Идебенон совместно применение с нимотоп. Нимотоп – бмкк в двух формах выпуска

Нимотоп - препарат, применяющийся для улучшения мыслительных способностей, памяти и когнитивных функций.

Используется для комплексного лечения инсультов и нормализации артериального давления.

Действующее вещество препарата относится к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывает нейропротекцию клеткам головного мозга, имеет сосудорасширяющее действие. Препарат германского производства , выпускается в форме таблеток и растворов для внутривенного введения.

Антагонисты кальция расслабляют стенку мозговых сосудов, устраняя спазм, тем самым улучшая кровоснабжение головного мозга. Повышенная перфузия поврежденных отделов значительно уменьшает проявления энцефалопатии и очаговых изменений.

Назначение препарата Нимотоп больным, перенесшим ишемический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, существенно улучшает прогноз и понижает вероятность летального исхода.

Инструкция по применению

Показания к применению

Таблетки Нимотоп назначаются пожилым больным , которые страдают от ухудшения памяти, реакции, стрессоустойчивости.

Растворы для внутривенного введения используются в следующих ситуациях:

кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
разрыв аневризмы головного мозга;
транзиторная ишемическая атака;
расстройства интеллекта;
неврологическая симптоматика, вызванная сосудистым спазмом.

Способ применения

Раствор для инфузий Нимотоп

В течение первых 2 часов после произошедшей сосудистой катастрофы вводится 2 мг (10 мл) из расчета 15 мкг на кг веса. Обязательно проводить мониторинг артериального давления. Затем увеличивают дозировку до 30 мкг на 1 кг в час.

Минимальная дозировка (для маловесных пациентов или с неустойчивым давлением) – 0,5 мг в час. Нимотоп разводится на 5% декстрозе, физиологическом растворе или растворе Рингера. Вводится через подключичный доступ непрерывно.

Для профилактики неврологических расстройств начинают введение лекарственного средства в течение 2 недель, а для терапевтической цели после парентерального введения применяют таблетированные формы.

Раствор может использоваться для интрацистернального введения, то есть непосредственно в мозговые цистерны. Для этого прямо перед использованием готовят раствор 1 мл нимодипина и 19 мл коллоидного раствора Рингера, подогревая его.

При возникновении непредвиденных реакций необходимо отменить терапию или понизить дозу. Может понадобиться коррекция дозы при наличии печеночной недостаточности, так как это ведет к чрезмерному увеличению действующего вещества в крови и выраженным побочным действиям.

Таблетки Нимотоп

Принимаются вне зависимости от приема пищи, запивать водой.

При субарахноидальных кровотечениях и разрыве аневризмы таблетированные формы лекарственного средства применяют через 4-14 дней после внутривенных по 2 таблетки 6 раз в день (всего 60 мг), курс рассчитан на 1 неделю.

При когнитивных нарушениях у пожилых используют по 1 таблетке 3 раза в день (всего 30 мг). Дозировку уменьшают при наличии заболеваний печени и выраженной гипотонии.

Видео: "Аневризма головного мозга"

Форма выпуска, состав

Выпускается в двух формах: в таблетированной и в виде раствора для внутривенных инфузий. Таблетки круглой формы, желтоватого цвета, в оболочке.

Препарат Нимотоп хорошо всасывается в кровь, вступает в связь с плазменными белками. При употреблении таблеток вещество обнаруживалось в крови через 15 минут. При продолжительном приеме в дозировке 30 мг максимальная концентрация достигается через 30-90 минут.

У молодых и при первом приеме необходимый уровень препарата достигается немного медленнее. Препарат проникает в плацентарный кровоток и в грудное молоко. Половина метаболитов выводится почками, треть – через кишечник.

Взаимодействие с другими препаратами

При совмещении с другими гипотензивными средствами (бета-блокаторы, мочегонные, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина) возможно сильное падение артериального давления.

Таблетки Нимотоп

Наблюдается увеличение уровня нимодипина в крови при совместном приеме с эритромицином, вальпроевой кислотой, антиретровирусными средствами, кетоконазолом, циметидином. Не рекомендуется одновременный прием препарата Нимотоп и фенобарбитала, рифампицина и грейпфрутового сока.

Раствор для инфузий Нимотоп

Следует избегать сочетания внутривенных инфузий препарата Нимотоп с антибиотиками аминогликозидного ряда, цефалоспорином, лазиксом. Применение совместно с зидовудином приводит к увеличению концентрации последнего.

Побочные действия

Обе лекарственные формы препарата могут вызывать аллергические реакции, увеличение уровня печеночных трансаминаз, а также неблагоприятные эффекты со стороны следующих систем:

сердечно-сосудистая система: увеличение ЧСС, понижение давления;
пищеварительная система: диспепсические расстройства, тошнота, редко -кишечная непроходимость;
система крови: уменьшение числа тромбоцитов;
нервная система: головная боль.

При передозировке возникает чрезмерное понижение артериального давления, учащение сердечных сокращений, рвотные позывы при приеме таблеток, неврологические симптомы.

В подобной ситуации первую очередь следует прекратить введение препарата, промыть желудок и принять активированный уголь. При выраженной гипотонии используется допамин и норэпинефрин.

В редких случаях наблюдались изменения в структуре головного конца сперматозоидов , что приводило к затрудненному оплодотворению. Препарат Нимотоп оказывает влияние на скорость реакции, способность управлять машиной и сложными механизмами.

Противопоказания

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, беременности, лактации и в возрасте до 18 лет.

С осторожностью разрешен прием при следующих состояниях:

артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт. ст.);
в течение месяца после инфаркта миокарда;
нестабильная стенокардия;
почечная недостаточность (СКФ менее 20 мл в минуту);
повышенное внутричерепное давление, отек мозга.

Применение при беременности и лактации противопоказано , так как нимодипин проникает через плацентарный барьер и в материнское молоко.

Условия и сроки хранения

Нимотоп следует держать в сухом месте при температуре не выше 25 градусов в течение 5 лет с момента изготовления. Раствор для инфузии нельзя подвергать воздействию прямых солнечных лучей, поэтому используются емкости темного цвета, трубки для системы черные, коричневые или красноватые. Возможно оборачивание светонепроницаемой бумагой.

Цена

Форма выпуска	Средняя стоимость по России	Средняя стоимость по Украине
30 таб. х 30 мг	600 руб.	750 грн.
100 таб. х 30 мг	1200 руб.	1400 грн.
1 флакон х 10 мг	675 руб.	1020 грн.
5 флаконов х 10 мг	3200 руб.	4600 грн.

Аналоги

Прямыми аналогами препарата Нимотоп являются испанский препарат Бреинал , таблетированный Дилцерен словацкого производства и индийский Нимопин по цене 700 рублей за 100 таблеток.

Пожилым людям с когнитивными расстройствами часто назначают лекарственные препараты на основе амитриптилина, пиридоксина (Биотредин ), медазепама (Мезапам ), пирацетама (Ноотропил ).

П N013667/02-140308

Торговое название: Нимотоп ®

Международное непатентованное название:

нимодипин

Лекарственная форма:

раствор для инфузий.

Состав:

Один флакон с 50 мл инфузионного раствора содержит 10 мг нимодипина (активное вещество).
Вспомогательные вещества: этанол 96%, макрогол 400, натрия цитрат, лимонная кислота безводная, вода для инъекций.

Описание. Прозрачный, слегка желтоватый раствор.

Фармакотерапевтическая группа. Блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК).

Код ATX: [С08СА06]

Фармакологические свойства
Нимодипин обладает церебровазодилати-рующим действием, предотвращает или устраняет спазм сосудов, спровоцированный различными вазоактивными веществами (в т.ч. серотонином, простагландинами и гистамином), обладает нейро- и психотропной активностью.
У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения нимодипин, расширяя сосуды головного мозга, улучшает мозговое кровообращение. При этом дополнительная перфузия, как правило, сильнее выражена в области поврежденных и ранее недостаточно перфузируемых кровью участков мозга. Применение нимодипина позволяет значительно снизить уровень смертности и частоту наступающих вследствие субарахноидального кровоизлияния ишемических неврологических расстройств.

Фармакокинетика
Всасывание. При продолжительной инфузии со скоростью 0.03 мг/кг/ч средняя стабильная концентрация нимодипина в плазме крови составляет 17.6-26.6 нг/мл. После внутривенной болюсной инфузии отмечается двухфазное снижение концентрации нимодипина в плазме крови через 5-10 мин и примерно через 60 мин. Объем распределения составляет 0.9-1.6 л/кг веса, общий клиренс - 0.6-1.9 л/ч/кг.
Распределение. Нимодипин интенсивно связывается с белками плазмы крови (9799%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация нимодипина и его метаболитов в грудном молоке существенно превышает концентрацию в плазме крови. После внутривенного введения концентрация нимодипина в спиномозговой жидкости составляет около 0.5% от концентрации в плазме крови.
Метаболизм и выведение. Нимодипин ме-таболизируется путем дегидрогенизации дигидропиридинового кольца и окислительного расщепления эфиров. Три основных метаболита, обнаруживающиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой фармакологической активностью. Влияние нимодипина на активность печеночных ферментов не изучалось. У человека метаболиты на 50% выводятся почками и на 30% с желчью.

Показания
Профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы.

Противопоказания
В виду серьезности показаний единственным абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет.
С осторожностью Нимотоп назначают в следующих ситуациях: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мл.рт.ст.), ишемия миокарда, выраженная сердечная недостаточность, повышение внутричерепного давления, генерализованный отек головного мозга, печёночная и почечная недостаточность. Преперат содержит 23,7 объемных процента этанола, это должно быть учтено при назначении страдающим алкоголизмом с ухудшением метаболизма алкоголя, беременным и кормящим женщинам и пациентам с заболеваниями печени, эпилепсией.
Применение в период беременности и лактации. Применение Нимотопа во время беременности всегда требует тщательной оценки соотношения факторов пользы и риска с учётом тяжести клинической картины.

Способ применения и режим дозирования
Рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:
Внутривенная инфузия. В начале терапии в течение 2 часов вводится по 1 мг нимодипина в час (5 мл инфузионного раствора Нимотоп), приблизительно 15 мкг/кг/час. При хорошей переносимости (прежде всего при отсутствии заметного снижения артериального давления), через 2 часа дозу увеличивают до 2 мг нимодипина в час (приблизительно 30 мкг/кг/час). Начальная доза для пациентов с весом значительно ниже 70 кг или лабильным артериальным давлением должна составлять 0,5 мг нимодипина в час.
Инфузионный раствор Нимотоп применяется для непрерывного внутривенного вливания через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% декстроза, 0,9% натрия хлорид, раствор Рингера, раствор Рйнгера с магнием, раствор декстрана 40 или 6% гидроксиэтилированного крахмала в соотношении примерно 1:4 (Нимотоп / другой раствор). В качестве сопутствующей инфузии также может использоваться маннитол, человеческий альбумин или кровь.
Раствор Нимотоп нельзя добавлять в инфузионный сосуд или смешивать с другими препаратами. Рекомендуется продолжать введение нимодипина в ходе анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.
Для соединения полиэтиленовой трубки, по которой поступает раствор Нимотоп, канала поступления сопутствующего раствора и центрального катетера необходимо использовать трёхканальный запорный кран.
Профилактическое использование. Внутривенную терапию нимодипином следует начинать не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода максимального риска развития вазоспазма, то есть до 10-14 дней после субарахноидального кровоизлияния.
После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг х 6 раз в сутки с промежутками в 4 часа.
Терапевтическое применение. Если уже имеют место ишемические неврологические нарушения, обусловленные вазоспазмом вследствие субарахноидального кровоизлияния, инфузионную терапию следует начинать как можно раньше и проводить в течение не менее 5, но не более 14 дней.
После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг 6 раз в сутки (каждые 4 часа).
Если в ходе терапевтического или профилактического использования раствора Нимотоп производится хирургическое лечение кровоизлияния, внутривенную терапию нимодипином необходимо продолжать как минимум в течение 5 дней после оперативного вмешательства. Введение в цистерны головного мозга. В ходе хирургического вмешательства свежеприготовленный раствор нимодипина (1 мл инфузионного раствора Нимотопа и 19 мл раствора Рингера), подогретый до средней температуры тела, можно вводить интрацистернально. Раствор необходимо использовать сразу после приготовления. Если у пациента появляются неблагоприятные реакции на применение препарата, следует либо снизить дозу, либо прекратить терапию нимодипином. При тяжелых нарушениях функции печени, особенно при циррозе печени, биодоступность нимодипина может быть повышена из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации. Следствием этого может явиться усугубление основного и побочного действий препарата, в частности, его гипотензивного эффекта. В таких случаях дозу препарата следует снизить, исходя из степени снижения артериального давления; при необходимости лечение следует прервать.
Нимодипин чувствителен к воздействию света, поэтому следует избегать прямого попадания на него солнечного света: следует использовать стеклянные шприцы и соединительные трубки чёрного, коричневого, жёлтого или красного цвета; кроме того, инфузионный насос и трубки целесообразно обернуть светонепроницаемой бумагой. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении Нимотоп можно использовать в течение 10 часов без проведения специальных защитных мероприятий.
Нимодипин, активное вещество инфузионного раствора Нимотоп, абсорбируется поливинил-хлоридом, для его парентерального введения можно использовать только системы с полиэтиленовыми трубками.

Побочное действие
Аллергические реакции: зуд, сыпь.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспептические расстройства, тошнота, диарея, сухость во рту, изменение аппетита, в редких случаях - илеус.
Со стороны нервной системы: головная боль, при приеме таблеток - головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: значительное снижение артериального давления, особенно при повышенных исходных значениях, «приливы» крови к лицу, брадикардия, чувство жара в голове, повышенная потливость, тахикардия, развитие или усугубление имевшейся сердечной недостаточности и ишемии миокарда.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.
Влияние на лабораторные показатели: повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы, нарушение функции почек с повышением концентрации мочевины и/или креатинина в плазме крови. При лечении следует учитывать, что препарат содержит 23,7 объемных % спирта (200 мг спирта на 1 мл раствора) и 17% полиэтиленгликоля 400.
Местные реакции: флебит (при введении инфузионного раствора Нимотоп в периферические вены без сопутствующего раствора).

Передозировка
При острой передозировке Нимотопа могут возникнуть следующие симптомы: значительное снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия.
При появлении симптомов острой передозировки применение нимодипина нужно немедленно прекратить. Мероприятия по оказанию неотложной помощи при передозировке определяются ее симптомами. Если отмечается значительное падение артериального давления, следует ввести внутривенно допамин или норэпинефрин. Так как специфические антидоты нимодипина не известны, дальнейшая терапия других побочных действий должна быть симптоматической.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Длительное применение нимодипина с флуоксетином приводит к повышению концентрации нимодипина в плазме крови в среднем на 50%. Концентрация флуоксетина значительно снижается, при этом содержание активного метаболита флуоксетина - норфлуоксетина не меняется.
Одновременное длительное применение нимодипина и нортриптилина приводит к небольшому снижению концентрации нимодипина (при этом концентрация нортриптилина в плазме крови не изменяется). У пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом, не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом.
Одновременное внутривенное назначение зидовудина и нимодипина приводит к значительному увеличению AUC для зидовудина и снижению объема его распределения и клиренса.
В комбинации с препаратами, снижающими артериальное давление:

диуретиками
бета-адреноблокаторами
ингибиторами АПФ
блокаторами AT-1-рецепторов
другими антагонистами кальция
альфа-адреноблокаторами
метилдопой
ингибиторами фосфодиэстеразы

Нимотоп может усиливать гипотензивный эффект.
Одновременная терапия потенциально нефротоксичными препаратами (например, аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом) может вызвать нарушение функции почек. В случае проведения подобного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью, лечение должно проводиться под тщательным контролем. При обнаружении нарушения функций почек прием нимодипина следует прекратить. Инфузионный раствор Нимотопа содержит 23,7 объемных % спирта, необходимо учитывать возможное взаимодействие спирта с другими лекарственными препаратами.
В исследовании на обезьянах одновременное назначение зидовудина и внутривенное болюсное введение нимодипина приводило к снижению клиренса зидовудина.

Особые указания
Из-за возможного развития головокружения применение нимодипина может нарушать способность к управлению транспортными средствами и механизмами. При применении инфузионного раствора Нимотоп этот фактор обычно не имеет значения.

Форма выпуска
Раствор для инфузий, 0,2 мг/мл.
По 50 мл во флаконы коричневого стекла; по 1 флакону вместе с инструкцией по применению и полиэтиленовой соединительной трубкой для инфузомата в картонную коробку. По 50 мл во флаконы коричневого стекла, по 1 флакону вместе с инструкцией по применению и полиэтиленовой соединительной трубкой для инфузомата в картонную пачку; по 5 картонных пачек упаковывают в полиэтиленовую пленку.

Условия хранения. При температуре не выше 30°С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности. 4 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек. По рецепту.

Название и адрес производителя:
Байер Шеринг Фарма AT, D-51368 Леверкузен, Германия.
Дополнительную информацию можно получить по адресу:
107113 Москва, 3-я Рыбинская ул., д.18, стр.2.

Нимотоп – относительно новый на рынке препарат, применяющийся для восстановления деятельности мозга, улучшения когнитивных способностей, памяти и мыслительных функций, нормализации артериального давления, профилактики и лечения инсультов.

Нимотоп состоит из активного вещества нимодипина, основной функцией которого является предотвращение нарушения мозгового кровообращения из-за сужения просвета сосудов. Под действием препарата увеличивается проходимость сосудов, что, в свою очередь, является одним из основных факторов полноценной мозговой деятельности.

Применение Нимотопа позволяет уменьшить случаи нарушений функций головного мозга вследствие нарушенного кровоснабжения (ишемии), а также максимально сократить уровень смертности от кровотечений в мозгу, возникающих при обнаружении черепно-мозговой травмы либо разрыве артериальной аневризмы.

МНН (международное непатентованное наименование) Нимотопа – (Nimodipine).

Форма выпуска и стоимость

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных вливаний:

Стоимость также отличается в зависимости от формы:

Цена таблеток: 1065 руб.
Цена раствора: от 641 руб. за 1 ампулу до 2926 руб. за упаковку.

Механизм действия и состав

Активное вещество препарата в таблетках – нимодипин, 30 мг. Вспомогательные элементы: кукурузный крахмал, диоксид титана, оксид железа, стеарат магния, повидон.

В составе раствора находится 10 мг нимодипина, дополнительно: 96% этанол, макрогол, безводная лимонная кислота, цитрат натрия, вода для инъекций.

Попадая в кровь, лекарственное средство в течение 15 минут связывается с белками, что позволяет быстро снять приступ гипертензии. Действие препарата длится от 16 до 24 часов, выводится через почки и кишечник.

Свойства

Препарат улучшает функционирование нервных клеток, воздействуя на рецепторы кровеносных сосудов в мозгу, тем самым защищая их от последствий ишемии путем возобновления полноценного кровотока.

Нимотоп также назначают пациентам со всевозможными нарушениями деятельности мозга, он эффективен при проблемах с невозможностью концентрировать внимание и запоминать.

Показания и противопоказания

Показания к применению таблеток Нимотопа следующие:

нарушение функционирования мозга у пожилых людей, характеризующиеся отсутствием возможности фокусировать внимание на чем-либо;
нарушение памяти;
острая реакция на внешние раздражители.

Раствор применяется:

Также препарат применяется как профилактика инсульта и в случаях фиксирования расстройства интеллекта.

Существуют некоторые противопоказания к назначению лекарства:

индивидуальная непереносимость;
нарушения функционирования печени;
применение препаратов против эпилепсии;
беременность и кормление грудью;
дети до 18 лет.

Некоторым пациентам необходимо пройти дополнительное обследование во избежание проявления негативных реакций.

К ним относятся больные с:

пониженным артериальным давлением;
постинфарктным состоянием;
стенокардией;
нарушениями функционирования печени и почек;
брадикардией;
сердечной недостаточностью;
отеком головного мозга.

Инструкция по применению

В каждой упаковке обязательно наличие инструкции по применению, которой обязательно нужно придерживаться:

Возможные побочные эффекты

Лекарство следует принимать только после обследования у врача и строго по рецепту, чтобы избежать возникновения таких побочных явлений, как:

Аналоги

Производитель Нимотопа – немецкая компания Байер, поэтому стоимость его довольно высокая. Если нет возможности приобрести данный препарат либо у пациента обнаружена непереносимость какого-то компонента, можно применить следующие аналоги:

Винпоцетин.
Энцефабол.
Спаковин.
Мезапам.
Биотредин.
Ноотропил.

Отзывы врачей и пациентов

При любых сомнениях в действенности подобранного препарата, следует изучить отзывы пациентов и врачей, которые ежедневно сталкиваются с необходимостью применять лекарство:

Антон, 37 лет: «У меня сидячая работа, по 10 часов в день. Я стал замечать, что появились симптомы неврологии: немели руки, постоянно болела голова, практически терял сознание, частые головокружения. Обратился к врачу, и он назначил мне Нимотоп, но в комплексе с физической нагрузкой, разминками и витаминами.

Через неделю все симптомы полностью прошли, чувствовать себя лучше стал уже на следующий день. Лекарство уже не принимаю, но продолжаю активно заниматься спортом и чувствую себя хорошо».

Любовь, 32 года: «Эти таблетки прописали моей маме после инсульта. Принимает в течение полугода, состояние здоровья нормализовалось. Однажды очень резко упало давление, опустилось до 90, такого раньше никогда не происходило. Обратилась к врачу, который откорректировал дозу, и больше никаких побочных эффектов не было».

Ольга, 29 лет: «У моей мамы были проблемы с памятью, возникшие очень внезапно. Буквально не могла запомнить, что ей говорили 5 минут назад, и какие продукты есть дома, она покупала одно и то же. Было очень страшно, потому что не было понятно, что спровоцировало такое поведение.

Оказалось, что проблема в сосудах и отсутствии нормального кровоснабжения. Назначили Нимотоп. Не могу сказать, что память восстановилась на 100%, мама все так же забывает какие-то неважные, на ее взгляд, вещи, но большую часть информации все же запоминает. Врач сказал, что нужно будет постоянно проводить такую терапию курсами, время от времени».

Иван Оболенский, терапевт: «Я довольно часто назначаю Нимотоп людям старшего возраста, страдающим от головных болей и забывчивости. Многие жалуются, что постоянно забывают дома ключи или документы. Препарат помогает, конечно, только при назначении врачом с учетом особенностей организма больного и только в соответствии с его инструкциями, никакой самодеятельности».

Анна Макина, кардиолог: «Это первое лекарство, которое я назначаю больным в постинфарктном состоянии. Конечно, если нет противопоказаний. За много лет практики я убедилась в том, что средство действует, помогает и эффективно справляется со своими функциями».

Нимотоп – действенный препарат, который помогает в восстановлении деятельности головного мозга, убирает неврологические симптомы, улучшает когнитивные способности, память и концентрацию внимания. Его эффективность доказана врачами-терапевтами и кардиологами, а также пациентами, победившими болезнь.

Поставьте оценку статье!

Представлены аналоги лекарства нимотоп, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Нимотоп - Блокатор кальциевых каналов. Нимодипин обладает высокоселективным спазмолитическим действием в отношении сосудов головного мозга. Нимодипин предотвращает или устраняет сужение сосудов, спровоцированное различными вазоактивными веществами (например, серотонином, простагландинами).

У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения нимодипин расширяет мозговые сосуды и способствует улучшению мозгового кровотока. Увеличение перфузии, как правило, более выражено в областях мозга, которые получали недостаточное кровоснабжение, чем в неповрежденных тканях. Нимодипин значительно снижает частоту ишемических повреждений головного мозга и уровень смертности у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.

Нимодипин, действуя на связанные с кальциевыми каналами рецепторы кровеносных сосудов головного мозга, оказывает защитное действие на нервные клетки, стабилизирует их функцию, улучшает кровоснабжение головного мозга, улучшает переносимость ишемии нервными клетками, при этом не развивается "синдром обкрадывания". Нимодипин оказывает благоприятное воздействие при расстройствах памяти и концентрации внимания у пациентов с нарушением мозговых функций. При этом улучшаются личностные, поведенческие реакции и результаты психометрических функциональных тестов.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Нимотоп, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Нимотоп
Р - р для инфузий 10 мг 50 мл флаконы, 5 шт.	3124
Р - р для инфузий 10 мг 50 мл флакон, 1 шт.	3132
Бреинал
Дилцерен
Нимодипин
Нимодипин* (Nimodipine*)
Нимодипин-натив
Нимопин

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве нимотоп. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Два посетителя сообщили об эффективности

Один посетитель сообщил об оценке стоимости

	Участники		%
Дорогое	1		100.0%

Тринадцать посетителей сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Нимотоп?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 4 раза в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

	Участники	%
4 раза в день	4	30.8%
2 раза в день	4	30.8%
1 раз в день	3	23.1%
3 раза в день	2	15.4%

27 посетителей сообщили о дозировке

	Участники	%
11-50мг	21	77.8%
6-10мг	2	7.4%
1-5мг	2	7.4%
51-100мг	2	7.4%

Два посетителя сообщили о сроке начала действия

Сколько времени нужно принимать Нимотоп, чтобы почувствовать улучшение состояния пациента?
Участники опроса в большинстве случаев через > 3 мес\. почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.

	Участники		%
> 3 мес.	1		50.0%
1 день	1		50.0%

Один посетитель сообщил о времени приема

В какое время лучше принимать Нимотоп: на пустой желудок, до, после или во время еды?
Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство после еды. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

71 посетителей сообщили о возрасте пациента

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Нимотоп ® (NIMOTOP ®)

Регистрационный номер:
П N013667/02-140308
Торговое название: Нимотоп ®
Международное непатентованное название:
Нимотоп
Лекарственная форма:
раствор для инфузий.
Состав:

Один флакон с 50 мл инфузионного раствора содержит 10 мг нимодипина (активное вещество).
Вспомогательные вещества: этанол 96%, макрогол 400, натрия цитрат, лимонная кислота безводная, вода для инъекций.
Описание. Прозрачный, слегка желтоватый раствор.
Фармакотерапевтическая группа. Блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК).
Код ATX: [С08СА06]

Фармакологические свойства

Нимотоп обладает церебровазодилати-рующим действием, предотвращает или устраняет спазм сосудов, спровоцированный различными вазоактивными веществами (в т.ч. серотонином, простагландинами и гистамином), обладает нейро- и психотропной активностью.
У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения Нимотоп, расширяя сосуды головного мозга, улучшает мозговое кровообращение. При этом дополнительная перфузия, как правило, сильнее выражена в области поврежденных и ранее недостаточно перфузируемых кровью участков мозга. Применение нимодипина позволяет значительно снизить уровень смертности и частоту наступающих вследствие субарахноидального кровоизлияния ишемических неврологических расстройств.

Фармакокинетика

Всасывание. При продолжительной инфузии со скоростью 0.03 мг/кг/ч средняя стабильная концентрация нимодипина в плазме крови составляет 17.6-26.6 нг/мл. После внутривенной болюсной инфузии отмечается двухфазное снижение концентрации нимодипина в плазме крови через 5-10 мин и примерно через 60 мин. Объем распределения составляет 0.9-1.6 л/кг веса, общий клиренс - 0.6-1.9 л/ч/кг.
Распределение. Нимотоп интенсивно связывается с белками плазмы крови (9799%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация нимодипина и его метаболитов в грудном молоке существенно превышает концентрацию в плазме крови. После внутривенного введения концентрация нимодипина в спиномозговой жидкости составляет около 0.5% от концентрации в плазме крови.
Метаболизм и выведение. Нимотоп ме-таболизируется путем дегидрогенизации дигидропиридинового кольца и окислительного расщепления эфиров. Три основных метаболита, обнаруживающиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой фармакологической активностью. Влияние нимодипина на активность печеночных ферментов не изучалось. У человека метаболиты на 50% выводятся почками и на 30% с желчью.

Показания к применению

Профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы.

Противопоказания

В виду серьезности показаний единственным абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет.
С осторожностью Нимотоп назначают в следующих ситуациях: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мл.рт.ст.), ишемия миокарда, выраженная сердечная недостаточность, повышение внутричерепного давления, генерализованный отек головного мозга, печёночная и почечная недостаточность. Преперат содержит 23,7 объемных процента этанола, это должно быть учтено при назначении страдающим алкоголизмом с ухудшением метаболизма алкоголя, беременным и кормящим женщинам и пациентам с заболеваниями печени, эпилепсией.
Применение в период беременности и лактации. Применение Нимотопа во время беременности всегда требует тщательной оценки соотношения факторов пользы и риска с учётом тяжести клинической картины.
Способ применения и режим дозирования
Рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:
Внутривенная инфузия. В начале терапии в течение 2 часов вводится по 1 мг нимодипина в час (5 мл инфузионного раствора Нимотоп), приблизительно 15 мкг/кг/час. При хорошей переносимости (прежде всего при отсутствии заметного снижения артериального давления), через 2 часа дозу увеличивают до 2 мг нимодипина в час (приблизительно 30 мкг/кг/час). Начальная доза для пациентов с весом значительно ниже 70 кг или лабильным артериальным давлением должна составлять 0,5 мг нимодипина в час.
Инфузионный раствор Нимотоп применяется для непрерывного внутривенного вливания через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% декстроза, 0,9% натрия хлорид, раствор Рингера, раствор Рйнгера с магнием, раствор декстрана 40 или 6% гидроксиэтилированного крахмала в соотношении примерно 1:4 (Нимотоп / другой раствор). В качестве сопутствующей инфузии также может использоваться маннитол, человеческий альбумин или кровь.
Раствор Нимотоп нельзя добавлять в инфузионный сосуд или смешивать с другими препаратами. Рекомендуется продолжать введение нимодипина в ходе анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.
Для соединения полиэтиленовой трубки, по которой поступает раствор Нимотоп, канала поступления сопутствующего раствора и центрального катетера необходимо использовать трёхканальный запорный кран.
Профилактическое использование. Внутривенную терапию нимодипином следует начинать не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода максимального риска развития вазоспазма, то есть до 10-14 дней после субарахноидального кровоизлияния.
После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг х 6 раз в сутки с промежутками в 4 часа.
Терапевтическое применение. Если уже имеют место ишемические неврологические нарушения, обусловленные вазоспазмом вследствие субарахноидального кровоизлияния, инфузионную терапию следует начинать как можно раньше и проводить в течение не менее 5, но не более 14 дней.
После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг 6 раз в сутки (каждые 4 часа).
Если в ходе терапевтического или профилактического использования раствора Нимотоп производится хирургическое лечение кровоизлияния, внутривенную терапию нимодипином необходимо продолжать как минимум в течение 5 дней после оперативного вмешательства. Введение в цистерны головного мозга. В ходе хирургического вмешательства свежеприготовленный раствор нимодипина (1 мл инфузионного раствора Нимотопа и 19 мл раствора Рингера), подогретый до средней температуры тела, можно вводить интрацистернально. Раствор необходимо использовать сразу после приготовления. Если у пациента появляются неблагоприятные реакции на применение препарата, следует либо снизить дозу, либо прекратить терапию нимодипином. При тяжелых нарушениях функции печени, особенно при циррозе печени, биодоступность нимодипина может быть повышена из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации. Следствием этого может явиться усугубление основного и побочного действий препарата, в частности, его гипотензивного эффекта. В таких случаях дозу препарата следует снизить, исходя из степени снижения артериального давления; при необходимости лечение следует прервать.
Нимотоп чувствителен к воздействию света, поэтому следует избегать прямого попадания на него солнечного света: следует использовать стеклянные шприцы и соединительные трубки чёрного, коричневого, жёлтого или красного цвета; кроме того, инфузионный насос и трубки целесообразно обернуть светонепроницаемой бумагой. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении Нимотоп можно использовать в течение 10 часов без проведения специальных защитных мероприятий.
Нимотоп, активное вещество инфузионного раствора Нимотоп, абсорбируется поливинил-хлоридом, для его парентерального введения можно использовать только системы с полиэтиленовыми трубками.

Побочные действия

Аллергические реакции: зуд, сыпь.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспептические расстройства, тошнота, диарея, сухость во рту, изменение аппетита, в редких случаях - илеус.
Со стороны нервной системы: головная боль, при приеме таблеток - головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: значительное снижение артериального давления, особенно при повышенных исходных значениях, «приливы» крови к лицу, брадикардия, чувство жара в голове, повышенная потливость, тахикардия, развитие или усугубление имевшейся сердечной недостаточности и ишемии миокарда.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.
Влияние на лабораторные показатели: повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы, нарушение функции почек с повышением концентрации мочевины и/или креатинина в плазме крови. При лечении следует учитывать, что препарат содержит 23,7 объемных % спирта (200 мг спирта на 1 мл раствора) и 17% полиэтиленгликоля 400.
Местные реакции: флебит (при введении инфузионного раствора Нимотоп в периферические вены без сопутствующего раствора).

Передозировка

При острой передозировке Нимотопа могут возникнуть следующие симптомы: значительное снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия.
При появлении симптомов острой передозировки применение нимодипина нужно немедленно прекратить. Мероприятия по оказанию неотложной помощи при передозировке определяются ее симптомами. Если отмечается значительное падение артериального давления, следует ввести внутривенно допамин или норэпинефрин. Так как специфические антидоты нимодипина не известны, дальнейшая терапия других побочных действий должна быть симптоматической.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Длительное применение нимодипина с флуоксетином приводит к повышению концентрации нимодипина в плазме крови в среднем на 50%. Концентрация флуоксетина значительно снижается, при этом содержание активного метаболита флуоксетина - норфлуоксетина не меняется.
Одновременное длительное применение нимодипина и нортриптилина приводит к небольшому снижению концентрации нимодипина (при этом концентрация нортриптилина в плазме крови не изменяется). У пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом, не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом.
Одновременное внутривенное назначение зидовудина и нимодипина приводит к значительному увеличению AUC для зидовудина и снижению объема его распределения и клиренса.
В комбинации с препаратами, снижающими артериальное давление:

диуретиками

бета-адреноблокаторами

ингибиторами АПФ

блокаторами AT-1-рецепторов

другими антагонистами кальция

альфа-адреноблокаторами

метилдопой

ингибиторами фосфодиэстеразы

Особые указания

Из-за возможного развития головокружения применение нимодипина может нарушать способность к управлению транспортными средствами и механизмами. При применении инфузионного раствора Нимотоп этот фактор обычно не имеет значения.

Форма выпуска

Раствор для инфузий, 0,2 мг/мл.
По 50 мл во флаконы коричневого стекла; по 1 флакону вместе с инструкцией по применению и полиэтиленовой соединительной трубкой для инфузомата в картонную коробку. По 50 мл во флаконы коричневого стекла, по 1 флакону вместе с инструкцией по применению и полиэтиленовой соединительной трубкой для инфузомата в картонную пачку; по 5 картонных пачек упаковывают в полиэтиленовую пленку.

Условия хранения

При температуре не выше 30°С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек. По рецепту.
Название и адрес производителя:
Байер Шеринг Фарма AT, D-51368 Леверкузен, Германия.
Дополнительную информацию можно получить по адресу:
107113 Москва, 3-я Рыбинская ул., д.18, стр.2.

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Выпущенное не так давно, в 2014 году, лекарственное средство Нимотоп уже успело доказать свою эффективность в лечении многих серьезных недугов головного мозга.

Благодаря высокоселективному спазмолитическому действию его раствор и таблетки помогают в достаточно короткие сроки устранить сужение сосудов головного мозга, одной из причин которого может стать воздействие различных вазоактивных веществ (серотонин, гистамин и другие).

Нимотоп производится в Германии компанией «Байер Фарма». Он часто прописывается пациентам, у которых нарушено кровообращение головного мозга. После приема таблеток расширяются мозговые сосуды, и улучшается кровоток. Сегодня это одно из самых лучших лекарств, используемых в восстановлении пациентов после субарахноидального кровоизлияния, которое спасает жизни и помогает запустить функции мозга.

А его главное преимущество – значительное снижение смертности вследствие оперативного лечения такого тяжелого недуга.

В какой форме выпускают

Таблетки. Обладают выпуклой круглой формой желтого цвета с защитным покрытием из пленочной оболочки. С одной стороны можно увидеть гравировку в виде креста, с другой – изображена аббревиатура «SK». Это позволяет не перепутать их с другими препаратами. Таблетки выпускаются по десять штук в каждом блистере. В одной картонной упаковке можно обнаружить 3 или 10 блистеров, чаще всего 10;

Раствор Нимотоп для инфузий. Представляет собой прозрачное вещество желтоватого оттенка. В продаже раствор можно найти в виде стеклянного флакона, емкостью 50 мл. Обратите внимание, что в комплекте к нему должна быть соединительная трубка. В одной картонной пачке выпускают 1 флакон. В продаже вы найдете одну упаковку с пятью баночками раствора.

Как и в случае с некоторыми другими лекарствами, Нимотоп имеет некоторые различия в составе, в зависимости от того, в какой форме он выпускается.

Одна таблетка включает в себя следующие компоненты:

Активное вещество: – 30 мг;
Компоненты вспомогательного свойства: кукурузного крахмала – 37,5 мг, микрокристаллической целлюлозы – 142,5 мг, кросповидона – 44,4 мг, повидона – 75 мг, стеарата магния – 0,6 мг;
Защитное покрытие таблетки: гипромеллоза – 5,4 мг, желтого оксида железа – 0,54 мг, макрогола – 1,8 мг, диоксида титана – 1,26 мг.

В составе одной баночки содержится:

Активное вещество: нимодипин – 10 мг;
Вещества вспомогательного характера: 96% этанолового спирта – 10 000 мг, макрогола 400 – 8500 мг, безводной – 15 мг, цитрата натрия – 100 мг, воды – 31,225 мг.

Обе формы производства

Препарат назначают пациентам, которым необходимо эффективное лечение, восстановление, а также профилактика ишемических неврологических расстройств, возникающих вследствие спазмов сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния после разрыв аневризмы.

Дополнительно (в случае приема таблетированной формы)

Как правило, таблетки прописываются врачом после того, как пациент заканчивает курс лечения инфузионным раствором. Кроме того, их часто рекомендует принимать людям пожилого возраста в случае, если у них наблюдаются некоторые нарушения работы мозга: ухудшается процесс запоминания, снижается концентрация, начинаются резкие эмоциональные перепады настроения.

Основные противопоказания

Если вы принимаете Нимотоп в таблетках, противопоказания будут следующими:

Серьезные нарушения в работе печенки (например, цирроз);
Аллергическая реакция или гиперчувствительность к компонентам таблеток, как правило, к нимодипину;
Период беременности, а также грудного вскармливания. Если таблетки назначаются во время беременности, то проводится серьезная диагностика организма, тщательно оцениваются факторы риска. И только в случае значительного перевеса в сторону пользы препарата, он прописывается врачом. В период кормления использование препарата лучше приостановить.

Если же вы употребляете Нимотоп в виде раствора для инфузий, тогда единственным противопоказанием может стать непереносимость вашим организмом его конкретных компонентов.

Принимать с осторожностью

Кроме ярко выраженных противопоказаний, есть также дополнительные ограничения, пренебрежение которыми может вызвать нежелательные последствия влияния Нимотопа на организм. И в первом, и во втором случаях следует консультироваться у специалистов, чтобы максимально точно оценить соотношение риска и пользы.

Дополнительные моменты

На данный момент медики не собрали достаточное количество информации, чтобы определить, насколько безопасен препарат для детей и подростков младше 18 лет. Из-за отсутствия статистических данный этой возрастной группе препарат не прописывается.

Что касается влияния Нимотопа на способность управлять авто и другими транспортными средствами, при использовании раствора негативного воздействия у пациентов не наблюдается.

Для таблеток и раствора

Если человеку поставлен диагноз «артериальная гипотензия;
В случае нестабильной стенокардии;
Если пациент пережил острый инфаркт миокарда, препарат нельзя прописывать раньше, чем 4 недели спустя.

Только для таблеток

Не рекомендуется принимать людям пожилого возраста с сочетанными патологиями и серьезными нарушениями работы почек;
Пациентам пожилого возраста, у которых наблюдается сердечная недостаточность в тяжелой форме.

В случае приема раствора

Если вам поставили диагноз брадикардия;
Наличие ишемии миокарда и сердечной недостаточности;
В случае генерализованного отека головного мозга;
При повышенном внутрипочечном давлении;
В группу риска входят пациенты, у которых есть печеночная и почечная недостаточность;
Тем, кто страдает эпилепсией;
Пациенты, у которых наблюдается алкоголизм;
В случае разных заболеваний печени.

Нимотоп: инструкция по применению

Лекарство применяется пациентами внутривенно и перорально, в зависимости от состояния их здоровья и диагноза. В любом случае препарат обязательно должен быть прописан врачом.

Самолечение способно привести к очень опасным последствиям.

Прием таблеток Нимотоп: инструкция

Таблетки оказывают больше профилактическое, восстанавливающее и закрепляющее воздействие, поэтому их назначают уже после одной или двух недель внутривенной терапии. Их дозировка зависит от возраста человека. Людям молодых и средних лет врачи рекомендуют употреблять по две таблетки шесть раз в 24 часа.

Такой курс продолжается одну неделю. Интервалы между употреблением должны быть как минимум четыре часа. Что касается пациентов «в возрасте», для них дозировка таблеток определяется в четыре раза меньше. Им достаточно употреблять одну штуку три раза в сутки.

Особенно внимательными к количеству принимаемых таблеток стоит быть пациентам, у которых есть нарушения печени (степень их серьезности должен оценивать врач). Если этот момент игнорируется, то у пациентов заметно снижается метаболизм, отчего все побочные действия активного вещества препарата могут быть усилены.

Если негативное воздействие превышает пользу, тогда врач не назначает данное лекарственное средство.

Прием раствора внутривенно

Перед постоянным использованием препарата необходимо проверить, насколько хорошо пациент переносит все вещества в его составе. Первое знакомство в Нимотопом начинается с двухчасовой терапии, во время которой под вену вводится 5 мл. Если со стороны организма пациента наблюдается хорошая реакция (у него не снижается артериальное давление), тогда можно продолжать прием раствора. Дозировка увеличивается до 10 мл. в час.

Обязательно возьмите на заметку: если ваш вес на порядок ниже 70 кг. , тогда доза внутривенного раствора должна быть снижена до 2,5 мл. в час.

Внутривенный прием лекарственного средства делается посредством центрального катетера с одновременным вливанием одного из дополнительных растворов. Чаще всего врачи используют для этих целей рингер с магнием, екстроз 5%, натрий хлорид 0,9 %. Иногда в качестве дополнительного средства используется альбумин или кровь человека, а также маннитол.

Во время внутривенного приема Нимотопа очень важно соблюсти все правила дозировки и способ вливания. Лекарство запрещается смешивать в одном инфузионном сосуде с другими веществами. Один из растворов, перечисленный выше, вводится через дополнительный канал (врачами используется трехканальный запорный кран).

Виды применения препарата

В зависимости от состояния здоровья человека и его недугов, врач может назначить прием Нимотопа в качестве профилактики и терапевтического применения.

В профилактических целях

В данном случае использование лекарства внутривенно начинается по прошествии четырех дней после того, как у пациента было обнаружено субарахноидальное кровоизлияние. Продолжается прием в период до двух недель, пока у лечащегося может возникнуть риск обострения или развития вазоспазма.

Если вы используете Нимотоп в роли профилактического средства после того, как кровоизлияние было вылечено хирургическим способом, тогда прием рекомендуется продолжать не менее пяти суток после операции.

После внутривенного вливания лекарства, лечение Нимотопом продолжается уже в таблетированной форме. Как правило, оно продолжается в течение недели, но этот срок может быть продлен по назначению врача.

Терапия Нимотопом

Если вследствие кровоизлияния вам поставили диагноз ишемических неврологических нарушений, тогда врачи рекомендуют начинать прием раствора внутривенно сразу и продолжать его от 5 дней до двух недель. Аналогично случаю с профилактикой последующее применение препарата продолжается в форме таблеток.

Нимотоп: отзывы врачей

Дмитрий Иванович, 55 лет. С высоты своей многолетней практики могу высказать производителям Нимотопа огромную благодарность. Да, у данного препарата достаточное количество противопоказаний, и назначать его необходимо очень осторожно. Но зато он действительно спасает жизни. Еще 20 лет назад с такими серьезными диагнозами, как субарахноидальное кровоизлияние, был достаточно большой процент смертности. Нередко тяжелая форма болезни требует оперативного вмешательства и быстродействующих средств, которых раньше не было. Сегодня такими свойствами обладает Нимотоп, что и делает его спасительным лекарством. Еще ни один пациент не жаловался на то, что препарат ему не помогает. Поэтому настоятельно рекомендую своим коллегам использовать его в практике.

Борис Алексеевич, 48 лет. Хотел бы сказать пару слов о препарате Нимотоп, который активно назначаю своим пациентам в последние два года. На самом деле в столь тонкой области, как сосуды головного мозга, достаточно нелегко найти лекарство, которое было бы универсальным и помогало большинству пациентов. Это средство занимает у меня почетное первое место в списке тех, что я прописываю после инсульта и других опасных заболеваний, где нарушается работа мозговых сосудов и кровоток. Есть еще несколько качественных аналогов, но они все равно не так эффективны. В отличие от многих других препаратов, он быстро усваивается и производит максимальный эффект. Разумеется, лучше всего его использовать не позже 8 часов после инсульта. Но ситуации бывают разные, он помогает и в более длительный срок приема. Только хочу сразу отметить, что это серьезный препарат, и начинать его использовать в лечении без врача – опасно, даже для профилактики. Если у вас возникли серьезные проблемы с сосудами головного мозга, незамедлительно обращайтесь к специалистам.

Какие побочные реакции может вызвать

Как и любое другое эффективное средство, Нимотоп может привести к некоторым побочным реакциям организма. Перед тем как прописать данное средство пациенту, доктор должен сделать тщательный анализ состояния его здоровья, чтобы возможные негативные реакции не перевесили его полезные свойства.

В целом, во время лечения могут наблюдаться следующие симптомы:

Тошнота и боли в голове;
Кожный зуд или сыпь;
Снижается артериальное давление;
Отеки в теле;
Обморочные состояния;
Головокружение и тремор;
Образование кровяных тромбов.

Передозировка Нимотопом

Если вы заметили понижение артериального давления, учащенное сердцебиение или брадикардию, это сигнализирует о первых признаках передозировки препаратом. Данные симптомы характерны как для таблеток, так и для раствора. В случае таблетированной формы приема могут наблюдаться рвотные позывы, болевые ощущения в области ЖКТ, а также нарушения работы центральной нервной системы.

Если вы неправильно рассчитали дозировку и заметили данные реакции со стороны своего организма, тогда употребление Нимотопа необходимо сразу прекратить. В случае когда передозировка достигает серьезной формы, следует промыть желудок, после чего принимать активированный уголь.

Если вследствие передозировки сильно падает артериальное давление, врачи назначают внутривенный прием допамина или норэпинефрина.

Механизм действия

По фармакологическим свойствам Нимотоп относят к группе противоишемических и церебровазодилатирующих веществ. Согласно информации, указанной в инструкции, данный препарат блокирует поступление ионов кальция в мозговые клетки, благодаря чему и происходит устранение спазмов.

Высокоселективные свойства лекарства, в свою очередь, способствуют расширению сосудов головного мозга и увеличивают кровоснабжение участков, где есть дефицит.

Из его отдельных преимуществ можно заметить улучшение работы и функциональной способности нейронов, увеличение способности к обучению и запоминанию.

Сочетаемость с другими лекарствами

Метаболизм активного вещества нимодипина происходит с участием изофермента CYP3А4, локализованного в печени. Поэтому все лекарства, которые оказывают сильное воздействие на ферменты в данной области, будут влиять в большую или меньшую сторону и на количество нимодипина в крови.

Рассмотрим наиболее известные сочетания Нимотопа с другими веществами:

Рифампицин. Данное средство повышает активность ферментов печенки, соответственно метаболизм нимодипина ускоряется. Если одновременно принимать такие вещества, это приведет к снижению эффективности Нимотопа. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют комбинировать данные лекарства;
Фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин. Перечисленные вещества усиливают выработку изофермента CYP3А4, отчего воздействие нимодипина значительно снижается. Их также нельзя употреблять вместе;
Нортриптилин. В случае одновременного использования в лечении Нимотопа с этим средством, концентрация в крови его активного вещества немного снижается. При этом эффект от нортриптиина не меняется. Такое сочетание, по мнению врачей, теряет смысл;
Некоторые препараты, повышающие концентрацию нимодипина. При совместном приеме Нимотопа с макролидом, эритромицином, ритонавиром, азоловыми противогрибковыми средствами, антидепрессантами, нефазодоном и флуоксетином, квинопристином, дальфопристином, циметидином, вальпроевой кислотой следует уменьшать дозировку первого;
Флуоксетин. Будьте осторожны при употреблении нимодипина и с этим лекарством. Оно увеличивает количество активного компонента на 50 %, при этом активное вещество самого Флуокситина остается неизменным;

Препараты, которые относятся к группам антагонистов кальция, альфа-адреблокаторов, метилдопой, ингибиторами фосфодиэстеразы, диаретикам, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ. В сочетании с такими веществами Нимотоп может понизить артериальное давление;
Лекарства, вызывающие сильные нарушения в работе почек. Например, аминогликозид, цефалоспорин, . Чтобы еще больше не усугубить состояние почек, прием Нимотопа лучше ограничить. В особенно серьезных случаях врачи могут одновременно назначить препарат для восстановления работы почек;
Галоперидол. Согласно исследованиям, взаимодействие с данным веществом нейтральное;
Алкоголь и лекарства, плохо сочетающиеся с этанолом. Так как в растворе Нимотопа содержится 23.7% этанола, с некоторыми другими веществами его опасно совмещать.

И напоследок, любителям грейпфрутового сока придется немного ограничить себя во время приема Нимотопа, так как он увеличивает его концентрацию в крови. Отчего он и запрещается врачами в период лечения.

Аналоги

Бреинал. Так же как и Нимотоп, обладает положительным воздействием на сосуды головного мозга, расширяя их и устраняя спазмы. Бреинал улучшает кровоснабжение мозга и стабилизирует состояние нейронов. Выпускается лекарственное средство в форме таблеток и раствора.
Дицерен. Относится к группе веществ, блокирующих кальциевые каналы. Предотвращает спазмы мозговых сосудов, улучшает кровоток в зонах мозга с дефицитом, положительно влияет на тонус сосудов.
Нимодипин. Еще один неплохой аналог из группы селективных блокаторов кальциевых каналов 2-го класса. Помогает пациентам восстановить кровообращение в сосудах мозга после субарахноидального кровоизлияния.

КАТЕГОРИИ