Նորածինների արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորում. Ի՞նչ է արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորումը, պրոցեդուրաների պատրաստում և իրականացում, ինչպես զննել արցունքաբեր ջրանցքը նորածինների համար

Երեխայի ծնունդը լավագույն պահերից մեկն է, որ ապրում են նորաթուխ ծնողները: Բայց կան իրավիճակներ, երբ նման դրական իրադարձությունը ստվերվում է բժիշկների խոսքերով, երբ ասում են, որ երեխայի մոտ պաթոլոգիական փոփոխություններ կան։ Նորածինների արցունքաբեր ծորան հետազոտելը սովորական խնդիր է, որին կարող եք հանդիպել: Որպեսզի ծնողները խուճապի չմատնվեն, եկեք պարզենք, թե որն է այս ընթացակարգի վտանգը և արդյոք այն այնքան լուրջ է, որքան թվում է առաջին հայացքից:

Հիվանդության պատճառներն ու առանձնահատկությունները

Շատ հաճախ երեխայի ծնվելուց հետո կամ հենց ծննդաբերության ընթացքում երեխան կարող է խնդիրներ ունենալ աչքերի հետ: Այս փոփոխությունների պատճառները շատ են։ Դրանք կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի աչքի պաթոլոգիաներ:

Աչքի հիվանդությունների ձեռք բերված պատճառները

• ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս աչքերի վարակը.
• մրսածություն;
• մեխանիկական վնասվածքներ;
• ալերգիկ ռեակցիաներ.

Նորածինների աչքերում տեղի ունեցող պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջացումը դժվար է բաց թողնել: Հիմնական ախտանշաններն են՝ աչքերի կարմրությունը թարախային պարունակությամբ, կոպերի կպչում և արտասովոր արտահոսք՝ աչքերի շուրջ մաշկի չորության և կլեպի նշաններով։ Բացի արցունքաբեր ջրանցքի աշխատանքի խանգարումներից, շեղման պատճառը կարող է լինել սովորական կոնյուկտիվիտը կամ այլ վարակը։

Բայց լակրիմացիա - երբ երեխան լաց է լինում, բայց նրա արցունքները աչքից այն կողմ չեն անցնում, սա արցունքաբեր ջրանցքի խախտման առաջին նշանն է: Մինչ երեխան արգանդում է, արցունքաբեր խողովակները փակվում են հատուկ պարունակությամբ: Բնությունը դա արեց՝ երեխայի աչքերը ներարգանդային վարակից պաշտպանելու համար։ Ծննդյան պահին կամ դրանից անմիջապես հետո արցունքաբեր խողովակները պետք է ինքնուրույն բացվեն, բայց պատահում է, որ դա տեղի չի ունենում։ Եթե ​​շարունակվող փոփոխությունն անտեսվի, դա կարող է էական վնաս հասցնել երեխայի առողջությանը:

Արցունքաբեր ջրանցքների զոնդավորման անհրաժեշտությունը

Արցունքաբեր ծորանի խցանումը կամ դակրիոցիստիտը աչքի արցունքապարկի բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջանում է արցունքաբեր ծորանի նեղացման կամ դրա ամբողջական խցանման հետևանքով։ Այս պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է առաջանալ կյանքի ցանկացած փուլում, ինչպես նորածինների, այնպես էլ հասուն տարիքում: Այս ախտորոշումը հաստատելու համար դուք պետք է խորհրդակցեք ակնաբույժի հետ: Մասնագետները հետազոտում են երեխայի աչքերը և սահմանում ախտորոշում՝ բացահայտելով դրա առաջացման պատճառները։

Երբ ախտորոշվում է աչքերի արցունքաբեր խողովակների արգելափակում, շատ ծնողներ խուճապի են մատնվում: Դա անելու կարիք բացարձակապես չկա, քանի որ ժամանակին բուժումը կարող է հաղթահարել այս պաթոլոգիան: Եթե ​​հիվանդության պատճառը ինֆեկցիոն հիվանդությունն է կամ կոնյուկտիվիտը, ապա կարելի է օգտագործել սովորական աչքի կաթիլներ և դասական ողողումներ։ Այս դեպքում բուժումն ուղղված կլինի առաջնային հիվանդության պատճառների վերացմանը։

Եթե ​​բուժման դասական մեթոդը դրական արդյունքի չի բերում, ապա ծնողներին առաջարկվում է արցունքաբեր ծորան վիրահատել։ Բոլոր ծնողները, ովքեր բախվում են այս հարցին, նույն հարցն են տալիս՝ արդյոք այս միջամտությունը վտանգավո՞ր է: Պատասխանն այս դեպքում կլինի միանշանակ՝ ոչ։ Այս վիրահատությունը լիովին անվտանգ է և որևէ հետևանք չի ունենում։

Զոնդավորումից հրաժարվելը շատ ավելի մեծ վտանգներ է պարունակում, քան վիրահատությունը։ Առկա պաթոլոգիաների անժամանակ բուժումը կարող է զգալի վնաս հասցնել երեխայի առողջությանը։ Պետք է հիշել, որ տեսողության օրգանները շատ զգայուն են դրանցում տեղի ունեցող փոփոխությունների նկատմամբ։ Հետևաբար, նույնիսկ աննշան վարակը կարող է վտանգել երեխայի կյանքի որակը:

Ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Նախքան վիրահատություն նշանակելը բժիշկը պետք է համոզվի, որ պաթոլոգիայի պատճառը արցունքաբեր ջրանցքի խցանումն է։ Խորը ախտորոշում կատարելուց և առկա բոլոր ախտանիշները հաշվի առնելով՝ բժիշկը որոշում է նշանակել վիրաբուժական միջամտություն՝ առկա պաթոլոգիան վերացնելու համար։

Մինչ վիրահատության ժամկետը նշանակելը բժիշկը լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ է անցկացնում։ Դա արվում է երեխայի առողջությունն ապահովելու համար: Որպես կանոն, այս դեպքում նշանակվում է ընդհանուր մեզի և արյան անալիզ։ Եթե ​​ձեր երեխան ունի ալերգիայի պատմություն, դուք կարող եք խորհրդակցել ալերգոլոգի հետ:

Գործընթացն ինքնին տեղի է ունենում տեղային անզգայացման ներքո: Երեխային դնում եմ վիրահատական ​​սեղանին, նրա դիրքը ֆիքսվում է։ Այնուհետև բաց աչքի մեջ ներարկվում է անզգայացնող դեղամիջոց։ Անզգայացման ուժի մեջ մտնելուն պես աչքի մեջ տեղադրվում է հատուկ սարք, որը կոտրում է ստացված խցանը։ Գործընթացի ավարտից անմիջապես հետո աչքերը լվանում են հակասեպտիկ դեղամիջոցներով։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ծախսվում է նվազագույն ժամանակ՝ ոչ ավելի, քան 5 րոպե։

Թեմայի վերաբերյալ ընթացիկ հարցեր

Վիրահատությունից խուսափելու միջոց կա՞:

Վիրահատությունը նշանակվում է որպես վերջին միջոց, եթե այս խնդիրը լուծելու այլ մեթոդներ չկան։ Նախքան դեղորայք օգտագործելը կամ վիրահատության դիմելու որոշում կայացնելը, դուք պետք է փորձեք մերսման թերապիա: Աչքի անկյունից քթի միջնապատի երկայնքով շոյող շարժումները պետք է օգնեն կոտրել ստացված խցանը: Թեթև ճնշման շարժումները կարող են այն դուրս մղել արցունքաբեր աթոռից: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, մերսման այս տեսակը շատ դեպքերում լավ արդյունքներ է տալիս:

Արդյո՞ք որևէ վտանգ կա այս պրոցեդուրայից, կարո՞ղ է այն բացասաբար ազդել երեխայի տեսողության վրա:

Ակնաբուժության մեջ կիրառվող բուժման ժամանակակից մեթոդները լիովին անվտանգ են։ Ժամանակին բուժման բացակայությունը զգալի վնաս կհասցնի տեսողությանը: Որպեսզի դա տեղի չունենա, դուք չպետք է խուսափեք վիրահատությունից: Հետազոտումից հետո կարող են պահանջվել պարզ կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ երեխայի աչքերը պաշտպանելու համար: Հիմնական բարդությունը կարող է լինել վարակի հավանականությունը։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է հիվանդանոց գնալ զոնդավորման համար:

Վիրահատությունը շատ արագ է կատարվում կլինիկայում, եթե այն ունի վիրահատարան: Քանի որ դա արվում է միայն ստերիլ գրասենյակում: Եթե ​​կլինիկան չունի տեղական վիրահատարան, ապա կարող է պահանջվել հոսպիտալացում:

Երեխաների արցունքաբեր ջրանցքի զոնդացումը տհաճ պրոցեդուրա է հատկապես նորածինների համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում կարող են առաջանալ տհաճ սենսացիաներ, որոնց պատճառով երեխան սկսում է լաց լինել: Հիմնականում զոնդավորումն իրականացվում է դակրիոցիստիտի դեպքում։ Այս խնդիրը բավականին լուրջ է և ներկայացնում է քթի խոռոչի անկարողությունը՝ ինքնուրույն ազատվելու հեղուկից։ Եթե ​​այս խնդիրը չլուծվի, կարող է խցանում առաջանալ։

Զոնդավորումը թույլ է տալիս ազատվել արցունքաբեր խողովակի խցանումից

Դակրիոցիստիտը վտանգավոր խնդիր է, որն առաջանում է անկախ տարիքից և սեռից։ Արցունքաբեր ջրանցքի խցանումը տեղի է ունենում պտղի ներարգանդային զարգացման ժամանակ։ Դրա շնորհիվ ամնիոտիկ հեղուկը չի մտնում երեխայի քթի խոռոչը։ Խրոցը պետք է պատռվի երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա արցունքաբեր հեղուկը չի մտնի քթի անցուղի եւ արդյունքում աչքերը կթթվեն։ Այս հոդվածում դուք կսովորեք, թե ինչպես կարելի է հետազոտել արցունքաբեր ջրանցքը մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ:

Խոչընդոտման պատճառները և վիրահատության ցուցումները

Արցունքաբեր խողովակների խցանումը կարող է առաջանալ նորածինների 5%-ի մոտ։ Ժելատինային խցանը կանխում է արցունքաբերության նորմալ արտադրությունը: Հեղուկը չի մտնի քթի ծորան և կուտակվում է արցունքապարկում: Արդյունքում այն ​​կարող է դեֆորմացվել և բորբոքվել։ Բակտերիաների բազմացումը հանգեցնում է թարախային արտանետումների առաջացմանը, իսկ աչքերի մոտ առաջանում է այտուց։ Հետագայում այս երեւույթները հանգեցնում են դակրիոցիստիտի զարգացմանը։

Որոշ դեպքերում այս խնդիրը կարող է առաջանալ բնածին կամ ձեռքբերովի շեղված միջնապատի պատճառով: Եթե ​​դուք չեք զննում նորածինների արցունքաբեր ծորանը, կարող եք լուրջ վնաս հասցնել առողջությանը: Դակրիոցիստիտի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• երեխայի աչքերից անընդհատ արցունքներ են հոսում.
• աչքի տակ այտուցվածություն;
• թարախային արտահոսք, որը հանգեցնում է թարթիչների կպչուն;
• այտուցված կոպերը.

Երեխայի արցունքաբեր խողովակի բորբոքում

Ախտորոշումից հետո մասնագետները նշանակում են. Այս մերսումը կարող եք ինքներդ անել։ Եթե ​​բուժման գործընթացում դրական դինամիկա չկա, ապա նորածինների մոտ նշանակվում է արցունքաբեր ջրանցքի լվացում։

Վիրահատության նախապատրաստում

Նախքան արցունքաբեր խցանը ծակելը, երեխայի ծնողները պետք է խորհրդակցեն օտոլարինգոլոգի հետ: Այս մասնագետի հետ խորհրդակցությունն անհրաժեշտ է քթի միջնապատի կորությունը որոշելու համար։ Եթե ​​այն առկա է, ապա նորածինների մոտ արցունքաբեր ջրանցքի բուգիենացումը անարդյունավետ կլինի: Սա կպահանջի այլ ընթացակարգ: Մաքրումից առաջ երեխայից արյան անալիզ են վերցնում։

Հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է խորհրդակցել թերապևտի կամ մանկաբույժի հետ: Սա անհրաժեշտ է բացառելու համար, որ խցանումը վարակի հետևանք է: Եթե ​​երեխան լիովին առողջ է, ապա նրանց ուղարկում են վիրահատության։

Կարևոր է իմանալ. Եթե ​​երեխայի մոտ շատ է թարախային արտահոսքը, ապա պրոցեդուրան կարելի է հետաձգել այնքան ժամանակ, քանի դեռ քիչ արտահոսք է եղել։

Նախքան զոնդավորումը, երեխային չպետք է կերակրել, որպեսզի նա չփչանա: Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս լավ պարուրել նրան։ Սա կկանխի ձեռքի թևերը: Ավելի լավ է պունկցիան անել մեկ տարի առաջ, քանի որ այս դեպքում բարդությունների վտանգը զրոյացվում է։

Վիրահատության իրականացում

Բուժիենաժն իրականացվում է հիվանդանոցի ներսում։ Վիրահատության տեւողությունը 10-15 րոպե է։ Գործընթացից հետո հոսպիտալացման կարիք չկա։ Զոնդավորման համար օգտագործվում է տեղային անզգայացում: Այն օգտագործվում է որպես անզգայացնող դեղամիջոց։ Գործողության գործընթացը հետևյալն է.

1. Երեխային դնում են վիրահատական ​​սեղանին և անզգայացնող միջոց են ներարկում։
2. Գլուխը ամրացնում և պահում է բուժքույրը։
3. Արցունքաբեր խողովակները լայնացնելու համար քթի խոռոչի մեջ տեղադրվում է զոնդ:
4. Այժմ բժիշկները տեղադրում են բարակ զոնդ, որը ճեղքում է ժելատինե թաղանթը:
5. Ծորանները լվանում են ախտահանիչ լուծույթով։
6. Կատարվում է Vesta թեստը:

Արցունքաբեր ծորանի բուգիենաժ

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես հետազոտել արցունքաբեր ջրանցքը երեխաների մոտ, և ժամանակն է խոսել այն մասին, թե ինչ անել վիրահատությունից հետո:

Հետվիրահատական ​​շրջան

Որոշակի ժամանակահատվածում աչքերին պետք է ներարկել հակաբակտերիալ կաթիլներ։ Դրանց ընտրությունը պետք է իրականացվի միայն համապատասխան մասնագետի կողմից։ Ծնողները նույնպես պետք է արցունքաբեր խողովակների հատուկ մերսում կատարեն։ Դուք կարող եք պարզել, թե ինչպես դա անել ակնաբույժից:

Առողջ Արցունքաբեր ծորանների մերսումը պետք է արվի 7 օր։

Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ կարելի է հասկանալ, որ վիրահատության ենթարկված նորածինների 90%-ը ռեցիդիվ չի ունենում։ Եթե ​​երեխայի մոտ արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորումը կատարվել է մեկ տարի անց, ապա այն կարող է կրկնվել:

Հնարավոր բարդություններ

Վիրահատությունը անվտանգ է և որևէ բարդություն չի առաջացնում։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկը հետեւում է, որ թարախային արտահոսքը չմտնի առողջ աչքի կամ ականջի խոռոչ։ Գործընթացից հետո պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կարող են մնալ, և, հետևաբար, բժիշկները կատարում են ողողում: Մի քանի ամիս ծնողները պետք է երեխային պաշտպանեն մրսածությունից։ Երբ դրանք հայտնվում են, առաջանում է բորբոքային պրոցես և թրմում։

Ամենավտանգավոր բարդությունը քթի խոռոչում կպչունության առաջացումն է։ Այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիական վիճակը տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ: Ընդհանուր առմամբ, ընթացակարգը անվտանգ է, և դակրիոցիստիտից հետո ռեցիդիվների առաջացումը զրոյի է հասցվում:

Մերսում զոնդավորումից հետո

Նախքան մերսումը սկսելը, ծնողները պետք է լավ լվացեն ձեռքերը օճառով։ Այնուհետև դրանք սրբել ֆուրացիլինի ջրային լուծույթով։ Սա անհրաժեշտ է ձեռքերը ախտահանելու և երեխայի աչքերում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը կանխելու համար: Բացի այդ, այս լուծույթով պետք է թրջել բամբակի բուրդը կամ վիրակապը և սրբել աչքերի շուրջը։

Արցունքաբեր ծորանի մերսում

Մերսումը պետք է կատարվի հետևյալ կերպ:

1. Զգացեք մի փոքր բարձրացում քթի խոռոչի հիմքում: Նման տուբերկուլյոզի ամենահեռավոր կետը նման մերսման մեկնարկային կետն է:
2. Նրբորեն սեղմեք ձեր մատները բլրի վրա և օգտագործեք պտտվող շարժումներ, որպեսզի հասնեք աչքի ներքին անկյունին: Այս մանիպուլյացիան պետք է կրկնել առնվազն 10 անգամ մեկ պրոցեդուրայի ընթացքում։

Որոշ դեպքերում պրոցեդուրայից հետո կարող է փոքր այտուց առաջանալ: Անհանգստանալու կարիք չկա, քանի որ դա պաթոլոգիական վիճակ չէ։ Շատ մարդիկ անհանգստանում են իրենց երեխայի համար և մտածում են՝ արդյոք զոնդավորումը ցավոտ է: Իրականում դա ոչ թե ցավալի է, այլ տհաճ, բայց ապագայում երեխան ոչինչ չի հիշի, այլ ընդհակառակը, շնորհակալություն կհայտնի։ Բժշկի բոլոր առաջարկություններին ուշադրությամբ հետևելով՝ հնարավոր է նվազագույնի հասցնել բարդությունների ռիսկը:

Դակրիոցիստիտ ախտորոշված ​​նորածին երեխաների ծնողները պետք է հասկանան, թե ինչպես է կատարվում զոնդավորումը: Չնայած սարսափելի անվանմանը, ընթացակարգը պարզ է և առավել հաճախ տեղի է ունենում առանց բարդությունների կամ բացասական հետևանքների:

Նորածինների արցունքաբեր ջրանցքը լվանալու ցուցումը ջրանցքում խրոցակի առաջացումն է։ Շեղումների առկայությունը կարող է որոշվել հետևյալ ախտանիշներով.

• Աչքերի շուրջ տարածքի այտուցվածություն.
• Արցունքների առատ սեկրեցիա.
• Թարախային արտահոսք, թթու աչքեր։
• Ուռուցք.

Հիվանդության առաջադեմ ձևը մեծ անհանգստություն է առաջացնում երեխաների մոտ:

Իրականացման փուլերը

Նորածինների արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորումն իրականացվում է մի քանի քայլով և տևում է մոտ 20 րոպե.

• Անզգայացում. Տեղական անզգայացման ազդեցությունը, որը քթի կաթիլներ է, ինչպիսին է Ալկաինը, երկարաժամկետ չէ:
• Sichel զոնդի տեղադրում: Այս սարքը ընդլայնում է քթի խոռոչի ծորան:
• Bowman զոնդի ուղեցույցը: Օգտագործելով այս գործիքը, արցունքաբեր ջրանցքը զոնդավորվում է՝ մաքրելով այն լորձի խցաններից և ճեղքելով արցունքաբեր արտահոսքի ճանապարհը:
• Ախտահանում. Զոնդերը հեռացնելուց հետո ջրանցքը պետք է ողողվի աղի լուծույթով:
• Vesta նմուշ. Ցուցանիշի ներդրումը, ինչպիսին է Collargol-ը կամ Fluorescein-ը, թույլ է տալիս գնահատել ընթացակարգի որակը: Երեխայի աչքերի մեջ կաթում են գունավոր լուծույթ, որը արցունքաբեր խողովակները ճիշտ զոնդելուց հետո պետք է հեշտությամբ դուրս գա քթի միջով։ Լուծույթի հեռացման արագությունը որոշելու համար քթի մեջ տեղադրվում է բամբակյա շվաբր: Եթե ​​տամպոնը ներկվել է 5-7 րոպեի ընթացքում, ապա պրոցեդուրան հաջող է անցել:
• Հակաբորբոքային թերապիա.

Մեծահասակների մոտ արցունքաբեր ծորանն ունի նույն կառուցվածքը, ինչ երեխաների մոտ։ Դակրիոցիստիտի խնդրի լուծման ճանապարհը նույնն է. Միակ տարբերությունն այն է, որ մեծահասակ հիվանդների համար նախատեսված է ավելի ուժեղ հակաբորբոքային ընթացք։

Պաթոլոգիայի սուր ձևը միշտ պահանջում է հոսպիտալացում: Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։ Կարող են նշանակվել բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղի միջմկանային ներարկումներ:

Հետագա խնամք

Արցունքաբեր ջրանցքի բուջիենաժից հետո անհրաժեշտ է զգույշ խնամք ինչպես երեխայի, այնպես էլ մեծահասակի համար: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել երեխային ընթացակարգից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում կարող է առաջանալ լորձի սեկրեցիայի ավելացում, արյունահոսություն և քթի գերբնակվածություն: Նշանակվում է հակաբիոտիկ:

Երեխաների արցունքաբեր ջրանցքը խիստ արձագանքում է քթի լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսներին: Հետեւաբար, շատ կարեւոր է ապահովել, որ մրսածությունը կամ վիրուսային հիվանդությունները չհայտնվեն։ Աչքերի ներսի և սինուսների մերսումը կօգնի խուսափել սոսնձման ձևավորումից։

Բարդություններ

Եթե ​​պրոցեդուրան հաջող է, բարդությունները հազվադեպ են լինում։ Վերադարձի պատճառները կարող են լինել.

• Վարակվել։
• Հիպոթերմիա.
• Կպչունության ձևավորում.
• Արցունքաբեր ջրանցքի անատոմիական կառուցվածքը.
• Բնածին շեղված քթի միջնապատը.

Արցունքաբեր ջրանցքը լվանալը պարզ և բավականին արդյունավետ ընթացակարգ է, սակայն այն պահանջում է զգույշ մոտեցում վերականգնողական շրջանին: Եթե ​​կան դրա իրականացման հակացուցումներ, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Բուժենաժով հնարավոր չի լինի մաքրել արցունքաբեր ջրանցքը քթի շեղված միջնապատով։ 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ կատարվում են բնածին գործոնների վերացման վիրահատություններ։ Մինչ այս պահը հիվանդության դեմ պետք է պայքարել մանուալ թերապիայի և դեղորայքային բուժման օգնությամբ։

Օգտակար տեսահոլովակ արցունքաբեր ծորանի բուժենաժի մասին

Նորածինների մոտ դակրիոցիստիտի դեմ պայքարի արդյունավետ մեթոդը նորածինների արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորումն է: Պաթոլոգիայի դրսևորումները չեն կարող անտեսվել, քանի որ հիվանդությունը հակված է զարգանալ տեսողական օրգանի լուրջ պաթոլոգիաների: Հիվանդության նկատմամբ հակված են ոչ միայն երեխաները, այլև բոլոր տարիքի մարդիկ: Եթե ​​աչքն անընդհատ մրմռում է, ջրվում է, և քթի քրոնիկական հոսանք է առաջանում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս անհապաղ օգնություն խնդրել ակնաբույժից և սկսել բուժումը: Նման ախտանիշների առկայության դեպքում ակնաբույժները խորհուրդ են տալիս զոնդավորել քթի խոռոչի ջրանցքը:

Ընթացակարգի ցուցումներ և հակացուցումներ

Արցունքաբեր ջրանցքի ծակումը խորհուրդ է տրվում աչքի խրոնիկական քրտնարտադրության դեպքում: Այս երեւույթի պատճառներն են վարակները, ալերգիկ ռեակցիաները, մրսածությունից հետո կողմնակի ազդեցությունները, կոնյուկտիվիտը։ Ընթացակարգի ցուցումը դակրիոցիստիտ է: Եթե ​​երեխայի արցունքաբեր ծորանները խցանված են, քթի արցունքաբեր ծորան բուգիենաժ է: ԼՕՌ օրգանների քրոնիկ հիվանդությունների առաջընթացի ժամանակ խորհուրդ չի տրվում զոնդավորման պրոցեդուրան, քանի որ այն կարող է առաջացնել անցանկալի բարդություններ։ Հակացուցումները շնչառական համակարգի ցանկացած վարակիչ հիվանդություն են, դեմքի կմախքի կառուցվածքի անոմալիաները (քթի շեղված միջնապատի շեղված): Մաքրել (զոնդավորել) արցունքաբեր խողովակները, եթե կան հետևյալ քրոնիկ ախտանիշները.

• Թարախն ազատվում է ինչպես հանգստի, այնպես էլ սեղմման ժամանակ։
• Արցունքաբեր արտադրության ավելացում:
• Արցունքը լճանում է աչքի անկյուններում։
• Տեսողության օրգանի այտուցվածություն.
• Կպչուն թարթիչներ քնելուց հետո.

Վիրահատության նախապատրաստում

Բուգիենաժը կատարվում է նորածինների համար՝ սկսած մեկ ամսականից։

Նորածինների արցունքաբեր ջրանցքի բուգիենաժը կատարվում է 1-4 ամսականում, խորհուրդ է տրվում մաքրել այն նաև հասուն տարիքում: Նախքան ծորանները ծակելը, հիվանդը պետք է պատրաստվի ընթացակարգին և դիմի մանկական քիթ-կոկորդ-ականջաբանին՝ քթի միջնապատի պաթոլոգիան բացառելու համար: Կարևոր է դադարեցնել դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք անհամատեղելի են վիրահատության ընթացքում օգտագործվող դեղամիջոցների հետ: Նախքան արցունքաբեր ջրանցքը ծակելը, երեխային չի կարելի որևէ սնունդ տալ, խորհուրդ է տրվում նաև անցնել հետևյալ ախտորոշումը.

• արյուն մակարդման համար;
• Արեւմուտքի թեստը;
• հետազոտություն ալերգոլոգի կողմից;
• արցունքապարկից վերցված նմուշների անալիզ։

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Ակնաբուժական ուղու խոցումը և մաքրումը պետք է իրականացվի միայն բժշկական հաստատությունում, ընթացակարգը տևում է 5-ից 10 րոպե: Նախքան զոնդավորումը երեխային տրվում է տեղային անզգայացում (Ալկաին 0,5%)։ Այն բանից հետո, երբ հիվանդը պատրաստվել է վիրահատությանը, նրան դնում են բազմոցին, ամրացնում են նրա գլուխը և անզգայացնող կաթիլներ են ցանում նրա աչքերի մեջ։ Օգտագործելով Bowman զոնդը, որը զգուշորեն տեղադրվում է 90 աստիճանի անկյան տակ, ալիքը լայնանում է, և ժելատինե թաղանթը ծակվում է: Պրոցեդուրայի արդյունավետությունն ապահովելու համար հիվանդին տրվում է Վեստա թեստ։ Հատուկ ներկի լուծույթը ներարկվում է ակնագնդի մեջ և լվանում հակասեպտիկով։ Եթե ​​ծակելուց հետո թարախը շարունակում է հոսել, կարող է անհրաժեշտ լինել կրկնակի մաքրում և ողողում:

Հաճախ հիվանդությունը անցնում է ինքնուրույն: Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորումը խորհուրդ է տրվում մանկական հասակում երեխաներին, քանի որ երեխաների մոտ մեկ տարուց հետո մեծանում է բարդությունների վտանգը:

Անզգայացում

Շատ փոքր երեխաների համար վիրահատությունից առաջ ցավազրկումը տրվում է հատուկ Alcaine կաթիլներով:

Անզգայացումից առաջ կատարվում են մի շարք թեստեր՝ ցավազրկողին ալերգիկ ռեակցիան բացառելու նպատակով։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար խորհուրդ է տրվում տեղային անզգայացում: Ամենից հաճախ, երբ խցանված ջրանցքը ծակվում է, ցավը թմրում է 5% Ալկաինի կաթիլներով: Մանկական անզգայացման նման ընթացակարգի ժամանակ, որպեսզի երեխան իրեն հարմարավետ զգա, ծնողներից մեկին թույլատրվում է ներկա գտնվել երեխայի հետ:

Արցունքաբեր խողովակները ծակելը վտանգավո՞ր է:

Դակրիոցիստիտի համար աչքի զոնդավորումը կարող է առաջացնել բացասական հետևանքների զարգացում: Վերականգնման ժամանակահատվածում դուք պետք է զգուշանաք վիրուսային և բակտերիալ վարակներից, քանի որ վարակը հարուցիչներով կարող է ռեցիդիվ առաջացնել: Հաճախ, եթե վիրահատությունը ճիշտ է կատարվում, բացասական հետևանքներ հազվադեպ են լինում։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորումը կարող է սոսնձման գործընթաց հրահրել: Եթե ​​հիվանդը ունի թարախային աչք, արյունահոսություն, բարձր ջերմություն, արցունքների ավելցուկ արտադրություն կամ բացակայություն, աչքերի կարմրություն, սրտխառնոց և փսխում, կամ աչքի վարակի զարգացում, անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի։ Ինքնաբուժումը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է վատթարացնել հիվանդության ընթացքը։

Այս բժշկական միջամտության նպատակն է բացել արցունքաբեր ծորան, որն արգելափակված է: Եթե ​​մեկ տարեկանից փոքր երեխային նշանակել են հնչեղություն, նշանակում է նրա մոտ ախտորոշվել է։ Այն կարող է սկսվել կա՛մ ծնվելուց անմիջապես հետո, կա՛մ որոշ ժամանակ անց: Ամեն դեպքում, իմաստ չունի հետաձգել միջամտությունը, ավելի լավ է զոնդավորումն իրականացնել որքան հնարավոր է շուտ.

Ինչու են արցունքաբեր խողովակները խցանվում:

Երբ երեխան անցնում է ներարգանդային զարգացման փուլերը, նրա արցունքաբեր խողովակներն այս պահին պաշտպանված են բարակ շարակցական հյուսվածքից բաղկացած հատուկ թաղանթներով։ Սա անհրաժեշտ է աչքերը ամնիոտիկ հեղուկից պաշտպանելու համար։ Երեխայի ծնվելու պահին ֆիլմերը պետք է հանվեն, բայց երբեմն դա չի լինում, և ալիքները՝ երկուսը կամ մեկը, փակ են մնում։ Դրա պատճառով նրանց մեջ բորբոքում է զարգանում։

Ի դեպ.Հենց որ երեխան առաջին շունչն է առնում և ծնվելուց հետո առաջին անգամ լաց է լինում, քթի մեջ օդի ճնշում է կուտակվում, ինչը հանգեցնում է պաշտպանիչ ծորանի թաղանթի պայթելուն: Սովորաբար դա տեղի է ունենում հեշտությամբ և աննկատ է մնում երեխայի կամ ծնողների կողմից:

Բայց երբեմն ֆիլմը չի պայթում, քանի որ դրա կառուցվածքը չափազանց խիտ է, կամ առաջին շունչը մակերեսային էր, կամ լացը թույլ էր: Քթի ճնշումը բավարար չէ թաղանթի խցանը հեռացնելու համար, և այն մնում է՝ շարունակելով փակել արցունքաբեր բացվածքը։

Քանի որ արցունքները սովորաբար անընդհատ արտադրվում են, դրանք պետք է հոսեն ջրանցքով և հեռու լինեն աչքից: Երբ ալիքը փակ է մնում, դա չի կարող լինել։ Արցունքաբեր հեղուկն իր կողմից գոյացած «պարկի» մեջ լճացում է առաջացնում և առաջացնում լուրջ բորբոքում, որը հնարավոր չէ վերացնել այլ կերպ, քան արցունքաբեր ծորան մաքրելով՝ լճացած հեղուկին ելք տալով։

Կարևոր.Խցանման վիճակում արցունքները կորցնում են արցունքաբեր ծորան հոսելու և շարժվելու իրենց կարողությունը: Երբ նրանք կուտակվում են, նրանք խորացնում են բորբոքումը:

Ի՞նչ պատճառներով է դակրիոցիստիտը զարգանում նորածինների մոտ:

Այս պաթոլոգիական իրավիճակի առաջացման հիմնական պատճառները ներառում են մի քանի անոմալիաներ, որոնք տեղի են ունենում արցունքների ձևավորման և սեկրեցիայի նորմալ զարգացած համակարգով: Նրանց բնավորությունը կարող է լինել կամ բնածին կամ անկախ զարգացման արատներից:

Աղյուսակ. Դակրիոցիստիտի պատճառները.

Առաջացման պատճառ	Նկարագրություն
Զարգացման անոմալիաներ	Նույնիսկ արգանդում երեխայի աչքերը կամ կոպերը, քիթը և գանգի որոշ ոսկորները սկսում են սխալ զարգանալ։
Գենետիկ պաթոլոգիաներ	Նրանք, որոնք ինչ-որ կերպ խախտում են դեմքի կառուցվածքը.
Արցունքաբեր ծորանի բնածին պաթոլոգիա	Երեխայի ռնգային ծորան չափազանց կարճ է կամ նեղ:
Ձեռք բերված խոչընդոտ	Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ջրանցքը մեխանիկորեն արգելափակված է, այսպես կոչված, խցանով: Դակրիոցիստիտի ամենատարածված պատճառը.
Աչքի վարակ	Այն կարող է սկսվել ինչպես արգանդում, այնպես էլ ծննդաբերությունից հետո՝ ծորանների փակման և արցունքների խցանման երկրորդ ամենատարածված պատճառը:
Ուռուցք	Քթի խոռոչի ծորանն արգելափակող ուռուցքանման գոյացությունը հազվադեպ է, սակայն նման դեպքեր դեռևս գրանցվել են բժշկության մեջ։

Կարևոր.Արցունքաբեր ծորանների խցանումները խրոցակներով ամենատարածված պատճառն է, թե ինչու երեխան կարող է ենթարկվել զոնդավորման վիրահատության:

Ինչպես ճանաչել դակրիոցիստիտը և տարբերել այն կոնյուկտիվիտից

Խոչընդոտման առաջին իսկ նշանը արցունքի լճացումն է, բայց դա անմիջապես չի նկատվում, թեև նույնիսկ նորածին երեխայի մոտ, ով այս պահին լաց չի լինում, դակրիոցիստիտով կարող է տեսնել արցունքների կուտակում ներքին անկյունի ստորին հատվածում։ աչքը.

1. Քրոնիկ լակրիմացիա.
2. Ընդլայնված կոպերը այտուցի պատճառով.
3. Կպչուն թարթիչներ.
4. Աչքի «թթվացում», որն ուղեկցվում է դրանից արտահոսքով, հատկապես առատ գիշերային քնից հետո։
5. Սպիտակ-դեղնավունից մինչև կանաչավուն արտահոսք (գույնը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի փուլը):

Եթե ​​չփորձեք շտկել խնդիրը, որոշ ժամանակ անց ախտանիշները կսրվեն:

1. Ցավը հայտնվում է աչքի մեջ, որի պատճառով երեխան լաց է լինում նույնիսկ ներքին անկյունի հատվածին թեթև հպումով։
2. Սկզբում անկյունը կարմրում է, հետո մաշկի գույնի փոփոխությունը տարածվում է ինչպես կոպերի, այնպես էլ քթի վրա։
3. Արտահոսքը դառնում է թարախային, կուտակվում ու չորանում։
4. Ներքին անկյունի մոտ ուռչում է թարախային «պայուսակ»։
5. Ջերմաստիճանը բարձրանում է և մնում։

Ի դեպ.Այս փուլում, եթե ոչ սկզբնական փուլում, ցանկացած ծնող պետք է տագնապ լինի ու երեխային տանի բժշկի։ Բայց պատահում է, որ, հետևելով տատիկների խորհրդին, մայրերը փորձում են խնդիրը հաղթահարել ժողովրդական միջոցներով, աչքերը լվանում են թուրմերով և դրանց վրա տարբեր տեսակի կոմպրեսներ քսելով։

Եթե ​​վատթարացած ախտանիշների և դրանց մշտական ​​առկայության դեպքում դուք անտեսում եք խնդիրը և հետաձգում եք բժշկական խորհրդատվությունը, որի ժամանակ բժիշկը կառաջարկի զննել ջրանցքը, սարսափելի բաներ կարող են տեղի ունենալ։

Կարևոր.Երեխայի մոտ արցունքաբեր ջրանցքի երկարատև խցանման և բորբոքման դեպքում թարախը տարածվում է հյուսվածքի միջով՝ ձևավորելով ֆլեգմոն։ Հետո այն ճեղքվում է սինուսների մեջ, հասնում ուղեղ, և սկսվում է մենինգիտը։

Բայց նույնքան հաճախ, որքան ջրանցքի խցանման աննկատ առաջին փուլը, տեղի է ունենում հետևյալը. ծնողները նկատում են, որ երեխայի աչքերում ինչ-որ բան այն չէ, և երեխային որոշ ժամանակ դիտարկելուց հետո նրանք իրենք են ախտորոշում` կոնյուկտիվիտ: Ավելին, միշտ կգտնվի ավելի մեծ ազգական կամ հարևան, ով ձեզ կասի, որ երեխաների մոտ բոլորի աչքերը թրթռում են, և դա նորմալ է, սա մանկական կոնյուկտիվիտ է: Պարզապես պետք է ողողել երիցուկով, դափնու տերևով և այլ հասանելի միջոցներով, ընդհուպ մինչև կրծքի կաթը ներարկելը:

Խորհուրդ.Այս երկու հիվանդությունների ախտանիշները նման են, և միշտ չէ, որ նույնիսկ մանկական ակնաբույժը կարող է դրանք առաջին հայացքից տարբերել։ Բայց կա ախտորոշումը պարզելու միջոց՝ երեխային նախ նշանակվում են կոնյուկտիվիտի համար կաթիլներ, և եթե դրանք չեն բարելավում իրավիճակը, ապա հիմքեր կան ենթադրելու, որ արցունքաբեր ծորան արգելափակված է:

Եթե ​​ակնաբույժը կասկածում է դակրիոցիստիտին, ապա նշանակվում է մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգեր, ինչը թույլ է տալիս ոչ միայն ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, այլև բացահայտել լճացման ձևավորման պատճառը և դրա ճշգրիտ վայրը: Կատարվում են հետևյալ ախտորոշիչ գործողությունները.

1. Տեսողական հետազոտություն՝ աչքերի վիճակը որոշելու համար։
2. Վարակիչ բնույթը բացառելու համար արտանետման քսուք:
3. Ալիքի թեստ՝ վիճակը որոշելու համար: Կոլարգոլը (յոդի թուրմի գույնի ներկ) ներարկվում է աչքի մեջ։ Այն քանակությունը, որը բժիշկը դնում է աչքի մեջ հետազոտության համար, պետք է անհետանա հինգ րոպեի ընթացքում, եթե արցունքի հոսքը նորմալ է: Եթե ​​աչքը մնում է ներկված հինգից տասը րոպե, ապա ախտորոշվում է արցունքի արտահոսքի խանգարում:

Ի դեպ.Եթե ​​գույնը տևում է ավելի քան տասը րոպե, փորձարկումը շարունակվում է` ապացուցելու կամ հերքելու արցունքաբեր դրենաժային ֆունկցիայի ամբողջական կորուստը և խցանման վերջնական հաստատումը:

Խոչընդոտման ամբողջական հաստատումը տրվում է Vesta թեստով: Այն կարելի է անվանել ջրանցքի նման, բայց նրա երկրորդ անունը քթի է, քանի որ հիմնական արդյունքը ձեռք է բերվելու հիվանդի քթի մեջ: Բամբակյա բուրդից ազատ շղթա են դնում քթանցքի մեջ և օձիքը ներարկվում է աչքի մեջ։ Բամբակյա լարը գունավորելը պետք է տեղի ունենա երեքից հինգ րոպեի ընթացքում: Եթե ​​այն ավելի ուշ է սկսվում, կամ բամբակն ընդհանրապես չի գունավորվում, ապա խոչընդոտ է ստեղծվում։

Ի դեպ.Այս փուլում, նախքան զոնդավորման ընթացակարգ նշանակելը, բժիշկը պետք է բացառի հիվանդի քթի կամ գանգի կառուցվածքային պաթոլոգիաները:

Հետազոտման նպատակ

Իրականում, շատ ծնողներ իզուր են վախենում, որ հենց որ երեխայի աչքը մրմռա, նրանք անմիջապես կսկսեն զոնդով ծակել նրա արցունքաբեր ծորանը։ Դակրիոցիստիտի բուժման մարտավարությունը միշտ երկփուլ է: Իսկ առաջին փուլում, եթե հրատապ զոնդավորման ուղղակի ցուցումներ չկան, ապա կիրառվում է բուժում։

Կարևոր.Երկու փուլային սխեման օգտագործվում է, եթե երեխան չի հասել վեց ամսական: Այն դեպքերում, երբ երեխան դեռ մեկ տարեկան չէ, բայց արդեն լրացել է վեց ամսականը, ամենից հաճախ նախ կնշանակվի ջրանցքի մաքրում, ապա հետագա բուժում, վերականգնում և հիգիենիկ խնամք։

Բուժումն օգտագործվում է այնպես, ինչպես առաջին միջոցը, այն դեպքերում, երբ երեխայի անատոմիական առանձնահատկությունները և նրա ֆիզիոլոգիան թույլ են տալիս սպասել մինչև ֆիլմի բացումը: Նման մի շարք դեպքերում կարելի է խուսափել զոնդավորումից՝ աչքը հեռանում է։

Ինչ է ներառված բուժման առաջին փուլում

Աչքի հիգիենիկ բուժում

Օրական երկու անգամ, մաքուր լվացած ձեռքերով և կարճ եղունգներով, ծնողները երեխայի աչքերը լվանում են ֆուրացիլինով լուծույթով կամ սովորական եռացրած, բայց ոչ տաք ջրով։ Լվացքի համար նախատեսված սկավառակները կամ շղարշը վերցվում են յուրաքանչյուր աչքի համար առանձին և դեն նետվում օգտագործելուց հետո: Լվացումն իրականացվում է կոպերի երկայնքով դեպի ներս շարժվելով, տաճարից։

Աչքի մերսում

Իրականում մերսման կարիք ունի ոչ թե աչքը, այլ արցունքապարկը։ Դա կարող են անել ծնողները կամ այլ հարազատները: Դուք չեք կարող մերսել եղունգների լաքով կամ եթե ձեր եղունգները կարճ չեն: Ձեռքերը լվանում են օճառով և չորացնում ստերիլ սրբիչով։

Մերսման ընթացակարգի տեխնիկան հետևյալն է.

1. Քթից մինչև աչք ընկած հատվածը յուղեք չեզոք կրեմով։
2. Քթի թեւից մինչև աչքի անկյուն ուղղությամբ ցուցամատը գծեք 10 ուղիղ գիծ։
3. Եթե ​​հեղուկը բաց է թողնվել, հավաքեք այն բամբակյա սկավառակի վրա:
4. Նույն ուղղությամբ ցուցամատով 10 շրջանաձև շարժում արեք՝ ասես պարույր «գծեք»։
5. Կրկին մաքրեք մաշկը սեկրեցներից։
6. Անկյունից դեպի քթի թեւը հակառակ ուղղությամբ գծեք 10 ուղիղ գիծ։
7. Աչքի անկյունի մոտ հերթափոխով հպեք ցուցամատով և մատնեմատներով՝ ստեղծելով թրթռում, 10 վայրկյան:
8. Մաքրել մաշկը սեկրեցներից և կրեմից։
9. Վերցրեք ձեր բժշկի նշանակած դեղերը:

Եթե ​​բուժման առաջին փուլը երկու ամիս և ավելի արդյունք չի տալիս, կամ եթե երեխան մոտենում է ութ ամսականին, կնշանակվի զոնդավորում:

Մինչ նշանակումը երեխային մանրակրկիտ զննում է մանկական ակնաբույժը՝ մանկաբույժի հետ միասին։ Բացառվում են հազը, անձրևը, ընդհանուր հիվանդության առկայությունը, տհաճությունը և աչքի այլ հիվանդություններ: Արյան անալիզներ են կատարվում՝ որոշելու թմրամիջոցների ալերգենների և զոնդի տեղադրման ժամանակ օգտագործվող պատրաստուկների ազդեցությունը:

Երկրորդ փուլը զոնդավորման ընթացակարգն է

Այն իրականացվում է կլինիկայում, ամբուլատոր հիմունքներով։ Մանկական ակնաբույժը զոնդավորումն իրականացնում է բուժքրոջ կամ երեխայի ծնողների օգնությամբ։

Ի դեպ.Մանիպուլյացիայից կես ժամից մեկ ժամ հետո հիվանդը կարող է գնալ տուն, եթե ջրանցքի խցանումը չի բարդանում վարակի ծանր ձևով։ Վարակի առկայության դեպքում հիվանդանոցում զոնդավորում կիրականացվի, և երեխան մի քանի օր կմնա հսկողության տակ։

Անհրաժեշտ է բարուրել երեխային՝ հնարավորինս անշարժացնելու և ձեռքերը թափահարելու հնարավորությունը վերացնելու համար։

Բուժքույրը կամ ծնողները պահում են երեխային և ամրացնում նրա գլխի դիրքը, որն անհրաժեշտ է ընթացակարգի համար: Բժիշկը աչքի մեջ ներարկում է անզգայացնող նյութ, այսպես կոչված, տեղային սառեցում, որը մանիպուլյացիայի կենթարկվի:

Ի դեպ.Քանի որ պրոցեդուրան կատարվում է տեղային անզգայացմամբ, երեխան ցավ չի զգում։ Բայց գրեթե բոլոր փոքր երեխաները զոնդավորման ժամանակ բարձր և հիստերիկ լաց են լինում: Դա պայմանավորված է մանիպուլյացիայից վախի և անհարմար սենսացիաներով:

Բժիշկը կրկնակի զոնդավորման կարիք կունենա՝ ստորին և վերին արցունքաբեր ջրանցքը:

1. Նախ, վերինը զոնդավորվում է: Դա անելու համար կոպը բարձրացվում է դեպի վեր՝ անկյունային ներքին կետում, և առաջին զոնդը տեղադրվում է արցունքաբեր կետի մեջ: Այն կոչվում է Sichel probe և օգտագործվում է արցունքաբեր բացվածքի բացվածքը լայնացնելու համար։ Դրանից հետո, նախ հորիզոնական, անցքի մեջ ընկղմվում է Bowman զոնդ: Երբ այն շրջվում և տեղադրվում է ուղղահայաց դիրքում, պաշտպանիչ թաղանթը կոտրվում է:
2. Ստորին արցունքաբեր ծորանը մաքրելու և խցանելու համար ստորին կոպերն իջեցնում են ներքև և դեպի կողք՝ ներքին անկյունային կետում: Հետագա մանիպուլյացիաները կատարվում են նույն կարգով, ինչ վերին կետի համար:
3. Մանիպուլյացիաներից հետո մեխանիկական խցանումից մաքրված քթի խոռոչները լվանում են հատուկ բուժման լուծույթով։

Ի դեպ.Եթե ​​երեխան երկու ամսականից պակաս է, նրա ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկություններից ելնելով հնարավոր է էնդոնազալ հնչյունավորում։ Անզգայացումն այս դեպքում չի կիրառվում։ Զոնդը մտցվում է քթի հատվածի մեջ և ուղղորդվում դեպի ջրանցք, այնուհետև թաղանթներից ազատված հատվածը լվանում են հակաբիոտիկներով։

Երրորդ փուլը` զոնդավորումից հետո

Անհրաժեշտ է ուշադիր խնամել մանիպուլյացիայի տարածքը այն կատարելուց հետո երկու շաբաթվա ընթացքում: Դրա համար ամենօրյա մերսում է կատարվում՝ օգտագործելով վերը նկարագրված տեխնիկան բուժման առաջին փուլում: Բժիշկը անպայման կնշանակի հակաբիոտիկ պարունակող աչքի կաթիլներ՝ բորբոքումը թեթևացնելու և նորերի առաջացումը կանխելու համար։

Ի դեպ.Ամենից հաճախ (դեպքերի 90%-ում) պրոցեդուրան բավարար է, և ռեցիդիվ չի առաջանում: Բայց կարող է պատահել, որ 100%-անոց մաքրում տեղի չի ունեցել, կամ վարակը ծնողների կողմից ներդրվել է հետվիրահատական ​​խնամքի ժամանակ։ Այս դեպքում նշանակվում է զոնդով կրկնակի մաքրում։

Շատ ծնողներ հարց են տալիս, թե ինչու մաքրումը պետք է անել հնարավորինս վաղ տարիքում՝ չսպասելով, որ երեխան մեծանա: Ի վերջո, միգուցե մեկ տարեկանից մեծ երեխան ավելի հեշտ վիրահատվի, քան երեխան։ Սակայն վիճակագրության համաձայն՝ հաջողված ձայնագրությունների 90%-ը, որոնք կրկնակի մանիպուլյացիաներ չեն պահանջում, կատարվում են մինչև մեկ տարեկան և նույնիսկ մինչև ութ ամսական երեխաների վրա։ Մեկ տարի անց երեխան դիմանում է ամեն ինչին շատ ավելի դժվարին, կրկնապատկվում է ռեցիդիվների հավանականությունը և կրկնակի զոնդավորման անհրաժեշտությունը։ Բացի այդ, 12 ամսականից բարձր երեխաների վիրահատությունն առավել հաճախ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Բարդություններ

Զոնդավորումը արցունքաբեր ջրանցքում բորբոքային պրոցեսը վերացնելու ամենաարդյունավետ և նվազագույն տրավմատիկ (թեև ինվազիվ) միջոցն է, եթե պաթոլոգիան չի կարող պահպանողականորեն բուժվել: Բայց այն օգտագործվում է ոչ միայն ֆիլմը հեռացնելու և արցունքաբեր խողովակները ազատելու համար: Ախտորոշման նպատակով կարող է տեղադրվել նաև զոնդ՝ արցունքաբեր ջրանցքի վիճակը ստուգելու կամ դրա մեջ հակասեպտիկ ներարկելու համար:

Ներարկման ընթացակարգը կարող է ուղեկցվել հետևյալ բնույթի բարդություններով.

• ալիքի խզումը, եթե զոնդը սխալ է ընտրված չափերով.
• թարախային պարկի պատռվածք մաքսիլյար խոռոչում թարախի արտահոսքով;
• ոսկրային պատի պերֆորացիա, որի դեպքում զոնդը թափանցում է քթի խոռոչ;
• ջրանցքում զոնդի կոտրվածք, որի ժամանակ այն պետք է շտապ հեռացվի վիրահատական ​​ճանապարհով:

Կարևոր.Արյան հայտնվելը մանիպուլյացիայից հետո չի համարվում բարդություն, ընդհակառակը, դա ցույց է տալիս, որ արցունքաբեր հոսքը արգելափակող թաղանթները հաջողությամբ հեռացվել են:

Ի՞նչ կլինի, եթե ժամանակին չզննեք և չմաքրեք արցունքաբեր խողովակները: Կզարգանա բորբոքային ստենոզը։ Արցունքապարկի ցելյուլիտ է առաջանալու: Ձևավորվում է պերիորբիտալ ցելյուլիտ: Սինուսիտը կամ էնտմոիդիտը կարող են սկսվել: Թարախային բորբոքման վիճակը կարող է հանգեցնել meningeal sepsis-ի։ Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում է տեսողության խանգարում։ Այսպիսով, այս վիրահատությունը համեմատաբար անվտանգ և, անկասկած, ամենաարդյունավետ միջոցն է երեխային արցունքաբեր խողովակների խցանումից ազատելու և երեխայի առողջությանը վտանգ ներկայացնող լուրջ հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար:

Տեսանյութ - Քթի խոռոչի զոնդավորում