդը մինչև այն ամբողջությամբ վերականգնվի:

Վիրահատական ​​բուժումից հետո

Բարդ և համակցված վնասվածքների վիրաբուժական բուժումից հետո խորհուրդ է տրվում արմունկի հոդը ամբողջությամբ անշարժացնել վիրակապով, գիպսային կաղապարով կամ POM բրեկետով, որը վերջին տարիներին ավելի ու ավելի տարածված է դառնում:

Դրա առավելություններն այն են, որ այն կարող է ճշգրտվել: Սա կարևոր դեր է խաղում սպի հյուսվածքի ձևավորումը նվազագույնի հասցնելու և արթրիտի զարգացման գործում:

Իրականում վերականգնումը սկսվում է ֆիքսատորների հեռացման պահից։ Ֆիզիոթերապևտը հետևում է այս գործընթացի արդյունավետությանը, քանի որ վիրաբուժական բուժումը կարող է նշանակել ավելի շատ բարդություններ, քան պահպանողական բուժումը:

Վիրահատությունից հետո հաճախ ձևավորվում է սպի հյուսվածք: Եթե ​​հիվանդը վերականգնողական միջոցառումներ չի իրականացնում ամբողջությամբ կամ ամբողջովին սխալ, ապա պետք է լրացուցիչ վիրահատություն իրականացվի՝ սպիները հեռացնելու համար։

Այս դեպքում աշխատելու ունակությունը երկար ժամանակ կորցնում է։

Ջերմային պրոցեդուրաներից պետք է հրաժարվել, քանի որ դրանք հրահրում են կոնտրակտուրայի զարգացում:

Սա ulna-ի, շառավղի և բազուկի հոդային մակերեսների տեղաշարժն է միմյանց նկատմամբ: Վնասը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, դեֆորմացիայով և հոդի զգալի այտուցմամբ։ Շարժումն անհնար է. Ախտորոշումը հաստատվում է հետազոտության տվյալների և ռենտգենյան արդյունքների հիման վրա: Վնասվածքի բնույթը ճշտելու անհրաժեշտության դեպքում լրացուցիչ կատարվում է ՄՌՏ կամ տոմոգրաֆիա։ Նախաբազկի տեղաշարժերի բուժումն իրականացվում է դրանց կրճատմամբ և 2-3 շաբաթվա ընթացքում հոդը գիպսով ամրացնելով։ Սվաղը հեռացնելուց հետո իրականացվում է վերականգնողական թերապիա՝ ֆիզիոթերապիա, մերսում, վարժություն թերապիա։

Ընդհանուր տեղեկություններ

Այն զբաղեցնում է երկրորդ տեղը հաճախականությամբ և կազմում է տեղահանումների ընդհանուր թվի 18-ից 27%-ը: Երեխաների մոտ նախաբազկի տեղահանումն ավելի հաճախ է տեղի ունենում, որը հաճախ զուգակցվում է ուսի և նախաբազկի ոսկորների կոտրվածքի հետ։ Նախաբազկի տեղահանումը կարող է լինել թերի (հոդային մակերեսները մասամբ շփվում են) կամ ամբողջական (հոդային մակերեսների շփում չկա): Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում (ավելի քան 90%) նախաբազկի երկու ոսկորներն էլ տեղահանվում են վնասվածքի հետևանքով։ Նախաբազկի երկու ոսկորներից մեկի առանձին տեղահանումները հազվադեպ են լինում:

Պաթանատոմիա

Անկյուն հոդը ձևավորվում է բազուկի, շառավղի և ուլնայի հոդային մակերեսներով և շրջապատված է բարակ հոդային պարկուճով, որը կողքերում ամրացվում է երկու ամուր կապաններով։

Դասակարգում

Երեխաների մեկուսացված տեղահանումներ և ենթաբլյուքսացիաներ

Նման տեղահանումները բավականին հազվադեպ են: Բացառություն է 5 տարեկանից փոքր երեխաների ճառագայթային գլխի ենթաբլյուքսացիան։ Տուժածների գերակշռող տարիքը 1-ից 3 տարեկանն է։ Վնասվածքն առաջանում է հանկարծակի քաշքշելու, երեխայի ձեռքը քաշելու կամ ընկնելու ժամանակ երեխայի ձեռքը բռնելու փորձի արդյունքում։ Երեխան գանգատվում է հոդի հատվածում չափավոր ցավից։ Ձեռքը ձգված է մարմնի երկայնքով, հոդի ծալումը կտրուկ ցավոտ է։ Ցավը հայտնաբերվում է արմունկի հոդի, դաստակի հոդի և նախաբազկի պալպացիայի ժամանակ։

Այս վնասվածքի ռենտգեն հետազոտությունները այնքան էլ տեղեկատվական չեն, ուստի դրանք կատարվում են միայն կասկածելի դեպքերում։ Գլուխը վերադասավորելու համար բժիշկը նրբորեն քաշում է նախաբազուկը, աստիճանաբար թեքում է թեւը արմունկի հոդի մոտ և ափը շրջում դեպի ներքև՝ միաժամանակ սեղմելով շառավիղի գլխին: Կրճատման պահին դուք կարող եք լսել բնորոշ փափուկ սեղմում: Երեխաների մոտ շառավղային գլխի ենթաբլյուքսացիայի կրճատումը հեշտ է, նուրբ և գործնականում ցավազուրկ: Վնասվածքի վայրի անզգայացում չի պահանջվում, քանի որ այն ավելի շատ անհանգստություն է պատճառում երեխային, քան ինքնին կրճատումը:

• Որոնք են նախաբազկի տեղահանումները:
• Նախաբազկի տեղահանման ախտանիշները
• Նախաբազկի տեղաշարժերի բուժում

Որոնք են նախաբազկի տեղահանումները:

Նախաբազկի տրավմատիկ տեղաշարժեր և ենթաբլյուքսացիաներհաճախականությամբ նրանք զբաղեցնում են երկրորդ տեղը ուսի տեղաշարժերից հետո և կազմում են 18-27%: Ավելի հաճախ նկատվում են 10-30 տարեկան տղամարդկանց և 50-70 տարեկան կանանց մոտ։

Ինչն է առաջացնում նախաբազուկի տեղաշարժը:

Նախաբազկի տեղահանումներ և ենթաբլյուքսացիաներառաջանում են ուղղակի և անուղղակի տրավմայի հետևանքով: Անկյունային հոդի տեղահանումների բազմազանությունը բացատրվում է նրա անատոմիական կառուցվածքի բարդությամբ:

Պաթոգենեզ (ինչ է տեղի ունենում) նախաբազկի տեղաշարժերի ժամանակ

Կան նախաբազկի ոսկորների տեղաշարժեր հետին, առջևից, արտաքինից, ներսից; շառավղային ոսկորի գլխի տեղաշարժեր և ենթաբլյուքսացիաներ առջևից, հետևից և արտաքինից; նախաբազկի դիվերգենտ տեղահանում. Ենթաբլյուքսացիաները ներառում են դեպքեր, երբ մասնակի շփումը մնում է հոդային մակերեսների միջև։

Նախաբազկի տեղահանման կամ ենթաբլյուքսացիայի ընթացքը և արդյունքը կախված է ոչ միայն տեղաշարժի մեծությունից, այլև շրջակա փափուկ հյուսվածքների վնասման բնույթից: Որպես կանոն, նախաբազկի տեղահանումը ուղեկցվում է հեմատոմայով, կապսուլյար կապանային ապարատի, մկանների, պերիոստեումի վնասումով և որոշ դեպքերում արյան անոթների և նյարդերի սեղմումով: Փափուկ հյուսվածքների վնասումն ուղղակիորեն կախված է գործող ուժի մեծությունից և ուղղությունից: Սա կարող է բացատրել այն փաստը, թե ինչու է տարբեր հիվանդների մոտ նույն տիպի տեղահանումը ընթանում և ավարտվում նույնից հեռու:

Նախաբազկի տեղահանման ախտանիշները

Ամենատարածված (90%) նախաբազկի հետևի տեղաշարժեր. Ըստ փորձարարական տվյալների՝ դրանք առաջանում են արմունկի հոդում թեթևակի թեքված ձեռքի վրա ընկնելու ժամանակ։ Քանի որ նախաբազկի առևանգումը մեծանում է, կողմնակի կապանները զգալիորեն վնասվում են: Միջին կապանի պատռվածքը միջակ էպիկոնդիլի բեկորով կամ կորոնոիդ պրոցեսով հնարավոր է երեխաների մոտ, միջակ էպիկոնդիլի էպիֆիզիոլիզ; Հումերորոդալ հոդում սեղմող ուժերի կտրման հետևանքն է շառավղային գլխի, գլխի բարձրության կամ բազուկի կողային էպիկոնդիլի կոտրվածքները: Հետևի տեղաշարժով, ավելի հաճախ, քան այլ տեսակների դեպքում, տեղի է ունենում ճառագայթային, միջնադարյան և ուլնարային նյարդերի և բրախիալ զարկերակի վնասում, իսկ բրախիալ մկանը զգալիորեն վնասվում է:

ժամը հետին նախաբազկի տեղահանումպրոքսիմալ ուղղությամբ դրա տեղաշարժի պատճառով ստեղծվում է նախաբազկի կարճացման և ուսի երկարացման տպավորություն։ Նախաբազկի առանցքը շեղված է (սովորաբար դեպի դուրս) ուսի առանցքի նկատմամբ։ Օլեկրանոնային պրոցեսը կանգնած է հետին, նրա գագաթը տեղաշարժված է դեպի վեր և գտնվում է ուսի կոնդիլների մակարդակից բարձր: Սա տարբերում է տեղահանումը բազուկի վերկոնդիլային կոտրվածքից, որի դեպքում Հաթերի եռանկյունը, որը ձևավորվել է օլեկրանոնի գագաթով և բազուկի երկու էպիկոնդիլներով, կոտրված չէ:

Նախաբազկի առաջի տեղաշարժերավելի քիչ տարածված են (մոտ 4,5%)։ Դրանք առաջանում են մաքսիմալ թեքված արմունկի հոդի վրա ընկնելու ժամանակ։ Առջևի տեղաշարժի դեպքում օլեկրանոնի տեղում նկատվում է դեպրեսիա, և նախաբազուկը առողջ ձեռքի նախաբազկի համեմատ երկարացված է թվում: Այս տեսակի տեղահանումը բնութագրվում է հոդային պարկուճի առաջային և հետին մասերի երկու կողային կապանների մեծ կամ փոքր չափով վնասվածությամբ: Ուսի triceps մկանի ջիլ հնարավոր վնասում, ուսի կոնդիլներին ամրացված մկանների բաժանում։

Նախաբազկի կողային և միջին տեղաշարժերշատ հազվադեպ են: Անկյունային հոդը լայնանում է լայնակի ուղղությամբ։ Նախաբազկի առանցքը տեղափոխվում է համապատասխանաբար դեպի դուրս կամ ներս: Նախաբազկի այս տիպի տեղաշարժերը հաճախ զուգակցվում են բազուկի միջային կամ կողային էպիկոնդիլի՝ շառավղի գլխի կոտրվածքի հետ։

Չափազանց հազվադեպ դիվերգենտ տեղահանում. Այն տեղի է ունենում, երբ ուլնայի և շառավղային ոսկորները շեղվում են ետ, առաջ, ներս կամ արտաքին, և դա բիրտ ուժի հետևանք է: Վնասված է ոչ միայն արմունկի հոդի կապսուլյար-կապակային ապարատը, այլև միջոսկրային թաղանթը։

Նախաբազկի տեղաշարժերի ախտորոշում

Նախաբազկի տեղահանման ախտորոշումսովորաբար խնդիրներ չի առաջացնում: Հիվանդներին անհանգստացնում է վերջույթի հարկադիր դիրքը, արմունկի հոդը շարժելու անկարողությունը և դրա մեջ ուժեղ ցավը։ Բոլոր դեպքերում առկա է արմունկի հոդի դեֆորմացիա՝ կախված տեղահանման տեսակից, և արտահայտված է այս հատվածի այտուցը։ Պասիվ շարժումներ անելիս բացահայտվում է «զսպանակային շարժունակության» ախտանիշը։

Ռենտգեն հետազոտությունՆախաբազկի տեղաշարժով հիվանդները պետք է բուժվեն կրճատումից առաջ և հետո: Անկյունային հոդի ռադիոգրաֆիան բացահայտում է կորոնոիդ պրոցեսի, շառավղային գլխի, կապիտատային բարձրության կամ միջային էպիկոնդիլի ուղեկցող կոտրվածքներ:

Նախաբազկի տեղահանումներուղեկցվում է արմունկի հոդի պարկուճ-կապակային ապարատի վնասմամբ։ Այս դեպքում կողային կապանները վնասվում են երկարությամբ կամ ոսկրային բեկորի բաժանմամբ։ Անկյուն հոդի հիմնական կայունացուցիչը միջակ կապանն է։ Երբ այն անձեռնմխելի է, արմունկի հոդի տեղահանումը չի առաջանում: Նախաբազկի տեղաշարժը վերացնելուց հետո անհրաժեշտ է որոշել արմունկի հոդի թաքնված անկայունությունը՝ կանխելու քրոնիկական անկայունությունը։

Ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտությունը, որի ժամանակ կոնտրաստային նյութ (Վերոգրաֆին, Ուրոգրաֆին) ներարկվում է հոդի խոռոչ, մեծ օգնում է արմունկի հոդի կապսուլյար-կապակային ապարատի վնասվածքի վաղ ախտորոշմանը։ Եթե ​​կա պարկուճ-կապակային ապարատի թերություն, ապա կոնտրաստային նյութը հայտնաբերվում է periarticular հյուսվածքներում:

Նախաբազկի տեղաշարժերի բուժում

Նախաբազկի տեղաշարժի վերացումը թարմ դեպքերում իրականացվում է կամ տեղային անզգայացմամբ՝ 20-25 մլ նովոկաինի 2%-անոց լուծույթի ներմուծմամբ հոդի խոռոչ կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Ընդհանուր անզգայացման տակ տեղաշարժի կրճատումը նախընտրելի է շրջակա մկանների ավելի լավ թուլացման շնորհիվ՝ պարկուճային կապանային ապարատի և հոդային աճառի լրացուցիչ վնասվածքը կանխելու համար:

Հետևի նախաբազկի տեղաշարժի կրճատում.Հիվանդը դրվում է մեջքի վրա, ախտահարված թեւը մարմնից հեռացվում է ուղիղ անկյան տակ։ Վիրաբույժը դուրս է կանգնում առևանգված ուսից և երկու ձեռքով սեղմում է ուսի ստորին հատվածը արմունկի հոդի վերևում՝ իր բութ մատները դնելով օլեկրանոնի և շառավղի գլխի վրա: Օգնականը կանգնում է վիրաբույժի աջ կողմում գտնվող նույն կողմում և մի ձեռքով վերցնում է հիվանդի ձեռքը, իսկ մյուսով` նախաբազկի ստորին հատվածը: Վիրաբույժը և օգնականը սահուն ձգում են ձեռքը, միաժամանակ թեքելով այն արմունկի հոդի մոտ: Վիրաբույժը, սեղմելով օլեկրանոնը և շառավիղի գլուխը, նախաբազուկը տեղափոխում է առջև, ուսը՝ հետին։ Կրճատումը սովորաբար տեղի է ունենում առանց մեծ ջանքերի և առաջացնում է սեղմման ձայն:

Նախաբազկի ետնամասային տեղաշարժով վիրաբույժը բթամատով ճնշում է գործադրում օլեկրանոնի պրոցեսի և շառավղի գլխի վրա ոչ միայն առջևից, այլև ներքուստ:

Նախաբազկի առաջի տեղաշարժի նվազեցում.Հիվանդը դրվում է հագնվելու սեղանի վրա, ձեռքը հետ քաշվում է ուղիղ անկյան տակ: Օգնականը ամրացնում և հակադարձում է ուսը, իսկ վիրաբույժը, մի ձեռքով քաշելով նախաբազուկը և մյուս ձեռքով սեղմելով նախաբազկի մերձակա հատվածը դեպի ներքև, դեպի դուրս և ետևում, նախաբազուկը թեքում է արմունկի հոդում։

Նախաբազկի տեղաշարժի կրճատում մեդիալ կերպով:Հիվանդը դրվում է սեղանի վրա, ուսը հափշտակվում է ուղիղ անկյան տակ: Մեկ օգնականը ամրացնում և պահում է ուսը, մյուսը քաշում է նախաբազուկը առանցքի երկայնքով: Վիրաբույժը մի ձեռքով սեղմում է նախաբազկի մոտակա հատվածը ներսից դեպի դրս, իսկ մյուս ձեռքով միաժամանակ սեղմում է ուսի արտաքին կոնդիլը դրսից ներս։

Արտաքին տեղահանման կրճատում.Օգնականը ամրացնում է առևանգված ուսը, իսկ վիրաբույժը մի ձեռքով ձգում է նախաբազուկը, իսկ մյուսով սեղմում է նախաբազկի վերին հատվածը դեպի ներս և ետ՝ թեքելով արմունկի հոդը։

Նախաբազկի տեղահանումը վերացնելուց հետո անհրաժեշտ է ստուգել շառավղային զարկերակի զարկերակը, հոդի շարժումները՝ բացառելու պարկուճի թակարդումը և հոդի կողային կայունությունը։ Պահանջվում է ռենտգեն հետազոտություն՝ ստանդարտ ռադիոգրաֆիա, կոնտրաստային արտրոգրաֆիա և ռադիոգրաֆիա՝ նախաբազկի վալգուսացիայով:

Եթե ​​հոդը կայուն է կամ հաստատված է I աստիճանի անկայունություն, ապա նշվում է պահպանողական բուժում: Անշարժացումն իրականացվում է գիպսային սպինտի միջոցով, որը կիրառվում է ուսից մինչև մետակարպոֆալանգեալ հոդերը՝ արմունկը թեքված 90° անկյան տակ, միջին դիրքում պրոնացիայի և սուպինացիայի միջև 2-3 շաբաթ՝ կախված արմունկի տվյալներից: Ռենտգեն հակադրություն ուսումնասիրություն.

Առաջին իսկ օրերից հիվանդին խորհուրդ է տրվում մատների ակտիվ շարժումներ կատարել, ինչը նպաստում է արմունկի հոդի այտուցների և արյունահոսության ռեզորբմանը։ 2-3-րդ օրվանից սկսվում է արմունկի հոդը շրջապատող մկանների իզոմետրիկ լարվածությունը։

Գիպսե կեռը հեռացնելուց հետո կատարվում է վերականգնողական բուժում։

Վիրահատական ​​բուժման ցուցումն էԱնկյուն հոդի II-III աստիճանի կողային անկայունություն. Այս դեպքում խնամքով կարվում է կողային կապսուլյար-կապակային ապարատը, իսկ առաջի և հետին հատվածների պարկուճի վրա կիրառվում են հազվադեպ կարեր։ Անշարժացման ժամկետը որոշվում է կախված կապսուլյար-կապակային ապարատի վնասվածքի չափից, տուժողի տարիքից և մասնագիտությունից:

Նախաբազկի տեղաշարժի բուժում ուսի միջային էպիկոնդիլի հեռացումով։Եթե ​​նախաբազկի տեղաշարժը վերացնելուց հետո էպիկոնդիլի տեղաշարժ չկա, բուժումը պահպանողական է։ Էպիկոնդիլի 2 մմ-ից ավելի տեղաշարժը և հոդային խոռոչում հնարավոր թակարդը վիրաբուժական միջամտության ցուցումներ են: Այս դեպքում էպիկոնդիլը կամ դրա բեկորը հանվում է հոդի խոռոչից և, կախված չափից, ամրացվում է պտուտակով, տրիկոտաժե ասեղներով կամ տրանսոսերային Mylar կարերով։ Միջլիգամենտար արցունքները կարվում են:

Նախաբազկի տեղաշարժի բուժում կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքով.Հաշվի են առնվում պատռված բեկորի չափերը և հոդերի կայունությունը։ Եթե ​​հոդը կայուն է, ապա նախաբազկի տեղաշարժը վերացնելուց հետո կատարվում է կոնսերվատիվ բուժում։ Կողային թուլության առկայության դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում՝ խրոնիկական անկայունության զարգացումից խուսափելու համար: Միջամտությունն իրականացվում է անտերոմեդիալ մոտեցման միջոցով։ Եթե ​​կորոնոիդ պրոցեսի բեկորը մեծ է, այն, դրան կցված միջողային կապանի հետ միասին, ամրացվում է հիմքի վրա երկու կամ երեք տրանսոսերային Mylar կարերով կամ պտուտակով։ Մանր բեկորները հանվում են, իսկ կապանը կարվում է տրանսոսերային կարերով։

Ճառագայթային գլխի կոտրվածքով նախաբազկի տեղաշարժի բուժում.Առանց տեղաշարժի շառավիղի գլխի և պարանոցի կոտրվածքների դեպքում կոնսերվատիվ բուժումն իրականացվում է նախաբազկի տեղաշարժը վերացնելուց հետո։ Գլխի կամ դրա բեկորի տեղաշարժի առկայության դեպքում կոտրված գլխի ռեզեկցիան կամ բեկորի հեռացումը նշվում է վնասվածքից հետո հաջորդ 1-3 օրվա ընթացքում։ Այս դեպքում շատ կարևոր է վնասված պարկուճ-կապակային ապարատի զգույշ կարումը։

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել, եթե ունեք նախաբազուկի տեղաշարժեր:

• Վնասվածքաբան
• Վիրաբույժ

Ակցիաներ և հատուկ առաջարկներ

18.02.2019

Ռուսաստանում վերջին մեկ ամսվա ընթացքում կարմրուկի բռնկում է գրանցվել. Մեկ տարի առաջվա համեմատ կա ավելի քան երեք անգամ աճ։ Բոլորովին վերջերս Մոսկվայի հանրակացարանը վարակի օջախ է դարձել...

Բժշկական հոդվածներ

Բոլոր չարորակ ուռուցքների գրեթե 5%-ը սարկոմաներ են։ Նրանք շատ ագրեսիվ են, արագորեն տարածվում են հեմատոգեն ճանապարհով և հակված են բուժումից հետո ռեցիդիվների: Որոշ սարկոմաներ զարգանում են տարիներ շարունակ՝ առանց որևէ նշանների...

Վիրուսները ոչ միայն լողում են օդում, այլև կարող են վայրէջք կատարել բազրիքների, նստատեղերի և այլ մակերեսների վրա՝ միաժամանակ ակտիվ մնալով: Ուստի ճանապարհորդելիս կամ հասարակական վայրերում խորհուրդ է տրվում ոչ միայն բացառել այլ մարդկանց հետ շփումը, այլև խուսափել...

Լավ տեսողությունը վերականգնելն ու ակնոցներին ու կոնտակտային ոսպնյակներին ընդմիշտ հրաժեշտ տալը շատերի երազանքն է։ Այժմ այն ​​կարելի է իրականություն դարձնել արագ և ապահով: Լիովին ոչ կոնտակտային Femto-LASIK տեխնիկան նոր հնարավորություններ է բացում տեսողության լազերային շտկման համար:

Կոսմետիկ միջոցները, որոնք նախատեսված են մեր մաշկի և մազերի խնամքի համար, իրականում այնքան էլ անվտանգ չեն, որքան մենք կարծում ենք

Նախաբազկի տեղահանումը բավականին տարածված վնասվածք է: Այն կազմում է նման վնասվածքների ընդհանուր թվի 18–27%-ը։ Այս վնասվածքը հաճախ տեղի է ունենում երեխաների մոտ: Դրա հիմնական պատճառը անկումն է։ Նախաբազուկը կազմված է ուլնայի և շառավղային ոսկորներից, որոնք միացված են միջոսկրային թաղանթով։ Վերին մասը կազմում է արմունկի հոդը, իսկ ստորին մասը կազմում է դաստակի միացումը։

Վնասվածքների տեսակներն ու բնորոշ ախտանիշները

Այս տեղահանումը կարող է լինել հետևյալ տեսակներից.

• հետևի;
• ճակատ;
• կողմը.

Հետեւի տեղաշարժը ախտորոշվում է դեպքերի 90%-ում։ Այն հաճախ ուղեկցվում է.

• կողային կապանների պատռվածք;
• միջողային կապանի և էպիկոնդիլի կամ կորոնոիդ պրոցեսի պատռվածք;
• էպիկոնդիլի աճառի խախտում (նկատվում է երեխաների մոտ):

Առջևի և կողային տեղաշարժերը հազվադեպ են: Առավել վտանգավոր է համարվում կողայինը, իսկ արմունկի նյարդաթելերի վնասվածքի վտանգ կա։

Ամենադժվարը դիվերգենտ տեղահանումն է, որի ժամանակ շառավիղը և ուլնայի ոսկորները բաժանվում են և վնասում հարակից հյուսվածքները:

Տեղահանումը կարող է լինել ամբողջական կամ թերի (), երբ հոդերի մակերեսները մասամբ դիպչում են միմյանց:

Նման վնասվածքի պատճառը կարող է լինել ձեռքի վրա ընկնելը, վթարը կամ մեխանիկական վնասը:

Նախաբազկի տեղահանման ախտանիշները.

• արմունկի շարժումներն առաջացնում են ուժեղ ցավ;
• տեսանելի է համատեղ կառուցվածքի խախտում.
• հայտնվում են այտուցներ և հեմատոմաներ;
• ձեռքի շարժումը խաթարված է.

Հաճախ վնասվածքը ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների վնասվածքով և էպիկոնդիլի կոտրվածքներով:

Հետևի տեղահանումը կարող է հանգեցնել կապանների պատռվածքի և ոսկորների կոտրվածքի: Այս դեպքում վնասվում են արյան անոթները, մկանները, նյարդային մանրաթելերը։ Կողքից երևում է նախաբազկի կարճացում և ուսի երկարացում, ինչպես նաև օլեկրանոնի հետին տեղաշարժ։

Երբ դուք առաջ եք շարժվում, հոդը երկարում է: Վնասվածքն ուղեկցվում է հոդային պարկուճի շարակցական հյուսվածքի, triceps brachii մկանների խախտմամբ և մկանների պատռվածքով կոնդիլի հետ միացման հատվածում։

Դիվերգենտ տեղաշարժը ծանր վնասվածք է, որի ժամանակ շառավիղը և ուլնայի ոսկորները շեղվում են առաջ, հետ, ներս, արտաքին: Ուղեկցվում է արմունկի կապսուլյար կապանային կապի խախտմամբ։ Ճառագայթային ոսկորի գլխի առաջի տեղաշարժը կարող է զուգակցվել ուլնայի կոտրվածքի և նյարդային կապոցների վնասման հետ: Ձեռքերի շարժումները սահմանափակ են և ուժեղ ցավ են առաջացնում:

Առաջին օգնություն

Տեղահանումից հետո հիվանդին պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն.

1. Շրջապատի մարդիկ պետք է շտապ օգնություն կանչեն։
2. Ձեռքը պետք է ամրացնել, բայց դուք չպետք է փորձեք ինքներդ ուղղել տեղահանումը:
3. Ցավը վերացնելու համար վնասված հատվածին սառը քսեք 15–20 րոպե։
4. Առաջին օգնություն ցուցաբերելուց հետո հիվանդին տեղափոխում են բուժհաստատություն։

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Հիվանդանոցում կատարվում է հետազոտություն։ Վնասված հատվածը այտուցված է, նկատվում են հեմատոմաներ, տեսանելի են ոսկրային շեղումներ։ Բժիշկը նշանակում է ռենտգեն, որը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել արմունկի հոդի ոսկրային հյուսվածքի դեֆորմացիան։ Ախտորոշումից հետո բժիշկը նշանակում է կա՛մ ամբուլատոր, կա՛մ ստացիոնար բուժում:

Այս վնասվածքի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում՝ տեղային անզգայացման կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Ցավազրկող դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է կլինիկական պատկերից։

Բժիշկը և օգնականը կարգավորում են տեղահանումը: Տեխնիկան հետևյալն է. Հիվանդը պառկում է բազմոցին և ձեռքը տեղափոխում կողք։ Հետևի տեղաշարժով ոսկորի գլուխը պետք է առաջ տանել, իսկ առաջի տեղաշարժով ոսկորի գլուխը պետք է հետ տանել։ Բժիշկը և օգնականը վերականգնում են վերին վերջույթի տեղաշարժված ոսկորները՝ միաժամանակ ճկելով այն։

Այս դեպքում բժիշկը պետք է սեղմի օլեկրանոնի պրոցեսը հետին վնասվածքի դեպքում և ուսի հոդի գլխին՝ առաջի վնասվածքի դեպքում։ Եթե ​​հոդը կրճատվել է, լսվում է բնորոշ սեղմում: Այնուհետև նշանակվում է ռենտգեն՝ ձեռնարկված միջոցառումների ճիշտությունն ապահովելու, ինչպես նաև կապսուլյար կապանային հանգույցի ամբողջականությունը ստուգելու համար։ Ստուգեք զարկերակի առկայությունը զարկերակում և հոդերի շարժունակությունը: Այնուհետև թեւը ամրացվում է գիպսային շղթայով։

Բժիշկը 14-21 օրվա ընթացքում ուսի հոդից մինչև մատները կիրառում է ֆիքսացիոն շիլ: Կանխարգելման համար հիվանդը պետք է կատարի մատների շարժումներ: Մի քանի օր անց բժիշկը նշանակում է վարժություններ արմունկի մկանների համար։ Կտրուկները հեռացնելուց հետո խորհուրդ է տրվում վերականգնող թերապիա:

Բարդ տրավմատիկ տեղաշարժերը բուժվում են վիրահատությամբ: Բեկորները ամրացնելու համար օգտագործվում են հատուկ սարքեր։ Վիրահատության ժամանակ վնասված կապանը կարվում է պերկուտան լավսանի կարով։ Վիրահատությունը կատարվում է վնասվածքից հաջորդ օրը։ Վնասված հատվածը կտրում են և կարում են ulnar ligament-ը: Վիրահատությունից հետո կիրառվում է գիպսային սպլինտ։

Վերականգնում և վերականգնում

Կտրուկը հեռացնելուց հետո հիվանդին նշանակվում է վերականգնողական կուրս։ Ձեռքի շարժիչ կարողությունը վերականգնելու ընթացակարգերը սկսում են: Հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, մերսում, հոդերի զարգացում, լողավազանում, բուժական վարժություններ։

Տաքացման ընթացակարգերը չեն կարող օգտագործվել, քանի որ դա կարող է առաջացնել աղի նստվածք:

Վերականգնողական շրջանը 1,5–2 ամիս է։ Եթե ​​նյարդային պրոցեսները կամ արյան անոթները վնասվել են, ապա վերականգնման շրջանը կարող է տեւել մի քանի տարի։