Lúpus eritematoso assintomático. Estágios da doença

Lúpus (lúpus eritematoso sistêmico, LES)é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico humano ataca as células do tecido conjuntivo do hospedeiro como se fossem estranhas.

O tecido conjuntivo é encontrado em quase todos os lugares e, mais importante, nos vasos onipresentes.

A inflamação causada pelo lúpus pode afetar mais órgãos diferentes e sistemas incluindo pele, rins, sangue, cérebro, coração e pulmões. O lúpus não é transmitido de pessoa para pessoa.

A ciência não sabe a causa exata do lúpus, como muitas outras doenças autoimunes. Estas doenças são provavelmente causadas por distúrbios genéticos no sistema imunitário que tornam possível a produção de anticorpos contra o seu próprio hospedeiro.

O lúpus é difícil de diagnosticar porque seus sintomas são variados e pode se disfarçar de outras doenças. A característica mais distintiva do lúpus é o eritema na face que se assemelha a asas de borboleta espalhadas por ambas as bochechas do paciente (eritema de borboleta). Mas este sintoma não ocorre em todos os casos de lúpus.

Não existe tratamento definitivo para o lúpus, mas seus sintomas podem ser controlados com medicamentos.

Causas e fatores de risco do lúpus

Combinação fatores externos pode desencadear um processo auto-imune. Além disso, alguns fatores afetam uma pessoa, mas não afetam outra. Por que isso acontece permanece um mistério.

Existem muitas causas possíveis para o lúpus:

A influência dos raios ultravioleta ( luz solar) contribui para o aparecimento do lúpus ou exacerbação dos seus sintomas.
. Os hormônios sexuais femininos não causam o lúpus, mas influenciam seu curso. Entre eles podem estar preparações de altas doses de hormônios sexuais femininos para o tratamento doenças ginecológicas. Mas isso não se aplica a tomar doses baixas contraceptivos orais(OK).
. O tabagismo é considerado um fator de risco para o lúpus, que pode causar a doença e piorar seu curso (principalmente danos vasculares).
. Alguns medicamentos podem agravar o curso do lúpus (em cada caso, você deve ler as instruções do medicamento).
. Infecções como citomegalovírus (CMV), parvovírus ( eritema infeccioso) e a hepatite C também podem causar lúpus. O vírus Epstein-Barr está associado ao lúpus em crianças.
. Os produtos químicos podem causar lúpus. Dentre essas substâncias, o tricloroetileno ( substância narcótica, usado na indústria química). Tinturas e fixadores capilares, anteriormente considerados causadores do lúpus, agora são completamente justificados.

Os seguintes grupos de pessoas têm maior probabilidade de desenvolver lúpus:

As mulheres contraem lúpus com mais frequência do que os homens.
. Pessoas de ascendência africana contraem lúpus com mais frequência do que os brancos.
. Pessoas entre 15 e 45 anos adoecem com mais frequência.
. Fumantes inveterados(de acordo com alguns estudos).
. Pessoas com histórico familiar.
. Pessoas que tomam regularmente medicamentos associados ao risco de lúpus (sulfonamidas, alguns antibióticos, hidralazina).

Medicamentos que causam lúpus

Uma das causas comuns do lúpus é o uso de drogas e outros substancias químicas. Nos Estados Unidos, um dos principais medicamentos associados ao LES induzido por medicamentos é a hidralazina (cerca de 20% dos casos), assim como a procainamida (até 20%), quinidina, minociclina e isoniazida.

Os medicamentos mais comumente associados ao lúpus incluem bloqueadores canais de cálcio, Inibidores da ECA, antagonistas do TNF-alfa, diuréticos tiazídicos e terbinafina (um medicamento antifúngico).

Os seguintes grupos de medicamentos estão comumente associados ao LES induzido por medicamentos:

Antibióticos: minociclina e isoniazida.
. Medicamentos antipsicóticos: cloropromazina.
. Agentes biológicos: interleucinas, interferons.
. Medicamentos anti-hipertensivos: metildopa, hidralazina, captopril.
. Medicamentos hormonais: leuprolida.
. Medicamentos inalados para DPOC: brometo de tiotrópio.
. Medicamentos antiarrítmicos: procainamida e quinidina.
. Antiinflamatório: sulfassalazina e penicilamina.
. Antifúngicos: terbinafina, griseofulvina e voriconazol.
. Hipocolesterolêmico: lovastatina, sinvastatina, atorvastatina, gemfibrozil.
. Anticonvulsivantes: ácido valpróico, etossuximida, carbamazepina, hidantoína.
. Outras drogas: colírio com timolol, inibidores de TNF-alfa, sulfonamidas, medicamentos em altas doses de hormônios sexuais femininos.

Lista adicional de medicamentos que causam lúpus:

Amiodarona.
. Atenolol.
. Acebutolol.
. Bupropiona.
. Hidroxicloroquina.
. Hidroclorotiazida.
. Gliburida.
. Diltiazem.
. Doxiciclina.
. Doxorrubicina.
. Docetaxel.
. Ouro e seus sais.
. Imiquimod.
. Lamotrigina.
. Lansoprazol.
. Lítio e seus sais.
. Mefenitoína.
. Nitrofurantoína.
. Olanzapina.
. Omeprazol.
. Practolol.
. Propiltiouracil.
. Reserpina.
. Rifampicina.
. Sertalina.
. Tetraciclina.
. Ticlopidina.
. Trimetadiona.
. Fenilbutazona.
. Fenitoína.
. Fluorouracila.
. Cefepima.
. Cimetidina.
. Esomeprazol.

Às vezes, o lúpus eritematoso sistêmico ocorre devido à entrada de produtos químicos no corpo a partir de ambiente. Isso só acontece com algumas pessoas, por um motivo que ainda não está claro.

Esses produtos químicos incluem:

Alguns inseticidas.
. Alguns compostos metálicos.
. Eosina (líquido fluorescente em batons).
. Ácido para-aminobenzóico (PABA).

Sintomas de lúpus

Os sintomas do lúpus variam amplamente porque a doença pode afetar diferentes órgãos. Sobre os sintomas disso doença complexa Volumes inteiros de manuais médicos foram escritos. Podemos examiná-los brevemente.

Não existem dois casos de lúpus exatamente iguais. Os sintomas do lúpus podem aparecer repentinamente ou desenvolver-se gradualmente; podem ser temporários ou incomodar o paciente por toda a vida; Na maioria dos pacientes, o lúpus é relativamente leve, com exacerbações periódicas quando os sintomas da doença pioram e depois diminuem ou desaparecem completamente.

Os sintomas do lúpus podem incluir:

Fadiga e fraqueza.
. Aumento de temperatura.
. Dor, inchaço e rigidez das articulações.
. Eritema no rosto em forma de borboleta.
. Lesões de pele agravado pelo sol.
. Fenômeno de Raynaud (diminuição do fluxo sanguíneo nos dedos).
. Problemas respiratórios.
. Dor no peito.
. Olhos secos.
. Perda de memória.
. Consciência prejudicada.
. Dor de cabeça.

É quase impossível suspeitar que você tem lúpus antes de consultar um médico. Procure aconselhamento se tiver erupção cutânea incomum, febre, dor nas articulações ou fadiga.

Diagnóstico de lúpus

Diagnosticar o lúpus pode ser muito difícil devido à variedade de manifestações da doença. Os sintomas do lúpus podem mudar com o tempo e assemelhar-se a outras doenças. O diagnóstico de lúpus pode exigir uma série de testes:

1. Análise geral sangue.

Nesta análise, é determinado o conteúdo de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e hemoglobina. A anemia pode estar presente no lúpus. Baixo conteúdo glóbulos brancos e plaquetas também podem indicar lúpus.

2. Determinação do indicador ESR.

A taxa de hemossedimentação é determinada pela rapidez com que os glóbulos vermelhos do sangue se depositam em uma amostra de sangue preparada no fundo do tubo. A VHS é medida em milímetros por hora (mm/h). Velocidade rapida A sedimentação de eritrócitos pode indicar inflamação, incluindo inflamação autoimune, como no lúpus. Mas a VHS também aumenta com o câncer e outras doenças inflamatórias, até mesmo com um resfriado comum.

3. Avaliação das funções hepática e renal.

Os exames de sangue podem mostrar o funcionamento dos rins e do fígado. Isto é determinado pelo conteúdo das enzimas hepáticas no sangue e pelo nível Substâncias toxicas, com os quais os rins devem lidar. O lúpus pode afetar o fígado e os rins.

4. Exames de urina.

Sua amostra de urina pode mostrar aumento de proteína ou vermelho células sanguíneas. Isso indica danos renais, que podem ocorrer no lúpus.

5. Análise para ANA.

Os anticorpos antinucleares (ANAs) são proteínas especiais produzidas pelo sistema imunológico. Análise positiva ANA pode indicar lúpus, embora também possa ocorrer em outras doenças. Se o seu teste ANA for positivo, seu médico poderá solicitar outros testes.

6. Raio X peito.

Tirar uma imagem do tórax pode ajudar a detectar inflamação ou líquido nos pulmões. Isto pode ser um sinal de lúpus ou outras doenças que afetam os pulmões.

7. Ecocardiografia.

A ecocardiografia (EchoCG) é um método que utiliza ondas sonoras para obter uma imagem em tempo real do coração batendo. Um ecocardiograma pode revelar problemas nas válvulas cardíacas e muito mais.

8. Biópsia.

A biópsia, retirada de uma amostra de um órgão para exame, é amplamente utilizada no diagnóstico de diversas doenças. O lúpus afeta frequentemente os rins, por isso o seu médico pode solicitar uma biópsia dos seus rins. Este procedimento é realizado com agulha longa após anestesia preliminar, portanto não há com o que se preocupar. O pedaço de tecido resultante ajudará a identificar a causa da sua doença.

Tratamento de lúpus

O tratamento do lúpus é muito complexo e demorado. O tratamento depende da gravidade dos sintomas da doença e requer uma discussão séria com o seu médico sobre os riscos e benefícios de qualquer terapia. O seu médico deve monitorar constantemente o seu tratamento. Se os sintomas da doença diminuírem, ele poderá trocar o medicamento ou reduzir a dose. Se ocorrer uma exacerbação, é o contrário.

Medicamentos atuais para o tratamento do lúpus:

1. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

AINEs de venda livre, como naproxeno (Anaprox, Nalgesin, Floginas) e ibuprofeno (Nurofen, Ibuprom) podem ser usados ​​para tratar inflamação, inchaço e dor causada pelo lúpus. AINEs mais fortes, como o diclofenaco (Olfen), estão disponíveis conforme prescrito pelo seu médico. Os efeitos colaterais dos AINEs incluem dor abdominal, sangramento estomacal, problemas renais e aumento do risco de complicações cardiovasculares. Este último é especialmente verdadeiro para o celecoxibe e o rofecoxibe, que não são recomendados para idosos.

2. Medicamentos antimaláricos.

Os medicamentos comumente prescritos para tratar a malária, como a hidroxicloroquina (Plaquenil), ajudam a controlar os sintomas do lúpus. Efeitos colaterais: desconforto estomacal e danos na retina (muito raros).

3. Hormônios corticosteróides.

Os hormônios corticosteróides são drogas poderosas que combatem a inflamação no lúpus. Entre eles estão metilprednisolona, ​​prednisolona, ​​dexametasona. Esses medicamentos são prescritos apenas por um médico. Eles têm efeitos colaterais a longo prazo: ganho de peso, osteoporose, hipertensão, risco de diabetes e suscetibilidade a infecções. Quanto maior a dose que você usa e mais longo o tratamento, maior o risco de efeitos colaterais.

4. Imunossupressores.

Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem ser muito úteis para o lúpus e outras doenças autoimunes. Entre eles estão ciclofosfamida (Cytoxan), azatioprina (Imuran), micofenolato, leflunomida, metotrexato e outros. Possíveis efeitos colaterais: suscetibilidade a infecções, danos ao fígado, diminuição da fertilidade, risco de muitos tipos de câncer. Mais nova droga, belimumabe (Benlysta), também reduz a inflamação no lúpus. Seus efeitos colaterais incluem febre, náusea e diarreia.

Dicas para pacientes com lúpus.

Se você tem lúpus, há várias etapas que você pode seguir para se ajudar. Medidas simples pode tornar os surtos menos frequentes e também melhorar sua qualidade de vida.

Experimente isto:

Pessoas com experiência de lúpus fadiga constante, que é diferente da fadiga em pessoas saudáveis ​​e não desaparece com o repouso. Por esse motivo, você pode ter dificuldade em decidir quando parar e descansar. Desenvolva uma rotina diária suave para você e siga-a.

2. Cuidado com o sol.

Os raios ultravioleta podem desencadear surtos de lúpus, por isso você deve usar roupas cobertas e evitar caminhar sob os raios quentes. Escolha óculos de sol mais escuros e um creme com FPS de pelo menos 55 (para peles particularmente sensíveis).

3. Faça uma dieta saudável.

Uma dieta saudável deve incluir frutas, vegetais e grãos integrais. Às vezes você terá que suportar restrições alimentares, especialmente se tiver pressão alta, problemas renais ou gastrointestinais. Leve isso a sério.

4. Exercite-se regularmente.

Praticar exercícios aprovados pelo seu médico irá ajudá-lo a ficar em melhor forma e a se recuperar mais rapidamente dos surtos. A longo prazo, treinar significa reduzir riscos ataque cardíaco, obesidade e diabetes.

5. Pare de fumar.

Entre outras coisas, fumar pode piorar os danos ao coração e aos vasos sanguíneos causados ​​pelo lúpus.

Medicina alternativa e lúpus

Às vezes Medicina alternativa pode ajudar pessoas com lúpus. Mas não devemos esquecer que não é convencional precisamente porque a sua eficácia e segurança não foram comprovadas. Certifique-se de discutir tudo com seu médico métodos alternativos tratamentos que você deseja experimentar.

Métodos não convencionais de tratamento do lúpus conhecidos no Ocidente:

1. Desidroepiandrosterona (DHEA).

Suplementos dietéticos contendo esse hormônio podem ajudar a reduzir a dose de esteróides que um paciente recebe. DHEA alivia os sintomas em alguns pacientes.

2. Semente de linhaça.

A linhaça contém um ácido graxo chamado ácido alfa-linolênico, que pode reduzir a inflamação. Alguns estudos demonstraram a capacidade das sementes de linhaça em melhorar a função renal em pacientes com lúpus. Os efeitos colaterais incluem inchaço e dor abdominal.

3. Óleo de peixe.

Os suplementos dietéticos de óleo de peixe contêm ácidos graxos ômega-3, que podem ser benéficos para o lúpus. Estudos preliminares mostraram resultados promissores. Efeitos colaterais óleo de peixe: náuseas, vômitos, arrotos e gosto de peixe na boca.

4. Vitamina D

Existem algumas evidências de que esta vitamina melhora os sintomas em pessoas com lúpus. É verdade que os dados científicos sobre esta questão são muito limitados.

Complicações do lúpus

A inflamação causada pelo lúpus pode afetar diversos órgãos.

Isso leva a inúmeras complicações:

1. Rins.

A insuficiência renal é uma das principais causas de morte em pacientes com lúpus. Os sinais de problemas renais incluem coceira em todo o corpo, dor, náusea, vômito e inchaço.

2. Cérebro.

Se o cérebro for afetado pelo lúpus, o paciente pode sentir dores de cabeça, tonturas, alterações comportamentais e alucinações. Às vezes ocorrem convulsões e até derrames. Muitas pessoas com lúpus têm problemas de memória e expressão.

3. Sangue.

O lúpus pode causar doenças do sangue, como anemia e trombocitopenia. Este último se manifesta por tendência ao sangramento.

4. Vasos sanguíneos.

Com o lúpus, os vasos sanguíneos de vários órgãos podem ficar inflamados. Isso é chamado de vasculite. O risco de inflamação vascular aumenta se o paciente fumar.

5. Pulmões.

O lúpus aumenta a probabilidade de inflamação da pleura - pleurisia, que pode tornar a respiração dolorosa e difícil.

6. Coração.

Os anticorpos podem atacar o músculo cardíaco (miocardite), o saco ao redor do coração (pericardite) e as grandes artérias. Isto leva a um risco aumentado de ataque cardíaco e outras complicações graves.

7. Infecções.

Pessoas com lúpus tornam-se vulneráveis ​​à infecção, especialmente como resultado do tratamento com esteróides e imunossupressores. Infecções mais comuns aparelho geniturinário, infecções respiratórias. Patógenos comuns: fungos de levedura, salmonela, vírus do herpes.

8. Necrose avascular dos ossos.

Esta condição também é conhecida como necrose asséptica ou não infecciosa. Ocorre quando o suprimento de sangue aos ossos diminui, levando à fragilidade e fácil destruição do tecido ósseo. Muitas vezes há problemas com a articulação do quadril, que sofre cargas pesadas.

9. Complicações da gravidez.

Mulheres com lúpus apresentam alto risco de aborto espontâneo. O lúpus aumenta o risco de pré-eclâmpsia e nascimento prematuro. Para reduzir o risco, o seu médico pode aconselhá-la a não engravidar até terem passado pelo menos 6 meses desde o seu último surto.

O lúpus está associado a risco aumentado muitos tipos de câncer. Na verdade, alguns medicamentos para lúpus (imunossupressores) aumentam esse risco.

Konstantin Mokanov

As alterações patológicas na pele são acompanhadas de manifestações negativas no funcionamento geral do corpo, pois os motivos que provocam as patologias visíveis da camada superior da epiderme são causados ​​​​principalmente por distúrbios internos no funcionamento dos órgãos. E o lúpus eritematoso sistêmico, que é uma das variedades desta doença dermatológica, pode ser considerado um dos distúrbios mais comuns, acompanhado de graves alterações negativas no estado da pele, no grau de suas qualidades protetoras e com muitas consequências perigosas para a saúde da pele e de todo o corpo.

O lúpus eritematoso sistêmico é acompanhado por alterações na condição pele, ao mesmo tempo que ocorre uma alteração nas qualidades funcionais dos sistemas cardíaco, respiratório, nervoso, bem como no estado das articulações. Porém, em primeiro lugar, esta doença autoimune se expressa na ocorrência de patologias do tecido conjuntivo da pele. Torna-se menos elástico, suscetível até mesmo a pequenas influências mecânicas, os processos básicos nele são interrompidos, o que leva à estagnação dos tecidos.

Características da doença

Produção excessivamente ativa de anticorpos que não atacam células estranhas (infecciosas e virais), mas são direcionados contra células próprio corpo- é exatamente o que acontece com o lúpus eritematoso sistêmico, que atrapalha significativamente todo o processo de funcionamento dos sistemas do corpo. Ao mesmo tempo, o corpo começa a “lutar” contra si mesmo, como resultado de um grande número de funções familiares, todo o processo metabólico é interrompido.

Código CID-10: M32 (SLE).

Esta doença é mais frequentemente observada em população feminina, categoria de idade basicamente isso não importa. No entanto, na maioria das vezes eles sofrem de variedade sistêmica lúpus eritematoso em crianças e pessoas (principalmente mulheres) com idade entre 25 e 40 anos. Os homens contraem esta doença 8 a 10 vezes menos frequentemente.

Foto de lúpus eritematoso sistêmico

Patogênese do lúpus eritematoso sistêmico

O quadro clínico do lúpus eritematoso sistêmico é bastante diversificado: em alguns pacientes, no início da doença, são observadas apenas lesões cutâneas na forma de pequena erupção cutânea, que se localiza principalmente na pele facial (pescoço, bochechas, nariz), em alguns casos, além da pele, alguns órgãos internos também são afetados, e a doença começa a se manifestar com sintomas de lesão predominante. Por exemplo, se:

• são afetados em em maior medida articulações, ocorre uma alteração patológica nas articulações dos dedos,
• quando o sistema cardíaco está danificado, manifestações e,
• e quando o revestimento dos pulmões está danificado, o aparecimento de sensações dolorosas na região do tórax do paciente.

Também em alguns casos há uma lesão sistema excretor, em particular os rins. Isso se manifesta na forma de aparecimento de uma grande quantidade, a dor aparece ao urinar e pode se desenvolver gradativamente. O agravamento do processo patológico durante o desenvolvimento do lúpus eritematoso sistêmico leva ao aparecimento mudanças negativas nos tecidos e processos nervosos no cérebro. Isso causa mudanças óbvias no comportamento do paciente e podem ser observados sinais de anormalidades mentais.

Devido à variedade de manifestações do lúpus eritematoso sistêmico, o diagnóstico desta doença é difícil. Porém, com diagnóstico diferencial adequado, é possível identificar uma doença incipiente por análise comparativa com uma doença semelhante.

O lúpus eritematoso sistêmico é discutido neste vídeo:

Etiologia

A presença de queixas gerais de deterioração da saúde é um quadro comum da doença atual. Porém, se houver suspeita de lúpus eritematoso sistêmico, o médico deverá realizar complexo completo procedimentos de diagnóstico, o que ajudará a detectar até mesmo os estágios iniciais do processo patológico atual.

Classificação

Hoje é costume dividir o lúpus eritematoso sistêmico em três tipos:

1. Lúpus agudo, em que há uma progressão acentuada e rápida sintomas característicos doenças. Um grande número de órgãos e sistemas internos são afetados; este tipo de doença pode ser considerado uma exacerbação contínua da doença. A taxa de sobrevivência dos pacientes quando o lúpus eritematoso sistêmico agudo é detectado é baixa; a maioria dos pacientes morre nos primeiros dois anos a partir do momento em que a doença é detectada. Praticamente não há suscetibilidade ao tratamento, o que faz com que alto nível mortalidade entre os pacientes.
2. Forma subaguda o lúpus eritematoso sistêmico é caracterizado pela progressão não muito rápida das manifestações existentes da doença, porém, mesmo neste caso, o prognóstico para o paciente não é muito otimista, sendo apenas detectada a doença no máximo estágio inicial permite salvar vidas nos próximos 5 a 8 anos a partir do momento da detecção desta doença. Na maioria das vezes sob forma aguda O lúpus sistêmico afeta as articulações do corpo e da pele.
3. Forma crônica- este tipo de doença em questão é considerada a única com curso benigno, que consiste em fases de exacerbação e remissões contínuas de longa duração. Com a ajuda de um tratamento adequado e criterioso, é possível prolongar os períodos de remissão, o que permite estabilizar o estado geral do paciente, permitindo-lhe levar uma vida normal.

As três formas da doença indicam o grau de negligência do processo patológico atual, e também possibilitam, quando identificadas, a aplicação de um regime medicamentoso geralmente aceito.

Problemas de órgãos no LES

Localizações

A manifestação dos sintomas desta doença autoimune pode variar significativamente entre os diferentes pacientes. Porém, os locais comuns para localização das lesões, via de regra, são pele, articulações (principalmente mãos e dedos), coração, pulmões e brônquios, além de órgãos digestivos, unhas e cabelos, que ficam mais frágeis e propensos à queda, assim como o cérebro e o sistema nervoso.

Causas

Dependendo da localização da lesão principal, a manifestação da doença pode variar significativamente. E as razões para essas mudanças negativas podem ser: fator hereditário, e doenças atuais adquiridas de doenças infecciosas, inflamatórias e natureza viral. Além disso, vários tipos de lesões podem provocar a manifestação dos primeiros sintomas da doença (por exemplo, danos à pele ocorrem com mais frequência devido à exposição a irritantes mecânicos, bem como longa ação temperaturas baixas ou altas, irradiação (artificial ou solar).

Hoje, os médicos continuam numerosos estudos sobre as causas que podem levar ao lúpus eritematoso sistêmico. Há também um número significativo de fatores provocadores que se tornam o ponto de partida desta doença.

Sintomas e primeiros sinais

Dependendo da área afetada, os sintomas do início do processo patológico no corpo podem variar significativamente. Para o máximo sintomas frequentes e as manifestações do lúpus eritematoso sistêmico devem incluir as seguintes alterações características no corpo:

• Na forma de lesões cutâneas, as áreas afetadas aumentam gradativamente de tamanho e até se fundem, formando uma grande área afetada. A pele nesses locais perde sua firmeza e elasticidade naturais e sucumbe facilmente às influências externas;
• quando as articulações são afetadas, há aumento da sensibilidade, surge dor e os dedos podem ficar deformados gradativamente;
• danos cerebrais acarretam alterações no estado mental e distúrbios comportamentais do paciente;
• danos ao revestimento dos pulmões e brônquios causam dor no peito e dificuldade para respirar no paciente;
• com danos renais graves, o processo de excreção e secreção urinária piora e pode ocorrer quando estágios avançados até doenças insuficiência renal.

Sintomas relativamente menores, como perda de cabelo, aumento da fragilidade das unhas, alopecia, febre, perda de apetite e alterações de peso também são frequentemente observados nos estágios iniciais do lúpus eritematoso sistêmico em curso.

Lúpus eritematoso sistêmico em adultos e crianças

Diagnóstico

Para realizar uma análise preliminar, o médico assistente analisa sentimentos subjetivos doente. Também é realizada uma inspeção visual das áreas afetadas do corpo. Porém, para esclarecer o diagnóstico, são realizados vários exames que darão o quadro mais completo da doença em um determinado caso.

Para esclarecer um diagnóstico preliminar, um dermatologista pode prescrever os seguintes testes e pesquisa:

1. amostras de pele afetada, e no caso de danos nas unhas ou cabelos e partículas de cabelo e placa ungueal, permitem distinguir esta doença de.
2. amostras de escamas de pele e cabelo.
3. A pesquisa imunológica baseia-se na interação de antígenos com anticorpos.

Os seguintes testes são realizados para ajudar a esclarecer o diagnóstico preliminar:

• exames de sangue que examinam a presença ou ausência de anticorpos específicos, reação à sífilis, diminuição do número de glóbulos brancos e plaquetas;
• são realizados pesquisa bioquímica amostras de tecido retiradas de lesões.

O tratamento e os sintomas do LES são discutidos neste vídeo:

Tratamento

O dermatologista prescreve o tipo efeitos terapêuticos, o que permitirá ao máximo tempo curto e eliminá-lo por um longo tempo manifestações características desta doença. A escolha do regime de tratamento é determinada pelas manifestações existentes e pela atribuição do tipo de doença a um tipo específico. Ao realizar o tratamento, o médico leva em consideração caracteristicas individuais o corpo, bem como o grau de suscetibilidade ao tratamento.

• Adultos são tratados com medicamentos antimaláricos, cuja dosagem e duração de uso são prescritas por um médico. Na realização do tratamento terapêutico é obrigatório que o médico monitore o bem-estar do paciente.
• Crianças também são tratados com medicamentos prescritos por um médico. A dosagem no tratamento de crianças é determinada pela idade, peso e também pelo grau de sensibilidade do organismo ao tratamento.
• Durante a gravidez o processo de tratamento deve ser realizado levando em consideração o estado da mulher: ausência impacto negativo São selecionados medicamentos para o feto e feitos os ajustes necessários no processo de exposição.

Deve-se lembrar que a cura completa do lúpus eritematoso sistêmico não é possível. Porém, com a seleção certa terapia medicamentosa e o monitoramento constante do processo de tratamento com a realização dos ajustes necessários provavelmente reduzirá a intensidade dos sintomas e estabilizará a condição do paciente.

O tratamento complexo permite obter resultados mais pronunciados e duradouros. muito tempo e estabilizar a condição do paciente.

De forma terapêutica

Ao identificar qualquer estágio do lúpus eritematoso sistêmico, é utilizado Uma abordagem complexa o que permite obter os resultados mais pronunciados. O método terapêutico envolve a utilização de métodos fisioterapêuticos, o que potencializa o tratamento medicamentoso contínuo.

O método de uso de ímãs e irradiação em doses limitadas pode ser usado para interromper o processo patológico atual. Os tempos de trabalho e descanso também são padronizados, os motivos para Situações estressantes.

Por método medicinal

Os medicamentos que também podem ser prescritos durante o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico incluem:

• se houver processos inflamatórios no corpo, o médico pode prescrever antiinflamatórios medicamentos não esteróides ampla variedade ações. Porém, se forem usados ​​​​por muito tempo, é provável que ocorra um efeito negativo na membrana mucosa do intestino e do estômago, o que pode causar gastrite e depois;
• os corticosteróides também interrompem a inflamação, mas têm muitos efeitos colaterais na forma de deformação articular, diminuição da coagulação sanguínea e obesidade;
• no formas graves lesões, o médico pode prescrever medicamentos que reduzam o nível de imunidade.

No tratamento das manifestações do lúpus eritematoso sistêmico, medicamentos como parar alterações patológicas nas articulações, evitando sua deformação severa. Também são prescritos medicamentos que reduzem a taxa de produção de seus próprios anticorpos pelo corpo.

É muito utilizado, o que ajuda o corpo a enfrentar as manifestações dessa lesão cutânea e estimula função protetora corpo. As erupções cutâneas devem ser tratadas com pomadas à base de zinco e lanolina.

A intervenção cirúrgica não é realizada quando é detectado lúpus eritematoso sistêmico.

Maneiras tradicionais

Esta doença não pode ser curada nem com medicamentos nem com a ajuda de métodos tradicionais. No entanto, o uso Medicina tradicional ajuda a estabilizar o estado do paciente; pode ser utilizado durante o tratamento final e na fase de remissão para consolidar os resultados obtidos.

Mesmo que não haja possibilidade de cura completa do lúpus eritematoso sistêmico, é possível continuar a levar um estilo de vida normal. E para prevenir recaídas e exacerbações da doença, é recomendável seguir rigorosamente todas as recomendações do médico, tentar não provocar situações estressantes e não ficar muito tempo exposto ao sol.

Exames de saúde regulares permitirão a detecção oportuna da deterioração da condição e o início do tratamento de suporte.

Complicações

A complicação mais terrível do lúpus eritematoso sistêmico pode ser a morte, que é mais frequentemente observada na forma aguda da doença. Porém, mesmo na ausência de tratamento necessário e adequado, a probabilidade de morte do paciente, mesmo com curso crônico da doença, é bastante elevada.

Exploramos as causas e os tratamentos do lúpus eritematoso sistêmico, uma doença autoimune de difícil diagnóstico, cujos sintomas ocorrem repentinamente e podem levar à incapacidade e até à morte em dez anos.

O que é lúpus eritematoso sistêmico

Lúpus eritematoso sistêmico - é complicado doença inflamatória crônica natureza autoimune , o que afeta tecido conjuntivo. Portanto, ataca vários órgãos e tecidos e é de natureza sistêmica.

Dele natureza autoimune decorre de um mau funcionamento sistema imunológico, que reconhece algumas células do corpo como “inimigas” e as ataca, causando graves reação inflamatória. Em particular, o lúpus eritematoso sistêmico ataca proteínas nos núcleos das células, ou seja, estrutura que contém o DNA.

Reação inflamatória A doença que a doença traz afeta as funções dos órgãos e tecidos afetados e, se a doença não for controlada, pode levar à sua destruição.

Geralmente, a doença se desenvolve lentamente, mas também pode ocorrer muito repentinamente e desenvolver-se como uma forma infecção aguda. O lúpus eritematoso sistêmico, como já mencionado, é doença crônica, para os quais não há tratamento.

Dela o desenvolvimento é imprevisível e flui com remissões e exacerbações alternadas. Os métodos modernos de tratamento, embora não garantam a cura completa, permitem controlar doenças e permitir ao paciente levar uma vida quase normal.

Maioria em risco desenvolvimento da doença em representantes de grupos étnicos de países africanos caribenhos.

Causas do lúpus: apenas fatores de risco conhecidos

Todos causas que levam ao desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico - desconhecido. Supõe-se que não existe uma causa específica, mas que a doença é causada por influência complexa Várias razões.

Contudo, sabe-se fatores predisponentes à doença:

Fatores genéticos. Existe uma predisposição para o desenvolvimento da doença, registrada em características genéticas cada pessoa. Essa predisposição se deve mutações de alguns genes, que pode ser herdado ou adquirido “do zero”.

É claro que possuir genes que predispõem ao desenvolvimento do lúpus eritematoso sistêmico não garante o desenvolvimento da doença. Existem algumas condições que atuam como um gatilho. Estas condições estão entre fatores de risco desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico.

Perigos ambientais. Existem muitos desses fatores, mas todos estão relacionados à interação entre os seres humanos e o meio ambiente.

Os mais comuns são:

• Infecções virais. Mononucleose, parvovírus B19 responsável por eritema cutâneo, hepatite C e outros podem causar lúpus eritematoso sistêmico em indivíduos geneticamente predispostos.
• Exposição aos raios ultravioleta. Onde os raios ultravioleta são ondas eletromagnéticas, não percebidas pelo olho humano, com comprimento de onda menor que a luz violeta e energia superior.
• Medicação. Existem muitos medicamentos, normalmente usados ​​para doenças crônicas, que podem causar lúpus eritematoso sistêmico. Cerca de 40 medicamentos podem ser classificados nesta categoria, mas os mais comuns são: isoniazida, usado para tratar tuberculose, idralazina para combater a hipertensão, quinidinazina, usado para tratar doenças cardíacas arrítmicas, etc.
• Exposição a produtos químicos tóxicos. Os mais comuns são tricloroetileno e poeira sílica.

Fatores hormonais. Muitas considerações nos levam a pensar que hormônios femininos e em particular estrogênio jogar papel importante no desenvolvimento da doença. O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença típica da mulher, que geralmente surge durante os anos da puberdade. Estudos em animais demonstraram que o tratamento com estrogênio causa ou piora os sintomas do lúpus, enquanto o tratamento com hormônios masculinos melhora o quadro clínico.

Distúrbios nos mecanismos imunológicos. O sistema imunológico, em condições normais, não ataca e protege as células do corpo. Isto é regulado por um mecanismo conhecido como tolerância imunológica a antígenos autólogos. O processo que regula tudo isso é extremamente complexo, mas para simplificar, podemos dizer que durante o desenvolvimento do sistema imunológico, sob a influência dos linfócitos, podem surgir reações autoimunes.

Sintomas e sinais de lúpus

É difícil descrever o quadro clínico geral do lúpus eritematoso sistêmico. As razões são muitas: a complexidade da doença, o seu desenvolvimento, caracterizado por períodos alternados de longos descansos e recaídas, um grande número de órgãos e tecidos afetados, variabilidade de pessoa para pessoa, evolução individual da patologia.

Tudo isto faz do lúpus eritematoso sistémico a única doença para a qual é pouco provável que existam dois casos completamente idênticos. Claro, isso complica muito o diagnóstico da doença.

Sintomas iniciais de lúpus eritematoso

O lúpus é acompanhado pelo aparecimento de sintomas muito vagos e inespecíficos associados à ocorrência de um processo inflamatório, muito semelhante à manifestação da gripe sazonal:

• Febre. Normalmente, as temperaturas são baixas, abaixo de 38°C.
• Fadiga leve geral. Fadiga, que pode estar presente mesmo em repouso ou após esforço mínimo.
• Dor muscular.
• Dor nas articulações. A síndrome da dor pode ser acompanhada de inchaço e vermelhidão das articulações.
• Erupção cutânea no nariz e bochechas em forma de “borboleta”.
• Erupção cutânea e vermelhidão em outras partes do corpo expostas ao sol, como pescoço, tórax e cotovelos.
• Úlceras nas mucosas, principalmente no palato, gengivas e parte interna do nariz.

Sintomas em áreas específicas do corpo

Após a fase inicial e danos a órgãos e tecidos, desenvolve-se um quadro clínico mais específico, que depende das áreas do corpo afetadas pelo processo inflamatório, podendo ocorrer os conjuntos de sintomas e sinais apresentados a seguir.

Pele e membranas mucosas. Erupção cutânea eritematosa com bordas elevadas que tendem a descascar. O eritema é típico desta doença em forma de borboleta, que aparece na face e é simétrico em relação ao nariz. A erupção aparece principalmente na face e no couro cabeludo, mas outras áreas do corpo podem estar envolvidas. Erupções cutâneas localizadas no couro cabeludo podem causar queda de cabelo (calvície). Existe até um tipo de lúpus eritematoso sistêmico que afeta apenas a pele sem afetar outros órgãos.

As mucosas da boca e do nariz também são afetadas, onde podem ocorrer lesões muito dolorosas e de difícil tratamento.

Músculos e esqueleto ósseo . O processo inflamatório causa mialgia (dor muscular e fadiga “irracionais”). Afeta também as articulações: dor e, em alguns casos, vermelhidão e inchaço. Comparado aos distúrbios causados ​​pela artrite, o lúpus resulta em distúrbios menos graves.

O sistema imunológico. A doença determina os seguintes distúrbios imunológicos:

• Positividade para anticorpos, dirigido contra antígenos nucleares ou contra proteínas nucleares internas que incluem DNA.
• Positividade para anticorpos contra o ADN.
• Positividade para anticorpos antifosfolípides. Esta é uma categoria de autoanticorpos dirigidos contra proteínas que se ligam aos fosfolipídios. Supõe-se que estes anticorpos sejam capazes, mesmo em condições de trombocitopenia, de interferir nos processos de coagulação sanguínea e causar a formação de um coágulo sanguíneo.

Sistema linfático. Sintomas que caracterizam o lúpus eritematoso sistêmico quando acomete sistema linfático, Esse:

• Linfadenopatia. Ou seja, gânglios linfáticos aumentados.
• Esplenomegalia. Baço aumentado.

Rins. Irregularidades no trabalho sistema renalàs vezes chamada de nefrite lúpica. Pode passar por vários estágios – de leve a grave. A nefrite lúpica requer tratamento rápido, pois pode levar à perda da função renal com necessidade de diálise e transplante.

Coração. O envolvimento do músculo cardíaco pode levar ao desenvolvimento várias doenças e seus sintomas. Os mais comuns são: inflamação do pericárdio (membrana que envolve o coração), inflamação do miocárdio, arritmia grave, distúrbios valvulares, insuficiência cardíaca, angina.

Sangue e vasos sanguíneos. A consequência mais notável da inflamação dos vasos sanguíneos é o endurecimento das artérias e o desenvolvimento prematuro de aterosclerose(formação de placas nas paredes dos vasos sanguíneos, que estreitam o lúmen e interferem no fluxo sanguíneo normal). Isto é acompanhado por angina de peito e, em casos graves, infarto do miocárdio.

O lúpus eritematoso sistêmico grave afeta a concentração de células sanguíneas. Em particular, um grande pode ter:

• Leucopenia– diminuição da concentração de leucócitos, causada principalmente pela diminuição dos linfócitos.
• Trombocitopenia– diminuição da concentração de plaquetas. Isso causa problemas de coagulação do sangue, o que pode levar a sérios sangramento interno. Em alguns casos, nomeadamente naqueles pacientes que desenvolvem anticorpos contra fosfolípidos devido a doença, a situação é diametralmente oposta, ou seja, um nível elevado de plaquetas, o que leva ao risco de desenvolver flebite, embolia, acidente vascular cerebral, etc.
• Anemia. Ou seja, baixa concentração de hemoglobina como resultado da diminuição do número de glóbulos vermelhos circulantes no sangue.

Pulmões. O lúpus eritematoso sistêmico pode causar inflamação da pleura e dos pulmões e depois pleurisia e pneumonia com sintomas correspondentes. Também é possível que o líquido se acumule ao nível da pleura.

Trato gastrointestinal. O paciente pode ter dor gastrointestinal devido à inflamação membranas mucosas que cobrem paredes internas , infecções intestinais. Em casos graves, o processo inflamatório pode levar à perfuração intestinal. Também pode haver acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite).

sistema nervoso central. A doença pode causar sintomas neurológicos e psiquiátricos. Obviamente, os sintomas neurológicos são os mais formidáveis ​​e, em certas situações, podem ameaçar seriamente a própria vida do paciente. O principal sintoma neurológico é dor de cabeça mas pode apresentar paralisia, dificuldade para caminhar, convulsões e crises epilépticas, acúmulo de líquido na cavidade intracraniana e aumento da pressão, etc. Os sintomas psiquiátricos incluem transtornos de personalidade, transtornos de humor, ansiedade, psicose.

Olhos. O sintoma mais comum são olhos secos. Inflamação e disfunção da retina também podem ocorrer, mas esses casos são raros.

Diagnóstico de doença autoimune

Devido à complexidade da doença e à inespecificidade dos sintomas, o lúpus eritematoso sistêmico é muito difícil de diagnosticar. A primeira suposição quanto ao diagnóstico é formulada, via de regra, pelo médico prática geral, a confirmação final é dada por um imunologista e um reumatologista. É o reumatologista quem acompanha o paciente. Além disso, dado o grande número de órgãos danificados, pode ser necessária a ajuda de um cardiologista, neurologista, nefrologista, hematologista e assim por diante.

Direi desde já que nenhum exame pode, por si só, confirmar a presença de lúpus eritematoso sistêmico. A doença é diagnosticada combinando os resultados de vários estudos, nomeadamente:

• Histórico médico do paciente.
• Avaliar o quadro clínico e, portanto, os sintomas vivenciados pelo paciente.
• Alguns resultados testes laboratoriais e pesquisa clínica.

Em particular, podem ser prescritos os seguintes testes laboratoriais e estudos clínicos:

Análise de sangue:

• Análise hemocromocitométrica com avaliação do número de leucócitos, da concentração de células sanguíneas totais e da concentração de hemoglobina. O objetivo é identificar anemia e problemas de coagulação sanguínea.
• VHS e proteína C reativa para avaliar se existe um processo inflamatório no corpo.
• Análise da função hepática.
• Análise da função renal.
• Teste para a presença de anticorpos contra DNA.
• Pesquisa de anticorpos contra proteínas nucleares celulares.

Análise de urina. Usado para detectar proteínas na urina para obter uma imagem completa da função renal.

Raio-x do tórax para examinar a presença de pneumonia ou pleura.

Eco Dopplerografia do coração. Para ter a certeza operação apropriada coração e suas válvulas.

Terapia para lúpus eritematoso sistêmico

O tratamento do lúpus eritematoso sistêmico depende da gravidade dos sintomas e dos órgãos específicos afetados e, portanto, a dose e o tipo de medicamento estão sujeitos a constantes alterações.

Em qualquer caso, geralmente são utilizados os seguintes medicamentos:

• Todos os anti-inflamatórios não esteróides. Sirva para aliviar inflamações e dores, reduzir a febre. No entanto, eles apresentam efeitos colaterais se tomados por muito tempo e em altas doses.
• Corticosteroides. São altamente eficazes como antiinflamatórios, mas os efeitos colaterais são muito graves: ganho de peso, hipertensão, diabetes e perda óssea.
• Imunossupressores. Medicamentos que suprimem a resposta imunológica e são usados ​​para formas graves de lúpus eritematoso sistêmico, que afeta órgãos vitais órgãos importantes, como rins, coração, sistema nervoso central. Eles são eficazes, mas têm muitos efeitos colaterais perigosos: aumento do risco de infecções, danos ao fígado, infertilidade e aumento do risco de câncer.

Riscos e complicações do lúpus

As complicações do lúpus eritematoso sistêmico estão associadas aos distúrbios resultantes de danos aos órgãos afetados pela doença.

Também à complicação devem ser adicionados problemas adicionais causados ​​por efeitos colaterais terapia. Por exemplo, se a patologia afetar os rins, a insuficiência renal e a necessidade de diálise podem se desenvolver a longo prazo. Além disso, o lúpus nefrológico deve ser mantido rigorosamente sob controle e, portanto, há necessidade de terapia imunossupressora.

Expectativa de vida

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença crônica para a qual não há cura. O prognóstico depende de quais órgãos estão danificados e em que extensão.

Certamente, pior quando órgãos vitais como coração, cérebro e rins estão envolvidos. Felizmente, na maioria dos casos, os sintomas da doença são bastante leves e métodos modernos os tratamentos podem controlar a doença, permitindo que o paciente leve uma vida quase normal.

Lúpus eritematoso sistêmico e gravidez

Altos níveis de estrogênio, observada durante a gravidez, estimula um determinado grupo de linfócitos T ou Th2, que produzem anticorpos que atravessam a barreira placentária e chegam ao feto, o que pode levar a aborto espontâneo e pré-eclâmpsia na mãe. Em alguns casos, causam o que é chamado de “lúpus neonatal” no feto, que se caracteriza por miocardiopatia e problemas hepáticos.

Em qualquer caso, se a criança sobreviver após o nascimento, os sintomas do lúpus eritematoso sistémico persistirão por não mais de 2 meses, desde que os anticorpos da mãe estejam presentes no sangue do bebé.

O lúpus eritematoso é doença sistêmica etiologia desconhecida e patogênese muito complexa. Existem duas formas da doença: lúpus eritematoso crônico ou discóide, que é benigno forma clínica e o segundo lúpus eritematoso agudo ou sistêmico, grave. Ambas as formas ocorrem com danos na borda vermelha dos lábios, bem como na mucosa da boca. Lesões individuais nas membranas mucosas da boca são raras, por isso as pessoas que estão doentes recorrem frequentemente ao dentista para obter ajuda em casos raros. A idade dos pacientes varia de 20 a 40 anos. O lúpus eritematoso é mais comum entre as mulheres do que entre os homens. Atualmente, o lúpus eritematoso é classificado como uma doença reumática e autoimune.

História de caso de lúpus eritematoso

O lúpus eritematoso recebe o nome das palavras latinas “lúpus” - lobo e “eritematoso” - vermelho. Esse nome foi dado devido à semelhança dos sinais cutâneos com os danos após a mordida de um lobo faminto.

A história da doença lúpus eritematoso começou em 1828. Isso aconteceu depois que o dermatologista francês Biett descreveu pela primeira vez os sinais cutâneos. Muito mais tarde, 45 anos depois, o dermatologista Kaposhi notou que alguns pacientes, juntamente com sinais de pele tem doenças de órgãos internos.

Em 1890 foi encontrado Médico inglês Osler que o lúpus eritematoso sistêmico pode ocorrer sem manifestações cutâneas. A descrição do fenômeno das células LE-(LE) é a detecção de fragmentos celulares no sangue, em 1948. possibilitou a identificação dos pacientes.

Em 1954 Certas proteínas foram encontradas no sangue dos doentes - anticorpos que agem contra as suas próprias células. Esse achado tem sido utilizado no desenvolvimento de testes sensíveis para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

Causas do lúpus eritematoso

As causas da doença lúpus eritematoso são a sensibilização a vários fatores infecciosos e não infecciosos. Um dos fatores predisponentes são -, ou focos de infecção crônica. Existem estudos confirmados sobre uma predisposição genética para esta doença. Hoje é geralmente aceito que o lúpus eritematoso tem uma predisposição genética que se manifesta de forma desigual de acordo com o tipo dominante. O aparecimento da doença e sua exacerbação ocorre após a ingestão de medicamentos: sulfonamidas, antibióticos, vacinas, procainamida, soros, sob influência de radiação ultravioleta, hipotermia, distúrbios endócrinos, situações de conflito nervoso. Focos de sulfonamidas, doenças intercorrentes e infecções crônicas têm efeito adverso no curso da doença de acordo com o princípio de um mecanismo desencadeador.

Um papel especial é dado ao neuroendócrino distúrbios funcionais, que alteram a proporção dos níveis de andrógenos e estrogênios. As alterações vão em direção ao hiperestrogenismo, bem como à diminuição da atividade do sistema hipófise-adrenal, levando à atrofia do córtex adrenal.

Foi revelada a dependência da atividade alérgica e da fotossensibilidade do lúpus eritematoso da própria saturação de estrogênio. Portanto, é fácil explicar a ocorrência da doença em meninas, assim como em mulheres jovens, a proporção é de oito mulheres para um homem. As reações patológicas autoimunes são responsáveis ​​pelo desenvolvimento de processos patológicos complexos.

Acumulação grande quantidade anticorpos leva à formação de complexos imunes patológicos que são direcionados contra as próprias proteínas do corpo nas células, o que por sua vez leva ao desenvolvimento processos patológicos. Portanto, o lúpus eritematoso foi incluído no grupo das doenças imunocomplexas. Em quem sofre de qualquer forma da doença, são detectados vários anticorpos humorais e celulares: anticardiolipina, fator LE, anticoagulantes, anticorpos para eritrócitos, leucócitos, anticorpos de componentes celulares, como DNA e RNA desnaturados e de fita dupla, fator reumatóide, histona, nucleoproteína, componentes nucleares solúveis.

Em 1948, foi descoberta uma nucleofagodiose peculiar, localizada em medula óssea pacientes e foi estabelecida a presença de uma proteína agressiva especial, chamada fator antinuclear. Esta proteína atua como anticorpo contra nucleoproteínas de substâncias celulares e é uma classe IgG com precipitação constante de 19S. Células de lúpus eritematoso, bem como fator antinuclear, são detectadas em pacientes forma sistêmica, mas aqui forma crônica com muito menos frequência. A patognomonicidade das células é relativa, porque foram encontrados em pacientes com herpetiforme, toxicodermia, esclerodermia e reumatismo.

A classificação do lúpus eritematoso inclui as formas sistêmica e tegumental, ocorrendo de forma aguda, subaguda e crônica.

Lúpus eritematoso sistêmico

A doença, sendo um distúrbio do sistema imunológico, é conhecida como doença auto-imune. Com esse curso, o corpo é capaz de produzir proteínas estranhas às células pessoais, bem como aos seus componentes, ao mesmo tempo que causa danos aos tecidos e células saudáveis. A doença autoimune se manifesta na percepção dos próprios tecidos como se fossem estranhos. Isso leva à inflamação, bem como a danos em vários tecidos do corpo. Aparecendo de diversas formas, o lúpus eritematoso pode provocar inflamação dos músculos, articulações e outras partes do corpo. Por ser uma doença sistêmica aguda grave, manifesta-se os seguintes sintomas: aquecer corpo, adinamia, dores nos músculos e articulações. É caracterizada pelo acréscimo de doenças - endocardite, poliserosite, glomerulonefrite, poliartrite. Os exames de sangue mostram o seguinte: aumento da VHS, leucopenia, anemia. O lúpus eritematoso sistêmico pode ser agudo, subagudo ou crônico. Durante o período de exacerbação e dependendo da patologia, são diagnosticadas variedades clínicas cutâneo-articulares, neurológicas, renais, gastrointestinais, cardiovasculares, hematológicas e hepáticas da doença.

O lúpus eritematoso sistêmico apresenta alterações na mucosa em 60% dos pacientes. A membrana mucosa do palato, gengivas e bochechas é hiperêmica com manchas edematosas, às vezes de natureza hemorrágica, bem como tamanhos diferentes bolhas transformando-se em erosões com uma camada purulenta e sangrenta. A pele apresenta manchas de hiperemia e, em casos raros, aparecem bolhas e inchaço. As lesões cutâneas são os sintomas mais precoces e mais comuns do lúpus eritematoso sistêmico. Os locais típicos são rosto, tronco, pescoço e membros.

foto de lúpus eritematoso no rosto

Às vezes, o paciente apresenta uma forma semelhante à erisipela ou uma típica “borboleta”, que se caracteriza por inchaço intenso, cor vermelha intensa da pele, presença de bolhas e múltiplas erosões, que são cobertas por crostas hemorrágicas ou seroso-purulentas. A pele do tronco, assim como dos membros, pode apresentar lesões semelhantes.

O lúpus eritematoso sistêmico e seus sintomas são caracterizados pela progressão, bem como pela adição gradual de vários tecidos e órgãos ao processo.

Lúpus eritematoso discóide

Considere os sintomas do lúpus eritematoso discóide. A doença geralmente começa com sintomas da doença, que se expressam na propagação de uma erupção cutânea na pele do rosto (nariz, testa, bochechas), ouvidos, borda vermelha dos lábios, couro cabeludo, bem como outras áreas do corpo. Pode ocorrer inflamação isolada da borda vermelha dos lábios. Neste caso, a mucosa oral raramente é afetada. As lesões cutâneas são caracterizadas por uma tríade de sinais: , eritema e. Todo o processo segue um curso encenado.

O primeiro estágio (eritematoso) se manifesta em duas manchas inchadas, rosadas e contornadas que mudam de tamanho e aumentam de tamanho. Existem telangiectasias no centro. Aumentando lentamente e também se fundindo, a erupção se assemelha visualmente a uma borboleta. Nesse caso, as asas estão localizadas nas bochechas e as costas no nariz. O aparecimento de manchas é acompanhado simultaneamente de formigamento e queimação na área afetada.

O segundo estágio (hiperceratótico-infiltrativo), no qual as lesões se infiltram e se transformam em uma placa discóide densa, em cuja superfície se projetam escamas branco-acinzentadas, pequenas e bem compactadas. A seguir, a placa sofre queratinização e torna-se branco-acinzentada. A própria placa é cercada por uma borda de hiperemia.

O terceiro estágio é atrófico, no qual se observa uma área de atrofia branca cicatricial no centro da placa. O formato da placa assume a forma de um pires, com limites nítidos de hiperceratose e múltiplas telangiectasias. Ao mesmo tempo, está intimamente fundido com os tecidos próximos e ao longo da periferia há infiltração e hiperpigmentação. Às vezes, a área de atrofia cicatricial lembra o formato de uma árvore, expressa como listras retas e brancas, sem entrelaçamento. Raramente um foco de hiperqueratose chega perto de se assemelhar aos raios de uma chama. Este processo é caracterizado pela progressão patológica e aparecimento de novos elementos da lesão.

O curso do lúpus eritematoso crônico (discoide) se prolonga por muitos anos, com exacerbações em climas quentes. A forma erosivo-ulcerativa da doença, localizada na borda vermelha dos lábios, pode se tornar maligna, por isso esse tipo é classificado como pré-câncer opcional. Quanto ao quadro histológico da lesão nas mucosas da boca e lábios, caracteriza-se pela presença de paraqueratose, alternando com hiperqueratose, atrofia e acantoese. A forma erosivo-ulcerativa é caracterizada por defeitos epiteliais, edema pronunciado e inflamação.

O lúpus eritematoso discóide é frequentemente caracterizado por danos à mucosa oral. As lesões apresentam aspecto de placas vermelho-azuladas esbranquiçadas ou delimitadas no centro com erosões.

O lúpus eritematoso com lesões nas mucosas da boca, assim como na borda vermelha dos lábios, ocorre com dor e queimação, que se intensifica ao comer e falar.

A borda vermelha dos lábios marca quatro tipos de doenças: erosivo-ulcerativa, típica, sem atrofia grave; profundo.

foto de lúpus eritematoso discóide

O que é LES

Este é o mesmo lúpus eritematoso sistêmico ou simplesmente “lúpus”, mas uma versão abreviada do LES. O LES afeta muitos órgãos do corpo. Isso inclui articulações, coração, pele, rins, pulmões, cérebro e vasos sanguíneos. Aparecendo de diversas formas, o lúpus eritematoso pode provocar inflamação dos músculos, articulações e outras partes do corpo. O LES é classificado como uma doença reumática. Pessoas com esta doença têm muitos vários sintomas. Os mais comuns incluem (articulações inchadas), fadiga excessiva, erupções cutâneas, febre inexplicável e problemas renais. Atualmente, o lúpus eritematoso sistêmico é classificado como doenças incuráveis No entanto, os sintomas da doença podem ser controlados com tratamento, por isso muitas pessoas com esta doença levam uma vida saudável e ativa. As exacerbações do LES são caracterizadas pela deterioração, bem como pela ocorrência de inflamação de vários órgãos. Classificação russa distingue três fases: a primeira mínima, a segunda moderada e a terceira pronunciada. Atualmente, estão em andamento pesquisas intensivas para compreender o desenvolvimento e o tratamento da doença, que deve levar à cura.

Sintomas de lúpus eritematoso

Por ser uma doença sistêmica, o lúpus eritematoso caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

- inchaço e sensibilidade das articulações, bem como dor muscular;

- dor no peito com respiração profunda;

- febre inexplicável;

- vermelhidão, erupções cutâneas no rosto ou descoloração da pele;

- aumento da queda de cabelo;

- azul ou branqueamento dos dedos das mãos e dos pés, no frio ou em momentos de estresse ();

- sensibilidade ao sol;

- inchaço, inchaço das pernas, olhos;

- gânglios linfáticos aumentados.

Novos sintomas podem aparecer anos após o diagnóstico. Em alguns pacientes, um sistema do corpo sofre (articulações ou pele, órgãos hematopoiéticos); em outros pacientes, as manifestações podem afetar muitos órgãos e ser de natureza multiorgânica; A gravidade e a profundidade dos danos aos sistemas do corpo são diferentes para cada pessoa. Os músculos e articulações são frequentemente afetados, causando artrite e mialgia (dores musculares). As erupções cutâneas são semelhantes em pacientes diferentes.

Se o paciente apresentar manifestações em múltiplos órgãos, ocorrem as seguintes alterações patológicas:

- inflamação nos rins (nefrite lúpica);

- danos ao cérebro ou central sistema nervoso, e isso provoca: (mudanças de comportamento), ocorrem tonturas, paralisia, comprometimento da memória, problemas de visão, convulsões;

- inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite);

- doenças do sangue: leucopenia, anemia, trombocitopenia, risco de coágulos sanguíneos;

- doenças cardíacas: vasculite coronária, miocardite ou endocardite, pericardite;

- pneumonia: pleurisia, pneumonite.

Diagnóstico de lúpus eritematoso

O diagnóstico da doença é possível na presença de focos de lúpus eritematoso na pele. Se forem detectadas lesões isoladas, por exemplo na mucosa oral, ou apenas na borda vermelha dos lábios, podem surgir dificuldades de diagnóstico. Para evitar que isso aconteça, use métodos adicionais estudos (imunomorfológicos, histológicos, diagnóstico fluorescente). Os raios de Wood, direcionados às áreas de hiperqueratose, concentrados na borda dos lábios, brilham com luz azul-neve ou branca-neve, e a mucosa da boca emite um brilho branco, como listras ou pontos.

O lúpus eritematoso crônico deve se destacar as seguintes doenças:, lúpus tuberculoso, bem como. Quando as lesões estão concentradas nos lábios, o lúpus eritematoso é diferenciado da queilite pré-cancerosa de Manganotti e da queilite actínica.

O lúpus eritematoso agudo (sistêmico) é diagnosticado após exame dos órgãos internos e identificação de células LE - células do lúpus eritematoso - no sangue e na medula óssea. A maioria das pessoas com lúpus eritematoso apresenta imunodeficiência secundária.

Tratamento do lúpus eritematoso

Em primeiro lugar, o tratamento inclui um exame minucioso e a eliminação de qualquer infecção crónica existente. O tratamento medicamentoso começa com a administração de medicamentos quinolina (Delagil, Plaquenil, Plaquenol). São recomendadas pequenas doses de corticosteróides: Triancinolona (8-12 mg), Prednisolona (10-15 mg), Dexametasona (1,5-2,0 mg).

Vitaminas do grupo B2, B6, B12, ascórbicas e um ácido nicotínico. Para distúrbios imunológicos existentes, são prescritos medicamentos imunocorretivos: Decaris (levamisol), Timalin, Taktivin. Os sintomas graves de hiperqueratose são tratados com injeções intradérmicas de solução de Rezokhin, Hingamina ou hidrocortisona a 5-10%. Tratamento local inclui pomadas de corticosteróides: Lorinden, Flucinar, Sinalar, pomada de prednisolona.

De que outra forma tratar o lúpus eritematoso?

Tratamento forma erosiva-ulcerativa produzido por pomadas corticosteróides contendo antibióticos, bem como agentes antimicrobianos (Locacorten, Oxycort).

O lúpus eritematoso sistêmico e seu tratamento incluem internação hospitalar, e o curso do tratamento deve ser contínuo e de longo prazo. No início do tratamento são indicadas grandes doses de glicocorticóides (60 mg de Prednisolona, ​​aumentando para 35 mg após 3 meses, para 15 mg após 6 meses). Em seguida, a dose de Prednisolona é reduzida, passando para uma dose de manutenção de Prednisolona para 5-10 mg. A prevenção de distúrbios do metabolismo mineral inclui preparações de potássio (Panangin, cloreto de potássio, solução de acetato de potássio a 15%).

Eliminado o curso agudo do lúpus eritematoso sistêmico, o tratamento combinado é realizado com corticosteróides, além de medicamentos aminoquinolina (Delagil ou Plaquenil à noite).