Թուլացած տուբերկուլյոզի հարուցիչը միզապարկի մեջ լցնելը. Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզ. ախտանիշներ, ախտորոշում, վարակի ուղիներ

Միզապարկի տուբերկուլյոզը միզասեռական և շնչառական համակարգերի վնասվածք է Կոխի բացիլից: Հազվադեպ է առաջանում որպես անկախ հիվանդություն: Դեպքերի 90%-ում օրգանների վնասումը սկսվում է թոքերից, իսկ մի փոքր ավելի քիչ հաճախ երիկամների ֆունկցիան խանգարվում է։ Հիվանդության ախտանիշներն աննկատ են մնում այլ օրգանների վնասման ֆոնին։ Սա հանգեցնում է նրան, որ միզապարկի տուբերկուլյոզը ախտորոշվում է ուշ փուլում: Գոյություն ունի միզասեռական համակարգի բոլոր օրգանների վնասման վտանգ։ Բուժումը պետք է շտապ սկսել։

Միզապարկի տուբերկուլյոզը ախտորոշվում է տուբերկուլյոզով հիվանդների 4%-ի մոտ

Տուբերկուլյոզ տերմինը ներմուծել է գիտնական Լենեկը։ Սպառում, phthisis - այս ամենը նախկինում հիվանդության ընդհանուր անվանումներ էին: Հիվանդությունը բավականին հին է. Ամենից հաճախ համաճարակներ են տեղի ունեցել պատերազմի ժամանակ։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը ուրոլոգիական հիվանդություն է, որը հավասարապես տարածված է տղամարդկանց և կանանց մոտ:

Տուբերկուլյոզային հիվանդություններն առավել հաճախ հանդիպում են հասարակության անբարենպաստ սոցիալական շերտերին պատկանող մարդկանց մոտ։

Քանի որ երիկամների տուբերկուլյոզը երկրորդական է, այն զարգանում է թոքային տուբերկուլյոզից 3-5 տարի անց։ Շատ հաճախ երկու երիկամներն էլ ախտահարվում են պաթոլոգիական վնասվածքներով: Շատ հազվադեպ միայնակ: Բայց նրանք նույն արագությամբ չեն հիվանդանում։ Միկոբակտերիաները օրգան են ներթափանցում երկու եղանակով.

• հեմատոգեն;
• լիմֆոգեն ուղի;

Տղամարդկանց վտանգի տակ են ոչ միայն երիկամների տուբերկուլյոզը, այլեւ սեռական օրգանները։ Սա կապված է մարմնի անատոմիայի հետ: 85% դեպքերում տղամարդկանց մոտ այս երկու հիվանդությունները համակցված են։ Կանայք երիկամների և սեռական օրգանների տուբերկուլյոզով հիվանդանալու հավանականությունը կազմում է ընդամենը 15%:

Տուբերկուլյոզի կլինիկական ձևերը

Երիկամների հիվանդության գործընթացը ներառում է մի քանի փուլ.

1. Բաց գործընթաց.
2. Բարդություններ քարերի, ուռուցքների տեսքով.
3. Երիկամների անջատում.

3 Հիվանդության հիմնական պատճառները

Տուբերկուլյոզի բացիլը հեշտ է ներթափանցել մարդու օրգանիզմ մի քանի ձևերով։ Հիվանդության ամենատարածված մեթոդը օդակաթիլային է: Ազդելով թոքերի և բրոնխների վրա՝ պաթոգենը արյան միջոցով տարածվում է ամբողջ մարմնով։ Երիկամները սկսում են տառապել, որից հետո հիվանդությունը տարածվում է միզապարկի վրա։

Տուբերկուլյոզի հարուցիչները ապրում են յուրաքանչյուր մարդու մարմնում, սակայն մարդկանց միայն մի փոքր մասն է տառապում այդ հիվանդությամբ։ Միկոբակտերիաների տարածումը կախված է մի շարք գործոններից.

1. Իմունային համակարգի վիճակը.
2. Միզասեռական օրգանների բորբոքում.
3. Կապ հիվանդների հետ.

Հղի կինը կարող է նաև չծնված երեխային վարակել պլասենցայի միջոցով միզապարկի տուբերկուլյոզով։ Բավական է, որ տուբերկուլյոզի բացիլն անցնի պտղի մարմնի միջով և տեղավորվի միզապարկում։

Mycobacterium tuberculosis-ը շատ կենսունակ է: Ջրի ու հողի մեջ կարող է ապրել մինչև 1 տարի, գրքերում՝ մինչև 4 ամիս։ Տուբերկուլյոզի բակտերիաներին մահանալու համար անհրաժեշտ է ընդամենը 30 րոպե արևի ուղիղ ճառագայթներ: Նաև ֆորմալդեհիդի և սպիտակեցնող լուծույթը վնասակար է տուբերկուլյոզի բակտերիաների համար:

Կոխի բացիլը մանրադիտակի տակ

Կան միկոբակտերիաների մի քանի տեսակներ, որոնք կարող են առաջացնել տուբերկուլյոզ.

• Մարդկային տեսակ. Դեպքերի 95%-ում այն ​​մարդկանց մոտ հիվանդություն է առաջացնում։
• Բուլշ տեսք. Հիվանդությունը հանդիպում է դեպքերի 5%-ում։ Անասնաբուծական ֆերմերները վտանգի տակ են.
• Մկների և թռչունների տեսակները վտանգավոր չեն մարդկանց համար.

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզ. Ի՞նչ է պետք իմանալ:

Երիկամներն առաջինն են, որ ընդունում են հարվածը վարակվելիս։ Նրանց մոտ սկսվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ, բայց դա որևէ կերպ չի ազդում հիվանդի վիճակի վրա: Առաջին ախտանիշները քողարկված են այլ հիվանդությունների տեսքով: Օրինակ՝ ցիստիտ կամ պոլիկիստոզ։ Հետագայում վարակը միզածորանների միջով անցնում է միզապարկ և միզուկ: Տուբերկուլյոզը զարգանում է և հայտնվում են առաջին նշանները։

Գոյություն ունեն միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզային բացիլի վնասման մի քանի տեսակներ.

• Երիկամների տուբերկուլյոզ.
• Շագանակագեղձի տուբերկուլյոզ.
• Միզապարկի տուբերկուլյոզ.

Վիճակագրության համաձայն՝ միզապարկի տուբերկուլյոզով ամենից հաճախ տառապում են 35 տարեկանից բարձր մարդիկ։ Սա վկայում է այն մասին, որ հիվանդների տարիքը կտրուկ փոխվել է։ Նախկինում տվյալներ էին տրամադրվում 15-ից 40 տարեկան հիվանդների մասին։

Երիկամների տուբերկուլյոզ

Միզապարկի և երիկամների տուբերկուլյոզի ախտանիշները

Հիվանդի առաջին ախտանիշները բավականին անորոշ են: Դուք թույլ եք զգում, ախորժակ չունեք, և արյան ճնշումը բարձրանում է։ Այս փուլում հիվանդները չեն դիմում բժշկի, չեն բուժում, և տուբերկուլյոզը զարգանում է: Որոշ ժամանակ անց հայտնվում են հետևյալը.

• Ցավ միզելու ժամանակ.
• Միզարձակման հաճախականությունը հասնում է օրական 20 անգամ։
• Բացի մեզի սովորական բաղադրությունից, առաջանում են թարախի և արյան կեղտեր։
• Ստորին մեջքի ցավը.
• Անհանգստություն սեռական հարաբերության ժամանակ.
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Միզապարկի տուբերկուլյոզով կանայք չեն կարող երեխա տանել կամ դժվարությամբ են հղիանում: Այնուամենայնիվ, այլ ախտանիշներ կարող են չնկատվել: Իսկ օրգանների վնասման փաստը բացահայտվում է միայն անպտղության հետազոտությունից հետո։ Դաշտանը դառնում է ցավոտ, ցիկլը խաթարվում է, էնդոմետրիումում փոփոխություններ են առաջանում։

Տղամարդկանց մոտ ախտահարվում են շագանակագեղձը և ձվարանների հավելումները: Ի լրումն այլ ախտանիշների, նրանք զգում են անհանգստություն այս ոլորտում: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ հավելումները մեծանում են, դառնում խիտ և գնդիկավոր:

Տուբերկուլյոզ միզապարկի վրա

Միզապարկի տուբերկուլյոզի ծանր ձևերի դեպքում տեղի են ունենում պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնց դեպքում միզապարկից մեզը հետ է թափանցում միզածորան:

Հիվանդության ախտորոշում

Միզապարկի տուբերկուլյոզը հիվանդություն է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Ուշացման դեպքում չի կարելի բացառել մահը։ Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել երիկամների քայքայման:

Հիվանդության հայտնաբերման մեթոդներ.

• Mantoux թեստ. Թեստի արդյունքը գնահատվում է 72 ժամ հետո: Արձագանքը կարող է լինել բացասական, դրական և կասկածելի: Ցույց է տալիս օրգանիզմում կոխական բացիլի առկայությունը։ Այնուամենայնիվ, անհնար է բացահայտել, թե որ օրգանն է վարակված նման վերլուծության միջոցով:
• մեզի անալիզ. Որոշվում է օրգանիզմում միկոբակտերիաների կոնցենտրացիան։ Կանանց մոտ մեզը հավաքվում է կլինիկական վերլուծության համար, օգտագործելով կաթետեր: Տղամարդկանց առաջարկվում է թեստն անցնել մի քանի փուլով. Ամենից հաճախ հայտնաբերվում է արյան մեջ լեյկոցիտների ավելացված մակարդակ:
• Երիկամների և միզապարկի ռենտգեն. Օրգանի ուրվագիծը որոշում է օրգանների վնասման աստիճանը՝ կնճիռներ, հիպոպլազիա։
• Ցիստոսկոպիա. Հետազոտության ամենաարդյունավետ մեթոդը. Ցիստոսկոպի միջոցով բժիշկը ախտորոշում է միզածորանի մեջ տուբերկուլյոզային սպիների և տուբերկուլյոզների առկայությունը։
• Միզասեռական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն (երիկամներ, միզածորաններ):
• MRI. Որոշվում է միզասեռական համակարգի վնասման աստիճանը։

Տուբերկուլյոզի ախտորոշում - ուրոգրաֆիա

Բուժում

Միզապարկի տուբերկուլյոզի բուժումը կախված է բազմաթիվ գործոններից. Հիվանդության աստիճանը և ընթացքը որոշում է բժիշկը և նշանակվում անհատական ​​բուժում։ Այն տեւում է 9 ամսից մինչեւ մեկ տարի եւ այս ամբողջ ընթացքում հիվանդը գտնվում է մասնագիտացված հաստատությունում։

• Հակատուբերկուլյոզային դեղեր ընդունելը. Օգտագործվում է հիվանդության վաղ փուլում: Բուժումն իրականացվում է խիստ հսկողության ներքո, քանի որ հնարավոր են լուրջ կողմնակի բարդություններ։
• Սեռական օրգանների սանիտարական մաքրում.
• Միզապարկի կատետերիզացում.
• Հեշտոցային լվացում կանանց մոտ.

Երեք ամսվա ուրոլոգիական հետազոտության և բուժման արդյունքների հիման վրա բժիշկը որոշում է դեղորայքային բուժումը առանց վիրահատական ​​միջամտության շարունակելու մասին։ Եթե ​​դինամիկան դրական է, ապա որոշում է կայացվում դեղերը բժշկի հսկողությամբ ընդունել 12 ամիս։ Բժիշկը կարող է ուշադրություն դարձնել մարմնի թունավորման ախտանիշներին.

Միզապարկի տուբերկուլյոզի բուժման դեղեր

Երիկամների տուբերկուլյոզը հանգեցնում է միզածորանի հիվանդությունների։ Առաջանում է կիստոզային բացվածքի այտուցվածություն։ Ստորին մեջքի ցավը հայտնվում է, միզարձակումը խանգարում է: Որպես երիկամների տուբերկուլյոզի ուղեկցող հիվանդություն, կարող է հայտնվել պիելոնեֆրիտ: Ժամանակին բուժումը չի երաշխավորում մեզի անզսպությունից խուսափելը:

Հիվանդության հետեւանքով միզապարկը փոքրանում է, իսկ սպի հյուսվածքի պատճառով միզապարկի պատերի չափերը դառնում են ավելի հաստ։ Էլաստիկությունը նվազում է, և միզածորանի անցքերի փականի մեխանիզմը ձախողվում է: Հիվանդները զգում են երիկամային անբավարարության ախտանիշներ: Բուժումը դառնում է կենսական.

Ընդլայնված դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական միջամտության։

Միզապարկի պլաստիկ վիրաբուժություն տուբերկուլյոզի բարդությունների համար

Ապագայում հիվանդի տառապանքը կանխելու համար նրա միզապարկի չափը մեծացնում են։ Նման պլաստիկ վիրահատությունից հետո միզուղիների անմիզապահության ռիսկը նվազում է։ Վիրահատության ընթացքում օրգանի ֆունկցիոնալ գործունեությունը վերականգնվում է միզապարկի պատերի մեծացման միջոցով

Mycobacterium tuberculosis-ը ազդում է ոչ միայն միզասեռական համակարգի վրա: Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձը կարող է ախտահարվել: Հիվանդները բժշկի են դիմում պերինայում ցավերի, միզելու դժվարության, միզուղիների անզսպության գանգատներով։ Հիվանդությունը ախտորոշելու համար վերլուծության համար վերցվում են շագանակագեղձի սեկրեցները և մեզը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է օրգանների կառուցվածքի խախտում. Ծանր դեպքերում կատարվում է բիոպսիա։ Հիվանդությունը ախտորոշելուց հետո հիվանդին դեղորայք է նշանակվում։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը նույնպես բուժվում է կլիմատոթերապիայով։ Կան հատուկ առողջարաններ, որտեղ հիվանդների համար ռեժիմ է պահպանվում։ Սա արագ վերականգնման լրացուցիչ մեթոդներից մեկն է։ Բայց եթե հիվանդը ունի ակտիվ թոքային տուբերկուլյոզ կամ երիկամային անբավարարություն, ապա սա հակացուցում կլինի առողջարանում բուժման համար:

Միզապարկի բուժման համար դեղեր ընդունելիս առաջանում են կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են ալերգիան և դիսբակտերիոզը: Ուստի խորհուրդ է տրվում նախաբիոտիկներ ընդունել եւ դիետա պահել։

Կարևոր է չընդհատել բուժումը։ Հակառակ դեպքում, բոլոր դրական դինամիկան կվերանա, և հիվանդությունը կզարգանա նոր թափով։

Բուժում - հիմնական սկզբունքներ.

• Ժամանակին ախտորոշում և անհապաղ բուժում:
• Միզապարկի տուբերկուլյոզը կարելի է բուժել առնվազն մեկ տարի:
• Համապարփակ բուժում յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես հարմարեցված ծրագրով:
• Ֆիզիկական թերապիան դրականորեն ազդում է հիվանդի բարոյական բարեկեցության վրա:

Նորմալ և տուբերկուլյոզով հիվանդ միզապարկի էպիթելիա

Կանխարգելում

Հիվանդության կանխարգելումը ներառում է հետևյալ կետերը.

• Զգույշ եղեք տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ շփվելիս:
• Ամրապնդել իմունիտետը։
• Կատարել տարեկան պատվաստումներ.
• Վերացրեք վատ սովորությունները.
• Մի անտեսեք հիվանդության ախտանիշները.

Հիվանդության ելքը մեծապես կախված է ժամանակին բուժումից։ Երիկամների տուբերկուլյոզի առկայության մասին հայտնելիս հիվանդի մոտ առաջանում է վախ և նույնիսկ ժխտում հիվանդությունը: Դա պայմանավորված է հասարակության մեջ տուբերկուլյոզի նկատմամբ բացասական վերաբերմունքով։ Սակայն խոհուն բուժումը երաշխավորում է հիվանդությունից լիակատար ազատում: Միզապարկի տուբերկուլյոզը մահվան դատավճիռ չէ, եթե հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի: Չնայած հիվանդության ժամանակ շատ օրգաններ են տուժում։ Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Ուրախ եմ, որ ժամանակակից աշխարհում տուբերկուլյոզով հիվանդանալու ռիսկը ցածր է։

Շատերը սխալմամբ «տուբերկուլյոզ» բառը կապում են թոքերի պաթոլոգիայի հետ: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունը ունի բազմաթիվ ձևեր. Հիվանդության հարուցիչը կարող է ազդել մարդու ցանկացած ներքին օրգանների վրա։

Միզասեռական տուբերկուլյոզը վարակիչ և բորբոքային հիվանդություն է և ախտորոշվում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ:

Զարգացման վաղ փուլերում հիվանդությունը լավ է արձագանքում բուժմանը, սակայն առաջադեմ դեպքերը պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն:

Պատճառները

Հիվանդության հարուցիչը Mycobacterium tuberculosis-ն է կամ ավելի պարզ՝ Կոխի բացիլը։

Վարակի հիմնական կրողը մարդն է։ Բացի այդ, բակտերիան կարող է ապրել ձկների, թռչունների և գյուղատնտեսական կենդանիների օրգաններում։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզով վարակվելու հիմնական ուղիները.

1. Օդային. Բակտերիան շնչառության ընթացքում ներթափանցում է օրգանիզմ, այնուհետև արյան կամ ավշի միջոցով տեղափոխվում է միզասեռական օրգաններ:
2. Սննդային. Փայտիկը սննդամթերք է ներթափանցում մարսողական համակարգի միջոցով։
3. Կոնտակտային եղանակով. Վարակումը տեղի է ունենում մաշկի կամ լորձաթաղանթների միջոցով:
4. Ներարգանդային վարակ. Պտուղը վարակվում է վարակված մորից։
5. Սեռական մեթոդով. Վարակումը կարող է առաջանալ անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ:

Աշխարհի բնակչության մեկ երրորդը տուբերկուլյոզի բացիլի կրող է: Սակայն հիվանդության միայն 10%-ն է անցնում ակտիվ փուլ:

Լատենտ (ոչ ակտիվ) փուլում տուբերկուլյոզը մարդուց մարդու չի փոխանցվում։

Ամենից հաճախ միզասեռական տուբերկուլյոզը զարգանում է որպես երկրորդական հիվանդություն։ Սկզբում ախտահարվում են թոքերը, իսկ հետո բակտերիան արյան միջոցով անցնում է երիկամներ: Այնուհետև իջեցրեք՝ դեպի միզապարկ, միզուկ:

Կլինիկական պատկեր

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի կլինիկական պատկերը նման է բազմաթիվ ուրոլոգիական հիվանդությունների ախտանիշներին:

Հենց սկզբնական փուլերում ընդգծված դրսևորումների բացակայությունն է առաջացնում բժշկի այցելության ուշացում։

Հիվանդների հիմնական բողոքներն են.

• միզարձակման խանգարում;
• արյան խառնուրդներ մեզի մեջ;
• պղտոր մեզի;
• ծանրության զգացում գոտկային հատվածում;
• ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;

Հիվանդության դրսևորումները կախված են վարակի գտնվելու վայրից: Կանանց և տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգերի կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով հիվանդությունը կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ:

Այսպիսով, միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը կանանց մոտ սովորաբար առաջանում է արգանդափողերի և էնդոմետրիումի վնասմամբ, որն առաջացնում է դաշտանային ցիկլի խախտում և ցավ որովայնի ստորին հատվածում:

Տղամարդկանց մոտ միզասեռական օրգանների տուբերկուլյոզը տեղի է ունենում շագանակագեղձի, էպիդիդիմիսի կամ սերմնահեղուկի վնասմամբ:

Հիվանդության բնորոշ դրսևորումները.

• անհանգստություն մեկ կամ երկու ամորձիներում;
• էպիդիդիմիսի ընդլայնում;
• արտահոսք միզուկից՝ խառնված թարախի կամ արյան հետ։

Բացի վերը նշված ախտանիշներից, հիվանդը կարող է կորցնել ախորժակը, զգալ ընդհանուր թուլություն, քրտնարտադրության ավելացում, քաշի կորուստ և հոգնածություն:

Հնարավոր բարդություններ

Թափանցելով երիկամի կամ միզապարկի մեջ՝ Կոխի բացիլը հրահրում է գրանուլոմաների ձևավորում։ Հաճախ հիվանդության օջախները ապաքինվում են առանց տեսանելի դրսեւորումների։

Բացասական գործոնների առկայության դեպքում վնասվածքները կարող են անհետանալ և որոշ ժամանակ անց հայտնվել:

Ժամանակի ընթացքում գրանուլոման սկսում է մեծանալ: Արդյունքում առաջանում է մոտակա օրգանների վարակ։ Միզասեռական տուբերկուլյոզի արդյունքում կարող են առաջանալ սպիներ, թարախային օջախների առաջացում, ինչպես նաև երիկամների ատրոֆիա։

Միզապարկի ամբողջական վնասումը հազվադեպ է: Նման իրավիճակներում օրգանի ողջ մակերեսի վրա առաջանում են խոցեր՝ գերաճած մանրաթելային գոյացություններով, զարգանում է միկրոցիստիտ։

Ախտորոշման մեթոդներ

Թոքային տուբերկուլյոզով ախտորոշվածները պետք է առավել հոգ տանեն իրենց առողջության մասին:

Եթե ​​ունեք կասկածելի ախտանիշներ, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ախտորոշումը կատարելու համար բժիշկը պարզում է հիվանդի գանգատները և հավաքում անամնեզ։ Բուժման մարտավարության ընտրության հարցում կարևոր դեր են խաղում հետազոտության ժամանակակից մեթոդները։

Լաբորատոր հետազոտություն

Առաջին բանը, որ բժիշկը կնշանակի, ընդհանուր և մանրամասն է: Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել լեյկոցիտուրիան և, որն անուղղակիորեն կարող է վկայել տուբերկուլյոզի մասին:

Բացի այդ, եթե օրգանիզմում բակտերիա կա, մեզը թթվային կլինի։

Այս հետազոտության արդյունքների հիման վրա հիվանդը ուղարկվում է մանրամասն վերլուծության: Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով MBC-ի համար մեզի փորձարկումը կարող է հայտնաբերել Կոխի բացիլը դեպքերի 40%-ում:

Տղամարդկանց տրվում է նաև սերմնահեղուկի անալիզ։ Թթվային արագ բակտերիաների հայտնաբերումը կարող է վկայել սեռական օրգանների տուբերկուլյոզի մասին:

Ռադիոգրաֆիա

Ռենտգենյան ճառագայթները հաջողությամբ օգտագործվել են տղամարդկանց և կանանց մոտ տուբերկուլյոզային միզասեռական համակարգի վնասը ախտորոշելու համար: Միզուղիների հետազոտական ​​ռադիոգրաֆիան թույլ է տալիս բացահայտել կազային օջախների և քարացած խոռոչների ստվերները:

Հիվանդության դինամիկան վերահսկելու համար հիվանդը պարբերաբար մեզ է հանձնում հետազոտության։ Սովորաբար, վաղ փուլերում դեղորայքային թերապիան բավարար է հաջող բուժման համար:

Եթե ​​միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը զարգացած է և հանգեցրել է օրգանների պաթոլոգիական փոփոխությունների, բժիշկը նշանակում է վիրահատություն։ Վիրահատական ​​միջամտության հիմնական ցուցումներն են.

• պահպանողական բուժման անարդյունավետություն;
• նվազում;
• երիկամների առաջադեմ դիսֆունկցիա;
• , սպերմատոզալար, երիկամի պիելոկալիսեալ հատված։

Վիրահատության ընթացքում ամբողջ երիկամը կամ դրա մի մասը հեռացվում է թելքավոր-քարանձավային գոյացությունների հեռացմամբ։ Եթե ​​միզապարկի տուբերկուլյոզը հրահրում է միկրոցիստիտի զարգացումը, ապա կատարվում է վիրահատություն՝ միզապարկի չափը մեծացնելու համար։ Եթե ​​միզածորանը վնասված է, կատարվում է ռեզեկցիա, որին հաջորդում է պլաստիկա։

Հակատուբերկուլյոզային քիմիաթերապիան իրականացվում է վիրահատությունից 2 շաբաթ առաջ, ինչպես նաև 3-5 տարի հետո:

Ժամանակին վիրահատության և հետվիրահատական ​​բուժման ավարտված կուրսի կանխատեսումը բարենպաստ է։ Հնարավոր է հասնել կայուն ռեմիսիայի և նվազեցնել ախտանիշների սրությունը: Միզասեռական համակարգի երկկողմանի վնասման դեպքում բարենպաստ կանխատեսումը քիչ հավանական է:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներն են պարբերական ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունները և պարտադիր պատվաստումը։ Սա հատկապես ճիշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր տարբեր պատճառներով վտանգի տակ են, օրինակ.

Բացի այդ, վարակվելու բարձր ռիսկ կա վատ սանիտարական պայմաններում ապրող և հակասոցիալական կենսակերպ վարող մարդկանց շրջանում:

Հավատարիմ մնալով անձնական հիգիենայի կանոններին, վերահսկելով իմունային համակարգի աշխատանքը և առողջ ապրելակերպ վարելով՝ դուք կարող եք նվազեցնել տուբերկուլյոզով վարակվելու վտանգը:

Տուբերկուլյոզով տառապող հիվանդների ամենատարածված երկրորդական հիվանդություններից է միզապարկի տուբերկուլյոզը՝ որպես միզասեռական համակարգի Կոխի բացիլային վարակի դրսեւորումներից մեկը։ Տուբերկուլյոզային վարակի տարածումը դեպի միզային օրգաններ ախտորոշվում է դեպքերի 20%-ում։

Պաթոլոգիայի նկարագրությունը

Տուբերկուլյոզի վարակի տարածողը Mycobacterium Koch bacillus-ն է։ Միկրոօրգանիզմների այս տեսակը դիմացկուն է թթուների նկատմամբ, օրգանիզմ է մտնում շնչառության ժամանակ և ունակ է երկար ժամանակ մնալ «քնած» վիճակում։ Բացի այդ, հղիության ընթացքում պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են սննդի օրգանների միջոցով, վարակը փոխանցվում է մորից երեխային տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ շփման ժամանակ, վարակը տեղի է ունենում մարմնի լորձաթաղանթների և մաշկի միջոցով. Երբ բարենպաստ պայմաններ են առաջանում, բակտերիան ակտիվանում է և վարակում օրգանիզմը։

Ավելի հաճախ վարակը տեղայնացված է շնչառական օրգաններում, սակայն հնարավոր է օրգանիզմի այլ համակարգեր վարակել հեմատոգեն ճանապարհով՝ արյան շարժումով։ Երիկամների և միզուղիների վնասումը երկրորդ ամենատարածված տուբերկուլյոզային պաթոլոգիան է:

Վարակի զարգացման համար դրական պայմաններ են ստեղծվում, երբ օրգանիզմը թուլանում է, ինչի պատճառը սթրեսն է և այլ հիվանդությունները, որոնք խաթարում են իմունային համակարգը։

Հիվանդության պատճառները

Խրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ ունեցող մարդիկ հիվանդանալու ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում։

Տուբերկուլյոզով միզապարկի վնասումը տեղի է ունենում երիկամների առաջնային վարակի և միզուկի միջոցով վարակի տարածման պատճառով: Որոշ դեպքերում հիմնական պատճառը սեռական օրգանների տուբերկուլյոզն է, սակայն այս երեւույթն ավելի հազվադեպ է տեղի ունենում: Հարկ է նշել, որ քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների պատմություն ունեցող մարդիկ տուբերկուլյոզի բակտերիաների պաթոգեն ազդեցության ավելի մեծ վտանգի տակ են:

Ամենից հաճախ միզապարկի վարակը տեղի է ունենում միզածորանների միջոցով, որոնց միջոցով ախտածին միկրոօրգանիզմները շարժվում են ախտահարված երիկամներից: Բայց կա հիվանդության զարգացման ևս մեկ տարբերակ՝ միզապարկի պատերին մեզի մեջ հայտնաբերված միկոբակտերիաների ակտիվ վերարտադրությունը:

Վնասվածքի սկզբնական փուլում միզածորանների բերանին հայտնվում են գրանուլոմատոզ ցաներ, կարող են առաջանալ տուբերկուլյոզներ (տուբերկուլյոզային հանգույցներ)։ Այնուհետև բորբոքային պրոցեսը տարածվում է միզապարկի վրա և ամբողջ միզածորանի վրա, առաջանում են խոցային վնասվածքներ (ֆիստուլներ, ֆիստուլներ և այլն) և այտուցներ, ինչը հանգեցնում է միզուղիների նեղացման և նեղացման։ Միզապարկի հյուսվածքները զգալիորեն ազդում են խոցային գոյացությունների վրա և դեֆորմացվում են, առաջանում են թելքավոր սպիներ, նվազում է միզապարկի ծավալը։

Մկանային հյուսվածքի խորը վնասման դեպքում միզապարկի պատերի ամբողջականությունը, ամենայն հավանականությամբ, կխախտվի, անցքեր կարող են առաջանալ, և պաթոլոգիական գործընթացը կտարածվի մոտակա օրգանների վրա: Ծանր դեպքերում և հիվանդության առաջադեմ դեպքերում մեզը միզապարկից ետ է հոսում միզածորան և երիկամներ (միզային ռեֆլյուքս)՝ վտանգավոր պաթոլոգիա, որը նպաստում է երիկամների ֆունկցիայի նվազմանը և երիկամների հետագա քայքայմանը:

Միզապարկի տուբերկուլյոզի ախտանիշները և զարգացման ընթացքը

Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլի ախտանիշները

Որքան շուտ հայտնաբերվի վարակը, այնքան ավելի քիչ բարդություններ կարող են առաջացնել:

Զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց ծանր ախտանիշների կամ որոշ ընդհանուր նշանների դրսևորմամբ։ Հավանական է ախորժակի կորուստ, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի, ընդհանուր թուլության, հոգնածության ավելացման և ինտենսիվ քրտնարտադրության (հատկապես գիշերը): Յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ ախտանշանների դրսևորումը անհատական ​​է և կարող է տարբեր լինել, նշաններն ի հայտ են գալիս ընդհանուր կամ առանձին կամ ընդհանրապես չեն արտահայտվում պաթոլոգիայի ձևավորման սկզբնական փուլում։ Կանանց մոտ հաճախ ախտորոշվում է միզապարկի տուբերկուլյոզ, երբ հետազոտում են կասկածվող անպտղության հիվանդներին: Հետեւաբար, անպտղությունը հիվանդության անուղղակի նշան է:

Տուբերկուլյոզային վարակը, համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում, կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և նույնիսկ մահվան:

Նեֆրոտուբերկուլյոզի հետևանք է միզուղիների համակարգի հաճախակի ինֆեկցիոն և բորբոքային պրոցեսների առաջացումը, որոնք դժվար է արձագանքել ավանդական հակաբիոտիկ թերապիային: Ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է բուժվում վաղ փուլում, ուստի նույնիսկ ամենաչնչին նշանների հայտնաբերումը պետք է ծառայի որպես բժշկական հետազոտության պատճառ։

Տուբերկուլյոզի առաջադեմ վարակի ախտանիշները

• Միզարձակման գործընթացի խանգարումներ (). Միզարձակման հաճախականությունը մեծանում է (օրական հասնում է 20 անգամ՝ չորս անգամ գերազանցելով նորման), անկախ օրվա ժամից։ Հնարավոր ցավ՝ միզածորանի և վերին հատվածում այրվող սենսացիայի տեսքով: Ծանր դեպքերում առաջանում է էնուրեզ։
• Արյուն մեզի մեջ (հեմատուրիա): Առաջանում է միզելու գործընթացի վերջում։ Եթե ​​միզելու ամբողջ ընթացքում արյան կեղտերի դրսևորում կա, ապա այս ախտանիշը վկայում է միզապարկի և երիկամների լուրջ վնասման մասին։
• Թարախային կեղտեր մեզի մեջ (պիուրիա): Լաբորատոր մեզի թեստերը որոշում են լեյկոցիտների ավելացված պարունակությունը: Տեսողականորեն կարելի է նկատել մեզի ամպամածությունը:
• Ցավ գոտկային հատվածում. Երիկամային կոլիկ կարող է առաջանալ:

Միզապարկի տուբերկուլյոզի ախտորոշման մեթոդներ

Լաբորատոր հետազոտություն

Օրգանիզմում միկոբակտերիաների առկայությունը պարզելու ամենապարզ մեթոդը տուբերկուլինային թեստն է։ Այնուամենայնիվ, Mantoux թեստը ցույց է տալիս վարակի առկայությունը և տեղեկատվական չէ հիվանդության տեսակի տարբերակման վերաբերյալ: Արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտությունները՝ օգտագործելով բակտերիալ կուլտուրայի մեթոդները, կարող են որոշել մարմնում միկոբակտերիաների առկայությունը և կոնցենտրացիան: Միևնույն ժամանակ, հնարավոր չէ նաև պարզել, թե որ օրգանների վրա է տուժում վարակը և որքանով է կրիտիկական վնասը։ Այդ նպատակով կիրառվում են փորձաքննության գործիքային մեթոդներ։

Գործիքային մեթոդներ

Միզապարկի տուբերկուլյոզի հայտնաբերման առավել հաճախ օգտագործվող գործիքային մեթոդներն են.

• Retroperitoneal օրգանների ռենտգենը թույլ է տալիս որոշել երիկամների պարենխիմայի հյուսվածքներում և միզուղիների պատերին և ընդլայնված ավշային հանգույցներում կալցիումի աղերի (կալցիֆիկացիաների) առկայությունը: Լիմֆատիկ համակարգի ընդլայնված հանգույցները և կալցիֆիկացիաների առկայությունը վկայում են բորբոքման օջախների մասին։ Կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս տուբերկուլյոզի վարակի առաջնային օջախները և թոքերի, երիկամների և միզապարկի վնասումը:
• Ցիստոսկոպիան թույլ է տալիս հետազոտել միզածորանի մակերեսը և միզածորանի լորձաթաղանթը, որոշել օրգանի արտաքին հյուսվածքների վնասման աստիճանը և եզրագծի դեֆորմացիայի առկայությունը։ Բացի այդ, ֆիստուլները տեսանելի են ցիստոգրաֆիայի ժամանակ և հնարավոր է հայտնաբերել միզապարկի տուբերկուլյոզի բուժման ժամանակ:

  Միզապարկի տուբերկուլյոզը պահանջում է երկարատև և աշխատատար թերապիա: Բուժումն իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում՝ հատուկ հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերներում։ Ավանդաբար, միզապարկի տուբերկուլյոզը բուժվում է դեղորայքային թերապիայի միջոցով, վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը որոշվում է կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից: Բուժման համար համակցված են մի քանի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք ակտիվ են Կոխի բացիլի դեմ։ Վնասված հյուսվածքի ապաքինումն արագացնելու համար հնարավոր է օգտագործել հակաբորբոքային դեղեր։

  Միզապարկի տուբերկուլյոզի դեմ դեղորայքային թերապիայի տևողությունը առնվազն 4 ամիս է, իսկ բարդ դեպքերում դեղամիջոցի ընդունումը երկարացվում է մինչև մեկ տարի: Բուժումը դժվար է հանդուրժել հիվանդների կողմից, և կա կողմնակի ազդեցությունների հավանականություն: Երիկամների վնասման և երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում դեղերի դոզան կրճատվում է թունավորությունը նվազեցնելու համար:

Միզապարկի տուբերկուլյոզը կարող է ունենալ տարբեր ախտանիշներ և պատճառներ, որոնք կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության զարգացման փուլից և զուգահեռաբար ախտահարված մարդու օրգաններին: Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը հաճախ ուղեկցվում է երիկամների վնասմամբ և տարբեր բարդություններով։Հիվանդության բուժումը պետք է անհապաղ լինի:

Հիվանդության որոշ նշաններ, որոնք նույնն են բոլոր հիվանդների մոտ, գործնականում բացակայում են։ Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը սկսում է դրսևորվել վնասվածքի 1-ին փուլում, ուստի ի սկզբանե հիվանդը չի բողոքում առողջության վատթարացումից: Ռիսկի խումբը ներառում է այն մարդիկ, ովքեր հաճախ շփվում են միզուղիների տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ, կամ ովքեր իրենք ունեն հիվանդության այլ ձև: Այս դեպքում անհրաժեշտ է համակարգված ախտորոշում անցնել։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը կարող է գործնականում ասիմպտոմատիկ լինել ցանկացած փուլում կամ, ընդհակառակը, արտահայտվել շատ ուժեղ։ Դա կախված է օրգանիզմի անհատական ​​հատկանիշներից։ Երբեմն հիվանդները սկսում են զգալ ուժեղ ցավ և կոլիկ: Բայց մյուս դեպքերում միզուղիներն ուղեկցվում են աննշան տհաճ սենսացիաներով, որոնց հիվանդը հազվադեպ է ուշադրություն դարձնում։

Ընդ որում, տուբերկուլյոզը կարող է բացահայտվել բոլորովին պատահաբար, երբ ախտորոշվում է այլ պատճառով։
Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի նման հիվանդությունը բնութագրվում է գոտկատեղի ձանձրալի ցավոտ ցավով: Հաճախորդների մեծ մասը դժգոհում է նման ցավոտ դրսեւորումներից։ Եթե ​​հիվանդի մոտ ի հայտ են գալիս այլ ախտանշաններ (կոլիկ, դիզուրիա), կարելի է հայտնաբերել տարբեր բարդություններ։ Հիվանդության սուր ընթացքի ընթացքում հիվանդները զարգանում են.

1. Ջերմություն։
2. Թունավորում.

Հիվանդությունը հաճախ դրսևորվում է արյան արտազատման միջոցով, որը կարող է հայտնաբերվել մեզի մեջ: Բայց նման ախտանիշների առկայությունը բավականին հազվադեպ է, զարգացման գրեթե բոլոր փուլերում հիվանդությունը կամ չի զգացվում, կամ դրսևորվում է մեջքի փոքր տհաճ սենսացիաներով, որոնց ոչ մի կարևորություն չի տրվում:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Երիկամների տուբերկուլյոզ

Երիկամների վնասումը հաճախ ուղեկցվում է միզասեռական տուբերկուլյոզով: Հիվանդության ախտանիշները բավականին բազմազան են և կարող են ի հայտ գալ հիվանդության որոշակի փուլերում: Նման վնասվածքով տուբերկուլյոզի բակտերիաները հայտնաբերվում են մեզի մեջ մանրամասն վերլուծության ժամանակ: Հաճախ հիվանդությունը կարող է չնկատվել և սխալ ախտորոշվել։ Երիկամների այս տեսակի վնասը հաճախ շփոթվում է հետևյալի հետ.

1. Պիելոնեֆրիտ.
2. Ուրոլիտիաս.
3. Պոլիկիստիկ հիվանդություն.
4. Ցիստիտ.

Հիվանդության ախտանշանները կարող են նույնական լինել նշված հիվանդություններին կամ ընդհանրապես չհայտնվել։ Բացի այդ, հիվանդությունը հազվադեպ է ազդում հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա: Այսպիսով, նույնիսկ երիկամների ծանր վնասվածքի դեպքում հիվանդի ընդհանուր առողջությունը մնում է նորմալ: Թե որքանով կխաթարվի օրգանի աշխատանքը, կախված է ոչ միայն երիկամների հյուսվածքի վնասման աստիճանից։

Օրգանի փոփոխությունները և դրա դեֆորմացիան կախված են նաև միզածորանի վնասումից։ Ուստի ամբողջ միզասեռական համակարգի և երիկամների վնասը այդքան կապված է։ Ավելի լավ է հայտնաբերել հիվանդությունը զարգացման սկզբնական փուլերում և սկսել բուժումը, որն ուղղված է նորմալ մեզի հոսքի վերականգնմանը: Ձեր բժիշկը կկարողանա ձեզ համար հատուկ դեղամիջոցներ նշանակել ամբողջական հետազոտությունից հետո:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Միզածորանի և միզապարկի վնաս

Ներառում է միզածորանի ֆունկցիայի խանգարումը: Հենց նման վնասն է նպաստում գոտկատեղում ցավերի դրսևորմանը։ Դրանք հրահրվում են միզածորանի մակերեսին խոցերի և ստրուկների առկայությամբ։ իսկ միզածորանը հաճախ ուղեկցվում է պիելոնեֆրիտի զարգացմամբ։

Հիվանդությունների այս համակցությամբ հիվանդի ջերմաստիճանը կարող է կտրուկ բարձրանալ, երիկամային անբավարարություն զարգանալ, բորբոքումը կարող է զարգանալ, ինչը կարող է առաջացնել երիկամների աշխատանքի կտրուկ խանգարում: Այս դեպքում օրգանների մահվան պատճառը կարող է լինել ոչ այնքան տուբերկուլյոզը, որքան պիելոնեֆրիտը:

Միզապարկի տուբերկուլյոզը ուղեկցվում է օրգանի լորձաթաղանթի փոփոխություններով։ Հիվանդի մոտ սկսվում է բորբոքում, որն ուղեկցվում է հյուսվածքների այտուցմամբ, հիպերմինիայով, խոցերով և օրգանի մակերեսին բնորոշ տուբերկուլյոզների առաջացմամբ։ Միզապարկի տուբերկուլյոզը նպաստում է օրգանի տարբեր հատվածներում բորբոքման օջախների առաջացմանը։

Հիվանդությունը հաճախ շփոթում են պարզ ցիստիտի հետ՝ բնորոշ այրվող սենսացիայի և ցավի պատճառով։ Բայց սխալ ախտորոշումն ու նշանակված բուժումը ոչ մի արդյունքի չեն բերում և հիվանդությունը շարունակում է զարգանալ, իսկ ցավոտ ախտանշաններն ավելի ու ավելի են արտահայտվում։ Հիվանդները զգում են միզուղիների ֆունկցիայի ծանր խանգարումներ: Միզապարկի տուբերկուլյոզը որոշվում է ախտորոշման և մեզի անալիզի արդյունքում։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Շագանակագեղձի տուբերկուլյոզի զարգացում

Միշտ չէ, որ շագանակագեղձի վնասը ուղեկցում է միզասեռական օրգանների տուբերկուլյոզի սովորական ընթացքին։ Կան մի քանի պատճառներ, որոնք կարող են վնաս պատճառել այս օրգանին. վարակը միզուղիների համակարգից, բորբոքման տարածումն ու առաջընթացը, բակտերիաների մուտքը արյան հետ հիվանդության հիմնական կիզակետից:

Շագանակագեղձի տուբերկուլյոզը հիմնականում առաջանում է ախտահարված օրգաններից վարակվելու արդյունքում։ Տարբեր գործոններ կարող են ազդել այս հիվանդության զարգացման վրա. Երբեմն հիվանդության պատճառը կարող է լինել ստերոիդ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, իմունիտետը նվազեցնող հիվանդությունների առկայությունը, ՄԻԱՎ-ը, բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարությունը:

Շագանակագեղձի տուբերկուլյոզը սկզբում գործնականում չի արտահայտվում։ Աստիճանաբար հիվանդության ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ միայն այն փուլում, երբ բորբոքային գործընթացում ներգրավված են միզապարկը, միզուկը և ամորձիները։ Հիվանդության արագ զարգացմամբ հիվանդի մոտ կարող են առաջանալ խոռոչներ և ֆիստուլներ: Այնուամենայնիվ, պալպացիայի ժամանակ պաթոլոգիական շեղումներ չեն հայտնաբերվում:

Երբ բորբոքումը սկսում է աճել, հիվանդները զգում են ուժեղ ցավ: Հիվանդության այս փուլում ախտորոշելիս բժիշկը կարող է հայտնաբերել ցավոտ վնասվածքներ: Նրանց հայտնվելը շագանակագեղձում կարող է վկայել թարախակույտի զարգացման մասին։ Բուժումը պետք է անհապաղ սկսել, քանի որ նման խանգարումը կարող է առաջացնել միզուկի պատռվածք: Արդյունքում ամբողջ վարակը կմտնի միզապարկ։

Երբ վարակը տարածվում է միզածորանից այն կողմ, այն կարող է ազդել աղիների, ամբողջ որովայնի խոռոչի և պերինայի վրա: Այս հիվանդությունը երբեմն առաջացնում է անպտղություն տղամարդկանց մոտ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ տուբերկուլյոզը զգալիորեն նվազեցնում է սերմի ծավալը։ Երբ հիվանդությունը գտնվում է իր վերջնական փուլում, գեղձը զգալիորեն նվազում է ծավալով և կոշտանում։

Այս ժամանակահատվածում տղամարդիկ բողոքում են միզուղիների կուտակումից։ Եթե ​​ախտահարումը տարածվում է միզածորանի և միզապարկի պարանոցի վրա, ապա հիվանդը սկսում է արյունահոսել մեզի հետ միասին և ուժեղ այրվող ցավ է զգում: Նման շեղման առկայության դեպքում անհրաժեշտ է կատարել մեզի թեստ և ստուգել անալիզում թարախային բջիջների առկայությունը։

Տուբերկուլյոզային վարակը ամենից հաճախ ազդում է շնչառական համակարգի ստորին հատվածներին՝ բրոնխներին և թոքերին: Հիվանդության պատճառը Mycobacterium tuberculosis-ն է, որը հայտնի է նաև Կոխի բացիլ անունով: Մարդկանց 95%-ի մոտ տուբերկուլյոզն ազդում է բացառապես շնչառական համակարգի վրա։ Այնուամենայնիվ, կարող է առաջանալ նաև արտաթոքային տեղայնացման առաջնային տուբերկուլյոզ:

20-21% դեպքերում դա միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզ է։ Այս վիճակը կարող է լինել կամ հիվանդության առաջնային դրսևորումը կամ զարգանալ Կոխի բացիլով այլ օրգանների և համակարգերի վնասման ֆոնին: Սա կարող է նկատվել թուլացած իմունային համակարգով տարեց մարդկանց կամ փոքր երեխաների մոտ:

Բնակչության ավելի մեծ մասի մոտ միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը տեղի է ունենում որպես թոքային տուբերկուլյոզի երկրորդական դրսևորում և առաջնային հիվանդություն չէ:

Այս հիվանդության փոխանցման մի քանի տարբերակներ կան. Ամենատարածվածը.

• օդային - շնչառական համակարգի միջոցով ներթափանցում;
• սննդային - ներթափանցում մարսողական օրգանների միջոցով;
• transplacental - պաթոգեն փոխանցումը տեղի է ունենում հղի կնոջից երեխային պլասենցայի միջոցով.
• շփում - վարակը տեղի է ունենում լորձաթաղանթների միջոցով, ավելի հազվադեպ՝ մաշկի միջոցով:

Օդային կաթիլներով վարակվելիս Mycobacterium tuberculosis-ը ներթափանցում է ավշային հանգույցներ, բրոնխներ և թոքեր: Բակտերիաները ներթափանցում են միզասեռական համակարգի օրգաններ արյունատար անոթների կամ ավշային համակարգի միջոցով։ Վարակման մարսողական ճանապարհով հիմնականում տուժում են աղիքային ավշային հանգույցները և ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանները: Արյան մեջ ներծծվելով՝ Կոխի բացիլը տարածվում է ամբողջ մարմնով և նստում երիկամներում, միզածորաններում, միզապարկում և ներքին սեռական օրգաններում։

Տուբերկուլյոզի հարուցիչը երեխային կարող է փոխանցվել նաև ներարգանդային զարգացման ընթացքում մոր պլասենցայի միջոցով: Միևնույն ժամանակ, այն մտնում է արյան մեջ և անցնում երեխայի ամբողջ մարմնով։ Կոխի բացիլը կարող է նստել բոլոր օրգաններում, այդ թվում՝ միզասեռական համակարգի օրգաններում։

Վարակման կոնտակտային ճանապարհում հիմնականում տուժում են լորձաթաղանթները և մաշկը։ Այնտեղից՝ ավշային և արյունատար անոթների միջոցով, մանրէը թափանցում է միզասեռական համակարգի օրգաններ և այնտեղ բազմանում։ Մեկ այլ տարբերակ արտաքին սեռական օրգանների վնասումն է, որը կարող է առաջանալ բակտերիաների կրիչի հետ ստանդարտ սեռական հարաբերության ժամանակ, որի ժամանակ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ չեն կիրառվել։

Հիվանդության զարգացում

Միզասեռական տրակտի վնասվածքներին նախորդում են.

• հիպոթերմիա;
• քրոնիկ հիվանդություններ;
• սուր հիվանդություններ, որոնք տուժել են տուբերկուլյոզով վարակվելուց 3 ամսվա ընթացքում.
• օրգանների և արյան անոթների կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները.

Հիվանդության զարգացման մեջ էական դեր է խաղում օրգանիզմ ներթափանցող բակտերիալ շտամի պաթոգենությունը։ Շատ դեպքերում միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզ առաջացնող շտամը M.bovis-ն է:

Միզուղիների և սեռական օրգանների վնասման դեպքում ավելի հաճախ ախտահարվում են երիկամները։ Երիկամներում սինթեզված մեզը տեղափոխում է Կոխի բացիլը ամբողջ միզածորանով: Այսպիսով, ախտահարվում են միզածորանները, տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձը, միզապարկը և միզուկը։ Միզապարկի տուբերկուլյոզը կարող է առաջանալ նաև առանձին (վարակը տեղի է ունենում արյան անոթների միջոցով): Դրանից հարուցիչը ներթափանցում է միզածորան կամ բարձրացող ճանապարհով՝ միզածորանների և երիկամների մեջ։

Տուբերկուլյոզի բացիլը արյան հետ ներթափանցում է վերարտադրողական համակարգի ներքին օրգաններ։ Երբեմն վարակը տեղի է ունենում լիմֆատիկ անոթների հոսքի միջոցով:

Արտաքին սեռական օրգանները ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում և՛ արյան և ավշային անոթների միջոցով Կոխի բացիլի ներթափանցման, և՛ առանց հակաբեղմնավորիչ մեթոդների կիրառման սեռական հարաբերության ժամանակ:

Հիվանդության կլինիկական ձևերը

Պաթոգենի մուտքն օրգանիզմ չի նշանակում հիվանդության զարգացում։ Երկրագնդի մարդկանց 99%-ի մարմնում կա տուբերկուլյոզի բացիլ: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը զարգանում է միայն մարդկանց 5-15%-ի մոտ: Այս 15 տոկոս տոկոսից միայն 7 տոկոսի մոտ է հայտնվում հիվանդության ծանր դրսևորումները։ Մնացած դեպքերում տուբերկուլյոզը տեղի է ունենում լատենտ վիճակում՝ միջին ծանրության կլինիկական դրսեւորումներով։

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի հիմնական տեսակները ներառում են հետևյալ պայմանները.

• երիկամների տուբերկուլյոզ (պիելոնեֆրիտ, ինֆիլտրատիվ երիկամների տուբերկուլյոզ, պապիլիտ, քարանձավային երիկամների տուբերկուլյոզ, պիոնեֆրոզ, գլոմերուլոնեֆրիտ);
• միզապարկի տուբերկուլյոզ;
• տուբերկուլյոզային urethritis;
• տուբերկուլյոզային էթիոլոգիայի օրխիեպիդիդիմիտ;
• տուբերկուլյոզային ձվարանների բորբոքում;
• տուբերկուլյոզային արգանդի բորբոքում;
• պենիսի տուբերկուլյոզ;
• հեշտոցային տուբերկուլյոզ կանանց մոտ;
• տուբերկուլյոզային պրոստատիտ;
• Կանանց փոքր և մեծ շուրթերի տուբերկուլյոզը.

Կլինիկական դրսեւորումներ

Կախված մարմնի վիճակից և շտամի պաթոգենության մակարդակից, միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի ախտանիշները յուրաքանչյուր մարդու մոտ դրսևորվում են անհատապես:
Միզապարկի և այլ օրգանների տուբերկուլյոզն ունի հետևյալ ախտանիշները.

• ցավ գոտկային շրջանում;
• Պաստեռնացկու դրական ախտանիշ;
• մեզի մեջ արյան կաթիլների հայտնվելը;
• թարախի կաթիլների արտահոսք մեզի հետ միասին;
• միզուղիների խանգարումներ (դիզուրիա);
• լաբորատոր հետազոտության ժամանակ մեկ կարմիր արյան բջիջների (միկրոհեմատուրիա) տեսքը.
• գիպսների և էպիթելային բջիջների հայտնվելը մեզի մեջ (հայտնաբերվել է լաբորատոր հետազոտության ընթացքում):

Միզապարկի տուբերկուլյոզը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ցավ suprapubic տարածաշրջանում;
• ցավ միզելու ժամանակ;
• միզումների քանակի ավելացում` 7-ից ավելի ցերեկը և 2-ից ավելի գիշերը;
• մի քանի կաթիլ արյան արտահոսք միզելուց հետո;
• սեռական հարաբերության ժամանակ անհանգստության դրսևորումներ;
• լաբորատոր հետազոտության ընթացքում մեզի մեջ էպիթելային բջիջների և ձուլվածքների տեսքը.
• մեզի մեջ թարախի տեսքը.

Կանանց տուբերկուլյոզային էթիոլոգիայի ուտետրիտը բնութագրվում է.

• թարախային հեշտոցային արտանետումների տեսքը (հնարավոր է արյան հետ խառնված);
• անհանգստացնող ցավ suprapubic տարածաշրջանում;
• անհանգստություն սեռական գործունեության ընթացքում;
• վիժում կամ սպառնացող վիժում;
• դաշտանի ընթացքում արտանետումների փոփոխություններ;
• միզումից դուրս արյունոտ արտանետումների հայտնվելը.

Կանանց տուբերկուլյոզային ձվարանների բորբոքման համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• դաշտանային անկանոնություններ;
• հղիանալու անկարողություն կամ երեխա հղիանալու դժվարություն.
• սուր կամ նյարդայնացնող ցավ suprapubic տարածաշրջանում;
• ցավոտ դաշտանային ցիկլ.

Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են տուբերկուլյոզային օրխիեպիդիդիմիտին.

• scrotum- ի կարմրություն;
• սպերմատոգենեզի և սերմի արտազատման խանգարում;
• ցավ սկրոտումի տարածքում;
• vas deferens- ից թարախային արտանետումների տեսքը;
• անհանգստություն կամ ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ ամորձու խոռոչում:

Տուբերկուլյոզային պրոստատիտին բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• շագանակագեղձի մեծացում և ցավի տեսք;
• միզուղիների խանգարում;
• թարախի արտահոսք միզելիս կամ միզելուց դուրս;
• անհանգստություն սեռական գործունեության ընթացքում;
• միզելու տեսքը յուրաքանչյուր կես ժամը մեկ;
• նոկտուրիա - գիշերը միզելու քանակի ավելացում:

Պենիսի տուբերկուլյոզի ախտանիշները.

• օրգանի կարմրություն (եթե առնանդամի գլուխը կամ մաշկը ախտահարված է);
• գլխից թարախային արտահոսք;
• գլխից արյան հետ խառնված ատիպիկ արտանետումների տեսքը.
• գլխի այտուցվածություն.

Կանանց շրթունքների վնասը դրսևորվում է նրանց կարմրությամբ և չափի մեծացմամբ: Կանայք կարող են շուրթերի ցավ և անհանգստություն զգալ հագուստ հագնելիս և սեռական հարաբերության ժամանակ:

Հիվանդության ախտորոշում

Այս դրսևորումները ոչ սպեցիֆիկ են այս հիվանդության համար: Բժիշկը կարող է կասկածել տուբերկուլյոզային պաթոլոգիայի մասին, եթե տեղեկություն ունի տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ անձի շփման, տուբերկուլյոզի առկայության կամ պատմության և բուժման անարդյունավետության մասին:

Հիվանդության առկայությունը և դրա տուբերկուլյոզային էթիոլոգիան հաստատելու համար օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

• ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում;
• ընդհանուր կլինիկական մեզի վերլուծություն;
• Կոխի բացիլի մեկուսացում մեզից;
• Mantoux թեստ;
• մեզի կուլտուրա սննդային միջավայրի վրա;
• PCR վերլուծություն;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• կոնքի հետազոտություն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով;
• համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• ցիտոսկոպիա;
• հեշտոցային քսուք;
• միզածորանի քսուք;
• բիոպսիա.

Հիվանդության բուժում

Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի դեմ պայքարը միշտ բարդ է։ Միզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզի բուժման համար առաջարկվում են հետևյալ սկզբունքները.

• թերապիայի ինտեգրված մոտեցում;
• դեղերի ընդունման շարունակականություն;
• 9-ից 12 ամիս թերապիայի իրականացում;
• ռեժիմին համապատասխանելը;
• մի քանի դեղերի համադրություն;
• բժշկական բոլոր ցուցումների համապատասխանությունը.

Պաթոգենետիկ դեղամիջոցները տուբերկուլյոզի բուժման համար ներառում են.

• Իսոնիազիդ;
• Ռիֆամպիցին;
• Mycobutin;
• Ստրեպտոմիցին;
• Պիրազինամիդ;
• Էթամբուտոլ;
• Ցիկլոզերին;
• Ֆլորմիցին.

Միզասեռական տրակտի տուբերկուլյոզային վարակը բուժելու համար 9 ամսվա ընթացքում օրական ընդունեք առնվազն երեք տեսակի պլանշետային դեղամիջոց: Սեռական օրգանները նույնպես ախտահանվում են այս դեղամիջոցների լուծույթներով և հակասեպտիկներով։ Տուբերկուլյոզային ցիստիտի դեպքում կատարվում է միզապարկի կաթետերացում։ Կաթետերի միջոցով ներարկվում է հակասեպտիկ և հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների լուծույթ։ Կանանց մոտ կոլպիտի բուժման համար կատարվում է հեշտոցային դոչինգ: