Ծնկների հոդի փափուկ հյուսվածքների հիվանդություններ. Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ վնասվածքներ

Ծնկների հոդերի պերիարտրիտը պերիարտիկուլյար հյուսվածքների բորբոքումն է, սովորաբար, բորբոքումը տեղայնացվում է ծնկահոդի ներքին մակերեսին մկանների կցման տեղում: Պերիարտրիտը տարբերվում է արթրիտից և արթրոզից նրանով, որ հոդի ինքնին անձեռնմխելի է մնում: Հետևաբար, ոտքը կարող է թեքվել և թեքվել, իսկ շարժունակության սահմանափակում կամ ծնկի դեֆորմացիա չկա: Բժշկի բոլոր այցելությունների մոտավորապես տասնհինգ տոկոսում հիվանդների ծնկի ցավը պայմանավորված է ծնկահոդի պերիարտրիտով:

Ծնկների համատեղ պերիարտրիտի պատճառները

Քառասուն տարեկանից բարձր կանայք ավելի հաճախ են տառապում ծնկահոդի պերիարտրիտից, սակայն տղամարդկանց մոտ ծնկի ցավը նույնպես հաճախ առաջանում է հոդային հյուսվածքների շուրջ բորբոքումից:

Այս հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառներն են.

• հոդի վնասվածք կամ վնաս,
• ավելորդ բեռներ,
• հիպոթերմիա.

Ծնկների հոդի պերիարտրիտի ախտանիշները

Ծնկների հոդի պերիարտրիտի հիմնական ախտանիշը ծնկի սուր ցավն է, որն առաջանում է քայլելիս։ Սակայն պարբերաբար պատահում է, որ վարժությունների ժամանակ առաջացող ցավը (ծանրաբեռնված քայլել, աստիճաններով իջնել) գործնականում չի զգացվում հանգիստ քայլելիս, կամ սուր ցավը, որն առաջանում է քայլելու ժամանակ, աստիճանաբար թուլանում է, մինչև այն ամբողջովին անհետանում է։

Որոշ դեպքերում պերիարտրիտով հիվանդների մոտ նկատվում է այտուցվածություն ներքին կոնդիլի տարածքում և ցավ այս հատվածի շոշափման ժամանակ, սակայն ծնկահոդի ռենտգենյան ճառագայթները շատ դեպքերում չեն բացահայտում էական փոփոխություններ:

Ծնկների հոդի պերիարտրիտի բուժում

Ծնկների հոդերի պերիարտրիտը շատ բուժելի է, և այս ախտորոշմամբ հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը լիովին ապաքինվում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Վերականգնման արագությունը կախված է ծնկահոդի հյուսվածքների վերականգնողական կարողությունից։ Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ կախված հիվանդության փուլից և հիվանդի մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից:

Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ցավազրկողներ (անալգին, դիկլոֆենակ պարացետոմոլով և այլն), իմպուլսային մագնիսական թերապիայի կուրսեր, ինֆրակարմիր լազերային թերապիա և նովոկաինի էլեկտրոֆորեզ կամ կալիումի յոդիդտուժած տարածքին: Խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ակտիվ ջանքերի քանակը:

Բորբոքումի նվազման ժամանակահատվածում նշանակվում են պարաֆին-օզոկերիտի և նաֆթալանի կիրառում, հիդրոկորտիզոնային ուլտրաֆոնոֆորեզ և կրիոթերապիա։ Խորհուրդ է տրվում կատարել նաև ֆիզիկական թերապիայի որոշ վարժություններ։

Ծնկների հոդի պերիարտրիտը նենգ հիվանդություն է։ Բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցության և պատշաճ բուժման դեպքում բորբոքումն անցնում է, և ցավոտ ախտանշանները բավական արագ են անցնում։ Այն դեպքերում, երբ այս հիվանդությամբ մարդիկ անտեսում են բժշկի դիմելը և փորձում են ինքնուրույն բուժվել, առաջանում են բարդություններ, այդ թվում՝ վերջույթների շարժունակության կորուստ:

Եթե ​​ցավ եք զգում ձեր ծնկի հատվածում, դիմեք բժշկի։ Ժամանակին տրամադրում բժշկական օգնությունթույլ կտա ձեր մարմնին հաղթահարել հիվանդությունը և պաշտպանել ձեզ դրա վտանգավոր հետևանքներից:

Աղբյուրը՝ proximed.ru

Ծնկների համատեղ պերիարտրիտ

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների բորբոքումը կոչվում է պերիարտրիտ: Պաթոլոգիական պրոցեսը ներառում է մկանները, ջլերը, կապանները և այլ անատոմիական կառուցվածքները, մինչդեռ հոդը մնում է անձեռնմխելի (չվնասված):

Ծնկահոդի պերիարտրիտը զարգանում է ազդրոսկրի միջակ (ներքին) կոնդիլի տարածքում, որտեղ ամրացված են քառագլուխ ազդրային մկանի ջլերը («pes anserine»):

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հիվանդությունը հանդիպում է 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ։ Երբեմն հիվանդությունը կրում է երկրորդական բնույթ և ի հայտ է գալիս ծնկահոդի բորբոքային և դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ վնասվածքների (արթրիտ, արթրոզ, օստեոարթրոզ) քրոնիկ ընթացքի ֆոնին։

Հիվանդության պատճառները

Ծնկների համատեղ պերիարտրիտը առաջացնում է մեկ կամ մի քանիսը անբարենպաստ գործոններերկար ժամանակ ազդում է մարմնի վրա. Հիվանդության պատճառները ներառում են.

• ընդհանուր հիպոթերմիա, ստորին վերջույթների սառնություն;
• ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն, երկար ժամանակ կանգնած;
• ծնկի վնասվածք, ծնկների հոդերի անհարմար շարժումներ, կապանային ապարատի անկայունություն;
• նստակյաց ապրելակերպ, ստորին վերջույթների երկարատև ստատիկ բեռներ;
• էնդոկրին պաթոլոգիա, որը կապված է գիրության և շաքարախտի հետ;
• խախտում հորմոնալ հավասարակշռությունմարմնում;
• հիվանդություններ սրտանոթային համակարգներառյալ աթերոսկլերոզը;
• քրոնիկ բորբոքային և դիստրոֆիկ գործընթացներծնկների հոդերի մեջ (արթրիտ, արթրոզ):

Ստորին վերջույթների անատոմիական կառուցվածքների (ոսկորներ, հոդեր, ջլեր) վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում կարող է զարգանալ պաթոլոգիական պրոցես periarticular հյուսվածքներում:

Կլինիկական դրսեւորումներ

Հիվանդության ախտանիշներ չկան կոնկրետ բնույթիև նմանվել կլինիկական դրսևորումներմկանային-թոքային համակարգի այլ պաթոլոգիա: Այնուամենայնիվ, ծնկների հոդի պերիարտրիտը ներս միջազգային դասակարգումհիվանդությունները (ICD 10) բաժանված է առանձին նոզոլոգիական միավորի և նշանակվում է M77, քանի որ այն ունի ընթացքի, բուժման և վերականգնման կանխատեսման իր առանձնահատկությունները:

Հիվանդությունը սովորաբար հեշտ է բուժվում, չի առաջացնում անդառնալի փոփոխություններ կամ ախտահարված հոդի կծկում, իսկ ստորին վերջույթների շարժիչ ակտիվությունը ամբողջությամբ վերականգնվում է։

Պերիարտրիտի հիմնական դրսեւորումը համարվում է ցավային համախտանիշ, որը բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.

• ծնկների հոդի միջնադարյան հատվածում սուր ցավի հայտնվելը ակտիվ ճկման և երկարացման շարժումների ժամանակ.
• ցավոտ ցավ հանգստի ժամանակ և մարմնի դիրքը փոխելուց հետո - մի ոտքը մյուսի վրա գցել, հետևից շրջվել, ստորին ոտքը շարժել;
• ավելացել է անհանգստություն աստիճաններով բարձրանալիս, ծանր առարկաներ կրելիս կամ երկար քայլելիս;
• անհանգստություն է առաջանում, երբ զգալով ծունկը և թակել դրա ներքին մակերեսին:

Ծնկների հոդի ֆիզիոթերապիան նպաստում է շարժիչի ֆունկցիաների արագ վերականգնմանը

Բացի այդ, ծնկահոդի տարածքում հայտնվում են հյուսվածքների այտուցվածություն, տեղային ջերմաստիճանի բարձրացում և մաշկի կարմրություն։ Ծանր դեպքերում կարող են զարգանալ թունավորման ախտանիշներ, որոնք ուղեկցվում են ջերմությամբ, տհաճությամբ, հոգնածություն, տուժած ոտքի շարժունակության զգալի սահմանափակում։

Ախտորոշում և բուժում

Ժամանակին ախտորոշումը պահանջում է բժշկի դիմել հիվանդության առաջին նշաններում: Պերիարտրիտը հաստատելու և հոդերի պաթոլոգիան բացառելու համար նշանակվում է ռադիոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT), արթրոգրաֆիա, մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI): ուլտրաձայնային հետազոտություն(ուլտրաձայնային) տուժած տարածքի. Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների բորբոքումով, այտուցի հետևանքով ծնկահոդի անատոմիական կառուցվածքների ուրվագծերի մշուշմամբ, ներհոդային տարածության նեղացմամբ, օստեոպորոզով և պերիոստիտով՝ պաթոլոգիայի վայրում ոսկրային հյուսվածքի հազվադեպությամբ, կապանների և մկանների կալցիֆիկացմամբ։ նկատվում են մանրաթելեր. IN ընդհանուր վերլուծությունարյունը բացահայտում է բորբոքման նշաններ ( ESR-ի ավելացումլեյկոցիտոզ):

Ծնկների պերիարտրիտը պետք է բուժվի վաղ փուլհիվանդության զարգացումը կանխելու նրա առաջընթացը, ներհոդային կառույցների ներգրավումը բորբոքային գործընթացում և բարդությունների զարգացումը։

Ժամանակին թերապիան իրականացվում է օգտագործելով պահպանողական մեթոդներ, իսկ խրոնիկական հիվանդության դեպքում նշանակվում է վիրահատությունհեռացնել սոսնձումները, կոնտրակտները, կալցիֆիկացիաները, որոնք խանգարում են հոդի ֆիզիոլոգիական շարժունակությանը: Սուր շրջանում խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ախտահարված հոդերի շարժումները և կրել ամրացնող վիրակապեր՝ ցավի ինտենսիվությունը նվազեցնելու և բորբոքված հյուսվածքների լրացուցիչ վնասվածքները կանխելու համար:

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների մեջ ներարկումները նշանակվում են ինտենսիվ ցավերի դեպքում, որոնք դիմացկուն են թերապիայի այլ մեթոդների նկատմամբ:

Ծնկների հոդի պերիարտրիտի բուժումը ներառում է.

• հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) - ortofen, diclofenac, ibuprofen;
• ցավազրկողներ՝ ցավը կանխելու համար - Tylenol, Novalgin, Solpadeine;
• հորմոնալ միջոցներ ախտահարված հոդի բանավոր ընդունման կամ ներարկման համար՝ հիդրոկարտիզոն, պրեդնիզոն;
• տեղական ազդեցություն՝ քսելով քսուքների և գելերի մեջ՝ dolobene, capsicam, fastum, diklak;
• ֆիզիոթերապիա - մագնիսական թերապիա, էլեկտրոֆորեզ նովոկաինով, ինֆրակարմիր լազերային ճառագայթում;
• ասեղնաբուժություն, ասեղնաբուժություն;
• հիրուդոթերապիա (տզրուկների օգտագործում):

Սուր պրոցեսի անկման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում ֆիզիոթերապիա (ֆիզիոթերապիա), որը բաղկացած է մի շարք վարժություններից, որոնք ուղղված են հոդերի շարժունակության զարգացմանը, կապանների առաձգականության և մկանային ուժի բարձրացմանը: Դասերը սկսվում են 10-15 րոպե տևողությամբ պարզ շարժումներով՝ աստիճանաբար ավելացնելով մարզումների ծանրաբեռնվածությունը, բարդությունը և տեւողությունը: Օգտագործում են squats, ոտքերի ճոճանակներ, ցատկել, վազել տեղում՝ ըստ մասնագետի կազմած անհատական ​​ծրագրի։

Արդյունավետ են համարվում ծնկների հոդերի օրթեզները (վիրակապերը): օժանդակ միջոցներպերիարտրիտի բուժում.

Պերիարտրիտի բուժման համար ժողովրդական միջոցները օգտագործվում են որպես լրացուցիչ ազդեցությունպաթոլոգիական գործընթացին. Դիմում ոչ ավանդական բաղադրատոմսերպետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ և չի բացառում թերապիայի պահպանողական մեթոդները: Ամենատարածվածը հիվանդության համար բուժիչ թեյհիման վրա բուժիչ դեղաբույսեր. Այն պատրաստելու համար հարկավոր է հավասար համամասնությամբ վերցնել սև հաղարջի, ազնվամորու, լինգոնի և մասուրի տերևներ։ 30 գրամի չափով հումքը լցնում են 500 մլ տաք ջուրեւ եռացնել ոչ ավելի, քան քառորդ ժամ։ Վիտամինային ըմպելիքԸնդունել կես բաժակ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ։ Ապրանքը թեթևացնում է բորբոքումը, ամրացնում է արյան անոթները պաթոլոգիայի տարածքում և նորմալացնում է նյութափոխանակության գործընթացները:

Պերիարտրիտը վերաբերում է սուր հիվանդությունորը հիմնականում ազդում է periarticular հյուսվածքների վրա կամ երկրորդականորեն զարգանում է ծնկահոդի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա. տարբեր էթոլոգիաների. Հիվանդության կանխատեսումը բարելավելու համար դուք պետք է ժամանակին խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք համալիր բուժումկանխելու քրոնիկ ընթացքի ձևավորումը, ծնկի շարժունակության կայուն խանգարման տեսքը:

Աղբյուրը` moyaspina.ru

Ծնկների հոդի պերիարտրիտի պատճառները, ախտորոշումը և բուժումը

Ծնկների հոդերի պերիարտրիտը իրենից ներկայացնում է առանց periarticular հյուսվածքների փոփոխությունների համալիր բորբոքային փոփոխություններինքնին օրգանը.

Զարգացման մեխանիզմներ

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների վնասումը ազդանշան է, որ այս վիճակի պատճառը, ինչպես ավելի տարածված հումերոսկապուլյար պերիարտրիտի դեպքում, հիվանդ ողնաշարն է: Նախկին վնասը ծառայում է որպես ֆոն միացնող հյուսվածքօրթոպեդիկ խանգարումների պատճառով հոդի հատվածում ջիլերի ձգման պատճառով։

Օրինակ՝ ծնկահոդի պերիարտրիտը կարող է առաջանալ ողնաշարի հիպերլորդոզով, երբ կոնքը մի փոքր բարձրացած դիրքում է կամ երբ. X-աձեւ դեֆորմացիաոտքերը Այս պաթոլոգիաների հետևանքն են ծնկի պերիարտիկուլյար բուրսայում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ և բորբոքային փոփոխությունները։ Հիվանդությունը ազդում է հատուկ անատոմիական կառուցվածքների վրա՝ մակերեսային և խորը «ագռավի ոտքեր», ներառյալ ազդրի մկանների ջլերը և նրանց հետ, որոնք գտնվում են: ներսումհամատեղ

Ծնկների հոդերի պերիարտրիտը կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներով.

• բուն հոդի մակրո և միկրոտրավմա;
• ֆիզիկական ակտիվության հետևանքով առաջացած վնասը, օրինակ՝ մարզիկների մոտ.
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• նյութափոխանակության խանգարումներ.

Առաջատար կլինիկական դրսևորումները տեղային են, ցավոտ ցավ, հրահրված ստատիկ լարվածությունից, քայլելուց, պասիվ շարժումներից, ինչպես նաև պտտման (պտույտի) պահին։ Տարբերակիչ հատկանիշոտքի ներքին մակերեսի, բուն ազդրի և պոպլիտեալ ֆոսայի խորը հյուսվածքների ցավն է, երբեմն՝ ազդրի ներքին էպիկոնդիլը: Ցավի ծանրությունը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի անտեսման աստիճանից։

Ախտորոշման մեթոդներ

Ծնկահոդի պերիարտրիտի վերը նշված ախտանիշները որոշվում են դիստրոֆիկ և ֆիբրոտիկ փոփոխությունների խորությամբ։

«Ծնկահոդի պերիարտրիտի» հստակ ախտորոշման մասին կարելի է խոսել միայն այն դեպքում, երբ լրացուցիչ հետազոտությունից հետո բացառված են այլ հիվանդություններ, ռենտգենյան գծապատկերներում փոփոխություններ և արթրոզի կլինիկական նշաններ չկան։

Ռենտգենյան ճառագայթները սովորաբար չեն բացահայտում զգալի շեղումներնորմայից։ Երբեմն մշուշոտ եզրագծերը տեսանելի են հյուսվածքների այտուցվածության պատճառով: Հիվանդության երկարատև ընթացքով սկսվում է օստեոպորոզը, այսինքն՝ ոսկրային խտության նվազում և ջիլ կցվելու վայրում: Դուք կարող եք նաև գտնել կալցիֆիկացիաներ փափուկ հյուսվածքներ, դրանց առկայությունը դեգեներատիվ գործընթացի ցուցանիշ է։

Հաշվի առնելով նրա քրոնիկական բնույթը՝ ծնկների հոդերի պերիարտրիտի արդյունավետ բուժումը հիմնված է ոչ միայն դեղորայքի, այլ, առաջին հերթին, ֆիզիոթերապևտիկ բուժման վրա։ Դրանք ներառում են.

1. մագնիսական թերապիա;
2. էլեկտրոֆորեզ ցավազրկողներով;
3. լույսի և ջերմային թերապիա;
4. լազերային թերապիա;
5. UHF էլեկտրամագնիսական դաշտ

Նման բուժման նպատակն է ապահովել ցավազրկող, հակաբորբոքային և հակաբորբոքային ազդեցություն, բարելավել միկրո շրջանառությունը տուժած հյուսվածքներում:

Եթե ​​չկա հաջողություն ից պահպանողական բուժումխորհուրդ է տրվում վիրահատությունշարժունակությունը վերականգնելու համար սոսինձների հեռացման նպատակով: Հարմար է տրավմատիկ պերիարտրիտի համար պարաֆինային կիրառություններլուծող և անալգետիկ ազդեցության համար: Քանի որ սուր ցավը անհետանում է, խորհուրդ է տրվում հատուկ վարժություններուղղված շարժումների շրջանակի ընդլայնմանը.

Նկարագրություն:

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմը մկանային-կմախքային համակարգի փափուկ հյուսվածքների ցավոտ բորբոքային փոփոխությունների հավաքական անվանումն է, որը առաջանում է հոդերի փոփոխություններից: Նման հյուսվածքները ներառում են կապաններ, մկաններ, ջիլեր, նյարդեր և հոդերի պարկուճ:

Ախտանիշները:

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմի հետ կապված տիպիկ հիվանդություններն են.

   1. Մկանային լարվածություն
   2.
   3. Հոդային պարկուճի բորբոքում

Փափուկ հյուսվածքների բնորոշ դրսևորումները կարճատև կամ երկարատև մկանային ցավն են: Մենք հաճախ խոսում ենք ցավի մասին մեծ մակերեսբնորոշ կետերով, որոնք ցավոտ են ճնշման համար: Այս ցավը սովորաբար կախված է ուժից կամ ջերմաստիճանից: Հաճախ մարմնի ամբողջ տարածքները կաթվածահար են լինում, կամ շարժումը ուժեղ ցավ է պատճառում և դժվարանում է:

Բորբոքային կամ դեգեներատիվ (օրինակ՝ արթրոզ) հաճախ ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմով։

Պատճառները.

Փափուկ հյուսվածքների ամենատարածված պատճառը կապանների, ջլերի և մկանների գերլարումն է: TO նմանատիպ խնդիրներկարող է հանգեցնել կապանների և ջլերի մշտական ​​գերլարման, ինչպես նաև ավելորդ սթրեսորոշակի մկաններ սպորտի ժամանակ. Բայց նաեւ միակողմանի բեռների հետ տնային աշխատանք, ծանր առարկաներ բարձրացնելիս կարող է հանգեցնել նաև ռևմատիկ խանգարումների։

Փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունների զարգացմանը կարող են նպաստել վնասվածքները, վարակները, ցուրտ եղանակը և օդերևութաբանական գործոնների այլ ազդեցությունները:

Բուժում:

Բուժման համար նախատեսված է հետևյալը.

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ հիվանդությունների բուժման ժամանակ առաջին հերթին անհրաժեշտ է կանխել ոչ պատշաճ ծանրաբեռնվածությունը. տարբեր մասերմարմինը և ուղղել դրանք: Միաժամանակ մենք պետք է փորձենք ուժեղանալ մկանային-կմախքային համակարգ(մկաններ, կապաններ, ջլեր):

Հիվանդի շարժման ազատությունը պահպանելու համար խորհուրդ ենք տալիս օգտագործել ժամանակակից հոմեոպաթիկ այլընտրանք՝ TRAUMEL S. Traumeel S դեղամիջոցը կանխում է բորբոքման զարգացումը և գործում է ջլերի, կապանների, մկանների և հոդերի պարկուճի վրա՝ վերացնելով այտուցը և թեթևացնելով ցավը: Traumeel C-ով թերապիան շատ արդյունավետ է, լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից և կապված չէ կողմնակի ազդեցությունների հետ:

Պերիարտիկուլյար փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ հիվանդություններ (հոմանիշ արտահոդային)

բնութագրվում են հոդերի անմիջական հարևանությամբ տեղակայված տարբեր հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխություններով՝ ջլեր և դրանց պատյաններ, սինովիալ բուրսաներ, կապաններ, ֆասիա, ապոնևրոզներ, ենթամաշկային հյուսվածք:

Կան առաջնային ռևմատիկ հիվանդություններ՝ դիստրոֆիկ և (ավելի հազվադեպ) բորբոքային բնույթի պերիարտիկուլյար հյուսվածքների փաստացի հիվանդություններ, որոնք առաջանում են անձեռնմխելի հոդերի մեջ կամ զուգակցվում են օստեոարթրիտի հետ: Իրենց ծագման մեջ հիմնական դերը խաղում են մասնագիտական, կենցաղային կամ սպորտային սթրեսի, ինչպես նաև այլ էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումների (, շաքարախտ, գիրություն), նեյրոռեֆլեքսային և վեգետատիվ-անոթային ազդեցությունների հետևանքով առաջացած գործոնները, որոնք վատթարացնում են պերիարտիկուլյար հյուսվածքների տրոֆիզմը ( օրինակ՝ ողնաշարի օստեոխոնդրոզով), ջիլ-ջլակային ապարատի բնածին թերարժեքություն (հոդերի գերշարժունակություն), . Երկրորդային ռևմատիկ հիվանդությունները հիմնականում պերիարտիկուլյար գոյացությունների բորբոքային վնասվածքներն են, որոնք առաջանում են ախտահարված հոդերից պաթոլոգիական պրոցեսի անցման հետևանքով. հաճախ համակարգային հիվանդությունների դրսեւորում են (օրինակ՝ Ռեյթերի համախտանիշ, ռևմատոիդ արթրիտ, հոդատապային արթրիտ)։

Պաթոլոգիական պրոցեսը տեղայնացվում է, որպես կանոն, ամենամեծ բեռը կրող ջլերում, որտեղ մեխանիկական գերլարվածության հետևանքով առաջանում են առանձին մանրաթելերի արատներ, նեկրոզի օջախներ, երկրորդական, որին հաջորդում է սկլերոզը, հիալինոզը և կալցիֆիկացումը։ Նախնական փոփոխությունները սովորաբար տեղի են ունենում ջիլերի կցման վայրերում: «» տերմինը տարածվում է տարբեր բնույթի փոփոխությունների վրա, որոնք տեղի են ունենում ոչ միայն ջլերի, այլև կապանների, հոդերի պարկուճների և ապոնևրոզների ոսկորներին կցվելու վայրերում:

Գործընթացը կարող է սահմանափակվել կամ տարածվել այլ տարածքներում և հեշտոցում (տենոսինովիտ), (բուրսիտ): Ջլերը, որոնց միջով անցնում են ջլերը, և երբեմն նաև ինքնին հոդի () կարող են ախտահարվել հիմնականում կամ երկրորդական, ինչը կտրուկ սահմանափակում է նրա գործառույթը։ Նշանակելու համար այս փոփոխությունները, որոնք կլինիկորեն դժվար է տարբերակել նշված հյուսվածքային գոյացությունների անատոմիական մոտիկության պատճառով, օգտագործվում է «» («պերիարթրոզ») ընդհանուր տերմինը:

Դյուպյույտրենի կոնտրակտուրա- ափի ապոնևրոզի խտացում, որը հանգեցնում է մատների կծկման (տես Դյուպույտրենի կոնտրակտուրա):

Ստորին վերջույթների periarticular փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ հիվանդություններ.Հիպ հոդերի պերիարտրիտը առաջանում է գլյուտեուս միջակ և մինիմուս մկանների ջլերի վնասման հետևանքով, որոնք կցվում են ազդրոսկրի մեծ տրոխանտին, ինչպես նաև այս հատվածում գտնվող բուրսաներին: Պատճառները ֆիզիկական, ստատիկ խանգարումներն են (վերջույթների կրճատում, ազդրային հոդի տարբեր հիվանդություններ)։ Արտաքին ազդրի վերին հատվածի ցավը առաջանում է քայլելիս և թուլանում է հանգստի ժամանակ: Պալպացիայի ժամանակ բացահայտվում է տեղական քնքշությունտարածքում ավելի մեծ trochanterազդր. Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են բացահայտել մեծ տրոխանտի տարածքները, ինչպես նաև կալցիֆիկացված ջիլերի տարածքները:

Ծնկների համատեղ պերիարտրիտբնութագրվում է ծնկահոդի ներքին մակերևույթի հատվածում ցավով, որն առաջանում է շարժման ընթացքում և թուլանում հանգստի ժամանակ։ Երբ շոշափվում է միջակ կողմըծնկահոդի հոդի պրոյեկցիայի տակ նկատվում է փափուկ հյուսվածքների սահմանափակ քնքշություն, երբեմն թեթև այտուցվածություն և.

Պոպլիտեալ կիստա(popliteal bursitis, Baker's) առաջանում է, որպես կանոն, երբ տարբեր հիվանդություններծնկների համատեղ: Popliteal fossa-ում որոշվում է հեղուկ պարունակող կլորաձև հյուսվածքի տեղային, սահմանափակ, տարբեր չափերի ուռուցիկություն։ մեծ չափսերկարող է իջնել միջմկանային տարածությունների երկայնքով դեպի ստորին ոտքի հետևի մակերեսը, ինչպես նաև պատռվել: Վերջին դեպքում նկատվում են սրունքի մկանների սուր ցավ, պալպացիայի ժամանակ ցավ և հյուսվածքային հիպերտերմիա։

Կալկանային ջլի տենդինիտ, ոտնաթաթի ապոնևրոզ և բուրսիտտարածքում synovial bursae calcaneusբնութագրվում է տեղային ցավով և քնքշությամբ պալպացիայի ժամանակ: ժամը ռենտգեն հետազոտությունկարելի է հայտնաբերել կալկանեային ջլի կալցիֆիկացիան, ոտնաթաթի ապոնևրոզը կրունկի ոսկորի կցման կետերում, իսկ այս կառույցների քրոնիկ բորբոքային փոփոխությունների դեպքում՝ անկիլոզացնող սպոնդիլիտի և այլ սերոնեգատիվ սպոնդիլոարթրիտի դեպքում՝ կրունկի ոսկորի մակերեսային ոչնչացում (էրոզիա):

Փափուկ հյուսվածքների այլ ռևմատիկ հիվանդություններ. Ցրված զոզինոֆիլ (Շուլման) համակարգային ֆասիա, բորբոքային (աուտոիմուն) բնույթ, որը բնութագրվում է այտուցով, բջջային ինֆիլտրացիայով, ախտահարված ֆասիայի հյուսվածքի` ենթամաշկային հյուսվածքին և հիմքում ընկած մկաններին կպելու միտումով և ֆիբրոզի զարգացմամբ: Մորֆոլոգիական առանձնահատկություններեն ֆասիայի կտրուկ խտացումն ու բջջային ինֆիլտրատների առկայությունը մեծ թվովէոզինոֆիլներ (վերջինս ոչ բոլոր դեպքերում է նկատվում): պարզ չէ. Մի շարք հիվանդների մոտ հիվանդությանը նախորդում է չափից ավելի.

Սկիզբը հաճախ սուր է: Հիվանդները նկատում են այտուցվածություն և կոշտության զգացում, հիմնականում մեկ կամ մի քանի վերջույթների մոտակա հատվածներում և շարժումների սահմանափակում: Խիտ այտուցը կարող է տարածվել նաև. Որոշ տեղերում (սովորաբար ուսերի և ազդրերի հատվածում) մաշկը ձեռք է բերում նարնջի կեղևի տեսք՝ մակերեսորեն տեղակայված փոփոխված ֆասիայի հետ կպչելու պատճառով: Մկանային թուլությունչի դիտարկվում. Բնութագրվում է անցողիկ, ավելացած ESR-ով, հիպերգամմա-գլոբուլինեմիայով: Որոշ դեպքերում դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է համակարգային սկլերոդերմիայով (Սկլերոդերմա) և դերմատոմիոզիտով։ Ի տարբերություն նրանց eosinophilic fasciitisկարելի է ամբողջությամբ բուժել կորտիկոստերոիդներով, սակայն դա պահանջում է երկար ամիսներ:

Ֆիբրոզիտ(ֆիբրոմիալգիա): Այս տերմիններն ավելի հաճախ օգտագործվում են մկանային-կմախքային համակարգի համատարած ցավը վերաբերելու համար, որը չունի հստակ մորֆոլոգիական հիմք և կարող է կապված լինել ցավի ընկալման խանգարման հետ (ցավի չափազանցման համախտանիշ): Այն դիտվում է հիմնականում էմոցիոնալ անկայուն կանանց մոտ։ Որպես կանոն, նկատվում են քնի խանգարումներ, առավոտյան թուլություն և կարծրություն, արագընթաց: Ցավն ուժեղանում է սթրեսային իրավիճակում, ցուրտ խոնավ եղանակին։ Պալպացիան բացահայտում է դրանց տեղայնացմանը բնորոշ ցավոտ կետեր, որոնց մասին հիվանդներն իրենք էլ չգիտեն. լաբորատոր թեստերչի փոխվել. Անհրաժեշտ է թեթև մարմնամարզություն, ինչպես նաեւ գիշերը թույլ ցավազրկողներ։

Մատենագիտություն:Աստապենկո Մ.Գ. and Erelis P.S. Մկանային-կմախքային համակարգի փափուկ հյուսվածքների արտահոդային հիվանդություններ, Մ., 1975; Բոսնև Վ. ուս-թև, . բուլղարերենից, Պլովդիվ, 1978; Նասոնովա Վ.Ա. եւ Աստապենկո Մ.Գ. Կլինիկական, էջ. 535, Մ., 1989; Ճամփորդություն JG and Simons D.G. Միոֆասիալ ցավ, հատոր 1-2, տրանս. անգլերենից, Մ., 1989։

Հիվանդությունների մի խումբ, որոնք ազդում են հոդերի հոդերի մոտ գտնվող տարածքների վրա, միավորվում են մեկի մեջ ընդհանուր անուն- արտահոդային ռևմատիզմ. Սրանք տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսներ են ծագման և կլինիկական դրսևորումների մեջ: Պերիարտիկուլյար հիվանդությունների մեծ խումբը ներառում է հյուսվածքների պաթոլոգիաները, որոնք տեղակայված են ինչպես հոդերի մոտ, այնպես էլ դրանցից որոշ հեռավորության վրա:

Որո՞նք են periarticular փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ հիվանդությունները:

Արտահոդային ռևմատիզմհենաշարժական համակարգի փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունների խումբ է։ Ռևմատիկ պրոցեսներն ազդում են ջիլային պատյանների, բուրսայի վրա synovial թաղանթ, ֆասիա, ենթամաշկային հյուսվածք, կապաններ, ապոնեվրոզներ, էնթեզներ, նյարդաանոթային գոյացություններ։ Մինչ օրս ամենաշատ ուսումնասիրվածը պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդություններն են, որոնք ունեն հստակ տեղայնացում և որոշակի կլինիկական դրսևորումներ։

Փափուկ հյուսվածքների ոչ ռևմատիկ հիվանդություններն ունեն ավելի քիչ հստակ ախտանիշներ և ավելի անորոշ տեղայնացում, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը և բուժումը: Վիճակագրության համաձայն՝ պերիարտիկուլյար ապարատի վնասը նկատվում է աշխարհի բնակչության 8%-ի մոտ։ Ավելի հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում 34-ից 54 տարեկան կանանց մոտ, ովքեր զբաղվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով:

Արտահոդային ռևմատիզմի տեսակները

Պերիարտիկուլյար տարածքում բոլոր բորբոքային պրոցեսները կարելի է բաժանել 2 խմբի՝ առաջնային ախտահարումներ (առաջանում են անձեռնմխելի հոդերի կամ օստեոարթրիտի հիման վրա) և երկրորդային (առաջանում են համակարգային հիվանդությունների հետևանքով): 1-ին խմբի պաթոլոգիաների առաջացման մեջ առաջատար դերը տրվում է սպորտին, մասնագիտական ​​կամ կենցաղային սթրեսին, կապանային ապարատի թերարժեքությանը ծննդյան ժամանակ, վեգետատիվ-անոթային, նեյրո-ռեֆլեքսային և էնդոկրին-մետաբոլիկ խանգարումների առկայությանը: ժամը երկրորդական վնասվածքԷպիթելիում փոփոխությունները սովորաբար պայմանավորված են համակարգային գործընթացով.

• Ռեյթերի համախտանիշ;
• հիգրոմա ​​(սիսեռի չափի ենթամաշկային ուռուցք);
• ռևմատոիդ կամ հոդատապային արթրիտ;
• հիփ periarthrosis;
• plantar fasciitis;
• ռևմատոիդ սինովիտ;
• ulnar styloiditis;
• ենթադելտոիդ բուրսիտ;
• Աքիլես ջիլի տենդոպերիոստիտ;
• պտտվող բռունցքի տենդոնիտ և այլն:

Ըստ գտնվելու վայրի

Արտահոդային ռևմատիզմի տեսակներն առանձնանում են նաև տեղայնացման տեղով։ Բժիշկները նշում են մի քանիսը ցավոտ պայմաններ:

• տենդինիտը ջիլի դեգեներատիվ խանգարում է.
• Tenosynovitis-ը բորբոքային գործընթացի երկրորդ փուլն է, որը զարգանում է բորբոքված ջիլը սինովիալ հյուսվածքի հետ շփվելուց հետո;
• ապոնևրոզիտ - ապոնևրոզ;
• ֆիբրոզիտ - ֆասիա և ապոնևրոզ;
• ֆասիիտ - ֆասիա;
• կապսուլիտ - թելքավոր պարկուճ հոդում;
• միոտենդինիտ - ջիլին հարող մկանային տարածք;
• էնթեզիտ - վայրեր, որտեղ կապանային ապարատը կցվում է ոսկորին (էնթեզ);
• ligamentitis - արտահոդային կապանների բորբոքում;
• բուրսիտը շիճուկային բուրսայի տեղային բորբոքումն է, որը զարգանում է բորբոքված ջիլի հետ շփվելուց հետո (տենոբուրսիտ):

Ըստ պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթի

Պերիարտիկուլյար փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունները կարող են լինել դեգեներատիվ կամ բորբոքային: Առաջնային անկախ պաթոլոգիաները հիմնված են դեգեներացիայի գործընթացի վրա, երբ բորբոքման զարգացումը կապված է ջլերի և կապանների միկրոտրավմայի հետ՝ կապված ավելորդ բեռների և/կամ էպիթելիում տրոֆիզմի խախտման հետ: Բորբոքային հիվանդությունների դեպքում ցավոտ գործընթացը շարժվում է հարակից կառույցներից, ուստի այս տեսակի պաթոլոգիան հաճախ երկրորդական է:

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների բորբոքման պատճառները

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունները առաջանում են մի շարք պատճառներով. Ավելի հաճախ բորբոքային և դեգեներատիվ պրոցեսներն առաջանում են կրկնվող միկրոտրավմայի կամ երկարատև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն. Բժիշկները նշում են հիվանդության զարգացման այլ գործոններ.

• երկար մնալխոնավ կամ հիպոթերմային պայմաններում, հատկապես ստորին վերջույթների;
• մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
• Կանանց դաշտանադադարի շրջանը (40-55 տարեկան);
• վարակիչ պաթոլոգիաներ(գրիպ, հեպատիտ և այլն);
• փոփոխությունները հորմոնալ մակարդակները(շաքարային դիաբետ, գիրություն և այլն);
• արթրոզի, գոնարտրոզի կամ արթրիտի քրոնիկ կամ կրկնվող ձևը բորբոքումով և դեգեներացիայով;
• անոթային և սրտի հիվանդություններ, հատկապես պերիարտիկուլյար հյուսվածքների արյան անբավարար մատակարարման պատճառով.
• երկարաժամկետ նյարդային լարվածությունհրահրում է անոթային սպազմ՝ նպաստելով էպիթելի դեգեներացիային:

Ռիսկի գործոններ

Բացի անմիջական պատճառներից, հիվանդության զարգացմանը նպաստում են ռիսկի գործոնները։ Դրանց թվում.

• կապանների բնածին թերզարգացում ջիլ ապարատ(հոդային հիպերմոբիլության համախտանիշ);
• պրոֆեսիոնալ սպորտ;
• բարձր ֆիզիկական ակտիվություն աշխատավայրում;
• ոչ ակտիվ ապրելակերպ, որը թուլացնում է կապանային ապարատը.
• երկարաժամկետ կրկնվող շարժումներ կարծրատիպային ամպլիտուդով;
• օստեոարթրիտի առկայություն;
• նախորդ սրտամկանի ինֆարկտ.

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Երբ periarticular հյուսվածքները վնասվում են, շարժման սահմանափակում և ցավ նկատվում է միայն այն բանից հետո, երբ ենթադելտոիդային շիճուկային բուրսաները և ջիլային թաղանթը ներառվում են պաթոլոգիական գործընթացում: Առաջնային պաթոլոգիան իրեն չի դրսևորում կլինիկական ախտանիշներ. Ցավն առաջանում է միայն վնասվածքի հետ կապված շարժումներով: Այլ դեպքերում, հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը չի առաջացնում ցավոտ սենսացիաներվնասված ջիլի կծկման բացակայության պատճառով:

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունների ձևավորումը կարելի է ժամանակի ընթացքում սովորել՝ զարգացնելով նշաններ.

• էֆուզիայի առկայությունը (կուտակում կենսաբանական հեղուկ);
• նեկրոզի օջախներ (բջջային մահ);
• վնասվածքի տեղում հեմատոմաների ձևավորում;
• այտուցվածություն, մաշկի այտուցվածություն;
• սահմանափակ շարժում, ճառագայթող ցավ;
• անբնական չափից ավելի շարժունակություն;
• ջերմաստիճանի տեղական բարձրացում;
• վերջույթների ճկման-ընդլայնման ունակություն չկա.
• կրունկների բորբոքային պրոցես (տալալգիա);
• ցավ, որը մեծանում է շարժման կամ պալպացիայի հետ;
• երբ ստորին վերջույթների պերիարտիկուլյար տարրերը դեֆորմացվում են, երբեմն նկատվում է անբնական քայլվածք կամ կաղություն։

Շրջապատող հյուսվածքների բորբոքային հիվանդություն ուսի համատեղ, որը կոչվում է glenohumeral periarthritis: Ուսի աշխատանքն ապահովում են՝ վերակծկանային, մինորային, ինֆրասպինատուս, ենթասպի և երկգլուխ մկաններ(բիսեպս), պտտվող մկան: Հիվանդության ժամանակ կալցիումի և կրաքարի աղերը (կալցիֆիկացնող ձև) կուտակվում են ենթակրոմիալ բուրսայում, ջլերում կամ պերիոստեումում, ինչի պատճառով վերջույթը սահմանափակ է շարժման մեջ:

Humeral periarthritis-ը դանդաղ է զարգանում, սակայն նրա դիստրոֆիկ փոփոխությունները մեծապես ազդում են կյանքի որակի վրա։ Ձեռքի հակումը կամ առևանգումը անհնար է դառնում ուժեղ ցավի պատճառով (ուսի փակված ախտանիշ կամ Dowborn-ի նշան): Երբ պաթոլոգիան անտեսվում է, հիվանդը, բացի ֆիզիկական և բարոյական տառապանքներից, դառնում է հաշմանդամ: Humeroscapular periarthritis, ինչպես periarticular հյուսվածքների բոլոր հիվանդությունները, տեղի է ունենում գաղտնի: Պաթոլոգիան չի ի հայտ գալիս, քանի դեռ սադրիչ գործոն չի հայտնվել։

Հիվանդության հիմնական նշանները ձեռքերի շարժունակության սահմանափակությունն ու ցավն են։ Ուսի ջլի բորբոքման այլ ախտանիշներ.

• Շատ ուժեղ ցավային (ռադիկուլա) համախտանիշն արտահայտվում է սուր շրջան. Նույնիսկ հանգստի ժամանակ թուլացնող ցավ է առաջանում ուսի և թիակի հատվածում, ինչը խանգարում է պատշաճ հանգստին և քունը:
• Հիվանդության երկար ընթացքով զարգանում է արգանդի վզիկի ողնաշարի սպոնդիլոզը, որի դեպքում ողնաշարի եզրերին աճում են ողնաշարային պրոցեսներ։ Հաճախ սկսվում է օստեոպորոզը humerus.
• Կործանարար փոփոխությունները ազդում են ձեռքի վրա: Ձեռքի մաշկը կապտավուն է դառնում, մկաններն աստիճանաբար ատրոֆիայի են ենթարկվում, մատները դժվար է թեքել։

Անկյունային հոդի պերիարտրիտ

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունների դրսևորումների հաճախականության առումով առաջինը ուսի պերիարտրիտն է, որին հաջորդում է արմունկի պերիարտրիտը։ Ախտորոշումը բարդանում է հիվանդության դանդաղ առաջընթացով։ Ավելի հաճախ տարեց մարդիկ տառապում են արմունկի հոդի պերիարտրիտից։ Լուրջ սպորտը նույնպես կարող է հանգեցնել պաթոլոգիայի զարգացմանը։ Այս հիվանդությունը հանրաճանաչորեն կոչվում է «թենիսի կամ գոլֆ խաղացողի արմունկ», քանի որ այն մասնագիտական ​​հիվանդությունմարզիկներ.

Վնասվածքի կամ նախկինում վարակիչ կամ էնդոկրին հիվանդությունների հետևանքով առաջանում է արմունկի ջլերի կազմալուծում, որն ուղեկցվում է. հետևյալ ախտանիշները:

• մաշկի վերին շերտերը այտուցվում են;
• կուտակվում է արյան և լիմֆի խառնուրդով ներթափանցում.
• կոլագենի միաձուլման արդյունքում ձևավորված մանրաթելեր;
• ձևավորվում են սկլերոտիկ տարածքներ;
• Պերիարտիկուլյար բուրսայի բջիջների կառուցվածքը փոխվում է, նրա պատերը միասին աճում են, դրանցում կուտակվում են կալցիումի աղեր։

Երբեմն ուղեկցվում է պերիարտրիտ արմունկի բուրսիտ- ոչ բորբոքային հիվանդություն, որն ախտահարում է արմունկի բուրսան: Այս դեպքում պալպացիայի ժամանակ որոշվում է քվեարկության ելուստ։ Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսը տեղի է ունենում periarticular bursa-ում, ապա զարգանում է ռեակտիվ բուրսիտ, կարմրություն, հյուսվածքների այտուցվածություն, բորբոքման կիզակետում շիճուկային ինֆիլտրատի առաջացում։

Հիպի բորբոքման ախտանիշները

Ֆեմուրի և կոնքի միացումն այն վայրն է, որտեղ գտնվում է ազդրային հոդի հանգույցը: Այս մասի հիմնական տարրերն են՝ ազդրի գլուխը՝ փափուկ սահելու համար ծածկված աճառային հյուսվածքով և կոնքի ոսկորի վարդակը։ Քանի որ ազդրային պարանոցը խորապես խրված է հոդի խոռոչում, ոտքը կարող է շարժվել բոլոր հարթություններում: Ճնշում ազդրի հոդի վրա վերին մասըմարմինը, որն այն ենթակա է վնասների և դեֆորմացիաների: Անգամ աննշան բորբոքային պրոցեսը գլյուտալային, սիսատիկ մկաններում կամ ազդրերի վերին արտաքին մասում դրսևորվում է ցավով։

Պաթոլոգիայի առաջին փուլում մարդը զգում է թեթև ցավազդրի մեջ։ Հանգստի ժամանակ ցավը կարճատև է, իսկ հոդերի շարժունակությունը չի խանգարվում։ Հիվանդության զարգանալուն զուգընթաց, օստեոֆիտների բազմացման պատճառով ոսկորների ցավը մեծանում է և առաջանում է կաղություն։ Եթե ​​չկա համապատասխան բուժում, ազդրային հոդի բորբոքումը կարող է հանգեցնել շարժվելու ունակության ամբողջական կորստի: Բժիշկները հայտնաբերում են հիվանդության մի քանի հիմնական ախտանիշներ.

• ուժեղ ցավազդրի կողմը;
• մաշկի հիպերմինիա և կարմրություն տուժած տարածքում;
• առավոտյան ոտքի կաթված;
• coxarthrosis- ով, ցավը մեծանում է դրանից հետո ֆիզիկական ակտիվություն;
• Արթրիտով ցավը անհետանում է քայլելիս:

Ծնկների համատեղ վնաս

Ծնկահոդի մոտ տեղակայված հյուսվածքների բորբոքումը պերիարտրիտ է։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշը ցավն է քայլելիս։ Հաճախ է պատահում, որ ծանրաբեռնվածության ժամանակ առաջացող ցավային սինդրոմը, օրինակ՝ աստիճաններով իջնելիս, գործնականում չի զգացվում, և հանգիստ քայլով սուր ցավը մեղմանում է այնքան ժամանակ, մինչև այն ամբողջովին անհետանա։ Պերիարտրիտով հիվանդները երբեմն ցավ են զգում ներքին կոնդիլի պալպացիայի ժամանակ, այտուցվածություն և տեղային հիպերտերմիա այս հատվածում:

Ծնկների պերիարտրիտը նենգ հիվանդություն է։ Հաճախ, երբ դիմում եք բժշկի, ախտանշաններն ամբողջությամբ անհետանում են, ուստի հիվանդության բուժումը հետաձգվում է անորոշ ժամանակով։ Պաթոլոգիայի ախտանիշները կարող են առաջին անգամ հայտնվել, երբ քրոնիկ փուլհիվանդություն ցանկացած հրահրող գործոնի ժամանակ, օրինակ, երբ սպորտի ժամանակ վնասվում է ջիլային ապարատը։ Այս դեպքում հայտնվում են ուրիշները բնորոշ հատկանիշներ:

• ծնկի ներքին մակերեսի վրա էպիդերմիսի հիպերմինիա և այտուցվածություն;
• առաջանում է ցածր աստիճանի ջերմությունմարմինը (37-ից 37,5 ° C), որը կարող է մնալ կամ աճել;
• առաջանում է հոգնածություն ընդհանուր թուլություն;
• որոշ դեպքերում առաջանում է կաղություն;
• պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը նշվում է շարժիչի գործառույթների սահմանափակմամբ.
• երկար դասընթացԾնկների պերիարտրիտը ավարտվում է մկանային ատրոֆիայով կամ ստորին վերջույթի շարժիչ ֆունկցիաների ամբողջական կորստով։

Հիվանդությունների ախտորոշում

Հիվանդությունը բացահայտելու համար պետք է որոշել դրա տեսակը: Մասնագետի մոտ այցի ընթացքում կկատարվի մանրակրկիտ հետազոտություն և կվերլուծվեն պաթոլոգիական գործընթացի պատճառները։ Պալպացիայի միջոցով բժիշկը հայտնաբերում է տեղային ցավոտ հատվածները ջիլային կցման վայրերում կամ մկանային հատվածում: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ են գործիքային մեթոդներ.

• ջերմագրական ուսումնասիրություն՝ հիմնված բորբոքման վայրում ջերմաստիճանի տարբերության վրա.
• արթրոգրաֆիա - հոդերի ռենտգենոգրաֆիա ներածությամբ հակադրություն նյութհայտնաբերել հետբորբոքային փոփոխություններ;
• համակարգչային տոմոգրաֆիա– հոդի շերտ առ շերտ հետազոտման մեթոդ;
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - հետազոտության համար հյուսվածքի տոմոգրաֆիկ պատկերի ստացում:

Համար ճշգրիտ ախտորոշումՊերիարտիկուլային ախտահարումների դեպքում կիրառվում են հոդի պունկցիա, պերիարտիկուլային գոյացություններ և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Կետակետի բնույթով հեշտ է դատել պաթոգենեզի մասին։ Բացի այդ, ջնջում ավելցուկային հեղուկթեթևացնում է հիվանդի վիճակը. Ուլտրաձայնային տեխնիկայի առավելությունը ճառագայթման ազդեցության բացակայությունն է և լրացուցիչ հնարավորությունպատկերացնել periarticular հյուսվածքները. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել.

• վնասվածքի ճշգրիտ վայրը;
• կապանների և ջլերի թաքնված պատռվածքներ կամ պատռվածքներ;
• էքսուդատի առկայությունը synovial հեշտոցներում և բուրսաներում:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Որպես կանոն, շրջանային կլինիկա առաջին այցելության ժամանակ գրանցամատյանը հիվանդին ուղղորդում է թերապևտի մոտ: հետո նախնական փորձաքննությունբժիշկը նախնական ախտորոշում է անում և հիվանդին ուղղորդում ավելին մասնագետին. Երբ դուք կապվում եք բժշկական կենտրոնի հետ, կարող եք անմիջապես դիմել հոդերի բուժման բժշկի՝ ռևմատոլոգի: հետո գործիքային ախտորոշում, ախտահարված հոդերի հետազոտություն և ֆիզիկական զննում, բժիշկը կազմում է թերապևտիկ կուրս և որոշում է հիվանդի հոսպիտալացման նպատակահարմարությունը:

Ծանր պաթոլոգիական պրոցեսի դեպքում կամ եթե նախկինում նշանակված թերապիան անարդյունավետ է պահպանողական թերապիաանհրաժեշտ է դիմել վնասվածքաբան-օրթոպեդի։ Այս մասնագետընշանված է վիրաբուժական բուժումհոդերի. Ընդլայնված դեպքերում օրթոպեդ-վնասվածքաբանը կատարում է վիրաբուժական միջամտություն, որը բաժանվում է օրգանապահպան վիրաբուժության (հոդակապություն, ռեզեկցիա, արթրոպլաստիկա, արթրոտոմիա) և էնդոպրոստետիկայի (հոդի փոխարեն պրոթեզի տեղադրում):

Բորբոքված periarticular հյուսվածքների բուժում

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունները տարբեր կերպ են վերաբերվում, սակայն թերապևտիկ սկզբունքները նման են։ Ծանրաբեռնվածությունը և վնասվածքը մեծ դեր են խաղում պաթոլոգիաների զարգացման մեջ, ուստի դրանց բուժման մեջ գլխավորը հոդերի վնասման պատճառող գործոնների վերացումն է: Օկուպացիոն թերապիայի խորհրդատվությունները երբեմն այնպիսի շոշափելի օգուտներ են տալիս, որ ծախսերը լիովին արդարացված են: Մասնագետը մշակում է հոդերի գործառույթը պաշտպանելու և բարելավելու, հաշմանդամության կանխարգելման միջոցառումների անհատական ​​ծրագիր: Նշանակված դեղերի խմբեր.

• հակաբորբոքային դեղեր;
• հակաբիոտիկներ;
• հակաօքսիդանտներ;
• գլյուկոկորտիկոիդներ;
• իմունոպրեսանտներ;
• գամմա գլոբուլիններ;
• հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ;
• վիտամինային թերապիա.

Բացի այդ դեղորայքային թերապիա, հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա, բուժիչ լոգանքներյոդով, բրոմով և այլ միջոցներով։ Տուժած վերջույթն անշարժացնելու համար նշանակվում են օրթոպեդիկ սարքեր։ Եթե ​​կարպային թունելը ախտահարվում է չեզոք դիրքում, ապա ձեռքը կծկվում է, եթե կա կողային էպիկոնդիլիտ, վիրակապ է կիրառվում ուսին, և եթե ոտքի վալգուսային դեֆորմացիա կա, երբ ախտահարվում է հետևի մկանային ջիլը՝ կոճ հոդերի ֆիքսացիա։ օգտագործվում է. Ծնկների բորբոքման դեպքում անհրաժեշտ են ծնկների հատուկ բարձիկներ։

Հակաբորբոքային թերապիա NSAID-ներով

Դեղորայքով պերիարտիկուլյար հյուսվածքների բուժումը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (ՈՍԱ) օգտագործումն է: Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն ցավազրկող, հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող ազդեցություն: NSAID-ների գործողության մեխանիզմը հիմնված է արտադրության համար պատասխանատու պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների արգելափակման վրա քիմիական նյութեր- պրոստագլանդիններ, որոնք նպաստում են ջերմության, բորբոքման, ցավի առաջացմանը: «Ոչ ստերոիդային» բառը ընդգծում է այն փաստը, որ այս խմբի դեղամիջոցները ստերոիդ հորմոնների անալոգներ չեն: Ամենատարածված NSAID-ները.

• Ֆենիլբուտազոն;
• Դիկլոֆենակ;
• Օրտոֆեն;
• Նապրոքսեն;
• Ինդոմետասին;
• Բուտադիոն.

NSAID-ները նշանակվում են հոդերի հիվանդությունների նոպաների ժամանակ ցավերի և դրանց համար հետագա բուժում. Բուժման դեղաչափը և տևողությունը սահմանվում են անհատապես: Սովորաբար սկզբում նոր դեղամիջոց է նշանակվում ամենացածր դոզանով: Եթե ​​դեղամիջոցը լավ է հանդուրժվում, ապա օրական դեղաչափը ավելանում է 2-3 օր հետո։ Որոշ հիվանդների մոտ թերապևտիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում շատ բարձր չափաբաժիններ NSAIDs.

Տեղական բուժում

Պերիարտիկուլյար բուրսաների բորբոքման բուժումը միշտ համալրվում է գելերով և քսուքներով տեղական դիմում. Պետք է հիշել, որ հոդերի բորբոքային պրոցեսների առաջընթացի ժամանակ չի կարելի օգտագործել տեղային գրգռիչ և տաքացնող քսուքներ, քանի որ դրանք լայնացնում են արյունատար անոթները, ինչը նպաստում է ախտանիշների սրմանը։ Տեղական դեղամիջոցները պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից: Բորբոքային պրոցեսների վերացման համարյա բոլոր քսուքները հիմնված են NSAID-ների վրա: Երբեմն դեղերը օգտագործվում են խոնդրոպրոտեկտորի հետ համատեղ: Ամենատարածված տեղական դեղամիջոցները.

• Fastum-gel. Նվազեցնում է այտուցը, նվազեցնում տեղային ջերմաստիճանը, նպաստում է հոդերի արագ վերականգնմանը։ Մի օգտագործեք հղիության ընթացքում կամ մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ:
• Դոլգիթ. Թեթևացնում է ուժեղ ցավը և թեթևացնում է ուժեղ այտուցը։ Խորհուրդ է տրվում ներթափանցման համար: Թերապևտիկ ազդեցությունը տևում է 3-4 ժամ։ Գելի օգտագործման նվազագույն տարիքը 1 տարեկանն է։
• Diclofenac գել. Այն ունի ընդգծված անալգետիկ և հակաբորբոքային հատկություններ։ Առաջացնում է հոդացավերի թեթևացում շարժման և հանգստի ժամանակ: Չի կարող օգտագործվել հղիության 3-րդ եռամսյակում, լակտացիայի ժամանակ և մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ:

Periarticular հյուսվածքի արգելափակում

Եթե ​​դեղը ասեղով ներարկեք անմիջապես մոտակա հյուսվածքների մեջ, ներարկման միջոցով, ցանկալի արդյունքը կարող է հասնել ավելի արագ և նվազագույն ռիսկերով: Կախված վնասվածքի տեղակայությունից և հիվանդության աստիճանից, դրանք կարող են օգտագործվել շրջափակման համար: տարբեր դեղեր– անզգայացուցիչներից (Նովոկաին, Լիդոկաին) մինչև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (Բետամետազոն, Դիպրոսպան, Հիդրոկորտիզոն): Գործընթացը կատարվում է միայն բարձր մասնագիտացված բժշկի կողմից։ Դեղորայքը ներարկվում է periarticular տարածության մեջ նյարդաբանի, նյարդաբանի, վնասվածքաբանի կամ վիրաբույժի կողմից:

Periarticular շրջափակումը կատարվում է հիմնական թերապիայի հետ համատեղ: Պրոցեդուրան թեթեւացնում է հիվանդի վիճակը և պահպանում ուժը հետագա բուժման համար, որն այս պաթոլոգիայի համար երկարատև է։ Պահանջվող դեղերի նկատմամբ անհանդուրժողականություն ունեցող հիվանդներին արգելվում է շրջափակում անցնել: Եթե ​​հայտնաբերվում է մաշկի վարակ ներարկման վայրում, ապա այս հատվածում թմրամիջոցների խորը ներարկումն արգելվում է:

Ֆիզիոթերապիա

Պերիարտիկուլյար փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ պաթոլոգիաների բուժման համար անհրաժեշտ է ֆիզիոթերապիա: Սա անբաժանելի մասն է համալիր թերապիաև հիվանդների վերականգնմանն օգնելու հիմնական միջոցները: Ամենատարածված ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերը.

• Մագնիսաթերապիա. Ակտիվացնում է արյան շրջանառությունը փոփոխված periarticular տարածություններում, թեթևացնում է այտուցը և նպաստում բջիջների արագ վերականգնմանը: Մեթոդը հիմնված է ուղիղ կամ փոփոխական ցածր հաճախականության հոսանքի գործողության վրա: Թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար հիվանդը պետք է անցնի 10-12 պրոցեդուրա։
• Լազերային թերապիա. Նպաստում է ոսկրային և աճառային հյուսվածքի արագ վերականգնմանը: Պրոցեդուրայի ընթացքում մարմնի վրա ազդում են տարբեր հզորությունների լազերներ։ Ցավոտ հոդի ազդեցության ժամանակը 5-8 րոպե է։ Նիստի տևողությունը մոտ 30 րոպե է։ Լազերային թերապիան իրականացվում է առնվազն 30 պրոցեդուրաներով, անհրաժեշտության դեպքում՝ տարին երկու անգամ։
• Էլեկտրոֆորեզ Դիմեքսիդի կամ Լիդազայի հետ: Թմրամիջոցների ապարատային կառավարման ընդհանուր մեթոդ ուղղակիորեն վնասվածքի վրա: Օգնում է հասնել ընդգծված հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ ազդեցության: Նշանակվում է այն հիվանդներին, ովքեր հակացուցված են հակաբորբոքային դեղերի ներարկումներին:
• Ցեխի հավելվածներ. Ցեխաբուժությունը դրականորեն է ազդում շարակցական հյուսվածքի քայքայման գործընթացների վրա։ Ցեխի կիրառման նպատակահարմարությունը պայմանավորված է ընդհանուր անալգետիկ ազդեցությամբ:
• Օզոցերիտի բուժում. Ջերմային բուժումնշանակվում է պերիարտիկուլյար տարածության բորբոքման ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում։ Օզոկերիտը բնական ածխաջրածին է նավթային բիտումից, որի օգտագործումը նվազեցնում է ցավը, բարելավում է սնուցումը և ախտահարված հոդերի արյան շրջանառությունը:
• Պարաֆինային թերապիա. Պարաֆինը մոմի նմանվող նյութ է, որը հիանալի ջերմացնում է մաշկը։ ժամը ռևմատիկ հիվանդություններօգտագործել 60 աստիճան տաքացրած մոմ:
• UHF. Թերապիան բաղկացած է ազդելուց բորբոքված համատեղբարձր հաճախականությամբ մագնիսական դաշտ, որն օգնում է նվազեցնել ցավը։ UHF-ը կանխում է հոդի ձևավորումը ազատ ռադիկալներ, ազատում է այտուցը։
• Ֆոնոֆորեզ. Բարդ մեթոդ, որը համատեղում է ուլտրաձայնային թրթռումները դեղամիջոցների հետ: Ընթացակարգի էությունը տուժած տարածքի կիրառումն է: բուժիչ նյութհյուսվածքի մեջ խորը ներթափանցման համար ուլտրաձայնային սենսորով հետագա մշակմամբ:

Բուժական վարժություն և մերսում

Արտահոդային ռևմատիզմի ակտիվ փուլում նշանակվում է ֆիզիոթերապիա (ՖՏ) և կենսաբանական կետերի մերսում։ Նույնիսկ խիստ պայմաններում անկողնային հանգիստհիվանդը պետք է ցույց տա շարժիչային գործունեություն. Քանի որ վիճակը բարելավվում է, մկանային մեծ խմբերի համար ավելի բարդ վարժություններ են ներառվում թերի ամպլիտուդով և նույն ընդմիջումներով: Ֆիզիկական թերապիաիսկ մերսումը նշանակվում է ռևմատոլոգի կողմից, իսկ մարզման մեթոդը ներմուծում է վարժություն թերապիայի մասնագետը։ Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն դասեր սկսել, դա միայն կվատթարացնի վիճակը:

Տեսանյութ

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմ տերմինը օգտագործվում է ախտանիշները նկարագրելու համար, ինչպիսիք են հոդերը շրջապատող հյուսվածքներում սուր ցավ, այտուց կամ բորբոքում: Դրանք ներառում են կապաններ, ջլեր, մկաններ, բուրսա կամ բուրսա: Նման հյուսվածքների ռևմատիզմի դեպքում, բժշկական տեսանկյունից, ավելի ճիշտ կլինի խոսել բուրսիտի կամ ջիլերի և նմանատիպ պաթոլոգիաների մասին։

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ խանգարումների հետ կապված խնդիրները կարող են առաջանալ հոդերի փոփոխության, չափից ավելի օգտագործման կամ ռևմատոիդ արթրիտից առաջացած բարդությունների պատճառով: Գրասենյակային աշխատողների մոտ նման բնույթի բորբոքային պրոցեսներ կարող են հրահրվել երկար մնալմշտական ​​դիրքում ստեղնաշարով մուտքագրելիս կամ մկնիկը օգտագործելիս:

Հարթաթաթերը կարող են խնդիրներ առաջացնել ստորին վերջույթներում՝ ցավ կրունկի, կոճի կամ պոպլիտեալ հատվածում: Քայլելիս ոտքի ոչ ճիշտ դիրքավորումը բուրսիտի կամ ցավի տարածված պատճառ է դրսումկոնքեր.

• ուսի ցավը ձեռքը վեր բարձրացնելիս - ջլերի բորբոքում (տենդինիտ);
• ցավ պտտվող բռունցքի վնասվածքի պատճառով;
• ցավ ազդրի հոդի և ազդրի երկայնքով՝ լցոնում Բուրսահեղուկ (բուրսիտ);
• Անկյունի ցավը լարված գործունեության ժամանակ - թենիսի անկյուն;

• ծնկի տենդոնիտ կամ բուրսիտ;
• Աքիլես ջիլի բորբոքում, ցավ պատճառելովգարշապարը և կոշտությունը քայլելիս;
• բթամատի կամ դաստակի ջլերի բորբոքում - տենոսինովիտ, որն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ մայրերի մոտ;
• դանակահարող ցավը բութ մատըձեռքեր - թունելի համախտանիշ;
• ուսի պարկուճի բորբոքում - սառեցված ուսի, որն ուղեկցվում է շարժունակության սահմանափակմամբ և սուր ցավով, որը վատանում է գիշերը:

Մկանների և կապանների ցավը կոչվում է ֆիբրոմիալգիա: Սա սովորական է քրոնիկ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է ամբողջ մարմնում տարածված ցավով, լարվածությամբ կամ մկանների և թելքավոր հյուսվածքի թուլացումով։ Ֆիբրոմիալգիայի ծանր ձևերը որոշ դեպքերում կարող են առաջացնել ժամանակավոր հաշմանդամություն և զգալի կրճատումհիվանդի կյանքի որակը.

Մկանային ռևմատիզմով տառապող մարդկանց անհանգստացնում են ախտանիշները, որոնք տարբերվում են ծանրությամբ և տարբեր տեղայնացումներով՝ պարանոցի, կրծքավանդակի, մեջքի, արմունկների, ծնկների, մեջքի ստորին հատվածում և այլն: Դրանց թվում են.

• տարբեր տեսակի մկանային ցավեր - կտրում, թրթռում, այրում;
• վերջույթների թմրություն;
• անքնություն;
• հոգնածություն;
• անհանգստություն, խուճապի հարձակումներ;
• գլխացավեր;
• գրգռված աղիքի համախտանիշ;
• դեպրեսիա;
• առավոտյան մկանների խստություն.

Տեղայնացում մկանային ցավռևմատիկ բնույթ ազդրի երկայնքով կամ ծնկի հատվածում - ոտքի մկանների ռևմատիզմի նշան: Հաճախ այդ ցավերը սթրեսի, վնասվածքի, խոնավության, ցրտի կամ համակարգային հիվանդությունռևմատիկ բնույթ.

Օգտագործվում է ֆիբրոմիալգիայի բուժման համար ինտեգրված մոտեցում, որը ներառում է դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Դեղորայքի և բուժման պլանի ընտրությունն իրականացվում է ք անհատապեսկախված հիվանդության ծանրությունից, հիվանդի տարիքից, նրա ապրելակերպից և այլ գործոններից:

Բուժման համար հիմնականում օգտագործվում են ացետամինոֆեն պարունակող ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր՝ Իբուպրոֆեն, Նապրոքսեն, Ասպիրին։ Դեղորայքն օգտագործվում է միայն բժշկի նշանակմամբ։ Կարող են նշանակվել նաև հակադեպրեսանտներ և մկանային հանգստացնող միջոցներ: Ծանր դեպքերում լիդոկաինը օգտագործվում է ցավը թեթևացնելու համար, իսկ կորտիկոստերոիդները՝ բորբոքումը վերացնելու համար։ Ֆիզիոթերապիան ներառում է մկանների ուժն ու առաձգականությունը պահպանելու համակարգված վարժություններ, տարբեր տեսակի մերսումներ, տաք լոգանքներ և աերոբիկա: