Քոր առաջացնող դերմատիտը և դրա բուժումը. Ինչպե՞ս է դրսևորվում քոր առաջացնող դերմատոզը: Վիճակի ախտանիշները

Բովանդակություն:

Նեյրոդերմատիտների խմբում ընդգրկված հիվանդությունները գիտնականները հայտնաբերել և միավորել են ավելի քան մեկ դար առաջ։ Բնորոշվում են ուժեղ քորով և մաշկի քարաքոսացման հակումով (բազմաթիվ ծալքերով հաստացած)։ Քանի որ յուրաքանչյուր տեսակի պատճառաբանությունը մանրամասն ուսումնասիրված չէ, նախընտրելի է նեյրոդերմատիտը դասակարգել որպես «պրուրիտային դերմատոզ»: Քորած դերմատոզները ներառում են՝ պրուրիգո (երեխաների և մեծահասակների մոտ), ատոպիկ դերմատիտը, հղիների պոլիմորֆ դերմատոզը, բշտիկավոր դերմատոզները և այլն:

Պրուրիգո Հեբրա

Պրուրիգոն կոչվում է նաև պրուրիգո։ Հիվանդության 2 հիմնական ձև կա՝ հեբրայի պրուրիգո և Հայդի պրուրիգո։

Prurigo Hebra-ն ազդում է հիպովիտամինոզով և դիստրոֆիկ խանգարումներով երեխաների վրա: Հիվանդությունը տեղի է ունենում կյանքի առաջին տարում, ինչպես մանկական եղնջացանը, իսկ ավելի ուշ ցաները հայտնվում են ուժեղ քոր առաջացնող խոշոր հանգույցների տեսքով, որոնք տեղակայված են ձեռքերի և ոտքերի ոլորաններում: Սկզբում հանգույցները գույն ունեն առողջ մաշկ, քերծվելուց հետո մաշկը թանձրանում է, թեփոտվում և դառնում գորշ-դարչնագույն։

Հաճախ բարդանում է երկրորդական վարակով։ Հիվանդությունը բնութագրվում է ազդրային և աճուկային ավշային հանգույցների մեծացմամբ։ Ուժեղ քորի պատճառով հնարավոր է նյարդային խանգարումներ. Հիվանդությունը քրոնիկ է. Բուժման համար նշանակվում են հանգստացնող և վերականգնող դեղամիջոցներ՝ դիֆենհիդրամին, բրոմ, սուպրաստին, կալցիում, վիտամին C, B1, PP, գլիցերոֆոսֆատներ։ Արտաքին օգտագործում են հակաքորային քսուքներ (ծծումբ և խեժ պարունակող) և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում։

Պրուրիգո Հիդա

Հազվագյուտ հիվանդություն է, այն հիմնականում ազդում է 30-ից 40 տարեկան կանանց վրա։ Հիվանդության իրական պատճառները դեռ պարզված չեն, ենթադրվում է, որ դրանք կապված են հորմոնալ խանգարում, նյութափոխանակության խանգարումներ և աուտոինտոքսիկացիա։ Hyde prurigo-ն ուղեկցվում է ուժեղ քորով և խիտ հանգույցների ցանով՝ բալից մինչև ընկույզ: Ցանի գույնը սկզբում վարդագույն է, հետո՝ ցիանոտ։ Մակերեսը հարթ է կամ թեփուկավոր, գտնվում է ձեռքերի և ոտքերի թեքումներին, ավելի հազվադեպ՝ մարմնի վրա։ Դասընթացը երկար է, հանգույցները պահպանվում են տարիներ շարունակ։ Բուժման բնույթը կախված է ախտանիշներից:

Ատոպիկ դերմատիտ

Ունի ալերգիկ բնույթ, կարևոր դերորի զարգացման մեջ դեր է խաղում ժառանգական գործոնը, սթրեսը և ալերգենների (սննդային, քիմիական, դեղորայքային, կենցաղային) առկայությունը։ Պայմանականորեն բաժանված է երեք ձևերի ՝ նորածին, երեխա և մեծահասակ: Հիմնական ախտանշանները՝ սաստիկ քոր, ինտենսիվ կարմրություն, պապուլյոզների (գնդիկների) ձևավորում, արտազատումներ (մաշկի ինքնաբուխ մակերեսային պատռվածքներ), կեղև, կեղև և չոր մաշկ։

1. 1. Մանուկ հասակում կլինիկական պատկերը որոշվում է դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի ծալքերի արտաքին և ներքին մակերեսների ցաներով։
2. 2. Երկրորդի ձևը տարիքային շրջանբնութագրվում է ներկայությամբ ծանր կարմրություն, պապուլներ, պիլինգ, ինֆիլտրացիա, առաջանում է ստորին կոպի լրացուցիչ ծալք, հարթվում են բորբոքային և էքսուդատիվ (հեղուկի արտազատմամբ) երևույթները։
3. 3. Մեծահասակների մոտ քարաքոսը (մաշկի խիտ ծալքեր), ինֆիլտրացիան, կարմրությունը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ, ցաները տեղայնացված են դեմքի, պարանոցի, վերին վերջույթների և վերին իրանում։ Բուժման ընթացքում նշանակվում է դիետա՝ բացառելով ալերգենները։ Օգտագործվում են հակահիստամիններ և հանգստացնողներ, արտաքինից՝ հորմոնալ, հակաբորբոքային և քոր առաջացնող քսուքներ։

Պոլիմորֆ դերմատոզ

Ամենից հաճախ այն սկսվում է հղիության վերջին եռամսյակում, արտահայտվում է ուժեղ քոր, որովայնի մաշկի վրա հայտնվում են 1-2 մմ տրամագծով պապուլներ (գնդիկներ), ապա ախտահարվում է կրծքավանդակի և ձեռքերի մաշկը։ Ցանը զարգանում է մոտ մեկուկես շաբաթ և անհետանում 10 օրվա ընթացքում։ Մրգերի համար բացասական ազդեցությունչի ապահովում. Ներքին բուժման համար նշանակվում են հանգստացնող և հակահիստամիններ և արտաքին օգտագործման կորտիկոստերոիդ քսուքներ։ Դաժան քորՈրոշ բշտիկավոր դերմատիտներ, օրինակ՝ հղի կանանց հերպեսը, նույնպես առաջացնում են:

Հերպես հղի կանանց մոտ

Չնայած անվանմանը, այս հիվանդությունը ոչ մի կապ չունի հերպեսի վիրուսի հետ: Սա աուտոիմուն մաշկային հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում միայն հղի կանանց մոտ կամ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո: Հաճախ ուղեկցվում է այլ աուտոիմուն հիվանդություններով: Նշանները կարող են ի հայտ գալ հղիության ցանկացած ժամանակ կամ ծնվելուց մեկ օր հետո։

Առաջին պապուլյաները տեղակայվում են անոթի հատվածում, այնուհետև արագ տարածվում են ազդրերի, որովայնի և կրծքավանդակի վրա՝ ազդելով ափերի և ոտքերի վրա։ Պապուլաները վերածվում են հեղուկով լցված բշտիկների (բուլլաների), և առաջանում է ուժեղ քոր։ Ախտանիշները ժամանակի ընթացքում ինքնուրույն անհետանում են, սակայն հետագա հղիությունը, դաշտանը և հակաբեղմնավորիչները կարող են ռեցիդիվ առաջացնել:

Երեխան կարող է մի քանի անգամ ծնվել ժամանակացույցից շուտեւ լինել հիպոտրոֆ, սակայն հիվանդությունը չի սպառնում նրա կյանքին։ Բուժումն ուղղված է երկրորդական վարակից պաշտպանվելու և քորի նվազեցմանը։

Քոր առաջացնող դերմատոզների կանխարգելումը պայմանավորված է ավելացել է ուշադրությունըօրգանիզմի կարիքներին՝ ժամանակին հայտնաբերել ալերգենները և հետագայում խուսափել դրանցից, պահպանել հիգիենայի կանոնները, իսկ եթե առողջական խնդիրներ ունեք, անհապաղ դիմեք բժշկի։

Դերմատոզ ընդհանուր անվան տակ գտնվող հիվանդությունները ներառում են բազմաթիվ պաթոլոգիաներ. Սրանք բոլորը տարբեր ծագման մաշկային ախտահարումներ են՝ իրենց դրսևորումների տարբեր խմբերով։

Հասկանալի է, որ սա ներառում է.

• ալերգիկ դերմատոզ - առաջանում է ցանկացած նյութից, որի նկատմամբ հիվանդը բարձր զգայունություն ունի.
• սեբորեան մաշկի բորբոքային հիվանդություն է, որը կապված է ճարպագեղձերի աշխատանքի խանգարման հետ.
• ատոպիկ դերմատիտը ալերգիայի մի տեսակ է, որն առաջանում է մարմնի ժառանգական նախատրամադրվածությունից.
• կոնտակտային դերմատիտ - առաջանում է ցանկացած ալերգենի հետ մաշկի շփումից:

Այս բոլոր տեսակի դերմատոզներն ունեն ընդհանուր հատկանիշ- մաշկի անտանելի քոր.

Հիվանդության պատճառները

Հիվանդությունը առաջանում է տարբեր պատճառներով. Այն կարող է ազդել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների վրա: Այս հիվանդությունը կարող է նման լինել անկախ հիվանդությունմ, և ձեռք բերված կամ այլ հիվանդության ախտանիշ:

ԻՄԱՑԵՔ Շատ հաճախ քոր առաջացնող դերմատոզը պայմանավորված է streptococci-ով, staphylococci-ով և pyogenic միկրոօրգանիզմներով: Նման վարակը կարող է ոչ միայն առաջնային լինել, այլև երկրորդական հիվանդություն առաջացնել։

Այլ գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել մաշկի նման վնասվածքներ, ներառում են ընդհանուր վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, նյարդային, մարսողական և նույնիսկ սրտանոթային, իմունային և արյունաստեղծ համակարգերի խանգարումներ: Սա նաև ներառում է մարմնի նյութափոխանակության գործընթացների խախտումներ: Պատահում է, որ մաշկային հիվանդություններ, ինչպիսիք են էքսուդատիվ erythema, pruritic dermatitis և urticaria, առաջանում են, երբ մարմնում մշտական ​​վարակիչ աղբյուրներ կան (օրինակ, հիվանդ ատամներ):

ԻՄԱՑԵՔ Հետազոտության արդյունքում գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ տարբեր տեսակի դերմատոզների զարգացման միտումը պայմանավորված է ժառանգական գործոնով։ Ավելին, հիվանդությունը կարող է դրսեւորվել նույնիսկ մեկ սերունդ անց։

Զարգացման մեխանիզմ

Որպես կանոն, հիվանդությունը զարգանում է մարդու օրգանիզմ ներթափանցող ալերգիա առաջացնող միկրոօրգանիզմների արդյունքում։

Սա սովորաբար տեղի է ունենում մաշկի կամ լորձաթաղանթների միջոցով: Օտար մանրէների հետ շփվելիս մաշկի պաշտպանիչ բջիջները (դերմիսը) կարծես «հիշում» են դրանք։ Սա այսպես կոչված սենսիտիզացիա է։ Եթե ​​ալերգենը կրկին հարձակվում է մարմնի վրա, ռեակցիան ակնթարթային է: Մաշկը ակնթարթորեն արտազատում է պաշտպանիչ նյութեր, որոնք առաջացնում են տեղային այտուց, արյան լճացում և քոր։ Այսպիսով, շփման կետում ձևավորվում է պաթոգեն միկրոբի հետագա ներթափանցման խոչընդոտ: Քոր առաջացնող դերմատոզների դեպքում այս ամենը տեղի է ունենում մաշկի մեջ և զգացվում է քոր առաջացնող այտուցների տեսքով: Ուռուցքը հանգեցնում է էպիթելի բարձրացմանը, լայնացած անոթները ներկում են այն մանուշակագույնով, իսկ հիստամինը ազդում է.ցավի ընկալիչները

, առաջացնում է քոր։

ԻՄԱՑԵՔ Այս ռեակցիայից հետո զգայունությունը դանդաղում է: Բայց դա երկար ժամանակ արդյունավետ կլինի։

Ինչպես տեսնում եք, դերմատոզների առաջացման և առաջընթացի մեխանիզմը բավականին բարդ է։ Այս հիվանդության ձևը կախված է մի շարք ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին պատճառներից։

Հատկանշական ախտանիշներ Մաշկի վրա հայտնվում են ուժեղ քերծվածքներ,փոքր վերքեր

որի միջոցով վարակներն ազատորեն ներթափանցում են օրգանիզմ։ Շատ հիվանդների ինքնազգացողությունը վատանում է, և քունը խանգարում է: Սա նրանց դյուրագրգիռ է դարձնում: Ալերգիկ քոր առաջացնող դերմատոզը բնութագրվում է այս ախտանիշներով.Ի դեպ, այդ նշաններից մի քանիսը կարող են ի հայտ գալ ողջ կյանքի ընթացքում՝ այսպես կոչված, քրոնիկ դերմատոզներ։ Պատահում է, որ նրանց արտաքին տեսքի պատճառը մարմնի վերակազմավորումն է (հղի կանանց դերմատոզ), ուստի սա ժամանակավոր երեւույթ է։ Դերմատոզը կարող է իրեն զգացնել տալ նորածնի մոտ կամ զարգանալ նրա կյանքի առաջին շաբաթներին: INպատանեկություն , օրգանիզմում ակտիվ հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակ կարող են առաջանալ սեբորեա և պզուկներ։ Ի դեպ, եթե իմունային համակարգը թուլացել է, ապավիրուսային վնասվածքներ

մաշկի վնասվածքները կարող են հայտնվել ցանկացած տարիքում: Քրոնիկ դերմատոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցության տակ։ Այն կարող է պայմանավորված լինել նաև հիվանդության նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածությամբ։ Ամենահայտնիներիցքրոնիկ դերմատոզներ

պետք է անվանել՝ էկզեմա, պսորիազ, ատոպիկ դերմատիտ: Դերմատոզների տեսակներից մեկը վարակիչ է: Նրանց անունը խոսում է ինքնին: Այս հիվանդության պատճառը այնպիսի հիվանդություններն են, ինչպիսիք են կարմրուկը, կարմրախտը, կարմիր տենդը և այլն։ INվարակիչ դերմատոզը այս հիվանդությունների ախտանիշն է: Բայց այս հիվանդությունը նույնպես ունի իր ձևը.

Վիրուսային դերմատոզը շատ անհանգստություն է պատճառում նրանց, ովքեր հիվանդ են.

Բնականաբար, այս բոլոր հիվանդությունները շատ են անհանգստացնում հիվանդներին։

Քոր առաջացնող դերմատոզներ

Դրանք սովորաբար խոսում են այն մասին, թե երբ բորբոքային հիվանդություններմաշկը, որը առաջացել է հատուկ գրգռիչով.Քոր առաջացնող ալերգիկ դերմատոզներդրսևորվում են որպես ուժեղ քոր, մաշկի ինտենսիվ կարմրություն, դրա վրա սեղմումների ձևավորում, թեփոտում և չորացում:

Ալերգիկ դերմատոզի տեսակը որոշվում է մաշկի վրա ցանի բնույթով։ Եթե ​​դա կոնտակտ է, ապա կարմրություն կլինի միայն այն վայրերում, որտեղ ալերգենը շփվել է մաշկի հետ։ Թունաբանական դեպքերում ցանը կարող է ցրվել ամբողջ մարմնով մեկ։ Իսկ երբ դա erythema է, ապա վնասվածքը կլինի փոքր տեսքով վարդագույն բծեր. Դերմատոզների առաջացման լավ հիմք են հանդիսանում հիվանդությունները իմունային համակարգ. Դրանք բնութագրվում են ոչ միայն իրենց խիստ բնույթով, այլեւ մաշկի եւ լորձաթաղանթի վրա բշտիկների առաջացմամբ։ Հաճախ այդ փուչիկները միաձուլվում են: Դա տեղի է ունենում, քանի որ նրանք հակված են շարժվել: Նրանք նաև այլասերվում են՝ վերածվելով զանազան ցպուրացիաների և էրոզիայի, որոնք որոշ ժամանակ անց վերածվում են կեղևի։ Բուսական բշտիկավոր դերմատոզներ առաջանում են թևերի տակ և մաշկի ծալքերում:

ՄԵՐ ԸՆԹԵՐՑՈՂՆԵՐԸ ԽՈՐՀՈՒՐԴ ԵՆ.
Պսորիազից արագ և արդյունավետ ազատվելու համար մեր ընթերցողները խորհուրդ են տալիս կրեմը» PsoriControl«Մրցույթը վերացնում է փսորիազը մեկ կուրսով, արագ և առանց ցավի և բաղկացած է միայն բնական բաղադրիչներից։ PsoriControl-ը լիովին անվտանգ է. Ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չունի:

Ատոպիկ դերմատիտ

Այս հիվանդությունը ժառանգական է։ Այն հաճախ վատանում է, հատկապես երբ ցուրտ է դառնում: Այս խոցի մեկ այլ անուն է նեյրոդերմատիտը: Հիվանդությանը բնորոշ հատկանիշ է նաև ցանն ու անտանելի քորը։

Ատոպիկ դերմատիտը իրեն զգում է վաղ տարիք- 6-ից 12 ամիս: Դերմատոզը հաճախ չի առաջանում 1-ից 5 տարեկան երեխաների մոտ։ Սա կարող է լինել ռեակցիա որոշակի սննդի կամ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Պրուրիգո

Այս հիվանդության մեկ այլ անուն է պրուրիգո:Այն գալիս է երկու տեսակի. Մեկը, որն ազդում է հիմնականում 30-40 տարեկան կանանց վրա, այնքան էլ տարածված չէ։ Հիվանդության պատճառը նյութափոխանակությունն է, ձախողումները հորմոնալ մակարդակներըև աուտոինտոքսիկացիա: Այս տեսակի պրուրիգոյի բուժումը սովորաբար երկար ժամանակ է պահանջում, և ցանը կարող է պահպանվել տարիներ շարունակ:

Երկրորդ տեսակը ազդում է նորածինների վրա, ովքեր տառապում են դիստրոֆիկ խանգարումներից և հիպովիտամինոզից: Հիվանդությունը նման է եղնջացանին և բնութագրվում է ցաների աստիճանական ի հայտ գալով մեծ հանգույցների տեսքով, որոնք հակված են պայթելու:

Ախտորոշում

Նման հիվանդությունների ճանաչումը, միանգամայն հասկանալի է, ներառում է հետազոտություն մաշկը. Բժիշկը կենտրոնանում է մաշկի ընդհանուր վիճակի և հիվանդության ծանրության վրա: Ախտորոշումը կատարվում է միայն լրացուցիչ ուսումնասիրություններից հետո՝ քերծվածք, ռենտգեն։ Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղարկում են այլ մասնագետների մոտ՝ հետազոտության:

ԻՄԱՑԵՔ Կարևոր տեղ է հատկացվում ընդհանուր ախտորոշմանը, քանի որ կիստոզային դերմատոզները և որոշ այլ հիվանդություններ անսպասելի չեն ի հայտ գալիս։ Հաճախ մաշկային խնդիրները վկայում են ներքին օրգանների անսարքությունների մասին։ Օրինակ, ալերգիկ դերմատոզը կարող է առաջացնել նյութափոխանակություն:

Բուժման սկզբունքները

Դերմատոզի բուժման համար հիմնականում օգտագործվում են հանգստացնող և հոգեթերապիայի սեանսներ։Քորը վերացնելու համար նշանակվում են հակահիստամիններ։ 50 տարեկանից բարձր հիվանդների համար առաջարկվում են ֆիզիոթերապևտիկ միջոցներ՝ ճառագայթում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով, ռադոնով և ջրածնի սուլֆիդային վաննաներ. Լավ հանգստացնող ազդեցություն ունեն կաղնու կեղևից, երիցուկից և թելից պատրաստված լոգանքները։

Պակաս կարևոր չէ նաև արտաքին բուժումը։ Մաշկի քոր առաջացնող քսուքները, որոնք հորմոնալ են և ոչ հորմոնալ, օգնում են ազատվել դերմատոզի ախտանիշներից։ Կախված ցանի բնույթից, դրանք կարող են ներառել տարբեր բաղադրիչներ. Օրինակ՝ գլուխը քորելու համար օգտագործվող քսուքը պարունակում է մենթոլ, որն ունի սառեցնող հատկություն։

Ոտքերի մաշկի քոր առաջացնող քսուքները, որոնք առաջանում են սնկային հիվանդությունների պատճառով, պետք է ներառեն ցինկ կամ արծաթի նիտրատ։ Այս նյութերը դեպրեսիվ ազդեցություն ունեն միկրոօրգանիզմների վրա և չորացնում են տուժած տարածքները։

Մեզանից շատերը նման մաշկային հիվանդությունները վտանգավոր չեն համարում` կարծելով, որ դրանք ազդում են միայն մաշկի վրա։ Բայց, ինչպես երևում է վերը նշվածից, դա այդպես չէ։ Քոր առաջացնող դերմատոզը կարող է ոչ միայն անհանգստություն առաջացնել, այլ նաև որոշակի բարդություններ առաջացնել։ Հետևաբար, դա շատ կարևոր է սրա առաջին նշաններում մաշկի հիվանդությունդիմեք մասնագետի և եղեք համբերատար: Դերմատոզը հնարավոր չէ անմիջապես հաղթահարել, բուժումը երկար ժամանակ կպահանջի: Միայն գրագետ և մտածված մոտեցմամբ կարելի է հասնել արագ ապաքինմանը։

Դուք դեռ կարծում եք, որ հնարավոր չէ՞ ազատվել psoriasis-ից։

Եթե ​​ոչինչ չարվի, ապա սալերը միայն կավելանան և շուտով ծածկեն ամբողջ մարմինը: Պսորիազը կրիտիկական վտանգի է հասնում իր սկզբից 3-4 տարի հետո և հանգեցնում անդառնալի հետևանքների, ինչպիսիք են փսորիատիկ արթրիտի կամ փսորիատիկ էրիթրոդերմայի դրսևորումը: Ոչ մի դեպքում չպետք է սկսել հիվանդությունը: Շատ լավ հոդվածԱյս հարցի առնչությամբ ես զրուցեցի Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության Մաշկաբանության ինստիտուտի ղեկավար Դ. բժշկական գիտություններՌուսաստան Աբրոսիմով Վլադիմիր Նիկոլաևիչ.

Քոր առաջացնող մաշկային հիվանդությունների կամ նեյրոդերմատոզների խումբը ներառում է օրգանիզմի ախտաբանական վիճակները, որոնց առաջատար ախտանիշը քորն է։

Քոր առաջացնող դերմատոզների դասակարգում.

• · մաշկի քոր (սահմանափակ, տարածված)
• նեյրոդերմատիտ (սահմանափակ, ցրված)
• · եղնջացան
• · prurigo (մանկական, մեծահասակների, հանգույցիկների):

Մաշկի քոր առաջացում(մաշկային պուրիտուս)

Պատճառներըմաշկի քոր. շաքարային դիաբետ, լյարդի և ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ աղիքային տրակտդեղնախտ, տոքսիկոզ, արյան հիվանդություններ, չարորակ նորագոյացություններ, հելմինթոզ ինֆեստացիաներ, ալկոհոլիզմ, որոշ սննդամթերքների նկատմամբ գերզգայունություն, դեղեր, կիզակետային վնասվածքներ քրոնիկ վարակ, նյութափոխանակության խանգարումներ, նյարդային - հոգեկան խանգարումներ, ֆիզիկական գործոնների ազդեցությունը և այլն։

Մաշկի լայնածավալ կամ ընդհանրացված քոր:

Կլինիկական դրսեւորումներ- առաջնային տարրերը բացակայում են, մաշկը ունի բազմաթիվ քերծվածքներ, քերծվածքներ, քարաքոսեր, գծային սպիներ, պիգմենտացիա, «փայլեցված» եղունգներ, ցավոտ քոր.

Հոսք- երկարաժամկետ.

Բարդություններ- երկրորդական վարակ, նևրոտիկ խանգարումներ.

Ֆիզիկական գործոնների գործողության արդյունքում տարբերում են ցուրտը, շոգը, արևը, բարձրության քորը։

Ծերունական 60 տարեկանից բարձր տարիքում քոր առաջացումը պայմանավորված է օրգանիզմի փոփոխությունների հետ՝ կապված ծերացման և նյութափոխանակության խանգարումների հետ:

Մաշկի սահմանափակ քոր.

• · անալ տարածքի քոր. Ընդհանուր պատճառներհաստ աղիքի հիվանդություններ են, թութք, քորոց, տրիխոմոնա, շաքարային դիաբետ, հիվանդություններ. շագանակագեղձի, դաշտանադադար և այլն։
• · scrotum-ի քոր (պատճառները նույնն են)
• · վուլվայի քոր, պատճառներ՝ վուլվայի կրաուրոզ, նեյրոդերմատիտ, նյութափոխանակության խանգարումներ, միզասեռական օրգանների հիվանդություններ, դաշտանադադար, շաքարախտ, ճիճուներ և այլն։
• · գլխամաշկի քոր, ավելի հաճախ սեբորեայով, լիմֆոգրանուլոմատոզով:

ՄարտավարությունԲժիշկ մաշկի քոր առաջացման համար. առաջին հերթին ուշադիր հավաքեք անամնեզը և փորձեք գտնել պատճառը՝ բացառել շաքարախտը, արյան հիվանդությունները, նորագոյացությունները, թեստեր անցկացնել խմորիչի նման սնկերի, տրիխոմոնաների, ճիճուների համար:

Նեյրոդերմիտ

Էթիոլոգիա -ալերգիկ, նեյրոգեն, էնդոկրին, նյութափոխանակության, ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Ցան տարրեր- պապուլաներ, թեփուկներ, կեղևներ, էքորիզացիաներ, քարաքոսեր, պիգմենտացիա:

Սուբյեկտիվսենսացիաներ - տարբեր ինտենսիվության քոր:

Կլինիկականձևերը՝ սահմանափակ և ցրված։

Սահմանափակ նեյրոդերմատիտ կամ Վիդալի քարաքոս։

Տեղայնացում- ետ և կողային մակերեսպարանոց, գլխի հետևի մաս, արմունկի և պոպլիտեալ ծալքեր, ազդրերի ներքին հատված, անգենիտալ տարածք, ցանկացած:

Կլինիկականդրսևորումներ - կենտրոնական գոտի - մաշկի ներթափանցում և քարաքոսացում; միջին գոտի - մեկուսացված փայլուն պապուլներ; ծայրամասային գոտի - պիգմենտացիա, որն անցնում է ակնհայտորեն առողջ մաշկի մեջ:

Ատիպիկձևերը՝ պիգմենտավորված նեյրոդերմատիտ, հսկա հիպերտրոֆիկ, գորտնուկ, փսորիազի ձև, սուր ֆոլիկուլյար, դեկալվատիվ, գծային:

Դիֆերենցիալախտորոշում - թմբուկային էկզեմա, բշտիկավոր կարմիր հարթ քարաքոս, պսորիազ, մաշկային ամիլոիդոզ, նևուս:

Ցրված նեյրոդերմատիտ.

Տեղայնացում- արմունկների թեքություններ՝ անցում կատարելով դեպի նախաբազուկների արտաքին և ներքին մակերևույթները, ձեռքերի և դաստակի, դեմքի, պարանոցի, պոպլիտեալ ծալքերը, ներքին մակերեսներազդրեր, սեռական օրգաններ.

Կլինիկականդրսևորումներ՝ պոլիգոնալ պապուլներ, ինֆիլտրացիա, քարաքոս, էքորիզացիա, սպիտակ դերմոգրաֆիզմ, արտահայտված պիլոմոտորային ռեֆլեքս, չորություն և մոխրագույնմաշկ, երկրորդային պիգմենտացիա. Մաշկային դրսևորումներկարող է զուգակցվել այլ ալերգիկ պայմանների հետ՝ ռինիտ, ասթմա: Ընդլայնված դեպքերում կարող է զարգանալ կատարակտ (Անդոկսկու ախտանիշ):

Հոսք- քրոնիկ ռեցիդիվ.

Սեզոնայնություն- ռեմիսիաներ ամառային ժամանակ, ռեցիդիվները՝ աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում։

Կլինիկական ձևեր- էքսուդատիվ, սեբորեային:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում- էկզեմա, քոս, պրուրիգո, հարթ քարաքոս, մաշկի լիմֆոմաներ:

Ատոպիկ դերմատիտսովորաբար առաջանում է երեխաների մոտ և դրսևորվում է որպես էքսուդատիվ դիաթեզկամ մանկական էկզեմա, որը հետագայում վերածվում է նեյրոդերմատիտի։ Հիվանդությունը հիմնված է ալերգենին ժառանգաբար փոփոխված իմունոլոգիական արձագանքի վրա, այսինքն. բնածին նախատրամադրվածություն ալերգիայի նկատմամբ. Հաճախ հիվանդությունը զուգակցվում է բրոնխային ասթմայի, հելմինտիազի և էոզինոֆիլիայի հետ։

ՄԻԱՎ վարակ(եղնջացան)

Պատճառներըճիճուներ, լամբլիա, մարսողական համակարգի դիսֆունկցիա, սննդամթերք, դեղամիջոցներ, խանգարումներ նյարդային համակարգշփում սինթետիկ գործվածքների, որոշ բույսերի հետ, կոսմետիկա, ծաղիկների հոտեր, միջատների խայթոցներ, ցրտի, ջերմության, ինսոլացիայի ազդեցություն և այլն:

Մորֆոլոգիական տարր- բշտիկ, որը ձևավորվել է պապիլյար դերմիսի սահմանափակ այտուցվածության արդյունքում:

Բշտիկի առաջացման պատճառները

Սուբյեկտիվ սենսացիաներ- քոր, այրվածք.

Կլինիկական ձևեր- սուր եղնջացան, քրոնիկ կրկնվող, արհեստական, ի պատասխան մաշկի մեխանիկական գրգռման, մշտական ​​պապուլյար, սուր սահմանափակ անգիոեդեմա, ցուրտ, ջերմություն, արևային:

Պրուրիտուս(պրուրիգո)

Կլինիկական ձևեր:

• մանկական քոր առաջացում
• պրուրիգո մեծահասակների մոտ
• prurigo Hebra
• Հայդի հանգուցային պրուրիգո։

Մանկական պրուրիգո(ստրոֆուլուս)

Պատճառները- կաթի սպիտակուցի նկատմամբ զգայունության բարձրացում՝ կազեին, վատ սնուցում, աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիա, հելմինթիկ ինֆեստացիաներ, ժառանգական գործոն։

Հիվանդության սկիզբը- 5 ամսականից մինչև 3-4 տարեկան.

Առաջնային տարր- բշտիկ, որի կենտրոնում կա պապուլա, պապուլը վեզիկուլա է:

Սուբյեկտիվ սենսացիաներ- քոր.

Տեղայնացում- հիմնականում նախաբազուկների, հետույքի, մեջքի ստորին հատվածի, ափերի և ոտքերի, դեմքի մաշկի էքստենսորային մակերեսը:

Հոսք- պարոքսիզմալ.

Ընդհանուր երևույթներ- տհաճություն, ջերմություն.

Բարդություններ- նևրոզներ, պիոդերմա:

Ելք- սպիների ատրոֆիա, հիպերպիգմենտացիա.

քոս, Դյուրինգի դերմատիտ:

Պրուրիգո մեծահասակների մոտ- ավելի հաճախ հանդիպում է 20-40 տարեկան կանանց մոտ։

Պատճառները- նյարդայնացած - հոգեկան խանգարումներաուտոինտոքսիկացիա, լյարդի հիվանդություն, աղեստամոքսային տրակտ, հորմոնալ խանգարումներ, սննդային սխալներ և այլն։

Առաջնային տարր- papule - vesicle, blister.

Տեղայնացում- նախաբազուկների, մեջքի, որովայնի, հետույքի ընդարձակող մակերեսներ.

Կլինիկական դրսեւորումներինչպես ստրոֆուլուսի դեպքում։

Հոսք- կրկնվող, ավելի հաճախ՝ գարնանը և աշնանը, կլիմայի փոփոխությամբ:

Բարդություն- երկրորդական վարակ.

Դիֆերենցիալախտորոշում - քոս, տոքսիկոդերմա, նեյրոդերմատիտ:

Հեբրայի պրուրիգո

Հիվանդության սկիզբը- վաղ մանկության մեջ.

Մորֆոլոգիական տարրեր- պապուլաներ, բշտիկներ, քերծվածքներ, քարաքոսեր:

Տեղայնացում- վերջույթների ընդարձակող մակերեսներ.

Սուբյեկտիվ սենսացիաներ- ուժեղ քոր.

Հոսք- երկարաժամկետ.

Բարդություններ- երկրորդական վարակ. Ընդլայնված inguinal, axillary, cubital ավիշ հանգույցներ, նևրոզներ, ոտքերի կորուստ և որովայնի ռեֆլեքսների փոփոխություններ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում- նեյրոդերմատիտ, լիմֆոգրանուլոմատոզ, քոս.

Հանգույցային պրուրիգո Hyda - առաջանում է խախտումների արդյունքում էնդոկրին համակարգէնդոգեն թունավորում, նյարդահոգեբուժական խանգարումներ. Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում.

Առաջնային տարր- մինչև 1,5 սմ տրամագծով հանգույց, պապուլներ, բշտիկներ:

Տեղայնացում- նախաբազուկների էքստենսորային մակերեսներ, ոտքերի առաջի մակերես:

Սուբյեկտիվ սենսացիաներ- ուժեղ քոր.

Հոսք- երկարաժամկետ.

Ելք- սպիների ատրոֆիա, գունաթափում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում -հարթ քարաքոսերի գորտնուկ ձև, նեյրոդերմատիտ:

Նեյրոդերմատոզների բուժման սկզբունքները.

• 196. սնունդը, հիվանդության սրման ժամանակահատվածում, բացառել սննդից ձվի սպիտակուցը, մսային ապուրներ, շոկոլադ, մեղր, ջեմ, պահածոներ, համեմունքներ, ապխտած միս, ալկոհոլ, սահմանափակել ածխաջրերի ընդունումը, սեղանի աղ. Ցուցված է բուժական ծոմապահություն
• 197. հիպնոս, էլեկտրաքնում, հանգստացնող միջոցներ (ամինազին, էլենիում և այլն)
• 198. հիպոսենսիտացնող նյութեր (կալցիումի պատրաստուկներ, նատրիումի թիոսուլֆատ և այլն)
• 199. հակահիստամիններ (դիֆենհիդրամին, պիպոլֆեն, դիազոլին, պերիտոլ, ֆենկարոլ, բիկաֆեն, հիստագլոբուլին, կետոտիֆեն և այլն)
• 200. վիտամիններ B 1, B 6, B 12, B 15 (սակայն, պետք է հիշել, որ որոշ դեպքերում դրանք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ), վիտամին A, նիկոտինաթթու:
• 201. հորմոնալ կորտիկոստերոիդային թերապիա (հիվանդության ծանր ձևերի համար)
• 202. պիրոգենային թերապիա (պիրոգենալ, պրոդիգիոզան)
• 203. Բուժման ֆիզիկական մեթոդներ՝ UHF, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, ուլտրաձայնային, լազերային թերապիա, ասեղնաբուժություն, հիդրոթերապիա: Դիաթերմոկոագուլյացիա և կրիոթերապիա հեղուկ ազոտով հանգույցային քոր առաջացման համար
• 204. արտաքին բուժում - հակաքորային քսուքներ:

• 1. Ի՞նչ գործոններ կարող են առաջացնել մաշկի քոր առաջացում:
• 2. Ո՞րն է բժշկի մարտավարությունը քոր առաջացնող մաշկի դեպքում:
• 3. Ո՞րն է բշտիկների առաջացման մեխանիզմը:
• 4. Նշեք քրոնիկական եղնջացանի պատճառները:
• 5. Որն է առաջինը թերապևտիկ իրադարձությունանհրաժեշտ է սուր եղնջացանի համար, որն առաջանում է սննդի կամ դեղամիջոցների ընդունման հետևանքով:
• 6. Ի՞նչ գործոններ են կարևոր նեյրոդերմատիտի էթիոպաթոգենեզում:
• 7. Ի՞նչ դերմոգրաֆիզմ է սովորաբար նկատվում նեյրոդերմատիտով հիվանդների մոտ:
• 8. Ի՞նչ կլինիկական պատկեր է բնորոշ դիֆուզ նեյրոդերմատիտին:
• 9. Տարվա ո՞ր ժամանակներում են սովորաբար նկատվում նեյրոդերմատիտի ռեցիդիվներ:
• 10. Ի՞նչ կլինիկական դրսեւորումներ են բնորոշ պրուրիգոյին:
• 11. Որո՞նք են քոր առաջացնող դերմատոզների բուժման սկզբունքները:

Իրավիճակային առաջադրանքներ

Հիվանդ Ս.-ն, 65 տարեկան, դիմել է մաշկաբանի՝ ամբողջ մաշկի քորի պատճառով։ Քորը խանգարում է քունը, առաջացնում է դյուրագրգռություն և ընդհանուր անհանգստություն։ Մի քանի տարի հիվանդ: Նրան բուժել են հակահիստամիններով և մաշկը յուղել դեպերզոլոն քսուքով: Բուժումից բարելավումն աննշան է։

Տեղական կարգավիճակցողունի, վերին և ստորին վերջույթների մաշկի վրա կան բազմաթիվ թարմ գծային արտազատումներ, իսկ հների տեղում՝ հեմոռագիկ կեղևներ։

Ո՞րն է ձեր նախնական ախտորոշումը:

Որը լրացուցիչ հետազոտությունանհրաժեշտ է անել ախտորոշումը պարզելու համար:

Հիվանդի բուժման մարտավարությունը.

Պացիենտ Ու.-ն, 24 տարեկան, դիմել է մաշկաբանի` մաշկի քոր առաջացման և ցաների առաջացման գանգատներով: Մանկուց հիվանդ. Հիվանդության սրացում է նկատվում ցուրտ սեզոնին։ Ամռանը, երբ շոգ է արևոտ եղանակքորն ու ցանն անհետանում են։

Տեղական կարգավիճակՎնասվածքները տեղաբաշխված են նախաբազուկների ճկուն մակերեսների մաշկի վրա, պոպլիտեալ ֆոսաների և դեմքի վրա: Մաշկը տուժած տարածքներում հիպերեմիկ է, ավելացել է մաշկի նախշը, դրանց մակերեսին կան բազմաթիվ էքսկորացիաներ և կլեպներ։ Առկա է մաշկի ընդհանուր չորություն, սպիտակ, մշտական ​​դերմոգրաֆիզմ։

• 1. Ի՞նչ հիվանդության մասին կարող եք մտածել:
• 2. Կազմեք բուժման ծրագիր:

Հիվանդ Զ.-ն, 45 տարեկան, դիմել է բժշկի՝ պարոքսիզմների ժամանակ առաջացող ցավոտ քորի գանգատներով։

Տեղական կարգավիճակՈտքերի երկարացնող մակերեսների մաշկի վրա առաջանում են կիսագնդաձև, խիտ հետևողականության հանգույցներ, մինչև սիսեռի չափ։ Հանգույցների մակերեսը կոպիտ է, հիշեցնում է գորտնուկի մակերեսը։ Որոշ պապուլներ ունեն արյունոտ կեղևներ:

• 1. Ո՞րն է ձեր ախտորոշումը:
• 2. Ո՞ր բուժումն է լավագույնս նշանակվում հիվանդին:
• 3. Ո՞ր մեկը ուղեկցող պաթոլոգիամիգուցե այս հիվանդությամբ?

10-ամյա Օլեգ Ն.-ն բուժվում է մանկական հիվանդանոցում քրոնիկ տոնզիլիտ. Միաժամանակ երեխան դժգոհում է մաշկի քորից և ցաներից, որոնք երկար ժամանակ անհանգստացնում են նրան։ Ձմռանը դեղեր ընդունելիս քորն ուժեղանում է։

Տեղական կարգավիճակմինչև 4-5 սմ տրամագծով ախտահարումներ տեղայնացված են պարանոցի կողային մակերեսներին, արմունկների թեքություններին և կոճ հոդերի. Վնասվածքների կենտրոնում մաշկը քարաքոսացված է, ծայրամասի երկայնքով տեսանելի են առանձին տափակ փայլուն պապուլներ, իսկ ախտահարումների շուրջ՝ հիպերպիգմենտացիայի գոտի։

• 2. Ո՞րն է հիվանդության բուժումը և ռեցիդիվների կանխարգելումը:

16-ամյա հիվանդ Ն.-ն ամբողջ մաշկի վրա քոր առաջացնող ցաների առաջացման, շնչառության դժվարության պատճառով տեղափոխվել է կլինիկա և հանկարծակի հիվանդացել։ Նա չգիտի ցանի պատճառը։ Այցելությանս նախորդ օրը ես կերա խեցգետին, խավիար և ապխտած միս։

Տեղական կարգավիճակցողունի, վերջույթների, դեմքի մաշկի վրա, առատ ցրված եղնջացան։ Մաշկագրություն կարմիր.

• 1. Ո՞ր հիվանդությանն է բնորոշ այս կլինիկական պատկերը.
• 2. Ինչո՞վ է առանձնահատուկ այս դեպքը:
• 3. Ի՞նչ պատճառներ են առաջացնում այս վիճակը:

70-ամյա հիվանդին մեկ տարի է, ինչ անհանգստացնում է ցողունի և վերջույթների քորը.

ՕբյեկտիվորենՄաշկը չոր է, տեղ-տեղ քարաքոսերի նշաններով, թեթև կլեպով և շատ գծային քերծվածքներով։

• 1. Որո՞նք են ձեր նախնական ախտորոշումները:
• 2. Հիվանդի հետազոտման և բուժման մարտավարություն.

12-ամյա դպրոցականը դիմել է տեղի բժշկի՝ դեմքի այտուցվածության և շնչառության դժվարության գանգատներով, որոնք ի հայտ են եկել 2 ժամ առաջ։ Այս վիճակը ի հայտ է եկել դպրոց այցելելուց հետո, որտեղ տարածքը վերջերս վերանորոգվել էր։

• 1. Ո՞րն է ձեր ենթադրյալ ախտորոշումը:
• 2. Ինչ անհրաժեշտ միջոցներերեխային կտա՞ս

Ատոպիկ դերմատիտով հիվանդի մոտ առավել ցայտուն ախտանշաններն են՝ քորը, քարաքոսը և չոր մաշկը։

1. Առաջարկել ընդհանուր և տեղային թերապիա։

3 տարեկան երեխայի մոտ ցողունի և հեռավոր վերջույթների մաշկի վրա առկա են բազմաթիվ այտուցված վնասվածքներ: պապուլյար ցանվառ վարդագույն, սիսեռի չափ, մակերեսին հեմոռագիկ կեղևներով:

• 2. Իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում.

45-ամյա հիվանդը գանգատվում է արտաքին սեռական օրգանների և անուսի շրջանում պարոքսիզմալ քորից։ Այս հատվածներում հետազոտվելիս հայտնաբերվում են միայն քերծվածքների հետքեր:

• 1. Ո՞րն է ձեր նախնական ախտորոշումը:
• 2. Բուժում նշանակել.

Թեստեր.

1. 1. Ինչ գործոններ կարող են առաջացնել մաշկի քոր առաջացում.

Ա. որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը

բ. լյարդի հիվանդություններ

Վ. հելմինթիկ վարակներ

դ. լեյկոզ

2. Ինչպիսի ցաներն են առաջացնում եղնջացան.

Ա. պապուլաներ

բ. բշտիկները

Վ. փուչիկները

գ

3. Քրոնիկ եղնջացանի պատճառ կարող են լինել.

Վ. թունավորում

դ. կիզակետային վարակ

4. Նեյրոդերմատիտի էթիոպաթոգենեզում դեր են խաղում հետևյալ դերերը.

Ա. ֆունկցիոնալ խանգարումներնյարդային համակարգ

բ. ժառանգականություն

Վ. էնդոկրին խանգարումներ

է. ստամոքս-աղիքային թունավորում

5. Պրուրիգոյին բնորոշ է.

Ա. ծանր քոր

բ. կարմիր դերմոգրաֆիզմ

Վ. էոզինոֆիլիա

դ. տեղայնացում վերջույթների էքստրենսորների վրա

6. Կլինիկական դրսեւորումներ ատոպիկ դերմատիտ:

Ա. պապուլյար ցան

բ. թրջվելը

Վ. քարաքոսացում

դ. սպիտակ մաշկագրություն

7. Անոթային թափանցելիությունը նվազեցնելու համար սահմանվում են.

Ա. նիկոտինաթթու

բ. կալցիումի գլյուկոնատ

Վ. ասկորբինաթթու

գ վիտամին B 1

8. Antipruritic հատկությունները ունեն.

Ա. կաթնաթթու

բ. կիտրոնաթթու

Վ. մենթոլ

անզգայացուցիչ

9. Նեյրոդերմատիտի ընդհանուր բուժման համար օգտագործվում են.

Ա. սուլֆոնամիդներ

բ. հակաբիոտիկներ

Վ. վիտամին PP

գ

10. Տարվա ո՞ր ժամանակներում են սովորաբար նկատվում նեյրոդերմատիտի ռեցիդիվներ.

Գ. ամառային ԴԱՍԻ ԹԵՄԱ՝ ՄԱՇԿԻ ՏՈՒԲԵՐԿՈՒԼՈԶ. ԲՈՐՈՏՈՒԹՅՈՒՆ. ԼԵՅՇՄԱՆԻԱԶ

ՏուբերկուլյոզՄաշկը և լորձաթաղանթները առաջանում են Mycobacterium tuberculosis-ով, առավել հաճախ՝ մարդու տեսակի (typus vulgaris):

Վարակման ուղիները.

• էկզոգեն - ճաքերի, քերծվածքների, հիվանդ մարդու կամ անասունի կամ կենցաղային իրերի միջոցով
• · էնդոգեն - հեմատոգեն, լիմֆոգեն կերպով հիվանդ մարդու ախտահարված օրգաններից կամ աուտոինոկուլյացիայի միջոցով:

Դասակարգում:

Տեղայնացված ձևեր:

• տուբերկուլյոզային գայլախտ (lypus vulgaris)
• · սկրոֆուլոդերմա կամ մաշկի կոլիկատիվ տուբերկուլյոզ (սկրոֆուլոդերմա)
• · գորտնուկ (tuberculosis verrucosa cutis)
• · խոցային (tub. ulcerosa cutis et mucosae)

Հեմատոգեն - տարածվածձևերը:

• պապուլոնեկրոտիկ (պապուլոնեկրոտիկ)
• · քարաքոս (tub. cutis lichenoides)
• Բազինի այտուցված էրիթեմա
• դեմքի միլիար տուբերկուլյոզային գայլախտ

Տուբերկուլյոզային գայլախտսովորաբար սկսվում է վաղ տարիքից և բնութագրվում է երկար ընթացքով և դանդաղ աճով: Առաջնային տարր- տուբերկուլյոզ (լուպոմա), փափուկ հետևողականություն, դարչնագույն-կարմիր գույն, լուծվում է «չոր» կամ նեկրոզով, միշտ թողնում է սպիական ատրոֆիա: «Խնձորի դոնդողի» դրական ախտանիշը (ապակե սլայդով տուբերկուլյոզի վրա ուժեղ ճնշմամբ արյունը քամվում է լայնացած անոթներից և հայտնվում է դարչնադեղնավուն երանգ, որը հիշեցնում է խնձորի ժելե գույնը) և «Պոսպելովի զոնդի» ախտանիշը։ (կոճակային զոնդով կամ լուցկու գլխիկի մակերևույթի վրա տուբերկուլյոզի վրա թեթև ճնշմամբ Պտուբերկուլյոզը մնում է ներքև, որը դանդաղորեն անհետանում է առաձգական և կոլագենային մանրաթելերի քայքայման պատճառով):

Տուբերկուլյոզային գայլախտի կլինիկական տեսակները.

• · հարթ - տուբերկուլյոզները գրեթե չեն բարձրանում մաշկից վեր, ծածկված են խոշոր թեփուկներով՝ թողնելով սպիական ատրոֆիա
• խոցային - պալարների մակերեսին ձևավորվում են անհավասար փափուկ եզրերով խոցեր
• · գորտնուկային կամ ուռուցքանման - ուռուցքանման, փափուկ հետևողականության գոյացություններ, որոնց վրա կարող են զարգանալ բուսականություն
• խեղում - առաջանում է նեկրոտիկ պրոցեսներով, որոնք հանգեցնում են մկանների, կապանների, ոսկորների քայքայմանը, ձեռքերի, ոտքերի, ականջների, քթի աճառային հատվածի մերժմամբ:
• · քթի և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթներ. Փոքր բշտիկները հայտնվում են, որոնք խոցում են
• · psoriasiform, երբ թեփուկները ձեռք են բերում արծաթափայլ երանգ։

Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է տուբերկուլյար սիֆիլիդով, բորոտությամբ, լեյշմանիոզով, քրոնիկ պիոդերմայով։

Տուբերկուլյոզային գայլախտի և տուբերկուլյար սիֆիլիդի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Նշաններ	Տուբերկուլյոզային գայլախտ	Պալարային սիֆիլիդ
հիվանդության սկիզբը հիվանդության ընթացքը տուբերկուլյոզի գույնը հետեւողականություն «Զոնդ» ախտանիշ (Պոսպելովա) խնձորի ժելե ախտանիշ սպիների բնութագրերը սպիների վրա նոր տարրերի հայտնվելը հիստոպաթոլոգիա տուբերկուլինի թեստեր seroreactions	ավելի հաճախ մանկության մեջ երկար տարիներ կարմիր դեղին-շագանակագույն երանգով դրական դրական հարթ, մակերեսային, թղթի նման սովորաբար հայտնվում են հսկա բջիջներով գրանուլոմա կենտրոնում, էպիթելային շուրջը, լիմֆոիդը՝ ծայրամասի երկայնքով, երբեմն՝ պլազմատիկ դրական բացասական	ցանկացած տարիքում պղնձի կարմիր խիտ, առաձգական բացասական բացասական խճանկար էնդո-, մեզո-պերիվասկուլյար ինֆիլտրատներ պլազմային բջիջներով բացասական դրական

Սկրոֆուլոդերմա, կամ կոլիկատիվ տուբերկուլյոզ: Տարբերում են առաջնային և երկրորդային սկրոֆուլոդերմա, այն ավելի հաճախ հանդիպում է մանկության տարիներին:

Առաջնային տարր- հանգույց ներս ենթամաշկային հյուսվածք, ձգտում է աճել՝ աստիճանաբար միաձուլվելով մաշկի հետ։

Տեղայնացում- պարանոցի հատվածում, պարոտիդային հատվածում, ստորին ծնոտի տակ, վերև և ենթկլավյան ֆոսաներում, թեւատակ(որտեղ կան ավշային հանգույցների փաթեթներ):

Դիֆերենցիալ ախտորոշում- խորը միկոզներ, պիոդերմա, լնդային սիֆիլիդ

WartyՏուբերկուլյոզը առավել հաճախ հանդիպում է մեծահասակների մոտ։

Վարակման ուղիները- շփում տուբերկուլյոզային նյութի հետ (մարդկանց և անասունների դիակներ), ավելի հազվադեպ՝ լիմֆոգեն կամ հեմատոգեն ճանապարհով։

Տեղայնացում- ձեռքերի թիկունքը, ավելի քիչ հաճախ՝ ոտքերը:

Կլինիկա- կապտավուն կարմիր թիթեղներ, որոնց կենտրոնում կա ատրոֆիկ սպի, միջին գոտում՝ գորտնուկային գոյացություններ, իսկ ախտահարման ծայրամասի երկայնքով՝ մանուշակագույն-կարմիր եզր։

Դիֆերենցիալախտորոշում - գռեհիկ գորտնուկներ, վեգետանների պիոդերմա, հարթ քարաքոս, երկրորդային սիֆիլիս:

Մաշկի խոցային տուբերկուլյոզ և լորձաթաղանթները

Տեղայնացումբնական բացվածքների մոտ՝ մեզի, խորխի և կղանքի միջոցով արտազատվող պաթոգենի ինքնաբուժման պատճառով:

Կլինիկականդրսևորումներ դեղնավուն-կարմիր պապուլաների, թարախակալումների, խոցերի տեսքով՝ խարխլված եզրերով և հատիկավոր հատակով (Trela-ի հատիկներ):

Դիֆերենցիալախտորոշում - էրոզիվ սիֆիլիտիկ պապուլներ, տուբերկուլյոզային գայլախտի խոցային ձև, շանկրոիդ, էպիթելիոմա, հերպեսային վնասվածքներ:

Բազինի այտուցված էրիթեմա.

Ավելի հաճախ կանայք տառապում են ինչ-որ տուբերկուլյոզային պրոցեսից։

Տեղայնացում- ստորին ոտքեր, ազդրեր, ավելի քիչ հաճախ՝ հետույք:

Կլինիկականդրսևորումներ խորը ցավոտ հանգույցների տեսքով՝ դրանց վրա կապտավուն-կարմիր մաշկով: Երբ հանգույցները լուծարվում են, ատրոֆիան և պիգմենտացիան մնում են: Խոցի դեպքում (Գետչինովսկայի ձև) մնում է սպի։

Դիֆերենցիալախտորոշում - սիֆիլիտիկ գումմա, erythema nodosum, lipoma, թրոմբոֆլեբիտ, մաշկի fibrosarcoma.

Պապուլո-նեկրոտիկտուբերկուլյոզ.

Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է մանկության կամ պատանեկության տարիքում:

Տեղայնացումավելի հաճախ՝ վերջույթների, հետույքի և իրանի ընդարձակող մակերեսի մաշկի վրա։

Կլինիկական առումովդրսևորվում է հարթ կամ կիսագնդաձև պապուլաներով, որոնց կենտրոնում զարգանում է նեկրոզ։ Գործընթացը թողնում է «կնքված» սպիներ:

Դիֆերենցիալախտորոշում - մեծահասակների քոր, պզուկ, երկրորդային սիֆիլիս, պարապսորիազ:

Lichenoid տուբերկուլյոզ(lichen scrofulus):

Հիվանդությունը սկսվում է մանկությունից թուլացած երեխաների մոտ։

Տեղայնացումհիմնականում մարմնի կողային մակերեսների, հետույքի, դեմքի, ավելի հազվադեպ՝ վերջույթների և գլխի մաշկի վրա։

Կլինիկական առումովդրսևորվում է փոքր պապուլյար տարրերի տեսքով՝ թեթև կլեպով: Թույլատրվում է պիգմենտացիայով կամ մատնանշված սպիներով:

Դիֆերենցիալախտորոշում - պապուլյար սիֆիլիդ, հարթ քարաքոս, հարթ քարաքոս։

Մաշկի տուբերկուլյոզի ախտորոշում.

• բժշկական պատմություն
• կլինիկական դրսևորումներ
• Ռենտգենյան տվյալներ
• · արդյունքներ տուբերկուլինի թեստեր
• · Վնասվածքի հյուսվածաբանական հետազոտություն.

Մաշկի տուբերկուլյոզի բուժման սկզբունքները.

Մաշկի տուբերկուլյոզի համալիր բուժման մեջ առաջատար դերը պատկանում է հատուկ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներին։ Ըստ հակաբակտերիալ ակտիվության աստիճանի՝ դրանք բաժանվում են 3 խմբի.

• Խումբ 1 - բարձր հակատուբերկուլյոզային ակտիվություն (իզոնիազիդ, տուբազիդ, ԳԻՆԿ, մետազիդ, ռիֆամպիցին, թիոցետազոն):
• Խումբ 2 - միջին թերապևտիկ ակտիվության դեղեր (streptomycin, ethambutol, ethionamide, maxaquin, kanamycin, cycloserine, viomycin, pyrazinamide):
• Խումբ 3 - միջին արդյունավետության դեղեր (PASK, Tibon):
• Լավագույն թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար նպատակահարմար է նշանակել 2-3 դեղամիջոց
• · Սպեցիֆիկ թերապիային զուգահեռ իրականացվում է նաև ոչ սպեցիֆիկ թերապիա (իմունոկորեկտորներ, վիտամիններ, հիպոսենսիտացնող նյութեր)
• Բուժումը պետք է լինի կուրսային և անցկացվի նախկինում ամբողջական բուժում
• · կանխարգելիչ բուժումն իրականացվում է բուժման հիմնական կուրսի ավարտից 3-5 ամիս հետո։

Մաշկային տուբերկուլյոզի սկզբնական ձևերի հայտնաբերման, հիվանդների գրանցման համակարգված աշխատանք, ժամանակին բուժումև ռեցիդիվների կանխարգելման նպատակով իրականացվում են դիտարկումներ...

• փորձարկում նիկոտինաթթվի հետ - 5 մլ նիկոտինաթթվի 1% լուծույթի ներերակային ներարկումով արագ առաջանում է ամբողջ մաշկի հիպերմինիա, որը անհետանում է 3-5 րոպե հետո, բացառությամբ տուժած տարածքների ( մազանոթային պարեզի պատճառով)
• · Տորսուև Ն.Ն - վնասվածքի և առողջ մաշկի միջով քիմիական մատիտով գիծ գծելիս, առողջ մաշկի վրա գիծը կլինի սուր և հստակ և բացակայում է վնասվածքի մեջ
• · ախտահարված մաշկի տարածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն:

Դիֆերենցիալախտորոշում - մաշկի տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս, տարբեր քրոնիկ դերմատոզներ:

Բուժման սկզբունքները.Բուժումը պետք է լինի բարդ, քրոնիկ, ընդհատվող, միաժամանակ նշանակվեն մի քանի դեղամիջոցներ: Բորոտության դեմ հիմնական միջոցները սուլֆոնային դեղամիջոցներն են՝ DDS (դիամինոդիֆենիլ սուլֆոն), սուլֆատին, սուլֆետրոն, բորոտ, դիմոցիֆոն, դիուսիֆոն, ավլոսուլֆոն, դափսոն և այլն: Բացի դրանցից օգտագործվում են թիուրիայի ածանցյալներ՝ Siba - B. -633, լամպրեն, էթիոնամիդ, պրոթիոնամիդ: Կոմպլեքս թերապիայում օգտագործվում են բիոստիմուլյատորներ, իմունոմոդուլյատորներ, վիտամինաթերապիա և այլն։

ԱՀԿ-ի բորոտության փորձագիտական ​​կոմիտեն բացահայտել է հետևյալը. նվազագույն պայմաններհիվանդների բուժում.

• տուբերկուլոիդ բորոտություն - 6-9 ամիս
• · չտարբերակված - 9-12 ամիս
• բորոտ բորոտություն - առնվազն 2 տարի (մինչև 6 տարի)
• · սահմանային բորոտություն - առնվազն 12 ամիս:

Կանխարգելում:

• հիվանդների ակտիվ նույնականացում և ժամանակակից բուժում, նրանց մեկուսացումը
• · Բորոտով հիվանդի հետ շփված անձանց կլինիկական հետազոտություն և սուլֆոնային դեղամիջոցներով կանխարգելիչ բուժում:

ԼԵՅՇՄԱՆԻԱԶ(Բորովսկու հիվանդություն):

Մաշկային լեյշմանիոզը հանդիպում է արևադարձային կլիմա ունեցող երկրներում: Պաթոգեն- Բորովսկու դիակներ.

Գյուղական տեսակ- տրոպիկական լեյշմանիա:

Քաղաքային- անչափահաս tropica leischmania.

Վարակման աղբյուրներըգյուղական տիպի համար՝ գոֆերներ, գերբիլներ, շներ, ոզնիներ, մարդիկ; քաղաքային տեսակի համար՝ մարդ։

Փոխադրողհիվանդություններ - մոծակներ.

Ցուցանիշներ	Քաղաքային տեսակ	Գյուղական տեսակ
ինկուբացիա վարակի աղբյուր տեղայնացում առաջնային տարր կլինիկական դրսևորումներ գործընթացի տևողությունը	6-8 ամիս մինչև 1-2 տարի բաց մաշկ խիտ հետևողականության տուբերկուլյոզ 3-6 ամսում։ խոցերը հայտնվում են անհարթ, գլանման եզրերով, հատակը՝ հատիկավոր հատիկավոր («ձկան ձվի» ախտանիշ) մեկ տարի կամ ավելի	2-4 շաբաթ, 2 ամիս: առավել հաճախ վերին և ստորին վերջույթներ, դեմք ցավոտ, եռման նման ինֆիլտրատ՝ մածուցիկ խտությամբ 1-3 շաբաթ անց առաջանում են խորը խոցեր՝ թուլացած եզրերով։ Ծայրամասի երկայնքով կան ճառագայթային հանգուցային լիմֆանգիտ (ուլունքային տիպ) և լիմֆադենիտ։ 3-6 ամիս

Ախտորոշում- բժշկական պատմություն (մնալ էնդեմիկ տարածքներում), կլինիկական դրսևորումներ, ախտածնի հայտնաբերում վնասվածքի հյուսվածքային հեղուկի քերծվածքներում:

Դիֆերենցիալախտորոշում - տուբերկուլյոզային գայլախտ, տուբերկուլյոզային սիֆիլիդ, բորոտություն, փոքր հանգուցային սարկոիդոզ:

Բուժում- դոքսիցիկլին (վիբրոմիցին) 0,2 օրական 15 օրվա ընթացքում, մետացիկլին 0,3 օրական 2 անգամ 15 օրվա ընթացքում: Օգտագործվում են հնգավալենտ անտիմոնի պատրաստուկներ, մասնավորապես սոլյուսանտիմոնի 20% լուծույթ, որը ներերակային օրական ներարկվում է 0,35 մլ/կգ մարմնի քաշով 20-30 օրվա ընթացքում, օրական դոզանիրականացվում է 2 դոզայով (առավոտյան և երեկոյան): Եթե ​​հիվանդությունը կրկնվում է, ապա 2 ամիս անց անցկացվում է բուժման երկրորդ կուրս։ Հատկապես արդյունավետ է համարվում գլյուկանտիմ դեղամիջոցը՝ 10-15 մգ/կգ օրական, որի ազդեցության տակ 4 շաբաթվա ընթացքում տեղի է ունենում ցանի ամբողջական ռեգրեսիա։

Կանխարգելում- մոծակների ոչնչացում, դրանցից պաշտպանություն և վարակի ջրամբարների վերացում.

ԴԱՍԻ ԹԵՄԱՅԻ ՀԱՐՑԵՐԸ ՍՏՈՒԳԵՔ.

• 1. Ի՞նչ գործոններ են դեր խաղում մաշկային տուբերկուլյոզի պաթոգենեզում:
• 2. Մաշկի տուբերկուլյոզի ո՞ր ձևերն են տեղայնացված:
• 3. Տուբերկուլյոզի ի՞նչ ձեւեր են տարածվում.
• 4. Նշեք տուբերկուլյոզային գայլախտի առաջնային մորֆոլոգիական տարրը:
• 5. Տուբերկուլյոզի ո՞ր ձևի դեպքում է նկատվում «խնձորի ժելե» ախտանիշը։
• 6. Մաշկի տուբերկուլյոզի ո՞ր ձևն է ավարտվում «կնքված» սպիներով:
• 7. Ինչպե՞ս է սկրոֆուլոդերմայի կլինիկան տարբերվում լնդային սիֆիլիդից:
• 8. Թվարկե՛ք բորոտության տեսակները.
• 9. Ինչի՞ վրա է հիմնված բորոտության ախտորոշումը:
• 10. Որո՞նք են բորոտության բուժման սկզբունքները:
• 11. Թվարկե՛ք լեյշմանիոզի տեսակները:
• 12. Ո՞վ է գյուղական տիպի լեյշմանիոզի վարակման աղբյուրը:
• 13. Ո՞րն է լեյշմանիոզի քաղաքային և գյուղական տեսակների կլինիկական դրսևորումների տարբերությունը:
• 14. Որո՞նք են լեյշմանիոզի կանխարգելիչ միջոցառումները:

Իրավիճակային առաջադրանքներ

50-ամյա հիվանդ է ընդունվել ձեռքերի և նախաբազկի մաշկային վնասվածքների գանգատներով։ 4 ամիս իրեն հիվանդ է համարում։ Նա բուժվել է մաշկաբանների կողմից քրոնիկական պիոդերմայից։ ՕբյեկտիվորենՁեռքերի մեջքի և ձախ նախաբազկի մաշկի վրա հայտնաբերվել են ութ ախտահարումներ՝ 2 x 6-ից 6 x 8 սմ չափերի, կապտավուն կարմիր գույնի, հստակ սահմանափակ ինֆիլտրատով: Բոլոր ախտահարումների մակերեսին կային բազմաթիվ գորտնուկային գոյացություններ՝ դրանց միջև ճաքերով և թարախային կեղևների առկայությամբ: Առանձին ախտահարումների կենտրոնում նկատվել է ատրոֆիա, իսկ ծայրամասի երկայնքով՝ կապտավուն կարմիր եզր։ Դիասկոպիայի ժամանակ «խնձորի ժելե» ախտանիշը և Պոսպելովի թեստը բացասական են եղել։ Mantoux-ի արձագանքը դրական է: RW- բացասական:

• 1. Ո՞րն է ձեր ենթադրյալ ախտորոշումը:
• 2. Ի՞նչ հետազոտություններ պետք է արվեն դա հաստատելու համար:
• 3. Ո՞ր բջիջների առկայության հիման վրա է հաստատվում ախտորոշումը:

57-ամյա հիվանդը 10 ամիս հիվանդ է, երբ վնասվածքից հետո ձախ ձեռքի մեջքի հատվածում ինֆիլտրատ է առաջացել։ Նա իր բնակության վայրում բուժվել է խրոնիկական պիոդերմայից։ ՕբյեկտիվորենՎնասվածքը զբաղեցնում է ձախ ձեռքի մեջքի հատվածը և ներկայացված է կապտավուն կարմիր գույնի հստակ սահմանափակ ներծծված ափսե նման ֆոկուսով: Վնասվածքի վրա սեղմելիս առաջանում է սակավ թարախային արտահոսք։ «Խնձորի ժելե» նշանը և զոնդային թեստը բացասական են: Կատարվել է ախտորոշիչ բիոպսիա։ Հայտնաբերվել են Պիրոգով-Լանգանսի հսկա բջիջները։

1. Ո՞րն է ձեր ախտորոշումը:

Հիվանդը 54 տարեկան է։ Աջ կլավիկուլի տարածքում առկա է մաշկի ցիկտրիկ ատրոֆիայի տարածք՝ երեխայի ափի չափով, պիգմենտային և նորմալ մաշկի նեղ շերտերով: Վնասվածքի ծայրամասի երկայնքով կան սիսեռի չափ տուբերկուլյոզներ։ Օջախների սահմանները մեծ են փաթաթված: «Խնձորի ժելե» նշանը և զոնդը բացասական են:

• 1. Ի՞նչ հիվանդությունների է նման ախտահարման կլինիկական պատկերը:
• 2. Հանձնարարել լրացուցիչ մեթոդներհետազոտություն
• 3. Վնասվածքի կլինիկական պատկերը ո՞ր հիվանդությանն է ավելի նման.

Հիվանդը 65 տարեկան է։ Աջ զիգոմատիկ ոսկորի տարածքում մաշկի վրա որոշվում է շագանակագույն-վարդագույն գույնի ախտահարում` փափուկ հետևողականությամբ: Նա հիվանդ է ավելի քան 10 տարի, «խնձորի ժելե» ախտանիշն ու հետաքննությունը դրական են։

1. Ո՞րն է ձեր ախտորոշումը:

Հիվանդը 68 տարեկան է։ Բողոքում է ընդհանուր թուլություն, վատառողջություն, դեմքի և վերջույթների մաշկի որոշ վնասվածքների առկայություն ավելի քան 15 տարի: Ես մի քանի անգամ դիմել եմ բժիշկների, բայց բուժումն արդյունք չի տվել։ ՕբյեկտիվորենՏարածքում գտնվող դեմքի մաշկի վրա հոնքերի ծայրերը, այտոսկրեր, ականջներ, արմունկի և ծնկի հոդերի ճկուն մակերեսներ, կան բազմաթիվ ցավազուրկ հանգույցներ։ Հոնքերի մազերն ու թարթիչները բացակայում են։

• 1. Ի՞նչ հիվանդությունների մասին եք մտածում:
• 2. Ի՞նչ լրացուցիչ հետազոտման մեթոդներ կնշանակեք հիվանդին։
• 3. Որո՞նք են համաճարակաբանական պատմության առանձնահատկությունները:
• 4. Ո՞րն է ձեր մարտավարությունը հիվանդի հետ կապված:

40-ամյա մի տղամարդ ընդունելության էր եկել Սիրիայից, որտեղ իր ընտանիքի հետ երկար գործուղման էր։ ՕբյեկտիվորենՁախ ոտքի հետևի մաշկի վրա կան երեք խոց՝ մոտ 1x1,5 սմ չափերով և մեկ ախտահարում ձախ ուսի հետևի մակերեսին՝ 1,5x2 սմ անկանոն ձևի։ Խոցերի հատակն ունի շիճուկային-թարախային արտանետում, եզրերը՝ մածուցիկ խտություն։ Համապատասխան բուժումից հետո խոցերի էպիթելացումը հանգեցրել է սպիների առաջացմանը բուժման սկզբից 3 ամիս հետո կամ հիվանդության սկզբից 9 ամիս հետո:

• 1. Ի՞նչ ախտորոշում եք սպասվում:
• 2. Ի՞նչ լաբորատոր հետազոտություններ կնշանակեք հիվանդին ախտորոշումը հաստատելու համար:
• 3. Կազմեք բուժման ծրագիր:

Թեստեր.

1. 1. Տուբերկուլյոզային գայլախտը արտահայտվում է մաշկի վրա.

Ա. տուբերկուլյոզներ

բ. խոցեր

Վ. հանգույցներ

պապուլաներ

2. Անվանեք մաշկի տուբերկուլյոզի տեղայնացված ձևերը.

Ա. քարաքոս

բ. գորտնուկ

Վ. ինդուկտիվ

է

3. Տուբերկուլյոզային գայլախտը բնութագրվում է.

Ա. Պոսպելովի նշանը

բ. «stearin stain» ախտանիշ

Վ. խնձորի ժելե ախտանիշ

դ. Բեսնիեր-Մեշչերսկի ախտանիշ

4. Պապուլո-նեկրոտիկ տուբերկուլյոզը տեղայնացված է.

բ. գլխամաշկը

Վ. սրունքները

դ. ներբաններ

5. Պապուլոնեկրոտիկ տուբերկուլյոզը տարբերվում է.

Ա. էքսուդատիվ erythema multiforme

բ. նեկրոտիկ վասկուլիտ

Վ. psoriasis

սկրոֆուլոդերմա

6. Տուբերկուլյոզային գայլախտտարբերվում է.

Ա. քրոնիկ գայլախտ

բ. տուբերկուլյար սիֆիլիդ

Վ. sporotrichosis

դ. Erythema induratum of Bazin

7. Սկրոֆուլոդերման առավել հաճախ տեղայնացված է.

Ա. ենթածնոտային շրջան

բ. աճուկի տարածքը

գ

8. Սկրոֆուլոդերման պետք է տարբերվի.

Ա. gummous սիֆիլիդ

բ. լեյշմանիոզ

Վ. ակտինոմիկոզ

դ. coccidioides mycosis

9. Գնդիկավոր տուբերկուլյոզը առավել հաճախ տեղայնացված է.

Ա. իրան

բ. ձեռքերի ետ

Վ. գլխամաշկը

գ

10. Տուբերկուլյոզային գայլախտը բնութագրվում է.

Ա. էպիթելիոիդ բջիջներ

բ. հսկա բջիջներ

Վ. լիմֆոցիտներ

դ. պլազմային բջիջներ

11. Բազինի կարմրախտը տարբերվում է.

Ա. հեմոռագիկ վասկուլիտ

բ. erythema nodosum

Վ. բորոտություն

դ. երկրորդական սիֆիլիս

12. Քաղաքային տիպին բնորոշ է.

Ա. երկար ինկուբացիոն շրջան

բ. քրոնիկ ընթացք

Վ. հիվանդության սեզոնայնությունը

դ. կարճ ինկուբացիոն շրջան

13. Գյուղական տիպի վարակի աղբյուրն է.

Ա. հիվանդ կատուներ

բ. կրծողներ

Վ. խոշոր եղջերավոր անասուններ

է. հիվանդ մարդիկ

14. Մաշկային լեյշմանիոզը բնութագրվում է փուլերով.

բ. տուբերկուլյոզներ

Վ. կնիքները

դ. սպիացում

15. Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ.

Ա. մանրադիտակ

բ. ցանել սննդարար միջավայրի վրա

Վ. հյուսվածաբանական

դ. ալերգենի թեստ

16. Լեյշմանիոզի կանխարգելման միջոցառումներ.

Ա. պատվաստում

բ. կրծողների դեմ պայքար

Վ. վանող միջոցների օգտագործումը

դ. մոծակների ցանցեր

17. Բորոտության կլինիկական ձևերը.

Ա. բորոտային

բ. ինդուստրատիվ

Վ. չտարբերակված

սահմանամերձ քաղաք

18. Բորոտությամբ վարակվելու ուղիները.

Ա. սեռական

բ. օդակաթիլ

Վ. արյուն ծծող միջատների միջոցով

դ. վնասված մաշկի միջոցով

19. Կլինիկական թեստեր բորոտության ախտորոշման մեջ.

Ա. հիստամինի թեստ

բ. կալիումի յոդիդով

Վ. օսլայով

նիկոտինաթթվի հետ

20. Բորոտության հարուցիչները.

Ա. նախակենդանիներ

բ. բակտերիաներ

Վ. սպիրոխետներ

է. վիրուսներ

21. Բորոտության սուբյեկտիվ խանգարումներ.

Ա. պարաստեզիա

բ. ջերմաստիճանի զգայունության խախտում

Վ. ցավի զգայունության խանգարում

դ. շոշափելի զգայունության խախտում

22. Բորոտ բորոտությամբ կարող են լինել.

Ա. հյուսվածքների նեկրոզ

բ. խեղում

Վ. անպտղություն

դ. տեսողության կորուստ

23. Հնարավոր արդյունք lepromatous բորոտություն:

Ա. վերականգնում

բ. մահ

Վ. անցում դեպի չտարբերակված ձևի

Վ. կաթվածահարություն

24. Բորոտությունը բուժելու համար կարելի է օգտագործել.

Ա. սուլֆոնային դեղամիջոցներ

բ. հակաբիոտիկներ

Վ. իմունոմոդուլյատորներ

դ. հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ

ԹԵՄԱԴԱՍԵՐ՝ ԲԼԻՍՏԻԿ ՄԵՐՄԱՏՈԶՆԵՐ. ԷՔՍՈՒԴԱՏԻՎ մուլտիպֆորմ erythema

Պեմֆիգուս(պեմֆիգուս) ամենածանր և չարորակ դերմատոզն է, որը բնութագրվում է ակնհայտորեն անփոփոխ մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ներէպիդերմալ բշտիկների առաջացմամբ:

Ծագման տեսություններ.

• վարակիչ
• · վիրուսային
• · ֆերմենտ
• նեյրոգեն
• · ժառանգական
• · աղի պահպանման տեսություն.

Կլինիկական սորտեր:

• 205. գռեհիկ (pemphigus vulgaris)
• 206. տերևաձև (pemphigus foliaceus)
• 207. վեգետատիվ (pemphigus vegetans)
• 208. սեբորեային (erythematous) - (pemphigus seborrhoicus, seu erythematosus) կամ Senir-Usher համախտանիշ):

Կլինիկական սորտերի համեմատական ​​բնութագրերը

պեմֆիգուս

Պաթոհիստոլոգիա- Ականտոլիզի երևույթը բերանի լորձաթաղանթի և մաշկի վրա ներէպիդերմալ բշտիկների ձևավորմամբ:

Ախտորոշիչ A:

• · ցիտոախտորոշում - բջիջների մակերեսային շերտի հետազոտություն (Tzanck մեթոդ) ականտոլիտիկ բջիջների վրա դրոշմված քսուքներում
• · Նիկոլսկու ախտանիշ - ա) երբ միզապարկի ծածկը քաշվում է, էպիդերմիսի ջոկատը տեղի է ունենում ակնհայտորեն առողջ մաշկի վրա. բ) երբ առողջ թվացող մաշկը քսվում է բշտիկների կամ էրոզիայի միջև, առաջանում է մերժում վերին շերտերըէպիդերմիս; գ) հեշտ տրավմա էպիդերմիսի վերին շերտերին, երբ մաշկի առողջ տեսք ունեցող հատվածները քսում են վնասվածքներից հեռու.
• · Ասբո-Հանսենի ախտանիշ (անխախտ միզապարկի վրա մատով սեղմելիս նրա տարածքը մեծանում է)
• · ջրի և աղի նյութափոխանակության խանգարում (մեզով NaCl-ի ամենօրյա արտազատումը կտրուկ նվազում է):

Դիֆերենցիալ ախտորոշում- պեմֆիգոիդ, Դյուրինգի հերպետիֆորմիս դերմատիտ ( բուլյոզային ձև), էքսուդատիվ erythema multiforme, Lyell's toxic epidermal necrolysis.

Պեմֆիգուսով հիվանդների բուժման սկզբունքները.

• 209. գլյուկոկորտիկոստերոիդներ- պրեդնիզոլոն, տրիամցինոլոն, դեքսամետազոն, պոլկորտոլոն, կենակորտ և այլն (դեղամիջոցի բեռնման դոզան նշանակվում է աստիճանական նվազեցմամբ մինչև պահպանման դոզան, որը հիվանդները երկար ժամանակ ընդունում են):
• 210. ցիտոստատիկներ- մետոտրեքսատ, ազաթիոպրին, ցիկլոֆոսֆամիդ, 6 - մերկապտոպուրին, քլորամբուկիլ
• 211. անաբոլիկ ստերոիդներդեղեր - ներաբոլ, ֆենաբոլիլ, ռետաբոլիլ, սիլաբոլին, մեթիլանդրոստենդիոլ և այլն:
• 212. B վիտամիններ (B 1, B 6, B 12), ասկորբինաթթու
• 213. արտաքին մշակում (մեթիլեն կապույտ, փայլուն կանաչ, Castellani ներկ):

Պեմֆիգոիդ(ոչ ականտոլիտիկ պեմֆիգուս) (pemphigoid, pemphigus non acantholyticus):

Բուլյոզային դերմատոզի բարորակ ձև, որը կլինիկորեն նման է պեմֆիգուսին և հյուսվածաբանորեն նման է Դյուրինգի հերպետիֆորմիս դերմատիտին:

ԷթիոլոգիաՀիվանդությունը անհայտ է, որոշ դեպքերում այն ​​զարգանում է որպես պարաբլաստոմատոզ դերմատոզ: Աուտոիմուն պրոցեսները դերմատոզի պաթոգենեզում դեր են խաղում:

Կլինիկական սորտեր:

• 214. բուլյոզային պեմֆիգոիդ (ախտահարված են մաշկը և լորձաթաղանթները)
• 215. ցիկատրիկ պեմֆիգոիդ (ախտահարվում են լորձաթաղանթները և մաշկը, ինչի հետևանքով առաջանում են սպիներ ցանի վայրերում, հատկապես աչքերի կոնյուկտիվայում):

Պաթոհիստոլոգիա- ենթաէպիդերմալ բշտիկների առաջացում, ականթոլիզ չկա:

Ախտորոշում- միզապարկի հյուսվածաբանական հետազոտություն, ցիտոախտորոշում (քսուքների մեջ դրոշմների առկայություն. մեծ քանակությամբէոզինոֆիլներ), ականտոլիտիկ բջիջները չեն հայտնաբերվել:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում- պեմֆիգուս վուլգարիս, հերպետիֆորմիս դերմատիտ, բազմաձև էրիթեմա:

Բուժման սկզբունքները- գլյուկոկորտիկոիդներ (մեծ չափաբաժիններ դանդաղ կրճատմամբ և հեռացմամբ), ցիտոստատիկներ, վիտամինային թերապիա, արտաքին թերապիա(մեթիլեն կապույտ, փայլուն կանաչ, Castellani ներկ):

Դյուրինգի հերպետիֆորմիս դերմատիտ(Դյուրինգի հերպետիֆորմիս դերմատոզ)

Դերմատոզը վերաբերում է մալաբսսսսսսսսսդրոմին (թերաբսսսսսսսսդրոմ, որն առաջանում է մարմնի՝ սնձանին նկատմամբ զգայունության բարձրացման պատճառով):

Կլինիկական սորտեր.

• 216. պոլիմորֆ
• 217. բուլյոզային
• 218. հերպեսի նման
• 219. տրիխոֆիտոիդ
• 220. ստրոֆուլային

Հիմնական կլինիկական նշանները- նախորդող ցաների քոր առաջացում, իսկական պոլիմորֆիզմ (ռոզեոլա, բշտիկներ, բշտիկներ, պապուլաներ), տարրերի խմբավորում: Ցան առաջանում է հիպերեմիկ մաշկի վրա, բշտիկները լարված են և խիտ։

Հիստոպաթոլոգիա- միզապարկը գտնվում է ենթաէպիդերմային: Նրա ծածկույթը ձևավորվում է էպիդերմիսի բոլոր շերտերով, իսկ հատակը այտուցված է, երբեմն՝ բորբոքված (բջջային ինֆիլտրատում գերակշռում են էոզինոֆիլները) դերմիսը։

Ախտորոշում- միզապարկի հյուսվածաբանական հետազոտություն, միզապարկի հեղուկի հետազոտություն էոզինոֆիլների համար, Jadassohn մաշկային թեստ կատարելով (50% կալիումի յոդիդ քսուքով):

Պեմֆիգուսի և Դյուրինգի դերմատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

	Դյուրինգի դերմատիտ	Pemphigus vulgaris
հիվանդության սկիզբը ցանի բնույթը փուչիկների տեղայնացում մաշկի վիճակը պղպջակների վիճակ ախտանշանները՝ Նիկոլսկի Ասբո-Հանսեն Ցանկի բջիջները էոզինոֆիլների առկայությունը Ջադասոնի թեստը ապաքինող սուլֆոնների թերապևտիկ ակտիվություն	ցանկացած տարիքում պոլիմորֆ ենթաէպիդերմալ ուժեղ, նախորդում է ցաներին հիպերեմիկ լարված բացասական բացասական գրեթե միշտ դրական	երեխաները հազվադեպ են հիվանդանում հաճախ բերանի լորձաթաղանթ միաձույլ ներէպիդերմալ բացակա կամ թույլ անփոփոխ դրական դրական հայտնաբերվում են բացասական թույլ (վատ էպիթելիզացիա) բացակայում է

Բուժման սկզբունքները:

• · Սուլֆոնային շարքի դեղեր (DDS - diaminodiphenylsulfone), որոնք իրականացվում են 5-օրյա ցիկլերով 0,05 կամ 0,1 օրական 2 անգամ, դրանց միջև 3 օր ընդմիջումներով, avlosulfone, dapsone, acetosulfone, promacetin, diucifon և այլն:
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (պրեդնիզոլոն, տրիամցինոլոն, պոլկորտոլոն և այլն)
• վիտամիններ (B 12, B 6, B 15, C)
• աուտոհեմոթերապիա, ունիտիոլ ներմկանային, հակաօքսիդիչ համալիրներ, ռետաբոլիլ և այլն։
• Դիետաթերապիա - յոդացված աղի, բուսական սպիտակուցների, յոդ պարունակող մթերքների (ծովային ձուկ, ջրիմուռ, երշիկեղեն և այլն) բացառումը. ալյուրի արտադրանքսնձան պարունակող
• · Արտաքին թերապիա - մեթիլեն կապույտ, փայլուն կանաչ, Castellani ներկի լուծույթներ ).

Erythema multiforme exudative

Երկու ձև կա.

• · վարակիչ - ալերգիկ (իդիոպաթիկ)
• · թունավոր-ալերգիկ (սիմպտոմատիկ).

Վնասվածքների սիրելի տեղայնացումը ձեռքերի և ոտքերի, նախաբազուկների, սրունքների, արմունկների և ծնկների միացումներ, սեռական օրգանները, ափերը և ներբանները: Առաջանում են այտուցված բծեր կամ պապուլներ, որոնց կենտրոնական մասը խորասուզված է, երանգով կապտավուն, կարող են լինել բշտիկներ։ Մարմնի ընդհանուր վիճակը խախտված է։

Լորձաթաղանթների վնասում ( Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ) բերանի խոռոչում, շուրթերը ծանր են՝ բշտիկների առաջացմամբ, էրոզիաներով, ընդհանուր վիճակի խախտմամբ, ինչը հանգեցնում է մարմնի հյուծման և թուլացման։

ժամը վարակիչ - ալերգիկՁևը բնութագրվում է կրկնվող ընթացքով, գուցե նույնիսկ շարունակական ամիսներով և տարիներով: Թունավոր-ալերգիկձևը կախված է շփումից էթոլոգիական գործոն, հետևաբար կախված չէ սեզոնից և ընթանում է առանց ընդհանուր վիճակի որևէ առանձնահատուկ խախտման:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է պեմֆիգուսով, սիֆիլիսով, Լյելի համախտանիշով:

Բուժում.Վարակման օջախների սանիտարական մաքրում, B և C վիտամինների նշանակում, կալցիումի հավելումներ, հակաբիոտիկներ լայն տեսականիգլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների գործողությունները. Արտաքինից նշանակվում են հակաբիոտիկներով մածուկներ և քսուքներ, իսկ եթե լորձաթաղանթները վնասված են, ապա ողողում են ախտահանիչ լուծույթներով։

ԴԱՍԻ ԹԵՄԱՅԻ ՀԱՐՑԵՐԸ ՍՏՈՒԳԵՔ.

• 1. Թվարկե՛ք պեմֆիգուսի կլինիկական տեսակները:
• 2. Ի՞նչ ախտահիստոլոգիական փոփոխություն է ընկած բշտիկների առաջացման հիմքում:
• 3. Ի՞նչ են Ցանկի բջիջները:
• 4. Ի՞նչ լաբորատոր հետազոտություններ են հաստատում պեմֆիգուսի ախտորոշումը:
• 5. Որո՞նք են պեմֆիգուսի բուժման մեթոդները:
• 6. Որո՞նք են Դյուրինգի դերմատիտի հիմնական կլինիկական նշանները:
• 7. Ի՞նչ ախտորոշիչ մեթոդներ են կիրառվում Դյուրինգի դերմատոզի դեպքում:
• 8. Դյուրինգի դերմատիտի բուժման սկզբունքները.
• 9. Ո՞րն է էական տարբերությունը pemphigus vulgaris-ի և
• 10. Դյուրինգի դերմատիտ.
• 10. Ի՞նչ դիետա է խորհուրդ տրվում Դյուրինգի դերմատիտի դեպքում:
• 11. Բազմաձև էքսուդատիվ էրիթեմայի ի՞նչ ձևեր գիտեք:
• 12. Ինչպե՞ս է կլինիկորեն դրսևորվում Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը:
• 13. Թվարկե՛ք պեմֆիգոիդի կլինիկական տեսակները:

Իրավիճակային առաջադրանքներ.

Հիվանդ Մ.-ն գանգատվում է մաշկի վրա բշտիկներից, ուտելիս բերանի ցավից, ընդհանուր անբավարարություն. 4 ամիս առաջ ես ցավ զգացի կուլ տալու ժամանակ և հայտնաբերեցի «խոցեր»: հետևի պատըըմպան և բերանի լորձաթաղանթ: Նա տարբեր հաջողությամբ բուժվել է քիթ-կոկորդ-ականջաբանի և ատամնաբույժի մոտ: 2 շաբաթ առաջ դեմքի, մեջքի և կրծքավանդակի մաշկի վրա բշտիկներ են հայտնվել։ Քննության ժամանակԸնդհանուր վիճակը բավարար է։ Բերանի լորձաթաղանթի վրա կան բազմաթիվ կարմիր էրոզիաներ, որոշները ծայրամասի երկայնքով վեզիկուլյար վեզիկուլների մնացորդներով: Կրծքավանդակի, մեջքի և դեմքի ակնհայտորեն անփոփոխ մաշկի վրա տեսանելի են 2-ից 4 սմ տրամագծով թուլացած բշտիկներ՝ դեղնավուն պարունակությամբ: Բազմաթիվ բշտիկների ծածկույթը պատռված է, որի տակ հայտնվում է էրոզիվ մակերես:

• 1. Ո՞րն է ձեր ենթադրյալ ախտորոշումը:
• 2. Ի՞նչ լաբորատոր հետազոտություններ կպատվիրեք հիվանդին ախտորոշումը հաստատելու համար:

Հիվանդ Ս., 62 տարեկան, գանգատվում է մաշկի վրա քոր առաջացնող ցաների առաջացումից։ Ես հիվանդացա 3 շաբաթ առաջ։ Ստուգման ժամանակ.ցողունի և վերջույթների մաշկի վրա տեսանելի են վեզիկուլներ, բշտիկներ, բշտիկներ, հանգույցներ և erythema, որոնք հակված են կլաստերային: Տարբերում են նաև էրոզիաներ, էքսկորիաներ, շիճուկային և հեմոռագիկ կեղևներ։ Բերանի լորձաթաղանթը զերծ է ցաներից։

• 1. Ո՞րն է ձեր ենթադրյալ ախտորոշումը:
• 2. Պատվիրել լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտություններ:
• 3. Հիվանդին բուժում նշանակել.

Հիվանդ Գ., 36 տ. Բողոքներ բերանի խոռոչում կուլ տալու ժամանակ, քթի և այտերի մաշկի վնասում, թեփ: հայտնվել է վեց ամիս առաջ ցավոտ ցանքթի և այտերի մաշկի վրա. Նա իր բնակության վայրում բուժվել է դերմատիտից։ 3 ամիս անց բերանի լորձաթաղանթի վրա սկսեցին հայտնվել «խոցեր»։ Ինձ ատամնաբույժը բուժեց ողողումներով, բայց անհաջող։ ԴիտելիսԸնդհանուր վիճակը բավարար է։ Քթի թիկունքին և թեւերին, ինչպես նաև այտերի մաշկին, չափավոր հիպերմինիայի և յուղոտ սեբորրեայի երևույթների ֆոնին նկատվում են թուլացած թեփուկներ և կեղևներ։ Դրանք հեռացնելուց հետո առաջանում են էրոզիաներ։ Այտերի լորձաթաղանթի վրա առաջանում են էրոզիաներ, դրանց մի մասը ծածկված է սպիտակ ծածկով։

• 1. Ո՞րն է ձեր ենթադրյալ ախտորոշումը:
• 2. Կազմեք հիվանդին հետազոտելու ծրագիր:
• 3. Իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում.

68-ամյա հիվանդը դիմել է բժշկի՝ պինդ սնունդ ուտելիս բերանի խոռոչի ցավերի գանգատներով։ Նա հիվանդ է մոտ երեք շաբաթ։ Օբյեկտիվորեն՝ կոշտի լորձաթաղանթի վրա և փափուկ ճաշակբազմաթիվ էրոզիաներ՝ ազատ կախված էպիդերմիսի բեկորներով:

• 1. Ո՞րն է ձեր նախնական ախտորոշումը:
• 3. Որոշեք բժշկի մարտավարությունը հիվանդին բուժելիս:

Հիվանդը գանգատվում է կրծքավանդակի և մեջքի ցաներից, վնասվածքներից՝ քորից և ցավից։ Ցաները ներկայացված են erythematous-squamous օջախներով, վեզիկուլներով, խորասուզված կենտրոնով բշտիկներով, էրիթեմատոզ ֆոնի վրա տեղակայված վառ կարմիր էրոզիաներով։ Ես հիվանդ եմ մոտ երեք ամիս:

• 1. Ո՞րն է ձեր նախնական ախտորոշումը:
• 2. Ի՞նչ լաբորատոր հետազոտություններ պետք է կատարվեն ախտորոշումը հաստատելու համար:
• 3. Առաջարկեք բուժումներ:

50-ամյա մի կին ներս է մտել աճուկային և առանցքային ծալքերի առատ ցանի գանգատներով։ 5 ամիս հիվանդ է։ ՕբյեկտիվորենՎնասվածքները ներկայացված են առատ էրոզիաներով՝ ծայրամասի երկայնքով շերտազատող էպիդերմիսի սահմանով: Էրոզիաների հատակին նկատվում են մինչև 1 սմ բարձրության մանր, կարմիր հատիկավոր գոյացություններ, որոշները ծածկված են թարախային կեղևներով։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է մինչև 38 0 C ջերմաստիճանով։

• 1. Ո՞րն է ձեր նախնական ախտորոշումը:
• 2. Ի՞նչ լաբորատոր հետազոտություններ պետք է կատարվեն ախտորոշումը հաստատելու համար:
• 3. Կազմեք բուժման ծրագիր:

Հանդիպմանը մի կին էր եկել որովայնի և վերին վերջույթների մաշկի վրա բշտիկների առաջացման, ցավի և մաշկի ձգվածության զգացումով։ Հիվանդին անհանգստացնում է թուլությունը, սրտխառնոցը, անքնությունը և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև 38 0 C:

• 3 ամիս առաջ բերանի լորձաթաղանթի վրա էրոզիա է առաջացել, որի համար նա դիմել է ատամնաբույժի։ Ատամնաբույժի նշանակած բուժումը ոչ մի ազդեցություն չի ունեցել. Սակայն բշտիկները սկսեցին հայտնվել իրանի մաշկի վրա՝ ակնհայտորեն առողջ մաշկի վրա։ Օբյեկտիվորենբերանի խոռոչի լորձաթաղանթը վառ կարմիր է, այտուցված, էրոզիայի ենթարկված: Էրոզիա շուրթերի կարմիր եզրագծի տարածքում. Իրանի և վերջույթների մաշկի վրա առողջ մաշկի ֆոնի վրա նկատվում են թուլացած բշտիկներ և էրոզիա։
• 1. Ի՞նչ հիվանդության մասին պետք է մտածել։
• 2. Ի՞նչ լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ պետք է իրականացվեն հիվանդի նկատմամբ:
• 3. Կազմեք բուժման ծրագիր:

Թեստեր:

1. 1. Pemphigus vulgaris-ին բնորոշ է.

Ա. սպունգիոզ

բ. ականթոզ

Վ. ականտոլիզ

դ. հիպերկերատոզ

2. Pemphigus vulgaris-ին բնորոշ են առաջնային տարրերը.

Ա. բշտիկները

բ. պապուլաներ

Վ. փուչիկները

3. Ականտոլիտիկ պեմֆիգուսի կլինիկական ձևերը.

Ա. ընտանիք

բ. տերևաձև

Վ. սեբորեային

գռեհիկ

4. Պեմֆիգուս վուլգարիսի համար միզապարկի գտնվելու վայրը.

Ա. էպիդերմիս

բ. ենթամաշկային հյուսվածք

Վ. պապիլյար շերտ

դ. ցանցային շերտ

5. Պեմֆիգուսը բուժելու համար օգտագործեք.

Ա. հակաբիոտիկներ

բ. գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ

Վ. երկաթի հավելումներ

դ. հակահիստամիններ

6. Դյուրինգի դերմատիտը բնութագրվում է.

Ա. լորձաթաղանթի վնաս

Վ. ցաների պոլիմորֆիզմ

դ. ցանի խմբավորում

7. Դյուրինգի դերմատոզը բնութագրվում է բշտիկներով.

բ. լարված

Վ. բերանի լորձաթաղանթի վրա

բորբոքված մաշկի վրա

8. Պեմֆիգուս վուլգարիսը հաստատելու համար օգտագործվում են հետազոտության մեթոդներ.

Ա. խոզանակ հարվածներ

բ. բիոպսիա

Վ. միզապարկի պարունակությունը էոզինոֆիլների համար

դ. RIF իմունոգլոբուլինների համար

9. Pemphigus vulgaris-ը բնութագրվում է ախտանիշներով.

Ա. Պոսպելովը

բ. Նիկոլսկին

Վ. Ասբոե - Հանսեն

Ջադասոն

10. Պեմֆիգուսը տարբերվում է Դյուրինգի դերմատիտից.

Ա. ծանր քոր

բ. լարված փուչիկները

Վ. փուչիկների խմբավորում

Գ. դրական ախտանիշՆիկոլսկին

11. Դյուրինգի դերմատիտի դեպքում բուժումը նշանակվում է.

Ա. գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ

բ. սուլֆոնային դեղամիջոցներ

Վ. ցիտոստատիկներ

PUVA - թերապիա

12. Պեմֆիգոիդները տարբերվում են իսկական պեմֆիգուսից.

Ա. բարորակ ընթացք

բ. վնասվածքի տեղայնացում

Վ. Նիկոլսկու բացասական նշան

Քոր առաջացնող դերմատոզ հասկացությունը միավորում է նեյրոդերմատիտների խմբին պատկանող մի քանի տարածված հիվանդություններ՝ ատոպիկ դերմատիտ, եղնջացան, քոս, ինչպես նաև պսորիազ, ալերգիկ և կոնտակտային, սեբորեային դերմատիտև այլն: Ինչպես ենթադրում է անունը, հիմնական բնորոշ ախտանիշը մաշկի ուժեղ քորն է:

Դերմատոզի զարգացման պատճառները շատ են, դրանք բոլորը տարբեր են: Բացի այդ, մաշկային այս հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Դա կարող է լինել անկախ հիվանդություն կամ ձեռքբերովի: Կամ դա կարող է լինել այլ հիվանդությունների ախտանիշ: Շատ հաճախ հենց մարմնի ալերգիկ ռեակցիան է դառնում քոր առաջացնող դերմատոզի զարգացման հիմնական պատճառը։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում քոր առաջացնող դերմատոզը: Վիճակի ախտանիշները

Ինչպես արդեն նշեցինք, այս հիվանդության հիմնական, բնորոշ ախտանիշը սաստիկ, երբեմն անտանելի քորն է։ Միաժամանակ մշտական ​​քերծվածքների պատճառով մաշկը վնասվում է, վրան առաջանում են քերծվածքներ և մանր վերքեր, որոնք դառնում են բոլոր տեսակի վարակների մուտքի կետեր։

Բացի այդ մշտական ​​քոր առաջացումմարդու կյանքը անհարմար է դարձնում, տրամադրությունը վատանում է, կատարումը նվազում է և կարող է առաջանալ դեպրեսիա։ Շատ հիվանդներ նշում են իրենց ընդհանուր առողջության վատթարացումը և քնի խանգարումները: Արդյունքում քոր առաջացնող դերմատոզով տառապող մարդիկ հաճախ դառնում են դյուրագրգիռ։

Ինչպե՞ս է շտկվում քոր առաջացնող դերմատոզը: Հիվանդության բուժում

Այս հիվանդության թերապիան միշտ բարդ է՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և դրա պատճառած պատճառներից: Հաճախ բուժման մեկ կուրսը բավարար չէ։ Հետևաբար, հիվանդին նշանակվում է թերապիայի մի քանի կուրս, որին հաջորդում է պահպանման բուժումը:

Առաջին հերթին բժիշկը կնշանակի հետազոտություն՝ բացահայտելու դերմատոզի պատճառը: Օրինակ, եթե ախտորոշվում է ատոպիկ դերմատիտ, միջոցներ են ձեռնարկվում բացահայտելու այն ալերգենը, որն առաջացրել է այն: Եթե ​​հիվանդը սննդային անհանդուրժողականություն ունի, բուժման հիմնական մեթոդը հատուկ դիետան է։

Եթե ​​ախտորոշվում է եղնջացան, ապա հատուկ հետազոտության միջոցով հայտնաբերվում է վիրուսների բնույթի վարակիչ:

Հիվանդի վիճակը մեղմելու համար իրականացվում է գլյուկոկորտիկոստերոիդներով բուժում։ Այս բուժումը արդյունավետորեն նվազեցնում է բորբոքային գործընթացը և վերացնում քորը:

Անցկացման ժամանակ համալիր բուժումնշանակել հակահիստամիններՍուպրաստին, Տավեգիլ, Դիազոլին և Լորատոդին: Օգտագործում են նաև հանգստացնող միջոցներ՝ Բարբովալ, Նովո-պասիտ, խորհուրդ է տրվում ընդունել վալերիայի թուրմ։ Ալերգիկ ռեակցիաների առկայության դեպքում հիվանդին նշանակվում են սորբենտ պատրաստուկներ՝ սպիտակածուխ և. ժամը ծանր ընթացքնշանակվում են հիվանդություններ, ստերոիդ դեղամիջոցներ, մասնավորապես՝ պրեդնիսոդոն։

Արտաքինից կիրառվում է հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային բուժում, որն ուղղված է մաշկի բորբոքումը, քորը և թեփոտումը վերացնելուն։ Արդյունավետ է լոսյոններ պատրաստել կալիումի պերմանգանատի կամ դաբաղի լուծույթով։

Ըստ ցուցումների՝ հորմոնալ կամ ոչ հորմոնալ քսուքներ, գելեր, տարբեր պարունակող քսուքներ ակտիվ բաղադրիչներ. Դրանք նշանակվում են անհատապես՝ կախված խանգարման կլինիկական պատկերից։ Օրինակ՝ էքսուդատիվ փոփոխությունների առկայության դեպքում ախտահարված մաշկին կիրառվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ Պանտենոլ, Պոլկորտոլոն, Լևովինիսոլ։

Բժիշկը կարող է նշանակել քսուքներ՝ խեժ, իխտիոլ, ցինկ կամ նաֆթալան: Բացի այդ, ես նշանակում եմ B, C, A, E վիտամիններ:

Ինչպե՞ս է ավանդական բժշկությունը բուժում քոր առաջացնող դերմատոզը: Ավանդական բուժում

Ավանդական բժշկությունն ունի քոր առաջացնող դերմատոզի սիմպտոմատիկ բուժման միջոցների լայն զինանոց: Ահա մի քանիսը արդյունավետ բաղադրատոմսերնվազեցնել քորը, բորբոքումը, կլեպը.

Կիտրոնի բալզամի հիման վրա թուրմ պատրաստեք՝ 2 ճ/գ լցնել տարայի մեջ։ լ. չոր խոտ. Ավելացնել 100 մլ ալկոհոլ կամ օղի։ Պահպանեք մութ խոհանոցի պահարանում մեկ շաբաթ: Այնուհետև քամեք թուրմը և յուղեք ախտահարված մաշկը։

2 ճ/գ լցնել կաթսայի մեջ։ լ. թակած կռատուկի արմատը: Այնտեղ լցնել 200 մլ եռման ջուր։ Եռացնել, մարմանդ կրակի վրա եփ գալ 10 րոպե։ Կաթսան հանում ենք վառարանից և ջերմ փաթաթում։ Սպասեք, թող սառչի: Քամած, տաք թուրմը քսեք ախտահարված մաշկին, քսեք լոսյոններ և լվացեք։ Մաշկը սրբելու կարիք չկա։

Չորացրած սամիթը մանրացնել փոշի: 1 գ լցնել բաժակի մեջ, ավելացնել սառը եռացրած ջուր, հարել։ Խմեք անմիջապես փոքր կումերով։ Ընդունեք այս միջոցը օրը երկու անգամ։

Մարջորամը կօգնի ազատվել մաշկի քորից։ Թարմ խոտաբույսերը մանր կտրատել։ Բաժակի մեջ դնել 2 ճ/գ. մարջորամ. Ավելացնել մի բաժակ եռման ջուր։ Ծածկեք բաժակապնակով։ Սպասեք կես ժամ։ Խորհուրդ է տրվում քամված ինֆուզիոն օգտագործել որպես լոսյոն ախտահարված, քոր առաջացնող մաշկի վրա:

Քոր առաջացնող դերմատոզը, որի ախտանիշները մենք այսօր քննարկեցինք, կարելի է բուժել ժողովրդական միջոցներով: Այնուամենայնիվ ժողովրդական միջոցներավելի արդյունավետ կլինի, եթե համակցվի ավանդական թերապիանշանակված է բժշկի կողմից: Հիշեք սա և եղեք առողջ:

Քոր առաջացնող դերմատոզը նեյրոդերմատիտի հավաքական անվանումն է, որը բնութագրվում է ծանր քորով: Դրանք ներառում են պրուրիգո (պուրիգո), բշտիկային և պոլիմորֆ դերմատոզ, ատոպիկ դերմատիտ և այլն: Այն հանդիպում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Մաշկի պաթոլոգիան երբեմն հանդես է գալիս որպես անկախ հիվանդություն, բայց ավելի հաճախ դա ախտանիշներից մեկն է կլինիկական պատկերըայլ հիվանդություններ:

Առաջացնում է հիվանդության դասակարգման ախտանիշները

Հիվանդության պատճառները շատ են, առավել հաճախ ալերգիկ ռեակցիան: Հիվանդության էթիոլոգիան լիովին պարզված չէ: Դասակարգումը հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ որոշել հիվանդությունը և ավելի արդյունավետ իրականացնել բուժումը (հատկապես երեխաների համար), ինչը թույլ կտա հասնել կայուն թերապևտիկ ազդեցության: Առավել հաճախ նկատվող պաթոլոգիաները ալերգիկ բնույթ են կրում՝ ատոպիկ դերմատոզ։ Մաշկաբանը կարող է օգնել բացահայտել և բուժել նման հիվանդությունը:

Ինչպես երևում է պերճախոս անունից, պաթոլոգիայի առաջատար ախտանիշը մաշկի ծանր, մոլուցքային քորն է։ նյարդայնացնող վիճակը կործանարար ազդեցություն է ունենում մարդու հոգեկանի վրա. տրամադրությունը դառնում է փոփոխական, սթրեսի նկատմամբ դիմադրությունը նվազում է, առաջանում է դեպրեսիայի հակում, վատանում է կատարողականը:

Հղիության քոր առաջացնող դերմատոզ

Հղի կանանց մոտ քոր առաջացնող դերմատոզը զարգանում է կնոջ մարմնում հորմոնալ փոփոխությունների արդյունքում: Հիվանդության զարգացման համար բավական է 1-1,5 շաբաթը, երբ սիմպտոմատիկ պատկերը դառնում է հնարավորինս ինտենսիվ։ Սա հիվանդության «աշխարհի» շրջանն է, հիվանդությունն աստիճանաբար հեռանում է. Տասնյակ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ պաթոլոգիան բացարձակապես անվնաս է պտղի համար։ Առավել հաճախ հանդիպում է 1-ին և 3-րդ եռամսյակում:

Հղիության ընթացքում ինքնաբերաբար կարող է հայտնվել աուտոիմուն խանգարում, որը կոչվում է վեզիկուլյար դերմատոզ: Հղիների մոտ հիվանդությունը հաճախ ուղեկցում է հերպեսին և դրսևորվում է ձեռքերի կարմրությամբ և ուժեղ քորով։ Ախտանիշները զգացվում են տարբեր ինտենսիվությամբ և կարճ ժամանակահատվածում անհետանում են առանց բուժման, ինչը հեշտացնում է հղի կնոջ ճակատագիրը։

Ատոպիկ դերմատիտ

Ատոպիկ դերմատիտը վերաբերում է քոր առաջացնող դերմատոզներին և ունի ալերգիկ բնույթ: Այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում և գենդերային հատուկ չէ (առաջանում է հավասար հաճախականությամբ տղամարդկանց և կանանց մոտ): Դրսևորումները և ախտանիշները նման են ալերգիկ ռեակցիայի.

• վառ գույնի կարմրություն;
• ծանր քոր առաջացում;
• պաթոլոգիական չոր մաշկ;
• կեղևներ;
• էպիդերմիսի ճաքեր;
• մաշկի վրա պապյուզների առատությունը:

Տեղագրական առումով ձեռքի կամ ոտքի վրա հայտնվում են պապուլներ՝ խիտ ծածկելով վերջույթների ներքին մակերեսները։ Արագ «հասունանալուց» հետո պապուլը բացվում է՝ առաջացնելով լացի մեծ տարածքներ, որոնց ապաքինումից հետո մաշկը խտանում է և ակտիվորեն կեղևվում։ Հիվանդությունը պայմանականորեն բաժանվում է 3 ձևի՝ մեծահասակ, երեխա, նորածին։

Ատոպիկ դերմատիտի մանկական ձևը բնութագրվում է դեմքի և վերջույթների ծալքերի վրա ցաներով: Հիվանդության մանկական ձևը կարելի է ճանաչել ինտենսիվ կարմրությամբ, պապուլյացիաներով, կլեպով և ստորին կոպի լրացուցիչ ծալքով։ Գործնականում բացակայում են բորբոքման և արտանետումների նշանները, ինչը հիվանդության տարբերակիչ ախտանիշ է։ Լուսանկարը լավ ցույց է տալիս հիվանդության ախտանշանները: Ատոպիկ դերմատիտի չափահաս ձևը դեմքի, պարանոցի, իրանում և ձեռքերի վրա գտնվող պապուլյացիաներն են: Կարմրությունը դառնում է ցիանոտ՝ տեղային, աննկատ այտուցով։

Պրուրիգո Հեբրա

Պրուրիգո Հեբրան պրուրիգոյի տեսակ է։ Այն ազդում է միայն վաղ տարիքում երեխաների վրա: Կյանքի առաջին տարում այն ​​արտահայտվում է որպես հաճախակի եղնջացան։ Հետագայում վերջույթների ոլորաններում առաջանում են վարդագույն գնդիկներ, որոնք շատ քոր են առաջացնում։ Այնուհետև տուբերկուլյոզները փոխում են գույնը և դառնում շագանակագույն, դրանց վրայի մաշկը ենթարկվում է ուժեղ կլեպի։ Հաճախ առաջանում է երկրորդական վարակ, ավշային հանգույցները (ազդրային և աճուկային) մեծանում են, առաջանում են նյարդային խանգարումներ։

Պրուրիգո Գայտա

Պրուրիգո Գայտան, լինելով պրուրիգո այլ տեսակ, գրանցվում է բավականին հազվադեպ։ Առավել հաճախ ախտահարվում են 30-40 տարեկան կանայք։ Ուժեղ քորն ուղեկցվում է մեծ ցաներով։ Նրանց չափերը կարող են մեծ լինել ընկույզ. Մաշկի պաթոլոգիական ներդիրները ծածկում են վերջույթների թեքությունների ներքին մակերեսները՝ աստիճանաբար վարդագույնից վերածվելով ցիանոտի։ Սիմպտոմատիկ պատկերը կարելի է տեսնել լուսանկարում։

Դերմատիտ, դերմատոզ, դիաթեզ

Բժշկական գաղտնիքներ - Ո՞ր դերմատոզն է կնոջ մոտ առաջացրել եղունգների վնասում և հոդացավ։

Մանկության հազվագյուտ և ատիպիկ դերմատոզներ

դերմատոզ դերմատիտի բուժում 2017 թ

ԵՐԻԿՆԵՐ, ԼԵՅԴ, ԱՆՄԻԱ, ՄԵՐՄԱՏՈԶ, ԷԴԵՄԱ - ԲՈՒԺՈՒՄ Է ՀՈՎԱՆԴԱՆԻ ՍՈՒՍԱԿԸ: ԺՈՂՈՎՐԴԱԿԱՆ ԲԺՇԿՈՒԹՅՈՒՆ.

Դեղորայքային բուժում

Քանի որ քոր առաջացնող դերմատոզի շատ տեսակներ ունեն ալերգիկ բնույթ, դեղորայքային բուժումն անփոխարինելի է: Անպայման դիմեք բժշկի, հատկապես մանկական պաթոլոգիաների դեպքում։ Միայն մասնագետը նշանակում է դեղերի չափաբաժիններ՝ հաշվի առնելով ձեր օրգանիզմի առանձնահատկությունները և հիվանդության ընթացքը:

1. Քոր առաջացնող դերմատոզների բուժման համար օգտագործվող դեղերի աղյուսակ

Բացի այդ դեղերից, ակտիվորեն օգտագործվում են քսուքներ տեղական բուժում. Նրանք հիանալի աշխատանք են կատարում հակասեպտիկ, հակամանրէային և բուժիչ հատկություններով: Քսուքները բաժանվում են հորմոնալ և ոչ հորմոնալ: Էֆեկտը ուժեղացնելու համար դրանց կազմի մեջ ներմուծվում են տարբեր նյութեր.

• Մենթոլ. Այն թեթևացնում է տեղական ջերմաստիճանը, հանգստացնում է մաշկը;
• թառ. բարենպաստ ազդեցություն ունի մաշկի վիճակի վրա, ցուցադրում է հակաբակտերիալ ազդեցություն;
• հակասնկային միջոցներ բորբոսը ճնշելու համար;
• էքսուդատիվ արտանետումների առկայության դեպքում օգտակար է մաշկը բուժել Պանտենոլով, Պոլկորտոլոնով, Լևովինիսոլով
• ցինկ, արծաթի նիտրատ՝ աշխատանքը խանգարելու համար քրտինքի խցուկներնվազեցնել քրտնարտադրությունը.

Առանց դեղերի բուժման մեթոդներ

Ալերգիկ քոր առաջացնող դերմատոզների բուժումը լրացվում է դիետիկ թերապիայի միջոցով՝ սա անվնաս է արդյունավետ տեսքհիվանդության բուժում. Խուսափեք արտադրանքներից, որոնք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ: Նրանք խստորեն վերահսկում են օրվա ռեժիմը, սննդի հաճախականությունը, օրվա ռեժիմը: Օգտակար է ընդհանուր ուժեղացման վարժություններ կատարելը, առավոտյան վազքը, երկար զբոսանքները մաքուր օդում։

Ռեմիսիայի շրջանում խորհուրդ է տրվում առողջարանային բուժում (հելիոթերապիա, թալասոթերապիա, բալնեոթերապիա), որն իրականացվում է մասնագիտացված առողջարաններում և դիսպանսերներում։ Երեխաները շահում են ոչ դեպի ծով, աղի գետաբերաններ և լճեր ճամփորդություններից: Օգտագործվում են նախապես ձևավորված ֆիզիկական գործոններ (SFT, լազերային թերապիա, ասեղնաբուժություն, վերերիկամային դիաթերմիա): Որոշ դեպքերում նշանակվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում:

Ավանդական բուժում

Նրանք սովորել են պայքարել մաշկի քորի դեմ քիմիական դեղաբանական նյութերի հայտնաբերումից շատ առաջ։ Բուժողների խորհուրդները շատ արդյունավետ են՝ օգնում են նվազեցնել տհաճ ախտանիշները մաշկի պաթոլոգիա. Լավ ազդեցությունՆրանք «տատիկի» խորհուրդներ են տալիս երեխաներին՝ երկարացնելով հիվանդության հիմնական ախտանիշների նվազման ժամանակահատվածները։

Բաղադրատոմս թիվ 1

Դերմատոզների պատճառով առաջացած քորը լավ ազատում են սև հաղարջի տերևներն ու երիտասարդ ճյուղերը։ 3 լիտր ջրի համար վերցրեք 300 գրամ։ թարմ ճյուղեր և 150 գր. չոր հումք. Լցնել եռացրած ջուրը և թող եփվի: Հետո կամ օրական մի քանի անգամ սրբել մաշկը, կամ մեկ անգամ լողանալ։

Բաղադրատոմս թիվ 2

Երեխաների քոր առաջացնող ալերգիկ դերմատոզները լավ ազատվում են հանգստացնող լոգանքներով բուսական վաննաներ– սա և երիցուկի, կալենդուլայի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի եփուկներով: Երկրորդային վարակի դեպքում օգտակար է լոսյոններ պատրաստել կալիումի պերմանգանատի վարդագույն թուրմով։ Այս բուժումը էպիդերմիսի պզուկային վնասվածքների իդեալական կանխարգելում է:

Բաղադրատոմս թիվ 3

Մարջորամը օգտագործվում է որպես քոր առաջացնող դերմատոզների դեմ դեղամիջոց, սակայն երեխաների մոտ այն կիրառվում է մեծ զգուշությամբ։ Երկու թեյի գդալ չոր խոտաբույսերը լցնում են եռացող ջրով թերմոսի մեջ և թողնում սառչի։ Նուրբ մաղով քամելուց հետո օգտագործեք տուժած տարածքները խոնավացնելու համար:

Բաղադրատոմս թիվ 4

Նյարդային լարվածությունը կարող է լավ վերացնել կիտրոնի բալասանի թուրմը՝ հայտնի հանգստացնող բույսը։ 2 ճաշի գդալ մանրացված խոտի տերևները լցնել աղացած կափարիչով մուգ ամանի մեջ, ավելացնել սպիրտ (100 մլ) և թողնել մի քանի շաբաթ։ Ինֆուզիոնից հետո հեղուկը զտվում է: Օգտագործվում է սրբելու համար որպես արտաքին միջոց։