Տարեցների հիվանդություններ. Գիտակցության և հուզական ոլորտի խանգարումներ ծեր և ծեր տարիքում

Լավի առկայություն հոգեկան առողջությունողջ կյանքի ընթացքում չի ապահովում անձեռնմխելիություն տարեցների հոգեկան խանգարումների նկատմամբ և ծերություն. Տարեց մարդիկ շատ ավելի հաճախ են տառապում հոգեկան հիվանդությամբ, քան երիտասարդներն ու միջին տարիքի մարդիկ։ Այսպիսով, ըստ Համաշխարհային կազմակերպությունԱռողջապահությունը տարեցների շրջանում բնակչության 100 հազարից 236-ը տառապում է հոգեկան հիվանդությամբ, մինչդեռ 2010թ. տարիքային խումբ 45-ից 64 տարեկան՝ ընդամենը 93.

Սակայն պետք չէ մտածել, որ ծերությունն անխուսափելիորեն կապված է առողջության, այդ թվում՝ հոգեկան առողջության վատթարացման հետ։ Շատ ուշ տարիքի հիվանդություններ բուժելի են։ Կարևոր է ուշադիր լինել ձեր և տարեց հարազատների նկատմամբ և ժամանակին դիմել բժշկի։

Սոմատիզացիա տարեցների մոտ

Մինչդեռ տարեց մարդիկ դիմում են հոգեբույժների և հոգեթերապևտների կիսով չափ հաճախ, քան ընդհանուր բնակչությունը: 60-ն անց մարդիկ հաճախ չեն նկատում իրենց հոգեկան խանգարումները կամ դրանք դիտարկում են որպես ծերացման անխուսափելի հետևանք։ Ցավոք սրտի, այս բոլորովին սխալ վերաբերմունքն առկա է նաև հարազատների մոտ, ովքեր ամեն ինչ բացատրում են իրենց մեծ տարիքով և կարծում են, որ այդպես էլ ոչինչ անել հնարավոր չէ։

Ծեր և ծեր տարիքում հոգեախտաբանական խանգարումների բնորոշ առանձնահատկությունը սոմատիզացիայի, այսինքն՝ հոգեկան խանգարումների մարմնական արտահայտումն է։ Նման հիվանդները օգնություն են խնդրում ընդհանուր պրակտիկանտներից, ովքեր միշտ չեն կարող ճանաչել հոգեկան խանգարումները տարեց հիվանդների մոտ, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է դեպրեսիվ խանգարումներին և հիշողության և մտածողության մեղմ խանգարումներին:

Ինչի՞ց են բողոքում տարեցները.

Տարեց հիվանդների մոտ դրանք լայնորեն ներկայացված են տարբեր դրսեւորումներդիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիա, որը հիմնված է ուղեղի անոթային աթերոսկլերոզի վրա:

Բնութագրական գանգատները ներառում են գլխի ծանրության զգացում, ականջներում աղմուկ և զնգոց, գլխապտույտ, քայլելիս կամ անկողնուց վեր կենալու ժամանակ ցնցում, հոգնածության ավելացում նույնիսկ թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում: Ցերեկային հանգստի կարիք կա։ Հիվանդները դառնում են դյուրագրգիռ, անհամբեր, լավ չեն հանդուրժում աղմուկը, աչքերում հեշտությամբ առաջանում են արցունքներ, նկատվում է հիշողության նվազում, քունը խանգարվում է։ Նման դեպքերում խնամքը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով:

Ի՞նչ է ծերունական դեպրեսիան:

Տարեց մարդկանց մեջ ամենատարածված հոգեկան խանգարումը դեպրեսիան է: Տրամադրությունը ցածր է, բնութագրվում է մելամաղձության կամ անհանգստության մշտական ​​զգացումով, անօգուտության, հուսահատության, անօգնականության, անհիմն մեղքի զգացումով, նախկին սիրելի գործունեության, ընտանիքի, ընկերների, աշխատանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորստով:

Անկում մտավոր կատարում, որը հիմնված է կենտրոնանալու անկարողության, հիշողության կորստի և ընդհանուր անկազմակերպության վրա մտավոր գործընթացներ, - կարող է լինել նաեւ դեպրեսիայի դրսեւորում։

Դեպրեսիան կարող է ունենալ նաև սոմատիկ դրսևորումներ՝ կորուստ կամ, ընդհակառակը, ախորժակի ավելացում, անքնություն կամ քնկոտություն, մշտական ​​հոգնածություն, փորկապություն, ցավոտ սենսացիաներ, որը չի կարելի բացատրել սոմատիկ հիվանդությամբ։

Եթե ​​նկատում եք ձեր կամ ձեր մտերիմ մեկի մեջ դրանցից որևէ մեկը թվարկված ախտանիշները, և դրանք տևում են ավելի քան երկու շաբաթ՝ անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի օգնությանը։ Մի անտեսեք ձեր տարեց հարազատների վարքի կամ տրամադրության նկատելի փոփոխությունները: Այս փոփոխությունները կարող են լինել դեպրեսիայի, դեմենցիայի, փսիխոգեն-նևրոտիկ խանգարումների ախտանիշներ։ Տարեցների բազմաթիվ սոմատիկ հիվանդություններ ուղեկցվում են հոգեկան խանգարումներ, իսկ այստեղ անհրաժեշտ է նաեւ հոգեբույժի օգնությունը։

Ճիշտ բուժումը կարող է հանգեցնել վիճակի բարելավման և տարեց մարդուն վերադարձնել լիարժեք, երջանիկ կյանք:

Շիզոֆրենիա տարեցների մոտ. ինչպես ժամանակին ճանաչել հիվանդությունը

Հոգին, ինչպես մարմինը, ենթակա է փոփոխության: Այս փոփոխությունները հատկապես նկատելի են դառնում մեծ տարիքում։ Սա այն ժամանակաշրջանն է, երբ մարդու գիտակցության մեջ շրջադարձային պահ է լինում, անհրաժեշտ է հենակետ գտնել ոչ թե արտաքին աշխարհում, այլ ինքն իր մեջ.

Հոգեկան խանգարումները, որոնք առաջանում են այս տարիքում, մեծ մասամբ մարդու հոգեկանի արձագանքն են մարմնի ֆիզիոլոգիական փոփոխություններին և շրջակա միջավայրի փոփոխություններին:

Շիզոֆրենիան տարեց մարդկանց ամենալուրջ հոգեկան խանգարումներից մեկն է:

Ինչպես ճանաչել շիզոֆրենիայի առաջին ախտանշանները ծերության ժամանակ, որպեսզի ժամանակին դիմեն բժշկի և սկսեն ժամանակին բուժումը:

Պետք է հաշվի առնել հետևյալ գործոնները.

• Ռեյվ;
• Շփոթություն, որը ֆորմալ մտածողության խանգարում է.
• Անպատշաճ վարք (ծիծաղ առանց պատճառի, արցունքներ, ոչ պատշաճ հագուստ);
• Ազդել ( լիակատար բացակայությունկամ ռեակցիաների ձանձրույթ);
• Ալոգիա (խոսքի բացակայություն կամ բացակայություն);
• Սոցիալական դիսֆունկցիան (միջանձնային շփումները և ինքնասպասարկումը նվազագույնի են հասցվում):

Եթե ​​վերը նշված բոլոր ախտանիշներն առկա են մեկ ամսից ավելի, ապա ախտորոշվում է շիզոֆրենիա:

Շիզոֆրենիայի տեսակները

Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա

Բնութագրվում է վարքի մեջ մանկամտության և հիմարության առկայությամբ: Հիվանդ մարդիկ ամաչկոտ են և նախընտրում են:

Հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. քմահաճություն;
2. հիմարություն;
3. մանկամտություն;
4. ծամածռություն;
5. հալյուցինացիաներ;
6. զառանցական;
7. տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ;

Այն ինֆանտիլիզմից տարբերվում է արարքների անհիմն լինելով, անպարկեշտ պահվածքով և դաժանությամբ։ Հիվանդները լիովին դադարում են հետաքրքրվել այն ամենով, ինչ նախկինում գրավել է իրենց և չեն կարող նույնիսկ պարզ աշխատանք կատարել:

Հիվանդությունն ախտորոշվում է նման նշանները առնվազն 2-3 ամիս դիտարկելուց հետո։ Կանխատեսումը անբարենպաստ է.

Պարանոիդ

Հիմնական կլինիկական պատկերը զառանցանքն է։

Տարեցների համար դրանք հետապնդման, սպանության փորձի, գողության, հարեւանների կողմից իրավունքների ոտնահարման մոլորություններ են և այլն: Հալյուցինացիաները, ինչպես լսողական, այնպես էլ տեսողական, շատ տարածված են:

Ծերունական զառանցանքի հիմնական դրսևորումը շրջապատի մարդկանց բացասական վերաբերմունքի պնդումն է, այն է, որ շրջապատի բոլոր մարդիկ սկսել են վատ վարվել իրենց հետ, ուզում են խլել բնակարանը, թունավորել, թալանել։

Պարանոիդ շիզոֆրենիան հիվանդության ամենատարածված ձևն է տարեցների շրջանում

Նման հայտարարությունները պետք է զգուշացնեն մտերիմներին, քանի որ մարդը ոչ միայն ինքն է տառապում, այլև ներկայացնում է լուրջ վտանգձեզ շրջապատող մարդկանց համար:

Հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է, հետ առաջադեմ փուլերառաջանում է հիվանդություն, անձի դեգրադացիա։

Կատատոնիկ

Մտավոր և մկանային-շարժողական խանգարումների համակցություն՝ թմրության և հուզմունքի փուլերի փոփոխությամբ: Երբ կատատոնիկ բթություն է առաջանում, հիվանդը վերցնում է երկար ժամանակորոշակի դիրք.

Արտաքին գրգռիչների, զառանցանքի և հալյուցինացիաների նկատմամբ խոսքի և ռեակցիայի պակաս կա: Այս վիճակում հիվանդը կարող է մնալ մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Այս ձևի բնորոշ առանձնահատկությունը նեգատիվիզմն է:

Մարդը անտեսում է ցանկացած կողմնակի խնդրանք, ամեն ինչ անում է հակառակը, հրաժարվում է սնունդից։ Հիվանդությունը դրսևորվում է պարբերաբար՝ նոպաների միջև թեթև ընդմիջումներով։

*Մյուս հոգեկան խանգարումների մասին կարող եք ծանոթանալ հոդվածից.

Մնացորդային կամ մնացորդային

Հիվանդության քրոնիկ, ձգձգված ձև, որի դեպքում ակնհայտ նշաններՍուր շիզոֆրենիկ հիվանդություններ չկան, սակայն վարքագծի շեղումները վարքի ընդունված նորմերից վկայում են հիվանդության առկայության մասին։

Հիվանդները հայտնվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• ակտիվության նվազում;
• հուզական գործունեություն;
• քաշքշում իր մեջ.

Խոսքն անարտահայտիչ է ու խղճուկ, կորում են ինքնասպասարկման հմտությունները, կորում է հետաքրքրությունը ամուսնական կյանքի և սիրելիների հետ շփման նկատմամբ, ի հայտ է գալիս անտարբերություն երեխաների ու հարազատների նկատմամբ։

ժամը երկարաժամկետհիվանդ մարդիկ այլևս չեն կարող հաղթահարել առանց դրա արտաքին օգնություն, ուստի հատուկ հանձնաժողովները նրանց համար ստեղծում են հաշմանդամության խումբ։

Պարզ կամ դասական

Այն բնութագրվում է աննկատ, բայց առաջադեմ էքսցենտրիկությամբ և հիվանդի վարքագծի փոփոխություններով:

Շիզոֆրենիայի այս ձևն ունի հետևյալ ախտանիշները. շիզոֆրենիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են մեկուսացումը, կենտրոնացումը իր և մարմնի կառուցվածքի վրա, զգացմունքների բացակայությունը:

Տեսանյութ՝ ինչպես ճանաչել շիզոֆրենիան

Հիվանդ մարդն անտարբեր է դառնում իր ճակատագրի, իրեն հարազատ մարդկանց ճակատագրի նկատմամբ։ Նա ամբողջովին քաշվում է իր մեջ և սկսում է զառանցական գաղափարներ ունենալ: Հիվանդությունը զարգանում է դանդաղ և աննկատ, ինչը հետաձգում է բժշկի դիմելու ժամանակը և վատթարանում է կանխատեսումը։

Շիզոֆրենիայի բուժում

Շիզոֆրենիայի բոլոր ձևերի բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է և սոցիալական: Հակահոգեբանական միջոցները լայնորեն օգտագործվում են այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Դեղորայքային բուժումն իրականացվում է միաժամանակ հոգեբանական և սոցիալական աջակցությունհիվանդին.

IN սուր փուլհիվանդություն, հիվանդը պետք է ընդունվի հիվանդանոց: Բուժման մեթոդները և դեղերի չափաբաժինները ընտրվում են ներկա բժշկի կողմից յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես՝ ելնելով հոգեկան խանգարումների ախտանիշներից:

Թմրամիջոցներ

Հանգստացնող միջոցներ. Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot և Haloperidol-decanoate:

Նյարդալեպտիկներ.Ռիսպերիդոն և Օլանզապին, Տրիֆտազին, Հալոպերիդոլ, Ամինազինա, Ստելազին, Սոնապաքս, Տիզերցին, Հալոպերիդոլ, Էտապերազին, Ֆրենոլոն:
Nootropics: Racetam, Antiretsam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam:

Պետք է հաշվի առնել, որ տարեցներին նշանակվող դեղերի չափաբաժինները պետք է կրճատվեն երիտասարդ հիվանդների համեմատ։ Սա պայմանավորված է ֆիզիոլոգիական փոփոխություններտարեց մարդկանց մարմնում.

Շիզոֆրենիայի բուժումն անհնար է առանց հոգեթերապիայի. Առաջին փուլում բուժումը կատարվում է անհատական, ապա իրականացվում է խմբակային և ընտանեկան թերապիա։

Հոգեթերապիայի մեթոդը թույլ է տալիս հիվանդին հասկանալ իր հիվանդությունը, հասկանալ, թե ինչ է զգում և անում: Տարբեր թրեյնինգներ և խմբային զրույցներ օգնում են հիվանդին բարելավել հարաբերությունները ուրիշների հետ:

Ընտանեկան հոգեթերապիայի նպատակն է հիվանդի հարազատներին բացատրել հիվանդության ախտանիշները, անհրաժեշտությունը երկարատև բուժում. Հարազատները պետք է իմանան բոլոր այն գործոնները, որոնք կարող են վատթարացնել հիվանդի վիճակը և ձգտեն ներդաշնակեցնել ընտանեկան հարաբերությունները:

Ուշադրություն՝ մի՛ զբաղվեք ինքնաբուժությամբ. հիվանդության առաջին նշանների դեպքում դիմե՛ք բժշկի:

Եզրակացություն

Ժամանակակից բժշկությունը, ցավոք, չի կարող լիովին բուժել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է շիզոֆրենիան ծերության ժամանակ։ Բայց, եթե ուշադիր լինեք ձեր տարեց ծնողների նկատմամբ, ապա կկարողանաք նկատել առաջին ահազանգերը։

Սա կարող է լինել քնի խանգարում, փնթփնթոց, դյուրագրգռություն, անհիմն վախեր, կտրուկ փոփոխություններտրամադրություն, մեկուսացում, մեկուսացում, կասկածամտություն:

Սկսել է ժամանակին համարժեք բուժումկօգնի նվազեցնել ռեցիդիվների և հոսպիտալացման հաճախականությունը, կօգնի նվազեցնել ոչնչացման արագությունը մարդկային կյանքև ընտանեկան հարաբերություններ:

Հոգեկան խնդիրներ. Ուշ տարիքի ծանր հոգեկան հիվանդություններ. Բոլոր մեծահասակները, ներառյալ տարեցները, կարող են զգալ ֆոբիկ խանգարումներ, դեպրեսիա և շիզոֆրենիա:

Դեպրեսիա

Դեպրեսիան ակնհայտ և տարածված խնդիր է ավագ սերունդների շրջանում: Սակայն տարեցների մոտ ծանր դեպրեսիայի առաջացումը ամենևին էլ նորմայի դրսեւորում չէ։ Տարեց մարդիկ, ովքեր զգում են, որ կարող են ինքնուրույն հաղթահարել դեպրեսիայի ախտանիշները, թեև կյանքը դադարել է նրանց ուրախություն պատճառել, պետք է դիմեն որակյալ օգնության: Դեպրեսիան բուժելի է և հաճախ լիովին բուժելի:

Ծերության ժամանակ դեպրեսիայի ամենատարածված պատճառները

Դեպրեսիան տարեցների մոտ, ինչպես երիտասարդների մոտ, կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով. Այս պատճառները կարող են իրենց ծագումն ունենալ քրոնիկ խնդիրներանցյալում, պայմանավորված լինել գենետիկ նախատրամադրվածությամբ, նյարդաբանական և հորմոնալ ոլորտներում ծերունական փոփոխություններով, ինչպես նաև օրգանական վնաս. Բացի այդ, դեպրեսիվ վիճակներծերության ժամանակ դրանք կարող են լինել չափազանց կենսական սթրեսի ռեակցիայի դրսեւորում կամ դառնալ բազմաթիվ դեղամիջոցներ ընդունելու կենսաբանական «կողմնակի ազդեցություն»: Որքան հաճախ են նման խանգարումներ առաջացել նախկինում, այնքան մեծ է դեպրեսիայի վտանգը մեծ տարիքում։ Դեպրեսիան կախված է նաև նրանից, թե ինչ դեր է խաղում այդ վիճակը ընտանեկան պատմության մեջ և արդյոք տվյալ անձը ունի վատ սովորություններ, մասնավորապես, ալկոհոլի չարաշահումը.

Ախտանիշներ

Դեպրեսիայի նշանները ներառում են տխրության երկարատև զգացում և հավատ, որ կյանքը արժեք չունի. նախկինում պատրաստակամորեն գործողություններ կատարելու անկարողություն և սովորական տրամադրության փոփոխություններ: Դեպրեսիայի սոմատիկ ախտանշանները ներառում են քնի խանգարումներ, ախորժակի խանգարումներ և մարմնի քաշի փոփոխություններ:

Շատ տարեցների մոտ դեպրեսիայի նշանակալի և տարածված ախտանիշը հիպոքոնդրիան է, այսինքն. Չափից դուրս կենտրոնացած լինել ձեր առողջության վրա կամ սխալ մեկնաբանել աննշան ֆիզիկական ախտանիշները բացասական կերպով: Այս կարգի բողոքը, ցավոք, կարող է կեղծ մեկնաբանվել բժիշկների կողմից, ովքեր նշելու փոխարեն ակնհայտ ախտանիշներդեպրեսիան հաճախ սխալ է ախտորոշվում:

Այս տարիքային խմբի մարդիկ, ովքեր տառապում են դեպրեսիայից, հաճախ ասում են, որ դրանք ոչ ոքի պետք չեն։ Նրանք ամբողջ էությամբ զգում են անախորժությունները, դառնում նյարդային և վախկոտ: Երբեմն տարեց մարդկանց ծանր դեպրեսիան ուղեկցվում է արտահայտված զգացումմեղքի զգացում, որը հաճախ տարածվում է անցյալ տարիների վրա: Օրինակ, 83-ամյա մի տղամարդ, որը գտնվում էր նման ծանր դեպրեսիվ փուլում, կարծում էր, որ ինքն է մեղավոր իր կնոջ մահվան մեջ, ով մահացել է 40 տարի առաջ արգանդի քաղցկեղից։ Նա ինքն իրեն համոզում էր, որ իր հիվանդության ու մահվան պատճառը շնությունն է։

Զառանցանքները մեծ տարիքում դեպրեսիայի ախտանիշ են ավելի հաճախ, քան երիտասարդ տարիներին: Այս գաղափարները կարող են մեծ անհանգստություն պատճառել հարազատներին կամ հարևաններին, քանի որ դրանք ստանում են զառանցական համոզմունքի ձև, որ նրանք (հարազատները կամ հարևանները) վնասում են, հալածում կամ պատժում հիվանդին: Նման մոլորությունները հաճախ ուղեկցվում են վախով կամ զայրույթով։ Նրանցից շատերը կապված են հիշողության խանգարման կամ սոմատիկ խնդիրների հետ: Մի կին հակված էր կարծելու, որ իրեն թալանել են, քանի որ չէր հիշում, թե որտեղ է դրել իր կենսաթոշակային կտրոնը: Մեկ այլ դեպքում, լսողության խանգարում ունեցող տղամարդը, անհրաժեշտ բժշկական օգնության փոխարեն, բողոքել է, որ մարդիկ «իր թիկունքում» խոսում են իր մասին։ Զառանցական գաղափարները կարող են լինել նաև այսպես կոչված ծերունական շիզոֆրենիայի ախտանիշ, որը կքննարկվի ստորև:

Ուշ տարիքի ծանր հոգեկան հիվանդություններ. Կեղծ դեմենսիա

Դեպրեսիան երբեմն կարող է առաջացնել ախտանիշեր, որոնք հիշեցնում են դեմենցիա: Դրանք ներառում են ապատիա, շփոթություն, վատ հիշողություն, ճանաչողական գործընթացների խանգարում, միզուղիների և ֆեկալների անմիզապահություն և անձնական հիգիենայի անտեսում։ Տարբերակել դեպրեսիվ պսևդո-տկարամտությունը (որը բուժելի է) և իրական դեմենցիան Ալցհեյմերի հիվանդության պատճառով (որն անբուժելի է և պահանջում է խնամք և հսկողություն) կարևոր պայմանախտորոշում Ինքնասպանության միտումներ

Միացյալ Նահանգների ավագ սերունդն ավելի շատ է հակված ինքնասպանության, քան մյուս տարիքային խմբերը: Չնայած 65 տարեկանից բարձր մարդիկ կազմում են ընդհանուր բնակչության միայն 11%-ը, ավարտված ինքնասպանությունների 25%-ը տեղի է ունենում հենց այս տարիքում: Ինքնասպանությանը հաճախ նախորդում է կլինիկական դեպրեսիան կամ այլ հոգեկան խանգարումներ: Ինքնասպանության վտանգը տարեց մարդկանց մոտ մեծանում է մերձավոր մարդկանց կորստի, մեկուսացման և ֆիզիկական հիվանդության հետ: Վարքագծի որոշ տեսակներ առանձնահատուկ են պոտենցիալ վտանգ(անհամապատասխանություն բժշկական դեղատոմսեր, լռություն մասին ծանր ախտանիշներհիվանդություն, վատ սնվել, վեճեր և վեճեր, վայր ընկնել) և երբեմն կարող է հանգեցնել ինքնասպանության փորձերի: Ծերանոցի աշխատակիցները պետք է հատկապես զգոն լինեն այս տեսակի վարքագծի նկատմամբ, քանի որ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դրանք կարող են հանգեցնել հնարավոր զարգացումդեպրեսիա.

Բուժում

Ինչպես երիտասարդների դեպքում, ուշ կյանքի դեպրեսիան բուժվում է դեղորայքով և/կամ հոգեթերապիայով: Միայն ճանաչողական հոգեթերապիայի օգտագործումը արդարացված է հատկապես տարեց մարդկանց մոտ: Շատ դեպքերում բուժումը տատանվում է՝ կախված տարեցների կարիքներից և պահանջներից:

Դեղորայքային բուժում. Որպես կանոն, բժիշկները տարեց հիվանդներին նշանակում են նույն հակադեպրեսանտները, ինչպես երիտասարդներին։ Առաջինները, սակայն, հաճախ ավելի զգայուն են դեղերի նկատմամբ և ավելի դանդաղ են արձագանքում դրանց: Այս առումով տարեցներին ավելի շատ են նշանակում ցածր չափաբաժիններնվազեցնել դրանց կողմնակի ազդեցությունները և կանխել պոտենցիալ վնասակար փոխազդեցությունները դեղերնախատեսված է այլ հիվանդությունների բուժման համար:

Դեպրեսիա՞, թե՞ դեմենսիա։

Եթե ծերուկապակողմնորոշված ​​է կամ ունի հիշողության հետ կապված խնդիրներ, ինչը ցույց է տալիս, որ դրա պատճառն ավելի շուտ դեպրեսիան է, քան դեմենցիան հետևյալ նշանները:

Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս հանկարծակի և ավելի արագ են վատանում, այլ ոչ թե աստիճանաբար (այնուամենայնիվ, նկատի ունեցեք, որ հանկարծակի սկիզբը կարող է նաև ինսուլտի նշան լինել);

Այս անձը նախկինում դրսևորել է դեպրեսիայի նշաններ կամ ունեցել է դեպրեսիայի պատմություն ունեցող ընտանիքի անդամներ.

Այս անձը մտահոգված է իր վարքագծի փոփոխություններով և հիշողության կորստով, որոնք նա նախկինում չի նկատել, կամ ուռճացնում է առաջացած խնդիրների մասշտաբները.

Հիշողության փորձարկումը ցույց է տալիս լավ արդյունքներկամ ոչ մի արտառոց բան չի բացահայտում։

Նախքան սկսելը դեղորայքային բուժումհոգեբույժը պետք է մանրակրկիտ սոմատիկ հետազոտություն անցկացնի կամ այդ նպատակով հիվանդին ուղարկի այլ մասնագետի։ Նա պետք է վերանայի բժշկական պատմությունը և գնահատի, թե արդյոք հակադեպրեսանտները կարող են օգտակար լինել: բացասական ազդեցությունառկա սոմատիկ խանգարումների համար. Նման ուսումնասիրության ժամանակ անհրաժեշտ է նաև պարզել, թե ինչ բժշկական պարագաներընդունված հիվանդի կողմից. Սա հատկապես կարևոր է, քանի որ տարեցներից շատերը շատ դեղամիջոցներ են ընդունում, և նորի ընդունումը կարող է առաջացնել բացասական արձագանքշփվելիս.

Ինչպես արդեն նշեցինք, հաճախ դեպրեսիայի պատճառն իրականում դեղորայքն է։ Թեստը պետք է ներառի էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) և սրտի ֆունկցիայի թեստավորում: Եթե ​​պարզվի, որ հիվանդը տառապում է սրտի հիվանդություն, այլ դեղամիջոցներ ընդունելը կարող է վատթարացնել նրա սոմատիկ վիճակը։

Հակադեպրեսանտներ ընդունելիս բժիշկը պետք է ուշադիր հետևի հնարավոր կողմնակի ազդեցություններին և վերահսկի արյան ճնշումըև կանոնավոր արյան անալիզներ անցկացնել՝ թմրամիջոցների կոնցենտրացիան ստուգելու համար: Դուք երբեք չեք կարող խոսել հակադեպրեսանտի ազդեցության մասին ընդհանրապես. որոշ մարդիկ որևէ դժվարություն չեն զգում այս դեղերն ընդունելիս, իսկ մյուսները զգում են. անհանգստությունկամ լուրջ բարդություններ. Այս դեղերը ընդունող տարեց հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին և աշխատեն իրենց բժշկի հետ՝ դրանք արագ կանխելու համար: Ընդհանուր մեղմ տհաճ կողմնակի ազդեցություններըհակադեպրեսանտները կարող են ներառել փորկապություն, չոր բերան, մշուշոտ տեսողություն, քնկոտություն, ցնցում և թեթև գլխապտույտ. Ավելի ծանր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

Օրթոստատիկ սինդրոմ - ընկնելը արյան ճնշումըերբ կա հանկարծակի փոփոխություն նստակյաց կամ պառկած դիրքըմարմինը, կարող է ուղեկցվել անկմամբ կամ գիտակցության կորստով.

Գիտակցության շփոթություն կամ նեղացում;

Միզելու դժվարություն;

Խանգարումներ սրտի հաճախությունը;

Գլաուկոմայի սրացում կամ վատթարացում.

դեպքում կողմնակի ազդեցություններըԲժիշկը պետք է նվազեցնի դեղամիջոցի դեղաչափը, աստիճանաբար վերականգնի դեղամիջոցի հանդուրժողականությունը կամ անցնի այլ դեղամիջոցի օգտագործմանը: Չնայած մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների (MAOIs) օգտագործումը ցուցված է տարեց հիվանդների բուժման մեջ, պետք է հիշել, որ դրանք կարող են ունենալ ավելի ուժեղ և վտանգավոր կողմնակի ազդեցություններ, քան ավանդական տրիցիկլիկ դեղամիջոցները:

Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիա (ECT): Մեծահասակների մոտ ծանր դեպրեսիայի բուժման այս տեսակը կարող է հատկապես լավ արդյունքներ ապահովել: Բարելավումը տեղի է ունենում ավելի շուտ, քան կիրառման դեպքում դեղաբանական գործակալներ, կողմնակի ազդեցությունները սահմանափակ են, և ֆիզիկական առողջությունը չի տուժում այնքան, որքան դեպրեսիայի և լուրջ հիվանդությունների համակցման դեպքում դեղամիջոցներ օգտագործելիս սոմատիկ հիվանդություններ. ECT-ից հետո մնացորդ չկա երկարաժամկետ արժեզրկումհիշողություն. Այս առումով, էլեկտրացնցումային թերապիան (ECT), որը սովորաբար կոչվում է «էլեկտրոկոնվուլսիվ», խորհուրդ է տրվում ծանր դեպրեսիայի դեպքում՝ ինքնասպանության ռիսկով կամ երբ ֆիզիկական վիճակը պահանջում է դեղերի նշանակում, որոնք չեն կարող օգտագործվել հակադեպրեսանտների հետ համատեղ: Խորհուրդ է տրվում նաև այն դեպքերում, երբ դեպրեսիան հնարավոր չէ բուժել դեղամիջոցներով, կամ դրանց կիրառման հետևանքով առաջացած բարդությունները պահանջում են դեղամիջոցի դադարեցում:

Ուշ տարիքի ծանր հոգեկան հիվանդություններ. Ֆոբիկ խանգարումներ

Տարեցներն ունեն ողջամիտ վախեր, որոնք ներառում են, ի թիվս այլոց, ֆինանսական դժվարությունների, հիվանդության, հաշմանդամության և հանցագործության վախը: Սակայն այս տարիքային խմբում ֆոբիկ խանգարումների տոկոսը չնչին է։ Միայն համեմատաբար փոքր թվով տարեց մարդիկ չեն կարողանում հաղթահարել իրենց վախերը։

Ագորաֆոբիան հատկապես տարածված է տարեց հիվանդների մոտ: Եթե ​​ֆոբիկ խանգարումները չճանաչվեն և չբուժվեն, դրանք կարող են լուրջ հետևանքներ ունենալ: բացասական հետևանքներ. Օրինակ, վախը կարող է լրջորեն խոչընդոտել կամ դանդաղեցնել բուժման գործընթացը ֆիզիկական տառապանքներից, ինչպիսիք են ուղեղային ինսուլտկամ ոսկորների կոտրվածք. Տարիքի հետ մեծանում է նաև սոմատիկ հիվանդությունների հետ մեկտեղ ֆոբիկ խանգարումների զարգացման հավանականությունը, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը։ Ֆոբիաները խրախուսում են մարդուն սահմանափակել իրենց հետաքրքրությունները և գործունեությունը, ինչը հանգեցնում է կյանքի վատթարացման: Անհատները, ովքեր ագորաֆոբիայի պատճառով սահմանափակված են իրենց տներում, կարող են զրկվել սոցիալական աջակցությունից և կարող են ենթարկվել ֆիզիկական կամ ծանր հոգեկան հիվանդության ռիսկի: Հաճախ տարեցներն ու նրանց հարազատները նման սահմանափակումներն ընկալում են որպես ծերության անխուսափելի բաղադրիչ, սակայն այդ խանգարումները, երբ. ճիշտ ախտորոշումկարող է բուժելի լինել:

Ախտանիշներ

Նրանք, ովքեր տառապում են ֆոբիկ խանգարումներից՝ անհիմն, երկարատև վախերի կամ անհանգստության տեսքով, հաճախ պարզապես անորոշ, տհաճ և համառ զգացողություն են ունենում, որ իրենց հետ կարող է ինչ-որ անհասկանալի և կասկածելի բան պատահել: Վախը կարող է ուղեկցել դեպրեսիայի, բայց երբեմն դրսևորվում է ինքնուրույն՝ որպես առաջնային խանգարում։ Վախը կարող է.

Առաջանում են որոշակի իրավիճակներում (ֆոբիաներ);

Առաջանում են հանկարծակի սուր, կարճաժամկետ դրվագների տեսքով (խուճապի հարձակումներ);

Անիմաստ և ընդհանրացված լինել (ընդհանրացված վախ): Սովորաբար արտասովոր վախերով տառապող մարդիկ հասկանում են, որ իրենց վախերն իրականում հիմք չունեն, բայց վախը, այնուամենայնիվ, շարունակվում է։

Ֆոբիկ խանգարումները կարող են առաջացնել լայն տեսականիսոմատիկ ախտանշանները հուշում են լուրջ մտահոգություն-սա ցնցում է, գլխացավ, քրտնարտադրություն, դժվարությամբ շնչառություն և շնչառություն, դժվարություն կուլ տալու, գլխապտույտ, փորլուծություն, քնի խանգարումներ և շատ ավելին:

Տարեց մարդկանց մոտ այս խնդիրները հատկապես վտանգավոր են ոչ միայն այն պատճառով, որ ֆիզիկական ախտանշանները մեծացնում են վախը հիվանդության և մահվան նկատմամբ, այլ նաև այն պատճառով, որ դրանք հաճախ հանգեցնում են սխալ ախտորոշման: Հաճախ վախերից տառապող տարեցների մոտ ախտորոշվում է սրտի կամ ստամոքսի վնաս, ինչը հանգեցնում է ոչ պատշաճ բուժումդեղամիջոցներ, որոնք միայն վատթարացնում են նրանց առողջությունն ու ինքնազգացողությունը:

Բուժում

Տարեցների մոտ ֆոբիկ խանգարումների բուժումը ոչնչով չի տարբերվում երիտասարդների բուժումից: Թերապիան հիմնականում կենտրոնանում է կազմակերպման և սահմանված առօրյայի պահպանման վրա: Կարևոր է մոբիլիզացնել իր հարազատներին և ընկերներին հիվանդին աջակցելու համար: Հանգստանալու տեխնիկան և ռազմավարությունը՝ նվազագույնի հասցնելու անմիջական միջավայրից առաջացած սթրեսը, հատկապես օգտակար են ընդհանրացված վախերի դեպքում:

Կոֆեին պարունակող դեղամիջոցների և որոշակի բրոնխոդիլատորներ (դեղորայք առաջացնելով ընդլայնումբրոնխներ): Սուրճի և թեյի օգտագործումը պետք է սահմանափակվի։ Կանոնավոր շարժիչային գործունեությունօրվա ընթացքում և քնելու ժամանակ ծեսերին հետևելը օգնում է նորմալացնել քունը: ժամը մշտական ​​ընդունելությունքնաբեր և հանգստացնող դեղեր, վախի ախտանիշները կարող են միայն ուժեղանալ:

Կարճաժամկետ դեղորայքային թերապիակարող է օգտակար լինել «վախը վերահսկողության տակ առնելու» համար, հատկապես, երբ զուգակցվում է վարքային թերապիայի կամ այլ տեսակների հետ հոգեբանական թերապիա. Հաճախ նշանակվում են բենզոդիազեպիններ, որոնք ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն, քան մյուս հոգեմետ դեղամիջոցները:

Տարեց հիվանդների համար առաջարկվող բոլոր դեղամիջոցները սկզբում նշանակվում են փոքր չափաբաժիններով: Դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև ցանկալի արդյունքի հասնելը: Բենզոդիազեպինների օգտագործումը պահանջում է զգույշ բժշկական հսկողություն: Բարձր չափաբաժինները կարող են թունավոր լինել և հանգեցնել շփոթության, ատաքսիայի (համակարգելու անկարողություն): մկանային շարժումներ) և նույնիսկ մինչև հիմարություն և կոմա:

Քրոնիկ շիզոֆրենիա

Շիզոֆրենիա - քրոնիկ հիվանդություն, որը սովորաբար սկսվում է ուշ պատանեկության կամ վաղ հասուն տարիքում: Հալյուցինացիաներ և մոլորություններ - բնորոշ ախտանիշներ, սովորաբար թուլանում են տարիքի հետ, շատ հիվանդների մոտ դրանք ամբողջությամբ անհետանում են։ Այնուամենայնիվ, մենակության և ապատիայի հակումը ժամանակի ընթացքում մեծանում է:

Տարեցների մոտ շիզոֆրենիայի բուժումը նման է երիտասարդների բուժմանը: Խրոնիկ շիզոֆրենիայով տառապող շատ տարեց մարդիկ դեղորայքի կարիք չունեն կամ կարող են վերահսկել իրենց ախտանիշները սահմանափակ չափաբաժիններով: Կարևոր է վերահսկել առաջարկվող դեղամիջոցների օգտագործումը և դրանք նվազագույնի հասցնել, քանի որ շատ տարեց հիվանդներ հատկապես հակված են կողմնակի ազդեցությունների: հոգեմետ դեղերուշացած դիսկինեզիայի տեսքով. Շիզոֆրենիայով հիվանդ շատ տարեց մարդիկ կարող են ապրել հոգեբուժարաններից դուրս, քանի դեռ ֆիզիկապես առողջ են: Նրանք չունեն դեմենցիայի զարգացման հստակ վտանգ:

Պարանոյա (ուշ սկսվող շիզոֆրենիա կամ ուշ սկսվող հալածական զառանցանք)

Թեև իսկական շիզոֆրենիան սովորաբար զարգանում է մինչև 45 տարեկանը, որոշ մարդկանց մոտ ապագայում շիզոֆրենիայի նման զառանցանքներ կամ հալյուցինացիաներ են զարգանում: Նրանք կարող են պայմանավորված լինել օրգանական հիվանդություններկամ հոգեկան խանգարումներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան: Ծերունական շիզոֆրենիայի հիմնական ախտանիշներից մեկը պարանոյան է (հալյուցինացիաները պարանոյայի հետ զուգակցված և առանց վատթարացման քրոնիկ ընթացքը երբեմն կարող են դիտվել որպես առանձին սինդրոմ, որը կոչվում է պարաֆրենիա):

Պարանոյայով տառապող մարդիկ կարծում են, որ իրենց տուժում են, օրինակ՝ սեռական ոտնձգությունների, հետապնդումների կամ թունավորման փորձի հետևանքով: Նրանց հարազատները, իբր, առանց որևէ պատճառաբանության իրենց հասցեին բանավոր հայհոյանքներ և վիրավորանքներ են հնչեցնում. նրանք անհիմն բողոքում են իրենց հարեւաններից՝ մեղադրելով նրանց վնաս պատճառելու մեջ։ Ոստիկանությունն ու մյուս իշխանությունները բառիս բուն իմաստով ռմբակոծվում են նման բողոքների ու օգնության աղաղակներով և ի վերջո դադարում ուշադրություն դարձնել դրանց վրա:

Պարանոյիկ վիճակը տևում է ամիսներ կամ տարիներ՝ աճող անվստահությամբ, վախով, բողոքներով, զայրույթով, դառնությամբ և վրդովմունքով: Հետագայում պարանոյան փոխարինվում է վարքի խանգարումներով՝ շփոթության ախտանիշներով։

Այնուամենայնիվ, այս խանգարումով տառապող մարդիկ ունակ են իրենց զգացմունքները նորմալ արտահայտելու այն ամենում, ինչ իրենց չի վերաբերում խենթ գաղափարներ. Նրանց մտավոր գործունեությունը հիմնականում մնում է նույն մակարդակի վրա: Նրանք շարունակում են իրենց պահել այնպես, ինչպես նախկինում, բացառությամբ անկառավարելի գործողությունների և հայտարարությունների, որոնք կապված են զառանցական համոզմունքների հետ: Միաժամանակ, իհարկե, նրանք կարող են տառապել դեպրեսիայից։

Հնարավոր պատճառներ. Որոշ անհատներ, ովքեր զարգացնում են պարանոյան, արդեն երկար ժամանակ հակված են անվստահության և կասկածի: Մյուսները սթրեսին արձագանքեցին պարանոյիկ ինքնախաբեությամբ, որը պահպանվեց նույնիսկ այն բանից հետո, երբ հիմնական պատճառն անհետացավ: Ոմանք նույնպես զգում են խուլություն, ինչը հանգեցնում է սոցիալական մեկուսացում.

Անհայտ պատճառներով այս խանգարումն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։

Բուժում. Հակահոգեբանական դեղամիջոցներով և օժանդակ հոգեթերապիայով բուժումը շատ արդյունավետ է, հատկապես, եթե հիվանդները աջակցող հարաբերություններ ունեն հոգեբույժի (հոգեթերապևտի) հետ և համաձայնում են դեղեր ընդունել: Նման համագործակցությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է հասնել, քանի որ հիվանդները մեծ անվստահությամբ են վերաբերվում բուժմանը:

Հակահոգեբանական դեղամիջոցների դեղաչափը դանդաղորեն ավելանում է մինչև արտադրողականությունը վերահսկվի: հոգեկան ախտանիշներև դրանց կրճատումները։ Սահմանափակ դեղաչափը պահպանվում է նույնիսկ այն դեպքում, երբ վիճակը բարելավվում է:

Հնարավորության դեպքում կարելի է բարելավել արտաքին և սոցիալական հանգամանքները, որոնք նպաստում են պարանոիդ գաղափարների առաջացմանը: Օրինակ, խուլությամբ տառապող ծերունու համար կարող եք գնել լսողական սարք, որի շնորհիվ նա ավելի լավ կլսի ու ավելի լավ կհասկանա իրավիճակները, որոնք կարող են վախ կամ անվստահություն առաջացնել նրա մոտ։

Ծերացումը բնական ֆիզիոլոգիական պրոցես է, որը վաղ թե ուշ բոլորն են զգում: Սա կործանարար գործընթացազդում է մարմնի բոլոր համակարգերի վրա՝ աստիճանաբար հանգեցնելով մարդու կատարողականի նվազմանը: Ծերացում նյարդային համակարգհանգեցնում է մտավոր ճկունության նվազմանը, հարմարվելու ունակությանը տարբեր պայմաններկյանքը, դանդաղեցնելով մտավոր գործընթացները.

Այս ֆոնին անձնական հոգեբանական խնդիրներորոնք շատ հաճախ առաջացնում են հոգեկան հիվանդության զարգացում։ Մեծահասակների մոտ ամենատարածված հոգեկան հիվանդություններն են հիպոքոնդրիազը, դեպրեսիան և անհանգստությունը:

Վատ տրամադրությունուղեկցում է պատկառելի տարիքի բազմաթիվ տարեցների: Սակայն, եթե այս վիճակը տևում է ոչ թե մի քանի ժամ, այլ մի քանի շաբաթ և ամեն օր ավելի համառ է դառնում, ապա սրանք դեպրեսիայի առաջին նշաններն են։

Դեպրեսիան նվազեցնում է ակտիվությունը և առաջացնում անկում կենսունակություն, ախորժակի նվազում, քնի խանգարում։ Դեպրեսիայի համար ծերուկժամանակի մեծ մասը պառկում է անկողնում, դառնում է լուռ, տխուր և հաճախ լացում:

Առանց համապատասխան բուժման՝ առաջանում է դեպրեսիա հսկայական գումարխնդիրներ ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրան շրջապատող մարդկանց համար: Հետեւաբար, երբ առաջին ախտանիշները հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Բժիշկը կնշանակի վերականգնողական անհրաժեշտ կուրս, որը կօգնի հաղթահարել հոգեվիճակըև կանխել դրա զարգացումը ապագայում:

Ծերության ժամանակ շատ տարեց մարդիկ մոտալուտ աղետի զգացում ունեն։ Շատ հաճախ այս զգացումը դառնում է անհանգստությամբ ուղեկցվող նևրոզների զարգացման պատճառ։ Այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ դառնում են բծախնդիր, անհանգիստ, վախենում են մենակ մնալ և անընդհատ վիրավորում են ուրիշներին իրենց վախերով և մտահոգություններով:

Կրիտիկական պահերին անհանգստությունը հասնում է խուճապի վիճակի։ Հիվանդները շրջում են սենյակով, սեղմում են ձեռքերը, լաց են լինում և չեն կարողանում քնել։ Այս վիճակում մարմնում առաջանում են տհաճ սենսացիաներ (սրպակներ, դող, որովայնի ցավեր), որոնք միայն խորացնում են իրավիճակը՝ դառնալով նոր վախերի պատճառ։

Անհանգստության խանգարումները չեն կարող հաղթահարել կամքի ուժով կամ հանգստացնող դեղեր ընդունելով: Այս հիվանդությունը պահանջում է մասնագետի բուժում: Մինչ օրս հսկայական թվով տարբեր տեխնիկաորը կօգնի ձեզ ընդմիշտ մոռանալ անհանգստությունն ու վախը:

Մարմնի ծերացումը բնութագրվում է ֆիզիկական հիվանդությունների և տարբեր հիվանդությունների աստիճանական զարգացմամբ ցավոտ սենսացիաներ, որը հաճախ դառնում է հիպոքոնդրիայի զարգացման հիմք։

Հիպոքոնդրիազը բնութագրվում է մարդու մարմնի չափից ավելի ֆիքսվածությամբ, ինչը կարող է վերածվել համոզմունքի, որ նա ունի մահացու հիվանդություն.

Այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդները դժգոհում են մարմնի ոլորումից, այրումից, ձգվելուց, անընդհատ անհանգստացնող անդադար ցավից։ Նման մարդիկ շատ ժամանակ են անցկացնում բժիշկների հետ, ովքեր չեն գտնում այդ սենսացիաների պատճառը:

Ուստի հիպոքոնդրիայով հիվանդները հաճախ փոխում են բժիշկներին, մեծ գումարներ են ծախսում թանկարժեք հետազոտությունների վրա, ինչը նույնպես արդյունք չի տալիս։ Հիպոխոնդրիայի բուժումը բավականին դժվար է, ուստի ավելի լավ է սկսել դրանից վաղ փուլերը. Այստեղ ինքնաբուժումը չի օգնի, այլ միայն կվատթարացնի իրավիճակը։ Հետեւաբար, լավագույնն է դիմել հավաստագրված մասնագետների օգնությանը:

Ամենաբարդ և գործնականում անբուժելի հոգեկան հիվանդություններից մեկը ծերունական դեմենսիան է: Շատ հաճախակի ձևեր ծերունական դեմենսիաեն Ալցհեյմերի հիվանդությունը և անոթային դեմենսիան:

Այս հիվանդությունների զարգացման հիմնական ախտանշանները բարձր մտավոր գործառույթների և հիշողության խախտումներն են։ Վաղ նշաններԴեմենսիան ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշման խախտում է, մարդը դառնում է բացակա, մոռացկոտ, մոռանում է ոչ միայն անցյալի իրադարձությունները, այլև ընթացիկը։ Երբեմն առաջին պլան են մղվում հիշողություններ հեռավոր անցյալից, որոնք ուղեկցվում են հալյուցինացիաներով, զառանցանքներով և դեպրեսիաներով: Մարդկանց մոտ հիվանդության առաջընթացն անխուսափելի է և հանգեցնում է ախտանիշների վատթարացման:

Հիվանդները կորչում են փողոցում, մոռանում տան հասցեն և հեռախոսահամարը։ Ավելի ծանր իրավիճակում հիվանդ մարդը չի կարող ասել իր անունը և ծննդյան ամսաթիվը, չի ճանաչում իր հարազատներին, կորցնում է գրելու և կարդալու հմտությունները։ Դեմենցիայով հիվանդները հաճախ անցյալում են ընկնում. նրանք իրենց երեխա են համարում, կոչ են անում վաղուց մահացած ծնողներին:

Հոգեկան խանգարումներհանգեցնել խոսքի խանգարման. Նախ նա աղքատանում է բառապաշար, աստիճանաբար հիվանդի հայտարարությունները կորցնում են ողջ իմաստը, այնուհետև ամբողջությամբ փոխարինվում են անիմաստ ճիչերով, հառաչանքներով և այլն։

Միացված է ուշ փուլերԴեմենցիայով հիվանդները չեն կարող գոյություն ունենալ առանց արտաքին օգնության: Նրանք չեն կարողանում քայլել, բռնել գդալ կամ պատառաքաղ: Նման հիվանդները 24 ժամվա ընթացքում պահանջում են մեծ ուշադրություն և դիտարկում:

Ինչպես նշվեց, դեմենսիան չի կարող բուժվել։ Բայց եթե համապատասխան բուժման համար ժամանակին դիմեք բժշկի, կարող եք զգալիորեն դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը և բարելավել հիվանդի և նրան շրջապատող մարդկանց կյանքի որակը:

Գլուխ 3. Տարեցների և ծերության տարիքի բժշկական խնդիրները

3.1. Առողջության հայեցակարգը ծերության մեջ

3.2. Ծերունական հիվանդություններ և ծերունական թուլություն. Դրանց մեղմացման ուղիները

3.3. Կենսակերպը և դրա կարևորությունը ծերացման գործընթացում

3.4. Վերջին մեկնում

Գլուխ 4. Մենակության երեւույթը

4.1. Ծերության մեջ միայնության տնտեսական ասպեկտները

4.2. Միայնության սոցիալական ասպեկտները

4.3. Տարեցների և տարեցների ընտանեկան հարաբերությունները

4.4. Սերունդների միջև փոխօգնություն

4.5. Անօգնական ծերերի տնային խնամքի դերը

4.6. Հասարակության մեջ ծերության կարծրատիպը. «Հայրերի և որդիների» խնդիրը.

Գլուխ 5. Հոգեկան ծերացում

5.1. Մտավոր ծերացման հայեցակարգը. Հոգեկան անկում. Երջանիկ ծերություն

5.2. Անհատականության հայեցակարգը. Մարդու մեջ կենսաբանականի և սոցիալականի փոխհարաբերությունները. Խառնվածք և բնավորություն

5.3. Մարդու վերաբերմունքը ծերության նկատմամբ. Անհատականության դերը մեծ տարիքում մարդու հոգեսոցիալական կարգավիճակի ձևավորման գործում. Ծերացման անհատական ​​տեսակներ

5.4. Վերաբերմունք մահվան նկատմամբ. Էվթանազիայի հայեցակարգը

5.5. Աննորմալ ռեակցիաների հայեցակարգը. Ճգնաժամային պայմանները հերոնտոպսիխիայի մեջ

Գլուխ 6. Բարձրագույն մտավոր գործառույթները և դրանց խանգարումները ծերության ժամանակ

6.1. Սենսացիա և ընկալում. Նրանց խանգարումները

6.2. Մտածողություն. Մտքի խանգարումներ

6.3. Խոսք, արտահայտիչ և տպավորիչ: Աֆազիա, դրա տեսակները

6.4. Հիշողությունը և դրա խանգարումները

6.5. Բանականությունը և դրա խանգարումները

6.6. Կամքը և դրայվերը և դրանց խանգարումները

6.7. Զգացմունքներ. Մեծ տարիքում դեպրեսիվ խանգարումներ

6.8. Գիտակցությունը և դրա խանգարումները

6.9. Հոգեկան հիվանդություններ ծերության և ծերության տարիքում

Գլուխ 7. Հարմարվելը ծերությանը

7.1. Պրոֆեսիոնալ ծերացում

7.2. Վերականգնման սկզբունքները մինչ կենսաթոշակային տարիքում

7.3. Կենսաթոշակային տարիքի հասնելուց հետո աշխատել շարունակելու շարժառիթները

7.4. Տարեց թոշակառուների մնացորդային աշխատունակության օգտագործումը

7.5. Հարմարեցում կենսաթոշակային շրջանին

Գլուխ 8. Տարեցների և ծերերի սոցիալական պաշտպանությունը

8.1. Տարեցների և տարեց բնակչության սոցիալական պաշտպանության սկզբունքներն ու մեխանիզմները

8.2. Սոցիալական ծառայություններ տարեցների և տարեցների համար

8.3. Ծերության կենսաթոշակ

8.4. Ծերության կենսաթոշակները Ռուսաստանի Դաշնությունում

8.5. Ռուսաստանի Դաշնությունում կենսաթոշակառուների սոցիալ-տնտեսական խնդիրները անցումային շրջանում

8.6. Ռուսաստանի Դաշնությունում կենսաթոշակային համակարգի ճգնաժամի ծագումը

8.7. Ռուսաստանի Դաշնությունում կենսաթոշակային համակարգի բարեփոխման հայեցակարգը

Գլուխ 9. Սոցիալական աշխատանք տարեցների և տարեցների հետ

9.1. Սոցիալական աշխատանքի արդիականությունն ու նշանակությունը

9.2. Տարեցների և տարեցների դիֆերենցիալ բնութագրերը

9.3. Տարեցներին սպասարկող սոցիալական աշխատողների պրոֆեսիոնալիզմի պահանջները

9.4. Դեոնտոլոգիան տարեցների և տարեցների հետ սոցիալական աշխատանքում

9.5. Բժշկական և սոցիալական հարաբերություններ տարեցներին և ծերերին սպասարկելու գործում

Հղումներ

Բովանդակություն

Գլուխ 9. Սոցիալական աշխատանք տարեցների և տարեցների հետ 260

107150, Մոսկվա, փ. Լոսինոոստրովսկայա, 24

107150, Մոսկվա, փ. Լոսինոոստրովսկայա, 24

6.9. Հոգեկան հիվանդությունծերության և ծերության մեջ

Հայտնի է, որ տարիքի հետ ավելանում է հոգեկան հիվանդությունների դեպքերը։ Ավստրիացի հոգեբույժ Շտիելմայերը դեռ 1912 թվականին իր հաստատակամ համոզմունքն էր հայտնել, որ տկարամտությունը սպասում է յուրաքանչյուր մարդու, ով երկար ժամանակ է ապրել։ Նույն կարծիքին է շվեյցարացի հոգեբույժ Է. Բլեյլերը (շիզոֆրենիայի դոկտրինի ստեղծող), ով նշել է, որ ծերունական դեմենցիայի (ծերունական դեմենցիա) կլինիկական պատկերին նման ախտանիշներ կարող են հայտնաբերվել յուրաքանչյուր մարդու մոտ, ով հասել է իր կյանքի բնականոն ավարտին։ ծերունական թուլության միջոցով. Ռուս հոգեբույժ Պ.Կովալևսկին ծերունական թուլամտությունը համարում էր մարդու կյանքի բնական ավարտը։ Ըստ ԱՀԿ-ի (1986 թ.) թուլամտությունը վիճակագրորեն հավաստիորեն հայտնաբերվել է 65 տարեկան բնակչության 5%-ի և 80 տարեկանից բարձր մարդկանց 20%-ի մոտ:

ԱՄՆ հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտի տվյալներով՝ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց առնվազն 15%-ը հոգեկան առողջության պահպանման կարիք ունի: Ներկայումս 1,5 միլիոն մարդ գտնվում է հոգեբուժարաններում, իսկ 21-րդ դարի սկզբին նրանց թիվը կաճի մինչև 3-3,5 միլիոն մարդ, եթե համապատասխան միջոցներ չձեռնարկվեն ծերության այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են թուլամտությունը և այլ ինտելեկտուալ և հոգեկան խանգարումները պաշտպանվելու համար: խախտումներ. Ենթադրվում է, որ հիմա էլ տարեցների մոտ թուլամտության խնդիրը առողջապահության և սոցիալական ապահովության ամենահրատապ խնդիրներից է։

ԱՀԿ-ի տկարամտության սահմանումը հետևյալն է. գիտակցության կոպիտ խանգարում»:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը - 9-ը սահմանում է դեմենսիան որպես «համախտանիշներ, որոնք ներառում են կողմնորոշման, հիշողության, ըմբռնման, ինտելեկտի և դատողության խանգարումներ: Այս հիմնական նշաններին կարող ենք ավելացնել՝ մակերեսայնություն և անզուսպ ազդեցություն կամ տրամադրության երկարաժամկետ խանգարումներ, էթիկական պահանջների նվազում, անհատական ​​հատկանիշների սրացում, ինքնուրույն որոշումներ կայացնելու ունակության նվազում»։

Հոգեկան հիվանդությունների ամերիկյան դասակարգումը սահմանում է դեմենցիայի հինգ չափանիշներ.

ինտելեկտուալ կարողությունների կորուստ, ինչը հանգեցնում է անկարգությունների սոցիալական և մասնագիտական ​​ոլորտներում.

հիշողության խանգարում;

վերացական մտքի, դատողության և այլ ավելի բարձր ֆունկցիոնալության կամ անհատականության փոփոխությունների խանգարում.

հստակ գիտակցության առկայություն;

օրգանական պատճառների առկայությունը.

Ծեր և ծեր տարիքում դեմենսիաները բաժանվում են.

առաջնային - անհայտ ծագման ուղեղում ատրոֆիկ-դեգեներատիվ պրոցեսների արդյունք.

Երկրորդական թուլամտությունը այն դեմենցիաներն են, որոնց պատճառները հայտնի են:

Առաջնային դեմենսիա (ծերունական դեմենսիա, Ալցհեյմերի հիվանդություն, Փիկի հիվանդություն, Պարկինսոնի հիվանդություն)

Տարեց տարիքում ատրոֆիկ-դեգեներատիվ դեմենցիայի բոլոր տեսակների համար բնորոշ է աստիճանական և աննկատ սկիզբը, քրոնիկ առաջադիմական ընթացքը և ատրոֆիկ գործընթացի անշրջելիությունը, որն արտահայտվում է հիվանդության տերմինալ փուլում՝ ընդհանուր կամ գլոբալ ձևով։ դեմենսիա.

Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի շատ հետազոտողներ չեն տարբերում ծերունական դեմենցիայի և դեմենցիայի (Ալցհեյմերի հիվանդություն) միջև, որը կոչվում է գերմանացի հոգեբույժի անունով, ով առաջին անգամ նկարագրել է խելագարության այս տեսակը, հավատալով, որ սա նույն հիվանդությունն է, անկախ սկզբի տարիքից. տարեց կամ ծերունի. Այս հոգեբույժները հայտնաբերում են Ալցհեյմերի տիպի ծերունական տկարամտություն, որն առաջանում է 50-65 տարեկանում ( վաղ մեկնարկ) և Ալցհեյմերի տիպի ծերունական տկարամտություն, որն առաջանում է 70 տարեկանից հետո (ուշ սկիզբ) և կրճատվում է որպես SDTA: Այս տեսակետը հիմնավորվում է հիմնականում ուղեղի պաթոլոգիական և անատոմիական փոփոխություններով, որոնք նույնն են երկու տեսակի դեմենցիայի դեպքում՝ ծերունական թիթեղներ, նեյրոֆիբրիլյար հանգույցներ, ամիլոիդոզ, գլիոզ, ծերունական հիդրոցեֆալուս:

Գերոնտհոգեբանական գրականության մեջ ավելի ու ավելի են հայտնվում հաղորդումներ, որ SDTA-ի տարածումը դառնում է համաճարակ: Ամեն տարի ԱՄՆ-ում այս կատեգորիայի հիվանդների վրա ծախսվում է 24-ից 48 մլն դոլար: Ենթադրվում է, որ մինչև 2000թ. Ալցհեյմերի դեմենցիայի տարածվածությունն ու չարորակությունը կարելի է համեմատել միայն քաղցկեղի հետ։ ԱՄՆ-ում տկարամտությունը ծերության շրջանում մահացության չորրորդ հիմնական պատճառն է:

Որպես կանոն, հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում 45-ից 60 տարեկանում, իսկ բոլոր դեպքերի 1/4-ը 65 տարեկանից բարձր է: Կանայք հիվանդանում են 3-5 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։

SDTA-ն ունի ուղեղի կիզակետային ախտանիշների զարգացմանը զուգահեռ առաջադեմ դեմենցիայի զարգացման կարծրատիպ: Հիշողության խանգարումները կենտրոնական տեղ են զբաղեցնում մտավոր գործունեության քայքայման գործընթացում. աստիճանաբար զարգանում է ամբողջական ամնիստիկ ապակողմնորոշումը և ավտոհոգեբանական ապակողմնորոշումը` հասնելով հայելու մեջ սեփական կերպարի սխալ ճանաչման աստիճանի (հայելու ախտանիշ): Ավտոմատացված սովորությունների կորուստը պարտադիր է. հիվանդները մոռանում են ամենահայտնի գործողությունները՝ ինչպես հագնվել, մերկանալ, ուտելիք պատրաստել, լվացք անել և այլն։ Պրաքսիսի (շարժման) այս խանգարումները հասնում են ամբողջական ապրաքսիայի, ցանկացած ուղղորդված գործողություն դառնում է անհնար, և այնպիսի ավտոմատացված գործողություն, ինչպիսին քայլվածքն է, խաթարվում է։

Խոսքի խանգարումները դրսևորվում են ամնիստիկ և զգայական աֆազիայով, ի վերջո, խոսքը բաղկացած է անհատական ​​լոգոկլոնիայից, էխոլոլիայից, կրկնություններից, օրինակ՝ «այո-այո-այո», «բայց-ոչ-բայց», «տա-տա-տա»; և այլն p. Ընթերցանությունը (ալեքսիա), գրելը (ագրոֆիա), հաշվելը (ակալկուլիա) և տարածական ճանաչողությունը (ագնոզիա) ակնհայտորեն խանգարված են դեմենցիայի «աֆատո-ապրակտոագնոստիկ» տեսակին: Վերջնական փուլում առաջանում է մտավոր և ֆիզիկական անմեղսունակություն՝ բռնելու և ծծելու ավտոմատիզմներ, կատաղի լաց և ծիծաղ, էպիլեպտիֆորմ նոպաներ և տարբեր նյարդաբանական սինդրոմներ:

Պետք է նշել, որ հիվանդության զգացումը, սեփական հոգեկան անվճարունակության գիտակցումը պահպանվում է շատ երկար ժամանակ։ երկար ժամանակաշրջանհիվանդություններ. Ախտորոշման դժվարությունները սովորաբար առաջանում են միայն հիվանդության վաղ փուլերում, երբ առաջին պլան են մղվում դեպրեսիվ խանգարումները։

Չնայած ժամանակակից հոգեբույժների՝ ծերունական դեմենսիան (պարզ ձևը) և Ալցհեյմերի հիվանդությունը շփոթելու վերաբերմունքին, իսկական ծերունական դեմենցիայի կարծրատիպը շատ է տարբերվում վերջինից: Որպես կանոն, հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում 65-ից 70 տարեկանում: Կանայք երկու անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։

Որպես կանոն, հիվանդությունը սկսվում է անհատականության անհատական ​​գծերի հարթեցմամբ և այսպես կոչված «անձնավորության ծերունական հոգեպատմության» զարգացմամբ, որը դրսևորվում է կոպիտ, բնավորության գծերի գունատության, էգոցենտրիզմի, ագահության, կուտակումների, բարոյական և էթիկական թուլության զարգացմամբ: , և թափառականություն։ Այս փսիխոպաթիկ դեբյուտի առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդները դառնում են անտանելի ընտանիքում, դաժանություն է ի հայտ գալիս մերձավոր ազգականների նկատմամբ, միևնույն ժամանակ դառնում են դյուրահավատ և հեշտությամբ ընկնում տարբեր տեսակի արկածախնդիրների ազդեցության տակ, որոնք հաճախ տանում են դեպի տարբեր տեսակներդատական ​​իրավախախտումներ. Հիշողության խանգարումները զարգանում են ըստ ֆրանսիացի հոգեբան Ռիբոթի սահմանած օրենքի, մոռացվում է վերջերս ձեռք բերված գիտելիքները, որոնք, ի վերջո, հասնում են լիակատար ամնիստիկ ապակողմնորոշման։ Հետագայում հիվանդները մոռանում են ձեռք բերած բոլոր գիտելիքները, ներառյալ հեռավոր անցյալում ձեռք բերվածը: Ծերունական դեմենցիայի ամենաբնորոշ նշանը անցյալում ապրելն է, այսինքն. հիվանդների վարքագիծը լիովին համապատասխանում է հիվանդի պատկերացումներին սեփական անձի մասին. նրանք փոքր երեխաներ են, շրթունքներ են խոսում, խաղում կամ հավատում են, որ ամուսնանում են, գնում են պարահանդեսի և այլն: Մեկ այլ բնորոշ հատկանիշ է կոնֆաբուլյացիան, այսինքն. հիշողության բացթողումները փոխարինել անցյալի կյանքի հիշողություններով: Հիվանդության այս փուլում մռայլ-մռայլ աֆեկտը փոխարինվում է ինքնագոհ-էյֆորիկով։ Ծերունական թուլամտությամբ հիվանդների մոտ խոսքի արտահայտչականությունը պահպանվում է շատ երկար ժամանակ, բայց խոսքի քերականական կառուցվածքը աստիճանաբար քայքայվում է, մտածողության և խոսքի կապը քայքայվում է, նկատվում է ծերունական հիվանդների դատարկ և ոչ հաղորդակցական խոսակցություն:

Նյարդաբանական ախտանշանները համեմատաբար վատ են և ի հայտ են գալիս հիվանդության շատ ուշ փուլերում՝ ամնեստիկ աֆազիա, մեղմ պրաքսիսային խանգարումներ, էպիլեպտիֆորմ նոպաներ, ծերունական ցնցում։

Պիկի հիվանդության հետևանքով առաջացած դեմենցիա. Փիկի հիվանդության տարածվածության մասին դեռ հավաստի տեղեկություն չկա, սակայն, այնուամենայնիվ, բոլոր հետազոտողները նշում են, որ սա ատրոֆիկ-դեգեներատիվ դեմենցիայի ամենահազվագյուտ ձևն է։ Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։

Peak dementia-ի յուրահատկությունն այն է, որ, ի տարբերություն ծերության այլ դեգեներատիվ դեմենցիաների, կլինիկական պատկերում առաջին պլան են մղվում անհատականության խորը փոփոխությունները և մտավոր գործունեության ամենաբարդ տեսակների թուլացումը: Միևնույն ժամանակ, ինքնին մնացական ապարատը (ուշադրություն, հիշողություն, զգայական ճանաչողություն) քիչ է ազդում: Անհատականությունը փոխելու երկու տարբերակ կա.

Տարբերակ 1-ը բնութագրվում է ցանկությունների խանգարումով, սեռական հիպերակտիվության հակումով, որը հաճախ հանգեցնում է հանցագործության, բարոյական և էթիկական վերաբերմունքի աստիճանական անհետացումով, որն ուղեկցվում է էյֆորիկ-ընդարձակվող աֆեկտով՝ ինքնաքննադատության իսպառ բացակայությամբ.

Տարբերակ 2-ը բնութագրվում է անտարբերությամբ, ինքնաբուխության բացակայությամբ, թուլությամբ, աճող անտարբերությամբ, անգործությամբ և աֆեկտիվ բթությամբ.

Միևնույն ժամանակ խոսքի, մտածողության, շարժիչ հմտությունների աղքատացումը շատ արագ է ընթանում։

Այս երկու տարբերակները կախված են ատրոֆիկ գործընթացի տեղայնացումից՝ ուղեղի ժամանակավոր կամ ճակատային մասերից:

Կլինիկական պատկերում կենտրոնական տեղն զբաղեցնում է հաճախակի կրկնվող միօրինակ և միապաղաղ կարծրատիպերը, ժեստերը, դեմքի արտահայտությունները և խոսքը՝ գրամոֆոնային ձայնագրության ախտանիշ: Հիշողության խանգարումները բավականին ուշ են ի հայտ գալիս, տարրական կողմնորոշումը պահպանվում է նույնիսկ խորը խելագար հիվանդների մոտ։ Չնայած Փիկի հիվանդությունը լավ նկարագրված է հոգեբուժական գրականության մեջ, այն շատ դժվար է ախտորոշել հիվանդանոցներում, հատկապես վաղ փուլերում դժվար է տարբերել շիզոֆրենիայից, ուղեղի ուռուցքներից և առաջադեմ կաթվածից: Որոշ հեղինակներ, ընդհանուր առմամբ, կարծում են, որ ախտորոշումը կարող է հաստատվել կամ հաստատվել միայն հիվանդի մահից հետո: Պետք է ասել, որ ընդհանուր առմամբ Փիկի հիվանդությունը մնում է առեղծված, որը հանգուցալուծման է սպասում։Պարկինսոնի հիվանդության հետևանքով առաջացած դեմենցիա . Ինչ վերաբերում է տկարամտության այս տեսակին, որոշ հեղինակներ կարծում են, որ այն շատ տարածված է և պետք է դիտարկել որպեսբաղադրիչ

Հիվանդությունը վերաբերում է էքստրաբիրամիդային համակարգի դեգեներատիվ-ատրոֆիկ խանգարումներին, որոնք զարգանում են ծեր և ծեր տարիքում։ Հիվանդությունը սկսվում է 50-60 տարեկանից դանդաղ ու աննկատ, դրա ընթացքը քրոնիկ է և դրսևորվում է նյարդաբանական համախտանիշներով։ Հիվանդության վաղ փուլերում նկատվում են դյուրագրգռություն, աֆեկտիվ անկայունություն և իմունիտետ, անգիրության, վերարտադրության խանգարումներ, անքննադատություն՝ ինքնագոհ-էյֆորիկ տրամադրության ֆոնին։ Կախված բրադիֆրենիայի աստիճանից (խոսքի ակտիվության նվազում, դանդաղություն, մտավոր բոլոր գործընթացների դժվարություն, ինքնաբերականություն, ապատիա) նշվում է մնացական ֆունկցիաների և կողմնորոշման հարաբերական պահպանումը։ Շատ հաճախ նկատվում են դեպրեսիվ և դեպրեսիվ-հիպոխոնդրիկ խանգարումներ, կան նաև ծանր դեպրեսիվ վիճակներ՝ ինքնասպանության փորձառություններով և ինքնասպանություններով։ Սեփական թերարժեքության գիտակցումը պահպանվում է համեմատաբար երկար ժամանակ։

Հետազոտողների մեծամասնությունը հակված է կարծելու, որ հիվանդությունը ժառանգական է: Վերջին տարիներին մեծ ուշադրություն է դարձվում նյարդային հաղորդիչ համակարգերի ուսումնասիրությանը: Հայտնաբերվել է խոլինացետիլտրանսֆերազ և ացետիլխոլինէսթերազ հորմոնների ակտիվության նվազում։ Նրանց կրճատման աստիճանի և ինտելեկտուալ անկման աստիճանի միջև ուղիղ կապ կա։ Էքստրապիրամիդային ախտանիշների բուժումը հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներով կարող է խորացնել ճանաչողական խանգարումը, ուստի Պարկինսոնի հիվանդության բուժումը մեծ ուշադրություն է պահանջում:

Երկրորդային դեմենսիաներ

Այս դեմենսիաների հենց անվանումը պարունակում է դրանց պատճառաբանության (ծագման) հարցի պատասխանը։ Գրեթե բոլոր սոմատիկ հիվանդությունները, հատկապես երկարատև և քրոնիկները, առաջացնում են մտավոր գործունեության նվազում, մտավոր գործունեության վատթարացում և, առաջին հերթին, բացասաբար են անդրադառնում տարեց մարդու ճանաչողական կարողությունների վրա: Երկրորդային դեմենցիայի զարգացման պատճառները բազմաթիվ են և բազմազան։ Այստեղ կարելի է խոսել շնչառական համակարգի հիվանդությունների, սրտանոթային հիվանդությունների մասին՝ ուղեղի անօքսիայի (թթվածնի պակասի) հետևանքով; նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով առաջացած դեմենսիա (դիաբետիկ, երիկամային, լյարդային էնցեֆալոպաթիա); տկարամտություն՝ առաջացած հիպերլիպիդեմիայի, էլեկտրոլիտների խանգարումների, B խմբի վիտամինների պակասի և այլնի հետևանքով։ Երկրորդային դեմենսիաների մեծ մասը, երբ ախտորոշվում է դեմենցիայի համախտանիշի հիմքում ընկած պատճառը, շրջելի են պատշաճ թերապիայից հետո: Այստեղ դա անկասկած է մենք խոսում ենքոչ թե իսկական դեմենցիայի, այլ պսեւդոդեմենտիայի մասին: Հենց այդպիսի հոգեկան վիճակներն են, որ սոմատիկ հիվանդության պատշաճ բուժմամբ կամ գոնե տարեց մարդու սոմատիկ առողջության բարելավմամբ, կարող են լիովին անհետանալ, և ճանաչողական կարողությունները նկատելիորեն բարելավվել:

Երկրորդական դեմենցիայի ամենավառ արտահայտությունն է բազմակի ինֆարկտային դեմենսիա. Նախկինում տարեց տարիքում զարգացող ցանկացած թուլամտություն կապված էր տարիքային անոթային փոփոխությունների հետ և ախտորոշվում էր որպես «աթերոսկլերոտիկ դեմենցիա», «անոթային դեմենցիա», «արտերիոպաթիկ դեմենսիա»: Սակայն, ինչպես ցույց են տվել ուսումնասիրությունները, սկլերոզով ուղեղային զարկերակների առաջադեմ վնասումը չի հանգեցնում դրանց ստենոզի և չի առաջացնում հոգեկան խանգարումներ, հետևաբար «ուղեղային արտերիոսկլերոզ» անվանումը սխալ է և ոչ ճշգրիտ: Այն դեպքերում, երբ դեմենսիան առաջանում է անոթային հիվանդությունից, խոսքը գնում է ուղեղի բազմաթիվ մանր և մեծ ինֆարկտների առաջացման մասին։

Բազմաինֆարկտային տկարամտության տարածվածության վերաբերյալ վիճակագրությունը խիստ հակասական է և տատանվում է բոլոր դեմենցիաների 8-ից 29%-ի սահմաններում: Տղամարդիկ ավելի հաճախ են տուժում, քան կանայք: Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ տղամարդիկ ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն բազմաբնույթ ինֆարկտային դեմենսիայի նկատմամբ:

Դեմենցիայի այս տեսակը բնութագրվում է աֆեկտիվ անկայունությամբ, մտավոր ասթենիայով (թուլությամբ), կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով, հիպերտոնիայի հետ սերտ կապով և ինտելեկտուալ ֆունկցիաների աստիճանական, աստիճանական անկմամբ:

Դեմենիա՝ դեպրեսիայի պատճառով. Ընդհանուր հատկանիշները, որոնք բնութագրում են դեմենսիան և դեպրեսիան, հաճախ հանգեցնում են ախտորոշման դժվարությունների: Բավական հաճախ դեպրեսիվ խանգարում- մասից օրգանական դեմենսիա. Ճանաչողական խանգարումը, իր հերթին, կարող է լինել ֆունկցիոնալ դեպրեսիայի մաս: Այս համախտանիշը, որը հայտնի է որպես դեպրեսիվ pseudodementia, շատ վտանգավոր է ոչ միայն ախտորոշման դժվարության պատճառով, այլ առաջին հերթին այն պատճառով, որ շեղում է ուշադրությունը ճանաչողական կարողությունների իրական, թեկուզ ժամանակավոր վատթարացումից։ Փորձը ցույց է տալիս, որ դեպրեսիվ պսեւդոդեմիան նույնքան ճիշտ է, որքան բոլոր երկրորդական դեմենցիաները: Հաճախականությունը, որով առաջանում է դեպրեսիվ պսեւդոդեմենցիա, տատանվում է 1-ից 20%:

Հիվանդության պատշաճ գնահատման և պատասխանատու կլինիկական թեստավորման դեպքում դեպրեսիան միշտ կարելի է տարբերել դեմենցիայից: Բայց նույնիսկ «իդեալական դեպրեսիվները» հակված են կոգնիտիվ դիսֆունկցիայի: Իրենց ինտելեկտուալ գործակիցը (IQ) ուսումնասիրելիս նրանք բացահայտում են խոսքային դեֆիցիտ, մինչդեռ կարճաժամկետ հիշողության արդյունքներն ապացուցում են, որ հիվանդները համեմատաբար հեշտությամբ հիշում են տվյալ նյութը, բայց սխալ են վերարտադրում: Նման հիվանդ ծերերը սովորաբար հակված են «չգիտեմ» ասելու և ճնշված տեսք ունեն ուսումնասիրության ընթացքում, թեև նրանց ընդհանուր հիշողության խանգարումը աննշան է: Ընդհակառակը, օրգանական թուլամտությամբ հիվանդ ծերերը չգիտեն իրենց ինտելեկտուալ թերարժեքության մասին: Նրանք ամեն կերպ փորձում են հերքել և թաքցնել, որ անցյալում դեպրեսիվ դրվագներ չեն ունեցել. IQ-ի որոշման թեստերում գործնական արդյունքներն ավելի վատն են, քան բանավորը, նոր նյութ սովորելը դժվար է և հաճախ՝ ամբողջովին անհնար։ Այս հիվանդները նախընտրում են հարցին սխալ պատասխանել, քան «չգիտեմ» ասել: Նրանք չեն ընկճվում ուսումնասիրության ընթացքում:

Թմրամիջոցների թունավորման պատճառով դեմենցիա

Տարեցների մոտ այս տեսակի դեմենցիայի ճշգրիտ հաճախականությունը դեռ հաստատված չէ, բայց այն այնքան հաճախ է հայտնաբերվում սխալ նշանակված կամ չափից մեծ դոզա դեղամիջոցներով, որ վերջիններս իրավամբ համարվում են տարեցների և ծերերի երկրորդական դեմենցիայի հիմնական պատճառներից մեկը: Սա մեծապես պայմանավորված է ֆարմակոկինետիկայի նվազմամբ (օրգանիզմից դեղերի հեռացմամբ) և ծերության ժամանակ թմրամիջոցների սպառման ավելացմամբ: Բոլոր դեղամիջոցները կարող են թունավորում առաջացնել: Թմրամիջոցների մեծ մասի համար թերապևտիկ և թունավոր դոզայի միջև սահմանը շատ նվազագույն է: Եվ չնայած ցանկացած դեղամիջոց կարող է պոտենցիալ ճանաչողական խանգարումներ առաջացնել, այնուամենայնիվ, կան մի քանի խմբեր, որոնք հատկապես վտանգավոր են այս առումով:

Այսօր գրեթե բոլոր բժիշկները լայնորեն նշանակում են հանգստացնող դեղամիջոցներ՝ չիմանալով դրանց ազդեցությունն օրգանիզմի վրա: Հազվադեպ չէ, երբ տարեց և տարեց մարդիկ երկար տարիներ ընդունում են այս դեղամիջոցները և կախվածություն են ստանում դրանցից՝ ըստ էության զարգացնելով թմրամոլություն: Մինչդեռ սրանց արդյունավետ օգտագործումը հոգեմետ դեղերպահանջում է լավ իմացություն իրենց կես կյանքի մասին մարդու մարմինկուտակային ազդեցությունից խուսափելու համար.

Դիջիտալիս դեղամիջոցներով, հակահիպերտոնիկ և հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով երկարատև բուժման դեպքում նկատվում են մարդկանց մտավոր գործունեության հաճախակի փոփոխություններ:

Այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է որոշել դեղորայքի չափից մեծ դոզայի դերը տարեց հիվանդների մոտ տկարամտության դրսևորումների զարգացման մեջ, առավել նպատակահարմար է դադարեցնել այս դեղորայքը՝ հիվանդի վիճակը մի քանի շաբաթ վերահսկելու համար:

Ծերության դեմենցիայի բուժում և կանխարգելում

Ամենակարևոր խնդիրը, որի առջև ծառացած է բժիշկը, դեմենցիայի վաղ ճանաչումն է, այսինքն. վաղ ախտորոշում. Բայց պրակտիկայում դա շատ դժվար է անել, հիվանդները հաճախ հայտնվում են հերոնտոպսոլոգների ուշադրության կենտրոնում, երբ դեմենցիան ընդգծված կլինիկական դրսևորումների փուլում է: Պարակլինիկական հետազոտությունների մեծ մասն անվստահելի է, և հաճախ հենց նույն փոփոխությունները նկատվում են հոգեկան առողջ ծերերի մոտ:

Հոգեբանական թեստավորումը հնարավորություն է տալիս որոշել դեմենցիայի աստիճանը, սակայն շատ քիչ տեղեկատվություն է տալիս դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Բացի այդ, տարեցների մոտ նման հետազոտությունը պետք է իրականացվի շատ ուշադիր, քանի որ ոչ մի տարիքային շրջանում արդյունքները կախված են հետազոտողի անհատականությունից, որքան տարեցների, նրա կոմպետենտության աստիճանից, բարեխղճությունից, համբերատարությունից և, ամենակարևորը, , ծեր հիվանդի հանդեպ իր բարի կամքի մասին:

Դեմենցիայի ուղեկցող ախտանիշներից շատերը կարող են բուժվել, ինչպիսիք են վախը, շփոթության գիշերային դրվագները, հոգեմետորական գրգռվածությունը, պարանոիդային (զառանցական) և դեպրեսիվ խանգարումները:

Պետք է բացահայտել և վերացնել տարեց մարդու անհանգստության պատճառները: Սովորաբար հոգեբույժը պետք է որոշի բուժումը, բայց դրա բացակայության դեպքում, և ծերունին ծանր անհանգստություն է զգում, ավելի լավ է օգտագործել հալոպերիդոլ օրական մինչև 2 մգ, ավելին. բարձր չափաբաժիններկարող է թունավոր լինել: Առավել նախընտրելի է Sonapax-ը (թիորիդազին, Melleril), որն ունի հակասթրեսային, հանգստացնող և հակադեպրեսանտ ազդեցություն՝ օրական մինչև 50 մգ։ Ծանր դեպքերում 1,5 - 2 մգ հալոպերիդոլի և 15 - 20 մգ սոնապաքսի համադրությունը տալիս է ավելի արագ թերապևտիկ ազդեցություն:

Դեմենցիայի ամենածանր ախտանիշը թափառում է, որն ամենադժվարն է բուժել։ Դեռևս ուսումնասիրված չեն թուլամտությամբ տառապող տարեցների այս վարքագծի պատճառները։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է տնային պայմաններում հիվանդների մշտական ​​մոնիտորինգ։ Երբեմն անհրաժեշտ է լինում զսպել հիվանդին, օրինակ՝ կապել աթոռին, բազկաթոռին կամ մահճակալին։ Եթե ​​խելագար ծերունին տանը պահելն անհնար է, ապա նրան պետք է հոսպիտալացնել հոգեբուժարան կամ տեղավորել քրոնիկ հոգեկան հիվանդություններով հիվանդների հատուկ գիշերօթիկ հաստատությունում։

Ներկայումս մեծ տարիքում ինտելեկտուալ-մնեստիկ խանգարումների բուժման համար լայնորեն կիրառվում են տարբեր հոգեսթիմուլանտներ, մասնավորապես՝ նոոտրոպիլ, պարացետամ, Կավինտոն և այլն։ Այս դեղերը դրական ազդեցություն են ունենում միայն հիպոքսիայով անոթային վնասվածքների դեպքում և դեմենցիայի վաղ փուլերում: Առաջնային և բազմաինֆարկտային դեմենցիայի վերջին փուլերում դրանք հակացուցված են։

Դեմենցիայի առաջնային կանխարգելումբաղկացած է ֆիզիոլոգիական ծերացման գործընթացները ուժեղացնող կամ փոխող գործոններից անջատվելուց, այսինքն. դրանք ընդհանուր են բոլոր բժշկության համար:

Երկրորդային կանխարգելումնշանակում է վաղ հայտնաբերումև պատշաճ բուժում:

Այնուամենայնիվ, դեմենսիաների մեծ մասի համար, հատկապես առաջնայինը, այսինքն. ատրոֆիկ-դեգեներատիվ, այսպես կոչված երրորդական կանխարգելում- հիվանդության հետեւանքների թեթևացում և նվազեցում. Կանխարգելման այս տեսակը հիմնականում բաղկացած է տկարամտության ախտանիշներով տարեց մարդու նկատմամբ դրական վերաբերմունքի ձևավորումից և բուժման բոլոր տեսակի մեթոդների կիրառումից:

Մեր օրերում տկարամտություն ունեցող տարեցների մեծ մասն ապրում է տանը, և նրանց հիմնական խնամքը հարազատներն են։ Այս առումով ընտանիքներում բազմաթիվ խնդիրներ են առաջանում։ Այս մարդիկ մեծ դժվարություններ և զգացմունքային սթրես են ապրում: Հոգեբուժական օգնության կարիք ունեցող հարազատների մոտ նկարագրվել են դեպրեսիայի և նևրոտիկ վիճակների տարբեր աստիճաններ: մեկը պատճառներ - բացակայությունԱմենատարրական գիտելիքները խելագար ծերունին խնամելու և նրա մտավոր վարքի և մտավոր և հիշողության խանգարումների ճիշտ ըմբռնումը:

Մյուս պատճառն այն է, որ արտահիվանդանոցային տարեցների հոգեբուժական օգնությունը չի բավարարում բնակչության կարիքներն ու պահանջները: Միայն որոշ երկրներում կա տարեցների հոգեբուժական խնամքի որակյալ կադրերի պատրաստման համակարգ:

Ֆունկցիոնալ հոգեկան խանգարումներ տարեցների և տարեցների մոտ

Այս հոգեկան խանգարումները բնութագրվում են տարեցների մոտ դեմենցիայի նշանների բացակայությամբ, պահպանվում են ինտելեկտուալ և մնացական գործառույթները. Այս ռեգիստրի հոգեկան խանգարումները սովորաբար սկսվում են երիտասարդ կամ հասուն տարիքից, և դրանցով հիվանդները ապրում են մինչև ծերություն, ծերություն և նույնիսկ մինչև ծերություն: Սրանք, այսպես կոչված, էնդոգեն փսիխոզներն են՝ շիզոֆրենիա, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզներ, տարբեր հոգեեվրոզներ։ Սակայն կան նաև հոգեկան խանգարումներ, որոնք առաջին անգամ ի հայտ են գալիս ծերության ժամանակ։

Ենթադրվում է, որ ծերության ժամանակ ամենատարածված դեպրեսիվ խանգարումները ուղեկցում են ծերացմանը: Վրացի հոգեբույժ Ա.Զուրաբաշվիլին գրել է, որ դեպրեսիան մարդու ռեակցիայի ամենատարածված մարդատիպ ձևն է, և որպես համընդհանուր դրդապատճառ՝ այն ավելի հաճախակի է դառնում տարիքի հետ։ Ենթադրվում է, որ բոլոր տարեցների 15-20%-ն ունի դեպրեսիվ խանգարումներ, որոնք պահանջում են հոգեբուժական մոնիտորինգ և բուժում: Խորհրդային հայտնի գերոնտհոգեբույժ Ն.Ֆ. Շախմատովը պարզել է, որ դեպրեսիվ ախտանիշների հարաբերակցությունը ծերության (60 - 64 տարեկան) և ծերության (80 տարեկան և բարձր) դեպքում կազմում է 1։3,3։ Մեկ այլ ոչ պակաս հայտնի գերոնտոպսիաբույժ Է.Յա. Սթերնբերգը, ընդհակառակը, կարծում էր, որ դեպրեսիայի ամենաբարձր տոկոսը նկատվում է 60-69 տարեկան մարդկանց մոտ՝ 32,2%, մինչդեռ 70 տարի անց այդ խանգարումները հանդիպում են միայն 8,8%-ի մոտ։ Այնուամենայնիվ, անգլիացի հոգեբույժները պարզել են, որ տարիքի հետ հայտնաբերված դեպրեսիայի նվազումը պայմանավորված է ոչ թե դրանց իրական նվազմամբ, այլ նրանով, որ դեպրեսիայի առկայությունը ծերության մեջ կամ ընդհանրապես չի նկատվում, կամ գնահատվում է որպես. տարիքային նորմ. Շատ տարեցներ դեպրեսիան համարում են ծերության նորմալ մասը և այդ պատճառով օգնության չեն դիմում, իսկ բժիշկները կիսում են այս կարծիքը և չեն ախտորոշում դեպրեսիան։ Չափազանցություն չի լինի ասել, որ նույն կարծիքը կա ծերության գրեթե բոլոր հոգեկան խանգարումների վերաբերյալ. Այս տեսակետը չափազանց վտանգավոր է թվում շատ ծերերի առողջության պահպանման հարցում:

Խիստ մտահոգիչ է նաև ծերության շրջանում ինքնասպանությունների բարձր հաճախականությունը։ Աճում է նաև ինքնասպանության միտումը՝ 70 տարեկանից բարձր տարիքում ինքնասպանության դեպքերը երեք անգամ ավելի բարձր են, քան 20-ից 30 տարեկանները։ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մահվան պատճառների թվում ինքնասպանությունը 17-րդ տեղում է։ 65 և ավելի բարձր տարիքի ամերիկացիների 11%-ը ինքնասպան է լինում։ Ամերիկացի հոգեբույժ Շամոյնը կարծում է, որ ինքնասպանությունը հնարավոր է բոլոր տարեցների մոտ, և ոչ միայն դեպրեսիվ հիվանդների մոտ։ Նրա կարծիքով, յուրաքանչյուր տարեց հիվանդ պետք է հետազոտվի ինքնասպանության մասին պասիվ և ակտիվ պատկերացումների վերաբերյալ։ Ինքնասպանության ակտիվ մտքեր կամ գաղափարներ ունեցող և դրանք իրականացնելու կոնկրետ ծրագրեր ունեցող անձինք պետք է անհապաղ բուժվեն այնպիսի պայմաններում, որոնք բացառում են դրա ավարտը:

Անկախ բնությունից դեպրեսիվ սինդրոմներԾերությունը բնութագրվում է ընդհանուր օրինաչափություններով և առանձնահատկություններով, որոնք մեծապես բարդացնում են դրանց ախտորոշումը:

Այսպիսով, 50-65 տարեկան հասակում բնորոշ է անհանգստության, ներքին անհանգստության, վախի, տագնապային գրգռվածության, ցրված պարանոիդության առկայությունը, այսինքն. չձևավորված զառանցական գաղափարներ, ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, անհանգիստ վախեր, հիպոքոնդրիկ փորձառություններ:

Ծերության ժամանակ դեպրեսիան՝ 70 տարեկան և ավելի, բնութագրվում է այլ հատկանիշներով՝ ապատիա, դժգոհություն, գրգռվածություն, անարժան վրդովմունքի զգացում: Այս ծերունական դեպրեսիաները չեն ուղեկցվում ընկճված ինքնագնահատականով և անցյալի դեպրեսիվ գնահատմամբ: Սովորաբար, ներկայի մռայլ հոռետեսական գնահատմամբ, սոցիալական կարգավիճակը, առողջական և ֆինանսական վիճակը, անցյալը ներկայացվում է դրական լույսի ներքո։ Տարիքի հետ ավելի ու ավելի հազվադեպ են նկատվում ինքնամեղադրանքի, ինքնամեղադրանքի, բարոյական մեղքի զգացումի գաղափարներ, ավելի հաճախ՝ սոմատիկ գանգատներ, հիպոքոնդրիկ վախեր և նյութական անվճարունակության գաղափարներ։ Որպես կանոն, նման տարեցները մեղադրում են սիրելիներին կամ նրանց սպասարկողներին անբավարար ուշադրության, կարեկցանքի բացակայության և անտեսման մեջ։

Ծերության ժամանակ նկատվում է նաև մոլուցք՝ մինչև 10%։ Ամենից հաճախ հայտնաբերվում է զայրույթի մոլուցք՝ մռայլություն, դյուրագրգռություն, թշնամանք և նույնիսկ ագրեսիվություն բարձր տրամադրության ֆոնի վրա: Հաճախ այս վիճակն առաջանում է անզգուշության, անտարբերության, անզգուշության տեսքով և կարող է դժվար լինել տարանջատել դեմենցիայից:

Առանձնահատուկ հետաքրքրություն են ներկայացնում պարանոիդային փսիխոզները՝ այսպես կոչված փոքրածավալ հալածանքների փոքրածավալ զառանցանքների պատկերով, որոնք ամբողջությամբ սպառված են առօրյա թեմաներով։ Նման տարեցները կարծում են, որ մտերիմները ամեն տեսակ կեղտոտ հնարքներ են անում՝ ընտանիքում կամ կոմունալ բնակարանում տարեց մարդու ներկայությունից ազատվելու համար։ Նրանք գտնում են «բարոյական ճնշման» հաստատումը ուրիշների ամենաանվնաս արարքներում, խոսքերում և վարքագծի մեջ: Ինտելեկտը մնում է անփոփոխ, թեև սովորաբար նման պարանոիդային փսիխոզներ տեղի են ունենում անգրագետ, ցածր ինտելեկտուալ մակարդակի տարեց մարդկանց մոտ, բայց շատ լավ հարմարված սովորական առօրյա պայմաններին։ Հակահոգեբանական միջոցները կարող են ժամանակավորապես թուլացնել հոգեկան վիճակի ծանրությունը, սակայն ամբողջական բուժում չի նկատվում:

Ծերության ժամանակ նկատվում են սիմպտոմատիկ սուր փսիխոզներ, որոնք բնութագրվում են գիտակցության խանգարումով, հալյուցինացիոն կամ պատրանքային խանգարումների առկայությամբ, ընդհատվող խոսքի, քնի բանաձևի խախտմամբ. և հաճախ խորը խախտումներհիշողություն. Որպես կանոն, նման փսիխոզներն առաջանում են սուր և բնութագրվում են «թարթումով, տատանումով», այսինքն. օրվա ընթացքում կլինիկական պատկերի փոփոխականությունը. Էթիոլոգիական գործոնի առկայությունը պարտադիր է. սա սովորաբար ցանկացած սոմատիկ, նյարդաբանական կամ վարակիչ հիվանդություն է:

Այս փսիխոզները տարբեր անվանումներ ունեն, սակայն ռուսական հոգեբուժության մեջ ավելի տարածված է դրանք անվանել հոգեկան շփոթության վիճակներ։ Հետաքրքիր է, որ դրանք հազվադեպ են հանդիպում հոգեբուժարաններում` ընդամենը 5-7%, իսկ նյարդաբանական բաժանմունքներում` մինչև 40%, թերապևտիկ և վիրաբուժական բաժանմունքներում` 14-ից 30%:

Կա ապացույց, որ այս պայմանները կրկնակի ավելի հավանական են 75 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ դրանք հանդիպում են տղամարդկանց և կանանց մոտ հավասար հաճախականությամբ, մյուսները կարծում են, որ դրանք տղամարդկանց մոտ երկու անգամ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան կանանց մոտ: Բուժումն առաջին հերթին պետք է ուղղված լինի հիմքում ընկած սոմատիկ հիվանդությանը և հոգեմոմոտորական գրգռվածության թեթևացմանը:

Տերմինալ փուլում հաճախ հայտնաբերվում են, այսպես կոչված, հանգիստ, անշարժացած հոգեկան շփոթության վիճակներ:

Հոգեկան առողջության խնդիրներ ունեցող տարեցների խնամք

Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց 5%-ը, 80 տարեկանների 20%-ը և 90 և ավելի տարեկանների 30%-ը ունեն անդառնալի թուլամտություն, սակայն նրանց 55-ից 75%-ն ապրում է տանը, որը բավականին մեծ է: Տարբեր տեսակի հոգեկան խանգարումներ ունեցող տարեցների տոկոսը գտնվում է ծերանոցներում, որոնք նախատեսված են հոգեկան առողջ ծերերի համար։ Հոգեկան հիվանդ ծերերի միայն մի փոքր մասն է գտնվում հոգեբույժների հսկողության տակ և հաշվառված է հոգենյարդաբանական դիսպանսերում։ Հայտնի է, թե որքան դժվար է երբեմն 75 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդուն հոգեբուժարան ընդունելը, նույնիսկ սուր փսիխոզի առկայության դեպքում: Ուստի հնարավոր չէ գերագնահատել ընտանիքի դերը հոգեկան հիվանդ ծերերին բժշկական և սոցիալական ծառայություններ մատուցելու գործում։ Միևնույն ժամանակ չի կարելի լռել այն խնդիրների մասին, որոնք կան նման ընտանիքներում։

Ըստ Յու. Նա ուշադրություն է հրավիրում այն ​​փաստի վրա, որ ընտանիքի տարեց անդամի հոգեկան հիվանդությունը սովորաբար սթրեսային իրավիճակի է հանգեցնում ինչպես հիվանդ ծերունու, այնպես էլ նրա ընտանիքի անդամների համար։ «Սովորական միտքը, թե ընտանիքում մեկ հիվանդ կա, հաճախ իրականությանը չի համապատասխանում։ Փաստորեն, որպես կանոն, խոսքը ընտանիքի գրեթե բոլոր անդամների հոգեկան դեկոմպենսացիայի մասին է։ Զարգացող պատեհապաշտ հանգամանքները բարդանում են հիվանդի նկատմամբ հարազատների ոչ ճիշտ ըմբռնմամբ և վերաբերմունքով»։

Հետազոտելով հոգեկան հիվանդ տարեցների և երեխաների արտահիվանդանոցային խնամքի հնարավորություններն ու արդյունքները՝ անգլիացի հոգեբույժներ Ջ. Հոնիգը և Մ. Համիլթոնը պարզել են, որ օբյեկտիվորեն տարեց մարդկանց խնամքը ֆիզիկապես շատ ավելի դժվար է ընտանիքի համար: Բայց գլխավորն այն է, որ հարազատները ավելի քիչ են պատրաստ կրել այս բեռը ծեր մարդուն խնամելիս։ Անհրաժեշտություն շարունակական խնամքՀոգեկան խանգարումներ ունեցող երեխաների խնամքը շատ ավելի հեշտ է։

Շատ հերոնտոպհոգեբույժներ նշում են, որ հոգեկան հիվանդ ծերերի հարազատները հաճախ շատ ավելի մեծ վախ են զգում նրանցից, քան ամենածանր սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում։ Հոգեկան հիվանդ տարեց մարդու մերժման հիմքում ընկած է վախը։ Բայց նման դիտարկումների հետ մեկտեղ ավելի լավատեսական տեսակետներ կան ծերերի նկատմամբ ուրիշների վերաբերմունքի վերաբերյալ։ Այսպես, ամերիկացի գերոնտոլոգ Մ.Միլլերը նշում է, որ հարազատները դիմում են բժշկական օգնությունՄիայն տարեց մարդու սոմատիկ հիվանդության դեպքում, ինչ-որ կերպ ավելի քիչ ընդունված է օգնություն խնդրել հոգեկան կամ վարքային շեղումների համար, այսինքն. ընտանիքը կամավոր իր վրա է վերցնում հոգեկան հիվանդ ծերունու խնամքի բոլոր բեռները։ Շատ գերոնտոգեբույժներ գրում են, որ կարիք կա տեղեկացնել վատ կրթված բնակչությանը տարեցների հոգեկան խանգարումների և նրանց խնամքի պատշաճ կազմակերպման մասին: Հոգեկան խանգարումների և սոմատիկ հիվանդությունների լավ բուժումը և ժամանակին բուժումը բարելավում են մտավոր գործունեությունը և հարմարվողական կարողությունները նույնիսկ խորը խելագարված տարեց հիվանդների մոտ: Գրականությունը հուշում է, որ հասարակության «հանդուրժողական» վերաբերմունքը տարեցների հոգեկան հիվանդությունների նկատմամբ ծերերի սոցիալական ակտիվության նվազման, նրանց նկատմամբ սոցիալական պահանջների մակարդակի նվազման արդյունք է։ Մի շարք հոգեբույժներ կարծում են, որ հոգեկան հիվանդ տարեցների նկատմամբ բնակչության հանդուրժողականության հիմնական բաղադրիչներն են հոգեկան խանգարումների և հոգեկան խանգարումների վերաբերյալ ընդհանուր իրազեկվածության պակասը։ ցածր մակարդակսոցիալական պահանջներ.

Անգլիացի հոգեբույժներ Լ. Հարիսը և Ջ. ծերերի մեջ.

Ըստ անգլիացի հերոնտոլոգ Է.Բրոուդիի՝ դեմենցիայով հիվանդ տարեցները կարող են տանը ապրել միայն այն դեպքում, եթե իրենց խնամող մերձավոր ազգականներ ունենան։ Հեղինակն ընդգծում է, որ նման ծերերին հոգալն այնքան դժվար է հոգեպես և ֆիզիկապես, որ սովորաբար միայն շատ մտերիմ մարդը կարող է կատարել այդ պարտականությունները։ Որոշ գերոնտհոգեբույժների հետաքրքիր մեկնաբանությունը հիպերպաշտպանությունն է, որ չամուսնացած և երեխա չունեցող դուստրերը ցուցաբերում են իրենց տարեց հիվանդ ծնողների նկատմամբ: Այս գիտնականների կարծիքով՝ այս գերպաշտպանվածությունը ոչ այլ ինչ է, քան մեղքի զգացում այս հոգսերից ազատվելու ճնշված ցանկության պատճառով։