Conception in vitro. Ձվերի արհեստական ​​բեղմնավորում

Այս տեխնիկան հիմնված է այն փաստի վրա, որ բեղմնավորման նպատակով ձվաբջիջների և սերմնահեղուկների շփումը տեղի է ունենում լաբորատորիայում, այնուհետև ստացված սաղմերից մի քանիսը տեղադրվում են արգանդում, որպեսզի դրանցից առնվազն մեկը իմպլանտանա, և կինը հղիանա: Ներկայումս in vitro բեղմնավորման հաջողության մակարդակը հասնում է 30-35 տոկոսի, և նույնիսկ մի փոքր ավելի, եթե ընթացակարգը կրկնվի առաջին անհաջող փորձից հետո:

Լաբորատոր գործունեություն

Լաբորատորիայում ձվերը և սերմնահեղուկը տեղադրվում են հատուկ մշակութային միջավայրում՝ ինքնաբուխ բեղմնավորման խթանման համար, երբ հաստատվել է, որ դրանք հասունության օպտիմալ փուլում են: Հաջորդ օրը նյութը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ՝ պարզելու բեղմնավորված ձվաբջիջների առկայությունը: Բեղմնավորման ընդունակ շարժուն սպերմատոզոիդների բացակայության դեպքում, կամ եթե նրանք դիմել են ամորձիներից սեռական բջիջներ ստանալուն, կարող է իրականացվել սերմի միկրոներարկում: Այս տեխնիկան ներառում է արական վերարտադրողական բջիջներից մեկը ձվի մեջ մանրանկարիչ ասեղի միջոցով ներդնում:

Սաղմի փոխանցում

Պրոցեդուրայի վերջին քայլը լաբորատոր պայմաններում ստացված սաղմերի իմպլանտացիան է, որոնք սկսել են զարգանալ արգանդի խոռոչում: Որպես կանոն, երեք սաղմը տեղափոխվում է, իսկ մնացածը սառեցվում է: Փոխանցումը տեղի է ունենում, երբ սաղմերը երկուսից վեց օրական են: Այս պրոցեդուրան պարզ է և ցավազուրկ։ Կինը նստում է աթոռին՝ գինեկոլոգիական դիրքով, իսկ մասնագետը սաղմերը մտցնում է արգանդի խոռոչ՝ հեշտոցով և արգանդի վզիկի ջրանցքով մտցված կանուլայի միջոցով։ Մի քանի ժամ հանգստանալուց հետո կինը կարող է լքել բուժհաստատությունը, թեև խորհուրդ է տրվում մի քանի օր պահպանել հանգիստ ապրելակերպ։

Լաբորատորիայում ձվերը և սերմնահեղուկը տեղադրվում են սննդանյութեր պարունակող տարայի մեջ և պահվում ինկուբատորում՝ մարդու մարմնի ջերմաստիճանի նման:

Ձու և սերմնահեղուկի ընդունում

Հաջողության շանսերը մեծացնելու համար ցանկալի է հնարավորինս շատ ձու ունենալ։ Ուստի մինչև ձվաբջիջների հավաքումը կնոջը նշանակվում է օվուլյացիա առաջացնող բուժման կուրս, որը խթանում է մի քանի ձվի ֆոլիկուլների հասունացումը, և երբ համապատասխան անալիզը հաստատում է դրանց զարգացումը, կատարվում է պունկցիա՝ ասեղ մտցվում է հեշտոցի միջով։ Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, և դրա օգնությամբ ներծծվում է ֆոլիկուլների պարունակությունը: Իր հերթին, սերմնահեղուկը սովորաբար վերցվում է ձեռնաշարժության կամ շագանակագեղձի մերսման միջոցով ստացված սերմնահեղուկի նմուշից, թեև որոշ դեպքերում, օրինակ, եթե սերմնահեղուկը չի պարունակում սերմնահեղուկ կամ դրանք անորակ են, նրանք կարող են դիմել ամորձիներից սեռական բջիջներ ստանալուն: օգտագործելով պունկցիաներ կամ բիոպսիաներ:

Այն ժամանակները, երբ արգելափակված արգանդափողերը, կնոջ մոտ օվուլյացիայի բացակայությունը, տղամարդու մոտ չափազանց քիչ կենսունակ սերմնահեղուկը կամ 40-ից բարձր տարիքը նշանակում էին անզավակություն, վաղուց անցել են: 20-րդ դարի 70-ականներին հայտնագործված արտամարմնային բեղմնավորման (IVF) տեխնոլոգիան այժմ առավելագույնս կատարելագործվել է։ Այն թույլ է տալիս հղիանալ և առողջ երեխա ծնել (գենային անոմալիաների բացակայությունը վերահսկվում է) նախապատրաստման որոշակի փուլերից հետո։

Որոշ դեպքերում արտամարմնային տեխնիկան կարող է իրականացվել ոչ թե սեփական, այլ դոնորական ձվի միջոցով։ Այն կարող է իրականացվել նաև դոնորական սերմնահեղուկով, եթե կան դրա ցուցումներ։ Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս ծնող դառնալ, նույնիսկ եթե կինն ինքը ինչ-ինչ պատճառներով չի կարողանում երեխա ունենալ (փոխնակ մայրության ծրագիր):

IVF-ի ծախսերը տարբեր են. Միջին հաշվով, առանց պետական ​​ծրագրի, 2016 թվականին այն գերազանցում է 107 հազար ռուբլին և կախված է նրանից, թե որ արձանագրությունը (այսինքն՝ դեղորայքային և գործիքային աջակցության փուլերը) կընտրվի և ինչ լրացուցիչ մեթոդներ են անհրաժեշտ։ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն՝ այն անվճար է, բայց միայն.

1. խիստ ցուցումների համաձայն;
2. 39 տարեկանից ցածր կանայք;
3. քաղաքականությունը ներառում է միայն in vitro բեղմնավորման 2 փորձ:

Չնայած IVF-ն շրջանցում է այն խոչընդոտները, որոնք բնությունը դրել է որոշակի զույգի հղիության ճանապարհին, դրա արդյունավետությունը ոչ թե 100-ի է մոտ, այլ ընդամենը 50%-ի: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է կրկնել այն, և սովորաբար այն իրականացվում է մեթոդներով (ICSI IMSI, ICSI PIXI), որոնք մեծացնում են հաջողության հասնելու հնարավորությունները։

Ինչ է IVF-ն

Այս տեխնիկան կոչվում է «in vitro բեղմնավորում»: Այն ենթադրում է ձվի ազատում և դրան հաջորդող արական բջիջի ներմուծում կանանց մարմնից դուրս: Հաջորդը, սաղմերի զարգացումը դիտվում է մանրադիտակի տակ: Երբ նրանք հասնում են զարգացման անհրաժեշտ փուլին, ներմուծվում են կնոջ արգանդ, որը նախապես պատրաստված է և գտնվում է բեղմնավորման համար առավել բարենպաստ փուլում։ Որոշ ժամանակ կատարվում է զարգացող սաղմերի մանրակրկիտ ուլտրաձայնային մոնիտորինգ՝ վերահսկվում է դրանց փոխպատվաստումը, և հնարավոր է նրանց թիվը կարգավորել կնոջ հետ համաձայնությամբ։

2-3 եռամսյակում այս վերարտադրողական տեխնիկայի միջոցով ստացված հղիությունը խնամքով պաշտպանված է հնարավոր բացասական ազդեցություններից:

IVF-ն իրականացվում է, երբ բնական պայմաններում հնարավոր չէ ձվի և սերմի միաձուլումը։ Այս կերպ ծնված երեխաները ֆիզիոլոգիապես չեն տարբերվում բեղմնավորվածներից. արտամարմնային բեղմնավորումը չի ազդում առողջության, մտավոր կամ ինտելեկտուալ որակների վրա: Ընդհակառակը, այս տեխնիկայի օգնությամբ հնարավոր է խուսափել հաշմանդամ կամ ծանր գենետիկ պաթոլոգիա ունեցող երեխայի ծնունդից։

Վիճակագրություն

Արտամարմնային բեղմնավորման տեխնիկան սկսել է մշակվել դեռևս 20-րդ դարի 70-ական թվականներից։ Այս մեթոդով բեղմնավորված առաջին երեխան ԽՍՀՄ-ում ծնվել է 1986թ. Մանիպուլյացիայի տեխնիկան աստիճանաբար կատարելագործվել է, և 2010 թվականից ամբողջ աշխարհում արտամարմնային ստացված սաղմերից ծնվել է ավելի քան 4 միլիոն երեխա, որոնցից յուրաքանչյուր 160-րդը ծնվել է Ռուսաստանում։

IVF-ի արդյունավետությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից. Դրանց թվում են սաղմերի ներմուծման փորձերի քանակը (որքան շատ փոխանցումներ, այնքան մեծ է հաջողության հավանականությունը), կոնկրետ կնոջ հորմոնալ և կառուցվածքային բնութագրերը։ Արդյունավետության վրա ազդող գործոններից մեկը տարիքն է.

• մինչև 25 տարեկան սաղմի իմպլանտացիայի հավանականությունը 48% է;
• 27-35 տարեկանում՝ մոտ 33%;
• 35-40 տարեկանում `մոտ 25%;
• 40-45 տարեկան – 9%;
• 45 տարեկանից բարձր – 3%.

Եթե ​​սաղմը արմատավորվում է (սովորաբար դրանցից մի քանիսն են արմատանում), ապա հղիությունը 70-76% դեպքերում ավարտվում է լրիվ ծննդաբերությամբ կամ կեսարյան հատումով։

Մանիպուլյացիայի ցուցումներ

IVF-ն իրականացվում է բժշկական և սոցիալական ցուցումների համաձայն, եթե կինը ցանկանում է երեխա ունենալ այնպիսի հանգամանքներում, երբ.

1. fallopian խողովակների անցանելիության խախտում;
2. արգանդափողերի բացակայություն՝ բնածին կամ վիրահատության ժամանակ, օրինակ՝ խողովակային (արտարգանդային) հղիության բուժման ժամանակ.
3. էնդոմետրիոզի ծանր փուլ, երբ հորմոնալ և վիրաբուժական բուժման համակցումը մեկ տարվա ընթացքում անհնարին դարձրեց հղիանալը.
4. պայմաններ, որոնցում օվուլյացիան չի առաջանում (օգտագործվում է դոնորական ձու);
5. գենետիկ հիվանդություններ, որոնք փոխանցվում են ձվի կամ սերմի միջոցով (X կամ Y քրոմոսոմով);
6. 40 տարեկանից հետո ծննդաբերելու ցանկություն. IVF-ն ձեզ ավելի շատ հնարավորություն է տալիս պաշտպանվելու գենետիկ շեղումներ ունեցող երեխայի ծնունդից (օրինակ՝ Դաունի համախտանիշ). մինչև փոխպատվաստումը սաղմը ենթարկվում է գենետիկ ախտորոշման.
7. տղամարդու սերմնահեղուկի վատ որակը (ակտիվ սերմնահեղուկները քիչ են կամ դրանք իսպառ բացակայում են), որը հնարավոր չէ բուժել.
8. երբ անպտղությունը առաջացել է կնոջ էնդոկրին հիվանդությունների՝ վահանաձև գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի, հիպոֆիզի գեղձի հետևանքով և, չնայած դրանց բուժմանը, հնարավոր չի եղել հղիանալ.
9. Կնոջ մոտ սերմնաբջիջների դեմ հակամարմիններ. փորձանոթում հնարավոր է արական բջիջ ներդնել ուղղակիորեն կանացի մեջ՝ խուսափելով իմունային ռեակցիաներից.
10. անպտղություն անհայտ պատճառներով. Այս պայմանը հայտնաբերվում է յուրաքանչյուր տասներորդ զույգի մոտ, ովքեր մեկ տարվա ընթացքում չեն կարողանում երեխա ունենալ։

Եթե ​​հակացուցումներ չկան, ապա ընթացակարգը կարող է իրականացվել.

• չամուսնացած կանայք, ովքեր ցանկանում են երեխա ունենալ.
• ոչ ավանդական սեռական կողմնորոշման կանայք;
• տղամարդիկ, ովքեր ցանկանում են երեխա ունենալ առանց սեռական հարաբերություն ունենալու՝ օգտվելով փոխնակ մայրության ծառայությունից.
• կանայք, ովքեր տառապում են վագինիզմով. պայման, երբ հեշտոց ցանկացած ներթափանցում (նույնիսկ գինեկոլոգիական հետազոտության համար նախատեսված տամպոն կամ սպեկուլում) ուղեկցվում է նրա մկանների սպազմով (սա կարող է համեմատվել կոպի մկանների սպազմի հետ, երբ փորձում են ներդնել կոպի մկանները): օտար մարմին աչքի մեջ):

Քանի՞ փորձ կարող է լինել:

Դրական էկո արդյունքները հազվադեպ են ստացվում առաջին անգամ: Հաճախ մի քանի փորձ է պահանջվում, մինչև ներարկված սաղմերից առնվազն մեկը կարողանա իմպլանտավորվել արգանդի լորձաթաղանթում: Հայտնի են հաջող իմպլանտացիայի դեպքեր միայն 6-րդ կամ 9-րդ փորձի ժամանակ։ Որպես այդպիսին արտամարմնային բեղմնավորման փորձերի սահմանափակում չկա: Ենթադրվում է, որ 10-րդ փորձից հետո իմաստ չունի շարունակել փորձել։

Պտղաբերության բժիշկներն անում են ամեն ինչ, որպեսզի դա տեղի ունենա հնարավորինս շուտ: Դա անելու համար նրանք ասում են, թե ինչ նախապատրաստություն պետք է իրականացվի IVF-ի համար, ինչ հետազոտություններ պետք է անցկացվեն որպես դրա մաս, որպեսզի դրանց արդյունքների հիման վրա ընտրվի ցանկալի մանիպուլյացիայի արձանագրությունը:

Ինչն է նվազեցնում հաջող IVF-ի հնարավորությունները

Ընթացակարգի համար վճարված գինը կարող է վատնվել, եթե կինն ունի հետևյալ իրավիճակներից առնվազն մեկը.

Հաճախ նկատվել են կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ

Այսինքն՝ արգանդի, կույր աղիքի, սիգմոիդ կամ ուղիղ աղիքի, միզապարկի հավելումներ։ Այս դեպքում կոնքի հատվածում առաջանում են սոսնձումներ, որոնք խանգարում են կանանց վերարտադրողական օրգանների բնականոն շարժումներին։ Կա կոնքի հաճախակի բորբոքային պրոցեսների երկրորդ բարդությունը. pH-ի փոփոխությունները, որոնք անպայմանորեն առկա են նման պայմաններում, փոփոխում են արգանդի և նրա հավելումների կառուցվածքը (մասնավորապես՝ էնդոմետրիումը բարակվում է)։ Արդյունքում, պատվաստված սաղմի համար դժվար կլինի իմպլանտացիան (ներդրվել) և արմատավորվել արգանդի լորձաթաղանթում (էնդոմետրիում):

Կատարել եք աբորտ կամ արգանդի կուրտաժ

Միջամտությունները, որոնք ենթադրում են էնդոմետրիումի և արգանդի հիմքում ընկած շերտերի ամբողջականության խախտում, շատ վտանգավոր են ապագա բեղմնավորման պլանավորման համար:

Երբ հղիությունը, որը սկսել է զարգանալ, արհեստականորեն ընդհատվում է, դա առաջացնում է «հարված» հիպոթալամուսին՝ հիմնական էնդոկրին օրգանին.

• նախ, սեռական հորմոնների հավասարակշռության կտրուկ փոփոխության պատճառով.
• երկրորդ՝ սթրեսի պատճառով, որը ցանկացած վիրահատական ​​միջամտություն է։

Հիպոթալամուսի վրա բացասական ազդեցությունը հանգեցնում է նրան, որ այն դադարում է տալ «լիովին ճիշտ» հրամաններ, և դա կարող է ազդել IVF-ի միջոցով ստացված հղիության պահպանման վրա, որի պատրաստումը ներառում է ոչ ամբողջությամբ հորմոնների ֆիզիոլոգիական չափաբաժիններ:

Բացի այդ, աբորտները և կուրտաժը հանգեցնում են կոնքի մեջ կպչունության ձևավորմանը և կարող են առաջացնել կամ արգանդի խոռոչում պոլիպների ձևավորում, կամ արգանդի վզիկի չփակում: Երկուսն էլ հանգեցնում են էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության ձևավորմանը, որը կարող է հղիության ընթացքում վիժման պատճառ դառնալ։

Գործընկերոջ սերմնարտադրության խանգարում

Սերմնահեղուկի որակի վատթարացումը նվազեցնում է հաջող IVF-ի հնարավորությունը, որը կարող է առաջանալ հետևյալ պայմաններից մեկով.

• երկարաժամկետ թունավոր ազդեցություն արդյունաբերական, դեղորայքային տոքսինների, ծխախոտի խեժի, ալկոհոլի մարմնի վրա.
• տեստոստերոնի ցածր մակարդակ;
• E, A, B, C վիտամինների անբավարար մակարդակ, որոնք ազդում են տղամարդկանց մոտ սպերմատոգենեզի վրա (սերմի ձևավորման վրա);
• բջիջները, որոնք արտադրում են սերմնահեղուկ, շատ զգայուն են սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների ազդեցության նկատմամբ:

Ֆոլիկուլային ցածր պաշար

Կնոջ ձվերը (ձվոցիտները) դրվում են, երբ ապագա կինը դեռ արգանդում է։ Ծնվելուց առաջ նրանց թիվը նվազում է, եթե ծնունդը դժվար է եղել, ապա բավականին զգալիորեն. Հաջորդը, ձվաբջիջները պետք է աստիճանաբար սպառվեն՝ հասունանալով գրեթե յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլով: Եթե ​​կինը տառապում է ձվարանների, փոքր կոնքի որովայնի բորբոքումից, նրա մոտ էնդմետրիոզ է զարգանում կամ հաճախ ենթարկվում է արդյունաբերական կամ սննդային թունավորումների, ձվերն ավելի արագ են սպառվում։ Որքան մեծ եք, այնքան քիչ նորմալ ֆոլիկուլներ են մնում, որոնցից կարող է լիարժեք բջիջ զարգանալ: Սա նշանակում է, որ ձեր սեփական ձվի միջոցով IVF-ի հնարավորությունը նվազում է, և 40 տարեկանում դուք կարող եք ստիպված լինել դոնորային ձվաբջիջ օգտագործել:

Կնոջը IVF-ին նախապատրաստելիս պետք է գնահատել ֆոլիկուլային ռեզերվը։ Այդ նպատակով իրականացվում է հետևյալը.

• ֆոլիկուլոմետրիա - տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը կատարվում է ցիկլի որոշակի օրերին, որը նախատեսված է ֆոլիկուլների վիճակը տեսողականորեն գնահատելու համար.
• արյան մեջ AMH-ի (հակամյուլերյան հորմոն) որոշում. Եթե ​​այն ցածր է, դա նշանակում է, որ քիչ են «արժանի» ֆոլիկուլները, որոնց տրամագիծը 8 մմ-ից պակաս է.
• արյան մեջ FSH-ի (ֆոլիկուլ խթանող հորմոն) որոշում. Այն արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձում, որը գտնվում է գանգուղեղի խոռոչում։ Նրա հիմնական գործառույթն է «միացնել» ֆոլիկուլի հասունացումը հղիության համար: FSH-ի բարձր մակարդակը նշանակում է, որ հիպոֆիզի գեղձը բավարար արձագանք չի ստանում ձվարաններից, այսինքն՝ դրանցում քիչ ֆոլիկուլներ կան։

Կանանց քրոնիկ հիվանդություններ

Ստամոքս-աղիքային տրակտի, արյան անոթների և սրտի, թոքերի և ուղեղի հիվանդությունները թունավոր ազդեցություն են ունենում ձվարանների վրա, ինչպես նաև խաթարում են դրանց արյան շրջանառությունը: Եվ որքան վնասված են ձվարանները (դա միշտ չէ, որ հնարավոր է գնահատել ուլտրաձայնային կամ այլ հետազոտություններով), այնքան ավելի դժվար է IVF-ի համար առողջ ձվաբջիջ ստանալը։

Ո՞վ չի ունենա հղիանալու հնարավորություն in vitro:

IVF պրոցեդուրան կարող ենք անվանել հետևյալ հակացուցումները, երբ այն չի ձեռնարկի ոչ մի վերարտադրողական մասնագետ. հիմքում ընկած հիվանդությունը կարող է սկսել զարգանալ՝ վտանգելով մոր կյանքին, կամ մանիպուլյացիաներն անարդյունավետ կլինեն։ Սրանք բացարձակ հակացուցումներ են.

1. արգանդի կառուցվածքի աննորմալություններ կամ նրա ձեռքբերովի դեֆորմացիաներ (երկեղջյուր, մանկական արգանդ, դրա բացակայություն կամ կրկնօրինակում), երբ կա՛մ սաղմը հնարավոր չէ իմպլանտացնել, կա՛մ երաշխիք չկա, որ արգանդը կկարողանա դիմանալ դրան.
2. մարմնի կամ արգանդի վզիկի, ձվարանների, արգանդի խողովակների քաղցկեղ;
3. ներքին օրգանների ծանր պաթոլոգիաները.
   • սրտի արատներ;
   • արյան չարորակ հիվանդություններ՝ լեյկոզ, լիմֆոմա, լիմֆոգրանուլոմատոզ, ապլաստիկ անեմիա;
   • շիզոֆրենիայի ծանր փուլ;
   • ինսուլտ է տարել;
   • պարաթիրոիդ գեղձերի ակտիվության բարձրացում;
   • ծանր շաքարային դիաբետ;
   • կարդիոմիոպաթիա;
   • բազմակի սկլերոզ;
   • երիկամային անբավարարություն;
   • հոգեկան հիվանդություններ, որոնք կարող են վտանգ ներկայացնել հղիության համար.
   • ձվարանների ուռուցքային պաթոլոգիաները.

Կան նաև հարաբերական հակացուցումներ, երբ մանիպուլյացիա կարող է իրականացվել որոշակի նախապատրաստությունից հետո: Սա.

• տուբերկուլյոզը ակտիվ փուլում;
• արգանդի բարորակ ուռուցքներ. Եթե ​​նման գոյացությունը չի գերազանցում 30 մմ տրամագիծը, կարելի է կատարել IVF, իսկ ծննդաբերությունից հետո ուռուցքը հեռացնել։ Սաղմի տեղափոխումն այս դեպքում պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով ուռուցքի ֆոկուսի գտնվելու վայրը, որպեսզի այն չդառնա հղիության համար խոչընդոտ.
• հեպատիտ;
• սիֆիլիս;
• քրոնիկ հիվանդությունների սրացում, որը հնարավոր է շտկել դեղորայքով կամ վիրահատությամբ.
• ցանկացած տեղանքի նախկին քաղցկեղ (սարկոմա);
• ցանկացած օրգանի սուր բորբոքային պաթոլոգիաներ.

ՄԻԱՎ-ը IVF-ի հարաբերական հակացուցում է: Կան առանձին արձանագրություններ մանիպուլյացիայի իրականացման համար այն կանանց մոտ, ովքեր հակառետրովիրուսային թերապիայի ժամանակ պահպանում են բավարար քանակությամբ անհրաժեշտ իմունային բջիջներ:

Ամեն դեպքում, «փորձանոթի» բեղմնավորման հնարավորության մասին որոշումը կայացնում է բժիշկների խորհուրդը, որը կարող է անզավակ զույգին առաջարկել այլընտրանքային տարբերակներ՝ երեխայի որդեգրում, փոխնակ մայրություն։

Հակացուցումներ կան միայն կանանց համար։ Տղամարդիկ ստիպված կլինեն միայն հետաձգել IVF-ն.

• մեկ տարվա ընթացքում - եթե ճառագայթում կամ քիմիաթերապիա է իրականացվել ցանկացած քաղցկեղի բուժման համար.
• ցանկացած վերարտադրողական օրգանի (ամորձիներ, շագանակագեղձ, միզուկ, քարանձավային մարմիններ) բորբոքային հիվանդության ամբողջական բուժումից հետո 2-3 ամիս.
• 2-3 ամսվա ընթացքում, եթե տղամարդը, ով պետք է նվիրաբերի իր սերմնահեղուկը, ունեցել է վարակիչ հիվանդություն՝ ջրծաղիկ կամ հերպես զոստեր, լեպտոսպիրոզ, տոնզիլիտ, կարմրուկ, կարմրախտ: Հեպատիտ B-ից կամ C-ից հետո այն ժամանակահատվածը, երբ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք սերմնահեղուկ նվիրաբերելուց, որոշվում է վարակաբանի կողմից՝ թեստերի հիման վրա։ Սովորաբար այս ժամանակահատվածը տևում է ավելի քան մեկ տարի:

Արտամարմնային բեղմնավորման տեսակները

Իր հիմքում IVF-ն փորձանոթում սերմնահեղուկի և ձվի միաձուլման պայմանների ստեղծումն է: Եթե ​​տղամարդու սերմնահեղուկի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, ինչպես նաև 40 տարեկանից հետո տղամարդկանց մոտ, կիրառվում են օժանդակ մեթոդներ։ Սա.

1. IVF ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection). սերմի ներարկում անմիջապես ձվի մեջ հատուկ ասեղի միջոցով:
2. ICSI IMSI-ն նախորդ մեթոդի ենթատեսակ է: Այս դեպքում 6000x խոշորացնող մանրադիտակի տակ («ուղղակի ICSI»-ը ներառում է ընդամենը 400x խոշորացում) ընտրվում է մորֆոլոգիապես հասուն սերմնահեղուկ, և այն ներարկվելու է ձվաբջիջ: «Մորֆոլոգիապես հասուն» նշանակում է, որ նրա բեղմնավորման կարողությունն ու պատրաստակամությունը գնահատվում է մանրադիտակի տակ, բժշկի աչքերով, միայն իր կառուցվածքով (առանց թեստերի): «Մորֆոլոգիապես հասուն» բառը ծածկագրված է «IMSI» հապավումով.
3. ICSI PIXIE. Այս դեպքում սերմի հասունությունը որոշվում է սպիտակուցային թեստի միջոցով (սպիտակուց, որը տալիս է «p» տառը «PIXY» հապավումում): Արական բջիջը տեղադրվում է լուծույթի մեջ, որտեղ սպիտակուցը հիալուրոնաթթու է: Այս նյութը հայտնաբերվում է մարդու մաշկի ներսում՝ նրա աչքի ապակենման հումորի մեջ, ինչպես նաև շրջապատում է ձուն՝ դրա շուրջ ստեղծելով պաշտպանիչ շերտ։ Եթե ​​սերմնահեղուկը պատրաստ է բեղմնավորման, ապա այն հանգիստ կանցնի հիալուրոնաթթվի շերտով ու չի վնասվի։ Երբ այն հասուն չէ, այն կվնասվի այս նյութից։

Արտամարմնային բեղմնավորման դրական կողմերը

Արտամարմնային բեղմնավորման կարգը.

• հնարավորություն է տալիս հղիանալ ցանկացած անպտղության դեպքում.
• թույլ է տալիս ստուգել սաղմը գենետիկական հիվանդությունների և վիրուսների առկայության համար՝ նախքան արգանդի խոռոչ ներթափանցելը.
• դուք կարող եք «պատվիրել» ձեր չծնված երեխայի սեռը.
• IVF-ի արդյունքում ծնվում են երեխաներ, որոնք մտավոր և մտավոր ոչնչով չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից:

Ինչու է արտամարմնային բեղմնավորումը վատ:

IVF-ն ունի իր թերությունները. Սա.

• Այս մեթոդով ավելի հաճախ են ծնվում երկվորյակներ և եռյակներ, քան մեկ երեխա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սաղմի իմպլանտացիայի հնարավորությունը մեծացնելու համար դրանք մի քանի կտորով ներմուծվում են արգանդի մեջ.
• Միանգամից մի քանի ձվաբջիջների հասունացման խթանումը, որը պարտադիր է IVF-ի ժամանակ, կարող է առաջացնել բարդություններ, օրինակ՝ ձվարանների հիպերստիմուլացիա և որոշ այլ պաթոլոգիաներ.
• ինչպես բնական բեղմնավորման դեպքում, սաղմը կարող է իմպլանտացիայի ենթարկվել ոչ թե արգանդի, այլ արգանդի խողովակի մեջ:

Պատրաստվում է IVF-ին

Քանի որ արտամարմնային բեղմնավորումը չափազանց պատասխանատու և ծախսատար պրոցեդուրա է, այն իրականացվում է նախապատրաստական ​​փուլից հետո, որը պարտադիր է և՛ կնոջ, և՛ երեխայի ապագա հոր համար։ IVF-ի պատրաստման ժամանակը որոշվում է անհատապես՝ ընթացակարգին ժամանակավոր հակացուցումների առկայության կամ հայտնաբերման դեպքում: Նման բացակայության դեպքում երկու գործընկերների համար տեւում է 3 ամսից մինչեւ վեց ամիս:

Պատրաստվում ենք IVF-ին. որտեղի՞ց սկսել: Երկու ամուսիններն էլ միաժամանակ հարմարեցնում են իրենց ապրելակերպը և անցնում սահմանված թեստերը։ Եթե ​​պարզվում է, որ հայտնաբերված հիվանդության բուժումը պահանջվում է, կամ կնոջ ձվարանների պահուստը թույլ չի տալիս օգտագործել սեփական ձվաբջիջը, երկարաձգվում է առողջ ապրելակերպի հարկադիր պահպանումը։ Որքան ժամանակ կպահանջվի դա կախված է իրավիճակից և քննարկվում է բուժող պտղաբերության մասնագետի հետ:

Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում

Կինը IVF-ից առաջ անցնում է հետևյալ թեստերը.

1. ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր;
2. երակային արյան մեջ լյարդի թեստերի, երիկամների թափոնների, գլյուկոզայի, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի, սպիտակուցների և ճարպերի ֆրակցիաների որոշում.
3. կոագուլոգրամ (արյան մակարդման թեստ);
4. արյուն RW-ի վրա;
5. արյան մեջ պրոգեստերոնի և էստրոգենների որոշում;
6. տրիխոմոնասի, կանդիդա սնկերի, միկոպլազմայի, գոնոկոկի, քլամիդիոզի, ուրեապլազմայի որոշմամբ քսուք, որն իրականացվում է մանրէաբանական մեթոդով և PCR ռեակցիայի միջոցով.
7. հակամարմինների որոշում (արյան սերոլոգիական ախտորոշում)՝
   • կարմրախտ;
   • հեպատիտ E, A, B, C;
   • ՄԻԱՎ վիրուս;
   • հերպեսի վիրուսներ, որոնք փոխանցվում են պլասենցայի միջոցով և կարող են առաջացնել պտղի բնածին ինֆեկցիաներ՝ 1.2 տեսակի հերպեսի սիմպլեքս վիրուսներ, ցիտոմեգալովիրուս, Էպշտեյն-Բար վիրուս;
8. մանրէաբանական և բջջաբանական մեթոդներով հեշտոցի, արգանդի վզիկի և միզուղիների միկրոֆլորայի որոշում.
9. ատիպիկ (քաղցկեղային, նախաքաղցկեղային) բջիջների նույնականացում՝ ցիտոլոգիական լաբորատորիայում միզածորանից, արգանդի վզից և հեշտոցից քսուքների հետազոտմամբ:

Նա անցնում է հետևյալ գործիքային ուսումնասիրությունները.

• թոքերի ֆտորոգրաֆիա;
• էլեկտրասրտագրություն;
• արգանդի և ձվարանների տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ուլտրաձայնային (մինչև 35 տարեկան) կամ ռենտգեն մամոգրաֆիա;
• կոլպոսկոպիա (արգանդի վզիկի հետազոտություն հատուկ մանրադիտակի միջոցով);
• անհրաժեշտության դեպքում՝ հիստերոսալպինոգրաֆիա (ռենտգեն՝ արգանդի խոռոչում կոնտրաստի ներդրումից հետո, որն օգտագործվում է արգանդափողերի անցանելիությունը գնահատելու համար), լապարոսկոպիա, էնդոմետրիումի բիոպսիա (եթե բջջաբանական հետազոտությունը տվել է «ատիպիկ բջիջներ» կամ տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ անհայտ հանգույց);
• Այն օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, որոնք կարող են ազդել հղիության ընթացքի վրա՝ մակերիկամների, վահանաձև գեղձերի և պարաթիրոիդ գեղձերի:

Անհրաժեշտության դեպքում, եթե ընտանիքում կան վիժումներ, բնածին արատների կամ գենետիկական հիվանդությունների դեպքեր, զույգին խորհուրդ է տալիս գենետիկը, որը նաև նշանակում է կարիոտիպային թեստ (յուրաքանչյուր ամուսնու քրոմոսոմների որակի և քանակի ուսումնասիրություն): Սա մեզ թույլ կտա բացահայտել նրանց քրոմոսոմների միջև եղած անհամապատասխանությունը և հաշվարկել գենետիկ հիվանդությամբ կամ զարգացման արատներով երեխա ունենալու հավանականությունը:

IVF-ին տղամարդուն պատրաստելը ներառում է թեստեր անցնելը, ինչպիսիք են.

• արյուն սիֆիլիսի հակամարմինների համար;
• սպերմոգրաֆիա;
• արյուն ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտ B և C-ի հակամարմինների, հերպեսի խմբի վիրուսների համար.
• միզածորանից քսուքի մշակում տրիխոմոնաների, միկո- և ուրեապլազմաների, քլամիդիայի, կանդիդայի, գոնոկոկի աճի համար;
• միզուկից քսուքի բջջաբանական հետազոտություն ատիպիկ և տուբերկուլյոզային բջիջների համար.
• Սկրոտումի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• շագանակագեղձի տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• սերմի ԴՆԹ-ի մասնատման ուսումնասիրություն;
• խորհրդատվություն գենետոլոգի, ուրոլոգի, անդրոլոգի հետ:

• Պարզեք, թե յուրաքանչյուր թեստը որքան ժամանակ է վավեր, թղթի վրա գրեք այն հերթականությունը, որով կանցնեք դրանք;
• Պարզեք, թե որտեղ ավելի էժան կլինի թեստ անցնելը և արդյոք անհրաժեշտ է նախօրոք հանդիպել այնտեղ.
• Հարցրեք, թե որտեղ կարող եք անվճար թեստեր ստանալ:

Կենսակերպի ուղղում

IVF-ից առաջ կարևոր է ոչ միայն թեստավորում անցնելը, այլև հարմարեցնել ձեր առօրյան և սննդակարգը, հրաժարվել վատ սովորություններից և բուժել այն հիվանդությունները, որոնց մասին անձը գիտեր կամ բացահայտվել է հետազոտության արդյունքում:

Ապրելակերպ

IVF-ի հնարավոր բացասական հետևանքների ռիսկը նվազեցնելու համար երկու ամուսիններին էլ անհրաժեշտ է 2-3 ամիս՝ մինչև արձանագրության մեջ մտնելը.

1. հրաժարվել ալկոհոլից;
2. թողնել ծխելը;
3. խմել օրական ոչ ավելի, քան 1 բաժակ սուրճ;
4. դադարեցնել ջերմաստիճանի փոփոխությունները ձեր սեփական անոթների վրա (լոգարաններ, սաունաներ);
5. բուժել քրոնիկ հիվանդությունները, ներառյալ ատամների կարիեսը;
6. քնել օրական 8-9 ժամ;
7. հոգեպես պատրաստվեք՝ ստեղծելով ձեզ համար հարմարավետ և ներդաշնակ միջավայր՝ ավելի շատ շփվեք ընկերների և հարազատների հետ, ժամանակ տրամադրեք ինքներդ ձեզ, ձեր հոբբիին, ձեր սիրելի գործին: Դուք չպետք է ձեր ամբողջ ժամանակը ծախսեք տեղեկատվություն փնտրելու և IVF-ի մասին մտածելու վրա. սա նվազեցնում է սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունները:

Դիետա

Ե՛վ կանայք, և՛ տղամարդիկ պետք է անցնեն առողջ սննդակարգի՝ IVF-ին նախապատրաստվելու համար: Սա նշանակում է խուսափել տապակած և յուղոտ մթերքներից, կոնսերվանտներով, քիմիական հավելումներով, չափազանց կծու կամ քաղցր ուտելիքներից: Արժե անցնել օրական 5-6 սննդի փոքր չափաբաժիններով։

Դիետան ներառում է նաև քաշի նորմալացում, որն ուղղակիորեն ազդում է հորմոնալ մակարդակի վրա։ Ուստի արժե խորհրդակցել սննդաբանի և թերապևտի հետ այն մասին, թե ինչ պետք է ավելի շատ ներառեք ձեր սննդակարգում՝ ճարպաթթուներ, սպիտակուցներ, դանդաղ ածխաջրեր:

Խմեք

Անգամ թեստերի անցնելու փուլում կինը պետք է փորձի ընտելանալ 2-3 լիտր հեղուկ խմելուն (սա ենթադրում է, որ նրա երիկամներն ու սիրտը առողջ են): Սա կմաքրի օրգանիզմը տոքսիններից, իսկ երբ օվուլյացիան խթանվում է դեղամիջոցներով (IVF-ի փուլերից մեկը), դա կօգնի կանխել ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը։ Այն բաղկացած է արյան հաստության ավելացումից, անոթներից հեղուկի արտազատումից դեպի հյուսվածքներ (կապված մեծ քանակությամբ ձվերի հասունացման հետ)։

Դեղեր

Թե՛ կանացի մարմինը, որը պատրաստվում է դառնալ ձվաբջիջ դոնոր, և թե՛ տղամարդու մարմինը, որտեղ առողջ սերմնահեղուկը պետք է հասունանա, ավելորդ դեղամիջոցներով ծանրաբեռնել: Դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով ձեզ դեղեր է նշանակել մշտական ​​(երկարատև) օգտագործման համար՝ տեսնելու, թե արդյոք դրանք կարող են դադարեցվել, և եթե ոչ, ինչպես դա կարող է ազդել հղիության վրա: Եթե ​​նման խոչընդոտ չկա, կարող եք սկսել IVF արձանագրությունը:

Ընթացակարգին նախապատրաստվելիս հաճախ նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնց նպատակն է հեշտացնել մարմնի կողմից արձանագրության իրականացման համար օգտագործվող դեղամիջոցների ընդունումը: Դրանք հետևյալն են.

1. Տիկվեոլ. Այն հակաօքսիդանտ է, որը ստացվում է դդումի յուղից։ Այն կպաշտպանի լյարդը, որը կստանա դեղորայքային զգալի բեռ՝ նախապատրաստվելով ձվի ընդունմանը։
2. Ֆոլաթթու. Սա վիտամին է, որը ընդունվել է մինչև IVF պրոտոկոլը սկսելը, շատ օգտակար է արյունաստեղծության և ապագա մոր իմունիտետի նորմալացման համար: Օգտագործվում է նաև սաղմի տեղափոխումից հետո՝ նվազեցնելով զարգացման արատների զարգացման հավանականությունը։

Սպորտ

IVF-ին նախապատրաստվելու փուլում անփոխարինելի բան է սպորտը, հատկապես արևելյան պարը, որում տեղի է ունենում ստամոքսի ակտիվ շարժում։ Նրա օգնությամբ ֆիզիոլոգիապես բարելավվում է արյան շրջանառությունը կոնքի մեջ, ինչն էլ ավելի կբարելավի իմպլանտացիան և ծննդաբերությունը։

Պատվաստում

Ձեզ և ձեր երեխային լուրջ հիվանդություններից պաշտպանելու համար խորհրդակցեք վարակաբանի հետ պատվաստումների վերաբերյալ.

• կարմրախտ;
• հեպատիտ B;
• պոլիոմիելիտ;
• գրիպ;
• տետանուս;
• դիֆթերիա.

Դրանք պետք է ավարտվեն IVF արձանագրության մեջ մտնելուց 2-3 ամիս առաջ:

Եթե ​​նախատեսվում է ICSI, IMSI, PIXI

Այս դեպքում պատրաստվում է մի տղամարդու, ում խնդիրն է բազմիցս նվիրաբերել սերմնահեղուկ, որպեսզի բժիշկը կարողանա գտնել դրա մեջ բեղմնավորման համար լավագույն բջիջներից մի քանիսը։ Ուստի, նախքան սերմնահեղուկ նվիրելը, նա ստիպված կլինի 7-8 օր ձեռնպահ մնալ սեքսից, թողնել ծխելը, չխմել ալկոհոլ և կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ, չուտել կոնսերվանտներով սնունդ։

Եթե, չնայած բոլոր ջանքերին, սերմնահեղուկում դեռևս քիչ կենսունակ ձևեր կան, տղամարդը ստիպված կլինի մեկ կամ մի քանի ամորձիների պունկցիա կատարել: Եթե ​​դա չի հանգեցնում ցանկալի բջիջների հայտնաբերմանը, կարող է օգտագործվել դոնորական սերմը:

Անհամապատասխան զույգերի պատրաստում IVF-ի համար

Բնական բեղմնավորման ժամանակ ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխա ունենալու ռիսկը անհամապատասխան զույգում (որտեղ միայն մեկ ամուսին է վարակված ՄԻԱՎ-ով) 1-2% է: IVF-ի դեպքում հնարավոր է սաղմը ստուգել այս վիրուսի առկայության համար՝ նախքան այն արգանդ ներմուծելը։

Ամենաանվտանգ իրավիճակն այն է, երբ կինը վարակված է: Նա կարող է հղիանալ առանց ռիսկի իր ՄԻԱՎ-բացասական ամուսնու համար, բայց ոչ հիվանդության ենթկլինիկական (երբ դեռ ախտանիշներ չկան) փուլում և միայն իմունային անբավարարության վիրուսը (կոչվում է հակառետրովիրուս) ճնշող հատուկ թերապիայից հետո:

Եթե ​​տղամարդը ՄԻԱՎ վարակակիր է, ապա ավելի շատ նախապատրաստություն է պետք, բայց դա իրականացվում է բուժաշխատողների կողմից։ Հակառետրովիրուսային թերապիայի կուրսից հետո տղամարդը սերմնահեղուկ է նվիրաբերում, որը ցենտրիֆուգվում է լաբորատորիայում։ Սա նվազեցնում է կնոջ վարակվելու վտանգը, քանի որ վիրուսը կմտնի այն շերտը, որը կբաժանվի սերմնահեղուկից թաղանթով։ Այնուհետև, սերմնահեղուկը մի քանի անգամ մաքրվում է, այնուհետև ստուգվում է ՄԻԱՎ-ի համար: Ձվի բեղմնավորման համար վերցվում է միայն մեկ արական բջիջ:

Արտամարմնային բեղմնավորման փուլերը

Պրոցեդուրայի համար կան տարբեր արձանագրություններ, որոնք տարբերվում են փուլերի քանակով՝ կարճ, երկար, սուպեր երկար։ Որքան երկար է արձանագրությունը, այնքան ավելի ֆիզիոլոգիական է: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր դեպքում փուլերի քանակը սահմանվում է անհատապես պտղաբերության բժշկի կողմից. այն բանակցվում է մի կնոջ հետ, ով ցանկանում է մայրանալ։

Եկեք նայենք, թե ինչպես է IVF-ի ընթացակարգն ընթանում քայլ առ քայլ՝ հիմնվելով երկար և կարճ արձանագրությունների վրա: Գերերկար արձանագրությունն առանձնանում է առաջին փուլի տեւողությամբ՝ ավելի քան 2 շաբաթ, իսկ երկարի դեպքում՝ 2 շաբաթից պակաս։

Երկար արձանագրություն

Տևում է 4-6 ամիս; ավարտվում է սաղմի արգանդի խոռոչ մտցնելով: Այն բաղկացած է մի քանի փուլից.

1. Ձվարանների ճնշում

Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի սաղմերի ներմուծման հետագա նախապատրաստումն այժմ տեղի ունենա բժիշկների լիակատար վերահսկողության ներքո։ Ձվարանների աշխատանքը «անջատելու» համար անհրաժեշտ է կնոջ օրգանիզմ ներմուծել դեղամիջոցներ, որոնք կկանգնեցնեն հիպոֆիզային գեղձի կողմից լյուտեինացնող հորմոնների (LH) և ֆոլիկուլ խթանող հորմոնների (FSH) արտադրությունը: Եթե ​​հիպոֆիզի գեղձից հրաման չկա, ձվարանները կփակվեն:

FSH և LH արգելափակումները նշանակվում են սպասվող դաշտանից 7 օր առաջ։ Դուք պետք է դրանք խմեք 2-3 շաբաթ, մինչև բնական օվուլյացիան ամբողջությամբ ճնշվի (սա դատվում է արյան մեջ էստրոգենի առավելագույն նվազմամբ):

2. Ձվարանների խթանում

Ձվարանների բնական աշխատանքը ճնշելուց հետո հիպոֆիզային գեղձի ֆունկցիան կստանձնի լաբորատոր (ռեկոմբինանտ) FSH դեղամիջոցը: Ընդունվում է 8-12 օր, իսկ 1-3 օրը մեկ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որտեղ նայում են ֆոլիկուլի չափը։ Արյան մեջ էստրադիոլի մակարդակը վերահսկվում է միևնույն ժամանակամիջոցներով:

3. Ֆոլիկուլի միացում

Սա ձվի ձևավորման վերջին փուլն է, որը կօգտագործվի դրա մեջ սերմնաբջիջ ներմուծելու համար։ Ֆոլիկուլը «գործարկվում է», երբ ձվարանում հասունացել է առնվազն 2 ֆոլիկուլ (դրանց չափը հասել է 5-8 մմ-ի)։ Դա արվում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին դեղամիջոցի օգտագործմամբ, որը կարող է.

• առաջացնել ovulation;
• ձևավորել դեղին մարմինը - գեղձը, որը ֆոլիկուլը դառնում է դրանից հասուն ձու դուրս գալուց հետո: Այն արտադրում է պրոգեստերոն, որն անհրաժեշտ է հղիության սկզբի և ձևավորման համար;
• HCG-ն անհրաժեշտ է նաև նորմալ պլասենցայի ձևավորման համար։

Երկար արձանագրության ընթացքում օգտագործվում են դեղամիջոցների չափաբաժիններ, որոնք համարժեք կլինեն ձվարանների կարողություններին։

4. Պունկցիա

Ֆոլիկուլի գործարկումից 36 ժամ անց կատարվում է պունկցիա (պունկցիա)՝ ձու ստանալու համար։ IVF պունկցիան կատարվում է դաշտանային ցիկլի 12-15-րդ օրերին։ Ընթացակարգն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• կինը վիրահատարանում է՝ վիրահատական ​​սեղանին;
• նրա երակում տեղադրվում է կաթետեր, որի միջոցով իրականացվում են անզգայացման համար նախատեսված դեղամիջոցներ.
• Ուլտրաձայնային սենսորը տեղադրվում է որովայնի վերևում;
• ասեղով սարքավորված սարքը տեղադրվում է հեշտոցում.
• Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ֆոլիկուլը ծակվում է, ձուն ներծծվում է ասեղի միջով և մտնում հատուկ ջրամբար;
• Սրանից հետո անզգայացումը անմիջապես ավարտվում է։

Պրոցեդուրան տևում է մոտ 10 րոպե

5. կետային նյութի տեղափոխում ջրամբարից սննդարար միջավայր

Ստերիլ ջրամբարից ծակման արդյունքում ստացված պարունակությունը նախ տեղափոխվում է մանրադիտակի տակ, որտեղից մեկուսացնում են ձվերը։ Դրանք տեղափոխվում են սննդարար սուբստրատի մեջ, որը տեղադրվում է ինկուբատորում։ Այնտեղ ձվաբջիջները երկար չեն մնում, սովորաբար մի քանի ժամ, մինչև միաձուլվեն սերմնահեղուկի հետ։

6. Սերմի ստացում

Սերմնահեղուկը ստացվում է ձեռնաշարժության միջոցով։ Եթե ​​բեղմնավորումը ամուսնուց կամ սեռական զուգընկերոջից չէ, կարող եք օգտագործել սերմնահեղուկի բանկից: Ամուսնու համաձայնությունն այս ընթացակարգին գրանցվում է հատուկ արձանագրության մեջ:

7. Բեղմնավորում

Այստեղ երկու հիմնական տարբերակ կա.

1. ձվերը և սերմնահեղուկը տեղադրվում են սննդային միջավայրի վրա, որտեղ նրանք ինքնուրույն գտնում են միմյանց.
2. Սերմնահեղուկը ներմուծվում է ձվաբջիջ (ICSI, IMSI) նախնական հետազոտությունից հետո (PIXI):

8. Սաղմերի հասունացում

Սերմնաբջիջը, ներթափանցելով ձվաբջիջի մեջ, սկսում է նրա հետ ձևավորել մեկ օրգանիզմ, որը կոչվում է zygote: Երբ տեղադրվում է միկրոէլեմենտներով, վիտամիններով և սննդանյութերով հարուստ միջավայրի վրա, այն սկսում է ակտիվորեն բաժանվել: Ինկուբատորը, որտեղ դա տեղի է ունենում, ունի սարքավորում, որը խստորեն վերահսկում է ջերմաստիճանը, CO2 մակարդակը և pH-ը:

9. Նախաիմպլանտացիոն ախտորոշում

Երբ zygote-ը պարունակում է 4-ից 10 միանման բջիջներ (սա զարգացման 5-րդ օրն է), դուք կարող եք վերցնել դրանցից մեկը և ուսումնասիրել այն գենային և քրոմոսոմային անոմալիաների, ինչպես նաև վիրուսային բեռի համար: Երեխայի սեռը նույնպես կարող է որոշվել, սակայն նրա ընտրությունն արգելված է 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» թիվ 323-ФЗ դաշնային օրենքով։ Դուք կարող եք միայն «պատվիրել», թե ինչ սեռ կունենա երեխան, եթե հիվանդությունները (օրինակ՝ հեմոֆիլիան) կարող են փոխանցվել X կամ Y քրոմոսոմներով։

Նախաիմպլանտացիոն ախտորոշումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հետագայում պլանավորվի IVF ICSI կամ ICSI IMSI:

10. Սաղմի տեղափոխում արգանդ

Գործընթացից առաջ արյուն են վերցվում էստրադիոլի համար:

Երկար և բարակ առաձգական կաթետերի միջոցով, առանց անզգայացման, արգանդի խոռոչ են ներմուծվում 1-3 սաղմ։ Կինը պետք է մի քանի ժամ պառկի, որից հետո կարող է տուն գնալ։

Նույնիսկ վիրահատարանում կարող է կիրառվել արյան հոսքը բարելավող դեղամիջոց՝ Ֆրագմին կամ Կլեքսան: Այն իրականացվում է կոագուլյացիայի ավելացման հետ կապված բարդությունների կանխարգելման համար, եթե հանկարծակի զարգանա ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը:

Fragmin/Clexane-ը կիրառվում է առնվազն ևս 5 օր՝ արյան մակարդման հսկողության ներքո:

11. Պահպանման թերապիա

Որպեսզի սաղմերը արմատավորվեն, բժիշկները նշանակում են պրոգեստերոն՝ «հղիության հիմնական հորմոնը»: Սովորաբար սա «Ուտրոժեստան» է մոմերի մեջ: Մոմերը պետք է մտցնել մեջքի վրա պառկած՝ բարձ դնելով հետույքի տակ՝ հնարավորինս խորը։

12. Փոխպատվաստման հսկողություն

IVF-ի արդյունքները գնահատվում են արյան մեջ hCG-ի մակարդակով, ինչպես նաև ուլտրաձայնային հետազոտությամբ։ Տեղափոխումից 2-3 շաբաթ անց կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն; IVF-ից հետո HCG-ի արդյունքները պետք է գնահատվեն իմպլանտացիայից 4-6 օր հետո: Սկզբում հորմոնը դանդաղ է աճում, 2-3 շաբաթ անց այն սկսում է օրական 1,5-2 անգամ աճել։

Միջին հաշվով, hCG աղյուսակը հետևյալն է.

Պունկցիայից հետո օր	Եթե ​​3-օրյա սաղմը տեղադրվել է, ապա hCG	Եթե ​​5-օրյա սաղմը տեղադրվել է, ապա hCG մակարդակը	HCG ցրում
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

Կարճ IVF արձանագրություն

Այն օգտագործվում է, եթե կինը վատ է արձագանքել երկար արձանագրության առաջին փուլին, ինչպես նաև, եթե նրա տարիքը 35 տարեկանից բարձր է: Կարճ արձանագրությունը տևում է 4 շաբաթից պակաս:

Կարճ արձանագրությունը սկսվում է ոչ թե ձվարանների ճնշմամբ, այլ FSH և LH դեղամիջոցներով ֆոլիկուլների աճի խթանմամբ։ Այս դեղերի ընդունումը սկսվում է դաշտանային ցիկլի 3-րդ օրվանից: Եվ չնայած կարճ արձանագրությունն այնքան էլ ֆիզիոլոգիական չէ, այն ունի նաև առավելություններ.

դասընթացի տևողությունը ավելի կարճ է;

գինը ավելի ցածր է.

Կրիո IVF արձանագրություն

Այս տերմինը վերաբերում է նախկինում սառեցված սաղմերի տեղափոխմանը հեղուկ ազոտի ջերմաստիճանին: Դրանք պահպանվում են, երբ բեղմնավորվում են անհրաժեշտ քանակից ավելի ձվաբջիջներ։ Սաղմերի սառեցումը պայմանավորված է զույգի հետ։

Սառեցված սաղմերը կնոջ մեջ տեղադրվում են օվուլյացիայից 2-3 օր հետո: Սա սովորաբար հնարավոր է 35 տարեկանից ցածր կանանց համար, որոնց դաշտանային ցիկլը կանոնավոր է: Փոխպատվաստումը կարող է իրականացվել ինչպես կարճ, այնպես էլ երկար IVF արձանագրությունից հետո:

Դոնորական ձվեր

Եթե ​​ձեր սեփական ձվաբջիջներ ստանալն անհնար է հետևյալի պատճառով.

• ձվարանների բացակայություն - բնածին կամ վիրահատության ընթացքում, օրինակ, դրանց հյուսվածքի թարախային հալեցումը բուժելու համար.
• մի կին, որը մտնում է դաշտանադադար.

Ցանկացած առողջ կին կարող է հանդես գալ որպես ձվաբջիջ դոնոր՝ կա՛մ կնոջ բարեկամը, թե՛ ընկերը, կա՛մ վճարովի դոնոր: Դոնորական ձվաբջիջ ստանալու համար անհրաժեշտ է սինխրոնացնել երկու կանանց դաշտանային ցիկլերը, այնուհետև ծակել դոնորական ֆոլիկուլը։

Արտամարմնային բեղմնավորման բարդություններ և հետևանքներ

Սովորաբար, IVF-ն ոչ մի հետևանք չի ունենում կնոջ համար. նա ունի բնական հղիության նման հղիություն, որը վաղ փուլերում ապահովվում է հորմոնալ դեղամիջոցներով՝ ֆիզիոլոգիական հորմոնների մակարդակը նմանակող չափաբաժիններով: Բայց որոշ դեպքերում ընթացակարգի բարդությունները կարող են առաջանալ: Սա.

• բազմակի հղիություն. Եթե ​​ժամանակին ախտորոշվի, ապա այն կարող է շտկվել. «լրացուցիչ» սաղմերը ծակվում են, և պունկցիայի միջոցով դեղ է ներարկվում՝ խթանելու նրանց ինքնաբուխ մահը.
• էկտոպիկ հղիություն;
• պունկցիայից հետո ձվարանից արյունահոսություն;
• ձվարանների ոլորում;
• ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ. Դա կապված է մեկի փոխարեն բազմաթիվ ֆոլիկուլների հասունացման հետ՝ դեղերի ազդեցության տակ։ Սա բազմիցս մեծացնում է էստրադիոլի արտադրությունը, ինչը մեծացնում է մակարդելիությունը, անոթներում ձևավորվում են միկրոթրոմբիներ, իսկ արյան հեղուկ մասը քրտնում է պլևրալ, որովայնի խոռոչ և սրտի պարկի մեջ։ Այն ձևավորվում է ալերգիկ ռեակցիաների հակում ունեցող կանանց մոտ, պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ ունեցողների, էստրադիոլի ակտիվության բարձրացման, ինչպես նաև նրանց մոտ, ովքեր օգտագործում էին hCG դաշտանային ցիկլի երկրորդ փուլին աջակցելու համար: Համախտանիշը հայտնվում է ֆոլիկուլների պունկցիայից մի քանի ժամից մեկ օր հետո: Ախտանիշները՝ ծանրություն որովայնի ստորին հատվածում, սրտխառնոց, հաճախակի միզակապություն, շնչառության դժվարություն, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ: Այն բուժվում է երակի մեջ սպիտակուցային պատրաստուկներ ներարկելու և կենդանական սպիտակուցներ ուտելու միջոցով։

Գիտնականները բաժանված են ապագա առողջության հետևանքների վերաբերյալ: Ոմանք կարծում են, որ IVF-ն կարող է առաջացնել ձվարանների և կաթնագեղձերի ուռուցքներ։ Մյուսների կարծիքն այն է, որ դրանք իրար հետ կապ չունեցող բաներ են, որ այն խնդիրները, որոնք ի սկզբանե ստիպում են կնոջը ենթարկվել արտամարմնային բեղմնավորման, քաղցկեղի զարգացման գործոններ են։

Գործընթացի ազդեցությունը երեխայի վրա

IVF-ի հետեւանքները երեխաների համար նույնպես գիտնականների վեճի առարկա են։ Ոմանք կարծում են, որ դրանք կարող են լինել այսպիսին.

• պտղի հիպոքսիայի ռիսկի բարձրացում;
• սրտանոթային համակարգի խախտում;
• նյարդաբանական խանգարումներ;
• զարգացման արատներ.

Հղիությունը, որը զարգանում է արտամարմնային բեղմնավորման միջոցով, կարող է, ինչպես բնական հղիությունը, առաջանալ պլասենցայի անջատմամբ, վաղաժամ ծննդաբերությամբ կամ պտղի մահով:

IVF-ից հետո նորմալ հղիություն ապահովելու համար

Շատ կարևոր է առաջին 12 օրվա ընթացքում շատ խստորեն պահպանել հետևյալ կանոնները, այնուհետև մի փոքր ավելի խստորեն.

1. Խուսափեք ֆիզիկական ակտիվությունից՝ ֆիթնես, ուժային մարզումներ, վազք:
2. Ոչ ծխելը.
3. Ավելի շատ քայլեք մաքուր օդում։
4. Սահմանափակեք սեռական կյանքը.
5. Ավելի քիչ հաճախ լինել մի սենյակում, որտեղ շատ մարդիկ կան:
6. Խմեք օրական առնվազն 30 մլ/կգ հեղուկ։

IVF պրոցեդուրան երբեմն դառնում է ծնող դառնալու միակ հնարավորությունը: Եկեք պարզենք, թե որն է արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդը:

Ո՞րն է մեթոդի էությունը:

IVF ընթացակարգի ընթացքում բեղմնավորումը տեղի է ունենում in vitro, որից հետո սաղմը տեղադրվում է կնոջ կամ փոխնակ մոր արգանդում: Եթե ​​պրոցեդուրան հաջող է անցել, և հղիությունը տեղի է ունեցել, ապա հավանական է, որ միանգամից մի քանի սաղմ են իմպլանտավորվեն, իսկ հետո հղիությունը համարվում է բազմակի: Եթե ​​կինը չի ցանկանում միանգամից մի քանի երեխա ունենալ, ապա հղիության վաղ փուլերում կատարվում է սաղմի կրճատում, այսինքն՝ հեռացվում են ավելորդ զիգոտները։ Այնուամենայնիվ, կրճատման մեթոդը որոշելիս կինը պետք է հասկանա, որ դա կարող է հանգեցնել արգանդում մնացած սաղմերի մահվան և հետագա վիժման:

Ընդհանուր առմամբ, ըստ վիճակագրության, IVF պրոցեդուրաների հաջողության մակարդակը կազմում է 35%:Եթե ​​կինն առաջին անգամ է դիմում բժշկի, բժիշկները փորձում են IVF իրականացնել նվազագույն խթանմամբ, որն ամենամոտն է բեղմնավորման բնական գործընթացին։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ դառնում արհեստական ​​բեղմնավորումը:

IVF մեթոդը բարձր արդյունավետություն ունի այն դեպքերում, երբ անհնար է վերացնել զույգի անպտղության պատճառը, ինչը խանգարում է ինքնուրույն բեղմնավորմանը։ Նման պատճառները կարող են լինել արտարգանդային հղիությունը, որի ժամանակ հեռացվում է կնոջ արգանդափողը, ինչպես նաև տարբեր բորբոքային գինեկոլոգիական հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են օվուլյացիայի խանգարումների։

Երբեմն անհնար է ինքնուրույն երեխա հղիանալ տղամարդու մոտ սերմնաբջիջների անբավարար քանակի պատճառով։ Այս դեպքում անդրոլոգը (բժիշկ, ով զբաղվում է տղամարդկանց վերարտադրողական առողջությամբ) պունկցիայի կամ վիրահատության միջոցով ստանում է տղամարդու սերմնաբջիջ: Իհարկե, ստացված սերմնահեղուկը պարզապես կարելի է ներարկել կնոջ հեշտոց, սակայն IVF մեթոդն այս դեպքում ավելի մեծ հնարավորություն է տալիս հաջող հղիության:

Ընթացակարգի առաջընթացը

Ստորև բերված նկարը ցույց է տալիս արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդի սխեմատիկ դիագրամ:

1. օվուլյացիայի խթանումից հետո ձվաբջիջների ծակում և հավաքում: 2. արտամարմնային բեղմնավորում. 3. սաղմերի տեղափոխում արգանդի խոռոչ:

Բեղմնավորման խթանում

IVF-ից առաջ կնոջ օրգանիզմը խթանվում է հորմոնալ դեղամիջոցներով, որոնք օգնում են միանգամից մի քանի ձվաբջիջների հասունանալ: Սա անհրաժեշտ պայման է, քանի որ հաջող տեղափոխման համար անհրաժեշտ է ունենալ մի քանի սաղմ։ Միջինում գրգռումը տեւում է մոտ 14 օր, որի ընթացքում կինն ինքն է ամեն օր մաշկի տակ դեղը ներարկում իրեն։
Օրգանիզմը հորմոններով խթանելուց հետո կինը ամբուլատոր հիմունքներով ֆոլիկուլյար պունկցիա է անցնում՝ հասուն ձվերը հանելու համար։ Դա ամենևին էլ ցավոտ չէ, քանի որ պրոցեդուրան ցածր տրավմատիկ է։

IVF-ից առաջ նշանակվում է դիֆերելինի ներարկումների կուրս։ Այս դեղը օգտագործվում է օվուլյացիան խթանելու համար, երբ կիրառվում է ենթամաշկային նվազագույն 0,1 մգ դոզանով: Դիֆերելինը ներարկվում է մաշկի տակ դաշտանային ցիկլի 2-րդ օրվանից, օրական 1 ներարկում։

Սաղմը փորձանոթից արգանդ տեղափոխելուց 2-3 օր հետո նույնպես պետք է կատարել դիֆերելինի ներարկում: Սա անհրաժեշտ է ձեր սեփական հորմոնների արտադրությունը խլացնելու համար, որպեսզի օրգանիզմը գերխթանվի: Դիֆերելինի ներարկումից հետո կինը կարող է թեթև ցավ զգալ որովայնի ստորին հատվածում, սա նորմալ է:

Սաղմի հաջող իմպլանտացիայի մեկ այլ դեղամիջոց պիրոքսիկամն է: Պլանշետը պետք է ընդունվի բեղմնավորված ձվի պատվաստումից մեկ ժամ առաջ: Պիրոքսիկամը մեծացնում է սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունը արգանդի խոռոչում: Բացի այդ, պիրոքսիկամը բարելավում է կոնքի օրգանների արյան մատակարարումը, ինչը կարող է նաև նպաստել սաղմի հաջող կցմանը փորձանոթից արգանդ տեղափոխելուց հետո:

IVF ընթացակարգ

Արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան իրականացվում է սաղմնաբանական լաբորատորիայում՝ բարձր որակավորում ունեցող մասնագետի կողմից։ Սպերմատոզոիդն ու ձվաբջիջը միացնելու համար օգտագործվում են ժամանակակից սարքավորումներ։ Բջջային միաձուլումը կատարվում է հատուկ լուծույթով։ Սաղմնային բջիջների միաձուլումից մի քանի օր անց սաղմերը պատրաստ են, և դուք կարող եք անցնել հաջորդ փուլ:

Սաղմը արգանդի խոռոչ տեղափոխելուց առաջ սաղմնաբանը մանրակրկիտ ուսումնասիրում է առաջացած գամետը։ Ժամանակակից բժշկական մեթոդների շնորհիվ հնարավոր է հետազոտել ընդամենը 4 բջիջից բաղկացած սաղմի վիճակը։ Հատուկ ընթացակարգերի կիրառմամբ հնարավոր է բացահայտել զարգացման բնածին անոմալիաները, քրոմոսոմային հիվանդությունները, հեմոֆիլիան և կյանքի հետ անհամատեղելի այլ պաթոլոգիաները։

Այնուհետև, ամենաբարձր որակի սաղմերը ընտրելուց հետո, zygotes տեղափոխվում են արգանդի խոռոչ: Սաղմի փոխանցումը կատարվում է հատուկ առաձգական կաթետերի միջոցով, այն բացարձակապես ցավազուրկ է։ Սաղմի տեղափոխումից հետո կինը կարող է շարունակել նորմալ ապրելակերպ վարել, այսինքն՝ հատուկ պայմանների պահպանման կարիք չկա։ Բացառություն են կազմում միայն ֆիզիկական ակտիվությունը և հոգեբանական սթրեսը:

Հղիություն և ծննդաբերություն

IVF-ի արդյունքում հղիությունը տեղի է ունենում 35% դեպքերում։ Սաղմերը արգանդ տեղափոխելուց հետո անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել hCG հորմոնի մակարդակի աճը։ Տեղափոխումից 14-18 օր հետո կինը կարող է հղիության թեստ անել։ Երբ բազմակի հղիություն է տեղի ունենում, կրճատման հարցը պետք է լուծվի, քանի որ միանգամից մի քանի պտուղ կրելը շատ ավելի դժվար է, քան կրելը։

Արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո ծննդաբերությունը ոչնչով չի տարբերվում բնական բեղմնավորման արդյունքում տեղի ունեցածներից։

IVF-ն կարող է իրականացվել միայն երկու ամուսինների ամբողջական հետազոտությունից, անպտղության պատճառի բացահայտումից և կնոջ վերարտադրողական համակարգի վիճակի գնահատումից հետո:

Որքա՞ն հաճախ կարող եմ օգտագործել IVF մեթոդը:

IVF պրոցեդուրան չի կարող հաճախակի կիրառվել բազմաթիվ պատճառներով։ Շատ հիվանդներ չեն կարող իրենց թույլ տալ արտամարմնային բեղմնավորում՝ պրոցեդուրաների բարձր արժեքի պատճառով: Նաև IVF մեթոդի հաճախականությունը սահմանափակ է կանանց մարմնի՝ ձու արտադրելու հիպերստիմուլյացիայի պատճառով: Օվուլյացիայի կրկնակի խթանումը հնարավոր է միայն 2,5-3 տարի հետո՝ մարմնի հորմոնալ հավասարակշռության ամբողջական վերականգնումից հետո։

IVF-ն ցանկալի հղիության հասնելու բավականին անվտանգ մեթոդ է, սակայն թեստային խողովակի բեղմնավորման հաջողությունը մեծապես կախված է մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից: Որոշ կանայք հաջողության են հասնում առաջին անգամ, իսկ մյուսների համար 10 փորձը բավարար չէ։ IVF-ի փորձերի քանակը որոշում է բժիշկը: Արհեստական ​​բեղմնավորումը կրկնելիս հնարավոր է օգտագործել նախկին սաղմերը, որոնք մնացել են սաղմնային կենտրոնում։ Դուք կարող եք կրկնել փոխանցումը 1 անհաջող սաղմի տեղափոխումից 6 ամիս հետո։

Բարդություններ IVF-ից հետո

Արտամարմնային բեղմնավորման թերությունները բազմակի ծնունդներն են: Բժիշկներն ամենից հաճախ հանդիպում են այս գործոնի հետ: Բացի այդ, ամենատարածված բարդությունը «լրացուցիչ» սաղմերի կրճատման անհրաժեշտությունն է, ինչը կարող է հետագայում հանգեցնել վիժման: IVF-ի մյուս թերությունը ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշն է՝ հորմոնալ թերապիայի բարդությունների հետևանքով։

Հավանաբար, արհեստական ​​բեղմնավորման հիմնական թերությունը ընթացակարգի արժեքն է: IVF-ն արժե մոտ 10 հազար դոլար։ Երեխայի մասին երազող յուրաքանչյուր ընտանիք չի կարող նման գումար վճարել արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգի համար։ IVF-ի արժեքը չի ներառում ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համար նախատեսված դեղերի գումարը, կինն ինքը պետք է գնի դրանք:

Արդյունքում, շատ ամուսնական զույգերի համար ծնողության բերկրանքը և սեփական երեխա ունենալու հնարավորությունը զգալու ցանկացած հնարավորություն հաճախ գերազանցում է բոլոր հնարավոր թերություններն ու բարդությունները IVF-ից հետո: Մաղթում ենք հաջող պրոցեդուրաներ և հեշտ ծննդաբերություն։ Ամենակարևորը առողջ երեխաներն են։

Գաղտնիք չէ, որ մեր օրերում շատ ամուսնական զույգեր բախվում են այս կամ այն ​​դժվարություններին, երբ փորձում են երեխա հղիանալ: Անպտղությունը ախտորոշում է, որը տրվում է ամուսիններին, եթե մեկ տարի կանոնավոր սեռական ակտիվությունից հետո առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հղիություն չի եղել:

Բարեբախտաբար, ժամանակակից բժշկությունն ունի այս հիվանդությունը հաղթահարելու գործիքների լայն զինանոց: Ընտանիքներին, ովքեր չեն կարողանում գտնել իրենց ուզած երեխային, օգնության են հասնում վերարտադրողական տեխնոլոգիաները: Իսկ դրանցից ամենաարդյունավետը արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրան է։ Հենց այս տեխնիկան է ճանաչվել ԱՀԿ-ի կողմից որպես ամենաարդյունավետը կանանց և տղամարդկանց անպտղության տարբեր ձևերի բուժման համար:

IVF - ինչ է դա:

Բուն սաղմի տեղափոխումը կատարվում է բեղմնավորումից 3-5 օր հետո։ Սաղմերը մտնում են արգանդ՝ օգտագործելով բարակ կաթետեր։ Այն բացարձակապես ցավազուրկ է և չի վնասում ո՛չ մորը, ո՛չ դեռ չծնված երեխային։

Ժամանակակից չափանիշներով, որպես կանոն, տեղափոխվում է ոչ ավելի, քան երկու սաղմ։ Սա նվազեցնում է բազմակի հղիության վտանգը: Մնացած սաղմերը կրիոպահպանվում են:

Դրանից հետո կնոջը նշանակվում է պահպանման հորմոնալ թերապիա սաղմի հաջող իմպլանտացիայի համար։ Հղիությունը որոշվում է երկու շաբաթ անց՝ օգտագործելով արյան թեստ hCG-ի համար՝ մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին:

Իհարկե, պետք է նկատի ունենալ, որ հղիությունը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում առաջին իսկ փորձից։ Բայց պետք չէ հուսահատության մեջ ընկնել։ Արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգը հեշտ գործընթաց չէ: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, լավագույն IVF-ն միշտ չէ, որ առաջինն է: Կան դեպքեր, երբ հղիությունը in vitro բեղմնավորումից հետո տեղի է ունեցել չորրորդ կամ նույնիսկ տասներորդ փորձից:

Մեր կայքում դուք կարող եք մանրամասնորեն ծանոթանալ արտամարմնային բեղմնավորման բարդ գործընթացի բոլոր ասպեկտներին: Կարող եք նաև տեղեկանալ կլինիկաների և բժշկական կենտրոնների մասին, որտեղ անպտղության բուժումն իրականացվում է ART-ի միջոցով: Ամեն ինչ մանրամասն է՝ ընդհուպ մինչև ամենափոքր մանրամասները, որոնք ձեզ համար կարևոր կլինեն, եթե դուք պատրաստվում եք ծնող դառնալ՝ օգտագործելով մեթոդը՝ արտամարմնային բեղմնավորում:

Հուսով ենք, որ տրամադրված տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ ճիշտ ընտրություն կատարել, հնարավորություն կտա պարզել, թե որ սխեման, ծրագիրը՝ արտամարմնային բեղմնավորումը կամ անպտղության բուժման որևէ այլ մեթոդ է ճիշտ ձեզ համար, կավելացնի ձեր հավատը ձեր սեփական նկատմամբ: ուժեղ կողմերը, այն փաստը, որ դուք ունեք ամեն ինչ, կհաջողվի երկար սպասված մայրության և հայրության ճանապարհին:

Ինչ է դա

Արտամարմնային բեղմնավորումը (IVF)՝ այսպես կոչված «արտամարմնային բեղմնավորումը», տղամարդկանց և կանանց անպտղության գրեթե բոլոր տեսակների բուժման ամենաարդյունավետ ժամանակակից մեթոդն է:

Այս կերպ բեղմնավորված առաջին երեխան ծնվել է 1978 թվականին Անգլիայում։ Ներկայումս աշխարհում արդեն կա ավելի քան 1 միլիոն նման երեխա, և գիտնականներն ապացուցել են, որ նրանց առողջությունը, մտավոր և ֆիզիկական զարգացումը, որոշ առումներով, նույնիսկ ավելի լավն են, քան իրենց հասակակիցները: Հնարավոր բացատրությունն այն է, որ դրանք երկար սպասված երեխաներ են, և հետևաբար ծնողներն ավելի մեծ ուշադրություն են դարձնում նրանց և ավելի լուրջ են վերաբերվում հղիությանը: Կարևոր է նաև IVF-ից առաջ ծնողների ամբողջական նախնական հետազոտությունը, ինչը հնարավորություն է տալիս անհապաղ վերացնել նրանց առողջության հետ կապված հայտնաբերված խնդիրները կամ ընդհանրապես հրաժարվել հղիությունից, եթե դրա կանխատեսումը բարենպաստ չէ:

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում նման բեղմնավորում:

IVF մեթոդը հետևյալն է. Հորմոնալ հատուկ դեղամիջոցներով կնոջ օրգանիզմում որոշակի պայմաններ ստեղծելուց հետո նրանից մի քանի ձու են ստանում։ Ձվերը արհեստականորեն բեղմնավորում են «փորձանոթում», աճեցնում են 2-3 օր սննդարար միջավայրում, ընտրվում են սաղմերը և հատուկ գործիքներով տեղափոխվում արգանդի խոռոչ։ Մնացած սաղմերը կարող են պահպանվել ցածր ջերմաստիճանում, եթե առաջին փորձն անհաջող լինի։ Եթե ​​ամեն ինչ լավ է ընթանում, ապա հղիությունն ընթանում է սովորականի պես։

Ո՞ր դեպքերում է կիրառվում արտամարմնային բեղմնավորումը:

Ռուսաստանում առաջին «փորձանոթային երեխան» ծնվել է 1986 թ. Սկզբում IVF մեթոդը կիրառվում էր արգանդափողերի անդառնալի խցանման կամ դրանց բացակայությամբ հիվանդների մոտ: Այնուհետև վերարտադրողական համակարգի ֆունկցիայի որոշ հորմոնալ ասպեկտներ ներառվել են նման միջամտության ցուցումների ցանկում։ Այժմ այս ցանկում ներառված են էնդոմետրիոզը, պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը և այլն։

Մեթոդի հետագա զարգացումը սկսեց հնարավորություն տալ դոնորական ձվաբջիջների օգտագործումը (եթե դրանք անհնար է ձեռք բերել կնոջ մարմնում, ով ցանկանում է հղիանալ ձվարանների հյուծվածության պատճառով) ամուսնու սերմնահեղուկով բեղմնավորման համար: Երեխան այս դեպքում գենետիկորեն կապված կլինի հոր հետ։ Կանայք բավականին հեշտ են որոշում կայացնում նման ընթացակարգի մասին, քանի որ իրենք երեխա են կրում և ծնում։

Ոչ վաղ անցյալում հնարավոր դարձավ IVF-ի միջոցով լուծել տղամարդկանց բացարձակ անպտղության խնդիրը։ Նման իրավիճակում ձվաբջիջը բեղմնավորելու համար օգտագործվում է միայն մեկ սերմնաբջիջ, որը հայտնաբերվել է ամուսնու սերմնահեղուկում կամ նույնիսկ ստացվել է ամորձիների պունկցիայի միջոցով: Իհարկե, այս դեպքում բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են հատուկ միկրոմանիպուլյացիայի սարքավորումների միջոցով:

Եթե ​​կինն ինչ-ինչ պատճառներով չի կարողանում ինքնուրույն երեխա կրել, ապա IVF մեթոդը թույլ է տալիս օգտագործել կամավոր կնոջ (փոխնակ մոր) օգնությունը, որը կրելու է ուրիշի սաղմը:

Ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաներն այժմ հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել բազմաթիվ գենետիկ հիվանդություններ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ սաղմը գտնվում է in vitro վիճակում: Իհարկե, եթե հայտնաբերվում է պաթոլոգիա, ապա սաղմի տեղափոխումը չի իրականացվում։

Նման կերպ կարելի է որոշել պտղի սեռը, քանի որ կան սեռի հետ կապված հիվանդություններ, որոնք կարող են փոխանցվել երեխային։

Իհարկե, չի կարելի չնշել հիվանդների համար մեթոդի բավականին բարձր արժեքը։ Չնայած անպտղության խնդրի արդիականությանը և տեխնիկայի դրական արդյունքներին, նման բուժումը տրամադրվում է վճարովի։